Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Возрастные физиологические особенности желудочно-кишечного тракта, клинические проявления и принципы терапии язвенной болезни у лиц пожилого возраста

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Ворон, Лилия Ивановна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 .Физиологические и морфологические аспекты старения пищеварительной системы.

1.2. Современные клинико-патогенетические аспекты язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пожилых.

1.3.Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Протокол исследования.

2.2. Общая характеристика обследованных лиц.

2.3.Методы исследования.

2.3.1. Клинико-лабораторные методы исследования.

2.3.2. Инструментальные и функциональные методы исследования.

2.3.3. Подходы к медикаментозному и физиотерапевтическому лечению обследованных больных.

2.3.4.Статистическая обработка.

Глава 3. Физиологические особенности желудка и двенадцатиперстной кишки у здоровых лиц зрелого и пожилого возраста.

3.1. Сравнительная характеристика факторов риска и клинико-биохимических показателей у здоровых лиц 40-59 лет и 60-74 лет.

3.2. Возрастные особенности гепатопанкреатодуоденальной зоны у здоровых лиц 40 - 59 и 60 - 74 лет.

Глава 4. Клинические особенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных пожилого возраста, жителей Тюменского региона и их сравнительная характеристика.

4.1. Клинические особенности язвенной болезни желудка у больных пожилого возраста.

4.2. Клинические особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных пожилого возраста.

Глава 5. Сравнительная характеристика эффективности комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных зрелого и пожилого возраста.

5.1. Сравнительная характеристика эффективности медикаментозной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных зрелого и пожилого возраста.

5.2. Сравнительная характеристика эффективности медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапевтическим лечением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных зрелого и пожилого возраста.

5.3. Сравнительная характеристика эффективности медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапевтическим лечением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных пожилого возраста.

Обсуждение.

Выводы.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Возрастные физиологические особенности желудочно-кишечного тракта, клинические проявления и принципы терапии язвенной болезни у лиц пожилого возраста"

Актуальность проблемы.

Проблема старения- одна из фундаментальных проблем- современной биологии и медицины. Старение - генетически запрограммированный этап развития, при котором возникает ограничение адаптационных возможностей организма и увеличение вероятности смерти. Не зная общих закономерностей старения, довольно трудно провести границу между возрастными изменениями и наступающими патологическими процессами (Фролькис А.В., 2000; Агаджанян Н.А., 2001).

Для стареющего организма характерно снижение интенсивности большинства обменных процессов, что по существу определяет возрастные изменения функций различных органов, в том числе и органов пищеварения (Анисимов В.Н. 2003).

У лиц пожилого и старческого возраста, не имеющих в анамнезе данных о заболевании органов пищеварения, выявляется ряд изменений со стороны пищеварительного аппарата, которые трудно поддаются интерпретации (Безруков В.В., Дубленко Ю.К., 1999).

В настоящее время остаются не до конца выясненными вопросы последовательности функциональных и структурных изменений различных отделов пищеварительной системы, первичный и вторичный характер расстройств пищеварения, наблюдающиеся при старении. Актуальность этой проблемы определяется, прежде всего, значением аппарата пищеварения в генезе возрастных изменений ряда органов и систем (Валенкевич JI.H., Рутгайзер Я.Н., и др. 1999).

Известно, что органы пищеварения в процессе старения претерпевают инволютивные, структурные и функциональные изменения. Первые функциональные сдвиги наступают уже в возрасте 40-50, а структурные - после 50 лет (Уголев А.Н., 1995).

Среди болезней органов пищеварения язвенная болезнь стоит на втором месте после гастрита. Так, по данным Валенкевич J1.H. (1984) впервые обнаруженная язва желудка у больных в возрасте старше 60 лет встречается у 5% обследованных, а старше 75 лет - у 3%. Язвенная болезнь с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке впервые выявляется в пожилом возрасте у 3 %, после 75 лет - у 1 % больных. Проведенные ранее исследования показали, что соотношение язв желудка и двенадцатиперстной кишки в структуре язвенной болезни 1:4 (Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., 1999; Баранская Е.К., 2000).

Последние годы ознаменовались значительными успехами в изучении этиологии, патогенеза, клинического течения и лечения язвенной болезни (Пиманов С.И., 2000). Несмотря на это проблема язвенной болезни остается одной из самых актуальных в клинической геронтологии. Стремительно возросло число фармакологических и нелекарственных методов консервативной терапии пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (Рысс Е. С., Звартау Э.Э., 1998; Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., 2001).

В настоящее время оптимальными считают схемы, базисным препаратом в которых выступают блокаторы ГТ, К+-АТФазы париетальных клеток. (Минушкин О.Н., 2002; Sung J.J.Y., Chan F.K.L., Lau J.Y.W. et al., 2003). В нашей стране наиболее широкое распространение получил омепразол (Исаков В.А., 2001; Ивашкин В.Т., 2003). Современные лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии, отличаются выраженной селективностью, узкой направленностью лечебного воздействия и именно вследствие этих свойств не обеспечивают реактивации нарушенных функций органов пищеварения и основных регуляторных систем организма (Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А. и др., 2000).

В лечении больных с патологией желудочно-кишечного тракта важная роль принадлежит физиотерапии, в частности низкочастотным магнитным полям, которые относятся к наиболее часто применяемых в гастроэнтерологии (Шиман А.Г., Шабров А.В., Максимов А.В. и др., 1999; Колтович Г.К., 2000).

Несмотря на большие достижения в лечении язвенной болезни желудка и ДНК, эта патология занимает лидирующее положение среди заболеваний пищеварительного тракта у лиц пожилого возраста, что заставляет искать новые подходы к фармакотерапии этого заболевания, включая физиотерапию.

В доступной нам литературе практически не встречалось работ, комплексно изучающих факторы риска развития язвенной болезни, особенности клинического течения, роль физиотерапевтических факторов в лечении язвенной болезни у лиц пожилого возраста.

Эти положения определили цель и задачи исследования.

Цель исследования Изучить возрастные структурно-функциональные особенности желудочно-кишечного тракта; оценить особенности клинических проявлений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого возраста.

Задачи исследования

1. Изучить структурно-функциональные особенности верхних отделов желудочно-кишечного тракта у практически здоровых лиц зрелого и пожилого возраста.

2. Выявить факторы риска язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц зрелого и пожилого возраста.

3. Изучить особенности клинических проявлений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в у больных пожилого возраста.

4. Оценить эффективность медикаментозной терапии в сочетании с физиолечением у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в пожилом возрасте.

Научная новизна работы Установлены возрастные особенности верхних отделов желудочно-кишечного тракта у практически здоровых лиц без патологии желудочно-кишечного тракта 40-59 лет и 60-74 лет. На основании комплексных клинико-лабораторных, инструментальных исследований выявлены структурно-функциональные особенности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого возраста без патологии желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся атрофией слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также уплощением и сглаженностью рельефа складок слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки, вялой перистальтикой. Выявлено, что с возрастом поджелудочная железа незначительно уменьшается в размерах, повышается ее эхогенность.

В сравнительном аспекте изучены особенности морфо-функциональных изменений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у практически здоровых лиц зрелого и пожилого возраста.

Установлено, что ведущими факторами риска заболеваний желудочно-кишечного тракта у лиц пожилого возраста являются курение, употребление алкоголя, психоэмоциональные нагрузки и несбалансированное питание. Выявлен высокий процент сочетанных факторов риска язвенной болезни у лиц пожилого возраста.

Изучена структура, выявлены клинические особенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных пожилого возраста. Дана комплексная клинико-инструментальная оценка течения язвенной болезни у больных пожилого возраста.

Впервые установлено, что при сочетании медикаментозного и физиотерапевтического лечения у больных язвенной болезнью в пожилом возрасте болевой синдром купируется в более ранние сроки, сокращаются сроки рубцевания язвенного дефекта. '

Научно-практическая значимость Для практического здравоохранения представлены физиологические особенности верхних отделов желудочно-кишечного тракта у здоровых лиц зрелого и пожилого возраста.

Установлено, что особенностями клинического течения язвенной болезни у больных пожилого возраста являются склонность к диспепсическим проявлениям, отсутствие выраженного болевого синдрома, что необходимо учитывать при диагностике язвенной болезни и лечении лиц старших возрастных групп.

Показано, что сонографическое и эндоскопическое исследования органов желудочно-кишечного тракта являются важными методами оценки возрастных изменений и диагностики заболеваний пищеварительной системы в пожилом возрасте. Полученные данные могут быть использованы при разработке и внедрении программ диагностики язвенной болезни у лиц пожилого возраста, с последующим внедрением методов оптимизации лечения пожилых больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Доказано, что комбинированное медикаментозное лечение и физиотерапевтическое лечение позволяет ускорить сроки рубцевания язвенного дефекта у больных язвенной болезнью в пожилом возрасте.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в работу ЗАО «МСЧ Нефтяник», Областного госпиталя Ветеранов Войн, Тюменской областной клинической больницы №1, ММЛПУ № 17 и взрослой поликлиники ОКБ№2.

Полученные результаты внедрены в учебный процесс кафедры внутренних болезней с курсами поликлинической терапии и профессиональной патологии Тюменской государственной медицинской академии, кафедр терапии и нормальной физиологии Ханты-Мансийского государственного медицинского института.

Положения, выносимые на защиту

1. Возрастными особенностями верхних отделов желудочно-кишечного тракта у практически здоровых лиц пожилого возраста являются атрофия слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, уплощение и сглаженность рельефа складок слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, вялая перистальтика.

2. Ведущими факторами риска заболеваний желудочно-кишечного тракта у лиц пожилого возраста являются курение, употребление алкоголя, психоэмоциональные нагрузки и несбалансированное питание.

3. Особенностями клинического течения язвенной болезни у больных пожилого возраста являются отсутствие выраженного болевого синдрома, склонность к диспепсическим проявлениям, частым сочетанием язвенной болезни с сопутствующими заболеваниями внутренних органов, медленно рецидивирующим течением.

4. Применение комплекса медикаментозного и физиотерапевтического лечения, позволяет ускорить сроки рубцевания язвенного дефекта у больных язвенной болезнью в пожилом возрасте.

Апробация работы

Основные материалы диссертационного исследования представлены и обсуждены на Региональной V научно-практической конференции «Пожилой человек. Качество жизни» (Тюмень, 2000), Региональной научно-практической конференции «Перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи в XXI веке» (Тюмень, 2000), на Международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья 2000» (Тюмень, 2000), на Международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья 2001» (Тюмень, 2001), на Международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья 2002» (Тюмень, 2002), Региональной VIII научно-практической конференции «Пожилой человек. Качество жизни» (Тюмень, 2003), Региональной научно-практической конференции «Перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи в г.Тюмени» (Тюмень, 2004).

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано восемь печатных работ.

Объем и структура диссертации

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Ворон, Лилия Ивановна

ВЫВОДЫ

1. У практически здоровых лиц пожилого возраста установлены структурно-функциональные особенности верхних отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся атрофией слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также уплощением, сглаженностью рельефа складок слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, вялой перистальтикой.

2. При изучении биохимических показателей крови у практически здоровых лиц 40-59 лет и 60-74 лет выявлено повышение уровня холестерина, (3-липопротеидов, а2- глобулинов и у-глобулинов в сыворотке крови лиц пожилого возраста. Установлено достоверное увеличение активности аспарагиновой аминотрансферазы, снижение активности холинэстеразы и повышение уровня щелочной фосфатазы у лиц пожилого возраста в сравнении с показателями практически здоровых лиц 40-59 лет.

3. Ведущими факторами риска язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин пожилого возраста являются употребление алкоголя - 31,8% (у лиц зрелого возраста - 35,0%), психоэмоциональные нагрузки - 22,7% (у лиц зрелого возраста - 25,0%), несбалансированное питание - 31,8% (у лиц зрелого возраста - 30,0%), наследственный анамнез - 13,6% (у лиц зрелого возраста - 10,0%), курение -13,6% (у лиц зрелого возраста -20,0%).

4. Среди факторов риска язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у женщин пожилого возраста ведущими являются несбалансированное питание — 22,2%, психоэмоциональные нагрузки — 25,8%. У женщин пожилого возраста отсутствуют курение и употребление алкоголя как факторы риска язвенной болезни.

5. В клинической картине язвенной болезни желудка у больных пожилого возраста ведущим является диспепсический синдром - 60,0 % случаев (у больных зрелого возраста — 20,0% случаев). Болевой синдром достоверно реже встречался у больных язвенной болезнью желудка в пожилом возрасте (20,0% случаев) по сравнению с больными язвенной болезнью желудка в зрелом возрасте (50,0% случаев).

6. У больных пожилого возраста клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характеризуется малой выраженностью клинических проявлений. Диспепсический синдром выявлен в 50% случаев (у больных зрелого возраста — в 80% случаев). Болевой синдром установлен лишь у 33% больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в пожилом возрасте (у больных зрелого возраста - 76,2% случаев).

7. Клиническими особенностями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных пожилого возраста является частое сочетание с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией).

8. У пожилых больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки применение комбинированного комплекса, включающего медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, приводит к купированию болевого синдрома достоверно в более ранние сроки (5,5±0,6 суток) в сравнении с изолированной медикаментозной терапией (6,4±0,5 суток), сокращает сроки рубцевания язвенного дефекта. На фоне комбинированной терапии у 40% пожилых больных язвенной болезнью сроки рубцевания язвенного дефекта уменьшаются с 25-30 суток до 21-24 суток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При диагностике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц старше 60 лет необходимо учитывать возрастные физиологические особенности верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

2. Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в пожилом возрасте должна проводится с учетом выявленных факторов риска язвенной болезни у лиц старших возрастных групп.

3. Выявленные клинические особенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пожилых больных необходимо учитывать при диагностике и лечении язвенной болезни в пожилом возрасте.

4. С целью оптимизации лечения пожилых больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо использование комплексной терапии, включающей медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Ворон, Лилия Ивановна, Тюмень

1. Агаджанян НА. и соавт. Физиологи человека. М.:Медицинская книга. -2001.-526 с.

2. Аксенов О.С., Молчанов В.В., Хибин J1.C. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori при язвенной болезни и ее влияние на структурное состояние слизистой оболочки желудка // Рос. журн. гастроэнтерол, гепатол., колопроктал. 2000. - № 3. - с. 17-19.

3. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. -СПб.: Наука, 2003. 468 с.

4. Анисимов В.Н. Фундаментальная геронтология на рубеже веков.//Клинич. геронтология.-2001-№1.-с. 25-33.

5. Анисимов В.Н. Эволюция концепций в геронтологии: достижения и перспективы. // Успехи геронтологии. 1999. - вып. 3. - с. 32-53.

6. Анисимов В.Н., Лазебник Л.Б. Состояние и перспективы развития геронтологический науки в России.//Успехи геронтологии. 1997. - Вып 1. -с.9-15.

7. Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника. М.: Медицина, 1987. - 400с.

8. Аруин Л.И. Новая классификация гастрита // Рос. журн. гастроэнтерол, гепатол., колопроктол. 1997, -№ 3. - с. 82-85.

9. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни: что известно и что узнать предстоит //Матер. 6-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Омск, 1997. - с. 2-3.

10. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни //Матер. 7-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. -Нижний Новгород, 1998. с. 6-11.

11. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-Х, 1998. - 496 с.

12. Аруин JI.И. Роль Helicobacter pylori в формировании морфологического субстрата язвенной болезни //Матер. 8-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Уфа, 1999, - с. 7-11.

13. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Helicobacter pylori и функциональная диспепсия /От редакции // Клинич фармакол и терапия 2000 - № 1 - с. 3-4

14. Аршавский И. А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. М.: Наука. 1982. - 270с.

15. Баранская Е.К. История открытия Helicobacter pylori //Рос. журн. гастроэнтерол, гепатол., колопроктол. 1999. - № 4. - с. 61-66.

16. Баранская Е.К. Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori //Болезни органов пищеварения. 2000. - № 1. - с.8-14.

17. Барановский А.Ю., Щукина О.Б., Назаренко Л.И. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori //Клинич. фармакология и терапия. 1999. - № 1. -с. 54-58.

18. Безруков В.В. Геронтология в СССР: вчера, сегодня, завтра. //Вестник АМН СССР. 1990. - №1. - с.3-6.

19. Безруков В.В., Дупленко Ю.К. Тенденции геронтологических исследований в мире. //Клиническая геронтология. 1999. - №3. - с.3-12.

20. Белозерова Л.М., Соломатина Н.В. Биологический возраст зрелости и старения: тез. докл. / Перм. Мед. Академия. // Клиническая геронтология. -1999.-№3.-с. 83.

21. Белоусов А.С. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина. - 1984. - 288 с.

22. Белоусов А.С., Ракитская Л.Г., Мамедова Л.Д. О классификации язвенной болезни //Клин, медицина. 1989. - № 11. - с. 133-135.

23. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М: Универсум. - 1993. - 398 с.

24. Бобырев В.Н. Свободнорадикальное окисление в патогенезе заболеваний, сопряженных со старением. Патологическая физиология и экспериментальная терапия №5,1989г.- с.90-93.

25. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М.; СПб. 1996.

26. Болотнова Т.В., Логинова Н.В. //Клиническая геронтология. №2. 2001. с.4-5.

27. Броновец И.Н. Хронический гастрит: этиология, клиника, патогенез //Здравоохр. Белоруссии. 1995. - 4. - с.27-31.

28. Бульер Ф. Старение и старость //М.: Изд. иностр. литературы.-1962.- 93 с.

29. Бутенко Г.М. Активные механизмы нарушения функций в процессе старения. //Вестник АМН СССР. 1990. - №1. - с. 15-20.

30. Валенкевич Л.Н. Пищеварительная система при старении. Л.: Наука, 1984.

31. Валенкевич Л.Н. Гастроэнтерология в гериатрии. Медицина. Москва. 1987г.

32. Валенкевич Л.Н., Рутгайзер Я.М., Бобкова О.П., Смирнова А.В. Субъективные проявления заболеваний пищеварительной системы у больных пожилого и старческого возраста и их влияние на качество жизни. Клиническая геронтология. 1999г. - №2. - с.26-32.

33. Валенкевич Л.Н. Врачебное дело 1987г. - №7 - с.60-62.

34. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь современные представления о патогенезе, диагностике, лечении М Медицина 1987.

35. Вахрушев Я.М., Никитина Е.В. Комплексное изучение патогенетических механизмов поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Рос. Гастроэнтерол. журн. 1993г. 22 с.

36. Водолагин В.Д. Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки / Руководство по гастроэнтерологии. В трех томах /Под общей редакцией Ф.И.Комарова и А.Л.Гребенева. T.I. Болезни пищевода и желудка, М-Медицина, 1995. - с. 437-455.

37. Войеков В.Л. Био-физико-химические аспекты старения и долголетия. // Успехи геронтологии. 2002. - №9. - с. 261-270.

38. Воробьев П.А. Гериатрия в лекциях. М.: Ньюдиамед. - 2002. - 435 с.

39. Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии. М.; Медицина, 1987.

40. Галкин Р.А., Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. // Пожилой пациент. г. Самара, 1999. - с. 593.

41. Голубев А.Г. Биохимия продления жизни // Успехи геронтологии — 2003. Вып. 12. - С. 57-76.

42. Гончарик И.И. Болезни желудка и кишечника. Мн.: Выш. шк. - 1994. -160 с.

43. Гребнев А.Л. //Клиническая геронтология. 1995.- №3. - с.67-69.

44. Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Некоторые соображения по поводу классификации язвенной болезни //Клин, медицина. 1989. - № 1.-е. 142145.

45. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М; Медицина, 1986. - 224 с.

46. Григорьев П.Я. Классификация и номенклатура гастродуоденальных язв / Язвенная болезнь: современные представления об этиологии, диагностике и лечении. М, 1990. - с.9-16.

47. Григорьев П.Я. Helicobacter pylory: гастрит, дуоденит (гастродуоденит), язвенная болезнь. //Международный медицинский журнал №36 (1, 2001г.). с. 15-17, 52.

48. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. «Сотис», Санкт-Петербург, 1997г. с.51-72.

49. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. «Медицинское информационное агенство», Москва, 2001г.-с.51-53, 60-62.

50. Григорьев П.Я., Жухоаицкий В.Г., Яковенко Э.П. и др. Методы диагностики пилорического геликобактериоза и ассоциированных с ним болезней. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998; 8 (4): 69.

51. Григорьев П.Я., Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И. и др. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения. М , 1998 -47 с.

52. Григорьев П.Я., Исаков В.А., Агафонов Н.А., Яковенко Э.П. О фазах язвенной болезни. //Клин, медицина. 1998. - № 9. - с. 139-141.

53. Григорьев П.Я., Прянишникова А.С. Актуальные проблемы гастроэнтерологии,- М., 1995. с. 53-55.

54. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова Н.А. и др. Тридцатилетний опыт лечения больных язвенной болезнью //Клинич. медицина — 1999 № 9 - с. 45—50

55. Гринберг А.А., Гришко С.Г. Хирургическое лечение язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста //Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -1992-№3.-с. 31-34.

56. Гриневич В.Б., Успенский Ю.П. Эрозивные состояния гастродуоденальной области //Рос. меджурн."- 1998. № 3. - с. 149-153.

57. Далидович К.К. Болезни пищеварительного тракта. Минск, Белорусское издательство Товарищество «Хата», 1994г. с. 115-120.

58. Златкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. — М.: Медицина, 1994. 336 с.

59. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. — М.: Медицина, 1998. 288 с.

60. Иваников И.О. Клиническое значение преодоления резистентности Helicobacter pylori к антибиотикам //Матер. 8-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Уфа, 1999. - С. 13-16.

61. Ивашкин В.Т. Эрадикация инфекции Helicobacter pylori и ремиссия язвенной болезни: однозначны ли эти состояния? //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - № 3. - С. 71-74.

62. Ивашкин В.Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Москва. Издательство «Литтерра», 2003 С. 1-16.

63. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. М: «Триада-Х», 1999. - 255 с.

64. Ивашкин В.Т., Раппопорт С.И. Гастроэнтерология (справочник) приложение к журналу «Врач». Москва. Издательский дом «Русский врач». 1998г. с.75.

65. Ивашкин В.Л., Шепутлин А.А. Избранные лекции по гастроэнтерологии — М. МЕДпресс-информ, 2002 с. 84.

66. Исаков В.А. Ингибиторы протонного насоса их свойства и применение в гастроэнтерологии М.: - ИКЦ «Академкнига», 2001 - 301 с.

67. Калинин А.В. Язвенная болезнь: диагностика, современные принципы лечения и профилактики. Метод.рекомендации. М., 1999. - 30 с.

68. Кенна М. Маастрихтские рекомендации по лечению неязвенной диспепсии: применимы ли они в странах с широким распространением инфекции Helicobacter pylori? //Рос. жури, гастроэнтерол, гепатол., колопроктол. 1999.- № 3. - с. 79-83.

69. Кишковский А.Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1984. - 288 с.

70. Козинец Г.И. Физиологические системы организма человека, основные показатели. М.: Триада — X. - 2000. - 366 с.

71. Колтович Г.К. Физические факторы в лечении больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки //Здравоохр. Белоруссии. -2000. № 5. - С. 26-29.

72. Кольцов П.А., Шатихин А.И. Практическая гастроэнтерология. М., 1994г. с.182-187.

73. Комаров Ф. И. Язвенная болезнь с позиции хронобиологии. //Рос. журн. гастроэнтерол. и гепатол. 1995. - №3 - с. 117.

74. Комаров Ф.И., Гребенев А.А., Шептулии А.А. и др. Болезни пищевода и желудка / Под ред. Комарова Ф. И., Гребенева А.Д., Шептулина А.А. М.: Медицина, 1995 - 671 с.

75. Комарова JI.A. Методы физиотерапии при реабилитации больных после операций на органах пищеварения. СПб, 1998.

76. Конев Ю.В. История теории старения. // Клиническая геронтология. -1999. -№4.-с. 43-52.

77. Кононов А.В. Иммунная система слизистых оболочек и инфекция Helicobacter pylori //Матер. 6-й сессии Российской группы по Изучению Helicobacter pylori. Омск, 1997. - с. 3-6.

78. Кононов А.В. Местный иммунный ответ на инфекцию Helicobacter pylori //Матер. 7-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. -Омск, 1997. с. 14-19.

79. Коркушко О.В., Иванов JI.A. Современные представления о патогенетических факторах гипоксии в пожилом и старческом возрасте. //Вестник АМН СССР. М: Медицина. - 1990. - №1. - с. 40-45.

80. Кошелев В.Н. Лазертерапия гастродуоденальных язв. Саратов, 1986.

81. Котельников Г.П., Яковлев О.Г. Практическая гериатрия (руководство для практических врачей). Самара. - 1995.- с.612

82. Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. Геронтология и гериатрия. — Самара, 1997. 800 с.

83. Крутько В.Н. Профилактика старения: контуры новой науки. //Физиология человека. 2000. - №5. - с. 137-144.

84. Крутько В.Н., Смирнова Т.М., Донцов В.И., Борисов С.Е. Диагностика старения. Сообщение 1. Проблема надежности линейных регрессионныхмоделей биологического возраста. //Физиология человека. — 2001. №6. - с. 88-95.

85. Курыгин А.А., Матросова Е.М. Методы исследования кислотообразующей функции желудка у человека. JL: Наука, 1986. - 94 с.

86. Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Заболевания органов пищеварения у пожилых. — М.: Анахарсис, 2003. 208 с.

87. Лапина Т.Л. Консенсус по лечению заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori //Рос. мед. журн. -1999. № 6. - с. 266-271.

88. Лапина Т.Л. Экономические аспекты эрадикации инфекции Helicobacter pylori //Рос. мед. журн. -1998. № 7. - с. 426-430.

89. Лапина Т.Л. Российские рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori //Рос. журн. гастроэнтерол, гепатол, колопроктол. 1999. - № 3. - с. 84—89.

90. Лещинский А.Ф., Улащик B.C. Комплексное использование лекарственных средств и физических лечебных факторов при различной патологии. — Киев: Здоровье, 1989.

91. Мавродий В.М., Грубник В.В. Физиотерапия органов пищеварения. -Одесса, 1994.

92. Максимов А.В., Шиман А.Г. Лечебное применение магнитных полей. -Л; 1991.

93. Мегро Ф. Является ли проблемой резистентность Helicobacter pylori к антибиотикам //Рос. журн. гастроэнтерол, гепатол, колопроктол. — 1999. № 3. - с. 74-78.

94. Мелентьев А.С., Гасилин B.C., Гусев Е.И. Гериатрические аспекты внутренних болезней. М. - 1995 г. - с.394.

95. Минаев В.И., Несвижский Ю.В., Воробьев А.А. и др. Проблемы диагностики Н. pylori при гастродуоденальных заболеваниях //Матер. 6-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Омск, 1997. - с. 10-18

96. Минушкин О. Н. Париет в лечении язвенной болезни // Клинический вестник. 2002. № 1 - с. 17-20.

97. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. СПб.: Фолиант, 1998. - 496 с.

98. Мовчан К.Н. Хроническая неосложненная язва двенадцатиперстной кишки как проблема хирургии. — СПб.: Гиппократ. 1997. 447 с.

99. Морозов И.А. Морфологические аспекты HP-инфекции в желудке //Матер. 6-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. -Омск, 1997. с. 19-23.

100. Насонов E.JL, Каратеев А.Е. Поражения желудка, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (часть I) // Клин, медицина. 2000. - № 3 - с. 4-10.

101. Пальцев А.И. Особенности клиники, диагностики и лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого возраста. Сиб. журнала гастроэнтерол. и гепатол. 1999. №9. - 131с.

102. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь — М.: Мед. книга -Н. Новгород изд-во. НГМА, 2000 378 с.

103. Писаренко JI.B., Иванов В.Я., Лященко Т.Г., Гинзбург M.JI. Особенности течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных пожилого возраста. // Клиническая геронтология. 2001 г. - №8. - с.38-40.

104. Понаморенко Г.Н. Электромагнитерапия и светолечение. Спб, 1995.

105. Пятин В.Ф., Захаров И.М. Физиология стареющего организма. //В кн. Котельникова Г.П. с соавт. «Геронтология и гериатрия». М.: - 1997. -с.70-81.

106. Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма. -М.: Медицина, 1988. 288 с.

107. Расулов М.И. Сезонные особенности течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки по данным эндоскопических исследований //Клиническая медицина. 1988. № 6 - с. 84-86.

108. Радбиль О.С. //Проблемы гастроэнтерологии. 1991. - №3 - 4(5). - с. 1014.

109. Рутгайзер Я.М. //Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №6. - с.38-43.

110. Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия язвенной болезни СПб, М.: "Невский Диалект" - "Издательство БИНОМ", 1998. - 253 с.

111. Савельев B.C., Исаков Ю.Ф., Лопатин Н.А. и др. Руководство по клинической эндоскопии. // Под ред. Савельева B.C., Буянова В.М., Лукомского Г.И. М.: Медицина, 1985 - 544 с.

112. Сажин В.П., Жаболенко В.П., Маскин С.С., Яковлева Н.Г., Савельев В.М. Сравнительные аспекты диагностики заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны. Хирургия. 1997. - №3 - с.45-48.

113. Серова Л. Д. Особенности организма при старении. //Клиническая герантология. 2001г. - №8. - с.81.

114. Силаев Е.В., Панин С.В., Соловьев B.C. Программа функционального обследования при проведении мониторинга здоровья населения Тюменской области. // Научный вестник Тюменской государственной медицинской академии. — Тюмень. 2000. - №3. - с. 74-75.

115. Статистический сборник Госкомстата Тюменской области, на период 1 января 2000 г.

116. Титов С.А., Крутько В.Н. Современные преставления о механизмах старения (обзор). //Физиология человека. 1996. - Т.22. - №2. - с. 118-123.

117. У гол ев A.M. Эволюция пищеварения и общие принципы эволюции функций. Л.: Наука, 1985. - 544с.

118. Уголев A.M. Теория адекватного питания и трофология. Л.: Наука, 1991.-267 с.

119. Уголев A.M., Радбиль О.С. Гормоны пищеварительной системы. М.: Наука, 1995.-283 с.

120. Улащик B.C. Новые методы и методики физической терапии. Минск: Беларусь, 1986.

121. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии — Минск, 1994.

122. Успенский В.М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка JL: Наука, 1986. - 291 с.

123. Файзуллаев ' Х.Ф. Анализ летальности и осложнении после хирургического лечения язвенной болезни у пожилых //В сб.: Акт. вопросы хирургии пожилых. Ташкент, 1982. - с. 48-51.

124. Фролькис А.В. Заболевания желудочно-кишечного тракта и наследственность. — Санкт-Петербург: Специальная литература, 1995. 288 с.

125. Фролькис А.В. Кровообращение и старение. //Вестник АМН СССР. -1982. №7. - с. 24-33.

126. Фролькис А.В. Синдромы старения. //Вестник АМН СССР. 1990. - №1. -с.8-13.

127. Фролькис А.В. Современная фармакотерапия в гастроэнтерологии. -СПб.: СпецЛит, 2000. 190 с.

128. Фролькис А.В. Старение и физиологические возможности организма. -М.: Наука. 1982.-615с.

129. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта — Л.: Медицина, 1991 224 с.

130. Фролькис А.В., Мурадян Х.К. Эксперементальные пути продления жизни. Л.: Наука, 1988. - 248 с.

131. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения. Санкт-Петербург, 1997г. с. 165-197.

132. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь. Издательство Пермского университета, 1992 336 с.

133. Циммерман Я. С. Хронический гастрит и язвенная болезнь. Пермь. Перм. гос. мед. акад.; 2000.

134. Цицеров В.И., Максимов В.А., Чернышев А.Л., Тарасов К.М. //Актуальные проблемы в гастроэнтерологии и сочетанной патологии в геронтологии. Матер.науч.конф. МАГ. М.: 1995. - с. 147-148, 191.

135. Чеботарев Д.Ф., Маньковекий Н.Б. Руководство по гериатрии (особенности клиники и лечения болезней в пожилом и старческом возрасте). Москва, «Медицина». 1982г. - с.223.

136. Чеботарев Д.Ф, Фролькис В.В. Гериатрия М.: Медицина, 1990. - 348 с.

137. Чеботарев Д.Ф. ,Маньковекий Н. В., Фролькис В.В. Руководство по геронтологии. М.: Медицина - 1978. - 501 с.

138. Чеботарев Д.Ф., Фролькис В.В. Физиологические механизмы старения. -Л. .Наука. - 1982. - 288 с.

139. Чеботарев Д.Ф. Долгожительство и роль его изучения в выяснении процессов старения. //Геронтология и гериатрия. Ежегодник. 1973. С. 3 — 5.

140. Шептулин А.А. Париет профиль безопасности при клиническом применении. //Российский журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. -Т 11.-№2. -с. 29-33.

141. Шептулии А.А., Трухманов А.С. Новое в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ахалазии кардии. //Терапевт архив 1998. - № 5. - с. 15-19.

142. Шиман А.Г., Шабров А.В., Максимов А.В., Крылов А.А. Физиотерапия заболеваний желудочно-кишечного тракта. СПб, 1999.

143. Щеголев А.А., Титков Б.Е. Особенности хирургической тактики у больных пожилого и старческого возраста // Мат. Росс. науч. Конференции «Проблемы гериатрии в хирургии». М., 2000. С. 162-164.

144. Эндрюс Г.Р. Стратегические направления работы Международной ассоциации геронтологии //Успехи геронтол. — 2001. — Вып.8. — С.7-13.

145. Ammann R.W., Muellhaupt В. Progression of alcoholic acute to chronic pancreatitis// Gut. 1994. - Vol. 35 - P. 552 - 556.

146. Asaki S. Efficacy of endoscopic pure ethanol injection method for gastrointestinal ulcer bleeding/AVorld J Surg -2000 -Vol24,:N»3 -P 294-298

147. Balanso J., Villanueva C., Saunz S., et al. Injection therapy of bleeding peptic ulcer: a prospective, randomized trial epinephrine and thrombin. Endoscopy 1990; 22: 157-159.

148. Burette A., Glupczynski Y. Evaluation of four short-term amoxicillinntinidazole regimens for eradication of Helicobacter pylori.- Rev. Esp. Enf. Digest.- 1990.- v.78.- Suppl.l.-p.94-95.

149. Bustamante M., Stollman N. The efficacy of proton-pump inhibitors in acute ulcer bleeding a qualitative review //J dm Gastroenterol 2000 - Vol 30 № 1 - P 713

150. Calvet X., Tito L., Comet R. et al. Four-day, twice daily, quadruple therapy with amoxicillin, clarithromycin, tinidazole and omeprazole to cure Helicobacter pylon infection a pilot study // Helicobacter 2000 - Vol 5, № 1 - P 52-56

151. Carrick J., Daskalopoulos G., Mitchell H., Lee A. Successful eradication of H.pylori infection prevents reccurance of duodenal ulceration.- Rev. Esp. Enf. Digest.- 1990.- v.78.- Suppl.l.-p.l22-123.

152. Chiba N., Thomson A., Sinclair P. From bench to bedside to bug An update of clinically relevant advances in the care of persons with Helicobacter pylon-associated diseases // Can J Gastroenterol 1999 - Vol 14, ? 3 - P 188-198

153. Cordes J.C. Physiotherapie: Lehrbuch fur Medizinstudenten. Berlin: Volk und Gesundheit, 1990.

154. Crampton J.R.,Gibbons L.C., Rees W.D.W. Effect of certain ulcer-healing agents on amphibian gastroduodenal bicarbonate secretion.-Scand. J.Gastroenterol.-1986.-v.21.-Suppl.l25.-p.l 13-116.

155. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus report //Gut 1997 - Vol 41, - 21 - P 8-13

156. De Koster E.,Burette A.,Nyst J.F. et al. H.pylori treatment: the macrolide trial: one week erythromycin+CBS+ omeprazole.- Rev. Esp. Enf. Digest.-1990.- v.78.-Suppl.l.-p. 118-119.

157. De Koster E.,Nyst J-F.,Glupczynski Y. et al. H.pylori treatment: one week CBS'omeprasoramoxyeillin'minocyclin.- Rev. Esp. Enf. Digest.- 1990.- v.78.-Suppl.l.-p.l 18.

158. Di Napoli A., Boero M., Petrino R. et al. Ten days triple therapy for Helicobacter pylori infection: effective and well tolerated.-Rev. Esp. Enf. Digest.-1990.- v.78.- Suppl.l.-p. 114.

159. Endo S., Ohkusa Т., Saito Y. Detection of Helicobacter pylori infiction in early stage gastric cancer//Canaer. 1995. - Vol. 75. - P. 2203-2208.

160. Estela R., Feller A., Backhouse C. et al. Effectos del subcitrato de bismuto coloidal e hidroxido de aluminio sobre los niveles gastricos у duodenales de prostaglandma E .- Rev. Med. Chil.-1984.-v. 112.-P.975-981.

161. Freston J.W. Management of peptic ulcers emerging issues // World J Surg — 2000 Vol 24, № 3 - P 250-255

162. Garcia S., Fuentes J., Ducons J.A. Is 1-week treatment for peptic ulcer healing sufficient and safe? / // Rev Esp Enferm Dig 2000 - Vol 92, № 1 - P 5-12

163. Gillert O., Rullfs W., Boelegein K. Elektrotherapie. Mtinchen: Pflaum Verlag, 1995.

164. Gillen D., Witz A.A., Ardill J.E., McColl K.E.L. Rebound hypersecretion after omeprazole and its relation to on-treatment acid supression and Helicobacter pylori status // Gastroenterology 1999 - Vol 116 - P 239-247

165. Gilvarry J.M., Leen E., Sweeney E., O'Morain C.A. The Long-Term Effect of Helicobacter pilory on Gastric Mucosa//Europ. J. Gastroent. Hepatol. 1994. -Vol. 6, N 1. — P. 43-45.

166. Glupczynski Y., Bourdeaux L., Verhas M. et al. Evaluation of double or triple antibioticfl-bismuth therapy of Helicobacter pylori in central Africa.- Rev. Esp. Enf. Digest.- 1990.-v.78.- Suppl.l.- p.l 12.

167. Graham D.Y., Osato M.S. H. pylori in the pathogenesis of duodenal ulcer interaction between duodenal acid load, bile, and H pylori // Am J Gastroenterol — 2000-Vol 95, № 1 -P 87-91

168. Gray V. Syncopal episodes associated with cisapnde and concurrent drugs // Ann Pharmacother 1998 - Vol 32, 26 - P 648-651

169. Grigoriev P. Ya., Aruin L.I., Isakow V.A. De-nol plus oxacillin vs ranitidine and oxacillin in HP-positive duodenal ulcers. Effect on relapse.- Rev. Esp. Enf. Digest.- 1990.- v.78.-Suppl.l.- p. 129.

170. Hall D.W.R., Van der Hoven W.E. Gastric mucosa protective effects of colloidal bismuth subcitrate (De-nol).-Inter. J.Tissue Reactions.-1987.-v.9.-p.427-432.

171. Hamilton I., Axon A.T.R. Controlled trial comparing De-nol tablets with De-nol liquid in treatment of duodenal ulcer.- Brit. Med. J.-1981.-v.282.-p.362.

172. Hamilton I., Worsley B.W., O'Connor H.J., Axon A.T.R. Effects of tripotassum dicitrato bismuthate (TDB) tablets or cimetidine in the treatment of duodenal ulcer.-Gut.-1983.-v.24.-p.l 148-1151.

173. Hansen S., Melby K.K., Aase S. et al. Helicobacter pylori infection and risk of cardia cancer and non-cardia gastric cancer A nested case-control study / // Scand J Gastroenterol 1999 - Vol 34 - P 353-360

174. Hollanders R.B., Morrissey S.M., Mehta J. Mucus secretion in gastric ulcer patients treated with tripotassum dicitrato bismuthate (De-nol).-Brit. J.Clin. Pract.-1983.-v.37.-p.l 12-114.

175. Isakov V.A., Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Treatment of Helicobacter pylori positive duodenal ulcers.-Lancet.-1990.- v.2.-p.755-766.

176. Massoomi F., Savage J., Destache CJ. Omeprazole: a comprehensive review. Pharmacotherapy 1993; 13: 46-59

177. Konturek S.J., Bilslci J., Kwiecien N. et al. De-nol stimulates gastric and duodenal alkaline secretion through prostaglandin dependent mechanism.-Gut.-1987.-v.28.-p. 1557-1563.

178. Konturek S.J., Radecki Т., Piastucki I., Drozdowicz D. Advances in the understanding of the mechanism of cytoprotective action by colloidal bismuth subcitrate.-Scand. J.GastroenteroL-1986.- v.21.-Suppl.l22.-p.6-10.

179. Lambert J.R., Lin S.K., Schembri M. et al. Helicobacter pylori therapy randomized study of de-nolnantibiotic combinations.- Rev. Esp. Enf. Digest.-1990.- v.78.- Suppl.l.- p. 115-116.

180. Lee S.P. Studies on the absorbtion and excretion of tripotassum dicitrato-bismuthate in man.-Res. Corn. Chem. Pathol. Pharmacol.-1981.-v.34.-p.359-364.

181. Lee S.P. A potential mechanism of action of colloidal bismuth subcitrate; diffusion barrier to hydrochloric acid.- Scand. J.Gastroenterol.-1982.-v.l7.-Suppl.80.-p.l7-21.

182. Libby, E. D. (2000). Omeprazole to Prevent Recurrent Bleeding after Endoscopic Treatment of Ulcers. N Engl J Med 343: 358-359

183. Logan R.P.H., Gummett P.A., Poison R.J. et al. A 1 week eradication regime for Helicobacter pylori.- Rev. Esp. Enf. Digest.- 1990.- v.78.- Suppl.l.- p. 123.

184. Miwa H., Yamada Т., Sato К. et al. Efficacy of reduced dosage of rabeprazole in PPI/AC therapy for Helicobacter pylori infection comparison of 20 and 40 mg rabeprazole with 60 mg lansoprazole // Dig Dis Sci 2000 - Vol 45, № 1 P 77-82

185. Montet I.C. II Gastroenterol. Clin. Biol. 1987.- Vol. 11.- P. 399-401.

186. Moore E.W., Keith F.B. et al. II Gastroenterology 1989.- Vol. 96, №5- P. 634.

187. Nomura A. M. Y., Perez-Perez G. I., Lee J., Stemmermann G., Blaser M. J. (2002). Relation between Helicobacter pylori cagA Status and Risk of Peptic Ulcer Disease. Am. J. Epidemiol. 155: 1054-1059

188. Omar E., Baner S., Wirz A. et al. Amer. J. Gastroenter. - 1996. - Vol. 91. -P. 255-259

189. Peterson W.L., Fendnek A.M., Cave D.R. et al. Helicobacter pylori-related disease guidelines for testing and treatment / // Arch Intern Med 2000 - Vol 160, №9-P 1285-1291

190. Roberts N.B., Taylor W.H. The effect of tripotassum dicitrato bismuthate (De-nol) upon the individual human pepsins.- Scand. J.Gastroenterol.-1982.-v.l7.-Suppl.78.-p.114.

191. Sangaletti O., Lazzaroni M., Bianchi Porro G. Helicobacter pylori and healing of refractory duodenal ulcer. Preliminary results of a randomised trial.- Rev. Esp. Enf. Digest.- 1990.-v.78.- Suppl.l.- p. 110-111.

192. Sniffen J.C., Walsh J.H., Peterson W.L. (1996). Treatment of Helicobacter pylori Infection in Peptic Ulcer Disease. N Engl J Med 334: 474-474

193. Spiro H.M. Clinical Gastroenterology (Fourth Edition), 1993. 450 p.

194. Tasman-Jones C., Maher C., Thomsen L. et al. Mucosal defences and gastroduodenal disease.-Digestion.-1987.-v.37.-Suppl.2.- p. 1-7.

195. Wilcox C.M., Clark W.S. Causes and outcome of upper and lower gastrointestinal bleeding: the Grady Hospital experiens // South Med. J. 1999. 92. № 1. P. 44-50.

196. Wu Y., Liang Q., Chen C. Treatment of active peptic ulcers with tripotassum dicitrate bismuthate.-Chin. J.Digest.-1984.-v.4.- p.86.

197. Zglinicki Т., Buerkle A., Kirkwood T.B.L. Stress, DNA damage end ageing -an integrative approach // Exp. Gerontol. 2001. - Vol. 36. - P. 1049-1062.

198. Zullo A., Rinaldi V., Wim S. et al. A new highly effective short-term therapy schedule for helicobacter pylori eradication //Aliment Pharmacol Ther 2000 - Vol 14, № 6-P 715-718