Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Влияние уровня антиинфекционной защиты организма и условий внешней среды на структуру популяций Pseudomonas aeruginosa по биологическим признакам

ВАК РФ 03.00.07, Микробиология

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Ефремова, Наталья Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 1. Характеристика Pseudomonas aeruginosa - возбудителя синегнойной инфекции.

1.1. Антигенная структура.

1.2. Факторы патогенности.

ГЛАВА 2. Р. aeruginosa, как возбудитель гнойно-воспалительных и генерализованных инфекций

2.1. Клинические формы синегнойной инфекции.

ГЛАВА 3. Эпидемиологические особенности и профилактика синегнойной инфекции

3.1 Значение объектов внешней среды в возникновении гнойно-воспалительныхнфекций

3.2. Гетерогенность популяций микроорганизмов по биологическим признакам и ее значение в эпидемиологии и в инфекционном процессе.33

Введение Диссертация по биологии, на тему "Влияние уровня антиинфекционной защиты организма и условий внешней среды на структуру популяций Pseudomonas aeruginosa по биологическим признакам"

В последние годы проблема внутрибольничных инфекций приобрела исключительно большое значение для всех стран мира [36]. Особую актуальность гнойно-септические и другие формы инфекций приобретают для хирургических стационаров. В этиологической структуре возбудителей хирургических инфекций в настоящее время преобладают грамотрицательные микроорганизмы, в том числе и синегнойные палочки. Тенденция к возрастанию удельного веса синегнойной палочки среди других возбудителей септических осложнений наблюдается у больных хирургических стационаров и особенно у больных с ожоговой травмой [116, 152].

Из-за особенностей биологических свойств синегнойной палочки профилактика и лечение осложнений, вызываемых этим микроорганизмом, на современном этапе представляет определенные трудности по нескольким причинам.

Основными из них являются: широкое его распространение, способность к длительному выживанию во внешней среде [43, 161], способность к колонизации практически любой поверхности, природная резистентность ко многим химиотерапевтическим препаратам и антисептикам [88], антагонистическая активность по отношению к другим возбудителям гнойно-септических инфекций [84], выраженная способность к адаптации при переходе от сапрофитической к паразитической форме существования и противостоянию различным внешним воздействиям [22].

Рядом авторов [1, 25 ,74, 134] отмечено, что синегнойные палочки часто обнаруживаются в хирургических стационарах на объектах внешней среды, хирургическом инструментарии, различных аппаратах и др. Установлено [154], что в стационарах нашей страны в этиологии гнойно-септических инфекций синегнойная палочка составляет от 6,3 до 71, 5%. Однако в литературе почти отсутствуют данные о сроках сохранения жизнеспособности си-негнойных палочек на предметах больничного обихода и особенно на перевязочном материале, хирургическом инструментарии, деталях приборов для переливания крови и т.д. Кроме того, мы не встретили данных о том, как изменяются биологические свойства синегнойных бактерий в результате длительного пребывания их на перечисленных объектах, а также в воде, которая широко используется в стационарных условиях. Учитывая гетерогенность популяций микроорганизмов как основной источник их изменчивости, важно было проследить изменения биологических свойств не на уровне отдельных штаммов, а на уровне популяции штамма в конкретных условиях по клинически значимым биологическим признакам. Именно в гетерогенной популяции под влиянием защитных сил макроорганизма происходят наиболее существенные сдвиги в отборе особей с определенным набором биологических признаков. Направление этого процесса (отбор наиболее вирулентных, устойчивых к антибиотикам особей так и в обратную сторону) в конечном итоге будет определять характер инфекционного процесса в данном организме. Иными словами, при взаимодействии популяций микробов с организмом хозяина происходит их направленная самоперестройка, позволяющая приспособиться к определенным условиям.

Поскольку в современных условиях синегнойная инфекция является одной из актуальных проблем инфекционной патологии человека, для ее решения необходим комплексный подход, включающий изучение биологических свойств возбудителя на уровне популяций и поиск рациональных путей предупреждения и лечения заболевания.

Целью настоящей работы является: установить сроки выживаемости P.aeruginosa в объектах внешней среды медицинского назначения и проследить закономерности изменения структуры популяций в этих условиях и при переходе от сапрофитического образа жизни к паразитическому, т.е. к существованию в условиях организма с различным уровнем иммунного статуса.

Основные задачи исследования:

1. Изучить структуру популяций выделенных от больных штаммов P.aeruginosa по клинически важным биологическим признакам (лекарственная устойчивость и вирулентность).

2. Установить сроки выживаемости синегнойных палочек в объектах внешней среды медицинского назначения и динамику изменения структуры их популяций по биологическим признакам в этих условиях.

3. Определить уровень антагонистической активности псевдомонад по отношению к стафилококкам, в зависимости от их видовой принадлежности, лекарственной устойчивости, а также в зависимости от источника выделения и характера пигмента синегнойных палочек.

4. Определить возможную зависимость между антибиотикорези-стентностью псевдомонад и их устойчивостью к антисептикам.

5. Изучить динамику изменений в структуре популяций P.aeruginosa по признакам лекарственной устойчивости и вирулентности при пассировании через организм мышей с различным уровнем антиинфекционной защиты.

Научная новизна

Впервые изучены биологические признаки псевдомонад не на уровне отдельных штаммов, а на уровне популяций штаммов.

Установлено, что популяции P.aeruginosa характеризуются выраженной гетерогенностью по признакам лекарственной устойчивости и патоген-ности.

Выявлена высокая антагонистическая активность клинических штаммов, синегнойной палочки по отношению к стафилококкам, а также зависимость степени антагонистического действия синегнойных палочек от источника их выделения и видовой принадлежности стафилококков.

Установлена способность клинических изолятов синегнойных бактерий к продолжительному персистированию на предметах медицинского назначения и сохранению при переходе к сапрофитическому образу жизни в составе популяций исходного уровня особей, обладающих клинически значимыми признаками (лекарственная устойчивость и вирулентность).

В эксперименте на животных установлено, что в процессе пассирования штаммов синегнойных палочек через организм мышей с различным уровнем антиинфекционной защиты наблюдались разнонаправленные изменения в структуре их популяций. При иммунодефицитном состоянии (ожог + инфицирование) в составе популяций происходит отбор особей с множественной лекарственной устойчивостью и признаками патогенности, а после восстановления иммунного статуса с помощью иммуномодуляторов наблюдается обратный процесс- уменьшение числа особей с указанными признаками, что обеспечивает снижение тяжести течения .инфекционного процесса.

Научно-практическая ценность

Полученные данные могут быть использованы для совершенствования схем лечения ожоговых больных с учетом оценки динамики изменения по-пуляционной структуры возбудителя, а также для прогнозирования формирования "госпитальных" штаммов.

С этой целью предложены и внедрены в практику работы бактериологической лаборатории Курской областной клинической больницы №1 «Способ определения ранних стадий формирования госпитальных штаммов возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний» (выдано удостоверение на рац. предложение № 1374 - 99 от 15.10.99г.) и в практику работы ожоговых отделений лечебных учреждений г. Курска «Способ предупреждения формирования госпитальных штаммов возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний» (выдано удостоверение на рац. предложение №1375 - 99 от 15.09.99.г).

Установленные нами сроки сохранения жизнеспособности синегнойных бактерий на предметах медицинского назначения и результаты определения чувствительности псевдомонад к различным антисептикам создают возможность разработки рациональных схем использования антисептиков с целью предупреждения распространения синегнойной инфекции в лечебных учреждениях.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Изменения биологических свойств возбудителей, в том числе и формирование «госпитальных» штаммов микроорганизмов, наиболее достоверно можно проследить на популяционном уровне в динамике инфекционного процесса.

2. P.aeruginosa при переходе от паразитических условий существования (в организме) к сапрофитическим (внешняя среда) на протяжении длительного времени (до момента отмирания) сохраняет признаки вирулентности и приобретенной лекарственной устойчивости.

3. В организме экспериментальных животных с выраженным иммунодефицитом в популяциях P.aeruginosa происходит отбор особей с максимальным набором признаков вирулентности и лекарственной устойчивости. После восстановления иммунного статуса наблюдается обратный процесс - элиминация из состава популяций особей с указанными признаками.

4. Результаты определения структуры популяций возбудителя по клинически значимым признакам дают возможность установить начало формирования «госпитальных» штаммов и произвести своевременную коррекцию схемы лечения для предупреждения этого процесса.

Внедрение результатов в практику Результаты исследований используются в бактериологической лаборатории Курской областной клинической больницы № 1, ожоговом отделении этой больницы, а также в учебном процессе на кафедрах микробиологии, хирургии и гигиены КГМУ.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на научных конференциях молодых ученых Курского государственного медицинского университета (1996, 1997 гг), итоговой научной сессии университета (1997 г), совместном заседании кафедр хирургии №1 и №2, биологической химии, инфекционных болезней, гигиены, микробиологии Курского государственного медицинского университета (1999 г).

Публикации

Основные положения диссертационной работы отражены в 5 публикациях (1993 -1999 г) местной и центральной печати.

Структура и объем работы Диссертация изложена на 131 странице машинописного текста, иллюстрирована 24 таблицами, 3 графиками и диаграммой, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 154 отечественных и 75 зарубежных источников.

Заключение Диссертация по теме "Микробиология", Ефремова, Наталья Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Синегнойные палочки, основным местом обитания которых является внешняя среда, способны длительно сохранять жизнеспособность на предметах медицинского назначения: перевязочном материале (марле) - до 60 суток, металлических инструментах- до 12 суток, деталях системы переливания крови- до 6 суток. В воде синегнойные палочки не только длительно сохраняются (стерильная вода - до 130 суток, нестерильная вода- до 60 суток), но и размножаются.

2. Все изученные культуры P. aeruginosa (150 штаммов), вне зависимости от источника выделения (от больных и из внешней среды), обладали множественной устойчивостью к антибиотикам и признаками патогенности.

3. В результате популяционного анализа 150 штаммов(изучено 100 колоний каждого штамма) установлено: популяции P. aeruginosa характеризуются выраженной гетерогенностью. В составе популяций штаммов, устойчивых к антибиотикам, а также гемолитически и протеолитически активных, от 10% до 60% особей не обладали этими признаками.

4. После заражения культурами клинических изолятов P. aeruginosa предметов медицинского назначения, т.е. при переходе от паразитического к сапрофитическому образу существования, в их популяциях почти не изменяется число особей, обладающих клинически значимыми признаками (лекарственная устойчивость, вируленстность) на протяжении всего периода до момента отмирания (от 6 суток до 130 суток).

5. Степень антагонистической активности синегнойных палочек по отношению к стафилококкам зависит от источника выделения P. aeruginosa и видовой принадлежности стафилококков. Наибольшей активностью обладают культуры, выделенные из внешней среды. Золотистые стафилококки более устойчивы к антагонистическому действию псевдомонад по сравнению с эпидермальными.

6. Клинические штаммы P. aeruginosa обладают не только множественной резистентностью к антибиотикам, но и устойчивостью к рабочим дозам многих антисептиков, используемых на практике. Только к 6 из 14 изученных антисептиков были чувствительны все исследованные штаммы, к остальным антисептикам оказались устойчивыми или все штаммы,или большинство из них (от 94,5 % до 67,3 %).

7. Полученные из состава популяций клинических штаммов P. aeruginosa субкультуры, обладающие резистентностью к наибольшему числу антибиотиков и признаками патогенности, оказались устойчивыми и к большему числу антисептиков.

8. В процессе пассирования штаммов синегнойных палочек через организм мышей наблюдались разнонаправленные изменения в составе их популяций. В организме интактных мышей даже после 6 пассажа не отмечено существенных изменений числа особей с признаками лекарственной устойчивости и вирулентности. В организме животных с выраженным иммунодефицитом в результате ожоговой травмы наблюдалось непрерывное увеличение числа особей с множественной резистентностью и признаками патогенности, и к концу 6-го пассажа они составили около 100 %.

9. Применение иммуномодуляторов (тактивин, нуклеинат натрия с ли-докаином) у животных с ожоговой травмой и синегнойной инфекцией способствовало элиминации из состава популяций P. aeruginosa особей с множественной лекарственной устойчивостью и признаками патогенности (до 4560% от состава исходной популяции). Таким образом, применение иммуномодуляторов, обеспечивая повышение антиинфекционной защиты организма, предупреждает формирование госпитальных штаммов возбудителя и повышает эффективность лечебных мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для предупреждения распространения синегнойной инфекции в условиях стационаров необходимо учитывать способность P.aeruginosa длительно сохранять жизнеспособность на предметах медицинского назначения и в воде, в связи с чем рекомендуется проводить постоянный бактериологический контроль не только предметов медицинского назначения и обихода, но и растворов лекарственных веществ, пищевых продуктов и др.

2. При проведении дезинфекционных и лечебных мероприятий рекомендуется учитывать, что клинические штаммы P.aeruginosa обладают устойчивостью ко многим антисептикам и антибиотикам, а штаммы с множественной ан-тибиотикорезистентностью приобретают повышенную резистентность к антисептикам.

3. Изучение свойств клинических изолятов P.aeruginosa рекомендуется проводить не только на уровне штаммов, но и на уровне их популяций, что обеспечит возможность на ранних стадиях установить сдвиги в популяциях в сторону увеличения их потенциальной патогенности и лекарственной устойчивости и, следовательно, формирование госпитальных штаммов.

4. С целью предупреждения формирования госпитальных штаммов си-негнойных палочек и повышения эффективности лечения больных с ожогами и синегнойной инфекцией рекомендуется применение на ранних стадиях имму-номодуляторов, в частности тактивина, нуклеината натрия с лидокаином.

5. Полученные в настоящей работе данные о сроках выживаемости P.aeruginosa в объектах внешней среды, о чувствительности их к антибиотикам и антисептикам и влиянии иммунного статуса организма на состав популяций возбудителя по клиничеси значимым признакам (вирулентность, лекарственная устойчивость) могут быть использованы в учебном процессе медицинских вузов с целью научного обоснования методов борьбы с синегнойной инфекцией и методов повышения эффективности лечения больных.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Ефремова, Наталья Николаевна, Санкт-Петербург

1. Адарченко A.A., Змушко JI.C., Кострова H.A., Коц Н.К. Устойчивость к антибиотикам штаммов Pseudomonas aeruginosa, выделенных от больных с инфицированными ожогами // Антибиотики.- 1980.-Т.25, № 8.- С.576-579.

2. Адарченко A.A., Крылов H.A., Литвинова Е.И. Антагонистическая активность госпитальных и внегоспитальных штаммов Pseudomonas aeruginosa //Антибиотики и медицинская биотехнология.- 1985.-№ 3.- С. 189-190.

3. Акатова Н.С., Туркина Н.П. Гемолитическая активность синегнойной палочки Pseudomonas aeruginosa // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1973.- № 2.-С.137-138.

4. Акатова Н.С., Туркина Н.П. Гемолитические и летальные свойства экзотоксина Pseudomonas aeruginosa // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии .-1975.-№ 2.- С.80-85.

5. Антипенко В.П., Куницкая С.А., Рудницкая Л.С. Энтеробактерии и Pseudomonas aeruginosa в этиологии хронических заболеваний легких и плевры //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 1990.-№ 9.- С.24-27.

6. Антонов Ю.В., Илюхин В.И., Поповцева Л.Д., Батманов В.П. Чувствительность псевдомонад к современным антибактериальным препаратам //Антибиотики и химиотерапия.-1991.- № 1.-С. 14-16.

7. Арион В.Я. // Итоги науки и техники. Сер. Иммунология/ Под ред. Р.В. Петрова. М, 1981.-Т.9.- С. 10-50.

8. Арион В.Я. // Иммунобиология пептидов тимуса: Тактивин Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1987.- №4.- С.98-104.

9. Арутчева А.А. Эпидемиологические аспекты синегнойной раневой инфекции в травматолого-ортопедическом стационаре. В кн.:Сборник трудов Ба-кинск. НИИ травматологии и ортопедии. Баку.-1979.-вып. XVI.-С. 66-73.

10. Ашмарин И.П., Воробьев А.А. Статистические методы в микробиологических исследованиях.- М., 1962.- 179 с.

11. Балябин А.А. Острая синегнойная инфекция.- Автореферат дисс. докт. мед. наук. Л., 1976.-27 с.

12. Баскакова Н.В., Вертиев Ю.В., Мороз А.Ф. Характеристика экзотоксина А Pseudomonas aeruginosa PA 7, выделенного иммуноаффинной хроматографией // Молекулярная генетика 1984. - №3. - С.39-43.

13. Баранова Т.В., Манвелова М.А. В кн.: Сборник научных трудов. Иммунопрофилактика и иммунотерапия синегнойной инфекции: оценка современного состояния вопроса. Москва.- 1987.-С. 121-133.

14. Башенин В.А. Общая эпидемиология.- Л., Медгиз, Ленингр. отделение.-1958.- 258 с.

15. Белохвостов А.С., Климон Н.А. Участие нуклеиновых кислот в иммунном ответе //Успехи современной биологии.-1980. Т.89, №2.-С. 189-204.

16. Вельский В.В., Закарян Л.М. Характеристика структуры популяций стафилококков при различных иммунобиологических воздействиях на организм в эксперименте //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии-1986.- №2.-С 77-81.

17. Бельский В.В., Шаталова Е.В., Прадиуман Кумар Синг Структура популяций синегнойной палочки при ассоциации со стафилококками и эшерихиями// Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1994- №6.-С.37-38.

18. Беляков В.Д. Современные аспекты изучения эпидемического процесса применительно к зоонозным природно-очаговым инфекциям. // Вестн. АМН СССР 1980.-№ 10.- С.15-19.

19. Беляков В.Д., Марамович А.С., Каминский Г.Д. Гетерогенность и изменчивость популяций Vibrio cholerae eltor и их роль в развитии эпидемического процесса // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1986.-№2.-С. 91-97.

20. Беляков В.Д., Голубев Д.В., Каминский Г.Д., Тец В.В. Саморегуляция паразитарных систем. JL: медицина, 1987.- 240 с.

21. Беляков В.Д., Ряпис JI.A., Илюхин В.П. Псевдомонады и псевдомонозы.-М: Медицина, 1990.-223 с.

22. Беляков И.М., Земсков В.М., Зажирей В.Д. Влияние тимоптина на микрофлору глубоких биоптатов ожоговых ран // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1993.-№6.-С. 89-91.

23. Битко С.А., Брико Н.И., Дынга JI.O. Гетерогенность по М-белку штаммов Str. pyogenes, выделенных от клинически здоровых и больных детей в организованном коллективе // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1995.-№2.- С. 18-21.

24. Блатун JI.A. Некоторые аспекты госпитальной инфекции // Врач. 1998. -№1. - С. 3-5.

25. Богданова Л.Ф., Соболев В.Р., Земсков В.М. Комбинация антибиотиков и нуклеината натрия в терапии смешанной инфекции, вызванной гноеродными бактериями в эксперименте // Антибиотики.-1980. -№12.- С.921-924.

26. Бредихин В.Т. Влияние некоторых плазмид на устойчивость кишечных палочек к действию факторов естественной резистентности. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Курск. 1984.

27. Бриан Л.Е. Бактериальная резистентность и чувствительность к химиопре-паратам.- М.: медицина, 1984.- 270 с.

28. Бродинова Н.С., Лучина Т.Я., Аджиева А.А., Мороз А.Ф. Активность про-теазы штаммов Pseudomonas aeruginosa, выделенных из различных источников

29. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1981. - №10. -С. 54-57.

30. Бродинова Н.С., Баскакова Н.В., Мороз А.Ф., Вертиев Ю.В., Мокриевич Н.М. Продукция экзотоксина А при култивировании Pseudomonas aeruginosa РА-7 на бульоне Мартена // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1984. -№4. С.22-26.

31. Бродинова Н.С., Левдикова Г.А., Мороз А.Ф. Получение различных вариантов анатоксина Pseudomonas aeruginosa и их характеристики // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1987. - №3. - С.6-12.

32. Вакуленко С.Б., Таисова A.C., Абаджиева А.Н. Генетический и физико-химический анализ устойчивости к гентамицину и другим антибиотикам клинических штаммов синегнойной палочки// Антибиотики и мед. беотехнология.-1985.-№7.-С. 503-507.

33. Вайсман И.Ш. Предпосылки комплексной оценки физиологического состояния и их популяций // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1984.- №4. С.3-8.

34. Векслер И.Г. Сравнительное изучение влияния некоторых специфических стимуляторов на иммунный ответ организма. // Бюллетень эксперим. биологии и медицины. -1980.- №7.- С.64-67.

35. Венчиков А.И., Венчиков В.А. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии. М.: Медицина, 1974.- 152 с.

36. Венцел В.П. Внутрибольничные инфекции.- М.: Медицина, 1990.- 665 с.

37. Вертиев Ю.В., Бродинова Н.С., Мороз А.Ф. Экзотоксин А Р. aeruginosa и его роль в патогенезе синегнойной инфекции //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1981.- №2. -С. 13-19.

38. Виксман М.Е., Маянский А.Н. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия. Методические рекомендации.- Казань, 1979. 14 с.

39. Витлицикй В.М., Дзюбак С.Т. Обнаружение протея и синегнойной палочки в организме больных и здоровых людей. -В кн.: Проблемы клинической микробиологии в неинфекционной клинике. М., 1983. - С. 51-52.

40. Влодавец В.В. К механизму распространения внутрибольничной инфекции // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 1981.- №7. С. 3-8.

41. Влодавец В.В., Трухина Г.М., Графова Т.И. К механизму распространения синегнойной инфекции в хирургических стационарах. В кн.: Септические заболевания. Тбилиси, 1982, С. 274-277.

42. Влодавец В.В. Современные представления о механизмах распространения внутрибольничных инфекций// Актуальные проблемы низоком. инфекций и лекарственная устойчивость микроорганизмов. -1 Всесоюз. конф. 16-17 окт.-1986: Тез. докл.- Минск, С. 53-54.

43. Влодавец В.В., Трухина Г.М., Айзен М.С. и др. Выживаемость синегнойной палочки в объектах окружающей среды применительно к стационарам //Гиг. и сан.- 1986.-№ 10.-С. 22-25.

44. Втюрин Б.В., Каем Р.И. Пути инвации синегнойной палочки в легких при ожоговой травме // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -1984.- №4.- С. 410-414.

45. Гвоздяк Р.И., Яковлева JIM. Об особенностях патогенности Pseudomonas aeruginosa // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.- 1987.-№3.- С. 3-5.

46. Гордеев В.Ф., Морозов С.С., Зиновьев Е.Ш. Микроциркуляция при ожоговом шоке // Нарушения микроциркуляции при ожоговой болезни.- Горький, 1983.-С.62-65.

47. Гординская Н.А. Иммуностимулирующее действие синтетического полиэлектролита при ожоговой травме //Иммунология.- 1988.- №2.- С. 57-58.

48. Григорьев М.Г., Левин Г.Я., Тюкина А.А. и др. Клинико-экспериментальные исследования расстройств микроциркуляции в ранние периоды ожоговой болезни / Нарушения микроциркуляции при ожоговой болезни. Горький, 1983. -С.3-36.

49. Григорьев М.Г., Матусис З.Е., Пылаева Е.И. и др. Нарушения иммунологического статуса и возможности его коррекции при тяжелых ожогах // Гематология и трансфузиология.-1984.- №7. С. 13-16.

50. Гришина И.А., Панова Ю.М., Акатова Н.С. и др. Синегнойная инфекция у больных с термическими поражениями // Клиническая медицина.- 1978.- Т.58, №7.-С.117-122

51. Гришина И.А., Колкер И.И., Самыгина Т.Д. и др. Иммунотипирование све-жевыделенных штаммов Pseudomonas aeruginosa //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1984.- №4.- С.26-30.

52. Грязнова И.М., Макаров О.В., Арион В.Я., Кербаков В.Ф. и др. Тактивин в комплексном лечении больных раком яичников //Акушерство и гинекология 1988.-№8.- С.57-61.

53. Домидзе Н.Г., Гоцадзе Э.Г., Чиладзе А.З. и др. Лечение сепсиса в гнойной хирургии //Вестник хирургии.- 1990.- №1.- С. 48-49.

54. Дзюбак С.Т. Некоторые эпидемиологические аспекты современной синег-нойной инфекции // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1981.- №11.- С. 12-17.

55. Дзюбак С.Т. Влияние экзотоксина синегнойной палочки на проницаемость микроциркуляторноого русла органов и тканей в эксперименте // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1982 .- №10.- С.29-33.

56. Дзюбак С.Т. Влияние экзотоксина Р. aeruginosa на некоторые неспецифические факторы иммунологической реактивности организма в эксперименте //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1983.-№6.- С. 69-72.

57. Дзюбак С.Т. Вирулентность и токсигенность культур Pseudomonas aeruginosa разного происхождения //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии." 1984.- №1.- С. 50-53.

58. Земсков А.М., Земсков В.М. Развитие экспериментально-клинических исследований низкомолекулярной РНК //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1987.- №3.- С. 104-110.

59. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х., Танеева Н.Ф. и др. Характеристика источников и путей распространения синегнойной инфекции в урологическом отделении. //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1989.- №2.- С. 61-64.

60. Иванова Н.И., Бекина К.Е. Распространенность О-серогрупп Pseudomonas aeruginosa // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1987.- №7,- С. 10-13.

61. Илюхин В.И. Псевдомонадные инфекции в патологии человека //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1985.- №2.- С.110-114.

62. Илюхин В.И., Батманов В.П. Влияние температуры и рН среды на чувствительность патогенных псевдомонад к химиопрепаратам //Антибиотики и химиотерапия.- 1997. №4.- С/21-23.

63. Исхакова Х.И., Влодавец В.В. Циркуляция синегнойной палочки в окружающей среде хирургического стационара и носительство среды персонала клиники и больных // Гигиена и санитария.-1982.- №5.- С. 16-18.

64. Исхакова Х.И. Характеристика госпитальных штаммов Pseudomonas aeruginosa // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1985.- №2.-С.11-14.

65. Исхакова Х.И., Баженов Л.Г. Госпитальные штаммы в хирургической клинике // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1991.- №9. С. 27-29.

66. Калина Г.П. Род Pseudomonas: Новые аспекты старой проблемы //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1985.- №5. С.91-97.

67. Карпова Л.С., Юрлова Т.Н., Карнухин Г.И. Значение гетерогенности респи-раторно-синцитиальных вирусных популяций в развитии эпидемиологического процесса // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1986.-№7.- С.67-71.

68. Кивман Г.Я., Рудзит Э.А., Яковлев В.П. Фармакокинетика.химиотерапевти-ческих средств.- М.: медицина.- 1982.

69. Колкер И.И., Станиславский Е.С. Синегнойная инфекция в хирургии: Обзор. // Сов. медицина.- 1979.- №9.- С. 86-92.

70. Колкер И.И. Инфекция и иммунитет при термических поражениях // Хирургия.- 1980.-№5.- С. 17-22.

71. Короткий Н.Г., Ружицкая Е.А., Арион В.Я., Уджуху В.Ю. и др. Опыт применения Тактивина у больных псориазом //Вестник дерматологии.- 1985.- №7.-С. 47-51.

72. Кочеткова В.А., Мамонтов A.C., Соколова И.И. и др. Изменение показателей антиинфекционного иммунитета при комплексной иммунизации против стафилококковой и синегнойной инфекции //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1982.- №6.- С.91-95;

73. Кочергина Н.И., Ярилин A.A., Земсков A.M., Микстайс У.Я. Анализ клеточных основ действия нуклеината натрия, пуриновых и пиримидиновых нуклео-тидов на гуморальный иммунный ответ //Иммунология.- 1986.- №5.- С.34-36.

74. Кравцов Ю.В., Ряпис JI.A. Современные представления о популяциях как о внутривидовых генетических структурах прокариот //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1991.- №11.- С.63-67.

75. Красильников А.П. Химиотерапия и антисептика //Антибиотики и химиотерапия.- 1990.- №10.- С. 24-29.

76. Красильнико А.П., Адарченко A.A., Абаев Ю.К. Современные проблемы антисептики //Здравоохранение Белоруссии.- 1990.- №11.- С. 52-58.

77. Красильников А.П., Булай П.И., Адарченко A.A., Слабко И.Н. Динамика микрофлоры ожоговых ран и ее чувствительность к антибиоткиам // Здравоохранение Белоруссии.- 1994.- №2.- С. 23-27.

78. Красильников А.П. Справочник по антисептике. Мн. 1995.-367 с.

79. Курносова Л.М., Суходольская А.Е., Суворова Т.И., Фаустова В.А., Продукция пиоцитов синегнойной палочки и чувствительность к ним штаммов различного происхождения // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1980.-№7.-С.8-13.

80. Лазарева Д.Н., Алехин Е.К. Стимуляторы иммунитета.-М.: Медицина, 1985.255 с.

81. Ларионов Г.М., Беляков В.Д. Стратегия жизни и механизмы саморегуляции популяций возбудителей сапронозов (на примере Pseudomonas pseudomallei) // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1990.- №1.- С. 1317.

82. Литвин В.Ю. Популяционная экология возбудителей природно-очаговых инфекций: принципы, объекты, задачи //Успехи современной биологии. 1983.-Т.36, №4.- С.132-138.

83. Литвин В.Ю. Эколого-эпидемиологические аспекты случайного паразитизма некоторых патогенных бактерий //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1986.-№1.- С. 85-91.

84. Литвин В.Ю., Пушкарева В.И. Факторы патогенности бактерий: функций в окружающей среде //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1994- (приложение). С. 83-87.

85. Литовченко П.П., Ситняковская B.C., Осипчук Е.К. Чувствительность штаммов P. aeruginosa к антибиотикам и к химиотерапевтическим препаратам //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1984.- Т.46, №2.-С.47-52.

86. Лошонци Д. Внутрибольничные инфекции .- Пер. с венгерского. Под ред. В.К. Гостищева.- Медицина, 1978.- 453 с.

87. Мальханов В.Б., Грипаев И.А., Насибулина Г.Х., Белоусова М.А. Применение Тактивина и тималина при лечении офтальмогерпеса //Вестник офтальмологии.-1991.- №5.- С.51-54.

88. Маркова Т.П. Изучение влияния тактивина на экспрессию цитоплазматиче-ских и поверхностных иммуноглибулинов //Иммунология.-1988.~ №1.- С.40-43.

89. Матусис З.Е., Пылаева С.И. К методике определения завершенности фагоцитоза //Лаборатороное дело.- 1972. №4.- С. 237-240.

90. Минухин В.В., Шамрай В.Г., Губина-Вакулик Г.И., Волина В.В. Устройство для нанесения дозированного ожога мелким животным. Деп. во ВНИИМИ 29.07.85, № Д-9976.

91. Минухин В.В., Цыганенко А.Я., Кравцова В.И. Биологические свойства, серогрупповая принадлежность и чувствительность к антибиотикам госпитальных шатаммов Pseudomonas aeruginosa // Микробиологический журнал.- 1986.Т. 48, №5.-С. 10-14.

92. ЮЗ.Мороз А.Ф., Глатман Л.И. Роль R- плазмид в формировании госпитальных штаммов условно-патогенных грамотрицательных бактерий //Антибиотики 1983.- Т XXVIII. №11. С.859-874.

93. Мороз А.Ф. Эпидемиология и микробиология раневых инфекций.-М., 1986.- С. 75-77.

94. Мороз А.Ф. Синегнойная инфекция.-М.: Медицина, 1988.- 255 с. Юб.Муразян Р.И., Панченков Н.Р., Голосова Т.В., Аникина Т.П. Значение иммунотерапии в комплексном лечении ожоговой болезни //Гематология и трансфузиология.- 1984.- Т. XXIX, №7.- С.3-8.

95. Навашин С.М., Фомина И.М. Рациональная антибиотикотерапия: Справоч-ник.-2-e изд. М.: Медицина, 1982.- 495 с.

96. Назарчук Л.В. Препараты синегнойной палочки для активной иммунизации // Врачебное дело.-1991.- №7.- С.22-27.

97. Петровская В.Г. Генетические основы вирулентсности патогенных и условно-патогенных бактерий //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 1984.- №7.- С.77-85.

98. Ю.Пехов А.П. Плазмиды бактерий.- М.: Медицина, 1986.- 223 с. Ш.Печуркин Н.С., Брильков A.B., Марченкова Т.В. Популяционные аспекты биотехнологии. Новосибирск, Наука 1990. С. 40-56.

99. И2.Победина В.Г. Фагоцитарная активность нейтрофилов крови и некоторые пути ее стимуляции у ожоговых больных: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М., 1977.- 25 с.

100. Позмогова И.Н. Культивирование микроорганизмов в переменных условиях. -М.: Наука. 1983.- 104 с.

101. Покровский В.И., Степанов Г.П., Литинская Ю.И К вопросу о саморегуляции эпедемического процесса // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 1987.- №10.- С. 89-94.

102. Покровский В.И., Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней.- М.: Медицина, 1993.- Т. 1.- 463 с.

103. Раджанов А. Новые средства антисептики // Врач.- 1995.- №1.- С. 23.

104. Раку В.Д., Бароян О.В., Мороз А.Ф. и др. Эпидемиология и профилактика синегнойной инфекции в условиях ожогового стационара. В кн.: Эпидемиология, диагностика и профилактика инфекционных и инвазивных болезней. Кишинев, 1982.- С.83-84.

105. Рожавин М.А. Некоторые биологические свойства меланина P. aeruginosa // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1983.- №1.- С.45-47.

106. Рожавин М.А. Исследование патогенности Pseudomonas aeruginosa //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 1988.- №11.-С.12-17.

107. Рубан Е.Л. Физиология и биохимия представителей рода Pseudomonas. М.: Наука, 1986.-200 с.

108. Ряпис Л.А., Вострова Е.И., Герасимова А.Н., Белова Н.Р., Белякова В.Д. Изменчивость популяции P. aeruginosa в фазу паразитизма на Tetrahimena pyri-fomis //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1993.-№5.- С.32-35.

109. Самыкина Т.Д. Влияние управляемой абактериальной среды на синегной-ную инфекцию гнойных ран //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1986.- №3.- С.21-25.

110. Сапожникова B.C., Ладыкина A.B. Иммунотерапия осложнений, вызванных синегнойной палочкой //Клиническая медицина.- 1994. №4.- С.55-57.

111. Свирская Л.М., Строков В.А., Анцифирова Н.Г., Мороз А.Ф. Госпитальная инфекция, обусловленная синегнойной палочкой, в отделениях реанимации // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1986.- №5.-С.7-12.

112. Свирская Л.М. Пути передачи синегнойной инфекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии." 1988.- №6.- С.32-34.

113. Скрипкин Ю.К., Короткий Н.Г., Уджуху В.Ю., Арион В.Я. и др. Перспективы применения иммунокорректирующего лечения активным фактором тимуса (Тактивином) в дерматологии //Вестник дерматологии.- 1986.- №4.- С.4-7.

114. Смирнов В.В., Киприанов Е.А., Гарагуля А.Д. Бактериоцины некоторых видов Pseudomonas //Антибиотики 1984.- T.XXIX. -№10,- С.730-735.

115. Смолянская А.З., Сакалян H.H., Дронова О.М. и др. Эпидемиология и микробиология раневых инфекций.- М., 1986.- С. 14-15.

116. Солбриг О., Солбриг Д. Популяционная биология и эволюция: Пер с анг.-М., 1983.

117. Сологуб В.В., Рожавин М.А. Эпидемиологическое изучение ассоциаций Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa в пульмонологической клинике // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1988.- №6.- С.8-11.

118. Сомов Г.П., Литвин В.Ю. Сапрофитизм и паразитизм патогенных бактерий: Экологические аспекты.- Новосибирск: Наука., 1988.- 207 с.

119. ИЗ.Сохин А.А. Парадокс инфекционного иммунитета //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1988.- №1.- С.73-80.

120. Ставертий JI.B., Мефодьев В.В., Гилева С.В. Псевдомонады как маркер санитарно-эпидемиологического состояния учреждений родовспомотения // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1995.- №2.- С. 2231.

121. Станиславский Е.С., Колкер И.И. Синегнойная инфекция.- М.: медицина, 1978.- 107 с.

122. Станиславский Е.С., Йоо И.Н. Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекции вызванной Pseudomonas aeruginosa: итоги и перспективы исследований // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1983.-№7.-С.22-31.

123. Суюмова А.С., Исхакова Х.И., Баников Л.Г. Чувствительность клинических штаммов p. aeruginosa к антибиотикам //Антибиотики.- 1982.- Т.27, №6.- С. 1316.

124. Терских В.И. Сапронозы (О болезнях людей и животных, вызываемых микробами, способными размножаться вне организма во внешней среде, являющейся для них местом обитания). // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1958.- №8.- С.118-122.

125. Тец В.В., Каминский Г.Д. Молекулярно-генетические механизмы адаптации микробных популяций в свете теории саморегуляции эпидемического процесса// Вестн. АМН СССР.- 1983.- №5.- С.8-17.

126. Тренин А.С. Гетерогенность дифтерийных коринебактерий//Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1986.- №6.- С.92-97.

127. Трутко С.М., Гарагуля А.Д., Киприанова Е.А и др. Физиологическая роль пиоцианина, синтезируемого Ps. аег^тоза//Микробиология.- 1988.- Т.57, вып.6.- С.957-964.

128. Хмель И.А. Плазмиды и эволюция микроорганизмов //Успехи современной биологии.- 1985. Вып 3. Т.99.- С.323-337.

129. Черкасский Б.Л. Системный подход в эпидемиологии.- М.: Медицина, 1988.-288 с.

130. Шаталова Е.В. структура микробных популяций возбудителей микст- инфекций в эксперименте. Автореферат, дисс. док. биол. наук. Москва., 1996.- 34 с.

131. Шаталова Е.В., Вельский В.В. Смешанные инфекции ожоговой травмы.-Курск: КГМУ, 1998.-94 с.

132. Ширинский B.C., Жук Е.А. Характеристика и клиническое применение иммуностимулирующих препаратов//Терапевтический архив.- 1990.- №12.-С.125-132.

133. Шляхов Э.Н., Литвин В.Ю. Законы эпидемиологии в свете экологии возбудителей сапронозов //Тез. VIII съезда Всесоюзн. общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов им. И.И. Мечникова (г. Алма-Ата, сентябрь 1989).-М., 1989.- С.141-142.

134. Яблоков A.B. Популяционная биология.- М.: Высшая школа, 1987.-С. 142151.

135. Яковлев Г.М., Смирнов B.C., Хавинсон В.Х., Мороз В.Г. Коррекция вторичных радиационных иммунодефицитов // Военно-медицинский журнал.-1991.-№1.- С.44-46.

136. Яковлев В.П., Павлова М.В., Гришина И.А. Ожоговая рана: возбудители инфекции и динамика их антибиотикочувствительности //Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. 28-31 янв. Москва. 1997.- Т.2.- С.376.

137. Янишевская М.Н., Кузьмина Н.С., Гомимид В.К. Экзотоксин Pseudomonas aeruginosa // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1982. №10. - С.33-37.

138. Яфаев Р.Ф., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции. Л.: Медицина 1989.- С.110-123.

139. Ankenbauer R., Sriyosachati S., Сох D.// Infect, and Immun.- 1985.- Vol. 49, №1.- P. 132-140.

140. Arsalan Kharazmi. Mechanisms involved in the evasion of the host defence by Pseudomonas aeruginosa // Immunol. Lett.- 1991.-30, №2. P. 201-206.

141. Baltimore R.S., Shedd D.G. The role of complement in the opsonisation and of non-mucoid strains of Pseudomonas aeruginosa//Pediat. Res.- 1983.- Vol. 17, №12.-P. 952-958.

142. Baron S., Rowe J. Antibiotic action of pyocyanin// Antimicrob. Agents and Chemother.- 1981.-Vol. 20, №6.- P. 814-820.

143. Bergan T. Pathogenetic factors of Pseudomonas aeruginosa// Scand. J. Jnfect. Dieseases.- 1981.- Suppl., №29.- P. 7-12.

144. Berti P., Maranini B., Mazzoni P. Tipizzazione sierologica di ceppi di Pseudomonas aeruginosa. 1. Considerazioni cliniche ed epidemiologiche // Ann Sclavo.-1980.- Vol. 22, №4.- p. 698-708.

145. Bjornson A.B., Bjorson H.S. Theoretical interrelationships among immunologic and hematologic signelae of thermal injury // Rev.Infec.Diseases. 1984. - Vol.6,N5. - P.704-714.

146. Bodey G. P., Bolivar R., Fainstein V., Jadeja L. Infections caused by Pseudomonas aeruginosa//Rev. infect. Dis.- 1983.-Vol. 8.- P. 279-313.

147. Breunung M., Baumann B., Weber Ch., Soltau U. Zur Characterisierung von Pseudomonas aeruginosa -Isolaten aus Intensiv therapi -ebereichen durch Sero-, Lyso- und Pyocintypisierung // Z.gesamte Hyg. und Grenzgeb. - 1986. Vol.32N10. -S.611-614.

148. Bryan L. E., Haraphongse R., Van Den Elsen. Gentamicin resistance in clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa associated With diminishid gentamicin accumulation and no detectable enzymatic modiflction// J. Antibiotics.- 1976.- Vol. 29.-P. 743-753.

149. Chitkara Y.K., Feierabend Th.C. Endogenous and exogenous infection with Pseudomonas aeruginosa in Burns Unit // Int. Surg. -1981. -Vol.66,N3. -P.237-240.

150. Cohen R., Fauchere J.L., Lenoir G. Infection a bacille pyocyanigue et mucovis-cidose de i enfant// Med. et malad, infec.-1983.-Vol. 13, №6.- P. 369-373.

151. Cryz S.J., Friedman R.L. et al. Effect of formalin toxoiding on Pseudomonas aeruginosa toxin A: biological, chemical and immunochemical studies // Infec. and Immun. 1981. - Vol.32,N2. - P.759-768.

152. Cryz S.J., Pitt T.L., Furer E. et al. Role of lipopolysacharide in virulence of Ps. aeruginosa//Infect. Immun.- 1984.- Vol. 44, №2.- P. 508-513/

153. Dalhoff A. Pseudomonas aeruginosa als Erreger opportunistischer Infektionen// Infection.- 1987.- Vol. 15, №1.- P. 69-72.

154. Dinez Melo Comargos M, Noronha P.J., Martine de M.S. Marcacdores de virulencia de Pseudomonas aeruginosa. III- correlacao entre provas 'in vivo e in vitro // Rev. Microbiol.-1982.-Vol. 13, №2.- P. 151-156.

155. Duval J., Soussy C.J. Evolution et etat actuel de la sensibilité de Pseudomonas aeruginosa aux antibiotiques // Presse med. 1984. - Vol.13,N 13. - P.763-767.

156. Farmer J.J., Weinstein R.A., Lierdt C.H. et. al. Hospital outbreaks caused by Pseudomonas aeruginosa: Importance of serogroup 0-11. //J. Clin. Microbiology.-1982. Vol 16, №2.- P. 266-270.

157. Fegan Mark, Paul, Haynard A.C., Fulrst John A. Heterogeneity, persistence, and distribution of Pseudomonas aeruginosa genotypes in cystic fibrosis patients// J. Clin. Microbiol.- 1991.-29, №10.- P. 2151-2157.

158. Gilardi G. Pseudomonas aeruginosa: the organism, diseasess it causes and their treatment// Medical microbiology. Ed. L. Sabath.-Bern. 1980.- P. 25-30.

159. Goldmann D. Bacterial colomization and infection in the neonate.- Am. J. Med.-1981. Vol. 70, №2. P. 417-422.

160. Guerrero C.E., Liebana U. J., Castillo P.A. et al. Espectro heterologo da las bac-teriocinas de Pseudomonas aeruginosa// Laboratorio.- 1985.- Vol. 79, №470.- P. 113-120.

161. Hingley S., Hastie A., Kueppers F et.al.// Infec. and Immun.- 1986.- Vol. 51, №1.- P. 254-262.181 .Hirayama T., Kato I., Matheda F., Nöda M.II Microbiol and Immunol.- 1983.-Vol. 27, №7.- P. 575-588.

162. Holder J.A., Wheeler R., Montie T.C. Flagellar preparations from Pseudomonas aeruginosa: animal protection studies// Infec and Immun.- 1982.-Vol. 35.- P. 276280.

163. Holder J.A. The pathogenesis of infections owing to Pseudomonas aeruginosa using the burned mouse model: experimental studies from the shiners Burns Institute, Cincinnati// Can. J. Microbiol.-1985.-Vol. 31, №4.- P.393-402.

164. Homma J.Y., Matsuura M., Shilata M. et. al. Production of leukocidin antibody from sera of patients with diffuse pan brochiolitis// J. Clin. Microb.- 1984,- Vol.20.-P.855-860.

165. Hostacka Anna, Juskova E., Majtan V. Hemolytic activity of Pseudomonas aeruginosa strains.// Biologia.- 1989.-Vol 44, №3. P. 237-244.

166. Houang E., Buckley R., Williams R. et.al. Outbreak of plaster associater Pseudomonas infection.- Lancet.- 1981. Vol 1, P. 728-730.

167. Jacquot J., Tournier J., Puchele E. // Infec. and Immun.- 1985.- Vol. 47, №2.- P. 555-560.

168. Jones F., Bartlett C.L // J. Appl. Bact.- 1985.- Vol. 59.- P. 61-66.

169. Kharbaz K.E., Mckinley T. W., Googman R.A et al. // Amer. J. Med.- 1983.-Vol. 74.-№1.- P.73-77.

170. Kielwein GM Hand. bakt. Inf. Tieren.- Jena, 1981.- BD3.-P. 75-100.

171. Kreger A. Pathogenesis of Pseudomonas ocular diseases // Rev. infect. Dis.-1983.- Vol.5.- Suppl. 5.- P. 931-935.

172. Liu P.V. Toxins of Pseudomonas aeruginosa.- In: Pseudomonas aeruginosa (clinical manifestation and eurrent therapy)/ Ed. R.G. Doggett.- New York.- 1979.-P. 90-135.

173. Liu P. V., Matsumoto H., Kusama H., Bergan T. Survey of heat stable major somatic antigens of Pseudomonas aeruginosa// Int. J. Syst. Bact.- 1983.-Vol. 33, №2.-P. 256-264.

174. Lory S., Kollier K.J. Expression of enrymic activity by exotoxin A com Pseudomonas aeruginosa// Infect. Immunity.- 1980.-Vol.28, №2- P.494-504.

175. Luzan A. Isolation of Pseudomonas aeruginosa from food.//J. biol. Sei.- 1982.-Vol.l3.-P.35-43.

176. Mashan Z.A., Pitt T.L., White W., Watson D. et.al. Interaction between Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus description of an anti staphylococcal substance// J. Med. Microbiol.- 1991.-34, №4.- P.213-217.

177. Malita R., Pitt L., Bedder M. et.al. Pseudomonas aeruginosa colonisation in an intensive Hurapy unit.- Brit. Med. J.- 1983.- №6362.- P. 341-344.

178. Martins de M.S., Diniz M.C. M., Norohnha P.J. Marcadores de virulencia de Pseudomonas aeruginosa. I- Provas "in vitro" :tipos piocinicos e atividade hemoli-tica// Rev. microbiol.- 1982.-Vol. 13, №1.- P. 1-5.

179. Morrison A.J., Wenzel R.P. Epidemiology of infections due to Pseudomonas aeruginosa//Rev. Infec. Diseases.-1984.Vol.6, Suppl.3.- P.627-642.

180. Neu H.C. The role of Pseudomonas aeruginosa in infections// J. Antimicrob. Chemother.- 1983.-Vol. 11.- Suppl. B.- P. 1-13.

181. Nicas T.I., Bradley J., Lochner J.E. The role of exoenzyme Sin infections with Pseudomonas aeruginosa//J. infect. Dis.- 1985.-Vol.152, №4- P.716-722.

182. Parker M.T. Hospital aquired infections quidelines to laboratory methods.- Copenhagen, 1978.

183. Pavlovskis O.R., Wretlind B. Assessment of protease (elastase) as a Pseudomonas aeruginosa in experimental mouse burn infection // Ibid. 1979.-Vol.24. - P.181-187/

184. Perestelo F., Blanco M., Gutierrez- Navarro A. et.al.// Microbios Lett.- 1985.-Vol. 30, №118.- P. 85-94.

185. Perinpanayagam R.M., Grundy H.C. Outbreak of gentamicin-resistant Pseudomonas aeruginosa infection in burns unit// J. Hosp. Infect.- 1983.-Vol. 4, №1.- P. 71-73.

186. Petras G., Fust G., Adam M.M. Serial determination of complement and specific antibody titres in Pseudomonas aeruginosa infection // Acta microbiol. hung.- 1984.-Vol.31,№2.-P. 141-151.

187. Pier G.B. Pulmonary disease associated With Pseudomonas aeruginosa in cystic fibrosis: current status of the host-bacterium interaction //J.Infect. Diseases.- 1985.-Vol. 151, №4.-P. 575-580.

188. Pollack M. The role of exotoxin A in Pseudomonas disease and immunitty// Rev. infect. Dis.-1983.- Vol.5.- P. 979-984.

189. Pruitt B.A., Linberg R.B., McManus W.F., Mason A.D. Current approach to prevention and treatment of Pseudomonas aeruginosa infection in Burned patients // Rev. Infec. Diseases.- 1983.-Vol.5, Suppl.5.- P. 889-897.

190. Qgaard A.R., Cryz S.J., Berdal B.P. Exotoxin A from various Pseudomonas aeruginosa cultures: in vitro activity measured by enzymelinked immunosorbent assay (ELISA)//Acta path, microbiol. immunol.scand.- 1985.-VoI. 9313.- P.217-223.

191. Ramphal R., Pier G.B. Role of Pseudomonas aeruginosa mucoid exopolysaccha-ride in adherence to tracheal cells//Infect. and Immun.- 1985.- Vol.47, №1.- P. 1-4.

192. Rhame F.S. Pseudomonas aeruginosa/ Ed. L.D. Sabath.- Bern, 1980- P.31-54.

193. Richard C. Pseudomonas aeruginosa; de i' environment a i' hopital// Eurobiolo-giste.- 1991.-25, №196.- P. 363-369.

194. Rose H.D., Iranson T.R., Sheth N. et.al.// J.A.M.A.- 1983.- Vol.250, №15.- P. 2027-2029.

195. Sarnshaw J.J., Clark A.W., Thorn B.T.// J. Hosp. Infect.-1985.- Vol.6, №1.- P. 95-97.

196. Shiller N.L., Hackley D.R., Morrison A. Isolation and characterization of serum-resistant strins of Pseudomonas aeruginosa derived from serum-sensitive parental strains // Curr. Microbiol.- 1984. Vol. 10, N4. - P. 185-190/

197. Sorensen R., Clinger J., Cash, et.al.// Infec. and Immun.- 1983.- Vol. 41, №1.- P. 321-330.

198. Speert D.P., Eftekhar F., Puterman M.L. Nonopsonic phagosytosis of strains of Pseudomonas aeruginosa from cystic fibrosis patients // Infec. and. Immun. 1984. -Vol.43, N3.-P.1006-1011.

199. Starattion Ch.W. Pseudomonas aeruginosa // Infec.Contr. 1983. - Vol.4,N1. -P.36-40.

200. Tummler Burkhard, Koopmann Uta, Grothues Dietmar et.al. Nosocomial acquisition of Pseudomonas aeruginosa by cystic fibrosis patients// J. Clini Microbiol.-1991.-29, №6.-P. 1265-1267.

201. Ulrich Martina, Grupp Heike, Wolr Christiane, Muller Molfgang et.al. Pseudomonas aeruginosa- aerosols from sinks are inhibited by a new heating de- ' vice//Zentralel. Hyg. and Umweltmed.- 1991.- 192, №2.- P. 165.

202. Vieu J.F., Alios G., Hassan-Massoud B. et.al. Existe-t-il une epidemiologic geograhique des serogroupes o de Pseudomonas aeruginosa?//Bull. Soc. path, exdt.-1984.-Vol.77, №3. P. 288-294.131

203. Wassermann D., Paul G., Schlotter M., Bruxelle J. Problemes poses les infections a pyocyanique chez les grands brules//J.Med. et malad, infect.- 1983.- Vol. 13, №6 bis.-P. 378-384.

204. Woods D.E., Cryz S.J., Friedman R.L., Iglewski B.H. Contribution of toxin A and elastase to virulence of Pseudomonas aeruginosa in cnronic lung infections of rats// Infect, and Immun.- 1982.- Vol.36.- P. 1223-1228.

205. Wouters J.T., Van Andel J.G. Persistence of the R 6 plasmed in Escerichia coli grown in chemostat cultures//FEMS Microbiol. Lett.- 1983.- Vol.16. P. 169-174.

206. КУРСК!И"! ГОСУДАРСТВЕННЫЙ .МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

207. УТВЕРЖДАЮ: Гльзиый врач Лолышцы1. Ошм/я ¿.игЯ