Функциональные последствия и реабилитация больных желчно-каменной болезнью, перенесших лапароскопическую холецистэктомию

Пылева, Елена Георгиевна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Функциональные последствия и реабилитация больных желчно-каменной болезнью, перенесших лапароскопическую холецистэктомию
ВАК РФ 03.00.03, Молекулярная биология

Автореферат диссертации по теме "Функциональные последствия и реабилитация больных желчно-каменной болезнью, перенесших лапароскопическую холецистэктомию"

На правах рукописи

Пылёва Елена Георгиевна

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ПЕРЕНЕСШИХ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКУЮ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ

03 00 13 - физиология ¡4 00 05 - внутренние болезни

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Краснодар - 2004

Работа выполнена в Российском центре функциональной хирургической гастро энтерологии.

Научные руководители: доктор биологических на>к профессор

Коротько Геннадий Феодосисвич;

доктор медицинских наук профессор Корочанская Наталья Всеволодовна.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук профессор

Камакин Николай Федорович;

кандидат медицинских наук профессор Пономарева Евгения Павловна.

Ведущая организация: Институт питания РАМН.

Защита состоится <.<./.Г.г> 2004 г. в на заседании

диссертационного совета Д208.038.01 в Кубанской государственной медицинской академии (350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. {8612} 6857-31).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Кубанской государственной медицинской академии.

Автореферат разослан «.

Ученый секретарь диссертационного совета профессор

Ю.Р.Шейх-Заде

till*40

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования. Эвакуаторная деятельность

гастродуоденального комплекса (ГДК) и ее дифференцированность на основании мультипараметрических механизмов функциональной организации эвакуаторного процесса интегрально характеризует функциональное состояние желудочно-кишечного тракта как пищеварительного конвейера, является системным критерием его деятельности и представляется примером «поведения висцеральных систем>>, понятие о котором введено в физиологию В.Н. Черниговским, П.К. Климовым и А.Д. Ноздрачевым [В Н. Черниговский, 1975; П.К. Климов, 1976; А.Д. Ноздрачев, 1976; .IN. Hunt, 1963; H.W Davenport, 1971; M.M. Schuster et al„ 2002].

Экспериментальные данные о регуляторной организации эвакуаторного процесса [обзоры: И.П Павлов, 1897; Е.С. Лондон, 1924; П.Г. Богач, 1974;С.Д. Гройсман, 1974; Г.Ф. Коротько, 1980] позволили обосновать внедрение в клинико-диагностическую практику метода учета скорости эвакуации пищевого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку (ДПК). Внедрение в клинико-диагностическую практику УЗ-методик определения скорости эвакуации желудочного содержимого существенно расширило их применение в лечебных учреждениях [З.А. Лемешко, СИ. Пиманов, 1997]. В РЦФХГ сонографический метод был применен для определения дифференцированное™ скорости эвакуации из желудка апробированных тестовых пищевых завтраков [Г.Ф. Коротько, Т.Г. Касян, О.В. Ковалевская, 2001]. Этот метод был усовершенствован динамичным количественным учетом силы а тральных сокращений в ходе эвакуаторного процесса [Т.Г. Касян, 2003]. Нами было продолжено усовершенствование этого метода в одновременном учете и частоты сокращений антрум, в введении в характеристику эвакуаторного процесса моторных индексов [ГФ. Коротько. Е.Г. Пылёва, 2003].

РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ Ь^'-'^цТрКА , С •• '''.¿г

Т.Г. Касян, О В Ковалевская, 2001]. Установлено, что при патологии изменяется не топько скорость эвакуации из жел>дка, но и трансформируется характерная для нормы дифференцированность эвакуации (быстрее эвакуируются из желудка углеводный, с меньшей скоростью — «белковый», и еще с меньшей - «жировой» завтраки). Г.Ф Коротько и его учениками сонографически изучены особенности дифференцированное™ эвакуаторного процесса в норме, при хроническом панкреатите [О.В. Ковалевская. 2001 ], после панкреатодуоденапьной резекции [М.Л Рогаль. 1995]. при хронической дуоденальной непроходимости [Т.Г. Касян, 2003]. Эти работы подтвердили выраженную зависимость эвакуаторного процесса от совершенства и нарушенное™ желудочно-кишечной дигестии В продолжение этой идейной линии представлялось интересным и важным исследовать скорость, дифференцированность эвакуаторной и моторной деятельности в норме и при желчнокаменной болезни (ЖКБ) как модели нарушенное™ важнейшего звена комплекса функций ГДК, в том числе и дигестивного и абсорбционно! о, так как желчь - это полипотентный секрет, и нормальный холекинез, сопряженный с эвакуацией в ДПК желудочного содержимого, необходим в адекватной реализации энтеральной дигестаи. Нам представлялось перспективным продолжение серии данных работ. Перспективна оценка скорости и дифференцированное™ эвакуаторной функции ГДК у больных ЖКБ, ее влияния на проявления диспегггического синдрома и качество жизни (КЖ) пациентов до и после проведения лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) Проблема лечения ЖКБ является одной из наиболее важных в современной медицине, поскольку ЖКБ остается до настоящего времени одним из самых распространенных заболеваний, встречается у 10-40% населения [Л.Г. Казакова, 2001: Е.А. Ермаков, 2003; В.А. Петухов, 2003, Н В. Литвинова и соавт., 2004; М Gock, L. Krahenbuhl, 2003]. ЖКБ, являясь полиэтиологическим и многостадийным заболеванием, характеризующимся нарушением метаболизма холестерина, сопровождается глубокими нарушениями процессов желчеобразования и желчевыведения и, как следствие, нарушениями процессов пищеварения, оказывает системное влияние на работу всего пищеварительного конвейера. Патогенез

формирования патологических внутри- и межсистемныч взаимосвязей при ЖКБ остается недостаточно изученным, что сказываегся на результатах лечения. основным видом которого является лапароскопическая холецистэктомия

Выпадение физиологической функции желчного пузыря (ЖП) (концентрация летчи. изменение её рН. в основном постпрандмальное болюсное поступление ее в ДПК, эндокринная и рефлекторная функции) как одной из функциональных составляющих всего гастро-дуодено-панкреато-билиарного комплекса ведет к снижению эффективности и топографическому изменению желудочного и полостного кишечного пищеварения, пристеночной дигестии и абсорбции нугриентов и. опосредованно, эвакуаторной деятельности ГДК. В связи с этим диагностика функционального состояния данного комплекса в цепом и отдельных его компонентов является актуальной задачей физиологии

Мы считаем, что характер адаптационно-компенсаторных перестроек гастро-дуодено-панкреато-билиарного комплекса как важнейшего компонента функциональной системы питания, способной адаптироваться к изменяющимся условиям пищеварительного процесса после ходецистэктомии, важно оценивать с позиций системного подхода с привлечением интегральных диагностических методов.

Учитывая вышеизложенное, была определена цель настоящей работы: оценить эвакуаторную функцию гастродуоденального комплекса и качество жизни, как интегральных критериев функционального состояния пищеварительного конвейера и организма человека, в норме, их трансформацию при желчнокаменной болезни и после лапароскопической холецистэктомии для патогенетического обоснования комплекса реабилитационных мероприятий у больных, перенесших лапароскопическую холецистэктомию.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Расширить фактологическую аргументацию того, что эвакуаторная деятельность ГДК является системным критерием адекватного

функционирования пищеварительного конвейера на примере количественного соотнесения деятельности двух субсистем: эвакхации пищевого желудочного содержимого в ДПК и билиарного аппарата холекинеза

2. Усовершенствовать сонографический метод исследования и количественной характеристики дифференцированной эвакуаторной деятельности ГДК и антральной моторики.

3 Исследовать и количественно оценить связь эвакуаторной функции ГДК с клинической симптоматикой, проявлениями диспептического синдром, уровнем КЖ, лабораторными и инструментальными параметрами у больных ЖКБ и трансформацию их после ЛХЭ.

4. Оценить роль приема панкреатина в форме препарата креон - ! 0000 в коррекции нарушений эвакуаторной деятельности ГДК при ЖКБ и после ЛХЭ. По результатам исследований эффектов курсового приема панкреатина обосновать эффективность заместительной энзимотерапии и включение ее в комплекс послеоперационных реабилитационных мероприятий.

Новизна исследования

установлена характерная трансформация дифференцирован ности эвакуаторной функции ГДК у больных ЖКБ до и после ЛХЭ;

- усовершенствован метод количественной характеристики дифференцированное™ эвакуаторной деятельности ГДК и антральной моторики;

- охарактеризована трансформация КЖ больных ЖКБ, после ЛХЭ и последующей реабилитационной терапии;

- по результатам оценки дифференцированное™ эвакуаторной функции ГДК, КЖ больных и клинической симптоматики патогенетически обоснована послеоперационная реабилитация пациентов с применением курсового приема панкреатина в виде креона-10000;

- выявлены патогенетические взаимосвязи клинических, функциональных параметров и показателей КЖ.

Теоретическая значимость исследования. Полученные факты расширяют и углубляют представления об эвакуаторной деятельности ГДК

как ише! ральном процессе. характеризующем адекватность санкционирования желудочно-кишечного тракта как пищеварительного конвейера о того из механизмов диспептических явлений и снижения КЖ пациентов Результаты работы расширяют знания о формировании адаптационно-компенсаторных перестроек после чолецистэктомии и дисрегуля горных функциональных изменениях моторно-эвакуаторной функции ГДК у больных ЖКБ до и после оперативного лечения, эффективность энзимотерапии для коррекции нарушений эвакуаторного процесса и повышения КЖ больных, перенесших ЛХЭ

Практическая значимость исследования. Модифицирован и внедрен в клиническою практику диагностический метод оценки функционального состояния ГДК при ЖКБ и после проведения ЛХЭ По результатам исследования "шфференцированности скорости эвакуации из желудка тестовых завтраков разного нутритивного состава в комплексе с другими методами может характеризоваться функциональная отягошенность' ЖКБ, результативность ЛХЭ, послеоперационной реабилитации и адаптированность пищеварительного конвейера к условиям отсутствия желчного пузыря в билиарном комплексе Разработана методика комплексных реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде с включением в них энзимотерапии, даны рекомендации по возможности сохранения и восстановления трудоспособности больных ЖКБ, перенесших ЛХЭ

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 336 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав с описанием методик и результатов исследования, обсуждения полученных результатов, выводов, библиографии (341 источников на русском и 432 на иностранных языках) и приложений Работа содержит 17 рисунков и 65 таблиц.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Для решения поставленных задач проводилось обследование и наблюдение 48 больных ЖКБ в возрасте от 20 до 73 лет (42 женщины и 6 мужчин), которым в Российском центре функциональной хирургической гастроэнтерологии (РЦФХГ) и хирургическом отделении Краевой

клинической больницы была выполнена операция ЛХЭ Период наблюдения до операции, через 4-6 недель после операции и после проведения реабилитационных мероприятй включающих курсовой прием ферментного препарата панкреатина (3 недели) в форме креона с активностью липазы 10000 ЕД. Из группы наблюдения исключались пациенты с сопутствующей патологией, влияющей на эвак) агорную деятельность ГДК (опухоли, язвенные поражения желудка и ДПК) и осложнениями со стороны iепатобилиарной системы и поджелудочной железы. В контрольную группу вошли 20 здоровых добровольцев (15 женщин и 5 мужчин) в возрасте от 22 до 48 лет. Все обследованные были подвергнуты тщательным клиническим, лабораторным (биохимическое определение билирубина, ACT, АЛТ, а-амилазы сыворотки крови, суточный клиренс амилазы мочи) и инструментальным (ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости) исследованиям.

Для оценки функциональных адаптационно-компенсаторных перестроек в системе пищеварения у больных ЖКБ как до, так и после проведения оперативного лечения, в нашей работе были использованы интегральные методы оценки системных реакций: исследование эвакуаторной деятельности ГДК, интегрально характеризующей деятельность пищеварительного конвейера, и исследование качества жизни, позволяющее интегрально оценить субъективный статус пациентов, судить об эффективности проводимого лечении и удовлетворенности им пациентов. Эвакуаторная деятельность ГДК исследовалась с использованием метода определения скорости эвакуации из желудка пробных завтраков различного нутритавного состава (патент на изобретение № 2167609 от 2001 года) [Г.Ф Коротько, ТГ Касян, О В Ковалевская, 2001]. Метод заключается в количественной динамической характеристике с помощью ультразвуковой техники дифференцированности скорости эвакуации пищевого содержимого желудка с одновременным учетом моторной активности его антральной части Состав используемых завтраков, обеспечивающий достоверную разницу в скорости эвакуации жидкой пищи углеводный завтрак (У): 200 г 10% манной каши, 200 мл сладкого чая; «белковый» завтрак (Б): 140 г 10% манной каши.

60 г сырого яичного белка, 200 мл сладкого чая, «жировой» завтрак (Ж) 160 г 10% манной каши 40 г сливочного масла. 200 мл сладкого чая. Объем каждого из завтраков 400 мл. все три тестовых завтра одинаковы по вязкости и pH. бтизком\ к нейтратьчому Калорийность У и Б завтраков по 200 ккал. Ж 400 ккал С корость эвакуации каждого завтрака характеризовалась периодом его полу выведения. рассчитываемого математически Одновременно с регистрацией эвакуации определялись моторные детерминанты эвакуаторного процесса поперечное сечение антрума при его максимальном сокращении (систола) и расслаблении (диастола); вычислялась средняя амплитуда сокращений как разность площади систолы и диастолы антратьного отдела Метод исследования был нами модифицирован путем введения допои-штельных критериев' подсчета числа сокращений антратьного отдела за 1 мин и количественной оценки степени выраженности дифференцированное™ эвакуаторного процесса в условных единицах -соотношений скоростей эвакуации завтраков различного состава («белкового» завтрака и углеводного [Б : У], «жирового» и углеводного [Ж . У], «жирового» и «белкового» [Ж • У]) и интегрального показателя дифференцированности эвакуаторной деятельности ГДК - суммы баллов дифференцированности ([Б : У] + [Ж: У] + [Ж : У]).

Оценка качества жизни проводилась по опроснику MOS SF-36 [Medical Outcomes Study 36 - Item Short From Health Survey].

Полученные результаты обработаны с использованием электронной таблицы "Excell" и программы «STATISTICA-6,0» на компьютере Pentium 166. В зависимости от вида распределения признаков проводился расчет числовых характеристик вариационного ряда (М, ст. m - при нормальном распределении); медиана (Me), перцентили (V0,25 и V0.75). минимальное и максимальное значения - если распределение не соответствоваю критериям нормального. Сравнение групп проводилось по критерию Стьюдента и критерию Манна-Уитни, также в зависимости от вида распределения (за достоверные приниматись различия р<0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты исследования эвакуаторной деятельности ГДК у здоровых добровольцев соответствовали установленному раннее А.А. Аблязовым и Г Ф. Коротько [1991] соотношению дифференцированное™ скорости эвакуации из желудка тестовых завтраков разного состава: быстрее других из желудка эвакуировался углеводный, медленнее «белковый» и еще медленнее -«жировой». Время полувыведения углеводного завтрака составило 14,5±0,8 мин., «белкового» -20.3±1.1 мин., «жирового» -30,0±1.6 мин. Время эвакуации всех трех тестовых завтраков было достаточно стабильным (коэффициент вариабельности (СУ) составил 23-26%). Различия в скорости эвакуации из желудка всех трех завтраков статистически достоверны (р<0,001) (рис. 1). Различия скорости эвакуации находились в зависимости от частоты сокращений антральной части желудка - наиболее редкими они были при эвакуации «жирового» завтрака и наиболее частыми - при эвакуации углеводного завтрака (р<0,002). Величины систол, диастол и амплитуды сокращений антрума существенно не различались в эвакуации всех трех завтраков (рис. 2).

Примечание * - статистически достоверные отличия от показателей группы здоровых. • - от показателей после ЛХЭ до курсового лечения креоном

Рис.1. Время эвакуации (Т1/2) из желудка тестовых завтраков у здоровых (1) и больных ЖКБ до (2), после (3) ЛХЭ и после курсового приема креона (4).

Сонографическое исследование скорости и дифференцированное™ эвакуации из желудка тестовых завтраков разного нутритивного состава проведено у 30 больных ЖКБ до хирургического лечения. У больных ЖКБ

эвакуация всех завтраков была замедленна в различной степени в зависимости от вида завтрака углеводного до 215%, «белкового» до 167% и «жирового» до 124% длительнее, чем у здоровых Существенно изменились параметры моторной активности антральной части желудка в сравнении со здоровыми. Общая закономерность изменений состояла в увеличении амплитуды и частоты сокращений антральной части желудка (особенно в эвакуации «жирового» завтрака), и менее полной ее систоле (рис. 1,2).

Примечание * - статистически достоверные отличия от показателей до операции

Рис. 2. Систола (■), диастола (•), амплитуда (Ш) и частота сокращений (Т) антральной части желудка у здоровых (1), больных ЖКБ до (2), после ЛХЭ (3).

Дифференцированность эвакуаторного процесса у большинства больных (53%) нарушилась: отсутствовали различия в скорости эвакуации из желудка углеводного и «белкового», «белкового» и «жирового» завтраков; дифференцировались по скорости эвакуации только углеводный и «жировой» завтраки (р<0,05). В большей мере это произошло за счет возросшей вариабельности эвакуаторного процесса (СУ 30-43%). Результаты количественной оценки степени выраженности дифференцированное™ эвакуаторного процесса у больных ЖКБ, обозначенной в условных единицах как соотношение скоростей эвакуации завтраков различного состава и суммы баллов дифференцированное™ свидетельствовали о близких по значению скоростях эвакуации углеводного и белкового; жирового и белкового завтраков (отсутствие достоверных отличий между скоростями р>0,5) и произошедших существенных изменениях дифференцированное™ эвакуаторного процесса у больных ЖКБ в сравнении со здоровыми людьми:

все соотношения скоростей эвакуации отличались от таковых в контрольной группе с высокой степенью достоверности (р<0,05; р<0,002 и р<0,001), а общая сумма соотношения скоростей эвакуации достоверно уменьшилась (р<0,001) на 26%. В процентном соотношении нормальная дифференцированность эвакуации наблюдалась только у 47% (14 чел.). У 16 человек отмечались различные типы нарушения дифференцированное™: Б<У<Ж (4 чел ), У<Ж<Б (3 чел.), Ж<У<Б (1 чел.), У=Б=Ж (3 чел.), У>Б>Ж (5 чел.).

Анализ причин нарушения дифференцированное™ эвакуации и увеличения скорости эвакуации пищевого желудочного содержимого в ДПК выявил сопряженность этих показателей от раздражения механосенсоров конкрементами желчного пузыря, от его сократительной способности, обусловленной количеством, размерами, локализацией конкрементов, и количества желчи, поступающей в ДПК. При увеличении размеров и количества конкрементов и, как следствие, снижении сократительной способности желчного пузыря и уменьшении количества выделяемой желчи, выявлено соответствующее увеличение периода полувыведения содержимого желудка и частоты нарушений дифференцированное™ эвакуации. Как показали результаты исследований, при увеличении размеров и количества конкрементов и снижении сократительной способности желчного пузыря наблюдалось соответствующее увеличение периода полувыведения содержимого желудка и частоты нарушений дифференцированное™ эвакуации. Среди больных ЖКБ с сохраненной функциональной способностью желчного пузыря нарушения дифференцированное™ эвакуаторной функции наблюдались у 40% из них, тогда как среди пациентов со сниженной сократительной способностью желчного пузыря различные тапы нарушения дифференцированное™ эвакуации отмечались у 67%.

Проведенное клиническое исследование выявило у большинства обследованных больных жалобы на болевой синдром (94%), тошноту (79%,) и тяжесть в эпигастрии (65%), реже беспокоили метеоризм (46%) и рвота (46%), запоры (42%) и диарея (17%). Исследование параметров КЖ у больных ЖКБ с помощью опросника БИ-Зб выявило значительное снижение показателей как

физического, так и психического здоровья по всем исследуемым шкалам (р<0,001), несмотря на преобладание среди обследованных пациентов с мапосимптомным течением и коротким анамнестическим периодом заболевания (рис.3).

110-, 100 -

Примечание * - статистически достоверные отличия от показателей после ЛХЭ до проведения курсового приема панкреатина

Рис. 3. Распределение показателей качества жизни по опроснику БР-Зб у здоровых (□)> больных ЖКБ до (Щ), после ЛХЭ (Щ) и после курсового приема

панкреатина (Ц)

При анализе связи дифференцированное™ эвакуаторной деятельности ГДК, клинических проявлений и качества жизни пациентов нами отмечена существенная связь нарушения дифференцированное™ эвакуаторной функции ГДК с частотой клинических проявлений диспептического синдрома (тошноты, болей в животе, запоров, метеоризма) и уровнем качества жизни больных ЖКБ по шкалам ролевого физического, эмоционального функционирования, боли и суммарного измерения физического здоровья.

Через 1-1,5 мес. после проведения оперативного лечения ЖКБ в виде лапароскопической холецистэктомии нами были оценены перестройка эвакуаторной деятельности ГДК, динамика клинических симптомов и уровень качества жизни больных у 27 чел. Несмотря на положительные результаты лечения, полного восстановления учтенных параметров не произошло. ЛХЭ ускорила эвакуацию из желудка углеводного и «белкового» пробных завтраков (до 78% и 77%, соответственно) без выраженных изменений

параметров антральной моторики (рис 1, 2) Вместе с тем, ускорение эвакуации его из желудка объясняется однонаправленным, хотя и небольшим, изменением каждого из четырех параметров: амплитуда (за счет увеличения диастолы и систолы на уровне тенденций к этому) и частота антральных сокращений увеличились на 4-5%. Ускоренная эвакуации из желудка «белкового» завтрака находит объяснение в увеличении антральной систолы (р<0,001) и, видимо, большего времени удержания пилорического канала в открытом состоянии, так как белки обладают амфотерными свойствами как буферы. Эвакуация из желудка «жирового» завтрака замедлилась (до 115%) при урежении частоты (р<0,01), уменьшении амплитуды сокращений (0,05) и менее полной систолы антральной части желудка (р<0,005), которое было выявлено при сравнении с исходными показателями у этих же пациентов до операции. То есть, эвакуация жирной пищи «остается проблемой» для гастродуоденального комплекса, лишенного желчного пузыря, еще более выраженной, чем для лиц с ЖКБ до холецистэктомии. Возможно, это выступает как проявление адаптивной по своей направленности трансформации деятельности ГДК в условиях не болюсного, а равномерного поступления желчи в ДПК из-за отсутствия желчного пузыря как важнейшего органа адекватного холекинеза. Вариабельность эвакуаторного процесса понизилась: коэффициент вариабельности составил 24-27% по сравнению с исходным до операции - 30-43%. Дифференцированность эвакуаторного процесса повысилась: появились различия в скорости эвакуации из желудка «белкового» и «жирового» завтраков (р<0,001); однако скорости эвакуации углеводного и «белкового» завтраков у 33% больных не различались, как и до операции. Количественная оценка степени дифференцированное™ эвакуаторного процесса у больных ЖКБ после ЛХЭ, представленная в условных единицах, показала существенное увеличение соотношений скоростей эвакуации Ж:У, Ж:Б завтраков, и общей суммы баллов дифференцированное™ эвакуации (р<0,001; р<0,01; р<0,01 соответственно). Соотаошение скоростей эвакуации Б:У завтраков осталось практически неизмененным Приблизились по значениям к показателям здоровых лиц

соотношение скоростей эвакуации Ж У завтраков и сумма условных единиц соотношения скоростей эвакуации Большинство обследованных пациентов в послеоперационном периоде продолжали предъявлять жалобы на диспептические расстройства (тошноту, рвоту, тяжесть в эпигастрии) и боли в животе, связанные с приемом пищи, хотя частота и интенсивность этих симптомов достоверно уменьшились в сравнении с дооперационными показателями, за исключением тяжести в эпигастрии. Частота жалоб на диспепсию нижнего отдела ЖКТ практически не изменилась.

Нарушение дифференцированное™ эвакуаторной деятельности ГДК в послеоперационном периоде сочеталось с достоверным увеличением частоты и интенсивности жалоб на тошноту и тяжесть в эпигастрии (р<0,05), что свидетельствует о сохранении патологических функциональных связей и формировании новых сложных адаптационно-компенсаторных перестроек у больных ЖКБ после проведения оперативного лечения. Параметры КЖ существенно не изменились по сравнению с дооперационными показателями (рис. 3), за исключением показателей по шкале общего здоровья, которые были несколько ниже (на 9%, р<0,05), чем до операции, и продолжали существенно отличаться от здоровых лиц по всем исследуемым шкалам (р<0,001), что согласуется с данными литературы о снижении показателей КЖ у пациентов после оперативного лечения ЖКБ [И.Н. Григорьева и соавт., 2003; Н.В Литвинова и соавт., 2004] Это особенно характерно для ее малосимптомного течения, служившего необходимым критерием отбора больных для обследования в нашем исследовании.

Проведенный анализ трансформации эвакуаторной деятельности ГДК и КЖ у больных, перенесших ЛХЭ, свидетельствует о том, что указанные интегральные критерии объективного и субъективного статуса пациентов в послеоперационном периоде не достигли уровня близкого к показателям здоровых лиц, что обусловило проведение реабилитационных мероприятий, в состав которых нами был включен курсовой прием ферментного препарата панкреатина (креон-10000).

Нарушение болюсного поступления желчи в ДПК после удаления

желчного пузыря отрицательно влияет на начальную результативность дигестии и абсорбции нутриентов. приводит к трансформации эвакуаторной функции ГДК Назначение ферментных препаратов с корригирующей целью оправдано в связи с восстановлением баланса продуктов гидролиза нутриентов и опосредованным регулирующим действием на моторику ГДК

Кроме исследования клинических эффектов курсового приема панкреатина у 26 из 27 обследованных после ЛХЭ больных, нами проведена сонографическая оценка влияния панкреатина на эвакуаторную деятельность ГДК при добавлении 1 его капсулы к каждому завтраку в острых фармакологических пробах у здоровых и больных ЖКБ ио и после проведения ЛХЭ. выявившая ускорение эвакуации из желудка всех трех видов тестовых завтраков, при увеличении амплитуды и частоты сокращений антрального отдела желудка под воздействием ферментного препарата. Курсовой прием панкреатина в течение трех недель после холецистэктомии ускорил эвакуацию углеводного завтрака (на 21%; р<0.01), «белкового» (на 10%) и в наибольшей мере (на 26%; р<0,001) «жирового» завтрака, приблизив к показателям у здоровых лиц (рис.1). При этом значительно снизились пределы варьирования скоростей эвакуации (СУ 14-23%). Стимулирующий моторику эффект панкреатина проявился в виде увеличения частоты сокращений антрум в эвакуации углеводного (на 20%: р<0.001) и «жирового» завтраков (на 33%; р<0,001), амплитуды в эвакуации «жирового» (на 11%: р<0,05) и более полного сокращения антрального отдела желудка во время систол в эвакуации всех трех завтраков (на 17% (р<0,01), 21% (р<0.01) и 22% (р<0,001) соответственно) (рис.2). Таким образом, в результате влияния ферментов панкреатина на эвакуаторную деятельность ГДК антральная часть желудка переводит пищевое содержимое в ДПК более частыми и ббльшими по объему порциями.

Сравнение результатов исследования эвакуаторной деятельности ГДК у больных, получавших панкреатин курсом, с контрольной группой пациентов, которым не проводили реабилитационные мероприятия с использованием ферментов, через 2-2,5 мес. после операции выявлены статистически

достоверные различия После курса приема панкреатина скорость эвакуации углеводного и «жирового» завтраков существенно увеличились на 20%, (р<0,01) и 25%, (р<0.001) соответственно Сокращение антрального отдела желудка в систолу стало более полным в эвакуации всех трех завтраков, амплитуда сокращений достоверно возросла в эвакуации «жирового» завтрака (на 10%. р<0,05). частота сокращений антр&пьного отдела увеличилась в эвакуации на 24% (р<0.001), «белкового» ~ на 15% (р<0,01). «жирового» - на 49% (р<0,001). Панкреатин восстановил нарушенную дифференцированность эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса, как в острых пробах у больных ЖКБ до и после оперативного лечения, так и в виде курсового назначения после ЛХЭ. и не изменил ее у здоровых добровольцев там, где дифференцированность эвакуации соответствовала нормальной закономерности (У<Б<Ж), что подтвердила и количественная оценка дифференцированное™ эвакуаторной деятельности ГДК. Панкреатин в острых пробах увеличил различие скоростей эвакуации «белкового» и углеводного завтраков у больных ЖКБ как до, так и после операции, приблизив к таковому при исследовании здоровых лиц. У больных ЖКБ, обследованных до проведения оперативного лечения, острые пробы увеличили различия скоростей эвакуации «жирового» и углеводного завтраков и общую сумму соотношений скоростей эвакуации, однако в недостаточной степени для отсутствия статистически достоверных различий со здоровыми людьми. В группе больных, перенесших ЛХЭ, панкреатин избирательно не изменил соотношение скоростей эвакуации Ж:У и общую сумму баллов дифференцированное™, которые в этой группе статистически не отличались от показателей у здоровых лиц. Курсовой прием панкреатана достоверно увеличил соотношение скоростей эвакуации Б:У и уменьшил Ж:Б завтраков, повысив дифференцированность эвакуаторного процесса, приблизив ее к значениям в группе здоровых В группе больных, не получавших панкреатин, через 2-2.5 мес. после операции существенных изменений параметров дифференцированное™ эвакуации не произошло, а соотношения скоростей эвакуации Б У и Ж Б статистически отличались как от показателей больных, которым проводилась энзимокоррекция, так и от показателей здоровых лиц.

Курс знзимокоррекции существенно уменьшил у бопьныч, перенесших ЛХЭ. количество жалоб на проявления лиспептического (тяжесть в эпигастрии. метеоризм) и болевого синдромов как в сравнении с кооперационными показателями (р<0,002 р^-0.01 р'0.001), так и по отношению к больным, не получавшим панкреатин, включая тошноту (р =0.001. р< 0.001; р<0,01; р<0,001. р<0,01 соошетственно)

Включение панкреатина в комплекс реабилитационных мероприятий после ЛХЭ значительно повысило уровень КЖ, оказав положительное влияние как на параметры, характеризующие физическое, так и психическое здоровье пациентов Сравнение с исходными показателями выявило более высокий уровень КЖ практически по всем исследуемым шкалам, за исключением достоверного повышения показателей по шкапе психического здоровья (рис.3). При сопоставлении параметров КЖ пациентов, получавших курсовой прием панкреатина, с показателями больных группы контроля через 2-2.5 мес после холецистэктомии были также выявлены существенные различия по шкалам физического и ролевого эмоционального функционирования и суммарному измерению физического здоровья, которые были достоверно выше в реабилитированной группе на 33% (р<0,05), 40% (р<0.01) и 23% (р<0.001) соответственно, а ощущения боли ниже на 40% (р<0.001) Среди больных, получавших панкреатин курсом, только у двух не произошло восстановления нормальной дифференцированное™ эвакуаторной функции ГДК. При более глубоком анализе возможных причин низкой эффективности энзимотерапии в этих конкретных случаях выявлено, в первом случае наличие длительного анамнеза заболевания и, возможно, формирование стойких патологических функциональных связей в деятельности гастро-дуодено-панкреато-билиарного комплекса; во втором -наличие эрозивого гастрита, для лечения которого назначение только ферментных препаратов оказалось недостаточным и потребовало применения дополнительной медикаментозной терапии Результаты наблюдений позволяют рекомендовать панкреатан (креон-10000), как ферментный препарат, отвечающий требованиям физиологии пищеварения, эффективный в реабилитации больных ЖКБ, перенесших ЛХЭ.

ВЫВОДЫ

1 Эвакуаторная дея1ельность гаародуоденального комплекса является системным критерием адекватного функционирования пищеварительного конвейера и его 61 пиарной с\бсистемы Это находит подтверждение в существенной трансформации скорости и дифференцированности эвакуации из желудка тестовых завтраков разного нутритивного состава в норме, при ЖКБ, после ее хирургического лечения и комплексной послеоперационной реабилитации; сопряженности скорости с сократительной активностью желчного пузыря и выраженности раздражений его механорецепторов.

2. Сонографический метод количественной характеристики скорости и дифференцированностп эвакуации из желудка тестовых завтраков разного нутритивного состава с параллельным определением основных параметров моторной активности антральной части желудка информативен в клинико-диагностической гастроэнтерологической практике как метод системной функциональной оценки пищеварительной системы.

3. У больных с неосложненным течением ЖКБ замедлена эвакуация из желудка углеводного, «белкового» и «жирового» завтраков, при увеличенной амплитуде и частоте сокращений антральной части желудка (особенно в эвакуации «жирового» завтрака), и менее полной ее систоле. У больных ЖКБ нарушена дифферениированность эвакуаторной функции и сопровождается увеличением частоты проявлений диспептического синдрома (тошноты, болей в животе, запоров, метеоризма), снижением качества жизни больных по шкалам физического, эмоционального функционирования, боли и суммарного измерения физического здоровья

послеоперационном периоде сочетается с увеличением частоты и интенсивности жалоб на тошноту и тяжесть в эпигастрии. Показатели КЖ через 1-1,5 мес после ЛХЭ остаются на дооперационном уровне а по шкале общего здоровья снижаются.

5. Добавление к пробным завтракам 1 капсулы панкреатина (креома-10000) у здоровых добровольцев, больных ЖКБ до и после ЛХЭ ускоряет эвакуацию из желудка всех трех видов тестовых завтраков, изменяя амплитуду и частоту сокращений антрального отдела желудка, содействует дифференцированности эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса.

6. ЖКБ является системным заболеванием всего организма, неосложненная форма которого проявляется минимальной клинической симптоматикой со стороны билиарной системы в сочетании с выраженной трансформацией моторно-эвакуаторной деятельности ГДК. нарушением ее дифференцированное™ и снижением КЖ больных

7. Курсовой прием панкреатина у больных, перенесших ЛХЭ. способствует уменьшению проявлений диспептического синдрома, трансформации эвакуаторной деятельности ГДК, ускоряя эвакуацию пищевого желудочного содержимого в ДПК (углеводного и «белкового» завтраков) за счет увеличения частоты сокращений в эвакуации углеводного и «жирового» завтраков, амплитуды в эвакуации «жирового» завтрака и усиления сокращения антрум во время систолы в эвакуации всех трех завтраков; восстанавливает нарушенную дифференцированность эвакуаторного процесса. Качество жизни пациентов повышается по шкалам физического и психического здоровья больных.

8 Выявленное корригирующее влияние курсового приема микрогранулированного ферментного препарата панкреатина (креона-10000) на клиническую симптоматику, эвакуаторную деятельность ГДК и ее дифференцированность, а также на КЖ пациентов позволяет рекомендовать включение этого препарата в комплексные реабилитационные мероприятия у больных ЖКБ. перенесших ЛХЭ, в том числе у пациентов с сохраненной внешнесекреторной функцией поджелудочной железы.

РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Касян Т Г, Пылева Е Г. Влияние приема креона на эвакуацию из желудка тестовых завтраков различного нутритивного состава // Тез. докл. 18 Всероссийской науч. конф с междунар. участием.- Краснодар-Геленджик. 2002,-С. 76-77.

2 Пылева Е Г. Дифференцированность эвакуаторной функции гастродуоденального комплекса у здоровых людей // Материалы науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов Краснодарского края. - Краснодар, 2003. -С. 108-109.

3. Коротько Г.Ф., Пылева Е.Г., Касян Т.Г. Энзимокоррекция при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы // ЮжноРоссийский медицинский журнал. - 2003. 6. - С. 43-49

4. Коротько Г.Ф., Ковалевская О.В., Касян Т Г., Пылёва Е.Г. Дифференцированность эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса как диагностический тест // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга: Материалы V Славяно-Балтийского научного форума. -2003. - № 2-3. - С. 82.

5. Пылёва Е.Г. Касян Т.Г. Трансформация эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса у больных желчнокаменной болезнью // Материалы VIII науч.-практ конф молодых ученых и студентов с междунар. участием - Киров, 2003 - С. 117-118.

6. Коротько Г Ф Пылёва Е.Г., Касян Т.Г. Желчнокаменная болезнь и дифференцированность эвакуации пищевого желудочного содержимого // Материалы науч -практ конф. - Кисловодск-Ставрополь, 2003. - С. 14-15.

7. Пылёва Е.Г., Касян Т.Г. Трансформация эвакуаторной функции гастродуоденального комплекса у здоровых добровольцев под воздействием креона // Механизмы функционирования висцеральных систем: Тез. докл. III Всероссийской конф. с междунар. участием, посвященной 175-летию со дня рождения Ф.В Овсянникова- Санкт-Петербург, 2003. - С. 273-274.

8. Коротько Г.Ф., Корочанская Н.В., Пылёва Е.Г. Трансформация качества жизни после курсового приема креона у больных желчнокаменной болезнью, перенесших лапароскопическую холецистэктомию // Российский журнал

гастроэнтерологии, I епатолологии, колопроктологии - 2003 - Т П. № 5 (Прил. 21). -С 106.

9 Пылёва Е Г Применение креона для коррекции нарушений эвакуаторной функции гастродуоденального комплекса у больных желчнокаменной болезнью после х о л е I ш от кто м и и // Тез. докл. IV конф молодых ученых Кубани. - Краснодар. 2003 -С. 114-115.

10. Коротько Г.Ф., Пылёва Е.Г. Эвакуаторная деятельность гастродуоденального комплекса и её энзимокоррекция при желчнокаменной болезни после холецистэктомии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатолологии. колопроктологии. - 2003. - Т. 13, №6. - С. 38-43.

11. Коротько Г.Ф., Пылева Е.Г., Касян Т.Г. Дифференцированность эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса человека // Российский физиологический журнал им. И.М.Сеченова. - 2004. - Т.90, № 1 -С. 106-1II.

12. Корочанская Н.В., Пылёва Е.Г., Коротько Г.Ф. Параметры качества жизни и эвакуаторная деятельность гастродуоденального комплекса у больных желчнокаменной болезнью, перенесших лапароскопическую холецистэктомию // Тез. докл. 19 Всероссийской науч. конф с междунар. участием - Краснодар-Сочи, 2004. - С. 79-80.

Формат А 5 Подписано в печать 22 10 2004 г

___Набор компьютерный Упл 1,5 Тираж 100 экз Зака) № 402-04____

Отпечатано меюдом ризографии в типографии Кубанской государственной медицинской академии г Краснодар, ул Седина, 4

РНБ Русский фонд

2006-4 3942

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Пылева, Елена Георгиевна

Список используемых сокращений.

Введение.

Глава 1. Патогенетическое обоснование комплексной реабилитации больных желчнокаменной болезнью, перенесших лапароскопическую холецистэктомию (обзор литературы).

1.1. Элементы физиологии гепатобилиарной системы и роль желчи в пищеварительном конвейере.

1.2. Эвакуаторная деятельность гастродуоденального комплекса как параметр системного процесса, и ее роль в пищеварительно -транспортном конвейере.

1.3. Этиология и патогенез желчнокаменной болезни.

1.4. Современные методы профилактики и лечения желчнокаменной болезни.

1.5. Лапароскопическая холецистэктомия и ее последствия.

1.6. Современные схемы реабилитации больных, перенесших лапароскопическую холецистэктомию.

1.7. Резюме.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика групп обследованных добровольцев и больных

2.1.1. Контрольная группа.

2.1.2. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.1.3. Социальная характеристика обследованных групп.

2.2. Общеклинические методы обследования.

2.3. Исследование эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса.

2.4. Методы оценки качества жизни.

2.5. Методы статистического анализа.

2.6. Объем выполненных исследований.

2.7. Резюме.

Глава 3. Эвакуаторная деятельность гастродуоденального комплекса и качество жизни у клинически здоровых испытуемых и больных желчнокаменной болезнью.

3.1. Вводные замечания.

3.2. Клиническая и лабораторная характеристика больных желчнокаменной болезнью.

3.3. Эвакуаторная деятельность гастродуоденального комплекса здоровых и больных желчнокаменной болезнью.

3.4. Качество жизни здоровых и больных желчнокаменной болезнью.

3.5. Висцерофункциональные параллели при желчнокаменной болезни.

3.6. Резюме.

Глава 4. Эвакуаторная деятельность гастродуоденального комплекса и качество жизни у больных желчнокаменной болезнью после проведения лапароскопической холецистэктомии.

4.1. Вводные замечания.

4.2. Клиническая и лабораторная характеристика больных желчнокаменной болезнью после лапароскопической холецистэктомии.

4.3. Эвакуаторная деятельность гастродуоденального комплекса в различные сроки после лапароскопической холецистэктомии.

4.4. Качество жизни больных желчнокаменной болезнью после лапароскопической холецистэктомии.

4.5. Висцерофункциональные параллели после лапароскопической холецистэктомии.

4.6. Резюме.

Глава 5. Эффекты панкреатина в эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса и реабилитация больных, перенесших лапароскопическую холецистэктомию.

5.1. Вводные замечания.

5.2. Клиническая и лабораторная характеристика больных желчнокаменной болезнью, перенесших лапароскопическую холецистэктомию, после курсового приема панкреатина.

5.3. Влияние панкреатина на эвакуаторную деятельность гастродуоденального комплекса у здоровых добровольцев и больных желчнокаменной болезнью до и после лапароскопической холецистэктомии.

5.4. Трансформация качества жизни после курсового приема панкреатина у больных желчнокаменной болезнью, перенесших лапароскопическую холецистэктомию.

5.5. Висцерофункциональные параллели, обусловленные влиянием курсового приема панкреатина в реабилитации больных желчнокаменной болезнью, перенесших лапароскопическую холецистэктомию.

5.6. Резюме.

Глава 6. Эвакуаторная деятельность гастродуоденального комплекса как критерий адекватного функционирования пищеварительного конвейера. Желчнокаменная болезнь как системное заболевание и реабилитация больных, перенесших лапароскопическую холецистэктомию (обсуждение полученных результатов).

Выводы.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Функциональные последствия и реабилитация больных желчно-каменной болезнью, перенесших лапароскопическую холецистэктомию"

Актуальность исследования. Эвакуаторная деятельность гастродуоденального комплекса (ГДК) и, ее дифференцированность на основании мультипараметрических механизмов функциональной организации эвакуаторного процесса интегрально характеризует функциональное состояние желудочно-кишечного- тракта как пищеварительного конвейера, является системным^ критерием его деятельности и представляется примером «поведения висцеральных систем», понятие о котором^ введено в физиологию В.Н. Черниговским, П.К. Климовым- и А.Д. Ноздрачевым [В.Н. Черниговский, 1975; П.К. Климов, 1976; А.Д. Ноздрачев, 1976; J.N. Hunt, 1963; H.W. Davenport, 1971; М.М. Schuster et al., 2002]. Скорость эвакуации пищевого желудочного содержимого определяется многими параметрами желудочно-кишечного содержимого [И.П. Павлов, 1897; Е.С. Лондон, 1924; П:Г. Богач, 1974; С.Д. Гройсман, 1974], в том числе эффективностью гидролиза нутриентов, рассматривается как мультипараметрически корригируемый физиологический, процесс на основе информации об этом- от хемосенсоров желудка, двенадцатиперстной кишки (ДНК) и билиарного тракта, и обеспечивается изменением моторной активности компонентов ГДК [Г.Ф. Коротько, 1980]. Зависит скорость эвакуации желудочного содержимого и от пусковых влияний- приема пищи, от функционального состояния пищевого центра [Г.Ф: Коротько, 1980].

Большое число экспериментальных данных о регуляторной организации эвакуаторного» процесса [обзоры: С.Д. Гройсман, 1974; Г.Ф. Коротько, 1980] позволило обосновать внедрение в клинико-диагностическую практику метода учета скорости эвакуации пищевого желудочного содержимого в ДНК. Принципиально, что скорость эвакуации из желудка пищевых и непищевых веществ совершается по-разному. Эвакуации из желудка «бариевой каши» как непищевого рентгенконтрастного вещества совершается в иной динамике, при иной моторике желудка и ДНК, чем при эвакуации пищевых пробных завтраков [Д.О. Гоголев, 2000]. Эвакуация разных пищевых веществ и содержимого разных свойств из желудка происходит в разной динамике при- различающейся* моторике компонентов ГДК. Оказался клинико-диагностически продуктивным радионуклидный учет скорости эвакуации из желудка пациентов тестовых завтраков разного нутритивного состава [A.A. Аблязов, 1992], что позволило констатировать нарушение дифференцированности эвакуаторного процесса при ряде гастроэнтерологических заболеваний [Г.Ф. Коротько^ A.A. Аблязов, 1990]. Дальнейшее внедрение- в клинико-диагностическую- практику УЗ-методик определения скорости эвакуации желудочного содержимого существенно расширило их применение в лечебных учреждениях [З.А. Лемешко, СИ. Пиманов, 1997]. В РЦФХГ сонографический метод был применен для определения дифференцированности скорости эвакуации из желудка апробированных тестовых пищевых завтраков [Г.Ф. Коротько, Т.Г. Касян, О.В. Ковалевская, 2001]. Этот метод был усовершенствован динамичным количественным учетом силы антральных сокращений в ходе эвакуаторного процесса [Т.Г. Касян, 2003]'. Нами было продолжено усовершенствование этого метода в одновременном* учете и частоты сокращений антрум, в. введении в характеристику эвакуаторного процесса моторных индексов [ТФ. Коротько, Е.Г. Пылева, 2003].

Эвакуаторная деятельность ГДК у здоровых людей и больных в настоящее время все более широко исследуется с использованием УЗ-техники путём определения времени полувыведения из желудка тестовых завтраков различного нутритивного состава [С.И. Пиманов и соавт., 1991; Г.Ф. Коротько, Т.Г. Касян, О.В. Ковалевская, 2001]. Установлено, что при патологии изменяется не только скорость эвакуации из желудка, но и трансформируется характерная для нормы дифференцированность эвакуации (быстрее эвакуируются из желудка углеводный, с меньшей скоростью — «белковый», и ещё с меньшей - «жировой» завтраки). Г.Ф. Коротько и его учениками сонографически изучены особенности дифференцированности эвакуаторного процесса в норме, при хроническом панкреатите [О.В. Ковалевская, 2001], после панкреатодуоденальной резекции [М.Л. Рогаль. 1995], при хронической дуоденальной непроходимости [Т.Г. Касян, 2003]. Эти работы подтвердили выраженную зависимость эвакуаторного процесса от совершенства и нарушенности желудочно-кишечной дигестии. В продолжение этой идейной линии представлялось интересным и важным исследовать скорость, дифференцированность эвакуаторной и моторной деятельности в норме и при желчнокаменной болезни (ЖКБ) как модели нарушенности важнейшего звена комплекса функций. ГДК, в том числе и дигестивного и абсорбционного, так как желчь - это полипотентный секрет, и нормальный холекинез, сопряженный с эвакуацией в ДПК желудочного содержимого, необходим в адекватной реализации энтеральной дигестии. Нам представлялось перспективным продолжение серии данных работ. Перспективна оценка скорости и дифференцированности эвакуаторной функции ГДК у больных ЖКБ, ее влияния на проявления диспептического синдрома и качество жизни пациентов до и после проведения лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ).

Проблема лечения ЖКБ является одной из наиболее важных в современной^ медицине, поскольку ЖКБ остается до настоящего времени одним из самых распространенных заболеваний, встречается у 10-40% населения [Л.Г. Казакова, 2001; Е.А. Ермаков, 2003; В.А. Петухов, 2003; Н.В. Литвинова и соавт., 2004; М. воск, Ь. КгаЬепЬиЫ, 2003]. ЖКБ, являясь полиэтиологическим и многостадийным заболеванием, характеризующимся нарушением метаболизма холестерина, сопровождается« глубокими нарушениями процессов желчеобразования и желчевыведения и, как следствие, нарушениями процессов пищеварения, оказывает системное влияние на работу всего пищеварительного конвейера. Патогенез формирования патологических внутри- и межсистемных взаимосвязей при ЖКБ остается недостаточно изученным, что сказывается на недостаточно удовлетворительных результатах лечении, основным видом которого является лапароскопическая холецистэктомия.

В последние годы, особенно в связи с ростом заболеваемости ЖКБ и развитием лапароскопической хирургии, ЛХЭ проводится всё в более возрастающем количестве (ежегодно более 2,5 млн. в мире, в том числе в России около 90 тыс.) [В.А. Петухов, П.Ю. Туркин, 2002; Н.В. Литвинова и соавт., 2004; Ш. Шерлок, Д. Дули, 1999; М. Bingener-Casey, 2002]. Вместе с тем у 6-40 % пациентов [З.С. Мехтиханов и соавт., 2001; С.А. Алексеенко, 2002; R. Peterli et al., 2000; S.B. Jagannath, 2003] холецистэктомия. не приводит к полному излечению: сохраняются или через некоторое время рецидивируют абдоминальные боли и диспепсические расстройства, требующие лечения. Подобные состояния обычно объединяют в группу под названием "постхолецистэктомический синдром". Причинами неудовлетворительных отдалённых результатов после холецистэктомий часто являются диагностические ошибки, а также ошибочная хирургическая техника и дефекты во время операции [Ю.П. Савченко, 2000; Ф.Г. Назыров и соавт., ^ 2000; А.С. Ермолов и соавт., 2002; R.M. Walsh et al., 2002].

Результаты холецистэктомий бывают неудовлетворительными, ^ I несмотря на совершенствование хирургических технологий и практически полное исключение возможности ятрогенного> повреждения компонентов билиарной системы на современном уровне оперативной техники [А.В. Оноприев, 1998]. Существует группа больных (2%-26%) [Ю.П. Савченко, С.Г. Павленко, 2000; С.А. Маршева и соавт., 2004; L. Body et al., 1999; A. Tocchi et al., 1999], у которых даже при тщательном обследовании установить причину абдоминальных болей и диспепсических расстройств после холецистэктомий I не представляется возможным, поэтому проблема патогенеза клинических симптомов, развивающихся после холецистэктомий, является одной из актуальных в современной гастроэнтерологии.

Выпадение физиологической функции ЖП (концентрация желчи, изменение её рН, в основном постпрандиальное болюсное поступление ее в двенадцатиперстную кишку, эндокринная и рефлекторная функции) как одной из функциональных составляющих всего гастро-дуодено-панкреатобилиарного комплекса ведет к снижению эффективности и топографическому изменению желудочного и полостного-.кишечного пищеварения, пристеночной дигестии и абсорбции нутриентов и, опосредованно, эвакуаторной деятельности ГДК. В связи с этим диагностика функционального состояния данного комплекса в целом и отдельных его компонентов является актуальной задачей физиологии.

Характер адаптационно-компенсаторных перестроек гастро-дуодено-панкреато-билиарного комплекса как важнейшего компонента функциональной системы питания, способной адаптироваться- к изменяющимся условиям пищеварительного процесса после холецистэктомии, важно оценивать с позиций системного подхода с привлечением интегральных диагностических методов.

Учитывая вышеизложенное, была определена цель настоящей работы: оценить эвакуаторную функцию гастродуоденального комплекса и качество- жизни, как интегральных критериев функционального состояния пищеварительного конвейера' и организма^ человека, в. норме, их трансформацию при желчнокаменной болезни и. после лапароскопической холецистэктомии, для патогенетического обоснования комплекса реабилитационных мероприятий у больных, перенесших лапароскопическую холецистэктомию.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Расширить фактологическую аргументацию того, что эвакуаторная деятельность ГДК является системным критерием адекватного функционирования пищеварительного конвейера на примере количественного соотнесения деятельности двух субсистем: эвакуации пищевого желудочного содержимого в ДПК и билиарного аппарата холекинеза.

3. Исследовать и количественно оценить связь эвакуаторной функции ГДК с клинической симптоматикой, проявлениями диспептического синдрома, уровнем качества жизни, лабораторными и инструментальными параметрами у больных ЖКБ и трансформацию их после ЛХЭ.

4. Оценить роль приема панкреатина в форме препарата креон - 10000 в коррекции нарушений эвакуаторной деятельности ГДК при ЖКБ и после ЛХЭ. По результатам исследований эффектов курсового приема панкреатина обосновать эффективность, заместительной энзимотерапии и включение ее в комплекс послеоперационных реабилитационных мероприятий. Новизна исследования:

- установлена характерная трансформация дифференцированности эвакуаторной функции ГДК у больных ЖКБ до и после ЛХЭ;

- усовершенствован метод количественной характеристики дифференцированности эвакуаторной деятельности ГДК и антральной моторики;

- охарактеризована трансформация качества жизни больных ЖКБ, после ЛХЭ и последующей реабилитационной терапии;

- по результатам оценки дифференцированности эвакуаторной функции ГДК, качества жизни больных и клинической симптоматики патогенетически обоснована послеоперационная реабилитация пациентов с применением курсового приема панкреатина в виде креона- 10000;

- выявлены патогенетические взаимосвязи клинических, функциональных параметров и показателей качества жизни.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Эвакуаторная деятельность ГДК является системным критерием адекватности функционирования пищеварительного конвейера и его билиарной субсистемы. Параметры КЖ у больных ЖКБ как количественные критерии субъективного статуса пациентов отражают клинические проявления заболевания, наличие и степень выраженности функциональных нарушений деятельности пищеварительного конвейера.

2. У больных с неосложненным течением ЖКБ замедлена эвакуация из желудка углеводного, «белкового» и «жирового» завтраков при увеличении амплитуды и частоты, сокращений антральной части желудка и, менее полной ее систоле; нарушена дифференцированность эвакуаторного процесса. После ЛХЭ ускоряется эвакуация из желудка углеводного и «белкового» пробных завтраков- без выраженных изменений' параметров антральной моторики, замедляется эвакуация'из желудка .«жирового» завтрака при урежении частоты и уменьшении' силы сокращений антральной- части желудка, повышается, но полностью не восстанавливается скорость и дифференцированность эвакуаторного процесса.

3. Показатели КЖ у больных с неосложненньш течением'ЖКБ снижены по шкалам физического, эмоционального функционирования; боли и суммарного измерения физического здоровья; через 1-1,5 мес. после ЛХЭ они остаются на дооперационном-уровне, а по шкале общего здоровья снижаются.

4. Добавление к пробным завтракам 1 капсулы панкреатина (креон-10000) у здоровых добровольцев, больных ЖКБ до и после ЛХЭ ускоряет эвакуацию из желудка всех трех видов тестовых завтраков, изменяя амплитуду и частоту сокращений антрального отдела-желудка^ содействует дифференцированности эвакуаторной-деятельности гастродуоденального комплекса.

5. Корригирующее влияние курсового приема- микрогранулированного ферментного препарата панкреатина на клиническую симптоматику, эвакуаторную деятельность ГДК и ее-дифференцированность, а также на КЖ пациентов позволяет рекомендовать включение этого препарата в комплексные реабилитационные мероприятия у больных ЖКБ, перенесших ЛХЭ, в том числе у пациентов с сохраненной внешнесекреторной функцией поджелудочной железы.

Теоретическая значимость исследования. Полученные факты расширяют и углубляют представления об эвакуаторной. деятельности ГДК как интегральном процессе, характеризующем адекватность функционирования желудочно-кишечного тракта как пищеварительного конвейера, одного из механизмов диспепсических явлений и снижения качества жизни пациентов.

Результаты» работы, расширяют знания о формировании адаптационно-компенсаторных перестроек, после холецистэктомии и- дисрегуляторных функциональных изменениях моторно-эвакуаторной. функции ГДК у больных ЖКБ до и после оперативного лечения, эффективности энзимотерапии для коррекции нарушений эвакуаторного процесса и повышения качества жизни больных, перенесших ЛХЭ.

Практическая значимость исследования.Модифицирован и внедрен в клиническую- практику диагностический метод оценки^ функционального состояния^ ГДК при ЖКБ. и после проведения ЛХЭ; По результатам исследования дифференцированное™ скорости; эвакуации- из желудка тестовых завтраков разного нутритивного состава в; комплексе с другими методами может характеризоваться, функциональная« отягощенность ЖКБ, результативность ЛХЭ; послеоперационной реабилитации и адаптированность пищеварительного конвейера; к условиям отсутствия ЖП в, билиарном комплексе. Разработана методика комплексных реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде с включением; в< них энзимотерапии, даны рекомендации; по возможности сохранения, и восстановления .трудоспособности больных ЖКБ, перенесших ЛХЭ;

Сведения о практическом использовании результатов исследования.

На основании; полученных фактов, предложены практические рекомендации, используемые для« оценки функционального состояния' ГДК и реабилитации больных ЖКБ, перенесших ЛХЭ; в Российском центре функциональной; хирургической гастроэнтерологии, Краевой клинической больнице. По материалам; диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них три статьи в центральной печати.

Основные положения диссертации представлены на: XVIII Всероссийской научной конференции с международным участием «Физиология и патология, пищеварения» [Геленджик, 2002], научно-практической конференции молодых ученых и студентов Краснодарского края; «Медицинская наука и здравоохранение» [ВЦД «Орленок», 2002]; VIII итоговой открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Молодежь и медицинская наука в XXI веке» [Киров, 2003]; Всероссийской научно-практической конференции хирургов «Новые технологии в лечении желчнокаменной болезни. Диагностика и показания к хирургическому лечению аневризм брюшной аорты и брюшной аорты» [Кисловодск, 2003]; V Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург - Гастро-2003» [Санкт-Петербург, 2003]; III Всероссийской конференции с международным участием, посвященной 175-летию со дня рождения Ф.В. Овсянникова [Санкт-Петербург, 2003]; Девятой Российской Гастроэнтерологической неделе [Москва, 2003]; IV конференции молодых ученых Кубани «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической гастроэнтерологии» [Краснодар, 2003]; XIX Всероссийской научной конференции с международным участием «Физиология и патология пищеварения» [Сочи, 2004]; Выездном пленуме «Новые горизонты гастроэнтерологии» [Новосибирск, 2004].

Заключение Диссертация по теме "Молекулярная биология", Пылева, Елена Георгиевна

253 ВЫВОДЫ

1. Эвакуаторная деятельность гастродуоденального комплекса является системным критерием адекватного функционирования пищеварительного конвейера* и- его билиарной субсистемы. Это находит подтверждение в существенной трансформации скорости' и дифференцированности эвакуации из желудка тестовых завтраков« разного нутритивного состава в норме, при ЖКБ, после ее хирургического лечения и комплексной послеоперационной реабилитации; сопряженности скорости с сократительной активностью желчного пузыря и выраженности раздражений его механорецепторов.

2. Сонографический метод количественной характеристики скорости и дифференцированности эвакуации из желудка тестовых завтраков разного нутритивного состава с параллельным определением основных параметров моторной активности антральной части желудка информативен в клинико-диагностической гастроэнтерологической практике как метод системной функциональной оценки-пищеварительной системы.

3; У больных с неосложненным течением ЖКБ- замедлена эвакуация, из желудка углеводного, «белкового» и «жирового»'завтраков, при увеличенной амплитуде и частоте сокращений антральной части желудка (особенно в эвакуации «жирового» завтрака), и менее-полной ее систоле. У больных ЖКБ нарушена дифференцированность ■ эвакуаторной функции и сопровождается увеличением частоты проявлений диспептического синдрома (тошноты, болей в животе, запоров, метеоризма),, снижением качества жизни больных по шкалам физического, эмоционального функционирования, боли и суммарного измерения физического здоровья.

4. У перенесших ЛХЭ больных ускоряется эвакуация из желудка углеводного и «белкового» пробных завтраков без выраженных изменений параметров антральной моторики, замедляется эвакуация из желудка «жирового» завтрака- при урежении частоты и уменьшении силы сокращений антральной части желудка, повышается, но полностью не восстанавливается скорость и дифференцированность эвакуаторного процесса. Нарушение дифференцированности эвакуаторной деятельности ГДК в послеоперационном^ периоде сочетается с увеличением частоты, и интенсивности1 жалоб на тошноту и тяжесть в эпигастрии. Показатели ЮК через 1-1,5 мес. после ЛХЭ остаются на дооперационном уровне, а по шкале общего здоровья снижаются.

5. Добавление к пробным завтракам 1 капсулы панкреатина (креона-10000) у здоровых добровольцев, больных ЖКБ до и после ЛХЭ ускоряет эвакуацию из желудка всех трех видов тестовых завтраков, изменяя амплитуду и частоту сокращений антрального отдела желудка, содействует дифференцированности эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса.

6. ЖКБ является системным заболеванием всего организма, неосложненная* форма которого проявляется минимальной клинической симптоматикой со стороны билиарной' системы в сочетании с выраженной трансформацией моторно-эвакуаторной деятельности ГДК, нарушением - ее дифференцированности и снижением КЖ. больных.

7. Курсовой прием панкреатина у больных, перенесших ЛХЭ, способствует уменьшению проявлений диспепсического синдрома, трансформации эвакуаторной^ деятельности ГДК, ускоряя эвакуацию пищевого желудочного содержимого в ДПК (углеводного и «белкового» завтраков) за счет увеличения частоты сокращений в эвакуации углеводного и «жирового» завтраков, амплитуды в эвакуации «жирового» завтрака и усиления сокращения антрум во время систолы в эвакуации всех трех завтраков; восстанавливает нарушенную дифференцированность эвакуаторного процесса. Качество жизни пациентов повышается по шкалам физического и психического здоровья больных.

8. Выявленное корригирующее влияние курсового приема микрогранулированного ферментного препарата панкреатина (креона-10000) на клиническую симптоматику, эвакуаторную деятельность ГДК и ее дифференцированность, а также на КЖ пациентов позволяет рекомендовать включение этого препарата в комплексные реабилитационные мероприятия у больных ЖКБ, перенесших ЛХЭ, в том числе у пациентов с сохраненной внешнесекреторной функцией поджелудочной железы.

255

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Пылева, Елена Георгиевна, Краснодар

1. Аблязов A.A. Эвакуаторная деятельность желудка в связи с его гидролитической функцией: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ташкент, 1973 — 22 с.

2. Аблязов A.A., Дударев А.Л., Яковлева Л.А. Скорость эвакуации желудочного содержимого у здоровых и больных людей (радионуклидное исследование) // Мед. радиология. 1991. - Т. 36, № 4. - С. 18-20.

3. Аблязов A.A., Коротько Г.Ф. Способ диагностики нарушений эвакуаторной функции желудка.-Авторское свидетельство №1653740.-Приоритет от 08. 02. 91.

4. Аксенова Е.М., Вахрушев Я.М. Патогенез функциональных нарушений печени после холецистэктомии // Терапевтический архив. 1999. - Т. 71, №2. -С. 48-52.

5. Алексеенко С.А. Современные подходы к диагностике и лечению постхолецистэктомического синдрома // Урсосан новые возможности в лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей: Сб. ст.- М., 2002. - 116 с.

6. Анохша Г.А., Харченко Н.В., Сапожшков 1.Г. Галстена у комплексы терапи постхолецистектом1чных синдром!в // Лиси Украши. 1998. - № 4. - С. 105-106.

7. Арбер А.Л. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия при механической желтухе // Хирургия. 1988. - №1. - С.7-12.

8. Арипов У.А., Алиджанов Ф.Б., Арипова Н.У., Исмаилов У.С. Является ли гиперхолестерииемия причиной холелитиаза? // Вестн. новых мед. технологий. -2001 -Т. 8,№4-С.96.

9. Аруин Л.И., Григорьев ПЛ., Исаков В.А., Яковенко ЭП. Хронический гастрит. Амстердам, 1993. - 362 с.

10. Астапов Б.М. Влияние основных пищевых продуктов на двигательную функцию нормального желчного пузыря. // Рентгенофизиология и функциональная патология желчного пузыря. -М., 1965. С. 39.

11. Бабак О.Я., Чернова В. М. Современные подходы к терапии желчнокаменной болезни // Междунар. мед. журн. 1998. - Т. 4, № 4. - С. 30-32.

12. Бабкин Б.П. Внешняя секреция пищеварительных желез. М., 1927. - 282 с.

13. Багненко С.Ф., Назаров В.Е., Кабанов М.Ю. Методы фармакологической коррекции двигательно-эвакуаторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки // Рус. мед. журн.- 2004. -Т. 6, № 1.- С. 19-22.

14. Бакурадзе А.Н., Николаева Т.М. О механизмах, регулирующих образование желчи и выход ее в кишку // Физиология и патология желчеобразования и желчевыделения. Л., 1965. - С. 7.

15. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний М.: Медицина. - 2002. - 752 с.

16. Барсук Н.С., Успенская И.В. Сравнительный анализ медицинских технологий, используемых в стационаре // 50-лет ун-та: Науч. итоги и перспективы. 4.1. Рязань, 2000. - С. 69-70.

17. Березницкий Я.С., Федченко B.C., Шелекетина И.И. и др. Типирование желчных конкрементов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - № 3.- Прил. 1 - С 31.

18. Биссет Р.А.Л., Хан А.Г. Дифференциальный диагноз при абдоминальном исследовании. Витебск, 1997. - С. 71-73.

19. Богач П.Г. Двигательная деятельность желудка и механизмы ее регуляции // Физиология пищеварения: Рук. по физиологии. Л.: Наука, 1974. - С.277-310.

20. Богач П.Г., Мордовцев А.И. Периодическая деятельность пищеварительного аппарата // Физиология пищеварения: Рук. по физиологии. Л.: Наука, 1974. -С.594-620.

21. Богданов Н.Г., Полушкин П.В. О повышении чувствительности к серотонину (5-окситриптамину) отрезков ободочной кишки крыс при IC-авитаминозе, вызванном перевязкой желчного протока // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1969. - Т. 47, № 2. - С. 21-23.

22. Богдарин Ю.А., Козлов Д.В. Коррекция липидного обмена у кроликов с экспериментальным холелитиазом // Вопр. мед. химии. 2002. - Т. 48, № 4. - С. 398-440.

23. Болдырев В.Н. Периодическая работа пищеварительного аппарата при пустом желудке: Дис. д-ра наук. СПб, 1904.

24. Бородин И.Ф., Мадорский И.Л., Гришин H.H. Нераспознанный панкреатит как причина постхолецистэктомического синдрома//

25. Постхолецистэктомический синдром и сопутствующие заболевания. М.; Рязань, 1980. — 214 с.

26. Бурков С.Г., Гребенев А.Л. Факторы риска развития желчнокаменной болезни. Статистические данные // Клиническая медицина. 1994. - Т. 72, № 3. -С. 59-62.

27. Бухарин А.Н. Малоинвазивная хирургия в лечении желчнокаменной болезни: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Москва: Рос. науч. центр хирургии РАМН, 2000.-34 с.

28. Буянов В.М., Нестеров A.B., Слепцов A.A., Желтиков А.И. Отдаленные результаты лапароскопической холецистэктомии //Рос. мед. журн. 1998. - № 1. -С. 18-23.

29. Быков В.А., Демина Н.Б., Катаева H.H. Ферментные препараты, применяемые при недостаточности пищеварения // Хим. фармац. журн. 2000.-№ 3. - С. 3-7.

30. Вахрушев Я.М., Трусов В.В., Уголев A.M. Специфическое динамическое действие пищи и гормональные сдвиги у человека // Физиология человека.1984. Т. 10,№3.-С. 115-18.

31. Вахрушев Я.М., Хохлачева H.A. О патогенезе желчного камнеобразования и его профилактике при заболеваниях желчевыводящих путей // Терапевтический архив. 1999. - Т. 71, № 2 - С. 44-49.

32. Весельский С.П., Каревина Т.Г, Лещенко Т.П. Желчеотделение у собак под влиянием L-тироксина и субстанции Р // Рос. физиол. журн. 1998. - Т.84, №4. -С.406-412.

33. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И., Шпаченко ФА. Качество жизни больных после различных способов холецистэктомии // Междунар. общественная организация «Ассоциация хирургов-гепатологов». 2004. - Т.9, №1. -С.12.

34. Виноградов В.В., Базилевич Ф.В., Зима П.И., Денисенко В.И. Хирургическое лечение камней большого дуоденального соска // Хирургия.1985. -№1.- С. 10-15.

35. Виноградов В.В., Лапкин К.В., Мотфалиев Т.А. Отдаленные результаты супрадуоденальной холедоходуоденостомии // Хирургия. 1985. - №4. - С.77-82.

36. Виноградов В.В., Ульд-Слиман М. Послеоперационные заболевания желчных путей // Постхолецистэктомический синдром и сопутствующие заболевания. М.; Рязань, 1980. - С. 13-15.

37. Витебский Я.Д. Хронические нарушения дуоденальной проходимости большого дуоденального сосочка // Хирургия; 1988. - №2. - С.51-57.

38. Галкин В.А. Холелитиаз: новые аспекты: Метод, рекомендации / М.: «Мед. газ.», 1996. 190 с.

39. Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И., Амелина М.А. Результаты лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия: Тез: докл. 5 -го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М., 2002. - Т. 8, № 2. - С. 25-26.

40. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия. — М.: Медицина, 1992.- 66 с.

41. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия: Практ. рук. / Науч. центр хирургии РАМН. М., 1994. - 120 с.

42. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии. -М.: Медицина, 1988. 166 с.

43. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. М.: Медицина, 1987. - 211 с.

44. Ганиткевич Я.В. Роль желчи и желчных кислот в физиологии и патологии организма. Киев: Наукова думка, 1980. - 178 с.

45. Ганиткевич Я.В., Гришина М. Г. К изучению: роли желчи в пищеварении // Физиология и патология пищеварения. Кишинев: Штиинца; 1972. - С. 13-14.

46. Гоголев -Д.О.1 Оценка моторно-эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса при язвенном стенозе и после радикальной дуоденопластики: Автореф: дис. канд. мед. наук. Краснодар, 2000. - 19 с.

47. Голубев Д.А. Клинические аспекты использования внутриполостной импедансометрии при некоторых кислотозависимых заболеваниях верхнего отдела желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2003.—21 с.

48. Горбунов В.Н. Желчнокаменная болезнь//Мед. помощь.-1999.-№ 6.-С.23-25.

49. Горбунов О.М., Савченко Ю.П., Сахно В.Д., Ашхамаф М.Х., Карбовницкая Л.П. Постхолецистэктомический синдром: причины, диагностика, лечение: Метод, рек. Краснодар, 1992. - 45 с.

50. Горгун Ю.В. РКТ-аспекты состояния поджелудочной железы у лиц, перенесших холецистэктомию // Новости лучевой диагностики. 2000. - № 2. -С. 23-25.

51. Горшкова: С.М. К вопросу о механизмах функциональных дискинезий желчных путей // Тр. науч. конф. по пробл. физиологии и патологии пищеварения.-Иваново, 1960.-С. 184.

52. Горшкова С.М., Курцин И.Т. Механизмы, желчевыделения. Л.: Наука, 1967.-288 с.

53. Гостищев В.К., Мисник В.И., Канорский И.Д., Меграбян Р.А., Гурьев А. Д., Кошелев.Ю; С. Заболевания большого дуоденального сосочка как причина постхолецистэктомического синдрома// Хирургия. 1991. - №2. - С.3-6.

54. Грачева И.М., Кривова А.Ю. Технология ферментных препаратов. М.: Элевар: ЕВА-пресс, 2000.-512 с.

55. Гребенев А.Л., Таджиев И.Я., Бочарова Л.В. Липидный обмен при желчнокаменной болезни // Сов. мед. 1990: -№ 1. - С. 18-21.

56. Греджев А.Ф., Хацко В.В., Зорина С.В: Хронический панкреатит у больных с постхолецистэктомическим синдромом // Врач. дело. — 1989. №4. - С. 18-20

57. Гречишкина А.П. Секреторная и моторная функция желудка при-отсутствии желчи в кишечнике // Физиол. журн. СССР. 1958. - Т. 44; № 3. - С. 219-224.

58. Григорьев П.Я., Яковенко A.B. Клиническая гастроэнтерология. Ml: Медицинское информационное агенство, 2001. - 704 с.

59. Григорьева А.Г., Кузнецова Г.Г. Дисбактериоз кишечника у больных, перенесших холецистэктомию, и некоторые пути его коррекции // Постхолецистэктомический синдром и его сопутствующие заболевания. М.; Рязань, 1980.-С. 24-26.

60. Григорьева И.Н., Шабалин A.B., Тихонов А.В.,'Моисеенко Е.Е. Галстена -эффективность у больных с дискинезией желчных путей, хроническим холециститом и холелитиазом // Клиническая медицина. 2001. - Т. 79, № 11. -С. 52-56.

61. Гройсман С.Д. Характеристика пищеварительного процесса в желудке. Эвакуация его содержимого// Физиология пищеварения: Рук. по физиологии. -Л.: Наука, 1974. С.310-319.

62. Губарь A.B. К анализу рефлекса с желчного пузыря на желчеобразовательную функцию печени // Тр. конф. по пробл. физиологии и патологии пищеварения. Иваново, 1960. - С. 198.

63. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулудко A.M. Желчнокаменная болезнь. Mi, 2000.-С. 114-115.

64. Данилаш М.М. Лечение больных с постхолецистэктомическим синдромом на курорте Моршин // Санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями органов пищеварения. Моршин, 1986 —с. 142-144.

65. Дедерер Ю.М., Прохоров В.И. Механизмы образования желчных камней // Хирургия. 1979. - № 4. - С. 107-110.

66. Дедерер Ю.М., Устинов Г.Г. Ожирение, гиперлипидемии и желчнокаменная болезнь // Клиническая медицина. 1984. - Т. 62, № 10. - С. 14-17.

67. Ди Магно Ю.П. Осложнения хронического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - Т. 6, № 5 - С. 90-92.

68. Дунаевский Г.А., Карпенко П.А. Специфически-динамическое действие сырых растительных продуктов // Физиология человека 1989 - Т. 15, № 1- С. 162-166.

69. Ермаков Е.А. Лечение малоинвазивными методами желчнокаменной болезни, осложненной нарушенной проходимостью магистральных желчевыводящих протоков: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Краснодар, 2003. 22 с.

70. Ерманов A.C., Дасаев И.А., Юрченко C.B., Дургарян Т.В., Рябых В.И. Диагностика и лечение холангиолитиаза после холецистэктомии // Хирургия. -2002.-№4.-С. 4-10.

71. Ермолов A.C., Дасаев И.А., Юрченко C.B., Дургарян Т.В., Рябых В.И. Диагностика и лечение холангиолитиаза после холецистэктомии // Хирургия. -2002.-№4.-С.4-10.

72. Жаботинская Р. А., Гольст Л. Л. К вопросу об эвакуаторной способности желудка при различных пищевых веществах // Терапевтический архив. 1931. -№3.-С. 228-233.

73. Жмудиков Ф.М., Матузов Л.З., Якимчук Н.В. Постхолецистэктомический синдром: (Диагностика, лечение) // Здравоохранение Белоруссии. 1982. - №4. -С.20-22.

74. Жура И.И., Охримович Л.М:, Бакалюк О.И. Роль сенсибилизации к аутомикрофлоре кишечника в развитии хронического холецистита// Врач. дело. 1990.-№2. С.51-52.

75. Замычкина К.С., Гродзенский Д.Е. Роль желчеобразовательной функции печени в обмене веществ в норме и при гепатите // Физиология и патология желчеобразования и желчевыделения. Л., 1965. - С. 46.

76. Запруднов A.M., Харитонова Л.А. Особенности клинического проявления холелитиаза у детей // Рос. гастроэнтерологический журн.-1995.-№2.-С.29-32.

77. Запруднов A.M. Ферментные препараты и ингибиторы ферментов в детской гастроэнтерологии // Педиатрия. 1998. - № 3. - С. 65-68.

78. Заруднов А., Харитонова Л. Операции на желчных путях // Наука и практика. -2001. № 5.

79. Звягинцева Т.Д., Бычкова О.Ю. Коррекция нарушений антиокислительного гомеостаза и иммунореактивности организма у больных после лапароскопической холецистэктомии // Вюник морсько1 медицини. 2001. - № 2. -С.14.

80. Земсков B.C., Радзиховский А.П., Бобров O.E. Причины, диагностика и лечение "постхолецистэктомического синдрома" // Вест, хирургии им. Грекова. -1986.-№12. -С. 30-34.

81. Земсков B.C., Шор-Чудновский М.Е., Кадощук Т.А. Лечение больных с механической желтухой // Хирургия. 1987. - №2. - С.37-41.

82. Златкина А.Р., Белоусова Е.А., Никитина И.В. Принципы лечения больных хроническим панкреатитом // Терапевтический архив.-1999.-Т.71, № 2.-С.80-82.

83. Златкина А.Р., Белоусова Е.А., Никитина Н.В., Силиверстова Т.Р. Современная ферментная терапия хронического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии-1997—Т. 7, № 5.— С. 109-112.

84. Зорина В.А., Зеленин A.A. Бирюкова Т.А. Эффективность дюспаталина в купировании абдоминальной боли при постхолецистэктомическом синдроме // Эксперим. и клиническая гастроэнтерология. — 2004. №1. — С. 55.

85. Зуфарова X. Клинико-морфологические особенности поражения толстой кишки при хронических холециститах и постхолецистэктомическом синдроме: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1991. - 20 с.

86. Иванова Л.М., Кудинова H.A., Шуенко Н.С., Мамаев В.В., Набатчикова Г.Б., Масловский Л.М. Совершенствование методов диагностики заболеваний-желчевыделительной системы // Кремлевская мед: Клиническмй вестн. 2002.-№1. -С.26-28.

87. Иванченкова- P.A. Желчегонные препараты в клинической практике II Consilium-medicum. 2003. -Т. 5, № 7. - С. 14-19.

88. Иванченкова P.A. Некоторые аспекты желчеобразования // Клиническая медицина. 1999. - Том 77, № 7. -С. 18-22.

89. Иванченкова P.A. Функционально-структурные изменения органов гепатодуоденопанкреатической системы у больных, оперированных* по поводу желчнокаменной болезни (диагностика и лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва,1986, - 32 с.

90. Иванченкова P.A., Свиридов A.B. Современный взгляд на патогенез желчнокаменной болезни // Клиническая медицина. 1999.- Т. 77, № 5. — С. 812.

91. Иванченкова P.A., Свиридов A.B., Кузнецов H.A., Дадвани С.А., Грачев С.В. Иммуноморфолошческое обнаружение антигенных детерминант аполипопротеина В в стенке желчного пузыря при холестерозе и холелитиазе // Хирургия.-2001.-№12.-С. 19-24.

92. Ивашкин В.Т. Некоторые направления гастроэнтерологии и гепатологии // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. — Т. 6, № 1. - С.8-13.

93. Ивашкин В.Т., Охлобыстин A.B. Эффективность микрокапсулированных ферментов, покрытых энтеросолюбильной оболочкой, при хроническом панкреатите // Клинические перспективы в. гастроэнтерологии, гепатологии -2001.-№5.-С. 15-19.

94. Ивинсков И.О., Петухов-Т.В., Зубарев А.В. Опыт применения препаратов желчных кислот в практике гастроэнтеролога // Кремлевская медицина: Клинический вестн. 1998.-№2. - С. 31-32.

95. Ильченко А.А., Вихрова Т.В., Зотова М.М. Местный и общий гуморальный иммунитет при холелитиазе и билиарном сладже // Рос. гастроэнтерологический журн. 2001. - №1. - С.10-15.

96. Ильченко- А.А. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта // Consilium medicum 2002. - № 1. - С. 20-23.

97. Ильченко А. А. Желчнокаменная болезнь: холецистэктомия или профилактика ? // Эксперим. и клиническая гастроэнтерология.-2004.-№1.-С. 56.

98. Ильченко А.А., Быстровская Е.В. Опыт применения Дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию // Эксперим. и клиническая гастроэнтерология. 2002. - №4. -С.89.

99. Иноземцев С.А. Липопероксидхолический фактор холелитиаза // Цитология: Тез. докл. междунар. конф. "Свободно-радикальные процессы". С-Петербург, 1999. -Т.41, № 9 - С. 771.

100. Исхаков З.А. Влияние высокой температуры и инсоляции на содержание некоторых солей желчи // Проблемы физиологии человека и животных в условиях жаркого климата: Сб. ст. — Ташкент, 1965. — С. 188.

101. Казакова Л.Г. Ранняя диагностика и профилактика желчнокаменной болезни // Вестн. нов. мед. техн. 2001.- Т. 8, №4. - С.46-47.

102. Казакова Л.Г. Современные аспекты литогенеза при желчнокаменной болезни. Часть 2 // Вестн. нов. мед. техн. 2001. - Т. 8, №1.- С.72- 75.

103. Калинин А.В. Заболевания внепеченочной билиарной системы: дисфункция желчного пузыря и состояния после холецистэктомии // Междунар. бюллетень: гастроэнтерология. 2001. - № 6. - С. 1-4.

104. Калинин A.B. Нарушение полостного пищеварения: и его медикаментозная коррекция// Клинические перспективы в гастроэнтерологии^ гепатологии. 2001. -№3.-С. 21-25.

105. Калинин А.В., Буторова Л.И. Физиологические и клинические аспекты нарушений моторики тонкой кишки. Возможности фармакологической коррекции // Клинические: перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. -2001.-№4.-С. 25-34.

106. Калинин А.В;, Хазанов А.И., Спесивцев В.Н. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика. М., 1999.-44 с.

107. Канищев П.А., Береза Н.М. О генезе постхолецистэктомического синдрома и его лечении:// Врач. дело. 1986. - №10. - С. 77-81.

108. Каримов: Ш.И., Ким В.А., Кротов Н.Ф., Имамов A.A., Беркинов У.Б., Арустамова М.Н. Малоинвазивные вмешательства; при желчнокаменной болезни // Хирургия. 2000. - №10. - С. 24-27.

109. Касян Т.Г. Функциональные клинико-диагностические- критерии хирургического лечения хронической дуоденальной непроходимости: Дис. канд. мед: наук. Краснодар, 2003. - 196 с.

110. Киладзе М.М. Сравнительный клинический: анализ основных результатов лапароскопической и открытой холецистэктомий // Georg. Med: News. 2001. -№12.-С. 13-15;

111. Климов П.К. Внепеченочные желчные пути и их функция // Физиология пищеварения: Рук. по физиологии. Л.: Наука, 1974. - С. 419-446.

112. Климов П.К. Механизмы регуляции функций желчевыделительной! системы. -Л.: Наука, 1969.-159 с.

113. Климов П.К. Наполнение желчных путей при интерорецептивных влияниях с желудка и прямой кишки // Физиология и патология пищеварения. Львов, 1965.-С.119.

114. Климов П.К. Пептиды и пищеварительная система.- Л.: Наука, 1983. 272 с.

115. Климов П.К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе. -Л.: Наука, 1976.-272 с.

116. Клодницкий H.H. О выходе желчи в двенадцатиперстную кишку: Дис. . д-ра наук. СПб, 1902.

117. Ковалевская О.В. Функциональные аспекты энзимотерапии в хирургической коррекции панкреатодуоденального комплекса при хроническом осложненном панкреатите: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Краснодар, 2001 — 19 с.

118. Коваленко А.П. Моторно-эвакуаторная деятельность желудочно-кишечного тракта и секреторная функция желудка при действии углеводно-белкового завтрака и мышечного напряжения: Автореф. дис. . канд. биол. наук. -Челябинск: Челябинск, гос. ун-т., 2001. 24 с.

119. Колесников Л. Л. Сфинктерный аппарат человека. СПб.: СпецЛит, 2000. — 183 с.

120. Колпаков H.A. Этиопатогенез, диагностика и хирургическое лечение желчнокаменной болезни у больных молодого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1993. - 20 с.

121. Коньков A.B., Волков C.B., Волкова Н.С. Влияние функциональной морфологии эндокринных клеток антрального отдела желудка на эволюцию хронического холецистита//Фундаментальные исследования-2004.- № 1.-С. 108.

122. Копчак C.K. Застосувания? лжувально'г ф1зкультури, електростимулящ'1 та голкорефлексотерапи у виновному лжуванш хворих теля видалення жовчного Mixypa // KniH. xipyprifl. 1998. - № 5. - С. 6-5.

123. Корабельников А.И. Вопросы хирургической тактики при желчнокаменной болезни в современных условиях// Клиническая медицина-1999,- № 5.-С. 3538.

124. Корнийчук JIM. Особенности состояния нейрогуморальных механизмов регуляции моторно-эвакуаторной деятельности желудка при различных функциональных нагрузках // Мед. перспективы. 1997. - Т. 2, № 3. - С. 55-58.

125. Коротько Г.Г. Методы функциональной системной оценки гастродуоденопанкреатического комплекса: Пособие для'врачей. Краснодар, 1996.

126. Коротько Г.Ф. Двенадцатиперстная кишка ключевая роль в пищеварительном конвейере // Осложненные формы, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Под ред.: В.И. Оноприева, Г.Ф. Коротько, Н. В. Корочанской. - Краснодар, 2002. - С. 45-57.

127. Коротько-Г.Ф. Желудочное пищеварение, его'функциональная организация и роль в пищеварительном конвейере. Ташкент: Медицина, 1980. - 219 с.

128. Коротько Г.Ф. Идеи нервизма и единство регуляторных механизмов в системе пищеварения (к 150-летию со дня рождения И.П. Павлова) // Академическая школа им. A.M. Уголева «Современные проблемы физиологии и патологии пищеварении». 1999. - №4. - С. 61-65.

129. Коротько Г.Ф. Механизмы постпрандиальной адаптации секреторной деятельности поджелудочной железы // Кубанский науч. мед. вестник. 1995. -№5-6. - С.43-46.

130. Коротько Г.Ф. Организация пищеварительного конвейера от И.П. Павлова в сегодня // Кубанский науч. мед. вестник. -2000.- № 2. - С. 74-80.

131. Коротько Г.Ф. Принципы и критерии оценки функции пищеварительной системы // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2000.-Т. 10, №4.-С. 12-15.

132. Коротько Г.Ф. Принципы и примеры нетрадиционной методологии в гастроэнтерологии//Кубанский науч. мед. вестник. -1993.- № 1. С. 33-35.

133. Коротько Г.Ф. Регуляция секреции поджелудочной железы // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - Т. 9, № 4. - С. 6-15.

134. Коротько Г.Ф. Саморегуляция панкреатической секреции // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1994. - Т. 4, № 3. - С. 10-14.

135. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. М.: Триада X, 2002. -224 с.

136. Коротько Г.Ф. Системная регуляция эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса // Кубанский науч. мед. вестник. 2003. - Т. 67, №6.-С. 28-31.

137. Коротько Г.Ф. Учет постпрандиальных реакций в диагностике функционального состояния гастродуоденального комплекса / Тр. республиканского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии.-Краснодар, 1999. Т.2. - С. 329-337.

138. Коротько Г.Ф. Энзимокоррекция в панекреатологии // Экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Оптимальный путь коррекции: Тез. докл. сателлитного симп. — Москва, 1998.- С.7-8.

139. Коротько Г.Ф., Аблязов A.A. Дифференцированность эндосекреторных реакций желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы на пробные завтраки разного состава // Физиология человека. 1993. - Т. 19. —№ 3.-С.145- 150

140. Коротько Г.Ф., Аблязов A.A. Радионуклидный способ определения с диагностической целью дифференцированности эвакуации пищевого содержимого желудка // Мед. журн. Узбекистана. 1990, № 8,- С. 50 61.

141. Коротько Г.Ф., Аблязов A.A., Кадиров Ш. К., Юабова Е.Ю. Нетрадиционная методология в гастроэнтерологии // Заболевания органов пищеварения с точки зрения терапевта и хирурга Донецк, 1992. - С. 106-112.

142. Коротько Г.Ф., Аблязов A.A., Латипова К.Ю. Функциональная организация гидролитической деятельности желудка. // Сб. мат. 5 науч: конф. физиол., биохим. и фармак. Западно- Сибирского объединения. Томск, 1973 -96 с.

143. Коротько Г.Ф., Арипов А.Н. Системная организация эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса // Южно-Российский мед.журн. -2003, № 2. С. 42-46.

144. Коротько Г.Ф., Асханов Г.А., Арипов А.Н. Моторика» желудка и двенадцатиперстной кишки после транспозиции панкреатического протока в тощую кишку // Тез. докл. 8-го Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995.-С. 595-596.

145. Коротько Г.Ф., Байбекова Г. Д. Избирательность торможения секреции ферментов поджелудочной железы при введении амилазы в двенадцатиперстную кишку // Физиол. журн. СССР. 1986.- Т. 72, № 7. - С. 972981.

146. Коротько Г.Ф., Байбекова Г.Д. Зависимость секреции амилазы поджелудочной железой от амилолитической активности дуоденального содержимого // Физиол. журн. СССР. 1987.- Т. 73, № 6. - С. 47-49.

147. Коротько Г.Ф., Байбекова Г.Д. Об избирательности торможения секреции ферментов поджелудочной железы при введении в двенадцатиперстную кишку липазы // Физиол. журн. СССР. 1987.- Т. 73, № 6. - С. 831-838.

148. Коротько Г.Ф., Байбекова Г.Д. Торможение секреции поджелудочной железы трипсином и трипсиногеном // Физиол. журн. СССР. 1989.- Т. 74, № 6. -С. 831-838.

149. Коротько Г.Ф., Восканян С.Э. Генерализированное и селективное обратное торможение секреции панкреатических ферментов // Рос. физиол. журн. им. И.М.Сеченова. 2001. - Т.87, № 7.-С.982-994.

150. Коротько Г.Ф., Восканян С.Э. Морфофункциональная организация секреторной деятельности поджелудочной железы (новая парадигма) // Эксперим. и клинической гастроэнтерология. 2003. - №3. - С.25.

151. Коротько Г.Ф., Восканян' С.Э. Регуляция и саморегуляция секреции поджелудочной железы // Успехи физиологических наук. 2001. - Т. 32, № 4. -С. 36-59.

152. Коротько Г.Ф., Касян Т.Г., Ковалевская* О.В. Способ определения функционального состояния гастродуоденального комплекса. Патент на изобретение № 2167609. - Приоритет от 03.09.1999. - Опублик. 27. 05. 2001. -БИ. №15.

153. Коротько Г.Ф., Ковалевская О.В. Послеоперационная реабилитация больных с панкреатической недостаточностью // Ферментозаместительная терапия в абдоминальной хирургии: Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград; Москва, 2000. С.11-13.

154. Коротько Г.Ф., Нишанова A.A. Влияние ваготомии на возвратное торможение панкреатической секреции //Бюл. эксперим. биологии и мед. 1995. - Т.69, № 5.-С.465-469.

155. Коротько Г.Ф., Нишанова A.A. О роли адренорецепторных механизмов в обратном торможении панкреатической секреции // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 1994. - Т.80, № 10.-С.95-103.

156. Коротько Г.Ф., Орловский A.B., Рогаль М. Л. Механизмы срочной адаптации ферментного спектра панкреатической секреции //XVII съезд физиологов России: Тез. докл. Ростов-на-Дону, 1998. -С. 208.

157. Коротько Г.Ф., Пылева Е.Г., Касян Т.Г. Энзимокоррекция при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы // ЮжноРоссийский мед. журн. 2002. - № 6. - С.43-49.

158. Коротько Г.Ф., Пылева Е.Г., Касян Т.Г. Дифференцированность эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса человека // Рос. физиол. журн. им. И.М.Сеченова. 2004. - Т.90, № 1.-С.106-111.

159. Коротько Г.Ф., Рогаль M.JL, Орловский A.B. Обратное торможение секреции панкреатических ферментов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - Т.9, № 5. - С.26-33.

160. Кохан В.Е., Овакимян Г.С., Алексахин С.А. Лапароскопическая холецистэктомия в лечении, реабилитации и экспертизе летного состава с желчнокаменной болезнью // Авиакосмическая и экологическая мед. 2000. - Т. • 34,№2.-С. 56-88.

161. Кочнев О.С., Биряльцев В.Н., Халилов Х.М., Бахтиозин Р.Ф., Новаковский А.Р. Причина рецидива болей у больных после холецистэктомии и их лечение //

162. Хирургия. 1989. - №.- - С.46-51.

163. Кравчук H.A. Роль двенадцатиперстной кишки в патогенезе постхолецистэктомического синдрома // Врач. дело. 1985. - №2. - С. 9-12.

164. Крылов H.H. Кто должен определять уровень качества жизни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - Т.6, № 4. -С.318.

165. Кузин Н.М., Дадвани С.С., Ветшев П.С., Харнос С.С., Сафронов В.В., Кашеваров С.Б., Кузнецов H.A., Гузнов Н.Г. Лапароскопическая и традиционнаяхолецистэктомия: сравнение непосредственных результатов // Хирургия. 2000. - № 2. - С. 25-27.

166. Кузьменко А.Е. Особенности химического состава желчи- у больных после выполнения лапароскопической холецистэктомии // Клш. xipyprk. 2000. - № 10.-С. 41-52.

167. Кукош М.В., Гомазов Г.Н., Емельянов И.В. Выбор операции при желчнокаменной болезни и ее осложнениях // Нижнегородский мед. журн. -2000.-№4.-С. 54-57.

168. Курилович С.А., Решетников О.В., Шахматов С.Г. Распространенность и факторы риска развития желчнокаменной болезни в женской, популяции Новосибирска//Терапевтический архив.-2000.-Т. 72, № 2-С. 21-26.

169. Кучерявый Ю.А. Оценка эффективности комбинированной антисекреторной и полиферментной терапии при хроническом панкреатите с тяжелой внешнесекреторной недостаточностью // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - № 2. - С. 78-83.

170. Ларин Е.Ф. Сравнительная оценка наиболее распространенных методов экспериментального изучения желчевыделения // Физиология и патология желчеобразования и желчевыделения. Л.: Наука, 1965. - С. 91.

171. Ларин Н.Ф.1, Саратиков А. С. Желчеобразовательная функция печени // Физиология пищеварения: Рук. по физиологии. — Л., 1974. — С.406-418.

172. Лемешко З.А., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование желудка // Клиническое- руководство по* ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова.- М.: Видар, 1997. Т. IV. - С. 9-39.

173. Линденбратен Л.Д. Процесс наполнения желчного« пузыря и функция концентрации желчи в нормальных и патологических условиях // Успехи гепатологии. — Рига, 1966. —415 с.

174. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей. М.: Медицина, 1980. - 512 с.

175. Линденбратен Л.Д. Успех и трудности рентгенологического исследования функций желчного пузыря у человека // Физиология и патология желчеобразования и желчевыделения. Л., 1965. - С. 103.

176. Линтварев С.И. О роли жиров при переходе содержимого желудка в кишки. СПб. - 1901. - 86 с. // Двинянинов Л.И. Работы по физиологии и патологи пищеварения, выполненные в лаборатории И.П. Павлова. - 1961. - М.; Л.: Изд-во АН СССР, 1961. - С. 58-59.

177. Липницкий Е.М., Рубашникова Е.В., Еремея В.А., Лычников Д.С. Особенности взаимодействия частиц желчи при литогенезе // НТР: Наука и технологии в России. 2001. - № 1 - С. 14-18.

178. Литвинова Н.В., Осипенко М.Ф., Жук Е.А., Холин С. И. Оценка качества жизни больных, перенесших холецистэктомиюпо поводу желчнокаменной болезни // Эксперим. и клиническая гастроэнтерология. 2004. - №1. - С. 60.

179. Логинов A.C. Новое в диагностике и лечении желчнокаменной болезни // Терапевтический архив. 2001. - № 2. - С. 5-6.

180. Логинов A.C., Ильченко A.A., Шибаева Л.О. Современный подход к проблеме терапии желчнокаменной болезни // Урсосан новые возможности в лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей: Сб. ст. - М., 2002. 116 с.

181. Логинов A.C., Исакова З.С., Сиваш Э.С. Об эффективности хенодезоксихолевой кислоты у больных желчнокаменной болезнью // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. -1981. №.13 - С. 11-17.

182. Логинов A.C., Исакова З.С. Сиваш Э.С., Жигалова М.Ф. Клиническая эффективность препарата хенохол у больных желчнокаменной болезнью // Матриалы симп. о препарате хенохол. -М., 1984. С.48-61.

183. Логинов A.C., Парфенов А.И. Болезни кишечника: Рук. для врачей. М.: Медицина. - 2000. - 631с.5 $

184. Логинов A.C., Чебанов С.М., Сапарин Г.В. Микроструктура желчных камней по данным цветной катодолюминесцентной растровой электронной микроскопии // Рос. гастроэнтерологический журн. 1998. - № 4. - С. 26-29.

185. Лондон Е.С. Физиология и патология пищеварения: Рук. для врачей и студентов, лекции.-М.; СПб., 1924.

186. Луняков A.C., Ардатова В.Б., Гончаренко В.Ф., Бешенкова И.В. Применение хофитола и галстены при гепатобилиарной патологии //50 лет ун-та: Науч. итоги и перспективы. Ч. 2. Рязань, 2000. - С. 124-125.

187. Лупальцов В.И:, Ягнюк A.M. Механизмы снижения моторно-эвакуаторной функции желудка после выполнения ваготомии // Кщн. xipypm 1999. - №12. -С. 38-44.

188. Лурия P.A. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М., 1972.-214 с.

189. Луцевич Э.В., Меграбян P.A. Вопросы диагностики и лечения при постхолецистэктомическом синдроме // Тез. докл. респ. науч. конф. по эндоскопии.- Кишинев, 1986. С. 164-165.

190. Максимов В.А., Цицеров В.И., Чернышев А.Л. Распространенность холелитиаза по данным УЗИ желчевыводящей системы // Практикующий врач.-1998.-№ 13.-С. 27-28.

191. Малярчук В.Н., Русанов В.П. Современные аспекты хирургии калькулезного холецистита // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Сер. Мед. 2000. - № 1. - С. 106-107.

192. Мансуров Х.Х. О ведущих механизмах развития и прогрессирования холестеринового холелитиаза//Клиническая медицина. — 1991. — № 9. -С. 17-20.i

193. Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий патологического процесса // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1994. - Т. 4, № 4. - С. 6-19.

194. Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: современное состояние проблемы.// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии2003.- Т.13, № 1.- С. 81-92.

195. Мараховский Ю.Х. Профилактика и ранняя диагностика желчнокаменной болезни// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1997— № 1.-С. 62-72.

196. Маршева С.А., Петракова B.C., Угольникова О.И, Юрьева Н.М. Отдаленные резултаты холецистэктомии // Эксперим. и клиническая гастроэнтерология.2004. -№1.- С. 61.

197. Масловский JI.B., Бурдина Е.Г., Хохлова С.Ю., Шапошникова О.Ф., Минушкин О.Н. Профилактика желчнокаменной болезни: решенные и нерешенные вопросы // Кремлевская медицина: Клинический вестн. 1998 - № 2. - С. 22-24.

198. Махатадзе В.Д. Действие боржомской минеральной воды и некоторых пищевых веществ на моторно-эвакуаторную деятельность желчного пузыря. -Тбилиси, 1965.-172 с.

199. Маянская К.А. Функциональные и двигательные расстройства желчевыводящих путей в аспекте кортико-висцеральной концепции // Механизмы кортико-висцеральных взаимоотношений. Баку, 1962. - С. 81.

200. Маят B.C., Буромская Г.А., Ступин В.А., Юргелис A.B. Профилактика "постхолецистэктомического синдрома" //Клиническая хирургия. 1981. - №5. -С. 100-108.

201. Международная классификация болезней (десятый пересмотр). Женева: ВОЗ, 1995.i f

202. Мехтиханов 3.C., Донцов И.В., Альбужи Т., Ламина А.И. Лапароскопическая холецистэктомия: отдаленные результаты и качество жизни пациентов // Клш. xipyprk. 2001. - № 3. - С. 22-25.

203. Милонов О.Б., Мовчун A.A., Смирнов В.А., Готье C.B., Завенян З.С., Тимошин А.Д. Опыт повторных- реконструктивных и восстановительных операций на желчных путях // Хирургия. 1988. - №6. - С. 109-116.

204. Милонов О.Б., Мовчун A.A., Смирнов В.А., Завенян З.С., Тимошин А.Д., Грязное С.Н., Рзаев П.Н. Хирургическая тактика при повторных операциях по поводу доброкачественного стеноза, большого дуоденального сосочка // Хирургия. 1986.-№10.-С. 15-21.

205. Милосердов В.Л. Преемственность и оптимизации хирургического лечения желчнокаменной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов: Саратовский гос. мед. ун-т, 2000. - 22 с.

206. Минушкин О.Н. Галстена в лечении некоторых заболеваниях печени и желчных путей // Клиническая медицина. 2001. - Т. 79, № -12. - С. 3 8-41.

207. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Хохлова С.Ю. Холелитиаз после резекции желудка// Фальк-симпозиум: Тез. докл.- СПб., 1996. С.260.

208. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Шапошникова О.Ф., Зверков И.В. Мотилиум в лечении заболеваний желчевыводящей системы // 5-й Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство: Тез. докл. -М., 1998. С. 140.

209. Минушкин О.Н., Прихно Н.И., Ардатская М.Д., Мавловский Л.В., I Иконников Н.С. Состав и роль короткоцепочечных жирных кислот в осадке ипериферической сыворотке крови пациентов с холелитиазом // Клиническая медицина. 2001. - Т. 79, № 4. -С. 37-46.

210. Миронов A.C. Выбор метода лечения холецистолитиаза // Хирургия. 2000. -№ 5.-С. 78.

211. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. -М., 1996.-T. 1.-С. 140-181.

212. Мовчун A.A. Реконструктивные и восстановительные операции при доброкачественных поражениях холедоха: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Москва, 1984.-22 с.

213. Мосолов В.В., Лушникова Е.В., Афанасьев A.B. Влияние желчных солей на трипсин // Докл. АН СССР. 1967. - Т. 174, № 1. - С.230-233.

214. Мохариб P.C. Иммунорезистентность организма и вазоактивные вещества крови больных с постхолецистэктомическим синдромом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1984. - 20 с.

215. Назарчук О.Ф. Динамика изменений холинэстеразной и моноаминооксидазной активности печеночной ткани и желчеобразовательной функции печени при длительном пищевом возбуждении // Физиология и патология пищеварения. Львов, 1965. — С. 194.

216. Насонова C.B., Цветкова Л.И. Опыт применения одестона в лечении хронических заболеваний желчного пузыря и желчевыводягцих путей // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000.- № 10.- С. 8790.

217. Нестерин М.Ф., Народецкая Р.В. О способности желчного пузыря всасывать белок // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1965. - Т. 59, № 6. - С. 23-27.

218. Нечай А.И. Резидуальный и рецидивный холедохолитиаз // Хирургия. -1998.-№9.-С. 37-41.

219. Нечай А.И., Ситенко В.М. Причины так называемого постхолецистэктомического синдрома // Постхолецистэктомический синдром и сопутствующие заболевания. М.; Рязань, 1980. - С. 61-62.

220. Никитская Т.Ю., Карабиненко A.A., Радыш Б.Б. Эффективность препарата «Галстена» в лечении холециститов // Terra med. 1998. - № 3. - С. 22-23.

221. Нишанов Ф.Н., Батиров А.К., Хакимов Д.М., Рахинов Б.Ж. Характер моторно-эвакуаторных нарушений и причина их возникновения после операций на желудке в возрастном аспекте // Пробл. биологии и медицины. 1997. - № 1. -С. 32-34.

222. Новик A.A., Ионова Т.Н., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине СПб.: ЭЛБИ, 1999.-140 с.

223. Ногаляер A.M. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. -М.: Медицина, 1997. 316 с.

224. Ноздрачев A.B. Некоторые достижения и проблемы физиологии рецепторов пищеварительного тракта // Успехи физиол. наук. 1976. - Т. 7, № 2. - С. 43-68.

225. Ноздрачев А.Д., Филлипова Л.В., Шерман Н.О., Панасюк Н.К. Интерлейкин 1 ß оказывает стимулирующее действие на интероцепторы тонкой кишки // Докл. РАН. 2001. - Т. 376. - № 1. - С. 846-848.

226. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. руководство: ВЗ т. Т. 1. Минск: Высш. шк.; Витебск: Белмедкшга, 1997.-480 с.

227. Омельянский В.В., Белоусов Ю.Б., Попова Ю.Н. Что такое фармакоэкономика. Методы экономической оценки стоимости и затрат на лечение // Инфекция и антимикробная терапия. 1999. - Т. 1, № 3. - С. 80-85.

228. Оноприев A.B. Комплексное эндоскопическое лечение сочетанных доброкачественных поражений желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков: Дис. д-ра. мед. наук. Краснодар, 1998.

229. Павлов И.П. Лекции о работе главных пищеварительных желез (1897). -Поли. собр. соч. -М.; Л.: Изд-во АН СССР, 1951. Т. П, кн. 2. - С. - 5.

230. Павлов» И.П. Современное объединение в эксперименте главных сторон медицины на примере пищеварения (1899). Полн. собр. соч. — М.; Л.: Изд-во АН СССР, 1951. - Т. II, кн. 2. - С. - 247.

231. Павлов И.П. Физиологическая хирургия пищеварительного канала. Поли, собр. соч. -М.; Л.: Изд-во АН СССР, 1951. - Т. II, кн. 2. - С. - 285.

232. Пальмер П.Е.С. Руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Медицина, 2000. - 334 с.

233. Петухов В.А, Дибиров А.Д. Хронический постнекротический панкреатит (патофизиология, диагностика, лечение): Пособие для врачей. М., 1999. — 27 с.

234. Петухов В. А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения. -М.: ВЕДИ, 2003. 128 с.

235. Петухов В.А. Препарат "Креон" в лечении хронического постнекротического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - Т. 8, № 5. - С. 142.

236. Петухов В.А. Экономическая оценка рациональной ферментозаместительной терапии при панкреатите. Принципы и подходы // Анналы хирургии. 2000. - № 3. - С. 76-78.

237. Петухов В.А., Куликов В.М., Туркин П.Ю. Диагностика и результаты лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при желчнокаменной болезни // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 8-9. - С. 406-409.

238. Петухов В.А., Туркин П.Ю. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы при желчнокаменной болезни: этиопатогенез, диагностика и принципы лечения // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 4. - С. 167171.

239. Пиманов С.И. Повышение эффективности медикаментозной терапии холелитиаза путем оценки ультразвуковой картины конкрементов желчного пузыря // Фальк-симпозиум: Тез. докл. СПб., 1996. - С. 298.

240. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. М.: Мед. книга; Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2000. С.46-52.

241. Пиманов С.И., Сатрапинский В.Ю., Гордеев В.Ф. Ультразвуковая диагностика моторно-эвакуаторных нарушений желудка // Сов. медицина. -1991.-№2.-С. 5-8.

242. Плечев В.В., Латыпов Р.З., Титов А.Р. О дуодено-гастральном рефлюксе желчи при постхолецистэктомическом- синдроме // Актуальные: проблемы гепатологии: Материалы межрегиональной конф., посвященной 70-летию проф. И.А. Сафина. Уфа, 2002. С. 157-158.

243. Поляк Е.З. Рентгенологические данные о функциональном- состоянии желчного пузыря у здоровых людей; и у больных, холангиогепатитом // Хронические заболевания желчных путей. Донецк, 1966.-С. 205.

244. Поляков1 Н.М. Двигательная функция желчного пузыря, у больных хроническими заболеваниями.желчных путей в условиях курортного лечения в Ессентуках // Рентгенофизиология и функциональная патология желчного пузыря.-М., 1965.-С. 103.

245. Пономарева Е.П., Каруна Ю.В., Наурбиева E.H. Желудочная секреция и моторная деятельность антродуоденальной зоны-человека (современные методы. исследования): Метод-рекомендации. -Краснодар; 2000.-48 с.

246. Поспелова С.В. Микробиологические аспекты; калькулезного холецистита: Автореф. дис.\ . канд. мед. наук. Пермь: Ин-т экологии и генетики микроорганизмов УрО РАН, 2000.-20 с.

247. Пригун Н.П. Взгляд в прошлое, оценка настоящего и проблемы- будущего медикаментозной терапии в гастроэнтерологии//Тр. 22-ой науч.-практ. конф: -Смоленск; Москва, 1994. С. 319-321.

248. Пригун Н.П. О происхождении холестериновых камней; // Актуальные проблемы клиники внутренних болезней: Сб. ст. Минск, 1999. - С. 97-101.

249. Радзиховский А.П., Беляева О.А;, Шапринский В.А., Мельник Н.Д. Релапаротомия при оперативных, вмешательствах на желчном пузыре, магистральных протоках //Новые техн. решения. 1991. - С.113-116.

250. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М: Медиа сфера,2003.-305с.

251. Редакционный; обзор. Механизм образования камней в желчном пузыре // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1994. - № 4. - С. 26-27.

252. Речкалов И.А., Кожевников В.И., Худякова А.П., Корюкин Д.А. Моторно-эвакуаторная деятельность желудочно-кишечного тракта при физических нагрузках // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.1999.-№4.-С. 25-29.

253. Рогаль M.JI. Системные адаптационно компенсаторные перестройки гастро-панкреато-энтерального комплекса после панкреатодуоденальной резекции: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Краснодар, 1995. - 20 с.

254. Рогаль М.Л., Коротько Г.Ф. Регуляторные аспекты энзимокоррекции в хирургической панкреатологии. Ферментозаместительная терапия в абдоминальной хирургии // Материалы IX-го Всероссийского съезда хирургов -М.,2000.-С. 6-10.

255. Розен В.Б., Матарадзе Г.Д., Смирнова О.В. Половая дифференцировка функций печени. М.: Медицина, 1991. - 336 с.

256. Романенко В.Д. Об участии печени в электролитном обмене // Физиол. журн. СССР. 1967. - Т. 53. - С.337.

257. Рутгайзер Я.М. Возможности использования клинико-психологических методов в гастроэнтерологии // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т.7, № 6. - С.38-45.

258. Рылло А.Г. Клинико-морфологические особенности холестероза желчного пузыря, его диагностики и лечения: Дис. канд. мед. наук. СПб., 1994.

259. Сабуров Г.Е. О нервной регуляции желчеобразовательной функции печени: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1965. — 20 с.

260. Савельев B.C., Петухов В.А. Холестероз желчного пузыря. М.: ВЕДИ, 2002. - 192 с.

261. Савченко Ю.П. Причины, диагностика и методы коррекции патологических состояний после холедистэктомии: Дис. . д-ра мед. наук.-Краснодар, 1995.-387с.

262. Савченко Ю.П., Павленко С.Г. Постхолецистэктомический синдром (причины, диагностика и методы коррекции). Краснодар: Периодика Кубани,2000.-316 с.

263. Салахадцинов 3. Роль начального отдела тонкой кишки в системной регуляции эвакуаторной деятельности желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1978. - 20 с.

264. Седов В.М., Стрителецкий В.В., Рутенбург Г.М., Михайлов А.П., Кощеев A.B., Корелов B.C., Гуслев А.Б., Румянцев И.П. Эндовидеохирургические операции при желчнокаменной болезни и ее осложнениях // Ученые зап. -СПб.:ГМУ. 2001. - Т. 8, № 2. - С. 60-65.

265. Сенкевич Н.Ю., Белявский A.C. Качество жизни предмет научных исследований в пульмонологии // Терапевтический архив: Материалы междунар. конгр. интерастма-98 и 8-го нац. конгр. по болезням органов дыхания -2000.-№3.-С. 36-41.t>

266. Сердюков A.C. Одно из существенных условий перехода пищи из желудка в кишки. СПб., 1899. - 40 с. // Двинянинов Л.И. Работы по физиологии ипатологи пищеварения, выполненные в лаборатории И.П. Павлова. М.; Л.:

267. Изд-во АН СССР, 1961. С. 41.-

268. Силиверстова С.Ю., Ильченко A.A., Дроздов В.Н., Вихрова Т.В. Причины1желчного сладжа // Терапевтический архив.- 2003,- Т. 75, № 2 С. 38-42.

269. Соболева Н. И. Некоторые данные об эвакуаторной способности желудка при различных пищевых веществах // Физиол. журнал СССР. 1933. - Т. 14, №5. - С. 833-839.

270. Сотников A.A., Сакс Ф.Ф. Функциональная морфология сфинктера Одди. // Физиология и патология сфинктерных аппаратов пищеварительной системы. -Томск, 1989.-С. 27-28.

271. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения. М., 1998. - 47 с.

272. Столповская В.Н., Пальчин Н. А., Тимофеева JI. М. Состав желчных камней, взаимосвязь и структурные преобразования из компонентов // Химия в интересах устойчивого развития,-1999.-Т. 7, № 5-С. 547-552

273. Стрекаловский'В.П., Кубышкин В.А., Старков Ю.Г., Гришин H.A., Вуколов A.B., Корняк Б.С., Ионкин Д.А. Принципы лапароскопической хирургии желчнокаменной болезни // Эндоскопич. хирургия. 1998. - № 1. - С. 25.

274. Сусак Я.М., Курик М.В., Крючина Е.А. Взаимосвязь мицеллярности и литогенности желчи //Клш. xipyprin-1996.- № 11-12.-С. 15-16.

275. Суходоло В.Д., Сакс Ф.Ф. Периодическая деятельность сфинктерных аппаратов пищеварительной системы (гепатобилиарного комплекса) // Биоритмы пищеварительной системы и гомеостаз. Томск, 1994. - С. 100-104.

276. Суходоло В.Д., Суходоло И.В. Периодическая деятельность главных пищеварительных желез. Томск: Изд-во. Томского ун-та, 1987. - 151 с.

277. Тимченко A.B. Фронт двигательной активности в процессе периодической деятельности пищеварительного тракта у здоровых мужчин // Материалы 1-ой науч. конф. «Фундаментальные и прикладные проблемы современной медицины». Новосибирск, 1999. - С. 11-12.

278. Тищенко A.M., Малоштян A.B., Иванников C.B. Лапароскопическая хирургия желчнокаменной болезни // Междунар. мед. журн. 1998. — Т. 4, № 4. — С. 76-79.

279. Ткаченко Е.В., Варавина Г.Г. Гормональная регуляция при билиарной патологии // Эксперим. и клиническая гастроэнтерология. 2004. - №1. - С. 66.

280. Тодоров Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии. София, 1963.

281. Тучина Л.М., Жук Л.Г., Порошенко Г. Г. Эпидемиология болезней печени и желчных протоков в популяции Москвы // Рос. гастроэнтерологический, журн. -2001.-№1.-С. 5-9.f f

282. Тютюмин Я.Л., Никифоров С. Б., Федоров Л. С. и др. Влияние нехолестериновых стеринов желчи на процесс нуклеации кристаллов моногидрата холестерина // Медико-биологические проблемы Восточной Сибири. Новосибирск, 1988. - С. 56-58.

283. Уголев А. М. Пристеночное (контактное) пищеварение. М.; Л.: Изд-во АН СССР, 1963.-170 с.

284. Уголев A.M. Мембранное пищеварение. Полисубстратные процессы: организация и регуляция. Л.: Наука, 1972. - 358 с.

285. Уголев А.М. Энтериновая (кишечная гормональная) система. Л.: Наука, 1978.-315 с.

286. Уголев A.M., Лабушева М.А., Вахрушев Я.М. Кишечная гормональная система и специфическое динамическое действие пищи // Физиол. журн. СССР. 1989. - Т. 75, № 5. - С. 609-618.

287. Уголев A.M., Радбиль О.С. Гормоны пищеварительной системы (физиология, патология, теория функциональных блоков). М.: Наука, 1995. -284 с.

288. Уласевич Д.Н., Карасева Г.А. Показатели липидного обмена у больных с хроническим холециститом и их изменения при лечении // Геронтология и гериатрия. 2001. - № 1. - С. 200-203.

289. Файтельберг P.O. Всасывание в желудочно-кишечном тракте. М.: Медицина, 1976. - 264 с.

290. Федоров И.В:, Сигал Е.И. Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. М: FEOTAP Медицина, 1998. - 415 с.

291. Федчук А.П., Барняк Е.М., Асмолов А.К. Лиотропные свойства желчи при холелитиазе // Известия РАН: Тез. докл. 3-ей междунар. конф. по лиотропным жидким кристаллам. Москва, 1998. -.Т. 62, № 8. - С. 1704-11748.

292. Филижанко В.И., Лобаков А.И., Захаров Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия. Особенности диагностической и лечебной тактики // Анналы хирургии. 2000. - Т. 5, № 1. - С. 102-105.

293. Фридлянд И. Желчь. / БМЭ. М., 1959. - Т. 10. - С. 323.

294. Фромм Г. Камни желчного пузыря и билиарная боль: оперировать или не оперировать? // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1998.-Т. 8, №4.-С. 82-85.

295. Хазанов А.И., Васильев А.П., Спесивцев В.Н. и др. Хронический панкреатит, его течение и исходы // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999. Т. 9, № 4. - С. 24-30.

296. Хетагурова А. Проблемы качества жизни в современной паллиативной медицине // Сестринское дело. 2003. - №4-5. - С. 11-13.

297. Циммерман Я.С. «Западноевропеизмы» и их место в современной русской медицинской терминологии, другие спорные терминологические проблемы // Клиническая медицина-2000-№ 1.-С. 81-84.

298. Циммерман Я.С. Хронический холецистит и хронический панкреатит (Очерки клинической гастроэнтерологии). Вып. 2. Пермь: Пермская гос. мед. академия, 2001. - 252 с.

299. Циммерман Я.С., Телянер И.И. Синдром хронической дуоденальной непроходимости //Клиническая медицина.- 2000.- № 6.- С. 4-11.

300. Черниговский В.Н. Деятельность висцеральных систем как особая форма поведения // Нервный контроль висцеральных функций.- JL: Наука, 1975 С.5-42.

301. Чернышев JI.A., Максимов В.А., Тарасов K.M., Цицеров В.И. Консервативная терапия препаратами фирмы "Dr.Falk Pharma" // Медикал маркет. № 21. - 1996. - С.32-35.

302. Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998.-Т. 8, №2. С. 33-39.

303. Чубенко С.С. Оценка различных методов лечения больных желчнокаменной болезнью и пути повышения их эффективности // Врачебное дело. 1997. - № 4. -С. 125-129.

304. Чупин С.П., Тютюмин Я.Л., Крикштопайтис М.И. и др. Роль холестанола в патогенезе холестеринового холелитиаза// Рос. мед. журн. -1992. № 1. - С. IIIS.

305. Чурин Б.В., Тимченко A.B. Фронт двигательной активности в процессе периодической деятельности пищеварительного тракта у здоровых и больных язвенной болезнью // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2001.-Т. 11, №2. С. 38-45.

306. Шалимов A.A., Шалимов( С.А., Короткий В.Н. Хирургическое лечение Рубцовых стриктур желчных протоков//Клиническая хирургия.-1985.- №9.-С.1-5.

307. Швецова М.М., Барботько A.A., Лукьянчиков Г.Ф. Влияние застоя желчи на перекисное окисление липидов и структурный состав желчи в эксперименте in vitro// Бюл. эксперим. биолологии и медицины. 1998. - Т. 125, №2 - С. 200-203.

308. Шептулин A.A. Новые возможности применения урсодезоксихолевой кислоты в гастроэнтерологии//Клиническая медицина. 1996.- №4,- С. 1-3.

309. Шерлок LLL, Дули Д. Заболевания печени и желчных путей. Пер. с англ. изд. 1997.-М.: Гэотар-Медицина, 1999 860 с.

310. Шибаева Л.О., Ильченко A.A. Особенности развития и эпидемиология желчнокаменной болезни // 5-й Рос. нац. конгр. "Человек и лекарство": Тез. докл. Москва, 1998. - С.239.

311. Шиленок A.B., Пиманов С.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки // Метод, рекомендации. Минск, 1996. -29с.

312. Шпитонков A.B., Дудкин Б.П., Пальченко Б.Л. Возможности малоинвазивной хирургии в лечении желчнокаменной болезни // 3-ий конгр. Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова: Материалы конгр. Москва, 2001. - С. 97-98'.

313. Эдельман И.Э. Движения в желудке и переход содержимого желудка в кишки. СПб.Д 906 // Двинянинов Л.И. Работы по физиологии и патологи пищеварения, выполненные в лаборатории И.П. Павлова. - М.; Л.: Изд-во АН СССР, 1961.

314. Эсперов Б.Н., Савченко Ю. П. Функциональное состояние поджелудочной железы до и после холецистэктомии // Хирургия. 1986. - №7. - С.67-71.

315. Эттингер А.П. Основы регуляции электрической и двигательной активности желудочно-кишечного тракта // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998.-Т. 8, №4. С. 13-17.

316. Яковенко Э.П. Ферментные препараты в клинической практике // Клиническая фармакология и терапия. 1998. - №1. - С. 17-20.

317. Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Кальнов С.Б. Одестон в терапии заболеваний билиарного тракта//Практ. врач: Гастроэнтерология. 2001. - Вып. 4, № 19. - С. 33-35.

318. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей (Диагностика и лечение). М: Медпрактика, 2000. - 33 с.

319. Ясиновская М.Ж. Болезни печени и «Соларен» // Практич. лшаря. 1999. -С. 17-18.

320. Abei M., Nuutinen H., Kawczak P. Identification of human biliary alpha-acid glycoprotein as a cholesterol crystallization promote // Gastenterology 1994. - Vol. 106.-P. 231.

321. Admirand W.H., Small D.M. The physicochemical basis of cholesterol gallstoneformation in man //J. Clin. Invest.- 1968. V.47. - P. 1043-1052.

322. Afdhal N.H., Smith B.F. Cholesterol crystal nucleation: a decade-long search for the missing link in gallstone pathogenesis // J. Hepatol. 1990. - Vol. 11. - P. 699.

323. Ahlberg J. Serum lipid levels and hyperlipoproteinemia in gallstone patients // Acta Chir. Scand. 1979. - Vol. 145. - P. 373-377.

324. Ahlberg J., Angelin B., Bjorkhem I. Hepatic cholesterol metabolismin normo- and hyperlipidemic patients with cholesterol gallstones // J. Lipid Res. 1979. - Vol. 20. -P. 107-115.

325. Amgwerd R. Postcholezystectomie syndrome // Helv. chir. Acta. 1985. - Vol 52, N. 6. -P.805-812

326. Amigo L., Zanlungo S., Mendoza H. Risk factors and pathogenesis of cholesterol gallstones. State of the art // Eur. Rev. and Parmacol. Sci.- 1999.-Vol. 3, N.6- P. 241246.

327. Andersen E., Hellstrom K., Vessby B. Bile acid- kinetics, steroid balance and biliary lipids in hyperlipoproteinemia type IIM Atherosclerosis:-1981. Vol. 39. - P. 191-201.

328. Andersen T. Liver and gallbladder disease before and after very-low-calorie diets //Am. J. Clin. Nutr. 1992.-Vol. 56. - Suppl. 1.--P. 235S-239S.

329. Andrews J.M., Rayner C.K., Doran S., Hebbard G.S., Horowitz M. Physiological changes in blood glucose affect apperetite and pyloric motility during intraduodenal lipid infusion // Amer. J. Physiol. 1998. - Vol. 274, N.4,Pt 1. • P. G794-804:

330. Apstein M.D., Carey M. C. // Eur. J Clin. Invest. 1996-Vol. 26- P. 343-352.

331. Arakawa T., Uno H., Fukuda T. New aspects of gastric adaptive relaxation^ reflex after food intake for more food: involvement of capsaicin- sensitive sensory nerves and nitric oxide // J. Smooth. Muscle Res; 1997. - Vol.33', N. 3: - P: 81-88:

332. Arrese M., Karpen S.J. New horizons in the regulation? of bile acid and? lipid homeostasis: critical role of the nuclear receptor FXR as an intracellular bile acid sensor // Gut: 2001.- Vol. 49. - P. 465^166.

333. Artiko? V.M., Chebib Hi, Petrovic N., Petrovic M., Pesko P:, Ussov W.Y., Obradovic V. The relationship between gallbladder motility and the presence of enterogastric reflux//Nucl. Med. Rev. Cent. East Eur. 2002. - Vol. 5, N. 1. - P. 2532.

334. Aust S., Thalhammer T., Humpeler S;, Jager W., Klimpfinger M., Tucek G., Obrist P., Marktl W., Penner E., Ekmekcioglu C. The melatonin receptor subtype MT1 is expressed in human gallbladder epithelia // J. Pineal: Res. 2004. - Vol. 36, N. 1. - P. 43-50.

335. Bachar G.N., Cohen M., Belenky A., Atar E., Gideon S. Effect of aging on the adult extrahepatic bile duct: a sonographic study // J. Ultrasound. Med. 2003. - Vol; 22,N. 9.-P. 879-960.N

336. Barkun J S., Barkun A.N., Sampalis J.S. Randomised controlled trial of laparoscopic versus mini cholecystectomy// Lancet. 1992. - Vol. 340. - P. 11116.

337. Bartoli E., Capron J.P. Epidemiology and natural history of cholelithiasis // Rev. Prat. 2000. - Vol. 50, N. 19. - P. 2112-2118.

338. Bateson M.C. Galld bladder disease// В. M. J. 1999. - Vol.318. - P: 1745-1748.

339. Beger H.G., Buchler M., Bittner N. Duodenum Preserving Resection of the Head of the Pancreas // Hepatogastroenterology. -I990.-Vol. 37.-P. 283-289

340. Behar J., Lee K.Y., Thompson W.R. Gallbladder contraction in patients with pigment and cholesterol stones// Gastroenterology 1989. - Vol. 97. - P. 1479.

341. Behar J., Rhim В., Thompson W.R. Inositol triphosphate restores impaired human gall bladder motility associated with* cholesterol stones// Gastroenterology 1993. -Vol. 104.-P. 563-568:

342. Ben F. Kullak-Ublick G.A., Paumgartner G. 7-a-dehydroxylating bacteria enhance deoxycholic acid input and cholesterol saturation of bile in patients with gallstones // Gastroenterology. 1996. - Vol. 111. - P. 1611 -1620.

343. Bennett G.L., Balthazar E.J. Ultrasound and CT evaluation of emergent gallbladder pathology // Radiol. Clin. North. Am. 2003. - Vol. 41, N. 6. - P. 12031218.

344. Bennion L.J., Ginsberg R.L., Garnick M. B. Effects of oral contraceptives on the gallbladder bile of normal women//N. Engl. J. Med. 1976. - Vol. 294. - P. 189.

345. Berghold J.K. Biliare Proteine im Zusammenhang mit der Enststenhung von Gallensteinen: Diss. Dok. Med. -Techn. Univ. Munchen, 1993. -102 s. Цит.: Рус. реф. журн. - 1998. - № 9. - С. 1765.

346. Berr F., Mayer M., Sackmann M.F. Pathogenic factors in early recurrence of > cholesterol gallstones // Gastroenterology. 1994. - N. 106. - P. 215.

347. Bertomeu A., Ros E., Zambon D. Apolipoprotein E polymor phism and gallstones // Gastroenterology. 1996. - Vol. 111. - P. 1603-1610.

348. Bingener-Casey M., Richards M.L., Strodel W.E., Schwesinger W.H., Sirinek K.R. Reasons for conversion, from laparoscopic to open cholecystectomy: a 10-year review//J. Gastrointest. Surg. 2002. - Vol. 6. N. 6. - P. 800-805.

349. Bowen J.C. Gallstone disease: current therapy // Semin. Ultrasound. CT MR. -1993. Vol. 14, N. 5. - P. 321-324.

350. Brada M., Dal Cin S., De Franchis R., Malesci A., Di Carlo V. Past-operative management of patients with total exocrine pancreatic insufficiency // Br. J. Surg. 1990.-Vol. 77.-P. 669-672.

351. Brink M.A., Slors J.F., Keulemans Y.C. Enterohepatic cycling of bilirubin: a putative mechanism for pigment gallstone formation in ileal Crohn's disease // Gastroenterology. 1999. - Vol. 116. - P. 1420-1427.

352. Brown HX, Read N. W., Richardson A. Characteristics of lipid substances activating the ileal brake in the rat// Gut 1990. - Vol. 31. - P. 1126-1129.

353. Bruce D.M., Smith M., Walker C.B., Heys S.D., Binnie N.R., Gough D.B., Broom J., Eremin O. Minimal access surgery for cholelithiasis induces an attenuated acute phase response // Am. J. Surg. 1999. - Vol. 178, N. 3. - P. 232-236.

354. Berghold I., Swobodnik W., Wenk A., Classen M. Concanavalin. An extractable non mucin glycoprotein concentration in gallblader bile of cholesterol gallstone patients // Scand: J. Gastroent. 1994. - Vol. 29, N12. - P. 1135-1139.

355. Carey M.G. Formation* and growth of cholesterol gallsfones: the new synthesic //Bile Acids-Cholestasis. -Gallstones. Matheriàls of Falk Symposium N 84, Berlin, 1995.

356. Carey M.C. Formation of cholesterol gallstones- the new paradigms //Trends in Bile Acid Reseach / Ed. G. Paumgartner, A Stiehl, W. Gerok. Proceeding of the 52nd Falk Simposium held in Freibung, Federal Repablic of Germany, June 9-11, 1988. -P. 83-104.

357. Carey M.C. Overview of thepathogenetic events in biliary stone formation // Current Topics in Gastroenterology and' Hepatology /Eds G. N. J. Tytgat, M. van Blankenstein. New York: Thime Medical Publication Inc., 1990. -P. 394- 402.

358. Carey M.C. Pathogenesis of gallstones // Amer. J. Surg. 1993. - Vol. 165. - P. 410-419.

359. Carey M.C., Cohen D.E. Biliary transport of cholesterol-in vesicles, micelles and liquid crystals in bile acids and the liver // Falk Symposium 45 / Eds G. Paumgartner, A. Stiehl, W. Gerok, P; A Lancaster. MTP Press, Ltd. 1988.

360. Carey M.C., DuaneW.C. Enterohepatic circulation. In: Arias I.M., Boyer J.L., Fausto N., Jakoby W.B., Schachter D., Shafritz D.A. The liver: biology and pathology. 3rd ed. New York: Raven Press., 1994*. P. 719-768.

361. Cavallini G., Rigo L., Bovo P. Abnormal US response of main pancreatic duct after secretin stimulation in patients with acute pancreatitis of different etiology // J. Clin. Gastroenterol. 1994. - Vol. 18. - P. 298-303.

362. Cay A., Imamoglu M., Kosucu P., Odemis E., Sarihan H., Ozdemir O. Gallbladder dyskinesia: a cause of chronic abdominal pain in children // Eur J Pediatr Surg. 2003. -Vol. 13, N. 5. - P. 302-308.

363. Cace M.R. Pancreatic exocrine secretion: mechanism and control. The pancreas. Ed. H.G. Beger et al. // Blackwell Seience. 1998. - Vol. 1. - P. 63-100.

364. Chang W.T., Lee K.T., Wang S.R, Chuang S.C., Kuo K.K., Chen J.S, Sheen P. C. Bacteriology and antimicrobial susceptibility in biliary tract disease: an audit of 10-year's experience Kaohsiung // J. Med. Sci. 2002. - Vol. 18, N.5. - P. 221-229.

365. Chapman B.A., Burt M.J., Chisholm R.J. Dissolution of gallstones' with simvastatin, and HMG CoA reductase inhibitor // Dig. Dis. Sci. 1998. - Vol. 43. - P. 349-353.

366. Chathadi K.V., Elta G. H. Motility and dysmotility of the biliary tract // Semin. Gastrointest. Dis. 2003. - Vol. 14, N. 4. - P. 199-207.

367. Chen C.C., Campbell G.T. Measurement of gallbladder ejection fraction // J.' Nucl. Med. 2003. - Vol. 44, N. 9. - P. 1544.

368. Chen Q., Amaral J., Biancani P., Behar J. Excess membrane choles terol alters human gallbladder mus cle contractility and membrane flu idity // Gastroenterology. -1999.-Vol. 116.-P. 678-685.

369. Chen Q., Amaral J., Oh S. Gall bladder relaxation in patients with pigment and cholesterol stones //Gastroenterology 1997. - Vol. 113. - P. 930-937.

370. Chen W., Li D., Carman R.J., Stubbs R.S. Common presence of Helicobacter DNA in the gallbladder of patients with gallstone diseases and controls // Dig. Liver Dis. 2003. - Vol. 35, N.4. - P. 237-280.

371. Chiang J.Y.L. Bile Acid Regulation of Gene Expression: Roles of Nuclear Hormone Receptors // Endocrine Reviews. 2002. - Vol. 23. - P. 443-463.

372. Chiang J.Y.L. Regulation of bile acid synthesis // Front Biosci. 1998. - Vol. 3. -P. D176-D193.

373. Chiang J.Y.L., Vlahcevic Z.R. The regulation of cholesterol conversion to bile acids // Greenwich, CT: JAI Press, Inc., 1996. P. 269-316.

374. Cicala M., Habib F.I., Fiocca F., Pallotta N., Corazziari E. Increased sphincter of Oddi basal pressure in patients affected by gall stone disease: a role for biliary stasis and colicky pain? // Gut 2001. - Vol. 48. - P. 414-417.

375. Coakley F.V., Schwartz L.H., Blumgart L.H., Fong Y., Jarnagin W.R., Panicek D.M. Complex postcholecystectomy biliary disorders: preliminary experience with evaluation by means of breath-hold MR cholangiography // Radiology. 1998. - Vol. 209.-P. 141-146.

376. Cohen G., Davion T., Capron D. Le statut estro-androgenigue n'estpas modifie chez les hommes atteints de lithiase biliaire // Gastroenterol. Clin. Biol. 1992. - Vol. 16.-P. 299-301.

377. Colecchia A., Sandri L., Staniscia T., Vestito A., Capodicasa S., Portincasa P., Mazzella G., Roda E., Festi D. Gallbladder motility and functional gastrointestinal disorders // Dig. Liver Dis. 2003. - Vol. 35, Suppl 3. - P. S30-33.

378. Combs G.F., Combs S.B. The Role of Selenium in Nutrition.-Orlando, 1986.

379. Corazziari E. Sphincter of Oddi dysfunction // Dig. Liver Dis. 2003. - Vol. 35, Suppl 3.-P. S26-34.

380. Corazziari E., Jensen P.F., Hogan W.J. Functional disorders of the biliary tract // Gastroenterol. Int. 1993. - Vol. 6. - P. 129.

381. Corazziari E., Shaffer E.A., Hogan W.J., Sherman S., Toouli J. Functional disorders of the biliary tract and pancreas // Gut. 1999. - Vol. 45, Suppl 2. - P. 11481154

382. Crawford J.M., Mockel G.M., Crawford A.R. Imaging biliary lipid secretion in the rat: ultrastructural evidence for vesiculation of the hepatocyte canalicular mebrane // J. Lipid. Res. 1995. - Vol. 36. - P. 2147-2163.

383. Cuche G., Malbert C.H. Ileal short-chain fatty acids inhibit transpyloric flow in pigs // Scand. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 34, N. 2 - P. 149-155.

384. Damiao A.O., Sipahi A.M., Vezozzo D.P., Goncalves P.L., Fukui P., Laudanna A.A. Gallbladder hypokinesia in Crohn's disease //Digestion. 1997 - Vol. 58, N.5 -P. 458-521.

385. Deiy O., Corvera C.U., Steinhoff M., Bunner N.W. Proteinase- activated receptors: novel mechanisms of signaling by serine protease // Am. J. Physiol. 1998. -Vol. 274. No 43. - P. 1429-1452.

386. Desautels S.G., Slivka A., Hutson W.R., Chun A., Mitrani C., DiLorenzo C., Wald A. Postcholecystectomy pain syndrome: pathophysiology of abdominal pain in sphincter of Oddi type III // Gastroenterology. 1999: - Vol. 116, N. 4. - P. 900-904.

387. Di Magno E.P., Hendricks J.C., Go V.L.W. Relationships among canine fasting pancreatic and biliary secretions, pancreatic duct pressure, and duodenal phase III motor activity Boldireff revisited // Dig. Dis. Sci. 1979. - Vol. 24. - P. 689-693.

388. Dimenas E., Glise H., Hallarback E. Quality of life in patients with upper gastrointestinal symptoms an improved evaluation of treatment regimens? // Scand. J. Gastroenterol. 1993. - Vol.28,N. 8. - P.681-687.

389. Drossman D. A., Li Z., Andruzzi E. US householder survey of functional gastrointestinal dis-orders: prevalence, sociodemography and health impact // Dig. Dis. Sci. -1993. Vol. 38. - P. 1569-1580.

390. Duggirala R., Mitchel B.D., Blangero J. Genetic determinants of variation in gallbladder disease in the Mexican-American population // Genet. Epidemol.-1999.-Yol. 16,N. 2-P. 191-204.

391. Einarsson K., Nilsell K., Leijd В., Angelin B. Influence of age on secretion of cholesterol and synthesis of bile acids by the liver // New Engl. J. Med. 1985. - Vol. 313.-P. 277-282.

392. Eisenburg J. Cholestasis Guiding Symptom in Liver Disease: Pathogenesis and Clinical Pictures. Munich, Germany, 2001. P. 30-32.

393. Elta G.H. Exocrine Pancreatic Secretion, Pain, and Malabsorption. In: Pancreatic Disease. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1999. P. 102-111.

394. Erlinger S. Gallstones in obesity and weight loss // Europ. J. Gastroenterol. 2000. -Vol. 12.-P. 1347-1352.

395. Evans P., Kellow I. Mebeverine alters small bowel motility in irritable bowel syndrome // Aliment. Pharmacol. Ther. 1996. -N. 10. - P. 773.

396. Everhart J.E. Gallstones in Digestive Diseases in the United States: Epidemiology and Impact. Edited by Everhart, 1999.

397. Everson G.T., McKinley C., Kem E.J. Mechanisms of gallstone formation in women. Effects of exogenous estrogen (Premarin) and dietary cholesterol-on hepatic lipid metabolism // J. Clin. Invest. -1991. Vol. 87. - P. 237-246.

398. Feliu Palé X., Fernánez Salient E., Claveria Puig R. Evolution of laparoscopic cholecystectomy in the regional hospital of Catalonia // Rev. esp. enferm. digest. -2000. Vol. 92. N. 4. - P. 217-221.

399. Field A.E., Coakley E.H., Must A. Impact of overweight on the risk of developing common chronic diseases during a 10-year period // Arch. Intern. Med. 2001. - Vol. 161.-P. 1581-1586.

400. Figge A., Matern S., Lammert F. Molecular genetics of cholesterol cholelithiasis: identification of human and murine gallstone genes // Z. Gastroenterol. 2002. - Vol. 40, N.6.-P. 425-457.

401. Floch M.H., Gershengoren W., Diamond S. Cholic acid inhibition of intestinal bacteria // Amer. J. Clin. Nutr. 1970. - Vol. 23, N. 1. - P. 8-10.

402. Fornari F., Imberti D., Squillante M.M. Incidence of gallstones in a population of patients with cirrhosis // J. Hepatol. 1994. - Vol. 20. - P: 797.

403. Fox J.G., Dewhirst F.E., Shen Z.E. Hepatic Helicobacter species identified in bile and gallbladder tissue from Chileans with chronic cholecystitis // Gastroenterology. -1998.-Vol. 114.-P. 755-763.

404. Fraquelli M., Pagliarulo M., Colucci A., Paggi S., Conté D. Gallbladder motility in obesity, diabetes mellitus and coeliac disease // Dig. Liver Dis. 2003. - Vol. 35, Suppl 3. - P. S12-17.

405. Friess H., Bohm J., Ebert M. Enzyme treatment after gastrointestinal surgery // Digestion. 1993. - Vol. 54, Suppl.2. - P. 48-53.

406. Funch-Jensen P., Kruse A., Csendes A. Biliary manometiy in patients with postcholecystectomy syndrome // Acta Chir. Scand 1982. - Vol.148. -P.267-268.

407. Gandy S.I. Effects of polyunsaturated fats on lipid metabolism in patients with hypertriglycendemia // J. Lab. Invest. 1975. - Vol. 55. - P.269-214.

408. Ganput M.D., Sohail S. Assessment of fat-delayed gastric empting using applied potential tomography in healthy subjects // Brit. J. Clin. Pharmacol. 1995. - Vol. 39, N.5.-P. 585-586.

409. Gebhard R.L., Prigge W.F., Ansel H.J. The role of gall bladder emptying in gallstone formation during diet-induced rapid weight loss// Hepatology 1996. - Vol. 24. - P. 544-548.

410. Geenen J.E., Hogan W.T., Dodds W.J. Sphincter of Oddi // Gastroenterological Endoscopy. Philadelphia: Saunders, 1987. - P. 735.

411. Geenen J.E. The efficacy of endoscopic sphincterotomy after cholecystectomy in patients with sphincter of Oddi dysfunction // New Engl. J. Med. 1989. - Vol. 320. -P. 82-87.

412. Gilat T., Feidman C., Halpern Z. An increased familial frequency of gallstones// Gastroenterology 1983. - Vol. 84. - P. 242.

413. Gilloteaux J., Karkare S., Kelly T.R. Ultrastructural aspects of human gallbladder epithelial cells in cholelithiasis: Production of anionic mucus // Microsc. Res. and Techn.-1997.-Vol. 38, N. 6 P. 643-659.

414. Glasgow I., Mttar K., Krantis A. Rat gastroduodenal motility in vivo: Involvement of NO and ATP in spontaneous motor activity // Amer. J. Physiol. 1998. - Vol. 275, N. 5 - P. G889-896.

415. Gleeson D., Ruppin D.C, Saunders A. Final out come of ursodeoxycholic add treatment in 126 patients with radio-lucent gallstones // Q. J. Med. 1990. - N. 279. -P. 711.

416. Glise H., Hallerback B. Quality of life in gastrointestinal disease report from working groups and conclusions// Scand. J. Gastroenterol. - 1993. - Vol.199 (suppl.) -P.47-49.

417. Gloor B., Stahel P.F., Muller C.A., Worni M., Buchler M.W., Uhl W. Incidence and management of biliary pancreatitis in cholecystectomized patients. Results of a 7-year study // J Gastrointest. Surg.- 2003. Vol. 7, N. 3. - P. 372-378.

418. Gock M., Krahenbuhl L. Gallstones-surgical aspects // Ther. Umsch. .- 2003; -Vol.60, N.2.-P. 113-120.

419. Goodwin B.', Jones S;A;;, Price R.R. A regulatory cascade of the nuclear receptors FXR, SHP-1, and LRH-1 represses bile acid biosynthesis // Mol. Cell 2000. Vol. 6. -P. 517-543.

420. Goyal R.N., Kumar P. Analysis of gallbladder stones and the effect of age of patients on their constituents // J. Scand. Sci and Ind. Res. 1998. - Vol. 57, N.3. - P. 148-151.

421. Greaves; R.R.H., O'Donell L.J.D., Farthing MJ.G. Differential effect of prostaglandins on? gallstonefree and gallstones-containing human gallbladder // Dig. Dis. Sci. 2000. - Vol. 45, N.12.-P. 2376-2381.

422. Greiner L., Munks C., Wolfgang I I. Gallbladder stone fragments in feces after biliary-extracorporeal shock- wave lithotripsy // Gastroenterology. 1990; - N. 98. - P. 1620.

423. Guelrud M., Siegel J.H. Hypertensive pancreatic duct sphincter as a cause of pancreatitis:: successful treatmentwith hydrostatic balloon dilatation-// Dig; Dis: Sci. -1984.-Vol. 29.-P. 225-231.

424. Guliter S., Yilmaz S., Karakan T. Evaluation of gallbladder volume and motility in non-insulin-dependent diabetes mellitus patients using real-time ultrasonography // J. Clin; Gastroenterol. 2003. - Vol. 37, N. 4. - P. 288-378.

425. Gullo L. Medical treatment of chronic pancreatitis //Ann. Ital. Chin 2000. - Vol. 71,N. l.-P. 33-40.

426. Hagenbuch B., Meier P.J. Sinusoidal (basolateral) bile salt uptake systems of hepatocytes// Semin. Liver Dis.- 1996. -Vol. 16. -P. 129-136.

427. Hajjar J.J:, Khuri R:N., Bikhazi A.B. Effect of bile salts on amino acid transport by rabbit intestine // Amer. J; Physiol. 1975; - Vol. 229, N. 2.-P: 518-523.

428. Halpern Z., Dudley M.A., Kibe A. Rapid vesicle formation and aggregation in abnormal human biles. A time- lapse video-enhanced contrast microscopy study // Gastroenterology 1986. - Vol. 90. - P. 875.

429. Hardt P.D., Bretz L., Kraus A. Impaired exocrine pancreatic function in chplelithiasis. // 39th Meeting, London, UK Jul. 9-12,1997. P. 219.

430. Harvey P.R: C., Strasberg S.M. Will the real cholesterolnucleating and antinucleating proteins please stand up // Gastroenterology. 1993. -Vol. 104. - P. 646650.

431. Hashmonai M., Szurszewski J.H. Effect of cerebroventricular perfusion of bombesin on gastrointestinal myoelectric activity // Amer. J. Physiol. 1998. - Vol.* 274, N. 4, Pt. l.-P. 677-686.

432. Hausken T., Gilja O.H., 0degaard S. Flow across the human pylorus soon after ingestion of food, studied with duplex sonography. Effect of gliceryltrinitrate // Scand. J.Gastroenterol: 1998. - Vol. 33, N. 5 - P. 484-490.

433. Hausken T., Gilja O.H., Undeland K.A., Berstard A. Timing of postprandial dyspeptic symptoms and transpyloric passage of gastric contents // Scand. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 33, N.8. - P. 822-827.

434. Hayes K.S., Livingston A., Trautwein E.A. Dietary impact on biliarylipids and gallstones // Ann. Rev. Nutr. 1992. - Vol. 6, N. 12. -P. 299-326.

435. Hearinga S.D., Thomasa L.A., Heatona K.W., Huntb L. Effect of cholecystectomy on bowel function: a prospective, controlled study // Gut. 1999. - Vol. 45. - P. 889894.

436. Heaton K.W., Emmett P.M., Symes G.L. An explanation* for gallstones in normal-weight women: slow intestinal; transit// Lancet 1993 . - Vol. 341.- P. 8-10.

437. Hess W. Die Erkrankungend Gallenwerge und desPancreas.-Stuttgart, 1961- 316s.

438. Higashijima H., Ichimiya H., Nakario T. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile-in vitro study// J: Gastroenterol; 1996. - Vol. 31. - P. 828-835.

439. Hobbs K.E.F. Laparoscopic Cholecystectomy // Gut: 1995. - Vol: 36. - P. 161. Hofmann A.F. Medical dissolution of gallstones by oral bile add therapy // Am. J. Surg.- 1989.-N.158:-P: 198

440. Hofmann A.F. The continuing importance of bile acids in liver and intestinal disease // Arch: Intern. Med.- 1999. Vol; 159. - P. 2647-2705.

441. Hofmann A.F. Trends in bile acid research: the past and future // Trends in Bile Acid Research / Eds G. Paumgartner et al. Dordrecht. 1988. - P. 19-49.

442. Holzbach R.T, Kibe A. Pathogenesis of Cholesrol Gallstones // Gallstones/Ed: S. Cohen, R. D Soloway -New York., 1985-P. 73-100.

443. Holzbach R.T. Metastability behavior- of- supersaturated bile //Hepatology. 1984. -Vol. 4.-P. 155-158.

444. Holzbach R.T., Kibe A:, Thiel E. Biliary proteins. Unique inhibitors of cholesterol; crystal nucleation in human gallbladder bile // J. Clin. Invest. 1984. - Vol. 73. - P. 3545.

445. Hood K.A., GleesonD., Ruppin D.C. Gallstone recurrence and its prevention: the British/Belgian gall stone study group's post-dissolution trial:// Gut 1993. - N. 34. -P: 1277.

446. Hopman W.P.M, Jansen J.B.M.J., Rosenbusch G. Role of cholecystokinin and the cholinergic system in intestinal stimulation of gallbladder contraction in man II J. Hepatol. 1990. Vol. 11.-P. 261.

447. Hopwood D., Ross P:E. Biochemical and morphological correlations in human gallbladder with reference to membrane permeability // Microsc. Rec. and Techn. — 1997. Vol. 38, N. 6." - P. 631-642.

448. Howard P. J., Murphy G.M., Dowling R.H. Gall bladder emptying patterns in response to a normal meal in healthy subjects and patients with gallstones: ultrasound study // Gut 1991. - Vol: 32. - P. 1406-1411.

449. Hussaini S.H., Murphy G.M., Kennedy С. The role* of bile composition and physical chemistry in the pathogenesis of octreotide-associated gall bladder stones// Gastroenterology 1994. - Vol. 107. - P. 1503-1513.

450. Hussaini S.H., Pereira S.P., Murphy G.M. Composition of gall bladder stones associated'with octreotide: response to oral ursodeoxycholic add // Gut 1995. - Vol. 36.-P. 26.

451. Jacuna M.R. Interaction between gallbladder bile and mucosa; relevance to gall formation // Gut. 1990. - Vol. 31. -P. 568-570.

452. Jacyna M:R., Bouchier L.A. Cholesterosis: a physical cause of function disorder // Br. J. Surg. 1987. - Vol: 295. - P. 619-620.

453. Jagannath S.B., Singh V.K., Cruz-Correa M., Canto M.I., Kalloo A.N. A long-term cohort study of outcome after cholecystectomy for chronic acalculous cholecystitis // Am. J. Surg. 2003. - Vol. 185, N. 2. - P. 91-95.

454. Jazrawi R.P. Measurement of gallbladder motor functions: an overview // Dig. Liver Dis. -2003. Vol. 35 Suppl 3. -P. S51-55.

455. Jazrawi R.P., Pazzi P., Petroni M.L. Postprandial gall bladder motor function: refilling and turnover of bile in health and cholelithiasis // Gastroenterology 1995. -Vol. 109.-P. 582-591

456. Jess P., Jess T., Bech H., Bech P. Neuroticism in relation to recovery and persisting pain after laparoscopic cholecystectomy // Scand. J. Gastroenterol. 1998. -Vol. 33,N. 5.-P. 550-553.

457. Johanet H. Cholécyctectomie par abord coelioscopique en chirurgie ambulatoire: Res. 6e Congrès de la Sosiéte française de chirugie laparoscopique (SFCL), Paris, 1819 janv., 2001 // Ann. chir. 2000. - Vol. 125, N. 10.-P. 997.

458. Johnson C.D. Anis and Gale lecture. Regulation and responses of gallbladder muscle activity in health and disease // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2003. - Vol. 85, N. 5. - P. 297-305.

459. Jüngst D., Niemeyer A., Müller I., Zündt B. Mucin and phospholipids determine viscosity of gallbladder bile in patients with gallstones // World J. Gastroenterol. -2001. Vol. 7, N.2. - P. 203-207.

460. Kairemo K.J.A., Koskenpato J., Korppi-Tommola E.T. A dualtracer method for studying intragastric distribution and gastric empting of solids and liquids in functional dyspepsia//Nucl. Med. Commun. 1998. - Vol. 19, N. 2 -P. 143-147.

461. Kajiyama G., Horiuchi I., Yamada K. Levels of serum and biliarylipids and their composition in patients with pure cholesterol and mixedgallstones // Hiroshima J. Med. Sei. 1982.-Vol. 31.-P. 11-19.

462. Kalloo A.N., Kantsevoy S.V. Gallstones and biliary disease // Prim. Care. 2001. -Vol. 28, N.3: - P. 591-606.

463. Kataoka K., Hosoda; M., Yasuda H. Assessment of exocrine pancreatic dysfunction in chronic pancreatitis // Digestion. 1999.-Vol. 60, Suppl 1. - P.86-92.

464. Klioursheed M., Krajci D., Oriowo M. Neurogenic control of ovine gallbladder: Ultrastructual. and functional study // Digestion 1998.-Vol. 59, N. 4.-P. 335-342.

465. Kibe A., Holzbach R.T., La Russo N.F. Inhibition of cholesterol ciystal formation s by apolipoproteins in'supersaturated modelcbile // Science 1984. - Vol. 225. - P. 514.

466. King J. Ultrasound; of the hollow gastrointestinal tract in the children // Eur. Radiol:- 1997. Vol. 7, N. 4. -P: 559-565.

467. Kinoshita 11., Imayama I-L, Hashino- K., Aoyagi S. Study of cholelithiasis after gastrectomy // Kurume. Med. J. 2000: -Vol: 47,NX- P. 105-8.

468. Kirtley J.A.J., Holcomb G.W.J. Surgical* management of diseases of the gallbladder and common bile duct in children and adolescents // Am. J. Surg. 1966: -Vol. 11 1.-P. 39.

469. Klinkspoor J.H, Yoshida T., Lee S.P. Bile salts stimulate mucin secretion by cultured dog gallbladder epithelial cells independent of their detergent effect // Biochem. J. 1998. - Vol 332, N. 1. - P; 257-262.

470. Knyrim K., Vakil N. The effect of bile acid administration on biliary secretion of ionized calcium and carbonate in man // Trends: in Bile Acid: Research / Eds G. Paumgartner et al. -Dortrecht, 1988. P. 189-193.

471. Koch K.L. Electrogastrography / In: Schuster, M.M., Crowell M.D., Koch K.L. Gastrointestinal'motility in Health and Disease. Sec. ed. London: BG Decker Inc. Hamilton. 2002. - Pil 85-201.

472. Koksoy F.N., Bülut T., Kose H., Soybir G., . Yalcin O., Aker Y. Effects of cholelithiasis and cholecystectomy on gastric emptying // J: R. Coll: Surg. Edinb. -1994. Vol. 39, N.3. - P. 164-171.

473. Koksoy F.N., Bulut T., Kose H., Soybir G., Yalcin 0.5 Aker Y. The effects of cholelithiasis and cholecystectomy on gastric emptying // Acta Chir. Hung. 1992-93. - Vol 33, N.3-4.-P. 305-320.

474. Kong M.F., Perkins A.C., King P. Reproducibility of gastric empting of a pancake and milkshake meal in normal subjects // Nucl. Med. Commun. 1998. - Vol. 19, N.l.-P. 77-82.

475. Koruk M., Ozkilic S., Savas M.C., Celen Z., Kadayifci A., Ozkilic C. Evaluation-of hepatic functions and biliary dynamics in patients with liver cirrhosis by quantitative scintigraphy // Hepatogastroenterology. 2003. - Vol. 50, N. 54. - P. 1803-1807.

476. Krieger J. Relation of specific dynamic action of food (SDA) to growthin rats // Amer. J. Clin. Nunr. 1978. - Vol. 31, N. 5. - P. 764.

477. Kullak-Ublick G.A., Stieger B., Hagenbuch B. Hepatic transport of bile salts // Semin. Liver Dis. 2000. - Vol. 20. - P. 273-365.V

478. Kurbel S., Kurbel B., Dmitrovic B., Wagner J., Cavcic J. A model of hydraulic interactions in liver parenchyma as forces behind the intrahepapatic bile flow // Med. Hypotheses.-2001.-Vol. 5,N. 5-6. P. 599-603.

479. Kuroyanagi J., Chiles T., Necheles H. Effect of bile salt on pancreatic secretion of the dog // Amer. J. Physiol. 1962. - Vol. 203, N. 2. - P. 241-242.

480. Mäcintyre I.M., Wilson R. G. Laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Surg. 1993.- Vol. 80. P. 552.

481. Mackey W.A. Cholesterosis of the gallbladder. A review, supplemented by personal observations on 87 cases // Br. I. Surg. 1937. - Vol. 24. -P; 570- 577

482. Maes B.D., Hiele M.I. Gastric empting of the liquid, solid and oil phase of a meal in! normal volunteers and patients with, Billroth II gastrojejunostomy // Eur. 1. Clin. Invest. 1998. - Vol. 28, N. 3. - P. 197-204.

483. Makino E, Ghijiiwa K., Higashijima H. Rapid cholesterol nucleation time and cholesterol gall stone formation after subtotal or total colectomy in humans// Gut. -1994. Vol. 35. -P.1760.

484. Makishima. M., Gkamoto A.Y., Repa J.J. Identification of a nuclear receptor for bile acids//Science. 1999;-Vol; 284; N. 5418:-P:i362-m98:

485. Malfertheiner P., Dominguez-Munoz J.E. Effect of exogenous pancreatic enzymes on gastrointestinal and pancreatic hormone release and gastrointestinal motility // Digestion. 1993.-Vol. 54; Suppl 2. - P. 15-20.

486. Manifold D.K., Anggiansah A., Owen W.J. Effect of cholecystectomy on gastroesophageal and duodenogastric reflux//Arm J. Gastroenterol. 2000. - Vol:. 95; N. 10.-P. 2746-2795.

487. Marecek Z., Entlicher G., Jirsa M., Smid F., Hrbasova M., Spundova M. Pronuclear and antinuclear factors in the pathogenesis of cholesterol ; cholelithiasis // Cas; Lek. Cesk. 2000. - Vol. 139, Suppl. 1. - P. 22-28.

488. Martinez V., Burguist E., Rivier J. Central. CRF inhibits gastric cmpting of a nutrient solid meal in rats: The role of CRF2 receptors // Amer. J; Physiol. 1998. -Vol. 274, N. 5, Pt 1. - P. L965-970.

489. Marzio L. Factors affecting gallbladder motility: drugs // Dig. Liver. Dis. 2003. -Vol. 35, Suppl 3. - P. S17-25.

490. Mattioli F.P., Cognazzo A., Razzetta F. La cholecistectomia. laparoscopics: Analisi delle. cause di convesione in chirurgia tradizionalc in un repato di chirurgia di elezione // Minerva Chir. - 1999. - Vol; 54, N. 7-8. - P. 471-476.

491. Mattioli G., Repetto P., Carlini C., Granata G., Montobbio G., Cagnazzo A., Barabino A., Gandullia P., Jasonni V. Medium-term results after cholecystectomy in patients younger than 10 years // Surg. Endosc; 2001. - Vol. 15. N. 12. - P. 14231429.

492. Maurcr A.M., Parkman H.P:, Knight L.C., Fisher R.S. Scintigraphy / In: Schuster M;M., Crowell M.Di, Koch K.L. Gastrointestinal motility in Health and1 Disease. Sec. ed. London: BC Decker Inc. Hamilton. 2002. - P. 171 -184.

493. Mawe G.M, Talmage E., Cornbrooks E.B. Innervation- of the gallbladder: Structure, neurochemical coding and physiological properties^of guinea pig gallbladder ganglia // Microsc. Rec. and Techn. 1997. - Vol; 39, N. 1, -P: 1-13:

494. May G.R., Sutherland L.R., Shaffer E.A. Efficacy of bile add therapy for gallstone dissolution: a meta-analysis of randomised trials // Aliment. Pharmacol . Ther. 1993 . -N. 7. -P. 139.

495. Mcally P.R. Gastrointestinal' and' Liver Secrets. Hanley and; Belfas, inc. -Philadelphia. 1996.- 676 p.

496. McDonnell C.O., Bailey I., Stumpf T., Walsh T.N., Johnson C.D. The effect of cholecystectomy on plasma cholecystokinin // Am. J: Gastroenterol; 2002. - Vol: 97, N. 9.-P. 2189-2280.

497. Mdtvebt T., Lingaas E., Carlstedt-Duke B. Intestinal microbial conversion of cholesterol'to coprostanol mark. Influence of antibiotics. // Acta path. Microbial. 1990. Vol. 98: - P; 967-1048:

498. Mei; N. Intestinal Chemosensivity // Physiol. Rev. 1985: - Vol. 65, N. 2. - P. 234-238:

499. Meyer J:H:, Dressman J. Human postprandial gastric empting of 1-3 mm spheres // Gasroenterol. 1988. -N. 94. -P. 1315-1325.

500. Middelfart: H.V., Funch-Jensen P., Hojgaard L. UKomplicerede galdbselresten: Hvem skal opereres? // Ugeskr. Laeger 1997. - Bd. 159, N. 20. - S. 2992-2998.

501. Middelfart H.V., Kristensen J.U., Laursen G.N., Qyist N., Hojgaard L., Funch-Jensen P., Kehlet H. Pain and dyspepsia after: elective and; acute cholecystectomy // Scand. J. Gastroenterol. 1998. - Vol: 33, N. 1. - P. 10-14.

502. Middelfart H.V., Matzen P., Funch-Jensen P. Sphincter of Oddi manometry before and after laparoscopic cholecystectomy//Endoscopy. 1999. - Vol. 31, N. 2. - P. 146196.

503. Miquel J.F., Covarrubias G., Villaroel L. Genetic epidemi ology of cholesterol cholelithiasis among Chilean Hispanics, Amerindians, and Maoris see com ments. // Gastroenterology. 19981 - Vol: 15. - P. 937-946.

504. Miyasaka K., Takata Y., Funakoshi-A. Association, of cholecystokinin A receptor gene polymorphism with cholelithiasis and the molecular mechanisms of this polymorphism // J. Gastroenterol. 2002. - Vol; 37, Suppl. 14. - P. 102-108.

505. Montalto G., Carroccio A., Soresi M. Diet and gallstones in women of a rural town of Sicily//J. Nutr. and Environ. Med. 1997.-Vol. 7, N.2- P. 101-106.

506. Montet J.G. Nucleation du cholesterol biliaire // Gastroenterol. Clin. Biol. 1987.- V.115. -P.399-407.

507. Morales S., Camello P.J., Alcon S., Salido G.M., Mawe G., Pozo M.J. Coactivation of capacitative calcium entry and L-type calcium channels in guinea pig gallbladder // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2004: - Jan. 22. Epub ahead of print.

508. Moran T.H., Wirth J.B., Schwartz G.J. Interactions between volume and*duodenal nutrients in the control of liquid gastric empting // Amer. J. Physiol. 1999. - Vol. 276, N. 4, Pt. 2. - P. R997-1002.

509. Mrksic M., Cabafi Z., Feher I., Mirkovic M. Surgical trauma in laparoscopic and classical cholecystectomy // Med. Pregl. 2001. - Vol. 54, N. 7-8. - P. 327-358.

510. Muller M. Transcriptional control of hepatocanalicular transporter gene expression // Semin. Liver Dis. 2000. - Vol. 20. - P. 323-360.

511. Mullins J.G.L, Antoiw J., Giliai S. S. Molecular modeling of the mechanism of bile acid transport by the hepatocyte canalicular ecto-ATPase (CAM-105) // Biochem. Soc. Trans. 1998. - Vol. 26, N. 2. - P. 123.

512. Mullins J.G.L, Green A.T., Thompson R.P.H. Effect of the bile acid: Fatty acid ratio on in vivo essential fatty acid absorption in the rat // Biochem. Soc. Trans. -1998.-Vol. 26, N. 2.-P. 178.

513. Murray F.E., Smith B.F. Non-mucin proteins in the organic matrix of cholesterol gallstones // Gastroenterology. 1987. - Vol. 92, N. 2. - P. 1758-1766.

514. Murrey R., Bartoli W., Stotan J. A comparison of the gastric empting characteristics of selected sports drinks// Int. J. Sport Nutr. 1999. - Vol. 9, N. 3 - P. 263-274.

515. Nagao Y., Kodama H. Yonezawa T., Taguchi A., Fushiki T. Correlation, between the drinkability of beer and gastric empting // Biotehnol. and Boichem. 1998. - Vol. 62,N. 5.-P. 846-851.

516. Nahrwold D.L., Rose R.C., Kaminski D.L. The effect of antral acidification on bile-induced gastric acid secretion // Surgery. 1973. - Vol. 74, N. 3. - P. 315-320.

517. Nakamura T., Takeuchi T., Tando Y. Pancreatic dysfunction and treatment options // Pancreas. 1998. - Vol. 16, N. 3. - P. 329-365.

518. Nakano K.J., Waxman K., Rimkus D, and Blaustein J. Does gallbladder ejection fraction predict pathology after elective cholecystectomy for symptomatic cholelithiasis? // Am. Surg. 2002. - Vol. 68, N. 12. - P. 1052-1057.

519. Nana A., Toader C., Soltuz V., Neuman E., Stroila' C., Nana M. Le regladge humoral de lactivite bioelectrique des regions sphincteriennes des voies biliaires // Bull. Soc. internat. chirurg. 1963. - Vol. 22, N. 5-6. - P. 523.

520. Nath S. K. Gallstones // Patient Guide. 2002. - N. 1. - P. 14-16.

521. National Institutes of Health Consensus Development Conference. Statement on gall stones and laparoscopic cholecystectomy// Am. J. Surg. 1993. - Vol. 165. - P. 390

522. Nguyen H.N., Matern S. Chronisch Diarrhoe nach Cholezystektomie // DMW: Dtsch. med. Woshenschr. 2001. - Bd. 127, N. 294. - S. 124-125.

523. Niranjan B., Chumber S., Kriplani A.K. Symptomatic outcome after laparoscopic cholecystectomy // Trop. Gastroenterol. 2000. - Vol. 21, N. 3. - P. 144-151.

524. Nunes D.P., Afdhal N.H., Offiier G.D. A recombinant bovine gallbladder mucin polypeptide binds biliary lipids and accelerates cholesterol crystal appearance time // Gastroenterology. 1999. - Vol. 16. - P. 936-942.

525. Nunez L., Amigo L., Mingrone G. Biliary aminopeptidase N and the cholesterol crystallisation defect in cholelithiasis// Gut. 1995. - Vol. 37. - P. 422.

526. Nustede R., Kohler H., Peiper M. Contribution of neurotensin to the enteropancreatic axis // Digestion 1990. - Vol. 46. - P. 188-194.

527. O'Brien P.E., Dixon J.B. A Rational approach to cholelithiasis in Bariatric Surgery //Arch. Surg.-2003.-Vol. 138,N. 8.-P. 908-912.

528. Offner G.D., Gong D., Afdhal N.H. Identification of a 130-kilodalton human biliary concanavalin A binding protein as aminopeptidase N // Gastroenterology -1994.-Vol. 106.-P. 755.

529. Ohya T., Schwarzendrube J., Busch N. Isolation of a human biliary glycoprotein inhibitor of cholesterol crystallization // Gastroenterology 1993. - Vol. 104. - P. 527.

530. Okubo K., Masuda M., Miyasaka K. Secretory capacity of pancreatic protein during luminal feedback regulation in coscious rats// Jpn. J. Physiol.- 1994. Vol. 44, N. 2.-P. 205-219.

531. Okuda K., Grasbock R., Chow B. Bile and B12 absorption // J. Lab. and Clin. Med. 1958.-Vol. 51,N. l.-P. 17-23.

532. O'Leaiy D.P. Biliary cholesterol transport and the nucleation defect in cholesterol gallstone formation // J. Hepatol. 1995. - Vol. 22. - P. 239.

533. Owen C.C., Bilhartz L.E. Gallbladder polyps, cholesterolosis, adenomyomatosis, and acute acalculous cholecystitis // Semin Gastrointest Dis. 2003. - Vol. 14, N. 4. P. 178-265.

534. Ozeki K., Sarna S.K., Condon R.E. Enterohepatic circulation is essential for regular cycling of duodenal migrating motor complexes in dogs // Gastroenterology -1992.-Vol. 103.-P. 759-767.

535. Pallotta N. Ultrasonography in the assessment of gallbladder motor activity // Dig. Liver Dis. -2003 Vol. 35, Suppl 3. - P. S67-75.

536. Pap A., Forro G. The effect of theophylline preparations on morphine-induced spasm of Oddi's sphincter in man // Orv. Hetil. 1998. - Vol. 139, N. 23. P. 14111415.

537. Parks D.J., Blanchard S.G., Bledsoe R.K. Bile acids: Natural ligands for an orphan nuclear receptor// Science. 1999. - Vol. 284, N. 5418. -P. 1365-1368.

538. Pattinson N.R., Chapman B.A. Distribution of biliary cholesterol'between mixed micelles and non-micelles in relation to fasting and feeding in humans// Gastroenterology 1986. - Vol. 91. - P. 697.

539. Pazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini' S. Biliary sludge: the sluggish gallbladder // Dig. Liver Dis. 2003. - Vol. 35, Suppl 3. - P. S39-45.

540. Pazzi P., Scagliarini R., Sighi nolfi D. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. 1998. -Vol. 93.-P. 1420-1424.

541. Pellicano R., Palmas F., Astegiano M., Vanni E., Leone N., Bresso F., Rizzetto M. Lithiasis of the gallbladder and biliary ducts: from epidemiology to therapy // Minerva Med. 2001. - Vol. 92, N. 4. - P.227-270.

542. Peterli R., Merki L., Schuppisser J.P., Ackermann C., Herzog U, Tondelli P. Postcholecystectomy complaints one year after laparoscopic cholecystectomy. Results of a prospective study of 253 patients // Chirurg. 1998. - Vol. 69, N. 1. - P. 55-60.

543. Peterli R., Schuppisser J.P., Herzog U, Ackermann C., Tondelli P. E. Prevalence of postcholecystectomy symptoms: long-term outcome after open versus laparoscopic cholecystectomy // World J. Surg. 2000. - Vol. 24, N. 10. - P. 1232-1236.

544. Petitti D.B., Friedman G.D., Klatsky A. L. Association of a history ofgallbladder disease with a reduced concentration of high-density lipoprotein cholesterol // N. Engl. J. Med. 1981. - Vol. 304. -P. 1396-1398.

545. Pinho A.C. Pancreatic enzymes substitution in dyspepsia // Cadernos Do Gen. -1990. Vol. 8, N. 78. - P. 40-47.

546. Pixley F., Wilson D., McPherson K., Mann J. Effect of vegetarianism on development of gallstones in women // Brit. med. J. 1991. - Vol. 307. - N. 6599. -P. 11-12.

547. Podda; M., Zuin P., Battezzati P.M. Efficacy and safety of a combination of chenodeoxycholic acid and ursodeoxycholic acid for gallstone dissolution: a comparison with ursodeoxycholic acid alone // Gastroenterology. 1989. - N. 96. - P. 222.

548. Podevin P., Correira L., Montet J. C. Effects of bile salts and aliphatic ionic surfactants on human lymphocyte proliferation // Eur. J." Clin. Invest. 2001. - Vol. 31, N. 4.-P. 367-373.

549. Portincasa P., Di Ciaula A., Vendemiale G., Palmieri V. Impaired Gallbladder motility and cholesterol crystallization in bile from patients with pigment and cholesterol gallstones // Eur. J. Clin. Invest. 2000. - Vol 30, N.4. - P. 313-324.

550. Portincasa P., Moschetta A., Colecchia.A., Festi D., Palasciano G. Measurements of gallbladder motor function by ultrasonography: towards standardization // Dig. Liver Dis. 2003. - Vol. 35, Suppl 3. - P. S56-116.

551. Potter G.D. Bile acid diarrhea //Dig. Dis. 1998. - Vol. 16, N. 2. - P. 118-142.

552. Powell A.A., Larue S.M., Batta A.K. Bile acid hidrophobicity is correlated with induction of apoptosis and/or growth arrest in HCT116 cells // Biochem. J. 2001. -Vol: 356, N. 2.-P. 481-482.

553. Prandini N. Methods of measuring gallbladder motor functions~the need for standardization: scintigraphy // Dig. Liver Dis. 2003. - Vol. 35, Suppl. 3. - P. S62-67.

554. Praßler R., Huchzermeyer H. Möglichkeiten der Magentleerungssoographie //Wien. med. Wochenschr. 1996. - Bd. 146, N. 24. - S. 615-618.

555. Quallich L.G., Stern M.A., Rich M., Chey W.D., Barnett J.L., Elta G.H. Bile duct crystals do not contribute to sphincter of Oddi dysfunction // Gastrointest. Endosc. -2002. Vol. 55, N. 2. - P. 163-168.

556. Quinn T., Molloy M., Smyth A. Capacitative calcium entry in guinea pig gallbladder smooth muscle in vitro // Life Sci. 2004. - Vol. 74, N. 13. - P. 1659-1727.

557. Quintana J.M., Arostegui I., Cabriada J., Lopez de Tejada I., Perdigo L. Predictors of improvement in health-related quality of life in patients undergoing cholecystectomy //Br. J. Surg.-2003.-Vol. 90, N. 12.-P. 1549-1604.

558. Quintana J.M., Cabriada J., Arostegui I., Lopez De Tejada I., Bilbao A. Quality-of-life outcomes with laparoscopic vs open cholecystectomy // Surg. Endosc. 2003. -May 7 Epub ahead of print.

559. Rasanen J.V., Niskanen M.M., Miettinen P., Sintonen H., and Alhava E. Health-related quality of life before and after gastrointestinal surgery // Eur. J. Surg. 2001. -Vol. 167,N. 6.-P. 419-443.

560. Rashdan A., Fogel E., McHeniy L. Jr., Lehman G., Sherman S. Frequency of biliary crystals in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction // Gastrointest. Endosc. 2003. - Vol. 58, N. 6. - P. 875-882.

561. Raybould H.E. Does your gut taste? Sensory transduction in the gastrointestinal tract // News. Physiol. Sci. 1998. - Vol. 13, N. 1 - P. 275-280.

562. Raybould H.E., Meyer J.H., Tabrizi Y., Liddle R.A., Tso P. Inhibition of gastric empting in response tosintestinal lipid is dependent on chylomicron formation // Amer. J. Physiol. 1998. - Vol. 274, N.6, Pt 1. - P. R1834-183 8.

563. Rogers W.A., Dorisio T.M., Johnson S.E. Postprandial release of gastric inhibitory polipeptide (GIP) and pancreatic polypeptide in dogs with pancreatic acinar atrophy.

564. Correction of blunted GIP response by addition of pancreatic enzymes to a meal // Dig. Dis. Sci. 1983. - Vol. 28, N. 4. - P. 345-349.

565. Ros E., Zambon D. Post cholecystectomy symptoms. A prospective study of gallstone patients before and two years after surgeiy // Gut. 1987. - N. 28 - P. 1500.

566. Rubini G., Dimonte M. Postcholecystectomy syndrome: evaluation by biliary cholescintigraphy and MR cholangiopancreatography // Clin. Nucl. Med. 1999. -Vol. 24, N. 10.-P. 784-791.

567. Ruckert K. Technical standards in surgical procedures // Kongressbd. Dtsch. Ges. Chir. Kongr. 2001. - Vol. 118. - P. 693-697.

568. Rui Jing, Wu Pei, Hou Yingyong. Изучение половых гормонов и рецепторов у мужчин с холелитиазом // Zhongguo puwwai jichu yu linchuang zazhi=Clin. J. Bases and Clin, in Gen. Surg.-1999.-Vol. 6, N. 6.-P. 361-362. Цит.: Рус. реф. журн. -2000. -№8.-С.1561.

569. Sackmann М., Niller Н., Klueppelberg U. Gall stone recurrence after shock-wave therapy // Gastroenterology. 1994. - N. 106. - P. 225.

570. Sandstad O., Osnes Т., Skar V. Common bile duct stones are mainly brown and associated with duodenal diverticula // Gut 1994. - Vol. 35. - P. 1464.

571. Santangelo A., Peracchi M., Conte D., Fraquelle M. Physical state of meal affects gastric empting, cholecystokinin release and satiety humans If.Brit. J. Nutr. 1998. -Vol. 80, N. 6.-P. 521-527.

572. Sari R., Balci M.K., Coban E., Karayalcin U. Sonographic evaluation of gallbladder volume and ejection fraction in obese women without gallstones // J.Clin. Ultrasound. 2003. - Vol. 31, N. 7. - P. 352-358.

573. Sarin S.K., Negi V.S., Dewan R. High familial prevalence of gallstones in the first-degree relatives of gall stone patients // Hepatology. 1995. - Vol. 22. - P. 138.

574. Sarna S.K. Myoelectrical and Contractile Activities of the Gastrointestinal Tract / In: Schuster M.M., Crowell M.D., Koch K.L. Gastrointestinal motility in Health and Disease. Sec. ed. London: ВС Decker Inc. Hamilton. 2002. - P. 1-18.

575. Sauerbruch T., Paumgartncr G. Therapy der Cholelithiasis // Internist.-1986.-N.27.-P.643.

576. Saunders D.R. Regional differences in the effect of bile salts on absorption by rat small intestine in vivo // J. Physiol. 1975. - Vol. 250; N. 2. - P. 373-383.

577. Sauter G.H., Moussavian A.C., Meyer G., Steitz H.O., Parhofer K. G., Jungst D. Bowel habits and bile acid malabsorption in the months after cholecystectomy // Am. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 97, N. 7. - P. 1732-1736.

578. Schafer M., Krahenbuhl L., Farhadi J., Buchler M.W. Cholelithiasis—laparoscopy or laparotomy? // Ther. Umsch. 1998. - Vol. 55, N. 2. - P.-110-115.

579. Schietroma M., Risetti A., Carlei F. Risposta della interleukina-6 in pazienti sottoposti a cholecistectomia. Laparoscopica o laparotomica // Minerva Chir. 1998. -Vol. 53, N. 5. - P. 359-362.

580. Schoenfield L.J., Berci G., Carnovale R.L. The effect of ursodiol on the efficacy and safety of extracorporeal shock wave lithotripsy of gallstones // N. Engl. J. Med. -1990.-N. 323.-P. 1239.

581. Schöne A., Jüngst D., Meyer G. Effect of phospholipase A2, free fatty acids and a-lysolecithin on the crystallization of cholesterol in gallbladder bile // Eur. J. Clin. Invest. 2000,-Vol. 30, N.8 - P. 715-721.

582. Schriever C.E., Jungst D. Association between cholesterol phospholipid vesicles and cholesterol crystals in human gallbladder bile // J. Hepatol. 1989. - Vol'. 9. - P. 541.

583. Schuster M.M., Crowell M.D., Koch K.L. Gastrointestinal motility in Health and Disease (Sec. ed.) BC Decker Inc. Hamilton-. London. 2002. - 472 p.

584. Schweizer P., Lenz M.P., Kirschner HJ. Pathogenesis and symptomatology of cholelithiasis in childhood. A prospective study // Dig. Surg. 2000. - Vol. 17, N.5. - P. 459-526.

585. Sekimoto H., Shymada O., Makanishi M. Interrelationship between serum and fecal steroids. // Jap. J. Med. 1983. - Vol. 22. - P. 34-41.

586. Setchell K.D., Rodrigues C.M., Clerici C. Bile acid concentrations in human and rat liver tissue and in hepatocyte nuclei // Gastroenterology. 1997. - Vol. 112. - P. 226-261.

587. Shaffer E. Acalculous biliary pain: new concepts for an old entity // Dig. Liver. Dis. 2003. - Vol. 35, Suppl 3. - P. S20-24.

588. Shaffer E.A., Small D.M. Biliary lipid secretion in cholesterol gallstone disease. The effect of cholecystectomy and obesity // J. Clin. Invest. 1977. - Vol. 59. - P. 828840.

589. Sharpstone D., Colin-Jones D. G. Chronic. Non-visceral abdominal pain // Gut -1994.-Vol. 35.-P. 833.

590. Sherman S., Troiano F.P., Hawes R.H. Frequency of abnormal sphincter of Oddi manometry compared with the clinical suspicion of sphincter of Oddi dysfunction // Amer. J. Gastroenterol. -1991. Vol. 86. - P. 586-590.

591. Shiffman M.L., Sugerman H.J., Kellum E. Changes in gallbladder bile composition following gallstone formation and weight reduction// Gastroenterology. -1992.-Vol. 103.-P. 214.

592. Shiftman M.L., Kaplan G.D., Brinkman-Kaplan V., Vickers F.F. Prophylaxis against gall stone formation with ursodeoxycholic acid in patients participating in a very-low-calorie diet program // Ann. Intern. Med. 1995. -Vol. 122. - P. 899-905.

593. Shindo K., Machida M., Fukumura M., Koide K., Yamazaki R. Omeprazole induces altered bile acid metabolism // Gut. 1998. - Vol. 42. - P. 266-271.

594. Shneider B.L. Intestinal bile acid transport: biology, physiology, and pathophysiology // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2001. - Vol. 32, N. 4. - P. 407424.

595. Sinai C.J., Tohkin М., Miyata М. Targeted disruption of the nuclear receptor FXR/BAR impairs bile acid and lipid homeostasis // Cell. 2000. - Vol. 102. - P. 731-775.

596. Sitzmann J.V., Pitt H.A., SteinbomP.A. Cholecystokinin 42 prevents parenteral nutrition induced biliary sludge in humans // Surg. Gynec. Obstet. 1990. -Vol. 170. -P. 25-31.

597. Slaff J., Jacobson D., Tillman C.R., Curington C., Toskes P. Protease-specific suppression о pancreatic exocrine secretion // Gastroenterol. 1984. - Vol. 87, N. 1. -P. 44-52.

598. Smith V.C., Dratt N., Buchan A.M.J. The innervation of the human antro-pyloric region: Organization and composition // Can. J. Physiol, and Pharmacol. — 2001. -Vol. 79, N. 11.-P. 905-916.

599. Soloway R.D., Trotman B.W. Bile pigments and jaundice /Ed. J.D. Ostrow. New York: Marcel Dekker, 1986. - P. 581-600.

600. Somien G.L, Gilat T. A non-micellar mode of cholesterol transport in human bile //FEBS. -1983, Vol.1562. - P. 265-268.

601. Stieger B., Meier P J. Bile acid and xenobiotic transporters in liver // Gurr. Opin. Cell Biol. 1998. - Vol. 10, N. 4. - P. 462-469.

602. Stolk M.F.J., van de Heijning B.J.M., van Erpecum K.J. The effect of bile salt hydrophobicity on nucleation of several types of cholesterol crystals from model bile vesicles // J. Hepatology. 1994. - Voh 20. - P. 802-810.

603. Stolk M.F.J., van Erpecum K.J., Smout A. J.P.M. Motor cycles with phase III in antrum are associated with high motilin levels and prolonged gall bladder emptying // Am. J. Physiol. 1993. - Vol. 264. - P. G596-G600.

604. Stolzel U., Koszka C., Wolfer B. Relief of heterogeneous symptoms after successful gall bladder stone lihotripsy and complete stone disappearance // Gut.1994.-N. 35.-P. 819.

605. Strasberg S.M., Loth J.L., Gallinger S. High protein and total lipid concentration are associated with reduced' metastability of bile in an early stage of cholesterol gallstone formation // Gastroenterology. 1990. - Vol. 98. - P. 739.

606. Sun W.M., Hebbard G.S., Malbert C.H., Jones K.L. Spatial patterns of fasting and fed antropyloric pressure waves in humans // J. Physiol. 1997. - Vol. 503, N. 2 - P. 455-462.

607. Sutherland F., Launois B., Stanescu M., Campion J.P., Spiliopoulos Y., Stasik C. A Refined'approach to the repair of postcholecystectomy bile duct strictures // Arch. Surg. 1999. - Vol.134, N.3. - P. 299-302.

608. Svenberg T., Nilsson I., Samuelson K. Studies on the causal,relationship between gair bladder emptying and motilin release in man// Acta Chir. Scand. 1984. - Vol. 520.-P. S59-S61.

609. Takeuchi A., Sano N. and Takikawa H. Inhibition of ileal bile acid absorption by colestimide// J. Gastroenterol. Hepatol.-2003.-Vol. 18,N. 5. -P. 548-601.

610. Tanaka M., Ikeda S., Matsumoto S. Manometric diagnosis of sphincter of Oddi spasma as a cause of Postcholecystectomy pain and the treatment by endoscopic sphincterotomy // Ann. Surg. 1985. - Vol. 202. - P. 712-719.

611. Thijs C., Knipschild P.", Brombacher P. Serum lipids and gallstones: a case-control study // Gastroenterology 1990. - Vol. 99. - P. 843:

612. Thomas L.A., Bathgate T., Veysey M. J. Is cholelithiasis an intestinal disease? // Gut.-1997.-Vol. 41.-P. A2.

613. Timmer A., Ahrens W., Stegmaier C., Baumgardt-Elms C., Stang A., Jahn I., Jockel K. H. Risk factors and surgery rates in gallstones. Results of a population-based study // Med. Klin. 2000. - Vol. 95, N. 12. - P. 672-679.

614. Tocchi A., Lepre L., Costa G., Liotta G., Mazzoni G. The so-called postcholecystectomy syndrome after laparoscopic intervention // G. Chir. 1999. -Vol.20, N. 8-9.-P. 341-344.

615. Tokai J. Effect of exogenous tetragastrin on gastric myoelectrical activity in humans // Exp. and Clin. Med. 1999. - Vol. 24, N. 3 - P. 117-123.

616. Toouli J., di Francesco V., Saccone G. Division of the sphincter of Oddi for treatment of dysfunction associated with recurrent pancreatitis // Brit. J. Surg. 1996. -Vol. 83.-P. 1205-1210.

617. Toouli J., Roberts-Thomson I.C., Dent J., Lee J- Manometric disorders in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction // Gastroenterology. 1985. - Vol. 88. -P. 1243-1250.

618. Toouli J., Wright T. Gallstones //Med. J. Aust.- 1998.-Vol. 169, N.3.- P. 166-237.

619. Tran K.Q., Goldblatt M.I., Swartz-Basile D.A., Svatek C., Nakeeb A., Pitt H.A. Diabetes and hyperlipidemia correlate with gallbladder contractility in leptin-related murine obesity 11 J. Gastrointest. Surg. 2003. - Vol. 7, N. 7. - P. 857-918.

620. Tran K.Q., Swartz-Basile D.A., Nakeeb A., Pitt H.A. Gallbladder motility in agouti-yellow and leptin-resistant obese mice // J. Surg. Res. 2003. - Vol. 113, N. 1. -P. 56-61'.

621. Trautwein E.A., Siddiqui A., Hayes K.C. Characterization of the bile acid profile in developing male and female hamsters in response to dietary cholesterol challenge // Comp. Biochem. Physiol. A Mol. Integr. Physiol. 1999. - Vol. 124, N. 1. - P. 93-103.

622. Turunen M.J., Kivilaakso E.O. Increased risk of colorectal cancer after cholecystectomy // Ann. Surg. 1981. - Vol. 194. - P.639-641.

623. Van der Werf S.D.J., van Berge Henegouwen G.P., Ruben A.T. Biliary lipids, bile acid metabolism, gall bladder motor function and small intestinal transit during ingestion of a subfifty oral contraceptive // J. Hepatol. 1987. - Vol. 4. P. 318-326.

624. Van Erpecum K.J., Carey M.C. Influence of bile salts on molecular interactions between sphingomyelin and cholesterol: relevance to bile formation« and stability // Biochim. Biophys. Acta. 1997. - Vol. 1345. - P. 269-282.

625. Van Erpecum K.J., Stolk M.F.J., van- den* Broek A.M.W.C. Bile concentration promotes nucleation of cholesterol monohydrate crystals by increasing the cholesterol concentration in the vesicles // Eur. J. Clin. Invest. 1993. - Vol. 23. - P. 283-288.

626. Van Erpecum K.J., van Berge Henegouwen G.P. Gallstones: an intestinal disease? // Gut. 1999. - Vol. 44. - P. 435-438.

627. Van Erpecum K.L, van Berge Henegouwen G.P. Intestinal aspects of cholesterol gallstone formation //Dig. Liver Dis. 2003. - Vol. 35, Suppl 3. - P: S8-11.

628. Van Erpecum K.J., van Berge Henegouwen G.P., Stoelwinder B. Bile concentration is a key factor for nucleation of cholesterol crystals and cholesterol saturation index in gall bladder bile of gallstone patients// Hepatology 1990. - Vol. 11.-P. 1-6.

629. Vander Velpen G.C., Shimi S.M., Cuschieri A. Outcome after cholecystectomy for symptomatic gallstone disease and effect of surgical access: laparoscopic versus open approach // Gut. 1993. -N. 34. - P. 1448.

630. Vander Velpen G.C., Shimi S.M., Cuschieri A. Out come after cholecystectomy for symptomatic gallstone disease and effect of surgical access: laparoscopic versus open approach // Gut. 1993. - Vol. 34. - P. 1448.

631. Varga G., Kishfaldi K., Amato M. Effect of a new CCK-a receptor antogonist, dexloxiglumide, one the exocrine pancreas in the rat // J. Physiol. Paris. 1997. -Vol.91, N. 35.-P. 257-264.

632. Verhagen M.A.M.T., Samson M., Smout A.J.P.M. Effect of intraduodenal infusion on gastric myoelectrical activity and antropylorodoudenal motility // Amer. J. Physiol. 1998. - Vol. 274, N. 6, Pt 1. -P. G1038-1033.

633. Verma G.R., Pandey A.K., Bose S.M, Prasad R. Study of serum calcium and trace elements in chronic cholelithiasis // A.N.Z. J. Surg. 2002. - Vol. 72, N.8. - P. 596-605.

634. Veysey M.J., Gathercole D.J., Mallet A. Large bowel transit time influences deoxycholic acid input rate and pool size risk factors for octreotide-induced gallstones// Gastroenterology. 1997. - Vol. 112. - P. A525.

635. Victorzon M, Lundin M, Haglund C. Short and long-term outcome after laparoscopic cholecystectomy // Ann. chir. et gynaecol. 1999. - Vol. 88, N. 4. - P. 259-263.

636. Viefhues H, Schoene W, Rychlik R. Chronic Heart Failure// Berlin P. 1991. -P.66-92.

637. Villanova N, Bazzoli P, Taroni F. Gallstone recurrence after successful oral bile acid treatment. A 12-year follow up study and evaluation of long-term post-dissolution treatment// Gastroenterology. 1989. - Vol. 97. - P. 726-731.

638. Vist G.F, Hederson R.A, Rumsey R.D.E. The effect of a 3-week high-fat diet on the rate of gastric empting of a fat-contained solution in man // J. Physiol. Proc 1998. -Vol. 506.-P. 130-131.

639. Vitek L. New aspects of the pathogenesis of cholesterol cholelithiasis // Cas. Lelc. Cesk.-2002.-Vol. 141,N. 19.-P. 595-600.

640. Vitetta L., Best S.P., Sali A. Single and multiple cholesterol gallstones and the influence of bacteria // Med. Hypothess. 2000. - Vol. 55, N.6. - P.502-506.

641. Vlahcevic Z.R., Pandak W.M., Stravitz R.T. Regulation of bile acid biosynthesis // Gastroenterol. Clin. North. Am. 1999. - Vol. 28. - P. 1-25.

642. Vogel S. В., Howard R.J., Caridi J., Hawkins I.F. Evaluation of perkutaneous transhepatic ballon dilation of benign biliary strictures in high-risk patients // Amer. J. Surg. 1985. - Vol 149, N. 1. - P.73-79.

643. Vracko J., Wiechel K.L. Increased gallbladder trypsin in acute cholecystitis indicates functional disorder in the sphincter of oddi and could make EPT a logical procedure // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2003. - Vol. 13, N. 5. - P. 308320.

644. Vu M.K., van Oostagen J.A., Biemond I. Effect of somatostatin on postprandial gallbladder relaxation // Clin. Phisiol. 2001. - 21, N. 1. - P. 25-31.

645. Wainwright A.M., Watkin D.S., Leaper D.J. Pain one year after laparoscopic cholecystectomy: Abstr. 2nd Meet. Assoc. Endosc. Surgeons Great Brit, and Irel., London, 2 June, 1995 // Minimally Invasive Ther. 1996. - Vol. 5, N. 1. - P. 104.

646. Walsh R.M., Ponsky J.L., Dumot J. Retained gallbladder/cystic duct remnant calculi as a cause of postcholecystectomy pain // Surg. Endosc. 2002. - Vol. 16, N. 6. -P. 981-984.

647. Wang D.Q.H., Paigen В., Carey M.C. Phenotypic characterization of Lith genes that determine susceptibility to cholesterol cholelithiasis in inbred mice: physical-chemistry of gallbladder bile // J. Lipid Res. 1997. - Vol. 38. - P. 1395-1411.

648. Wang H.H., Afdhal N.H., Gendler S.J., Wang D.Q. Targeted disruption of the murine mucin gene 1 decreases susceptibility to cholesterol gallstone formation // J. Lipid. Res. 2004. Jan. 1. Epub ahead of print.

649. Wang Ling, Zhou Lu. Путь передачи сигналов для сокращения гладкомышечных клеток антрума, индуцируемого мотилином и гастрином укрыс // Shengli Xuebao =Acta Physiol. Sin. 1999. - Vol. 52, N. 4 - P. 272-286. -Цит.: Рус. реф. журн. -2001. - № 4. - С. 1319.

650. Way L.W. Choledocholithiasis // Gallstones / Eds. G. Cohen, R. D. Soloway. New York: Churchill Livingstone, 1985. P. 215-230.

651. Weisberg H.F. Pathogenesis of Gallstones // Ann. Clin. Lab. Sci. 1984. - Vol. 14.-P. 243-251.

652. Wickham M., Garrood M., Leney J. Modification of a phospholipids stabilized emulsion interface by bile salt: Effect on pancreatic lipase activity // J. Lipid Res. -1998. Vol. 39, N. 3. - P. 623-632.

653. Wong M.H., Oelkers P., Craddock A.L., Dawson P.A. Expression cloning and characterization of the hamster ileal sodium-dependent bile acid transporter // J. Biol. Chem. 1994. - Vol. 269. - P. 1340-1347.

654. Wosiewitz U., Schenk J., Sabinski F., Schmack B. Investigations on common bile duct stones // Digestion. 1983. - Vol. 26. - P. 43-52.

655. Xu G., Shneider B.L., Shefer S. Ileal bile acid transport regulates bile acid pool, synthesis, and plasma cholesterol levels differently in cholesterol-fed rats and rabbits // J. of Lipid Research. 2000. - Vol. 41. - P. 298-304.

656. Xu Q.-W., Scott R.B., Tan D.T.M. Altered migrating myoelectrical complex (MMC) in an animal model of cholesterol gallstone disease //.Gastroenterology. -1997.-Vol. 112. P. A1417.

657. Xu Q.-W., Scott R.B., Tan D.T.M. Slow intestinal transit: a motor disorder contributing to cholesterol gallstone formation in the ground squirrel // Hepatology. -1996.-Vol. 23.-P. 1664-1672.

658. Xu Q.-W., Shaffer E.A. The influence of bile salts on small intestinal motility in the guinea pig in vitro// Gastroenterology. 1992. - Vol. 103. - P. 29-35.

659. Xu Q.-W., Shaffer E.A. The potential site of impaired gall bladder contractility in an animal model of cholesterol gallstone disease // Gastroenterology. 1996. - Vol. 110.-P. 251-257.

660. Yang Yin Kang, Qiu Kai Xiong, Zhan Yu Zhu. Determinatioh of cholesterol in human biliary calculus by TLC scanny // World'J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 6, N.3. -P. 62.

661. Zahrani I.H., Mansoor I. Gallbladder pathologies and cholelithiasis // Saudi Med. J. 2001. - Vol. 22, N.10. - P. 885-894.

662. Zaniewski M., Ziaja K., Nowakowski P., Zabski M., Kuszewski M. Is a postcholecystectomy syndrome the result of inappropriate preoperative diagnosis? // Wiad. Lek. 1999. - Vol. 52, N. 11-12. - P. 587-677.

663. Zanlungo S., Nervi F. Discovery of the hepatic canalicular and intestinal cholesterol transporters. New targets for treatment of hypercholesterolemia // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2003. - Vol. 7, N. 2. - P. 33-41.

664. Zanlungo S., Nervi F. The molecular and metabolic basis of biliary cholesterol secretion and gallstone disease // Front. Biosci. 2003. - Vol. 8. - P. SI 166-1240.

665. Zhang M., Pan J.W., Ren T.R., Zhu Y.F., Han Y.J., Kuhnel W. Correlated expression of inducible nitric oxide synthase and P53, Bax in benign and malignant diseased gallbladder//Ann. Anat. 2003. - Vol. 185, N. 6. - P. 549-602.

666. Zhou Y.B. Пре- и постоперационные изменения иммунного индекса у больных с желчными камнями // Disi junyi daxue xuebao=J. Forth Milit. Med. Univ. 2001. - Vol. 22, N. 1. - P. 25. . - Цит.: Рус. реф. журн. - 2002. - № 1. -С.1358.

667. Zulfikaroglu В., Кос М., Soran A., Isman F.K., Cinel I. Evaluation of oxidative stress in laparoscopic cholecystectomy. // Surg. Today. 2002. - Vol. 32. N. 10. - P. 869-943.

Информация о работе

Пылева, Елена Георгиевна
кандидата медицинских наук
Краснодар, 2004
ВАК 03.00.03

Диссертация

Функциональные последствия и реабилитация больных желчно-каменной болезнью, перенесших лапароскопическую холецистэктомию - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Функциональные последствия и реабилитация больных желчно-каменной болезнью, перенесших лапароскопическую холецистэктомию - тема автореферата по биологии, скачайте бесплатно автореферат диссертации

Похожие работы