Распространение кишечных гельминтозов и лямблиоза и оптимизация борьбы с ними в Душанбинской агломерации

Мирзоева, Рухшона Кадыровна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Распространение кишечных гельминтозов и лямблиоза и оптимизация борьбы с ними в Душанбинской агломерации
ВАК РФ 03.00.19, Паразитология

Автореферат диссертации по теме "Распространение кишечных гельминтозов и лямблиоза и оптимизация борьбы с ними в Душанбинской агломерации"

04-14 1406-1

ргб од

о 9 СЕН 2002

На правах рукописи

МИРЗОЕВА РУХШОНА КАДЫРОВНА

РАСПРОСТРАНЕНИЕ КИШЕЧНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ И ЛЯМБЛИОЗА И ОПТИМИЗАЦИЯ БОРЬБЫ С НИМИ В УСЛОВИЯХ ДУШАНБИНСКОЙ АГЛОМЕРАЦИИ.

03.00.19 - Паразитология.

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Москва - 2002

Работа выполнена в Таджикском Научно-исследовательском институте Профилактической медицины.

НАУЧНЫЕ РУКОВОДИТЕЛИ

Кандидат биологических наук Е.А. ЧЕРНИКОВА

Кандидат биологических наук JI.P. ЯДГАРОВА

Официальные оппоненты

Заслуженный деятель науки РФ.

Доктор медицинских наук, профессор. H.A. РОМАНЕНКО

Заслуженный деятель науки РФ

Доктор биологических наук, профессор. В.В.ГОРОХОВ

Ведущая организация: Институт паразитологии РАН

Защита состоится ¿6 июня 2002 года в /г часов на заседании Диссертационного совета Д 208.040.12. при Институте медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского Московской медицинской академии им И.М. Сеченова по адресу: 119435, г. Москва, ул. Малая Пироговская, 20.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ММА им. И.М. Сеченова Минздрава РФ. v

Автореферат разослан 2. У мая 2002г. *..

УЧЕНЫЙ СЕКРЕТАРЬ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА

КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК ФРОЛОВА A.A.

Г м? . f>

j ^^^я^^риДАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность теми:

Паразитозы - широкая группа болезней в значительной степени определяющая состояние здоровья населения. Многие паразитозы имеют повсеместное распространение. Наиболее массовой паразитарной болезнью в мире является аскаридоз. Этот гельминтоз распространен везде за исключением безводных пустынь и зоны вечной мерзлоты (Сергиев В.П. и др., 1995).

Число больных аскаридозом в мире достигает 1 млрд., а пораженность им населения в разных очагах колеблется от 20 до 95%. Практически повсеместно, распространены трихоцефалез (500 млн. больных), лямблиоз (370 млн.). Энтеробиоз также характеризующийся повсеместным распространением, более часто встречается в развитых странах умеренного климата, где им поражено от 10 до 90% детей в возрасте до 14 лет, а число больных достигает 350 млн. (Чобанов Р.Э. др., 1995).

В Российской Федерации эпидемиологическая ситуация по паразитарным болезням остается напряженной. По данным A.A. Ясинского с соавт. (2001) в стране в 2000 году было выявлено более 1,5 млн. больных паразитозами. Г. Г. Онищенко (2000) сообщает, что в стране ежегодно заражается паразитозами около 20 млн. человек.

Республика Таджикистан многие годы является регионом повышенной заболеваемости гельминтозами, их очаги формируются преимущественно в населенных пунктах с неупорядоченным водоснабжением и плохими санитарно-гигиеническими условиями окружающей среды. (Лукьянов Н.Б. 1998).

К сожалению, в последние 10-12 лет, официальная статистика по распространению паразитарных болезней среди населения Душанбинской агломерации не ведется. Имеются лишь отдельные данные по изучению эпидемиологии гельминтозов в предгорных и горных сельских населенных пунктах (Калмыков Е.С. 1968, Каримова IC.K. 1974 и др.). Климатогеографическое расположение Душанбинской агломерации с высокой среднегодовой температурой воздуха, неравномерным выпадением осадков и непродолжительной

зимой создают благоприятные условия для распространения паразитозов. А такие факторы, как отсутствие контроля за качеством питьевой воды, перебои поступления водопроводной воды и света, отсутствие какой-либо санитарно-просветительской работы среди населения, широкое использование необеззараженных нечистот, сточных вод, их осадков, воды из арыков для удобрения и орошения почвы в индивидуальных домовладениях под овощные, ягодные культуры и столовую зелень и т.д., определяют ее санитарно-гигиеническое состояние и способствуют распространению энтеробиоза, гименолепидоза, аскаридоза, трихоцефалеза и лямблиоза.

Учитывая вышеизложенное, нами, начиная с 1998 года проводились специальные исследования, направленные на выполнение темы НИР: «Создание методов и средств защиты населения и среды обитания от опасных патогенов в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера в 1999 - 2005 годах».

Цель и задачи исследования:

Целью настоящей работы явилось санитарно-паразитологическое обоснование мероприятий по охране окружающей среды от обсеменения инвазионным материалом и профилактике кишечных паразитарных болезней в Душанбинской агломерации.

Для достижения поставленных целей решались следующие задачи:

1. Уточнить ситуацию по кишечным гельминтозам и лямблиозу среди населения различных районов Душанбинской агломерации.

2. Дать санитарно-паразитологическую характеристику среды обитания населения в различных условиях Душанбинской агломерации.

3. Изучить пути поступления инвазионного материала на различные объекты окружающей среды (почву, хлебобулочные изделия, овощи, столовую зелень, ягоды, чаку и т. д.)

4. Обосновать мероприятия по снижению или исключению риска новых заражений возбудителями паразитозов.

5. Усовершенствовать систему санитарно-паразитологического надзора за окружающей средой в условиях Душанбинской агломерации.

Научная новизна.

В результате проведенных исследований нами впервые: 1. Уточнена ситуация по кишечным паразитарным болезням в различных районах Душанбинской агломерации. Показано, что у населения Душанбинской агломерации наиболее часто регистрируются энтеробиоз, аскаридоз, гименолепидоз, лямблиоз. В Центральной (более благоустроенной и канализованной части агломерации) части уровень пораженности населения гельминтозами ниже (28,4%), чем в менее благоустроенных окраинных и пригородных районах (47,1%). Ведущая роль в увеличении численности инвазированных среди городского населения принадлежит мигрирующему сельскому населению, пораженность которого паразитозами достигает 47,2%.

2.Определены основные факторы передачи возбудителей паразитозов в условиях Душанбинской агломерации: клубника (36%), столовая зелень (36,5%), выращиваемые на удобренной нечистотами почве или орошаемые арычными водами, обсемененными в 100% яйцами гельминтов и цистами лямблий, а также продукты питания: лепешки (14,6%) и чака (18%).

3.Определены режимы и условия использования метода компостирования осадков сточных вод или нечистот с твердыми бытовыми отходами (при весенней закладке через - 9, летней - 6, осенней и зимней - 12 месяцев), а также сроки выдерживания арычной воды в биологических и накопительных прудах (весной и летом - 7, осенью - 9, зимой - 12 суток), обеспечивающие полное обезвреживание от возбудителей паразитозов.

4. Усовершенствована система санитарно-паразитологического надзора за объектами окружающей среды, апробированная в условиях Душанбинской агломерации.

Практическая значимость.

Научно обоснован комплекс мероприятий по охране и оздоровлению от кишечных гельмиитозов и лямблиоза объектов окружающей среды в

Душанбинской агломерации.

Внедрение его в практику позволило в течение 2-х лет снизить экстенсивные показатели обсемененности почвы возбудителями кишечных паразитозов в 2,2 - 6,2 раза, а интенсивные в 2,2 - 4,0 раза, продуктов питания и тары из под них в 3,2 и 3,0; 13,5 и 16,0 соответственно, а следовательно, и риск новых заражений населения.

Внедрение результатов исследований в практику:

Материалы исследований использованы при подготовке с нашим участием: «Лямблиоз (этиология, патогенез, диагностика, профилактика)» методические рекомендации (Утверждены Минздравом Республики Таджикистан 19 января 2002), Душанбе - 2002г. Апробация работы:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической республиканской конференции, посвященной 70-летию образования Таджикского НИИ профилактической медицины (г. Душанбе, 2001), а также на VII научно-практической конференции ТИППМК по актуальным вопросам реформы здравоохранения Таджикистана (г. Душанбе, 2000), на апробационной комиссии в ИМПИТМ им Е.И.Марциновского ММА им. И.М.Сеченова (Москва, 2002). Публикации:

По материалам диссертации опубликовано 6 работ. Положения, выносимые на защиту:

Распространение кишечных гельминтозов и лямблиоза среди населения Душанбинской агломерации.

Усовершенствованная система санитарно-паразитологического надзора за окружающей средой на территории Душанбинской агломерации. Объем и структура диссертации:

Работа изложена на м страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав из которых 5 посвящены собственным исследованиям, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрированаЖаблицами^рисунками.

Список литературы включает 145 работ, в том числе 118 работ на русском языке и 27 иностранных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования.

Работа проводилась, начиная с 1998 года на территории Душанбинской агломерации в 2-х ее зонах - центральной, пригородной и окраинной.

Для составления краткой характеристики природно-климатических, социальных условий жизни, а также оценки существующей ситуации по паразитарным заболеваниям были использованы: отчеты гидрометеослужбы Республики Таджикистан за 1998-2000 годы, годовые отчеты республиканской СЭС, а также результаты собственных наблюдений.

При выполнении работы исследованию подвергались фекалии людей, смывы с рук (подногтевые соскобы), предметов обихода, почва, вода, лепешки, овощи, ягоды, столовая зелень и другие объекты окружающей среды с применением современных эпидемиологических, экспериментальных, гельминтологических и математических методов.

Исследования проводились на базе НИИ Профилактической медицины г. Душанбе. На каждого обследуемого заполнялась разработанная нами специальная карта санитарно-эпидемиологического обследования. Такие же карты заполнялись на лиц контрольной группы, результаты копрологических исследований у которых не выявили паразитозов. Всего было заполнено, проанализировано и подвергнуто статистической обработке 4987 карт, в том числе 3914 - на детей и 1073 - на взрослых.

Копроовоскопическое исследование фекалий человека проводили в соответствии с методиками, рекомендуемыми МУК 4.2.735 - 99 «Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов»

Материал доставлялся из поликлиник, детских садов, школ, а также собирался при обследовании семей.

Санитарно-паразитологические исследования почвы, сточных вод, их осадков, воды из арыков, смывов с предметов обихода, рук проводились методами Н. А. Романенко, И. К. Падченко, изложенными в МУК 4.2.796-99 «Методы санитарно-паразитологических исследований»; питьевой воды и воды поверхностных водоемов в соответствии с МУК 4.2.964-00 «Санитарно-паразитологическое исследование воды хозяйственного и питьевого использования», овощей, столовой зелени - в соответствии с Методическими указаниями по гельминтологическому исследованию объектов внешней среды и санитарным мероприятиям по охране от загрязнения яйцами гельминтов и обеззараживанию от них нечистот, почвы, овощей, ягод, рук, предметов обихода (№1440-76).

Проведены специальные экспериментальные исследования по изучению сроков обеззараживания от яиц аскарид нечистот, осадков сточных вод при компостировании их с твердыми отходами, а также сроков выдерживания арычных вод в биологических и накопительных прудах, посезонно.

Результаты лабораторных исследований обрабатывались методом вариационной статистики. Для определения средних арифметических величин различных показателей и средних ошибок процентных отношений использовали принципы, рекомендуемые Л.С.Каминским (1974). Достоверность выявленных различий определяли с учетом величины «Ь> и числа наблюдений «п» по таблице Стьюдента.

Положение первое: Распространение кишечных гельминтозов и лямблиоза среди населения в различных условиях Душанбинской агломерации.

Вначале работы были проанализированы данные Республиканской СЭС по ситуации по кишечным гельминтозам в Республике Таджикистан. Установлено, что в 1998 году в Республике на гельминтозы было обследовано всего 646 человек, выявлено 88 (13,6±0,2%) больных: энтеробиозом, аскаридозом, гименолепидозом, трихоцефалезом.

Общий объем выполненных исследований представлен в таблице 1

Таблица 1

Общий объем выполненных исследований

№ п./п. Перечень исследований Число исследований

1 Копрологическое исследование детей и взрослых. 4987

2 Санитарно-гельминтологическое обследование столовой зелени, овощей, фруктов и ягод. 183

3 Санитарно-гельминтологическое исследование хлеба (лепешек) и тары из под салатов и чаки 97

4 Исследование проб: почвы с территорий дворов домовладений, улиц, огородов, ДДУ, ДШУ, парков - воды арыков, сточных вод и их осадков. 555 302

5 Смывы с рук, в том числе с подногтевых пространств 431

б Анализ официальных материалов Республиканской СЭС по обследованию населения на гельминтозы за 1998-2001г. 209

7 Выборочный опрос населения 224

8 Экспериментальные исследования по изучению сроков дегельминтизации сточных вод и воды арыков в биологических и накопительных прудах. 60

9 Экспериментальные исследования по изучению сроков выживаемости яиц гельминтов в осадках сточных вод и нечистотах (тест-объекты) при их компостировании. 288

10 Изучено методов обеззараживания сточных вод 2

Инвазированные до 14 лет составили 76(86,4%) человек; в 1999 году из обследованных 896 человек было выявлено 109 (12,2±0,6%) инвазированных, в том числе детей - 94 (86,2%), а в 2000 году из 258 обследованных, 12 (4,65±0,9%), человек были инвазированны, в 11 (91,6%) случаях это были дети.

Нами при обследовании 4987 человек выявлено 1738 (34,9±0,7%) инвазированных (таблица 2).

Таблица 2

Уровень пораженности паразитозами населения в зависимости от санитарного благоустройства Душанбинской агломерации.

возраст Центральная часть Окраина и пригородные зоны

всего Из них инвазир. % ± m всего Из них инвазир % ± m

1-3 521 104 20 ±1,7 357 127 35,6 ±2,5

4-7 899 306 34+1,6 478 293 61,3 ±2,2

8-11 637 215 33,8 + 1,9 402 246 61,2 ± 2,4

12-15 440 127 24,9 ± 2,0 180 65 36,1 ±3,6

16-20 200 47 23,5 ± 3,0 66 31 1,8 ±5,7

21-40 440 128 29,1 + 2,2 62 22 35,5 ±6,1

41-60 89 18 20,2 ± 4,3 102 29 28,4 ± 4,5

61 и старше 42 3 7,1 ±4,0 72 7 9,7 ± 3,5

Итого 3268 928 28,4 ± 0,8 1719 810 47,1 ± 1,2

Данные, представленные в таблице 2, показывают что пораженность населения паразитозами окраинных и пригородных зон составляет 810 (47,1±1,2%) человек, что в 1,7 раз превышает показатели инвазированности центральной части 928 (28,4 ± 0,8%). По нашему мнению это связано с использованием в окраинных и пригородных зонах нечистот, воды из арыков, осадков сточных вод для удобрения и орошения почвы, при выращивании огородных культур.

У 792 (15,9±0,5%) человек был выявлен энтеробиоз, 273 (5,5±0,3%) -аскаридоз, у 250 (5,0±0,3%) - гименолепидоз, 4 (0,08±0,04%) - трихоцефалез, 5 (ОД±0,04%) - тениаринхоз и в 6 (0,1±0,04%) случаях фасциолез. У 408 (8,2±0,4%) человек были обнаружены лямблии.

Инвазированность в отдельных возрастных группах колебалась от 8,7+2,6% среди лиц в возрасте 61 год и старше до 44,3±1,5% - у детей в возрасте 811 лет. Наиболее инвазированными оказались дети в возрасте 8-11 лет - 44,3+1,5% и 4-7 лет - 43,5 +1,3 %. Инвазированность детей в возрасте 1-3 года и 12-15 лет была в 1,7 -1,8 раза меньше. Инвазированность среди лиц в возрасте 21-40 лет и 41-60 лет достигла 29,8±2,0%, 24,6+3,1% соответственно.

Анализ результатов показывает, что по удельному весу ведущее место занимает энтеробиоз - 44,1+1,2%, на втором месте аскаридоз - 15,2+0,8%, затем гименолепидоз - 14+0,8%. На эти три гельминтоза приходится 73,3% всей пораженности обследованного населения. Кроме того, среди населения обнаруживались: трихоцефалез - 0,2+0,1%, тениаринхоз - 0,3+0,1%, фасциолез -0,3+0,1%. На долю лямблиоза приходится 23,5+1,0%

Среди 1738 инвазированных, у 242 (13,9±0,8%) были зарегистрированы 7 различных комбинаций биинвазий: острица + лямблии - 94 случая, аскарида + лямблии - 86, карликовый цепень + лямблии - 25, аскарида + острица - 19, власоглав + острица - 7, острица + карликовый цепень - 8, острица + бычий цепень -3.

Установлено наличие зависимости распространения гельминтозов и лямблиоза от количества членов в семье. Показано, что наиболее инвазированными (78,4 + 5,7 %) оказались семьи, число членов которых колебалось от 7 до 9 человек; в семьях, состоящих из 4-6 человек число инвазированных достигало 35,2 + 2,9 %, а в семьях с числом членов 1 - 3 человека (30,6 ±_ 5,8%., Р < 0,05).

Нами было обследовано 323 семьи с разным уровнем материальной обеспеченности. Инвазированные были выявлены в 109 (34,0+2,6%) семьях. Чаще всего 66 (55,5 ± 4,6%) инвазированные выявлялись в семьях по

материальному положению находящиеся ниже уровня бедности - 4 сомона (1,5 доллара США) на одного члена семьи. В семьях со средним прожиточным минимумом - 32 сомона (12 долл.США), инвазированные были выявлены в 37 (35,2 ± 4,7% Р < 0,05). Меньше всего кишечными паразитозами поражались семьи с хорошим материальным достатком - 50 сомонов (19 долл.США) - 6 семей (6,1 ± 2,4%) (Р < 0,05).

Для изучения распространения кишечных паразитозов среди детей в организованных коллективах (детских дошкольных учреждениях) и неорганизованных, нами было обследовано 1399 и 856 человек, соответственно. Всего было обследовано 2255 детей в возрасте от 1 года до 7 лет.

Среди организованных коллективов инвазированные острицами составили 282 (20,2±1,1%), карликовым цепнем - 81 (5,8±0,6%), лямблиями - 99 (7,1±0,7%) человек, а среди неорганизованных - 244: 16,5±1,3%, 3,9±0,7%, 8,1±0,9% соответственно, что в 1,9 раза меньше.

Высокая пораженность детей организованных коллективов позволяет предположить, что дети детских садов, дошкольных учреждений и улиц заносят инвазии в семьи. Для изучения этого вопроса нами было обследовано 91 семья, в которых было 128 детей: из которых 74 ребенка из 53 семей посещали детский сад, а 54 ребенка из 38 семей не посещали.

Необходимо, отметить, что в группе детей, посещающих организованные коллективы были выявлены инвазированные острицами - 29 (39,2+5,7%), карликовым цепнем - 8 (10,8+3,6%), лямблиями - 15 (20,3±4,7%), а во второй группе - соответственно 16 (29,6±6,2%), 4(7,4+3,6%), 9(16,7±5,1%). Среди детей, первой группы были зарегистрированы 3 (4,1+2,3%) полиинвазии (острицы+лямблии). Неодинаковой в этих семьях оказалась инвазированность и у взрослых членов семей. Всего их было обследовано 128 человек из них в первой группе - 74 инвазированными оказалось 52 (70,2±0,8%), а во второй 54 и 29 (55,7±0,3%) соответственно.

Инвазированность взрослых членов семей, дети которых посещали дошкольные учреждения равнялась: острицами 22,7+5,7%, карликовым цепнем -

5,7+3,2%, лямблиями - 13,2+4,6%. В семьях, где дети не посещали дошкольные учреждения 13,6+5,6% (Р<0,05), 9,9±5,0% (Р>0,05), 13,1±5,5 (Р>0,05) соответственно.

Для выяснения степени «носительства» яиц остриц под ногтями рук были исследованы 283 соскоба у инвазированных детей и взрослых. У 137 (48,4%), были обнаружены яйца остриц. Анализируя полученные данные по возрастным группам, было отмечено, что у 96 детей в возрасте до 5 лет яйца остриц обнаруживались в 59,4+5,0% случаев, у 87 детей от 6 до 14 лет - находки составили 44,8 + 5,3% (Р <0,05). Заслуживают внимания результаты исследования смывов с рук у работающих детей и взрослых. Дети с 9-16 лет работают на рынках, реализуют частную продукцию (хлебобулочные изделия домашнего производства, овощи, фрукты, ягоды и салаты), моют машины, работают контролерами в общественном транспорте, и т.д. Из 32 работающих подростков у 18 (56,2 ± 8,7%) в соскобах были обнаружены яйца остриц, а у 68 работающих взрослых они были выявлены у 23 (33,8 ± 5,7%) человек.

С целью выяснения роли миграционных процессов (из села в город) на изменение ситуации по кишечным паразитозам в г.Душанбе, нами были обследованы городские и приезжие дети разных районов Таджикистана (Хатлонской, Гармской области и ГБАО). Всего было обследовано 507 детей: 242 городских и 265 приезжих. При обследовании 507 детей у 152 (30,0+2,0%) были выявлены энтеробиоз, гименолепидоз, лямблиоз. При этом у 265 приезжих детей инвазия была выявлена у 125 (47,2 ± 3,1%), тогда как у 242 детей коренных жителей города она была - у 43 (18,1±0,6%), в 2,6 раза меньше. Таким образом, приезд детей из сельской местности повышал уровень инвазированности городских жителей в 1,7 раза.

Для выяснения путей и факторов передачи возбудителей кишечных паразитозов на территории Душанбинской агломерации нами проведены санитарно-паразитологические исследования различных объектов окружающей среды. В первую очередь, представляло интерес выяснить обсемененность почвы

яйцами гельминтов в зависимости от санитарного благоустройства различных районов агломерации (таблица 3).

Таблица 3

Санитарно-паразитологическая характеристика почвы с различных территорий Душанбинской агломерации

Место отбора проб почвы Исследовани е проб почвы Выявлено положительных проб Обнаружено яиц гельминтов (в среднем на 1 кг)

всего %±ш

Центральные канализованные районы г. Душанбе

Детские дворовые площадки 43 9 20,9 ± 6,2 24,8 ±2,4

Парки и скверы 28 6 21,4 ±7,7 16,7±1,7

Детские дошкольные и школьные учреждения 56 11 19,6 ±5,3 29,4±2,1

Всего 127 26 20,5 ±3,6

Окраинные и пригородные районы г.Душанбе (неканализованные)

Улицы 38 14 36,8 + 7,8 186,4±6,7

Игровые площадки 46 19 41,3 ±7,2 115,914,1

Индивидуальные домовладения 39 21 53,8 ± 8,0 174,8±5,4

Всего 123 54 43,9 ± 4,5

Итого 250 80 32,0±0,6

Пробы ее отбирались с территории детских дворовых, игровых площадок, парков, скверов, детских дошкольных и школьных учреждений центральных районов города Душанбе, характеризующихся высокой степенью канализованности, наличием водопровода, регулярной санитарной очисткой от твердых бытовых отходов и с территории улиц, игровых детских площадок,

индивидуальных домовладений неблагоустроенных окраинных и пригородных районов города. Всего было исследовано 250 проб почвы.

Данные, представленные в таблице 3 показывают, что почва на территории Душанбинской агломерации в соответствии с МУ 2.1.7.730 - 99 «Гигиеническая оценка качества населенных мест» по паразитологическим показателям, относится к объектам повышенного риска заражения.

В почве обнаруживались яйца аскарид, власоглавов, токсокар, онкосферы тениид. Яйца геогельминтов в 48,7-64,3% были жизнеспособными, а в 14,3-26,8% содержали инвазионную личинку.

Для определения роли сточных вод, их осадков, воды арычной сети в обсеменении возбудителями паразитозов почвы и выращиваемой на ней продукции нами в 2000-2001 гг. было исследовано 156 проб воды.

Результаты, исследования (таблица 4) показывают, что неочищенная сточная вода, ее осадок и арычная вода в 100% содержали яйца гельминтов и цисты лямблий. В так называемой «очищенной» сточной воде возбудители кишечных паразитозов обнаруживались в 77,8% исследованных проб. Это указывает, что очистные сооружения г.Душанбе работают не эффективно и не обеспечивают надежной охраны водоемов и почвы от возбудителей паразитозов.

Особо следует отметить высокие интенсивные показатели обсемененности яйцами гельминтов сточных вод, их осадков и арычных вод, нередко используемых в качестве органического удобрения почвы колхозных полей и огородов индивидуальных домовладений.

В исследуемых объектах обнаруживались яйца остриц, аскарид, власоглавов, токсокар, онкосферы тениид, которые в 65,8 - 84,7% были жизнеспособными.

Кроме яиц гельминтов сточные воды, их осадки, арычные воды в 100% исследованных проб содержали цисты лямблий. Содержание их в 1л/кг колебалось: от 56,8-189,6 - в сточных водах; 246,5 - 484,3 - в осадках сточных вод и от 69,7 до 216,7 - в арычной воде.

Таблица 4

Санитарно-паразитологическая характеристика сточных вод, их осадков и

воды из арыков

Место отбора проб Всего исследов ано проб Выявлено положительных Обнаружено яиц гельминтов (в среднем в 1 л) по сезонам года.

всего %± 1 весна лето осень зима

Неочищенная сточная вода (до поступления на станции аэрации) 36 36 100 39,4 ±1,8 20,6 ± 2,1 48,4 ± 0,6 40,9 ± 1,9

После очистных сооружений 36 28 77,8 + 2,4 7,4 ± 0,6 5,6 ±0,7 14,9 ±1,1 12,8 ±0,6

Эффективность дегеяьминтизаци и (%) 81,2 ± 1,1 72,8 ±1,3 69,8 ± 2,1 68,7 ±1,4

Осадок сточных вод 24 24 100 386,4 ± 18,6 262,6 ± 10,8 564,9 ± 15,5 464,4 ± 18,6

Вода арыков центральной части города 28 28 100 30,6 ±2,8 20,4 ±3,2 48,8 ±1,4 36,6 ±2,2

Итого: 156 148 94,9

В условиях города реальным фактором передачи геогельминтозов являются огородные культуры, которые занимают большой удельный вес в питании населения. Они поступают на рынок в основном из пригородных общественных или индивидуальных огородов, завозятся из сельских районов республики. Нами была изучена обсемененность яйцами гельминтов смывов с огородных культур, и тары в которых они транспортировались.

Всего было обследовано 170 смывов с проб огородных культур, продуктов питания и тары (для салатов и чаки). В 107 (63+3,7%) из них обнаружены яйца гельминтов: 75 - аскарид, 52 - власоглава, 12 - яиц тениид, 96 - яиц

остриц и 69 карликового цепня. Из 75 яиц аскарид - 28 (37,3+5,6%) были на разных стадиях развития.

Экстенсивные показатели обсеменения яйцами аскарид и власоглавов зелени и ягод составили: 28±5,2%, 36±5,5% и 36,9± 6,7% и 29,0±6,3%, овощей -21,3+4,7% и 15,4+5,0%, фруктов - 8 +3,1% и 11,5+4,4%.

Наибольшее число яиц аскариды обнаруживались на ягодах и столовой зелени 27 и 21 (в 100 граммах), а обсемененность яйцами власоглава была значительно меньше: зелень, ягоды, овощи и фрукты - 9, 5, 8, 6 (в 100 граммах) соответственно. Следует отметить, что яйца геогельминтов, обнаруживаемые на зелени, овощах, ягодах были в 38,4- 58,9% жизнеспособными, а 19,8-27,2% на стадии инвазионной личинки.

Нами впервые обнаружены на хлебобулочных изделиях яйца остриц и карликового цепня - до 27,1+4,5 и 11,6+3,9 на пробу. Обнаружена высокая степень обсеменения ими чашек из под чаки -18+8,9, 32+5,6, салатов - 28,1+4,6; 25+ 5,2, подносов в столовых - 18,8+4,0; 25+5,2. В смывах встречались и единичные яйца аскарид и власоглава - 6,6+2,9%, 7,7+3,7%.

Таким образом, нами впервые в Республике Таджикистан установлено, что хлебобулочные изделия, особенно из частного производства, а также тара из под чаки, салатов - являются факторами передачи возбудителей гельминтозов.

Ввиду того, что Душанбинская агломерация обеспечивается свежими овощами и фруктами в основном из ближайших районов, нами изучена обсемененность их яйцами геогельминтов в колхозах «Россия» Ленинского района и «Ватан» Гиссарского района, где для удобрения почвы используются необеззараженные нечистоты. Всего было исследовано проб: почвы - 155, яйца гельминтов выявлены в 52 (32,2%), овощей 183 - 132 (71,6%), предметов обихода 540 -345 (62%), питьевой воды 302 - 78 (26,1%), хлебобулочные изделия и тара из под салатов и чаки 97 - 24 (25%) соответственно.

В указанных объектах обнаруживались яйца аскарид, власоглава, карликового цепня, остриц, онкосферы тениид. Содержание их в одной пробе колебалось: в почве - от 15,1 до 26,6; в овощах, столовой зелени от 10 до 14,

предметов обихода от 23 до 81, в хлебобулочных изделиях и тары из под салатов и чаки от 1 до 11.

Обсемененность яйцами гельминтов клубники превышает таковую овощей на 10-20%. Это указывает, что она является ведущим фактором передачи возбудителей аскаридоза и трихоцефалеза.

При исследовании проб питьевой воды, из открытых водоисточников яйца гельминтов были обнаружены в количествах: весной -22,1 яиц, летом -20,3, осенью -25,5 и зимой -16,5 в среднем на пробу.

Высокие показатели обсемененности воды открытых водоемов яйцами гельминтов можно объяснить отсутствием зоны санитарной охраны, попаданием в них стока с территории населенных мест, выгулом животных по берегам.

Таким образом, приведенные данные показывают, что клубника, овощи, столовая зелень, выращиваемые в пригородных районах, а также хлебобулочные изделия и чака являются поставщиками инвазионного материала в Душанбинскую агломерацию. Это создает условия для риска заражения населения возбудителями кишечных паразитозов.

Второе положение: Усовершенствованная система санитарно-паразитологического надзора за окружающей средой на территории Душанбинской агломерации.

Высокий уровень обсемененности возбудителями паразитозов окружающей среды в Душанбинской агломерации указывает на необходимость разработки природоохранных и оздоровительных мероприятий, обуславливающих профилактику инвазий среди населения.

В связи с этим представляет большой научный и практический интерес изучение возможности применения биологических и накопительных прудов для доочистки от возбудителей паразитозов сточных вод и воды из арыков, используемых для орошения овощных и ягодных культур в условиях Душанбинской агломерации.

Нами были проведены специальные исследования на 2-х прудах, расположенных в пригороде г.Душанбе. Размеры прудов: 20 х 10 х 1,5 м. В один

подавались сточные воды, в другой вода из арычной сети города. При исследовании 12 проб неочищенной сточной и арычной воды были выявлены яйца аскарид, власоглавов, токсокар, остриц и цисты лямблий. Содержание яиц гельминтов колебалось от 26,7+ 1,9% до 84,7± 2,1% в сточной воде и от 39,7± 2,4% до112,7± 3,4% в воде из арыков, а цист лямблий: от 48,4 ± 2,4% до 96,8± 3,2% и от 64,7 ± 2,3% , 134,8± 3,8%, соответственно.

После выдерживания в прудах наблюдалось их полное освобождение от возбудителей паразитозов: весной и летом в течение - 7, осенью -9, зимой - 12 суток.

С целью изучения возможности применения компостирования для обеззараживания нечистот и осадков сточных вод от возбудителей кишечных паразитов на территории Ленинского района в 2000 году нами впервые были проведены специальные экспериментальные исследования. На территории колхоза «Россия» были заложены 8 компостных буртов, размерами 1,0 х 1,0 х 1,0 м по 4 с осадком сточных вод и нечистотами. Компостирование проводилось в смеси с твердыми бытовыми отходами в соотношении 1:6 (одна часть осадков или нечистот и 6 частей ТБО). Бурты закладывались по одному в сезон. После смешивания компостируемых компонентов влажность общей массы достигала 8085%. В бурты на разную глубину помещались специальные тест объекты (алюминиевые бигуди, заполненные компостируемой массой, обсемененные жизнеспособными яйцами аскарид, из расчета 500 экз/г). В каждый бурт помещалось по 36 тест объектов. Всего в 8 буртов было помещено 288 тест объектов. Отбор тест объектов (не менее 3-х) проводился 1 раз в месяц.

Результаты исследования содержимого тест объектов, показали, что яйца аскарид погибли в компостных буртах, заложенных в весенний сезон через 9, при летней закладке - 6, а при осенней и зимней - 12 месяцев. Жизнеспособные яйца геогельминтов не были обнаружены и в компостируемой массе.

Результаты исследования показали, что для обеззараживания от яиц геогельминтов осадков сточных вод и нечистот, используемых в качестве органических удобрений почвы можно применять метод компостирования при соблюдений следующих условий:

1) размер буртов не менее 1,0 х 1,0 х 1,0 м;

2) соотношение компостируемых материалов 1:6;

3) сроки выдерживания при весенней закладке - 9, летней - 6, осенней и зимней - 12 месяцев.

Нами, с учетом Республиканских, региональных административных, санитарных и ветеринарных законодательных актов, данных литературы (Т.Г.Козырева, 1999, Г. Р. Байрамгулова, 2000, Н.А. Романенко и др., 2000) и результатов собственных исследований усовершенствована система санитарно-паразитологического надзора за кишечными паразитозами в Душанбинской агломерации, которая состоит из следующих трех основных блоков рис.1:

1. Законодательного - включающего государственные и местные административные, санитарные и ветеринарные законодательные акты.

2. Санитарно-паразитологического мониторинга за кишечными паразитарными болезнями, включающего изучение текущей ситуации по кишечным паразитозам, оценку исходного санитарно-паразитологического фона окружающей среды, паспортизацию очагов инвазии, плановый и оперативный лабораторный контроль, основанный на копрологических и санитарно-паразитологических методах исследования.

Текущий санитарный надзор, включающий санитарно-паразитологические исследования почвы, столовой зелени, ягод (клубники), рук, питьевой воды, сточной и арычной воды, осадков сточных вод и нечистот, используемых для орошения и удобрения почвы, хлебобулочных изделий, чаки, салатов следует проводить:

в санитарно- благоустроенной части Душанбинского мегаполиса (Центральный, Октябрьский районы г.Душанбе) не реже одного раза в квартал за период с марта по октябрь в окраинных и пригородных зонах (Фрунзенский, Железнодорожный районы города, Ленинский, Варзобский районы) - не реже одного раза в месяц в течение года.

Схема системы санитарно-паразнтологягаеского надзора за кишечными паразитозамн в Душанбинском мегаполисе.

По результатам второго блока Системы составляют прогноз возможного риска заражения населения возбудителями кишечных паразитозов.

3. Блок включает комплекс конкретных мероприятий (административные, медико-санитарные, ветеринарно-санитарные, коммунальные, санитарно-технические, мелиоративные), направленные на снижение или исключение риска новых заражений населения возбудителями кишечных паразитозов.

Начиная с 2000 года, нами в совхозе «Шайнак» пригородного Варзобского района Душанбинской агломерации проводится апробация рекомендованной нами «Системы» по профилактике кишечных паразитозов.

В совхозе «Шайнак» до начала работы насчитывалось 69 индивидуальных домовладений, в которых проживает 636 жителей, в основном это женщины и дети до 14 лет. Население занято выращиванием овощей, ягод (клубники), столовой зелени, фруктов на продажу в городе, индивидуальной выпечкой и продажей хлеба (лепешек). Для удобрения почвы огородов использовали необеззараженные нечистоты из выгребов уборных, а для поливов воду из арыков, куда попадает сток с территории совхоза во время дождей. В совхозе насчитывалось 136 безнадзорных собак. В совхозе имеется детский сад на 60 детей, но его посещает 73 ребенка, начальная школа, в которой учится 116 детей, магазин, поликлиника.

Выборочный опрос (68 человек) населения показал полное отсутствие каких-либо знаний по паразитарным болезням и их профилактике.

Для реализации мероприятий, предусмотренных «Системой», нами совместно с ветеринарной службой был разработан, утвержден администрацией Варзобского района комплексный план работы. Согласно последнему, коммунальная служба района провела чистку арыков от мусора и осадков, корректировку численности бездомных собак (количество их уменьшилось до 40, в основном привязного содержания).

Населению было рекомендовано:

нечистоты из уборных, перед внесением их в почву обеззараживать методом компостирования в буртах размерами 1,0 х 1,0 х 1,0 м в течение от 6 до 12 мес.

- арычные воды перед поливом выдерживать в земляных емкостях - не менее 6-12 суток,

- в частных домовладениях, где за неимением специально отведенных мест для сбора и хранения жидких отходов строить ямы размерами 1,0 х 1,5 х 1,0 м с решетчатой крышкой - люком и ежемесячно сверху засыпать содержимое почвой. После их заполнения, готовят яму в другом месте. За 1,5 года более 50 домовладельцев построили такие ямы, в 52 - хозяева обрабатывают нечистоты методом компостирования. Для доочистки воды из арыков в совхозе построен накопительный пруд, откуда население берет воду для поливов огородных культур. Одним из важных и мощных мероприятий направленных на защиту населения от кишечных паразитозов было санитарное просвещение. Оно включало: проведение бесед для жителей индивидуальных домовладений, лекции в школе для учителей и школьников, заметки в районной газете, отражающих вопросы этиологии, эпидемиологии, симптоматики и профилактики кишечных паразитарных болезней.

Оценку эффективности проводимых мероприятий проводили путем сравнения (до и после) результатов исследования почвы с территории улиц, индивидуальных домовладений (дворы, огороды), арычной воды, используемой для орошения столовой зелени, клубники, овощей, смывов с рук, лепешек и тары из-под них.

Результаты исследования (таблица 5), показывают на улучшение санитарного состояния среды обитания человека в паразитологическом отношении.

Так, например, после проведенного участковой больницей оздоровления выявленных больных гельминтозами, обсемененность нечистот яйцами гельминтов уменьшилась в 2,9 раза, в арычной воде - в 1,7 раза. А после обеззараживания нечистот в компостах и выдерживания арычной воды в накопительном пруду содержании яиц гельминтов в них снизилось в 3 и 17,4 раза соответственно. Последнее не могло не сказаться на экстенсивных и интенсивных показателях обсемененности ими почвы.

Таблицу 5

Эффективность мероприятий по профилактике кишечных паразитозов в совхозе «Шайнак»

№

п./п. До проведения мероприятий (1999 г) После начала проведения мероприятий Снижение или повышение

Исследуемый (2001 г.) (+,- раз)

материал Выявлено Обнаружено Выявлено Обнаружены

Исследован положите ЯИЦ Исследован положител яйца Экстенсивн Интенсивн

опроб льных гельминтов о проб ьных абс. гельминтов ые ые

абс. (%) М ± m (%) М±т показатели показатели

1 Нечистоты убор. 52 52 (100) 36,8 ± 1,7 44 14(31,8) 12,6 ±0,4 3,1 2,9

2 Вода из арыков 82 82 (100) 35,7 ± 1,3 38 38(100) 20,9 ± 1,9 0 1,7

3 Вода из пруда 64 - - 72 6(8,3) 1,2 ± 0,4 6,3 17,4

4 Почва территор.:

Улиц, 86 59 (68,6) 29,8 ± 1,7 92 22 (23,9) 13,6 ± 1,1 2,7 2,2

Дворов домовл. 103 67 (65,0) 36,4 ±2,4 112 18(16,1) 15,1 ±0,9 3,7 2,4

Огородов, 72 56 (77,8) 54,8 ± 2,1 95 26 (12,4) 8,8 ± 0.4 2,2 6,2

дцу 44 32 (72,8) 21,5 ±2,6 46 8(17,4) 5,3 ±0,3 4,0 4,1

5 Овощи, столовая зелень, клубника 60 27 (45,0) 8,3 ±0,6 74 10(13,5) 0,9 ±0,1 2,7 9,2

6 Смывы с рук 148 68 (45,9) 4,8 ± 0,9 154 21 (13,6) 0,3 ±0,1 3,2 16,0

7 Смывы с лепешек и тары 52 12 (23,1) 2,7 ± 0,5 66 4(6,1) ОД ±0,05 3,0 13,5

8 компостирование 0 - - 19 2 (10,5) 4,3 ± 0,6

Например, экстенсивные показатели обсемененности почвы с территорий улиц, дворов домовладений, огородов, ДДУ снизились в 2,2 -4,0 раза, интенсивные показатели в 2,2 -6,2 раза. Это способствовало тому, что экстенсивные и интенсивные показатели обсемененности яйцами гельминтов овощей, столовой зелени, клубники снизились в 2,7 и 9,2 раза.

Как важный положительный факт, следует отметить снижение при этом экстенсивных и интенсивных показателей обсемененности смывов с рук, лепешек и тары из-под них - 3,2 и 3,0 , 13,5 и 16,0 соответственно. Этому способствовало и повышение уровня гигиенических знаний, как у взрослого населения, так и у детей. При опросе 156 человек (70 взрослых и 86 детей), 126 (80,7%) правильно ответили на паразитологические вопросы:

Таким образом, проводимая в течение 2-лет работа по апробации предложенной «Системы оздоровительных мероприятий» позволила снизить риск новых заражений населения возбудителями кишечных паразитозов.

Выводы

1. Доля зараженных кишечными паразитозами среди населения Душанбинской агломерации составляет 34,8 ± 0,7%. В санитарно-благоустроенной части (Центральный и Октябрьский районы) эти показатели ниже (28,4 ± 0,8%), чем в мало обустроенных окраинных районах (Фрунзенский и Железнодорожный), и пригородах Душанбе (Варзобский и Ленинский) (47,1 ± 1,2%).

2. Приток сельского населения в агломерацию оказывает выраженное влияние на распространение кишечных паразитозов, так как пораженность жителей сельской местности в 2,5 раза выше, чем городского: 47,2 ± 3,1% и 18,1 ± 0,6 % соответственно.

3. Обсемененность возбудителями кишечных паразитозов почвы в окраинных и пригородных районах выше таковой в центральной санитарно-благоустроенной части агломерации: 43,9 ± 4,5% и 20,5 ± 3,6%.

4. Основными факторами передачи возбудителей кишечных паразитозов в условиях Душанбинской агломерации являются: клубника и столовая зелень, выращиваемые на удобренной нечистотами почве или орошаемая арычными водами, а также продукты питания (лепешки, чака), обсеменяемые возбудителями паразитозов при соприкосновении с загрязненной тарой.

5. Обеззараживание нечистот (осадков сточных вод) с твердыми бытовыми отходами от возбудителей паразитозов обеспечивается компостированием: при весенней закладке буртов в течение - 9, летней - 6, осенней и зимней - 12 месяцев.

6. Выдерживание арычных и сточных вод, в биологических или накопительных прудах обеспечивает полное освобождение от возбудителей кишечных паразитозов весной и летом в течение - 7, осенью -9, зимой - 12 суток.

7. Усовершенствование санитарно-паразитологического надзора за кишечными паразитозами на территории Душанбинской агломерации позволило в течение первых двух лет работы снизить обсемененность почвы - в 6,2 раза, столовой зелени, ягод - в 9,2 раза, продуктов питания и тары в 16,0 раз возбудителями паразитозов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. В целях повышения эффективности работы городской и Республиканской СЭС по профилактике кишечных паразитозов следует шире использовать:

усовершенствованную нами систему санитарно - паразитологического надзора за кишечными паразитозами в Душанбинской агломерации, мероприятия по предупреждению завоза кишечных паразитозов из сельских мест в города (выявление на местах больных кишечными паразитозами и их лечением),

метод компостирования нечистот и осадков сточных вод с твердыми бытовыми отходами (в соотношении 1:6) в буртах размерами 1,0 х 1,0 х 1,0м.

выдерживание сточных вод, арычной воды, используемых для полива овощей, ягод, столовой зелени в накопительных или биологических прудах.

хлебобулочные изделия (лепешки) перед употреблением в пищу следует подвергать термической обработке.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Ядгарова Л.Р., Мирзоева Р.К., Одинаева Г.Х. Эффективность применения Albendazola в терапии гельминтозов. //Сборник научных трудов Таджикского НИИ профилактической медицины г.Душанбе - 2000г. С.184-186.

2. Мирзоеиа Р.К. Влияние социально-экономических факторов на заболеваемость гельминтозами. //Сборник научных трудов Таджикского НИИ профилактической медицины г. Душанбе - 2000г. С.186-187

3. Федоренко И.Н., Ядгарова Л.Р., Волкова Т.В., Мирзоева Р.К. Анализ пораженности крупного и мелкого рогатого скота биогельминтозами в г.Душанбе. //Материалы Республиканской научно-практической конференции посвященной 10-летию независимости Республики Таджикистан. 70-летию со дня образования Таджикского НИИ профилактической медицины г.Душанбе -2001. С.366-367.

4. Мирзоева Р.К., Ядгарова Л.Р., Мирзоев A.C. Санитарно-гельминтологическое обследование населения г.Душанбе и объектов окружающей среды. //Актуальные вопросы реформы здравоохранения Таджикистана. Материалы VII научно-практической конференции ТИППМК г.Душанбе-2001. С.30-31.

5. Мирзоева Р.К. Иммуноферментный анализ в диагностике лямблиоза.

// Ежемесячный информационный лист патентно-информационного центра г.Душанбе - 2001г.

6. Одинаев Ф.И., Ядгарова Л.Р., Мирзоева Р.К. Эпидемиологические особенности энтеробиоза у населения города Душанбе. //ТГНУ Научный журнал

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Мирзоева, Рухшона Кадыровна

ВВЕДЕНИЕ

ЧАСТЬ I Обзор литературы

ГЛАВА 1. Эпидемиология и профилактика кишечных гельминтозов и лямблиоза в агломерациях на современном этапе

1.1. Распространение кишечных гельминтозов и лямблиоза крупных мегаполисов

1.2. Профилактика кишечных гельминтозов и лямблиоза крупных мегаполисов

ЧАСТЬ II Собственные исследования.

ГЛАВА 2.Материал, объем и методы исследований

2.1. Паразитологические исследования

2.2. Санитарно-паразитологические исследования объектов окружающей среды

2.3. Экспериментальные исследования

ГЛАВА З.Климатогеографическая характеристика и санитарногигиеническое состояние Душанбинской агломерации

ГЛАВА 4.Структура инвазированности и удельный вес отдельных гельминтозов и лямблиоза у населения различных районов

Душанбинской агломерации

ГЛАВА 5.Роль социально-бытовых факторов в распространении контагиозных кишечных паразитозов

5.1. Санитарно-паразитологическая характеристика почвы Душанбинской агломерации

5.2. Санитарно-паразитологическая характеристика сточных вод, их осадков и воды из арыков

5.3. Эпидемиологическая оценка элементов внешней среды как факторов передачи инвазии

ГЛАВА 6. Усовершенствование и апробация системы санитарно-паразитологического надзора за кишечными паразитозами в Душанбинской агломерации

6.1. Эффективность методов дегельминтизации сточных вод и нечистот

6.2. Эффективность дегельминтизации сточных вод и воды из арыков в биологических прудах

6.3. Изыскание методов обеззараживания стоков, нечистот и усовершенствование и апробация системы санитарно-паразитологического надзора за кишечными паразитозами в

Душанбинской аггломерации (на примере с/х Шайнак).

Введение Диссертация по биологии, на тему "Распространение кишечных гельминтозов и лямблиоза и оптимизация борьбы с ними в Душанбинской агломерации"

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: паразитозы - широкая группа болезней в значительной степени определяющая состояние здоровья населения. Многие паразитозы имеют повсеместное распространение. Наиболее массовой паразитарной болезнью в мире является аскаридоз. Этот гельминтоз распространен везде за исключением безводных пустынь и зоны вечной мерзлоты. Правда распространение частных теплиц в северных районах России создали условия, при которых происходит созревание яиц аскарид в почве до инвазионной стадии, в результате здесь появились местные случаи заболевания аскаридозом. (Сергиев В.П. и др. 1995).

Число больных аскаридозом в мире достигает 1 млрд., а пораженность в разных очагах колеблется от 20 до 95%. Практически повсеместно, распространены трихоцефалез (500 млн. больных), лямблиоз (370 млн.). Энтеробиоз также характеризующийся повсеместным распространением, более часто встречается в развитых странах умеренного климата, где им поражено от 10 до 90% детей в возрасте до 14 лет, а число больных достигает 350 млн. (Чобанов Р.Э. др. 1995).

В Российской Федерации эпидемиологическая ситуация по паразитарным болезням остается напряженной. По данным А.А.Ясинского с соавт. (2001) в стране в 2000 году было выявлено более 1,5 млн. больных паразитозами. Г. Г. Онищенко (2000) сообщает, что в стране ежегодно заражается паразитозами около 20 млн. человек.

Проблема паразитарных заболеваний населения в сложных экономических условиях, переживаемых Республикой Таджикистан, приобретают особую актуальность.

Одной из причин широкого распространения среди населения Республики Таджикистан инфекционных болезней (дизентерия, колиты, энтероколиты и др.) является тяжелое экономическое положение государства, резкое сокращение финансирования на социально-бытовые нужды, санитарно-гигиенические и природоохранные мероприятия, низкий социальный и материальный уровень жизни населения, миграционные процессы преимущественно из сельской местности в города, утечка специалистов высокой квалификации (паразитологов, гигиенистов, зоологов, микробиологов и т.д.) за пределы Республики. Экономические изменения, прошедшие в последние 10-15 лет в нашей стране, привели к значительному изменению жизни людей, увеличению количества домашних плодоядных, паразитарного загрязнения окружающей среды особенно остро это проявляется в крупных городах (Беэр С.А. и др., 1999; Воличев А.Н., 2000). Паразитарное загрязнение в урбанизированных экосистемах (в максимальной степени - мегаполисах) под влиянием комплекса экологических (подверженных мощному антропогенному воздействию) и социально-экономических факторов (Сонин М.Д. и др., 2000). Эта проблема свойственна многим крупным городам

России, столицам и городам мира. Душанбинская агломерация - не исключение.

Климатогеографическое расположение Душанбинской агломерации с высокой среднегодовой температурой воздуха, неравномерным выпадением осадков и непродолжительной зимой, отсутствие контроля за качеством питьевой воды, перебои поступления водопроводной воды и света, отсутствие какой-либо санитарно-просветительской работы среди населения, широкое использование необеззараженных нечистот, сточных вод, их осадков, воды из арыков для удобрения и орошения почвы в индивидуальных домовладениях под овощные, ягодные культуры и столовую зелень и т.д., определяют санитарно-гигиеническое состояние, что способствует распространению энтеробиоза, гименолепидоза, аскаридоза, трихоцефалеза и лямблиоза.

Пораженности населения гельминтозами и лямблиозом. Параметры эпидемического процесса, его тенденция, характер проявления по группам населения, а также факторы риска и передачи возбудителей, кишечных паразитозов в условиях крупного города Республики Таджикистан не изучались.

Цель и задачи исследования:

Для достижения поставленных целей решались следующие задачи:

1. Уточнить ситуацию по кишечным гельминтозам и ямблиозу среди населения различных районов Душанбинской агломерации.

3. Изучить пути поступления инвазионного материала на различные объекты окружающей среды (почву, хлебобулочные изделия, овощи, столовую зелень, ягоды, чаку и т. д.).

4. Обосновать мероприятия по снижению или исключению риска новых заражений возбудителями паразитозов.

Научная новизна

В результате проведенных исследований нами впервые:

1. Уточнена ситуация по кишечным паразитарным болезням в различных районах Душанбинской агломерации. Показано, что у населения Душанбинской агломерации наиболее часто регистрируются энтеробиоз, аскаридоз, гименолепидоз, лямблиоз. В Центральной (более благоустроенной и канализованной части агломерации) части уровень пораженности населения гельминтозами в 1,6 раза ниже (28,4%), чем в менее благоустроенной окраинно-пригородной зоне (47,1%). Ведущая роль в увеличении численности инвазированных среди городского населения принадлежит мигрирующему сельскому населению, пораженность которого паразитозами достигает 47,2%.

2. Определены основные факторы передачи возбудителей паразитозов в условиях Душанбинской агломерации: клубника (36%), столовая зелень (36,5%), выращиваемые на удобренной нечистотами почве или орошаемые арычными водами, обсемененными в 100% яйцами гельминтов и цистами лямблий, а также продукты питания: лепешки

14,6%) и чака (18%).

3. Определены режимы и условия использования метода компостирования осадков сточных вод или нечистот с твердыми бытовыми отходами (при весенней закладке через - 9, летней - 6, осенней и зимней - 12 месяцев), а также сроки выдерживания арычной воды в биологических и накопительных прудах (весной и летом - 7, осенью - 9, зимой - 12 суток), обеспечивающие полное обезвреживание от возбудителей паразитозов.

Практическая значимость

Научно обоснован комплекс мероприятий по охране и оздоровлению от кишечных гельминтозов и лямблиоза объектов окружающей среды в Душанбинской агломерации.

Внедрение его в практику позволило в течение 2-х лет снизить экстенсивные показатели обсемененности почвы возбудителями кишечных паразитозов в 2,2 - 6,2 раза, а интенсивные - в 2,2 - 4,0 раза, продуктов питания и тары из под них в 3,2 и 3,0; 13,5 и 16,0 соответственно, а, следовательно, и риск новых заражений населения.

Внедрение результатов исследований в практику

Материалы исследований использованы при подготовке с нашим участием: Методических указаний «Лямблиоз (этиология, патогенез, диагностика, профилактика)» методические рекомендации (Утверждены Министерством здравоохранения Республики Таджикистан 19 января 2002), Душанбе - 2002г.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической республиканской конференции посвященной 70-летию образования Таджикского НИИ профилактической медицины (Душанбе, 2001), а также на VII научно-практической конференции ТИППМК по актуальным вопросам реформы здравоохранения Таджикистана (Душанбе, 2000), на апробационной комиссии в ИМПиТМ им. Е.И.Марциновского ММА им. И.М.Сеченова (Москва, 2002).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 6 работ.

Положения, выносимые на защиту

- Распространение кишечных гельминтозов и лямблиоза среди населения Душанбинской агломерации.

- Усовершенствованная система санитарнопаразитологического надзора за окружающей средой на территории Душанбинской агломерации.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 135 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав из которых одна посвящена обзору литературы, а 5 собственным исследованиям, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 27 таблицами, 10 рисунками. Список литературы включает 148 работы, в том числе 120 работ отечественных и 28 иностранных авторов.

ЧАСТЬ I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение Диссертация по теме "Паразитология", Мирзоева, Рухшона Кадыровна

116 выводы

2. Приток сельского населения в агломерацию оказывает выраженное влияние на распространение кишечных паразитозов, так как пораженность жителей сельской местности в 2& раза выше, чем городского: 47,2 ± 3,1% и 18,1 ± 0,6 % соответственно.

7. Усовершенствование санитарно-паразитологического надзора за кишечными паразитозами на территории Душанбинской агломерации позволило в течение первых двух лет работы снизить обсемененность почвы -в 6,2 раза, столовой зелени, ягод - в 9,2 раза, продуктов питания и тары в 16,0 раз возбудителями паразитозов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В целях повышения эффективности работы городской и Республиканской СЭС по профилактике кишечных паразитозов следует шире использовать: усовершенствованную нами систему санитарно -паразитологического надзора за кишечными паразитозами в Душанбинской агломерации, мероприятия по предупреждению завоза кишечных паразитозов из сельских мест в города (выявление на местах больных кишечными паразитозами и их лечением), метод компостирования нечистот и осадков сточных вод с твердыми бытовыми отходами (в соотношении 1:6) в буртах размерами 1,0 х 1,0 х 1,0м, выдерживание сточных вод, арычной воды, используемых для полива овощей, ягод, столовой зелени в накопительных или биологических прудах, хлебобулочные изделия (лепешки) перед употреблением в пищу следует подвергать термической обработке.

118

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Мирзоева, Рухшона Кадыровна, Москва

1. Абдиев Т.А., Зубицкая М.А., Коваленко А.Ф., Фузайлов Ю.М., Баратов Р.Д. и др. Оценка экономического ущерба от кишечных гельминтозов в Узбекской ССР.// Мед. паразитология и паразитарные болезни. -№ 2. - 1990.- С. 20 - 23.

2. Абузаров P.M., Гордеева Л.М., Яроцкий Л.С. // Актуальные вопросы медицинской паразитологии и тропической медицины. Баку- 1987.- С.14-16.

3. Абузаров P.M., Гордеева Л.М., Яроцкий Л.С. // Украинское общество паразитологов: Конф., 10-я: Материалы. Киев. 1988.-Ч.З.-С.6-7.

4. Акимова Р.Ф., Соловьев М.М., Толмазова А.П. // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 4. - 1977. - С.466-472.

5. Алимджанова Р.Ю., Тураходжаева М.Г., Каримова Р.Н., Патология у больных при лямблиозе и глистной инвазии. // В книге: Тезисы докладов 2-го Всес.съезда паразитоценологов.-Киев 1983.- С. 25-26.

6. Астафьев Б.А. Яроцкий Л.С. Лебедева М.Н. Экспериментальные модели паразитозов в биологии и медицине. // М. Наука 1989.

7. Астафьев Б.А., Чернышенко А.И., Карнаухов В.К., и др. Клиника, диагностика, лечение и профилактика энтеробиоза и гименолепидоза. // (методические рекомендации). М. - 1981.

8. Байрамгулова Г.Р. Санитарная охрана почвы как основа профилактики аскаридоза в Башкирском Зауралье //Автореферат дисс.канд.мед.наук М. - 2000.

9. Белова А.В. О пораженности гельминтозами жителей города Комсомольск-на Амуре.// В сб.: Гельминтозы Дальнего Востока.-Хабаровск-№ 7. 1973. - С.26.

10. Белоногова Л.И. Степенко А.С., Тимошенко Н.И., Шульман Е.С. Успехи в борьбе с аскаридозом, достигнутые в Москве за 20-летний период.// Мед. паразитология и паразитарные болезни. № 6. - 1977. - С.681-682.

11. Беляев А.Е., Ошевская З.А. Эпидемиологический надзор при аскаридозе. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. № 6. - 1991. С. 14 - 16.

12. Беляев Е.Н., Ясинский А.А., Сыскова Т.Г. и др. Заболеваемость протозоозами и гельминтозами населения Российской Федерации в 1996-2000гг// Информационный сборник статистических и аналитических материалов. Раздел 3.2 М. -2001 - С.112.

13. Беляков В.Д. // Журнал микробиологии. № 5. - 1985. - С.53-58.

14. Бердыев Х.Б. Практическая ликвидация тениаринхоза на участках умеренной пораженности в зоне активной эндемии. //Вопросы профилактики инфекционных заболеваний и охраны внешней среды. Материалы научно-практической конференции. Душанбе-1983.

15. Бердыев Х.Б., Мухамадиев С.А. Тениаринхоз и бовистый цистицеркоз в Таджикистане и меры борьбы с ними. //Материалы конференции ТНИИ эпидемиологоии и гигиены. Душанбе- 1983г

16. Бердыев Х.Б., Ортуков А.С. Результаты борьбы с тениаринхозом в Гиссарской долине. //Материалы конференции ТНИИ эпидемиологии и гигиены за 1981 год. Душанбе 1982.

17. Березанцев Ю.А., Лавровская Т.Г. О лабораторной диагностике энтеробиоза. //.// Мед. паразитология и паразитарные болезни № 3. - 1974. - С. 353.

18. Беэр С.А. Лысенко А.Я. Паразитологический профиль России: один из возможных путей оценки //Региональные проблемы и управление здоровьем населения России (выпуск второй). М.: АЕН РФ.- 1996.

19. Беэр С.А., Новосильцев Г.И., Мельникова Л.И. Роль водного фактора в рассеивании яиц токсокара и распространение токсокароза в условиях мегаполиса // Паразитология № 2. - 33. - 1999. - С. 129-135.

20. Благов Н.А. Клинические аспекты аскаридоза и трихоцефалеза зоны умеренного климата (климато-эпидемиологическое исследование).// Автореферат дис.докт.мед.наук.- М,- 1984.

21. Бургасов П.Н. Шестьдесят лет СССР: Итоги и перспективы работы паразитологии // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 6. — 1982. - С.3-9.

22. Бурмакина В.Ф. Влияние фекальных удобрений на эпидемиологию аскаридоза в различных зонах Таджикистана. //Материалы Второй Республиканской конференции по оздоровлению внешней среды и проблемам снижения инфекционных заболеваний. Душанбе-1974.

23. Бурмакина В.Ф. Загрязненность объектов внешней средыцистами кишечных простейших.// Материалы конференции по итогам научно-исследовательской работы за 1970 год Душанбе -1971. С.90-92.

24. Бурмакина В.Ф. К носительству кишечных простейших и гельминтов у детей с острыми кишечными заболеваниями. //Материалы конференции по итогам научно-исследовательской работы за 1967 год. Душанбе 1968.

25. ВОЗ Доклад научной группы. «Кишечные инфекции, вызываемые простейшими и гельминтами».// Серия технических докладов 666.- Женева -1983.

26. Воличев А.Н., Горохов В.В. Гельминты и простейшие плодоядных в мегаполисе Москвы // Ветеринария № 11. -1999. - С. 7-9.

27. Воличев А.Н. Эколого-эпизоотологические аспекты профилактики основных паразитов домашних плодоядных в условиях мегаполиса Москвы // Автореферат дисс. канд. вет. наук М. - 2000.

28. Вяжевич В.К. Совершенствование комплекса мероприятий по профилактике энтеробиоза //Мед.паразитология и паразитарные болезни.--- № 2. 1992. -С.35-36.

29. Гаврилова Е.П. Автушенко Е.Г., Чудина Л.В., Василенко З.Е., Гладкова Л.С. Оценка эффективности мероприятий попрофилактике энтеробиоза в Ленинградской области.// Мед. паразитология и паразитарные болезни. № 2. - 1990. - С. 23 - 25.

30. Гайбатов С.П. // Цитология. № 4. - 1992. - С.39.

31. Гороненкова О.Н., Аляутдина Л.В., Тимошенко Н.И., Петрова Г.Н., Кубанова Р.Е., Щепилова Н.Б. Загрязненность почвы яйцами токсокар в г. Москве. // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 2. - 1994. - С. 14 - 17.

32. Горохов В.В. Региональный мониторинг гельминтозов в Московской области. //Научно-практическое совещание. Москва -1994.

33. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 году. //М. 1993.

34. Дедкова Л.М. Иммуноферментный анализ в диагностике гельминтоза //Информационный бюллетень. Новости "Вектор-Бест" №1(3) Март 1997.

35. Елгандиева Н.К., Абдиев Т.А. Ситуация по паразитарным болезням в Узбекистане.// Мед. паразитология и паразитарные болезни. № 3. - 2000. - С. 23 - 26.

36. Зиганшина Н.Х., Фузайлов Ю.М. Эффективность и переносимость тридазола при лечении лямблиоза. // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 1. - 1991. — С. 12- 15.

37. Зуева В.К., Клокова Г.Ф. Гельминтозы среди населения Краснодара. //Научные труды Кубанского медицинского института № 52.- 1976.- С. 98-100.

38. Казанцев А.П., Карнаухов В.К., Никифоров В.Н., Носов С.Д. Справочник практического врача. //М. издание-7.-2000.

39. Калмыков Е.С. Распространение энтеробиоза в сельской местности Таджикистана. //Материалы конференции по итогам научно-исследовательской работы за 1970 год Душанбе 1971- С.90-92.

40. Камардинов Х.К. Распространение фасциолеза у людей в Таджикистане. Вопросы профилактики инфекционных заболеваний и охраны внешней среды. //Материалы научно-практической конференции. Душанбе 1983.

41. Каримова К.К. Влияние санитарной очистки и дегельминтизации на загрязненность внешней среды яйцами аскарид.//Материалы конференции по итогам научноисследовательской работы за 1967г. Душанбе 1968, С.137-138.

42. Каримова К.К. Маркарьянц Л.А. Бурмакина В.Ф. Загрязненность внешней среды в предгорной зоне Гиссарской долины.//Материалы конференции ТНИИ эпидемиологии и гигиены за 1981 год. Душанбе 1982.

43. Каримова К.К. Эффективность санитарной очистки сточных вод от яиц гельминтов в г. Душанбе. //Материалы конференции по итогам научно-исследовательской работы за 1970год. Душанбе 1971, С. 108-111.

44. Козлов А.С. Количественные аспекты эпидемиологии энтеробиоза.// Автореферат дис. канд. мед. наук. М. -1985.

45. Козырева Т.Г. Эколого-эпидемиологические основы профилактики токсокароза в Дальневосточном регионе России ( на примере Хабаровского края) //Автореферат дисс.канд.биол.наук — М. -1999.

46. Лейкина Е.С. Важнейшие гельминтозы человека // М. -1967.

47. Лейкина Е.С.// Журнал микробиологии № 2. - 1989. -С.3-8.

48. Лексикова Л.В., Дарченкова Н.Н. Первые итоги изучения закономерности распространения аскаридоза в Московской области.// Мед. паразитология и паразитарные болезни № 2. -1994,- С. 24 - 26.

49. Лукьянов Н.Б. Совершенствование санитарно-эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями, передающимися водным путем, и мер их профилактики в

50. Республики Таджикистан.// Автореферат дисс. канд. биол. наук.1. Душанбе 1998.

51. Лысенко А.Я. Лысенко Ю.А. Эпидемиологические аспекты паразитоценологии. // В кн.: Паразитоценология. Теоретические и прикладные проблемы ( под общ.ред. А.П.Маркевича).- Киев 1985, С.142.

52. Лысенко А.Я. Эпидемиологические аспекты паразитоценологии.// В кн.; Тезисы докладов 2-го Всес.съезда паразитоценологов.- Киев 1983, С. 200-202.

53. Лысенко А.Я., Беляев А.Е. К вопросу об эпидемиологической классификации гельминтозов. // Мед. паразитология и паразитарные болезни №4.-1971.- С. 477-482.

54. Лысенко А.Я., Беляев А.Е. Принципы эпидемиологического надзора при паразитарных болезнях Москва 1990. // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 1. — 1991.-С. 14-17.

55. Лысенко А.Я., Беляев А.Е. Эпидемиология гельминтозов.// М. 1987.

56. Лысенко А.Я., Беэр С.А. Паразитарные болезни в России (региональный аспект проблемы // Региональные проблемы здоровья населения России. М.: АЕН. РФ. 1993.

57. Мажилене O.K. Опыт оздоровления от энтеробиоза детей в дошкольных учреждениях Литовской ССР.// Мед. паразитология и паразитарные болезни № 2. - 1991. - С. 17-19.

58. Маркарьянц Л.А. Выживаемость яиц карликового цепня во внешней среде. //Материалы конференции по итогам научно-исследовательской работы за 1967г. Душанбе- 1968, С.139-140.

59. Маркарьянц JI.А. Каримова К.К. Бурмакина В.Ф. Загрязненность яйцами гельминтов источников водоснабжения в Центральном Таджикистане.// Материалы конференции ТНИИ эпидемиологии и гигиены за 1981 год. Душанбе-1982.

60. Маркин А.В. Гигиенические основы профилактики энтеробиоза. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. «С-инфо» М. № 2. - 1994. - С. 54-58

61. Маркин А.В. Уровень пораженности детей энтеробиозом в зависимости от санитарного состояния детских дошкольных учреждениях. // Мед. паразитология и паразитарные болезни — № 2. 1991. - С. 20 - 24.

62. Медицинский справочник "Домашний доктор" // М. -2000.

63. Мельникова Л.И. Клинико-диагностическое обоснование лечебно-профилактических мероприятий при токсокарозе // Автореферат дисс. канд. мед. наук. М. -1999.

64. Мероприятия по снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов. //Методические указания МУК 3.2.1022-01 М. -2001.

65. Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Методы санитарно-паразитологических исследований. //Методические указания МУК 4.2.796. 99. М. 2000.

66. Михайлов В.К. Проблемы гельминтологии в свете экологической безопасности. //Мед. паразитология и паразитарные болезни.- № 1. 1991. - С. 23 - 26.

67. Мусыргалина Ф.Ф. Биосоциальные условия функционирования очагов описторхоза на Южном Урале //Автореф.дисс.канд.биол.наук М. - 2000.

68. Озерецковская Н.Н. Лечение паразитарных болезней, достижения, трудности, новые пути. // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 5. - 1982. - С. 3-12.

69. Онищенко Г.Г. Паразитарная заболеваемость в Российской Федерации.// Мед. паразитология и паразитарные болезни- № 1. 2000. - С.3-6.

70. Онищенко Г.Г. Состояние заболеваемости паразитарными болезнями в 1998 году и меры по его стабилизации в Российской Федерации .// Мед. паразитология и паразитарные болезни. № 1. - 2000. - С. 3-7.

71. Орлов B.C., Лейкина Е.С., Немировская А.И., Некипелов В.Я. Основные задачи науки и практики в борьбе с гельминтозами в одиннадцатой пятилетке.//Мед. паразитология и паразитарные болезни.-№ 2. 1981.- С.3-9.

72. Осипова С.О., Продеус Т.В., Мустафаев Х.М., Мансуров А.А. и др. О необходимости расширения протозоологических и серологических исследований на кишечные простейшие. .// Мед. паразитология и паразитарные болезни № 6. - 1991. — С. 25 -28.

73. Павлов А.В., Романенко Н.А., Хижняк Н.И. Биологическое загрязнение окружающей среды и здоровье человека. // Киев 1992.

74. Пахотина В.А., Рудаков В.А., Малькова М.Г., Старостина О.Ю., Виноградова Т.Г. Актуальные проблемы профилактики паразитарных заболеваний печени. // Доклады по хирургической патологии: Материалы конференции хирургов-гепатологов.- Томск- 1997. С. 53.

75. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества.// Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.4.559-96.-М. 1996.

76. Профилактика паразитарных болезней. Профилактика токсокароза.// Методические указания МУ 3.2.1043-01 М. -2001.

77. Прохоров Б.Б. Гельминтозы.// Сб.нормат.-метод.материалов.-М.:Грантъ. 1999 - С.72.

78. Рабиновка Б.Е. Усовершенствование способа диагностики энтеробиоза.// Мед. паразитология и паразитарные болезни № 3. — 1987.- С. 80-82.

79. Романенко Н.А. Гельминтозы // Медицинская газета -1996, № 52,56.

80. Романенко Н.А. Оценка связи заболеваемости населения паразитарными болезнями с обсемененностью окружающей среды их возбудителями // Мед. паразитология и паразитарные болезни-№ 1. 2000. - С. 12-15.

81. Романенко Н.А., Новосильцев Г.И. Невидимые обитатели питьевой воды и здоровье населения //РЭТ инфо — № 4. -2001. - С.12-18.

82. Романенко Н.А., Новосильцев Г.И., Скрипова JI.B., и др. Санитарно- паразитологическая характеристика различных источников питьевого водоснабжения. // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 5. - 1993. — С. 17 - 20.

83. Романенко Н.А., Падченко Н.К., Чебышев Н.В. Санитарная паразитология. //Руководство для врачей. «Медицина» М 2000. - С. 320

84. Романенко Н.А., Посохов П.С., Трускова Г.М., Ли Мен Дык. Гельминтозы севера и востока России и мероприятия по их профилактике //Методический материал для лектора. — М. -1988.

85. Романенко Н.А., Русаков Н.В., Скрипова Л.В. и др. Гигиенические аспекты использования осадков сточных вод в с/х // Сборник научных трудов. М. -1992, С. 63-66.

86. Романенко Н.А., Сергиев В.П. Санитарно-паразитологические проблемы крупных городов и здоровье населения // Сб. Эколого-гигиенические проблемы мегаполиса XXI века и стратегия их решения М. - 1998, С.41-42.

87. Русаков Н.В., Тонкопий Н.И., Великанов Н.Л. Почва мегаполисов: загрязнение и контроль // Мегаполис и экология. 1999, №13,12,11.

88. Сайдалиев Т., Бабаева Р.И., Лемелев В.Р. и др. Роль остриц (Enterobius vermicularis) в этиологии аппендицита. // Мед. паразитология и паразитарные болезни -№ 5. 1982. - С. 8485.

89. Сайдалиев Т.С., Абилова С., Лемелев В.Р., Рахматуллаева М.К. Динамика заражения энтеробиозом в детских коллективах. // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 4.1992. С. 24 - 26.

90. Семенюк Э.И., Моисеева А.В., Павликовская Г.Н., Борисенко Н.И. Распространение и вопросы профилактики паразитарных болезней на Украине // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 6. - 1991.- С. 17-19.

91. Сергиев В.П. Значение паразитарных болезней в патологии человека // Мед. паразитология и паразитарные болезни. — № 5. 1999. - С. 3 - 6.

92. Сергиев В.П., Лебедева М.Н. // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 3. - 1997. - С. 5-9.

93. Сергиев В.П. Наркевич М.И. и др. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. -№ 5.- 1989. С.3-9.

94. Сергиев В.П., Акимова Р.Ф., Романенко Н.А., Фролова А.А. Распространенность трихинеллеза и эхинококкозов в России в 1992 году. //Здоровье населения и среда обитания: ежемесячный информационный бюллетень РРИАЦ . № 3.1993.

95. Сергиев В.П., Николаевский Г.П., Бочков Ю.А. Анализ многолетней динамики заболеваемости аскаридозом в СССР. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. -№ 4. — 1990. С. 1718.

96. Сергиев В.П., Романенко Н.А. Роль гельминтозов в краевой патологии человека на Севере // сб. «Труд и здоровье на Севере» М. - 1995 - С.63-64.

97. Скрипова JI.В. Романенко Н.А., Новосильцев Г.И. Санитарно-паразитологическое состояние внешней среды в очагах кишечных паразитозов. //Сб.науч. трудов. Бел НИИ ЭМ. Т.З. (1ч.). Минск. 1996. - С.96-100.

98. Скрипова Л.В. Санитарно-паразитологический мониторинг объектов окружающей среды в очагах кишечных паразитарных болезней на территории Республики Беларусь// Автореферат дисс. докт.биол.наук. М. -1997.

99. Скрябин К.И., Шульц Р.С. Гельминтозы человека. // М. -1931.

100. Слюсарев А.А. Мухин В.Н. Тушинская B.C., Коршикова Т.К. Роль урбанизации в динамике пораженности гельминтозами населения промышленно-аграрного района на примере Донецкой области. //Тез.докл.IX съезда ВОГ.- М. -1986 С. 152-153.

101. Сонин М.Д., Беэр С.А., Ройтман В.А. и др. Закономерность формирования паразитарного загрязнения среды в урбанизированных экосистемах // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 1. - 2000. - С. 7-11.

102. Сопрунов Ф.Ф. Социально-экономические аспекты медицинской гельминтологии // Мед. паразитология и паразитарные болезни -№ 2. 1982. - С.3-7.

103. Упырев А.В. Санитарно-эпидемиологическая оценка ситуации и профилактики энтеробиоза в детских учреждениях на новостройках. // Мед. паразитология и паразитарные болезни № 2. - 1992. - С.36-37.

104. Ханбутаева С.Н. Особенности эпидемиологии геогельминтозов (аскаридоз и трихоцефалез) и рациональныйкомплекс мероприятий по оздоровлению от них населения вусловиях пригородной и рекреационной зон (на примере

105. Апшерского полуострова Азербайджанской ССР). // Авторефератдис. канд.мед.наук. Баку - 1982.

106. Хроменкова Е.Н. Санитарно- гельминтологическое обоснование мероприятий по охране окружающей среды как основа профилактики гельминтозов // Автореферат дисс.канд.мед.наук- М.-1992.

107. Хроменкова Е.П., Федосеева С.Н., Проконина Д.К. Сроки выживаемости яиц гельминтов в осадках сточных вод в условиях Брянской области.// Мед. паразитология и паразитарные болезни № 1. - 1995. - С. 18-20.

108. Чобанов Р.Э. Эпидемиологические основы разработки единого комплекса оздоровления населения от аскаридоза, трихоцефалеза и энтеробиоза (на примере Азербайджанской ССР). // Автореферат дис.док.мед.наук.- М. 1985.

109. Чобанов Р.Э., Мирзоев М.С. Урбанизация и эпидемиология паразитозов // Баку 1995. - С.178.

110. Чобанов Р.Э., Салехов А.А. Распространение энтеробиоза среди городского и сельского населения Азербайджанской ССР. //Мед. паразитология и паразитарные болезни № 5. - 1979. -С.79 - 83.

111. Шапиро М.И., Дегтярев.А.А. Профилактика кишечных инфекции в крупном городе // JI. 1990.

112. Шаханина И.Л. Осипова Л.А., Болотовская Т.П. и др. Эпидемиологическая ситуация по инфекционным болезням в России в 1990г.// Научный отчет. М. 1991.

113. Шульман Е.С. Гельминтозы человека. //М. — 1985. С. 350-360.

114. Шульман Е.С. Организация мероприятий по борьбе с гельминтозами человека //В кн.: Строительство гельминтологической науки и практики в СССР. М. 1969, т IV, С. 204-253.

115. Шульман Е.С. Эпидемиология гельминтозов // В кн.: Гельминтозы человека Киев - 1952.

116. Шульман Е.С. Основы общей эпидемиологии, систем борьбы с ними и профилактики. // В кн.: Гельминтозы человека (под ред. Ф.Ф.Сопрунова). Москва - 1985. - С. 2251.

117. Яроцкий JI.C., Фролова А.А., Романенко Н.А. и др. Актуальные вопросы борьбы с основными гельминтозами человека в СССР.// Мед. паразитология и паразитарные болезни. № 3. - 1984.- С. 3-7.

118. Abdou.A. The present situation of parasitic infection and their control in Syria. // Асбуа аль-ильм аль-ашир, 13 th Sci:Wesk,1972, №3, P.33-64.

119. Addiss D., Finton R., Wahlquist S. et. al //Pediat. Infec. Disease J. 1991. - №10, 12, P. 907 - 911.

120. Adonajlo A., Mrazowska I., Marebski J., Osuch Т., Rokossowski H, Srodowiskowe uwarunkowanie razpowszechnienia tasiem czyc Taenia saginata.// Prz.epidemiol., 1977, №2, 31, P.177-182.

121. Arin E.W., Jarubowsri W.//lbid. -1986.- Vol. 18.-P. 219-226.

122. Beaver P. Control of soil transmitted helminths.// Geneva, 1961.

123. Birrhead G., Vogl R.L. // Amer.J. Epidem.-1989.- 129, №4.-P.762-768.

124. Bouree P., David Ph., Basset D., Coco O., Beauvais В., David-Julien M.C., Pougnet A. Enquete epidemiologique suries parasitoses intestinales en Amazonie peruvienne.//Bull. Soc. Pathol. Exot., 1984, 77,№5, P. 690-698.

125. Cabrera B. The ascaris are the most popular helminths.// World Health., 1984, №3, P. 8-9.

126. Cook G. Gastrointestinal Helminth infections. The clinical significance of gastrointestinal helminth a rewiew. // Trans. Roy. Soc. Trop. Med and Hyg., 1986, 80, №5, P.675-685.

127. Crawford F., Vermund S. // Pediat, Infec. Disease J. 1987, 6, № 8, P.744-749.

128. Datta K.K., Sharma R.C., Coswami R.W., Mishra R.K. Prevalence of intestinal parasites in Urban area of Alwar, rajasthan.// S. Commun. Diseases., 1981,(1982),13, №3, P.194-199.

129. Fandino S., Ases M., Bernal M. Enquete coprologique parasitaire et fonctionnelle: rappot entre la presence d'enteroparasites et troubles digestifs.// Med.et. chir.dig., 1986.

130. Giboda M., Sery V., Balint O.//Trans. Roy. Soc. Trop. Med. and Hyg. 1991. -85. - P. 417-418.

131. Graun C.F.//Giardia and Giardiasis; Biology, Pathogenesis and Epidemiology.- New York, 1981. -P.243-261.

132. Greensmith Ch., Stanwicr R.S., Elliot B.E., Fast M.V.// Pediat. infect. Dis.S.-1988.- Vol.7, №2.- P.91-94.

133. Hellman J.E.A. survey of intestinal helminths in Hong Kong.// Canad. S Publ. Hith., 1965, № 56,5, P.205-206.

134. Ijumba-Mukasa О., Guilders A. Changing pattern of intestinal helminth infections in Jerusalem.// Amer.J.Trop. Med. And Hvg., 1971, 20,№1, P. 109-116.

135. Joriipil A.M.// Lancet.- 1985.- Vol.2, P.487.

136. Joriipil A.M.//New Engl.s.Med.- 1974.- Vol.291, P.978.

137. Lippy E.C., Waltrip S.C.// S. Amer.Watep Works Ass.-1984.-Vol.76, P.60-67.

138. Nasilowska M. Pasozvty jelitowe 1981 rok.//Prz. Epidemiol., 1983, 37, №1, P.181-186.

139. Nwosu A.B.C. Intestinal helminthiasis in Nigeria. Epidemiology, infection dynamics and control strategies.// Med. Afr. Noire., 1982, 29 numero spec., P, 49-53.

140. Peters W. // British Society of Parasitology: Symposium. -London 1978, 16. P.25-40.

141. Richard-Lenobie P., Kombila M., Nguemby-Mbina C., Bourdil M., Gendrel D. Prevalences au Gabon des nematodoses intestinales pathogenes chez 1 homme.// Med.Afr.Noire. 1982, 29, № 8-9, P.581-585.

142. Дункан Мара и Сэнди Кэрнкросс. Руководство по безопасному использованию сточных вод и экскрементов в сельском хозяйстве и аквакультуре. // Женева 1992 — С.216.

143. Schultz М. Ascariasis: nutiitional implications.// Rev.Infect.Diseases., 1982, 4, №4, P. 815-819.

144. Torres D., Grispino V., Chieffi P. et al.//Rev. Inst. med. trop. Sao Paulo. 1991. - 33. - 2. - P. 137-142.

145. Zemdrzuski K., Pymowska Z. Tasiemozva, 1975 //Prz.epidemiol., 1977, 31 №3,P.345-349.

Информация о работе

Мирзоева, Рухшона Кадыровна
кандидата биологических наук
Москва, 2002
ВАК 03.00.19

Диссертация

Распространение кишечных гельминтозов и лямблиоза и оптимизация борьбы с ними в Душанбинской агломерации - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы