Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Кумулятивные и текущие постнагрузочные изменения физиологических критериев функционального состояния сердечно-сосудистой системы у высококвалифицированных спортсменов
ВАК РФ 03.00.13, Физиология
Автореферат диссертации по теме "Кумулятивные и текущие постнагрузочные изменения физиологических критериев функционального состояния сердечно-сосудистой системы у высококвалифицированных спортсменов"
□03448333
Харенкова Ольга Игоревна
КУМУЛЯТИВНЫЕ И ТЕКУЩИЕ ПОСТНАГРУЗОЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПОРТСМЕНОВ (на примере гребли на байдарках и каноэ)
03.00.13 - Физиология
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук
U0KÍ*
Краснодар - 2008
003448939
Диссертация выполнена в Кубанском государственном университете физической культуры, спорта и туризма
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор
Макарова Галина Александровна
Официальные оппоненты: доктор биологических наук, профессор
Виноградова Ольга Леонидовна ГНЦ РФ Институт медико-биологических проблем РАН (г. Москва)
доктор медицинских наук, профессор Хрущев Сергей Васильевич ГУ Научный центр здоровья детей Российской академии медицинских наук (г. Москва)
Ведущая организация: Российский государственный университет
физической культуры, спорта и туризма
(г. Москва)
Защита состоится « » ¿Р^сС^О^ 2008 года в & час. мин. на заседании диссертационного совета Д 311.009.01 при Кубанском государственном университете физической культуры, спорта и туризма по адресу: 350015, г. Краснодар, ул. Буденного, 161.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма, на сайте академии www.kgafk.ru.
Автореферат разослан « » 2008 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета
доктор педагогических наук, профессор
М.М. Шестаков
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность. В последние десятилетия произошли существенные изменения в организации тренировочного процесса спортсменов высокой и высшей квалификации, специализирующихся в видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости. На всех этапах годичного тренировочного цикла значимо возрос удельный вес нагрузок смешанного (аэробно-анаэробного), анаэробного гликолитического и силового характера. Как правило, отсутствует выраженный «вираж» тренировочных нагрузок от сугубо аэробных к анаэробным гликолитическим и анаэробным алактатным. Существенно возросла продолжительность соревновательного периода, широко используются соревнования на различных по энергетической направленности дистанциях.
Достичь в подобных условиях высших спортивных достижений могут только лица, имеющие большой адаптационный потенциал и отличающиеся особыми механизмами адаптации.
На сегодняшний день представления об адаптации сердца к физическим нагрузкам в основном базируются на результатах достаточно давних исследований, датированных 70-80-ми годами 20-го века, подавляющее большинство из которых предусматривает градацию видов спорта по группам (преимущественное развитие выносливости, скоростно-силовые, игровые, сложнокоорди-национные, единоборства), а не конкретную спортивную специализацию.
Еще меньшее количество работ посвящено анализу ранних (предпогра-ничных) отставленных постнагрузочных изменений физиологических критериев функционального состояния сердечно-сосудистой системы у высококвалифицированных спортсменов, специализирующихся в конкретном виде спорта. Ориентация же на традиционные признаки стрессорной кардиомиопатии не может удовлетворить потребности медико-биологического обеспечения спорта высших достижений.
Объект исследования: базовые гемодинамические, электрокардиогра-
фические и эхокардиометрические параметры у представителей избранных видов спорта.
Предмет исследования: кумулятивные и текущие постнагрузочные изменения физиологических критериев функционального состояния сердечнососудистой системы в условиях напряженной мышечной деятельности.
Целью исследования являлось изучение у спортсменов высокой и высшей квалификации, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ, особенностей адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам с позиции базовых гемодинамических, электрокардиографических и эхокардиометрических параметров.
Рабочая гипотеза настоящего исследования заключалась в том, что на современном этапе развития спорта необходимо повышение эффективности физиологического контроля за спортсменами, основным компонентом которого являются адекватный анализ и оценка кумулятивных и отставленных постнагрузочных изменений кардиологических параметров с учетом конкретной спортивной специализации, уровня квалификации и периода годичного тренировочного цикла.
В качестве конкретных задач исследования были избраны следующие:
1. Установить кумулятивные особенности базовых гемодинамических, а также электрокардиографических и эхокардиометрических параметров у высококвалифицированных спортсменов мужского и женского пола, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ.
2. Определить ранние (предпограничные) изменения базовых гемодинамических и электрокардиографических параметров в системе отставленного постнагрузочного физиологического контроля за избранным контингентом лиц.
3. Изучить внутрисистемные взаимосвязи регистрируемых параметров с учетом различий, связанных с полом спортсменов и этапом годичного тренировочного цикла.
4. Установить возможность использования электрокардиографических критериев увеличения размеров сердца у представителей избранных спортивных специализаций.
Методы исследований. В серии исследований, посвященных анализу диагностических возможностей кардиологических критериев текущего функционального состояния организма, многократно (до 50 раз) на протяжении двух лет были обследованы 20 спортсменов высокой и высшей квалификации - члены сборной команды РФ и Краснодарского края по гребле на байдарках и каноэ (9 женщин и 11 мужчин), в возрасте от 18 до 29 лет, из них 3 - ЗМС, 10 - МСМК, 7 - МС (спортивный стаж от 6 до 20 лет). Проведено 185 обследований лиц мужского пола и 118 - женского.
Регистрация базовых гемодинамических и электрокардиографических параметров осуществлялась на базе кафедры гигиены и спортивной медицины Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма, в специально оборудованных кабинетах, еженедельно (после дня отдыха, с исключением в этот день нарушений режима, посещения сауны, использования подвижных игр и т. п.) в утренние часы после легкого завтрака.
В исследованиях, связанных с анализом эхокардиометрических параметров у избранного контингента лиц, приняли участие 30 спортсменов высокой и высшей квалификации - членов сборной команды РФ и Краснодарского края по гребле на байдарках и каноэ (10 женщин и 20 мужчин), в возрасте от 18 до 29 лет, из них 5 - ЗМС, 18 - МСМК, 7 - МС. Обследование проводилось однократно после дня отдыха в утренние часы на базе Центра грудной хирургии Краснодарской краевой клинической больницы № 1 им. профессора C.B. Очаповского в отделении ультразвуковой диагностики совместно с врачом высшей квалификационной категории С.Ю. Юрьевым, ассистентом кафедры лучевой диагностики Кубанского государственного медицинского университета.
Регистрировались следующие параметры:
- антропометрические (длина и масса тела);
- базовые гемодинамические (частота сердечных сокращений, систолическое, диастолическое и пульсовое артериальное давление, показатель двойного произведения);
-электрокардиографические (временные и амплитудные характеристики, признаки гипертрофии левого и правого отделов сердца, характеристики гетерогенности реполяризации желудочков - дисперсия интервалов JTend, JTapcx, TapCx^n(j),
- эхокардиометрические (размеры полостей правых и левых отделов сердца, толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка).
Всего выполнено 969 измерений.
Результаты измерений обрабатывались методами математической статистики с помощью пакетов программ «Statistika-6.0» и «Microsoft Office Excel 2003». Для всех исследуемых показателей рассчитывались среднее значение (X) и стандартная ошибка среднего значения (%). Нормальность распределения исследуемых выборок определялась визуально (по гистограммам) и с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Поскольку большинство выборок не соответствовало нормальному закону распределения, для избранных параметров были рассчитаны ориентировочные ценгильные градации. Для определения достоверности различий применялся непараметрический U-критерий Манна-Уитни. С целью установления тесноты взаимосвязи между изучаемыми показателями использовался корреляционный анализ с расчетом непараметрического коэффициента корреляции Спирмена. Был принят 5%-й уровень значимости, обеспечивающий в подобных исследованиях необходимую точность сравнений.
Научная новизна настоящего исследования заключается в том, что в нем применительно к высококвалифицированным представителям избранных видов спорта установлены:
- кумулятивные особенности физиологических критериев функционального состояния сердечно-сосудистой системы с учетом различий, связанных с полом и этапом годичного тренировочного цикла;
-индивидуальная диагностическая значимость каждого из кардиологических параметров в системе отставленного постнагрузочного физиологического контроля за представителями избранных спортивных специализаций;
-ранние (предпограничные) изменения электрокардиограммы, предшествующие возникновению типичных электрокардиографических признаков «рессорной кардиомиопатии;
-диагностические возможности электрокардиографии в системе оценки увеличения размеров сердца у представителей избранных спортивных специализаций.
Положения, выносимые на защиту:
1. У спортсменов высокой и высшей квалификации, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ, количественные значения базовых гемо-динамических показателей и временные электрокардиографические параметры в состоянии покоя практически не отличаются от таковых у лиц, не связанных с активной мышечной деятельностью.
Ремоделирование сердца у данного контингента лиц в основном связано с увеличением размеров его полостей. Толщина задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки в подавляющем большинстве случаев соответствует верхней границе нормальных величин, принятой для здоровых лиц молодого возраста. Подобные адаптивные изменения структуры сердца не сопровождаются у спортсменов возрастанием гетерогенности реполяризации желудочков.
2. Отдельные базовые гемодинамические, а также электрокардиографические и эхокардиометрические параметры обнаруживают у избранного контингента спортсменов определенные различия, связанные с полом, а также длиной и массой тела.
Информативная ценность базовых гемодинамических показателей и отдельных элементов электрокардиограммы в системе текущего контроля за функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы у высококвалифицированных гребцов на байдарках и каноэ индивидуальна.
Понятие об интегральном критерии текущего функционального состояния сердечно-сосудистой системы применительно к спортсменам высокой и высшей квалификации является недостаточно обоснованным.
3. Общепринятые в клинической и спортивно-медицинской практике электрокардиографические критерии гипертрофии правого и левого отделов сердца не информативны для диагностики увеличения его размеров у высококвалифицированных спортсменов, специализирующихся в избранных видах спорта.
Теоретическая значимость работы заключается в том, что ее результаты расширяют существующие представления об особенностях долгосрочной адаптации и отставленных постнагрузочных изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы у атлетов, достигших высокой и высшей квалификации в избранных видах спортивной деятельности.
Практическая значимость работы состоит в том, что ее результаты позволяют повысить эффективность физиологического контроля за динамикой функциональных возможностей и текущего состояния сердечно-сосудистой системы у высококвалифицированных гребцов на байдарках и каноэ.
Апробация и внедрение полученных результатов. Материалы диссертационного исследования, касающиеся физиологических механизмов адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам с позиции особенностей базовых гемодинамических, электрокардиографических и эхокардио-метрических параметров у гребцов высокой и высшей квалификации, внедрены кафедрами физиологии, гигиены и спортивной медицины КГУФКСТ в учебный процесс по дисциплинам «Физиология спорта», «Физиологические закономерности адаптации человека к физическим нагрузкам», «Спортивная
медицина» и «Медицинское обеспечение в избранных видах спорта». В учебный процесс кафедры теории и методики парусного и гребного спорта КГУФКСТ внедрены результаты исследований, связанные с индивидуальной диагностической значимостью физиологических показателей, отражающих текущие постнагрузочные изменения функционального состояния сердечнососудистой системы у гребцов высокой и высшей квалификации. Разработанные критерии оценки функционального состояния организма спортсменов использованы в системе физиологического контроля за текущим функциональным состоянием членов сборной команды РФ и Краснодарского края по гребле на байдарках и каноэ. 7 актов внедрения прилагаются. Материалы диссертации были представлены на XXXII научной конференции студентов и молодых ученых КГУФКСТ 21 февраля 2005 г. По теме диссертации опубликовано 9 научных трудов.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 155 страницах компьютерного текста, содержит 37 таблиц и 8 приложений. Работа состоит из введения, обзора литературы, методики исследования, трех экспериментальных глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя и приложений. Список литературы включает 200 наименований, в том числе 67 зарубежных источников.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
Первый раздел работы посвящен анализу особенностей базовых гемо-динамических показателей, а также временных и амплитудных параметров электрокардиограммы у высококвалифицированных спортсменов, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ.
Согласно полученным результатам (табл. 1, 2), у избранного контингента лиц имеет место только несколько замедленный синусовый ритм, причем у лиц женского пола это проявляется более отчетливо, чем у представителей мужского пола.
Таблица 1
Ориентировочные центильные градации показателей базовых гемодинамических характеристик у высококвалифицированных спортсменов
Параметр п Р5 Р.о Р25 Р5о Р75 Рад Р95
ЧСС (уд.-мин1) 70 47,00 48,00 55,00 59,00 64,00 72,00 76,00
САД (мм рт. ст.) 70 110,00 112,50 120,00 125,00 130,00 130,00 135,00
ДАД (мм рт. ст.) 70 70,00 70,00 70,00 80,00 80,00 85,00 85,00
ПАД (мм рт. ст.) 70 35,00 40,00 40,00 50,00 50,00 60,00 60,00
пдп 70 55,00 57,60 66,00 75,20 83,20 91,20 93,60
Таблица 2
Ориентировочные центильные градации показателей базовых гемодинамических характеристик у высококвалифицированных женщин-спортсменок, специалюирующихся в гребле на байдарках и каноэ
Параметр п р5 Р,о Р25 Р5о Р75 Р90 Рм
ЧСС (уд.-мин'1) 63 44,00 46,00 50,00 56,00 64,00 72,00 79,00
САД (мм рт. ст.) 63 100,00 100,00 110,00 120,00 120,00 125,00 125,00
ДАД (мм рт. ст.) 63 60,00 65,00 70,00 70,00 80,00 80,00 80,00
ПАД (мм рт. ст.) 63 30,00 35,00 40,00 40,00 50,00 50,00 50,00
ПДП 63 48,40 50,40 57,60 67,20 75,40 81,60 91,20
75 центиль систолического артериального давления по классификации ВОЗ/МОГ-1999 у спортсменов мужского пола соответствует повышенному нормальному артериальному давлению, а у женщин-спортсменок - нормальному артериальному давлению. Систолическое, диастолическое и пульсовое артериальное давление, а также показатель двойного произведения у женщин-спортсменок достоверно ниже.
При этом установлено, что у лиц мужского пола систолическое артериальное давление проявляет значимую положительную взаимосвязь с массой тела. У лиц женского пола подобную взаимосвязь обнаруживает не только систолическое, но и диастолическое давление. У лиц женского пола имеет место также отрицательная взаимосвязь между массой тела и частотой сердечных сокращений.
Согласно полученным данным, у представителей избранных спортивных специализаций, независимо от пола, наиболее высокой является частота
обнаружения трех особенностей «спортивной» электрокардиограммы - сглаженного зубца Р, смещения вверх от изолинии сегмента БТ в грудных отведениях (в порядке убывания от У2 к У6), а также неполной блокады правой ножки пучка Гиса.
При этом в диапазоне определенной частоты сердечных сокращений (от 47 до 76 уд.-мин"1 для лиц мужского пола и от 44 до 79 уд.-мин"1 для лиц женского пола) обнаружена значимая отрицательная взаимосвязь между частотой сердечных сокращений и амплитудой зубца Т в грудных отведениях (у лиц женского пола только в У5, У6), а также амплитудой изгиба сегмента БТ по направлению к изолинии в соответствующих отведениях. То есть, у высококвалифицированных спортсменов даже тенденция к симпатикотонии сопровождается некоторым нарушением реполяризации.
Между отдельными элементами электрокардиограммы и антропометрическими параметрами существенных зависимостей, которые следовало бы принимать во внимание при анализе электрокардиограммы у спортсменов, установлено не было.
Второй раздел работы посвящен анализу индивидуальных отставленных постнагрузочных изменений базовых гемодинамических показателей и отдельных элементов электрокардиограммы у высококвалифицированных спортсменов, специализирующихся в гребле на байдарах и каноэ.
Анализ полученных результатов осуществлялся с позиции алгоритма, предложенного В.В. Бессчастной (2007):
1) разработка центильных градаций регистрируемых показателей с учетом различий, связанных с полом;
2) расчет индивидуальных средних значений параметров;
3) установление индивидуальных комплексов физиологических параметров, которые могут анализироваться в плане выявления отставленных постнагрузочных изменений функционального состояния организма (исключаются параметры, индивидуальные средние значения которых достоверно
отличаются от среднегрупповых);
4) определение (на основании анализа результатов многократных измерений частоты выхода за избранные дентальные диапазоны) диагностически значимых показателей; параметры, обнаружившие частоту выхода ниже 10% или выше 90%, были исключены;
5) ранжирование показателей по частоте убывания их выхода в негативную сторону.
При этом мы исходили из того, что применительно к спортсменам высокой и высшей квалификации традиционный средний центильный диапазон (25-75 центилей), не всегда приемлем, так как величины некоторых параметров в этом диапазоне уже свидетельствуют об ухудшении функционального состояния организма, причем не исключена вероятность стабильной регистрации у некоторых атлетов пограничного функционального состояния организма.
Учитывая сказанное, в качестве негативных дентальных диапазонов были избраны следующие (табл. 3).
Таблица 3
Негативные центильные диапазоны показателей функционального состояния
сердечно-сосудистой системы у высококвалифицированных спортсменов, _специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ_
Параметр Негативные центильные диапазоны
Мужчины Женщины
ЧСС (уд/мин"1) >50 >50
САД (мм рт. ст.) >50 >75
ДАД (мм рт. ст.) >50 >75
пдп >75 >75
Индекс Макруза >75 >75
Интервал Q-Тф (с) >90 >90
Интервал С>-Тф-С)-Тд (с) >75 >75
Расхождение угла а по зубцам R и Т (град.) >90 >90
R/TV2.3 >75 >75
R/TV34 >75 >75
WV5.6 >75 >75
ST изгиб II, III, aVF (мм) <25 <25
ST изгиб V2,3 (мм) <25 <25
ST изгиб Vt 4 (мм) <25 <25
Параметр Негативные центильные диапазоны
Мужчины Женщины
ST изгиб V5. а (мм) <25 <25
Амплитуда Т в V2. з (мм) <25 или >75 <25 или >75
Амплитуда Т в Уз. 4 (мм) <25 или >75 <25 или >75
Амплитуда Т в V5.6 (мм) <25 или >75 <25 или >75
Как показали полученные данные, у высококвалифицированных спортсменов при профессионально организованном контроле за отставленными постнагрузочными изменениями отчетливые сдвиги в функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы возникают достаточно редко. При этом диагностическая значимость базовых гемодинамических показателей и отдельных элементов электрокардиограммы индивидуальна (табл. 4).
Таблица 4
Индивидуальная частота выхода (в %) показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы за избранные границы центильных диапазонов у
высококвалифицированных спортсменов мужского пола, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ
t=t а. ей < Ü Я t=T 2 < <
Параметр о « к ? я я 05 0 1 к я я я л т а о § и я
U, f=t 1 со S С Он 6 Н Н «Ч
ЧСС (уд.'мин*1) 50,00 29,41 45,45 62,50 58,33
САД (мм рт. ст.) 30,00 28,95 52,38 42,86 33,33 45,83
ДАД (мм рт. ст.) 12,50 14,29 12,50 33,33
пдп 15,79 12,50 25,00
Индекс Макруза 28,57 17,65 16,67 21,21 20,83
Интервал Q-Тф (с) 10,53 12,50 25,00
Интервал р-Тф-С)-Тд (с) 31,58 38,10 37,50 14,29 25,00
Расхождение угла а по
зубцам R и Т (град.)
R/TV2,3 13,16 37,50
R/TV3.4 10,00 26,32 33,33 25,00 37,50
R/TV5.6 13,16 37,50
ST изгиб II, III, aVF (мм) 28,57 25,00
ST изгиб V2 3 (мм) 11,76 28,57 37,50
ST изгиб V3 4 (мм) 12,50 14,29 14,29 12,50
ST изгиб V5.6 (мм) 12,50 25,00
Амплитуда Т в V2.3 (мм) 18,42 28,57 35,29 14,29 50,00
ей си < и Я (=£ 3 < <
Параметр § к к а к « о я я а » ш 4) я о я к и
С. £ со £ С О н с*
Амплитуда Т в У3,4 (мм) 50,00 50,00 41,67
Амплитуда Т в У5, (мм) 10,00 37,50
Примечание: в таблицах 4, 5 значения <10% и >90% были исключены из полученных результатов.
В целом у лиц мужского пола наиболее диагностически значимыми оказались: систолическое артериальное давление (>125 мм рт. ст.) и частота сердечных сокращений (>59 уд.-мин'1), разница между фактической и должной величиной интервала С?Т (в качестве негативного был принят сдвиг больше 0,05 с), а также отношение амплитуды К/ГУз, 4 (>2,30). У лиц женского пола при внутригрупповом анализе выделить подобные показатели не представилось возможным.
Таким образом, согласно результатам проведенных исследований, понятие об интегральном критерии текущего функционального состояния сердечно-сосудистой системы применительно к спортсменам высокой и высшей квалификации является недостаточно обоснованным.
Третий раздел работы посвящен изучению особенностей ремоделиро-вания сердца у представителей избранных спортивных специализаций и диаг-ностическйх возможностей электрокардиографии в этом плане.
Согласно результатам проведенных исследований (табл. 5), у высококвалифицированных спортсменов мужского пола, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ, структурно-функциональная адаптация сердца к физическим нагрузкам отражается в основном в увеличении объемов полостей его правых и левых отделов, а у женщин-спортсменок - только левых отделах сердца, причем в очень небольшом проценте случаев. В отношении же толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка установлено, что она соответствует верхней границе нормальных величин, принятой для здоровых лиц молодого возраста.
Таблица 5
Эхокардиометрические параметры у высококвалифицированных _гребцов на байдарках и каноэ (х ± т) _
Параметр Норма (мм) Мужчины (п=20) Женщины (п=10)
Полость ПП (мм) <38 43,5 ±1,76 37,2±2,15
Полость ПЖ (мм) <28 30,25 ±3,23 25,1 ±1,91
Полость ЛП (мм) <38 39,55 ±2,21 35,2 ±2,90
Полость ЛЖ (мм) <55 59,10 ±2,67 50,7 ±6,55
ГМЖП(мм) <11 8,93 ±0,57 8,2 ±0,42
ГЗСЛЖ(мм) <10 8,9 ±0,45 8,2 ±0,42
То есть, до уровня высшего спортивного мастерства в избранных видах спорта доходят преимущественно атлеты, у которых структурные изменения сердца в основном затрагивают размеры полостей, увеличение же толщины стенок очень незначительно.
Полученные в этом плане результаты подтверждают современные представления (Г.С. Козупица, Ю.Л. Ратис, Е.В. Ратис, 2000; С.Е. Павлов, 2000; Линде Е.В. с соавт., 2006, 2007; И.И. Ахметов с соавт., 2008) об адаптации сердца к физическим нагрузкам, согласно которым ее оптимальный вариант развивается при большой мощности системы окислительного ресинтеза АТФ и характеризуется тем, что высокие функциональные результаты адаптации сочетаются с умеренной гипертрофией клетки, т.е. достигаются минимальной структурной ценой.
При этом, согласно полученным данным, у лиц мужского пола имеют место статистически значимые положительные взаимосвязи между размерами полости правого предсердия и правого желудочка, левого предсердия и левого желудочка, толщиной стенки межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка. У лиц женского пола взаимосвязь обнаружена только между толщиной стенки межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка.
Установлено также, что размеры полостей правого предсердия, правого желудочка и левого предсердия, а также толщины задней стенки левого желу-
дочка у лиц мужского пола проявляют значимую положительную взаимосвязь с массой тела. У лиц женского пола подобную взаимосвязь обнаруживают только размеры полости левого предсердия. Исходя из этого, оценку увеличения размеров сердца у спортсменов целесообразно осуществлять, дифференцируя обследуемых в соответствии с массой тела.
Анализ общепринятых электрокардиографических критериев гипертрофии у избранного контингента лиц показал следующее. У спортсменов обоего пола не регистрируется ни одной логически обоснованной взаимосвязи между ЭКГ-критериями гипертрофии разных отделов сердца и эхокардиометриче-скими параметрами.
Это подтверждают и результаты проведенного анализа чувствительности и специфичности традиционного комплекса ЭКГ-критериев гипертрофии миокарда применительно к избранному контингенту лиц. Только один регистрируемых параметров проявил у спортсменов обоего пола чувствительность, равную 56 и 50% соответственно, - это амплитуда ЯУ5 > Однако его специфичность в первом случае оказалась равна нулю, а во втором 50%. Подобное сочетание чувствительности и специфичности, естественно, не позволяет ориентироваться на ЭКГ-критерии гипертрофии различных отделов сердца, когда речь идет о спортсменах высокой и высшей квалификации.
Согласно современным представлениям, гипертрофия левого желудочка ассоциируется с разнонаправленными изменениями продолжительности потенциалов действия в различных слоях и регионах левого желудочка. Увеличение различий продолжительности потенциалов действия рассматривается как нарушение нормального течения реполяризационных процессов, свидетельствующего об увеличении пространственной и временной гетерогенности реполяризации желудочков.
При этом основными неинвазивными характеристиками гетерогенности реполяризации желудочков принято считать дисперсию реполяризационных
показателей ЭКГ, в частности дисперсию интервалов Леш1-, ГГарех- и Тарех-епс1.
Учитывая это, последняя серия настоящего исследования была посвящена анализу показателей гетерогенности реполяризации желудочков как одного из критериев гипертрофии левого желудочка.
Согласно полученным результатам, увеличение размеров полостей сердца, а также толщины задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки у спортсменов не сопровождается возрастанием гетерогенности реполяризации желудочков. То есть, при анализируемой степени увеличения размеров сердца отсутствуют разнонаправленные изменения продолжительности потенциалов действия в различных слоях и регионах левого желудочка, что свидетельствует о сохранности нормального течения реполяризационных процессов.
ВЫВОДЫ
1. У высококвалифицированных спортсменов, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ, базовые гемодинамические и электрокардиографические показатели в состоянии покоя в целом незначительно отличаются от таковых у лиц, не связанных с активной мышечной деятельностью. Имеет место только несколько замедленный синусовый ритм, причем у лиц женского пола это проявляется более отчетливо, чем у представителей мужского пола. 75 центиль артериального давления у спортсменов мужского пола соответствует повышенному нормальному артериальному давлению, а у женщин-спортсменок - нормальному артериальному давлению по классификации, принятой ВОЗ/МОГ (1999).
2. У женщин-спортсменок, специализирующихся в избранных видах спорта, в состоянии покоя достоверно ниже, чем у спортсменов мужского пола, систолическое, диастолическое, пульсовое артериальное давление, амплитуда зубца Т в отведениях Уг-Уб и достоверно больше продолжительность фактического интервала ОТ, а также амплитуда БТ-изгиба к изоэлектрической
линии в отведениях II, 1П, АУР и У3, У4.
3.К особенностям электрокардиограммы у спортсменов, специализирующихся в избранных видах спорта, кроме традиционного комплекса (сглаженность зубца Р, смещение вверх от изолинии сегмента БТ в грудных отведениях в порядке убывания от У2 к У6, неполная блокада правой ножки пучка Гиса), могут быть отнесены отрицательные взаимосвязи между частотой сердечных сокращений в диапазоне от 44 до 79 уд.-мин"1 и амплитудой зубца Т в грудных отведениях, а также амплитудой изгиба сегмента БТ по направлению к изолинии в этих же отведениях.
4. Ремоделирование сердца у спортсменов высокой и высшей квалификации мужского пола сводится, в основном, к увеличению объемов полостей его правых и левых отделов; у женщин-спортсменок оно затрагивает только левые отделы сердца, причем в очень небольшом проценте случаев. Толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка у обследованной группы атлетов соответствует верхним границам величин, принятых для лиц молодого возраста, не занимающихся спортом.
У лиц мужского пола статистически значимые положительные взаимосвязи имеются между размерами полости правого предсердия и правого желудочка, левого предсердия и левого желудочка, толщиной межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка. У лиц женского пола подобная взаимосвязь обнаружена только между толщиной стенки межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка.
5. У высококвалифицированных спортсменов при профессионально организованном контроле за отставленными постнагрузочными изменениями значимые сдвиги в функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы возникают достаточно редко. Диагностическая значимость базовых гемодина-мических показателей и отдельных элементов электрокардиограммы в этом плане индивидуальна. При внутригрупповом анализе у лиц мужского пола наиболее информативны отставленные постнагрузочные сдвиги систолическо-
го артериального давления, частоты сердечных сокращений в состоянии покоя в положении лежа, а также разницы между фактической и должной величиной интервала ОТ. У лиц женского пола выделить показатели, изменения которых наблюдаются у подавляющего большинства обследуемых, не представляется возможным.
6. У представителей избранных спортивных специализаций отсутствуют достоверные взаимосвязи между эхокардиометрическими параметрами и электрокардиографическими критериями гипертрофии различных отделов сердца. Чрезвычайно низкая чувствительность подобных критериев (включая амплитудные характеристики электрокардиограммы, рекомендуемые в качестве косвенных показателей гипертрофии миокарда у спортсменов) свидетельствует о необоснованности их использования в практике физиологии спорта.
7. Небольшое увеличение размеров полостей сердца, а также толщины задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки, регистрирующееся у спортсменов, не сопровождается возрастанием гетерогенности реполяризации желудочков, которая характеризуется разнонаправленными изменениями продолжительности потенциалов действия в различных слоях и регионах левого желудочка, обусловливающими нарушение нормального течения реполяризационных процессов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Изучение особенностей адаптации организма к напряженной мышечной деятельности необходимо осуществлять с учетом конкретного вида спорта, пола, возраста и уровня квалификации спортсменов.
При оценке базовых гемодинамических показателей у высококвалифицированных спортсменов, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ, следует иметь в виду, что у спортсменов мужского пола систолическое артериальное давление проявляет значимую положительную взаимосвязь с массой тела, а у лиц женского пола подобную взаимосвязь проявляет не только систолическое, но и диастолическое давление, причем у них имеет место
также отрицательная взаимосвязь между массой тела и частотой сердечных сокращений. Учитывая это, при оценке значений артериального давления, находящихся в диапазоне 75-90 центилей и выше, необходимо учитывать массу тела спортсменов.
При оценке у высококвалифицированных спортсменов, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ, электрокардиографических критериев могут быть использованы ориентировочные центильные градации последних, приведенные в таблице 6.
Таблица 6
Ориентировочные центильные градации отдельных параметров электрокардиограммы у высококвалифицированных спортсменов
Параметр Р5 Рм Р25 Р5о Р75 Р90 Р93
Продолжительность зубца Р (с) 0,07 0,07 0,08 0,08 0,09 0,10 0,10
Интервал Р-С} (с) 0,12 0,12 0,14 0,14 0,16 0,18 0,19
Индекс Макруза 0,80 0,90 1,10 1,33 1,60 2,00 2,50
Комплекс ОЯБ (с) 0,07 0,08 0,08 0,09 0,10 0,10 0,11
Интервал О-Тф (с) 0,34 0,36 0,37 0,39 0,40 0,43 0,44
Интервал О-Тд (с) 0,33 0,34 0,35 0,37 0,39 0,41 0,42
Интервал <3-Тф-С>-Тд (с) 0,00 0,01 0,01 0,02 0,03 0,05 0,05
Т формула 0,16 0,17 0,18 0,19 0,19 0,21 0,21
Ш1ср. (с) 0,79 0,84 0,94 1,01 1,10 1,25 1,27
дМЦс) 0,07 0,09 0,13 0,20 0,28 0,34 0,42
Расхождение угла а по зубцам К и Т (град.) 2,00 5,00 9,00 16,00 38,00 46,00 49,00
ШТУ, 0,75 0,83 1,10 1,78 2,58 3,00 3,50
1ШУ2 0,60 0,60 0,80 1,10 1,50 2,30 2,60
И/ТУз 0,60 0,65 0,80 1,10 1,50 1,95 2,00
И/ТУ, 0,80 1,10 1,90 2,20 3,30 4,90 6,00
И/ТУз 1,70 2,00 2,30 3,15 4,80 7,40 9,00
К/ТУб 1,60 2,00 2,50 3,30 5,10 7,75 10,50
БТ изгиб I (мм) 0,50 0,50 0,80 1,00 1,20 1,50 2,00
БТ изгиб II (мм) 0,20 0,50 1,00 1,20 1,50 2,00 2,00
БТ изгиб III (мм) 0,10 0,10 0,50 0,90 1,00 1,00 1,50
БТ изгиб аУБ (мм) 0,30 0,40 0,80 1,00 1,10 1,70 2,00
8Т изгиб У2 (мм) 0,50 0,55 0,90 1,00 1,50 1,90 2,00
БТ изгиб У3 (мм) 0,80 0,95 1,00 1,00 1,50 2,00 2,00
БТ изгиб У4 (мм) 1,00 1,00 1,00 1,50 2,00 2,00 2,50
БТ изгиб У5 (мм) 0,80 1,00 1,00 2,00 2,00 2,50 3,00
Параметр Р5 Рю Раз Р5о Р75 Р<» Р95
БТ изгиб Уб (мм) 0,50 0,80 1,00 1,50 2,00 2,00 2,50
Продолжительность зубца Т в У2 (с) 0,16 0,17 0,18 0,22 0,24 0,28- 0,29
Продолжительность зубца Т в Уз (с) 0,18 0,20 0,21 0,24 0,26 0,28 0,29
Продолжительность зубца Т в У4 (с) 0,17 0,18 0,19 0,22 0,24 0,27 0,28
Продолжительность зубца Т в У5 (с) 0,15 0,16 0,17 0,19 0,20 0,22 0,23
Продолжительность зубца Т в Уб (с) 0,13 0,14 0,16 0,18 0,19 0,20 0,22
Амплитуда зубца Т в У2 (мм) 2,50 3,00 4,00 5,75 8,00 10,00 11,00
Амплитуда зубца Т в У3 (мм) 4,00 5,00 7,00 9,00 10,00 12,00 12,00
Амплитуда зубца Т в У4 (мм) 4,00 4,00 6,00 8,00 10,50 11,25 12,00
Амплитуда зубца Т в У5 (мм) 2,00 3,00 4,50 6,50 9,00 9,50 10,00
Амплитуда зубца Т в У6 (мм) 1,50 2,00 3,50 4,50 5,00 6,00 7,50
ИЯУз.з 0,60 0,65 0,85 1,14 1,55 1,98 2,10
И/ГУз 4 0,75 0,95 1,40 1,78 2,30 3,23 4,08
К/ГУз.б 1,65 2,08 2,35 3,18 5,00 7,31 9,28
БТ изгиб II, III, аУБ (мм) 0,23 0,33 0,67 0,98 1,33 1,63 2,00
БТ изгиб У2, з (мм) 0,65 0,78 1,00 1,05 1,50 1,93 2,00
БТ изгиб Уз, 4 (мм) 0,95 1,00 1,00 1,50 1,75 2,00 2,25
БТ изгиб У5, в (мм) 0,65 0,90 1,00 1,73 2,05 2,38 2,75
БТ изгиб П, III, аУР,У5.6 (мм) 0,46 0,50 0,88 1,25 1,58 1,85 2,20
Продолжительность зубца Т в У2.6 (с) 0,17 0,17 0,19 0,21 0,23 0,24 0,24
Амплитуда Т 8 У2. з (мм) 4,00 4,50 5,75 6,50 8,25 10,25 11,00
Амплитуда Т в У3,4 (мм) 4,00 4,88 7,00 8,38 9,50 10,63 11,50
Амплитуда Т в У5, в (мм) 2,00 2,38 4,00 5,50 7,00 7,88 8,50
При анализе электрокардиограммы следует иметь в виду, что её амплитудные характеристики у высококвалифицированных спортсменов, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ, не являются косвенньми критериями наличия гипертрофии миокарда.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Методологические принципы оценки функционального состояния организма спортсменов // Частные вопросы физической реабилитации и спортивной медицины: Сборник научных работ аспирантов кафедры адаптивной физической культуры и спортивной медицины Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма / под ред. д-ра мед. на-
ук, профессора В.А. Якобашвили. - Краснодар: КГУФКСТ, 2004. - С. 34-41 (соавт. М.Д. Батги, В.В. Бессчастная, Э.В.Полохин, А.Н. Калинин).
2. Отставленные постнагрузочные изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативного статуса у гребцов на байдарках и каноэ высокой квалификации // Медико-биологические и педагогические проблемы физической культуры и спорта: Сборник научных работ сотрудников, аспирантов и докторантов кафедры гигиены и спортивной медицины Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма / под ред. д-ра мед. наук, профессора В.А. Якобашвили. — Краснодар: КГУФКСТ, 2005. - С. 34-39 (соавт. B.C. Харенков).
3. Предпатологические состояния организма у спортсменов: факторы риска и экспертная оценка // Медико-биологические и педагогические проблемы физической культуры и спорта: Сборник научных работ сотрудников, аспирантов и докторантов кафедры гигиены и спортивной медицины Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма/ под ред. д-ра мед. наук, профессора В.А.Якобашвили. - Краснодар: КГУФКСТ, 2005. - С. 67-77 (соавт. О.О. Лагода, Е.К. Маслов).
4. Внезапная сердечная смерть в детском и юношеском спорте // Медико-биологические и педагогические проблемы физической культуры и спорта: Сборник научных работ сотрудников, аспирантов и докторантов кафедры гигиены и спортивной медицины Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма / под ред. д-ра мед. наук, профессора В.А. Якобашвили. - Краснодар: КГУФКСТ, 2005. - С. 103-124 (соавт. Г.А. Макарова).
5. Диагностические возможности физиологических критериев текущего функционального состояния организма юных футболистов // Физиологические и педагогические проблемы физической культуры, спорта и туризма: Сборник научных работ сотрудников, аспирантов и докторантов кафедры гигиены и спортивной медицины Кубанского государственного университета
физической культуры, спорта и туризма / под ред. д-ра мед. наук, профессора
B.А. Якобашвили. - Краснодар: КГУФКСТ, 2006. - С. 57-69 (соавт. М.Д. Бат-ти, А.Н. Калинин).
6. Параклиническое кардиологическое обследование. Интерпретация кардиологических показателей у спортсменов / Сердце в условиях спортивной деятельности: физиологические и врачебно-педагогические аспекты (В.А.Якобашвили, Г.А.Макарова, М.Л. Игельник). — М.: Советский спорт, 2006. - С. 10-128 (соавт. Т.С. Гуревич, А.Н. Калинин).
7. Кумулятивные и текущие постнагрузочные изменения физиологических критериев функционального состояния сердечно-сосудистой системы у высококвалифицированных спортсменов (на примере гребли на байдарках и каноэ) // Физическая культура, спорт - наука и практика. — № 1-4. — 2007. —
C. 85-89 (соавт. С.Ю. Юрьев).
8. Особенности адаптации сердца к физическим нагрузкам у спортсменов высокой квалификации, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ // Труды Кубанского государственного аграрного университета. - Краснодар: ФГОУ ВПО «Кубанский ГАУ». - № 4(8). - 2007. - С. 118-120.
9. Базовые гемодинамические, электрокардиографические и эхокар-диометрические параметры в системе диагностики функционального состояния организма спортсменов (на примере высококвалифицированных гребцов на байдарках и каноэ): методическое пособие для спортивных врачей, тренеров, а также специалистов по спортивной физиологии. - Краснодар: КГУФКСТ, 2008. - 38 с.
Сдано в производство 16.09.08. Подписано в печать 16.09.08. Формат 1/16 д.л. А5 Заказ №2165 Тираж 100 экз.
Кубанский государственный университет физической культуры, спорта и туризма 350015, г. Краснодар, ул. Буденного, 161
Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Харенкова, Ольга Игоревна
Список сокращений.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У СПОРТСМЕНОВ (обзор литературы).
1.1. Базовые гемодинамические показатели.
1.2. Особенности электрокардиограммы у спортсменов.
1.2.1. Электрокардиографические критерии хронического физического перенапряжения сердца у спортсменов.
1.3. Гипертрофия сердца у спортсменов.
Глава 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ.:.
2.1. Антропометрические измерения.
2.2. Определение базовых гемодинамических критериев.
2.3. Регистрация электрокардиограммы.
2.4. Регистрация эхокардиограммы.
2.5. Статистические методы.
2.6. Организация исследований.
Глава 3. КУМУЛЯТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПОРТСМЕНОВ, СПЕЦИАЛИЗИРУЮЩИХСЯ В ГРЕБЛЕ НА БАЙДАРКАХ И КАНОЭ.
3.1. Предпосылки.
3.2. Результаты исследований и их обсуждение.
Введение Диссертация по биологии, на тему "Кумулятивные и текущие постнагрузочные изменения физиологических критериев функционального состояния сердечно-сосудистой системы у высококвалифицированных спортсменов"
Актуальность. В последние десятилетия произошли существенные изменения в организации тренировочного процесса спортсменов высокой и высшей квалификации, специализирующихся в видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости. На всех этапах годичного тренировочного цикла значимо возрос удельный вес нагрузок смешанного (аэробно-анаэробного), анаэробного гликолитического и силового характера. Как правило, отсутствует выраженный «вираж» тренировочных нагрузок от сугубо аэробных к анаэробным гликолитическим и анаэробным алактатным. Существенно возросла продолжительность соревновательного периода, широко используются соревнования на различных по энергетической направленности дистанциях.
Достичь в подобных условиях высших спортивных достижений могут только лица, имеющие большой адаптационный потенциал и отличающиеся особыми механизмами адаптации.
На сегодняшний день представления об адаптации сердца к физическим нагрузкам в основном базируются на результатах достаточно давних исследований, датированных 70-80-ми годами 20-го века, подавляющее большинство из которых предусматривает градацию видов спорта по группам (преимущественное развитие выносливости, скоростно-силовые, игровые, сложнокоординационные, единоборства), а не конкретную спортивную специализацию.
Еще меньшее количество работ посвящено анализу ранних (предпограничных) отставленных постнагрузочных изменений физиологических критериев функционального состояния сердечнососудистой системы у высококвалифицированных спортсменов, специализирующихся в конкретном виде спорта. Ориентация же на традиционные признаки стрессорной кардиомиопатии не может удовлетворить потребности медико-биологического обеспечения спорта высших достижений.
Объект исследования: базовые гемодинамические, электрокардиографические и эхокардиометрические параметры у представителей избранных видов спорта.
Предмет исследования: кумулятивные и текущие постнагрузочные изменения физиологических критериев функционального состояния сердечно-сосудистой системы в условиях напряженной мышечной деятельности.
Целью исследования являлось изучение у спортсменов высокой и высшей квалификации, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ, особенностей адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам с позиции базовых гемодинамических, электрокардиографических и эхокардиометрических параметров.
Рабочая гипотеза настоящего исследования заключалась в том, что на современном этапе развития спорта необходимо повышение эффективности физиологического контроля за спортсменами, основным компонентом которого являются адекватный анализ и оценка кумулятивных и отставленных постнагрузочных изменений кардиологических параметров с учетом конкретной спортивной специализации, уровня квалификации и периода годичного тренировочного цикла.
В качестве конкретных задач исследования были избраны следующие:
1. Установить кумулятивные особенности базовых гемодинамических, а также электрокардиографических и эхокардиометрических параметров у высококвалифицированных спортсменов мужского и женского пола, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ.
2. Определить ранние (предпограничные) изменения базовых гемодинамических и электрокардиографических параметров в системе отставленного постнагрузочного физиологического контроля за избранным контингентом лиц.
3. Изучить внутрисистемные взаимосвязи регистрируемых параметров с учетом различий, связанных с полом спортсменов и этапом годичного тренировочного цикла.
4. Установить возможность использования электрокардиографических критериев увеличения размеров сердца у представителей избранных спортивных специализаций.
Научная новизна настоящего исследования заключается в том, что в нем применительно к высококвалифицированным представителям избранных видов спорта установлены:
- кумулятивные особенности физиологических критериев функционального состояния сердечно-сосудистой системы с учетом различий, связанных с полом и этапом годичного тренировочного цикла;
- индивидуальная диагностическая значимость каждого из кардиологических параметров в системе отставленного постнагрузочного физиологического контроля за представителями избранных спортивных специализаций;
- ранние (предпограничные) изменения электрокардиограммы, предшествующие возникновению типичных электрокардиографических признаков стрессорной кардиомиопатии;
- диагностические возможности электрокардиографии в системе оценки увеличения размеров сердца у представителей избранных спортивных специализаций.
Положения, выносимые на защиту:
1. У спортсменов высокой и высшей квалификации, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ, количественные значения базовых гемодинамических показателей и временные электрокардиографические параметры в состоянии покоя практически не отличаются от таковых у лиц, не связанных с активной мышечной деятельностью.
Ремоделирование сердца у данного контингента лиц в основном связано с увеличением размеров его полостей. Толщина задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки в подавляющем большинстве случаев соответствует верхней границе нормальных величин, принятой для здоровых лиц молодого возраста. Подобные адаптивные изменения структуры сердца не сопровождаются у спортсменов возрастанием гетерогенности реполяризации желудочков.
2. Отдельные базовые гемодинамические, а также электрокардиографические и эхокардиометрические параметры обнаруживают у избранного контингента спортсменов определенные различия, связанные с полом, а также длиной и массой тела.
Информативная ценность базовых гемодинамических показателей и отдельных элементов электрокардиограммы в системе текущего контроля за функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы у высококвалифицированных гребцов на байдарках и каноэ индивидуальна.
Понятие об интегральном критерии текущего функционального состояния сердечно-сосудистой системы применительно к спортсменам высокой и высшей квалификации является недостаточно обоснованным.
3. Общепринятые в клинической и спортивно-медицинской практике электрокардиографические критерии гипертрофии правого и левого отделов сердца не информативны для диагностики увеличения его размеров у высококвалифицированных спортсменов, специализирующихся в избранных видах спорта.
Теоретическая значимость работы заключается в том, что ее результаты расширяют существующие представления об особенностях долгосрочной адаптации и отставленных постнагрузочных изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы у атлетов, достигших высокой и высшей квалификации в избранных видах спортивной деятельности.
Практическая значимость работы состоит в том, что ее результаты позволяют повысить эффективность физиологического контроля за динамикой функциональных возможностей и текущего состояния сердечнососудистой системы у высококвалифицированных гребцов на байдарках и каноэ.
Апробация и внедрение полученных результатов. Материалы диссертационного исследования, касающиеся физиологических механизмов адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам с позиции особенностей базовых гемодинамических, электрокардиографических и эхокардиометрических параметров у гребцов высокой и высшей квалификации, внедрены кафедрами физиологии, гигиены и спортивной медицины КГУФКСТ в учебный процесс по дисциплинам «Физиология спорта», «Физиологические закономерности адаптации человека к физическим нагрузкам», «Спортивная медицина» и «Медицинское обеспечение в избранных видах спорта». В учебный процесс кафедры теории и методики парусного и гребного спорта КГУФКСТ внедрены результаты исследований, связанные с индивидуальной диагностической значимостью физиологических показателей, отражающих текущие постнагрузочные изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы у гребцов высокой и высшей квалификации. Разработанные критерии оценки функционального состояния организма спортсменов использованы в системе физиологического контроля за текущим функциональным состоянием членов сборной команды РФ и Краснодарского края по гребле на байдарках и каноэ. 7 актов внедрения прилагаются. Материалы диссертации были представлены на XXXII научной конференции студентов и молодых ученых КГУФКСТ 21 февраля 2005 г. По теме диссертации опубликовано 9 научных трудов.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 155 страницах компьютерного текста, содержит 37 таблиц и 2 рисунка. Работа состоит из введения, обзора литературы, методики исследования, трех экспериментальных глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя и приложений. Список литературы включает 200 наименований, в том числе 67 зарубежных источников.
Заключение Диссертация по теме "Физиология", Харенкова, Ольга Игоревна
выводы
1. У высококвалифицированных спортсменов, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ, базовые гемодинамические и электрокардиографические показатели в состоянии покоя в целом незначительно отличаются от таковых у лиц, не связанных с активной мышечной деятельностью. Имеет место только несколько замедленный синусовый ритм, причем у лиц женского пола это проявляется более отчетливо, чем у представителей мужского пола. 75 центиль систолического артериального давления у спортсменов мужского пола соответствует повышенному нормальному артериальному давлению, а у женщин-спортсменок — нормальному артериальному давлению по классификации, принятой ВОЗ/МОГ (1999).
2. У женщин-спортсменок, специализирующихся в избранных видах спорта, в состоянии покоя достоверно ниже, чем у спортсменов мужского пола, систолическое, диастолическое, пульсовое артериальное давление, амплитуда зубца Т в отведениях V2-V6 и достоверно больше продолжительность фактического интервала QT, а также амплитуда ST-изгиба к изоэлектрической линии в отведениях II, III, AVF и V3, V4.
3. К особенностям электрокардиограммы у спортсменов, специализирующихся в избранных видах спорта, кроме традиционного комплекса (сглаженность зубца Р, смещение вверх от изолинии сегмента ST в грудных отведениях в порядке убывания от V2 к V6, неполная блокада правой ножки пучка Гиса), могут быть отнесены отрицательные взаимосвязи между частотой сердечных сокращений в диапазоне от 44 до 79 уд.-мин"1 и амплитудой зубца Т в грудных отведениях, а также амплитудой изгиба сегмента ST по направлению к изолинии в этих же отведениях.
4. Ремоделирование сердца у спортсменов высокой и высшей квалификации мужского пола сводится, в основном, к увеличению объемов полостей его правых и левых отделов; у женщин-спортсменок оно затрагивает только левые отделы сердца, причем в очень небольшом проценте случаев. Толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка у обследованной группы атлетов соответствует верхним границам величин, принятых для лиц молодого возраста, не занимающихся спортом.
У лиц мужского пола статистически значимые положительные взаимосвязи имеются между размерами полости правого предсердия и правого желудочка, левого предсердия и левого желудочка, толщиной межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка. У лиц женского пола подобная взаимосвязь обнаружена только между толщиной стенки межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка.
5. У высококвалифицированных спортсменов при профессионально организованном контроле за отставленными постнагрузочными изменениями значимые сдвиги в функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы возникают достаточно редко. Диагностическая значимость базовых гемодинамических показателей и отдельных элементов электрокардиограммы в этом плане индивидуальна. При внутригрупповом анализе у лиц мужского пола наиболее информативны отставленные постнагрузочные сдвиги систолического артериального давления, частоты сердечных сокращений в состоянии покоя в положении лежа, а также разницы между фактической и должной величиной интервала QT. У лиц женского пола выделить показатели, изменения которых наблюдаются у подавляющего большинства обследуемых, не представляется возможным.
6. У представителей избранных спортивных специализаций отсутствуют достоверные взаимосвязи между эхокардиометрическими параметрами и электрокардиографическими критериями гипертрофии различных отделов сердца. Чрезвычайно низкая чувствительность подобных критериев (включая амплитудные характеристики электрокардиограммы, рекомендуемые в качестве косвенных показателей гипертрофии миокарда у спортсменов) свидетельствует о необоснованности их использования в практике физиологии спорта.
7. Небольшое увеличение размеров полостей сердца, а также толщины задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки, регистрирующееся у спортсменов, не сопровождается возрастанием гетерогенности реполяризации желудочков, которая характеризуется разнонаправленными изменениями продолжительности потенциалов действия в различных слоях и регионах левого желудочка, обусловливающими нарушение нормального течения реполяризационных процессов.
Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Харенкова, Ольга Игоревна, Краснодар
1. Арнсдорф М.Ф. Кабельные свойства и проведение потенциала действия. Возбудимость, источники и стоки В кн.: Физиология и патофизиология сердца /под ред. Н.Сперелакиса, 1988. Т. 1.- 166-213.
2. Ахметов И.И., Попов Д.В., Астратенкова И.В., Дружевская A.M., МиссинаС.С., Виноградова О.Л., РогозкинВ.А. Использование молекулярногенетических методов для прогноза аэробных и анаэробных возможностей у спортсменов //Физиологиячеловека. 2008.—Т. 34. 3.—С. 86-91.
3. Ашмарин Б.А. Теория и методика педагогических исследований в физическом воспитании.- М.: Физкультура испорт, 1978. 223 с.
4. Байтукалов А.А. хроническим Личностные особенности спортсменов с перенапряжением сердца. (Вопросы личности и спортивной состояния психогигиены) Комплексные исследования спортсменов. Вып. 1.-М., 1976.-С. 76-83.
5. Бейли Н. Математика в биологии и медицине. М.: МИР, 1970. 326 с.
6. БеленковЮ.Н., Атьков О.Ю. Методы исследования В кн.: Руководство по внутренним болезням: Болезни органов кровообращения под ред. Е.И.Чазова, 1997. 830 с.
7. Бессчастная В.В., Холявко Ю.А. Методологические принципы анализа физиологических критериев функционального состояния организма спортсменов Труды Кубанского государственного аграрного университета. №5(9). 2007. 132-134.
8. Бондарев А. Нарушение функции синусового узла у спортсменов//Вестник спортивной медицины России.- 1995. 3-4. 64-65.
9. Бондарев А. Ранняя диагностика стрессорной кардиомиопатии (СКМП)//Кардиология СНГ.- 2006.- Т. 4. 1.- 125.
10. Боровиков В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов. СПб.: Питер,2001. 656 с.
11. Булычев В.В., Хмелевский В.А., 3 С 108-
12. РутманЮ.В. К вопросу гипертрофии миокарда у спортсменов Клиническая медицина. 1965.
13. Бутченко Л.А. Дистрофия миокарда Спортивная медицина. М.: Медицина, 1984.-С. 214-221.
14. Бутченко Л.А. Электрокардиографические признаки воздействия на сердце спортсмена чрезмерных физических нагрузок В кн.: Дистрофия миокарда. Л., 1989.-С. 147-158.
15. Бутченко Л.А. Электрокардиография в спортивной медицине. Л., 1963.-208 с.
16. Бутченко Л.А., Бутченко В.Л. Варианты нормы сегмента RS-T электрокардиограммы спортсмена Теория и практика физической культуры. 1984. 11.- 40-42.
17. Бутченко Л.А., Кушаковский М.С., Журавлев Н.Б. Дистрофия миокарда у спортсменов. М.: Медицина, 1980. 224 с.
18. Бутченко Л.А., Кушаковский М.С. Спортивное сердце. СПб., 1993.-48 с.
19. Валанчюте А.Л., Лясаускайте В.В. Внезапная смерть молодых спортсменов: данные посмертной коронарографии Архив патологии. 1994. Т. 26. №2. 42-44.
20. Виру А.А. Гормональные механизмы адаптации организма к физическим нагрузкам Пути мобилизации функциональных резервов спортсмена. Л., 1984.-С. 11-15.
21. Власов В.В. Учим и учимся статистике Международный журнал медицинской практики.- 2006.- №2. 5.
22. Вольнов Н.И. Артериальное давление у спортсменов: автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1958. 20 с.
23. Врачебные наблюдения за спортсменами в процессе тренировки:
24. Вяткин Б.А. Психический стресс в спорте Материалы Всесоюзного симпозиума. Пермь, 1973. 5-15, 25-27,47-48,88-89.
25. Гаврилова Е.А. Спортивное сердце. Стрессорная кардиомиопатия: монография.—М.:Советский спорт,2007.- 200 с.
26. Гаврилова Е.А. Стрессорная кардиомиопатия у спортсменов (дистрофия миокарда физического перенапряжения): автореф. дис. докт. мед. наук.- СПб.,2001. 34 с.
27. Геселевич В.А. Нарушение ритма сердца и размеры левого предсердия у спортсменов Вестник спортивной медицины России.- 1993. №2-3(4).-С. 30-31.
28. Геселевич В.А., Макарова Г.А. Спортивная медицина. М.: Физкультура и спорт, 2002.- 500 с.
29. Гиссен Л.Д., Мерлин Э.Н. Некоторые результаты психодиагностического исследования личности спортсменов в связи с психическим стрессом в спорте Психический стресс в спорте: материалы Всесоюзного симпозиума /под ред. Вяткина Б.А. Пермь, 1973. 76-77.
30. Гитель И.Б.,Марков Л.Н. Кардиомиопатии в практике спортивной медицины Кардиология. 1993. №7. 27-30.
31. Гланц Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999.-460 с.
32. Гоффман Б., Крейнфилд П. Электрофизиология сердца. М.: Издво «Иностранная литература», 1962. 390 с.
33. Граевская Н.Д. Влияние занятий спортом на сердце /В кн.Большая медицинская энциклопедия.- 3-е изд.- М., 1984. Т. 23. 185-186.
34. Граевская Н.Д. Влияние спорта на сердечно-сосудистую систему. М.: Медицина, 1975. 297 с.
35. Граевская Н.Д. Диагностика и оценка гипертрофии миокарда и увеличения сердца у спортсменов В сб.: Эхокардиографические
36. Граевская Н.Д., Гончарова Г.А., Калугина Г.Е. Исследование сердца спортсменов с помощью эхокардиографии Кардиология. 1978. Т. 18. 2 С 140-143.
37. Граевская Н.Д., Долматова Т.И. Спортивная медицина: курс лекций и практические занятия: учебное пособие. М.: Советский спорт, 2004. 304 с.
38. Граевская Н.Д., Лазарева И.А., Санинский В.Н., Белаковский О.М. Здоровье и функциональные возможности организма ветеранов спорта в отдаленном периоде спортивной тренировки Актуальные вопросы спортивной медицины и ЛФК: материалы XI Эстонской республиканской научно-практической конференции. Таллин, 1977. 37-38.
39. Гуревич М.А., Янковская М.О. Гипертрофическая кардиомиопатия//Клиническая медицина. 1992. 9-10. 19-25.
40. Данько Ю.И., Кузнецов Ю.И., Логинов В.Г. Борьба мотиваций как одна из причин неблагоприятных ЭКГ изменений у лиц, занимающихся физкультурой и спортом //IIIВсероссийский съезд по лечебной физкультуре и спортивной медицине Свердловск, 1986. 118.
41. Дегтярева Е.А., Жданова О.И., Муханов О.А. К вопросу о контролируемых факторах риска патологической трансформации «спортивного сердца» и новых подходах к кардиопротекции в спорте высших достижений Сб. мат. международной научной конференции «Состояние и перспективы развития медицины в спорте высших достижений «СпортМед2006».- М.,2006.- 33-34.
42. Дембо А.Г. Актуальные проблемы современной спортивной медицины.- М.: Физкультура и спорт, 1980. 295 с.
43. Дембо А.Г. Заболевания сердечно-сосудистой системы //Заболевания и повреждения призанятиях спортом. Л.: Медицина, 1991. 336 с.
44. Дембо А.Г. Задачи медицинского обеспечения в спорте: лекция Ком. по физ. культуре и спорту при Сов. Мин. РСФСР; Ин-т физ. культуры
45. Дембо А.Г. Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы у спортсменов //Сердце испорт. М., 1968. 374-466.
46. Дембо А.Г. Некоторые вопросы патологического спортивного сердца Теория ипрактика физической культуры. 1973. №4 42-67.
47. Дембо А.Г. О гипертрофии миокарда у спортсменов Терапевтический архив. 1965. 6. 109-115.
48. Дембо А.Г. О перенапряжении здорового и больного сердца Клиническая медицина. 1966. 11.— 50-59.
49. Дембо А.Г., Левина Л.И.К вопросу о физиологической гипертрофии миокарда у спортсменов Материалы X Всесоюзного конгресса по физиологии,морфологии и биохимии. -Тбилиси, 1968. 190.
50. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология: руководство для врачей. Л.: Медицина, 1989. 464 с.
51. Дембо А.Г., Земцовский Э.В., Крынский О.М. и др. Мультисканирующая эхокардиография в оценке гипертрофии и дилятации сердца у спортсменов Теория и практика физической культуры. 1978. 1 1 С 26-29.
52. Дембо А.Г., Левин М.Я. Гипотонические состояния у спортсменов. Л.: Медицина, 1969. 151 с.
53. Дембо А.Г., Тесленко Ж.А., Проэктор М.Л. О генезисе т.н. ЭКГпризнаковишемиимиокарда//Клиническаямедицина.- 1964. —№7.- 32-40.
54. Регистрация и оценка электрических свойств сердца В кн. Руководство по кардиологии в 4-х томах под. ред. Е.И. Чазова. Т. 2. 1982. 129 346.
55. Душанин А., Шигалевский В.В. Функции сердца у юных спортсменов. Киев: Здоровье, 1988. 168 с.
56. Евдокимова Т.А., Правосудов В.П., Сивас Н.В. Особенности дезадаптации сердечно-сосудистой системы у спортсменов в условиях выхода из режима спортивных тренировок //Вестник спортивной медицины
57. Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура. —М.: Медицина, 1993. 432 с.
58. Земцовский Э.В. Внезапная сердечная смерть и физические нагрузки В кн. Соединительнотканные дисплазии сердца. СПб., 1998. 9-18.
59. Земцовский Э.В. Дистрофия миокарда вследствие хронического физического перенапряжения Вестник спортивной медицины России. 1 9 9 3 4 С 29-37.
60. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. СПб.: Гиппократ, 1995.-448 с.
61. Земцовский Э.В., Гаврилова Е.А. О роли психического стресса и психологических особенностей личности спортсмена в развитии дистрофии миокарда физического перенапряжения Вестник спортивной медицины России.- 1994. 1-2. 16-20.
62. Земцовский Э.В., Гаврилова Е.А., Бондарев А. Аритмический вариант клинического течения стрессорной кардиомиопатии Вестник аритмологии. 2002.- №29. 19-27.
63. Зильберман П.Б.- Эмоциональная устойчивость и стресс Материалы Всесоюзного симпозиума «Психический стресс в спорте». Пермь, 1973.-С. 13-15.
64. Иванов Г.Г., Агеева И.В., Бабаахмади и др. Структурное и электрофизиологическое ремоделирование миокарда: определение понятия и применение в клинической практике Функциональная диагностика. 2 0 0 3 1 101-109.
65. Карпман В.Л. Спортивная медицина: учебник для институтов физ. культуры. М.: Физкультура и спорт, 1987. 304 с.
66. Карпман В.Л., Любина Б.Г., Меркулова Р.А. Гемодинамика при различных режимах мощности физической нагрузки //Кардиология. 1973. №12.-С.83-88.
67. Карпман В.Л., Хрущев СВ., Борисова Ю.А. Физиологическая дилятация и гипертрофия спортивного сердца //Труды «Дилятация сердца и гипертрофия миокарда у спортсменов», Всесоюзный научно- исследовательский институт физической культуры; Федерация спортивной медицины СССР.- М., 1973. 5-66.
68. КарпманВ.Л., Куколевский Г.М. Сердце и спорт: очерки спортивной кардиологии. М.: Медицина, 1968. 520 с.
69. КарпманВ.Л., Хрущев СВ., Борисова Ю.А. Сердце и работоспособность спортсмена. М Физкультура и спорт, 1978- 120 с.
70. Козленок А.В., Березина А.В., Барышева А.В., Богомолова О.В., Гижа И.В., Дидур М.Д., Конради А.О. Диастолическая дисфункция левого желудочка как ранний признак нарушения адаптации к физической нагрузке у спортсменов //Артериальная гипертензия.- 2006.- Т.12.- №4.- 58-67.
71. Козленок А.В., Борисова А.П., Богомолова О.В., Конради А.О. Предупреждение стрессорной кардиомиопатии блокаторами ренин ангиотензиновой системы в эксперименте Материалы V Российского научного форума «РеаСпоМед-2005».- М., 2005.- 48-50.
72. Козупица Г.С., Ратис Ю.Л., Ратис Е.В. Информационно- энтропийная и физиологическая оценки типов морфофункциональных изменений сердца в процессе долговременной адаптации человека к физическим нагрузкам //Теория и практика физической культуры. 2000. 1 С 5-8.
73. Костина Л.В., Дудов Н.С., Осипова Т.А. с соавт. Особенности адаптации нейро-эндокринной системы у спортсменов высокой квалификации при подготовке к ответственным стартам Вестник спортивной медицины России.- 1999. Т. 24. 3. 33.
74. Котешева И.А. Морфофункциональные особенности сердца студентов института физической культуры //Вестник спортивной медицины России. 1997. №2(15).- 51.
75. Крестовников А.Н. К вопросу о физиологическом механизме так
76. Кузнецов Ю.И. Вопросы физиологии и патологии системы кровообращения.- Л., 1958. 76-85.
77. Кузнецов Ю.И. Механокардиография как метод исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы спортсменов: автореф. дис. канд. мед. наук. Л 1956. 16 с.
78. Кузнецов А.Б. Использование электрокардиографических показателей реполяризации для диагностики гипертрофии левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией: автореф. дис. канд. мед. наук. М.,2006.-23 с.
79. Кырге П.К. Функция а-насоса и его кортикостероидная регуляция как факторы, лимитирующие адаптацию сердца к большой нагрузке Кардиология. 1976. Т.16. 9. 17-21.
80. Ланг Г.Ф. Вопросы кардиологии. М.: Медицина, 1936. 189 с.
81. Лапач Н., Чубенко А.В., Бабич П.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. Киев: МОРИОН,2001.-408 с.
82. Левина Л.И. Гипертрофия миокарда у спортсменов: автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1969. 24 с.
83. Лепешкин Е. Влияние физиологических условий на факторы передачи, связывающие токи сердца и потенциалы на поверхности тела В кн.: Теоретические основы электрокардиологии под ред. К.В. Нельсона, Д.В. Гезеловица: пер. с англ. М.: Медицина, 1979. 168-196.
84. Летунов СП., Мотылянская Р.Е. Определение состояния тренированности спортсменов Проблемы спортивной медицины. Методы врачебно-физиологических исследований спортсменов: сб. науч. тр. М., 1972.-С. 6-70.
85. Летунов СП., Мотылянская Р.Е., Граевская Н.Д. Методика врачебно-педагогических наблюдений за спортсменами. М.: Физкультура и
86. Летунов С П Определение тренированности и перетренированности во врачебно-спортивной практике В кн. Врачебные наблюдения за спортсменами в процессе тренировки: сб. статей под ред. Н.Д. Граевской иСП. Летунова. М.: Физкультура и спорт, 1966. 276 с.
87. Летунов С П Электрокардиографические и рентгено- кимографические исследования сердца спортсменов. М.: Медгиз, 1957. 323 с.
88. Летунов СП.,Мотылянская Р.Е. Спорт и сердце. М.: Физкультура и спорт, 1966. 40 с.
89. Летунов СП., Мотылянская Р.Е., Строгова Л.И. К вопросу о нарушениях ритма сердца у спортсменов Проблемы спортивной кардиологии: тезисы докладов конференций. М., 1967. 87-89.
90. Линде Е.В., Астратенкова И.В., Ахметов И.И., Простова А.Б., Попов Д.В. Морфофункциональное ремоделирование миокарда спортсменов и генетический полиморфизм Медико-биологические в условиях напряженных технологии физических повышения работоспособности нагрузок. М., 2006.- №2. 80-96.
91. Линде Е.В., Ахметов И.И.,Астратенкова И.В., Федотова А.Г. Роль наследственных факторов в формировании гипертрофии миокарда левого желудочка у высококвалифицированных спортсменов Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. —2007.—№ 13.— 56-62.
92. Линде Е.В., Виноградова О.Л., Ахметов И.И., Астратенкова И.В., Простова А.Б. Спортивное сердце и генетический полиморфизм Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. 2006. 4 (19). 18-25.
93. Линде Е.В., Виноградова О.Л., Простова миокарда и А.Б. и др. Морфофункциональное ремоделирование генетический полиморфизм у высококвалифицированных спортсменов Сб. мат. Международной научной конференции «Состояние и перспективы развития 94. Литвинов А.В. Норма в медицинской практике: справочное пособие.- М МЕДпресс-информ,2003. 144 с.
95. Лобанов М.Ю. Ранняя доплерэхокардиографическая диагностика нарушений диастолической функции сердца у лиц молодого возраста: автореф.дис. канд.мед. наук.- М.,2000.- 24 с.
96. Макарова Г.А. Общие и частные проблемы спортивной медицины. Краснодар, 1992. 242 с.
97. Макарова Г.А. Спортивная медицина: учебник для вузов. М.: Советский спорт,2002.- 480 с.
98. Малета Ю.С., Тарасов В.В. Непараметрические методы статистического анализа в биологии и медицине. М.: Изд-во МГУ, 1982. 180 с.
99. Марков Л.Н. Изменения системы гемостаза у спортсменовмарафонцев под влиянием соревновательных нагрузок //Вестник спортивной медицины России. 1991.-№ 1.-С. 14-17.
100. Мартынов Э.Г. Методы исследования в спортивной антропологии. М.: Медицина, 1982. 252 с. ЮО.Махарова Н.В. Диагностика физического перенапряжения сердечно-сосудистой системы у спортсменов-единоборцев Сб. материалов Международной научной конференции «Состояние и перспективы развития медицины в спорте высших достижений «СпортМед-2006». М., 2006. 185-186. Ю
101. Меерсон Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечная недостаточность. М Наука, 1975. -263 с. Ю
102. Меерсон Ф.З. Гиперфункция. Гипертрофия. Недостаточность сердца. —М.;Берлин:Медицина:Народ издоровье, 1968. 388 с. ЮЗ.Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики. М.: Медицина, 1973.-360 с.
103. Меерсон Ф.З. Основные закономерности индивидуальной адаптации Физиология адаптационных процессов.- М.: Наука, 1986. —635 с.
104. Орджоникидзе З.Г., Павлов В.И., Дружинин А.Е., Иванова Ю.М. Особенности ЭКГ спортсмена Функциональная диагностика. 2005. 4.- 87-92.
105. Орлов А.И., Рыданова Г.В. Программно-алгоритмическое обеспечение анализа данных в методико-биологических исследованиях Материалы I Всесоюзной школы-семинара. Пущино: Научный центр биологических исследований АН СССР, 1986. 61-71.
106. Орлов В.Н. Руководство Медицина, 1984. 528 с.
107. Остроумова М.Н., Высочин Ю.В., Земцовский Э.В. Регуляция секреции глюкокортикоидов при спортивной деятельности Физиология человека. 1989. Т. 5. №4. 67-76.
108. Павлов С Е Адаптация. М.: Паруса, 2000.- 282 с.
109. Платонов В.Н. Адаптация в спорте. Киев: Здоровя, 1988. 215 с. Ш.Плонси Р., Барр Р. Биоэлектричество: количественный подход. М 1992.-366 с. П
110. Подоба Е.В., Матюхин В.В. Среднее динамическое артериальное давление как прогностический показатель уровня работоспособности и напряжения Оценка и прогнозирование функциональных состояний в физиологии.- Фрунзе, 1980. 139-141.
111. Поручиков Е.А. Об изменениях минимального давления по электрокардиографии. М.: аускультативных явлений при физических нагрузках Теория и практика физической культуры. 1962. 11.- 66-71. П
112. Проэктор М.Л. Об особенностях электрокардиограммы спортсмена: автореф. дис. канд. мед. наук. Л 1970. 2 3 с.
113. Разумов А. Физиологические проявления эмоционального стресса в условиях тренировки и соревнований Психический стресс в спорте: материалы Всесоюзного симпозиума. Пермь, 1973. 25.
114. Рутткай-Недецки И. Влияние дыхания и расположения сердца в грудной клетке на электрическое поле сердца /В кн.: Теоретические основы электрокардиологии /под ред. К.В. Нельсона, Д.В. Гезеловица: пер. с англ. М.: Медицина, 1979 152-167.
115. Салтыкова М.М., Рогоза А.Н. Динамика вольтажа QRS и размеры сердца //Вестник аритмологии. 2005.№39. 66-70.
116. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медицина, 1960.-254 с.
117. Смоленский А.В. Сердечно-сосудистые заболевания и внезапная смерть в спорте Материалы научной конференции «Спортивная кардиология и физиология кровообращения». М., 2006. 82-84.
118. Степочкина Н.А. Артериальное давление у спортсменов, тренирующихся к длительной работе Теория и практика физической культуры.-1965.- 10. 33-35.
119. Суздальский Р.С. Характер и особенности гипертрофии миокарда у спортсменов В кн.: Дилатация сердца и гипертрофия миокарда у спортсменов. М., 1973. 90-96.
120. Уилмор Дж. X., Костилл Д.Л. Физиология спорта и двигательной активности. Киев: Олимпийская литература, 1997. 500 с.
121. Уилмор Дж. X., Костилл Д.Л. Физиология спорта. Киев: Олимпийская литература, 2001.-504 с.
122. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Новосибирск: Наука, 1990. 253 с.
123. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике. Новосибирск, 1999. 264 с.
124. Ходос Б.А. Особенности адаптации сердца к физическим нагрузкам //Адаптация, физическая культура и спорт: сб. научных трудов.
125. Хрущев С В Объем сердца, динамика сердечной деятельности и аэробная производительность у спортсменов: автореф. дис. докт. мед. наук.- Иваново, 1970 48 с.
126. Хрущев СВ. Спортивное сердце (исторический очерк) Физкультура в профилактике,лечении и реабилитации.- 2(25). 2008. 55-64.
127. Хрущев СВ., Марков Х.М., Смирнов И.В. и др. Эндогенные простагландины в оценке состояния сердца у юных спортсменов III Всесоюзный симпозиум по лечебной физкультуре и спортивной медицине. Тезисы докл. Свердловск, 1986. 200-201.
128. Чоговадзе А.В., Бутченко Л.А. Спортивная медицина: рук-во для врачей. М.: Медицина, 1984. 384 с. 132.ЭйкТ., Бассет А.Л. Гипертрофия миокарда и изменение электрической активности кардиомиоцитов В кн.: Физиология и патофизиология сердца /под ред. Н.Сперелакиса.- 1988. Т. 2. 168-200.
129. Якобашвили Бессчастная В.В. В.А., в Макарова условиях Г.А., Игельник М.Л., Сердце спортивной деятельности: физиологическиеи врачебно-педагогические аспекты.- М.: Советский спорт, 2006. 234 с. 134.36th Bethesda Conference Eligibility Recommendations for Competitive Athletes With Cardiovascular Abnormalities Journal of the American College of Cardiology. -2005. -Vol. 45. 8. P 145-151.
130. Abergel E., Chatellier G., Hagege A.A. et al. Serial left ventricular adaptations in world-class professional cyclistsimplications for disease screening and follow-up Journal of the American College of Cardiology. 2004. Vol. 4 4 P 144-149.
131. Amoore J.N. The Brody effect and changes of volume of the heart Journal Electrocardiology. 1985. Vol. 18.- P. 71-76.
132. Basavarajaiah S., Wilson M., Junagde S., Jackson G., Whyte G.,
134. Bjornstad H., Storstein L., Dyre Meen H. et al. Electrocardiographic and echocardiographic findings in top athletes, athletic students and sedentary controls//Cardiology. 1993.- Vol. 82 (1).- P. 66-74.
135. Blackwell, В., McCullagh, P. The relationship of athletic injury to life stress, competitive anxiety and coping resources Athletic Training. 1990. Vol. 2 5 1 P 23-27.
136. Brody D.A. A theoretical analysis of intracavitary blood mass influence on theheart-lead relationship //CirculationRes. 1956. Vol. 4. P. 731-738.
137. ChapmanJ. Profound sinus bradycardia in the athletic heart syndrome// TheJournalof Sports MedicineandPhysical Fitness.- 1982. Vol. 22.- P. 45-48.
138. Corrado D., Basso C Pavei A., Michieli P., Schiavon M., Thiene G. Trends in sudden cardiovascular death in young competitive athletes after implementation of a preparticipation screening program The Journal of the American Medical Association. 2006. Vol.
140. Corrado D., Pelliccia A., Bjornstad H.H., Vanhees L., Biffi A., Borjesson M. Cardiovascular pre-participation screening of young competitive athletes for prevention of sudden death:proposal for a commonEuropeanprotocol. Consensus Statement of the Study Group of Sport Cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology and the Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology European HeartJournal.- 2005. Vol.
142. Cousteau J.P. Cardiologie sportive. Paris: Masson, 1988. 176 p.
143. Grossman J. Psychosocial factors and athletic injury The Journal of Sports Medicine andPhysical Fitness.- 1985. Vol. 25.- Issue 3.- P. 151 154. 146.DAndrea A., Caso P., Cuomo S., Salerno G., Scarafile R. Mita C. Prognostic value of intra-left ventricular electromechanical asynchrony in patients
145. Dawson, E., Shave R., Whyte G.5 George K.P., Ball D., Gaze D., CollinsonP. Cardiac drift during prolonged exercise with echocardiographic evidence of reduced diastolic function of the heart //European Journal of Applied Physiology. 2005. Vol. 94. P. 305-309.
146. Doumbia A.S., Diallo T.A., Kane A., Diao M., Diop LB., Sarr M. The athletes heart: an echocardiographic case-control study on Senegalese athletes Dakar Medicine.- 2003. Vol. 48.- P. 92-94.
147. Ekblom В., Hartley L.H., Day W.C. Occurence and Reproducility of exercise-induced Ventricular Ectopy in Normal Subjects American Journal of Cardiologie. 1979. Vol. 43.- Issue 1.- P. 35-40.
148. Estes M., Link M.S., Homoud M., et al. ECG findings in active patients: differentiating the benign from the serious The physician and sportmedicine. 2001.- Vol.
150. Feldman Т., Borow K.M., Neumann A. et al. Relation of electrocardiographic R-wave amplitude to changes in Left Ventricular Chamber Size and Position in normal subjects //American Journal of Cardiology. 1985. Vol. 5 5 P 1168-1174.
151. Feldman Т., Childers R.W, Borow K.M. et al. Change in ventricular cavity size: different effect on QRS and T amplitude Circulation. 1985. Vol. 7 2 P 495-501.
152. Foote СВ., Michaud G.The athletes electrocardiogram: distinguishing normal from abnormal //Sudden Cardiac Death in theAthlete /Ed. by Estes NAM III, Salem D., Wang P.J.New York City, Futura.- 1998. P. 101-115.
153. Franklin B.A., Fletcher G.F., Gordon N.F.,Noakes T.D., Ades P.A., Balady G.J. Cardiovascular evaluation of the athlete. Issues regarding performance, screening and sudden cardiac death. Sports-Medicine. 1
155. Gibbons L.W., Cooper K.H., Martin R.P., et al. Medical examination
157. Giusti G. Physiological hypertrophy (the athletes heart) Left Ventricular Hypertrophy //Ed. by Desmond Journal Sheridan. London, Churchill Livingstone.- 1998.-P. 165-170.
158. Gordon, S., Lindgren, S. Psycho-physical rehabilitation from a serious sport injury: Case study of an elite fast bowler The Australian Journal of Science and Medicine in Sport.- 1990. Vol. 22. P. 71-76.
159. Grubschmidt H.A., Sokolow M. The reliability of high voltage of the QRS complex as a diagnostic sign of left ventricular hypertrophy in adults American HeartJournal.- 1957. Vol. 54 (5).- P. 689-694.
160. Halle M.,Wolfarth B. Sudden cardiac death in sports MMW Fortschr Medicine.- 2
162. Hanne-Paparo N., Kellerman J. Long-term Holter ECG monitoring of athletes Medicine Science of Sports Exercises. 1981. Vol. 13(5). P. 294-298.
163. Hildick-Smith D.S.R., Shapiro L.M. Echocardiographic differentiation of pathological and physiological left ventricular hypertrophy Heart. 2
165. HustonТ.,Puffer J., Rodney W.M. The athletic heart syndrome //New English Journal of Medicine.- 1985. -Vol. 313 (1).- P 24-32.
166. Kelley M. Psychological risk factors and sports injuries //The Journal of Sports Medicine andPhysical Fitness.- 1990. Vol. 30. №2.- P. 20-22.
167. Kindermann W. Hypertonic und Sport welche Medikamente sind geeignet? //Dtsch.Z. Sportmed.- 1998. Vol. 49. P. 299-305.
168. Knowlan D.M., Waller В., Harvey W.P., Newton. N.J. The electrocardiogram inthe athlete //Cardiovascular Evaluation of Athletes. 1993. P. 43-59.
169. Lefkos N., Boura P., Boudonas G., Zacharioudaki E., Efthimiadis A., Tsougas M., Epivatianos P., Immunopathogenic mechanisms in hypertension
170. Lollgen H.Das Anstrengungsempfinden (RPE, Borg-Skala) Deutsche Zeitschrift Fur Sportmedizin Jahrgang 55.- 2
172. Lysens, R., Vanden Auweele, Y., Ostyn, M. The relationship between psychosocial factors and sports injuries The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness.- 1986. Vol. 26.- P. 77-84.
173. Maron B.J. Hypertrophic cardiomyopathy. A systematic review The Journal of the American Medical Association. 2002. Vol. 287. P. 1308-1320.
174. Maron B.J., McKenna W.J., Danielson G.K. et al. ACC/ESC Expert consensus documentonhypertrophic cardiomyopathy //European HeartJournal. 2003.-Vol. 2 4 P 1-27.
175. Maron B.J., McKenna W.J., Danielson G.K., Kappenberger L.J. et al. American College of Cardiology /European Society of Cardiology Clinical Expert Consensus Document on Hypertrophic Cardiomyopathy European Heart Journal. 2003. Vol. 24. P. 1965-1991.
176. Maron B.J., Pelliccia A. The Heart of Trained Athletes: Cardiac Remodeling and the Risks of Sports, Including Sudden Death Circulation.- 2006. Vol. 114(15).-P. 1633-1644.
177. Maron ВJ., Poliac L.C., Kaplan J.A., Muller K.O. Blunt impact to the chest leading to sudden death from cardiac arrest in sport activities //New English Journal of Medicine.- 1995. Vol. 333.- P. 337-342.
178. Maskhulia L., Chabashvili N., Kakhabrishvili Z., Akhalkatsi V., Chutkerashvili T.Electrocardiographic patterns and systolic and diastolic functions of the heart in the highly trained football players with increased left ventricular mass GeorgianMedicineNews. 2006. 132. P. 76-80.
179. Molloy T.J., Okin P.M., Devereux R.B., Kligfield P. Electrocardiographic Detection of Left Ventricular Hypertrophy by the Simple QRS Voltage-Duration Product Journalism Association of Community Colleges. 1992. Vol. 20. №5. P. 1180-1186.
180. Moustaghfir A., Hda A., Benyass A., Zahi M., Boukili A., Ohayon V., Hamani A., Archane M.I. Heart and sports: modifications of electrocardiogram, late potentials and echocardiography. Study of 75 sportsmen and 46 witnesses Annals of Cardiology Angeiol (Paris).- 2002.- Vol. 51 (4).- P. 188-192.
181. Nakamoto K. Electrocardiograms of 25 marathon runners before and after 100meter dash// Jpn. Circ.Journal.- 1969.- Vol. 33(3).- P. 105-128.
182. Nelson C.V, Chatterjee M, Angelakos E.T, Hecht H.H. Model studies on the effect of the intracardiac blood on the electrocardiogram American Heart Journal.- 1961.- Vol. 62.- P. 83-92.
183. Nelson C.V, Rand P.W, Angelakos E.T, Hugenholts P.G. Effect of intracardiac blood on the spatial vectorcardiogram. I. Results in the dog Circulation Research.- 1972.- Vol. 31. P. 95-98.
184. Obert P., Stecken F., Courteix D., Lecoq A.M., Guenon P. Effect of long-term intensive endurance training on left ventricular structure and diastol International Journal of Sports Medicine.- 1998.- V o l 19.- P 149-54. 181.01gin J.E., Zipes D.P. Specific arrhythmias: diagnosis and treatment. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, editors. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Philadelphia, PA: Saunders. 2005. P. 803-863.
185. Palatini P.,Pessina A.C,Dal Palu C. TheHypertension and Ambulatory Recording Venetia Study (HARVEST): a trial on the predictive value of ambulatory blood pressure monitoring for the development of fixed hypertension in patients with borderline hypertension High Blood Press. 1
187. Pelliccia A.,Di Paolo F.M.,Maron B.J. The athletes heart: remodeling, electrocardiogram and preparticipation Screening Cardiology Rev. 2002. Vol. 10.-Issue 2 P 85-90.
188. Pelliccia A., Maron B.J., De Luca R., Di Paolo F.M., Spataro A., and Culasso F. Remodeling of Left Ventricular Hypertrophy in Elite Athletes After Long-Term Deconditioning Circulation. 2002.- Vol. 105 (8).- P. 944 -949.
189. Perrault H., Turcotte R.A. Exercice-induced cardiac hypertrophy. Fact orfallacy? //Sports Medicine.- 1994. 17 (5).- P. 288-308.
190. ReindellH., MusshoffK., KlepzigH. Physiologische und pathophysiologische Grundlagen der Gro.en-und Formanderungen des Herzens// Handbuch der InnerenMedizin, Band IX,
191. Aufl. Springer Verlag, Berlin, 1960. P. 913-951.
192. Rudy Y, Wood R, Plonsey R, Liebman J. The effect of high lung conductivity on electrocardiographic potentials. Results from human subjects undergoing bronchopulmonary lavage Circulation. 1982. Vol. 65. P. 440445.
193. Saltykova M., Capderou A., Atkov O. et al. Variation of intrathoracic amount of blood as a reason of ECG voltage changes Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2003. 8 (4).- P. 321-332.
194. Scher A.M. Exicitation of the heart Handb. of Physiology, Sect. 2, Circulation.- 1962. Vol. 4. P. 287-322.
195. Scher A.M. The sequence of ventricular exicitation American Journal of Cardiologie. 1964. -Vol. 14.- P 287-293.
196. Smith M., Hudson D.,Graitzer H., et al. Exercise training bradycardia: the role of autonomic balance Medical Science of Sports Exercises. 1989. Vol. 2 1 1 P 40-44.
197. Spach M.S., Barr R.C. Effects of Cardiac Microstructure on Propagating Electrical Waveforms Circulation Research. 2000. Vol. 86. P. 23-28.
198. Surawicz B. Effect of heart rate on QRS voltage: a simple relation that escape notes Journal Cardiovascular Electrophysiology. 2000. Vol. 11. P. 61-63.
199. Schieffer K. Uber Herzvergrofierung infolge Radfahres //Dtsch. Arch. Klin. Med., 1907. Vol.
200. Issue 5-6. P. 604-625. 195.Van Ganse W., Versee L., Eylenbosch W. et, al. The electrocardiogram of athletes: comparison with untrained subjects //British Heart Journal. 1970.
201. Venerando A, Rulli V. Frequency, morphology and meaning of the electrocardiographic anomalies found in Olympic marathon runners Journal of SportsMedicine.- 1964.- Vol. 3.- P. 135-141.
202. Whyte G.P., George, K.P., Nevill, A.M., Shave, R., Sharma, S. and McKenna. W.J. Left ventricular morphology and function in female athletes: A meta-analysis International Journal of Sports Medicine. 2004. Vol. 25. P.380-383.
203. Whyte, G.P., George, K., Sharma, S., Firoozi, S., Stephens, N., Senior, R. and McKenna, W.J. The upper limit of physiological cardiac hypertrophy in elite male and female athletes: the British experience European Journal of Applied Physiology. 2004.- Vol.92.- P. 592-597. 199.Wu J., Stork T.L., Perron A.D., Brady W.J. The athletes electrocardiogram American Journal of Emergency Medicine. —2006.— Vol.24.- Issue 1.- P. 77-86.
204. Zeppilli P., Fenici R., Sassasra M., et al. Wenckebach second degree AV block in top-ranking athletes: an old problem revisited American Heart Journal.- 1980.- Vol. 100(3).- P. 281-294.
-
Харенкова, Ольга Игоревна
-
кандидата биологических наук
-
Краснодар, 2008
-
ВАК 03.00.13
- Дифференцированный подход к анализу и оценке физиологических критериев функционального состояния организма спортсменов
- Функциональное состояние системы мочевыделения у спортсменов высокой квалификации, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ
- Функциональное состояние организма юных спортсменов: эндогенные факторы риска и текущей медико-биологический контроль
- Особенности морфологического и белкового состава крови у высококвалифицированных спортсменов, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ
- Физиологические критерии функционального состояния центральной и вегетативной нервной систем у спортсменов высшей квалификации
