Функциональные асимметрии при детском церебральном параличе в раннем онтогенезе

Зайцева, Надежда Владимировна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Функциональные асимметрии при детском церебральном параличе в раннем онтогенезе
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Функциональные асимметрии при детском церебральном параличе в раннем онтогенезе"

На правах рукописи

ЗАЙЦЕВА НАДЕЖДА ВЛАДИМИРОВНА

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АСИММЕТРИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ В РАННЕМ ОНТОГЕНЕЗЕ

03.00.13 - физиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Краснодар - 2003 г.

Работа выполнена на кафедре физиологии Кубанской государственной академии физической культуры

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Е.М.Бердичевская

Официальные оппоненты: доктор биологических наук, профессор

А.В.Черноситов,

доктор биологических наук, профессор Г.Ф.Коротько

Ведущая организация: Институт высшей нервной деятельности и

нейрофизиологии Российской академии наук

Защита диссертации состоится" ¿СО " сентября 2003 г. в_часов на

заседании диссертационного совета Д 311.009.01 в Кубанской государственной академии физической культуры (350015, г. Краснодар, ул. Будённого, 161).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке академии.

Автореферат разослан"_"_2003 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор педагогических наук, профессор

ММ.Шестаков

2.РОЗ-А I Qjof

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Проблема функциональной асимметрии мозга — одна из центральных в современной физиологии, биологии, психологии, медицине (В.П.Леутин, Е.И.Николаева,1988; В.Л.Бианки,1989; Г.А.Кураев и др.,1996; Е.Д.Хомская и др., 1997; Е.М.Бердичевская,1999; М.М.Безруких и др.,2002; McManus et а!., 1988 и др.). В настоящее время она решается не только с позиций специализации функций гемисфер, но и в аспекте межполушарных взаимодействий, что позволяет приблизиться к пониманию интегративной деятельности мозга (Ю.В.Малова, 1991; И.В.Соболева и др.,2001; В.А.Москвин,2002; Brain Asymmetry, 1995). Исследования последних лет свидетельствуют, что профиль межполушарной асимметрии играет важную роль в формировании индивидуально-типологических особенностей человека. Они являются основой моторного, вегетативного, гормонального, иммунного и психологического профиля индивидуума, его работоспособности и адаптационных резервов (К.Д.Чермит, 1992; Л.А.Жаворонкова,1999; А.В.Черноситов,2000; Т.Я.Абрамова, В.В.Абрамов,2001; В.Ф.Фокин,2002; Cook, 1984,1986). Однако данные относительно здоровых детей периода раннего онтогенеза единичны (Е.М.Бердичевская и др., 1996; Ю.А.Зузик,1999).

Детский церебральный паралич (ДЦП) - распространённое неврологическое заболевание, сочетающее в этиологии, патогенезе и клинике пре- и перинатальное органическое поражение нервной системы, а также связанные с ним дефекты моторного, сенсорного и интеллектуального развития (К.А.Семёнова, 1999; Л.М.Щипицина, И.И.Мамайчук,2001; Е.П.Ильин,2003; Eliasson et al.,1995). Форма ДЦП определяется характером, локализацией и объёмом поражения центральной нервной системы (ЦНС), а также спецификой адаптивно-компенсаторных резервов (И.Г.Преображенская и др., 1997; Т.Г.Шамарин, Г.И.Белова, 1999; О.Г.Шейнкман,2000; Ito et al.,1997).

Проблема влияния локализации мозговой деструкции на развитие детей, больных ДЦП, давно привлекала внимание медиков (К.А.Семёнова, Т.Г.Шамарин, 1976; Э.С.Калижнюк, А.Г.Федорук,1985; А.БЛворский,1996; Rose et al.,1994), но специальные исследования, особенно в отношении ранних этапов онтогенеза и в связи с профилем латеральной организации мозга, до настоящего времени практически отсутствуют. Вместе с тем, знание возрастных особенностей формирования функциональной асимметрии мозга и их отражения в развитии функций организма при раннем поражении ЦНС важно при выборе адекватных методов диагностики и реабилитации у детей с различными формами ДЦП.

Анализ нарушений функций у больных ДЦП, возникающих при латера-лизованной или симметричной дефицитарности правого или левого полушарий одних и тех же мозговых структур, способствует также решению фундаментальных вопросов, связанных с общими принципами развития деятельности мозга в онтогенезе, компенсацией и взаимозаменяемостью фудкщ&ЦНС, фор-

ПОТЕКА

Цель работы: исследование закономерностей формирования функциональной межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия в раннем онтогенезе, а также их роли в развитии моторики и высшей нервной деятельности (ВНД) детей, больных церебральным параличом.

Основные задачи:

1. Изучить формирование межполушарной асиммётрии у детей периода I детства, больных церебральным параличом, в сравнении со здоровыми сверстниками и в зависимости от локализации патологического очага в ЦНС.

2. Исследовать моторные асимметрии и межполушарное взаимодействие в двигательной сфере, а также их связь с латеральной организацией мозга у больных различными формами ДЦП в раннем онтогенезе.

3. Оценить уровень развития высшей нервной деятельности у больных различными формами ДЦП и его взаимосвязь с латеральным фенотипом.

4. Физиологически обосновать влияние коррекции нарушений развития мелкой моторики рук больных детей на двигательные функции и высшую нервную деятельность.

- закономерности формирования функциональной асимметрии мозга, варианты сенсорного и моторного доминирования, индивидуального профиля асимметрии (ИПА) в целом;

- отличия функциональных двигательных асимметрий верхних и нижних конечностей, их зависимость от топики патологического очага в гемисферах, структуры и координационной сложности произвольных моторных актов; проведена оценка характера и степени нарушений моторики нижних конечностей с помощью инструментальных методов исследования;

- особенности внутри- и межполушарного взаимодействия в двигательной сфере при исследовании билатеральных координаций и патологических синки-пезий; прослежены корреляционные связи между показателями уни- и билатеральной моторики;

- специфика развития высшей нервной деятельности;

- и физиологически обосновано позитивное влияние коррекции нарушений развития мелкой моторики рук на двигательные функции и проявления высшей нервной деятельности организма.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Ранняя пре- и постнатальная патология ЦНС предопределяет специфику формирования функциональной межполушарной организации мозга у детей дошкольного возраста, больных церебральным параличом. Характер и степень асимметрии гемисфер зависят от локализации очага повреждения и изменяются в процессе реабилитации.

2. Развитие морфофункциональных двигательных асимметрий у детей дошкольного возраста, больных церебральным параличом, отличается от здо-

ровых сверстников и определяется формой заболевания, структурой и координационной сложностью моторных актов, латеральным фенотипом.

3. Особенности межполушарного взаимодействия в двигательной сфере при церебральном параличе в раннем онтогенезе зависят от локализации патологического процесса и профиля межполушарной асимметрии.

4. Раннее органическое повреждение мозга при церебральном параличе приводит к формированию дисбаланса межполушарных взаимоотношений и, как следствию, комплексу дефектов высшей нервной деятельности, который детерминирован формой заболевания и профилем асимметрии мозга ребенка.

5. Физиологически обоснованная коррекция нарушений мелкой моторики рук у больных ДЦП способствует развитию внутри- и межполушарных связей, стимулируя реабилитацию моторики и высшей нервной деятельности в раннем онтогенезе.

Научно-практическая значимость. Выполненное исследование отличается теоретической значимостью, так как вносит вклад в решение актуальной научной задачи по проблемам возрастной физиологии ЦНС и произвольных движений в аспекте выяснения закономерностей формирования функциональной межполушарной асимметрии и межполушарных взаимосвязей на ранних этапах онтогенеза и их роли в развитии двигательных функций и высшей нервной деятельности при ДЦП

Практическая значимость. В работе обоснована необходимость учета ИПА и двигательных синкинезий; предлагаются возрастные количественные нормативы морфофункциональных характеристик асимметрии верхних и нижних конечностей, билатеральной моторики у здоровых и больных церебральным параличом детей для осуществления дифференцированного подхода в системе медико-биологического и психолого-педагогического исследования. Учитывая результаты корреляционного анализа, рекомендуется рациональный алгоритм лечебных физических нагрузок с акцентом на «более поврежденную» конечность. Разработан и физиологически обоснован специализированный комплекс для коррекции нарушений моторики пальцев рук при ДЦП.

Внедрение полученных результатов. По результатам диссертации опубликовано 15 печатных работ. Методические приёмы и новые данные используются в учебном процессе кафедр физиологии Кубанской государственной академии физической культуры и физического воспитания и здоровья по курсу «Врачебный контроль и лечебная физическая культура» Кубанской государственной медицинской академии; в практике Краснодарского краевого психоневрологического санатория (реабилитационного центра) «Солнышко» для детей с перинатальным поражением ЦНС и ДЦП; в учебно-воспитательном и физкультурно-оздоровительном процессе детского образовательного учреждения №101 г. Краснодара.

Апробация работы. Основные положения работы доложены на научных и научно-практических конференциях, симпозиумах и форумах: внутривузов-ских (1997-2003), региональных, Всероссийских и международных, в том числе: на Всероссийском XVII съезде физиологического общества им. И.П.Павлова (Ростов-на-Дону, 1998); X и XI Международных симпозиумах «Эколого-

физиологические проблемы адаптации» (Москва,2001,2003); II научно-практической конференции «Педагогические и медицинские аспекты комплексной реабилитации инвалидов» (Краснодар,2001); III Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва,2002); III Российском научном форуме: РеаСпоМед-2003 «Современные технологии в спортивной медицине и лечебной физкультуре» (Москва,2003).

Структура и объём работы. Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений. Работа изложена на 180 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 31 рисунком и 13 таблицами. Библиография включает 312 наименований, в том числе 81 иностранный источник.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследовано 100 детей в возрасте 4-7 лет с наиболее распространёнными формами ДЦП I - II степени тяжести (гемипаретической - 55 и спастической диплегией — 45). Дети в течение 3,5 месяцев проходили комплексное лечение в Краснодарском краевом психоневрологическом санатории (реабилитационном центре) «Солнышко» для детей с перинатальным поражением ЦНС и ДЦП, получая курсы физио- и медикаментозной терапии, массажа, лечебной физической культуры. Исследование проводили в начале и конце лечения. Все измерения выполняли индивидуально с каждым ребенком в специально оборудованном гимнастическом зале. В качестве контроля было обследовано 350 практически здоровых детей, посещавших инновационные детские центры № 63 и 213, детский сад № 101.

ИПА определяли, согласно рекомендациям Н.Н.Брагиной и Т.А.Доброхотовой (1988), В.Ю.Вильдавского и М.Г.Князевой (1989), Е.М.Бердичевской и др. (1996), М.М.Безруких (2000), в 25 тестах на латеральные предпочтения по схеме: рука - нога - глаз - ухо. Коэффициент асимметрии (Кас.) рассчитывали для каждого парного органа. Программу для детей 4-7 лет модифицировали с учетом возрастных особенностей психологического и мор-фофункционального статуса. Для оценки функциональной асимметрии у детей дошкольного возраста была апробирована методика Э.М.Казина (2000). Коэффициент моторной асимметрии (КМА) вычисляли путём определения среднего от суммы Кас. моторики рук и ног, сенсорной (КСА) - Кас. слуха и зрения, интегральной (КИА) - КМА и КСА. Групповую принадлежность определяли по принципу увеличения праволатеральности, т.е. повышения активности левого полушария.

Морфологические асимметрии определяли путём измерения обхватных размеров верхних и нижних конечностей (Б.А.Никитюк, А.А.Гладышева,1989). Функциональные двигательные асимметрии оценивали с помощью унила-теральных вариантов динамометрии, теста на статическую выносливость, теп-пинг-теста для рук (максимальной частоты движений); рефлексометрии на свет и звук для рук и ног (ЛВДР), а также уни- и билатеральных вариантов регистрации времени выполнения экстензии и супинации-пронации кистей, «ручной ловкости»; экстензии и отведения-приведения стоп (К.А.Семёнова, 1999). Кроме

того, выявляли синкинезии пальцев рук (Б.В.Зейгарник и др., 1987; А.Л.Сиротюк,2000). Результат оценивали в баллах (от 1 до 5) - чем оптимальнее полушарные связи, чем меньше синкинезий и выше оценка.

Особенности ВНД выявляли в тестах на развитие конструктивного прак-сиса (время сбора и разбора пирамиды из 10 колец каждой рукой) (К.А.Семёнова, 1999) и умственной работоспособности с применением корректурных таблиц, специально модифицированных для детей дошкольного возраста (Н.Т.Терехова,1977). Рассчитывали общий объем работы, проделываемый за определенное время, по количеству просмотренных фигур (М) и рядов (L); качество работы — по числу сделанных ошибок (п); коэффициент продуктивности (К) - по формуле: L2

К=--------

L + n

Для оценки интеллектуального развития проводили тест Векслера, адаптированный Ю.И.Филимоненко и В.И.Тимофеевым (1994) к восприятию детей 5-16 лет. Он содержал 12 субтестов для определения уровня развития вербального и невербального интеллекта. Рассчитывали общий показатель интеллекта (IQ), являющийся индикатором сложноинтегрированного качества психики, обеспечивающего успешность поведения в различных ситуациях и эффективность деятельности.

У больных ДЦП проводили анализ историй болезни. В предварительно разработанную формализованную карту балльной оценки клинико-функционального обследования вносили данные о сопутствующих нарушениях речи, зрения, интеллекта и результатах инструментальных исследований: электроэнцефалографии (ЭЭГ), эхоэнцефалографии (Эхо-ЭГ) и компьютерной томографии (КТ) мозга.

Для развития моторики пальцев и кистей рук у больных ДЦП с правосторонним гемипарезом был разработан на основе существующих (В.В.Коно-валенко, С.В.Коноваленко,1998; А.Е.Белая, В.И.Мирясова,2000; Г.В.Дедюхина и др.,2000) оригинальный комплекс «пальчиковой гимнастики», включающий упражнения на координацию, отведение и противопоставление пальцев. Занятия проводили в течение двух месяцев 3 раза в неделю. «Пальчиковой гимнастике» сопутствовало чтение стихов (Л.П.Савина,2000; В.В.Цвынтарный, 2000). На первоначальном этапе применяли объяснение с показом правильного расположения пальцев и кистей рук, совместное выполнение заданий (С.П.Козырева, Ж.Н.Заводная, 1999).

Полученные экспериментальные данные и расчетные величины обрабатывали методами параметрической и непараметрической вариационной статистики на IBM Celeron-1300. Рассчитывали среднюю арифметическую (М), её среднюю ошибку (±т), достоверность различий (р) для связанных и несвязанных выборок, проводили корреляционный анализ по Спирмену, используя стандартный пакет программ.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Функциональная межполушарная асимметрия у детей, больных ДЦП

Сравнительный анализ функциональной асимметрии отдельных билатеральных органов у больных различными формами ДЦП и здоровых детей выявил существенные отличия в дифференцировке её по степени и направленности (рис.1).

Во всех группах исследуемых был обнаружен полный спектр вариантов латеральности для каждого парного органа. При спастической диплегии по сравнению со здоровыми детьми отмечалось увеличение активности правого полушария, особенно для моторных функций и слуха, снижение амбидекстрии моторики ног и сенсорных функций на фоне сохранности частого доминирования правого глаза.

руки

100

18 ш 0 — 4

13 86 4 4

-- |й г

73 & 7 96 92

7 ... 1

2 3 зрение

слух

100 Б

50 О'

< 1 29 47 Ж 16 |Р 26

13 /У .17 12 Ы 32

■

58 36 42 I

100

1 38 т ш4 57 1 2 32

■У 13 ■■ 8

55 ■ 17 26 60

Рис.1. Межполушарное распределение латеральных предпочтений моторных (А) и сенсорных (Б) функций при спастической диплегии (1), правостороннем (2). левостороннем гемипарезе (3) и у здоровых детей (4).

[] - правши, | — амбидекстры,[] - левши

Для больных правосторонним гемипарезом по сравнению со здоровыми сверстниками было характерно предельное доминирование правого полушария. Отмечалось уменьшение амбидекстрии ног и зрения. Однако все же у некоторых детей с локальным дефектом левой гемисферы сохранялась ведущая правая рука (7%) и нога (13%), несмотря на поражение в первую очередь моторных центров, и еще чаще - правый глаз (36%) и ухо (26%).

При левостороннем гемипарезе наблюдалась зеркальная картина. Сохранность левого полушария проявлялась в виде увеличения процента детей с

ведущими правой рукой, ногой, глазом и ухом. Амбидекстрия уменьшалась только для сенсорных функций. Леволатеральность рук полностью отсутствовала. Однако у отдельных детей выявлено левшество моторики ног (12%), и еще чаще - зрения и слуха (соответственно, 16 и 32%).

У здоровых детей в моторике рук доминировала праволатеральность, процент леворуких был невелик. Моторике ног, зрения и слуха присуща большая равномерность распределения на фоне преобладания правой стороны. Часто встречалась амбидекстрия моторики ног и, особенно, сенсорных функций (17,32 и 19%).

Моторный, сенсорный и интегральный коэффициенты асимметрии (по Э.М.Казину,2000) зависели от локализации дефекта и формы ДЦП (рис.2).

Я моторный □ сенсорный Ш интегральный

диплегия правый левый здоровые

гемипарез гемипарез

Рис.2. Моторный, сенсорный и интегральный коэффициенты асимметрии. * - р<0,05; ** - 0,05<р<0,10 - между показателями больных ДЦП и здоровых детей

При спастической диппегии, по сравнению со здоровыми детьми, снижалась только степень моторной асимметрии (р<0,05). При правом и левом геми-парезах, наоборот, нарастала и степень компенсаторного доминирования моторики «менее повреждённой» конечности (р<0,05), и, значительно меньше, величина сенсорной асимметрии (р<0,05).

В зависимости от величины КИА обследованных детей распределили на 5 групп (рис.3). Первую группу составили левши (КИА от —100 до -50%); вторую - дети с сильным левшеством (КИА от —50 до —10%); третью — амбидекстры (КИА от -10 до +10%); четвёртую - дети с сильным правшеством (КИА от +10 до +50%); пятую - правши (КИА более 50%).

При спастической диппегии, по сравнению со здоровыми детьми, в 2,5 раза чаще было отмечено сильное левшество, но реже - амбидекстрия и сильное правшество. Число детей с полным правшеством было стабильным. При правостороннем гемипарезе наблюдали рост (в 5,2 раза) детей с полным и сильным левшеством; при левостороннем гемипарезе - увеличение числа ам-бидекстров и полного правшества. Интересно, что «абсолютные» фенотипы,

как результат тотального повреждения левой или правой гемисферы, составляли только 40%.

спастическая диплегия

правый гемипарез

левый гемипарез

здоровые дети

шшшшш

с.

[2з|_20

шшшж ШШ

□ 1 112

□ 3 ■ 4

□ 5

20% 40%

60% 80%

100%

Рис.3. Распределение на группы в зависимости от величины интегрального коэффициента асимметрии у больных ДЦП и здоровых детей.

Обозначения групп (1 — 5) см. в тексте

Характеристика ИПА среди больных ДЦП и здоровых сверстников включала 60 вариантов сочетаний периферических асимметрий. При спастической диплегии и правом гемипарезе обнаружено 11 вариантов, не встречающихся у здоровых детей. Вариабельность ИПА, являющегося естественным резервом адаптации к разнообразным условиям существования, у больных детей уменьшалась (рис.4). Так, у здоровых дошкольников отмечено 49 вариантов, при спастической диплегии — 22, правом гемипарезе — 16 и особенно мало — при левом гемипарезе (10).

К наиболее распространённым вариантам ИПА можно отнести: при спастической диплегии и левом гемипарезе — «абсолютных» правшей (11111111); при правом гемипарезе — «абсолютных» левшей (ЛЛЛЛ), отсутствующих во всех остальных группах. Особый интерес представляли дети с «парциальным» профилем - с 1, 2 или 3 признаками «скрытого» левшества, число которых среди больных с неврологической патологией, по сравнению со здоровыми сверстниками, было особенно велико. Они достигали максимума при спастической диплегии (73%), причиной развития которой является в большинстве случаев симметричное поражение гемисфер, затрагивающее комиссуральные межполушар-ные связи и срединные образования мозга в области III и IV желудочков. У детей, больных правым и левым гемипарезами, «парциальные» левши составляли 50 и 48%, у здоровых дошкольников - 54%.

Впервые показано, что профиль асимметрии у больных детей был динамичным. Он изменялся в процессе реабилитации при спастической диплегии и, особенно, при правом гемипарезе на фоне сохранности правого полушария. Компенсаторно увеличивалась функциональная активность левой гемисферы.

Это соответствует естественному прогрессу доминирования в онтогенезе левого полушария у здоровых детей и отражает реорганизацию взаимодействия структур мозга, которая в значительной степени может обеспечить восстановление его частных и интегративных функций (Г.А.Кураев, Л.Г.Сороколетова, 1996).

Спастическая диплегия (п = 22) Правосторонний гемипарез (п = 16)

ПЛАП АЛЛП

другие

пплп

пппл

пппп

ллпл

ЛЛАЛ

ЛЛЛА

другие

ЛЛЛЛ

Левосторонний гемипарез (п = 10)

Здоровые дети (п = 49)

ПАПП

ППЛЛ

ПЛАП

ПППЛ

Другие

ПППП

ППЛЛ ПЛАП

ППАА ППАЛ

ППЛП ПППЛ

ППАП

другие

ПППП

Рис.4. Варианты профиля межполушарной асимметрии у больных ДЦП и здоровых детей. П - правши, А - амбидекстры и Л - левши

Особенности моторных асимметрий и латеральный фенотип

В главе инструментально аргументирована специфика развития морфо-функциональных асимметрий моторики верхних и нижних конечностей у больных ДЦП в зависимости от структуры и координационной сложности движений в процессе реабилитации. Показано, что для детей, больных ДЦП, характерен низкий уровень развития двигательных возможностей правой и левой руки и ноги, по сравнению со здоровыми сверстниками (рис.5).

Спастический днплсгпн % ,*

** 120

** 10

■ левая Оправая

Правосторонний гслп1на|)сз

7 *

Левост орошшй геминарез *

% 1

* .. 120--т-^ _ *

* 10

*10

1'ис.5. Дпшшельные резервы верхних II нижних конечное 1сН больных ДЦП по сравнению со здоровыми детьми.

Для рун: 1 - сила, 2 - статическая выносливость, 3 - Л ОДР на свет н 4 -па звук, 5 - максимальная частота движении, 6 - экстензия и 7 - сугшнация-пронация, 8 - «ручная ловкость».

Для пог: 9 - Л0Д1' на свет и 10-па звук, 11-экс1ензия и 12 - отведение-нрппедшше.

* — р<0,05; ** - 0,05<р<0,10 - между правой и левой конечностью.

«0%» - величина показателей здоровых сверстников

Характер и слепень асимметрии моторики зависели от формы ДЦП, топики патологического очага, структуры и координационной сложности движения. Так, при спастической дшглегии двигательные резервы правых и левых конечностей снижались симметрично, причем особенно ухудшались сложно координационные. При гемипарезах - асимметрично, в виде большего отставания «больной» конечности и меньшего - «менее повреждённой».

Апробированные в работе критерии моторики позволили дифференцированно проанализировать эффективность лечения. С их помощью объективизирована положительная динамика всех двигательных функций в зависимости от формы ДЦП (р<0,05).

У детей, больных спастической диплегией, отмечен симметричный прогресс всех показателей моторики. При гемипарезе выявлена асимметричность компенсаторных реакций: более значимые позитивные сдвиги на «больной» стороне. При всех формах ДЦП наибольшая динамика отмечена при проведении силовых и сложно координационных тестов, наименьшая - простых скоростных. Максимально эффективным в отношении большинства двигательных функций оказалось лечение левостороннего гемипареза, что согласуется с электроэнцефалографическими коррелятами двигательных расстройств при использовании динамической проприоцептивной коррекции (О.Г.Шейкман,2000).

Ведущим фактором моторной асимметрии у здоровых и больных детей может быть признан латеральный фенотип (рис.6). В группы «абсолютных» правшей вошли дети с 4 правыми сенсомоторными признаками; «абсолютных» левшей — со всеми или тремя левыми и одним амбидекстральным признаком; «парциальных» левшей - исследуемые с 1,2 или 3 левыми признаками.

У «абсолютных» правшей и «парциальных» левшей при спастической диплегии, левом гемипарезе и у здоровых детей в большинстве тестов домини-- ровала правая рука и нога. У «абсолютных» и «парциальных» левшей при правом гемипарезе и «абсолютных» левшей среди здоровых сверстников преобладала левая конечность. При всех формах ДЦП, как и у здоровых детей, «абсолютные» правши и левши характеризовались максимальной морфофункциональной асимметрией рук и ног, а «парциальные» левши -минимальной или её отсутствием. Морфологическая асимметрия рук и ног при ДЦП была значительно меньше, чем функциональная. Наибольшая асимметрия, естественно, была присуща больным гемипаретической формой.

Эффективность реабилитации и специфика восстановления двигательных функций зависели от латерального фенотипа. При спастической диплегии реабилитация была наиболее эффективной у «абсолютных» правшей для обеих рук и ног в отношении силовых и' сложнокоординационных тестов на фоне высокой активности левого полушария. При правостороннем гемипарезе максимальные позитивные сдвиги обнаружены у «парциальных» левшей на «больной» правой стороне в силовых и сложнокоординационных тестах. При левостороннем гемипарезе наибольшая динамика выявлена у «абсолютных» правшей для «больной» левой руки и ноги в сложнокоординационных тестах, а у «парциальных» левшей - в силовых и простых скоростных.

Межполушарное взаимодействие при произвольных движениях

В главе проведен анализ межполушарного взаимодействия в двигательной сфере у здоровых и больных детей.

Показано, что для больных, независимо от формы ДЦП, характерно отставание в развитии всех показателей билатеральной моторики по сравнению со здоровыми сверстниками.

Спастическая диплегия

* % 1

Правосторонний Левосторонний гемипарез гемипарез

«Абсолютные» правши

Здоровые дети

«Парциальные» левши

«Абсолютные» левши

Рнс.б. Влияние латерального фенотипа на моторные асимметрии.

Для рук: 1 - сила, 2 - статическая выносливость, 3 - ЛВДР на свет и 4 -на звук, 5 - максимальная частота движений, 6 - экстензия и 7 — супинация пронация, 8 - «ручная ловкость».

Для ног: 9 - ЛВДР на свет и 10 - на звук, 11 - экстензия и 12 - отведение приведение.

* - р<0,05; ** - 0,05<р<0,10 - между правой и левой конечностью.

у — правая и (-левая конечность

Степень патологической асимметрии увеличивалась по мере роста сложности двигательного действия и для «больной» руки и ноги, а также «менее повреждённой» ноги. При этом степень сохранности межполушарных связей зависела от локализации патологического процесса. При левом гемипарезе, по сравнению со здоровыми детьми, отмечен самый низкий уровень развития бимануальной моторики, при правом гемипарезе — наиболее сохранный.

Реабилитационные мероприятия способствовали восстановлению межполушарных взаимодействий в организации билатеральной моторики верхних и нижних конечностей независимо от формы ДЦП. При спастической диплегии по сравнению с гемипаретической формой выявлена лучшая динамика в бимануальных тестах (р<0,05). При правом гемипарезе отмечены наименьшие позитивные сдвиги во всех бимануальных (р<0,05) и бипедальных (0,05<р<0,10) тестах. При левом гемипарезе наиболее эффективной реабилитация была в бипедальных тестах (р<0,05). Сложность и многообразие вариантов ИПА определяли специфику билатеральной моторики больного ребенка.

Патологические синкинезии (или содружественные действия) пальцев рук отражают дисбаланс механизмов внутри- и межполушарного взаимодействия в организации движений (Е.Д.Хомская и др., 1995). Для больных ДЦП до лечения было характерно значительное количество разнообразных синкинезий (рис.7). Перекрёстные синкинезии отражали состояние связей между гемисфе-рами, остальные варианты — внутри одной гемисферы.

Спастическая диплегия

100

. 80 60 -40 -20 -0

Правосторонний

гемипарез % %

Левосторонний Здоровые

гемипарез дети

до после

лечения лечения

до после лечения лечения

Рис.7. Характер синкинезий у больных ДЦП и здоровых детей.

01 - перекрёстные асинхронные и Ц - синхронные, [] - двусторонние отдельно на обеих руках, | - односторонние стойкие и Щ - случайные синкинезии, Ц] -отсутствие синкинезий

У 40% здоровых детей данного возраста синкинезии отсутствовали; у остальных чаще встречались односторонние случайные. При спастической диплегии симметричные дефекты, с акцентом на глубинные очаги в области межпо-

лушарных комиссур (подтвержденные инструментальными исследованиями ЭЭГ, Эхо-ЭГ и КТ мозга), детерминировали равномерное восстановление меж-полушарного дисбаланса и менее нарушенного - внутриполушарного. При ге-мипарезах, т.е. очаговом, преимущественно кортикальном, дефекте одной из гемисфер, напротив, преобладал дисбаланс внутриполушарных связей. Позитивная динамика в процессе лечения наблюдалась только при правом гемипарезе ив большей степени касалась межполушарных связей.

С помощью корреляционного анализа выявлена специфика связей уни - и билатеральных двигательных функций в зависимости от формы ДЦП. Для «больных» конечностей они были жёстко детерминированы (в диапазоне коэффициентов корреляции от 0,75 до 0,99). Жесткие связи затрудняют использование компенсаторных возможностей мозга и доказывают причинно-следственные отношения между степенью латерального дефекта гемисферы и резервами билатеральных координаций. Обратные корректирующие межполу-шарные связи от «менее поврежденной» гемисферы отсутствовали. Тем самым, при гемипарезах координационные способности «больной» стороны определяли формирование патологического двигательного стереотипа для остальных конечностей. Поэтому более эффективное восстановление моторных функций возможно при применении рационального двигательного алгоритма лечебных физических нагрузок с акцентом на «больную» конечность.

Особенности высшей нервной деятельности детей с различными формами ДЦП

Ранняя полушарная специализация, пластичность развивающегося мозга и его адаптационно-восстановительные способности, несомненно, должны отражаться на становлении механизмов высшей нервной деятельности ребенка. Нами показано, что перинатальное повреждение мозга, независимо от его локализации, негативно сказывалось на развитии конструктивного праксиса, умственной работоспособности, вербального и невербального интеллекта.

Сложность и многообразие вариантов ИПА, «парциальное» левшество при церебральной патологии отражались на психофизиологических характеристиках ребенка. Структура и степень нарушений зависели от формы ДЦП и профиля латеральной организации мозга. Так, анализ результатов 12 субтестов Векслера обнаружил, что при спастической диплегии особенно снижался и, в первую очередь у «абсолютных» правшей, невербальный интеллект (зрительно-пространственные функции, память и внимание); при правом гемипарезе, особенно у «парциальных» левшей, - вербально-логический интеллект. При левом гемипарезе задержка развития вербальных и невербальных функций была выражена более равномерно.

Для больных ДЦП характерны различные нарушения высших психических функций, характер и степень которых определяются спецификой локализации патологического процесса в ЦНС. Так, анализ историй болезни показал, что наиболее частые случаи нарушений зрения, речи и психического развития встречались при спастической диплегии на фоне повреждения срединных структур и левого полушария мозга. При этом нарушения речи

представлены, в основном, днзартрпямн - последствиями органической церебральной пшо'логпи. Правосторонний гемипарез особенно часто сопровождался речевыми нарушениями 'в виде днелалий, связанных с функциональной незрелостью артикуляционного аппарата. При левостороннем гемипарезе дефекты зрения, речи и психического развития встречались реже В то же время с помощью инструментального обследования у всех детей, больных левым гемнпарезом, были диагностированы признаки струп урной и функциональной паголопш мозга.

Как известно, упражнения на развитие мелкой моторики пальцев стимулируют развитие мозга и, прежде всего, речевых центров (рнс.8).

50 40 30 20 10 0 •

J^j* **

юи**

Шп.Шъ

50 х%

III

40 -30

- *

сбор разбор

пирамиды пирамиды

»/„ II

50 -| -%

40 - *

30 -

20 - f

10 - г

0 -1 л

l'nc.8. Влияние «пальчиковой гимнастки» на двнгшельиые унн- (1) н бимануальные (II) резервы, конструктивный нрлкснс (III) н умешенную работоспособность (IV) у больных правосторонним гемнпарезом.

1 - сила кисти, 2 — ЛВДР на свет и 3 - звук, 4 - максимальная частота движений, 5 - экстензия и б - сушшация-пронацпя кистей, 7 - «ручная ловкость», 8 -еннкинезни пальцев рук; * -р<0,05; ** -0,05<р<0,10-до и после лечения; 0 - правая и 0-левая рука; £-экспериментальная iiQ-контрольная группы

Учитывая описанные двигательные расстройства произвольной регуляции движений у больных ДЦП, множественные патологические синкинезии, нами разработан оригинальный комплекс «пальчиковой гимнастики» и физиологически обосновано его внедрение. В экспериментальной группе больных правым гемипарезом обнаружено более эффективное восстановление двигательных уни- (I) и бимануальных (II) резервов, конструктивного ираксиса (III) и умственной работоспособности (IV).

Видимо, целенаправленные упражнения на развитие мелкой моторики кисти обеих рук в сенситивный возрастной период первого детства оказывают кинестетическую стимуляцию компенсаторных процессов в гемисферах на уровне контра- и ипсилатерального представительства двигательных функций. Последняя способствует формированию оптимальных внутри- и межполушар-ных связей, увеличивает резервы произвольного управления отдельно каждым пальцем руки, создает базу для дальнейшего освоения различных мануальных действий и, в том числе, письма и рисования.

Подводя итоги проведенному исследованию, следует подчеркнуть, что индивидуальный профиль латеральной организации мозга является важным фактором адаптации больного ребенка. В основе адаптации, по всей вероятности, лежат компенсаторно-регуляторные перестройки в формирующемся мозге, которые параллельно реализуются на внутриструктурных, внутрисистемных и межсистемных уровнях. Ее надёжность связана с полисенсорностью и полифункциональностью нейронов, с избыточностью, модульностью и кооператив-ностью нервных центров. Пластичность, особенно характерная для высших отделов мозга и в раннем онтогенезе, определяет гибкость межнейронных связей и лёгкость их перестроек. Итогом улучшения интегративной деятельности является прогрессирующее .восстановление иерархии регулирующих систем мозга.

ВЫВОДЫ

1. Раннее пре- и постнатальное повреждение ЦНС предопределяет специфику формирования функциональной межполушарной организации мозга у детей с церебральным параличом, характер и степень которой зависят от формы заболевания, а, следовательно, от локализации патологического очага. Для спастической диплегии и правостороннего гемипареза характерно адаптационно-компенсаторное увеличение активности правой гемисферы, для левостороннего гемипареза - левой. *

2. Комплексный анализ латеральных сенсомоторных предпочтений раскрывает в дошкольном периоде у больных и здоровых детей сложную картину формирования вариантов межполушарного доминирования и межполу-шарного взаимодействия. Структура распределения латеральных предпочтений отдельных билатеральных органов у больных ДЦП зависит от локализации очага повреждения. При спастической диплегии степень сенсорной и моторной асимметрии уменьшается, при гемипарезе - нарастает в виде компенсаторного доминирования «менее поврежденной» конечности и, в меньшей степени, соответствующего анализатора.

3. Для больных церебральным параличом характерно уменьшение вариабельности индивидуального профиля асимметрии, по сравнению со здоровыми сверстниками, особенно при локальном дефекте правой гемисферы. Наиболее часто формируется парциальный с признаками «скрытого» левшества латеральный фенотип, который, видимо, свидетельствует о взаимокомпенсаторном развитии межполушарных связей, устойчивой генетической матрице либо возникает в стрессовых ситуациях при взаимодействии больного ребенка с внешним миром и преодолении им двигательных недостатков.

4. Динамика межполушарных взаимоотношений в виде увеличения функциональной активности левой гемисферы, совпадающей с вектором естественного онтогенеза, наблюдается в процессе реабилитации только при спастической диплегии и правостороннем гемипарезе. Изменения особенно выражены при левосторонней локализации патологического очага на фоне сохранности правого полушария, по сравнению с более симметричным поражением мозга. При правополушарной локализации церебрального дефекта изменения профиля асимметрии в процессе санаторного лечения отсутствуют.

• двигательных резервов правых и левых верхних и нижних конечностей зависят от формы заболевания, топики патологического очага в гемисферах, структуры и координационной сложности моторных актов. Степень патологической асимметрии увеличивается по мере роста сложности двигательного действия. Ведущим фактором моторной асимметрии у здоровых и больных детей является профиль функциональной организации мозга. При всех формах ДЦП «абсолютные» правши и левши характеризуются максимальной морфофункциональ-ной асимметрией рук и ног, а «парциальные» левши - минимальной или ее отсутствием.

6. Межполушарное взаимодействие, характер и степень сохранности внутри- и межполушарных связей при билатеральных моторных тестах и исследовании патологических синкинезий, специфика их восстановления в процессе реабилитации зависят от локализации патологического процесса в ЦНС, а также профиля межполушарной асимметрии. Симметричные дефекты, с акцентом на глубинные деструкции в области межполушарных комиссур, сопровождаются равномерной компенсацией дисбаланса межполушарных связей и менее нарушенных - внутриполушарных. При очаговом, преимущественно кортикальном, дефекте одной из гемисфер, напротив, доминирует дисбаланс внутриполушарных взаимоотношений, компенсация которого отмечена только при левосторонней патологии.

вание «таймерного» механизма организации «зеркальных» и синхронных билатеральных действий. Унимануальные корреляции на фоне разнообразных син-кинезий пальцев рук подтверждают функциональную сохранность межполу-шарных комиссуральных связей, что является базисом компенсаторных перестроек пластичного мозга в раннем онтогенезе.

8. Раннее органическое повреждение мозга при церебральном параличе, независимо от его локализации, приводит к формированию дисбаланса межполушарных взаимоотношений и, как следствию, комплексу дефектов высшей нервной деятельности. Развитие конструктивного праксиса, умственной работоспособности, вербального и невербального интеллекта отстает от здоровых сверстников. Структура и степень нарушений зависят от формы ДЦП и профиля латеральной организации мозга ребенка. При спастической диплегии особенно снижается невербальный интеллект (зрительно-пространственные функции, память и внимание) и, в первую очередь, - у «абсолютных» правшей. При правом гемипарезе наблюдается выраженная дефицитарность вербально-логического мышления, особенно у «парциальных» левшей; при левом гемипарезе - равномерная задержка развития вербальных и невербальных функций.

9. Целенаправленное развитие мелкой моторики рук с помощью оригинального комплекса «пальчиковой гимнастики» у больных ДЦП при преимущественном повреждении левой гемисферы способствует развитию внутри-и межполушарных связей и восстановлению их баланса. Указанные физиологические механизмы на ранних этапах онтогенеза обеспечивают положительную динамику произвольного управления уни- и бимануальными двигательными функциями, способствуют компенсации дефектов высшей нервной деятельности больного ребёнка.

10. Закономерности формирования функциональной межполушарной асимметрии и межполушарных взаимосвязей в раннем онтогенезе, их патологические и компенсаторные трансформации при ДЦП играют важную роль в развитии двигательной и высшей нервной деятельности больного ребенка, составляют физиологическую основу реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для реализации дифференцированного подхода в процессе обучения и воспитания здорового ребенка, диагностики и лечения больных церебральным параличом необходимо проводить тестирование индивидуального профиля функциональной асимметрии мозга (не менее чем по четырем признакам) как фактора, в значительной мере определяющего функциональные и поведенческие особенности в раннем онтогенезе.

2. Впервые полученные в исследовании возрастные нормативы комплекса морфофункциональных характеристик моторики верхних и нижних конечностей позволяют объективно оценить уровень развития произвольной моторики и степень выраженности двигательных асимметрий у здоровых детей дошкольного возраста, а также у их больных сверстников в зависимости от формы церебрального паралича, стороны и тяжести неврологического дефекта. Они могут быть рекомендованы для диагностики, индивидуализированного лечения и

контроля его эффективности.

3. Апробированные в исследовании инструментальные билатеральные двигательные тесты различной координационной и программной сложности для оценки функционального состояния верхних и нижних конечностей, а также методики выявления патологических синкинезий могут быть рекомендованы для использования в системе медико-биологического и психолого-педагогического исследования. Они являются объективными критериями темпов развития центральной нервной системы здорового ребенка и отражением адаптивно-компенсаторных трансформаций при неврологической патологии.

4. Учитывая, что координационные способности «поражённой» стороны играют определяющую роль в формировании патологического двигательного стереотипа для остальных конечностей, более эффективное восстановление моторных функций у больных гемипаретической формой ДЦП возможно при применении рационального двигательного алгоритма лечебных физических нагрузок с акцентом на «больную» конечность.

5. Особенности высшей нервной деятельности детей с различными формами ДЦП, характерные для ранних этапов онтогенеза, необходимо учитывать в медико-психолого-педагогической реабилитации с целью повышения эффективности социальной адаптации больных.

6. Физиологически обоснованный комплекс упражнений, направленный на коррекцию нарушений развития мелкой моторики рук больных церебральным параличом, может быть рекомендован в качестве дополнительного реабилитационного средства, так как интенсифицирует позитивные сдвиги в двига-. тельном и психофизиологическом статусе больного ребёнка.

СПИСОК НАУЧНЫХ ПЕЧАТНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Индивидуальный профиль асимметрии и физические качества детей 6-7 лет // XXIV научная конференция студентов и молодых учёных ВУЗов Юга России. - Тезисы докладов. - Краснодар. - 1997. - С. 46-47 (соавт. Берди-чевская Е.М., Зузик Ю.А.).

2. Латеральный фенотип и его отражение в двигательной деятельности детей дошкольного возраста // XVII съезд Всероссийского физиологического общества им. И.П.Павлова. - Тезисы докладов. - Ростов - на - Дону. - 1998. - С. 413-414 (соавт. Бердичевская Е.М., Зузик Ю.А.).

3. Динамика двигательных функций у детей 4-7 лет и их латеральный фенотип // Актуальные вопросы специализированных направлений в образовании и физической культуре. - Материалы региональной научно-практической конференции - Краснодар. - 2000. — С. 8-10.

4. Анализ индивидуального профиля асимметрии у больных детским церебральным параличом 4-7 лет // Материалы конференции молодых учёных Северного Кавказа по физиологии и валеологии. - Ростов - на - Дону. - 2000. -С. 43-45.

5. Функциональные асимметрии как фактор адаптации при детском церебральном параличе // Эколого-физиологические проблемы адаптации. -

Материалы X международного симпозиума. — М. — 2001. — С. 64-65 (соавт. Бер-дичевская Е.М.).

6. Корреляционный анализ функциональных двигательных асимметрий в дошкольном возрасте // XXVIII научная конференция студентов и молодых учёных ВУЗов Юга России. - Тезисы докладов. - Краснодар. - 2001. - С. 21 (соавт. Бердичевская Е.М.).

7. Формирование латеральных предпочтений на ранних этапах онтогенеза // Специализированные направления в образовании и физическом воспитании. - Материалы региональной научно-практической конференции - Волгоград.-2001.-С. 7-10.

8. Межполушарное взаимодействие произвольных движений в дошкольном возрасте // Материалы конференции молодых учёных Северного Кавказа по физиологии и валеологии. — Ростов - на - Дону. - 2001. — С. 45-50 (соавт. Степуренко И.В.).

9. Интеллектуальные функции у детей 5-7 лет с различными формами церебрального паралича // Здоровье и образование в XXI веке. - Материалы III международной научно-практической конференции. - М. - 2002. - С. 105 (соавт. Бердичевская Е.М., Породенко О.Н.).

10. Характеристика функциональных асимметрий некоторых билатеральных органов в раннем онтогенезе // XXIX научная конференция студентов и молодых учёных ВУЗов Юга России. — Тезисы докладов. — Краснодар. — 2002. - С. 14-15 (соавт. Огнерубова JI.H., Скорик Е.И.).

11. Профиль межполушарной асимметрии у здоровых детей дошкольного возраста // XXIX научная конференция студентов и молодых учёных ВУЗов Юга России. — Тезисы докладов. — Краснодар. - 2002. — С. 15-16 (соавт. Пи-люшенко И.В.).

12. Проблема оценки моторных асимметрий у детей дошкольного возраста в норме и патологии // Актуальные вопросы физической культуры и спорта. - Труды НИИ проблем физической культуры и спорта КубГАФК. -Краснодар. — 2003. — Т.5. - С. 151-155 (соавт. Бердичевская Е.М., Огнерубова Л.Н.).

13. Межполушарное взаимодействие как фактор адаптации в дошкольном возрасте // Эколого-физиологические проблемы адаптации. - Материалы XI международного симпозиума. - М. - 2003. - С. 65-67 (соавт. Бердичевская Е.М., Скорик Е.И.).

14. Межполушарная асимметрия в раннем онтогенезе в норме и патологии // XXX научная конференция студентов и молодых учёных ВУЗов Юга России. - Тезисы докладов. - Краснодар. - 2003. — С. 11-12 (соавт. Скорик Е.И.).

15. Физиологическое обоснование коррекции нарушений развития моторики рук у детей, больных церебральным параличом // Современные технологии в спортивной медицине и лечебной физкультуре. - Материалы III Российского научного форума «РеаСпоМед-2003». - М. - 2003. - С. 13-14 (соавт. Бердичевская Е.М., Породенко О.Н.).

Сдано в производство 26.06.2003 г. Подписано к печати 27.06.2003 г. Формат 60x84 1/16. Бл^ага офсетная. Печать офсетная. Заказ № 22. Тираж 100 экз.

350063. г. Краснодар, \л Седина,4.

ш 12 309

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Зайцева, Надежда Владимировна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Межполушарная асимметрия мозга в раннем онтогенезе обзор литературы).

1.1. Возрастные особенности межполушарной асимметрии мозга.

1.2. Функциональные асимметрии у больных ДЦП.

1.3. Межполушарное взаимодействие в двигательной сфере.

Глава II. Контингент, организация и методы исследования.

2.1. Контингент и организация исследования.

2.2. Методы исследования

2.2.1. Тестирование ИПА.

2.2.2. Антропометрия.

2.2.3. Оценка состояния ЦНС и нервно-мышечного аппарата.

2.2.4. Показатели высшей нервной деятельности.

2.2.5. Анализ историй болезни.;.

2.3. «Пальчиковая гимнастика».

Глава III. Функциональная межполушарная асимметрия у детей, больных ДЦП.

3.1. Структура распределения латеральности.

3.2. Степень межполушарной асимметрии.

3.3. Варианты профиля межполушарной асимметрии.

3.4. Динамика ИПА в процессе лечения.

Глава IV. Особенности моторных асимметрий и латеральный фенотип.

4.1. Функциональная асимметрия рук. 4.2. Функциональная асимметрия ног.

4.3. Морфологическая асимметрия конечностей.

4.4. Динамика в процессе реабилитации.

Глава V. Межполушарное взаимодействие при произвольных движениях.

5.1. Билатеральная координация движений.

5.2. Двигательные синкинезии.

5.3. Физиологическое обоснование коррекции нарушений развития мелкой моторики рук.

Глава VI. Особенности высшей нервной деятельности детей с различными формами ДЦП.

6.1. Нейропсихологические характеристики.

6.2. Психометрические характеристики.

6.3. Анализ результатов клинико-функционального обследования.

6.4. Влияние коррекции нарушений развития мелкой моторики рук на высшую нервную деятельность.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Функциональные асимметрии при детском церебральном параличе в раннем онтогенезе"

Актуальность темы. Проблема функциональной асимметрии мозга -одна из центральных в современной физиологии, биологии, психологии, медицине (В.П.Леутин, Е.И.Николаева, 1988; В.Л.Бианки,1989; Г.А.Кураев и др., 1996; Е.Д.Хомская и др., 1997; Е.М.Бердичевская,1999; М.М.Безруких и др.,2002; McManus et al.,1988 и др.). В настоящее время она решается не только с позиций специализации функций гемисфер, но и в аспекте межпо-лушарных взаимодействий, что позволяет приблизиться к пониманию инте-гративной деятельности мозга (Ю.В.Малова,1991; И.В.Соболева и др.,20016; В.А.Москвин,2002а; Brain Asymmetry, 1995). Исследования последних лет свидетельствуют, что профиль межполушарной асимметрии играет важную роль в формировании индивидуально-типологических особенностей человека. Они являются основой моторного, вегетативного, гормонального, иммунного и психологического профиля индивидуума, его работоспособности и адаптационных резервов (К.Д.Чермит,1992; Л.А.Жаворонкова,1999; А.В.Чер-носитов,2000; Т.Я.Абрамова, В.В.Абрамов,2001; В.Ф.Фокин,2002; Cook, 1984, 1986). Однако данные относительно здоровых детей периода раннего онтогенеза единичны (Е.М.Бердичевская и др., 1996; Ю.А.Зузик,1999).

ДЦП — распространённое неврологическое заболевание, сочетающее в этиологии, патогенезе и клинике пре- и перинатальное органическое поражение нервной системы, а также связанные с ним дефекты моторного, сенсорного и интеллектуального развития (К.А.Семёнова, 1999; Л.М.Щипицина, И.И.Мамайчук,2001; Е.П.Ильин,2003; Eliasson et al.,1995). Форма ДЦП определяется характером, локализацией и объёмом поражения ЦНС, а также спецификой адаптивно-компенсаторных резервов (И.Г.Преображенская и др., 1997; Т.Г.Шамарин, Г.И.Белова, 1999; О.Г.Шейнкман,2000; Ito et al.,1997).

Проблема влияния локализации мозговой деструкции на развитие детей, больных ДЦП, давно привлекала внимание медиков (К.А.Семёнова, Т.Г.Шамарин, 1976; Э.С.Калижнюк, А.Г.Федорук,1985; А.Б.Яворский, 1996; Rose et al.,1994), но специальные исследования, особенно в отношении ранних этапов онтогенеза и в связи с профилем латеральной организации мозга, до настоящего времени практически отсутствуют. Вместе с тем, знание возрастных особенностей формирования функциональной асимметрии мозга и их отражения в развитии функций организма при раннем поражении ЦНС важно при выборе адекватных методов диагностики и реабилитации у детей с различными формами ДЦП.

Анализ нарушений функций у больных ДЦП, возникающих при лате-рализованной или симметричной дефицитарности правого или левого полушарий одних и тех же мозговых структур, способствует также решению фундаментальных вопросов, связанных с общими принципами развития деятельности мозга в онтогенезе, компенсацией и взаимозаменяемостью функций ЦНС, формированием межполушарных отношений (Г.А.Кураев, Л.Г.Сороко-летова,1996; С.А.Немкова и др.,2001; Geschwind,1982).

Цель работы: исследование закономерностей формирования функциональной межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия в раннем онтогенезе, а также их роли в развитии моторики и высшей нервной деятельности детей, больных церебральным параличом.

Основные задачи:

1. Изучить формирование межполушарной асимметрии у детей периода I детства, больных церебральным параличом, в сравнении со здоровыми сверстниками и в зависимости от локализации патологического очага в ЦНС.

Научная новизна. Впервые у детей дошкольного возраста, больных различными формами ДЦП, выявлены, по сравнению со здоровыми сверстниками, в зависимости от профиля латеральной организации мозга и в процессе специализированного санаторного лечения: закономерности формирования функциональной асимметрии мозга, варианты сенсорного и моторного доминирования, ИПА в целом; отличия функциональных двигательных асимметрий верхних и нижних конечностей, их зависимость от топики патологического очага в геми-сферах, структуры и координационной сложности произвольных моторных актов; проведена оценка характера и степени нарушений моторики нижних конечностей с помощью инструментальных методов исследования; особенности внутри- и межполушарного взаимодействия в двигательной сфере при исследовании билатеральных координаций и патологических синкинезий; прослежены корреляционные связи между показателями уни- и билатеральной моторики; специфика развития высшей нервной деятельности; и физиологически обосновано позитивное влияние коррекции нарушений развития мелкой моторики рук на двигательные функции и проявления высшей нервной деятельности организма.

Основные положения, выносимые на защиту:

2. Развитие морфофункциональных двигательных асимметрий у детей дошкольного возраста, больных церебральным параличом, отличается от здоровых сверстников и определяется формой заболевания, структурой и координационной сложностью моторных актов, латеральным фенотипом.

3. Особенности межполу тарного взаимодействия в двигательной сфере при церебральном параличе в раннем онтогенезе зависят от локализации патологического процесса и профиля межполушарной асимметрии.

Практическая значимость. В работе обоснована необходимость учета ИЛА и двигательных синкинезий; предлагаются возрастные количественные нормативы морфофункциональных характеристик асимметрии верхних и нижних конечностей, билатеральной моторики у здоровых и больных церебральным параличом детей для осуществления дифференцированного подхода в системе медико-биологического и психолого-педагогического исследования. Учитывая результаты корреляционного анализа, рекомендуется рациональный алгоритм лечебных физических нагрузок с акцентом на «более поврежденную» конечность. Разработан и физиологически обоснован специализированный комплекс для коррекции нарушений моторики пальцев рук

Внедрение полученных результатов. По результатам диссертации опубликовано 15 печатных работ. Методические приёмы и новые данные используются в учебном процессе кафедр физиологии Кубанской государственной академии физической культуры и физического воспитания и здоровья по курсу «Врачебный контроль и ЛФК» Кубанской государственной медицинской академии; в практике Краснодарского краевого психоневрологического санатория (реабилитационного центра) «Солнышко» для детей с перинатальным поражением ЦНС и ДЦП; в учебно-воспитательном и физкультурно-оздоровительном процессе детского образовательного учреждения №101 г. Краснодара.

Апробация работы. Основные положения работы доложены на научных и научно-практических конференциях, симпозиумах и форумах: внутри-вузовских (1997-2003), региональных, Всероссийских и международных, в том числе: на Всероссийском XVII съезде физиологического общества им. И.П.Павлова (Ростов-на-Дону, 1998); X и XI Международных симпозиумах «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва,2001,2003); II научно-практической конференции «Педагогические и медицинские аспекты комплексной реабилитации инвалидов» (Краснодар^ 001); III Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва,2002); III Российском научном форуме: РеаСпоМед-2003 «Современные технологии в спортивной медицине и лечебной физкультуре» (Москва,2003).

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений. Работа изложена на 180 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 31 рисунком и 13 таблицами. Библиография включает 312 наименований, в том числе 81 иностранный источник.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Зайцева, Надежда Владимировна

135 ВЫВОДЫ

2. Комплексный анализ латеральных сенсомоторных предпочтений раскрывает в дошкольном периоде у больных и здоровых детей сложную картину формирования вариантов межполушарного доминирования и меж-полушарного взаимодействия. Структура распределения латеральных предпочтений отдельных билатеральных органов у больных ДЦП зависит от локализации очага повреждения. При спастической диплегии степень сенсорной и моторной асимметрии уменьшается, при гемипарезе — нарастает в виде компенсаторного доминирования «менее поврежденной» конечности и, в меньшей степени, соответствующего анализатора.

5. Процессы формирования функциональных двигательных асимметрий у детей дошкольного возраста, больных церебральным параличом, отличаются от здоровых сверстников. Характер и степень неравенства произвольных двигательных резервов правых и левых верхних и нижних конечностей зависят от формы заболевания, топики патологического очага в геми-сферах, структуры и координационной сложности моторных актов. Степень патологической асимметрии увеличивается по мере роста сложности двигательного действия. Ведущим фактором моторной асимметрии у здоровых и больных детей является профиль функциональной организации мозга. При всех формах ДЦП «абсолютные» правши и левши характеризуются максимальной морфофункциональной асимметрией рук и ног, а «парциальные» левши - минимальной или ее отсутствием.

6. Межполушарное взаимодействие, характер и степень сохранности внутри- и межполушарных связей при билатеральных моторных тестах и исследовании патологических синкинезий, специфика их восстановления в процессе реабилитации зависят от локализации патологического процесса в ЦНС, а также профиля межполушарной асимметрии. Симметричные дефекты, с акцентом на глубинные деструкции в области межполушарных комис-сур, сопровождаются равномерной компенсацией дисбаланса межполушарных связей и менее нарушенных — внутриполушарных. При очаговом, преимущественно кортикальном, дефекте одной из гемисфер, напротив, доминирует дисбаланс внутриполушарных взаимоотношений, компенсация которого отмечена только при левосторонней патологии.

7. Сравнительный анализ корреляционных связей моторики у здоровых и больных детей указывает на причинно-следственные отношения между дефектом гемисфер и резервами координации. Для «пораженных» конечностей у больных ДЦП характерны жёстко детерминированные корреляции уни- и билатеральных движений. Они отражают влияние патологических двигательных стереотипов и патологической доминанты в дефектной гемисфере на формирование «таймерного» механизма организации «зеркальных» и синхронных билатеральных действий. Унимануальные корреляции на фоне разнообразных синкинезий пальцев рук подтверждают функциональную сохранность межполушарных комиссуральных связей, что является базисом компенсаторных перестроек пластичного мозга в раннем онтогенезе.

8. Раннее органическое повреждение мозга при церебральном параличе, независимо от его локализации, приводит к формированию дисбаланса межполушарных взаимоотношений и, как следствию, комплексу дефектов высшей нервной деятельности. Развитие конструктивного праксиса, умственной работоспособности, вербального и невербального интеллекта отстает от здоровых сверстников. Структура и степень нарушений зависят от формы ДЦП и профиля латеральной организации мозга ребенка. При спастической диплегии особенно снижается невербальный интеллект (зрительно-пространственные функции, память и внимание) и, в первую очередь, — у «абсолютных» правшей. При правом гемипарезе наблюдается выраженная дефицитарность вербально-логического мышления, особенно у «парциальных» левшей; при левом гемипарезе - равномерная задержка развития вербальных и невербальных функций.

9. Целенаправленное развитие мелкой моторики рук с помощью оригинального комплекса «пальчиковой гимнастики» у больных ДЦП при преимущественном повреждении левой гемисферы способствует развитию внутри- и межполушарных связей и восстановлению их баланса. Указанные физиологические механизмы на ранних этапах онтогенеза обеспечивают положительную динамику произвольного управления уни- и бимануальными двигательными функциями, способствуют компенсации дефектов высшей нервной деятельности больного ребёнка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

6. Физиологически обоснованный комплекс упражнений, направленный на коррекцию нарушений развития мелкой моторики рук больных церебральным параличом, может быть рекомендован в качестве дополнительного реабилитационного средства, так как интенсифицирует позитивные сдвиги в двигательном и психофизиологическом статусе больного ребёнка.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Зайцева, Надежда Владимировна, Краснодар

1. Абрамова Т.Я., Абрамов В.В. Механизмы иммуномодулирующего влияния полушарий головного мозга у женщин // Материалы научной конференции «Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии». - М. - 2001. - С. 3-4.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина. — 1990. -384 с.

3. Аганянц Е.К., Бердичевская Е.М., Демидова Е.В. Физиологические особенности развития детей, подростков и юношей. — Краснодар. 1999. — 72 с.

4. Аганянц Е.К., Бердичевская Е.М., Трембач А.Б. Очерки по физиологии спорта. Краснодар. - 2001. - 204 с.

5. Аганянц Е.К., Малука М.В. Физиологическая характеристика адаптационных реакций больных детским церебральным параличом // Физическая культура, спорт наука и практика. - 1999. - №1-4. - С. 46- 49.

6. Агеева С.Р. Функциональная асимметрия и некоторые психофизиологические особенности школьников 7 — 14 лет // Новые исследования по возрастной физиологии. -М.: Педагогика. — 1987. — №1. С. 34-36.

7. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. — Л.: Изд-во Ленингр. ун-та. 1968.-339 с.

8. Ананьев Б.Г. Функциональная асимметрия и симметрия и нейропсихоло-гическая регуляция развития // Человек как предмет познания. Л.: Изд-во ЛГУ. - 1969. - С. 246-265.

9. Ананьев Б.Г., Рыбалко Е.Ф. Особенности восприятия пространства у детей. М.: Просвещение. — 1964. - 302 с.

10. Андрущенко Н.В. Клинико-нейропсихологический анализ детей с последствиями ранних структурных изменений головного мозга: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб. - 2000. - 24 с.

11. Аршавский В.В. Особенности типов полушарного реагирования и уровень тревожности у праворуких и леворуких индивидов в различных регионах России и Латвии // Физиология человека. 1998. - Т. 24. — №1. — С. 134-137.

12. Аршавский В.В. Популяционные характеристики межполушарной асимметрии психическая адаптация и реакция на стресс // Тезисы докладов XXX Всероссийского совещания по проблемам высшей нервной деятельности. - СПб. - 2000. - С. 572-575.

13. Асадова М.С. Межполушарные отношения при стойких изменениях эмоционального состояния // Физиология человека. 1985. - Т.П. - №3. - С. 443.

14. Асадова М.С., Аллахвердиев А.Р., Хорунжева Ю.А., Аллахвердиева

15. А.А. К изучению связи депрессии с функциональной асимметрией мозга // Тезисы докладов XVIII съезда физиологического общества имени И.П. Павлова. Казань. - 2001. - С. 16.

16. Бадалян JI.O. Детская неврология. — М.: Медицина. — 1984. — 575 с.

17. Бадалян Л.О., Журба JI.T., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи. Киев: Здоровье. — 1988. - 327 с.

18. Бакулин К.А. Клинико-физиологическое исследование асимметрии головного мозга человека при адаптации в Антарктиде: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск. - 1997. - 23 с.

19. Безруких М.М. Центральные механизмы регуляции произвольных движений у детей 6-10 лет. Сообщение И. Электрофизиологический анализ процесса выполнения движений у праворуких детей // Физиология человека. 1998. - Т. 24. - №3. - С. 34-41.

20. Безруких М.М. Проблемные дети. М.: Изд-во УРАО. - 2000. - 312 с.

21. Безруких М.М., Ефимова С.П. Ребёнок идёт в школу. — М.: Академия. -2000. 248 с.

22. Безруких М.М., Князева М.Г. Если ваш ребёнок левша. — М.: Новая школа. 1994.-108 с.

23. Безруких М.М., Мачинская Р.И., Фарбер Д.А. Функциональное созревание мозга и адаптация к школе // Тезисы докладов XVIII съезда физиологического общества имени И.П. Павлова. — Казань. — 2001. — С. 477-478.

24. Безруких М.М., Сонькин В.Д., Фарбер Д.А. Возрастная физиология. Физиология развития ребёнка. М.: Издательский центр «Академия». -2002.-416 с.

25. Безруких М.М., Хрянин А.В. Психофизиологические и нейрофизиологические особенности организации зрительно-пространственной деятельности у праворуких и леворуких детей 6 — 7 лет // Физиология человека. — 2000. Т. 26. -№1. - С. 14-20.

26. Белая А.Е., Мирясова В.И. Пальчиковые игры для развития речи дошкольников. М.: ООО «Изд-во ACT». - 2000. - 48 с.

27. Белова Г.И., Семёнова К.А., Шамарин Т.Г. Восстановительное лечение детей, больных церебральным параличом, в условиях санатория. — Киев: Здоровье. 1984. - 104 с.

28. Бердичевская Е.М. Комплексный анализ латеральных предпочтений в онтогенезе // Актуальные вопросы физической культуры и спорта. — Труды НИИ проблем физической культуры и спорта КубГАФК. Краснодар.- 1998. С.144-152.

29. Бердичевская Е.М. Роль функциональной асимметрии мозга в возрастной динамике двигательной деятельности человека: Автореф. дис. докт. мед. наук. — Краснодар. — 1999а. 46 с.

30. Бердичевская Е.М. Профиль межполушарной асимметрии и двигательные качества // Теория и практика физической культуры. — 19996. — №9. — С. 43-46.

31. Бердичевская Е.М., Фомина И.Е., Мартынов Ю.Н. Индивидуальный профиль асимметрии у детей дошкольного возраста // Проблемы физиологии произвольных движений и функциональных основ физического воспитания. — Краснодар. — 1996. С. 29-39.

32. Бианки B.JI. Асимметрия мозга животных. — Л.: Наука. — 1985. — 295 с.

33. Бианки В.Л. Механизмы парного мозга. — Л.: Наука. — 1989. — 263 с.

34. Бианки В.Л., Филиппова Е.Б., Шрамм В.А., Магнитская К.Б., Харитонов Е.В. Слухоречевая и зрительно-пространственная память у младших школьников с различным латеральным профилем // Физиология человека. 1996. - Т. 22. - №3. - С. 38-44.

35. Богданович Н.Г. Взаимосвязь проявлений межполушарной асимметрии с особенностями эмоциональных состояний у младших школьников разных уровней обучаемости: Автореф. дис. канд. психол. наук. — Иркутск.- 1998.-21 с.

36. Богомаз С.А. Билатеральная модель структуры психики: Автореф. дис. доктора психол. наук. — Томск. — 1999. 42 с.

37. Богуславская В.Ф. Психофизиологические и психологические характеристики детей 6-7 лет с различной степенью готовности к обучению в школе: Автореф. дис. канд. психол. наук. — Ростов-на-Дону. — 2000. — 19с.

38. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональная асимметрия человека. М.: Медицина. - 1988. - 289 с.

39. Брандт А.Ф. Десноручие, шуеручие и перекрестная асимметрия конечностей // Русский антропологический журнал. — 1927. — Т. 15. — №3 — 4. — С. 7-28.

40. Бурдаков В.В., Любчинский Э.Б. Редкий случай «зеркального» письма // Журнал неврологии и психиатрии. 1999. - № 8. - С. 52.

41. Вартанян Г.А., Клементьев Б.И. Проблема химической асимметрии мозга // Физиология человека. 1988. - Т. 14. - №2. — С. 297-313.

42. Вассерман Е.Л. Клинико-физиологические сопоставления у больных с ранним унилатеральным поражением головного мозга // Тезисы докладов XXX Всероссийского совещания по проблемам высшей нервной деятельности. СПб. - 2000. - С. 528-529.

43. Введенский Г.Е. Функциональные асимметрии у больных эндогенными психозами (обзор) // Журнал неврологии и психиатрии. — 1990. Т. 90. — №5. -С. 129-140.

44. Вильдавский В.Ю., Князева М.Г. Метод определения и характеристики мануальной асимметрии в онтогенезе // Физиология человека — 1989. — Т. 15. -№1. С. 52-58.

45. Виноградова Л.И., Лильин Е.Т., Маньковская И.В. Нейрохимические аспекты патогенеза детского церебрального паралича // Российский педиатр. журнал. 2000. - №4. - С. 48-51.

46. Вольф Н.В. Полушарные взаимодействия как нейрофизиологическая основа полового диморфизма в процессах вербальной памяти // Тезисы докладов XVIII съезда физиологического общества имени И.П. Павлова. — Казань.-2001.-С. 55.

47. Выготский Л.С. Развитие высших психических функций. — М.: Изд-во АПН СССР. 1960. - 500 с.

48. Глезер В.Д. Зрение и мышление. — Л.: Наука. 1985. — 265 с.

49. Глезер В.Д. О роли пространственно-частотного анализа, примитивов и межполушарной асимметрии в опознании зрительных образов // Физиология человека. 2000. - Т. 26. -№ 5.-С. 145-150.

50. Глозман Ж.М., Ковязина М.С., Ермолаев Д.В. Роль правого и левого полушарий в эмоциональной оценке зрительных стимулов // Физиология человека. 2000 - Т. 26. - № 4. - С. 25-29.

51. Готт B.C., Хоменко Г.А. Методологическая роль понятий симметрии и асимметрии в исследовании проблемы жизни // Философские проблемы современного естествознания. М. - 1974. - С. 120-132.

52. Гребнева Н.Н., Кривощёков С.Г. Адаптационный потенциал подростков Севера и его связь с функциональной межполушарной асимметрией // Физиология человека.-2001.-Т. 27.-№5.-С. 23-29.

53. Гуревич К.М. Психологическая диагностика. Проблемы и исследования. М.: Педагогика. - 1981. - 232 с.

54. Гуревич М.О. Нервные и психические расстройства при закрытых травмах черепа. М. - 1948. - 235 с.

55. Гутник Б.И. Функциональная асимметрия и возможные физиологические механизмы ее активного отражения в мануальной деятельности растущего организма: Автореф. дис. докт. биол. наук. М. - 1990а. — 45 с.

56. Гутник Б.И. Координирующий механизм билатеральной синхронизации работы рук в процессе движения // Физиология человека. 19906. — Т. 16. -№5.-С. 56-62.

57. Давыдов В.Ю. Морфофункциональные показатели и развитие моторики у детей 3 — 6 летнего возраста различных типов конституции // Теория и практика физической культуры. 1995. — №11. — С. 39-43.

58. Давыдов О.С. Коррекция двигательных дефектов при церебральных инсультах с помощью лечебного нагрузочного костюма и её влияние на особенности психо-вегетативного статуса больного: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 2001. - 25 с.

59. Двирский А.Е. Клинические проявления шизофрении у право- и левору-ких больных // Журнал невропатол. и психиатрии. 1983. - №5. - С. 724728.

60. Дедюхина Г.В., Могучая Л.Д., Яньшина Т.А. Логопедический массаж и лечебная физкультура с детьми 3 — 5 лет, страдающими детским церебральным параличом. М.: «Изд-во Гном и Д». - 2000. — 32 с.

61. Дзугаева С.Б. Проводящие пути головного мозга человека. М.: Медицина.- 1975.-247 с.

62. Дмитриева Е.С., Зайцева К.А. Особенности латерализации речевой функции у заикающихся в зависимости от пола испытуемых // Физиология человека 1998. - Т. 24. - №2. - С. 45-50.

63. Доброхотова Т.А. Болдырева Г.Н., Брагина Н.Н., Жаворонкова Л.А., Савилов В.В. Особенности эпилепсии у левшей (клинико-энцефалографическое исследование) // Журнал неврологии и психиатрии. 1993.-Т. 93. -№3. - С. 13-17.

64. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Функциональная асимметрия и психопатология очаговых поражений мозга. — М.: Медицина. — 1977. — 359 с.

65. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Левши. М.: Книга. - 1994. - 232 с.

66. Дударев Э.К. Качественная характеристика психического состояния детей, страдающих ДЦП в форме спастической диплегии // Актуальные вопросы неврологии и психиатрии детского возраста (тезисы докладов). — Ташкент. 1984. - С. 81-82.

67. Егоров А.Ю. Зрительные последовательные образы как показатель функциональной межполушарной асимметрии // Физиология человека. — 1986. -Т. 12.-№4.-С. 664.

68. Егоров А.Ю. Влияние психотропных средств на межполушарные отношения мозга человека: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л. - 1990. —25 с.

69. Егоров А.Ю. Нарушение межполушарного взаимодействия и психопатологические состояния // Тезисы докладов II международной конференции «А.Р.Лурия и психология 21 века». — М. 2002. - С. 49.

70. Егоров АЛО., Иванов Е.С., Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста. Хрестоматия. СПб.: Дидактика Плюс. - 2002. — 368 с.

71. Егоров А.Ю., Иванов О.В., Николаенко Н.Н. Изменение межполушарного взаимодействия у больных с аффективной патологией и шизофренией // Физиология человека. 1999. - Т. 25. -№ 3. - С. 34-40.

72. Ендолов В.В., Куликова Н.А., Муравьёва М.С., Селиванова Т.В., Пыркова И.Н. Межполушарные взаимодействия и мнестические процессы у детей // Тезисы докладов XVIII съезда физиологического общества имени И.П. Павлова. Казань. - 2001. - С. 513-514.

73. Ермаков П.Н. Психомоторная активность и функциональная асимметрия мозга. Ростов-на-Дону: Изд-во РГУ. - 1988. - 128 с.

74. Ермоленко Н.А., Скворцова И.А., Неретина А.Ф. Клинико-психологический анализ развития двигательных, перцептивных, интеллектуальных и речевых функций у детей с церебральными параличами // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. -№3. - С. 19 - 23.

75. Жаворонкова Л.А. Межполушарные соотношения электрических процессов мозга здоровых правшей и левшей и больных с церебральными поражениями: Автореф. дис. докт. биол. наук. -М. 1999. - 38 с.

76. Жеребцова В.А. Исследование функциональной межполушарной асимметрии мозга детей при сенсорной депривации: Автореф. дис. канд. биол. наук. Ростов-на-Дону. - 1998. - 20 с.

77. Жеребцова В.А., Индюхин А.Ф. Пространственная организация связей биоэлектрической активности головного мозга детей с сенсорной депри-вацией в сравнении со здоровыми сверстниками // Вестник новых медицин, технологий.- 1998.-Т. 5.-№1.-С. 114-117.

78. Жеребцова В.А., Сократова О.А., Щербакова Е.В. Особенности формирования и распределения профиля функциональной межполушарной асимметрии мозга у детей с сенсорной депривацией // Вестник новых медицин. технологий. — 1998. Т. 5. — №1. — С. 110-114.

79. Заводная Ж.Н. Психолого-педагогические аспекты проблемы леворуко-сти. Армавир. - 1998. - 244 с.

80. Зейгарник Б.В., Николаева В.В., Лебединский В.В. Патопсихология. — М.: Педагогика. 1987. - 287 с.

81. Зузик Ю.А. Особенности физического и функционального развития детей дошкольного возраста при различных двигательных режимах: Автореф. дис. канд. биол. наук. Краснодар. - 1999. - 20 с.

82. Иваницкая Л.Н., Леднова М.И. Взаимосвязь развития тонкой моторики кисти и высших психических функций у детей 7 лет // Тезисы докладов XVIII съезда физиологического общества имени И.П. Павлова. — Казань. — 2001.-С. 519.

83. Ильин Е.П. Психомоторная организация человека. СПб.: Питер. - 2003. -384 с.

84. Ильюченок Р.Ю., Финкельберг АЛ., Ильюченок И.Р., Афтанас Л.И.

85. Взаимодействие полушарий мозга у человека. — Новосибирск: Наука. Сиб. отделение. 1989. - 169 с.

86. Казин Э.М. Практикум по психофизиологической диагностике. — М.: Туманит. изд. центр Владос. 2000. — 128 с.

87. Калижнюк Э.С. Психические нарушения при детских церебральных параличах. Киев: Здоровье. - 1987. — 272 с.

88. Калижнюк Э.С., Федорук А.Г. О функциональной асимметрии полушарий мозга при детских церебральных параличах (по данным дихотическо-го прослушивания) // Журнал неврологии и психиатрии 1985. - Т. 85. — №10.-С. 1464-1468.

89. Калинина Л.В., Сологубов Е.Г., Дутикова Е.М., Орлова О.Р., Лузинович В.М. Применение препарата «Ботокс» в комплексном лечении детского церебрального паралича // Неврологический журнал. — 2001. — №5. — С. 38-40.

90. Калинина Л.В., Сологубов Е.Г., Лузинович В.М., Дутикова Е.М. Ботокс в комплексном лечении детского церебрального паралича // Журнал неврологии и психиатрии. — 2000. — №12. С. 60-63.

91. Катышева М.В. Нейропсихологический анализ структуры нарушений высших психических функций при гемипаретической форме детского церебрального паралича: Автореф. канд. психол. наук. СПб. - 1999. - 23 с.

92. Кауфман Д.А., Траченко О.П. Исследование межполушарной асимметрии у здоровых и больных шизофренией методом дихотического тестирования // Физиология человека. 1981. - Т. 7. — №5. - С. 1034-1041.

93. Клименко В.А. Двигательные нарушения и сопутствующие синдромы у детей с церебральными параличами, их коррекция и профилактика в условиях ортопедического стационара: Автореф. дис. докт. мед. наук. — СПб. -1993.-26 с.

94. Ковалева ЕЛ., Магнитская К.Б., Остапенко Ю.И. Латеральный фенотип и адаптация // Материалы XI международной научной конференции по нейрокибернетике. Ростов-на-Дону. - 1995. — С. 124-129.

95. Козырева С.П., Заводная Ж.Н. Пальцы ребёнка. — Ростов-на-Дону. — 1999.-96 с.

96. Коноваленко В.В., Коноваленко С.В. Артикуляционная и пальчиковая гимнастика. М.: Гном-Пресс. - 1998. - 16 с.

97. Корнев А.Н. Применение нейропсихологических методов исследования у детей // Методы нейропсихологической диагностики. СПб. - 1997. - С. 232-274.

98. Кочетова А.Г. Межполушарная асимметрия мозга и зрительно-моторные процессы у человека при оперативной мнестической деятельности: Автореф. дис. канд. биол. наук. -М. — 1997. 18 с.

99. Кравцов Ю.И., Бронников В.А. Результаты дневного полиграфического исследования у детей со спастическими формами церебральных параличей // Журнал неврологии и психиатрии. 2001. - №7. - С.49-53.

100. Краснопевцев В.М., Скоцеляс Е.А., Истомин А.В. К методике определения умственной работоспособности учащихся средних школ // Гигиена и санитария. 1991. -№12. - С. 84-85.

101. Кроткова О.А., Жаворонкова Л.А. Перестройка межполушарных отношений как один из механизмов реализации компенсаторных резервов мозга // Материалы научной конференции «Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии». М. — 2001. — С. 97-98.

102. Куликова Н.А. Исследование связей межполушарных взаимодействий с некоторыми показателями эмоционально-личностной сферы детей 10-12 лет: Автореф. дис. канд. биол. наук. — Ульяновск. — 2000. 20 с.

103. Кузьмин Ю.И., Дмитриева Е.С., Зайцева К.А. Функциональная асимметрия мозга у заикающихся детей при восприятии эмоций // Физиология человека. 1989. - Т. 15. - №2. - С. 96.

104. Кураев Г.А. Межполушарная асимметрия активности коры мозга в динамике процессов высшей нервной деятельности: Автореф. дис. докт. биол. наук. JI. - 1983. - 45 с.

105. Кураев Г.А. Формирование функциональной межполушарной асимметрии мозга в организации зрительно-моторной реакции у детей // Актуальные вопросы детской неврологии и психиатрии. — Ворошиловград. — 1984. -С. 22.

106. Кураев Г.А. Психофизиологические корреляты взаимодействия полушарий головного мозга в онтогенезе // Тезисы докладов XVIII съезда физиологического общества имени И.П. Павлова. Казань. - 2001. — С. 536537.

107. Кураев Г.А., Пожарская Е.Н., Глумов А.Г. Межполушарное распределение функций // Известия высших учебных заведений. СевероКавказский регион. Естественные науки. 1996. -№2. - С.56-63.

108. ИЗ. Кураев Г.А., Сороколетова Л.Г. Компенсация нарушений функций в нервной системе. Ростов-на-Дону. -1996. - 108 с.

109. Кураев Г.А., Чораян И.О. Влияние межполушарной асимметрии на развитие компонентов интеллекта // Материалы XI Международной научной конференции по нейрокибернетике. — Ростов-на-Дону. 1995. — С. 146-147.

110. Курганская М.Е. Формирование кортикальной организации произвольных серийных движений у детей с разными типами функциональной специализации полушарий (ЭЭГ-анализ): Автореф. дис. канд. биол. наук. — М.-1996.-26 с.

111. Курганская М.Е., Князева М.Г. Факторный анализ оценок мануального предпочтения в различных действиях у детей 7-10 лет // Физиология человека. 1998. - Т. 24. - №3. - С. 64-69.

112. Курганский А.В. Механизмы центрального программирования произвольных серийных движений и их формирование в онтогенезе: Автореф. дис. канд. биол. наук. М. - 1994. - 25 с.

113. Лебедев В.М. Динамическая латерализация функций в процессе результативной деятельности человека и животных: Автореф. дис. докт. биол. наук. Минск. - 1992. — 41 с.

114. Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей. — М. — 1985.-201 с.

115. Леутин В.П., Николаева Е.И. Психофизиологические механизмы адаптации и функциональная асимметрия мозга. — Новосибирск. — 1988. — 78 с.

116. Леутин В.П., Ройфман М.Д., Пичкулов A.M., Кривощёков С.Г. Половые различия структуры распределения латеральности у тувинских школьников // Физиология человека 1997. - Т. 23. — №2. - С. 132-137.

117. Л ильин Е.Т., Перепонов Ю.П., Такта ров В.Г. Клинико-генетические проблемы детского церебрального паралича // Российский педиатрич. журнал. 2000. - № 1. - С. 3 8-41.

118. Литинский Г.А. Функциональная асимметрия глаз // Русский офтальмологический журнал. М. - 1929. - Т. 9. - №4. - С. 450-466.

119. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: МГУ. - 1973. — 373 с.

120. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. — М. 2000 - 504 с.

121. Лущекина Е.А., Лыскова Е.Д., Лущекин B.C. Школьная дезадаптация: особенности типологии ВНД и индивидуального профиля левшества // Тезисы докладов XVIII съезда физиологического общества имени И.П. Павлова.-Казань.-2001.-С. 543.

122. Любомирский Л.Е., Шаромова Н.Н. Исследование межполушарного переноса сенсомоторной информации у детей // Физиология человека. -1996. Т. 22. - №4. - С. 39-43.

123. Макарова И.И. Влияние геомагнитной активности на межполушарную функциональную асимметрию мозга // Авиакосмическая и экологическая медицина. 2000. - Т. 34. - №4. - С. 50-54.

124. Макарьев И.А. Если ваш ребенок — левша. — СПб.: Лань. — 1995. — 128 с.

125. Малова Ю.В. Межполушарное взаимодействие в двигательной сфере (в норме и у больных с локальными поражениями мозга): Автореф. дис. канд. психол. наук. -М. 1991. - 18 с.

126. Малука М.В. Физиологические изменения у детей с церебральным параличом в процессе реабилитации: Автореф. дис. канд. биол. наук. — Краснодар. 1998. - 20 с.

127. Маляренко Т.Н., Кураев Г.А., Маляренко Ю.Е. Возрастная физиология. Ростов-на-Дону. - 2000. — 187 с.

128. Мамайчук И.И. Нейропсихологическое исследование гностических процессов у детей с различными формами детского церебрального паралича // Журнал невропатол. и психиатрии. 1992. - №4. - С. 42-47.

129. Мамайчук И.И. Психология дизонтогенеза и основы психокоррекции. — СПб.: Изд-во СПбГУ. 2000. - 187 с.

130. Мамгетов К.Ю. Функциональное состояние и физическое развитие детей республики Адыгея: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Майкоп. — 1995. -21 с.

131. Манелис Н.Г. Нейропсихологические закономерности нормального развития // Школа здоровья. 1999. - Т. 6. — №1. - С. 8-25.

132. Манелис Н.Г. Сравнительный нейропсихологический анализ формирования психических функций у здоровых детей и у детей с аутистическими расстройствами: Автореф. дис. канд. психол. наук. М. — 2000. — 24 с.

133. Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с церебральным параличом. — М.: Просвещение. — 1985. — 192 с.

134. Матоян Д.С. Латерализация тактильного восприятия у право- и левору-ких людей // Физиология человека. 1998. - Т. 24. — №1. - С. 131-133.

135. Матоян Д.С. Межполушарные взаимодействия при бимануальной обратной маскировке // Физиология человека. 2000. - Т. 26. — №4. — С. 132135.

136. Матоян Д.С. Асимметрия тактильного восприятия и межполушарных взаимодействий у заикающихся // Физиология человека — 2001. — Т. 27. — №2.-С. 62-67.

137. Молодых Е.С. Влияние латерального фенотипа на успешность адаптации к учебному процессу старшеклассников // Тезисы докладов XVIII съезда физиологического общества имени И.П. Павлова. — Казань. 2001. -С. 551.

138. Мосидзе В.М. Комиссуральная система мозга и поведение // Проблемы нейрокибернетики. Механизмы функциональной межполушарной асимметрии мозга. Элиста. — 1985. — С. 55-68.

139. Мосидзе В.М., Эзрохи B.JI. Взаимоотношения полушарий мозга. — Тбилиси: Мецниереба. 1986. - 159 с.

140. Москвина Н.В. Латеральные профили и некоторые особенности мне-стических и речевых функций человека: Автореф. дис. канд. психол. наук. Уфа. - 2000. - 26 с.

141. Москвин В.А. Межполушарные отношения и проблема индивидуальных различий. М.: Изд-во МГУ. - 2002а. - 288 с.

142. Москвин В.А. Особенности асимметрии при наркотической зависимости // Тезисы докладов II международной конференции «А.Р.Лурия и психология 21 века». М. - 20026. - С 97.

143. Мутовкина Т.Г. Патогенетическая роль нарушений системной гемодинамики при ДЦП: Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск. — 1998. -24 с.

144. Мухамедзянов Р.З. Клинико-миографический анализ состояния периферического нейромоторного аппарата у больных детским церебральным параличом в позднем резидуальном периоде: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Казань.- 1995.-21 с.

145. Неймарк М.С. Слуховые асимметрии в пространственном восприятии звука // Ученые записки ЛГУ. Л. - 1954. - №185. - Вып. 6.-С. 135-142.

146. Немкова С.А. Изучение индивидуального профиля функциональных асимметрий, вертикальной устойчивости и интеллектуальных функций у больных детским церебральным параличом при соматосенсорной стимуляции: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М. — 2000. — 27 с.

147. Никитюк Б.А., Гладышева А.А. Анатомия и спортивная морфология. Учебное пособие для институтов физической культуры. — М.: Физкультура и спорт. — 1989. 176 с.

148. Николаенко Н.Н., Егоров А.Ю. Роль правого и левого полушарий мозга в восприятии пространства. Сообщение I. Восприятие и отображение объектов во фронтальной плоскости // Физиология человека. — 1998а. — Т. 24.-№5.-С. 54-64.

149. Николаенко Н.Н., Егоров А.Ю. Роль правого и левого полушарий мозга в восприятии пространства. Сообщение II. Восприятие глубины как межполушарный феномен // Физиология человека. 19986. - Т. 24. — №6.- С. 21-31.

150. Николаенко Н.Н., Егоров А.Ю., Траченко О.П., Грицышина М.А., Афанасьев С.В. Функциональная асимметрия мозга и принципы организации речевой деятельности // Физиология человека. — 1998. — Т. 24. — №2. -С. 33-39.

151. Ноткина Н.А. Развитие двигательных качеств у детей дошкольного возраста. Игры и упражнения. СПб. — 1995. - 64 с.

152. Ньокиктьен Ч., Рамэкерс Г., Дюшен Р., Вершор А., Вранкен М. Развитие бимануальных координации у детей: роль межполушарных связей // Физиология человека. 1991. - Т. 17. -№5. - С. 61-71.

153. Олада Э.Я., Урюпина О.А. Особенности межполушарных взаимодействий и адаптация к школьному обучению у левшей // Тезисы докладов XVIII съезда физиологического общества имени И.П. Павлова. — Казань. —2001.-С. 559.

154. Пахомова А.С. Межполушарная асимметрия и проблема константности зрительного восприятия больших и малых размеров // Физиология человека. 2000. - Т. 26. - №3. - С. 31-37.

155. Перепонов Ю.П. Особенности кардиореспираторной системы у больных со стойкими последствиями детского церебрального паралича: Автореф. дис. докт. мед. наук. М. - 2000. - 40 с.

156. Перхурова И.С., Лузинович В.М., Сологубов Е.Г. Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы коррекции. М.: Книжная палата. — 1996. - 248 с.

157. Пирожков О.В. Сравнительная характеристика приспособительных реакций организма к специфике профессиональной деятельности в разных видах боевых и спортивных единоборств: Автореф. дис. докт. биол. наук. Краснодар. - 2001. — 51 с.

158. Пожарская Е.Н. Психофизиологические характеристики лиц с разным профилем функциональной межполушарной асимметрии мозга: Автореф. дис. канд. биол. наук. Ростов-на-Дону. - 1996. - 18 с.

159. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека: Учебник. — М.: Медицина. 2003. - 656 с.

160. Полянская Е.А. Возрастные особенности межполушарной асимметрии в динамике психомоторной активности: Автореф. дис. канд. психол. наук. Ростов-на-Дону. - 1998. - 22 с.

161. Попович В.В. Функциональные асимметрии человека и некоторые особенности психологического времени (в норме и патологии): Автореф. дис. канд. психол. наук. Уфа. - 2000. - 26 с.

162. Преображенская И.Г., Шелякин A.M., Богданов О.В. Электроэнцефалографический анализ функциональной межполушарной асимметрии у детей с детским церебральным параличом // Журнал экологии человека. -1994.-Т. 1. -№1.-С. 41-46.

163. Преображенская И.Г., Шелякин А.М., Катышева М.В., Богданов

164. О.В. Влияние афферентного притока с двигательного аппарата на высшие психические функции детей, страдающих детским церебральным параличом//Физиология человека. 1997.-Т. 23.-№1. - С. 118-122.

165. Ремеева А.Ф. Индивидуально-типологические особенности познавательной деятельности подростков, обусловленные функциональной асимметрией мозга, и процесс обучения: Автореф. дис. канд. психол. наук. — М.-1998.- 19 с.

166. Савина Л.П. Пальчиковая гимнастика для развития речи дошкольников. М.: ООО «Изд-во ACT». - 2000. - 48 с.

167. Саидов А.А. Возрастная динамика латеральных двигательных предпочтений // Теория и практика физической культуры. — 1982. №10. — С. 3440.

168. Свидерская Н.Е., Селицкий Г.В. Влияние галоперидола и клозапина на биоэлектрическую активность коры головного мозга человека // Журнал невропатол. и психиатрии. 1986. - Т. 86. - №3. - С. 428.

169. Селицкий Г.В., Карпов В.А., Свидерская Н.Е. Зависимость функционального состояния полушарий головного мозга от локализации и динамики эпилептического процесса // Журнал невропатол. и психиатрии. — 1990. Т. 90. - №6. - С. 50-55.

170. Семёнова К.А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича. — М.: Антидор. 1999. - 384 с.

171. Семёнова К.А. Шамарин Т.Г. к оценке развития структуры и функции правой и левой гемисферы у детей при внутриутробном или родовом поражении мозга // Функциональная асимметрия и адаптация человека. — М. 1976.-С. 96-98.

172. Семенович А.В. Межполушарная организация психических процессов у левшей. М.: МГУ. 1991.-95 с.

173. Сердюковская Г.Н. Охрана здоровья детей и подростков и психогигиена леворуких // Леворукость у детей и подростков. М. - 1987. - С. 3.

174. Симерницкая Э.Г. Доминантность полушарий. — М.: Изд-во МГУ. — 1978.-95 с.

175. Симерницкая Э.Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе. М.: Изд-во МГУ. - 1985. - 190 с.

176. Симерницкая Э.Г., Московичюте Л.Н., Семенович А.В. Письмо у переученных левшей // Леворукость у детей и подростков. — М. 1987. — С. 137-142.

177. Синяя М.С., Пинчук Д.Ю., Шелякин A.M., Тобиас Т.В., Богданов

178. О.В. Компенсаторная пластичность мозга в условиях его повреждения // Физиологический журнал СССР им. И.М.Сеченова. 1991. — №8. — С. 2432.

179. Сиротюк А.Л. Обучение детей с учётом психофизиологии. — М.: Сфера. -2000.- 128 с.

180. Смирнова Е.А. Межполушарная асимметрия мозга и обучение иностранному языку в подростковом возрасте: Автореф. дис. канд. психолог. наук. М. - 1999. - 22 с.

181. Смусин А.Я., Рыбина И.Я., Слезин В.Б. Особенности клинических проявлений болезни при право- и левостороннем ишемическом инсульте // Журнал неврологии и психиатрии. — 2001. — №3. —С. 50-51.

182. Сологуб Е.Б., Таймазов В.А. Спортивная генетика. — М.: Терра-Спорт. -2000.-127 с.

183. Сологубов Е.Г. Организация поэтапной системы восстановительного лечения детей с церебральными параличами: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.- 1992.-24 с.

184. Степанова О.Б. Произвольная регуляция скорости движений рук лиц с различными профилями латеральной организации мозга: Автореф. дис.канд. психол. наук. М. - 2000. - 33 с.

185. Столяренко Л.Д. Основы психологии. Практикум. Ростов-на-Дону: Феникс. - 2000. -576 с.

186. Столярова Л.Г., Кадыков А.С., Вавилов С.Б. Особенности восстановления нарушенных двигательных функций у больных с кровоизлиянием в мозг в зависимости от локализации очага поражения // Журнал невропа-тол. и психиатрии. 1982. - №8. - С. 1131-1135.

187. Стоянов 3., Вартанян И.А., Черниговская Т.В. Сезон рождения и ла-теральность // Физиология человека. 1998. — Т. 24. - №6. — С. 32-37.

188. Сумерки на М.Л. Эпилептический синдром при детском церебральном параличе // Журнал неврологии и психиатрии. — 1997. — № 1. — С. 8-12.

189. Тарабрина Н.В., Лабезная Е.О., Зеленова М.Е., Петрухин Е.В. Уровни субъективно-личностного восприятия «невидимого» стресса // гуманитарная наука в России: Соросовские лауреаты. — М. 1996. — Т. 1. — С. 213-220.

190. Терехова Н.Т. Работоспособность и утомляемость детей дошкольного возраста на занятиях в детском саду // Умственная и физическая работоспособность детей дошкольного возраста. М. — 1977. - С. 3-59.

191. Тетёркина Т.М. Функциональная асимметрия и клинические проявления эпилепсии // Здравоохранение Белоруссии. — 1984. — №2. — С. 15-17.

192. Тетёркина Т.М. Функциональная асимметрия головного мозга больных эпилепсией: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Л. — 1985. — 22 с.

193. Томберг Т.А., Тальвик Т.А., Юриссон М.Х., Тулу Э.Ю. Патологические изменения головного мозга у детей с различными формами ДЦП (по данным компьютерной томографии) // Педиатрия. — 1989. — С. 50-54.

194. Траченко О.П. Функциональная асимметрия мозга и когнитивные способности людей // Тезисы докладов XVIII съезда физиологического общества имени И.П. Павлова. Казань. - 2001. - С. 241-242.

195. Урунтаева Г.А., Афонькина Ю.А. Практикум по детской психологии. -М.: Просвещение. 1995. -291 с.

196. Фарбер Д.А., Корниенко И.А., Сонькин В.Д. Физиология школьника. М.: Педагогика. - 1990. - 64 с.

197. Филимоненко Ю.И., Тимофеев В.И. Руководство к методике исследования интеллекта у детей Д.Векслера (WISC). СПб. - 1994. - 94 с.

198. Фокин В.Ф. Стационарные и динамические характеристики функциональной межполушарной асимметрии головного мозга // Тезисы докладов II международной конференции «А.Р.Лурия и психология 21 века». — М. — 2002.-С. 144.

199. Хомская Е.Д. Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга. — М.: Наука. 1986. - 205 с.

200. Хомская Е.Д. Нейропсихология. М.: Изд-во МГУ. - 1987. - 288 с.

201. Хомская Е.Д., Ефимова И.В., Будыка Е.В., Ениколопова Е.В. Нейропсихология индивидуальных различий. — М.: Российское педагогическое агентство. 1997. — 281 с.

202. Хомская Е.Д., Привалова Н.Н., Ениколопова Е.В. и др. Методы оценки межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия. М.: Изд-во МГУ. - 1995. - 77 с.

203. Цвынтарный В.В. Играем пальчиками и развиваем речь. — СПб.: Лань. -2000.-32 с.

204. Чермит К.Д. Симметрия асимметрия в спорте. — М.: Физкультура и спорт. - 1992.-255 с.

205. Черноситов А.В. Неспецифическая резистентность, функциональные асимметрии и женская репродукция. Ростов-на-Дону: Изд-во СКНЦ ВШ. -2000.-200 с.

206. Чибис В.О. Роль функциональной асимметрии при оценке и прогнозировании адаптивных резервов организма человека: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М. 1997. - 17 с.

207. Чуприков А.П. Леворукость как прикладной аспект функциональной асимметрии головного мозга // Материалы научной конференции «Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии». — М. — 2001.-С. 187-190.

208. Чуприков А.П., Казакова С.Е. Клинические особенности неврозов у леворуких детей // Журнал невропатол. и психиатрии. 1985 - №10. — С. 1516-1521.

209. Чуприков А.П., Казакова С.Е. Частота и климатическая характеристика неврозов у детей в условиях переучивания // Леворукость у детей и подростков. М. - 1987. - С. 90-100.

210. Цицерошин М.Н., Новиков А.Ю. Особенности пространственной организации ЭЭГ у леворуких детей и взрослых // Леворукость, антропоизо-мерия и латеральная адаптация. М. - 1985. — С. 41.

211. Шамарин Т.Г., Белова Г.И. Возможности восстановительного лечения детских церебральных параличей. — Элиста: Джангар. — 1999. — 168 с.

212. Шанина Г.Е. Специальный кинезиологический комплекс в системе обучающих воздействий у школьников и студентов: Автореф. дис. канд. пед. наук. Краснодар. - 1997. - 23 с.

213. Шанина Г.Е. Упражнения специального кинезиологического комплекса для восстановления межполушарного взаимодействия у детей и подростков. М. - 1999. - 54 с.

214. Шафрановский И.И. Симметрия в природе. Л.: Недра. Ленинград, отделение. - 1985. - 168 с.

215. Шейнкман О.Г. Влияние коррекции двигательных нарушений на функциональное состояние мозга при детском церебральном параличе // Журнал неврологии и психиатрии. 2000 - №3. - С. 28-32.

216. Шипицына Л.М. Нейропсихологическое исследование детей с проблемами в развитии // Дефектология. — 1999. — №1. — С.21-26.

217. Шипицына Л.М., Мамайчук И.И. Детский церебральный паралич. -СПб.: Дидактика Плюс. 2001 - 272 с.

218. Шмаргун В.М. Нейропсихологическая регуляция движений у детей с задержками психического развития // Тезисы докладов II международной конференции «А.Р.Лурия и психология 21 века». — М. 2002. — С. 162.

219. Яворский А.Б. Индивидуальный профиль межполушарной асимметрии мозга при зрительной и сенсомоторной стимуляции: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1996. - 23 с

220. Annett М. Laterality of childhood hemiplegia and the growth of speech and intelligence // Cortex. 1973. - V. 9. -№1. - P. 4-34.

221. Annett M. Left, right, hands and brain: The right shift theory. London: Lawrence Erlbaum Associates, Publishers Hove (UK), Hillsdale (USA). -1990.-120 p.

222. Arato M., Freska E., Maccrimmon D.J. et al. Serotonergic interhemi-spheric asymmetry: neurochemical and pharmacy-EEG evidence // Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. — 1991. V. 15. — P. 759.

223. Badian N.A. Birth order, maternal age, season of birth and handedness // Cortex.- 1983.-V. 19.-P. 451.

224. Banich M.T., Levine S.C. The effects of developmental factors on IQ in hemiplegics children // Neuropsychology. 1990. - V. 28. - P. 35-49.

225. Bentin S., Sahar A., Moscovitch M. Intermanual information transfer in patients with lesions in the trunk of the corpus callosum // Neuropsychology. -1984. V. 22. - №5. - P. 601-611.

226. Berger W. Characteristics of locomotors control in children with cerebral palsy // Neurosc. Biobehav. Rev. 1998. - V. 22 (4) - P. 79-82.

227. Berlucchi G. Two hemispheres but one brain // Behavioral Brain Sciences. — 1983.-V. 6.-P. 171-173.

228. Borod J.C., Koff E. The neuropsychology of emotion: evidence from normal, neurological and psychiatric patients (Review) // Integration theory and practice in clinical neuropsychology New York. - 1989. - P. 175.

229. Bowser B.L., Solis I.S. Pediatric rehabilitation: Medical Rehabilitation Ed. Hal stead L.S., Grabois M. New York. - 1985. - P. 265-269.

230. Bradshaw J.L. Hemispheric and psychological function. Chichester:. John Willey.- 1989.-161 p.

231. Brain Asymmetry. Ed. R.J.Davidson, K.Hugdahl. Cambridge, MA: MIT Press. - 1995.-504 p.

232. Bremer F. Reflections of the physiological significance of the callosal commissure // Cerebral interhemispheric relations. Bratislava. - 1969. - P. 21-27.

233. Bryden M.P. Laterality: functional asymmetry in the intact brain. N.Y.: Acad. Press. - 1982. - 319 p.

234. Bryden M.P., Allard F.A. Do auditory perceptual asymmetries develop // Cortex. 1981. - V. 17. - №2. - P. 313-318.

235. Carlsson G., Uverbrant P. Hugdahl K. et al. Verbal and non-verbal function of children with righ-vesus left-hemiplegic cerebral palsy of pre- and perinatal origin // Dev. Med. Child Neurol. 1994. - №36 (6). - P. 503-512.

236. Cavada C., Reiniso-Suares Г. Interhemispheric cortico-cortical connections to the prefrontal cortex in the cat // Neuroscjence Letters. — 1981. — V. 24. P. 211-214.

237. Cook N.D. Homotopic callosal inhibition // Brain and Language. 1984. — V. 14.-P. 123-144.

238. Cook N.D. The brain code. London: Methuen. - 1986. - 256 p.

239. Davidson R.J. Cerebral assymmetry and affective disorders: A developmental perspective // Internalazing and externalizing expressions of dysfunction. Rochester Symp. On Developmental Psychopathology. — N.J.: Hillsdale. — 1991.-V. 312. -P. 123.

240. Denenberg V.N. Hemispheric laterality in animal and the effect of early experience // Behavioral Brain Sciences. 1981. - V. 4. - P. 1-49.

241. Diamond M.C., Dowling G.A., Johnson R.E. Morphological cerebral cortical asymmetry in male and female rats // Exptl. Neurol. 1981. - V. 71. - P. 261.

242. Egorov A.Y., Nikolaenko N.N. Functional brain asymmetry and visuo-spatial perception in mania, depression and under psychotropic medication // Biol. Psychiatry. 1992. - V. 32. - P. 399.

243. Eliasson A.C., Gordon A.M., Forssberg H. Tactile control of isometric fin-gertic forces during grasping in children with cerebral palsy // Dev. Med. Child. Neurol. 1995. - №37 (1). - P. 72-84.

244. Fink G.R., Halligan P. W., Marshall J.C. et al. Where is the brain does visual attention select the forest and the trees? // Nature. 1996. — V. 382. — P. 626.

245. Flor-Henry P. Cerebral basis of psychopathology. London: Methuen -1983.-357 p.

246. Galleti F., Sturniolo M.G. A CT study of cerebral vascular outcome patterns a congenital cerebral palsy (letter) // Neuropediatrics 1988 - V. 9 - №3 - P. 166-167.

247. Gazzaniga M.S. The bisected brain. N.Y.: Appletor-Century-Crofts. -1970.-345 p.

248. Gazzaniga M.S. Handbook of behavioral neurology // Neuropsychology. — 1979.-V. 2.-P. 25-28.

249. Gazzaniga M.S., Bogen J.E., Sperry B.W. Dispraxia following division of the cerebral comissures // Arch. Neurol. 1967. - V. 16. - №5. - P. 606-612.

250. Geffen G., Nilsson J., Quinn K., Teng L. Effects of lesions of the corpus callosum on tactile cross-localization // Handfunction and the neocortex. — Berlin: Springer-Verlag. 1985. - P. 233.

251. Geschwind N. (Гешвинд H.) Специализация человеческого мозга // Мозг. М.: Мир. - 1982. - С. 218.

252. Geschwind N., Galaburda A.M. Cerebral lateralization I. A hypothersis and a program for research // Arch. Neurol. 1985. - V. 42. - P. 428.

253. Glos J., Pavlovkin M. Profile of intellect achievements in the WISC of children with hemiplegic form of cerebral palsy // Study Psychol. — 1985. — V. 27. -№1.-P. 37-45.

254. Glos J., Pavlovkin M., Dianiskova O., Javorova J. et al. Intellectual performance of hemiplegic children with cerebral palsy in WISC // Psychology a pathopsychol. Diet. 1987. -V. 22. - P. 307-319.

255. Goodman R. Childhood Hemiplegia: is the side of lesion influenced by a family history of left-handedness? // Dev. Med. and Ch. Neurol. 1994. - V. 36.-№5-P. 406-412.

256. Halligan P. W., Marshall J.C. Towards a principled explanation of unilateral neglect // Cognitive Neuropsychology. 1994. - V. 11. - P. 167.

257. Hartley L.R., Ireland L.K., Arnold P.K., Spencer J. Chlorpromazine and the lateralization of the perception of emotion // Physiology and Behavior. — 1991. -V. 50. -P. 881.

258. Hebben N., Beniamins D., Milberg W.P. The relationship among handedness sighting dominance and sanity dominance in elementary school children // Cortex. 1981. - V. 17. - №3. - P. 441-446.

259. Henriques J.B., Davidson R.J. Regional brain electrical asymmetries discriminate between previously depressed and healthy control subjects // J. Ab-norm. Psychol. 1990. - V. 99. - № 1. - P. 22.

260. Hudgahl K. Hemispheric asymmetry and bilateral electrodermal recordings: a review of the evidence // Psychophysiology. 1984. - V. 21. - №4. - P. 371393.

261. Ichiba N. A study of functional plasticity of the brain in the childhood. I. Critical period dislodging lateralization of language in the brain //No To Hatta-tsy. 1991 - V. 23. - P. 548-554.

262. Irvin P., Fink M. Do psychoactive drugs affect the EEG from cerebral hemispheres differently? // Advances in Biological Psychiatry. 1981. - V. 6. — P. 121.

263. Ito J., Araki A. et al. Muscle histopathology in spastic cerebral palsy // Brain Dev. 1996. -№18 (4). - P. 299-303.

264. Ito J., Araki A., Tanaka H., Tasaki Т., Cho K. Intellectual status of children with cerebral palsy after elementary education // Pediatr. Rehabil. — 1997. -V. 1 (4).-P. 199-206.

265. Levine S.C., Huttenlocher P., Banich M.T., Duda E. Factors affecting cognitive functioning of hemiplegic children // Dev. Med. And Ch. Neurol. — 1987. -V. 29.-P. 27-35.

266. Levy J., Nagilaki T. A model for the genetics of handedness // Genetics. -1972.-V. 72.-P. 117.

267. Mathew R.J., Wilson W.N., Daniel D.G. The effect of nonsedating doses of diazepam on regional cerebral blood flow // Biol. Psychiatry. 1985. - V. 20. -P. 1109.

268. Marx J.L. Autoimmunity in left handers. Left handedness may be associated with increased risk of autoimmune disease. Is testosterone the link between the two // Science. 1982. - V. 217. - №4555. - P. 141-144.

269. McCartney G., Hepper P. Development of lateralized behavior in the human fetus from 12 to 27 weeks gestation // Developmental Medicine and Child Neurology. 1999. -V. 41. - P. 83-86.

270. McManus Y., Sik Y., Cole D., Mellon A. The development of handedness in children // Brit J. Dev. Psychol. 1988. - V. 6. - №3. - P. 257-273.

271. Meerwaldt J.D. Disturbance of spatial perception in a patient with agenesis of the corpus callosum // Neuropsychology. 1983. -V. 21. - P. 161.

272. Melekian B. Lateralization in the human newborn at birth: Asymmetry of the stepping reflex//Neuropsychology. 1981.-V. 19.-№5.-P. 707-711.

273. Milner B. Hemispheric specialisation: Scope and limits // Neuroscience. — Third study program. London. - 1974. - P. 75-89.

274. Milner Q.D. Simple reaction times to lateralized visual stimuli in a case of callosal agenesis // Neuropsychology. 1982. - V. 20. - №4. - P. 411 -419.

275. Nass R., Peterson H.C. Differential effects of congenital left and right brain injure on intelligence // Brain and Cognition. 1989. - V. 9. - №2. — P. 258266.

276. Neilson P.D., O'Dwyer N.I. Reproducibility and variability of speech muscle activity in athetoid dysarthria of cerebral palsy // J. Of Speech and Hear Res. 1984. - V. 27. - №4. - P. 502-511.

277. Nelson C.A. Cerebral palsy. In Umpired D.A. // Neurological Rehabilitation. 1990.-P. 239-258.

278. Peters M. Why the preferred hand taps more quickly than the non-preferred hand: three experiments on handedness // Canadian J. Psychol. 1980. — V. 34. -№1.- P. 62-71.

279. Riva D., Cazzaniga L. Late effects of unilateral brain lesions sustained before and after age one // Neuropsychology. 1989. - V. 24. - P. 423-428.

280. Ronnqvist L., Hopkins B. Head position preference in the human newborn: a new look // Child. Dev. 1998. - №69 (1). - P. 13-23.

281. Rose J., Haskell W. et al. Muscle pathology and clinical measures of disability in children with cerebral palsy // J. Orthop. Res. 1994. - №12 (6). — P. 758-768.

282. Russman B.S., Gage J.R. Cerebral palsy // Curr. Probl. Pediatr. 1989 - V. 19. -№2. — P. 65-111.

283. Sandhu S., Cook P., Diamond M.C. Rat cerebral cortical estrogen receptors: male-female, right-left // Exptl. Neurol. 1986. - V. 92. - P. 186.

284. Semrud-Clikeman M., Hynd G.W. Right hemisphere dysfunction in nonverbal learning disabilities: social, academic, and adaptive functioning in adults and children // Psychological Bulletin. 1990. - V. 107. - №2. - P. 196-209.

285. Serafetinides E.A. Laterality and voltage in the EEG of psychiatric patients // Dis. Nerv. System. 1972. - V. 50. - P. 622.

286. Sperry R.W. Brain bisection and consciousness // Brain and Conscious Experience. New York. - 1966. - P. 23-26.

287. Springer S., Deutsch G. (Спрингер С., Дейч Г.). Левый мозг, правый мозг. М. — 1983.-256 с.

288. Subirana A. Handedness and cerebral dominance // Handbook of clinical neurology. Amsterdam. - 1969. - V. 3 - 4. - №13. - P. 248-272.

289. Tan U. Growth hormone limits the brain body development before birth in relation to se, grasp-reflex asymmetry and familial sinistrally of human neonates // Int. J. Neuroscience. 1995. - № 1 - 2. - P. 105-111.

290. Taylor D.C. Localization of cerebral lesions by psychological testing // Clin. Neurol. 1969. - V. 16. - P. 269-287.

291. Thai D.J., Marchman V., Stiles J. et al. Early lexical development in children with focal brain injury // Brain and Language. 1991. - V. 40. — P. 491527.

292. Ueno Т., Tomiyama S., Goto Y. Et al. Smooth persuit eye movements in manic-depressive patients and cerebral lateralization // Jpn. J. Psychiatry. Neurol. 1986. - V. 40.-P. 130.

293. Ulrich G., Reinfordt E., Zeller G., Frick K. Interrelation between changes in the EEG and psychopathology under pharmacotherapy for endogenous depression. A contribution to the predictor question // Pharmacopsychiatry. — 1984.-V. 17.-P. 178.

294. Volpe В., Sidtis J., Holtzman J. et al. Cortical mechanisms involved in praxis. Observations following partial and complete section of the corpus cal-losum in man // Neurology. 1982. - V. 32. - P. 645.

295. Wada J.A., Clark R., Hamm A. Cerebral hemispheric asymmetry in humans. Cortical speech zones in 100 adult and 100 infant brains // Arch. Neurol. — 1975. V. 32.-P. 239-246.

296. Weintraub S., Mesulam M.M. Developmental learning disabilities of the right hemisphere: Emotional, interpersonal and cognitive components // Arch. Neurol. 1983. -V. 40. - P. 463-468.

297. Werner G. Neural information processing with stimulus feature extractors // The Neurosciences. -N.Y.: Plenum Press. 1974. - P. 171.

298. Woods B.T. The restricted effects of right hemisphere lesions after age one: Wechsler Test data // Neuropsychology. 1980. - V. 18. - № 1. - P. 65-71.

299. Wulf H. Do «lefthanders» makes better local anesthetics? The relevance of stereoisomerisms in clinical practice as shown by new local anesthetics // Anesthetist. 1997. - V. 46. - №7. - P. 622-626.

Информация о работе

Зайцева, Надежда Владимировна
кандидата биологических наук
Краснодар, 2003
ВАК 03.00.13

Диссертация

Функциональные асимметрии при детском церебральном параличе в раннем онтогенезе - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему Функциональные асимметрии при детском церебральном параличе в раннем онтогенезе ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Функциональные асимметрии при детском церебральном параличе в раннем онтогенезе"

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Зайцева, Надежда Владимировна

Введение Диссертация по биологии, на тему "Функциональные асимметрии при детском церебральном параличе в раннем онтогенезе"

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Зайцева, Надежда Владимировна

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Зайцева, Надежда Владимировна, Краснодар

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Функциональные асимметрии при детском церебральном параличе в раннем онтогенезе
ВАК РФ 03.00.13, Физиология