Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНО-АДАПТИВНОГО СТАТУСА СТУДЕНТОВ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ СТРЕССОВОЙ СИТУАЦИИ

ВАК РФ 03.03.01, Физиология

Автореферат диссертации по теме "ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНО-АДАПТИВНОГО СТАТУСА СТУДЕНТОВ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ СТРЕССОВОЙ СИТУАЦИИ"

На правах рукописи

Бондина Виктория Михайловна

ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНО-АДАПТИВНОГО СТАТУСА СТУДЕНТОВ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ СТРЕССОРНОЙ СИТУАЦИИ

03.03.01 - физиология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Краснодар - 2013

Работа выполнена в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России)

Научный руководитель:

Официальные оппоненты:

Ведущая организация:

доктор медицинских наук, профессор Лбушкевич Валерий Гордеевич

Гафиятуллина Гюзяль Шамилевна,

доктор медицинских наук, профессор, государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России), кафедра нормальной физиологии; профессор кафедры

Канорский Сергей Григорьевич,

доктор медицинских наук, профессор ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, заведующий кафедрой № 2 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Защита состоится 19 июня 2013 года в 14-00 час. на заседании диссертационного совета Д 208.038.01 на базе ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России (350063, Краснодар, ул. Седина, 4).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России по адресу: 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4.

Автореферат разослан « » ^ 2013 г.

Ученый секретарь диссертационного срвета доктор медицинских наук, /\

профессор [ ][( л Шейх-Заде Юрий Решадович

РОССИЙСКАЯ "ОСУДАРСШЬННАЯ БИБЛИОТЕКА Я013

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. У большей части людей при попадании в стрессовую ситуацию, особенно острую, возникает выраженное отрицательное эмоциональное напряжение из-за неудач с быстрой переработкой информации, что ведет к угнетению интеллектуальных процессов и резкому снижению успешности и надежности профессиональной деятельности. В первую очередь это касается сложных или опасных профессий, где для принятия правильных решений требуется высокая надежность переработки информации, вот почему издавна предпринимаются попытки разработать методы прогнозирования стрессоустойчивости людей в критических ситуациях (Ю.В. Щербатых, 2000).

Для этого не обязательно ждать наступления стрессорной ситуации. Ее можно смоделировать. В качестве самых эмоциогенных ситуаций применялись: показ змеи, неожиданно падающие назад стулья, выстрелы над ухом, беседы о летных происшествиях и о смерти близких родственников, внезапный провал в темную яму, проба с падением из положения с колен или стоя вперед на подушку (С. Алешин, 2000).

В медицине для имитации острого ментального стресса используют психоэмоциональную нагрузочную пробу «Арифметический счет». Данная проба относится к тестам, имитирующим психологический стресс, и широко применяется для оценки стресс-реактивности больных ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью (A.B. Шабалин с соавт., 2003).

Моделирование стрессорной ситуации имеет свои преимущества: заранее известно начало действия стрессорного фактора; в любой момент его можно прекратить; стрессорное воздействие можно дозировать или удерживать на определенном уровне интенсивности.

В настоящее время на практике для оценки стрессоустойчивости применяют в основном личностные опросники: Минессотский многомерный личностный опросник (MMPI), его модификации стандартизированного метода исследования личности (СМИЛ) и производные от него методики оценки нервно-психической неустойчивости «Прогноз»; 16-факторный личностный опросник Кеттела. Однако к настоящему

з

времени накоплены многочисленные данные, указывающие на неоднозначность результатов прогнозирования эмоциональной устойчивости у здоровых людей, получаемых с помощью перечисленных методов. По свидетельству специалистов, существует довольно большая категория лиц, которые, несмотря на неблагоприятные особенности личности, достаточно успешно адаптируются к условиям и характеру сложной профессиональной деятельности. Явная недостаточность подходов, основанных на измерении эмоционально-волевых качеств, указывает на острую актуальность разработки методик оценки стрессоустойчивое™ человека (С. Алешин, 2000).

Одним из них может быть оценка регуляторно-адаптивного статуса, в частности, оценка динамики индекса регуляторно-адаптивного статуса, в исходном состоянии и при моделировании стрессорной ситуации.

Цель работы - повысить эффективность определения уровня стрессоустойчивости человека по динамике регуляторно-адаптивного статуса при моделировании стрессорной ситуации.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1) оценить уровень стрессоустойчивости студентов по динамике регуляторно-адаптивного статуса в исходном состоянии и при моделировании стрессорной ситуации;

2) определить уровень стрессоустойчивости студентов по результатам психологического тестирования при моделировании стрессорной ситуации;

3) выявить уровень стрессоустойчивости студентов по результатам вариабельности ритма сердца при моделировании стрессорной ситуации;

4) сопоставить информативность оценки стрессоустойчивости студентов по динамике регуляторно-адаптивного статуса, результатам психологического тестирования и параметрам вариабельности ритма сердца при моделировании стрессорной ситуации.

Новизна результатов исследования

1. Осуществлена оценка уровня стрессоустойчивости студентов по динамике регуляторно-адаптивного статуса в исходном состоянии и при моделировании стрессорной ситуации.

2. Научно обоснована информационная значимость оценки стрессоустойчивости студентов по динамике регуляторно-адаптивного статуса в сравнении с результатами психологического тестирования и данным вариабельности ритма сердца.

3. Показана целесообразность оценки стрессоустойчивости при моделировании стрессорной ситуации.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Определение уровня стрессоустойчивости студентов возможно по динамике регуляторно-адаптивного статуса при моделировании стрессорной ситуации.

2. Оценка уровня стрессоустойчивости студентов по динамике регуляторно-адаптивного статуса в исходном состоянии и при моделировании стрессорной ситуации более информативна, чем по результатам психологического тестирования или параметрам вариабельности ритма сердца.

Теоретическая значимость исследования. Оценка уровня стрессоустойчивости студентов по динамике регуляторно-адаптивного статуса в исходном состоянии и при моделировании стрессорной ситуации позволяет расширить знания о стрессоустойчивости. Результаты исследования целесообразно использовать для дальнейшего изучения механизмов стрессоустойчивости человека, а также в качестве основы для новых исследований в данной области.

Практическая значимость исследования. Создан метод оценки уровня стрессоустойчивости студентов по динамике регуляторно-адаптивного статуса. Результаты работы позволяют повысить информативность оценки уровня стрессоустойчивости и могут применяться при отборе контингента лиц экстремальных профессий.

Результаты работы учитывались при подборе волонтеров из числа студентов для ликвидации последствий чрезвычайной ситуации в г. Крымске летом 2012 .; при формировании спасательного отряда кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 127 траницах компьютерного текста и состоит из введения, пяти глав,

в которых дается обзор литературы, описание методов исследования, наблюдений диссертанта, анализ полученных результатов, выводы. Библиография включает 142 источников (из них 109 на русском и 33 на иностранных языках). Работа содержит 23 таблицы, 12 рисунков и 7 приложений.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Наблюдения были выполнены на выборке, включающей 60 студентов: 30 юношей и 30 девушек. Регуляторно-адаптивный статус (индекс регуляторно-адаптивного статуса) определяли по параметрам пробы сердечно-дыхательного синхронизма в исходном состоянии и при моделировании стрессорной ситуации. Проба проводилась на приборе «ВНС-Микро» посредством системы для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека.

Стрессорную ситуацию моделировали при помощи пробы «Арифметический счет». Уровень испытываемого стресса определяли по методике Ю.Р. Шейх-Заде с соавт. (1998). Исходя из динамики регуляторно-адаптивного статуса, оценивали уровень стрессоустойчивости. Для определения уровня стрессоустойчивости у студентов использовали так же метод вариабельности ритма сердца и методы психологического тестирования: Н.В. Киршевой, Н.В. Рябчиковой; С. Коухена, Г. Виллиансона; Т. Холмса, P. Pare.

Для определения нормальности распределения вариант рассчитывали среднюю арифметическую (М) и среднее квадратичное отклонение ±ст. Данные наблюдений выстраивали в вариационные ряды и оценивали доли вариант, попавших в диапазоны: М±а, М±2ст, М±3а. В итоге было получено следующее процентное распределение значений по диапазонам М±а>68,0%, М±2а>95,5%, М±2о>99,9%. Это свидетельствовало о нормальности распределения вариант и позволило внутри каждой группы при исходном состоянии и при действии стрессорного фактора полученные данные и расчетные величины обрабатывать параметрическими методами вариационной статистики на электронно-вычислительной машине. Вычисляли М - среднюю арифметическую, m - стандартную ошибку

средней арифметической, Р - показатель достоверности различий.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

У 30 студентов-юношей при моделировании стрессорной ситуации пробой «Арифметический счет» регуляторно-адаптивный статус снижался (табл. 1). Индекс регуляторно-адаптивного статуса уменьшался на 25,3%. Это происходило за счет уменьшения диапазона сердечно-дыхательного синхронизма на 13,0% и увеличения длительности развития синхронизации на минимальной границе диапазона на 16,4% (рис. 1). Регуляторно-адаптивные возможности, оцениваемые по индексу регуляторно-адаптивного статуса, уменьшались с уровня «хорошие» до «удовлетворительные».

По динамике регуляторно-адаптивного статуса до и во время действия стрессорного фактора, испытуемые были разбиты на три группы.

В первой группе (8 чел.) индекс регуляторно-адаптивного статуса достоверно не изменялся. Регуляторно-адаптивные возможности продолжали оставаться на уровне «хорошие». Испытуемые были отнесены к лицам с высоким уровнем стрессоустойчивости.

У испытуемых второй группы (12 чел.) при действии стрессорного фактора индекс регуляторно-адаптивного статуса уменьшался на 30,0% за счет уменьшения на 17,3% диапазона синхронизации и увеличения на 18,1% длительности развития синхронизации на минимальной границе диапазона (рис. 2). Регуляторно-адаптивные возможности уменьшались от хороших до удовлетворительных. Студенты данной группы были отнесены к лицам с умеренным уровнем стрессоустойчивости.

В третьей группе (10 чел.) происходили наибольшие изменения регуляторно-адаптивного статуса. Индекс уменьшался на 44,1% за счет уменьшения на 21,7% диапазона синхронизации и увеличения длительности развития синхронизации на минимальной границе диапазона на 39,9%. Регуляторно-адаптивные возможности уменьшались до низких. Эти студенты-юноши были отнесены к лицам с низким уровнем стрессоустойчивости.

Таблица 1

Индекс регуляторно-адаптивного статуса, регуляторно-адаптивные возможности и параметры сердечно-дыхательного синхронизма у студентов-юношей и девушек в исходном состоянии и при создании стрессорной реакции (М±т)

Параметры Юноши (и = 30) Девушки (п = 30)

Исходное состояние При стрессорной реакции Исходное состояние При стрессорной реакции

Минимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 77,7,±0,3 76,7±0,3 /»0,05 78,1 ±0,4 79,5±0,3 /»0,05

Максимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 87,7±03 85,4±0,3 /КО,001 89,1 ±0,4 89,2±0,3 /»0,05

Диапазон синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 10,0±0,1 8,7±0,1 /КО,001 11,0±0,1 9,7±0,1 /КО,001

Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона в кардиоциклах 19,5±0,1 22,7±0,2 /КО,001 18,1±0,1 21,2±0,1 /КО,001

Индекс регуляторно-адаптивного статуса 51,3±0,1 38,3±0,2 /КО,001 60,8±0,1 45,8±0,1 /><0,001

Регуляторно-адаптивные возможности организма Хорошие Удовлетворительные Хорошие Удовлетворительные

1 2 3

А Б А Б А Б

Рис. 1. Индекс регуляторно-адаптивного статуса (ИРАС) и параметры сердечно-дыхательного синхронизма (СДС) у студентов-юношей в исходном состоянии (А) и после пробы «Арифметический счет» (Б): 1 - ИРАС: 2 - диапазон синхронизации; 3 - длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона. Величины ИРАС и параметров СДС в исходном состоянии приняты за 100%.

А

12 3

Б

1 2 3

Рис. 2. ИРАС у студентов-юношей: А - в исходном состоянии; Б - после пробы «Арифметический счет»; 1, 2, 3 - группы испытуемых (величины индекса регуляторно-адаптивного статуса в исходном состоянии приняты за 100%)

Таким образом, у студентов-юношей уровень стрессоустойчивости, оцениваемый по регуляторно-адаптивному статусу, предопределен уровнем регуляторно-алаптивного статуса в исходном состоянии и степенью его уменьшения при действии стрессорного фактора.

Чем выше исходный уровень регуляторно-адаптивного статуса и чем меньше степень его изменения при действии стрессора, тем выше уровень стрессоустойчивости.

У девушек моделирование стрессорной ситуации приводило к снижению регуляторно-адаптивного статуса (табл. 1). Индекс регуляторно-адаптивного статуса уменьшался на 24,7% за счет уменьшения диапазона сердечно-дыхательного синхронизма на 11,8% и увеличения длительности развития синхронизации на минимальной границе диапазона на 17,1% (рис. 3). Регуляторно-адаптивные возможности, оцениваемые по индексу регуляторно-адаптивного статуса, уменьшались.

Все 30 испытуемых по динамике регуляторно-адаптивного статуса до и во время действия стрессорного фактора были разбиты на три группы.

У девушек первой группы (9 чел.) индекс регуляторно-адаптивного статуса достоверно не изменялся. Регуляторно-адаптивные возможности оставались на уровне «хорошие». Испытуемые были отнесены к лицам с высоким уровнем стрессоустойчивости.

У девушек второй группы (11 чел.) при действии стрессорного фактора индекс регуляторно-адаптивного статуса уменьшался на 30,7% за счет сокращения на 16,5% диапазона синхронизации и увеличения на 20,6% длительности развития синхронизации на минимальной границе диапазона (рис. 4). Регуляторно-адаптивные возможности организма уменьшались. Студентки данной группы были отнесены к лицам с умеренным уровнем стрессоустойчивости.

У девушек третьей группы (10 чел.) в результате создания стрессорной ситуации происходили наибольшие изменения регуляторно-адаптивного статуса. Индекс уменьшался на 35,7% за счет уменьшения на 21,7% диапазона синхронизации и увеличения на 26,8%длительности развития синхронизации на минимальной границе диапазона. Регуляторно-адаптивные возможности организма уменьшались. Студентки этой группы были отнесены к лицам с низким уровнем стрессоустойчивости.

Таким образом, и у студентов-юношей, и у девушек уровень стрессоустойчивости, оцениваемый по регуляторно-адаптивному статусу, предопределен уровнем регуляторно-адаптивного статуса в исходном состоянии и степенью его уменьшения при действии стрессорного фактора. Чем выше исходный уровень регуляторно-адаптивного статуса и чем меньше степень его изменения при действии стрессора, тем выше уровень стрессоустойчивости.

Рис. 3. ИРАС и параметры СДС у девушек в исходном состоянии (А) и после пробы «Арифметический счет» (Б): 1 - ИРАС; 2 - диапазон синхронизации; 3- длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона. Величины ИРАС и параметров СДС в исходном состоянии взяты за 100%.

А Б

12 3 12 3

Рис. 4. ИРАС у студентов-девушек: А - в исходном состоянии; Б - после пробы «Арифметический счет»; 1, 2, 3 - группы испытуемых (величины индекса регуляторно-адаптивного статуса в исходном состоянии приняты за 100%)

По результатам психологических методов все испытуемые юноши и девушки также были разбиты на три группы: с высоким, умеренным и низким уровнями стрессоустойчивости. Оказалось, что результаты определения стрессоустойчивости по количеству испытуемых разными психологическими методами разнонаправленные, что свидетельствует о недостаточной информационной значимости данных методов в определении стрессоустойчивости.

На основании автоматической компьютерной обработки и анализа параметров вариабельности ритма сердца (по программе И.В. Бабунца с соавт., 2002) по статистическим показателям, параметрам вариационной пульсометрии, показателям спектрального и временного анализа вариабельности ритма сердца, показателям корреляционной ритмографии, вариабельности коротких участков ритма сердца, купола гистограммы вариабельности ритма сердца все испытуемые в исходном состоянии были разбиты на три группы: с высоким, умеренным и низким уровнями стрессоустойчивости. Высокий

уровень стрессоустойчивое™ выявлен у 7 студентов, умеренный - у 11 и низкий - у 12. Соответственно у девушек: высокий уровень стрессоустойчивости был у 9, умеренный - у 12 и низкий - у 9.

После моделирования стрессорной ситуации по методу Ю.Р. Шейх-Заде с соавт. (1998) и определения уровня испытываемого стресса полученные результаты были сопоставлены с оценкой уровня стрессоустойчивости студентов по индексу регуляторно-адаптивного статуса, данным психологических методов, методу вариабельности ритма сердца (табл. 2). Оказалось, что оценка прогнозирования уровня стрессоустойчивости студентов (как юношей, так и девушек) по индексу регуляторно-адаптивного статуса наиболее информативна.

В.Я. Апчел, В.Н. Цыган (1999) выдвинули гипотезу о том, что интимные механизмы психофизиологического обеспечения стрессоустойчивости и его прогностические признаки зависят от исходного функционального состояния организма и заложены в нем.

С этих позиций становится понятным, почему самым информативным показателем прогнозирования

стрессоустойчивости в нашем исследовании оказался индекс регуляторно-адаптивного статуса в исходном состоянии, отражающий функциональное состояние всего организма.

Согласно В.М. Покровскому (2010), индекс регуляторно-адаптивного статуса объединяет два наиболее информативных параметра сердечно-дыхательного синхронизма: диапазон синхронизации и длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона.

В свою очередь, эти параметры интегративны, поскольку в реализации пробы сердечно-дыхательного синхронизма участвует каскад процессов в центральной нервной системе: восприятие зрительного сигнала (вспышки лампочки фотостимулятора), переработка и оценка частотной характеристики зрительного сигнала, формирование задачи произвольного управления частотой дыхания, воспроизведение частоты вспышек лампы в виде произвольного управления частотой дыхания, включение межцентральных взаимодействий дыхательного и сердечного центров, синхронизация ритмов дыхательного и сердечного центров, передача сигналов в форме

залпов импульсов по блуждающим нервам, взаимодействие сигналов с собственными ритмогенными структурами сердца, воспроизведение сердцем заданной произвольным дыханием частоты (В.М. Покровский с соавт., 2003).

Таблица 2

Сравнение оценки уровня стрессоустойчивости юношей и девушек

Параметры Количество студентов по уровню стрессоустойчивости, чел.

Высокий Умеренный Низкий

Юноши Девушки Юноши Девушки Юноши Девушки

По индексу регуляторно-адаптивного статуса 8 9 12 11 10 10

По вариабельности ритма сердца 7 9 11 12 12 9

По психологиче-

ским тестам на

стрессоустоичи-

вость:

Н.В. Киршевой, 10 11 10 8 10 11

H.H. Рябчиковой

С. Коухена, 10 9 13 13 7 8

Г. Виллиансона

Т. Холмса, 6 6 10 12 14 12

P. Pare

«Прогноз» 12 14 6 7 12 9

Как видно из результатов нашего исследования, прогнозирование уровня стрессоустойчивости возможно и по психологическим опросникам, и по тестам в исходном состоянии. Однако определение уровня стрессоустойчивости психологическими методами по опросникам требует оценки значительно большего количества показателей и имеет субъективный характер. Так, тест на самооценку стрессоустойчивости личности по Н.В. Киршевой, Н.В. Рябчиковой включает 18 показателей, тест самооценки стрессоустойчивости С. Коухена и Г. Виллиансона - 10, тест определения стрессоустойчивости и социальной адаптации

Т. Холмса и P. Pare - 43, методика определения нервно-психической устойчивости, риска дезадаптации в стрессе «Прогноз» - 84 показателя.

Именно субъективизмом психологических методов объясняется тот факт, что по каждому отдельному тесту определяется разное количество испытуемых в группах с высоким, умеренным и низким уровнями тревожности.

Определяемые уровни стрессоустойчивости по результатам психологического тестирования не полностью соответствуют уровням стрессоустойчивости, установленным при моделировании стрессорных ситуаций.

Определить уровень стрессоустойчивости можно по вариабельности ритма сердца.

Однако, по данным параметров вариабельности ритма сердца, количество студентов с прогнозируемым высоким, умеренным и низким уровнями стрессоустойчивости в исходном состоянии не соответствует количеству студентов с соответствующими уровнями стрессоустойчивости при моделировании стрессорной ситуации. Это, по-видимому, связано с тем, что идеология метода вариабельности ритма сердца базируется на оценке только одной вегетативной функции. В то же время любая стрессорная реакция развивается с включением ряда реакций вегетативного обеспечения, в том числе компонентов дыхательной и сердечно-сосудистой функций. Поэтому целесообразно одновременно оценивать две жизненно необходимые вегетативные функции организма: дыхательную и сердечную в их взаимодействии.

При отборе контингента лиц экстремальных профессий следует использовать определение уровня стрессоустойчивости по динамике регуляторно-адаптивного статуса при моделировании стрессорной ситуации.

ВЫВОДЫ

1. Оценка уровня стрессоустойчивости человека возможна при моделировании ментального стресса по динамике регуляторно-адаптивного статуса.

2. У лиц с высоким уровнем стрессоустойчивости моделирование ментального стресса не приводит к снижению индекса регуляторно-адаптивного статуса.

3. У лиц с умеренным уровнем стрессоустойчивости моделирование ментального стресса вызывает умеренное снижение индекса регуляторно-адаптивного статуса на 33%.

4. У лиц с низким уровнем стрессоустойчивости при моделировании ментального стресса наблюдается снижение индекса регуляторно-адаптивного статуса на 45%.

5. Оценка стрессоустойчивости при моделировании ментального стресса по динамике регуляторно-адаптивного статуса более информативна в сравнении с психологическими тестами и параметрами вариабельности ритма сердца.

6. Оценка уровня стрессоустойчивости при моделировании ментального стресса позволяет формировать группы лиц, которые способны вести профессиональную деятельность в экстремальных ситуациях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для уменьшения времени определения стрессоустойчивости человека по динамике регуляторно-адаптивного статуса требуется моделирование ментального стресса.

2. При отборе волонтеров к работе в чрезвычайных ситуациях целесообразно проводить определение стрессоустойчивости при моделировании ментального стресса.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. "Пухняк, Д.В. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма и вариабельности ритма сердца у студенток при экзаменационном стрессе / Д.В. Пухняк, К.В. Дельянов, П.П. Патахов, А.Н. Мингалев, В.М. Бондина, О.М.

* Помечены работы из перечня изданий, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России для публикации результатов диссертационных исследований.

Дробышева, В.Г. Абушкевич, В.М. Покровский // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - № 9(114) - С. 110-116.

2. *Пухняк, Д.В. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма у студентов при различных уровнях стрессоустойчивости / Д.В. Пухняк, А.Н. Мингалев, К.В. Дельянов, П.П. Патахов, В.М. Бондина, О.М. Дробышева, В.Г. Абушкевич, В.М. Покровский // Кубанский научный медицинский вестник. - 2010. - № 2(116). - С. 85-90.

3. Пухняк, Д.В. Сравнение динамики параметров сердечно-дыхательного синхронизма у студенток и студентов при различных уровнях стрессоустойчивости / Д.В. Пухняк, А.Н. Мингалев, К.В. Дельянов, П.П. Патахов, В.М. Бондина, О.М. Дробышева, В.Г. Абушкевич // Успехи современного естествознания. - 2010. - № 3. - С. 49-50.

4. Пухняк, Д.В. Регуляторно-адаптивный статус и стрессоустойчивость / Д.В. Пухняк, П.П. Патахов, А.Н. Мингалев, К.В. Дельянов, В.М. Бондина, О.М. Дробышева, В.Г. Абушкевич // Современные наукоемкие технологии. - 2010. - № 9.-С. 209-210.

5. Пухняк, Д.В. Сравнение параметров пробы сердечно-дыхательного синхронизма при высоком уровне стрессоустойчивости у студентов и опытных парашютистов / Д.В. Пухняк, П.П. Патахов, А.Н. Мингалев, К.В. Дельянов, В.М. Бондина, О.М. Дробышева, В.Г. Абушкевич // Современные наукоемкие технологии. - 2010. - № 10. - С. 152-153.

6. Пухняк, Д.В. Регуляторно-адаптивный статус студентов, начинающих парашютистов и спасателей при различных уровнях стрессоустойчивости / Д.В. Пухняк, П.П. Патахов,

A.Н. Мингалев, К.В. Дельянов, В.М. Бондина, О.М. Дробышева,

B.Г. Абушкевич // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2010. - № 12. - С. 57-58.

7. Пухняк, Д.В. Сравнение параметров пробы сердечно-дыхательного синхронизма при умеренном уровне стрессоустойчивости у студентов и у опытных парашютистов / Д.В. Пухняк, А.Н. Мингалев, К.В. Дельянов, П.П. Патахов, В.М. Бондина, О.М. Дробышева, В.Г. Абушкевич // Научно-исследовательская деятельность в образовании: материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Тверь, 2010. - С. 79-81.

8. *Бондина, В.М. Оценка регуляторно-адаптивного статуса студенток при моделировании стрессорной ситуации / В.М. Бондина, О.М. Дробышева, В.Г. Абушкевич // Фундаментальные исследования - 2011. - № 9, ч. 2. - С. 217-219.

9. Delyanov K.V. [et al.]. Dynamic parameters of cardio Respiratory synchronism students at different levels stress / K.V. Delyanov, D.V. Puhnyak, P.P. Patahov, A.N. Mingalev, V.M. Bondina, O.M. Drobysheva, V.G. Abushkevich // International Journal of applied and fundamental research. - 2011. - № 1. - P. 32-33.

10. Бондина, В.М. Оценка функционально-адаптивного статуса студентов при моделировании стрессорной ситуации / В.М. Бондина, В.Г. Абушкевич, О.М. Дробышева // Экологические проблемы современности: материалы VTI Междунар. науч.-практ. конф. - Пенза: 2011. - С. 16-18.

1ї- - 9 49 1

Бондина Виктория Михайловна

ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНО-АДАПТИВНОГО СТАТУСА СТУДЕНТОВ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ СТРЕССОРНОЙ СИТУАЦИИ

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата наук

Подписано в печать 07.05.2013. Формат 60x84/16. Печать офсетная. Уч.-изд. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ №1471.1

Издательско-полиграфический центр Кубанского государственного университета 350040, г. Краснодар, ул. Ставропольская, 149.

2013073252

Текст научной работыДиссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Бондина, Виктория Михайловна, Краснодар

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНО-АДАПТИВНОГО СТАТУСА СТУДЕНТОВ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ СТРЕССОВОЙ СИТУАЦИИ

04201359802

На правах рукописи

Бондина Виктория Михайловна

Специальность 03.00.01 - физиология

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

Валерий Гордеевич Абушкевич

Краснодар

2013

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ............................................................................... 4

ГЛАВА 1. РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЙ СТАТУС ЧЕЛОВЕКА И СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТЬ...................................................... 8

1.1. Понятие стрессоустойчивости, половые особенности и

механизмы........................................................................ 8

1.2. Моделирование стрессорной ситуации..................................... 28

1.3. Психологические методы определения уровня стрессоустойчивости............................................................ 29

1.4. Объективные методы определения уровня стрессоустойчивости .. 31

1.5. Возможности оценки регуляторно-адаптивного статуса у

человека........................................................................... 32

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ...................... 38

2.1. Общие сведения о наблюдениях........................................... 38

2.2. Регистрация и анализ вариабельности ритма сердца.................. 39

2.3. Оценка регуляторно-адаптивного статуса по параметрам пробы сердечно-дыхательного синхронизма....................................... 45

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ У СТУДЕНТОВ-ЮНОШЕЙ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ СТРЕССОРНОЙ СИТУАЦИИ ... 55

3.1. Оценка уровня стрессоустойчивости у студентов-юношей по параметрам регуляторно-адаптивного статуса............................ 55

3.2. Оценка уровня стрессоустойчивости студентов-юношей по результатам психологического тестирования.............................. 61

3.3. Оценка уровня стрессоустойчивости студентов-юношей по результатам метода вариабельности ритма сердца....................... 64

3.4. Сравнительный анализ оценки стрессоустойчивости студентов-юношей ............................................................................ 64

ГЛАВА 4. ОЦЕНКИ СТРЕССОУСТОЙЧИВ ОСТИ СТУДЕНТОК ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ СТРЕССОРНОЙ СИТУАЦИИ......................... 77

4.1. Оценка уровня стрессоустойчивости студенток по параметрам регуляторно-адаптивного статуса............................................ 77

4.2. Оценка уровня стрессоустойчивости студенток по результатам психологического тестирования.............................................. 82

4.3. Оценка уровня стрессоустойчивости студенток по результатам метода вариабельности ритма сердца....................................... 83

4.4. Сравнительный анализ оценки стрессоустойчивости студенток ... 83

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ......................... 85

ВЫВОДЫ................................................................................. 92

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.................................. 93

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.............................................................. 94

ПРИЛОЖЕНИЯ.......................................................................... 111

Приложение 1. Тест «АРИФМЕТИЧЕСКИЙ СЧЕТ» (по В.Л. Марищук

с соавт., 1984)....................................................................... 112

Приложение 2. Определение уровня испытываемого стресса (по

Ю.Р. Шейх-Заде с соавт., 1998)............................................... 114

Приложение 3. Тест на самооценку стрессоустойчивости личности

(Н.В. Киршевой, Н.В. Рябчиковой, 1995)................................... 115

Приложение 4. Тест самооценки стрессоустойчивости С. Коухена и

Г. Виллиансона................................................................... 117

Приложение 5. Методика определения стрессоустойчивости и

социальной адаптации Холмса и Pare....................................... 119

Приложение 6. Методика определения нервно-психической устойчивости, риска дезадаптации в стрессе «Прогноз» Санкт-

Петербургской военно-медицинской академии........................... 122

Приложение 7. Акт внедрения................................................... 127

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. У большей части людей при попадании в стрессовую ситуацию, особенно острую, возникает выраженное отрицательное эмоциональное напряжение из-за неудач с быстрой переработкой информации, что ведет к угнетению интеллектуальных процессов и резкому снижению успешности и надежности профессиональной деятельности. В первую очередь это касается сложных или опасных профессий, где для принятия правильных решений требуется высокая надежность переработки информации, вот почему издавна предпринимаются попытки разработать методы прогнозирования стрессоустойчивости людей в критических ситуациях (Ю.В. Щербатых, 2012).

Для этого не обязательно ждать наступления стрессорной ситуации. Ее можно смоделировать. В качестве самых эмоциогенных ситуаций применялись: показ змеи, неожиданно падающие назад стулья, выстрелы над ухом, беседы о летных происшествиях и о смерти близких родственников, внезапный провал в темную яму, проба с падением из положения с колен или стоя вперед на подушку (С. Алешин, 2000).

В медицине для имитации острого ментального стресса используют психоэмоциональную нагрузочную пробу «Арифметический счет». Данная проба относится к тестам, имитирующим психологический стресс, и широко применяется для оценки стресс-реактивности больных ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью (A.B. Шабалин с соавт., 2003).

Моделирование стрессорной ситуации имеет свои преимущества: заранее известно начало действия стрессорного фактора; в любой момент его можно прекратить; стрессорное воздействие можно дозировать или удерживать на определенном уровне интенсивности.

В настоящее время на практике для оценки стрессоустойчивости применяют в основном личностные опросники: Миннесотский многомерный личностный опросник (MMPI), его модификации стандартизированного метода исследования личности (СМИЛ) и производные от него методики оценки нервно-психической неустойчивости «Прогноз»; 16-факторный личностный

опросник Кеттела. Однако к настоящему времени накоплены многочисленные данные, указывающие на неоднозначность результатов прогнозирования эмоциональной устойчивости у здоровых людей, получаемых с помощью перечисленных методов. По свидетельству специалистов, существует довольно большая категория лиц, которые, несмотря на неблагоприятные особенности личности, достаточно успешно адаптируются к условиям и характеру сложной профессиональной деятельности. Явная недостаточность подходов, основанных на измерении эмоционально-волевых качеств, указывает на острую актуальность разработки методик оценки стрессоустойчивости человека, базирующихся на принципиально новом подходе (С. Алешин, 2000).

Одним из них может быть оценка регуляторно-адаптивного статуса, в частности, оценка динамики индекса регуляторно-адаптивного статуса в исходном состоянии и при моделировании стрессорной ситуации.

Цель работы - повысить эффективность определения уровня стрессоустойчивости человека по динамике регуляторно-адаптивного статуса при моделировании стрессорной ситуации.

Задачи исследования:

1) оценить уровень стрессоустойчивости студентов по динамике индекса регуляторно-адаптивного статуса в исходном состоянии и при моделировании стрессорной ситуации;

2) определить уровень стрессоустойчивости студентов по результатам психологического тестирования при моделировании стрессорной ситуации;

3) выявить уровень стрессоустойчивости студентов по результатам вариабельности ритма сердца при моделировании стрессорной ситуации;

4) сопоставить информативность оценки стрессоустойчивости студентов по динамике индекса регуляторно-адаптивного статуса, результатам психологического тестирования и параметрам вариабельности ритма сердца при моделировании стрессорной ситуации.

Новизна результатов исследования:

- впервые осуществлена оценка уровня стрессоустойчивости студентов по динамике индекса регуляторно-адаптивного статуса в исходном состоянии и при моделировании стрессорной ситуации;

- научно обоснована информационная значимость оценки стрессоустойчивости студентов по динамике индекса регуляторно-адаптивного статуса в сравнении с результатами психологического тестирования и данным вариабельности ритма сердца;

- показана целесообразность оценки стрессоустойчивости при моделировании стрессорной ситуации.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Определение уровня стрессоустойчивости студентов возможно по динамике регуляторно-адаптивного статуса при моделировании стрессорной ситуации.

2. Оценка уровня стрессоустойчивости студентов по динамике индекса регуляторно-адаптивного статуса в исходном состоянии и при моделировании стрессорной ситуации более информативна, чем по результатам психологического тестирования или параметрам вариабельности ритма сердца.

Теоретическая значимость исследования. Создан метод оценки уровня стрессоустойчивости студентов по динамике индекса регуляторно-адаптивного статуса в исходном состоянии и при моделировании стрессорной ситуации. Полученные результаты позволяют расширить знания о стрессоустойчивости. Предлагаемый метод целесообразно использовать для дальнейшего изучения механизмов стрессоустойчивости человека.

Практическая значимость исследования. Результаты работы позволяют повысить информативность оценки уровня стрессоустойчивости и могут применяться при отборе контингента лиц экстремальных профессий. В частности, материалы работы учитывались при подборе волонтеров из числа студентов для ликвидации последствий чрезвычайной ситуации в г. Крымске летом 2012 г.; при формировании спасательного отряда кафедрой

мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (приложение 1). Полученные данные могут использоваться в качестве основы для новых исследований механизмов стрессоустойчивости.

Сведения о практическом использовании результатов исследования. Результаты работы используются для обучения студентов на кафедре нормальной физиологии и на кафедре мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет». По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, 3 из них в журналах, включенных в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 127 страницах компьютерного текста и состоит из введения, пяти глав, в которых дается обзор литературы, описание методов исследования, наблюдений диссертанта, анализ полученных результатов, выводы. Библиография включает 142 источника (из них 109 на русском и 33 на иностранных языках). Работа содержит 23 таблицы, 12 рисунков и 7 приложений.

ГЛАВА 1. РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЙ СТАТУС ЧЕЛОВЕКА

И СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТЬ

1.1. Понятие стрессоустойчивости, половые особенности и механизмы

Интерес к проблеме стресса и стрессоустойчивости обусловлен происходящим расширением сферы деятельности человека, часто протекающей в экстремальных и сверхэкстремальных условиях. Стресс, являясь психофизиологическим феноменом, неразрывно сопряжен с профессиональной деятельностью человека и существенно влияет на ее эффективность, в ряде случаев значительно снижая ее, а также способствуя возникновению различных заболеваний и невротических процессов (Г. Селье, 1979; В.А. Бодров, 2005; Ю.В. Щербатых, 2012; Ешеп, 2007).

Под термином «стрессоустойчивость» принято понимать совокупность личностных качеств любого человека, которые связаны со способностью переносить определенные эмоциональные, психологические и иные нагрузки в процессе профессиональной или учебной деятельности. Таким образом, стрессоустойчивость человека - это способность максимально быстро и без негативных последствий для организма адаптироваться к тем или иным ситуациям (Б. Мещеряков, В. Зинченко, 2003).

Согласно теории стрессоустойчивости все люди делятся на четыре группы: стрессонеустойчивые, стрессотренируемые, стрессотормозные и стрессоустойчивые.

Стрессонеустойчивые характеризуются максимально возможной ригидностью по отношению к внешним событиям. Они не склонны менять свое поведение и адаптироваться к внешнему миру. Их установки и понятия незыблемы. Поэтому любое неблагоприятное внешнее событие или даже намек на его возможность в будущем вызывает у них стресс.

Стрессотренируемые готовы к переменам, но только не глобальным и не мгновенным. Они стараются трансформировать свою жизнь постепенно,

«Н

"V

непринужденно, безболезненно, а когда это по объективным причинам невозможно, делаются раздражительными или впадают в депрессию. Однако по мере повторения примерно схожих по содержанию напряженных ситуаций стрессотренируемые привыкают и начинают реагировать на стрессы более спокойно.

Стрессотормозные отличаются жесткостью своих жизненных принципов и мировоззренческих установок, однако к внезапным внешним изменениям относятся достаточно спокойно. Они принципиально не готовы меняться постепенно, но могут пойти на быстрое и однократное изменение той или иной сферы их жизни, например, резко сменить работу. Если же стрессы следуют один за другим или имеют вялотекущий характер, они постепенно теряют присутствие духа и контроль над своими эмоциями.

Стрессоустойчивым свойственна готовность относительно спокойно принимать любые перемены, какой бы характер - длительный или мгновенный -они ни носили.

Помимо индивидуально-личностных особенностей, на параметры стрессоустойчивости влияет фактор пола человека (Motzer, Hertig, 2004). Наряду с биологическими особенностями фактор пола обусловливает усвоение определенных полоролевых стереотипов, напрямую не зависящих от биологической половой структуры, хотя и тесно связанных с ней. В наибольшей степени данное положение относится к человеку, поскольку процесс социализации индивида в человеческой популяции играет основную роль в развитии высших психических функций. Подобные аспекты специфики маскулинной и феминной индивидуальности традиционно обозначаются как тендерные различия между представителями различных полов (Vlassoff, Garcia Moreno, 2002; World Health Organization, 2002).

Таким образом, при рассмотрении особенностей реакции представителей различных полов на разнообразные воздействия окружающей среды следует учитывать две группы факторов, определяющих специфичность реакции людей противоположного пола: 1) биологические (половые) особенности мужского и

женского организмов; 2) социальные, полоролевые (гендерные) различия, включая различающиеся социальные нормы, ожидания, обязанности, преимущества мужчин и женщин. В этом смысле тендерный фактор служит важной составляющей реакций на стрессовые воздействия, который в значительной мере определяет подверженность стрессу, специфическую тендерную уязвимость и своеобразные гендерные стратегии преодоления последствий острого и хронического стресса (Wang et al., 2007).

Анализ общих последствий действия острого и хронического стресса на представителей разных полов показал, что женщины более устойчивы к разнообразным видам стресса по сравнению с представителями противоположного пола, что проявляется и в большей продолжительности жизни женщин. Этот факт, отмечаемый в различных этнических и культуральных группах, очевидно, нельзя свести исключительно к тендерным факторам большей напряженности жизнедеятельности у лиц мужского пола. Некоторые авторы полагают, что вкладом биологического фактора в большую продолжительность жизни женщин можно объяснить примерно два лишних года жизни женщин, а наблюдаемую среднюю разницу в 14 лет следует отнести к дополнительному влиянию социокультуральных факторов (JI.C. Шилова, 2000).

Лучшая приспособленность женского организма к стрессорным воздействиям в немалой степени обусловлена меньшей частотой соматических осложнений как последствий реакций на острый и хронический стресс. Например, риск развития инфаркта миокарда и инсульта на фоне высокого напряжения гораздо выше у лиц мужского пола. Мужчины более склонны к развитию сердечно-сосудистых расстройств, особенно в условиях психогенного стресса (В.М. Kudielka, Kirschbaum, 2005; Moller-Leimkuhler, 2007). Эта закономерность типична для населения индустриальных стран мира, хотя могут встречаться некоторые различия в процентных соотношениях.

Несколько менее однозначны данные в отношении вызванных стрессом поражений желудочно-кишечного тракта. Не подвергается сомнению положение о том, что наряду с патогенным действием иных факторов психологический

стресс непосредственно провоцирует развитие язв желудка и двенадцатиперстной кишки. В ряде работ не было выявлено различий между мужчинами и женщинами разных этносов в частоте развития