Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Механические свойства венозных сосудов нижних конечностей у человека

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Борисова, Лидия Федоровна

Введение .3

Глава I. Обзор литературы . 8

Глава 2. Методика. 34

Глава 3. Исследование венозной системы нижних конечностей у-здоровых людей . 56

Глава 4. Исследование венозной системы нижних конечностей у больных варикозной и посттромбофлебитической болезнями. 71

Глава 5. Использование физико-математического моделирования для анализа механических свойств венозных сосудов . 94

Введение Диссертация по биологии, на тему "Механические свойства венозных сосудов нижних конечностей у человека"

Актуальность темы. В последние годы венозная система, или система сосудов низкого давления, тщательно изучается. Это связано с тем, что венозная система в значительной степени определяет цриток крови к сердцу и тем самым является одним из ведущих факторов регуляции щювообращения.

Однако механическое поведение венозных сосудов целостного живого организма, в частности, механические свойства периферических венозных сосудов человека, изучены явно недостаточно (К.Каро с соавт., 1981 ; Г.Бранков, 1981 ; Т.Педли, 1983). Такое положение в шрвую очередь объясняется методическими трудностями.

Многие авторы отмечают, что патологические изменения стенок венозных сосудов нижних конечностей человека, изменения их биомеханических свойств приводит к варикозной и посттромбофлебити-ческой болезням (А.В.Покровский, 1979 ; А.Н.Веденский, 1979, 1983 ; И.Г.Костенко, 1979 ;Ю.И.Ухов, 1974 ; П.Г.Швальб, 1972 ; В.Я.Васют-ков, 1971 ; Р.А.Серов, В74 ; А.А.Синицын, 1975 ; В.Н.Петухов, 1974). Необходимо подчеркнуть, что значительный удельный вес заболеваний вен - 8-22% (А.В.Пощювский, 1979 ; М.Ш.Вахитов, 1983), имеющих выраженное клиническое проявление преимущественно у лиц 25-55 лет, т.е. у наиболее трудоспособного возраста (А.В.Покровский, 1979 ; Э.И.Сепп, 1972), делает проблему исследования механических свойств венозных сосудов весьма актуальной и социально значимой.

Цель настоящей работы - изучить биомеханические особенности периферических венозных сосудов у здоровых людей и у больных с поражением вен нижних конечностей.

В связи с этим в работе поставлены следующие задачи:

I) установить 1фитерии нормального состояния венозных сосудов ;

2) выявить и охарактеризовать ранние отклонения параметров венозного кровообращения у людей без явно выраженных клинических проявлений заболеваний венозных сосудов ;

3) выявить особенности изменений биомеханических свойств венозных сосудов у больных в зависимости от клинической формы заболевания ;

4) дать биомеханическое истолкование найденных особенностей венозного кровообращения.

Основные этапы исследования:

1) изучение методом венозной, окклюзионной плетизмо1рафии нормальных параметров венозного кровообращения ;

2) изучение особенностей параметров кровообращения в покое при хронической венозной недостаточности нижних конечностей ;

3) изучение восцроизводимости венозных показателей у здоровых и больных людей ;

4) изучение венозных параметров при применении некоторых функциональных проб ;

5) использование физико-математического моделирования для анализа механических свойств венозных сосудов.

Научная новизна. Впервые выявлены два типа заполнения венозных сосудов конечностей, отличающиеся по динамике нарастания объема (после искусственной оклюзии). При I типе объем возрастает с уменьшающейся скоростью до выхода на плато. Цри П типе скорость заполнения венозных сосудов вначале убывает, а затем остается практически постоянной до выхода на плато. I тип динамики заполнения венозных сосудов Характерен для здоровых людей обоего пола, П тип наблюдается у большинства пациентов с хроническим заболеванием вен нижних конечностей.

Установлено, что динамика опорожнения венозных сосудов после устранения окклюзии описывается у здоровых людей биэкдоненци-альной зависимостью, а у больных вторая экспонента резко изменена.

Впервые проанализированы причины различных изменений прироста венозной емкости у больных варикозной болезнью.

Теоретическое значение. Настоящая работа расширяет и уточняет цредставления о процессе заполнения венозных сосудов конечностей (при окклюзии венозного русла), позволяет глубже понять особенности опорожнения венозных сосудов после устранения окклюзии, выявляет существенные изменения механических свойств периферических вен, приводящие к хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

Практическое значение. Проведенная работа дает возможность оценить при помощи количественных параметров биомеханические свойства венозных сосудов и их изменения цри типичных заболеваниях вен нижних конечностей. Полученные данные позволяют в течение 15-30-минутного бесшовного исследования безволезненно для обследуемого выявить субклиническую стадию заболеваний вен нижних конечностей у человека цри помощи оригинальной усовершенствованной установки для венозной окклюзионной плетизмографии.

Основные положения, которые выносятся на защиту:

I) Использование дифференцирующего и логарифмического усилителей сигналов позволяет выявить два типа динамики заполнения венозных сосудов конечностей цри прещ)ащении венозного оттока. При I типе скорость заполнения уменьшается в течение времени до выхода на плато, цри П типе она вначале убывает, а затем остается практически постоянной до выхода на плато. Оба типа не изменяются как при изменениях трансмурального давления, так и при обследовании в разные дни.

2) I тип динамики заполнения венозных сосудов характерн для здоровых людей обоего пола, П тип - для пациентов с заболеваниями вен нижних конечностей. У здоровых людей со П типом в 70% случаев установлено заболевание венозных сосудов в семье.

3) Опорожнение венозных сосудов после устранения окклюзии осуществляется в две фазы, каждая из которых у здоровых людей описывается экспоненциальной зависимостью. У больных с заболеванием вен нижних конечностей объем спадает сначала по экспоненте, но вторая экспонента не выражена - в полулогарифмическом масштабе вместо прямой линии наблюдается, как правило, волнообразная линия.

4) Математическое моделирование опорожнения венозных сосудов позволило установить, что у здоровых людей при I типе динамики заполнения с начала первой фазы опорожнения венозных сосудов до начала второй фазы эффективный касательный модуль упругости венозной стенки уменьшается в 5,94 + 1,6 раза, а при П типе - только в 2,44 + 0,45 раза /Р-^0,05/. Эти различия, по-видимому, связаны с изменениями соотношения коллагена и эластина цри превалировании первого у людей со П типом динамики заполнения венозных сосудов. По-видимому, именно с этим связано увеличение жесткости венозной стенки (уменьшение растяжимости) у этих людей.

5) По характеру изшнений прироста венозной емкости и, главным образом, скорости венозного оттока можно установить у пациентов с заболеваниями вен нижних конечностей превалирование варикозного расширения вен или тромбофлебитического процесса. При посттромбофлебитической болезни статистически достоверно снижены прирост венозной емкости и скорость венозного оттока, в то время как при варикозной болезни, напротив, характерны достоверно повышенные объемная скорость кровотока и скорость венозного оттока. Прирост венозной емкости у больных варикозной болезнью может йать как повышен, так и понижен.

Апробация работы. Материалы диссертации были цредставлены на Ш Всесоюзном симпозиуме "Кровообращение в скелетных мышцах" (Юрмала - Рига, 1982), на УП конференции молодых ученых Московского физико-технического института (1982).

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, 2 из них -в соавторстве с Л.Л.Шиком, К.А.Сергаевой и Т.В.Савченко.

Диссертационная работа выполнена в отделе клинической и экспериментальной физиологии (зав. - заслуженный деятель наук РСФСР профессор доктор биологических наук Л.Л.Шик) института хирургии им.А.В.Вишневского АМН СССР (дар. - академик АМН СССР М.И.Кузин) и на кафедре физики живых систем (зав. - профессор Л.Л.Шик) Московского физико-технического института (ректор - академик О.М.Бе-лоцерковский).

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Борисова, Лидия Федоровна

- 126 -ВЫВОДЫ

Ii Использование дифференцирующего и логарифмического усилителей сигналов в установке для венозной окклюзионной плетизмографии позволило выявить два типа динамики заполнения венозных сосудов юнечностей при прекращении венозного оттока. При I типе скорость заполнения уменьшается в течение времени до выхода на плато, при П типе она вначале убывает, а затем остается практически постоянной до выхода на плато. Оба типа не изменяются как при изменениях трансмурального давления, так и цри обследовании в разные дни.

2. I тип динамики заполнения венозных сосудов характерен для здоровых людей обоего пола (в 76$ случаев). П тип наблюдается у большинства пациентов с заболеваниями вен нижних конечностей (в 74 %).

3. Опорожнение венозных сосудов после устранения окклюзии осуществляется в две фазы, каждая из которых у здоровых людей описывается экспоненциальной зависимостью. У больных с заболеванием вен нижних конечностей объем спадает сначала по экспоненте, но вторая экспонента не выражена.

4. После устранения окклюзии ответ венозных сосудов на изменение давления в первую фазу опорожнения этих сосудов, вероятно, определяется, в основном, коллагеновыми волокнами, а во вторую -и коллагеновыми, и эластиновыми волокнами венозной стенки. Математическое моделирование опорожнения венозных сосудов позволило установить, что у здоровых людей цри I типе динамики заполнения с начала первой фазы опорожнения вен до начала второй фазы эффективный касательный модуль упругости венозной стенки уменьшается в 5,94 + 1,6 раза, а при П типе - только в 2,44 + 0,45 раза

Р^0,05). Это указывает на то, что цри П типе динамики заполнения венозных сосудов нарушено нормальное соотношение коллагена и эластина в венозной стенке в сторону цреобладания коллагена.

5. По характеру изшнений црироста венозной емкости и, главным образом, сюрости венозного оттока можно установить у больных с забодаваниями вен нижних конечностей превалирование варикозного расширения вен или тромбофлебитичесю го процесса. При посттромбо-флебитической болезни статистически достоверно снижены прирост венозной емкости и скорость венозного оттока, в то время как цри варикозной болезни, напротив, характерны достоверно повышенные объемная скорость кровотока и скорость венозного оттока. Прирост венозной емкости у больных варикозной болезнью может быть как повышен, так и понижен в зависимости от исходного заполнения вен щювью.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В работе да изучения биомеханических свойств венозных сосудов нижних конечностей у здоровых людей и больных с хронической венозной недостаточностью был использован метод венозной окклюзионной плетизмографии. При использовании стандартной методики оцре-деление скорости венозного оттока - наиболее специфического и чувствительного параметра цри заболеваниях вен нижних конечностей (G'.Aelvoet , 1983) - по касательной, проведенной в визуально определенной самой крутой части кривой венозного оттока, сразу же после устранения окклюзии (ALi F.AbuRahma е.а, 1983 ;H.Boccalon е.а., 1981 ; D.S.Sumner, 1978) может оказаться неточным из-за возможной ошибки в цроведении подобной касательной. Так как по данным A.j.Tri-poiitis (1980) именно за первые две секунды после устранения окклюзии скорость венозного оттока уменьшается с 72,34 + 4,17 до 48,35 + 2,29 мл/мин/ЮО мл ткани, то очевидно, что неточное проведение касательной может внести большую ошибку в оцределение указанной скорости.

Рекомендация проводить касательную к кривой венозного оттока через какое-то определенное время - 0,5 секунды ( A.J.M.Brakkee е.а. 1982) или 2 секунды ( U.S.Sumner , 1978) - не решает проблему, поскольку динамика уменьшения скорости венозного оттока во времени, зависящей от механических свойств венозных сосудов и от соцро-тивления оттоку крови после устранения окклюзии, различна у здоровых людей, у больных варикозной болезнью и у пациентов с пост-тромбофлебитической болезнью.

В связи с этим в настоящей работе был сделан и введен в установку (для венозной окклюзионной плетизмографии) дифференцирующий усилитель сигналов, благодаря чему синхронно с классической кривой изменения объема регистрировалась кривая скорости изменения объема.

Введение дифференцирующего усилителя позволило кроме этого. выявить два типа заполнения венозных сосудов конечностей кровью, отличающиеся по динамике нарастания объема после искусственной окклюзии. При I типе объем возрастает с уменьшающейся скоростью до выхода на плато. Цри П типе скорость заполнения венозных сосудов вначале убывает, а затем остается црактически постоянной до выхода на плато.

При обследовании здоровых испытуемых и больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей было установлено,что I тип динамики заполнения венозных сосудов наблюдается у большинства (76%) здоровых людей. П тип, напротив, характерен для пациентов с вфикозной и посттромбофлебитической болезнями (74% случаев). Оба типа не изменяются как при изменениях трансмурального давления, так и цри обследовании в разные дни.

I тип физиологически ясен: по мере заполнения венозных сосудов градиент между артериальным давлением и давлением в окклюзи-рованных венах убывает, кроме того, цри повышении внутрисосудис-того давления нарастает жесткость вен (Б.А.Пуриня с соавт.,1980) - это приводит к постепенному снижению скорости наполнения венозных сосудов кровью.

Переходя к объяснению П типа динамики заполнения венозных сосудов необходимо отметить, что по результатам послеоперационного патологоанатомического анализа вырезанных вен у наших обследуемых пациентов установлено неравномерное расширение склерозирован-ных стенок пораженных сосудов. А.В.Покровский (1979) отмечает, что в варикозных венах участки с утолщенными стенками (из-за усиленного образования коллагена) чередуются со значительным истончением стенки в отдельных местах, образуются множественные выпячивания, достигающие 2-8 см в диаметре. Согласно Э.П.Думпе с соавт. (1982) {) у больных варикозным расширением вен при флебосклерозе нарастание жесткости стенки, сочетающееся с временным и неравномерным усилением вязкого и эластического компонентов, сменяется ослаблением со!фатительных свойств на фоне усиления ползучести измененного коллагена ; 2) состояние венозных сосудов при посттромбофлебитической болезни укладывается в основную схему перестроек, характерных для флебосклероза цри варикозной болезни. На основании этих данных мы высказали цредположение, что цри П типе после заполнения Бровью венозных сосудов и их множественных выпячиваний до полного расправления, последние (т.е. выпячивания) продолжают заполняться за счет ползучести измененного коллагена их стенок. По-видимому именно этим и можно объяснить характерную для П типа постоянную скорость заполнения венозных сосудов во второй части периода заполнения. Таким образом, особенности П типа динамики заполнения венозных оосудов можно объяснить, во-первых, нарушением механических свойств стенок этих сосудов и, во-вторых, нарушением (изменением) геометрической формы вен. Разумеется, оцределенный вклад в цроцесс подобного заполнения венозных сосудов может вносить и фильтрация жидкой части крови через сосудистую стенку в ткани, которая, как известно, повышается при хронических заболеваниях вен нижних конечностей по сравнению с нормой. В норме же ее вклад в црирост венозной емкости за время исследования - в среднем 120-147 сек. - невелик: не более 3%,

Следует заметить, что при П типе динамики заполнения венозных сосудов из 85 больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей у 80 имели место изменения плетизмограмм на обеих конечностях даже в тех случаях, когда клинически одна из конечностей расценивалась как "здоровая". Исходя из этого положения и существующего мнения о том, что варикозная болезнь является генетически детерминированным заболеванием с врожденным нарушением венозной системы (М.И.Кузин, с соавт.,1982 ;В.Ф.Разин, 1975 ; В.С.Багдасарьян с соавт., 1974 ; А.Н.Веденский, 1979,1983 ; А.В.Покровский, 1979 ;Г.Д.Константинова, 1977), мы полагаем, что выявленный П тип динамики заполнения венозных сосудов у 26$ здоровых людей, свидетельствующий о нарушениях венозных сосудов,указывает на субклиническую стадию заболевания у них. К этому следует добавить, что у здоровых людей со П типом в 70% случаев установлено заболевание венозных сосудов в семье, что дает возможность предполагать у них наследственную предрасположенность.

Из 72 обследованных больных с варикозным расширением вен нижних конечностей у 13 человек отмечен I тип, физиологически нормальный. Однако, согласно анамнезу, у них началу заболевания венозных сосудов цредшествовали инфекционные вирусные болезни ; что, как известно (А.В.Цинзерлинг, 1970), нередко сопровождается поражением сосудов.

Поражение венозных сосудов отражалось не только на характере динамики их заполнения. Отмечались отчетливые изменения параметров венозного кровообращения. Цри сопоставлении результатов исследования с клиническими данными оказалось, что по характеру изменений прироста венозной емкости, и, главным образом, скорости венозного оттока можно установить у пациентов с заболеваниями вен нижних конечностей цревалирование варикозного расширения вен или тромбофлебитического цроцесса. При посттромбофлебитической болезни статистически достоверно снижены прирост венозной емкости (объясняется высокой венозной гипертензией из-за исходного переполнения венозных сосудов) и скорость венозного оттока (связано с наличием окклюзионных процессов в венах). Для пациентов с варикозной болезнью, напротив, характерны достоверно повышенные объемная скорость щювотока (вероятнее всего, из-за функционирования артерио-венозных шунтов) и скорость венозного оттока. Прирост венозной емкости у больных варикозной болезнью может быть как повышен (это может быть обусловлено повышением растяжимости пораженных венозных сосудов за счет изменения вязко-упругих свойств венозных стенок), так и понижен (из-за исходной высокой венозной гипертензии в сосудах с повышенной жесткостью стенок). Увеличение скорости венозного оттока, вероятно, можно объяснить пониженным (по сравнению с нормой) сопротивлением току крови из-за увеличения радиусов венозных сосудов бедра, что характерно для обследованных больных варикозной болезнью.

Кривая венозного оттока, или кривая опорожнения вен после устранения окклюзии, у здоровых людей приближается к комбинации двух последовательных экспоненциальных кривых (ЛiФ.Борисова с соавт., 1982 ; Л.Ф.Борисова, 1982,а,б ;A.j.M.Brakkee е. ^982 ; н^вос-calon е.а. ,1981 ;J.P.Pointel е.а.^981). Для четкого выявления и обработки этих экспонент удобно црименить полулогарифмический масштаб, цри котором эти экспоненциальные 1фивые превращаются в отрезки прямых, для чего был сделан и введен в установку логарифмический усилитель сигналов. Это позволило установить, что у больных хронической венозной недостаточностью нижних шнечностей вторая экспонента не выражена - в полулогарифмическом масштабе вместо прямой (как у здоровых людей) регистрируется, как цравило,волнообразная линия.

Для объяснения этих наблюдений и для анализа динамики опорожнения венозных сосудов после устранения окклюзии в данной работе применено физико-математическое моделирование, в основу которого наряду с вышеуказанными результатами исследований были обоснованно положены понятие об:эквивалентном сосуде" и "закон сосуда" ( д#н. Shapiro, 1977,а,б). В результате г.было установлено, что у здоровых людей цри I, физиологически нормальном типе динамики заполнения, с начала первой фазы опорожнения вен до начала второй фазы эффективный касательный модуль уцругости венозной стенки уменьшается, в среднем, в 5,94 раза, а цри П типе - только, в среднем, в 2,44 раза - отличие статистически достоверно (Р-с0,05).

Учитывая результаты микроскопического исследования Л.А.Зотовой с соавт. (1973) и данные К.Каро с соавт. (1981) о растяжимости венозной стенки от изменения трансмурального давления мы в настоящей работе показали, что после устранения окклюзии ответ вен в первую фазу опорожнения, вероятнее всего, определяется, в основном, коллагеновыми волокнами, а во вторую - и коллагеновыми, и эластиновыми волокнами венозной стенки, цричем коллагеновые волокна во вторую фазу испытвают меньшее напряжение, чем в первую! Тогда, учитывая достоверно пониженное уменьшение эффективного касательного модуля упругости венозной стенки цри П типе, можно думать, что при этом типе динамики заполнения венозных сосудов у здоровых людей нарушено нормальное соотношение коллагена и эластина в венозной стенке в сторону преобладания коллагена, увеличена жесткость этой стенки. Поэтому здоровые люди со П типом не могут считаться абсолютно здоровыми, вероятно, у них наблюдается субклиническая стадия заболевания вен.

Таким образом, использование физико-математического моделирования для анализа динамики опорожнения венозных сосудов (после устранения окклюзии) дало возможность выявить у "здоровых" людей со П типом динамики заполнения этих сосудов (после наложения окклюзии) увеличение жесткости вен.

Наблюдаемое у больных варикозной и посттромбофлебитической болезняш существенное отклонение от экспоненциальной зависимости во второй фазе периода опорожнения венозных сосудов связано, вероятно, с разрастанием и изменением коллагеновых волокон и с поражением эластической тканиу них (подобные нарушения отмечены в работах Э.П.Думпе с соавт., 1982 ;А.В.Пшфовского, 1979 ;Р.С. Колесниковой, 1977 ;Г.А.Чекаревой с соавт., 1973). Это и приводит к нарушению динамики опорожнения венозных оосудов, проявляющемуся преимущественно во второй фазе, во время которой, по-видимому, должны включаться в действие эластиновые волокна, пораженные цри варикозной и посттрамбофлебитической болезнях.

Нет оснований исклшать и влияния ползучести измененного коллагена стенок выпячиваний варикозно измененных вен бедра, в которые оттекает 1фовь после устранения окклюзии (из ранее окклюзиро-ванных вен голени), на указанное нарушение динамики опорожнения венозных сосудов.

Таким образом, использование дифференцирующего и логарифмического усилителей сигналов позволило не только установить, что необратимое патологическое изменение механических свойств венозных сосудов, ярко выраженное цри варикозной и посттромбофлебитической болезнях, приводит как к грубому нарушению динамики заполнения этих оо судов, так и к существенному нарушению динамики их опорожнения, но и охарактеризовать эти нарушения. По сути дела, подобное изменение механических свойств цриводит и к резким отклонениям скорости венозного оттока и прироста венозной емкости от норшльных показателей. х х х

В заключение считаю своим приятным долгом вьфазить глубокую благодарность моему учителю и наставнику доктору биологических наук, профессору Л.Л.Шику за предоставленную мне тему научной работы, за создание необходимых условий для ее выполнения,и моему научному руководителю доктору медицинских наук старшему научноцу сотруднику К.А.Сергеевой за постоянную деловую помощь.

Исщэеннюю признательность и благодарность выражаю выпускнику факультета физической и квантовой электроники Московского физико-техничесюго института И. Мешкову за консультативную помэщь и содействие в усовершенствовании экспериментальной установки.

Очень благодарна сотрудникам Института хирургии им.А.В.Вишневского к.т.н.,ст.научн.сотр. А.Р.Абульханову, к.б.н., мл.науч. сотр. Н.А.Ленвковой, к.м.н., ст.научн.сотр. Т.В.Савченко, к.ф.-м.н., ст.научн.сотр.А.И.Курочкиной за советы и замечания в процессе выполнения работы.

Признательна всем сотрудникам отдела клинической и экспериментальной физиологии Института хирургии им.А.В.Вишневского за повседневную товарищескую поддержку в работе.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Борисова, Лидия Федоровна, Москва

1. Акулова Р.ф. Хронические нарушения кровообращения и трофики конечностей. М.: Медицина, 1965. - 340 с.

2. Акулова Р.Ф. Хроническая артериальная и венозная недостаточность конечностей. М.: Медицина, 1975. - 212 с.

3. Антонова Н.Ю. Гемодинамика цри острых тромбозах системы нижней полой вены.: Автореф. Дис. . канд.мед.наук. М.: 1976. - 17 с.

4. Багдасарьян B.C., Петухов В.Н. О наследственной предрасположенности к варикозной болезни вен нижних конечностей. В кн.: Функциональные методы исследования сосудистой патологии: Труды Смоленского мед.института, Смоленск, 1974, т.43, с.95-98.

5. Балуда В.П* Значение функциональных повреждений стенки сосудов в нарушении гемостатического гомеостаза. В кн.: Повреждение и регуляторные процессы организма: Тез.докл.Ill Всесоюзного съезда патофизиологов. Тбилиси. 16-19 ноября 1982 г., М., 1982, 470 с.

6. Берг М.Д. Влияние гипоксинезии и гравитации на состояние емкостных сосудов ног. В кн.: Венозное кровообращение и лимфообращение: Материалы Всесоюзного симпозиума. Алма-Ата, 1976, т.1, с.73-76.

7. Бранков Г. Основы биомеханики Л1од ред.И.ВЛСнетса. М.: Мир, 1981. - 254 с.

8. Бурнейко Н.И. Исследование напряжения кислорода в тканях и периферической гемодинамики при заболеваниях сосудов нижних конечностей (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. Дис. . доктора мед.наук М., 1973. - 22 с.

9. Бутане У.П., Скардс Я.В., Скрейя Г.В. Аппаратура для количественного определения некоторых показателей гемодинамики у- 129 человека. В кн.: физиология, патология и экспериментальная терапия болезней сердечно-сосудистой системы. Рига, 1981, с.49-53.

10. Валъдман В.А. Сосудистый тонус. Лимфатический, капиллярный, венозный. Л.: Медгиз, Ленингр.отд-ние, I960. 295 е., ил.

11. Банков В.Н. Строение и васкуляризация стенки вен и их клапанов: Автореф. Дис. . доктора мед.наук. Л., 1968. - 28 с.

12. Банков В.Н. Строение вен. М.: Медицина, 1974. - 207 с.

13. Василюк М.Д. Хирургическое лечение дистрофических изменений тканей нижних конечностей цри посттромбофлебитическом синдроме (Клинико-экспериментальные исследования): Автореф.Дис.доктора мед.наук. Киев, 1982. - 39 с.

14. Васютков В.Я. Посттромбофлебитический синдром. /Патогенез, диагностика и лечение./: Автореф.Дис. . доктора мед.наук. М., 1971. - 38 с.

15. Васютков В.Я. Роль артерио-венозных коммуникаций в генезе посттромботической болезни. Вестник хирургии им.Грекова, 1972, т.109, Л 10, с.68-72.

16. Вахитов М.Ш. Значение морфологического и функционального состояния глубоких вен в диагностике и лечении осложненных форм варикозной болезни нижних конечностей: Автореф.Дис.канд.мед.наук. Л., 1983. - 16 с.

17. Веденский А.Н. Оперативное лечение посттромбофлебитической болезни нижних конечностей: Автореф. Дис. . доктора мед. наук. Тарту, 1975. - 30 с.

18. Веденский А.Н. Пластические и реконструктивные операвди на магистральных венах. Л.: Медицина, Ленингр.отд-ние, 1979. - 223 е., ил. .

19. Веденский А.Н., Кузьмин Д.С., Белоконев Э.В., Дерпгольц С.В. Реконструктивные операции на венах нижних конечностей:- 130

20. Методические рекомендации. Л., 1981а.- 23 с.

21. Веденский А.Н., Белоконев Э.В. Экстравазальная коррекция недостаточных клапанов глубоких вен каркасными спиралями в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей. Вестник хирургии им.Грекова, 1981,$,т.127, J6 7, с.63-58.

22. Веденский А.Н. Варикозная болезнь. Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1983. - 208 е., ил.

23. Виницкая Р.С. О значении кривых разведения красителя для диагностики и функциональной оценки пороков сердца. -Экспер.хир.и анест., 1962, $2, с.19-26.

24. Владимиров Ю.А., Рощупкин Д.И., Потапенко А.Я., Деев А.И. Биофизика: Учеб .пособие для мед.специальностей. « М.: Медицина, 1983. 272 с.

25. Гайтон А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция. М.: Медицина. 1969. - 472 с.

26. Геворкян И., Манукян Г. Скорость кровотока при патологии сосудов конечностей. Ереван: Айастан, 1976. - 183 с.

27. Гогин Е.Е. Диагностика и пути лечения и црофилактики нарушений гемодинамики. Клин.мед., 1982, № 4, с.11-15.

28. Голубь А.С., Иванова С.Ф., Шошенко К.А. Кровоток в артериальном и венозном русле подчелюстной мышцы лягушек. Физиологич. ж.СССР им.Сеченова, 1978, № 4, с.500-509.

29. Григорян Р.А. Роль эктазии и недостаточности клапанов глубоких вен в патогенезе варикозной болезни нижних конечностей

30. Анатомические и клинико-физиолошческие исследования/: Автореф. дис. . канд.мед.наук. М., 1976. - 21 с.

31. Григорян P.M. Хроническая недостаточность глубоких вен нижних конечностей и таза (Клиника, диагностика, лечение): Автореф. Дис. . доктора мед.наук. М., 1973. - 30 с.

32. Гуревич М.И., Берштейн С.А. Основы гемодинамики. Киев: Наукова думка, 1979. - 231 с.

33. Дан В:Н. Диагностика и хирургическое лечение индуративно-язвенной формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Дис. . канд.мед.наук. - М., 1978. - 185 с.

34. Данилова Л.И. Действие резкого перепада температуры на тонус подкожных суставов. В кн.: Венозное кровообращение и лимфообращение: Материалы Всесоюзного симпозиума. Алма-Ата,1976, т.1, с.149-152.

35. Даудерис И.П. Результаты исследования венозного кровообращения нижних конечностей: Автореф. Дис. . канд.мед.наук.- Вильнюс, 1963. 24 с.

36. Даудерис И.П. Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей и его лечение: Автореф. Дис. . доктора меднаук. -М., 1971. 33 с.

37. Дворецкий Д.П., Кудряшов Ю.А., Султанов Г.Ф., Ткаченко Б.И. Растяжимость вен скелетных мышц при сдвигах уровня гидростатического венозного давления. Физиол. ж.СССР, 1983, т.69, № I, с.100-105•

38. Джонсон П. Периферическое кровообращение. ~ М.: Медицина, 1982. 290 с.

39. Думпе Э.П. Клиника, диагностика и хирургическое лечение острых тромбозов нижней полой вены и ее магистральных притоков: Автореф. Дис. . доктора мед.наук. « М., 1969. 28 с.

40. Думпе ЭЛ., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. М.: Медицина, 1982. - 168 с.

41. Жуков Б.Н. Инструментальные и лабораторные методы в диагноз стике и оценке результатов лечения больных с заболеваниями вен нижних конечностей и таза: Автореф. Дис. . доктора мед.наук. Куйбышев, 1973. - 25 с.

42. Жуков Б.Н., Тявкин В.П. Динамика ретороградного кровотока при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. В кн.: Тезисы докладов Третьей Всесоюзной конференции по проблемам биомеханики. Рига, 1983, т.1, с.215-216.

43. Завьялов Е.Д. Применение манжеточной плетизмометрии при обследовании больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. ~ Клин .мед., 1977, № 3, с.66-68.

44. Завьялов Е.Д. Плетизмометрия при варикозном расширении вен нижних конечностей. Вестник хир.им.Грекова, 1977, т.118, J6 5, с.72-77.

45. Завьялов Е.Д. Плетизмографические показатели прямого и ретроградного кровотока в венах нижних конечностей. ~ Клин.мед., 1982, )& 4, с.89-93.

46. Звягинцев В.В., Сахно Ю.Ф., Прескенис И.А., Дунаева Т.А. Оценка ударного объема крови электроплетизмографическим методом. Анестезиол. и реаниматол., 1983, № с.3-8.

47. Зотова Л.А., Синицын А.А., Чекарев Г.А., Думпе Э.П., Фир-сов Н.Н. Значение гистомеханических свойств венозной стенкив патогенезе варикозного расширения. Кардиология, 1973, № 7,: t.XIII, с.116^121.

48. Кабешева Т.А., Панферова Н.Е. Изменение сосудистого тонуса конечностей человека в условиях антиортостатической гипокинезии. В кн.: Кровообращение в скелетных мышцах: Тез .докл. Всесоюз.симп.Рига, 1982, с.61-63.

49. Караванов Г.Г. Посттромбофлебитический синдром. В кн.: Тезисы У1 симпозиума по клинической ангиологии (патогенез и лечение трофических нарушений при хронической артериальной, венозной и лимфо-венозной недостаточности конечностей). М., 1977, с.192-193.

50. Каро К., Педли Т., Шротер Р., Сид У. Механика кровообращения.- М.: Мир, 1981. г. 624 с.

51. Кириенко А.И. Диагностика острых тромбозов вен нижних конечностей с помощью фибриногена 125: Автореф. Дис. . канд. мед.наук. - М., 1974. - 17 с.

52. Клионер Л.И. Диагностика и хирургическое лечение Афонической непроходимости магистральных вен (Клинико-эксперименталь-ное исследование): Автореф. Дис. . доктора мед.наук. ~1. М., 1969. 38 с.

53. Ковалев О.А., Непочатов О.Н., Шереметевская С.К. Способ определения емкостной функции кровообращения /А.С.950307 СССР.- Опубл. в Б.И., 1982, № 30.

54. Колесникова Р.С., Зайденберг М.А., Погосова А.В. Изменение некоторых биохимических показателей в крови и сосудастой стенке цри хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Клин.мед., 1972, № II, C.II4-II9.

55. Колесникова Р.С. Лечение заболеваний вен у женщин. М.: Медицина, 1977. - 184 с.

56. Конради Г.П., Осадчий Л.И. Сердечный компонент системной прессорной реакции на внутриартериальное введение крови. -физиол. ж.СССР, 1971, т.57, $ 3, с.447-456.

57. Константинова Г.Ф. Патогенетическое обоснование хирургического лечения варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей: Автореф. Дис. . доктора мед.наук. М.: 1977.- 41 с.

58. Константинова Г.Ф., Костенко И.Г., Шкуро А.Г. Мышечно-веноз-ная томпа нижних конечностей (Обзор литературы). Ж.Хирур-гия им.Пирогова, 1982, В 2, с.105-109.

59. Костенко И.Г. Гемодинамическая характеристика заболеваний сосудов системы нижней полой вены. Дис. . доктора мед. наук. - М., 1979. - 325 с.

60. Костенко И.Г., Константинова Г .Д., Шкуров А.Г. Роль мышечно-венозной "помпы" в дренировании подкожных вен у больных вариозной болезнью нижних конечностей. Вестник хир.им.ГрекоWва, 1981, т.127, & 10 ■ с.83-89.т

61. Кошелев В.Б., Родионов И.М., Мещерякова О.Д., Ставская О.Н. Математическая модель эффективности симпатических влияний на сосуды скелетных мышц крысы. Докл.АН СССР, 1980, т.250, № 5, с.1092-1095.

62. Краковский Н.И., Колесникова Р.С., КрымскийЛ.Д. Клинико-анатомическая характеристика варикозного расширения вен нижних конечностей. Сов.мед., 1967, № 9, с.97-101.

63. Кудряшов Ю.А., Ткаченко Б.И., Дворецкий Д.П. Функциональные отношения мезаду гидростатическим давлением и сосудистой растяжимостью в венозном русле скелетных мышц. в кн.: Кровообращение в скелетных мышцах: Тез.докл.Всесоюз.симп. Рига, 1982, с.71-73.

64. Кузин М.И. О патогенезе варикозного расширения вен. Клин, мед., 1970, № II, с.3-9.

65. Кулаков В.И., Черная В.В., Бадула В.П. Острый тромбофлебит нижних конечностей в акушерстве. М.: Медицина , 1982. -208 с.

66. Курбанов Г.Г. Сегментарный плетизморецептор для определения объемного кровотока в предплечье методом венозной. окклюзион-ной плетизмографии. Теория и практ.физ.культуры, 1981,10, с.51-62.- 136

67. Лйдский А.Т. Важнейшие заболевания периферических сосудов.- M.s Медгиз, 1958. 300 е., ил.

68. Могош Георге. Тромбозы и эмболии при сердечно-сосудистых заболеваниях. Бухарест: Научное и энциклопедическое издательство, 1979. - 576 е., ил.

69. Мухарлямов Н.М., Сазонова Л.Н., Пушкарь Ю.Т. Исследование периферического кровообращения с помощью автоматизированной окклюзионной плетизмографии. Терапевтич. архив, 1981,' т. № 12, с.3-6.

70. Нйколаенкова В.А. К патогенезу варикозной болезни вен у бе-* ременных женщин. (Клинико-лабораторное исследование): Автореф. Дис. . канд.мед .наук. Смоленск, 1972. - 24 с.

71. Оберг Б. Аспекты рефлекторной регуляции емкостных сосудов.- В кн.: Труды международного симпоз.по регуляции емкостных сосудов. М.: Медицина, 1977, с.109^120.

72. Орлов В .В. Исследование кровобращения методом плетизмографии. ч. В кн.: Методы исследования кровообращения. Л.: Науч-ка, Ленингрд.отд-ние, 1976, с.193-204.

73. Осадчий Л.И. Работа сердца и тонус сосудов. Л., 1975. -186 с.

74. Педли Т. Гидродинамика крупных кровеносных сосудов. М.: Мир, 1983. 400 с.

75. Петухов В.Н. Растяжимость венозных стенок при различных формах и стадиях первичного варикоза вен нижних конечностей. -В кн.:0 болезнях периферических сосудов: Труды Смоленского мед.ин-та. Смоленск, 1972, т.38, с.75-79.

76. Петухов В.Н. Циркуляторные аспекты патогенеза и диагностикjiки варибзной болезни вен нижних конечностей (Клинико-лабо-раторное.исследование): Автореф. Дис. . канд.мед.наук. -Смоленск, 1974. 25 с.

77. Покровский А.В. Клиническая ангиология. М.: Медицина, 1979. - 368 с.

78. Попова Л .И., Иванов К.К., К вопросу о морфологических изменениях сосудов при тромбооблитерирувдих заболеваниях конечности. В кн.: Тезисы докл. 1-й Белорусской конференции патологоанатомов. Гродно, 1970, с.168-169.

79. Пуриня Б.А., Касьянов В.А. Биомеханика крупных кровеносных сосудов человека. Рига: Зинатне, 1980. - 260 с.

80. Разин В.Ф. Реактивность организма цри варикозной болезни поверхностных вен нижних конечностей (вопросы патогенеза и лечения): Автореф. Дис. . доктора мед.наук. М., 1975. -39 с.

81. Регирер С.А. Механические аспекты местной регуляции кровообращения. В кн.: Регуляция кровообращения в скелетных мышцах. (Серия "Экспериментальная медицина", выпуск 10.) Рига: Зинатне, 1980, с.ПЗ-117.

82. Рухлис В.Е. Движение крови в терминальном сосудистом русле как фильтрация в пористой среде. В кн.: Бйомеханика кровообращения, дыхания и биологических тканей, Рига: Зинатне, 1981, с.7-14.

83. Савельев B.C., Думпе Э.П., Костенко И.Г., Константинова Г.Д., Смирнова О.М. Особенности гемодинамики цри хронической венозной недостаточности нижних конечностей по данным флеботоно-метрии. Вестник хир., 1974, $ 4, с.50-55.

84. Савельев B.C., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен. М.: Медицина, 1972. - 440 с.

85. Савицкий В.И. Венная недостаточность нижних конечностей, ее патогенез и лечение (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. Дис. . доктора мед.наук. М.; 1971. - 50 с.

86. Сазонова Л.Н., Путан Г.А., Панфилов В.В., Пушкарь Ю.Т. Возможности оценки состояния кровообращения в конечностях методом плетизмографии. Бюл.ВКНЦ АМН СССР, 1980, т.Ill, $ I, с.52-56.

87. Сепп Э.И. Посттромбофлебитический синдром и его хирургическая коррекция (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. Дис. . доктора мед.наук. Тарту, 1972. - 28 с.

88. Сергеева К.А., Колесникова Р.С. Гемодинамика у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей до и после хирургического лечения. Клин.мед., 1970, № II, с .3034.

89. Сергеева К.А., Колесникова Р.С. Общие и местные нарушения кровообращения при хронической венозной недостаточности. -Клин.мед., 1971, J& 9. с. 17-22.

90. Сергеева К.А., Ленькова Н.А., Цукерман Б.М., Мальченко В.Е. Особенности кровообращения в области инфицированной раны. -Ж. Хирургия им.Пирогова, 1982, № 4, с.23-25.

91. Сергеева К.А., Траковская Э.Д., Духиева Л.И., Моисеев В.А. Значение супроспинальных механизмов в приспособительныхреакциях сердечно-сосудистой системы при перемене положения тела. Физиол.человека, 1978, а, № 3, с.436-441.

92. Сергеева К.А., Шик Л.Л., Моисеев В.А. Изменения гемодинамики при ортостатической пробе у больных с различным уровнем повреждения спинного мозга. Ж. вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бур-денко, 1978, б, № 3, с.36-39.

93. Серов Р.А. Морфологические изменения гладкомышечных клеток' большой подкожной вены при верикозной болезни: Автореф. Дис. . канд.мед.наук. М., 1974, - 22 с.

94. Синицын А.А. Некоторые реологические свойства стенки большой подкожной вены человека в норме и при варикозной болезни: Автореф. Дис. . кацд.биол.наук. м., 1975. - 25 с.

95. Скардо Я.В., Витолс А.В. Гибкий сегментарный онкометр для определения объема кровотока предплечья и голени методом венозной окклюзионной плетизмографии. Физиологич. ж.СССР им.Сеченова, 1974, $ 10, с.1616-1617.

96. Скардс Я.В:, Дзерве В.Я. Изучение периферического кровообращения у человека. В кн.: Методы исследования кровообращения. Л.: Наука, Ленингр.отд-ние, 1976, с.205-216.

97. Скардс Я.В. Регуляция кровоснабжения скелетных мышц. В кн: Актуальные воцросы физиологии кровообращения: Сб.науч.тр. Симферополь, 1980, с.133-139.

98. Скучас И.Ю., Кибиша Р.П., Грюновас А.П., Савельев А.К., Ску-чене А.А. Венозный кровоток и динамика гиперемии скелетных мышц. В кн.: Кровообращение в скелетных мышцах: Тез.докл. Всесоюзн.симп.Рига, 1982, с.139-141.

99. Сорокоумов В.А., Войтенко Р.И., Масленников И.В., Цырлин В.А. Клиническое изучение центральных механизмов регуляции тонуса венозных сосудов. В кн.: Венозное кровообращение и лимфообразование: Материалы Всесоюзного симп.Алма-Ата, 1976, т.II, с.166-168.

100. Сычев Г.Г. Приобретенная хроническая венозная недостаточность нижних конечностей и основные принципы ее хирургической коррекции: Автореф. Дис. . доктора мед.наук. М.: 1971. -35 с.

101. Тальман И.М. Варикозное расширение вен нихних конечностей. -М.: Медгиз, 1961. 142 с.

102. Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение. Л.: Медицина, Ленингп. отд-ние, 1979. - 222 с.

103. Траковская Э.Д. Кровоснабжение конечностей в покое и при нагрузках у людей с различными нарушениями гемодинамики. -Дис. . канд.биол.наук. М., 1977. - 227 с.

104. Труды международного симпозиума по регуляции емкостных сосу- . дов Мод ред.A.M.Чернуха, Б.И.Ткаченко. М.: Медицина,1977. 343 с.

105. Тхоревский В.И. Кровоснабжение мышц человека цри различных режимах их функциональной активности. Дис. . доктора мед. наук. - М., 1975. - 426 с.

106. Угрюмов Л.Б. Функциональные методы диагностики заболеваний вен нижних конечностей: Автореф. Дис. . канд.мед.наук. -М., 1972. 27 с.

107. Украинский В.Г. Клапаны вен человека и животных в морфо- -функциональном освещении. В кн.: Всесоюз.съезд анатомов, гистологов и эмбриологов. 6-й: Труды. Харьков, 1961» т.1, с .356358.

108. Ухов Ю.И. Структурные основы хронической венозной недостаточности нижних конечностей: Автореф. Дис, . доктора мед. наук. Рязань, 1974, - 30 с.

109. Физиология в космосе. Книга I. Кровообращение. М.: Медицина, 1972. - 208 с.

110. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. М.: Медицина, 1976. -464 с.

111. Фолков Б. Активные и пассивные компоненты в регуляции емкости кровеносных сосудов. В кн.: Труды междунар.симпоз.по регуляции емкостных сосудов. М.: Медицина, 1977. - с.7-19.

112. Цветков А.А., Логинова Н.К., Пехов Ю.И. Способ исследования кровотока /А.С. 955901. Опубл.в Б.И., 1982, № 33, СССР.

113. Цинзерлинг А.В. Острые респираторные инфекции. Л.: Медицина, Ленингр.отд-ние, 1970. - 218 с.

114. Цуканов Ю.Т. Клиника, диагностика и лечение эктазий глубоких вен нижних конечностей. Вестник хирург.им .Грекова, 1979, т.123, В 7, с.78-83.

115. Чекарева Г.А., Зотова Л.А., Серов Р.А., Сердобинцева Т.С. Некоторые особенности структуры большой подкожной вены при варикозной болезни. В кн.: Вопросы сосудистой хирургии: Труды 2-го МОЛГМИ. М., 1973, Т.ХХ1У, серия "Хирургия", вып. 6, C.II6-II9.

116. Черноусько Ф.Л. Оптимальная структура ветвящихся трубопроводов. Прикладная матем. и мех., 1977, т.41, вып.2, с.376-383.- 142

117. Чернух A.M. Особенности венозного звена микроциркулятор-ной системы. В кн.: Труды международного симп. по регуляции емкостных сосудов. М.: Медицина, 1977, с.19-35.

118. Шеферд Дж.Т. Рефлекторная регуляция емкостных сосудов. -В кн.: Труды международного.симп. по регуляции емкостных сосудов. М.: Медицина, 1977, с.88-108.

119. Швальб П.Г. Хроническая венная недостаточность нижних конечностей: Автореф. Дис. . доктора мед.наук. Рязань,1972. 23 с.

120. Шик Л.Л., Сергеева К.А., Моисеев В.А. Изучение цричин орто-статической неустойчивости. В кн.: Проблемы космической биологии. М., 1975, т.31, с.157-165.

121. Шик Л.Л., Сергеева К.А., Траковская Э.Д. Кровоток в конеч-ностнях цри общих и локальных нарушениях гемодинамики. -Вестник акад.мед.наук СССР, 1980, № I, с.49-52.

122. Шило В.Л. Линейные и интегральные-схемы в радиоэлектронной аппаратуре. М.: Советское радио, 1979. - 367 с.

123. Яковенко В.Н. Изучение растяжимости емкостных сосудов нижних конечностей у человека: Автореф. Дис. . канд.биол.наук. -М., 1982. 23 с.- 144 •136. Abramson D.J. Circulation in the extremities. New York: Acad. Press., 1967.

124. Arnoldi C., Beigmann H. -1 Phlebologie, 1968, an. 7-e, 187.1401. Baker W.H., Hayes A.C. The normal floppier venous examination. Angiology, 1983» v. 34» N§ 4» P. 283 - 288.

125. Г. Barnes R.W., Collicott P.E., Mozersky D. J. , Sumner D.S.,

126. Strandness D.E. Noninvasive quantitation of venous reflux in the postphlebitic syndrome. Surgery, Gynec. Obstetr., 1973» v. 136, N2 5, P. 769 - 773.

127. Bazin R. , Cardot J.C. , Noyon G., Baud M., Blang D., .Agache P. Correlation de deux methodes de mesure du debit sanguin cuta- 145 ne: photoplethysmographie et Xenon 133. С.г. Soc. biol., '1981, 175» 6, 779 786.

128. BoccalonH., Chikhany GV, Lozes A., Vaislic G., Puel P., En-jalbert A. Venous plethysmography applied in pathologic conditions^ Angiology, 1981, V; 32, № 12, p. 822 - 832.

129. Classen J.K., Richardson J.B., Koontz C. A noninvasive technique for the diagnosis of deep venous thrombosis. Ann. surgery, 1982, v. 195, № 6, p. 800 - 803.

130. Eiriksson E., Dahn I. Plethysmography studies of venous di-stensibility in patients with varicose veins. Acta chir. scand., 1968, suppl'. 398, p. 19 ~ 27.

131. J., 1964, V. 68, p. 397 408. 166. Folkow B., Heil E. Circulation. - Osford University Press.,1871» (Rush, translation; Moskow,s Medicine, 1976. -464р.)

132. Forconi S., Jageneau A., Guerrini M., Pecchi S., Cappelli R. Strain gauge plethysmography in the study of circulation of the limbs. Angiology, 1979, v. 30, m 7, p. 487 - 497.

133. Gertsch Ph., Meister J.J., Marquis CI., Mosimann R. Modifications du debit arterial lors d*une plethysmographie par1$ occlusion veineuse. Vasa, 1982, B.11, Suppl. N2 9, 5.

134. Glowinski S., Worowski K. Cathepsin D activity and protein degradation products content in the walls of varicose veins of the lower limbs. Eur. Suig. Res., 1981, v. 13!, N2 3, p. 243 - 246'.172^. Graf K. Acta Physiol. Scand., 1964, B. 60, s. 70, 120.

135. Greenfield A.D.M. The circulation through the skin. In":

136. Hunyor S*.N., Saunders D.M.Bellamy G.R. , Roffe D., Harford E., Helfgott A. Venous and volume factors in women durjng and after normotensive pregnancy. Clin. Experiment. Pharmacol. Physiol; , 1982, v. 9, N2 y% p. 315 - 320.

137. Kappert A.;» Winsor T. Diagnosis of peripheral vascular disease / P.A.Davis Company. Philadelphia, 1972, p. 76 - 80.

138. Lee-Kelland S., Ployer M.A. A new rapid method for mea suring tissue pressures. Clin. Hemorheol., 1982, v. 2, 5-6, p. 511 - 516f.

139. Lewis T. , Grant R. Observation upon reactive hyperemia in man. Heart, 1925, v. 12, 73.

140. Linhardt G.K. Jr., Queral L. A., Dagher P. J.Noninvai sive evaluation of venous insufficiency: photoplethysmography versus strain gauge plethysmography1. Curr. Suigery, 1982 , v. 39'»

141. Ш 5V Р". 319 322. 18fr. Marcus R.R., Horvath. S.M. Automated limb blood flow plethys-mograph. - Amer. J. Physiol., 1983, v.244, 3» P.H413-H416.

142. Mason R., Giron p., Brook S. Noninvasive evaluation of venous function in chronie venous disease. Surgery, 1982, v. 91* № 3, P. 312 - 317'.

143. Melbiti J., Gopalakrishnan R., Riffle R., Noordergraaf A. Construction and characterization of franched, elastuc, transparent vessel models. Amer. J. Physiol., 1982, v. 242, №1, p'# H122 H126.

144. Nickell W.T; Ш WC.» Bhagat P.K. Transducers for ultrasonic limb plethysmography. Aviat. Space Environ. Med., 1983, v. 54, Ш 5, P. 458 - 463.

145. Norton J.A., Burt M.E., Brennan M. P. Capacitance plethysmography's validation in an ex vivo human limb model. J. Sur-gic. Research, 1982, v. 32, N§ 2, p. 127 - 129.

146. Pointel J.P., Drouin P., Vernhes G. e.a. Sta ndardisation des techniques. La Plethysmographie. In: Le Laboratoired'Explorations Vasculaires / Edited by H.Boccalon e.a. Toulouse, Prance, 1980, p. 29 - 51.

147. Pointel J.P. , Gin H., Drouin P., Vernhes G., Debry G. Venous Plethysmography: measuring techniques and normal values. -Angiology, 1981, v. 32, N2 3, P. 145 154.

148. Prerovsky I., Kruszewska E., Linhard J. , Hlavova A. Distensi-bility of the forearm veins in patients with primary varicose veins. Angiologica, 1969, v. 6, № 6, p. 354 - 361.

149. Shepherd J.T. Role of the veins in the circulation. Circulation, 1966, v. 33, N2 3, P. 484 - 491.

150. Shepherd J.T., Vanhoutte P.M. Veins and their control. London - Philadelphia - Toronto, 1975.. . t ~ . .

151. Tkachenco B.I., Krasilnikov V.G., Polenov S; Chernjavskaja

152. Tripolitis A.J., Blackshear W.M., Bodily K.C., Thiele B.L.', Strandness D.E. The influence of limb evaluation, examination technique, and outflow system desi'iagn on venous pie the sinography. Angiology, 1980, v. 31, 3, p. 154 - 163.

153. Van de Heyning-Meier J. Standardization of venous distensibi-lity Measurements in plethysmography. Angiology, 1980, v. 31, № 11, P. 767 - 778.

154. Verma R.G. Radionuclide evaluation of peripheral venous disease. Nucl. Cardiol. Clin., 1980, p. 243 - 259.211 • Verma R.C., Sable J., Ayers В., Rowe C., Andre M.p., Webber

155. J. Physiol., 1953, v. 121, p. 1 27. 2:141. Wiedeman M.P. Dimensions of blood vessels from distributing artery to collecting vein. - Circulat. Res., 1963, v. 12, p. 375-386.

156. Winsor Т., Feldsher J.S. A systems approach to the diagnosisof venous thrombosis and insufficiency. Angiology, 1979, 'v. 30, N2 9, P. 577 584.

157. Wu V.C., Nickell W.T., Bhagat P.K. A practical ultrasonic pie thy sinograph. Aviat. Space Environ. M®d., 1982, v. 53;, P. 375 - 378.

158. Zelikovski A'., Zamir В., Hadar H., Urea I. Sapheno femoral valve insufficiency in varicose veins of the lower limb. -Angiology, 1981, v. 32, Ш 12, p. 807 - 811.