Динамика содержания желчных кислот в желудочном соке в покое и при действии мышечного напряжения у лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности

Данилова, Александра Вячеславовна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Динамика содержания желчных кислот в желудочном соке в покое и при действии мышечного напряжения у лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Динамика содержания желчных кислот в желудочном соке в покое и при действии мышечного напряжения у лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности"

На правах рукописи

ОЮ ¡^ш-а^-О

Данилова Александра Вячеславовна

ДИНАМИКА СОДЕРЖАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ

В ЖЕЛУДОЧНОМ СОКЕ В ПОКОЕ И ПРИ ДЕЙСТВИИ МЫШЕЧНОГО НАПРЯЖЕНИЯ У ЛИЦ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ПОВСЕДНЕВНОЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ

03.00.13 - Физиология человека и животных

Челябинск - 2000

Работа выполнена на кафедре анатомии, физиологии и гигиены человека Курганского государственного университета и в Проблемной научно-исследовательской лаборатории хирургической гастроэнтерологии Тюменской государственной медицинской академии.

Научный руководитель:'

доктор биологических наук, профессор А.П. Кузнецов

Официальные оппоненты:

доктор биологических наук, профессор А.П. Исаев

доктор медицинских наук, профессор A.A. Свешников

Ведущее учреждение:

Тюменский государственный университет

Защита состоится «_»_2000 года в_часов на

заседании диссертационного совета по присуждению ученой степени кандидата биологических наук Челябинского государственного педагогического университета по адресу:

454080, г.Челябинск, пр. Ленина, 69.

С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале библиотеки Челябинского государственного педагогического университета.

Автореферат разослан «_»_2000 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат биологических наук, доцент

Д.З. Шибкоз

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. В последнее время значительно возрос интерес исследователей к роли желчных кислот в различных биологических жидкостях и тканях организма. Будучи биологически активными веществами, желчные кислоты играют существенную роль в процессах пищеварения, способствуя эмульгированию жиров в кишечнике, активируя ферменты поджелудочной железы, усиливая перистальтику кишечника и убыстряя процессы всасывания липидов (М.Ф.Нестерии, 1967; З.Н.Маркина, Н.Н.Цикурина, 1971; С.Д.Подымова, А.А.Кириченко, 1977; Л.Х.Таланина, С.В.Гордиевская, 1989; С.П.Чупиков, С.Б.Никифоров, 1994; К.Т.5русЬа1, 11.5.Бауа^, 1990).

Обладая поверхностно-активными свойствами, желчные кислоты могут оказывать заметное влияние на проницаемость клеточных мембран. Известно, что желчные кислоты синтезируются в гепатоцитах и в составе желчи поступают в кишечник, где всасываются и с током крови вновь транспортируются в печень (С.Д.Подымова, 1984).

Часть желчных кислот, как в физиологических условиях, так и в условиях патологии, поступает в желудок. Причем значительная доля желчных кислот забрасывается посредством дуоденогастрального рефлюкса (Е.М.Матросова, 1980; В.М.Успенский, В.Б.Гриневич, 1980; В.М.Гриб, 1990; Я.Д.Витебский, 1991; У^сЬишреНск и соавт., 1977; 1.А1ехапс1ег-'МШагш, Я.Ь.ХУоЬеггоп, 1984; Я-Коп^лоИ и соавт., 1999, и др.), а часть - путем экскреции из крови (А.Х.Таланина, О.В.Лопатько, 1989). До настоящего времени нет однозначного мнения о биологической роли желчных кислот в желудочном содержимом, как в условиях физиологической нормы, так и при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (Н.П.Акимов, С.С.Бацков, 1982; Т.К.Енгулатова, 1983, 1990; Л.В.Прохорова, 1995; К.Когк1о и соавт., 1995; А.ТоуозНта и соавт., 1996, и др.).

Особый интерес представляет изучение содержания желчных кислот в желудочном соке при действии экстремальных факторов, в особенности мышечного напряжения. В желудочно-кишечном тракте человека в процессе адаптации к физическим нагрузкам происходят существенные изменения в секреторной, моторно-эвакуаторной и эндокринной функциях (А.П.Кузнецов, 1985, 1992, 1998; А.А.Плешаков, 1998; О.Л.Григорович, 1988, 1999; А.В.Речкалов, 1996, и др.). Эти изменения зависят от специфики, характера и уровня повседневной двигательной активности. Причем установлено, что при мышечном и эмоциональном напряжении может усиливаться дуоденогастральный рефлюкс и, именно, у спортсменов значительно чаще, чем у лиц, не занимающихся спортом, возникает язвенная болезнь желудка (М.Андриевич, 1959).

Все это дает основание считать, что изучение содержания желчных кислот в крови и желудочном соке у лиц с различным уровнем повседневной

двигательной активности, в условиях мышечного покоя и после выполнения мышечных нагрузок, является весьма актуальным и имеет теоретическое и практическое значение для специалистов в области физиологии пищеварения, спортивной медицины и лечебной физической культуры.

В процессе исследования были определены следующие задачи:

- выявить специфику влияния мышечного напряжения на секреторную функцию желудочных желез и содержания желчных кислот в желудочном соке у спортсменов и лиц, не занимающихся спортом;

- исследовать динамику содержания желчных кислот в желудочном соке и сыворотке крови в покое, после действия мышечного напряжения и в периоды восстановления;

- изучить динамику соотношения желчных кислот и эндогенных гормонов, циклических нуклеотидов и других веществ в сыворотке крови в покое и после мышечного напряжения.

Научная новизна. Впервые проведено исследование влияния дозированной велоэргометрической нагрузки на содержание желчных кислот в желудочном соке и сыворотке крови у человека. Получены новые данные о содержании желчных кислот в желудочном соке и сыворотке крови в ответ на действие стимуляторов желудочной секреции, в зависимости от объема выполняемой нагрузки, специфичности раздражителя желудочных желез и степени адаптации испытуемого к физической нагрузке.

Теоретическое значение. Описаны особенности влияния уровня и специфики повседневной двигательной активности на динамику содержания желчных кислот в желудочном соке и в сыворотке крови.

Результаты проведенного исследования позволяют охарактеризовать секреторную функцию желудка и концентрацию желчных кислот в желудочном соке, а также взаимоотношения между ними у лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности в покое, после мышечной нагрузки и в периоды восстановления. Выявлены различия в устойчивости механизмов секреции различных ингредиентов желудочного сока и восстановлении показателей концентрации желчных кислот в желудочном соке у высококвалифицированных спортсменов. Изучены корреляционные взаимоотношения секреторной деятельности желудка, концентрации желчных кислот в желудочном соке к содержанию в сыворотке крови соматотропного гормона, кальцитонина, паратгормона, гастрина, инсулина, цАМФ и цГМФ в покое, после мышечного напряжения и через 1 и 2 часа восстановительного периода. Изучено влияние физической нагрузки на

биологически активные вещества в сыворотке крови и участие их в регуляции желудочной секреции и содержании желчных кислот в желудочном соке в покое, после нагрузки и в периоды восстановления.

Практическая значимость. Полученные данные о влиянии мышечного напряжения на секреторную функцию желудка и содержание желчных кислот в желудочном соке могут быть использованы для обоснования рационального режима спортивно-соревновательной деятельности, как у спортсменов, так и у лиц, не занимающихся спортом. Результаты исследований дают представление о границах колебаний концентрации желчных кислот в желудочном соке у лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности. Изучение закономерностей восстановления функций желудочно-кишечного тракта после физических нагрузок позволяет корректировать режим Питания и восстановления после физических нагрузок. Исследование механизмов регуляции восстановительных процессов секреторного аппарата желудка и динамики содержания желчных кислот в желудочном соке после действия напряжения у лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности позволит дополнить знания об использовании мышечных нагрузок в целях профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Результаты диссертационного исследования используются в работе областной клинической больницы города Кургана, Республиканского научного центра клапанной гастроэнтерологии, Российского научного центра восстановительной травматологии и ортопедии, областного лечебно-физкультурного диспансера, при чтении курсов лекций сертификационного цикла «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии» в Кургане (филиал Тюменской медицинской академии).

Основные положения, выносимые на защиту

1. В зависимости от различий в уровне и специфике повседневной двигательной активности изменяется устойчивость секреторного аппарата желудка и динамика содержания желчных кислот в желудочном соке к действию мышечного напряжения.

2. Изменение концентрации желчных кислот в желудочном соке и специфичность раздражителя желудочной секреции сочетается с изменением содержания гормонов, циклических нуклеотидов, биологически активных веществ в сыворотке крови при действии мышечного напряжения и в периоды после действия нагрузки.

сентябрь, 1997); на съезде Всероссийского физиологического общества им. И.П.Павлова (Ростов-на-Дону, ноябрь, 1998); на X съезде Уральской олимпийской сессии молодых ученых и студентов (Курган, июнь, 1998); на XXXI научно-практической конференции «Современные проблемы медицины и биологии», посвященной 80-летию со дня рождения профессора Я.Д.Витебского и 25-летию Проблемной научно-исследовательской лаборатории хирургической гастроэнтерологии Тюменской медицинской академии (Курган, июнь, 1999).

Публикации. По материалам диссертации опубликована 21 печатная работа.

Структура И объем работы. Диссертация состоит из оглавления, введения, обзора литературы, описания материалов и методики исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения и практических рекомендаций, выводов и библиографии. Текст диссертации состоит из 156 страниц, иллюстрированных 16 цифровыми таблицами и 12 рисунками. Библиография включает 272 источника: 185 отечественных и 87 иностранных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

1. Материалы и методы исследования

В исследованиях приняли участие испытуемые - добровольцы мужского пола в возрасте 18-22 лет. Контрольную группу (77 человек) составили юноши, не занимающиеся спортом. Физкультурой они занимались по 120 минут дважды в педелю в объеме вузовской программы. В качестве испытуемых с высоким уровнем повседневной двигательной активности были исследованы спортсмены высокой квалификации (22 человека). 10 испытуемых - кандидаты в мастера спорта, 12 - мастера спорта, занимавшиеся борьбой самбо.

Испытуемые тренировались не менее 5 раз в неделю по 1,5-2 часа в день и в момент исследования находились в подготовительном периоде тренировочного цикла. Перед исследованием все прошли углубленное медицинское обследование в областном врачебно-физкультурпом диспансере, включавшее исследование органов желудочно-кишечного тракта. По состоянию здоровья все они были отнесены к основной медицинской группе. А также были обследованы больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в количестве 56 человек.

Исследование желудочной секреции проводилось утром, натощак, после 10-12 часов голодания. Для аспирации желудочного секрета использовался тонкий гастральный зонд. После введения зонда в течение 1-3 минут откачивалось содержимое желудка натощак (тощаковая секреция). Для дальнейшего извлечения желудочного содержимого применялась

установка вакуум-аспирации, с помощью водоструйного насоса создавалось отрицательное давление равное 50-60 мм рт. столба. Базальная секреция исследовалась в течение часа по 15-минутным порциям. После введения стимулятора желудочных желез извлекали желудочный сок, также в течение часа по 15-минутным порциям (стимулированная секреция). В качестве стимуляторов желудочной секреции использовали гистамин в дозе 0,01 мг на кг массы тела и 10% отвар сухой капусты объемом 200 мл.

У части испытуемых было проведено эндоскопическое исследование желудка с помощью фиброгастроскопов фирм «Olympus» и «Pentax» (Япония) в режиме видеозаписи. У этой же группы испытуемых проводилось измерение базального внутриполостного давления в желудке и в двенадцатиперстной кишке, а также рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки водной взвесью сернокислого бария. В контрольную группу вошли люди (п=30), не страдающие заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, у которых данное исследование было проведено с поисковой диагностической целью. Рентгеновское исследование было выполнено в режиме видеозаписи в реальном масштабе времени с соблюдением санитарно-гигиенических требований к данному методу исследования. У этих же испытуемых было определено давление в желудке и двенадцатиперстной кишке методом манометрии (Я.Д.Витебский, 1991).

С целью изучения гуморально-гормональных механизмов регуляции желудочной секреции и содержания желчных кислот в желудочном соке в ходе зондирования проводили забор крови из локтевой вены (до введения зонда в условиях тощаковой секреции и на 15-й минуте после введения стимулятора в условиях стимулированной секреции), а также в ходе эксперимента проводили сбор слюны (часовыми порциями), определяли их объем и pH. '

Для изучения динамики содержания желчных кислот в желудочном соке эксперимент проводился в четыре этапа. На первом этапе предполагалось изучение показателей в состоянии покоя (фоновые данные), на втором этапе изучались показатели сразу после мышечной нагрузки, на третьем этапе анализировались показатели через 1 час отдыха после нагрузки (восстановление продолжительностью 1 час), на четвертом этапе исследовалось восстановление изучаемых показателей после 2 часов отдыха после окончания нагрузки (восстановительный период 2 часа). Между исследованиями фоновых показателей, полученных после физической нагрузки, был промежуток не менее 7-14 дней.

В качестве дозированной физической нагрузки использовалась стандартная велоэргометрическая нагрузка общим объемом 73800 кгм продолжительностью 1 час с частотой педалирования 75 оборотов в минуту. С целью подбора нагрузки у испытуемых был определен показатель максимального потребления кислорода (МПК). Испытуемые выполняли велоэргометрическую нагрузку на уровне 75% от МПК.

При изучении кислотообразующей функции желудка определяли концентрацию свободной соляной кислоты (ммоль/л) и ее дебит-час (ммоль/л/час) методом рН-метрии (Е.Ю.Линар, 1968). При анализе ферментовыделительной функции желудка учитывалась суммарная протеолитическая активность натурального желудочного сока, а также концентрация (мг/мл) и дебит-час (мг/час) пепсиногена по методу Хунта в модификации П.И.Сабсая (1968).

Концентрация (мг/мл) и валовое выделение (мг/час) желчных кислот в желудочном соке определяли методом спектрофотометрии при длине волны 380 нм (метод Г.Г.Иванова (1978) в модификации К.С.Десятниченко, A.B.Даниловой (1994)).

В сыворотке крови методом радиоиммунного анализа с помощью промышленных наборов GASK, INSIK, HGHK, CORTCTK - 125, PTN - RIA - 100, фирмы «СЕА - IRE - SORIN» (Франция, Бельгия, Италия) определяли содержание гормонов: соматотропного, кальцитонина, паратгормона, а также циклических нуклеотидов (цАМФ и цГМФ). Определение гормонов производили в лаборатории лучевой диагностики Российского научного центра восстановительной травматологии и ортопедии (зав. лабораторией д.м.н., профессор А.А.Свешников).

Биохимические исследования проводились в клинической лаборатории Республиканского центра клапанной гастроэнтерологии (директор к.м.н. В.Ф.Чернов).

В сыворотке крови исследовались концентрации общего белка, альбуминов, глобулинов, холестерина, триглицеридов, параллельно определяли активность аспартатаминотрансферазы, аланинамино-трансферазы, альфа-амилазы.

Белковые фракции в сыворотке крови определяли турбидиметрическим методом, активность альфа-амилазы - методом Каравея (1976), общий холестерин - методом Илька (1976), триглицериды, АлАТ и АсАТ - с помощью стандартных реактивов (Био-Тест, изготовленный фирмой ЛАХЕМа, г. Брно).

Данные, полученные в ходе исследования, обрабатывали методом вариационного и корреляционного анализа (Г.Ф.Лакин, 1980) в вычислительном центре Курганского государственного университета. Статистическую обработку производили по методу Стыодента-Фишера. Различия между сравниваемыми величинами считали достоверными при вероятности не менее 95% (р<0,05).

2. Результаты собственных исследовании

Результаты проведенных исследований позволили установить, что у испытуемых с различным уровнем повседневной двигательной активности в условиях мышечного покоя обнаруживаются существенные различия в

уровне желудочной секреции и концентрации желчных кислот. Эти отличия выявлены в условиях тощаковой и базальной желудочной секреции (рис.1). Были обнаружены достоверные изменения в объеме тощакового секрета у испытуемых контрольной группы и спортсменов высокой квалификации (соответственно, 30,7+ 4,6 мл и 46,9±5,8 мл, р<0,05), в значении рН (1,89±0,1 и 2,63±0,29, р<0,05). В этих условиях выявили более высокие значения концентрации желчных кислот в желудочном соке (р<0,05) и сыворотке крови (р<0,05) (рис.2).

Исследование секреторной функции желудка и содержания желчных кислот в желудочном соке и сыворотке крови у борцов позволило установить наличие специфических изменений в деятельности секреторного аппарата желудка в зависимости от условий его стимуляции. При стимуляции желудочных желез гистамином через 1 час после действия нагрузки у спортсменов-борцов обнаружили снижение показателей концентрации (р<0,05), валового выделения желчных кислот (р<0,05) в желудочном соке и значительное угнетение выделения жидкой части секрета (р<0,05) (табл.!). В этих условиях отметили снижение показателей, характеризующих ферментовыделительную функцию желудка (р<0,001). Через 2 часа после нагрузки установлена тенденция к увеличению содержания желчных кислот в желудочном соке, показателей объема и протеолитической активности. Были обнаружены значимые различия концентрации желчных кислот в сыворотке крови (р<0,01) у спортсменов-борцов через 2 часа после действия мышечной нагрузки в условиях стимуляции отваром капусты. Таким образом, наиболее существенные изменения в функционировании желудочных желез и динамики содержания желчных кислот в желудочном соке у лиц, занимающихся спортом, выявлены в восстановительном периоде через 1 час после действия нагрузки в условиях стимуляции гистамином.

Проведенные исследования показали, что в желудочном соке здоровых людей наблюдаются незначительные колебания концентрации желчных кислот в относительно узком диапазоне от 0,025 до 0,422 мг/мл как в базальном, так и в стимулированном режиме желудочной секреции. Валовое содержание желчных кислот в желудочном соке претерпевает волнообразное колебание с периодом 30-45 мин., причем колебание интенсивности валовой продукции желчных кислот коррелирует с объемом желудочного сока (р<0,05).

С целью подтверждения рефлюксного генеза желчных кислот в желудочном соке параллельно определялось содержание желчных кислот в сыворотке крови в период базальной и- стимулированной желудочной секреции. Исследования показали, что содержание желчных кислот в сыворотке крови в нормальных условиях существенного влияния на валовое содержание желчных кислот и концентрацию желчных кислот в желудочном соке не оказывают. И в патологических условиях неоперированного желудка

у ^

3 а

ю 2 о

к к я

е-

X и иг

3 2,5 2 1,5 1

0,5 0

□ 1 Ш2

III

сз

н о си

15 и и

и <0 ю

250 200 150 100 50 0

Л±1

нЬя

рж

У.,4.'

1 |1 С;

4Й."

III

СХ

3,5 3 2,5 2 1,5 1

0,5 0

„ . „ I II _ III IV

Рис. 1. Показатели концентрации общих желчных

кислот в желудочном соке , объема желудочного

секрета и рН у испытуемых контрольной группы (1),

спортсменов борцов (2). Примечание: I - в условиях

тощаковой желудочной секреции; II - в условиях

базальной желудочной секреции; III - в условиях

стимуляции желудочной секреции 10% отваром

капусты в объеме 200 мл; IV -в условиях стимуляции

желудочной секреции гистамином в дозе 0,01 мг/кг

массы тела.

Рис. 2. Показатели концентрации общих желчных кислот у испытуемых контрольной группы (1), спортсменов-борцов (2) б сыворотке крови.

Примечание:

I - в условиях тощаковой желудочной секреции;

III - в условиях стимуляции желудочной секреции 10% отваром капусты в объеме 200 мл;

IV - в условиях стимуляции желудочной секреции гистамином в дозе 0,01 мг/кг массы тела.

Таблица 1

Динамика показателей валового содержания общих желчных кислот в стимулированном желудочном секрете

Время исследования В покое После нагрузки 1 час восстановления 2 часа восстановления

в минутах М ± т М ± ш М ± т М ± т

Капустный этвар(п=10)

0-15 49,769 16,038 49,844 11,024 26,943 5,982 65,940 22,994

15-30 9,966 3,854 15,884 7,849 37,936 28,434 15,264 3,737

30-45 5,169 2,067 6,001 3,526 6,150 2,214 6,911 3,140

45-60 3,560 1,159 5,096 • 2,598 5,714 3*554 3,667 1,134

Гистамин (п=12)

0-15 7,990 1,874 4,038 0,902 2,324 0,390* 8,292 2,699

15-30 14,179 4,313 11,888 2,401 2,943 0,444* 7,153 2,627

30-45 14,854 4,197 10,216 2,715 2,534 0,578* 9,262 4,834

45-60 6,402 1,029 9,697 5,467 2,451 0,364* 5,419 1,175

Примечание. * - различия достоверны по отношению к фоновым показателям, р<0,05.

сохраняется относительное постоянство концентрации желчных кислот в желудочном соке, волнообразное колебание валовой продукции желчных кислот, которое коррелирует с изменением объема желудочного сока (р<0,05).

Таким образом, как в контрольной группе, так и при патологии четко прослеживается феномен желудочной секреции, который мы назвали «феномен разведения рефлюктанта».

Поскольку колебания валовой продукции желчных кислот в желудочном соке являются прямым выражением дуоденогастрального рефлюкса, необходимо выяснить, какую роль играет замыкательный аппарат гастродуоденапьного перехода, и в частности привратник, в предупреждении попадания рефлюктанта в желудок.

С этой целью в контрольной группе (30 человек) нами проведены эндоскопические исследования с ' помощью фиброгастроскопов фирм «Olympus» и «Pentax» (Япония) в режиме видеозаписи продолжительностью до 10 минут в реальном масштабе времени. Исследования показали, что полное смыкание привратника, которое обеспечивает изоляцию желудка от двенадцатиперстной кишки, занимает не более 15% времени наблюдения.

Кроме двигательной активности привратника, которая при эндоскопическом исследовании определяется как переход перистальтической волны от пилорического отдела желудка, привратник обладает собственной двигательной активностью («игра привратника») с частотой сокращений до 22 в 1 мин. Но при этом полного закрытия пилорического канала не наблюдается. Все это указывает на возможность перемещения дуоденального содержимого в желудок, что и наблюдается как в норме, так и при патологии.

Поскольку то или иное перемещение содержимого желудка и кишечника, в. том числе дуоденогастральный рефлюкс, определяется вектором градиента внутриполостного давления, нами проводилось измерение базального внутриполостного давления в желудке и в двенадцатиперстной кишке по методике открытого катетера у здоровых людей. Исследования позволили установить, что в нормальных условиях градиент базального внутриполостного давления в системе желудок -двенадцатиперстная кишка является отрицательной величиной и составляет от (-30) до (-70) мм водного столба, что при открытом привратнике создает предпосылки для дуоденогастрального рефлюкса. С целью изучения периодичности дуоденогастрального рефлюкса у части испытуемых проведено исследование желудка и двенадцатиперстной кишки водной взвесью сернокислого бария. В контрольную группу вошли люди (30 человек), не страдающие заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, у которых данное исследование было проведено с поисковой диагностической целью. Рентгеновское исследование было выполнено в режиме видеозаписи в реальном масштабе времени с соблюдением санитарно-гигиенических требований к данному методу исследования.

Расшифровка видеозаписи рентгенологической картины двигательной активности и перемещения контрастной массы показала, что существует определенная ритмичность поступления содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Периоды дуоденогастрального рефлюкса тесно связаны с периодически возникающей двигательной активностью желудка и двенадцатиперстной кишки и описываются как порционное перемещение контрастной взвеси, как в дистальном, так и в проксимальном направлении. Волна контрастной массы может перемещаться из нисходящей в верхнюю горизонтальную ветвь двенадцатиперстной кишки, откуда периодически происходит сброс («сцеживание») в пилорическую часть желудка. Контраст регулярно задерживается на некоторое время в луковичной части и в зоне перехода из нисходящей в нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки, откуда может переходить в выше- и нижележащие отделы кишки и в желудок, совершая своеобразные колебательные движения. Важно подчеркнуть, что рентгенологическая картина дуоденогастрального рефлюкса носит регулярный, а не случайный характер и наблюдается практически во всех случаях контрольных наблюдений. Движение в области гастродуоденального перехода из двенадцатиперстной кишки напоминает перемещение в шлюзовой системе, где роль шлюзов выполняют пилорический отдел желудка, луковица двенадцатиперстной кишки, нисходящая и нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки, разделенные соответствующими сфинктерами.

Исследования желудочной секреции, как в покое, так и после физической нагрузки, обнаруживают постоянное присутствие желчных кислот в желудочном соке. Данный феномен имеет рефлюксный генез и относится к физиологическому явлению.

Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что в регуляции функций желудочно-кишечного тракта наряду с нервно-рефлекторными участвуют гуморально-гормональные факторы.

Анализ содержания. гормонов в сыворотке крови в условиях тощаковой секреции у испытуемых контрольной группы и высококвалифицированных спортсменов дает основание полагать, что наряду с различиями в уровне желудочной секреции и концентрации желчных кислот в желудочном соке (р<0,05), сыворотке крови (р<0,05) у них в покое имеются различия и в концентрации гормонов. У испытуемых контрольной группы концентрация гастрина составляла 30,07±1,96 пг/мл, у высококвалифицированных спортсменов - 20,29±2,17 пг/мл (р<0,001). У лиц с высоким уровнем повседневной двигательной активности в условиях покоя обнаружили более высокое содержание кальцитонина в сыворотке крови -123,7±2,11 нг/мл; у лиц, не занимающихся спортом, - 113,4±0,79 нг/мл (р<0,001). Кроме того, концентрация соматотропного гормона была несколько выше (р<0,01) концентрации этого гормона у испытуемых контрольной группы.

В условиях стимуляции гистамииом нами выявлены не столь существенные различия в секреции желудочных желез и содержания желчных кислот в желудочном соке и сыворотке крови у лиц, не занимающихся спортом, и спортсменов-борцов. В этих условиях через 15 минут после введения гистамина у испытуемых контрольной группы концентрация гастрина снижалась до 45,51±2,34 пг/мл, а у высококвалифицированных спортсменов - снижалась до 19,35±2,0 пг/мл. Различия в концентрации других исследуемых гормонов в условиях стимуляции желудочной секреции гистамииом у лиц, занимающихся и не занимающихся спортом, были не столь существенны.

Учитывая, что многофункциональная деятельность желудочно-кишечного тракта корректируется через различные контуры регуляции (П.К.Климов, 1983; В.Т.Ивашкин, 1987; А.П.Кузнецов, О.А.Григорович, 1998), мы попытались проследить влияние мышечной нагрузки на концентрацию соматотропина, кальцитонина, паратгормона, инсулина, гастрина, циклических нуклеотидов (цАМФ, цГМФ) в сыворотке крови, взятой перед зондированием и в условиях стимуляции (10% отваром капусты в объеме 200 мл и гистамииом в дозе 0,01 мг/кг массы тела) желудочной секреции, а также через 1 и 2 часа после действия нагрузки (табл.2).

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что изменения секреторной функции желудка сочетаются со специфическими сдвигами в механизмах регуляции желудочной секреции. Выполнение 60-минутной велоэргометрической нагрузки вызвало различия в условиях тощаковой секреции в концентрации исследуемых гормонов у высококвалифицированных спортсменов. Было обнаружено увеличение концентрации паратгормона, гастрина и снижение уровня кальцитонина, инсулина и цГМФ. Изменение содержания гормонов и циклических нуклеотидов в сыворотке крови в условиях тощаковой желудочной секреции сочетались с незначительными изменениями объема, рН, содержания желчных кислот в желудочном соке и сыворотке крови и значительными различиями в показателях протеолитической активности (р<0,001).

Через 1 час после действия нагрузки у спортсменов-борцов в условиях тощаковой желудочной секреции отметили дальнейшее увеличение уровня паратгормона и снижение концентрации инсулина. Параллельно наблюдали изменение объема (р<0,05), незначительное- снижение содержания желчных кислот в желудочном соке, сыворотке крови и значения рН. В условиях тощаковой секреции через 2 часа после выполнения мышечной нагрузки у высококвалифицированных спортсменов отметили тенденцию к восстановлению исследуемых гормонов и циклических нуклеотидов.

Изучение восстановительного периода обнаружило увеличение концентрации паратгормона через 1 час после действия мышечной нагрузки в условиях стимуляции 10% отваром капусты. Параллельно наблюдалось снижение содержания желчных кислот в желудочном соке, сыворотке крови,

Таблица 2

Динамика восстановления некоторых гормонов в сыворотке крови последействия 60-минутной велоэргометрической нагрузки в условиях стимулированном гнстамином желудочной секреции

("=12)

Исследуемые показатели В покое После нагрузки 1 час восстановления 2 часа восстановления

М ± 111 М ± гп М ± 111 М + 1П

СТГ (нг/мл) 1,72 0,11 1,66 0,10 1,82 0,11 1,95 0,15

КТ (пг/мл) 123,36 1,83 118,43 2,56 129,41 2,16 * 132,79 3,01 *

ПТГ (мЕ/мл) 0,743 0,04 1,18 0,06 *** 0,985 0,04 ** 0,848 0,03

ц АМФ (пм/мл) 17,10 1,03 19,49 1,37 16,66 0,49 16,22 0,97

ц ГМФ (пм/мл) . 1,89 0,04 . 1,74 0,03 ** 1,90 0,04 2,07 .0,08

Инсулин (МкЕ/мл) 20,41 0,67 15,75 0,41 *** 17,31 1,11 * 21,85 0,66

Гастрин (пг/мл) 19,36 2,01 31,34 4,06 * 22,44 1,51 21,56 1,57

Примечание. В качестве стимулятора желудочной секреции использовали гистамин в дозе 0,01 мг/кг массы тела; * - различия достоверны по отношению к фоновым показателям, р<0,05; ** :•.()!; ***-р<0,001.

недостоверное повышение объема и значения рН желудочного сока. Через 2 часа после выполнения нагрузки в условиях стимуляции (отваром капусты) не было обнаружено значительных изменений в содержании исследуемых гормонов и циклических нуклеотидов у спортсменов высокой квалификации. Наблюдали тенденцию к восстановлению исследуемых показателей желудочной секреции, за исключением концентрации желчных кислот в сыворотке крови (р<0,01).

При стимуляции желудочных желез гистамином через 1 час после действия мышечной нагрузки у спортсменов-борцов в сыворотке крови было отмечено увеличение концентрации паратгормона, кальцитонина и снижение уровня инсулина (табл.2). В этих условиях наблюдали различия в показателях желудочной секреции и содержании желчных кислот в желудочном соке. Показатели концентрации и валового выделения желчных кислот в желудочном соке были достоверно (р<0,05) низкими по отношению к фоновым показателям. Через 2 часа после дозированной нагрузки на фоне наблюдаемой тенденции к восстановлению исследуемых гормонов и циклических нуклеотидов в сыворотке крови оставались сниженными показатели желудочной секреции и концентрации желчных кислот в желудочном соке.

Таким образом, выявленные изменения в динамике содержания желчных кислот в желудочном соке и сыворотке крови у лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности в условиях относительного мышечного покоя, после нагрузки и через 1 и 2 часа после действия нагрузки зависят от используемого стимулятора и включения соответствующего контура регуляции желудочной секреции.

Проведенные исследования показали, что в нормальных условиях, после физической нагрузки и при патологических состояниях желудочно-кишечного тракта, обусловленных доброкачественными заболеваниями, в желудочном соке обследуемых обнаруживается присутствие одного из составляющих дуоденогастралыюго рефлюкса - желчные кислоты. Желчные кислоты выбраны в качестве индикатора дуоденогастралыюго рефлюкса, поскольку являются наиболее агрессивной для слизистой желудка составляющей частью рефлюктанта.

Тесная связь дуоденогастрального рефлюкса с желудочной секрецией позволяет предположить, что он является своеобразным эндогенным «дежурным» стимулятором желудочной секреции, поддерживая ее, наряду с другими факторами, на определенном уровне готовности через гастриновый механизм (Е.М.Матросова, 1980).

Механизм реализации дуоденогастралыюго рефлюкса прямо связан с координацией двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки. Ее особенность заключается в том, что замыкательная и антирефлюксная функция гастродуоденального перехода не может быть обеспечена только за счет привратника, который до 85% времени

наблюдения находится в открытом состоянии, а целой группой образований желудочно-кишечного тракта, таких как пилорическая часть желудка, луковица двенадцатиперстной кишки, постбульбарный сфинктер. Рентгеноконтрастные исследования моторно-эвакуаторной деятельности верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с видеозаписью показали, что гастродуоденальный переход функционирует по принципу шлюзовой системы с двусторонним движением. Реализация же дуоденогастрального рефлюкса достигается при отрицательном градиенте внутриполостного давления в смежных полостях желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных между собой почти постоянно открытым привратником. Нам представляется, что не только верхняя горизонтальная часть (так называемая 1-я порция), но и вся двенадцатиперстная кишка с ее многочисленными сфинктерами функционирует по принципу шлюзовой системы.

Таким образом, проведенные исследования дают основание говорить об участии дуоденального, рефлюктанта в желудочном пищеварении человека.

Полученные данные позволяют по-новому оценить значение дуоденогастрального рефлюкса в патогенезе заболеваний желудка, таких как хронический гастрит, язвенная болезнь и др., и дать более точные рекомендации по диагностике и лечению больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Так, на основании исследований можно конкретизировать схемы традиционного и дробного питания. Методы консервативного и оперативного лечения заболеваний желудка рефлюксного патогенеза могут получить дополнительные аргументы в пользу их обоснованности или необходимости дальнейшего совершенствования.

Результаты наших исследований дают основание полагать, что уровень и специфика повседневной двигательной активности и присущие им биохимические и нейрогуморальные механизмы регуляции желудочных желез, а также поддержание концентрации и валового выделения желчных кислот в желудочном соке носят адаптационный характер и направлены на оптимальное функционирование желудка при гиперкинезии.

На основании полученных данных можно предложить практические рекомендации:

- при оценке показателей концентрации желчных кислот в желудочном соке и сыворотке крови необходимо учитывать уровень и специфику повседневной двигательной активности;

- для объективной характеристики функциональных возможностей секреторного аппарата желудка целесообразно использовать стимуляторы,

вызывающие субмаксимальные и максимальные секреторные реакции пищеварительных желез;

индекс агрессивности рефлюктанта может иметь диагностическое и прогностическое значение, как для здоровых людей, так и. при патологических состояниях желудка, имеющих рефлюксный патогенез.

ВЫВОДЫ

1. Специфика и различный уровень повседневной двигательной активности изменяют реактивность секреторного аппарата желудка и концентрацию желчных кислот в желудочном соке в ответ на действие максимальных и субмаксимальных стимуляторов желудочной секреции. Низкая реактивность желудочных желез в условиях относительного мышечного покоя выявлена у лиц, 'тренирующихся со скоростно-силовым уклоном, по отношению -к лицам с низким уровнем повседневной двигательной активности.

2. Содержание желчных кислот в желудочном соке представляет собой нормальное физиологическое явление. Желчные кислоты принимают участие в формировании внутренней среды организма. В условиях относительного покоя, после выполнения дозированной мышечной нагрузки, в восстановительном периоде и при патологических явлениях концентрация желчных кислот является одной из постоянных величин желудочного сока.

3. Регуляция содержания желчных кислот достигается через механизм разведения и эвакуации рефлюктанта. Повреждающее действие детергента на слизистую желудка определяется его концентрацией и временем контакта, составляющих основу индекса агрессивности рефлюктанта (ИАР). Данный показатель может иметь диагностическое и прогностическое значение, как ■ для здоровых людей, так и - для патологических состояний желудка, имеющих рефлюксный патогенез.

4. Изменения в секреции желудочного сока и содержании желчных кислот в желудочном соке под действием физического напряжения и в восстановительном периоде сочетаются с изменениями в концентрации гастрина, инсулина, кальцитонина, паратгормона, цГМФ и со значительными изменениями показателей альбумина,ар, «2-, у-глобулинов в сыворотке крови.

5. У всех испытуемых в покое, после нагрузки и в период восстановления отмечена устойчивая корреляционная связь между концентрацией, валовым выделением желчных кислот в желудочном соке и значениями его рН и объема, а также с концентрацией гастрина, инсулина, кальцитонина, паратгормона, цГМФ и показателями альбумина,«]-, оь-, у-глобулинов в сыворотке крови.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. К методике изучения желудочной секреции и дуоденогастрального рефлюкса //Материалы XXVII научно-практической конференции врачей Курганской области. - Курган. - 1995. - С.33-35. В соавт. с

B.Ф.Черновым.

2. Показатели концентрации общих желчных кислот в желудочном соке у здорового человека // Материалы XXVII научно-практической конференции врачей Курганской области. - Курган. - 1995. - С.48-50.

3. Исследование желчных кислот в желудочном соке в норме и патологии // Материалы XXVIII юбилейной областной научно-практической конференции, посвященной 50-летию Курганской областной клинической больницы. - Курган. - 1996. - С.45-47.

4. Влияние желчи на секреторную функцию желудка // Материалы XXVIII юбилейной областной научно-практической конференции, посвященной 50-летию Курганской областной клинической больницы.

- Курган. - 1996. - С.62-63. В соавт. с В.Ф.Черновым.

5. рН и микрофлора желудочного сока у здоровых людей // Материалы XXVIII юбилейной научно-практической конференции врачей Курганской области. - Курган. 1996. - С.40. В соавт. с А.Я.Веселовым, В.А.Веселовым.

6. Регуляция дуоденогастрального рефлюкса в норме и патологии // Научный вестник Тюменской медицинской академии: Материалы международного симпозиума "Медицина и охрана здоровья". - Тюмень.

- 1996. - С.40. В соавт. с В.Ф.Черновым, З.А.Бериашвили.

7. Взаимосвязь между выделением желчных кислот и показателями желудочной секреции у спортсменов высокой квалификации // Современные проблемы медицины и биологии: Материалы XXIX областной научно-практической конференции. - Курган. - 1997. -

C.113-115. В соавт. с А.П.Кузнецовым, Е.Ю.Шаламовой.

8. Влияние мышечной нагрузки на взаимоотношения между активностью аланинаминотрансферазы в сыворотке крови и ингредиентами желудочного сока у спортсменов высокой квалификации // Современные проблемы медицины и биологии: Материалы XXIX областной научно-практической конференции. - Курган. - 1997. -С.124-126. В соавт. с Е.Ю.Шаламовой, Н.В.Кучиной.

9. Динамика содержания желчных кислот в норме и патологии // Научный вестник Тюменской медицинской академии: Материалы международного симпозиума "Медицина и охрана здоровья". - Тюмень.

- 1997. - С.233-234. В соавт. с А.П.Кузнецовым, В.Ф.Черновым.

10. Влияние физической нагрузки на содержание общих желчных кислот в желудочном соке. XXX областная юбилейная научно-практическая конференция "Современные проблемы медицины и биологии". -

Курган. - 1998. - С.42-43. В соавт. с Н.В.Кучиной, Е.Ю.Шаламовой, О.А.Григорович.

11. Влияние мышечной нагрузки на взаимоотношения между содержанием общих желчных кислот в желудочном соке и концентрацией циклических нуклеотидов в сыворотке крови // XXX областная юбилейная научно-практическая конференция "Современные проблемы медицины и биологии". - Курган. - 1998. - С.32-34. В соавт. с

B.Ф.Черновым, Е.Ю.Шаламовой, Н.В.Кучиной.

12. Влияние мышечной нагрузки на взаимоотношения между содержанием общих желчных кислот и активностью лизоцима в желудочном соке // XXX областная юбилейная научно-практическая конференция "Современные проблемы медицины и биологии". - Курган. - 1998. -

C.36-37. В соавт. с А.Я.Веселовым, Н.В.Кучиной, Е.Ю.Шаламовой.

13. Влияние мышечной нагрузки' на секреторную функцию желудка и активность лизоцима в различных биологических жидкостях у высококвалифицированных спортсменов // Тезисы докладов X Уральской олимпийской сессии молодых ученых и студентов "Олимпизм. Олимпийское движение и олимпийское образование". -Курган. - 1998. - С.25-26. В соавт. с А.П.Кузнецовым, А.Я.Веселовым, Н.В.Кучиной, Е.Ю.Шаламовой.

14. Изучение дуоденогастрапьного рефлюкса у человека // XVII съезд Всероссийского физиологического общества им. И.П.Павлова. -Ростов-на-Дону. - 1998. - С.217-218. В соавт. с В.Ф.Черновым,

A.В.Черновым, З.А.Бериашвили.

15. Особенности моторно-эвакуаторной функции гастродуоденальиого перехода и дуоденогастральный рефлюкс // XVII съезд Всероссийского общества им. И.П.Павл9ва. - Ростов-на-Дону. - 1998. - С.218. В соавт. с

B.Ф.Черновым, З.А.Бериашвили.

16. Взаимоотношения между содержанием общих желчных кислот и активностью лизоцима в желудочном соке и сыворотке крови в условиях мышечной нагрузки и восстановительного периода // XXXI научно-практическая конференция "Современные проблемы медицины и биологии", посвященная 80-летию со дня рождения профессора Я.Д.Витебского и 25-летию Проблемной научно-исследовательской лаборатории гастроэнтерологии Тюменской медицинской академии. -Курган. - 1999. - С.30-31. В соавт. с Н.В.Кучиной, А.Я.Веселовым, Е.Ю.Шаламовой.

17. Секреторная функция желудка и психологический профиль у гастроэнтерологических больных // Материалы XVII Всероссийской научной конференции "Физиология и патология пищеварения". -Краснодар. - 1999. ' - С.79-80. В соавт. с А.П.Кузнецовым, О.А.Григорович, В.И.Кожевниковым и др.

18. Влияние мышечной нагрузки на содержание желчных кислот и активность лизоцима в желудочном соке // Научный вестник Тюменской медицинской академии: Материалы международного симпозиума "Медицина и охрана здоровья". - 1999. — N3-4. - С. 127. В соавт. с А.П.Кузнецовым, Н.В.Кучинон.

19. Биохимические исследования дуоденогастрального рефлюкса // Медико-биологический вестник им. Я.Д.Витебского. - Курган. — 1999. -

■ С.14-15. В соавт. с К.С.Десятниченко.

20. Исследование клапанных свойств пищеварительной системы и проблема дуоденогастрального рефлюкса // Медико-биологический вестник им. Я.Д.Витебского. Специальный выпуск, посвященный 25-летию Проблемной научно-исследовательской лаборатории гастроэнтерологии. - Курган. - 1999. - С.15-17. В соавт. с

B.Ф.Черновым, З.А.Бериашвили и др.

21. Взаимоотношения между содержанием желчных кислот в желудочном соке и некоторыми показателями иммунитета // Медико-биологический вестник им. Я.Д.Витебского. Специальный выпуск. - Курган. - 1999. -

C. 18-19. В соавт. с Е.Ю.Шаламовой, Н.В.Кучиной.

Лицензия ЛР № 020376 от 17.06. 1997 Подписано в печать 25 апреля 2000 г. Заказ Издательство КГУ 640 669, г. Курган, ул. Гоголя, 25 КГУ, ризограф

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Данилова, Александра Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Желчные кислоты, их содержание в желудочном соке и крови.

1.2. Дуоденогастральный рефлюкс и желчные кислоты в желудочном соке

1.3. Влияние мышечного напряжения на содержание некоторых ингредиентов желудочного -сока-:.:.

1.4. Регуляция секреторной функции желудка в покое у лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности.

1.5. Регуляция желудочной секреции при действии мышечного напряжения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика испытуемых.

2.2. Методы исследования желудочной секреции.

2.3. Условия проведения исследований.

2.4. Методы определения различных ингредиентов в желудочном соке и крови.

2.5. Математическая обработка результатов.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Динамика содержания желчных кислот в желудочном соке в покое и при действии мышечного напряжения у лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности"

Актуальность темы. В последнее время значительно возрос интерес исследователей к роли желчных кислот в различных биологических жидкостях и тканях организма. Будучи биологически активными веществами, желчные кислоты играют существенную роль в процессах пищеварения, способствуя эмульгированию жиров в кишечнике, активируя ферменты поджелудочной железы, усиливая перистальтику кишечника и убыстряя процессы всасывания липидов (М.Ф.Нестерин, 1967; З.Н.Маркина, Н.Н.Цикурина, 1971; С.Д.Подымова, А.А.Кириченко, 1977; Л.Х.Таланина, С.В.Гордиевская, 1989; С.П.Чупинов, С.Б.Никифоров, 1994; R.T.Spychal, R.S.Savalgi, 1990).

Часть желчных кислот, как в физиологических условиях, так и в условиях патологии, поступает в желудок. Причем значительная доля желчных кислот забрасывается посредством дуоденогастрального рефлюкса (Е.М.Матросова, 1980; В.М.Успенский, В.Б.Гриневич, 1980; В.М.Гриб, 1990; Я.Д.Витебский, 1991; V.Schumpelick и соавт., 1977; J.Alexander-Williams, R.L.Wolverzon, 1984; R.Romagnoli и соавт., 1999, и др.), а часть - путем экскреции из крови (А.Х.Таланина, О.В.Лопатько, 1989). До настоящего времени нет однозначного мнения о биологической роли желчных кислот в желудочном содержимом как в условиях физиологической нормы, так и при 5 различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (Н.П.Акимов, С.С.Бацков, 1982; Т.К.Енгулатова, 1983, 1990; Л.В.Прохорова, 1995; К.КопсЬ и соавт., 1995; А.ТоуозНта и соавт., 1996, и др.).

Особый интерес представляет изучение содержания желчных кислот в желудочном соке при действии экстремальных факторов, в особенности мышечного напряжения. В желудочно-кишечном тракте человека в процессе адаптации к физическим нагрузкам происходят существенные изменения в секреторной, моторно-эвакуаторной и эндокринной функциях (А.П.Кузнецов, 1985, 1992, 1998; А.А.Плешаков, 1998; О.А.Григорович, 1988, 1999; А.В.Речкалов, 1996, и др.). Эти изменения зависят от уровня специфики и характера повседневной двигательной активности. Причем установлено, что при мышечном и эмоциональном напряжении может усиливаться дуоденогастральный рефлюкс, и именно, у спортсменов значительно чаще, чем у лиц, не занимающихся спортом, возникает язвенная болезнь желудка (М.Андриевич, 1959).

Все это дает основание считать, что изучение содержания желчных кислот в крови и желудочном соке у лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности, в условиях мышечного покоя и после выполнения мышечных нагрузок, является весьма актуальным и имеет теоретическое и практическое значение для специалистов в области физиологии пищеварения, спортивной медицины и лечебной физической культуры.

Цель и задачи исследования. Целью исследования явилось изучение динамики содержания желчных кислот в желудочном соке и сыворотке крови у лиц с различным уровнем двигательной активности в покое, после действия мышечного напряжения и в периоды восстановления. В процессе исследования были определены следующие задачи: - выявить специфику влияния мышечного напряжения на секреторную функцию желудочных желез и содержания желчных 6 кислот в желудочном соке у спортсменов и лиц, не занимающихся спортом;

- исследовать динамику содержания желчных кислот в желудочном соке и сыворотке' крови в покое, после действия мышечного напряжения и в периоды восстановления;

Результаты проведенного исследования позволяют охарактеризовать секреторную функцию желудка и концентрацию желчных кислот в желудочном соке, а также взаимоотношения между ними у лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности в покое, после мышечной нагрузки и в периоды восстановления. Выявлены различия в устойчивости механизмов секреции различных ингредиентов желудочного сока и восстановлении показателей концентрации" желчных кислот в желудочном соке у высококвалифицированных спортсменов. Изучены корреляционные взаимоотношения секреторной деятельности желудка, концентрации желчных кислот в желудочном соке к содержанию в сыворотке крови 7 соматотропного гормона, кальцитонина, паратгормона, гастрина, инсулина, цАМФ и цГМФ в покое, после мышечного напряжения и через 1 и 2 часа восстановительного периода. Изучено влияние физической нагрузки на биологически активные вещества в сыворотке крови и участие их в регуляции желудочной секреции и содержании желчных кислот в желудочном соке в покое, после нагрузки и в периоды восстановления.

Практическая значимость. Полученные данные о влиянии мышечного напряжения на секреторную функцию желудка и содержание желчных кислот в желудочном соке могут быть использованы для обоснования рационального режима спортивно-соревновательной деятельности, как у спортсменов, так и у лиц, не занимающихся спортом. Результаты исследований дают представление о границах колебаний концентрации желчных кислот в желудочном соке у лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности. Значение закономерностей восстановления функций желудочно-кишечного тракта после физических нагрузок позволяет корректировать режим питания и восстановления после физических нагрузок. Изучение механизмов регуляции восстановительных процессов секреторного аппарата желудка и динамики содержание желчных кислот в желудочном соке после действия напряжения у лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности позволит дополнить знания об использовании мышечных нагрузок в целях профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Результаты диссертационного исследования используются в работе областной клинической больницы города Кургана, Республиканского научного центра клапанной гастроэнтерологии, Российского научного центра восстановительной травматологии и ортопедии, областного лечебно-физкультурного диспансера, при чтении курсов лекций сертификационного цикла «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии» в Кургане (филиал Тюменской медицинской академии). 8

Основные положения, выносимые на защиту

Апробация работы. Основные результаты исследования и материалы диссертации доложены на XXVII научно-практической конференции врачей Курганской области (Курган, март, 1995); на XXVIII юбилейной областной научно-практической конференции, посвященной 50-летию Курганской областной клинической больницы (Курган, май, 1996); на Международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (Тюмень, сентябрь, 1997); на съезде Всероссийского физиологического общества им. И.П.Павлова (Ростов-на-Дону, ноябрь, 1998); на X съезде Уральской олимпийской сессии молодых ученых и студентов (Курган, июнь, 1998); на XXXI научно-практической конференции «Современные проблемы медицины и биологии», посвященной 80-летию со дня рождения профессора Я.Д.Витебского и 25-летию Проблемной научно-исследовательской лаборатории хирургической гастроэнтерологии Тюменской медицинской академии (Курган, июнь, 1999).

Публикации. По материалам диссертации опубликована 21 печатная работа.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из оглавления, введения, обзора литературы, описания материалов и методики 9 исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения и практических рекомендаций, выводов и библиографии. Текст диссертации состоит из 156 страниц, иллюстрированных 16 цифровыми таблицами и 12 рисунками: Библиография включает 272 источника: 185 отечественных и 87 иностранных.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Данилова, Александра Вячеславовна

выводы

1. Специфика и различный уровень повседневной двигательной активности изменяют реактивность секреторного аппарата желудка и концентрацию желчных кислот в желудочном соке в ответ на действие максимальных и субмаксимальных стимуляторов желудочной секреции. Низкая реактивность желудочных желез в условиях относительного мышечного покоя выявлена у лиц, тренирующихся со скоростно-силовым уклоном, по отношению к лицам с низким уровнем повседневной двигательной активности.

3. Регуляция содержания желчных кислот достигается через механизм разведения и эвакуации рефлюктанта. Повреждающее действие детергента на слизистую желудка определяется его концентрацией и временем контакта, составляющих основу индекса агрессивности рефлюктанта (ИАР). Данный показатель может иметь диагностическое и прогностическое значение, как для здоровый людей, так и для патологических состояний желудка, имеющих рефлюксный патогенез.

4. Изменения в секреции желудочного сока и содержании желчных кислот в желудочном соке под действием физического напряжения и в восстановительном периоде сочетаются с изменениями в концентрации гастрина, инсулина, кальцитонина, паратгормона, цГМФ и со значительными изменениями показателей альбумина,аг, а2-, у-глобулинов в сыворотке крови.

128

5. У всех испытуемых в покое, после нагрузки и в период восстановления отмечена устойчивая корреляционная связь между концентрацией, валовым выделением желчных кислот в желудочном соке и значениями его рН и объема, а также с концентрацией гастрина, инсулина, кальцитонина, паратгормона, цГМФ и показателями альбумина, аг, а2-, у-глобулинов в сыворотке крови.

ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕННЕЙ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Мышечная деятельность является неотъемлемым атрибутом жизни человека. Она действует на организм подобно стрессовой реакции и вызывает адаптивные изменения в функционировании органов и систем организма. Адаптация организма человека к выполнению больших по объему и интенсивности физических нагрузок происходит при активном участии желудочно-кишечного тракта, поскольку именно его деятельность обеспечивает своевременное пополнение пластических и энергетических ресурсов организма (А.П. Кузнецов и др., 1995).

Процесс адаптации организма спортсменов представляет собой сложное явление, затрагивающее различные уровни функциональной интеграции. При этом в совокупности адаптационных процессов, звеньев и механизмов адаптации на фоне повышающихся требований к организму спортсменов весьма часто , возникают ситуации локального исчерпания адаптационного резерва, что вызывает отраженное напряжение смежных, и, прежде всего, регуляторных звеньев адаптационного процесса (С.А.Хорева, М.А.Медведева, 1993; Л.С.Хорошилова и др., 1996; С.Н. Хмелева, A.A. Буреева и др., 1997; Mayer Katharina и соавт., 1996). Мышечные нагрузки способствуют реализации функциональных возможностей организма и одновременно тренируют их. Влияние, оказываемое на организм человека мышечной нагрузкой, зависит от ее характера и интенсивности, а также от степени адаптированное™ организма к нагрузке. Тренировки улучшают адаптивные возможности организма (Т.А. Евдокимова, 1997; Е.Б. Манухина, Д.А. Подкидышев, 1997, и др.).

С этих позиций теоретический и практический интерес имеет изучение содержания желчных кислот в сыворотке крови и, особенно, в содержимом желудка у лиц с различным уровнем повседневной

123 двигательной активности, как в условиях относительного мышечного покоя, так и после физической нагрузки и в период восстановления.

Разнополярность суждений в отечественной и зарубежной литературе о значении дуоденогастрального рефлюкса - от индифферентности и полного отрицания до абсолютизации его патогенной роли - свидетельствует о недостаточной изученности этого явления.

Наши исследования показали, что в нормальных условиях, после физической нагрузки и при патологических состояниях желудочно-кишечного тракта, обусловленных доброкачественными заболеваниями, в желудочном соке обследуемых обнаруживается присутствие одного из составляющих дуоденогастрального рефлюкса - желчные кислоты. Желчные кислоты выбраны в качестве индикатора дуоденогастрального рефлюкса, поскольку являются наиболее агрессивной для слизистой желудка составляющей частью рефлюктанта. Параллельное изучение содержания желчных кислот в сыворотке крови подтверждает рефлюксное происхождение желчных кислот в желудочном соке. Бесспорное подтверждение дуоденогастральный рефлюкс в норме и патологии получает при эндоскопическом и рентгенологическом исследовании с использованием видеотехники.

Исследование желчных кислот в желудочном соке методом фракционного зондирования показывает, что валовое содержание желчных кислот претерпевает волнообразное колебание с периодом 30-45 мин, причем этот ритм сохраняется при стимуляции желудочной секреции, после интенсивной мышечной нагрузки и при патологических состояниях желудочно-кишечного тракта. Таким образом, подтверждается, что данное явление подчиняется биологическому циркадианному ритму, свойственному желудку (Н.Н.Лебедев, 1978, 1994).

Тесная связь дуоденогастрального рефлюкса с желудочной секрецией позволяет предположить, что он является своеобразным эндогенным

124 дежурным» стимулятором желудочной секреции, поддерживая ее, наряду с другими факторами, на определенном уровне готовности через гастриновый механизм (Е.М.Матросова, 1980).

Особое значение имеет относительное постоянство концентрации желчных кислот в период базальной и стимулированной секреции в диапазоне от 0,025 до 0,422 мг/мл. При этом четкая корреляция валового содержания желчных кислот с объемом желудочного сока доказывает, что механизм выравнивания концентрации желчных кислот на физиологическом уровне реализуется путем «разведения рефлюктанта», которое, наряду с естественной эвакуацией рефлюктанта, является еще одним способом поддержания гомеостаза внутренней среды желудка.

Данный эффект наблюдается и в патологии при условии сохранения основных анатомо-физиологических взаимоотношений органов желудочно-кишечного тракта.

Установление одной из констант желудочного сока - концентрации желчных кислот - позволяет определить степень агрессивности рефлюктанта. Желчные кислоты представляют наиболее агрессивную часть рефлюктанта (H.W.Davenport, 1972; E.M.Quiglen, 1995). Поскольку повреждающее действие детергента на слизистую желудка определяется не только его концентрацией, но временем контакта, в основу показателя агрессивности -индекса агрессивности рефлюктанта (ИАР) - положено ИАР = Сжк gt, где в норме концентрация желчных кислот Сжк<0,5 мг/мл, a t<20 мин (t (время) выведено эмпирически). Данный показатель может иметь диагностическое и прогностическое значение, как для здоровых людей, так и для патологических состояний желудка, имеющих рефлюксный патогенез.

Значение концентрации желчных кислот (точнее, концентрации рефлюктанта) как одного из стабильных параметров желудочного сока в нормальных условиях, после физической нагрузки и в патологии позволяет говорить о физиологическом явлении как таковом - регуляции

125 дуоденогастрального рефлюкса, о способности желудка контролировать концентрацию желчных кислот, которая выступает в качестве индикатора рефлюктанта.

Механизм реализации дуоденогастрального рефлюкса прямо связан с координацией двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки. Ее особенность заключается в том, что замыкательная и антирефлюксная функция гастродуоденального перехода не может быть обеспечена только за счет привратника, который до 85% времени наблюдения находится в открытом состоянии, а целой группой образований желудочно-кишечного тракта, таких как" пилорическая часть желудка, луковица двенадцатиперстной кишки, постбульбарный сфинктер. Рентгеноконтрастные исследования моторно-эвакуаторной деятельности верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с видеозаписью показали, что гастродуоденальный переход функционирует по принципу шлюзовой системы с двусторонним движением. Реализация же дуоденогастрального рефлюкса достигается при отрицательном градиенте внутриполостного давления в смежных полостях желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных между собой почти постоянно открытым привратником. Нам представляется, что не только верхняя горизонтальная часть (так называемая 1-я порция), но и вся двенадцатиперстная кишка с ее многочисленными сфинктерами функционирует по принципу шлюзовой системы.

Таким образом, проведенные исследования дают основание говорить об участии дуоденального рефлюктанта в желудочном пищеварении человека.

126 конкретизировать схемы традиционного и дробного питания. Методы консервативного и оперативного лечения заболеваний желудка рефлюксного патогенеза могут получить дополнительные аргументы в пользу их обоснованности или необходимости дальнейшего совершенствования.

На основании полученных данных можно предложить практические рекомендации:

- при оценке показателей концентрации желудочных кислот в желудочном соке и сыворотке крови необходимо учитывать уровень и специфику повседневной двигательной активности;

- для определения устойчивости механизмов секреции желудочных желез и содержания желчных кислот в желудочном соке к действию мышечного напряжения можно использовать велоэргометрическую нагрузку продолжительностью 60 минут и объемом 73800 кгм; для объективной характеристики функциональных возможностей секреторного аппарата желудка целесообразно использовать стимуляторы, вызывающие субмаксимальные и максимальные секреторные реакции пищеварительных желез;

- индекс агрессивности рефлюктанта может иметь диагностическое и прогностическое значение, как для здоровых людей, так и для патологических состояний желудка, имеющих рефлюксный патогенез.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Данилова, Александра Вячеславовна, Курган

1. Акимов Н.П., Бацков С.С. О дуоденогастральном рефлюксе // Терапевтический архив. - 1982. - N4. - С. 137-139.

2. Аминджаков С.А., Фурсова С.П., Каримова Р.Я., Ачилова А.Б., Мирзоева М.Ю. Значение рефлюкса желчи при некоторых заболеваниях органов пищеварения // Терапевтический архив. 1978. - N2. - С.49-52.

3. Андриевич М. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки у спортсменов //Труды Юбилейного международного конгресса по спортивной медицине. М„ 1959. - С.570-571.

4. Арцин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам, 1993. - 362 с.

5. Астахова A.M. Цитологическое исследование секреции желчных кислот в печеночных клетках //Железы, их гистофизиология и нервная регуляция. -М., 1971. С.40-46.

6. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. -М.: Медицина, 1979. 192 с.

7. Бабкин A.C. Секреторный механизм пищеварительных желез: Пер. с англ. -Л.: Медгиз, 1960.-777 с.

8. Барашкова Г.М. Гастрин, холицистопинин-панкреозимин, секретин и взаимодействие моторной функции желудка, двенадцатиперстной кишки и желчевыделительного аппарата // Физиол. журн. СССР. 1975. - Т.61.- С.763-773.

9. Беляков H.A. Энтеросорбция. Л., 1991. - 274 с.

10. Ю.Берсимбаев Р.И., Таиров М.М., Бейнборн М., Бейл В., Севинк К. Вторичные мессенджеры в гормональной регуляции функциональной активности главных и мукоидных клеток желудка // Физиол. журн. СССР.- 1990. -Т.76. -N9. С.516-520.130

11. Богач П.Г., Гройсман С.Д., Лукацкий P.A., Новоселова А.И., Плеткина Э.Л. Влияние ваготомии на электрические реакции желудка у собак // Физиол. журн. СССР. 1974,-Т.60. -N2. -С. 196.

12. Бойер Д.Л. Механизмы образования желчи и холестаз // Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта / Под ред. Дж.М. Полака, С.Р. Блума, H.A. Райта, А.Г. Батлера: Пер. с анг. М.: Медицина, 1989. -С.281-288.

13. Болдырев В.Н. Периодическая работа пищеварительного аппарата при пустом желудке: Дисс. СПб., 1904. - 52 с.

14. Бязрова В.В. Содержание желчных кислот в крови у больных язвенной болезнью в динамике лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Харьков, 1982.- 11 е.

15. Бязрова В.В., Москаленко О.И. Состояние холисекреторной функции печени при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Актуальные проблемы гепатологии: Сб. науч. тр. Харьков, 1989. - С.13-16.

16. Валантинас И.А. Клиническая характеристика и оценка литогенности желчи: Автореф. дис. . .канд. мед. наук. Вильнюс, 1983. - 24 с.

17. Ванштейн С.Г., Масик A.M. Пищевые волокна в профилактической и лечебной медицине. -М., 1985. 178 с.

18. Василенко В.Х., Гребнев А.Л. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. АМН СССР. -М.: Медицина, 1981. - 344 с.

19. Василенко В.Х., Кочина E.H. Нейрогуморальная регуляция пищеварения. АМН СССР. - М.: Медицина, 1983. - 288 с.

20. Вашу к Ф.С., Усова Т.П. Желчные кислоты как средство растворения холестериновых желчных камней // Врачебное дело. 1990. - N12. - С. 50-54.

21. Виру A.A. Гормональные механизмы адаптации и тренировки. Л.: Наука, 1981. - 122 с.

22. Виру A.A., Кырге П.К. Гормоны и спортивная работоспособность. М.: Физкультура и спорт, 1983. - 159 с.

23. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии. Челябинск, 1991. - 303 с.

24. Галкин В.А., Максимов В.А. Биохимические изменения желчи при некоторых заболеваниях органов пищеварения. М.: ВНИИ мед. и медико-техн. информации МЗ СССР, 1976. - 100 с.

25. Ганиткевич A.B. Роль желчи и желудочных кислот в физиологии и патологии организма: (Экспериментальное исследование). Киев: Наукова думка, 1980. - 190 с.

26. Ганиткевич Я.В., Карбач Я.И. Исследование желчи. Биохимические и биофизические методы. Киев: Вища шк. Головное изд-во, 1985. - 136 с.

27. Геллер Л.И. Желудочная секреция и механизмы ее регуляции у здорового человека. Л.: Наука, 1975. - 132 с.

28. Геллер Л.И., Светачева Э.А. О тесте КЭЯ в распознавании нарушений секреторной деятельности желудка // Лабораторное дело. 1968. - N12. -С.717-719.

29. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз. М.: Наука. -1986.-304 с.132

30. Граевская Н.Д. Влияние спорта на сердечно-сосудистую систему. М.: Медицина, 1975.-279 с.

31. Григорович O.A. Гидролиз липидов в покое и при мышечной деятельности: Дис. .канд. биол. наук. Курган, 1988. - 131 с.

32. Григорович O.A. Желудочная и панкреатическая секреция у людей разных типов телосложения:Автореф. дис. .докт.биол.наук. Томск, 1999. - 37 с.

33. Гриднева В.Н., Вымятнина З.К. Влияние механо- и хеморецепторов двенадцатиперстной кишки на секреторную и экскеторную функции желудка // Физиол. журн. -1993. N7. - С.74-81.

34. Громашевская JI.JI. Желчные кислоты биосинтез и обмен в организме, метаболическая роль, значение в медицине //Биохимия человека и животных. - Киев: Наукова думка, 1979. - Вып.З. - С.56-72.

35. Громашевская JI.JI., Миронова Е.М., Постовит В.А., Ткачук Е.П., Гусовский Я.М. Биохимические и морфологические изменения в печени под влиянием желчных кислот // Врачебное дело. 1966. - N7. - С.57-60.

36. Громашевская JI.JI., Неборачко B.C., Счастливец В.Н. Флюорометрическое определение желчных кислот в сыворотке крови с использованием хроматографии //Лабораторное дело. 1971. - N4. -С.195.133

37. Грязных A.B. Динамика восстановления показателей желудочной секреции после физической нагрузки у борцов высокой квалификации: Дис. .канд. биол. наук. Курган, 1999. - 150 с.

38. Грязных В.А. Желудочная секреция у здорового человека в покое и после мышечной деятельности: Дис. . .канд. биол. наук. Курган, 1983. - 219 с.

39. Грязных В.А. Реакция желудочных желез человека в ответ на физическую нагрузку //Возрастные особенности физических функций организма при различных уровнях двигательной активности: Сб. науч. тр. Курганского пед. ин-та. Курган, 1991. - С. 138-153.

40. Дорофеев Г.И., Кожемякин JT.A., Ивашкин В.Т. Циклические нуклеотиды и адаптация организма. Л.: Наука, 1978. - 182 с.

41. Дорофеев Г.И., Лещенко Н.М., Ткаченко Е.И., Луфт В.М. Роль кининовой системы крови в регуляции основных функций желудка //Советская медицина.-1981. N7. - С.21-23.

42. Дорофеев Г.И., Успенский В.М. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте. М.: Медицина, 1984.'- 160 с.

43. Евдокимова М.М., Вилковысский А.Л. К вопросу о секреторной и экскреторной функциях желудка в связи с физическими упражнениями у спортсменов // Проблемы врачебного контроля. Москва: Физкультура и спорт, 1995.-Вып.З.-С.314-320.

44. Евдокимова Т.А. Мед.-соц. Акция «Неделя здорового сердца»: Научно-практ. конф. «Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний» (Санкт-Петербург, 21-23 января 1997 г.): Матер, конф. -СПб, 1997.-С.32.

45. Енгулатова Т.К. Актуальные проблемы желудочно-кишечной, урологической и сосудистой патологии. Ташкент, 1983. - 271 с.

46. Енгулатова Т.К. Распределение желчных кислот в тканях различных органов при задержке желчевыделения // Физиология пищеварения и134всасывания: Тезисы докладов XV Всесоюзной конференции. Краснодар: Изд-во Кубанский мед. ин-та. - 1990. - С.101-102.

47. Зайцева Л.Б., Ларина С.П. Азотистый обмен у человека после длительной антиартостатической гипокинезии //' Космическая биология и авиакосмическая медицина: Тезисы докладов 9-ой Всесоюзной конференции, Калуга, 19-21 июня, 1990. -М., 1990. С.529-530.

48. Иванов А.И. Количественное определение желчных кислот с помощью листов Silufol // Лабораторное дело. 1973. - N8. - С.504-506.

49. Ивашкин В.Т. Метаболическая организация функций желудка. Л., 1981. -214 с.

50. Ивашкин В.Т., Васильев В.Ю., Северин Е.С. Уровни регуляции функциональной активности органов и тканей. Л.: Наука, 1987. - 272 с.

51. Ивашкин В.Т., Кожемякин Л.А. Регуляция калием секреции соляной кислоты // Советская медицина. 1976. -N2. - С.21-26.

52. Калинский М.И., Рогозкин В.П. Биохимия мышечной деятельности. -Киев: Здоровье, 1989. 121 с.

53. Карлова A.C. О влиянии адреномиметических веществ на секрецию изолированных желудочков // Клиническая фармакология в гастроэнтерологии. Киев, 1973. - С.61-62.

54. Карлова A.C. О роли холино- и адренореактивных структур мозга в секреторной деятельности желудочных желез: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Ярославль, 1968. - 16 с.

55. Каруна Ю.В., Пономарева Е.П. Периодическая деятельность антродуоденальной зоны и дуоденальный рефлюкс //Биоритмы пищеварительной системы и гомеостаз. Томск, 1994. - С.36-39.

56. Киеня А.И. Влияние стимуляции ß-адренорецепторов на желудочную секрецию, индуцированную пентагастрином, у собак // Физиол. журн. СССР. 1985. - Т.71. -N2. - С.238-242.135

57. Кипшидзе H.H., Лежава Д.И. Актуальные вопросы изучения холатообразующей функции печени // Успехи гепатологии. 1973. -Вып.4,-С.125-130.

58. Киселев В.И., Курасов В.Н., Куликов В.П. Нейроэндокринная регуляция при максимальной и субмаксимальной физиологической нагрузке // Физиол. журн. СССР. 1991. - Т.77. - N5. - С.35-39.

59. Климов П.К. Механизмы регуляции функций желчевыделительной системы. Л.: Наука, 1969. - 157 с.

60. Климов П.К. Пептиды и пищеварительная система (гормональная регуляция органов пищеварительной системы). Л.: Наука, 1983. - 272 с.

61. Климов П.К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе. -Л.: Наука, 1976.-272 с.

62. Климов П.К., Барашкова Г.М. Физиология желудка. Механизмы регуляции. Л.: Наука, 1991.-256 с.

63. Кожевников В.И. Секреция и экскреция панкреатических ферментов у подростков и юношей в зависимости от их двигательной активности: Автореф. дис. .канд. биол. наук. Ростов-на-Дону, 1985. - 25 с.

64. Колб В.Г., Камышников B.C. Клиническая биохимия. Минск: Беларусь, 1986.-306 с.

65. Комиссаров И.В. Лекарственная регуляция адренергетических процессов. -Киев, 1976.- 112 с.

66. Кондратюк В.П., Курский М.Д. Аденозин-3,5-циклофосфатозависимые протеинкиназы и механизмы их регуляции // Биох. живот, и чел. 1978. -Вып.2. - С.3-15.

67. Корнев Н.Л. Влияние динамических мышечных нагрузок на моторно-секреторную деятельность желудка: Автореф. дис. .канд. биол. наук. -Томск, 1988.-20 с.136

68. Корнев Н.Л. Влияние динамических мышечных нагрузок на моторно-секреторную деятельность желудка: Дис. . канд. биол. наук. Томск. -1987.-247 е.

69. Корнев Н.Л., Корнева Л.Д., Пегель В.В., Суходоло В.Д. Секреторная деятельность желудочных и слюнных желез натощак при мышечной работе //Механизмы адаптации и компенсации физиологических функций в экстремальных условиях. Томск, 1977. - С.98.

70. Коробочкин Л.М., Саблина З.С. О секреторной функции желудка у спортсменов в норме и патологии // Проблемы спортивной медицины: Сб. науч. трудов. Кн.2. - М., 1975. - С.74-82.

71. Коротько Г.Ф. Введение в физиологию желудочно-кишечного тракта. -Ташкент, 1987.-219 с. ,

72. Коротько Г.Ф. Выделение ферментов железами желудка. М.: Медицина, 1971.- 366 с,

73. Коротько Г.Ф. Желудочное пищеварение, его функциональная организация и роль в пищеварительном конвейере. Ташкент: Медицина, 1980.-219 с.

74. Коршак А.Л. Взаимосвязи адренорецепторов и холинорецепторов в процессе секреции желудка // Матер. XIV съезда Всесоюзн. физиол. общества им. И.П.Павлова. Л., 1983. - Т.2. - С. 196.

75. Косенко А.Ф., Коршак А.Л. Адренергетические механизмы регуляции желудочной секреции. Л.: Наука, 1986. - 152 с.137

76. Косолапов О.Н. Влияние различного уровня двигательной активности и соматотипа на секреторную функцию желудка и поджелудочной железы: Автореф. дисс. .канд. биол. наук. Челябинск, 1999. - 22 с.

77. Коткина Т.И., Волкова Е.И., Титов В.Н. Диагностическое значение исследования альбумина сыворотки крови // Лабораторное дело. 1992. -N7. - С.6-12.

78. Ксенц С.М. Динамика функций при мышечной деятельности / Под ред. М.А.Медведева. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1986. - 168 с.

79. Кузнецов А.П. Возрастная спортивная гастрорэнтерология: Учебное пособие к спецкурсу. Челябинск: ЧГПИ, 1985. - 100 с.

80. Кузнецов А.П. Секреторная функция желудка и поджелудочной железы у человека при гиперкинезии: Автореф. дис. .докт. биол. наук. Томск, 1986.-53 с.

81. Кузнецов А.П., Григорович O.A. Желудочно-кишечный тракт и мышечная деятельность. Курган: Изд-во Курганского гос. ун-та, 1998. - 128 с.

82. Кузнецов А.П., Кожевников В.И., Речкалов A.B. Время опорожнения желудка и транзит пищи по кишечнику у лиц с различным уровнем двигательной активности // Физиология человека. 1995. - Т.21. - N3. -С.137-141.

83. Кургузова Н.В., Голыпенков С.П. Влияние дозированной физической нагрузки на некоторые показатели липидного обмена // Вопр. мед.-биол. наук: Сб. ст. по матер, науч. конф. «32 Евсевьев. чтения» (Саранск, 16-17 апреля 1996 г.). Саранск, 1996. - С.38-44.

84. Кучина Н.В. Влияние мышечной нагрузки на соотношение деятельности слюнных и желудочных желез у человека: Дис. .канд. биол. наук. -Курган, 1994,- 182 с.

85. Лакин Р.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1980. - 287 с.

86. Латенков В.П. Суточная динамика содержания углеводов, липидов и белков в крови человека // Лаб. дело. 1985. -N11.- С.665-668.

87. Лебедев H.H. Биологически активные вещества в регуляции пищеварительных функций // Физиология и патология кортиновисцеральных взаимоотношений. - Л.: Наука, 1978. - С.97-106.

88. Лебедев H.H. Взаимоотношения ритмов пищеварительной системы при ее различных функциональных состояниях // Биоритмы пищеварительной системы и гомеостаз. Томск, 1994. - С.53-56.

89. Ленинджер А. Основы биохимии: В 3 т. Т.1.: Пер. с англ. М.: Мир, 1985. - 367 с.

90. Линар Е.Ю. Кислотообразующая функция желудка в норме и при патологии. Рига: Зинатне. - 1968. - 483 с.

91. Логинов A.C., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. М.: Медицина, 1987. - 268 с.

92. Луфт В.М., Ткаченко Ё.И., Дьяконов М.Н. и др. Состояние азотистого метаболизма при разгрузочно-диетической терапии // Вопросы питания. -1992.-NL- С.17-21.

93. ЮО.Лыскин Г.И., Щербакова Г.Н., Андриянов В.А. и др. Характеристика питания и метаболизма у больных; с ожоговыми структурами пищевода // Вопросы питания. 1991. -N3. - С.71-74.139

94. Максимова JI.А., Мельникова Г.Ю., Смоголь В.А. Желчные кислоты в сыворотке крови больных ОВГВ и их динамика при гемосорбции // Вирусный гепатит: Сборник научных трудов / Под ред. Проф. А.Ф. Подлевского. Л.: ЛСГМИ, 1988. - С.51-55.

95. Ю2.Манухина Е.Б., Подкидышев Д.А., Малышев И.Ю. Предупреждение острой гипотензии и гиперактивации эндотелия при тепловом шоке с помощью адаптации к стрессовым воздействиям // Бюл. экспериментальной биол. и мед. 1997. - 124. -N10. - С.380-383.

96. Маркина З.Н., Цикурина H.H. Соли желчных кислот как ассоциированные коллоиды и их роль в процессе ассимиляции жиров // Успехи биолог, химии. 1971. -N2. - С.119-135.

97. Масюк Т.В., Долгова ' E.H., Масюк А.И. Ритмические изменения интенсивности секреции желчи при действии гормонов и желчных кислот // Биоритмы пищеварительной системы и гомеостаз. Томск, 1994. - С.212-214.

98. Матросова Е.М. О регулирующем влиянии желчи на образование соляной кислоты в желудке //Физиология и патология гепатодуоденальной системы. Томск, 1980. - С.79-81.

99. Юб.Матросова Е.М., Багаев В.А. Механизмы изменений желудочной секреции в различные сроки после ваготомии // Физиол. журн. СССР. -1982. Т.68. - N4. - С.5Г5-522.

100. Ю7.Матросова Е.М., Курыгин A.A., Гройсман С.Д. Ваготомия (последствия и их механизмы). Л.:Наука, 1981. - 216 с.

101. Ю8.Матросова Е.М., Соловьев A.B. Регуляция выделения соляной кислоты // Физиология пищеварения: Руководство по физиологии. Л.: Наука, 1974. - С.246-268.

102. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. - 256 с.140

103. Ш.Мыш В.Г. Секреторная функция желудка и язвенная болезнь. -Новосибирск: Наука, 1987. 175 с.

104. Немсадзе Г.Г., Мосидзе Б.А. Уровень экскреции желчных кислот и риск развития опухолей толстой кишки // Актуальные вопросы клинической онкологии: Тезисы докладов Республиканской конференции. Томск, 1989. - Раздел II. - С.94-95.

105. ПЗ.Нестерин М.Ф. Внешняя секреция печени и ее сдвиги в условиях качественного различного питания: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1967. -42 с.

106. Нечай Г.Н., Суходоло В.Д. Динамика желчеотделительной функции печени при токсико-химическом гепатите и воздействии аппликаций сапропеля. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1994. - С.214-217.

107. Панов С.Ф. Желудочная секреция у юных и взрослых спортсменов-борцов: Автореф. дис. .канд. биол. наук. Томск, 1995. - 36 с.141

108. Плешаков A.A. Желудочная секреция у спортсменов: Автореф. дис. . .докт. биол. наук. Ярославль, 1974. - 42 с.

109. Плешаков A.A. Особенности адаптации секреторного аппарата желудка к нагрузкам у спортсменов различных специальностей //Ферментовыделительная и кислотообразующая функция желудка у спортсменов. Челябинск, 1973. - Вып.1. - С. 1-29.

110. Плешаков A.A., Мозгулов А.И. Влияние гипердинамики на различные параметры желудочной секреции у человека // Тезисы докладов XVII съезда Всероссийского физиологического общества им.И.П.Павлова. -Ростов-на-Дону, 1998. С.214.

111. Плешаков A.A., Ширяев A.B. Влияние динамической и статической нагрузки на желудочную секрецию у. юных спортсменов //Моторно-висцеральные взаимоотношения при различных состояниях организма человека. Калинин. - 1987. - С. 163-168.

112. Подымова С.Д. Болезни печени. М.: Медицина, 1984. - 479 с.

113. Подымова С.Д., Кириченко A.A. Метаболизм желчных кислот и его нарушения при хронических заболеваниях печени // Советская медицина. 1977,-N6.-С.116-122.142

114. Покровский В.М., Коротько Г.Ф., Наточии Ю.В. и др. Физиология человека. Т.П. // Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. М.: Медицина, 1998.-368 с.'

115. Полтырев С.С., Русин В.Я. Внутренние органы при физических нагрузках. М.: Медицина, 1987. - 112 с.

116. Пропастин Г.Н. Клинико-физиологическое обоснование применения лечебной физической культуры при заболеваниях желудка: Автореф. дис. .докт. биол. наук. -М., 1969. 39 с.

117. Прохорова JI.B. Дуоденогастральный рефлюкс как фактор риска малигнизации слизистой оболочки желудка. 1-я Российская гастроэнтерологическая неделя //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. -N3. - С.195.

118. ИО.Разенков И.П. О путях развития наследства И.П. Павлова по физиологии пищеварения // Бюл. эксперим. биол. и мед. 1949. - Т.28. - N9. - Вып.З. - С.163-171.

119. Резенков И.П. Новые данные по физиологии и патологии пищеварения (лекция). М.: Изд-во АМН СССР, 1984. - 464 е.

120. Речкалов A.B. Секреторная функция желудка и моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта у лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности: Дис. .канд. биол. наук. -Курган, 1996. 181 с.

121. Рупатти И.О. Спектрофотометрическое определение желчных кислот // Вопросы медицинской химии. 1969. - V.15, N5. - С.630-633.

122. Рупатти И.О., Сидоров В.В. Количественный состав желчных кислот некоторых позвоночных в связи с характером их питания. Докл. АН СССР. - 1973. - V.212, N3. - С.770-772.

123. Сапрохин М.И. Влияние мышечной работы на желудочную секрецию // Физиол. журн. СССР, 1935,-Т.19.-N4. -С.854-865.

124. Саратиков A.C., Скакун Н.П. Желчеобразование и желчегонные средства. Томск: Изд-во ТГУ, 1977. - С.274.

125. Сативалднев М.М., Халмуратова P.A. Содержание трипсина и желчных кислот в крови у больных с постваготомными синдромами //Мед. журнал Узбекистана. - 1991. - N4. - С.40-42.

126. Сафаров Р.Н. Нервная регуляция секреторной деятельности желез желудка //Тр. Моск. Вет. Академии: Сборник работ по физиологии, посвященный 70-летию со дня рождения проф. Н.Ф. Попова. М., 1957. -Т.2. - С.190.

127. Сафиханов Р.Я. Взаимосвязи экскреторных функций желудка и печени при воздействии статистическими мышечными нагрузками: Автореф. дис. .канд. биол. наук. Казань, 1990. - 25 с.

128. Свистун Т.И. Секреция пищеварительных желез во время мышечной деятельности. Киев: Наукова думка, 1975. - 222 с.

129. Свисту нова О.И., Титов В.Н. Желчные кислоты крови: Патобиохимия и диагностическое значение // Клиническая лаборатория диагностика. -1994. -N1. С.15-18.

130. Сихарулидзе Л.И., Кочлавашвили Н.Г. К вопросу о влиянии нейротропных веществ на секреторную и экскреторную деятельность желудка // Фундаментальные проблемы гастроэнтерологии: Тез. докл. 13-ой Всесоюзн. конф.-Киев, 1981. С226-221.144

131. Смелышева JT.H. Влияние эмоционального напряжения на некоторые показатели секреторной функции желудка у человека: Автореф. дис. .канд. биол. наук. Томск, 1994. - 24 с.

132. Смоголь В.А., Максимова Л.А., Васарина В.А. Желчные кислоты и форменные элементы крови //Новое в гепатологии: Сб. науч. ст. Риж. мед. ин-та/Под ред. Блюхера. -Рига, 1988. С.126-131.

133. Соколова Э.К. К вопросу о влиянии мускульной работы на секрецию желудочного сока//Моск. мед. журнал. 1926. -N11. С.11-14.

134. Соловьев A.B. Новые данные о секреторной функции желудка и поджелудочной железы. М.: Изд-во АН СССР, 1959. - 156 с.

135. Соловьева Л.И., Климов П.К. Морфологическое обоснование единства нервного и гормонального контроля деятельности желудка //Физиол. журн. СССР. 1977. - Т.63. - С.1574-1579.

136. Суняйкина О.С. Влияние сезонных биологических ритмов и физической нагрузки на систему гемостаза человека // Вопросы мед.-биол. наук: Сб. ст. по матер, науч. конф. «32 Евсевьев. чтения» (Саранск, 16-17 апреля 1996 г.). Саранск, 1996. - С.31-34.

137. Суходоло В.Д., Суходоло И.В. Периодическая деятельность главных пищеварительных желез. Томск: Изд-во Томского университета, 1987. - 155 с.

138. Сухотерин В.Г. Ферментовыделительная деятельность желудка, ее регуляция и роль в начальном гидролизе белков: Автореф. дис. .докт. мед. наук. Томск, 1982. - 42 с.145

139. Таланина JI.X., Гордиевская C.B., Александрова Н.В. Параллельные исследования некоторых клеточных и гидролитических ферментов и содержания желчных кислот в биологических средах //Мед. журнал Узбекистана. 1989. -N11.- С.55-57.

140. Таланина Л.Х., Губанова И.Г. Нервная.регуляция всасывания желчных кислот в кишечнике // Физиология пищеварения и всасывания: Тезисы докладов XV Всесоюзной конференции. Краснодар: Изд-во Кубанский мед. ин-та.- 1990.-С.273.

141. Таланина Л.Х., Лопатко О.В. Выделение желчных кислот в составе желудочного сока // Медицинский журнал Узбекистана. 1980. - N4. -С.49-53.

142. Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы: Пер. с англ. N1. - 1989.

143. Титов В.Н., Бочкова H.A. Методические и диагностические аспекты исследования активности аминотрансфераз // Лабораторное дело. 1990. -N8.-C.4-12.

144. Титов В.Н., Творогова М.Г. Методические аспекты определения содержания общего белка сыворотки крови // Клиническая лабораторная диагностика. 1995.-N3,-С. 15-18.

145. Ткачева Г.А., Балаболкин М.И., Ларичева И.П. Радиоиммунохимические методы исследования. М.: Медицина, 1983. - 188 с.

146. Трийгер И.И. О значении катехоламинов и электролитов (калия и натрия) в патогенезе экспериментальной язвы • желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Благовещенск 1968. - 18 с.

147. Турсунов З.Т., Рахимов K.P., Курбанов Ш.К. Влияние однократной мышечной нагрузки на некоторые показатели ферментообразовательной и ферментовыделительной функции поджелудочной железы крыс // Узб. биол. журн. 1975. - N4. - С.27-29.146

148. Уголев A.M. Мембранное пищеварение: Полисубстратные процессы, организация и регуляция. JL: Наука, 1972. - 358 с.

149. Уголев A.M. Пищеварение и его приспособительная эволюция. М.: Высшая школа, 1961. - 306 с.

150. Уголев A.M. Энтериновая (кишечная гормональная) система. . Трофологические очерки. Л.: Наука, 1978. - 314 с.

151. Уголев A.M., Лабушева М.А., Вахрушев A.M. Кишечная гормональная система и специфическое динамическое действие пищи //Физиол. журн. СССР. -1989. Т.75. - N5. - С.609-616.

152. Успенский В.М., Гриневич В.Б. Роль дуоденогастрального рефлюкса в формировании гастродуоденальной патологии // Терапевтический архив.- 1980. -N2. С.44-47.

153. Филиппович Ю.Б., Егорова Т.А., Севастьянов Г.А. Практикум по общей биохимии. М.: Просвещение, 1982. - 312 с.

154. Фишер A.A., Бурба Л.В. Роль дофаминовых рецепторов в регуляции секреторной деятельности желудка // Физиол. журн. СССР. 1984. -Т.10. -N6. - С.988-996.

155. Фишер A.A., Гельвих В.И. Роль бета-адренергетического механизма в регуляции секреторной деятельности желудка // Физиология человека. -1988. Т.14. - N5. - С.844-856.

156. Хмелева С.Н., Буреева A.A., Давыдов В.Ю., Васильев Н.Д. Адаптация к физическим нагрузкам и ее медико-биологические характеристики у спортсменов циклических видов спорта // Теория и практ. физ. культуры- 1997.-N4.-С.19-21.

157. Хорева С.А., Медведева М.А. Нейрогуморальная регуляция процессов срочной адаптации организма. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1993. - 216 с.

158. Хорошилова Л.С., Рабакаева Л.М., Курбатова З.А., Брагинская Г.Г., Ковтун Л.О., Першина Т.В. Оценка функциональных резервов147организма. Деп. В ВИНИТИ 24.05.96. N1680-B96. - Кемерово, 1996. -11 с.

159. Хрипкова А.Г. Взаимодействие симпатического и блуждающего нерва в секреторной деятельности желудка: Автореф. дис. .докт. биол. наук. -Л., 1961.-27 с.

160. Хрипкова А.Г. Некоторые вопросы желудочной секреции // Научное совещание по проблемам физиологии и патологии пищеварения, посвящ. 40-й годовщине Великой Октябрьской социалистической революции: Тезисы докладов. —1957. С.294.

161. Цветкова Л.И. Кальций и кальцитонин в гуморальной регуляции желудочной секреции и их взаимодействие с гастроинтестинальными гормонами // Нейрогуморальная регуляция пищеварения / Под ред. В.Х. Василенко, E.H. Кочиной. М.: Медицина, 1983. - С.86-110.

162. Циммерман И.Я. О роли симпатической нервной системы в патогенезе язвенной болезни желудка: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Челябинск, 1982.- 19 с.

163. Чупинов С.П., Никифоров С.Б. Физико-химическая характеристика желчи в норме и при патологии гепатобилиорной системы. М., 1994. -С.103.

164. Шаламова Е.Ю. Влияние мышечной нагрузки на ферментовыделительную функцию желудка и некоторые показатели белкового обмена в крови: Дис. . .канд.биол.наук. Курган, 1993. - 172 с.

165. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание Том 1: Микрофлора человека и животных и ее функции. М.: Изд-во Гранть, 1998. - 288 е.

166. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание Том 2: Социально-экологические и клинические последствия дисбаланса микробной экологии человека и животных. М.: Изд-во Гранть, 1998.-416 е.148

167. Ширяев А.В. Желудочная секреция у подростков при гипердинамии: Автореф. дис. .канд. биол. наук. Томск, 1993. - 25 с.

168. Шлыгин Г.К. Роль желудочно-кишечного тракта в обмене веществ: подтверждение и дальнейшее развитие идей И.П. Разенкова // Вестник АМН СССР.- 1989,-N1.-C.69-80.

169. Шпанов Н.Ю. Гидролиз и всасывание углеводов при мышечной деятельности: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Томск, 1993. - 26 с.

170. Яковлев Н.Н. Изменения концентрации гормонов в крови при мышечной деятельности // Функции эндокринных желез и механизм действия гормонов при мышечной деятельности. Тарту, 1981. С.3-18.

171. Alexander-Williams J., Wolverson R.L. Pathogenesis and Pathophysiology of Gastric Ulcer // Clinics in Gastroenterology. 1984. - Vol.13. - N2. - P.601-619.

172. Angelin В., Bjorkhem I., Einarsson K., Ewerth S. Hepatic uptake of bile acids in man. Fastig and postprandial concentrations of individual bile acids in portal venous and systemic blood serum // J. Clin Invest. 1982. - Vol.70. -N4. - P.724-731.

173. Annoni G. Serum Bile Acids in Liver Diseases. Darmstadt, 1983.

174. Beamaunt W. Experiments and Observations on the Gastric Juce and the Phisiology of Digestion. New Jork, 1833.

175. Berglindh Th. The mammalian gastric parietal cell in vitro // Annu. Rev. Physiol. Vol.46. - Palo Alto Calif., 1984. - P.377-392.149

176. Bitchie W.P. Alkaline reflux gastritis: a critical reappraisal // Gut. 1984. -V.25. - P.975-987.

177. Bjorkhem I., Gustafsson J., Johannsonn G. Biosynthesis of cile acids is man // J. Clin. Invest. 1975. -N3. -P.487-483.

178. Blum A.L., Knoblanch M.Durchfall und gallensaure // Dtsch. Med. Wochenschr. 1974. - V.7. - N10. - P.300-309.

179. Bohmer R. Der enterohepatische Gallensäurenkreislauf // Med. Klin. 1984. -V.79. -N10. -P.292-299.

180. Boyadjiev N. Acceleration of aerobic adaptation by inclusion of appropniate additives in the diet of rats subjected to submaximal physical exercise // Folia med. 1994. - 36. -N4. - P.5-12.

181. Boyd G.S., Perrey-Robb I.W. Ensimatic regulation of bile acids synthesis // Amer. J. Med. 1971. - N5. - P.580-587.

182. Brandsborg O., Ornshott J., Christiansen N. // Eur. J. Clin. Invest. 1977. -V.7 -P.481-486.

183. Brutti A.M., Falchi R., Luzzi-Galeazzi S., Bazzucchi M., Lorenzoni L., Grignani F. Significato degli acidi biliari serici total nelle cirrose in fase iniziale ed in quelle conclamate // Minerva dietal. Gastroent. 1983. - Vol.29. -Nl. -P.27-32.

184. Brutti A.M., Falchi R., Zuzzi-Galeazzi S., Bazzuechi M., Zorenzoni L., Grignani F. Significato degli acidi biliari serici totali nelle cirrosi in fase iniziale ed in guelle conclamate // Minerra dietol. Gastroent. 1983. - V.29. -N1.-P.27-32.150

185. Cadefau Y., Casademont J., Grau J.M., Ferrandez J., Balaguer A., Verner M., Cusso R., Urbano-Marguez A. Biochemical and histochemical adaptation to sprint training in young athletis // Asta physiol. scand. 1990. - 140. - N3. -P.344-351.

186. Cataland S., O'Dorisio T.M., Brooks R., Mekhjian H.S. Stimulation of gastric inhibitory polypeptide in normal and duodenal ulcer patients // Gastroenterol.- 1977.- V.73.-N1.-P.19-22.

187. Chulita O.F., Canelles G.P., Tome T.A. et al. Influencia del ejencicio fisico habitual sorbe la secretion gastnica en personas sanas // Rev. esp. enfer, apar. digest. 1986. - 70. - N4. - P.297-301.

188. Coven A.E., Korman M.G. Metabolism of litocholate in healthy man // Gastroenterology. 1975. - N1. - P.59-66.

189. Dalenback J., Abrahamson H., Bjornson E., Fandriks L., Mattsson A., Olbe L., Svennerholm A., Sjovall H. Human duodenogastric reflux, retroperristalsis, and MMC // Am J Physiol. 1998. -Vol.275.- Pt.2 . - P.762-769.

190. Davenport H.W. The gastric mucosal barrier. Digestion. 1972. - V.5. - N3.- P.162 -165.

191. Ehrlein J. Gastric and duodenal Motility in Relation to Duodenogastric Reflux in Healthy Dogs. 1st International Symposium on Duodenogastric Reflux. Brunnen. Switzerland. 1980. - P.22-27. '

192. Elliat W., Hyde P. Metabolik pathways of bile acid synthesis // Amer. J. Med.- 1971. -N5. -P.568.151

193. Fausa O., Gione E. Serum bile acids concentrations in patients with liver diaseases // Scand. J. Gastroenterol. 1976. -N5. -P.537-543.

194. Felley C.P., Qian J.M., Mantey S., Pradhan T., Jensen R.T. Chief cells possess a recepton with high affinity for PACAP and VIP that stimulates pepsinogen release // Amer. J. Physiol. 1992. - V.263. -N6. - Pt.l. - P.901-907.

195. Fuchs K.H., Fein M., Maroske J., Heimbucher J., Freyes S.M. The role of 24hr gastric pH-monitoring in the interpretation of 24-hr gastric bile monitoring for duodenogastric reflux // Hepatologastroenterology. 1999. - Vol.46. -N25. - P.60-65.

196. Gotley D.C., Morgan A.P., Cooper MJ. New technique for analysing conjugated bile acids in gastric juice // J Clin Pathol. 1990. - Vol.43. - N11. - P.924-928.

197. Grosman M.J. General concepts. // In. Gut hormones / Ed. By S.R. Bioom, J.M. Rolak. Edinburgh ets. : Livingostone. 1981. - P. 17-22.

198. Hardman Adrianne E. Physical activity and health // BNF Nutr. Bull. 1997. -22. -N81. - P. 100-109.

199. Hassing Alfred, Cien-Xi Liang, Stampfli Kurt. Stressinduzierte Suppression der zellularen Immunreaktionen // Raun und Zeit. 1996. - N15, 83. - P.57-61.

200. Hill James O., Commerford Renu. Physical activity, fat balance, and energy balance//Int. J. Sport Nutr. 1996. - 6. -N2. -P.80-92.

201. Holloszy Joho O., Kohrt Wendy M. Rerulation of carbohydrate and fat metabolism during and after exercise // Annu. Rev. Nytr. Vol.16. - Palo Alto (Calif). - 1996.-P. 121-138.152

202. Hrnciar J., Jzalcovic V., Langer P., Lichardus B. Klinicka endocrinologia. -1982.

203. James D., Burliegh K., Kraegen E., Chisholm D. Effect of acute exercise and prolonged training on insulin response to intravenous glucose in vivo in the rat // J. appl. Physiol. 1983. - V.55. - P. 1660-1664.

204. Johnson L.R. Effects of somatostatin and acid on inhibition of gastrin release in newborn rats. // Endocrinology. 1984. - V.144. - N3. - P.743-746.

205. Jonderko G., Jonderko K., Konca A., Gotab T.A. Wptyw kalcytoniny na miedzypositkowa objetosc pecherzyka zotciowego oraz jedo optoznianie po bodzcu polcarmowym u budzi // Pol. Arch. Med. Wewnetr. 1989. - Vol.81. -N1. - P.7-12.

206. Just R.J., Leite L.P., Castell D.O. Changes in overnight fasting intragastric pH show poor correlation with duodenogastric bile reflux in normal subjects // Am J Gastroenterol. 1996. - Vol.91. - N8. - P. 1567-1570.

207. Kjaer M., Secher N.H., Bach F.W. et al. Hormonal and metabolic responses to exercise in humans: effect of sensory nervous blockade // Amer. J. Physiol. -1989. V.257. -Nl. -Pt.l. -P.95-101.

208. Kondo K. et al. Pathogenesis of adenocarcinoma induced by gastrojejunostomy in wistar rats : role duodenogastric reflux. Carcinogenesis. 1995.-V.16.-N2.-P.1747-1751.

209. Konturek J.M., Stoll R., Gutwinslca-Konturek M., Konturek S J., Domschke W. Cholecystokinin in the regulation of gastric acid and endocrine pancreatic secretion in humans // Scand. J. Gastroenterol. 1993. - V.28. - N5. - P.401-407.

210. Kuroda T., Okuda K. Bile acids in Hepatic bile in liver diaseases // Acta hepato-gastroenterol. 1974. - N2. - P. 120-126.

211. Kurtz W., Guldutuna S., Leuschner U. Bile acid binding by antacids in a "quasi-natural" reflux milieu // Z Gastroenterol. 1989. - Vol.27. - N7. -P.370-373.153

212. Lee Han Kyung, Park Young Hee, Yook Cho Yong. Chungang uihalc // Korean Cent. J. Med. 1995. - Vol.60. - N1. - P. 17-22.

213. Lin Y.M., Tseng R.H., Wang T.H. Fasting intragastric total bile acid concentration in patients with gastroduodenal ulcer // J Formos Med Assoc. -1990.-Vol.89.-N6.- P.450-455.

214. Lonroth H., Hakanson R., Lundell L., Sundler F. Histamine containing endocrine cells in the human stomach // Gut. 1990. - Vol.31. - N4. - P.383-388.

215. Marshall R.E., Anggiansah A., Owen W.A., Owen W.J. The relationship between acid and bile reflux and symptoms in gastrooesophageal reflux diease // Gut. 1997. - Vol.40. - N2. - P. 182-187.

216. Mascllee A., Tangerman A., Van Schaik A., Van der Hoek E.W., Van Tongenen J.H.M. Unconjugated serum bile acids as a marker of small intestional bacterial overgrowth // Europ. J. Clin Invest. 1989. - Vol.19. -N4. - P.384-389.

217. Mathai E., Arora A., Cafferkey M., Keane C.T., O'Morain C. The effect of bile acids on the growth and adherence "of Helicobacter pylori // Aliment Pharmacol Ther. 1991. - Vol.5. - N6. - P.653-658.

218. McCherry Ch., Clenk F., Carvalho J. Enterohepatic regulation of bilecomposition// Gastroenterology. 1971. - N1. - P. 173-175.

219. Meier P.I. The bile salt secretory polarity of hepatocytes //1. Hepatol. 1989. - Vol.9.-Nl.-P. 124-129.

220. Mosbach E.H. Hepatic synthesis of bile acids. Biochimical steps and mechanisms of rate control //Arch. Intern. Med. 1972. - V. 130. - N1. -P.478-487.154

221. Muller-Lissner S.A. 1st duodernogastraler reflux pathogen? // Z. Gastroenterol. 1988. - V26. - N10. - P.637-642.

222. Narwold D. Bile as a gastric secretory stimulant Surgery. 1972. - V.71. -P.l 57-161.

223. Northfield T.C., McColli. Postrandiol concentration of free and conjugated bile acids // Gut. 1973. - P.513-518.

224. Parson M.E., Bunce K.T. Gastric H-ion secretion in the isolated whole rat stomach the effects of agonists and antoganists. // In: Gastric ion transport. (Ed. By K.J. Obrink, G. Flemstorm). Uppsalla. - 1978. - P. 141-142.

225. Quingley E.M. Bad bile in esophagus: gastroesophageal reflux on duodenogastric reflux? // Gastroenterol., 1995. V.l 10. - P.323-324.

226. Redfern J.S., Lin H.J., McArthur K.C., Prince M.D., Feldman M. Gastric acid and pepsin hypersecretion in conscious rabbits // Amer. J. Physiol. 1991. -261,-N2,- Pt.l. -P.295-304.

227. Romagnoli R., Collard J.M., Bechi P., Salizzoni M. Gastric symptoms and duodenogastric reflux in patients referred for gastroesophageal reflux symptoms and endoscopic esophagitis // Surgery. 1999. - Vol.125. - N5. -P.480-486.

228. Schiga Y. et al. Duodenal gastric reflux and duodenal motility. J. Smooth. Muscle Res. 1995. - V. 31. - N6. - P.374-375.

229. Schindlbeck N.E., Heinrich C., Stellaard F., Paumgartner G., Muller-Zissner S.A. Healthy controls han as much bile reflux as gastric ulcer patients // Gut. -1987. V.28. -N12. - P.l 577-1583.

230. Schindler R. Gastritis. Heinemann. London, 1947. - 121 p.155

231. Schumpelick V. Duodenogastraler Reflux eine Factum oder Fiction Dtsch.

232. Stiehl A. Bile salt sulphates in cholestasie // Eur. J. Clin Invest. 1974. - V.4.- N1. P.59-63.

233. Thomas W. // Scand. J. Gastroent. 1984. -V. 19. - Suppl.92. - P. 151-155.

234. Thompson J.C., Llanos O.JL., Teichman R.K. et al. Catabolism of gastrin and secretion. // World. J. Surg. 1979. - V.3 - P.469-475.

235. Van Benge Henegonwen G.P., Hofmann A.F. Systemic spill - over of bile acids //Europ. J. Clin Invest. - 1983. - 13. -N6. -P.443-437.

236. Wasserman D.H., Williams P.E., Lacy D.B. et al. Exercise induced fall in insulin and hepatic carbohydrate metabolism during muscular work // Amer. J. Physiol. 1989. - 256. - N4. - Ptl. - P.500-509.

237. Williams C.N. Bile acids metabolism and the liver // Clin. Biochem. 1976. -N3. - P.149-152.

238. Williams R.C., Showalter R., Kern F. In vivo effects of bile acids on intestinal anaerobic bacteria // Gastroenterology. 1975. - V.69. - N2. - P.483-491.

239. Xu M.R. The relationship between bile acid and factors relative to gastric cancer // Chung Hua Wai Ko Tsa Chih. 1992. - Vol.30. - N12. - P.719-721.

240. Zhang C. Influence of subtotal gastrectomy on bile acid concentration, total bacterial counts in the gastric juice, and histologic changes in the gastric mucosa // Chung Hua Wai Ko Tsa Chin. 1989. - Vol.27. - N12. - P.760-764, 782-783.

241. Выражаю глубокую благодарность и признательность научному руководителю, доктору биологических наук, профессору Александру Павловичу Кузнецову за руководство и постоянную методическую помощь при работе над диссертацией.

242. Искренне благодарю директора Республиканского центра клапанной гастроэнтерологии, кандидата медицинских наук Владимира Федоровича Чернова за помощь при проведении исследований.

243. Выражаю признательность коллективу лаборатории радиологии РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова за помощь в проведении исследований.

244. Особую признательность выражаю студентам факультета физического воспитания Курганского государственного университета, а также студентам других факультетов, принявшим участие в исследовании.

Информация о работе

Данилова, Александра Вячеславовна
кандидата биологических наук
Курган, 2000
ВАК 03.00.13

Диссертация

Динамика содержания желчных кислот в желудочном соке в покое и при действии мышечного напряжения у лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы