Особенности гемодинамического и вегетативного гомеостаза у спортсменов с признаками варикозного расширения вен нижних конечностей

Браун, Надежда Александровна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Особенности гемодинамического и вегетативного гомеостаза у спортсменов с признаками варикозного расширения вен нижних конечностей
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Особенности гемодинамического и вегетативного гомеостаза у спортсменов с признаками варикозного расширения вен нижних конечностей"

На правах рукописи

Браун Надежда Александровна

ОСОБЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО И ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА У СПОРТСМЕНОВ С ПРИЗНАКАМИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

03.00.13. - физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

□03456521

Чебоксары - 2008

Работа выполнена в научно-исследовательском институте «Деятельности в экстремальных условиях» ФГОУ ВПО «Сибирский государственный университет физической культуры и спорта», Городском флебологическом центре МУЗ ГБ №17 г. Омска

Научный руководитель: кандидат биологических наук, доцент

Калинина Ирина Николаевна

Официальные оппоненты: доктор биологических наук, профессор

Усенко Виктор Иванович

доктор медицинских наук, профессор Патюков Александр Георгиевич

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Татарский государственный

гуманитарно-педагогический университет»

Защита диссертации состоится 20 декабря 2008 г. в 9.30 часов на заседании объединенного совета ДМ 212.300.03 при ГОУ ВПО «Чувашский государственный педагогический университет им. И. Я. Яковлева» по адресу: 428000, г. Чебоксары, ул. Карла Маркса, 38, ГОУ ВПО «ЧГПУ», http:// www.chgpu.edu.ru.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «ЧГПУ им. И. Я. Яковлева».

Автореферат разослан « 15 » ноября 2008г.

Ученый секретарь объединенного совета, доктор биологических наук

В. Алексеев

Актуальность. Варикозное расширение вен нижних конечностей (ВРВНК) представляет собой чрезвычайно важную медицинскую и социальную проблему и является одним из распространенных заболеваний, так как данную патологию имеет практически каждый второй взрослый человек (В.С.Савельев с соавт., 2001). Чаще заболевание встречается у женщин. С возрастом распространенность этого заболевания увеличивается, и соотношение по полу уменьшается с 6:1 в периоде от 25 до 35 лет до 1,5:1 в возрасте от 65 до 75 лет (S.Canocio et. al, 1998). Отмечена тенденция к омоложению болезни, первые признаки заболевания обнаруживаются уже в возрасте 12-13 лет у 11-15% школьников (A.B. Гавриленко с соавт., 2004).

Первые работы, посвященные наличию варикозного расширения вен нижних конечностей у спортсменов, появились в семидесятых годах прошлого столетия. По данным П.В. Пряткина (1972), изучавшего состояние вен среди абитуриентов Белорусского института физической культуры оказалось, что варикозное расширение явилось основной причиной отказа в приеме в институт. К сожалению данная проблема не нашла дальнейшего развития и более попыток изучить распространенность патологии среди данной категории лиц предпринято не было.

Между тем тревожным фактом становится то, что регулярная диспансеризация спортсменов вовремя не выявляет данную патологию, что приводит в дальнейшем к развитию нарушений со стороны гемодинамического и вегетативного гомеостаза и значительно снижает адаптационный потенциал спортсменов. Проблемной ситуацией является то, что до настоящего времени у тренеров отсутствует информация об особенностях возникновения, течения и проявления варикозного расширения вен нижних конечностей у спортсменов, а, следовательно, тренировочный процесс осуществляется без учета этих особенностей, что и усугубляет патологический процесс.

Варикозное расширение вен нижних конечностей не следует рассматривать как местный дефект, который причиняет лишь неудобство в косметическом плане - это общий процесс, который приводит в дальнейшем, к стойким изменениям центральной и периферической гемодинамики (A.B. Кучанская, 1999; В.С.Савельев с соавт., 2001; A.M. Шулутко с соавт., 2003).

Именно сердечно-сосудистая система в первую очередь реагирует функциональными сдвигами на физическую нагрузку, поэтому принято считать, что она является своеобразным индикатором адаптационной деятельности организма спортсмена. Таким образом, изменения, со стороны сердечно-сосудистой системы, происходящие в ходе заболевания, несомненно, отражаются на функциональном состоянии, регуляторных механизмах и адаптационных процессах организма, что в свою очередь сказывается на работоспособности спортсмена и его спортивных результатах.

Анализ научно-методической литературы показал, что практически отсутствует информация о гемодинамическом и вегетативном гомеостазе и процессе срочной адаптации к различным видам нагрузки спортсменов цикличе-

ских и ациклических видов спорта, имеющих нарушение в венозной системе, что заслуживает особого внимания со стороны исследователей, и делает эту проблему чрезвычайно актуальной.

Целью исследования явилось изучение особенностей гемодинамическо-го и вегетативного гомеостаза, у спортсменов различных видов спорта с признаками варикозного расширения вен нижних конечностей.

Задачи исследования:

1. Провести анализ распространенности варикозного расширения вен нижних конечностей среди спортсменов различных специализаций.

2. Оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов циклических и ациклических видов спорта с различной степенью выраженности ВРВНК.

3. Оценить процесс срочной адаптации сердечно-сосудистой системы у здоровых спортсменов циклических и ациклических видов спорта и спортсменов с различной степенью выраженности ВРВНК к функциональной физической нагрузке (кардиоваскулярным пробам).

4. Разработать шкалы дифференцированной оценки основных показателей гемодинамического и вегетативного гомеостаза, а также практические рекомендации по выявлению, профилактике и коррекции варикозного расширения вен нижних конечностей у спортсменов циклических и ациклических видов спорта в рамках тренировочного процесса.

Научная новизна исследования:

В работе, впервые за последние 30 лет, проведен анализ распространенности варикозного расширения вен нижних конечностей среди спортсменов циклических и ациклических видов спорта. Выявлено, что наиболее часто варикозное расширение вен наблюдается у спортсменов специализации единоборства (25%), причем в более выраженном состоянии. У спортсменов специализации спортивные игры более выражено наличие легких форм проявления варикозного расширения вен.

Осуществлён анализ причинно-следственных связей между проявлением варикозного расширения вен нижних конечностей и спортивной специализацией спортсмена, который был положен в основу методических рекомендаций по определению средств и методов профилактики, коррекции данного состояния.

Изучены особенности состояния сердечно-сосудистой системы и ее регуляции, а также процесса срочной адаптации к различным видам функциональной нагрузки у здоровых спортсменов и спортсменов с признаками варикозного расширения вен нижних конечностей на основе кардиоваскулярных проб. Различия в деятельности сердечно-сосудистой системы спортсменов обусловлены спортивной специализацией и степенью выраженности варикозного расширения вен нижних конечностей. Наиболее выраженные изменения гемодинамического и вегетативного гомеостаза в покое и при выполнении функциональных проб характерны для спортсменов специализации спортивные игры.

Разработаны и апробированы шкалы дифференцированной оценки основных параметров гемодинамического и вегетативного гомеостаза у спортсменов с различной степенью выраженности варикозного расширения вен нижних конечностей, позволяющие проводить мониторинг функционального состояния организма и адекватные профилактические и оздоровительные мероприятия.

Теоретическая и практическая значимость исследования:

Полученные результаты существенно расширяют представления об особенностях центральной и периферической гемодинамики, вегетативного гомеостаза в покое и при выполнении функциональных проб здоровых спортсменов и спортсменов, циклических и ациклических видов спорта с различной степенью выраженности варикозного расширения вен нижних конечностей. Новые научные факты дополнят, имеющиеся в отечественной и зарубежной литературе данные о распространенности варикозного расширения вен нижних конечностей среди спортсменов, об этиологических факторах спортивной деятельности, способствующих развитию данного заболевания, а также об оптимизации и коррекции тренировочного процесса спортсменов с позиции мониторинга функционального состояния.

Полученные результаты исследования углубляют и расширяют новыми сведениями разделы физиологии сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы, физиологии спорта и могут быть использованы для преподавания отдельных дисциплин.

Разработанный диагностический алгоритм может быть использован при спортивном отборе на различных учебно-тренировочных этапах в циклических и ациклических видах спорта.

Реализация результатов исследований. Материалы диссертации используются в учебном и тренировочном процессе кафедр «Теории и методики преподавания футбола и хоккея», «Теории и методики преподавания велоспорта и конькобежного спорта» Сибирского государственного университета физической культуры и спорта, в оздоровительно-профилактической деятельности ООО «Регионального центра семейной медицины» г. Омска, в магистерской учебной программе кафедры «Медико-биологических основ» Сибирского государственного университета физической культуры и спорта.

Апробация работы: Материалы диссертации доложены на следующих конференциях: Международная научная конференция «Актуальные проблемы адаптации организма в норме и патологии» (Ярославль, 2005); Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на-Дону, 2005); Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых «Проблемы совершенствования физической культуры, олимпизма в Сибири» (Омск, 2005); Международная научная конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии» (Москва, 2006), Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы флебологии. Распространенный перитонит» (Барнаул, 2007).

Положения, выносимые на защиту:

1. Деятельность сердечно-сосудистой системы в покое у спортсменов циклических видов спорта с ВРВНК осуществляется автономным путем, без напряжения центральных регуляторных механизмов. У спортсменов ациклических видов спорта вне зависимости от специализации имеются особенности: приспособление к флебопатии осуществляется изменением гемодинамического гомео-стаза, путем увеличения преднагрузки (спортсмены специализации спортивные игры) и постнагрузки на сердце (повышение артериального давления и ОПСС) и увеличением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы у спортсменов специализаций единоборства.

2. Установлено, что у спортсменов циклических видов спорта с предпатологией обеспечение венозного возврата крови к сердцу при выполнении функциональных проб обеспечивается повышением гуморальной активности, ЧСС и ударного объема сердца с увеличением централизации в управлении ритмом сердца при нарастании тяжести проявлений заболевания. В группе спортсменов с ВРВНК специализации спортивные игры при нарастании проявлений варикозного расширения вен возврат крови к сердцу обеспечивается напряжением центральных механизмов регуляции, увеличением симпатической активности и ЧСС, у спортсменов специализации единоборства - путем увеличения механической работы сердца.

3. Разработанный диагностический алгоритм, основанный на выявлении наследственной детерминированности и изменениях со стороны деятельности сердечно-сосудистой системы, позволяет производить спортивный отбор с учетом предрасполагающих факторов к варикозной болезни нижних конечностей, осуществлять мониторинг функционального состояния сердечно-сосудистой системы спортсмена, как на начальном этапе отбора, так и в различных периодах тренировочного процесса, а также адекватно подобрать профилактические и оздоровительные мероприятия.

Публикации: По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 2 публикации в ведущих рецензируемых научных изданиях, определённых ВАК РФ для защиты кандидатских диссертации.

Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 224 страницах машинописного текста, иллюстрирована 69 рисунками и 21 таблицами. Состоит из введения, 5 глав, выводов, практических предложений, списка литературы и приложений. Библиография включает 264 источников, из них 31 иностранных.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы и методы исследования. Работа проводилась в течение 2004- 2008 гг. В исследовании, приняли участие 194 спортсмена различной специализации в возрасте 19- 25 лет. Все спортсмены исследовались в подготовительный период тренировочного цикла. Для решения поставленных задач в ходе исследования были использованы следующие методы: анализ научно-

методической литературы, открытое анкетирование, клинические методы, антропометрические методы, инструментальные и расчетные физиологические методы исследования (вариационная пульсометрия, спектральный анализ ритма сердца, тонометрия, тетраполярная реография по W.G. Kubicek (1966) в модификации М.И. Тищенко с соавт. (1973), оценка функционального состояния и процесса срочной адаптации сердечно-сосудистой системы (по кардиоваску-лярным пробам), методы математической статистики.

Клинический осмотр проводился совместно с врачом-флебологом. Спортсмены с ВРВНК, в зависимости от клинических признаков классифицировались по стадиям 0-3 (классификация СЕАР). Анкетирование осуществлялось с целью выяснения этиологических факторов заболевания, факторов риска и выявления симптомов. При анкетировании изучались и анализировались: возраст спортсмена; пол; характер и специфика спортивной деятельности; стаж занятий спортом; спортивная квалификация; сопутствующие заболевания; выяснение, у кого из родственников отмечалась патология вен, и какая; клинические симптомы ВБНК (боль, отек, наличие судорожного синдрома, тяжесть в ногах, и др.). Определение гемодинамических параметров: ударного объема левого желудочка (УО), минутного объема кровообращения (МОК), сердечного индекса (СИ), общего и удельного периферического сопротивления (ОПСС и УПСС) проводилось на аппарате «Рео-спектр-2» компании «Нейрософт» Россия. Другие показатели гемодинамические определялись общепринятыми расчетными методами. Для количественной оценки вегетативной регуляции сердечнососудистой системы в покое и при ортопробе использовалась кардиоинтервало-графия. Запись кардиоинтервалограммы проводилась по методике, предложенной Р. М. Баевским (1984), на аппарате «Поли-спектр-12» компании «Нейрософт» Россия. Оценка функционального состояния и процесса срочной адаптации проводилась с использованием кардиоваскулярных проб, во время которых проводилась запись основных гемодинамических показателей, ритмограммы и спектрального анализа ритма сердца (В.М. Михайлов, 2000). В начале, проводилась фоновая запись вариабельности ритма сердца в течение 5 минут, затем проба с глубоким управляемым дыханием (6 раз в 1 минуту), проба Вальсальвы с натуживанием (интегральный показатель функционирования симпатического и парасимпатического механизмов барорефлексов), ортостатическая проба (оценивает симпатическую вазоконстрикторную функцию и интактность стволовых барорефлекторных механизмов) и проба с изометрической нагрузкой (характеризует способность периферических сосудов к сокращению). Подсчет частоты сердечных сокращений и измерение систолического и диастолического артериального давления производилось после каждой из кардиоваскулярных проб, с помощью тонометра Omron MX. Результаты исследования были обработаны с использованием методов математической статистики на компьютере типа IBM PC (Pentium - 166) с помощью программы Microsoft Excel v. 7.0. для Windows-98. Для характеристики изучаемых показателей вычислялась средняя арифметическая величина выборочной совокупности (М). Показателем варьи-

рования полученных результатов служило среднее квадратичное отклонение (ст) и т - ошибка репрезентативности (генеральная средняя). Оценка достоверности различных изучаемых показателей проводилась по ^критерию Стьюдента для связанных и несвязанных выборок, при уровне значимости Р< 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Все обследованные спортсмены в зависимости от вида спортивной деятельности были разделены на три группы: 1 группа - спортсмены циклических видов спорта; 2 группа - спортсмены ациклических видов спорта, специализации спортивные игры; 3 группа - спортсмены ациклических видов спорта, специализации единоборства. В результате клинического осмотра врачом-флебологом, в каждой группе в зависимости от наличия и степени выраженности варикозной болезни нижних конечностей произошло деление спортсменов на подгруппы: подгруппа «А» - спортсмены с варикозным расширением вен нижних конечностей (СЕАР 2-3 степени); подгруппа «Б» - спортсмены с пред-патологией (СЕАР 0-1); подгруппа «В» - спортсмены без патологии вен нижних конечностей (рис.1).

1 —

24 и 22 + 25

0 тдгруппа "А" ■ ВРВНК □ годгрупга 'Б" - гредгагология □ пэдфуппа 'Б" - без патологии вен_

Рис.1. Процентное распределение различной степени выраженности варикозного расширения вен нижних конечностей, у спортсменов циклических и ациклических видов

спорта

Выявлено, что самый высокий процент лиц с ВРВНК (подгруппа «А») приходился на группу спортсменов ациклических видов спорта, специализации единоборства, а самое большое количество спортсменов с предпатологией (подгруппа «Б») наблюдалось в группе ациклических видов спорта, специализации спортивные игры. Данное явление, на наш взгляд, можно связать с непосредственным влиянием физической нагрузки (для каждого вида спорта оно специфично), которое накладывалось на наследственные и конституциональные особенности спортсменов данных специализаций. Так как именно спортсмены этих групп отличались довольно высокой наследственной детерминированностью, причем спортсмены специализации единоборств имели самый высокий процент наследственной предрасположенности и по матери и по отцу. В группе спортсменов циклических видов спорта так же выявлено значительное

число респондентов с различной степенью выраженности ВРВНК, причем, в этой группе был самый низкий процент лиц с отягощенным семейным анамнезом. Следует отметить, что спортсмены, имеющие патологию вен различной степени выраженности, вне зависимости от специализации чаще всего предъявляли жалобы на судороги в ночное время, выбухание подкожных вен, отёки и чувство тяжести в ногах.

Очень высокая распространенность спортсменов предъявляемых жалобы на ночные судороги позволила сделать вывод, что возникший стаз и переполнение внутримышечных венозных синусов в результате варикозного расширения вен нижних конечностей затрудняет выведение и без того повышенного у спортсменов скопления метаболитов. Спектр, предъявляемых спортсменами жалоб был ниже, чем у лиц, не занимающихся спортом. Очевидно, что при активных занятиях спортом, по всей видимости, снижен спектр жалоб или спортсмены относят их не к патологическим проявлениям (например, боль в области нижних конечностей, усталость к концу дня), а на счет эффекта действия физической нагрузки, поэтому и не обращаются за помощью к специалисту. Кроме того, была выявлена очень низкая информированность спортсменов о наличии у себя патологии, и ее причинах. Несмотря на частое посещение физкультурного диспансера, спортсмены с патологией вен узнавали о наличии таковой у себя лишь в ходе проводимого нами обследования. Вследствие этого, на вопрос «С чем Вы связываете начало заболевания?» подавляющее большинство отвечало «Ни с чем». Хотя имели место быть ответы «С занятиями спортом», «С увеличением массы тела», «С травмами», причем самыми информированными в отношении причин возникновения заболевания оказались спортсмены специализации единоборства.

Особенности гемодинамического и вегетативного гомеостаза у спортсменов циклических и ациклических видов спорта с различной степенью выраженности варикозного расширения вен нижних конечностей

В ходе исследования выявлено, что спортсмены без патологии вен различных специализаций имели отличия лишь по типу кровообращения: у спортсменов циклических видов спорта наблюдался гипокинетический тип, у спортсменов ациклических видов спорта - эукинетический тип. В ходе исследования у спортсменов без патологии вен, вне зависимости от направленности тренировочного процесса все показатели гемодинамики и вегетативного гомеостаза были в пределах условных норм здоровых людей и таким образом, функциональное состояние было расценено, как.удовлетворительное.

Фоновая гемодинамическая ситуация у спортсменов различных видов спорта с признаками ВРВНК характеризовалась следующим:

- у спортсменов циклических видов спорта, отмечались нормальные для данной возрастной группы показатели центральной и периферической гемодинамики (табл.1). Со стороны вегетативного обеспечения ритма сердца отмеча-

лось более высокий индекс напряжения (135,6±15,4 усл.ед.), относительно здоровых спортсменов, с повышением вклада симпатической активности в управлении ритмом сердца (табл. 2), при этом оба показателя находились в зоне эй-тонии.

- для спортсменов ациклических видов спорта с ВРВНК, специализации спортивные игры, было характерным наличие повышенного артериального давления, при высоких значениях показателя гуморальной активности (Мо=1,1±0,01с). У спортсменов с предпатологией ИН был наиболее высоким в данной группе, и такое состояние может быть расценено как эйтония.

- у спортсменов ациклических видов спорта, специализации единоборства, отмечались высокие значения двойного произведения сердца, которое отражало напряженную его работу в покое, а так же снижение ударного объема сердца на фоне гипертензии. Со стороны вегетативной регуляции ритма сердца отмечено увеличение симпатической активности (Амо=41,9±1,05 %), по отношению к здоровым спортсменам этой группы.

Таблица 1

Показатели центральной и периферической гемодинамики в покое у спортсменов циклических и ациклических видов спорта с различной степенью выраженности варикозного расширения вей (М±т)

Спортсмены циклических видов спорта Спортсмены ациклических видов спорта, специализации спортивные игры Спортсмены ациклических видов спорта, специализации единоборства

Показатели 1 группа «А» (п=11) 1 группа «Б» (п=14) 2 группа «А» (ч=16) 2 группа «Б» (п=31) 3 группа «А» (п=19) 3 группа «Б» (п=10)

ЧСС мин-1 60±0,8 68±0,4* 62±0,5 71±0,4» 70±0,3 72±0,4'

Аде мм.рт ст 127±0,бЗ 128±0,53* 131±0,44 128±0,32» 134±0,43 127±0,82*

Адд мм.рт.ст. 73±0,77 75±0,53* 74±0,60 71±0,25* 83±0,84 69±0,88*

ПД мм.рт ст. 54±1,01 52±0,73 62±0,71 57±0,27* 51 ±0,64 58±0,87*

ДП усл.ед 95±2,28 90±0,85* 80±1,24 90±0,42* 91 ±0,74 82±1,16*

УО мл 66,2±0,84 64±0,62 69,3±0,51 70±0,22 58,5±0,82 70±0,97*

МОК л 4,9±0,Ю 4,5±0,06* 4,2±0,08 4,9±0,02* 4,0±0,07 4,5±0,09*

ОПСС дин см-5/с 1558,0±39,97 1724,1±27,53' 1874,8±34,13 1501,1±11,22* 2256,3±42,29 1521,0±50,91*

ИФИ уел ед. 0,8±0,02 0,9±0,02* 0,9±0,02 0,9±0,01 1,0±0,02 0,9±0,03*

Примечание: спортсмены с ВБНК - А; спортсмены с предпатологией - Б; * - достоверность различий при Р<0,05 внутри группы между А и Б;

Для оценки процесса срочной адаптации нами были применены функциональные пробы (кардиоваскулярные тесты). В ходе выполнения пробы с глубоким дыханием у спортсменов циклических видов спорта, с ВРВНК отмечалась гипотоническая реакция, которая проявлялась снижением ПД на 10%, УО на 8% и МОК на 11% с одновременным повышением диастолического артериального давления (табл.3).

Таблица 2

Фоновые показатели вариабельности ритма сердца у спортсменов циклических и ациклических видов спорта с различной степенью выраженности варикозного рас-

ширения вен (М±т)

Группы Мо.с Амо,% ВР, с ВР, с ИН, уел ед ИВР, уел ед. ПАПР, усл.ед ВПР, уел ед

1А 0,9±0,02 38,6±1,58 0,3±0,01 135,6*15,4 128,6±2,56 43,3±2,15 2,7±0,08

1Б 1,1±0,01» 26,5±0,73* 0,4±0,02» 39,6± 1,96* 36,2±2,68* 25,4±0,80* 2,3±0,09*

1В 0,9±0,01 34,4±0,44* 0,4±0,01* 57,1*0,91» 86,0±1,92* 31,9±0,39* 2,7±0,08

2А 1,1±0,01л 28,3±0,35А 0,4±0,01л 39,5±1,37Л 80,5±2,02Л 27,2±0,63Л 2,7±0,07

2Б 1,0±0,01* 37,4±0,63* 0,4±0,05 79,4±1,88» 99,2±4,13* 39,9±0,74* 2,8±0,05

2В 1,0±0,01* 34,6±0,31* 0,3±0,01* 57,6±0,84* 112,3±1,18* 34,6±0,33* 3,4±0,03*

ЗА 0,9±0,01 36,2±0,39л 0,4±0,01л 58,3±2,59л 94,8±3,87л 38,8±0,59А 2,8±0,11

ЗБ 0,8±0,01* 41,9±1,05* 0,5±0,02* 93,5±2,93* 82,7±1,65* 49,4±|,37* 2,6±0,4б

ЗВ 0,9±0,01 37,2±0,29* 0,3±0,01* 88,4±],33* 123,1±1,9* 41,6±0,32* 3,3±0,05*

Примечание: * - достоверность различий при Р<0,05 внутри группы между А,Б и В;

Л - достоверность различий при Р<0,05 между группами 1А и 2А, ЗА.

При активном ортостазе и изометрической нагрузке у спортсменов этой группы отмечалась асимпатикотоническая реакция с заметным повышением вклада высокочастотного компонента (вагусный контроль) в общей мощности спектра ритма сердца (рис.2).

У спортсменов ациклических видов спорта, специализации спортивные игры, с ВРВНК в ответ на глубокое дыхание, которая проводится с целью стимуляции парасимпатической активности, ЧСС возросла на 5%, что противоречит физиологическим механизмам. При всех функциональных пробах увеличилось напряжение механической работы сердца.

Со стороны вегетативного гомеостаза наблюдалось смещение вегетативного баланса в сторону преобладания низкочастотного и высокочастотного компонента, с небольшим увеличением влияния центральных эрготропных структур при пробе Вальсальвы практически в два раза и активном ортостазе в 2,3 раза (рис.2), что указывает на напряжение приспособительных механизмов.

У спортсменов ациклических видов спорта, специализации единоборства, с ВРВНК при глубоком дыхании наблюдалась относительная тахикардия, ЧСС увеличилась на 10%. При этом в ходе выполнения остальных проб (проба Вальсальвы, ортостатическая, проба с изометрической нагрузкой) отмечалась гипотоническая реакция, которая проявлялась снижением артериального давления на 9-15% и общего периферического сопротивления сосудов на 25-30%. При этом происходило увеличение механической работы сердца, со снижением его кислородного обеспечения, двойное произведение с 91 ±0,74 усл.ед. при фоновой записи, возрастало до 106±0,70 усл.ед. при активном ортостазе (табл.3).

Со стороны вегетативного гомеостаза у спортсменов специализации единоборства с ВРВНК при выполнении глубокого дыхания наблюдалось смещение вегетативного баланса в сторону преобладания низкочастотного компонен-та(ЬР увеличивался на 37%), за счет снижения влияния центральных эрготроп-

ных структур (VLF снижался на 13%) и высокочастотного компонента (HF снизился с 31% до 17%). Таким образом, процесс срочной адаптации у спортсменов ациклических видов спорта с признаками варикозного расширения вен нижних конечностей протекал неудовлетворительно, сопровождаясь централизацией управления ритмом сердца (рис.2).

Таблица 3.

Показателя гемодинамики при выполнении функциональных проб у спортсменов циклических и ациклических видов спорта с различной степенью выраженности варикозного расширения вен (М±т)

Спортсмены циклических видов спорта Спортсмены ациклических видов спорта

Я VO о с. Показатель специализация спортивные игры специализация единоборства

Е 1 «А» 1 «Б» 2 «А» 2 «Б» 3 «А» 3 «Б»

(п=П) (п-14) (п-16) <п-31) <п=19) <п»10))

ЧСС мин'1 57*0,8» 61 ±0,7* 65*1,0* 78*0,6» 77*0,7» 69*0,3»

Аде мм рт.ст 125*0,79» 120*0,49* 131*0,56 127*0,26» 130*0,44» 123*1,05»

Ада мм рт ст. 76*0,61* 71*0,38* 71*0,54« 70*0,38» 81*0,72» 63*1,16»

ю $ Bj ПД мм рт ст. 49*0,71» 49*0,78* 48±0,74* 58*0,37» 49*0,72» 60*0,98»

ДП уел ед. 89*2,33» 88*0,91* 99±1,36* 99*0,75» 96±0,96» 91*1,53»

и 3 УО мл 61,7*0,49» 64,3±0,61 68,5*0,68 69,8±0,42* 58,5*0,78 74,9*1,07»

МОК л 4,4*0,11» 4,7*0,06* 5,2*Ю,07» 5,3*0,02» 4,3*0,07* 5,6*0,11»

К ОПССдин см'5/с 1798,5*41,66' 1526,4*23,57« 1408.9*24,20» 1377,3*11,11» 1685,7*51,78» 1128,6*52,58»

ИФИ уел ед 0,8*0,03 0,7±0,02* 1,2±0,02* 1,0±0,01» 1,0*0,02 0,9*0,03»

ЧСС мин' 72*0,8» 64*0,6* 63,0*0,4* 70*0,6» 77*0,7» 70*0,5»

3 со Аде мм.рт ст. 136*0,95* 132*1,08* 130*0,64* 127*0,34' 126*0,51« 125±0,82*

я Адд мм рт.ст. 76*0,91* 74±0,79 77±0,96* 69*0,32» 78*0,76« 64*0,55»

и л S ПД мм.рт ст. 59±1,23* 58±0,82* 55*0,99« 58±0,52* 48*0,63» 61*1,24»

ДП усл.ед 108*3,60* 100*1,30* 99±1,36* 96±0,39» 94*1,05« 93*1,03»

и УО мл 48,8*1,09» 58,7*0,39* 63,6*1,04* 69,4*0,30» 52,0*0,59* 66,6*0,92*

>8 МОК л 5,1*0,12» 5,1 ±0,05« 4,7±0,09» 5,3*0,04» 4,4*0,07« 5,6*0,10»

CL С ОПСС дин см'5/с 1588,2*35,21' 1504,1*22,40' 1771,1*44,83' 1430,3*17,98» 1780,6*35,10» 1166,5*32,67'

ИФИ усл.ед 1,0*0,04» 1,0±0,04* 1,1±0,02« 0,9±0,02 0,9±0,02» 0,9*0,02»

ЧСС мин'1 85*1,3» 71*0,7* 74±0,3 * 83*0,5» 77*1,0» 77*0,4»

Аде мм рт ст. 109*1,08» 116*0,79* 120±0,78* 123*0,3» 119*0,82« 119*0,85»

о о Адд мм рт ст. 79,$±0,94* 74±0,25 71±0,54* 68*0,24» 82*0,58 68*0,67

с ПД мм ртст 29*1,36» 42*0,70» 48*0,74* 55*0,38» 37*0,76« 50*0,97»

н « ДП усл_ед 105*2,96» 100*1,17» 99±\,36* И0±0,48* 106*0,70» 97*1,01»

i УО мл 67,0*0,97» 67,5*0,63» 68,5*0,68* 70,3*0,45 60,1*0,74« 74,8*1,09»

н а. МОК л 4,9*0,18 5,1*0,05* 5,2*0,07» 6,2*0,03» 4,7*0,07» 5,4*0,09»

ОПСС дин см'5/с 1874,9*108,20' 1420,4*17,15» 1408,9*24,20» 1142,9*7,31» 1663,6*37,80» 1211,7*37,77»

ИФИ усл.ед 1,1*0,03» 1,1*0,01» 1,2*0,02« 1,3*0,01» 1,2*0,01» 1,2*0,02»

ЧСС мин"' 87*3,3» 85±0,6» 75,0*0,8» 78±0,4» 82*0,7« 77*0,4»

s Аде мм рт ст. 131*0,52» 131*0,51* 132±0,72« 128±0,48 127*1,17» 121*1,81»

Р- Адд мм рт.ст 83±0,20* 80*0,20» , 77*0,96» 79±0,32* 76*0,79» 68*0,72

Ь « 2 о ПД мм ртст. 48*0,65» 51*0,53* 55*0,99* 48*0,57» 51*1,24» 53*1,80»

ДП уел ед 115±4,33* 111±0,87» 99il,36* 100*0,61» 101*1,26» 93*1,27»

« & УО мл 57,1*0,35» 60,1*0,31* 63,6*1,04« 68,4±0,49» 62,3*0,97» 68,1*1,24«

МОК л 5,0±0,19 5,1*0,05» 4,7±0,09* 2,6*0,08» 4,9*0,08» 5,3*0,12»

Q. ОПСС дин cm'Vc 1834,3*69,28* 1534,5*15,07» 1771,1*44,83» 1728,3*12,57» 1638,3*32,84» 1247,8*42,56»

ИФИ усл.ед 1,1±0,04* 1,1±0,01 1,140,02* 1,0*0,01» 0,9*0,02» 0,9*0,02»

Примечание: спортсмены с ВБНК - А; спортсмены с предпатологией - Б.; * - досто-

верность различий при Р<0,05 относительно фона.

Спортсмены с предпатологией занимали промежуточное положение в изменении показателей гемодинамического и вегетативного гомеостаза: на кар-диоваскулярные пробы у них произошли различные изменения гемодинамического и вегетативного гомеостаза: наиболее нагрузочными явились проба Валь-сальвы (третья фаза), ортостатическая и изометрическая нагрузка, которые проявлялись недостаточной симпатической активностью с недогрузкой правых отделов сердца.

1А 2А ЗА

Примечание: спортсмены с ВБНК - А; спортсмены с предпатологией - Б; спортсмены без патологии вен - В; 1- фоновая запись, 2 - проба с глубоким дыханием, 3 - проба Валь-сальвы, 4 - ортостатическая проба, 5 - проба с изометрической нагрузкой: А) - подгруппа I «А», Б) - подгруппа 1 «Б», В) - подгруппа 1 «В».

Рис.2. Показатели спектральной мощности вариабельности ритма сердца у спортсменов циклических (1А, 1Б, 1В) и ациклических видов спорта специализации » спортивные игры(2А, 2Б, 2В) и специализации единоборства (ЗА, ЗБ, ЗВ)

Таким образом, нами было исследовано фоновое состояние сердечнососудистой системы, которое отражало особенности центральной и периферической гемодинамики, особенности вегетативной регуляции сердечного ритма

low,

шо%

и оценен процесс срочной адаптации ССС к функциональным нагрузкам в виде кардиоваскулярных проб.

Полученные данные легли в основу методологического подхода к определению функционального состояния организма спортсмена и основывались на основных теориях и концепциях ведущих ученых:

-теория функциональных систем (П.К. Анохин, 1971),

- теория общей адаптации и стресса (Н.А.Агаджанян, 1970; Ф.З.Меерсон,

1988)

- теория диагностики и количественной оценки адаптационных возможностей человека (P.M. Баевский, А.П. Берсенева, 1993, 1997; А.П. Исаев, 2003; Н.А.Фомин,1995)

Структурными элементами методологического подхода к определению функционального состояния явилось:

1. Определение состояния сердечно-сосудистой системы в покое;

2. Оценка процесса срочной адаптации ССС к выполняемым функциональным нагрузкам в виде кардиоваскулярных проб;

3. Разработка шкал дифференцированной оценки гемодинамических показателей и показателей вегетативной регуляции ритма сердца;

4. Определение критериев ухудшения функционального состояния организма спортсмёна;

5. Разработка диагностического алгоритма для осуществления спортивного отбора на различных этапах тренировки и мониторинга функционального состояния организма спортсмена;

6. Определение этиологических факторов ВРВНК относительно вида спорта;

7. Разработка профилактических и оздоровительных мероприятий.

На основании показателей гемодинамического и вегетативного гомеоста-за нами были составлены шкалы дифференцированной оценки основных параметров уровня функционирования системы кровообращения, которые отражали функциональное состояние спортсменов и степень напряжения адаптивных систем в покое.

Для расчёта нами была использована пятибалльная 0,5 сигмальная шкала по Зациорскому. Был построен профиль и произведена сравнительная оценка подгрупп спортсменов с различным состоянием вен нижних конечностей, циклических и ациклических видов спорта.

Показатели гемодинамики, вариационной пульсометрии и спектрального анализа спортсменов циклических видов спорта не имеющих патологии вен нижних конечностей (1 «В») находились согласно данному профилю в пределах среднего уровня (рис.3).

Спортсмены циклических видов спорта с предпатологией (1 «Б») в покое имели следующие показатели гемодинамики: более высокие пульсовое давление, сердечный индекс, ударный объем, минутный объем крови, и более низкие

ЧСС и общее, и удельное периферическое сопротивление сосудов, чем у спортсменов этой группы без патологии. Показатели вариационной пульсометрии у спортсменов данной группы преимущественно были в пределах среднего уровня, кроме таких показателей, как мода - уровень выше среднего и амплитуда моды - ниже среднего. При рассмотрении профиля по спектральному анализу видно, что здесь достаточно много показателей находится за пределами среднего уровня: ТР, ЬР, НИ, УЬР% - выше; а абсолютная мощность центральных эр-готропных структур (УЬР) - ниже среднего (рис.3).

Спортсмены с варикозной болезнью (подгруппа 1 «А») по многим показателям гемодинамики находились на низком и ниже среднего уровне: частота сердечных сокращений, диастолическое артериальное давление, двойное произведение сердца, ударный объем крови, минутный объем крови, общее и удельное периферическое сопротивление сосудов. На высоком уровне у данной подгруппы находились такие показатели вариационной пульсометрии, как: ИВР, ПАПР и ИН. Показатели спектрального анализа находились в пределах среднего уровня, кроме ЬР и УЬР%, которые были ниже, чем у здоровых спортсменов этой группы. При этом, все вышеуказанные показатели, находились в пределах среднестатистических нормативных данных людей не занимающихся спортом, кроме двойного произведения, которое отражает более напряженную работу сердца, чем у здоровых лиц.

Все показатели гемодинамики, вариационной пульсометрии и спектрального анализа у спортсменов без патологии вен нижних конечностей (2 «В») ациклических видов спорта, специализации спортивные игры находились в пределах среднего уровня, кроме индекса напряжения, который у данной группы спортсменов был высоким (рис.4). У спортсменов с предпатологией (2 «Б») показатели гемодинамики и вариационной пульсометрии преимущественно находились в зоне среднего уровня, за исключением ПД, ПАПР, ИН, которые оказались существенно выше и ОПСС, ПАПР, которые находились ниже среднего уровня здоровых спортсменов этой специализации. Показатели спектрального анализа ритма сердца в данной подгруппе находились преимущественно на высоком и выше среднего уровня - общая мощность спектра (ТР), показатель мощности центральных эрготропных структур (УЬИ), абсолютная мощность высокочастотных колебаний (НБ), доля компонента высокочасто+ных (НР%) и низкочастотных волн (ЬР%).

Анализ построенного профиля гемодинамики спортсменов ациклических видов спорта, специализации спортивные игры с варикозным расширением вен нижних конечностей (2 «А») показал, что АДс, ПД, общее и удельное периферическое сопротивление сосудов в данной подгруппе были более высокими по сравнению с данными показателями здоровых спортсменов. Показатель адекватности процессов регуляции, а так же индекс напряжения выше среднего уровня относительно здоровых спортсменов этой группы. Абсолютная мощность высокочастотных колебаний (НР, %) у спортсменов с ВРВНК данной спортивной специализации были на высоком уровне, а общая мощность спек-

тра (ТР) и доля низкочастотных волн в общем спектре (ЬР,%), на уровне выше среднего. Ниже среднего уровня были такие показатели, как: абсолютный показатель и доля мощности центральных эрготропных структур (УЬР,% и Ь¥%), доля компонента высокочастотных волн (НР, %). *

Рис.3. Профиль по шкалам дифференцированной оценки основных гемодинамических и вегетативных показателей спортсменов циклических видов спорта

Рис.4 Профиль по шкалам дифференцированной опенки основных гемодинамических 1 вегетативных показателей спортсменов ациклических видов спорта, специализации _спортивные игры__

¿Л. "

5 г :

Б А А А

11 Е;Г в

1>Ш&

Ш3®

11Г

и1 ■

,а и 1 д I .'Ь .£111

1'!Г :::

1 :

Рис.5. Профиль по шкалам дифференцированной оценки основных гемодинамических и вегетативных показателей спортсменов ациклических видов спорта, специализации

единоборств

Примечание. НУ - низкий уровень; НСУ - ниже среднего уровень; СУ - средний уровень; ВСУ - выше среднего уровень; ВУ - высокий уровень; ГД - гемодинамика; КИГ - кардио-интервалография; СА - спектральный анализ; Спортсмены с ВБНК - А; спортсмены с пред-патологией - Б; спортсмены без патологии вен - В.

Производя оценку построенного профиля спортсменов без патологии вен ациклических видов спорта, специализации единоборства (3 «В») выявлено, что в покое показатели гемодинамики, вариационной пульсометрии и спектрального «анализа у них находятся преимущественно в пределах среднего уровня (рис,5). Показатели гемодинамики спортсменов с предпатологией данной группы (3 «Б») преимущественно характеризовались средним уровнем, кроме более высокой ЧСС. Показатели вариационной пульсометрии характеризовались увеличением общей мощности и повышением уровня управления ритмом сердца.

У спортсменов подгруппы ЗА (с признаками ВРВНК) относительно здоровых спортсменов этой группы отмечались высокие значения артериального давления, снижение венозного возврата крови к сердцу (УО, МОК), увеличение преднагрузки (ОПСС) и централизация в управлении ритмом сердца (высокие значения УЬР и ЬР).

Таким образом, мы пришли к выводу, что большее количество отклонений от норм, на основании построенных нами шкал дифференцированной оценки, имели спортсмены с ВРВНК и спортсмены с предпатологией, тогда как спортсмены без патологии находились по всем показателям в пределах условных норм здоровых лиц.

Далее, на основании изучения фоновых показателей, отклонения их от среднего уровня в подгруппах и изменений, происходящих в организме спортсменов при выполнении функциональной нагрузки нами были определены критерии ухудшения функционального состояния. Согласно нашим исследованиям критериями ухудшения функционального состояния, т.е. неудовлетворительным уровнем процесса срочной адаптации организма спортсменов циклических и ациклических видов спорта являются: наличие начальных клинических проявлений ВРВНК, наследственная и конституциональная предрасположенность, изменения центральной и периферической гемодинамики и вегетативного го-меостаза (табл.4).

Исходя из представленных в таблице данных у спортсменов циклических видов спорта (группа 1) имеются следующие критерии ухудшения функционального состояния в донозологическом состоянии (предпатология): при пробе Вальсальвы происходит увеличение парасимпатической активности, сопряженное с уменьшением венозного возврата, уменьшение преднагрузки правых отделов сердца, и как следствие - увеличение механической работы сердца. При ортостатической пробе наблюдается асимпатикотоническая реакция. Изометрическая нагрузка характеризуется централизацией в управлении ритма сердца с напряжением механизмов адаптации.

Критериями ухудшения функционального состояния у спортсменов ациклических видов спорта, специализации спортивные игры (группа 2) с риском возникновения варикозной болезнью нижних конечностей являются: повышение симпатической активности, сопряженное с увеличением ЧСС, систолического артериального давления, механической работы сердца при дыхательной пробе. Реакция на ортостатическую нагрузку характеризуется смещением веге-

тативного баланса в сторону высокочастотного диапазона спектральной мощности, что проявляется снижением общего периферического сопротивления сосудов созданием венозного депо в нижних конечностях. Изометрическая нагрузка, которая, несомненно, является более тяжелой, характеризуется теми же изменениями, но при этом наблюдается падение ударного объема сердца.

Для спортсменов ациклических видов спорта, специализации единоборства (группа 3) критериями ухудшения функционального состояния при начальных стадиях варикозной болезни нижних конечностей являются повышение систолического артериального давления и снижение ударного объема сердца в покое; смещением вегетативного баланса с преобладанием симпатической активности с уменьшением вклада гуморальной активности и напряжением механической работы сердца в пробе с глубоким дыханием.

Критерии ухудшения функционального состояния спортсменов в донозо-логической группе, были положены в основу разработанного диагностического алгоритма, который позволяет провести первичную диагностику варикозного расширения вен нижних конечностей у спортсменов различных видов спорта, с использованием клинического и эпидемиологического анализа. Кроме того, с помощью него можно осуществлять мониторинг функционального состояния спортсменов, выбирать профилактические или оздоровительные мероприятия и оценивать их эффективность в ходе проведения (рис.6).

Следующим этапом нашей работы явилось выявление причинно-следственных ¿вязей между возникновением ВРВНК и спортивной специализацией, то есть определение основных этиологических факторов относительно вида спорта.

Применительно к 1-ой группе обследованных (легкоатлеты, конькобежцы, плавание), предрасполагающим фактором будет являться совершение циклической сравнительно монотонной работы, тренировка в условиях пониженной температуры (конькобежцы). Кроме того, в этих видах спорта имеет место силовая подготовка (приседы, выпады, подскоки и многоскоки и т.п. с использованием веса). Благополучнее всего, в этом отношении, является занятие плаванием, что и подтвердилось в ходе нашего исследования - среди обследованных нами пловцов процент лиц с патологией был самым незначительным.

В отношении 2-ой группы выделены другие этиологические факторы варикозной болезни. Для данной группы (футбол, гандбол, хоккей) ведущим повреждающим фактором будут являться частые травмы мягких тканей нижних конечностей, приводящие к повреждению стенки вены и её клапанного аппарата. Но здесь так же, как и в 1-ой группе, не исключена роль травмирующего фактора силовой нагрузки, на долю которой в данных видах спорта приходится значительный объем.

Третья группа спортсменов (кикбоксинг, греко-римская борьба, рукопашный бой) характеризуется непосредственно развитием силы, следовательно, тренировочная- нагрузка в данных видах спорта превалирует. Повышение внут-рибрюшного давления, а также сдавление бедренной вены краем широкой фас-

ции бедра (длительные нагрузки с подъемом тяжести, частые напряжения брюшной стенки) затрудняют отток крови из нижних конечностей. Взрывная нагрузка, связанная с постоянным возвратом к определенному положению тела (тяжелоатлеты, борцы) также является одним из факторов способствующих увеличению венозного давления в системе нижних конечностей. Не маловажным фактором, который повышает риск развития заболевания, является увеличение массы тела, именно среди данной группы спортсменов есть категории, в которых выступают «тяжеловесы».

Рис.6. Диагностический алгоритм определения функционального состояния организма спортсменов циклических и ациклических видов спорта с различным состоянием вен

нижних конечностей

Характерным для данной группы, будет и то, что широко используются в предсоревновательном периоде «сгонка веса» путем воздействия высоких температур бани и сауны. Кроме того, в данных видах спорта имеет место быть недостаточное применение кардиотренирующих нагрузок (кроссы, плавание, и т.д.).

Таким образом, выделив основные этиологические факторы варикозной болезни нижних конечностей относительно вида спорта, нами были определены, в зависимости от характера физической нагрузки, профилактические и кор-рекционные мероприятия (табл.5).

Таблица 4

Критерии стратификации ухудшения функционального состояния спортсменов

Факторы Циклические виды спорта Ациклические виды спорта, специализации спортивные игры Ациклические виды спорта, специализации единоборства

Жалобы, симптомы 1 Высокая степень выраженности симптомов 2 Жалобы на судороги, чувство тяжести, увеличение и выбухание вен, отеки 1 Жалобы на судороги, чувство тяжести, увеличение и выбухание вен, отеки 1 Жалобы на чувство тяжести, отеки и судороги

Показатели гемодинами-ч ее ко го гомеостаза 1 Асимпатикотоническая реакция на ортостаз 2. Снижение УО при ортопробе, изометрической пробе 3. Снижение ЧСС и АДс при пробе Вальсальвы 4. Снижение ПД при пробе Вальсальвы и изометрической пробе 5 Повышение ПД при пробе с глубоким дыханием 6 Снижение ОПСС и УПСС при ортопробе 7. ДП среднего уровня в покое, с дальнейшим напряжение работы сердца во всех пробах, кроме пробы с глубоким дыханием 1. Снижение УО при изометрической пробе 2. Повышение УО при ортопробе 3. Учащение ЧСС, АДд и АДср при глубоком дыхании 4 Снижение ПД при изометрической пробе 5 Повышение ПД при пробе с глубоким дыханием 6 Снижение ОПСС и УПСС при ортопробе и повышение при изометрической нагрузке 7. ДП ниже среднего уровня в покое, с дальнейшим напряжение работы сердца во всех пробах 1 Тахикардия при глубоком дыхании 2 Высокие цифры АДс в покое 3. Низкие показатели УО в покое и снижение УО при ортостатической пробе 4 Снижение ПД при ортостатической и пробе и пробе Вальсальвы 5 Средние показатели ДП в покое, с дальнейшим напряжение работы сердца во всех пробах

Показатели вегетативного гомеостаза 1. Повышение общей мощности спектра более чем в 2 раза при фоновой записи. -2. Повышение парасимпатической активности при выполнении пробы Вальсальвы 3 Асимпатикотоническая реакция на ортостаз, при возрастании парасимпатического вклада волн высокой частоты и снижении влияния центральных эрготропных структур 4 Снижение симпатической и парасимпатической активности при выполнении изометрической нагрузки с одновременным увеличением вклада в спектральную мощность доли очень низкочастотных волн 1 При фоновой записи баланс отделов вегетативной нервной системы характеризуется преобладанием гуморальных (церебральных эрготропных) и симпатических влияний в модуляции сердечного ритма 2. На пробу с глубоким дыханием баланс отделов ВНС смещается в сторону низкочастотного спектра (симпатических влияний) с уменьшением уровня гуморальной активности 3 Повышение симпатической активности при выполнении пробы Вальсальвы 4 Снижение симпатической активности при выполнении ортостатической пробы с увеличением парасимпатической активности и снижение уровня активности центральных эрготропных структур 5 При выполнении пробы с изометрической нагрузкой баланс отделов вегетативной нервной системы характеризуется снижением гуморальных и увеличением вагальных влияний на ритм сердца 1 При глубоком дыхании возрастает симпатическая активность при снижении влияния уровня вагальных влияний и вклада центральных эрготропных структур 2. При выполнении пробы Вальсальвы возрастает симпатическая активность при снижении вклада вагальных влияний. л

Таблица 5

Методические рекомендации по определению средств и методов профилактики и коррекции варикозного расширения вен нижних кооечпостей у спортсменов

Средства и методы Цель применения у спортсменов с ВРВНК Цель применения у спортсменов с наследственной предрасположенностью Содержание

По-сеще- : ние врача» ' | бле- 1 1.Выявление ухудшения тяжести заболевания и своевременное назначение лечения 1 Ранняя диагностика заболевания ¡.Клинический осмотр ¿.Применение специальных проб. З.По показаниям инструментальные и клинические методы исследования

Вариационная пульсомет-рия 1 Определение функционального состояния в покое и в процессе срочной адаптации 2.Мониторинг функционального состояния в ходе тренировочного процесса 3 Оценка адекватности проводимых оздоровительных и реабилитационных мероприятий 4 Стратификация функционального состояния по группе риска 1 .Определение функционального состояния в покое и в процессе срочной адаптации. 2 Мониторинг функционального состояния на разных тренировочных этапах 1 Проведение КИ1 в покое и во время функциональных проб (проба с глубоким управляемым дыханием, проба Вальсальвы, активная ортостатическая проба, проба с изометрической нагрузкой)

Коррекция в тренировочном процессе 1.Смягчение или полное исключение этиологических факторов ВБНК связанных со спортом 2 Улучшение и предотвращение нарушения фле-богемодинамики 3 Стабилизация патологического процесса 4.Оптимизация функционального состояния организма спортсмена 1 Смягчение этиологических факторов ВБНК связанных со спортом. 2Г1рофилактика ВБНК 1 Выполнение силовых упражнений в горизонтальном исходном положении 2.Использовать для ног качественный спортивный защитный инвентарь 3. Использовать терм о бе лье при длительном нахождении в пониженных температурных условиях 4 Использовать спортивный компрессионный трикотаж (размер и степень сдавления назначает врач) во время длительных статических и статодинамических нагрузках 5 Использовать в режиме тренировки паузы отдыха, с приподнятым ножным концом 6.Обязательное обливание ног холодной воды после каждого захода в баню, сауну

Коррекция в режиме дня 1.Воспитание правильного гигиенического навыка при наличии ВБНК. 2.Улучшение и предотвращение дальнейшего развития нарушений флебогемодинамики $ Улучшение общего состояние и снижение степени выраженности клинических симптомов 4 Нормализация функции венозной стенки 1 Воспитание правильного гигиенического навыка в профилактики ВБНК. 2 Профилактика ВБНК 3 Тренировка функции венозной стенки (закаливание) * 1.Рациональное питание (увеличение в пищевом рационе продуктов с высоким содержанием клетчатки) 2 Контрастные обливания ног. 3 Сокращение в режиме дня тепловых процедур (общая ванна, баня, солярий и т п ) 4.Применение разгрузочной позы с приподнятым ножным концом при длительном нахождении в исходном положении сидя (перелеты, переезды, работа за компьютером и т п ) и стоя

Лечебно- ] оздоро- ; витель-ные ме- ; роприя- 1 тия I.Улучшение флебогемодинамики 2 Нормализация функции венозной стенки 3.Профилактика развития тяжести патологии 4 Улучшение общего состояние и снижение степени выраженности клинических симптомов 5 Улучшение качества жизни 1.Прием фармакологических препаратов группы венотоников 2.Физиолечение 3.Лимфодренирующий массаж 4 Лечебная физическая культура 5 Лечебное плавание

ВЫВОДЫ

1. Проведенный анализ распространенности варикозного расширения вен среди спортсменов различных специализаций, установил следующее: частота встречаемости его среди спортсменов соотносима с распространенностью заболевания в общей популяции, но превышает таковую у мужчин, не занимающихся спортом; спортсмены ациклических видов спорта, специализации единоборств имеют самый высокий процент лиц с варикозным расширением вен нижних конечностей (25%), а так же, лиц с наследственной детерминированностью; самый высокий процент предпатологии наблюдается среди спортсменов ациклических видов спорта, специализаций спортивные игры (31%).

2. Проведенный анализ фоновых показателей сердечно-сосудистой системы спортсменов циклических и ациклических видов спорта с различной степенью выраженности ВРВНК показал, что: спортсмены циклических видов спорта имеющие варикозное расширение вен нижних конечностей отклонений со стороны гемодинамики не имеют; спортсмены ациклических видов спорта, специализации спортивные игры с ВРВНК имеют изменения со стороны гемоди-намического и вегетативного гомеостаза; спортсмены ациклических видов спорта, специализации единоборства с различной степенью тяжести варикозного расширения вен нижних конечностей имеют преимущественно отклонения со стороны гемодинамики.

3. Процесс срочной адаптации к различным видам функциональной нагрузКи (кардиоваскулярные пробы) у спортсменов с признаками ВРВНК протекает различно. Наиболее нагрузочными со стороны поддержания деятельности сердечно-сосудистой системы для спортсменов ациклических видов спорта являются проба с изометрической нагрузкой и активный ортостаз, тогда как спортсмены ациклических видов спорта, специализации спортивные игры неудовлетворительно реагируют на глубокое управляемое дыхание и изометрическую нагрузку, а спортсмены специализации единоборства практически на все пробы.

4. Для решения проблемы диагностики, профилактики и коррекции варикозной болезни нижних конечностей у спортсменов циклических и ациклических видов спорта в рамках тренировочного процесса, были разработаны практические рекомендации в виде диагностического алгоритма, который позволяет произвести спортивный отбор, мониторинг функционального состояния организма спортсмена на различных этапах тренировочного процесса, произвести оценку эффективности оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Предложенный диагностический «Алгоритм определения функционального состояния ССС спортсменов циклических и ациклических видов спорта с признаками ВРВНК» рекомендуется нами, к использованию его спортивным врачом совместно с тренером на различных этапах спортивного отбора.

2. Для определения типа реагирования вегетативной нервной системы на различные виды нагрузки и оценки процесса срочной адаптации, а также динамической оценки функционального состояния в различные тренировочные периоды у спортсменов циклических и ациклических видов спорта, с патологией и без патологии вен нижних конечностей, нами предлагается использовать кар-диоваскулярные тесты.

3.Для спортсменов с варикозным расширением вен нижних конечностей различной степени выраженности и спортсменов с наследственной предрасположенностью, но без данной патологии рекомендовано наблюдение у врача-флеболога: спортсмены с патологией должны посещать специалиста не реже 2-х раз в год, или чаще при субъективном ухудшении состояния, а спортсменам с наследственной отягощенностью достаточно посещать флеболога 1 раз в год.

4. Использовать комплекс мероприятий для стабилизации функционального состояния и улучшения венозной гемодинамики в процессе учебно-тренировочной деятельности и в повседневной жизни спортсмена с ВРВНК. Кроме того, рекомендованы лечебно - оздоровительные мероприятия направленные на улучшение флебогемодинамики (эластическая компрессия, лечебная физкультура, постуральный дренаж и др.); нормализация функции венозной стенки (препараты венотоники по показаниям лечащего врача-флеболога).

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Калинина, И.Н. Нейрогуморальные механизмы адаптации организма футболистов с нарушением кровообращения нижних конечностей / И.Н.Калинина, H.A. Браун, Л.Г. Харитонова // Актуальные проблемы адаптации организма в норме и патологии (Материалы международной научной конференции). - Ярославль, 2005. - С. 102-103.

2. Калинина, И.Н. Качество жизни мужчин, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей, с различным уровнем двигательной активности / И.Н. Калинина, H.A. Браун, С.Ю. Калинин, Л.Г. Харитонова // Новые технологии в хирургии (Материалы международного хирургического конгресса). - Ростов-на-Дону, 2005. - С. 80.

3. Браун, H.A. Оценка качества жизни больных варикозной болезнью нижних конечностей / И.Н.Калинина, H.A. Браун // Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. - № 3 (16). -Москва, 2005.-С. 34.

4. Браун, H.A. Адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы спортсменов ситуационных видов спорта с признаками варикозной болезни вен нижних конечностей // H.A. Браун, И.Н.Калинина / Журнал РАСМИРБИ. -Москва, 2006. - №2. - С. 8.

3. Браун, H.A. Эпидемиологическая характеристика нарушений венозного кровообращения у спортсменов ситуационных видов спорта / Н.А Браун, И.Н. Калинина // Вестник ЮУрГУ. - Челябинск, 2006. - №3. - С. 18-21 .*

6. Калинина, И.Н., Браун, H.A. Физический аспект качества жизни мужчин, имеющих нарушения кровообращения нижних конечностей с различным уровнем двигательной активности / И.Н. Калинина, Н.А Браун // Научные труды. -Омск: Изд-во СибГУФК, 2005. - С. 168.

7. Калинина, И.Н. Оптимизация оздоровительных мероприятий у лиц, имеющих нарушение кровообращения нижних конечностей, с различным уровнем двигательной активности / И.Н. Калинина, H.A. Браун, С.Ю. Калинин // Природные и интеллектуальные ресурсы Сибири (СИБРЕСУРС -12-2006).'-Томск, 2006. - С. 442-445.

8. Калинин, С.Ю. Частота возникновения варикозной болезни у спортсменов различных видов спорта / С.Ю. Калинин, И.Н. Калинина, H.A. Браун // Актуальные вопросы флебологии. Распространенный перитонит (Материалы всероссийской научно-практической конференции). - Барнаул, 2007. - С. 35-36

9. Браун H.A. Распространенность венозной патологии нижних конечностей среди спортсменов циклических и ациклических видов спорта / Браун H.A. // Вестник ЮУрГУ. - Челябинск, 2008. - №4. - С. 78-79.*

10. Браун, H.A. Распространенность варикозной болезни нижних конечностей среди спортсменов специализации «футбол» и «хоккей» / И.Н. Калинина, H.A.. Браун // Актуальные вопросы развития детского и юношеского футбола: сборник статей И-й региональной научно-практической конференции тренеров, преподавателей, инструкторов по футболу, руководителей физкультурно-спортивных учреждений. - Омск: Изд-во СибГУФК, 2007. - С 97-109

11. Браун, H.A. Адаптация сердечно-сосудистой системы спортсменов циклических видов спорта к различным видам физической нагрузки / H.A. Браун, И.Н. Калинина // Адаптация биологических систем к естественным и экстремальным факторам среды (Материалы П-й Международной научно-практической конференции): в 2 т. Т.2 - Челябинск, 2008 - С. 341-345.

* - публикации в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях согласно перечню ВАК РФ для защиты кандидатских и докторских диссертаций

Подписано к печати 14.11.08 г. Бумага писчая. Печать оперативная. Усл. печ. л. 1,0. Тираж 100 экз Заказ № 302

Отдел оперативной полиграфии ГОУ ВПО "Чувашский государственный педагогический университет им. И. Я. Яковлева"

428000, г. Чебоксары, ул К Маркса, 38

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Браун, Надежда Александровна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Состояние сердечно-сосудистой системы спортсмена как индикатор адаптационной деятельности организма , (Обзор литературы).

1.1. Понятие о функциональном состоянии организма спортсмена.

1.2. Система кровообращения — индикатор адаптационной деятельности организма спортсмена.

1.3. Математический анализ ритма сердца, как интегральный метод оценки функционального состояния организма спортсмена.

1.4. Приспособительные механизмы миокардиально-гемодинамического гомеостаза при варикозной болезни нижних конечностей.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика спортсменов с различной спортивной специализацией.

2.2 Методы исследования.

2.3. Организация исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Эпидемиологический анализ распространенности варикозной болезни нижних конечностей у спортсменов циклических и ациклических видов спорта.

3.1.1. Клиническая характеристика спортсменов циклических видов спорта.

3.1.2. Клиническая характеристика спортсменов ациклических видов спорта специализаций спортивные игры.

3.1.3. Клиническая характеристика спортсменов ациклических видов спорта специализаций единоборства.

3.2.Сравнительный анализ показателей центральной и периферической гемодинамики у спортсменов циклических и ациклических видов спорта.

3.2.1. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов циклических видов спорта.

3.2.2. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов ациклических видов спорта, специализаций спортивные игры.

3.2.3. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов ациклических видов спорта, специализаций единоборства

3.3.Сравнительный анализ показателей вариационной пульсометрии у спортсменов циклических и ациклических видов.

3.3.1. Показатели вариационной пульсометрии у спортсменов циклических видов спорта в покое и при выполнении ортостатической пробы.

3.3.2. Показатели вариационной пульсометрии у спортсменов ациклических видов спорта, специализации спортивные игры в покое и при выполнении ортостатической пробы.

3.3.3. Показатели вариационной пульсометрии у спортсменов ациклических видов спорта, специализаций единоборства в покое и при выполнении ортостатической пробы.

3.4. Характеристика показателей спектрального анализа вариабельности ритма сердца у спортсменов циклических и ациклических видов спорта

3.4.1. Показатели спектрального анализа ритма сердца спортсменов циклических видов спорта.

3.4.2. Показатели спектрального анализа вариабельности ритма сердца спортсменов ациклических видов спорта, специализаций спортивные игры.

3.4.3. Показатели спектрального анализа вариабельности ритма сердца спортсменов ациклических видов спорта, специализаций единоборства

Глава 4. Методический подход к определению функционального состояния сердечно-сосудистой системы спортсменов циклических и ациклических видов спорта с различной степенью выраженности варикозной болезни нижних конечностей.

Глава 5. Обсуждение результатов собственных исследований.

Выводы.

Практические предложения.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Особенности гемодинамического и вегетативного гомеостаза у спортсменов с признаками варикозного расширения вен нижних конечностей"

Актуальность. Известно, что сердечно-сосудистая система очень чувствительна к физическим нагрузкам и является своеобразным индикатором адаптационной деятельности всего организма [6,37].

Недочеты системы отбора, отсутствие данных о семейном анамнезе, ранняя узконаправленная специализация с большими нагрузками в подростковом и юношеском возрасте, отсутствие специальных мер профилактики, недостаточное восстановление после нагрузок, форсирование нагрузки с использованием максимальных напряжений без достаточной предварительной подготовки и нарушение тренировочного режима приводят к возникновению венозной недостаточности.

Первые работы, посвященные наличию ВБНК у спортсменов, появились в семидесятых годах прошлого столетия. По данным П.В. Пряткина (1972), изучавшего состояние вен среди абитуриентов Белорусского института физической культуры оказалось, что варикозное расширение вен нижних конечностей явилось основной причиной отказа в приеме в институт. К сожалению, данная проблема не нашла дальнейшего развития и более попыток изучить распространенность патологии среди данной категории лиц предпринято не было [105].

Тревожным фактом становится и то, что регулярная диспансеризация спортсменов вовремя не выявляет данную патологию, что приводит в дальнейшем к развитию нарушений со стороны гемодинамического и вегетативного гомеостаза и значительно снижает адаптационный потенциал спортсменов с наличием данной патологии. Между тем, распространенность варикозной болезни среди общей популяции очень высока и составляет 3540% от всего населения России [44, 60, 206, 209]. Кроме того, в настоящее время отмечена тенденция к омоложению болезни, первые признаки которой обнаруживаются уже в возрасте 12-13 лет [59,209].

Проблемной ситуацией является то, что до настоящего времени у тренеров отсутствует информация об особенностях возникновения, течения и проявления варикозной болезни у спортсменов, а, следовательно, тренировочный процесс осуществляется без учета этих особенностей, что и усугубляет патологический процесс.

Анализ научно-методической литературы показал, что практически отсутствует информация о гемодинамическом и вегетативном гомеостазе и процессах срочной адаптации к различным видам нагрузки спортсменов циклических и ациклических видов спорта, имеющих хроническую венозную недостаточность, что заслуживает особого внимания со стороны исследователей, и делает эту проблему чрезвычайно актуальной.

Целью исследования явилось изучение особенностей гемодинамического и вегетативного гомеостаза у спортсменов различных видов спорта с признаками варикозного расширения вен нижних конечностей.

Задачи исследования:

Научная новизна исследования:

Теоретическая и практическая значимость исследования:

Полученные результаты существенно расширяют представления об особенностях центральной и периферической гемодинамики, вегетативного гомеостаза в покое и при выполнении функциональных проб здоровых спортсменов и спортсменов циклических и ациклических видов спорта с различной степенью выраженности варикозного расширения вен нижних конечностей. Новые научные факты дополнят имеющиеся в отечественной и зарубежной литературе данные о распространенности варикозного расширения вен нижних конечностей среди спортсменов, об этиологических факторах спортивной деятельности, способствующих развитию данного заболевания, а также об оптимизации и коррекции тренировочного процесса спортсменов с позиции мониторинга функционального состояния.

Положения, выносимые на защиту: 1. Деятельность сердечно-сосудистой системы в покое у спортсменов циклических видов спорта с ВРВНК осуществляется автономным путем без напряжения центральных регуляторных механизмов. У спортсменов ациклических видов спорта вне зависимости от специализации имеются особенности: приспособление к флебопатии осуществляется изменением гемодинамического гомеостаза путем увеличения преднагрузки (спортсмены специализации спортивные игры) и постнагрузки на сердце (повышение артериального давления и ОПСС) и увеличением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы у спортсменов специализаций единоборства.

Апробация работы: Материалы диссертации доложены на следующих конференциях: Международная научная конференция «Актуальные проблемы адаптации организма в норме и патологии» (Ярославль, 2005); Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на-Дону, 2005); Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых «Проблемы совершенствования физической культуры, олимпизма в Сибири» (Омск, 2005); Международная научная конференция студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии» (Москва, 2006),

Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы флебологии. Распространенный перитонит» (Барнаул, 2007).

Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 224 страницах машинописного текста, иллюстрирована 69 рисунками и 21 таблицами. Библиография включает 264 источников из них 31 иностранных.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Браун, Надежда Александровна

ВЫВОДЫ

1. Проведенный анализ распространенности варикозного расширения вен среди спортсменов различных специализаций установил следующее: частота встречаемости его среди спортсменов соотносима с распространенностью заболевания в общей популяции, но превышает таковую у мужчин, не занимающихся спортом; спортсмены ациклических видов спорта, специализации единоборств имеют самый высокий процент лиц с варикозным расширением вен нижних конечностей (25%), а так же лиц с наследственной детерминированностью; самый высокий процент предпатологии наблюдается среди спортсменов ациклических видов спорта, специализаций спортивные игры (31%).

2. Проведенный анализ фоновых показателей сердечно-сосудистой системы спортсменов циклических и ациклических видов спорта с различной степенью выраженности ВРВНК показал, что: спортсмены циклических видов спорта, имеющие варикозное расширение вен нижних конечностей отклонений со стороны гемодинамики не имеют; спортсмены ациклических видов спорта, специализации спортивные игры с ВРВНК имеют изменения со стороны гемодинамического и вегетативного гомеостаза; спортсмены ациклических видов спорта, специализации единоборства с различной степенью тяжести варикозного расширения вен нижних конечностей имеют преимущественно отклонения со стороны гемодинамики.

3. Процесс срочной адаптации к различным видам функциональной нагрузки (кардиоваскулярные пробы) у спортсменов с признаками ВРВНК протекает различно. Наиболее нагрузочными со стороны поддержания деятельности сердечно-сосудистой системы для спортсменов ациклических видов спорта являются проба с изометрической нагрузкой и активный ортостаз, тогда как спортсмены ациклических видов спорта, специализации спортивные игры неудовлетворительно реагируют на глубокое управляемое дыхание и изометрическую нагрузку, а спортсмены специализации единоборства практически на все пробы.

4. Для решения проблемы диагностики, профилактики и коррекции варикозной болезни нижних конечностей у спортсменов циклических и ациклических видов спорта в рамках тренировочного процесса были разработаны практические рекомендации в виде диагностического алгоритма, который позволяет произвести спортивный отбор, мониторинг функционального состояния организма спортсмена на различных этапах тренировочного процесса, произвести оценку эффективности оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Браун, Надежда Александровна, Омск

1. Абзалов, Р.А. Регуляция насосной функции сердца развивающегося организма в условиях мышечных тренировок / Р.А. Абзалов // Научные труды I съезда физиологов СНГ. М.: Медицина-Здоровье, 2005. - Т. 1. - С. 203.

2. Абрамова, Т.Ф. Использование скоростных характеристик процессов адаптации в текущем управлении тренировкой спортсменов / Т.Ф. Абрамова, И.А. Магай, Э.Г. Мартиросов и др. // Теория и практика физической культуры. 1991. - № 6. - С. 31-38.

3. Агаджанян, Н.А. Физиология человека / Н.А. Агаджанян, Л.З. Тель, Б.И. Циркин, С.А. Чесноков. Алма-Ата, 1992. - книга первая -301-302 С.

4. Агаджанян, М.Г. Электрокардиографические проявления хронического физического напряжения у спортсменов / М.Г. Агаджанян // Физиология человека. 2005. - Т. 31, № 6. - С. 60 - 64.

5. Агаджанян, М.Г. Структурно-функциональная адаптация спортивного сердца / Агаджанян М.Г. // Спортивная кардиология и физиология кровообращения. М., 2006. - С. 8-10.

6. Агаджанян, Н.А. Проблемы адаптации и учение о здоровье / Н.А. Агаджанян, P.M. Баевский, А.П. Берсенева.: учеб. пособие. Изд-во РУДН, 2006. - 284с.

7. Адаптация и здоровье / отв.редактор Э.М. Казин. Кемерово: Кузбассвузиздат, 2003. - 301 с.

8. Айдаралиев, А.А. Комплексная оценка функциональных резервов организма. / А.А. Айдаралиев, Р.М.Баевский, А.П.Берсенева и др. Фрунзе. Илим., 1988.- 196 с.

9. Алексеева, М.И. Клинико-диагностическое значение спектральных показателей вариаций сердечного ритма: автореф. дис. .канд. мед. наук / М.И. Алексеева. СПб, 2003. - 21 с.

10. Анализ сердечного ритма / Под ред. Д. Жемайтите, Л. Телькснис. -Вильнюс: Мокслас, 1982. 568 с.

11. Анохин, П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем / П.К.Анохин М.: Медицина, 1971. — 143 с.

12. Аричин, Н.И. Микронасосная деятельность скелетных мышц при их растяжении / Н.И. Арчин, Г.В. Борисевич. Минск: Наука и техника, 1986. - 112 с.

13. Асташенко, О.И. Гимнастика для суставов и сосудов. / О.И. Асташенко. СПб: Невский проспект, 2007. - 128 с.

14. Аулик, И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте: 2-е изд., перераб. и доп. / И.В. Аулик. М.: Медицина, 1990. - 192 с.

15. Бабунц, И.В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма / И.В. Бабунц, Э.М. Мириджанян, Ю.А. Машаех. Ставрополь, 2002. - 111с.

16. Баешко, А.А. Эпидемиология и факторы риска варикозной болезни нижних конечностей у лиц, занятых на крупном промышленном производстве / С.И. Корсак, Э.А. Суринов и др. // Материалы 2-й конф. ассоциации флебологов России. М., 1999. - С. 184.

17. Баевский, P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. М.: Наука, 1984.-220с.

18. Баевский, P.M. Донозологическая диагностика в оценке состояния здоровья / P.M. Баевский, А.Г. Берсенева. СПб, 1993. - 200 с.

19. Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.Г. Берсенева М.: Медицина, 1997.-265 с.

20. Баевский, P.M. Концепция физиологической нормы и критерии здоровья / P.M. Баевский // Росс, физиол. Журнал, 2003. Т. 89, №4. - С. 473487.

21. Байер, К Здоровый образ жизни / К Байер, П. Шейнберг/ перевод с англ. М.: Мир, 1997. - 368 с.

22. Башкиров, В.Ф. К вопросу о патологии поверхностных вен нижних конечностей у спортсменов / В.Ф. Башкиров, В.М. Симаков // Теория и практика физической культуры, 1975. №7. - С. 32 - 34

23. Безматерных, Л.Э. Диагностическая эффективность методов количественной оценки индивидуального здоровья / Л.Э. Безматерных, В.П. Куликов // Физиология человека, 1998. Т. 24, №3. - С. 79-85.

24. Белоцерковский, З.Б. Динамика сердечной деятельности при изометрических нагрузках у спортсменов / З.Б. Белоцерковский, Б.Г. Любина, Е.В. Богданова и др. // Физиология человека, 2000. Т. 26, № 1. - С. 70-76.

25. Белоцерковский, З.Б. Эргометрические критерии анаэробной работоспособности у спортсменов разного возраста и пола / З.Б. Белоцерковский, Б.Г. Любина, В.А. Горелов и др. // Физиология человека, 2004.-Т. 30, № 1. С. 124-131.

26. Бернштейн, Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности / Н.А. Бернштейн. М.: Медицина, 1966. — 349с.

27. Бернштейн, Н.А. Биомеханика и физиология движений / Н.А. Бернштейн М.: Издательство НПО «МОДЭК», 2004. - 688 с.

28. Богачев, В.Ю. Варикозная болезнь и её осложнения. О возможностях местного лечения. / В.Ю. Богачев // Справочник поликлинического врача, 2006, №3, С. 90-93.

29. Богослова, Т.В. Анализ корреляционных взаимосвязей уровня общей физической работоспособности и показателей вариабельности сердечного ритма у студентов-лыжников в подготовительном периоде / Т.В.

30. Богослова // Спортивная кардиология и физиология кровообращения. М., 2006. - С. 23-25.

31. Бойцев П.Н., Принципы и способы индивидуального лечебно-профилактического воздействия на организм. / П.Н.Бойцев М., Талицы, 1995, 160 с.

32. Бордюк, Н.Р. Адаптация и гуморальная регуляция. / Н.Р. Бордюк -М., 2003- 152 с.

33. Брок, К. Функции эндокринной системы / К. Брок // Физиология человека: В 4-х т. М., 1985. - Т. 4. - С. 221-265.

34. Булатова, М.М. Теоретико-методические основы реализации функциональных резервов спортсменов в тренировочной и соревновательной деятельности: дисс. . .д-ра пед. наук / М.М. Булатова. — Киев: УГУФВС, 1996. — 356 с.

35. Быков, Е.В. Сравнительная оценка изменений гемодинамики действующих и завершающих выступления спортсменов. — Дис.канд. мед. наук / Е.В. Быков. Челябинск, 1996. - 171 с.

36. Быков, Е.В. Человек и гипоксия: Проблемы и перспективы. / Е.В. Быков, О.А. Голодов, А.П. Исаев Челябинск, 1999. - 124 с.

37. Вальдман, В.А. Венозное давление и венозный тонус / В.А. Вальдман.- М. Медгиз, 1997. 270 с.

38. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах / С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачев, М.М. Одинак и др. // Физиология человека, 2002.- Т 28, №1. С.130-143.

39. Вариабельность сердечного ритма. Теоретические аспекты и практическое применение / Тезисы международного симпозиума 12-14 сентября 1996 г. Ижевск, 1996. 225 с .

40. Васенко, Ю.Ю. Спектральный анализ вариабельности ритма сердца в оценке состояния вегетативной нервной системы у здоровых детей / Васенко

41. Ю.Ю., Геппе Н.А., Глазачев О.С., Даирова Р.А., Кутерман Э.М // Российский педиатрический журнал, №9. 1999. - С. 23-27.

42. Васютков, В.Я. Трофические язвы стопы и голени / В .Я. Васютков, Н.В. Проценко. М.: Медицина, 1997. - 160с.

43. Ващилло, Е.Г. Исследование резонансных характеристик сердечно -сосудистой системы / Е.Г. Ващилло, A.M. Зингерман, М.А. Константинов // Физиология человека, 1983, № 2. С. 257 - 265.

44. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна.- М.: Мед. информ. агентство, 2000. 752 с.

45. Веденский, А.Н. Варикозная болезнь/ А.Н. Веденский. JL: Медицина, 1983. - 208с.

46. Веденский, А.Н. Хирургическое лечение начальной стадии варикозной болезни / А.Н. Веденский, Ю.М. Стойко, В.А. Манкевич // Флеболимфология. 1996. - № 1. - С. 14-16.

47. Верхошанский, Ю.В. Основы специальной физической подготовки спортсменов / Ю.В. Верхошанский. М.: ФиС, 1988. - 327 с.

48. Викулов, А.Д. Вариабельность сердечного ритма у лиц с повышенным режимом двигательной активности и спортсменов / А.Д. Викулов, А.Д. Немиров, E.JI. Ларионова, А.Ю. Шевченко // Физиология человека, 2005. -Т. 31,№6, С. 54-59.

49. Вин, Ф. Трофические язвы нижних конечностей / Ф. Вин // Флеболимфология, 1998. №7. - С. 10-12.

50. Виноградова, O.JI. Изменение липопротеидного и гормонального статуса гребцов в результате шестимесячной тренировки / O.JI. Виноградова, Р.С Медведник, Е.П. Гитель и др. // Физиология человека, 1992. Т. 18, № 2 -С. 131-138.

51. Виру, А.А. Гормональные механизмы адаптации и тренировки / А.А.Виру. — JL: Наука, 1981.-155 с.

52. Власова, И.Г. Регуляция функций организма / И.Г. Власова, С.А. Чеснокова // Физиологический справочник. -М., 1998. С. 15-28.

53. Воложин, А.И. Адаптация и компенсация универсальный биологический компонент приспособления / А.И. Воложин, Ю.К.Субботин - М.: Медицина, 1987. —176 с.

54. Вольнов, Н.И. Результаты клинического обследования участников Олимпийских игр 1952, 1956 и 1960 гг. / Н.И. Вольнов, И.Н. Калинкина, В.А. Рогозкин // Здоровье и спорт. Л.: ЛНИИФК, 1988. - С. 105-111.

55. Восстановительная медицина / Под ред. В.Т. Лейзермана, О.В. Бугровой, С. И. Красикова. Ростов н/Д: Феникс, 2008. - 411 с.

56. Гавриленко, А.В. Сравнительная оценка методов хирургического лечения варикозной болезни / А.В. Гавриленко, П.Е. Вахратян, В.А. Шкатов, С.М. Горина, И.Е. Фатеева, Е.Ф. Дутикова. // Ангиология и сосудистая хирургия том, 10 №1. 2004. - С. 12 - 20

57. Гаврилова, Е.А. Спортивное сердце. Стрессорная кардиомиопатия / Е.А. Гаврилова. — М.: Советский спорт, 2007. 200 с.

58. Гаркави, Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма -3-е изд., испр. и доп. / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакин, М.А. Уколова. СПб.: Наука. -1993.-284 с.

59. Геселевич, В.А Медицинские аспекты нормы и патологии у высококвалифицированных спортсменов: автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1991 - 48 с.

60. Геселевич, В. А. Восстановление в системе индивидуальной подготовки спортсменов высокого класса / В.А. Геселевич // Восстановление и повышение спортивной работоспособности М. МОГИФК. - 1992. - С. 16-20.

61. Гичев, Ю.П. К вопросу о нормологии в связи с проблемой оценки адаптивных перестроек организма / Ю.П. Гичев // Физиология человека, 1990. Т. 16, №5.-С. 82-87.

62. Гладков, В.Н. Некоторые особенности заболеваний, травм, перенапряжений и их профилактики в спорте высших достижений / В.Н. Гладков М.: Советский спорт, 2007. - 152 е.: ил.

63. Говырин, В.А. Медиаторные механизмы регуляции кровеносных сосудов / В.А. Говырин, Г.Р. Леонтьева // Регуляция кровообращения. Л., 1986.-С. 154-182.

64. Голованов, И.И. Новая теория кровообращения и здоровья / И.И. Голованов — М.: ООО «Славпринт», 2001. — 48 с.

65. Голубева, Л.Ю. Снижение активности креатинфосфокиназы в сердечной мышце при стрессе / Л.Ю. Голубева, Ф.З. Меерсон // Кардиология. -1986.- №5. С.108-109.

66. Гошек, В. Спорт и качество жизни / В. Гошек // 7 Междунар. конгр. «Современный олимпийский спорт и спорт для всех»: Матер, конф. Т. 1. - М.: СпортАкадем-Пресс, 2003. - С. 129-130.

67. Граевская, Н.Д. К вопросу об унификации оценки функционального состояния спортсменов / Н.Д. Граевская, Т.И. Долматова, Г.Е. Калугина и др. // Теория и практика физической культуры 1995, №2. - С. 11-15.

68. Граевская, Н.Д. Тренированность и спортивная форма с позиции медицины / Н.Д. Граевская, Г.А. Гончарова // Современные технологии в реабилитации и спортивной медицине: материалы V Российского научного форума. М., 2005. - С. 28 - 30.

69. Дембо, А.Г. Причина и профилактика отклонений в состоянии здоровья спортсменов / А.Г. Дембо. М.: Физкультура и спорт. - 1981. - 120 с.

70. Дембо, А.Г. Новое в исследовании системы кровообращения спортсменов / А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский // Теория и практика физической культуры, 1986. №11. - С. 42 - 45.

71. Дембо, А.Г. Спортивная кардиология: Руководство для врачей / А.Г.Дембо, Э.В. Земцовский. Л.: Медицина. - 1989.- 464 с.

72. Денисенко, Ю.П. Релаксационная подготовка в повышении функциональных возможностей организма спортсменов/ Ю.П. Динесенко, Ю.В. Височин, Л.Г. Яценко // ЛФК и массаж. 2006, №6 (30) - С. 3-7.

73. Детская спортивная медицина / Под редакцией Т.Г. Авдеевой, И.Н. Бахраха издание 4-ое исправленное и дополненное. - Ростов н/Д: Феникс, 2007.-320 с.

74. Дибнер, Р.Д. Кардиологические проблемы массового спорта / Р.Д. Дибнер // Спорт и здоровье. СПб.: ЛНИИФК. - 1992. - С.37-41.

75. Дизрегуляционная патология: Руководство для врачей и биологов (под ред. Г.Н. Крыжановского). М.: Медицина, 2002. — 632 с.

76. Дубровский, В.И. Реабилитация в спорте / В.И. Дубровский М.: Физкультура и спорт. 1991. — 204 с.

77. Думпе, Э.В. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей / Э.В. Думпе, Ю.И. Ухов, П.Г. Швальб М.: Медицина. -1982. - 168с.

78. Жемайтите, Д.И. Вегетативная регуляция и развитие осложнений ишемической болезни сердца / Д.И. Жемайтите // Физиология человека, 1989. Т. 15. №2.-С. 3-13.

79. Жемайтите, Д.И. Зависимость характеристик сердечного ритма и кровотока от возраста у здоровых и больных заболеваниями сердечнососудистой системы / Д.И. Жемайтите, А. Кепеженас, А. Мартикенас и др. //Физиология человека, 1998.- Т. 24, №6.- С. 56-66.

80. Жириенко, А.И. Эпидемиология заболеваний венозной системы : особенности российской действительности / А.И. Жиренко // Новые медицинские технологии, 2004, №9 С. 5-20.

81. Журавлева, А.И. Спортивная медицина и лечебная физкультура / А.И. Журавлева, Н.Д. Граевская. М.: Медицина. - 1993 - 432 с.

82. Затевахин, И.И. Хирургическое лечение рецидивов варикозного расширения поверхностных вен конечностей / И.И. Затевахин, А.Н. Введенский, Г.В. Говорунов и др. //19-й Пленум правления всесоюзного научного общества хирургов. Ярославль, 1983. - С.77-78.

83. Затонских, Б.Я. Лечение варикозной болезни вен нижних конечностей / Б.Я. Затонских, Н.Б. Банас // Флеболимфология, 2002, №14. С. 16-17.

84. Зациорский, В.М. Спортивная метрология / В.М. Зациорский. М.: Физкультура и спорт, 1985. - 287 с.

85. Земцовский, Э.В. Спортивная кардиология / Э.В. Земцовский — СПб.: Гиппократ, 1995. 448 с.

86. Зугрядский, В.П. Методы исследования физиологии труда / В.П. Зугрядский, З.К. Сулимо-Самуйло Л.: Наука, 1982. - 93 с.

87. Иванов, Е.В. Флебопатии: Этиология и лечебная практика/ Е.В. Иванов// Ангиология и сосудистая хирургия, 2008, Том 14, №1 С. 79-84.

88. Игнатьев, И.М. Варикозная болезнь. Современные аспекты. Проблемы. / И.М. Игнатьев, Р.А. Бердихин // Вестник хирургии, 2005,Том 163, №4, С. 105-109.

89. Исамедов, Р.И. Изменения гемодинамики при изометрической нагрузке у здоровых людей / Е.Б. Гельфгат, М.К. Аббасов, Р.И. Исамедов // Кардиология, 1984. №3. - С. 52-56.

90. Илюхина, В.А. Нейрофизиологические основы неоднородности состояния покоя и активного бодрствования / В .А. Илюхина // Физиология человека, 1989. -Т. 15 -С. 28-39.

91. Исаев, А.П. Механизмы долговременной адаптации и дисрегуляции функций спортсменов к нагрузкам олимпийского цикла подготовки: дис. д-ра биол. наук / А.П. Исаев. Челябинск, 1993. — 482с.

92. Исаев, А.П. Стратегии адаптации человека / А.П. Исаев, С.А. Личагина, Т.В. Потапова. Тюмень: Изд-во ТюмГУ, 2003. - 248 с.

93. Казначеев, В.П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев. — Новосибирск: Наука, 1980. 192 с.

94. Калинина, И.Н. Особенности гемодинамики, вегетативной регуляции процесса срочной адаптации сердечно-сосудистой системы у женщин с хронической венозной недостаточности: дис. канд биол. н аук / И.Н. Калининой. Омск, 2003. - 156 с.

95. Калинина, И.Н. Методические аспекты врачебного контроля за лицами, страдающими варикозной болезнью нижних конечностей / И.Н. Калинина, Л.Г. Харитонова. Омск: СибГУФК, 2008. - 60 с.

96. Каплан, Е.А. Оптимизация адаптивных процессов организма / Е.А. Каплан, О. Д. Цыренжапова, Л.Н. Шантапова. М.: Наука, 1990. - 94 с.

97. Каражанов, Б.К., Сариев К.С. Состояние гемодинамики и вегетативной нервной системы спортсменов, тренирующихся на выносливость / Б.К. Каражанов, К.С. Сариев // Теория и практика физ. культуры, 1991. №4. -С. 19-20.

98. Каралкин, А.В. Патогенез и диагностика хронической венозной недостаточности. Современные взгляды на проблему. / А.В. Каралкин, А.В. Альбицкий, А.Н. Кузнецов // Терапевтический архив, 2004, № 10 С. 63-68.

99. Кардиоинтервалография в оценке реактивности и тяжести состояния больных детей: Метод, рекомендации / М-во здравоохранения РСФСР.-М., 1985.-20с.

100. Карпенко, М.П. Психофизиологические, организационные и технические аспекты оздоровления студентов методами физической культуры и метеобарокоррекции / М.П. Карпенко, О.Я. Боксер, А.Л. Димова / Ред. М.П. Карпенко. М.: СГА, 2003. - 111 с.

101. Карпман, В.Л. Динамика кровообращения у спортсменов / В.Л. Карпман, Б.Г. Любина. — М.: Физкультура и спорт, 1982. 135с.

102. Карпман, В.Л. Тестирование в спортивной медицине. / В.Л Карпман., З.Б.Белоцерковский, И.А. Гудков М., ФиС, 1988. - 208 с.

103. Кириенко, А.И. Варикозная болезнь: когда и как лечить? / А.И. Кириенко // Новый медицинский журнал, 1996. № 1-2. - С.3-7.

104. Кириенко, А.И. Эндоскопическая диссекция перфорантов / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин // Флеболимфология, 1997. №5. — С.13-15.

105. Кириенко, А.И. Минимально-инвазивная хирургия варикозной болезни / А.И. Кириенко О.В. Голованова // Флебология, 1998. №9. - С.21.

106. Клецкин, С.З. Математический анализ ритма сердца / С.З. Клецкин. -М., 1979.- 116с.

107. Колебательная активность показателей функциональных систем организма спортсменов и детей с различной двигательной активностью / Под научной редакцией А.Б. Исаева. Челябинск: ЮурГУ, 2005. - 268 с.

108. Коломиец, О.И. Вегетативная реактивность спортсменов с различной направленностью тренировочного процесса: автореферат дисс. . канд. биол. наук / О.И.Коломиец. Челябинск, 2004. - 22 с.

109. Компоненты адаптационного процесса / Под ред. В.И. Медведева. Л.: Наука, 1984.-111 с.

110. Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий: Междунар. симп. Москва 27-30 апр. 1999 г.: тез. докл.- М., 1999. 320с.

111. Константинова, Г.Д. Флебология / Г.Д. Константинова, А.Р. Зубарев, Е.Г. Градусов. М.: Изд. дом Видар-М., 2000. — 160с.

112. Константинова, Г.Д. Эстетическая флебология / Г.Д. Константинова, Е.Д. Донская // Ангиология и сосудистая хирургия, 2000. №3. с. 44-46.

113. Коробейников, Г.В. Физиологические механизмы мобилизации функциональных резервов организма человека при напряженной мышечной деятельности / Г.В. Коробейников // Физиология человека, 1995. -Т. 21. №3. - С. 81-86.

114. Коц, Я.М. Физиология мышечной деятельности / Я.М. Коц. М.: Физкультура и спорт, 1982. - 250 с.

115. Кузин, М.И. Хирургические болезни / М.И. Кузин, О.С. Шкроб, М.А. Чистова М.: Медицина, 1986.- 250 с.

116. Кулаичев, А.П. Компьютерная электрофизиология — 3-е изд., перераб. и дополн. / А.П. Кулаичев. М. Изд-во МГУ, 2002. - 379 с.

117. Кучанская, А.В. Варикозное расширение вен / А.В. Кучанская. -СПб.: ЗАО «Весь», 1999. 96 с.

118. Лапачин, С.Н. Статические методы в биологических исследованиях с использованием Excel / С.Н. Лапачин К.: МОР ИОН, 2000. - 320 с.

119. Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей в условиях поликлиники / А.А. Кутин, Н.И. Мосиенко, В.М. Амелин, М.А. Кутин //Хирургия, 1999. №3. - С.66-71.

120. Лукомский, Г.И. Профилактика послеоперационного рецидива при лечении варикозного расширения вен нижних конечностей / Лукомский Г.И., Наговицын Е.С., Столяров В.В. // Вестник хирургии, 1986, №4, С. 130-134.

121. Лукьянова, Е.А. Медицинская статистика. /Е.А. Лукьянова. М.: Изд-во РУДН, 2002.- 255с.

122. Лущик, У.Б. Некоторые аспекты прикладной гемодинамики в эпоху прижизненных визуализирующих технологий. / У.Б. Лищук, В.В. Новицкий — М., 2005.-136 с.

123. Майфат, С.П. Контроль за физической подготовленностью в юношеском возрасте (Период начальной спортивной специализации): Монография / С.П. Майфат, С.Н. Малафеева. Екатеринбург: Урал. гос. пед. ун-т, 2003.-132 с.

124. Макарова, Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей / Г.А. Макарова. Ростов-на Дону, 2002.- 800с.

125. Макарова, Г.А. Пограничные состояния в практике спортивной медицины / Г.А. Макарова // Избранные лекции по спортивной медицине. М.: «Натюрморт», 2003 - С. 93 - 118.

126. Максименков, А.Н. Клапанный аппарат / А.Н. Максименков // Атлас периферической и венозной систем. М., 1949. - С.363.

127. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988. - 256 с.

128. Метаболизм в процессе физической деятельности / Под ред. М. Харгривса. Киев.: Олимпийская литература, 1998. - 286 с.

129. Михайлов, В.М. Вариабильность ритма сердца. Опыт практического применения / В.М. Михайлов. Иваново, 2000. - 200 с.

130. Михайлов, В.М. Количественная оценка уровня здоровья в восстановительной медицине. / В.М. Михайлов Сочи: Нейрософт. 2005. — 60 с.

131. Морман, Д. Физиология сердечно-сосудистой системы / Д. Морман, JI. Хеллер. СПб.: Изд-во «Питер», 2000. - 256 с.

132. Мотьшянская, Р.Е. Норма и патология в спорте // Теор. и практ. физич. культ. 1982. - №1. -С. 24 - 26.

133. Мохан, Р. Биохимия мышечной деятельности и физические тренировки: пер. с англ. / Р. Мохан, М. Глессон, П.Л. Гринхафф. Киев: Олимпийская литература, 2001. - 295 с.

134. Муравьев, А.В. Комплексная оценка состояния кровообращения при мышечной деятельности (обзор литературы) / А.В. Муравьев, М.И. Симаков. // Теория и практика физической культуры. 1983. - №10. - С. 15-17.

135. Нидеккер, И.Г. Проблема математического анализа сердечного ритма / И.Г. Нидеккер, В.М. Федоров // Физиология человека, 1993.- Т. 19. №.3. -С.80- 87

136. Нифонтова, Л.Н. Физическая культура для людей, занятых малоподвижным трудом / Л.Н. Нифонтова, Г.В. Павлова М.: Советский спорт, 1993. - 48 с.

137. Новиков, B.C. Иммуыофизиологичсские механизмы адаптации к экстремальным воздействиям / B.C. Новиков // Физиология человека, 1996. Т. 22, №2.-С. 25-34.

138. Оганов, Р.Г. Факторы риска хронической венозной недостаточности и возможности её медикаментозного лечения в практике врача — терапевта /Р.Г. Органов, B.C. Савельев, А.И. Кириенко и др. // Терапевтический архив, 2006, №4 С. 68-72.

139. Основы физиологии функциональных систем / Под ред. К.В. Судакова. М.: Медицина, 1983. - 272 с.

140. Парин, В.В. Космическая кардиология / В.В. Парин, P.M. Баевский, Ю.Н. Волков и др. JL: Медицина, 1967. - 194 с.

141. Перрин, М. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей / М. Перрин, Дж. Жилет // Флеболимфология, 2003., №20. С. 8 - 12.

142. Платонов, В.Н. Адаптация в спорте / В.Н. Платонов. Киев: Олимпийская литература, 1997. - 583 с.

143. Плохинский, Н.А. Алгоритмы биометрии / Н.А. Плохинский; Под ред. акад. АН УССР Б.В. Гнеденко. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1980. - 150с.

144. Попков, В.Н. Тестирование и оценивание. / В.Н. Попков Омск: Изд-во СибГУФК, 2004. - 76 с.

145. Попов, В.В. Вариабельность ритма сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда /В.В. Попов, Н.И. Копица, A.JI. Опарин // Клиническая медицина, 1998., № 2. С. 15-19.

146. Поташев, А.В. Хирургическая лимфология / А.В. Поташев, Н.А. Бубнова, Р.С. Орлов.- СПб.: СПбГЭТУ «ЛЭТИ», 2000,- 269с.

147. Приказ № 238 от 22 ноября 2004 г. Об утверждении стандартов медицинской помощи больных варикозным расширением вен нижних конечностей.

148. Прокубовский, В.И. Инструментальная диагностика / В.И. Прокубовский // Флебология.- М., 2001. С.97-93.

149. Прусик, К. Подходы к индивидуализации тренировочного процесса спортсмеов-ориентировщиков / К. Прусик // Теория и практика физической культуры, 2003., №1. С. 35-37.

150. Пряткин, В.П. Физическое состояние абитуриентов Белорусского института физкультуры / В.П. Пряткин // Теория и практика физической культуры, 1971., № 10. С. 35 - 37.

151. Психофизиологический потенциал и уровень здоровья студентов. / Под редакцией А.П. Исаева Челябинск. Изд-во ЮУрГУ, 2005 - 70 с.

152. Пустовойтенко, В.Г. Новая методика лечебной гимнастики при лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей / В.Г. Пустовойтенко // ЛФК и массаж, 2005, №6 (21) С.42-47.

153. Рябыкина, Г.В. Вариабельность ритма сердца. Монография. / Г.В. Рябыкина М.: издательство «Оверлит», 2001. - 200 с.

154. Савельев, B.C. Современный взгляд на склеротерапию варикозных вен нижних конечностей / B.C. Савельев, Г.Д. Константинова, В.Ю. Богачев, С.М. Игнатенко // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1992., №7-8. -С.4-8.

155. Савельев, B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности / B.C. Савельев // Флеболимфология, 1996., №1. С.5.

156. Сапов, И.А. Теоретические вопросы адаптации / И.А.Сапов, B.C. Новиков // Физиол. Журнал СССР им. И.М. Сеченова, 1986., Т. 72. №1. - С. 78-82.

157. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье М.: Медгиз, 1960 - 254 с.

158. Соловьева, А.Д. Методы исследования вегетативной нервной системы / А.Д. Соловьева, А.Б. Данилов, Н.Б. Хаспекова. // Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. — М.: МИА, 2000. С. 44 - 102.

159. Солодков, А.С. Адаптивные возможности человека / А.С. Солодков // Физиология человека. 1982. - Т. 8. - №3. - С. 445-449.

160. Солодков. А.С. Адаптация в спорте: теоретические и прикладные аспекты / Солодков А.С. // Теория и практика физ. культуры, 1990., N 5. С. 35.

161. Стрюк, Р.И. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система / Р.И. Стрюк, И.Г. Длусская -М.: Медицина, 2003. 160 с.

162. Стуров, И Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. Эпидемиология, патогенез, клиника и принципы терапии / Н. Стуров //Врач, 2008., №4, С. 22-24.

163. Суворов, Г.А. Методология биологической нормы в медицине труда / Г.А. Суворов, И.В. Саноцкий // Медиц.труда и пром. эколог, 2003., №5. С. 6 - 13.

164. Суковатых, Б.С. Варианты флебосклерозирующего лечения высокого вено-венозного рефлюкса крови у больных ВБНК / Суковатых Б.С., Беликов JI.H., Родионов, О.А., и др. // Курский научно — практический вестник, 2004., №2-3. С.74-80

165. Ткаченко, Б.И. Физиология кровообращения / Б.И. Ткаченко, Г.С. Мазуркевич, А.П. Тюкавин // Физиология сосудистой системы. Д., 1984. - 652 с.

166. Удалов, Ю.Ф. Обмен веществ при мышечной деятельности: Лекция / Ю.Ф. Удалов. Малаховка: МГАФК, 1999. - 32 с.

167. Уилмор, Дж. Физиология спорта (пер. с англ.) / Дж. Уилмор, Д.Л. Костилл. Киев.: Олимпийская литература, 2001. - 502 с.

168. Феган, Д. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия / Д. Феган. М., 1999. - 100с.

169. Физиология человека / Под редакции В.И Покровского, Г.Р. Коротько. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ОАО изд-во «Медицина», 2007. - 656 с.

170. Флебология: Рук. для врачей / B.C. Савельев, В.А. Гологорский, А.И. Кириенко и др.; Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001. - 664 с.

171. Фомин, Н.А. Физиологические основы двигательной активности / Н.А. Фомин, Ю.Н. Вавилов. -М.: Физкультура и спорт, 1991. 224 с.

172. Фомин, Н.А. Адаптация: общефизиологические и психофизиологические основы / Н.А. Фомин. М.: Изд.: «Теория и практика физической культуры», 2003. - 383с.

173. Хохлов, A.M. Роль факторов иммунитета в патогенезе трофических язв при хронической венозной недостаточности нижних конечностей /. A.M. Хохлов, Л.М. Недведская, К.Н. Прозоровская // Хирургия, 1982, № 8 С. 22-25.

174. Цуканов, Ю. Т. Топическая диагностика пораженных вен нижних конечностей / Ю. Т. Цуканов. — Омск, 1992. — 172 с.

175. Цуканов, Ю.Т. Флебопатия, как нарушение вязкоупругих свойств стенки вен и факторы, влияющие на ее клиническое течение при варикозной болезни / Ю.Т. Цуканов, А.Ю. Цуканов // Флеболимфология, 2003., №18. С. 813.

176. Цуканов, Ю.Т. Синдром увеличения объема нижних коненчностей при варикозной болезни: причины и лечебные подходы / Ю.Т. Цуканов, А.Ю. Цуканов // Ангиология и сосудистая хирургия, 2007., Том 13, №4 С. 85-90.

177. Чазов, Е.И. Болезни органов кровообращения / Е.И. Чазов М.: Медицина, 1997. - 480с.

178. Чеборева, Н.Е. Венозная дистония и венозная недостаточность. / Н.Е. Чеборева, Г.М. Пекалева Изд-во НГГМА, 2003. - 272 с.

179. Чоговадзе, А.В. Физическое воспитание и формирование здорового образа жизни студентов / А.В. Чоговадзе, М.М. Рыжак // Теория и практика физической культуры, 1993, № 7. С. 8-10.

180. Шаак, В.А. Варикозные расширения вен нижних конечностей / В.А. Шаак//Частная хирургия, 1998, Т.З. С. 56.

181. Швальб, П.Г. Системный подход к патогенезу хронической венозной недостаточности нижних конечностей / П.Г. Швальб // Ангиология и сосудистая хирургия, 2003. Т.8, №3. С. 30-37.

182. Шевченко, А.Ю. Сравнительная характеристика основных параметров вариабельности ритма сердца у спортсменов с разной направленностью тренировочного процесса: дис. .канд. мед. наук / А.Ю. Шевченко. Ярославль, 2006. - С. 14.

183. Ширковец, Е.А. Концепция анаэробного порога в спортивной практике и критический анализ методов его определения / Е.А. Ширковец // Теория и практика физической культуры, 1986., № 3. С. 37-40.

184. Шлык, Н.И. Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности детей / Н.И. Шлык. Ижевск, 1991. - 417 с.

185. Шулутко, A.M., Крылов А.Ю. Варикозная болезнь. Современные принципы лечения / A.M. Шулутко, А.Ю. Крылов. М.: Изд - во «Миклош», 2003. - 127 с.

186. Щедрина, А.Г. Онтогенез и теория здоровья: Методологические аспекты. Новосибирск: СОР АМН, 2003. - 164 с.

187. Щербюк, А. Варикозное расширение вен: клиника диагностика лечение/ А. Щербюк, П. Ветшев, К. Фролов // Врач, 2002., №5. С. 17-21.

188. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Издание второе в 1-м томе. 50 374 термина / Гл.редактор В.И. Покровский. М.: «Медицина», 2001. - 960 с.

189. Яблоков, Е.Г. Хроническая венозная недостаточность/ Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев. М.: Изд - во «Берег»,1999. - 128 с.

190. Явелов, И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: Значение для оценки и прогноза заболеваний /И.С. Явелов, Н.А. Грацианский, Ю.А. Зуйков // Кардиология, 1997, № 2. — С. 61 67.

191. Akselrod, S. Power spectrum analysis of heart fluctuation: a quantitativeprobe of beat to beat cardiovascular control / S. Akselrod, D.Gordon, F.A. Ubel et al. //Science.- 1981.-V.213. P.220-222.

192. Astakhov, A. Deep noninvasive monitoring of hemodinamics impendance cardiography and cardiointervalography / A. Astakhov, I. Kiryanov, A. Ragosin // Computers and Cardiology. London, 1993. - P. 56

193. Babloyantz, A. Is the normal heart a periodic oscillator / A. Babloyantz, A. Destexhe // Biol. Cybern. 1988. - V.58. - P.203-211.

194. Beaglehole, R. Epidemioloy of varicose veins / R. Beaglehole // Wid J Surg. 1986.№10. - P.898-902.

195. Bosanguet, N. Venous diseases: the new international challenge / N. Bosanguet, P. Tranks //Phlebologu. 1996. - №5.- P. 1-6.

196. Browse, N.L. The Etiology of venouse ulceration. World Journal of Surgery, 1986, v.10, p. 938-943.

197. Brunner, U. Das Lymphodem der Beine: Diagnose, Therapie und Einsatz der intermittierenden Kompression / U. Brunner. -Zurich, 1982.- 118p.

198. Canocio S. Prevalense of varicose veins an Italian elderly population / S. Canocio, C. Gallo, G. Paolisso et. al. // Angiology. 1998. -№ 49. - P. 129-135.

199. Cooper, К. Phusical training programs for mnscale use; effects on cardiovascular disease- facts und theories / K. Cooper // Ann. Din. Res. 1982. - Vol. 14. - Suppl. 34. - P. 25-32.

200. Cannon, W.B. Organisation for physiological homeostasis / W.B. Cannon // Physiol. Revs. 1929/ - V/ 9/ - Р/ 399-431

201. Cornu Thenard, A. Importance of the familial in varicose disease. Clinical studi of 134 families / A. Cornu - Thenard, P. Boivin, J.M. Baud et. al. // J. Dermatol. Surg.Oncol. - 1994. - №20. - P. 318-326.

202. Ermisch, E. Segmental sclerosing instead of stripping- an alternative in phlebosurgeri (11000 interventions). Union Internationale de Phlebologie. XII Word Congress. London / E. Ermisch, U. Kaseberg // Phlebologie.- 1995.- V.l. P. 561533.

203. Evans, С J. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiencj in men and women in the general population: Edinburg Vein Study / С.J. Evans, F.G. Fowkes, C.V. Ruckiey, A.J. Lee. // J. Epidemiol. Community Healh. 1992.-№53.-P. 149-153.

204. Ewing, D.J. The value of cardiovascular autonomic function tests: 10 years experience in diabetes / D.J. Ewing, C.N. Martin, R.J. Young // Diabetic Care, 1985; 8.-P. 491-498.

205. Foldi, M. Lerbuch der lymphologie fur Mediziner und Physiotherapeuten / M. Foldi, S. Kubik. Stuttgart, 1991. - 472s.

206. Furua, N. Development of multielecride impendance pletysmography / N. Furua, K. Nakayama // Med. and Byolog. Eng. And Computering. 1986. - V.24-P. 62-65.

207. Goldman, M. Sclerotherapy Treatment of Varicose and Teleangiectatic leg Veins / M. Goldman. Mosby, 1995. - 116 p.

208. Halter, P. Critical Care international (Noninvasive cardiac output) / P. Halter //The World Journal for intensive care, aneasthesiology, cardiac care and respiratory medicine. 1995.- №7-8.- P. 102.

209. Hoopen, M. The scatergram / M. Hoopen, J. Bongearis // J. Cardiovasc. Res. 1969. - V.3. - P. 218 - 226.

210. Kubicek, W.G. Development and evaluation of an impendanci cardiac output system / W.G.Kubicek, J.N.Karnegis, R.P.Patterson // Aeropace Med., 1966/37 Dec.-P. 1208-1212.

211. Lofgren, K.A. Das Problem des geschwollenen Beins / K.A.Lofgren. -Zurich, 1982.- 154p.

212. Malik, M. Components of heart rate variability. What they really mean and what we really measure / M. Malik, A.J. Camm //Am. J. Cardiol. -1993.-V.72. -P.821-822.

213. Malliani, A. Power spectral analysis of heart rate variability: atool to explore neural regulatory mechanisms / A. Malliani, F.Lombardi, M. Pagani // Br. heart J. 1994.-V.71.-P.1-2.

214. Mohapatra, S.N. Non-invasive cardiovascular monitoring by electrical impendance technigue / S.N. Mohapatra. Great Britain, 1981.- 181p.

215. Morpurgo, B. Ueber Aktivitats-Hipertrohie der wilkurlichen Muskeln // Virchows. Arcy. Pathol. Anat. 1897. - B. 50 - S. 522-524.

216. Partsch, H. A new classification scheme of chronic venous disease in the lower extremities. The "СЕАР''-sistem / H. Partsch // Phlebolymphology. - 1995.-№10.- P.15-18.

217. Richard, N.T. Changes in impendance cardiogram occuring with chage in posture in patients with heart disease/ N.T Richard, D.Z. Brien //Intern.J. of Cardiology.- 1988.- №20.- P.365-372.

218. Sheehan, G. An over of overuse syndroms in distance runners / G. Sheehan //Y.Acad. Sci. 1984 -Vof. 301. - P.77-80.

219. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability / Standards of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use. // Circulation 1996; 93; 1043-1065

220. Tourneu, R. La sclerose des varices / R .Tourneu. Paris, 1985. - 260p.

221. Tuchsen, F. Standing at work and varicose veins / F. Tuchsen, N. Krause, H. Planners et. al. // Scand J Work. Environ. Healt. 2000.-Vol.14. №1. - P. 245-247.

Информация о работе

Браун, Надежда Александровна
кандидата биологических наук
Омск, 2008
ВАК 03.00.13

Диссертация

Особенности гемодинамического и вегетативного гомеостаза у спортсменов с признаками варикозного расширения вен нижних конечностей - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы