Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке состояния организма женщины в экстремальной психогенной ситуации, вызванной постановкой онкологического диагноза

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Содержание диссертации, , Селиванова, Татьяна Ивановна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС ЧЕЛОВЕКА В ПЕРИОД ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ ПСИХОГЕННОЙ СИТУАЦИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ПОДОЗРЕНИЕМ ИЛИ ПОСТАНОВКОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА.

1.1 .Психогенное влияние на организм человека при подозрении или постановке онкологического диагноза.

1.2.Влияние темперамента и личностных качеств онко-подозреваемых и онкологических больных на их психоэмоциональный статус.

1.3.Оценка функционального состояния регуляторно-адаптивных систем организма человека при помощи пробы сердечно-дыхательного синхронизма.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Определение типов темперамента.

2.2. Проба сердечно-дыхательного синхронизма.

2.3. Клиническое обследование.

ГЛАВА 3. ЗАВИСИМОСТЬ ПАРАМЕТРОВ СЕРДЕЧНО-ДЫХАТЕЛЬНОГО СИНХРОНИЗМА ОТ ТИПА ТЕМПЕРАМЕНТА У ЖЕНЩИН С ОБЪЕМНЫМ

Характеристика обследуемых.

3.1. Зависимость параметров сердечно-дыхательного синхронизма от типа темперамента у женщин с доброкачественной природой объемного образования в молочной железе.

3.2 Зависимость параметров сердечно-дыхательного синхронизма от типа темперамента у женщин со злокачественным характером объемного образования в молочной железе.

Резюме.

ГЛАВА 4. ЗАВИСИМОСТЬ ПАРАМЕТРОВ СЕРДЕЧНО

ДЫХАТЕЛЬНОГО СИНХРОНИЗМА ОТ ЭКСТРА-ВЕРСИИ-ИНТРАВЕРСИИ У ЖЕНЩИН ОБЪЕМНЫМ

ОБРАЗОВАНИЕМ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

Характеристика обследуемых.

4.1 Зависимость параметров сердечно-дыхательного синхронизма от экстраверсии-интраверсии у женщин с доброкачественным объемным образованием в молочной железе.

4.2 Зависимость параметров сердечно-дыхательного синхронизма от экстраверсии-интраверсии у женщин со злокачественным характером объемного образования в молочной железе.

Резюме.

ГЛАВА 5. ЗАВИСИМОСТЬ ПАРАМЕТРОВ СЕРДЕЧНО-ДЫХАТЕЛЬНОГО СИНХРОНИЗМА ОТ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СТАБИЛЬНОСТИ У ЖЕНЩИН С ОБЪЕМНЫМ ОБРАЗОВАНИЕМ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ.

Характеристика обследуемых.

5.1 Зависимость параметров сердечно-дыхательного синхронизма от эмоциональной стабильности у женщин с доброкачественной природой объемного образования в молочной железе.

5.2 Зависимость параметров сердечно-дыхательного синхронизма от эмоциональной стабильности у женщин со злокачественным характером объемного образования в молочной железе.

Резюме.

ГЛАВА 6. АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

6.1. Анализ полученных результатов.

6.2. Проба сердечно-дыхательного синхронизма в оценке прогноза течения рака молочной железы.

ВЫВОДЫ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке состояния организма женщины в экстремальной психогенной ситуации, вызванной постановкой онкологического диагноза"

Центральная нервная система обеспечивает весь комплекс механизмов, регулирующих процессы, протекающие в организме. Неоспорим тот факт, что от состояния нервной системы зависит возникновение и течение многих соматических болезней и наоборот, любое заболевание отражается на нервных процессах, протекающих в организме человека (В. Бройтигам и соавт.,

1999). Областью медицины, где наиболее ярко прослеживается взаимосвязь психогенного и соматогенного, является онкология. Больные, начиная с момента направления к онкологу и на протяжении всего периода лечения, находятся в экстремальной психогенной ситуации

В.Г. Черенков, 1999). Подозрение на злокачественное заболевание, страх смерти, с одной стороны, и боязнь утраты каких-либо функций организма - с другой, является мощным стрессовым фактором для человека (Jones et al.,

2000). В эффективности лечения и продолжительности жизни онкологических больных значительную роль играет реакция больного на свое заболевание. В случаях подавленности, ощущения безнадежности срок жизни сокращается, а состояние тревоги у онкологических больных является одним из пусковых механизмов, усиливающих метастазирование (Е.В. Демин и др., 1990).

На диагностическом этапе, с момента обращения больного к врачу, глубина психологических нарушений довольно разнообразна - от легкой степени до выраженной депрессии с суицидальными мыслями. Такая вариабельность определяется многими факторами: типом нервной системы, социальным положением, преморбидными особенностями личности больного (A.M. Вейн, 2000).

Стрессовое состояние, порождаемое ситуацией онкологического заболевания, - это крайнее нервно-психическое напряжение, которое субъективно проявляется тревожностью, а объективно - изменением функционального уровня деятельности и ее качественных показателей (Auroy et al., 2000).

К сожалению, в настоящее время методов, позволяющих объективно оценить особенности реакции, а также степень стрессового воздействия в период постановки онкологического диагноза, нет.

Поэтому, актуальной является разработка методики, позволяющей объективно оценить степень влияния угрозы или постановки онкологического диагноза на организм человека в зависимости от типа темперамента.

Любые эмоции, в том числе и отрицательные, являются одним из проявлений интегративной деятельности мозга человека. В стрессовой ситуации (действие «чрезвычайных раздражителей», по И.П. Павлову) происходят изменения в высших регуляторных механизмах. При этом наряду с расстройствами поведенческих реакций и невротическими изменениями психологического статуса человека, возникают изменения и в деятельности ряда органов и систем. Учитывая, что сердечно-сосудистая система занимает особое положение, объединяя все физиологические системы и органы, обеспечивая их нормальное функционирование в постоянно меняющихся условиях среды, вопрос объективизации степени изменений психоэмоционального статуса людей с различными типами темперамента при постановке онкологического диагноза целесообразно рассмотреть на примере анализа интегративных механизмов взаимодействия кардиоваскулярной и респираторной систем. Для этих целей была использована проба сердечно-дыхательного синхронизма, предложенная В.М. Покровским с соавт. (1985, 2003).

Проба состоит в том, что при высокочастотном произвольном дыхании возникает синхронизация между частотой дыхания и частотой сердечных сокращений. При этом на каждое дыхание приходится одно сокращение сердца. Изменение частоты высокочастотного дыхания в определенном диапазоне приводит к синхронному изменению частоты сокращений сердца.

При определенных видах патологии проба сердечно-дыхательного синхронизма нарушается, что находит отражение в изменении одного или нескольких параметров (В.М. Покровский, 2000).

В литературе нет данных, указывающих на применение данной пробы в качестве метода объективной оценки особенностей реагирования пациента на свое заболевание в период подозрения или постановки онкологического диагноза в зависимости от типа темперамента.

Целью настоящей работы является объективизация степени стрессового воздействия на больных с различными типами темперамента, вызванного подозрением или постановкой онкологического диагноза.

Для достижения этой цели были поставлены следующие.задачи:

- установить взаимосвязь между изменением параметров сердечно-дыхательного синхронизма и типом темперамента женщин с объемным образованием в молочной железе при исключении или подтверждении злокачественного характера опухолевого процесса;

- выяснить связь между параметрами сердечно-дыхательного синхронизма и экстраверсией - интроверсией женщин с объемным образованием в молочной железе при исключении или подтверждении злокачественного характера опухолевого процесса;

- определить зависимость между параметрами сердечно-дыхательного синхронизма и эмоциональной стабильностью женщин с объемным образованием в молочной железе при исключении или подтверждении злокачественного характера опухолевого процесса;

- установить зависимость между параметрами сердечно-дыхательного синхронизма и прогнозом течения онкологического заболевания.

- выявлено изменение параметров сердечно-дыхательного синхронизма женщин с объемным образованием в молочной железе при исключении или подтверждении злокачественного характера опухолевого процесса в зависимости от типа темперамента;

- выяснена связь между параметрами сердечно-дыхательного синхронизма и экстраверсией - интроверсией женщин с объемным образованием в молочной железе при исключении или подтверждении злокачественного характера опухолевого процесса;

- установлена зависимость между параметрами сердечно-дыхательного синхронизма и эмоциональной стабильностью женщин с объемным образованием в молочной железе при исключении или подтверждении злокачественного характера опухолевого процесса;

- доказана зависимость между параметрами сердечно-дыхательного синхронизма и прогнозом течения онкологического заболевания.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма позволяют выявлять типологические особенности функционально-адаптационных возможностей человеческого организма в условиях стресса, вызываемого подозрением или постановкой онкологического диагноза.

2. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма являются объективными критериями психоэмоциональной устойчивости человека к стрессу.

3. Проба сердечно-дыхательного синхронизма может служить методом прогностической оценки течения онкологического заболевания.

Научно-практическая значимость работы. Исследование содержит новое решение актуальной научной задачи: выявляет зависимость изменений сердечно-дыхательного синхронизма от функциональной динамики нервных процессов при стрессе. Это позволяет предложить использовать пробу сердечно-дыхательного синхронизма в качестве теста - оценки степени функциональных нарушений в центральной нервной системе в период экстремальной психогенной ситуации у лиц с различными типами темперамента. Данная проба будет служить достаточно точным прогностическим ориентиром в отношении степени интенсивности психогений, выбора наиболее адекватного способа их коррекции, что повысит эффективность лечения онкологических больных. Практическое использование полученных результатов заключается в том, что показана возможность объективно (по изменению параметров сердечно-дыхательного синхронизма) оценить степень стрессового воздействия, вызванного подозрением или постановкой онкологического диагноза у пациентов в зависимости от типа темперамента.

Практическое использование полученных результатов. Создан экспресс-метод, позволяющий объективно оценить степень психоэмоциональных нарушений у больных с различными типами темперамента в период экстремальной психогенной ситуации, вызванной подозрением или постановкой онкологического диагноза. По материалам диссертации опубликовано 5 работ. Результаты исследования включены в методические рекомендации, лекционный курс и курс практически занятий по нормальной и патологической физиологии, онкологии, медицинской психологии в Кубанской государственной медицинской академии. Данные будут использованы при работе с пациентами в Краснодарском городском онкологическом диспансере и поликлиниках города.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Селиванова, Татьяна Ивановна

выводы

1. Проба сердечно-дыхательного синхронизма позволяет объективно оценить степень воздействия стрессовой ситуации, вызванной подозрением или постановкой онкологического диагноза, на организм человека.

2. На диагностическом этапе у женщин с объемным образованием в молочной железе, независимо от характера патологического образования, обнаружено уменьшение диапазона синхронизации, увеличение длительности развития синхронизации на минимальной и максимальной границах диапазона, увеличение длительности восстановления исходного ритма после прекращения пробы на минимальной и максимальной границах диапазона.

3. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у женщин как до уточнения диагноза, так и после установления характера объемного образования в молочной железе определяются темпераментом, характерные черты которого обусловлены силой, уравновешенностью и подвижностью нервных процессов. У лиц сильного тормозного (флегматика) и сильного уравновешенного (сангвиника) типа диапазон синхронизации шире, а длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона короче, чем у сильного неуравновешенного (холерика) и слабого (меланхолика) типа.

4. В случае опровержения онкологического диагноза происходит увеличение диапазона синхронизации, уменьшение длительности развития синхронизации как на минимальной, так и на максимальной границах диапазона, уменьшение длительности восстановления исходного ритма после прекращения пробы на минимальной и максимальной границах диапазона, уменьшение разности между минимальной границей диапазона и исходной частотой сердечных сокращений, что отражает устранение стрессового воздействия.

5. В случае подтверждения злокачественного характера опухолевого процесса происходит уменьшение диапазона синхронизации и его смещение вверх по шкале частот, увеличение длительности развития синхронизации как на минимальной, так и на максимальной границах диапазона, увеличение длительности восстановления исходного ритма после прекращения пробы на минимальной и максимальной границах диапазона, увеличение разности между минимальной границей диапазона и исходной частотой сердечных сокращений, что свидетельствует о нарастании стрессовой реакции.

6. У эмоционально стабильных женщин и женщин-интровертов в силу более высоких функционально-адаптивных возможностей организма заболевание злокачественной опухолью молочной железы протекает менее агрессивно, чем у эмоционально нестабильных и экстравертов.

7. Проба сердечно-дыхательного синхронизма может служить методом прогностической оценки течения онкологического заболевания. Чем выраженней степень сужения диапазона синхронизации, тем больше вероятность неблагоприятного прогноза течения онкологического заболевания.

Библиография Диссертация по биологии, , Селиванова, Татьяна Ивановна, Москва

1.Абакумова А.Г. Анализ состояний психологического кризиса и их динамика.//Психологический журнал. 1985. т. 6 №6. С. 107 - 115.

2. Айзенк Г.Ю. Проверь свои способности. М.: Педагогика-пресс. 1992. С. 173.

3. Бажин Е. Ф., Гнездилов А.В. Психогенные реакции онкологических больных. Метод, рекомендации. Л., 1983.

4. Блинов Н.Н., Гнездилов А.В., Беляев Д.Г. Некоторые проблемы реадаптации онкологических больных // Вопросы онкологии. 1990. т. 36, №9. С. 1107-1110.

5. Блинов Н.Н., Чулкова В.А. Роль психоонкологии в лечении онкологических больных // Вопросы онкологии. 1996. № 5. С. 70 73.

6. Блохин Н. Н. Деонтология в онкологии. М. 1977.

7. Борисова И.И., Похотько А.Г., Малигонов Е.А. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у людей с различными типами высшей нервной деятельности. // Кубанский научный медицинский вестник. 2000. №2. С. 49 -50.

8. Бройтигам В., Кристин П., Михаэль фон Рад. Психосоматическая медицина. М. 1999.

9. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. М. 2000. 752 с.11 .Великолуг А.Н., Золотков А.Г. и др. Психологическое состояние больных раком молочной железы //Тезисы 2-го съезда онкологов СНГ. Киев. — 2000.

10. Герасименко В. Н., Борисова И.В. О месте и роли психотерапии в онкологической практике // Журнал неврологии и психиатрии. 1998. - №8. -С. 27-32.

11. З.Герасименко В.Н., Артюшенко Ю.В., Тхостов А.Ш. Вопросы деонтологии в восстановительном лечении онкологических больных // Вопросы онкологии. 1982. № 5. С. 48 51.

12. М.Грицман Ю. Я. Диагностические и тактические ошибки в онкологии. М. 1981.

13. Гундарева И.Д., Чулкова В.А. Социально-психологические аспекты протезирования у женщин после мастэктомии по поводу рака молочной железы // Вопросы онкологии. 1987. т. 33. № 5. С. 30 33.

14. Демин Е.В., Чулкова В.А., Аремкина Н.И. Современные возможности и проблемы восстановления здоровья больных раком молочной железы // Вопросы онкологии. 1988. № 5. С. 522 529.

15. Донская JI.B., Чулков В.А., Шиповников Н.Б. Роль и задачи психолога в обследовании и лечении онкологических больных. // Вопросы онкологии. 1986. т. 32. №10. С. 90 98.

16. Иванов JI.H., Музяков В.В., Лебедева Л.Д. Сравнительная оценка и реабилитация психоэмоционального состояния больных раком молочной железы после радикального лечения в зависимости от объема операций // Вопросы онкологии. 1998. т.44. № 4. С. 447 449.

17. Ильин Е.П. Дифференциальная психофизиология, СПб. 2001.

18. Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Концепция отношений В.Н. Мясищева. Проблема «больной болезнь» и концепция отношений // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. 1998. №1. С. 4-8.

19. Корж С. Б. Деонтология в онкологии. Минск. 1975.

20. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф., Ледерах-Хофман К. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. СПб. 2000.

21. Марилова Т.Ю. Некоторые психологические проблемы рака молочной железы. // Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова, 1986. т. 86. вып.З. С. 445 450.

22. Моисеенко В.М. Реабилитация больных раком молочной железы. // Вопросы онкологии. 1981. т.27. №11. С. 79 86.

23. Монцевичуте-Эренгене Е.В. упрощенные матиматико-статические методы в медицинской исследовательской работе // Патол. физиол. и эксперим. теор. 1964. №4. С.71-78.

24. Мясищев В.Н. Психотерапия как система средств воздействия на психику человека в целях восстановления его здоровья // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1997. №3. С.9-20.

25. Напалков Н. П. Реабилитация в онкологии.—В кн.: реабилитация онкологического больного. М. 1979. С. 9—17.

26. Павлов И.П. полное собрание сочинений. М. Л.:; Издательство АН СССР. 1951. Т.З. Кн. 2. С 85.

27. Петров Н. Н. Вопросы хирургической деонтологии. JI,. 1956.

28. Покровский В.М. Некоторые вопросы регуляции деятельности сердца. //Нервная регуляция деятельности сердца. Краснодар. 1981 4, С. 3 13.

29. Покровский В.М. Механизмы экстракардиальной регуляции ритма сердца. //Физиологический журнал СССР. т.74. №2. 1988. с. 259-264.

30. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека // Кубанский научный медицинский вестник. 2000. №2. С. 42 47.

31. Переводчиков Н.И. Химиотерапия опухолевых заболеваний. М. 2000. С 10-11.

32. Покровский В.М., Абушкевич И.И., Потягайло Е.Г., Похотько А.Г. Сердечно-дыхательный синхронизм выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма //Успехи физиологических наук. 2003. т. 34. С. 89-98.

33. Потягайло Е.Г. Харитонова Е.В. Влияние психоэмоционального стресса во время экзаменов на параметры сердечно-дыхательного синхронизма у школьников. // Кубанский научный медицинский вестник. 2000. №2. С.54 -55.

34. Потягайло Е.Г., Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке адаптивной реакции ребенка.// Бюлл.эксперим. биол. и мед. 2002. т.133. №6. С. 613-615.

35. Потягайло Е.Г., Покровский В.М. Особенности феномена синхронизации дыхательного и сердечного ритмов у детей с различными типами нервной системы.// Журн. высшей нервной деятельности. 2003. т.53. №1. С. 41 45.

36. Потягайло Е.Г., Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке функционального состояния и регуляторно-адаптивных возможностей организма у ребенка.// Физиология человека: 2003. т.29. №1. С. 59 63.

37. Райгородский Д.Я. Психология масс. М.: Зарубежная литература. 2002. С.154

38. Семагин В.Н., Зухарь А.В., Куликов М.А. Тип нервной системы, стрессоустойчивость и репродуктивная функция. М. 1988.

39. Сидоренко Л.Н. Мастопатия. Л.: Медицина. 1991. С. 264.

40. Стреляу Я. Роль темперамента в психическом развитии.М.: Прогресс, 1982. С.162.

41. Тарас А.Е., Сельченок К.В. Психология экстремальных ситуаций. Минск. 2000.

42. ТрапезниковН.Н., Поддубная И.В. Справочник по онкологии / Онкоцентр РАМН /. Справочная библиотека врача. Вып.4. М. КАППА. 1996. С 90-91.

43. Урядницкая Н.А., Бялик М.А., Моисеенко Е.И., Николаева В.В. Особенности психологической адаптации к лечению детей с онкопатологией. // Вопросы онкологии. 1997. т. 43. № 4. С. 461 464.

44. Харитонова Е.В., Потягайло Е.Г. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у детей дошкольного возраста с различными типами темперамента. // Кубанский научный медицинский вестник. 2000. №2. С.47.

45. Шиповников Н.Б., Гуляев А.В., Симонов Н.Н. Психологическая характеристика системы отношений онкологических больных // Вопросы онкологии. 1982. т. 28. № 1. С. 100- 102.

46. Юдин С.В., Кривелевич Е.Б. современные аспекты развития онкологической службы в Приморском крае // Тезисы 2-ой Дальневосточной конференции. Владивосток. 2000.

47. Akechi Т, Kugaya A, Okamura Н, Nishiwaki Y, Yamawaki Uchitomi Y. Predictive factors for psychological distress in ambulatory lung cancer patients.// Support Care Cancer 1998 May;6(3):281-286.

48. Akechi T, Okamura H, Yamawaki S, Uchitomi Y. Predictors of patients' mental adjustment to cancer: patient characteristics and social support // Br J Cancer 1998 Jun;77(12):2381-5

49. Akechi T, Fukue-Saeki M, Kugaya A, Okamura H, Nishiwaki Y, Yamawaki S, Uchitomi Y.Psychometric properties of the Japanese version of the Mental Adjustment to Cancer (MAC) scale.// Psychooncology 2000 Sep-Oct;9(5):395-401.

50. Allen R, Newman SP, Souhami RL.Anxiety and depression in adolescent cancer: findings in patients and parents at the time of diagnosis. // Eur J Cancer 1997 Jul;33(8): 1250-5

51. Appleton S, Fry A, Rees G, Rush R, Cull A. Psychosocial effects of living with an increased risk of breast cancer: an exploratory study using telephone focus groups.// Psychooncology 2000 Nov-Dec;9(6):511-21.

52. Auchincloss SS. After treatment. Psychosocial issues in gynecologic cancer survivorship.// Cancer 1995 Nov 15;76(10 Suppl):2117-24.

53. Auroy L, Eisinger F, Julian-Reynier C. Knowledge and management of psychological side effects of chemotherapies.// Bull Cancer 2000 Jun;87(6):463-7.

54. Baider L, Ever-Hadani P, Kaplan De-Nour A. Psychological distress in healthy women with familial breast cancer: like mother, like daughter?// Int J Psychiatry Med 1999;29(4):411-20.

55. Baider L, Walach N, Perry S, Kaplan De-Nour A. Cancer in married couples: higher or lower distress?// J Psychosom Res 1998 Sep;45(3):239-48.

56. Baider L, Perry S, Sison A, Holland J, Uziely B, DeNour AK. The role of psychological variables in a group of melanoma patients.An Israeli sample.// Psychosomatics 1997 Jan-Feb;38(l):45-53.

57. Balducci L, Extermann M. Management of cancer in the older person: a practical approach.// Oncologist 2000;5(3):224-37

58. Blanchard CG, Albrecht TL, Ruckdeschel JC. The crisis of cancer: psychological impact on family caregivers.// Oncology (Hunting^) 1997 Feb; 11(2): 189-94; discussion 196, 201-2.

59. Biesecker BB. Psychological issues in cancer genetics.// Semin Oncol Nurs 1997 May; 13(2): 129-34

60. Blinov NN, Chulkova VA. The role of psycho-oncology in the treatment of cancer patients.// Vopr Onkol 1996;42(5):86-9.

61. Bloch S, Kissane D.Psychotherapies in psycho-oncology. An exciting new challenge.// Br J Psychiatiy 2000 Aug; 177:112-6.

62. Bodurka-Bevers D, Basen-Engquist K, Carmack CL, Fitzgerald MA, Wolf JK, de Moor C, Gershenson DM. Depression, anxiety, and quality of life in patients with epithelial ovarian cancer.// Gynecol Oncol 2000 Sep;78(3 Pt l):302-8.

63. Bredart A, Didier F, Robertson C, Scaffidi E, Fonzo D, Costa A, Goldhirsch A, Autier P. Psychological distress in cancer patients attending the European Institute of Oncology in Milan.// Oncology 1999 Nov;57(4):297-302.

64. Broadstock M, Michie S, Gray J, Mackay J, Marteau TM. The psychological consequences of. offering mutation searching in the family for those at risk of hereditary breast and ovarian cancer—a pilot study.// Psychooncology 2000 Nov-Dec;9(6):537-48.

65. Chandra PS, Chaturvedi SK, Kumar A, Kumar S, Subbakrishna DK, Channabasavanna SM, Anantha N. Awareness of diagnosis and psychiatric morbidity among cancer patients—a study from South.// J Psychosom Res 1998 Sep;45(3):257-61.

66. Charles L.Integration of complementary disciplines into the oncology clinic. Part VII. Integrating psychological services with medical treatment for patients with breast cancer.// Curr Probl Cancer 2000 Sep-0ct;24(5):280-90.

67. Chen E, Craske MG, Katz ER, Schwartz E, Zeltzer LK. Pain-Sensitive Temperament: Does It Predict Procedural Distress and Response to Psychological Treatment Among Children With Cancer?// J Pediatr Psychol 2000 Jun;25(4):269-278.

68. Corner J. Interface between research and practice in psycho-oncology.// Acta Oncol 1999;38(6):703-7.

69. Cullivan R, Crown J, Walsh N. The use of psychotropic medication in patients referred to a psycho-oncology service.// Psychooncology 1998 Jul-Aug;7(4):301-6.

70. Chen E, Craske MG, Katz ER, Schwartz E, Zeltzer LK. Pain-Sensitive Temperament: Does It Predict Procedural Distress and Response to Psychological Treatment Among Children With Cancer?// J Pediatr Psychol 2000 Jun;25(4):269-278.

71. Delvaux N, Razavi D. Psychological training for health-care professionals in oncology. A way to improve communication skills.// Ann N Y Acad Sci 1997 Feb 20;809:336-49.

72. Dippenaar IL, GreefFM. Psychiatric nursing support for the families of patients in an oncology unit: Part.// Curationis 1995 Aug;18(3):27-34.

73. Dolbeault S, Szporn A, Holland JC. Psycho-oncology: where have we been? Where are we going?// Eur J Cancer 1999 Oct;35( 11): 1554-8.

74. Florio GA, Donnelly JP, Zevon MA. The structure of work-related stress and coping among oncology nurses in high-stress medical settings: a transactional analysis.// J Occup Health Psychol 1998 Jul;3(3):227-42.

75. Fleming I.D., et all (eds) (1997) AJCC: Cancer Stadind Manual, %Edition? Lippincot Raven, Philadelphia.

76. Fukui S, Kugaya A, Okamura H, Kamiya M, Koike M, Nakanishi T, Imoto S, Kanagawa K, Uchitomi Y. A psychosocial group intervention for Japanese women with primary breast carcinoma.// Cancer 2000 Sep 1;89(5): 1026-36.

77. Gaston-Johansson F, Ohly KV, Fall-Dickson JM, Nanda JP, Kennedy MJ. Pain, psychological distress, health status, and coping in patients with breast cancer scheduled for autotransplantation.// Oncol Nurs Forum 1999 Sep;26(8): 1337-45.

78. Grunfeld E, Whelan TJ, Zitzelsberger L, Willan AR, Montesanto B, Evans WK.Cancer care workers in Ontario: prevalence of burnout, job stress and job satisfaction.//CMAJ 2000 Jul 25;163(2):166-9.

79. Gunderman RB. Psychosocial issues in pediatric oncology: what the radiologist needs to know.// Pediatr Radiol 2000 Jan;30(l):7-13.

80. Hamilton AB. Psychological aspects of ovarian cancer.// Cancer Invest 1999;17(5):335-41.

81. Hanson Frost M, Suman VJ; Rummans ТА, Dose AM, Taylor M, Novotny P, Johnson R, Evans RE. Physical, psychological and social well-being of women with breast cancer: the influence of disease phase.// Psychooncology 2000 May-Jun;9(3):221-31.

82. Hatcher MB, Fallowfield L, A'Hern R. The psychosocial impact of bilateral prophylactic mastectomy: prospective study using questionnaires and semistructured interviews.//BMJ 2001 Jan 13;322(7278):76.

83. Hinds PS. Testing the stress-response sequence in pediatric oncology nursing.// J Pediatr Oncol Nurs 2000 Apr;17(2):59-68.

84. Hofer T. Responsibilities of psycho-oncology.// Ther Umsch 1998 Jul;55(7):415-7.

85. Jones G, Sagar S, Wong R.The effects of stress on oncology staff.// CMAJ 2000 Oct 3; 163(7):807.

86. Kash KM, Holland JC, Breitbart W, Berenson S, Dougherty J, Ouellette-Kobasa S, Lesko L.Stress and burnout in oncology.// Oncology (Huntingt) 2000 Nov;14(ll):1621-33; discussion 1633-4, 1636-7.

87. К1ее М, Thranov I, Machin D. Life after radiotherapy: the psychological and social effects experienced by women treated for advanced stages of cervical cancer.// Gynecol Oncol 2000 Jan;76(l):5-13

88. Kneier AW. The psychological challenges facing melanoma patients.// Surg Clin North Am 1996 Dec;76(6):1413-21.

89. Kristeller JL, Zumbrun CS, Schilling RF. 'I would if I could': how oncologists and oncology nurses address spiritual distress in cancer patients.// Psychooncology 1999 Sep-Oct;8(5):451-8.

90. Kugaya A, Akechi T, Okuyama T, Nakano T, Mikami I, Okamura H, Uchitomi Y. Prevalence, predictive factors, and screening for psychologic distress in patients with newly diagnosed head and neck cancer.// Cancer 2000 Jun 15;88(12):2817-23.

91. Kusch M, Labouvie H, Jager RS, Bode U. Psychology of patient management: evaluation and quality assurance of psychosocial management in pediatric oncology.// Gesundheitswesen 1997 Feb;59(2):87-94.

92. Kusch M, Labouvie H, Ladisch V, Fleischhack G, Bode U. Structuring psychosocial care in pediatric oncology.// Patient Educ Couns 2000 Jun l;40(3):231-245.

93. Lagasse L.D. The balanced life: a discussion of stress in gynecologic oncology.// Gynecol Oncol 2000 Mar;76(3):301-4.

94. Litovska S, Navigante A. Today. What are total pain and spiritual distress in oncologic patients?// Medicina (B Aires) 2000;60(2):282-3.

95. Ljungman G, Gordh T, Sorensen S, Kreuger A. Pain in paediatric oncology: interviews with children, adolescents and their parents.// Acta Paediatr 1999 Jun;88(6):623-30.

96. Loscalzo M. Psychological approaches to the management of pain in patients with advanced cancer.// Hematol Oncol Clin North Am 1996 Feb;10(l):139-55.

97. Lovejoy NC, Tabor D, Matteis M, Lillis P. Cancer-related depression: Part I-Neurologic alterations and cognitive-behavioral therapy.// Oncol Nurs Forum 2000 May;27(4):667-78; quiz 679-80.

98. Mackie E, Hill J, Kondryn H, McNally R. Adult psychosocial outcomes in long-term survivors of acute lymphoblastic leukaemia and Wilms' tumour: a controlled study.//Lancet 2000 Apr 15;355(9212):1310-4.

99. Macku J. Ethical and psychological aspects in gynecologic oncology.// Cas Lek Cesk 1996 Mar 20;135(6):188-90.

100. Marchioro G, Azzarello G, Viviani F, Barbato F, Pavanetto M, Rosetti F, Pappagallo GL, Vinante O. Hypnosis in the treatment of anticipatory nausea and vomiting in patients receiving cancer chemotherapy.// Oncology 2000 Aug;59(2): 100-4.

101. Montgomery C, Lydon A, Lloyd K. Psychological distress among cancer patients and informed consent.// J Psychosom Res 1999 Mar;46(3):241-5.

102. Moore IM, Reed P. The stress-response sequence model of stress in pediatric oncology nurses.//J Pediatr Oncol Nurs 2000 Apr;17(2):72-5.

103. Murray JS. Understanding sibling adaptation to childhood cancer.// Issues Compr Pediatr Nurs 2000 Jan-Mar;23(l):39-47.

104. Nordin K, Glimelius B. Psychological reactions in newly diagnosed gastrointestinal cancer patients.// Acta Oncol 1997;36(8):803-10.

105. Okamura H, Watanabe T, Narabayashi M, Katsumata N, Ando M, Adachi I, Akechi T, Uchitomi Y. Psychological distress following first recurrence of disease in patients with breast cancer: prevalence and risk factors.// Breast Cancer Res

106. Treat 2000 May;61(2):131-7.117.0ppenheim D, Hartmann O. Psychotherapeutic practice in paediatric oncology: four examples.// Br J Cancer 2000 Jan;82(2):251-4.

107. Papadimitriou M, Argyrou E, Paleogianni V. Emotional support of cancer patients: the nursing approach.// Cancer Nurs 1998 Aug;21(4):246-51.

108. Pascoe S, Edelman S, Kidman A.Prevalence of psychological distress and use of support services by cancer patients at Sydney hospitals.// Aust N Z J Psychiatry 2000 Oct;34(5):785-91.

109. Passik SD, McDonald MV. Psychosocial aspects of upper extremity lymphedema in women treated for breast carcinoma.// Cancer 1998 Dec 15;83(12 Suppl American):2817-20.

110. Pendlebury SC, Snars J. Role of a psychiatry liaison clinic in the management of breast cancer.// Australas Radiol 1996 Aug;40(3):283-6.

111. Rifkin A, Doddi S, Karagji B, Pollack S. Religious and other predictors of psychosocial adjustment in cancer patients.// Psychosomatics 1999 May-Jun;40(3):251-6.

112. Risberg T, Sorbye SW, Norum J, Wist EA. Diagnostic delay causes more psychological distress in female than in male cancer patients.// Anticancer Res 1996 Mar-Apr; 16(2):995-9.

113. Ritz LJ, Nissen MJ, Swenson KK, Farrell JB, Sperduto PW, Sladek ML, Lally RM, Schroeder LM. Effects of advanced nursing care on quality of life and costoutcomes of women diagnosed with breast cancer.// Oncol Nurs Forum 2000 Jul;27(6):923-32.

114. Roberts D, Snowball J. Psychosocial care in oncology nursing: a study of social knowledge.//J Clin Nurs 1999 Jan;8(1):39-47.

115. Schover LR. Psychosocial issues associated with cancer in pregnancy.// Semin Oncol 2000 Dec;27(6):699-703.

116. Simonton SS, Sherman AC. Psychological aspects of mind-body medicine: promises and pitfalls from research with cancer patients.// Altern Ther Health Med1998 Jul;4(4):50-8, 60, 62-4 passim.

117. Sheard T, Maguire P. The effect of psychological interventions on anxiety and depression in cancer patients: results of two meta-analyses.// Br J Cancer 1999 Aug;80(ll):1770-80.

118. Sobin L.H., Wittekind Ch (eds) (1997) UICC: TNM Classification of Malignat Tumors, 5edition. John Wiley, New-York/

119. Spedicato MR, Scopa A, Sacchini D, Morganti AG, Capelli G, Turriziani A. Homecare in a radiation oncology service: psychological, ethical and organizational aspects of the Unita di Cura Continuativa "A. Romanini'V/ Rays1999 Jul-Sep;24(3):472-81.

120. Spiegel D, Morrow GR, Classen C, Raubertas R, Stott PB, Mudaliar N, Pierce HI, Flynn PJ, Heard L, Riggs G. Group psychotherapy for recently diagnosed breast cancer patients: a multicenter feasibility study.// Psychooncology 1999 Nov-Dec;8(6):482-93.

121. Tishelman С, Sprangers M. Innovations and dilemmas in psychosocial oncology. Contributions from the 10th conference of the European Society for Psychosocial Oncology.//Acta Oncol 1999;38(6):685-7.

122. Watson M. Is 'bedside medicine' returning to oncology?// Acta Oncol 2000;39(1): 1-3.

123. HO.Weis J, Koch U, Matthey K. Need for psycho-oncologic management in Germany—a comparison of present status and future needs.// Psychother Psychosom Med Psychol 1998 Sep-0ct;48(9-10):417-24.

124. Wellisch DK, Hoffman A, Goldman S, Hammer stein J, Klein K, Bell M. Depression and anxiety symptoms in women at high risk for breast cancer: pilot study of a group intervention.// Am J Psychiatry 1999 Oct; 156(10): 1644-5.

125. Wells NL, Balducci L. Geriatric oncology. Medical and psychosocial perspectives.// Cancer Pract 1997 Mar-Apr;5(2):87-91.

126. Williams TR, O'Sullivan M, Snodgrass SE, Love N. Psychosocial issues in breast cancer. Helping patients get the support they need.// Postgrad Med 1995 Oct;98(4):97-9, 103-4, 107-8 passim.

127. Woodgate R. Part I: an introduction to conducting qualitative research in children with cancer.// J Pediatr Oncol Nurs 2000 Oct; 17(4): 192-206.

128. Woodgate R. Part II: a critical review of qualitative research related to children's experiences with cancer.// J Pediatr Oncol Nurs 2000 Oct;17(4):207-28.

129. Zebrack В. Cancer survivors and quality of life: a critical review of the literature.// Oncol Nurs Forum 2000 Oct;27(9): 1395-401.

130. Выписка из амбулаторной карты больной М.

131. Произведена маммография. Заключение: рак правой молочной железы.

132. Диагноз: рак правой молочной железы Т2 N 1М 0, 2 стадия.

133. После проведения предоперационной лучевой терапии была произведена радикальная мастэктомия с последующей полихимиотерапией: 6 курсов по схеме CMF.

134. В течении 10 месяцев период наблюдения - данных за прогрессирование процесса не обнаружено.

135. Выписка из амбулаторной карты больной Д.

136. Произведена маммография. Заключение: рак правой молочной железы.

137. Диагноз: рак правой молочной железы Т2 N1 МО, 2 стадия.

138. Пациентке была проведена предоперационная лучевая терапия, выполнена радикальная мастэктомия и 6 курсов полихимиотерапии по схеме CMF.

139. При обследование через 9 месяцев после окончания лечения отмечено прогрессирование процесса: общее состояние ухудшилось, рентгеногрфия органов грудной клетки выявила метастатическое поражение легких.

140. Выписка из амбулаторной карты больной Н.

141. Заключение проведенной маммографии: рак правой молочной железы.

142. Произведена пункционная биопсия объемного образования правой молочной железы. Результат цитологического исследования: рак с низкой степенью дифференцировки клеток паренхимы опухоли.

143. Диагноз: рак правой молочной железы Т2 N0 МО, 2 стадия.

144. Пациентке была проведена предоперационной лучевая терапия, радикальная мастэктомия с последующей полихимиотерапией: 6 курсов по схеме CMF.

145. В течении периода наблюдения (10 месяцев) данных за прогрессирование просса обнаружено не было.

146. Выписка из амбулаторной карты больной К.

147. Произведена маммография. Заключение: рак левой молочной железы.

148. Произведена пункционная биопсия объемного образования левой молочной железы. Результат цитологического исследования: рак с низкой степенью дифференцировки клеток паренхимы опухоли.

149. Диагноз: рак правой молочной железы Т2 N0 МО, 2 стадия.

150. Пациентке была проведения предоперационной лучевой терапи, выполнена радикальная мастэктомия и 6 курсов полихимиотерапии по схеме CMF.

151. ГОРОДСКОЙ СИНОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР

152. Российская Федерация г.Краснодар, vn. Бургасская, 13 Краснодарский крайг.Краснодар Исх. № ■19г.

153. МУИИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ1. ГОРОДСКОЙ

154. МШШШЕШШ) ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ1. ДИСПАНСЕР

155. ИНН 2310043001 Городской онкологический диспансерyfi. а'^мал, tU* Т6Л. 33-04-98 33-65-0831. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

156. Наименование научно-исследовательской работы: Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке состояния организма женщины в экстремально психогенной ситуации, вызванной постановкой онкологического диагноза.

157. Наименование объекта и дата внедрения предложения:диспансерное отделение с апреля 2003 г.

158. Заведующая диспансерно-поликлиническим отделением врач отделения, к.м.н. автор предложения

159. Л.Д. Сирота Н.А. Ригер Т.И. Селиванова

160. ГОРОДСКОЙ ОЧХОЛОГИЧЕСКИИ ДИСПАНСЕРгоссийская Федерация г.Краснодар, ул. Бургасская, 13

161. Краснодарский край . . 10 . г.Краснодар мех. iw ^--ту-г.

162. МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧГСЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ1. ГОРОДСКОЙ

163. ОНШЙЙОТЕЕ0ТЯВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ1. ДИСПАНСЕР

164. ИНН 2310043061 Городской онкологический диспансер

165. ЗбОЗДР, гКоаснорар,».,„,.i. . .,лёёоронкодиспансера н. Аркадьева Т.В.уп. ггу^.гьлйкся,'t® тел. 33-64-9333.65-0819.2003 г.1. С В

166. Прогнозирование течения онкологического заболевания помощью пробы сердечно-дыхательного синхронизма зависимости от индивидуальных особенностей личности.

167. Наименование научно-исследовательской работы: Сердечно-дыхательный синхронизм: в оценке состояния организма женщины в экстремально психогенной ситуации, вызванной постановкой онкологического диагноза.

168. Заведующая отделением амбулаторных методов лечения, к.м.н врач отделения автор предложения

169. Е.А. Стрыгина Т.Н. Медведева Т.И. Селиванова1. ГОИОдСХОК ОТОЛОГИЧЕСКИЙ

170. AHUIAHCES» г.Кряонеаэр, /п. Еургисская, 131. Исх. № • ю ,оссииская «ВДЩЩСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ1. Краснодарский крайг.Краснодар МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

171. Городской онкологический диспансер

172. ЗАРАЗОСХГАЁШЖ».■;.,.■! .■ ■."-■Л.;'.;. ?!.',.'.■■■ .,.,.".■.■■■"■.'■-.'■■. J !1. ГОРОДСКОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ

173. ДИСПАНСЕР * §,Ш? ронкодиспансера

174. Наименование научно-исследовательской работы: Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке состояния организма женщины в экстремально психогенной ситуации, вызванной постановкой онкологического диагноза.

175. Наименование объекта и дата внедрения предложения: отделение маммологии с апреля 2003 г.

176. Заведующий отделением маммологии А.А. Кешабян

177. Врач отделения ^/? В.В. Апельавтор предложения ^— Т.И. Селиванова

178. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

179. КУБА И Сл Л Я ГОСУДА VCV^rjllIAn МЕДИ ЦК НСЛ 'Г л Г. Л ДЕМИЯ1. ГОСГЛЛРСГп:;,ц( , ,щг,ШГЕобразоол-■(■с';".? у^Е^ДЕНИЕ//^Уллсjfc^.200—г.гМйНМљЈТВО

180. Твя./Факс: 68-36-84 ИНН 2309023448 Kv6a>1ДРАВООХРАНЕНИЯ РОСС