Ритм сердца у школьников от 7 до 12 лет в покое и при ортоклиностатическом тестировании

Сапожникова, Елена Николаевна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Ритм сердца у школьников от 7 до 12 лет в покое и при ортоклиностатическом тестировании
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Ритм сердца у школьников от 7 до 12 лет в покое и при ортоклиностатическом тестировании"

На правах рукописи

Сапожникова Елена Николаевна

Ритм сердца у школьников от 7 до 12 лет в покое и при ортоклиностатическом тестировании

03.00.13 - Физиология

АВТОРЕФЕРАТ

Диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Казань - 2003

Диссертация выполнена на кафедре медико-билогических основ физической культуры и валеологии Удмуртского государственного университета

Научный руководитель: доктор биологических наук,

профессор Наталия Ивановна Шлык

Официальные оппоненты: доктор биологических наук,

профессор Алексей Димитриевич Димитриев

доктор медицинских наук, профессор Лариса Сергеевна Исакова Ведущая организация: Чувашский государственный университет

Защита состоится « О^ » — 2003 года в часов на заседании

диссертационного совета Д 212.078.02. по присуждении ученой степени доктора биологических наук по специальности 03.00.13. - физиология в Казанском государственном педагогическом университете по адресу: 420021, г. Казань, ул. Межлаука, д. 1.

С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале научной библиотеки Казанского государственного педагогического университета по адресу: 420021, г. Казань, ул. Межлаука, д.1

Автореферат разослан « » 2003 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор ___

£oQ3-f\

?о2\с

Общая характеристика работы

Актуальность темы. В век резко возрастающей детской заболеваемости оценка адаптационных возможностей организма и прогнозирование на этой основе риска развития заболеваний у детей является важной областью взаимных интересов для физиологов и клиницистов.

В этой проблеме особое место должно быть отведено изучению системы кровообращения в качестве ведущей физиологической системы, определяющей адаптационные возможности целостного организма, его функциональный резерв, а также уровень и резервы его регуляции (В.В. Парин, P.M. Баевский, 1970) В возрастной физиологии имеется большое количество работ по изучению насосной функции сердца и механизмов ее регуляции (И.А. Аршавский, 1982; Б.С., Кулаев, 1981, 1996; C.B. Хрущев, 1980, 1982; H.A. Фомин, 1995; И.О. Тупицин, 1985, 1986; Ф.Г. Ситдиков, 1974-1998; P.A. Абзалов, 1985-1998 и др.). Вместе с тем, работ посвященных изучению возрастных и половых особенностей изменения ритма сердечных сокращений в зависимости от уровня созревания и степени напряжения механизмов системы регуляции кровообращения сравнительно мало. В соответствии с теорией функциональных систем (П.К. Анохин, 1980), изменения частоты сердечных сокращений (или сохранение ее стабильности) является конечным результатом деятельности механизмов регуляции. Известно, что одной и той же частоте сердечных сокращений могут соответствовать различные комбинации активности звеньев, обеспечивающих вегетативный гомеостаз. Кроме того, на ритм сердца оказывают влияние различные звенья более высоких уровней регуляции и управления функциями организма (М.Г. Удельнов, 1975, 1980; P.M. Баевский, 1984, 1997). Поэтому для того, чтобы судить о ходе приспособительных реакций, о процессе адаптации системы кровообращения организма к изменяющимся условиям существования, к разнообразным стрессорным воздействиям, необходимо располагать соответствующей информацией, а именно уметь определять функциональное состояние различных звеньев аппарата управления (В.В. Парин, P.M. Баевский, 1970; А.П. Берсенева, 1991; Н.И. Шлык, 1991). Нормальный уровень функционирования основных систем организма может быть сохранен только в случае, если не возникает перенапряжения регуляторных механизмов.

Является важным и актуальным изучение вопроса о возрастных, половых и индивидуальных особенностях регуляции сердечного ритма в онтогенезе.

Правильная интерпретация физиологической зрелости организма в конкретном возрастном периоде невозможна без учета уровня развития механизмов управления (Н.И. Шлык, 1991). Однако, мы не нашли работ по изучению особенностей сердечного ритма у одних и тех же детей младшего и среднего школьного возраста с различным уровнем напряжения механизмов вегетативной регуляции при лонгшудинальных исследованиях.

Особый интерес представляет оценка функциональных резервов системы регуляции кровообращения у этих детей при ортоклиностатическом тестировании.

Исследование этих вопросов имеет не только теоретический интерес, углубляя представление об индивидуальных, возрастных и половых особенностях системы регуляции кровообращения, но может быть использовано в функциональной диагностике, при дифференцировании умственных и физических нагрузок, спортивном отборе и прогнозировании. . —----— '.

Цель исследования. Исследовать возрастно-половые особенности ритма сердечных сокращений у разных и одних и тех же школьников от 7 до 12 лет при лонгитудинальных исследованиях в покое и при ортоклиностатическом тестировании.

Задачи исследования:

1. Исследовать возрастные, половые и индивидуальные особенности сердечного ритма у детей от 7 до 12 лет в покое.

2. Изучить характер изменения ЧСС и показателей вариабельности сердечного ритма у одних и тех же детей данного возраста с разным уровнем вегетативной регуляции при лонгитудинальных исследованиях в покое.

3. Исследовать возрастные особенности изменения ритма сердечных сокращений у одних и тех же детей 7-10 лет различных групп вегетативной регуляции при проведении ортоклиностатического тестирования.

Положения, выносимые на защиту:

1. Динамические наблюдения за ЧСС и показателями вариабельности сердечного ритма у одних и тех же детей выявили, что группа ВР у каждого индивидуума с увеличением возраста стойко сохраняется. Это играет ведущую роль в созревании и уровне функционирования системы кровообращения.

2. Дети третьей группы ВР существенно опережают сверстников первой, второй и четвертой групп ВР по степени зрелости регуляторных систем и качеству регулирования системы кровообращения в покое и при ортоклиностатическом тестировании.

Научная новизна. Впервые изучены возрастные и половые особенности ЧСС и показателей вариабельности сердечного ритма у разных и одних и те же детей с различным уровнем напряжения механизмов вегетативной регуляции в возрасте от 7 до 12 лет. Установлено, что у одних и тех же детей с увеличением возраста выявленная группа ВР в покое сохраняется. Впервые выявлено, что школьники первой и второй групп ВР в 12-летнем возрасте независимо от пола по ЧСС и параметрам вариабельности сердечного ритма не достигают этих показателей 7-летних детей третьей и четвертой групп ВР. У всех детей с увеличением возраста выявлены колебательные процессы в созревании кардиорегуляторной системы. Они имеют особенности в зависимости от группы ВР, возраста и пола. Показано, что в зависимости от группы ВР, дети по-разному реагируют на ортоклиностатическое воздействие, что отражает различное состояние адаптивных возможностей системы регуляции кровообращения. Школьники третьей группы ВР в большинстве случаев реагируют на ортостатическое тестирование оптимальным увеличением значений ИН и 80 и полным их восстановлением при клиностазе. У детей первой и четвертой групп ВР выявлено в различной степени рассогласование в механизмах регуляции сердечного ритма при ортоклиностатической пробе.

Практическая значимость. Подтверждена важность применения метода вариабельности сердечного ритма у детей при изучении степени напряжения механизмов вегетативной регуляции. Полученные данные о возрастно-половых и индивидуальных особенностях сердечного ритма в покое и его изменениях при ортоклиностатическом воздействии могут быть использованы в педиатрической практике, возрастной физиологии, функциональной диагностике, физической культуре и спортивной практике. Эти знания позволят прогнозировать развитие функциональных резервов системы регуляции кровообращения, более оптимально

подбирать системы обучения и создавать программы двигательных режимов для детей разных групп BP.

Апробация работы. Основные материалы диссертации докладывались и обсуждались на расширенном заседании кафедры МБОФК и валеологии и кафедры анатомии и физиологии человека; V международной научно-практической конференции «Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей», Ижевск, 1996; международном симпозиуме «Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение», Ижевск, 1996; «ХШ congress of the cardiovascular system dynamics society», Gent, Belgium, 1998; международной научно-практической конференции «Валеология: проблемы и перспективы развития», Ижевск, 1998; республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы физической культуры и спорта студенческой молодежи», Ижевск, 2001; республиканской научно-практической конференции «Социальное, физическое и психическое благополучие детей и подростков в Удмуртской Республике», Ижевск, 2002.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 17 научных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы и приложений. Работа представлена на 163 страницах, иллюстрирована 23 рисунками и 12 таблицами. Список литературы включает 242 источника, 24 из которых - зарубежные.

Организация и методы исследования. В исследованиях вариабельности сердечного ритма ежегодно принимали участие 297 школьников в возрасте от 7 до 12 лет общеобразовательной школы №85 города Ижевска. Из этого числа исследуемых были выявлены 123 одних и тех же, из них было 56 мальчиков и 67 девочек, которые исследовались ежегодно на протяжении всех 5 лет.

В работе применялась традиционная методика изучения вариабельности сердечного ритма по P.M. Баевскому. Технической базой исследования служил персональный компьютер. IBM РС-486. В качестве устройства сбора и ввода информации использовался прибор «Варикард» (фирма XL Рязань).

Характеристики вариабельности сердечного ритма у всех детей изучались в покое и под влиянием ортоклиностатической пробы..Общий объем исследований составил 4455 электрофизиологических регистрации.

По данным статистического, спектрального и автокорреляционного анализа рядов R-R интервалов автоматически вычислялись 12 показателей сердечного ритма. Изучались следующие показатели: математическое ожидание (М), среднее квадратичное отклонение (СКО), коэффициент асимметрии (As), коэффициент вариации (V), эксцесс (Ех), мода (МО) - наиболее часто встречающееся значение R-R интервалов, амплитуда моды (AMO) - число значений интервалов, соответствующих МО и выраженных в процентах к общему числу изучаемого ряда кардиоинтервалов, вариационный размах (АХ) - разница значений между самым большим и малым кардиоинтервалами в изучаемом массиве, ИН - индекс напряжения регуляторных систем, Rj - значение автокорреляционной функции на 1 сдвиге, он показывает взаимосвязь автономного и центрального контуров регуляции ритма сердца, ш0 - сдвиг автокорреляционной функции, на котором она первый раз

стала отрицательной, S0 - значение спектра на нулевой частоте. Каждый из этих показателей имеет свою физиологическую интерпретацию (Р.М. Баевский, 1997).

Полученные цифровые материалы исследований были подвергнуты статистической обработке общепринятыми методами вариационной статистики с определением средней арифметической вариационного ряда (М) и ошибки среднего арифметического (т). Статистический анализ различий проводился с использованием t-критерия Стьюдента. Достоверными считались различия при уровне значимости не ниже 95% (Р<0,05).

. Результаты исследования и их обсуждение Возрастные, половые и индивидуальные особенности вариабельности сердечного ритма у детей в возрасте от 7 до 12 лет различных групп ВР

При анализе изученных показателей вариабельности сердечного ритма у школьников в возрасте от 7 до 12 лет нами установлены индивидуальные особенности в степени созревания механизмов вегетативной регуляции сердечного ритма. Так, нами выявлено 4 группы детей, независимо от возраста, имеющих различные количественно-качественные соотношения механизмов вегетативной регуляции сердечного ритма, которые указывают на различную степень напряжения симпатического, парасимпатического отделов ВНС и центральных механизмов регуляции (Рис. 1,2).

Для удобства трактовки понятий о степени напряжения регуляторных механизмов мы условно назвали их группами вегетативной регуляции (ВР).

В первую группу вегетативной регуляции (ВР) были отнесены дети с высокой активностью симпатического отдела ВНС и подкорковых механизмов центральной регуляции. У них регистрируются низкие значения СКО, ДХ и высокие показатели МО, AMO, ИН и S„. Во вторую группу ВР отнесены дети с высокой активностью симпатического отдела ВНС, но с низкой степенью напряжения центральных механизмов управления ритмом сердца. У них регистрировались низкие значения СКО, ДХ, S0, то и высокие показатели AMO, ИН, МО. Подобное состояние регуляторных систем указывает на выраженное рассогласовании в механизмах вегетативной регуляции сердечного ритма, так как на резкое повышение активности автономной регуляции механизмы центральной регуляции сердечного ритма отвечают резким снижением своей активности. Третью группу ВР составили дети с преобладающей активностью парасимпатического отдела ВНС и подкорковых нервных центров. У них выявлены низкие показатели AMO, ИН и высокие значения СКО, ДХ, S0, m„. В четвертую группу ВР отнесены дети с высокой активностью парасимпатического отдела ВНС и очень низкой активностью механизмов центральной регуляции (низкие значения МО, AMO, ИН, SQ и высокие показатели СКО, ДХ). Между группами ВР в показателях вариабельности сердечного ритма (СКО, AMO, ИН и SD) выявлены статистически значимые различия (Табл. 1).

С увеличением возраста процентное соотношение детей в каждой группе ВР изменяется незначительно.

Таблица 1

Достоверность различий в показателях ИН и Бо между группами ВР, относительно

первой группы ВР (в %)

Возраст 2 группа ВР 3 группа ВР 4 группа ВР

ИН So ИН So ИН So

7 лет <2 <75* <69,7* > 10,8 <77,9* <77,6*

8 лет >11,8 <75* < 70,7* < 15,7** <68* < 75,8*

9 лет < 11,9 <75,5* <72,1* <6 <75,9* <78,4*

10 лет <2,6 <71* <72,9* <6,7 <76,5* < 70,6*

12 лет <9,6 <79* <83* <23** <75,7* <83*

* - (Р<0,01) достоверно значимые различия относительно показателей первой группы ВР ** - (Р<0,05)

У детей первой группы ВР (41,5%) нами вьивлено достоверное уменьшение ЧСС с увеличением возраста от 7 до 12 лет в среднем на 9,8% (Р<0,01) и удлинение кардиоинтервалов на ЭКГ в среднем на 10,7% (Р<0,01). У мальчиков от 7 до 12 лет ЧСС ниже, чем у девочек, кроме 9-летнего возраста. В 10 и 12 лет эти различия достоверны (Р<0,01).

С увеличением возраста у детей от 7 к 12 годам отмечается тенденция к волнообразному изменению СКО, V и ДХ. У девочек в возрасте 7, 9, 10 и 12 лет СКО не существенно выше, чем у мальчиков, статистически достоверные различия выявлены лишь в возрасте 9 лет. AMO у мальчиков в 7, 9 и 12 лет выше, чем у девочек, но разница статистически не значима. ИН у мальчиков выше, чем у девочек в возрасте 7, 9 (Р<0,01) и 10 лет, у девочек ИН выше по сравнению с мальчиками в 12 лет. Показатель S0 в течение 5 лет увеличивается в среднем на 49,4% (Р<0,01), наиболее выраженное увеличение происходит в возрасте от 10 до 12 лет. У мальчиков значение S0 во все возрастные периоды выше, однако статистически достоверная разница этого показателя между мальчиками и девочками отмечается только в возрасте 9 лет (Р<0,01). Таким образом, существенные различия между мальчиками и девочками по всем показателям вариабельности сердечного ритма, за исключением ЧСС, наблюдаются в 7,9 и 12-летнем возрасте.

С увеличением возраста от 7 до 12 лет у детей первой группы ВР выявлены диаметрально противоположные изменения активности парасимпатического и симпатического отделов ВНС. Установлено, что подобные изменения характерны для девочек, тогда как у мальчиков в возрасте от 8 до 10 лет отмечается однонаправленные процессы в степени напряжения обоих отделов ВНС. Активность автономной и центральной регуляции также изменяется разнонаправлено. Исключение составляют мальчики в возрасте от 8 до 10 лет, когда у них, в отличие от девочек, наблюдается однонаправленное изменение активности этих отделов. Это, вероятно, свидетельствует о запаздывании в уровне созревания регуляторных механизмов ритма сердца у мальчиков этой группы ВР.

У детей второй группы ВР (11,1%) в возрасте 12 лет по сравнению с 7-ю годами выявлено достоверное снижение ЧСС на 11,6% (Р<0,01) и удлинение кардиоинтервалов на ЭКГ в среднем на 13,8% (Р<0,01). Достоверных различий в ЧСС мальчиков и девочек нами не выявлено.

Таблица 2

Показатели вариабельности сердечного ритма у детей в возрасте от 7 до 12 лет по группам вегетативной регуляции в покое

Группа Возраст ЧСС СКО Ая Ех АМО ИН 8о

7 97,3 0,043 0,89 5,07 51,2 175,9 4,64

±1,1 ±0,001 ±0,07 ±0,34 ±1,1 ±8,5 ±0,20

8 94,9 0,043 0,87 4,81 51,8 166,7 4,97

1 группа ±1,0 ±0,001 ±0,07 ±0,23 ±1,3 ±7,8 ±0,24

ВР 9 93,4 0,044 0,67* 4,79 49,0 162,3 4,95

±1,0 ±0,003 ±0,06 ±0,25 ±1,1 ±6,8 ±0,22

. ю 92,4 0,040 0,83 5,58* 51,3 165,6 4,97

±0,9 ±0,001 ±0,07 ±0,27 ±1,0 ±7,8 ±0,22

12 87,8* 0,040 0,41* 4,51* 49,0 157,9 6,93*

±0,8 ±0,001 ±0,05 ±0,16 ±1,0 ±7,8 ±0,31

7 97,9 0,044 0,82 4,63 52,7 172,7 1,16

±1,3 ±0,002 ±0,12 ±0,46 ±2,0 ±14,1 ±0,07

2 группа 8 95,4 0,040 0,81 4,91 54,1 186,4 1,22

ВР ±1,7 ±0,002 ±0,10 ±0,40 ±1,8 ±12,9 ±0,07

9 91,6 0,043 0,82 5,04 50,0 142,9* 1,21

±1,7 ±0,002 ±0,11 ±0,51 ±1,5 ±11,2 ±0,09

10 87,9 0,038 0,68 4,82 48,6 161,4 1,44

±2,9 ±0,003 ±0,15 ±0,46 ±3,1 ±24,1 ±0,10

12 86,6 0,039 1,13 6,45 53,4 142,6 1,46

±2,6 ±0,002 ±0,58 ±1,26 ±3,5 ±16,3 ±0,11

7 83,9 0,076 0,56 4,39 31,5 55,1 5,14

±1,1 ±0,002 ±0,09 ±0,43 ±0,8 ±1,9 ±0,32

3 группа 8 79,9* 0,078 0,52 3,76 31,0 48,9* 4,19*

ВР ±1,0 ±0,002 ±0,08 ±0,24 ±0,8 ±1,7 ±0,24

9 76,6* 0,085 0,48 3,65 30,5 45,2 4,65

±0,9 ±0,003 ±0,07 ±0,17 ±0,8 ±1,8 ±0,32

10 77,3 0,083 0,54 3,89 29,9 44,8 4,87

±0,9 ±0,003 ±0,09 ±0,25 ±0,7 ±1,7 ±0,29

12 72,5* 0,080 0,24* 4,73 30,7 42,8 5,35

±0,9 ±0,002 ±0,13 ±1,10 ±0,7 ±1,5 ±0,31

7 80,1 0,092 0,50 3,17 29,6 47,7 1,04

±0,8 ±0,004 ±0,06 ±0,16 ±0,9 ±2,2 ±0,06

4 группа 8 82,7* 0,082* 0,71 4,17* 32,9 53,3* 1,20

ВР ±0,9 ±0,003 ±0,10 ±0,44 ±1,! ±2,1 ±0,07

9 77,5* 0,095* 0,48* 2,89* 28,4 39,0* 1,07

±1,0 ±0,004 ±0,06 ±0,16 ±1,0 ±1,9 ±0,07

10 73,0* 0,089 0,35 3,18 27,8 38,9 1,16

±1,0 ±0,004 ±0,08 ±0,17 ±0,9 ±2,4 ±0,08

12 72,00 0,095 0,40 3,48 30,6 38,6 1,46*

±1,3 ±0,006 ±0,15 ±0,40 ±1,4 ±2,8 ±0,07

* - достоверные различия с показателями предыдущего года исследований (Р<0,05)

Показатели СКО и ДХ у детей этой группы ВР с увеличением возраста изменяются волнообразно. Значение СКО в возрасте 8, 9 и 10 лет выше у девочек, а в возрасте 7 и 12 лет выше у мальчиков. Изменение значения СКО с увеличением возраста, как у мальчиков, так и у девочек не имеет достоверных различий.

Значение AMO с 7 до 9 лет у мальчиков и девочек значительно не отличается, в возрасте 10 лет AMO выше у мальчиков, а в 12 лет, наоборот, у девочек. Показатель ИН с 7 до 10 лет у мальчиков выше, и только в 12 лет он выше у девочек.

Анализируя динамику показателей Rj, rrio и S„ выявлено, что с увеличением возраста у детей от 7 до 12 лет второй группы ВР наблюдается снижение значений Ri в среднем на 19,7% и т0- 23,9%, а показатель S0 достоверно возрастает на 25,7% (Р<0,01). В возрасте от 7 до 8 лет наблюдается повышение значений Rj на 24,1% (Р<0,01), щ, - 40,4 % (Р<0,01) и S0 - 5,7%, от 8 до 9 лет - снижение R¿ в среднем на 7,1%, 1Ц> - 20,5 % и S0 - 1,6%. У школьников с 9 до 10 лет показатели R! и щ, ниже в среднем, соответственно, на 44,1% (Р<0,01) и 30%, а значение S0 выше, чем у школьников предыдущего возраста, на 19,7%. У детей от 10 до 12 лет наблюдается возрастание значений R| и S, в среднем, соответственно, на 24,4% и 0,9%, а значение то снижается в среднем на 11,6%. Значение S0 в возрасте 7, 9 и 12 лет у мальчиков и девочек равно, в 8 лет Se выше у мальчиков, в возрасте 10 лет, наоборот, у девочек.

Активность парасимпатического и симпатического отделов ВНС у детей этой группы ВР в возрасте от 7 до 9 лет изменяется разнонаправлено. Однако, в 9 лет картина изменяется: при продолжающемся снижении степени активности симпатического отдела уменьшается активность и парасимпатического отдела ВНС, с 10 до 12 лет наблюдается одновременное увеличение активности обоих отделов ВНС. Эти изменения указывают на процессы рассогласования в механизмах вегетативной регуляции ритма сердца у детей этой группы, которые более выражены у девочек. Кроме того, в 12-легнем возрасте у детей второй группы по сравнению с детьми других групп ВР отмечаются самые высокие значения As и Ех, что указывает на снижение стационарности и наличие переходных процессов динамического ряда кардиоинтервалов.

У детей третьей группы ВР (28,7%) в 12-летнем возрасте по сравнению с 7-ю годами ЧСС меньше на 13,6% (Р<0,01) и кардиоинтервалы на ЭКГ удлиняются в среднем на 15,5% (Р<0,01). ЧСС у мальчиков достоверно ниже, чем у девочек, за исключением 9-летнего возраста.

Выявлены диаметрально противоположные изменения в показателях СКО и AMO, за исключением возраста от 9 до 10 лет. Значение СКО в возрасте 7, 8 и 9 лет больше у мальчиков, а с 10 до 12 лет - у девочек. У девочек в 12 лет по сравнению с 7-летними СКО выше на 17% (Р<0,01), у мальчиков - ниже на 4%. У детей в 12 лет по сравнению с 7 годами ниже показатели AMO и ИН, соответственно, на 2,6% и 22,2% (Р<0,01). Значение AMO у мальчиков и девочек находится на одном уровне, а показатель ИН в возрасте 7 лет у мальчиков на 11,3% ниже, чем у девочек, в другие возрастные периоды различия в ИН между мальчиками и девочками статистически не достоверны.

1 группа ВР 3 группа ВР 4 группа ВР 2 группа ВР

Рис. 1. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма у общего количества детей различных групп ВР

1 группа ВР 3 группа ВР 4 группа ВР

Рис. 2. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма у одних и тех же детей различных групп ВР

Анализируя динамику показателей Rb щ, и S0 выявлено, что от 7 до 8 лет происходит снижение этих показателей в среднем, соответственно, на 18,8%, 26,8% и 18,6% (Р<0,01), от 8 до 9 лет значения R] и S0 повышаются в среднем, соответственно, на 4,9% и 11%, от 9 до 12 лет наблюдается повышение значений Ri в среднем на 10,2%, т0 - 5,3% и S0 -14,5%. В возрасте 7, 9,10 и 12 лет значение S0 у мальчиков выше. Нами не выявлено достоверных различий S0 у девочек и мальчиков третьей группы ВР. У детей этой группы отмечается также диаметрально противоположные процессы в изменении активности автономной и центральной регуляции сердечного ритма, за исключением возрастного периода с 7 до 8 лет. О тесном взаимодействии обоих контуров регуляции сердечного ритма свидетельствует наличие стационарных и отсутствие переходных процессов (низкие значения As и Ех).

Установлено, что у мальчиков и девочек этой группы ВР периоды усиления и понижения активности регуляторных систем не совпадают. Вероятно, это связано с разным уровнем созревания регуляторных механизмов у мальчиков и девочек.

У детей четвертой группы ВР (18,7%) от 7 к 12 годам выявлено урежение ЧСС на 12,9% (Р<0,01) и уменьшение длины кардиоинтервалов в среднем на 3,9% (Р<0,05). У мальчиков от 7 к 12 годам наблюдается снижение ЧСС в среднем на 10% (Р<0,01), у девочек - на 7,4% (Р<0,01). ЧСС у мальчиков на всем протяжении исследований ниже, чем у девочек. Статистически достоверные различия в ЧСС у мальчиков и девочек вьивлены в 9,10 и 12 лет.

С увеличением возраста отмечается тенденция волнообразного изменения значений СКО и ДХ. Выявлено снижение этих показателей от 7 до 8 лет в среднем, соответственно, на 10,9% (Р<0,05) и 2,6%, в возрасте от 8 до 9 лет показатели СКО и ДХ возрастают в среднем на 15,9% и 12,1% (Р<0,01), в возрасте от 9 до 10 лет эти значения вновь имеет тенденцию к понижению в среднем, соответственно, на 6,3% и 5,3%, от 10 до 12 лет эти показатели возрастают (СКО - на 6,7% и ДХ - 8,9%). Показатель СКО выше у мальчиков в 7, 8, 10и12 лет, по сравнению с девочками, однако статистически значимых различий не отмечено. В возрасте от 7 до 12 лет значение AMO возрастает в среднем на 3,4%, а показатель ИН снижается на 19% (Р<0,01). Значение AMO имеет тенденцию к увеличению у мальчиков в возрасте 7, 8 и 12 лет, в возрасте 9 и 10 лет этот показатель выше у девочек. Однако эти различия не достигают статистически значимых. Показатель ИН незначительно выше у девочек во всех возрастных группах, кроме 7-летнего возраста. У детей от 7 до 12 лет наблюдается снижение значений Ri на 26,3% и щ, - 34,5% (Р<0,01), а показатель S0 возрастает в среднем на 40,7% (Р<0,01). Значение S0 у мальчиков и девочек отличается незначительно.

Таким образом, при анализе вариабельности сердечного ритма у детей 7-12 лет нами выявлены индивидуальные особенности механизмов вегетативной регуляции, которые характеризуются различной степенью зрелости регуляторных систем.

В результате анализа полученных нами данных у детей возник вопрос: сохраняется ли группа вегетативной регуляции у каждого индивидуума на протяжении определенного периода жизни? Для ответа на этот вопрос мы исследовали особенности вариабельности сердечного ритма ежегодно у 123 одних и тех же детей на протяжении пяти лет.

Индивидуальные, возрастные и половые особенности вариабельности сердечного ритма у одних и тех же детей при лонгитудинальных исследованиях

в покое

Нами установлено, что возрастная динамика показателей вариабельности сердечного ритма у одних и тех же детей повторяет динамику этих показателей, выявленную у общего количества исследуемых, описанную в предыдущей главе.

При изучении показателей вариабельности сердечного ритма у одних и тех же детей, относящихся к первой группе ВР (45,5%), нами выявлено, что с увеличением возраста от 7 до 12 лет у них регистрируется достоверное удлинение кардиоинтервалов на ЭКГ в среднем на 11% (Р<0,01) и урежение ЧСС на 9,6% (Р<0,01).

Показатели, отражающие состояние парасимпатического отдела ВНС (СКО и ДХ) с увеличением возраста имеют тенденцию к колебательным процессам. Так, СКО и ДХ увеличиваются у детей в возрасте от 7 до 8 лет в среднем на 6,8% и 3%, в возрасте от 9 до 10 лет снижаются в среднем на 6,8% и 4%, т.е. вновь приближаются к уровню 7 лет. Значение СКО и ДХ у девочек во все возрастные периоды выше, чем у мальчиков, за исключением 10-летнего возраста. Однако, только в возрасте 8 лет значение показателя СКО у девочек достоверно выше по сравнению с мальчиками на 16,7%(Р<0,01).

Изучая показатели, характеризующие степень напряжения симпатического отдела ВНС (МО, AMO и ИН) выявлено, что у детей с увеличением возраста с 7 до 12 лет значение МО увеличивается в среднем на 9,5% (Р<0,01). Показатели AMO и ИН с возрастом изменяются волнообразно. При сравнении этих значений у мальчиков и девочек нами не выявлено .статистически значимых различий между ними. Значение показателей AMO и ИН у девочек во все изучаемые периоды ниже, чем у мальчиков, кроме 10-летнего возраста.

При изучении показателей, характеризующих состояние напряжения центрального контура управления ритмом сердца (Ri, nio и S0) нами выявлено, что у детей в возрасте от 7 до 9 лет значение R¡ возрастает в среднем на 11,8%, гп0 - 30% и S0 - 31,4% (Р<0,01). В возрасте от 9 до 10 лет наблюдается снижение этих показателей (R, на 0,8%, т<, - 31,2% (Р<0,01) и S„ - 4%). В возрасте от 10 до 12 лет значения R(, Шо и S0 возрастают в среднем, соответственно, на 9,7%, 49% (Р<0,01) и 27,4% (Р<0,01). С увеличением возраста детей от 7 до 12 лет происходит повышение степени напряжения центральных механизмов регуляции сердечного ритма. Так, значение R, увеличивается в среднем на 22,8% (Р<0,01), rrio - 37,9% (Р<0,01) и S0 -63,4% (Р<0,01). Показатель S0 у мальчиков выше, чем у девочек во все возрастные периоды, кроме возраста 12 лет. Однако статистически значимые различия этого показателя отмечаются лишь в возрасте 10 лет (Р<0,01).

Установлены различия в показателях вариабельности сердечного ритма у мальчиков и девочек первой группы ВР. Так, ЧСС у мальчиков достоверно ниже во все возрастные периоды, за исключением возраста от 8 до 9 лет, где ЧСС у мальчиков и девочек практически не отличается. У девочек от 7 до 12 лет выше активность парасимпатического отдела ВНС и ниже активность симпатического отдела ВНС по сравнению с мальчиками. Однако, в возрасте 10 лет у девочек по сравнению с мальчиками, наоборот, активность парасимпатического отдела ВНС ниже, а симпатического отдела ВНС выше. Отмечается тенденция к

волнообразное™ возрастных изменений активности обоих отделов ВНС. Степень напряжения центральных структур управления ритмом сердца у мальчиков выше, чем у девочек на всем протяжении исследований, кроме возраста 12 лет. С увеличением возраста от 7 до 12 лет отмечается достоверное увеличение активности центрального контура управления ритмом сердца, как у мальчиков, так и у девочек.

Таким образом, у детей первой группы ВР независимо от пола с увеличением возраста от 7 до 12 лет показатели вариабельности сердечного ритма не претерпевают существенных изменений, что вероятно и является показателем стойкости напряжения регуляторных систем у детей этой группы.

В этой главе мы не рассматриваем изменения показателей вариабельности сердечного ритма у детей второй группы ВР (8,7%) (донозологической). Эти дети попадали в эту группу ВР на этапе донозологических состояний, что подтверждали сборы анамнеза. При выздоровлении они вновь возвращались в свою группу ВР.

У одних и тех же детей третьей группы ВР (31,6%) выявлено, что у школьников с увеличением возраста от 7 до 12 лет происходит достоверное удлинение кардиоинтервалов на ЭКГ и урежение ЧСС в среднем на 15,1% (Р<0,01) и 12,5% (Р<0,01). У одних и тех же детей с увеличением возраста наблюдается тенденция к волнообразному изменению в степени напряжения парасимпатического, симпатического отделов ВНС и центральных механизмов управления ритмом сердца. У девочек в 7 лет по сравнению с 12 годами частота сердечных сокращений выше на 12% (Р<0,01), у мальчиков - на 13,1% (Р<0,01). ЧСС достоверно выше у девочек только в возрасте 8 лет, в остальные изучаемые возрастные периоды частота сердечных сокращений у мальчиков и девочек практически не отличается.

Показатель СКО у детей в возрасте от 7 до 12 лет изменяется волнообразно: то увеличиваясь, то уменьшаясь. Так, от 7 до 10 лет показатель СКО увеличивается в среднем на 15%, а в возрасте от 10 до 12 лет уменьшается на 12,5% (Р<0,01). Значение ДХ в возрасте от 7 до 9 лет имеет тенденцию к увеличению в среднем на 7,4%, а в возрасте от 9 до 12 лет - к снижению в среднем на 3%. Нами не выявлено статистически значимых различий значения СКО у мальчиков и девочек.

Показатель AMO имеет тенденцию к уменьшению в возрасте от 7 до 8 и от 9 до 10 лет (соответственно, на 3,3% и 6%) и к увеличению в возрасте от 8 до 9 и от 10 до 12 лет, соответственно, на 0,6% и 10%. В возрасте 7, 8 и 10 лет показатель AMO у мальчиков несколько выше, чем у девочек, а в возрасте 9 и 12 лет значения AMO одинаковы. ИН выше у мальчиков в возрасте 8 и 12 лет, а у девочек в возрасте 9 и 10 лет ИН имеет тенденцию к увеличению. Необходимо подчеркнуть, что СКО и AMO с увеличением возраста у детей изменяются диаметрально противоположно, за исключением возраста от 8 до 9 лет, когда активность обоих отделов ВНС изменяется однонаправлено. Однако, однонаправленное изменение активности парасимпатического и симпатического отделов ВНС отмечается у мальчиков в возрасте от 8 до 10 лет, тогда как у девочек это происходит в возрасте от 8 до 9 лет. Следовательно, у девочек в отличие от мальчиков свой ритм созревания механизмов управления кровообращением.

Показатели Rb Шо и S0 у детей в возрасте от 7 до 9 лет снижаются: Rj - в среднем на 24,5%, т<, - 34,6%, S0 - 17,5%. В возрасте от 9 до 10 лет наблюдается увеличение Ri в среднем на 12,3%, rtio - 23,1% и S0 - 28,9%. При дальнейшем

увеличении возраста от 10 до 12 лет происходит увеличение значений Ri и S0 в среднем, соответственно, на 7% (Р<0,01) и 10,7% (Р<0,01) и снижение показателя щ, в среднем на 4%. В целом, у детей этой группы в возрасте от 7 до 12 лет наблюдается снижение значений R| и щ, в среднем, соответственно, на 7,8% и 19,2% и повышение S0 в среднем на 18,6%. Значение So выше у девочек в 7, 9 и 10 лет, а в возрасте 8 и 12 - у мальчиков.

Сравнивая изменения значений ИН и S0 выявлено, что с 7 до 9 лет активность автономного и центрального контуров управления сердечным ритмом одновременно понижается, с 9 до 10 лет степень напряжения автономного контура механизмов регуляции продолжает снижаться, а активность центрального - увеличивается, а с 10 до 12 лет активность обоих контуров управления ритмом сердца возрастает.

В этой группе ВР существенных половых различий в показателях вариабельности сердечного ритма нами не выявлено. С увеличением возраста от 7 до 12 лет, как у мальчиков, так и у девочек отмечается тенденция волнообразного изменения активности автономного и центрального контуров регуляции ритма сердца. Активность парасимпатического отдела ВНС выше у мальчиков с 7 до 9 лет, а с 10 до 12 лет у девочек.

При изучении вариабельности ритма сердца у одних и тех же детей четвертой группы ВР (14,1%) нами установлено, что с увеличением возраста школьников от 7 до 12 лет происходит достоверное удлинение R - R интервалов на ЭКГ, в среднем, на 15,6% (Р<0,01) и урежение ЧСС на 13,8% (Р<0,01). ЧСС у мальчиков с 7 до 10 лет ниже, чем у девочек, в 12 лет у мальчиков и девочек регистрируется одинаковая частота сердечных сокращений. За период от 7 до 12 лет ЧСС снижается у мальчиков на 11% (Р<0,01), у девочек на 15% (Р<0,01).

У детей с увеличением возраста выявлена тенденция к волнообразному изменению показателей СКО и ДХ. Эти показатели снижаются от 7 до 8 лет (СКО -на 1,1%, ДХ - 1,9%) и от 9 до 10 лет (СКО - на 11,3 %, ДХ - 5,5 %) и повышаются в возрасте от 8 до 9 лет (СКО - на 17,8%, ДХ - 12,5%) и от 10 и 12 лет (СКО на 3,2%, ДХ - 18,6% (Р<0,01)). У детей 7-летнего возраста по сравнению с 12 годами наблюдается достоверное повышение показателя СКО в среднем на 6,6% и значения ДХ в среднем на 23,7% (Р<0,01).

При изучении показателей МО, AMO и ИН, нами выявлено следующее: МО увеличивается у детей от 7 до 12 лет в среднем на 16,4% (Р<0,01). Значения AMO и ИН у детей от 7 до 8 лет имеют тенденцию к увеличению в среднем, соответственно, на 18,6% и 16,4%. В возрасте от 8 до 9 лет наблюдается снижение AMO на 28% (Р<0,01) и ИН - 36,7% (Р<0,01), от 9 до 10 лет оба показателя увеличиваются (AMO -на 5%, ИН - 6,2%), в возрасте от 10 до 12 лет AMO продолжает повышаться в среднем на 15,3%, а ИН снижается в среднем на 11,9%. В целом, у одних и тех же школьников от 7 к 12 годам наблюдается снижение ИН в среднем на 31% (Р<0,01). Значение AMO выше у мальчиков в 7, 8, 10 и 12 лет, в 9 лет - показатель AMO у мальчиков и девочек не имеет различий. Значение ИН у мальчиков выше в 7, 8, 10 и 12 лет, а в 9 лет - ИН у мальчиков и девочек находится на одном уровне. Возрастное изменение показателей активности парасимпатического и симпатического отделов ВНС у одних и тех же детей повторяет изменение этих показателей у общего количества детей, описанных в предыдущей главе.

При изучении изменений показателей И], щ, и 80, нами выявлено, что и т0 снижаются у детей от 7 до 12 лет в среднем, соответственно, на 62,9% (Р<0,01) и 47,1% (Р<0,01). Показатель Б,, снижается в возрасте от 7 до 9 лет на 30,2% (Р<0,01), в дальнейшем, с увеличением возраста детей от 9 до 12 лет наблюдается увеличение этого показателя на 77,3% (Р<0,01). В целом, от 7 до 12 лет показатель 80 возрастает в среднем на 33,4% (Р<0,01). В возрасте 7, 8 и 9 лет значение 80 находится у мальчиков и девочек примерно на одинаковом уровне, в возрасте 10 и 12 лет значение показателя 80 у девочек несколько выше.

Выявлено, что для каждой группы ВР характерны свои особенности в созревании и развитии механизмов вегетативной регуляции.

При сравнении возрастной динамики показателей, отражающих уровень активности парасимпатического отдела ВНС у одних и тех же детей различных групп ВР выявлено, что наиболее выражены колебания парасимпатической активности у школьников четвертой группы ВР.

Периоды максимальной и минимальной активности парасимпатического отдела ВНС не совпадают у детей различных групп ВР. Так, наибольшее изменение активности парасимпатического отдела ВНС у детей первой группы ВР отмечается в 8 лет, у детей третьей группы ВР - в 10 лет, а в четвертой группе ВР - в 9 лет.

Наиболее выраженные колебания степени напряжения симпатического отдела ВНС отмечаются у детей четвертой группы ВР, наиболее сглажены периоды изменения активности этого отдела ВНС у школьников первой группы ВР. В третьей группе ВР наибольшее изменение активности симпатического отдела ВНС наблюдается в 7 и 12 лет, а в четвертой группе ВР - в 8 и 12 лет.

Волнообразное изменение активности механизмов центральной регуляции сердечного ритма у детей первой группы ВР не совпадает с возрастными изменениями показателей ВРС у детей третьей и четвертой групп ВР.

Так, в возрасте от 7 до 9 лет активность центральных систем управления сердечным ритмом возрастает у одних и тех же детей первой группы ВР и снижается в третьей и четвертой группах ВР. В возрасте от 9 до 10 лет наблюдается повышение степени напряжения подкорковых нервных центров у детей третьей и четвертой групп ВР, в первой группе ВР от 9 до 10 лет отмечается снижение их активности. В возрасте с 10 до 12 лет наблюдается активизация центральных механизмов регуляции сердечного ритма во всех трех группах ВР.

Таким образом, возрастные изменения изученных показателей вариабельности сердечного ритма наиболее оптимальны у детей третьей группы ВР. Дети третьей группы ВР опережают детей первой и четвертой групп по степени зрелости регуляторных систем и качеству регулирования. Об этом свидетельствует тот факт, что дети первой группы ВР по ЧСС и показателям вариабельности сердечного ритма к 12-ти годам так и не достигают уровня этих показателей у детей третьей группы ВР.

Таким образом, полученные исследования вариабельности сердечного ритма у одних и тех же детей четко подтвердили данные об индивидуальных особенностях механизмов вегетативной регуляции сердечного ритма полученные при изучении общего числа школьников.

Оценка функциональных резервов системы регуляции кровообращения у детей с различным уровнем вегетативной регуляции при ортоклиностатическом тестировании

Отличаются ли резервные возможности системы регуляции кровообращения у детей, имеющих различную степень напряжения регуляторных механизмов? Для выяснения этого вопроса нами изучены особенности изменения показателей вариабельности сердечного ритма у одних и тех же детей различных групп ВР при ортоклиностатической пробе.

При анализе изменений показателей вариабельности сердечного ритма у детей независимо от возраста и принадлежности к той или иной группе ВР при ортостатической пробе нами выявлено четыре варианта реакции регуляторных механизмов сердечного ритма, что согласуется с исследованиями вариабельности сердечного ритма у дошкольников Н.И. Шлык (1991).

При I варианте реакции (автономно-центральном) на ортостаз отмечается увеличение показателей AMO, ИН и So и снижение значения СКО. Он встречался в большем проценте случаев у детей четвертой (70,8%) и третьей (43,2%) групп ВР и в меньшем - у детей первой группы ВР (30,6%). Увеличение ЧСС в ортостазе при I варианте реакции у детей в возрасте от 7 до 10 лет различных групп ВР отмечается в пределах 7-24% (Рис. 3).

В возрасте 7 лет наиболее выраженная динамика увеличения ИН на ортостаз наблюдается в четвертой группе ВР, когда ИН увеличивается на 107% (Р<0,05), тогда как в первой и третьей группах ВР ИН возрастает менее значительно, соответственно, на 61% и 74% (Р<0,05). Показатель S0 также наиболее существенно увеличивается в четвертой группе ВР (на 399% (Р<0,05)), в первой группе ВР значение SQ возрастает на 121% (Р<0,05), в третьей - на 70% (Р<0,05). СКО снижается при I варианте во всех группах ВР, в первой группе ВР - на 6%, в третьей - на 19,7% (Р<0,05), а в четвертой - на 27% (Р<0,05).

При ортостазе в возрасте 8 лет показатель ИН в первой группе ВР увеличивается на 91% (Р<0,05), в третьей на 156% (Р<0,05) и на 158% (Р<0,05) в четвертой группе ВР. При этом увеличение S0 одинаково в первой на 124% (Р<0,05) и третьей группах ВР на 120% (Р<0,05), а в четвертой группе оно более выражено и составляет 391% (Р<0,05). СКО снижается в первой группе ВР на 8%, в третьей и четвертой группах, соответственно, на 30% (Р<0,05) и 36% (Р<0,05).

В возрасте 9 лет при I варианте реакции на ортостаз ИН в первой группе ВР увеличивается на 51% (Р<0,05), в третьей группе ВР - на 95% (Р<0,05) и 231% (Р<0,05) - в четвертой группе ВР. Увеличение S0 в первой группе ВР отмечается на 114% (Р<0,05), в третьей - на 183% (Р<0,05) и в четвертой - на 721% (Р<0,05). В первой группе ВР СКО снижается на 6%, в третьей и четвертой группах ВР СКО увеличивается на 17% и 24% (Р<0,05), соответственно.

В возрасте 10 лет при I варианте реакции ИН увеличивается у детей во всех группах ВР, эти изменения статистически значимы. Так, в первой группе ВР отмечается увеличение ИН в среднем на 55,4% (Р<0,05), в третьей группе ВР - на 163,5% (Р<0,05), в четвертой - на 139,9% (Р<0,05). При ортостазе во всех группах ВР отмечается увеличение S0.

Рис. 3. Динамика показателей ВРС у детей от 7 до'10 лет различных групп ВР при ортоклиностатической пробе при автономно-центральном варианте реакции

Наибольшее увеличение S0 отмечается в четвертой группе ВР (на 639,4% (Р<0,01)), тогда как в первой и третьей группах ВР увеличение S0 примерно равно и менее значительно, соответственно, на 117% (Р<0,05) и 110,3% (Р<0,05). Значение СКО у детей во всех группах ВР снижается. В первой группе отмечено снижение СКО на 11,4%, в третьей - на 35,9% (Р<0,05), в четвертой - на 25,5% (Р<0,05).

Выявлено, что ■ при I варианте реакции на ортостаз более выражено увеличивается активность центральных механизмов регуляции сердечного ритма по сравнению с увеличением активности механизмов автономной регуляции. В клиностазе показатели вариабельности сердечного ритма (ИН и S0) приближались к исходному уровню покоя только у детей третьей группы ВР. В то время как у детей первой и четвертой групп ВР они оставались высокими, что свидетельствует о незавершенности переходного процесса и более длительном периоде восстановления. В третьей группе ВР наблюдается быстрое восстановление степени напряжения автономной и центральной регуляции сердечного ритма, что еще раз подтверждает наше утверждение о наиболее оптимальном функционировании регуляторных механизмов сердечного ритма у школьников третьей группы ВР, исключение составляет лишь 9-летний возраст. В первой и четвертой группах ВР у детей наблюдается восстановление показателей активности автономной регуляции (AMO и ИН снижаются), активность же центральных механизмов регуляции сердечного ритма восстанавливается у них медленно, что указывает на процесс рассогласования между автономным и центральным контурами регуляции сердечного ритма и свидетельствует о сниженных резервных возможностях системы регуляции кровообращения у школьников этих групп ВР.

Таким образом, снижение резервных возможностей организма характеризуется высоким напряжением механизмов вегетативной регуляции на ортостаз и медленным восстановлением в клиностазе, что мы и наблюдаем у детей первой и четвертой групп ВР.

При II варианте реакции (автономном) у детей наблюдается снижение активности парасимпатического отдела ВНС (снижается СКО) и центральных механизмов регуляции ритма сердца (снижение S0) при активизации симпатического отдела ВНС (увеличение AMO и ИН). У детей первой группы ВР в возрасте от 7 до 10 лет увеличение ЧСС в ответ на ортостаз происходит в среднем от 4 до 17% (Р<0,05), СКО снижается от 9 до 20%, S0 уменьшается в пределах 35-46% (Р<0,05), и ИН увеличивается от 47 до 130% (Р<0,05). У детей третьей группы ВР ЧСС увеличивалась в пределах от 11 до 21% (Р<0,05), СКО уменьшалось на 17-42% (Р<0,05), S0 - снижалось на 23-52%, ИН - увеличивался в пределах 50-128% (Р<0,05). Все это указывает на то, что при данном варианте реакции в ответ на ортостаз активность различных уровней механизмов вегетативной регуляции не имеет особых межгрупповых отличий. У детей четвертой группы ВР этого варианта реакции не выявлено.

Оценка и прогнозирование приспособительно-адаптационных механизмов у детей в ортостазе может осуществляться по результатам сопоставления показателей ИН и S0. Критерием слабых адаптивных возможностей детского организма является увеличение ИН в ортостазе в' сочетании с уменьшением S„ (Шлык Н.И., 1991). Поэтому этот вариант реакции указывает на ортостатическую неустойчивость, особенно у детей первой группы ВР.

О сниженных функциональных возможностях системы регуляции кровообращения при этом варианте реакции указывает и клиностатическое тестирование. При этом варианте реакции восстановительный период затягивается у всех детей, показатели So и ИН не приходят к исходному уровню во всех возрастных группах.

При 1П варианте реакции (центральном) увеличение ЧСС у детей независимо от группы ВР отмечается в пределах 4-14%. При этом варианте реакции наряду с увеличением активности центральных механизмов регуляции увеличивается и активность парасимпатического отдела ВНС. Наиболее выражены изменения активности парасимпатического отдела ВНС были в первой группе ВР. В четвертой группе ВР активность парасимпатического отдела незначительно увеличивалась или уменьшалась на фоне снижения симпатической активности и резкого возрастания активности центральных структур регуляции сердечного ритма. Так, увеличение значения S0 в четвертой группе ВР отмечается в пределах 415-745% (Р<0,01), в первой группе ВР - в среднем от 77 до 143% (Р<0,05), в третьей группе ВР в пределах 109-150% (Р<0,05). Период восстановления при клиностатической пробе у детей во всех возрастных группах затягивается, показатели S0, СКО и AMO не приходят к исходному уровню, особенно у детей первой и четвертой групп ВР.

При IV варианте реакции (тормозном) в ответ на изменение положения тела у детей в возрасте от 7 до 10 лет наблюдается увеличение ЧСС в среднем на 4-9%, снижение активности автономной и центральной регуляции сердечного ритма и активизация парасимпатического отдела ВНС. Данный вариант реакции малочислен и встречается в основном у детей первой группы ВР. В первой группе ВР значительно возрастает активность парасимпатического отдела ВНС (увеличение СКО на 30 - 90%) по сравнению с третьей группой ВР, где СКО увеличивается на 10-37%. Снижение активности автономной и центральной регуляции находится в пределах 20-50%.

Восстановительный период при клиностазе у этих детей затянут, так как показатели ЧСС, ИН, AMO, СКО, S0 и щ, не приходят к исходному уровню, что указывает на выраженное нарушение взаимосвязи между парасимпатической, симпатической и центральной регуляцией сердечного ритма.

При изучении динамики показателей вариабельности сердечного ритма в ортостазе нами выявлено, что I вариант реакции считается наиболее адекватным для данной тестовой нагрузки и встречается у детей всех возрастных групп независимо от типа вегетативной регуляции, но в разном процентном соотношении. Анализ количественных изменений показателей вариабельности сердечного ритма при ортоклиностатической пробе выявил, что наиболее оптимальные изменения показателей вариабельности сердечного ритма на ортостаз наблюдаются только у детей третьей группы ВР. В четвертой группе ВР отмечены самые выраженные количественные изменения показателей вариабельности сердечного ритма, особенно со стороны активности подкорковых нервных центров, что по-видимому указывает на функциональную незрелость сердечно-сосудистой системы у детей этой группы ВР.

Таким образом, изучение вариабельности сердечного ритма при ортостазе значительно расширяет представления о возрастных и индивидуальных особенностях функциональных резервов системы регуляции кровообращения и степени дизрегуляторных проявлений. На основе ортоклиностатического

тестирования можно прогнозировать функциональные резервы организма по степени напряжения и согласованной работе механизмов регуляции кровообращения.

ВЫВОДЫ

1. Лонгитудинальные исследования вариабельности сердечного ритма, как у разных, так и одних и тех же детей в возрасте от 7 до 12 лет, позволили выявить четыре группы детей, имеющих различную степень напряжения механизмов вегетативной регуляции. В первую группу ВР вошли дети с высокой степенью напряжения механизмов вегетативной регуляции (низкие значения СКО, ДХ и высокие показатели МО, AMO, ИН и So). Во вторую группу ВР отнесены дети с высокой активностью автономной регуляции и сниженной активностью центральных механизмов сердечного ритма (низкие значения СКО, ДХ, SD, m0 и высокие показатели AMO, ИН, МО). Третью группу ВР составили дети с низкой активностью автономной и высокой активностью центральной регуляции (низкие показатели AMO, ИН и высокие значения СКО, ДХ, S0, trio). В четвертую группу ВР отнесены дети с низкой активностью регуляторных механизмов (низкие значения МО, AMO, ИН, S0 и высокие показатели СКО, ДХ). С увеличением возраста выявленная степень напряжения регуляторных систем у каждого индивидуума в 70,8% случаев сохраняется.

2. С увеличением возраста от 7 до 12 лет у всех детей в покое выявлена тенденция к волнообразному изменению показателей СКО, AMO, ИН и S0. Эти изменения менее выражены у детей первой группы ВР и более выражены у детей четвертой группы ВР.

3. Дети третьей группы ВР опережают сверстников первой, второй и четвертой групп ВР по степени зрелости регуляторных систем и качеству регулирования системы кровообращения. Так, дети в 12-летнем возрасте первой и второй групп ВР независимо от пола по частоте сердечных сокращений и параметрам вариабельности сердечного ритма (СКО, AMO, As, Ех, ИН и S0) так и не достигают уровня зрелости 7-летних детей третьей группы ВР.

4. ЧСС у мальчиков независимо от группы ВР ниже, чем у девочек. В первой группе ВР у мальчиков показатели AMO, ИН и So выше, а СКО, ДХ ниже, чем у девочек. В третьей и четвертой группах ВР существенных половых различий в этих показателях не выявлено.

5. Наиболее выраженная степень напряжения регуляторных систем (по показателям ИН и So) у девочек выявлена в первой группе ВР - в 10 и 12 лет, во второй - в 8-12 и 10 лет, в третьей - в 7 и 12 лет и в четвертой - в 8 и 12 лет. У мальчиков эти показатели самые высокие в первой группе ВР в 8 и 9 лет, во второй - в 8-10 лет, в третьей - в 7 и 12 лег и в четвертой группе - в 8-10 лет.

6. У школьников первой и четвертой групп ВР в ответ на ортостаз выявлены самые низкие функциональные резервы системы регуляции кровообращения и замедленный период восстановления показателей вариабельности сердечного ритма при клиностазе по сравнению с детьми третьей группы.

7. 9-летний возраст, независимо от группы ВР, характеризуется выраженным снижением функциональных резервов системы регуляции кровообращения на ортоклиностаз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У школьников в процессе роста и развития важно определять группу вегетативной регуляции, применяя при этом метод анализа вариабельности сердечного ритма, что позволит прогнозировать адаптивные возможности организма и управлять здоровьем.

2. Отбор в спортивные секции желательно проводить с учетом группы ВР. Рекомендуем проводить спортивный отбор среди детей третьей группы ВР.

3. Автономно-центральный вариант реакции (I вариант) на ортостаз является критерием высоких функциональных резервов системы регуляции кровообращения, что необходимо использовать тренеру в спортивном отборе, планировании тренировочных нагрузок, врачебно-педагогическом контроле и функциональной диагностике.

4. Дети первой и четвертой групп ВР требуют пристального внимания кардиологов, дети второй группы ВР - медицинского контроля.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Сапожникова E.H., Коробейникова Т.В., Смирнова Т.Е., Шлык Н.И., Шумихина И.И. Индивидуальные и возрастные особенности механизмов вегетативной регуляции системы кровообращения у детей // Тез. Ш науч.-прак. конфен. Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей. Дубна, 1994. С. 81.

2. Н.И. Шлык, Красноперова Т.В., Сапожникова E.H., Пяткова И.А., Тетерущенко М.О. Особенности вегетативной регуляции у школьников при умственной и физической нагрузке (по данным математического анализа сердечного ритма) // Вестник Удмуртского университета. 1995. №3. С. 33-40.

3. Сапожникова E.H., Красноперова Т.В., Шлык Н.И. Особенности ритма сердца у детей при лонготудинальных исследований // Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение; Тез. междунар. симпоз. Ижевск: Изд-во удм. ун-та, 1996. С. 88-89.

4. Шлык Н.И., Сапожникова E.H. Возрастные и индивидуальные особенности вариабельности сердечного ритма у детей от 7 до 13 лет // Валеология: проблемы и перспективы развития: Тез. междун. науч.-практ. конф. Ижевск: Изд-во Удм. ун-та, 1998.-С. 68-69.

5. Сапожникова E.H., Шумихина ИИ., Турыгина О.В. Особенности вариабельности сердечного ритма и физического здоровья детей 12-13 лет // Валеология: проблемы и перспективы развития: Тез. междун. науч.-практ. конф. Ижевск: Изд-во Удм. ун-та, 1998. -С. 77-78.

6. Шлык Н.И., Сапожникова E.H. «Индивидуальный портрет» механизмов вегетативной регулЗщии у школьников (по данным вариабельности сердечного ритма) // Валеология: проблемы и перспективы развития: Тез. междун. науч.-практ. конф. Ижевск: Изд-во Удм. ун-та, 1998. -С. 76-77.

7. Шлык Н.И., Сапожникова E.H., Индивидуальные особенности механизмов вегетативной регуляции сердечного ритма у человека (по данным вариабельности сердечного ритма) // Теоретические основы физической культуры; Тез. междунар. конф., посвященной 50-летию факультета физической культуры Казанского государственного педагогического университета. -Казань, 1999. С. 148-149.

8. Шлык Н.И., Сапожникова E.H., Индивидуальные особенности механизмов вегетативной регуляции сердечного ритма у человека (по данным вариабельности сердечного ритма) И Новые направления в системе подготовки специалистов физической культуры и спорта и оздоровительной работе с населением; Тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. - Ижевск: Удм.ун-т, 1999. С. 270-271.

9. Сапожникова Е.Н, Шлык Н.И., Шумихина И.И., Красноперова Т.В. Возрастные и индивидуальные особенности вариабельности сердечного ритма у детей в возрасте от 7 до 12 лет // Актуальные проблемы физической культуры и спорта студенческой молодежи: Тезисы докладов Республиканской научно-практической конференции. Ижевск: Издательский дом «Удмуртский университет», 2001. С. 84-85.

10. Сапожникова E.H., Красноперова Т.В., Шлык Н.И. Влияние учебных смен на состояние механизмов вегетативной регуляции сердечного ритма у детей 7-8 лет / Тезисы докладов 5-й Российской универ.-академической научно-практ. конф.. 4.8. Ижевск, 2001. С. 83-85.

11. Сапожникова E.H., Красноперова Т.В., Шлык Н.И. Состояние механизмов вегетативной регуляции сердечного ритма у детей 9-10 лет, занимающихся в разные учебные смены // Тезисы докладов 5-й Российской универ.-академической научно-практ. конф.. 4.8. Ижевск, 2001. С. 86-87.

12. Сапожникова E.H., Шлык Н.И. Возрастные и индивидуальные особенности вариабельности сердечного ритма у детей в возрасте от 7 до 12 лет в покое и при ортостатической пробе / Научно-методическое обеспечение физического воспитания, спортивной тренировки и оздоровительной физической культуры: Сборник научных трудов. - Челябинск: УралГАФК, 2002. - Вып. 5. - Ч. 2. С. 147153.

13. Шлык Н.И., Сапожникова E.H. Индивидуальные различия в степени напряжения механизмов вегетативной регуляции, как показатели надежности биологической системы (по данным вариабельности сердечного ритма) // Социальное, физическое и психическое благополучие детей и подростков в Удмуртской Республике / Тез. IV науч.-практ. конф. Ижевск: Удм. ун-т, 2002. С. 118.

14. Сапожникова E.H., Красноперова Т.В., Шлык Н.И. Вариабельность сердечного ритма у школьников 8-9 лет, обучающихся в разные учебные смены / Научно-методическое обеспечение физического воспитания, спортивной тренировки и оздоровительной физической культуры: Сборник научных трудов. -Челябинск: УралГАФК, 2002. - Вып. 5. - Ч. 2. С. 95-98.

15. Шлык Н.И., Сапожникова E.H. Индивидуальные особенности вариабельности сердечного ритма у детей 7-12 лет различных групп вегетативной регуляции // Актуальные проблемы развития физической культуры и спорта в Удмуртской Республике; Тез. докладов Республиканской науч.-практ. конференции, Ижевск: Издательский дом «Удмуртский университет», 2002. С. 119-121.

16. Шлык Н.И., Сапожникова Е.Н. Ритм сердечных сокращений у детей с различным уровнем напряжения системы регуляции кровообращения в покое и при ортоклиностатическом тестировании // Вкник тези доповщей Науково-практичного симгомуму «Вар1абельшсть сердцевого ритму: вш найсмшив1ших щей до найлрактичтшого в*п лення», Харковь, 2003. С. 92-93.

17. N.I. Schluk, E.N. Sapoznikova The individual portrait of mechanisms of vegetative regulations in sculchildren (accoding to the fakts of heart rate variability) // Ioumal of Cardiovaskular diagnosis and procedures. XIII congress of the cardiovascular system dynamics society, Gent, Belgium, 1998. p.141.

i -902f

Лицензия ЛР № 020411 от 16.02.97. Сдано в производство 14.03.2003. Печать офсетная. Формат 60x84'/16. Усл.печ.л. 1,39. Уч.изд.л. 1,4. Заказ № 146. Тираж 100 экз.

Издательский дом "Удмуртский университет", 426034, г. Ижевск, ул. Университетская, 1, корп. 2.

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Сапожникова, Елена Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА КАК ИНТЕГРАЛЬНЫЙ МЕТОД ОЦЕНКИ АКТИВНОСТИ РЕГУЛЯТОРНЫХ СИСТЕМ В ОРГАНИЗМЕ.

1.1. Теоретические основы анализа вариабельности сердечного ритма.

1.2. Изучение вариабельности сердечного ритма у детей.

1.3. Вариабельность ритма сердца при ортостатическом тестировании.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Организация исследования.:.

2.2. Методика применения анализа вариабельности сердечного ритма и физиологическая интерпретация основных показателей.

2.3. Описание тестовых нагрузок. Ортоклиностатическая проба.

ГЛАВА 3. ВОЗРАСТНЫЕ И ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 7 ДО 12 ЛЕТ.:.А

3.1. Индивидуальные особенности вариабельности сердечного ритма у детей в возрасте от 7 до 12 лет.:.,/

3.2. Возрастные и половые особенности вариабельности сердечного ритма у детей в возрасте от 7 до 12 лет с различным уровнем вегетативной регуляции

ГЛАВА 4. ВОЗРАСТНЫЕ И ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ОДНИХ И ТЕХ ЖЕ ДЕТЕЙ

РАЗНЫХ ГРУПП ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ПРИ

ЛОНГИТУДИНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ В ПОКОЕ.

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ СИСТЕМЫ РЕГУЛЯЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ПРИ ОРТОКЛИНОС ГАТИЧЕСКОМ

ТЕСТИРОВАНИИ.%

Введение Диссертация по биологии, на тему "Ритм сердца у школьников от 7 до 12 лет в покое и при ортоклиностатическом тестировании"

Актуальность исследования. В век резко возрастающей детской заболеваемости оценка адаптационных возможностей организма и прогнозирование на этой основе риска развития заболеваний у детей является важной областью взаимных интересов для физиологов и клиницистов.

В этой проблеме особое место должно быть отведено изучению системы кровообращения в качестве ведущей физиологической системы, определяющей адаптационные возможности целостного организма, его функциональный резерв, а также уровень и резервы его регуляции (В.В. Ларин, P.M. Баевский, 1970). В возрастной физиологии имеется большое количество работ по изучению насосной функции сердца и механизмов ее регуляции (И.А. Аршавский, 1982; Б.С., Кулаев, 1981, 1996; С.В. Хрущев, 1980, 1982; Н.А. Фомин, 1995; И.О. Тупицин, 1985, 1986; Ф.Г. Ситдиков, 1974-1998; Р.А. Абзалов, 1985-1998 и др.). Вместе с тем, работ посвященных изучению возрастных и половых особенностей изменения ритма сердечных сокращений в процессе роста и развития организма в зависимости от уровня созревания и степени напряжения механизмов системы регуляции кровообращения сравнительно мало. В соответствии с теорией функциональных систем (П.К. Анохин, 1980), изменения частоты сердечных сокращений (или сохранение ее стабильности) является конечным результатом деятельности механизмов регуляции. Известно, что одной и той же частоте сердечных сокращений могут соответствовать различные комбинации активности звеньев, обеспечивающих вегетативный гомеостаз. Кроме того, на ритм сердца оказывают влияние различные звенья более высоких уровней регуляции и управления функциями организма (М.Г. Удельнов, 1975, 1980; P.M. Баевский, 1984, 1997). Поэтому для того, чтобы судить о ходе приспособительных реакций, о процессе адаптации системы кровообращения организма к изменяющимся условиям существования, к разнообразным стрессорным воздействиям, необходимо располагать соответствующей информацией, а именно уметь определить функциональное состояние различных звеньев аппарата управления (P.M. Баевский, 1970; А.П. Берсенева, 1991; Н.И. Шлык, 1991). Способность организма противостоять воздействиям неадекватных факторов, сохраняя достаточный, функциональный резерв, определяется именно состоянием управляющих механизмов системы регуляции, а не первичными функциональными сдвигами (О.И. Кириллов, 1973). Нормальный уровень функционирования основных систем организма может быть сохранен только в случае, если не возникает перенапряжения регуляторных механизмов.

В.В. Парин с соавт. (1967) выдвинул концепцию о системе кровообращения как главном критерии адаптационных реакций целостного организма, в которой особое место отведено анализу вариабельности сердечного ритма. При этом подразумевается, что заключенная в последовательном ряду интервалов R-R информация не только содержит сведения об автоматии сердца, но и отражает характер процессов, происходящих в системе управления синусового узла, что в свою очередь и служит индикатором более общих изменений в организме, обусловленных стрессовой реакцией (P.M. Баевский, 1979, 1997; Д.И. Жемайтите, 1989; Э.М. Казин с соавт., 1990; О.И. Кириллов, 1973; Н.И. Шлык, 1991; Sayers В.М., 1973; Rawenwaaij-Arts СМ.А., Kallee L.A.A., Hopman J.C.M. et al., 1993).

Является важным и актуальным изучение вопроса о возрастных и индивидуальных особенностях регуляции сердечного ритма в онтогенезе.

Правильная интерпретация физиологической зрелости организма в конкретном возрастном периоде невозможна без учета уровня развития механизмов управления (Н.И. Шлык, 1991). Однако, мы не нашли работ по изучению индивидуальных особенностей вариабельности сердечного ритма у одних и тех же детей младшего и среднего школьного возраста с различным уровнем напряжения механизмов вегетативной регуляции при лонгитудинальных исследованиях.

Цель исследования. Исследовать возрастно-половые особенности ритма сердечных сокращений у разных и одних и тех же школьников от 7 до 12 лет при лонгитудинальных исследованиях в покое и ортоклиностатическом тестировании.

Задачи исследования:

Положения, выносимые на защиту: 1. Динамические наблюдения за ЧСС и показателями вариабельности сердечного ритма у одних и тех же детей выявили, что группа BP у каждого индивидуума стойко сохраняется. Это играет ведущую роль в созревании и уровне функционирования системы кровообращения.

2. Дети третьей группы BP существенно опережают сверстников первой, второй и четвертой групп BP по степени зрелости регуляторных систем и качеству регулирования системы кровообращения в покое и при ортоклиностатическом тестировании.

Научная новизна. Впервые изучены возрастные и половые особенности ЧСС и показателей вариабельности сердечного ритма у разных и одних и те же детей с различным уровнем напряжения механизмов вегетативной регуляции в возрасте от 7 до 12 лет. Установлено, что у одних и тех же детей с увеличением возраста выявленная группа BP сохраняется. Впервые выявлено, что школьники 12-летнего возраста первой и второй групп BP независимо от пола по ЧСС и параметрам вариабельности сердечного ритма (СКО, АМО, As, Ех, ИН и S0) так и не достигают уровня этих показателей у детей 7-летнего возраста третьей и четвертой групп BP. У всех детей с увеличением возраста выявлены колебательные процессы в созревании кардиорегуляторной системы. Они имеют особенности в зависимости от группы BP, возраста и пола. Показано, что в зависимости от группы BP, дети по-разному реагируют на ортоклиностатическое воздействие, что отражает различное состояние адаптивных возможностей системы регуляции кровообращения. Школьники третьей группы BP в большинстве случаев реагируют на ортостатическое тестирование оптимальным увеличением значений ИН и S0 и полным их восстановлением при клиностазе. У детей первой и четвертой групп BP выявлено в различной степени рассогласование в механизмах регуляции сердечного ритма при ортоклиностатической пробе.

Апробация работы. Основные материалы диссертации докладывались и обсуждались на расширенном заседании кафедры МБОФК и валеологии и кафедры анатомии и физиологии человека; V международной научно-практической конференции «Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей», Ижевск, 1996; международном симпозиуме «Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение», Ижевск, 1996; «XIII congress of the cardiovascular system dynamics society», Gent, Belgium, 1998; международной научно-практической конференции «Валеология: проблемы и перспективы развития», Ижевск, 1998; республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы физической культуры и спорта студенческой молодежи», Ижевск, 2001; республиканской научно-практической конференции «Социальное, физическое и психическое благополучие детей и подростков в Удмуртской Республике», Ижевск, 2002.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 17 научных работ.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы организации и методов исследования, трех глав, включающих результаты собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, списка используемой литературы, в котором приведено 242 источника, и приложений. Работа изложена на 163 страницах и иллюстрирована 12 таблицами и 23 рисунками.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Сапожникова, Елена Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Лонгитудинальные исследования вариабельности сердечного ритма, как у разных, так и одних и тех же детей в возрасте от 7 до 12 лет, установили четыре группы детей, имеющих различную степень напряжения механизмов вегетативной регуляции. В первую группу BP вошли дети с высокой степенью напряжения механизмов вегетативной регуляции (низкие значения СКО, АХ и высокие показатели МО, АМО, ИН и So). Во вторую группу BP отнесены дети с высокой активностью автономной регуляции и сниженной активностью центральных механизмов сердечного ритма (низкие значения СКО, АХ, S0, Шо и высокие показатели АМО, ИН, МО). Третью группу BP составили дети с низкой активностью автономной и высокой активностью центральной регуляции (низкие показатели АМО, ИН и высокие значения СКО, АХ, S0, Шо). В четвертую группу BP отнесены дети с низкой активностью регуляторных механизмов (низкие значения МО, АМО, ИН, S0 и высокие показатели СКО, АХ). С увеличением возраста выявленная степень напряжения регуляторных систем у каждого индивидуума в 70,8% случаев сохраняется.

2. С увеличением возраста от 7 до 12 лет у всех детей в покое выявлена тенденция к волнообразному изменению показателей СКО, АМО, ИН и S0. Эти изменения менее выражены у детей первой группы BP и более выражены у детей четвертой группы BP.

3. Дети третьей группы BP опережают сверстников первой, второй и четвертой групп BP по степени зрелости регуляторных систем и качеству регулирования системы кровообращения. Так, дети в 12-летнем возрасте первой и второй групп BP независимо от пола по частоте сердечных сокращений и параметрам вариабельности сердечного ритма (СКО, АМО, As, Ех, ИН и S0) так и не достигают уровня зрелости 7-летних детей третьей группы BP.

4. ЧСС у мальчиков независимо от группы BP ниже, чем у девочек. В первой группе BP у мальчиков показатели АМО, ИН и So выше, а СКО, АХ ниже, чем у девочек. В третьей и четвертой группах BP существенных половых различий в этих показателях не выявлено.

5. Наиболее выраженная степень напряжения регуляторных систем (по показателям ИН и So) у девочек в первой группе BP - в 10 и 12 лет, во второй -в 8-12 и 10 лет, в третьей - в 7 и 12 лет и в четвертой - в 8 и 12 лет. У мальчиков эти показатели самые высокие в первой группе BP - в 8 и 9 лет, во второй - в 8-10 лет, в третьей - в 7 и 12 лет и в четвертой - в 8-10 лет.

6. У школьников первой и четвертой групп BP в ответ на ортостаз выявлены самые низкие функциональные резервы системы регуляции кровообращения и замедленный период восстановления показателей вариабельности сердечного ритма при клиностазе по сравнению с детьми третьей группы.

7. 9-летний возраст, независимо от группы BP, характеризуется выраженным снижением функциональных резервов системы регуляции кровообращения на ортоклиностаз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

2. Отбор в спортивные секции желательно проводить с учетом группы BP. Рекомендуем проводить спортивный отбор среди детей третьей группы BP.

4. Дети первой и четвертой групп BP требуют пристального внимания кардиологов, дети второй группы BP - медицинского контроля.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Сапожникова, Елена Николаевна, Казань

1. Абзалов Р.А., Ситдиков Ф.Г. Развивающееся сердце и двигательныйрежим // Казан. Пед. ун-т, 1998. -98 с.

2. Агаджанян Н.А., Руженкова И.В., Старшинов Ю.П., Ермакова Н.В. и др. Особенности адаптации сердечно-сосудистой системы юношеского организма // Физиология человека. 1997. Т.23, №1. -С. 93-97.

3. Анализ сердечного ритма / Под ред. Д. Жемайтите, Л. Телькснис. -Вильнюс: Мокслас, 1982. -130 с.

4. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. -М.: Наука, 1980. -198 с.

5. Антропова М.В., Бородкина Г.В., Кузнецова Л.М., Манке Г.Г., Параничева Т.М. Медико-биологические аспекты индивидуально-дифференцированного обучения старшеклассников // Физиология человека. 1997. Т.23, №1. -С. 98-102.

6. Антропова М.В., Бородкина Г.В., Кузнецова JI.M., Манке Г.Г. Прогностическая значимость адаптационного потенциала сердечнососудистой системы у детей 10-11 лет // Физиология человека. 2000. Т.26, №1. -С. 56-61.

7. Арушанян Э.Б. Возможности кардиоинтервалографии в экспериментальной и прикладной фармакологии // Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение; Тез. междунар. симпоз. Ижевск: Изд-воудм. ун-та, 1996. С. 12-13.

8. Арушанян Э.Б., Бейер Э.В. Использование вариативности сердечного ритма для оценки состояния центральных аппаратов управления биологическими ритмами // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI. Междунар. симпоз. -Москва, 1999. -С. 41.

9. Аршавский И.А. Основы возрастной периодизации // Возрастная физиология: Руководство по физиологии. Л.: Наука, 1975. - С.5-67.

10. Аршавский И.А. Очерки по возрастной физиологии. М.: Медицина, 1967.-475 с.

11. Аршавский И. А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. М.: Наука, 1982. - 270 с.

12. Бабский Е.Б., Зубков А.А., Косицкий Г.И., Ходоров Б.И. Физиология человека / Под ред. Академика АН УССР Е.Б. Бабского. М.: Медицина. 1966, 655 с.

13. Бабунашвили Н.А. Особенности сердечно-сосудистой системы и математического анализа сердечного ритма у детей с хроническим тонзиллитом и аллергическими заболеваниями: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Тбилиси, 1993. 22с.

14. Баевский P.M., Волков Ю.Н., Нидеккер И.Г. Статистический, корреляционный и спектральный анализ пульса в физиологии и клинике / Математические методы анализа сердечного ритма. М.: Наука, 1968. - С.51

15. Баевский P.M., Кудрявцева В.И., Особенности регуляции сердечного ритма при умственной работе / Физиология человека. 1975. - Т. 1. - №2. -С. 296-301.

16. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М.: Медицина, 1979. -298 с.

17. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ сердечного ритма при стрессе. М: Наука, 1984. 224 с.

18. Баевский P.M., Лаубе В., Берсенева А.П. Исследование механизмов вегетативной регуляции кровообращения на основе ортостатического тестирования с использованием математического анализа ритма сердца //

19. Вестник Удмуртского ун-та. Ижевск: Удм. ун-т.-1995, -N 3. - С. 13-20.

20. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма в космической медицине // Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение; Тез. междунар. симпоз. Ижевск: Изд-во удм. унта, 1996. С. 188-190.

21. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. -235 с.

22. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма в условиях космического полета // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI. Междунар. симпоз. -Москва, 1999. -С. 65-67.

23. Батенкова И.В. Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы младших школьников в условиях реализации различныхпедагогических систем: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Казань, 2001. 22 с.

24. Безруких М.М. Особенности регуляции сердечного ритма у школьников 13-16 лет под влиянием учебных занятий // Физиология человека. -1989. -Т. 15. -№2. -С. 85-88.

25. Берсенева А.П. Принципы и методы массовых донозологических обследований с использованием автоматизированных систем // Автореф. дис. .докт. биол. наук. Киев, 1991. - 27 с.

26. Берсенева А.П., Берсенева И.А. Исследование вариабельности сердечного ритма у школьников как метод возрастной валеологии // Валеология: проблемы и перспективы развития: Тез. междун. науч.-практ. конф. Ижевск: Изд-во Удм. ун-та, 1998. -С. 57-59.

27. Богатов А.А. Типологические особенности энергетического обеспечения мышечной деятельности лыжников-гонщиков массовых разрядов. Автореф. дис. . канд. биол. наук. Ульяновск, 2000. С.22.

28. Брин В.Б., Вартанян И.А., Данияров С.Б., Захаров Ю.М и др. Основы физиологии человека. Учебник для высших учебных заведений, в 2-х томах, под ред. Акад. РАМН Б.И. Ткаченко. СПб., 1994. Т. 567 е., т.2 - 413 с.

29. Быков К.М. Кортико-висцеральная патология. -JL, 1960.

30. Валеология: Пути формирования здоровья школьников: Методическое пособие. -М.: Аспеки Пресс, 2000. 139с.

31. Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение // Тез. междунар. симпоз. Ижевск: Изд-во Удм. унта, 1996. 226 с.

32. Волков Ю.Н. Принципы автоматического оперативного контроля и их реализация в практике реаниматологии: Автореф. дис. .докт. мед. наук. -Л.: ВМО им. С.М. Кирова, 1973. -28 с.

33. Воробьев В.И. Исследование математико-статистических характеристик сердечного ритма как метод оценки реакции лиц различного возраста на мышечную нагрузку: Автореф. дис. . канд.мед.наук. -М.: ИМПБ, 1978. -22с.

34. Воскресенский А.Д., Вентцель М.Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях. М.: Наука, 1974. -221 с.

35. Воскресенский А.Д. и др. Исследование вариации показателей сердечнососудистой системы с использованием метода главных компонент // Косм, и авикосм. Биология. Медицина, 1984. -Т. 18, № 6. С. 33-37.

36. Галеев А.Р. Использование показателей сердечного ритма для оценки функционального состояния школьников с учетом их возрастныхособенностей и уровня двигательной активностью. Автореф. дисс. . к. биол. наук. - Новосибирск, 1999. 20 с.

37. Геровская Г.А. Оценка функционального состояния организма по анализу вариабельности ритма сердца; Информационное письмо для врачей терапевтического профиля, функциональной диагностики, лечебной физической культуры и спорта. Ижевск, 2002. 23с.

38. Григорьев А.И., Баевский P.M. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине. -М.: Фирма «Слово», 2001. 96 с.

39. Гринене Э., Вайткявичюс В.Ю., Марачинскене Э. Особенности сердечного ритма у школьников // Физиология человека, 1990. Т. 16. -№ 1. -С. 88.

40. Григорьева О.В. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и умственной работоспособности детей 7-9 лет в течение недели и учебного года: Автореф. дис. канд. биол. наук. Казань. 21с.

41. Гриднев В.Н., Моржаков А.А. Применение параметрической модели спектра сердечного ритма при велоэргометрической пробе // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI. Междунар. симпоз. — Москва, 1999.-С. 161-162.

42. Гуштурова И.В. Особенности центральной и периферической гемодинамики в покое и при физических нагрузках у детей дошкольного возраста. Автореф. дисс. . к. биол. наук. -Казань, 1996. 26 с.

43. Дембо А.Г. Актуальные проблемы современной спортивной медицины / Предисл. В.У. Агеевца. М.: Физкультура и спорт, 1980. -295 с.

44. Детская спортивная медицина / Под. ред. С.Б. Тихвинского, С.В. Хрущева. Руководство для врачей. — 2-е изд перераб. и доп. - М.: Медицина. - 1991. - 560 с.

45. Димитриев Д.А. Окружающая среда и функциональное состояние механизмов регуляции сердечного ритма // Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение; Тез. междунар. симпоз. Ижевск: Изд-во удм. ун-та, 1996. С. 199-200.

46. Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учебник для студентов вузов. -М.: Гуманит. изд. Центр. ВЛАДОС, 1998. -480 с.

47. Дубровский В.И. Валеология. Здоровый обрах жизни / Предисл. В.Н. Мошков. М.: RETORIKA-A: Флинта, 1999. - 560 с.

48. Жемайтите Д.И. Ритмограмма как отражение особенностей регуляции сердечного ритма. В кн.: Ритм сердца в норме и патологии. Вильнюс, 1970, С. 241-252.

49. Жемайтите Д. И. Вегетативная регуляция синусового ритма сердца у здоровых и больных. В кн.: Анализ сердечного ритма. Вильнюс, 1982, С. 22-32.

50. Жемайтите Д.И. Связь реакции сердечного ритма на пробу активного ортостаза с характеристиками центральной гемодинамики // Физиология человека. 1989. -Т.1. -№15. -С. 30-47.

51. Жужгов А.П., Шлык Н.И. Вариабельность сердечного ритма у спортсменов различных видов спорта // Сборник материалов VI межвуз. науч.-практ. конферен., посвященной 85-летию высшего образования на Урале. Чайковский, 2001. С 97-99.

52. Зарубин Ф.Е. Характеристика факторов определяющих вариабельность основных показателей вегетативной регуляции у детей по данным кардиоинтервалографии: Автореф. дис. . канд. биол. наук. СПб., 1993. 18с.

53. Зеленин B.C. Влияние различных двигательных режимов на развитие физических качеств детей 3 лет // Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей; Тез. V Междунар. науч.-практ. конф. Ижевск: Изд-во Удм.ун-та, 1996. С.38.

54. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. -СПб.: Гиппократ, 1995. -448с.

55. Зюзюлькин Ю.С., Шлык Н.И., Сапожникова Е.Н. Особенности вариабельности сердечного ритма у детей, проживающих в различных регионах России. 1 науч.-практ. Конф. «Физическая культура и здоровье»».-Владикавказ, 1997, С. 62-63.

56. Зюзюлькин Ю.С. Влияние условий Севера на ритм сердечных сокращений школьников: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Казань, 2002. 14 с.

57. Казин Э.М., Рифтин А.Д., Федоров А.И., Панферов В.А., Шорин Ю.П. Автоматизированные системы в комплексной оценке здоровья и адаптивных возможностей человека // Физиология человека. 1990. -Т.16. -№3. -С. 9499.

58. Казин Э.М., Панферов В.А., Ефремова Г.В., Коцарь Ю.А. Оценка взаимосвязи типа функциональной конституции с кардиогемодинамическими показателями спортсменов с помощью автоматизированных программ // Физиология человека. 1994. - Т.20. - №1. -С. 122-127.

59. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. Л., Медицина, 1980.

60. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, 1980.- 191 с.

61. Карпенко А.В. Выделение катехоламинов с мочой и структура сердечного ритма при умственном труде различной напряженности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев: Ин-т физиологии АН УССР, 1976. 18 с.

62. Карпман В.Л., Хрущев С.В., Борисова Ю.А. Сердце и работоспособность спортсмена. М.: Физкультура и спорт, 1978, 120 с.

63. Карпман В.Л. и др. Тестирование в спортивной медицине / В.Л. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков. М.: Физкультура и спорт, 1988. - 208 с.

64. Кириллов О.И. Клеточные механизмы стресса. Владивосток, 1973. 96 с.

65. Кириллова Т.Г. Изучение насосной функции сердца детей первого года обучения в школе в условиях различных двигательных режимов: Автореф. дис. канд. биол. наук. -Казань, 2000. -19 с.

66. Конради Г.П. Значение афферентной иннервации сердца // Физиология кровообращения: Физиология сердца. Л., 1980. - С. 400-411.

67. Конради Г.П., Осадчий Л.И. Депонирование крови при системной ортостатической реакции // Физиол. Журн. СССР. 1981. -Т. 67, № 1.- С. 5663.

68. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Шатило Т.В., Короткая Е.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека // Физиология человека. -1991. -Т. 17. -№2.-С. 31-37.

69. Коркушко О.В., Писарук А.В., Лишневская Ю.В. Возрастные и патологические изменения суточной вариабельности сердечного ритма // Вестник аритмологии. -N 14, 1999. С.30-33.

70. Кривощеков С.Г., Леутин В.П., Чухрова М.Г. Психологические аспекты незавершенных адаптаций. Новосибирск, 1998. -С. 100.

71. Кривощеков С.Г., Диверт Г.М. Принципы физиологической регуляции функций организма при незавершенной адаптации // Физиология человека. 2001. Т.27, №1. -С. 127-133.

72. Крылова А.В., Канаева И., Менова В. Умственная и физическая работоспособность школьников-подростков // Растущий организм: Адаптация к физической и умственной нагрузке; Тез. симпозиума и школы-семинара молодых ученых и учителей. Казань, 1996. С. 47-48.

73. Кудрявцева В.И. К вопросу о прогнозировании умственного утомления при длительной монотонной работе: Автореф. дисс. .канд. биол. наук. -М., 1974. -19с.

74. Кулаев Б.С., Анцифирова Л.И. Онтогенез вегетативной нервной системы // Физиология вегетативной нервной системы: Руководство по физиологиию -Л.: Наука, 1981.-С. 496.

75. Куприянова О.О., Нидеккер И.Г., Бродецая Е.Е. Волновая структура сердечного ритма у здоровых детей // Физиология человека, 1988. Т. 14. -№2,- С. 328-331.

76. Макаров JI.M. Характеристика дополнительных критериев оценки ритма сердца при Холтеровском мониторировании // Вестник аритмологии. 1998, №10. С. 48-54.

77. Малюга О.М., Суслин С.М. Кардиоинтервалография в оценке неонатальной адаптации новорожденных // Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение; Тез. междунар. симпоз. Ижевск: Изд-во удм. ун-та, 1996. С. 93-94.

78. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука, 1981. -321с.

79. Меерсон Ф.З., Кругликов Р.И. Высшие адаптационные реакции организма / Физиология адаптационных процессов. Руководство по физиологии. М., 1986. -С. 492-520.

80. Михайлов В.М. Вариабельность сердечного ритма. Опыт практического применения метода. Иваново, 2000. - 200с.

81. Муготлев М.А., Псеунок А.А. Особенности сердечного ритма детей, обучающихся с 6 лет // Валеология. 2001, №2. С. 15-18.

82. Мухетдинова А.Р. Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы младших школьников разных групп здоровья: Автореф. дис. канд. биол. наук. Казань, 2000. - 21 с.

83. Навакатикян А.О., Крыжановская В.В. Возрастная работоспособность лиц умственного труда. Киев: Здоровье, 1979. 206 с.

84. Неверов В.Н. Корреляция показателей вариабельности сердечного ритма с психофизиологическими профилями личности студентов // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI. Междунар. симпоз. -Москва, 1999. -С.105-106.

85. Никулина Г.А. Исследование статистических характеристик сердечного ритма как метод оценки функционального состояния организма при экстренных воздействиях: Автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 1974. 29с.

86. Павлов И.П. Полное собр. соч. -М.: изд-во АН СССР, 1950. Т. 3. -С. 436.

87. Панферов В.А. Оценка показателей кардиоритма и гемодинамики у спортсменов с различным типом функциональной конституции и специализации с помощью автоматизированных систем: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Томск, 1995. 22с.

88. Парин В.В., Баевский P.M., Волков Ю.Н., Газенко О.Г. Космическая кардиология. Л.: Медицина (Ленингр. отд.), 1967. 208 с.

89. Парин В.В., Баевский P.M. Важнейшие аспекты комплексных исследований процессов регуляции висцеральных систем организма человека // Успехи физиол. наук. -1970. -№ 2. -С. 100-112.

90. Побежимова O.K. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы школьников 7-10 лет разных режимов обучения: Автореф. дис. канд. биол. наук. Казань, 2000. - 24 с.

91. Покровский В.М. Нервная регуляция сердца // Науч. тр. -Краснодар, 1981.

92. Ритм сердца у спортсменов / Под ред. P.M. Баевского и Р.Е. Мотылянской. -М.: Физкультура и спорт, 1986. 143 с.

93. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность сердечного ритма. Монография. М: Издательство «СтарКо», 1998.

94. Самодова О.В. Динамика вегетативной регуляции ритма сердца у детей Севера при обучении в начальной школе: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Архангельск, 1995. 18с.

95. Сапожникова Е.Н., Шлык Н.И. Возрастные и индивидуальные особенности вариабельности сердечного ритма у детей от 7 до 13 лет // Валеология: проблемы и перспективы развития: Тез. междун. науч.-практ. конф. Ижевск: Изд-во Удм. ун-та, 1998. -С. 68-69.

96. Семенов Ю.Н., Баевский P.M. Аппаратно-программный комплекс «Варикард» для анализа вариабельности сердечного ритма и перспективы его развития // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI. Междунар. симпоз. Москва, 1999. -С. 172-173.

97. Сидоренко Г.И., Борисова Г.С., Агеенкова Е.К. Психофизиологические аспекты кардиологических исследований. Мн.: Беларусь, 1982. - 1982. -142 с.

98. Сирота Т.И., Тупицин И.О. Анализ особенностей хронотропной функции сердца // Физиология человека, 1985. Т. 11. - № 5. - С. 801-807.

99. Ситдиков Ф.Г., Александрова Л.А. Механизмы адаптации сердца к физической нагрузке / Ученые записки. -Казань, 1980. -С. 12.

100. Ситдиков Ф.Г. Дополнение к представлениям о регуляции деятельности сердца // Растущий организм: адаптация к физической и умственной нагрузке; Тез. докл. Всеросс. Науч. симпозиума. -Казань, 1996. -С. 86-87.

101. Ситкин С.И., Голубев А.А. Вариабельность сердечного ритма в оценке адекватности анестезии // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI. Междунар. симпоз. Москва, 1999. -С. 133-134.

102. Склярук Н.А. Сравнительное исследование влияния разнородных функциональных нагрузок на ритм сердечной деятельности в зависимости от личностных особенностей испытуемых: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Курск, 1995. 18с.

103. Солонин Ю.Г. Вариабельность сердечного ритма в физиологии труда // Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение; Тез. междунар. симпоз. Ижевск: Изд-во удм. ун-та, 1996. С. 200-201.

104. Спицин А.П., Камакин Н.Ф., Шилов О.И. Реакции ритма сердца подростков на физическую нагрузку // Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение; Тез. междунар. симпоз. Ижевск: Изд-во удм. ун-та, 1996. С. 102-103.

105. Спортивная медицина: Учеб. Для ин-тов физ. / Под ред. B.JI. Карпмана. -Физкультура и спорт, 1987. 304 с.

106. Спортивная медицина. Справочное издание. М.: «Терра-Спорт», 1999. -240 с.

107. Тарасенков Г.Г. Оценка вариабельности сердечного ритма при работе человека в открытом космосе // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI. Междунар. симпоз. -Москва, 1999. -С. 149-150.

108. Темкин Б.М. Анализ ритмограмм у больных инфарктом миокарда // Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение; Тез. междунар. симпоз. Ижевск: Изд-во удм. ун-та, 1996. С.53.

109. Теория и методика физического воспитания: Учеб. Для студентов фак. Физ. Культуры пед. ин-ов по спец. 03.03 «Физ. культура» / Б.А. Ашмарин,

110. Ю.А. Виноградов, З.Н. Вяткина и др.; Под ред. Б.А. Ашмарина. М.: Просвещение, 1990.-287 с.

111. Тестирование в спортивной медицине / В.Л. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков. М.: Физкультура и спорт, 1988. - 208 с. ил.

112. Трефни 3., Берсенева И.А. Вегетативная регуляция сердечного ритма и аритмии у школьников // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI. Междунар. симпоз. -Москва, 1999. -С. 34.

113. Тетерущенко М.О. Ритм сердца при большой умственной и физической нагрузке у школьников // Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение; Тез. междунар. симпоз. Ижевск: Изд-во удм. ун-та, 1996. С. 108-109.

114. Тупицин И.О., Каспарова В.Г., Карасева М.Б., Кмить Г.В., Лищер А.И., Дьяченко И.В. Баланс электролитов и симпато-адреналовой системы у детей и подростков 7-16 лет. Физиология человека, 1985. - Т. 11.-№3.-С. 480486.

115. Тупицин И.О. Возрастная динамика и адаптационные изменения сердечно-сосудистой системы школьников // Автореф. дис.докт. мед. наук. М.: НИИ ФДП, 1986. -42 с.

116. Тхоревский В.И., Мелков JI.E. Психофизиологические основы профилактики перенапряжения. М., 1987. -С. 215-216.

117. Удельнов М.Г. Физиология сердца. М.: Изд-во Московского университета, 1975. -304 с.

118. Удельнов М.Г. Зависимость эффектов на сердце от количества возбужденных элементов парасимпатической нервной системы. В кн. Физиология кровообращения. JI,: Наука, 1980. - С. 369-372.

119. Физиология человека: в 3-х томах. Т. 1. Пер. с англ./Под. ред. Р. Шмидта и Г. Тевса.-М.: Мир, 1996.-323 с.

120. Фомин Н.А. Физиология человека. 3-е изд. - М.: Просвещение; Владос, 1995. -416 с.

121. Функциональные системы организма: Руководство / Под. ред. К.В. Судакова. М.: Медицина, 1987. - С. 18-31.

122. Хрипкова А.Г., Адаптация детей и подростков к учебной и физическим нагрузкам. М., 1979. -С. 141-148.

123. Хрипкова А.Г., Антропова М.В. Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам. М.: Педагогика, 1982. -С. 27-222.

124. Хрипкова А.Г., Козлов В.И., Антропова М.В. Физиолого-гигиеническое исследование учебной нагрузки учащихся // Сов. педагогика. 1983. №3. -С. 34-42.

125. Хрущев С.В. Влияние систематических занятий спортом на сердечнососудистую систему детей и подростков. Детская спортивная медицина. -1980. С. 66-91.

126. Хрущев С.В., Круглый М.М. Тренеру о юном спортсмене. М.: Физкультура и спорт, 1982. - 157 с.

127. Шкребко А.Н. Кибернетический анализ ритма сердца у юных спортсменов // Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей; Тез. V Междунар. науч.-практ. конф. / Отв. ред. С.В. Хрущев. Ижевск: Изд-во Удм.ун-та, 1996. С. 314-315.

128. Шлык Н.И. Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей. Ижевск: Филиал издательства Нижегородского университета, 1991. -418 с.

129. Шлык Н.И. Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей: Автореф. дис. . док. биол. наук. Казань., 1992. 59с.

130. Шлык Н.И. Особенности созревания регуляторных механизмов у детей при различных двигательных режимах // Тез. I науч.-прак. конфен.

131. Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей / Отв. ред. С.В. Хрущев. Дубна, 1992. С. 155.

132. Шлык Н.И. Типы регуляции сердечного ритма у детей и подростков // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI. Междунар. симпоз. Москва, 1999. С. 195.

133. Чудиновских А.В. Возрастная динамика вариабельности сердечного ритма у детей и подростков // Физическая культура в образовательном процессе (Межвузовский сборник научных трудов). Екатеринбург, 1999.- С. 165-176.

134. Akselrod S,. Gordon, Ubel F.A. et al. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation. Science 1981; 213:220-222.

135. Berger N. Exercise and the Cardiovascular System // Cardiovasc. Rev. Rep. -1984. Vol. 55.-P. 841-845.

136. Boraita Perez A., Serratosa Fernandez L. The athletes hearts: most common electrocardiographic findings // Rev. Esp. Cardiol. 1998. - V. 51. - №5. - P. 356-368.

137. Brignole M., Menozzi C. Methods other than tilt testing for diagnosting neurocardigenic syncope. PACE 1997;20:806-809.

138. Cripps T.R., Malic M., Forelli T.G. et. al. Prognostic value of reduced heart rate variability after myocardial infarction: clinical evaluation of a new analysis method. Br. Heart J. 1991;65:14-19.

139. Detviler J., Jarisch W., Caritis S.N. Statistical fluctuations in heart rate variability induces. Amer. J. Obstet. and Gunecol., 1980, vol. 136, №2, p. 243248.

140. Fei L., Camm A.J., Malik M. Short- and long-term assessment of heart rate variability for postinfarction risk stratification. Eur Heart J. 1995;16;444.

141. Garaba Caballero S., Perez Navero J.L., Ibarra de la Rosal. et. al. Effects of physical exercise on the cardiorespiratory system in children // An. Esp. Pediatr. -1999. V. 50.-P. 367-372.

142. Geiyn H.P., van. Jongsma H.W. De Haan J., Esker T.K.A. Analysis of heart rate and beat-to-beat variabily: Interval difference index. Amer. J. Obstet. and Gunecol., 1980, vol. 138, №3, p. 246-252.

143. Grigoriev A.I., Yedorov A.D. The Effects of Prolonged Spaceflights on the Human Body // Adv. in Space Biol, and Med. 1991. - Vol. 1. - P. 1-35.

144. Grigoriev A.I., Huntoon C., Natochin Yu.V. On the currelation between individual biochemical parameters of human blood serum following space flight and their basal values // Asta Astronaut. 1995. - Vol. 36 - P.639-648.

145. Heart rate variability. Standards of measurement, physioligical interpretation and clinical use // Circulation. -1996. Vol. 93. - P. 1043-1065.

146. Hoopen M., Bongaaris J. The scatergrams. J. Cardiovasc. Res., 1969, vol. 3, №2, p. 218-226.

147. Kitney R.I., Rompelman O. The study of heart rate variability. Oxford: Glarendou press. 1980. P. 59.

148. Lombardi F., Sandroni G., Mortara A., La Rovere M. Circadian variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction // Am. Heart J. 1992.-Vol. 123.-P. 1521-1524.

149. Ludwig C. // Arch. Anat. Physical. Wis. Mol. 1847. - P. 242-302.

150. Malliani A., Lombardi P. Power spectum analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms. Br. Heart J., 1994;71:1-2.

151. Rawenwaaij-Arts CM.A., Kallee L.A.A., Hopman J.C.M. et al. Heart rate variability (Review) // Annals of Intern. Med. 1993. - Vol. 118. - P. 436-447.

152. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability. Ergonomics, 1973, vol. 16, №l,p. 17-32.

153. N.I.Schlyk, A.P. Berseneva, I.A. Bersenev Heart rate variability in scoolboys // Iournal of Cardiovaskular diagnosis and procedures. 13 congress of the cardiovascular system dinamik coceti, Gent, Belgium, 1998. p. 141.

154. Рис. 1 Динамика ЧСС у девочек и мальчиков 1 и 2 групп BP3 группа BPобщее число детейчсс100 95 90 85 80 75 70 65 60мальчики -девочки7 лет 8 лет 9 лет 10 лет 12 летодни и те же дети

155. Рис. 2. Динамика ЧСС у мальчиков и девочек 3 группы BP4 группа BPобщее количество детейодни и те же дети1. ЧСС юо95 90 85 80 75 70 65 60мальчики девочки7 лет 8 лет 9 лет 10 лет 12 лет

Информация о работе

Сапожникова, Елена Николаевна
кандидата биологических наук
Казань, 2003
ВАК 03.00.13

Диссертация

Ритм сердца у школьников от 7 до 12 лет в покое и при ортоклиностатическом тестировании - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы