Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Характеристика микобактериальной популяции при саркоидозе

ВАК РФ 03.00.07, Микробиология

Содержание диссертации, доктора биологических наук, Сафонова, Светлана Григорьевна

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ, ОБОЗНАЧЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА i. ОБЗОР ЛИТЕРАТЗРН

1.1. Вопросы этиологии и патогенеза саркоидоза .И

1.2. Дифференциальная диагностика саркоидоза

1.3. Некоторые аспекты персистенЦии микобактерий

1.4. Методы выявления измененных форм микобактерий

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика диагностического материала.

2.2. Бактериоскопический и культуральный методы выявления измененных форм микобактерий

2.3. Биологический метод исследования диагностического материала

2.4. Биологические свойства и идентификация выделенных микобактериальных итаммов

2.4.1. Получение микобактериальной массы различных штаммов

2.4.2. Методы определения лекарственной чувствительности микобактерий к антибактериальным препаратам

2.4.3. Биохимические методы идентификации выделенных микобактериальных штаммов

2.4.4. Выявление микобактерий с использованием полимеразно-цепной реакции

2.5. Иммунологические методы исследования

2.5.1. Иммуноферментный анализ

2.5.2. Иммуноблоттинг с моноклональными антителами . 4?

2.6. Патоморфологические исследования

2.7. Статистическая обработка полеченных результатов

ГЛАВА 3. ВЫЯВЛЕНИЕ ЗЕРНИСТНХ ФОРМ МЙКОБАКТЕРИЙ

БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИМ И КЭЛЬТНРАЛЬННМ МЕТОДАМИ ИЗ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА БОЛЬНЫХ ОТ САРК0ИД030М

3.1. Характеристика тинкториальных свойств зернистых форм микобактерий, выделенных от больных саркоидозом

3.2. Частота выявления зернистых форы микобактерий, от больных, саркоидозом на жидких питательных средах

3.3. Частота выявления ЗФМ|?, выделенных от больных саркоидозом на плотных питательных средах

ГЛАВА 4. БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА, ЗЕРНИСТЫХ ФОРМ МИКОБАКТЕРИЙ. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ 3 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ 1ИВ0ТНЫХ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ РАЗЛИЧНОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ОТ БОЛЬНЫХ САРК0Д030М

4.1. Морфологические реакции у экспериментальных животных после введения им различного диагностического материала от больных саркоидозом

4.2. Выделение культур-ревертантов из органов морских свинок, которым инокулирован материал от больных саркоидозом

ГЛАВА 5. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ВЫДЕЛЕННЫХ КЭЛЬТЧР ЗЕРНИСТЫХ ФОРМ МИКОБАКТЕРИЙ КНЛЬТЗРАЛЬНО - МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ И БИОХИМИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ

5.1. Изучение морфологических и культуральных свойств зернистых форм микобактерий, выделенных от больных саркоидозом

5.2. Метод растровой электронной микроскопии

- 4 для изучения морфологических свойств культур зернистых форм микобактерий, выделенных от больных саркоидозом

5.3. Изучение биохимических свойств, зернистых форм микобактерий, выделенных от больных саркоидозом

5.4. Вирулентность культур зернистых форм микобактерий, выделенных от больных саркоидозом

5.5. Определение лекарственной чувствительности к антибактериальным препаратам зернистых форм микобактерий, выделенных от больных саркоидозом

ГЛАВА 6. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ М0ЛЕКУЛЯРН0 - ГЕНЕТИЧЕСКИХ И

ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ИДЕНТИФИКАЦИИ ЗЕРНИСТЫХ ФОРМ МИКОБАКТЕРИЙ, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ БОЛЬНЫХ САРКОИДОЗОМ

6.1. Идентификация культур ЗФ МБ с использованием полимеразной цепной реакции

6.2. Иммунологическое исследование крови экспериментальных животных, после введения ЗФ МБ, методом иммунноферментного анализа

6.3. Иммунологическое исследование культур

ЗФ МБ, выделенных от больных саркоидозом, методом иммуноблотинга

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение Диссертация по биологии, на тему "Характеристика микобактериальной популяции при саркоидозе"

Заболевание под названием "саркоидоз" или болезнь "Бенье-Бе-ка-Наумана" в последние годы привлекает все большее внимания представителей самых различных специальностей, и особенно фтизиатров. Саркоидоз - хроническое системное заболевание, при котором поражаются в органы дыхания и внутригрудные лимфатические узлы (ОД и ВГЛУ) (Струков ft.И., Кауфман О.Я., 1989). В последнее десятилетие многие авторы отмечают учащение случаев заболевания сар-коидозом органов дыхания (ОД) ( Костина З.И., 1984; Хоменко ft.Г., 1984; Озерова Л.В. и соавт., 1987; 3aies D.Y., 1988; Neville Е., 1988 и многие др.).

Диагностика саркоидоза часто вызывает серьезные трудности, поскольку это заболевание не имеет строго специфического комплекса симптомов, а диагноз чаще устанавливается на основании кли-нико-рентгенологических данных. Количество диагностических ошибок при саркоидозе варьирует от 60% до 90% (Соколов В.ft. и соавт., 1983; Полетаев С.Д. и соавт., 1984; Хоменко ft.Г. и соавт., 1984; Илькович М.М., Прутов Н.В., 1986; Борисова Н.К., Дауров Б.Й., 1988, 1991; Костина З.Й., 1989; Филиппов В.П. и соавт., 1989). Причинами столь частых ошибок является большое гистологическое сходство саркоидной и туберкулезной гранулем, особенно образованных в результате гематогенной диссеминации, и нередкое обнаружение микобактерий туберкулеза, как в тканях саркоидной гранулемы, так и в другом диагностическом материале от больных саркоидо-зом (Хоменко ft.Г., 1982, 1983; Голышевская В.И. и соавт.,1987, 1988; Khomenko А., 1988).

Этиология саркоидоза до настоящего времени остается неясной. Многие авторы высказываются в пользу туберкулезной этиологии capкоидоза (Рабухин А.Е., Доброхотова М.Н., Тонитрова Н.С., 1975; Голышевская В.И. и соавт. 1994, 1995, 1996; Гедымин Л.Е., Ерохин В.В., Хоменко А.Г, и соавт., 1995, 1996; Scharia 0. et.al., 1970; Heitzschian N. et.al., 1977). Ряд авторов приводят данные о вирусном происхождении саркоидоза и о возможной совместной роли вируса и микобактерий туберкулеза (Scadding J., 1985; Mitchell D. et.al., 1989) Вследствие противоречивости имеющихся данных об этиологии саркоидоза, ряд специалистов придерживается мнения о по-лиэтиологичной природе этого заболевания.

В литературе довольно широко освещен вопрос о роли типичных и измененных форм микобактерий, включая L-формы и зернистые формы МВТ в развитии саркоидоза (Хоменко А.Г. и соавт., 1983; Голышевская В.И. и соавт., 1988). Вместе с тем роль МВТ в этиологии саркоидоза до настоящего времени остается спорной. Все выше изложенное свидетельствует об актуальности проблемы.

Целью настоящего исследования явилось выделение и изучение особенностей микобактериальной популяции при саркоидозе и с использованием культуральных, биохимических, биологических , а также имунологических, молекулярно-генетических и электронно-микроскопических методов.

Для выполнения поставленной цели было необходимо решить следующие задачи;

1. Изучить биологические свойства микобактериальной популяции при саркоидозе.

2. Охарактеризовать кислотоустойчивые микобактерии, выделенные от больных саркоидозом с применением иммунологических и молекулярно-генетических методов.

3. Разработать новый состав жидкой питательной среды для культивирования зернистых форм микобактерий.

4. Определить лекарственную чувствительность, выделен

- 8 ных микобактерий к антибактериальным препаратам.

5. Провести патоморфологический анализ органов экспериментальных животных после введения кислотоустойчивых микобактерий, выделенных из диагностического материала от больных саркоидозом.

6. Провести сравнительный анализ ЗФ МБ, выделенных от больных саркоидозом и туберкулезом с использованием лабораторных методов.

Новизна - комплекс лабораторных методов: микробиологических, биохимических, иммунологических и молекулярно -генетических, впервые позволил выделить и охарактеризовать популяции микобактерий у больных саркоидозом.

Положения выносимые на защиту:

1. Примененный комплекс методов микробиологического исследования диагностического материала, полученного от больных саркоидозом, позволил выявить и проследить стадийность развития зернистых форм микобактерий.

2. Установлено сходство морфологических реакций в органах экспериментальных животных на введение зернистых форм микобактерий, полученных от больных саркоидозом, с реакциями на введение ЗФ МБ, полученных от больных туберкулезом (контрольная группа).

3. Выявлена трансформация зернистых форм в типичные формы микобактерий у 14% больных саркоидозом.

4. Установлено морфологическое, имуннологическое и генетическое родство микобактериальной популяции, выделенной от больных саркоидозом и больных туберкулезом (контрольная группа). Выявлено, что около 80% культур-ревертантов, полученных от больных саркоидозом, относятся к виду Mycobacterium tuberculosis.

Практическая ценность ~ заключается в тон» что предложенный комплекс микробиологических методов» позволяет выявить микобактериальнув популяцив у больных саркоидозом. Это может служить проведенив экспериментальных исследований и создании тестов для диагностики саркоидоза.

Публикации по теме:

По теме диссертации опубликовано 22 работы.

Данные диссертационного исследования доложены:

1. На заседании городского научного общества микробиологов, эпидемиологов и паразитологов им. И.И.Мечникова на секции микробиологии и иммунологии туберкулеза, 1993-1997 гг., Москва.

2. На Всероссийской научной конференции "Состояние и перспективы разработки препаратов для диагностики вирусных гепатитов и инфекций, управляемых специальными средствами профилактики", 1993 г., Пермь.

3. На IU, U и UI Национальных Конгрессах по болезням органов дыхания, 1994-1996 гг., Москва, Новосибирск.

4. На II и III Всероссийских съездах фтизиатров, 1994, 1997, Москва, Екатеринбург.

5. На IV конференции Московского общества гемафереза, 1998, Москва.

6. На XX Научно-практической конференции фтизиатров г.Москвы, 1996, Москва.

7. На 18 Конгрессе Европейского общества микробиологов Cordoba, 18th Annual Congress of the European Society of Mycobakteriology (ESH-97) Spain, 17-18 UI, 1997.

- ю

Объем работы:

1. Проведено сравнительное изучение диагностического материала от 314 больных саркоидозом и от 290 от больннх туберкулезом (контрольная группа).

2. Проведено 320 биологических проб на морских свинках.

3. Выделено и идентифицировано 45 культур-ревертантов ЗФ микобактерий от больных саркоидозом и 9? культур - ревертантов ЗФ микобактерий от больннх туберкулезом (контрольная группа).

4. Всего сделано 6500 посевов диагностического материала.

С т р у к! ура работы:

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах, 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на стр. машинописного текста, иллюстрирована 9 фотографиями, 16 таблицами и 9 рисунками. В обзоре литературы использованы 103 отечественных источников и 92 зарубежных источника.

Заключение Диссертация по теме "Микробиология", Сафонова, Светлана Григорьевна

ВЫВОДЫ

1. Зернистые формы микобактерий, выделение у больных саркоидозом в 57.3% и у больных туберкулезом (контрольной) группы в 85.5%. относятся к роду Mycobacterium и имели схожую морфологическую структуру.

2. Исследование венозной крови у больных с легочной патологией для выявления микобактерий является дополнительным, доступным и высоко информативным диагностическим методом.

3. Разработанная жидкая питательная среда (с 10% содержанием сыворотки крупного рогатого скота) является оптимальной для подращивания зернистых форм микобактерий. Культивирование диагностического материала на питательной среде увеличивает частоту выявления зернистых форм микобактерий у больных саркоидозом на 14%. а у больных контрольной группы (туберкулезом) на 18% ,

4. Применение комплекса микробиологических методов исследования для выявление зернистых Форм микобактерий - микроскопия; подращивание на жидкой питательной среде; биологическая проба с дальнейшим посевом органов морских свинок на плотные питательные среды; позволило увеличить частоту выделения культур-ре-вертантов из диагностического материала от больных саркоидозом с 4.8% до 14%, а от больных контрольной группы с 18.5% до 36.3%.

- 151 j, Результаты биохимических, иммунологических и молекулярно-гене-тических методов иследования показали, что культуры-ревертанты из зернистых форм микобактерий, выделенных от больных саркоидозом в 80%, относятся к виду Mycobacterium tuberculosis.

6. Установлено морфологическое сходство реакций в органах морских свинок на введение зернистых форм микобактерий от больных саркоидозом и туберкулезом (контрольной группы), что подтверждает взаимосвязь микробного фактора в развитии саркоидоза.

7. Установлено морфологическое сходство культур, выделенных из мокроты и бронхоальвеолярного смыва от больных саркоидозом, и отличия от культур, выделенных из крови, методом растровой электронной микроскопии.

8. Определены различия по спектру и частоте лекарственной устойчивости культур, выделенных от больных саркоидозом и туберкулезом; при саркоидозе - частота лекарственной устойчивости микобактерий составила 24.5%. из них - 15.0% устойчивы к одному препарату, 8.9% - к двум препаратам; в контрольной группе частота устойчивости микобактерий туберкулеза составила 80,0%, из них - 15,5% к одному, 12.4% - к двум. 32.9% - к трем препаратам .

9. Иммуноблотинг с моноклопальными антителами специфчннми к "М,tuberculosis complex", показал большое сходство антигенной структуры микобактерий, выделенных от больных саркоидозом и туберкулезом (контрольной группы) по экспрессии эпитоппв: 04 на 19 кДа. 30-25 кДа; 4Н4 на 15 кДа; 10D6 на 19-20 кДа.

Библиография Диссертация по биологии, доктора биологических наук, Сафонова, Светлана Григорьевна, Москва

1. Борисова Н.К., Дауров Б.И. О вариантах клинико- рентгенологических проявлений саркоидоза органов дыхания // Вестн. рент-генол. и радиол. 1988.-N3.-С.-29-33.

2. Борисова Н.К., Дауров Б.И. Саркоидоз органов дыхания // Вестн. рентген, и радиол.-1991.-N3.-С.-5-11.

3. Брауде В.И. Трудности в диагностике и их преодоление при распознавании некоторых диссеминированных болезней легких по биоптатам // Дифференциальная диагностика туберкулеза легких: Сб. науч. трудов. МНИИТ.-М.-1985.-С.-21-25.

4. Бухарин 0.В.// Персистенция бактерий / . Куйбыщев. -1990.-С.-5-13.

5. Бухарин О.В. // Персистенция бактерий. / Актовая речь.-Оренбург. 1992.-С.-1-32.

6. Варенко Ю.С., Бескровный П.С., Ластков О.А. Модификация метода Калфина для выращивания микобактерий туберкулеза // Пробл. туб.-1978.-N3.-С.-74-76.

7. Варенко Ю.С., Ластков О.А., Бескровный П.С. Способ ускорения выращивания микобактерий туберкулеза // Лаб. дело. -1980. -N1 .-С .-45-47.

8. Вейсфейлер Ш.К. Биология и изменчивость микобактерий туберкулеза и атипичных микобактерий. Изд. Будапешт-1975.-С.-1-335.

9. Виснер Б., Грольмус X., Эккерт X. Результаты эндоскопических методов биопсии при саркоидозе органов дыхания .// Пробл. туб.-1982.-N4.-С.-29-31.

10. Гайдамонене Т.Д. Диагностика и лечения саркоидоза органов- 153 дыхания в условиях спада эндемии туберкулеза : Автореф. дис. док. мед. наук.-М.-1981.-С.-1-32.

11. Гамперис Ю.Л., Гайдамонене Т.Д. Эпидемиологические исследования при саркоидозе органов дыхания // Проб, туб.-1982.-М4.-С.-6-7.

12. Гедымин Л.Е. Ерохин В.В. Хоменко А.Г., Николаева Г.М., Голышевская В.И., Сафонова С.Г. Морфология экспериментального саркоидоза.- Сб. тезисов 1 съезд международного союза ассоциации патологоанатомов.-М.-1995.-С.-1-34.

13. Голышевская В.И. Изменчивость микобактериальной популяции в процессе лечения экспериментального туберкулеза легких. -Дис. док. мед. наук.-М.-1984.-С.-1-450.

14. Голышевская В.И., Ахунов М.Б., Бибергаль Е.А. Совершенствование методов выделения измененных форм МБТ у больных со стабильным деструктивными изменениями в легочной ткани.- Пробл. туб., 1987.-N10.-С.-61-65.

15. Голышевская В.И., Ельшанская М.П., Ахунов М.Б. Динамика выделения типичных и ультра мелких микобактерий в процессе химиотерапии больных туберкулезом легких // 1МЭИ.-1988.-N3.-С.-22-27.

16. Голышевская В.И., Корнеев А.А., Хашимов Н.Х. Ускоренный метод определения лекарственной устойчивости микобактерий.-Автор, свид. N1661218.-М.-1992.

17. Голышевская В.И., Сафонова С.Г. Микробиологическая диагностика саркоидоза.- Махачкала , Всероссийская конференция. -1994.-С.-1-241.- 154

18. Голышевская В. И., Сафонова С. Г. Черноусова А. Н., Шевченко Н.И., Коваленко 0.0. Микробиологическая диагностика легочной патологии . 4 Национальный конгресс по болезням органов дыхания .- Москва.-1994.-С.1-646.

19. Гончарова С.И. Чернушенко Е.Ф. Сравнительное изучение чувствительности к туберкулезу у больных саркоидозом и туберкулезом // Пробл. тубер. -1983.- N1.-С.-39-43.

20. Гришина Т.Д. Некоренная диагностика туберкулеза микробиологическими и молекулярно генетическими методами .- Дис. Кан. Мед. наук.- М.- 1994. -С. 1-125.

21. Дегтева К.К., Блохина Н.И. Успехи микробиологии. // 1МЭИ.- 1984, N19,- С.3-34.

22. Гуткин B.C., Горбатов В.А. Персистенция микобактерий туберкулеза БЦ1 в органах животных по данным сцинцилляционной радиометрии // Билшт.- ВИЗР, М.-1981.-N43.-С.-33-35.

23. Джавец 3., Мельник Д.Н., Эйдельберг Э.А. Руководство по медицинской микробиологии. М.-: Медицина, 1984.-Т.1-3.

24. Дмитрук И. М., Берелковский В. Л., Непомнящая Е.М., Маркова Т.Н. Бериллиоз легких // Арх. патологии. -1989.-Т.51.-N8.-С. -71-74.

25. Должанский В.М., Аникин В. А. Предварительное культивирование патогенных микобактерий , как способ подготовки среды к выращиванию микобактерий туберкулеза : Сб. науч. тр. НИИТМЗ Киргиз ССР.- Фрунзе, 1985.-С.-68-73.

26. Дорожкова И.Р. Формы персистирования микобактерий туберкулеза в организме человека. Дис. док. мед. наук. -1974. -С.-1-388.

27. Дорожкова И. Р., Карачунский М.А. и др. Л- формы микобактерий при хронических эмпиемах у больных туберкулезом. Сб. ЦНИИТ-МЗ СССР.- 1981.-31.-С.-108-112.- 155

28. Езепчук Ю.В. Патогенность, как функция биомолекул. -М., 1985.

29. Енгибаров А.» Янкова Е. Сравнительное исследование трех питательных сред для выделения микобактерий туберкулеза // Эпиде-миол. и Микроб.-1979.-N3.-С.-258-260.

30. Ершова Л.Я., Ильина Т.Б., Вишневский Б.И. Влияние ферментов ДНК-озы и РНК-зы на рост и лекарственную устойчивость микобактерий // Пробл. туб. -1978.-НЗ.-С.-76-81.

31. Земскова З.С. Патоморфология туберкулезной инфекции при длительном персистировании измененных форм возбудителя.- Дисс. мед. наук.-М.,1976.-С.-1-350.

32. Зеленков М.В. Биодинамические и генетические эффекты нуклеиновых кислот // 1ММИ.-1982.-М2.-С.-1-19.

33. Илькович М.М. Особенности диагностики и диспансерного наблюдения больных с диссеминированными процессами в легких // Сов. Медицина.-1984.-N1.-С.-43-48.

34. Илькович М.М., Прутов Н.В. диссеминированные процессы в легких актуальная проблема современной пульмонологии // Тера-певтич. Архив.-1986.-Т.56.-N6.-С.-77-80.

35. Казак Т.И. Возможности диссеминированных легочных процессов // Диагностика диссеминированных процессов / Под редак. Бедрина А.А., Мулутко М.В.,- Свердловск .-1983.-С.-62-68.

36. Кассич Ю.А., Комарский В.А. Завгородний А.И., Новиков В.М. Способ дифференциации Mycobacterium от Mycobacterium intracellulare.- Авт. свид. N468306/13.

37. Каминская Г.О., Зеерт И. Балта Н.Г. Изучение активности кининразрушанщих ферментов крови у больных саркоидозом органов дыхания // Пробл. туб.-1978.-N9.-С.-56-60.- 156

38. Кирхенштейн A.M. Исследование и развитие структуры туберкулезных микобактерий : В кн. Пробл. микробиолог, и иммунол. М.-1954.-С.-16-37.

39. Коронелли Т.В., Фадеева Н.И. Культивирование туберку-ле-зных и условно патогенных микобактерий на среде с Н-алканами // Пробл. туб.-1986.-Н9.-С.-44-47.

40. Костина З.П. Комплексное лечение больных саркоидозом органов дыхания // Пробл. туб.-1984.- N4.-С.-48-51.

41. Костина З.П., Бобков А.Г., Эккерт X., Реутген X., Обросо-ва Т.И. Значение пробы Квейма в комплексном обследовании больных саркоидозом органов дыхания // Пробл. туб.-1985.-N12.-С.-31-35.

42. Костина З.П. Методы и результаты лечения больных саркоидозом органов дыхания в стационарных и амбулаторных условиях // Пробл. туб.-1989.-N11.-С.-25-29.

43. Кочемасова З.Н., Дорожкова И.Р. Дыхно М.М., Кассирская Н.Г., Баканова Д.Я. L формы микобактерий туберкулеза.- Медицина.- М.- 1973.- С.-1-174.

44. Линчевская М.И. Культуральная и морфологическая изменчивость микобактерий в условиях микробной ассоциации // Пробл. туб.-1938.-N8.-С.-21-23.

45. Лопаткина Т.А., Апросина З.Т., Корнеев Б.М., Орехов 0.0., Кауфман О.Я. Гранулематоз при хроническом активном гепатите вирусной этиологии// Терапивтич. Архив.-1985.-Т.57.-N6.-С.-136-139.

46. Ляпунова А.Д., Пашков Ю.Н., Пресман Т.П., Чайкина Т.Н., со авт. Метод обработки мокроты для оптимального роста микобактерий туберкулеза // Лаб. дело.-1983.-N2.-С.-39-41.

47. Макаревич Н.М., Калинская Г.О., Миртычан С.В., Галич Т.Н. Использование детергентов в лабораторной диагностике туберкулеза // Микроб, метод, ислед. в соврем, фтизиопульмонологической клинике : Сб. науч. тр. : НИИТ.-М.-1981.-С.-5-10.- 157

48. Медуницын Н.В. Повышенная чувствительность замедленного типа.-М.-Медицина.-1983.-С.-1-160.

49. Молоканов К.П., Морозов Н.Л., Рашевская A.M., Карпухина Е.П., Орлова А.А. и соавт. к клинике, диагностике и лечению бе-риллиоза : Сов. Медицина.-1961.-Т.4.-С.-22-30.

50. Николаева Г.М., Голышевская В.И., Пузанов В.А. Метод выявления различных форм микобактерий туберкулеза из периферической крови .-Тез. Всероссийской научно- практической конференции. -Премь .-1993. -С .-1-90 .

51. Обгольц А.А. // 1урн. микробиол. -1992.-N4.-С.-70-76. 54. Озерова Л.В., Добычина А.И., Степаняк Й.Э., Хмелькова Н.Г. Диагностика диссеминированных диффузных поражений легких // Пробл. туб. -1987.-N7.-С.-35-37.

52. Палагушина А.И., Милишникова В.В., Лощилов Ю.А. Некоторые аспекты дифференциальной диагностики легочных диссеминаций в клинике профессиональных заболеваний // Терапевт. Архив. -1989.-Т.61.-N5.-С.-94-99.

53. Петров Р.В. // Иммунология и иммуногинетика .-М.-1976.- 158

54. Полетаев С.Д., Автандилов Г.Г., Захарова Н.С. К проблеме клинической классификации саркоидоза // Пробл. туб. —1984.-N8 С.-29-32.

55. Прозоровский B.C., Каган Г.Я. L -формы бактерий(механизмы образования , структура , роль в патологии).-М.-1981.-С.-1-239.

56. Прозоровский B.C. Роль А-формы в персистенции патогенных бактерий // Вестн. АМН СССР.- 1985.-N3.-C.-3-9.

57. Прозоровский B.C., Горелов А.А., Левина Г.А. со авт. Изучение некоторых антигенных особенностей Л-форм // Мурн. микроб. 1989.-N8.-С.-33-37.

58. Пузанов В.А., Николаева Г.М., Мишин В.Ю. Новый зкспресс метод лабораторной диагностики туберкулеза легких .- 5 Национальный конгресс по болезням органов дыхания .М.-1995.-С.-1-221.

59. Рабен А.С., Самосуд М.И. 0 диагностической ценности реакции Квейма при саркоидозе. -М., -Клинич. Медицина. -1962. -Т.2.-С.-145-150.

60. Рабен А.С. Саркоидоз.-М.,- Медицина.-1964.

61. Рабухин А.Е., Доброхотова М.А., Тонитрова Н.С. Саркоидоз.-М. : Медицина.-1975.-С.-1-175.

62. Рабухин А.С. Саркоидоз органов дыхания одна из проблем современной пневмологии. //Терапивтич. архив. -1977. -Т.49. -N3.-С.-3-9.

63. Рубинштейн Г.Р. Дифференциальная диагностика заболеваний легких .-Т.1.-М.-Медгиз.-1949.-С.-1-154.

64. Романов В. В., Озерова Л. В., Сафонова С. Г. Прогностические признаки рецидивирующего течения у больных саркоидозом .5 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. -Москва.-1995.-С.-1-226.- 159

65. Романов В.В., Озерова Л.В., Абрамова З.М., Сафонова С.Г. Экстракорпоральная преднизолоновая гемотерапия в лечении больных саркоидозом 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания .-Новосибирск.-1996.-С.-1-567.

66. Романов В.В., Степанян И.З., Абрамова З.П. со авт. Экстракорпоральная преднизолоновая гемотерапия в комплексном лечении саркоидоза.- Тезисы 4 конференции Московского общества ге-матерапевтов.-М.-1996.-С.-1-47.

67. Сафонова С.Г. Роль микробиологических методов в диагностики саркоидоза .- Тез.док. 7 съезд Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. -Москва. -1997.-С.-1-323.

68. Сафонова С.Г., Коваленко 0.0. Совершенствование микробиологической диагностики воспалительных заболеваний органов дыхания. -Тез. Всероссийской научно-практической конференции. -Пермь. -1993.-С.-1-103.

69. Сафонова С.Г., Голышевская В.И., Коваленко 0.0., Черно-усова Л.Н. Иммуно-микробиологическая диагностика саркоидоза.-Тез. 2 съезд фтизиатров .-Саратов.-1994.-С.-1-242.

70. Соколов В.А. Принципы диагностики диссеминированных легочных поражений // Пробл. туб. -1983.-N8.-С.-38-41.

71. Соколов В.А., Альтман Э.И. Диагностика медиастинального -легочного саркоидоза в современных условиях // Диагностика диссеминированных процессов легких : Сб. науч. трудов / Свердловск.-1983.-С.-27-31.

72. Столыго Н.С. Развитие туберкулезных микобактерий из фильтрующихся форм в зависимости от физиологического состояния инфицированного организма. Труды институтата микроб. (АН Латв. СССР), 1956.-С.-86-96.- 160

73. Струков А.И. Кауфман О.Я. Гранулематозное воспаление и гранулематозные 6олезни-М.-Медицина.-1989.-С.-1-184.

74. Тогунова А.И., Карташова А.А. 0 филыруемости возбудителя туберкулеза.Изменчивость микроорганизмов.-М.,1957,-2.-С.-225-232.

75. Тимаков В.Д., Каган Г.Я. // L формы бактерий и семейство Mycoplasmataceal в патологии.- М.- 1973.

76. Фадеева Н.И. Исследование механизма антимикробного действия противотуберкулезных препаратов и производных хиноксали-на.- Дис.док.биол.наук.- М.- 1986.- С.1-415.

77. Фадеева Н.И., Кочемасова З.Н., Сарычева И.М. Протенног-раммы ацетоновых препаратов микобактерий.// Даб. дело.- 1975.-N8.- С.500-502.

78. Фадеева Н.И., Дыхно М.М., Кочемасова З.Н., Кассирская Н.И. Дегтярева И.Н., Першин Т.Н. Карась Л.И. Выделение и изучение внутриклеточных белков туберкулезных микобактерий // 1МЭИ.-1980.- N12.- С.39-43.

79. Фадеева Н.И. Дыхно М.М., Кочемасова З.Н., Кассирская Н.И., Дегтярева И.Н., Першин Г.Н., Карась Л.И. Значение состава внутриклеточных белков в таксономии микобактерий туберкулеза. // Пробл. тубер.- 1981.- N3.- С. 63-67.

80. Филлипов В.П. Тимашева Е.Д. Уварова О.А., Ерохин В.В. Лебедев К.М., Крюков В.Л., Нурмагомбетова С.С., Ловачева О.В. Современные методы диагностики саркоидоза органов дыхания // Пробл. туб. -1982.-N4.-С.-26-28.

81. Филлипов В.П. Сидорова Н.Ф., Черниченко Н.И. Бронхоаль-веолярных лаваж в диагностике саркоидоза органов дыхания // Пульмонология .-1994.-Приложение : 4 Национальный конгресс по болезням органов дыхания / сб. резюме- N922.

82. Хоменко А.Г. Саркоидоз .-Медицина .-М.-1982.-С.-1-292.- 161

83. Хоменко А.Г. Александрова А.В. Классификация саркоидоза // Пробл. туб.-1982.-N4.-С.-15-20.

84. Хоменко А.Г. Голышевская В.И., Королев М.Б., Дроздов С.Г. Формирование фильтрующихся форм возбудителя туберкулеза в процессе химиотерапии С экспериментальное исследование) // Пробл. туб.-1982.-N4.-С.-50-54.

85. Хоменко А.Г., Голышевская В.И., Ельшанская М.П. Выделение и изучение морфологических свойств и иммуногенности фильтрующихся форм. М.tuberculosis // ММЭМ .-1983.-N5.-С.-32-36.

86. Хоменко А.Г., Фадеева Н.И., Голышевская В.И. Морфологические и биохимические изменения микобактерий туберкулеза в процессе химиотерапии // Пробл. туб.-1983.-N7.-С.-48-55.

87. Хоменко А.Г., Озерова Л.В. Диагностика туберкулеза и других заболеваний легких со сходными клинико-рентгенологическими проявлениями // Пробл. туб.-1984.-N1.-С.-25-29.

88. Хоменко А.Г., Ельшанская М.П., Ахунов М.Б., Толыш В.И. Характеристика морфологических изменений в легких после введения морским свинкам ультрамелких форм МБТ, полученных от больных туберкулезом // Пробл. туб.-1986.-N6.-С.-46-50.

89. Хоменко А.Г., Шиллин В.Е., Филлипов В.П. Хмелькова В.П., Моллер С., Степанян Н.Э. Клиническое значение диагностического бронхоальвеолярного лаваша при диффузных заболеваниях легких // Пробл. туб.-1987.-N1.-С.-22-26.

90. Хоменко А.Г., Голышевская В.И., Ельшанская М.П., Филиппов В.П. Этиологическое значение ультрамелких форм возбудителя туберкулеза в развитии саркоидоза органов дыхания // Пробл. туб.-1989.-N6.-С.-3-7.- 162

91. Хоменко А.Г., Глушков Р.Г., Фадеева Н.И., Инсанов А.Б. Дифферинциальная диагностика возбудителя туберкулеза от условно -патогенных и измененных форм микобактерий.- Метод, реком.- Баку.-1989.- С. 1-23.

92. Хоменко А.Г. Фтизиатрия как врачебная и научная специальность // Пробл. туб.-1990.-N1.-С.-1-24.

93. Хоменко А.Г., Дмитриева Л.И., Хиккель Г.Г., Гедымин Л.Е. Рентгеноморфологическая характеристика ранних проявлений саркоидоза // Вестн. рентгенол. и радиол. -1990.-N3.-С.-46-53.

94. Хоменко А.Г. Диагностика гарнулематозных заболеваний легких // Пробл. туб. -1991.-N3.-C.-5-9.

95. Хоменко А.Г., Голышевская В.И., Шагинян И.А., Сафонова С.Г. и соавт. Является ли саркоидоз персистирующей инфекцией? // ХМЭиИ.-1994.-Приложение.-С.-64-68.

96. Царева О.И. Некоторые клинико-биохимические аспекты диагностики туберкулеза и саркоидоза органов дыхания : Автореф. дисс канд.мед.наук.-М.-1986.-С.-1-20.

97. Шевелев А.С. Противоречия иммунологии.-М.-1989.

98. Шмелев Е.И. Проблема легочных гранулетазов в современной пульмонологии // Пульмонология.-1992.-N1.-С.-10-13.

99. Ипанир Ф.Л. Механизмы иммунитета при туберкулезе с проблемой разрушения бацилл Коха . Одесса.-1936.-С.-1-322.

100. Anderson J., Harper С., Dent С., et al. Effect of cortisone on calcium metabolism in sarcoidosis with hypercalcaemia: possibly antagonistis actions of cortisone and vitamin D. // Lancet. 1954. - v.2. - p.720-724.

101. Bacard П. Lecossier D., et al. A search for mycobacterial DNA in granulomatous tissues from patients with sarcoidosis using the polymerase chain reaction. // Amer. Rev. Respir. Dis. 1992. - v.145. - p.1142-1150.- 163

102. Balbi В. Holler D.R., Rirby M., Holroyd K.3., Crystal R.G. Increased numbers of T-lyiphocytes with gamma-positive antigen receptors in a subgroup of individuals with pulmonary sarcoidosis. // 3. Clin. Invest. 1990. - v.85. - p.1353-1361.

103. Boeck C. Archiv fur Dermatologie und Syphilogie. Hein. -1905. v.73. - p.301.

104. Boros D.L. Experimental granulomatosis. // Clin. Dermatol. 1986. - N4. - p.10-21.

105. Brisson-Noel A., Gicquel В., Lecossier D., Levy-Frebault V., et al. Rapid diagnosis of tuberculosis by amplification of mycobacterial DNA in clinical samples. // Lancet. 1989. -p.1069-1071.

106. Carrauza A.M. A new medium for isolation, cultivation and identification of mycobacteria. // Rev. Latino-Amer. Microbiol. 1987. - v.29. - N3. p.213-215.

107. Christ R. Uber den heutigen Stellenwert der Tuherkulintestung bei der Sarkoidose. // Z. Erkr. Atm. 1987. -Bd.169. - N2. - S.117-121.

108. Cummings M., Hudgins P. Chemical constituents on pine pollen and their possible relationship to sarcoidosis. // Amer. 3. Med. Sci. 1958. - v.236. - p.311-317.

109. Cutler R.R., Wilson P. Clarke F.U. The effect of polyozyethylene stearate (P0ES) on the growth of Mycobacteria in radiometric 7H12 Middlebrook ТВ medium. // Tubercle. 1987. -N3. - p.209-220.

110. Czupzynski C.3. Uirulence lechanisms of bacterial pathogens. // Ed. 3.A.Roth Washington. - 1988. - p.141-160.

111. Deiwit D., Steyn L., Shoemaker S., Sogin M. Direct detection of Mycobacterium tuberculosis in clinical specimens by DNA amplification. // 3. Clin. Microbiol. 1991. - N28.p.2437-2441.

112. Draper P. Microbial pertubation and of host defences. // Academic Press Inc. (London), 1981. p.143-157.

113. Eckert H. Etiologie imd Pathogenese der Sarkoidose. // Z. Erkr. Atm. 1988. - Bd.170. - N3. - S.242-244.

114. Eckert H. Differentialdiagnose der Sarkoidose. // Z. Erkr. Atm. 1988. - Bd.170/ - N7. - S.317-322.

115. Fidler N.M. et al. Mycobacterial DNA in sarcoidosis tissues. // Brit. Med. J. 1993. - v.306 (27 February). -p.346-349.

116. Fierre C. Lecossier D., Boussougant U., et al. Use of a reamplification protocol improves sensitivity of detection of Mycobacterium tuberculosis in clinical samples by amplifications! of DNA. // 3. Clin. Microbiol. 1991. - N29. - p.712-717.

117. Geraint-3ames D. Hhat makes granulomas tick?// Thorax. -1991. N46. - p.734-736.

118. Geraint-3ames D., Neville E. Pathobiology of sarcoidosis. // Pathobiol. Ann. 1977. - N7. - p.31-36.

119. Graves H., Collins 3., Miller Th. Why is high resolution computerized tomography scanning used in evaluating the lung. // 3. Nat. Med. Ass. 1989. - v.81. - N110. - p.1041-1046.

120. Hagerstrand I., Linell F. Sarcoidosis and pollen. // Acta Tuberc. Scand. 1962. - v.42. - p.194-197.

121. Hance A.J., Grandchamp В., Levy-Frebault U. et al. Detection and identification of mycobacteria by amplification of mycobacterial DNA. // Mol. Microbiol. 1989. - N3. - p.843-849.

122. Hardy H. The definition of sarcoidosis. // Amer. Rev. Respir. Dis. 1961. - v.84. - p.2-5.

123. Hautschmann L. Uber torpide sklerosiereunde Tuberkulosen mit eigenartigem grosszelligem histologischem Befumd. // Erg.- 165

124. Tuberkul. Forsch. 1939. - Bd.9/ - S.i-20.

125. Hawkins J.E. Honocekeud Achedule for BacTEC Drug Susceptibility Testing of Mycobacteria tuberculosis. // J. Clin. Microbiol. 1986. - v.23. - N5. - p.934-937.

126. Heilmeyer L. Bemerkung zur Atiologie des Morbus Boeck in der Morbus Besnier-Boeck Schaumann und seine Bedeutung fur endogenes Augenent Lungen. herausg. - Stuttgart. - 1957. -S.75-79.

127. Hermans P.H.M. Schuiesa A.R.J. et al. Specific detection of Mycobacterium tuberculosis complex strains by polymerase chain reaction. // J. Clin. Microbiol. 1990. - v.28. - p.1204.-1213.

128. Hirschaut U., Glade P., Gctavio L., et al. Sarcoidosis, another disease associated with serologic evidence for herpes-lixe virus infection. // New Engl. J. Med. 1970. -v.283. - p.502-506.

129. Hunninghake G.W., Garrtett K.C., Richerson H.B., Fantone J.C. Pathogenesis of the granulomatous lung diseases. //Amer. Rev. Respir. Dis. 1984. - v.130. - N3. - p.476-477.

130. Izumi T. Pathogenesis of granulomatous lung diseases. // Kekkaku. 1986. - v.61. - N2. - p.85-93.

131. James D.G. Sarcoidosis. // Postgrad. Med. J. 1984. -v.60. - N701. - p.234-241.

132. James D.G. Sarcoidosis around the world. // Postgrad. Med. J. 1988. - v.64. - N749. - p.177-179.

133. Janeway C.A. Jones В., Hayday A. Specificity and function of T-cells bearing ?? receptors. // Immunol. Today. -1988. N3. - p.73-75.

134. Kabelitz D., Bender A., Schondelmaier S. Scholl В., Kaufmann S.H.E. A largefraction of human peripheral blood cells is activated by Mycobacterium tuberculosis but not byits 65 kD heat shock protein. // 3. Exp. Med. 1990. - N171. -p.667 679.

135. Kalkoff K., Mohr H. Zum Erregernachweis der Boeckschen Krankheit. // Arch. Derm. U. Syph. 1949. - Bd.188. - S.202-240.

136. Khomenko A.G., Golyshevskaya U.I. et al. The results of bacteriological investigations of bronchoalveolar lavage fluid and blood plasma in sarcoidosis patients. // Pneumoftiziologie. -1988. N3. - p.229-237.

137. Kissmeyer A. La maladie de Boeck: Sarcoides cutanees multiples. // Copenhagen. 1932.

138. Kovacs E., Mandi L., Szabo A. Sarcoidosis vs vercsoportox. // Tubercul. 1970. - Bd.23. - S.210-211.

139. Krumpe P.E. Lum C.C.Q. Cross C.E. Approach to the patients with diffuse lung disease. //Med. Clin. N. Amer. 1988. - v.72. - N5. - p.1225-1246.

140. Kulich U. Sach J. Study of blood groups in relation to sarcoidosis. // in: Fifth International Conference on Sarcoidosis. Praha. - 1971. - p.230-232.

141. Kolk A., Schuitema A.R., Kuijper S. Detection of Mycobacterium tuberculosis in clinical samples by using polymerase chain reaction and a nonradioactive detection system. // J. Clin. Microbiol. 1992. - p.2567-2575.

142. Lewis J. The evolution of sarcoidosis into caseating tuberculosis of the lungs and skin. Tubercle. - 1961. - v.42. -p.95-100.

143. Lewis 3., Woods A. The ABO and rhesus blood groups in patients with respiratory disease. // Tubercle. 1961. - v.42. -p.362-365.

144. Lisly C. Milaan N. Jacobsen G.K. Search for Mycobacterium paratuberculosis DNA in tissue from patients with sarcoidosis by enzymatis gene amplification. // APMIS. 1993. -v. 101. - p.876-878.

145. Lofgern S. Primary pulmonary sarcoidosis. // Acta. Med. Scand. 1953. - v.145. - p.424-431.

146. Lopez-Majano U. Sarcoidosis: A truly protean disease. // Europ. 3. Nucl. Med. 1984. - v.9. - N7. - p.337-341.

147. Luhe L. Zur Ruckbildung der Sarcoidose bein Ubergang in der banale Tuberkulose. //Tuberculosearzt. 1958. - Bd.12. -S.307-320.

148. Maliros H. Late primary infection and BCG vaccination. // Amer. Rev. Tuberc. 1947. - v.56. - p.267-278.

149. Malski M. Nowe podiose do hodowii pratkow gruzlicy. // Pneumonol. Pol. 1980. - v.48. - p.307-312.

150. Malski M. Effect of some peptides on the growth of tuberculosis bacteria. // Med. Dosw. Microbiol. 1989. - v.41. -N1. - p.9-14.

151. Mankiewicz E. Mycobacteriophages isolated from persons with tuberculosis and non-tuberculous conditions. // Nature. -1961. N191. - p.1416-1418.

152. Marinelli W.A., Davies S.F. Granulomatous diseases of the lungs that mimic respiratory infections. // Seminars Resp. Infect. -1988. v.3. - N3. - p.181-182.

153. Mezenesky Z., Slosarek M. Upliv asparaginu na citlivost Lowenstein-Jensenovych puh pro cultivaci mycobacterii. // Stud.- 168

154. Pneuiol. Phtisiol. Cech. 1982. - v.42. - N4. - p.238-240.

155. Mitchell L.C. Turk I.L., Mitchell D.H. Detection of mycobacterial DNA in sarcoidosis with liquid-phase hybridization. // Lancet. 1992. - v.339. - p.1015-1017.

156. Muller-Quernheim L. Has ist und was kann die bronchoalveolare Lavaage (BAD? // Therapiewoche. 1988. -Bd.38. - N46. - S.3402-3408.

157. Neville E. Sarcoidosis: The clinical problem. // Postgrad. Med. J. 1988. - v.64. - N753. - p.531-535.

158. Pao C.C., Uen В., Uou 3.B., Maa 3. Fiss E.H. Chang C.H. Detection and identification of Mycobacterium tuberculosis by DNA amplification. // 3. Clin. Microbiol. 1990. - N28. -p.1877-1880.

159. Pavero A., Mannettic C., Bertola G. Associazione di sarcoidosi de Besnier-Boeck-Schaumann e tromboflebite migrante. // Arch. E. Maragliano pat. e clin. 1959. - v.15. -p.1651-1662.

160. Rossi Sacco 0., Uassallo F., Degli' Innocenti L. Bronchoalveolar lavage during fiberoptic bronchoscopy: Hhat has it brought to pulmonary medicine? // Respiration. 1988. - v.54.- p.49-58.

161. Scadding 3. Sarcoidosis. London. - 1967. - p.542.

162. Scadding 3., Mitchell D.N. Sarcoidosis. 2nd ed. London. - Chapman and Heill. - 1995.- 169

163. Sharma 0., Gordonson 3. Pleural effusion in sarcoidosis. A report of six cases. // Thorax. 1975. - v.30. - p.95-101.

164. Siltzbach L.E., Glade P., Hirschaut 3., et al. In vitro stimulation of peripheral lymphocytes in sarcoidosis. In: Fifth International Conference on sarcoidosis. - Praha. - 1971. -p.217-220.

165. Siltzbach L.E. Sarcoidosis: clinical features and management. // Med. Clin. North Amer. 1967. - N51. - p.483-502.

166. Simecek C., Hisingerova E., Dura 3. Kveimuv test antigenem ze zdrave sleziny. // Stud. Pneumol. Phtiseol. Cech. -1985. v.45. - N5. - p.363-366.

167. Saboor S.A. et al. The use of polymerase chain reaction to detect mycobacterial DNA in tuberculosis and sarcoidosis. // Lancet. 1992. - N339. - p.12-15.

168. Saboor S.A., 3ohanson N.M. et al. Detection of mycobacterial DNA in tuberculosis and sarcoidosis with polymerase chain reaction. // Lancet. 1992. - N339. - p.1012-1015.

169. Saboor S.A., Johanson N.M., McFadden J. Detection of mycobacterial DNA in tuberculosis and sarcoidosis with polymerase chain reaction. // Lancet. 1992. - v.339. - N8800. -p.1012-1015.

170. Scadding 3.G. Mycobacterium tuberculosis in the aetiology of sarcoidosis. // Brit. Med. 3. 1960. - p.443-450.

171. Scadding J.G. Mycobacterium tuberculosis in the aetiology of sarcoidosis. // Brit. Med. 3. i960. - N5213. -p.1617-1623.

172. Smith H., Falcone G., Campa M. In: Smith H. and Scott G (eds.) Bacterial and viral inhibition and modulation of host defences. Academic Press. - London. - 1984. - p.171-190.- 170

173. Stuhier A. Das Klinische Bild des Morbus Boeck und seine Bezeihungen zur Tuberkulose von Standpunkt des Dermatologen. In: Der Morbus Besnier-Boeck-Schaumann und seine Bedentung fur die endogenen Augenenzundungen herausg. Stuttgart. - 1957. - S 80-96.

174. Sutherland 3., Mitchell D.N., D'Arcy Hart P. Incidence of intrathoracic sarcoidosis among young adults participating in a trial of tuberculosis vaccines. // Brit. Med. 3. 1965. -p.497-503.

175. Tazi A., Fajac 3., Soler P. Ualeyre D., Battesti 3.P., Hance A.Y. Gamma/delta T-lymphocytes are not increased in number in granulomatous lesions of patients with tuberculosis or sarcoidosis. // Amer. Rev. Respir. Dis. 1991. - N144. -p.1373-1 75.

176. Thierry D., Brisson-Noel A., Uincent-Levy-Frebault I)., et al. Characterization of a Mycobacterium tuberculosis insertion sequence, IS 6110, and its application in diagnosis. // 3. Clin. Microbiol. 1990. - N28. - p.2668-2673.

177. Thomas P.D., Hunninghake G.W. Current concepts of the pathogenesis of sarcoidosis. // Amer. Rev. Respir. Dis. 1987. -N135. - p.747-760.

178. TsudaT., Onizuka 0., Yoshimatsi Т., Saunomira K., Inayoshi S. Analysis of the progress of developing sarcoid granulomas in lymph node. A comparison of tuberculous granulomas in lymph node. //Kekkaku. 1985. - v.60. - N9. - p.475-482.

179. Tsuda Т., Yoshimatsi Т., Onizuka 0., Aoki Т., Abe Y. Tissue angiotensin-converting enzyme activity in various tuberculous lesions. // Kekkau. 1985. - v.60. - N12. -p.625-628.- 171

180. Turiaf J. A fifteen year study of three hundred and fifty cases of sarcoidosis on a chest service (Abstract). // Ашег. Rev. Respir. Dis. 1972. - v.106. - N2. - p.320-321.

181. Uenet A. Chretien 3. Immunologic de la sarcoidose. // Amer. Med. Intern. 1984. - v.135. - N2. - p.113-124.

182. Uenet A., Sandron D., Israel-Biet D. Le lavage bronchoalveolaire en pathologie interstituelle pulmonaire. // Bull. Europ. Physiopathol. Respir. 1985. - v.21. - N6. -p.465-476.

183. Uogt H. Morbus Besnier-Boeck-Schauiann Klinische und patologisch anatomische Studie. // Helv. Med. Acta. 1949. -S.25. - p.105.

184. Uotava U. Altmann U. Rehak F., et al. A histological, bacteriological, mycological and viroiogical study on hilar lymph nodes in a series of BHL-syndrome. In: Fifth International Conference on sarcoidosis. Praha. - 1971. - p.95-96.

185. Werner E. Sarcoidose als Berusfskrankheit bei Tuberkulose-Exponierten. Zur tuberkulosen genese des morbus Besnier-Boeck-Shaumann. // Z. Tuberk. 1965. - Bd.124. -S.27-31.

186. Williams G.T., Williams W.J. Granulomatous inflammation. // J. Clin. Pathol. 1983. - v.36. - p.723-733.

187. Wolnik L. ABO-Blutgruppenverteilung bei Morbus Boeck (Sarkoidose). // Z. Erkr. Atm. 1971. - Bd.134. - S.111-117.

188. Woolcock J.B. Uirulence mechanisms of bacterial pathogens. Ed. J.A.Roth. Washington. - p.73-93.

189. Wurm K. Die Boeckschekrankheit (Sarkoidose). Etiologie, Klinik und Therapie. In: Der Morbus Besnier-Boeck-Schaumann und seine bedeutung ffur die endogenen Aug., herausg. Stuttgart. -1957. - S.1-71.- 172

190. Xalabaarder С.P., Formamas L. Le mycobacterios у nefritis cronicas. Barcelona. - 1970.

191. Yoschimatsu Т. Isnda Т. Onizuka 0. Mizuki M. Qkajima T. Localization and chronological changes of ACE in experimental pulmonary granulomas by the film technique. Comparison with serum and tissue ACE activity. // Kekkaku. 1984. - v.59. - N1. -p.27-31.