Геоэкологическая диагностика состояния городской среды

Скрынникова, Мирослава Васильевна

Бесплатный автореферат и диссертация по наукам о земле на тему
Геоэкологическая диагностика состояния городской среды
ВАК РФ 25.00.36, Геоэкология

Автореферат диссертации по теме "Геоэкологическая диагностика состояния городской среды"

На правах рукописи

Скрынникова Мирослава Васильевна

ГЕОЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ ГОРОДСКОЙ СРЕДЫ (НА ПРИМЕРЕ Г. ВОРОНЕЖА)

специальность 25.00.36 - геоэкология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата географических наук

Воронеж 2003

Работа выполнена в Воронежском государственном университете

Научный руководитель: доктор географических наук,

доцент Куролап Семен Александрович

Официальные оппоненты: доктор географических наук,

профессор Кочуров Борис Иванович кандидат географических наук, доцент Межова Лидия Александровна

Ведущая организация: Белгородский государственный университет

Защита состоится 3 октября 2003 года в 13 часов 30 мин на заседании диссертационного совета Д 212.038.17 Воронежского государственного университета по адресу: 394068, г. Воронеж, ул. Хользунова, д. 40, ауд. 303.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Воронежского государственного университета.

Автореферат разослан « » ссРг^е^ыо^ 2003 года.

Ученый секретарь диссертационного совета . Л/' Нестеров А.И.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. В связи с обострением экологических проблем во многих урбанизированных регионах современной России появляется необходимость в оценке состояния городской среды и степени её безопасности для населения. Особенно актуально выявление приоритетных факторов среды обитания, воздействующих на здоровье населения, и оценка риска экологически обусловленных заболеваний, т.е. геоэкологическая диагностика состояния городской среды. В качестве критерия приоритетности чаще всего выступает теснота причинно-следственных связей неблагоприятных изменений качества окружающей среды и ответных реакций населения, обусловленных снижением иммунитета и ростом аллергических, а также хронических заболеваний среди населения [Г.И.Сидоренко 1985-1998; E.H. Кутепов, 1997; С.Л. Авалиани, 1997; Ю.Е. Сает, Б.А. Ревич, 1988]. Причем болезни, обусловленные снижением иммунитета населения, служат важнейшим индикатором состояния популяции и среды обитания в целом [Ю.Е. Вельтищев, 1992; A.A. Ефимова, 1995; М.Я. Студеникин, 1998].

Состояние здоровья детей - один из наиболее чувствительных показателей, отражающих изменения качества окружающей среды промышленных городов [Г.Я. Клименко, 1993; Б.А.Ревич,2001]. Геоэкологические аспекты изучения факторов детской патологии в конкретных региональных условиях позволяют определить факторы риска, составить экологические карты распространения отдельных заболеваний и оценить комфортность городской среды [Б.Б.Прохоров, 1998; Б.И.Кочуров, 1993, 1999; С.А. Куролап,1999].

Несмотря на многообразие эколого-гигиенических исследований в современных городах, в том числе и в городе Воронеже [Н.П.Мамчик, С.А. Куро-лап с соавт., 1997 - 2002], ранее не затрагивались аспекты геоэкологической диагностики качества городской среды с учетом нарушения показателей иммунного статуса детей и их аллергической настроенности - первых предвестников ухудшения состояния городской среды в целом.

Целью настоящего исследования является геоэкологическая оценка и зонирование городской среды по уровням риска появления у населения болезней, связанных с нарушением иммунитета, и заболеваний с аллергическим компонентом для разработки мер по оздоровлению городской среды (геоэкологическая диагностика). В качестве базового региона выбран крупнейший про-мышленно-развитый центр Центрального Черноземья - город Воронеж.

В соответствии с поставленной целью решены основные задачи.

1. Сформирована база данных об аллергической заболеваемости и иммунологической реактивности детей по 4-м экологически контрастным микрорайонам города, взаимоувязанная с автоматизированной базой данных по загрязнению окружающей среды, параметрам архитектурно-планировочных условий и транспортной инфраструктуры исследуемых микрорайонов (густота автомобильных дорог, удаленность от рекреаци-

онных зон и т.п.).

2. Проведена оценка риска развития иммунодефицитных состояний и аллергической заболеваемости детского населения г. Воронежа, обусловленных комплексным воздействием ландшафтно-планировочных и экогео-химических факторов.

3. Выявлена зависимость иммунологического статуса детей с аллергической заболеваемостью от геоэкологического состояния территории и определены эколого-градостроительные параметры условий формирования групп риска среди детского населения.

4. Выполнено геоэкологическое зонирование территории г. Воронежа по уровням иммунологического риска и построены математико-картографические модели аллергизации и иммунологической реактивности детского организма на основе геоинформационных технологий.

5. Разработаны основные направления оптимизации городской среды для снижения риска экологически обусловленных заболеваний среди населения г. Воронежа.

При формировании базы экогеохимических данных использованы фрагменты автоматизированныхз банков данных по состоянию окружающей среды, предоставленные Центром Госсанэпиднадзора в г.Воронеже.

Объект исследования - среда обитания г.Воронежа и детское население в возрасте от 7 до 14 лет, проживающие в экологически контрастных микрорайонах города. В качестве предмета исследования выступают связи в системе «городская среда - здоровье населения » на примере аллергической заболеваемости и иммунологического статуса детского населения.

Научная новизна работы определяется тем, что впервые проведена оценка геоэкологического риска на территории г.Воронежа с учетом данных скрининг-обследования детей на предмет аллергизации организма. Проведена оценка влияния антропогенного прессинга на уровень детской заболеваемости с аллергическим компонентом.

Впервые с применением вероятностно-статистических подходов и технологий мониторинга окружающей среды установлена связь аллергизации детского населения с иммунологическими изменениями в организме детей, проживающих в неблагоприятных районах города.

Впервые на основе геоинформационных технологий составлены мате-матико-картографические модели аллергизации и иммунологической реактивности детского населения г.Воронежа, а также разработаны основные направления городской экологической политики по снижению уровней риска для здоровья населения.

Практическая значимость работы. Выполненное исследование позволило научно обосновать и практически внедрить ряд целевых мероприятий по улучшению среды обитания города. Результаты диссертационной работы учтены при разработке целевой городской программы "Неотложные меры по обеспечению охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия населения г.Воронежа на 2002 - 2005 годы (утверждена постановлением Администрации г.боронежа от 28.02.02г. №325). Результаты исследований внедрены в учебный процесс Воронежского государственного университета для препода-

вания курсов «Экология человека» и «Медико-экологический мониторинг» по программе специальности "013600-геоэкология".

Полученные результаты могут быть использованы при создании городской системы геоэколого-иммунологического мониторинга, обосновании перспективного развития городской застройки и создании городской тематической геоинформационной системы (ГИС) для принятия эффективных управленческих решений по минимизации эффектов вредного воздействия факторов среды на здоровье горожан.

Апробация работы. Материалы исследования доложены на Региональной научно-практической конференции «Экология и христианство. Начало века» (Липецк 2000 г.); на V Всероссийской научно-практической конференции «Территориальная организация общества и управление в регионах» (Воронеж, 2002 г.); на Международной конференции молодых геограов «География и окружающая среда» (Белгород, 2002 г.); на VII Международной научно-практической экологической конференции «Приспособления организмов к действию экстремальных экологических факторов» (Белгород, 2002 г.); на III Научно- практической конференции «Региональный мониторинг земель в системе экономических преобразований земельных отношений в России» (Воронеж, 2002 г.); на XV конференции молодых географов Сибири и Дальнего Востока «География: новые методы и перспективы развития» (Иркутск, 2003 г.).

Публикация результатов исследования. По теме диссертации опубликовано \3- научных работ.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 177 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, библиографического указателя, включающего 199 источника, в том числе 18 источников иностранной литературы, приложения, включающего 11 таблиц и 6 рисунков. Основной текст диссертации иллюстрирован 20 таблицами и 41 рисунками.

Особую благодарность автор выражает д.м.н. Щепетневой М.А. за содействие исследованиям и плодотворное сотрудничество.

Во введении обоснована актуальность темы диссертационной работы, ее теоретическая и практическая значимость, сформулированы цели и задачи исследования, излагаются основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе «Теоретические основы оценки состояния здоровья населения по критериям качества окружающей среды» изложены методические основы регионального мониторинга здоровья населения, показана значимость показателей иммунологического и аллергического статусов детского населения как "индикаторных" параметров состояния здоровья и качества среды обитания, что особенно отчетливо прослеживается в условиях техногенно - загрязненной городской среды.

Во второй главе «Методическая схема исследования, информационные ресурсы и алгоритмы» обоснована общая методологическая схема исследования на базе синтеза геоэкологических и медико-географических подходов к оценке качества городской среды, используемых в урбоэкологии.

В третьей главе «Геоэкологическая характеристика факторов, формирующих состояние здоровья детского населения г. Воронежа» проведен анализ ландшафтно-планировочной и экологической инфраструктуры города, который показывает наличие контрастных геоэкологических условий загрязненных и условно-чистых зон, формирующих различный аллергический и иммунологический статусы детского населения.

В четвертой главе «Оценка риска заболеваний с аллергическим компонентом, обусловленного состоянием городской среды» выявлены зависимости между изменениями иммунного статуса и аллергизацией детского населения, проживающего в экологически контрастных микрорайонах города, а также проведено зонирование, т.е. ранжирование внутригородской территории по риску возникновения заболеваний, обусловленных снижением иммунитета у населения.

В пятой главе формулируются принципы геоэколого-иммунологического мониторинга, а также основные направления оптимизации окружающей среды в условиях г. Воронежа

В заключении излагаются основные результаты и выводы исследования.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Методические основы формирования компьютерных геоэкологических банков данных о состоянии окружающей среды и здоровья детского населения промышленного мегаполиса.

Для территории г. Воронежа разработаны информационные ресурсы в виде автоматизированных систем, включающих базы геоэкологических и медицинских данных, а также программно-аналитический аппарат электронного картографирования и оценки риска для здоровья детского населения. Структура информационной базы данных по рецепторным районам города Воронежа показана на рис. 1.

Для сбора наиболее полной информации об аллергической заболеваемости и аллергической настроенности детского населения был применен метод эколого-эпидемиологического скрининга на основе анкетирования, а также метод сплошного выборочного одномоментного обследования детской популяции. Скрининг-обследованию было подвергнуто 2600 детей в возрасте от 7 до 14 лет. Анкета для отбора детей по рецепторным районам города Воронежа с подозрением на аллергическую патологию была разработана автором с учетом анализа рекомендаций Научно-исследовательской аллергологической лаборатории АМН СССР и Института педиатрии РАМН. При разработке анкеты особое внимание уделено «генетическому грузу», который перешел от родителей к ребенку из-за наличия хронических болезней родителей, профессиональных вредностей и ряда социальных факторов, обусловливающих патологию беременности и родов, а также появление аллергической настроенности организма ребенка. При определении симптомов аллергической настроенности проведен

экспертный опрос мнений ведущих аллергологов Воронежской государственной медицинской академии и Областной клинической больницы.

¡¡■Й

II11 <| |1М 11111 МП I I II I ..........

(III) |К1|1|||1|||||| 1М мпкрпр 1111)11 1М)

яиимир^и"

Блок Аллергическая настроенность

Блок 2 Иммунологическа реактивность

Блок 3 ( остояние окружающее среды

1 ш шафтные условия (11 1ьеф, индекс розы 11.11 юв, ландшафтная ч! 'ктура)

| итектурно-плани-I I )чная структура

1 I нально-бытовые ус-к I ия и профвредности I ителей, загрязнение пмосферы, качество ишьевой воды, и I язнение почвы тяже I 1ми металлами

ММШИ

Рис.1. Структура информационной базы геоэкологических и медицинских данных по рецепторным микрорайонам г.Воронежа

На основе полученных данных создана база данных об аллергической настроенности (рис.2) детей по 4-м рецепторным микрорайонам города: 2 про-мышленно загрязненным (основным) и 2 «условно-чистым» (контрольным).

! ВЫШ ЛИ РАНЬШЕ ВЫКИДЫШИ, МЕРТво

,, »-n.lv ' .тт-^^......пук-

Ь' У

) С Ц

.гнееможя 4 ~

Ш11Й ЗЙ'^ЯЙ^^Э^МВ^ЙЙ~у\ ''^ТЛА^^ЙИ1? | .вллвртческий насморк

; •. ■»■—' V V "мж ТХЯХКЫ.

'Ж "' > У «Г-

в» V ^ ' з

к*«' !:--. г*' ■

С1Г'ДДд'юТЛИАПЛ1ЭТ1»ЧЕСКИМкВ0Г»;ЭНЯМ1(г

, - МАТЬ? || аллергически* насморк

БЫВАЮТ ЛИ У

^ Г.-*" - "г"*--/Г*

Рис.2. Фрагмент базы данных аллергической заболеваемости детского населения г. Воронежа

Отдельным блоком создана база данных иммунологической реактивности детского населения микрорайонов на основе материалов клинического и иммунологического исследований крови детей, проживающих на данных территориях. Всего проанализировано 767 иммунограмм за период 1999-2000 год. Учитывались показатели клеточного (Т- и B-лимфоциты, Т-хелперы, Т-супрессоры, хелперно-супрессорный коэффициент) и гуморального (сывороточные иммуноглобулины А, М, G) иммунитета.

Формирование баз данных по факторам среды обитания проведено индивидуально по каждому рецепторному району за 8-ми-летний период (19942001 гг.). Среди параметров оценки качества среды учтены средние и максимально разовые концентрации загрязняющих веществ в атмосферном воздухе, почве, питьевой воде микрорайонов города, а также параметры архитектурно-планировочных и ландшафтных условий территории.

Для характеристики архитектурно-планировочной структуры города применена экспертно-статистическая методика в сочетании с ландшафтно-функциональным картографированием и системой балльных оценок ряда параметров. В анализ включены 13 параметров, которые оценивались балльными критериями: степень расчлененности рельефа; озеленение микрорайона; промышленная и транспортная нагрузки; шумовой фон; транспортная доступность общественного центра города; благоустройство микрорайона; удаленность школы от жилых микрорайонов и благоустройство школы; удаленность школы от автомагистралей и крупных перекрестков; наличие железнодорожных путей; этажность застройки. Включение в анализ ландшафтных факторов обусловлено их очевидной ролью в формировании микроклимата и полей рассеивания, аккумуляции ксенобиотиков, условий миграции токсикантов в почвенной и водной средах.

Для характеристики параметров загрязнения городской среды использованы данные, предоставленные Центром Госсанэпиднадзора в г. Воронеже.

Программно-аналитический блок информационной системы включает комплекс стандартных функций в операционной среде EXCEL 7.0 для Win'98 для стандартизации критериев состояния здоровья и качества среды. Для построение карт-моделей иммунологической реактивности, аллергизации детского населения и геоэкологического зонирования в качестве программного обеспечения использовалась ГИС Mapinfo Professional 5.0.

2. Результаты оценки риска нарушения иммунного статуса и аллергической заболеваемости детского населения по критериям состояния городской среды (геоэкологическая диагностика).

Принцип оценки риска нарушения иммунного статуса и аллергической заболеваемости опирается на подходы, связанные с применением корреляционно-регрессионного анализа, а также специального выборочного метода когорт-ных групп. В процессе геоэкологического ранжирования в качестве меры значимости фактора риска выбран удельный вес в % достоверных корреляционных моделей конкретного фактора с параметрами состояния здоровья.

В результате оценки риска нарушения иммунного статуса и аллергической заболеваемости установлена статистически достоверная корреляционная

связь (г=0,74) между формированием иммунодифицитных состояний по су-прессорному типу, аллергических состояний и комплексным воздействием факторов среды обитания, что позволяет отнести эти состояния к экологически обусловленным патологиям.

Установлено, что ведущими факторами в ухудшении иммунного статуса и увеличении детской заболеваемости с аллергическим компонентом являются почвенное загрязнение медью, свинцом, кадмием, хромом (г=0,3-0,69), загрязнение атмосферы пылью и фенолом (г=0,31-0,65), неудовлетворительное качество питьевой воды по содержанию нитратов (г=0,70), близость жилых микрорайонов к транспортным коммуникациям, тип жилой застройки и расположение микрорайона относительно общественного центра города (г=0,3-0,7). Проведенные исследования по оценке экологического риска с учетом подходов и8. ЕР А (2002) показали, что наибольшую опасность по минимальному вероятному времени наступления токсического эффекта в правобережной промышленной зоне города представляют пыль, оксид углерода (II), а в левобережной промышленной зоне к этим ингредиентам добавляется еще и оксид серы (IV). В результате исследований нами выявлено, что присутствие различных загрязнителей в атмосферном воздухе города приводит к увеличению годового популя-ционного неканцерогенного риска не только в промышленно-загрязненных, но и в условно-чистых микрорайонах города. Это связано с увеличением автомобильного прессинга в последние годы и, как следствие, - с увеличением атмосферного, почвенного и шумового загрязнения окружающей среды таких мик-рорайонав как «Северный» и «Березовая Роща».

Полученные данные позволили дифференцированно подойти к геоэкологическому ранжированию факторов риска и внутригородской территории. Экстраполяция данных, полученных на примере рецепторных районов, для территории всего города в процессе геоэкологического зонирования подтвердила закономерность общей картины ухудшения иммунного и аллергического статусов в экологически неблагополучных микрорайонах города, (микрорайоны "Машмет" и "ул. 9 Января"). Вместе с тем отмечена специфичность и неоднозначность этой ситуации. Так, по некоторым ведущим ингредиентам загрязнения территориальные участки детских поликлиник, расположенных в рецепторных промышленно-загрязненных районах, оказались благополучнее ряда других, на первый взгляд, более "экологически чистых" микрорайонов. В целом условно-чистые микрорайоны города, которые в нашем исследовании являлись контрольными (район поликлиники №1-СХИ и №11), по большинству индикаторных критериев качества среды и здоровья детей занимают в ранжированном ряду место, соответствующее наибольшей комфортности проживания детей в этих микрорайонах.

Полученные данные послужили основой прогноза уровня риска для здоровья населения в других, не охваченных выборочным обследованием микрорайонах города.

3. Принципы ранжирования внутригородского пространства по уровням геоэколого-иммунологического риска для населения (геоэкологическое зонирование).

На основе обобщения данных о статистической зависимости показателей аллергической заболеваемости детского населения от качества среды обитания проведено зонирование внутригородских территорий по степени напряженности геоэкологической ситуации (рис.3).

Исследование роли различных факторов риска в формировании аллергического статуса детей города Воронежа (качество атмосферного воздуха, питьевой воды, почвенного покрова, ландшафтно-планировочной структуры, физических факторов) показало, что в целом более корректно интерпретируется роль атмосферного и почвенного загрязнения среды, а также функционально-планировочной инфраструктуры.

Обобщение результатов анализа свидетельствует о том, что у детей наибольший «ответный отклик» на воздействие факторов среды имеет гуморальное звено иммунитета ребенка (снижение уровня А), и, как следствие иммунологической недостаточности, возрастает уровень аллергизации детского населения (табл.1).

Интегральное геоэкологическое зонирование территории г. Воронежа по риску возникновения аллергических заболеваний позволило дифференцировать территорию на 5 секторов по уровню риска для здоровья детского населения. Наиболее неблагополучной является территория правобережной части города в зоне влияния промышленных предприятий машиностроительного профиля (ОАО "ТЯЖЭКС", ОАО "Тяжмехпресс" и др.).

Таблица 1

Обобщенные показатели «ответного отклика» аллергического и иммунного статусов детского организма на воздействие факторов окружающей среды (% достоверных корреляционных моделей)

Показатели состоя- 1994- 1997- 2000- ГпАпинй ч/плозии "ответ-

ния здоровья 1996 гг. 1999 гг. 2001 гг. показатель ного отклика" на воздействие факторов риска (ранг значимости)

Аллергия +диатез 50 43,59 43,06 45,55 3

Диатез до года 30,89 32,05 34,72 32,55 5

Аллергия 54,5 39,75 39,75 46,23 2

Иммуноглобулин А (1ВА) 47,06 41,03 51,39 46,49 1

Хелперно-супрес-сорный к- оэффици-ент (ТР/ТЧ) 42,65 38,46 31,95 37,69 4

Рис.3. Картограмма интегрального геоэкологического зонирования территории г. Воронежа по риску снижения иммунитета и Возникновению заболеваний с аллергическим компонентом у детского населения.

При оценке геоэкологической комфортности территории г. Воронежа по методу взвешенных баллов учитывалась «весовая» значимость показателей качества различных сред, что позволило достигнуть более достоверных результатов в оценке корреляций качества городской среды с иммунодефицитными состояниями у дегей и их аллергическим статусом по сравнению с аналогичным показателем, рассчитанным без учета «весовых» показателей роли факторов среды.

Выполненное геоэкологическое зонирование городского пространства отчетливо и достоверно подтверждается при сопоставлении крайних уровней аллергизации и крайних рангов качества городской среды на примере рецеп-торных микрорайонов.

Таким образом, анализ результатов зонирования с учетом показателей загрязнения окружающей среды и параметров иммунодефицитных и аллергических состояний детского населения свидетельствует о формировании в городе контрастных геоэкологических районов с различным риском возникновения аллергических заболеваний, что свидетельствует о развитии у детей, проживающих в этих районах, различных иммунодифицитных состояний. Это позволяет дифференцировано подойти к планированию оздоровительных мероприятий и выработке эффективной экологической политики с учетом прогноза развития медико-экологической обстановки в городе.

4. Рекомендации по организации геоэколого-иммунологического мониторинга и оздоровлению окружающей среды города Воронежа.

Анализ роли факторов развития аллергических заболеваний детского населения города Воронежа показывает необходимость создания специальной системы профилактики иммунологических нарушений, основой которой будет служить геоэколого-иммунологический мониторинг.

Геоэколого-иммунологический мониторинг представляет собой систему наблюдений за изменениями функционального состояния человека в связи с неблагоприятным воздействием факторов городской среды. Индикатором нарушения иммунного статуса в загрязненных районах, например, служит изменение содержания Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, теофеллинрезистентных (большинство из которых Т-хелперы), теофеллинчувтвительных (большинство из которых Т-супрессоры) лимфоцитов, сывороточных иммуноглобулинов А, М, О, расчет хелперно-супрессорного коэффициента).

Рационально организованная база данных показателей иммунологической реактивности и заболеваемости детского населения, совмещенная с геологическим, картографическим, ландшафтно-планировочным блоками данных, позволяет объективно оценить ситуацию в городе, спрогнозировать ее дальнейшее развитие и дает возможность анализировать и отображать состояние городских экосистем с учетом критерия состояния здоровья населения.

На данном этапе реализации проблемы основные положения концепции городского геоэколого-иммунологического мониторинга могут быть сформулированы в следующих положениях.

1. Решающим условием создания эффективного механизма управления качеством городской среды и состоянием общественного здоровья на городском

уровне служит внедрение автоматизированных систем "среда-здоровье" на базе вычислительных комплексов (ШМ/РС) в форме автоматизированных рабочих мест (АРМ) геоэколога. Программно-аппаратный комплекс эффективно дополняет традиционные административно-контрольные (мониторинг, экологический контроль, экспертиза) и экономические методы управления охраной здоровья населения.

2. Организационно-техническое обеспечение геоэколого-иммунологического мониторинга регламентируется в едином информационном пространстве конкретного городского уровня управления и строится по иерархическому принципу разграничения управленческих функций районного и общегородского звеньев, координируемых межведомственной системой управления, обеспечивающей движение потоков информации по соответствующим каналам передачи данных.

3. Ключевым блоком системы геоэколого-иммунологического мониторинга служит подсистема "Оценка риска здоровью", направленная на построение моделей воздействия факторов среды на общественное здоровье; ранжирование факторов среды, параметров иммунологического и аллергического статусов, а также обоснование приоритетных критериев геоэкологического благополучия; зонирование территории по комфортности городской среды обитания.

4. Конечной целью системы и задачей управленческого блока является выбор наиболее приемлемого варианта оптимизации геоэкологической обстановки путем коррекции "управляемых" факторов риска и обеспечения максимальной защиты населения от "малоуправляемых" вредных факторов городской среды.

5. Техническое оснащение системы геоэколого-иммунологического мониторинга здоровья строится с учетом современных компьютерных технологий. В этой связи приемлемо построение программно-аппаратного комплекса аналитической поддержки принятия решений на базе лицензионных программных средств (типа EXCEL для Windows) в диалоговом режиме в виде взаимосвязанных подсистем "Здоровье населения", "Окружающая среда", "Оценка риска здоровью". Вполне адекватные результаты позволяют получить методы математико-статистического моделирования в сочетании с геоинформационными технологиями электронного картографирования.

На основе полученных данных нами рекомендовано следующие меры, направленные на оздоровление среды обитания в условиях г.Воронежа и профилактику экологически обусловленных заболеваний детского населения:

- для детей, проживающих в эколого-напряженных микрорайонах города, профилактику развития иммунодефицитных состояний проводить не реже 1 раз в полгода, а в амбулаторных картах детей ввести и использовать маркировку, указывающую на принадлежность района проживания к экологически благоприятной или неблагоприятной зоне («группа экологического риска»);

- для обеспечения экологической безопасности детского населения рекомендуется перенос детских садов, а в перспективе и школ из микрорайонов "повышенной аплергизации" в микрорайоны экологически более комфортные с

адекватной организацией дополнительных маршрутов городского транспорта для транспортировки детей от мест проживания до школ и детских садов;

- разработать комплекс мероприятий по озеленению города (посадка лесозащитных полос вдоль крупных автомагистралей, снижающих уровень шума на 5-10 дБ, высадка пыле - и шумоулавливающих видов древесно-кустарниковых роастений по периметру дворов детских садов и школ; а травянистых и кустарниковых - внутри жилых дворов);

- разработка рекомендаций по реконструкции транспортных сетей с учетом требований и современной практики рационального градостроительства (мероприятия включают построение системы автомагистралей, дифференцированных по назначению, скоростям движения и видам транспорта; доведение плотности сети автодорог с грузовыми автомобилями до нормативной);

- обеспечение эффективного функционирования системы обязательной сертификации продуктов питания с ограничением присутствия распространенных пищевых аллергенов.

Базовая модель оптимизации городской среды для снижения риска иммунологических расстройств и аллергических заболеваний населения представлена на рис.4.

В результате проведенных исследований сформулированы следующие основные выводы.

1. Сформированная база геоэкологических данных о состоянии среды обитания г. Воронежа, аллергической заболеваемости и иммунологической реактивности детского населения по 4-м экологически контрастным районам города позволила провести оценку роли факторов загрязнения городской среды и ландшафтно-планировочной структуры крупного промышленного города в возникновении иммунологических расстройств среди детского населения. Статистически подтверждена достоверность различий параметров состояния здоровья детей в промышлено-загрязненных и "условно-чистых" микрорайонах города.

2. На основе вероятностно-статистических подходов установлена достоверная корреляционная связь сильной степени (г=0,74) между комплексом факторов среды обитания и показателями иммунодифицитных состояний по супрессорному типу, а также аллергических состояний, что позволяет отнести эти состояния к экологически обусловленным патологическим сдвигам в состоянии здоровья, которые можно рассматривать как индикатор качества городской среды обитания.

3. Приоритетными факторами среды обитания, обусловливающими высокий уровень антро потех но ге нно й нагрузки и риск возникновения аллергических заболеваний, а также иммунологических расстройств (иммунодефицитных состояний) среди детского населения промышленного города являются загрязнение атмосферного воздуха, характеризуемое превышением нормативов по пыли и фенолу (г=0,31-0,65); загрязнение почвы тяжелыми металлами - медью, хромом, свинцом, кадмием (г=0,3-0,69); неудовлетворительное качество питьевой воды по содержанию нитратов (г=0,7); нерациональная функционально-планировочная структура внутригородского пространства (г=0,3-0,7), харак-

теризующаяся повышенным техногенным прессингом и недостаточным озеленением в условиях плотной городской застройки с низким уровнем рекреационного и социально-психологического комфорта.

4. Анализ результатов интегрального геоэкологического зонирования территории г. Воронежа с учетом состояния городской среды и параметров им-мунодефицитных и аллергических состояний детского населения подтверждает наличие в городе контрастных микрорайонов с различным уровнем риска возникновения аллергических заболеваний, свидетельствующих о развитии у детей, проживающих в этих районах, различных иммунодефицитных состояний. Это позволяет дифференцировано подойти к планированию оздоровительных мероприятий и выработке эффективной экологической политики с учетом прогноза развития медико-экологической обстановки в городе.

5. В результате зонирования внутригородской территории в г. Воронеже выделено 5 уровней (степеней) аллергизации детского населения. Максимальный (1-ый) уровень аллергизации детей отмечен в промышленно-загрязненных микрорайонах право- и левобережья города (микрорайон вдоль улицы 9 Января и "Машмет"). Пограничное "буферное" состояние (2-3 уровни аллергизации) характерно для территории общественного центра города и микрорайонов зоны влияния внутригородского водохранилища. Наиболее благополучная, комфортная ситуация (4-5 уровни аллергизации) свойственна "условно-чистым" микрорайонам северной окраины города. Проведенное зонирование территории города вполне адекватно характеризует потенциальную опасность формирования иммунологических расстройств среди детей на фоне повышенного техногенного прессинга на городской ландшафт.

7. Внедрение предлагаемой системы оздоровительных мероприятий на основе геоэкологической диагностики состояния городской среды и индикации зон риска для здоровья детского населения ориентировано, прежде всего, на реконструкцию архитектурно-планировочной инфраструктуры, модернизацию системы транспортного обеспечения, озеленения внутригородского пространства, что позволяет поэтапно снижать риск появления экологически обусловленных заболеваний среди городского населения.

Рис.4. Базовая модель оптимизации городской среды для снижения риска аллергических заболеваний и иммунологических расстройств

Основные положения диссертации опубликованы в следующих рабо-автора:

1. Скрынникова М.В. К вопросу о проблеме экологической обусловленности аллергических заболеваний / М.В. Скрынникова П.С. Русинов // Экология Центрально-Черноземной области Российской Федерации -2001. - № 1.- С. 55-58.

2. Скрынникова М.В. Почему возникают аллергии / М.В. Скрынникова // Формула здоровья: (Приложение к мед.-фарм. журн. Консилиум). -

2001.-№ 1.-С. 2.

3. Скрынникова М.В. Имунологическая реактивность организма и антропогенное загрязнение окружающей среды / М.В. Скрынникова // Приспособление организмов к действию экстремальных экологических факторов: Материалы 7 Междунар. науч.-практ. экол. конф., г. Белгород, 5-6 нояб. 2002 г. - Белгород, 2002. - С. 105-106.

4. Скрынникова М.В. Роль ксенобиотиков в развитии экопатологии / М.В. Скрынникова // География и окружающая среда: Материалы международной конф. молодых географов, г. Белгород, 25-27 сентябрь 2003г.- Белгород, 2002. - С. 102-103.

5. Скрынникова М.В. Влияние антропогенного пресса на сенсибилизацию детского организма / М.В. Скрынникова // Территориальная организация общества и управление в регионах: Материалы V всероссийской науч.-практ. конф., г. Воронеж, сентябрь 2002 г. - Воронеж,

2002. - С. 252-253.

6. Скрынникова М.В. Методический подход к оценке экологических факторов риска аллергических заболеваний / М.В. Скрынникова // Консилиум. Сер. Наука. - 2002. - Т. 1, № 3. - С. 17-18.

7. Скрынникова М.В. Методический подход к медико-экологическому мониторингу / М.В. Скрынникова // Мониторинг земель в системе управления ресурсами регионов России (на примере Воронежской области): Сб.статей / Чернозем. Ин-т мониторинга земель и экосистем. - Воронеж, 2003. - С. 73-78.

8. Скрынникова М.В. Экологическая обусловленность аллергизации населения г. Воронежа / М.В. Скрынникова // Мониторинг земель в системе управления ресурсами регионов России (на примере Воронежской области): Сб.статей / Чернозем. Ин-т мониторинга земель и экосистем. - Воронеж, 2003. - С. 89-92.

9. Скрынникова М.В. Воздействие факторов производственной среды на иммунобиологические функции организма / М.В. Скрынникова // Мониторинг земель в системе управления ресурсами регионов России (на примере Воронежской области): Сб. статей / Чернозем. Ин-т мониторинга земель и экосистем. - Воронеж, 2003. - С. 121-125.

Ю.Скрынникова М.В. Проблемы земель с ограниченными правами на их использование / К.В. Кретинин, М.В. Скрынникова // Мониторинг земель в системе управления ресурсами регионов России (на приме-

ре Воронежской области): Сб. статей / Чернозем. Ин-т мониторинга земель и экосистем. - Воронеж, 2003. - С. 113-116.

11.Скрынникова М.В. Проблемы создания городской ГИС для оценки экологического риска / Скрынникова М.В.// Региональный мониторинг земель в системе экономических преобразований земельных отношений в России: Сб. статей / Чернозем. Ин-т мониторинга земель и экосистем. - Воронеж, 2003. - С. 50-51.

12.Скрынникова М.В. Создание локальной ГИС для оценки экологического риска / М.В. Скрынникова, С.А. Куролап // География: Новые

ч1 методы и перспективы развития: Материалы XV

конф. молодых географов Сибири и Дальнего Востока, Иркутск, 1619 апр. 2003. - Иркутск, 2003. -С.186-187.

13.Скрынникова М.В. Влияние экологической ситуации на иммунный ч и аллергический статусы детского населения г. Воронежа / М.В.

Скрынникова, С.А. Куролап, М.А. Щепетнева// Специализированная

У)

Заказ 135. Тираж 100. Формат 60x84/16. Объем 1,25п.л.

Типография ВГУ. 394000, г. Воронеж, ул. Пушкинская, 3

• 1

)

í «

li V

UÍ02

2.003-A

1310e

Содержание диссертации, кандидата географических наук, Скрынникова, Мирослава Васильевна

Введение

Глава 1. Теоретические основы оценки состояния здоровья населения по критериям качества среды обитания

1.1. Методические основы мониторинга здоровья населения по критериям качества среды обитания

1.2. Аллергический статус как индикатор состояния окружающей среды

1.3. Экологические аспекты формирования иммунных механизмов защиты населения

1.4. Факторы риска аллергической заболеваемости и иммунологических расстройств

1.5. Геоинформационные технологии и методы оценки риска для здоровья населения

Глава 2. Методическая схема исследования, информационные ресурсы и алгоритмы

2.1. Общая схема и методические этапы исследования

2.2. Принципы формирования геоэкологического банка данных о состоянии аллергической заболеваемости, иммунологической реактивности детского населения и состояния городской среды

2.3. Методы оценки связей в системе «городская среда-здоровье населения» на основе информационных технологий

Глава 3. Геоэкологическая характеристика факторов, формирующих состояние здоровья детского населения города Воронежа

3.1. Состояние здоровья детского населения

3.2. Характеристика ландшафтно-планировочной структуры города

3.3. Характеристика геоэкологической инфраструктуры и факторов загрязнения окружающей среды

Глава 4. Оценка риска заболеваний с аллергическим компонентом, обусловленного состоянием городской среды

4.1. Оценка риска по методу когортных групп

4.2. Корреляционно-регрессионный метод оценки риска

4.3. Оценка времени наступления токсических эффектов, связанных 109 с загрязнением городской среды

4.4. Геоэкологическая оценка иммунного статуса детского 116 населения

4.5. Геоэкологическое ранжирование приоритетных факторов 124 состояния городской среды

4.6. Интегральное геоэкологическое зонирование территории 128 города

Глава 5. Геоэкологические основы мониторинга и 137 оздоровления городской среды

5.1. Принципы геоэколого-иммунологического мониторинга

5.2. Основные направления оптимизации городской среды для 142 снижения риска экологически обусловленных заболеваний населения

Введение Диссертация по наукам о земле, на тему "Геоэкологическая диагностика состояния городской среды"

Актуальность темы. Многообразие условий, способных оказывать воздействие на здоровье населения определяет актуальность исследований направленных на выявление и мониторинг приоритетных факторов среды обитания, и оценку риска заболеваемости населения, обусловленной состоянием окружающей среды. В качестве критерия приоритетности чаще всего выступает теснота причинно-следственных связей неблагоприятных изменений качества среды обитания и ответа организма в виде донозологических реакций, нарушения иммунитета, заболеваемости и преждевременной смерти

18,34,52,108,112,115,118,133,137]. В этой связи аллергические заболевания служат важнейшим индикатором состояния популяции и среды обитания [20,56,174].

В настоящее время состояние здоровья человека и популяции характеризуется двумя особенностями: снижением иммунологической реактивности населения в целом и, как следствие, повышением острой и хронической заболеваемости, связанной с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания [106,107,166].

Состояние здоровья детей - один из наиболее чувствительных показателей, отражающих изменения качества окружающей среды. Патология развития детского организма является одним из специфических феноменов взаимодействия организма ребенка и внешней среды и может определяться задолго до его появления на свет [20,70,83]. В связи с этим не вызывает сомнения факт, что такие глобальные проблемы, как адаптация и экология человека касаются многообразных и важных сторон жизни и развития общества.

Геоэкологические аспекты изучения аллергических заболеваний имеют большое значение для выявления их этиологии, а также для разработки мер первичной профилактики и оздоровления среды обитания. Такие исследования помогают выявить связь заболеваемости с условиями окружающей среды, определить факторы риска, составить экологические карты распространения отдельных заболеваний и оценить их кинетику.

Исследования, посвященные оценке риска аллергической заболеваемости и заболеваний, обусловленных нарушением иммунитета, носят отраслевой (гигиенический) отрывочный характер и в нашем регионе не проводились [90,95,107,146].

Целью настоящего исследования явилась оценка влияния геоэкологической ситуации на иммунологическую реактивность детского организма и уровень заболеваемости с аллергическим компонентом для выявления групп риска и разработка мер первичной профилактики и оздоровления среды обитания.

В соответствии с поставленной целью решены основные задачи.

2. Проведена оценка риска развития имму но дефицитных состояний и аллергической заболеваемости детского населения г. Воронежа, обусловленных комплексным воздействием ландшафтно-планировочных и экогеохимических и факторов.

Объект исследования - среда обитания г. Воронежа и детское население в возрасте от 7 до 14 лет, проживающие в экологически контрастных микрорайонах города. В качестве предмета исследования в диссертации выступают связи в системе «городская среда-здоровье населения» на примере аллергической заболеваемости и иммунологического статуса детского населения.

Научная новизна работы определяется тем, что впервые проведена оценка геоэкологического риска на территории г. Воронежа с учетом данных скрининг-обследования детей на предмет аллергизации организма. Проведена оценка влияния антропогенного прессинга на уровень детской заболеваемости с аллергическим компонентом.

Впервые на основе геоинформационных технологий составлены математико-картографические модели аллергизации и иммунологической реактивности детского населения г.Воронежа, а также разработаны основные направления городской экологической политики по снижению уровней риска для здоровья населения.

Практическая значимость работы. Выполненное исследование позволило научно обосновать и практически внедрить ряд целевых программ по улучшению среды обитания города. Результаты диссертационной работы учтены при разработке целевой городской программы "Неотложные меры по обеспечению охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия населения г. Воронежа на 2002 - 2005 годы (утверждена постановлением администрации г. Воронежа от 28.02.02г. №325. Результаты исследования внедрены в учебный процесс Воронежского государственного университета для преподавания курсов «Экология человека», «Медико-экологический мониторинг» по программе специальности «013600-геоэкология».

Апробация работы. Материалы исследования доложены на Региональной научно-практической конференции «Экология и христианство. Начало века» (Липецк 2000 г.); на V Всероссийской научно-практической конференции «Территориальная организация общества и управление в регионах» (Воронеж, 2002 г.); на Международной конференции молодых геограов «География и окружающая среда» (Белгород, 2002 г.); на VII Международной научнопрактической экологической конференции «Приспособления организмов к действию экстремальных экологических факторов» (Белгород, 2002 г.); на III Научно- практической конференции «Региональный мониторинг земель в системе экономических преобразований земельных отношений в России» (Воронеж, 2002 г.); на XV конференции молодых географов Сибири и Дальнего Востока «География: новые методы и перспективы развития» (Иркутск, 2003 г.).

Публикация результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ.

Основные положения, выносимые на защиту.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 177 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, библиографического указателя, включающего 199 источника, в том числе 18 источников иностранной литературы, приложения, включающего 11 таблиц и 6 рисунков. Диссертация в основном тексте иллюстрирована 20 таблицами и 41 рисунками.

Заключение Диссертация по теме "Геоэкология", Скрынникова, Мирослава Васильевна

ВЫВОДЫ

3. Приоритетными факторами среды обитания, обусловливающими высокий уровень антропотехногенной нагрузки и риск возникновения аллергических заболеваний, а также иммунологических расстройств (иммунодефицитных состояний) среди детского населения промышленного города являются загрязнение атмосферного воздуха, характеризуемое превышением нормативов по пыли и фенолу (г=0,31-0,65); загрязнение почвы тяжелыми металлами - медью, хромом, свинцом, кадмием (г=0,3-0,69); неудовлетворительное качество питьевой воды по содержанию нитратов (г=0,7); нерациональная функционально-планировочная структура внутригородского пространства (г=0,3-0,7), характеризующаяся повышенным техногенным прессингом и недостаточным озеленением в условиях плотной городской застройки с низким уровнем рекреационного и социально-психологического комфорта.

4. Анализ результатов интегрального геоэкологического зонирования территории г. Воронежа с учетом состояния городской среды и параметров иммунодефицитных и аллергических состояний детского населения подтверждает наличие в городе контрастных микрорайонов с различным уровнем риска возникновения аллергических заболеваний, свидетельствующих о развитии у детей, проживающих в этих районах, различных иммунодефицитных состояний. Это позволяет дифференцировано подойти к планированию оздоровительных мероприятий и выработке эффективной экологической политики с учетом прогноза развития медико-экологической обстановки в городе.

6. Геоэколого-иммунологический мониторинг состояния здоровья населения является составным блоком комплексного геоэкологического мониторинга в условиях городской среды и основан на функциональном взаимодействии трех основных блоков ("Автоматизированные банки данных о состоянии здоровья и среды обитания", "Система оценки риска здоровью", "Управление геоэкологической обстановкой"), реализуемых на базе геоинформационных технологий. Среди необходимых видов обеспечения системы мониторинга ведущим является информационно-аналитический, ориентированный на выявление приоритетных критериев состояния здоровья детского населения и качества городской среды. 7. Внедрение предлагаемой системы оздоровительных мероприятий на основе геоэкологической диагностики состояния городской среды и индикации зон риска для здоровья детского населения ориентировано, прежде всего, на реконструкцию архитектурно-планировочной инфраструктуры, модернизацию системы транспортного обеспечения, озеленения внутригородского пространства, что позволяет поэтапно снижать риск появления экологически обусловленных заболеваний среди городского населения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенный на примере крупного промышленно-развитого города Воронежа анализ причинно-следственных связей в системе «городская среда -иммунный статус - аллергические заболевания» указывает на достоверную связь между формированием иммунодефицитных и аллергических состояний детского населения и комплексным воздействием на них факторов городской среды обитания. Подводя итог исследованиям, мы можем констатировать, что аллергические заболевания, являющиеся результатом развития у ребенка вторичного иммунодефицита по супрессорному типу, существенно реагируют на качество городской среды, что позволяет отнести эти заболевания к экологически обусловленной патологии, а ухудшение иммунного и аллергического статусов рассматривать в качестве индикатора снижения комфортности городской среды обитания.

Установлено, что ведущими факторами в ухудшении иммунного статуса и увеличении детской заболеваемости с аллергическим компонентом являются почвенное загрязнение медью, свинцом, кадмием, хромом, загрязнение атмосферы пылью и фенолом, близость жилых микрорайонов к транспортным коммуникациям, тип жилой застройки и расположение микрорайона относительно общественного центра города. Проведенные исследования по оценке экологического риска с учетом подходов US.ЕРА показали, что наибольшую опасность по минимальному вероятному времени наступления эффекта в правобережной промышленной зоне города представляют пыль, оксид углерода (II), а в левобережной промышленной зоне к этим ингредиентам добавляется еще и оксид серы (IV). В результате данного исследования нами выявлено, что присутствие различных загрязнителей в атмосферном воздухе города приводит к увеличению годового популяционного неканцерогенного риска в условно-чистых микрорайонах города. Это связано с увеличением автомобильного прессинга и, как следствием, - с увеличением атмосферного, почвенного и шумового загрязнения окружающей среды таких микрорайонах как «Северный» и «Березовая Роща».

Полученные данные позволили дифференцированно подойти к геоэкологическому ранжированию факторов риска и внутригородской территории. Экстраполяция данных, полученных на примере рецепторных районов, для территории всего города в процессе геоэкологического зонирования подтвердила закономерность общей картины ухудшения иммунного и аллергического статусов в экологически неблагополучных микрорайонах города. Вместе с тем отмечена специфичность и неоднозначность этой ситуации. Так, по некоторым ведущим ингредиентам загрязнения территориальные участки детских поликлиник, расположенных в рецепторных промышленно-загрязненных районах, оказались благополучнее ряда других, на первый взгляд, более экологически чистых микрорайонов. Это позволило прогнозировать уровень аллергизации детского населения в других микрорайонах города. Но для подтверждения этого вывода необходимы дополнительные исследования иммунного статуса и аллергической настроенности детского населения всего города. Однако, в подтверждении наших выводов - условно-чистые микрорайоны города (район поликлиники №1-СХИ и №11), которые в нашем исследовании являлись контрольными, в основном находились на последнем месте, указывая на максимальную комфортность проживания детей в этих микрорайонах. Исключением была территория поликлиники №11 по загрязнению почвы свинцом и медью, что тоже заслуживает внимания.

Подводя итоги данного исследования, мы можем уверенно сказать, что эта проблема может успешно решаться на базе научного обоснования причин данных заболеваний и разработке профилактических, технологических и ряда других мер. Также для решения проблемы ухудшения здоровья детского населения, в связи с ухудшением качества среды обитания необходимо широкое применение информационных технологий, вероятно-статистических подходов к оценке риска здоровью населения. Одним из путей решения данной проблемы мы видим в ведении геоэколого-иммунологического мониторинга, который в ближайшем будущем должен стать основой отдельного блока городской геоинформационной системы г. Воронежа (локальной ГИС). Комплексный анализ влияния всех факторов на популяционное здоровье, который возможен при создании и внедрении локальной или тематической ГИС, будет способствовать принятию решений в сложившейся и динамически меняющейся ситуации. ГИС-карты позволят наглядно оценивать медико-экологическую ситуацию одновременно на территории всего города.

Также необходимо на данный момент вести четкий и постоянный контроль за выбросами неспецифических ингредиентов загрязнения, объем выбросов, которых на первый взгляд, кажется достаточно малым. Но малоизученнось влияния этих компонентов на здоровье детского населения в определенные возрастные периоды и недостаточное внимание к оценке влияния различных концентраций этих веществ (например, оксида цинка и оксида меди в атмосфере города) может привести к всплеску различных нозологических форм экологически зависимых заболеваний не только у детского населения, но и осложнить течение других заболеваний.

Этапность оптимизации городской среды и улучшения эколого-гигиенической обстановки определяется приоритетом воздействия на выявленные «управляемые» фактора риска, возможностью и экономической целесообразностью проводимых мероприятий.

Обеспечение качества городской среды в соответствии с экологическими нормативами требует либо более значительного периода (для санации почвы - не менее 3-5 лет, для достижения эффекта внутригородского озеленения и благоустройства микрорайонов - около 5-7 лет), либо коренного изменения социально-экономических условий и значительных финансовых вложений в природоохранную и лечебно-профилактическую сферы, что даже в условиях достаточного финансирования обеспечит положительный эффект лишь через некоторое время.

Создание системы геоэколого-иммунологического мониторинга на базе компьютерных технологий в перспективе позволит обеспечить раннюю и более эффективную диагностику состояния здоровья детского населения, а также внедрить меры оздоровления среды обитания для снижения риска патологических эффектов у населения.

Библиография Диссертация по наукам о земле, кандидата географических наук, Скрынникова, Мирослава Васильевна, Воронеж

1. Абдулаев Н.Х. Т-иммунодефицитные состояния как результат хронического воздействия пестицидов / Н.Х. Абдулаев, P.M. Рузыбакаев // Имму-нодефициты и аллергия. М., 1986. -С.5

2. Адо А.Д. Экология и аллергология / А.Д. Адо // Клин, медицина. 1990. -№ 9. - С. 3-9 .

3. Адо В.А. Экология и аллергия / В.А. Адо, Н.М. Зяблова, И.С. Ирошнико-ва. Воронеж: Изд-во Воронеж, ун-та, 1992. - 112 с.

4. Алексеева О.Г. К методологии изучения иммунодефицитных состояний у промышленных рабочих / О.Г. Алексеева, В.В. Соколов // Гигиена труда и профзаболеваний. 1989. - № 6. - С. 48-49.

5. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей / Б.С. Преображенский, Л.Б. Дайняк, Д.И. Тарасов и др. М.: Медицина, 1969. - 256 с.

6. Андрианова Н.В. Неотложная помощь при аллергических заболеваниях / Н.В. Андрианова, Ю.А. Самушня. М.: Медицина, 1968. - 108 с.

7. Антропогенная нагрузка на урбанизированные территории и здоровье населения / И.Л. Винокур, Р.С. Гильденскиольд, Г.В. Гуськов и др. // Гигиена и санитария. 1997. - № 6. - С. 49-52.

8. Артомасова А.В. Специфическая гипосенсибилизация у больных с аллергическими реакциями на ужаления пчел и ос / А.В. Артомасова // Клин, медицина. 1977. - № 5. - С. 91-94.

9. Базазьян А.Г. Определение понятий и систематизации веществ повышенной опасности / А.Г. Базазьян, С.В. Суворов // Гигиена и санитария. -1997.-№3.-С. 59-61.

10. Ю.Беневольская Л.И. Принципы разработки комплексной программы изучения эпидемиологии ревматических болезней / Л.И. Беневольская, М.М. Бржезовский //Эпидимеологические аспекты важнейших ревматических болезней. Вильнюс, 1968.-С. 15-22.

11. Биогеохимическая среда и проблемы здоровья населения / Л.П.Никитина, В.Н.Иванов, Л.И.Поваляева и др. // Сборник научных трудов. Ангарск, 1986.-С. 103

12. Богданов И.Л. Аллергия в патогенезе, клинике и терапии инфекционных болезней / И.Л. Богданов. М.: Медицина, 1974. - 245 с.

13. З.Борисов В.М. Географическая информационная система для характеристики воздушного загрязнения территории / В.М. Борисов, С.А. Громов, B.C. Тикунов //География и природные ресурсы. 1992. - № 2. - С. 151154.

14. Бойко В.В. Проектирование баз данных информационных систем / В.В. Бойко, В.М. Савинков. М.: Финансы и статистика, 1989. - 351 с.

15. Бутенко Г.М. Генетические и иммунологические механизмы возрастной патологии / Г.М. Бутенко, В.П. Войтенко. Киев: Здоровье, 1983. - 144 с.

16. Бутенко Г.М. Иммунокорекция в старости: подходы и перспективы / Г.М. Бутенко, Л.Ф. Андрианова // Механизмы иммуностимуляции. Киев, 1985.-С. 43.

17. Бутенко Г.М. Проблема оценки иммунного статуса человека и возрастные изменения иммунитета / Г.М. Бутенко // Иммунология. 1993. - № 4. - С. 4-6

18. Вахромеева С.Н. Влияние экологического неблагополучия на развитие аллергических болезней у детей: Автореф. дис. . докт. мед. наук / С.Н. Вахромеева. -М., 1995. -51 с.

19. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка / Ю.Е. Вельтищев. М.: Наука, 1994. - 131 с.

20. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста иммунологические аспекты / Ю.Е. Вельтищев // Педиатрия. - 1992. - № 6. - С. 7480.

21. Вельтищев Ю.Е. Экология и здоровье детей (экотоксилогическое направление). К концепции Республиканской научно-практической конференции / Ю.Е. Вельтищев, В.В. Фокеева // Материнство и детство. 1992. -№2.-С. 30-34.

22. Вершинина Т.А. Опыт применения изолинейных карт разнообразия ландшафтно-эпидемиологических комплексов в медико-геграфических исследованиях / Т.А. Вершинина, В.А. Червяков // География и природные ресурсы. 1992. - № 1. - С. 163-168.

23. Влияние окружающей среды на состояние здоровья женщин и детей: Сб. науч. трудов. Казань, 1994. - 62 с.

24. Влияние экологических факторов на развитие бронхолегочных заболеваний у детей / А.А. Ефимова, Н.Н. Чуканин, М.М. Бржезовский . и др. // Педиатрия. 1994. - № 5. - С. 11-15.

25. Возрастные особенности нарушения регуляции кровообращения и иммунитета в патогенезе атеросклероза / Г.М.Бутенко, Н.Н.Горев, Л.П.Черкасский и др.// 4 съезд патофизиологов. М., 1989. - С.889.

26. Волков В.Т. Заболеваемость аллергозами на некоторых промышленных предприятиях г. Томска / В.Т. Волков //Климатомедицинские проблемы и вопросы медицинской географии Сибири. Томск, 1974. - Т.З. - С. 79-83.

27. Волков В.Т. Лекарственные осложнения у рабочих химфармзавода г. Томска / В.Т. Волков // Климатомедицинские проблемы и вопросы медицинской географии Сибири. Томск, 1974. - Т. 3. - С. 55-58.

28. Воробьев Е.А. Содержание иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов у лиц, контактирующих с фторидами / Е.А. Воробьев, Е.В. Бажан, Ю.М. Казаков // Сборник трудов. Полтава, 1987. - С. 2526

29. Выявление иммунодефицитных состояний у металлургов / Р.Т.Кожанова, К.Б. Останова, Г.М. Пичхадзе и др. // Сборник трудов. Владивосток, 1987.-С. 41-42.

30. Геохимия окружающей среды / Ю.Е.Сает, Б.А.Ревич, Е.П.Янин и др. -М.: Недра, 1990.-335 с.

31. Гетерогенность вторичных иммунодефицитов и принципы их комбинированной иммунокоррекции / Д.К.Новиков, И.А.Новикова, В.П.Булавкин и др. // Иммунодефициты и аллергия. М., 1986. - С. 171.

32. Гигиена окружающей среды / Под ред. Г.И.Сидоренко. М.: Медицина, 1985.-304 с.

33. Гигиенические и клинические проблемы экопатологии детства / С.В. Алексеев, И.М. Воронцов, М.В. Неженцев и др. // Вестн. РАМН. 1993. -№5-С. 15-19.

34. Гичев Ю.П. Здоровье человека как индикатор экологического риска индустриальных регионов / Ю.П. Гичев // Вестн. РАМН. 1995. - № 8. - С. 52-54.

35. Глотов А.В. Показатели клеточного иммунитета у рабочих нефтехимического производства / А.В. Глотов, И.А. Реуцкий // Вопросы клинической иммунологии. Омск, 1989. - С. 13-15.

36. Гончарук Е.И. Гигиеническое значение почвы в формировании здоровья населения Е.И. Гончарук // Гигиена и санитария. 1990. - № 4. - С. 4-7.

37. Горчаков Л.Г. Некоторые вопросы методики изучения распространенности аллергических заболеваний / Л.Г. Горчаков. Саратов: Саратов. Мед. ин-т, 1969.-236 с.

38. Государственный доклад «О состоянии окружающей природной среды Российской федерации в 1998 году». М.: Гос. центр экол. программ, 2000. - 498с.

39. Григорьевская А.Я. Флора города Воронежа / А.Я. Григорьевская. Воронеж: Изд-во Воронеж, ун-та, 2000. - 200 с.

40. Губернский Ю.Д. Экологическая оценка влияния факторов внутрижи-лищной среды на аллергизацию населения / Ю.Д. Губернский, Н.В. Калинина, А.И. Мельникова // Гигиена и санитария 1998. - № 4. - С. 50-54.

41. Гущин И.С. Немедленная аллергия клетки / И.С. Гущин. М.: Медицина, 1976.- 176 с.

42. Гэлбрайт В. Аллергия / В. Гэлбрайт; Пер. англ. E.JI. Лозовской. М.: Панорама, 1999. - 192 с.

43. Два подхода к оценке группы риска иммунологической недостаточности в популяции промышленного города / И.В.Орадовская, Л.Л.Кошельская, И.Д.Фадеева и др. // Методология, организация и итоги массовых иммунологических исследований. Ангарск, 1987.-С. 146.

44. Джувеликян Х.А. Экология, город и человек / Х.А. Джувеликян. Воронеж: Изд-во Воронеж, ун-та, 1996. - 103 с.

45. Динамическое наблюдение за иммунным статусом рабочих промышленных предприятий / А.В.Кулаков, В.В.Кулаков, А.В.Симонова и др. // Иммунология. 1993. - № 1. - С. 57-60.

46. Доклад о санитарно-эпидемиологической ситуации в г.Воронеже / Под ред.Н.П.Мамчика. Воронеж: ГЦАС, 1997. - 63 с.

47. Доклад о санитарно-эпидемиологической ситуации в г.Воронеже 2001 г. -Воронеж: ГУ Центр гос. сан.-эпидем. надзора в г.Воронеже, 2002. 120 с.

48. Донозологическая диагностика нарушений иммунной системы / Р.В.Петров, Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин и др.// Иммунология. 1995. - № 2. - С. 4-6.

49. Донос А.А. Состояние здоровья и иммунный статус детей в условиях загрязнения окружающей среды нитратами: Автореф. дис. . канд. Мед. Наук / А.А. Донос. М., 1990. - 25 с.

50. Дыгин В.П. Аутоиммунные заболевания системы крови / В.П. Дыгин. -Д.: Медицина, 1964. 222 с.

51. Ефимова А.А. Методологические подходы к изучению эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний у детей / А.А. Ефимова // Аллергические заболевания у детей: Тез. Всесоюз. конф. Анапа, 1991. - С. 11.

52. Ефимова А.А. Экология и здоровье детей / А.А. Ефимова // Педиатрия. -1995. -№ 4.-С. 11

53. Жамсаранова С.Д. Оценка состояния иммунной системы при отравлении пестицидами / С.Д. Жамсаранова, С.Н. Лебедева // Сборник трудов. -Владивосток, 1987. С. 50-51.

54. Желтков М.М. Аллергия к лекарственным веществам / М.М. Желтков, Б.А. Сомов. М.: Медицина, 1968. - 360 с.

55. Измеров Н.Ф. Профессиональные вредности как фактор риска перинатальной патологии / Н.Ф. Измеров, З.А. Волкова // Вестн. АМН СССР. -1990. -№ 7.-С. 26-28.

56. Израэль Ю.А. Экология и контроль состояния природной среды / Ю.А. Израэль. — JL: Гидрометеоиздат, 1984. -380 с.

57. Изучение влияния факторов окружающей среды на здоровье населения / Е.Ю. Черникова, Е.М. Венгерова, А.В. Титенко и др. // Геоэкологические проблемы устойчивого развития городкой среды. Воронеж, 1996. - С. 156-159

58. Иммунология / У.Пол, А.Сильверстайн, М.Купер и др.: В 3-х т. М.:Мир, 1988. -Т.1. - 476с.; Т. 2. - 456с.; Т. 3.-470 с.

59. Йегер JI. Клиническая иммунология и аллергология / JI. Йегер. М.: Медицина, 1986. - Т. 3. - 448 с.

60. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев. Новосибирск: Наука, 1980. - 191 с.

61. Кашкин К.П. Система комплемента и ее активность / К.П. Кашкин, В.Г. Кубась // Иммунология. 1981. - № 1. - С. 27-35.

62. Киселев А.В. Оценка риска здоровью. / А.В. Киселев, К.Б. Фридман. -СПб.: Междунар. ин-т оценки риска здоровью, 1997. 104 с.

63. Клиническая иммунология. Руководство для врачей. / Под ред. Акад. РАМН Е.И. Соколова. М.:Медицина, 1998. - 272 с.

64. Ковальчук П.В. Актуальные проблемы оценки иммунной системы человека на современном этапе / П.В. Ковальчук, А.Н. Чередеев // Иммунология. 1990.-№ 5. - С. 4-7.

65. Козлов В.К. Анафилаксия и вегетативная нервная система / В.К. Козлов. -М.: Медицина, 1973. 163 с.

66. Корнева Е.А. Нейрогуморальное обеспечение иммунного гомеостаза / Е.А. Корнева, В.М. Клименко, Э.К. Шхинек. Д.: Наука, 1978. - 176 с.

67. Корчагин В.А. Экологические аспекты автомобильного транспорта / В.А. Корчагин, Ю.Я. Филоненко. М.: Изд-во МНЭПУ, 1997. - 100 с.

68. Кочуров Б.И. Подходы к определению экологического риска / Б.И. Ко-чуров, С.Г. Миронюк // География и природные ресурсы. 1993. -№ 4 -С. 22-27.

69. Кочуров Б.Н. Экологические ситуации и их прогноз / Б.Н. Кочуров // География и природные ресурсы. 1992. - № 2. - С. 5-13.

70. Краснощеков Г.П. Мониторинг заболеваемости населения в городе / Г.П. Краснощекое, Г.С. Розенберг // Геоэкологические проблемы устойчивого развития городкой среды. Воронеж, 1996. - С. 163-165.

71. Кулманов М.Е. Влияние шума и двуокиси азота на реактивность организма / М.Е. Кулманов, К.Р. Амрин, Б.Б. Иссенгеледина // Влияние экстремальных факторов на организм. Алма-Ата, 1989. - С. 19-23.

72. Куролап С.А. Геоэкологические аспекты мониторинга здоровья населения промышленных городов / С.А. Куролап // Соросов, образовательн. Журн. 1998. - № 6. - С. 21-28.

73. Куролап С.А. Региональные уровни комфортности окружающей среды / С.А. Куролап //Вестн. Воронеж, отд. Рус. геогр. о-ва 1999. - Т. 1, вып. 2. - С. 42-43.

74. Куролап С.А. Оценка уровней экологического риска по критериям качества городской среды / С.А. Куролап, Ю.Г. Богачева // Вестн. Воронеж. Гос. ун-та. Сер. географии и геоэкологии. 2001. - № 1. - С. 90-98.

75. Куролап С.А. Геоэкологические основы мониторинга и эколого-гигиеническое зонирование городской среды / С.А. Куролап, В.И. Федотов // Вестн. Воронеж. Гос. ун-та. Сер. география и геоэкологии. 2000. -№4.-С. 120-123.

76. Кучма В.Р. Окружающая среда и здоровье жителей города с развитой химической промышленностью / В.Р. Кучма, С.Р. Гильбенскиольд. -М.:Наука, 1995. 139 с.

77. Лебедев К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. М.:Наука, 1990. - 204 с.

78. Линник В.Г. Построение геоинформационных систем в физической географии / В.Г. Линник. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1990. - 80 с.

79. Лунева Н.А. Развитие городской системы расселения Воронежской области за период 1926-1998 г.г. / Н.А. Лунева //Вестн. Воронеж, отдела Рус. геогр. о-ва. 1999. - Т. 1, вып. 2. - С. 38-42.

80. Лусс Л.В. Аллергия / Л.В. Лусс. М.: КРОН-ПРЕСС, 1996. - 96 с.

81. Макаров В.З. Здоровье города здоровье горожан / В.З. Макаров, И.В. Пролеткин, А.Н. Чумаченко // Гис-обозрение. - 1996. - Весна. - С. 44-46.

82. Малхазова С.М. Медико-географический подход к оценке кризисных экологических ситуаций / С.М. Малхазова, B.C. Тикунов // География. -М., 1993. С. 171-181. (Программа «Университеты России»).

83. Мамчик Н.П. Информационное обеспечение мониторинга качества воды Воронежского водохранилища / Н.П. Мамчик, О.В. Клепиков, И.В. Колнет II Геоэкологические проблемы устойчивого развития городкой среды. Воронеж, 1996. - С. 79-80

84. Медицинская география и здоровье / Под ред. А.А. Келлера. JI. Наука,1989.-218 с.

85. Менджерицкий И.М. Аллергия у детей / И.М. Менджерицкий, Т.В. Саф-ронова. Ростов-на-Дону: Феникс, 1996. - 416 с.

86. Металлоаллергозы / Ж.Ж. Рапопорт, А.В. Рощин, В.Г. Веселов и др. -Красноярск: Изд-во Краснояр. Ун-та, 1987. 176 с.

87. Население России 1998. Шестой ежегодный демографический доклад / Под ред. А.Г. Вишневского. М.: Кн. дом «Университет», 1999. - 144 с.

88. Немых В.Н. Об изменениях некоторых показателей здоровья населения города Воронежа / В.Н. Немых //Экология и охрана природы города Воронежа: Материалы докл. и выступлений науч.-практ. конф. Воронеж,1990.-С. 39-42.

89. Никольская А.Н. Анализ состояния воздушной среды и ее влияние на заболеваемость работников АООТ «ТЯЖЭКС» / А.Н. Никольская, Е.Г. Панина // Геоэкологические проблемы устойчивого развития городской среды. Воронеж, 1996. - С. 173-175

90. ЮО.Новиков Д.К. Справочник по клинической иммунологии и аллергологии

91. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Под ред. Ю.А. Рахма-нина, Г.Г.Онищенко. М/.НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. - 408с.

92. Особенности иммунологической реактивности организма часто болеющих детей по данным реакции торможения миграции лейкоцитов / Л.И.Муркамалова, Т.У.Архипова, Д.И.Махмудова и др. // Иммунология. -1997. № 6. - С. 43-45.

93. Оценка иммунного статуса, иммунологический мониторинг современные проблемы клинической иммунологии и аллергологии / Р.В.Петров, Р.М.Хаитов, В.М.Манько и др. // Иммунология. -1994. -№ 6. - С. 4-6.

94. Оценка реальной опасности химических веществ на основе анализа зависимости концентрация (доза) статус организма / С.Л. Авалиани, Е.В. Иродова, Е.В. Песенникова и др.// Гигиена и санитария. - 1997. - № 2. -С. 58-60.

95. Оценка ущерба окружающей среде от загрязнения токсичными металлами / А.А. Головин, И.А. Морозова, Н.Г. Гуляева и др.;Под ред. Э.К. Бу-ренкова, М.В. Кочеткова, В.И. Морозова. М.: ИМГРЭ, 2000. - 134 с.

96. ПО.Оценка эколого-гигиенической комфортности локальной урбанизированной территории / С. А. Куролап, Н.Т. Барвитенко, В .Я. Хрипякова и др. // Компьютеризация в медицине. Воронеж, 1995. - С. 53-58.

97. Петров Р.В. Иммунодиагностика иммунодефицитов / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 1997. - № 4. - С. 4-7.

98. Петров Р.В. Иммунология / Р.В. Петров. М.: Медицина, 1987. - 416 с.

99. Петров Р.В. Иммунологический мониторинг больших групп населения страны / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, И.В. Орадовская // Иммунология. -1992. -№ 4. -С. 43-53.

100. Петров Р.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. -1994. № 6.-С. 6-10.

101. Погрецкая Л.Ф. Изменение иммунного статуса у рабочих гальванического производства / Л.Ф. Погрецкая // Сборник трудов. Куйбышев, 1989.-С. 174-175.

102. Поллинозы / Н.Д. Беклемишев, Р.К. Ермекова, B.C. Мошкевич и др. -Алма-Ата, 1974. 212 с.

103. Потапов В.Н. Иммунологический мониторинг в оценке состояния здоровья при адаптации / В.Н. Потапов, В.А. Труфакин, Е.М. Иванов// Проблемы первичной профилактики и восстановительного лечения. Новосибирск, 1994. - Ч. 1. - С. 56-59.

104. Природа и ландшафты Подворонежья / В.И. Федотов, Б.П. Ахтырцев, К. А. Дроздов и др. Воронеж: Изд-во Воронеж, ун-та, 1983. - 256 с.

105. Проблемы качества городской среды / Под ред. Г.М. Лаппо, Т.В. Бочка-ревой. М.: Наука, 1989. - 192 с.

106. Прокопенко Л.Г. Вторичный иммунодефицит, вызванный действием на организм вибрации / Л.Г. Прокопенко, Л.Е. Сипливая // Иммунодефицита и аллергия. М., 1986. - С. 76.

107. Прохоров Б.Б. Прикладная антропоэкология / Б.Б. Прохоров. М.: Изд-во МНЭПУ, 1998.-312 с.

108. Пыцкий В.И. Кортизолрезистентные популяции лимфоцитов при экспериментальных аллергических процессах и некоторых заболеваниях у людей / В.И. Пыцкий // Патогенез аллергических процессов в эксперименте и клинике. М., 1979. - С. 206-208.

109. Пыцкий В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н.В. Андрианова, А.В. Артамосова. -М.: Медицина, 1984. 272 с.

110. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье. Введение в экологическую эпидемиологию. Учеб. пособие / Б.А. Ревич. М.: Изд-во МНЭПУ, 2001.-264 с.

111. Региональное здравоохранение: проблемы и перспективы / А.С. Фаустов, К.М. Резников, И.Э. Есауленко и др. // Консилиум. Детство. 2000. - № 3. - С. 62-64.

112. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения / Г.И.Сидоренко, Е.Н.Кутепов // Гигиена и санитария. 1997. -№ 1.-С. 3-6

113. Руденко Л.Г. Становление и развитие эколого-географического картографирования / Л.Г. Руденко, А.И. Бочковская // География и природные ресурсы. 1992. - № 3. - С. 13-21.

114. Руководство по гигиене труда: В 2-х т. М.: Медицина, 1987. - Т. 1. -386 с.

115. Руководство по медицинской географии /Под ред. А.А.Келлера, О.П. Щепина, А.В.Чаклина. СПб.: Гиппократ, 1993. - 352 с.

116. Румянцев Г.И. Проблемы прогнозирования токсичности и риска воздействия химических веществ на здоровье населения / Г.И. румянцев, С.М. Новиков // Гигиена и санитария. 1997. - № 6. - С. 13-18.

117. Сает Ю.Е. Эколого-геохимические подходы к разработке критериев нормативной оценки состояния городской среды / Ю.Е. Сает, Б.А. Ревич // Изв. АН СССР. Сер. География. 1988. - № 4. - С. 13-18.

118. Саноцкий И.Ф. Отдаленные последствия влияния химических соединений на организм / И.Ф. Саноцкий, В.Н. Фоменко. М.: Медицина, 1979. -231 с.

119. Симмс Д.Л. Комплексный мониторинг, его основы и практическое применение / Д.Л. Симмс, Дж.Ф.А. Томас, Дж.Ф. Бишоп // Комплексный глобальный мониторинг загрязнения окружающей природной среды: Тр. 2 Междунар. симп Л., 1982. - С. 36-44.

120. Сидоренко Г.И. Изучение аллергенных факторов окружающей среды (обзор) / Г.И. Сидоренко, Е.В. Печенникова, Е.А. Можаев // Гигиена и санитария. 1997. - № 3. - С. 49-52.

121. Сидоренко Г.И. Методические аспекты изучения и оценки состояния здоровья населения / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов // Гигиена и санитария 1997.-№ 2. - С. 55-58.

122. Сидоренко Г.И. Методология изучения состояния здоровья населения / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов // Гигиена и санитария 1998. - № 4. - С. 35-39.

123. Скрипкин Ю.К. Аллергические дерматозы / Ю.К. Скрипкин, Б.А. Сомов, Ю.С. Бутов. М.: Медицина, 1975. - 247 с.

124. Скрынникова М.В. Методический подход к оценке экологических факторов риска аллергических заболеваний / М.В. Скрынникова // Консилиум. Сер. Наука. 2002. - Т. 1, № 3. - С.17-18.

125. Смагулов Н.К. Способ оценки системы окружающая среда здоровье населения / Н.К. Смагулов, Ш.М. Нугуманова, К.А. Берсагуров // Гигиена и санитария - 1997. - № 3. - С. 61-63.

126. Снытко В.А. Экологическая карта административной области / В.А. Снытко // География и природные ресурсы. 1992. - № 2. - С. 174-175.

127. Состояние здоровья детей в зонах интенсивной сельского хозяйства / JI.B. Василос, А.Ф. Василос, П.М. Стратулат и др. // Гигиена и санитария. -1993. -№ 1.-С. 49-50.

128. Справочник помощника санитарного врача и помощника эпидимиолога / Д.П. Никитин, Ю.В. Новиков, А.В. Рощин и др.; Под ред. Д.П. Никитина,

129. A.И. Зиаченко. 2-е изд.; - М.: Медицина, 1990. - 512 с.

130. Старостина Н.М. Вторичные иммунодефициты и возможность их коррекции на крупных промышленных предприятиях / Н.М. Старостина,

131. B.C. Шаринский // Иммунология. 1994. - № 2. - С. 69-72.

132. Стукалов С.Е. Иммунологические и экологические исследования при сосудистой патологии сетчатой оболочки / С.Е. Стукалов, М.А. Щепетне-ва, С.А. Куролап. Воронеж: Воронеж, гос. ун-т, 1998. - 325 с.

133. Сухарев А.Г. Методические подходы к ведению социально-гигиенического мониторинга детского населения / А.Г. Сухарев, Л.Ф. Игнатова // Гигиена и санитария. 1997. - № 6. - С. 32-35.

134. Тишков А.И. Миграция тяжелых металлов ворганах и тканях рыб Воронежского водохранилища / А.И. Тишков, К.К. Гладких // Природные ресурсы Воронежской области, их воспроизводство, мониторинг и охрана. -Воронеж, 1995.-С. 177-179

135. Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды (метод, рекомендации) / Р.С.Гильденскиольд, Г.Г. Ястребов, И.Л.Винокуров и др. М.: ГКСЭН РФ, 1996. - 35 с.

136. Урбоэкология / Науч.совет по пробл.биосферы. М.: Наука, 1990. - 240 с.

137. Факторы медико-экологического неблагополучия крупного промышленного центра / С.В. Нагорный, С.И. Савельев, В.Н. Морозов и др // Геоэкологические проблемы устойчивого развития городской среды. Воронеж, 1996.-С. 161-163

138. Федорова А.И. Биоиндикация загрязнения городской среды / А.И. Федорова // Изв. АН. Сер. географ. 2002. - № 1. - С. 72-80.

139. Федорова Г.Ф. Сестринский процесс в практике санитарно-гигиенического обучения семьи с целью воспитания здорового ребенка / Г.Ф. Федорова, С.О. Меркулова //Консилиум. Детство. 2000. - № 3. - С. 54-57.

140. Федоровская Н.С. Мониторинг иммунного статуса населения г. Кирова / Н.С. Федоровская, Г.А. Стражникова, И.В. Орадовская // Иммунология. -1996.-№ 5.-С. 67-70.

141. Федотов В.И. Воронеж: ландшафтно-экологические проблемы / В.И. Федотов //Экология и охрана природы города Воронежа: Материалы докл. и выступлений науч.-практ. конф. Воронеж, 1990. - С. 17-18.

142. Филипп Г. Роль нервной системы в аллергических заболеваниях / Г. Филипп // Проблемы иммунологической реактивности и аллергологии. М., 1971.-С. 166.

143. Формирование групп риска по иммунной недостаточности у детей в регионе Западной Сибири / Р.В.Петров, Э.А.Кошуба, И.В.Орадовская и др. // Иммунология. -1991. -№ 5. С. 62-65.

144. Фрадкин В.А. Аллергены / В.А. Фрадкин. М.: Медицина, 1978. - 256 с.

145. Фримель Г. Иммунологические методы / Г. Фримель. М.: Медицина, 1987.-472 с.1 бб.Хаитов P.M. Экологическая иммунология / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, И.Х. Истамов. М.: Изд. ВНИРО, 1995. - 219 с.

146. Частная аллергология / Под ред. А.Д. Адо. М.: Медицина, 1976. - 511 с.

147. Чертенко А.Е. Медико-экологические проблемы урбанизированных рекреационных территорий (на примере г.Сочи) / А.Е. Чертенко // Геоэкологические проблемы устойчивого развития городской среды. Воронеж, 1996.-С. 167-170.

148. Шарипов Р.Х. Влияние экологической обстановки крупного промышленного города на течение беременности и родов у женщин и адаптационный период у новорожденных / З.Х. Шарипов // Рос. вестн. перинато-логии и педиатрии. 1995. - Т. 40, № 6. - С. 46.

149. Шаршакова JI.H. Способ обнаружения аллергически опасного токсика-ната метилсалицилата в воде / JI.H. Шаршакова, В.И. Скидан // Экология и охрана природы города Воронежа. Материалы докл. и выступлений науч.-практ. конф. Воронеж, 1990. - С. 152-153.

150. Шубик В.М. Аллергия: вчера и сегодня / В.М. Шубик. СПб.: Фолиант, 2000.-192 с.

151. Экоинформатика: теория, практика, методы и системы / Ю.А. Арский, Ю.Ф. Захаров, В.А. Калуцков и др. СПб.: Гидрометеоиздат, 1992. - 519 с.

152. Экологическая информация и принципы работы с ней / Т.В. Гусева и др.; Под ред. В.Н. Виниченко. М.: Соц.-экол. Союз, 1998. - 244 с.

153. Экология и здоровье детей / Под ред. М.Я. Студеникина, А.А., Ефимовой. М.: Медицина, 1998. - 384 с.

154. Экология и мониторинг здоровья города Воронежа / Н.П.Мамчик, С.А.Куролап, О.В.Клепиков и др. Воронеж: Воронеж, гос. ун-т, 1997. -180 с.

155. Экология человека: Учеб. пособие / Под ред. Б.П. Прохорова. М.: Изд-во МНЭПУ, 2001.-440 с.

156. Эколого-гигиенические основы мониторинга и охраны городской среды / Н.П.Мамчик, С.А.Куролап, О.В.Клепиков и др. Воронеж: ВГУ, 2002. -32с.

157. Эколого-гигиенические проблемы исследования иммунного статуса человека в популяции / Г.И. Сидоренко, Г.И. Захарченко, М.П. Морозов и др.-М., 1992.-С. 1-3.

158. Эколого-экономические проблемы региона / А.Т. Козлов, А.А. Васильев, А.Ф. Зайцев и др. Воронеж: Изд-во Квадрат, 1996. - 168 с.

159. Эпидемиология неинфекционных заболеваний / Под ред. А.М.Вихтера, А.В. Чаклина. М.: Медицина, 1990. - 272 с.

160. Юренев П.Н. Бронхиальная астма / П.Н. Юренев, Н.И. Семенович, А.Г. Чучалин. М.: Медицина, 1976. - 154 с.

161. Bacterial immunotherapy in broncial asthma / A. Oehling, L. Jerex, H. Neffen et al. // Allergol. et immunopathol. 1979. - Vol. 7. - P.47.

162. Barr S.E. Allergy to hymenoptera stings. Review of the world literature. 1953-1970 / S.E.Barr // Ann. Allergu. 1971. - Vol. 29. - P. 49.

163. Bellanti. A. Respiratory allergies astma and rhinitis. Allergy, unmasked a new understanding / A. Bellanti // Pharmacia incorp. - 1979. P.24-25

164. Brovn H. Problems in the diagnosis of allergy to the Hymenoptera / H.Brovn, H. Bernton // Ann. Allergy. 1971. - Vol. 29. - P. 438.

165. Cohen S. Preface / S.Cohen // Mehanisms of immunopathology New York, 1979.-P. 18-20

166. Diagnosis of honey bee venom allergy / D.R. Hoffman, L.H. Cummins, P.P. Kozak et al. // Ann.Allergy. 1978. - Vol. 40. - P. 311.

167. Goodchild M.F. Geographical information sciense / M.F. Goodchild // Int. J. Gegr. Inform. Systems. 1992. - Vol. 6, № 1. - P. 31-45.

168. Haberman E. Bee and Wasp venoms / E. Haberman // Science. 1972. - Vol. 177. - P. 314.

169. Hansen G.W. Database Management and Design / G.W. Hansen, J.V. Han- | sen New Jersy: Prentice-Hall Ihc., 1992. - 548 p.

170. Lane D. Asthma, the facts / D.Lane, A.Storr. N.Y.; Toronto: Oxford Univ. | Press, 1979. - 213p.

171. Muller U. Hoigne IgE in allergic drug reactions / U. Muller, A. Muller, K. // Int. Arch. Allergy Appl. Immunol. 1973. - Vol. 44. - P. 667.

172. Perkins F.T. Vaccination against whooping cough / F.T. Perkins // Brit. Med. J.-1969. Vol. 2. - P. 429.

173. Rowe A.H Food Allergy / A.H.Rowe, A. Rome //. Food Allergy. Springfield, 1972. - P. 54.

174. Russel F.E. Prevention and treatment of venomous animal injures / F.E.Russel // Experientia. 1974. - Vol. 30. - P. 8.

175. Schweitzer G.E. Risk assessment near uncontrolled hazardous waste sities: role of monitoring data / G.E. Schweitzer // Environmental Monitoring and Assessment. 1982. - Vol. 2, № 1-2. - P. 15-32.

176. Szentlvanyi A. The beta adrenergic theory of the atopic abnormality in bronchial asthma / A. Szentlvanyi // J.Allergu. 1968. - Vol. 42. - P. 203.

177. Takino M. The role of the autonomig nervous sustem in pathogenesis of Al-lergu / M. Takino // Jap. J. Allergy. 1971. - Vol. 20, № 8. - P. 85

178. Taylor B. IgA deficiency and atopic dermatitis / B. Taylor // Lancet. 1973. -Vol. 2. - P. 111.

Информация о работе

Скрынникова, Мирослава Васильевна
кандидата географических наук
Воронеж, 2003
ВАК 25.00.36

Диссертация

Геоэкологическая диагностика состояния городской среды - тема диссертации по наукам о земле, скачайте бесплатно