Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Онтогенетические особенности функционирования неспецифических систем мозга детей в норме и при неврозах

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Онтогенетические особенности функционирования неспецифических систем мозга детей в норме и при неврозах"

АКАДЕМИЯ ПЕДАГОГИЧЕСКИХ НАУК СССР

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ФИЗИОЛОГИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

На правах рукописи

АЛЛАХВЕРДИЕВ АЛИ РАГИМ оглы

УДК 612.822.3+612.655 + 015.85 + 612.89+612.821.7

ОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ СИСТЕМ МОЗГА ДЕТЕЙ В НОРМЕ И ПРИ НЕВРОЗАХ

03.00.13—Физиология человека л животных

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

МОСКВА —

1988

Работа выполнена в отделе «Мозг и поведение» Института физиологии им. А. И. Караева АН Азерб. ССР.

Официальные оппоненты:

—Доктор биологических наук, профессор Д. А. Фарбер. —Доктор медицинских наук, профессор А. М. Вейн. —Доктор медицинских наук, профессор А. Н. Шеповальников.

Ведущая организация: Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии АН СССР.

Защита диссертации состоится „ 4f * tX^J^cU^A 15789 г. в „ 11 " часов на заседании Специализированного совета К 018.01.01 в Научно-исследовательском институте физиологии детей и подростков АПН СССР по адресу: 119121, г. Москва, Погодинская ул., 8.

С диссертацией можно ознакомиться в филиале № 3 Государственной научной педагогической библиотеки им. К. Д. Ушинского при НИИ физиологии детей и подростков АПН СССР.

Автореферат разослан .,7 " ^С^^/р^^С, 1989 г.

/

Ученый секретарь Специализированного совета, доктор медицинских наук,

Т. Д. КУЗНЕЦОВА

ОБЩ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность томи. В своте решений ХХУП съезда КПСС, Апрельо-кого, Октябрьского (1985) и Январского (1987) Пленумов ЦК КПСС важная роль в слогшом комплексе выдвинутых партией проблем по уо-корени» социально-экономического развития отводится активизации человеческого (рактора, создают условий, обеспечиваиолх сохранение здоровья, правильное психическое и физическое развитие, максимальное использование возможностей и мобилизацию творческих способностей.

Реализация этих задач тосно связана о.необходимостью разработки теоретически обоснованных методов охрани здоровья человека и в первую очередь подрастающего поколения, базирующихся на знании закономерностей физиологического развития организма и особенностей его функционирования в различные возрастные периоды.

Необходимость расширения фронта исследований в области физиологии растущего организма обусловлена такле проводимой реформой школьного образования, поскольку очевидно, что только на базе объективных физиологических данных могут выдвигаться научно-обоснованные методы воопитагаш и обучения.

Возрастная физиология в последнем десятилетии развивалась достаточно интенсивно, накоплен большой материал по онтогенезу физиологических систем и определены показатели, отракапцие особенности их функционирования (Аршавокий,1975; Фарбер,1978; Алферова,1979; Шеловалышков,1979! Кольцова, 1980; Корниенко, Гохблит,1980; Мака-ренко,1980; Беляева,1981б; Великанова,1981; Калшная,1981; Тупп-цын к др.,1981; Хрипкова, ¿арбер,1983 и др.).

Особого внимания заслуживает анализ деятельности центральной нервной системы на разных этапах развития, результаты которого могут быть применены в качества физиологического критерия периодизации.

Полученные в комплексных исследованиях данные позволили выделить периоды развития, характеризущиеся существенниш перестройками в функционировании центральной нервной системы. Вместе с тем, проведенные исследования даже в наиболее детально изученном возрастном диапазоне 3-12 лат свидетельствуют о неоднозначности выделенных периодов и целесообразности их уточнения (Хрипкова, Фарбэр, 1983).

Проблема объективной оценки функциональных возможностей мозга

наиболее остро стоит и в подростковом возрасте в связи с малой изученностью этого периода развития и в то не время с социальной важностью в. плане профпригодности и профориентации, Необходимость углубленного изучения этого этапа онтогеноза диктуется так же и тем, что этот период характеризуется значительными изменениями в функционировании систем, обусловленными половим созреванием.

Переломные этапы развития детского организма являются благоприятно;: почвой для развития функциональных расстройств центральной нервной системы, в частности, неврозов, широко распространенных у детой, и рост заболеваемости которыми увеличивается из года в год (Цукер,1972; Лежнекова и др.,1974; Геришан,1976; Гарбузов и др.,1977; Бадалян и др.,1978; Тогок,1978; Козлова,1981 И др.).

Проблема неврозов в настоящее время интересует широкий круг специалистов п является особенно значимой для педагогики, клинической практики и теории медицины.

В ряде монографических исследований (Свядощ,1971; Мягер,1976; Ковалев, 1979; Карвасарский,1980) освещаются многие узловые аспекты неврозов человека (клинические, социальные, психологические, психиатрические и т.д.).

Однако, несмотря на достигнутые значительные уопехи, понимание патогенетических механизмов заболеваний у человека остается наиболее узким местом всей проблемы.

Весьма продуктивным и достаточно эффективном оказался функционально-неврологический подход к изучению неврозов (Вейн и др., 1977,1981; Айрапетянц, Вейн,1982 и др.), заключавшийся в исследовании несдецифических сиотем мозга, участвующих в регуляции психоэмоциональной, вегетативной, эндокринной, мнестической сфор, сна и бодрствования, то есть в изучении тех функций, раостройства которых являются ведущими при невротичеокой патологии,

Интенсивное изучение неспецифических систем при неврозах взроолого человека позволило раскрыть некоторые патогенетические звенья заболевания и выработать новые более адекватные методы терапии. При все возрастающем интереое исследователей к изучению ин-тегративных аппаратов мозга вопрооы ф/нкционирования неспецифичес-яих сиотем на разных этапах развития организма и особенности их деятельности при различных невротических расстройствах детского и подросткового возраста остаются нераскрытыми.

Единичные работы посвящены анализу состояния отдельных вегетативных функций (Вейн, Ыальцина,1976 и др.), либо исследованию осо-

бвппоотоИ ЭЭГ при различных уровнях бодрствования (Шнбалгаш, Лек-син,190е; Антонов, Шанько, 19715; Семко и др.,1982). В то мэ время следует отметить, что восьма важным при анализе деятельности мозга человека как в норме, так и особенно при изучении неврозов, являются бодрственио-сомнологические исследования, позволяйте отразить состояния функций н определить их взаимосвязь на протяжении всего суточного периода (Бейн,1905).

Все сказанное не оставляет сомнений в том, что изучение функ-циояировашш интегративних аппаратов мозга в норме и при неврозах на разных этапах школьного периода развития в едином континууме бодрствование-сон является одной из ва.гаых проблем современной возрастной физиологии и медицины.

Це.1ь г залачи исследований. Цель настоящей работа заключалась в изучении закономерностей формирования функциональной активности неспецпфпческих систем мозга у здоровых детей школьного возраста в цикле бодрствова!ше-сон и определении возрастных особенностей их функционирования при различных невротических расстройствах.

Лая достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать электрическую активность головного мозга на уровне отдельных, интегральных характеристик и состояние вегетативной нервной системы при различных уровнях бодрствования в возраст-но-лолових группах здоровых детей и подростков. Определить воз-растно-половые особенности взаимосвязи между ЭЭГ и вегетативными характеристикам! при изменениях функционального состояния.

2. Изучить структурную организацию, состояние синхронизирующих и десинхр0ш!зирую111их сиотем, а также особенности вегетативного обеспечения ночного сна в возрастно-лоловых группах здоровых детей и подростков. Установить возрастно-половые особенности взаимозависимости медцу тек-лами формирования интегральных характеристик ЭЭГ бодрствования и ночного сна.

3. Исследовать особенности электрической активности головного мозга на уровно отдельных и интегральных характеристик и состояние вегетативной нервной системы при различных уровнях бодрствования

в возрастно-половых и клиничеоких группах больных неврозами. Выявить возрастно-половые особенности взаимосвязи между ЭЭГ и вегетативными характеристикам»! при неврозах.

4. Рассмотреть особенности структурной организации, состоштя-шш синхронлзирущих и десинхронизирующих систем, вегетативного

обеспечения ночного сна в возрастно-лоловых и лосиндромальних группах больных неврозами. Определить особенности взаимозависимости мо;хду темпами формирования интегральных характеристик ЭЭГ бодрствования и ночного сна яри неврозах у детой школьного возраста на разных этапах развития.

Работа базируется на представлениях об особо:! роли центральной нервной системы в адаптации организма к изменяющимся в процессе онтогенеза условия!,I окружающей среди (Хрилкова, Фарбер,19СЗ) и концептуальных положениях И.И.Павлова о ведущем значении при неврозах нарушений в высшей нервной деятельности, В предо тавлешшх исследованиях в качество отправной методической лооилки использован системный подход к анализу физиологических функций (Анохин,1976; Бехтерева,1980) о учетом состояния интегративных аппаратов мозга па протяжении всего цикла бодрствования - сон (Ве::н,1974 а,б).

Научная новизна. Впервие осуществлено изучение функционального состояния нсспецифических систем мозга при различных уровнях бодрствования и ночного она у школьников разных возрастов в норме и яри невротичеойих расстройствах.

Получены новие данные об орга1Шзации биоэлектрической активности головного мозга на уровне интегральных характеристик, о состоянии вегетативной нервной системы, включая и надсегментарний уровень, в спокойном и активном бодрствовании в возрастно-лоловых группах здоровых детей.

Различные функциональные состояния описываются интегральными показателями, отражающими диффузные изменения амплитуды ритмов и реципрокные с другими ритмами колебания альфа-активности в передних и затылочных областях. Специфическими интегральными показателями при изменениях состояния являютоя: в напряженном - передне-центральный фактор выраженности медленных волн и лобный левополу-шарный. фактор амплитуды бета-ритма; в отрицательном эмоциональном - фактора выраженности тета-ритма в передних облаотях и частоты бета-ритма в правом полушарии.

Выделены возрастные периоды формирования взаимоотношений между активирующими и деактивиругацими сис 'емами, определяющими специфичность реагирования коры головного мозга и вегетативной нервной системы.

В 9-12 лет по сравнению о другими возраотннми периодами выявлен наименее оптимальный вариант реагирования мозга. У 7-0 летних девочек по сравнению с мальчиками отмечается отставание в созревании мозга, которое нивелируется к 13-14 годам.

В группах здоровых установлен!,- ^ссс-гит.1;:. С0СТ0Я1ШЯ актзвируэдих я деакигзпрухто'лх мохшшзмоа и л.егекг«ши>«>с функпкп в процесса ночного с;:а. 3 периоде развитая от 7 до 14 лзт сш1.~ается выраженность восходяетх елия;ш:1 активирующие мохгиглпг.-дш, нарастают таламо-кортшса.шпэ сякхроппзпдеэдпе воздействия. В с".;:.-них группах по сравнению с м'иданки про обладают активирующие ш:о-ходящие влияния, у мальчиков реализуемое через моторную сферу, а у девочек проявляющиеся в избыточном вегетативном обеспечении.

Ллервие показана на уровне интегральных характеристик тесная зависимость созревания синхронизирувдтс н десипхрояизпрукищх » чизг.Оо в бодрствовании и во сне, отрагавщая процосс прогресс:;вч>-го развития головного мозга.

Задвигается положение о дисфункции при неврозах детского и подросткового возраста неспецифичосклх систем, носящей яри различных невротических расстройствах однонаправленный характер, с большей степенью выраженности у больных с .пегетативно-эмоццональникз нарушениями в периоде бодрствования, а у больных с двпгатолышг.и расотройстЕаш - в'процессе сна.

Данные факторного анализа свидетельствуют об отсутствие лрд неврозах двух фокусов альфа-ритма, обеспечивающих дафоеренцирован-ную функциональную активность различных областей коры. В ЭЭГ больных выделен специфический фактор, структура которого отражает рв-ципрокнне взаимоотношения выраженности тета- и бэта-ритмов в передних областях мозга. Установлена при изменениях функционального состояния однотипность перестройки ЭЭГ о формированием как в напряженном, так и в эмоциональном состояниях лобных лолупарных факторов амплитуды ритмов к каудального фактора выраяеннооти тота-рлтма. Показано, что наибольшие нарушения организации ЗЗГ при ноь-розах младшего школьного возраста отмечается у девочек, в то время, как в 13-14 лет изменения в больней степени выражены у мальчиков. При активной деятельности о 9-10 летнего возраста отмечен дефицит функциональной активности лобных областей: у мальчиков -левого, а у девочек - правого полушарий.

Проведенный анализ вегетативных функций указывает на парушвпио вегетативного обеспечения деятельности, отражающее дисфункция над~ оегментарних ве1етативних аппаратов. Нарушение вегетативной регуляции .текущей деятельности более выражено у подростков 11-14 :.з:,

В процессе сна у больных отмечается недостаточность синхрпьт-« зирующей таламо-кортикальной п каудальио-стволовой систем я ус • легаю активируквдих ретику .тарных механизмов.

Бпсп^ые получена данные, свидетельствующие о гетерохронном ф ■.■Х-."-:рэ.алп" при носрогах взапмозашепиоотой «езду слихронизнрую-¡ц;;\-; дг.сглирошзкруюэдми састекаш в бодрствовании и во сне. 13 гадаем школьном возрасте на протяженна всего суточного периода Й'.тздэаалыхив расстройства неспецифпческих систем имеет одинако-е: п :-з::ра;;;еш:ость, в стартах яэ группах дасСункцпя преобладает в вроцзоае бодрствования. •

Научко-птвктическая пени ость. Исследование неспецкфических систем головного мозга детей и подростков в континууме бодрствования -сон дает возможность подойти ка: к установлению критических периодов созревания мозговых функций, так и к раскрытии слокнешшх процессов, кротелащнх в центральной нервной системе человека на протяжении суточного цикла в норме к при патологии на разных этапах онтогенетического развития.

Полученные новые данные могут бить использованы для разработки проблемы возрастной периодизации, а такке для установления обоснованных, даофоренцвроваяних по возрасту оптимальных реяаков и методов обучения детей, соответствующих возможностям организма. Результаты проведенного исследования, свидетельствующие о заинтересованности при невротических расстройствах неснецпупческих систем мозг?, имеют паяное практическое зкачеше в.плане выявления патогенетических механизмов неврозов, что открывает новые более адекватные лерослективы лечьшш путем воздействия на йункциональ-ное состояние мозга.

Уточнены и дополнены электрофизиологические критерии диагностики невротических расстройств в детском и подростковом возрасте. Выявленные интегральные характеристики ЭЭГ могут быть использованы дня компьютерной диагностики больных неврозами с учетом возраста ц определения характера невротического расстройства.

Результаты работы внедрены в практику в виде методических рекомендаций г.&нздрава Азерб.ССР и используются в Республиканской клинической больнице им. акад.Шр-Касимова ЫЗ Азерб.ССР на кафедре детских болезней # 2 Азербайджанского Государственного Медицинского Института им.П.Нариманова МЗ Лзсрб.ССРк в детском психоневрологическом диспансере МЗ Азерб.ССР.

Материалы изложенные в работе включены в курс лекций по разделам "Физиология центральной нервной системы" и "Возрастная физиология" в Азербайджанском Государственной Универститете км.С.М.Кирова и Азербайджанском Педагогическом Институте им.З.И.Ленина, а также используются в учебном процессе кафедры нервных болезней и

фпяпотерашш Азербайджанского 1ос,.-;з7-си;-г- • : • •• шеяствозашш врачей ик.А.Л.Алаова п'З СCQ1'.

Алробаппя работп» Материалы диссертации доложен'.! ка: народном симпозиуме "Поисковая активность, мотивация и сон" (йгу, IS0I); ШУ съезде Всесоюзного »физиологического общества им.!!,'Т.Павлова (Баку,1983); VI Всесоюзной коаферонщш "Динамическая лг?л-дкзация и компенсация Функций. центральной нервно:! скотема" (Зреган, 1983); 1У Конференции колодах физиологов Закавказья (Талавп.ШМ); IX Симпозиуме "Экспериментальные л клинические неврозы" (Бсрглл, 198-1);Рзесоюзиой конференции "Актуальные вопроси физиологии г: ?,•}■• тологлп сна" (Иосква,1980); Всесоюзно;! конференции, досвяцох'гоЯ 100-летп» со дня роздонля акадош&а И.С.Берятаавшш (Тбилиси,1985); Всесоюзной конференции "Физиология развития человека" (Москва, 1385); международном симпозиуме "Нопробиология цикла бодрствоватьэ-сон" (Тбилиси, 1Э86); Научной семинаре Института Патофизиологии Мо-дицинского Ушшерститета (г.Сегед,ЮТ, Т907); ХУ съезде Всесоюзного физиологического общества ш.И.П.Павлова (Кишинев,1987); Loo-сонзном симпозиуме "Проблемы и методы исследования возрастной физиологии " (Баку, 1907).

Публикации: Основные положения диссертации излокеныв 29 опубликованных работах и 2 методических рекомендациях.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит зз введения, обзора литература (I глава), методики (2 глава), результатов исследования (3,4,5,6 главы), обсуждения (7 глава), выводов.

Работа изложена на 398 страницах машгнописного текста, плюст-рзрованна 91 рисунками и 25 таблицами. Список литературы включает 592 авторов, из которых 383 отечественных и 2СЭ иностранных.

М ВТ ОД К К А

Работа основана на исследовании 96 здоровых и 128 больных непрозами в возрасте от 7 до 14'лет.

В группу здоровых еходило 48 мальчиков и 48 девочек. В общем количестве обследованных больных было 62 мальчика и 6G девочек.

По ведущему клиническому оиндрому. все больные неврозами были разделены на три подгруппы: больные с вегетативно-эмоциопалышмя . 66 детей (неврастения и истерия), гилеркинетачеекигли - 45 дет?:! (двигательные раостройства и невротические гаки в картине невроза навязчивых оостояяий) и рэчедаигателькыми - 17 доте2 (логонга-розы в картине невроза навязчивых состояний) нарушениями. •

iLdiciJio сабо.човакия у большинства больных приходилось на 5-7 ">'-'74 Бори ф к к а ц к я ииеицахся невротических расстройств прогонялась сотрудника!.® детской неврологической больницы и детс-Ч!)Ро психоневрологического диспансера -Минздрава Азерб.ССР, а также ооткгдпикакп кафедра нервных болезней и физиотерапии ЛзГИУВ Минздрава СССР.

Исследования проводились в двух основных функциональных соото-я1.'у1ях: в бодрствовании н во время естественного ночного сна.

I. Период бодрствования.

Дневным исследованиям бит лодвергнуты 96 здоровых и 120 большое неврозами, разделенных па четыре возрастные группы: 7-8, 9-10, II—12, 13-14 лет. Количество обследованных в каждой возрастной груляо здоровых равнялось 24 до 12 мальчиков и девочек. Количество мальчиков и девочек в возрастных группах больных соответственно составляло: у 7-8-летних - 14-16; 9-10-летних - 15-19; II-12-лет-шк - 17-13; 13-14-летклх - 16-18.

Проводилось полиграфическое исследование, включающее одновре-' ыенную регистрацию на IS-канальном элоктроэнцефалографе фирмы "Ме-дакор" электроэнцефалограммы, электрокардиограммы, лневмограммы, длетизмограмш и кожю-гальванлческой реакции в спокойном, напряженном (решение в уме арифметической задачи) и. отрицательном эмоциональном (в виде словесного порицания) состояниях.

ЭЭГ монодолярным способом отведения от лобных (f^, р4 ), центральных (С3, С4) и затылочных (Oj, О2) областей обоих полушарий голозного мозга параллельно записывалась на магнитограф "НО-62" о которого безартефакгные 15~секундные отрезки непрерывной записи ЗЗГ различных функциональных состояний с шести исследуемых зон коры одномоментно вводились в ЭШ EC-I0I0.

Анализ ЗЭГ дроводался в два этапа в лаборатории Института клинической психиатрии ШЩПЗ АШ СССР. Еа первом этапе использовался первичный анализ (Никифоров, Бочкарев,1974), в результате котороп ЭЭГ преобразовывалась в количественную форму с выделением индексов, частот и амплитуд всех ритмов. Каждое отведение описывалось 12, а кадцый испытуемый - 72 отдельными характеристиками (6 отведений х 12 характеристик). Данные первичного анализа ЭЭГ при различных функциональных состояниях ло каздой из исследуемых возрастных и клинических групп были обработаны статистически, вычислялис: средние величины, среднеквадратичные отклонения и определялась до стоверность различия групповых средних (по критерию Стьюдонта).

На следующем этап о анализа, с целы.! ¿ого Г-V.'

бил использован для всего нассша данных факторный анализ (ларман, 1972; Окунь, 1973; Пберла,138и). В начало осуществлялось построение корреляционной м а т р и ц ы по 72 характеристикам ЭЗГ различных функциональных состояний для групп здоровых и больных. Затем кат-' рица анализировалась методом главных компонент, позволившим выделить факторы, отражающие все корреляции мегвду характеристиками.

Упрощение структуры факторов достигалось гслолъзованпем метода Вариглкс - ротации. При этом для ЭЗГ спокойного, напряженного л эмоционального состояний в группа:': -даровых'и больных было'выделено соответственно по пять,семь, и семь факторов (интегральных характеристик), структура которых описывала особенности организации электроэнцефалограмм ( соответственно: здоровые - на 87$?, п 83/i; болышо - на 88/5, 8G/> и 87;2). Для возможности физиологической трактовки факторной структуры, ми рассматривали изменение показателей, входящих в фактор, в случае положительной корреляции, как увеличение, а в случае отрицательной, как уменьшение. Стелет подобия интегральных характеристик ЭЗГ групп здоровых и больных, а танке ЭЭГ спокойного бодрствования и при изменениях функционального состояния определялась пспользшлизм коэффициента конгруэнтности (Харман,1972).

Для каждой смешанной и разделенной по поду возрастной группы здоровых и больных, а также клинических подгрупп вычислялась выраженность соответствующих факторов каждого состояния. При помоги дискриминантаого анализа (Харман,IS72) исследовали информативность выявленных форм организации ЭОГ спокойного бодрствования для диагностики невротических расстройств с указанием возраста больных. Электрокардиограмму (ЭКГ) регистрировали во П стандартном отведении. Анализировали частоту сордечных сокращений (ЧСС) по "п " зубцу в течение минуты, Плетизмограмма регистрировалась при помощи датчика фирмы "Nichon Kohden " о указательного пальца левой руга. Измерялась амплитуда плетизмографической кривой, которая вырезалась в единицах относительно состояния опокойного бодрствования. Регистрацию пневмограммы осуществляли о помощью датчика, той ае фирмы, который укрепляли на кожа у носового прохода. Анализирогслц частоту дыхания (ЧД). Колно-гальЕаническая реакция (¡СГ?) регистрировалась по методике Тарханова с тыльной и ладонной поверхности кисти и оценивалась по 5-бальной пкало с последующи подсчетом п относительных единицах.

Исследование состояния вегетативной нервно:! системы заключалось в изучении вегетативного тонуса, вегетативной реактивности (по глазо-сердечнол, спно-каротидной и солярной пробам) и вегетативного обеспечения текущей деятельности организма: при напряженном и отрицательном состояниях и физической нагрузки в орто- к кли-ностатических пробах. .

Проводился корреляционный анализ коэффициентов сдвига вегетативных показателей относительно состояния спокойного бодрствования между ообой и о интегральными характеристикам! соответствующего состояния. Коэффициент корреляциг расчитывали на ЭН.1 по В.Ю.Урбаху (1964).

П Период естественного ночного сна.

Ночные полиграфические исследования были проведены у 30 здоровых детей к подростков и 34 больных неврозами, разделенных на две возрастные группы: 7-10 (соответственно 14 и 15 испытуемых) и 11-14 (16 и 19 испытуемых) лет. В возрастных группах здоровых, количество мальчиков и девочек бы::о. равным.

Группу-же больных 7-10 лет составляли 7 девочек и 8 мальчиков, 11-14 лет - 7 девочек и 12 мальчиков.

Из общего количеств? обследованных больных с ведущими вегетативно-эмоциональными расстройствами было 13, с гиперкикетическими ■нарушениями - 15 испытуемых. Исследования осуществлялись по две ночи подряд у каздого испытуемого. Всего проведено 128 ночных исследований. Первая ночь была адаптационной к условиям эксперимента. Во время второй ночи проводилась непрерывная полиграфическая регистрация сна, включающая одновременную заяиоь ЗЗГ, электроокуло-гракмы (ЗОГ), электромиограшы (Э1.1Г), ЭКГ, КГР и плетизмограммы на электроэнцефалографе "Медикор", начиная с обычного для испытуемых времени отхода ко сну и до окончательного утреннего лрос$у;эдеяия.

ЭЭГ регистрировал! монополярно с лобных ( рз> ^) и центральных (С^.С^) областей обоих полу карий. Индеферонтный электрод располагался на сосцевидном отростке ипоилатерально. Запись ЭОГ проводилась с электродов, расположенных на разной высоте у наружных углов глаз. 3;,{Г регистрировали с линии диафрагмы рта.

Для оценки состояния вегетативной нервной системы в каздой фазе и стадии сна подсчитывали ЧСС по " и " зубцу, амплитуду плетиз-кограмми и количество КГР всплесков за I минуту.

Ворификация стадии и фаз спа проводилась в соответствии с критериями, изложенными в международных руководствах (виттегпииь.

1965; Rechtschaffen, Kaies,1968). Олродо.т-1.;:.^."' c..; , алп-лизировалпсь качественные характеристики (огллг.з Ог.о?ор:пй сферы, актпвационных сдвигов к т.д.) ti вегетативное обеспечение-стадий и фаз (Рахивдканоз, Войн и .пр., 1980).

Показатели, полученные в результате дневных и ночных исследований, бют подвергнуты обработке в соответствии с критериями Стькь дента-\Л5шера (Рок:щкиЛ,1367). Проводился корреляционный анализ мид-ду интегральными характеристиками ЭЭГ бодрствования и ЭЭГ сна.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПССЛЕДОЗАШЙ

I. Организация биоэлектрической активности головного мозга и вегетативные функции у здорових детей и подростков 7-14 лет при различных Функциональных состояниях.

1.1' Организация ЭЭР спокойного, напряженного и эмоционального состояний на уровне интегральных характеристик. Возрастные особенности.

Факторный анализ позволил эффективно сжать большое количество отдельных показателей и описать организацию ЭЭГ различии функциональных состояний небольшим количеством интегральных характеристик.

Выделенные в состоянии спокойного бодрствования факторы отражали как генерализованные (изменение амплитуды всех ритмов и частоты альфа-ритма), так и лмгализовашше формы организации ЭЭГ (лобно-центральный и затылочный факторы взаимоотношений альфа-ритма с медленными ритмами и фактор выраженности бета-ритма в передних областях).

Результаты анализа выраженности интегральных характеристик в смешанных возрастных группах свидетельствовали о том, что овязь о возрастом обнаруживали два фактора: первый - указывающий на диффузное снижение амплитуды ритмов с каздым годом развития, и второй - динамика которого отражала более высокие показатели индекса и частоты бета-ритма в 9-12 лет. Формирование ЭЭГ у мальчиков и девочек протекает по-разному. По выраженности диффузного снижения амплитуды ритмов до 9-10 лет мальчики опережали девочек. К 11-12 годам девочки "догоняли" и к 13-14 годам ло этому показатели имели одинаковые о мальчиками значения.

Отличи тельной особенностью напряженного состояния явилось то,

что фактор, отракавдий диезное изменение амплитуды корковых ритмов, обнаруживал в этом состоянии в передних областях роцплрок-нут зависимость от изменений индекса дельта-ритг/а. Фактор, списываний в спокойно!,! с ос тошии изменение индекса и частоты бота-ритма в передних отделах, в напряженном состоянии отрапал диффузное изменение бета-ритма, положительно коррелирующее о его амплитудой в левой лобной области. Отмечалось формирование новой интегральной характеристики, описывающий изменение амплитуды дельта-ритма в лобных областях.

Перестройка в организации ЗЭГ спокойного бодрствования наблюдалась и при отрицательном эмоциональном воздействии. При этом фактор, описывающий ЗЭГ затылочных областей, обнаруживал зависимость от изменений индекса тета- и альфа-ритма в передних отделах. Установлены специфические для этого состояния структурные взаимоотношения: изменение индекса тета-ритма и его частоты в лобно-цент-ралышх областях отрицательно-коррелировало с изменением частоты альфа-ритма в затылочных отделах; генерализованное изменение чаото-тн бета-ритма наблюдалось только в правом полушарии.

Анализ выраженности полученных факторов в возрастных группах позволил выделить группу 9-10 и 11-12 летних детей, у которых в напряженном состоянии были более высокие значения индекса альфа-и низкие индекса медленных ритмов в передне-центральных отделах, а такие выявлялись более высокие величины генерализованной частоты бета-ритма. В эмоциональном яе состоянии индекс тета-ритма в передних областях был выие, а частота альфа-ритма по воем отделам мозга нике, чем у детей младшего и старшего возраста.

При разделении возрастных групп по половому признаку было отмечено, что как в напряженном, так и в эмоциональном состояниях но процессу диффузного •сшшения амплитуды корковых ритмов до 9-хО лет мальчики опорешли девочек. Б старших же возрастных группах, этот процесс у девочек был выражен лучше, чем у мальчиков. Девочки старшего возраста в напряженном состоянии также отличались более высокими величинами индекса медленных ритмов и низкими индекса альфа-ритма. При моделировании эмоционального состояния у девочек 9-12 лет по сравнению с другими группа;,и был выше индекс тета-ритма в лобно-центральиых областях.

1.2. Исследование вегетативных йункикй при различных функциональных состояниях у детей разных возрастов.

Полиграфическая регистрация вегетативных показателей позволила выявить при переходе от спокойного бодрствования к напряженному, тенденции к учаздпнп ЧСС и ЧЛ. При этой достоверное учазение отмечалось в возрастных группа:: 11-12 (ЧСС - с 80,3+3,9 до 92,0+6,3 удДян; ЧД - с 21,3+0,3 до 24,0+3,9 кол/мин) и 13-14 (ЧСС с 72,6+ 4,6 до 87,0+5,7 уд/мин; ЧД - с 18,0+1,2 до 21,0+0,9 кол/ы) лот. ■ 3 отрицательном эмоциональном состоянии каблвдэлось урехедие показателей и приближение ах к величинам состояния покоя. Бри модели-ровашл капряетклого состояния амплитуда плетизмограммы снизалась в группах 7-Б (до 0,6+0,08), 9-10 (до и,1+0,06) и II-I2 (до С,-4+ 0,06) летних детей. Переход к эмоциональному состоянии conpoBoz- -дался у детей 7-8 и подростков 13-14 лет повклениек амплитуды пле-тизмограммы и пр::блиге:зем ее значений к исходному уровню, в то время, как у детей 9-10 и II—12 лет эта динамика отсутствовала. Бри изменениях функционального состояния повышалась выраженность КГР.

В валовых возрастных группах выявлены следущие особенности. Учацение ЧСС при изменении функционального состояния в 7-8 лет яаблшалось только у пальчиков (с 87,0+2,4 до 99,0+2,8 уд/мил) в напряженной состоянии. Начиная с 11-12 летнего возраста, у девочек исходная ЧСС бала выше, чей у мальчиков (соответственно 11-12 лот- ■ 86,0+5,3 уд/мил л 76,2^2,6 уд/кпн; 13-14 лет - 31,0+4,0 и 70,2+ 2,5 уд/иия). Ери переходе от спокойного бодрствования к антпваоиу у девочек во все возрастные периоды, за исглячеяиеы 9-10 лет, амплитуда плетизмография имела низкие значения (7-8 - 0,5+р,03; II-I2-С,5+0,С6 и 13-14 - 0,7+0,1). ~

Проведение орто-нликостатической пробы, как в смешанных, -так и в половых возрастных группах соирсвоадэлось при вертикальном положении тела учшзеЕием ЧСС в средней на IÖ-II уд/кин.

Возвращение детей в горизонтальное положение вызывало урезание иульса до фонового урозня. Исследование вегетативной реактивности путем давления на рефлекторные зоны вызывало почти во всех воз-растно-половых группах (за исключением детей, старлей группы) ура-лэкие ЧСС, не превытзатаее 12 уд/мин.

Корреляционный анализ коэффициентов сдвига вегетативных показателей при изменениях функционального состояния показал наличие взаимосвязей в основном в CTapzsx возрастных группах. При этом ведущая роль в системе взаимосвязей лринадленпт ЧСС.

1.3. Косле^стм'тао взаимозависимости тттеггельннх характеристик ЗЗГ и вегетатпзкта показателей при заз.Ечних уровнях бодгствоззния г^тай тушкьрс розтостоа.

Проведенный анализ позволил выявить в состоянии напряженного бодрствования з зависимости от возраста детей,различнее взадмоот-лоеэнея мезду интегральными характеристиками ЭЭГ и вегетативными :: сказателями.

7 детей 7-8 лет фактор диффузного изменения частоты альфа-ритма обнаруживал рецелрохцую связь с ЧСС. В группе 9-Ю летних детей диффузное повышение частоты бета-ритма сопровождалась учащением ЧСС, генерализованное изменение индекса бета-ритма и его амплитуда в левой лобной области отрицательно коррелировало с амплитудой плетизмограммы. Увеличение амплитуды дельта-ритма в лобных областях обнаруживало тесную сеязь с повыпенлем продукции КГР. 7 подростков 11-12 и 13-14 лет выявились рецилрокные взаимоотношения соответственно мезду изменением амплитуда дельта-ритма в лобных областях, а такзз частотой бета-ритма по всем областям и ЧСС.

При моделировании отрицательного эмоционального состояния в грулле 7-3 летних детей фактор взаимоотношений тета-рлтма в передних областях с диффузной частотой алъфа-ратш отрицательно коррелировал с амплитудой длетизмограмыой. Наряду с этш, диффузное увеличение индекса бета-ратма сопровождалась снижением 41, а увеличение индекса тета-ритма в лобно-центральных областях, связанное с'ЗЭГ затылочных областей, сочеталась с увеличением ЧД. Б 11-12 летнем возрасте увелгченае индекса тета-ритка и снижение амплитуда альфа-ритма в передних областях, а такяе снигение частоты альфа-ритма в затылочных областях сопровождалась повышением амл-латуда плетизмаграмлщ. Диффузное повышение индекса бета-ритма сочеталась со снижением амплитуда ллетазыограшы и уреяеяиеы 41. 7 подростков 13-14 лет изменения амплитуда бота-ритш в- лобной области положительно коррелировало с изменением ЧД.

Результаты исследований взаимозависимостей ЭЗГ и вегетативных показателей в лоловых группах позволили установить следушза. В напряженном состоянии у мальчиков, начиная с 9-10 летнего возраста, выявлялась корреляция лобного фактора амплитуда дельта-рят-ма с ЧСС а амплитудой длетззмограмми. У д8вочек ота интегральная характеристика обнаруживала связи с амплитудой плетазыограммы в возрасте 13-14 лет. В эмоциональном состоянии у девочек выявлялась з основном взаимосвязи интегральных характеристик с Чд, а у ггаль-

чзков с ЧСС. Срз эта*« в стар:±х возрастных группах наибольшее чес-до связей спсцпфгческЕх интегральных характерно так ЗЭГ с вегетативными показателями устанавливаюсь у девочек.

Таксы обрезом, в результате факторного анализа ЗЗГ были выделены достаточно информативные интегральные характеристики, Выявленные дв2 фокуса а тьфа-ритмз, отрз.такз'.е локальнув регуднакв, по-еедемо.1.^ обеспсчиваит дз^фереглэровая^а фушипсЕалъкзпз активность ростральных т. каудальных областей, Емегцув вахное значение в ках&-ПЕзмах адаптивного реагирования.

Ллнейпая связь генерализованного шали ту дн ого фактора с возрастом указывает на отражение амялг.тузшя хатактеригтикааш ритмов процесса созревания мозга, который э 7-3 лет лучсе выражал у мальчиков, а т. 15-14 годам у девочек.

Выявленные ярд изменениях фужзшонального состояния слецпфЕчее-пие интегральные характеристики ЗЭГ свидетельствуй1 об определенном балансе ззгикоотнозений восходязах глывяЗ сЕШфонгзгруггих в десикхронгзгрупзэс систем с преи^дзстгенныи вовлечением в напряженном состоянии лобных областей, главным образок, левого'иолуварпя, а ь змсгиональяом - правого, сопровохдаиднмся активацией химической систем;. _

Данные по исследовании вегетативных функций при различных уровнях бодрствования позволяет высказать мнение об адекватном обеспечении текущей деятельности яадсегментарныгз эрго- е трсфотродяымп аппаратами, совергэнствуязкмоя в процессе пкольыого периода развития.

На основании зозрастно-половых ооос<э:-п-:осте2 взаимосвязей пр-тегральынх характзрнстЕИ'ЭЗГ н эегетгпзннх показателей моено -высказать предположение о согласованном взаимодействии у здоровых детей корковых областей л вегетативной нервной системы, отра-тапта сенерГЕчнутз деятельность сзшхронЕгпрупгнгх е десгнхронпзнрупхх систем, эрто- к трофотрсдпых механизмов. При это:.; з 7-8 летнем воь-расте зто соотношение наиболее оптимально у цгльчЕкэз, а з 13-14 лет - у девочек.

2. Функционирование сизгронизнрушпх е двсняхропгзгрупгзг систем мозга и состояние вегетативной нервной систома: в процессе естественного ночного она у здоровых детей п подростков 7-14 лет.

2.1. Структура и вегетативное обеспечение она в возрасткых группах здоровых лете'; и подростков.

Результаты исследований показали, что в старцей возрастной группе по сравнению с младшей укорочена длительность сна (соответственно: 8,3+0,4 л 8,8+3,5 час), увеличено латентное время наступлений стадий медленного сна (I стадия - 7,9+1,2 и 4,2+0,9 мин; 2 - 11,5+3,4 и 3,7+3,6 мин; 3 - З^.Э+З.С и 13,1+3,2 мин; 4 - 42,9+ 4,9 и 23,8+3,7 .мел) и увеличено обшее количество веретен (798,4+ 78,1 и 650+12,4), главным образом, за счет веретен средней амплитуды г длительности.

Наряду с этим также в старшей группе меньпе больших движений тела (31,4+4,5 и 43,9+7,7), снижено количество движений за I час всего сна (8,9+3,6 и 11,1+0,9) и фазы медленного сна (7,4+0,8 и 3,6+0,9), меньпе число спонтанных активаций (3+4 стадии - 1,5+0,2 и 2,2+0,3).

ЧСС в обоих возрастных группах снизалась в медленном сне и нарастала, приближаясь s уровню бодрствования в быстром сне. При этом в старшей группе ЧСС была ниже, чем у детей младшего возраста (бодрствование - 77,8+3,1 и 88,0+2,5; 2 стадия - 74,5+3,9 и 83,0+2,4; быстрый сон - 76,9+3,3 и 87,4+4,1). Амплитуда плетизмо-граммы в младаей группе достоверно не изменялась, в то время, как в старшей - максимальное увеличение амплитуды приходуюсь па I и 2 стадии (соответственно 1,1+З.СЗ'а 1,1+0,09), а минимальная ее величина отмечалась в 4 стадии и в бастром сне (соответственно 0,9+ 0,1 и 0,9+0;08). Продукция КГР в глубоких стадиях медленного сна повышалась, шлея наибольшие значения в старшей группе, а в быстром сне снизалась.

J В патовых группах возрастная динамика ряда показателей сохранялась. Различия выявлены по следующим характеристикам. Латентное время наступления I стадии в младшем Еозрасте было выше у мальчиков, в старшем - у девочек. 7 мальчиков старшего возраста выше процентная представленность 1,3 и З+i стадий сна, ниае представленности быстрого сна и больше актизашюнных сдвигов. С возрастом у девочек уменьшалось число мисклонпческпх разрядов. В старшей возрастной группе девочек, по сравнению с мальчиками,- было меньше активашон-ных сдвигов. Наряду с этим, девочки 11-14 лет отличались от мальчиков более высокими величинами ЧСС во всех стадия:-:, большей Еыра--декностью КГР в I и 2 стадиях к низкими зйаченляки амплитуды илэтиз-мдграммы з медленном сне.

Корреляционный анализ зз мтадшпх возрастных группах позволил-установить ведущее значение у'девочек 2 стадии, а у мальчиков характеристик глубоких стадии медленного сна. Б старинх же половых группах выявлялась рецилрокная связь кояду длительностью кэдлешюго и быстрого сна.

2.2. Ессленованпо вглнпозаппсикостн ЗЭГ бодрствования и сна у дотек и подростков разних: возрастов.

Анализ позволил установить связи с показателями сна в возрасте 7-ГЗ лет генерализованных интегральных характеристик ЗЗГ спокойного бодрствования (частота альфа-ритма с индексом веретен,амплитуда ритмов с длительностью быстрого сна), а в возрасте Ii-Ii лет - локализованных факторов. При этом с длительностью 2 стадии у девочек была связана интегральная характеристика описывающая ЭЭГ лобно-целтральннх, а у мальчиков - ЗЗГ затылочных областей. В младшей возрастной группе среди факторов напряденного бодрствовании взаимосвязи с характеристиками сна (длительностью 2 стадии) обнаруживали генерализование факторы амплитуды ритмов и частоты альфа-ритма, а в старшой - наряду со связью генерализованного фактора частоты альфа-ритма о длительностью 2 стадии, выявлялась корреляция фактора генерализованного измоношш частоты альфа-ритма с длительностью медленного сна.

При разделении групп по полово/.^ признаку была установлена у девочек в младшем возрасте положительная взаимосвязь диффузного фактора частоты альфа-ритма напряженного ооотояшш с длительностью медленного сна, В отом возрасте у мальчиков, связи обнаружены не были.

Получешке данные свидетельствуют о том, что уже в младшем школьном возрасте структура сна полноценна и содержат все фазы и стадии, описанные у лиц зрелого возраста.-

Детальный мсжвозрастной анализ ЭЭГ моторной сферы и активацпон-ных сдвигов во сне указывают на то, что в процессе школьного периода развития снижается влияние активпрущих оистем н нарастает роль таламо-коргикальной сомногенной системы. Эти факты позволяют считать синхронизирующую оистему, генерирующую веретена, более важной и в наибольшей степени отражающей процесс созревания механлз- ■ мов, организующих оон в возрасте 7-14 лот, чем сомногенная каудаль-но-стволовая система.

Динамика вегетативных показателей по мере углубления сна ука-

зивает на адекватность у здоровых детей и додооотков вегетативном обеспечения стадий л фаз, В возрасте 11-14 лет у девочек по сравнила с мальчиками оно в некоторой степени избыточное, что отражает преобладание орготрошшх механизмов-,'

Данные корреляционного анализа интегральных характеристик ЭЭГ бодрствования и сна предполагает тесную зависимость процессов со-о^сванля синхронизнрувдих и десинхронизирующих сиотем, функциони-ру;.-тлх в бодрствовашш и во,сне. Переключение у детей 11-14-летнего возраста диффузных механизмов активации на локальные в бодрот-вовашш, тесно взаимосвязанные с сомногенными система!.®, свидетельствуют о переходе на новый более прогрессивный этап развития.

3. Организация биоэлектрической активности головного мозга и ее особенности у детей и подростков 7-14 лет больных неврозами при различных функциональных состояниях.

3.1. Особенности организации ЭЭГ спокойного, напряденного и эмоционального состояний при различных невротических расстройствах детского и подросткового возраста,.

Проведенный факторный анализ ЭЭГ больных также позволил эффективно сжать отдельные характеристики и описать .функциональные состояния интегральными характеристиками.

Получешше факторы имели как достаточно выраженное сходство с факторами здоровых, так и определенные отличительные особенности. В отличие от здоровых детей, у больных при лереходо от спокойного бодрствования к налрялашгому и эмоционально/.^ состояния;.! отмечалась однотипность перестройки структуры факторов с одинаковыми значениями коэффициентов сходства интегральных характеристик. При этом особенностью ЭЭГ больных и в покое, и при изменениях функционального соотояния являлось формирование нового (специфического) фактора, описывающего реципрокные взаимоотношения индекса и частоты тета- и бета-ритмов в лобно-центральных облаотях и отсутствие рострального и каудального фокусов альфа-ритма, присущих здоровым. Наряду с этим, при нагрузках отмечалось формирование второго фокуса тета-ритма - затылочного, а такке единый амплитудный фактор распадался на две независимые интегральные характеристики, отраяапцие изменения амплитуды в лобных областях левого и правого полушарий.

Анализ выраженности полученных факторов ЭЭГ спокойного бодрсг-

вованпл в группах больных дозволил установить замедление процесса диффузного снинения амплитуды ритмов, наиболее выраженное при ве- . гетативно-эмоци'ональных расстройствах, и ловшегаю с возрастом по ■ всем отведениям индекса и'амплитуды альфа^ритма при снияешт индексов быстрых и медленных ритмов. При этом замедление снижения амплитуды ритмов в наибольшей степени прослеживалось у мальчиков, и особенно начиная о 9-Ю лет, з то время как у девочек с этого периода восстанавливалась характерная для здоровых линейная зависимость этого фактора от возраста, У девочек такие более вцраяен был процесс повышения индекса альфа-ритма и снижения представленности других ритмов.

Наряду с этим у больных нарушались присуще здоровым особенности возрастной динамики интегральных характеристик ЭЭГ напряженного ц эмоционального состояний. Установлено, начиная с 9-10-летнего возраота, отсутствие долдлого уровня амплитуды ритмов у девочек в правой, а у мальчиков в левой лобных областях.

Результаты даскриминантного аналига позволили правильно диагностировать на статистически достоверном уровне значимости (Р<;0,01) больных с вегетативно-эмоциональными расстройства!® на 77,3$, с речедвигательными нарушениям - на 87,5$ и с двигательными проявления!,и - на 61,1$. Процент правильного отнесения ЭЭГ к группе 7-8-летиих больных составил 83,3%, 9-10-летних - 68,3$, 11-12-летних - 75$ и 13-14-летних - 83,3$.

3.2. Исследование вегетативных функций больных неврозами разных возрастов при различных функциональных состояниях.

Изучение вегетативного тонуса выявило у больных преобладание симпатических эффектов, более выра;зэнное в старших возрастных группах, и при вегетативно-эмоциональных расстройствах. Пробы на вегетативную реактивность позволили установить повышение исходного уровня ЧСС п незначительное ее уменьшение как в возрастно-половых, так и в клинических группах больных.

В результате полиграфической регистрации при переходе от состояния спокойного бодрствования к напряяенному у больных 9-10, 11-12 и 13-14 лет отмечалось повышение ЧСС (соответственно: с 89,4+2,7 до 97,8+3,3 уд/мин; с 92,4+2,4 до 105,3+2,7 уд/мин; с 85,2+3,9 до 96,3+4,2 уд/мин), сгашащееся при эмоциональном воздействии. В отличие от здоровых ЧД ни в одной группе динагшш не обнаруживала, в то время как амплитуда плетизмограммн у больных всех возрастов в напряженном состоянии снижалась. Продукция КГР при из-

мэнениях функционального состояния достоверно повышалась.

Половые различия проявлялись в основном в старших группах. При этом у девочек II—12 лет. более высокая ЧСС отмечалась в спокойном и эмоциональном состояниях (соответственно: девочки - 98,6+2,4 и 101,1+2,7 ул/шн; мальчики - 87,&j;3,0 и 91,7+3,9 уд/ияш), а ЧД -только в покое (девочки - 21,9+0,9 кол/мин; мальчики - 17,4+1,5 кол/шн). У больных: 13-Г4 лет продукция 1СГР была выше у девочек как в напряженном, так и эмоциональном состояниях.

Исследование вегетативного обеспечения физической деятельности у больных всех возрастов, по сравнению со здоровыми, выявило значительное учащение пульса при орто-лробе. При сравнении клинических групп наибольшее повышешге ЧСС отмечалось у больных с вегетативно-эмоциональными расстройствами.

Рисунок корреляционных взаимоотношений вегетативных показато-лей, характерный для здоровых, нарушался, и выявлялись различные связи в группах 9-10 и 13-14-лотних больных между отдельными параметрами, в основном, в эмоциональном состоянии.

3.3 Исследование взш-;мозавпсц|.;оота интегральна характеристик ЭЭГ и вегетативных показателей при, изменениях (ijvhkipiопального состояния у больных разных возрастов.

В результате корреляционного анализа било установлено, что в .состоянии бодрствования, за исключением больных 9-10 лет (положительная корреляция лраво-полушарного лобного фактора дельта-ритма с ЧСС), связи между ЭЭГ и вегеташаныш характеристиками во все • возрастные периоды отсутствовали. При моделировании эмоционального состояния у детей 7-8 лет фактор ЭЭГ затылочных областей обнаруживал отрицательную связь с амплитудой плетизмограммы. У больных более старшего возраста на первый план выступали реципрокные взаимосвязи специфического фактора с вегетативными показателями: в 9-10 лет - с продукцией KIT; в 11-12 лег - с ЧСС; в 13-14 лет - с амплитудой плетизмограммы. Наряду с этим в 13-14 лет также выявлялась положительная корреляция специфического фактора о ЧСС и фактора индексов альфа- и медленных ритмов с ЧД,

В возраотно-половых группах больных бшга установлены следующие взаимоотношения. У 7-8-летних детей взаимосвязи ЭЭГ и вегетативных показателей прослеживались только у мальчиков, В напряженном состоянии специфический фактор больных обнаруживал отрицательную связь с ЧСС, а фактор затылочного тета-ритма и фактор амплитуды о/.тмов в правой лобной области положительно коррелировали соотвэт-

ствегшо с ЧД а ЧСС. В эмоциональном жэ состоянии асимметричные интегральные характеристики амплитуда ритмов в лобнкх областях выявляли связи с амплитудой ллетизмсграммы. В группе 9-10-летних детей в напрятанном состоянии были установлены корреляции: у девочек -правого полунарного лобного фактора амплитуда ритмов с ЧД, а у мальчиков - затылочного фактора с ЧСС. Ери эмоциональной нагрузке девочки обнарунизаж связи фактора амплитуды ритмов в левой лобной области с ЧД, а мальчика - специфического фактора с ЧСС. Девочки и мальчики 11-12 лет прослеживали взаимосвязи лишь в эмоциональном состоянии. У девочек были выявлены реципрокные корреляции правого лолушарного лобного фактора амплитуды ритмов с амплитудой плетиз-мограммы и с продукцией КГ? (отрицательные), а также фактора затылочного тета-ритма - с амплитудой ллетизмограммы (отрицательная). 7 /мальчиков были установлены отрицательные взаимоотношения медцу специфическим фактором и ЧСС.

3 группе 13-14-летних девочек в напряненноы состоянии- были обнаружены отрицательные взаимосвязи ыедцу специфическим фактором больных и ЧСС, а у мальчиков - между фактором амплитуды ритмов в правой лобной области и амплитудой ллетизмограммы. В эмоциональном состоянии как у девочек, так и у мальчиков везущее значение приобретали связи ЧД с фокусами тета-ритма.

Таким образом, проведенные исследования свидетельствуй? о нарушении при неврозах характерного для здоровых соотношения синхронизирующих л десияхронизнрушких систем, обесдечизазан различные уровни бодрствования.

Наличие в ЗЗГ больных фактора, знлкгаашего тета-рятм и генерализация переднего фокуса тета-ритма, позволяет предположить активацию при неврозах лимбико-ретикулярного комплекса» Отсутствие зз двух фоксов альфа-ритма у больных, позволяет высказать мнение о том, что у детей, страдащпс кэзрозашг по-нидпмому, нарушена слезная дифференцированная деятельность корковых областей. Это золочение предполагает и нарушение адекватного реагирования мозга на нагрузки, что подтверждается анализом факторных структур ЭЗГ нал-рязэнного и эмоционального состояний. свидетельствуйте!.!, з от/шпне от здоровых детей, об однотипности перестроек 53Г спокойного бодрствования при изменениях состояния.

До результатам зырапзнности интегральных характеристик "Г в возрастно-полозых и клиничеокнх группах больных могло ирэдзологпсь, что при незро-зах отмечается тормозэнаэ процесса совершенствовали"

функциональной организации мозга, наиболее выраженное ври вегетативно-эмоциональных расстройствах.

Выявленные половые различия в функциональной активности деред-пп отделов свидетельствуют о преимущественной дисфункции у девочек - право!, а у мальчиков - левой лобных областей..

3 результате исследования вегетативных функпий дри различных невротических расстройствах установлено тоническое напряжение вегетативных показателей и отсутствие фазических сдвигов, что свидетельствует о нарушении функпковального состояния надсегментардых аппаратов, ответственных за адекватное обеспечение деятельноетт. дисфункция наиболее выражена в старших возрастив группах и у больше: с вегетативно-змоцзовальными расстройствами.

Сопоставление ЭЭГ и вегетативных показателей указывает на то, что ведущая роль почти во всех исследованных группах принадлежит взаимосвязям с вегетативными показателями специфических для больных интегральных характеристик ЗЗГ.

Эти данные позволяет высказать мнение о нарушении дрд неврозах детского и подросткового возраста в периоде бодрствования согласованного взаимодействия корковых и вегетативных компонентов целостной реакции организма, отраяавдего расстройства синергичного функционирования сиЕхронизирукщн и десиЕхронизирувцзх веспецифическиг систем, грго- и трофотропЕых Еадсегментарцых вегетативных центров.

4. СуЕкиибнгрование синхронизируших и десинхронизнругкдх систем мозга и состояние вегетативной еэвенои системы в процессе естественного ночного ска при неврозах у детей и подростков 7-14 лет.

4.Т. Особенности сттуктуры и вегетативного обеспечения она

н^вг'сзпг детского v подрост?орого возтаота.

Результаты проведенных исследований свидетельствует о том, что обеих возрастных: группах больных до сравнении со здоровы,ш отмечается увеличение 2 стадии (младшая и старшая группы соответственно: больные - 45,6+2,0 и 52,6+1,7$; здоровые -'37,6+1,7 и 37,&¿I,7$) s редукция дельта-сна (3+4 стадии: больные - 23,5+2,2 z 19,1^1,7$; здоровые - 32,0+2,5 и 32,7+1,7$)Еаряду с этим в ■'.тадЕ&й возрастной группе больных, по сравнении со старсей, увели-~с-нс- время засыпания, меньае представленность 2 стадии (соответст-í£H2o: 45,6^2,0 и 52,6+1,7$), больше представленность медленного .лз (22,5^2,2 и 19,1+1,7$) и время, занимаемое даиаонляш (1,4+0,1

з 1,2+0,1 мпя).

Б обеих Еозрастнкх группах было больше зеретен короткой длительности з низкой амплитуда. Прз этом в старшей группе больных, до сравнения с младшей, больше веретен амплитудой -10-60 ккБ. 7 больных как младшей, так и старшей групп снаяен дальта-индекс (3+4 стадии: больные - 34,0+1,6 а 56,3+2,здсровна - 63,7+1,7 а 63,2+1,1$), увеличено обп-ее количество дзигеядй, более зкрашэяноэ э 7-10-латнем возраста (больные - 160,2+9,9 я 115,6+15,2; здоровые - 83,1+11,1 и 74,1^6,3) я больше количество мдокдондчеснзх разрядов. При этом изсхдонэтзсиЕХ разрядов за I час быстрого сна било больше в младшей группе больных. 7 больных до сравлепзз со здоровыми меньше количество быстрых дзлжензй глаз, узе.лпено сбшеэ число двигательных, а з младшей группе и спонтанных аг.тдзашй.

3 обеих возрастных группах ЧСС з процессе сна '¿моет схог^э со здоровыми динамику, однако изменения псгят недостоверный характер. Изменения алэтазмографлчзской кривой выявлялись э младрэм возрасте, прослеживая повышение относительно урсз^ бодрствования з Г стадия и аоследузоцоэ снижение з медленном и быстрей с но. Прод^-ккая КГ? в процессе сна у больных, по срадненлэ со эдорозша, была выше.

Сравнительный мезаоловой аналзз з возрастных группах позволзл установказ младшей группо мальчиков, по оравнзшга с девочками, меньшее время бодрстзованзя во сне, мекыдээ колзчэсгво ссоатазных з двигательных активаций, снижение латентного зремэнз наступления I а 2 стадий а большее количество дгхтатай д млсклоютескпх разрядов в быстром сна. Наряду с этим у мальчиков 7-10 лот стмечаг-сь больсач предстазленность зерзтен высокой амплитуды л большой длз-телзностл, а такзз бал выла дельта-зндекс г процентная аредстазлэя-ность дэльта-волз. 7 девочек старшего возраста,до срэзнеггас с мальчиками, з о всех стадиях отмечалась болэо высспге лсказателз ЧСС.

Пра сравяэялд харакгерзсгяя сна у больяцг с разлачныча нзвро-тзчесгаиа расстройствам установлены наиболее вырагэяшхе стзлсяз» яия дрд двигательных яарушенгях. 'При этом до срашгенал о загаяа— тавЕО-эмошогшльнггсг расстройствам выявлялась большая выразгз--ность мяокяоЕзчэсгах разрядов, затзгагышх азгдвьггй дз этапного сна, меньшая лредстазленяссть зцс ско-а'^л лпт7длгх по^тзп средней дязтельностз. Такта прз датгатааьз^х расотройсттах нсзденн бсдао з'-злелнач сссудгстая рез.'сзя: л гродткггд '-Т?.

У больных бо всех возрастно-половых группах была оонаругэна достоверно значимая взаимосвязь между представленностью 2 стадии и длительностью быстрого сна.

4.2. Исследование взаимозависимости Э5Г сна г бодрствования при неврозах у.детей к подростков разных возрастов.

Результаты анализа позволили установить корреляцию с показателями сна интегральных характеристик спокойного и эмоционального состояний. Среда факторов спокойного бодрствования в младшей возрастной группе отрицательную корреляцию с длительностью медленного сна обнаруживала интегральная характеристика, описывающая бета-ритм в,передних областях, а в старшей группе выявлялась отрицательная взаимосвязь между амплитудным фактором и дельта-индексом. Выявлены были следующие взаимосвязи интегральных характеристик ЗЗГ эмоционального состояния с показателями сна: в младшей возрастной группе - положительные корреляции между фактором затылочного тета-ритма и индексом веретен 2 стадии, а также фактором изменения частоты бета- и -длительностью быстрого сна; в старшей - отрицательная корреляция между диффузным фактором частоты бета-ритма и длительностью медленного сне.

В младших возрастных группах больных девочек е мальчиков взаимосвязи между характеристиками сЭГ бодрствования и сна установлены не были. .

В' старшей группе девочек из интегральных характеристик спокой-•ного бодрствования с длительностью быстрого сна отрицательно коррелировали диффузный фактор индексов альфа- и медленных ритмов и специфический для больных фактор индексов тета- е бета-ритмов в передних областях. Специфический фактор, выявленный Е ери изменениях функционального состояния, обнаруживал реципрокцую связь с длительностью 2 стадии и положительную - с длительностью быстрого ч'на. В старшей группе мальчиков диффузный фактор индексов альфа-и медленных ритмов прослеживал положительную взаимосвязь с дельта-индексом. Левололутарный лобный фактор амплитуды ритмов, характерней для напряженного состояния, отрицательно коррелировал с длительностью медленного сна и положительно - с длительностью 2 стадии. Фактор изменения амплитуды ритмов в правой лобной области обнаруживал взаимосвязи: положительную - с индексом веретен 2 стадии и отрицательную - с длительностью ФБС. Интегральная характеристика, отражавшая изменение тета-ритла в затылочных: областях х прнсуг&я сЭГ-эмоцЕональЕого.состояния, положительно коррелировала

о индексом веретен п длительностью 2 стадии, и отрицательно- о длительностью ФБС.

Вышеизложенные результаты свидетельствуют о том, что у больных выявляется недостаточность таламо-кортикальной и каудально-ство-ловой синхронизирующих систем, сочетающая о повышенной активностью десинхронизиругащих механизмов.

Увеличение больших и малых движений тела, миоклонических разрядов указывает на повышение при неврозах гак общей моторной активности, так и ее фазичеокого компонента. При этом эти изменения в наибольшей степени выракены в младшей возрастной группе детей, страдающих неврозами и более значительны при двигательных расстройствах, чем при вегетативно-эмоциональных нарушениях.

На основании анализа вегетативных показателей могло высказать предположение о том, что при неврозах детского и подросткового возраста, нарушено вегетативное обеспечение сна, отраяащее заинтересованность надсегментарных аппаратов с преобладанием эрготропных влияний. Наибольшая вегетативная активация в процессе сна выявлена при двигательных невротических расстройствах.

Исследование возрастно-лоловых особенностей ночного сна позволило установить наибольшую активацию десинхронизирующих и недостаточность синхронизирующих систем в возрасте 7-10 лет - у девочек, а у мальчиков - в возрасте 11-14 лет.

Рисунок корреляционных взаимоотношений, лриоущий здоровым, при неврозах изменяется,'что отражает нарушение у больных тесной зависимости процессов созревания активирующих и деактивирувдих систем в бодрствовании и во сне.

Результаты проведенных исследований позволяют высказать предположение о нарушении в процессе сна при неврозах детского и подросткового возраста функционального состояния неспецифических систем о преобладанием как восходящих, так и нисходящих активацион- ' ных влияний.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ-

Использовавшиеоя в работе метода как общепринятые,' так и разработанные нами, позволили осуществить полный анализ особенностей функционирования мозга в целом, и его отдельных систем на протяжении всего суточного континуума функциональных состояний.

Проведенный факторный анализ, основанный на системтт. представлениях о нейрофизиологическом обеспечении мозговых фушмдай (Монахов,

IS72; Анохин,1575; Бехтерева,I98Û), дозволил выявить как дафсузные, так и локализованные фории ЗОГ, отратанще особенности фу икни опального состояния мозга.

Наличие в ЬОГ спокойного бодрствования у здоровых детей переднего и затылочного фокусов альфа-ритма, отмеченных и другими исследователями (Шеповалышпов и др., 1979; Ozaki et al, 1979),свидетельствует о дифференцированной функциональной активности различных об-.хастей коры, имеющей, по-видимому, важное значение в обеспечении адалтирчого реагировашш. Линейная связь амплитудного фактора с возрастом отражает снижение в процессе-развития активности оннхроии-ы.рующнх' неспоццфпческих систем и ослабление их влияний на кору 5оль,-«х полушарий, что, вероятно связано с соворпонствованиок функциональной организации интегративных процессов. Созревание корко-ъоП активности в возрастно-половых группах здоровых протекает по-шмному. До 9-10-летнего Еозраста мальчики более зрелы, чем девочки. К .13-14 годам это отставать нивелируется, и по организации ООГ как затылочных, так и передних областей, девочки опережают мальчиков.

Изменения функционального состояния у здоровых детей вызывают перестройку структуры интегральных характеристик ЭЭГ спокойного бодрствования с формирова1шем факторов, отражающих характер деятельности. Зависимость в напряженном состоянии амплитудных характеристик Э2Г от выраженности медленных ритмов и ведущая роль мощности дельта-ритма в передних областях отражают на фоне активации усиление тормозно-деактивирунцих механизмов, предохраняющих перед- • ние области коры от чрезмерной активации, что создает оптимальный уровень активности, необходимый для успешного решения задания. Выявленная преимущественная активация лобной области левого полушария свидетельствует об особой роли этих отделов в логических процессах.

Особенностью организации ЭЭГ эмоционального состояния у здоровых детей является ведущая роль фактора тета-ритма передних областей, тесно связанного с ростральном и каудальным фокусами альфа-ритма, и наличие в структуре ЭЭГ интегральной характеристики,от-рмпющей активацию правого полушария, что указывает на специфичность вовлечения это!: геыисферы в эмоции отрицательного знака.

Особенностями про- и. пубертатного периода развития, вероятно, миги о обичсиигь те изменения, которые выявлены в группе 9-12-лет-;iî!4 чето* п)>;| изменениях функционального состояния. Преобладание

в этом возрасте активации диффузного характера и экзальтация альфа-ритма, по-видимому, с одной стороны, не могут обеспечить оптимальную организацию интегративкых процессов, а о другой - свидетельствуют об усилении вклада эмоциональной активации' и снижении регулирующей роли коры, больгах полушарий в деятельности актпвацион-нон систоми мозга. В возрастно-лоловых группах уровень козговол активации, обеспечивапций адекватное реагирование, в 7-0 лет выше у мальчиков, в то время, как в 13-14 лет соотношение активпруюгцих и деактивируицих механизмов оптимальнее у девочек.

Ванным моментом явилось изучение взаимоотношений интегральных характеристик ЭЗГ п вегетативных показателей при изменениях функционального состоя1Шя. Установленные взаимоотношения позво;шли предположить у здоровых детей при различных уровнях бодрствования согласованное взаимодействие "корковых областей и вегетативной нервной системы, отражающее синергичную деятельность синхронизирующих и десинхронизирующих систем, эрго- и трофотропншс надоегментарных механизмов, как в восходящем, так и в нисходящем направлениях. При этом в процессе школьного периода развития отмечается прогрессивное формирование взаимодействия интэгратишшх аппаратов мозга, ответственных за адекватное обеспечение сложных форм поведения'.

Результаты исследования ночного сна у здоровых свидетельствуют о том, что к 7 годам завершается формирование стадий и Фаз сна, характерных для взрослых. Выяв.ченноо по мере развития в интервале 7-14 лот снижение ролл активирующие и нарасталио влияний таламо-кортикальннх механизмов при относительно" стабильности состояния сомногенной каудально-стволовой систем'.', позволяет считать талапн-ческие аппараты, генериругецпо сопнао веретена, наиболее ва*зшш из синхронизирующих оистом з оргогпзагвш .сна (Ралимдмсаноп и др., 1900). Вегетативное обеспечение сна п целом аденттно с явтоняями избиточ-ноети у девочек 11-14 лет, отрагаи'д;ш преобладание эрготропных влияшгй надсегмелтарных аппаратов.

"Обобщая результаты по изучению взаимосвязей интегральных хараг-теристик ОСТ бодрствования И' ЭЗГ сна, мотло сде.чр.ть вывод о том, что у здоровых детей созревание синхрониз;;ру чгяих п дасип.сропизи-рупцих механизмов, фут;ционлрующлх так в бодрствовапн:;, т;ж и во сне происходит в тесной зависимости. При этом, сел; в воэрчете 710 дет с активирукгоми к сомпогзггншк скотомами связали дп-'^зштв механизмы актпвашш, то в 11-11 лет »кхаютгш лот чышЛ яктпвапн:, что свидетельствует о переходе на ншпИ.ботео зррпХ уровень,

Перестройка факторных структур ЗЭГ (Зольных невроза!,я, указывает па усиление вклада ллмбико-ретикулярного комплекса в организацию биоэлектрической активности головного мозга. Отсутствие у болышх двух фокусов альфа-ритма дает основание считать, что при неврозах нарушены присущие здоровым механизмы локальной регуляции, отражающие различную функциональную активность корковых областей. Ряд выявленных отличительных особенностей, в том число и однотипность изменений ЭЗГ при переходе от состояния покоя к напряженному и эмоциональному, позволяет предположить нарушение при неврозах восходящих влияний неспецифических систем, проявляющееся в недостаточности десинхронизирующих и избыточности синхронизирующих механизмов.

На основании анализа выраженности полученных интегральных характеристик в возрастно-половых и клинических группах больных можно высказать предположение о замедлении, главным образом в возрао-те 9-12 лет, и в большей степени при вегетативно-эмоциональных расстройствах, процесса снижения амплитуды корковых ритмов, отражающего созрование мозга. При неврозах младшего школьного возраста наибольшие сдвиги в ЭЭГ, до сравнению со здоровыми, отмечаются у девочек, в то время, как в старшем возрасте эти изменения в большей отелени выражены у мальчиков.

Данные по отсутствию при неврозах характерного для здоровых дете;1 уровня амплитуды ритмов при нагрузках - у девочек в правой, а у мальчиков в левой лобных областях можно рассматривать как нарушите функционального состояния этих отделов, наиболее выраженное при активно;! деятельности (Мороз и др.,198С) и имеющее полу-шарные особенности, связанные, по-видимому, с поповым деморфизком.

Исследование у болышх вегетативной нервной системы свидетельствует о нарушении вегетативного тонуса с преобладанием симпатичес кпх эффектов, наиболее выраженных в старших возрастных группах и при вегетативно-эмоциональных расстройствах.

Вегетативная реактивность извращена. Вегетативное обеспечение состол;тя напряженного бодрствовашш, независимо от возраста и ведущего клинического синдрома, недостаточной. В то же время обеспечение физической деятельности - избыточное ц более выраденно у больных с вегетативно-эмоциональным! невротичесшнлл нарушениям:.

На основании этих данных кояно предположить, что при неврозах н.чблюд >агся отклонения в деятельности интегративтгс надсегмзнтар-ных спето:/ мозга, ответственных за «адекватное вегетативное обеоле-

чение текущей деятельности. Дисфункция вегетативных центров при различных невротических расстройствах в целом носит однонаправленный характер, обнаруживая наибольшую рассогласованность у больных 13-14 лет.

Впервые при неврозах-детского и подросткового возраста путем анализа взаимозависимостей мезду интегральными характеристикам! оЗГ и вегетативным; показателями при различных уровнях бодрство-ва1шя показано нарушение центрально-периферических отношений целостной реакции, отра.тащее расстройство синрргичного функционирования синхронизирующих и десинхронизирующих неспецифпчесглх систем, их восходящих и нисходящих влияш'й, включая и надсегментарнне аппараты вегетативной нервной системы. Эти расстройства в наибольшей степени выралсеш; в старших возрастных группах.

О дисфункции неслецифпческих систем у больных свидетельствуют также результаты ночного сна. Ряд данных отражает недостаточность таламо-кортккальной и каудально-стволовой синхрогаппрущих систем и повышение активности десинхронизирующих механизмов. Отмеченные изменения более вырахены в младших возрастных группах больных у девочек, а в старггагх - у мальчиков.

Сравнительный анализ клинических групп позволил выявить наибольшие сдвиги в состоянии активирующих и деактивпрующих систем при двигательных расстройствах. Вегетативное обеспеченно стадий и фаз сна при неврозах детского зозраста так не, как и у взростах (Вейн и др.,197?) - избыточное, с большей выраженностью у больных с двигательными невротическими нарушениями.

Результаты проведенных исследований позволили заключить, что при неврозах детского и подросткового возраста нарушено функциональное состояний неспецнфкчеоглх систем мозга,' проявляющееся как при различных уровнях бодрствования, так и в процессе ночного сна.

Выявленная в процессе сна активация проявляется как в восходящих, так и в нисходящих системах, в то время, как в процессе бодрствования нисходящие активациокние сдаигп сопровождаются спнхронп-зпру 1ЯЦИМИ тенденция!.!!.

При различных невротических расстройствах дисфункция несчеци-фнческих систем имеет однонаправленный характер с больней степенью виралйнностя у детей с вегетативно-эмоцпональн"МИ расстройства;.!; в периоде бодрствования, а у больных с двигательными нарушениями - в процессе ночного сна.

Установлено при неврозах гетерохронное созревание взаг.моотно-

тений между синхронизирующими и десинхронизирующими системам: и бодрствовании я во сне. При этом, если в младшем школьном возрасте дасфункция при различных функциональных состояниях на протяжении суточного шжла имеет одинаковую степень выраженности, то в более старшом возрасте функциональные расстройства преобладают в процессе бодрствования. Б младших группах наибольшие нарушения в функционировании песшлщфических систем в бодрствовании и во сне выражены у девочек, в старшэм ке возрасте - у мальчиков,

Б заключение отметим, что иолользовате комплекса бодрственно-со'мнологических исследований в онтогенетическом аспекте является важным и продуктивным методом для решения целого ряда теоретических и практических задач. Это обусловливает целесообразность более широкого включения данного подхода в арсенал методов, используемых в возрастной и клинической нейрофизиологии с исследовательскими и практическим! целям!.

Результаты настоящей работы, свидетельствуют о перспективности и адекватности факторного метода анализа биоэлектрической активности головного мозга для изучения особенностей функционального взаимодействия высших отделов центральной'нервной системы в норме и при патологии на разных этапах развития,-

В И В О Д Ы .

1. Па основании полиграфической регистрации различных уровней бодрствования и ночного сна здоровых детей и болышх неврозам! изучены возрастно-подовыз особенности функционального состояния синхронизирующих и десинхронизирующих песпецифических систем и вегетативной нервной системы на протяжении всего суточного цикла.

2. Факторный анализ биоэлектрической активности головного мозга здоровых дэтей позволил описать спокойное, напряженное и эмоциональное состояния интегральными характеристиками ЭЗГ, имеющими как выраженное сходотво, так и специфические особенности. '

Общими для ЗЗГ различных состояний являются интегральные характеристики, описывающие диффузные изменения амплитуда всех ритмов и локальные - в роотральных и каудал >ных отделах. рецилрокные взаимоотношения альфа-ритма о .другими ритмами. В напряженном состоянии формируются новые интегральные характе- " ристики, отражающие измонения а,'лш:тудц дельта-ритма в лобных отделах обоих полушарий и амплитуды бета-ритма в левой лобной области. Специфическими для отрицательного эмоционального состояния ха-

рактаристиками являются лобно-центральный фактор выраженности те-та-ритма п правополушарный фактор частоты бета-ритма.

3. Процесс созревания корковой активности отражается в данагя-ке генерализованного фактора амплитуды ритмов ЗОГ, обнаруживающего реципрокнуга линейною взаимосвязь с возрастом.

По интегральным показателям ЗОГ установлено сходство в характере реагирования мозга 'На нагрузки между возрастным! группами детей 7-8 н 13-14 лет, с одной стороны, 9-10 и 11-12 лет - с другой стороны.

4. У здоровых детей деятельность эрго- и трофотрошшх механизмов надсегмонтарных вегетативных центров организована спнергично, и преобладание одного из них соотнесено с конкретной ситуацией.

При изменениях функционального состояния у детей 7-10 лет эрго-троппые сдвиги характеризовались иовышошем-тонуса периферических сосудов, в то врошт как в 11-14 лот - изменениями частоты сердцебиения и дыхания.

Установлены тесные корреляционные связи специфических интог-ральных характеристик с коэффициентами сдвига-вегетативных показателей.

Взаимоотношения интегральных характеристик ЗЗГ и вегетативных показателей при-изменениях функционального оостоякля з целом отражают согласованное взаимодействие синхронизирующих и десинхронизирующих неспецифических систем, эрго и трофотролннх надсегментарных аппаратов как в восходящем, так и нисходящем направлениях, совершенствующееся в процессе школьного периода развития.

5. Для здоровых детей характерны синергичные взаимоотношения синхронизирующих и десинхронизирумдих систем в процессе ночного ска. Стадии медленноволнового ока сопровождаются урекениеи ЧСС,увеличением амплитуды плетизмограммн и повышением выракенности КГР,

в фазе не быстрого сна обнаруживается га протизоп олоиная динамика, . что отражает адекватность вегетативного обеспечения.

В школьном периоде развития снижается роль вооходящих активирующих механизмов и нарастают таламо-кортикальше влияния при относительной стабильности функционального ссотояния сомногенной каудально-стволовой системы. В возрасте 11-14 лет по сравнению с младшими детьми преобладают активирущие нисходящие влияния, у мальчиков реализуемые через моторную сферу, а у девочек проявляющиеся в избыточном вегетативном обеспечении.

6. Показана взаимосвязь мзцду интегральны!® характеристикам

ЭЭГ бодрствования и ЭЭГ сна.

В возрасте 7-10 лет с ЭЗГ сна связаны диффузные характеристики ЭЭГ бодрствования, в то время как у детой 11-14 лет пространственно-локализованные показатели, В старшей возрастной группе ве-дуцая роль в системе взаимосвязей принадлежит у мальчиков - кау-дальному, а у девочек - ростральному фокусам альфа-ритма.

7. Применение факторного метода к аиаикзу ЭЭГ детей больных неврозами позволило описать спокойное, напряженное и эмоциональное состояния интегральными характеристиками, отражающими особенности организации биоэлектрической активности • при изученных видах патологии. При неврозах во зоех исследуемых функциональных состоящих отмечено отсутствие в ЭЭГ двух фокусов альфа-ритма и наличие специфического фактора, структура которого отражает реципрокные взаимоотношения выраженности тета- и бета - ритмов в передашх областях мозга. При изменениях функционального состояния наблюдается одно-тшшость перестройки ЗЭГс формировать как в напряженном, так и эмоциональном состояниях факторов амплитуды'ритмов лобных областей и каудального фактора выраженности тета-ритма.

8. При неврозах замедлено оозревание биоэлектрической активности головного мозга. Это замедление в большей степени выражено у детей с вегетативно-эмоциональными расстройогвами.

Наиболее значительные нарушения организации ЭЭГ по сравнению'со здоровыми отмечаются у девочек в возрасте 7-8 лет,, а у мальчиков - в 13-14 лет.

При активной деятельности с 9-10 летнего возраста обнаруживается дефицит функциональной активности лобных областей: у мальчиков- левого, а у девочек - правого полушарий.

9. При неврозах у детей установлена вегетативная дизрегуляция, обнаруживающая зависимость от характера раостройотва и более выраженная в 11-14 лет. При этом отмечается повышение исходного тонуса, извращение реактивности и недостаточность вегетативного обеспечения напряженного состояния.

Наибольшая степень нарушений г вегетативном обеспечении уровней бодрствования отмочается у больных о вегетативно-эмоциональ-ниш расстройствами, У больных нарушены характерные для здоровых взаимоотношения мезду интегральным! характеристиками ЭОГ и вегетативными показателями! Ведущим в системе овязей становится специфический для больных фактор ЭЭГ.

10. Изменения в структуре сна при различных невротических рас-

отронствах носят однонаправленный характер и отрата ют усиление активирующих влияний ретикулярной формации ствола мозга и недостаточность синхронизирующих таламо-кортикальной и каудально-стволовой систем.

Показана избыточность вегетативного обеспечения стадий и фаз сна в сторону эрготролных сдвигов с преобладать этих изменений у больных с двигательными нарушениями. Наибольшие сдвига в характеристиках сна у больных в возрасте 7-10 лет отмечены у девочек, в 11-14 лет - у мальчиков.

II. На основании собственных и литературных данных выдвигается положение о дисфункции при неврозах детского и подросткового возраста неопецифических синхронизирукщих и десинхронизирующих систем и надсегментарных вегетативных аппаратов, имеющей при различных невротических расстройствах однонаправленный характер, с большей степенью выраженности у больных с вегетативно-эмоциональными расстройствами в периоде бодрствования, а у больных с двигательными нарушениями - в лроцеосе сйа.

СПИСОК РАБОТ опубликованных по материалам диссертации

1. Кадырова Т.К., Мамедова М.М., Аллахвердиев А.Р. К оценке патологии сна при гипоксии головного мозга в датском возрасте. -Шт.мезд.симп."Поисковая активн.,мотнв.и сон", Вису, "ЭШ", 198.1, с.88-89,

2. Гасанов Г,Г,, Кадырова Т.К., Аллахвердиев А.Р., Багпров Т.К., Хорунжева Ю.А,, ¡Ловсумов Н.Т. Исследование электричеокой активности мозга и особенностей нейровегетативных реакций у детей о родовыми травмами. - Азерб.мед.^рн., 1983, 1'6, с.42-46.

3. Аллахвердиев А.Р., Багиров Т.К. Использование линейних моделей для анализа биопотенциалов мозга у детей с невротическими расстройствами. - Азерб.мед.яурн., 1983, .'57, оДЗ-18.

4. Гасанов Г.Г., Кадырова Т.К., Аллахвердиев А.Р., Мовсумов Н.Т. Онтогенетические особенности деятельности вегетативной нервной системы в различных функциональных соотояниях у здоровых детей разного возраста. - Азерб.мед.яурн., 1983, №8, о.6-И.

5. Багиров Т.К., Аллахвердиев А.Р. Первичный анализ электроэнцефалограмм детей школьного возраста. - ДАН Азерб.ССР, 1903, .'"2, с 67-70.

6. Лллахвердиев А.Р., Сатиров Т.К., Кадырова Т.К., Никифоров А.П., Хорунжева Ю.А. Анализ структурно:! организации Г>ЗГ у детой с неврозам:. - !.1ат.Х1У съезда Всес.физиол.общ.им.П.П.Павлова, Баку, 1983, т.2, с,324.

7. Аллахвердиев А.Р,, Ыовсумов II.Т. Оценка состояния вегетативной нервной системы у детей школьного возраста с вегетатнвно-эмоци-

• оналышми прояплешшип неврозов. - .МатДУ конф.мол.физиол.Закавказья, Телави, 1983, c.67-G0.

8. Хйсанов Г.Г,, Лллахвердиев Л,Р., Гагиров Т.К. Онтогенетические особенности электроэнцефалограмм детей о различными невротическими расстройствами. - ;.1ат,1Х сипп.'Чкслеркм.и клпнич.неврозы", Берлин, IS84, с.20-21.

9. Аллахвердиев А.Р., ¡.¡овсуг.юв П.Т. Особенности функционирования вегетативных центров у дето!; и подростков с различными невротическими расстройства«;. - Теэ.дэкч.ресл.н::уч:;см)ракт,кон1|.мол. учен.слоц.и раб.производства под девизом 'Маука-лрактико", Тбилиси, "¡/!бцш:ереба", 1984, с.6-7.

10.Бежева Г.Д., Аллахвердиев А.Р., Хору;,жева D.A. Первичный анализ электроэнцефалограмм доте;: и подростков 7-14 лет в состоянии расслабленного и напряженного бодрствования. - Тоз.докл. респуб.научно-практ.конф-мол.учен.,елец.и раб,произв.под девизом "Наука-лрактпке", Тбилиси, ".Мсщшереба", 1984, с.17-19,

П.Гасанов Г,Г., Аллахвердиев А.Р., Багиров Т.К., Никифоров А.П., Бочкарев В,К. Онтогенетические особенности структурной организации электрической активности головного мозга доте,':. - ¡.урн. физиол.человека, I9G4, т.10, .'.'4, с.531-537.

12.Аллахвердиев А.Р. Половые особенности возрастной днцлмпкн интегральных характеристик ЭЭГ при неврозах, - Тез.Всес.конф. "Совр.лробл.фпзиол.нервн.и мышечн.систем", лосвящ.ГСО-летию со дня рожд.акад.И.С.Бериташвили, Тбилиси, 1985, с,14-15.

13. Аллахвердиев А.Р,, Багиров Т.К, Элоктроэнцефалографические показатели у здоровых детей и подростков 7-14 лет. - Методические рекомендации, Баку, ЫЗ Аз,ССР, 1985, 14 с.

14.Аллахвердиев А,Р., Мовсумов Н,Т. Возрастные особенности динаши! вегетативных показателей и изменения ЭЭГ-характериспш яри различных функциональных состоящий мозга у здоровас детей. - 1^рн.физиол.человека, 1985, т.П, Jf?3, с.521-523.

15. санов Г.Г., Аллахвердиев А.Р,, Багиров Т.К., Никифоров A.II., Бочкарев В.К. Исследование структурной организации элшлрическоЗ

активности головного мозга детей больных неврозами. - ¿¿>'рн. невропат.и психиатр., IS65, т.85, n.IÜ, с.1441-1446.

16. Аллахвердпев А.Р. Сравнительный анализ ОПТ и вегетативных показателей детей и подростков в норме и при неврозах. - Штер. конф."Знзиол.развит.человека", .'.'¡осква, 1985, с.18-19.

17. Gasanov G.G., Allakhverdiev A.R., Movsurmv N.T., Velieva G.D. Ontogenetic features of the activity of unspecific brain systems in normal state and with neurosis. - Sympos.neuroontogene-tio.quartum, Praga, 1985, p.40.

18. Аллахвердпев A.P., Мовсумов II.Т., Молла-заде ¡1.3. Неспецифм-ческие системы мозга у детел и подростков 7-14 лег в цикле сон-бодрствование при невротических расстройствах. - Тез.Всес .koikJ. "Актуальн.вопр.физиол.и патол.спа", ыосгва, 1985, с.88-90.

19. Гасанов Г.Г.н Аллахвердпев А.Р. функционирование неслевдончес-ких систем мозга в норме и при неврозах в континууме бодрствование-сон. - ¡.кт.мезд.симп. "Нейробиод.цикла бодрств.-сон", Тбилиси, 1986, с.19-20.

20. Аллахвердпев А,Р. Половые особенности возрастной динамики интегральных характеристик ЭЗГ при различных функциональных состояниях в норме и при неврозах. - Тез.Зсес.конф. "Соврем, лробл.нейробиол.", посвящ.50-лет.Института физиол.АН ГССР, Тбилиси, 1986, с.16-18.

21. Гасанов Г.Г., Аллахвердпев А.Р. Особенности центральной регуляции вегетативных функций при неврозах детского и подросткового возраста. - ¡Дат.У1 Всео.конф. по физиол.вегетат.нервной системы, Ереван, 1986, с.73.

22. Аллахвердпев А.Р., Багиров Т.К. Возрастная динашка биопотенциалов мозга здоровых детей и больных неврозами. - В сб.: Ме-хан.динамич.локализ.и компенсаций функций ЦПС", Ереван, 1986, с. 35-40.

23. Аллахвердпев А.Р., Мовсумов Н.Т., Бежева Г.Д. Исследование деятельности надсегментарных центров в различных функциональных состояниях мозга у здоровых детей 7-14 лот. - В сб.: Механ. динамич.локализ.и компенсаций функций ЦНС", Ереван, 1986,

с.41-44.

24. Аллахвердпев А.Р., Мозсумов Н.Т., Хорунжева Ю.А., Батаров Т.К. Возрастные нормативы соотояния вегетативной сферы школьников

в бодрствовании и во сне и их нарушение при невротических расстройствах. - Мэтодпч.рекомендации, Баку.Ю АзССР,1986, 32 е..

25. Гасанов Г.Г,, Аллахвердиев Л,Р., Молла-заде H,Li,, Мовоумов Н.Т, Сравнительный анализ вегетативных пысазателел в процессе естественного ночного сна в нормо и при неврозах у детей и подростков 7-14 лет. - ДАII Азерб.ССР, 1987, Г 5, т,41, с,65-68.

26. Гасанов Г.Г,, Аллахвердпев А,Р,, Хорунжева Ю,А., Велиева Г.Д., Никифороз А,И, Возрастные особенности структурно.'! организации ЭЗГ детел и подростков при различных функциональних состояниях мозга. - мурн.высш.норвн.деят., 1987, .'.'I, т.37, с.38-45,

27. Аллахвердпев А,Р., Кафарова Р.З,, Хорунжева Ю,А,, иовсумов Н.Т., Велиева Г.Д., Зфендисв Ш.Т., Псма1:лова В.А. Психофизиологические исследования при неврозах детского и подростков ого возраста, - ¡.!ат,ХУ Всес,съезда физиол, общества им,II.Павлова, Киш-нев, 1987, с.149.

28. Allakhverdiev A.R. Aspects of the formation of the functional State of nonspecific cerebral systems in children with neurotic disorders. - International congress of electromyography and related clinical neurophyeiol. Sorento, Italy.In: EEG and Clin.Neuropiiysiol., 1987, v.66, N5, S.1.

29. Gasanov O.Q., Allakhverdiev A.R,, Movsumov H.T., Efendiev Sh.T., Khorunaeva Yu.A. Maturation of vegetative regulation of рву-Ohio and physical aotivity in patiens with neuroses and in controls aged 11-16 years, - International congress of electromyography and related clinical neurophysiology. Sorento, Italy. In: EEG and Clin.Neurophysiol., 19B7, v.66, N5, 3.3B.

30. Аллахвердиев A.P., Хоруняюва й.А,, .Мовоумов Н.Т, Характерные особенности вегетативной регуляции лсихическол и физнческо"; деятельности /¡pu различных формах невротических расстройств у детей и подростков 7-14 лет. - Мат, УП научн.конф.ЦПИЛ Тбилис. ГИУВ "Центральная регуляция вегетативных функций", Тбилиси, 1987, с,13.

31. Аллахвердиев А.Р. Особенности формирования неспецнфических систем мозга детей и подростков в норме и при незротических расстройствах. - Мат.Воео.симл,"Проблемы и методы исследования возрастной физиологии", Боку, 1987, с,8.