Влияние естественного и искусственного вскармливания на колонизационную резистентность полости рта и состояние челюстно-лицевой области

Четвертнова, Галина Андреевна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Влияние естественного и искусственного вскармливания на колонизационную резистентность полости рта и состояние челюстно-лицевой области
ВАК РФ 03.00.07, Микробиология

Автореферат диссертации по теме "Влияние естественного и искусственного вскармливания на колонизационную резистентность полости рта и состояние челюстно-лицевой области"

На правах рукописи 199

ЧЕТВЕРТНОВА ГАЛИНА АНДРЕЕВНА

ВЛИЯНИЕ ЕСТЕСТВЕННОГО И ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ НА КОЛОНИЗАЦИОННУЮ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПОЛОСТИ РТА И СОСТОЯНИЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

03.00.07 - Микробиология 14.00.21 - Стоматология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 3 ОНТ 2008

Волгоград 2008

003450199

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научные руководители: доктор медицинских наук,

профессор B.C. Крамарь;

доктор медицинских наук, профессор C.B. Дмитриенко

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

профессор А.Т. Яковлев

доктор медицинских наук, профессор Т.Ф. Данилина

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Саратовский государственный

медицинский университет».

Защита состоится года в /¿^ часов на заседании

диссертационного совета Д 208.008.06 по защите докторских и кандидатских диссертаций при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1).

Автореферат разослан «. а » года.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор социологических нау^ jrfy Г) I/ ^

доцент Г) Ып . „/ М.д/Ковалева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Ротовая полость представляет собой микроэкосистему, открытую для самых разнообразных микроорганизмов. С первых дней жизни младенца слизистые оболочки обсеменяются бактериями, численность и разнообразие которых определяются множеством факторов внутренней среды организма (степень резистентности слизистых оболочек, состав и свойства смешанной слюны, характер питания) и внешнего окружения (микробная флора матери) (B.C. Крамарь с соавт., 2001; Е.В. Боровский с соавт., 2004; В.А. Анохин, 2006; T.S. Raghaveer'et al., 2008; I. Smit et al., 2008).

Естественное вскармливание является оптимальным способом питания ребенка, сформировавшимся и закрепившимся в ходе длительного процесса эволюции (В.А. Гаврилова, 2004; М.Ф. Савченко, 2005; В. Hugham, 2008; L.M. Rabet et al., 2008).

Не подлежит сомнению факт, что питание грудным молоком - залог нормального развития всех органов и систем, в том числе микроэкологической. При его недостатке или полном отсутствии микробиоценозы открытых биотопов, в том числе ротовой полости, отличаются по составу микрофлоры, направленности биохимических процессов. Отсутствие или недостаточное кормление грудью может приводить к развитию дисбакте-риозов, способствовать возникновению заболеваний пародонта и зубов, негативно влиять на процессы пищеварения (C.B. Халиуллина, 2005; Е.Е. Хасанова, 2007; J.A. Dunstan et al., 2007; G. Chineo et al., 2008).

В последние годы во всем мире наблюдается тенденция к замене естественного вскармливания на искусственное. Это приводит к весьма распространенной патологии челюстно-лицевой области в виде нарушения становления зубочелюстной системы, отсутствию трем и последующему скученному прорезыванию зубов, что нарушает эстетический вид больного и оказывает влияние на систему пищеварения и нутритивный статус ре-

бенка (A.A. Воробьев, ;2005; 'E.B; Боровой с соавт., 2006; С.А. Анохин, 2006; L. Codipietro et al., 2008).

Между тем для естественного' вскармливания существуют 'определенные ограничения, одним из которых является бактериолактия с пассивным обсеменением условно-патогенными бактериями материнского молока. Согласно действующим на сегодняшний день методическим рекомендациям по бактериологическому контролю грудного молока, обнаружение массивного роста S. aureus или представителей семейства Enterobacteria-сеае является показанием для его отмены (Е.Е. Хасанова, 2006; R.J. James, 2007).

В литературе активно обсуждается влияние заменителей грудного молока на физическое, психическое, эмоциональное развитие младенцев, однако данные о частоте развития кариеса и аномалий зубочелюстной системы имеют единичный, разрозненный характер (A.M. Куришев, 2000; О.Н. Куркина, 2005). Сведения о становлении микробиоценоза ротовой полости у младенцев, находящихся на различных типах вскармливания, отсутствуют. Все это определило актуальность и перспективность избранной темы.

Целью исследования явилось определение влияния естественного и искусственного вскармливания на колонизационную резистентность и формирование патологических состояний челюстно-лицевой области; выявление микроэкологических нарушений слизистых оболочек ротовой полости в зависимости от характера питания и экологии места проживания детей первого года жизни. Задачи исследования

1. Определить колонизацию симбионтами и условно-патогенными микроорганизмами полости рта детей, получающих грудное молоко и искусственное питание.

2. Оценить роль факторов, способствующих развитию дисбактериоза полости рта.

3. Изучить риск развития бактериолактии у женщин в зависимости от возраста, порядкового номера родов, сопутствующей патологии и экологии места постоянного проживания.

4. Выявить особенности колонизации слизистых оболочек детей, вскармливаемых контаминированным грудным молоком.

5. Изучить влияние экологических факторов на становление микрофлоры ротовой полости детей.

6. Определить некоторые показатели стоматологического статуса детей обследуемых групп, при этом дать анализ частоты развития кариеса у детей первых лет жизни в зависимости от вида вскармливания.

7. Определить влияние колонизационной резистетности полости рта при различных типах вскармливания на возникновение заболеваний слизистых оболочек полости рта и твердых тканей зубов.

Научная новизна

1. Впервые установлено влияние различных видов вскармливания на развитие зубочелюстной области у детей. Показано, что грудное вскармливание приводит к гармоническому развитию челюстей и способствует формированию правильного физиологического прикуса.

2. Показано, что искусственное вскармливание сопровождается появлением ортодонтических и деформационных аномалий.

3. Впервые в динамике изучена колонизация ротовой полости детей, находящихся на различных видах вскармливания. Установлено, что формирование микробиоценоза ротовой полости начинается с первых дней жизни и заканчивается к 1 году. Микрофлора новорожденных, питающихся грудным молоком, характеризуется преобладанием лакто- и бифидобактерий, широким спектром слюнных стрептококков, стафилококков, низкой частотой выделения анаэробных видов - фузобактерий, бактероидов, вейлонелл. У детей, с первых дней

жизни получающих искусственное вскармливание, обнаружено раннее и массивное заселение слизистых оболочек условно-патогенными видами на фоне снижения частоты выделения облигат-ных симбионтов.

4. Впервые проведена оценка влияния бактериолактии на формирование микробиоценоза ротовой полости новорожденных. Обнаружено, что условно-патогенные бактерии, содержащиеся в грудном молоке, способны колонизировать ротовую полость младенцев и стать причиной развития инфекционных процессов.

5. Установлено, что интенсивность заселения слизистых оболочек ротовой полости зависит от экологии региона проживания детей. В неблагополучных районах города плотность и частота выделения условно-патогенных микроорганизмов выше с первых дней жизни и достигает максимальных значений у детей, получающих искусственные питательные смеси.

Положения, выносимые на защиту:

1. Искусственное вскармливание приводит к дискоординации функционирования ротовой полости как единой системы, что способствует изменению стоматологического статуса и вовлечению в патологический процесс слизистой оболочки полости рта.

2. Нарушения микроэкологии полости рта при различных типах вскармливания зависят от степени выраженности клинических проявлений и сроков перехода на искусственное вскармливание.

3. Наличие бактериолактии у матери приводит к нарушению качественного и количественного состава микрофлоры ротовой полости у детей первого года жизни.

Апробация работы

Материалы исследований и основные положения обсуждены на научных конференциях студентов и молодых ученых (2006, 2007, 2008), итоговых научных сессиях Волгоградского государственного медицинского университета (2006-2008). Основные положения диссертации опубликованы в 7 печатных работах.

Практическая значимость работы

С учетом экологических особенностей региона обследования показано, что воздействие окружающей среды в экологически неблагополучном топодеме, в результате техногенного прессинга, обуславливает рост условно-патогенных микроорганизмов. Выявлено, что интенсивность колонизации слизистых оболочек ротовой полости зависит от уровня техногенной нагрузки. У детей, живущих в экологически неблагополучных районах города, плотность и частота выделения условно-патогенных микроорганизмов выше с первых дней жизни.

В работе установлены особенности колонизации ротовой полости новорожденных, находящихся на различных видах вскармливания.

Проведена оценка влияния бактериолактии на формирование микробиоценоза ротовой полости младенцев. Корреляционный анализ показал, что условно-патогенные бактерии, содержащиеся в грудном молоке, способны колонизировать ротовую полость и стать причиной развития инфекционных процессов.

Предложен способ прогностической оценки степени микроэкологического благополучия полости рта у детей, находящихся на искусственном вскармливании (рационализаторское предложение № 20-08). Опубликованы методические рекомендации для врачей «Колонизация полости рта новорожденных» (2008).

Основные научные положения и практические рекомендации внедрены в практику клиники стоматологии Волгоградского государственно-

го медицинского университета, в учебный процесс кафедры стоматологии

детЬкого возраста, а также микробиологии, вирусологии и иммунологии.

- ' ■ ■ „

Структура и объем диссертацн и '

•' Текст диссертации изложен на 115 страницах машинописного текста, иллюстрирован 13 таблицами, 17 рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, обсуждения результатов и библиографического списка, включающего 269 источник, в том числе 204 отечественных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для осуществления поставленных задач проведено клинико-лабораторное обследование 280 детей в возрасте от 1 дня до 3-х лет, а также 199 женщин, в грудном молоке которых обнаружены бактерии. Микрофлора полости рта была изучена в динамике развития ребенка. Всего было проведено 2640 исследований, дана оценка 10 560 биотопов ротовой полости.

Колонизация полости рта оценивалась по результатам изучения микрофлоры 4 биотопов (зубной налет, поверхность языка, слизистая оболочка щеки и неба). Забор материала для бактериологического исследования проводился по методике B.C. Крамарь и Е.О. Кравцовой (1994). Микрофлора изучалась по методу Haenel (1979) в модификации С.К. Канарейкиной с со-авт. (1981), согласно которому биологический субстрат в различных разведениях засевался на дифференциально-диагностические среды: кровяной агар -для подсчета общего микробного обсеменения; желточно-солевой агар - для стафилококков; сахарный бульон и «Mitis sahvarius agar» (США) - для стрептококков; растительно-молочная среда - для лактобакгерий; фуразолидоно-во-твиновый агар - для микрококков и коринебактерий; среда Сабуро - для

дрожжеподобных грибов рода Кандида; среда Бунина - для дифтероидов; среда Вильсона - Блера - для бацилл; «Columbia agar Base» с канамицином -для бактероидов; с эритромицином и кристаллическим фиолетовым - для фу-зобактерий; с налидиксовой кислотой - для грамположительных анаэробных кокков. Для идентификации анаэробных бактерий до вида использовали биохимические тест-системы API - 20А.

Биологическое типирование аэробных микроорганизмов осуществлялось по биохимическим и антигенным свойствам. При этом идентификацию стафилококков проводили в соответствии с приказом № 691 от 28.12.89 г. и методическими рекомендациями А.К. Акатова с соавт. (1998), условно-патогенных энтеробактерий - с использованием детерминированного хромосомными генами ферментативного профиля (И.В. Смирнов, 2001). Фенотипическую идентификацию проводили машинными системами с применением цифрового кодирования признаков.

Клиническое обследование детей начинали со сбора данных анамнеза, наследственности, сопутствующих заболеваний. При объективном осмотре обращали внимание на гигиеническое состояние полости рта, наличие кариеса и его осложнений, пломб и отсутствие зубов. Состояние слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ оценивали по A.JI. Машкиллейсону (1984). Все полученные клинические и лабораторные данные заносили в медицинскую карту, разработанную на основании предложений ЦНИИС.

Все материалы были подвергнуты статистической обработке. Вычисления проводились в среде пакета STATISTIC А 5,0, а также с использованием программы статистического и инженерного анализа MS Excel 97. Регрессионный анализ заключался в определении степени линейной регрессионной зависимости, при этом приводились только достоверные значения коэффициентов и параметров зависимостей. Различия между величинами считались достоверными при р<0,05 (В.И. Крутов, В.В. Попов, 1989; В.К. Юрьев, 1993).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Для реализации поставленной цели было взято под наблюдение 280 детей с 1-го дня жизни до 3-х лет, дифференцированных по типу вскармливания на 2 группы. В состав первой группы вошли 85 обследуемых, получавших до одного года грудное вскармливание, вторая группа объединила 115 человек, находившихся на искусственном вскармливании, 80 детей, вскармливаемых контаминированным молоком, а также ¡99 матерей, кормящих грудным молоком, в котором обнаружена бактериолактия.

При изучении колонизации микроорганизмами полости рта детей обследуемых групп выделено и идентифицировано 1760 аэробных, 755 анаэробных представителей флоры.

На основании проведенных исследований установлено, что у детей, сразу же после рождения приложенных к груди матери, с первых суток жизни в полости рта обнаруживались микроорганизмы (рис. 1). У большинства из них зарегистрированы лактобациллы (85,0%), у 50,0% новорожденных высевались бифидобактерии в количестве 10' - 10' КОЕ/ед.суб.

100'

. - 90 ее ~ 80-

ё 70

I 60

I 50 £ 40

¡1 30 й 20 ' 10 о

1день 2день Здень 4день 5деиь бдень 7день

Возраст

о3.ер1йегт11115 В К1еЬ51"е1!ае оЗгл'^э

□ Б.ггиЛапз

■ 5.5а1^аг11Б О Э^агкуда в Лактбактерии

□ Биф цдобакгерии в Кандида вЭиврихии

Рис. 1. Микрофлора полости рта детей, находящихся на грудном вскармливании

Стрептококки были представлены двумя видами - S. mitis и S. saliva-nus (30,0 и 50,0%). Среди аэробных бактерий выделялись S. aureus и S. epidermidis, тогда как грамнегативные бактерии и дрожжеподобные грибы в этот период отсутствовали. В течение последующих 3 дней жизни микрофлора характеризовалась нарастанием численности лакто- и бифидобак-терий, появлением в сообществе S. sanguis (5%, 101 КОЕ/ед.суб.). В это же время отмечен рост частоты встречаемости и численности S. aureus (40,0%, ÎO'-IO2 КОЕ/ед.суб.) и S. epidermidis (70,0%, 104-105 КОЕ/ед.суб.).

К концу первой недели жизни микрофлора ротовой полости новорожденных характеризовалась преобладанием лакто- и бифидобактерий (100,0% и 75,0%, в количествах от 102 до 105 КОЕ/ед.суб.), широким спектром стрептококков: S. salivarius (75,0%, 102-101 КОЕ/ед.суб.), S. mitis (50,0%, 102-103 КОЕ/ед.суб.), S. sanguis (40,0, Ю'-Ю3 КОЕ/ед.суб.), S. mutans (25,0%, 103 КОЕ/ед.суб.). Кроме того, в биоценозе весьма часто регистрировались S. aureus (55,0%, 102-104 КОЕ/ед.суб.) и S. epidermidis (100,0%, 102-104 КОЕ/ед.суб.), в этот период обнаруживались К1. pneumonia (10%). Частота выделения анаэробных видов - фузобактерий, бактероидов, вейлонелл была незначительной (5%, равнозначно).

Необходимо отметить, что в возрасте 6-7 месяцев было зарегистрировано кратковременное увеличение частоты встречаемости условно-патогенных микроорганизмов, таких как клебсиеллы, эшерихии, грибы рода Кандида, S. mutans и S. aureus, что было связано с прорезыванием зубов.

В этот период происходило расширение микробного спектра за счет появления анаэробных видов - вейлонелл (20,0%); бактероидов (15,0%), фузобактерий (12,5%). Распространенность нейссерий и лептотрихий была незначительной (5,0% равнозначно). ■ \ , ■ '

Микробиоценоз ротовой полости детей, проживающих в экологиче-« ски неблагоприятной южной части города, имел некоторые особенности., Так, с первого дня жизни в этой группе были зарегистрированы достоверно более низкие показатели встречаемости и обсемененности лакто- и би-

фидобактериями, большая частота выделения S. aureus и грамнегативных микроорганизмов (рис. 2).

□ S. epidermidis aWebsiellae

□ S. mitis

□ S. nutans я S. saliva ri us Q S. sanguis

В Лактобактерии

□ Бифидобакгерии ■ Кацццца

И Эшерихии_

Рис. 2. Микрофлора полости рта у детей Южного топодема, находящихся на грудном вскармливании

К концу первой недели жизни микрофлора полости рта детей второй группы отличалась от таковой у младенцев группы сравнения (центральный топодем) достоверно меньшей частотой встречаемости и численности S. salivarius и S. mitis (65,5% и 60,0%, 102-103 КОЕ/ед.суб. равнозначно) и достоверно более высоким уровнем распространенности и плотности популяций условно-патогенных видов (S. mutans, S. aureus, Ki. pneumonia, E.coli). Выявленные изменения сохранялись в течение последующих 12 месяцев. Полученные данные свидетельствуют о том, что в экологически неблагополучных районах города при грудном вскармливании происходит нарушение процессов колонизации и формирования нормального микробиоценоза полости рта.

При анализе плотности колонизации установлено, что, как и при естественном вскармливании, зубной налет имел максимальное бактериальное наполнение, при этом в нем наиболее часто определяли S. mitis и S. mutans (61,6 и 91,7%) с максимальными показателями обсемененности (6,68 1 02±40,5 и 4,60-103± 2,16-102 КОЕ/ед.суб.).

Так, в этом биотопе были зарегистрированы высокие цифры высева стафилококков - 66,9%, здесь же обнаружена максимальная плотность колонизации S. aureus - 36,7%, 6,22 102±26,80 КОЕ/ед.суб. соответственно.

Частота высеваемости анаэробных бактерий из зубного налета при искусственном вскармливании достоверно отличалась от таковой у детей, питающихся грудным молоком. Так, вейлонеллы выделяли в 42,2±7,1% наблюдений, бактероиды - в 76,7±4,6%, коринебактерии, лептотрихии и нейссерии - у всех обследуемых, однако плотность колонизации данными микроорганизмами была невелика - от 10 до 100 КОЕ/ед.суб. На этом биотопе наиболее часто обнаруживались грибы рода Candida - 61,9% со средним содержанием 1,01Т02±9,40 КОЕ/ед.суб.

Итак, в результате проведенных исследований получены убедительные данные, свидетельствующие о том, что естественное вскармливание является оптимальным состоянием для формирования биоценоза полости рта. Между тем, для него существуют определенные ограничения. Одним из них является бактериолактия - массивное заселение условно-патогенными бактериями материнского молока.

В связи с этим следующим этапом нашей работы была оценка влияния бактериолактии на становление микробиоценоза ротовой полости у младенцев, получающих контаминированное грудное молоко.

С целью изучения частоты встречаемости бактериолактии нами произведено бактериологическое исследование молока 526 лактирующих женщин, при этом микроорганизмы были выделены у 199 матерей, что составило 37,8%. Таким образом, было установлено, что бактериолактия является довольно распространенным феноменом.

Подробный анализ факторов, определяющих развитие бактериолактии, позволил составить условный «портрет» женщины, подверженной этому риску: чаще всего это первородящие молодые женщины в возрасте от 21 до 25 лет, с клиническими признаками лактостаза или имеющие мас-

тит в анамнезе, с хронической патологией желудочно-кишечного тракта, почечными или гинекологическими заболеваниями.

Исследование микробного пейзажа грудного молока матерей обследуемых младенцев показало, что в 78,3% (63) наблюдений бактериолактия была обусловлена стафилококками, при этом наиболее часто (72.5%) выделялись S. aureus, в 6,2% - S. epidermidis, Klebsiella pneumonia обнаруживалась у 21,2% (рис. 3).

Рис. 3. Характеристика бактериального состава грудного молока

В дальнейшем представляло интерес изучение влияния на колонизацию полости рта вскармливания детей контаминированным молоком

Анализ состава микрофлоры показал, что слизистые оболочки полости рта младенцев, получавших контаминированное молоко, были колонизированы лакто- и бифидобактриями (100%), при этом их количество варьировало в узких пределах - от 102 до 103 КОЕ/ ед.суб. Распространенность S. salivarius составила 90%, S. sanguis - 40,0%, S. mitis 65,0%, что не имело статистических различий с группой сравнения. В количественном

составе стрептококков достоверные изменения также не были выявлены. Основные отличия были установлены для группы аэробных условно-патогенных микроорганизмов.

Слизистые оболочки полости рта 81,2% детей были колонизированы S. aureus, плотность обсеменения которыми увеличивалась при бактерио-лактии более чем в 100 раз, составляя 1,74-104+1,32 102 КОЕ/ед.суб. (р<0,05).

Установлена высокая частота выделения клебсиелл (21,2%) со средней плотностью колонизации 1,01104±4,90 102 КОЕ/ед.суб., что достоверно превышало аналогичные показатели группы сравнения.

В ротовой полости детей обнаруживались также эшерихии (17,5%), при этом количество данных микроорганизмов варьировало от 100 до 1000 КОЕ в 1 ед.субстрата, составляя в среднем 3,80 1 02±36,97. Грибы рода Candida высевались у 12 (30%) обследуемых, при этом их количество также было выше, чем в группе детей, получающих неконтаминированное грудное молоко - 6,99 103±1,27-102 КОЕ/ ед.суб.

Итак, микрофлора детей 1-го месяца жизни, вскармливаемых конта-минированным грудным молоком, характеризовалась высокой плотностью обсеменения условно-патогенными бактериями, достоверно превышающими показатели группы сравнения.

Установлено, что по мере роста ребенка плотность колонизации S. aureus достоверно снижалась (с 1,74 104±1,32102 в первом месяце до 5,13 103±1,24 102 и 3,76-103±7,45 102 КОЕ/ед.суб. в 3-м и 6-м), количество S. epidermidis уменьшалось после 3-го месяца жизни (с 8,76-101±4,26 l О2 до 4,43 103±6,50 102 КОЕ/ед.суб.). Уменьшение обсемененности слизистых оболочек грибами и клебсиеллами происходило к 3-му месяцу жизни (с 6,99 1 03±1,27-102 до 1,92-1034,20 102КОЕ/ед.суб. йот 1,01104±4,90 102 до 4,48 103±8,03 1 02 КОЕ/ед.суб. соответственно), а затем их количество оставалось на прежнем уровне.

Проведенный статистический анализ показал наличие высокой степени корреляции между бактериолактией и биоценозом слизистой оболочки ротовой полости ребенка. Так, у всех новорожденных, получающих молоко, обсемененное клебсиеллами, данные бактерии обнаруживались в ротовой полости в высокой (103-105 КОЕ/ед.суб.) концентрации (г = 0,67). Аналогичная закономерность была установлена для S. epidermidis и S. aureus (г=0,76 и г =0,62).

Таким образом, показано, что вскармливание младенцев контамини-рованным грудным молоком приводит к развитию дисбактериоза ротовой полости, проявляющегося достоверным увеличением как частоты встречаемости, так и плотности колонизации слизистых оболочек S. aureus, Kl. pneumoniae и S. epidermidis.

Для уточнения происходящих явлений колонизации при искусственном вскармливании детей обследованию подвергнуто 115 малышей.

Выявлено, что у детей данной группы обсемененность микроорганизмами всех изученных биотопов ротовой полости достоверно превышала колонизацию бактериями у вскармливаемых грудным молоком.

Анализ полученных результатов показал, что у всех (100%) наблюдаемых микробиоценоз ротовой полости характеризовался снижением частоты выделения лактобактерий (87,5%) и высокой частотой обнаружения стрептококков (75,2%). Кроме видов, типичных для микрофлоры детей, получающих грудное молоко, в данной группе обнаруживались S. pyogenes (12,8%) и S. pneumoniae (6,9%), при этом S. pyogenes характеризовался высокой плотностью колонизации (1,21103±15,2 КОЕ/ед.суб.), тогда как бактериальная обсемененность S. pneumoniae была на 3 порядка ниже, составив 37,8±3,30 КОЕ/ед.суб. Установлена высокая частота обнаружения пепто-стрептококков, регистрируемых у 77,6% детей со средним содержанием 8,2Ы02±52,6 КОЕ/ед.суб.

Показано, что при искусственном вскармливании обсемеиенность микроорганизмами всех изученных биотопов ротовой полости достоверно превышала таковую детей, питающихся грудным молоком.

При анализе плотности колонизации установлено, что при искусственном вскармливании зубной налет имел максимальное бактериальное наполнение, при этом в нем наиболее часто определяли S. mitis и S. mutans (61,6 и 91,7%) и с максимальными показателями обсемененности (6,68 102±40,5 и 4,60 loV 2,16 I02 КОЕ/ед.суб.). Так, в этом биотопе были зарегистрированы высокие цифры высева стафилококков - 66,9%, здесь же обнаружена максимальная плотность колонизации S. aureus - 36,7%, 6,22 102+26,80 КОЕ/ед.суб. соответственно.

Частота выделения анаэробных бактерий из зубного налета при искусственном вскармливании достоверно отличалась от таковой у детей, питающихся грудным молоком. Так, вейлонеллы выделяли в 42,2+7,1% наблюдений, бактероиды - в 76,7+4,6%, коринебактерии, лептотрихи и нейссерии - в 100% случаев, однако плотность данных микроорганизмов была невелика - от 10 до 100 КОЕ/ед.суб. Здесь же наиболее часто обнаруживали грибы рода Candida - 61,9% со средним содержанием 1,01 102+9,40 КОЕ/ед суб.

S. pyogenes и S. pneumonia, напротив, колонизировали только поверхность языка. В этом биотопе также зарегистрирован наибольший процент стафилококков - 71,3%, однако плотность их была меньше, чем в зубном налете.

При исследовании микрофлоры в зависимости от продолжительности грудного вскармливания было установлено, что частота встречаемости лактобактерий была ниже в группе детей, с первых дней жизни получающих искусственные питательные смеси (72,8 и 87,5% соответственно), чаще регистрировались стрептококки (99,3 и 89,0%), при этом S. salivarius и S. sanguis выделялись с большей частотой (58,6 и 60,0% против 32,2% равнозначно в группе сравнения). При этом плотность обсеменения данным

бактериями также ёылавыШЬ при'раннем Искусственном вскармливании (3,62-103±4,34 102 и 1;ЗО Ю3±94,1; КОЕ/ед.суб. и 2,91 103±56,4 и 8,49 102±61,2 КОЕ/ед.суб. соответственно, р<0,05). Обнаружена достоверно большая частота встречаемости S. mutans в зависимости от длительности искусственного вскармливания (24,8 и 12,1% соответственно).

Достоверно большей была частота обнаружения золотистых стафилококков, грибов рода Candida. Е. coli обнаруживали в ротовой полости детей, искусственно вскармливаемых с рождения, в 2,5 раза чаще, при этом плотность колонизации превышала показатели группы сравнения, составляя 3,77 102±35,0 и 1,98 102±28,5 КОЕ/ед.суб. соответственно, р<0,05).

Полученные результаты свидетельствуют, что искусственное вскармливание, особенно с первых дней жизни, приводит к нарушению формирования биоценоза ротовой полости, раннему и массивному заселению слизистых оболочек условно-патогенными видами на фоне снижения частоты выделения облигатных симбионтов.

Итак, в результате проведенных исследований нами получены убедительные данные, свидетельствующие о том, что естественное вскармливание является оптимальным состоянием для полноценной колонизации и формирования биоценоза полости рта.

Установлено, что вскармливание новорожденных детей контамини-рованным грудным молоком или искусственно питающихся приводит к развитию дисбактериоза ротовой полости, проявляющегося достоверным увеличением как частоты встречаемости, так и плотности колонизации слизистых оболочек условно-патогенными микроорганизмами.

В связи с тем, что полость рта является своеобразной экосистемой, нарушение которой может приводить к развитию дисбактериоза, а также к снижению неспецифической резистентности, что, по мнению Т.Н. Климовой (2005), Т.В. Чижиковой (2Ö07), В.Г. Абрамова (2007), делает возможным быстрое развитие деструктивно-воспалительных процессов в зубоче-

люстной системе, представляло интерес изучение некоторых показателей стоматологического статуса у детей при различных типах вскармливания.

При осмотре новорожденных детей, питающихся грудным молоком, слизистая оболочка полости рта была бледно-розовой окраски, гладкой, блестящей и влажной.

У 4 (4,7%) новорожденных, получающих искусственные смеси, было установлено наличие гипертрофированных сосочков языка, у 7 (6,1%) -географический язык. Частота развития молочницы у детей в этой группе была выше, составив 48,7% (9,41% в группе сравнения). В период прорезывания зубов у таких детей достоверно чаще диагностировали гингивит -23 (20,0%), ангулярный хейлит - 13 (11,3%), тогда как при грудном вскармливании частота данных заболеваний составила 5,9% равнозначно (табл.1).

Таблица 1

Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ среди детей обследуемых групп

Состояние слизистой оболочки полости рта Группы

с естественным типом кормления (п=85) с искусственным типом кормления (п=115)

абс. % абс. %

Ангулярный хейлит 5 5,88 13 11,30

Глоссит - - 4 3,48

«Географический» язык - - 7 6,09

Хронический аф-тозный стоматит 3 3,53 17 14,78

Гингивит 5 5,88 23 20,00

Грибковые поражения (молочница) 8 9,41 56 48,70

Р Р<0,001 Р<0,001

При оценке стоматологического статуса в период новорожденности было установлено, что у детей, получавших грудное молоко, нижняя че-

люсть располагалась дистальнее верхней в пределах 1,1-1,5 см («младенческая ретрогения»), десневые валики были хорошо выражены, имели полукруглую форму. Круговая мышца рта и поперечная исчерченность губ были хорошо развиты, обеспечивая высокое давление в полости рта при сосании. Все это свидетельствовало о том, что естественное вскармливание приводит к гармоническому развитию челюстей, особенно нижней, и способствует формированию правильного физиологического прикуса.

У искусственно вскармливаемых младенцев преобладали глотательные, а не сосательные движения нижней челюсти. В работе показано, что у большинства новорожденных этой группы (84,2%) голова во время кормления была запрокинута назад,' что приводило к задержке роста нижней челюсти и формированию дистальной окклюзии.

При изучении сроков и последовательности прорезывания молочных зубов, были выявлены определенные различия. Так, при вскармливании грудным молоком первые зубы появились у 3 (3,6%) детей в 5, а у 16 (18,8%) - в 6 месяцев. В возрасте 7 месяцев отсутствие зубов диагностировали у 13 (15,3%), позднее прорезывание (в 10 месяцев) - у 5 (5,9%). Средний срок появления нижних зубов составил 6,8 месяца, верхних - 9,0 месяца. Клыки прорезывались в среднем в 17-18, первые моляры - в 13-13,5, вторые моляры - в 22,5-24 месяца. Установлено, что в возрасте двух лет у обследуемых в полости рта было в среднем 16 зубов.

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, первые зубы появлялись раньше. Так, у 13 (11,7%) их обнаруживали в 3, а у 5 (4,3%) - в четыре месяца. В пять месяцев 28 (24,3%) младенцев этой группы имели нижние молочные резцы, в возрасте полугода 110 (95,7%) детей имели один зуб, а 28 (24,3%) - два зуба в полости рта. Вместе с тем частота позднего прорезывания была больше, составив 8,7% (10).

Средние сроки прорезывания первых молочных зубов у этой группы детей также опережали таковые младенцев группы сравнения, составляя 5,5 месяца для нижних и 6,7 - для верхних резцов. Клыки и первые моляры

появлялись раньше (10,5-11,8 и 10,5-11,8 месяцев), вторые моляры - в возрасте 18,4-20,5 месяцев. В двухлетнем возрасте у детей этой группы было 18 зубов в полости рта.

Полученные данные показали, что у детей, получавших грудное молоко, зубные ряды имели форму полукруга, дистальные поверхности молочных зубов располагались в одной вертикальной плоскости, верхние передние зубы перекрывали нижние и контактировали с ними. У большинства детей этой группы (87,1%) передние зубы располагались без трем. Скученность зубов во фронтальном отделе встречалась в 3,5% наблюдений. Было установлено три вида физиологического прикуса: ортогнатиче-ский (64,8%), прямой (18,3%) и прогения (16,8%).

Искусственное вскармливание приводило к развитию различных ор-тодонтических и деформационных аномалий. Так, ортогнатический прикус регистрировали у 24,3% наблюдаемых, нарушение формы и размера зубов выявляли у 75,6% обследуемых. Деформация зубочелюстной системы проявлялась в виде нарушения соотношения зубов. Днстальный прикус был обнаружен у 44,3%, открытый - у 34 (29,4%), глубокий - у 20 (17,4%) и перекрестный - у 10 (5,9%) детей.

У детей нередко регистрировали сочетанную патологию зубных рядов. Так, аномалию положения с нарушением размера и формы обнаружили у 4 (3,5%), нарушение размера и формы зубного ряда в сочетании с нарушением прикуса - у 9 (7,8%), аномалии положения зубов и прикуса - у 5 (4,3%) детей.

Следующим этапом нашей работы было изучение влияния вида вскармливания на развитие кариеса. В работе показано, что кариес зубов -довольно распространенное явление среди детей в возрасте 24-35 месяцев

Выявлено, что характер вскармливания влияет на частоту и интенсивность кариозного процесса, при этом установлено, что среди детей 1224 месячного возраста, находившихся на искусственном вскармливании, кариес зубов встречался в 2 раза чаще, чем при естественном (23,0±4,2 и

10,2±3,2 %, р<0,05), при этом его интенсивность также была достоверно < большей (1,61+0,75 и 0,21±0,15 КП соответственно, р<0,05).

Установлено, что на частоту поражения зубов влиял не только сам факт грудного вскармливания, но и его длительность. Так, среди детей, получавших грудное молоко до года, частота кариеса составила 12,6±4,8%, тогда как при кормлении грудью до 6 и 3 месяцев заболеваемость достоверно увеличивалась, составляя 17,6+4,3 и 23,5+7,3% соответственно.

Интенсивность кариеса в группе детей, получающих грудное молоко, была минимальной, составляя 0,38+0,18 КП, индекс УИК - 0,41, что свидетельствовало о легком течении заболевания.

В группе искусственно вскармливаемых детей кариес встречался достоверно чаще - 52,3±5,8% наблюдений, при этом интенсивность его была выше - 2,16±0,52 КП, УИК - 0,98 (р<0,05).

При анализе характера процесса было выяснено, что у таких детей чаще диагностировали поверхностный (38,15%), циркулярный (15,6%) и редко средний кариес (2,6%). В группе детей, находящихся на естественном вскармливании, эти показатели были ниже и составили 16,3, 4,7 и 11,8% соответственно.

Итак, проведенные исследования показали, что для детей раннего возраста, находившихся на естественном вскармливании до года, характерно преобладание лиц со здоровыми зубами. Высокие показатели распространенности и интенсивности кариеса молочных зубов выявляются с двухлетнего возраста у малышей, получавших искусственное вскармливание.

выводы

1. Микрофлора полости рта детей, находящихся на естественном вскармливании, характеризуется определенным распределением микроорганизмов, состоящих из доминирующих молочно-кислых бактерий, и сопутствующих популяций, представленных стрептококками, вейлонеллами, кандидами, колонизирующими один биотоп и в небольшом количестве.

2. Искусственное вскармливание, особенно осуществляемое с первых дней жизни, приводит к нарушению нормальной колонизации слизистых оболочек полости рта, проявляющемуся в раннем и массивном заселении этой экосистемы условно-патогенными видами бактерий на фоне снижения частоты встречаемости нормальных симбионтов.

3. Бактериолактия является довольно распространенным феноменом (37,8%), выявляемым у кормящих женщин.

4. Условно-патогенные бактерии, содержащиеся в грудном молоке, способны колонизировать ротовую полость младенцев и стать причиной развития в ней патологических процессов.

5. Интенсивность заселения слизистых оболочек ротовой полости зависит от уровня техногенной нагрузки в регионе проживания. В экологически неблагополучных районах города плотность и частота выделения условно-патогенных микроорганизмов со слизистых оболочек полости рта выше с первых дней жизни новорожденных, и достигает максимальных значений при искусственном вскармливании младенцев.

6. Для детей раннего возраста, находившихся на естественном вскармливании до года, характерно преобладание лиц со здоровыми зубами. Показано, что интенсивность кариеса в группе детей, получающих грудное молоко, была минимальной (КП - 0,38+0,18, индекс УИК - 0,41). В группе искусственно вскармливаемых детей кариес

встречался достоверно чаще (52,3+5,8% наблюдений), при этом интенсивность его была выше (КП - 2,16±0,52, УИК - 0,98).

7. В проведенных исследованиях было установлено, что на частоту поражения зубов влиял не только сам факт грудного вскармливания, но и его длительность. Так, среди детей, получавших грудное молоко до года, частота кариеса не превышала 12,6+4,8%, тогда как при кормлении грудью до 6 и 3 месяцев заболеваемость достоверно увеличивалась, составляя 17,6+4,3 и 23,5+7,3% соответственно.

8. Изучение стоматологического статуса выявило статистически достоверные различия в распространенности кариеса зубов и патологии слизистой оболочки полости рта у детей при различных типах вскармливания. При эгом показано, что патология прикуса, интенсивность кариеса зубов, встречаемость заболеваний слизистой оболочки диагносцированы достоверно чаще у детей, находящихся на искусственном питании.

9. Определение экологической значимости микробиоценоза при различных видах вскармливания может быть использовано в качестве дополнительного критерия оценки и прогнозирования степени тяжести патологического процесса в полости рта.

СПИСОК ПЕЧАТНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Четвертнова, Г.А. Обсемененность грибами рода Candida слизистой оболочки полости рта у детей, находящихся на искусственном вскармливании / Г.А. Четвертнова, О.Н. Куркина // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: материалы 64-й открытой итоговой научной конференции молодых ученых и студентов ВолГМУ 25-28 апреля 2006 г. - Волгоград, 2006. - С. 127-128.

2. Четвертнова, Г.А. Микроэкология полости рта у детей при искусственном вскармливании / Г.А. Четвертнова // Естествознание и

гуманизм: сборник научных работ. Т. 3, № 4. - Томск, 2006. -С. 89

3. Четвертнова, Г.А. Факторы, способствующие персистенции микрофлоры в полости рта при аномалии положения зубов / Г.А. Четвертнова, О.Н. Куркина // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: материалы конференции, посвященной 45-летию стоматологического факультета ВолГМУ. Вып. 1, - т. 63. - Волгоград, 2006. - С. 110-112.

4. Четвертнова, Г.А. Микрофлора полости рта искусственно вскармливаемых детей, находящихся в доме ребенка / Г.А. Четвертнова // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: материалы 65-й юбилейной открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов ВолГМУ с международным участием 25-27 апреля 2007 г. - Волгоград, 2007. - С. 145-146.

5. Четвертнова, Г.А. Условно-патогенные микроорганизмы в биоценозе полости рта детей при искусственном вскармливании / Г.А. Четвертнова // Естествознание и гуманизм: сборник научных работ. Т. 4, № 1. - Томск, 2007. - С. 119.

6. Четвертнова, Г.А. Микробиоценоз полости рта детей на грудном вскармливании в южном топодеме г. Волгограда / Г.А. Четвертнова, A.C. Савченко // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: материалы 66-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов ВолГМУ с международным участием 23-25 апреля 2008 г. - Волгоград, 2008.-С. 146-147.

7. Четвертнова, Г.А. Микробиоценоз ротовой полости детей, вскармливаемых контаминированным грудным молоком / Г.А. Четвертнова, Т.Н. Климова // Вестник ВолГМУ. Вып. 3. -Волгоград, 2008. - С. 164-165.

Подписано в печать 01.10 2008 г. Формат 60x84/16. Бумага офсетная. Гарнитура Тайме. Усл. печ. л. 1,6. Тираж 100 экз. Заказ 195.

Издательство Волгоградского государственного университета. 400062, г. Волгоград, просп. Университетский, 100.

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Четвертнова, Галина Андреевна

ВВЕДЕНИЕ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.0. КОЛОНИЗАЦИОННАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПОЛОСТИ РТА В НОРМЕ И ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ

СОСТОЯНИЯХ.

2.0. ВСКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНКА И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА

СОСТОЯНИЕ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ.

2.1. Влияние бактериолактии матери на колонизацию слизистых оболочек вскармливаемого ребенка.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.0. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Исследование стоматологического статуса у детей обследуемых групп.

3.2. Методика изучения микрофлоры полости рта.

3.3. Статистическая обработка результатов.

4.0. МИКРОФЛОРА ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЕСТЕСТВЕННОМ

И ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ.

4.1. Микробиоценоз полости рта детей, находящихся на грудном вскармливании.

4.1.1. Становление микрофлоры полости рта детей на естественном вскармливании в Центральном топодеме г. Волгограда.

4.1.2. Становление микрофлоры полости рта детей на грудном вскармливании в Южном топодеме г. Волгограда.

4.2. Микрофлора ротовой полости детей, вскармливаемых контаминированным грудным молоком.

4.2.1. Характеристика бактериолактии.

4.2.2. Микробиоценоз ротовой полости детей, вскармливаемых контаминированным грудным молоком.

4.2.3. Микрофлора детей, вскармливаемых контаминированным грудным молоком и проживающих в экологически неравнозначных районах города.

4.3. Колонизация полости рта у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

5.0. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ

НА РАЗНЫХ ТИПАХ ВСКАРМЛИВАНИЯ.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Влияние естественного и искусственного вскармливания на колонизационную резистентность полости рта и состояние челюстно-лицевой области"

Актуальность проблемы

В современной науке ротовая полость рассматривается как микроэкосистема, открытая для самых разнообразных микроорганизмов. С первых дней жизни младенца слизистые оболочки обсеменяются бактериями, численность и разнообразие которых определяются множеством факторов внутренней среды организма (степень резистентности слизистых оболочек, состав и свойства смешанной слюны, характер питания) и внешнего окружения (микробная флора матери) (В.Г. Петровская с соавт., 1974, 1994; Е.В. Боровский с соавт., 2001; B.C. Крамарь с соавт., 2001; R.J. Mackie et. al., 1999; T.S. Raghuveer et al., 2008; I. Smit et al., 2008).

Естественное вскармливание является оптимальным способом питания ребенка, сформировавшимся и закрепившимся в ходе длительного процесса эволюции (В. А. Гаврилова, 2004; М.Ф. Савченко, 2005; O.J. Vakhnenko, 2004; S. Niankovskii, 2004; В. Hugham, 2008; L.M. Rabet et al., 2008).

He подлежит сомнению факт, что грудное молоко - залог нормального развития всех органов и систем, в том числе микроэкологической. При его недостатке или полном отсутствии микробиоценозы открытых биотопов, в том числе ротовой полости, отличаются по составу микрофлоры, направленности биохимических процессов. Отсутствие молока у матери или недостаточное кормление грудью может приводить к развитию дисбактериоза полости рта, способствовать возникновению заболеваний пародонта и зубов, негативно влиять на процессы пищеварения (С.В. Халиуллина, 2004; Е.Е. Хасанова, 2007; J.A. Dustan et al., 2007; G. Chirico et al., 2008).

В последние годы во всем мире наблюдается тенденция к замене естественного вскармливания на искусственное. Это приводит к весьма распространенной патологии челюстно-лицевой области в виде нарушения становления зубочелюстной системы, отсутствию трем и последующему скученному прорезыванию зубов (L. Codipietro et al., 2008). Данные аномалии не только нарушают эстетический вид больного, но и оказывают влияние на систему пищеварения и нутритивный статус ребенка (Е.В. Боровский с соавт., 1980, 1984; А.А. Воробьев с соавт., 1999; С.А. Анохин, 2006).

Однако для естественного вскармливания существуют определенные ограничения. Одним из них является бактериолактия с массивным выделением условно-патогенных бактерий из материнского молока. Согласно действующим на сегодняшний день методическим рекомендациям по бактериологическому контролю грудного молока, обнаружение массивного роста S. aureus или представителей семейства Enterobacteriaceae является показанием для его отмены (R.J. James, 2007).

В литературе активно обсуждается вопрос влияния заменителей грудного молока на физическое, психическое, эмоциональное развитие младенцев, однако данные о частоте развития кариеса и аномалий зубочелюстной системы имеют единичный, разрозненный характер (A.M. Куришев, 2000; О.Н. Куркина, 2005). Сведений о становлении микробиоценоза ротовой полости у детей, получающих искусственные заменители и контаминированное грудное молоко, нами также обнаружено не было. Все это определило актуальность и перспективность избранной темы.

Для реализации этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить колонизацию симбионтами и условно-патогенными микроорганизмами слизистой оболочки полости рта детей, получающих грудное молоко и искусственное питание.

2. Оценить роль факторов, способствующих развитию дисбактериоза полости рта.

3. Изучить влияние экологических факторов на становление микрофлоры ротовой полости детей.

5. Определить некоторые показатели стоматологического статуса детей обследуемых групп, при этом дать анализ частоты развития кариеса у детей первых лет жизни в зависимости от вида вскармливания.

6. Определить влияние колонизационной резистентности полости рта при различных типах вскармливания на возникновение заболеваний слизистых оболочек полости рта и твердых тканей зубов.

7. Дать анализ экологической значимости микробиоценоза при различных видах вскармливания и определить возможность использования в качестве дополнительного критерия и прогнозирования степени тяжести патологического процесса в полости рта.

Научная новизна

1. Впервые в динамике изучена колонизация ротовой полости детей, находящихся на различных видах вскармливания. Установлено, что формирование микробиоценоза ротовой полости начинается с первых дней жизни и заканчивается к 1 году. Микрофлора новорожденных, питающихся грудным молоком, характеризуется преобладанием лакто- и бифидобактерий, широким спектром слюнных стрептококков, стафилококков, низкой частотой выделения анаэробных видов - фузобактерий, бактероидов, вейлонелл. У детей, с первых дней жизни получающих искусственное вскармливание, обнаружено раннее и массивное заселение слизистых оболочек условно-патогенными видами на фоне снижения частоты выделения облигатных симбионтов.

2. Впервые проведена оценка влияния бактериолактии на формирование микробиоценоза ротовой полости новорожденных. Обнаружено, что условно-патогенные бактерии, содержащиеся в грудном молоке, способны колонизировать ротовую полость младенцев и стать причиной развития инфекционных процессов.

3. Впервые установлено влияние различных видов вскармливания на развитие зубочелюстной области у детей. Показано, что грудное вскармливание приводит к гармоническому развитию челюстей и способствует формированию правильного физиологического прикуса.

4. Показано, что искусственное вскармливание сопровождается появлением ортодонтических и деформационных аномалий.

Практическая значимость работы

С учетом особенностей региона обследования показано, что воздействие окружающей среды в экологически неблагополучном топодеме, в результате техногенного прессинга, обусловливает увеличение колонизации слизистой оболочки условно-патогенными микроорганизмами.

Предложен способ прогностической оценки степени микроэкологического благополучия полости рта у детей, находящихся на искусственном вскармливании (рационализаторское предложение № 1808). Опубликованы методические рекомендации для врачей «Колонизация полости рта новорожденных» (2007).

Основные научные положения и практические рекомендации внедрены в практику клиники стоматологии Волгоградского государственного медицинского университета, а также в учебный процесс кафедр стоматологии детского возраста и микробиологии, вирусологии и иммунологии ВолГМУ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Нарушение микроэкологии полости рта зависит от типов вскармливания и экологического прессинга на организм матери и ребенка.

2. Искусственное вскармливание приводит к дискоординации функционирования ротовой полости как единой системы, что способствует изменению стоматологического статуса и вовлечению в патологический процесс слизистой оболочки полости рта.

Апробация работы

Структура и объем диссертации

Текст диссертации изложен на 118 страницах машинописного текста, иллюстрирован 14 таблицами, 17 рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 7 глав собственных исследований, обсуждения результатов и библиографического списка, включающего 269 источников, в том числе 204 отечественных и 65 зарубежных.

Заключение Диссертация по теме "Микробиология", Четвертнова, Галина Андреевна

ВЫВОДЫ

3. Бактериолактия является довольно распространенным феноменом (37,8%), выявляемым у кормящих женщин.

6. Для детей раннего возраста, находившихся на естественном вскармливании до года, характерно преобладание лиц со здоровыми зубами. Показано, что интенсивность кариеса в группе детей, получающих грудное молоко, была минимальной (кп - 0,38±0,18, индекс УИК - 0,41). В группе искусственно вскармливаемых детей кариес встречался достоверно чаще (52,3±5,8% наблюдений), при этом интенсивность его была выше (кп - 2,16±0,52, УИК - 0,98).

7. В проведенных исследованиях было установлено, что на частоту поражения зубов влиял не только сам факт грудного вскармливания, но и его длительность. Так, среди детей, получавших грудное молоко до года, частота кариеса не превышала 12,6±4,8%, тогда как при кормлении грудью до 6 и 3 месяцев заболеваемость достоверно увеличивалась, составляя 17,6±4,3 и 23,5±7,3% соответственно.

8. Изучение стоматологического статуса выявило статистически достоверные различия в распространенности кариеса зубов и патологии слизистой оболочки полости рта у детей при различных типах вскармливания. При этом показано, что патология прикуса, интенсивность кариеса зубов, встречаемость заболеваний слизистой оболочки диагносцированы достоверно чаще у детей, находящихся на искусственном питании.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Четвертнова, Галина Андреевна, Волгоград

1. Анохин В.А. Материнская бактериолактия и дисбактериоз кишечника у детей // Материалы 3 Всероссийского конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей». Москва, 2004. - С.26-26.

2. Анохин В.А., Николаева И.В., Герасимова Е.С. Лекарственная устойчивость кишечной палочки при асимптоматической бактериолактии // Казанский медицинский журнал. 2005. - № 3. - С. 191-194.

3. Анохин В.А., Хасанова Е.Е. Острые кишечные инфекции у детей, получающих грудное молоко, контаминированное грамотрицательной микрофлорой // Казанский медицинский журнал. 2006. - № 4. - С. 269273.

4. Ахмедов А.А. Характеристика кариеса зубов у детей г. Баку в зависимости от типа вскармливания // Азербайджанский медицинский журнал. 1989. -№ 10.-С. 8-13.

5. Бабин В.Н., Минушкин О.А., Дубинин А.В. Молекулярные аспекты симбиоза в системе хозяин-микрофлора // Российский химический журнал. 1993. - № 6. - С. 66-78.

6. Базеров М.А., Воскун С.Е., Новикова Л.Ф. Адгезивные свойства и характеристика поверхности стрептококков, колонизирующих клетки

7. Буккального эпителия // Журнал микробиологии, эпидемиологии иммунологии. 1993. - № 4. - С. 37-40.

8. Байков Ю.М. Медико-социальные аспекты вскармливания и питания детей первых лет жизни: Дисс. . докт. мед.наук. — Екатеринбург, 2000.-С. 137.

9. Байматова З.К. Особенности лактационной функции женщин в условиях совместного пребывания матери и новорожденного: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. 2000.

10. Байматова З.К. Особенности лактационной функции женщин в условиях совместного пребывания матери и новорожденного: Дисс. . канд. мед. наук. 2000.

11. Беляков В.Д. Саморегуляция паразитарных систем. JL: Медицина, 1987.

12. Безрукова И. В. Агрессивные формы пародонтита: Руководство для врачей. М.: МИА, 2002. - 126 с.

13. Берестень С.А. Состояние здоровья детей, находившихся нагрудном вскармливании из экологически неблагополучных регионов Республики Беларусь // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. -1998.-С. 110-112.

14. Бозиев В.Б. Антилизоцимная активность энтеробактерий: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ростов-на Дону, 1995. — 16 с.

15. Боковой А.Г., Нисевич Н.И. К вопросу о дисбактериозе кишечника у детей // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. -№ 12.-С. 3-8.

16. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.Н. Новгород: Мед книга. Издательство НПГМА, 2001. - 303 с.

17. Булгакова А.И. Изменения показателей местного иммунитета десны и полости рта при лечении хронического пародонтита // Пародонтология. 2000. - № 1-2. - С. 55-59.

18. Бухарин О.В. Антилизоцимный признак бактерий и перспективы его практического использования // Персистенция микроорганизмов / Сб. научных тр. Куйбышевского мед. ин-та. Куйбышев, 1987. - С 4-10.

19. Бухарин О.В. Биометрические аспекты персистенции бактерий // Журнал микробиологии. — 1994. — Приложение. С. 4-13.

20. Бухарин О.В. Персистенция бактериальных патогенов как результат отношений в системе паразит-хозяин // Журнал микробиологии. 1997.-№4.-С. 3-9.

21. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий. М.: Медицина, 1999. - 360 с.

22. Бухарин О.В. Механизмы персистенции бактериальных патогенов // Вестник РАМН. 2000. - № 2. - С. 43-49.

23. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий: теория и практика // Журнал микробиологии. 2000. - № 4. — С. 4-7.

24. Бухарин О.В., Гриценко В. А. Экологическая детерминированность внутривидового разнообразия патогенных бактерий // Журнал микробиологии, экологии, иммунологии. 2000. — № 3. — С. 103-106.

25. Бухарин О.В., Дерябин Д.Г. Экологическая детерминированность маркеров персистенции стафилококков // Журнал микробиологии, экологии, иммунологии. 1997. - № 4. - С. 60-63.

26. Бухарин О.В., Соколов В.Ю. Способ определения антиинтерфероновой активности микроорганизмов: Авт. свидет. СССР № 1564191 // Открытия. 1990. - Бюллетень № 18.

27. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Чернова O.JI. Патогенетические особенности формирования бактерионосительства // Журнал микробиологии. 1996.-№2.-С. 98-101.

28. Бухарин О.В. Метод определения антилизоцимной активности микроорганизмов // Журнал микробиологии. 1985. - № 2. - С. 27-28.

29. Бухарин О.В. Механизмы бактериальной персистенции // Персистенция бактерий. Куйбышев, 1990. — С. 5-13.

30. Бухарин О.В. Персистенция бактериальных патогенов как результат отношений в системе паразит — хозяин // Журнал микробиологии. 1997. - № 4. - С. 3-9.

31. Бухарин О.В. Персистенция бактерий. Оренбург, 1992. - 32 с.

32. Бухарин О.В., Соловых Г.Н., Немцева Н.В. Система лизоцим -антилизоцим микроорганизмов как показатель состояния водных биоценозов // Гигиена и санитария. — 1997. № 5. - С. 57-59.

33. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я. Бактерионосительство (медико-экологический аспект). Екатеринбург: УрОРАН, 1996. - 203 с.

34. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Васильев Н.В. Лизоцим микроорганизмов. Томск: Из-во Томского университета, 1985. - 214 с.

35. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Чернова О.Л. Патогенетические особенности формирования бактерионосительства // Журнал микробиологии. 1996. - № 2. - С. 71-74.

36. Веретенников С.И. Аномалии положения и сроков прорезывания зубов // Сб., посвященный 45-летию научной и педагогич. деят. заслуженного деятеля науки России, докт. мед. наук, проф.

37. B.C. Сперанского / Меж-вуз. сб. научн., работ. Саратов, 1995. - Вып. 3.1. C. 63-65.

38. Вилыианская Ф.Л. Характеристика микрофлоры при дисбактериозе кишечника: патогенетическое значение дисбактериоза при кишечных расстройствах и эффективность применения с лечебной целью колибактерина: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М., 1970.

39. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. М.: Медицина, 1987. - 528 с.

40. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. М.: Медицина, 1988. - 255 с.

41. Владимирова А.В. Пути оптимизации вскармливания недоношенных новорожденных группы высокого риска: Дисс. . канд. мед. наук. 1999.

42. Водолацкий М.П. Учебное пособие по стоматологии для педиатрии. — 2004. — С. 528.

43. Воложин А.И., Петрович Ю.А., Филатова Е.С. Летучие соединения в воздухе и слюне ротовой полости здоровых людей при пародонтите и гингивите // Стоматология. 2001. - Т. 80, № 1. — С. 13-17.

44. Воробьев А.А., Борисова Е.В., Моложавая О.С. Иммуносупрессивное действие патогенных грамотрицательных бактерий // Вестник РАМН. 2001. - № 2. - С. 21-25.

45. Воробьев А.А., Лыкова Е.А. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции // Журнал микробиологии. 1999. - № 6. - С. 102-105.

46. Воробьев А.А. Дисбактериозы актуальная проблема медицины // Вестник РАМН. - 1997. - № 3. - С. 4-7.

47. Воробьев А.А. Дисбактериозы — актуальная проблема медицины // Всеросс. научно-практич. конфер. «Дисбактериозы и эубиотики», посвященная 100-летию основания МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, 2628 марта 1996 г., Москва. -М., 1996. С. 42.

48. Воронин В.В., Леонтьев В.К., Шестаков В.Т. Две модели обоснования этиологии кариеса с позиции современного подхода // Стоматология. 2001. - Т. 80, № 6. - С. 15-17.

49. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Естественное вскармливания детей, его значение и поддержка. С-Петербург, 1998.

50. Гарбер О.Г., Недосеко В.Б. Особенности развития кариеса зубов у лиц с аномалиями прикуса и положения зубов // Актуальные вопросы ортодонтического лечения: Тезисы докладов зональной научно-практич. конфер. Иркутск, 1990. - С. 31.

51. Габрилович И.М., Гукасов А.Г. Гетерогенность антилизоцимной активности в популяциях условно-патогенных энтеробактерий // ЖМЭИ: Приложение. 1994. - С. 32-34.

52. Герасимова Е.С., Урманчеева Ю.Р. Питание детей с дисбактериозом и минимальными пищеварительными . дисфункциями // Вопросы современной педиатрии. 2005. - Т.4, № 3. - С.75-79.

53. Гончарова Г.И., Семенова Л.П., Лянная A.M. и др. Количественный уровень бифидофлоры в кишечнике и его коррелятивная связь с состоянием здоровья человека // Антибиотики и микроэкология человека, животных: Труды ВНИИ антибиотиков. М., 1988. - С. 118-124.

54. Гриценко В.А. Анализ взаимосвязи антилизоцимной активности и репродуктивной функции у эшерихий // Журнал микробиологии. 1997. -№4.-С. 67-71.

55. Гросс Ф., Валлейманн X. Значение кишечной флоры для организма хозяина и влияние на нее антибактериально действующих веществ. Сб.: Мексафоры в лечении дисбиоза и дисферментоза. М., 1968. -С. 2-10.

56. Грудянов А.И., Чернавина Л.В., Морозова JI.B. Этиологическая роль некоторых видов микроорганизмов в патогенезе заболеваний паро-донта // Мед. реф. журнал. 1986. - № 4. — С. 6-10.

57. Грудянов А.И., Безрукова И.В. Сравнительное изучение эффективности воздействия ряда местных антибактериальных препаратов на видовой и количественный состав микробной флоры пародентальных карманов // Стоматология. М., 2000. - Т. 79, № 5. - С. 24-27.

58. Давыдова Т.Р., Карасенков Я.Н., Хавкина Е.Ю. К проблеме дисбиоза в стоматологической практике // Стоматология. 2001. — № 2. — С .23-24.

59. Данилова М.А. Структурно-функциональные изменения в зубочелюстной системе у детей с высокой степенью перинатального риска (клинико-морфологическое исследование). Лечебно-профилактические методы коррекции: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. 2003.

60. Данилова М.Е. Комплексная профилактика лактационного мастита: Дисс. . канд. мед. наук. 1998.

61. Денисова С.Н. Состояние микрофлоры кишечника у детей 1-го года жизни в зависимости от вида вскармливания // Росс, педиатрический журнал. 2002. - № 1. - С. 7-11.

62. Дмитриенко С.В. Современное обоснование ортопедического и ортодонтического лечения детей с дефектами зубных рядов: Дисс. .докт. мед. наук. Волгоград, 1994. - 245 с.

63. Дмитриенко С.В., Писарев В.В, Филимонова Е.В. Морфо-функциональная характеристика тканей пародонта при вестибулярном перемещении тесно расположенных зубов // Вестник Волгоградской медицинской академии. Волгоград, 1996. - № 2. - С. 149-152.

64. Дубова JI.В. Иммунологические маркеры адаптационной защиты пародонта у здоровых лиц // Образование, наука и практика в стоматологии: сборник трудов Всеросс. научно-практич. конф., 10-13 февраля 2004 года. Москва, 2004. - С. 116-120.

65. Дуринова А.А. Микробиоценоз кишечника детей, вскармливаемых кисломолочным продуктом с бифидобактериями // Деп. рукопись. — 1989.

66. Езепчук Ю.В. Функциональные критерии патогенности микроорганизмов // Журнал микробиологии. — 1998. № 5. - С. 113-116.

67. Ефимова О.Г. Состояние аутофлоры кишечника детей, получающих инфицированное материнское молоко // Педиатрия. — 1999. — № 5. С. 23-26.

68. Зацепин Ю.К., Дьякова Е.И., Курносова Н.А. Состояние микрофлоры кишечника у детей, посещающих ясли, в зависимости от сезона года и нормализация ее колибактерином. Сб.: Аутофлора здорового и больного организма. Таллинн, 1972. - С. 175.

69. Зинкевич О.Д., Саматов В.А. Этиопатогенетическое значение грамположительной и грамотрицательной бактериолактии в развитии бактериальных инфекций у детей первого года жизни // Детские инфекции.- 2005. Т. 4, № 4. - С. 35-38.

70. Зубкова Л.П., Хорошилкина Ф.Я. Лечебно-профилактические мероприятия в ортодонтии. — Киев: Здоровье, 1993. С. 343.

71. Зыкова Л.С. Роль персистентных характеристик микрофлоры в этиологической диагностике и определении инфицирования органов мочевой системы при пиелонефрите у детей первого года жизни // ЖМЭИ.- 1997.-С. 98-102.

72. Ивашкевич Л.Г., Звезденкин О.А. Неспороносные анаэробы в микрофлоре кариозных зубов // Лаб. дело. 1991 . - № 1. — С. 53-56.

73. Индулен М.К. Изменения состава кишечной микрофлоры и некоторых свойств кишечных палочек у детей ясельного возраста в различные периоды: Дисс. . канд. мед. наук. 1953.

74. Кабанова С.А. Формирование зубочелюстно-лицевой области и факторы, ее определяющие: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Киев, 1988.-С. 16.

75. Капрельянц Л.В. Пробиотики и их роль в функциональном питании // Молочная промышленность. 2002. - № 1. - С. 44-46.

76. Кашин А.В. Медико-социальная оценка питания детей первого года жизни: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — Архангельск, 1999. — С. 22.

77. Кашин А.В. Медико-социальная оценка питания детей первого года жизни: Дисс. . докт. мед. наук. Киров, 1999. - С. 124.

78. КелинаТ.И., Федоров Р.В., Федорова Е.Р. Персистенция условно-патогенных стафилококков и нарушение иммунного гомеостаза у часто и длительно болеющих детей // Педиатрия. — 1991. — № 5. — С. 46-50.

79. Кирхенштейн A.M. Значение нормальной микрофлоры для организма человека // Тр. ин-та микробиологии АН Латвийской ССР. — Рига, 1955.-№3.-С. 3-19.

80. Кисина В.И. Микробиоценоз слизистой оболочки кишечника при лечении инфекционных урогенитальных заболеваний фторированными хинолонами // Урология и нефрология. 1994. - № 5. - С. 19-21.

81. Ковтонюк П.А. Влияние факторов риска на формирование резистентности твердых тканей временных зубов к кариесу и эффективность профилактики: Дисс. . докт. мед. наук. Казань, 1990. — С. 23.

82. Конь И.Я., Сорвачева Т.Н., Куркова В.И. Современная схема вскармливания детей первого года жизни // Педиатрия. — 1997. — № 3. — С. 61-65.

83. Конь И.Я. Заменители женского молока и их использование в питании детей первого года жизни // Детский доктор. — 1999. — № 3. — С. 42-45.

84. Королева Н.В. Колонизация и факторы персистенции условно-патогенных микроорганизмов при красном плоском лишае слизистых оболочек полости рта: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Волгоград, 2001. 24 с.

85. Кравцова Е.О. Колонизация микроорганизмами слизистой оболочки полости рта людей, живущих в неблагоприятной экологической обстановке: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Волгоград, 1995. 22 с.

86. Крамарь B.C., Крамарь О.Г. колонизация стафилококками слизистой оболочки полости рта // Тезисы докл. X областной конфер. ученых-медиков и врачей. Волгоград, 1988. - С. 13.

87. Крамарь B.C. Основы клинической микробиологии: Учебное пособие. Волгоград, 1997. - 80 с.

88. Крамарь B.C., Перов Ю.А., Крамарь О.Г. и др. Колонизация микроорганизмами полости рта: Методич. рекомендации. Волгоград, 1989.- 16 с.

89. Крамарь Л.В. Микробная экология кишечника людей, проживающих в условиях техногенного воздействия крупного промышленного города: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — Москва, 2002. -43 с.

90. Крамарь О.Г. Микробные популяции и биоценозы при острых кишечных инфекциях, вызванных условно-патогенными микроорганизмами: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва, 1997. - 46 с.

91. Куваева И.Б. Изменение некоторых химических процессов в толстом кишечнике в условиях подавления нормальной микрофлоры. -1957. -№3.- С. 31-37.

92. Куваева И.Б. О роли нормальной кишечной микрофлоры в обмене веществ макроорганизма // Сб.: Деятельность пищеварительной системы и ее регуляция в норме и патологии. 1969. - С. 91-95.

93. Куваева И.Б. Деятельность толстых кишок и функции нормальной микрофлоры при качественно различном питании: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М., 1970.

94. Куваева И.Б., Ладодо К.С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей: Диетическая коррекция. М., 1991. — 240 с.

95. Кузнецов П.А., Дистель В.А. Взаимосвязь кариеса зубов и зубочелюстных деформаций // Стоматология. 1981. - № 3. — С. 58-59.

96. Кузнецова Е.А. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов. Уч. Пособие для студентов, интернов, врачей-стоматологов. Москва, 1996. - 15 с.

97. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. -М., 2001.-С. 131-135.

98. Куршиев A.M. Оценка гармоничного строения зубочелюстной системы у пациентов с мезиальной окклюзией: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 2000. - 21 с.

99. Лазарева Н.А. Обоснование комплексной профилактики зубочелюстных аномалий и деформации в раннем возрасте в условиях Забайкалья // Основные научные работы кафедры стоматологии детского возраста. Омск, 2000.

100. Латышева С.В., Лобко С.С. Роль биологической системы полости рта в профилактике болезней пародонта // Современная стоматология. 1999. — № 1. — С. 9-12.

101. Лемецкая Т.И., Брусенина Н.Д., Давыдов М.М. Клиническая оценка показателей специфического и неспецифического местного иммунитета полости рта при воспалительных заболеваниях пародонта: Методические рекомендации. — М., 1985. — 21 с.

102. Ленцнер А.А., Ленцнер Х.П., Микельсаар М.Э. и др. Лактофлора и колонизационная резистентность // Антибиотики и мед. биотехнология. — 1987. Т. 32, № 3. - С. 173-179.

103. Ленцнер А. А., Ленцнер Х.П. Актуальные проблемы микроэкологии человека // Аутофлора в норме и при патологии и ее коррекция. -Горький, 1988.-С. 10-14.

104. Леонова Е.А. Клиника и лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей: Сб. научных тр. — СПб., 2000. -С. 411-414.

105. Леонтьев В.К., Воронин В.Ф., Шестаков В.Т. Микрофлора полости рта. — Москва. 2000. — 21 с.

106. Лизько Н.Н., Меркове Т.И., Шилов В.М. Состав кишечной флоры у людей при питании искусственным рационом и при замене белка эквивалентной смесью аминокислот. Мембранное пищеварение: сообщ. симпозиума. — Рига, 1973. С. 68-70.

107. Логинова Н.К. Функциональные предпосылки к разработке механической теории этиологии и патогенеза заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. 1993. - № 2. - С. 2-7.

108. Лошакова Л.Ю. Медико-социальные аспекты заболеваемости кариесом детей крупного промышленного центра Западной Сибири: Дисс. . докт. мед. наук. Кемерово, 2001. - С. 161.

109. Лутцева М.А., Искандарова Л.З., Попова Е.С. Количественная характеристика микрофлоры полости рта детей дошкольного возраста двух микрорайонов г. Читы // Бюл. Вост.-Сиб. Науч. центра Сиб. Отделения Рос. Акад. Мед. наук. 1998. - № 1. - С.82-83.

110. Ляшенко И. Э Факторы персистенции Escherichia coli: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Оренбург, 1995. — 23 с.

111. Макеева И.М. Влияние экологических факторов на состояние органов и тканей полости рта у детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Москва, 1992.-22 с.

112. Мальков В.Т. Распространенность кариеса молочных зубов у детей в связи с вскармливанием // Сб. научн. тр. Кемерово, 1993. - С. 239241.

113. Маслак Е.Е. Факторы риска развития кариеса зубов у детей раннего возраста // Актуальные проблемы гигиены, токсикологии и экологии. Волгоград, 1998. - С. 29-33.

114. Матюшина С.Б. Роль факторов персистенции, стафилококков при бактерионосительстве: Автореф. дисс. . канд. биолог, наук. Оренбург, 1996.-22 с.

115. Маянский А.Н., Салина Е.В., Заславская М.И. Способ оценки прочности адгезии Candida albicans на эпителиоцитах // Клинич. лаб. диагностика. 2003.- №2.- С. 53-54.

116. Меньшиков Д.Д., Янискер Т.Я. Экологическая общность облигатно-анаэробных и аэробных возбудителей гнойных процессов // ЖМЭИ. 1990. - № 5. - С. 28-32.

117. Назармухамедова М.Н. Иммунодепрессивное действие антибиотиков / Материалы 8 съезда врачей, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов Узбекистана. Ташкент, 1973. - С. 214216.

118. Нетребенко O.K. Питание грудного ребенка и кишечная микрофлора // Педиатрия. 2005. - № 3. - С.53-57.

119. Нетребенко O.K. Влияние новых адаптированных смесей на состояние обмена веществ и физическое развитие недоношенных детей. -М., 1988.-С. 25.

120. Новоселова Р.Д. Эпидемиология, профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний. — 2004.

121. Образцов Ю.Л. Клинико-статистический анализ факторов риска возникновения зубочелюстных аномалий у детей // Стоматология. 1991. — Т. 70, №1.-С. 66-69.

122. Образцов Ю.Л. Экологические аспекты стоматологической патологии // Стоматология. 1997. - № 5. — С. 75-78.

123. Образцов Ю.Л., Ларионов С.Н. Основы диагностики зубочелюстных аномалий у детей и подростков // Учебно-методическое пособие. Архангельск, 1998.-61 с.

124. Огошкова И.А. Нарушение иммунитета, микробиоценоза кишечника, их коррекция бифидумбактериями и карболеном у детей первых трех месяцев жизни с тяжелыми формами острой пневмонии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — 1996.

125. Олейник И.И., Покровский В.П., Царев В.Н. Микробиоценоз полости рта в норме и при патологии // Медицинские аспекты микробной экологии.- 1992.- №6.- С. 61-64.

126. Первушина П.А. Антилизоцимный признак микроорганизмов в бактериологической диагностике и лечении воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Челябинск, 1990.-20 с.

127. Перетц Л.Г. Значение нормальной микрофлоры для организма человека. М., 1955. - 434 с.

128. Персии Л.С., Лильин Е.Т., Титов В.И., Данилина О.А. Соотносительная роль наследственных и средовых факторов в формировании зубочелюстной системы // Стоматология. 1996. — Т. 75, № 2. — С. 62-69.

129. Петровская В.Г., Марко О.П. Микрофлора человека в норме и патологии. М.; Медицина, 1976. - С. 3-73.

130. Петровская В.Г. Общие закономерности взаимодействия в системе паразит хозяин и проблема смешанных инфекций // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. — 1982. — № 8. — С. 24-31.

131. Петровская В.Г., Бондаренко В.М. Общие принципы генетического контроля патогенности бактерий // Журнал микробиологии. 1994.-№3.-С. 106-110.

132. Пинегин Б.В., Мальцев В.Н., Коршунов В.М. Дисбактериозы кишечника. М., 1984. - 143 с.

133. Покровский В.И. Человек и микроорганизмы. Здоровье и болезнь // Вестник РАМП, 2000. №11.- С. 3-6.

134. Полищук У.И., Сельникова О.П., Камышан С.А. Биологические свойства клебсиелл, выделенных при заболеваниях кишечной и внекишечной локализации // Кишечные инфекции: Респ. межвед. сб. МЗ УССР. Киев, 1989. - С. 33-35.

135. Пономарева И.Г. Экологическая значимость микрофлоры полости рта в плане стоматологической реабилитации: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Волгоград, 1993. — 18 с.

136. Простакова Т.Б., Серегина Н.В. Интенсивность кариеса и состояние пародонта у детей с зубочелюстными аномалиями

137. Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения: Тр. ЦНИИС. М., 1990.-С. 16-18.

138. Прозоровская К.Н., Стефан Д.В., Штеренгарц Б.В. Иммуноглобулины грудного молока // Иммунология. 1981. - № 5. -С. 77-79

139. Птицина М.Ю. Опыт лечения детей с первичными стафилококковыми энтероколитами, развившимися в связи со стафилококковой бактериолактией у их матерей // Деп. рукопись. 1991.

140. Прусс В.Ф. Антилизоцимная активность шигелл и ее значение в формировании реконвалесцентного бактерионосительства при дизентерии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Челябинск, 1989. — 16 с.

141. Рабинович И.М., Хазанова В.В., Безрукова И.В. Значение микрофлоры полости рта в этиологии и патогенезе красного плоского лишая: Обзор литературы//Стоматология. 1997.— №2.- С. 25-27.

142. Рабинович И.М., Ефимович О.И., Рабинович О.Ф. и др. Применение иммудона в комплексной терапии дисбактериозов полости рта // Клиническая стоматология. 2001. - № 3. - С. 70-72.

143. Разумеева Г.И. Социальные и медико-биологические аспекты вскармливания грудных детей: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — М., 1988.- С. 25.

144. Разумеева Г.И. Социальные и медико-биологические аспекты вскармливания грудных детей: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1988. -С. 149.

145. Рахманов Р.С. Искусственное вскармливание детей — фактор риска при экссудативных диатезах // Дети. 1994. — С. 61.

146. Рахманов Р.С. О проблеме «Здоровые матери здоровые дети» //Дети. - 1994.-С 15.

147. Резников Е.В. Распространенность и биологические свойства условно-патогенных микроорганизмов различных экологических ниш: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Волгоград, 1999. - 21с.

148. Рищук С.В. Факторы персистенции сальмонелл: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Челябинск, 1993. — 21 с.

149. Робустова Т.Г., Лебедев К.А., Полякина И.Д. и др. Иммунная система региона зуба зубочелюстного сегмента // Стоматология. - 1990. -№4.-С. 88-91.

150. Ромахина Л.Г. Эпидемиология, динамика и возможности саморегуляции зубочелюстных аномалий и деформаций у детей Омска и Омской области // Омская гос. мед. академия / Основные научные работы кафедры стоматологии детского возраста. Омск, 2000.

151. Румянцев В.А. Водородный показатель слюны, зубного и язычного налета: нарушения, регуляция и клиническое значение (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Калинин, 1989.-22 с.

152. Саблина Г.И., Никифорова Л.Л., Клинатюк П.А. Особенности возрастной характеристики размеров зубов и зубных рядов у детей с тесным положением зубов // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения: Научн. тр. ЦНИИС. 1990. - С. 62-64.

153. Салимова Л.Я. Течение дисбактериоза у новорожденных в зависимости от характера вскармливания // Здравоохранение Башкорстана. 1999.-№3.-С. 181-183.

154. Салимова Л.Я., Богданова С.Ю., Жданова И.Г. Течение дисбактериоза у новорожденных в зависимости от характера вскармливания // Здравоохранение Башкорстана. 1999. - № 3. - С. 181183.

155. Самсыгина Г.А., Казюкевич Т.В. Железодефицитная анемия у детей // Патология новорожденных и детей раннего возраста. Т.2. -Москва, 2002. С. 197-204.

156. Самсыгина Г.А., Казюкевич Т.В. Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни: Методические указания МЗ РФ №225. Москва, 1999.

157. Сегень И.Т., Дубачева С.М., Бородина О.И. Биологические свойства ротовой жидкости у детей, имеющих ортогнатический прикус, и детей с зубочелюстными аномалиями и деформациями: Сб. научн. тр. Волгоградской мед. академии. — 2000. — № 6. — С. 205-206.

158. Сергеев В.П., Малышев Н.А., Дрынов И.Д. Человек и паразиты: пример сочетанной эволюции // Вестник РАМН. 2000. -№ 11.-С. 15-18, 154

159. Симановская Е.Ю., Кайсина И.А. Соска как фактор развития зубочелюстных деформаций у детей раннего возраста // Стоматология. -1986.-№3.-С. 72-73.

160. Скворцова В.А., Яцык Г.В., Ладодо К.С., Боровик Т.Э., Витоло А.С. и др. Проблемы вскармливания недоношенных детей первых месяцев жизни // Педиатрия. 2001. - № 3. - С. 69-72.

161. Соколов В.Ю. Механизм антилизоцимной активности бактерий: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Челябинск, 1990. - 22 с.

162. Соловьев В.Н., Бережинская В.В. Побочные реакции при антибиотикотерапии // Вопросы охраны материнства и детства. 1974. -№ 9. - С. 63-69.

163. Соломахина Н.В., Данилова М.К., Каткова JI.B., Новикова М.Б. Комплекс методов оценки состояния неспецифической резистентности организма по иммунологическим показателям слюны // Гигиена и санитария. 1992. - № 3. - С. 67-69.

164. Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В., Конь И.Я. Сравнительная оценка состояния здоровья детей в раннем возрасте в зависимости от характера вскармливания на первом году жизни // Педиатрия. 2001. -№ 3. - С. 72-76.

165. Сохин А.А. Парадокс инфекционного иммунитета // ЖМЭИ. -1988.-№4.-С. 73-79.

166. Сохов С.Т. Распространенность кариеса у детского населения Ставропольского края // Стоматология детского возраста и профилактика. -2002. -№ 1-2.-С. 66-68.

167. Степурина О.В. К вопросу о микробной колонизации кишечника новорожденных в раннем неонатальном периоде, находящихся на естественном вскармливании // Актуальные вопросы клинической медицины. 1994. - Ч. 1. - С. 61-63.

168. Степурина О.В. Бактериально-иммунологические связи у здоровья новорожденных, находящихся на грудном вскармливании // Экология человека и инфекционные заболевания детей Ставропольского края. 1994.-С. 72-80.

169. Сурикова Е.В. Факторы персистенции клебсиелл // Журнал микробиологии: Приложение. 1994. - С. 104-106.

170. Сытник С.И. Популяционные характеристики и биологические свойства микрококков, населяющих кожу молочных желез // Журнал микробиологии. 1988. — № 6. - С. 16-20.

171. Сытник С.И. Пространственная структура и иерархия экологических групп в кожном микробиоценозе молочных желез // ЖМЭИ. 1991. -№3. -С. 21-24.

172. Сытник С.И. Таксономическая структура и характер доминирования в кожном микробиоценозе молочных желез // ЖМЭИ. -1994.-№4.-С. 27-31.

173. Тарасова Ю.Г. Состояние временных зубов у детей с различными показателями местного иммунитета полости рта. // Вестник стоматологии. № 2. — Казанск, 1996.

174. Улитовский С.Б. Роль гигиены полости рта в развитии заболеваний пародонта // Пародонтология. 2000. - № 3. - С. 21-23.

175. Уразова И.В. Содержание лизоцима в слюне у больных с воспалительными процессами челюстно-лицевой области // Региональная научно-практич. конфер. стоматологов. Ижевск, 1992. - Ч. 1. - С. 58-59.

176. Усатова Г.Н. Колонизация и адгезия микроорганизмами полости рта: Дисс. канд. мед. наук. Волгоград, 1988. - 143 с.

177. Усвяцов Б.Я. Лизоцимная и антилизоцимная активность патогенных кокков: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Л., 1986. - 24 с.

178. Усвяцов Б.Я., Зарифуллина П.А., Борисов С.Д. Новый подход к выделению патогенных нейссерий // Журнал микробиологии. 1987. -№2.-С. 115-116.

179. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Микрофлора полости рта и ее значение в развитии стоматологических заболеваний // Стоматология для всех. — 1998.-№3.-С. 22-24.

180. Хазем С.Х. Роль преждевременного удаления молочных зубов в формировании скученного положения постоянных: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Тверь, 1999. — 29 с.

181. Хансен Джеймс В. Современные аспекты вскармливания детей раннего возраста // Педиатрия. — 1997. — №1. С. 57-60.

182. Хасанова Е.Е. Дисбактериоз кишечника у младенцев, получающих грудное молоко, обсемененное кишечной палочкой // Материалы 12-го конгресса детских гастроэнтерологов России «Актуальные проблемы абдоинальной патологии у детей». Москва. 2005. -С. 326.

183. Хасанова Е.Е. Протеазная активность штаммов К. pneumoniae, выделенных из грудного молока // Казанский медицинский журнал. 2005. -С. 88.

184. Хасанова Е.Е. Грамотрицательная бактериолактия матери и бактериальные инфекции ребенка: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — 2007.

185. Царев В.Н., Абакров С.И., Умарова С.Э. Динамика колонизации микробной флорой полости рта различных материалов, используемых для зубного протезирования // Стоматология. — 2000. — № 1. — С. 55-57.

186. Чабан А.В. Эпидемиология зубочелюстных аномалий и деформации у детей различных этнических групп // Омская гос. мед. академия / Основные научные работы кафедры стоматологии детского возраста. Омск, 2000.

187. Чагаровский В.П., Чагаровский А.П. Исследование биологической активности заквасок прямого внесения компании "Христиан Хансин", используемых в производстве кисломолочных продуктов // Микробиологический журнал. 2003. - Т. 65, № 3. - С. 78-83.

188. Чеботарева Т.В. Лечебно-профилактические мероприятия по обеспечению здоровья детей, рождающихся от больных туберкулезом женщин: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — 1990.

189. Чеботарева Т.В. Вопросы физического развития и вскармливания детей первого года жизни, рожденных больными туберкулезом легких матерями // Здравоохранение Таджикистана. 1991. — №5.-С. 53-56.

190. Черкасский Б. Л. Механизмы эволюции эпидемического процесса // Вестник РАМН. 2000. - № 11. - С. 21-25.

191. Чуйкина О.В. Условно-патогенные микроорганизмы в микробиоценозе полости рта при дисбактериозах кишечника, их персистентные свойства: Дисс. . канд. мед. наук. Волгоград, 2002. -163 с.

192. Чумакова Ю.Г., Перова А.И., Мороз О.В., Запорожец Н.Н. Содержание лизоцима в различных биологических жидкостях организма // Вестник стоматологии. 2001. - № 2. - С. 26-28.

193. Шабанская М.А. Некоторые показатели дисбактериозов полости рта при разных формах стоматологических заболеваний и эффективность коррекционной бактериальной терапии: Дисс. . канд. мед. наук. — М., 1994.- 169 с.

194. Шеенков Н.В. Роль антилизоцимной активности бактерий в развитии инфекционного процесса и пути ее регуляции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Челябинск, 1993. - 21 с.

195. Шендеров Б.А. Значение колонизационной резистентности в патогенезе инфекционных заболеваний // Иммунол. инфекц. процесса. -М., 1994.-С. 112-122.

196. Шендеров Б.А. Перспективы исследования в области микроэкологии человека и животных // Медицинские аспекты микробной экологии. М, 1992. - Вып. 6. - С. 8-9.

197. Ширяева Т.Ю., Логачев М.Ф. Синдром пренатальной задержки роста и внутриутробное программирование его отдаленных гормонально-метаболических последствий // Патология новорожденных и детей раннего возраста. Т.2. Москва, 2002. - С. 73-86.

198. Эпштейн-Литвак Р.В., Вильшанская Ф.Л. Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника: Методические рекомендации. М., 1977.-21 с.

199. Яцык Г.В., Кованова Н.Н., Боровик Т.Э. К проблеме рационального вскармливания детей первых месяцев жизни // Детский доктор. 2000. - № 2. - С. 60-61.

200. Alexander М. Microbial ecology. New York, 1991. - P. 3-93.

201. Alvazer-Olmos M.J., Alvazer-Olmos M., Oberhelman R.A. Probiotic agents and infectious diseases: a modern perspective on a traditional therapy // Clin. Infect. Dis. 2001. V.32. - P. 463-465.

202. A lyR. et al. Role teichois acid in the binding of Staphylococcus aureus to epithelial cells // J. Infect. Dis. 1980. V. 141, N 4. - P. 463-465.

203. Bentley-Lewis R., Goldfine A.B., Green D.E., Seely E.W. Lactation after normal pregnancy is not associated with blood glucose fluctuations // Diabetes-Care. 2007 Nov. - 30(11): 2792-3.

204. Cibik R., Marcille F., Corthier G., Dore J. La flore intestinale: mise en place, description et influence du mode d'alimentation // Arch-Pediatr. 2004 Jun. -11(6): 573-5.

205. Chirico G., Marzollo R., Cortinovis S., Fonte C., Gasparoni A. Antiinfective properties of human milk // J-Nutr. 2008 Sep. - 138(9): 1801S-1806S.

206. Clifford J., Mclntyre E. Who supports breastfeeding? // Breastfeed-Rev. -2008 Jul. 16(2): 9-19.

207. Codipietro L., Ceccarelli M., Ponzone A. Breastfeeding or oral sucrose solution in term neonates receiving heel lance: a randomized, controlled trial // Pediatrics. 2008 Sep. - 122(3): e716-21.

208. Dai D., Walker W.A. Protective nutrients and bacterial colonization in the immature human gut // Adv-Pediatr. 1999. - 46: 353-82.

209. Djadou K.E., Ocloo A., Dokounor D., Agbodjan-Djossou O., Akakpossa A., Atakouma D.Y. Prise en charge des enfants nes de meres infectees par le VIH au centre hospitalier regional de Tsevie, Togo // Bull-Soc-Pathol-Exot. 2007 Oct. - 100(4): 287-8.

210. Edwards C.A., Parrett A.M. Intestinal flora during the first months of life: new perspectives // Br-J-Nutr. 2002 Sep. - 88 Suppl 1: SI 1-8.

211. Erickson P.R., Mazhari E. Investigation of the role of human breast milk in caries development // Pediatr-Dent. 1999 Mar-Apr. - 21(2): 86-90.

212. Engstrom J.L. Promoting and supporting breastfeeding: health care providers make a difference // J-Midwifery-Womens-Health. 2007 Nov-Dec. -52(6): 543-4.

213. Fecteau G., Baillargeon P., Higgins R., Pare J., Fortin M. Bacterial contamination of colostrum fed to newborn calves in Quebec dairy herds // Can-Vet-J. 2002 Jul. - 43(7): 523-7.

214. Gorbach S.L. Function of the normal human microflora scand // J. Infect. Dis.- 1986.-Vol. 18.-Suppl. l.-P. 17-30.

215. Haenel H. System Mensch und Microflora / Ernahrungforschung. -1973. B. 19, N 4. - P. 293-298.

216. Heine R.G., Tang M.L. Dietary approaches to the prevention of food allergy // Curr-Opin-Clin-Nutr-Metab-Care. 2008 May. - 11(3): 320-8.

217. Hentges D. Human intestinal microflora in health and disease // Academic Press New York. 1983. - 223 p.

218. Higham B. The benefits of safe nighttime slumbers // Pract-Midwife. -2008 Jun.- 11(6): 36, 38-41.

219. Hill M., Drasar B. Bacterial flora Gut. 1975. - Vol. 16, N 4. -P. 318.

220. Hokama Т., Fujiwara H. Secretory IgA level in pharyngeal mucous of infants with different feeding methods at the age of four to eight weeks // Asia-Pac-J-Public-Health. 2003. - 15(2): 124-6.

221. James R.J., James A., Drewett R.F., Cheetham T.D. Milk intake and feeding behavior in the first week of life and its relationship to cord blood ghrelin, leptin, and insulin concentrations // Pediatr-Res. — 2007 Dec. — 62(6): 695-9.

222. Jevitt C., Hernandez I., Groer M. Lactation complicated by overweight and obesity: supporting the mother and newborn // J-Midwifery-Womens-Health. 2007 Nov-Dec. - 52(6): 606-13.

223. Kadir Т., Uygun В., Akyuz S. Prevalence of Candida species in Turkish children: relationship between dietary intake and carroage // Arch-Oral-Biol. 2005 Jan. - 50(1): 33-7.

224. Kandala N.B., Magadi M.A., Madise N.J. An investigation of district spatial variations of childhood diarrhoea and fever morbidity in Malawi //Soc-Sci-Med. 2006 Mar. - 62(5): 1138-52.

225. Keister D., Roberts K.T., Werner S.L. Strategies for breastfeeding success // Am-Fam-Physician. 2008 Jul 15. - 78(2): 225-32.

226. Kiechl-Kohlendorfer U., Fink F.M., Steichen-Gersdorf E. Transient symptomatic zinc deficiency in a breast-fed preterm infant // Pediatr-Dermatol. -2007 Sep-Oct. 24(5): 536-40.

227. Keswick В., Frank D. Modified serubtechniges for sampling intant skin microflora//J. Clin. Microbial. 1987. -N 12. - P. 2400-2401.

228. Lamas M., Gonzalez A., Barberia E., Garcia-Godoy F. Relatoinship between feeding habits and mutans streptococci colonization in a group of Spanish // Am-J-Dent. 2003 Sep. - 16 Spec No: 9A-12A.

229. Langhendries J.P. Colonisation bacterienne de l'intestin dans l'enfance: pourquoi у accorder autant d'importance? // Arch-Pediatr. 2006 Dec. - 13(12): 1526-34.

230. Lau C. Developpement de l'oralite chez le nouveau-ne premature // Arch-Pediatr. 2007 Sep. - 14 Suppl 1: S35-41.

231. Lundgren E.M., Tuvemo T. Effects of being born small for gestational age on long-term intellectual performance // Best-Pract-Res-Clin-Endocrinol-Metab. 2008 Jun. - 22(3): 477-88.

232. Mackie R.I., Sghir A., Gaskins H.R. Developmental microbial ecology of the neonatal gastrointestinal tract // Am-J-Clin-Nutr. 1999 May. -69(5): 1035S-1045S.

233. Mattos-Graner R.O., de-Moraes A.B., Rontani R.M. Birman E.G. Relation of oral yeast infection in Brazilian infants and use of a pacifier // ASDC-J-Child. 2001 Jan-Feb. - 68(1): 33-6, 10.

234. McCullough M.J., Abdel-Hafeth S., Scully C. Recurrent aphthous stomatitis revisited; clinical features, associations, and new association with infant feeding practices? // J-Oral-Pathol-Med. 2007 Nov. - 36(10): 615-20.

235. Montgomery D.M., Dean A.C., Wiffen P., Macaskie L.E. Phosphatase production and activity in Citrobacter freundii and anaturally occurring, heavy metal - accumulating Citrobacter sp. // Microbiol. - 1995. -V. 141 (10).-P. 2433-2441.

236. Morin K.H. Chemicals and infant nutrition // MCN-Am-J-Matern-Child-Nurs. 2008 May-Jun. - 33(3): 189.

237. Musoke R.N. Challenge of infant feeding choices among HIV infected mothers in Africa // East-Afr-Med-J. 2008 Apr. - 85(4): 153-5.

238. M'Rabet L., Vos A.P., Boehm G., Garssen J. Breast-feeding and its role in early development of the immune system in infants: consequences for health later in life // J-Nutr. 2008 Sep. - 138(9): 1782S-1790S.

239. Niankovskii S., Ivakhnenko O. Analysis of clinical experience of using formula nutrilon for bottle feeding of the first year of life in Ukraine // Georgian-Med-News. 2008 Mar. (156): 40-6.

240. Neine W., Braun O.H., Mohr C. Enhancement of lysozyme trypsinmediated decay of intestinal bifidobacteria and lactobacilli // J. Pediatr. -Gastroentera Nutr. 1998 Jul. - 21(1). - P. 54-58.

241. Nyaruhucha C.N., Msuya J.M., Mamiro P.S., Kerengi A.J. Nutritional status and feeding practices of under-five children in Simanjiro District, Tanzania // Tanzan-Health-Res-Bull. 2006 Sep. - 8(3): 162-7.

242. Ouwehand A.C., Salminen S. Arvola T. Ruuska T. Isolauri E. Microbiota composition of the intestinal mucosa: association with fecal microbiota? // Microbiol-Immunol. 2004. - 48(7): 497-500.

243. Penders J., Thijs C., Vink C., Stelma F.F., Snijders В., Kummeling I., van-den-Brandt P.A., Stobberingh E.E. Factors influencing the composition of the intestinal microbiota in early infancy // Pediatrics. 2006 Aug. - 118(2): 511-21.

244. Raghuveer T.S., Belmont J.M. Human milk intake and retinopathy of prematurity in extremely low birth weight infants // Pediatrics. 2008 Sep. -122(3): 686-7; author reply 687-8.

245. Rossman B. Breastfeeding peer counselors in the United States: helping to build a culture and tradition of breastfeeding // J-Midwifery-Womens-Health. 2007 Nov-Dec. - 52(6): 631-7.

246. Salminer S., Isolauri E., Onnela T. Gut flora in normal and disordered states // Chemotherapy. 1995. - V. 41. - P. 5-15.

247. Savage D.S. Microorganism associated with epithelial surface and stability of indigenous gastrointestinal microflora // Nachrung. 1987. - V. 31, N5-6.-P. 383-394.

248. Schwiertz A., Gruhl В., Lobnitz M., Michel P., Radke M., Blaut M. Development of the intestinal bacterial composition in hospitalized preterm infants in comparison with breast-fed, full-term infants // Pediatr-Res. 2003 Sep.-54(3): 393-9.

249. Smith M. Proteins induced by anaerobiosis in Escherichia coli // J. Bacterial. 1995.-V. 154, N l.-P. 336-343.

250. Smith J., Plaat F., Fisk N.M. The natural caesarean: a woman-centred technique // BJOG. 2008 Jul. - 115(8): 1037-42; discussion 1042.

251. Sommers H.M. Indigenous microbiota in the human // Surg. Inf. Dis. -New York, 1982. P. 29-38.

252. Steinwender G., Schimpl G., Sixl В., Wenzl H.H. Gut-derived bone infection in the neonatal rat // Pediatr-Res. 2001 Dec. - 50(6): 767-71.

253. Stewart J.A., Chadwick V.S., Murray A. Investigations into the influence of host genetics on the predominant eubacteria in the faecal microflora of children // J-Med-Microbiol. 2005 Dec. - 54(Pt 12): 1239-42.

254. TillettT. Is arsenic "lactation intolerant"? //Environ-Health-Perspect. -2008 Jul. 116(7): A306.

255. Tong L., Geng F.Z., Liu S.J. A study of oral colonization of mutans and feeding habits in infants // Hua-Xi-Kou-Qiang-Yi-Xue-Za-Zhi. 2004 Feb. -22(1): 43-5.

256. Turner-Maffei С. Lactation resources for clinicians // J-Midwifery-Womens-Health. 2007 Nov-Dec. - 52(6): 57-65.

257. Wang B.S., Zhou L.F., Zhu L.P., Gao X.L., Gao E.S. Prospective observational study on the effects of caesarean section on breastfeeding // Zhonghua-Fu-Chan-Ke-Za-Zhi. 2006 Apr. 41(4): 246-8.

258. Wan A.K., Seow W.K., Purdie D.M., Bird P.S., Walsh L.J., Tudehope D.I. Oral colonization of Streptococcus in six-month-old predentate infants // J-Dent-Res. 2001 Dec. - 80(12): 2060-5.

259. Westerbeek E.A., van-den-Berg A., Lafeber H.N., Knol J., Fetter W.P., van-Elburg R.M. The intestinal bacterial colonisation in preterm infants: a review of the literature // Clin-Nutr. 2006 Jun. - 25(3): 361-8.

260. Zollner M.S., Jorge A.O. Candida spp. occurrence in oral cavities of breastfeeding infants and in their mothers' mouths and breasts // Pesqui-Odontol-Bras. 2003 Apr-Jun. 17(2): 151-5.

Информация о работе

Четвертнова, Галина Андреевна
кандидата медицинских наук
Волгоград, 2008
ВАК 03.00.07

Диссертация

Влияние естественного и искусственного вскармливания на колонизационную резистентность полости рта и состояние челюстно-лицевой области - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы