Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Желудочная и панкреатическая секреция электролитов и ферментов на стрессовые раздражители в норме и при язвенной болезни

ВАК РФ 03.00.04, Биохимия

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Слинькова, Татьяна Александровна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Желудочная и панкреатическая секреция электролитов и ферментов в норме, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и при панкреатитах.

1.1. Секреция желудочными железами электролитов и ферментов в норме и при патологии органов гастродуоденальной зоны.

1.2. Экскреция сока, электролитов и пищеварительных ферментов поджелудочной железой в норме и при патологии органов гастродуоденальной зоны.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы получения желудочного сока и панкреатического секрета дуоденального содержимого).

2.3. Методы исследования.

2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. Секреция желудочного и панкреатического соков, электролитов и ферментов у здоровых людей в норме и при стрессах, вызванном физическими и химическими факторами.

3.1. Определение стационарного уровня секреции желудочного сока, электролитов и пепсина у здоровых людей (контрольная группа)

3.2. Определение стационарного уровня секреции панкреатического сока, его электролитов и панкреатических ферментов у здоровых людей (контрольная группа).

Глава 4. Секреция желудочного и панкреатического соков, их электролитов и пищеварительных ферментов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

4.1. Секреция желудочного сока, его электролитов и пепсина у больных язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

4.2. Экскреция панкреатического сока, электролитов и пищеварительных ферментов у больных язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Глава 5. Секреция желудочного и панкреатического соков, электролитов и пищеварительных ферментов у больных хроническим панкреатитом

5.1. Определение уровня желудочной секреции, электролитов и пепсина у больных хроническим панкреатитом.

5.2. Определение уровня секреции панкреатического сока, электролитов и пищеварительных ферментов у больных хроническим панкреатитом

Глава 6. Секреция электролитов и ферментов желудка и поджелудочной железы у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной хроническим панкреатитом при различных стрессовых воздействиях.

6.1. Секреция желудочного сока, электролитов и пепсина у больных с сочетанием язаенной болезни двенадцатиперстной кисшки и хронического панкреатита.

6.2. Секреция панкреатического сока, электролитов и панкреатических ферментов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной хроническим панкреатитом.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Желудочная и панкреатическая секреция электролитов и ферментов на стрессовые раздражители в норме и при язвенной болезни"

Актуальность проблемы. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является одной из центральных проблем современной гастроэнтерологии. Несмотря на значительные успехи хирургического и неинва-зивного способов лечения, по-прежнему в структуре заболеваемости органов пищеварения удельный вес язвенной болезни остается высоким (Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., 1996; Шептулин A.A., 1996; Циммерман Я.С., 1996). Причем в последние годы наблюдается увеличение числа больных молодого и детского возрастов, с торпидным течением заболевания, увеличивается частота осложнений и рецидивов язвенной болезни (Баранов A.A., 1996). При этом следует отметить, что одним из тяжелых и грозных осложнений является панкреатит, который развивается за счет вовлечения в патологический процесс нескольких органов гастродуоденальной зоны.

Тяжело протекает язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки при локализации язвы в области, предлежащей к выводным протокам желчного пузыря и поджелудочной железы, и особенно тяжело - с ее пенетрацией в головку железы. Поскольку процессы пищеварения, протекающие в полости желудка, сопряжены с секрецией кислого желудочного сока, являющегося пусковым фактором для экскреции поджелудочной железы, то наличие язвы вне зависимости от ее локализации, будь то пилорическая часть желудка или верхние отделы двенадцатиперстной кишки, в одинаковой мере отражается на функциональной деятельности этих органов. При данной патологии больные страдают повышенной секрецией агрессивного желудочного сока, который приводит к дисбалансу панкреатической экскреции. В зависимости от локализации, тяжести и осложнений язвенной болезни клиницисты выбирают способы лечения.

В настоящее время широко применяются органосохраняющие хирургические вмешательства, позволяющие корректировать процессы пищеварения и обеспечить больному достойное качество жизни (Оноприев В.И. и соавт., 1999; Корочанская Н.В., 1999).

В связи с решением вопроса о выборе способа лечения (консервативного или хирургического) больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно с осложнениями со стороны панкреатической железы, нуждаются в тщательном обследовании, в том числе в исследовании фракционного состояния желудка и поджелудочной железы. Среди этих методов одно из первых мест занимает фракционное исследование желудочной секреции и экскреции поджелудочной железы. Поскольку в последние годы в терапии ЯБЖ и ЯБДК широко используются ингибиторы секреции соляной кислоты желудка, особую актуальность приобретают исследования секреции желудочных и поджелудочных ферментов и электролитов.

Цель исследования - выявить влияние стрессовых воздействий на секрецию электролитов и основных пищеварительных ферментов желудка и поджелудочной железы как у здоровых лиц, так и у страдающих язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки и панкреатитом.

Задачи исследования:

- изучить секрецию электролитов и ферментов у здоровых людей и у больных с патологией органов пищеварения при воздействии холодового, инсулинового и кислотного стрессов, пользуясь алгоритмом, разработанным профессором A.A. Фишером (1990);

- выявить отличия в динамике секреции электролитов и ферментов желудка и поджелудочной железы при стрессовых воздействиях у пациентов, страдающих язвенной болезнью и панкреатитом, относительно контрольной группы;

- определить диагностические и терапевтические возможности использования критериев изменения секреции электролитов и основных пищеварительных ферментов при стрессовых воздействиях у пациентов с язвенной болезнью и панкреатитом.

Новизна исследования. В настоящей работе впервые:

1) изучена одновременная секреция электролитов и ферментов железистым аппаратом желудка и поджелудочной железы у здоровых людей по специальному алгоритму, включающему базальную секрецию и секрецию, стимулированную воздействием холода, инсулиновой гипогликемией и аци-дификацией соляной кислотой слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;

2) изучена одновременная секреция электролитов и ферментов железистым аппаратом желудка и поджелудочной железы у больных людей, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки без осложнений и осложненной панкреатитом, по такому же алгоритму, как и здоровые люди;

3) проведен сравнительный анализ секреции электролитов и ферментов желудка и поджелудочной железы между здоровыми людьми и больными язвенной болезнью и панкреатитом, а также внутри нозологических групп на различные возбудители секреции, включаемые в алгоритм исследования.

Практическая значимость работы:'

1) выявленные закономерности секреции электролитов и ферментов желудочными железами и панкреатической железой при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неосложненной и осложненной панкреатитом, позволят более эффективно назначать лекарственные препараты ингибирую-щие секрецию соляной кислоты;

2) выявленные изменения желудочной секреции и панкреатической экскреции на различные возбудители (охлаждение, инсулиновая гипогликемия и ацидификация слизистой двенадцатиперстной кишки) позволят дать рекомендации диетического питания, пребывания на холоду (в зимнее время года), и применения инсулинотерапии у больных ЯБЖ и ЯБДК, развившейся на фоне сахарного диабета;

3) по результатам определения функционального состояния органов гастродуоденальной зоны, основанной на исследовании секреции электролитов и ферментов желудком и панкреатической железой, входящих в общий комплекс обследования больных ЯБЖ и ЯБДК, будет решаться вопрос о выборе способа лечения (консервативного или хирургического).

Внедрение результатов исследования. Полученные данные апробированы и используются в Кубанской государственной медицинской академии в лекционных курсах на кафедрах биологической химии, патологической физиологии, на кафедре внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов, в терапевтических отделениях медико-санитарной части масложиркомбината и Российском центре функциональной хирургической гастроэнтерологии.

По материалам диссертации опубликовано 13 работ. Материалы диссертации доложены на заседании медицинского отделения Краснодарского филиала Всероссийского биохимического общества и на клинической конференции в медико-санитарной части масложиркомбината и кафедре внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов, на научно-практической конференции «Хронические воспаления и заболевания органов пищеварения» (г. Харьков).

Положения, выносимые на защиту:

- у больных ЯБЖ и ЯБДК имеются изменения секреции желудочных и панкреатических электролитов и ферментов как в базальном периоде, так и в периоды секреции, вызванные различными стимуляторами, по сравнению со здоровыми людьми;

- у больных ЯБЖ и ЯБДК с сопутствующим панкреатитом изменения секреции электролитов и ферментов желудком и поджелудочной железой выражены больше, чем у таких же больных, но без осложнений;

- комплексное одновременное исследование секреции электролитов и ферментов железистым аппаратом желудка и панкреатической железы расширяет представления о взаимосвязи этих процессов в норме и при патологии.

Заключение Диссертация по теме "Биохимия", Слинькова, Татьяна Александровна

выводы

1. Желудочная и внешняя панкреатическая секреция у здоровых людей, вызванная действием различных физических и химических возбудителей по алгоритму (наличие двойного зонда в полости желудка и двенадцатиперстной кишки + охлаждение кисти руки + инъекция инсулина + интрадуоденальное введение HCl), имеет ряд характерных для каждого из них закономерностей ответной реакции, при которой выделяется строго определенное количество пищеварительных соков, их электролитов и ферментов.

2. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки сопровождается более высокой секрецией желудочного сока, соляной кислоты и пепсина; выделение хлоридов и кальция изменяется мало. Поджелудочная железа при ЯБДК продуцирует больше трипсина на такие раздражители, как инсулин и соляная кислота, и снижает секрецию кальция на действие некоторых раздражителей.

3. При хронических панкреатитах секреция желудочного сока, его кислотность и кальций изменяются мало, а выделение хлоридов и пепсина увеличивается. При этом в ответ на интрадуоденальное введение HCl значительно увеличивается секреция панкреатического сока и бикарбонатов, также возрастает выделение хлоридов, кальция и особенно - трипсина.

4. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная хроническим панкреатитом, сопровождается повышенной секрецией желудочного сока, очень высокой его кислотностью, повышенным выделением хлоридов и пепсина. Секреция панкреатического сока и бикарбонатов остается на уровне контроля или даже снижается. При этом значительно увеличивается выделение хлоридов, кальция, трипсина и липазы.

5. Патологические процессы, развивающиеся в органах гастродуоде-нальной зоны (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит и их сочетание), приводят к разбалансированности секреторной деятельности желудка и поджелудочной железы, которая лучше всего выявляется при использовании таких необычных раздражителей, как охлаждение кисти, инъекция инсулина или интрадуоденальное введение соляной кислоты.

6. Гипогликемия, которая создается инъекцией инсулина, вызывает обильную секрецию кислого желудочного сока у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Этот факт должен учитываться при разработке комплексов для специфической антиульцерозной консервативной терапии, а также при назначении этим больным диетического дробного питания.

7. У всех больных, страдающих ЯБДК, ХП и ЯБДК+ХП, установлены существенные отклонения от нормы в секреции таких электролитов, как хлориды и кальций, которые выявляются только при помощи использованного в работе алгоритма. Поэтому, проводимая противоязвенная терапия и лечение хронических панкреатитов должны содержать средства, направленные на нормализацию электролитного обмена.

Заключение

Из рассмотренного клинического материала, представленного в 3-7-м главах, видно, что желудок и поджелудочная железа тонко реагируют на тот патологический процесс, который развивается при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, при хроническом панкреатите и при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной хроническим панкреатитом. При этих патологических процессах различна ответная секреторная реакция на возбудители секреции, которые не всегда являются физиологичными. Дело в том, что уже само пребывание двухканального зонда в полости желудка и в просвете двенадцатиперстной кишки, для организма является стрессом. Поэтому получение желудочного сока и панкреатического в так называемый базальный период, есть не что иное, как получение секретов на стресс. При нахождении зондов в полости желудка и двенадцатиперстной кишки происходит раздражение тактильных нервных окончаний, поэтому эту секрецию следует рассматривать как секрецию на механическое раздражение.

Вторая стрессовая ситуация для функционирования желудка и поджелудочной железы создавалась путем погружения кисти руки на 3 минуты в холодную воду температурой, близкой к +1-2°С. Такой раздражитель действует через периферическую нервную систему на ЦНС, а уже от нее регу-ляторные сигналы по вагусу поступают к функционирующим органам.

Третьим стрессовым раздражителем была инъекция инсулина, которая вызывала гипогликемию. Инсулин повышал утилизацию глюкозы крови, она снижалась до нижних границ стандартного уровня, а это через сложные регуляторные механизмы с участием ЦНС создавало чувство голода и усиливало секреторную работу желудка и поджелудочной железы.

И, наконец, четвертая стрессовая ситуация для пищеварительных органов создавалась путем интрадуоденального введения раствора соляной кислоты. Казалось бы, это естественный раздражитель секреторной функции поджелудочной железы, действие которого достигается через дуоденальные гормоны холецистокинин и секретин. Но одно дело, когда в полость кишки поступает из желудка кислый химус и слизистая двенадцатиперстной кишки тонко реагирует на количество и концентрацию соляной кислоты, вырабатывая определенное количество гормонов, которые регулируют подачу в кишечник панкреатического сока с необходимой концентрацией бикарбоната, и другое дело, когда НС1 вводится, минуя желудок, непосредственно в двенадцатиперстную кишку. В последнем случае происходит «незапланированное» мощное возбуждение секреции дуоденальных гормонов, которые в свою очередь вызывают повышенную функцию поджелудочной железы, выражающуюся в увеличении количества панкреатического сока, бикарбонатов и пищеварительных ферментов.

В исследованиях, проведенных на добровольцах, было показано, что на каждый из этих раздражителей наступает своеобразная ответная секреторная реакция желудка и поджелудочной железы, которая была взята в качестве контроля. Результаты исследования секреции этих органов при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, панкреатите и при ЯБДК, осложненной панкреатитом, сравнивались с контрольными данными и давалась оценка тем нарушениям, которые развивались при той или иной форме патологии.

В настоящей работе согласно алгоритму А.А. Фишера (1990) впервые сделана попытка объединить четыре различных по механизму действия стрессовых раздражителя, влияющих на секрецию желудка и внешнюю секрецию поджелудочной железы при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хроническом панкреатите и при ЯБДК, осложненной хроническим панкреатитом.

Исследованиями установлено, что секреция желудка и поджелудочной железы у больных с изучаемой патологией органов гастродуоденаль-ной зоны отличается от таковой у здоровых людей. Эти отличия касаются прежде всего количества выделяющихся секретов. Кроме того, существенным отклонениям от нормы подвержены секреция желудочных и панкреатических электролитов, а также их ферментов.

Подробный анализ результатов всех проведенных исследований дан в 7-ой главе. Здесь остается добавить, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является тяжелым заболеванием. Поскольку она тесно связана анатомически и функционально с панкреатической железой, то развивающаяся в ней патология в одинаковой мере отражается на секреторной функции и желудка, и поджелудочной железы.

Выявленная в работе гиперсекреция хлоридов с желудочным соком заставляет по-новому взглянуть на те осложнения, которых следует ожидать со стороны крови при использовании некоторых лекарств, тормозящих секрецию соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка. Известно, что в настоящее время при консервативной терапии ЯБДК и ЯБЖ широко используются препараты, блокирующие (3-гистаминовые рецепторы, и блокаторы протонной помпы Н\ В связи с этим следует ожидать, что неблокируемый анион хлора, поступающий в желудочный секрет из кровотока, будет вносить нежелательный диссонанс в электролитный метаболизм крови. Особенно интенсивное выделение хлоридов с желудочным соком наблюдается при сочетании ЯБДК и хронического панкреатита. В связи с этим, по-видимому, больные с такой патологией нуждаются в периодической коррекции электролитного состава крови.

Заслуживают большого внимания результаты определения секреции желудка и поджелудочной железы, полученные при использовании различных раздражителей. Для железистого аппарата желудка самым сильным раздражителем является инсулин. Он умеренно повышает секрецию сока и сильно - выделение соляной кислоты по сравнению с базальным периодом, а при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, их секреция на много превосходит секрецию здоровых органов. Поскольку в абсорбционный период пищеварения, повышается концентрация инсулина в крови, то создается естественная гипогликемия, которая стимулирует, и без того избыточную, секрецию соляной кислоты. Отсюда возникает необходимость диетического и дробного питания для больных ЯБДК, ХП и ЯБДК+ХП.

Нельзя обойти стороной и такой вопрос, как секреция желудочных и поджелудочных протеиназ при язвенной патологии двенадцатиперстной кишки и хронических панкреатитах (рис.4, 8, 9). Продукция пепсина возрастает при ЯБДК, при ХП и особенно при ЯБДК+ХП. Если учесть тот факт, что этот фермент относится к кислым протеазам, т. е. проявляет свое действие в кислой среде, то становится понятно, насколько возрастает агрессивность такого желудочного сока как по отношению к собственным тканям, так и по отношению к начальным отделам двенадцатиперстной кишки.

Аналогичную мысль можно высказать и относительно секреции панкреатических протеиназ (трипсина и химотрипсина). Особенно повышена секреция трипсина при этой патологии на такие стрессы, как инсулиновая гипогликемия и ацидификация двенадцатиперстной кишки. При этом параллельно повышается продукция и химотрипсина. При наличии достаточного количества бикарбонатов создаются благоприятные условия среды для проявления оптимальных свойств этих ферментов.

Итак, в заключение можно отметить, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит и ЯБДК+ХП, являются заболеваниями, при которых нарушается процесс выделения пищеварительных соков. При них усиливается выделение воды, электролитов и пищеварительных ферментов. Желудок и поджелудочная железа при этих заболеваниях очень чувствительны к стрессовым раздражителям. На каждый из них своеобразная ответная секреторная реакция.

Нам думается, что все вышеизложенное имеет прямое отношение к терапевтической и хирургической клинике, где осуществляется консервативное и хирургическое лечение этих заболеваний.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Слинькова, Татьяна Александровна, Краснодар

1. Амиров Н.Ш., Антонов Д.В. К вопросу об агрессивности желудочного сока // Бюл. эксперим. биологиии и медицины. - 1981. - № 3. - С. 300.

2. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам, 1993. - 362 с.

3. Баранов A.A. Заболевания органов пищеварения у детей. М., 1996. -216 с.

4. Баете З.С. Состояние секреторной функции желудка и внешнесекре-торной функции поджелудочной железы у больных сахарным диабетом // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1971. - 16 с.

5. Берлизова JI.C. Желудочная секреция и функциональное состояние коры надпочечников при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1970. -19 с.

6. Бокуняева Н.И., Золотницкая Р.П. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования / Под. ред. Е.А. Кост. М., 1968. -С. 294-295.

7. Быков И.М. Действие отечественных препаратов пепсина на секреторную функцию желудка в норме и при патологии // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов-н/Д, 1982. - 18 с.

8. Быков И.М. Биохимическая оценка гастроэнтерологических ферментных препаратов и выделенных из них биологически активных пептидов // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Ростов-н/Д, 2001. - 39 с.

9. Быков K.M., Курцин И.Т. Функциональное обоснование кортиковис-целярной теории патогенеза язвенной болезни // Новости медицины. АМН СССР. 1948. - Т. 10. - С. 1-25.in

10. Будник Ю.Б. Возможности коррекции нарушенных функций желудка у больных язвенной болезнью антагонистами кальция и ß-адренобло-каторами // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1996. - 24 с.

11. Васюточкин В.М. Материалы о механизме образования соляной кислоты желудочного сока. Л., 1940.

12. Вафин А.З. Биохимическая характеристика натуральных желудочных соков собаки, крупного рогатого скота и лошади и секреция пепсина у собак // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1968. - 17 с.

13. Гельвих В.И. Адренергическая регуляция желудочной секреции и гемостаза при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением (в анамнезе) // Дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1986.-336 с.

14. Гланц С.А. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. -459 с.

15. Гребнев А.Л., Мягкова Л.П. Болезни кишечника. М.: Медицина, 1994.-397 с.

16. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М., 1996. - 404 с.

17. Диксон М., Уэбб Э. Ферменты. М.: Мир, 1982. Т. 1-3., 1118 с.

18. Джаримов А.Я. О влиянии некоторых методов лечения на клинико-функциональные признаки язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1971. 16 с.

19. Днепрова Г.И. Гастриты с секреторной недостаточностью // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1965. 18 с.

20. Калюжная E.H. Клинико-диагностическая информативность определения бикарбонатовыделительной функции желудка // Дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1986. - 316 с.

21. Кассиль Г.Н., Гехт Б.М., Соловьева А.Д., Уголева C.B. Инсулиновая проба в клинике диэнцефальной патологии // Журн. невропатол. и психиатр. 1964. - Т. 64., Вып. 9. - С. 1327-1332.

22. Кассиль Г.Н. Внутренняя среда организма. М.: Наука, 1978. - С. 9295.

23. Колб В.Г., Камышников B.C. Клиническая биохимия. Минск, 1976. С.205-207.

24. Колесников А.Н. Биохимическая и физиологическая характеристика препаратов искусственного желудочного сока // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов-н/Д, 1987. 17 с.

25. Коротько Г.Ф. Введение в физиологию желудочно-кишечного тракта. Ташкент: Медицина, 1987. - 219 с.

26. Коротько Г.Ф., Байбекова Г.Д. Торможение секреции поджелудочной железы трипсином и трипсиногеном // Физиол. журн. СССР. 1989. -Т. 75., №9.-С. 1309-1315.

27. Коротько Г.Ф., Нишанова A.A. Сравнительный анализ обратного торможения панкреатической секреции с двенадцатиперстной кишки в острых и хронических экспериментах // Физиолог, журн. СССР. -1993.-Т. 79., №7.-С. 91-97.

28. Коротько Г.Ф. Регуляторные свойства ферментов пищеварительных желез // Физиол. журн. им. И.М.Сеченова. -1998. -Т. 82., № 3 С. 7481.

29. Коротько Г.Ф., Орловский A.B., Рогаль M.JI. Механизмы срочной адаптации ферментного спектра панкреатической секреции // XVII съезд физиологов России. Ростов-н/Д, 1998. - С. 208.

30. Корочанская Н.В. Принципы поэтапной реабилитации больных, перенесших органосохраняющие операции по поводу осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Дис. . д-ра мед. наук. -Краснодар, 1999. 409 с.

31. Коршак А.Л., Косенко А.Ф. Адренергические механизмы регуляции желудочной секреции. Л.: Наука, 1986. - 152 с.

32. Курзанов А.Н. Роль энкефалинов и холинергической регуляции гаст-родуоденопанкреатического комплекса // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Краснодар, 2001. - 42 с.

33. Литвинов В.В. Количественное определение пепсина и соляной кислоты в составе желудочного сока при приеме минеральных вод курорта «Горячий Ключ» // Автореф. дис. . канд. мед наук. М., 1958. -20 с.

34. Лобасов И.О. Отделительная работа желудка у собак. СПб, 1896.

35. Маланьина Н.С. Секреторно-выделительная деятельность желудка у детей первой недели жизни и ее изменение под влиянием сальпепсина и пепсикона // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1974 -19 с.

36. Мануйлов A.M., Шабанова Т.В. Антацидные операции при дуодено-пластике // Дуоденопластика и селективная проксимальная ваготомия при осложненных язвах (сборник научных трудов). Краснодар, 1984. -С. 55-63.

37. Манохина Л.Б. Сравнительная (биохимическая и клиническая) оценка новых препаратов желудочного сока и пепсина // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1969. - 17 с.

38. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Новая волна, 1998. - Т. 2. - 590 с.

39. Меркулов A.M., Поляков JI.E. Санитарная статистика. М.: Медицина, 1974.-С. 51-92.

40. Михайлова С.П., Смирнова Г.А. Предложения по унификации методов определения общего кальция в сыворотке крови // Лаб. дело. -1978.-№ 10.-С. 613-617.

41. Окулов В.И., Дударь Л.В. Модификация метода Титца для определения липазы в дуоденальном содержимом и моче // Лаб. дело. 1982. № 11.-С. 698.

42. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни. -Краснодар, 1995.-293 с.

43. Оноприев В.И. Патофизиология псевдопревратника при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Тр. Республиканского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии. Краснодар, 1995.-Т. 1.-С. 170-177.

44. Охлобыстин A.B. Применение препаратов пищеварительных ферментов в гастроэнтерологии // Клин, перспектива в гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. - № 2. - С. 34-38.

45. Павлюченко И.И. Сравнительная биохимическая и физиологическая характеристика ферментных препаратов поджелудочной железы // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов -н/Д, 1987. - 16 с.

46. Петрова А.Н. Функционально-морфологическая характеристика слизистой оболочки желудка и нервной трофики при язвенной болезни гастродуоденального тракта // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Краснодар, 1970. 15 с.

47. Проскуряков М.Т. Сравнительная биохимическая характеристика трипсинов и химотрипсинов различных видов животных // Автореф. дис. . д-ра биол. наук. Краснодар, 1973. - 43 с.

48. Пятницкий Н.П. Исследование над природой пепсина // Дис. . д-ра мед. наук. Л., 1938.

49. Пятницкий Н.П. Простой способ определения пепсина в желудочном соке // Клин. мед. 1955. - № 4. - С. 74-77.

50. Пятницкий Н.П., Пятницкая И.Н., Ракитина С.Ф. К методике учета количества пепсина и соляной кислоты, отделяемых малым павловским желудочком у собак // Бюлл. эксперим. биол. и мед. 1957. -№9.-С. 10-15.

51. Пятницкий Н.П., Селюкова М.Н. Влияние творога, кислого и пресного молока на отделение химотрипсина и соды в составе поджелудочного сока у собак // Вопр. питания. 1960. - № 2. - С. 45-47.

52. Пятницкий Н.П. К методике исследования секреторной функции поджелудочной железы и техника операции Бакурадзе-Соловьева // Тр. 1-й Биохим. конф. Прибалт, респ. и БССР. Тарту, 1961. - С. 336-339.

53. Пятницкий Н.П. Способ получения искусственного желудочного сока: Авт. св. № 200740, 1967.

54. Пятницкий Н.П. Определение активности пепсина в желудочном соке и сухих препаратах // Лаб. дело. 1965. - № 6. - С. 347-348.

55. Пятницкий Н.П. Лекарственное средство: Авт. св. № 263808, 1969.

56. Разенков И.П. Новые данные по физиологии и патологии пищеварения (лекции). М.: Изд-во АМН СССР. - 1948. - 463 с.

57. Романова И.Ю. Сравнительное изучение влияния молока и некоторых кисломолочных продуктов на желудочную секрецию у собак // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ростов-н/Д, 1957. 19 с.

58. Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия язвенной болезни. СПб, М.: Невский диалект - Изд-во «БИНОМ», 1998. - 253 с.пб

59. Рысс Е.С. Современные представления о хроническом гастрите (определение механизма развития, классификация, клиническая картина, лечение) // Терапевт, арх. 1999. - Т. 71., № 2. - С. 7-13.

60. Смагин В.Г., Виноградов В.А., Булгаков С.А. Липиды оплатных рецепторов. М.: Медицина, 1983. - 297 с.

61. Соколов А.П. К анализу отделительной работы желудка собаки // Дис. СПб, 1904.

62. Сторожук П.Г. Действие семигорской минеральной воды на секрецию желудка, поджелудочной железы и на активность некоторых ферментов межуточного обмена // Дис. . канд. мед. наук. Ростов-н/Д, 1963. -288 с.

63. Сторожук П.Г. Влияние различных пищевых продуктов, богатых белками, на внешнюю секреторную функцию поджелудочной железы // Вопр. питания. 1970. - Т. 29., № 1. - С. 3-7.

64. Сторожук П.Г. Физиолого-биохимическая оценка некоторых белковых продуктов микробиологического синтеза и животного происхождения // Дис. . д-ра мед. наук. Краснодар, 1971. - 417 с.

65. Сторожук П.Г., Быков И.М., Литвинова Т.Н. Полипептиды, выделенные из слизистой оболочки желудка, и их действие на биосинтез пепсина железами желудка // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1981.-Т. 92., №8.-С. 40-42.

66. Сторожук П.Г., Быков И.М., Малышев Ю.П. Влияние диакарба на активность карбоангидразы в крови и слизистой оболочке желудка на содержание пепсина в слизистой оболочке желудка // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1981. - Т. 92., № 12. - С. 699-701.

67. Сторожук П.Г., Мыкртычан М.М. Способ получения желудочного сока: Авт. св. № 908358,1982.

68. Сторожук П.Г., Малышев Ю.П. Диакарб в профилактике аспирацион-ного синдрома в интра- и послеоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология. 1983. - № 6. - С. 44-47.

69. Сторожук П.Г., Быков И.М., Маланина Н.С., Павлюченко И.И., Колесников А.Н. Ферментообразующая функция пищеварительных желез под влиянием полипептида С, копепсидила, панинтестина // Украинский биохимич. журн. 1986. - Т. 58, № 5. - С. 84-87.

70. Сторожук П.Г., Быков И.М. К механизму действия препаратов фер-ментозаместительной терапии в гастроэнтерологии и целенаправленности их применения // Кубан. науч. мед. вестн. 1994. - № 24. -С. 137-140.

71. Сторожук П.Г. Развитие идей И.П. Павлова в трудах ученых Кубанского медицинского института по физиологии органов пищеварения // Кубан. научн. мед. вестн. 2000. - № 2. - С. 8-13.

72. Сторожук П.Г., Быков И.М., Хвостова Т.С., Брещенко Е.Е., Быков М.И. Биохимическая оценка гастроэнтерологических препаратов фер-ментозаместительной терапии // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии. 2000. - Т. 10, № 5. - С. 72.

73. Сторожук П.Г., Быков И.М., Брещенко Е.Е, Хвостова Т.С., Быков М.И., Плахотнюкова В.В. Новый взгляд на механизмы действия препаратов ферментозаместительной терапии в гастроэнтерологии // Аллергология и иммунология. 2001. - Т. 2., № 1. - С. 148-154.

74. Титц Н.У. (ред.) Энциклопедия клинических лабораторных тестов. Пер. с англ. Изд-во «Лабинформ». М., 1997. 942 с.

75. Уголев A.M. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функции. Л.: Наука, 1985. - 544 с.

76. Уголев A.M., Тимофеева Н.М., Груздков A.A. Адаптация пищеварительной системы // Физиология адаптационных процессов. М.: Наука.- 1986.-С. 371-461.

77. Уголев A.M., Радбиль О.С. Гормоны пищеварительной системы. М.: Наука, 1995.-283 с.

78. Фишер A.A. Гиперсекреция и гиперплазия слизистой оболочки желудка при язвенной болезни (клинико-экспериментальное исследование) // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Краснодар, 1972. - 37 с.

79. Фишер A.A., Шевченко O.A. Особенности влияния диазепама на ба-зальную и вагусную фазы желудочной секреции у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Клин. мед. 1987. № 10. -С. 71-75.

80. Фишер A.A., Борисенко В.В., Каруна Ю.В. Методика интегрального изучения межпищеварительной (периодической) желудочной, панкреатической, билиарной секреции и антродуоденальной моторики // Проблемы гастроэнтерологии. 1990. № 1. - С. 17-26.

81. Фомина Л.С. Влияние характера питания на секреторную деятельность поджелудочной железы // Вопр. питания. 1966. Т. 25, № 5. -С. 27-32.

82. Хангалдова Т.Н. Новые отечественные препараты пепсина и их влияние на желудочную секрецию у собак // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1977. - 15 с.

83. Хижин П.П. Отделительная работа желудка собаки // Докт. дис. -СПб, 1894.

84. Черников М.П. Об автолизе трипсина // Биохимия. 1956. - Т. 21. № 2. - С. 295-306.

85. Шатерников В.А. Определение активности трипсина в дуоденальном содержимом. В кн.: «Биохимические методы исследования в клинике» под ред. А.А. Покровского. М., 1969. - С. 210 - 211.

86. Шевченко И.А. Лабораторные методы исследования при заболеваниях органов пищеварения. Л.: Медицина, 1986. - С. 196-197.

87. Шептулин А.А. Применение ингибиторов протонного насоса при лечении язвенной болезни: перспективы монотерапии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. -Т. 7, №5.-С. 104-106.

88. Шлыгин Г.К. Основные черты ферментных процессов в кишечнике // Вестник АМН СССР. 1964. - № 5. - С. 21-31.

89. Шлыгин Г.К. Некоторые механизмы саморегуляции деятельности желудка // Взаимодействие органов пищеварительной системы. Тр. АМН СССР.-Л, 1968.-С. 145-153.

90. Шубникова Е.А., Коротько Г.Ф. Секреция желез. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1986.- 131 с.

91. Циммерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни // Клин, мед. 1994. - Т. 72, № 4. - С. 65-67.

92. Adler G., Mullerihoff А., Koop I., Bozkurt Т., Goke В., Beglinger С., Arnold R. Stimulation of pancreatic secretion in man by protease inhimitor (camostate) // Europ. J. Clin. Invest. 1988. Vol. 18, № 1. P. 98-104.

93. Argent M.E., Case R.M., Pancreatic ducts. In: Johnson L.R., ed. Physiology of Gastrointestinal Tract. 3 rd. ed. New York: Raven Press. 1994. P. 1473-1497.

94. Bechi P., Romagnoli P., Bacci et al. Helicobacter pylori and duodenal ulcer: evidence for a histamine pathways-involvig link // Am. I. Gastroenterol. 1996. Vol. 91. P. 2338-2343.

95. Boyd E.J.S., Gumnung J.G.R., Cushieri A., Wormsley K.G. Aspects of pancreatic secretion in man // Ital. J. Gastroenterol. 1985. Vol. 17. P. 1822.

96. Bradley E.L. Pancreatic duct pressure in chronic pancreatitis // Amer. J/ Surg. 1982. Vol. 144, № 3. P. 313-317.

97. Brain E., Grind E., Reed J. et al. The effect of sumpathetic nerve stimulation jn serum gastrin, gastric acid secretion and mucosal blood flow re-sponsee to meal extract stimulation in anesthetized cats // J. Physiol. 1975. Vol. 253, № 2. P. 493-504.

98. Budzynski A., Bobrzynski A., Konturek J. et al. The rove of cholecysto-kinin in the control of gastric electrical and motor activity in DU patients before and after eradication of H.pylori // World Congresses of Gastroenterology. 1998. P. 376.

99. Chung O., Dexter L., Feedbak regulation of pancreatic enzyme secretion suppressiobn of cholecystocinin by trypsin // J. Clin. Invest. 1986. Vol. 77, № 6. P. 2042-2047.

100. Dlagosz L., Folsh U.R., Czajkowski F., Gabryelewicz A. Feedback regulation of stimulated pancreatic enzyme secretion during intraguodenal perfusion of trypsin in man // Eur. J. Invest. 1988. Vol. 18, № 3. P. 267- 272.

101. Ebbekoj N., Borly L., Bulow J., Rasmussen S.G., Madsen P. Evalution of pancreatic tissue fluid pressure and pain chronic pancreatitis. A longitudinal syudy // Scand. J. Gastroenterol. 1990. Vol. 25. P. 462-466.

102. Ebert E.C. Maldigestion and malabsorption // Dis Mon. 2001. Vol. 47, № 2. P. 49-68.

103. El-Omar E., Penman I., Ardiel J. et al. Helicobacter pylori infection and abnormalitien in patients with duodenal ulcer disease // Gastroenterol. 1995. Vol. 109, № 3. P. 681-691.

104. El-Omar E., Penman I., Dorrian C. et al. Eradicating Helicobacter pylori infection lowers gastrin mediated acid secretion by two thirds in patients with duodenal ulcer// Gut. 1993. Vol. 34. P. 1060-1065.

105. Erlanger B.F., Kokoveky H., Cohen W. Arch. Biochem. Biophys. 1961. Vol. 95. P. 271.

106. Femler P.S., Dormond., Simon E., Morel B. Respons of rat pancreatic proteases to dietary proteins, their hydrolyzates and soybean trypsin ingibitor // J. Nutr. 1984. Vol. 114, № 2. P. 270-278.

107. Frase I., Gaffney F., Lane I. Cardiovascular efects of Vasoactive Intestinal in healthy subjects // Am. J. Cardiol. 1987. Vol. 60. P. 1356-1361.

108. Forssmann W.G. Vetrastructure of hormone-producing cells of the upper gastrointestinal tract. In: Origin, chemistry, physiology and pathophysiol-jgy of the gastrointestinal hormones (Sympos). Stuttgart, №. Y. P. 31.

109. Gorelick F.S., Jamieson J.D. The pancreatic acinar cell. In Johnson L.R., ed Physiology of the Gastrointestinal Tract. 3 rd. ed. New. York: Raven Press. 1994. P. 1353-1376.

110. Green G.M., Leeman R.Z. Feedback regulation of pancreatic secretion as a mechanism for trypsin induced hypersecretion in rat // Pric. Exp. Biol, a med. 1972. Vol. 140, № 1. P. 60-72.

111. Halgreen H., Thorsgaard-Pedersen N., Worning H. Symptomatic effect of pancreatic enzyme therapy in with chronic pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol. 1986. Vol. 21. P. 104-108.

112. Henriksen J.H., de Muckadell O.B. Secretin, its discovery, and the introduction of the hormone concept // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2000. Vol. 60, № 6. P. 463^471.

113. Hots J., Ho S.B., Go V.L.W., Di Magno E.P. Short ferm ingibition of duodenal triptic activiti does not affect human pancreatic, biliary or gastric function // J. Lab. Clin. Med. 1983. Vol. 101. P. 488-495.

114. Ihse I., Lillia P., Lunguist I. Feedback regulation of pancreatic enzyme secretion by intestinal trypsin in man // Digestion. 1977. Vol. 15, № 4. P. 303-308.

115. Konagaya T., Kaneko H., Mitsuma T. et al. Effect of calcitonin generalated peptide on gastric intralununal secretion of somatostatin and thyropin-reasing Hormone in rats //11 World Congresses of Gastroenterology. 1998. P. 245.

116. Krawisz B.R., Miller L.J., Di Magno E.P., Go V.L.W. In the absence of nutrients pancreaticobiliary secretion in the jejunum do not exert feedback control of hyman pancreatic or gastric function // J. Lab. Clin. Med. 1980. Vol. 95. P. 13-18.

117. Kuipens E., Uyterlinde A., Pena A. et al. Increase of Helicobacter pylori-associated corpus gastrotis during acid supperessive therapy: implications for long-term safety // Am. J. Gastroenterol. 1995. Vol. 90, № 9. P. 14011406.

118. Labenz J., Tillenburg B., Peitz U. et al / Helicobacter pylori augments the pH-increasing effect of omeprazoll in patients with duodenal ulcer // Gastroenterol. 1996. Vol. 110, № 3. P. 725-732.

119. Laszewicz W., Gabryelewicz A., Zaremba-Woroniecka A. Helicobacter pylori infection and gastric secretion in duodenal and gastric ulcer patients the effect of eradication after one year // Physiol. Pharmacol. 1997. Vol. 48. P. 353.

120. Liener J., Coodale R., Dehmukh A. Effect of trypsin ingibitor from soybens (Bownan-Birk) an the secretory activity of the human pancreas // Gastroenterol. 1986. Vol. 94, № 2. P. 419-427.

121. Lu Li., Lovie D., Owyang C. A cholecystokinin releasing peptide mediates feedback regulation of pancreatic secretion // Amer. J. Physiol. 1989. № 2. Pt. l.P. 430-435.

122. Moss S., Legon S., Bishor A. et al. Effect of Helikobacter pylori on gastric somatostatin in duodenal ulcer disease // Lancet. 1992. Vol. 340. P. 930932.

123. Metzger A., Di Mango E.P. Enzyms and Digestion. In: The Pancreas. (Ed. Beger H. Getal.) // Blackwell Science. 1998. Vol. 1. P. 147-160.

124. Mossner J., Tretment of Pain in Choronic Pancreatitis with Pancreatic Enzymes: Another Point of View. P.G. Lankisch (Ed.) Pancreatic Enzymes in Health and Disease // Springer-Verlag Berlin Heidelberg. 1991. P. 1 OS-IB.

125. Mulderry P., Ghatei M., Rodrigo J. et al. Cascitonin generelated peptide in cardiovascular tissue of the rat // Neuroscience. 1985. Vol. 14. P. 947-954.

126. Murray R.K., Granner D.K. et al. Herper's Biochemistry National Book Foundation//Islamabad. 1995. 806 p.

127. Okabe S. Hypothesis: origin of neurogendocrine cells in the GUT and brain //11 World Congresses of Gastroenterology (abstr.). 1998. P. 238.

128. Olds B., Lyman R.L. Negative feedback control of pancreatic secretion by trypsin and cholecystokinin in the rat // Ted. Proc. 1974. Vol. 33. P. 410415.

129. Osnes V., Hanssen L. The influence of intraduodenal administration of pancreatic juice on the bile-induced pancreatic secretion and immunoreac-tive in man // Scand J. Gastroenterol. 1980. Vol. 15. P. 1041-1047.

130. Owyang С., Louie D., Donald T. Feedback regylation of pancreation enzyme secretion sypperssion of cholecystokinin release by trypsin // J. Clin. Invest. 1986. Vol. 77, № 6. P. 2042-2047.

131. Owyang C. Neurohormonal control of the exocrine pancreas. In: Johnson L.R., ed Physiology of the Gastrointestinal Tract. 3 rd. ed . New York: Raven Press. 1994. P. 491-495.

132. Pandol S.J. Pancreatic acinall signalling mechanismus. In: Johnson L.R., ed Physiology of Gastrointestinal Tract. 3 rd. ed. New York: Raven Press. 1994. P.485-490.

133. Pasechnicov V., Zhurbina N., Mashentseva E. Hp and pH Helicobacter pylori and gastric acid // 10th World Congress of Gastroenterology. 1994. P. 695.

134. Reed J., Sanders D. Splanchnic nerve inhibition of gastric acid secretion and mucosal blood flow in anesthetized can // J. Physiol. 1971. Vol. 219, № 3. P. 555-570.

135. Rigel D. Effect of neuropeptides on heart rate in dogs // Am. J. Physiol. 1988. Vol. 255, № 2. P. 311-317.

136. Rozsa L., Mattila J., Jacobson E. Substanse P mediates a gastrointestinal thermoreflex in rats // Gastroenterology. 1988. Vol. 95, № 2. P. 265-276.

137. Saito A., Kimura S., Goto K. Calcitonin gene-related peptide as potential neurotransnutter in guinea pig right atrium // Am. J. Physiol. 1986. Vol. 250. P. 693-698.

138. Sato T., Miyashita E., Yamauchi H., Matsunu S. The role of surgical treatment for chronic pancreatitis. Ann Surg. 1986. Vol. 203. P. 266-271.

139. Simon L.M., Kotorman M., Garab G., Laczko I. Structure and activity of alpha-chymotrypsin and trypsin in aqueous organic media // Biochem. Bio-phys. Res. Commun. 2001. Vol. 280, № 5. P. 1367-1371.

140. Sitniewska E.M. Secretin. New views on the oldest digestive system hormone // Pol. Merkuriusz. Lek. 2001. Vol. 46, № 5. P. 159-165.

141. Slaff J., Jacobson D., Tillman C.R., Curington C., Toskes P. Protease-specific suhhression of pancreatic exocrine secretion in dog // Gastroenterology. 1984. Vol. 87, № 1. P. 33-52.

142. Slaff J., Wolfe M., Toskes P. Elevated fasting cholecystokinin levels in pancreatic exocrine impairment: evidence to support feedback regulation // J. Lab. Clin. Med. 1985. Vol. 195. P. 282-285.

143. Sleisenger M., Fordtran J. Gastrointestinal disease: pathophysiology, diagnosis, and management. 4 ed. Philadelphia-London. 1989. 2027 p.

144. Solcia E., Fiocca R., Villani L. et al. Effects of permanent eradication or transient chearance of Helicobacter pylori on histology of gastric mucosa using omeprazole with or without antibiotics // Sland. J. Gastroenterol. 1996. Vol. 215. P. 105-110.

145. Solomon T.E. Control of exocrine pancreatic secretion // Physiology of the gastrointestinal tract. 2th ed. New York, Raven Press. 1987. Vol. 2. P. 1173-1208.

146. Somjen G., Tletcher D., Shylkes A., Hardy K. Effects of vasoactive intestinal ulcer healing and relapse // Gastroenterology. 1984. Vol. 81. P. 10611067.

147. Treiber G. The influence of drug dosage on Helicobacter pylori eradication: a cost-effectiveness analysis // Am. J. Gastroenterol. 1996. Vol. 91, № 2. P. 246-257.

148. Yule D.I., Williams J.A. Stimulus secretion caupling in the pancreatis acinus. In: Jonson L.R., td. Physiology of Gastrointestinal Tract. 3 rd. ed. New York, Raven Press. 1994. P. 1447-1472.1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

149. Принципы коррекции нарушений электролитного состава у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, хроническим панкреатитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной хроническим панкреатитом

150. Наименование научно-исследовательской работы:

151. Наименование объекта й дата внедрения предложения:

152. Принципы коррекции нарушений электролитного состава у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, хроническим панкреатитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной хроническим панкреатитом май 20011. Где внедрено предложение:

153. Гастроэнтерологическое отделение КОКБ СКЖД больницы

154. Основные результаты внедрения и их практическая ценность: Снижаются затраты на лечение, уменьшаются сроки временной нетру-досопособности, повышаются показатели качества жизни

155. При внедрении получен годовой экономический эффект.

156. Зав. гастроэнтерологическим отделением Позднякова1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

157. Электролитный состав желудочного и панкреатического соков как показатель степени оценки тяжести язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

158. Наименование научно-исследовательской работы:

159. Наименование объекта и дата внедрения предложения: Электролитный состав желудочного и панкреатического соков как показатель степени оценки тяжести ЯБДКапрель 2001

160. Где внедрено предложение: Терапевтическое отделение МСЧ МЖК

161. Основные результаты внедрения и их практическая ценность: Снижаются затраты на медикаментозное лечение, уменьшаются сроки временной нетрудоспособности.

162. При внедрении получен годовой экономический эффект.

163. Зав. 2-м терапевтическим отделением1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

164. Способ индивидуализации лечебно-профилактических воздействий у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и хронического панкреатита в зависимости от ферментативного состава желудочного и панкреатического соков

165. Наименование научно-исследовательской работы:

166. Наименование объекта и дата внедрения предложения:

167. Способ индивидуализации лечебно-профилактических воздействий у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и хронического панкреатита в зависимости от ферментативного состава желудочного и панкреатического соков апрель 2001

168. Где внедрено предложение: Терапевтическое отделение МСЧ МЖК

169. Основные результаты внедрения и их практическая ценность: Снижаются затраты на медикаментозное лечение, уменьшаются сроки временной нетрудоспособности, повышаются показатели качества жизни.

170. При внедрении получен годовой экономический эффект.

171. Зав. 1-м терапевтическим отделением1. ЖФ. Кондрашева