Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке эффективности медикаментозной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Содержание диссертации, , Горьковой, Андрей Викторович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ

ТЕРАПИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (литературный обзор).

1.1. Локальная оценка эффективности медикаментозной терапии язвы двенадцатиперстной кишки.

1.2. Интегративные изменения в организме больного язвенной болезнью.

1.3. Сердечно-дыхательный синхронизм как нетрадиционный способ оценки эффективности лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. СЕРДЕЧНО-ДЫХАТЕЛЬНЫЙ СИНХРОНИЗМ У

БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАЗМЕРА ЯЗВЫ.

3.1. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки до и после терапии (размер язвы до лечения 0,5 сантиметров).

3.2. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки до и после терапии (размер язвы до лечения 0,6-1,2 сантиметров).

3.3. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки до и после терапии (размер язвы до лечения 1,3-1,9 сантиметров).

3.4. Сопоставление параметров сердечно-дыхательного синхронизма у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после терапии в зависимости от размера язвы до лечения.

ГЛАВА 4. СЕРДЕЧНО-ДЫХАТЕЛЬНЫЙ СИНХРОНИЗМ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ.

4.1. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с легким течением заболевания.

4.2 Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки со средним течением заболевания.

4.3. Сопоставление параметров сердечно-дыхательного синхронизма у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки до и после терапии в зависимости от течения болезни.

ГЛАВА 5. СЕРДЕЧНО-ДЫХАТЕЛЬНЫЙ СИНХРОНИЗМ У БОЛЬНЫХ

ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ ИЛИ ОТСУТСТВИЯ БОЛЕВОГО СИМПТОМА.

5.1. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки без болевого симптома до и после лечения.

5.2. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с наличием болевого симптома до лечения и отсутствием болевого симптома после лечения.

5.3. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки без болевого и с болевым симптомом до и после лечения.

ГЛАВА 6. СЕРДЕЧНО-ДЫХАТЕЛЬНЫЙ СИНХРОНИЗМ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ В КИШКИ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АНШСЕКРЕТОРНОЙ И ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ.

6.1. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки во время антисекреторной терапии.

6.2. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки во время эрадикационной терапии.

ГЛАВА 7. СЕРДЕЧНО-ДЫХАТЕЛЬНЫЙ СИНХРОНИЗМ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.

ГЛАВА 8. АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке эффективности медикаментозной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки"

Язвенная болезнь - хроническое, циклически протекающее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, ухудшение кровоснабжения и образование язв в периоды обострений. Язвенную болезнь вызывают разные этиологические факторы. Предложено множество теорий развития данного заболевания (гастритическая, механическая, пептическая, воспалительная, сосудистая, кортиковисцеральная, гормональная, инфекционная, хронической спланхической гипертензии и др.), однако ни одна из них не может в достаточной мере объяснить развитие и клиническое течение болезни. Язвенная болезнь рассматривается как полиэтиологическое заболевание. (Я.С.Циммерман, И.И.Телянер,1998).

Современное представление о патогенезе заболевания заключается в том, что язвенная болезнь- результат нарушения равновесия между факторами агрессии (этиологическими воздействиями) и защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки за счет усиления первых и снижения вторых. К агрессивным факторам относятся: гиперпродукция соляной кислоты и пепсина, повышенное выделение глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников, гастродуоденальная дисмоторика, включая и дуоденогастральный рефлюкс, генетические факторы и пилорический хеликобактериоз. Защитные механизмы таковы: непрерывный слой слизи (геля), примыкающий к покровному эпителию; покровный эпителий, вырабатывающий щелочной секрет (содержит бикарбонаты); способность эпителия к быстрому восстановлению после повреждения; достаточный кровоток; иммунная защита и простагландины, обеспечивающие клеточную защиту. (Хендерсон Дж.М. 1999). В целом, любой патологический процесс, в том числе и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, отражается на состоянии регуляторных процессов организма больного.

До настоящего времени оценка регуляторных возможностей организма в целом при медикаментозном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не проводилась. Между тем методика, позволяющая оценить степень восстановления регуляторных возможностей в результате успешного лечения язвенной болезни, поможет в последующем провести коррекцию процесса медикаментозной терапии в период обострения, судить о его эффективности, сроках проведения профилактического лечения по предупреждению рецидивов и удлинению продолжительности ремиссии, повышению качества жизни пациента.

Как следствие, актуальным является разработка методики, позволяющей без особых материальных и временных затрат, количественно оценить степень восстановления организма больного, состояние регуляторных факторов, степень адаптивных возможностей.

В этом плане заслуживают внимание новые возможности, открываемые тестом сердечно-дыхательной синхронизации (В.М. Покровский, 19812003), Благодаря тесной функциональной взаимосвязи центральных механизмов регуляции двух важнейших функций организма кровообращения и дыхания, имеется реальная возможность управления сердечным ритмом посредством высокочастотного дыхания (феномен сердечно-дыхательного синхронизма).

У человека феномен состоит в том, что при высокочастотном дыхании возникает синхронизация между частотой дыхания и частотой сердечных сокращений. При этом на каждое дыхание строго через определенный промежуток времени приходится одно сокращение сердца. Изменение частоты высокочастотного дыхания в определенном диапазоне частот приводит к синхронному изменению частоты сокращений сердца.

Схематично по В.М. Покровскому с соавторами (2000) изобразить последовательность процессов, приводящих к развитию сердечно-дыхательного синхронизма, можно следующим образом: восприятие зрительного сигнала (вспышки фотостимулятора), переработка и оценка частоты зрительного сигнала, формирование задачи произвольного управления частотой дыхания в такт с раздражителем, воспроизведение частоты вспышек фотостимулятора в виде произвольного управления частотой дыхания, включение межцентральных взаимодействий дыхательного и сердечного центров, синхронизация ритмов дыхательного и сердечного центров, передача сигналов в форме залпов импульсов по блуждающим нервам, взаимодействие сигналов, пришедших по блуждающим нервам с собственными ритмогенными структурами сердца, воспроизведение сердцем заданной произвольным дыханием частоты (развитие сердечно-дыхательного синхронизма)

Из этого следует, что параметры сердечно-дыхательного синхронизма являются интегративными показателями функционального состояния организма, поскольку они отражают все уровни нервной регуляции. Подтверждением этого является изменение одного или нескольких параметров сердечно-дыхательного синхронизма при; различных функциональных состояниях организма и видах патологии (В.М. Покровский и др., 2000,2002,2003).

Как известно, в патогенезе язвенной болезни большая роль принадлежит нарушению нервных механизмов регуляции желудочной секреции. В литературе данные, сообщающие о применении пробы сердечно-дыхательного синхронизма, как теста, оценивающего эффект медикаментозной терапии дуоденальной язвы, отсутствуют. Разработка методики, определяющей влияние противоязвенного лечения на общее состояние организма, несомненно, скажется на улучшении качества жизни больного, улучшении физического функционирования и состояния здоровья, снижении числа случаев повторной госпитализации и рецидивов Цель исследования заключалась в оценке влияния медикаментозного лечения язвенной болезни на состояние регуляторно-адаптивных систем организма.

Задачи исследования:

1) Выявление взаимосвязи параметров сердечно-дыхательного синхронизма с размером язвы двенадцатиперстной кишки.

2) Изучение зависимости параметров сердечно-дыхательного синхронизма от тяжести течения язвенной болезни.

3) Обоснование возможности применения пробы сердечно-дыхательного синхронизма в качестве критерия эффективности лечения язвенной болезни.

Научная новизна результатов исследования состоит в том, что впервые:

1 .Установлена зависимость параметров сердечно-дыхательного синхронизма от размера язвы, тяжести течения заболевания, наличия либо отсутствия болевого симптома, антисекреторной и эрадикационной терапии.

2.Продемонстрирована и обоснована возможность оценки эффективности медикаментозного лечения язвенной болезни путем использования пробы сердечно-дыхательного синхронизма.

На защиту выносятся следующие положения:

1 .Объективным критерием функционального состояния больных язвенной болезнью являются параметры сердечно-дыхательного синхронизма: ширина диапазона, развитие сердечно-дыхательного синхронизма на минимальной и максимальной границах диапазона, восстановление исходного ритма сердца после прекращения пробы сердечно-дыхательного синхронизма на минимальной и максимальной границах диапазона, разность между минимальной границей диапазона и исходной частотой сердечных сокращений.

2.Между эффективностью медикаментозного лечения язвенной болезни и параметрами сердечно-дыхательного синхронизма имеется зависимость: после проведенной антисекреторной и эрадикационной терапии язвенной болезни ширина диапазона значительно больше, а длительность развития феномена значительно меньше, чем без нее.

Теоретическая значимость исследования. Теоретическое значение работы состоит в том, что в ней дана оценка текущего функционального состояния больных язвенной болезнью с позиций состояния регуляторно-адаптивных возможностей организма.

Практическая значимость исследования заключается в том, что на основании оценки функционального состояния больных до и после лечения пептической язвы разработан новый способ определения эффективности медикаментозной терапии, что позволяет разработать комплекс профилактических и реабилитационных мероприятий, и, таким образом, повысить качество жизни больных.

Практическое использование полученных результатов. По материалам диссертации опубликовано 5 работ. Результаты докладывались на научно-практических конференциях и сессиях КГМА (2001, 2002, 2003 гг), на заседаниях ассоциации гастроэнтерологов (2002, 2003 гг.). Данные включены в курс лекций и практических занятий на кафедрах физиологии, терапии и хирургии Кубанской государственной медицинской академии. Предложенный метод диагностики внедрен в гастроэнтерологическом отделении Специализированного комплексного амбулаторного лечения, отделении заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии ,диспансерно-поликлиническом отделении Краснодарского городского онкологического диспансера.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Горьковой, Андрей Викторович

ВЫВОДЫ

1. Между шириной диапазона сердечно-дыхательного синхронизма и размером дуоденальной язвы существует сильная отрицательная корреляционная связь - чем размер язвы больше, тем ширина диапазона меньше. Положительная корреляционная связь имеется между размером язвы и длительностью развития синхронизации, восстановлением исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы, разностью между минимальной границей диапазона синхронизации и исходной частотой сердцебиений. Чем размер язвы больше, тем эти параметры больше.

2. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма отражает степень тяжести течения, язвенной болезни. Ширина диапазона сердечно-дыхательного синхронизма тем меньше, чем выраженней тяжесть течения. Чем больше усугубляется тяжесть течения заболевания, тем длительнее развивается синхронизация и дольше протекает восстановление исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы.

3. Между шириной диапазона сердечно-дыхательного синхронизма и наличием болевого симптома имеется зависимость. Ширина диапазона сердечно-дыхательного синхронизма при болевом симптоме меньше и больше длительность развития синхронизации и восстановления исходного ритма после прекращения пробы, чем без него.

4. Важный фактор, оказывающий влияние на скорость заживления гастродуоденальных язв - эффективное подавление высокой кислотности желудочного сока, хорошо согласуется с динамикой параметров сердечно-дыхательного синхронизма. Так, при антисекреторной терапии язвенной болезни ширина диапазона значительно больше, а длительность развития синхронизации значительно меньше, чем без нее.

5.Наличие инфекции Helicobacter pylori оказывает влияние на параметры сердечно-дыхательного синхронизма у больных язвенной болезнью. У пациентов после лечения ширина диапазона сердечно-дыхательного синхронизма больше, а длительность развития синхронизации и восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы меньше, чем до лечения у больных, у которых эта инфекция имела место.

6.Параметры сердечно-дыхательного синхронизма являются объективным интегративным показателем эффективности лечения дуоденальной язвы, а использование пробы сердечно-дыхательного синхронизма может быть рекомендовано в гастроэнтерологическую клинику.

Библиография Диссертация по биологии, , Горьковой, Андрей Викторович, Москва

1. Абушкевич В.Г., Макухин В.В., Скибицкий В.В., Федунова Л.В., Похотько А.Г. Проба сердечно-дыхательного синхронизма в оценке тяжести больных стенокардией // Кубан. науч. мед. вестн. - 2000. - № 2. - С.70 - 71.

2. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни: что известно и что узнать предстоит // Материалы 6-й сессии Рос. группы по изучению Helicobacter pylori. Омск, 1997. - С. 2-3.

3. Аруин Л.И. Роль Helicobacter pylori в формировании морфологического субстрата язвенной болезни // Материалы 8-й сессии Рос. группы по изучению Helicobacter pylori. Уфа, 1999.- С. 7 - 11.

4. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Медицина, 1998.- 496 с.

5. Барановский А.Ю., Щукина О.Б., Назарснко Л.И. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori //Клинич. фармакология и терапия. 1999. - № 1. -С. 54—58.

6. Баранская Е.К. Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori // Болезни органов пищеварения. 2000. - № 1. - С. 8-14.

7. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М.: Медицина, 1997. - 530 с.

8. Битги А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии / Пер. с англ. М.: Медицина, 1995. - 135 с.

9. Богер М.М. Язвенная болезнь. Современные аспекты этиологии, патогенеза, саногенеза. Новосибирск, 1986. — С. 121-123.

10. Борисова И.И., Похотько А.Г., Малигонов Е.А. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у людей с различными типами высшей нервной деятельности // Кубан. науч. мед. вестн. 2000. - № 2. - С. 49 - 50.

11. Быков K.M. Избранные произведения. М.,1954. - Т.2. - С. 233-234.

12. Василенко В.Х., Гребенев А.П; Шептулин A.A. Язвенная болезнь. -М.: Медицина, 1987. С 147-149.

13. Васильев Ю.В. Эффективность мотилиума при устранении болей и диспептических расстройств, ассоциированных с нарушением моторной функции желудка // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1997. № 5. - С. 112-114.

14. Вейн A.M. Идеи нервизма в гастроэнтерологии. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1997. № 3 - С. 76 - 79.

15. Водолагин В.Д. Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки / Руководство по гастроэнтерологии: В трех томах /Под общей редакцией Ф.И. Комарова и А.Л. Гребенева. М., 1995. - Т.1. Болезни пищевода и желудка. -С. 437 - 455.

16. Волков B.C., Смирнова JI.E. Особенности психического статуса больных язвенной болезнью и хроническим холицеститом // Терапевт, арх. -1995. Т.67, № 2. - С. 20-22.

17. Гончарик И.И. Болезни желудка и кишечника. Минск, 1994. -С. 201-203.

18. Григорьев П.Я. Классификация и номенклатура гастродуоденальных язв // Язвенная болезнь: современные представления об этиологии, диагностике и лечении. М., 1990. - С. 9 - 16.

19. Григорьев П.Я. Медикаментозная терапия заболеваний органов пищеварения. М., 1999. - С. 123.

20. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения.- М.:Медицина, 1993. 409 с.

21. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. Изд. 2-е. - М.: Медицина, 1996. - 515 с.

22. Григорьев П.Я., Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения М., 1998. - С. 4-8.

23. Григорьев П.Я., Исаков В.А., Агафонов H.A., Яковенко Э.П. О фазах язвенной болезни // Клинич. медицина. 1998. - № 9. - С. 139-141.

24. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова H.A. Тридцатилетний опыт лечения больных язвенной болезнью // Клинич. медицина. 1999. - № 9. - С. 45—50.

25. Гриневич В.Б., Успенский Ю.П. Эрозивные состояния гастродуоденальной области // Рос. мед. журн. -1998. № 3. - С. 149-153.

26. Джозеф М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. -СПб.: Невский диалект, 1999. 287 с.

27. Златкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. М: Медицина, 1994. - 336 с.

28. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1998. - 287 с.

29. Ипанков И.О. Клиническое значение преодоления резистентности Helicobacter pylori к антибиотикам //Материалы 8-й сессии Рос. группы но изучению Helicobacter pylori. Уфа, 1999. - С. 1 -16.

30. Ивашкин В.Т. Эрадикация инфекции Helicobacter pylori и ремиссия язвенной болезни: однозначны ли эти состояния? // Рос. жури, гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1999.- № 3. С. 71-74.

31. Ивашкин В.Т.,Дулин П.А. Клиническая эффективность лансопразола в сравнении с ранитидином при лечении больных язвенной болезнью в стадии обострения // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998. № 3. - С. 107 - 109.

32. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. М., 1999. -С. 255.

33. Ивашкин В.Т., Рапопорт С.И. Справочник практического врача по гастроэнтерологии. М.: Сов. спорт, 1999. - 431 с.

34. Исаков В. А., Иванников И.О. Фармакоэкономика при заболеваниях, связанных с инфицированием Helicobacter pylori // Терапевт, арх. -2000. -№2. -С. 61-63.

35. Калинин А.В. Язвенная болезнь: диагностика, современные принципы лечения и профилактики: Метод, рекомендации.- М., 1999.- С. 7-9.

36. Козлова Н.М., Нечаева Е.В., Кулыкова М.Э. Эффективность кваматела в лечении язвенной болезни // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологиит, колопроктологии.- 1998. № 4. - С. 92 - 94.

37. Колтович Г.К. Физические факторы в лечении больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Здравоохр. Белоруссии. -2000. № 5. - С. 26 - 29.

38. Комаров Ф.И., А.Л.Гребенев A.JL, Шептулин А.А. Руководство по гастроэнтерологии. М.,1995. - С. 672.

39. Кононов А.В. Иммунная система слизистых оболочек и инфекция Helicobacter pylori // Материалы 6-й сессии Рос. группы по изучению Helicobacter pylori.- Омск, 1997. С. 3-6.

40. Кононов А.В. Местный иммунный ответ на инфекцию Helicobacter pylori // Материалы 7-й сессии Рос. группы по изучению Helicobacter pylori. -Омск, 1997. С. 14-19.

41. Коротько Г.Ф. Введение в физиологию желудочно-кишечного тракта. -Ташкент, 1987. С. 12-14

42. Коротько Г.Ф. Принципы и критерии оценки функции пищеварительной системы // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2000. № 4. - С. 12 - 15.

43. Коротько Г.Г. Фаустов JT.A. Функциональные и морфологические аспекты язвенной болезни. Краснодар, 2002.

44. Красивская И.Г. Проба сердечно-дыхательного синхронизма в оценке тяжести состояния и степени реабилитации больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда // Кубан. науч. мед. вестн. 2000. - № 2 - С. 68 - 70.

45. Крылов А.А., Земляной А.Г., Михайлович В.А., Иванов A.M. Неотложная гастроэнтерология: руководство для врачей. СПб., 1997. - 512с.

46. Лапина Т.Л. Консенсус по лечению заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori // Рос. мед. журн.- 1999. № 6. - С. 266-271.4 8. Лапина Т. Л. Экономические аспекты эрадикации инфекции Helicobacter pylori // Рос мед журн. 1998. - № 7. - С. 426-430.

47. Лапина Т.Л. Российские рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 3. - С. 84-89.

48. Логинов А.С., Аруин Л.И; Ильченко А.А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. М.: Медицина, 1993. - С. - 330.

49. Логинов А.С., Ильченко А.А. Внутрижелудочная рН-метрия и терапия язвенной болезни антисекреторными средствами: Метод, рекомендации ЦНИИГ. М., 1995.

50. Ложникова Л.Е., Абушкевич В.Г. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у психически больных и у лиц с пограничными формами психических расстройств // Кубан. науч. мед. вестн. 2000. - № 2. -С. 67 - 68.

51. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф., Ледерах-Хофман К. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. СПб., 2000. - 287 с.

52. Макухин В.В., Абушкевич В.Г. Сердечно-дыхательный синхронизм у больных стенокардией // Интеграция механизмов регуляции висцеральных функций. Майкоп, 1996. - С. 50.

53. Мараховский Ю.Х. Общая гастроэнтерология: Основная терминология и диагностические критерии. Минск, 1995. - С. 30-31.

54. Мараховский Ю.Х. Стандартизация в гастроэнтерологии //Мед. новости. -1998. № 5. - С. 2 - 32.

55. Мегро Ф. Является ли проблемой резистентность Helicobacter pylori к антибиотикам // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1999. № 3. - С. 74—78.

56. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Елизаветина Г.А., Масловский Л.В. Язвенная болезнь. М.: Медицина, 1995. - 150 с.

57. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология и терапия,- СПб., 1998.- 496 с.

58. Морозов И.А. Морфологические аспекты HP-инфекции в желудке // Материалы 6-й сессии Рос. группы по изучению Helicobacter pylori. Омск, 1997. - С. 19—23.

59. Насонов Е.Л., Каратеев А.Е. Поражения желудка, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов // Клинич. медицина. 2000. - № 3. - С. 4-10.

60. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. руководство: В 3 т. 2-е изд., перераб. и доп. Минск, 1997.- Т. 1.

61. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. М.,2000. -Т. 1.-С. 147-148.

62. Орбели Л.А. Лекции по физиологии нервной системы. Л., 1935. -С. 126-127.

63. Пасечников В.Д., Чуков С.З. Значение геномной гетерогенности штаммов Helicobacter pylori в развитии ассоциированной патологии гастродуоденальной зоны // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 3. - С. 7-11.

64. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. М.: Мед. книга, 2000. - 378 с.

65. Питер Р. МакНелли. Секреты гастроэнтерологии. М.,2001. - 1023 с.

66. Покровский В.М. Некоторые вопросы регуляции деятельности сердца. // Нервная регуляция деятельности сердца. Краснодар,1985. - С. 3 - 13.

67. Покровский В.М. Нервные механизмы формирования ритма сердца. // Регуляция висцеральных функций: закономерности и механизмы.- Д., 1987. -С. 192-202.

68. Покровский В.М. Механизмы экстракардиальной регуляции ритма сердца. //Физиол. журн. СССР. 1988. - Т.74, № 2 - С. 259-264.

69. Покровский В.М. Где рождается ритм сердца? // Наука и жизнь. -1991.-№5.-С. 62-65.

70. Покровский В.М. Новые представления о механизмах нервной регуляции ритма сердца // Кубан. науч. мед. вестн. 1995. - № 5-6 (12-13). -С.76 - 80.

71. Покровский В.М. Концепция формирования ритма сердца в центральной нервной системе (концепция центрального ритмогенеза) // Кубан. науч. мед. вестн. 2000 - № 2. - С. 20 - 24.

72. Покровский В.М., Абушкевич В.Г., Дашковский А.И., Шапиро C.B. Возможность управления ритмом сердца посредством произвольного изменения частоты дыхания // ДАН СССР .- 1985. Т. 283, № 3. - С. 738 -740.

73. Покровский В.М., Абушкевич В.Г., Борисова И.И., Новикова В.А., Потягайло Е.Г., Похотько А.Г., Татулян В.А., Хакон С.М, Харитонова Е.В.

74. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека // Кубан. науч. мед. вестн. -2000.-№2. -С.42-47.

75. Покровский В.М., Абушкевич В.Г., Борисова И.И., Потягайло Е.Г. Похотько А.Г., Хакон С.М., Харитонова Е.В. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека //Физиология человека. 2002. - Т.28, №6. - С. 116-119.

76. Потягайло Е.Г. Проба сердечно-дыхательного синхронизма в диагностике аритмий сердца у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Краснодар, 1997.

77. Потягайло Е.Г., Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке адаптивной реакции ребенка // Бюл. эксперим. биол. и мед.- 2002. Т.133, №6. - С. 613 - 615.

78. Потягайло Е.Г., Покровский В.М. Особенности феномена синхронизации дыхательного и сердечного ритмов у детей с различными типами нервной системы // Журн. высшей нервной деятельности. 2003. -Т.53, №1.- С. 41 -45.

79. Потягайло Е.Г., Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке функционального состояния и регуляторно-адаптивных возможностей организма у ребенка // Физиология человека. 2003. - Т.29, №1. - С. 59-63.

80. Похотько А.Г., Борисова И.И., Абушкевич В.Г. Влияние стрессообразующих факторов на динамику сердечно-дыхательного синхронизма у людей // Кубан. науч. мед. вестн. 2000. - № 2. - С.52 - 54.

81. Похотько А.Г., Борисова И.И., Похотько E.H. Изменение параметров сердечно-дыхательного синхронизма у людей с болевымсиндромом 11 Кубан. науч. мед. вестн. 2000. - № 2. - С. 60.

82. Рутгайзер Я.М. Возможности использования клинико-психологических методов в гастроэнтерологии // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1997.- № 6.- С. 38 45.

83. Рысс Е.С. Заболевания органов пищеварения. СПб., 1995.- С. 48-50.

84. Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия язвенной болезни. СПб., 1998.- 253 с.

85. Ступин В.А., Силуянов С.В. Нарушения секреторной функции желудка при язвенной болезни // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1997. № 4 - С. 23 - 27.

86. Фролькис A.B. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Л., 1991. - С. 46-49.

87. Фролькис A.B. Прокинетические средства (прокинетики) в лечении моторных расстройств желудочпо-кишечного тракта // Терапевт, арх. 1998.-№ 2.- С. 69-72.

88. Хендерсон Дж.М. Патофизиология органов пищеварения. / Пер с англ. СПб.: Невский диалект, 1997. - 286 с.

89. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь, 1992. - С. 86-87.

90. Циммерман Я.С., Телянер И.И. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998.- № 3.- С. 35-41.

91. Чернин B.B. О фазах рецидива язвенной болезни // Клинич. медицина. -1990. №6.- С. 137-138.

92. Шептулин A.A., Голочевская B.C. Прокинетики в лечении гастроэнтерологических заболеваний //Клинич. фармакология и терапия. -1996.-№ 1.-С. 94-96.

93. Шептулин A.A. Париет новый блокатор протонного насоса // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2000.-№ 3. - С. 12 -16.

94. Alexander F. Psychological factors in gastro-intestinal disturbances // Psychoanalisis.- Frankfurt, 1934. P. 77-79.

95. Asaki S. Efficacy of endoscopic pure ethanol injection method for gastrointestinal ulcer bleeding // World J. Surg.- 2000.-Vol. 24, № 3. P.294-298.

96. Balint M. Die Urformen der Liebe und die Technik der Psychoanayse.

97. Frankfurt: Fischer, 1969.- S. 51-53.

98. Deyhle P., Jenny S. Ulcus duodeni. Endoskopiebefund und psychosozialer Status // Department fur Innere Medizin der Universität Zurich. -Zurich, 1976.- S. 67-70.

99. Gillen D., Witz A.A., Ardill J.E., McColl K.E.L. Rebound hypersecretion after omeprazole and its relation to on-treatment acid supression and Helicobacter pylori status // Gastroenterology. -1999. Vol. 116. - P. 239-247.

100. Cliiba N., Thomson A., Sinclair P. From bench to bedside to bug: An update of clinically relevant advances in the care of persons with Helicobacter pylori-associated diseases // Can. J. Gastroenterol.- 1999. Vol. 14, №3.-P. 188-198.

101. Freston J.W. Management of peptic ulcers: emerging issues // World J. Surg. 2000 - Vol. 24, № 3. - P. 250-255.

102. Garcia S., Fuentes J., Ducons J.A. Is 1-week treatment for peptic ulcer healing sufficient and safe? // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2000 - Vol. 92, № 1. - P. 5-12.

103. Graham D.Y., Osato M.S. H. pylori in the pathogenesis of duodenal ulceninteraction between duodenal acid load, bile, and H. pylori // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95, № 1. - P. 87-91.

104. Griffiths A., Thursz M., Walker M. Do intestinal metaplasia and gastric atrothy reserve after H. pylori eradication? //Gut. 1997. - Vol. 41, suppl. 1. - A48.

105. Konturek S., Konturek J. Gastric adaptation: Basic and clinical aspects // Digestion. -1994. -Vol.55, № 3. P. 131-138.

106. Lanza F.L. A guideline for the treatment and prevention of NSAID-induced ulcers // Amer. J. Gastroenterl. 1998. - Vol. 93. - P. 2037-2046.

107. Lee J.M., Deasy E., O'Morain C.A. Helicobacter pylori eradication therapy: a discrepancy between current guidelines and clinical practice // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000 - Vol.12, № 4. - P. 433-437.

108. Loch W. (1963). Regression. Psyche (Stuttg.), 1963. S. 88-89.

109. Lipeterson W.L., Fendrick A.M., D.R.Cave D.R. Helicobacter pylori-related disease: guidelines for testing and treatment // Arch. Intern. Med. 2000. -Vol. 160, №9. - P. 1285-1291

110. Luban-Plozza B (Hrsg) Der psychosomatische Zugang-Chanceftir Patient und Arzt. Perirned, Frankfurt am Main.,1989. S. 68-69.

111. McColl K., EI-Nuiumi A., Murray L.The Helicobacter pylori breath test: a surrogate marker for peptic ulcer disease in dispeptic patient // Gut. 1997. -Vol.40. - P. 302-306.

112. Mirsky I. A. Physiologic, psychologic and social determams in the etiology of duodenal ulcer // Am. J. Dig. Dis. 1958. - №3. - P. 295.

113. Modlin I. From prount to the proton pump. Schnetztor-Verlag, 1995. -P. 98-99.

114. Modlin I., Sachs G. Acid Related Diseases. Schnetztor-Verlag, 1998. -P. 57-58.

115. Moran A and O'Morain C. Pathogenesis and Host Response in Helicobacter pylori Infections / Bad Homburg: Normed, 1997. 262 p.

116. Ofmann J., Etchason J, Fullertoi S. Management strategies for Helicobacter pylori-seropositive patients with dispepsia: Clinical and economic consequences // Ann. Intern. Med. 1997. -Vol. 126. - P. 280-291.

117. Overbeck G., Biebl W. Psychosomatische Modellvorstellungen zur Pathogenese der Ulcuskrankheit. Psyche (Stuttg.), 1975, № 29.- 542 s.

118. Rollan A., Giancaspero R., Fuster F. The long-term reinfection rate and the course of duodenal ulcer disease after eradication of Helicobacter pylori in a developing country // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95, № 1. - P. 50-56.

119. Ruhin E., FarberJ. The gastrointestinal tract. / Pathology. Ed. E. Rubin, J.Farber. Philadelphia, 1994. - P. 618-703.

120. Schultz I. H. Das antogene Training, 13. Aufl. Thieme, Stuttgart, 1970. - S. 87-89.

121. Slomiany B.L., Piotrowski J., Slomiany A. Role of interleukin-4 in down-regulation of endothelin-1 during gastric ulcer healing: effect of sucralfate // J. Physiol. Pharmacol. 2000. - Vol. 51, № 1. - P. 69-83.

122. Stolte M., Panayiotou S., Schmitz J. Can NSAID/ASA-induced erosions of the gastric mucosa be identified at histology? // Pathol. Res. Pract. -1999. Vol.195, № 3. - P. 137-142.

123. Talley N.J., Stanghellini V., Heading R.C. How should Helicobacter pylori positive dyspeptic patients be manager? // Gut. 1999. - Vol 45, Suppl. 2. -P. 1137-1142.

124. Tytgat G. Treatment of peptic ulcer // Digestion. 1998. - Vol. 59, № 5. . p. 446-452.

125. Tytgat G. Ulcer and gastritis //Endoscopy. 2000. - Vol. 32, №2. - P. 108-117.

126. Walsh J.H., Pounder R.E., Dammann,H.G., Humphries T.J. Rabeprazole 20 mg is optimal therapy for acute acid related disease: pharmacodinamic perspective // World Congress of Gastroenterology.- Vienna, . 1998. Abstract 2100. - P. 445-446.

127. Waner H., Thaler M., Reiser M. F., Mirsky I. A. Etiology duodenal ulcei Relation of specific psychological characteristics to rare of gastric secretion (serum pepsinogen) // Psychosom. Med. 1957. - № 19. - P. 1.

128. Zander W.Vortrag auf der Jahrestagung der Deutschen Psychoanalytischen. Gesellschafte, 1976. - S. 76-78.