Психофизиологические детерминанты школьных трудностей

Хрулёва, Людмила Вячеславовна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Психофизиологические детерминанты школьных трудностей
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Психофизиологические детерминанты школьных трудностей"

На правах рукописи

ХРУЛЁВА Людмила Вячеславовна

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ ШКОЛЬНЫХ ТРУДНОСТЕЙ

03.00.13 - физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени кандидата биологических наук

Ярославль -2004

' Работа выполнена на кафедре анатомии, физиологии и гигиены человека Владимирского государственного педагогического университета

Научный руководитель:

доктор биологических наук, профессор В.В. Суворов

Официальные оппоненты:

доктор биологических наук, профессор А.Д. Вику лов

кандидат биологических наук, доцент И. А. Осетров

Ведущая организация:

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Защита состоится «10» марта 2004г. в 15:00 часов на заседании Диссертационного Совета К 212.307.02 в Ярославском государственном педагогическом университете им. К.Д. Ушинского по адресу: 150000, г. Ярославль, ул. Республиканская, д. 108.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ярославского государственного университета им. К.Д. Ушинского (150000, г. Ярославль, ул. Республиканская, д. 108)

Автореферат разослан «9» февраля 2004г.

Учёный секретарь Диссертационного Совета доктор биологических наук, профессор

Л.Г. Зайцев

ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Довольно давно физиологи, психологи, врачи и педагоги обращают внимание на тесную взаимосвязь между состоянием здоровья детей и их успехами в обучении. При этом на одно из первых мест выходят различные функциональные расстройства (Брязгунов И.П., 1973; Сердюковская Г.Н.,1993; Eichlseder W., 1985; Matejcek Z., 1990 и др.).

В последние годы значительное внимание уделяется анализу проблем, возникающих у детей в связи с началом школьного обучения (Агарков В.И., 1988; Гребняк Н.П., 1990; Аксянова Е.А., Сырцова МА, 1991; Мастюкова Е.М.,1992; Аболенская А.В., Маткивский РА., Разживина Г.Н., Усанова Е.П., 1996; Безруких М.М., 2000; Нижегородцева Н.В., Шадриков В.Д., 2001 и др.). Переход от условий воспитания в семье и дошкольных учреждениях к качественно иной атмосфере школьного обучения, складывающейся из совокупности умственных, эмоциональных и физических нагрузок, предъявляет новые, более сложные требования к личности ребенка и его интеллектуальным возможностям. Учёными обсуждаются проблемы формирования школьных трудностей (ШТ) у детей из группы риска и активно разрабатываются подходы к профилактике и коррекции проявлений ШТ. Между тем сам феномен ШТ, а также распространенность и причины его возникновения в современной популяции детей школьного возраста проанализированы недостаточно. Что же следует понимать под ШТ? Обычно рассматриваются три основных типа проявлений ШТ (Вострокнутов Н.В.,1995):

1. Неуспех в обучении по программам, соответствующим возрасту ребенка, включающий такие признаки, как хроническая неуспеваемость, а также недостаточность и отрывочность общеобразовательных сведений без системных знаний и учебных навыков (когнитивный компонент ШТ);

2. Постоянные нарушения эмоционально-личностного отношения к отдельным предметам, обучению в целом, педагогам, а также перспективам, связанным с учебой (эмоционально-оценочный, личностный компонент ШТ);

3. Систематически повторяющиеся нарушения поведения в процессе обучения и в школьной среде (поведенческий компонент ШТ).

В связи с разнообразием факторов, обусловливающих ШТ, данная проблема изучается не только физиологами, психологами и педагогами, но также врачами, прежде всего неврологами и психиатрами (Симерницкая Э.Г., 1991; Ахутина Т.В., Шалаева Н.М., 1995; Вострокнутов Н.В., 1995; Заваденко Н.Н., Петрухин А.С., Манелис Н.Г., Успенская Т.Ю., Суворинова Н.Ю., Борисова Т.Х., 1999; Дубровинская Н.В., Фарбер Д.А., Безруких М.М., 2000; Горбачевская НЛ., Якупова Л.П., Кожушко Л.Ф., Дробинская А.О., 2001; Чиркова О.Ю., 2002). Одним из основных направлений современных физиологических и медицинских исследований проблемы ШТ является оценка роли, которую играют в её развитии нарушения функций центральной нервной системы (ЦНС), возникающие вследствие различных неблагоприятных-воздействий на развивающийся мозг (Ковалёв В.В., 1979; Глезерман Т.Б., 1983; Бадалян Л.О., Заваденко Н.Н., Успенская Т.Ю., 1993; Ахутина Т.В., 1998; Микадзе Ю.В., 1998).

В настоящее время почти треть младших школьников в возрасте от 7 до 10 лет (31,6%) относятся к группе риска по формированию стойкой школьной дезадаптации, а больше, чем у половины из этой трети, школьная неуспеваемость вызвана неврологическими причинами и, прежде всего, группой состояний, которую обозначают как минимальные- мозговые дисфункции (ММД). Таким образом, минимальные мозговые дисфункции являются самой распространенной причиной, приводящей к ШТ (Заваденко Н.Н., 2001).

ММД - это - лёгкие нарушения и отклонения в работе мозга. Они с трудом диагностируются и имеют обратимый характер. Но сегодня именно эти легкие нарушения становятся серьезной проблемой, так как если в прошлые годы в пачплшт.тччшаьиш детей с различными отклонениями в созревании и функционировании ЙлйбйлйбтУмтй лЙАифлвались

единицы, то сейчас это явление приобретает массовый характер.

Дети, здоровые нервно-психически составляют 68,4% от общего количества учащихся (Заваденко Н.Н., 2001).

По данным Сердюковской Г.Н. (1993) среди неуспевающих школьников у 64,7% имеются хронические заболевания, а у 28% детей различные функциональные расстройства, в том числе и девиации поведения, которые занимают заметное место в нарушениях психического здоровья.

Одним из наиболее распространенных психоневрологических расстройств, привлекающих внимание в последние годы, являются ММД. Дошкольный период у детей с ММД протекает вполне благополучно, но с поступлением в школу у ребенка неожиданно для родителей появляются проблемы. Нормально развивающийся до школы, он вдруг оказывается стойко неуспевающим, негативно относится к учёбе и систематически нарушает поведение -налицо картина школьной дезадаптации.

Серьезные нарушения в созревании и развитии мозга в основном хорошо изучены, а лёгкие отклонения менее заметны, а поэтому не достаточно известны и описаны.

Таким образом, при детальном рассмотрении данной темы, становится понятной её актуальность и необходимость более глубокого исследования.

Именно сейчас большую значимость приобретает проблема раннего выявления ММД (до поступления в школу) для создания условий обучения, адекватных возможностям детей и разработки специальных коррекционных программ по оптимизации процесса школьной адаптации с целью предотвращения возникновения ШТ.

В настоящее время не существует единой точки зрения на этиологию ММД, в частности на роль перинатальных осложнений и влияние неблагоприятных факторов раннего развития. Кроме того, мало изучена психофизиологическая характеристика; контингента детей, отсутствуют данные о возможном влиянии медико-биологических и психо-социальных «факторов риска» на развитие и распространенность ММД (Барашнёв Ю.И., 1994; Барашнёв Ю.И., Бубнова Н.И., Сорокина З.Х. и др., 1998; Hartsough C.S., Lambert N.M., 1985; Hadders-Algra M., Huisjes H. J., Touwen В. С, 1988; Quay H.C., 1988).

Недостаточно отработаны критерии диагностики ММД у детей при фронтальных массовых исследованиях. По этой причине данные об эпидемиологии ММД в разных странах достаточно противоречивы, а по России достоверные данные отсутствуют (Данилова Н.Н., 1985; Кобринский Б.А., 1993; Вострокнутов Н.В., 1995; Заваденко Н.Н., Успенская Т.Ю., Суворинова Н.Ю., 1997; Кучма В.Р., Платонова А.Г., 1997; Sleator E.K., Ullman R.K., 1981; Ullman R.K. etal., 1984; Wolraich M.I., Baumgaertel A., 1997).

Все это определяет необходимость изучения распространенности ММД на территории Российской Федерации и выявление региональной распространенности «факторов риска». В городе Владимире и во Владимирской области информация о распространенности детей с ММД также отсутствует.

Физиологические и гигиенические аспекты проблемы обучения детей с ММД изучены мало. В частности не обоснован режим обучения, длительность занятий, доля двигательного * компонента в режиме и др. Отсутствуют коррекционные программы обучения.

Согласно литературным данным не существует единой точки зрения на уровень интеллектуального развития детей с ММД, возможность их обучения. в инновационных учебных заведениях.

Цель исследования. Исследование психофизиологических причин возникновения школьных трудностей.

Исходя из поставленной цели исследования, нами были определены следующие задачи:

1. Изучить распространённость ММД во Владимирской области среди детей учебных заведений различного типа: провести массовый скрининг (выявить «группу риска») методом анкетирования в коллективах учителей и родителей контрольных школ г. Владимира и Владимирской области.

2. Изучить особенности биоэлектрической активности мозга учащихся «группы риска» в сравнении с таковой у детей контрольной группы методом электроэнцефалографии.

3. Получить уточненные данные об эпидемиологии ММД, изучить психофизиологические особенности детей «группы риска» и классифицировать выявленные случаи ММД по типам, используя метод Тулуз-Пьерона.

4. Дать интегральную оценку умственной работоспособности учащихся, отнесенных к группе с ММД, по Ландольту и исследовать уровень их интеллектуального развития по Кеттеллу.

5. Подобрать дополнительные методики диагностики ММД: рассмотреть тест диагностики работоспособности Лапдольта Э. как альтернативный метод скрининга ММД, провести сопоставление имеющихся методов диагностики и установить их взаимодополняемость и валидность с целью разработки комплексной диагностической программы.

Научная новизна:

Изучена биоэлектрическая активность мозга у детей с подозрением на ММД и учащихся контрольной группы. Каждая индивидуальная ЭЭГ учащегося с ММД отнесена к какому-либо конкретному типу: нормальная (соответствующая возрасту), пограничная с функциональными изменениями, условно патологическая. Проведён сравнительный анализ представленности этих типов ЭЭГ в обеих выборках детей. Сделан количественный анализ частотно-амплитудных характеристик альфа-ритма детей с признаками ММД по сравнению с таковыми у учащихся контрольной группы.

Получены эпидемиологические данные о распространённости ММД в популяции детей школьного возраста г. Владимира и Владимирской области.

Проведён сравнительный анализ распространённости ММД у детей в учебных заведениях различного типа: гимназии в областном центре, средней школы в областном центре, школе-интернате города районного значения и сельской школе.

Разработаны подходы к скрининговой диагностике подозрения на ММД. Предложен новый метод диагностики подозрения на ММД - тестирование по Ландольту, который можно использовать в качестве параллельной формы к тесту Тулуз-Пьерона для ретестирования детей после проведённой коррекции.

Собран и систематизирован материал о психофизиологических особенностях детей с ММД: показаны особенности их умственной деятельности, на основе количественного анализа данных, полученных методом тестирования по Тулуз-Пьерону и Ландольту; определена принадлежность к типам ММД учащихся, относящихся к «группе риска» и выявлен доминирующий тип ММД; получена интегральная оценка работоспособности учащихся с подозрением на ММД. Дан сравнительный анализ интеллектуального развития детей «группы риска» по сравнению с учащимися контрольной группы.

Положения, выносимые на защиту: 1. Нейрофизиологическое обследование детей с признаками ММД в сравнении с учащимися контрольной группы показало, что у детей с выявленной ММД, условно патологический тип ЭЭГ встречается на 33,34% чаще, чем у интактных школьников. Статистический анализ частотно-амплитудных характеристик альфа-ритма не выявил достоверных отличий этих параметров у детей с ММД в сравнении с таковыми у учащихся контрольной группы.

2. Анкетирование учителей и родителей является не достаточно надёжным методом диагностики, так как не учитывает субъективность учительской и родительской оценок, а также выявляет только видимые признаки в поведении и деятельности без учёта индивидуальных характерологических особенностей ребёнка.

3. Тест Тулуз-Пьерона является достаточно информативным методом диагностики ММД, что подтверждается высокими значениями коэффициентов корреляции с родственным тестом Ландольта Э. Названные тесты являются взаимозаменяемыми, поэтому последний можно использовать как альтернативный вариант диагностики подозрения на ММД при повторном обследовании школьников.

4. Учащиеся «группы риска» имеют низкую интегральную умственную работоспособность, однако ММД не влияет на интеллектуальное развитие ребёнка.

Научно-практическая значимость работы

Материал данного исследования может быть использован в практической деятельности школьных психологов и педагогов, детских психиатров, а также в работе валеологов и физиологов-исследователей, занимающихся проблемами комплексного изучения ММД и профилактики их проявлений.

Полученные в ходе исследования результаты позволили сформировать более чёткое представление о картине психофизиологических проявлений ММД и на основании этого создать коррекционно-оздоровительную программу для учащихся с выше указанными отклонениями. Кроме того, результаты данного исследования использовались нами для разработки протоколов обследования детей с подозрением на ММД.

Теоретические аспекты проблемы и некоторые факты, установленные нами сообщаются в вузовских курсах лекций: «Физиология высшей первной деятельности», «Психофизиология», читаемых на факультетах: естественно-географическом (отделении биологии и химии), коррекционной и социальной педагогики, практической психологии Владимирского государственного педагогического университета.

Апробация работы. Результаты исследования обсуждались на:

1. Региональной - научно-практической конференции «Региональный компонент в системе школьного образования». 26-27 августа, 1999г., г. Муром.

2. Научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы валеологии». 22-23 мая, 2000г., г. Воронеж.

3. Всероссийской научной конференции «Здоровье школьников и студентов. Методы оценки, профилактические и реабилитационные технологии». 27-28 октября, 2000г., г. Владимир.

4. XVIII съезде физиологического общества имени И.П. Павлова. 25-28 сентября, 2001г., г. Казань:

5. VII Всероссийской научно-практической конференции «Образование в России: медико-психологический аспект». 14-15 мая, 2002г., г. Калуга.

6. Ежегодных конференциях профессорско-преподавательского состава ВГПУ. 1999-2003г.г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 146 печатных страницах машинописного текста. Иллюстрирована 17 таблицами и 30 рисунками. Состоит из введения, обзора, литературы, главы материалов и методов» исследования, главы собственных исследований, главы по обсуждению результатов, выводов. Библиографический указатель содержит 236 источников, из них 142 на русском и 94 на иностранном языках.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Исследования проводились в период с 1997 по 2003 г.г. на базе пяти школ г. Владимира: средней школы № 9, средней школы №15, средней школы №16, средней школы №34 и гимназии №35, и двух образовательных учреждений Владимирской области: интерната №1 г. Коврова и Садовой средней общеобразовательной школы Суздальского района.

Объектами исследований являлись школьники различных возрастных групп (с 1 по 11 классы), обучающиеся на разном уровне сложности (дети-гимназисты, ученики общеобразовательных школ и интерната), проживающие в разных условиях (учащиеся областного центра, районного города и сельской местности).

В общей сложности в исследовании приняли участие 2448 школьников. Среди обследованных 1187 девочек и 1261 - мальчик.

Применялись пять основных методов:

1. Методом электроэнцефалографии изучались особенности биоэлектрической активности мозга детей с признаками ММД с целью выявления особенностей электрической активности мозга у детей с ММД. Электроэнцефалографическое обследование выполнено на 30 учащихся 6-7 лет (из них 15 человек — контрольная группа и 15 человек — группа наблюдения - дети с признаками ММД). Клинико-нейрофизиологический анализ электроэнцефалограмм проводился совместно с врачом-нейрофизиологом I квалификационной категории Николаевым С.Г. на базе Областной клинической больницы и лаборатории нейрофизиологии МК «Эльф» ООО (г. Владимир), при этом врач не знал, к какой группе относится обследуемый ребёнок (к группе детей с признаками ММД или к контрольной t группе). Исследование проводилось на отечественном оборудовании, предоставленном фирмой «Нейрософт» (г. Иваново). Для получения данных использовался компьютерный электроэнцефалограф «Нейрон-Спектр». Электроды накладывались по системе «10-20%». Использовались 16 монополярных отведений, с референтом на ушных электродах. При регистрации ЭЭГ применялся следующий порядок записи: фоновая запись - обследуемый сидит с закрытыми глазами - (50-70 сек.); функциональные пробы - открывание глаз (25сек.), закрывание глаз (30-40сек.), гипервентиляция - обследуемому предлагается глубоко и ритмично дышать под руководством экспериментатора (180сек.), восстановление после гипервентиляции (бОсек.), фотостимуляция - обследуемому предъявляются серии коротких (порядка 150мкс) вспышек света, близкого по спектру к белому, достаточно высокой интенсивности (0,1-0,6 Дж), частотой 3,6,12,16,25Гц, восстановление после фотостимуляции - (ЗОсек.). Анализ полученных электроэнцефалограмм проводился на основании общепринятых подходов (Жирмунская Е.А., Лосев B.C., 1984; Зенков Л.Р., Ронкин М.А., 1991; Зенков Л.Р., 1996). За основу анализа бралась нативная ЭЭГ запись. Дополнительно, для устранения артефактов или выделения ритмов проводилась частотная фильтрация кривой. Выделенные артефакты не удалялись, но проводилось их выделение для исключения из дальнейшего анализа. Для более детального анализа частотных и амплитудных характеристик проводился эпоховый анализ ЭЭГ с дальнейшей математической обработкой методом периодометрического анализа, спектрального анализа. Для более полной и адекватной оценки получаемых данных все ЭЭГ были разделены на три большие нейрофизиологические группы (Зенков Л.Р., 1996): нормальные ЭЭГ; пограничные ЭЭГ, которые расценивались как функциональные отклонения; условно патологические ЭЭГ, которые указывали на нарушение функции головного мозга и требовали обязательного дальнейшего контроля со стороны невролога и нейрофизиолога.

2. Методика анкетирования родителей и учителей использовалась как начальный этап

скрининговой диагностики подозрения на ММД. Анкетирование прошли учителя и родители 1484 детей. Выявление «группы риска» осуществлялось по вопросникам Соппек С.К. для родителей и учителей, рекомендованным Американской Психиатрической Ассоциацией, апробированным, адаптированным Московской медицинской академией им. И.М. Сеченова и НИИ гигиены детей и подростков МЗ РФ. Анкета для учителей включала десять вопросов, ответы на которые предусматривали выставление баллов от (0 до 3), в зависимости от степени проявления данного признака у ребёнка. Обработка результатов анкетирования осуществлялась путем суммирования баллов, набранных ребёнком. Девочки, набравшие И и более баллов и мальчики, набравшие 15 и более баллов, включались в «группу риска». Методика анкетирования родителей применима только для детей дошкольного и младшего школьного возраста. Анкета для родителей включала четырнадцать вопросов, на которые следовало отвечать «да» или «нет», в зависимости от наличия или отсутствия данного признака у ребенка. В случае отрицательного ответа выставлялся ноль баллов, положительный ответ оценивался в один балл. Обработка результатов анкетирования также осуществлялась путем суммирования баллов, набранных ребенком. Дети с 8 и более баллами, включались в «группу риска».

3. Тестирование по Тулуз-Пьерону проводилось с целью уточнения полученных данных о распространённости ММД в популяции школьников г. Владимира и Владимирской области, а также для получения углублённых психофизиологических характеристик детей с выше указанными отклонениями и классификации выявленных случаев ММД по типам. Данный тест является одним из вариантов «корректурной пробы», общий принцип которой был разработан Бурдоном в 1895 году. Первично он направлен на изучение свойств внимания (концентрации, устойчивости, переключаемости) и психомоторного темпа. Вторично - позволяет оценить точность и надежность переработки информации, волевую регуляцию, личностные характеристики работоспособности и динамику работоспособности во времени. В тестировании по методике Тулуз-Пьерона приняли участие 1039 человек. Суть задания состояла в дифференцировании стимулов, близких по форме и содержанию в течение длительного, точно определенного времени (Ясюкова 1ЬА, 1997). Стимульным материалом в тесте являлись восемь типов квадратиков, различающихся тем, к какой грани или к какому из углов добавлены черные полукруг или четверть круга. Тестовый бланк состоял из 10 строчек, на которых в случайном порядке были расположены все типы используемых квадратиков. В верхнем левом углу бланка изображены квадратики-образцы. В расположенных ниже строчках обследуемый должен был находить и зачеркивать квадратики, аналогичные образцам, а остальные -подчеркивать. Время работы с каждой строчкой ограниченно. Дети от 6 лет до 6 класса работали с каждой строчкой одну минуту. Начиная с 7 класса, на работу с каждой строчкой отводилось 55 секунд. Когда отведенное время истекало, обследуемый должен был переходить к следующей строчке, независимо от того, смог он обработать предыдущую до конца или нет. Для тестирования учащихся школ во всем возрастном диапазоне предлагалось четыре бланка. Для диагностики ММД использовалось групповое тестирование. По результатам теста рассчитывались два основных диагностических показателя - скорость выполнения задания (характеризующая особенности нейродинамики, оперативную память, зрительное восприятие) и коэффициент точности (показатель концентрации внимания) и два дополнительных - устойчивость скорости и внимания во времени. Первая связана с эмоциональной устойчивостью, вторая - с развитием произвольности, способности к волевому усилию. Если результаты свидетельствовали о наличии ММД, определялся тип выявленной дисфункции (астеничный, реактивный, ригидный, активный, субнормальный) по профилю выполнения теста, отражающему изменение скорости выполнения теста во времени. Он сравнивался с типологическими профилями, представленными в методике Ясюковой Л.А.

4. Тестирование по Ландольту имело перед собой задачу интегрированной оценки i умственной работоспособности у детей с признаками ММД. Кроме этого решался вопрос корреляционной зависимости теста Ландольта с тестом Тулуз-Пьерона и возможности использования его как альтернативного варианта диагностики ММД. По методике Ландольта протестированы 125 детей. Тест Ландольта Э. относится к группе корректурных тестов, использование которых позволяет выявить работоспособность человека как состояние готовности систем организма проявлять максимум своих функциональных возможностей (Сысоев В.П., 1996). Материалом для исследования умственной работоспособности являлся бланк с кольцами. Задание состояло в том, чтобы с максимальной скоростью просмотреть бланк и зачеркнуть в нём кольца с определённым положением разрыва. По результатам тестирования подсчитывались следующие показатели: скорость переработки информации, средняя продуктивность (количество работы, выполненной в единицу времени), коэффициент выносливости (характеризует способность к длительному поддержанию выявленного уровня, продуктивности без признаков утомления), средняя точность (определяет возможность безошибочного выполнения деятельности), коэффициент точности (выражает способность к длительному поддержанию выявленного уровня точности без признаков утомления), надежность (вероятность поддержания заданной эффективности деятельности в течение контрольного времени). Интерпретация описанных частных показателей работоспособности характеризует ее качественное своеобразие и составляет наиболее ценную информацию для психофизиологических вьюодов и заключений. Кроме того, сочетание отдельных показателей позволяет ориентировочно судить об интегральном уровне работоспособности обследуемого.

5. Исследование уровня интеллектуального развития детей «группы риска», по сравнению с учащимися контрольной группы проводилось с помощью теста интеллекта свободного от влияния культуры Кеттелла Р. Тестирование прошли 177 детей. Тест интеллекта Кеттелла построен на основе понятия общей способности «устанавливать отношения», которая является относительно постоянной характеристикой индивида и проявляется в различных сферах - вербальной, числовой, пространственной. Для проверки возможности использования «Теста интеллекта, свободного от влияния культуры» на отечественной популяции автором адаптации (Рукавишников А.А. 1995) была взята форма C.F.2A, которая, предназначалась Кеттеллом Р. для детей в возрасте от 8 до 16 лет. В процессе проверки им были получены данные, позволяющие использовать данную форму теста для тестирования детей более раннего возраста (6-7 лет). Методика измерения интеллекта Кеттелла P. C.F.2A. представлена четырьмя субтестами: «Серии», «Классификация», «Матрицы», «Условия» представляющими собой группы заданий, направленных на измерение различных аспектов умственной деятельности человека. Обработка полученных данных осуществлялась при помощи «ключа» следующим образом: 1 балл давался за каждое правильно решённое задание во всех четырех тестах. Затем правильные ответы по всем четырем тестам суммировались в общий балл. Общий балл по нормативной таблице переводился в стандартный показатель IQ.

Статистическая обработка экспериментальных данных проводилась с использованием традиционных методов математической статистики, с применением пакета анализа «Microsoft Excel». Проводился расчёт средних значений полученных в ходе исследований показателей (М), ошибки репрезентативности (т), вариационного разброса значений каждого показателя (среднего квадратического отклонения или стандартного отклонения - Достоверность различий показателей рассчитывалась с использованием Меритерия Стьюдента. Как достоверные оценивались различия при Р<0,05; при 0,05<Р<0,1 считалось, что имеется

тенденция к различию. Взаимозависимость между варьирующими признаками изучалась с помощью непараметрического корреляционного анализа. Представленные в таблицах данные коэффициентов корреляции характеризуют достоверность взаимозависимости сравниваемых величин при уровнях значимости Р<0,05 или Р<0,01.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Электроэнцефалографическое исследование деятельности мозга детей здоровых и с ММД

В качестве нейрофизиологического метода изучения биоэлектрической активности мозга использовался метод электроэнцефалографии. Все полученные электроэнцефалограммы были разделены на 3 группы (Зенков Л.Р., 1996): ЭЭГ, соответствующие возрастной норме (6-7 лет); пограничные ЭЭГ с функциональными изменениями и условно патологические ЭЭГ (рис. 1).

Рис. 1 Категориальное распределение ЭЭГ в обследованных популяциях детей

В контрольной группе ЭЭГ соответствующая нормальной в данном возрасте составила 40,00%, пограничная ЭЭГ наблюдалась у 46,67% учащихся, а варианты условно патологической ЭЭГ встречались в 13,33% случаев.

В группе наблюдения представлены только две категории ЭЭГ: пограничная ЭЭГ с функциональными изменениями (53,33%) и условно патологическая ЭЭГ (46,67%). В ЭЭГ, включённых в группу условно патологических, в основном преобладают такие физиологические дисфункции как разбалансированность корково-подкорковых взаимоотношений в виде снижения реактивности коры, преобладание тонуса подкорковых отделов - неспецифических срединно-стволовых структур (Е.А. Жирмунская Лосев B.C., 1984), общие дисрегуляторные нарушения функционального характера.

В таблице 1 приведён статистический анализ частотно-амплитудных характеристик альфа-ритма детей с признаками ММД по сравнению с таковым у учащихся контрольной группы.

Таблица 1

Статистическая обработка результатов электроэнцефалографии

Средняя частота альфа-ритма, Гц Средняя амплитуда альфа-ритма, мкВ Макс, амплитуда альфа-ритма, мкВ

Контингент испытуемых Среднее значение, ошибка репрезентативности t-критерий Стьюдента Среднее значение. ошибка репрезентативности t-критерий Стьюдента Среднее значение, ошибка репрезентативности t-критерий Стьюдента

3 1 о, 2 Контр, группа 8,98+1,25 0,412 68,60± 27,04 0,137 97,53 ±31,17 0,09

ю 5 2 5 со т Группа ММД 8,59 ±0,71 98,93 ±50,58 137,40± 62,75

Контр, группа 8,95 ±1,03 0,588 • 70,25+32,25 0,702 93,38 ±30,38 0,297

Группа ММД 8,56 ±0,95 78,71 ±31,67 126,57± 61,51

в £ Контр, группа 9,01 ±1,50 0,591 66,71 ±20,90 0,144 102,29±31,10 0,219

с я & Группа ММД 8,61 ±0,51 116,63 ±66,03 146,88 ±64,84

На основании данных, представленных в таблице 1, можно сделать вывод, что показатель средней частоты альфа-ритма у детей с признаками ММД достоверно не отличается от такового у учащихся контрольной группы. Средняя амплитуда альфа-ритма у детей группы наблюдения составила 98,93 ± 50,58мкВ, в то время как, у учащихся контрольной группы этот показатель был равен 68,60 ±27,04мкВ (по 1-критерию достоверных отличий не прослеживается), максимальная амплитуда альфа-ритма составила 137,40 ±62,75мкВ и 97,53 ± 31,17мкВ соответственно. По величинам 1-критерия Стьюдента можно заключить, что между показателями максимальной амплитуды в разных группах есть тенденция к различию: у детей контрольной группы альфа-ритм более низкоамплитудный по сравнению с таковым у учащихся с признаками ММД. Однако при сравнении данных полученных отдельно в популяции мальчиков (контрольной группы и группы с ММД) и отдельно в популяции девочек оказалось, что достоверных отличий между показателями максимальной амплитуды интактных детей и учащихся с ММД не выявляется.

Скрининговое исследование распространённости ММД методом анкетирования

По результатам, полученным методом анкетирования учителей и родителей, нельзя сделать однозначных выводов о наличии или отсутствии диагностируемых признаков у одного и того же ребёнка. Данные анкет учителей позволяют отнести в «группу риска» 18,9% учащихся от общего количества обследованных (из них 64,8% - мальчики; 35,2% - девочки), а данные анкет родителей - 7,7% (из них 68,9% - мальчики; 31,1% - девочки). Такая большая дисперсия результатов анализа свидетельствует о большей субъективности родительской оценки, по сравнению с таковой учителей.

Учительская и родительская оценки поведения детей в среднем по выборке совпадают лишь в 16,3% случаев, при этом в 83,7% случаев дети, отнесённые в «группу риска» по данным анкет учителей, не попадают туда по результатам анкет родителей и наоборот.

В целом, по результатам обоих вариантов анкет (для учителей и родителей) «группа риска» составила 18,7% от всего обследованного контингента (64,8% - мальчики; 35,2% -девочки).

Сравнительный анализ распространённости «группы риска» среди учащихся контрольных школ показывает, что в школе №9 дети с подозрением на ММД составили лишь 1,9% от общего количества, в то время как в гимназии №35 - 12,4%. Эти данные являются достаточно противоречивыми, так как в школе №9 исследования проводились в коррекционных классах и вполне оправданно было ожидать в ней значительно большей частоты встречаемости подозрения на ММД, чем в гимназии, где дети проходят комплекс отборочных психофизиологических исследований при поступлении.

В следствии выше сказанного, данные, полученные методом анкетирования родителей и учителей, были проверены еще одним методом диагностики — тестированием по Тулуз-Пьерону.

Анализ данных тестирования показал, что в этой выборке, также как и при скрининговом обследовании всей популяции, можно выделить группу наблюдения (дети, неудовлетворительно справившиеся с заданиями теста) - 13,33% от общего количества и контрольную группу (дети, исключенные из «группы риска» по результатам тестирования) -86,67%.

Представленные факты свидетельствуют о недостаточной валидности методики анкетирования учителей и родителей и необходимости её дальнейшей разработки и коррекции.

Результаты обследования учащихся по методике диагностики ММД, созданной на основе теста Тулуз-Пьерона -

Тестирование по Тулуз-Пьерону прошли 1039 человек. При сравнительном анализе частоты встречаемости подозрения на ММД среди детей образовательных учреждений различного типа образуется следующий ряд по мере уменьшения представленности группы наблюдения:

> интернат №1 г. Коврова - 30,64% (дети из социально-неблагополучных семей);

> средняя школа пос. Садовый — 29,24%;

> средняя школа № 15 г. Владимира - 22,06%;

> средняя школа №9 г. Владимира-22,00%;

> средняя школа № 16 г. Владимира -17,86%;

> гимназия №35 г. Владимира -16,00%;

> в целом по выборке - 22,33%.

Таким образом, самый большой процент встречаемости подозрения на ММД выявлен в популяции детей из социально неблагополучных семей, а наиболее низкий - в инновационном учебном заведении с повышенным уровнем сложности обучения.

Половой состав «группы риска» оказался несколько неоднородным в различных обследованных школах, но в целом ,по выборке 52,16% группы наблюдения составили мальчики и 47,84% - девочки (рис. 2).

Кроме этого, отдельно был сделан сравнительный анализ частоты встречаемости диагностируемых признаков отклонений в популяции мальчиков и в популяции девочек (при этом подсчитывался %, который составляет «группа риска» среди всех детей одного пола, прошедших тестирование).

По результатам такого сравнения мы пришли к выводу, что мальчики с подозрением на ММД составили 23,91% от всех обследованных мальчиков в выборке, а девочки - 20,83%. Таким образом, девочки попадают в группу наблюдения лишь на 3,08% реже, чем мальчики -таблице 2.

Таблица 2

Сравнительный анализ частоты встречаемости подозрения на ММД в популяциях мальчиков и девочек

Средняя школа, пос. Садовый Интернат №1, г. Ковров Школы г. Владимира В целом по выборке

Средняя школа №9 Средняя школа №15 Средняя шкала №16 Гимназия №35

%делсйс ММД в популяции учащихся одного пола М 36,79 30,49 17,86 22,86 14,29 17,96 23,91

д 23,08 30,77 27,27 21,21 20,64 13,92 20,83

При изучении результатов показателей устойчивости скорости выполнения теста и устойчивости внимания (точности) возникла необходимость в создании нормативов, так как они отсутствуют в методике Яскжовой Л.А. (1997). Нормативы выполнения теста Тулуз-Пьерона по выше указанным показателям приведены в таблице 3.

Таблица 3

Нормативы выполнения теста Тулуз-Пьерона по показателям устойчивости скорости и

внимания (точности) во времени

Устойчивость скорости(сти) 4,998±1,677 Устойчивость внимания (аа) 1,115±0,417

0-1,6 высокая 0-0,3 высокая

1,7-3,2 хорошая 0,4-0,7 хорошая

3,3-6,7 средняя 0,8-1,5 средняя

6,8-8,4 ниже средней 1,6-1,9 ниже средней

8,5 и > низкая 2,0 и > низкая

Обращаясь к данным распределения всех обследованных учащихся на группы по

категориям показателей теста Тулуз-11ьерона (таблица 4,5), мы установили следующие факты:

1. Распределение показателя скорости выполнения теста Тулуз-Пьерона в контрольной выборке испытуемых соответствует нормальному: «норма» - 48,08%; «хорошая» - 38,91%; «высокая» -13,01%.

2. Распределение точностных показателей выполнения теста в контрольной группе несколько отклоняется от нормального - самой многочисленной оказалась категория «высокая» -67,29%; категории «хорошая» и «норма» составляют 21,68% и 11,03% соответственно. Подобная тенденция прослеживается также и для выборок каждой конкретной школы в отдельности. Это свидетельствует о большей вариабельности показателя точности выполнения теста и необходимости коррекции норм в соответствии с особенностями конкретной выборки, с которой работает исследователь.

3. По показателю устойчивости скорости выполнения теста в контрольной выборке испытуемых все категории представлены в соответствии с нормальным распределением: «низкая» - 11,28%; «ниже средней» - 11,28%; «средняя» - 60,72%; «выше средней» -15,98%; «высокая» - 0,74%.

4. В группе наблюдения распределение показателя устойчивости скорости выполнения теста в целом также соответствует нормальному, но по категориям «низкая» и «ниже средней» выявляется чуть больший процент детей, чем в контрольной группе - 15,95% и 11,64% соответственно. Категория «средняя» составляет 51,72%, «выше средней» - 19,40%, «высокая» — 1,29%. Тот факт, что в данной группе несколько больше детей имеют высокую и низкую устойчивость выполнения теста свидетельствует о том, что в популяции учащихся с подозрением на ММД выявляются две подгруппы: дети, критерием диагностики ММД у которых являлась точность выполнения теста (в этом случае скоростные характеристики, в том числе и устойчивость скорости не страдают) и дети, отклонения у которых диагностированы по показателю скорости выполнения теста. Во второй группе устойчивость скорости у детей либо низкая — ребёнок в этом случае может часть задания выполнять с высокой скоростью, но не в состоянии поддерживать выбранный темп на протяжении всех 10 минут, либо высокая, что в данном случае характеризует высокую устойчивость низкого уровня скорости — веб задание ребёнок выполняет медленно.

5. Показатель устойчивости внимания (точности выполнения теста), характеризующий развитие произвольности, в контрольной выборке испытуемых распределяется нормально, согласно статистическим закономерностям: категория «низкая» составляет 7,44% учащихся; «ниже средней» - 7,93%; «средняя» - 40,52%; «выше средней» - 36,06%; «высокая» - 8,05%.

6. В группе наблюдения распределение показателя устойчивости внимания значительно смещено в сторону категории «низкая» - в среднем по выборке указанная категория составляет 32,76% («ниже средней» - 6,03%; «средняя» - 23,28%; «выше средней» - 28,88%; «высокая» - 9,05%). Эти результаты свидетельствуют, что дети с ММД не могут поддерживать произвольное внимание в течение длительного времени и не способны к достаточно волевому усилию.

7. Распределение показателей скорости и точности выполнения теста Тулуз-Пьерона по категориям в группе детей с признаками ММД позволяет сделать вывод, что большинство случаев выявленных функциональных нарушений в работе мозга действительно принадлежат к разряду легких, или минимальных, нарушений, так как диагностика подозрения на ММД в большинстве случаев основывалась на каком-либо одном диагностическом критерии - скорости выполнения теста Тулуз-Пьерона (61,20%) или точности выполнения теста (30,17% случаев), в то время как лишь в 8,63% случаев подозрение на ММД было высказано с учётом обоих показателей (и скорости, и точности выполнения теста). В ситуации, когда на возможное наличие ММД указывают оба диагностических критерия, картина проявления этого синдрома наиболее выражена и деятельность ребёнка страдает довольно сильно. Диагностика подозрения на ММД в 5733% случаев проводилась по слабой скорости выполнения теста и лишь в 12,50% - по патологически низкой скорости (что свидетельствует о более серьёзных отклонениях в работе мозга). Кривая, характеризующая распределение категорий показателя точности выполнения теста свидетельствует о наличии двух подгрупп в данной выборке: дети, быстро выполняющие задание теста, но допускающие при этом много ошибок (38,80%) и дети, которые выполняют задание точно, но при этом скорость их работы значительно страдает (61,20%).

Таким образом, в нашем исследовании критерием диагностики подозрения на ММД в большинстве случаев является скорость выполнения теста.

Таблица 4

Распределение учащихся на группы по категориям показателей теста Тулуз-Пьерона

в целом по выборке

Распределение учащихся на группы по категориям в %

низкая ниже средней средняя выше средней высокая

I Скорость выполнения теста - - 48,08 38,91 13,01

1? 3 1 5 ы т Точность выполнения теста - - 11,03 21,68 67,29

о р- § 5 В "О «о О Устойчивость скорости 11,28 11,28 60,72 15,98 0,74

й Устойчивость точности 7,44 7,93 40,52 36,06 8,05

Скорость выполнения теста 12,50 57,33 12,93 9,91 7,33

ё О. 8 й ё м т Точность выполнения теста 31,04 7,76 6,03 17,67 37,50

С Б £ I я 8 Устойчивость скорости 15,95 11,64 51,72 19,40 1,29

Устойчивость точности 32,76 6,03 23,28 28,88 9,05

Выборка ■ целом 8 2 1 3 ? * Устойчивость скорости 12Д2 11,36 58,71 16,74 0,87

о 23 Устойчивость точности 13,09 7,51 36,67 34,45 8,28

Таблица 5

Распределение учащихся контрольных школ по категориям показателей теста Тулуз-Пьерона (отдельно для контрольной группы и группы наблюдения)

Показатель Категории Распределение учащихся по категориям в %

Средняя школа, пос. Садовый Интернат №1, г. Ковров Средняя школа №9 Средняя школа №15 Средняя школа №16 Гимназия №35

кошр. гр. 1р. набл. коигр. гр. гр. набл. контр, гр. 1р. набл. контр, гр. гр. яабл. контр, гр. гр. набл. КОНТр. гр. гр. набл.

Скорость выполнения теста патология 2,90 - 18,87 9,09 6,67 10,00 20,31

слабая - 76,81 - 67,92 - 63,64 -' 20,00 - 55,00 - 35,94

норма 49,10 11,59 51,67 5,66 51,28 18,18 32,07 13,33 57,61 10,00 45,84 20,31

" хорошая 42,52 7,25 35,00 1,89 46,16 9,09 37,74 26,67 32,61 5,00 39,58 17,19

высокая 8,38 1,45 13,33 5,66 2,56 - 30,19 33,33 9,78 20,00 14,58 6,25

Точность выполнения теста патология - 26,09 - 22,64 - 36,36 - 40,00 - 35,00 - 39,06

слабая - 7,25 - 1,89 - - - 40,00 - 5,00 - 7,81

норма 7,19 7,25 10,00 5,66 2,56 - 18,87 - 18,48 - 11,01 938

хорошая 23,35 26,09 20,00 11,32 5,13 - 22,64 13,33 20,65 15,00 23,51 18,75

высокая 69,46 33,32 70,00 58,49 92,31 63,64 58,49 6,67 60,87 45,00 65,48 25,00

Устойчивость скорости выполнения теста • во времени низкая 15,57 20,29 7,50 7,55 5,13 18,18 30,19 33,33 11,95 20,00 8,03 12,50

ниже средней 19,16 20,29 8,33 7,55 10,26 - 11,32 20,00 10,87 10,00 8.63 6,25

средняя 55,09 49,28 68,34 54,72 58,97 45,46 52,83 33,33 61,96 60,00 61,91 54,69

выше средней 9,58 10,14 15,00 28,30 25,64 3636 3,77 13,34 15,22 10,00 20,54 23,44

высокая 0,60 - 0,83 1,88 - * 1,89 - - - 0,89 3,12

Устойчивость , точности выполнения теста во времени низкая 12,57 31,88 8,33 18,87 5,13 36,36 5,66 80,00 5,44 30,00 5,65 34,37

ниже средней 10,78 7,25 9,17 3,77 5,13 - 9,43 - 10,87 5,00 5,36 9,38

средняя 39,52 33,33 42,50 26,42 25,64 27,27 49,06 13,34 36,96 5,00 41,67 17,19

выше средней 32,34 21,74 34,17 43,39 48,72 27,27 28,30 6,66 38,04 35,00 37,80 28,12

высокая 4,79 5,80 5,83 7,55 15,38 9,10 7,55 - 8,69 25,00 9,52 10,94

При рассмотрении профиля выполнения теста Тулуз-Пьерона нами были сделаны предположения о принадлежности возможного отклонения к какому-либо из типов ММД (рис. 3). Самым распространённым оказался субнормальный тип ММД - 45,26% (самая лёгкая форма проявления данной дисфункции), что ещё раз подтверждает сделанное нами ранее предположение о том, что большинство детей с отсутствием устойчивого внимания и гиперактивностью имеют лишь лёгкие нарушения в работе мозга.

реактивный активный субнормальный астеничный ригидный

Рис. 3 Распределение испытуемых по типам ММД в "группе риска"

Все данные, полученные методом тестирования по Тулуз-Пьерону, были подвергнуты статистической обработке (таблица 6): рассчитывались средние значения всех полученных в ходе тестирования показателей, а также коэффициенты корреляции между основными показателями теста. По результатам статистической обработки можно заключить, что в группе наблюдения средние значения показателей скорости и точности выполнения теста ниже, чем в контрольной группе: 39,09±12,00 и 30,38 ±11,76; 0,98±0,02 и 0,92±0,09 соответственно. Корреляционные коэффициенты между показателями скорости и точности выполнения теста показывают, что у детей с ММД эти два показателя связаны высокой отрицательной корреляционной зависимостью (г=-0,225, при Р=0,01; табличное значение - г=0,18). Таким образом, выполняя тест с высокой точностью, они не могут поддерживать достаточно высокую скорость, и, наоборот, при высокой скорости точность становится очень низкой.

У детей контрольной группы корреляция между выше указанными показателями незначительная (г=0,036; табличное значение при Р=0,05 г= 0,07). Этот факт объясняется тем, что каждый ребёнок выбирает индивидуальную стратегию выполнения полученного задания.

Сравнительный анализ данных тестирования детей с признаками ММД по результатам Тулуз-Пьерона и их электроэнцефалографического обследования показывает:

1. Среди детей с условно патологической ЭЭГ 71,43% учащихся были включены в группу с признаками ММД (по результатам тестирования) по обоим диагностическим критериям теста - как по скорости, так и по точности его выполнения, что свидетельствует о более выраженной дисфункции мозга, а 28,57% - по какому-либо одному показателю.

В группе пограничной ЭЭГ с функциональными изменениями только 25% учащихся имеют неудовлетворительные показатели, как скорости, так и точности выполнения теста Тулуз-Пьерона, а 75% - это дети, включённые в группу наблюдения по какому-либо одному диагностическому критерию.

2. Дети с пограничным типом ЭЭГ имеют субнормальный тип ММД по профилю

выполнения теста Тулуз-Пьерона при котором внутренняя рассогласованность в работе мозга проявляется в наименьшей степени (Ясюкова Л.А., 1997).

В группе условно патологического типа ЭЭГ субнормальный тип ММД выявлен у 57,14% детей; реактивный тип у 28,57% учащихся; астеничный - у 14,29%. Два последних типа ММД характеризуются нарастающей рассогласованностью и сдвигом баланса между процессами возбуждения и торможения в первом случае - в сторону возбуждения, а во втором — в сторону торможения (Ясюкова Л.Л., 1997).

Исходя из выше изложенных фактов, можно заключить, что данные тестирования по Тулуз-Пьерону подтверждаются результатами электроэнцефалографического исследования.

Таблица 6

Статистическая обработка результатов тестирования по Тулуз-Пьерону

Школа Скорость выполнения теста-V (М±с) Точность выполнения теста - К (М±а) Среднее количество ошибок в строке - а Коэффициент корреляции между V и К

В целом по выборке (807 человек) 39,09+ 12,00 0,98 ±0,02 0,94 0,036

Гимназия № 35, г. Владимир 36,47± 12,66 0,98 ±0,02 0,86 0,132

I Средняя школа №16, г. Владимир 31,26 ±7,08 0,97 ±0,02 0,83 -0,089

§ S 5 Средняя школа №15, г. Владимир 38,14 ±9,47 0,97 ±0,02 0,98 0,009-

£ о Средняя школа №9, г. Владимир 39,59 ±6,03 0,98 ±0,01 0,61 0,062

Ингернат№1, г. Ковров 43,74 ±9,83 0,98 ±0,02 1,02 0,120

Средняя школа, 11 ос. Садовый 45,53 ±11,68 0,98 ±0,02 1,19 -0,181

Группа риска В целом по выборке (232 человека) 30,38 ±11,76 0,92 ±0,09 2,59 -0,225

Исследование работоспособности детей с подозрением на ММД по методике Ландольта Э.

Следующим этапом нашего исследования являлось изучение альтернативных методов диагностики подозрения на ММД и получение углублённой комплексной психофизиологической характеристики детей с указанным отклонением. Для этой цели была использована диагностика работоспособности Ландольта Э. (Сысоев В.П., 1996). Причиной выбора именно этой методики явилось то, что она, как и методика Тулуз-Пьерона, является разновидностью корректурной пробы и поэтому может быть апробирована как альтернативный вариант методики диагностики ММД.

Основанием для комплектации контрольной группы и группы наблюдения являлись результаты теста Тулуз-Пьерона.

Информация, полученная методом тестирования по Тулуз-Пьерону, подтверждается результатами тестирования по Ландольту Э. (рис. 4,5).

средней

Рис. 4 Распределение учащихся контрольной группы и группы наблюдения по категориям показателя скорости выполнения теста Ландольта Э.

средней

Рис. 5 Распределение учащихся контрольной группы и группы наблюдения по категориям показателя точности выполнения теста Ландольта Э.

В группе наблюдения количество учащихся, которые имеют низкие скорость и точность выполнения теста больше, чем в контрольной группе - 42,86% и 38,10% соответственно по сравнению с 25,00% и 12,50% детей, относящихся к этой же категории в контрольной группе. В группе наблюдения отсутствуют учащиеся, имеющие высокие скорость и точность выполнения теста Ландольта, в то время как в контрольной группе такие учащиеся составляют 6,73% (высокая скорость) я 10,58% (высокая точность).

Все результаты, полученные с помощью методики Ландольта, были обработаны с использованием методов математической статистики (таблица 7) — рассчитывались средние значения расчётных показателей и стандартное квадратическое отклонение; кроме этого

проводились исследования корреляционных взаимосвязей между отдельными показателями теста Ландольта Э. и результатами тестирования по Ландольту и Тулуз-Пьерону.

Таблица 7

Статистическая обработка результатов тестирования по Ландольту Э. и сравнительный _корреляционный анализ их с данными тестирования по Тулуз-Пьерону_

Показатели теста Ландольта Статистические показатели Контрольная группа Группа наблюдения

Общее количество просмотренных колец за 10 минут ((}т) (М±а) 1112,22± 300,26 1019,81 ±338,20

Число пропущенных и неправильно зачеркнутых колец за 10 минут (Мт) М 18,71 26,62

Скорость переработки информации(Э) (М±а) 0,92 ±0,25 0,80 ±0,28

Показатель средней продуктивности (Рт) м 195,43 160,00

Коэффициент выносливости (К.) м -2,07 21,10

Показатель средней точности (Ат) (М±а) 0,87 ±0,08 0,79 ±0,15

Коэффициент точности (Т,) м 6,71 14,00

Амплитуда колебаний продуктивности (Рщах -Р™,) м 70,99 81,81

5иРт Коэффициенты корреляции 0,945 0,984

РгиК. -0,125 -0,378

А,иТ, -0,400 -0,542

Эй Ат 0,12 0,39

Б и V (скорость выполнения теста Тулуз-Пьерона) 0,616 0,452

УиРт 0,557 0,466

Ат и К (коэффициент точности по Тулуз-Пьерону) 0,345 0,443

Анализ полученных данных позволяет сделать вывод, что учащиеся контрольной группы имеют средние показатели по тесту Ландольта Э.: скорость переработки информации, продуктивность, точность выполнения теста, амплитуду колебаний продуктивности; умеренный уровень изменения точности. Рассчитываемый коэффициент выносливости у детей контрольной группы оказался высоким. Показатель надежности, определяющий вероятность поддержания заданной эффективности деятельности в течение контрольного времени находится на среднем уровне.

В отличие от учащихся контрольной группы, у детей группы наблюдения такие расчётные показатели теста Ландольта как: скорость переработки информации, точность,

коэффициент выносливости находятся на низком уровне. Средние значения имеют показатели уровня продуктивности, уровня изменения точности и амплитуды колебаний продуктивности. Надёжность выполнения теста низкая. Как следствие выше изложенных фактов общая работоспособность у детей в группе паблюдения оказывается также низкой.

Таким образом, при интерпретации полученных данных, можно заключить, что дети с подозрением на ММД имеют низкую скорость центральной переработки информации и низкие параметры процесса принятия решения; признаки утомления, снижающие скорость деятельности развиваются достаточно быстро, наиболее эффективно они могут работать в условиях довольно стабильной по содержанию деятельности с умеренной интенсивностью поступления информации; безошибочно выполнять полученные задания такие учащиеся не в состоянии.

Результаты по тесту Ландольта согласуются с данными, полученными методом тестирования по Тулуз-Пьерону.

При статистическом анализе наблюдается высокая взаимосвязь между основными расчётными показателями теста Тулуз-Пьерона и теста Ландольта. Коэффициент корреляции между скоростью переработки информации в тесте Ландольта и скоростью в тесте Тулуз-Пьерона равен 0,616 (при Р<0,01) в контрольной группе и 0,452 (при Р<0,05) в группе наблюдения. Показатель средней продуктивности (работы, выполняемой за единицу времени) теста Ландольта и показатель скорости в тесте Тулуз-Пьерона также имеют тесную положительную взаимосвязь (г=0,557; Р<0,01 в контрольной группе и г=0,466; Р<0,05 в группе наблюдения). Положительная корреляционная зависимость наблюдается между показателем средней точности в тесте Ландольта и коэффициентом точности в тесте Тулуз-Пьерона: г=0,345 (при Р<0,01) в контрольной группе и г=0,443 (при Р<0,05) в группе наблюдения.

Таким образом, на основании указанных фактов, базируется вывод о том, что тесты Тулуз-Пьерона и Ландольта являются родственными и взаимозаменяемыми, поэтому тест Ландольта можно использовать как ещё один вариант для диагностики подозрения на ММД при скрининговом исследовании популяции школьников.

Исследование интеллекта детей с подозрением на ММД по методике Кеттелла Р.

Как уже указывалось выше, в литературе на данный момент не существует однозначной точки зрения на интеллектуальное развитие учащихся с ММД, поэтому нами была предпринята попытка изучения уровня интеллекта у детей с обозначенным отклонением.

Результаты, полученные по методике исследования интеллекта Кеттелла Р. (рис. 6) показывают, что распределение учащихся по категориям теста, как в контрольной группе, так и в группе наблюдения соответствует нормальному. Большинство учащихся имеют средний уровень интеллектуального развития (61,74% от общего количества в контрольной группе и 48,39% - в группе наблюдения); низкий интеллектуальный уровень в контрольной группе имеют 7,82% учащихся, в группе наблюдения -11,29%. На уровне ниже нормы в контрольной группе интеллект находится у 26,95% детей, в то время как в группе наблюдения - у 32,26%. Интеллект выше нормы имеют 3,49% учащихся в контрольной группе и 8,06% - в группе наблюдения. Высокого интеллектуального развития не обнаружено ни в одной из групп.

Средний балл по тесту Кеттелла Р. в группе наблюдения составляет 91,194±9,972; в контрольной группе - 92,739±8,807.

Г 8 60

|50 а

е 4<>

1 30

1 20 £10 С 0

61,74 Л

'Л

чоЧ \

32,26^^

у/ ✓"V 26,95

11,29 \вД)6

*7,82 3,49 ^ -

низкий ниже нормы норма -• - - контрольная группа —

выгпс нормы высокий -группа наблюдения

Рис. 6 Уровень интеллектуального развития детей с подозрением на ММД по сравнению с детьми контрольной группы

Кроме этого, был проведён корреляционный анализ показателей теста диагностики подозрения на ММД — Тулуз-Пьерона и теста диагностики интеллектуального развития Кетгелла Р. (таблица 8).

Таблица 8

Статистический анализ зависимости между ММД и интеллектуальным развитием ребёнка

Коэффициенты корреляции Контрольная группа (115 человек) Группа наблюдения

Дети, критерием диагностики ММД у которых являлась скорость выполнения теста (49 человек) Дети,критерием диагностики ММД у которых являлась точность выполнения теста Тулуз-Пьерона (18 человек)

Между показателем скорости выполнения теста Тулуз-Пьерона и общим баллом по Кеттеллу 0,099 -0,021 0,001

Между показателем точности выполнения л теста и общим баллом по Кеттеллу 0,284 0,157 -0,339

Необходимые значения коэффициента корреляции (табличные) при Р=0,05 0,17 0,29 0,47

при Р=0,01 0,23 0,37 0,59

Полученные коэффициенты корреляции свидетельствуют об отсутствии достоверной взаимозависимости между ММД и интеллектуальным развитием ребёнка.

Вывод, следующий из выше представленных данных, - интеллектуальное развитие

ребёнка не зависит от наличия или отсутствия у него ММД как первичного дефекта, но так как в группе наблюдения детей с низким и ниже среднего уровнем интеллекта несколько больше, чем в контрольной группе, это позволяет предположить, что ММД являются той основой, на которой заложенный изначально интеллектуальный потенциал может не получить должного развития в силу факторов педагогической запущенности из-за неверного толкования неустойчивого внимания ребёнка и отсутствия у педагогов достаточных знаний о методах обучения детей с ММД.

ВЫВОДЫ

1. Электроэнцефалографическое исследование группы детей с признаками ММД позволило выявить у них два типа ЭЭГ: пограничную ЭЭГ с функциональными изменениями (53,33%) и условно патологическую ЭЭГ (46,67%), причём в данной выборке условно патологический тип ЭЭГ встречается на 33,34% чаще, чем в контрольной группе. Статистический анализ частотно-амплитудных характеристик альфа-ритма не выявил достоверных отличий этих параметров у детей с ММД в сравнении с таковыми у учащихся контрольной группы.

2. Методика анкетирования в коллективах учителей и родителей не достаточно обоснована для массового скрининга при выявлении детей с признаками ММД, в то время как тест Тулуз-Пьероиа является достаточно информативным методом диагностики ММД, что подтверждается высокими значениями коэффициентов корреляции с родственным тестом Ландольта Э. и результатами электроэнцефалографического исследования.,

3. Группа детей с признаками ММД по нашим данным составила 22,33% от общего обследованного контингента; наиболее представительной она оказалась в популяции детей из социально неблагополучных семей - 30,64%, а самой маленькой - в учебном заведении повышенного уровня обучения (гимназии) - 16,00%. Половой состав «группы риска» достаточно однороден: 52,16% составили мальчики и 47,84% - девочки. В структуре типов ММД преобладающим оказался субнормальный тип (45,26%).

4. Учащиеся «группы риска» имеют низкую интегральную умственную работоспособность, определяемую по тесту Ландольта Э., однако их интеллектуальное развитие, диагностируемое по тесту Кеттелла Р., соответствует таковому у детей контрольной группы.

5. Тесты Тулуз-Пьерона и Ландольта являются взаимозаменяемыми, поэтому последний можно использовать как альтернативный вариант методики диагностики подозрения на ММД при повторном обследовании школьников.

Практические рекомендации

1. В диагностике ММД необходимо проводить комплексное обследование с применением психофизиологических и нейрофизиологических методов исследования.

2. Детям, включённым в группу с признаками ММД по результатам тестирований, рекомендуется проводить электроэнцефалографическое обследование с целью выявления степени дисфункции мозга. Учащиеся с патологической ЭЭГ нуждаются в наблюдении невролога и контроле ЭЭГ через шесть месяцев, детям с пограничной ЭЭГ необходима психологическая поддержка и коррекция, а также аналогичный контроль ЭЭГ.

РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Хрулёва- Л.В., Усоев В.М. Минимальные мозговые дисфункции // Региональный компонент в системе школьного образования: Тезисы докладов региональной научно-практической конференции. - Владимир-Муром, 1999. - С. 96-98 (2/0,75)

2. Хрулёва Л.В., Усоев В.М., Фёдоров Д.В. Минимальные мозговые дисфункции -современная психофизиологическая и медико-биологическая проблема // Актуальные проблемы валеологии: Тезисы доклада научно-практической конференции с международным участием. - Воронеж, 2000. - С. 131-134 (3/0,75)

3. Хрулёва Л.В., Усоев В.М. К вопросу о диагностике и распространённости минимальных мозговых дисфункций // Здоровье школьников и студентов. Методы оценки, профилактические - и реабилитационные. технологии: Тезисы докладов Всероссийской конференции. - Владимир, 2000. - С.68-71 (3/0,75)

4. Хрулёва Л.В., Усоев В.М., Берсенев А.В., Тихомирова Е.В. Энцефальная дисфункция и её коррекция // ХУШ съезд физиологического общества им. И.П. Павлова: Тезисы докладов. - Казань, 2001. - С. 642 (1/0,75)

5. Хрулёва Л. В., Борисов А А. Минимальные мозговые дисфункции у детей школьного возраста // Образование в России: медико-психологический аспект: Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции. - Калуга, 2002. - С.240-242 (2,5/0,75)

6. Минимальные мозговые дисфункции: методы исследования, региональная распространённость и психофизиологические особенности детей с ММД // Актуальные вопросы здоровья населения центра России: Сборник научных трудов. Вып. 3. - Рязань, 2002.-С. 132-135

7. Минимальные мозговые дисфункции - проблема современной школы // Медико-биологические проблемы, физического здоровья развивающегося организма: Межвузовский сборник научных трудов. — Владимир, 2003. — С. 80-83.

Заказ № 0770. Тираж 100 экз.

ОАО «Владимирская книжная типография» 600000, г. Владимир, Октябрьский проспект, д. 7

* - 3083

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Хрулёва, Людмила Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ

ШКОЛЬНЫХ ТРУДНОСТЕЙ (обзор литературы).

1.1. Понятие «школьные трудности». Причины школьных трудностей.

1.2. Общая картина психофизиологических проявлений минимальных мозговых дисфункций.

1.3. Особенности биоэлектрической активности мозга у детей с ММД.

1.4. Причины возникновения ММД.

1.5. Статистика встречаемости ММД.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Организация исследования.

• 2.2. Электроэнцефалография.

2.3. Методика анкетирования родителей и учителей.

2.4. Тест Тулуз-Пьерона.

2.5. Тест Ландольта Э.

2.6. Тест интеллекта, свободный от влияния культуры Кеттелла Р.

2.7. Методы статистической обработки экспериментального материала.

ГЛАВА 3. ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МОЗГА ДЕТЕЙ ЗДОРОВЫХ И С ММД.

ГЛАВА 4. СКРИНИНГОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

РАСПРОСТРАНЁННОСТИ ММД МЕТОДОМ АНКЕТИРОВАНИЯ.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ УЧАЩИХСЯ ПО МЕТОДИКЕ ДИАГНОСТИКИ ММД, СОЗДАННОЙ НА ОСНОВЕ

ТЕСТА ТУЛУЗ-ПЬЕРОНА.

ГЛАВА 6. ИССЛЕДОВАНИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ДЕТЕЙ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ММД ПО МЕТОДИКЕ ЛАНДОЛЬТА Э.

ГЛАВА 7. ИССЛЕДОВАНИЕ ИНТЕЛЛЕКТА ДЕТЕЙС ПОДОЗРЕНИЕМ

НА ММД ПО МЕТОДИКЕ КЕТТЕЛЛА Р.

ГЛАВА 8. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Психофизиологические детерминанты школьных трудностей"

Развитие современной цивилизации дисгармонично и противоречиво. Повышая уровень и качество жизни, открывая новые возможности, оно порождает и множество факторов, отрицательно влияющих на здоровье человека. В свою очередь, достижения техники и медико-биологических наук во многом позволяют противостоять этим отрицательным воздействиям. Однако общий результат получается неоднозначным: резко возрастает число детей с различными патологиями, нарушениями и отклонениями в развитии.

Довольно давно физиологи, психологи, врачи и педагоги обращают внимание на тесную взаимосвязь между состоянием здоровья детей и их успехами в обучении. При этом на одно из первых мест выходят различные функциональные расстройства [27, 116, 167, 201 и др.].

В последние годы значительное внимание уделяется анализу проблем, возникающих у детей в связи с началом школьного обучения [1, 2, 4, 40, 98, 106 и др.]. Переход от условий воспитания в семье и дошкольных учреждениях к качественно иной атмосфере школьного обучения, складывающейся из совокупности умственных, эмоциональных и физических нагрузок, предъявляет новые, более сложные требования к личности ребенка и его интеллектуальным возможностям. Учёными обсуждаются проблемы формирования школьных трудностей (ШТ) у детей из группы риска и активно разрабатываются подходы к профилактике и коррекции проявлений ШТ. Между тем сам феномен ШТ, а также распространенность и причины его возникновения в современной популяции детей школьного возраста проанализированы недостаточно. Что же следует понимать под ШТ? Обычно рассматриваются три основных типа проявлений ШТ [32]:

У большинства детей, имеющих ШТ, достаточно четко могут быть прослежены все три указанных компонента, однако преобладание среди проявлений ШТ того или иного из них зависит, с одной стороны, от возраста и этапов личностного развития, а с другой - от причин, лежащих в основе формирования ШТ.

В связи с разнообразием факторов, обусловливающих ШТ, данная проблема изучается не только физиологами, психологами и педагогами, но также медиками, прежде всего неврологами и психиатрами [11, 32, 36, 54, 62, 117, 137]. Одним из основных направлений современных медицинских исследований проблемы ШТ является оценка роли, которую играют в ее развитии нарушения функций центральной нервной системы (ЦНС), возникающие вследствие различных неблагоприятных воздействий на развивающийся мозг [10, 15,35, 78, 100].

В настоящее время почти треть младших школьников в возрасте от 7 до 10 лет (31,6%) относятся к группе риска по формированию стойкой школьной дезадаптации, а больше, чем у половины из этой трети, школьная неуспеваемость вызвана неврологическими причинами и, прежде всего, группой состояний, которую обозначают как минимальные мозговые дисфункции (ММД). Таким образом, минимальные мозговые дисфункции являются самой распространенной причиной, приводящей к ШТ [60].

ММД - это лёгкие нарушения и отклонения в работе мозга. Они с трудом диагностируются и имеют обратимый характер. Но сегодня именно эти легкие нарушения становятся серьезной проблемой, так как если в прошлые годы в начальных классах детей с различными отклонениями в созревании и функционировании нервной системы насчитывались единицы, то сейчас это явление приобретает массовый характер.

Серьезные нарушения в созревании и развитии мозга в основном хорошо изучены, а легкие отклонения менее заметны, а поэтому не достаточно известны и описаны.

Но самое главное в этой проблеме то, что в конечном итоге происходит с детьми, у которых наблюдаются легкие нарушения в развитии нервной системы. В связи с особенностями внимания и памяти они не имеют успехов в учёбе, быстро успевают настроить против себя всех, кого только можно. Нередко это способствует трансформации в психопатическую личность и, более того, приводит к правонарушениям, антисоциальным поступкам в подростковом возрасте [41, 44, 157, 170, 200].

Таким образом, при детальном рассмотрении данной темы, становится понятной вся ее серьезность и необходимость более глубокого исследования.

Интерес и сложность проблемы заключается еще и в том, что она является комплексной: физиологической, психологической, педагогической и медицинской.

Актуальность проблемы. При современных достаточно интенсивных формах обучения детей (гимназии, лицеи), а также различных психоэмоциональных перегрузках и часто социально-экономическом неблагополучии населения очень остро стоит вопрос ухудшения состояния психического здоровья школьников. Дети, здоровые нервно-психически составляют 68,4% от общего количества учащихся [60].

Одним из наиболее распространенных психоневрологических расстройств, привлекающих внимание в последние годы, являются ММД. Дошкольный период у детей с ММД протекает вполне благополучно, но с поступлением в школу у ребенка неожиданно для родителей появляются проблемы. Нормально развивающийся до школы, он вдруг оказывается стойко неуспевающим, негативно относится к учёбе и систематически нарушает поведение - налицо картина школьной дезадаптации.

Поэтому, именно сейчас большую значимость приобретает проблема раннего выявления ММД (до поступления в школу) для создания условий обучения, адекватных возможностям детей и разработки специальных коррекционных программ по оптимизации процесса школьной адаптации с целью предотвращения возникновения ШТ.

В настоящее время не существует единой точки зрения на этиологию ММД, в частности на роль перинатальных осложнений и влияние неблагоприятных факторов раннего развития. Кроме того, мало изучена социально-гигиеническая характеристика контингента детей, отсутствуют данные о возможном влиянии медико-биологических и психо-социальных «факторов риска» на развитие и распространенность ММД [18, 19, 174, 177, 207].

Физиологические и гигиенические аспекты проблемы обучения детей с ММД изучены мало. В частности не обоснован режим обучения, длительность занятий, доля двигательного компонента в режиме и др. Отсутствуют коррекционные программы обучения.

По литературным данным не существует единой точки зрения на уровень интеллектуального развития детей с ММД, возможность их обучения в инновационных учебных заведениях.

Цель исследования. Исследование психофизиологических причин возникновения школьных трудностей.

Исходя из поставленной цели исследования, нами были определены следующие задачи:

2. Изучить особенности биоэлектрической активности мозга учащихся «группы риска» в сравнении. с таковой у детей контрольной группы методом электроэнцефалографии.

5. Подобрать дополнительные методики диагностики ММД: рассмотреть тест диагностики работоспособности Ландольта Э. как альтернативный метод скрининга ММД, провести сопоставление имеющихся методов диагностики и установить их взаимодополняемость и валидность с целью разработки комплексной диагностической программы.

Научная новизна:

1. Изучена биоэлектрическая активность мозга у детей с подозрением на ММД и учащихся контрольной группы. Каждая индивидуальная ЭЭГ учащегося с ММД отнесена к какому-либо конкретному типу: нормальная (соответствующая возрасту), пограничная с функциональными изменениями, условно патологическая. Проведён сравнительный анализ представленности этих типов ЭЭГ в обеих выборках детей. Сделан количественный анализ частотно-амплитудных характеристик альфа-ритма детей с признаками ММД по сравнению с таковыми у учащихся контрольной группы.

2. Получены эпидемиологические данные о распространённости ММД в популяции детей школьного возраста г. Владимира и Владимирской области.

3. Проведён сравнительный анализ распространённости ММД у детей в учебных заведениях различного типа: гимназии в областном центре, средней школы в областном центре, школе-интернате города районного значения и сельской школе.

4. Разработаны подходы к скрининговой диагностике подозрения на ММД. Предложен новый метод диагностики подозрения на ММД - тестирование по Ландольту, который можно использовать в качестве параллельной формы к тесту Тулуз-Пьерона для ретестирования детей после проведённой коррекции.

5. Собран и систематизирован материал о психофизиологических особенностях детей с ММД: показаны особенности их умственной деятельности, на основе количественного анализа данных, полученных методом тестирования по Тулуз-Пьерону и Ландольту; определена принадлежность к типам ММД учащихся, относящихся к группе риска» по Тулуз-Пьерону и выявлен доминирующий тип ММД; получена интегральная оценка работоспособности учащихся с подозрением на ММД по Ландольту Э.; дан сравнительный анализ интеллектуального развития детей «группы риска» по сравнению с учащимися контрольной группы по тесту Кеттелла.

Положения, выносимые на защиту: Нейрофизиологическое обследование детей с признаками ММД в сравнении с учащимися контрольной группы показало, что у детей с выявленной ММД, условно патологический тип ЭЭГ встречается на 33,34% чаще, чем у интактных школьников. Статистический анализ частотно-амплитудных характеристик альфа-ритма не выявил достоверных отличий этих параметров у детей с ММД в сравнении с таковыми у учащихся контрольной группы.

Анкетирование учителей и родителей является не достаточно надёжным методом диагностики, так как не учитывает субъективность учительской и родительской оценок, а также выявляет только видимые признаки в поведении и деятельности без учёта индивидуальных характерологических особенностей ребёнка.

Тест Тулуз-Пьерона является достаточно информативным методом диагностики ММД, что подтверждается высокими значениями коэффициентов корреляции с родственным тестом Ландольта Э. Названные тесты являются взаимозаменяемыми, поэтому последний можно использовать как альтернативный вариант диагностики подозрения на ММД при повторном обследовании школьников.

Учащиеся «группы риска» имеют низкую интегральную умственную работоспособность, однако ММД не влияет на интеллектуальное развитие ребёнка.

Научно-практическая значимость работы. Материал данного исследования может быть использован в практической деятельности школьных психологов и педагогов, детских психиатров, а также в работе валеологов и физиологов-исследователей, занимающихся проблемами комплексного изучения ММД и профилактики их проявлений.

Теоретические аспекты проблемы и некоторые факты, установленные нами сообщаются в вузовских курсах лекций: «Физиология высшей нервной деятельности», «Психофизиология», читаемых на факультетах: естественно-географическом (отделении биологии и химии), коррекционной и социальной педагогики, практической психологии Владимирского государственного педагогического университета.

Апробация работы. Результаты исследования обсуждались на:

1. Региональной научно-практической конференции «Региональный компонент в системе школьного образования». 26-27 августа, 1999г., г. Муром.

4. XVIII съезде физиологического общества имени И.П. Павлова. 25-28 сентября, 2001г., г. Казань.

5. VII Всероссийской научно-практической конференции «Образование в

России: медико-психологический аспект». 14-15 мая, 2002г., г. Калуга. 6. Ежегодных конференциях профессорско-преподавательского состава ВГПУ.

1999-2003г.г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 146 печатных страницах машинописного текста. Иллюстрирована 17 таблицами и 30 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, главы собственных исследований, главы по обсуждению результатов, выводов. Библиографический указатель содержит 236 источников, из них 142 на русском и 94 на иностранном языках.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Хрулёва, Людмила Вячеславовна

ВЫВОДЫ

Электроэнцефалографическое исследование группы детей с признаками ММД позволило выявить у них два типа ЭЭГ: пограничную ЭЭГ с функциональными изменениями (53,33%) и условно патологическую ЭЭГ (46,67%), причём в данной выборке условно патологический тип ЭЭГ встречается на 33,34% чаще, чем в контрольной группе. Статистический анализ частотно-амплитудных характеристик альфа-ритма не выявил достоверных отличий этих параметров у детей с ММД в сравнении с таковыми у учащихся контрольной группы.

Методика анкетирования в коллективах учителей и родителей не достаточно обоснована для массового скрининга при выявлении детей с признаками ММД, в то время как тест Тулуз-Пьерона является достаточно информативным методом диагностики ММД, что подтверждается высокими значениями коэффициентов корреляции с родственным тестом Ландольта Э. и результатами электроэнцефалографического исследования. Группа детей с признаками ММД по нашим данным составила 22,33% от общего обследованного контингента; наиболее представительной она оказалась в популяции детей из социально неблагополучных семей -30,64%, а самой маленькой — в учебном заведении повышенного уровня обучения (гимназии) — 16,00%. Половой состав «группы риска» достаточно однороден: 52,16% составили мальчики и 47,84% - девочки. В структуре типов ММД преобладающим оказался субнормальный тип (45,26%). Учащиеся «группы риска» имеют низкую интегральную умственную работоспособность, определяемую по тесту Ландольта Э., однако их интеллектуальное развитие, диагностируемое по тесту Кеттелла Р., соответствует таковому у детей контрольной группы.

Тесты Тулуз-Пьерона и Ландольта являются взаимозаменяемыми, поэтому последний можно использовать как альтернативный вариант методики диагностики подозрения на ММД при повторном обследовании школьников.

Практические рекомендации

В диагностике ММД необходимо проводить комплексное обследование с применением психофизиологических и нейрофизиологических методов исследования.

Детям, включённым в группу с признаками ММД по результатам тестирований, рекомендуется проводить электроэнцефалографическое обследование с целью выявления степени дисфункции мозга. Учащиеся с патологической ЭЭГ нуждаются в наблюдении невролога и контроле ЭЭГ через шесть месяцев, детям с пограничной ЭЭГ необходима психологическая поддержка и коррекция, а также аналогичный контроль ЭЭГ.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Хрулёва, Людмила Вячеславовна, Владимир

1. Аболенская А.В., Маткивский Р.А., Разживина Г.Н., Усанова Е.П. Адаптированность детского организма как эталон «величины» его здоровья. // Педиатрия. 1996. №3 - С. 107-108.

2. Агарков В.И., Селиванов А.П. Гигиеническая оценка функционального состояния младших школьников в условиях интенсивного обучения. // Гигиена и санитария. 1981. №2. - С.30-32.

3. Акимова М.К., Козлова В.Т. Психофизиологические особенности индивидуальности школьников: Учёт и коррекция: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Академия, 2002. - 160с.

4. Аксянова Е.А., Сырцова М.А. Гигиеническая оценка организации обучения младших классов при 5-дневной учебной неделе. // Гигиена и санитария. 1991.-№9.- С.55-57.

5. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.: Ростов на Дону, 1997. - 571с.

6. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. (Пограничные нервно-психические расстройства). М.: Наука, 1976.-272с.

7. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975.-349с.

8. Антонова Л.Т., Сердюковская Г.Н. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. М., 1993. - С.З50-355.

9. Астапов В.М. Введение в дефектологию с основами нейро- и патопсихологии. М.: Международная пед. Академия, 1994. - 216с.

10. Ахутина Т.В. Нейропсихология индивидуальных различий детей как основа использования нейропсихологических методов в школе. // 1-я Международная конференция памяти А.Р. Лурия / Под ред. Хомской Е.Д.,

11. Ахутиной Т.В. М.: Изд-во МГУ, 1998. - С. 201-208.

12. И. Ахутина Т.В., Пылаева Н.М. Нейропсихологический подход к коррекции трудностей обучения. // Нейропсихология сегодня / Ред. Хомская Е.Д. М., 1995. - С. 160-170.

13. Ашмарин И.П., Васильев Н.Н., Амбросов В.А. Быстрые методы статистической обработки и планирование экспериментов. М.: Изд-во ленинградского университета, 1975. - 78с.

14. Бадалян JI.O. Невропатология. М.: Академия, 2000. - С.325.

15. Бадалян JI.O., Журба JI.T., Мастюкова Е.М. Минимальная мозговая дисфункция у детей. // Журнал Невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1978. Т.78. - №10. - С. 1441-1446.

16. Бадалян JI.0., Заваденко Н.Н., Успенская Т.Ю. Синдромы дефицита внимания у детей. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. СПб., 1993. - № 3. - С.74-90.

17. Бадалян JI.0., Заваденко Н.Н., Успенская Т.Ю. Синдромы дефицита внимания у детей. // Физиология человека. 1996. Т.22. - №5. - С.49-55.

18. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М.: Медицина, 1979. 298с.

19. Барашнёв Ю.И. Источники и последствия минимальных мозговых дисфункций у новорожденных и детей раннего возраста. // Акушерство и гинекология. 1994. №2. - С.20-24.

20. Барашнёв Ю.И., Бубнова Н.И., Сорокина З.Х. и др. Перинатальная патология головного мозга: предел безопасности, ближайший и отдалённый прогноз. // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии. 1998. -№4. - С.6-12.

21. Батуев А.С. Высшая нервная деятельность: Учебник для вузов. 2-е изд. испр. и доп. СПб.: Лань, 2002. - 416с.

22. Беленков Н.Ю. Принцип целостности в деятельности мозга. М.:1. Медицина, 1980.-311с.

23. Бетелева Т.Г. Нейрофизиологические механизмы зрительного восприятия. М.: Наука, 1983. - 174с.

24. Бетелева Т.Г., Дубровинская Н.В., Фарбер Д.А. Сенсорные механизмы развивающегося мозга. М.: Наука, 1977. - 175с.

25. Благосклонова Н.К., Новикова JI.A. Детская клиническая электроэнцефалография. М.: Медицина, 1994. - 202с.

26. Брязгунов И.П. соавт. Состояние физической работоспособности детей с легкими функциональными нарушениями со стороны ЦНС. // Тезисы докладов 1-го съезда по врачебному контролю. Саратов. - 1973. - С.93-95.

27. Брязгунов И.П. Функциональная патология в детском возрасте. М.: Медицина, 1973. - 129с.

28. Брязгунов И.П. Современные представления о «лёгкой дисфункции мозга» у детей (вопросы клиники, этиологии, патогенеза и лечения) // Медицинский реферативный журнал. 1980. № 4. - С.43-50.

29. Брязгунов И.П. Беседы о здоровье школьников: книга для учителей и родителей. М.: Просвещение, 1992. - 95с.

30. Буянов М.И. Беседы о детской психиатрии. Изд. 2-е. - М.: Просвещение, 1992.-255с.

31. Вахтанова Г.М., Русанов В.Б. Методы современной нейрофизиологии в оценке функционального состояния организма школьников. // Актуальные вопросы здоровья населения. Сборник научных трудов. - Вып. 2. - Рязань, 2000. - С.16-18.

32. Вельтищев Ю. Е. Экологически детерминированная патология детского возраста. Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - №2. - С.5-12.

33. Вострокнутов Н.В. Школьная дезадаптация: ключевые проблемы диагностики и реабилитации. // Школьная дезадаптация. Эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. М., 1995. - С.8-11.

34. Выгодская И.Г., Берковская Н.В. Релаксация как система расслабляющих упражнений. // Школа здоровья. М., 1999. Т.6. - №1. - С. 113-118.

35. Галкина Н.С. Электроэнцефалограммы детей в норме и при патологии. Клиническая электроэнцефалография. М.: Медицина, 1973. - С.270-285.

36. Глезерман Т.Б. Мозговые дисфункции у детей. М.: Наука, 1983. - 239с.

37. Горбачевская H.JL, Якупова Л.П., Кожушко Л.Ф., Симерницкая Э.Г. Нейробиологические причины школьной дезадаптации. // Физиология человека. 1991. Т. 17. - №5. - С.73-80.

38. Горев А.С., Параничева Т.М. Функциональное состояние ЦНС учащихся в период обучения в начальной школе. // Гигиена и санитария. 1989. №9. -С.82-84.

39. Гребняк Н.П. Физиолого-гигиенические особенности адаптации школьников 1 класса к обучению. // Гигиена и санитария. 1985. №12. -С.27-30.

40. Гребняк Н.П. Нормирование учебной нагрузки первоклассников с различной степенью адаптации к обучению. // Гигиена и санитария. 1986. -№11.- С.74-75.

41. Гребняк Н.П. Оптимизация обучения первоклассников на основе коррекции функциональной системы. // Гигиена и санитария. 1990. -№11.-С. 46-49.

42. Григоренко Е.Л. Генетические факторы, влияющие на развитие девиантных форм детского поведения. // Дефектология. 1996. - №3. - С.З-22.

43. Гринене Э., Линдишене Д. Адаптация школьников начальных классов к учебной деятельности. // Новые исследования в возрастной физиологии. 1979. №2. - С.29.

44. Громбах С.М. Школа и психическое здоровье учащихся. М.: Медицина, 1988.-270с.44

Информация о работе

Хрулёва, Людмила Вячеславовна
кандидата биологических наук
Владимир, 2004
ВАК 03.00.13

Диссертация

Психофизиологические детерминанты школьных трудностей - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы