Функциональное состояние симпато-адреналовой, сердечно-сосудистой систем и особенности вегетативной регуляции сердечного ритма детей 7 - 9-летнего возраста

Ситдикова, Айгуль Амировна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Функциональное состояние симпато-адреналовой, сердечно-сосудистой систем и особенности вегетативной регуляции сердечного ритма детей 7 - 9-летнего возраста
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Функциональное состояние симпато-адреналовой, сердечно-сосудистой систем и особенности вегетативной регуляции сердечного ритма детей 7 - 9-летнего возраста"

На правах рукописи

СИТДИКОВА АЙГУЛЬ АМИРОВНА

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИМПАТО-АДРЕНАЛОВОЙ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМ И ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ДЕТЕЙ 7-9-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА

03.00.13 — физиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Казань - 2006

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Татарский государственный гуманитарно-педагогический университет» на кафедре анатомии, физиологии и охраны здоровья человека

Научный руководитель кандидат биологических наук, доцент

Шайхелисламова Мария Владимировна

Официальные оппоненты доктор биологических наук, профессор

Раевский Владимир Вячеславович доктор биологических наук, профессор Ванюшин Юрий Сергеевич

Ведущая организация - Российский кардиологический

научно-производственный комплекс МЗ РФ (г. Москва)

Защита состоится « 19 » декабря 2006г. в 12.00 часов на заседании диссертационного совета Д 212.078.02 при ГОУ ВПО «Татарский государственный гуманитарно-педагогический университет» по присуждению ученой степени доктора биологических наук по специальности 03.00.13 - физиология по адресу: 420021, г. Казань, ул. Татарстан, д.2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Татарский государственный гуманитарно-педагогический университет» по адресу: 420021, г. Казань, ул. Татарстан, д.2.

Автореферат разослан

2006 года

Ученый секретарь диссертационного совета, ^

доктор медицинских наук, Т.Л. Зефиров

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Вегетативный гомеостаз, степень сбалансированности симпатических и парасимпатических влияний на сердечно-сосудистую систему формируется в процессе онтогенеза и адаптации организма к различным условиям жизнедеятельности (P.A. Абзалов, 2005; В.В. Раевский, 2005; Ф.Г. Ситдиков с соавт, 2006; Т.Л. Зефиров, 2006; М.Н. Силантьев, 2006; K.S. Mydambo, 1991; D.W. Hill et al. 1993 и др.).

В детском возрасте вегетативная нервная система претерпевает существенные структурные и функциональные изменения (О.В. Корушко с соавт., 1991; A.B. Ковалева, 2000; М. Goto et al., 1997; М.М. Massin, 1997; J. Stewart et al., 1998). В 7-10 лет в сердце у детей резко возрастает плотность холинергических и адренергических сплетений (В.Н. Швалев, P.A. Стропус, 1979; J. Meister, 1992; J.P. Finley et al., 1995), увеличивается роль блуждающего нерва в регуляции сердечного ритма (И.А. Аршавский, 1967; М.М. Безруких, 2000, 2002; М. Massin et al., 1998; М. Massin, 1999). Однако, у детей младшего школьного возраста тонические симпатические влияния на сердце преобладают, наблюдается напряжение компенсаторных механизмов сердечно-сосудистой системы, связанное с адаптацией детского организма к физическим и умственным нагрузкам (С.И. Русинова, 1989; A.B. Крылова, 1990; И.О. Тупицын, 1996; O.K. Побежимова, 2000; Ю.С. Ванюшин, 2001; A.B. Смирнова, 2001; Г.А. Назипова, 2002; О.Н. Кудря, 2002; Т.В. Малых, 2005; P. Helms, 1993; P.A. Richey, 1998 и др.).

Установлено, что у подавляющего большинства детей уже в дошкольном и младшем школьном возрасте обнаруживается так называемая вегетативная лабильность — избыточное функционирование одного из отделов автономной нервной системы (С.Б. Шварков, 1991; А.Н. Шарапов, 2000; Л.Г. Лушпа, 2002, 2004; О.И. Коломиец, 2004), которая способна при неблагоприятных условиях трансформироваться в ту или иную форму расстройства ВНС (A.M. Вейн, 1991; 2003; С.М. Кушнир, 2000; Е.М. Спивак, 2003).

Несомненно, что важное значение в предупреждении вегетативных нарушений у детей имеет выявление ранних функциональных изменений и пограничных состояний организма.

Кардиоинтервалография как унифицированный и стандартизованный метод широко используется для оценки исходного вегетативного тонуса здоровых детей, позволяет регистрировать смещение вегетативного баланса в сторону преобладания симпатических или парасимпатических влияний в сердечно-сосудистой системе и тем самым прогнозировать состояния организма на грани нормы и патологии (P.M. Баевский, 1979; Э. Гринене с соавт., 1990; A.B. Ковалева, 2000; М.В. Шайхелисламова с соавт., 2004; Т.В. Малых, 2005; Э.Б. Арушанян с соавт., 2006; И.М. Воронин с соавт., 2006; Э.С. Геворкян с соавт., 2006; E.H. Дудник с соавт., 2006; Л.Н. Игишева с соавт., 2006; И.Г. Нидеккер с соавт., 2006; Н.Е. Ревина, 2006; А. Эйдукайтис с

соавт., 2006; E.D. Horwitz, 1989; U. Brook, 1991; O.Kjelgren, J.A. Comes, 1993; N. Malik, A.J. Camm, 1993; A. Malliani et al., 1994).

Особую роль в поддержании вегетативного гомеостаза и нейрогуморальной регуляции кровообращения играет симпато-адреналовая система (Л.А. Орбели, 1962; Э.Ш. Матлина с соавт., 1967; Т.Д. Большакова, 1976; О.М. Авакян, 1977; Г.Н. Кассиль, 1978; J.S. Lacroix, 1997; M. Mertera, 2000). Вегетативные нарушения могут быть связаны как с гиперфункцией САС, так и с повышенной чувствительностью к катехоламинам а- и ß-адренорецепторов сосудов (A.A. Курочкин, 2000; А.Н. Шарапов, 2001; O.A. Мутафьян, 2002; C.K. Ewart, 1992; О. Kjelgren et al., 1993; G.L. Jennings, 1997). Есть основания полагать, что особенности функционирования симпато-адреналовой системы у людей с различным тонусом ВНС проявляются уже в детском возрасте и могут свидетельствовать о ранних функциональных сдвигах, предшествующих заболеванию организма.

Учебная деятельность, особенно в период адаптации может оказывать негативное влияние на детский организм (А.Г. Хрипкова с соавт., 1990; C.B. Романова, 2004; В.В. Письменский, 2004; М.Н. Силантьев, 2006) и, в частности, статические нагрузки, которые преобладают в повседневной жизни школьника. Своеобразие гемодинамических сдвигов, происходящих в организме детей при статических нагрузках (P.A. Шабунин, 1969; Т.В. Алферова, 1990; Э. А. Городниченко, 1990, 1991; В.Г. Плотников, 2002; Г.В. Кмить, 2005), выраженная активация симпато-адреналовой системы и быстро наступающее утомление (Р.Н. Робсон с соавт., 1978; R.C. Tarasí, 1984; E.G. Adinader, 1996), а также важная роль, которую они играют в учебной и трудовой деятельности делают их интересным объектом для изучения.

Однако исследований, посвященных изучению реакций симпато-адреналовой системы в ответ на локальную статическую нагрузку у детей с учетом особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма в литературе нами не обнаружено. Интерес представляет анализ фонового уровня экскреции катехоламинов, дающий наиболее полное представление о состоянии исходного вегетативного тонуса в детском организме, который оценивается, в основном, по данным вариационной пульсометрии (А.И. Киеня с соавт., 1998; А.Н. Поборский с соавт., 2002) и результатам клинического обследования (Е.М. Спивак, 2003).

В связи с вышеизложенным, возникает необходимость комплексного изучения вариабельности сердечного ритма, состояния симпато-адреналовой и сердечно-сосудистой систем у детей младшего школьного возраста, как в условиях покоя, так и после выполнения дозированной статической нагрузки. Результаты подобных исследований могут служить научной основой для организации оптимальных условий обучения и полноценного развития детей, предупреждения вегетативных нарушений в школьном возрасте.

Все это определяет актуальность работы, теоретическое и практическое значение обозначенных в ней проблем.

Целью исследования явилось изучение функционального состояния симпато-адреналовой и сердечно-сосудистой систем у школьников 7-9-летнего возраста с учетом особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма, в состоянии относительного покоя и после локальной статической нагрузки.

Задачи исследования

1. Изучить вариабельность сердечного ритма и состояние исходного вегетативного тонуса в сердечно-сосудистой системе у детей 7-9 лет.

2. Исследовать функциональное состояние симпато-адреналовой и сердечнососудистой систем у младших школьников в зависимости от пола, возраста и особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма.

3. Изучить реакции симпато-адреналовой и сердечно-сосудистой систем в ответ на дозированную локальную статическую нагрузку у детей 7-9 лет с различным исходным вегетативным тонусом.

Научная новизна исследования

Впервые проведено комплексное исследование показателей вариабельности сердечного ритма, функционального состояния симпато-адреналовой и сердечно-сосудистой систем у детей 7-9 лет в покое и после локальной статической нагрузки.

Выявлена неустойчивость вегетативной регуляции сердечного ритма у детей младшего школьного возраста, проявляющаяся в преобладании симпатико- или парасимпатикотонических влияний. Подавляющее большинство из числа обследованных детей отнесено к группе с симпатикотоническим вариантом исходного вегетативного тонуса в сердечно-сосудистой системе.

Впервые установлено, что у детей 7-9 лет с преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм отмечается более высокий уровень экскреции норадреналина и снижение дофамина по сравнению с нормо- и ваготониками, наблюдается стойкое преобладание активности медиаторного звена симпато-адреналовой системы над гормональным (НА/А).

Впервые получены данные о сдвигах показателей функционального состояния симпато-адреналовой системы в ответ на локальную статическую нагрузку у детей младшего школьного возраста, характер которых зависит от исходного вегетативного тонуса в сердечно-сосудистой системе, имеет различия в возрастно-половых группах. У мальчиков 7, 8 лет в состоянии симпатико- и ваготонии наблюдается напряженная реакция САС, выявляется снижение ее резервов. У девочек имеет место одновременное повышение экскреции катехоламинов и ДОФА, за исключением школьниц 9 лет, у которых в состоянии симпатикотонии резервные возможности САС снижены.

Показано, что у мальчиков с преобладанием симпатикотонических влияний на сердечный ритм в отличие от нормо- и ваготоников ведущим

звеном в механизме срочной адаптации сердечно-сосудистой системы к локальной статической нагрузке являются сосудистые реакции, характеризующиеся увеличением диастолического артериального давления, среднего гемодинамического давления, общего и удельного периферического сопротивления сосудов при снижении или незначительном увеличении ударного и минутного объема крови. У девочек наблюдается усиление инотропной функции сердца, наиболее выраженное в 8 и 9 лет, стабилизация диастолического и среднего гемодинамического артериального давления, а также снижение периферического сопротивления сосудов.

Научно-практическая значимость

Полученные результаты исследования:

- дают представление об особенностях функционального состояния симпато-адреналовой и сердечно-сосудистой систем, а также их реакций на локальную статическую нагрузку у школьников 7-9-летнего возраста с различными вариантами исходного вегетативного тонуса;

- материалы исследования могут быть использованы специалистами по возрастной физиологии и педиатрами для проведения мониторинга функционального состояния школьников и выявления групп детей с повышенным риском развития вегетативных нарушений.

Положения, выносимые на защиту

1. У детей 7-9 лет с различным исходным вегетативным тонусом в сердечно-сосудистой системе имеются отличия в показателях экскреции катехоламинов и их предшественников.

2. Реакции срочной адаптации симпато-адреналовой и сердечно-сосудистой систем на локальную статическую нагрузку зависят от исходного вегетативного тонуса детей, имеют различия в возрастно-половых группах.

Апробация работы. Результаты исследований доложены на итоговых научных конференциях профессорско-преподавательского состава ТГГПУ (2003, 2004, 2005); на итоговых научных конференциях молодых ученых и специалистов ТГГПУ (2004, 2005, 2006); на Всероссийской конференции «Нейрогуморальные механизмы регуляции сердца» (Казань, 2004); на Всероссийской научной конференции «Растущий организм: адаптация к учебной и физической нагрузке» (Набережные Челны, 2004); на Всероссийской научной конференции «Теоретические основы физической культуры» (Казань, 2005); на I съезде физиологов СНГ (Дагомыс, 2005); на Всероссийской научной конференции «Физиология сердца» (Казань, 2005); на Всероссийской научно-практической конференции ТГГПУ (Казань, 2006); на VIII Всероссийском научно-практическом симпозиуме «Растущий организм: адаптация к физической и умственной нагрузке» (Казань, 2006). Основное содержание исследования отражено в 12 работах.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа объемом 244 страницы состоит из введения, обзора литературы, описания организации и методов исследования, результатов исследования и их обсуждения, заключения, выводов и списка литературы. Работа содержит 57 таблиц и 49 рисунков. Список литературы включает 308 источников, из них — 232 отечественных и 76 зарубежных авторов.

Список используемых сокращений ЧСС - частота сердечных сокращений, Мо - мода, АМо - амплитуда моды, Ах- вариационный размах, ИН - индекс напряжения, ВИК- вегетативный индекс Кердо, ИВТ - исходный вегетативный тонус, ВНС- вегетативная нервная система, САС — симпато-адреналовая система, КА - катехоламины, А - адреналин, НА - норадреналин, ДА — дофамин, САД - систолическое артериальное давление, ДАД - диастолическое артериальное давление, СГД — среднее гемодинамическое давление, УОК - ударный объем крови, МОК -минутный объем крови, ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов, УИ - ударный индекс, СИ - сердечный индекс, УПСС - удельное периферическое сопротивление сосудов.

Организация и методы исследования

В исследовании приняли участие мальчики и девочки 7, 8 и 9 лет, обучающиеся в 1, 2 и 3 классах общеобразовательной средней школы №143 г. Казани, относящиеся к I и II группе здоровья. Всего было отобрано 58 девочек и 62 мальчика, наблюдение за которыми велось в течение трех лет.

Для характеристики физического развития школьников 7-9-летнего возраста использовалась общепринятая методика оценки соматического развития по В.В. Бунак (1941). Определялись: длина (см), масса (кг) и площадь поверхности тела (м2) по формуле Э. Дю-Буа (ST=m0423*H°725*0.007184), а также окружность грудной клетки в паузе между вдохом и выдохом.

Исследование вариабельности сердечного ритма проводилось по методу вариационной пульсометрии P.M. Баевского (1970) с использованием автоматизированного кардиопульмонологического комплекса REACARD. Ритм сердца регистрировался в течение 3 минут в положении лежа. Анализировались показатели ЧСС, Мо, АМо, Дх и ИН. Оценка состояния ИВТ осуществлялась на основании комплексного анализа параметров гистограммы, за основу принимались показатели ИН (P.M. Баевский с соавт., 1984). Дополнительно определялся вегетативный индекс Кердо (ВИК), целые положительные значения которого свидетельствуют о преобладании тонуса симпатического отдела ВНС (O.A. Глазачев с соавт., 1994; H.A. Шарапов, 2000).

Функциональное состояние симпато-адреналовой системы оценивали по уровню экскреции А, НА, ДА и ДОФА флюорометрическим методом в порционной и суточной моче (Э. Ш. Матлина с соавт., 1965) на приборе БИАН-130 (М-800). Сбор мочи проводился на каждом этапе обследования, до и после завершения тестирующей функциональной пробы.

Для исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы был использован метод тетраполярной грудной реоплетизмографии, широко применяемый в возрастной физиологии (И.Н. Вульфсон, 1977; P.A. Абзалов, 1986; М.К. Осколкова, 1988; С.И. Русинова, 1989; A.B. Крылова, 1990; Ю.С. Ванюшин, 2001). Ударный объем крови рассчитывали по формуле Кубичека в модификации Ю.Т. Пушкаря с соавт. (1980), минутный объем крови - как произведение УОК на ЧСС. ОПСС рассчитывали по формуле Пуазейля (Ф.Д. Акулова, 1986). Использовались относительные показатели гемодинамики: СИ, УИ, УПСС. Измерение артериального давления производилось по методу Н.С. Короткова в состоянии относительного покоя, в положении сидя на полуавтоматическом приборе MF-30 (Япония). Определялось систолическое, диастолическое и среднее гемодинамическое артериальное давление - СГД=0.42*ПД+ДАД (O.A. Мутафьян, 2003).

Пробу с локальной статической нагрузкой проводили в положении испытуемого сидя, путем сжатия левой рукой ручного динамометра с усилием, равным 50% от максимального произвольного усилия (Б.Г. Бершадский с соавт., 1983; Л.П. Ларикова с соавт., 1983; И.А. Лебедев, 1985; Э.А. Городниченко, 1990) в течение 1 мин. За показатель максимального произвольного усилия принимали среднюю величину из трех попыток.

Параметры гемодинамики регистрировали до нагрузки, после нее, а также в течение 5 мин восстановительного периода.

Статистическую обработку полученных данных проводили общепринятыми методами вариационной статистики, с применением пакета программ Microsoft Exel Windows 98. Для оценки достоверности различий использовали Т-тест, основанный на t-критерии Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение

Характеристика исходного вегетативного тонуса в сердечнососудистой системе у детей младшего школьного возраста

По результатам исследования было установлено, что у детей 7, 8, 9 лет, обучающихся, соответственно, в 1, 2, 3 классе имеет место неустойчивость вегетативной регуляции сердечного ритма. Анализ гистографических кривых и значений ИН позволил выявить три варианта ИВТ в ССС и их процентное соотношение в каждой возрастной группе (рис.1). Показано, что у подавляющего большинства из числа обследованных школьников 7 лет наблюдается смещение вегетативного баланса в сторону преобладания симпатических влияний на сердечный ритм с включением гиперсимпатикотонических состояний (ИН>120 усл.ед.) - это 67.0% мальчиков и 62.5% девочек. Состояния эйтонии, т.е. оптимального соотношения симпатических и парасимпатических влияний на сердечный ритм встречаются лишь в 16.5% и 12.5% случаев в обеих половых группах, соответственно. От 7 к 8 годам соотношение детей с различными вариантами

ИВТ изменяется, но превалирующей группой, также как и у 7-летних, остаются школьники с выраженными симпатическими влияниями на сердечный ритм, составляющие у мальчиков 56.5% , а у девочек 49.9%. Между тем, увеличивается количество ваготоников на 9.6% и 13.8% в той и другой половой группе. В возрасте 9 лет отмечается более сбалансированное состояние звеньев вегетативной регуляции сердечного ритма, увеличивается количество детей в состоянии нормотонии за счет уменьшения количества школьников с симпатико- и ваготоническим вариантами ИВТ. Несмотря на

мальчики

девочки

7 лет

8 лет

17,5

56,5

Рис.1. Соотношение различных вариантов исходного вегетативного тонуса в сердечно-сосудистой системе среди детей 7-9 лет (%)

Примечание: ® симпатикотония, ® нормотония, ^ ваготония

это, у мальчиков группа симпатотоников остается преобладающей (47.6%). Практически у всех обследованных детей отмечаются положительные значения ВИК (от 5.70±0.34 усл.ед. до 35.90±2.63 усл.ед.), что согласуется с данными литературы об относительной возрастной симпатикотонии и напряжении детского организма в процессе адаптации к учебной деятельности (О.С. Глазачев с соавт., 1994; М.М. Безруких, 2002).

Особенности функционального состояния симпато-адреналовой системы у детей 7-9 лет с различным исходным вегетативным тонусом в сердечно-сосудистой системе

У детей 7 лет с преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм в условиях покоя отмечается более высокий уровень экскреции НА,

Таблица 1

Экскреция катехоламинов и ДОФА у детей 7-9 лет с различным исходным вегетативным тонусом в сердечно-сосудистой системе (М±т)

Возраст (лет) Показатели

JVi п/п ИВТ А (нг/мин) НА (нг/мин) ДА (нг/мин) ДОФА (нг/мин) НА/А

1 с 8.49±0.78 20.66±1.35 124.33±4.73 22.17±1.33 2.43

2 II 8.66±0.30 16.13±1.28 157.40±8.22 20.34±1.80 1.86

7 3 В 14.83±0.42 16.03±1.36 157.27±7.34 13.94±1.62 1.08

1/2 * **

2/3 ** *

1/3 ** + ** **

м 1 С 5.99±0.49 18.00±1.75 115.07±3.37 15.27±1.04 3.Ö0

а 8 2 н 9.99±0.65 142.47±7.62 21.54±2.10 2.05

л 3 В 8.49±0.72 17.33±1.53 167.14±i>.ll 15.84±1.76 2.04

1/2 ** ** *

и к и 2/3 * *

1/3 * **

1 С 6.83±0.37 18.58±1.94 136.29±5.04 13.35±1.Ö2 2.72

2 II 10.55±0.76 18.15±1.68 151.23±8.35 15.42±1.59 1.72

9 3 В 8.33±0.34 17.89±1.32 167.17±8.94 20.24±2.24 2.14

1/2 *ф

2/3 *

1/3 ** ** *

1 С 7.24±0.84 16.85±1.19 111.57±3.27 2.32

2 II 6.97±0.41 13.71±0.93 124.33±5.12 15.52±1.24 1.96

7 3 в 7.19±0.51 15.35Ü.31 133.01±5.84 22.17±2.16 2.13

1/2 * *

2/3 **

1/3 ** **

д 1 С 9.08±0.88 18.71± 1.69 111.99±3.08 19.82±2.81 2.06

е 8 2 II 8.99±0.64 16.05±1.36 167.63±8.66 13.35±1.19 1.78

в 3 в 7.94±0.59 14.44±1.28 146.74±8.66 23.05±2.40 1.81

1/2 ** *

к и 2/3 **

1/3 * **

1 С 10.46±0.45 23.13±1.45 143.74±7.66 16.37±1.98 2.21

2 II 9.00±0.57 16.99±0.96 141.64±7.42 13.99±1.50 1.88

9 3 в 11.50±0.97 21.83±1.02 163.75±8.15 15.26±1.64 1.89

1/2

2/3 * *

1/3

Примечание: различия достоверны между группами ИВТ: «*» - р<0.05; «**» - р<0.01 С-симпатикотония; Н-нормотония; В-ваготония.

который в 1.2-1.3 раза выше, чем в состоянии нормо- и ваготонии (р<0.05). При этом в содержании А различия менее значимы, за исключением мальчиков-ваготоников, у которых уровень экскреции А в 1.7 и 2.0 раза выше, чем у остальных. На фоне относительно высоких значений НА у детей 7 лет с симпатикотоническим вариантом ИВТ, экскреция ДА у них имеет значительно более низкий уровень, который у мальчиков на 33.07 нг/мин и 32.94 нг/мин (р<0.01), а у девочек на 12.76 нг/мин (р<0.05) и 21.44 нг/мин (р<0.01) ниже, чем в состоянии нормо- и ваготонии. Вероятно, высокая потребность в НА у детей с преобладанием симпатикотонических влияний на сердечный ритм не обеспечивается достаточным восполнением его предшественника, о чем свидетельствует и более низкий уровень экскреции ДОФА у девочек-симпатотоников, образование которого является лимитирующим звеном в биосинтезе КА (Э.Ш. Матлина с соавт., 1967). О преобладание активности медиаторного звена С АС над гормональным свидетельствуют и более высокие значения отношения НА/А в группе школьников с симпатикотоническим вариантом ИВТ в сердечно-сосудистой системе, которые составляют 2.43, а у нормо- и ваготоников - 1.86 и 1.08, соответственно.

У девочек 8 и 9 лет различия в уровне экскреции КА между группами ИВТ аналогичны 7-летним, они характеризуются достоверным увеличением НА и снижением ДА у школьниц с преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм, а также стойким увеличение коэффициента НА/А по сравнению с другими исследуемыми группами. Мальчики 8 и 9 лет составляют исключение, так как у них различия в абсолютных значениях экскреции НА отсутствуют или незначительны. Между тем, у мальчиков-симпатотоников сохраняется преобладание активности медиаторного звена САС над гормональным (НА/А), имеет место относительное снижение содержания ДА в порционной моче (р<0.01).

Реакции симпато-адреналовой системы на локальную статическую нагрузку у школьников 7-9 лет с различным исходным вегетативным тонусом в сердечно-сосудистой системе

Тестирующая функциональная проба в виде дозированной локальной статической нагрузки позволила выявить реактивность и функциональные резервы САС в исследуемых группах. Известно, что одновременное повышение экскреции КА и ДОФА свидетельствует о достаточных резервных возможностях симпато-адреналовой системы, и создает предпосылки для устойчивой и длительной работы детского организма (Г.Н. Кассиль, 1978). Проведенный анализ показал, что характер реакций САС на локальную статическую нагрузку у детей зависит от ИВТ, фонового уровня экскреции КА и имеет ярко выраженные половые различия (рис. 2). Так, у мальчиков — симпатотоников на фоне относительно высоких донагрузочных значений экскреции НА, в ответ на статическое усилие происходит ее

прирост, составляющий 39.39% по отношению к покою, при этом выделение ДОФА становится на 1.37% ниже, чем до нагрузки. Это характеризует реакцию САС у мальчиков-симпатотоников как неэкономную, сопровождающуюся снижением уровня предшественников. У мальчиков в состоянии нормо - и ваготонии в отличие от предыдущей группы локальная статическая нагрузка выявляет снижение функциональной активности САС и ее резервных возможностей. Несмотря на достоверно более низкий фоновый уровень экскреции НА, его значения после нагрузки имеют отрицательную динамику, уменьшаясь по сравнению с покоем на 8.24% и 15.84%, соответственно. Наблюдается снижение и в экскреции предшественников, более выраженное у нормотоников, выделение ДА и ДОФА у которых становится на 17.63% и 5.04% ниже, чем до нагрузки. Компенсаторное увеличение ДОФА имеет место лишь у мальчиков в состоянии ваготонии, которое, вместе с тем, не обеспечивает повышения уровня КА.

100 80 60 40 20

-20 -»0

7 лет

8 лет

Чт? Д^ *»*

9 лет

С Н В

140 120 100 80 60 40 20 0 -20

Л1.111 Мк

□ А ИНА НДА ИДОФА

Рис.2 Изменение экскреции катехоламинов и ДОФА в ответ на дозированную локальную статическую нагрузку у детей 7-9 лет с различным исходным вегетативным тонусом в сердечно-сосудистой системе (%)

Примечание: С-симпатикотония; Н-нормотония; В-ваготония

С возрастом у мальчиков происходит совершенствование реакций САС на локальную статическую нагрузку, что особенно характерно для школьников в состоянии нормо- и ваготонии. Так, в 8 лет происходит одновременное увеличение уровня экскреции НА на 56.42% и 54.29% (р<0.01), ДА и ДОФА - на 18.36% (р<0.01) и 4.41%, 5.64% и 3.97%, соответственно, свидетельствующее о наличии резервов и экономизации функции САС.

У девочек по сравнению с мальчиками реакции САС на локальную статическую нагрузку оцениваются нами как более благоприятные. Так, у девочек — симпатотоников в возрасте 7 лет на фоне повышенной активности САС в покое (ее медиаторного звена) отмечается тенденция к снижению уровня экскреции НА после нагрузки на 2.07%, при этом экскреция ДА увеличивается, что, вероятно, вызвано компенсаторным ускорением процесса декарбоксилирования ДОФА в условиях снижения НА (Э.Ш. Матлина с соавт., 1967) и объяснимо с точки зрения закона "исходного уровня" о регуляции гомеостаза (С.М. Лейтес, 1959), поэтому вполне адекватно фоновым значениям. У девочек в состоянии эйтонии после локальной статической нагрузки отмечается наибольший прирост в экскреции КА по сравнению с другими исследуемыми группами — выделение А увеличивается на 79.34%, НА - на 60.46%, ДА - на 74.95%, а ДОФА на 4.09%, что проявляется на фоне умеренной активности САС в покое и может свидетельствовать о ее достаточных функциональных и резервных возможностях.

Однако, у школьниц 9 лет в состоянии симпатико- и нормотонии в ответ на нагрузку наблюдается уменьшение экскреции ДА и ДОФА (р<0.05), что, вероятно, указывает на функциональное напряжение организма девочек в период препубертатных преобразований (Н.Б. Сельверова, 2000).

У девочек 7-9 лет проявляется возрастная особенность реагирования САС на тестирующую функциональную нагрузку, а именно, преобладание активности гормонального звена (А) над медиаторным (НА), что связано с более поздним созреванием последнего (С.П. Акинина, 1977; С.И. Русинова, 1989).

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у детей 7-9 лет с различным исходным вегетативным тонусом

Параллельно с анализом функциональной активности САС нами оценивались и гемодинамические параметры, позволившие выявить различия в состоянии ССС в зависимости от возраста, пола и особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма. Так, в покое у мальчиков 7 лет, относящихся к группе с симпатикотоническим вариантом ИВТ, показатели УОК и МОК выше, чем в состоянии нормо- и ваготонии на 4.04 мл и 0.51 л, 16.83 мл и 2.14 л, соответственно (р<0.05 и р<0.01). Аналогичные различия наблюдаются и в отношении СИ, который у симпатотоников выше и составляет 4.51±0.10 л/мин/м2 по сравнению с группой нормо- и ваготоников

(р<0.05 и р<0.01). При этом значения ДАД, ОПСС и СГД, уровень которых обуславливается состоянием периферического сосудистого русла, существенно ниже, что может указывать на физиологическую сбалансированность между периферическим сопротивлением сосудов и МОК, которые находятся в обратно пропорциональной связи (P.A. Калюжная, 1973). Относительное снижение УОК, МОК и СИ у нормо- и ваготоников 7 лет, сопровождающееся более высокими значениями ОПСС, СГД и ДАД, может свидетельствовать о преобладающей активности сосудистого компонента в регуляции АД. От 7 к 9 годам у мальчиков с преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм сохранятся наметившаяся тенденция в развитии ССС - значения УОК, МОК и СИ у них выше, чем у ваго- и нормотоников (р<0.01) и составляют 39.95±1.33 мл, 3.60±0.20 л, 3.49±0.24 л/мин/м2 (8 лет), и 48.94±2.35 мл, 5.18±0.60 л, 4.89±0.29 л/мин/м2 (9 лет), наблюдается увеличение ЧСС (р<0.01), снижение общего и удельного периферического сопротивления сосудов.

У девочек в отличие от мальчиков этого же возраста достоверных различий в состоянии гемодинамики между симпато-, нормо- и ваготониками нами не обнаружено. Так, значения ЧСС и УОК у 7-летних школьниц находятся в пределах от 100.84±2.15 уд/мин до 103.99±1.49 уд/мин и от 33.92±1.36 мл до 34.96±1.75 мл в различных группах ИВТ. Такая же закономерность выявлена в отношении МОК, СИ и УИ. У девочек 8 лет также отсутствуют математически значимые различия между изучаемыми показателями в группах ИВТ. Вместе с тем, у школьниц в состоянии ваготонии наблюдается тенденция к повышению активности инотропной функции сердца — значения УОК, МОК, а также УИ и СИ становятся достоверно выше по сравнению с нормотониками (р<0.05), что сопровождается снижением ЧСС (р<0.05).

Реакции сердечно-сосудистой системы на локальную статическую нагрузку у школьников 7-9 лет с различным исходным вегетативным тонусом

Адаптационные механизмы ССС при статических нагрузках в большей степени обеспечиваются активацией симпатического отдела ВНС (Э.А. Лиознова с соавт., 1991; E.G. Adinader, 1996). Применение пробы с локальной статической нагрузкой, вызывающей периферическую вазоконстрикцию (P.P. Могендович, 1972), позволило оценить уровень компенсаторных реакций ССС у детей в зависимости от ее ИВТ, с учетом особенностей постизометрических эффектов.

Так, у мальчиков-симпатотоников 7 лет в ответ на статическое усилие наблюдается преобладание сосудистых реакций в обеспечение АД: ДАД увеличивается с 66.33±0.58 мм рт.ст. до 74.00±1.24 мм рт.ст.(р<0.01) и в ходе восстановительного периода не достигает донагрузочных значений. Возрастают СГД и ОПСС, которые становятся на 4.53% и 26.65% выше, чем до нагрузки, при этом возникает снижение УОК и МОК на 17.46% и 25.05%

(р<0.01), а также урежение ЧСС с 105.11±1.97 уд/мин до 95.27±0.96 уд/мин (р<0.01) (рис.3). В ходе восстановления показатели гемодинамики не достигают донагрузочных значений. Вероятно, повышенная секреция НА, сопровождающая статическое усилие в данной исследуемой группе (рис.2), вызывает компенсаторное повышение вагусных влияний на сердце, выразившееся в ответном урежении ЧСС и уменьшении УОК (P.A. Калюжная, 1973). Нельзя исключать также факт своеобразного «функционального депонирования» крови в неактивных мышцах, а также снижения кровотока в малом круге в результате натуживания, что уменьшает ударный выброс и МОК (J. Astrond, 1965).

мальчики

САД ДАД

МОК опсс

Рис.3 Изменение показателей гемодинамики в ответ на локальную статическую нагрузку у детей 7 лет с различным исходным вегетативным тонусом в сердечно-сосудистой системе (%)

Примечание: С - симпатикотония, Н - нормотония, В - ваготония

Не менее показательна реакция гемодинамики в группе мальчиков-ваготоников, где после статического усилия наблюдается снижение УОК и МОК на 22.27% (р<0.05) и 18.02% на фоне возрастания ОПСС и небольшого увеличения ЧСС. Такая реакция считается, безусловно, неблагоприятной (P.A. Калюжная, 1973), свидетельствует о ранних признаках утомления в ССС, что сопровождается уменьшением экскреции А, НА и недостаточной мобилизацией резервов САС (рис.2).

У мальчиков 8 и 9 лет наблюдается совершенствование механизмов адаптации ССС к локальным статическими нагрузкам, что наиболее четко прослеживается у детей с нормо- и ваготоническим вариантом ИВТ. После нагрузки у них снижается ДАД, наблюдается уменьшение ОПСС, происходит увеличение МОК (преимущественно за счет УОК), который в восстановительном периоде продолжает увеличиваться, возвращаясь на 5 минуте к исходному уровню. Однако, у мальчиков с симпатикотоническим вариантом ИВТ после тестирующей функциональной нагрузки наблюдается увеличение ДАД и ОПСС на 12.06% (р<0.05) и 10.44%, а также прирост САД (р<0.01) при постоянных значениях УОК и возрастании МОК (за счет ЧСС). В восстановительном периоде МОК изменяется волнообразно, уменьшаясь к 3 и увеличиваясь к 5 минуте, при этом ОПСС остается на повышенном уровне. То есть, имеет место дискоординация между увеличением МОК и пропускной способностью прекапилляров, о чем свидетельствуют и относительно высокие цифры СГД. Следовательно, локальная статическая работа у мальчиков-симпатотоников 8 и 9 лет происходит за счет существенной нагрузки на артериальное русло.

У девочек реакции ССС на дозированную локальную статическую нагрузку имеют существенные отличия от мальчиков. В группе девочек-симпатотоников 7 лет не наблюдается существенного увеличения ДАД, СГД и ОПСС, отмечается снижение УОК на 1 минуте восстановительного периода, имеет место возрастание ЧСС, обеспечивающее прирост МОК (рис.3). У девочек с нормотоническим вариантом ИВТ отмечается снижение практически всех показателей ССС: ЧСС на 3.84%, ДАД - 19.11% (р<0.01), УОК и МОК — 14.88% и 18.23%, соответственно, при этом компенсаторно увеличивается ОПСС, необходимое для поддержания артериального давления. Отсутствие феномена Лингарда у этих школьниц, вероятно, связано с их меньшей способностью поддерживать волевое усилие во время изометрического напряжения мышц предплечья. При этом у девочек в состоянии ваготонии реакция ССС более сбалансирована, наблюдается восстановление ее показателей к 5 минуте реституции. С возрастом у девочек увеличивается роль инотропного компонента в структуре гемодинамических реакций, возникающих в ответ на локальную статическую нагрузку. У школьниц 8 и 9 лет наблюдается увеличение МОК преимущественно за счет УОК, стабилизация ДАД, СГД, снижение ОПСС и УПСС, что свидетельствует о физиологической сбалансированности между периферическим сопротивлением сосудов и объемом циркулирующей крови (H.H. Савицкий, 1974; P.A. Калюжная, 1975; Г.М. Яковлев с соавт., 1992).

выводы

1. У детей в возрасте 7-9 лет наблюдается неустойчивость вегетативной регуляции сердечного ритма, проявляющаяся в преобладании симпатико-или парасимпатикотонических влияний (АМо, Дх). Подавляющему большинству младших школьников свойственен симпатикотонический вариант исходного вегетативного тонуса в сердечно-сосудистой системе.

2. У детей с преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм отмечается более высокий уровень экскреции норадреналина и снижение дофамина по сравнению с нормо- и ваготониками (р<0.05; р<0.01), наблюдается стойкое преобладание активности медиаторного звена САС над гормональным (НА/А).

3. У мальчиков с различными вариантами исходного вегетативного тонуса в сердечно-сосудистой системе выявлены особенности ее функционального состояния в покое — у школьников с преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм по сравнению с нормо- и ваготониками отмечаются достоверно более высокие значения ЧСС, УОК, МОК и СИ на фоне снижения ОПСС и УПСС. В отличие от девочек, у которых существенных различий в показателях гемодинамики между группами ИВТ не установлено.

4.Дозированная локальная статическая нагрузка у детей 7-9 лет вызывает сдвиги в показателях функционального состояния симпато-адреналовой системы, характер которых зависит от исходного вегетативного тонуса в сердечно-сосудистой системе, возраста и пола детей:

— у мальчиков-симпатотоников 7 и 8 лет наблюдается увеличение экскреции НА, уменьшение ДА и ДОФА в отличие от мальчиков-ваготоников, у которых на фоне более низких донагрузочных значений имеет место снижение экскреции катехоламинов и их предшественников;

— у девочек отмечается одновременное повышение экскреции катехоламинов и ДОФА, за исключением школьниц 9 лет, у которых в состоянии симпатикотонии резервные возможности САС снижены.

5.Реакции сердечно-сосудистой системы в ответ на дозированную локальную статическую нагрузку у детей 7-9 лет имеют различия в половых группах и зависят от особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма:

— у мальчиков с симпатикотоническим вариантом ИВТ в отличие от нормо-и ваготоников ведущим звеном в механизме срочной адаптации сердечнососудистой системы к локальной статической нагрузке являются сосудистые реакции, характеризующиеся увеличением ДАД, СГД, ОПСС и УПСС при снижении или незначительном увеличении УОК и МОК;

— у девочек наблюдается усиление инотропной функции сердца, наиболее выраженное в 8 и 9 лет, что сопровождается уменьшением периферического сопротивления сосудов, стабилизацией СГД и ДАД.

Список опубликованных работ по теме диссертации

1. Ситдикова A.A. Вегетативный статус и состояние симпато-адреналовой системы школьников 8-9 летнего возраста /Ситдиков Ф.Г., Шайхелисламова М.В., Ситдикова A.A., Зайнеев М.М., Дикопольская Н.Б.// Sitdikova A.A. Vegetative status and condition of sympathetic-adrenal system of the 8-9-year old children /Sitdikov F.G., Shaihelislamova M.V., Sitdikova A.A., Zajneev M.M., Dikopolskaja N.B.// Материалы II Международного симпозиума «Проблемы ритмов в естествознании». — М.,2004.-С. 383-385.

2. Ситдикова A.A. Состояние симпато-адреналовой системы школьников 89 лет в зависимости от исходного вегетативного тонуса / Ситдиков Ф.Г., Шайхелисламова М.В., Ситдикова A.A. // Материалы Всероссийского симпозиума и школы молодых ученых, учителей «Растущий организм: адаптация к учебной и физической нагрузке». — Наб.Челны, 2004. — С. 6364.

3. Ситдикова A.A. Возрастные особенности регуляции сердечного ритма школьников 12, 13, 14-летнего возраста в течение учебной недели и учебного года / Шайхелисламова М.В., Ситдикова A.A. // Материалы Всероссийской конференции «Нейрогуморальные механизмы регуляции сердца». - Казань, 2004. - С.138-140.

4. Ситдикова A.A. Вариабельность сердечного ритма и состояние симпато-адреналовой системы школьников 8, 9 лет в динамике учебного года / Шайхелисламова М.В., Ситдикова A.A. // Материалы Всероссийской конференции «Теоретические основы физической культуры». — Казань, 2004.-С.106.

5. Ситдикова A.A. Реакция симпато-адреналовой системы на изометрическую нагрузку у детей с различным исходным вегетативным тонусом / Ситдикова A.A., Шайхелисламова М.В. Ситдиков Ф.Г. // Бюллетень сибирской медицины, приложение 1. — 2005. — С.168-169.

6. Ситдикова A.A. Вариабельность сердечного ритма и особенности функционирования симпато-адреналовой системы у младших школьников в динамике учебного года / Ситдикова A.A. // Вестник КГПУ. - Казань, 2004. - №4. - С. 192-198.

7. Ситдикова A.A. Функциональное состояние симпато-адреналовой системы и вегетативный статус младших школьников. / Шайхелисламова М.В., Ситдикова A.A., Дикопольская Н.Б., Святова Н.В., Побежимова O.K.// Научные труды I съезда физиологов СНГ. - М.: Медицина-Здоровье, 2005. - Т. 2. - С.200.

8. Ситдикова A.A. Превентивный подход к проблеме вегетативных нарушений у детей младшего школьного возраста. / Ситдиков Ф.Г., Шайхелисламова М.В., Ситдикова A.A., Кузьмина Л.Ю.// Клиническая физиология кровообращения, 2006. — №1. - С.68-76.

9. Ситдикова A.A. Соотношение функциональной активности симпато-адреналовой системы и коры надпочечников у детей 7-15 лет в

различные периоды учебного года. / Ситдиков Ф.Г., Шайхелисламова М.В., Ситдикова A.A. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75 летию образования кафедры физической культуры ТГГПУ. - Казань, 2006. - С. 186-187.

Ю.Ситдикова A.A. Роль симпато-адреналовой системы в формировании вегетативного статуса школьников. / Ситдикова A.A., Шайхелисламова М.В., Дикопольская Н.Б. // Материалы XIII Международного совещания и VI школы по эволюционной физиологии. Тезисы докладов и лекций. -Санкт-Петербург, 2006. - С. 199-200.

11. Ситдикова A.A. Функциональное состояние симпато-адреналовой системы и коры надпочечников у школьников 7-15 лет. / Шайхелисламова М.В., Ситдикова A.A. // Материалы VIII Всероссийского симпозиума «Растущий организм: адаптация к физической и умственной нагрузке». - Казань, 2006. - С. И 6-117.

12. Ситдикова A.A. Функциональное состояние симпато-адреналовой системы и особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у младших школьников. / Ситдиков Ф.Г., Шайхелисламова М.В., Ситдикова A.A. // Физиология человека, 2006. - Т.32. -№6. - С. 22-27.

Подписано к печати 13.11.2006г. Печать ризографическая. Тираж 100 экз. Заказ №219

Мини-типография «Студенческая» ИП Исхаков Р.З. Свидетельство № 27274 (16:50:04) от 23.05.2002 г. 420043, г. Казань, ул. Московская, 53; тел. (843) 292-08-43, 516-17-19

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Ситдикова, Айгуль Амировна

ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Изменение вариабельности сердечного ритма у детей в процессе онтогенеза и адаптации к учебной деятельности

1.2. Функциональное состояние симпато-адреналовой системы у детей младшего школьного возраста

1.3. Возрастные и индивидуальные особенности функционирования сердечно-сосудистой системы в детском возрасте

1.4. Влияние локальной статической нагрузки на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы детей

2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Организация исследования

2.2. Определение показателей физического развития

2.3. Исследование вариабельности сердечного ритма. Формирование групп детей по исходному вегетативному тонусу в сердечно-сосудистой системе

2.4. Биохимический анализ катехоламинов и ДОФА в моче

2.5. Методы исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы

2.6. Методика проведения функциональной пробы с локальной статической нагрузкой (динамометрия)

2.7. Методы статистической обработки результатов исследования

2.8. Характеристика изучаемого контингента

3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Вариабельность сердечного ритма у детей 7-9 лет

3.1.1 Возрастно-половые особенности вегетативной регуляции сердечного ритма

3.1.2 Характеристика исходного вегетативного тонуса в сердечно-сосудистой системе у детей младшего школьного возраста

3.2 Особенности функционального состояния симпато-адреналовой системы у детей 7-9-летнего возраста

3.2.1. Изменения функционального состояния симпато-адреналовой системы с возрастом и в течение учебного года

3.2.2. Характеристика функционального состояния симпато-адреналовой системы у детей с различным исходным вегетативным тонусом в сердечно-сосудистой системе

3.3. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у детей 7-9-летнего возраста

3.3.1. Изменение показателей сердечно-сосудистой системы с возрастом

3.3.2. Состояние гемодинамики у детей с различным исходным вегетативным тонусом в сердечно-сосудистой системе

3.4. Особенности реакций симпато-адреналовой и сердечнососудистой систем на локальную статическую нагрузку у детей 7-9 лет

3.4.1. Реакции симпато-адреналовой системы на дозированную локальную статическую нагрузку у детей с различным исходным вегетативным тонусом в сердечно-сосудистой системе

3.4.2. Реакции гемодинамики на дозированную локальную статическую нагрузку у младших школьников с различным исходным вегетативным тонусом в сердечно-сосудистой системе

Введение Диссертация по биологии, на тему "Функциональное состояние симпато-адреналовой, сердечно-сосудистой систем и особенности вегетативной регуляции сердечного ритма детей 7 - 9-летнего возраста"

Актуальность исследования. Вегетативный гомеостаз, степень сбалансированности симпатических и парасимпатических влияний на сердечно-сосудистую систему формируется в процессе онтогенеза и адаптации организма к различным условиям жизнедеятельности (P.A. Абзалов, 2005; В.В. Раевский, 2005; Ф.Г. Ситдиков с соавт, 2006; Т.Л. Зефиров с соавт., 2006; М.Н. Силантьев, 2006; K.S. Mydambo, 1991; D.W. Hill et al. 1993 и др.).

В детском возрасте вегетативная нервная система претерпевает существенные структурные и функциональные изменения (О.В. Корушко с соавт., 1991; A.B. Ковалева, 2000; М. Goto et al., 1997; М.М. Massin, 1997; J. Stewart et al., 1998). В 7-10 лет в сердце у детей резко возрастает плотность холинергических и адренергических сплетений (В.Н. Швалев, P.A. Стропус, 1979; J. Meister, 1992; J.P. Finley et al., 1995), увеличивается роль блуждающего нерва в регуляции сердечного ритма (И.А. Аршавский, 1967; М.М. Безруких, 2001, 2002; М. Massin et al., 1998; М. Massin, 1999). Однако, у детей младшего школьного возраста тонические симпатические влияния на сердце преобладают, наблюдается напряжение компенсаторных механизмов сердечнососудистой системы, связанное с адаптацией детского организма к физическим и умственным нагрузкам (С.И. Русинова, 1989; A.B. Крылова, 1990; И.О. Тупицын, 1996; O.K. Побежимова, 2000; Ю.С. Ванюшин, 2001; A.B. Смирнова, 2001; Г.А. Назипова, 2002; О.Н. Кудря, 2002; Т.В. Малых, 2005; P. Helms, 1993; P.A. Richey, 1998 и др.).

Установлено, что у подавляющего большинства детей уже в дошкольном и младшем школьном возрасте обнаруживается так называемая вегетативная лабильность - избыточное функционирование одного из отделов автономной нервной системы (С.Б. Шварков, 1991; А.Н. Шарапов, 2000; Л.Г. Лушпа, 2002, 2004; О.И. Коломиец, 2004), которая способна при неблагоприятных условиях трансформироваться в ту или иную форму расстройства ВНС (A.M. Вейн; 2003; С.М. Кушнир, 2000; Е.М. Спивак, 2003).

Кардиоинтервалография как унифицированный и стандартизованный метод широко используется для оценки исходного вегетативного тонуса здоровых детей, позволяет регистрировать смещение вегетативного баланса в сторону преобладания симпатических или парасимпатических влияний в сердечно-сосудистой системе и тем самым прогнозировать состояние организма на грани нормы и патологии (P.M. Баевский, 1979; Э. Гринене с соавт., 1990; A.B. Ковалева, 2000; М.В. Шайхелисламова с соавт., 2004; Т.В. Малых, 2005; Э.Б. Арушанян с соавт., 2006; И.М. Воронин с соавт., 2006; Э.С. Геворкян с соавт., 2006; E.H. Дудник с соавт., 2006; J1.H. Игишева с соавт., 2006; И.Г. Нидеккер с соавт., 2006; Н.Е. Ревина, 2006; А. Эйдукайтис с соавт., 2006; E.D. Horwitz, 1989; U. Brook, 1991; O.Kjelgren, J.A. Comes, 1993; N. Malik, A.J. Camm, 1993; A. Malliani et al., 1994).

Особую роль в поддержании вегетативного гомеостаза и нейрогуморальной регуляции кровообращения играет симпато-адреналовая система (JI.A. Орбели, 1962; Э.Ш. Матлина с соавт., 1967; Т.Д. Большакова, 1976; О.М. Авакян, 1977; Г.Н. Кассиль, 1978; J.S. Lacroix, 1997; M. Mertera, 2000). Вегетативные нарушения могут быть связаны как с гиперфункцией САС, так и с повышенной чувствительностью к катехоламинам а- и ß-адренорецепторов сосудов (A.A. Курочкин, 2000; А.Н. Шарапов, 2001; O.A. Мутафьян, 2002; C.K. Ewart, 1992; О. Kjelgren et al., 1993; G.L. Jennings, 1997). Есть основания полагать, что особенности функционирования симпато-адреналовой системы у людей с различным тонусом ВНС проявляются уже в детском возрасте и могут свидетельствовать о ранних функциональных сдвигах, предшествующих заболеванию организма.

Учебная деятельность, особенно в период адаптации, может оказывать негативное влияние на детский организм (А.Г. Хрипкова с соавт., 1990; C.B. Романова, 2004; В.В. Письменский, 2004; М.Н. Силантьев, 2006) и, в частности, статические нагрузки, которые преобладают в повседневной жизни школьника. Своеобразие гемодинамических сдвигов, происходящих в организме детей при статических нагрузках (P.A. Шабунин, 1969; Т.В. Алферова, 1990; Э. А. Городниченко, 1990, 1991; В.Г. Плотников, 2002; Г.В. Кмить, 2005), выраженная активация симпато-адреналовой системы и быстро наступающее утомление (R.H. Rodson et al., 1978; R.C. Tarasí, 1984; E.G. Adinader, 1996), a также важная роль, которую они играют в учебной и трудовой деятельности, делают их интересным объектом для изучения.

Однако, исследований, посвященных изучению реакций симпато-адреналовой системы, в ответ на локальную статическую нагрузку у детей с учетом особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма в литературе нами не обнаружено. Интерес представляет анализ фонового уровня экскреции катехоламинов, дающий наиболее полное представление о состоянии исходного вегетативного тонуса в детском организме, который оценивается, в основном, по данным вариационной пульсометрии (А.И. Киеня с соавт., 1998; А.Н. Поборский с соавт., 2002) и результатам клинического обследования (Е.'М. Спивак, 2003).

Все это определяет актуальность работы, теоретическое и практическое значение обозначенных в ней проблем.

Задачи исследования

Научная новизна исследования

Показано, что у мальчиков с преобладанием симпатикотонических влияний на сердечный ритм в отличие от нормо- и ваготоников ведущим звеном в механизме срочной адаптации сердечно-сосудистой системы к локальной статической нагрузке являются сосудистые реакции, характеризующиеся увеличением диастолического артериального давления, среднего гемодинамического давления, общего и удельного периферического сопротивления сосудов при снижении или незначительном увеличении ударного и минутного объема крови. У девочек наблюдается усиление инотропной функции сердца, наиболее выраженное в 8 и 9 лет, стабилизация диастолического и среднего гемодинамического артериального давления, а также снижение периферического сопротивления сосудов. Научно-практическая значимость Полученные результаты исследования:

Положения, выносимые на защиту

2. Реакции срочной адаптации симпато-адреналовой и сердечнососудистой систем на локальную статическую нагрузку зависят от исходного вегетативного тонуса детей, имеют различия в возрастно-половых группах.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа объемом 244 страницы состоит из введения, обзора литературы, описания организации и методов исследования, результатов исследования и их обсуждения, заключения, выводов и списка литературы. Работа содержит 57 таблиц и 49 рисунков. Список литературы включает 308 источников, из них -232отечественных и 76 зарубежных авторов.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Ситдикова, Айгуль Амировна

ВЫВОДЫ

1. У детей в возрасте 7-9 лет наблюдается неустойчивость вегетативной регуляции сердечного ритма, проявляющаяся в преобладании симпатико-или парасимпатикотонических влияний (АМо, Ах). Подавляющему большинству младших школьников свойственен симпатикотонический вариант исходного вегетативного тонуса в сердечно-сосудистой системе.

3. У мальчиков с различными вариантами исходного вегетативного тонуса в сердечно-сосудистой системе выявлены особенности ее функционального состояния в покое - у школьников с преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм по сравнению с нормо- и ваготониками отмечаются достоверно более высокие значения ЧСС, УОК, МОК и СИ на фоне снижения ОПСС и УПСС. В отличие от девочек, у которых существенных различий в показателях гемодинамики между группами ИВТ не установлено.

- у мальчиков-симпатотоников 7 и 8 лет наблюдается увеличение экскреции НА, уменьшение ДА и ДОФА в отличие от мальчиков-ваготоников, у которых на фоне более низких донагрузочных значений имеет место снижение экскреции катехоламинов и их предшественников;

- у девочек отмечается одновременное повышение экскреции катехоламинов и ДОФА, за исключением школьниц 9 лет, у которых в состоянии симпатикотонии резервные возможности САС снижены.

- у мальчиков с симпатикотоническим вариантом ИВТ в отличие от нормо- и ваготоников ведущим звеном в механизме срочной адаптации сердечно-сосудистой системы к локальной статической нагрузке являются сосудистые реакции, характеризующиеся увеличением ДАД, СГД, ОПСС и УПСС при снижении или незначительном увеличении УОК и МОК;

- у девочек наблюдается усиление инотропной функции сердца, наиболее выраженное в 8 и 9 лет, что сопровождается уменьшением периферического сопротивления сосудов, стабилизацией СГД и ДАД.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для детей младшего школьного возраста свойственны структурные и функциональные изменения в системе регуляции сердечно-сосудистых функций (В.Н. Швалев с соавт., 1972, 1992; О.В. Корушко с соавт., 1991; A.B. Ковалева, 2000; M. Goto et al., 1997 J. Stewart et al., 1998 M.M. Massin, 1998). Происходит перестройка взаимосвязи симпатического и парасимпатического отделов ВНС, увеличивается роль блуждающего нерва в регуляции сердечного ритма (И.А. Аршавский, 1967; P.A. Калюжная, 1973; М.М. Безруких, 2000, 2002; J.B. Read, Y. Burnston, 1970; M. Massin et al, 1997-1990 и др.), однако тонические симпатические влияния на сердце у детей 7-10 лет преобладают, относительная симпатикотония является для них возрастной нормой. Наблюдается напряжение компенсаторных механизмов ССС, связанных с адаптацией детского организма к физическим и умственным нагрузкам (И.О. Тупицын, 1985, 1995; С.И. Русинова, 1989; A.B. Крылова, 1990; O.K. Побежимова, 2000; Ю.С. Ванюшин, 2001; A.B. Смирнова, 2001; О.Н. Кудря, 2002; Г.А. Назипова, 2002; Т.В. Малых, 2005; P. Helms, 1993; P.A. Richey, 1998).

Установлено, что для большинства младших школьников свойственна вегетативная неустойчивость, проявляющаяся в виде преобладания симпатических или парасимпатических влияний на сердечный ритм и сопровождающаяся признаками диерегуляции сердечно-сосудистых функций (С.Б. Шварков, 1991; А.Н. Шарапов, 2000; Л.Г. Лушпа, 2002, 2004; О.И. Коломиец, 2004). По мнению целого ряда исследователей, вегетативная лабильность детей позволяет отнести их к группе условно здоровых и увеличивает риск возникновения вегетососудистых дистоний уже в раннем детском возрасте (H.A. Белоконь, М.Б. Кубергер, 1987; A.M. Вейн, 2003; С.М. Кушнир, 2000; Е.М. Спивак, 2003).

Для каждого периода онтогенеза характерны определенные нейроэндокринные взаимоотношения, обеспечивающие надежность регуляции жизненных функций в различных условиях существования, свойственных данному возрасту (И.А. Држевецкая, 1987). Особую роль в нейрогуморальной регуляции функций, поддержании гомеостаза и формировании приспособительных реакций организма играет симпато-адреналовая или катехоламинергическая система (JI.A. Орбели, 1962). Мозговое вещество надпочечников занимает исключительное место в системе взаимоотношений вегетативной нервной и эндокринной систем (В. Шрейбер, 1987). Будучи гормонами мозгового слоя надпочечников и медиаторами симпатической части вегетативной и центральной нервной систем, катехоламины оказывают многообразное действие на организм: в ЦНС они выполняют функцию медиаторов и нейротрасмиттеров, на периферии опосредуют быструю связь между симпатической частью вегетативной нервной системы и внутренними органами, оказывают прямое действие на гемодинамику и обмен веществ (C.B. Андреев, И.Д. Кобкова, 1970). Весьма наглядным примером взаимосвязи нейровегетативных и гормональных систем организма являются результаты синхронного исследования статистических характеристик вариабельности сердечного ритма и гормонального статуса детей и подростков (И.А. Горланов, И.Р. Милявская, 1997). По мнению авторов, наличие взаимосвязи между уровнем централизации регуляторных функций организма, состоянием симпато-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем может служить способом оценки его адаптации к внешним и внутренним воздействиям (А.Н. Шарапов, 2000; 2001; Ф.Г. Ситдиков с соавт., 2006).

Исходный вегетативный тонус в ССС определяет ее функциональное состояние и уровень компенсаторно-приспособительных реакций детского организма. По данным одних исследователей, дети-ваготоники имеют преимущество перед остальными в обеспечении адаптации организма в воздействию различных внешних факторов (И.В. Гуштурова, 1996; Н.И. Шлык, 1999; Н.И. Шлык, E.H. Сапожникова, 2005). По данным других -именно дети с преобладанием симпатических влияний на сердечную деятельность отличаются большей мобилизационной готовностью в процессе срочной адаптации к тестирующим нагрузкам (О.Н. Кудря, 2002). Вместе с тем, у симпатотоников напряжение механизмов адаптации ССС выше, что ведет к расходу функциональных резервов организма (Н.И. Шлык, 1999; И.В. Гуштурова, 1996; A.M. Вейн, 2003).

Незавершенность организации физиологических систем детского организма и механизмов их регуляции увеличивает риск возникновения функциональных нарушений под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Показано, что учебная деятельность особенно в период адаптации может оказывать негативное влияние на детский организм, вызывая сдвиги в состоянии его нервной и эндокринной систем (Г.Н. Сердюковская, 1978; М.М. Безруких, 1982; И.О Тупицын, 1985; М.В. Антропова, 1988; С.И. Русинова, 1989; A.B. Крылова, 1990; А.Г. Хрипкова с соавт., 1990; C.B. Романова, 2004; В.В. Письменский, 2004; М.Н. Силантьев, 2006). При этом статические нагрузки, направленные на поддержание рабочей позы школьника, преобладают в его повседневной жизни, а двигательная активность снижена (P.A. Шабунин, 1969; И.О. Тупицын, 1985; Т.В. Алферова, 1990; В.П. Плотников с соавт., 2002).

Снижение двигательной активности (гипокинезия, гиподинамия), нерациональный двигательный режим способствуют развитию патологических изменений сердца и сосудов у детей (P.A. Калюжная, 1975). Изучая генез сердечно-сосудистой патологии, авторы приходят к выводу, что ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сосудистая патология головного мозга и атеросклероз у взрослых начинаются в детском возрасте, причем начальной стадией в их развитии являются расстройства ВНС (A.M. Вейн, 2003).

Выявлено, что нагрузки статического характера, имеющие большое место в двигательном режиме школьников, могут приводить к гиподинамии миокарда у детей и ухудшению кровоснабжения мозга (Т.В. Алферова, 1990). Характер изменений, происходящих в организме детей, при локальной мышечной нагрузке изучен недостаточно. Между тем, локальные статические нагрузки широко применяются в качестве физических упражнений в некоторых видах спорта, в лечебной физкультуре. Упражнениям локального характера отводится роль «направляющих» в развитии двигательных качеств, «обеспечивающих» сложные двигательные акты, повышающие силу и выносливость мышц, общую координацию, роль резерва в спортивной подготовке (Т.В. Алферова, 1990; Э.А. Городниченко, 1991)

Своеобразие гемодинамических сдвигов, происходящих в организме при статических нагрузках и в постизометрическом периоде (P.A. Шабунин, 1969; И.О. Тупицын, 1985; В.П. Плотников с соавт, 2002), выраженная активация САС и быстро наступающее утомление (Р.Н. Робсон, Д.Г. Флук, 1978; J. Astrond et al, 1965; S. Lamid, F. Wolff, 1973; R.C. Tarasí, 1984), a также важная роль, которую они играют в учебной и трудовой деятельности человека, делают их интересным объектом для изучения и позволяют рассматривать как один из факторов риска при формировании вегетативных дисфункций и сердечно-сосудистой патологии.

Однако, исследований, посвященных изучению реакций САС на локальную статическую нагрузку у младших школьников с учетом их пола и тонуса вегетативной нервной системы, в литературе нами не обнаружено. Интерес представляет анализ фонового уровня экскреции катехоламинов у детей с различными вариантами исходного вегетативного тонуса в сердечнососудистой системе, который оценивается, как правило, по данным вариационной пульсометрии и степени централизации механизмов регуляции сердечного ритма (P.M. Баевский, 1974). Не менее важным является совместное изучение кардиогемодинамических показателей и уровня экскреции катехоламинов, позволяющее расширить представление о патогенезе вегетативных нарушений у детей.

По результатам исследования было установлено, что у детей 7, 8, 9 лет, обучающихся соответственно в 1, 2, 3 классе, имеет место неустойчивость вегетативной регуляции сердечного ритма. Анализ гистографических кривых и значений ИН позволил выявить три варианта ИВТ и их процентное соотношение в каждой возрастной группе, Было установлено, что у подавляющего большинства из числа обследованных школьников наблюдается смещение вегетативного баланса в сторону преобладания симпатических влияний на сердечный ритм с включением гиперсимпатикотонических состояний (ИН>120 усл.ед.). Группу симпатотоников составляют 67.0 % мальчиков и 62,5 % девочек 7 лет, состояния эйтонии, то есть оптимального соотношения симпатических и парасимпатических влияний на сердечный ритм в обеих половых группах встречается лишь в 16.5 % и 12.5 % случаев у мальчиков и девочек соответственно. От 7 к 8 годам процентное соотношение детей с различными вариантами ИВТ изменяется, но превалирующей группой, также как у 7-летних, остаются дети с выраженными симпатическими влияниями на сердечный ритм, составляющие у мальчиков 56.5 % , а у девочек 49.9 % от общего числа обследованных. Между тем, увеличивается количество ваготоников на 9.60% и на 13.8%> в той и другой половой группе. У школьников 9 лет отмечается более сбалансированное состояние звеньев вегетативной регуляции сердечного ритма, увеличивается количество детей в состоянии нормотонии - до 28.5%о у мальчиков и 39.9% у девочек за счет уменьшения количества школьников с симпатико- и ваготоническим вариантами ИВТ. Несмотря на это, у мальчиков группа симпатотоников остается преобладающей (47.7%>). Практически у всех обследованных детей отмечаются и положительные значения ВИК (от 5.70±0.54 усл.ед. до 35.90±2.63 усл.ед.), что согласуется с данными литературы об относительной возрастной симпатикотонии и напряжении детского организма в процессе адаптации к учебной деятельности (О.С. Глазачев с соавт., 1994; М.М. Безруких, 2002).

При выявлении причин типологической неоднородности и неустойчивости нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистых функций у детей авторы указывают на многофакторность этого явления: конституционально-генетический дисбаланс механизмов регуляции вегетативных функций, критические периоды созревания ВНС в онтогенезе у детей, а также влияние факторов внешней среды, вызывающих напряжение приспособительных механизмов (К.В. Гавриков, О.С. Глазачев, 1993; О.С. Глазачев с соавт., 1994).

Анализ функционального состояния САС показал, что дети с различным исходным вегетативным тонусом в сердечно-сосудистой системе отличаются по уровню экскреции КА и их предшественников. Это проявляется как в состоянии покоя, так и в ответ на дозированную локальную статическую нагрузку. У детей 7 лет с преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм независимо от пола в условиях покоя отмечается более высокий уровень экскреции НА, который в 1.2-1.3 раза больше, чем в состоянии нормо- и ваготонии (р<0.05). При этом в содержании А различия менее значимы, за исключением мальчиков-ваготоников, у которых уровень экскреции А в 1.7-2.0 раза выше, чем у остальных. На фоне относительно высоких значений НА у детей с симпатикотоническим вариантом ИВТ экскреция ДА имеет значительно более низкий уровень, который у мальчиков на 33.07 нг/мин и 32.94 нг/мин (р<0.01), а у девочек на 12.76 нг/мин и 21.44 нг/мин (р<0.05) меньше, чем в состоянии нормо- и ваготонии. Вероятно, высокая потребность в НА у детей с преобладанием симпатикотонических влияний на сердечный ритм не обеспечивается достаточным восполнением его предшественника, о чем свидетельствуют и более низкий уровень экскреции ДОФА у девочек -симпатотоников, образование которого является лимитирующим звеном в биосинтезе КА (Э.Ш. Матлина, В.В. Меньшиков, 1967).

О преобладании активности медиаторного звена САС над гормональным свидетельствуют и более высокие значения отношения НА/А в группе школьников с симпатикотоническим вариантом ИВТ, которые в среднем составляют 2.43, а у нормо- и ваготоников 1.86 и 1.08 соответственно.

У девочек 8 и 9 лет различия в уровне экскреции КА между группами аналогичны 7-летним, они характеризуются достоверным увеличение НА и снижением ДА у школьниц с преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм, а также стойким увеличением коэффициента НА/А по сравнению с другими исследуемыми группами. Мальчики 8 и 9 лет составляют исключение, так как у них различия в абсолютных значениях экскреции НА отсутствуют или незначительны. Между тем у мальчиков-симпатотоников сохраняется преобладание активности медиаторного звена САС над гормональным (НА/А), имеет место достоверное снижение содержания ДА в порционной моче.

Тестирующая функциональная проба в виде локальной статической нагрузки позволила выявить реактивность и функциональные резервы САС. Известно, что одновременное повышение экскреции КА и ДОФА свидетельствует о достаточных резервных возможностях системы и создает предпосылки для устойчивой и длительной работы детского организма (Г.Н. Кассиль, 1978). Проведенный нами анализ показал, что характер реакции САС на локальную статическую нагрузку у детей зависит от ИВТ, фонового уровня экскреции КА и имеет ярко выраженные половые различия (рис.10, 11, 12). Так, у мальчиков - симпатотоников на фоне относительно высоких донагрузочных значений экскреции НА в ответ на статическое усилие происходит его значительный прирост, который составляет 39.39% (р<0.05) по отношению к покою, при этом выделение ДОФА становится на 1.37%) ниже, чем до нагрузки. Это характеризует реакцию САС у мальчиков с симпатикотоническим вариантом ИВТ как неэкономную, сопровождающуюся снижением уровня предшественников. У мальчиков в состоянии нормо- и ваготонии в отличие от предыдущей группы статическая нагрузка выявляет снижение функциональной активности САС и ее резервных возможностей. Несмотря на достоверно более низкий фоновый уровень экскреции НА, его значения после нагрузки у этих школьников имеют отрицательную динамику и уменьшаются соответственно на 8.24% и 15.84% по сравнению с покоем. Наблюдается снижение и в экскреции предшественников, более выраженное у нормотоников, выделение ДА и ДОФА у которых становится на 17.63% и 5.04% ниже, чем до нагрузки. Компенсаторное увеличение ДОФА имеет место лишь у мальчиков в состоянии ваготонии, которое вместе с тем не обеспечивает повышения уровня КА. Вместе с тем, известно, что тот или иной сдвиг в ответ на тестирующую нагрузку зависит от исходного уровня напряжения физиологической системы (С.М. Лейтес, 1959), а именно, наблюдаемое изменение активности САС у нормо- и ваготоников после статического усилия (за исключением снижения НА) может быть проявлением компенсаторной, защитно-приспособительной реакции, направленной на сохранение оптимального уровня ее функционирования, что не противоречит закону "исходного уровня" о регуляции гомеостаза (Н.Р. 1947) и не наблюдается в группе мальчиков - симпатотоников, где адаптивные сдвиги САС (ее медиаторного звена) носят гиперреактивный характер.

С возрастом у мальчиков происходит совершенствование реакции САС на локальную статическую нагрузку, что особенно характерно для школьников в состоянии нормо- и ваготонии, у которых происходит одновременное увеличение уровня экскреции НА на 56.42% и 54.29%) (р<0.01), ДА и ДОФА - на 18.36% (р<0.01) и 4.41%, 5.64% и 3.97% соответственно, свидетельствующее о достаточных резервных возможностях и экономизации функции САС. Причем, ваготонический вариант ИВТ у детей 8, 9 лет расценивается нами как наиболее сбалансированный вариант в регуляции вегетативного гомеостаза, при котором повышенная вагусная активность в покое, вероятно, связана с компенсацией инициальной симпатикотонии, то есть наблюдается взаимодополняющее действие адренергических и холинергических систем, что свойственно здоровым детям и названо состоянием альтернативной компенсации (С.М. Кушнир, 2000).

У девочек, в отличие от мальчиков, реакции САС на статическую нагрузку оцениваются нами как более благоприятные. Так, у девочек -симпатотоников на фоне повышенной активности САС в покое (ее медиаторного звена) отмечается тенденция к снижению уровня экскреции НА после нагрузки на 2.07%, при этом экскреция ДА увеличивается, что, вероятно, вызвано компенсаторным ускорением процесса декарбоксилирования ДОФА в условиях снижения НА (Э.Ш. Матлина, В.В. Меньшиков, 1967) и объяснимо также с точки зрения закона «исходного уровня», поэтому вполне адекватно фоновым значениям. У девочек в состоянии эйтонии дозированная изометрическая нагрузка вызывает максимальный прирост в экскреции КА по сравнению с другими исследуемыми группами - выделение А увеличивается на 79.34 %, НА - на 60.46%, ДА - на 74.95%, а ДОФА на 4.09%, что проявляется на фоне умеренной активности САС в покое и может свидетельствовать о ее достаточных функциональных и резервных возможностях.

Однако, у девочек 9 лет в состоянии симпатико- и нормотонии локальная статическая нагрузка вызывает уменьшение экскреции ДА и ДОФА (р<0.05), что, вероятно, указывает на функциональное напряжение их организма в период препубертатных преобразований (Н.Б. Сельверова, 2000).

У девочек проявляется возрастная особенность реагирования САС на тестирующую функциональную нагрузку, а именно, преобладание активности гормонального звена (А) над медиаторным (НА) в связи с более поздним созреванием последнего (С.П. Акинина, 1977; С.И. Русинова, 1989; A.B. Крылова, 1990).

Таким образом, локальная статическая нагрузка у школьников 7-9 лет вызывает компенсаторные сдвиги в функциональном состоянии САС, характер и интенсивность которых имеют возрастно-половые различия и зависят от ИВТ в сердечно-сосудистой системе. У мальчиков 7 и 8 лет отмечается несовершенство механизмов срочной адаптации САС к локальной статической нагрузке, хотя к 9 годам ее реакции приобретают более адекватный характер. Особо выделяются мальчики-ваготоники 7 лет, обучающиеся в 1 классе, у которых усиление парасимпатических влияний на сердечный ритм сочетается с резким снижением экскреции КА и ДОФА на фоне их низких донагрузочных значений. У мальчиков с симпатикотоническим вариантом ИВТ в сердечно-сосудистой системе отмечается повышенная активность медиаторного звена САС (НА) и уменьшение ее резервных возможностей. У девочек младшего школьного возраста адаптация САС к локальной статической нагрузке сопровождается одновременным приростом КА и ДОФА независимо от исходного вегетативного тонуса школьниц. Исключение составляют девочки 9 лет, у которых в состоянии симпатико- и нормотонии резервные возможности САС снижены.

Параллельно с анализом функциональной активности САС нами оценивались и гемодинамические параметры, позволившие выявить различия в состоянии ССС в зависимости от особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма, возраста и пола детей.Так, в покое у мальчиков 7 лет, относящихся к группе с симпатикотоническим вариантом ИВТ, показатели -УОК и МОК выше, чем в состоянии нормо- и ваготонии на 4.04 мл и 0.51 л, 16.83 мл и 2.14 л соответственно (р<0.05 и р<0.01). Аналогичные различия наблюдаются и в отношении СИ, который у симпатотоников выше и составляет 4.51±0.10 л/мин/м (р<0.05 и р<0.01). Отмечается относительное увеличение ЧСС по сравнению с группой нормо- и ваготоников (р<0.01 относительно ваготонии). При этом значения ДАД, ОПСС и СГД, уровень которых обуславливается состоянием периферического сосудистого русла, достоверно ниже, что может свидетельствовать о физиологической сбалансированности между периферическим сопротивлением сосудов и МОК, которые находятся в обратно пропорциональной связи (P.A. Калюжная, 1973). Относительное снижение УОК, МОК и СИ у нормо- и ваготоников, сопровождающееся более высокими значениями ОПСС, СГД и ДАД, может свидетельствовать о преобладающей активности сосудистого компонента в регуляции АД.

У мальчиков с преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм от 7 к 9 годам сохранятся наметившаяся тенденция в развитии ССС -значения У OK, МОК и СИ у них выше, чем у ваго- и нормотоников (р<0.01) и составляют 39.95±1.33 мл, 3.60±0.20 л, 3.49±0.24 л/мин/м2 (8 лет), и 48,94+2,35 мл, 5,18+0,60 л, 4,89+0,29 л/мин/м2 (9 лет), наблюдается увеличение ЧСС (р<0.01) и понижение ОПСС по сравнению с другими исследуемыми группами, что в целом позволяет говорить о формировании гиперкинетического типа кровообращения у мальчиков с симпатотоническим вариантом ИВТ и согласуется с данными литературы (А.П. Дембо, Э.В. Земцовский, 1986; А.Н. Шарапов, 2000). Необходимо отметить, что у школьников 9 лет с преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм наибольшие значения приобретают ДАД, САД и СГД, которые соответственно равны 82.01±1.92 ммрт.ст., 114.62±2.86 мм.рт.ст. и 97.17±1.67 мм.рт.ст., достоверно отличаясь от мальчиков с ваготоническим вариантом ИВТ. При этом значения периферического сопротивления сосудов (ОПСС и УПСС) в группах школьников с преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм достоверно ниже. Известно, что тонус периферических сосудов (в первую очередь резистивных сосудов) обуславливает величину ДАД (P.A. Калюжная, 1973; H.H. Савицкий, В.И. Маколкин с соавт., 2000). Несмотря на это, у мальчиков в состоянии симпатикотонии ДАД и СГД выше на 6,69 мм.рт.ст., 20,07 мм.рт.ст. и на 5,92 мм.рт.ст., 13,48 мм.рт.ст., чем у нормо- и ваготоников, что может быть связано с напряженным функционированием ССС и преобладанием адренергических процессов у детей с симпатикотоническим вариантом ИВТ. Вероятно, можно говорить о формировании гиперкинетического типа кровообращения у мальчиков-симпатотоников младшего школьного возраста, для которых характерна напряженная нейро-вегетативная регуляция сердечно-сосудистых функций.

Сочетание гиперкинетического типа кровообращения и «симпатикотонического вегетативного статуса» было отмечено также у 6-летних первоклассников в «острой» фазе адаптации к школе (К.В. Гавриков, О.С. Глазачев, 1992)

У девочек в отличие от мальчиков этого же возраста достоверных различий в гемодинамических показателях между симпато- и ваготониками нами не обнаружено. Так, значения ЧСС и УОК у 7-летних находятся в пределах от 100.84±2.15 уд/мин до 103.99±1.49 уд/мин и от 33.92±1.36 мл до 34.96±1.75 мл в различных группах ИВТ. Такая же закономерность выявлена в отношении МОК, СИ и УИ.

У девочек 8 лет также как и у 7-летних отсутствуют математически значимые различия в группах ИВТ между УОК, МОК, СИ и УИ, за исключением школьниц с нормотоническим вариантом ИВТ, где их показатели достоверно ниже. У школьниц в состоянии ваготонии наблюдается тенденция к повышению активности инотропной функции сердца, у которых УОК, МОК, а также УИ и СИ выше (различия достоверны по сравнению с нормотониками - р<0.05). При этом, ЧСС у девочек-ваготоников ниже и равна 87.28±2.35 уд/мин, что достоверно отличается от группы с симпатикотоническим вариантом ИВТ (р<0.05). Это соответствует физиологической взаимосвязи между ЧСС и УОК и свойственно для детей с ваготоническим типом кровообращения (Н.И. Шлык, 1991; И.Г. Гуштурова, 1996).

Исключение составляют девочки 9 лет в состоянии симпатикотонии, у которых ЧСС равна 91.04±1.34 уд/мин, что на 5.46 уд/мин больше, чем у школьниц в состоянии нормотонии и на 4.54 уд/мин - чем у ваготоников (р<0.05).

Таким образом, дети 7-9 лет, относящиеся к различным группам ИВТ в сердечно-сосудистой системе, имеют особенности в ее функциональном состоянии в покое, которые наиболее ярко выражены у мальчиков. У школьников с преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм, в отличие от нормо- и ваготоииков, зафиксированы достоверно более высокие значения ЧСС, УОК, МОК и СИ, свидетельствующие о значительном напряжении функций ССС в процессе обеспечения оптимального уровня тканевого кровотока в данной исследуемой группе. У девочек в отличие от мальчиков существенные различия в показателях гемодинамики между группами ИВТ отсутствуют. При этом отмечена тенденция к усилению инотропной функции сердца у девочек-ваготоников и появлению относительной тахикардии у симпатотоников в 8 и 9 лет.

Адаптационные механизмы ССС при статических нагрузках в большей степени обеспечиваются активацией симпатического отдела ВНС (Э.А. Лиознова с соавт., 1994; S. Lamid, 1973; W.F. Jacobson et al., 1978). Применение пробы с локальной статической нагрузкой, вызывающей периферическую вазоконстрикцию, позволило оценить уровень компенсаторных реакций ССС у детей в зависимости от их возраста, пола, исходного вегетативного тонуса, состояния САС, с учетом особенностей постизометрических эффектов (В.П. Плотников с соавт., 2002).

Так, у мальчиков-симпатотоников 7 лет в ответ на статическое усилие наблюдается преобладание сосудистой реактивности в обеспечение АД: ДАД увеличивается с 66.33±0.58 мм.рт.ст. до 74.00±1.24 мм.рт.ст. (р<0.01) и в ходе восстановительного периода не достигает донагрузочных значений (рис.13). Возрастают СГД и ОПСС, которые становятся на 4.53% и 26.65% выше, чем до нагрузки, при этом возникает снижение УОК и МОК на 17.46% и 25.05% (р<0.01 и р<0.05), а также урежение ЧСС с 105.11±1.97 уд/мин до 95.27±0.96 уд/мин (pO.Ol). В ходе восстановительного периода показатели гемодинамики не достигают донагрузочных значений (рис.14). Вероятно, повышенная секреция НА, сопровождающая статическое усилие в данной исследуемой группе, вызывает компенсаторное повышение вагусных влияний на сердце, выразившееся в ответном появлении брадикардии и уменьшении УОК (P.A. Калюжная, 1973). Вместе с тем, специфика статических усилий, связанная с поддержанием длительного сокращения небольшой группы мышц, заключается в непрерывной стимуляции центральных адренорецепторов, что приводит к усилению активности тормозящих бульбоспинальных нейронов (R.S. Tarasí, 1983). Это ограничивает влияние симпатических стимулов не только на артериолы системного кровообращения, но и на сердце (изменение концентрации КА в коронарных сосудах) (P.A. Zwierten, 1984), что также может привести к уменьшению механической активности сердца, ударного выброса. Нельзя исключать также факт своеобразного «функционального депонирования» крови в неактивных мышцах, а также снижения кровотока в малом круге в результате натуживания, что уменьшает ударный выброс и МОК (J. Astrond, 1965).

Не менее показательна реакция гемодинамики в группе мальчиков-ваготоников, где после статического усилия наблюдается снижение УОК и МОК на 22.27% и 18.02%, а также прогрессирующее уменьшение МОК на протяжении 5 минут восстановительного периода на фоне компенсаторного возрастания ОПСС и небольшого увеличения ЧСС. Такая реакция считается безусловно неблагоприятной (P.A. Калюжная, 1973), свидетельствует о ранних признаках утомления в ССС, снижении выносливости мальчиков к локальным статическим напряжениям, что наблюдается при уменьшении экскреции А, НА и недостаточной мобилизации резервов САС.

У мальчиков 8 и 9 лет наблюдается совершенствование механизмов адаптации ССС к локальным статическими нагрузкам, что наиболее четко прослеживается у детей с нормо- и ваготоническим вариантом ИВТ в ССС. Диастолическое давление у них после нагрузки снижается, наблюдается уменьшение ОПСС, которое восстанавливается к 5 минуте отдыха. Происходит увеличение МОК (преимущественно за счет УОК) в среднем, который в восстановительном периоде продолжает увеличиваться, возвращаясь на 5 минуте к исходному уровню. Подобные изменения МОК могут свидетельствовать о вторичной гиперфункции сердца, связанной с нормализацией кровотока в больших венах и малом круге кровообращения после изометрического усилия (феномен Линдгарда). Выявление данного феномена у более старших школьников может быть связано с повышением их выносливости к статическим нагрузкам и способности длительно поддерживать волевое усилие (P.A. Шабунин, 1969; Т.В. Алферова, 1990), чего мы не наблюдали у 7-летних мальчиков, у которых имели место реакции утомления и недовосстановление гемодинамических показателей.

У мальчиков 8 лет с симпатотоническим вариантом ИВТ, (как у 9-летних) в отличие от нормо- и ваготоников, после тестирующей нагрузки наблюдается увеличение ДАД и ОПСС на 12.06% (р<0.05) и 10.44%, а также прирост САД (р<0.01) при постоянных значениях УОК и возрастании МОК (за счет ЧСС). В восстановительном периоде МОК изменяется волнообразно уменьшаясь к 3 и увеличиваясь к 5 минуте, при этом ОПСС остается на повышенном уровне. То есть, имеет место дискоординация между увеличением МОК и пропускной способностью прекапилляров, о чем свидетельствуют и относительно высокие цифры СГД (р<0.01). Следовательно, локальная статическая работа у мальчиков-симпатотоников 8 лет происходит за счет существенной нагрузки на артериальное русло. Усиление спастического состояния периферических сосудов, наблюдаемое в группе симпатотоников при снижении экскреции НА (таб.2) возникает, вероятно, вследствие возрастания чувствительности а-адренорецепторов артериол к прессорному влиянию последнего, что, как правило, имеет место при длительном напряжении САС (Б.Н. Манухин, 1968) и может являться предпосылкой к запуску патогенетического механизма, свойственного для развития сосудистого гипертензионного синдрома (A.C. Зутлер с соавт., 1983).

Реакция ССС в группе девочек также зависит от особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма (ИВТ), однако, имеет существенные отличия от мальчиков. Так, локальная статическая нагрузка у девочек-симпатотоников 7 лет не сопровождается увеличением ДАД, СГД и ОПСС, тогда как УОК на 1 минуте восстановительного периода снижается на

7.98%, а с 3 минуты имеет тенденцию к увеличению с 35.39±1.71 мл до 40.49±1.78 мл. У девочек с нормотоническим вариантом ИВТ в ответ на локальную статическую нагрузку наблюдается снижение практически всех показателей ССС: ДАД на 19.11% (р<0.01), УОК и МОК на 14.88% и 18.23% соответственно, ЧСС на 3.84%, при этом компенсаторно увеличивается ОПСС, необходимое для поддержания артериального давления. Отсутствие феномена Лингарда у этих школьниц вероятно связано с их меньшей способностью поддерживать волевое усилие во время изометрического напряжения мышц предплечия. При этом у девочек в состоянии ваготонии реакция ССС более сбалансирована, наблюдается восстановление ее показателей к 5 минуте реституции.

У девочек 8 лет, в отличие от 7-летних, реакция ССС на локальную статическую нагрузку более совершенна. Наблюдается увеличение МОК преимущественно, за счет УОК, стабилизация СГД и снижение ОПСС. Вместе с тем, у девочек-симпатотоников гемодинамический сдвиг в момент статического усилия не соответствует потребностям организма, что сопровождается прогрессирующим увеличением УОК и МОК в ходе восстановления и свидетельствует о наличие кислородного долга (А.З. Колчинская, 1973).

У девочек 9 лет так же, как и у 8-летних увеличивается роль инотропного компонента в структуре гемодинамических реакций, возникающих в ответ на локальную изометрическую нагрузку, однако, наблюдаются явления дисрегуляции в ССС. В ходе восстановительного периода УОК продолжает увеличиваться до 5 минуты, СГД и ДАД в течение 5 мин снижаются ниже исходных значений, при этом ЧСС и МОК также остаются на повышенном рабочем уровне. Такая реакция может свидетельствовать о том, что реакции ССС неадекватны предъявляемой статической нагрузке (P.A. Шабунин, 1969).

Таким образом, у младших школьников, в целом, сформированы основные механизмы срочной адаптации ССС к локальным статическим нагрузкам. Однако, отмечается их неустойчивость и несовершенство. Установлено, что характер гемодинамических реакций зависит от ИВТ детей, а также имеет различия в половых группах. У мальчиков с симпатикотоническим вариантом ИВТ в отличие от нормо- и ваготоников ведущим звеном в механизме срочной адаптации ССС к локальным статическим нагрузкам являются спастические реакции сосудов (увеличение ДАД, ОПСС, СГД, УПСС), при этом активность инотропного компонента снижена. Имеющее место повышение УОК и МОК, а также УИ и СИ, сопровождается увеличением периферического сопротивления сосудов. Особо выделяются мальчики-ваготоники 7 лет, у которых при усилении парасимпатических влияний на сердечный ритм развиваются реакции раннего утомления в ССС, свидетельствующие об астенизации детского организма. У девочек, в отличие от мальчиков, гемодинамические реакции более сбалансирования, от 7 к 9 годам увеличивается роль инотропного компонента в их структуре. У школьниц 8 и 9 лет наблюдается увеличение МОК, преимущественно, за счет УОК, стабилизация ДАД, СГД, снижение ОПСС и УПСС, что свидетельствует о физиологической сбалансированности между периферическим сопротивлением сосудов и объемом циркулирующей крови (H.H. Савицкий, 1974; P.A. Калюжная, 1975; Г.М. Яковлев с соавт., 1992).

Таким образом, проведенное исследование показало, что подавляющему большинству детей 7-9 лет свойственна неустойчивость вегетативной регуляции сердечного ритма, проявляющаяся в преобладании симпатических или парасимпатических влияний, сопровождающаяся существенными сдвигами в функциональном состоянии симпато-адреналовой системы и признаками дисрегуляции сердечно-сосудистых функций, которые наиболее ярко проявляются у мальчиков с симпатикотоническим вариантом исходного вегетативного тонуса, составляющих группу детей с повышенным риском развития вегетативных нарушений в школьном возрасте. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости учета возрастно-половых и индивидуальных особенностей нейро-гуморальной регуляции функций сердечно-сосудистой системы детей при организации учебно-воспитательного процесса, нормировании физических и умственных нагрузок.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Ситдикова, Айгуль Амировна, Казань

1. Абзалов P.A. Насосная функция сердца развивающегося организма и двигательный режим./ Абзалов P.A. // Казань, 2005. - 277 с.

2. Абзалов P.A. Развивающееся сердце и двигательный режим /Абзалов P.A., Ситдиков Ф.Г. // Казань: КГПУ, 1998, - 96 с.

3. Абрамова Е.А. Характеристика разных типов регуляции гемодинамики в оценке адаптации организма школьников к физической нагрузке /Абрамова Е.А.// Научные основы гигиенического формирования физических нагрузок для детей и подростков. М. - 1980. -С.53-90.

4. Авакян О.М. Симпато-адреналовая система. /Авакян О.М.// Л.: Наука, 1977.- 183 с.

5. Алферова Т.В. Возрастные особенности адаптации сердечнососудистой системы к локальной мышечной деятельности /Алферова Т.В.// :Автореф. дис. докт. биол. наук. М, 1990. - 41 с.

6. Алферова Т.В. Возрастные особенности адаптации кровообращения к локальной мышечной деятельности / Алферова Т.В. // Физиология человека. 1983. - Т.9. - №3. - С.428-434.

7. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем/ Анохин П.К.//-М., 1975.-447с.

8. Антропова М.В. Реакция основных физиологических систем организма детей 6-12 лет в процессе адаптации к учебной нагрузке /Антропова М.В.//Физиология человека. 1988. - Т.9.-№1- С. 18-24.

9. Антропова М.В. Здоровье школьников: результаты лонгитюдного исследования. / Антропова М.В., Манке Г.Г., Кузнецова Л.М. // М. -Педагогика. - 1995. - №2. - С. 26-31.

10. Аринчин В.Н. Использование тетраполярной дифференциальной реоплитизмографии для исследования сердечного выброса у детей / Аринчин В.Н., Васильева к.ТЛ Педиатрия. 1980. - №4. - С. 22-24.

11. Арушанян Э.Б. Значение хронотипических особенностей здоровых людей для вариативности сердечного ритма / Арушанян Э.Б., Байда O.A., Мастягин С.С., Попов A.B. //Физиология человека-2006. Т.32. - №2. - С.80-83.

12. Аршавский И.А. Очерки по возрастной физиологии. / Аршавский И.А. // М.: Медицина, 1967. - 476с.

13. Аршавский И. А. Функциональные особенности сердца при физических нагрузках в возрастном аспекте. / Аршавский И.А. // -Ставрополь. 1975. - С. 5-21.

14. Аршавский И.А. Основы возрастной физиологии // Возрастная физиология./ Аршавский И.А. // М. - 1975. - С.48-56.

15. Афанасенкова H.B. Особенности формирования здровья учащихся начальных классов в условиях экспериментального обучения /Афанасенкова Н.В.//: Дисс. канд. мед. наук Архангельск. -1999. -153 с.

16. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии./ Баевский P.M. // М.: Медицина, 1979. - 295 с.

17. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Баевский P.M., Кириллов И.О., Клецкий С.З.// М.: Наука. 1984.-221 с.

18. Баевский P.M. Методика оценки функционального состояния организма человека. / Баевский P.M., Кукушкин Ю.А., Марасанов A.B. и др. // 1995. №3. - С.30-34.

19. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. / Баевский P.M. Береснева А.П.// М.: Медицина, 1997.-235с.

20. Батенкова И.В. Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы младших школьников в условиях реализации различных педагогических систем: / Батенкова И.В. // Автореф. дис. канд. биол. наук. Казань, 2001. - 22 с.

21. Батуев A.C. Физиология плода и детей / под ред. В.Д. Глебовского. / Батуев A.C., Глевовский В.Д., Жданов В.А. //- М.: Медицина, 1988. -224 с.

22. Бегайдарова Р.Х. Экскреция катехоламинов у здоровых детей / Бегайдарова Р.Х., Коршунов М.Ф. // Здравоохр.Казахстана. 1979. -№5. - С.42-44.

23. Безобразова В.Н. Развитие системы кровообращения у детей / Безобразова В.Н., Догадкина С.Б., Кмить Г.В. и др. // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 2004. - Т.90., №8. - С.364.

24. Безруких М.М. Регуляция хронотропной функции сердца у школьников 1-4 классов в процессе учебных занятий / Безруких М.М. // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. М. - 1981. - С.249.

25. Безруких М.М. Методические рекомендации: Здоровьесберегающие технологии в общеобразовательной школе: методология анализа; формы, методы, опыт применения. / Безруких М.М., Сонькин В.Д. (ред.). // —М.: Триада -фарм, 2001. 114с.

26. Безруких М.М. Возрастная физиология. / Безруких М.М. // Учебное пособие. М. - 2002.

27. Безруких М.М., Сонькин В.Д. Педагогическая физиология / Безруких М.М., Сонькин В.Д.// Альманах «Новые исследования» М.: Вердана, 2004. -№1-2 (6-7). - С.74-75.

28. Белоконь H.A. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей в 2-х т./ Белоконь H.A., Кубергер М.Б. // М.: Медицина, 1987. -Т.1.- 446 с.

29. Бережков Л.Ф. Гормональные различия в препубертатном и пубертатном периодах / Бережков Л.Ф., Рязанова Л.Л. // Вопросы охраны материнства и детства. 1973. - Т. 18. - №7. - С. 11-15.

30. Береснева И.А. Оценка адаптационных возможностей организма у школьников на основе анализа вариабельности сердечного ритма в покое и при ортостатической пробе: / Береснева И.А. // Автореф. дис. канд. биол. наук. М. - 2000. - 16 с.

31. Бершадский Б.Г. Прогнозирование реакции гемодинамики на изометрическую нагрузку./ Бершадский Б.Г, Ларикова Л.П, Евдокимова Т.А. // Физиология человека. Т. 9. - №5. - 1983. - С. 767-772.

32. Бунак В.В. Антропометрия /Бунак В.В.//-Учпедгиз. 1941. - С. 5-29.

33. Валеев И.Р. Функциональное состояние коры надпочечников и сердечно-сосудистой системы детей 11-15 лет в процессе адаптации к учебной деятельности: / Валеев И.Р. // Дис. . канд. биол. наук. -Казань, 2004, 173 с.

34. Ванюшин Ю.С. Компенсаторно-адаптационные реакции кардиореспираторной системы / Ванюшин Ю.С. // Автореф. . докт. биол. наук. Казань, 2001, 40 с.

35. Ванюшин Ю.С. Адаптация сердечной деятельности подростков к нагрузке повышающейся мощности / Ванюшин Ю.С, Ситдиков ФТ.II Физиология человека. 2001. - Т.27. - №2. - С.'91-97.

36. Васильев В.Н. Симпато-адреналовая активность при различных функциональных состояниях человека. / Васильев В.Н, Чугунов B.C. //- М, Медицина, 1985. 270с.

37. Васильева P.M. Особенности реакции сердечно-сосудистой системы детей 6 лет на физические нагрузки разной мощности/ Васильева P.M. // Новые исследования в психологии и возрастной физиологии. 1989. -№2(4).-С. 102-107.

38. Вейн A.M. Вегетативные расстройства / Вейн A.M. // М, Наука, 2003 -480с.

39. Волкова И.Н. О взаимоотношениях между надпочечниками и симпатической нервной системой / Волкова И.Н., Кибяков A.B. // Физиологический журнал СССР, 1946. - Т.32. - С.130 - 136.

40. Волобаева Т.П. Показатели здоровья и адаптации младших школьников к учебным нагрузкам / Волобаева Т.П. // Материалы XI Междун. симп. «Эколого-физиологические проблемы адаптации». 2728 января 2003 г. М.: Изд-во РУДН, 2003. - С. 117-118.

41. Волокитина Т.В. Вегетативный гомеостаз и отростатическая рактивность детского организма в условиях Европейского Севера России: / Волокитина Т.В. // Автореф. дис. канд. биол. наук. -Архангельск, 2002. 39 с.

42. Воронин И.М. Вариабельность сердечного ритма у здоровых людей во время ночного сна / Воронин И.М., Бирюкова Е.В. // Физиология человека. 2006. - Т.32. - №3. - С. 13-18.

43. Вульфсон И.Н. Тетраполярная реография в исследовании ударного объема сердца у детей/Вульфсон И.Н.//Педиатрия. -1977. -Т.4.- с.57.

44. Гавриков К.В. Индивидуальные особенности кардиогемодинамики детей и устойчивость к «школьному» эмоциональному напряжению. / Гавриков К.В., Глазачев О.С. // Педиатрия. 1993; 4. - С.44-47.

45. Гайтон А. Минутный объем сердца и его регуляция./ Гайтон А. // М.: Медицина, 1969.-е. 472.

46. Геворкян Э.С. Динамика интегральных характеристик вариабельности сердечного ритма и психофизиологических показателей студентов в режиме одновременной и недельной учебной нагрузки / Геворкян

47. Э.С., Минасян С.М., Адамян Ц.И., Даян A.B., Ксаджикян H.H. // Физиология человека. 2006. - Т.32. - №4. - С.57-63.

48. Глазачев О.С. Вегетативный и психоэмоциональный статус младших школьников из регионов радионуклеидного загрязнения местности / Глазачев О.С., Рыбаков В.П., Тупицын И.О. // Физиология человека. -1994. -Т.20. 32. С.129-135.

49. Голиков А.П. Сезонные биоритмы в физиологии и патологии. / Голиков А.П., Голиков П.П. // М.: Медицина. - 1973. - 168с.

50. Городниченко Э.А. Оценка влияния изометрической нагрузки по показателям ритма сердца / Городниченко Э.А. // Физиология человека. 1991. - Т.17. №6. - С. 35-41.

51. Городниченко Э.А. Состояние центрального и мозгового кровообращения у девочек 8-9 и 13-14 лет при изометрических нагрузках./ Городниченко Э.А. // Новые исследования в психологии и возрастной физиологии. 1990. - №2. - С. 108-111.

52. Григорьева О.В. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и умственной работоспособности детей 7-9 лет в течение недели и учебного года: / Григорьева О.В. // Дисс. . канд. биол. наук. -Казань.-2000.- 126 с.

53. Гринене Э. Напряжение сердечно-сосудистой системы под влиянием учебного процесса / Гринене Э., Вайткевичус В.Ю., Марачинскене Э. // Гигиена и санитария. 1983. - №10. - С. 33-36.

54. Гринене Э. Особенности сердечного ритма у школьников / Гринене Э., Вайткевичус В.Ю., Марачинскене Э. // Физиология человека. -1990. -Т.16. №1. - С.88-92.

55. Гумнер П.И. Саморегуляция состояния организма у школьников / Гумнер П.И., Пратусевич Ю.М. // Саморегуляция функций и состояний. Л.: Наука, 1982. - С. 67-75

56. Гуштурова И.В. Особенности центральной и периферической гемодинамики в покое и при физических нагрузках у детей дошкольного возраста:/ Гуштурова И.В. // Автореф. дис. канд. биол. наук. Казань, 1996. - 26 с.

57. Дембо А.Г. Спортивная кардиология. / Дембо А.Г., Земцовский Э.В. // Руководство для врачей. Л.:// Медицина, 1989, 464 с.:ил.-табл.

58. Дикопольская Н.Б. Влияние разных режимов обучения на андрогенную функцию надпочечников и сердечно-сосудистую систему детей 7-9 лет. / Дикопольская Н.Б.// Дис. . канд. биол. наук. -2000.- 145 с.

59. Дикопольская Н.Б. Адаптивные возможности организма школьников, проживающих в районах с разной экологической обстановкой / Дикопольская Н.Б., Святова Н.В. // Альманах «Новые исследования» -М.; Вердана, 2004. №1-2 (6-7) - С. 148-149.

60. Димитриев Д.А. Теоритические и методические аспекты разработки онтогенетических критериев воздействия окружающей среды наорганизм человека. /Димитриев Д.А.// Автореф. дис.докт.мед.наук. -М, 1999.-49с.

61. Димитриева Е.В. Динамика вегетативных показателей детей разных возрастных периодов в условиях сосудистой ассиметрии: / Димитриева Е.В. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Ставрополь, 2004. -21 с.

62. Држевецкая И.А. Основы физиологии обмена веществ и эндокринной системы / Држевецкая И.А. // М.: «Высшая школа». 1983. - с.272.

63. Држевецкая И.А. Эндокринная системы растущего организма: / Држевецкая И.А. // Уч. пособие. М.: Высшая школа, 1987. - 177 с.

64. Дубровинская Н.В. Психофизиология ребенка: Психофизиологические основы детской валеологии./ Дубровинская Н.В, Фарбер Д.А, Безруких М.М. // -М.: ВЛАДОС, 2000. 144 с.

65. Дубровский В.И. Валеология, Здоровый образ жизни./ Дубровский В.И. // -М.: RETORIKA; А: Флинта. 1999. - 560 с.

66. Дудник E.H. Формализованный критерий респираторно-кардиальной синхронизации в оценке оперативных перестроек вегетативного гоместазиза / E.H. Дудник, О.С. Глазачев // Физиология человека М, 2006. -Т32. - №4.- с.59-56.

67. Емельянчик В.К. Влияние активного двигательного режима на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и вегетативной регуляции у дошкольников /Емельянчик.// Педиатрия. -2003. -№2.-С.4-9.

68. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма сердца у здоровых и больных / Жемайтите Д.И. // Анализ сердечного ритма. -Вильнюс,- 1982.-С.27-32.

69. Жемайтите Д.И. Зависимость характеристик сердечнго ритма и кровоток от возраста у здоровых и больных заболеваниями сердечнососудистой системы / Жемайтите Д.И, Кепеженас А, Мартинкенас А. и др. // Физиология человека. 1998. - Т.24. - №6. - С.56-65.

70. Зациорский В.M. Исследование физиологических аритмий сердца / Зациорский В.М., Сарсания С.К. // Математические методы анализа сердечного ритма. М.: Наука, 1968. - С. 31-49.

71. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология / Земцовский Э.В //- СПб: Гиппократ, 1995.-448с.

72. Зефиров Т.Д. Становление парасимпатической регуляции сердца крыс / Зефиров Т.Д., Сайфутдинова Л.Р., Зиятдинова Н.И. // Науч. труды I съезда физиологов СНГ. 2005. - С.76-77.

73. Игишева Л.Н. Влияние умеренной физической нагрузки на показатели сердечного ритма у детей младшего и среднего школьного возраста / Игишева Л.Н., Казин Э.М., Галеев А.Р. // Физиология человека . -2006. Т.32. -№3. - С.55-61.

74. Ильясова В.Н. Особенности гемодинамики школьников 9-10 лет поведенческих типов А и Б: / Ильясова В.Н. // Дис. . канд. биол. наук. Казань, 2000, 155 с.

75. Исхакова А.Т. Сердечная деятельность детей 5-7 лет в условиях физических нагрузок различной мощности: / Исхакова А.Т. // Дисс. . канд.биол.наук. Казань, 1997. - 139 с.

76. Казин Э.М. Влияние факторов раннего онтогенеза на адаптацию к школе / Казин Э.М., Никифорова O.A., Гуль В.И. // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 2004. - Т.90, №8. - с.222.

77. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации./ Казначеев В.П. // -Новосибирск: Наук, 1980. 192 с.

78. Калюжная P.A. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы детей и подростков. / Калюжная P.A. //- М., 1973. 325 с.

79. Калюжная P.A. Школьная медицина/ Калюжная P.A. // М.: Медицина Рук-во для врачей-педиаторов- 1975.-214с.

80. Калюжный Е.А. Функциональная адаптация сердечно-сосудистой системы учащихся младших классов: (По данным проспективного наблюдения): / Калюжный Е.А. // Автореф. дис. канд. биол. наук. -Н.Новгород.- 2003.-21 с.

81. Карасик В.Е. Возрастные особенности регионального кровообращения у детей от 3 до 16 лет / Карасик В.Е., Стрижельчик Н.Г. // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. М. - 1981. - С.96-104.

82. Кассиль Г.Н. Анренергические медиаторы и их значение при оценке вегетативной нервной системы / Кассиль Г.Н. // Сб.: Адреналин и норадреналин. -М.: Наука. 1964. С.105-108.

83. Кассиль Г.Н. Значение катехоламинов при оценке тонуса и реактивности симпато-адреналовой системы в норме и патологии /Кассиль Г.Н. // Цепные нейро-гуморальные реакции и симпато-адреналовая система. Л.: Наука. - 1968. - С.108-112.

84. Кассиль Г.Н. Внутренняя среда организма / Кассиль Г.Н. // М.: Наука. 1978.-208с.

85. Кассиль Г.Н. Некоторые общие закономерности реагирования симпапто-адреналовой системы при адаптации организма к физическим нагрузкам / Кассиль Г.Н. // Нервные и эндокринные механизмы стресса. Кишинев. - 1980. - С.122-135.

86. Киеня А.И. Исследование статуса вегетативной неврной системы у детей с различным уровнем инкорпорированного Cs / Киеня А.И., Кириченко О.В., Заика Э.М. // Физиология человека. 1998. - Т.24. -№5. - С.106-110.

87. Кмить Г.В. Влияние локальной статической нагрузки на морфофункциональные показатели миокарда у детей I и II групп здоровья / Кмить Г.В. // Новые исследования в психологии и возрастной физиологии. 1989. -№2(4). - С.98-102.

88. Кмить Г.В. Продолжительность отдельных фаз и периодов сердечного цикла в зависимости от типа автономной нервной регуляции сердечного ритма у детей 7-8 лет. / Кмить Г.В. // Новые исследования Альманах,-2005.-№ 1.-С. 78-83.

89. Кнорре А.Г. Развитие вегетативной нервной системы в эмбриогенезе / Кнорре А.Г., Суворова JI.B.// М. Медицина. - 1984.- 213 с.

90. Ковтун Л.Г. реакция сердечно-сосудистой и симпато-адреналовой систем школьниц 7-16 лет на физическую нагрузку большой мощности: / Ковтун Л.Г. // Автореф.дис.канд.биол.наук. Казань, 1990.-18 с.

91. Козлов В.И. Физиология развития ребенка / Козлов В.И., Фарбер Д.А. (ред) // М.: Педагогика - 1983. - 295 с.

92. Колесов Д.В. Суточная динамика активности симпато-адреналовой системы у здоровых детей и дольных бронхиальной астмой / Колесов Д.В, Фролов Е.П. // Вопр. охр. матер, и детства. 1967. - №10. - С.16-21.

93. Коломиец О.И. Вегетативная реактивность спортсменов с различной направленностью тренированного процесса./ Коломиец О.И. // -Дисс.канд. биол. наук.- Челябинск- 2004. 157с.

94. Колчинская А.З. Кислородные режимы организма ребенка и подростка. / Колчинская А.З.// Киев: Наукова думка, 1973. С.233-234.

95. Кокорева Е.Г. Возрастные особенности регуляции сердечного ритма у детей дошкольного и младшего школьного возраста с нарушением зрения:/ Кокорева Е.Г. // Автореф. дис. канд. биол. наук. Челябинск,2002.-21 с.

96. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст (клинико-биологические аспекты). / Коркушко О.В. // М.: Медицина, - 1983. -176 с.

97. Корушко О.В. Возрастные и патологические изменения суточной вариабельности сердечного ритма /Корушко О.В. Писарук A.B., Лишневская В.Ю.//Вестник аритмологии-1999. №14. -С.204.

98. Корушко O.B. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека / Корушко О.В., Шатило Т.В. и др. // Физиология человека. 1991. - Т.17, №2. -С.31-39.

99. Краноперова Т.В. Особенности ритма сердца при лонгитудиальных исследованиях / Краноперова Т.В., Шлык Н.И., Сапожникова E.H. // Вариабельность сердечного ритма. Ижевск. - 1996. - С.89-90.

100. Крылова A.B. Функциональное состояние сердечно-сосудистой и симпато-адреналовой систем школьников 11-16 лет. / Крылова A.B. // Дис. . .канд. биол. наук Казань, 1990, 236 с.

101. Кубергер М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста. / Кубергер М.Б. // М.: Медицина, 1983. - 368 с.

102. Кудря О.Н. Особенности вегетативной регуляции сердечнососудистой системы и энергообеспечения при мышечной деятельности у юных спорсменов 9-14 лет: / Кудря О.Н. // Автореф. дис. канд. биол. наук. Тюмень, 2002. - 26 с.

103. Куинджи H.H. Режим дня школьника./ Куинджи H.H. II М. - 1983. -230с.

104. Кулинский В.И. Суточный ритм экскреции катехоламинов с мочой у детей в норме и при ревматизме с недостаточностью кровообращения / Кулинский В.И., Рапопорт Ж.Ж., Кривова В.Н. // Педиатрия. 1981. - №3. - С. 40-43.

105. Куприянова О.О. Волновая структура сердечного ритма здоровых детей / Куприянова О.О., Нидеккер И.Г. Бродецкая Е.Е. // Физиология человека. 1988. - Т. 14, №2. - с.328.

106. Курочкин A.A. Особенности нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков: / Курочкин A.A.// Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2000. - 46 с.

107. Кушнир С.М. О механизме нарушения вегетативной регуляции у детей, больных нейро-циркуляторной астенией / Кушнир С.М. // Вестник аритмологии. 2000. - №18. -С. 40-41.

108. Лабуцкий А.К. Дозированная нагрузка изометрическим напряжением мышц в проблеме прогнозирования кровообращения. / Лабуцкий А.К., Белецкий Ю.В., Горбаченков A.A. // Физиология человека. 1979. -Т.5. - №6. - С.1076-1082.

109. Ларикова Л.П. Сдвиги гемодинамики на изометрическую нагрузку у человека при различных исходных показателях системного кровообращения./Ларикова Л.П., Бершадский Б.Г., Евдокимова Т.А.//Физиология человека. 1983.-Т.9. -№3.-с.442-447.

110. Лейтес С.М. Механизмы действия гормонов / Лейтес С.М.// -Киев-1959.-С.50.

111. Леус Э.В. Характеристика вариабельности сердечного ритма у детей 7-10 лет Европейского Севера России: / Леус Э.В. // Дис. . канд. биол. наук Архангельск, 2002, 166 с.

112. Лиознова Э.А. Структура гемодинамической рнакции на изометрическую нагрузку в зависимости от исходного уровня артериального давления / Лиознова Э.А., Лиознов М.В.// Физиология человека. 1991. - Т. 20. - №2. - С. 73-79.

113. Лушпа Л.Г. Влияние различных режимов двигательной активности на показатели физического развития и параметры вегетативной регуляции сердечного ритма младших школьников: / Лушпа Л.Г. // Автореф. дис. канд. биол. наук. Томск, 2002. - 23 с.

114. Лушпа Л.Г. Влияние режима двигательной активности на вариабельность сердечного ритма у младших школьников с различным тонусом вегетативной нервной системы / Лушпа Л.Г.,

115. Лушпа A.A. II Альманах «Новые исследования». М.: Вердена, 2004. -№ 1-2 (6-7).-С. 254-255.

116. Мазурин A.B. Пропедевтика детских болезней. / Мазурин A.B., Воронцов И.М. //- СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. 928 с.

117. Малых Т.В. Влияние интенсивности учебной нагрузки на умственную работоспособность, функциональное состояние кардиореспираторной системы и физическую подготовленность учащихся 1-3-х классов: / Малых Т.В. // Дис. . канд. биол. наук Киров, 2005, 150 с.

118. Манке Г.Г. Полный день перспективная форма обучения и воспитания в общеобразовательной школе. / Манке Г.Г. II - В сб.: Тез. докл. II сессии научного совета «Проблемы школьной гигиены и физического воспитания» - Запорожье, 1978. - С.44-52.

119. Манухин Б.Н. Физиологоя адренорецепторов / Манухин Б.Н.// М.: Наука, 1968.-205с.

120. Маркосян A.A. Вопрося возрастной физиологии./ Маркосян A.A. // М.: Просвещение, 1974. -223с.

121. Матлина Э.Ш. Метод определения адреналина, норадреналина, дофамина и ДОФА в одной порции мочи. / Матлина Э.Ш., Киселева З.М., Софиева И.Э.// Сб. «Методы исследования некоторых гормонов и медиаторов» М. 1965. - С. 25-32.

122. Матлина Э.Ш. Клиническая биохимия катехоламинов. / Матлина Э.Ш., Меньшиков В.В. // М., 1967. - 304с.

123. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным и физическим нагрузкам./Меерсон Ф.З., ПшенниковаМ.Г.//М.: Наука-1988 164с.

124. Меньшиков В.В. Методы клинической биохимии гормонов и медиаторов. / Меньшиков В.В. //- М., 1969. С.91-95.

125. Могендович М.Р. К вопросу о типе вегетативной реакции человека. /Могендович М.Р.// Мат-лы 6-й Урал. конф. физиол.,фармац. 1969. -С. 96-98.

126. Мутаьян O.A. Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение). / Мутафьян O.A.// -СПб.: Невский Диалект; М.: Издательство БИНОМ, 2002. 144 с.

127. Мустафина Р.Г. Морфофункциональные особенности и умственная работоспособность школьников 13 лет различных режимов обучения и двигательной активности /Мустафина Р.Г.// Автореф. .канд.биол.наук.Казань, 2004. 19с.

128. Мухетдинова А.Р. Функциональные особенности сердечнососудистой системы младших школьников различных групп здоровья: / Мухетдинова А.Р. // Автореф. дис. канд. биол. наук. Казань, 2000. -21 с.

129. Назипова Г.А. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и умственна работоспособность младших школьников 7-9 лет при разных режимах обучения: / Назипова Г.А. // Автореф. дис. канд. биол. наук. Казань, 2002. - 15 с.

130. Нидеккер И.Г. Возможности пусьмограммы в оценке волновой структуры ритма сердца / Нидеккер И.Г, Куприянова О.О. // Физиология человека. 2006. - Т.32. - №4. - С.29-41.

131. Орбели Jl.А. Теория адаптационно-трофического влияния нервной системы / Орбели Л.А. // Избранные труды. М., Л., 1962. - Т.2. -227с.

132. Осинская В.О. Биохимия.- 1957,- С.22, 537-545.

133. Осколкова М.К. Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей./Осколкова М.К.//-М., 1988 270с.

134. Осколкова М.К. Возрастная динамика основных функциональных показателей системы кровообращения у здоровых детей. / Осколкова М.К., Вульфсон И.Н. // Физиология человека. 1978. - Т.4. - №4. -723-733.

135. Осокина Г.Г. Новый подход к оценке вегетативной нервной систмы здоровых детей / Осокина Г.Г. // Современные методы диагностики в педиатрии. М., 1985. - С.95-95.

136. Панавене В.В. Особенности гемодинамики и варианты развития сердца у детей современных школьников. / Панавене В.В. // -Автореф.дисс.кан.мед.наук. М. - 1979. - 19с.

137. Панов Ю.П. К вопросу о возрастных особенностях хроно- и инотропной регуляции сердца. / Панов Ю.П., Баевский P.M., Панова H.A. // Ставроп. пед. ин-т. - 1975. - С. 114.

138. Парин В.В. Очерки клинической физиологии кровообращения. / Парин В.В. // Изд. 2-е. М. // Медицина, 1965, 500 с.

139. Парин B.B. Космическая кардиология. / Парии В.В., Баевский P.M., Волков Ю.Н. и др. // Л.: Медицина, 1967. - 206с.

140. Парин В.В. Математические методы анализа сердечного ритма. / Парин В.В., Баевский P.M. // М.: Наука. - 1976. - 214с.

141. Писменский В.В. Физиолого-биомеханическое обоснование корреляции функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков /Письменский В.В.// Автореф.канд. биол.наук. Краснодар. 2004. - 21с.

142. Пляскина И.В. Здоровье детей обучающихся в школах нового вида / Пляскина И.В. // Гиг. и сан. 2000. - №1. - С.42-46.

143. Поборский А.Н. Особенности вегетативной регуляции и ферментативный статус лимфоцитов у школьников в неблагоприятных климатоэкологических условиях среднего приобъя /Поборский А.Н., Третьяк О.В., Поборская Е.В.// Педиатрия. 2002. -№2. - С.69-73.

144. Псеунок A.A. Физиология кровообращения. / Псеунок A.A. // Майкоп: Издательство АГУ, 2003. 108 с.

145. Пушкарь Ю.Т. Автоматизированное определение минутного объема крови методом реорафии / Пушкарь Ю.Т., Цветкова A.A., Хеймец Г.И. // Бюл. Всесоюз. кардиол. науч. центра АМН СССР. 1980. - №1. -С.45.

146. Рааб В.(Raab W.) В кн.: Адреналин и норадреналин. / Рааб В.(Raab W.) //-M., 1959.- С.67-153.

147. Раевский В.В. Онтогенез функциональных систем / Раевский В.В. // Научные труды I съезда физиологов СНГ М.: Медицина-Здоровье, 2005., С.165-166.

148. Ревина Н.Е. Вариабельность сердечного ритма как вегетативный показатель конфликт-индуцированного поведения человека при эмоциональных нагрузках / Ревина Н.Е. // Физиология человека. -2006. -Т.32. №2. - С.67-71.

149. Романова C.B. Морфофукциональная характеристика и физическая подготовленность детей 7-9 лет г. Усть-иминска с нарушениями осанки /Романова C.B./ Романова C.B. // Автореф.к.б.н. Челябинск. -2004.-22с.

150. Рублева Л.В. Особенности электрофизиологических процессов в миокарде у младших школьников с различными типами автономной нервной регуляции./ Рублева Л.В. // Новые исследования Альманах. -2005.-№ 1.-С. 70-77.

151. Русинова С.И. Функциональное состояние сердечно-сосудистой и симпато-адреналовой систем детей младшего школьного возраста в течение учебного года: / Русинова С.И. // Дис. . канд. биол. наук -Казань, 1989,218 с.

152. Савицкий H.H. Биофизические основы кровобращения и клинические методы изучения гемодинамики. / Савицкий H.H. II Л.: Медицина. -1974.-311 с.

153. Салата Ж.Н. Изучение систолического и минутного выброса крови у детей методом реографии / Салата Ж.Н, Бобыкин В.П. // Вопросы охраны материнства и детства. 1974. - №8. - Т. 19. - С.54.

154. Самигуллин Г.Х. Влияние физической нагрузки большой мощности на состояние сердечно-сосудистой системы школьников: / Самигуллин Г.Х. // Автореф. дис. канд. биол. наук. Казань, 1989. -25 с.

155. Самодова О.В. Динамика вегетативной регуляции ритма сердца у детей Севера при обучении в начальной школе: / Самодова О.В. // Автореф. дис. канд. биол. наук. Архангельск. - 1995. - 17 с.

156. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме./ Селье Г. // М, 1960. -120с.

157. Сердюковская Г.Н. Влияние факторов внешней среды на уровень артериального давления у детей и подростков / Сердюковская Г.Н. // Вестник АМН СССР. 1978. - №8. - С.63-67.

158. Ситдиков Ф.Г. Изменение показателей сердечно-сосудистой и симпато-адреналовой систем у детей младшего школьного возраста в течение учебного года / Ситдиков Ф.Г., Русинова С.И. // Физиология человека. -1992. Т. 18. - №3. - С.88-95.

159. Ситдиков Ф.Г. Лекции по возрастной физиологии сердца / Ситдиков Ф.Г., Зефиров Т.Л.// Учебное пособие / Казань: Изд-во ТГГПУ, 2006. -102с.

160. Ситдиков Ф.Г. Превентивный подход к проблеме вегетативных нарушений у детей младшего школьного возраста / Ситдиков Ф.Г., Шайхелисламова М.В., Ситдикова A.A., Кузьмина Л.Ю. // Клиническая физиология кровообращения, 2006. №1. - С.68-76.

161. Ситдиков Ф.Г. Функциональное состояние симпато-адреналовой системы и особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у младших школьников / Ситдиков Ф.Г., Шайхелисламова М.В., Ситдикова A.A. // Физиология человека, 2006. Т.32. - №5. - С.22-27.

162. Скардс Я. В. В сб.: Современные проблемы регуляции кровообращения./ Скардс Я.В., Витолс A.B., Кукулис И.П. // Киев, «Наукова думка». - 1976. - 167с.

163. Скрябин В.В. Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы при статических усилиях. / Скрябин В.В., Шабунин P.A., Добранравов С.Н. // Гигиена труда и проф. Заболеваний. 1962. №1. -С. 39-45.

164. Словарь физиологических терминов / Под ред. О.И. Газенко. М.: Наука, 1987.-449 с.

165. Смирнова A.B. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы детей 8-10 лет, обучающихся в образовательных учреждениях различного типа: / Смирнова A.B. // Автореф. дис. канд. биол. наук. Казань, 2001. - 22 с.

166. Соболева Е.А. Структура синусового ритма у здоровых детей / Соболева Е.А., Ляликова В.Б., Осокина Г.Г. // Вопросы охраны материнства и детства. 1984. - №3. - С. 10-13.

167. Спивак Е.М. Синдром вегетативной дистонии в раннем и дошкольном детском возрасте. / Спивак Е.М. // Ярославль, - 2003. - 118 с.

168. Сурнина C.B. Особенности вегетативной регуляции у школьников Республики Коми / Сурнина C.B., Шлык Н.И., Зюзюлькин Ю.С., Иванова С.С. // Вариабельность сердечного ритма: теоритические аспекты и пратическое применение . Ижевск. - 1996. - С. 103-104.

169. Тонких A.B. В кн. Адреналин и норадреналин. / Тонких А.В // М., 1964. - С.38-45.

170. Траверсе Г.М. Функциональное состояние адаптационных механизмов у детей, чьи родители были ликвидаторами последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Траверсе Г.М. // Экология детства: социальные и медицинские проблемы. С-Пб. - 1994. - С.51-52.

171. Трофимов Г.Р. Зависимость системного артериального давления от силы сокращения и размеров мышечных групп при локальной статической работе : / Трофимов Г.Р. // Автореф. дис. канд. биол. наук. -М.- 1972.-21 с.

172. Тубол И.Б. Уровень артериального давления у школьников 7-17 лет г. Москвы / Тубол И.Б // Кардиология. 1980. - Т.20. - №4. - С.58-60.

173. Тупицын И.О. Возрастная динамика и адаптационные изменения сердечно-сосудистой системы школьников./ Тупицын И.О. // М: Педагогика, 1985. - с. 3-24, 58-70.

174. Тупицын И.О. Индивидуальные особенности развития системы кровообращения школьников / Тупицын И.О., Безобразова В.Н, Догаткина С.Б., Кмить Г.В, Королева O.E., Рублева J1.B, Андреева И.Г, Федорова М.З.// М.1995.-64с.

175. Тхоревский В.И. Кровоснабжение скелетных мышц при статической и динамической работе: / Тхоревский В.И. // Автореф. дис. канд. биол. наук. М., 1972.-23 с.

176. Удельнов М.Г. Физиология сердца /Удельнов M.Y.II M.: МГУ, 1975. -303с.

177. Усольцев А.Н. Роль симпато-адреналовой системы в патогенезе первичной артериальной гипертонии у подростков / Усольцев А.Н, Зутлер A.C., Тихомирова JIM, Пельц Б.М. // Педиатрия 1981. - №3. - С.58-61.

178. Утевский A.M. Некоторые нейрохимические аспекты обмена катехоламинов / Утевский A.M.// Успехи нейрохимии. Л, 1974. -С.165-174.

179. Утевский A.M. Метаболизм гормонов как фактор механизма их действия. / Утевский A.M., Осинская В.О. //-Ташкент. 1976. - С.42-47.

180. Хаматова P.M. Типологические особенности кровообращения у детей 8-16 лет: / Хаматова P.M. // Автореф. дис. канд. биол. наук. Казань, 2000.-21 с.

181. Хомазюк А.И. Механизмы действия адреналина и норадреналина на коронарное кровообращение / Хомазюк А.И. // Новое о гормонах и механизмах их действия. Киев «Наукова думка» - 1977. - С.304-312.

182. Храмов Ю.А. Вегетативная регуляция центральной гемодинамики у лиц разного пола и возраста / Храмов Ю.А., Вебер В.Р. // Физиология человека. 1985. - Т.11. - №6. - с.911-914.

183. Хрипкова А.Г. Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам. / Хрипкова А.Г., Антропова М.В. // М.: Педагогика, 1982.

184. Хрипкова А.Г. Возрастная физиология и школьная гигиена: / Хрипкова А.Г., Антропова М.В., Фарбер Д.А. // Пособие для студентов пед. ин-тов. М.: Просвещение, 1990. - 319 с.

185. Хрущев C.B. Сердечный выброс, объем сердца и физическая работоспособность юных борцов / Хрущев C.B., Хельбин В.Н. // Методы исследования и оценки системы кровообращения у борцов. -М., 1980. С.56-57. 1980

186. Чибичьян Д.А. Состояние симпато-адреналовой системы у юных легкоатлетов при физической нагрузке на выносливость / Чибичьян Д.А. // Теор.практ.физкульт. 1969. - №2. - С.50-52.

187. Черниговский В.П. Интерорецепция. / Черниговский В.П // Л.: Наука.- 1985.-413с.

188. Шабунин P.A. Адаптация сердца к статическим нагрузкам на основных этапах онтогенеза / Шабунин P.A. // / В кн.: Возрастные особенности регуляции и адаптации сердца. Материалы межреспубликанского симпозиума. Казань, 1992. с.—

189. Шабунин P.A. Возрастные особенности функционирования двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы при статических напряжениях /Шабунин P.A.// Автореф. дис.док.мед.наук. Свердловск. - 1969. - 36 с.

190. Шарапов А.Н. Типы гормональной и вегетативной реактивности у подростков 15 лет / Шарапов А.Н.// Новые исследования в психологии и возрастной физиологии. 1989. - №2(4). - С. 112-115.

191. Шарапов А.Н. Нейроэндокринная регуляция вегетативных функций и вегетососудистых дистоний в детском возрасте / Шарапов А.Н. // Физиология развития ребенка. 2000. - С. 127-141.

192. Швалев В.Н. Этапы формирования вегетативной нервной системы в связи с возникновением ее основных медиаторов в эмбриогенезе / Швалев В.Н., Рейдлер P.M., Мингазова И.В. // Арх.анат. 1972. Т.63. - вып.8. - С.48-66.

193. Швалев В.Н. Медиаторный этап функционирования вегетативной нервной системы в пре- и постнатальном онтогенезе и значение его исследований для клиники / Швалев В.Н., Стропус P.A. // Арх.анат. -1979. Т.76. - вып.5. - С.5-19.

194. Швалев В.Н. Морфологические основы иннервации / Швалев В.Н., Сосунов A.A., Гуски Г. // М.: Наука, 1992. 366с.

195. Шварков С.Б. Особенности вегетативной дисфункции у детей / Шварков С.Б. // Заболевания вегетативной нервной системы. М., 1991.-С. 508-548.

196. Шершнев В.И. Клиническое значение реографических показателей периферического кровобращения при недостаточности сердечной деятельности /Шершнев В.И.// Врач, дело, 1966. №6. - С.113-114.

197. Шлык Н.И. Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей. / Шлык Н.И. // Ижевск, филиал изд-ва Нижегородского университета, 1991. - 418 е.: ил.32.

198. Шлык Н.И. Типы регуляции сердечного ритма у детей и подростков / Шлык Н.И. // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий. М. - 1999. - С. 129-130.

199. Филиппова И.В. Комплексная оценка функционального состояния организма школьников с учетом возраста и особенностей учебной нагрузки / Филиппова И.В. // Дис.кан.биол.наук.- Чебоксары. -2005.-С.159.

200. Яковлев Г.М. Типы кровообращения здорового человека: Нейрогуморальная регуляция минутного оъема кровобращения в условиях покоя. 1. Гиперкинетический тип / Яковлев Г.М., Карлов В.А. // Физиология человека. 1992. - Т. 18. - №6. - С.86-109.

201. Akselrod S. Power spectrum analysis of heart rate fluctuations A guantitavc probe of beat-to beat cardiovascular control / Akselrod S, Gordon D, Ubel F.A. et al. // Science/ 1981/ - Vol. 213. -P.220-223.

202. Asmussen E. Similarities and dissimilarities between static and dynamic execise. / Asmussen E. // Circul. Res, 1981, part 2, Vol.48, №6, P.3.

203. Axelrod J, Weil-Malherbe H, Tomchisk R.J. Pharmacol. Exp. Ther, 1959, P.251-256

204. Baron R. Heart rate variability. The International Federation of Clinical Neurophysiology / Baron R, Ewing D.J. // Electroecephalogr. Clin. Neurophysiol. Suppl. 1999.- Vol.52.- P.283-286.

205. Blomart J. Du ruthme biologigue au temps scolaire, etude de effects de lamenagement horaire sur la fatigue scolaire. / Blomart J, Delvigne F. // Rech. edus.: Theor. etprat. 1994. - № 18-19. - P. 15-36.

206. Brook U. Physical heals and behavioral problems in two high schools in Holon, Israel. / Brook U. // Asta Pediatric Hungarica. -1991.-V.31, №1.-P.119-129.

207. Cannon W.B. Lie Notfallsreaktionen des sumpathico-adrenal Systems / Cannon W.B // Erg. Physiol. 1928. - V.27. - P.380.

208. Carson V. Telemetered heart rates of immunosympathectomired and lor adrenal medullectomized mice during berovioral tasks / Carson V, Wenzel B.H. // Journ. Comp. Physiol. Psychol. 1974. Vol.87. P.449.

209. Chau N.P. Control of cardiac output in essential hypertension / Chau N.P, Safar M.E, Weiss G.A, London G.M, Simon A.C, Milliez P.L.//. Amer. J. Cardiol, 1976, Vol.38№3, P.332.

210. Donald K.W. Cardiovascular response to sustained (ststic) contraction./ Donald K.W., Lind A.R., Humphreys G.W., Taylor S.H., Staunton H.P. // -Circ. Res., 1967, Vol.20, P.3.

211. Euler U.S. Noradrenaline./ Euler U.S. // Springfiekd, 1956

212. Euler U.S. B kh.: Pathophysiologia diencephalica./ Euler U.S. // Milano, 1958, P.187197.

213. Ewart C.K. Trained versus untrained men: different immediate postexercise responses of pituitary adrenal axis. A preliminarystudy / Ewart C.K., Duclos M., Corcuff J.B. // Eur.J. Appl. Physiol. 1992. - Vol. 75. №4. - P.343-350.

214. Finley J.P. Heart rate variability in infant, children and young adults/ Finley J.P., 1987, Nugent S. T. // Auton. Nerv. Syst. 1995. - Vol.51, №2.- P.103-108.

215. Finley J.P. Heart-rate variability in children. Spectral analysis of developmental changes between 5 and 24 years / Finley J.P., 1987, Nugent S. T. Hellenbrand W. // Can. J.Physiol. Pharmacol.- 1987. Vol.65., №10.- P.2048-2052.

216. Fisher M.L. Haemodynamics responses to isometric exercise (handdrip) in patients with heart disease./ Fisher M.L., Nutter D.O., Jacobs., Schlant R.C. // Brit. Heart J, 1973.- V.35. - №4. - P.422.

217. Freyshuss U.J. Elicitation of rate and blood pressure increase on muscle contaction / Freyshuss U.J. // J.Apple.Physiol. 1970. - 28. - P.758-761.

218. Freyshuss U.J. Cardiovascular adjustment to sovatomotor activation. / Freyshuss U.J. II- Acta physiol. Scand. 1970. - V.79, Suppl - 342. -P.51-63.

219. Helfant R.H. The effect of isometric handgrip stress on left ventricular function. / Helfant R.H., de Villa M.A., Allan M.B., Meister S.C. // -Clin.Res, 1971, Vol.19, P.320.

220. Hill D.W. Spectrum analysis of heart rate variability for the assessment of training effects / Hill D.W., Ishida R, Okada M. // Rinsho Biori. 1993. -Vol.45. №7.-P.685-688.

221. Holzer W. Rheocardiographie. Ein Verfahren der Kreslaufforschung and Kreislaufdiagnostilc / Holzer W, Polzer K., Marko A.// . Wien: Maudrich, 1945. - 45 S.

222. Horwitz F.D. Using develop mental theory to guide me search for the effect of biological risk factors of the development of children / Horwitz F.D.// Amer. V. Clin. Nutr. 1989. - Vol. 50, №3. - P. 589-597-1989

223. Goto M. Analysis of heart rate variability demonstrates effects of development on vagal modulation of heart rate in healthy children/Goto M., Nagashima, Baba R. Et al.//J.Rediatr.-1997. -Vol.130, №5.-P.725-729.

224. Jackson D.H. Isometrik stress a new testing metod in ischemic disease / Jackson D.H.//. - Clin. Res, 1971, Vol.19, P.321.

225. Jacobson M. Developmental neurobiolody / Jacobson M.// New York. London Press. 1978. - C.36-48.

226. Jacobowitz D. Catecholamine fluorescence studies of adrenergic nervous and chromaflin cells in sympathetic ganglia ./ Jacobowitz D. //- Federat Prok.- 1970.-V.29.-P.1929.

227. Jennings G.L. Physical execise endogenous opioids and immune function / Jennings G.L.// Acta Physiol. Schand. Suppl. 1997. - Vol.640. - P.47-50.

228. Kaminslci R.J. Sympathetic unit activity associated wiht Mayer waves in the spinal dog / Kaminski R.J, Meyer G.A, Winter D.L.// Amer. J. Physiol. 1993. - Vol.219. -P.1768.

229. Kjelgren 0. Heart rate variability and baroreflrx sensitivity in myocardial infarctio / Kjelgren O, Gomes J.A. //Am Heart J. -1993. -125,- P.204-215.

230. Krayenbuehl H.P. Haemodynamic consequences and clinical significance of the handgrip test. / Krayenbuehl H.P. Rutishauser W. //- Europ. J.Cardiol, 1973. -V.I.- P.5.

231. Kubicek W.Q., Karnegis J.N., Patterson R.P. et al., // Aerospase Med. -1966. -V.12. -P.1208-1215.

232. Lacroix J.S. Adrenal medulla and execise training / Lacroix J.S.// Eur.J.Appl. Physiol. 1997. - Vol. 77. №3. - P. 195-199.

233. Lamid S. Drug failure in reducing pressor effect of isometric handship stress test in hypertension / Lamid S., Wolff F. // Amer. Heart J. 1973. Vol. 86, N 2. P. 211.

234. Lind A.R. Cardiovascular responses to static exercise (isometrics, anyone?). / Lind A.R. //- Circulatuion. 1970. - V.41.- №2. - p. 173.

235. Lindblad L.E. Influence of age on sensitivite and effector mechanisms of the carotid baroreflex./ Lindblad L.E. // Acta Physiol. Scand., 1977, Vol.101, №1,P.43.

236. Lombardi F. Circadian variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction / Lombardi F., Sandrone G., Mortara A., La Rovereetal. //Am Heart J. 1992.- 123(6).-P.1521-1529.

237. Lundbrook L. Lack of effect of isometric handgtip exercise on the responses of the carotid sinus baroreceptor reflex in man./ Lundbrook L., Fazis I.B., Jannos J., Jamieson G.G., Kussell W.J. // Clin. Science and Mol. Ved. - 1978. - V.55. - P. 189.

238. Lund-Johansen P. Central haemodynamics in essential hypertension./ Lund-Johansen P. //- Acta med.scand., 1977, Suppl. 606, P.35.

239. Malik M. Components of heart rate variability. What they really mean and what they really measure / Malik M., Gamm A.J. // Am,J. Cardiol. 1993. - Vol.72.-P.821-822.

240. Malliane A. Power spectral analysis of heart rate variability a tool to explore neural regulatory mechanism / Malliane A., Lombardi F., Pagani M. // Br. Heart J. 1994. - Vol.71. - P. 1 -2.

241. Malliani A. Spectral analysis of cardiovascular variabilities in the assessment of sympathetic cardiac regulation in heart failure / Malliani A., Parani M. // Pharmacol Res., 1991. —24. P.43-53.

242. MasDonald H.R. Effect of intravenous propranolol en the systemic circulatory responce to sustained handgrip. / MasDonald H.R., Sapru R.P., Taylor S.H. et al. // Amer. J. Cardid, 1966, Vol.18, P.333.

243. Massin M.M. Heart rate variability in of rate variability / Massin M.M.// Cardiovasc Res. 1990.-24(3).-P. 210-213.

244. Massin M.M. Correlation between indices of heart rate variability in healthy children and children with congenital heart disease / Massin M.M., Derkenne B., von Bemuth G. // Cardiology.-1999. Vol.91, №2. - P. 109113.

245. Massin M.M. Heart rate behavion in children with atrial septal defect / Massin M.M., Derkenne B., von Bemuth G // Cardiology. 1998. - Vol. 90, №4.-P. 269-273.

246. Massin M.M. Clinical and haemodynamic correlates of heart rate variability in children with congenital heart disease / Massin M.M., von Bemuth G. //Eur. J.Pediatr. 1998. - Vol. 157, №12. -P.967-971.

247. Massin M.M. Normal ranges of heart rate variability during infancy and childhood / Massin M.M., von Bemuth G. // Pediatr. Cardiol. 1997. -Vol. 18, №4. -P.297-302.

248. Malpas S.C. Circadian variation of heart rate variability / Malpas S.C., Purdie G.L. // Cardiovasc Res. 1990. -24(3). -P.210-213.

249. McCloskey D.L. Muscular reflex stimuli to the cardiovascular system during isometric contractions of muscle groups of different mass. / McCloskey D.L., Streatfeild K.A. //-J. Physiol, 1975, Vol. 250, P.431.

250. McDermott D.J. Effect of age on hemodynamic and metabolic response to static exercise. / McDermott D.J, Stekiel W.J, Barboriak J.J, Kloth L.C, Smith J.J. II J. Appl. Physiol, 1974, Vol.37? №6, P.923.

251. Meister J. La physique du systeme cardiovasculare / Meister J.// Polyrama. 1992. -№90. -P.32-35.

252. Mitchell J.H. Response of arterial blood pressure to static exercise in relation to muscle mass, force development and electromyographic activity. / Mitchell J.H, Schibye B,Payne F.C, Setin B. // Circuí. Res, 1981, part 2, Vol. 48, №6, P.37.

253. Montano N. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changes in simpathovagal balans during graded orthostatic tilt / Montano N, Gnecchi, Ruscone T. et al.// Circulation. 1994. - Vol.90. -P.431-439.

254. Ms Donald H.R. Effect of intravenous propranolol (Inderal) on the sistemic circulatory response to sustained handgrip / Ms Donald H.R, Sapru R.P, Taylor S.H, Donald K.W//- Amer.J.Cardiol. 1966.- V.18.-P.333.

255. Mudambo K.S. Sympatretic vagak euqilibrium and physical exercise / Mudambo K.S, Pagani M. // Cardiologia. 1977. - Vol.42. №7. - P.669-680.

256. Otsuka K. Age, gender and fractal scaling in heart rate variability / Otsuka K, Comelissen G, Halberg F. // Clin. Sci. Colch. 1997. - Vol. 93, 4. -P.299-308.

257. Pagani M. Power spectrum analisis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympatho-vagal interaction in bman and conscious dog / Pagani M, Lombardi F, Guzzetti S. et al. // Circ. Res. -1986.-Vol.59.- P.178-183.

258. Perez-Gonzalez J.F. Factors Determining the Blood Pressure Responses to isometric exercise. / Perez-Gonzalez J.F. // Circuí. Res, 1981, part 2, Vol.48, №6, P.76.

259. Pinna G.M. The accuracy of power-spectrum analysis of heart-rate variability from annotated RR lists generatied by Holter systems / Pinna G.M, Maestri R, Dicesare A, Colombo R. et al. // Physiol Meas. 1994. -15. -P.163-179.

260. Petro J.K. Instantaneous cardiac acceleration in man induced by a voluntary muscle contraction./ Petro J.K, Hollander A.P, Bouman L.N. //- J.Appl. Physiol. 1970. - Vol.29. - N.6. - P.794-798.

261. Richey P.A. Sympatretic vagalc euqilibrium and physical exercise / Richey P.A, Brown S.P.// Cardiologia-1977. Vol.42. №7. - P.669-680.

262. Robson R.H. Effect of submaximal isometric exercise on catecholamine CAMP and lactate concentration in the coronare circulation of man following atropine and oxprenolol. / Robson R.H, Fluck D.C // Cardilol.- 1978.-V.63.-P.280.

263. Safar M.E. Relationships between cardiac output in essential hypertension. / Safar M.E, Chau N.P, Weiss G.A, London G.M, Simon A.C, Milliez P.L.// Amer. J. Cardiol, 1976, Vol.38, №3, P.332.

264. Sannerstedt R. Systemic haemodynamics in borderlinr artial hypertension: responses to static exercise before nnder the influence of propranolol. / Sannerstedt R, Julius S. // Cardiovasc. Res, 1972, Vol.6, №4, P.398.

265. Simpson D.M. Spectral analysis of heart rate indicates reduced baroreceptor-related heart rate varibilaty in elderly persons / Simpson D.M, Wicks R. //J. Geront. 1988. - Vol.43.- P.21.

266. Sleight P. Baroreflex control of blood pressure and plasma naradrenaline during exercose in essential hypertension./ Sleight P, Floras J.S, Hassan M.O, Jones J.V, Osikowska B.A, Sever P, Turner K.L. // Clin. Sci, 1979.- V.55. -P.189.

267. Tarasi R.C. Response to antihypertensive treatment. / Tarasi R.C. // -Dallas, 1983. 265 p.

268. N. Toda Effects of temperature change, oxygendepravation and cations on the atrial responses to vagal stimulation./ N. Toda, M. Enjiwara, B. Shimamoto//- Jap. J. Pharmacol, 1964. 14. - p. 188.

269. Vecht R.J. Plasma noradrenalin concentrations during isometric exercise./ Vecht R.J., Graham G.W., Sever P.S. // Cardiol., 1978.-V.63. - P.280.

270. Veicsteinas A. Cardiac output and cardiac lood during isometrie exereise in man / Veicsteinas A., Gussoni M. et.al //Boll. 1982. -V.58. - №8. -P.457-461.

271. Yeragani V.K. Effect of age on long-term heart rate variability / Yeragani V.K., Sobolewski E., Kay J. Et al. // Cardiovasc. Res. 1997. - Vol.35. -1. -P.35-42.

272. Zipt H.F. Zim "ausganswertgesetz" von Wilder / Zipt H.F. // Klin. Wochenschrift. 1947.P.24-25. S.545.

273. Zwieten P.A. Inhibitors of the converteny enzyme.- / Zwieten P.A. // Stuttgart; New York, 1984,- 225 p.

Информация о работе

Ситдикова, Айгуль Амировна
кандидата биологических наук
Казань, 2006
ВАК 03.00.13

Диссертация

Функциональное состояние симпато-адреналовой, сердечно-сосудистой систем и особенности вегетативной регуляции сердечного ритма детей 7 - 9-летнего возраста - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы