Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Нейрофизиологические особенности биоуправления потенциалами мозга при психосоматических нарушениях
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Нейрофизиологические особенности биоуправления потенциалами мозга при психосоматических нарушениях"

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

На оравах рукописи

ФЕДОРОВА Наталья Викторовна

НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БИОУПРАВЛЕНИЯ ПОТЕНЦИАЛАМИ МОЗГА ПРИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЯХ

03.00.13 - Физиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Санкт-Петербург 2006

Работа выполнена в Институте Физиологии им. И.П. Павлова, РАН.

Научный руководитель: доктор биологических наук, профессор

Дарннский Юрий Анатольевич

Официальные оппоненты: доктор биологических наук

Суворов Николай Борисович доктор биологических наук, профессор Григорян Роман Ашотович

Ведущая организация: Институт Мозга, РАН

Защита состоится ¿Ю О^ААЛ 2006 г. в часов на заседании

диссертационного совета Д. 212.232.10 по защите диссертаций на соискание ученой степени доктора биологических наук при Санкт-Петербургском Государственном Университете по адресу: 199034г. Санкт-Петербург, Университетская наб., д.7/9. ауд.90.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им. А.М.Горького Санкт-Петербургского Государственного Университета

Автореферат разослан "/3 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор биологических наук, профессор ""^ Н.П. Алексеев

ХОО£А

Ш5

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

Актуальность проблемы: На фоне научно-технического и социального прогресса наблюдается увеличение стрессовых факторов и, как следствие этого, увеличение числа психосоматических расстройств.

Психосоматические расстройства, в основе которых лежат отклонения в высшей нервной деятельности человека, связывают с нарушениями в системе адаптивной регуляции функций (Вейн, 1974; Кемпински, 1975; Мягер, 1976; Карвасарский, 1974, 1980, 1985; Свядощ, 1982). В свете этих представлений актуальным остается вопрос об изучении нарушений механизмов регуляции и их коррекции (Василевский, 1973,1975,1980; Сороко, 1984; Сороко и др. 1990).

Среди психосоматических расстройств наибольшее распространение получили нарушения, связанные с сердечно-сосудистой системой. Скорее всего, это обусловлено тем, что стресс вызывает изменения прежде всего в этой системе, повышая артериального давления и увеличивая частоту сердечных сокращений. Самой распространенной формой таких заболеваний среди работоспособного населения является пограничная артериальная гипертензия (Гогин, 1990; Алмазов, Шляхто, Соколова, 1992,1999; Шулутко, Перов, 1993).

Известно, что одной из причин возникновения пограничной артериальной гипертензии является нарушение регуляторных механизмов в системе кора -гипоталамус - вегетативная нервная система - сердечно-сосудистая система. Поэтому для профилактики и лечения пограничной артериальной гипертензии может иметь большое значение коррекция непосредственно центрального звена регуляции сердечно-сосудистой системы. Одним из таких методов коррекции и является метод биоуправления потенциалами мозга.

Несмотря на широкое распространение этого метода при лечении различных заболеваний, интимные механизмы самого процесса биоуправления остаются невыясненными. Кроме этого, нет конкретных данных о влиянии направленной регуляции параметров ЦНС на другие системы и, в первую

очередь, на сердечно-сосудистую.

РОС. НАЦИОНАЛЬН/

БИБЛИОТЕКА

Исходя из этого, целью настоящей работы явилось исследование характера изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы в процессе адаптивного биоуправления потенциалами головного мозга при психосоматических расстройствах, моделью которых была выбрана пограничная артериальная гипертензия.

Для достижения поставленной цели ставились следующие задачи:

1.Оценить эффективность биоуправления потенциалами мозга у пациентов с пограничной артериальной гипертензией.

2.0ценить изменение гемодинамики после проведения каждого сеанса биоуправления и курса в целом при различных паттернах ЭЭГ на модели пограничной артериальной гипертензии.

3.Выявить и оценить закономерности изменений показателей сердечного ритма в процессе единичного сеанса биоуправления, а также в процессе целого курса.

4.Выявить зависимость изменения показателей сердечного ритма от исходного функционального состояния ЦНС.

Новизна работы', впервые получены убедительные данные о связи показателей кардиоинтервалов и преимущественного уровня нарушения корково-подкорковых взаимоотношений, ранее в литературе имелись лишь отрывочные сведения по этому вопросу. Так, при нарушении корково-подкорковых взаимоотношений на уровне стволовых образований (мезо-понтийный уровень) исходные показатели сердечного ритма были в большей степени изменены, чем при нарушении корково-подкорковых взаимоотношений преимущественно на таламическом уровне.

Теоретическая и практическая значимость: полученные данные вносят вклад в понимание процессов лежащих в основе успешной коррекции психофизиологического состояния при пограничной артериальной гипертензии у лиц с различными уровнями нарушений биэлектрической активности, кроме того, данные позволяют понять механизмы, приводящие к выраженной нормализации исходно изменённого баланса симпатической и

парасимпатической систем и снижению напряжения центрального звена регуляции сердечного ритма.

Адаптивное биоуправление по параметрам ЭЭГ у лиц с пограничной артериальной гипертегоией приводит к достоверному снижению систолического артериального давления, нормализации параметров электрической активности мозга: повышению мощности a-ритма, снижению процентного содержания 9- и ^-составляющих, нормализации реакции усвоения ритмов фотостимуляции. Кроме того, происходит достоверная оптимизация ряда психологических параметров.

Положения выносимые на защиту:

1. В процессе биоуправления потенциалами мозга происходит нормализация взаимоотношений между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы.

2. Имеются различия в характере нормализации параметров сердечного ритма у лиц с различными типами электрической активности мозга

Внедрение результатов: В данный момент происходит внедрение результатов в клиническую практику на базе Поликлинического отделения №45, где проводятся курсы биоуправления. Кроме того, полученные результаты могут быть дополнением к академическому курсу физиологии вегетативной нервной системы.

Апробаиия результатов исследования: Некоторые разработки обсуждались на: Секции нейрофизиологии Института Физиологии им. И.П. Павлова, в отделе экспериментальной физиологии ГУ НИИЭМ РАМН (Институт Экспериментальной медицины), на 14-й Международной конференции по нейрокибернстике, Ростов-на-Дону, 27-30 сентября, 2005; на XIX Съезде Физиологического Общества им. И.П.Павлова, Екатеринбург, 23-26 сентября, 2004; на VII Всероссийской научной конференции, Москва, 25-26 мая 2005; на международной конференции молодых ученых, 14-16 апреля 2005; на конференции «Биоуперавление в медицине и спорте», Москва, 25-26 мая 2005.

Структура и объем диссертаиионной работы:

Диссертация состоит из введения, 3 глав, включающих обзор литературы, описание методик, изложение и обсуждение результатов собственных исследований, а также заключение, выводы, автобиблиографический указатель. Работа изложена на 152 страницах машинописи, содержит 26 таблиц и 31 рисунок. Список литературы содержит 343 наименования, включая 116 источников на иностранных языках.

2. СОДЕРЖАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Материалы и методы. Было обследовано 48 человек (28 мужчин, 20 женщин, в возрасте от 19 до 60 лет, средний возраст - 40 лет) с установленным врачом-невропатологом диагнозом - пограничная артериальная гипертензия, проходивших курс адаптивного биоуправления потенциалами мозга в поликлиническом отделении №45, города Санкт-Петербурга.

Основным критерием для отбора на курс биоуправления было наличие симптоматического повышения артериального давления: систолического в пределах от 140 до 150 мм рт.ст., и дистолического от 80 до 95 мм рт.ст., а также головные боли, повышенная утомляемость и головокружение, что сопровождалось у некоторых пациентов лабильностью пульса, нарушением ритма дыхания, снижением настроения, апатией, тревогой.

Описание процедуры бгюупуавления.

Биоуправление было направлено на увеличение интенсивности а-составляющей с одновременным снижением интенсивности 9 и |3 составляющих. В электрической активности одного биполярного отведении: (Fz-Oz) выделялись 9-а-р составляющие, которые подвергались направленной регуляции с помощью сигналов обратной связи, в качестве которой использовалась музыка.

Каждому пациенту проводилось от 7 до 13 сеансов (в среднем по 10 сеансов) биоуправления (всего 480 сеансов). Сеанс состоял из двух циклов записи фоновых значений в начале и конце исследования по 100 с каждый и трех циклов обучения по 200 с (всего 2400 циклов).

Сама процедура биоуправления сводилась к следующему: в фоновых циклах определялись амплитудные пороги каждой из в-, а-, р-составляющих ЭЭГ для включения сигнала обратной связи. Пациенту давалось задание изменять свое внутреннее состояние таким образом, чтобы музыка прерывалась как можно реже. Такой режим обратной связи мог достигаться только при увеличении интенсивности а-ритма и снижении интенсивности 0-, р-ритмов.

После каждого цикла обучения на монитор выводились параметры регулируемых составляющих биэлектрической активности мозга - мощность ритмов (в мкВ2), амплитуда (в мкВ), а также индексы (в %). При увеличении а-и одновременном снижении 0- и Р- составляющих играла музыка, что свидетельствовало об успешности направленной регуляции в каждом цикле. При оценке успешности подсчитывался результат по сеансу и по курсу в целом. Кроме того, успешность подсчитывалась по индексу и амплитуде, при этом, успешными считали те циклы, в которых мощность или амплитуда регулируемого параметра в циклах обучения изменялась в нужном направлении на более чем 10% от фоновых значений. Кроме того, параллельно с регистрацией ЭЭГ проводилась регистрация электрокардиограммы в течении каждого сеанса курса биоуправления. Запись проводилась во П-м стандартном отведении. Для оценки эффективности воздействия биоуправления потенциалами мозга на психофизиологическое состояние пациентов применялись следующие методы:

Регистрация ЭЭГ проводилась до и после курса биоуправления с помощью 21-канального энцефалографа фирмы «Мицар» (Санкт-Петербург, Россия) по стандартной методике. Постоянная времени - 0.3с, полоса пропускания по высоким частотам - 30 Гц, в записи ЭЭГ использовался усредненный способ отведения биопотенциалов. В качестве усредненного электрода (Ау) использовалась сумма потенциалов всех активных электродов, деленная на их количество, которые располагались по международной схеме 10x20. Индифферентным электродом служил усредненный ушной электрод.

Запись ЭЭГ проводилась в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами и при воздействии функциональных нагрузок, в качестве которых использовались ритмическая фотостимуляция и двухминутная гипервентиляция. Ритмическая фотостимуляция проводилась дискретно в диапазоне частот от 2 до 26 Гц с интервалом в 2 Гц (мощность вспышки - 0.3 Дж, длительность - 50 мкс). Каждая частота подавалась в течение 3-4 с, пауза между стимуляциями составляла 4 с.

Все ЭЭГ оценивались визуально, в соответствии с классификацией, предложенной И.А. Святогор (2000), которая позволяла определять нормальные корково-подкорковые взаимоотношения и преимущественный уровень их нарушения (корковый, таламический, гипоталамический и стволовой), степень нарушения нейродинамических процессов (легкая, умеренная, средней выраженности и выраженная), а также состояние баланса процессов возбуждения и торможения.

Кроме визуального анализа электроэнцефалограммы нами использовался метод компьютерной оиенки статистической структуры взаимодействия волновых компонентов (ССВК) ЭЭГ (Сороко и др., 1976; Бекшаев, 1983; Сороко и др., 1990). В каждом цикле биоуправления, как в фоновых, так и в циклах обучения, оценивались вероятности переходов о-, 0-, а- и ß-компонентов друг в друга по методу статистической структуры взаимодействия волновых компонентов.

Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.

Для изучения изменений сердечно-сосудистой системы проводилось измерение пульса, артериального давления и построение кардиоинтервалов (R-R интервалов) и оценка показателей центральной и периферической гемодинамики (с помощью метода тахоосиилографии H.H. Савицкого).

Построение кардиоинтервалов проводилось параллельно с регистрацией ЭЭГ в течении каждого сеанса. Запись проводилась во П-м стандартном отведении с последующей оценкой R-R-интервалов.

Проводили временной и графический анализ.

Основные анализируемые параметры кардиоритмографии выделяли по методу Баевского Р.М.:

SDNN - стандартное отклонение всех R-R интервалов - интегральный показатель, преимущественно отражающий суммарный эффект влияния на синусовый узел симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. RRNN или M - среднее значение всех R-R интервалов в выборке, отражающий активность симпатической нервной системы и гуморальных механизмов регуляции сердечного ритма. CV - коэффициент вариации по физиологическому смыслу схож с SDNN, но является нормированным по частоте сердечных сокращений. ИН (индекс напряжения регуляторных систем, стресс-индекс) - важнейший показатель вариационной пульсометрии, характеризующий состояние центрального контура регуляции. Этот показатель чрезвычайно чувствителен к усилению тонуса симпатической нервной системы.

Кроме того, нами использовались графические методы анализа кардиоинтервашгограмм.

Проводилось сравнение успешности биоуправления с изменениями частоты сердечных сокращений. Для этого отдельно учитывались R-R интервалы в успешных моментах сеанса (то есть при звучании музыки) и в не успешных (то есть когда музыка отсутствовала).

Оценка психологического состояния.

Для оценки психологического состояния использовались следующие методики: Тест Спилбергера-Ханина (Спилбергер, 1983); Опросник Я.Стреляу (Русалов, 1979); Методика TACT (Тест акцентуаций свойств темперамента) (Леонгард, 1981; Бурлачук, Морозов, 1989, Боотинков, Бурмашова, 2001); Тест «САН» (Самочувствие, Активность, Настроение) (Батаршев, 2001); 8-цветовой тест Люшера (Luscher, 1969); Оценка изменений субъективного состояния пациентов в процессе биоуправления.

Кроме того, была использована шкала, разработанная Моховиковой И.А. (2003), для самооценки пациентами своего состояния. В качестве материала для такой оценки мы использовали самоотчеты исследованных лиц.

Все данные обрабатывались статистически с использованием компьютерной системы анализа данных STATISTICA-6 (StatSoft). Достоверность различии определялась методами непараметрической статистики с использованием критериев Манна-Уитни для непарных и Вилкоксона для парных сравнений (Тюрин, Макаров, 1998; Боровиков, 2001).

Результаты исследования и их обсужение.

Были обследованы 48 человек с пограничной артериальной гипертензией. При этом наблюдались характерные нарушения общего функционального состояния сердечно-сосудистой системы при сохранении частных функций, что являлось следствием неполноценности регуляторных функций ЦНС. Обследованные нами пациенты характеризовались отклонениями в функциональном состоянии ЦНС, что определялось нами по фоновым и реактивным паттернам ЭЭГ и психологическим данным, а также отклонениями в состоянии сердечно-сосудистой системы, определяемыми нами по показателям артериального давления и частоты сердечный сокращений.

Оценка исходной ЭЭГ показала, что только у 9 человек (21%) корково-подкорковые взаимоотношения были в пределах нормы. У остальных 39 пациентов (79%) отмечаются отклонения от нормальных значений биэлектрической активности, что, в свою очередь, отражает нарушения межцентральных взаимоотношений преимущественно либо на таламинеском -11 человек (29,2%), либо на гипоталамическом - 4 человека (14,5%), либо на стволовом - 17 человек (35,5%) уровнях. Кроме того, были выявлены разные степени неустойчивости нейродинамических процессов: умеренная, средней выраженности и выраженная. По отчетливости реакции усвоения ритмической фотостимуляции у подавляющего большинства отмечалось выраженные процессы активации.

и

При оценке успешности обследованные нами лица разделились на 3 подгруппы: лица с высокоуспешным биоуправлением - 19 человек - 41,6% (70% и выше успешных циклов обучения), со среднеуспешным - 21 человек - 47,9% (от 50 до 70% успешных циклов) и низкоуспешным - 3 человека - 10,5% биоуправлением (от 50 до 30% успешных циклов). Оказалось, что коэффициент успешности по 9-составляющей был достаточно высоким для лиц с любым типом ЭЭГ. Коэффициент успешности по а-составляющей был ниже, чем по 0, при этом успешная а-регуляция наблюдалась только у лиц с нормальными корково-подкорковыми отношениями и таламическим типом ЭЭГ, у которых а-индекс в исходной ЭЭГ был не менее 50%. Успешная регуляция по составляющей наблюдалась у лиц с тремя типами ЭЭГ, у которых индекс Р-составляющей был выше, чем у лиц первой подгруппы, что достоверно (р<0,05) отличало эти подгруппы от подгруппы с нормальным типом.

Эффективность лечебного воздействия проведенных сеансов оценивалась нами по нормализации клинического состояния, по нормализации биэлектрической активности, снижению реактивной тревожности, субъективной оценке самочувствия, настроения, а также нормализации функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

По клиническим данным улучшение состояния наблюдалось, практически у всех обследованных независимо от успешности биоуправления. Так, жалобы на головные боли исчезали у 36 человек (68%) и снижались у 11 человек (29%); на боли в сердце исчезали у 45 человек (85%), снижались у 3 человек (15%); астенические проявления исчезали у 45 человек (85%), а у остальных 3 человек (15%) - снижались.

Параллельно с улучшением общего состояния наблюдалась нормализация биэлектрической активности. Так, изменение типа отмечалось у 35 человек (60,5%), снижение степени неустойчивости нейродинамических процессов у 38 человек (70,8%) и нормализация реакции усвоения ритма у 41 человека (79,2%), что было в высокой степени достоверно (р<0,01). Кроме того, нормализация

биэлектрической активности отражалась в повышении мощпости альфа-ритма и формировании альфа-ядра.

Одновременно с нормализацией биэлектрической активности отмечалось достоверное улучшение большинства психофизиологических показателей. Так, отмечалось достоверное снижение реактивной тревожности по Спилбергеру-Ханину, улучшение самочувствия и настроения по САН, снижение степени страха по методике Люшера и достоверное улучшение субъективного состояния.

В нашем исследовании более пристальное внимание было уделено процессу изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы при биоуправление потенциалами мозга.

Оказалось, что в процессе биоуправления у 44 человек (83,3%) наблюдалось снижение систолического артериального давления, при этом у 25 человек (55%) оно снижалось до уровня нормальных значений.

Параллельно с оптимизацией функционального состояния ЦНС, наблюдалась положительные сдвиги в функциональном состоянии сердечнососудистой системы, что выражалось в нормализацией систолического и диастолического артериального давления и некоторых параметров гемодинамики. В целом, можно было говорить, что в процессе биоуправления параллельно со снижением патологической активности ЦНС происходила и нормализация функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Однако механизмы этого процесса были неясны.

Сопоставление с типами ЭЭГ показало, что достоверное снижение систолического артериального давления наблюдалось во всех четырех подгруппах. Снижение диастолического артериального давления наблюдалось у лиц только с гипоталамическим типом ЭЭГ. Достоверное снижение частоты сердечных сокращений также наблюдалось только у лиц этой же подгруппы.

Математический анализ сердечного ритма позволил нам более тонко исследовать изменения, происходящие в сердечно-сосудистой системы под влиянием биоуправления.

Так, исходно у подавляющего большинства обследованных лиц наряду с симптоматическим повышением артериального давления и частоты сердечных сокращении, наблюдалось снижение вариабельности сердечного ритма и увеличение частоты сердечных сокращений.

Так как увеличение частоты сердечных сокращений связано с повышением тонуса симпатической нервной системы, а исходное снижение вариабельности сердечного ритма отражает повышение активности центральных механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы, а также состояние баланса регулирующих влияний симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, можно думать, что биоуправление в целом приводит к снижению централизации регуляции сердечного ритма и снижению тонуса симпатической нервпой системы. Это, в свою очередь, улучшает вегетативное обеспечение сердечно-сосудистой системы в целом (Василевский и др., 1993; Рябыкина, Соболев, 1998,2000).

Важным показателем, в оценке функционального состояния сердечнососудистой системы, был коэффициент вариации кардиоинтервалов. По физиологическому смыслу он отражает суммарный эффект влияния на синусовый узел симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Исходно у обследованных лиц коэффициент вариации был ниже. В процессе биоуправления практически у всех обследованных лиц происходила нормализация этого показателя. Однако у 23 человека (45%) пациентов нормализация коэффициента вариации носила стабильный характер (1 -я подгруппа), а у 25 человек (55%) - нестабильный (2-я подгруппа).

Оказалось, что эти две подгруппы отличались друг от друга и по некоторым другим параметрам. Так, в подгруппе со стабильной нормализацией оказалось достоверно большее число лиц со стволовым типом ЭЭГ 36 человек (64%), а в подгруппе с нестабильной нормализацией - с таламичестш типом 38 человек (70%).

Дальнейший анализ выявил различия в динамике показателей сердечного ритма в процесса биоуправления у лиц с таламическим и стволовым типами

биэлектрической активности. Так, оказалось, что у лиц с таламическим типом не было получено достоверных изменений в процессе биоуправления ни по одному из анализируемых показателей. В отличие от этого у лиц со стволовым типом ЭЭГ все показатели в процессе проведенных сеансов достоверно улучшались: снижалась частота сердечных сокращений (по увеличению средних значений R-R-интервалов), повышалась вариабельность сердечного ритма (по показателям стандартного отклонения и коэффициента вариации) и снижался индекс напряжения регуляторных систем (по Баевскому P.M., 1979).

Таким образом, при оценке пульса не было выявлено значимых изменений по сравнению с нормативными значениями как в исходном состоянии, так и в процессе биоуправления. Однако с помощью математического анализа сердечного ритма были получены, на наш взгляд, интересные данные. Была выявлена связь показателей кардиоинтервалов и преимущественного уровня нарушения корково-подкорковых взаимоотношений. Так, при преимущественном нарушении на уровне стволовых образований (варолиев мост и ножки мозга - мезо-понтийный уровень) исходные показатели сердечного ритма были в большей степени изменены, чем при преимущественном нарушепии таламических структур. Так, среднее значение R-R интервалов и стандартное отклонение при стволовом типе было достоверно ниже, чем при таламическом, а индекс напряжения был достоверно выше. Кроме того, достоверные изменения в процессе биоуправления были получены в группе лиц со стволовым типом ЭЭГ.

Таламический тип биэлектрической активности отражает более оптимальные корково-подкорковые взаимоотношения, более выраженные компенсаторные возможности, чем стволовой тип. Этим можно объяснить и менее измененные исходные показатели сердечного ритма у лиц с таламическим типом ЭЭГ по сравнению с лицами со стволовым типом.

Однако сравнение при сопоставлении моментов успешной регуляции компонентов ЭЭГ с изменениями R-R интервалов в сторону нормализации, оказалось, что между оптимизацией параметров ЭЭГ и оптимизацией частоты

сердечных сокращений прямой одномоментной корреляции не обнаруживается. Тем не менее было выявлено, что у 20 пациентов (40%) наблюдалось повышение коэффициента вариации в успешные моменты обучения.

Наблюдаемые в процессе биоуправления потенциалами мозга относительно независимые изменения ЭЭГ-параметров и параметров гемодинамики отражают параллельно протекающие функциональные перестройки в деятельности разных систем. Это предположение дает основание для рассмотрения биоуправления потенциалами мозга как сложного многокомпонентного процесса с многоуровневой организацией.

3. ВЫВОДЫ:

1. Биоуправление потенциалами мозга у лиц с психосоматическими расстройствами на модели пограничной артериальной гипертензии достоверно улучшает функциональное состояние ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

2. Направленная регуляция потенциалами мозга у пациентов с пограничной артериальной гипертензией приводит к достоверному увеличению альфа-ритма, снижению неустойчивости нейродинамических процессов и нормализации процессов возбуждения и торможения.

3. Биоуправление потенциалами мозга приводит к положительным изменениям функционального состояния сердечно-сосудистой системы: нормализации артериального давления, нормализации частоты сердечных сокращений, повышению вариабельности сердечного ритма, снижению индекса напряжения.

4. Выявлена зависимость между уровнем нарушения корково-подкорковых взаимоотношений и характером нормализации сердечного ритма: так при вовлечении стволового уровня наблюдался преимущественно стабильный характер, а при вовлечении таламического уровня - нестабильный.

5. При преимущественно стволовом уровне нарушения корково-подкорковых взаимоотношений наблюдались более выраженные положительные изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

6. Одномоментных и однонаправленных изменений ЭЭГ и частоты сердечных сокращений во время каждого сеанса выявлено не было, что, возможно, связано с инертностью сердечно-сосудистой системы и поэтому положительная динамика показателей сердечного ритма может быть выявлена либо после сеанса, либо после курса в целом.

Список основных работ опубликованных по теме диссертации:

1. Федорова Н.В. Особенности регуляции ФС с помощью ЭЭГ-БОС у больных с пограничной артериальной гипертензией. // Вестник молодых ученых. Материалы Всероссийской конференции молодых исследователей «Физиология и медицина», 14-16 апреля 2005 года, Санкт-Петербург, 2005, с. 126.

2. Федорова Н.В. Эффективность ЭЭГ-БОС у пациентов с артериальной гипертензией. // Биоуправление в медицине и спорте: Материалы VII Всероссийской научной конференции 25-26 мая 2005 года, М., ИМББ СО РАМН, РГУФК, 2005, с.43-47. *

3. Святогор И.А., Моховикова И.А., Федорова Н.В. Особенности регуляции ФС с помощью ЭЭГ-БОС у больных с дисциркуляторными нарушениями. // Материалы V Сибирского физиологического съезда. Бюллетень сибирской медицины, Научно-практический журнал, Приложение 1, Новосибирск, 2005, т.4, с.21.

4. Моховикова И.А., Святогор И.А., Федорова Н.В., Фролова Т.А. Особенности взаимодействия церебральных и висцеральных систем в процессе ЭЭГ-БОС у пациентов с тревожно-фобическими расстройствами. // Материалы 14-й Международной конференции по нейрокибернетике, т. 1, Ростов-на-Дону, 2005, с.62-65.

5. Святогор И.А., Моховикова И.А., Федорова Н.В. Нейрофизиологические, психологические и клинические аспекты биоуправления потенциалами мозга при дезадаптационных расстройствах. // Материалы XIX Съезда Физиологического Общества им. И.П.Павлова, Екатеринбург, 2004, с.18-33.

г *

Подписано в печать -/О Од. 200£года Объем -/¡Р уч.-изд. л. Тираж 100 экз. Заказ № 7О. РТП РГПУ им. А.И. Герцена. 191186, С.-Петербург, наб. р. Мойки, 48

í

(I

X QQgft GOfo

60 1 s

t

У1

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Федорова, Наталья Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

ГЛАВА

ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 .Психосоматические нарушения 1.1.1 .Артериальная гипертензия 1.2.Метод адаптивного биоуправления

1.2.1 .Регуляция частоты сердечных сокращений методом адаптивного биоуправления. 1.2.2.Регуляция артериального давления методом биологической обратной связи. 1.2.3 .Регуляция электрической активности мозга методом биологической обратной связи.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1.Исследование механизмов изменения функционального состояния центральной нервной системы в процессе биоуправления потенциалами мозга.

3.1.1.Анализ исходного психофизиологического состояния пациентов.

3.1.1.1.Визуальный анализ фоновых и реактивных паттернов ЭЭГ.

3.1.1.2.Анализ структуры взаимодействия волновых компонентов ЭЭГ у обследуемых пациентов.

3.1.2.Анализ исходного психофизиологического состояния по данным психологического тестирования.

3.1.3.Оценка успешности биоуправления в обследуемой группе.

3.1.4.0ценка эффективности биоуправления потенциалами мозга в обследуемой группе.

3.1.4.1.Оценка эффективности по данным клинической электроэнцефалографии.

3.1.4.2.Характер перестроек статистической структуры взаимодействия волновых компонентов ЭЭГ в процессе биоуправления.

3.1.4.3. Оценка эффективности по психологическим данным. 3.2. Исследование механизмов изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы в процессе биоуправления потенциалами мозга.

3.2.1.Оценка состояния сердечно-сосудистой системы до курса биоуправления.

3.2.2.0ценка эффективности биоуправления по данным изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

3.2.3.Оценка эффективности биоуправления по данным клинической кардиоинтерваллографии.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Нейрофизиологические особенности биоуправления потенциалами мозга при психосоматических нарушениях"

Актуальность работы

В последнее время резко усилились темпы развития науки и техники, изменились социальные и коммуникационные условия жизни человека. В связи с этим произошло изменение требований, предъявляемых к деятельности человека, они всё более и более ужесточаются. И поэтому происходит увеличение числа стрессовых воздействий на человека, они возникают при несоответствии между предъявленными к организму требованиями и его возможностями с ними справиться, человек часто не выдерживает подобного темпа, и как следствие увеличивается число невротических и психосоматических расстройств.

Так, по данным различных авторов, частота психосоматических расстройств составляет от 30% до 57% от общего числа пациентов первичной медицинской сети (Александров, 1993; Гельдер, 1997; Бройтигам, 1999), и колеблется в общей популяции населения от 11 до 52%. Такие различия в данных могут быть объяснены использованием различных диагностических критериев соматизации.

В современной медицине раздел психосоматики представляют исследования, освещающие роль стресса в патогенезе соматических заболеваний, связь патохарактерологических и поведенческих особенностей с чувствительностью или устойчивостью к определенным соматическим заболеваниям, зависимость реакции на стресс от типа личностного склада, влияние некоторых методов лечения на психическое состояние (Гарбузов, 1999; Александровский, 2000).

Многие авторы также отмечают, что в основе развития психосоматических нарушений лежат процессы дезадаптации и дизрегуляции (Вейн, 1973; Кемпински, 1975; Мягер, 1976; Карвасарский, 1980, 1985; Свядощ, 1982). В связи с этим важным становится вопрос об изучении физиологических механизмов регуляции, в основе которых лежит индивидуальная пластичность функций (Василевский, 1980; Сороко, 1984; Сороко и др. 1990). Для понимания этого вопроса многие авторы пытаются определить механизмы адаптивных перестроек функционального состояния мозга и психического состояния при стрессе (Генкин, Медведев, 1973; Смирнов, Резникова, 1985; Смирнов и др., 1989; Резникова, Петухова, 1995; Миролюбов, 1996 и др.).

Многими авторами была показана зависимость между нарушениями функционального состояния ЦНС и биэлектрической активностью головного мозга. Начиная с исследований С.А.Чугунова (1956), в ЭЭГ больных неврозами отмечались неустойчивость изменений на ЭЭГ, их диффузность, полиморфизм, а также извращение реакций на раздражители (Жирмунская 1960, 1966, 1974; Рыбников, 1978).

Известно, что среди психосоматических расстройств наибольшее распространение получили нарушения, связанные с сердечно-сосудистой системой. Скорее всего, это обусловлено тем, что стресс вызывает изменения прежде всего в этой системе, повышая артериального давления и увеличивая частоту сердечных сокращений. Самой распространенной формой таких заболеваний среди работоспособного населения является пограничная артериальная гипертензия (Гогин, 1990; Алмазов, Шляхто, Соколова, 1992, 1999; Шулутко, Перов, 1993), доля которой среди различных возрастных групп составляет от 35 до 85% (Губачев, 1981; Краевский, Броун, Болдуева и др., 1988; Zanchetti, 1994, Кушаковский, 1982,1992, 1995).

Одним из основных способов лечения этих расстройств является лекарственная терапия. Однако на первых этапах заболевания повышение артериального давления является компенсаторной реакцией, и её подавление фармакологическими методами приносит больше вреда, чем пользы. В связи с этим остается весьма актуальным поиск способов наиболее адекватной коррекции нарушений функционального состояния центральной нервной системы.

Известно, что одной из причин возникновения пограничной артериальной гипертензии является нарушение регуляторных механизмов в системе кора-гипоталамус-вегетативная нервная система - сердечно-сосудистая система.

Поэтому для профилактики и лечения пограничной артериальной гипертензии может иметь большое значение коррекция непосредственно центрального звена регуляции сердечно-сосудистой системы. Одним из таких методов является метод биоуправления потенциалами мозга.

Пионерами в разработке метода биоуправления в нашей стране явились ученые Института экспериментальной медицины РАМН (Санкт-Петербург), в котором более 30 лет осуществляются систематические исследования в указанном направлении. Развитию работ в данном направлении способствовали исследования Н.Н. Василевского, О.В. Богданова, A.M. Зингермана, Е.Г. Ващило, Н.В. Черниговской, И.А. Святогор, Н.Б. Суворова, С.С. Бекшаева, А.А. Сметанкина, Н.М. Яковлева и мн. др. Эти исследования продолжаются и в настоящее время, причем не только в рамках Санкт-Петербургской физиологической школы, но и в Москве, под руководством члена-корреспондента РАМН A.M. Вейна (Рябус, 1998), в Новосибирске под руководством академика РАМН М.Б. Штарка (Штарк, 1998; Пронин, 1998; Джафарова и др., 2002 и др.), Омске (Корягина, 2001; Тристан и др., 2002) и ряде других научных центров.

Внедрение в медико-биологическую практику метода адаптивного биоуправления открыла новые возможности для направленного изменения функционального состояния ЦНС. Одним из преимуществ этого метода является обращение к объективным физиологическим показателям, отражающим уровень функционального состояния, и возможность количественной оценки его изменений.

Адаптивное биоуправление активно применяется в различных областях медицины. Авторы делают многочисленные попытки оценить за счет каких процессов происходит коррекция функционального состояния при биоуправлении. Например результаты, полученные Э.М. Сохадзе с сотр. (1988а,б), дают возможность предположить, что кардиоваскулярные перестройки и развитие навыков когнитивного самоконтроля происходят, за счет снижения симпатической активации и преобладания парасимпатических влияний. Эти выводы поддерживают и другие исследователи (Surwit, Williams, Shapiro, 1982: Хэтч, 1998).

Новизна работы:

Несмотря на достаточно большое число работ, посвященных применению методов биологической обратной связи в лечении различных патологических состояний, значительная часть вопросов, связанных с изучением интимных механизмов биоуправления, а также успешности и эффективности этого метода, остается нерешенной. Так, остается не до конца ясным характер взаимодействия мозговых и висцеральных систем в процессе биоуправления, оценка механизмов их пластичности и адаптивности (Вейн и др., 1991). Кроме того, так как показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы очень важны в оценке общего функционального состояния организма, весьма важным и новым является исследование изменений показателей сердечно-сосудистой системы, в том числе и частоты сердечных сокращений, с помощью математической модели, а также в сравнение с преимущественными уровнями нарушения функционального состояния ЦНС.

Исходя из этого, целью настоящей работы явилось исследование характера изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы в процессе адаптивного биоуправления потенциалами головного мозга при психосоматических расстройствах, моделью которых была выбрана пограничная артериальная гипертензия.

Для достижения поставленной цели ставились следующие задачи: 1.Оценить эффективность биоуправления потенциалами мозга у пациентов с пограничной артериальной гипертензией.

2,Оценить изменение гемодинамики после проведения каждого сеанса биоуправлениия и курса в целом при различных паттернах ЭЭГ на модели пограничной артериальной гипертензии.

3.Выявить и оценить закономерности изменений показателей сердечного ритма в процессе единичного сеанса биоуправления, а также в процессе целого курса.

4.Выявить зависимость изменения показателей сердечного ритма от исходного функционального состояния ЦНС.

Теоретическая и практическая значимость: полученные данные вносят вклад в понимание процессов лежащих в основе успешной коррекции психофизиологического состояния при пограничной артериальной гипертензии у лиц с различными уровнями нарушений биэлектрической активности, кроме того, данные позволяют понять механизмы, приводящие к выраженной нормализации исходно измененного баланса симпатической и парасимпатической систем и снижению напряжения центрального звена регуляции сердечного ритма.

Адаптивное биоуправление по параметрам ЭЭГ у лиц с пограничной артериальной гипертензией приводит к достоверному снижению систолического артериального давления, нормализации параметров электрической активности мозга: повышению мощности а-ритма, снижению процентного содержания Э- и р-составляющих, нормализации реакции усвоения ритмов фотостимуляции. Кроме того, происходит достоверная оптимизация ряда психологических параметров.

Положения выносимые на защиту:

1. В процессе биоуправления потенциалами мозга происходит нормализация взаимоотношений между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы.

2. Имеются различия в характере нормализации параметров сердечного ритма у лиц с различными типами электрической активности мозга.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Федорова, Наталья Викторовна

ВЫВОДЫ:

1. Биоуправление потенциалами мозга у лиц с психосоматическими расстройствами на модели пограничной артериальной гипертензии достоверно улучшает функциональное состояние ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

2. Направленная регуляция потенциалами мозга у пациентов с пограничной артериальной гипертензией приводит к достоверному увеличению альфа-ритма, снижению неустойчивости нейродинамических процессов и нормализации процессов возбуждения и торможения.

3. Биоуправление потенциалами мозга приводит к положительным изменениям функционального состояния сердечно-сосудистой системы: нормализации артериального давления, нормализации частоты сердечных сокращений, повышению вариабельности сердечного ритма, снижению индекса напряжения.

4. Выявлена зависимость между уровнем нарушения корково-подкорковых взаимоотношений и характером нормализации сердечного ритма: так при вовлечении стволового уровня наблюдался преимущественно стабильный характер, а при вовлечении таламического уровня — нестабильный.

5. При преимущественно стволовом уровне нарушения корково-подкорковых взаимоотношений наблюдались более выраженные положительные изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

6. Одномоментных и однонаправленных изменений ЭЭГ и частоты сердечных сокращений во время каждого сеанса выявлено не было, что, возможно, связано с инертностью сердечно-сосудистой системы и поэтому положительная динамика показателей сердечного ритма может быть выявлена либо после сеанса, либо после курса в целом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На фоне научно-технического и социального прогресса наблюдается увеличение стрессовых факторов и, как следствие этого, увеличение числа психосоматических расстройств.

Психосоматические расстройства, в основе которых лежат отклонения в высшей нервной деятельности человека, связывают с нарушениями в системе адаптивной регуляции функций (Вейн, 1974; Кемпински, 1975; Мягер, 1976; Карвасарский, 1974, 1980, 1985; Свядощ, 1982). В свете этих представлений актуальным остается вопрос об изучении нарушений механизмов регуляции и их коррекции (Василевский, 1973, 1975, 1980; Сороко, 1984; Сороко и др. 1990). В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение механизмов перестроек функционального состояния центральной нервной и сердечнососудистой систем в процессе биоуправления потенциалами мозга у пациентов с пограничной артериальной гипертензией (как модель психосоматических расстройств).

Известно, что одной из причин возникновения пограничной артериальной гипертензии является нарушение регуляторных механизмов в системе кора-гипоталамус-вегетативная нервная система - сердечно-сосудистая система. Поэтому для профилактики и лечения пограничной артериальной гипертензии может иметь большое значение коррекция непосредственно центрального звена регуляции сердечно-сосудистой системы. Одним из таких методов является метод биоуправления потенциалами мозга.

Несмотря на распространение биоуправление потенциалами мозга при коррекции различных расстройств, изучение интимных механизмов коррекции остается весьма актуальной.

Были обследованы 48 человек с пограничной артериальной гипертензией. Исходя из жалоб и из данных, полученных при первичном обследовании, мы обследуемые лица были отнесены в группу пациентов с психосоматическими расстройствами. При этом наблюдались характерные нарушения общего функционального состояния сердечно-сосудистой системы при сохранении частных функций, что являлось следствием неполноценности регуляторных функций ЦНС. Обследованные нами пациенты характеризовались отклонениями в функциональном состоянии ЦНС, что определялось нами по фоновым и реактивным паттернам ЭЭГ и психологическим данным, а также отклонениями в состоянии сердечно-сосудистой системы, определяемыми нами по показателям артериального давления и частоты сердечный сокращений.

Оценка исходной ЭЭГ показала, что у 39 пациентов (79%) отмечаются отклонения от нормальных значений биэлектрической активности, что, в свою очередь, отражает нарушения межцентральных взаимоотношений преимущественно либо на таламическом (29,2%), либо на гипоталамическом (14,5%), либо на стволовом (35,5%) уровнях. Кроме того, были выявлены разные степени неустойчивости нейродинамических процессов: умеренная, средней выраженности и выраженная. По отчетливости реакции усвоения ритмической фотостимуляции у подавляющего большинства отмечалось выраженные процессы активации. Эти данные согласуются и с результатами Святогор И.А. (2000) и Моховиковой И.А. (2003) у лиц с дезадаптационными расстройствами.

При оценке успешности обследованные нами лица разделились на 3 подгруппы: лица с высокоуспешным биоуправлением - 41,6% (70% и выше успешных циклов обучения), со среднеуспешным - 47,9% (от 50 до 70% успешных циклов) и низкоуспешным - 10,5% биоуправлением (от 50 до 30% успешных циклов). Оказалось, что коэффициент успешности по 0-составляющей был достаточно высоким для лиц с любым типом ЭЭГ. Коэффициент успешности по а-составляющей был ниже, чем по 0, при этом успешная а-регуляция наблюдалась только у лиц с нормальными корково-подкорковыми отношениями и таламическим типом ЭЭГ, у которых а-индекс в исходной ЭЭГ был не менее 50%. Успешная регуляция по Р-составляющей наблюдалась у лиц с тремя типами ЭЭГ, у которых индекс Р-составляющей был выше, чем у лиц первой подгруппы, что достоверно (р<0,05) отличало эти подгруппы от подгруппы с нормальным типом.

Полученные результаты, в более ранних исследований у лиц с тревожно-фобическими расстройствами показали, что успешность биоуправления зависит от исходной возбудимости, лабильности и неустойчивости нервных процессов и может быть связана с тем, что при нестабильности регуляторных механизмов ЦНС переход в новое, навязанное инструкцией биоуправления функциональное состояние, осуществляется легче, чем при более стабильном состоянии (Святогор, 2000; Моховикова, 2003).

Эффективность лечебного воздействия проведенных сеансов оценивалась нами по нормализации клинического состояния, по нормализации биэлектрической активности, снижению реактивной тревожности, субъективной оценке самочувствия, настроения, а также нормализации функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

По клиническим данным улучшение состояния наблюдалось, практически у всех обследованных независимо от успешности биоуправления. Так, жалобы на головные боли исчезали у 68% и снижались у 29%; на боли в сердце исчезали у 83%, снижались у 14%; астенические проявления исчезали у 85%, а у остальных 15% - снижались.

Параллельно с улучшением общего состояния наблюдалась нормализация биэлектрической активности. Так, изменение типа отмечалось в 60,5%, снижение степени неустойчивости нейродинамических процессов в 70,8% и нормализация реакции усвоения ритма в 79,2%, что было в высокой степени достоверно (р<0,01). Кроме того, нормализация биэлектрической активности отражалась в повышении мощности альфа-ритма и формировании альфа-ядра, снижении индексов тета- и бета-составляющих, нормализации реакции усвоения ритмов- фотостимуляции), а также о нормализации параметров гемодинамики.

Одновременно с нормализацией биэлектрической активности отмечалось достоверное улучшение большинства психофизиологических показателей. Так, отмечалось достоверное снижение реактивной тревожности по Спилбергеру-Ханину, улучшение самочувствия и настроения по САН, снижение степени страха по методике Люшера и достоверное улучшение субъективного состояния.

Таким образом, изложенные выше данные полностью подтвердили результаты, полученные в других нозологических группах в более ранних работах (Святогор, 2000; Моховикова, 2003)

В связи с этим в нашем исследовании более пристальное внимание было уделено процессу изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы при биоуправление потенциалами мозга.

Оказалось, что в процессе биоуправления у 83,3% наблюдалось снижение систолического артериального давления, при этом у 54,2% оно снижалось до уровня нормальных значений.

Параллельно с оптимизацией функциональной активности ЦНС, наблюдалась положительные сдвиги в функциональном состоянии сердечнососудистой системе, что выражалось в нормализацией систолического и диастолического артериального давления и некоторых параметров гемодинамики. В целом, можно было говорить, что в процессе биоуправления параллельно со снижением патологической активности ЦНС происходила и нормализация функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Однако механизмы этого процесса были неясны (Святогор, 2000; Моховикова, 2003).

Сопоставление с типами ЭЭГ показало, что достоверное снижение систолического артериального давления наблюдалось во всех четырех подгруппах. Снижение диастолического артериального давления наблюдалось у лиц только с гипоталамическим типом ЭЭГ. Достоверное снижение частоты сердечных сокращений также наблюдалось только у лиц этой же подгруппы.

Математический анализ сердечного ритма позволил нам более тонко исследовать изменения, происходящие в сердечно-сосудистой системы под влиянием биоуправления.

Так, исходно у подавляющего большинства обследованных лиц наряду с симптоматическим повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений, наблюдалось снижение вариабельности сердечного ритма и увеличение частоты сердечных сокращений.

Так как увеличение частоты сердечных сокращений связано с повышением тонуса симпатической нервной системы, а исходное снижение вариабельности сердечного ритма отражает повышение активности центральных механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы, а также состояние баланса регулирующих влияний симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, можно думать, что биоуправление в целом приводит к снижению централизации регуляции сердечного ритма и снижению тонуса симпатической нервной системы. Это, в свою очередь, улучшает вегетативное обеспечение сердечно-сосудистой системы в целом (Василевский и др., 1993; Рябыкина, Соболев, 1998,2000).

Важным показателем, в оценке функционального состояния сердечнососудистой системы, был коэффициент вариации кардиоинтервалов. По физиологическому смыслу он отражает суммарный эффект влияния на синусовый узел симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Исходно у обследованных лиц коэффициент вариации был ниже. В процессе биоуправления практически у всех обследованных лиц происходила нормализация этого показателя. Однако у 45% пациентов нормализация коэффициента вариации носила стабильный характер (1-я подгруппа), а у 55% - нестабильный (2-я подгруппа).

Оказалось, что эти две подгруппы отличались друг от друга и по некоторым другим параметрам. Так, в подгруппе со стабильной нормализацией оказалось достоверно большее число лиц со стволовым типом ЭЭГ (64%), а в подгруппе с нестабильной нормализацией - с таламическгш типом (70%).

Дальнейший анализ выявил различия в динамике показателей сердечного ритма в процесса биоуправления у лиц с таламическгш и стволовым типами биэлектрической активности. Так, оказалось, что у лиц с таламическгш типом не было получено достоверных изменений в процессе биоуправления ни по одному из анализируемых показателей. В отличие от этого у лиц со стволовым типом ЭЭГ все показатели в процессе проведенных сеансов достоверно улучшались: снижалась частота сердечных сокращений (по увеличению средних значений R-R-интервалов), повышалась вариабельность сердечного ритма (по показателям стандартного отклонения и коэффициента вариации) и снижался индекс напряжения регуляторных систем (по Баевскому P.M., 1979).

Таким образом, при оценке пульса не было выявлено значимых изменений по сравнению с нормативными значениями как в исходном состоянии, так и в процессе биоуправления. Однако с помощью математического анализа сердечного ритма были получены, на наш взгляд, интересные данные. Была выявлена связь показателей кардиоинтервалов и преимущественного уровня нарушения корково-подкорковых взаимоотношений. Так, при преимущественном нарушении на уровне стволовых образований (варолиев мост и ножки мозга - мезо-понтийный уровень) исходные показатели сердечного ритма были в большей степени изменены, чем при преимущественном нарушении таламических структур. Так, среднее значение R-R интервалов и стандартное отклонение при стволовом типе было достоверно ниже, чем при таламическом, а индекс напряжения был достоверно выше. Кроме того, достоверные изменения в процессе биоуправления были получены в группе лиц со стволовым типом ЭЭГ.

Таламический тип биэлектрической активности отражает более оптимальные корково-подкорковые взаимоотношения, более выраженные компенсаторные возможности, чем стволовой тип. Этим можно объяснить и менее измененные исходные показатели сердечного ритма у лиц с таламическим типом ЭЭГ по сравнению с лицами со стволовым типом (Черниговская и др., 1990; Святогор и др., 2000, 2002; Моховикова, 2002; Святогор и др., 2004).

Известно, что легче поддается коррекции с помощью биоуправления та функция, которая более отклонена от нормальных значений, что и отражается в достоверной нормализации показателей кардиоинтервалов в группе лиц со стволовым типом ЭЭГ.

Однако сравнение при сопоставлении моментов успешной регуляции компонентов ЭЭГ с изменениями R-R интервалов в сторону нормализации, оказалось, что между оптимизацией параметров ЭЭГ и оптимизацией частоты сердечных сокращений прямой одномоментной корреляции не обнаруживается, однако, у 20 пациентов наблюдалось повышение коэффициента вариации в успешные моменты обучения, а у 28 пациентов было сложно дифференцировать доминирование какого-либо из этапов.

Различие в изменение коэффициента вариации в зависимости от успешности биоуправления может объясняться тем, что изменение функционального состояния сердечно-сосудистой системы более инертно, чем изменение функционального состояния центральной нервной системы при данном виде регуляции, так как изменения частоты сердечных сокращений опосредованы многоуровневой регуляцией, управляющий, или центральный, контур управления сердечным ритмом можно представить состоящим из трех уровней. Этим уровням соответствуют определенные анатомо-морфологические структуры системы управления физиологическими функциями организма.

Таким образом, исследования перестроек биэлектрической активности, некоторых психологических показателей, а также параметров гемодинамики четко указывают, что биоуправление - это процесс «разрушения» сложившегося устойчивого патологического состояния и формирование нового, более оптимального. Регулирование тем успешнее, чем более неустойчиво исходное функциональное состояние.

Большинство авторов считает, что в основе адаптивного биоуправления лежат условно-рефлекторные механизмы. Поэтому можно думать, что информационные воздействия, сопровождаемые определенной эмоциональной реакцией, синхронно сочетаясь с определенными физиологическими проявлениями, определяют развитие нового функционального состояния организма, которое находилось бы в большем соответствии с поступающими внешними раздражениями. При этом предполагается, что регулируемая система осуществляет активный поиск своего оптимального состояния в соответствии с внешними сигналами. Формируется новая «функциональная система» (Анохин, 1980), включающая цепь нейронов, объединенных не только по морфологическому, но и по функциональному признаку, направленная на достижение необходимого «полезного результата» -восстановления нормального функционирования мозга. Основу для адаптивного регулирования физиологических систем создает распространение волны возбуждения в определенном, зависимом от внешних сигналов и внутренней активности мозга направлении, возможность реверберации возбуждения и создание условий для длительной циркуляции возбуждения внутри данной системы. При этом регулируемая функциональная система ставится в условия, когда она «должна» активно искать и выбирать оптимальный режим своей работы, который обеспечивал бы наименьшее наказание и наибольшее подкрепление. Способность функциональной системы удерживать выработанные в этих условиях состояния, которые были достигнуты методом проб и ошибок, свидетельствует о том, что здесь включается способность сравнения и дифференцировки различных режимов работы системы, удерживание в «памяти» системы более оптимального режима. Следовательно, речь идет о стратегии поведения системы.

Наблюдаемые в процессе биоуправления потенциалами мозга относительно независимые изменения ЭЭГ-параметров и параметров гемодинамики отражают параллельно протекающие функциональные перестройки в деятельности разных систем. Это предположение дает основание для рассмотрения ЭЭГ-БОС как сложного многокомпонентного процесса с многоуровневой организацией.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Федорова, Наталья Викторовна, Санкт-Петербург

1. Авербух Е.С. Психика и гипертоническая болезнь, JL, Медицина, 1965, 176с.

2. Авсаркисян А.Н., Боргест А. Т.Т., Маркман В.Г., Старкова Е.Н. Произвольная регуляции амплитуды КГР // Физиол. человека. 1982. Т.9, As 4. С.579-584.

3. Айвазян Т. А., Храмелашвили В. В., Оборина Г. Г. Психологические и психофизиологические особенности больных артериальной гипертонией // Кардиология, 1986. Т.26, №1. С.59-61.

4. Айвазян Т.А. Релаксационная терапия с использованием биологической обратной связи в лечении больных гипертонической болезнью // Биоуправление-1: Теория и практика, Новосибирск, Наука, 1988. 133-142.

5. Айвазян Т.А. Биообратная связь в лечении гипертонической болезни: механизмы действия и предикторы эффективности // Биоуправление-3: Теория и практика, Новосибирск, Наука, 1993, с. 105-107.

6. Алмазов В.К., Шляхто Е.В., Соколова J1.A. Пограничная артериальная гипертензия, С-Пб, 1992, 188 с.

7. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Академик Г.Ф. Ланг и его школа, М., 1999; с.28.

8. Александров Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей, М., Медицина, 1993, с.225-237.

9. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие. М., Медицина, 2000, 496с.

10. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. М., Медицина, 1968, с.194-538.

11. Анохин П.К. Избранные труды. М., Наука, 1978. 400с.

12. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. М., Наука, 1980, 196с.

13. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М., Медицина, 1975, 447с.

14. Анохин П.К. Теория функциональной системы // Успехи физиол. наук, 1970, т.1, №1, с.19-54.

15. Анохин П.К. Методологическое значение кибернетических закономерностей, // В кн.: Материалистическая диалектика и методы естественных наук. М., 1968, с.547-587

16. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем, М. 1975.

17. Аршавский И.А. Основы негэнтропийной теории биологии индивидуального развития, значение в анализе и решении проблем здоровья // В кн.: Валеология, С-Пб, 1993, с.5-24.

18. Баёва И.А., Бочанцева Е.В., Фомина Е.В. Влияние локального альфа-стимулирующего тренинга на психофизиологические показатели человека, Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова, Т.90, №8. 2004, с.2.

19. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии, М: Медицина, 1979, 295с.

20. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения, Москва, 2000.

21. Баевский P.M. Биокибернетика и прогностика, некоторые проблемы оценки адаптационно-приспособительной деятельности организма // Кибернетические аспекты адаптации системы «человек — среда». — М., 1975.

22. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка возможностей организма и риск развития заболеваний. // Физиология Человека, М.: Медицина, 1997, том 26, №4.

23. Батаршев А.В. Темперамент и характер. Психологическая диагностика, М.: Владос пресс, 2001, 336 с.

24. Белкания Г.С„ Дарцмемея В.А., Демин А.И. и др. Антропогенетическая основа формирования артериальной гипертонии у приматов // Физиол. жури, им. Сеченова, 1988, Т.74, N11, с. 1664-1676.

25. Белкания Г.С., Дарцмемея В.А., Демин А.Н. и др. Эмоциональноенапряжение, постуральная регуляция кровообращения и некоторые противоречия в представлениях о патогенезе артериальной гипертонии // Успехи физиол. наук., 1990, Т.21, №6, с.78-96.

26. Березин Ф.Б. Психическая и психологическая адаптация человека, JL: Наука, 1988. 270 с.

27. Бехтерев В.М. Случай навязчивых идей, излеченных самовнушением в начальных периодах гипноза // Вестник клинической судебной психиатрии и невропатологии, 1890, т.7, с. 152-166

28. Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека. Л.; Медицина, 1974, 151с.

29. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека. JI., Наука, 1980, 262с.

30. Биоуправление-1: Теория и практика. Новосибирск, Наука, 1988, с. 168.

31. Биоуправление-2: Теория и практика. Новосибирск, Наука, 1993, с. 162.

32. Биоуправление-3: Теория и практика. Новосибирск, Наука, 1998 с.298.

33. Биоуправление-4: Теория и практика. Новосибирск, Наука, 2002, с.339.

34. Богданов О.В., Пинчук Д.Ю., Михайлёнок E.JI. Эффективность различных форм сигналов обратной связи в ходе лечебных сеансов функционального биоуправления // Физиология человека, 1990, с. 13-18.

35. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия. М.: Медицина, 2001.

36. Боотинков Д.В., Бурмашова Л.И. Тест акцентуации свойств темперамента (TACT) для психосоматических исследований, Курск, Курс. Мед. Универ., 2001,80с.

37. Боровиков В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. СПб., Питер, 2001,656 с.

38. Боткин СП. Принципы психотерапии. М., 1897, 189 с.

39. Бройтигам В., Кристиан П., Фон Рад М. Психосоматическая медицина. — М., Гэотар Медицина, 1999, 376с.

40. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психологической диагностике, Киев, Наук, думка, 1989, 197с.

41. Быков К.М., Курцин И.Т. Кортико-висцеральная патология, М., Медгиз,1960, 575с.

42. Быков К.М., Курцин И.Т. Кортико-висцеральная теория патогенеза язвенной болезни. М., АМН СССР, 1952, 272с.

43. Вальдман А.В., Козловская М.М., Медведев О.С Фармакологическая регуляция эмоцинального стресса.-М.:Медицина,1979.- 360 с.

44. Василевский Н.Н. Адаптивная саморегуляция функций и ее связь с динамическим управлением эндогенными биоритмами. //Журнал эволюционной биохимии и физиологии, 1973, т.9, №4, с.374-382.

45. Василевский Н.Н. Дифференциальная адаптивность мозга //Физиология человека, 1975, т.1,№3, с.469-481.

46. Василевский Н.Н, Сороко СИ., Богословский ММ Психофизиологические аспекты адаптации человека в Антарктиде. JI., Медицина, 1978, 208 с.

47. Василевский Н.Н. Биологическая обратная связь. Некоторые механизмы адаптивной модуляции функций в эксперименте и клинике. // Теоретические основы патологических состояний, JL, Наука, 1980, с.128-138

48. Василевский Н.Н. Экологическая физиология мозга. JL, Медицина, 1979, 200 с.

49. Василевский Н.Н., Киселев В.М., Алексанян ЗА. Биоуправление с обратной связью: итоги и некоторые новые данные о нейронных и системных механизмах. //Биоуправление. Теория и практика, Новосибирск, Наука, 1988а, с. 17-42.

50. Василевский Н. Н., Мигаловская Н. А., Никитина С. Б., Зингерман А. М. Метод альтернативного биоуправления с обратной связью и критерииэффективности тренинга // Биоуправление-2: Теория и практика. Новосибирск: ИМБК СО РАМН. 1993. С.65-75.

51. Васильев В.Н., Подкопаева Д.В., Медведев М.А. Использование возможностей БОС-тренинга для коррекции напряжения адаптации у студентов медицинского колледжа // Биоуправление-4: Теория и практика, Новосибирск, 2002, 80-85.

52. Ващилло Е.Г., Константинов М.А. Произвольная регуляция сердечного ритма // Пробл. нейрокибернетики. Ростов на Дону. Изд. РГУ. 1983. С.80-87.

53. Ващилло Е.Г. Динамика медленно волновой структуры сердечного ритма как показатель функционального состояния человека-оператора. Дисс.канд. биол. наук,, JI. 1986. 154с.

54. Вейн A.M. Нарушение сна и бодрствования. М, Медицина, 1974, 383 с.

55. Вейн A.M., Соловьева А.Д. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция. М., Наука, 1973, 268с.

56. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. М., Медицина, 1981, 316 с.

57. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л. и др. Заболевания вегетативной нервной системы. М., Медицина, 1991, 624 с.

58. Вейн A.M., Дюкова Г.М., Воробьёва О.В., Данилов А.Б. Панические атаки. С-Пб.: Изд-во ин-та мед. Маркетинга, 1997, 304 с.

59. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение. Медицинское информационное агентство. М. 1998; 749с.

60. Всемирная организация здравоохранения. Организация борьбы с гипертонией и инсультом. Труды Совещания ВОЗ 11-13 марта 1974 г. -. -Женева: ВОЗ, 1977. - 363 с.

61. Ганелина И.Е. Ишемическая болезнь сердца и индивидуальные особенности организма. Л., Наука, 1975,43с.

62. Гарбузов В.И. Концепция инстинктов и психосоматическая патология. (Наднозологическая диагностика и терапия психосоматических заболеванийи неврозов.), СПб., СОТИС, 1999, 320 с.

63. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии. — Пер. с англ. К.: Сфера, 1997, Т. 2, 435 с.

64. Генкин А.А., Медведев В.И. Прогнозирование психофизиологических состояний, JL, 1973, 143 с.

65. Гогин Е.Е. Пограничная артериальная гипертензия // Кардиология, 1990, Т.30, №1, с.5-11.

66. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматичееских сообношений, Д., Медицина, 1981, 219 с.

67. Губачев Ю.М., Дорничев В.М., Ковалев О.А. Психогенные расстройства кровообращения, С.-Петербург, 1993, 248 с.

68. Губачев Ю.М. Психосоматическая терапия // Альтернативная медицина. СПб, Сев-Зап. Книжн. Изд., 1994, с.25-89.

69. Гудвин Б., Временная организация клетки, М. 1966.252 с.

70. Гусельников В.И., Изнак А.Ф. Ритмическая активность в сенсорных системах. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1983, 214 с.

71. Данилова Н.Н., Коршунова С.Г., Соколов Е.Н., Чернышенко В.Н. Зависимость сердечного ритма от тревожности как устойчивой индивидуальной характеристики // Журнал ВНД им. Павлова. 1995. - Т.45. Вып. 4.

72. Джафарова О.А. Бноуправление: вперёд, расширяя границы / О.А. Джафарова, М.Б. Штарк, В.Г. Тристан // Биоуправление в медицине и спорте:

73. Материалы V Всерос. научн. конф. 9-11 апреля 2003 года, Омск, 2003, С. 3-4.

74. Джафарова О.А., Донская О.Г., Зубков А.А., Штарк М.Б. Игровое биоуправление как технология профилактики стресс-зависимых состояний // Биоуправление-4: теория и практика, Новосибирск, 2002, с.86-96.

75. Дубикайтис В.В. Возможная роль таламического пейсмекера в пространственно-временной организации ЭЭГ // Физиол. чел. 1975. T.l, N 5. с.827-833.

76. Жирмунская Е.А. Электрическая активность мозга при гипертонической болезни и мозговом инсульте, Автореф. дисс. . докт. мед. наук, М., 1960, 28с.

77. Жирмунская Е.А. Соотношение психологических и электроэнцефалографических феноменов // Нейродинамика мозга при оптико-гностической деятельности. М., 1974. С. 17-48.

78. Жирмунская Е.А. Системы описания и классификация электроэнцефалограмм человека, М., Наука, 1984, 81с.

79. Захаржевский В.Б. Физиологические аспекты невротической и психосоматической патологии. JL, Наука, 1990, 176с.

80. Захаржевский В.Б., Дмитриева J1.J1., Михеев В.Ф. и др. «Факторы риска» невротической патологии // В кн.: Неврозы: Экспериментальные и клинические исследования. JL, Наука, 1989, с. 114-133.

81. Зенков J1.P., Фишман М.Н. Волевая регуляция амплитуды соматосенсорных вызванных потенциалов // Матер. XXIII совещания по проблемам ВНД, Горький, 1972, с. 159-160.

82. Зимкина A.M. О критериях устойчивости в проявлениях деятельности ЦНС человека //Физиологический журнал СССР, 1972, №7, с. 1011-1018.

83. Зимкина A.M. Электрофизиологическпе показатели функционального состояния головного и спинного мозга в норме и при патологии ЦНС //В кн. Нейрофизиологические исследования в экспертизе трудоспособности. JL, Медицина, 1978а, с. 51-110.

84. Зимкина А. М, Климова-Черкасова В. И. Нейрофизиологическиемеханизмы в экспертизе трудоспособности. Л.: Медицина. 19786. 280с.

85. Ивановский Ю.В., Сметанкин А.А. Принципы использования метода биологической обратной связи в системе медицинской реабилитации //Журн.: Биологическая обратная связь, 2000, т.И, №3, с.2-9.

86. Изнак А.Ф. Модуляция сенсо-моторной деятельности человека на фоне альфа-ритма ЭЭГ // Проблемы развития науч. иссл. в обл. псих, здоровья МЗ СССР, АМН СССР. 1989. с. 3-24.

87. Изнак А.Ф., Чаянов Н.В. Субъективные корреляты вспышек альфа-ритма в ЭЭГ человека при зрительно-моторной операторской деятельности // Проблемы развития науч. иссл. в обл. псих, здоровья / МЗ СССР, АМН СССР. 1989. - С. 24-30.

88. Каменкович В.М., Барк Е.Д., Шевелев И.А., Шараев Г.А. Связь зрительных иллюзий с частотой и фазовым сдвигом ритмической фотостимуляции, синхронизованной с альфа-волной ЭЭГ // Журн. высш. нервн. деят. 1997. -Т. 47, N3.-С. 461-468.

89. Карасева Н.Ю. Гипертрофия левого желудочка сердца при пограничной артериальной гипертензии и роль гемодинамических и психологических характеристик в ее развитии: Автореф. дис. . канд. мед. наук., Красноярск, 1993, 18с.

90. Карвасарский Б.Д. Неврозы. Руководство для врачей. М. Медицина, 1980, 447 с.

91. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М. Медицина, 1985, 304 с.

92. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М. Медицина, 1990, 448 с.

93. Карвасарский Б.Д. Основные направления и перспективы научных исследований в области неврозов // В кн.: Неврозы: Материалы республиканской конференции невропатологов и психиатров УССР. Харьков, 1974, с. 12-14.

94. Кемпински А. Психопатология неврозов. Варшава. Польское медицинское изд-во, 1975,400 с.

95. Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. М, Наука, 1983, 368 с.

96. Коган А. Б. Основы физиологии высшей нервной деятельности. М.: Высшая школа, 1988.

97. Комиссаров В.И., Романов А.И. Особенности ЭЭГ человека при нарушении когнитивных функций, Рос. физиол. журн. им. И. М. Сеченова. 2004, Т.90. № 8. с.20.

98. Ю1.Коркушко О.В., Шатило В.Б., Шатило Т.В., Короткая Е.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека // Физиология человека. 1991. Т. 17. N 2. С.31-39.

99. Краевский Е.В., Броун JI.M., Болдуева С.А. и др. // Артериальное давление, JL, 1988, с.12-17.

100. ЮЗ.Кратин Ю.Г., Сотниченко Т.С. Неспецифические системы мозга. JI., Наука, 1987, 159с.

101. Кречмер Э. Строение тела и характер. М., Н.О. Научый центр, 2000.

102. Ю7.Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. М., Медицина, 1997.351с

103. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. М.: Медицина, 1990, 358 с.

104. Курцин И.Т. Теоретические основы психосоматической медицины, Л.: Наука, 1973, 335с.

105. Курцин И.Т., Андреева В.А., Швалев В.Н. Значение пептидного фактора в процессе язвообразования желудка и двенадцатиперстной кишки. //

106. Физиология и патология кортико-висцеральиых взаимоотношений и функциональных систем организма: Материалы конф. Иваново, 1966, с.84-88.

107. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии, М.: Медицина, 1982, 288с.

108. Кушаковский М. С. Аритмии сердца. СПб.: Гиппократ, 1992. с.543.

109. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь, Спб СОТИС 1995. 310 с.

110. Лаврикова В.И., Кожевникова М.И., Синяков B.C. ЭМГ биологическая обратная связь при лечении сколиоза у детей в режиме статического напряжения // В кн. Биоуправление 4. Теория и практика, Новосибирск, 2002, с.178-185.

111. Лазарева О.Ю. Профилактика хронического стресса среди подростков с использованием игрового компьютерного биоуправления // Биоуправление-4: Теория и практика, Новосибирск, 2002, с.74-79.

112. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. Л., Медгиз. 1950.—496 с.

113. Леонгард К. Акцентуированные личности. Перев. с нем., Киев.: Вища школа, 1981,390с.

114. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезней и иатрогенные заболевания, М.: Медицина, 1977, 112с.

115. Малкин В.Б., Асямолова Н.М., Кочетов А.К. Классификация электроэнцефалограммы здорового человека // Проблемы космической биологии. М., 1967. - Т. 6. - С. 495-505.

116. Манвелов Л. С. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (этиология, патогенез, клиника и диагностика) // Журн. Лечащий врач, №5, 1999.

117. Манук С., Моррисон Р., Валлак А. // Кардиология, 1986, N1, С.92-100.

118. Маркман В.Г., Боргест А.Н. Адаптивное биоуправление как метод регуляции функционального состояния человека//Биоуправление-1: Теория и практика, Новосибирск, Наука, 1988, с.43-54.

119. Марьянович Л.Т., Бахарев В.Д., Грндин Л.Л., Ярцев П.М. Динамика функционального состояния и субъективных ощущений в процессе тепловойадаптации // Физиология человека, 1983, т.9, №6, с. 956-962

120. Матюхии В.А. Экологическая физиология человека и восстановительная медицина, М., 1999, 335 с.

121. Медведев О. С. Эмоциональные напряжения и стресс, Л:Наука, 1986. с. 507-525.

122. Меерсон Ф.З., Малышев В.В., Екимов Е.И. и др. // Вопр. мед. химии., 1986, N1, С.76-80.

123. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. М., 1993. 332 с.

124. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: концепция долговременной адаптации. М, 1993, 138 с.

125. Международная классификация болезней (10 пересмотр). С-Пб., Оверлайд, 1994,324 с.

126. Меницкий Д.Н., Зингерман A.M., Ващилло Е.Г. Некоторые аспекты и успехи применения математического анализа в кардиоритмологии // Успехи физиологич. наук, 1978. Т.9. - N2. С.42-60.

127. Миниахметова А. Г., Севрюкова Г. А. Оценка эффективности сочетанного метода адаптивного биоуправления психоэмоциональным состоянием человека, Рос. физиол. журн. им. И. М. Сеченова. Т. 90. № 8. С. 79. 2004.

128. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения. Иваново, 2000, 200 с.

129. Мовсиянц С.А., Кайданова Е.А Адаптивное регулирование как метод активного управления патологической биоэлектрической активностью мозга при эпилепсии // Теоретические основы патологических состояний, JL, 1989, с. 155-160.

130. Моховикова И.А. Нейрофизиологические и психофизиологические особенности биоуправления потенциалами мозга при дезадаптационных расстройствах, Дис. на соискание степ. канд. биол. наук., СПб, 2003.

131. Мягер В.К., Диэнцефальные нарушения и неврозы. JL, Медицина, 1976, 166 с.

132. Мясников A.JI. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. М., Медицина, 1965,615с.

133. Немчин Т.А. Состояние нервно-психического напряжения. JL, Изд-во ЛГУ, 1983, 166 с.

134. Новиков B.C., Шустов Е.Б., Горанчук В.В. Коррекция функциональных состояний при экстремальных воздействиях. С-Пб, Наука, 1998, 542 с.

135. Ноздрачев А.Д. Вегетативная рефлекторная дуга. Л., Наука, 1978, 232с.

136. Ноздрачев А.Д. Начала физиологии.СПб.: Издательство «ЛАНЬ», 2001. 1088с

137. Павлов И.П. Двадцатилетний опыт объективного изучения нервной деятельности (поведения) животных. М, Наука, 1973, 659 с.

138. Поворинский А.Г., Заболотных В. А. Пособие по клинической энцефалографии. Л.: Наука, 1987. 64 с.

139. Пронин С.В. ЭЭГ альфа-тетта тренинг в комплексной реабилитации больных опийной наркоманией / С.В. Пронин // Биоуправление — 4: Теория и практика, Новосибирск, 2002, с. 126-132.

140. Резникова Т.Н., Петухова Н.В. Лечение больных неврозом методом формирования и активаций стабильных функциональных связей мозга человека// В кн.: Проблемы общей и пограничной психиатрии, Екатеринбург, 1995, с. 168-174

141. Нб.Русалов В.М. Биологические основы индивидуально-психологических различий М, 1979

142. Рухманов А.А Неврозов можно избежать. М., 1980, 92с.

143. Рухманов А.А., Болезни сосудов головного мозга, М.: Знание, 1975, 96с.

144. Рыбников А.И. Анализ вегетативных нарушений церебрального генезаклинико-электроэнцефаллографическое исследование), Автореф. дисс. . кан. мед. наук, М., 1978, 15с.

145. Рябыкина Г. В., Соболев А. В. Вариабельность ритма сердца. М.: Оверлей, 2000, 200 с.

146. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: Стар'Ко, 1998.

147. Свядощ A.M. Неврозы и их лечение. М., Медицина, 1982, 368 с.

148. Святогор И.Л. Некоторые аспекты нейрофизиологических механизмов биоуправления потенциалами мозга человека при неврозах // В кн. Биоуправление: Теория и практика. Новосибирск, Наука, 1988, с. 108-119

149. Святогор И. А., Моховикова И. А., Никитина С.Б. Особенности взаимодействия нейрофизиологических факторов в процессе биоуправления потенциалами мозга у больных с психосоматическими расстройствами // Журн. Экология человека, 1994, т.1, №1, с.37-40.

150. Святогор И.А., Моховикова И.А., Бекшаев С.С, Фролова Т.А. Оценка эффективности и успешности использования метода биологической обратной связи в управлении потенциалами мозга. // Журн. «Биологическая обратная связь, 1, 2000а, с.8-11

151. Святогор И.А., Моховикова И.А., Бекшаев С.С. Оценка эффективности метода биологической обратной связи в управлении потенциалами мозга // Биологическая обратная связь, 20006, № 1, С. 8-11.

152. Святогор И.А., Моховикова И.А. Применение биоуправления потенциалами мозга у больных с дезадаптационными расстройствами // Биоуправление в медицине и спорте. Материалы III Всероссийского конгресса, Омск, 2001, с.27-28.

153. Святогор И.А., Моховикова И.А. Нейрофизиологические, психологическиеи клинические аспекты биоуправления потенциалами мозга у больных с дезадаптационными расстройствами // в кн. Биоуправление-4: Теория и практика, Новосибирск, 2002, с.44-51.

154. Святогор И.А., Моховикова И.А., Федорова Н.В. Нейрофизиологические, психологические и клинические аспекты биоуправления потенциалами мозга при дезадаптационных расстройствах // XIX Съезд Физиологического Общества им. И.П.Павлова, Екатеринбург, 2004.

155. Святогор И.А., Моховикова И.А., Бекшаев С.С., Ноздрачев А.Д. Оценка нейрофизиологических механизмов дезадаптационных расстройств по паттернам ЭЭГ. // Журнал ВНД, 2005, Т.55, №2, с.178-188.

156. Святогор И. А., Моховикова И. А. Временная организация структуры ЭЭГ при тревожно-фобических расстройствах // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, №9, 2005, с.30-37.

157. Сеченов И.М. Рефлексы головного мозга. М.:Изд-во АН СССР, 1961.-100 с.

158. Сеченов И.М. Лекции по физиологии. М.: Медицина, 1974. -232 с.

159. Симонов П.В. Тета-ритм и механизмы квантования извлекаемых из памяти энграмм. // Память и следовые процессы. Пущино, 1979.

160. Скок А.Б., Шубина О.С, Джафарова О. А., Веревкин Е.Г. Энцефалографический метод а-0-тренинга при лечении аддиктивных расстройств. // Биоуправленне-3: Теория и практика, Новосибирск, 1998, с. 180-187

161. Скок А.Б, Шубина О.С, Штарк М.Б. ЭЭГ-биоуправление при лечении аддиктивных расстройств и синдрома дефицита внимания: обоснования и подходы. // В кн.: Биоуправление: Теория и практика. Новосибирск, 2002, с. 142-150

162. Смирнов С.А, Козловская И.Б. Динамика реакций неспецифической и соматической активации при обучении адаптивному биоуправлению // Журн. «ВНД», 1989, т.39, №1, с.20-27.

163. Смирнов В.М., Резникова Т.Н. Артифициальные стабильныефункциональные связи как метод исследования и лечения в условиях патологического состояния. // Вестн. АМН СССР, 1985, №9, с. 18-23:

164. Смирнов В.М., Резникова Т.Н., Губачев Ю.М., Дорничев В.М. Мозговые механизмы психофизиологических состояний. JL, 1989, 152 с

165. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи) // Психиатрия и психофармакотерапия. -2000.-Т.2.

166. Смулевича Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. М.: Русский врач, 2000. — С. 78-105.

167. Соколов Е.И., Подачин В.П., Белова Е.В. Эмоциональное напряжение и реакции сердечно-сосудистой системы. М., Наука, 1980, 242с.

168. Соколов Е.И., Белова Е.В. Эмоции и патологии сердца. М., Наука, 1983, 303с.

169. Сороко С.И., Суворов Н.Б., Кутуев В.Б., Бекшаев С.С. Индивидуальные особенности произвольной регуляции биоэлектрической активности мозга // Физиология человека, 1975, т.1, №5, с.746-755.

170. Сороко С.И., Суворов Н.Б., Кутуев В.Б., Бекшаев С.С. Анализ последовательностей периодов ЭЭГ. Материалы VII Всесоюзн. конф. по электрофизиологии ЦНС. Каунас, 1976. с.355

171. Сороко С.И. Нейрофизиологическин механизмы индивидуальной адаптации человека в Антарктиде. JL: Наука, 1984. 152 с.

172. Сороко С.И., С.С. Бекшаев, Сидоров Ю.А. Основные типы механизмов саморегуляции мозга.JL: Наука, 1990. 206 с.

173. Сохадзе Э.М, Хиченко В.И., Штарк М.Б. Биологическая обратная связь. Анализ тенденций развития экспериментальных исследований и клинического применения // В кн. Биоуправление. Теория и практика, Новосибирск, 1988, с.7-16.

174. Сохадзе Э.М., Шульман Е.И., Штарк М.Б. Психофизиологические исследования методом биологической обратной связи по времени распространения пульсовой волны. // В кн. Биоуправление!: Теория ипрактика, Новосибирск, 1988, с.98-108.

175. Спилбергер Ч. Д. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревоги // Стресс и тревога в спорте: Междунар. сб. научн. ст. / Сост. Ю.Л. Ханин. М.: ФиС, 1983. С. 12—24.

176. Суворов Н.Б, Меницкий Д.Н., Фролова H.JI. Знакопеременный кар-диотренинг: практика примененияю //монография "Биоуправление-3. Теория и практика."(ред.М.Б.Штарк, Р.Колл), Новосибирск 1998 с.69-79

177. Суворов Н.Б., Фролова Н.Л. Биоуправление: ритмы кардиореспираторной системы и ритмы мозга // «"Биоуправление 4. Теория и практика." под редакцией М.Б.Штарк. -Новосибирск, «ЦЕРИС», 2002, е. 35-44

178. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса —М., Наука, 1981 -229с.

179. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса // Механизмы развития стресса, Кишинев, 1987, с.52-79.

180. Судаков К.В. Индивидуальная предрасположенность к эмоциональному стрессу. М., 1998,266с.

181. Тарнавский Ю.Б. Под маской телесного недуга. М.: Знание, 1990. 64 с. -(Новое в жизни, науке, технике. Сер. "Медицина"; №3).

182. Ткаченко Б.И., Теплов С.И., Левтов В.А. Реакции кровеносных сосудов как отражение принципов организации системного и органного кровообра-щения // Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. Л.: Наука, 1984. - С.337-351.

183. Тристан В.Г. Альфа-стимулирующий тренинг: его возможности для подготовки спортсменов // Биоуправление в медицине и спорте: Материалы III Всерос. конф. 11-12 марта 2001 года, Омск, 2001, с.52-53.

184. Тюрин Ю.Н., Макаров А.А. Статистический анализ данных на компьютере. М., 'ИНФРА-М', 1998, с.191-244.

185. Уолтер Г. Живой мозг. М.: Мир, 1966. - 300 с.

186. Федоров Б.М. Эмоции и система кровообращения. М., Медицина, 1990, 320с.

187. Федоров Б.М. Эмоции и сердечная деятельность, М., Медицина, 1996, 216с.

188. Фенькина Р.П., Дегтярев В.П., Коротич В.А. Учебное пособие по нормальной физиологии, МГМСУ, 1994.

189. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение, М., Медицина, 1976, 340 с.

190. Фролов М.М., Серых А.Н., Илюшкон А.Н., Чепуров С.А. Управление биологическими системами. Организменный уровень. Самара: Сам-кий Унив., 2001, с.318.

191. Фур дуй Ф.И. Механизмы развития стресса, Кишинев: Штиинца, 1987, 221 с.

192. Хайдарлиу С.Х. Функциональная биохимия адаптации. Кишинев, Штиинца, 1984, 272с.

193. Хананашвили М.М. Механизмы нормальной и патологической условно-рефлекторной деятельности. JL, Медицина, 1972, 223с.

194. Ханин Ю. JI. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. JL, 1976. 18 с.

195. Ханин Ю.Л. Исследование тревоги в спорте. // Вопр. психологии, №6, 1978. -С. 94-106.

196. Хаспекова Н.Б., Кутерман Э.М. Роль правого полушария в организации медленных волн ЭКГ // Всесоюзн. съезд патофизиологов. Кишинев, 1989. -Т.1.С.63.

197. Хаспекова Н.Б., Алиева Х.К., Дюкова Г.М. Оценка симпатических и парасимпатических механизмов регуляции при вегетативных пароксизмах // Ж. Сов. Медицина, 1989. N 9. С.25-28.

198. Хаютин В.М., Лукошкова Е.В. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений: физиологические основы и осложняющие его явления // Рос. физиологич. журн. им. И.М. Сеченова, 1999, Т.85. № 7, С.893-909.

199. Хаютин В.М., Лукошкова Е.В. Хроно- и инотропная регуляция деятельности сердца человека: исследования методом спектрального анализа // Сб. трудов научн. сессии «Фундаментальные исследования и прогресс кардиологии». М. РКНПК МЗ РФ. 2002. С.76-78.

200. Хаютин В.М. Сосудодвигательные рефлексы. Москва: Наука, 1964. 376 с.

201. Храмелашвили В.В., Лебедев В.Б. Психологические проблемы в клинике сердечно-сосудистых заболеваний: немедикаментозные методы вмешательства при ишемической болезни сердца. Обзор. М., 1986.

202. Хэтч Дж. Влияние автономной нервной системы на сердечную деятельность при саморегуляции сердечного ритма с помощью биологической обратной связи.// Биоуправление-3: Теория и практика, Новосибирск, 1998, с.61-63.

203. Цукерман А.С, Кернес Е.А. Адаптивная регуляция а-ритма человека в условиях управляемого эксперимента с обратной связью. // Журн. ВНД, 1974, т.24, с. 1002-1008.

204. Черниговская Н.В. Адаптивное биоуправленме в неврологии, Л., Наука, 1978, 134 с.

205. Черниговская Н.В., Мовсисянц С.А., Тимофеева А.Н. Клиническое значение адаптивного биоуправления, Л., Медицина, 1982, 128 с.

206. Черниговская Н.В., Ващенко Е.Г., Петраш ВВ., Русановский ВВ. Произвольная регуляция частоты сердечных сокращений как метод коррекции функционального состояния больных неврозом // Физиология человека, 1990, т. 16, №2, с.58-64

207. Черниговский В.Н., Маркман В.Г., Авсаркисян А.Н. Произвольная регуляция альфа- и тета-ритмов ЭЭГ человека//Физиол. человека. 1982. Т.8, №5.С.817—821.

208. Черникова Л.А. Оптимизация восстановительного процесса у больных перенесших инсульт. Клинические и нейропсихологические аспекты биоуправления. Автореф. дисс. докт. мед. наук, М., 1998, 37 с.

209. Чугунов С.А., Клиническая электроэнцефалография, М., Медгиз, 1956, 392с.

210. Чучулашвили Н.А. Анализ влияний эмоционального и двигательного компонентов на изменение частоты сердечных сокращений. // Центральная регуляция вегетативных функций: Материалы конф. ЦНИЛ ТбИУВ, Тбилиси,1977, с.32-34.

211. Шварц М. С. Современные проблемы биоуправления//Биоуправление-3. Теория и практика. Новосибирск. 1998. С. 15-24.

212. Шевелев И.А., Костелянец Н.Б., Каменкович В.М., Шараев Г.А. Опознание движения и альфа-волна ЭЭГ // Сенсорные системы. 1991. - Т. 5, N 3. - С. 54-59.

213. Шипош К. Значение аутогенной тренировки и биоуправления с обратной связью электрической активностью мозга в терапии неврозов. Автореф. дисс. канд. наук, Д., 1980, 26с.

214. Штарк М.Б. Некоторые аспекты биоуправления в интерпретации редакторов (вместо предисловия) / М.Б. Штарк, М.С. Шварц // Бноуправление 4: Теория и практика. Новосибирск, 2002, С. 3-7.

215. Штарк М.Б. Заметки о биоуправлении (сегодня и немного о завтра) // Биоуправление-3. Теория и практика. Новосибирск, 1998. - С. 5-13.

216. Шхвацабая И.К., Жарова Е.А., Вальчинская М.Ю. и др. // Кардиология, 1989, Т.29, №4, с.27-31.

217. Шхвацабая И.К. Патогенетические механизмы и особенности течения гипертонической болезни в свете новых данных. // Кардиология, 1974, Т. 14, №12,с.22-31.

218. Шулутко Б.И., Перов Ю.Д. Артериальная гипертензия, С-Пб, 1993, 304с.

219. Якобсон Г.С., Куимов А.Д., Антонов А.Р., Николаева А.А. Стресс, Артериальная гипертензия, Инфаркт миокарда, Новосибирск, СО РАМН, 1996

220. Яковлев И.М. Биологическая обраная связь. Висцеральное обучение в клинике. Сборник научных трудов, С-Пб,»Биосвязь», 1993 160 с.

221. Яковлев В.Ф., Сокол Л.Ю. Особенности центрального и мозгового кровообращения у больных пограничной артериальной гипертензией в условиях Заполярья // Клин. Мед., 1990, Т.68, №4, с.53-57.

222. Agiulera G., Phama С., Rabadandiel С. Regulation of pituitary vasopressin receptors during chronic stress: relationship to corticotroph responsiveness. //

223. Neuroendocrine 1994, V.6, N.3, P.299-304.

224. Amigo I., Herrera J. Hypertension and stress // Med. Clin., 1993, V.101, N14, P.541-543.

225. Astin JA, Shapiro SL, Eisenberg DM, Forys KL. Mind-body medicine: state of the science, implications for practice. // J Am Board Fam Pract. 2003 Mar-Apr; 16(2): 131-47.

226. Becker-Carus C. Relationship between EEG, personality and vigilance // Electroencephalogr. clin. Neurophysiol. 1971. - V. 30, N 6. - P. 519-526.

227. Benthem J.A., Glaros A.G. Self control of stress-induced cardiovascular change using transit time feedback. // Psychophysiology. 1982 Sep;19(5):502-5.

228. Bierbaumer N. Multiple functional effects of biofeedback with slow cortical potentials // Biofeedback, 1997, v.25, №1, p. 18-22

229. Bierbaumer N. Clinical physiological treatment of epileptic siezures //Perspectives and promises of clinical physiology, A. Efferets (Ed), New York, Plenum Press, 1991

230. Blanchard E.B., McCoy G.C, Andrasik F, et al. Preliminary results from a controlled evaluation of thermal biofeedback as a treatment for essential hypertension // Biofeedback andSelf-Regulation. 1984. V. 9. P. 471-495.

231. Brassard C, Couture RT. Biofeedback and relaxation for patients with hypertension, Can Nurse. 1993 Jan;89(l):49-52.

232. Callaway E., Yeager C.L. Relationship between reaction time and electroencephalographic alpha phase // Science. 1960. - V. 132. - P. 1765-1766.

233. Ciarcia J., Leigh H. BioCcedback and hypertension // Psycho- ther. and Psychosom. 1981. V. 36, N 3-4. P. 213-223.

234. Cinciripini P.M, Martin J.E, Epstein L.H, Effects of feedback and stimulus control on pulse transit time discrimination. Psychophysiology. 1980 Sep;17(5):431-6.

235. Cinciripini P.M., Epstein L.H. Pulse transit time feedback and bidirectional blood pressure change.//Psychophysiology. 1981 Nov;18(6):630-4.

236. Chandra M., Chandra N. Serotonergic mechanisms in hypertension. // Inter. J.

237. Cardiol., 1993, V.42, N3, P.198-196.

238. De Champlain J., Gonzalez M., Lebean R. et al. Sympatho-adrenal and cardiovascular responses during hand-grip in human hypertension. // Clin. Exp. Hypertension, 1989, V.A11, Suppl. 1, P.l59-171.

239. De novellis V., Filippelli A., Loffreda M. et al. Vasomotor reactivity and catecholamine, arginine vasopressin plasma levels during ageing and development in rats // Mechanism of Ageing and Develop., 1994, V.77, N1, P.55-66.

240. Dustman R.E., Beck E.C. Phase of alpha brain waves, reaction time, and visually evoked potentials. Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol., 1965, v. 18, p. 433440.

241. Egner Т., Strawson E., Gruzelier JH. EEG signature and phenomenology of alpha/theta neurofeedback training versus mock feedback.// Appl Psychophysiol Biofeedback. 2002 Dec;27(4):261-270.

242. Elbert T. Self-regulation of slow cortical potentials and its role in epileptogenesis // Biobehavioral self-regulation and health. J. Carlson & R. Siefen (Eds.), New York, Plenum Press, 1980, p.56-67.

243. Elbert T. Biofeedback of slow cortical potentials // Electroencephalography and Clinical Neurophysiology, 1980, v.48, p.293-391.

244. Elbert Т., Rockstroh B. Threshold regulation — a key to understanding the combined dynamics of EEG and eventrelated potentials // Psychophysiology, 1987, №4, p.317-333.

245. Eliot R.S., Buell I.C., Dembroski T.M // Acta Med. Scand., 1982, Suppl. 660, P.203-231.

246. Eliasson K. Urinary catecholamine metabolites in borderline and established hypertension. Relationship to body composition. // Acta Med. Scand., 1984, Suppl. 602, P.90.

247. Ellingson R.J. Brain waves and problems of psychology // Psychol. Bull. 1956. - V. 53.-P. 1-34.

248. Engel G.L, Schmale A.H. The giving up-given up complex illustrated on film. // J Amer Psychoanal Ass 1967; 15: 344-365.

249. Engel B.T. Related Articles, Autonomic behavior. Exp Gerontol. 1993 Jul-C)ct;28(4-5):499-502.

250. Engel B.T, Talan M.I. Related Articles, Cardiovascular responses as behavior. Circulation. 1991 Apr;83(4 Suppl):II9-13.

251. Engel B.T, Glasgow M.S, Gaarder K.R. Behavioral treatment of high blood pressure: III. Follow-up results and treatment recommendations. Psychosom Med. 1983 Mar;45(l):23-9.

252. Federici A., Granada L., Minervini M.M. et al. Modificationi della frequenza e di alcuni parametric emodinamici durante stress emotivo acuto nol cane // Boll. Soc. Ital. boil. Sper., 1976, Vol.52, N18, P. 13.

253. Ferry I.J., Whincum P.H., Shaper A.G. Environmental factors in the development of essential hypertension. // Brit. Med. Bull., 1994, V.50, N2, P.246-289.

254. Folkow B. Volume and cardiac increases in primary hypertension: contrasting situations in two hypertensive rat strains with different predisposition // Clin. Sci., 1979, Vol.57, P.835-885.

255. Folkow B. Giraffes, rats and man—what is the importance of the 'structural factor' in normo- and hypertensive states? // Am. Physiol. Soc., 1991, V.6, P. 196197.

256. Fried R. The Breath Connection: How To Reduce Psychosomatic and Stress-Related Disorders with Easy-To-Do Breathing Exercises. N.Y., Plenum Press, 1990-Pp. 316-p. 156.

257. Friedman M., Rosenman R.H. Association of specific overt behaviour pattern with blood and cardiovascular findings. // J. Amer. Med. Assoc. 1959, Vol. 169, N12, P.1286-1296.

258. Freyberger, H. Psychosomatic aspects of an intensive care unit, en Howell, J., Modern perspectives in the psychiatric aspects of surgery, Nuevo York, Brunner/Mazel, 1976, p.549-569.

259. Fujimoto S. Alpha 1-adrenoceptor subtypes mediating contraction of the femoral artery in spontaneously hypertensive rats. // Can. J. Physiol. Pharmacol., 1994,1. V.72, N8, Р.862-869.

260. Gaarder К., Koresko R., Kropfl W. The phasic relation of a component of alpha rhythm to fixation saccadic eye movements // Electroencephalogr. clin. Neurophysiol. 1966. - V. 21, N 6. - P. 544-551.

261. Galinier M., Senard J.M., Valet J.P. et al., Relationship between arterial blood pressure disturbances and alpha adrenoceptor density. // Clin. Exp. Hypertension, 1994, V.16, N3, P.379-389.

262. Ganten D., Schmidt S., Paul M. Genetics of primary hypertension. // J/ Cardiovascul. Pharmacol., 1994, V.24, Suppl. 3, S45-S50.

263. Gastaut H. The brain stem and cerebral electrogenesis in relation to consciousness //Brain Mechanisms and Consciousness. Paris, 1954. - P. 249-283.

264. Goodie JL, Larkin KT. Changes in hemodynamic response to mental stress with heart rate feedback training. // Appl Psychophysiol Biofeedback. 2001 Dec;26(4):293-309.

265. Goldstein DS. Plasma norepinephrine during stress in essential hypertension, Hypertension. 1981 Sep-Oct;3(5):551-6.

266. Grazzi L., Bussone G. Italian experience of electromyographic — biofeedback treatment episodic common migraine preliminary results // Headache, 1993, v.33, №8, p.439-441 о

267. Grobee D.E. Electrolytes and hypertension: results from recent studies. // Am. J. Med. Sci., 1994, V.307, Suppl. i., S17-S20.

268. Gruzelier J, Egner T. Critical validation studies of neurofeedback. // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2005 Jan;14(l):83-104, vi.

269. Harter M.R. Excitability cycles and cortical scanning: A review of two hypothesis of central intermittency in perception // Psychol. Bull., 1967. V.68. P.47-48.

270. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the European society of cardiology and the North Americansociety of pacing and electrophysiology // Eur. Heart J. 1996. V. 17. P. 354.

271. Heine H., Weiss M. Life stress and hypertension. // Europ. Heart. J., 1987, V.8, Suppl. В., P.45-55.

272. Hunyor S.N., Henderson R.J. et al., Placebo-controlled biofeedback blood pressure effect in hypertensive humans//Hypertension, 1997, v.29, p. 1225-1231

273. Julius S. The defense reaction: a common denominator of coronary risk and blood pressure in neurogenic hypertension? // Clin. Exp. Hypertension, 1995, V.17, N.l-2, P.375-386.

274. Julius S. The blood pressure seeking properties of the central nervous system // J. Hypertension, 1988, Vol.6, P. 177-185.

275. Kamiya J. Conscious control of brain waves // Psychol. Today, 1968, v.l, p.56-60.

276. Kamiya J. Operant control of the EEG alpha rhythm and some of its reported effects on consciousness // Altered States of Consciousness, New-York, 1969, p.489-501.

277. Kannel, W., Abbott, R. Incidence and prognosis of unrecognized myocardial infarction. N. Engl. J. Med., 1975, 311, 1144-1147.

278. Kawano Y., Fukujama K., Takeya Y. et al. Catecholamines, angiotensin II and sodium concentrations in cerebrospinal fluid in young men with borderline hypertension. // Clin. Exp. Hypertension, 1984, V.A6, N6, P.l 131-1145.

279. Keim K., Sipg E. Physiological and biochemical concomitants of restraint stress in rats. // Pharmacol. Biochem. Behav., 1976, V.4, P.289-297.

280. Kotchoubey В., Schleichert H., Lutzenberger w., Birbaumer N. A new method for self-regulation of slow cortical potentials in a timed paradigm // Appl. Psychophysiol. and Biofeedback, 1997, v.22, №2, p.77-93

281. Kotchoubey B„ Schleichert H., Lutzenberger w., Anokhin A.P., Birbaumer N. Self-regulation of interhemispheric asymmetry in humans // Neurosci-Lett., 1996, v.215, №2, p.91-94

282. Kvetnansky R., Weise V., Kopin Y. Elevation of adrenal tyrosine hydroxylase and phenylethanolamine-N-methyl transferase by repeated immobilization of rats. //Endocrinology, 1970, V.87, P.744-749.

283. Labbe E.E. Treatment of childhood migraine with autogenic training and skin temperature biofeedback, a component analisis // Headache, 1995, v.35, №1, p 1013

284. Landis В., Romano P.M. A scoring system for capnogram biofeedback: preliminary findings//Appl. Psychophysiol. and Biofeedback, 1998, v.23, p.75-91

285. Lansing R.W. Relation of brain and tremor rhythms to visual reaction time // Electroencephalogr. clin. Neurophysiol. 1957. - V. 9, N 4. - P. 497-504.

286. Ledesert В., Saurelcubizolles M.J., Bourgine M. et al. Risk factors for high blood pressure among workers in French poultry slaughterhouses and canneries. // Europ. J. Epidemiol., 1994, V.10, N5, P.609-620.

287. Lehrer P.M. Emotionally triggered asthma: A review of research literature and some hypotheses for self-regulation therapies // Appl. sychophysiol. and Biofeedback, 1998, v.23, №1, p. 13-42

288. Lindsley D.B. Psychological phenomena and the electroencephalogram // Electroencephalogr. clin. Neurophysiol. 1952. - V. 4, N 3. - P. 443-456.

289. Lisina M. I. The role of orientation in the transformation in involuntary reactions into voluntary ones. In: Voronin L.G., Leontiiev A.N. Orienting reflex and exploratory behavior. Washington, 1965.

290. Lubar J.F. Neocortical dynamics: Implications for understanding the role of neurofeedback and related techniques for the enhancement of attention / J.F. Lubar // Applied Psychophysiology and Biofeedback, 1997, Vol. 22, P. 111-126.

291. Luscher M. The Luscher color test. New-York, Simon & Schuster, 1969

292. McFarland DJ, Wolpaw JR. EEG-based communication and control: speed-accuracy relationships// Appl Psychophysiol Biofeedback. 2003 Sep;28(3):217-231.

293. Miller N. E., Baouazzi A. Instrumental learning by curarized rats of a specificvisceral responce, intestinal or cardiac//J. Сотр. Physiol. Psychol. 1968. V.65, N1. P.l-7.

294. Miller N.E. Learning of visceral and grandular responses // Science, 1969, v. 163, p.434-445.

295. Miller N.E. et al. Learned modification of autonomic functions A review and some new data//Circulation Res. 1970. V. 26. Svippl. P.3-11.

296. Miller N.E. Related Articles, Some examples of psychophysiology and the unconscious. Biofeedback Self Regul. 1992 Mar;17(l):3-16.

297. Miltner W., Larbig W., Braun CH. Biofeedback of somato-sensory event-related potentials //Pain, 1988, v.35, №2, p.205-213.

298. Newlin D.B. Relationships of pulse transmission times to pre-ejection period and blood pressure. // Psychophysiology. 1981 May; 18(3):316-21.

299. Patel C, Marmot M.G., Terry B.S. Controlled trial of biofeedback aided behavioral methods in reducing mild hypertension // Beit. Med. J. 1981. V.282. P.2005-2008.

300. Peniston E.G., Kulkovsky P.J. a-0-Brainwave training and P-endorphin levels in alcoholics // Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 1989, v. 13, p.271-279.

301. Peniston E.G., Kulkovsky P.J. Alcoholic personality and alpha-theta brainwave training // Medical Psychotherapy: An Internation Journal, 1990, №3, p.37-73

302. Pitts W., McCulloch W.C. How we know the universals: the perception of auditory and visual form// Bull. Math. Biophys. 1947. - V. 9. - P. 127-147.

303. Post W.S., Larson M.G., Levy D. Hemodynamic predictors of incident hypertension. The Framingham Heart Study. // Hypertension, 1994, V.24, N.5, P.585-590.

304. Rau H, Buhrer M, Weitkunat R. Biofeedback of R-wave-to-pulse interval normalizes blood pressure. // Appl Psychophysiol Biofeedback. 2003 Mar;28(l):37-46.

305. Raymond J., Varney C., Parkinson L.A., Gruzelier J.H. The effects of alpha/theta neurofeedback on personality and mood. // Brain Res Cogn Brain Res. 2005 May;23(2-3):287-92.

306. Redington D.J., Reidbord S.P. Chaotic dynamics in autonomic nervous system activity of a patient during a psychotherapy session. Biol. Psychiatry, 1992 May, V. 15;31(10): pp. 993-1007.

307. Reeves J.P., Aviv A. Na(+)-H+ exchange and essential hypertension. A new approach. // Hypertension, 1995, V.25, N5, P.978-980.

308. Reidbord S.P., Redington D.J. Nonlinear analysis of autonomic responses in a therapist during psychotherapy. J. Nerv. Ment. Dis., 1993 Jul., vol. 181(7): pp. 428- 435.

309. Reidbord S.P., Redington D.J. Psychophysiological processes during insight-oriented psychotherapy. Further investigations into nonlinear psychodynamics. // The Journal of Nervous and Mental disease. 1992.- V. 180. - Pp. 649-657.

310. Rockstroh В., Elbert Т., Birbaumer N., Wolf P. et al. Cortical self-regulation il patients with epilepsy // Epilepsies research, 1993, v.14, p.63-72

311. Rosenfeld J.P., Baehr E., Gotbib J.H., Ranganath C. Preliminary evidence that daily changes in frontal alpha asymmetry correlate with changes in affect in therapy sessions // Int. Journal of Psychophysiol., 1996, v.23, №1-2, p.137-141

312. Rosenfeld, J.P. EEG Biofeedback of frontal alpha asymmetry in affective disorders // Biofeedback and Self-Regulation, 1997, v.25, №1, p.8-25

313. Rostrup M., Westheim A., Tonium Т., Eide I. // Europ. Heart. J., 1989, V.10, P. 1773.

314. Rudell A.P., Fox S.S. Operant controlled neural event: functional bioelectric coding in primary components of cortical evoked response in cat brain // Journal of Neurophysiol., 1972, v.35, №6, p.892-902.

315. Sever P., Poulter N. //J. Hypertens, 1989, V.7, Suppl. 1, S9-S12.

316. Simmons R.W., Smith К., Erez E., Burke J.P., Pozos R.F. Balance retraining in a hemiparetic patients using center of gravity biofeedback: a single case study // Percept Mot. Skills, 1998, v.87, №2, p.603-609.

317. Siniatchkin M., Kropp P., Hienundar A., Kuhnert R. Cortical self-regulation in migraine patients // Proceedings of 13 th Annual Meeting of AAPB, Canada, Vancouver, 1999, p.156-159

318. Siniatchkin M., Hienundar A., Kropp P., Kuhnert R., Gerber W.D., Stephani U. Self-regulation of slow cortical potentials in children with migraine // Appl. Psychophisiol. and Biofeedback, 2000, v.25, p. 13-32.

319. Stainbrook G.L., Hoffman J.W., Benson H. Behavioral therapies of hypertension: psychotherapy, biofcedbaek and relaxation/meditation // Inter. Rev. of Appl. Psychol. 1983. V.32, N 2. P.l 19-135.

320. Steptoe A., Ross A. Psychophysiological reactivity and the prediction of cardiovascular disorders. // J Psychosom Res. 1981 ;25(l):23-31.

321. Steptoe A., Greer K. Relaxation and skin conductance feedback in the control of reactions to cognitive tasks. // Biol Psychol. 1980 Mar; 10(2): 127-38.

322. Steptoe A., Wardle J. Cardiovascular stress responsivity, body mass and abdominal adiposity. // Int J Obes Relat Metab Disord. 2005 Jun 14.

323. Steptoe A., Meinlle D., Ross A. // Psyhosom. Med. 1984, V.46, N1, P.33-48.

324. Stoiva J.M. Autogenic training and biofeedback combined a reliabli method for the induction of general relaxation // Biofeedback: principles and practice for clinicians, Basmajian J.V. (Ed.), 3rd. Baltimore, 1989, p. 169-185.

325. Surwit R.S., Williams R.B., Shapiro D. Behavioral approaches to cardiovascular disease. New-York, Acad. Presse, 1982, 233p.

326. Surwit R.S. Related Articles, Simple versus complex feedback displays in the training of digital temperature. J Consult Clin Psychol. 1977 Feb;45(l): 146-7.

327. Surwit R.S, Hager J.L, Feldman T. The role of feedback in voluntary control of blood pressure in instructed subjects. J Appl Behav Anal. 1977 Winter; 10(4):625-31.

328. Tsutsui S., Tsuboi K., Nacagava Y. Biofeedback therapy in chronic headachesprognostic investigation // Current Biofeedback Research in Japan, 1993, p.97-102.

329. Wallin B.G. // Clin. Exp. Hypertens., 1989, V.A11, Suppl. 1, P.91-101.

330. Walter W.G. Intrinsic rhythms of the brain // Handbook of physiology / J. Field et al. (Eds.) Washington: Amer. Physiol. Soc., 1959. - Sect. 1. - P. 279-298.

331. WHO Expert Committee on Hypertension Control Hypertension control. WHO techn report series №862. Geneva 1996. (Русский перевод: Борьба с артериальной гипертензией. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. - М. — 1997

332. Wong A.M., Lee M.Y., Kuo J.K., Tang F.T. The development and clinical evaluation a standing biofeedback trainer // J. Rehabil. Res. Dev., 1997, v.34, №3, p.322-327.

333. Xin X, Gu D, Gao J. Job strain and hypertension risk in Capital Steel and Iron Company in Beijing, 2001, KR : 25;81(18):1110-2.

334. Yang J.X. The efficacy of electromyographic biofeedback treatment on cardiovascular disease and the correlation of type A behavior and traditional Chinese medicine syndrome differentiation. Н^ЩШЩ-'ШМ* 1989, ЛЛ: 9(9):533-6, 515-6.

335. Yucha CB. Problems inherent in assessing biofeedback efficacy studies.// Appl Psychophysiol Biofeedback. 2002 Mar;27(l):99-106.

336. Zanchetti A // Brit. Med. J., 1994, V.308, P.45.