Адаптивная саморегуляция психофизиологического состояния детей с синдромом нарушения внимания с гиперактивностью на основе ЭЭГ-акустической внешней обратной связи

Трушина, Вера Николаевна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Адаптивная саморегуляция психофизиологического состояния детей с синдромом нарушения внимания с гиперактивностью на основе ЭЭГ-акустической внешней обратной связи
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Адаптивная саморегуляция психофизиологического состояния детей с синдромом нарушения внимания с гиперактивностью на основе ЭЭГ-акустической внешней обратной связи"

На правах рукописи

ТРУШИНА ВЕРА НИКОЛАЕВНА

АДАПТИВНАЯ САМОРЕГУЛЯЦИЯ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТЫО НА ОСНОВЕ ЭЭГ-АКУСТИЧЕСКОЙ ВНЕШНЕЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ

03.00.13 - физиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург 2009

003481039

Работа выполнена в Физиологическом отделе им. И.П. Павлова учреждения Российской академии медицинских наук

Научно-исследовательском институте экспериментальной медицины СЗО РАМН (НИИЭМ СЗО РАМН)

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Виктор Матвеевич Клименко

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук

Игорь Игоревич Степанов

доктор медицинских наук, профессор Юрий Анатольевич Фесенко

Ведущее учреждение:

Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. И.П. Павлова

Защита состоится ноября 2009 г. в часов на заседании диссертационного совета Д 001.022.03 по защите докторских диссертаций при Научно-исследовательском институте экспериментальной медицины СЗО РАМН по адресу: 197376 Санкт-Петербург, Каменноостровский пр., д. 69/71.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Научно-исследовательского института экспериментальной медицины СЗО РАМН по адресу: Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 12.

Автореферат разослан «_» октября 2009 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета доктор биологических наук, профессор

Л.В. Пучкова

ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью (СНВГ) по мнению отечественных и зарубежных исследователей широко распространен, встречается у 5-20% детей в популяции (Goldman, Genel, 1998; Брязгунов, Касатикова, 2002; Чутко 2009). Заболевание играет значительную роль в развитии школьной и социальной дезадаптации (Вострокнутов, 1995; Заваденко и соавт., 1999; Платонова, 2006). Данный контингент детей составляет группу риска по развитию аддиктивных расстройств и девиантного поведения; способствует развитию алкоголизма, наркомании, игромании (Satterfield, Schell, 1997; Яковлев и соавт., 2005, 2007; Stawicki et al., 2006).

Этиология и патогенез СНВГ до настоящего времени недостаточно изучены, поэтому чаще обсуждают факторы риска возникновения синдрома (Лазебник и соавт., 2002): наследственная предрасположенность (Biederman, Faraone, 1990; Gillis et al., 1992; Кучма, Брязгунов, 1994; Gilí et al., 1997; Levy, 1998); неблагоприятное течение перинатального периода (Kainer et al., 1997; Пальчик, 2002; Pineda et al., 2003); психосоциальные и экологические факторы (Chandola et al, 1992; Заваденко, 2001; Суслова А.Г., 2001). Установлено, что в основе патогенеза СНВГ лежат нарушения морфогенеза и функциогенеза: дисфункции нейротрансмиттерных систем мозга (Satterfield, 1984; Zametkin, Rapopoit, 1987); задержка нейроразвития (диффузная церебральная дизрегуляция) (Lubar, 1992; Castellanos et. al., 1996; Filipek et al., 1997; Поговицин, 1999).

Большое количество этиопатогенетических факторов развития СНВГ обуславливает необходимость комплексного подхода в диагностике и лечении детей с данным расстройством. В настоящее время лечение представляет собой совокупность медикаментозной терапии, психотерапии и нефармакологических методов коррекции поведения (Barkley 1995; Lubar, 1991; Заваденко, Успенская, Суворинова, 1997; Лазебник и соавт., 2002; Чутко и соавт., 2004; Fox, 2005; Александров, 2006). Наиболее хорошо разработаны методы фармакологической терапии (позитивные результаты наблюдаются в 60-70%, при комбинированном применении медикаментов - в 75%) (Заваденко и соавт, 1999). Однако нейрофармакологическая коррекция имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов: привыкание к препарату, синдром отмены, краткосрочность действия, приводящая к длительному, а иногда пожизненному использованию препарата. Недостатком психологической коррекции является отсутствие объективных критериев оценки состояния детей (Лютова, Монина, 2000).

В этой связи возрастает необходимость поиска методов, адресованных к нейрофизиологическим механизмам адаптивной перестройки интегративных систем мозга и способствующих восстановлению нарушенных физиологических функций.

На сегодняшний день в мировой научно-исследовательской и лечебно-профилактической практике показана перспективность и эффективность применения методов адаптивной саморегуляции (АС) с внешней обратной связью по параметрам биоэлектрической активности головного мозга для диагностики и коррекции нарушений у детей с СНВГ (Tansey, 1993; Штарк, Скок , 1998; Любар, 1998; Monastra et al., 2002; Кропотов, 2005; Fox et al., 2005; Holtmann et al., 2006). Методы адаптивной саморегуляции по ЭЭГ у детей с СНВГ обычно направлены на увеличение быстрой активности в диапазоне бета-1-ритма при одновременном подавлении тета-активности. Результаты психофизиологических исследований пациентов с СНВГ подтверждают клинические данные о значительном уменьшении невнимательности и незначительном снижении импульсивности. Также активно применяемой методикой является тренинг альфа ритма. Альфа тренинг приводит к значительному снижению импульсивности, гиперактивности, уменьшению показателей тревожности у детей с СНВГ.

Однако применение произвольной регуляции параметров биоэлектрической активности будет вызывать определенные трудности в тех случаях, когда следствием болезни является страдание волевой сферы личности. Кроме того, конце

произвольной регуляции функций требует указания тех желательных значений параметров, к которым необходимо привести физиологический процесс. Но, во-первых, параметры ЭЭГ в значительной мерс индивидуальны (Русинов, 1987; Жирмунская, Лосев, 1997) и, во-вторых, учитывая целостность пространственно-временной структуры биоэлектрической активности мозга человека (Ливанов, 1972; Шеповальников, Цицерошин, 1979) таких желательных параметров может быть множество. Эти моменты значительно осложняют организацию эффективной процедуры адаптивной саморегуляции по параметрам ЭЭГ.

Одним из перспективных направлений коррекции функционального состояния мозга показал себя метод адаптивной саморегуляции БЭА головного мозга на основе ЭЭГ-акустической внешней обратной связи, названный авторами - биоакустической коррекцией (БАК) (Константинов и соавт., 2001, 2002, 2006). Коррекция достигается процедурами прослушивания звукового образа БЭА головного мозга, который создается на основе текущего компьютерного преобразования ЭЭГ в звук путем транспонирования спектра колебаний в область частот звукового диапазона. В данном методе преобразования ЭЭГ звуковой образ биоэлектрической активности мозга полностью сохраняет исходные соотношения основных параметров сигнала ЭЭГ (амплитуд, частот и фаз колебаний всего физиологически значимого диапазона), а также целостность ее пространственно-временной структуры, что дает возможность пациентам в реальном времени услышать активность собственного мозга и связать ее изменения с изменением своего функционального состояния. Особенностью наблюдаемых процессов биоакустической коррекции является непроизвольность саморегуляции функционального состояния человека. В методе БАК испытуемому не ставится задача что-либо менять в собственной ЭЭГ используя волевые усилия, но дается единственное задание: «Слушать работу собственного мозга». Такой способ организации адаптивной саморегуляции позволяет предположить, что применение БАК может быть эффективным у пациентов с проблемами в волевой сфере, с нарушенными способностями к концентрации внимания, астенизированных и способствует организации адекватной саморегуляции психофизиологического состояния. Цель и задачи исследования.

Цель работы. Анализ эффективности курса адаптивной саморегуляции в условиях ЭЭГ -акустической внешней обратной связи основанный на исследовании динамики психофизиологических и нейрофизиологических показателей у детей с синдромом нарушения внимания и гиперактивностью в ходе проведения лечебных сеансов. В рамках поставленной цели решались следующие задачи.

1. Анализ динамики клинических признаков синдрома в соответствии с критериями DSM-IV и МКБ-10 и оценка выраженности симптомов по шкале SNAP - IV в процессе проведения лечебных сеансов адаптивной саморегуляции на основе ЭЭГ - акустической внешней обратной связи.

2. Оценка изменения параметров функции внимания в ходе курса адаптивной саморегуляции на основе ЭЭГ - акустической внешней обратной связи, по результатам выполнения психофизиологического теста количественных нарушений внимания.

3. Исследование параметров БЭА мозга у детей с СНВГ и анализ реорганизации структуры ЭЭГ в ходе биоакустической коррекции.

Основные положения выносимые на защиту.

1. Метод адаптивной саморегуляции на основе ЭЭГ - акустической внешней обратной связи (биоакустическая коррекция) приводит к устойчивому, долговременному улучшению психофизиологического состояния детей с СНВГ и может эффективно применяться для их лечения.

2. Нормализация психофизиологического состояния детей с СНВГ при проведении сеансов биоакустической коррекции выражается достоверным уменьшением

клинических признаков синдрома, снижением степени выраженности симптомов, улучшении показателей функции внимания.

3. В ходе процедур биоакустической коррекции происходит реорганизация структуры ЭЭГ, которая приводит к нормализации биоэлектрической активности головного мозга (увеличению индекса альфа ритма и его структурированности; достоверному снижению уровня межполушарной асимметрии, уменьшению соотношения мощности тета и бета ритмов в лобных отведениях (индекс невнимательности). Научная новизна работы. Впервые в клинической практике для лечения детей с СНВГ применен метод адаптивной саморегуляции психофизиологического состояния пациентов в условиях ЭЭГ-акустической внешней обратной связи (биоакустическая коррекция - БАК).

С помощью системы объективных критериев, включающей ряд клинических, психофизиологических и нейрофизиологических показателей, обосновано клиническое применение данного метода при лечении детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.

В работе впервые представлен анализ реорганизации БЭА головного мозга непосредственно во время проведения лечебного сеанса и в ходе курса БАК. Анализ катамнестического обследования выявил долгосрочные и устойчивые изменения параметров ЭЭГ у пациентов, успешно завершивших курс БАК.

Полученные нами результаты вносят существенный вклад в понимание нейрофизиологических механизмов, лежащих в основе нарушения внимания и поведения у детей с СНВГ и их коррекции.

Полученные данные вносят вклад в понимание нейрофизиологических механизмов лежащих в основе принципов биоакустической коррекции.

Научно-практическое значение результатов работы. Результаты настоящей диссертационной работы используются в научно - исследовательской деятельности Физиологического отдела им. И.П. Павлова НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН.

Процедуры адаптивной саморегуляции на основе ЭЭГ - акустической внешней обратной связи эффективно применяются в практической работе 3 Городской психиатрической больницы им. И.И. Скворцова-Степанова в комплексном лечении детей и подростков с девиантным поведением.

Исследования показали, что метод биоакустической коррекции может быть использован для подбора наиболее эффективных стратегий адаптивной саморегуляции в коррекции нарушений наблюдаемых у детей с СНВГ.

Высокая эффективность применения БАК у пациентов с проблемами в волевой сфере, с нарушенными способностями к концентрации внимания, астенизированных позволяет рекомендовать курс лечебных сеансов БАК для лечения детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.

Результаты исследования используются в курсе лекций для родителей, учителей, врачей практиков; в процессе обучения студентов.

Личный вклад соискателя. Все исследования проведены автором самостоятельно: сбор анамнестических данных, проведение диагностического обследования (клинического, психофизиологического), проведение лечебно-диагностических сеансов БАК, динамическое наблюдение больных. В ходе диссертационной работы автором проведена обработка результатов и анализ данных полученных при психофизиологическом и нейрофизиологическом обследованиях.

Апробация результатов работы. Основные результаты, изложенные в диссертации были представлены на XVII съезде Всероссийского физиологического общества имени И.П. Павлова, Ростов-на-Дону, 1998; Всероссийской научной международной конференции, посвященной 150-летию со дня рождения акад. И.П. Павлова, С-Пб., 15-17 сентября, 1999; XXX Всероссийском совещании по проблемам ВИД, посвященном 150 - летию со дня рождения И.П.Павлова, СПб., 15-18 мая 2000 г.; VII конференция Всероссийской школы

молодых ученых «Актуальные проблемы нейробиологии», Казань, 27-29 сентября, 2000; Юбилейной Международной конференции по нейрокибернетике, посвященной 90-летию со дня рождения профессора А.Б. Когана, Ростов на Дону, 2002; XVI общероссийском форуме «Здоровье России и биологическая обратная связь», СПб., 16-23 марта, 2003; XVI общероссийском форуме «Здоровье России и биологическая обратная связь», СПб., 16-23 марта, 2003; 10-th Jubilee Multidisciplinar International Conference of Biological Psychiatry «Stress and Behavior», SPb., 16-20 may, 2007 ; 2 международном конгрессе «Психосоматическая медицина - 2007», СПб., 31 мая -1 июня, 2007; I Всероссийской научно-практической конференции «Количественная ЭЭГ и нейротерапия», СПб., 15-16 октября 2007 ; 4 Международном Междисциплинарном конгрессе «Нейронаука для медицины и психологии». Судак, Крым, Украина, 10-20 июня, 2008; 2 Съезде Российского общества Медицинской элементологии «Адаптационная физиология и качество жизни» Москва,14-16 мая, 2008; II Всероссийской научно-практической конференции «Количественная ЭЭГ и нейротерапия», СПб., 27 - 29 апреля 2009; 5 Международном Междисциплинарном конгрессе «Нейронаука для медицины и психологии», Судак, Крым, Украина, 6-13 июня, 2009.

Диссертационная работа была апробирована на научном заседании Физиологического отдела им. И.П. Павлова НИИЭМ СЗО РАМН 3 июня 2009 г. Публикации. По теме диссертации опубликовано 19 работ, из них 2 статьи в журналах рекомендуемых ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация содержит введение, обзор литературы (глава I), описание материалов и методов исследования (глава II), результаты исследования (глава III), обсуждение результатов и заключение (глава IV), выводы, библиографический список, приложения. Материалы диссертации изложены на 134 страницах машинописного текста, иллюстрированы 7 таблицами и 18 рисунками. Библиографический список включает 334 источника.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследовании. Работа выполнена в Физиологическом отделе им. И.П. Павлова НИИЭМ СЗО РАМН. В исследовании приняли участие 60 детей: 53 ребенка с диагнозом «синдром нарушения внимания с гиперактивностью». Из них 41 мальчик (77,6%), средний возраст 8±0,74 лет; и 12 девочек (22,6 %), средний возраст 7,8±0,75 года. Контрольную группу составили 7 практически здоровых детей (5 мальчиков и 2 девочки), средний возраст 8±0,76 лет. В ходе исследования дети не принимали психостимуляторы или антидепрессанты. Все дети были праворукие.

Сбор анамнестических данных и выявление жалобы на момент обращения. При анализе данных анамнеза с целью выявления факторов раннего повреждения головного мозга, в обследованной группе детей с СНВГ, внимание уделяли сведениям о перинатальных факторах. Изучали семейный анализ: выявляли сходные признаки заболевания у родителей и близких родственников. Рассматривали факторы (социальная среда, в которой рос и развивался ребенок, методы воспитания ребенка). Выясняли наличие психотравмирующих обстоятельств у обследованных детей. Изучали результаты медицинского обследования (терапевтами, неврологами, школьными психологами), включающие данные ЭЭГ, рентген шейного отдела позвоночника, допплерографию и томографию головного мозга. Анализировали ранее проведенных лечебных мероприятий и их успешность.

Выявление клинических признаков СНВГ до и после применения биоакустической коррекции проводили по структурированному диагностическому опроснику П. Уэндера (1998) для родителей, который включает оценку 14 клинических признаков синдрома. Согласно DSM-IV диагностическим критерием, необходимым для обоснования диагноза, считают наличие у ребенка 8 признаков в течение не менее

полугода. Оценку достоверности результатов проводили, используя t-критерий Стьюдента для зависимых выборок.

Оценка выраженности симптомов заболевания до и после сеансов БАК проведена по шкале SNAP - IV (Swanson, 1992). Шкала представляет собой опросник для родителей, состоящий из 43 вопросов. По ответам родителей, вычисляли баллы невнимательности, гиперактивности, импульсивности. Полученные данные сравнивали с нормативными показателями. Для выявления эффективности метода БАК после проведения лечебных сеансов полученные данные сравнивали с нормативными показателями и с данными до начала курса процедур. Оценку достоверности результатов проводили, используя t-критерий Стьюдента и t-критерий Стьюдента для зависимых выборок.

Оценку параметров функции внимания проводили до и после сеансов БАК по тесту количественной оценки нарушений функции внимания. Тест разработан в Физиологическом отделе им. И.П. Павлова НИИЭМ СЗО РАМН (Константинов, Трушина, Яковлев, Клименко, 2009;). В основе методики лежит концепция теста TOVA, основанная на предъявлении испытуемому значимых и незначимых невербальных стимулов (Go/ No -go) и измерение латентных периодов сенсомоторной реакции. От испытуемого требуется нажать клавишу пробела на клавиатуре в случае появления на дисплее значимого стимула и игнорировать незначимый стимул. Стимулы предъявляли в случайном порядке и с одинаковой вероятностью. Длительность экспозиции каждого стимула составляла 150 мс, межстимульный интервал - 1200 мс. Во всех тестах предлагалось 110 предъявлений. Латентные периоды сенсомоторной реакции измеряли от начала предъявления стимула до момента нажатия клавиши пробела. В ходе теста регистрировали ошибки пропуска значимых стимулов (степень невнимательности), ошибки ложных нажатий (степень импульсивности), скорость переработки информации (время ответа) и постоянство ответов (дисперсия времени ответа). Оценку достоверности результатов проводили, используя t-критерий Стьюдента.

Процедуры биоакустической коррекции. Каждому ребенку с СНВГ проведено 1012 сеансов БАК по 15-20 минут. Сеансы заключались в прослушивании текущей звуковой картины собственной БЭА головного мозга в реальном времени (Рис. 1). Перед началом процедуры дети, получали единственное задание: «слушать работу собственного мозга».

Рис.1. Блок-схема установки биоакустической коррекции

Обозначения: 1 - входные усилители ЭЭГ, 2 - блоки транспонирования ЭЭГ в область звуковых частот, 3 - акустические системы

Регистрацию ЭЭГ осуществляли посредством 4 монополярных электродов относительно объединенных ушных электродов с частотой дискретизации 250 Гц. Электроды располагались в соответствии с международной системой «10-20» в точках F 1, F 2 (лобные отведения) и О 1,0 2 (затылочные отведения). Данные ЭЭГ записывали в цифровом виде на диске компьютера.

Преобразование сигнала ЭЭГ в акустический образ выполняли на основе операции транспонирования, которая позволяет «перемещать» сигналы зарегистрированной ЭЭГ в звуковой диапазон частот (Константинов К.В. и соавт., 1997, 2000). При операции транспонирования сохраняются амплитудно-частотные соотношения гармоник исходного

процесса, что, в свою очередь, позволяет отобразить в звуковом образе ЭЭГ информацию о биоэлектрической активности головного мозга, и, следовательно, о функциональном состоянии ЦНС. Данный способ преобразования позволяет услышать биоэлектрическую активность головного мозга почти без искажений, в отличие от описанных в литературе, где тот или иной параметр ЭЭГ по определенному закону заменяется искусственным сигналом. Преобразование происходит в реальном масштабе времени с минимальной задержкой. Преобразованные в акустический образ сигналы ЭЭГ с правого и левого полушарий предъявляли испытуемому через акустические системы в соответствии стороне отведения. При данном преобразовании звуковая картина электрической активности головного мозга имеет полифонический характер и, как показало исследование, приобретает значимые эмоциогенные свойства (Константинов и соавт., 2001,2005, 2007).

Анализ ритмической структуры биоэлектрической активности головного мозга проводили используя периодометрический анализ (Сороко и соавт., 1975, 1990). Строили распределения периодов колебаний ЭЭГ правого и левого полушарий за весь сеанс. По площадям распределений в соответствующих диапазонах вычисляли процентное содержание (индекс) альфа, бета, тета и дельта ритмов (Константинов и соавт., 1997, 2000). Коэффициент характеризующий межполушарную асимметрию вычисляли по разнице между распределениями периодов колебания ЭЭГ левого и правого полушарий (ЕДР=Г I (РлгРщ). Такой способ оценки асимметрии представляется более эффективным, так как позволяет учитывать разницу между отдельными частотными поддиапазонами биоэлектрической активности правого и левого полушарий (Константинов и соавт., 1997, 2000), однако при этом выявляется только общая асимметрия без учета преобладания полушария.

Для ЭЭГ детей с СНВГ характерен полиморфизм изменений БЭА. Однако многие исследователи (Mann et al., 1992; V. Monastra et al.,2001 и др.) выделяют как один из основных паттернов ЭЭГ при СНВГ нарушение соотношения индексов тета и бета ритмов в лобных отведениях (индекс невнимательности). Этот тип ЭЭГ можно расценивать, как проявления морфофункциональной незрелости и признак нарушения деятельности корково-подкорковых механизмов, которые в большей степени носят характер «функциональных» или «регуляторных» (Жирмунская 1984; 1989). С учетом этого факта при анализе данных каждого сеанса вычисляли индексы тета ритма и бета ритма и их соотношение в лобных отведениях.

Для оценки акустического образа ЭЭГ нами был разработан тест субъективной оценки звука (СОЗ), подобный стандартным шкалам восприятия музыки (Князева, Пашина, 2001), однако, учитывающий специфику данного метода (Константинов и соавт., 2000, 200J, 2007; Трушина В.Н. и соавт., 2007, 2009). Тест представляет собой опросник по типу теста САН и состоит из 21 пары альтернативных признаков. Каждая пара, так же как и в тесте САН, представляет собой 7-ми балльную шкалу. Положительным характеристикам соответствовали высокие баллы, отрицательным - низкие. Оценка СОЗ делалась по 12 определенным парам признаков, которые, в общем, можно было оценить как положительные или отрицательные. Оценку достоверности результатов проводили, используя t-критерий Стьюдента.

Результаты исследования

Анализ аиампестических данных пациентов с СНВГ. В работе нашло подтверждение, указанное в литературе, более частое распространение синдрома среди мальчиков. Из 53 обследованных детей мальчиков было 41 (76%). Относительное преобладание синдрома среди мальчиков может быть объяснено рядом причин: влиянием наследственных факторов; более высокой уязвимостью плода мужского пола по отношению к перинатальным патогенным воздействиям; меньшей степенью специализированное™ больших полушарий мозга у девочек по сравнению с мальчиками, что обусловливает

больший резерв компенсации функций при поражении систем мозга, обеспечивающих высшую нервную деятельность (Бадалян и соавт., 1993;Корнев, 1995).

При анализе анамнеза обследованных детей были получены данные, подтверждающие концепцию многофакторной этиологии возникновения заболевания (Тржесоглава, 1986; Безруких и соавт., 2006; 2007).

На основании изучения анамнеза в исследуемой группе, нами было сделано обобщение о ведущих этиопатогенных факторах (по классификации Чутко, 2004): 1) СНВГ - О (органического генеза), при обнаружении в анамнезе указаний на раннее повреждение нервной системы; 2) СНВГ - Г (наследственного (генетического) происхождения), при обнаружении сходных проявлений у близких родственников; 3) СНВГ - ОГ (смешанного генеза) (Табл. 1)

Таблица 1.

Распределение обследованных детей по этиопатогенетическим группам

Этиопатогенетические группы Кол-во детей (%)

СНВГ- о 49 (92,5 %)

СНВГ- г 14 (26,41 %)

СНВГ-ОГ 12(22,6%)

Таким образом, наиболее значимым фактором в происхождении СНВГ являлась органическая патология головного мозга перинатального периода. Необходимо отметить, что перинатальные повреждения нервной системы в большинстве случаев не касаются непосредственно структур головного мозга, но их последствия в дальнейшем постоянно влияют на деятельность и биологическое созревание развивающегося мозга (Яременко и соавт., 2002).

Анализ предъявляемых жалоб позволил нам распределить пациентов по 2 функциональным формам СНВГ (по классификации Чутко, 2004): 1) простая форма, характеризующаяся основными симптомами синдрома: невнимательность, гиперактивность, импульсивность - 25 человек (47,2 %); 2) осложненная форма, характеризующаяся тем, что к ранее перечисленным нарушениям присоединяются «вторичные» симптомы: головные боли, тики, заикание, расстройства поведения, фобические расстройства, парасомнии - 28 детей (52,8%).

Первичное диагностическое обследование.

По структурированному диагностическому опроснику Уэндера общее количество признаков по группе детей с СНВГ составило в среднем 11,5 (диагностическим критерием, необходимым для обоснования диагноза, считают наличие у ребенка 8 признаков в течение не менее полугода).

По отдельным симптомокомплексам количество признаков практически достигало максимума возможных значений: невнимательность - 5,37±0,19 признака (из 6 признаков), гиперактивность - 3,35+0,16 (из 4 признаков), импульсивность - 2,83±0,23 (из 4 признаков).

Таким образом, нашли свое подтверждение ранее поставленные диагнозы СНВГ.

Оценка выраженности симптомов по шкале SNAP - IV показала, по сравнению с нормативными показателями, достоверно высокие баллы проявлений невнимательности, импульсивности и гиперактивности (Табл. 2).

Таблица 2.

Средние значения показателей шкалы 5ЫАР-1У у пациентов и нормативные показатели.

Показатель Средние значения по группе в целом Средние значения в группе мальчиков Норма для мальчиков в возрасте 7-9 лет (Зшапвоп 1992) Средние значения в группе девочек Норма для девочек в возрасте 7-9 лет (8\уапзоп 1,1992)

Невнимательность 1,98+0,41 2,0+0,39*** менее 0,95 1,97+0,43*** менее 0,68

Гиперактивность 1,88±й,42 1,85+1),43*** менее 0,81 1,9±0,41*** менее 0,48

Импульсивность 1,60+0,59 1,67+Д58*** менее 0,76 1,51+0,61*** менее 0,42

Примечание: *** - достоверные отличия показателей выраженности симптомов СНВГ исследуемых детей от нормативных данных (8\уапзоп I., 1992) (р<0,001)

На основании результатов структурированного диагностического опросника Уэндера и оценки по шкале SNAP-IV в исследуемой группе были выделены пациенты с различными типами СНВГ (Табл. 3).

Таблица 3.

Распределение исследуемых детей по типам СНВГ

Типы СНВГ СНВГ-Н снвг-ги снвг-к

Общее кол-во детей 7 (13,21 %) 4 (7,55 %) 42 (79,25 %)

Мальчики 6 (14,63 %) 2 (4,88 %) 33 (80,49 %)

Девочки 1 (8,33 %) 2(16,67%) 9 (75 %)

СНВГ -Не преобладанием невнимательности, СНВГ - ГИ с преобладанием гиперактивности и импульсивности, СНВГ - К комбинированный тип.

Таким образом, большинство обследованных детей имело комбинированный тип синдрома, т.е. проявления всех 3-х симптомов (невнимательности, гиперактивности, импульсивности).

Таблица 4.

Средние значения показателей теста количественной оценки нарушений функции внимания

Показатели Средние значения в контрольной группе Средние значения по группе в целом мальчиков девочек

Ошибки невнимательности (кол-во) 3,97+1,21 16,07 ±2,36 *** 15,9+2,67*** 17,25±5,45***

Ошибки импульсивности (кол-во) 3,12±1,01 14,6±2,2*** 15,1±2,64*** 13,25±1,8***

Время ответа (мс) 524±27,76 550,4+41,46 *** 537,2+39,98 *** 632,4±98,35***

Дисперсия вре-мени ответа (мс) 80,24±4,63 114,3±13,67 108,2±15,37 141,3±26,6***

***- достоверные отличия показателей теста количественной оценки нарушений функции внимания в исследуемой группе (у мальчиков и у девочек) в сравнении с контролем (р<0,001).

При исследовании исходных значений функции внимания, по данным теста количественной оценки нарушений внимания, у всех пациентов обследуемой группы с СНВГ определялось достоверно высокое содержание ошибок невнимательности, повышение уровня импульсивности и увеличение дисперсии времени ответа (по сравнению с группой практически здоровых детей) (Табл. 4).

Проведение лечебного курса биоакустнческой коррекции

Анализ динамики биоэлектрической активности головного мозга у практически здоровых детей. В группе практически здоровых испытуемых у 84% была выявлена биоэлектрическая активность с доминирующим альфа ритмом (Рис. 2). Образ альфа ритма стремился к веретенообразной форме, практически не был искажен другими ритмами или искажен незначительно (Рис. 3). Медленная активность регистрировалась в виде участков низкоамплитудной полиморфной медленноволновой активности (НПМА) и одиночных или групповых дельта и тета волн (Рис. 3). Индекс альфа ритма, в среднем по группе, составил: в затылочных отведениях - 59,67+4,37, в лобных отведениях -41,68±1,79. Индекс тета ритма составил 19,23±1,29 в лобных отведениях, 20,38±2,06 в затылочных отведениях. Индекс бета ритма составил 24,01±2,71 в затылочных отведениях, в лобных отведениях - 24,45+2,03. Индекс дельта ритма составил 3,63+0,81 в лобных отведениях и 1,89±0,73 - в затылочных отведениях.

Таблица 5

Средние значения ритмической структуры ЭЭГ у практически здоровых детей

Затылочные отведения Лобные отведения

Индекс альфа ритма 59,67+4,37 41,6811,79

Индекс бета ритма 24,01 ±2,71 24,45±2,03

Индекс тета ритма 20,38±2,06 19,2311,29

Индекс дельта ритма 1,89±0,73 3,63+0,81

Значение показателя межполушарной асимметрии 7,98±1,96 9,9+2,04

70% 4

П-"7

Рис. 2. Гистограмма биоэлектрической активности мозга в контрольной группе Обозначения:; Ь - бета, а - альфа, 1 - тета, с1 - дельта

та™ 41

г А г** V «А а>1 Ал

Л 1с

гД «Л* ИИ АН л/" 1Л> Ал,

гД-" "л"/ "Л"

А* \тА н VI г* \А /V- Й т /V и V*

Л—г' Л-71 К"«"

•1л /V; ¥ к Vм А' п № №

Рис. 3. Пример фрагмента нативной записи ЭЭГ (4 сек) у пациента П.Ф., 8 лет. Д-з: практически здоров.

Обозначения: Рр 1, Ир 2- лобные отведения; 01,02- затылочные отведения Для всех детей группы практически здоровых испытуемых была характерна симметричная картина распределений периодов колебаний биоэлектрической активности правого и левого полушарий в лобных и затылочных отведениях (Рис. 4). Значение показателя асимметрии распределений периодов колебаний ЭЭГ правого и левого полушарий составило: в лобных отведениях - 1ДР=10,37±1,76, в затылочных отведениях -ХДР=9,12±2,07.

г, Бета 1 альфа! тета | дельта о бета |альфа | тета ( дельта

Рис. 4. Распределение периодов колебаний ЭЭГ практически здорового

испытуемого (пациент ПЛ., 8 лет)

Обозначения: Бр 1, Рр 2- лобные отведения; 01,0 2- затылочные отведения В ходе сеанса БАК в группе практически здоровых детей достоверных изменений структуры биоэлектрической активности отмечено не было: сохранялось доминирование альфа диапазона. Не изменился и показателяь асимметрии распределений периодов колебаний ЭЭГ в лобных отведениях 1ДР=9,9±2,04; в затылочных отведениях ХДР =7,98±1,96

Анализ ЭЭГ в исследуемой группе детей с СНВГ

У 53 обследованных детей с СНВГ были выделены следующие типы ЭЭГ (Рис. 5):

п=36

70 V, .

П=4 70% ■

п=8

п=5

Ь а I а Ь а I с! Ь а г с| Ь а * с!

12 3 4

Рис. 5. Гистограммы типов биоэлектрической активности группы обследуемых детей с СНВГ в начале курса процедур биоакустической коррекции

Обозначения: 1 - подгруппа с доминирующей альфа активностью; 2 - подгруппа с доминирующей бета активностью; 3 - подгруппа с доминирующим тета ритмом; 4 -подгруппа с полиритмичным типом ЭЭГ; Ь - бета, а - альфа, I - тета, с) - дельта

У 36 детей (67,93%) доминировал альфа ритм. Однако индекс альфа ритма (34,43 в лобных; 47,91 в затылочных) был ниже (р<0,05) уровня этого параметра в группе практически здоровых детей, а при визуальном анализе альфа ритм недостаточно структурированный. Средний уровень тета ритма был выше (30,43 в лобных отведениях, 23,38 - в затылочных отведениях), чем в группе контроля (19,23±1,29 . в лобных отведениях, 20,38±2,06 в затылочных отведениях) (р<0,05).

У 8 детей (15,09 %), регистрировалась ЭЭГ с повышенным уровнем бета активности. Средний уровень которой был достоверно выше уровня этого параметра в группе практически здоровых детей(р<0,001).

У 4 детей регистрировалась БЭА с доминирующим тета ритмом, индекс которого достоверно) превышал параметры в группе практически здоровых детей (р<0,001. Альфа индекс достоверно снижен (р<0,001).

У 5 детей регистрировалась полиритмичная ЭЭГ с приблизительным равенством доли периодов альфа, бета и тета компонентов.

К концу курса процедур у 49 детей (92,45%) в ЭЭГ наблюдалось доминирование альфа активности (Рис. 6) В эту группу вошли: а) дети у которых исходно преобладал альфа ритм, б) 7 детей из подгруппы с доминирующим бета ритмом, в) 3 пациента из подгруппы с доминирующим тета ритмом, г) 3 пациента из подгруппы с полиритмичной ЭЭГ. При этом, для всей группы, достоверно увеличился индекс альфа ритма (р<0,01), с 49,39%±2,66 до 62,9%±9,7, произошло структурирование ритма - ритм приобрел веретенообразную форму (Рис. 7). Наблюдалась тенденция к увеличению доли периодов бета ритма с 19,43±2,28 % до 22,12+4,41 и тенденция к уменьшению тета ритма с 21+3,62 до 19,29±2,24.

1 2

Ь а Ь с! Ьагй

Рис. 6. Гистограммы биоэлектрической активности мозга: 1) в контрольной группе; 2) в исследуемой группе пациентов с СНВГ после проведения курса БАК Обозначения:; Ь - бета, а - альфа, I - тета, с1 - дельта

Таким образом, реорганизация ритмов шла в сторону нормализации структуры ЭЭГ. И самое важное, эффективно во всех первоначально выявленных подгруппах обследуемых детей с СНВГ.

AÍ4

700 Fp1

soo-

400 300-Fp2 100 о -100 OI

-300 -400 -50002 -700

О 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1 ООО

4с

700 Fp1 500 400 300 Fp2 100 о -100

-300 -400 -500

02 -700

Рис. 7. Реорганизация ЭЭГ в процессе БАК. Пациент Э.А., 8 лет, м., СНВГ. Фрагменты записи нативной ЭЭГ (4 сек.)

Обозначения: Рр 1, Ир 2- лобные отведения; 0 1,02- затылочные отведения. Фрагмент №1 - перед проведением сеансов БАК (1 сеанс). Фрагмент №8 - после проведения лечебного курса БАК (8 заключительный сеанс)

Анализ ЭЭГ исследуемых детей с СНВГ выявил выраженную межполушарную асимметрию биоэлектрической активности головного мозга. Это отчетливо выражено в картине распределений периодов колебаний ЭЭГ правого и левого полушарий. После проведения курса биоакустической коррекции у 45 пациентов (84,9 %) регистрировалось достоверное уменьшение значения показателя асимметрии в лобных отведениях и в затылочных отведениях (р<0,0002) (Рис. 8).

: ; :

..............1...............i............j.......... ------------ ........i............j............i...........

! : í : :

! ! wy\A : i i

.ллАЛп

Щ\\ JtfjfMIHÍtyÍM^

-!-—1-Г—---1—!-1 ! i 1-—1-

и затылочных отведениях. Пациетка СЛ., 7 лет, СНВГ.

Обозначения: А - до курса БАК, Б - после лечебных сеансов БАК. Ир 1, Рр 2-лобные отведения; О 1,02- затылочные отведения.

По литературным данным (Mann et al., 1992; V. Monastra ey al„ 2001 и др.) многие исследователи выделяют как один из основных паттернов ЭЭГ при СНВГ нарушение соотношения индексов тета и бета ритмов в лобных отведениях. Этот тип ЭЭГ можно расценивать как проявления морфофункциональной незрелости и признак нарушения деятельности корково-подкорковых механизмов, которые в большей степени носят характер «функциональных» или «регуляторных» (Жирмунская 1984; 1989)

Проведенный анализ индексов тета ритма и бета ритма в лобных отведениях выявил из 53 обследованных детей у 37 детей (69,81%) достоверное повышение (доминирование) тета ритма (до 30,8 %) по сравнению с группой контроля, при сниженном индексе бета (20,37 % ± 1,8); что достоверно ниже данного показателя у

практически здоровых детей (р<0,05). %

70 _ Группп1(п=37)

60 50 40 30 20 10

тета бета

Рис. 9. Динамика индексов тета и бета ритмов в лобных отведениях в группе с преобладающим тета ритмом

Обозначения: По оси ординат процентное содержание индекса. Белые столбики -до сеанса. Темные - после проведения курса БАК

*** - достоверные отличия показателей индексов тета и бета ритмов после проведения курса БАК (р<0,001).

После проведения курса биоакустической коррекции данные свидетельствуют о достоверном снижении индекса тета ритма и повышении индекса бета ритма (Рис. 9) у 87,63 % детей (р<0,01).

Заключительное диагностическое обследование. Реорганизация БЭА сопровождалась достоверным уменьшением количества клинических признаков (р<0,01) по сравнению с первичным обследованием у 43 пациентов (81,13 %) (в среднем до 4,91± 1,97 с 11,56) (Рис. 10).

Рис. 10. Динамика клинических признаков СНВГ после проведения сеансов БАК

Выявлена положительная динамика всех показателей (Рис. 11): количество признаков невнимательности достоверно (р<0,001) уменьшилось у 48 детей (90,56 %): в среднем до 2,23±0,64 признака из 6 возможных (с 5,37 признака).

Количество признаков гиперактивности достоверно (р<0,001) уменьшилось у 45 пациентов (84,9 %): в среднем до 1,45±0,61 признака из 4 возможных (с 3,35).

Количество признаков импульсивности уменьшилось (р<0,001) у 45 пациентов (84,91 %): в среднем до 1,23±0.87 признака из 4-х возможных (с 2,83). е

5 4

3 ■ 2 • 1 -

и <> и it II м it 1 t'.i I. и <> с 11. птлеракгпвность нмпульспвность

Рис.11. Динамика количества клинических признаков СНВГ в ходе процедур биоакустической коррекции

Обозначения: По оси ординат - количество клинических признаков в соответствующих симптомокомплексах. Светлые столбцы - до курса БАК. Темные столбцы - после курса БАК. *** - достоверные отличия количества клинических признаков до и после курса БАК (р<0,001)

При оценке выраженности симптомов по шкале SNAP установлено достоверное (р<0,01) снижение баллов показателей невнимательности, гиперактивности и импульсивности (Табл. 6).

Таблица 6.

Показатель Средние значения в группе мальчиков до курса Средние значения в группе мальчиков после курса Средние значения в группе девочек до курса БАК Средние значения в группе девочек после курса БАК

Невнимательность 2+0,09 1,5±0,1*** 1,98+0,24 1,51 ±0,17***

Гиперактивность 1,85±0,12 1,33±0,12*** 1,9+0,23 1,01 ±0.26***

Импульсивность 1,67+ 0,17 1,1±0,46*** 0,51+0,35 0,95 ±0,28***

*** - достоверные отличия показателей выраженности симптомов СНВГ исследуемых детей до и после курса БАК (р<0,001).

Проведение сеансов БАК привело к значимому улучшению показателей функции внимания как у мальчиков, так у девочек (Табл. 7). Сократилось количество пропусков значимых стимулов (ошибок невнимательности) и количество ложных реакций (ошибок импульсивности) (р<0,001), а также достоверно уменьшилась дисперсия времени ответа (р<0,001).

Таблица 7.

Средние значения показателей теста количественной оценки нарушений функции внимания

Показатели Средние значения по группе Мальчики Девочки

До курса После курса До курса После курса До курса После курса

Ошибки невнимательности 16,07±2,35 4,38+1^*** 15,9+2,67 4,5+1,27*** 17,25±5,45 4,08±1,81***

Ошибки импульсивности 14,6+2,2 4,4+0,9*** 15,1 ±2,64 4,73±1,11*** 13,25+1,81 333±131***

Время ответа (мс) 550,4+41,6 5123±22№* 5372+39,98 522+16,79 6324+9835 518+28,86*

Дисперсия времени ответа (мс) 1143+13,67 82,6+3,98*** 1082+1537 82Д+3,46*** 1413*26,59 88,75+5;»^*

*** - достоверные отличия показателей теста количественной оценки нарушений функции внимания в исследуемой группе (у мальчиков и у девочек) после курса БАК по сравнению с показателями до сеансов (р<0,001).

Динамика субъективной оценки звука. Наиболее часто звуковая картина ЭЭГ на первых сеансах пациентами с СНВГ оценивалась отрицательно и характеризовалась как дисгармоничная, хаотичная, раздражающая, порой страшная. Звучание справа и слева, как правило, было асимметричным, несогласованным. Среднее значение показателя СОЗ в группе пациентов после первого сеанса составило 3,09±0,87 балла, что достоверно (р<0,01) отличалось от группы практически здоровых испытуемых (4,9+1,1 балла). В ходе курса процедур БАК для всей группы больных наблюдалось достоверное (р<0,01) улучшение оценки акустического образа ЭЭГ с С03=3,09±0,87 до С03=5,32+1,08 балла. После курса - звучание оценивалось как мелодичное, приятное, успокаивающее, в целом звук воспринимался положительно, звучание справа и слева было согласованным и симметричным. Субъективная оценка звука достоверно изменилась от 1-го к 12-му сеансу в положительную сторону (Рис. 12). Достоверной разницы значений СОЗ в зависимости от типа СНВГ и пола детей отмечено не было.

баллы

7 С в •1

3 2 1

Рис. 12. Динамика субъективной оценки звука Обозначения: А - на первом сеансе БАК. Б - после проведения курса БАК. **-статистически достоверные различия р<0,05 по С-критерию Стьюдента.

Катамиестические данные и данные повторных курсов.

После основного курса БАК под наблюдением в течение ряда лет находилось 5 детей. Перерывы между сеансами были 3 месяца, полгода, год, более 3 лет. 2 детей наблюдались на протяжении 10 лет, 1 пациент был под наблюдением на протяжении 12 лет. Во время диагностических обследований было выявлено, что параметры БЭА сохранялись устойчиво, дальнейшее развитие ЭЭГ проходило в соответствии с нормальным онтогенетическим созреванием. Жалоб на невнимательность, гиперактивность, школьную дезадаптацию не было.

Чаще всего повторные обращения были вызваны перенесенными психотравмами, стрессовыми ситуациями. Необходимо отметить, при повторном обращении достаточно было провести 3-5 сеансов и жалобы ослабевали или полностью прекращались.

Обсуждение полученных результатов

При использовании методов адаптивной саморегуляции с внешней обратной связью по ЭЭГ для лечения детей с СНВГ возможны разные стратегии адаптивной саморегуляции (Яковлев и соавт., 2007). В ряде случаев оправдано использование концепции направленной, локальной коррекции параметров ЭЭГ у детей с СНВГ, в частности, подавление тета активности и увеличение бета активности в лобных отведениях, увеличение мощности альфа ритма. Однако анализ литературы по адаптивной саморегуляции указывает на то, что увеличение эффективности методов с обратной связью по ЭЭГ возможно за счет введения стратегий регулирования ЭЭГ, в которых бы учитывалась неповторимость биоэлектрической активности мозга каждого пациента.

В настоящем исследовании проведен анализ эффективности применения курса адаптивной саморегуляции на основе ЭЭГ - акустической внешней обратной связи (биоакустической коррекции).

Принципиальными отличиями метода биоакустической коррекции от известных способов биоуправления является: 1) создание такого сигнала обратной связи, который является образом реального физиологического процесса отражающего функциональное состояние пациента. Это подразумевает полное и точное отображение параметров ЭЭГ в звуковом образе (частотно-временных, амплитудных, пространственных); 2) отсутствие конкретного задания пациенту на какие-либо переделки собственной ЭЭГ. Исходно простая инструкция - сидеть и слушать акустический образ собственной ЭЭГ - облегчает проведение лечебных сеансов и дает возможность использования метода при дефиците когнитивной и эмоционально-волевой сферы психической деятельности. Процедура коррекции в этих условиях оказывается достаточно проста и доступна даже для тех пациентов, у которых волевые усилия вызывают определенные трудности, а слишком высокий уровень импульсивности и невнимательности не позволяет ребенку направленно регулировать собственную БЭА.

В работе показано, что лечебные сеансы БАК привели к реорганизации БЭА у детей с СНВГ, которая проявилась в нормализации показателей ЭЭГ головного мозга. Реорганизация БЭА сопровождалась достоверным снижением количества клинических признаков синдрома и снижением среднего балла выраженности симптомов, улучшением специфических критериев функции внимания. Улучшение психофизиологического состояния и нормализация показателей биоэлектрической активности головного мозга пациентов с СНВГ сопровождалось увеличением субъективной оценки восприятия акустического образа собственной ЭЭГ после курса БАК.

Важным является тот факт, что в ходе сеансов БАК в группе практически здоровых детей не было достоверных изменений структуры ЭЭГ. Это подтверждает положение о том, что сеансы биоакустической коррекции использующие физиологические механизмы не могут нанести вред здоровому мозгу. Напротив, сеансы адаптивной саморегуляции в условиях ЭЭГ - акустической внешней обратной связи корректируют только патологические сдвиги в активности мозга.

У практически здоровых детей не было отмечено изменения оценки теста СОЗ.

Проведенные катамнестические исследования показали, что параметры БЭА сохранялись устойчиво в течение длительного времени (год и более) после успешного проведения курса БАК. Повторные обращения были вызваны перенесенными психотравмами, стрессовыми ситуациями. Необходимо отметить, при повторном обращении достаточно провести 3-5 сеансов и жалобы ослабевали или полностью прекращались.

Анализ полученных результатов позволяет сделать заключение о целесообразности использования метода биоакустической коррекции для диагностики и лечения детей с СНВГ.

выводы

1. Применение адаптивной саморегуляции в условиях ЭЭГ - акустической внешней обратной связи у детей с СНВГ достоверно уменьшает количество клинических признаков и снижает степень выраженности симптомов заболевания.

2. По данным психофизиологического теста на внимание использование адаптивной саморегуляции в условиях ЭЭГ - акустической обратной связи оптимизирует функцию внимания, что проявляется улучшением специфических показателей внимания -уменьшением количества ошибок пропуска значимых стимулов, контролем импульсивности.

3. В ходе процедур БАК происходит нормализация показателей биоэлектрической активности головного мозга: увеличивается индекс альфа ритма, он приобретает структурированность; достоверно уменьшается соотношение мощности тета ритма к бета ритму в лобных отделах мозга; снижается уровень межполушарной асимметрии.

4. Положительная динамика психофизиологического состояния и нормализация показателей биоэлектрической активности головного мозга пациентов с СНВГ сопровождается повышением субъективной оценки восприятия акустического образа собственной ЭЭГ.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Константинов К.В., Сизов В.В., Мирошников Д.Б., Еспмбаева В.Н. (Трушина В.Н.), Клименко В.М. Использование нового метода акустической ЭЭГ-БОС для коррекции функционального состояния человека. // Тезисы докладов XVII съезда Всероссийского физиологического общества имени И.П.Павлова, Ростов-на-Дону, 1998, с. 339.

2. Константинов К.В., Сизов В.В., Мирошников Д.Б., Еспмбаева В.Н. (Трушина В.Н.), Клименко В.М. Межполушарная асимметрия распределений периодов колебаний электрической активности головного мозга при функциональных расстройствах. // Тез. Всеросс. науч. межд. конф., посвящ. 150-летию со дня рожд. акад. И.П. Павлова, С-Пб., 15-17 сентября, 1999, с. 183.

3. Константинов К.В., Сизов В.В., Мирошников Д.Б., Еспмбаева В.Н. (Трушина В.Н.), Габдрахманов С.Ю., Клименко В.М. Восстановление межполушарной симметрии биоэлектрической активности мозга больных с астеноневротическим синдромом методом биоакустической коррекции. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2000, том 129, № 2, с. 139 -141.

4. Константинов К.В., Сизов В.В., Мирошников Д.Б., Еспмбаева В.Н. (Трушина В.Н.), Клименко В.М. Нормализация биоэлектрической активности мозга больных с функциональными расстройствами ЦНС в курсе процедур биоакустической коррекции. // Тез. XXX Всерос .совещ. по проблемам ВИД , посвящ. 150- летию со дня рожд. И.П.Павлова, СПб, 15-18 мая 2000 г., т.2, с. 543.

5. Константинов К.В., Сизов В.В., Мирошников Д.Б., Есимбаева В.Н. (Трушина В.Н.), Габдрахманов С.Ю., Соколова Е.С., Клименко В.М. Восстановление психофизиологического состояния больных неврастенией в курсе биоакустической коррекции. Сборник тезисов VII Всероссийской школы молодых ученых «Актуальные проблемы нейробиологии», Казань, 27-29 сентября, 2000, с. 56-57.

6. Константинов К.В., Сизов В.В., Мирошников Д.Б., Есимбаева В.Н. (Трушина В.Н.), Бурова В.В., Клименко В.М. Саморегуляция функционального состояния центральной нервной системы человека методом биоакустической коррекции. // Биологическая обратная связь, 2000, № 4, с. 7-14.

7. Константинов К.В., Сизов В.В., Мирошников Д.Б., Есимбаева В.Н. (Трушина В.Н.), Клименко В.М. Дифференциальное эмоциональное подкрепление как возможный механизм непроизвольной саморегуляции параметров биоэлектрической активности мозга человека в условиях биоакустической коррекции. // Материалы Юбилейной Международной конференции по нейрокибернетике, посвященной 90-летию со дня рождения профессора А.Б.Когана, Ростов на Дону, 2002, т.1, с. 169.

8. Константинов К.В., Сизов В.В., Мирошников Д.Б., Есимбаева В.Н. (Трушина В.Н.), Клименко В.М. Применение новой стратегии биоуправления в методе ЭЭГ-акустической обратной связи. Тезисы XVI общероссийского форума "Здоровье России и биологическая обратная связь". СПб, 16-23 марта, 2003. С. 60-61.

9. Есимбаева В.Н. (Трушина В.Н.) , Константинов К.В. Клименко В.М. Реабилитация детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью методом биоакустической коррекции. Тезисы XVI общероссийского форума "Здоровье России и биологическая обратная связь". СПб, 16-23 марта, 2003. С. 56-58 .

10. Trushina V.N., Konstantinov K.V., Klimenco V.M. Involuntary self-regulanion based on EEG-akoustik biofidbek for correction of behavior and impairments attention function of children with ADHS. // Tes. 10—th Jubilee Multidisciplinary International Conférence of Biological Psychiatry "Stress and Behavior"// SPb.,16-20 may, 2007., P.30-31.

11. Трушина B.H., Константинов K.B., Клименко В.М. Непроизвольная адаптивная саморегуляция с ЭЭГ-акустической обратной связью для лечения детей с СНВГ. //Тез. Сборник материалов 2 международного конгресса «Психосоматическая медицина -2007», СПб., 31 мая-1 июня, 2007 г., с. 151.

12. Трушина В.Н., Константинов К.В., Клименко В.М. Реабилитация детей с синдромом нарушения внимания и гиперактивностью на основе непроизвольной адаптивной саморегуляции с ЭЭГ - акустической обратной связью. Медицинский академический журнал. Т. 7, № 3, 2007 г. С. 70 -78.

13. Константинов К.В., Мирошников Д.Б., Трушина В.Н. Непроизвольная саморегуляция функционального состояния ЦНС в методе ЭЭГ-акустической коррекции. // Матер. I Всеросс.науч.-практ. конф. "Количественная ЭЭГ и нейротерапии ", СПб., 15-16 октября 2007 г., с.47.

14. Трушина В.Н., Константинов К. В., Клименко В.М. Непроизвольная адаптивная саморегуляция с ЭЭГ акустической обратной связью для лечения детей с СНВГ/материалы 4 Междун. Междисциплинарного конгресса «Нейронаука для медицины и психологии». Судак. Крым, Украина, 10-20 июня,2008 г. С. 298-300.

15. Трушина В.Н., Константинов К.В., Клименко В.М. Эффективность применения непроизвольной адаптивной саморегуляции с ЭЭГ-акустической обратной связью для лечения детей с СНВГ/ 2 съезд Российского общ. Медицинской элементологии «Адаптационная физиология и качество жизни» Москва,14-16 мая, 2008 г. С.

16. Константинов К.В., Трушииа В.Н., Яковлев Н.М, Клименко В.М. Модуляция функциональной активности слухового и зрительного анализаторов в условиях прослушивания акустического образа ЭЭГ височного и затылочного отведений. Рос. физиолог, журн. им. И.М. Сеченова, Т.95, № 1. С. 87 -95, 2009 г..

17. Грицышина М.А., Константинов К.В., Трушина В.Н., Нефедова Г.Э. Восстановление психоэмоционального состояния и когнитивных нарушений у больных с органическим поражением мозга методом биоакустической коррекции // Материалы И Всероссийской научно - практической конференции «Количественная ЭЭГ и нейротерапия», СПб., 27 - 29 апреля, 2009 г. С. 17.

18. Трушина В.Н., Константинов К.В., Клименко В.М. Реорганизация БЭА и динамика клинических проявлений у детей с СНВГ при применении метода адаптивной саморегуляции на основе ЭЭГ - акустической обратной связи. // Материалы II Всероссийской научно - практической конференции «Количественная ЭЭГ и нейротерапия», СПб., 27 - 29 апреля, 2009 г. С. 58.

19. Трушина В.Н., Константинов К.В., Клименко В.М. Изменение соотношения тета и бета ритмов (индекс невнимательности) в лобных отведениях у детей с СНВГ в ходе проведения лечебных сеансов биоакустической коррекции.// Материалы 4 Международного Междисциплинарного конгресса «Нейронаука для медицины и психологии». Судак, Крым, Украина, 6-13 июня, 2009 г.

Подписано в печать 09.10.2009 г. Формат 60x84 1/16. Бумага офсетная. Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,2. Тираж 100 экз. Заказ № 1316.

Отпечатано в ООО «Издательство "ЛЕМА"»

199004, Россия, Санкт-Петербург, В.О., Средний пр., д.24, тел./факс: 323-67-74 e-mail: izd_lema@mail.ru http://www.lemaprint.ru

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Трушина, Вера Николаевна

Введение.

Глава I. Обзор литературы

1. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью в детском возрасте

1.1. История изучения и современные представления о СНВГ

1.1.1. Факторы риска развития СНВГ у детей.

1.1.2. Теории патогенеза СНВГ.

1.1.2.1. Онтогенетические особенности ЭЭГ у детей.

1.1.2.2. Нейрофизиологические паттерны СНВГ у детей.

1.1.3. Клиническая картина СНВГ: признаки, критерии синдрома, классификация.

1.1.4. Диагностика СНВГ и дифференциальная диагностика.

1.1.4.1. Функция внимания: основные этапы и нейрофизиологические механизмы формирования внимания в 33 онтогенезе.

1.1.5. Способы коррекции работы мозга при СНВГ.

2. Адаптивная саморегуляция (АС) функционального состояния пациентов на основе внешней обратной связи по параметрам 38 биоэлектрической активности головного мозга.

3. Адаптивная саморегуляция психофизиологического состояния детей с СНВГ в условиях ЭЭГ-акустической внешней обратной ^ связи (биоакустическая коррекция - БАК).

Глава П. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническое обследование

2.1.1. Сбор анамнестических данных.

2.1.2. Определение клинических признаков синдрома.

2.1.3. Оценка степени выраженности симптомов заболевания.

2.2. Психофизиологическое обследование: тест количественной 54 оценки нарушений функции внимания.

2.3. Нейрофизиологическое исследование

2.3.1. Процедуры биоакустической коррекции у детей с СНВГ.

2.3.2. Регистрация и преобразование биоэлектрической активности 56 головного мозга в звуковой образ.

2.3.3. Анализ ритмической структуры биоэлектрической 58 активности головного мозга в ходе проведения курса БАК.

2.4. Тест «Субъективная Оценка Звука».

Глава III. Результаты применения биоакустической коррекции у пациентов с СНВГ

3.1. Первичное диагностическое обследование

3.1.1. Анализ анамнестических данных обследованных детей.

3.1.2. Анализ клинических признаков синдрома по 65 структурированному диагностическому опроснику Уэндера (1998)

3.1.3. Оценка выраженности симптомов СНВГ по шкале SNAP - IV.

3.1.4. Исследование показателей функции внимания по результатам выполнения теста количественной оценки нарушений функции 68 внимания.

3.2. Нейрофизиологическое обследование

3.2.1. Исследование параметров БЭА мозга у практически 69 здоровых детей (группа контроля).

3.2.2. Исследование параметров БЭА мозга у детей с СНВГ.

3.2.3. Анализ реорганизации структуры БЭА мозга у детей с СНВГ 77 в ходе проведения сеансов БАК.

3.3. Заключительное диагностическое обследование.

3.3.1. Анализ динамики количества клинических признаков 83 синдрома после проведения процедур БАК.

3.3.2. Оценка выраженности симптомов заболевания по шкале 84 SNAP-IV.

3.3.3. Динамика показателей функции внимания по результатам 85 теста количественной оценки нарушений функции внимания.

3.3.4. Данные катамнестического обследования.

3.3.5. Пример клинического наблюдения пациента.

3.4. Анализ данных теста «субъективная оценка звука» в ходе сеансов БАК.

Глава IV. Обсуждение результатов.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Адаптивная саморегуляция психофизиологического состояния детей с синдромом нарушения внимания с гиперактивностью на основе ЭЭГ-акустической внешней обратной связи"

Актуальность исследования

Синдром нарушения внимания с гиперактивностью (СНВГ) у детей в настоящее время представляет актуальную медико-социальную проблему. По мнению большинства отечественных и зарубежных исследователей данное заболевание встречается у 5-20% детской популяции (Goldman, Genel, 1998; Брязгунов, Касатикова, 2002; Чутко и соавт., 2009). Относительная распространенность синдрома среди мальчиков выше, чем у девочек и колеблется 5:1 (Корнев, 1995; August et al., 1998; Заваденко и соавт., 1999). СНВГ диагностируется, как правило, в детском возрасте, а с началом обучения в школе нарастает лавинообразно (Ясюкова, 2000). Синдром играет значительную роль в возникновении школьной и социальной дезадаптации (Вострокнутов, 1995; Заваденко и соавт., 1999; Платонова, 2006; Stawicki et al., 2006).

Исследователи и врачи отмечают длительность течения синдрома: более чем у половины детей, страдавших данным заболеванием в начальных классах, этот синдром сохраняется и в подростковом возрасте, а у 30-70 % не исчезает и во взрослом (Кучма, Платонова, 1997; Уэндер, Шейдер,1998; Zuddas et al., 2000; Clarke et al., 2001). Данный контингент детей составляет группу риска по развитию аддиктивных расстройств и девиантного поведения, может стать предвестником целого ряда личностных расстройств, способствует развитию алкоголизма, наркомании, игромании, антисоциального поведения (склонность к совершению преступлений) (Satterfield, Schell, 1997; Яковлев и соавт., 2005; Яковлев и соавт., 2007; Stawicki et al., 2006).

Клинические проявления заболевания определяются 3 симптомокомплексами: 1) нарушения внимания (невнимательность и патологическая отвлекаемость), 2) импульсивность, проявляющаяся неспособностью подавить и/или затормозить ответную реакцию, 3) гиперактивность (общая двигательная и речевая активность чрезмерная для данного возраста и интеллекта ребенка) (DSM-IV, 1994; Уэндер, 1998; Goldman et al., 1998).

Этиология и патогенез СНВГ до настоящего времени недостаточно изучены, поэтому чаще обсуждают факторы риска возникновения синдрома (Лазебник и соавт., 2002): наследственная предрасположенность (Biederman, Faraone, 1990; Gillis et al., 1992; Кучма, Брязгунов, 1994; Gill et al., 1997; Levy, 1998); неблагоприятное течение перинатального периода (Kainer et al., 1997; Пальчик, 2002; Pineda et al., 2003); психосоциальные факторы и экологические факторы (Chandola et al, 1992; Заваденко, 2001; Суслова, 2001). Установлено, что в основе патогенеза СНВГ лежат нарушения морфогенеза и функциогенеза: дисфункции нейротрансмиттерных систем мозга (Satterfield, 1984; Zametkin, Rapoport, 1987); задержка нейроразвития (диффузная церебральная дизрегуляция) (Lubar, 1992; Castellanos et. al., 1996; Filipek et al., 1997; Ноговицин, 1999).

Большое количество этиопатогенетических факторов развития СНВГ обуславливает необходимость комплексного подхода в диагностике и лечении детей с данным расстройством. В настоящее время лечение представляет собой совокупность медикаментозной терапии, психотерапии и нефармакологических методов коррекции поведения (Barkley, 1995; Lubar, 1991; Заваденко, Успенская, Суворинова, 1997; Лазебник и соавт., 2002; Чутко и соавт., 2004; Fox, 2005; Александров, 2006). Наиболее хорошо разработаны методы фармакологической терапии (позитивные результаты наблюдаются в 60-70%, при комбинированном применении медикаментов - в 75%) (Заваденко и соаиг., 1999). Однако нейрофармакологическая коррекция имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов: привыкание к препарату, синдром отмены, краткосрочность действия, приводящая к длительному, а иногда пожизненному использованию препарата.

Недостатком психологической коррекции является отсутствие 7 объективных критериев оценки состояния детей (Лютова, Монина, 2000).

В этой связи возрастает необходимость поиска методов, адресованных к нейрофизиологическим механизмам адаптивной перестройки интегративных систем мозга, способствующих восстановлению нарушенных физиологических функций.

В основе современного метода биологической обратной связи (БОС, в английском варианте - biofeedback) лежит следующий ряд научных открытий: а) работы N. Miller (1966) по выработке у животных висцеральных условных рефлексов (УР) оперантного типа; б) данные М.В. Sterman et al. (1974) о повышении порогов судорожной готовности после условнорефлекторного усиления сенсомоторного ритма в центральной извилине коры головного мозга как животных, так и человека; в) открытие J. Kamiya (1969) способности испытуемых произвольно изменять параметры своей электроэнцефалограммы (ЭЭГ) при наличии обратной связи об их текущих значениях. В настоящее время методы адаптивной саморегуляции с внешней обратной связью по параметрам ЭЭГ - это аппаратно - компьютерные комплексы предназначенные для регистрации показателей биоэлектрической активности головного мозга, записи и обработке 8 компьютерными программами и предъявлении текущей информации о функциональном состоянии мозга пациенту. Если снабдить сознание информацией о функциональных изменениях мозга, то мозг, обладая большой пластичностью, получает возможность сознательной регуляции. На основе механизмов саморегуляции вырабатываются новые функциональные состояния нервной системы и мозг может нормализовать свою работу (Черниговская и соавт., 1982).

Лечебные сеансы адаптивной саморегуляции при синдроме нарушения внимания обычно направлены на увеличение быстрой активности ЭЭГ в бета диапазоне при одновременном подавлении тета активности и электромиографической (ЭМГ) активности (Tansey, 1993; Штарк, Скок, 1998; Любар, 1998; Monastra et al., 2002; Яковенко и соавт., 2003; Никешина и соавт., 2004; Чутко, Пальчик, Кропотов, 2004; Кропотов, 2005; Fox et al., 2005; Holtmann, Stadler С. et al., 2006). Данные литературы свидетельствуют, что для коррекции нарушений у детей с СНВГ, в большинстве методов адаптивной саморегуляции применяются стратегии биоуправления, которые ограничиваются заданием на подавление или увеличение интенсивности того или иного ритма ЭЭГ. Сигнал обратной связи представлен в виде музыки или синтезированного звука, модулированного параметрами ЭЭГ пациента.

Очевидно, что применение произвольной регуляции параметров биоэлектрической активности будет вызывать определенные трудности в тех случаях, когда следствием болезни является страдание волевой сферы личности. Кроме того, концепция произвольной регуляции функций требует указания тех желательных параметров, к которым необходимо привести физиологический процесс. Но, во-первых, параметры ЭЭГ в значительной мере индивидуальны (Русинов, 1987; Жирмунская, Лосев, 1997) и, во-вторых, учитывая целостность пространственно-временной структуры биоэлектрической активности мозга человека (Ливанов, 1988), таких 9 желательных параметров может быть множество. Эти моменты значительно осложняют организацию эффективной процедуры ЭЭГ-БОС. Однако анализ литературы по нейробиоуправлению указывает на то, что увеличение эффективности метода возможно за счет введения индивидуальных стратегий регулирования ЭЭГ, в которых бы учитывалась неповторимость биоэлектрической активности каждого индивида (Черниговская, 1976, Черниговская и соавт., 1982; Sterman; 2000; Штарк, 1998; Святогор, 2000; Святогор и соавт., 2000).

Перспективным направлением исследований является применение метода адаптивной саморегуляции БЭА головного мозга на основе ЭЭГ-акустической внешней обратной связи — биоакустическая коррекция (БАК) (Константинов К.В., 2002; Константинов, Мирошников, Трушина, 2007). Коррекция функционального состояния достигается процедурами прослушивания звукового образа БЭА головного мозга. Звуковой образ создается на основе текущего компьютерного преобразования ЭЭГ путем транспонирования диапазона колебаний в область слышимых частот. При данном методе преобразования ЭЭГ, в звуковом образе сохраняется исходная информация о функциональном состоянии головного мозга (отражены основные физиологически значимые параметры ЭЭГ: амплитуда, частота, фазы колебаний, а также целостность ее пространственно-временной структуры). Данное преобразование дает возможность пациентам в реальном времени услышать биоэлектрическую активность собственного головного мозга и связать изменения звукового образа с изменениями своего функционального состояния. Особенностью наблюдаемых эффектов биоакустической коррекции является непроизвольность саморегуляции функционального состояния человека. В методе БАК испытуемому не ставится задача что-либо менять в собственной ЭЭГ используя волевые усилия, но дается единственное задание: «Слушать работу собственного мозга». Такой способ организации

10 адаптивной саморегуляции позволяет предположить, что применение БАК может быть эффективным у пациентов с проблемами в волевой сфере, с нарушенными способностями к концентрации внимания, астенизированных и способствует организации адекватной саморегуляции психофизиологического состояния (Константинов, Сизов, Мирошников, Клименко, 2000, 2001; Константинов, 2002).

Цель работы. Анализ эффективности курса адаптивной саморегуляции в условиях ЭЭГ - акустической внешней обратной связи основанный на исследовании динамики психофизиологических и нейрофизиологических показателей у детей с синдромом нарушения внимания и гиперактивностью в ходе проведения лечебных сеансов.

В рамках поставленной цели решались следующие задачи.

1. Анализ динамики клинических признаков синдрома в соответствии с критериями DSM-4 и МКБ-10 и оценка выраженности симптомов по шкале SNAP - IV в процессе проведения лечебных сеансов адаптивной саморегуляции на основе ЭЭГ — акустической внешней обратной связи.

2. Оценка изменения параметров функции внимания в ходе курса адаптивной саморегуляции на основе ЭЭГ — акустической внешней обратной связи, по результатам выполнения психофизиологического теста количественной оценки нарушений функции внимания.

Основные положения выносимые на защиту.

1. Метод адаптивной саморегуляции на основе ЭЭГ — акустической внешней обратной связи приводит к устойчивому, долговременному улучшению психофизиологического состояния у детей с СНВГ и может эффективно применяться для их лечения.

2. Нормализация психофизиологического состояния детей с СНВГ при проведении сеансов биоакустической коррекции выражается достоверным уменьшением клинических признаков синдрома, снижением степени выраженности симптомов, улучшением показателей функции внимания.

Впервые в клинической практике для лечения детей с СНВГ применен метод адаптивной саморегуляции психофизиологического состояния пациентов в условиях ЭЭГ-акустической внешней обратной связи (биоакустическая коррекция - БАК).

В работе впервые представлен анализ реорганизации БЭА головного мозга непосредственно во время проведения лечебного сеанса и в ходе курса БАК. Анализ реорганизации ЭЭГ выявил долгосрочные и устойчивые изменения параметров ЭЭГ у пациентов, успешно завершивших курс БАК.

Научно-практическое значение результатов работы

Результаты настоящей диссертационной работы используются в научно - исследовательской деятельности Физиологического отдела им. И.П. Павлова НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН.

Процедуры адаптивной саморегуляции на основе ЭЭГ — акустической внешней обратной связи эффективно применяются в практической работе 3 Городской психиатрической больницы им. И.И. Скворцова-Степанова в комплексном лечении детей и подростков с девиантным поведением.

Личный вклад соискателя. Все исследования проведены автором самостоятельно: сбор анамнестических данных, проведение диагностического обследования (клинического, психофизиологического), проведение лечебно-диагностических сеансов БАК, динамическое наблюдение больных, обработка результатов и анализ данных полученных при психофизиологическом и нейрофизиологическом обследованиях.

Апробация работы. Основные результаты, изложенные в диссертации были представлены на XVII съезде Всероссийского физиологического общества имени И.П. Павлова, Ростов-на-Дону, 1998; Всероссийской научной международной конференции, посвященной 150-летию со дня рождения акад. И.П. Павлова, С-Пб., 15-17 сентября, 1999; XXX Всероссийском совещании по проблемам ВНД, посвященном 150 -летию со дня рождения И.П. Павлова, С-Пб., 15-18 мая 2000 г.; VII конференции Всероссийской школы молодых ученых «Актуальные проблемы нейробиологии», Казань, 27-29 сентября, 2000; Юбилейной Международной конференции по нейрокибернетике, посвященной 90-летию со дня рождения профессора А.Б. Когана, Ростов на Дону, 2002; XVI общероссийском форуме «Здоровье России и биологическая обратная связь», СПб., 16-23 марта, 2003; XVI общероссийском форуме «Здоровье России и биологическая обратная связь», СПб., 16-23 марта, 2003; 10-th Jubilee Multidisciplinary International Conference of Biological Psychiatry «Stress and Behavior» SPb., 16-20 may, 2007; 2 международном конгрессе «Психосоматическая медицина - 2007», СПб., 31 мая -1 июня, 2007; I Всероссийской научно-практической конференции «Количественная ЭЭГ и нейротерапия», СПб., 15-16 октября 2007; 4 Международном Междисциплинарном конгрессе «Нейронаука для медицины и психологии». Судак, Крым, Украина, 10-20 июня, 2008; 2 Съезде Российского общества Медицинской элементологии «Адаптационная физиология и качество жизни» Москва,14-16 мая, 2008; II Всероссийской научно-практической конференции «Количественная ЭЭГ и нейротерапия», СПб., 27 - 29 апреля 2009; 5 Международном Междисциплинарном конгрессе «Нейронаука для медицины и психологии». Судак, Крым, Украина, 6-13 июня, 2009. Диссертационная работа была апробирована на научном заседании Физиологического отдела им.

И.П. Павлова НИИЭМ СЗО РАМН 3 июня 2009 г. Публикации.

По теме диссертации опубликовано 19 работ, из них 2 статьи в журналах рекомендуемых ВАК.

Объем и структура диссертации.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Трушина, Вера Николаевна

выводы

1. Применение адаптивной саморегуляции в условиях ЭЭГ-акустической внешней обратной связи у детей с СНВГ, уменьшает количество клинических признаков и снижает степень выраженности симптомов заболевания.

2. По данным психофизиологического теста на внимание использование адаптивной саморегуляции в условиях ЭЭГ-акустической обратной связи оптимизирует функцию внимания, что проявляется улучшением специфических показателей внимания - уменьшением количества ошибок пропуска значимых стимулов, контролем импульсивности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При использовании методов адаптивной саморегуляции с внешней обратной связью по ЭЭГ для лечения детей с СНВГ возможны разные стратегии адаптивной саморегуляции (Яковлев и соавт., 2007). В ряде случаев оправдано использование концепции направленной, локальной коррекции параметров ЭЭГ у детей с СНВГ, в частности, подавление тета активности и увеличение бета активности в лобных отведениях, увеличение мощности альфа ритма. Однако анализ литературы по нейробиоуправлению указывает на то, что увеличение эффективности методов нейротерапии возможно за счет введения стратегий регулирования ЭЭГ, в которых бы учитывалась неповторимость биоэлектрической активности мозга каждого пациента.

В настоящем исследовании проведен анализ эффективности применения курса адаптивной саморегуляции на основе ЭЭГ -акустической внешней обратной связи (биоакустической коррекции).

Принципиальными отличиями метода биоакустической коррекции от известных способов биоуправления является: 1) создание такого сигнала обратной связи, который является образом реального физиологического процесса отражающего функциональное состояние пациента. Это подразумевает полное и точное отображение параметров ЭЭГ в звуковом образе (частотно-временных, амплитудных, пространственных); 2) отсутствие конкретного задания пациенту на какие-либо переделки собственной ЭЭГ. Исходно простая инструкция - сидеть и слушать акустический образ собственной ЭЭГ — облегчает проведение лечебных сеансов и дает возможность использования метода при дефиците когнитивной и эмоционально-волевой сферы психической деятельности. Процедура нейробиоуправления в этих условиях оказывается достаточно проста и доступна даже для тех пациентов, у которых волевые усилия вызывают определенные трудности, а слишком высокий уровень

107 импульсивности и невнимательности не позволяет ребенку направленно регулировать собственную БЭА.

Важным является тот факт, что в ходе сеансов БАК в группе практически здоровых детей не было достоверных изменений структуры ЭЭГ. Следовательно, сеансы биоакустической коррекции не могут нанести вред мозгу находящемуся в состоянии нейрофизиологической нормы. Напротив, сеансы БАК корректируют только патологические сдвиги в мозговой деятельности. Так же у практически здоровых детей не было отмечено повышения оценки теста СОЗ.

Проведенные катамнестические исследования показали, что параметры БЭА сохранялись устойчиво в течение длительного времени после успешного проведения курса БАК. Повторные обращения были вызваны перенесенными травмами, стрессовыми ситуациями. Необходимо отметить, при повторном обращении достаточно провести 3-5 сеансов и жалобы ослабевали или полностью прекращались.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Трушина, Вера Николаевна, Санкт-Петербург

1. Александров С.И. Комплексная реабилитация детей с нарушением внимания и гиперактивностью. // Актуальные вопросы реабилитации. Материалы городской научно-практической конференции. 15.11.2006. СПб.-С. 72-74.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.: Медицина, 2000. - 400 с.

3. Алферова В.В., Фарбер ДА. Отражение возрастных особенностей функциональной организации мозга в электроэнцефалограмме покоя // Структурно-функциональная организация развивающегося мозга. Л.: Наука, 1990. - С. 45-65.

4. Аршавский И. А. Основы возрастной периодизации // Руководство по физиологии. Возрастная физиология. М.; Наука, 1975. -С. 5-67.

5. Ахутина Т.В., Игнатьева С.Ю., Максименко М.Ю., Полонская Н.Н., Пылаева Н.М., Яблокова Л.В. Методы нейропсихологического обследования детей 6-8 лет // Вестник МГУ. Сер. 14, Психология. - 1996. -№2.-С. 51-60.

6. Бадалян Л.О. Детская неврология. М., 1984. - 575 с.

7. Бадалян Л.О., Заваденко Н.Н., Успенская Т.Ю. Синдром дефицита внимания у детей: (Обзор) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1993. - № 3. - С. 74-90.

8. Баранов-Крылов И.Н., Шуваев В.Т. Нейрофизиологические индикаторы произвольного и непроизвольного зрительного внимания у человека // Физиология человека. 2000. - Т. 26, № 6. - С. 31-41.

9. Безруких М.М., Мачинская Р.И., Крупская Е.В., Семенова О.А. Психофизиологическая диагностика и психолого-педагогическая помощь детям с СДВГ / Новые исследования (альманах). 2006. - Т. 10, № 2. - С. 9-36.

10. Безруких М.М., Крупская Е.В., Мачинская Р.И., Семенова О.А. Психофизиологическая диагностика и психолого-педагогическая помощь детям с СДВГ. Экспертный доклад /CAF. Россия. - 2007.

11. Бекшаев С.С., Левина М.Ю., Яковлев Н.М., Ващилло Е.Г. Динамика структуры электроэнцефалограммы у больных неврозом в процессе лечения методом электроэнцефалографической биологическойобратной связи // Биоуправление-3. Новосибирск, 1998. - С. 203-211.110

12. Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека. JL: Медицина, 1971. - 119 с.

13. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека. JL: Наука, 1980.-208 с.

14. Благосклонова Н.К., Новикова JI.A. Детская клиническая электроэнцефалография. -М. Медицина, 1994. 205 с.

15. Болдырева Г.Н., Шарова Е.В., Добронравова И.С. Роль регуляторных структур мозга в формировании ЭЭГ человека // Физиология человека. 2000. - Т. 26, № 5. - С. 19-34.

16. Брязгунов И.П., Касатикова Е.В. Непоседливый ребенок, или все о гиперактивных детях. М.: Изд-во Ин-та психотерапии. - 2001. - 96 с.

17. Брязгунов И.П., Касатикова Е.В. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей. М.: Медпрактика, 2002. - 128 с.

18. Богданов О.В., Пинчук Д.Ю., Михайленко E.JI. Эффективность различных форм сигналов обратной связи в ходе лечебных сеансов функционального биоуправления // Физиология человека. 1990. - Т.5. № 1.С. 13-17.

19. Василевский Н.Н. Адаптивная саморегуляция функций (некоторые вопросы теории и экспериментального анализа). Материалы симпозиума «Саморегуляция нейрофизиологических механизмов интегративной и адаптивной деятельности мозга». - JL, 1972. - С. 12-15.

20. Вассерман E.JI. Методические аспекты цифровой электроэнцефалографии: Пособие для врачей. СПб.: Изд-во «ФАРМ индекс», 2002. - 128 с.

21. Верещагина А.А., Кайданова Е.А. Значение обратной связи при адаптивном регулировании патологической биоэлектрической активности мозга // Физиология человека. 1981. - Т. 7, № 4. - С. 579.

22. Вернар Ч., Керинг П. Психопатология развития детского и подросткового возраста. СПб.: прайм-ЕВРОЗНАК; М.: OJIMA-ПРЕСС., 2004.-381 с.

23. Владимирова Г.А. Электроэнцефалография. Функциональная диагностика в детском возрасте. София, 1979. - С. 55-91.

24. Волынкина Г.Ю., Суворов Н.Ф. Нейрофизиологическая структура эмоциональных состояний человека. JL: Наука, 1981. - С. 68-74.

25. Вострокнутов Н.В. Школьная дезадаптация: ключевые проблемы диагностики и реабилитации // Школьная дезадаптация. Эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. М., 1995.-С. 8-11.

26. Выготский JI.C. Собр. соч. Т.4. Проблема возраста. М.: Педагогика, 1984. - С. 244-258.

27. Выготский JI.C. Собр. соч. Т.4. Детская психология. М.: Педагогика, 1984. - С. 376-385.

28. Горбачевская H.JL, Заваденко Н.Н., Якупова JI.JL, Сорокин А.Б., Суворинова Н.Ю., Григорьева Н.В., Соколова Т.В. Электроэнцефалографическое исследование детской гиперактивности // Физиология человека. 1996. - Т 22, № 5. - С. 49-55.

29. Горев А.С. Возрастные особенности произвольной регуляции функционального состояния центральной нервной системы // Структурно-функциональная организация развивающегося мозга. JL: Наука, 1990. -С. 121-134.

30. Гринь-Яценко В.А. и соавт. Эффективность использования электроэнцефалографической биологической обратной связи в коррекции нарушений внимания у детей // Биологическая обратная связь. 2000. -№3. - С. 20-28.

31. Гринь-Яценко В.А Нейрофизиологические корреляты селекции действий при ЭЭГ-биоуправлении у детей с нарушениями внимания: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2001. - 25 с.

32. Гузева В.И., Шарф М.Я. Минимальная мозговая дисфункция: Рук-во по дет. неврологии / Под ред. В.И. Гузевой. СПб.: ЛБГПМА, 1998. - С. 226-232.

33. Гусельников В.И. Электрофизиология головного мозга. М., 1976.-423 с.

34. Демина Л.Д., Хомская Е.Д. О межполушарной асимметрии зрительных вызванных потенциалов в условиях непроизвольного и произвольного внимания. В кн.: Нейрофизиологические механизмы внимания. - М., 1979. - С. 148.

35. Джафарова О.А., Донская О.Г., Зубков А. А., Лазарева О.Ю., Мазурок Б.С., Тарасов Е.А., Штарк М.Б., Шульман Е.И. Технология игрового биоуправления // Биологическая обратная связь. 1999. - № 3. - С. 14-17.

36. Дормашев Ю.Б., Романов В.Я. Психология внимания. М.: Тривола, 1995. - 352 с.

37. Дубровинская Н.В. Нейрофизиологические механизмы внимания. Онтогенетическое исследование. Л.: Наука, 1985. - 144 с.

38. Дубровинская Н.В., Мачинская Р.И., Кулаковский Ю.В. Динамический характер и возрастная обусловленность функциональнойорганизации мозга при внимании // Журнал ВНД 1997. - Т. 47, № 2. - С. 196-201.

39. Жирмунская Е.А., Лосев B.C. Электроэнцефалография в клинической практике. М., 1997. - 118с.

40. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография. Обзор литературы и перспективы использования метода.-М.:«МЭИБИ», 1991.-77 с.

41. Заваденко Н.Н. Неврологические основы дефицита внимания с гиперактивностью у детей: Автореф. дис. д-ра мед. наук., 1998.

42. Заваденко Н.Н., Успенская Т.Ю., Суворинова Н.Ю. Диагностика и лечение синдрома дефицита внимания у детей // Журнал неврология и психиатрии. 1997. - № 1. - С. 57-61.

43. Заваденко Н.Н., Петрухин А.С., Семенов П.А., Суворинова Н.Ю. Лечение гиперактивности с дефицитом внимания у детей: оценка эффективности различных методов фармакотерапии // Инстенон: опыт клинического применения. СПб., 1999. - С. 91-97.

44. Заваденко Н.Н. Как понять ребенка: дети с гиперактивностью и дефицитом внимания. М.: Школа пресс, 2001. - 128 с.

45. Захарова Н.Н., Авдеев В.М. Функциональные изменения ЦНС при воспроизведении музыки (к проблеме исследования положительных эмоций) // Журнал ВНД. 1982. - Т. 32, № 5. - С. 915-924.

46. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография. Таганрог, 1996.- 358 с.

47. Зимкина AM., Меницкий ДН, Анюмонов ЮГ., Зингерман AM., Лоскутова Т.Д, Шишкин БМ. Механизмы саморегуляции функций и функциональных состояний. В кн.: Адаптивная саморегуляция функций. -М., 1977.-С. 149.

48. Ивановский Ю.В., Сметанкин А.А. Принципы использования метода биологической обратной связи в системе медицинской реабилитации // Биологическая обратная связь. 2000. - № 3. - С. 2-9.

49. Илюхина В.А. Нейрофизиология функциональных состояний человека. Л., 1986. - 171 с.

50. Ильюченок И.Р. Различия частотных характеристик ЭЭГ при восприятии положительно эмоциональных, отрицательноэмоциональных и нейтральных слов // Журнал высшей нервной деятельности. 1996. - Т. 46, № 3. - С. 457-468.

51. Климова-Черкасова В.И. Функциональные состояния и адаптивные возможности мозга // Высшие функции мозга в норме и патологии. Память и эмоции. Л., 1979. - 28 с.

52. Князева Т.С., Пашина А.Х. Связь тревожности и эмоционального фона личности с особенностями восприятия музыки // Психологический журнал. 2001. - Т. 22, № 1. - С. 123-127.

53. Константинов К.В., Сизов В.В., Мирошников Д.Б. Патент на изобретение №2192777 «Способ биоакустической коррекции психофизиологического состояния организма» приоритет от 7.04.2000. Зарегистрирован 20.11.2002.

54. Константинов К.В., Сизов В.В., Мирошников Д.Б., Клименко В.М. О возможных механизмах саморегуляции ЭЭГ и психофизиологического состояния человека в условиях акустической обратной связи // Биологическая обратная связь. 2001. - № 4. - С. 19-23.

55. Константинов К.В. Саморегуляция психофизиологического состояния человека в условиях ЭЭГ-акустической обратной связи / Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук. СПб., 2002.

56. Константинов К.В., Мирошников Д.Б., Трушина В.Н. Непроизвольная саморегуляция функционального состояния ЦНС в методе ЭЭГ-акустической коррекции // Матер. Всеросс. науч.-пракг. конф.

57. Количественная ЭЭГ и нейротерапии», СПб., 15-16 октября 2007 г. С. 47.

58. Корнев А.Н. О влиянии фактора половой принадлежности на распространенность и клинические симптомы резидуально-органических поражений мозга у детей // Психика и пол у детей и подростков в норме и патологии / Под ред. Д.Н. Исаева. 1986. - С. 69-73.

59. Корнев А.Н. Дизлексия и дизграфия у детей. СПб., 1995. - 220 с.

60. Кропотов Ю.Д. Современная диагностика и коррекция синдрома нарушения внимания. СПб.: ООО «ЭЛБИ-СПб», 2005. - 148 с.

61. Крупская Е.В., Мачинская Р.И. Особенности организации внимания у детей с синдромом дефицита внимния и гиперактивности (аналитический обзор) // Журнал ВНД 2006. Т. 56, № 6. - С. 731-741.

62. Крупская Е.В. Функциональная зрелость глубинных регуляторных систем мозга и организация внимания у детей с СДВГ / Кандидатская диссертация на соискание степени кандидата биологических наук по специальности психофизиология. М., 2006.

63. Кутейников А.Н. Математические методы в психологии: Учебно-методическое пособие / Автор: А.Н. Кутейников. Рецензент: А.Д. Наследов. СПб.: СПбАА, 2005. - 75 с.

64. Кучма В.Р., Брязгунов И.П. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей (вопросы эпидемиологии, этиологии, диагностики, лечения, профилактики и прогноза). М.: Олег и Павел, 1994. . 44 с.

65. Кузьмина Т.В., Владимиров А.Д. Оценка функционального состояния структур мозга методом измерения времени реакции // В сб. Психофизиологические закономерности восприятия и памяти. М.: Наука, 1985. - С. 190.

66. Кучма В.Р., Платонова А.Г. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей России: распространенность, факторы риска и профилактика. М., 1997. - 196 с.

67. Лазебник Т.А., Чутко Л.С., Кропотов Ю.Д., Иов А.С. Современные аспекты диагностики и лечения синдрома нарушения внимания с гиперакгавносгью у детей / Методическое пособие / Под ред. Т.А Лазебник СПб., 2002. - 48с.

68. Лебединский В.В. Нарушения психического развития в детском возрасте. М.: Академия, 2003. - 141с.

69. Левин Я.Н. «Музыка мозга» в лечении больных инсомнией // Журн. неврол. и психиатр. 1997. - Т. 97, № 4. - С. 39-43.

70. Лесны И. (Lesny I.) Клинические методы исследования в детской неврологии. М.: Медицина, 1987. - 175 с.

71. Ливанов М.Н. Ритмы электроэнцефалограммы и их функциональное значение // Журнал ВНД. 1984. - Т. 12, № 3. - С. 3-21.

72. Ливанов М.Н., Русинов B.C., Симонов В.П. Диагностика и прогнозирование функционального состояния головного мозга человека. -М., 1988.-205 с.

73. Лицев А.Э. Роль перинатальной патологии в генезе ММД у детей раннего возраста. Афтореф дисс. канд. мед. наук. - М., 1995. - 21с.

74. Лохов М.И., Фесенко Ю.А., Рубин М.Ю. Плохой хороший ребенок. ООО «ЭЛБИ-СПБ», СПб., 2003. 320 с.

75. Лохов М.И., Фесенко Ю.А., Рубин М.Ю. Плохой хороший ребенок. 3 издание. - СПб.: ООО «ЭЛБИ-СПБ», 2008. - 320 с.

76. Лукашевич И.П., Мачинская Р.И., Фишман М.Н. Диагностика функционального состояния мозга детей младшего школьного возраста с трудностями обучения // Физиология человека. 1994. -Т. 20, № 5. - С. 34-46.

77. Лурия А.Р. Внимание и память. М.: Изд-во МГУ, 1969. - 45 с.

78. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: Изд. МГУ, 1973.192 с.

79. Любар Д.Ф. Биоуправление. Дефицит внимания и гиперактивность (диагностика, клиника и эффективность лечения). -Биоуправление-3: теория и практика. Новосибирск, 1998. - С. 142-162.

80. Лютова Е.К., Монина Г.Б. Тренинг эффективного взаимодействия с детьми. СПб.: Речь, 2000. - 190 с.

81. Люшер М. Цветовой тест Люшера / Пер. с англ. А. Никоновой. СПб.: Сова, М: ЭКСМО-Пресс, 2002. 192 с.

82. Маркман В.Г., Боргест А.Н. Адаптивное управление как метод регуляции функционального состояния человека. Биоуправление-2. -Новосибирск, 1988. - С. 43-51.

83. Мачинский Н.О., Мачинская Р.И., Труш В.Д. Альфа-диапазон ЭЭГ при направленном внимании / Журн. высш. нервн. деят. 1987. -Вып. 37, № 4. - С. 674-680.

84. Мачинская Р. И., Крупская Е.В. Влияние функциональной незрелости регуляторных структур мозга на организацию зрительного внимания у гипреактивных детей 7-8 лет // Вестник Поморского университета. 2005. - № 2. - С. 30 - 42.

85. Мачинская Р.И., Крупская Е.В. Междисциплинарный подход к исследованию и дифференциации вариантов СДВГ у детей младшего школьного возраста // Вестник Поморского Университета. 2007. - № 4. -С. 8-15.

86. Мачинская Р.И., Крупская Е.В. ЭЭГ-анализ функционального состояния глубинных регуляторных структур мозга у гиперактивных детей 7-8 лет / Физиология человека. 2001. - Т. 27, № 3. - С. 122.

87. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. СПб., 1994. - 300 с.

88. Монина Г., Лютова Е. Работа с «особым» ребенком // Первое сентября. 2000. - №10. - С. 7-8.

89. Мухина B.C. Детская психология. 2-ое издание. - М., 2000.287 с.

90. Наатанен Р. Избирательное внимание и вызванные потенциалы // Нейрофизиологические механизмы внимания. М.: Изд. МГУ, 1979. - С. 100-118.

91. Наатанен Р. Внимание и функции мозга / Пер. с анг. под ред. Е.Н. Соколова. М.: Изд. МГУ, 1998. - 559 с.

92. Новицкая Л.П. Влияние различных музыкальных жанров на психическое состояние человека // Психологич. журн. 1984. - Т. 5, № 6. -С. 79-85.

93. Ноговицин В. Особенности структуры мозга при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью // Новости неврологии в Интернете. 1999. - Сайт: http: neurohelp. Psi. Med.ru.

94. Ноговицина О.Р., Левитина Е.В. Неврологический аспект клиники, патофизиологии и коррекции нарушений при синдроме дефицита внимания // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008. - Т. 108, №3. - С. 49-52.

95. Ноздрачев А.Д., Баженов Ю.И., Баранникова И.А., Батуев А.С. Начала физиологии: учебник для вузов. Под ред. акад. А.Д. Ноздрачева. -СПб.: Лань, 2001.- 1088 с.

96. Осипенко Т.Н. Психоневрологическое развитие дошкольников. М.: Медицина, 1996. - 288 с.

97. Пальчик А.Б., Чугреев И.В. Клиническая и электроэнцефалографическая характеристика синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости у новорожденных // Педиатрия. -1997.-№3,-С. 11-15.

98. Пальчик А.Б. Эволюционная неврология. СПб.: Питер, 2002.384 с.

99. Переслени Л.И., Рожкова Л.А. Психофизиологические механизмы дефицита внимания у детей разного возраста с трудностями обучения // Физиология человека. 1994. - Т. 19, № 4. - С.-5-9.

100. Платонова Н.М. Агрессия у детей и подростков: учебное пособие. СПб.: Речь, 2006. - 336 с.

101. Поворинский А.Г., Заболотных В.А. Пособие по клинической электроэнцефалографии. Л: Наука, 1987.

102. Полонская Н.Н., Яблокова JI.B. Функции программирования и контроля и успешность обучения у первоклассников / I Международная конференция памяти А.Р. Лурия. М.: Изд. «Российское психологическое общество», 1998. - С. 231-240.

103. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. -СПб.: Речь, 2000.-402 с.

104. Практикум по возрастной психологии: Учебное пособие / Под ред. Л.А. Головей, Е.Ф. Рыбалко. СПб.: Речь, 2002. - 140 с.

105. Равич-Щербо И.В., Марютина Т.М., Григоренко Е.К. Психогенетика. М., 1999. - 447 с.

106. Развитие мозга ребенка / Под ред. С.А Саркисова. Л.: Медицина, 1965. - 394 с.

107. Русинов B.C., Гриндель О.М., Болдырева Г.Н. Биопотенциалы мозга человека. М.: Медицина, 1987. - 256 с.

108. Святогор И.А. Метод биоуправления потенциалами головного мозга и его клиническое применение // Биологическая обратная связь. — 2000.-№ 1.-С. 5-7.

109. Святогор И.А., Моховникова И.А., Бекшаев С.С., Фролова Т.А. Оценка эффективности и успешности использования метода биологической обратной связи в управлении потенциалами мозга // Биологическая обратная связь. 2000. - № 1. - С. 8-11.

110. Святогор И.А. Классификация ЭЭГ-паттернов и их нейрофизиологическая интерпретация при дезадаптационнных расстройствах // Биологическая обратная связь. 2000. - № 3. - С. 10-19.

111. Семенова Л.К., Васильева В.В., Цехмитренко Т.А. Структурные преобразования коры большого мозга человека в постнатальном онтогенезе // Структурно-функциональная организация развивающегося мозга. Л.: Наука, 1990. - С. 8-45.

112. Симерницкая Э.Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе. М.: Изд-во МГУ, 1985. - 190 с.

113. Симерницкая Э.Г., Скворцов И.А., Московичюте Л.И. Методика адаптированного нейропсихологического исследования для детских невропатологов: Методиче- ские рекомендации. М., 1988.-22с.

114. Сиротюк A.JI. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. М.: Сфера, 2002. - 128 с.

115. Скок А.Б., Шубина О.С., Джафарова О.А., Верёвкин Е.Г. Электроэнцефалографический метод альфа-тета тренинга при лечении аддикгивных расстройств//Биоуправление-3: Теория и практика. Новосибирск, 1998. - С. 180-187.

116. Сметанкин А.А. Метод биологической обратной связи: методологические основы // Биологическая обратная связь. 1999. - № 1. -С. 36.

117. Сороко С.И., Суворов Н.Б., Кутуев В.Б., Бекшаев С.С. Индивидуальные особенности произвольной регуляции биоэлектрической активности мозга // Физиология человека. 1975. - Т. 1, № 5. - С. 746.

118. Сороко С.И., Бекшаев С.С., Сидоров Ю.А. Основные типы механизмов саморегуляции мозга. JL, 1990. - 205 с.

119. Сороко С.И., Мусуралиев Т.Ж. Возможности направленных перестроек параметров ЭЭГ у человека с помощью метода адаптивного биоуправления. Ж. Физиология человека. 1995 г. Т. 21, № 5. С. 5 17.

120. Степанова В.А. Выражение чувств и эмоциональных состояний у детей дошкольного возраста в рисунке человека и в рисунке семьи // Журнал психологической диагностики. 2003. - №4-5. - С. 80-88.

121. Строганова Т.А., Посикера И.Н. Функциональная организация поведенческих состояний бодрствования младенцев (электроэнцефалографическое исследование) // Мозг и поведение младенца / Под ред. О.С. Адрианова. М., 1993. - С. 78-101.

122. Строганова Т.А., Орехова Е.В., Посикера И.Н. Тета-ритм ЭЭГ младенцев и развитие механизмов произвольного контроля внимания на втором полугодии первого года жизни // Журн. высш. нервн. деят. 1998. -Т. 48, № 6. - С. 945-952.

123. Суворов Н.В., Таиров О.П. Психофизиологические механизмы направленного внимания. JL: Наука, 1985. - 287 с.

124. Суркова Е.Г. Проективные методы диагностики (психологическое тестирование детей и подростков). — СПБ.: Издательство «Аспект Пресс», 2008. 319 с.

125. Суслова Г.А. Научное обоснование организации медицинской помощи детям с нарушениями психосоциального развития (на примере ММД). Диссертация д-ра мед. наук. - 2001.

126. Тржесоглава 3. Легкая дисфункция мозга в детском возрасте. -М.: Медицина, 1986. 194 с.

127. Трошин В.М., Халецкая О.В., Радаев A.M., Радаева Г.М. Клинические варианты минимальных мозговых дисфункций у детей дошкольного возраста // Педиатрия. 1994. - № 2. - С. 72-75.

128. Уэндер П., Шейдер Р. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью // Психиатрия / Под редакц. Р. Шейдера. М., 1998. - С. 222-236.

129. Фарбер Д.А., и соавт. Структурно-функциональная организация развивающегося мозга. JL: Наука, 1990. 198 с.

130. Фарбер Д.А., Кирпичев В.И. Электроэнцефалографические корреляты индивидуальных особенностей умственной одаренности // Журнал ВНД. 1995. - Т. 35, № 4. - С. 649.

131. Фарбер Д.А., Алферова В.В. Электроэнцефалограмма детей и подростков. М: Изд. «Просвещение», 1972. - 215 с.

132. Фарбер ДА, Вильдавский В. Ю. Гетерогенность и возрастная динамика альфа-ритма электроэнцефалограммы // Физиология человека. 1996. Т. 22, № 5. - С. 5 -12.

133. Физиология развития ребенка / Под ред. Д.А. Фарбер и М.М. Безруких. М.: Образование от А до Я, 2000. - 312 с.

134. Фарбер ДА, Вильдавский121ВЮ. Гетерогенность и возрастнаядинамика альфа-ритма ЭЭГ// Физиология человека. -1996. Т. 22, № 5. - С. 5-12.

135. Фарбер Д.А., Дубровинская Н.В. Функциональная организация развивающегося мозга // Физиология человека. 1991. - Т. 17, № 5. - С. 17.

136. Федотчев А.И., Бондарь А.Т., Акоев И.Г. Ритмическая структура ЭЭГ человека: современное состояние и тенденции исследований //Ж. Успехи физиологических наук.-2000.-Т.31,№3.-С.39-53.

137. Федотчев А.И., Бондарь А.Т., Ким Е.В. Адаптивное биоуправление с обратной связью и контроль функционального состояния человека// Ж. Успехи физиологических наук. 2002. - Т. 33, № 3. С. 79-96.

138. Федотчев А.И., Бондарь А.Т. Метод двойной обратной связи от ЭЭГ ритмов пациента для коррекции функциональных расстройств, вызванных стрессом. Жур. ВИД,2008 г.Т. 58,№3. С. 376-381.

139. Халецкая О.В., Трошин В.М. Минимальные мозговые дисфункции в детском возрасте. Нижний Новгород, 1995. - 36 с.

140. Халецкая О.В., Трошин В.М. Минимальная дисфункция мозга в детском возрасте // Ж. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1998. -Т. 98, №9. - С. 4-9.

141. Хомская Е.Д. Мозг и активация. М.: Изд-во МГУ, 1972. - 380 с.

142. Хризман Т.П. Развитие функций мозга ребенка. Я: Наука, 1978.

143. Цикунов С.Г. Эмоциогенный принцип подкрепления в формировании поведения // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2000. - № 1. - С. 26-29.

144. Черниговская Н.В. Адаптивное биоуправление в неврологии. -Л.: Наука, 1978.- 134 с.

145. Черниговская Н.В. Проблема адаптивного биорегулирования физиологических функций человека и ее клиническое значение // Физиология человека. 1976. - Т. 2, № 3. - С. 4-9.

146. Черниговская Н.В., Мовсисянц С.А., Тимофеева А.Н.

147. Клиническое значение адаптивного биоуправления. Л.: Медицина, 1982. - 128 с.

148. Черниговская Н.В., Цукерман А.С., Кайданова Е.А. Особенности изменений структуры ЭЭГ в условиях направленной регуляции альфа-ритма // Физиология человека. 1976. - Т. 2, № 2. - С. 193.

149. Черниговский В.Н., Маркман В.Г., Авсаркисян А.Н. Произвольная регуляция альфа- и тета-ритмов ЭЭГ человека // Физиология человека. 1982. - Т. 8, № 5. - С. 8-17.

150. Чутко JI.C, Кропотов Ю.Д., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А., Анисимова Т.И., Никишена И.С. Клиническая систематизация и дифференцированная терапия синдрома нарушения внимания с гиперактивностью // Нейроиммунология. 2004. - Т. II, № 2. - С. 114-115.

151. Чутко JI.C., Пальчик А.Б., Кропотов Ю.Д. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью у детей и подростков. СПб.: Издат. дом СПбМАПО, 2004. - 112 с.

152. Шеповальников А.Н., Цицерошин М.Н. Формирование биопотенциального поля мозга человека. JL, 1979. - 163 с.

153. Штарк М.Б., Скок А.Б. Применение электроэнцефалографического биофидбека в клинической практике (литературный обзор). Биоуправление-3: теория и практика. -Новосибирск, 1998. - С. 131-148.

154. Штарк М.Б. и соавт. Электроэнцефалографическое биоуправление при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (add/hd синдром предвестник аддиктивных расстройств) // Ж. Наркология. - М., 2004. - № 2. - С. 56-64.

155. Эпстайн Дэвид. Соотношения темпов в музыке / В кн.: Красота и мозг. М., 1995. - С. 97-124.

156. Яковенко Е.А., Кропотов Ю.Д., Чутко JI.C., Пономарев ВА., Евдокимов СА Элекгрофизиологические корреляты нарушений внимания у подростков 12-13 лет // Физиология человека. 2003. - Т. 29, № 6. - С. 1-6.

157. Яковлев Н.М., Свиридова И.А. Особенности произвольного управления с ЭЭГ-БОС в лечении подростков с наркоманией в остром периоде // Биологическая обратная связь. СПб, 2001. - №4. - С. 2-9.

158. Яковлев Н.М., Константинов К.В., Косицкая З.В., Клименко В.М. Стратегия коррекции девиантного поведения подростков на основе метода адаптивной саморегуляции // Ж. Физиология человека. 2007. - Т. 33, № 2. - С. 42-47.

159. Яременко Б.Р., Яременко А.Б., Горяинова Т.Б. Минимальные дисфункции головного мозга у детей. СПб.: Салит. Медкнига, 2002. - 123 с.

160. Ясюкова JI.A. Диагностика и компенсация минимальных мозговых дисфункций. Оптимизация обучения и развития детей с минимальных мозговых дисфункций. Методическое руководство. СПб.: ГП Иматон, 2000. - 100 с.

161. Abarbanal A. Gates, states, rhythms and resonanses: the scientific basis of neurofeedback training // J. Neurother. 1995. - V. 1. - P. 15-38.

162. Amen D.G., Carmichael B.D., Thisted R.A. High- resolution SPECT imaging in ADHD//Ann.Clin. Psychiatry, 1997.

163. August G.J., Braswell L., Thuras P. Diagnostic stability of ADHD in a community sample of school-aged children screened for disruptive behavior / J. Abnorm. Child Psychol. 1998, 26 (5). P. 345-356.

164. Aylward E.H., Reiss AL., Reader M.J. et al. Basal ganglia volumes in children with attention deficit hyperactivity disorder // J. Child. Neurol.-1996.-№11.-P. 112-115.

165. Barkley R.A. Attention-deficit hyperactivity disorder: a handbook for diagnosis and treatment. The Guilford press, N.Y., 1990. 688 p.

166. Barkley R.A. Behavioral inhibition, sustain attention and executive functions: constructing a unifying theory of attention deficit hyperactivity disorder //Psychopharm. Bull.-1997. № 121. P. 65-94.

167. Barkley R.A. Taking charge of ADHD. The Guilford press, N.Y. 1995.- 480 p.

168. Bazanova O.M., Aftanas L.I. The use of individual EEG peculiarities for increase of neurofeedback efficiency. Z Nevrol. Psikhiatr Im S.S. Korsakova. 2006; 106 (2): 31-36.

169. Benony H, Van Der Elst D, Chahraoui К, Benony C, Marnier JP. Link between depression and academic self-esteem in gifted children Encephale. 2007 Jan-Feb; 33^(1): 11-20.

170. Biederman J., Faraone S.Y. Family genetic and psychosocial risk factors in DSM-1II attention deficit disorder // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry.- 1990.- Vol. 29.- P. 526-533.

171. Biederman J., Newcorn J., Sprich S. Comorbidity of attention deficit hyperactivity disorder with conduct, depressive, anxiety, and other disorders // Am. J. Psychiatry.- 1991.- Vol. 148, № 5.- P. 564-577.

172. Blanchard E.B. Biofeedback treatmens of essential hypertension. // Beeofadback snd Selfregulation, V. 15, №. 3, 1990. P. 209-228.

173. Blum K., Cull J.G., Braverman E.R., Comings D.E. Reward-Deficiency Syndrome // Am. Scientist. 1996. - V. 85. - P. 132-145.

174. Butnik SM. Neurofeedback in adolescents and adults with attention deficit hyperactivity disorder. J Clin Psychol. 2005 May; 61(5): 621-625.

175. Chabot R.J., Serfontein G. Quantitative electroencephalographic profilesof children with attention deficit hyperactivity disorder // Biol. Psychiatry.-1996. Vol. 15, № 40 (10). -P. 951-963.

176. Chandola c.A., Robling M.R., Peters T.J., Melville-Thomas G., McGuffin P. Pre and perinatal factors and risk of subsequent referral for hyperactivity // J. Child. PsychOl. Psychiatr.-1992- Vol. 33, № 6.-P. 10771090.

177. Cho BH, Kim S, Shin DI, Lee JH, Lee SM, Kim IY, Kim SI. Neurofeedback training with virtual reality for inattention and impulsiveness. Cyberpsychol Behav. 2004 Oct; 7 (5): 519-26.

178. Clarke A.R., Barry R.J., McCarthy R., Selikowitz M. Age and sex effects in the EEG: differences in two subtypes of attention deficit hyperactivity disorder// Clin. Neurophysiol.-2001.-Vol. 112, № 5.- P. 815-826.

179. Clarke A.R., Barry R.J., McCarthy R., Selikowitz M. EEG-defined subtypes of children with attention deficit hyperactivity disorder. Clin. Neurophysiol.-2001.-Vol. 112, №11.- P.2098-2105.

180. Clements S.D. Syndrome of minimal brain dysfiinction in children //Marylend. Med. J.- 1966.-Vol. 15.-P. 139-140.

181. Connors C.K. Rating scales in attention deficit hyperactivity disorder: use in assessment and treatment monitoring. // J. Clin. Psychiatry.-1998.- Vol. 59, Suppl. 7.- P. 24-30.

182. Chess Stella. Hyperactive child sindrome. 1960.

183. Daviss W.B. A review of^sco-morbid depression in pediatric

184. ADHD: etiology, phenomenology, and treatment. J. Child Adolesc Psychopharmacol. 2008 Dec; 18 (6): 65-71.

185. Decker S.L., Mcintosh D.E., Kelly A.M., Nicholls S.K., Dean R.S. Comorbidity among individuals classified with attention disorders // Int. J. Neurosci.- 2001.- Vol. 110, №12.- P. 43-54.

186. DeLong M.R. Primate models of movement disorders of basal ganglia origin//TINS. 1990. - V. 13. - P. 281-285.

187. Dencla M.B. Revised neurological examination for subtle signs // Psychopharm. Bull.- 1985.- Vol. 21.- P. 772-789.

188. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-IV)/ American Psychiatric Association 4th ed. - Washington, 1994. - 886 p.

189. Durukan I, T Urkbay TU, Congologlu A.The effects of methylphenidate on various components of visual attention in children with attention-deficit hyperactivity disorder. Turk Psikiyatri Derg. 2008 Winter; 19 (4): 58-64. Turkish.

190. Eisenberg J, Ben-Daniel N, Mei-Tal G, Wertman E.An autonomic nervous system biofeedback modality for the treatment of attention deficit hyperactivity disorder--an open pilot study. J Psychiatry Relat Sci. 2004; 41 (1): 45-53.

191. Filipek P.A., Semrud-Clikeman M. Steingard Volumetric MRI analisis comparing subjects having attention deficit hyperactivity disorder with normal controls //Neurology. 1997. - V. 48. - P. 589-601.

192. Fisher B.C, Beckley R. Attention Deficit Disorder (Practical Coping Method).- Boca Raton: CRC Press, 1999.

193. Fowler T, Langley K, Rice F, Whittinger N, Ross K, van Goozen S, Owen MJ, O'Donovan MC, van den Bree MB, Thapar A. Psychopathy traits in adolescents with childhood attention-deficit hyperactivity disorder. Br J Psychiatry. 2009 Jan; 194 (1): 62-67

194. Fox, Tharp D.X., Fox L.C. Neurofeedback: an alternative and efficacious treatment for Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Appl. Psychophysiology Biofeedback. 2005 Dec; 30 (4). P. 365-373.

195. Foy JM, Earls MF. A process for developing community consensus regarding the diagnosis and management of attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics. 2005 Jan; 115 (1): 97-104.

196. Frankel F, Myatt R, Cantwell DP, Feinberg DT.Parent-assisted transfer of children's social skills training: effects on children with and without attention-deficit hyperactivity disorder.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1997 Aug; 36 (8): 56-64.

197. Frankel F., Feinberg D. Social problems associated with ADHD vs. ODD in children referred for friendship problems / Child. Psychiatry Hum. Dev. 2002. - Vol. 33, № 2. - P. - 125-146.

198. Fuchs T, Birbaumer N, Lutzenberger W, Gruzelier JH, Kaiser .Neurofeedback treatment for attention-deficit/hyperactivity disorder in children: a comparison with methylphenidate.Appl Psychophysiol Biofeedback. 2003 Mar; 28( 1): 1-12.

199. Gadow K.D., Roohi J, Devincent С J, Hatchwell E. Association of ADHD, tics, and anxiety with dopamine transporter (DAT1) genotype in autism spectrum disorder. J Child Psychol. Psychiatry. 2008 Dec; 49 (12): 13-31.

200. Gillberg C. et al., Long term stimulant treatment of children with attention-deficit hyperactivity disorder symptoms. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial)| Arch. Gen. Psychiatry/ 1997. Vol. 54, № 9.- P. 857 - 864.

201. Gillis J.J., Gilger J.M. Attention deficit disorder in reading-disabled twins: evidenct for a genetic etiology// J. Abnorm. Child. Psychol.1992. Vol. 20, №3.-P. 303 -315.

202. Gill M., Daly G. Confirmation of association between attention deficit hyperactivity disorder and a dopamin transporter polymorphism // Mol. Psychiatry.- 1997.- Vol. 2, № 4.- P. 464-468.

203. Goldman L.C., Genel M. Diagnosis and treatment of attention d, eficit hyperactivity disorder in children and adolescents// JAMA.- 1998.-Vol. 279.№ 14.-P.1100-1117.

204. Greenberg L.M., Waldman I.D. Developmental normative data on the Test of Variables of Attention (T.O.V.A.) //J. Child Psychol. Psychiatry.1993.-V. 34.-P. 1019-1030.

205. Gross M., Wilson W. Minimal brain disfunction.- N. Y., 1974. 206 p.

206. Grunewald-Zuberbier E. et all. Hyperactive behavior and EEG aurosal reactions in children//Electroencephaligr. Clin. Neurophysiol. 1975. V. 38. №2. P. 149- 159.

207. Heilman K.M., Voeller K.K.S., Nadeau S. A possible pathophysiological substrate of Attention-Deficit Hyperactivity127

208. Disorder //J. Child Neurol. 1991. - V.6 (Suppl). - P.76-81.

209. Heinrich H, Gevensleben H, Strehl U.Annotation: neurofeedback -train your brain to train behaviour. J Child Psychol Psychiatry. 2007 Jan; 48 (1): 3-16.

210. Holtmann M, Stadler C, Leins U, Strehl U, Birbaumer N, Poustka F. Neurofeedback for the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in childhood and adolescence Z Kinder Jugend psychiatr Psychother. 2004 Jul; 32 (3): 187-200.

211. Holtmann M, Stadler C. Electroencephalographic biofeedback for the treatment of attention-deficit hyperactivity disorder in childhood and adolescence. Expert Rev Neurother. 2006 Apr; 6 (4): P.33-40.

212. Hynd G.W., Hern K.L., Novey E.S. Attention- Deficit Hyperactivity Disorder and asymmetry of the caudate nucleus // J. Child Neurol. - 1993. - V. 8. - P. 339-347.

213. Janzen T, Graap K. Differences in baseline EEG measures for ADD and normally achieving preadolescent males // Biofeedback Self-Regulation.- 1995,- Vol. 20, № 1.- P. 65.

214. Jaspers K. Gesammelte Schrifien fur Psychopathologie. Berlin, 1963.

215. Jawaid A, Zafar AM, Naveed A, Sheikh S, Waheed S, Zafar MA, Syed EU, Fatmi Z.

216. Knowledge of primary paediatric care providers regarding attention deficit hyperactivity disorder and learning disorder: a study from Pakistan.Singapore Med J. 2008 Dec; 49 (12): 985-93.

217. Kainer F., Prechtl H.F.R., Engele H. Prenatal and postnatal assessment of general movements in infants of women with type — I diabetes mellitus // Earli Human Develobment. 1997. Vol. 50. - P. 13 - 25.

218. Kaiser D., Othmer S. Efficacy of SMR-beta neurofeedback on attentional processes // http:www.eegspectrum.com.tova97/530tova.htm (электронная публикация). 1997.

219. Kamiya J. Operant control off EEG alpha rhythm and some of its reported effects on consciousness /New York: Wiley, 1969. P. 519-529.

220. Klockars M. et all. The many faces of attention deficit hyperactivity disorder. Helsinki: Acta Gyllenbergiana II. 2001. - P.V - VI/

221. Kropotov J.D., Grin-Yatsenko V.A., Ponomarev V.A., Chutko L.S., Yakovenko E.A. RPS correlates of EEG relative beta training in ADHD children. Int J Psychophysiol. 2005 Jan; 55(1). P. 23-34.

222. LaHoste G.L.,Swanson J.M.Wigal S.W Dophamine D4 receptor gene polymorphism is associated with attention deficit hyperactivity disorder // Mol. Psychiatry. 1996.- V. 1. - P. 121-124.

223. Lambert N. M. Adolescent outcomes for hyperactive children: perspectives on general and specific patterns of childhood risk for adolescent educational, social and mental health problems // Amer. J. Psycology. 1988.

224. Landgren M., Kjellman В., Gillberg С Attention deficit disorder with developmental coordination disorders // Arch. Dis. Child.- 1998.Vol. 79, №3.-P. 207-212.

225. I -auth GW, Naumann K, Roggenkamper A, Heine A.

226. Behavior medicine indications and evaluation of cognitive-behavioral therapy with attention-deficit/hyperkinetic children.Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother. 1996 Sep; 24 (3):164-75. German.

227. Leins U, Goth G, Hinterberger T, Klinger C, Rumpf N, StrehlU. Neurofeedback for children with ADHD: a comparison of SCP and Theta/Beta protocols. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2007 Jun; 32 (2): 73-88. Epub 2007, Mar/

228. Leins U, Hinterberger T, Kaller S, Schober F, Weber C, Strehl U. Neurofeedback for children with ADHD: a comparison of SCP- and theta/beta-protocols. Prax Kinderpsychol Kinderpsychiatr. 2006; 55 (5): 384407.

229. Leslie LK, Weckerly J, Plemmons D, Landsverk J, Eastman S. Implementing the American Academy of Pediatrics attention-deficit/hyperactivity disorder diagnostic guidelines in primary care settings. Pediatrics. 2004 Jul; 114 (1): 129-40.

230. Levy F. Attention deficit hyperactivity disorder: focus on genetics // Med. J. Aust.- 1998.- Vol. 169, № 5,- P. 237-238.

231. Linden M., Habib Th., Radojevic V. A controlled study of the effects of EEG biofeedback on cognition and behaviour of children with attention deficit disorders and learning disabilities // Biof. Self-Reg. 1996. - V. 21. -P. 35.

232. Loo S.K., Barkley R.A. Clinical utility of EEG in attention deficit hyperactivitydisorder. Appl Neuropsychol. 2005;12(2):64-76. Review.

233. Lou H.C., Henriksen L, Bruchn P., Borner H.,Nielsen J.B. Striatal disfunction in in attention deficit andhyperkinetic disorder // Arch. Neurol. -1989.-V.46.-P. 48-52.

234. Lou H.C., Henriksen L, Bruhn P. Focal cerebralhypoprofiision in children with dysplasia and/or attention deficit disorder// Arch. Neurol. 1984.-V.41.-P. 825-829.

235. Lou H.C., Henriksen L., Bruhn P. Focal cerebraldysfiinction in developmental learning disabilities //Lancet. 1990. - V. 335. - P. 8-11.

236. Lou H.C. Etiology and pathogenesis of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD): significance of prematurity and perinatal hypoxic-haemodynamic encephalopathy // Acta Paediatr.- 1996.Vol. 85, № 11.-P.1266-1271.

237. Lubar J.F. Point/Counterpoint: Is EEGNeurofeedback an effective treatment for ADHD? //Presentation at the 4'h Annual Meeting of Ch.A.D.D.Conference, Chicago, Illinois, 1992.

238. Lubar J.O., Lubar J.F. Electroencephalographicbiofeedbackof SMR and beta for treatment of attentiondeficit disorders in a clinical settings //Biof. Self-Reg. -1984. V. 9. - P. 1- 23.

239. Lubar J.F. Discourse on the development of EEG diagnostics and biofeedback treatment for attention deficit hyperactivity disorder.// Biofeedback Self-Regulation. -1991. Vol. 16, № 2. P. 201 - 203.

240. Mann C.A., Lubar J.F., Zimmerman A.W., Miller CA., Muenchen R.A. Quantitative analysis of EEG in boys with attention-1 deficit-hyperactivity disorder: Controlled study with clinical implications Pediatric, neurology.-1992.- Vol. 8.- P.30-36.

241. McClelan J.M. Attention deficit disorder in children and risk of the anxiety and depression // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 1990.- Vol. 29, № 4,- P.534-539/

242. Maher B.S., Marazita M.L., Moss H.B. et al. Segregation analysis of attention deficit hyperactivity disorder. Am J Med Genet 1999; 88: 1: 71-78

243. Malone M.A., Kerchner J., Swanson J.M.Hemispheric processing and methylphenidate effects inRJ., Renshaw P.F., Kennedy D.N., Biederman J.attention-deficit hyperactivity disorder//.!. Child Neurol.- 1994. V. 9. - P. 181-189.

244. Master D., Lie R.T., Markestad T. Joint association of Apgar Score and early neonatal symptoms wirh minor diasabilities at school age// Arch. Dis Child Fetal Neonatal.- 2002. Vol. 86. - P. 16-21.

245. Michel J.A. Matter C.A Attention rehabilitation following stroke fnd traumatic brain injury. Eura Medicophys. 2006 Mar.Vol. 42. № 1. P.59-67.

246. Monastra V.J., Lynn S., Linden M., Lubar J.F. Electroencephalographic biofeedback in the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder. Appl. Psychophysiol Biofeedback. 2005 Jun; 30(2): 95-114.

247. Monastra Y.J., Lubar J.F., Linden M. The development of a quantitative electroencephalographic scanning process for attention deficit-hyperactivity disorder: reliability and validity studies // neuropsychology. -2001.- Vol. 15, № 1.-P.136-144.

248. Muller U.C., Sonuga-Barke E.J., Brandeis D., Steinhausen HC Online measurement of motivational processes: introducing the Continuous Delay Aversion Test (ConDAT). JNeurosci Methods. 2006 Feb 15; 151(1): 45-51.

249. Murray DW, Bussing R, Fernandez M, Hou W, Garvan CW,

250. Swanson JM, Eyberg SM. Psychometric Properties of Teacher SKAMP Ratings From a Community Sample. Assessment. 2008 Dec 30.131

251. Nigg J.T., Blaskey L.G., Huang-Pollock C.L., Rappley M.D. Neuropsychological executive functions and DSM-IY ADHD subtypes // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry.- 2002.- Vol. 41, №1.- P. 59-66.

252. Norris S.L. Currieri M. Performanse enhancement training through neurofeedback. // In: Introduction to guantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A.: Academic Press, 1999. P. 223-240.

253. Othmer S.F., Othmer S. Evaluation andremediation of attentional deficits // http:www.eegspectrum.com/tova92/tova92.htm (электронная публикация) 1992.

254. Peters К., Jackson D. Mothers' experiences of parenting a child with attention deficit hyperactivity disorder. J Adv Nurs. 2009 Jan; 65 (1): 62-71.

255. Pineda A. C., Puerta I.C., Merchan У., Arango C.P. et al. Perinatal factors associated with attention deficit/hyperactivity diagnosis in Colombian Paisa children // Rev. Neurol.- 2003.- Vol. 36, № 7.- P. 609-613.

256. Pennington B.F., Ozonoff S. Executive functions and developmental psychopathology // J. Child. Psichol. Psychiatry. 1996.- V. 37. № 1. Р.51-87/

257. Pintov S, Hochman M, Livne A, Heyman E, Lahat E. Bach flower remedies used for attention deficit hyperactivity disorder in children—a prospective double blind controlled study. Eur J Paediatr Neurol. 2005; 9 (6): 39-58.

258. Pliszka S.R Maas J.W. Urinary catecholamines in attention deficit hyperactivity disorder with and without comorbid anxiety. // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. -1994.-Vol. 33.

259. Pliszka S.R. Comorbidity of attention-deficit/hyperactivity disorder with psychiatric disorder: an overview // J. Clin. Psychiatry. 1998.- Vol. 59, Suppl. 7.- P. 50-58.

260. Pop-Jordanova N, Markovska-Simoska S, Zorcec T. Neurofeedback treatment of children with attention deficit hyperactivity disorder. Prilozi. 2005; 26(1): 71-80.

261. Pouretemad HR, Khooshabi K, Roshanbin M, Jadidi M. The effectiveness of group positive parenting program on parental stress of mothers of children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Arch Iran Med. 2009 Jan; 12 (l):60-68.

262. Prechtl H.F.R. The optimality concept //Early Human Develobment. 1980. - Vol. 43. - P. 201 - 205.

263. Riccio C.A., French C.L. The status of empirical support for treatments of attention deficits. ClinNeuropsychol. 2004 Dec; 18 (4): 528-58.

264. Richmond S., Paine MD. Syndromes of "Minimal cerebral damage" //

265. PediatClin.Worth Amer. 1968. - Vol. 15, №3.-P. 779-800.132

266. Roebers CM, Kauer M.Motor and cognitive control in a normative sample of 7-year-olds.Dev Sci. 2009 Jan; 12 (1):75-81.

267. Rojas N.L., Chan E. Old and new controversies in the alternative treatment of attention-deficit hyperactivity disorder. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2005; 11 (2): 116-130.

268. Rossiter T. The effectiveness of neurofeedback and stimulant drugs in treating ADHD: part II. Replication. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2004 Dec; 29 (4): 33-43.

269. Rossiter T.R., LaVaque T.J. A comparison of EEGbiofeedback and psychostimulants in treating attentiondeficit hyperactivity disorders // J. Neurother. -1995. -Summer. 1995. - P. 48-59.

270. Sandberg S. Hypercinetic or attention deficit disorder // Br. J. Psychiatry.- 1996.- Vol. 169, № 1.- P. 10-17.

271. Satterfield J. H. et al. A prospective study of delinquency in 110 adolescents boys with attention deficit disorder and 80 normal // Am. J. Of Psychiatry. 1982. №139. P.795-798.

272. Satterfield J., Schell A. A. Prospective study of hyperactive boys with conduct problems and normal boys: adolescent and adult criminality // J. at. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 1997.- Vol. 36, № 12.P. 1726-1735.

273. Satterfield K.H., Schell A.M., Backs R.W., Hidaka K.S. A cross-sectional and longitudinal study of ageeffects of electrophysiological measures in hyperactiveand normal children. // Biol. Psychiatiy.-1984.-V. 19.-P.973-990.

274. Shochat Т., Tzischinsky O., Engel-Yeger B. Sensory hypersensitivity as a contributing factor in the relation between sleep and- behavioral disorders in normal schoolchildren. Behav. Sleep Med. 2009; 7(1): 53-62.

275. Shwartz M. Biofeedback. A Practitioners Guide. New York. London: The Guilford Press, 1995. 908 p.

276. Sieg K.S., Gaffney G.R., Preston D.F., HellingsJ.A. SPECT brain imaging abnormalities in attentiondeficit hyperactivity disorder // Clin. Nukl. Med. 1995.-P. 55-60.

277. Simeon J.G., Wiggins D.M. Pharmacotherapy of attention deficit hyperactivity disorder // Canadian J. Psychiatry.- 1993.- Vol. 38, № 6.- P.443-448.

278. Singh M.K., Delbello MP, Strakowski SM. Temperament inchild offspring of parents with bipolar disorder. J Child Adolesc133

279. Psychopharmacol. 2008 Dec; 18 (6):89-93.

280. Stawicki J. A. et all. Family psychiatric history evidence on the nosological relations DSM IV ADHD combined and inattive subtypes: new data and meta-analisis. // J. Child Psychol. Psychiatry. - 2006. - V. 47 (9). - P. 935 -945.

281. Stein RE, Horwitz SM, Storfer-Isser A, Heneghan AM, Hoagwood KE, Kelleher KJ, O'Connor KG, Olson L. Attention-deficit/hyperactivity disorder: how much responsibility are pediatricians taking? Pediatrics. 2009 Jan; 123(1): 48-55.

282. Sterman M.B. Basic concepts and clinical findings in the treatment of seizure disorders with EEG operant conditioning. Review // Clin. Electroencephalogr. -2000. V. 31. - P. 45-55.

283. Sterman M.B. Physiological origins and functional correlates of EEG rhythmic activities: implications for self- regulation // Biofeedback Self-Regulation.- 1996.- Vol. 21.- P. 3-33.

284. Sterman M.B., Macdonald L.R., Stone R.K. Biofeedback training of the sensorimotor EEG rhythm in man: Effects on epilepsy // Epilepsia. 1974. -V.15.-P. 395-416.

285. Sterman M.B. EEG biofeedback in the treatmentof epilepsy: an overview circa 1980 // Clinical Biofeedback: Efficacy and Mechanisms / L.White andB.Tursky (Eds.) New York: The Guilford Press. 1982.

286. Stevens M.C., Pearlson G.D., Kiehl KA. An FMRI auditory oddball study of combined-subtype attention deficit hyperactivity disorder. Am J Psychiatry. 2007Nov; 164(11): 1737-1749.

287. Stevenson J., Pennington B.P., Gilger J.W. Hyperactivity and spelling disability: Testing for shared genetic aetiology // J. Child. Psychol. Psychiatry.- 1993.- Vol. 34, № 8.- P.l 137-1152.

288. Still G.F. Some abnormal psychical conditions in children: the Goulstonian lectures. Lancet, 1902, v. 1. P. 1008 -1012/

289. Strehl U, Leins U, Goth G, Klinger C, I linterberger T, Birbaumer N. Self-regulation of slow cortical potentials: a new treatment for children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics. 2006Nov.; 118(5): 1530-1540.

290. Swanson J.M. School -based assessments and interventions for ADHD students. Irvine: K.C. Publishing, 1992.-184 p.

291. Swanson J.M., Flodman P., Kennedy M. et al. Dopamine genes and ADHD. Neurosci. Biobehav. Rev. 2000, V. 24, № 1. P. 21 -25.

292. Tansey M.A. Ten year stability of EEG biofeedback results for a 10 year old hyperactive boy who failed fourth grade in a class for the perceptually impaired // Biof. Self- Reg. 1993. - V. 18. - P. 33-44.

293. Thompson J.B., Thompson M. Neurofeedback combined with training in metacognitive strategies: effectiveness in students with ADD. Appl Psychophysiol Biofeedback. 1998, Dec; 23 (4): 243-263.

294. Thomson J.B., Varley C.K. Prediction of stimulant response in children with attention-deficit/hyperactivity disorder // J. Child. Adolesc. Psychopharmacol.- 1998.- Vol. 8, №2.- P. 125-132.

295. Toft P.B. Prenatal and perinatal striatal injury: a hypothetical / cause of attention-deficit-hyperactivity disorder? // Pediatr. neurol.1999.- Vol. 21, № 3.- P. 602-610.

296. Trommer B.L., Hoeppner J.A., Zecker S.G. The go-nogo test in attention deficit disorder in sensitive to methylphenidate // J. Child Neurol. -1991.-V. 6.-P. 128-131.

297. Tucker D.M., Williamson P.A. Asymmetric neural control systems in human self-regulation // Psychol. Review. 1984. - V. 91. - P. 185-215.

298. Voeller K.K. What can neurological model of attention, intention, and arousal tell us about Attention Deficit Hyperactivity Disorder? // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 1991. - V. 3. - P. 209-216.

299. Voeller K.K. The neurological basis of attention deficit hyperactivity disorder // Int. Pediatrics.- 1990.- № 5.- P. 171-176.

300. Wender P. Minimal brain dysfunction in children.-N. Y., 1971-242p.

301. Wu K.K., Anderson У., Castiello U. Neuropsychological evaluation of deficits in executive functioning for ADHD children with or without learning disabilities // Dev. neuropsychol.- 2002.- Vol. 22, № 2.- P.501-531.

302. Xiong Z, Shi S, Xu H.A Controlled study of the effectiveness of EEG biofeedback training on-children with attention deficit hyperactivity disorder. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2005; 25 (3): 368-370.

303. Zametkin A.J., Liebenhauer L.L., Fitzgerald O.A. Brain metabolism in teenagers with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder // Arch. Gen. Psychiatry.- 1993,- Vol. 50.- P. 333- 340.

304. Zametkin A.J., Rapoport J.L. Noradrenergic hypothesis ofattention deficit disorder with hyperactivity: A critical review // Psychopharmacology: The third generation of progress. N. Y.: Raven, 1987. -P. 837 846.

305. Zametkin A.J., Nordahl Т.Е., Gross M., King A., Semple W., RumseyJ., Hamburger S., Cohen R. Cerebral glucose metabolism in adults with huperactivity of childhood onset // New Engl. J. Med. 1990. - V. 323. P. 13611366.

306. Zuddas A. et all. Attention deficit hyperactivity disorder: a neuropsychiatric disorder with childhood onset // Europ. J. Paediatr. Neurol.-2000.- Vol.4, №2.-P.53- 62.

Информация о работе

Трушина, Вера Николаевна
кандидата медицинских наук
Санкт-Петербург, 2009
ВАК 03.00.13

Диссертация

Адаптивная саморегуляция психофизиологического состояния детей с синдромом нарушения внимания с гиперактивностью на основе ЭЭГ-акустической внешней обратной связи - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы