Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Особенности адаптивных реакций системы кровообращения работников железнодорожного транспорта, перенесших инфаркт миокарда

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Особенности адаптивных реакций системы кровообращения работников железнодорожного транспорта, перенесших инфаркт миокарда"

На правах рукописи

ГАЙНУЛЛИН РУСЛАН АНВАРОВИЧ

ОСОБЕННОСТИ АДАПТИВНЫХ РЕАКЦИЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Специальность 03.00.13. — «Физиология»

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Челябинск - 2006

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Уральский государственный университет физической культуры»

Научный руководитель: доктор биологических наук, профессор

Исаев Александр Петрович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Сашенков Сергей Львович

доктор биологических наук, профессор Горбунов Николай Павлович

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Тюменский государственный университет»

Защита диссертации состоится «_»_2006 г. в 10 часов

на заседании диссертационного совета Д 212.295.03. при ГОУ ВПО «Челябинский государственный педагогический университет» по адресу: 454080, Челябинск, пр. им. В.И. Ленина, 69, ауд. 116.

С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале библиотеки Челябинского государственного педагогического университета

Автореферат разослан «_»_2006 г.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат биологических наук, доцент

Н.В. Ефимова

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы. Заболевания сердца и сосудов, а особенно ишемическая болезнь сердца, мозговой инсульт и гипертоническая болезнь, прочно заняли первые места по заболеваемости и смертности среди прочих заболеваний (Амосов Н.М. с соавт., 1989; Бирман ЭЛ., 1995; Волкова Э.Г. с соавт., 1999; Горбачева Ф.Е. и др., 1995; Коняев Б.В., 1996; Сумарков A.B. с соавт., 1996; Ульямс Г.Х. с соавт., 1995). Снижение частоты сердечнососудистых заболеваний, в частности ишемической болезни сердца является важнейшей медико-биологической задачей. Для её успешного решения особую актуальность приобретает развитие реабилитационного направления в кардиологии. В связи с этим, в настоящее время можно считать твердо установленным, что с позиции функциональной адаптации наилучшей и оптимально обеспечиваемой формой реабилитации постинфарктных пациентов в фазе выздоровления является использование местных кардиологических санаториев (Аронов Д.М. с соавт., 1980). В монографии И .К. Шхвацабая с соавт. (1978) обобщены материалы исследований, посвященных изучению возможности использования санаториев в качестве реабилитационных центров.

Профилактике различных заболеваний, в том числе сердечно -сосудистых, в нашей стране уделяется большое внимание. На это указывается и в Постановлении от 9 февраля 1996 года №11/21JT/63 Главного Управления здравоохранения Челябинской области «О направлении на долечивание в специализированное кардиологическое отделение санатория «Кисегач» больных, перенесших острый инфаркт миокарда».

Концепция реабилитации постинфарктных больных в санаторно-курортных условиях базируется на комплексном подходе. Вопросам влияния комплексной физической реабилитации на пациентов, перенесших инфаркт миокарда, посвящены многочисленные научные исследования как зарубежных, так и отечественных авторов. Подробно они освещены в монографиях Шхвацабая И.К. с соавт. (1978); W. Grossman et. al. (1993).

Следует отметить, что научному обоснованию методов двигательного режима на санаторном этапе реабилитации уделяется в современной литературе еще недостаточное внимание. На санаторном этапе реабилитации имеются свои особенности, одна из которых — присоединение к специальной физической активности повседневной деятельности человека в быту и на производстве (Шхвацабая И.К. с соавт., 1978).

Указанная социально. - значимая медико-биологическая проблема определила цель и задачи нашего исследования. Гипотетически разрешение проблемы возможно посредством изучения фонового состояния,, индивидуализации целевой программы в постинфарктном периоде восстановления пациентов и пролонгированного применения технологии реабилитации и оздоровления при наличии срочного и точного комплексного социально — биологического контроля.

Актуальность проблемы определила выбор темы настоящего исследования: «Особенности адаптивных реакций системы кровообращения работников железнодорожного транспорта, перенесших инфаркт миокарда».

Цель исследования. Физиологическое обоснование эффективности реабилитации постинфарктных пациентов в условиях санатория «Кисегач» при использовании комплексной авторской программы.

Задачи исследования:

1. Определить функциональное состояние кардиореспираторной системы у пациентов, перенесших инфаркт миокарда при поступлении и при выписке из санатория.

2. Оценить динамику состояния вегетативной реактивности, электрокожного сопротивления и показателей периферической крови у постинфарктных пациентов в период прохождения реабилитации.

3. Разработать, физиологически обосновать, апробировать и оценить эффективность авторской программы реабилитации постинфарктных обследуемых.

Объект исследования. Система кровообращения и вегетативного обеспечения сердечно-сосудистой системы у постинфарктных обследуемых.

Предмет исследования. Особенности кардиореспираторной системы, электрокожного сопротивления и форменных элементов крови постинфарктных обследуемых.

Научная новизна исследования. Выявлены особенности функционального состояния кардиореспираторной системы и вегетативной регуляции у пациентов,- перенесших инфаркт миокарда при применении комплексной авторской программы реабилитации:

-ускорение темпов адаптации к ежедневным физическим нагрузкам; -снижение уровня частоты вегетативных дисфункций кардиореспираторной системы, которые позволяют судить об уменьшении стресс напряжения у обследуемых после двигательной терапии.

Теоретическая и практическая значимость. В работе физиологически обоснована возможность применения интенсивной двигательной терапии, сопровождающейся ускорением процессов адаптации к физическим нагрузкам и повышением качества жизни при реабилитации и восстановлении постинфарктных обследуемых. Показана эффективность использования низкоэнергетического лазера в комплексной реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда, что подтверждается показателями кардиореспираторной системы и вегетативной реактивности.

Практическая значимость исследования заключается в том, что разработанная комплексная программа реабилитации позволяет повысить эффективность восстановления функционального состояния сердечнососудистой системы у постинфарктных пациентов, что подтверждается данными об электрической активности миокарда, показателями периферической крови и нормализацией биоэлектрического потенциала в меридианах сердца. Программно-целевой метод позволяет индивидуализировать воздействия, варьируя средствами двигательной (ЛФК, массажа, плавания, дозированной ходьбы) и физиотерапии.

5

Положения, выносимые на защиту:

1. Комплексная программа реабилитации повышает эффективность восстановления функционального состояния сердечно-сосудистой системы у постинфарктных пациентов и способствует восстановлению электрической активности миокарда, параметров периферической крови до физиологической нормы.

2. Эффективным средством в ускорении восстановительных процессов организма постинфаркгных пациентов является комплексное применение интенсивной двигательной терапии и низкоэнергетического лазера.

3. Снижение уровня вегетативных дисфункций сердечно-сосудистой системы у постинфарктных обследуемых обеспечивается коррекцией по методу Фолля.

Апробация работы. Основные результаты исследования докладывалась на ежегодных конференциях Уральского государственного университета физической культуры (г. Челябинск, 2002-2005 гг.), 6-ой международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы безопасности, здоровья при занятиях спортом и физической культурой» (г.Томск, 2003), Южно-Уральского государственного университета (г.Челябинск, 2005), факультета физической культуры Тюменского государственного университета (г.Тюмень, 2005), ежегодных семинарах врачей кардиологов при Челябинском областном врачебно-физкультурном диспансере.

Публикации. По теме работы опубликовано 6 научных статей и 5 тезисов, в том числе одна статья в лицензированной ВАК печати.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, выводов, списка цитируемой и использованной литературы и приложений. Содержание диссертации изложено на 139 страницах печатного текста, содержит 11 таблиц и 3 рисунка. Список литературы насчитывает 197 отечественных и 32 иностранных авторов.

Основное содержание работы

Во введении обоснован выбор темы, освещены актуальность, цель и задачи исследования. Указаны основные положения диссертации, выносимые на защиту; определена научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы; описывается, как осуществлялась апробация работы.

В первой главе представлен аналитический обзор литературы, посвященной современному состоянию проблемы адаптивных реакций сердечно-сосудистой системы после перенесенного инфаркта миокарда. Первый параграф посвящен психофизиологическим особенностям адаптации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Отражены главные факторы, определяющие развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы и методы их профилактики.

Отмечается, что инфаркт миокарда охватывает различные уровни нейрогуморальной регуляции. На физиологическом уровне состояние миокарда у постинфарктных пациентов выражается нарушением сократительной способности сердца и возникновением нарушения ритма, что приводит к ремоделированию сердца и сосудистой стенки, которое на начальном этапе носит компенсаторный характер. Однако со временем компенсаторные механизмы приобретают патологическую окраску. Указанные процессы лежат в основе развития и прогрессирования сердечной недостаточности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. В этой связи для ускорения адаптивно-восстановительных процессов нами применялась авторская программа интенсивной двигательной терапии и физиотерапевтических процедур, одобренная главным врачом кардиологического отделения санатория «Кисегач» (см. приложение диссертации).

Вторая глава диссертации посвящена организации исследования. В исследовании принимали участие 124 человека, из них 94 постинфарктных пациента составили группу обследования, 30 человек - группу контроля -

отдыхающих, не получавших комплексную реабилитацию в санатории «Кисегач».*

Программа исследования включала оценку гемодинамических изменений сердечно-сосудистой системы по показателям ЧСС, САД, ДАД, пульсового артериального давления (ПАД) (Горбунов Н.П., 2004; Пустозеров А.И., 2004). Для расчета минутного объема кровообращения применялась формула МОК=УОКхЧСС (Арчин Н.И. и др., 1987). Для оценки эффективности деятельности сердца применяли показатели индекса кровообращения (ИК), двойное произведение (ДП) (индекс Робинсона), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), коэффициент выносливости (КВ) (формулу Кваса), ударный объем кровообращения (УОК) (метод Старра), коэффициент экономизации кровообращения (КЭК), сердечный индекс (СИ) (Щхвацабая И.К. и др., 1981; Горбунов Н.П., 2004; Пустозеров А.И., 2004).

По мнению Уилмора Дж., Костилла Д.Л. (1997), избыток массы тела отрицательно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. С этой целью для контроля за массой тела у постинфарктных пациентов мы использовали показатель индекса тела (ИТ).

Наиболее важным методом, определяющим физиологические изменения сердечной деятельности, является регистрация ЭКГ, которая позволяет оценить эффективность проводимых процедур. В нашем исследовании применялся электрокардиограф ВЮ8ЕТ-3500.

Наибольшее значение в развитии сердечно-сосудистых отклонений имеют изменения показателей крови (Бородюк Н.Р., 2000). Нами при исследовании крови изучались следующие показатели: количество эритроцитов, содержание гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ по общепринятым

* В организации эксперимента принимал участие доктор медицинских наук, профессор З.Т. Бикбулатов, которому соискатель выражает искреннюю признательность.

методам (Ослов В.Н., 2001). Анализ содержания глюкозы проводили на портативном глюкометре фирмы «Акку — Чек» с использованием тест -полосок.

Для определения вегетативных дисфункций в сердечно-сосудистой системе нами проведена диагностика по методике Фолля — определение кожно-гальванической реакции в проекции меридианы сердца (Зубковский Р.А., 1992). Для реабилитации постинфарктных пациентов применялся инфракрасный лазер низкоэнергетического излучения на зоны Захарьина — Геда аппаратом «Мустанг», Томского производства.

Обработку результатов исследования проводили методом вариационной статистики с применением параметрических критериев, используя программу «Microsoft Excel», 2003 г. Вычислялась средняя арифметическая величина, стандартное отклонение, ошибка средней арифметической величины, коэффициент вариации. Для оценки достоверности различий между двумя средними арифметическими определяли критерий Стьюдента. Выявляли с помощью регрессионного анализа взаимосвязь индекса тела с показателями гемодинамики.

Третья глава посвящена описанию функциональных изменений кардиореспираторной системы постинфарктных пациентов при использовании авторской программы реабилитации (Гайнуллин Р.А., 2006). Изучаемый контингент рабочих и служащих железнодорожного транспорта (п=94), проходивших реабилитацию в санатории «Кисегач», представлен следующим образом: мужчины - 92%, женщины - 8%. Средний возраст обследованных пациентов составил 51,00±2,30 года.

Результаты исследования системы кровообращения показали (табл. 1), что наблюдаются явные различия в показателях гемодинамики в зависимости от применяемых реабилитационных мероприятий (1 группа - с применением авторской программы, 2 группа — отдыхающие, не получавшие комплексную реабилитацию). В группе обследования при _ поступлении в санаторий выявлен симпатикотонический тип кровообращения: повышены САД, ДАД,

9

ДП, КЭК, что относится к дезадаптивным реакциям гемодинамики, увеличивающим нагрузку на миокард. Патофизиологические изменения нарушенной гемодинамики сердца ведут к включению компенсаторных механизмов гипертрофированного миокарда. Это свидетельствует о необходимости создания благоприятных условий для адаптации и оптимизации нарушенных функций сердечно-сосудистой системы (Дембо А.Г. с соавт., 1989). Во второй группе гемодинамические показатели кровообращения соответствуют возрастным физиологическим нормам.

Таблица 1

Показатели центральной гемодинамики в группе обследования

и группе контроля в условиях санатория «Кисегач»

Гемодинамические показатели группа обследования N=94 группа контроля N=30

До реабилитации После реабилитации При поступлении При выписке

М±т КУ М±т КУ М±т КУ М±т КУ

1 г 3 2 3 4 5 4 5

Частота сердечных сокращений (уд/мин) 76,67± 0,83 10,50 72,71± 0,46*** 6,15 75,00± 0,56 4,02 . 73,13± 0,22 1,65

Систолическое артериальное давление (мм.рт. ст.). 132,60± 1,45 10,62 124,38± 1,25* 9,71 124,30± 1,05 4,53 125,37± 1,53 6,58

Диастолическое артериальное давление (мм. рт. ст). 80,32± 1,04 12,53 77,17± 0,83* 10,43 76,87± 0,41 2,88 74,90± 1,22 8,06

Пульсовое артериальное давление (мм. рт ст.) 52.29± 1,25 23,09 47,21± 0,83 17,05 47,50± 1,20 13,56 50,40± 1,12 11,98

Двойное произведение (усл. ед.) 101,66± 1,78 17,02 90,42± 0,93* 9,97 93,22± 1,02 5,87 91,63± 1,10 6,48

Индекс кровообращения (мл/кгхмин). 43,89± 1,05 23,20 41,00± 1,04 24,69 42,30± 0,87 11,13 42,25± 2,29 29,21

Коэффициент выносливости (усл. ед.). 14,67± 0,38 24,43 15,40± 0,38 23,77 15,79гЬ 0,24 8,28 14,15± 0,32 11,74

Ударный объем кровообращения (мл). 47,35± 1,05 21.59 46,70± 0,73 15,25 47,05± 1,30 14,91 49,66± 0,65 7,07

Индекс тела 26,85± 0,15 12,27 26,98± 0,15 12,10 28,71± 0,52 9,82 28,74± 0,62 11,57

Минутный объем кровообращения(мл/мин) 3630,17± 32,02 14,56 3395,31± 71.06 18,63 3528,90± 100,32 15,31 3631,63* 33,64 4,99

Сердечный индекс (мл/мин) 2062,60± 34,69 29,69 1929,15± 55,00 . 36,99 2005,06± 57,00 15,31 2063,43± 60,22 13,06

Коэффициент экономинщии кровообращения (усл. ед.). 4009,07± 122,65 29,66 3432,17± 65,99* 18,64 3562,5± 98,19 14,84 3685,90± 91,17 13,32

Общее периферическое сопротивление сосудов ДИН (с*см'5) 2153,56± 74,01 33,83 . 2188,5 [± 56,81 25,21 2099,47± 61,01 15,65 2019,52± 41,10 10,96

Примечание: *-р<0,05 **р<0,01, ***р<0,001 достоверность различий в сравнении с результатами до и после реабилитации

умирает в стационаре (Ткаченко Б.И., 2001; Макарова Г.А., 2002). Более того, это осложнение является одним из противопоказаний к направлению пациентов в реабилитационное отделение. В нашем наблюдении исходный показатель продолжительности РС>, С^ЯБ находится в физиологических границах значений электрической активности сердца. Вероятно, в обеих группах полученный результат в целом свидетельствует о достаточной устойчивости вегетативной регуляции.

Увеличение продолжительности электрической систолы желудочков (интервал ОТ), часто наблюдаемое при развитии острого инфаркта миокарда, является неблагоприятным прогностическим фактором, отражающим электрическую нестабильность миокарда. При значительном удлинении интервала С?Т резко возрастает риск развития тяжелых желудочковых аритмий сердца и риск внезапной смерти. Этот показатель имеет обратную зависимость от частоты сердечных сокращений. Чем больше частота сердечных сокращений, тем меньше продолжительность интервала ОТ (Макарова Г.А., 2002). При анализе полученных данных в группе обследования мы обнаружили, что при уменьшении средней частоты сердечных сокращений (в процессе реабилитации) с 72,00±0,80. уд/мин. до 68,00±0,60 уд/мин. (5,6 %) наблюдалось уменьшение и продолжительности интервала С?Т с 0,44±0,03 с до 0,38±0,03 с (13,64%) (табл. 2). Это может свидетельствовать о возможной стабилизации электрической функции миокарда и снижении риска развития сердечных аритмий.

Однако в контрольной группе такой зависимости не наблюдалось. При выписке из санатория в показателях ОТ выявилось некоторое уменьшение до 0,36±0,01 (5,3%), при ЧСС в пределах от 72,00±0,67 до 72,13±0,37 (табл. 2).

Таким образом, продолжительность интервалов на ЭКГ, отражающих скоростные электрические характеристики сердца, ассоциируется с функциональным состоянием миокарда. Уменьшение продолжительности этих интервалов свидетельствует об улучшении электрической активности предсердий и желудочков и отражает положительные компенсаторные

13

механизмы, возникающие в процессе комплексной реабилитации постинфарктных пациентов в условиях санатория «Кисегач».

Показатели кардиореспираторной системы у постинфарктных пациентов при коррекции низкоэнергетическим инфракрасным лазером.

Нами проведен сравнительный анализ показателей САД, ДАД, ЧСС, частоты дыхательных движений (ЧДД) до и после сеанса лазеротерапии у постинфарктных пациентов (94 пациента).

Таблица 3

Характеристика АД, ЧСС, ЧДД до и после облучения лазером зоны

Захарьнна-Геда у обследуемых

Количество (п=94) САД (мм рт. ст.) ДАД (мм. рт. ст.) ЧСС (уд/мин) ЧДД (цикл в мин.)

до лазеротерапии * (Mim) 129,10±1,46 80,32±1,04 75,05±0,58 15,83±0,10

после лазеротерапии (М±т) 121,38±1,25 77,29±0,83 70,81 ±0,46 15,14±0,08

Р-вероятность < 0,01 <0,01

Показатель САД имел достоверную направленность к снижению как в

модельных характеристиках, так и в вариативности показателей. Процент

пациентов со снижением АД на 8 мм. рт. ст. и более составил 63,37%,

процент пациентов с повышением систолического артериального давления

или не имевших тенденции к изменению значения систолического

артериального давления равнялся 36,63%. Причем артериальное давление

повышалось только у пациентов с исходно пониженным давлением.

Значения диастолического артериального давления имели некоторую

тенденцию к снижению. При этом индивидуальные показатели в 43,61%

случаев снижались, в 12,13% повышались на 5 мм. рт. ст. и более, а в 44,26%

не изменяли своих значений. Аналогичная тенденция наблюдалась в

параметрах частоты сердечных сокращений, которые уменьшались, но не

существенно. Однако индивидуальные показатели частоты сердечных

сокращений уменьшились в 70,59%, повышались в 13,18% и не изменились в

14

16,23% случаев. Частота дыхательных движений оставалась относительно стабильной (табл. 3).

Сравнение с данными, полученными в исследовании О.Ю. Терентьева (1996), проводившемся на здоровых лицах в возрасте 30 лет, показывает, что после проведенного сеанса лазеротерапии обнаружена тенденция к повышению систолического артериального давления от исходного уровня 106,35±7,89 до 110,88±3,93 (4,53 мм. рт. ст.). При этом диастолическое артериальное давление обнаружило некоторую тенденцию к понижению в среднем от 75,01 ±2,43 до 72,94±2,64 мм. рт. ст. Аналогичная тенденция наблюдалась в параметрах частоты сердечных сокращений, которые уменьшились от 77,44±3,34 уд/мин до 72,47±2,23 уд/мин. Частота дыхательных движений оставалась относительно стабильной в пределах 15,24±2,23 циклов в минуту.

Таким образом, полученные нами данные, а также данные О.Ю. Терентьева (1996) позволяют заключить, что для кардиореспираторной системы характерна тенденция к нормализации. На наш взгляд, такие изменения связаны с улучшением функционирования местных регуляторных механизмов деятельности сердечно-сосудистой системы и равновесием вегетативных механизмов регуляции кровообращения под воздействием лазерной терапии.

0,8 -0,60,4 0,2 0 -0,2 -0,4 -0,6 ■

-САД-ДАД

| вл*

-—01»-

□ г до сеанса лазеротерапии ■ г после сеанса лазеротерапии

Рисунок 1. Коэффициенты корреляции параметров кардиореспираторной системы до и после лазеротерапии.

При обследовании пациентов по поводу имеющейся болезни обнаружено наличие корреляционной зависимости между параметрами САД и ЧСС (г=0,20), САД и ЧДД (г= 0,21), ДАД и ЧСС (г= 0,01) (рис. 1).

После применения курса лазеротерапии вектор корреляционных зависимостей значительно изменился. Выявились тесные связи (г= 0,70) между АД систолическим и диастолическим. Наличие фоновой дистонии у пациентов после применения лазерной терапии устранило изменяющийся дисбаланс во взаимосвязи систолического и диастолического артериального давления. Связь между частотой сердечных сокращений и частотой дыхательного движения после сеанса лазеротерапии несколько увеличилась. Значимую корреляцию приобрела связь между показателями систолического артериального давления и частоты дыхательных движений, которые выросли с 0,21 до 0,25 (р<0,05). Тенденция к изменениям связи наблюдалась и между диастолическим артериальным давлением и частотой сердечного сокращения, которая увеличилась с 0,01 до - 0,47 после сеанса. В работе усматривается снижение стресс — напряжения, об этом свидетельствует возрастающая мощность корреляции с 0,73 (до курса) до 0,94 (после курса), которая определялась как квадратный корень из суммы квадратов парных корреляций.

Нами также подсчитан вектор обобщенного вегетативного сдвига по Классине СЛ. (1990), который определяется как квадратный корень из суммы квадратов среднеквадратичных отклонений показателей частоты сердечных сокращений и частоты дыхательного движения.

р=^ачсс+ачдц

Смысл данного подсчета в том, что у группы пациентов, находящихся в стрессовом состоянии, разброс в результатах наибольших и наименьших значений частоты пульса и дыхательных движений будет больше, а по мере нормализации их состояния этот разброс уменьшается, соответственно уменьшится и значение "р".

постинфарктных пациентов во время трехнедельного пребывания в санатории.

Известно, что избыточная масса тела или чрезмерное содержание холестерина в крови также способствуют ускорению скорости оседания эритроцитов (Ослов В.Н., 2001). В обследуемой группе скорость оседания эритроцитов при поступлении в санаторий составила 15,23±1,06 мм/ч. Это указывает на отклонение от нормы и свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. В конце реабилитационного курса скорость оседания эритроцитов приблизилась к верхней границе нормы 10,4±1,04 мм/ч. У практически здоровых лиц в контрольной группе скорость оседания эритроцитов за трехнедельный период пребывания в санатории заметно не изменилась.

Мы предполагали, что у обследуемой категории пациентов с избыточной массой тела (75% обследуемых) существуют нарушения углеводного обмена, избыток содержания глюкозы в крови. Это и является одним из факторов сердечно-сосудистых осложнений. В нашем исследовании было выявлено, что содержание глюкозы как у постинфарктных пациентов, так и у практически здоровых до и после реабилитации соответствовало норме (табл. 4). На наш взгляд, полученные результаты свидетельствуют о соблюдении сбалансированного питания, соблюдении двигательной активности в условиях санатория. Сходная картина у постинфарктных пациентов с избыточной массой тела и нормальным показателем глюкозы, по-видимому, определяется общими патогенетическими механизмами развития ожирения, нарушением липидного обмена.

Электроакупунктурная диагностика вегетативного обеспечения и коррекции состояния сердечно-сосудистой системы методом Фолля у постинфарктных обследуемых.

В нашем исследовании неинвазивным методом контроля за стресс -состоянием постинфарктных пациентов в ходе реабилитационных

19

мероприятий явилось определение электрокожного сопротивления акупунктурных точек по методике Фолля. Проведено сравнение результатов между группами контроля и постинфарктными пациентами по частоте выявления изменений в биологически активных точках сердца.

Таблица 5

Показатели электрокожного сопротивления в обследуемой

и контрольной группах до и после облучения БАТ_

Параметры Группа обследования п=94 Группа контроля п=30

До реабилитации N=94 (М±ш) После реабилитации N=94 (М±т) При поступлении N=30 (М±ш) При выписке N=30 (М±т)

С(Н)6 (усл.ед.) 72,07±0,83 50,73±0,87* 60,24±0,74 61,13±0,83

С(Н)7 (усл.ед.) 70,51±0,88 61,72±0,82* 55,35±0,91 55,98±0,75

С(Н)8 (усл.ед.) 77,29±0,81 63,61±0,79* 58,74±0,83 59,10±0,88

Примечание: *-р<0,05 достоверность различий в сравнении результатов до и после реабилитации. . -, -

С (Н) 6 — точка сердечной мышцы.

С (Н) 7 — точка атриовентрикулярного пучка сердца (проводящей системы сердца);

С (Н) 8-точка эндокарда правого предсердия.

При исследовании электрокожного сопротивления БАТ сердца уровень стрелки находится в пределах токсической нагрузки М±ш С (Н)6 -72,07±0,83 усл. ед., С (Н)7 - 70,51±0,28 усл. ед., С (Н)8 - 77,29±0,41 усл. ед. Повышение биоэнергетического уровня БАТ более 65 свидетельствует о наличии воспалительных изменений в органе (Зубковский Г.А., 1992), может вызывать возбуждение или выраженное состояние раздражительности пациента. Такого рода раздражение в данном случае перекрывается общим энергетическим состоянием организма. Аналогичные показатели характерны для стрессовых ситуаций.

В наших исследованиях при выявлении эффективности санаторной реабилитации в конце курса показатель электрического сопротивления у постинфарктных пациентов находился в пределах нормы. Отмечалось

снижение показателя воспалительного процесса, соответствующего меридиану сердца в БАТ, что указывало на нормальный уровень биоэлектрического потенциала: М±ш С(Н)6 - 50,73±0,87 усл. ед. (29,62%), С(Н)7 - 61,72±0,62 усл. ед. (12,47%), С(Н)8 - 63,61 ±1,73 усл. ед. (17,70%) (табл.5). Данное изменение свидетельствует о благоприятном влиянии оздоровительных мероприятий на адаптоспособность организма и восстановление оптимального гомеостаза.

В группе контроля (здоровые) при поступлении и во время выписки из санатория оценка электрического сопротивления кожи имело положительную тенденцию в сторону нормы во всех точках меридиана сердца (табл. 5).

Таким образом, результаты исследования показали, что постинфарктные пациенты в условиях санатория «Кисегач» после реабилитации обладают большей устойчивостью интегральных процессов саморегуляции посредством снижения психоэмоционального напряжения, что свидетельствует о целесообразности проводимых лечебных процедур. Видимо, это связано и с самой обстановкой санатория, что немаловажно при восстановлении физического состояния.

Все вышесказанное позволяет судить о снижении напряжения деятельности ССС и электрокожного сопротивления. Это подтверждается мобилизацией системы кровообращения постинфарктных пациентов и соответствием показателей данным практически здоровых пациентов. В результате применения авторской программы реабилитации количество лиц с наличием отклонений показателей ССС, периферической крови и кожно-гальванической реакции среди постинфарктных пациентов поступивших в санаторий «Кисегач» снизился и составил 20,2%.

ВЫВОДЫ

1. Выявлено наличие отклонений показателей сердечно-сосудистой

системы, периферической крови и кожно-гальванической реакции у 72,8% \

постинфарктных пациентов, поступивших в санаторий. После

21

реабилитационно - восстановительных мероприятий произошли положительные изменения в показателях QT с 0,44 до 0,38 секунд (13,64%) (р<0,05), Р с 0,16 до 0,08 секунд (50%) (р<0,05), показатель частоты сердечных сокращений снижался на 6%.

2. Трехнедельная комплексная реабилитация в санатории «Кисегач» с применением интенсивной двигательной активности, массажа и лазеротерапии приводит к оптимизации сократительной способности миокарда, нормализации артериального давления и адаптивным сдвигам в системе крови: содержание гемоглобина возросло на 4,19%, СОЭ снизилось достоверно на 31,8% (р<0,01), находясь в верхней границе нормы.

3. Установлено, что применение инфракрасного лазера сопровождается достоверным снижением элктрокожного сопротивления, что указывает на оптимизацию гомеостаза и адаптоспособность организма постинфарктных обследуемых.

4. В результате проведенных комплексных реабилитационно-восстановительных мероприятий количество лиц с наличием отклонений показателей сердечно-сосудистой системы, периферической крови и кожно-гальванической реакции среди постинфарктных пациентов, поступивших в санаторий «Кисегач», снизилось и составило 20,2%.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Гайнуллин P.A. К вопросам о комплексной реабилитации постинфарктных больных / P.A. Гайнуллин // Актуальные вопросы безопасности, здоровья при занятиях спортом и физической культурой: материалы VI международной научно-практической конференции. — Томск: ТГПУ, 2003. - С. 261-262.

2. Гайнуллин P.A. Возможности лазеротерапии в реабилитации больных с инфарктом миокарда / P.A. Гайнуллин, З.Т. Бикбулатов // Профилактика, реабилитация и адаптация в медицине и спорте: материалы

пятой областной научно-практической конференции. - Челябинск: УралГАФК, 2003. - С. 45-46.

3. Гайнуллин P.A. Рациональное питание как фактор профилактики ишемической болезни сердца / P.A. Гайнуллин // Физическая культура, спорт, туризм: наука, образование, технологии: сборник материалов всероссийской научно-методической конференции. — Чайковский: ГИФК,

2004. - С. 20-22.

4. Гайнуллин P.A. К вопросу о некоторых особенностях восстановления средствами физической культуры / P.A. Гайнуллин // Проблема физкультурно-педагогического образования в Уральском регионе: сборник научных трудов. - Челябинск, 2004. - С. 54-55.

5. Гайнуллин P.A. Современные аспекты реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда / P.A. Гайнуллин // Физическая культура и личность: материалы всероссийской научно-практической конференции. -Оренбург, 2004. - С. 163-164.

6. Гайнуллин P.A. Комплексная реабилитация постинфаркгных больных в условиях санатория «Кисегач» / З.Т. Бикбулатов, В. А. Кутубулатов, P.A. Гайнуллин // Спортивная тренировка, восстановительная медицина, образование, правовые и экономические аспекты физической культуры и спорта: материалы ежегодной конференции аспирантов. -Челябинск: УралГАФК, 2004. - С. 5-6.

7. Гайнуллин P.A. Уникальность лечебно-оздоровительных возможностей курорта «Кисегач» / P.A. Гайнуллин // Профилактика, реабилитация, и адаптация в медицине и спорте: материалы седьмой областной научно-практической конференции. — Челябинск: УралГАФК,

2005.-С. 44-45.

8. Гайнуллин P.A. Индивидуальная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы работников железнодорожного транспорта / P.A. Гайнуллин // Вестник ЮУрГУ. Серия «Образование,

здравоохранение, физическая культура». - Челябинск: ЮУрГУ, 2005. -Вып.4. — №4 (44). — С. 157-160.

9. Гайнуллин P.A. Состояние системы крови у кардиологических пациентов, проходивших реабилитацию в санатории «Кисегач» / P.A. Гайнуллин // Проблемы формирования здоровья и здорового образа жизни: материалы научно-практической конференции. - Тюмень: Изд-во «Вектор Бук», 2005. - С. 207-208.

Ю.Гайнуллин P.A. Электропунктурная диагностика методом Фолля при реабилитации больных с острым инфарктом миокарда / P.A. Гайнуллин // Актуальные вопросы оздоровления, реабилитации и спортивной медицины: сборник трудов. - Челябинск: Изд-во ЧелГМА, 2005. — С.З8-41.

11.Гайнуллин P.A. Излучение низкоэнергетического инфракрасного лазера как фактор коррекции постинфарктных пациентов / P.A. Гайнуллин // Здравостроение, теория здоровья и здорового образа жизни: материалы региональной науч - практ. конф. - Челябинск: ЮУрГУ, 2005. - С. 49-51.

Гайнуллин Руслан Анварович

ОСОБЕННОСТИ АДАПТИВНЫХ РЕАКЦИЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Челябинск - 2006

Подписано в печать 8.09.2006г. Формат 60x90/16. Объем 1,0 уч. - изд. л Тираж 100 экз. Заказ № 7960 Бумага офсетная Отпечатано в типографии «Фотохудожник», тел. 237-17-43, г. Челябинск, ул. Свободы, 155/1

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Гайнуллин, Руслан Анварович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ АДАПТИВНЫХ РЕАКЦИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПОСЛЕ

РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА

1.1.Факторы риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

1.2.Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы постинфарктных пациентов.

1.3.Восстановительно-реабилитационные средства при сердечнососудистых заболеваниях.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1 .Исследования функциональных показателей сердечнососудистой системы (электрокардиограммы, гемодинамики, анализ гемограммы, кардиореспираторной системы).

2.2.2.Исследования вегетативной реактивности сердечнососудистой системы (метод Фолль-диагностики).

2.2.3.Методы математической статистики.

ГЛАВА 3. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЕ РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА ПОД ВОЗЕЙСТВИЕМ ФИЗКУЛЬТУРНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ И ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

3.1.Анализ возрастно-полового распределения, нозологических групп инфаркта миокарда среди пациентов, проходивших реабилитацию в условиях санатория «Кисегач».

3.2.Сравнительная характеристика показателей гемодинамики у постинфарктных пациентов до и после реабилитации.

3.3.Показатели электрической активности сердца у постинфарктных пациентов, прошедших комплексную восстановительную реабилитацию.

3.4.Показатели кардиореспираторной системы у постинфарктных пациентов при коррекции низкоэнергетическим инфракрасным лазером.

3.5.Состояние периферической крови у кардиологических пациентов, прошедших реабилитацию в санатории «Кисегач».

З.б.Электроакупунктурная диагностика вегетативного обеспечения и коррекции состояния сердечно-сосудистой системы методом Фолля у постинфарктных обследуемых.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Особенности адаптивных реакций системы кровообращения работников железнодорожного транспорта, перенесших инфаркт миокарда"

Актуальность. Заболевания сердца и сосудов, особенно ишемическая болезнь сердца, мозговой инсульт и гипертоническая болезнь, прочно заняли первые места по распространенности и смертности среди прочих заболеваний (Амосов Н.М. с соавт., 1989; Бирман Э.Л., 1995; Волкова Э.Г. с соавт., 1999; Горбачева Ф.Е. с соавт., 1995; Коняев Б.В., 1996; Сумарков А.В. с соавт., 1996; Ульямс Г.Х. с соавт., 1995).

Снижение количества сердечно-сосудистых заболеваний, в частности ишемической болезни сердца, является важнейшей медико-биологической задачей. Для её успешного решения особое значение приобретает развитие реабилитационного направления в кардиологии. В связи с этим в настоящее время можно считать твердо установленным, что с позиции функциональной адаптации, наилучшей и оптимально обеспечиваемой формой реабилитации постинфарктных пациентов в фазе выздоровления является использование местных кардиологических санаториев (Аронов Д.М. и др., 1980).

В монографии И.К. Шхвацабая с соавт. (1978) обобщены материалы исследований, посвященных изучению возможности использования санаториев в качестве реабилитационных центров.

Профилактике различных заболеваний, в том числе сердечнососудистых, в нашей стране уделяется большое внимание. На это указывается и в Постановлении Главного Управления здравоохранения Челябинской области «О направлении на долечивание в специализированное кардиологическое отделение санатория «Кисегач» больных, перенесших острый инфаркт миокарда» от 9 февраля 1996 года №11/21 Л/63.

Концепция реабилитации постинфарктных пациентов в санаторно-курортных условиях базируется на комплексном подходе. Вопросам комплексной физической реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда, посвящены многочисленные научные исследования как зарубежных, так и отечественных авторов. Подробно они освещены в монографиях Шхвацабая И.К. с соавт.; Grossman W., Lorell В.Н. (1993).

Следует отметить, что научное обоснование методов двигательного режима на санаторном этапе реабилитации в современной литературе раскрыто недостаточное полно. На санаторном этапе реабилитации имеются свои особенности, одна из которых - привлечение к специальной физической активности человека в повседневной деятельности и на производстве (Шхвацабая И.К. и др., 1978).

Указанная социально значимая медико-биологическая проблема определила цель и задачи исследования. Гипотетически разрешение проблемы возможно посредством изучения фонового состояния, индивидуализации целевой программы в постинфарктном периоде восстановления пациентов и пролонгированного применения технологии реабилитации и оздоровления при наличии срочного и точного комплексного социально-биологического контроля.

Актуальность проблемы определила выбор темы настоящего исследования: «Особенности адаптивных реакций системы кровообращения работников железнодорожного транспорта, перенесших инфаркт миокарда».

Цель исследования: физиологическое обоснование эффективности реабилитации постинфарктных пациентов в условиях санатория «Кисегач» при использовании комплексной авторской программы.

Задачи исследования:

1. Определить функциональное состояние кардиореспираторной системы у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, при поступлении и при выписке из санатория.

2. Оценить динамику состояния вегетативной реактивности, электрокожного сопротивления и показателей периферической крови у постинфарктных пациентов в период прохождения реабилитации.

3. Разработать, физиологически обосновать, апробировать и оценить эффективность авторской программы реабилитации постинфарктных обследуемых.

Объект исследования. Система кровообращения и вегетативного обеспечения сердечно-сосудистой системы у постинфарктных обследуемых.

Предмет исследования. Особенности кардиореспираторной системы, электрокожного сопротивления и форменных элементов крови постинфарктных обследуемых.

Научная новизна исследования. Выявлены особенности функционального состояния кардиореспираторной системы и вегетативной регуляции у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, при применении комплексной авторской программы реабилитации:

- ускорение темпов адаптации к ежедневным физическим нагрузкам;

- снижение уровня частоты вегетативных дисфункций кардиореспираторной системы, которое позволяет судить об уменьшении стресс-напряжения у обследуемых после двигательной терапии.

Теоретическая и практическая значимость. В работе физиологически обоснована возможность применения интенсивной двигательной терапии, сопровождающейся ускорением процессов адаптации к физическим нагрузкам и повышением качества жизни при реабилитации и восстановлении постинфарктных обследуемых. Показана эффективность использования низкоэнергетического лазера в комплексной реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда, что подтверждается показателями кардиореспираторной системы и вегетативной реактивности.

Практическая значимость исследования заключается в том, что разработанная комплексная программа реабилитации позволяет повысить эффективность восстановления функционального состояния сердечнососудистой системы у постинфарктных пациентов, что подтверждается данными об электрической активности миокарда и показателями периферической крови и нормализацией биоэлектрического потенциала в меридианах сердца. Программно-целевой метод позволяет индивидуализировать воздействия, варьируя средствами двигательной (ЛФК, массажа, плавания, дозированной ходьбы) и физиотерапии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Комплексная программа реабилитации повышает эффективность восстановления функционального состояния сердечно-сосудистой системы у постинфарктных пациентов и способствует восстановлению электрической активности миокарда, параметров периферической крови до физиологической нормы.

2. Эффективным средством в ускорении восстановительных процессов организма постинфарктных пациентов является комплексное применение интенсивной двигательной терапии и низкоэнергетического лазера.

3. Снижение уровня вегетативных дисфункций сердечно-сосудистой системы у постинфарктных обследуемых обеспечивается коррекцией по методу Фолля.

Обоснованность и достоверность результатов исследования подтверждены данными современной диагностирующей аппаратуры, достаточным объемом выборки, адекватной математико-статистической обработкой результатов, корректным анализом и интерпретацией полученных данных.

Апробация работы подтверждена актами внедрения, эффективностью применяемых технологий, введением результатов исследования в лекционный курс кафедр спортивной медицины, физиологии физического воспитания и двигательной активности, гигиены физических упражнений, теории и методики адаптивной физической культуры УралГУФК и ЮУрГУ.

По теме работы опубликовано шесть научных статей и пять тезисов, в том числе одна статья в лицензированной ВАК печати. Создана, апробирована и внедрена авторская программа влияния двигательной терапии и физиотерапевтических процедур на реабилитацию пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Основные результаты исследования докладывалась на ежегодных конференциях Уральского государственного университета физической культуры (г. Челябинск, 2002-2005 гг.), 6-ой международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы безопасности, здоровья при занятиях спортом и физической культурой» (г. Томск, 2003), ЮжноУральского государственного университета (г. Челябинск, 2005), факультета физической культуры Тюменского государственного университета (г.Тюмень, 2005), ежегодных семинарах врачей-кардиологов при Челябинском областном врачебно-физкультурном диспансере.

Структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, организации, методов и модели исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя текстовой литературы, включающего 197 отечественных и 32 иностранных авторов.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Гайнуллин, Руслан Анварович

ВЫВОДЫ

1. Выявлено наличие отклонений показателей сердечно-сосудистой системы, периферической крови и кожно-гальванической реакции у 72,8% постинфарктных пациентов, поступивших в санаторий. После реабилитационно-восстановительных мероприятий произошли положительные изменения в показателях: QT с 0,44 до 0,38 сек. (р<0,05), Р с 0,16 до 0,08 сек. (р<0,05), показатель частоты сердечных сокращений снижался на 6%.

2. Трехнедельная комплексная реабилитация в санатории «Кисегач» с применением интенсивной двигательной активности, массажа и лазеротерапии приводит к оптимизации сократительной способности миокарда, нормализации артериального давления и адаптивным сдвигам в системе крови: содержание гемоглобина возросло на 4,19%, СОЭ снизилась достоверно на 31,8% (р<0,01), находясь в верхней границе нормы.

3. Установлено, что применение инфракрасного лазера сопровождается достоверным снижением электрокожного сопротивления, что указывает на оптимизацию гомеостаза и адаптоспособность организма постинфарктных обследуемых.

4. В результате проведенных комплексных реабилитационно-восстановительных мероприятий количество лиц с наличием отклонений показателей сердечно-сосудистой системы, периферической крови и кожно-гальванической реакции среди постинфарктных пациентов, поступивших в санаторий «Кисегач», снизилось и составило 20,2%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Вести регулярную разъяснительно-пропагандистскую работу среди населения по рационализации режима труда и отдыха, здоровому образу жизни, роли ходьбы, бега, утренней гимнастики, адекватного питания, оздоровительного труда на воздухе, занятий физической культурой и спортом в свободное время, в выходные и праздничные дни.

2. Как средство первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется применять классический массаж воротниковой зоны, рефлекторно-сегментарный массаж паравертебральной зоны на уровне сегментов Thl - Th8, шеи, надплечий, лопатки и седатирующий массаж точек.

3. При выявлении во время обследования функциональных предпатологических изменений сердечно-сосудистой системы, особенно нормально-высокого давления и пограничной артериальной гипертензии, как метод лечения и коррекции рекомендуется специальный массаж.

4. Для категорий трудящихся, чья деятельность связана с неблагоприятным фактором внешней среды, высоким уровнем нервно-эмоционального напряжения и большими энергозатратами, необходимы послерабочие восстановительные мероприятия. Для этого желательно оборудование восстановительно-подготовительных центров необходимым оснащением (вибро- и гидромассажеры, тренажерные устройства, ионизаторы и т.п.).

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Гайнуллин, Руслан Анварович, Челябинск

1. Абрамова И.Э. Гликозаминогликаны в механизмах адаптации хряща в норме и при патологии / И.Э. Абрамова // Сборник материалов всероссийской научно-методической конференции. Чайковский, 2004.- С. 8.

2. Автандилов Г.Г. Курение табака и степень атеросклеротического поражения коронарных артерий сердца и аорты / Г.Г. Автандилов, Г.Г. Коленова, О.В. Пономаренко // Кардиология. 1965. - № 1. - С. 30-34.

3. Аксенов В.В. Оценка состояния хроно- и инотропной функции сердца у лиц с различной физической тренированностью на основе использования математических методов анализа кардиосигналов : автореф. дис. .канд. биол. наук/В.В. Аксенов. -М., 1984. 26 с.

4. Алмазов С. А. Пограничная артериальная гипертензия / С.А. Алмазов, Е.В. Шляхто, В.А. Соколова. СПб.: Гиппократ, 1992. - 192 с.

5. Амосов Н.М. Физическая активность и сердце / Н.М. Амосов, А.Я. Бендет. Киев : Здоровье, 1989. - 216 с.

6. Андронов А.А. Теория колебаний / А.А. Андронов, А.А. Вигг, С.Э. Хайкин. М.: Наука, 1981. - 561 с.

7. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса / П.К. Анохин. М.: Медицина, 1968. - 547 с.

8. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин. -М.: Медицина, 1975. 157 с.

9. Апанасенко Г.JI. Физическое здоровье и максимальная аэробная способность индивида / Г.Л. Апанасенко, Р.Г. Науменко // Теория и методика физической культуры. 1988. - № 4. - С. 29-31.

10. Аронов Д.М. Влияние комплексной поэтапной реабилитации на физическую работоспособность больных инфарктом миокарда / Д.М. Аронов, Л.Ф. Николаева, В.А. Соболева // Кардиология. 1980. - №6. -С. 22-28.

11. Арчин Н.И, Володько Я.Т, Недветцкая Г.Д. и др. Становление и развитие периферических «сердец» в онтогенезе. Минск : Наука и Техника, 1987.-208 с.

12. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. М. : Медицина, 1979. - 298 с.

13. Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу / Н.А. Белая. М.: Медицина, 1983.-288 с.

14. Беленков Ю.Н. Особенности внутрисердечной гемодинамики у больных с недостаточностью кровообращения разной этиологии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.Н. Беленков. М, 1983. - 45 с.

15. Беленков Ю.Н. Реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью / Ю.Н. Белеков // Кардиология 1999. - № 4. - С. 4-7.

16. Белов В.В. Опыт проведения различных моделей профилактических программ / В.В. Белов // Медицина высоких технологий в 21 веке. -Челябинск : изд-во ЧелМГА, 1999. С. 20-21.

17. Белов В.И. Энциклопедия здоровья / В.И. Белов. М. : Химия, 1993.- 155 с.

18. Беляева Н.К. Значение дневных и ночных профилакториев для лечения и профилактики гипертонической болезни / Н.К. Беляева, С.И. Биткова // Клиническая медицина. 1954. - № 10. - С. 53-57.

19. Бирман Э.Л. Атеросклероз и другие формы атеросклероза / Э.Л. Бирман // Внутренние болезни. В 10 кн. : пер. с англ. М. : Медицина, 1995.-Кн.5,-С. 361-383.

20. Боголепов И.П. Клиническая классификация ранних стадий церебрального атеросклероза и основные принципы лечения на Кисловодском курорте / И.П. Боголепов // Вопросы сосудистых заболеваний нервной системы. Киев, 1966. - С. 10-16.

21. Бокерия Л.А. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998 году / Л.А.Бокерия, Р.Г. Гудкова. М. : изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999. - 57 с.

22. Бородихин В.А. Особенности планирования учебного процесса студентов специальной медицинской группы / В.А.Бородихин // Материалы 8-ой научной конференции: биологические науки. М., 1972. - С. 12-15.

23. Бородюк Н.Р. Секреты адаптации / Н.Р. Бородюк. М., 2000. - 196 с.

24. Бриккер В.Н. О механизмах смерти цри инфаркте миокарда / В.Н.Бриккер, Е.И. Вольпер, И.Е. Ганелина // Кардиология. М.: Медицина, 1967.-С. 33-38.

25. Бунков В.В. Клинико-функциональная характеристика больных ишемической болезнью сердца в динамике комплексного лечения на курорте «Белокуриха» : дис. . канд. мед. наук / В.В. Бунков. Новосибирск, 1985. -168 с.

26. Быков А.Е. Озонотерапия в комплексном санаторном лечении больных с ишемической болезнью сердца / А.Е. Быков, Е.И. Сычева, К.Н.Конторщиков. СПб., 2000. - 122 с.

27. Быков Е.В. Влияние уровня двигательной активности на функциональное состояние здоровья учащихся 12-17 лет и физиологическое обоснование оздоровительных программ : дис. . д-ра пед. наук / Е.В. Быков. -Курган, 2002. 316 с.

28. Быков Е.В. Спорт и кровообращение : возрастные аспекты / Е.В.Быков, А.П. Исаев, C.JI. Сашенков. Челябинск, 1998. - 63 с.

29. Быков И.И. Профилактика повторных инфарктов миокарда / И.И.Быков. Кардиология. - 1968. - № 9. - С. 76.

30. Бышевский А.Ш. Биохимия для врача / А.Ш. Бышевский, О.А.Терсенов. Екатеринбург : Уральский рабочий, 1994. - 384 с.

31. Варламов Р.Г. Введение в эргономику / Р.Г. Варламов. М. : Медицина, 1974.-С. 18-40.

32. Васильева В.В. Сосудистые реакции у спортсменов / В.В.Васильева. -М.: Физкультураи спорт, 1971. 151 с.

33. Вейн A.M. Вегетативные расстройства : Клиника, лечение, диагностика / A.M. Вейн. М. : медицинское информационное агентство, 2000.-752 с.

34. Вейн A.M. Вегетососудистая дистония / A.M. Вейн, А.Д. Соловьев, А.О. Колосова. М., 1981. -213 с.

35. Вербов А.Ф. Лечебный массаж / А.Ф. Вербов. М. : Селена -Яуза, 1993.-288 с.

36. Вербов А.Ф. Основы лечебного массажа / А.Ф. Вербов. М. : Медицина, 1966. - 303 с.

37. Винницкая С.Г. Длительные наблюдения за больными ИБС и лицами административно-умственного труда с факторами риска : дис. . канд. мед. наук / С.Г.Винницкая. Челябинск, 1981. - 228 с.

38. Волков B.C. Немедикаментозные методы лечения больных гипертонической болезнью/B.C. Волков, Ю.М. Поздняков. -М, 1996. 36 с.

39. Волков B.C. Лечение и реабилитация больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники / B.C. Волков, А.Е. Цикуля. М. : Медицина, 1989. - 254 с.

40. Волков B.C. Особенности социально-психологического статуса больных хронической ишемической болезнью сердца / B.C. Волков,

41. B.Ф.Виноградов //Кардиология. 1996. -№ 3 - С. 15-16.

42. Волков B.C. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда / B.C. Волков, 3. Антолоци. М. : Медицина, 1982. - 231 с.

43. Волкова Э.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний / Э.Г. Волкова, С.Ю. Левашов, Н.А. Бабинцева // Медицина высоких технологий в 21 веке: презентация руководства для врачей. Челябинск, 1999.-С. 16-17.

44. Вон Кью-Кит Тай-дзи цюань. Полное руководство по теории и практике : пер. с англ. / Кью-Кит Вон. М. : Ф АИР-ПРЕСС, 2000. - 377 с.

45. Гаваа Лувсан Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии / Лувсан Гаваа. М. : Наука, 1986. - 576 с.

46. Таликов А.П. Актуальные вопросы профилактики острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда / А.П. Голиков // Республ. сб. научн. тр. -М., 2001. С. 5-11.

47. Гамалея Н.Ф. Актуальные вопросы механизма биологического действия излучения лазеров / Н.Ф. Гамалея // Применение методов и средств лазерной техники в биологии и медицине / Под ред. О.Н. Шевчук. Киев: Науковадумка, 1981.-С. 128-134.

48. Гапонюк П.Я. Акупунктурная (рефлекторно-акупунктурная) терапия / П.Я. Гапонюк, Л.М. Клименко, В.Н. Левин. Ярославль : Верх.-Волж. кн. изд-во, 1983. - 270 с.

49. Гасилин В. С. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда / B.C. Гасилин, Н.М. Куликова. М.: Медицина, 1984. - 173 с.

50. Гелынтейн Э.М. Инфаркт миокарда / Э.М. Гелынтейн. М. : Медгиз, 1974.- 179 с.

51. Глезер М.Г. Современная концепция патогенеза постинфарктного ремоделирования сердца. Подходы к медикаментозной терапии / М.Г. Глезер, Е.И. Асташкин // Клиническая медицина. 2001. - № 7. - С. 33.

52. Голиков А.П. Достижение перспективы научных исследований в области неотложной кардиологии / А.П. Голиков //Кардиология. -1987.-№9,-Т.41. С. 47-50.

53. Горбачева Ф.Е. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Ф.Е. Горбачева, А.А. Скоромец, Н.Н. Яхон // Болезни нервнойсистемы : руководство для врачей. В 2 т. М. : Медицина, 1995. - Т. 1. -С.152-255.

54. Горбунов Н.П. Методические исследования морфологических и функциональных показателей организма / Н.П. Горбунов. Пермь, 2004. - 32 с.

55. Грачев С.П. Сердечная недостаточность и гипоксемия у пациентов с острым инфарктом миокарда / С.П. Грачев, A.M. Шилов, А.Н.Розин, В .А. Коник // Кардиология. 2002. - №15 - С.37-40.

56. Губачев Ю.М. Клинико-физио логические основы психосоматических соотношений / Ю.М. Губачев, Е.М. Стабровский. Л. : Медицина, 1983.-216 с.

57. Густов А.В. Озонотерапия в неврологии / А.В. Густов. -Н. Новгород, 1999. 198 с.

58. Дембо А.Г. Причины и профилактика отклонений в состоянии здоровья спортсменов / А.Г. Дембо. -М. : Физкультура и спорт, 1981. 117 с.

59. Дембо А.Г. Спортивная кардиология : руководство для врачей /

60. A.Г. Дембо, Э.В. Земцовский. Л.: Медицина, 1989. - 464 с.

61. Дибнер Р.Д. О дифференциальной диагностике хронических перенапряжений сердца у спортсменов /Р.Д. Дибнер // Кардиология. 1986. -№ 3. - С. 108-111.

62. Долин А.А. Истоки у-шу / А.А. Долин, А.А. Маслов. М., 1990.240 с.

63. Дощицин В.Л. Клинический анализ электрокардиограммы / В.Л Дощицин. М.: Медицина., 1982. - 172 с.

64. Дубровский В.И. Основы сегментарно-рефлекторного массажа /

65. B.И. Дубровский. М. : Физкультура и спорт, 1982. - 48 с.

66. Дубровский В.И. Практическое пособие по массажу / В.И. Дубровский, Н.М. Дубровская. М. : ШАГ, 1993. - 448 с.

67. Дубровский В.И. Спортивная медицина : учебник / В.И. Дубровский. М. : ВЛАДОС, 2005. - 528 с.

68. Дубровский Ю.Н. Научная организация труда / Ю.Н. Дубровский, М.А. Мельнов, Б.В. Цетлин. М, 1974. - 147 с.

69. Душков Б. А. Основы инженерной психологии / Б.А. Душков,

70. B.Ф. Рубахин. М.: Высшая школа, 1977. - 208 с.

71. Елизарова О.С. Реакция сердечно-сосудистой системы в условиях максимального потребления кислорода / О.С. Елизарова // Материалы Всесоюз. науч. конф. по физиологии, морфологии, биомеханике и биохимии мышечной деятельности. Тбилиси, 1968.-С. 171-172.

72. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура / В.А. Епифанов. -М. : Медицина, 1987. 528 с.

73. Зайцев В.П. Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология / В.П. Зайцев, Т.А. Айвазян // Сборник научных работ. М, 1994. -С. 154-163.

74. Зайцев В.П. Современное состояние и перспективы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России / В.П. Зайцев,

75. Т.А. Айвазян, Г.В. Погосова и др. // Всероссийский симпозиум. М., 1995. -С. 79-80.

76. Зинчинко В.П. Эргономические основы организации труда / В.П. Зинчинко, В.М. Мунипов, Г.Л. Смолян. М. : Экономика, 1974. - 206 с.

77. Зубкова С.М. Дозирование лазерного излучения и механизм его биологического действия / С.М. Зубкова, Н.С. Макеева // Электронная промышленность. М., 1987. - Вып. 1. - С. 24-26.

78. Зубковский Г. А. Ультразвуковая диагностика и электроакупунктура / Г.А. Зубковский. М. : Медицина, 1992. - 127 с.

79. Зудбинов Ю.И. Азбука ЭКГ / Ю.И. Зудбинов. Ростов-на-Дону : Феникс, 1999.- 160 с.

80. Зуннунов З.Р. Сероводородная бальнеотерапия больных ишемической болезнью сердца в условиях аридной зоны / З.Р. Зуннунов, Ф.Ю. Валикулова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2001. - № 2. - С. 16-19.

81. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство, атлас / Г.А. Иваничев. Казань, 1997. - 448 с.

82. Илларионов В.И. Основы лазерной терапии / В.И. Илларионов. -М., 1992.-84 с.

83. Ильинский Б.В. О роли наследственности в этиологии атеросклероза / Б.В. Ильинский, Л.Т. Борисова, И.С. Либерман // Тер. архив. 1965.-№ 12.-С. 31-37.

84. Ильинский Б.В. Профилактика, ранняя диагностика и лечение больных атеросклерозом / Б.В. Ильинский. М.: Медицина, 1977. - 168 с.

85. Инюшен В.М. Лазерный свет и живой организм: Научно-методическое пособие для студентов, научных и практ. работников биологического профиля / В.М Инюшен. Алма-Ата, 1970. - 45 с.

86. Исаев А.П. Стратегия адаптации человека : учеб. пособие / А.П. Исаев, С.А. Личагина, Т.В. Потапова. Тюмень : изд-во ТГУ, 2003. - 248 с.

87. Состояние, проблемы, перспективы : материалы II Российской научно-практической конф. Екатеринбург, 2004.-С. 113-117.

88. Кабалова Ж.Д. Клинико-генетические детерминанты нарушений углеводного обмена у больных с артериальной гипертонией и избыточной массой тела / Ж.Д. Кабалова, В.В. Носиков, В.В. Толкачева и др. // Кардиология. 2005. - № 4. - С. 37-43.

89. Карпман B.JI. Сердце и спорт / B.JI. Карпман, Г.М. Куколевский. -М.: Медицина, 1968. 518 с.

90. Кассиль Г.Н. Адаптация спортивной деятельности в свете нейро-(вегетативно)-гуморально-гормональной регуляции функций : тез. докл. XVIII Всесоюз. конф. «Физиология и спорт» / Г.Н. Кассиль. М., 1986. - 93 с.

91. Кассирский Г.И. Современное состояние и перспективы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России / Г.И. Кассирский //Всероссийский симпозиум. -М., 1995. С. 179-180.

92. Кемалов Р.Ф. Эффективность санаторной реабилитации лиц, перенесших инфаркт миокарда / Р.Ф. Кемалов // Казанский медицинский журнал.-Казань, 2001.-№4.-Т. 82.-С. 245.

93. Классина С.Я. Оценка состояния контролеров ЭОС в процессе формирования навыков производственной деятельности / С.Я. Классина // Диагностика здоровья : сб. науч. тр. Воронеж, 1990. - С. 51.

94. Климов А.Н. Липопротеиды, дислипопротеидемии и атеросклероз / А.Н. Климов. М. : Медицина, 1984. - 166 с.

95. Князев Т.А. Реабилитация физическими факторами больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования / Т.А. Князев, А.В. Носова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2002. - № 3. - С. 51-54.

96. Козлов В.И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии /

97. B.И. Козлов, Б.К. Буйлин, Н.Г. Самойлов, И.И. Марков. Киев, 1993. - 140 с.

98. Колбасников С.В. Особенности гемодинамики и психической работоспособности у больных гипертонической болезнью / С.В. Колбасников //Кардиология. 1994. - № 2 - С. 147-148.

99. Конанев В.А. Оценка адаптационных реакций при гигиеническом нормировании : пособие для врачей / В.А. Конанев, Л.Г. Коваленко, Е.А. Герасимов. Новосибирск, 1998. - 142 с.

100. Коняев Б.В. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия / Б.В. Коняев // Диагностика и лечение внутренних болезней. В 3-х т.- М.: Медицина, 1996.-Т. 1.-С. 110-161.

101. Кошечкин В.А. Генетический анализ липидов и липопротеидов в структуре наследственной предрасположенности к ИБС / В.А. Кошечкин. -М., 1984.-85 с.

102. Кошля Е.В. Особенности центральной гемодинамики у больных с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью / Е.В. Кошля, М.А. Ахметели, А.Н. Бритов и др. // Врачебное дело. 1999. -№ 1.-С. 39-41.

103. Куничев Л.А. Лечебный массаж / Л.А. Куничев. Киев : Высшая школа, 1990.-288 с.

104. Латаш М.Л. Изменение вертикальной позы человека, вызываемое вибрацией мышц плеча / М.Л. Латаш // Физиология человека. 1995. - Т. 21. -№1. - С. 125-128.

105. Латаш М.Л. Синхронизация разрядов двигательных единиц при производственном мышечном сокращении с одновременной мышечной вибрацией / М.Л. Латаш. // Физиология человека. 1994. - Т. 20, №3.1. C.98-103.

106. Левина И.Е. Лечение антикоагулянтами предынфарктных состояний и острых инфарктов миокарда / И.Е Левина // Сердечнососудистая патология. Л., 1958. - 40с.

107. Левит К. Мануальная медицина : пер. с нем. / К. Левит, И. Захсе, В. Янда. -М. : Медицина, 1993. 512 с.

108. Личагина С.А. Физиологические механизмы адаптации учащихся к физическим нагрузкам здоровьесберегающей направленности : дис. .канд. мед. наук / С.А. Личагина. Курган, 2002. - 165 с.

109. Лукомских П.Е. Инфаркт миокарда / П.Е. Лукомских, Е.М. Тареев М. : Медгиз, 1964. - 479 с.

110. Лутичев Н. Практическое руководство по электроакупунктуре Фолля : пособие для врачей / Н. Лутичев. СПб., 1994. - 100 с.

111. Люсов В.А. Научно-обоснованные рекомендации для клинической практики. Инфаркт миокарда / В.А. Люсов // Клиническая медицина. 2000. - № 5. - С. 25.

112. Лядова К.В. Реабилитация кардиологических больных / К.В. Лядова, В.Н. Преображенский. М., 2005. - 277 с.

113. Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей / Г.А. Макарова. Ростов-на-Дону : «БАРОПРЕСС», 2002. - 800 с.

114. Малкин В.Б. Острая и хроническая гипоксия / В.Б. Малкин, Е.Б. Гиппенрейтер. -М.: Наука, 1977. — 317 с.

115. Мариев В.И. Лечение сердечной недостаточности. Достижения и перспективы / В.И. Мариев // Кардиология. 1991. - № 12. - С. 5-11.

116. Марри Р. Биохимия человека / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес, В. Родузлл : В 2-х т : пер. с англ. М : Мир, 1993. - Т. 1. - 348 с.

117. Марри Р. Биохимия человека. В 2-х т. : пер. с англ. / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес, В. Родуэлл. М. : Мир, 1993. - Т.2. - 384 с.

118. Матаев С.И, Прокопьев Н.Я, Лесь Ю.Л. и др. Врачебный контроль и фармакотерапия в физкультуре и спорте, механизмы регуляции функциональных систем : пособие для врачей и студентов / Под. ред. В.А. Княжева, С.И. Матаева-М. : «Круг», 2000. С. 79.

119. Мачерет Е.Л. Руководство по рефлексотерапии / Е.Л. Мачерет, И.З. Самосюк. Киев : Высшая школа, 1982. - 301 с.

120. Медведев В.И. Адаптация / В.И. Медведев СПб. : Институт мозга человека РАН, 2003. - 584 с.

121. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988. - 258 с.

122. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс, профилактика / Ф.З. Меерсон. -М.: Наука,- 1981.- 178 с.

123. Меерсон Ф.З. Высшие адаптационные реакции организма / Ф.З. Меерсон, Р.И. Кругликов // Физиология адаптационных процессов: руководство по физиологии. М, 1986. - С. 492-520.

124. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца / Ф.З. Меерсон. М. : Медицина, 1984. -269 с.

125. Метелица В.И. Эпидемиология и профилактика ишемической болезни сердца / В.И. Метелица, Н.А. Мазур. М.: Медицина, 1976. - 280 с.

126. Могендович М.Р. Моторно-висцеральные координации и их нарушения (клинико-физиологические очерки) / М.Р. Могендович // сб. науч. тр. Пермь, 1969. - Т. 95. - Вып. 9. - 203 с.

127. Мясников JI.A. Липиды, белки и факторы антисвертывающей системы крови при коронарном и периферическом атеросклерозе / Л.А.Мясников, В.Ф.Зайцев, Л.Ф.Николаева // Кардиология. 1966. - № 1. -С. 59-61.

128. Налобина А.Н. Физические средства восстановления в реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда / А.Н. Налобина // Спортивная медицина. 2005. - № 6. - С. 39-41.

129. Незлин В.Е. Нарушение венечного кровообращения / В.Е. Незлин. -М.: Медгиз, 1955. 142 с.

130. Неплюев А.А. Лечебные грязевые ресурсы курорта «Кисегач» / А.А. Неплюев, А.А. Меныцикова, Т.Е. Максимова // Курортные и физические факторы в профилактике заболеваний и оздоровления населения : сб. науч. тр. Челябинск, 1996. - С. 23.

131. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику / В.В. Николаева. М.: Медицина, 1987. - 166 с.

132. Николаева Л.Ф. Актуальные проблемы в современной кардиологии / Л.Ф. Николаева, В.П. Зайцев, Д.М. Аронов // Кардиология. -1985. Т.25 - № 2. - С. 14-22.

133. Овечкин A.M. Основы чжень-цзю терапии / A.M. Овечкин. -Саранск : изд-во «Голос», 1991. 417 с.

134. Оганов Р.Г. Актуальные проблемы профилактической кардиологии / Р.Г. Оганов, В.И. Метелица. Кардиология. - 1982. - № 8. -С. 5-14.

135. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н.Орлов.

136. Ташкент : Медицина, 1989. 215 с.

137. Осадчий Л.И. Положение тела и регуляция кровообращения / Л.И. Осадчий. Л.: Наука, 1982. - 144 с.

138. Ослов В.Н. Клиническая лабораторная диагностика / В.Н. Ослов. -М. :МЕДпресс, 2001.- 64 с.

139. Парин В.В. Очерки клинической физиологии кровообращения / В.В. Парин, Ф.З. Меерсон. Л, 1971.- 155 с.

140. Перри Р. Тай-цзи : пер. с англ. / Р. Перри. М. : ФАИР-ПРЕСС, 2000.- 176 с.

141. Петрова М.М. Качество жизни у мужчин, перенесших инфаркт миокарда / М.М. Петрова, Т.А. Айвазян, С.А. Фандюхин // Кардиология. -2000.-№2.-С. 65.

142. Плетнев С.Д. Клинические аспекты применения лазерного излучения в онкологии / С.Д. Плетнев // Применение методов и средств лазерной техники в биологии и медицине. Киев : Наукова думка, 1981. - С. 5.

143. Подшибякин А.К. Знание активных точек кожи для эксперимента и клиники : автореф. дис. .д-ра мед. наук / А.К. Подшибякин. Киев, 1960.-24 с.

144. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения : справочник / Г.Н. Пономаренко. СПб, 1999. - С. 252.

145. Празнов А.С. Курортные факторы в профилактике заболеваний и оздоровлении населения / А.С. Празнов, Д.А. Глубоков, А.В.Сорокин.1. Челябинск, 1996.-98 с.

146. Приеби У. Значение физических тренировок для дифференцированного лечения больных артериальной гипертонией / У. Приеби, Е. Кыоб, У. Вагнеч // Тер. Арх. 1982. -№11.- С.73-75.

147. Пустозеров А.И. Методы доврачебного контроля состояния здоровья физкультурника : учеб.-метод. пособие / А.И. Пустозеров, В.К. Миловидов, Ю.И. Сазонов. Челябинск, 2004. - 92 с.

148. Розенблат В.В. Проблема утомления / В.В. Розенблат. М. : Медицина, 1961. 186 с.

149. Сабирьянов А.Р. Структура медленноволновой вариабельности показателей гемодинамики, как интегральная характеристика активности кровообращения у детей младшего и среднего возраста : дис. .д-ра мед. наук / А.Р. Сабирьянов. Курган, 2005. - 313 с.

150. Сдобнов Л.П. Роль ночного санатория в лечении и повышении трудоспособности при гипертонической болезни / Л.П. Сдобнов // Советская медицина. 1964. -№ 8. - С. 144-145.

151. Сигалова Т.Э. Исследование информированности населения относительно артериальной гипертонии в условиях амбулаторно-поликлинической службы / Т.Э. Сигалова, Н.А. Сигалова // Медицина высоких технологий в 21 веке. Челябинск, 1999. - С. 24-25.

152. Симонова Г.И. Современные проблемы диагностики и терапии заболеваний внутренних органов / Г.И. Симонова // Кардиология. 1985. -№7 -С. 55-58.

153. Ситель А.Б. Мануальная терапия : руководство для врачей / А.Б. Ситель. М.: Издатцентр, 1998. - 304 с.

154. Сметнев А.С. Коронарная недостаточность : профилактика / А.С. Сметнев // Знание. Народный университет. Факультет здоровья. 1975. -№ 4 - С. 26-86.

155. Соломатина Н.И. Комплексное лечение ишемической болезни сердца в старшем возрасте в санатории «Кисегач» / Н.И. Соломатина //

156. Санаторно-курортное лечение больных пожилого возраста с заболеваниями сердечно сосудистой и нервной системы на курортах Южного Урала : тез. докл. - Челябинск, 1986. - С. 10.

157. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии / Е.И. Сорокина. М. : Медицина, 2001. - 260 с.

158. Сорокун В.И. Современные технологии восстановительной медицины и курортологии / В.И. Сорокун // Научно-практическая конференция. Челябинск, 2001. - С. 36.

159. Справочник «Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения в 1998 г.» отдела медицинской статистики и информатики Минздрава России. М., 1999. - С. 5.

160. Судаков К.В. Кросс корреляционный вегетативный критерий эмоционального стресса / К.В. Судаков, О.П. Тарканов, Е.А. Юматов // Физиология человека / П.К. Анохин. - М., 1995. - Т.21. - С. 87-95.

161. Судаков К.В. Физиология. Основы и функциональные системы / К.В. Судаков. -М.: Медицина, 2000. 784 с.

162. Сумарков А.В. Клиническая кардиология / А.В. Сумарков, B.C. Моисеев. -М.: Универсум паблишинг, 1995. 239 с.

163. Сычева В.И. Озонотерапия в комплексном санаторном лечении больных ишемической болезнью сердца на курорте Сочи : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Сычева. Н. Новгород, 2000. - 22 с.

164. Табиева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии / Д.М. Табиева. М. : Медицина, 1980. - 560 с.

165. Темкин И.Б. Физические упражнения и сердечно-сосудистая система/И.Б. Темкин. -М, 1979. 171 с.

166. Терентьева О.Ю. Физиологические предпосылки применения нетрадиционных средств посттравматической реабилитации хоккеистов : дис. .канд. биол. наук / О.Ю. Терентьева. Челябинск, 1996. -138 с.

167. Ткаченко Б.И. Физиология сердца : учеб. пособие / Б.И. Ткаченко. СПб. : Спец. лит, 2001.- 143 с.

168. Тыкочинская Э.Д. Основы иглорефлексотерапии / Э.Д. Тыкочинская. М.: Медицина, 1979. - 344 с.

169. Уилмор Дж. X. Физиология спорта и двигательной активности : пер. с англ. / Дж. X. Уилмор, Д.Л. Костилл. Киев : Олимпийская литература, 1997. - 502 с.

170. Уильяме Г.Х. Гипертензия сосудистого происхождения / Г.Х. Уильяме, Е. Браунвальд // Внутренние болезни. В 10 кн. : пер. с англ. -М. : Медицина, 1995. Кн. 5. - С. 383-417.

171. Фомин Н.А. Адаптация / Н.А. Фомин. М. : Теория и практика физической культуры, 2003. 383 с.

172. Фрейдман П.Л. Опыт работы профилактория Даугавпилского паровозовагоноремонтного завода / П.Л. Фрейдман // сб. тр. врачей врачебно-санитарной службы Латвийской железной дороги. Рига, 1962. - Вып. 3. - С. 79-86.

173. Хочачка П. Биохимическая адаптация : пер. с англ. / П. Хочачка, Дж. Сомеро. М.: Мир, 1988. - 567 с.

174. Чернышева Е.Ю. Применение лазеров в медицине и биологии / Е.Ю. Чернышева, А.А. Тондий // Материалы IX Международной научно-практической конференции. Харьков, 1997. - С. 161-162.

175. Швабалин А.В. Защита кардиомиоцита. Современное состояние и перспективы / А.В. Швабалин, Ю.П. Никитин // Кардиология. 1999. - № 3.-С. 4-10.

176. Шевченко Ю.Л. Гипоксия. Адаптация, патогенез, клиника : учебник / Ю.Л. Шевченко. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000. - 384 с.

177. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия / Б.И. Шулутко, Ю.Л. Перов. СПб, 1993. - 304 с.

178. Шулутко Б.И. Ишемическая болезнь сердца / Б.И. Шулутко, С.В. Макаренко. СПб.: Ренкор, 1998. - 122 с.

179. Шхвацабая И.К. О новом подходе к пониманию гемодинамической нормы / И.К. Шхвацабая, Е.Н. Константинов, И.А. Гундаров // Кардиология. 1981. - № 3. - С. 10-14.

180. Шхвацабая И.К. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца/И.К. Шхвацабая, Д.М. Аронов, В.П. Зайцев. -М. Медицина, 1978. -319 с.

181. Шхвацабая И.К. Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда / И.К. Шхвацабая, Г. Андерса. М. : Медицина, 1983.-270 с.

182. Щукин Ю.В. Динамика структурно-функциональных изменений сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда / Ю.В. Щукин // Казанский медицинский журнал. 2001. - Т. 82, № 4. - С. 251.

183. Яппо Т.А. Кислород для миокарда / Т.А. Яппо // Здоровье. -2001.-№ 12.-С. 65.

184. Bernard I. Hemetologie gogrephigue : Ecologie numaine : Cerecte res niriditeires du sang /1. Bernard, I. Ruffle. Paris: Masson et Cie., 1966. - 240 p.

185. Breithardt G. Pathophysiological mechanism of ventricular tachyarrhythmias / G.Breithardt // Europ. Heart J. -1989. Vol. 10 (Suppl.E). - P. 9-18.

186. Cheng Man-chig. Tai-chi: the «supreme ultimate» exercise for health, sport, and self-defense / Man-chig Cheng, R.W.Smith. L., 1967. - 112 p.

187. Dargie H. Angina and left ventricular dysfunction / H. Dargie // Europ. Heart J. 1996. - Vol. 17 (Suppl. G). - P. 2-7.

188. Despres J.P. Lack of relationship between changes in adiposity and plasma lipoid following endurance training / J.P. Despres // Atherosclerosis. -1985.-Vol. 54, №2.-P. 135-143.

189. Downey J.V. Adenosine antifarct effects of preconditioning / J.V. Downey, G.S. Lui, J.D. Thornton // Cardiovasc. Res. 1993. - Vol. 27 -P. 3-8.

190. Froelicher V. Physical activity and coronary heart disease / V. Froelicher, A. Battler, M. Dau McKirnan // Cardiology. 1980. - Vol. 65, № 3. - P. 153-190.

191. Gellhorn E. Biological Foundations of Emotion / E. Gellhorn. -Glenviev, 1968.-152 p.

192. Grossman W. Rehabilitation in arterial hypertension / W. Grossman, B.H. Lorell // Adv. Cardiol. 1993. - Vol. 24 - № 2. - P. 164-173.

193. Hammand E.C. Smoking and deathratesreport on fortyfour months of follow-up of 187783 men / E.C. Hammand, D. Horh // J.A.M.A. 1958. - V.66, №11.-P. 1294-1308.

194. Haskell W.L. Influence of habital physical activity on blood lipids and lipoproteins / W.L. Haskell // Physical conditioning and cardiovascular rehabilitation. 1981. -№ 4. - P. 87-102.

195. Harats D., Ben-Nairn M., Dabach Y. Cigartte smoking renders LDL susceptible to peroxidative mollification and enhanced metabolism by macrophages / D. Harats, M. Ben-Nairn, Y. Dabach // Atherosclerosis. 1989. -Vol. 79, №2. P. 245-252.

196. Jennigs R. Lipid peroxidation in skelean muscle during atrophy and acute exercise / R. Jennigs, D. Martin, E. Goldberg // Med. Sei, Sport Exerc. -1983.-Vol. 15, №2.-P. 93-94.

197. Just H. Coronary heart disease / H. Just // Eur. Heart J. 1996. -Vol. 8. - Suppl. 6.-P. 2-7.

198. Kannel W.B., Belanger A. D., Agostino R. et al. Physical activity and physical demand of the job and risk of cardiovascular disease and death : the

199. Framingham study / W.B. Kannel, A. D. Belanger, R. Agostino et al. // Amer. Heart J. 1986. - Vol. 112, № 4. - P. 820-825.

200. Kaplan N.M., Weidmann P. Introduction : Is hypertension a metabolic disease / N.M. Kaplan, P. Weidmann // Amer. Heart J. 1993. - Vol. 125, № 5, Part 2.-P. 1485-1487.

201. Kempner W. Treatment of hypertensive vascular disease with rice diet / W. Kempner // Amer. J. Med. 1978. - Vol. 4, № 4. - P. 545-548.

202. Khadaker R.K. Evalustion of hypertension and other risk factore in ischemic disease / R.K. Khadaker // Chines Med. 1993. - Vol. 106, № 5. -P. 390-392.

203. La Parte R., Adams L.L., Savage D.D. et. al. The spectrum of physical activity cardiovascular disease and health : an epidemiological perspective / R. La Parte, L.L. Adams, D.D. Savage et. al. // Amer. J. Epidemiol. 1984. - Vol. 120, №4.-P. 507-517.

204. Malliani A. Neural mechanisms in cardiac arrhythmias / A.Malliani, F.Lombardi. N.Y.: Raven press, 1978. - P. 209-219.

205. McMahon M. Exercise and hypertension / M. McMahon, R.M. Palmer //Med. Clin. N. Amer. 1985 - Vol. 69, №1.-P. 57-70.

206. Milken J.A. Enlargement and Hypertrophy / J.A. Milken, P.W. Macfarlane, T.O.V. Lawrie // Comprehensive Electro-cardiology : Theory and Practice in health and desease / eds P.W. Macfarlane, T.O.V. Lawrie. N. Y., 1989.-P.631.

207. Murry C.E. Preconditioning with ischemia a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium / C.E. Murry, R.B. Jenning, K.A. Reimer // Circulation. -1986.-Vol. 8.-P. 1124-1136.

208. Myers H.F. Life events stress, subjective appraisal and somatization in hypertension : a pilot study / H.F. Myers, R.E. Miles // J. Human Stress. — 1981. — Vol. 7.-P. 17-27.

209. Oberman A. Exercise and primary prevention of cardiovascular disease / A. Oberman // Amer. J. Cardiol. 1985. - Vol. 55, № 10. -P. 10D-20D.

210. Pfeffer M.A. Blood pressure reduction in hordeline hypertension following physical training / M.A. Pfeffer, E. Braunwald, R.J. Ferguson // Canad. Med. Ass. J. 1990. - Vol. 108. - P. 699-703.

211. Raven P.B. A guideline for cardiopulmonary conditioning in the middle-aged recreational athlete / P.B. Raven, M.L. Smith // Amer. J. Sports Med. 1984. - Vol. 12, № 4. - P. 268-277.

212. Svensson J. Life events and elevated blood pressure in young men / J. Svensson, T. Theorell // J. Of Psychosomatic Research. 1983. - Vol. 27(6). -P. 445-455.

213. Williams R. A behavior, hostility and coronary atherosclerosis / R. Williams // Psychosom. Med. 1980. - Vol. 42. - P. 539-549.

214. Williams V. Adrenergic arrhythmogenecity / V. Williams // Amer. J. Cardiol. 1988. - Vol. 19 (Suppl. B). - P. 33-36.

215. Witkin G. The Female Stress Syndrome / G. Witkin. New York : Newmarket Press, 1991. - 320 p.

216. Witkin G. The Male Stress Syhdrome / G.Witkin. New York : Newmarket Press, 1994. - 224 p.