Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Изучение чувствительности к дезинфектантам энтеробактерий, циркулирующих в Армении

ВАК РФ 03.00.07, Микробиология

Автореферат диссертации по теме "Изучение чувствительности к дезинфектантам энтеробактерий, циркулирующих в Армении"

НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ НАУК АРМЕНИИ 6 ОД ИНСТИТУТ МИКРОБИОЛОГИИ

4 2 ДО ^

На правах рукописи

МАРГАРЯН Ар миле Вершамовна

ИЗУЧЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ДЕЗИНФЕКТАНТАМ ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ, ЦИРКУЛИРУЮЩИХ В АРМЕНИИ

Специальность - Микробиология, q-.00.07

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Абовян - 1996

Работа выполнена в НИИ эпидемиологии, вирусологии и м дицинской паразитологии им. А. Б .Алекс аняна Министерст здравоохранения Республики Армения.

Научные руководители: академик HAH РА, доктор меди-

цинских наук, профессор Ю .Т. Алексаиян

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Ж.Р.Бабаян

Официальные оппоненты:

доктор ветеринарных наук, профессор Л.Т.Даниелова

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Н.М.Арутюнян

Ведущая организация: Национальный институт здраво-

охранения Министерства здрав охранения Республики Армения

Защита диссертации состоится "/3 " CUbCey 1996 г.

f£. часов на заседании Специализированного совета 018 Институте микробиологии HAH РА по адресу: 378510, Республи Армения, г.Абовян, Арзминское шоссе.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Институ микробиологи» HAH: РА.

Автореферат разослан " f$ " ¿yO¿<£>^uf 1996 г.

Ученый секретарь Специализированного совета, кандидат биологических наук

JüfómU^ А.В.Гаспарян

<U3UUStT№ <Ubí4ITtoSílH»6irii Ч-Г^ПЬ0-ЗПЬЪЪЬ№ ЦЭЧгиЗЬЪ UUUlbUfU

1Г№гаРМ11Л<МЧ1ЭГ> nbusnsnbs

Pûuiqpfi tipaii[niGpiu{

U ОГ^ШРЗиЪ UpiIJiüb Чшргшй}!

<U5UUSUbnHT СГШЪШМП. tbSbraP№St7№Ubfr№ ач-изпьъпм&зцъ пьипмгьи№Рпшзпьъс Ши5и<;цъгуэъър1^ -U^USUTILTP

Ч-.00.07 - U]ilj]mplrainq}im йиш üuiq}iumipj iiiiíp

ljhüumpmümljuiü qjimmpjniüübp|i рй^йшйпф qjunuiliuiü uiuuijitfuiüfi huijgiíuiü шш tüui{unu ntpj uiü

ubiiruq-np

Upnijjuiú - 1996

Uztuuimuiûpii ujuiuipuiuuulbi t' <uijuminuiüti «iuiûpuiuibmmpjavii uuiniUuiuiuihiupjuiü ûuiiuuiiiuipnipjuiû H.P.UibpumûjujûJi шйфяй ЬимЛшйи-putljmpLutinipjiuCi, i[]ipruuüipiuliatpjtiiü U рсЗДш^шй üuiljmpiitómpuiílnipjujú qJimuihbmuiqiiuiuiliiuQ }iüuui{iuuuuiniö

Q-Jiuimliiuû цЫрдфирйЪр' « 4-U.U ш^ищЬйВДпи, рсОДш^иШ qji-

umipjaiûûbpti ipiliump, ицифЬипр UlUpuuifijuiû 3blI&.

pd2liuilpuü qjiumipjntüíibpli рЬЦйшйвц uii[uiq qfnmi2{uuimnri RujpiujuiG d\íV.

")ш2шв0ш1|шй pûipi}ti5i:;]uiuiûbp' шйишйшртдш^шй qfimmpjniMbpIi

qn^ianp, цццфЬияр О-шСфЬр^ш L.ß>.

pd2^uiljm(i qjimmpjmüühpti pbliQuifmt, ш4иц qjiuimjjumumii <mpnipjmüjmü Ъ.Ц".

Umujunmip Iimqúmlibpoinipjmü' « uuuui^uiupuhmpjuib CLui]uuipuipm-

pjLuû Unnus uiupuhiupj шй uiqqiujjiû JiüuuiJiuitum

TlmiujmünipjmepIjuijuifimim.t"¿A*996pduiáp „/¿¿.^¿P ЧЛ1Ц lîjiliimpjininqlimjti JiGuuiJiuintuiniiî, 018 Uumüuiqjimuiljuiü lucphpi]Diá (378510, <mjuiuumitili <müpuiuibiniupjmü, p.UpmJjuiQ, ii|ilymplm-inqjiutjji liüuuijiinmui):

Uuibfimtvmanipjmüp ^шрЬф t йшйпршйиц iiJ)bjmptminqtimj[i tiQumJiuini-infi црищшршШш!:

UtniImqtppuuimBiím&t 1996p,

/Jj-Â^Jkl

Uuiuüuiq]iuiuiliuiü funphpi]]] IkOj^Y/^ U.4.q-umuiaipjuiü

qlwiuiljmli piupmmpiji '

IjtüumpiuQmljmü q^umipjtnüütpti pbljümöai

- j -

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность. В предупреждении возникновения, распространения и ликвидации инфекционных болезней важное значение имеет осуществление противоэпидемических мероприятий, одним из звеньев которых является неспецифическая профилактика. Ведущее место в ней отводится дезинфекционным мероприятиям, обеспечивающим прерывание передачи инфекции путем уничтожения патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды. За последние десять лет в республике сохраняется стабильно высокий уровень заболеваемости кит очными инфекциями и наблюдается тенденция к ее повышению [ Гукасяи и др., 1990 J. В инфекционной патологии человека увеличилось также число заболеваний, возбудителями которых являются условно-патогенные энтеробак-терии [ Арутюшпг, Лалаян, 1992 ]. Широкое распространение кишечных инфекций в республике, вызываемых патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, представляет серьезную эпидемиологическую проблему.

Проблема профилактики и борьбы с кишечными инфекциями, в частности, сальмонеллезами, остается актуальной до настоящего времени и сложность ее решения заключается в многообразии этиологических форм, каждая из которых имеет тенденцию к периодическому эпидемическому распространению.

За последние годы под влиянием социальных и экологических факторов произошли изменения биологических свойств циркулирующих во внешней среде энтеробактерий. Эти изменения выразились в увеличении резистентности к антибиотикам, устойчивости к воздействию высокой температуры, повышении резистентности к дезинфектоятам [ Маркович, Онищенко, 1991; Russel, Chopra, 1990 ].

В Армении вследствие землетрясения, блокады и выраженных демографических изменений резко изменилась эпидемиологическая ситуация и состав циркулирующих патогенных микроорганизмов, чувствительность которых к дезинфектантам не изучена.

У нас в республике дезинфицирующие средства промышленностью не производятся, а импортируются из других стран мира, причем, за последние три года республика дезинфектанты получала в ограниченном количестве, в частности, хлорактивные препараты (хлорамин) и то, в основном, по линии гуманитарной помощи.

Учитывая ограниченный перечень используемых в республике дезинфицирующих средств, высо-кую заболеваемость кишечными инфекциями, значительную обсемененность объектов в стационарах грамноложительными и грамотрицателышми микроорганизмами, регистрацию штаммов различных энтеробактерий, проявляющих резистентность к применяемым в практике некоторым дезинфектантам, можно придти к выводу, что изыскание новых более совершенных, обладающих высокой дезинфицирующей активностью и широким спектором антимикробного действия препаратов необходимо и безотлагательно.

Принимая за основу сложную эпидемиологическую обстановку, сложившуюся в настоящее время в республике, работы по изучению чувствительности энтеробактерий к дезинфицирующим препаратам, условно названными нами А-660 и ГХДГ. синтезированные в Армении из местного сырья и отходов химической промышленности, чрезвычайно актуальны.

Цель и задачи исследования. Основной целью явилось изучение степени чувствительности возбудителей некоторых энтеробактерий, циркулирующих на территории Армении, к применяемым и новым дезинфицирующим средствам для повышения эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприя тий.

В работе были поставлены следующие задачи:

1. Охарактеризовать чувствительность энтеробактерий, выделенные от диарейиых больных, и предметов внешней среды, в зоне землетрясения и вне ее к хлорамину.

2. Изучить чувствительность выделепных штаммов энтеробактерий I синтезированным в Армении из местного сырья и отходо] химической промышленности новым дезинфицирующим препа ратам А-660 и ГХДГ.

3. Провести сравнительную оценку дезинфицирующей активностз препаратов А-660, ГХДГ и хлорамина для обеззараживания зара жегшых энтеробактериями объектов.

4. Испытать и разработать новые эффективные меры профилактши и борьбы с кишечными инфекциями в регионе с применение! новых дезинфицирующих веществ.

Научная новизна. Впервые изучена чувствительность различ ных энтеробактерий. циркулирующих на территории республи-

ки, пострадавшей or землетрясения, к широко используемому в дезинфекционной практике хлорамину.

Исследована чувствительность эотгеробактерий, циркулирующих в Ереване ц других городах и районах республики, вне зоны бедствия, к хлорамину.

Впервые установлена высокая бактерицидная активность, синтезированных из сырья и отходов местной химической промышленности препаратов A-6G0 и ГХДГ к хлораминоустойчивым энтеро-бактериям.

Проведена сравнительная оценка бактерицидной активности и времени воздействия препаратов А-ббО, ГХДГ и хлорамина.

Практическая ценность. На основании полученных данных, разработаны и научно обоснованы оптимальные режимы обеззараживания различных объектов при кишечных инфекциях, которые обобщены в "Методических рекомендациях по применению препа рата ГХДГ для целей дезинфекции", утвержденных Министерством Здравоохранения Республики Армения от 21.04.92.

Основные положения выносимые на защиту

1. На территории Армении циркулирующие штаммы энтеробактерий характеризуются разной степенью устойчивости к растворам хлорамина

2. К растворам хлорамина выраженную устойчивость проявляют культуры рода Salmonella {Salmonella typhfmurium) в зоне, пострадавшей от землетрясения, и культуры рода Shigella (Shigella flexneri) в городах и районах, вне зоны бедствия.

3. Синтезированные из сырья и отходов химической промышленности республики препараты А-660 и ГХДГ обладают высоко эффективной дезинфицирующей активностью и могут быть использованы для дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях и очагах кишечных инфекций.

Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены на научной конференции "Актуальные вопросы эпидемиологии", посвященной 100-летию со дня рождения академика А_Б.Алексаняна (Ереван, 1992); на научных конференциях, посвященных 70-летию НИИ эпидемиологии, вирусологии и медицинской паразитологии им. АБ.Алексаняна МЗ РА (Ереван 1993) и 100-летию со дня рождения Г.С.Паповяна (Ереван, 1995); на заседании Ученого совета НИИ эпидемиологии, вирусологии и медицинской паразитологии им.

А.Б.Алексшштш (В ноября 1995г.).

Публикации- Основные результаты исследований изложены в 8 публикациях

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований (материалы и методы исследований, результаты исследований), заключения, выводов и списка литературы.

Работа изложена на 93 страницах машинописного текста, иллюстрирована б рисунками и 15 таблицами. Список использованной литературы содержит 121 источник.

Обзор литературы обобщает современное состояние проблемы резистентности патогенных и условно-патогенных энтеробактерий к дезинфектантам с критическим рассмотрением опубликованных материалов,

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Материалы и методы исследований

Изучение чувствительности некоторых энтеробактерий, циркулирующих на территории Армении, проводилось с использованием известного дезинфицирующего средства (хлорамина) и синтезированных из отходов химической промышленности Армении новых дезинфицирующих препаратов А-660 и ГХДГ согласно инструкции МЗ СССР N 739-68 от (Х>.05.1968г.

Хлорамин Б (СбН5502Н(Ма)С1 ■ ЗН2О) относится к 1руппе монохлораминов, представляет собой натриевую соль хлорамида бензолсульфокислоты, имеет вид белого мелкокристаллического порошка, хорошо растворяется в воде, содержит 26% 2В% активного хлора.

А-660 - хлористая соль 6ензилдиметил(5-децилокси-3-хлор-2-пентенил) аммония - воскообразное вещество желтоватого цвета, хорошо растворяется в воде, имеет слабый запах моющего средства. А-660 относится к классу поверхностно-активных четвертичных ам мониевых соединений (ЧАС). Препарат синтезирован на кафедре химии и методики ее преподавания Армянского Государственного педагогического института им. Х.Абовяна, под руководством заве-

дующего лабораторией, доцента А.В Бабаханяна.

ГХДГ - гидрохлорид 1-хлор-5,5-диметилгидаитоин - порошок белого цвета, с содержанием активного хлора 38,7%. Растворимость соединения в воде при 25-27°С составляет 5,6%. Препарат синтезирован в лаборатории органической химии Ереванского Государственного университета, под руководством заведующего лабораторией, профессора Э.Г.Месропян.

Объектами исследований служили 815 штаммов некоторых представителей патогенных и условно-патогенных энтеробактерий (Salmonella typhi - 29 штаммов, Salmonella typhimurium - 399 шт., Salmonella paratyphi - 13 шт., Salmonella enteritidis - 80 шт., Salmonella Stanley - 1 шт., Shigella flexneri - 172 шт., Shigella sonnei - 44 шт., Enterobacter aerogenes - 7 шт., Escherichia coli - 13 шт., Hafnia - l шт.. Arizona - L шт., Proteus vulgaris - 8 шт., Proteus mirabilis - 17 шт., Klebsiella pneumoniae - 12 шт., Yersinia enterocolitica - 11 шт., Yersinia pseudotuberculosis - 5 шт., Citrobacter - 2 шт.), выделенпых от диаренных больных и предметов внешней среды в различных районах Армении. Культуры были получены из лаборатории эпидемиологии (под руководством заведующего отделом эпидемиологии и иммунологии профессора Г.Б.Гукасян) НИИ ЭВ и МП им. А.Б.Алек-саняка.

Указанные микроорганизмы культивировали на мясо-пептонном агаре и бульоне. Антимикробную активность определяли методом обеззараживания батистовых тест-объектов размером 5 х 10 мм, об семененных взвесью микробной культуры, приготовленной на стерильной водопроводной воде, содержащей 2 млрд. микробных клеток в 1 мл, из расчета 20 ил суспензии на 50 штук батистов. В опытах использовали бактерии в виде суспензии суточных культур.

Контаминированные тест-объекты, подвергнутые воздействию дезинфектанта (из расчета на каждый тест-объект 0,5 мл раствора), после истечешш определенного времени (5, 10, 15, 20, 25, 30 минут), отмывали в растворе нейтрализатора и в стерильной водопроводной воде, после чего помещали в пробирку с мясо-пептонным бульоном. Посевы с культурами бактерий выращивали в термостате при температуре 37 °С в течение 7 суток. О наличии роста, при посеве бактерий в жидкие питательные среды, судили по помутнению бульона и микроскопированием мазков. Нейтрализатором хлорамина и ГХДГ служил 0,5%-ный раствор гипосульфита натрия, а для

А-660 - 0,2%-ный раствор сульфанола.

Периодически, один раз в месяц, проверяли хлораминоустойчи-вость штаммов по общепринятой методике [Инструкция МЗ СССР № 739-68 от 06.05.1968], а также проводили анализы по определению процента активного хлора в сухом хлорамине [Поляков, 1975].

Для определения степени устойчивости все штаммы были разделены по времени на высокоустойчивые, сохранившие жизнеспособность после действия дезинфекганта в течение 30 и более минут, со средней устойчивостью - погибающие в течение 20 минут и чувствительные, погибающие в течение 10 минут.

Полученные результаты были подвергнуты статистической обработке, с использованием методов вариационной статистики [Мерков, Поляков, 1974].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Чувствительность энтеробактерий, циркулирующих в зоне, пострадавшей от землетрясения, к 0,1%-ному раствору хлорамина

Нами была изучена чувствительность энтеробактерий, циркулирующих в зоне бедствия, непосредственно после землетрясения Из десяти районов и городов Республики Армения (Амасийский, Анийский, Артикский, Ахурянский, Гукасянский районы, и городов Гюмри, Ванадзор, Маралик, Спитак, Степанаван), пострадавших от землетрясения, было получено 520 штаммов различных представителей энтеробактерий, выделенных от больных, объектов внешней среды и пшцепродуктов. Были исследованы: 5. typhi - 21 шт., 5. typhi-murium - 243 шт., S.paratyphf - 13 шт., S.enteritidis - 74 шт., S.stanley -1 шт., S.flexneri - 100 шт., S.sonnei - 29 шт., t.aerogenes - 7 шт., E.coli

- 2 шт., Hafaia - 1 шт., Arizona - 1 шт., P.vuigaiis - 8 шт., P.mirabiiis -15 шт., Kpneumoniae - 3 нгг., Citrobacter - 2 шт. Наибольшее количество штаммов было получено из городов Гюмри и Ванадзор. Так, из города Гюмри было получено 322 штамма энтеробактерий, из числа которых основной удельный вес приходится на сальмонеллы (S.typhlmuriuni - 147 шт. и S.enteritidis - 65 шт.) и шигеллы (S flexneri

- 53 шт. и S.soiuiei - 19 шт.). Из 134 штаммов, полученных из г.Вана-дзор большее количество полученных культур приходится на S.typhi

15 шт., БлурЫтчг!>шг - 69 шт. и Я Пехпегг - 33 пгг.

Результаты изучения чувствительности энтеробактерий, цирку лирующих в зоне, пострадавшей от землетрясения к 0,1% пому водному раствору хлорамина представлены в таблице 1.

Таблица 1

Чувствительность энтеробактерий, циркулирующих в районах республики, пострадапших от землетрясения, к 0,1% раствору хлорамина.

!-- - —1 1 ; вид | микроорганизма Количество Чувствитель- ¡Среддеустой- > ные ¡чшше } Уггой'1ИВЫе

штакио» абс. чнс %хт {абс. | %Хт |чяс.} абс. I %хт. ЧИС. |

1 1. ЗЛурЫ | 21 17 1 80,93:8,7 | 3 14,33:7,8 1 ) 4.83:4,8

2. 5Лур!итиг1ит 243 120 49,43:3,2 ) 71 29.2 ±2,9 > 52 ! 21,43:2,6

3. Э.ратМурЫ 13 8 1 61.5x14.1 4 30.8X13,3 1 7,7±7,7

4. 5.ел?еп7/У& 74 35 47,3x5,8 | 27 365X5,6 | 12 ! 16.23:4,3

Ь. З.$1ап1еу 1 . - ! 1 100,0

6. З.Пехпег/ 100 59 59,0X4,9 20 20,03:4,0 . . . 21 21.0X4,1

1. З-воппе! ! 29 25 86,2*6,5 2 6.9*4,8 2 6,9X4,8

! 1 8. Е.аегодепез > у _ . 1 14,33:14,3 6 85,7X14.3

9. Е.соИ ; 2 7 100,0

10. ПаГпш 1 _ 1 - \ 1 100.0

11. АТ)7.0П(1 1 I 1 100,0

12. Р^и1дап'$ 3 7 87,5*12,5 ' ! 1 - ( - | 1 12.5X12,5

23. Рт1гаЫИз 15 13 86,6x9,1 1 6.73:6.7 1 | 6.7x6.7

1 14. К.рпеитошае ! 3 1 33.3x33.3 7 ьь:/ з 1 - 1

15. СИгоЬа^ет ¡2 I 1 ! 50.0 ±50,0 1 1 50,0 ±50,0 . ! .

ВСЕГО: 1 »0 588 |55,4*?„? 132 ! 25,4X1,9 Ьоо 19,2^:1,7

Установлено, что из изученных 520 штаммов различных представлен группы патогенных и условно-патогенных энтеробактерий в эшении 0,1%-ного раствора хлорамина 288 штаммов, что гавляет 55,4%, погибали при экспозиции 5-10 минут, т.е. они про-1ли чувствительность к раствору хлорамина, 132 штамма - 25,4% являли среднюю устойчивость к 0,1%-ному раствору хлорамина и ибали в течение 15-20 минут. Остальные 100 штаммов - 19,2% зались устойчивыми: 0,1%-ный раствор хлорамина не действовал них губительно в течение 25-30 и более минут. Из изученных энтеробактерий наибольшую устойчивость в ошении хлорамина проявили штаммы S.typhimurium - 21,4%, ixnerl - 21,0%, S.enteritidis - 16,2%.

Полученные нами данные о регистрации чувствительных, днеустойчивых и устойчивых штаммов энтеробактерий, »кулирующих в зоне, пострадавшей от землетрясения были смотрены по годам, начиная с 1989 по 1994гг. включительно. Было ;азано, что процент штаммов, проявляющих среднюю и высокую ойчивость за 1969-1994гг. довольно высок и колеблется в пределах 18,5%-34,1%.

Таким образом, в результате полученных нами данных ановлено, что в зоне бедствия, с чувствительными штаммами 4%), циркулируют также штаммы, проявляющие в отношении Î-пого раствора хлорамина среднюю и высокую устойчивость, составляет 25,-1% и 19,2% соответственно.

Чувствительность энтеробактерий, циркулирующих в Ереване и других городах и районах республики, вне зоны бедствия, к 0,1% ному раствору хлорамина

Из города Еревана и других районов и городов республики, вне 1ы бедствия (Араратский, Арташатский, Армавирский, .таракский, Егегнадзорский, Иджеванский, Кармирский, НКР, сианский, Талинский, Таушский, Эчмиадзинский районы и юдов Абовян, Г'орис, Дилижан, Камо, Мармарик, Раздан), было жучено 295 штаммов энтеробактерий, выделенных от больных и ьектов внешней среды. Всего исследовано S.typhi - 8 шт., S.typh! rium - 156 шт., S.enteritidis - 6 шт., S.flexnen - 72 шт., S.sonriei -

15 шт., Е.соИ - 11 шт., Р.м/гаЬШз - 2 шт., К.рпеитопше - 9 шт., ¥еп!е-госоШка - И шт., У.р5еи(1о1еЬетси1ози - 5 шт.

Среди полученных штаммов энтеробактерий га городов Ереван и. Абовян. основной удельный вес приходится иа БЛурМтигшт, количество которых составляет 85 и 24 шт. соответственно, а из Аштаракского района были получены, в основном, Б.Пехпет! - 68 шт. (табл. 2).

Таблица 2

Чувствительность энтеробактерий, циркулирующих на территории Еревана и других городах и районах республики, впе зоны бедствия, к 0,1% раствору хлорамина

' Коли- ПРСТВО Чувствительные Средвеуггой ' чине • Устойчивые

микроорганизма |штаммо» абс. час. %*т абс. чес. %*т |а6с. 1 %*т !«с.!

. БЛурЫ ! 8 6 75,0*16,3 2 1 1 25,0*25,0! -

1 !. Б^урЫшиг/ит , 156 50 32.1*3,8 49 ! | 31,4*3,7 ! 5? ¡36,5*14,8

I 1. 5.еЫег1ИсНя 1 6 3 50.0*20.4 1 16 7*16,71 2 ' 333*21 )

. .Ч Пехпег! 1 72 24 ¡33,3*5,5 | 9 '[ 12,5*11,?! 39 1 54,2*5,8

5.50лпе/ ! 15 ¡9 60.0*13,1| 1 6,7*6.7 ! 5 ! 33,3*12,6

! 1 |. Е.соИ ; (1 | 8 II II 72.7*12,?: 1 | 9.1*0,1 | 2 ¡18.2*12,2

1 | . Р.тпаЬШз ¡2 ¡2 II 1 1 юо.о - ; : - 1 -

1 . К.рпеитошае | 9 ¡4 ! II 44.5*17.б| 3 I ЗЗ.ЗзЛо.б,' 2 ! 222*14,7

1 1 . У.еШепх-оШ/'са ! 11 ¡2 18,2*122 . - | I 3 I 27,3*14,11 6 ¡54.5*15,7

| 1 ). У.р.чеис1о1иЬег- I 5 ! -сиШкч 1 ' 1 > ' 2 ! 40.0x21) о! 3 60 0*24.5 1 »1 | |1

ВСЕГО: I 295 ¡108 1 ' ! 36,6*28 ; 71 |24.1*'2,5 416 ! 39.3*2.8

Из изученных 295 штаммов, представителей различных групп энтеробактерий в отношении 0,1%-ного раствора хлорамина 108 штаммов, что составляет 36,6% проявляли чувствительность. 71 штамм (24,1%) проявляли среднюю устойчивость, а 116 штаммов, что составляет 39,3% проявляли высокую устойчивость по отношению 0,1%-ного раствора хлорамина.

Из изученных энтеробактерий наибольшую устойчивость в отношении 0,1%-ного раствора хлорамина проявили штаммы Б.Пех пеп - 54,2% и $.(урЫтитшт - 36,5%.

При анализе полученных нами данных о регистрации чувствительных, среднеустойчивых и устойчивых штаммов энтеробактерий, циркулирующих в городах и районах республики, вне зоны бед ствия, начиная с 1990 по 1994гг., было установлено, что процент штаммов, проявляющих среднюю и высокую устойчивость колео-лотся в пределах от 22,4% до 49,2%.

Итак, в Ереване и других городах и районах республики, вне зоны бедствия, циркулируют штаммы, проявляющие устойчивость в отношении 0,1%-ного раствора хлорамина, что составляет 24,1% и 39,3% соответственно. Полученный нами процент регистрации среднеустойчивых и устойчивых штаммов энтеробактерий чрезвы чайно высок в сравнении с литературными данными, который колеблется в пределах от 11% до 12% [ Иойриш и др., 1987; Балакли-ец и др., 1989 ].

Таким образом, исходя из полученных данных, мы пришли I выводу, что на территории Армении, как в районах республика пострадавших от землетрясения, так и других городах и районах вне зоны бедствия, циркулируют штаммы энтеробактерий проявляющие наряду с чувствительностью (48,6%), среднюю (24,9% и высокую устойчивость (26,5%) к 0,Шюму раствору хлорамина, чте можно объяснить изменением структуры кишечных инфекцт вследствие резкой миграции населения.

Учитывая высокий процент усточивых к 0,1%-ному водном) раствору хлорамина штаммов энтеробактерий. циркулирующих н( территории республики, мы посчитали целесообразным увеличил концентрацию раствора хлорамина.

Чувствительность энтеробактерий к 0,5%-ному раствору хлорамина, проявляющих высокую устойчивость в отношении 0,1%-ного раствора хлорамина

Исследования были продолжены в отношении 0.5%-ного раствора хлорамина. Выборочно была изучена чувствительность 78 штаммов энтеробактерий (S.typhtmuiivm - 45 шт., S.enteritldls - 10 шт., S.flexneri - 8 шт., E.aerogenes - 7 шт., E.coli - 1 шт., S.stan!ey - 1 шт., 5.typhi - I шт , Y.enterocoiitica - 1 шт.. Arizona - I шт., S.sonnei - 1шт., tiafmo - I тт., P.mirabUis - I шт.). которые проявили высокую устойчивость в отношении О, f%-Horo раствора хлорамина.

Из изученных 78 штаммов энтеробактерий в отношении 0,5%-ного раствора хлорамина проявляли чувствительность 10,3% штаммов, среднюю устойчивость - 16,6% штаммов, а 73,1% штаммов окапались высокоустойчивыми в отношении указанного раствора хлорамина.

Таким образом, в результате проведенных нами исследований установлено, что на территории Армении, как в районах, j о страдавших от землетрясения, так и в Ереване и других городах и Mi йенах республики, вне зоны бедствия, циркулируют штаммы »нтеробактерий, проявляющие высокую устойчивость не только к >,1%-ному раствору хлорамина, но даже н отношении 0,5%-нот детвора хлорамина

Чувствительность энтеробактерий к синтезированным в Армении дезинфицирующим препаратам

Увеличение удельного веса хлорамшюрезистентных энте обиктерий представляет потенциальную угрозу вспышек кишечных нфекцнй, при которых стандартный арсенал дезинфицирующих э едет в может оказаться малоэффективным. Ввиду этого, с целью э вы тения эффективности проводимых профилактических и про-шоэпидемических мероприятий, направленных на снижение юолеваемости кишечными инфекциями, нами изучена бактерийная активность синтезированных в республике из сырья и ходов местной химической промышленности новых дезин-ицирующих средств А-600 и ГХДГ в отношении циркулирующих и гионе хлораминорезистентных штаммов энтеробактерий.

Изучена бактерицидная активность 0,025% водного раствора А-660 и 0,005% водного раствора ГХДГ в отношении 214 различных энтеробактерий (S. typhi - 1 штамм, S.typhimurium 100 штаммов, S.enteritidis - 14 штаммов, Stanley - 1 штамм, S.paratyphl - 1 штамм. S.flexneri - 60 штаммов, S.sonnei - 7 штаммов, Hafnia - 1 штамм, Arizona - 1 штамм, P.mirabüis - I штамм, P.vulgaris - 1 штамм, К.pneumoniae - 2 штамма, t.aerogenes - 6 штаммов, Y.enterocolitica -5 штаммов, Y.pseudotuberculosis - 3 штамма, Е.соИ - 2 яггамма), циркулирующих на территории Армении.

Все отобранные для изучения штаммы энтеробактерий проявили высокую устойчивость по отношению к 0,1% и 0,5% растворам хлорамина.

Результаты исследований свидетельствуют о том, что 0,025%-ный водный раствор препарат«« А-660 обладает высокой бактерицидной активностью в отношении энтеробактерий, выделенных от диарейных больных и предметов внешней среды. Показано, что все исследованные штаммы энтеробактерий, оказались чувствительными в отношении 0,025%-ного раствора А-660 и погибали в течепие 5-15 минут.

При изучении бактерицидной активности 0,005%-ного раствора ГХДГ было установлено, что все испытанные штаммы проявили чувствительность в отношении указанного раствора ГХДГ при экспозициях от 5 до 15 минут. Полученные результаты свидетельствуют: о том, что препараты А 660 и ГХДГ обладают высокой бактерицидной активностью в отношении хлораминорезистентных энтеробактерий, циркулирующих на территории Армении, и являются перспективными дезинфицирующими средствами.

Сравнительная устойчивость энтеробактерий, циркулирующих на территории республики, к хлорамину и новым дезинфицирующим препаратам.

Сравнивая результаты изучения бактерицидной активности 0.025% водного раствора А-660 и 0,005% раствора ГХДГ с активностью 0,1% и 0,5% растворов хлорамина можно полагать, что активность препаратов А-660 от 4 до 20 раз и ГХДГ от 20 до 100 раз соответственно превосходит активность вышеуказанных растворов хлорамина, а показатели времени гибели энтеробактерий

лучше показателей хлорамина на 15-25 и более минут (Рис.1).

| ■.■.•".■■■-1 - Хлорамин

ЕИЗ - А-бео ЕЯ - гхдг

Рис. 1. Сравнительна я бактерицидная оценка концентраций и времени воздсй сп1ия препаратов А-ббО, ГХДГ и хлорамина.

Примечания: по оси абсцисс • концентрации водных растворов препаратов,4%).

по оси ординат - показатели времени гибели микроорганизмов,(мин)

Таким образом.сравнительная оценка бактерицидной активности синтезированных из сырья и отходов местной химической промышленности препаратов А-660 и ГХДГ показала, что изученные соединения обладают высокоэффективным антимикробным действием в отношении некоторых энтеробактерий, циркулирующих на территории Армении, которые по своей активности во много раз превосходят активность известного дезинфицирующего средства - хлорамина.

Предлагаемые соединения являются перспективными, высокоэффективными бактерицидными средствами и мох-ут быть использованы для дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях и очагах кишечных инфекций.

ВЫВОДЫ

1. Изучение чувствительности различных представителей энтеробактерий, распространенных в Армении, к широко применяемому в дезинфекционной практике хлорамину показало, что на территории республики циркулируют штаммы энтеробактерий, проявляющие среднюю (24,9%) и высокую (26,5%) устойчивость к хлорамину.

2. Установлена высокая степень устойчивости энтеробактерий. циркулирующих в Ереване и других городах и районах респуОлики, вне зоны бедствия, а также в зоне, пострадавшей от землетрясения к хлорамину, которая составляет 39,3% и 19,2% соответственно.

3. Из изученных энтеробактерий наибольшую устойчивость в отношении хлорамина, в зоне, пострадавшей от землетрясения, проявляют штаммы Salmonella typbimurium (21,4%), а в Ереване и других городах и районах, вне зоны бедствия, штаммы Shigella flexneri (54,2%).

4. Изучена бактерицидная активность синтезированного из сырья химической промышленности республики поперхностпо активного ЧАС А 660 в отношении хлораминоустойчивых штаммов энтеробактерий и установлено, что бактерицидная активность 0,025% раствора А-660 в 4 и 20 раз соответственно превосходит аналогичную активность 0,1% и 0,5% растворов хлорамина.

5. Изучена бактерицидная активность, синтезированного из отходов местной химической промышленности нового хлор-органического препарата ГХДГ в отношении хлораминоустойчивых штаммов энтеробактерий, и установлено, что ГХДГ от 20 до 100 раз по своей активности превосходит активность хлорамина.

6. Препараты А-660 и ГХДГ являются перспективными высокоэффективными бактерицидными средствами и могут быть использованы для дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях и очагах кишечных инфекций.

Практические рекомендации

На основании проведенных исследований нами предложены для дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях и очагах кишечных инфекции дезинфицирующие препараты А-ббО и ГХДГ, обладающие высокой антимикробной активностью.

Условия и дозировке при дезинфекции согласно" Методическим рекомендациям по применению препарата ГХДГ для целей дезинфекции ", утвержденных МЗ РА от 21.04.92 г.

Основное содержание диссертации изложено в следующих работах:

1. Ащрицшй сЗ".П-., .Йп^ицушй \>.Ц., Цшрчиздшй 11.^1. 4ицшшлшйпи1 2Р2шйшпш1 ЬйшЬ1шрш11шЬр{1шйЬр{1 одиу тйтр] тО р ррршй^й^ СЦшипГииХр // ^шишйшршЦш^ицодшй Ь шр^шЦиШ ЬшрдЬрр. рЦ. дпцп^шЙш.- Ьр1»шй, 1992.- 1?. 22-23.

2. (Гшрцшщшй Ц.Ч., РшриуиШ cf.fl.., Йшрш[ишй]шй 11«^ Ц^иииЬиШшщшй йиртпш^ш^ щшшршишт!! Ч-ЬЛЧ-^ офпикррМщй ^ЬршрЬщиц // ЦЪрпц. дпирйайЕйир; -Ъришй, 1992 -6 1?.

3. Бактерицидная активность композиций, разработанных на основе хлорсодержащего соединения ГХДГ / Ж.Р.Бабаян,Н.А. Кочарян, А.А Айрапетян, АВ.Маргарян, Э.Г.Месропян, Г.Б.Амбар-цумян, АВ.Бабоханян // Актуальные вопросы эпидемиологии. Тез.докл.-Еревон, 1992. - С. 77-78.

4. О бактерицидной активности новых химических дезинфек-тантов, синтезированных в Армении / Ж.Р.Бабаян, АВ.Маргарян, Ю.Т.Алексаняи, АВ.Бабоханян // Месячный доклад общественного здоровья Армении. - Ереван, 1995. - N 11. - В. 3. - С. 15-16.

5. Особенности эпидемиологии сальмонеллезов в экстремальных условиях в Республике Армения / Г.Б.Гукасян, Ж.Р.Бабаян, К.Л.Ме-миконян, Г.Ж.Ханджяц, Ю.Т.Алексаняп, АВ.Бабахапян, П.С.Дилба-рян. АВ.Маргарян // "Идеи Пастера в борьбе с инфекциями". Тез. докл. - Санкт-Петербург, 1995. - С. 54.

6. Сравнительная бактерицидная активность новых ¡дезинфицирующих средств в отношении некоторых энтеробактерий, циркулирующих на территории Армении / Ж.Р.Бабаян, АВ.Маргарян. ЮТ. Алексанян, Г.Б.Гукасян, А.В.Бабаханян // Жури.микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - М., 1996. - № 6. / в печати /.

7. Чувствительность энтеробактерий, выделенных от диарейныз больных в зоне землетрясения, к хлорамину / Ж.Р.Бабаян, А.А.Айра петян, А.В.Маргарян, Г.С.Акопян, Г.Б.Гухасян, П.СДилбарян, К .Л Мамикохиш, Л.О.Каропетян, Ж.Х.Ерицян, Н.А.Хачатрян. Э.Л.Мирзо ян, Б.С.Акопян, Г.Ж.Хаиджян, М.А.Баласанян // "Актуальные вопро сы краевой инфекционной патологии." - Ереван, 1990. - В. IX - С. 26 29.

8. Чувствительность к. хлорамину энтеробактерий, выделении от больных из зоны, пострадавшей от землетрясения / Ж.Р.Бабая* Ю.Т.Алексанян, Г.БГукпсян, Н.А.Кочарян, А.В.Маргарян, КЛ.Мами конян, Г.Ж.Ханджян /' Актуальные проблемы дезинфекции, стерв лизации, дезинсекции и дератизации. Тез.докл. - М., 1992. - С. 114 115.

ЩГФПФЦЯ-М* Цр|ЦЛЬ Ч.шр2нхй}1 UuipquipjuiQ

<uymuinuilmiü 2Р?шйшшд tfimbpnpuiliintplmilibpli qquymümpjuiü munnIQuiutipjiipj niüp uitnimuhuififoftbpti Qlpiuiiiumlp

'UmpnqhG U upiijtiuiüuilimü upuptiqhii ümüptübpji hhuiUuiÜ£nil huipnu 4ш0 L pnjü wmpuitaul uuiuigiuö uuiJipatj]ifi фиршЩц hJi4uiüqmpjniMbr Qbpljm dmilmüailitujpjuiüntii Gbpliuyuigünul Ьй hmüpuiiqhumipjшй hauluu pup? L шитЬиш^шй h]iüüuüiuipg: Ujq hJiQuiüqmpjniüüb]:

uiuipui&iluiüp йщишиинй t tümbpnpmlimbptimübpli IpnjiuGmpjuiGL uiuinfitfuiC puipÄimignuIp Щфшпфзц uitumuihuiGfeGbp}! filiuiuiiiuulp: <щ]шишшйп: ш1шшлЬшй{ц üjnipbp ¿Ьй шршищрфМ, ищ щинйр йЬщГтдфш! Ьй nipj uibmntpjmüübplig: <buiLuui}bu, haiGptiiuibiwnpjuiü ptitftuuliuuü шргцщйи pbpnipjuiü hntüpiig U ршфпййЬр^д ufrüpbqiimö Qnp ш^шиШшй^ ü^ngübi yipuumtüp ^йщшииф uniJiEmjliü фпрдЩц hti^müipiipjiivüütpti Цшй^иш; qbpiuiüji U di[uuqbgüuiQ]i:

QiumJGiuulip^bi t hmQpuiuibuuupjmQmü, uijij pijmii bpluiui^uipdj ишк'шд qnwntii, гр^шйиишц uiuippbp tüinbpnpui(nnbpfiiuübp]i (trpnüg pi[n gbq Salmonella, Shigella, Klebsiella L ищй) 815 2uiuitiübi

qqmjniümpjui£}umui}ii£uiii|i pppuiüliüli 0,1%-ag gpiujfiü puöntjpli L huifipi iybumtj»jniüuiiJ uliGpLqijuiö Gtip ш^ишшЬшб^йЬр^Г U-660-{» 0,025%-ng 0,005%-ng jpuxjJiü im&uypübpli Gtjujiniluidp: UiuhiiuiGt|bi t, np

bptijau2uipd{ig imuduid qnuuiwl ¿psmQummtf tú ШшЬрярш^щЬр^шйЬр, npnGp Binpmií{i(i{i 0,1%-ag imömjpji Gliuiwiíuiiíp gniguipbpbt Ьй dJijJiQ U {«фиш Ijaijniûnipjmû, npp Ijiuqilht t Ьии!ш1цшшиш[цшйшршр 25,4% L 19,2%: чнушииииСф шд 2Р?ш^йЬр}1 L рищшрйЬр]1 hjulaiütiübpliq U uipmuipJiQ

i|iyuii}iujp]i tuiimpliiuGbplig LuQgimni|ui£r ШтЬрпршЦшЬр^шйЬрр pinpuuifiû})

imönijpji üljuiuiúuiiíp gniguipbpti Ых lífigfiQ U fujium IjmjmQmpjmû, npji ^uiqiîbi t hmiímxymmmuíuuiümpmp 24,1% L 39,3%: íliunuIQuiu{ipilbi U amm^mpljilbi Ьй uuiJipmjtiü ijiupuilifo hJuluiüipibpjDittübpli ojuifuttLpnuI L pnid-liuiú[umpqbjji¿ htuîQiupljûbpjuiî uifuinui/hui&mpjmfi ^иппшрЦш îpuiiummlinil 11-660 U Ч-ТиО-О- ûjntphpp, npnQp JipbQg uipJuniüuulbmntpjunSp }bpmqmûgnuî btt pinpuul^ 'i'i шЦиффпр^Шр hiuuluiuimmimijumüuipuip 4-20 U 20-100 uibqunl:

iuygnri