Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Микробиологические и иммунологические аспекты урогенитального хламидиоза у женщин

ВАК РФ 03.00.07, Микробиология

Автореферат диссертации по теме "Микробиологические и иммунологические аспекты урогенитального хламидиоза у женщин"

г? Г ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ " * ПО НАРОДНОМУ ОБРАЗОВАНИЮ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

" ......1 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ

ВЛАДИВОСТОКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ■МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

На правах рукописи

КОРШУКОВА ОЛЬГА АНАТОЛЬЕВНА

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗЛ

У ЖЕНЩИН

(03.00.07 — Микробиология 14.00.36 — Аллергология, иммунология)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Владивосток 1993 год

/

Работа выполнена1 во Владивостокском государственном медицинском ин--статуте России, Приморском межеанаторном и Приморской краевом диагностических центрах. ' ' • - ,

Научный руководитель:'Н^ С. Мотавкина, Заслуженный-деятель-пауки Рос, сии,1 доктор медицинских наук, профессор .

Официальные'оппоненты: Бёседнова Н. —член-корр. СО РАМН, доктор ^ г'. ' _ ' медицинских наук, профессор. ■ '. ■

- ~ . 'Мо^ах Л. 'И. —кандидат медицинских наук. ~ ^

-Ведущее учреждение, дающее отзьгй о научно-практическоц ценности-дис- ' се_ртации, Московская медицинская Академия-им. И. М. Сеченова.

гг - ^

Защита .диссертации состоится- « <^0 » ' ■ г.-

на заседании .Специализированного Совета К.0Ь4.24,01. ло Владиво{Токском' Государственном медицинском 'институте .(690600, г\ Владивосток, проспект • Острякова, 2, главный корпус). . •

С диссертацией •можно, ознакомиться в, библиотеке института.

ч

а'-к, ' ' ' ¿0- X ' -

Автореферат разослан .« у> .. / г.

- - )

. Ученый1 секретарь Специализированного Совета, , ,

/^анд. мед> наук, доцент ' ' ■ -р- .н- "ДИГО^

- - ^ " / - .

ОацАЯ ХАРАМЕШСДША РАКШ

Актуальность теш:

Сложная деюграфическач обстановка в с трале, резкий рост естественной убыли населения на фоне столь же выраженного спада рожцаемэсти, высокой детской смертности все более усугубляются повышенной заболеваег.остыэ жен ода, ответственных за будущее потомство.

Среди инфекционных заболеваний, поражаюиих женскую часть населен]-:л и новорожденных детей особое значение приобретают инфекции и инвазии, передающиеся половым путем. Одной из них является урогенитальный хламидгаз. ¡'ругГЧ

Урогенитальнкй хламидиоз представляет собой кнфекцконшгс заболеваний, вызываемых патогенным внутриклеточным микроорганизмы - ChfymydiGs tt<Z&fw//t&ti-£, , имеющим широкое распространение / Шатккн A.A. ,1лазров И.И. .IStxl/.

Так, A.b. 1агдгсаров с coaBT./I9tvd/ обнаружили хлаыпдии у 5ü,Ü',i больных негонорейньаш уретритами /Н1'^/, И.И.шавровДбсй/-- у Ы.о'Й. i-яизкиё показатели приводят зарубежные исследовать;

см /SvAvds S.L ,1 т-.ВсЫе- УЛ.,is«: Mmes K.K. ДЭь4/,

Англии /JonegbX. ', IS7«i; 1о.фЪ - Hc&nSDib ,I9BQ; ^ 0%ki Х^З , с соаэт. ,I9Si/, * Швейцарии ¡Jo hAMUjSM Cr, 1931/, Финляндии iTllh Р. ,1970/, Польпи J^O-Jek <¿.,1986/. Согласно выводам рабочей группы ВОЗ /1985/, хлаквдии выявляется у 35-50? больных' негонорейны?я1 и у 65-80S больных постгонорей-ниш уретритами.

Хлающиоз сопровождается глубокими локальньчя патологичес-ккьм процессами в ьоче-половой сфере, вызывает поражение других органов и систем, способен привести к разнообразному акушереко-

неблагополучию и перинатальным осложнениям / невынашивание плода, его внутриутробная гибель и пр./.

В настоящее вреья достаточно полно изучен возбудитель болезни, ее эпидемиология, патогенез, ялиника хлам-дмза, разработана вткотропная и патогенетическая терапия. Вместе с тем, еще ьз-югие вопросы этой вааной проблемы дду? своего разрешения. Это связано с недостаточными знаниями хлаиндиоза практические врачам! на местах, а также слабой изученностью и слабой его

диагностикой кикробиологических и шл^т-юлогически: аспектов

хлааздкйнэй инфекции.

Недостаточно вяяснека роль изаунологических ксханазюз в патогенезе болезни, ке установлена необходимость ишфнокор-регирующей терапии, не оценена ее эффективность. Все ого и определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель г.аботы: изучение микробиологии и иконология ыэнокк-фекционного хлакициоза и хлаьэдийно-ассоциироБанных инфекций при урогенятальной и акушерской патологии у женщин, разработка на их основе теоретических подходов к комплексной, е .том числе иьнунокоррегируащей терапии. ' . /

Для достижения поставленной цзли были поставлена следующие задачи:

I. Дать наиболее годную микробиологическую характеристику урогенитального шкоикфекцконкого хлам-дао за у зкенщин и его шкст-фосм.

Выяснять клинические особенности урогениталькой патолога;-: и акушерских осложнений при гоноинфегауюнноы и ассоциированном хламхцкозе-и их связь с этиологией.

3. Изучить в'сыворотках крови и вагинальном секрете у гекщин,больных хлакцяозоы, состояние некоторых факторов естес венной резистентности к инфекции.

4. Исследовать шодннгй статус больных хен-лЕг с урогсни-тальнш хяашдиозои в мзкоинйзкцисннЬы и ассоциированном варке тах с учетом напсяяенности -специфической прставохлагяиийной заедай в виде антител и состояния прочие клетзчногтуг.аральнш: параметров.

5. Определить возгзоннуи роль иммунных дефицитов з'-развит: ьококнгёекционного и ассоциированного с "руказг инфекция?,« и инвазияга хламэдиоза и кеобходиулсть шзг/ко^адулируюцей к б;:с-стинулирув^ей терапии.-

6. Провести Еэмялокснув клиншю-лгпгробкологичесгуи к ¡¡¿^'колагическуо оценку эффективности отиотрпно-б;гастк.;ули-русщей и ию.с'кокоррегируащей терапии, разработать на их основ рекомендации по рационально^* вэдешга больны:: с :сла:,<кц;:оэаа!и.

7. Еклвнть некоторое опздегазологичеегшэ за;л;-:о1;ерностл урогенлталького шноинфекционного и ассоциированного хлаьгздке

у я.шлш.

Науучая »пвкзна прэвэдеккого исследования закликается з тог;, что зперзнз да:-:а детальная кпкробиологотзспая харакгеркс-

урогеннтальнога глаг.гдцноэа у яекзгш з юнокнфекциокном и агсзи-гнрэванкэг.: с другим! пь\>зкцллг.:н л г:гзазня.'.;{ варианта?:.

Разработан!! теорепг-гескле предпосылки я рациональной, об^ей носткоК кокбганропакной зтиотропкой т-зраппи с учетом бколоют'ескнх сввйотз возбудкг&чаЧ.

Зперзк-з показана сзпгь урзгенкталькогз хлагяякзза а его гккет-фэси с 1ля:робиологической чистотой вагани, реагс?!сй ее срсд;:, пздз едена теогет.-гчеспая основа ь:- лечения бзлъкхг: банте-сяальйЕма С'::опрепарата!.гл.

Впервка устеиззлепн особачностп гогототао-гугаралы-лп: кгханиэюз кь~укнсгс стзтуза больны?: урогачкгальнкм ::ла:л!д::озз:: з гл;дс к з ассоциации с друглки ба:-:тер;!Л?.и/ гаедкз-

релли, гонококк, кикоплазж/ гркбамп /каедвды/, 'просгейпгю!

Зперзкс подведены тзореткч-зекмо ос.лззы под рационально е ~.чбяио м-з^'ноде^к^пягих состояний, сопутссБупггз: лламгдизоу ';;лк прелзестзугздих зтоП

•¡оказано больгло значекле з патогенезе ллагз-дл-оззз ¡-л-: :л::сгс-форл псукологлчеслил кехачкзмзв, роль спежЬттеспогз антагслос Сразезанкя з сарксованки различен:: плкк!фзрн. :срок::заиии процесса г 5л:крэбокоектатьстзг •«! БЦдолгнгл возбудители Солсзн;:. Гйдзсдоки тсорс-тическкс предпосылки :•: лрз£;:ла:гг::~ ке регадекцкй и рецгдивса. '

Зпезвне дана характеристика состо.е:ш:я кекоторлз: сактсроз с;: ысегкой езтеотзекноЛ неспецк^згззксЛ резистентно ст;: л ш'гакця!! У геиедн, больккз: хлагазнозом.. Показана кйэ&одл-уость 7. сценЕна эффективность Сиосткиулируа^зЛ тесал;;:-! а про— фжакгкйе о Со етренхП.

Определенные- зле;.;слт2 кэв:ягсг пгеут хагериали по эпидск:;-логпч-осгз-::.: особенностям хлагг-дкозоз, г.оззол:!ззз!о утеплить груп— пи позленной опасности и пюка.

ГЬжстн'-тескзл ценность. 3 ход о. ксследогзняЛ разработан рац;:о;-'ал:--,чк?: подбор г-иотройных сседо гз к схем применения при разл-к кл1зтчесл:к хлагодлозоэ -

и ассоциированной с другим*! инфекциями и инвазиями, предложена их комбинация с учетом индивидуальной чувствительности к препаратам и их биологических признаков с одновременным использованием киаых бактериальных биопрепаратов.

Показана необходимость имцуношдулирувщас средств с ицциви-дуальнш их подбором на ыоц&чи крови самого больного и дифференциацией схем использования для лечебных целей и профилактики обострений при мэноинфекционных и ассоциированных хламвдиозах.

Даны рекомендации по рациональному использовании биостиму-лирувщей терапии к профилактике обострений при ыэноинфекцианноц урогенительном хлаьздиозе и его микст-формах с учетом характера микпэбов-ассоциантов.

Разработаны рекомендации по профилактической работе в группах повышенного эпидемического риска по возникновении и развитию хламимиззов, а также по предупреждении обострений дри хронических и латентно протекающих формах заболевания в диспансерно наблюдаемых группах больных.

Разработаны рекомендации по комплексной микробиологической и иммунологической диагностике хламздиозов для лабораторной слунбы.

Изданы - Информационный бюллетень "щнокнфекцнонные и ассоциированные урогенитальные хламичиозы у женщин / микробиологи:., идуиалогип, клиника эпидемиология/", для внедрения в учебный процесс профильных кафедр медицинских аулов.

- Методические рекомендации "Рациональна» ятиотропно' биости-мудпруюс^. терапии с кммуноко'ррекцией больных шноинфекционнш урогенптальным хламадиозом и его микст-форм" для внедрения е практическое здравоохранение.

lia зашту вш.сятся сле.].увюе положения.

I. Урогенигальный хлаетдиоз - широко распространенная инфекция у генаш, встречаются с почти равной частота:': как в моно-кнфекционном, так и в ассоциированном с другими инфекциями и инвозкяш вариантах.

'¿. Клинические пгяявленич при юно инфекционном и при микст— ассоциированном хламидиозе разнообразны, четко "вязаны с сопутст-инфекцией и инвазией.

3. Для тонкого статуса и неспецифкческоЛ естественной резистентности оргаиизга у яеюцкн, больных урогенитальнкм хла-:.зщиоэон, характерна недостаточность а состоянии некоторых клеточных и гу'.аральных факторов, зависящая от iopj.il урогенктально-то хла:."',п,коза, и Солее четко проявляющаяся пси ассоциированных вариантах болезни.

4. Лечение урогенитального хлашциоза у кенщн нуждается з ::о!.ллексно1.<, но дифференцированном / з зазпсиюсти от возбудителе,';/, использовании зтиотропных средств, бактериальны: биопрепарата роз, биостимуляторов и и.'.ед'ноюдуляторов с индивидуальным подбором последних.

А-гобапкл саботя. «Материалы диссертации представлены и долог-пены ка научных (Торгах разного масштаба: на юбилейной нар-во-практической конференции, посвященной ¿5-летко шдшго-пр фплактпческого факультета ЕПЛ1 /Владивосток. 1931/, на Всероссийской конференции по нетрадиционным методам лечения и рефлексотерапии с иездународнки представительством /Владивосток, IS9.¿/. на региональной неучно-практичсской конференции по кнфекцкэнис". патологии на Дальнем Востоке /Владивосток,1993/, на заседании При; аре ко го отделения Зсероссийсгаго • научного общества ахугор?;':--гинекологов /1991,199^,1993/, на знутривузовской проблемой ¡х— кисски ЕШ1 /1933/.

Структура и об'.ем ппссестанпи. Материалу диссертации изложены на/§7 страницах ыгакнопиенэго текста, иллюстрирован« Ь ;исункаг-'л и /3 таблицам!. Она состоит из введения, обзора литературу /I плана/, результатов собственных иссслед.'ванкЛ /4 главк/, заключения, обс;цс выводов, рекомендаций для внедрения в иедицинс10'я науку и практику.Список литературы содержит <~о источников, в таи числе 164 отечественных в Й - иностранных.

COÍIKF^^HI'L-: ЛЫСЕРГАШИ s^o OHSAT£H¡S

I.I. Направления, контингент, узтягкпл н метопы ксслело—

ПЕНИЯ.

Ка базе мег.санаторкого лечобно-д!:агностичес:зго центра /19-59-1990 г.г./ к Приморского краевого диагностического центра /IS9I-ISS5 г.г./ обследозано и пролечено I¿cG больных ненцнн ' с разнообразной урогелпталъной и ахулерс::ой патологией. Сред;:

2 Ззз. ¿31

Таблица I.' I

Н'ШМ^^й.-ЕЗОда.ОКЕй ПРОБВДЕ1!Н1!Х ЙССЩОВЙШЯ

Напсазленпя Л е-? о д и Ос&см ксследо-

^ * SaHlii

»

i <: ' " а __4_

I. Кышико-отдекиолог::- I. КякиичеспЯ анализ ческиЛ анализ I.I. Вольные с хлока-

диозом -¿43 чел. 1.Й. Здорэае зснадяз /контроль/ 30 чел.

Сбор скупай.анализа ~43 чел.

3. Сбор эпидсиюл.анализа 243 -"4. Анализ с01"-!0лсг;;чес;:;;х

данкь*.: - '-43 5. Kbi—леиснэо лечение больнп: ISO

5.1. стпотропноо 54

5.2. Этиэтпсппа-Слостпг.гул. 53

5.3. с?;:зт~опкэ--;'нсст. с ,нокоррекг?:сй 53

П. :!;:;:го£::ол. анализ " 0б::ля с гд ел.;: го ч с-по ло -

■13

ззго тракта б. Определенна • геага?;:; среди

/Н1/ :.:о'го;;ом индикатор.полос

?. Определение степени чпстзти

загп:::; шпроенэпичегкм ~13

7.1. Ш Гра.ч/ 7

7.¿.-По Po:.'iC;i3Dc;:3i:y-l';:;.ua ¿¡43

8. Диагностика хла;/лг-,кзса bs:::r.oc:;on;;4cc:c: ло Рсманозскому--1':::.за ¿¡40

'9. Диагностика хлщлидиоза -..¡.zsj-но121:".ос1шпическим методом б Pii3 с мзкоклоналы!Ы;,:и ЮЗ антитела:,;! по А.ЛХат;кну /11%/

г

з

4

10. Диагностика гонореи ппсро-скопкческа по I'paiy с са5ра-hi'4i;m и нейтральротом 7

11. Диагностика тркхоюкоза ¡.ккроскзпдчссш: по Рома-

IÜ. Диагностика кандвдэза :.ккроско-пическп по гоизюасиэцу-Гкгаа 248 П. ¿л^'но.'.'сгпчс-г::;:!": 13. Изучение развернутой лелпограг.!-снзлиз кропи цитоскопкческн гсз!,'.е?р;~сс-

KI! 150

14. И:£.уно го пя ее чзл дпагко с г:а хла!.з:;:,":оза Й4?А по выявлена антител

15. Изучение го статуса:

15.1. Определение Т~лк:.'Ззц;*?оз в h—РОК с эритссцпта;.с2 барана по чзгок'.М*-'.МСАР} с еоазт. /13-73/ в мдафкацт Петрова Р.В. /1976/ * " IG0

15.2. Определение ?~хелпероз и Г--супрессороз с теофиллкнозой нагрузкой по

Iißjf/'Ш

с соазт./1973/ з шдифккЕции 'Р.Б.Петрова /1975/ 160

15.3. Определение В-лгаЗ-оцитоз з EAC-F3K по методу А.Н.Чередеева /1976/ 160

15.4. Определение 1о основных классов по ЫМйК/Я!

с соавт./1935/: • 160

- з скворотке крови 1оА,М,С

- э секрете загяны IoA,H,d

1У. Изучение фактогяз неспецифической гезис- 16 • ¿этонефеламетрлчееккй метод и ""■■нтности определения бета-лкзиноз в

сиворотке крови по 0.В.Бухарину, А.П.Луде, р'.И.Бкчеезсй /197а/,

I

3

Г/. Определение секреторного

лизоци.ма з вагинальном секрете 61 по

VHf

IB. Спонтанный КСТ-тест в фагоцитозе. -31 19. Методы вариационной статистики

Статистический ¡IT. Рй 1ц1 ШРО ()Ш Все Часовые

i / дснпис

анализ материалов РааностекЯ :,;етод

ЦЛ-Ьымши

•: было ¿43 бзякйЖ с ргхзт&Я! ворнаш хлггадкозов. Обследования . ггк подвергнуты лица, длительно болеэцие так называема: "нсрпе-кчкескиьз-! воспалительными заболеваниям хпче-половой сферы гретситы, цервкциты, аднехситы, кетрозкдог.'.етриты, спаечныс эоцессы в ;.:ало:.: тазу к т.д./. п кг/.ел-дие разнообразную акуперскуа ¿тологиа /бесплодие, привычное невынашивание, угроза прерыза--.я к т.д./. Контроль составили 30 практически здоровых кенщж :го яе возраста.

1.'атерпало1.: для исследования служили сагд больные /клгагико-:стру!-:е.-;тальное обследование/, кх истории болезни, крозь бальзе, выделена ;; соекзбы кз вагнки к кепки матки. Направления введенных пое-едовений вклотали клкнкю-эпицекхологаческий :ал»:з, микробиологическое обследование; изучение иконного ста-■са к иеспецпфпчпскзл резистентности больных к инфекции и ннза-:п; форииговоние лсчебко-коилексныс прогсаш, их реализацию оценку ес/ректквности.

Методическое решение поставленных задач и перечисленных аравленаЯ включало диагностику основной и ассоциированных :ст~форм болезни с окраской препаратов по Роглонсвскс^-Гклиа, 'работкой ьэно:;лональныш антитела.\Е1, ь:очены:л: флуорокроюк 'Уй/, цитологический сналпзпоиск специфическо: антител иг.з.у-фермгнтныи кгтодегл /ША/.

При кикросгапии препаратов от больных хлавдкозоы в эпите-алышх .клетках обнаруживались внутриклеточные бг-лючск;« хла-дкп в виде телец Прозачеыа и массивный лейкоцитоз. Пог-сяэ зтего являлись дополнительные бактериэскопическиэ данные о характере путствув-дей бактериальной 'флоре, чистоте вагины, по содержа-;з клеток, бактерий и прочих ьдкроорганизмэЕ. Для кх получения н.меняли окраску по Х.Гра:.-у нейтральным красным / для выявления здкд/, окраску по Лей^л/лну-Ромакозскогу / для ;:ндинацки три-¡гэнед/. Остальные методы и объем проведенных ксследозений оптированы в сводной табл.1, /приложение/. ■

1.2. Мгскгобкологич еекал и клкккко-зпидетэ логическая ^актесистика ¡.пнпин^екштон.ног-з хлагагиоза и его кичм-фогм.

Комплексом разнообразного лабораторного анализа на;л! был збрак контингент больны:: женщи, страдаащп: разными формами :ь!кдкоза. Пр5 этом наряду с диагностикой заболевания выяске-частота распространения возбудителей инфекции при разных :мах урогениталькой и а.куперской патологии, изучены некоторые

эпидемиологические закономерности хламидиоза,в дальневосточное: регионе исследованиями установлено, что имеет место заметный рост заболеваемости женщин урогенитальной хламидийной патологией. ^-ы далеки от мысли трактовать его только как результат истинного увеличения числа случаев заболевания. Несомненное значение в этом имеет и улучшенная его диагностика. Тем не менее учитывая примерно одинаковую степень внедрения диагностических методов на всей анализируемой территории, следует учесть выявленные закономерности в распространении урогенитального хламздиоза среди :;:ен!дин края к региона г целом.

Среди больных, как оказалось,-особенно много случаев отой болезни поступило из А>.<урской области, п.Заводского, с о.Русский и, ¡гонечно, из такого крупного портового центра как г.Владивосток.

Для эга Дальневосточного региона была характерна преигущест венна:-. регистрации болезни среди городского венского населения по сразнени» с сельским /41,0+1,7,"?, протиз ¿¡3,0+1,9?/. Однако, ее частота по разным городам края среди разных групп колебалась в весьма пироких пределах - от '¿■Ьг,'- до 4^',. Кроме того, урогени-тальный хламидиоз чап;е наблюдался среди слукаи в ¿,4 раза : где - среди рабочего контингента. Основную массу больных составили неза^'-'-ние зхенцины, ведувде в половом отношении свободный ' образ ~.изни, и лица наиболее сексуально-активного возраста 25-30 лет /39,5+4,9,;/. лешяны до 20 лет и старше 31 года в обцей совокупности составили 32,2+11,5^, разделив оту частоту поровну.

При анализе путей распределения опидемиолопгческие закономерности не отличались от отмечаемых повсеместно другим! авторами. сто полоеой путь, контактно-бгливой способ и заметно рс:;;е - внутриутробный пу^ь инфицирования.

'¡1з предрасполагали и провоцирую:ц:х факторов в разиитии хламздиозов. следует назвать частые половые свкз!! и применение изн/. ¿ацептиБов, резко меняющих статус вагины и организма в целогл

В ото., связи при микробиологическом обследовании больных особое внимание было обращено на микробиально-цитолопгческнй фон вагины, на которое развертывалась я купировалась урогени-тальная патология.

Всего наг® было обследовано 1268 больных женщин с различной урогенитальной и акушерской патологией, но частота диагноза хламвдшза была при них неравнозначной. Хламвдиоз в 1,2 раза чаще клинически проявлялся в вице акушерского неблагополучия / 42,63+10,4^/. по сравнению с урогенитальной патологией ¿0,69+17,б?/. Однако, в обоих случаях его частота была весьма высокой.

При акушерской патологии хламицийной природы преобладало привычное невынасивание плода / 64,0+6,3;;/ и вдвое peste и почти с равной частотой женщин беспокоили угроза прерывания беременности /32,0+2,4?•/ ц бесплодие /36,0+2,8""/.

При урогенитальной патологии хламидиоз оказался причиной болезни, правде всего, при лейкоплакии шейки матки /54,0+6,2^/ и хроническом метроэндометрите /43,0+5,0":/, заметно реке при хроническом цервицйте /30,0+9,8^'/ и хроническом аднексите /28,0+П,0£/, еще меньше - при спаечном процессе в малом тазу после' операции на придатках /22,0+5,2

Возраст страдавщих хламидиэзом колебался в довольно широком диапазоне - от 16 до 64 лет. Естественно, это определяло неодинаковые реактивные воэшгпности больных и, как следствие, разнуа остроту заболевания.

Острая форма хламкдиэза отмочена лишь в 12,09+5,9.% случаев, хрокическач же - в 5 раз чаще /65,3+3,7£/.

Обращает на себя вникание сравнительно высокая частота латентной формы хламидиоза / 22,5+7,4f:/, что представляет собой особенно больауа опасность для окрукапщих. Вместе с хронической формой инфекции, такие приобретающей скрытый, латентный характер в период ремиссии, этот контингент потенциальных распростра-1 кителей хлаквдиоза составляет по сути дала главный ее источник. 3 совокупности в какой-то период 87,8+9,3£ больных остаются нераскрытыми.

По всс-м возрастным группам больных ведущее место занимает хронические форда болезни. Показатели же частоты латентной формы довольно низкие, за исключением 26-30-детккх и старее этого возраста,- Здесь этот показатель весьма высок - соответственно. 32,1+11,03:; и 46,4+9,9;.'. против 3,5+13,3;!- - у сашх молодых н

17,8+12,7$ - у невди цэетущзго возраста.

Патологии беременности и родов, налегав, наиболее чаще регистрировалась при хронической форма инфекции / 23,8+5,550 по сравнению с латентной / 6,4+6,Ш/ и острой /4,8+6,4?'/ ее формами. Значение хлакидлооа для развития акуперсюгх нарушений несомненно. При патологии беременности и родов сн встречался намного чаче, чем при нормальном аварской анамнезе /24,6+о,1£ про тип 24,0+5,5^/. Весьма высока частота урогенитального хлз.~ кгдиоза и у кебеременнзх :.:енц:1К / 41,2+4,8;?/, что в будущем «эяет поставить новые случаи аедшерского неблагополучия.

¡.Микробиологическое обследование больных показало, что сред,и 243 кен^ш, болишь хла:,:!д::озо!Л, 1.юкокнфекцня зарегистрирована лиеь у 104/41, 9^5, ¿,т'/. Остальные 146 случаев /'58,8^4,1^/ хламидиоза представляли гобой !,:::-;ст-(;ор:.сы инфекции ::дп ео-ассоциированный /смешанны!}/ зарпалт.

В /14,1+5,6/У случаев ::лам::дпоз юсошшровался с гарднесел-лезом, з 12,9+5,92 - с кандвдозом, в 8,4+6,2^ - с трихомонозом, в 2,8"' - с гонококковым нейссеркозом, в - с микоплаз-

мэзом. Но са:>0'э б-льпуа частоту обнаружили :.зжст-ф:ор;.а хламидис-за с вирус-герпетической инфекцией - 17,7+5,7%.

Э^никнэвение хлагягцкоза в ьпнотэекцпскиой и сссрцнпрозан-ной формах в значительней степени завысило сг сопротивляемости организма п-Лекционно-тазазиснному 2оздсйстз:гс и от антагонистической активности нормальной микрофлора, обеспечкзаз'доЛ бактериальную "чистоту" вагины.'Ее состояние.' заметно изменялось. -Прежде всего, обраи-ает на себя внимание то, что нормальная кислая реакция среды в вагине имела место только у здоровы:-; .-генезя. При хламздиозе и его микст-формлх она преобразовывалась, но в разной степени. Отмечено появление слабо-кислой реакции . среди при сочетали; .в вагинальном отделяемом хлашдий с каэдк-дами, трихоионадами и вирусом герпеса. При хламадиЯко-г-'^днерел-лезноГ., хлампгчйно-гонорейной, хламлдийнс-мякзплазкенной инфекция.: реакция среды в вагине претерпевала едэ болькис изменения, доходя до слабощелочной и цепочной.'- То ке выявлено при хламк-диЛной ионоинфекции. Ото косвен:ш образом укпьгаае? на решав-'

роль резидентной, микреф: рп в' определении реакции среды. Не менее ванное значение в отоы и особенно прес ^разозанлк "чистс

та" загжш имеет. нормальная микрофлора. 3 контрольной группе здоровых кенцин она представлена'палочкозддной колсчко-кислой микрофлорой. Довольно г,лого ее сохраняется при ганокнфекциснном хламндиозе, правда, в сочетании с кокками, но значительно меньпо при хламидггЛно-гарднереллсзной инфекции.

При всех ДР5Т1ПС ассоциированных кнфокцяяя и тригомзнздноЯ инвазии имело место полное исчезновение т.юло'тно-кяслнх бактерий и замена п: кокковой микрофлорой.

Преобразование "неробкого пейзажа вагины, изменение со FH сопрозоздалксь мобилизацией ео заи-:тных механизмов, в частности, лейкоцитозом, обильной секрецией гнойных выделений. Если у здоровых яййетч на мазках из них было обнаружено не более 2-5, у болоэ старших 8-10 лейкоцитов, то у больных шнокнфен-пленным хламид ко сом и ассоциированной хла^щийко-гарднереллсз-ной инфекцией их оказалось 50-50, а при хламидпйно-токорейной и хлам:;дийнс-трххо:.анадноп :£niCT-iJop:sx дейкоцатн сялось покрапали все поле зрения з препаратах. Только при хлампдийно-канди-дозной к хла?£!Д;н'1Ко-герпет;гческой инфекциях отмечена сравнительная скудность лейкоцитоз в выделениях. Последнее легко обьяенить общеизвестным подавлением вирусами лейкоцитарной за-.-диты организма. Причем, па описанном патологическом фоне совершенно естественно имели место приснакп уэп;-;ых патологических разрушений - огромное скопление служенного or'trexnn. при хламидкйно—грихо.'.гэнадпей !'л-фе:;цнп его было относительно «зло - 4-6 клеток в полз зрении.

По совокупности бактеризльно-цитологггчзской картины состояние вагины в большинстве случаев шноинфекционкого и смешанного хлемидиоза юкно было оценить как Ш-17 степень чистоты при 1~П - у здоровой. - контрольного контингента.

Клинические проявления хла:л!Д!'Лпого воспалснил были различными. Чаше друпрс встречались о'.гдоцерви^:., зднексит, эндометрит. При этом, у всех белг-чых они, как правило, сочцт^лись с другими поражениями гениталий. У 10,1+3,4^ болы-пл: отмечен хронический аднексит, лейкоплакия и орозт г: ей км глтни, привычное невынашивание беременности; у 7,8+3,9:' - ондомстрит, о ров ил шейки матки, кольпит. У 37,0+5,0^ хен-да» отызчен хлами-дийиый церзицит и кольпит; у 13,3+3,8;' больных отмечена диеяла-зия шейки матки; у 5,8+9,Ъ';. лейкоплакия; у II,¿+5,1;j - лей ко-

ГЗ

плакия и сопутствующие цервицит, хронический аднексит, эрозия иейки матки. У 3,9+9,6% больных женщин с кетроэндометритом отмечена миома матки, нарушение менструального цикла, кольпит; у 0,7+0,0£ выявлен бартоллинит, эрозия шейки матки, кондилломы промежности, кольпит. 20,5+5,7'Г. больных женщин с хламидиозом страдали бесплодием. Из них женщин имели перв:гчное

бесплодие. В 12,5+43,5?' случаев - бесплодие сочеталось с эндо-цервицитоы; в 8,8+4,- с эрозией шейки матки, кольпитом; в 0,7о+0,0[' - с ыиомэй матки, хроническим аднекситом, в 2,5+ +0,5^ - с. нарушением менструального цикла, эрозией шейки матки, кольпитом. У 7,8+0,О!" страдающих хлаищиоаом выявлена киста яичника, хранкчеегзж аднексит. Из числа больных хроническим аднекситом в стадии обострения 6 женщин имели явления пельвео-перитонита с вовлечением в патологически процесс параметрия и нарупеннем менструального цикла. Среди 4,8+5,4"' яенщин -- угрозой прерывания беременности, дисплазией шеГпл; матки, у 8 процесс завершился сазлэобортом, .у 6,2+9,1''' больных наблюдались эцдоцервицит к угроза прерывания, беременности. У 10,1+3,4^, бальных с незынащиванием плода, хроническим аднекситом, лейкоплакией шейки матки после лечения удалось закончить беременность; родами в срок. Вакно отметить при этом, что характер клинических проявлений хламвдкйной инфекции в значительной степени завислл от микробных ассоциаций. Например, для особенно часто встречавшейся хлаккдийно-герпетической инфекции были типичны дисплазии, лейкоплакии пейки матки. У 14 болькы>: имели ь;есто бесплодие, эрозия шейки матки, кольпит; у 4- невынашивание плода, одна больная страдала миоюЯ матки, у 4- наблюдалась эрозия шейки матки, кольпит; у 2- диагностировано нарусе-пне менструального цикла; одна больная страдала эндоцервицитом.

Сопоставление тяяеети клинического течения латологичесжх процессов с этиологией заболевания и наличием микробных ассоциаций также показало кх четкую зависимость. Более тяжелое, Причем, и трудно поддающееся лечению клиническое течение заболеваний отмечено при сочетаннкх формах инфекций -и инвазий. •

1.3. Иыьг/ннкй статус больных .мдноинс&скнионннм хла'-идтозом н его кикст-Зорками.

Характер инфекционной патологии при хдаипдкозе отрешился ~16 '

и на реактивных силах организма больных жснщш, их иммунном статусе. При атом довольно трудно было решить вопрос о первичности и зтор;гчности выявленных сдвигов, отмеченных при их обращении.

Моноин^екционныЯ и ассоциированный урогкдегальныЯ хлами-диоз, как показали исследования, отлетался дефицитом по одному или нескольким им^унологичесхни параметрам.

Хламкдийнал шноинфекциь в острой форме характеризовалась умеренным увеличением абсолютного и почти 2-кратным уменьшением относительного числа Т-лим;хзццтов, недостатком Т-актизных ) розеткообразующрх клеток, Т-хеллеров пр! падении индекса Тх/Тс, дефицит В-ли:йоцитов, но умеренным ростом уровня 1£*а и

Для хронического г.снокнфекционного хламздиоза были характерны сйнхронное увеличение абсолютного и относительного количества Т-ликфоцитов, заметное уменьшение уровня Т-супрессоров, В-лимфсцитов, уровня 1яА при четком госте количества и Это отразилось'на повышении величины индексов соотношения Тх/Тс и Т/В."

При хлакидкЯном микст-гарднереллезо наиболее выражена недостаточность относительного и абсолютного количеств об'деЯ популяции Т-лнмроцитов, снижение удельного веса Т-актизных лимфоцитов, Т-супрессоров, а также статистически достоверный спад показателей соотношения Т- и Е-лж-фоцитои.

При хлакщийном к с т-ми к о пл аз ?.о з е, трнхо:.знозе установлено статистически достоверное увеличение относительного количества обцей популяции 1-лим£оцитоа, а также 4-кратное уменьшение количества теофиллинчувствительнкх Т-лимсоцитов, обладающие преимущественно супре^сорнымп <$унлцнями. Установлено при этом резкое нарушение соотнесения им^норегудлторных механизмов со значительным / почти 7-кратным/ увеличением индекса соотношения Тр/'Гч и индекса соотношения Т/'З-лип^оцитсз / 20,31+5,32^ против 2,6+0,20 в контроле р ^ 0,05/.

При хламддиЯнсЯ герпетической микст-форме иноегаф!.. отмечено статистически достоверное снижение относительного уровня Т-активных клеток, падение количества иммуноглобулинов класса А.

Г?

Выявленные иммунологические сдвеге послужили отправ:>:ы:.: моментом в дополнении лечебных мероприятий им^нохоррекцией.

1.4. 5*5еггизность эттотгопно-бюстиьтулкгужпеа к к-у/но- -когпегпгуатеГ: тегапки | больных монокноекпионным хлзмнлгопот.: и его шкет-^э гиани.

Особенности откологи;; хламхдиозов, их сочетание о друг;::.:и бактериальными, вирусным;, грибковыми и протезойны:,::; инфекция:.::;, а такжо глубокие сдвиги в игг.-унног,: статусе больных потребовали разработка комплексных терапе-з?пчесх::х программ для лечения соотв етстЕувзгп: больных.

Исходя из микробиологических характеристик хлам/дкозоз, учета б;:ологаческ;з: свойств возбудителей /типа дыхания в частности/ зтиотропнал терапия назначалась для общего и костного воздействия адекватно причине болезни, а тагсю степени нарушения состояния ваг:пш. При аназрбнкх инфекциях сред:: антисептиков для мастного применения предпочтение отдавалось перекиси водорода, .пермангопату калия, нормальная антагонистически ыикро-флора восстанавливалась за счет использования тампонов с лахтз-блктерином.

Гностиьулируо'дпй комплекс включал витамины фибс, лазеротерапии, при хламидийной герпсс-:з-:фе::ции - апитерапию г. Зл~вар:аи-; тах. Из пиуногарреглрутаз: средств были использованы наиболее доступов тккалш и нуклеикат натр;:;:. ,

сольные с кагды:,; этиологическим феном были подразделены на 3 подгруппы. Порвал из н:::: получала, только традиционную зтпзтроп:-;о-биостп1.улпру;сцуо терапии, вторая - тоже, но с и1.з.у;:о-¿соррзкцисй нуклепнато:: натрия; третья. - традиционное лечение, дополненное двойной имз.унокоррскццеП пуклеинатом натрия и тима-дпнои. Больные третье;! подгруппы хлак:;цийно-терпетичес1:ой инфекцией получали вместо тпмалина апитерапию.

Критериями при оценке эффективности проводимого лечения слугзшп исчезновение клинических проявлений болезни, местных г.ахс логическхх измена;;:,"., микробов-возбудителей при трехкрат-ком микроб;:ологичс ококонтроле, частота рецидивов, продолглИ-тельность периодов ре;.;: с сип в случаях хронических заболеваний. Одним из ¡гонт-рольных показателей служили ккунологнческие сдвиги.

Исследования.«! установлено, что каздк! ко- гйгсечисленнак способов лечении больных зн-cc существенный зь*лад з улучшение состояния больные, даз .значительное число случаев излечения, сократив частоту и количество обострений при хронических сор-млх хла:."!диоза, а такта удлкниз период ремиссии. Кроме того, ::мело место улучшение показателе;! именного статус- больных. Однако, степень терапевтического и иммунолог:гческого оффекта была неодинаковой.

Лучшие результату во зсех группах больных как с ?<оно-, так и ассоциирован;!*-;:.: ."ламццкззом получено при сочетании этиотроп-но-биостимулирукз'деЛ терапии с двойной иммукокоррекциеЛ нуклопиатом натрия и тималнном. Это :-,е;кко проследить на примере больнее остром и хроническим мохсхламидкозом и разных вариантов смеаанкзс микст-форм.

¡Циническая'оффектишкзеть по частоте полного излечении при откотропко-биостжо'^ппуюда! терапии оказалась наилучсеЗ при хлакдайно-герпетической инфекции и хлагацийно-микопла.--менно-трихомонадней инвазии / соответственно 33,4+ п

23,2+ g i n;ns - при остром и хрошгчзском шнохламидиозс/

соответственно 20,0+^5'/ 'г'.. и 16,5+ > и совсем низкой - при ::лам:;;!;^аю-гонореЛно-трихо;,онаУчно-гарг';непеллезно;': инфекции / всего 10,0+ 5j0- :l /.'

1Сэррегируиг;ая им:.уно1.вдулятором нуклеинатом натрия п KOi.i— билации с -традиционной откотропко-стимулпру:оцй'1 со всех отологически различных группах лечения больных тагс:;е ооеспечила весы,a rucoi-jio результативность. В группа:: ;:сени;^! с хроническим мзнохл лс;дисзом,хломцг;и.1но-гокорейно-гардпсрсллезкоЯ инфекцией число полностью излеченных составило половину. Z группах с другим! микст-формами хламидкоза и острым мэнохламздиозоы удельнь.1 вес' полностью излеченных колебал»! от 40,6? до 44,4?, Весы.» высокая у них оказался н частота редких рецидивов с длительным периодом ремиссии.

Однако, все де самые высокие показатели благоп^ .штных • исходов били обнаружены у больных яс.чплн, получивш:!х наряду с птиотропко~стимулируюп',ей дзоЯнуз иммунокоррегирунпуо терапия нуклеинатом натрия и тимллином. При острой и хроничссг. И и при многих микст-формах количество полностьа излеченных было

разно пэласгае кл»: превышало ее, а п.::: ::ла!л;дийно--трпхсыокадкз-гонорейно-гарднсреллезной инфекции достигло 70,%. Лрзпи-зацип патологического процесса, число рецщулюв при ото:; сокращалось, а длительность периодов ремиссии увеличивалась.

Порченные закономерности св1;четельству:от о патогномон;;;;-Еюстп проводимого лечении патологическому процессу к о большей роли не только этиологии, ко и иммунологических сдвигов ¡кк в его развитии, так и терапевтической ¡упирозанни. Доказательством ото:.у могут слуяить существенные сдвиги в показателях иммунного статуса, достигнутые под влиянием пг.с.о'ызкоррекцнп.

Остановлено, что в ходе лечения нормализовались как абсолютные, так и относительные параметры иммунологической защиты, .исчезали дефицита, исправлялась раз балансированы ость соотаоас-игЛ ме:гду различными иммунокомпс-тентными клетками, нормализовалась обеспеченность организма больных глобулин а!.;: разит: классов.

Хорошие иммунологические преобразования зарегистрированы у больных с хла;ащ,1!йно-герпетической инфекцией, при» лечении которых был использован только нуклекнат натрия в комплексе с зтиотрпно-стимулкруищей терапией:, усиленной апитерапией.

Следует отметить, одказл, что интенсивность о з,до разлив а-о--щего иммунологического эффекта четко сависила от отколегпп болезни и глубиа-а патологических изменений.

Таким образок, применение куклеината натрия, т;:глл5ша, биостимуляторов и апитерапии в сочетании с этиотропной терапией, подобранных адекватно возбудители и особенностям клеточно-гу-гаралького иммунодефицита, усиливало эффективность лечения Сольных. Это позволило разработать комплекс лечебных мзроприя-тпГ: для рационального лечения больных разнымс: формами хлампп,изз:

Обг,г-:е вывода.

I. Хламздиоэ сироко распростране.чная гафекцил среди 'кенда Дальневосточного региона. Она чаще поратает наиболее сексуаль-ко-актив!Щ.'! возраст /21-2-0 лет/, в 2 раза рем - самдс молодых / до 20 лет/ и старше 33 лет. Еольнке принадлежат преимущественно к горожанам, в 1,5 раза меньше - к сельскому население.

Служа!?::: среди больнглс 2 2,4 раза больше, чем рабзч:п:, незаму:::-нпх з 2 раза еольле, чем замуг^их. Распределение хламндиоза по региону неравномерно с максимумом з г.Владивостока, о.Русском, з Л:.урс::с;5 области.

2, Хча?д1диоз ре:::-з протекает как ^пеппйекция / 41,16^-4,87', ча^с—как смазанная макет-форма / 53,2^4,1';'/. Из мипробоз азсс-пянтоз на первом месте стоит эарускся герпе. -инфекция /17,7* ¿5,7'л. па втором - гаеднереллы /14,1^,07./, па третьем - Кандиды / 12,9^2,9':., на четвертом - трихсмэнзда / 3,4^,4'*/, на пятом - генококкл / 2,8-1,4;'/ м на последнем - мкг.оплазмы

3. Характер течения хла:.:л"иоза зависит от этиологии. Ч-'де встречается хрсн:пгэская..фор:.:а болезни, ярелуусзстзс-икр з с::с-пгявзЯ михст-форме, втрое реле - латентная п в 4,2 раза меньпо - острая, чаи;з в виде мзноинфекциокксго хламндноза. Тямсст:.. тсчсн::л хламцдхоза вариабельна, ко наиболее высокая - при ;.ссз-циацки -с другими инфекциями. и инвазиям::.

4. Хязь-даоз часто проявляется в --где урогенитольке;' патологии /лейкоплакия ссЛкл :,;з?:ш, ц-зрзициты, ендометрлты, аднекситы и т.д./ из 1,5 раза чап;з ведет к неблагополучия / приветное невынашивание плода, бесплодие, угроза прерывания беременности :: пр./. При сочетании:: 50ртах урегенл-тальноЛ и акусерскоЛ патолог::;:' преобладаю".* ^кст-фтзрма хлами-дпеза, мзнс-пнфсхцпл ча*дз отмочена при бесплодии оддецерзицитз.

5. Для :сла:.<-'д;:ЛноЛ :.п:юнифекци!* п мп:ссг~ герм хла:,:!д::озп характерно изменена: бактериально:! чистоты вагюш, исчезновение мелочно-кислых видов, сдвиг:: реа:а?т среды з слабо-кислуэ /' при ассоциации хламид::«! с трихомоиддам;! и вирусом герпеса/

л слабо:г;е^очнуя и ;;олочну:з при остальных микст—формах/ сторону. Преобразуете;; цитограмма загнналько-^еечного секрета: увеличи-вастся лсЛкоцитоз / кроме хламиднЛно-герлетпческсЛ л. гарда о-реллезпсЛ микст-форм/ и насы'-.знность служенным опитолнем / креме хламидоко-трихомонздной фор,-;/.

6. Для ганоинфекционного хлзмдднеза п острой ¡Ьзрмз характерны умеренны;1, гост абсолютного л пз.чгл 2- кратны! спад относительного числа Т-литф-оцитсз, 'дефицит активных Т-лим'хмзтов,

Т-хелясроз, В-ЛЕгфцагов при снпкенпп индекса Тх/Тс умеренный рост уровня 1оЫ и 1-ой.

Для хронического моноикфекционного хламздиоза отличительным:; признаками являлся синхронный рост абсолютного ¡1 относительного числа 1-лш.йоцитов, значительный спад Т-супрессоров. уменьшение уровня 1оА при выраженном росте и

7. ¡.Ьно2;нфекцпонныл хлампдхоз характеризуется заметными сдвигами в уровне факторов естественной резистентности ;-. инфе: ции. Для сывороточного лизоцкма типичен резки", спад для бета--лизинзв - заметный рост / особенно при хронической форме/ ' увеличение показателя спонтанного НСТ-теста, при острой форме, резкое уменьшение 1с>Л в пеечио-вагкнглькои'секрете и рост 1г,1: /больше при острой форме/, увеличокие уровня 1о6- / больно при хронической (Торне/.

8. Частое сочетание хламициоза с други:л: бактериальными / гонококк;:, гарднереллы, ьикоплазма/, грибковыми /кандпцы/

к протозойной ■ /трихомзнады/ инвазией способствует тормз:.'.С!пгл специфического антителообразования, хронизации пат; логического процесса и, как следствие, --к рецидивам болезни. Это противоречит наблюдениям об адъвзантпых свойствах хлаь;:-дий.

9. Для болькинстпа смешанных микст-форм хламцдиоза ■ хараи орны дефицит относительного числа Т-лимфоцпгов, Т-актив-кых клеток, Т-хелперов / кроме хла^;д!йно-трп„о!.онадно-мпхз-кдазмонней ;шфекцп;:/, Т-супрессороз относительного числа 3-л:::д, , цнтоз, 1лД,1дЫ,НСТ-теста а спонтанном вар:анте при значительна:.: упелетенк:,; кедег.ссв с.оотноиения Тх/Тс и Т/В и уровня . при хламздкйно^радошнэдно-мнеодлазменной инфекции/.

10. Традиционная зт;:отропно-биост:п^'л::руьзо;.ая терапия обесп пила 1з:п:мальноо число случаев полного клишко-микробиологичес-кзго кзлечошх / собскно пр: смешанной хлаых:;и?.нз-тр;:хо:.ш!ад-- • {¡о-гопэрейно-гарднереллезной форме/ са*уа зысокум частоту рецидивов с короткими породами ремиссии / кроме хламздийно-герпе-т;г-;есхой ¡ифекцки/ и сравнительно низцуя частоту случаев с редкими реццдизам:: / кроме больных с хламид;:й1:о-герпетичссксй

;; хлагздайнэ-тр^соинддко-гоногеЛпэ-гарднереллазной инфекции/.

¿Ьинико-мпнробяологические результаты у большинства больных сочетались с сохранением икмунодефицитных состояний.

II. Зтиотропно-стимулирулц/ая терапия с имкунокоррекцией одним / нуклеинат натрия/ или двумя иыцуномздуля'тораки / нуклеи-нат натрия и тималин/ обнаружила значительные сдвиги в клинико--микробиологическом статусе больных с резким увеличением частоты полного излечения, ростом ^исла случаев с редким рецидивами продолжительными периодами ремиссии и уменьшением количества случаев с частыми рецидивами.

1Слинико-микробиологическая эффективность сочеталась с нормализацией показателей как общей иммунологической реактивности, так и местного иммунитета, обнаружив зазисимссть от этиологии болезни.

К. Апитерапия в сочетании с тредиционно-этиотропно-биости-мулируклдам средствами примененная при хлаглицийно-герпетичес-кой инфекции, обеспечила максимлльный клкни-о-ьякробиологический эффект, резко увеличив частоту полного излечения, несколько меньше число случаев с редкими рецидив"ми и продолжительной ремиссией, сократив до минимума количество больных с частыми рецидивами.

Апитерапия обнаружила выраженные пмаунога ррегируюшие свойства, нормализовав большинство дефицитных■ показателей, кроме относительного числа Т-супрессороз и накопления

Рекомендации для внедрения результатов работы п науку и практику.

Изучение хлада,циозов при урогенитальной и акушерской патологии У кен^ш установлен р,.д законом..¡рюстеЯ, которые позволит ,1,ат|> ; скомгец.чац1!й дл. внедрения' в медицинскую науку и практику:

I. Высокая частота сочетание хламк'даооа с другими бактерий" алышми /гпрдне^еллы, гонором/ грибковыми/ кандцдамико.з/ инфекциями и протогюйной /трихомюно)/ инвазии требуют одновременного и комплексного обслцдоппни.! больных менад и с цельо установления полиэтиологичности болезни и ранней комплексной терапии. Наиболее доступными ивляютсл окраска маяков из вагинально-свечного секрета п^ Романовскому-Гимза и Град/, наиболее спецнфлч-

кой — обработка прсдсратзз шногглопальнх-'м:: флуорс-о:этгуЕ:т:;.::1 антителами.

2. Особая кастороконнооть при комплексном :."и:роб::о—

лог::ческом обелэдозазка: больк^к хсп^ж дол:с-ю бь:ть по отно-веяко к группа:,: ювоенного опцпсгцчоскэго п:о:са. -Нгк являются кеазз:км наиболее сексуально-активного возраста /21-20 лет/, ::и:-вусле свободной ранне;; пслзг;о1; мизньто / до 20 лст/? нсзамуг-кио, пре;:муц.естзек:-;з кз числа горо.тлног. по йп:;п,е:.;;чес1:;: неблагополучных мест, часто ::л:: систематически пзльзу::з;:зся контрацелтпвзг-ьг:, сккглзЕгая мкзлуз рсакциз вагпш.

3.. При микробиологической оценке чистота загкнм у болькнх хламцднозс;,: и хлам^йно-ассоциироваиными инфекция:,:;: устоповлс.-па преимущественно Ш-1У степень, пераюд реакции среди з слабо--гс'.слуз, слабоцелоч::у;з н целзчнуз / з оавк-хпаатп ст отнзлогнп / у^ньшенпе вплоть до полного исчезновения мзлочнз-киелмх ба:-г-

что настоятельно требует восполнен;:.: нормальной микрофлор:; за счет применения тампонов с лактобактеркнзм пли езегчиг.: кефиром.

На основе изучения этиологии болезни разработан:.: подход:: :: рациональной сбцоП ;: мостнзП зтлотроппей терапий, у-;:::^::-"...^: биологическую характеристик,- возбудителей, л часх-нзетп, тип и;: дмланил. , "

о. На основе изучения некоторых факторов естпствсппзГ: резистентности :: именного статуса боль:;и>: хлампдпззем рекомендуй:: г.рцмснсако пардзу с отизтропноп и б::ост::^л::ру:здс" тера-

:::з.у;:окорреици-1 пм:.,уномздулпгу.с;;имп средствами, з частности, ризпзпа^разленпо дсЛстгуз;^::^: нуклекнлтем натри:: и симзлппзм.

О, испытание апитерапии в комплексном лсчс!П:и больных с ^ла:^;:'1Лно-герпетпчес::оИ позицией ползало сс значительный не только клннкко-микробиологический оффект, но и П;.з.ут:омодулк-своПстза, чте ' позволяет пеизисэдсвать ап::тераг.;з! лечения данной :,::::::;—-огм; :сла:.зд,1:зз:; для полезного ее испытания и пгп инфекции:.

7. Разработали» с^ораап. :г издаим методические реломсн- ' длц::; "Рациопалзна: откотрспно-бпоетигс/л^руа;^:: и п-г.упо:сорро-торопил йолт^ннх с цгпзи-^екционнуи хлаь::д;:о-ом ¡: его Рекомендации внедрен в практику Прилорского

краевого диагностического центра и другие иодицинекке учре.'до-

£ч

8. Подготовлено информационное писъмз ^Ьнсгпнфекцискный хлам~;диоз И ого микст-форма /мгикрс биология, иммунология, клиника, деление/, внедрение в учебный процесс ряда кафедр медицински институтов.

Список г.абот. опубликованных по тсуг» ппссЁГ.тапчн.

I. Микробиология генатальногс хлаедпоза у х&шцп / Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 25-ло-тип медпко-профилактпческого факультета В1'1£1 / Владивосток,$91, С,245. -

2.. Роль хламидил в поракешш юче-лолсзого тракта у ненщин Приморья /Материала юбилейной научно-практической конференции, посвященной 25-летию медико-профилактического факультета 2ГШ /Владивосток,£991,-С. 245. ~

3. Эффективность имс.унскоррекцли апитерапией при урогени-тальпоп хламцдиозе у кеннуш / В ¿и. Традиционные методы .народной . медицины и рефлексотерапии. Тезисы дохл.'Всеросспйсхой научной кокфепенции с ысг.дун а родным представительством, Владивосток, 1592,"с.67.

4. Доклады на заседанхп! Приморского, отделена Всероссийского научного общества акушеров, гинекологов / 1091-1593, Злади-вссток/. •

5. Сравнительный аффект.отиотропней с имс,упокосрегпруа::;ай терапии с нуклоипатсм! ;затрия в комплексном лечении ;г.снц:кI с . урогенитзльны;.! хламгидиозо/ 3 кн."1&фгкционкая патологда па Дальнем: Востоке", тезисы региональной научко-практичесгай конференции, Владивосток,1993/ ссазт.&тавклна Н.С., '.1занец Т.Д.

5. Рациональная- отпотрогй-га-бпостп.'.улпрукийт и иммунохорре-гпрунтля терапия больных с мттакнфекцкснк:;:.! хламгкдкоозмт и его уихст-формам:!. - -стодические рекомендации, Владивосток,1553 г., с /со.. зт.1'.отаз:г.:аа Н'.С.