СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕСНЫ В УСЛОВИЯХ НОРМЫ, ТЕРМИЧЕСКОГО ОЖОГА КОЖИ И КОРРЕКЦИИ ЛИМФАТИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА

Викторова, Юлия Матвеевна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕСНЫ В УСЛОВИЯХ НОРМЫ, ТЕРМИЧЕСКОГО ОЖОГА КОЖИ И КОРРЕКЦИИ ЛИМФАТИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА
ВАК РФ 03.00.25, Гистология, цитология, клеточная биология

Автореферат диссертации по теме "СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕСНЫ В УСЛОВИЯХ НОРМЫ, ТЕРМИЧЕСКОГО ОЖОГА КОЖИ И КОРРЕКЦИИ ЛИМФАТИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА"

На правах рукописи

Викторова Юлия Матвеевна

СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕСНЫ В УСЛОВИЯХ НОРМЫ, ТЕРМИЧЕСКОГО ОЖОГА КОЖИ И КОРРЕКЦИИ ЛИМФАТИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА

03.00.25 - гистология, цитология, клеточная биология 14.00.21 - стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1 4 2009

Новосибирск - 2009

003469648

Работа выполнена в Научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной лимфологии Сибирского отделения РАМН (г. Новосибирск) и Новосибирском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Научные руководители:

доктор биологических наук, профессор доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор кандидат медицинских наук, доцент

Бгатова Наталия Петровна Ильин Александр Александрович

Голубева Ирина Александровна Петрова Татьяна Геннадиевна

Ведущая организация: Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Защита состоится « » ЪЬЮН^ 2009 г. на заседании диссертационного совета Д 208.062.05 при Новосибирском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52; тел.:(383)229-10-88)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Новосибирского государственного медицинского университета Росздрава

Автореферат разослан « ^ » М-0 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

А.В.Волков

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Несмотря на значительные успехи в фундаментальном изучении и клиническом понимании патогенеза ожоговой травмы, применении новых эффективных медицинских технологий диагностики и лечения, проблема термических ожогов кожи является чрезвычайно актуальной (Федоров В.Д., Алексеев A.A., Лавров В.А., 2008; Sharma В. R., 2007; Wikehult В. et al., 2008; Dyster-Aas J.et al., 2008). Актуальность проблемы подтверждается распространенностью ожоговых травм, являющихся непременным компонентом массовых комбинированных поражений населения при возникновении природных и техногенных катастроф. Среди причин гибели пациентов выделяют послеожоговый сепсис, ожоговый шок, эндотоксемию, полиорганную недостаточность и системную воспалительную реакцию (Воробьев A.B. и др., 2008; Lauterbach S., 2007; Yao Y.M., Sheng Z.Y., Chai J.K., 2008).

Полагают, что в основу терапии ожоговых больных и профилактики осложнений должен быть положен принцип, предусматривающий коррекцию системных , нарушений гомерстаза и оптимизацию процессов заживления ожоговой раны (Парамонов Б.А. и др., 2002; Wang X.Q. et al., 2008).

В условиях развивающегося при ожогах эндотоксикоза возрастает дренажно-детоксикационная роль лимфатической системы. Исходя из концепции лимфатического региона (Бородин Ю.И., 2005-2008), «охватывающего регионарный лимфатический аппарат данного органа (части тела) и бассейн его лимфосбора», в лимфатическом регионе формируется ответная реакция организма на агрессию эндо или экзогенного происхождения с участием лимфоидных структур различного уровня (Бородин Ю.И., 2005). Лимфатический регион может быть маркером тяжести эндотоксикоза (Бородин Ю.И., 2008).

В связи с тем, что выведение токсичных продуктов происходит через начальные звенья лимфатического региона (Бородин Ю.И., 2005), целесообразным является использование в условиях термических ожогов кожи препараты, оказывающие протективный, стимулирующий эффект на лимфатический дренаж кожи в области ожоговой раны. Известно, что

протективными свойствами обладают сорбционные препараты (Бгатова Н.П. и др., 2001; Dyer A. et al., 2000; Papaioannou et al., 2002). Показано, что применение сорбционно-аппликационной терапии ускоряет процесс очищения ожоговых ран. Более быстрое удаление гнойного и некротического налета позволяет лимфатической системе выполнять основные функции (лимфодренажную, лимфодетоксикационную и иммунологическую). В результате снижается интоксикация организма (Любарский М.С., 1989; Нимаев В.В., 1995; Бородин Ю.И. и др., 2006), что способствует более быстрому заживлению ожоговой раны (Бородин Ю.И. и др., 2003; Wright J.K. et al., 2004).

Многочисленными исследованиями установлено, что при различных заболеваниях органов и систем происходят существенные функциональные и морфологические изменения в лимфатическом регионе головы, в частности в пародонтальном комплексе (Кирсанов А.И. и 2000; Buhlin К. et al., 2003; Baldi D. et al., 2008). В то же время при отсутствии профилактических и лечебных мероприятий развивающийся воспалительный процесс в тканях пародонта может, в свою очередь, через цитокиновую сеть оказать влияние на состояние других лимфатических регионов организма (Lingstrom P. et al., 2003; Ekhlassi S. et al., 2008).

Хотя структуре и функции слизистой оболочки десны в норме и при патологии в медицинской практике уделяется достаточно внимания, отсутствуют данные о структурно-функциональном состоянии микрорайона десны в послеожоговом периоде. В связи с тем, что десна является частью лимфатического региона головы, структуру микрорайона десны можно рассматривать как маркер состояния данного лимфатического региона в условиях эндотоксикоза, обусловленного ожоговой травмой кожи.

Цель исследования. Изучить структурную организацию микрорайона слизистой оболочки десны в условиях нормы, после термического ожога кожи при спонтанном заживлении ожоговой раны и при коррекции лимфатического дренажа кожи в области ожоговой раны.

Задачи исследования:

1. Изучить структурную организацию микрорайона слизистой оболочки десны и определить морфологические критерии эффективности

лимфатического дренажа десны в условиях нормальной жизнедеятельности организма.

2. Исследовать структурную организацию микрорайона слизистой оболочки десны (ультраструктуру эпителиоцитов шиповатого слоя эпителия, эндотелиоцитов кровеносных и лимфатических капилляров, структуру интерстиция) в динамике развития раневого процесса после термического ожога кожи ЗА степени при спонтанном заживлении ожоговой раны.

3. Изучить структурную организацию микрорайона слизистой оболочки десны в динамике развития раневого процесса после термического ожога кожи ЗА степени при местном использовании аппликаций мази «Левомеколь».

4. Изучить структурную организацию микрорайона слизистой оболочки десны в динамике развития раневого процесса после термического ожога кожи ЗА степени при коррекции лимфатического дренажа ожоговой раны использованием аппликаций контейнеров с цеолитом.

5. Провести сравнительный анализ морфологических изменений в микрорайоне слизистой оболочки десны при использовании различных способов лечения ожоговой раны кожи.

6. Исследовать состояние тканей пародонта у больных с термическим ожогом кожи ЗА степени.

Научная новизна исследования. Впервые методами световой, электронной микроскопии и морфометрии показано, что при термическом ожоге кожи ЗА степени в микрорайоне слизистой оболочки десны развиваются деструктивные изменения, выраженность которых соответствует активности раневого процесса в коже. В то же время ультраструктурная организация эндотелиоцитов лимфатических капилляров отражает процесс сохранения дренажной функции в микрорайоне десны.

Выявлено, что использование аппликаций на ожоговую рану мази «Левомеколь», после термического ожога кожи, способствует развитию структурных признаков системного воспалительного ответа, что выражается в возрастании содержания в слизистой оболочке десны нейтрофилов, макрофагов и тучных клеток, отеке интерстиция, увеличении размеров периваскулярных пространств, наличии тромбов и стаза эритроцитов в просветах кровеносных микрососудов.

Показано, что в условиях коррекции лимфатического дренажа кожи в области ожоговой раны использованием контейнеров с цеолитом структурные изменения компонентов микрорайона десны в послеожоговом периоде выявляются в меньшей степени, чем при спонтанном заживлении ожоговой раны и применении мази «Левомеколь».

Выявлено изменение клинических индексов, отражающих состояние тканей пародонта у больных с термическим ожогом кожи ЗА степени в послеожоговом периоде.

Теоретическая и практическая значимость. Полученные количественные и качественные характеристики изменений в структурной организации микрорайона слизистой оболочки десны в условиях термического ожога кожи могут быть использованы в качестве критериев для оценки характера и степени поражения лимфатического региона головы в условиях эндотоксикоза.

Выявленное протективное действие на состояние слизистой оболочки десны использования раневого покрытия с сорбционными свойствами, в качестве корректора лимфатического дренажа кожи в области ожоговой раны, следует учитывать при разработке комплексного лечения ожоговой травмы для профилактики послеожоговых осложнений.

Определение состояния тканей пародонта термического ожога кожи ЗА степени может быть критерием состояния раневого процесса и тяжести эндотоксикоза у больных в послеожоговом периоде.

Положения, выносимые на защиту:

1. После термического ожога кожи ЗА степени происходит снижение барьерных свойств и нарушение микроциркуляции в микрорайоне слизистой оболочки десны.

2. В условиях использования аппликаций на ожоговую рану кожи мази «Левомеколь», в первой фазе заживления ожоговой раны в десне выявляются структурные признаки развития системного воспалительного ответа.

изменений компонентов микрорайона слизистой оболочки десны в послеожоговом периоде, чем при спонтанном заживлении ожоговой раны и применении аппликаций мази «Левомеколь».

Внедрение. Результаты диссертационной работы используются в лекционных курсах и семинарских занятиях на кафедре анатомии, физиологии и валеологии Новосибирского государственного педагогического университета. Полученные данные о структурных перестройках в микрорайоне слизистой оболочки десны при термическом ожоге кожи внедрены в научно-исследовательскую работу отдела профилактической и экологической лимфологии ГУ НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН (г. Новосибирск).

Апробация результатов исследования. Основные положения диссертации доложены на международной научно-практической конференции «Актуальные аспекты экологической, сравнительно-видовой, возрастной и экспериментальной морфологии» (Улан-Удэ, 2004); научной конференции с международным участием «Проблемы лимфологии и интерстициалыюго массопереноса» (Новосибирск, 2004); международной научной конференции «Фундаментальные проблемы морфологии» (Минск, 2004); научно-практической конференции «Проблемы эндоэкологии и лимфатического дренажа» (Кишинев, 2006); международной конференции «Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии» (Новосибирск, 2008); международной гистологической конференции «Морфогенезы в эволюции, индивидуальном развитии и эксперименте (Тюмень, 2008); IX Конгрессе международной ассоциации морфологов (Бухара, 2008); третьем съезде лимфологов России (Москва, 2008); всероссийском симпозиуме «Новые технологии в стоматологии» (Новосибирск, 2008); II съезде гигиенистов стоматологических России; Ш-м Сибирском конгрессе «Челюстно-лицевая хирургия и стоматология»; всероссийском симпозиуме «Новые технологии в стоматологии» (Новосибирск, 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, из них 5 в ведущих научных журналах, рецензируемых ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 183 страницах машинописного текста, содержит 37 таблиц и 44 рисунка.

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы включает в себя 246 работ из них 122 - отечественных и 124 - зарубежных авторов. Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Работа выполнена на крысах породы Вистар. В работе использовано 91 животное, массой 180-200 г. Работу с животными проводили с соблюдением принципов гуманности, изложенных в директивах Европейского сообщества (86/609/ЕЕС) и Хельсинкской декларации.

Под эфирным наркозом крысам выбривали участок кожи в крестцово-поясничной области и наносили ожог диаметром 2 см с помощью специально разработанного устройства, путем подачи водяного пара в течение 5 сек. Животные были разделены на 4 группы. Первая группа - интактные животные, не подвергавшиеся термическому ожогу. Вторая группа - животные, не получавшие лечения после ожога. Третья группа - животные, которым в течение 7-ми дней после ожога накладывали на раневую поверхность контейнеры с цеолитовым минеральным комплексом. Смену контейнеров производили ежедневно. Нами был применен контейнер из полупроницаемой целлофановой оболочки (с диаметром пор не менее 10 нм), который заполнялся тонко измельченной цеолитсодержащей горной породой (фракция помола 0,01мм). В качестве сырья использовался цеолитизированный вулканический туф Милоградовского месторождения (Приморский край). Четвертая группа -животные, которым на ожоговую поверхность наносили мазь «Левомеколь». Этим животным также делали ежедневные перевязки. «Левомеколь» использовали в качестве принятого местного лечения ожоговых ран (Спиридонова К.Л., 2002). В состав мази «Левомеколь» входит левомицетин -0,75г, метилурацил - 4,0 г, полиэтиленоксид 1500 - 19,5 г, полиэтиленоксид 400 - 76,2 г (Машковский М.Д., 1987).

Животных декапитировали под эфирным наркозом через 3, 7, 15 и 30 суток после нанесения ожога. В качестве объектов исследования использовали образцы слизистой оболочки десны. На каждый срок исследования брали по 7 животных.

Для изучения образцов десны в световом микроскопе и просвечивающем режиме электронного микроскопа их фиксировали в 1 % растворе 0s04 на фосфатном буфере (рН = 7,4), дегидратировали в этиловом спирте возрастающей концентрации и заключали в эпон. Из полученных блоков готовили полутонкие срезы толщиной 1 мкм, окрашивали толуидиновым голубым, изучали под световым микроскопом и выбирали необходимые участки тканей для исследования в электронном микроскопе. Ультратонкие срезы толщиной 35-45 нм контрастировали насыщенным водным раствором уранилацетата и цитратом свинца и изучали в электронном микроскопе JEM 1010.

Проведение морфометрических исследований, выполняли в соответствии с методами, опубликованными в ряде отечественных и зарубежных работ (Автандилов Г.Г., 1990; Шкурупий В.А., Самойлов К.О., Верещагина Г.Н., 2001; Weibel E.R., 1979). Морфометрию эпителиоцитов шиповатого слоя эпителия слизистой оболочки десны (по 30 клеток на каждую группу) проводили при конечном увеличении в 32000 раз с помощью закрытой тестовой системы с 144 точками. Эндотелиоциты лимфатических и кровеносных капилляров (по 20 клеток на каждую группу) морфометрировалн при конечном увеличении в 30000 раз с помощью многоцелевой открытой тестовой системы.

Статистическую обработку данных и графическое изображение результатов проводили с использованием программ Statistica 6,0 и Excel 2003. Определяли средние величины исследуемых морфометрических показателей и ошибку средней (М ± т). Статистическую обработку количественных показателей проводили с помощью t-критерия Стьюдента, считая статистически значимыми различия при р < 0,05.

Параллельно с экспериментальным исследованием было проведено клиническое обследование состояния полости рта у больных с ожогом кожи ЗА степени различной площади (от 9 до 55 % поверхности кожи), находящихся на

лечении в ожоговом отделении городской клинической больницы скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова г. Улан-Удэ. Исследование одобрено локальным этическим комитетом городской клинической больницы скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова г. Улан-Удэ.

В исследование были включены пациенты однородной социальной группы, без выраженной патологии прикуса и скученности зубов. В исследование не включались лица, имеющие ортопедические конструкции. Обязательным условием включения пациентов являлось отсутствие выраженной соматической патологии. Оценку состояния полости рта проводили по методике Лемецкой Т.И. (Лемецкая Т.И., 1983). При постановке диагноза использовали классификацию болезней пародонта, принятую XVI Пленумом Всесоюзного научного общества стоматологов (Иванов B.C., 1998). Возраст больных (14 человек) составлял 35-55 лет.

Методы клинического обследования состояли из субъективных и объективных данных. Субъективные методы включали: жалобы пациентов, указания на перенесенные заболевания, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, режим питания и гигиены полости рта. При изучении стоматологического статуса изучались: глубина преддверия полости рта, прикрепление и длина уздечек губ, состояние слизистой оболочки полости рта и десиевого края, вид прикуса, положение зубов в зубной дуге, качество пломб. Оценку гигиенического состояния полости рта проводили с помощью упрощенного гигиенического индекса OHI-S (Oral Hygiene Index-Simplified) по J.R.Green, J.R.Vermillion (Green J.R.,Vermillion J.R., 1964). Для определения степени воспаления десны использовали папилломаргинальноальвеолярный индекс (РМА) в модификации Парма (1964), индекс гингивита (ИГ) по методике Silness-Loe (Loe Н., 1964). Для оценки степени кровоточивости десен использовали индекс ИКД (Muhlemann H.R., Son S., 1971). Для выявления развившихся форм патологии применяли пародонтальный индекс (ПИ) (Russel К., 1956).

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Структурная организация слизистой оболочки десны крыс интактной группы. В структуре слизистой оболочки десны крыс интактной группы отмечали наличие коллагеновых волокон в интерстиции, умеренное

количество кровеносных и лимфатических микрососудов. Просветы кровеносных и лимфатических капилляров были узкими. Наблюдали немногочисленные фибробласты, тучные клетки и макрофаги. В эпителиальной выстилке слизистой оболочки десны клетки располагались плотно. Отмечали большое количество десмосом. Морфологическими критериями, отражающими эффективность лимфатического дренажа в микрорайоне десны в условиях нормальной жизнедеятельности организма, являлись электронно-плотные интерстициальные пространства, узкие просветы лимфатических и кровеносных капилляров, электронно-плотные периваскулярные пространства, наличие хорошо выявляемых микропиноцитозных везикул в цитоплазме эндотелиоцитов лимфатических капилляров.

Структурная организация слизистой оболочки десны крыс после термического ожога кожи при спонтанном развитии ожоговой раны. Через 3-е суток после термического ожога кожи отмечали структурные изменения в слизистой оболочке десны. Происходило расширение просветов кровеносных и лимфатических микрососудов. Отмечали стаз эритроцитов в просветах кровеносных сосудов. Увеличивалось количество тучных клеток в периваскулярных пространствах.

При исследовании ультраструктурной организации эпителиоцитов шиповатого слоя эпителиальной выстилки слизистой оболочки десны наблюдали возрастание размеров межклеточных пространств. При этом в 2 раза снижалась частота расположения десмосомальных контактов.

В ультраструктурной организации эндотелиоцитов кровеносных капилляров происходило снижение на 30 % объемной плотности митохондрий. Объемная плотность люминальных микропиноцитозных везикул снижалась на 55%, цитоплазматических - на 50 %, а объемная плотность базальных микропиноцитозных везикул - на 43 %. При исследовании структуры лимфатических капилляров отмечали истончение эндотелиальной выстилки, наличие межэндотелиальных контактов открытого типа, отек периваскулярного пространства. В ультраструктурной организации эндотелиоцитов происходило возрастание на 48 % объемной плотности базальных микропиноцитозных везикул. При исследовании динамики изменений структуры эпителиоцитов шиповатого слоя эпителия десны отмечали возрастание размеров

межэпителиальных пространств на 7 и 15-е сутки и увеличение на 15-е и 30-е сутки эксперимента численной плотности прикрепленных рибосом (рисунок 1).

На 15-сутки исследования, когда в ожоговой ране кожи еще сохранялся воспалительный процесс, в эндотелиоцитах кровеносных капилляров отмечали снижение численных плотностей прикрепленных и свободных рибосом, объемной и численной плотности митохондрий, объемной плотности микропиноцитозных везикул. В структуре эндотелиоцитов лимфатических капилляров наблюдали возрастание объемной плотности микропиноцитозных везикул и численной плотности прикрепленных рибосом на 30-сутки исследования.

а б

Рисунок 1. Объемная плотность межэпителиальных пространств (а), численные плотности прикрепленных рибосом (б) в эпителиоцитах шиповатого слоя эпителия десны после термического ожога кожи

Примечание: К - контроль, 3, 7, 15, 30 сут- время после ожога кожи; *- статистически значимые различия по сравнению с контролем (р < 0,05)

Межэпителиальные пространства

Численная плотность прикрепленных рибосом

ИА

Ранее было показано, что после термического ожога, в коже развивался коагуляционный некроз эпидермиса и дермы, в гиподерме отмечали явления отека. Структурные признаки состояния ожоговой раны свидетельствовали об ожоге ЗА степени (Бородин Ю.И. и др., 2004). Лимфатические капилляры в области ожоговой раны кожи образовывали петли, их просветы были значительно расширены. Возрастала электронная плотность интерстиция и просветов лимфатических капилляров, происходило нарушение структуры эндотелиоцитов лимфатических капилляров, что являлось морфологическим критерием нарушения оттока лимфы (Бгатова Н.П. и др., 2005). Определение

концентрации цитокинов в сыворотке крови экспериментальных животных в послеожоговом периоде выявило возрастание концентрации ИЛ-1(3 и ФНОа, являющихся провоспалительными цитокинами (Коненков В.И. и др., 2007). При этом возрастала концентрация в крови молекул средней массы, являющихся маркерами эндотоксикоза на 7-е сутки эксперимента, в период максимального развития воспалительного процесса (Бородин Ю.И. и др., 2006). Следовательно, при моделировании термического ожога кожи ЗА степени имели место признаки развития эндотоксикоза и системного воспалительного ответа.

Таким образом, после термического ожога кожи ЗА степени в микрорайоне десны развивались структурные изменения, свидетельствующие о снижении ее барьерных свойств и нарушении микроциркуляции. В то же время структурные признаки состояния эндотелия лимфатических капилляров свидетельствовали о возрастании их дренажной функции.

Структурная организация десны после термического ожога кожи в условиях лечения ожоговой раны использованием мази «Левомеколь». Через 3-е суток после термического ожога кожи при использовании аппликаций мази «Левомеколь» на ожоговую рану отмечали расширение просветов кровеносных и лимфатических микрососудов в слизистой оболочке десны, увеличивалось содержание тучных клеток, которые, как известно, способны к инициированию воспалительных реакций в слизистых оболочках (Heib V. et al., 2008; Kalesnikoff J., Galli S.J., 2008). Возрастало количество макрофагов и нейтрофилов в интерстиции. В просветах кровеносных микрососудов появлялись тромбы.

При исследовании динамики изменений структуры эпителиоцитов шиповатого слоя эпителия десны отмечали возрастание размеров межэпителиальных пространств на 3-й сутки эксперимента. Десмосомальные контакты были снижены на 3-й 7-е сутки исследования (рисунок 2).

На 7, 15, 30 сутки происходило уменьшение численной плотности свободных полисомальных рибосом и возрастание объемной плотности мембран гранулярного эндоплазматического ретикулума.

При исследовании динамики изменений структуры эндотелиоцитов кровеносных капилляров десны отмечали снижение объемной плотности

микропиноцитозных везикул всех типов на 7 е сутки. На 15-е оставались сниженными базальные микропиноцитозные везикулы. К 30-м суткам эксперимента величины объемных плотностей микропиноцитозных везикул не отличались от соответствующих параметров в контроле (рисунок 3).

Межэпителиальные пространства

Десмосомы

Зсут 7 сут 15 сут ЗОсут

а б

Рисунок 2. Объемная плотность межэпитслиальных пространств (а), численные плотности десмосом (б) в эпителиоцитах шиповатого слоя эпителия десны при использовании аппликаций на ожоговую рану мази «Левомеколь» Примечание: К - контроль, 3, 7, 15, 30 сут - время после ожога кожи; * - статистически значимые различия но сравнению с контролем (р < 0,05)

Базальные микропиноцитозные везикулы

а б

Рисунок 3. Объемная плотность микропиноцитозных везикул в эндотелиоцитах кровеносных капилляров десны при использовании аппликаций мази «Левомеколь» на ожоговую рану кожи Примечание: К - контроль, 3, 7, 15, 30 сут - время после ожога кожи; * - статистически значимые различия по сравнению с контролем (р < 0,05)

При исследовании динамики изменений структуры эндотелиоцитов лимфатических капилляров десны отмечали возрастание объемной плотности мембран гранулярного эндоплазматического ретикулума на 3-й сутки и

Цитоплазматические микропиноцитозные везикулы

К Зсут 7 сут 15 сут ЗОсут

численной плотности прикрепленных рибосом на 7-е сутки эксперимента. Происходило снижение численной плотности свободных полисомальных рибосом на 3 и 7-е сутки исследования. Остальные параметры не изменялись.

Использование мази "Левомеколь" для местного лечения ожоговой раны создавало условия для развития системного воспалительного ответа, что выражалось на уровне слизистой оболочки десны, возрастанием содержания нейтрофилов, макрофагов и тучных клеток в интерстиции, образованием тромбов в микрососудах, нарушением микроциркуляции, более выраженные, чем при спонтанном заживлении ожоговой раны кожи. При этом к концу эксперимента структура десны полностью восстанавливалась.

Структурная организация десны крыс после термического ожога кожи в условиях коррекции лимфатического дренажа кожи в области ожоговой раны природным цеолитом. После термического ожога кожи при использовании аппликаций контейнеров с цеолитом на ожоговую рану отмечали менее выраженные структурные изменения в слизистой оболочке десны. Не отмечали стаза эритроцитов в просвете кровеносных капилляров, в меньшем количестве наблюдали тучные клетки, не отмечали нейтрофилов в интерстиции.

При исследовании структуры эпителиоцитов шиповатого слоя эпителия десны не отмечали статистически значимых изменений на 3, 7, 15-е сутки послеожогового периода. На 30-е сутки происходило увеличение объемной плотности мембран гранулярного эндоплазматического ретикулума и возрастание численной плотности прикрепленных и свободных полисомальных рибосом (рисунок 4).

При исследовании динамики изменений структуры эндотелиоцитов кровеносных капилляров десны отмечали снижение объемной и численной плотности митохондрий и объемной плотности мембран ГЭР на 3-й и 15-е сутки эксперимента. Возрастала объемная плотность цитоплазматических микропиноцитозных везикул. К 30-м суткам эксперимента увеличенными были значения концентрации крист митохондрий и численной плотности свободных полисомальных рибосом (рисунок 5).

При исследовании динамики изменений структуры эндотелиоцитов лимфатических капилляров десны наиболее выраженные изменения отмечали

на 3-й сутки эксперимента. Отмечали снижение объемной плотности митохондрий, мембран гранулярного эндоплазматического ретикулума. Возрастала объемная плотность люминальных микропиноцитозных везикул. В дальнейшем, на все сроки эксперимента была снижена объемная плотность митохондрий (рисунок 6).

Межэпителиальные пространства

ИА

Численная плотность прикрепленных рибосом

"3 сут 7 сут 15 сут 30 сут

15 сут 30 сут

а б

Рисунок 4. Объемная плотность межэпителиальных пространств (а), численная плотность прикрепленных рибосом (б) в эпителиоцитах шиповатого слоя эпителия десны при использовании аппликаций контейнеров с цеолитом Примечание: К - контроль, 3, 7, 15, 30 сут - время после ожога кожи; * - статистически значимые различия по сравнению с контролем (р < 0,05)

Свободные полисомальные рибосомы

Концентрация крист митохондрий

Зсут 7 сут 15 сут 30 сут

И 1

| р

'"Т.;! К I ■ —

3 сут 7 сут 15 сут 30 сут

Рисунок 5. Численная плотность свободных полисомальных рибосом (а) и концентрация крист митохондрий (б) в эндотелиоцитах кровеносных капилляров десны при использовании аппликаций контейнеров с цеолитом на ожоговую рану кожи

Примечание: К - контроль, 3,7, 15,30 сут - время после ожога кожи; *- статистически значимые различия по сравнению с контролем (р < 0,05)

Ранее было показано, что при использовании аппликаций цеолитовых контейнеров уже через 7 суток после ожога кожи образовывался плотный, сухой ожоговый струп и под ним обмечали развитие грануляционной ткани. (Бгатова Н.П. и др., 2005). Определение концентрации молекул средней массы, показало их снижение на 7-е сутки эксперимента при использовании аппликаций цеолитовых контейнеров (Бородин Ю.И. и др., 2006).

Рисунок 6. Объемная плотность митохондрий (а) и гранулярного эндоплазматического ретикулума (б) в эндотелиоцитах лимфатических капилляров десны при использовании аппликаций контейнеров с цеолитом на ожоговую рану кожи

Примечание: К - контроль, 3, 7, 15, 30 сут - время после ожога кожи; *- статистически значимые различия по сравнению с контролем (р < 0,05)

Гранулярный эндоплазматический ретикулум

Митохондрии

Следовательно, использование аппликаций контейнеров с цеолитом на ожоговую рану кожи обусловило снижение степени эндотоксикоза организма и, как следствие, оказало протективное действие на барьерные свойства слизистой оболочки десны, обменные процессы между эндотелиоцитами кровеносных, лимфатических капилляров и интерстицием.

Исследование состояния тканей пародонта у больных с термическим ожогом кожи ЗА степени. При обследовании пациентов ожогового отделения было выявлено, что у больных с ожогами ЗА степени, занимающими 9 % поверхности тела и более, в послеожоговом периоде происходило ухудшение состояния тканей пародонта. Субъективно ожоговые больные отмечали неприятный запах изо рта, затрудненное открывание рта, болезненность,

кровоточивость десен при приеме пищи, затрудненное пережевывание пищи, нарушение дикции.

При объективном исследовании больных, клиническая картина заболевания характеризовалась явлениями воспаления в виде гиперемии и отёка десневых сосочков. У пациентов с площадью ожога 9-20% наблюдали наличие обильного мягкого зубного налета и пигментированного налета, наддесневые и поддесневые отложения, при зондировании пародонтальных карманов не обнаруживалось, индекс РМА составлял 18 ± 1,3 (%), ИГ - 1,5 ± 0,9 (баллов), что соответствовало хроническому катаральному гингивиту. У пациентов с большой площадью ожога отмечали наличие над- и поддесневых зубных отложений, пародонтальных карманов до 4 мм, с серозным отделяемым из карманов, индекс РМА составлял 32,3 ± 1,4 (%), ИГ - 2,5 ± 0,12 (баллов). Среднее значение пародонтального индекса соответствовало пародонтиту лёгкой степени тяжести. Положительная проба Шиллера-Писарева свидетельствовала о плохом гигиеническом состоянии полости рта и воспалении десны.

ВЫВОДЫ

1. Морфологическими критериями эффективности лимфатического дренажа в микрорайоне десны в условиях нормальной жизнедеятельности организма являются: наличие электронно-плотных интерстициальных пространств, узких просветов лимфатических и кровеносных капилляров, электронно-плотных периваскулярных пространств, наличие хорошо выявляемых микропиноцитозных везикул в цитоплазме эндотелиоцитов лимфатических капилляров.

2. После термического ожога кожи ЗА степени в первой фазе заживления ожоговой раны в слизистой оболочке десны развиваются структурные изменения, свидетельствующие о снижении ее барьерных свойств и нарушении микроциркуляции: увеличиваются размеры межэпителиальных пространств; уменьшается плотность десмосомальных контактов; возрастает содержание тучных клеток; наблюдается стаз эритроцитов в микрососудах; снижаются объемные плотности микропиноцитозных везикул в эндотелиоцитах кровеносных капилляров.

3. При использовании аппликаций мази «Левомеколь» на ожоговую рану кожи, в первой фазе заживления ожоговой раны в структуре десны выявляются признаки системного воспалительного ответа, связанные с увеличением содержания нейтрофилов, макрофагов, тучных клеток в интерстиции, наличием тромбов в просвете микрососудов. В структуре эпителия десны происходит возрастание межэпителиальных пространств, в эндотелиоцитах кровеносных капилляров снижаются объемные плотности микропиноцитозных везикул.1

4. Коррекция лимфатического дренажа ожоговой раны кожи использованием аппликаций контейнеров с цеолитом, оказывает протективное действие на барьерные свойства слизистой оболочки десны и' обменные процессы между эндотелиоцитами кровеносных, лимфатических капилляров и интерстицием во все периоды заживления ожоговой раны. В условиях применения аппликаций контейнеров с цеолитом на ожоговую рану кожи, структурные изменения компонентов микрорайона десны в послеожоговом периоде развиваются в меньшей степени, чем при спонтанном заживлении ожоговой раны и применении мази «Левомеколь».

5. Повышенное содержание микропиноцитозных везикул в цитоплазме эндотелиоцитов лимфатических капилляров десны при всех условиях заживления ожоговой раны кожи свидетельствует о сохранении лимфатического дренажа в десне в послеожоговом периоде.

6. В послеожоговом периоде происходит изменение клинических индексов, отражающих ухудшение гигиенического состояния тканей пародонта у пациентов с термическим ожогом кожи ЗА степени. Выраженность патологических изменений в полости рта возрастает с увеличением площади термического ожога кожи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях повышения эффективности восстановительного периода и профилактики послеожоговых осложнений, необходимо учитывать состояние слизистой оболочки десны, которая может быть критерием степени эндотоксикоза организма.

2. В комплексную терапию ожоговых больных необходимо включать лечебно-профилактические мероприятия для предупреждения патологии полости рта.

3. Для уменьшения степени послеожоговых осложнений целесообразно использование аппликаций препаратов с сорбционными свойствами для лечения ожоговой раны кожи.

4. Результаты работы могут быть использованы в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий и семинаров на кафедрах гистологии и стоматологии.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. , Морфологические критерии эффективности использования природного сорбента в первой фазе раневого процесса при термическом ожоге кожи / Н. П. Бгатова,,Ю. М. Викторова, Ж. А. Кирина, В. С. Садыкова, А.М. Паничев, А. Н. Гульков // .Морфология. - 2004. - т. 126, № 4. - С. 18.

2. Исследование роли лимфатического дренажа в формировании процессов воспаления и регенерации при ожоге кожи / Ю. И. Бородин, Н. П. Бгатова, Ю. М. Викторова, А. В. Викторов, В. С. Садыкова, А. М. Паничев // Морфологические ведомости. - 2004. - № 1-2. - С. 15.

3. Структурная организация слизистой оболочки десны и подчелюстной слюнной железы в условиях термического ожога кожи / Н. П. Бгатова, Ж. А. Кирина, Ю. М. Викторова, А. В. Викторов, В. С. Садыкова // Фундаментальные проблемы морфологии : материалы международной научной конференции. - Минск, 2004. - С. 18-19.

4. Морфологическое исследование различных органов в условиях термического ожога кожи / Н. П. Бгатова, А. В. Викторов, Ж. А. Кирина, Ю. М. Викторова В. С. Садыкова, О. И. Долгова // Актуальные проблемы морфологии : сборник научных трудов. - Красноярск, 2004. - С. 36-38.

5. Структурная организация тканевых микрорайонов различных органов в условиях термического ожога кожи / О. И. Долгова, А. В. Викторов, Ж. А. Кирина, Ю. М. Викторова, В. С. Садыкова, В. П. Кокшарова // Проблемы лимфологии и интерстициального массопереноса : материалы научной конференции с международным участием. - Новосибирск, 2004. - Ч. 1. - С. 153155.

6. Использование экологически чистых природных минеральных комплексов для лечения ожоговых ран / Н. П. Бгатова, А. М. Паничев, A.B.

Викторов, Ж.А. Кирина, Ю. М. Викторова, В. С. Садыкова, О. И. Долгова, В. П. Кокшарова, А. Н. Гульков // Актуальные аспекты экологической, сравнительно-видовой, возрастной и экспериментальной морфологии : материалы международной научно-практической конференции. - Улан-Уде,

2004. - С. 20-23.

7. Состояние органов ротовой полости и регионарного лимфатического узла экспериментальных животных в условиях термического ожога кожи / Ю.И. Бородин, Н.П. Бгатова, A.M. Паничев, Ж.А. Кирина, Ю.М. Викторова, В. С. Садыкова, В. П. Кокшарова, О. И. Долгова, С. Н. Силкин, А. Н. Гульков // Хирургия. Морфология. Лимфология. - 2004. - Т. 1, № 1. - С. 24-27.

8. Бгатова Н.П. Структурная организация слизистой оболочки десны после термического ожога кожи / Н.П. Бгатова, Ю.М. Викторова // Морфология. -

2005.-Т. 128,-№4.-С. 90-93.

9. Подходы к регуляции лимфатического дренажа в условиях патологии / Ю.И. Бородин, Н.П. Бгатова, О.Ю. Павленко, A.M. Паничев, C.B. Силкин, А.Н. Гульков, В.П. Кокшарова, B.C. Садыкова, Ю.М. Викторова // Методы общеклинической лимфологии и эндоэкологической реабилитации: материалы 1-й научно-практической конференции с международным участием. -Кишинев, 2006. - Т. 2. - С. 32-34.

10. Особенности ультраструктурной организации фибробластов при различных подходах к лечению ожоговой раны кожи / О.Ю. Павленко, Н.П. Бгатова, О.П. Макарова, Л.Н. Рачковская, B.C. Садыкова, Ю.М. Викторова // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. - 2006. - Т. 4. - № 3. - С. 53-58.

11. Состояние микроциркуляторного русла десны в послеожоговом периоде в зависимости от способа лечения ожоговой раны кожи / Н.П. Бгатова, Ю.М. Викторова, B.C. Садыкова, В.П. Кокшарова // Сибирский консилиум. - 2007. -№ 7. - С. 26-27.

12. Викторова Ю.М. Ультраструктурная организация эндотелиоцитов лимфатических капилляров и структура интерстиция в десне в условиях эндотоксикоза в послеожоговом периоде // Ю.М. Викторова, Я.А. Зеленская, Н.П. Бгатова // Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной

биологии: материалы международной конференции. - Новосибирск, 2008. - Т. 1,-С. 71-72.

13. Морфологические критерии состояния лимфатического дренажа в десне в послеожоговом периоде / Я.А.Зеленская, B.C. Садыкова, Ю.М. Викторова О.П. Макарова, П.А. Железный // Вестник лимфологии. - 2008. - № 3. - С. 28.

14. Новые сведения о роли лимфатической системы в преодолении эндотоксикоза / Ю.И. Бородин, Н.П. Бгатова, Я.А. Зеленская, B.C. Садыкова, Б.Н. Нурмухамбетова, Ю.М. Викторова // Морфология. - 2008. - Т. 133, № 2. -С. 20.

15. Системный воспалительный ответ и структура десны и регионарного лимфатического узла в послеожоговом периоде / В. С. Садыкова, Я. А. Зеленская, Ю. М. Викторова, О. П. Макарова // Материалы 2-го съезда гигиенистов стоматологических России; Челюстно-лицевая хирургия и стоматология : материалы 3-го Сиб. конгр.; Новые технологии в стоматологии : материалы всерос. симп. - Новосибирск : Сибмедиздат НГМУ, 2008. - С. 125128.

16. Состояние слизистой оболочки десны у ожоговых больных / Ю. М. Викторова, В. С. Садыкова, Я. А. Зеленская, Г1. А. Железный // Материалы 2-го съезда гигиенистов стоматологических России; Челюстно-лицевая хирургия и стоматология : материалы 3-го Сиб. конгр.; Новые технологии в стоматологии : материалы всерос. симп. - Новосибирск : Сибмедиздат НГМУ, 2008. - С. 27-29.

17. Структурно-функциональные изменения в лимфатическом регионе головы в послеожоговом периоде / В. С. Садыкова, Я. А. Зеленская, Ю. М. Викторова, П. А. Железный // Материалы 2-го съезда гигиенистов стоматологических России; Челюстно-лицевая хирургия и стоматология : материалы 3-го Сиб. конгр.; Новые технологии в стоматологии : материалы всерос. симп. - Новосибирск : Сибмедиздат НГМУ, 2008. - С. 129-133.

18. Структурная организация лимфатического региона головы в послеожоговом периоде при моделировании термического ожога кожи ЗА степени / Ю. И. Бородин, Н. П. Бгатова, Я. А. Зеленская, Ю. М. Викторова // Морфология. Лимфология. Клиника: сб. науч. тр. - Новосибирск : Сибмедиздат НГМУ, 2009. - С. 56-64.

Подписано к печати 05.05.2009 формат - 60x84 1/16, Усл. печ. л. 1,5

Бумага: офсетная Печать: трафаретная Тираж: 100 экз. Номер заказа № 378 Типография ООО "ЮГУС-ПРИНТ", ИНН 5402467637, г. Новосибирск, ул. Залесского, 4

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Викторова, Юлия Матвеевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1.0Б30Р ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Структурно-функциональная организация микрорайона слизистой оболочки десны.

1.1.1. Структура эпителия.

1.1.2. Строение эндотелиоцитов лимфатических капилляров.

1.1.3. Строение эндотелиоцитов кровеносных капилляров.

1.1.4. Структурная организация интерстициальных пространств.

1.2. Термический ожог кожи.

1.3. Современные подходы к лечению термических ожогов кожи.

1.4. Характеристика природного ионообменника и сорбента цеолита.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Структурная организация слизистой оболочки десны интактных животных.

3.2. Структурная организация слизистой оболочки десны крыс через 3-е суток после термического ожога кожи в условиях спонтанного заживления ожоговой раны.

3.3. Структурная организация слизистой оболочки десны крыс через 3-е суток после термического ожога кожи в условиях коррекции лимфатического дренажа ожоговой раны.

3.4. Структурная организация слизистой оболочки десны крыс через 3-е суток после термического ожога кожи в условиях лечения ожоговой раны с использованием мази «Левомеколь».

3.5. Структурная организация слизистой оболочки десны крыс через 7 суток после термического ожога кожи при спонтанном заживлении ожоговой раны.

3.6. Структурная организация слизистой оболочки десны крыс через 7 суток после термического ожога кожи в условиях коррекции лимфатического дренажа ожоговой раны.

3.7. Структурная организация слизистой оболочки десны крыс через 7 суток после термического ожога кожи в условиях лечения ожоговой раны с использованием мази «Левомеколь».

3.8. Структурная организация слизистой оболочки десны крыс через 15 суток после термического ожога кожи при спонтанном заживлении ожоговой раны.

3.9. Структурная организация слизистой оболочки десны крыс через 15 суток после термического ожога кожи в условиях коррекции лимфатического дренажа ожоговой раны.

3.10. Структурная организация слизистой оболочки десны крыс через 15 суток после термического ожога кожи в условиях лечения ожоговой раны с использованием мази «Левомеколь».

3.11. Структурная организация слизистой оболочки десны крыс через 30 суток после термического ожога кожи при спонтанном заживлении ожоговой раны.

3.12. Структурная организация слизистой оболочки десны крыс через 30 суток после термического ожога кожи в условиях коррекции лимфатического дренажа ожоговой раны.

3.13. Структурная организация слизистой оболочки десны крыс через 30 суток после термического ожога кожи в условиях лечения ожоговой раны с использованием мази «Левомеколь».

3.14. Исследование состояния тканей пародонта у больных с термическим ожогом кожи ЗА степени.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕСНЫ В УСЛОВИЯХ НОРМЫ, ТЕРМИЧЕСКОГО ОЖОГА КОЖИ И КОРРЕКЦИИ ЛИМФАТИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА"

Актуальность исследования. Несмотря на значительные успехи в фундаментальном изучении и клиническом понимании патогенеза ожоговой травмы, применении новых эффективных медицинских технологий диагностики и лечения, проблема термических ожогов кожи является чрезвычайно актуальной (Федоров В.Д., Алексеев А.А., Лавров В.А., 2008; Cedidi С. et al., 2003; Dyster-Aas J., Kildal M., Willebrand M., 2007; Sharma B. R., 2007; Wikehult B. et al., 2008; Dyster-Aas J.et al., 2008). Актуальность проблемы подтверждается распространенностью ожоговых травм, являющихся непременным компонентом массовых комбинированных поражений населения при возникновении природных и техногенных катастроф. Среди причин гибели пациентов выделяют послеожоговый сепсис, ожоговый шок, эндотоксемию, полиорганную недостаточность и системную воспалительную реакцию (Воробьев А.В. и др., 2008; Вазина И.Р., Бугров С.Н., Бухвалов С.А, 2008; Шаповалов С.Г., 2008; Arturson G., 2000; Cen Y. et al., 2004; Lauterbach S., 2007; Yao Y.M., Sheng Z.Y., Chai J.K., 2008).

Полагают, что в основу терапии ожоговых больных и профилактики осложнений должен быть положен принцип, предусматривающий коррекцию системных нарушений гомеостаза и оптимизацию процессов заживления ожоговой раны (Парамонов Б.А. и др., 2002; Дмитриев Г.И., Воробьев А.А., Перетягин С.П., 2008; Siritongtaworn P. Peunchompoo N., 2006; Thomas С., 2008; Wang X.Q. et al., 2008).

Ю.И., 2008).

В связи с тем, что выведение токсичных продуктов происходит через начальные звенья лимфатического региона (Бородин Ю.И., 2000-2008), целесообразным является использование в условиях термических ожогов кожи препараты, оказывающие протективный, стимулирующий эффект на лимфатический дренаж кожи в области ожоговой раны. Известно, что протективными свойствами обладают сорбционные препараты (Бгатова Н.П. и др., 2001; Dyer A. et al., 2000; Papaioannou et al., 2002). Показано, что применение сорбционно-аппликационной терапии ускоряет процесс очищения ожоговых ран. Более быстрое удаление гнойного и некротического налета позволяет лимфатической системе выполнять основные функции (лимфодренажную, лимфодетоксикационную и иммунологическую). В результате снижается интоксикация организма (Любарский М.С., 1989; Нимаев В.В., 1995; Бородин Ю.И. и др., 2006), что способствует более быстрому заживлению ожоговой раны (Бородин Ю.И. и др., 2003; Бгатова Н.П. и др., 2004; Павленко О.Ю. и др., 2006; Wright J.K. et al., 2004).

Многочисленными исследованиями установлено, что при различных заболеваниях органов и систем происходят существенные функциональные и морфологические изменения в лимфатическом регионе головы, в частности в пародонтальном комплексе (Кирсанов А.И. и др., 2000; Buhlin К. et al., 2003; Baldi D, et al., 2008). В то же время при отсутствии профилактических и лечебных мероприятий развивающийся воспалительный процесс в тканях пародонта может, в свою очередь, через цитокиновую сеть оказать влияние на состояние других лимфатических регионов организма (Lingstrom P. et al.r 2003; Ekhlassi S. et al., 2008).

В настоящее время при изучении различных органов и тканей выделяют структурно-функциональную единицу, которую для краткости было предложено называть "микрорайон" (Казначеев В.П., 1968, 1971). Функциональная тканевая единица включает в себя кровеносный капилляр, перикапиллярные структуры, нервное волокно, лимфатический капилляр и клетки паренхимы (Казначеев В.П., 1971). Функция микрорайона -поддержание трофического оптимума для жизнедеятельности клеток паренхимы, поддержание их антигенного постоянства, ограждение от возможных повреждающих влияний, как продуктами собственного метаболизма, так и различными факторами, циркулирующими в крови (Казначеев В.П., 1971).

Цель исследования: изучить структурную организацию микрорайона слизистой оболочки десны в условиях нормы, после термического ожога кожи при спонтанном заживлении ожоговой раны и при коррекции лимфатического дренажа кожи в области ожоговой раны.

Задачи исследования:

1. Изучить структурную организацию микрорайона слизистой оболочки десны и определить морфологические критерии эффективности лимфатического дренажа десны в условиях нормальной жизнедеятельности организма.

6. Исследовать состояние тканей пародонта у больных с термическим ожогом кожи ЗА степени.

Выявлено, что использование аппликаций на ожоговую рану мази «Левомеколь», после термического ожога кожи, способствует развитию структурных признаков системного воспалительного ответа, что выражается в* возрастании содержания в слизистой оболочке десны нейтрофилов, макрофагов и тучных клеток, отеке интерстиция, увеличении размеров периваскулярных пространств, наличии тромбов и стаза эритроцитов в просветах кровеносных микрососудов.

Выявлено изменение клинических индексов, отражающих состояние тканей пародонта у больных с термическим ожогом кожи ЗА степени в послеожоговом периоде. Показано, что в зависимости от площади ожоговой травмы у пациентов развивается хронический катаральный локализованный гингивит или пародонтит легкой степени тяжести.

Положения, выносимые на защиту:

3. Коррекция лимфатического дренажа кожи в области ожоговой раны использованием аппликаций контейнеров с природным минеральным сорбентом цеолитом способствует меньшему проявлению структурных изменений компонентов микрорайона слизистой оболочки десны в послеожоговом периоде, чем при спонтанном заживлении ожоговой раны и применении аппликаций мази «Левомеколь».

Апробация результатов исследования. Основные положения диссертации доложены на международной научно-практической конференции «Актуальные аспекты экологической, сравнительно-видовой, возрастной и экспериментальной морфологии» (Улан-Удэ, 2004); научной конференции с международным участием «Проблемы лимфологии и интерстициального массопереноса» (Новосибирск, 2004); международной научной конференции «Фундаментальные проблемы морфологии» (Минск, 2004); научно-практической конференции «Проблемы эндоэкологии и лимфатического дренажа» (Кишинев, 2006); международной конференции «Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии» (Новосибирск, 2008); международной гистологической конференции «Морфогенезы в эволюции, индивидуальном развитии и эксперименте (Тюмень, 2008); IX Конгрессе международной ассоциации морфологов (Бухара, 2008); третьем съезде лимфологов России (Москва, 2008); всероссийском симпозиуме «Новые технологии в стоматологии» (Новосибирск, 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ из них 5 в научных журналах, рекомендованных ВАК России.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 183 страницах машинописного текста, содержит 37 таблиц и 44 рисунка. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы о

Заключение Диссертация по теме "Гистология, цитология, клеточная биология", Викторова, Юлия Матвеевна

157

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Викторова, Юлия Матвеевна, Новосибирск

1. Алиев А.А. Лимфа и лимфообращение у продуктивных животных / А.А. Алиев. Л., 1982. 288 с.

2. Алимов Г. А. Сосудистый эндотелий / Г. А. Алимов, В. В. Банин, И. И. Бобрик. Киев : Здоровье, 1986. - 248 с.

3. Банин В. В. Механизмы обмена внутренней среды / В. В. Банин. -М. : Изд-во РГМУ, 2000. 278 с.

4. Банин В. В. Эндотелий как метаболически активная ткань / В. В. Банин, Г. А. Алимов // Морфология. 1992. - № 2. - С. 10-24.

5. Бгатов В.И. Литофагия и мамонтовая фауна / В.И. Бгатов, П.П. Лазарев, М.А. Спешилова // Якутск: Якутский научный центр СО АН СССР, 1989.- 32 с.

6. Бгатов В.И. Подходы к изучению литофагии / В.И. Бгатов // Природные минералы на службе человека (Минеральная среда и жизнь): Междунар. науч.-практ. конф. Новосибирск, 1997. С. 3-5.

7. Бгатов В.И. Подходы к экологии. / В.И. Бгатов. Новосибирск, 1993.222 с.

8. Бгатова Н.П. Стимулирующее действие на организм сорбционных препаратов / Н. П. Бгатова, В. П. Кокшарова // Консилиум.- 2000.- N3 (13). -С.21-24.

9. Беляков Н. А. Эндогенные интоксикации и лимфатическая система / Н. А. Беляков // Эфферент. терапия. 1998. - № 2. - С. 11-16.

10. Благитко Е.М. Применение «Литовита» при лечении больных с наружными тонкокишечными свищами / Е.М. Благитко, Я.Б. Новоселов // Природные минералы на службе человека (Минеральная среда и жизнь): Междунар. науч.-практ. конф. Новосибирск, 1997. С. 91-93.

11. Богомолов Н.И. Применение минерала «шивыртуин» для лечения перитонита / Н.И. Богомолов Н.И. // Сборник, тез. докл. юбилейной научно-практич. конф., посвященной 75-ти летию 354 окружного военно-клинического госпиталя. Екатеринбург. 1995. С.137-138.

12. Боровский Е. В. Биология полости рта / Е. В. Боровский, В. К. Леонтьев. М.: Медицина, 1991. - С. 126-289.

13. Бородин Ю. И1 Лимфатическая система и водный гомеостаз / Ю. И. Бородин, И. А. Голубева, А. Н. Машак // Морфология. 2005. - № 4. - С. 60-64.

14. Бородин Ю. И. Регионарный лимфатический дренаж и лимфодетоксикация / Ю. И. Бородин // Морфология. 2005, № 4. - С. 25-29.

15. Бородин Ю.И. Лимфодренажный фактор эндоэкологического равновесия / Ю.И. Бородин Ю.И // Проблемы лимфологии и эндоэкологии: Материалы междун. симпоз. Новосибирск, 1998. С. 50-53.

16. Бородин Ю.И. О функциональном взаимодействии сорбирующих веществ с лимфатическими структурами / Ю.И. Бородин Ю.И. // Проблемы сорбционной детоксикации внутренней среды организма: Международный симпозиум.-Новосибирск, 1995.- С. 3-7.

17. Бородин Ю.И. Экологическая лимфология и субклеточные аспекты воздействия на организм минеральных комплексов / Ю. И Бородин, Н. П. Бгатова Н.П. // Вестник лимфологии. 2005. - № 1. - С. 19-25.

18. Брек Д. Цеолитовые молекулярные сита / Д. Брек. М., 1976. 781 с.

19. Гистофизиология капилляров / В. И. Козлов, Е. П. Мельман, Е. М. Нейко, Б. В. Шутка. СПб. : Наука, 1994. - 233 с.

20. Голохваст К.С. Антиоксидантные свойства цеолитов Вангинского месторождения при ингаляторном введении в условиях общего охлаждении /

21. К.С. Голохваст, С.С. Целуйко, М.А. Штарберг // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2006. - № 22.- С. 86.

22. Голохваст К.С.Иммуномодулирующие свойства цеолитов Вангинского месторождения при ингаляторном введении в условиях общего охлаждения / К.С. Голохваст, С.С. Целуйко // Дальневосточный медицинский журнал. 2006, № .3. - С. 92-94.

23. Данилевский Н.Ф. Кератозы слизистой оболочки полости рта / Н.Ф. Данилевский, П. И. Урбанович П. И. Киев: Наук, думка, 1979. - 220с.

24. Жданов Д. А. Сравнительное электронномикроскопическое исследование строения стенок кровеносных и лимфатических капилляров / Д. А. Жданов, В. А. Шахламов // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. -1964.-№ 10.-С. 13-18.

25. Зотеев B.C. Научные и практические аспекты использования природных сорбентов (цеолитовых туфов) в комбикормах для молочного скота : автореф. . д-ра биол. наук / / B.C. Зотеев. Москва, 2008. - 35 с.

26. Зубаиров Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования / Д. М. Зубаиров. Казань: Фэн, 2000. - 364с.

27. Иванов В. С. Заболевания пародонта / В. С. Иванов. М. : МИА, 1998. - 296 с.

28. Казначеев В.П. Функционально-структурная единица тканей и органов «микрорайон» / В.П. Казначеев // Трофическая функция гистогематических барьеров в физиологии и патологии: Тез. докл. Всес. конф. -Новосибирск, 1968. - С. 5-7.

29. Казначеев В.П. Этюды к теории общей патологии / В.П. Казначеев, М.Я. Субботин. Новосибирск : Наука. Сибирское отделение, 1971. - 229 с.

30. Караганов Я. JI. Клеточная поверхность сосудистого эндотелия и ее роль в механизмах транскапиллярного обмена / Я. Л. Караганов // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1978, № 11. - С. 5-21.

31. Караганов Я. Л. Микроангиология / Я. Л. Караганов, Н. В. Кердиваренко, В. Н. Левин. Кишинев, 1982. - 246 с.

32. Караганов Я. Л. Реактивность сосудистого эндотелия / Я. Л. Караганов, А. А. Миронов, И. Д. Сенатова // Сосудистый эндотелий / под ред. В. В. Куприянова. Киев : Наукова думка, 1986. - С. 183-189.

33. Кодола Н.А. Пародонтоз: ультраструктура десны и пульпы / Н.А. Кодола. Киев: Наук, думка, 1980. - 319с

34. Козлов В. И. Некоторые морфологические особенности эндотелия сосудов микроциркуляторного русла / В. И. Козлов // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1971. - № 5. - С. 45-56.

35. Комплексная оценка уровня спонтанной продукции цитокинов в культуре мононуклеарных клеток периферической крови здорового человека / В. И. Коненков, И. Г. Ракова, В. В. Авдошина, Е. Л. Гельфгат // Цитокины и воспаление. 2005. Т. 4, № 2. - С. 33-37.

36. Кузин М. И. Ожоговая болезнь / М. И. Кузин, В. К. Сологуб, В. В. Юденич. М. : Медицина, 1982. - 160 с.

37. Лавров В. А. Молекулярные механизмы воспаления у обожженных / В. А. Лавров // Комбустиология. 2003. - С. 15-21.

38. Лечение ожоговых ран природным цеолитом в условиях эксперимента / Ю. И Бородин, Н. П. Бгатова, А. М. Паничев, В. П. Кокшарова и др. // Хирургия. Морфология. Лимфология». 2003. - Вып. 1. - С. 66-77.

39. Лимфатический регион в условиях эндо(экзо)токсикоза разного генеза / Ю.И. Бородин, Н.П. Бгатова, Б.Н. Нурмухамбетова, Е.Д Чикова, А.И. Калмыкова // Морфология. 2006. Т. 129, № 4. - С. 25.

40. Лимфатический регион в условиях эндо(экзо)токсикоза разного генеза / Ю. И. Бородин, Н. П. Бгатова, Б. Н. Нурмухамбетова, Е. Д. Чикова Е.Д. и др. // Морфология. 2006. - Т. 129, № 4. - С. 25.

41. Логинов Л. Л. Современные принципы местного лечения термических ожогов / Л. Л. Логинов // Рус. мед. журн. 2001. - № 3-4. - С. 113118.

42. Любарский М. С. Сорбционный способ лечения гнойных ран / М. С. Любарский // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительнойхирургии. Иркутск, 1989. - С. 241-262.

43. Мавлян-Ходжаев Р.Ш. Морфологические основы барьерно-защитной функции пищеварительного тракта, их изменения при патологии, лазеротерапии и энтеросорбции : автореф. дис. . докт. мед. наук. / Р.Ш. Мавлян-Ходжаев. Москва, 1995. - 36 с.

44. Макаренко Л.Я. Эффективность использования цеолита Пегасского месторождения в кормлении крупного рогатого скота : автореф. дисс. . д-ра с.-х. наук / / Л.Я. Макаренко. Кемерово, 2003.- 38 с.

45. Маянский А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А. Н. Маянский, Д. Н. Маянский. Новосибирск: Наука, 1989.- 256 с.

46. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление / Д. Н. Маянский. М.: Медицина, 1991.-272с.

47. Маянский Д.Н., Урсов И.Г. Лекции по клинической патологии / Д. Н. Маянский, И. Г. Урсов. Новосибирск, 1997. - 249с.

48. Микролимфология / В. В. Куприянов, Ю. И. Бородин, Я. Л. Караганов, Ю. Е. Выренков. М. : Медицина, 1983. - 240 с.

49. Михайлов И.Н. Структура и функция эпидермиса / И.Н. Михайлов. М.: Медицина, 1979. - 238с.

50. Морфологические критерии эффективности использования природного сорбента в первой фазе раневого процесса при термическом ожоге кожи / Н. П Бгатова, Ю. М. Викторова, Ж. А. Кирина и др. // Морфология. — 2004.-Т. 126, №4.-С. 18.

51. Неговский В.А. Актуальные вопросы реаниматологии / В. А. Неговский, В. В. Мороз // Анестезиология и реаниматология. 1999. - №1. - С. 6-9.

52. Никоноров С.Г. Развитие и возрастная морфология дёсен человека: автореф. дис. .канд.мед.наук. / Г.С. Никоноров. Иркутск, 1990.- 19с.

53. Нимаев В.В. Микроанатомическая организация регионарного лимфатического русла и его сорбционная коррекция при термических ожогах ШБ степени : автореф.дис. . канд.мед.наук. Новосиб.мед.ин-т / В.В. Нимаев. -Новосибирск, 1995.-18 с.

54. Новоселов Я.Б. Статистические данные консультационного центра НПФ «Новь» за период функционирования в течение двенадцати месяцев / Я.Б.

55. Новоселов, О.А. Гаврилова, Н.Е. Суходоева // Природные минералы на службе человека (Минеральная среда и жизнь): Между н. науч.-практ. конф. Новосибирск, 1997. С. 116-120.

56. Организация микрорайона слизистых оболочек органов пищеварения в условиях патологии и коррекции энтеросорбентами / Ю. И Бородин, Н. П. Бгатова, Н В. Терентьева, В. С. Садыкова и др. // Морфология.-2002.-№2-3,- С. 24.

57. Паничев A.M. Литофагия у животных и человека (литофагиальная авторегуляция организмов в природных экросистемах): автореф. дисс. . .докт. биол. наук / A.M. Паничев. Владивосток, 1998. - 59 с.

58. Парамонов Б. А. Ожоги : рук. для врачей / Б. А. Парамонов, Я. О. Порембский, В. Г. Яблонский. М.: Медицина, 2000. - 480 с.

59. Пат. № 2123361 (РФ) Способ лечения перитонита / Н.И. Богомолов, Н.И. Кулиш, Л.А. Минина и др. // Бюл. 1998. № 35.

60. Пат. № 2188045 (РФ) Способ лечения панкреонекроза / Н.И. Богомолов, А.В. Чередник, Н.Н. Богомолова и др. // Бюл. 2002. № 24.

61. Пат. № 2195291 (РФ) Способ лечения гнойных ран / Н.И. Богомолов, А.В. Чередник, Н.Н. Богомолова, Н.Н. Богомолова, Н.В. Белинов // Бюл. 2001. №36.

62. Применение цеолитов при лечении гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки / Е.М. Благитко, А.И. Бромбин, А.А.

63. Беспалов и др. // Природные минералы на службе человека (Минеральная среда и жизнь): Междун. науч.-практ. конф. Новосибирск, 1997. С. 90.

64. Пыхтин С.И. Применение «Литовита» в санаторно-курортной практике / С.И. Пыхтин, Т.С. Агафонова // Природные минералы на службе человека (Минеральная среда и жизнь): Междун. науч.-практ. конф. Новосибирск, 1997. С. 124-125.

65. Руководство по клинической иммунологии, аллергологии, иммуногенетике и иммунофармакологии. В 2 т./ А. А. Михайленко, В. И. Коненков, Г. А. Базанов, В. И. Покровский. Москва: Триада, 2005.- 1072 с.

66. Рыбаков А.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта / А.И. Рыбаков, Г.В. Банченко. М.: Медицина, 1978. - 232с.

67. Самойлов К.О. Морфологическая оценка эффективности дезаггрегационной терапии хронического катарального гингивита / К.О. Самойлов, В.А. Шкурупий, П.П. Беликов //Стоматология. -1992. N1. -с. 31-34.

68. Самойлов К.О. Морфологическое исследование тканей десны при дезагрегационной терапии гингивита : автореф. дис. канд. мед. наук / К.О. Самойлов. Новосибирск, 1989.-17с.

69. Самойлов К.О. Ультраструктура клеток шиловидного слоя эпителия дёсен у больных дисплазией соединительной ткани / К.О. Самойлов, В.А. Шкурупий, Г.Н. Верещагина // Консилиум. 2000. - №1. - С. 54-57.

70. Самойлов К.О. Цитоморфологические аспекты хронического катарального гингивита при дисплазии соединительной ткани / К.О. Самойлов, В.А. К.О., Шкурупий В.А., Верещагина Г.Н. Новосибирск; НГМА, 2000 -176с.

71. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике / А. Д Макацария, A. JI. Мищенко, В. О. Бацадзе, С. В. Маров. М.: Триада-Х, 2002. - 496с.

72. Сорбционно-аппликационные и лимфотропные методы в комплексном лечении ожогов / Ю. И. Бородин, М. С. Любарский, А. Ю. Летягин, Я. И. Величко, Н. Г. Колосов, А. В. Ефремов, А. А. Смагин, В. В. Нимаев. Новосибирск : Изд-во СибВО, 1995. - С. 143.

73. Сосновая смола и мазь «Биопин» : влияние на клеточный состав и гистохимические изменения в ранах / О. К. Хмельницкий, А. С. Симбирцев, В. Г. Конусова, Б. А. Парамонов, В. Ю. Чеботарев // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2002. - № 6. - С. 672-674.

74. Сосновая смола и мазь «Биопин» : влияние на репаративные процессы в тканях / А. С. Симбирцев, В. Г. Конусова, Г. Ш. Мчелидзе, Э. 3. Фидаров, Б. А. Парамонов, В. Ю. Чеботарев // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2002. - № 5. - С. 530-533.

75. Спиридонова Т. Г. Консервативное лечение ожоговых ран / Т. Г. Спиридонова//Рус. мед. журн. 2001. - № 13-14. - С. 560-561.

76. Спиридонова Т. Г. Патогенетические аспекты лечения ожоговых ран / Т. Г. Спиридонова // Рус. мед. журн. 2002. - № 8-9. - С. 395-399.

77. Способ лечения гнойных ран / Н.И. Богомолов, В.В. Крюкова, Н.Н. Богомолова, B.JI. Цепелев, А.Н. Хатькова. Заявка на патент. № входящ. 017106. Решение о выдаче № 2134809 от 04.06.2003.

78. Структура и функции межклеточных контактов / В.И. Архипенко,

79. B.Г. Маленков, JI.B. Гербильский JI.B. и др. Киев: Наукова думка, 1982. -170с.

80. Структурно-функциональная характеристика клеток эффекторов воспаления при различных подходах к лечению ожоговой травмы / Н. П. Бгатова Н.П., О. Ю. Павленко, О. П. Макарова, В. П. Кокшарова и др. // Морфология. 2006. - Т. 129, № 4. - С. 21.

81. Тарасевич Ю.Я. Высокодисперсные минеральные адсорбенты / Ю.Я. Тарасевич // Журнал всесоюзного химического общества им Д.И.Менделеева. 1989. - Т. 34. - С. 61-68.

82. Урбанович В.И. Популяционная характеристика эпителия десневых сосочков у человека / В.И. Урбанович // Количественная морфология развивающегося организма. 1998. - С. 131 - 143.

83. Фалин Л.И. Гистология и эмбриология полости рта и зубов / Л.И. Фалин. М.: Медицина, 1963. - 219с.

84. Хмельницкий O.K. Барьерно-защитные свойства слизистых оболочек пищеварительного тракта при кандидозных поражениях / O.K. Хмельницкий // Эферентная терапия. 1996. - Т. 2, N 2. - С. 21-24.

85. Цеолиты в хирургии / A.M. Паничев, Н.И. Богомолов, Н.П. Бгатова,

86. C.Н. Силкин, А.Н. Гульков. Владивосток: ДВГТУ, 2004. - 120с.

87. Цепов Л. М. Нерешенные вопросы этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта / Л. М. Цепов, А. И. Николаев //

88. Пародонтология. 2001. - № 1-2. - С. 28-31.

89. Челищев Н.Ф. Ионообменные свойства природных высококремнистых цеолитов / Н.Ф. Челищев, В.Ф. Володин, B.JI. Крюков. -М., 1988.- 128 с.

90. Черкашина А.Г. Выращивание молодняка пушных зверей с использованием биологически активных веществ в условиях Республики Саха (Якутия): автореф. дисс. д-ра с.-х. наук / А.Г. Черкашина. Москва, 2007. - 47 с.

91. Чернух А. М. Воспаление / А. М. Чернух. М. : Медицина, 1979.448 с.

92. Чернух А. М. Микроциркуляция / А. М. Чернух, П. Н. Александров, О. В. Алексеев. М. : Медицина, 1975. - 456 с.

93. Чернышенко JI.B. Морфология лимфомикро-циркуляторного русла / JI.B. Чернышенко, B.C. Котляров, В.Н. Кузьменко. Киев : Здоров я, 1985. -152 с.

94. Шахламов В. А. Капилляры / В. А. Шахламов. М., 1971. - 200 с.

95. Шахламов В. А. Эндотелий лимфатических и кровеносных капилляров / В. А. Шахламов, А. П. Цамерян // Очерки по ультраструктурной организации сосудов лимфатической системы. Новосибирск, 1982. - 210 с.

96. Шляпников С.А. Синдром системной воспалительной реакции и сепсиса при тяжелой механической травме : автореф. дисс. . .доктора мед. Наук / С. А. Шляпников. СПб., 1994. - 41с.

97. Эпителизация ожоговых ран при исползовании цеолитов / А. А Пожидаева, Н. П Бгатова, А. М. Паничев, В, П Кокшарова и др. // Материалы

98. Всероссийской научной конференции «Гистологическая наука России в начале XXI века: итоги, задачи, перспективы». Москва, 2003. С. 115-116.

99. Машковский М. Д. Лекарственные средства : пособие для врачей / М. Д. Машковский. М. : Медицина, 1993. - Т. 1,2.

100. Лемецкая Т. И. Клинико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т. И. Лемецкая. М., 1998. - 42 с.

101. Лемецкая Т. И. Лечение воспалительных заболеваний пародонта / Т. И. Лемецкая. М., 1983. - 55 с.

102. Автандилов Г. Г. Медицинская морфометрия / Г. Г. Автандилов. -М. : Медицина, 1990. 383 с.

103. A biological dressing versus 'conventional' treatment in patients with massive burns: a clinical trial / S. N. Hosseini, S. N. Mousavinasab, H. Rahmanpour, M. Fallahnezhad // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2009. - Vol. 15. - N 2. - P. 135-140.

104. A model of human microvascular exchange: parameter estimation based on normals and nephrotics / C. Chappie, B. D. Bowen, R. K. Reed, S. L. Xie, J. L. Bert // Comput. Methods. Programs. Biomed. 1993. - Vol. 41, № 1. - P. 33-54.

105. Activation of innate immune responses through Toll-like receptor 3 causes a rapid loss of salivary gland function / U. S. Deshmukh, S. R. Nandula, P. R. Thimmalapura, Y. M. Scindia, H. Bagavant // J. Oral Pathol. Med. 2009. - Vol. 38, № 1. - P. 42-47.

106. Acute renal failure in severely burned pattents / C. Holm, F. Horbrand, G. H. von Donnersmarck, W. Muhlauer // Burns. 1999. - Vol. 25, № 2. - P. 171178.

107. Albumin binding sites are expressed on the abluminal plasma membrane of capillary endothelium / M. Raicu, D. Alexandru, A. Fixman, N. Simionescu // J. Submicros. Cytol. Pathol. 1991. - Vol. 23, № 1. - P. 1-8.

108. Anand S. Lymphoedema of the lower extremity as a complication of local burns / S. Anand, H. Lai, В. K. Dhaon // Burns. 1998. - Vol. 24, № 8. - P. 767769.

109. Andersson A. New views on the construction of human gingival epithelium / A. Andersson // J. Clin. Periodontol. 1987. - V.14, №2.- P.63-67.

110. Arslan E. The relationship between tumor necrosis factor (TNF)-alpha and survival following granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) administration in burn sepsis / E. Arslan, M. Yavuz, C. Dalay // Burns. 2000. - Vol. 26, № 6. - P. 521-524.

111. Arturson G. Portv vears in burns research -the postbum inflammatory respons / G. Arturson // Burns.- 2000. N.26.- P. 599-604.

112. Ashkenazi M. A new method for isolation of salivar neutrophils and determination of their functional activity / M. Ashkenazi, D. K. Dennison // J. Dent. Res. 1989. - Vol. 68, № 8. - P. 1256-1261.

113. Bai-gang Y. Effects immediate and deferred scarectomy on aninflammation the factors at burned rats / Y. Bai-gang, H. Yue-sheng, Y. Zong-cheng // Zhang Hui-tang Di-san junyi daxue xuebao, (Acta acad. med. mil. tertiae). 2001. -Vol. 23, N.l. - P.39-41.

114. Banovac К. The effect of mast cell chymase on extracellular matrix : studies in autoimmune thyroiditis and in cultured thyroid cells / K. Banovac, R. De-Forteza // Int. Arch. Allergy. Immunol. 1992. - Vol. 99, № 1. - P. 141-149.

115. Baskaran H. Dynamics of tissue neutrophil sequestration after cutaneous burns in rats / H. Baskaran, M. L. Yarmush, F. Berthiaume // J Surg Res.- 2000.-Vol.93, N.l. P. 88-96.

116. Biegelsen E.S. Endotelial function and atherosclerosis / E. S. Biegelsen, J. Loscalzo // Coron. Artery. Dis. 1999.- V.10, N4.- P 241-256.

117. Bienenstock J. Mucosal immunology / J. Bienenstock, A. D. Befus // Immunology. 1980. - Vol. 41. - P. 249-270.

118. Bokor-Bratic M. Clinical significance of analysis of immunoglobulin A levels in saliva / M. Bokor-Bratic // Med. Pregl. 2000. - Vol. 53, № 3-4. - P. 164168.

119. Brecx M. Morphology of polymorphonuclear neutrophils during periodontal disease in the cynomolgus monkey / M. Brecx, M. R. Patters // J. Clin. Periodontol. 1985. - Vol. 12, № 7. - P. 591-606.

120. Bruns R. R. Blood Capillares. II. Transport of ferritin molecules across the wall ogmuscle capillares / R. R. Bruns, G. R. Palade // J. Cell. Biol. 1968. - Vol. 37, №3. - P. 277-299.

121. Bundgaard M. The three-dimentional organization plasmalemmal vesicular profiles in the endothelium of rat heart capillaries / M. Bundgaard, P. Hagman, C. Crone //Microvasc. Res. 1983. - Vol. 25, № 4. - P. 358-368.

122. Burton R. Dental plaque formation / R. Burton, J. Richard // Microb. Infection. 2000. - Vol. 2, № 13. - P. 1599-1607.

123. Carter E. A. Insulin resistance in burn and trauma / E. A. Carter // Nutr. Rev. 1998. - Vol. 561, № 2. - P. 170-176.

124. Casley-Smith J. R. Ultrastructural studies of passage across capillary walls / J. R. Casley-Smith // Microvasc. Res. 1980. - Vol. 19, № 2. - P. 244-251.

125. Central nervous system action of endothelin-3 to inhibit water drinking in the rat / W. K. Samson, K. Skala, F. L. Huang, S. Gluntz, B. Alexander, С. E. Gomez-Sanchez //Brain. Res. 1991. - Vol. 539, № 2. - P. 347-351.

126. Central role of interleukin-6 in burn induced stimulation of hepatic amino acid transport / Т. M. Pawlik, E. A. Carter, B. P. Bode, A. J. Fischman, R. G. Tompkins // Int. J. Mol. Med. 2003. - Vol. 12, № 4,- P. 541-548.

127. Chang Т. M. S. Sorbents and their clinical application / Т. M. S. Chang. -New York, 1980. P. 195-217.

128. Change macrophages-colony stimulating factor in wounds of mice after a burn / H. Jian, K. Masato, H. Zheng-Lu, Y. Rui-He, F. Kunitaro, C. De-Chang, O. Yoshiaki // Acad. J. Second Mil. Med. Univ. 2001. - Vol. 22, № 9. - P. 849-851.

129. Changes in salivary composition in patients with renal failure /1. Tomas, J. S. Marinho, J. Limeres, M. J. Santos, L. Araujo, P. Diz // Arch. Oral. Biol. 2008. -Vol. 53, № 6. - P. 528-532.

130. Chick L. R. Early free-flap coverage of electrical and thermal burns / L. R. Chick, G. D. Lister, L. Sowder // Plast. Reconstr. Surg. 1992. - Vol. 89, № 6. - P. 1013-1019.

131. Clinoptilolite effects on cell culture in vitro / Katie M., Bosnjak B. et al. //Frontiers in Biosciences. - 2006. - Vol. 11, P. 1722-1732.

132. Comparison of the results of operative and conservative treatment of deep dermal partial-thickness scalds in children / M. KaEemierski, P. MaE„kowski, A. Jankowski, J. Harasymczuk // Eur J Pediatr Surg. 2007. - Vol. 17, N 5. - P. 354361.

133. Coordinate expression of the alpha-6 integrin laminin receptor sub-unit and laminin in breast cancer / A. J. D'Ardenne, P. I. Richman, M. A. Horton, A. E. Mcaulay, S. Jordan // J. Pathol. 1991. - Vol. 165, № 3. - P. 213-220.

134. Culture and comparison of the biological characteristics of human junctional epithelium and gingival epithelium / Q. Jiang, D. Y. Li, X. R. Ge, X. L. et al // Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2005. - Vol. 14, 6. - P. 608-612.

135. Degenerative periodontal-diseases and oral osteonecrosis: The role of gene-environment interactions / D. Baldi, A. Izzotti, P. Bonica, A. Pera // Mutat Res. 2008 -N 14.-P. 31-42.

136. Dermal cellular inflammation in burns, an insight into the function of dermal microvascular anatomy / M.P. Tyler, A.M. Watts, M.E. Perry., A.H. Roberts, D.A. McGrouther // Burns.- 2001.- Vol.27, N.-5. P.433-438.

137. Diabetes and burns: retrospective cohort study / B. McCampbell, N. Wasif, A. Rabbitts, L. Staiano-Coico, R. W. Yurt, S. Schwartz // J. Burn. Care Rehabil. 2002. - Vol. 23, № 3. - P. 157-166.

138. Dietary supplementation with the tribomechanically activated zeolite clinoptilolite in immunodeficiency: effects on the immune system / S. Ivkovic, U. Deutsch, A. Silberbach, E. Walraph, M. Mannel // Adv Ther.- 2004. Vol 21, N 2. P. 135 - 147.

139. Dose-dependent effect of ethanol on hepatic oxidative stress and interleukin-6 production after burn injury in the mouse / A. Colantoni, L. A. Duffner, N. De Maria, С. V. Fontanilla // Alcohol Clin Exp Res. 2000. - Vol. 24, N.9. -P.1443-1448.

140. Dunnick C. A. Substance P has a role in neurogenic mediation of human burn wound healing / C. A. Dunnick, N. S. Gibran, D. M. Heimbach // J. Burn. Care Rehabil. 1996 - Vol. 17, № 5. - P. 390-396.

141. Dyster-Aas J. Return to work and health-related quality of life after burn injury / J. Dyster-Aas, M. Kildal, M. Willebrand // J Rehabil Med. 2007. - Vol. 39, N l.-P. 49-55.

142. Effects of insulin on wound healing. / E.J. Pierre, R.E. Barrow, H.K. Hawkin, T.T. Nguyen et al. // J. Trauma. 1998.- Vol. 44, N 2. - P.342-345.

143. Endoteliale Dysfunctioneine Bestandsaufname und Ansatze zur Therapie /B.C. Simon, B. Noll, B. Maisch В //Herz. 1999.-V. 24, N l.-P. 62-71.

144. Enzyme triple staining for differentiation of lymphatics from venous and arterial capilaries / S. Kato, I. Itonaga, R.C. Ji, M. Miura M. // Lymphology. 1996. -N29.-P. 15-19.

145. Extracellular fluid translocation in perfused rabbit atria: implication in control of atrial natriuretic peptide secretion / K. W. Cho, S. H. Kim, Y. H. Hwang, К. H. Seul // J. Physiol, bond. 1993. - Vol. 468, P. 591-607.

146. Extravascular transfer of fluids and proteins induced by endothelin in the binephrectomized rat / J. P. Valentin, D. G. Gardner, J. Ribstein, A. Mimran, M. H. Humphreys // Arch. Mol. Coeur. Vais. 1991. - Vol. 84, № 8. - P. 1159-1162.

147. Functional study and immunocytochemical identification of endothelin in cultured epididymal cells and intact epididymis of the rat / P. Y. Wong, S. B. Cheng, T. P. Leung, D. N. Qin // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1991. - Vol. 17, № 7. -P. S242-S245.

148. Giacomo A. Bases morpholoques of ultrastructurales du systeme vas-cullaire lymphatique / A. Giacomo //Acta Bio-med. A teneo parm. 1990. - V. 61, N 1-2.-P. 1-40.

149. Green J. R. The simplified oral hygiene index / J. R. Green, P. F. Vermillion // J. Am. Dent. Ass. 1964. - Vol. 68. - P.7-13.

150. Impairment of splenic В and T lymphocytes in the early period after severe thermal injury : immunohistochemical and electron microscopic analysis / T. Maekawa, H. Kajihara, K. Okabayashi, M. Otani, O. Yuge // Bums. 2002. - Vol. 28, № 4. - P. 329-339.

151. In vivo visualization of cerebral microcirculation in systemic thermal injury / С. M. Barone, D. F. Jimenez, V. H. Huxley, X. F. Yang // J. Burn Care Rehabil. 2000. - Vol. 21. - P. 20-25.

152. Increased hyaluronan flux from skin following burn injury / J. J. Ferrara, R. K. Reed, D. L. Dyess, M. I. Townsley, H. Onarheim, Т. C. Laurent, A. E. Taylor // J. Surg Res. 1991. - Vol. 50, № 3. - P. 240-244.

153. Increased lymphatic flux of hyaluronan from cat intestine during fat absorption / R.K. Reed, M.I. Townsley, V.H. Pitts, T.C. Laurent, A.E. Taylor // Am. J. Physiol. 1992. - V. - 263, N 1 Pt. - P. 1-8.

154. Intravital microscopy and post mortem histology of burn shock in rabbits (author's transl) / M. Hagedorn, B. Pfrieme, C. Mittermay, W. Sandritter // Beitr. Pathol. 1975. - Vol. 155, № 4. - P. 398-409.

155. Is the «wick method» appropriate to determine the protein osmotic pressure of inters-titial fluid? / M. Foldi, E. Kaiserling, O. Rau, S. Preyer // Lymphology. 1996. - № 29. - P. 91-94.

156. Ji P. H. The clinical evaluation of tinidazole-iodoform root canal paste on treatment of chronic periapical periodontitis associated with ectopic sinus / P. H. Ji, Z. M. Jiang, Q. L. Xu // Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2003. - Vol. 12, № 1. - P. 73-74.

157. Jones A.E. Kupffer cells / A.E. Jones, J.A. Summerfield // The liver: biology and pathology. New York, 1982. P. 507-523.

158. Kim D. Transient analysis of macromolecular transport across microvascular wall and into interstitium / D. Kim, P.M. Armenante, W.N. Duran // Ami J. Physiol. 1993. - V. - 265, N 3 Pt 2. - P. H993-H999.

159. Kinane D. F. Genes and gene polymorphisms associated with periodontal disease / D. F. Kinane, Т. C. Hart // Crit. Rev. Oral Biol. Med. 2003. -Vol. 14, № 6. - P. 430-449.

160. Lauterbach S. Burns and scalds / S. Lauterbach // Med. Mon. Pharm. -2007. Vol. 30, № 6. - P. 213-318.

161. Levick J.R. Capillary filtration-absorption balance reconsidered in light of dynamic extravascular factors / J.R. Levick // Exp-Physiol. 1991. - V. 76, N 6. -P. 825-857.

162. Levine R. A. The use of periodontal plastic surgery procedures in aiding esthetic restorative results / R. A. Levine, Z. Makrauer // Сотр. Contin. Ed. Dent. -2003. Vol. 24, № 10. - P. 729-734.

163. Lewis R. E. Neutrophil-dependent mediation of microvascular permeability / R. E. Lewis, H. J. Granger // Fed. Proc. 1986. - Vol.45, № 2. - P. 109113.

164. Li L. Oral epithelium-Candida glabrata interactions in vitro / L. Li, A. Dongari-Bagtzoglou/ Oral Microbiol Immunol. 2007. - Vol. 22, N 3. - P. 182-187.

165. Li Z. Endothelial cell damage induced in vitro by subeschar tissue fluid / Z. Li, Y. Zhou, X. Rong // Zhonghua Zheng Xing Shao Shang Wai Ke Za Zhi. -1999. -Vol. 15, N 5. P.376-377.

166. Liakoni H. Bacterial penetration of pocket soft tissues in chronic adult and juvenile periodontitis cases. An ultrastmctural study / H. Liakoni, P. Barber, H. N. Newman // J. Clin. Periodontol. 1987. - Vol. 14, № 1. - P. 22-28.

167. Lineen E. Biologic dressing in burns / E. Lineen, N. Namias // J Craniofac Surg. 2008. - Vol. 19. - N 4. - P. 923-928.

168. Lingstrom P. Nutrition, saliva, and oral health / P. Lingstrom, P. Moynihan //Nutrition. 2003. - Vol. 19, № 6. - P. 567-569.

169. Listgarten M. A. Bacteria and periodontitis / M. A. Listgarten // J. Can. Dent. Assoc. 1996. - Vol.62, № 1. - P. 12-13.

170. Localization of fibril/microfibril and basement membrane collagens in diabetic glomerulosclerosis in type 2 diabetes / H. Makino, K. Shikata, J. Wieslander, J. Wada, N. Kashihara, K. Yoshioka, Z. Ota // Diabet. Med. 1994. - Vol. 11, № 3. -P. 304-311.

171. Loe H. Microbiological and immunological aspects of oral diseases / H. Loe // J. Dent. Res. 1984. - Vol. 63, № 3. - P. 476-477.

172. Loe H. The gingival index, the plaqua index, and the retention index sistems / H. Loe // J. Periodontol. 1967. - Vol. 38. - P. 610-616.

173. Maizshtsis S. T-cell interactions with extracellular matrix proteins in periodontal disease / S. Maizshtsis, G. Saizshtsis, A. Gorski // Immunology Let.1998. Vol. 63, № 23. - P. 131-134.

174. Marchetti С Lymphatic vessels in the oral cavity: different structures for the same function / C. Marchett, P. Poggi // Microsc Res Tech. 2002. - Vol. 56, N l.-P. 42-49.

175. Mattila K. Does periodontitis cause heart disease? / K. Mattila // Eur. Heart J. 2003. - Vol. 24, № 23. - P. 2079-2080.

176. Mediators of microvascular injury in dermal burn wounds / Z. B. Ravage, H. F. Gomez, B. J. Czermak, S. A. Watkins, G. O. Till // Inflammation. -1998. Vol. 22, № 6. - P. 619-629.

177. Monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) and macrophage infiltration into the skin after burn injury in aged mice / H. Shallo, T. P. Plackett, S. A. Heinrich, E. J. Kovacs // Burns. 2003. - Vol. 29, № 7. - P. 641-647.

178. Morphologic characteristics of initial lymphatics of the healthy and diseased human gingival / C. Marchetti, P. Poggi, A. I. Comaglia, A. Farina, S. Rizzo //Ann. Rec.- 1999.-Vol. 255, № 2. P. 175-179.

179. Muhlemann H. R. Gingival bleeding a leading symptom in initial gingivitis / H. R. Muhlemann, S. Son // Helvet. Odont. Acta. - 1971. - Vol. 15. - P. 107-113.

180. Murphy J. T. Thermal injury alters endotelial vasoconstrictor and vasodilatator response to endotoxin / J. T. Murphy, S. Duffy, G. F. Purdue, J. L. Hunt // J. Trauma. 1999. - Vol. 47, № 3. - P. 492-498.

181. Myosin light chain kinase-dependent microvascular hyperpermeability in thermal injury / Q. Huang, W. Xu, E. Ustinova, M. Wu, E. Childs, F. Hunter, S. Yuan // Shock. 2003. - Vol. 20, № 4. - P. 363-368.

182. Navas V. Lymphatic system of the rat pancreas / V. Navas, P. J. Morchoe, C. Morchoe // Lymphology. 1995. - № 28. - P. 4-20.

183. Palade G. E. Fine structure of blood capillaries / G. E. Palade // J. Appl. Physiol. 1953. - Vol. 24, № 12. - P. 1424-1442.

184. Perry M. Transcapillary efflux of gamma globulin in rabbit skeletal muscle / M. Perry, D. Garlick // Micro vase. Res. 1975. - Vol. 9. - P. 119-126.

185. Potten C.S. The fine structure and cell kinetics of mouse epidermis after wounding / C.S. Potten C.S., T.D. Alien // J Cell Sci. 1975. - V.17, №3. - P.413-447.

186. Protein kinase С isoforms in the epidermal tissues of normal and postburn human skin / Y. C. Wang, Y. S. Hsieh, Y. W. Tang, J. Y. Liu // Biochem. Mol. Biol. Int. 1999. - Vol. 47, № 4. - P. 873-879.

187. Recombinant human interleukin-1 alpha increases serum albumin, Gc-globulin, and alpha 1-antitrypsin levels in burned mice / K. Koike, Y. Shinozawa, M. Yamazaki, T. Endo, R. Nomura et al. // Tohoku J Exp Med. 2002.- Vol. 198, N.l. -P.23-29.

188. Risk factors for cardiovascular disease in patients with periodontitis / K. Buhlin, A. Gustafsson, A. G. Pockley, J. Frostegard, B. Klinge // Eur. Heart J. 2003. - Vol. 24, № 23. - P. 2099-2107.

189. Role of vasoactive intestinal polypeptide in burn-induced oedema formation / L. Lindblom, J. Cassuto, L. Yregard, P. Tarnow, J. Rantfors, H. P. Lowhagen // Burns. 2000. - Vol. 26, № 5. - P. 443-448.

190. Santangelo S. Myeloid commitment shifts toward monocytopoiesis after thermal injury and sepsis / S. Santangelo, R. L. Gamelli, R. Shankar // Ann. Surg. -2001. Vol. 233, № 1. - P. 97-106.

191. Schoefl G. J. Ultrastructure of the vessel wale / G. J. Schoefl // Microvasc. Res. 1980. - Vol. 19, № 2. - P. 258-264.

192. Schroeder H.E. The gingival tissues: the architecture ofperiodontal protection / H.E. Schroeder, M.A. Listgarten MA. // Periodontol. 2000. - №13. -P.91-120.

193. Sensory neuropeptides contribute to oedema formation in experimental burns / C. J. Dalsgaard, С. E. Jonsson, A. Haegerstrand, E. Brodin // Scand J. Plast. Rec. Surg. Hand Surg. 1987. - Vol. 21, № 3. - P. 291-292.

194. Sharma B. R. Delayed death in burns and the allegations of medical negligence / B. R. Sharma // Burns. 2007. - Vol. 33, N 1. - P. 123-124.

195. Siritongtaworn P. Economic problem of referred trauma cases in Siriraj Hospital / P. Siritongtaworn, N. Peunchompoo // J Med Assoc Thai. 2006. - Vol. 89, N 10.-P. 1621-1629.

196. Speiser B. The extracellular matrix in human myocardium Part I: Collagens I, III, IV, and VI / B. Speiser, C.F. Riess, J. Schaper J. // Cardioscience. -1991.-V. 2,N4.-P. 225-232.

197. Strongly enhaneed serum levels of vascular endotelial frowth factor (VEGF) afterpolytrauma and burn / S. Grad, W. Ertel, M. Keel, M. Infanger, D. J. Vonderschmitt, F. E. Hald // Clin. Chem. Lab. Med. 1998. - Vol. 36, № 6. - P. 379383.

198. Structure of the lymphatica microcirculation in the human urinary bladder with different intraluminal pressure and distension / R. Scelsi, L. Scelsi, A.

199. Gritti, M. Gozo, M. Reguzzoni, С. Marchetti // Lymphology. 1996. - № 29. - P. 6061.

200. Study on the location and the expression characteristics of epidermal stem cells in normal adult skin and scar tissue / Z. L. Zhao, X. B. Fu, T. Z. Sun, W. Chen, X. Q. Sun // Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2003. - Vol. 19, № 1. - P. 12-14.

201. Survival of severe ARDS with five-organ system failure following burns and inhalation injury in a 15-year-old patient / C. Cedidi, R. Hierner, M. Pichlmaier, W.G. Forssmann // Burns.- 2003.- Vol. 29, N.4. P. 389-394.

202. Teplova S. N. The complement system and circulating immune complexes in burn patients / S.N. Teplova, E. R. Zveniatskovskaia, К. V. Nikushkina // Zh Mikrobiol. Epidemiol. Immunobiol. 1999. - №> 3. - P. 61-65.

203. The changes in the morphology and distribution of substance P and calcitonin-gene related peptide nerves in the anterior pituitary of scalded ats / D. Hu, B. Chen, B. Wang, D. Ma // Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2002. - Vol. 18, № 3. -P. 176-179.

204. The effect of basic fibroblast growth factor on myofibroblasts and its significance on wound healing / B. Cheng, X. Fu, Z. Sheng, X. Gu, T. Sun, X. Sun // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2002. - Vol. 82, № 17.-P. 1187-1191.

205. The effect of periodontal initial therapy on circulating TNF-alpha and HbA(l)C in type 2 diabetes patients with periodontitis / P. S. Yang, Y. Wang, X. M. Qi, J. M. Ren, S. H. Ge // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2003. - Vol. 38, № 5. - P. 364-366.

206. The role of Kupffer cells on the postburn production of TNFalpha, IL-lbeta and IL-6 in severely scalded rats / G. Wang, J. Tian, H. Tang, S. Zhu, J. Huan, S. Ge, Z. Xia // Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2002 - Vol. 18, № 5. - P. 282-284.

207. The suitability of cells from different tissues for use in tissue-engineered skin substitutes / A.J. Van den Bogaerdt, P.P. van Zuijlen, M. van Galen, E.N. Lamme // Arch Dermatol Res.- 2002. Vol. 294, N.-3. - P.135-142.

208. The use of zeolites as slow release anthelmintic carriers / A. Dyer, S. Morgan S, P. Wells, C. Williams // J Helminthol. 2000. - Vol. 74, N 2. - P. 137141.

209. Thermal injury resulting from application of a granular mineral hemostatic agent / J.K. Wright, J. Kalns, E.A. Wolf, F. Traweek et al. // J Trauma. -2004. Vol. 57, N 2. - P. 224-230.

210. Ultrastructure of the flagellar basal body complex ofCentipeda periodontii / P. Berthold, В. M. Males, P. A. Dougherty, С. H. Lai, M. A. Listgarten // J. Ultrastruct. Mol. Struct. Res. 1988. - Vol. 99, № 2. - P. 150-155.

211. Yamazaki K. Elevated proportion of natural killer T cells in periodontitis lesions : a common feature of chronic inflammatory diseases / K. Yamazaki, Y. Ohsawa, H. Yoshie // Am. J. Pathol. 2001. - Vol. 158, № 4. - P. 1391-1398.

212. Yao Y.M. The pathogenesis and management of severe sepsis after burns / Y.M. Yao, Z.Y. Sheng, J.K. Chai // Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2008. -Vol. 24,N5.-P. 337-339.

213. Weibel E.R. Stereological methods. Practical method for biological morphometry / E. R. Weibel // Academic Press.- London; New York; Toronto; Sudney; San Francisco, 1979. N 1. - P. 47-50.

214. Zweifach B. W. EM landis award acceptance speech / B. W. Zweifach // Microvasc. Res. 1971. - Vol. 3, № 3. - P. 345-353.

215. Zweifach B. W. Micropressure measurements in the terminal lymphatics / B. W. Zweifach // Bibl. Anat. 1973. - Vol. 12, № 3. - P. 361-365.

Информация о работе

Викторова, Юлия Матвеевна
кандидата медицинских наук
Новосибирск, 2009
ВАК 03.00.25

Диссертация

СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕСНЫ В УСЛОВИЯХ НОРМЫ, ТЕРМИЧЕСКОГО ОЖОГА КОЖИ И КОРРЕКЦИИ ЛИМФАТИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы