Реакция кардиореспираторной системы у студентов в течение кратковременного курса нормобарической гипоксической гипоксии

Ишеков, Александр Николаевич

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Реакция кардиореспираторной системы у студентов в течение кратковременного курса нормобарической гипоксической гипоксии
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Реакция кардиореспираторной системы у студентов в течение кратковременного курса нормобарической гипоксической гипоксии"

На правах рукописи

ИШЕКОВ Александр Николаевич

РЕАКЦИЯ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОИ СИСТЕМЫ У СТУДЕНТОВ В ТЕЧЕНИЕ КРАТКОВРЕМЕННОГО КУРСА НОРМОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИЧЕСКОЙ

ГИПОКСИИ

03.00.13 - Физиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Архангельск 2009

003489161

Работа выполнена на кафедре военной и экстремальной медицины ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель: доктор медицинских наук

Мосягин Игорь Геннадьевич

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Гудков Андрей Борисович

доктор биологических наук, доцент Поскотинова Лилия Владимировна

Ведущая организация:

Государственный научно-исследовательский испытательный институт

«Военной медицины» Министерства обороны Россйской Федерации

Защита состоится г; в часов на заседании диссертаци-

онного совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 212.191.01 при Поморском государственном университете имени М.В. Ломоносова по адресу 163045, г. Архангельск, ул. Бадигина, д. 3

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Поморского государственного университета имени М.В. Ломоносова.

Автореферат разослан 2009 г;

Ученый секретарь совета по защите докторских и кандидатских диссертаций, кандидат биологических наук

Л.Ф. Старцева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Проблема изучения реактивности организма при действии различных экстремальных факторов, как экзогенной, так и эндогенной природы приобретает в настоящее время большое значение для науки и медицины. Ее решение во многом зависит от развития общетеоретических представлений и, в частности, применения системного подхода (Меерсон Ф.З., 1993; Агаджанян H.A. с соавт., 2005; Стрелков Д.Г., 2007).

Последнее десятилетие ознаменовалось активным внедрением немедикаментозных средств и способов повышения физической работоспособности и выносливости у лиц экстремальных профессий. К перспективным технологиям данного направления относится применение специальных искусственных дыхательных газовых смесей, содержащих кислород и различные индифферентные газы (Меерсон Ф.З. с соавт, 1993; Разсо-лов H.A. с соавт, 2002; Чижов А. Я. 2003; Гаранчук В.В. с соавт., 2003).

Известно, что индифферентные газы и кислород обладают широким спектром биологического действия. Изменяя парциальное давление газов и их состав в дыхательной среде, можно целенаправленно использовать эти эффекты для тренирующего, оздоровительного и лечебного воздействия на организм человека (Новиков B.C., 1998; Раевский И. Н., 2000; Иванов A.C., 2002).

В водолазной и космической медицине внедрена новая методика -нормобарическая гипоксическая гипоксия с целью повышения резервных возможностей организма путем дыхания человеком искусственных газовых смесей с пониженным содержанием кислорода при нормальном атмосферном давлении (Глазачев О.С., 1996; Колчинская А.З. с соавт, 2003; Степанов В.К., Дворников М.В., 2004; Tsvetkovu А. М., Tkatchouk E.N., 1999).

Практически любые изменения активности управляющих гомеостатических систем, связанных с действием факторов внешней среды, физическими или психоэмоциональными нагрузками, находят отражение в уровне функционирования системы кровообращения и дыхания. Кардиореспи-раторная система организма, являясь наиболее реактивной, обеспечивает приспособление к различным условиям, которые, в свою очередь, влияют на адаптационные реакции (Агаджанян H.A. с соавт., 2001,2004). При этом адаптивные возможности человека во многом зависят от функционального состояния и резервов организма, которые раньше всех реагируют на изменения климатогеографических факторов (Агаджанян НА., Ермакова Н.В., 1994; Кубушка О.Н., Гудков А.Б., 2004; Сарычев A.C., 2004).

Механизмы регуляции деятельности кардиореспираторной системы наиболее точно отражает вегетативная нервная система (ВНС), отличающаяся высокой пластичностью в процессах адаптации организма к изменяющимся внешнесредовым факторам. По снижению или повышению значений ин-тегративных показателей состояния сердечно-сосудистой системы можно судить об активности отделов ВНС (Баевский Р.М., 1999,2002; Михайлов В.М, 2002; Bigger J.T. et. al. 1993; Montano N. et. al., 1994).

Отсутствие данных по изучению физиологических реакций кардиореспираторной системы в условиях нормобарической гипоксической гипоксии у студентов с различным исходным тонусом ВНС предопределило проведение настоящего исследования.

Цель и задачи исследования. Цель работы - установить особенности реакции кардиореспираторной системы у студентов в процессе кратковременного курса нормобарической гипоксической гипоксии. Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1 .Провести анализ динамики показателей кардиореспираторной системы в условиях нормобарической гипоксической гипоксии.

¿.Проанализировать реакцию кардиореспираторной системы на нормо-барическую гипоксическую гипоксию в зависимости от типа вегетативной регуляции.

3 .Оценить восстановительный период кардиореспираторной системы у обследуемых групп в динамике после нахождения в условиях измененной газовой среды.

4.0пределить комплекс критериев оценки реактивности кардиореспираторной системы на пятнадцатидневный курс нормобарической гипоксической гипоксии.

Положения, выносимые на защиту.

1 .Пятнадцатидневный курс нормобарической гипоксической гипоксии вызывает стресс-реакцию кардиореспираторной системы, проявляющуюся изменением тонуса как симпатического, так и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, а также ухудшением вазоконстрикгорных свойств и гипокапнией.

¿.Реакция кардиореспираторной системы на нормобарическую гипоксическую гипоксию зависит от типа вегетативной регуляции. Установлено, что симпатотоники более устойчивы к короткому курсу нормобарической гипоксической гипоксии и обладают более быстрой восстановительной способностью, парасимпатотоники - к длительному курсу нормобарической гипоксической гипоксии и обладают более низким темпом восстановления.

3. Определены критерии оценки реакции кардиореспираторной системы

на воздействие нормобарической гипоксической гипоксии.

Научная новизна исследования. Впервые на Европейском Севере получены новые данные комплексного исследования кардиореспиратор-ной системы у студентов в условиях кратковременной нормобарической гипоксической гипоксии.

Впервые в результате проведенных исследований:

- оценены физиологические возможности человека в зависимости от преобладания симпатического или парасимпатического тонуса вегетативной нервной системы в пятнадцатидневной динамике искусственно создаваемой измененной газовой среды;

- проведен корреляционный анализ между показателями, что позволило выявить взаимосвязь тканевого дыхания и сердечно-сосудистой системы.

- проанализирована динамика темпа восстановительного периода кардиореспираторной системы в течение всего курса нормобарической гипоксии. Данные отражают определенные реакции организма обследуемых групп в различные дни, что позволяет оценить улучшение или риск возникновения нарушений в состоянии человека при более длительном нахождении в условиях измененной газовой среды.

Научно-практическая значимость исследования. Полученные результаты расширяют и углубляют представления об особенностях физиологических механизмов формирования адаптивных реакций кардиореспираторной системы и ее функциональных резервов при воздействии измененной газовой среды. Разработаны критерии для оценки адаптационных возможностей организма при проведении пятнадцатидневного курса искусственной гипоксической гипоксии, а также функционального состояния обследуемого в режиме реального времени. ,

В качестве физиологических критериев оценки функциональных резервов сердечно-сосудистой системы человека при воздействии различных внешних факторов предложено использовать: волновую структуру сердечного ритма, показатели центральной гемодинамики и капнографии, в частности концентрацию углекислого газа в конце выдоха.

Апробация работы.

Результаты работы докладывались и обсуждались на заседаниях кафедры военной и экстремальной медицины СГМУ (Архангельск, 2007-2009 гг.); на международных конференциях «International medical students research congress» (Турция, 2007); «Молодежь в реализации национальных проектов и Морской доктрины России» (Калининград, 2007); «The Annual Workshop of the International Network for Circumpolar Health Research» (Норвегия, 2008); международной молодежной конференции «Экология-

2007» (Архангельск, 2007); на итоговой научной сессии СГМУ и СНЦ СЗО РАМН (Архангельск, 2008,2009); на заседании проблемной комиссии СГМУ по физиологии (Архангельск, 2009). Работа внедрена в практику подготовки студентов и специалистов на кафедре экстремальной медицины и мобилизационной подготовки и НИИ Морской медицины СГМУ (акты внедрения от 6.11.2009 и от 16.11.2009).

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 2 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, и списка литературы, включающего 249 источников, в том числе 188 отечественных и 61 зарубежных. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 13 рисунками.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для реализации поставленных задач было обследовано 59 студентов (юношей) Северного государственного медицинского университета, заключивших контракт о военном обучении с кафедрой военной и экстремальной мёдицины. Средний паспортный возраст обследуемых составил 20,0±0,6 лет. Все студенты были уроженцами Архангельской области. По результатам медицинского освидетельствования юноши не имели заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы и не злоупотребляли курением.

Предварительно на каждого студента заполнялась специально разработанная карта, в которой было отражено письменное согласие на участие, а также фиксировались результаты обследования.

Исследования проводились в первой половине дня, в помещении с температурой воздуха 20-22°С, после 10-15 минутного отдыха после занятий согласно трем этапам:

I этап - регистрация результатов в состоянии покоя.

II этап - функциональные исследования в состоянии искусственно измененной газовой среды.

III этап - регистрация результатов в восстановительном периоде в течение трех минут.

Все исследуемые по данным вариабельности сердечного ритма были распределены на три группы: симпатотоники, парасимпатотоники и эу-тоники.

Наибольший интерес для исследования представляли группы парасим-патотоников и симпатотоников.

Группа эутоников в количестве 9 чел. не подвергалась курсу гипоксии в виду статистически незначительного количества для выборки.

Для выявления особенностей реакции кардиореспираторной системы у студентов проводили комплекс методик, позволяющий оценить структуру сердечного ритма, показатели центральной гемодинамики и капнографии как при выполнении функциональной пробы, так и в восстановительный период.

Всего было проведено 2250 функциональных исследования.

Функциональную пробу проводили однократно в течение дня методом нормобарической интервальной гипоксии (НИГ), предложенную в 1971г. А.Я Чижовым и Р.Б Стрелковым.

Для моделирования искусственной гипоксии применялся гипоксикатор «Эдельвейс», создающий дыхательную смесь с 10% содержанием кислорода, соответствующая высоте 5800 м над уровнем моря.

Предварительно было проведено 7-ми дневное пробное (пилотное) исследование, в ходе которого установлено время экспозиции газовой смеси (доза) для группы - 3-4 мин согласно пробе Штанге, а также определено время длительности регистрации восстановительного периода - 3 минуты.

Статистическая оценка показателей в виду непараметрического распределения и наличия 3-х и более связанных групп проводилось согласно критериям Фридмана, попарное сравнение между днями в группе проводилось согласно тесту Уилкоксона (Wilcoxon). Корреляции вычислялись согласно двустороннего коэффициента тау- b - Кендалла. Для обсчета показателей применялся пакет программ SPSS v. 13.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Оценка ряда начинающихся адаптационных реакций кардиореспираторной системы у студентов с различным исходным вегетативным статусом позволила выявить ряд закономерностей в различные этапы исследования, соответствующие как острому, так и длительному, хроническому течению гипоксической гипоксии.

Так, в состоянии покоя на протяжении всего обследования организм студентов испытывал стресс гипоксической гипоксии, проявляющийся ростом симпатической активности по данным вариабельности сердечного ритма (ВСР) и снижением функциональных свойств кардиореспираторной системы, коррелирующих с гипокапническим состоянием. Наиболее благоприятная устойчивость и реактивность к длительной нормобарической гипоксической гипоксии (НГГ) выявлялась у парасимпатотоников.

' Наиболее выраЗкенный рост симпатического компонента в состоянии покоя с 1 по 7 день у студентов данной группы отражали показатели временного анализа (RRNN, RMSSD, PNN50%) и волновой структуры кардиоритма (LF%, HF%, LF/HF ratio, 1С).

На первой неделе организм парасимпатотоников испытывал стресс от острого воздействия гипоксии в большей степени по сравнению с сим-патотониками, проявляющийся повышением симпатических влияний в регуляции ритма сердца, аритмичности, кардиостимулирующих и вазоконс-трикторных свойств, а также снижением активности кардиоингибиторного центра продолговатого мозга. Кроме того, на 3 день выявлялась неблагоприятная корреляционная связь показателей LF% и концентрацией углекислого газа в конце выдоха (PetC02) (г=0,433, р=0,001), обуславливающая связь симпатических центров продолговатого мозга с гиперкапний.

В последующие дни у студентов данной группы стала определяться благоприятная тенденция к росту парасимпатического компонента ВСР, несмотря на выявленные признаки отсроченной реакции показателя RMSSD на 9 и 12 день, которая отражала оптимальную переносимость длительного воздействия HIT и, возможно, адекватно происходящие процессы перестройки на тканевом уровне.

С 7 по 15 день курса НГТ в пользу роста парасимпатического компонента ВСР отреагировали следующие показатели: RRNN, SDNN, PNN50%, LF%, HF%, VLF%. Наблюдаемые тенденции свидетельствовали об оптимальной работе кардиореспираторной системы, проявляющейся ростом парасимпатических влияний в регуляции ритма сердца и усиление кардиоингибиторного центра продолговатого мозга, а также снижением аритмичности, вазоконстрикторных свойств и энергодефицитного состояния.

Кроме того, волны высокой частоты (показатель HF%) благоприятно коррелировали с PetC02 на 15 день (г=0,368, р=0,027), что подтверждала взаимосвязь увеличения влияния автономного контура регуляции ВСР с нормо - и гипокапнией при длительном воздействии.

Студенты с преобладанием симпатического отдела ВНС в состоянии покоя обладали оптимальной реактивностью организма в первую очередь к острой, кратковременно гипоксии в течение первой недели. С 1 по 7 день выявлялось повышение парасимпатического компонента среди показателей RRNN, SDNN, RMSSD, PNN50%, HF%, 1С, в результате роста парасимпатических влияний в регуляции ритма сердца, активности кардиоингибиторного центра продолговатого мозга, а также снижением аритмичности.

Особенностью реагирования данной группы явилось неблагоприятное течение длительного воздействия, проявляющееся значительным ростом

симпатического компонента, а также наличием отсроченной реакцией, характеризующей признаки утомления. С 7 по 15 день курса НГГ в первую очередь отреагировали следующие показатели ВСР: SDNN, RMSSD, PNN50%, VLF%, LF%, HF%, 1С, LF/HF ratio, характеризующие повышение симпатических влияний в регуляции ритма сердца, рост энергодефицитного состояния, аритмичности, кардиостимулирующих и вазоконстрикторных свойств, а также снижением активности кардиоин-гибиторного центра продолговатого мозга. У студентов данной группы был выше риск развития дыхательных расстройств в виде гипервентиляционного синдрома при более длительном нахождении в условиях измененной газовой среды.

В пятнадцатидневной динамике в обеих обследуемых группах определялись признаки напряжения организма по показателям LF/HF ratio, 1С и LF% ВСР, обуславливающим рост симпатического компонента, требующие контроля на протяжении всего курса НГГ.

При выполнении функциональной пробы отмечалась аналогичная тенденция, но колебания показателей были более выражены. Так, у парасимпатотоников только с 1 по 7 день курса НГГ отмечалось увеличение симпатического компонента в вариабельности сердечного ритма (RRNN, pNN50, VLF%, LF%, LF/HF ratio), что можно расценивать как результат стресса на короткую гипоксию со стороны кардиореспиратор-ной системы.

В последующие дни, с 8 по 15 день, у парасимпатотоников возрастала роль парасимпатического компонента в регуляции ритма сердца, благоприятно отражающего реактивность к длительной гипоксии, что подтверждали показатели ВСР: RRNN, SDNN, RMSSD, PNN50%, LF%, HF%, LF/HF ratio.

Показатели HF% и LF% у данной группы имели неблагоприятную корреляционную связь с PetC02 на 5 день обследования (г=0,362, р=0,027 и г=0,33, р=0,044, соответственно), что указывало на взаимосвязь гипер-капнии и симпатического компонента ВСР при острой гипоксии (рис. 1).

У студентов с преобладанием симпатического отела ВНС с 1 по 7 день отмечалась благоприятная тенденция роста парасимпатического компонента среди следующих показателей ВСР: RRNN, SDNN, RMSSD, PNN50%, HF%, LF/HF ratio, отражающих оптимальное функционирование при коротком воздействии гипоксии.

Показатель LF% у симпатотоников коррелировал с PetC02 на 4 день (г=0,323, р=0,016), что характеризовало взаимосвязь активации симпатического компонента ВСР и гипокапнии при остром течении гипоксии (рис. 2).

1 2 3 4 5 6 7 3 9 10 11 12 13 14 15 Дни

ШЭУ1Р% шт 1Р% «=ЯНР% -4™Ре4С02

Рис. 1. Динамика и корреляции волновой структуры вариабельности сердечного ритма с концентрацией углекислого газа в конце выдоха (РетСО.) у парасимпати-ков при НГГ. Примечание: различия достоверны в пятнадцгиидневной динамике показателя: Pef.CC), - *р<0,01. Корреляции отображены стрелками.

|ешУ1-Р* ива!ЖЁ~яНР% -»-РеЮ02 |

Рис. 2. Динамика и корреляции волновой структуры вариабельности сердечного ритма с концентрацией углекислого газа в конце выдоха (Ре1;СО,) у симпатотони-ков при НГГ. Примечание: различия достоверны в пятнадцатидневной динамике среди показателей: Ре1С02, \ТР%, ЬР% - **р<0,001. Корреляции отображены стрелками.

Во время выполнения функциональной пробы организм студентов испытывал энергодефицитное состояние и напряжение, обусловленное повышением спектра медленных волн второго порядка (показатель VLF%) и индекс централизации (1С). У студентов с преобладанием симпатического отдела ВНС это было более выражено. На 4 и 6 день НИГ у них определялась неблагоприятная корреляционная связь показателя VLF% с PetC02 (r=0,328, р=0,012 и r=0,261, р=0,045, соответственно), обуславливающее напряженное функционирование кардиореспираторной системы вследствие выраженной гипокапнии.

У студентов с преобладанием парасимпатического тонуса ВНС такая связь определялась на 14 день (i=0,333, р=0,043), отражающая зависимость энергодефицитного состояния с гипокапнической тенденцией.

Ежеминутная оценка показателей в восстановительный период позволила выявить ряд закономерностей, более благоприятно протекающих у студентов с преобладанием парасимпатического отела ВНС. Студенты данной группы имели более низкий темп восстановления, сочетающийся с признаками острой реакции с 1 по 7 день восстановительного периода, отражающего возможную адекватную перестройку организма на тканевом уровне к новым условиям искусственной газовой среды. Это комплексно отражали следующие показатели ВСР: RRNN, SDNN, RMSSD, PNN50%, LF%, HF% ввиду роста парасимпатического компонента и максимального отклонения в симпатическую сторону на 2-3 минутах.

У студентов с преобладанием симпатического отдела ВНС, напротив, выявлялся более быстрый темп восстановления, характеризующийся преобладанием отклонений показателей в сторону симпатического компонента ВСР на 1 -2 минутах. Кроме того, в восстановительный период выявлялись признаки отсроченной, реакции с 7 по 13 день. Это подтверждали данные ВСР (RRNN, SDNN, PNN50%, VLF%, LF%, HF%, LF/HF ratio), отражающие неблагоприятное течение длительной гипоксии.

В течение всего восстановительного периода организм студентов обследуемых групп испытывал напряжение после выполнения функциональной пробы, проявляющееся увеличением индекса вагосимпатического взаимодействия (показатель LF/HF ratio) из-за преобладания спектра волн низкой частоты - LF%.

Среди показателей центральной гемодинамики в состоянии покоя наиболее благоприятные тенденции к длительной гипоксии выявлялись у студентов с преобладанием парасимпатического отдела ВНС. Это комплексно отражали следующие показатели в пятнадцатидневной динамике: УО, МОК и СДД, характеризующие увеличение сердечного выброса, а также улучшение кровообращения в прекапиллярном русле и нейро-гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы.

„, Особенностью реагирования данной группы явилось наличие острой реакции организма на короткое воздействие, проявляющейся всплеском или ростом с 1 по 7 день МОК и СДД характеризующие снижение скорости центрального кровотока и увеличение сопротивления в прекапилярном русле в эти дни. о,

У студентов с преобладанием симпатического отдела ВНС определялась неблагоприятная тенденция среди показателей центральной гемодинамики к длительной гипоксии, проявляющаяся убылью СДД и УО, особенно в конце исследования, которые в свою очередь, обуславливали снижение сердечного выброса и нейро-гуморальных механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы.

Особенностью реагирования данной группы студентов - это наличие оптимального функционирования гемодинамики при коротком воздействии гипоксии, проявляющегося повышением УО и МОК. С 7 по 13 день выявлялись признаки отсроченной реакции в виду нестабильности СДД.

, На 14 и 15 день гипоксии в состоянии покоя у студентов с преобладанием симпатического отдела ВНС определялась неблагоприятная корреляционная связь средней силы между УО и Ре<:С02 (г =0,273, р=0,039, г15=0,328, р=0,013), которая подтверждала резкое снижение УО вследствие переутомления и гипокапнии (рис 3).

76,0 75.0 74 О 73,0 72,0 71.0 70,0 63,0 68.0

+ + + + + + + + + + + + --

50,0 45,0 40 0 35.0 30.0 5 25,0 а.

20.0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Дни

• УО -*— РвЮ02

: Рис. 3, Динамика ударного объема (УО) и корреляции с концентрацией углекислого газа в конце выдоха (Ре1:С02) у симпатотоников в покое. Примечание: различия достоверны в пятнадцатидневной динамике показателя: РеЮ02 - **р<0,001. Корреляции отображены стрелками.

На 11 день обследования в покое выявлена аналогичная корреляционная средней силы между МОК и Ре(С02 (г=0,306, р=0,019), обуславливающая стресс гемодинамики при длительной гипоксии гипокапнией.

Средне динамическое давление на 15 сутки коррелировало с концентрацией углекислого газа в конце выдоха (Ре1:С02) у данной группы, обуславливая взаимосвязь снижения нейро-гуморальных свойств сердечно-сосудистой системы гипокапнией при длительном курсе НГГ. Значения коэффициента корреляции составили соответственно - г=0,311, р=0,019.

В пользу напряжения центральной гемодинамики на протяжении всего исследования у студентов реагировали значения ПСС, обуславливающие рост артериального сопротивления в результате тканевой гипоксии.

Кроме того, у студентов с преобладанием симпатического отдела ВНС на 10 и 11 день обследования в исходном состоянии определялась неблагоприятная корреляционная связь средней силы между ПСС и Ре1С02 (г1О=0,291, р=0,026, гп=0,347, р=0,008), подтверждающая тканевую реакцию в сосудистом русле.

При выполнении функциональной пробы показатели центральной гемодинамики у студентов имели более выраженные аналогичные тенденции. Наиболее благоприятная динамика определялась у парасимпатотоников.

У студентов данной группы выявлены положительные признаки реакции организма, в первую очередь, на длительное воздействие, хотя и отмечались явления острой реакции с 1 по 7 день. Это комплексно отражали следующие показатели: МОК, СДД и ПСС.

Студенты с преобладанием парасимпатического отдела ВНС при НГГ более устойчивы к короткой гипоксии, нежели к длительному воздействию. Кроме того с 7 по 13 день у них вывялены признаки отсроченной реакции, проявляющейся нестабильной динамикой показателей. В течение всего исследования имели неблагоприятную тенденцию следующие показатели центральной гемодинамики: УО, СДД и ПСС.

У симпатотоников выявлена на 5 день отрицательная корреляционная связь между СДД и концентрацией углекислого газа в конце выдоха (г=0,267, р=0.045), обуславливающая активацию нейро-гуморальной реакций при гиперкапнии.

У группы парасимпатотоников на 5 сутки выявлена неблагоприятная корреляционная связь между МОК и Ре1С02 (г=0,532, р=0,001), характеризуя взаимосвязь увеличения сердечного выброса с гиперкапнической тенденции при острой реакции.

В восстановительный период после выполнения функциональной пробы наиболее благоприятная устойчивость к гипоксии, сочетающаяся с признаками острой реакции на первой недели, определялась у студентов с

преобладанием парасимпатического отдела ВНС. Характерную тенденцию отражали показатели СДЦ и ПСС.

Максимальное отклонение в сторону напряжения гемодинамики выявлено на 2 и 3 минутах восстановления, что обуславливало низкий темп возврата к исходному состоянию у данной группы.

У симпатотоников, напротив, в восстановительный период определялась неблагоприятная устойчивость, сочетающаяся с признаками отсроченной реакции с 7 по 13 день в виду нестабильной динамики показателей СДЦ и ПСС.

Максимальное отклонение в сторону напряжения гемодинамики сохранялось преимущественно на 1 и 2 минутах, отражающее более быстрый темп возврата к исходному состоянию у данной группы.

Показатели капнографии позволяют в большей степени приблизиться к описанию физиологических процессов на тканевом уровне, а также косвенно судить о признаках начинающейся тканевой гипоксии.

Так, в состоянии покоя наиболее благоприятные тенденции определялись у парасимпатотоников в виду незначительной тенденции к гипокап-нии. Однако, с 1 по 7 день отмечены признаки острой реакции организма проявляющейся признаками неравномерности дыхания, усиления вдоха и гипервентиляции. Это комплексно отражали показатели инспираторной загрузки легких (ПИЗ) и РеЮ02.

У студентов с преобладанием симпатического отдела ВНС в состоянии покоя определялась наименьшая устойчивость к длительному воздействию гипоксии, сочетающаяся с признаками отсроченной реакции на 7-13 день.

Наиболее характерно это отражали показатели доли мертвого пространства (ДМП), неравномерности дыхания (ПНД) и Ре1СОг обуславливая увеличение мертвого пространства в легких и нерегулярности акта дыхания вместе с гипокапнической тенденцией.

При выполнении функциональной пробы организм парасимпатотоников испытывал наименьший стресс длительного воздействия. Среди показателей капнографии выявлены аналогичные тенденции состоянию покоя, сочетающиеся с признаками острой реакции на первой недели. Наиболее выраженные изменения определяли следующие данные: ПИЗ, ПНД и РеС02.

У студентов с преобладанием симпатического отдела ВНС при гипоксии данные капнографии имели неблагоприятные тенденции с выраженной гипокапнией к концу курса НГТ. Особенностью реагирования данной группы студентов было наличие оптимальной реакции организма на острое воздействие и нестабильной, отсроченной при длительном течении

гипоксии. Наиболее выраженные изменения определяли следующие данные: ПИЗ, ПНД и Ре1С02.

Показатель частоты дыхания на протяжении всего курса НГГ возрастал в обеих группах, обуславливая напряжение дыхательной системы организма в условиях измененной газовой среды.

В восстановительный период ввиду особенностей записи капнографии аппаратурой была произведена только одномоментная регистрация показателей в течение 3 минут. Поэтому на данном этапе удалось оценить лишь устойчивость организма студентов после выполнения функциональной пробы.

Так, парасимпатотоники обладали наилучшей устойчивостью, сочетающейся с признаками острой реакции. Наблюдаемую тенденцию отражали показатели инспираторной загрузки (ПИЗ) и неравномерности дыхания (ПНД) капнограммы, а также Ре1С02.

Студенты с преобладанием симпатического отдела ВНС, напротив, обладали наименьшей устойчивостью при длительном воздействии, сочетающейся с признаками нестабильной отсроченной реакции. Это комплексно отражали показатели ПИЗ, ПНД, ЧД и Р^СО.,.

Следовательно, у симпатотоников ниже вероятность оптимальной перестройки на тканевом уровне органелл, и для них лучше подходят короткие курсы ШТ.

Сложившаяся практика применения гипокситерапии в различных вариантах: ступенчатая стационарная гипобарическая (Меерсон Ф.З. 1989) интервальная гипобарическая, интервальная (периодическая) нормобари-ческая (Колчинская А.3.2003; Чижов А.Я с соавт.,2004), предполагает для успешной терапии применять ее индивидуально, в зависимости от состояния больного. Однако до сих пор нет четкого критерия для определения «дозы» гипоксии, не сформирован и подход к этой проблеме.

Показатели методов исследования оценивались каждый день в пятнадцатидневной динамике, что позволило в первую очередь оценить риск расстройств в сутки и разработать соответствующий критерии риска.

В состоянии покоя критериями острой реакции на первой недели могут быть на 2-3 день следующие показатели и соответствующие значения: 1С, ПИЗ, МОК, на 5 день - ЮНЕвИ, рШ50%, 1,Р%, Ш%. Наблюдаемые тенденции характерны, прежде всего, для парасимпатотоников, поэтому у них выше риск расстройств при короткой гипоксии.

Признаки отсроченной реакции в покое определяли следующие критерии у симпатотоников: на 8 день - ДМП, на 12 день - ЗОЫЫ, КМЗЗО, рШ50, УЬР%, НР%, ПНД, УО и СДЦ. У данной группы студентов выше риск развития дыхательных расстройств при более длительном нахождений в условиях гипоксии.

. При выполнении функциональной пробы у парасимпатотоников критериями острой реакции и соответствующие значения на первой недели могут быть на 2 день - RRNN, pNN50% и PetC02, на 5 -7 день - LF%, LF/ HF ratio, ПИЗ, ПНД, ЧД, и PetC02 (табл. 1).

Признаки отсроченной реакции при НИГ определяли следующие критерии у симпатотоников: на 7 день - LF%, СДД и ПСС, на 11-12 день - RRNN, RMSSD, pNN50%, ПИЗ и УО (табл. 2).

В восстановительный период у парасимпатотоников критериями острой реакции на 1 и 2 минутах, ввиду выраженного отклонения в сторону напряжения организма на первой недели, могут быть - SDNN, RMSSD, PNN50%, VLF%, LF%, HF%, 1С, LF/HF ratio. В течение всего этапа восстановления - ПИЗ и ПНД капнографии.

Таблица I

Критерии оценки острой реакции у парасимпатотоников при НГГ

НГГ Критерии острой реакции у парасимпатотоников

День 2 значение 5 значение 7 значение

RRNN 723,6 LF% 33,9 LF% 31,3

л ц pNN50% 8,4 LF/HF ratio 4,4 LF/HF ratio 3,3

. В PetCO, 35,7 ПИЗ 2,9 ПИЗ 2,6

3 * ПНД 23,9 ПНД 28,1

о G ЧД 17,4 ЧД 11,6

PetCO, 41,5 PetCO, 42,1

Таблица 2

Критерии оценки отсроченной реакции у симпатотоников при НГГ

гипоксия Критерии отсроченной реакции у симпатотоников

День 7 значение 11 значение 12 значение

Показатель LF% 33,2 RRNN 772,4 RRNN 759,2

СДД 90,5 RMSSD 72,2 RMSSD 84,8

ПСС 1262,9 pNN50% 9,8 pNN50% 10

ПИЗ 2,7 ПИЗ 2,8

УО 77,3 УО 78,6

У симпатотоников в этот период на I и 2 минуте выявлялись признаки нестабильной отсроченной реакции, обусловленной значительным отклонением в сторону напряжения с 7 по 13 день, по следующим показателям: RRNN, SDNN, RMSSD, PNN50%, VLF%, 1С, LF/HF ratio, МОК, УО. На протяжении всего восстановительного периода такую реакцию в группе отражали ПИЗ, ПНД, ЧД и PetC02 капнографии.

ВЫВОДЫ

1. Кратковременный курс нормобарической гипоксической гипоксии характеризуется развитием стресс-реакции организма, проявляющейся различными перестроечными процессами в системе взаимоотношений отделов ВНС в зависимости от исходного вегетативного статуса.

2. Студенты с преобладанием симпатического отдела ВНС более устойчивы к короткому курсу нормобарической гипоксической гипоксии. Для лиц данной группы характерно наличие нестабильной отсроченной реакции на второй неделе, высокий риск возникновения гипервентиляции или гипервентиляционного синдрома, метаболических нарушений на тканевом уровне на 7 - 13 дни гипоксии.

3. У студентов с преобладанием парасимпатического отдела регуляции ВНС на гипоксическую нагрузку в течение первой недели нормобарической гипоксической гипоксии отмечаются признаки острой реакции, проявляющейся нестабильностью основных параметров кардиореспираторной системы. В последующие дни наблюдается улучшение показателей центральной гемодинамики, капнографии и увеличение парасимпатических влияний, что указывает на повышение функциональных резервов. Эта группа студентов более устойчива к влиянию длительной гипоксии, она обладает более высокой способностью к адекватной перестройке метаболизма на тканевом уровне.

4. Для студентов с преобладанием симпатического отдела ВНС характерно более быстрое восстановление параметров кардиореспираторной системы после нормобарической гипоксической гипоксии к исходному состоянию, чем у студентов с преобладанием парасимпатического отдела ВНС.

5. В процессе пятнадцатидневного курса нормобарической гипоксической гипоксии у студентов между параметрами центральной гемодинамики, вариабельности сердечного ритма и капнографии имеются тесные корреляционные связи. Наиболее существенное влияние на показатели кардиореспираторной системы оказывает концентрация углекислого газа в конце выдоха.

6. Комплекс критериев оценки реакции кардиореспираторной системы на воздействие нормобарической гипоксической гипоксии включает параметры временного и спектрального анализа вариабельности сердечного ритма, показатель неравномерности дыхания, концентрацию углекислого газа в конце выдоха и показатели гемодинамики (СДД, МОК, ПСС).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При прохождении военной службы и выполнения вахтовых работ на Севере, а также в других условиях, сочетающихся с гипоксической гипоксией, необходимо предварительное проведение специального обследования, с использованием искусственной нормобарической интервальной гипоксии, что позволит снизить риск развития дыхательных расстройств.

2. Для кратковременного нахождения в условиях измененной газовой среды рекомендуется привлекать людей с преобладанием симпатического отдела ВНС. Группа парасимпатоников в большей степени подходит для работы при длительной гипоксической гипоксии.

3. В рекомендации по подготовке медицинских специалистов для работы в экстремальных условиях необходимо внести данные критериев риска возможных расстройств при гипоксии.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Ишеков А.Н. Показатели вариабельности сердечного ритма в восстановительный период при адаптации к условиям нормобарической гипоксической гипоксии на Европейском Севере России /А.Н. Ишеков, И.Г. Мосягин //Военно-медицинский журнал. - 2009. - №9. -М.-С. 79-80.

2. Ишеков А.Н. Динамика показателей кардиореспираторной системы у'студентов при адаптации к нормобарической гипоксической гипоксии /А.Н. Ишеков, И.Г. Мосягин //Экология человека. - 2009. -№1; - Архангельск, - С. 38-42.

' 4. Ишеков А.Н. Особенности адаптации кардиореспираторной и центральной нервной системы к пятнадцатидневному курсу нормобарической гипоксической гипоксии на Европейском Севере /А.Н. Ишеюов, О.Л. Иванченко //«Экология и здоровье»: Материалы «Сателлитного симпозиума XX Съезда физиологии России». - М.; РУДН, 2007. - №1. - С. 77-78.

5. Ишеков A.II.. Особенности адаптации кардиореспираторной системы к нормобарической гипоксической гипоксии /А.Н. Ишеков, И.Г. Мосягин // Бюлл. СГМУ. - 2008. - № 1. - С. 165-166.

6. Ишекой А.Н. Особенности адаптации кардиореспираторной системы к нормобарической гипоксической гипоксии /А.Н. Ишеков, И.Г. Мосягин //«Экология - 2007»: Материалы докладов «Международной молодежной конференции». - Архангельск, 2007. - С. 300-302.

7. Иванов В.Д. Некоторые показатели вариабельности ритма сердца у военнослужащих-новобранцев в условиях Европейского Севера / В.Д. Иванов, В .А. Водовозов, А.Н. Ишеков // Бюлл. СГМУ. - 2005. - №2. - С. 97-98.

8. Ishekov A. Heart rate variability during fifteen days of normobaric hy-poxytherapy course / A. Ishekov, O. Ivanchenko, I.Mosyagin //«IMSRC 2007»: Congress abstract book «International medical student research congress 2007». - Istanbul, 2007. - P. 20.

Подписано в печать 24.11.2009. Формат 60х84/]6. Гарнитура Times New Roman. Усл. печ. л. 1. Уч.-изд. л. 1. Тираж 100 экз. Заказ № 448

Издательство Северного государственного медицинского университета 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, 51 Тел. (8182) 20-61-90, e-mail: izdatel@nsmu.ru

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Ишеков, Александр Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные виды гипоксических состояний и д особенности адаптации человека к гипоксии

1.2. Особенности реакции кардиореспираторной системы на гипоксическую гипоксию в условиях Европейского Севера и в горах

1.3. Методы исследования для оценки функционального 30 состояния в условия гипоксической гипоксии.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация и объем исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И

ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Особенности вариабельности сердечного ритма и корреляции с данными капнографии у студентов при нормобарической гипоксической гипоксии

3.2. Показатели центральной гемодинамики и корреляции с капнографией у студентов при ^ нормобарической гипоксической гипоксии

3.3. Динамика капнографических данных у студентов при 34 нормобарической гипоксической гипоксии

Введение Диссертация по биологии, на тему "Реакция кардиореспираторной системы у студентов в течение кратковременного курса нормобарической гипоксической гипоксии"

В водолазной и космической медицине внедрена новая методика — нормобарическая гипоксическая гипоксия с целью повышения резервных возможностей организма путем дыхания человеком искусственных газовых смесей с пониженным содержанием кислорода при нормальном атмосферном давлении [63, 94, 165, 240].

Практически любые изменения активности управляющих гомеостатических систем, связанных с действием факторов внешней среды, физическими или психоэмоциональными нагрузками, находят отражение в уровне функционирования системы кровообращения и дыхания. Кардиореспираторная система организма, являясь наиболее реактивной, обеспечивает приспособление к различным условиям, которые, в свою очередь, влияют на адаптационные реакции [8, 12]. При этом адаптивные возможности человека во многом зависят от функционального состояния и резервов организма, которые раньше всех реагирует на изменения климатогеографических факторов [9, 99, 147].

Механизмы регуляции деятельности кардиореспираторной системы наиболее точно отражает вегетативная нервная система (ВНС), отличающаяся высокой пластичностью в процессах адаптации организма к изменяющимся внешнесредовым факторам. По снижению или повышению значений интегративных показателей состояния сердечно-сосудистой системы можно судить об активности отделов ВНС [23, 27, 122, 227, 235].

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

1. Провести анализ динамики показателей кардиореспираторной системы в условиях нормобарической гипоксической гипоксии.

2. Проанализировать реакцию кардиореспираторной системы на нормобарическую гипоксическую гипоксию в зависимости от типа вегетативной регуляции.

3. Оценить восстановительный период кардиореспираторной системы у обследуемых групп в динамике после нахождения в условиях измененной газовой среды.

4. Определить комплекс критериев оценки реактивности кардиореспираторной системы на пятнадцатидневный курс нормобарической гипоксической гипоксии.

Положения, выносимые на защиту.

1. Пятнадцатидневный курс нормобарической гипоксической гипоксии вызывает стресс-реакцию кардиореспираторной системы, проявляющуюся изменением тонуса, как симпатического, так и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, а также ухудшением вазоконстрикторных свойств и гипокапнией.

2. Реакция кардиореспираторной системы на нормобарическую гипоксическую гипоксию зависит от типа вегетативной регуляции. Установлено, что симпатотоники более устойчивы к короткому курсу нормобарической гипоксической гипоксии и обладают более быстрой восстановительной способностью, парасимпатотоники — к длительному курсу нормобарической гипоксической гипоксии и обладают более низким темпом восстановления.

3. Определены критерии оценки реакции кардиореспираторной системы на воздействие нормобарической гипоксической гипоксии.

Научная новизна исследования. Впервые на Европейском Севере получены новые данные комплексного исследования кардиореспираторной системы у студентов в условиях кратковременной нормобарической гипоксической гипоксии.

Впервые в результате проведенных исследований:

Научно-практическая значимость.

Полученные результаты расширяют и углубляют представления об особенностях физиологических механизмов формирования адаптивных реакций кардиореспираторной системы и ее функциональных резервов при воздействии измененной газовой среды. Разработаны критерии для оценки адаптационных возможностей организма при проведении пятнадцатидневного курса искусственной гипоксической гипоксии, а также функционального состояния обследуемого в режиме реального времени.

Апробация работы.

Результаты работы докладывались и обсуждались на заседаниях кафедры военной и экстремальной медицины СГМУ (Архангельск, 20072009 гг.); на международных конференциях «International medical students research congress» (Турция, 2007); «Молодежь в реализации национальных проектов и Морской доктрины России» (Калининград, 2007); «The Annual Workshop of the International Network for Circumpolar Health Research» (Норвегия, 2008); международной молодежной конференции «Экология-2007» (Архангельск, 2007); на итоговой научной сессии СГМУ и СНЦ СЗО РАМН, (Архангельск, 2008); на заседания проблемной комиссии СГМУ по физиологии (Архангельск, 2009).

Работа внедрена в практику подготовки студентов и специалистов на кафедре экстремальной медицины и мобилизационной подготовки, а также в

Военном госпитале (в/ч 55438) ФГМУ МО РФ (акты внедрения от 6.11.2009 йот 16.11.2009).

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 2 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Ишеков, Александр Николаевич

ВЫВОДЫ

5. В процессе* пятнадцатидневного курса нормобарической' гипоксической гипоксии у студентов между параметрами центральной гемодинамики, вариабельности сердечного ритма и капнографии имеются тесные корреляционные связи. Наиболее существенное влияние на показатели кардиореспираторной системы оказывает концентрация углекислого газа в конце выдоха.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Ill

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Ишеков, Александр Николаевич, Архангельск

1. Абросимов В. Н. Гипервентиляционный синдром в клинике практического врача / В. Н. Абросимов. — Рязань, 2001. 136 с.

2. Авдеев С. Н. Длительная кислородотерапия и респираторная поддержка / С. Н. Авдеев // Хроническая обструктивная болезнь легких : клин, рекомендации / под ред. А. Г. Чучалина. М., 2003. — С. 123 -133.

3. Авдеев С. Н. Хроническая дыхательная недостаточность / С. Н. Авдеев // Consil. Med. 2004. - Т. 6, № 4. - С. 16-32.

4. Аверко Н. Н. Диагностическая тест-программа синдрома хронической нейрогенной гипервентиляции у больных ИБС / Н. Н. Аверко, И. В. Широкова // Российская научно-практическая конференция. — М., 1997.-С. 30-31.

5. Агаджанян Н. А. Гипоксические, гипокапнические и гиперкапнические состояния : учеб. пособие / Н. А. Агаджанян, Н. А. Чижов. М.: Медицина, 2003 - 96 с.

6. Агаджанян Н. А. К вопросу о классификации гипоксических состояний / Н. А. Агаджанян, А. А. Башкиров // Кровообращение в условиях высокогорной и экспериментальной гипоксии : тез. Всесоюз. симп. — Душанбе, 1978. С. 8-11.

7. Агаджанян Н. А. Об антигипоксических свойствах медиаторов / Н. А. Агаджанян, И. Г. Власова, JI. Д. Лукьянова // Антигипоксанты, актопротекторы. Итоги и перспективы : материалы Рос. науч. конф. СПб., 1994.-Вып. 1.-С. 8.

8. Агаджанян Н. А. Постоянное нарушение гомеостаза, в виде хронической гипокапниемии как болезнетворный фактор / Н. А. Агаджанян, Ю. Н. Мишустин, С. Ф. Левкин. Самара, 2004. - 56 с.

9. Агаджанян Н. А. Физиологическое обоснование региональных аспектов проблемы экологии человека / Н. А. Агаджанящ Н. В. Ермакова // Экология человека. 1994. — Прил. - С. 6-9.

10. Агаджанян Н. А. Функции организма в условиях гипоксии и

11. Агаджанян Н. А. Хронофизиология, экология человека и адаптация / Н. А. Агаджанян, И. В. Радыш, С. JI. Совершаева // Экология человека. 1995. -№ 1. - С. 9-15.

12. Агаджанян Н. А. Человек в условиях гипокапнии и гиперкапнии / Н. А. Агаджанян, И. Н. Полунин, В. К. Степанов. Астрахань; М. : Изд-во АГМА, 2001.-340 с.

13. Агаджанян Н. А.Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии / Н. А. Агаджанян, А. И. Елфимов. — М. : Медицина, 1986. -270 с.

14. Адаптация к периодической гипоксии в терапии и профилактике / Ф. 3. Меерсон, В. П. Твердохлиб, В. М. Боев, Б. А. Фролов. М. : Наука, 1993.-70 с.

15. Адо А. Д. Патологическая физиология / А. Д. Адо, JI. М. Ишимова. М. : Медицина, 1980. - 520 с.

16. Айдаралиев А. А. Адаптация человека к экстремальным условиям. Опыт прогнозирования / А. А. Айдаралиев, A. JI. Максимов. JI. : Наука, 1988.-253 с.

17. Айдаралиев А. А. Исследование адаптационных возможностей человека в условиях высокогорья методом статистической классификации / А. А. Айдаралиев, Г. Я. Волошин, Б. Д. Джоробеков. Бишкек : Илим, 1991. -135 с.

18. Андронова Т. И. Метеотропные реакции организма здорового человека в условиях Европейского Севера / Т. И. Андронова // Географические аспекты экологии человека. — М., 1975. — С. 190-199.

19. Асанов Э. О.* Изменения вентиляционной функции легких у людей пожилого возраста при адаптации к периодической гипоксии / Э. О. Асанов // Укр. пульмонол. журн. 2006. - № 2. - С. 68-69.

20. Асямолова Н. М. Гипокапнический синдром в авиации / Н. М.

21. Асямолова, В. Н. Поляков. М. : Изд—во ВВС, 1973. —11 с.

22. Афонякин И. В. Применение интервальной гипоксической тренировки для повышения анаэробной работоспособности пловцов : дис. . канд. пед. наук / И. В. Афонякин. — М., 2003. — 155 с.

23. Ахмедов К. Ю. Дыхание человека при высокогорной гипоксии / К. Ю. Ахмедов. Душанбе, 1971. - 179 с.

24. Баевский Р. М. Анализ вариабельности сердечного ритма в космической медицине / Р. М. Баевский // Физиология человека. 2002. — Т. 28, №2.-С. 70-82.

25. Баевский Р. М. Вариабельность сердечного ритма : теоретические основы и возможности клинического применения / Р. М. Баевский, Г. Г. Иванов // Ультразвуковая диагностика и функциональная диагностика. — 2001.-№3.-С. 108-127.

26. Баевский Р. М. Математический анализ сердечного ритма при стрессе / Р. М. Баевский, О. И. Кириллов, С. 3. Клецкин. М. : Наука, 1984. -221 с.

27. Баевский Р. М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. — М. : Медицина, 1997.-236 с.

28. Баевский Р. М. Современное состояние исследований по вариабельности сердечного ритма в России / Р. М. Баевский, Г. Г. Иванов, Г. В. Рябыкина // Вестн. аритмологии. 1999. - № 14. - С. 71-75.

29. Барвашова 3. И. Акклиматизация к гипоксии и ее физиологическое значение / 3. И. Барвашова. М. : Изд-во АН СССР, 1960. - 216 с.

30. Бендат Дж. Прикладной анализ случайных данных : пер. с англ. / Дж. Бендат, А. Пирсол. М: : Мир, 1989. - 540 с.

31. Березный Е. А. Практическая кардиоритмография / Е. А. Березный, А. М-. Рубин. -М.: НПО «Нео», 1997. 120 с.

32. Березовский В. А. Рост резервного потенциала у человека при экспозиции прерывистой нормобарической гипоксией / В. А. Березовский, М.

33. И. Левашов // Авиакосм, и экол. медицина. 2000. - Т. 34, № 2. - С. 39;

34. Березовский В. А. Физиологические механизмы саногенных эффектов горного климата / В. А. Березовский, В. Г. Дейнега. Киев : Наукова думка, 1988. - 222 с.

35. Биология жителей высокогорья / П. Бейкер, А. Г. Поусон, К. Джест и др.; под ред. М. М. Миррахимов. М. : Мир, 1981. - 392 с.

36. Биоэнергетические механизмы разных форм гипоксии, применяемых в гипокситерапии / Т. А. Цыбина, JI. Д. Лукьянова, А. М. Дудченко и др. // Материалы XX съезда Физиологического общества им. И. П. Павлова. М., 2007. - С. 102.

37. Блудов А. А. Новый метод определения индивидуальных алгоритмов дыхания при нормобарической гипокситерапии / А. А. Блудов // Эколого-физиологические проблемы адаптации : материалы VIII междунар. Симп.-М., 1998.-С. 51-52.

38. Блудов А. А. Способ ранней диагностики, функционального состояния систем организма : пат. 2039523 Рос. Федерация / А. А. Блудов, А. Г. Кремсал; заявл. 24.10.1991; опубл. 20.07.1995.

39. Блудов А. А. Параметры ритмограммы сердца в условиях управляемого дыхания / А. А. Блудов, А. Я. Чижов // Прерывистая нормобарическая гипокситерапия. — М., 1997. Т. 1. - С. 55-59.

40. Бокша В. F. Изучение дыхательной функции легких методом капнографии / В. Г. Бокша, А. П. Карпов // Терапевт, арх. — 1972. Т. 44, № 8. -С. 36-39.

41. Бочаров М. И. Физиологические основы поддержания работоспособности у военнослужащих в условиях длительного пребывания в высокогорье : метод, рекомендации / М. И. Бочаров, Р. В. Болынедворов. — Алма-Ата, 1991. 20 с.

42. Бреслав И. С. Дыхание и работоспособность человека в горных условиях / И. С Бреслав, А. С. Иванов. Алма-Ата : Гылым, 1990. - 184 с.

43. Бримкулов Н. Н. Острая горная болезнь / H. Н. Бримкулов, Р. О. Хамзамуллин // Здравоохранение Кыргызстана. 1994. - № 3/4. - С. 21-30.

44. Бурмин JI. С. Долголетие и продолжительность жизни в Кыргызской Республике / JI. С. Бурмин // Здравоохранение Кыргызстана. — 1994.-№ 1.-С. 3-5.

45. Варламова Н. Г. Состояние сердечно—сосудистой системы жителей Европейского Севера / Н. Г. Варламова // Медицинская наука в Республике Коми. Сыктывкар, 2000. - Вып. 16. - С. 28.

46. Василенко А. М. Максимальное потребление кислорода как критерий устойчивости человека к гипоксии, гипер- и гипотермии / А. М. Василенко // Косм, биология и авиакосм, медицина. 1980. - Т. 14, № 6. - С 3-10.

47. Вебер В. Р. О регуляции сердечного ритма в покое и при ортостазе / В. Р. Вебер, Ю. Г. Гаевский // Физиология человека. 1982. - № 2. - С. 258261.

48. Величковский Б. Т. Патогенетическое обоснование медицинских и социальных приоритетов улучшения здоровья населения России / Б. Т. Величковский // Успехи соврем, биологии. 2004. - Т. 124, № 2. - С. 99—108.

49. Величковский Б. Т. Реформы и здоровье населения (Пути преодоления негативных последствий) / Б. Т. Величковский. — М.; Воронеж : ВГУ, 2002. 64 с.

50. Вентиляционно-перфузионные соотношения в легких у жителей Арктического побережья Северо-Востока СССР / А. П. Милованов, М. Т. Луценко, Б. В. Норейко и др. // Физиология человека. 1982. — № 2. — С. 203

51. Вентиляционно—перфузионные соотношения в легких у жителей Арктического побережья / А. П. Милованов, М. Т. Луценко, Б. В. Норейко и др. // Физиология человека. 1992. - Т. 8, № 2. - С. 203-211.

52. Виницкая Р. С. Особенности определения минутного кровотока методом возвратного дыхания / Р. С. Виницкая, Н. А. Коганова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. — 1977. № 2. — С. 245—247.

53. Возможности капнографии в ранней диагностике обструктивных нарушений вентиляции / В. П. Сильвестров, С. Н. Семин, Ю. А. Суворов и др. // Терапевт, арх. 1989. - Т. 61, № 3. - С. 91-94.

54. Войткевич В. И. Хроническая гипоксия / В. И. Войткевич. — JI. : Наука, 1973.- 193 с.

55. Воскресенский А. Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях / А. Д. Воскресенский, М. Д. Вентцель. М. : Наука, 1974. - 221 с.

56. Гаранчук В. В. Гипокитерапия / В. В. Гаранчук, Н. И. Сапова, А. О.

57. Иванов. СПб.: ООО «Элби-СПб.», 2003. - 534 с.

58. Гаркавн Л. X. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л. X. Гаркави, Е. Б. Квакина, М. А. Уколова. — Ростов н/Д : Изд-во Ростов, ун-та, 1990. 224 с.

59. Гастева С. В. К вопросу о классификации гипоксических состояний / С. В. Гастева, Д. А. Четвериков // Специальная клиническая физиология гипоксических состояний. Киев, 1979. - Ч. 1. - С. 5.

60. Гипокситерапия как способ лечения больных бронхиальной астмой / И. Н. Раевский, В. Ю. Скокова, И. О. Николаенко и др. // Материалы Всероссийской научной конференции. СПб., 1999. - С. 162-163.

61. Глазачев О. С. Индивидуально-типологический анализ эффективности интервальной гипоксической тренировки школьников / О. С. Глазачев // Hypoxia Medical. J. 1996. - № 2. - С. 80-86

62. Голиков А. П. Дыхательная недостаточность в неотложной кардиологии / А. П. Голиков, В. Р. Абдрахманов, А. М. Закин. М. : Медицина, 1979.-207 с.

63. Гольдберг П. Н. Медико-социальные проблемы вахтового труда в высокогорье / П. Н. Гольдберг // Фундаментальные и прикладные аспекты горной медицины. Бишкек, 1992. - Т. 117. - С. 93-101.

64. Григорьев А. М. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине / А. М. Григорьев; Р. М. Баевский. — М. : Слово, 2001. -96 с.

65. Гудков А. Б. Физиологическая характеристика нетрадиционных режимов организации труда в Заполярье / А. Б. Гудков, Ю. Р. Теддер, Ю. Л. Пацевич. Архангельск, 1998. — 208 с.

66. Гудков А. Б. Физиологическая характеристика нетрадиционных режимов организации труда в Заполярье : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. Б. Гудков. Архангельск, 1996. - 32 с.

67. Данилова Н. Н. Диагностика функционального состояния по ритмограмме сердца при различной информационной нагрузке / Н. Н. Данилова // Материалы Всерос. науч. конф. — Суздаль, 1992. 14 с.

68. Данилова Р. И. Физиологические особенности липидного обмена у жителей Европейского Севера СССР : автореф. дис. . канд, биол. наук / Р. И. Данилова. М., 1986. - 16 с.

69. Дергунов А. В. Методические рекомендации по проведению экспресс-отбора военнослужащих, направляемых для выполнения учебно-боевых задач в условиях высокогорья / А. В. Дергунов, А. К. Кадыралиев, А. Н. Идирисов. — Бишкек, 1994. 20 с.

70. Дергунов А. В. Методы оценки функционального состояния организма при выходе личного состава в горы / А. В. Дергунов, А. В. Бейшембиев, А. Н. Идирисов // Воен.-мед. журн. 1987. — № 10. — С. 45—46.

71. Дергунов А. В. О подготовке врачей горноспасателей / А. В. Дергунов, В. М. Дидиченко // Воен.-мед. журн. 1991. - № 5. - С. 15-17.

72. Дергунов А. В. Патофизиологическая оценка и фармакокоррекция процессов высокогорной- адаптации у лиц со скрытыми формами недостаточности кровообращения, дыхания и при. их сочетании : автореф. дис. д-ра*мед. наук / А. В: Дергунов. — М., 1995. — 39 с.

73. Дородовая и послеродовая диагностика гипоксии у новорожденных / Д. М. Соколова, И. В. Абрамова, Л. Б. Брагина и др. // Здоровье иобразование в XXI веке : материалы Междунар. науч.—практ. конф. — М., 2006.-С. 386.

74. Зарубин Ф. Е. Вариабельность сердечного ритма : стандарты измерения, показатели, особенности метода / Ф. Е. Зарубин // Вестн. аритмологии. 1998. - № Ю. - С. 25-30.

75. Зильбер А. П. Дыхательная недостаточность / А. П. Зильбер. М. : Медицина, 1989. - 186 с.

76. Иванов А. С. Гипокситерапия в профилактике, лечении и реабилитации / А. С. Иванов, А. А. Кравченко // Материалы межотраслевой научно-практической конференции, посвященной 70-летию I ЦНИИ МО РФ. -СПб., 2002.-С. 536

77. Иванов В. Д. Физиологические реакции сердечно-сосудистой системы у военнослужащих учебного центра военно-морского флота в условиях Европейского Севера : дис. . канд. мед. наук / В. Д. Иванов. -Архангельск, 2006. 152 с.

78. Исаченко А. Г. Ландшафтно — географические принципы оценки экологического состояния среды / А. Г. Исаченко, Г. А. Исаченко // География и современность. СПб., 1995. — Вып. 7. — С. 18-44.

79. Исаченко А. Г. Экологическая география в связи с проблемой интеграции географических наук / А. Г. Исаченко; под ред. : А. О. Бринкена, С. Б. Лаврова, Ю. П. Селиверстова // Русское географическое общество : новые идеи и пути. СПб., 1995. - С. 3—23.

80. Касымов О. Т. Очерки о здоровье человека на высокогорной вахте

81. О. Т. Касымов, П. Н. Гольдберг, Б. С. Мамбеталиев. Бишкек, 1993. - 144 с.

82. Касымов О. Т. Функциональные системы организма горнорабочих при современных формах организации труда в условиях различных высот горной местности : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О. Т. Касымов. -Бишкек, 1995. 46 с.

83. Кирин И. Функциональная классификация дыхательной недостаточности / И. Кирин // Гиперкапния. Гипероксия. — Куйбышев, 1973. -С. 26-39.

84. Климов О. С. Гипервентиляционный синдром у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции (клиника, диагностика, лечение) : дис. . канд. мед. наук / О. С. Климов. -Рязань, 2004. 130 с.

85. Ютинико-лабораторные критерии диагностики и прогнозирования внутриутробной гипоксии у плода и новорожденного / М. В. Семенников О. JI. Полянчикова, В. А. Кузнецова, Л. А. Дубисская // Нижегород. мед. журн. -2006.-№2. С. 136-139.

86. Клинико-функциональный эффект курса интервальной нормобарической гипокситерапии у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой / О. В. Александров, П. В. Стручков, Р. С. Виницкая и др. // Терапевт, арх. 1999. - № 3. - С. 32-35.

87. Клячкин Л. М. Реабилитационные программы при ХОБЛ / Л. М. Ютячкин // Хронические обструктивные болезни легких. — М.; СПб., 1998. -С. 291-308.

88. Колчинская А. 31 Нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка в медицине и спорте : рук. для врачей / А. 3. Колчинская, Т. Н. Цыганова, Л. А. Остапекко. М. : Медицина, 2003. - 408 с.

89. Колчинская А. 3. О классификации гипоксических состояний / А. 3. Колчинская // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1981. — Вып. 4. — С. 3-10.

90. Колчинская А. 3. Роль легочной и альвеолярной вентиляции, системного и органного кровотока в компенсации гипоксических состояний / А. 3. Колчинская, Ю. Н. Онапчук // Вторичная гипоксическая гипоксия. — Киев, 1983.-С. 92-104.

91. Красноперова Т. В. Вариабельность сердечного ритма и центральная гемодинамика у высококвалифицированных спортсменов с разной активностью вегетативной регуляции : дис. . канд. биол. наук / Т. В. Красноперова. Ижевск, 2005. - 183 с.

92. Кривощеков С. Г. Принципы физиологической регуляции функций при незавершенной адаптации / С. Г. Кривощеков, Г. М. Диверт // Физиология человека. 2001. - Т. 27, № 1. - С. 127.

93. Кубушка О. Н. Некоторые реакции кардиореспираторной системы у молодых лиц трудоспособного возраста на стадии адаптивного напряжения при переезде на Север / О. Н. Кубушка, А. Б. Гудков, Н. Ю. Лабутин // Экология человека. — 2004. — № 5. — С. 16-18.

94. Кубушка О. Н. Функциональное состояние внешнего дыхания у детей старшего школьного возраста, жителей Европейского Севера России : автореф. . канд. мед. наук / О. Н. Кубушка. Архангельск, 2002. - 22 с.

95. Кузнецова О. В. Спектральный анализ вариабельности ритмов сердца, артериального давления и дыхания у детей 8—11 лет в покое / О. В. Кузнецова, В. Д. Сонькин // Физиология человека. 2005. — Т. ЗЬ, № 1. — С. 33-39.

96. Куттубаев О. Т. Оптимизация прерывистой («флюктуационной» высокогорной адаптации, профилактика и коррекция ее расстройств : автореф. дис. д-ра. мед. наук / О. Т. Куттубаев. — СПб., 1999. — 32 с.

97. ЮЗ.Куценко М. А. Гиперкапническая дыхательная недостаточность / М. А. Куценко, С. Н. Авдеев, А. Г. Чучалин. М. : Медицина, 2000. - 254 с.

98. Лабутин Н. Ю. Физиологическая характеристика резервов гемодинамики и внешнего дыхания при долговременной и срочной адаптации у здоровых мужчин в условиях Европейского Заполярья : автореф. . канд. мед. наук / Н. Ю. Лабутин. Архангельск, 2002. - 17 с.

99. Лещенко С. С. Особенности течение раннего неонатального периода у детей, перенесших выраженную фетоплацентарную недостаточность : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. С. Лещенко. — Воронеж, 2007. 27 с.

100. Литтл М. А. Реакции высокогорных популяций на воздействие холода и других стрессорных факторов / М. А. Литтл, Дж. М. Ханна // Биология жителей высокогорья. М., 1981. - С. 276-329.

101. Лихницкая И. И. Влияние высокогорья на работоспособность горнорабочих Средней Азии и Центрального Казахстана / И. И. Лихницкая, Б. С. Мамбеталиев, В. Л. Шкулов. Фрунзе, 1977. - С. 163.

102. Лихницкая И. И. Работоспособность человека и итоги ее изучения в различных климатических зонах СССР / И. И. Лихницкая // Ресурсы биосферы. Адаптация человека. Л., 1976. — Вып. 3. - С. 163-179.

103. Лукьянова Л. Д. Биоэнергетическая гипоксия : понятие, механизмы и способы коррекции / Л. Д. Лукьянова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1997. - Т. 124, № 9. - С. 244-254.

104. Лукьянова- Л. Д: Молекулярные механизмы и. регуляция энергетического обмена / Л. Д: Лукьянова. — Пущино^. 1987.- 161 с.

105. Малкин В. Б. Острая и хроническая гипоксия / В. Б. Малкин, Е. Б; Гинпенрейтер // Проблемы космической биологии. — М., 1977. Т. 35. - С. 319.

106. Малочисленные народы Севера : проблемы эволюции биосферы и человечества / В. П. Казначеев, А. В. Трофимов, И. В. Арвакова и др. // Экология человека. 1995. - № 2. - С. 38-46.

107. Мамбеталиев Б. С. Изменение функций кардиореспираторной системы и работоспособность горцев в процессе адаптации к труду на различных высотах Киргизии / Б. С. Мамбеталиев, О. Т. Касымов // Здравоохранение Киризии. 1984. - № 2. - С. 22-25.

108. Марпл С. JI. Цифровой и спектральный анализ и его приложения / С. Л. Марпл. М. : Мир, 1990. - 544 с.

109. Меерсон Ф. 3. Адаптационная медицина : механизмы защитных эффектов адаптации / Ф. 3. Меерсон. -М. : Медицина, 1993. — 331 с.

110. Меерсон Ф. 3. Влияние адаптации к высотной гипоксии на сопротивление резистивных сосудов / Ф. 3. Меерсон, В. А. Салтыкова // Кардиология. 1977. - Т. 17, № 5. - С. 83-87

111. Мейманалиев Т. С. Профилактическая горная медицина / Т. С. Мейманалиев. Фрунзе : Илим, 1990. - 244 с.

112. Милованов А. П. Адаптация малого круга кровообращения человека в условиях Севера / А. П. Милованов. — Новосибирск, 1981. — 172 с.

113. Миррахимов М. М. Биологические и физиологические особенности коренных жителей высокогорья Тянь-Шаня и Памира / М. М. Миррахимов // Ресурсы биосферы. Л., 1976. - Вып. 3. - С. 81-98.

114. Миррахимов М. М. Высокогорная физиология и медицина / М. М. Миррахимов. — Фрунзе, 1974. 240 с.

115. Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца : опыт практического применения метода / В. М. Михайлов. — 2-е изд. испр. идоп. — Ивановок Иван. гос. мед. академия, 2002. — 290 с.

116. Мочалова- М. И'. О параметрах гемодинамики в процессе-акклиматизации человека на Крайнем Севере / М. И. Мочалова // Акклиматизация и краевая патология человека на Севере. — Архангельск, 1970. -120 с.

117. Неверова Н. П. Состояние вегетативных функций у здоровых людей в условиях Крайнего Севера : автореф. дис. д-ра мед. наук / Н. П. Неверова. Новосибирск, 1972. - 39 с.

118. Нестеров С. В. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма в условиях воздействия острой экспериментальной гипоксии / С. В. Нестеров // Физиология человека. 2005. - Т. 31, № 1. — С. 82—87

119. Новиков В. С. Разработка режимов нормо- и гипобарической гипоксической тренировки (гипокситерапии) для профилактики патологических состояний и реабилитации личного состава ВС РФ : отчет о НИР / В. С. Новиков. СПб., 1998. - 273 с.

120. Ноздрачев А. Д. Автономный (вегетативный) тонус, нейрофизиологический аспект / А. Д. Ноздрачев // Успехи физиол. наук. -1986. -№ 1.-С. 3-22.

121. Ноздрачев А. Д. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы / А. Д. Ноздрачев, Ю. В. Щербатых // Физиология человека. 2001. - Т. 27, № 6. - С. 95-101.

122. Ноздрачев А. Д. Физиология вегетативной нервной'системы / А. Д. Ноздрачев. JL : Медицина, 1983. - 296 с.

123. Нормобарическая гипокситерапия : метод, рекомендации для авиационных врачей / Н. А. Разсолов и др. М., 2002. - 19 с.

124. Опыт лечения гипервентиляционного синдрома^ в-, Марфинском центральном, военном- клиническом санатории / В: К., Степанов,f М. В'. Дворников, Н. А. Агаджанян и др. // Вестн. восстановит, медицины. — 2006. — №4 (18).-С. 13-15.

125. Основные эндокринные заболевания в условиях горного климата /

126. И. Т. Калюжный, Р. Б. Белякова, Т. Д. Давлетбаков и др. // Горная медицина. -Фрунзе, 1989.-Т. 173.-С. 97-107.

127. Остроглазов В. Г. Клиника, психопатология и психофизиология гипервентиляционного синдрома / В. Г. Остроглазов // Прерывистая нормобарическая гипокситерапия. М., 1999. - С. 177-200.

128. Патология человека на Севере / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, А. Г. Марачев, А. П. Милованов. М. : Медицина, 1985. - 416 с.

129. Повышение сопротивляемости организма к различным экстремальным факторам с помощью нормобарической гипоксической стимуляции / Р. Б. Стрелков, А. Г. Белых, Ю. М. Караш и др. // Вестн. АМН СССР. 1988. - № 5. - С. 77-80.

130. Пономарев В. П. Физиологические особенности деятельности военнослужащих в горах: краткий текст лекции / В. П. Пономарев. Л., 1974. -20 с.

131. Проблемы человековедения / под ред. : В. П. Казначеев, А. И. Субетто. М.; Новосибирск, 1997. - 349 с.

132. Прогнозирование и повышение устойчивости организма человека к гипоксии / В. П. Галанцев, Т. И. Баранова, Л. П. Павлова, И. Н. Январева // Авиационная и космическая медицина, психология, эргономика : материалы науч. конф. М., 1995. - С. 94-95.

133. Радыш И. В. Временная организация физиологических систем у женщин при адаптации к различным факторам среды обитания : автореф. дис.д-ра мед. наук. -М., 1998.-35 с.

134. Раевский И. Н. Физиологические механизмы лечения больных бронхиальной астмой методом циклических гипоксических нагрузок : автореф. . канд. мед. наук/И. Н. Раевский. — М., 2000. — 25 с.

135. Раимжанов А. Р. Болезни системы крови в условиях высокогорья / А. Р. Раимжанов // Горная медицина : сб. науч. тр. КГМИ. Фрунзе, 1989. -Т. 179.-С. 133-139.

136. Резервы организма и здоровье студентов из различных климато— географических регионов / Н. А. Агаджанян, С. А. Шастун, М. Ю. Бяхов и др. // Вестн. РУДН. Сер. Медицина, физиология. ~ 2006. № 2 (34). - С. 37-41.

137. Рябов Г. А. Гипоксия критических состояний / Г. А. Рябов. — М. : Медицина, 1988. 287 с.

138. Сарычев А. С. Физиологические реакции организма нефтяников при экспедиционном режиме труда в Заполярье : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. С. Сарычев. — Архангельск, 2004. — 19 с.

139. Сезонные и социальные влияния на кардиосистему жителей Севера

140. М. П. Рощевский, В. Г. Евдокимов, Н. Г. Варламова, О. В. Рогачевская // Физиология человека. 1995. - Т. 21, № 6. - С. 55.

141. Семенов Г. Г. Гемодинамика во внутренних органах при странгуляционной механической асфиксии / Г. Г. Семенов, Т. В. Прокопьева // Актуальные вопросы семейной медицины : материалы респ. науч.— практической конференции. Чебоксары, 2007. — С. 67-70.

142. Сиротинин Н. Н. Эволюция резистентности и реактивности организма / Н. Н. Сиротинин. М. : Медицина, 1981. - 235 с.

143. Собуров К. А. Неспецифические факторы защиты у аборигенов разных высот Центрального Тянь-Шаня / К. А. Собуров // Иммунитет и аллергия в инфекционной и неинфекционной патологии : тез. докл. Фрунзе, 1980.-С. 75.

144. Совершаева С. Л. Гемодиномика у здоровых жителей Европейского Заполярья в различные периоды адаптации / С. Л. Совершаева // Региональные особенности жителей Заполярья. Новосибирск, 1983. - С. 31-33.

145. Совершаева С. Л. Особенности гемодинамики большого и малого кругов кровообращения у жителей Европейского Севера СССР : автореф. дис. канд. мед. наук / С. Л Совершаева. М., 1984. — 21 с.

146. Совершаева С. Л. Системная и легочная гемодинамика в норме и патологии системы дыхания у северян / С. Л. Совершаева, В. В. Аристова, М. Н. Убирия. Архангельск : Изд-во АГМА, 1999. - 90 с.

147. Совершаева С. Л. Эколого-физиологическое обоснование механизмов формирования донозологических состояний у жителей Европейского Севера России : автореф. . д-ра мед. наук / С. Л Совершаева. Архангельск, 1996. — 37 с.

148. Совершаева С. Л. Эколого-физиологическое обоснование механизмов формирования донозологических состояний у жителей Европейского Севера : дис. . д-ра мед. наук / С. Л.- Совершаева. — Архангельск, 1996.-251 с.

149. Солодков А. С. Кислородное голодание / А. С. Солодков // Физиология подводного плавания и аварийно-спасательного дела. Л., 1986. -С. 296-309.

150. Состояние кардиореспираторной и пищеварительной систем у лиц с различными типами темперамента / О. Г. Солдатова, С. Н. Шилов, О. С. Горбачева и др. // Рос. физиол. журн. им. И. М. Сеченова. 2004. - Т. 90, № 8. - С. 157.

151. Состояние сердечно-сосудистой системы в условиях высокогорья Киргизии / С. Б. Дапияров, И. Е. Кононец, Т. Н. Наумова, Н. Э. Тюреканова. Фрунзе : Илим, 1982. - 116 с.

152. Способ воздействия газовых смесей на организм : пат. 2232013 Рос. Федерация / Б. Н. Павлов, А. И. Григорьев, А. Т. Логунов. опубл. 04.06.2001.

153. Способ повышения неспецифической резистентности организма при вахтовом методе работы в условиях Крайнего Севера : пат. 2266142 Рос. Федерация / А. Я. Чижов, В. С.Бойчук, А. Н. Фомин и др. опубл. 02.04.2004.

154. Способ регуляции физиологического состояния биологического объекта смесями газов : пат. 2291718 Рос. Федерация / А. Т. Логунов, Б. Н. Павлов, А. И. Григорьев. опубл. 20.08.2002.

155. Стрелков Д. Г. Оценка функциональных резервов кардиореспираторной системы организма человека при действии различных факторов / Д. Г. Стрелков // Эколого-физиологические проблемы адаптации: материалы XII междунар. симп. М., 2007. - С. 422-424.

156. Сулимо-Самуйло З.К. Гиперкапния / 3: К. Сулимо-Самуйло. Л. : Изд-во ВМА, 1971.-124 с.

157. Тавровская Т. В. Адаптивные' изменения крови при" действии гипоксии разной длительности / Т. В. Тавровская, О. И. Тараканова, 3. И. Барбашова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. — 1980. — Т. 90, № 10. —1. С. 416-418.

158. Токарева Н. А. Гипервентиляционный синдром при соматической патологии (на примере бронхиальной астмы, гипертонической болезни) и органном неврозе — особенности течения и лечения : дис. . канд. мед. наук / Н. А. Токарева. -М., 2004. 137 с

159. Тренировка юных пловцов с большим объёмом плавания в условиях среднегорья / С. М. Вайцеховский, Е. А. Ширковец, Б. С. Серафимова и др. // Теория и практика физ. культуры. 1974. - № 6. - С. 3741.

160. Турусбеков Б. Т. Механизмы высокогорной адаптации при различных функциональных состояниях эндокринной системы / Б. Т. Турусбеков, К. М. Максутов, Р. И. Кирьянова. Фрунзе : Илим, 1979. - 140 с.

161. Тюкавин А. И. Структура гемодинамического ответа и резистентность организма к гипоксии / А. И. Тюкавин // Физиол. журн. СССР. 1992. - Т. 78, № 7. - С. 78-82.

162. Физиология дыхания (Основы современной физиологии) / под ред.: И. С. Бреслава, Г. Г. Исаева. СПб. : Наука, 1994. - 680 с.

163. Фундаментальные аспекты адаптации к высокогорной гипоксии / М. И. Китаев, А. А. Алдашева, А. И. Ибраимов и др. // Центрально-Азиатский мед. журн. - 1997. - Т. 3, № 1. - С. 109-118.

164. Хаютин В: М. Хроно- и инотропная регуляция» деятельности-сердца человека : исследования методом- спектрального анализа / В. М: Хаютин, Е. В. Лукошкова // Фундаментальные исследования и прогресс кардиологии : сб. тр. науч. сес. М., 2002. - С. 76-95.

165. Чарный А. М. Патофизиология гипоксических состояний / А. М.

166. Чарный. М. : Медгиз, 1961. - 343 с.

167. Чижов А. Я. Классификация гипоксических состояний / А. Я. Чижов. М. : ММП «Экоцентр», издат. Фирма «КРУК», 1998. - 24 с.

168. Чижов А. Я. Механизмы и основы резонансной нормобарической гипокситерапии / А. Я. Чижов, А. А Блудов // Проблемы гипоксии : молекулярные, физиологические и медицинские аспекты. — М., 2004. — С. 519-568

169. Чижов А. Я. О биоритме напряжения кислорода в тканях матки и плода / А. Я. Чижов, В. Г. Филимонов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1981. - № 10. - С. 392-394.

170. Чижов А. Я. Профилактическое применение прерывистой нормобарической гипоксии в группе беременных высокого риска развития позднего токсикоза / А. Я. Чижов // Акушерство и гинекология. 1989. - № 6.-С. 50-53.

171. Чижов А. Я. Результаты применения прерывистой нормобарической гипоксии у больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом / А. Я. Чижов // Физиол. журн. — 1992. Т. 38, № 5. - С. 39-42.

172. Чижов А. Я. Снижение побочного действия радиации при лучевой терапии злокачественных новообразований : метод, рекомендации / А. Я. Чижов. Обнинск, 1980. - 10 с.

173. Швер Ц. А. Климат Архангельска / Ц. А. Швер, В. С. Егорова. — JI: Гидрометеоиздат, 1982.-208 с.

174. Шрага М. X. Факторы малой интенсивности: проблемы общественного здоровья / М. X. Шрага, Г. Н. Дегтева; под ред. Ю. Р. Теддера. — Архангельск, 1996. 123 с.

175. Экология человека : Основные проблемы : материалы 1 Школы-семинара / под ред. : В. П. Казначеев., В. С. Преображенский. — М. : Наука, 1988.-221 с.

176. Энергизующие и антигипоксические эффекты энергостима / JI. Д.

177. Лукьянова, А. М. Дудченко, В. Е. Романова и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1997. - Т. 123, № 6. - С. 659-662.

178. Юхно А. Н. Применение длительной капнометрии в интенсивной терапии пульмонологических больных / А. Н. Юхно, В. С. Щелкунов, Б. К. Гуков // III конгресс по болезням органов дыхания. — СПб., 1992. С. 203.

179. Albrecht Н. Metabolism and hematology at altitude and the effect of drugs on acclimatization. / H. Albrecht, E. Albrecht // Fed. Proc. — 1969. Vol. 28, N3.-P. 1118.

180. Altered sympathetic and parasympathetic activity in lung Transplantation Patients at Rest and Following Autonomic Perturbation / A. Berakis T. J. Williams, M. T. Naughton et al. // Chest. 2002. - Vol. 122, N 4. -P. 1192-1199.

181. Andersson J. Effects of volume involuntary breathing movements on the human diving response / J. Andersson, K. A. Schagatay // Eur. J. Appl. Physiol. 1998. - Vol. 77. - P. 77-84.

182. Appenzeller O. The autonomic nervous system and hvpoxia: mountain medicine / O. Appenzeller, E. Martignoni // Auton. Nerv. Syst. 1996. - Vol. 57, N1/2.-P. 1-12.

183. Arias-Stella J. M. The muscular pulmonary arteries in people native to high altitude / J. M. Arias-Stella, J. Saldana // Med. Thorac. 1962. - N 19. - P. 292, 484—493.

184. Baethmann A. Cerebral edema : The influence of hypoxia and impared microcirculation / A. Baethmann // High altitude physiology and medicine. — New York, 1982.-P. 199-208.

185. Bairn H. F. Oxygen sensing and molecular adaptation to hypoxia / H. F. Bann, R. O. Payton 11 Physiol. Rev. 1992. - Vol. 76, N 3. - P. 839-885.

186. Bellemare F. Evaluation of the human diaphragm fatigue / F. Bellemare, A. Grassino // Jour. AppL Physiol. 1982. - Vol. 53. - P. 1196-1206:

187. Boutilier R. G. Mechanisms of cell survival in hypoxia and hypothermia / R. G. Boutilier // J. Exp. Biol. 1996. - Vol. 204. - P. 3171-3181.

188. Breathing pattern and carbon dioxide retention in severe chronic obstructive pulmonary disease / M. Gorini, G. Misuri, A Corrado et al. // Thorax. -1996.-Vol. 51, N7.-P. 677-683.

189. Cardiovascular and respiratory responses to apneas with and without face immersion in exercising humans / J. P. Andersson,, M. H. Liner, A. Fredsted, E. K. Schagatay // J. Appl. Physiol. 2004. - Vol. 96, N 3. - P. 1005-1010.

190. Carey H. V. Mammalian hibernation : Cellular and molecular responses to depressed metabolism and low temperature / H. V. Carey, M. T. Andrews, S. L. Martin // Physiol. Rev. 2003. - Vol. 83. - P. 1153-1181.

191. Circadian rhythm of double (rate-pressure) product in healthy normotensive young subjects / R. C. Hermida, J. R. Fernandez , D. E. Ayala et al. // Chronobiol. Int. 2001. - Vol. 3, N 3. - P. 474-489.

192. Clarke C. Mountain sickness, retinal haemorrhagies and acclimatization on Mount Everest in 1975 / C. Clarke, J. Duff// Brit. Med. J. 1976. - Vol. 2, N 6034.-P. 495-497.

193. Dickinson J. Cerebral acute mountain sickness / J. Dickinson // Postgrad. Med. 1979. - Vol. 55. - P. 454-450.

194. Dixhoorn J. van Cardiorespiratory effects of breathing and relaxation instruction in myocardial infarction patients / van Dixhoorn J. // Biol Psychol. -1998.-Vol. 49, N1-2.-P. 123-135 .

195. Guenter C. A. Cardiorespiratory and metabolic effects in men on the south polar peateau / C. A. Guenter, A. T. Joern, J: T. Shyrley // Arch. Intern. Med. 1970. - Vol. 125, N 4. - P: 630.

196. Harris F. Fourier Transform / F. Harris // IEEE Proc. 1978. - Vol: 66. -P. 51-83.

197. Heart Rate Variability Biofeedback Effects of Age on Heart Rate Variability, Baroreflex Gain, and Asthma / P. Lehrer, E. Vaschillo, S. E. Lu et al. // Chest. 2006. - Vol. 129. - P. 278-284.

198. Homeostasis in the harbor seal during submerged swimming / R. W. Davis, M. A. Castellini, Т. M. Williams, G. L. Kooyman // Physiol. Biochem. Syst. Environ. Physiol. 1991. - Vol. 160. - P. 627-635.

199. Hurtado A. The influence of high altitude on physiology / A. Hurtado // High altitude physiology: Cardiac and respiratory aspects. Edinburg-London, 1971.-P. 3-14.

200. Jones D. M. Dynamics of energetics and gas exchange / D. M. Jones // Elsevier-North-Holland Biomedical Press. Amsterdam, N. Y. Oxford, 1980. — P. 81-90.

201. Lassen N. A. Cerebral blood flow and oxygen consumption in man / N. A. Lassen // Physiol. Reviews. -1959. Vol. 39, N 2. - P. 183.

202. Lehrer P. M. Emotionally triggered asthma: a review of research literature and some hypotheses for self-regulation therapies / P. M. Lehrer // Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 1998. - Vol. 23, N 1. - P. 13-41.i

203. Levy M. N. Sympathetik parasympathetic interaction in the heart / M. N. Levy // Circ. Res. 1971. - Vol. 29, N 5. - P. 437-445.

204. Malik M. Components of heart rate variability. What they really meam and what we really measure / M. Malik, A. J. Camm // Amer. J. Cardiol. 1993. -Vol. 72,N 11.-P. 821-822.

205. Malik M. Heart rate variability / M. Malik, A. J. Camm // Clin Cardiol. 1990. - Vol. 13. - P. 570-576.

206. Margaria R. Physiological aspects of life at extreme altitude / R. Margaria, P. Cerretelli // Biometerology. London, 1960. — P. 3-25:

207. Marticorena E. Effects of high; altitude exposure on submaximal endurance capacity of man / E. Marticorena // J. Applied. Physiol! 1966. - Vol. 5.-P. 665-667.

208. Matthew L. Effect of acclimatization to altitude and cold on basal heartrate, basal pressure, respiration and breath holding in man / L. Matthew // Aerospace Med. 1971. - Vol. 42. -N 6. - P. 851-855.

209. McKenzie D. K. Respiratory muscle fatigue / D. K. McKenzie, F. Bellemare // Adv. Exp. Med. Biol. 1995. - Vol. 384. - P. 401-414.

210. Meehan R. T. The Pathophysiology of acute high altitude illness / R. T. Meehan, D. C. Zavala // Am. J. Medicine. 1982. - Vol. 73, N 3. - P. 395-403.

211. Nair C. S. Effect of altitude and cold acclimatization on the basal metabolism in man / C. S. Nair, M. S. Malhotra, P. N. Gopinath // Aviat. Space Environ. Med. 1971. - Vol. 42. - P. 1056-1079.

212. Nayar H.S. High altitude physiology a reviews of two decades research / H. S. Nayar // Ann. Nat. Acad. med. Sci. (India). 1983. - Vol. 19, N 4. - P. 199-215.

213. On the use of windows for harmonic analysis with the Discrete Heart rate and respiratory rhythm dynamics on accent to high altitude / L. A. Lipsitz, F. Hashimoto, L. P. Lubowsky et al II Brit. Heart J. 1995. - Vol. 74, N 4. - P. 390396.

214. Pain J. P. Arterial blood oxygen levels in surgical patients. Symp. anaestesiol / J. P. Pain // Internationale Abstr. Praha. 1965. - Vol. 9. - P. 129132.

215. Patwardhan A. Voluntary control of breathing does not alter vagal / A. Patwardhan // Physiol. 1995. - Vol. 78. - P. 2087-2094.

216. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changes in sympathovagal balance during graded orthostatic titl / N. Montano, T.G. Ruscone, A. Porta et al. // Circulation. 1994. - Vol. 90. - P. 1826-1831.

217. Relation of sympathetic activation to ventilation in man at 4300 maltitude / К. Asano, R. S. Mazzeo, R. E. McCullough et al. // Aviat. Space Environ. Med. 1997. - Vol. 68, N 2. - P. 104-110.

218. Respiratory stimulants and sleep periodic breathing at high altitude. Almitrine vacsus acetazolamiode / P. H. Hackett, R. C. Roach, G. L. Harrison, R. B. Schoene // American Review of Respiratory Diseases. 1987. — Vol. 135, N 4. -P. 896-898.

219. Rochester D. Respiratory muscle weakness, pattern of breathing, and C02 retention in COPD / D. Rochester // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. - Vol. 143.-P. 905-912.

220. Schuster D. P. A physiologic approach to maintaining and withdrawing mechanical ventilatory support during acute respiratory failure / D. P. Schuster // Am. Jour. Med. -1990. Vol. 88. - P. 268-278.

221. Sympathetic and parasympathetic indicators of heart rate control at altitude studied by spectral analysis / R. L. Hughson, Y. Yamamoto, R. E. McCullough et al. // J. Appl. Physiol. 1994. - Vol. 77, N 6. - P. 2537-2542.

222. The ability of several short-term measures of RR Variability to predict mortality after myocardial infarction / J. T. Bigger, J. L. Fleiss, L. M. Rolnitzky, R. C. Steinman // Circulation. 1993. - Vol. 88, N 3. - P. 927-934.

223. The coronary stress of skiing at high altitude / R. F. Grover, С. E. Tucker, S. R. McGroarty, R. R. Travis // Argh. Intern. Med. 1990. - Vol. 150, N 6.-P. 1205-1208.

224. The effect of dipiridamole and theophylline on hypercapnic ventilatory responses: the role of adenosine / T. L. Griffiths, J. M. Christie, S. T. Parsons , S. T. Holgate // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10, N 1. - P: 156-160.

225. The effect vasodilatators on pulmonary hemodynamic in high-altitude pulmonary edema,— A comparison / Pf H. Hackett, R. C. Roach, G. S. Harting, E. R. Greene // Internal J. Sports Med. 1992. - Vol. 13- N 1. - P. S68-S71.

226. The structure and blood-storing function; of the spleen of the hooded seal* (Cystophora cristata) / A. J. Cabanac, E. B. Messelt, L. P. Folkow, A. S. Blix // J. Zool. London. 1999. - Vol. 248. - P. 75-81.

227. Tsvetkovu A. M. The methodological justification of the mode of the interval hypoxic training application / A. M. Tsvetkovu, E. N. Tkatchouk // Hyp. Med. J. 1999. - Vol. 7, N 1/2. - P. 15.

228. Turner W. Studies on altitude tolerance / W. Turner // Bull. Johns Hopkins Hosp. 1975. - Vol. 79. - P. 1.20-1.29.

229. Unsteadiness of breathing in patients with hyperventilation syndrome and anxiety disorders / J. N. Han, K. Stegen , K. Simkens et al. // Eur. Respir. J. — 1997.-Vol. 10, N1.-P. 167-176.

230. Upton F. Ischemic cell death in brain neurons / F. Upton // Physiol. Reviews. 1999. - Vol. 79. - P. 1431.

231. Ventilation during simulated altitude, normobaric hypoxia and normoxic hypobaria / J. A. Loeppky, M. Icenogle, P. Scotto et al. // Respir. Physiol. 1997.-Vol. 107, N3.-P. 231-239.

232. Waid M. Mountain Medicine / M. Waid. London, 1975. - 65 p.

233. Walker J. Oxygen supply to the human fetus / J. Walker. -Springfield: Thomas, 1959.- P. Ill

234. Wohns R. N. W. High altitude cerebral edema : A. Pathophysiological review / R. N. W. Wohns // Critical Care Med. 1981. - Vol. 9, N 12. - P. 880882.

235. Zakynthinos S. Hypercapnic respiratory failure / S. Zakynthinos, C. Roussos // Resp. Med. 1993. - Vol. 87. - P. 409-411.

236. Zenteno-bavin M. Animal response to drastic changes in oxygen availability and physiological oxidative stress / M. Zenteno-bavin // Biochem. Physiol. 2002. - Vol. 133. - P. 537.

Информация о работе

Ишеков, Александр Николаевич
кандидата биологических наук
Архангельск, 2009
ВАК 03.00.13

Диссертация

Реакция кардиореспираторной системы у студентов в течение кратковременного курса нормобарической гипоксической гипоксии - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Реакция кардиореспираторной системы у студентов в течение кратковременного курса нормобарической гипоксической гипоксии - тема автореферата по биологии, скачайте бесплатно автореферат диссертации

Похожие работы