Физиологическая оценка и оптимизация функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских вузов

Кондрашов, Василий Викторович

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Физиологическая оценка и оптимизация функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских вузов
ВАК РФ 03.03.01, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Физиологическая оценка и оптимизация функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских вузов"

09461162'

11а правах рукописи

Кондратов Василий Викторович

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА И ОПТИМИЗАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА И ВОЕННО-ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ СЛУШАТЕЛЕЙ ОРДИНАТУРЫ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ

03.03.01 - физиология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 8 ОКТ 2010

Саратов-2010

004611624

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Саратовский военно-медицинский институт».

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Оиищенко Александр Николаевич.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Коршевер Натан Григорьевич; доктор медицинских наук, профессор Пучиньян Даниил Миронович.

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Защита состоится «/¿7 » ноября 2010 года в /3 часов на заседании диссертационного совета Д 208.094.03 при ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава по адресу: 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, 112.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава.

Автореферат разослан « ¿>9» октября 2010 года

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

Кодочигова А.И.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Среди основных задач медицинской службы Вооружённых Сил Российской Федерации в современных условиях приоритетной становится реализация концепции кадровой политики с целью совершенствования системы подготовки военных врачей [Быков И.Ю., Шаппо В.В., Давыдов В.М., 2006; Громов М.С., Онищенко А.Н., Баталии В.В., 2008; Шаппо В.В., 2008; Белевитин А.Б., 2010].

Одним из важнейших этапов профессионального обучения офицеров медицинской службы является подготовка в ординатуре военно-медицинских вузов. После её окончания врач-специалист должен владеть обширным объёмом теоретических знаний; быть способным успешно решать профессиональные задачи; уметь провести дифференциально-диагностический поиск; оказать в полном объёме медицинскую помощь; провести все необходимые профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению жизни и здоровья военнослужащего. Вместе с тем их деятельность характеризуется высоким психоэмоциональным и физическим напряжением, зачастую осуществляется в экстремальных условиях боевых действий, ликвидации последствий стихийных бедствий и техногенных катастроф; предполагает наличие обширного комплекса специфических теоретических знаний и практических навыков обследования и лечения раненых и пораженных; различных методов и средств специфической и неспецифической профилактики; приемов рациональной и эффективной организации деятельности медицинской службы в мирное и военное время; проведение целенаправленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках [Онищенко А.Н., 2005; Давыдов В.М., Быков И.Ю., Шаппо В.В., 2007; Шаппо В.В., 2008; Белевитин А.Б., 2010].

. Практика показывает, что имеются случаи, когда военные врачи, обучающиеся в ординатуре, отстают в усвоении программы военно-профессиональной подготовки, имеют недостаточные функциональные резервы организма и мотивацию к военной службе, часто болеют, не могут в полном объёме выполнить свои должностные обязанности после её окончания.

Не вызывает сомнений, что важную роль в профессиональном обучении слушателей ординатуры играет успешность их военно-профессиональной адаптации. Действительно, по мнению B.C. Новикова (1996), В.Ф. Киричука, Н.Г. Коршевера (1997), В.Н. Сысоева, A.A. Боченкова, А.Г. Маклакова (2002), А.Н. Онищенко (2005), И.Б. Ушакова, В.И. Евдокимова, М.Н. Симчука (2007), ведущая роль в шменениях функционального состояния организма, социально-психологической сферы и состояния здоровья в процессе военно-профессиональной подготовки и военного труда принадлежит адаптации военнослужащих к новым условиям жизнедеятельности.

По мере накопления эмпирического материала становится очевидным, что дальнейших существенных успехов в физиологических исследованиях, посвященных повышению эффективности подготовки военно-медицинских специалистов, можно достичь, опираясь на методологию системного подхода. Именно эта методология позволяет учесть всю сложность и многоплановость данного процесса [Анохин П.К., 1971, 1975,1980; Судаков К.В., 1987,1990; Киричук В.Ф., Коршевер Н.Г., 1997].

Наряду с этим закономерности военно-профессиональной адаптации и динамика функционального состояния организма слушателей ординатуры военно-медицинских вузов в различных условиях и режимах профессионального обучения изучены недостаточно, а мероприятия по повышению эффективности и коррекции этих процессов требуют дальнейшего совершенствования.

Недостаточно разработаны вопросы прогнозирования индивидуальной успешности и текущей многокритериальной оценки адаптации данной категории военнослужащих к условиям военно-профессиональной подготовки. Эти вопросы, по-видимому, перспективно решать на основе корреляционного и многофакторного регрессионного анализов, а также с реализацией положений теории принятия решений.

Малоизученной остаётся проблема проектирования технологии оптимизации функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских вузов.

Время диктует необходимость разработки инновационных, в частности, физиологических, подходов к повышению эффективности профессионального обучения военных врачей-специалистов.

Перечисленные обстоятельства определили цель работы, которая заключается в анализе функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских вузов, физиологическом обосновании технологии их оптимизации.

Задачи исследования:

1. Изучить функциональное состояние организма офицеров медицинской службы в различных условиях и режимах военно-профессиональной подготовки в ординатуре.

2. Установить закономерности изменений функционального состояния организма, заболеваемости и социально-психологических характеристик слушателей ординатуры в процессе их военно-профессиональной адаптации.

3. Определить информативные критерии и разработать математические модели прогнозирования успешности и текущей оценки адагтгации офицеров медицинской службы к условиям военно-профессиональной подготовки в ординатуре.

4. Физиологически обосновать и разработать технологию оптимизации функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских вузов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Военно-профессиональная подготовка офицеров медицинской службы в ординатуре осуществляется в условиях широкого спектра воздействующих факторов, что приводит к снижению физиологических резервов организма, повышению уровня заболеваемости; сопровождается формированием социально-психологических отношений в процессе военно-профессиональной адаптации и характеризуется изменениями функционального состояния организма в различных условиях и режимах профессионального обучения.

2. Технология оптимизации функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации военных врачей, обучающихся в ординатуре, представляет собой совокупность физиологически обоснованных структурно-функциональных компонентов: (совершенствование адаптации в процессе первого года подготовки, мероприятия по коррекции функционального состояния организма во время второго и третьего годов обучения).

Научная новизна. Опираясь на методологию системного подхода, с физиологических позиций проведено комплексное изучение процесса военно-профессиональной подготовки слушателей ординатуры военно-медицинских вузов. Выявлены закономерности изменений функционального состояния организма офицеров медицинской службы в различных условиях и режимах профессионального обучения с учётом специализации (во время учебного дня, суточного дежурства в клини-

ке, наряда и экзамена), в процессе военно-профессиональной адаптации. Установлена физиологическая «стоимость» специфического труда данной категории военнослужащих. Определены особенности военно-профессиональной адаптации офицеров медицинской службы, обучающихся в ординатуре: снижение физиологических резервов организма в начальном периоде профессиональной подготовки, повышение уровня общей заболеваемости в 1,4-1,5 раза, переход от восторженно-иллюзорного отношения к своей специальности к реально-критическому. Выявлены различия военно-профессиональной адаптации у обучаемых по хирургическому и терапевтическому профилям.

Установлены информативные критерии, и на основе корреляционного и многофакторного регрессионного анализов разработаны математические модели прогнозирования индивидуальной успешности адаптации ординаторов-хирургов и ординаторов-терапевтов к условиям военно-профессиональной подготовки в виде двух уравнений множественной регрессии (8 и 6 информативных критериев, соответственно). На основе реализации положений теории принятия решений теоретически обоснована и разработана математическая модель текущей многокритериальной оценки (24 показателя) военно-профессиональной адаптации военнослужащих. Поставлена и решена на научно-теоретическом уровне проблема совершенствования военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских вузов, включающая в себя физиологические, социально-психологические и медицинские (заболеваемость) аспекты.

Обоснована система мероприятий по коррекции функционального состояния организма офицеров медицинской службы, обучающихся в ординатуре.

Спроектирована технология оптимизации функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры, в которую включены мероприятия по совершенствованию адаптации в начальном периоде обучения и коррекции функционального состояния организма в дальнейшем.

Практическая значимость. Установлены количественные критерии, характеризующие динамику функционального состояния организма и работоспособности слушателей ординатуры военно-медицинских вузов, с учётом их специализации, в различных условиях и режимах профессионального обучения и в процессе военно-профессиональной адаптации, позволяющие осуществлять целенаправленные медицинский контроль и психофизиологическое сопровождение, профилактические и корригирующие мероприятия.

Разработаны и внедрены в практическую деятельность Саратовского военно-медицинского института математические прогнозные модели, позволяющие выявить среди военнослужащих лиц, которые с достаточной степенью вероятности будут испытывать трудности адаптации к условиям военно-профессиональной подготовки; способ многокритериальной текущей оценки военно-профессиональной адаптации офицеров медицинской службы, обучающихся в ординатуре.

Предложена для практического использования авторская технология оптимизации функционального состояния организма слушателей ординатуры военно-медицинских вузов.

Материалы исследования могут использоваться при изучении вопросов физиологии военного труда и психофизиологии в военно-медицинских высших учебных заведениях.

Апробация и реализация результатов исследований. Результаты исследования доложены на VI Сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008); итоговых

научно-практических конференциях Государственного инсгшуга усовершенствования врачей МО РФ (Москва, 2008,2009) и Саратовского военно-медицинского института (Саратов, 2007, 2008, 2009, 2010), а также на заседании научно-методического совета Саратовского военно-медицинского института с участием кафедры нормальной физиологии Саратовского государственного медицинского университета (15 июня 2010 г.).

Результаты работы используются при организации и осуществлении психофизиологического сопровождения, медицинского обеспечения и обучения слушателей Саратовского военно-медицинского института.

Публикации. Основные результаты работы изложены в 12 публикациях, в том числе в одной публикации в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки России.

Структура н объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы общим объемом 244 страницы машинописного текста. Она содержит 23 таблицы и 67 рисунков. Список литературы включает в себя 291 источник, из них 233 отечественных и 58 иностранных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Организация, методы и объем исследования. В процессе проведенной работы оценены показатели 106 офицеров медицинской службы (44 хирурга - первая группа; 62 терапевта - вторая группа). Все военнослужащие при поступлении в ординатуру прошли медицинское освидетельствование и были признаны годными к военной службе и обучению. Средний возраст обследованных составил 28,5±1,5 года.

Объем и периодичность исследований представлены в табл. 1.

Во время работы анализировали личностный адаптационный потенциал, самооценку психоэмоционального состояния, критическую частоту слияния световых мельканий, простую сенсомоторную реакцию на световой раздражитель, скорость переработки информации при выполнении корректурной пробы с кольцами Ландольта и поступающей с блока «Резервы» прибора «Физиолог-М»; результаты теста «Чёрно-красная таблица», проб Штанге и Генча, «шаговой» пробы; физиологическую «цену» статической мышечной нагрузки, результаты Гарвардского степ-теста, частоту дыхания и максимальное мышечное усилие, частоту сердечных сокращений и артериальное давление в покое, пульсовое давление, результаты ортостагической пробы и динамометрии, коэффициент выносливости, вегетативный индекс Кердо, адаптационный потенциал системы кровообращения, статический тремор, кожно-гальваническую реакцию, массу и индекс массы тела. В процессе исследования применялись портативный модульный комплекс, прибор авиационного врача, приборы «Физиолог-М» с блоком «Резервы» и «Активациометр».

Было проведено пять серий исследований функционального состояния организма слушателей ординатуры: в процессе учебного дня; суточного дежурства в клинике; наряда; экзамена; во время военно-профессиональной адаптации.

Изучение военнослужащих в процессе адаптации к условиям жизнедеятельности осуществлялось на протяжении трёх лет с периодичностью в три месяца.

Физическую подготовленность оценивали по тестам на силу, быстроту и выносливость.

Профессиональные аспекты проблемы анализировали на основании изучения учебно-методической и служебной документации, а также анкетирования экспертов.

Исследование социально-психологического компонента адаптации проводчли

по данным анонимного анкетного опроса.

Таблица 1

__Объем и периодичность исследований__

Выполненные исследования Объем исследований Периодичность исследований

Изучение особенностей военно-профессиональной подготовки слушателей ординатуры военно-медицинского института Учетно-отчётная документация различных подразделений вуза, опрос 32 экспертов и 106 слушателей Изучение документации -в течение всего периода исследования, опрос обучаемых - однократно

Изучение функционального состояния организма слушателей ординатуры военно-медицинского института в процессе учебного дня (САН, КЧСМ, ПСМР, скорость переработки информации, ЧД, ЧСС, АД) 38 слушателей-хирургов, 52 слушателя-терапевта В процессе учебного дня с интервалом 3 часа

Оценка функционального состояния организма слушателей ординатуры военно-медицинского института во время наряда (САН, скорость переработки информации, тест «ЧКТ», пробы Штанге и Генча, динамометрия, ФЦСМН, КЧСМ, ПСМР, ЧСС, АД) 39 слушателей-хирургов, 45 слушателей-терапевтов В процессе суточного наряда с интервалом 6 часов

Изучение функционального состояния организма слушателей ординатуры военно-медицинского института в процессе суточного дежурства в клинике (САН, КЧСМ, ПСМР, тест «ЧКТ», «шаговая» проба, ФЦСМН, проба Генча, ЧД, ЧСС, АД) 39 слушателей-хирургов, 45 слушателей-терапевтов В процессе суточного дежурства в клинике: в начале, через 12 часов, в конце

Оценка функционального состояния организма слушателей ординатуры военно-медицинского института во время экзаменов (КЧСМ, ПСМР, скорость переработки информации, тремор, кожно-гальваническая реакция, ЧД, ЧСС, АД, самооценка состояния) 35 слушателей-хирургов, 42 слушателя-терапевта В период сдачи экзаменов: фоновые данные, перед экзаменом, непосредственно после экзамена, через сутки и двое суток

Изучение физической подготовленности слушателей ординатуры военно-медицинского института (подтягивание на перекладине, бег на 100 м и 3 км) 37 слушателей-хирургов, 40 слушателей-терапевтов Один раз в год в процессе трёхлетнего цикла обучения

Изучение функционального состояния организма, заболеваемости и социально-психологических характеристик слушателей ординатуры военно-медицинского института в процессе военно-профессиональной адаптации (САН, ПСМР, КЧСМ, «шаговая» проба, динамометрия, скорость переработки информации, ЧСС, пульсовое давление, ор-тостатическая проба, КВ, ФЦСМН, проба Генча, ИМТ, общая частота первичной заболеваемости и структура первичной заболеваемости по классам) 44 слушателя-хирурга, 62 слушателя-терапевта В процессе трех лет наблюдения (функциональное состояние - 1 раз в 3 месяца, заболеваемость и социально- психологические характеристики - ежегодно)

Разработка способа прогнозирования успешности адаптации к условиям военно-профессиональной подготовки 106 слушателей На завершающем этапе исследования

Разработка способа текущей многокритериальной оценки адаптации к условиям военно-профессиональной подготовки 32 эксперта На завершающем этапе исследования

Разработка технологии оптимизации функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских вузов На основе обобщения и анализа полученных результатов На завершающем этапе исследования

При разработке способов прогнозирования успешности и текущей оценки

адаптации военнослужащих к условиям военно-профессиональной подготовки использовали методы корреляционного и множественного регрессионного анализов, а также принципы и положения теорий функциональных систем и принятия решений. Математическая обработка данных исследования производилась методами вариационной статистики с вычислением параметрических и непараметрических критериев различия с использованием пакета прикладных программ (^а^ка».

Результаты работы и их обсуждение. В процессе исследования установлено, что профессиональное обучение слушателей ординатуры военно-медицинского вуза -это сложный и многосторонний процесс, характеризующийся высокими интеллектуальными и эмоциональными нагрузками. На данную категорию военнослужащих воздействует широкий спектр специфических факторов, присущих учебно-воспитательному процессу, лечебно-диагностической работе и военной службе. Военно-профессиональная подготовка требует от офицеров медицинской службы высокого уровня физиологических резервов организма и работоспособности, психофизиологической и физической готовности выполнять свой долг в неблагоприятных условиях. Наряду с этим удалось определить конкретный комплекс новых условий жизнедеятельности для военных врачей, поступивших в ординатуру, - комплексный экзогенный фактор. Наиболее значимыми из них являются: большая теоретическая, практическая учебная нагрузка и частые ночные дежурства; трудности вхождения в новый коллектив; недостаточно хорошие жилищные условия и необходимость решения се-мейно-бытовых проблем, ежедневные доказательства компетентности; изменение организации и методов обучения; большие эмоциональные нагрузки; необходимость решения вопросов и выполнение работ, не относящихся к медицине. Данный комплексный экзогенный фактор, по нашему мнению, определяет изменения функционального состояния организма, формирование социально-психологических отношений и динамику заболеваемости военнослужащих.

В процессе работы оценивали функциональное состояние организма слушателей ординатуры военно-медицинского вуза во время учебного дня. Оно характеризовалось определенными особенностями: адекватным соответствием физиологического обеспечения требованиям, которые предъявляет данный вид деятельности, и периодом появления начальных признаков и последующего нарастания утомления. Установлено, что физиологическая «стоимость» военно-профессиональной подготовки выше у офицеров медицинской службы, обучаемых по хирургическому профилю (через шесть часов занятий — ниже скорость переработки информации; в конце занятий -субъективная оценка самочувствия и активности, уровень критической частоты слияния световых мельканий и простой сенсомоторной реакции). Изменения критической частоты световых мельканий у обследованных слушателей ординатуры во время учебного дня представлены на рис. 1.

Во время исследования изучали функциональное состояние организма слушателей ординатуры в процессе суточного наряда. Установлено, что наиболее значительное утомление и снижение работоспособности у офицеров медицинской службы регистрируются через двенадцать часов деятельности и в конце наряда. Вместе с тем наблюдалось улучшение различных характеристик организма через восемнадцать часов дежурства. Подобное двухволновое изменение физиологических функций объясняется не только особенностями развития утомления в процессе наряда, но и суточными биоритмами жизнедеятельности человека. Необходимо отметить, что в неблагоприятных условиях суточного наряда и развития утомления выраженность негативных изменений функционального состояния организма не зависит от профиля обуче-

ния слушателей ординатуры военно-медицинского вуза. При сравнении между собой показателей врачей-хирургов и врачей-терапевтов на каждом этапе исследования статистически достоверных различий выявлено не было. Показатели операторской работоспособности (тест «ЧКТ») у военнослужащих представлены на рис. 2.

а- г 44 42

о к

40 38

-_—з

34 5

—•— 1 группа -О-2 группа

32 30

Начало подготовки Через 3 часа Через 6 часов Через 9 часов Этапы исследования Рис. 1. Динамика критической частоты слияния световых мельканий у военнослужащих в процессе учебного дня

регистрируются через двенадцать часов деятельности и в конце наряда. Вместе с тем наблюдалось улучшение различных характеристик организма через восемнадцать часов дежурства- Подобное двухволновое изменение физиологических функций объясняется не только особенностями развития утомления в процессе наряда, но и суточными биоритмами жизнедеятельности человека. Необходимо отметить, что в неблагоприятных условиях суточного наряда и развития утомления выраженность негативных изменений функционального состояния организма не зависит от профиля обучения слушателей ординатуры военно-медицинского вуза. При сравнении между собой показателей врачей-хирургов и врачей-терапевтов на каждом этапе исследования статистически достоверных различий выявлено не было. Показатели операторской работоспособности (тест «ЧКТ») у военнослужащих представлены на рис. 2.

Обобщение и анализ данных функционального состояния организма офицеров медицинской службы во время суточного дежурства в клинике свидетельствуют о том, что интенсивная и длительная профессиональная деятельность военнослужащих в процессе суточного дежурства сопровождается определёнными физиологическими сдвигами. Уже после двенадцати часов дежурства происходит ухудшение показателей субъективного состояния, характеризующих самочувствие, активность и настроение, критической частоты слияния световых мельканий, простой сенсомоторной реакции на световой раздражитель, объёма, распределения и переключения внимания, физиологической «цены» статической мышечной нагрузки. Наряду с нарастанием негативных изменений этих показателей в конце деятельности регистрируются отрицательная динамика результатов «шаговой» пробы, пробы Генча; повышение диастоличе-ского артериального давления. Полученные данные о состоянии функциональных систем организма и его резервных возможностей свидетельствуют о развитии у слушателей ординатуры утомления, как естественного физиологического процесса. При этом установлено, что физиологическая «стоимость» деятельности в этих условиях выше у офицеров медицинской службы, обучающихся по хирургическому профилю. Показатели простой сенсомоторной реакции на световой раздражитель у слушателей ординатуры представлены на рис. 3.

X 300 290 280 270 260 250 240 230 220 210 200

1 группа -сь-2 группа

Начало подготовки

Через 12 часов

Через 24 часа

Этапы исследования

Рис. 3. Динамика времени простой сенсомоторной реакции на световой раздражитель у военнослужащих в процессе дежурства в клинике

В процессе работы подтверждено, что выпускной экзамен является для офицеров медицинской службы ситуацией психоэмоционального стресса, что характеризуется выраженными вегетативными проявлениями.

Фоновые данные Перед экзаменом После экзамена Через 1 сутки Через 2 суток

Этапы исследования

Рис. 4. Показатели статического тремора у слушателей ординатуры во время экзаменов (касаний/с)

При этом установлено, что физиологическая «цена» стрессогенного воздействия экзамена не зависит от профиля подготовки обучаемого. Необходимо отметить, что на фоне интеллектуальных и эмоциональных нагрузок, связанных с подготовкой и сдачей экзамена, у военнослужащих происходит снижение уровня функциональных резервов организма с последующим его восстановлением через сутки после экзамена. В качестве примера представлена динамика статического тремора у слушателей ординатуры (рис. 4).

Военно-профессиональная адаптация офицеров медицинской службы, обучающихся в ординатуре, характеризуется высокими физиологическими тратами и интенсивным расходованием физиологических резервов организма в первые три-шесть месяцев военно-профессиональной подготовки. При этом у врачей-хирургов, по сравнению с врачами-терапевтами, были зарегистрированы более существенное снижение уровня показателей и удлинение срока восстановления уровня функционального состояния организма (в среднем на три месяца). Необходимо отметить рост индекса массы тела у военнослужащих, обучающихся по хирургическому профилю, с 18-го месяца военно-профессиональной подготовки, а по терапевтическому профилю, - с 27-го. Динамика показателей физиологической «цены» статической мышечной нагрузки у военнослужащих представлена на рис. 5.

Наряду с этим установлено значительное снижение уровня физической подготовленности офицеров медицинской службы к концу трёхлетнего цикла профессионального обучения. В качестве примера представлена динамика силовьгх способностей слушателей ординатуры (рис. 6).

Напряжение адаптационных механизмов обусловливало определенные особенности заболеваемости военнослужащих: максимальный уровень в первый год военно-

т Т

.ГТ

«1 группа а 2 группа

профессиональной подготовки (в 1,4-1,5 выше, чем в последующем); типичная структура с преобладанием таких нозологических форм, как острые респираторные инфекции (рис. 7).

Адаптация слушателей ординатуры к новым условиям профессионального обучения в воен но-медицинском институте характеризуется определенной динамикой формирования социально-психологических отношений, которая происходит на фоне специфической мотивационной сферы офицеров медицинской службы.

_ т. . т . _ ]

¡ё^ 01 группа □ 2 группа

Т-------Т --— Т

' [ - ш

1 1 _

1 1

Первый год Второй год Третий год

Этапы наблюдения

Рис. 7. Динамика общей частоты первичной заболеваемости слушателей ординатуры в процессе трёхлетнего цикла профессионального обучения

При этом необходимо отметить, что у слушателей обеих сравниваемых групп в процессе военно-профессиональной подготовки повышается уровень мотивационно-ценностного отношения к избранной профессии; налицо позитивный характер формирования взаимоотношений с коллективом; увеличивается интеллектуальная и снижается эмоциональная и физические нагрузки. Кроме того, замечено, что среди врачей-хирургов больше лиц, поступивших в ординатуру ради служебной карьеры, и у них выше темпы роста мотивационно-ценностного отношения к профессии.

Дальнейшая наша работа была направлена на разработку технологии оптимизации функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации избранной категории военнослужащих.

Достаточно большая часть офицеров медицинской службы (18,1% хирургов и 19,3% терапевтов) испытывали трудности в процессе военно-профессиональной адаптации. Для повышения её эффективности целесообразно изначально вьивлять таких лиц. С этой целью был разработан способ прогнозирования успешности военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры. Был проведён корреляционный анализ показателей, характеризующих рассматриваемую когорту офицеров медицинской службы (информативных критериев), и внешнего критерия - успешности их адаптации к условиям военно-профессиональной подготовки (оценка экспертов) (табл. 2). Установлено, что наиболее высокими коэффициентами парной корреляции с успешностью военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры, обучающихся по хирургическому профилю, отличались показатели личностного потенциала социально-психологаческой адаптации и успеваемости на этапе додипломной подготовки, физической подготовленности и физиологической цены статической мышечной нагрузки. Результаты корреляционного анализа выявили, кроме того, умеренно выраженную связь внешнего критерия с результатами корректурной пробы, временем простой сенсомоторной реакции, результатами пробы Генча и адаптационным потенциалом системы кровообращения. Наряду с этим наиболее высокими коэффициентами парной корреляции с успешностью военно-профессиональной адапта-

ции слушателей ординатуры, обучающихся по терапевтическому профилю, отличались показатели успеваемости на этапе додипломной подготовки, личностного потенциала социально-психологической адаптации и корректурной пробы. Кроме того, была выявлена умеренно выраженная связь с результатами пробы Генча и адаптационным потенциалом системы кровообращения, результатами ортостатической пробы.

Таблица 2

Связь информативных критериев и успешности адаптации_

Показатели Коэффициенты парной корреляции

Хирурги Терапевты

Личностный потенциал социально- -0,56 -0,54

психологической адаптации

Базовый уровень подготовки 0,55 0,55

Оценка физической подготовленности 0,52 -

Скорость переработки информации 0,47 0,52

Физиологическая цена статической мы- -0,52 -

шечной нагрузки

Время простой сенсомоторной реакции -0,46 -

Результаты проведения пробы Генча 0,43 0,41

Адаптационный потенциал системы кровообращения -0,40 -0,37

Результат ортостатической пробы -0,35

Эти информативные показатели были использованы при построении математических моделей прогноза успешности военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры. Разработаны два варианта методики прогнозирования: для слушателей-хирургов (О и для слушателей^герапевтов (2). Уравнения статистически достоверны (Р<0,00000) с коэффициентом детерминации (Ш) 0,86 и 0,74, соответственно: У--0,31535 + 0,00067 X, +0,47041 Х2 + 0,29973 Х3 -0,04567 Х4 + 0,19415 Х5-0,00279 Х$+ 0,02172 Х7- 0,34240 Х8 (1)

У = 1,71172 + 0,37943 X, - 0,00760 Х2 + 0,23713 Х3 + 0,01654 Х4 - 0,36814 Х5 + 0,00426 X« (2)

При их решении «У» принимает значение от трех до пяти баллов. При этом оценка «три» означает низкую прогнозируемую эффективность адаптации конкретного военнослужащего к условиям военно-профессиональной подготовки, а оценка «пять» - высокую.

На независимой (экспериментальной) выборке проведена проверка прогностической ценности способа Установлено, что различия между эмпирическими и теоретическими значениями показателя успешности адаптации слушателей ординатуры к условиям военно-профессиональной подготовки незначительны, что свидетельствует о достаточной надежности способа (средние значения оценок - 4,20+0,25 и 4,25+0,22; 4,00+0,26 и 4,01+0,22; различия статистически незначимы, Р>0,05).

Предлагаемый способ прогнозирования успешности военно-профессиональной адаптации военнослужащих может быть использован только на начальном этапе их профессионального обучения. Вместе с тем представляется плодотворным получить возможность осуществлять динамическое сопровождение (текущую оценку) рассматриваемого процесса, что предполагает разработку соответствующего способа, который был сконструирован на базе принципов и положений теорий функциональных систем и принятия решений (рис. 8).

К,-0,047328 К;-0,051286 К,-0,М]227 К.-0.042876 Ь-0,046504 К.-0.04Ш2

К-И),040402

1^-0,040402

? Относительно более ^ значимые критерии

К»-0,049472

Кю-0,048813

К,1-0,042876

К,¡-0,044030

К,,-0,043371

К„-0,040402

Уровни критериев: высокий (5 баллов), средний (4 балла), низкий (3 балла)

Оценка

Модельные варианты «отлично» «хорошо» «удовлетворительно» «неудовлетворительно»

Уровни критериев: высокий (5 баллов), средний (4 балла), низкий (3 балла)

К|!=0,039413

С Относительно менее значимые критерии

К„-0,038918

К<т=0,036939

К1,-0,038918

К, ,=0,035950

£2^=0,03990«

Кц-0,039908

Кц-0,039413 Ки-0,030838 Ка-0,039413

Рис. 8. Способ текущей многокритериальной оценки процесса военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры

Результаты экспертного опроса дали возможность установить 24 информативных критерия адаптации слушателей ординатуры, которые включают в себя физиологические, медицинские, социально-психологические и профессиональные характеристики. Каждому информативному критерию был определен коэффициент значимости - соблюдено условие, что сумма коэффициентов должна равняться единице. Все критерии были разделены на две группы: относительно более и менее значимые. Для оценки, в свою очередь, каждого критерия были установлены три его уровня: высокий, средний и низкий - по принципу минимизации. Следующим принципиальным этапом построения математической модели текущей оценки военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры было определение модельных вариантов интегральной оценки («отлично», «хорошо», «удовлетворительно», «неудовлетворительно»).

Использование полученных результатов позволило после выставления интегральных оценок определить конкретные направления совершенствования индивидуальной адаптации военнослужащих.

Оба разработанных способа (прогнозирование индивидуальной успешности и текущая многокритериальная оценка) явились основой для системы мероприятий по

совершенствованию военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры (рис. 9). Начальным её этапом является проведение прогнозирования с использованием уравнений множественной регрессии. В последующем с помощью второго разработанного способа осуществляется динамическая многокритериальная оценка, играющая роль обратной связи.

Рнс. 9. Система мероприятий по совершенствованию военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских вузов

Требования военно-профессиокалыюй подготовки и деятельности к функциональному состоянию и функциональным резервам организма военно-медицинских специалистов и несоответствие реальных показателей этим требованиям явились основанием для разработки системы мероприятий по оценке и коррекции функционального состояния организма слушателей ординатуры в процессе профессионального обучения (рис. 10).

Рис. 10. Система мероприятий по оценке и коррекции функционального состояния организма слушателей ординатуры военно-медицинских вузов

Её основные задачи: повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов военно-профессиональной подготовки; формирование готовности к перенесению высоких психических и физических нагрузок во время экстремальных ситуаций и боевых действий в процессе будущей профессиональной деятельности; восстановление работоспособности после перенесенных заболеваний

В процессе проведенного исследования была предложена двухуровневая технология оптимизации функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских вузов (рис. 11).

На первом уровне (первый год обучения в ординатуре) обеспечиваются успешная адаптация слушателей к условиям военно-профессиональной подготовки; формирование у них функциональных состояний организма, относящихся к адекватной мобилизации и способствующих высокой эффективности профессионального обучения.

Это достигается применением разработанной системы мероприятий по совершенствованию военно-профессиональной адаптации офицеров медицинской службы.

На втором уровне (второй и третий годы обучения в ординатуре) обеспечива-

клея поддержание оптимального функционального состояния организма в процессе обучения; развитие и сохранение необходимых для будущей профессиональной деятельности физиологических резервов организма. Это достигается применением разработанной системы мероприятий по оценке и коррекции функционального состояния офицеров медицинской службы в процессе военно-профессиональной подготовки.

I уровень (первый год обучения в ординатуре военно-медицинского вуза) Цель: успешная адаптация слушателей ординатуры к условиям военно-профессиональной подготовки; обеспечение формирования функциональных состояний организма, относящихся к адекватной мобилизации и способствующих высокой эффективности профессионального обучения.

Достигается:

- осуществлением разработанной системы мероприятий по совершенствованию военно-профессиональной адаптации офицеров медицинской службы._

II уровень (второй и третий годы обучения в ординатуре военно-медицинского вуза) Цель: поддержание оптимального уровня функционального состояния организма в процессе обучения; развитие и сохранение необходимых для будущей профессиональной деятельности физиологических резервов организма.

Достигается:

- применением разработанной системы мероприятий по оценке и коррекции функционального состояния организма офицеров медицинской службы в процессе военно-профессиональной подготовки.

-к1 .."Х-

Повышение эффективности военно-профессиональной подготовки и дальнейшей профессиональной деятельности слушателей ординатуры военно-медицинского вуза

Рис. 11. Технология оптимизации функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских

вузов

Таким образом, проведенное нами комплексное исследование позволило существенно дополнить имеющиеся представления о закономерностях изменений функционального состояния организма офицеров медицинской службы в различных условиях и режимах военно-профессиональной подготовки, системных механизмах их адаптации к условиям профессионального обучения, а также разработать ряд прикладных физиологических аспектов по совершенствованию военно-профессиональной подготовки слушателей ординатуры военно-медицинских вузов.

ВЫВОДЫ

1. Физиологическая «стоимость» военно-профессиональной подготовки во время учебного дня выше у офицеров медицинской службы, обучаемых по хирургическому профилю (через шесть часов занятий хуже скорость переработки информации на 7,2%; в конце занятий хуже субъективная оценка самочувствия на 16,7%, активности — на 16,4%, критической частоты слияния световых мельканий — на 3,1%, простой сенсомоторной реакции - на 4,4%). Наряду с этим в процессе наряда через 12 и 24 часа деятельности у военнослужащих отмечается ухудшение самочувствия (на 17,6-20,7%); снижение активности (на 20,6-24,6%), скорости переработки информации (на 14,5-16,4%) и критической частоты слияния световых мельканий (на 5,710,1%); сокращение времени задержки дыхания на вдохе (на 9,1-19,2%) и выдохе (на 23,1-24,5%), увеличение физиологической «цены» статической мышечной нагрузки (на 33,7-55,2%) и латентного времени простой сенсомоторной реакции (на 5,1-12,0%), а также ухудшение показателей внимания и оперативной памяти. В специфических условиях наряда на фоне развития утомления выраженность негативных изменений функционального состояния организма не зависит от профиля обучения военных врачей. ""...,•

2. После двенадцати часов дежурства в клинике у слушателей ординатуры происходит ухудшение показателей субъективного состояния, характеризующих самочувствие, активность и настроение (на 15,6-27,1%), критической частоты слияния световых мельканий (на 5,0%), простой сенсомоторной реакции на световой раздражитель (на 6,8%), объёма, распределения и переключения внимания (на 14,1-15,5%), физиологической «цены» статической мышечной нагрузки (на 25,2-33,5%). Наряду с нарастанием негативных изменений этих показателей в конце деятельности регистрируется отрицательная динамика результатов «шаговой» пробы (на 37,8-51,0%), пробы Генча (на 23,6-26,9%), повышение диастолического артериального давления (на 6,2%). При этом физиологическая «стоимость» деятельности в этих условиях выше у офицеров медицинской службы, обучающихся по хирургическому профилю. Физиологическая «цена» стрессогенного воздействия итоговой аттестации в конце обучения не зависит от профиля подготовки военных врачей. На фоне интеллектуальных и эмоциональных нагрузок, связанных с подготовкой и сдачей экзамена, у военнослужащих происходит снижение уровня функциональных резервов организма (снижение критической частоты слияния световых мельканий - на 1,3-1,9 Гц, увеличение времени простой сенсомоторной реакции - на 17,5-25,8 мс, снижение скорости переработки информации - на 0,070-0,121 бит/с) с последующим его восстановлением через сутки.

3. Военно-профессиональная адаптация офицеров медицинской службы, обучающихся в ординатуре, характеризуется высокими физиологическими тратами и интенсивным расходованием физиологических резервов организма в первые три-шесть месяцев военно-профессиональной подготовки. При этом у врачей-хирургов, по сравнению с врачами-терапевтами, регистрируются более существенное снижение уровня показателей (психоэмоционального состояния - на 0,7 балла, времени простой сенсомоторной реакции - на 4,4-8,1 мс, критической частоты слияния световых мельканий — на 1,5-1,6 Гц, физиологической «цены» статической мышечной нагрузки - на 4,0 цикла в минуту, пробы Генча - на 3,5 с) и удлинение срока восстановления уровня функционального состояния организма (в среднем на три месяца).

психологических характеристик (повышается уровень мотивационно-ценностного отношения к избранной профессии; имеется позитивный характер формирования взаимоотношений с коллективом). Среди врачей-хирургов больше лиц, поступивших в ординатуру ради служебной карьеры, и у них выше темпы роста мотивационно-ценностного отношения к профессии. Зарегистрированы рост индекса массы тела и снижение уровня физической подготовленности у военнослужащих в процессе обучения.

5. Достаточно большая часть слушателей ординатуры (18,1-19,3%) испытывает трудности в процессе военно-профессиональной адаптации. Наиболее высокими коэффициентами парной корреляции с успешностью военно-профессиональной адаптации военнослужащих, обучающихся по хирургическому профилю, отличаются (связь значительная) показатели личностного потенциала социально-психологической адаптации и успеваемости на этапе додипломной подготовки, физической подготовленности и физиологической цены статической мышечной нагрузки, а также (умеренно выраженная связь) результаты корректурной пробы, время простой сенсомоторной реакции, результаты пробы Генча и адаптационный потенциал системы кровообращения. Наиболее высокими коэффициентами парной корреляции с успешностью военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры, обучающихся по терапевтическому профилю, отличаются (связь значительная) показатели успеваемости на этапе додипломной подготовки, личностный потенциал социально-психологической адаптации и результаты корректурной пробы. Кроме того, выявлена умеренно выраженная связь с результатами пробы Генча и адаптационным потенциалом системы кровообращения, результатами ортостатической пробы. На основе разработанных информативных критериев для врачей-хирургов и врачей-терапевтов созданы математические модели прогнозирования индивидуальной успешности адаптации к условиям военно-профессиональной подготовки (с коэффициентом детерминации 0,86 и 0,74, соответственно).

6. Способ текущей оценки военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры разработан на базе теории принятия решений и учитывает 24 информативных критерия, характеризующих все стадии функционирования рассматриваемой системы, три градации каждого критерия и его значимость, а также модельные варианты оценки: «отличная», «хорошая», «удовлетворительная» и «неудовлетворительная».

7. Основные направления совершенствования адаптации военнослужащих к условиям профессионального обучения интегрированы в одну схему, состоящую из первичного прогноза успешности этого процесса, совокупности целенаправленно проводимых профилактических и корригирующих мероприятий с реализацией принципов мультипараметрического взаимодействия, текущей многокритериальной оценки и связей между ними. Для второго и третьего годов военно-профессиональной подготовки в ординатуре разработана система мероприятий по оценке и коррекции функционального состояния организма военных врачей, которая обеспечивает развитие и сохранение необходимых для будущей профессиональной деятельности физиологических резервов организма.

теристик организма, представляет собой совокупность физиологически обоснованных структурно-функциональных компонентов (система мероприятий по совершенствованию адаптации в процессе первого года обучения, мероприятия по оценке и коррекции функционального состояния организма во время второго и третьего годов подготовки). Она направлена на формирование и сохранение оптимальных функциональных резервов и функциональных состояний организма, относящихся к адекватной мобилизации, и способствует повышению эффективности военно-профессионального обучения и деятельности военнослужащих.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выявленные характеристики функционального состояния организма, заболеваемости, физической подготовленности и социально-психологического изучения слушателей ординатуры следует учитывать при осуществлении психофизиологического обеспечения учебного процесса и медицинского обеспечения в военно-медицинских вузах.

2. В военно-медицинских вузах необходимо увеличить бюджет учебного времени на физическую подготовку, провести реструктуризацию программы и тематического плана этой дисциплины с учетом особенностей процесса адаптации слушателей ординатуры, имеющегося у них уровня функциональных резервов организма и физических качеств.

3. С целью выявления в начальном периоде профессионального обучения офицеров медицинской службы, испытывающих трудности адаптации к условиям военно-профессиональной подготовки и требующих особого контроля со стороны командования, преподавательского состава и медицинской службы, целесообразно использовать разработанный способ прогнозирования. Для осуществления динамического сопровождения военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры перспективно использовать многокритериальный способ текущей оценки этого процесса.

4. Для повышения эффективности профессионального обучения и дальнейшего становления специалистов медицинской службы необходимо во всех военно-медицинских вузах использовать предложенную двухуровневую технологию оптимизации функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Кондратов, В.В. Многокритериальная оценка процесса физической подготовки слушателей ординатуры военно-медицинского института I В.В. Кондратов, А.Н. Оншценко, Н.Ю. Захарова // Научные труды Государственного института усовершенствования врачей МО РФ. - М.: Изд-во ГИУВ МО РФ, 2008. - №8. - С. 31.

2. Изучение физической подготовленности слушателей ординатуры военно-медицинского института / А.Н. Онищенко, В.В. Кондратов, Н.Ю. Захарова и др. II Научные труды Государственного института усовершенствования врачей МО РФ. -М.: Изд-во ГИУВ МО РФ, 2008. - №8. - С. 31-32.

3. Кондратов, В.В. Физиологическая оценка и оптимизация военно-профессиональной адаптации слушателей военно-медицинских институтов / В.В. Кондратов, А.Н. Онищенко, Л.В. Онищенко // Материалы VI Сибирского физиологического съезда. - Барнаул: Принтэкспресс, 2008. - Т. И. - С. 72.

4. Оценка функционального состояния организма слушателей военно-медицинского вуза с различной физической подготовленностью к его оптимизация I

A.Н. Онищенко, В.В. Кондратов, Н.Ю. Захарова и др. // Материалы VI Сибирского физиологического съезда - Барнаул: Принтэкспресс, 2008. - Т. II. - С. 98.

5. Физическая подготовленность и функциональное состояние организма слушателей военно-медицинского института / А.Н. Оншценко, В.В. Олонцев, В.В. Кондратов и др. // Научные труды Государственного института усовершенствования врачей МО РФ. - М.: Изд-во ГИУВ МО РФ, 2008. - №9. - С. ] 15-116.

6. Кондратов, В.В. Психофизиологическая оценка военно-профессиональной подготовки слушателей ординатуры военно-медицинского института / В.В. Кондратов, А.Н. Онищенко // Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сборник научных работ. - Саратов: Изд-во СарВМедИ, 2009.-С. 71-73.

7. Повышение уровня физиологических резервов организма военнослужащих средствами физической подготовки / А.Н. Онищенко, В.В. Кондратов, К.А. Бервиц-кий и др. // Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сборник научных работ. - Саратов: Изд-во СарВМедИ, 2009. - С. 73-75.

8. Некоторые вопросы физической подготовки, физической подготовленности, функционального состояния организма, военно-профессиональной адаптации и профессионального здоровья слушателей военно-медицинских вузов / А.Н. Онищенко,

B.В. Кондратов, В.А. Варёнов и др. // Доклады Академии военных наук. - 2010. -№2(42).-С. 12-25.

9. Кондратов, В.В. Оценка и оптимизация функционального состояния организма слушателей ординатуры в процессе военно-профессиональной подготовки / В.В. Кондратов // Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сборник научных работ. - Саратов: Изд-во СарВМедИ, 2010. - С. 47-50.

10. Кондратов, В.В. Разработка способа многокритериальной оценки военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских вузов / В.В. Кондратов, А.Н. Онищенко // Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сборник научных работ. - Саратов: Изд-во СарВМедИ, 2010. - С. 53-56.

11. Кондратов, В.В. Разработка способа прогнозирования успешности военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских вузов / В.В. Кондратов, А.Н. Онищенко II Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сборник научных работ. - Саратов: Изд-во СарВМедИ, 2010.-С. 56-59.

12. Кондратов, В.В. Физиологическая оценка военно-профессиональной адаптации и функционального состояния организма слушателей ординатуры военно-медицинских вузов / В.В. Кондратов, А.Н. Онищенко // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - №3. - 505-509.

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

ИМТ - индекс массы тела

КЧСМ - критическая частота слияния световых мельканий

ПСМР - простая сенсомоторная реакция

САН - самочувствие, активность, настроение

Подписано в печать 07.10.2010 г. Объем - 1 печ. л. Тираж 100. Заказ №287. Отпечатано в типографии Саратовского военно-медицинского института, по адресу: 410017, г. Саратов, ул. Ильинская, 17. Тел.: (845-2) 64-88-11

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Кондрашов, Василий Викторович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ОПТИМИЗАЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА И ВОЕННО-ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ СЛУШАТЕЛЕЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Некоторые аспекты военно-профессиональной подготовки в военно-медицинских вузах

1.2. Функциональные состояния организма военнослужащих и методы их коррекции

1.3. Закономерности адаптации к различным условиям жизнедеятельности

1.4. Физиологические аспекты оптимизации военно-профессиональной подготовки и деятельности военнослужащих

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Принципы и методические подходы

2.2. Объекты, методы и периодичность исследований

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА И ВОЕННО-ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ СЛУШАТЕЛЕЙ ОРДИНАТУРЫ

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ

3.1. Общая организация военно-профессиональной подготовки слушателей ординатуры военно-медицинских институтов

3.2. Оценка функционального состояния организма слушателей ординатуры военно-медицинского вуза во время учебного дня

3.3. Изучение функционального состояния организма слушателей ординатуры военно-медицинского вуза во время наряда

3.4. Изучение функционального состояния организма слушателей ординатуры военно-медицинского вуза в процессе суточного дежурства в клинике

3.5. Исследование функционального состояния организма слушателей ординатуры военно-медицинского вуза во время экзаменов

3.6. Оценка физической подготовленности слушателей ординатуры военно-медицинского вуза

3.7. Закономерности адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских вузов к условиям военно-профессиональной подготовки

3.7.1. Установление комплекса факторов, к которому адаптируются слушатели ординатуры

3.7.2. Исследование функционального состояния организма слушателей ординатуры в процессе адаптации к условиям военно-профессиональной подготовки

3.7.3. Анализ заболеваемости слушателей ординатуры

3.7.4. Социально-психологические характеристики слушателей ординатуры

ГЛАВА 4. ОБОСНОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ОПТИМИЗАЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА И ВОЕННО-ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ СЛУШАТЕЛЕЙ ОРДИНАТУРЫ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА

4.1. Разработка способа прогнозирования успешности адаптации слушателей ординатуры

4.2. Обоснование способа многокритериальной оценки военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры

4.3. Совершенствование военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры

4.4. Оценка и оптимизация функционального состояния организма слушателей ординатуры в процессе военно-профессиональной подготовки

4.5. Технология оптимизации функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры

Введение Диссертация по биологии, на тему "Физиологическая оценка и оптимизация функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских вузов"

Актуальность темы. В современных условиях основными задачами военной реформы являются: повышение боеготовности войск; оптимизация структуры и численности Вооружённых Сил; оснащение войск новейшими видами вооружений; совершенствование системы военного образования; решение социальных проблем военнослужащих [Белевитин А.Б., 2010]. В полной мере реформирование системы военного образования касается и подготовки военно-медицинских специалистов. При этом одними из основных задач медицинской службы Вооружённых Сил Российской Федерации являются: сохранение кадрового потенциала и поддержание укомплектованности офицерскими кадрами на уровне, обеспечивающем выполнение задач медицинского обеспечения; реализация концепции кадровой политики с целью совершенствования системы подготовки военных врачей [Быков И.Ю. и соавт., 2006; Громов М.С. и соавт., 2008; Шаппо В.В., 2008].

Одним из важнейших этапов профессионального обучения офицеров медицинской службы является подготовка в ординатуре военно-медицинских вузов. После её окончания врач-специалист должен владеть обширным объёмом теоретических знаний; быть способным успешно решать профессиональные задачи; уметь провести дифференциально-диагностический поиск; оказать в полном объёме медицинскую помощь; провести все необходимые профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению жизни и здоровья военнослужащего [Давыдов В.М. и соавт., 2007]. Вместе с тем деятельность офицеров медицинской службы характеризуется высоким психоэмоциональным и физическим напряжением, зачастую осуществляется в экстремальных условиях боевых действий, ликвидации последствий стихийных бедствий и технологических катастроф; предполагает наличие обширного комплекса специфических теоретических знаний и практических навыков обследования и лечения раненых и пораженных; различных методов и средств специфической и неспецифической профилактики; приемов рациональной и эффективной организации деятельности медицинской службы в мирное и военное время; проведения целенаправленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках [Онищенко А.Н., 2005; Давыдов В.М., 2006; Шаппо В.В., 2008; Белеви-тин А.Б., 2010].

Практика показывает, что имеются случаи, когда военные врачи, обучающиеся в ординатуре, отстают в усвоении программы военно-профессиональной подготовки, имеют недостаточные функциональные резервы организма и мотивацию к военной службе, часто болеют, не могут в полном объёме выполнить свои должностные обязанности после её окончания.

Не вызывает сомнений, что важную роль в профессиональном обучении слушателей ординатуры играет успешность их военно-профессиональной адаптации. Действительно, по мнению B.C. Новикова (1996), В.Ф. Киричука и Н.Г. Коршевера (1997), В.Н. Сысоева и соавт. (2002), А.Н. Онищенко (2005), И.Б. Ушакова и соавт. (2007), ведущая роль в изменениях функционального состояния организма, социально-психологической сферы и состояния здоровья в процессе военно-профессиональной подготовки и военного труда принадлежит адаптации военнослужащих к новым условиям жизнедеятельности.

Задачи исследования:

3. Определить информативные критерии и разработать математические модели прогнозирования успешности и текущей оценки адаптации офицеров медицинской службы к условиям военно-профессиональной подготовки в ординатуре.

Положения, выносимые на защиту:

1. Военно-профессиональная подготовка офицеров медицинской службы в ординатуре осуществляется в условиях широкого спектра воздействующих факторов, что приводит к снижению физиологических резервов организма, повышению уровня заболеваемости, сопровождается формированием социально-психологических отношений в процессе военно-профессиональной адаптации и характеризуется изменениями функционального состояния организма в различных условиях и режимах профессионального обучения.

2. Технология оптимизации функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации военных врачей, обучающихся в ординатуре, представляет собой совокупность физиологически обоснованных структурно-функциональных компонентов (совершенствование адаптации в процессе первого года подготовки, мероприятия по коррекции функционального состояния организма во время второго и третьего годов обучения).

Научная новизна. Опираясь на методологию системного подхода, с физиологических позиций, проведено комплексное изучение процесса военно-профессиональной подготовки слушателей ординатуры военно-медицинского вуза. Выявлены закономерности изменений функционального состояния организма офицеров медицинской службы в различных условиях и режимах профессионального обучения с учётом специализации (во время учебного дня, суточного дежурства в клинике, наряда и экзамена), в процессе военно-профессиональной адаптации. Установлена физиологическая «стоимость» специфического труда данной категории военнослужащих. Определены особенности военно-профессиональной адаптации офицеров медицинской службы, обучающихся в ординатуре: снижение физиологических резервов организма в начальном периоде профессиональной подготовки, повышение уровня общей заболеваемости в 1,4-1,5 раза, переход от восторженно-иллюзорного отношения к своей специальности к реально-критическому. Выявлены различия военно-профессиональной адаптации у обучаемых по хирургическому и терапевтическому профилю.

Установлены информативные критерии и на основе корреляционного и многофакторного регрессионного анализов разработаны математические модели прогнозирования индивидуальной успешности адаптации ординаторов-хирургов и ординаторов-терапевтов к условиям военно-профессиональной подготовки в виде двух уравнений множественной регрессии (восемь и шесть информативных критериев, соответственно). На основе реализации положений теории принятия решений теоретически обоснована и разработана математическая модель текущей многокритериальной оценки (24 показателя) военно-профессиональной адаптации военнослужащих. Поставлена и решена на научно-теоретическом уровне проблема совершенствования военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских вузов, включающая в себя физиологические, социально-психологические и медицинские (заболеваемость) аспекты.

Разработаны и внедрены в практическую деятельность Саратовского военно-медицинского института математические прогнозные модели, позволяющие выявить среди военнослужащих лиц, которые с достаточной степенью вероятности будут испытывать трудности адаптации к условиям военно-профессиональной подготовки; автоматизированный способ многокритериальной текущей оценки военно-профессиональной адаптации офицеров медицинской службы, обучающихся в ординатуре.

Апробация и реализация результатов исследований. Результаты исследования доложены на VI Сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008); итоговых научно-практических конференциях Государственного института усовершенствования врачей МО РФ (Москва, 2008, 2009) и Саратовского военно-медицинского института (Саратов, 2007, 2008, 2009, 2010), а также заседании научно-методического совета Саратовского военно-медицинского института с участием кафедры нормальной физиологии Саратовского государственного медицинского университета (15 июня 2010 года).

Результаты работы используются при организации и осуществлении психофизиологического сопровождения, медицинского обеспечения и обучении слушателей Саратовского военно-медицинского института.

Основные результаты работы изложены в 12 публикациях, в том числе в 1 статье в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки России.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Кондрашов, Василий Викторович

ВЫВОДЫ

1. Физиологическая «стоимость» военно-профессиональной подготовки во время учебного дня выше у офицеров медицинской службы обучаемых по хирургическому профилю (через шесть часов занятий - хуже скорость переработки информации - на 7,2%; в конце занятий - субъективная оценка самочувствия на 16,7%, активности - на 16,4%, критической частоты слияния световых мельканий - на 3,1%, простой сенсомоторной реакции — на 4,4%). Наряду с этим в процессе наряда через 12 и 24 часа деятельности у военнослужащих отмечается ухудшение самочувствия (на 17,6-20,7%); снижение активности (на 20,6-24,6%), скорости переработки информации (на 14,5-16,4%) и критической частоты слияния световых мельканий (на 5,7-10,1%); сокращение времени задержки дыхания на вдохе (на 9,1-19,2%) и выдохе (на 23,1-24,5%), увеличение физиологической «цены» статической мышечной нагрузки (на 33,7-55,2%) и латентного времени простой сенсомоторной реакции (на 5,1-12,0%), а также ухудшение показателей внимания и оперативной памяти. В специфических условиях наряда на фоне развития утомления выраженность негативных изменений функционального состояния организма не зависит от профиля обучения военных врачей.

2. После двенадцати часов дежурства в клинике у слушателей ординатуры происходит ухудшение показателей субъективного состояния, характеризующих самочувствие, активность и настроение (на 15,6-27,1%), критической частоты слияния световых мельканий (на 5,0%), простой сенсомоторной реакции на световой раздражитель (на 6,8%), объёма, распределения и переключения внимания (14,1-15,5%), физиологической «цены» статической мышечной нагрузки (на 25,2-33,5%). Наряду с нарастанием негативных изменений этих показателей в конце деятельности регистрируется отрицательная динамика результатов «шаговой» пробы (на 37,8-51,0%), пробы Генча (на 23,6-26,9%), повышение диастолического артериального давления (на 6,2%). При этом физиологическая «стоимость» деятельности в этих условиях выше у офицеров медицинской службы, обучающихся по хирургическому профилю. Физиологическая цена» стрессогенного воздействия итоговой аттестации в конце обучения не зависит от профиля подготовки военных врачей. На фоне интеллектуальных и эмоциональных нагрузок, связанных с подготовкой и сдачей экзамена, у военнослужащих происходит снижение уровня функциональных резервов организма (снижение критической частоты слияния световых мельканий - на 1,3-1,9 Гц, увеличение времени простой сенсомоторной реакции - на 17,5-25,8 мс, снижение скорости переработки информации — на 0,070-0,121 бит/с) с последующим его восстановлением через сутки.

- на 0,7 балла, времени простой сенсомоторной реакции - на 4,4-8,1 мс, критической частоты слияния световых мельканий - на 1,5-1,6 Гц, физиологической «цены» статической мышечной нагрузки - на 4,0 цикла в минуту, пробы Генча

- на 3,5 с) и удлинение срока восстановления уровня функционального состояния организма (в среднем на три месяца).

4. Напряжение адаптационных механизмов обусловливает максимальный уровень общей заболеваемости у военнослужащих в первый год профессионального обучения (в 1,4-1,5 раза выше, чем в дальнейшем). Имеет место генезис социально-психологических характеристик (повышается уровень мотива-ционно-ценностного отношения к избранной профессии; имеется позитивный характер формирования взаимоотношений с коллективом). Среди врачей-хирургов больше лиц поступивших в ординатуру ради служебной карьеры и у них выше темпы роста мотивационно-ценностного отношения к профессии. Зарегистрирован рост индекса массы тела и снижение уровня физической подготовленности у военнослужащих в процессе обучения.

5. Достаточно большая часть слушателей ординатуры (18,1-19,3%) испытывают трудности в процессе военно-профессиональной адаптации. Наиболее высокими коэффициентами парной корреляции с успешностью военно-профессиональной адаптации военнослужащих, обучающихся по хирургическому профилю, отличаются (связь значительная) показатели личностного потенциала социально-психологической адаптации и успеваемости на этапе доди-пломной подготовки, физической подготовленности и физиологической цены статической мышечной нагрузки, а также (умеренно выраженная связь) результаты корректурной пробы, время простой сенсомоторной реакции, результаты пробы Генча и адаптационный потенциал системы кровообращения. Наиболее высокими коэффициентами парной корреляции с успешностью военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры, обучающихся по терапевтическому профилю, отличаются (связь значительная) показатели успеваемости на этапе додипломной подготовки, личностный потенциал социально-психологической адаптации и результаты корректурной пробы. Кроме того выявлена умеренно выраженная связь с результатами пробы Генча и адаптационным потенциалом системы кровообращения, результатами ортостатической пробы. На основе разработанных информативных критериев для врачей-хирургов и врачей-терапевтов созданы математические модели прогнозирования индивидуальной успешности адаптации к условиям военно-профессиональной подготовки (с коэффициентом детерминации 0,86 и 0,74, соответственно).

6. Способ текущей оценки военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры разработан на базе теории принятия решений и учитывает 24 информативных критерия, характеризующих все стадии функционирования рассматриваемой системы, три градации каждого критерия и его значимость, а также модельные варианты оценки: «отличная», «хорошая», «удовлетворитель4 ная» и «неудовлетворительная».

8. Технология оптимизации функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских вузов носит многоуровневый характер и учитывает психофизиологические особенности военно-профессиональной подготовки и будущей профессиональной деятельности офицеров медицинской службы, выявленные закономерности изменений различных характеристик организма, представляет собой совокупность физиологически обоснованных структурно-функциональных компонентов (система мероприятий по совершенствованию адаптации в процессе первого года обучения, мероприятия по оценке и коррекции функционального состояния организма во время второго и третьего годов подготовки). Она направлена на формирование и сохранение оптимальных функциональных резервов и функциональных состояний организма, относящихся к адекватной мобилизации, и способствует повышению эффективности военно-профессионального обучения и деятельности военнослужащих.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Кондрашов, Василий Викторович, Саратов

1. Аверьянов, B.C. Физиологические механизмы работоспособности / B.C. Аверьянов, К.Г. Капустин, О.В. Виноградова // Физиология трудовой деятельности. СПб., 1993. - 528 с.

2. Агаджанян, H.A. Проблема адаптации и здоровье студентов / H.A. Агаджанян, К.Г. Ветчинкина // Основы охраны здоровья студентов: Сб. науч. тр. / Под ред. H.A. Агаджаняна. М.: Изд-во Университета дружбы народов, 1987.-С. 3-13.

3. Агаджанян, H.A. Экологическая физиология человека / H.A. Агаджанян, А.Г. Марачев, Г.А. Бобков. М.: Изд-во «Крук», 1998. - 416 с.

4. Агаджанян, H.A. От учения П.К. Анохина о функциональных системах к современной интегративной экологии и медицине / H.A. Агаджанян, Б.Н. Никитюк // Вестник РАМН. 1999. - № 6. - С. 15-20.

5. Алборов, З.Ц. Адаптация слушателей военно-медицинского института с различным уровнем физической подготовленности к условиям профессионального обучения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / З.Ц. Алборов; Вол-ГМУ. -Волгоград, 2004. 26 с.

6. Ананьев, Б.Г. О методах современной психологии / Б.Г. Ананьев // Психодиагностические методы в комплексном лонгитюдном исследовании студентов. Л., 1976. - С. 13-34.

7. Анохин, П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем / П.К. Анохин. М.: Наука, 1971.- 256 с.

8. Анохин, П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин. М.: Медицина, 1975. - 448 с.

9. Анохин, П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы / П.К. Анохин. М., 1980. - 196 с.

10. Апчел, В.Я. Психофизиологический аспект функциональных состояний / В.Я. Апчел // Актуальные проблемы психофизиологического сопровождения учебного процесса в военно-учебных заведениях: Материалы научно-практической конференции. СПб., 2002. - С. 99-103.

11. Архангельский, А.Е. Синдром послепоходовых расстройств / А.Е. Архангельский, А.И. Лупанов, О.В. Бухтояров // Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 317, №9. -С. 42-45.

12. Аулик, И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте / И.В. Аулик. М.: Медицина, 1979.- 192 с.

13. Баевский, P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии /P.M. Баевский. М., 1979.- 295 с.

14. Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Береснева. М., 1997. — 386 с.

15. Баландин, В.И. Методические рекомендации по определению готовности спортсменов-баскетболистов к соревнованиям / В.И. Баландин, С.Н. Галустян, З.А. Чейшвили. Л., 1985. - С. 19-20.

16. Барбараш, H.A. Один из способов поведенческой профилактики повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний у студентов-медиков /H.A. Барбараш, М.В. Миляева, Н.П. Тарасенко // Кардиология; 1995. - Т. 35, №7, -С. 44-48.

17. Бароненко, В.А. Здоровье и физическая культура студента / В.А. Бароненко, Л.А. Рапопорт. М.: Альфа-М: ИНФРА-М, 2010. - 336 с.

18. Безматерных, Л.Э. Диагностическая эффективность методов количественной оценки индивидуального здоровья / Л.Э. Безматерных, В.П. Куликов // Физиология человека. 1998. - Т. 24, №3. - С. 79-85.

19. Белевитин, А.Б. Итоги деятельности и задачи медицинской службы Вооружённых Сил Российской Федерации / А.Б. Белевитин // Воен.-мед. журн. -2010.-№1, Т. 331.-С. 4.

20. Бердышев, В.В. Некоторые пути ускорения адаптации, повышения работоспособности моряков в плавании /В.В. Бердышев, Г.Ф. Григоренко // Валеология: Диагностика, средства и практика обеспечения здоровья. Вып. 1. -СПб., 1993. -С. 233-239.

21. Г. Благинин, A.A. Физиологическое обоснование системы повышенияпрофессиональной работоспособности специалистов управления космическими аппаратами: Автореф. дис. . докт. мед. наук / A.A. Благинин; ВМедА. СПб, 1997.-40 с.

22. Боднар, Э.Л. Мотивация как фактор формирования функционального состояния напряженности оператора / Э.Л. Боднар, Г.М. Зараковский, Л.Д. Чайнова // Физиология человека. 1999. - Т. 25, № 3. - С. 71-78.

23. Бодров, В.А. Прогнозирование состояний оператора методами многомерного статистического анализа / В.А. Бодров, Ю.А. Кукушкин // Оценка и прогнозирование функциональных состояний в физиологии: Тез. докл. I Все-союзн. симп. Фрунзе: Илим, 1980. - С. 70-75.

24. Бодров, В.А. Методы и средства повышения работоспособности летного состава/ В.А. Бодров // Воен.-мед. журн. -1983. №11. - С.40-44.

25. Бодров, В.А. Проблемы утомления лётного состава (понятия, причины, признаки, классификация) / В.А. Бодров // Физиология человека. 1988. -Т. 14, № 5. - С. 835-843.

26. Бодров, В.А. Психологический стресс: развитие учения и современное состояние проблемы / В.А. Бодров. М., 1995. - 134 с.

27. Боровиков, В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В.П. Боровиков. СПб.: Питер, 2001. - 656 с.

28. Боченков, A.A. О взаимоотношениях показателей гуморального иммунитета и психической адаптации у летчиков / A.A. Боченков, В.В. Гора-нюк, B.C. Смирнов // Гигиена труда. 1991. - №12.- С. 20-23.

29. Бугров, С.А. Проблема профессионального здоровья в авиационной медицине / С.А. Бугров, Э.В. Лапаев, В.А. Пономаренко // Воен.-мед. журн. -1993. №1.-С. 61-64.

30. Бучнов, А.Д. Адаптивная фармакологическая коррекция функциональных нарушений у молодого пополнения с гипотрофией / А.Д. Бучнов, А.Т. Гречко, Я.Т. Мурга // Воен.-мед. журн. 2000. -Т. 321, № 4.- С. 66-69.

31. Бушов, Ю.В. Психофизиологическая устойчивость человека в особых условиях деятельности: оценка и прогноз / Ю.В. Бушов. Томск: Изд-во ун-та, 1992. - 176 с.

32. Быков, И.Ю. Непрерывное военно-медицинское образование в современных условиях / И.Ю. Быков, В.М. Давыдов, Д.Б. Олейников // Воен.-мед. журн. 2004. - Т. 325, №7. - С. 56-58.

33. Быков, И.Ю. Концепция подготовки врачебного состава и кадровой политики медицинской службы Вооружённых Сил Российской Федерации / И.Ю. Быков, В.В. Шаппо, В.М. Давыдов // Воен.-мед. журн. 2006. - Т. 327, № 8.-С. 4-14.

34. Быков, И.Ю. Итоги деятельности и задачи медицинской службы Вооружённых Сил Российской Федерации / И.Ю. Быков // Воен.-мед. журн. -2007.-Т. 328, №1.-С. 4-12.

35. Варёнов, В.А. Оптимизация профессионального обучения слушателей военно-медицинского факультета средствами физической подготовки: Автореф. дис. канд. пед. наук / В.А. Варёнов; СарВМедИ. Саратов, 1998. - 21 с.

36. Волков, JI.K. Способ оценки безопасности режимов декомпенсации водолазов / Л.К. Волков, И.Я. Войцехович, В.М. Ляпин // Воен.-мед. журн. -1996. Т. 317, №9. - С. 48-50.

37. Гайдар, Б.В. Высшее военно-медицинское образование в Вооружённых Силах Российской Федерации и .система подготовки военных врачей в Военно-медицинской академии / Б.В. Гайдар // Воен.-мед. журн. 2005. - Т. 326, №7.-С. 11-14.

38. Глушко, А.Н. Роль медицинской службы в обеспечении надежности военно-профессиональной деятельности / А.Н. Глушко // Воен.-мед. журн. -1994.-№4.-С. 52-54.

39. Горбунов, В.В. Психофизиологические показатели, прогнозирующие успешность летного обучения / В.В. Горбунов // Физиология человека. -1999.-Т. 25, №2.-С. 81-85.

40. Горчаков, Л.Г. Методика изучения заболеваемости / Л.Г. Горчаков, Г.М. Безобразова. — Саратов, 1978. 40 с.

41. Горчаков, Л.Г. Методические подходы к организации и анализу результатов научных медицинских исследований / Л.Г. Горчаков, Н.М. Гвоздева, Т.Н. Трубникова. Саратов, 1986. - 60 с.

42. ГОСТ 212033-75. Система «человек-машина»: Основные понятия, термины и определения. М., 1975.- 12 с.

43. Гриценгер, В.Р. Физиологические аспекты подготовки офицеров медицинской службы на военно-медицинском факультете / В.Р. Гриценгер, В.А. Решетников, Н.Г. Коршевер. Саратов: Изд-во Сарат. мед. университета, 1998. - 191 с.

44. Громов, М.С. Некоторые проблемы и перспективы подготовки специалистов медицинской службы ВС РФ в военно-медицинском институте / М.С. Громов, А.Н. Онищенко, В.В. Баталин // Доклады Академии военных наук. 2008. - №3(32) - С. 7-17.

45. Гублер, Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. Л., 1978. - 415 с.

46. Давыдов, В.М. Технология оптимизации деятельности военно-медицинских вузов: Автореф. дис. . канд. пед. наук / В.М. Давыдов; СарВМе-дИ. Саратов, 2002. - 25 с.

47. Давыдов, В.М. Оптимизация деятельности военно-медицинских вузов: системный подход, многокритериальная оценка / В.М. Давыдов. Саратов: Изд-во СарВМедИ, 2005. - 192 с.

48. Давыдов, В.М. Методология оценки функционирования и оптимизации системы военно-медицинского образования в современных условиях: Автореф. дис. . докт. мед. наук / В.М. Давыдов; ГИУВ МО РФ. М., 2006. -43 с.

49. Дедов, И.И. Биоритмы гормонов / И.И. Дедов, В.И. Дедов. М., 1992.-55 с.

50. Демьяненко, Ю.К. Рекомендации по математической обработке и интерпретации результатов исследований по физической подготовке военнослужащих / Ю.К. Демьяненко. СПб., 1997. - 122 с.

51. Денисенко, П.П. Проблема фармакологической защиты организма при действии экстремальных факторов / П.П. Денисенко // Физиология экстремальных состояний и индивидуальная защита человека. М., 1986. - С. 330.

52. Деревянко, Е.А. Утомление летного состава / Е.А. Деревянко. М.: Воениздат, 1962.- 116 с.

53. Деряпа, Н.Р. Проблемы медицинской биоритмобиологии / Н.Р. Деряпа, М.П. Мошкин, B.C. Поеный. М.: Медицина, 1985.- 208 с.

54. Домахина, Г.М. Хронофизиологические и биоэнергетические основы нормирования экспедиционно-вахтового труда / Г.М. Домахина, С.Г. Кри-вощеков, В.Ф. Осипов и др. // Физиологическое нормирование в трудовой деятельности.- Л.: Наука, 1988.- С. 97-101.

55. Дорошев, В.Г. Способ прогнозирования угрожающих состояний при действии продольных ускорений в направлении «голова-таз» / В.Г. Дорошев, И.Е. Лебедева // Авиакосм, и эколог, мед. 1993. - Т. 27, №3. - С. 59-63.

56. Дорфман, Ю.Р. Оценка и оптимизация адаптации военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, к условиям военно-профессиональной деятельности: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Р. Дорфман; СарВМедИ. Саратов, 2008. - 25 с.

57. Доскин, В.А. Психологический тест «САН» применительно к исследованиям в области физиологии труда / В.А. Доскин, H.A. Лаврентьева, О.М. Стронгина и др. // Гигиена труда. 1975. - № 5. - С. 28-32.

58. Доскин, В.А. Биологические ритмы растущего организма / В.А. Доскин, H.H. Куинджи. М.: Медицина, 1989. - 224 с.

59. Доскин, В.А. Хронологические аспекты гигиены труда и профессиональной патологии / В.А. Доскин // Хронобиология и хрономедицина.- М.: Медицина, 1989.- С. 349-365.

60. Евсеев, Ю.И. Физическая культура / Ю.И. Евсеев. Изд. 6-е, доп. и испр. - Ростов н/Д: Феникс, 2010. - 444 с.

61. Егоров, В.А. Методы медицинского контроля за психофизиологическим состоянием летчика с помощью системы «Физиолог-М» при тренировках на пилотажном тренажере / В.А. Егоров, В.А. Соколов, Б.С. Францен. Л.,1981.-31 с.

62. Егоров, В.А. Лекции по физиологии лётного труда / В.А. Егоров, В.И. Копанев, О.Ю. Сидоров. Л., 1982. - 104 с.

63. Егоров, В.А. Прогнозирование профессиональной пригодности моряков к деятельности в экстремальных условиях / В.А. Егоров, В.В. Белов // Во-ен.-мед. журн. 1992. -№12. - С. 55-57.

64. Жиляев, Е.Г. Проблемные вопросы медицинской оценки боеспособности личного состава Вооруженных Сил / Е.Г. Жиляев, H.H. Златоустов, В.Г. Кострица // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, №3. - С. 56-61.

65. Забродский, П.Ф. Фармакологическая коррекция нарушений иммунного гомеостаза у военнослужащих / П.Ф. Забродский // Воен.-мед. журн. -1994. №9. - С. 49-52.

66. Загрядский, В.П. К понятию «работоспособность человека» / В.П. Загрядский, A.C. Егоров // Гигиена труда и профилактика заболеваний.- 1971. -№ 4.- С. 21-24.

67. Загрядский, В.П. Физиологические основы повышения боеспособности военных специалистов / В.П. Загрядский. Л., 1972. - 64 с.

68. Загрядский, В.П. Методы исследований в физиологии труда / В.П. Загрядский, З.К. Сулимо-Самуйлло. Л.: Наука, 1976. - 96 с.

69. Загрядский, В.П. О физиологических резервах организма / В.П. Загрядский, З.К. Сулимо-Самуйлло //Воен.- мед. журн. 1988. - №1. - С. 51-53.

70. Загрядский, В.П. Методы исследования в физиологии труда / В.П. Загрядский, З.К. Сулимо-Самуйлло. Л., 1991. - 110 с.

71. Захаров, В.Н. Основные механизмы адаптации человека / В.Н. Захаров. М.: Наука, 1993.- 189 с.

72. Ильин, Е.П. Оптимальные характеристики работоспособности человека: Автореф. дис. . доктора мед. наук / Е.П. Ильин. СПб, 1968. - 45 с.

73. Ильин, Е.П. Психофизиология физического воспитания / Е.П. Ильин. М.: Просвещение, 1980. - 199 с.

74. Казначеев, В.П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев. -Новосибирск: «Наука», 1980. 192 с.

75. Калугина, Д.В. Функциональное состояние организма и военно-профессиональная адаптация курсантов-штурманов в процессе обучения в военном авиационном институте: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.В. Калугина; СарВМедИ. Саратов, 2007. - 22 с.

76. Киричук, В.Ф. Военно-профессиональная подготовка: системный подход и адаптация / В.Ф. Киричук, Н.Г. Коршевер. Саратов: Изд-во СГМУ, 1997.-302 с.

77. Кирх, A.B. Поселенческая структура как фактор мобильности молодежи / A.B. Кирх, A.A. Матуленик, М.В. Суйтслебб // Социологические исследования. 1987. - №2. - С. 49-53.

78. Князев, В.М. Физиологическая оценка адаптации курсантов флотских экипажей к условиям военно-профессиональной подготовки: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.М. Князев; СарВМедИ. Саратов, 2006. - 24 с.

79. Коваленко, И.Ю. Роль внушаемости в начальный период адаптации к условиям военной службы / И.Ю. Коваленко //Сб. тр. науч. конф., посвященной 100-лет. клиники нервн. б-ней ВМедА. СПб.: ВМедА, 1997. - С. 121.

80. Коваленко, И.Ю. Преболезненные нервно-психические расстройства у лиц молодого возраста в начальный период военной службы (клиника, диагностика, психокоррекция): Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Ю. Коваленко; ВМедА. СПб., 1998. - 22 с.

81. Коджаспиров, Ю.Г. Функциональная музыка в подготовке спортсменов / Ю.Г. Коджаспиров // Спортивная медицина. М., 1987. - С. 5-17.

82. Комлева, М.Н. Адаптивные возможности лиц различного телосложения в условиях высокой температуры и физической нагрузки / М.Н. Комлева // Актуальные вопросы практики и теории медицины: Матер, науч. конф. Челяб.мед. инст. Челябинск, 1995. - С. 145.

83. Кондратьева, JI. Психологические вопросы адаптации студентов к высшей школе / Л. Кондратьева, В. Мозговой // Современная высшая школа. -1984. Т. 47, №3. - С. 207-212.

84. Концепция развития военно-медицинского образования ВС РФ. -М.: ГВМУ МО РФ, 1996. 49 с.

85. Концепция строительства медицинской службы ВС РФ. М., 2000. -16 с.

86. Коршевер, Н.Г. Медицинские аспекты профессионального становления молодых летчиков-истребителей / Н.Г. Коршевер. М.: Изд-во МО СССР, 1990.-С. 51-53.

87. Коршевер, Н.Г. Физиологическая оценка адаптации и прогнозирования успешности профессионального обучения и становления молодых военных специалистов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Саратов, 1995. - 41 с.

88. Коршевер, Н.Г. Адаптация и военно-профессиональная подготовка / Н.Г. Коршевер //Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, №4. - С. 51-53.

89. Коршевер, Н.Г. Адаптация морских пехотинцев к условиям военно-профессиональной подготовки / Н.Г. Коршевер, И.А. Шевчук, Л.Е. Шевчук. -Саратов: Изд-во СарВМедИ, 1999. 159 с.

90. Коршевер, Н.Г. Диагностика и технология оптимизации медицинского обеспечения воинской части / Н.Г. Коршевер, C.B. Полковов, О.В. Лав-риненко // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, №5. - С. 17-20.

91. Коршевер, Н.Г. Системный подход и оптимизация подготовки военных врачей / Н.Г. Коршевер, В.В. Бессмертнов, Ю.Г. Ловянников // Доклады академии военных наук: серия военное здравоохранение и военно-медицинское образование. 2001. - №7. - С. 20-23.

92. Коршевер, Н.Г. Адаптация личного состава подразделений охраны к условиям военно-профессиональной деятельности: технология оптимизации / Н.Г. Коршевер, А.Н. Онищенко, C.B. Трайстер. — Саратов: Изд-во СарВМедИ, 2002. -174 с.

93. Космолинский, Ф.п: Утомление лётного состава / Ф.П. Космолинский, Е.А. Деревянко. М.: Воениздат, 1962. - 114 с.

94. Котляр, Д.Л. Физиологическая оценка и оптимизация функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации лётчиков вертолётов морской авиации: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Л. Котляр; СарВМедИ. Саратов, 2009. - 25 с.

95. Кощеев, В.А. К проблеме профессиональной адаптации человека / В.А. Кощеев, В.К. Мартене, A.A. Талалаев // Актуальные вопросы физиологии труда: Тез. докл. VIII Всесоюзн. науч. конф. по физиологии труда. Часть 1. -Алма-Ата; Горький, 1982. С. 92-93.

96. Куколевский, Г.М. Врачебные наблюдения за спортсменами / Г.М. Куколевский. М.: ФиС, 1975. - 331 с.

97. Лапа, В.В. Мотивация в патогенезе профессиональной патологии летного состава /В.В. Лапа, Л.Г. Драч, В.И. Савченко // Актуальные вопросы психофизиологической подготовки летного состава / Под ред. В.В. Лапы. М.: Воен. изд-во, 1990.- С. 8-14.

98. Леонова, А.Б. Психодиагностика функциональных состояний человека / А.Б. Леонова.- М.: Изд-во Моск-го ун-та, 1984.- 200 с.

99. Лобзин, B.C. Аутогенная тренировка / B.C. Лобзин, М.М. Решетников.-Л., 1986.-280 с.

100. Ловянников, Ю.Г. Оптимизация преподавания дисциплины «Управление повседневной деятельностью медицинской службы» в военно-медицинском институте: Автореф. дис. . канд. пед. наук / Ю.Г. Ловянников; СарВМедИ. Саратов, 2001. - 25 с.

101. Лысенко, Ю.Н. Оптимизация функционального состояния организма путем использования суггестивно-музыкально-биозвуковых средств / Ю.Н.

102. Лысенко, И.Д. Никольский // Гигиена и санитария. 1989. - №11. - С. 86-88.

103. Мазурин, Ю.В. Гомеостатический потенциал и биологический возраст человека / Ю.В. Мазурин, В.А. Пономаренко, Г.П. Ступаков. М.: Медицина, 1991. - С. 5.

104. Макаев, В.И. Направления совершенствования профессионального обучения слушателей военно-медицинского института средствами физической подготовки: Автореф. дис. . канд. пед. наук / В.И. Макаев; СарВМедИ. Саратов, 2006. - 26 с.

105. Макаев, В.И. Направления совершенствования профессионального обучения слушателей военно-медицинского института средствами физической подготовки / В.И. Макаев, Н.Ю. Захарова, А.Н. Онищенко, Л.К. Мадзигон. -Саратов: Изд-во «Научная книга», 2007. 283 с.

106. Маклаков, А.Г. Основы психологического обеспечения профессионального здоровья военнослужащего: Автореф. дис. . док. психол. наук / А.Г. Маклаков; BMA. Л., 1996. - 36 с.

107. Марищук, В.Л. Прогнозирование эмоциональной напряженности в полетах / В.Л. Марищук // Оценка и прогнозирование функциональных состояний в прикладной физиологии: Тез. докл. II Всесоюз. симп. Фрунзе: Илим, 1984. - Т.1. - С. 36-38.

108. Матис, A.A. Система психофизиологического сопровождения профессиональной деятельности членов экипажей кораблей ближней морской зоны Военно-Морского Флота: Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Матис; СарВМедИ. Саратов, 2007. - 22 с.

109. Медведев, В.И. Функциональные состояния оператора / В.И. Медведев // Эргономика: принципы и рекомендации. М., 1970. - С. 127-160.

110. Медведев, В.И. Функциональные состояния оператора / В.И. Медведев // Введение в эргономику. М.: Изд-во Сов. радио, 1974. - С. 94-110.

111. Медведев, В.И. Влияние эмоциональной сферы на деятельность оператора / В.И. Медведев // Физиологические основы повышения эффективности труда. Л.: Наука, 1978. - С. 118-136.

112. Медведев, В.И. Психологические реакции человека в экстремальных условиях / В.И. Медведев // Экологическая физиология человека.- М., 1979.- С. 625-671.

113. Медведев, В.И. Классификация поведенческой адаптации / В.И. Медведев // Физиология человека. 1982. - Т.З. - С. 362-374.

114. Медведев, В.И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов / В.И. Медведев. JL: Наука, 1982. - 103 с.

115. Медведев, В.И. Функциональные состояния человека / В.И. Медведев, А.Б. Леонова // Физиология трудовой деятельности / Под ред. В.И. Медведева.- СПб., 1993.- 528 с.

116. Медведев, В.И. Экстремальные состояния в процессе деятельности / В.И. Медведев // Физиология трудовой деятельности. СПб.: Наука, 1993. - С. 153-161.

117. Медведев, В.И. Взаимодействие физиологических и психологических механизмов в процессе адаптации / В.И. Медведев // Физиология человека. 1998.-Т. 24, №4.-С. 7-13.

118. Меерсон, Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. -М.: Наука, 1981.-278 с.

119. Меерсон, Ф.З. Защитные эффекты адаптации и некоторые перспективы развития адаптационной медицины / Ф.З. Меерсон // Успехи физиологических наук. 1991. - Т. 22, №2. - С. 52-89.

120. Меерсон, Ф.З. Адаптационная медицина: Механизмы и защитные эффекты адаптации / Ф.З. Меерсон. М.: Изд-во СП Интер. союз, 1993. - 331 с.

121. Михневич, A.B. Физиологическая оценка, прогнозирование и оптимизация адаптации летчиков-инструкторов к условиям военно-профессиональной деятельности: Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Михневич; СарВМедИ. Саратов, 2003. - 27 с.

122. Навакатикян, А.О. Возрастная работоспособность лиц умственного труда / А.О. Навакатикян, В.В. Крыжановская.- Киев: Здоровье, 1979.- 207 с.

123. Наурузбаев, Д.Д. Особенности адаптации выпускников восьмых классов в средних профтехучилищах / Д.Д. Наурузбаев // Социологические исследования. 1984. - №3. - С. 142-145.

124. Нечаев, Н.В. Адаптация слушателей интернатуры военно-медицинского института к условиям их обучения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Нечаев; СарВМедИ. Саратов, 2010. - 25 с.

125. Новиков, B.C. Функциональные состояния летчика / B.C. Новиков, В.Ю. Чепрасов. СПб., 1993. - 48 с.

126. Новиков B.C. Методы исследования в физиологии военного труда /

127. B.C. Новиков, В.П. Андрианов, В.Н. Бортновский и др. М.: Военное изд-во, 1993.-240 с.

128. Новиков, B.C. Психофизиологическое обеспечение боевой деятельности частей и подразделений / B.C. Новиков, A.A. Боченков, C.B. Литвинцев и др. М., 1995.-58 с.

129. Новиков, B.C. Иммунофизиология экстремальных состояний / B.C. Новиков, B.C. Смирнов. СПб.: Наука, 1995.- 172 с.

130. Новиков, B.C. Психофизиологическое обеспечение боевой деятельности военнослужащих / B.C. Новиков // Воен.-мед. журн. 1996. - Т. 317, №4.1. C. 37-40.

131. Новиков, B.C. Проблема адаптации в авиации и космонавтике / B.C. Новиков // Физиология летного труда. СПб.: Наука, 1997. - С. 100 - 120.

132. Новиков, B.C. Методы повышения и восстановления работоспособности / B.C. Новиков, И.Б. Ушаков // Физиология летного труда. СПб.: Наука, 1997.-С. 288-306.

133. Новиков, B.C. Физиология экстремальных состояний / B.C. Новиков, В.В. Горанчук, Е.Б. Шустов. СПб.: Наука, 1998. - 247 с.

134. Новиков, B.C. Физическая работоспособность водолазов при длительных глубоководных погружениях / B.C. Новиков, A.A. Поваженко, Ю.Г. Бойко и др. // Физиология человека. 1998. - Т. 24, №4. - С. 38-42.

135. Новиков, B.C. Коррекция функциональных состояний при экстремальных воздействиях / B.C. Новиков, В.В. Горанчук, Е.Б. Шустов. СПб.: Наука, 1998. - 544 с.

136. Новиков, B.C. Пути совершенствования профессионального психологического отбора и психофизиологического сопровождения учебного процесса ввуза / B.C. Новиков // Воен.-мед. журн. 2001. - Т.322, №4. - С. 9-14.

137. Носов, A.JI. Адаптация слушателей Военно-медицинского факультета и пути повышения эффективности их профессионального обучения: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук / А.Л. Носов; ВМедФ при СГМУ. Саратов, 1993. -25 с.

138. Одинак, М.М. Неврологические аспекты дизадаптационных нарушений у молодых лиц в начальный период военной службы / М.М. Одинак, А.Е. Архангельский, П.А. Коваленко // Воен.-мед. журн. — 1998. Т. 319, №3.-С. 22-26.

139. Олонцев, В.В. Функциональное состояние организма слушателей военно-медицинского института с различным уровнем физической подготовленности: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Олонцев; СарВМедИ. Саратов, 2004.-21 с.

140. Онищенко, А.Н. Медицинские аспекты профессиональной деятельности военных лётчиков-инструкторов / А.Н. Онищенко, A.B. Михневич. Саратов: Научная книга, 2002. - 185 с.

141. Онищенко, А.Н. Военно-профессиональная подготовка слушателей военно-медицинских вузов по вопросам военной эпидемиологии: оценка и оптимизация / А.Н. Онищенко, M.JI. Семёнов, У.Х. Рахманов // Доклады Академии военных наук. 2010. - №2 (42). - С. 6-12.

142. Орбели, Л.А. Адаптационно-трофическая роль симпатической нервной системы и мозжечка и высшая нервная деятельность / Л.А. Орбели II Физиологический журнал СССР. 1949. - Т. 35. - С. 594-595.

143. Орбели, Л.А. О физической культуре. Избранные труды / Л.А. Орбели. М.; Л., 1961. - Т.1. - С. 203-213.

144. Петленко, В.П. Философские основы теории адаптации в медицине / В.П. Петленко, И.А. Сапов // Воен.-мед. журн. 1980. - №6. - С. 12-17.

145. Платонов, К.К. Психология / К.К. Платонов, Г.Г. Голубев.- М., 1977.- 246 с.

146. Покровский, Б.Л. Эмоциональный стресс / Б.Л. Покровский // Функциональное состояние лётчика в экстремальных условиях / Под ред. В.А. Пономаренко, П.В. Васильева. М.: Полёт, 1994. - С. 273-302.

147. Пономаренко, В.А. Категория здоровья как теоретическая проблема в авиакосмической медицине / В.А. Пономаренко // Космическая биология. -1990. -№.3. -С. 17-23.

148. Пономаренко, В.А. Авиационная психология / В.А. Пономаренко, Н.Д. Завалова. М.,1992. - 220 с.

149. Пономаренко, В.А. Методы восстановления функционального состояния лётного состава / В.А. Пономаренко. М.: Полёт, 1994. - 88 с.

150. Пономаренко, В.А. Пути совершенствования профилактической работы в авиационной медицине / В.А. Пономаренко // Воен.-мед. журн. 1999. -Т. 320, №8.- С. 50-53.

151. Попов, С.Н. Исследование физического развития особенностей телосложения и состояния опорно-двигательного аппарата: Практические занятия по врачебному контролю / С.Н. Попов. М., 1976. - С. 12.

152. Приказ Министра обороны Российской Федерации №80 от 12 марта 2003 года «Об утверждении Руководства по организации работы высшего военно-учебного заведения Министерства обороны Российской Федерации». -М., 2003.-51 с.

153. Пятибрат А.О. Патогенетические особенности дизадаптационных нарушений у курсантов в процессе обучения в вузе МО РФ: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.О. Пятибрат; ВМедА. СПб., 2003. - 25 с.

154. Радаев, В.А. Мнения экспертов о вузовском образовании / В.А. Ра-даев // Социологические исследования. 1994. - №12. - С. 51-52.

155. Разсолов, H.A. Оценка функциональных резервов и летный прогноз / H.A. Разсолов, Л.И. Покорило // Материалы XV съезда Всесоюзн. физиол. общества.- Кишинев, 1987.- Т. 2.- С. 109.

156. Рахманов, У.Х. Совершенствование профессиональной подготовки будущих офицеров медицинской службы: Автореф. дис. . канд. пед. наук / У.Х. Рахманов; СарВМедИ. Саратов, 2004. - 22 с.

157. Решетников, В.А. Военно-профессиональная подготовка студентов медицинских вузов: пути оптимизации / В.А. Решетников, В.М. Давыдов, H.H. Касаткин. Астрахань; Саратов: Изд-во АГМА, 2002. - 181 с.

158. Розен, В.В. Цель оптимальность - решение (математические модели принятия оптимальных решений) / В.В. Розен. - М.: Радио и связь, 1982. - 168 с.

159. Ротар, Р.Н. Педагогические условия формирования профессиональных коммуникативных умений у слушателей военно-медицинского института: Автореф. дис. . канд. пед. наук / Р.Н. Ротар; СарВМедИ. Саратов, 2003. - 26 с.

160. Руа, Б. Проблемы и методы решений в задачах со многими целевыми функциями / Б. Руа // Вопросы анализа и процедуры принятия решений. М.: Мир, 1976. - С. 20-58.

161. Русанов, С.Н. Взаимосвязь показателей функционального состояния организма слушателей Военно-медицинского факультета с успешностью обучения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Н. Русанов; ВМедФ при СГМУ. Саратов, 1997. - 20 с.

162. Рындя, И.М. Производственная активность молодых рабочих / И.М. Рындя // Социологические исследования. 1983.- № 4.- С. 92-95.

163. Сапов, И.А. Состояние функций организма и работоспособности моряков / И.А. Сапов, A.C. Солодков. JL: Медицина, 1980. - 192 с.

164. Сафронов, В.В. Методы многокритериальной оптимизации / В.В. Сафронов. Саратов: Изд-во Саратовского высшего военного командно-инженерного училища ракетных войск, 1995. - Т. 1-2. - 68 с.

165. Сафронов, В.В. Методы многокритериальной оптимизации / В.В. Сафронов. Саратов: Изд-во Саратовского высшего военного командно-инженерного училища ракетных войск, 1996. - Т. 3. - 22 с.

166. Сафронов, В.В. Метод принятия решений при большом числе критериев / В.В. Сафронов, Д.Н. Гаманюк, Ю.В. Ведерников // Информационные технологии. 2000. - №4. - С. 43-48.

167. Сафронов, В.В. Методы и алгоритмы построения оптимальных структур сложных технических систем / В.В. Сафронов. Саратов, 2000. - 161 с.

168. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. М.: Медгиз, 1960.-254 с.

169. Сеченов, И.М. Очерк рабочих движений человека / И.М. Сеченов.-М., 1906.- 82 с.

170. Синькевич, И.В. Применение гипо- и нормобарической гипоксии для коррекции функционального состояния операторов авиационного профиля: Автореф. . канд. мед. наук /И.В. Синькевич; ВМедА. СПб., 1998. - 22 с.

171. Словарь физиологических терминов / Под ред. О.Г. Газенко.- М., 1987.-446 с.

172. Смирнов, K.M. Биоритмы и труд / K.M. Смирнов, Г.М. Гамбашидзе, А.О. Навакатинян и др. Л.: Наука, 1980.- 144 с.

173. Солодков, A.C. Утомление важнейшая проблема физиологии военно-морского труда / A.C. Солодков. - Л., 1978. - 36 с.

174. Солодков, A.C. Физиологические аспекты адаптации моряков / A.C. Солодков. Л.: Изд-во BMA, 1981. - 45 с.

175. Солодков, A.C. Адаптационные возможности человека / A.C. Солодков // Физиология человека. 1982. - Т.8, №3. - С. 445-449.

176. Солодков, A.C. Адаптация в спорте: состояние, проблемы, перспективы / A.C. Солодков // Физиология человека. 2000. - Т. 26, № 6. - С. 87-93.

177. Стрюков, Г.А. Работоспособность человека / Г.А. Стрюков, М.А. Грицевский // Гигиена труда и профилактика заболеваний. 1973. - № 10.- С. 41-43.

178. Ступаков, Г.П. Факторы авиационного полета проблемы адаптации и здоровья авиационных специалистов / Г.П. Ступаков // Выживание человека: резервные возможности и нетрадиционная медицина: Материалы I Меж-дунар. конф. - М., 1993. - С. 14-16.

179. Судаков, К.В. Системные механизмы высшей нервной деятельности: Теоретические и прикладные аспекты / К.В. Судаков // Вестник АМН СССР. 1987.-№8.-С. 3-14.

180. Судаков, К.В. Функциональные системы организма / К.В. Судаков. М.: Медицина, 1987. - 432 с.

181. Судаков, К.В. Теоретическая физиология: развитие в научной школе П.К. Анохина / К.В. Судаков // Вестник РАМН. 1994. - №10. - С. 3-11.

182. Техническое описание и инструкция по эксплуатации портативного модульного комплекса (ПМК) Б 9.1046.00.00.000ТО. М., 1988. - 33 с.

183. Техническое описание и инструкция по эксплуатации прибора «Ак-тивациометр». Казань, 1995. - 42 с.

184. Техническое описание по эксплуатации прибора «Физиолог» 9С2.893.001 ТО.-М., 1978.-46 с.

185. Тимофеев, Д.А. Влияние циркадианных ритмов на функциональное состояние организма и работоспособность операторов / Д.А. Тимофеев, А.Н. Онищенко, С.Н. Русанов и др. // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, №4. - С. 6265.

186. Тимофеев, Д.А. Физиологические аспекты первичной специализации военных врачей на послевузовском этапе обучения: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Д.А. Тимофеев; СарВМедИ. Саратов, 2002. - 38 с.

187. Тимофеев, Д.А. Изучение функционального состояния организма и работоспособности военнослужащих в условиях воинской части / Д.А. Тимофеев, B.C. Дорогобед, И.А. Игнатьев, О.И. Дралина. Саратов: СарВМедИ, 2002. -52 с.

188. Трайстер, C.B. Адаптация военнослужащих подразделений охраны к условиям военно-профессиональной деятельности и пути ее оптимизации: Автореф. дис. . канд. мед. наук / C.B. Трайстер; СарВМедИ. Саратов, 2002. -25 с.

189. Тюрин, Ю.Н. Анализ данных на компьютере / Ю.Н. Тюрин, A.A. Макаров. М., 1995.-384 с.

190. Ушаков, И.Б. Общая структурная (каскадная) схема изменений профессионального здоровья в авиации / И.Б. Ушаков // Авиакосмическая и экологическая медицина. 1994. - №5. - С.4-8.

191. Ушаков, И.Б. Иммунологическое здоровье летного состава: концепция и подходы к оценке / И.Б. Ушаков, Э.В. Лапаев, A.A. Марьяновский // Во-ен.-мед. журн. 1998. - Т. 319, № 12. - С. 43-50.

192. Ушаков, И.Б. Роль семьи в профессиональной адаптации лётного состава / И.Б. Ушаков, В.И. Евдокимов, М.Н. Симчук // Воен.-мед. журн. -2007.- Т. 328,№10.-С. 46.

193. Фомин, С.Н. Система оперативного психофизиологического прогноза и надёжности профессиональной деятельности специалистов Военно-Морского Флота: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Н. Фомин; СарВМедИ. -Саратов, 2006. 23 с.

194. Харчева, В.Г. Высшая школа в зеркале социологии / В.Г. Харчева, Ф.Э. Шереги // Социологические исследования. 1994. - №12. - С. 41-51.

195. Хоженко, В.А. К вопросу об оценке здоровья военнослужащих / В.А. Хоженко // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, № 8. - С. 47-49.

196. Хрупкин, В.И. Проблемы и перспективы последипломной подготовки военно-медицинских кадров / В.И. Хрупкин // Воен.-мед. журн. 2002. -Т. 323, №1.-С. 7-12.

197. Цвигайло, М.А. Военно-профессиональная адаптация курсантов с разной категорией профессионального психологического отбора к условиям обучения в военном авиационном институте радиоэлектроники / М.А. Цвигайло; СарВМедИ. Саратов, 2010. - 20 с.

198. Чайковский, Ю.В. Молодежь в разнообразном мире / Ю.В. Чайковский // Социологические исследования. 1988. - №1.- С. 76-85.

199. Чиж, И.М. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил: итоги и перспективы / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, №7. - С. 19.

200. Чоговадзе, A.B. Врачебный контроль в физическом воспитании и спорте / A.B. Чоговадзе, М.М. Круглый. М.: Медицина, 1977. - 175 с.

201. Шадриков, В.Д. Проблемы системогенеза профессиональной деятельности /В. Д. Шадриков. М.: Изд-во «Наука», 1982. - 185 с.

202. Шалимов, П.М. Перспективы разработки экспертных систем медицинского контроля за состоянием функциональных резервов у лётного состава /

203. П.М. Шалимов // Совершенствование врачебного контроля за лётным составом. -М.: Воениздат, 1993.-С. 5-18.

204. Шалимов, П.М. Функциональные резервы и функциональная надежность человека: Тез. докл. на III Съезде физиологического общества Рос. акад. наук / П.М. Шалимов // Успехи физиологических наук. 1995. - Т. 26, №1. - С. 111-112.

205. Шанин, В.Ю. Динамика физиологических показателей у военнослужащих в процессе прерывистой горной адаптации / В.Ю. Шанин, A.B. Дергунов, O.K. Куттубаев // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 3.- С. 56-61.

206. Шапкайц, Ю.М. Исследования функционального состояния системы внешнего дыхания / Ю.М. Шапкайц // Практические занятия по врачебному контролю. М., 1976. - С. 62-76.

207. Шаппо, В.В. Медицинское обеспечение Вооружённых Сил России: итоги и перспективы / В.В. Шаппо // Воен.-мед. журн. 2008. - Т. 329, № 1. -С. 4-12.

208. Шевчук, И.А. Адаптация морских пехотинцев к условиям военно-профессиональной подготовки и пути повышения ее эффективности: Автореф. дис. . канд. мед. наук /И.А. Шевчук; СарВМедИ.- Саратов, 1998.- 25 с.

209. Шевчук, И.А. Психофизиологическое сопровождение военно-профессиональной деятельности членов экипажей кораблей ближней морской зоны / И.А. Шевчук, A.A. Матис, А.Н. Онищенко, C.B. Трайстер // Доклады Академии военных наук. 2008. - №3(32). - 104-111.

210. Шевчук, JI.E. Концепция психофизиологического сопровождения профессиональной деятельности военнослужащих береговых войск военно-морского флота / JI.E. Шевчук. СПб.: ВМедА, 2004. - 241 с.

211. Шикильдин, М.И. Основные направления повышения иммунорези-стентности организма военнослужащих / М.И. Шикильдин, В.Ю. Шигаев //Воен.-мед. журн. 1996. - Т. 317, № 7. - С. 51-54.

212. Шкаратан, О.И. Промышленные предприятия / О.И. Шкаратан. -М.: Мысль, 1978. С. 201-202.

213. Шостак, В.И. Актуальные проблемы физиологии военного труда / В.И. Шостак. СПб., 1992. - 239 с.

214. Шостак, В.И. Военно-профессиональная работоспособность как критерий здоровья / В.И. Шостак, JI.A. Яныпин // Воен.-мед. журн. 1992. -№11.-С. 54-56.

215. Щеголев, В.А. Методы организации и проведения военно-научных исследований по физической подготовке и спорту / В.А. Щеголев, М.Т. Лобжа. -Л., 1991.-С. 61-63.

216. Яковлев, Г.М. Резистентность, стресс, регуляция / Г.М. Яковлев,

217. B.C. Новиков, В.Х. Хавинсон. Л.: Наука, 1990. — 237 с.

218. Берталанфи, Л.Ф. (Bertalanffy, L.F.) Общая теория систем / Л.Ф. Берталанфи // Системные исследования: Пер. с англ.- М., 1969.- С. 30-34.

219. Кеннон, У. Физиология эмоций / У. Кеннон.- Л.: Прибой, 1927.156 с.

220. Леман, Г. (Lehman, Н.) Практическая физиология труда: Пер. с английского/Г. Леман.- М., 1967.- 336 с.

221. Линдслей, Д.В. (Lindsley, D.B.) Эмоции: Пер. с англ. / Д.В. Линдс-лей // Экспериментальная психология / Под ред. С. Стивенса.- М., 1960. Т. 1.1. C. 629-685.

222. Сепетлиев, Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. Перевод с болгарского / Д. Сепетлиев. М.: Медицина, 1968.-415 с.

223. Уилмор, Дж. X. Физиология спорта и двигательной активности. Перевод с английского / Дж. X. Уилмор, Д.Л. Костил. Киев: Олимпийская литература, 1997.-504 с.

224. Уинфри, Артур Т. Время по биологическим часам. Перевод с английского / А.Т. Уинфри. М., 1990. - 250 с.

225. Шмидт, Р.Ф. (Schmidt, R.F., Thews, G.) Физиология человека: Пер. с англ. / Р.Ф. Шмидт, Ж. Тевс. М., 1986. - Т. 4.- 311 с.242! Эверли, Д.Р. (Everly G., Rosenfeld R.) Стресс (природа и лечение).

226. Пер. с англ. / Д. Эверли, Р. Розенфельд. М.: Медицина, 1985. - С. 56.

227. Beardmore, С.Е. Training For Overseas Operational Deployments And The DMCC / C.E. Beardmore, P.F. Mahoney, A.J. Brooks // J.R. Army Med. Corps. 2006. - Vol. 152, №1. - P. 2-5.

228. Bernard, CI. Lecons Sur les phenomenes de vie / CI. Bernard. — Paris, 1878.-128 p.

229. Besedovsky, H.O. Immune-neuroendocrine interactions / H.O. Bese-dovsky, A.E. Del Rey, E. Sorkin // J. Immunol. 1985. - Vol. 135, №2, Suppl. - P. 750-754.

230. Blalock, J.E. A complete regulatory loop between the immune and neuroendocrine systems / J.E. Blalock, E.M. Smith // Fed. Proc. 1985. - Vol. 44, №1, PT1.-P. 108-111.

231. Borkan, G.A. Measurement of biological age using a profile of physical parameters / G.A. Borkan, A.N. Norris // J. Gerontol. 1980. - Vol. 35, №2. - P. 177184.

232. Boyd, J.C. The multivariate reference range: an alternative interpretation of multitest profiles / J.C. Boyd, D.A. Lacher // Clin. Chem. 1980. - Vol. 28. - №2. -P. 259-265.

233. Costill, D.L. Practical problems in exercise physiology research / D.L. Costill. Research Quarterly, 1985. - V. 56. - P. 378-384.

234. Costill, D.L. Inside running: Basics of sports physiology / D.L. Costill. -Indianapolis: Benchmark Press, 1986. 178 p.

235. Costill, D.L. Adaptations to swimming training: Influence of training volume / D.L. Costill, R. Thomas, R.A. Robergs // Medicine Science in Sport Exercise. 1991. - №23. - P. 371-377.

236. Cox, R.H. Utilization of psychomotor screening for USAF pilot candidates: enhan-cing predictive validiti / R.H. Cox // Aviat. Space and Environ. Med. -1988.-№7.-P. 640-645.

237. Daniel, J. Psychologia pract: Psychologicke aspecty pracovneho prostre-dia/J. Daniel, J. Picale. Bratislava, 1976.- 214 s.

238. Darco, D.F. A brief tour of psychoneuroimmunology / D.F. Darco //Ann. Allergy. 1986. -Vol. 57, №4. - P. 233-238.

239. Doughty, Paul. Testing adaptations / Paul Doughty // Quart. Rev. Biol. -1998. V. 73, № 3. - P. 333-336.

240. Grusenmeyer, C. Za rele've de poste. Une phace critigue du travail en e'guipes successives / C. Grusenmeyer // Energ. sante Serv. etud. med. 1991. - Vol. 2, №3. - P. 491.

241. Fedor Donald, B. An investigation of factors expected to affect feedbach seeking: A longitudinal field study / Donald B. Fedor, Roger B. Rensvold, Susan M. Adams // Pers. Psychol. 1992. - Vol. 45, №4. - P. 128-135.

242. Fox, E.L. The physiological basis for exercise and sport (5th ed.) / E.L. Fox. Philadelphia: Saunders, 1993. - 315 p.

243. Furlinger, D. Lehrgang "Notfallmedizin" / D. Lehrgang // Sanitatsakademie der Bundeswehr. Munchen, April, 2002. - S. 80-82.

244. Hama, Yukihiro. Teaching Radiology to Military Nursing Students // Yukihiro Hama // Mil. Med. 2005. - Vol. 170, №8. - P. 713-714.

245. Haward, L. Stress in flying training / L. Haward // Flight Safety. 1968. -V. l.-P. 12-16.

246. Hennighausen, G. Neuroendokrine Regulation und Dysregulation des immynsystems / G. Hennighausen // Med. aktuell. 1986. - V. 12, №9. - P. 394-395.

247. Hollenbeek, J.R. Goal commitment and the goal-setting process: problems, prospects and proposals for future research / J.R. Hollenbeek, H.J. Klein // J. Appl. Psychol. 1989. -Vol. 72, №2. - P. 212-220.

248. Husband, A J. / A J. Husband, A.W. Kusnecov, R. Smith, M.G. King // Neurosci. Left. 1987, Suppl. - №27. - P. 21-22.

249. Jamaji, K. Incidens of heart rate overshoot during supramaximal work on a cycle ergometer / K. Jamaji, P.J. Shepkard // J. Sports Med. and Phys. Fitness. -1987. V.27,№l.-p. 92.

250. Lambert, M.I. Relationship between energy expinditure and productiviti of sugar cane cuttersand stackars / M.I. Lambert, E.J. Cheevers, J. Coopoo // Occup.

251. Med. 1994. - V. 44, №4. - P. 190-194.

252. Lorenzo, A.R. How Shall We Train? / A.R. Lorenzo // Mil. Med. 2005. -Vol. 170, №10.-P. 824-830.

253. Marcinic, E.J. The relatio ship between the U.S. Navy fleet diver physical sereening test and jobtosk performence / EJ. Marcinic, D.E. Hyde, W.F. Taylor // Aviat., Space and Environ. Med. 1995. - V.66, №4. - P. 320-324.

254. Marsh, H.W. The Outward Bound Briolging Cource for low-achieving high school males: Effect on academic and multidimensional selfconcepts / H.W. Marsh, G.E. Richards // Austral J. Psychol. 1988. - Vol. 40, №3. - P. 267-280.

255. Michlski, Andizej. Novel environment as a stress inducing factor. An event-related potentials study / Andizej Michlski // Acta neuroliol. exp. 1998. - V 58, №3.-P. 199-205.

256. Morbut, M.M. Oxygen pulse as a measure of aerobic power during submaximal work in humans / M.M. Morbut, A.I. Wade // J. Physiol.(Gr. Brit). -1988.-№399.-P. 73.

257. Morel, P. SAMK-Kurs "Kiregs und Katastrophenchirurgie in Genf / P. Morel // Koordinierter Sanitätsdienst. - 2005. - Bd 23, №4. - S. 4-6.

258. Nitko, J. Continual characteis of the adaptive processes at the work at sea / J. Nitko // Bull Jnst. Marit. and Trop. Med. Gdynia. 1989. - Vol. 40, №3-4. -P.135-139.

259. Nuss, P. Prevention et traitement / P. Nuss // Eurobioligiste. 1999. - V. 33,№241.-P. 51-56.

260. Petri Nadan, M. Stres u ronjenju / Nadan M. Petri // Med. Jadertina. -1995. V. 25, №1-2. -P. 27-29.

261. Pettyjohn, F.S. Short PR and Normal QRS aeromedical relook / F.S. Pettyjohn, J.T. White, R.E. Mitchell et al. // ASMA SP 58-th Ann. Sei. - Meet Las Vegas, May 10-14, 1987.-P. 127-130.

262. Peyron, E. Stress et immunity / E. Peyron // Eurobioligiste. 1999. - V. 33,№241.-P. 33-44.

263. Retzlaff, P.D. Objective psychological testing of U.S. Air Force officersin pilot training / P.D. Retzlaff, M. Gibertini // Aviat. Space and Environ. Med. -1988.-№7.-P. 661-663.

264. Sacurada, Ichiro. The presend relationship between japanese workers helth status and lipestyle / Ichiro Sacnrada, Jasushi Ocnbo, Jasubhi Suwazono et al. // J. Occup. Health. 1999. - Vol. 41, № 2. - P. 69-75.

265. Seit, Donnie I. Moral integrity and values in medicine: Inaugurating a new seehion / Donnie I. Seit // Theor. Med. 1995. - V. 16, №3. - P. 253-264.

266. Soubhia, Zeneide Estrate'gias de estudo / Zeneide Soubhia, Ma'rcia Caron Ruffino //Semina. 1992. - № 2. - P. 123-128.

267. Spatling, Z. The veriebility of cardiopulmonary adaptation to pregnansy at rest and during exercise / Z. Spatling, F. Fallenstein, A. Huch et al. // Brit. J. Obstet. and gynaecol. -1992. Vol. 99, Suppl. №8. - P. 1-40.

268. Tafforin, Carole. Synthesis of ethological studies on behavoural adaptation of the astronaut to space flight conditions / Carole Tafforin // Acta astronaut. -1994.-Vol. 32, №2.-P. 131-142.

269. Knight, James A. Moral growth in medical students / James A. Knight // Theor. Med. 1995. - V. 16, №3. - P. 265-289.

270. Vandewalle, G.P. Standart anaerobic exercise tests / G.P. Vandewalle. -Sports Medicine. 1987. - №4. - P. 268-289.

271. Veit, D. Lehrgang "Einsatzmedizin" / D. Veit // Sanitätsakademie der Bundeswehr. München, April, 2002. - S. 78-79.

272. Warr, P.B. Decision Latitude, Job demands and employee well-being / P.B. Warr // Work and stress. 1990. - Vol.4, №4. - P. 285-295.

273. Weder, Alan B. Adaptation, allometry and hypertension / Alan B. Weder, Nicholas J. Schock // Hypertension. 1994. - V.24, №2. - P. 145-146.

274. Weir, A. Physical activity and health: A literature review / A. Weir // Sports Exercise and Injury. 1999. - V. 4, № 2-3. - P. 97-101.

275. Wever, Y. Circadian rhythms as some psychological functions under different conditions / Y. Wever // Ergonomics. 1972, V. 15. - P. 461-468.

276. Wesorterterp, Klaas R. Long-term effect of physical activity on energybalance and body composition / Klaas R. Wesorterterp, German A.Z. Meijer, Eugene M. E. Janssen // Brit. J. Nutr. 1992. - Vol. 68., №1. - P. 21-30.

Информация о работе

Кондрашов, Василий Викторович
кандидата медицинских наук
Саратов, 2010
ВАК 03.03.01

Диссертация

Физиологическая оценка и оптимизация функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации слушателей ординатуры военно-медицинских вузов - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы