Физиолого-морфологическая характеристика зрительных функций и организма в целом в препубертатный и пубертатный периоды развития школьников г. Тюмени

Янтимирова, Рамзия Айнутдиновна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Физиолого-морфологическая характеристика зрительных функций и организма в целом в препубертатный и пубертатный периоды развития школьников г. Тюмени
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Физиолого-морфологическая характеристика зрительных функций и организма в целом в препубертатный и пубертатный периоды развития школьников г. Тюмени"

На правах рукописи

ЯНТИМИРОВА Рамзия Айнутдиновна

ФИЗИОЛОГО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ И ОРГАНИЗМА В ЦЕЛОМ В ПРЕПУБЕРТАТНЫЙ И ПУБЕРТАТНЫЙ ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ ШКОЛЬНИКОВ Г. ТЮМЕНИ

03.00.13 - физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Тюмень - 2004

Работа выполнена на кафедре анатомии и физиологии человека и животных Тюменского государственного университета

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Соловьев Владимир Сергеевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Койносов Петр Геннадьевич

кандидат медицинских наук, доцент Петров Сергей Анатольевич

Ведущая организация: Курганский Государственный

Университет

Защита состоится «24» декабря 2004 г. в 10 часов на заседании

Диссертационного совета ДМ 212. 274. 07 при Тюменском

государственном университете по адресу: 625043, г. Тюмень, ул. Пирогова, д. 3.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Тюменского государственного университета.

Автореферат разослан » ноября 2004 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор биологических наук, профессор

Е.А. Чирятьев

Введение

«Пусть Россия будет доброй к своим детям, и тогда у нее будет светлое будущее». Из обращения 1 Конгресса педиатров России к Президенту, Правительству и Парламенту России.

Актуальность исследования. Социально-экономическое благополучие государства и его населения зависит от здоровья взрослого населения. Оно, в свою очередь, в значительной степени определяется здоровьем детей, так как дисфункции многих систем, включая орган зрения, формируются в детстве (Куинджи, Степанова, 2000; Киек с соавт., 2000; Кучма, 2001; Овчаров с соавт., 2001; Аветисов, 2002; Новик, Попова, 2002; Акимова, 2004).

Нарушения функции органа зрения занимают второе место (20%) в структуре школьной заболеваемости после функциональных расстройств психоневрологического характера. Снижение остроты зрения представляет собой психотравмирующую ситуацию, накладывающую существенный отпечаток на эмоциональную сферу детей и влияющую на различные физиологические системы (Петухов, Кийко, 1997; Обрубов, Сидоренко, 1999). По мнению С.А. Петрова с соавт. (1998), офтальмологические параметры зрительного восприятия (резерв аккомодации) можно рассматривать в качестве маркеров гармоничной сбалансированности всех внутренних систем организма, психического и физического здоровья человека.

Одно из ведущих мест среди дисфункций органа зрения детей и подростков занимает близорукость, изучению механизмов развития и лечения которой посвятили свои исследования многие отечественные и зарубежные ученые: Н.И. Пильман (1967), Е.П. Тарутта (1993), В.И. Лапочкин (1998), В.В. Жаров с соавт. (2000), Е.В. Каеткина (2001), Е.И. Ковалевский (2001), Э.С. Аветисов (2002), О.Б. Ченцова, О. А. Шаталов (2002), М.В. Кузнецова (2004), Т. Kusakari et al. (1997), R.E. Manny et al. (2001), L.A. Syniuta, S.J. Isenberg (2001), S. Xu, D. Meyer, S. Yoser et al. (2001).

Значительное место занимает спазм аккомодации, при котором усиливается преломляющая сила глаза и возникает ложная близорукость (Дашевский, 1975; Ватченко, Дроздов, 1991; Мустафина с соавт., 1998; Аубакирова с соавт, 2001; Корниловский, Годжаева,-^^^ Светлова, Кошиц, 2001; Неберас соавт., 2002; Рябцев&^^щя-и Dro ее, Andre, 1995; Jiang, 1995; Edwards, 1996). | \

Проблема близорукости детей тесно связана со школьным фактором и требует совместного активного участия педагогов и медицинских работников в охране зрения подрастающего поколения. Решение проблемы усложняется в сенситивные, критические периоды развития детей. Одним из них является пубертатный период. В работах, посвященных проблеме миопии на фоне интенсивного биологического созревания, мы не встретили системного изучения функции зрения. Кроме того, мнения относительно связи близорукости с физическим развитием носят противоречивый характер (Коновалова, Починок, 2004). Данных о морфо-метрии и функциональных свойствах органа зрения подростков г. Тюмени при их сопоставлении с антропометрическими и физиологическими параметрами организма в доступной литературе мы не встретили. Все вышеуказанное заставило нас предпринять настоящее исследование.

Целью настоящей работы явилась физиолого-морфологическая характеристика зрительных функций и организма в целом у школьников в возрасте 10-16 лет в условиях традиционного школьного образования.

Для достижения цели были поставлены и решены следующие задачи:

1. Оценить состояние антропометрических, физиологических параметров у школьников с учетом степени половой зрелости.

2. Изучить распространенность миопии раздельно по полу в возрастных группах 10-11,12-14,15-16 лет, до и после коррекции зрения.

3. Исследовать морфологические и функциональные характеристики органа зрения у обследованных детей.

4. Сопоставить данные состояния органа зрения с соматическими показателями и показателями вегетативных систем организма в целом в трех возрастных группах обоего пола.

Научная новизна. Впервые выполнено комплексное морфофунк-циональное обследование детей г. Тюмени 10-16 лет с нарушением зрения в виде истинной миопии и ложной миопии (спазма аккомодации)

с учетом полового и возрастного развития в условиях традиционного школьного образования.

При оценке сердечно-сосудистой системы обследованных школьников, выявлено достоверное снижение индекса кровообращения от 10 к 16 годам у детей с дисфункцией зрения в виде истинной миопии.

Впервые для морфологической характеристики состояния глазного яблока, наряду с измерением размера ее передне-задней оси, глубины передней камеры, толщины хрусталика, измерили протяженность стекловидного тела. В возрасте 10-16 лет при соразмерной рефракции показатели эхоофтальмографии глазного яблока свидетельствуют о завершении анатомического формирования преломляющих сред.

Функциональные характеристики органа зрения у обследованных нами детей демонстрировали признаки полового диморфизма: у мальчиков в отличие от девочек истинное внутриглазное давление (ВГД) в возрастной группе 15-16 лет достоверно выше, чем в группах 10-11,12-14 лет. Резерв аккомодации выше у мальчиков, чем у девочек во всех возрастных группах. Отмечены различия в распределении миопии по степени: у девочек чаще, чем у мальчиков, встречалась высокая степень миопии.

Возрастная группа 12-14 лет отличалась у мальчиков ростом количества случаев миопии средней степени, у девочек ростом числа миопии слабой и высокой степени, у них же снижалось количество учащихся с ложной миопией. По времени описанные изменения у девочек совпадали с периодом ростового скачка. Показатель истинного ВГД у мальчиков был достоверно ниже, чем у девочек.

Теоретическая значимость работы. Данное исследование расширяет представления о морфологических и функциональных характеристиках организма детей в период полового созревания, т.к. демонстрирует ряд характерных закономерностей в возрастном изменении физиологических и анатомических структур глаза. В аспекте возрастной физиологии получены свидетельства зависимости распространенности дисфункций зрительного анализатора от периода полового созревания. Установлено изменение соотношения процессов рефракции и аккомодации на разных этапах половой зрелости. В возрасте 15-16 лет наблюдаются процессы усиления рефракции и снижается роль аккомодационного механизма в ней.

Практическая значимость работы подтверждает целесообразность включения в число обязательных методов обследования здоровья школьников высокотехнологичных способов оценки зрительного анализатора-эхоофтальмографию.

Обнаруженные закономерные возрастные различия встречаемости истинной миопии и ложной миопии (спазма аккомодации) необходимо учитывать практикующим врачам-офтальмологам при планировании коррекционных мероприятий.

Педагогам рекомендуется при определении учебной нагрузки учитывать установленную динамику развития зрительного анализатора и наличие зрительных дисфункций в различных возрастных группах школьников: наиболее нестабильной и чувствительной группой являются девочки в возрасте 12-14 лет.

Коррекционные мероприятия показали существенное улучшение зрения в возрасте 10-11 лет в обеих возрастных группах. При планировании профилактических мероприятий рекомендуется учитывать эффективность коррекционных мероприятий и разнообразить их формы в зависимости от возраста и пола школьников.

Практическая значимость исследования заключается в разработке и внедрении в практику традиционного школьного образования научно-практических и методических рекомендаций по реализации комплекса профилактических технологий, обеспечивающих сохранение функции зрительного анализатора у детей 10-16 лет.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Антропометрические и физиологические параметры школьников с нарушением зрения в виде истинной миопии и ложной миопии соответствуют региональным нормативам. Среди сопутствующих заболеваний преобладают сколиоз, нарушение осанки, ожирение у детей и, как дополнительный фактор риска, миопия у родителей.

2. Количество детей с близорукостью составляет 17,7% от общего числа учащихся школы. Размеры оптических сред глазного яблока отличаются стабильностью и соответствуют возрастным нормативам.

3. У обследованных нами детей выявлены признаки полового диморфизма функциональных характеристик органа зрения: у мальчиков в отличие от девочек истинное ВГД в возрастной группе 15-16 лет достоверно выше, чем в группах 10-11,12-14 лет. Резерв аккомодации у мальчиков во всех возрастных группах выше, чем у девочек. Отличия отмечены и в распределении степени миопии.

4. Состояние органа зрения подростков взаимосвязано с соматическими и вегетативными характеристиками организма в целом. Апробация работы. Материалы диссертации докладывались на

Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 60-летию Тюменской области "Формирование здорового образа жизни",

г. Тюмень, 2004; на Международном эмбриологическом симпозиуме "ЮГРА-ЭМБРИО. Закономерности эмбрио-фетальных морфогенезов у человека и позвоночных животных", г. Ханты-Мансийск, 2004; на Международной научно-практической конференции "Теория и практика исследования процессов рыночных преобразований в странах ближнего зарубежья", г. Тюмень, 2004.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ и одно методическое пособие.

Структура и объем диссертации. Содержание диссертации изложено на 184 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 27 рисунками, 20 таблицами. Список литературы содержит 366 источника, в том числе 71 на иностранных языках.

Материал и методы исследований

В процессе работы выполнено 10284 измерения и рассчитано 4320 показателей.

Данное исследование проводилось на базе общеобразовательной средней школы № 29 г. Тюмени, в которой обучается 1355 детей. Группа со сниженным зрением - с диагнозами миопия различной степени и ложная миопия (спазм аккомодации) составила 240 детей - 17,7% от общего числа. В дальнейшем при изложении и обсуждении собственных результатов мы будем исходить из положения о том, что термин спазм аккомодации является аналогом термина ложная миопия. Под спазмом аккомодации мы понимаем физиологический механизм данного явления, а ложная миопия или близорукость обозначают место этих нарушений зрения в ряду нозологии. На наш взгляд, такое положение стало возможным из-за исторически возникшего семантического слияния понятий спазма аккомодации, как физиологического механизма, с понятием ложной миопии как клинической характеристики одной из форм нарушения зрения.

Все обследованные дети (138 девочек и 102 мальчика) были разделены по полу и на три возрастные группы: 10-11 лет, 12-14 лет, 15-16 лет. Возрастные границы определялись по методу Ставицкой А.Б., Арона Д.И. 1959), таким образом, что к 11 годам относились дети от 10 лет 6 месяцев до 11 лет 5 месяцев 29 дней.

Исследования проходили с 20 сентября 2002 г. по 30 сентября 2003 г. Мы также воспользовались результатами комплексного медицинского осмотра школьников, которые проводятся ежегодно, в соответствии с приказом МО и МЗ РФ № 186/272 от 30.06.92 и № 60 от 14.03.95.

Исследования в 29 школе проводились в рамках областного медико-педагогического проекта "Центр измерения ребенка", созданного в 2001 году на базе ТюмГУ и ТГМА под научным руководством проф. B.C. Соловьева и проф. П.Г. Койносова. Программа включает всестороннее физиологическое, антропометрическое, психофизиологическое обследование в соответствии с рекомендациями НИИ возрастной физиологии РАО и НЦ здоровье детей РАМН и представляет мониторинг роста, развития и здоровья дошкольников и школьников (Физиология роста РАМН..., 2000; Физиология развития РАО ..., 2000). Отдельный блок исследований посвящен изучению высшей нервной деятельности, психофизиологии, физиологии анализаторов. В рамках этого блока нами были выполнены специальные исследования по физиологии органа зрения.

Процесс обследования включал проведение антропометрических измерений, определение качественной характеристики здоровья школьников, оценку выраженности вторичных половых признаков, определение типа телосложения, оценка гемодинамических показателей, исследование морфологических и функциональных показателей органа зрения.

При проведении антропометрических исследований руководствовались учебно-методическим пособием "Методы антропометрического и соматометрического обследования" (Орлов, Сосин, 1998). Для характеристики типа телосложения применяли индекс Вервека-Воронцова, показатели весоростового индекса.

Выраженность вторичных половых признаков оценивали по Таннеру (Мазурин, Воронцов, 1985; Баранов, 2002) - отмечали балл соответствующий стадии развития данного признака, затем для окончательной оценки стадии полового созревания, полученные баллы суммировали.

Методы физиологических исследований включали определение частоты сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин) - при помощи фонедо-скопа, систолическое артериальное давление (САД, мм рт. ст.) и диасто-лическое (ДАД, мм рт. ст.) по методу Н.С.Короткова. На основе измеренных параметров рассчитывали показатели гемодинамики: пульсовое давление (ПД, мм рт. ст.), среднее динамическое давление (СДЦ, мм рт. ст.), систолический объем крови (СОК, мл), минутный обьем крови (МОК, л/мин). О регуляции сердечно-сосудистой системы судили по вегетативному индексу Кердо (ВИК, %). Для характеристики эффективности работы сердца вычисляли индекс кровообращения (ИК).

Изучение зрительных функций проводилось по монокулярному принципу и включало определение остроты центрального зрения (визо-метрию), рефракции, резерва аккомодации, определение рефракционной способности глаза с помощью методики подбора корригирующих

оптических линз, скиаскопии, как объективный метод определения рефракционной способности глаза, при помощи скиаскопических линеек и ручного зеркального офтальмоскопа. Для объективной оценки рефракционной способности, аккомодационный механизм временно выключали фармакологическим способом, закапывая в глаз мидриатики.

При распределении обследованных школьников по дисфункциям зрения мы руководствовались международной классификацией болезней (МКБ-10), принятой 43 Всемирной Ассамблеей Здравоохранения и адаптированной НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко РАМН. МКБ-10 введен в практику здравоохранения приказом Минздрава Российской Федерации № 170 от 27.05.97. Изучаемые нами нарушения зрения включены в рубрику Н 52 -нарушения рефракции и аккомодации.

Исследование внутриглазного давления (уровень офтальмотонуса) проводили с применением пневмотонометра XPERT NCT PLUS Tonometer Model 12450 Reichert Ophthalmic Instruments.

Исследование морфологических структур глаза проводили с помощью эхоофтальмографии - высокоинформативным, инструментальным методом ультразвуковых импульсов. При помощи ультразвуковой эхоофтальмографии нами измерялись следующие показатели в мм: передне-задняя ось глазного яблока (АС), глубина передней камеры (AL), толщина хрусталика (L), протяженность стекловидного тела (V). В исследованиях применялся контактный метод с использованием биометрического зонда аппарата UltraScan фирмы Alcon (U.S.A.) с усилением в диапазоне от 40 дБ до 80 дБ.

Результаты исследований математически обрабатывались с применением прикладной программы Microsoft Excel, достоверность определялась по t - критерию Стьюдента.

Результаты исследований и их обсуждение

Проведенные исследования качественной характеристики здоровья детей по группам здоровья, показали, что основная масса школьников с нарушением зрения в виде миопии и ложной миопии (спазма аккомодации) составляет вторую группу здоровья: у мальчиков в 60,0-73,6%, у девочек - в 67,9-74,0%. Состояние здоровья улучшалось у мальчиков в возрасте 12-14 лет, и, несмотря на уменьшение количества детей в I группе здоровья, снижалось количество в Ш группе. Девочек в данном возрасте, здоровых, нормально развивающихся, без функциональных отклонений, не оказалось. Мы наблюдали в 15-16 лет прирост в I группе здоровья у мальчиков до 11,4% подростков, у девочек до 5,7%.

У обследованных нами детей наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями выявлялись: нарушение осанки (от 42,4% до 76,5%), сколиоз (от 4,5% до 25,7%), нарушение обмена веществ в виде ожирения первой и второй степени (4,0% - 6,1%), нарушение функции щитовидной железы (9,4%). Количество подростков с нарушением осанки увеличивалось к 12-14 годам в обеих половых группах и имело тенденцию к уменьшению в возрастной группе 15-16 лет на 27,1% у мальчиков, на 16,7% удевочек. Причем, количество подростков со сколиозом нарастало с увеличением возраста: у мальчиков 12-14 лет составляло 12,9%, к 15-16 годам - 25,7%; у девочек соответственно - 10,0% и 24,5%. Все дети, от одного до трех раз в течение года, страдали простудными заболеваниями (ОРВИ).

Из клинико-анамнестических данных выявилась роль наследственного фактора в возникновении миопии - близорукие родители у 16,0% девочек, и у 14,7% мальчиков. Изучаемые показатели достоверно оставались на том же уровне и в 15-16 лет.

Результаты изучения антропометрических показателей обследуемых детей 10-16 лет свидетельствовали о сохранении нормальных процессов уровня физического развития, соответствующим региональным показателям. Нами зафиксировано преобладание ростовых параметров у девочек в возрастной группе 12-14 лет и тем самым подтверждено наличие росто-весового перекреста. Индекс вытягивания от группы 1011 -летнего возраста к 15-16-летним снижался. Параметры ОКГ у школьников в 12-16 лет были больше, чем у школьниц, свидетельствуя о закономерной более высокой вентиляторной способности легких у мальчиков. По типу телосложения, дети с нарушением зрения в виде миопии и ложной миопии (спазма аккомодации) принадлежали мезоморфному типу, характерному для жителей Сибири; по вычислению весоростового индекса - мышечному типу телосложений, за исключением мальчиков возрастной группы 15-16 лет, у которых преобладал торакальный тип телосложения.

Таким образом, мы не отметили существенных различий показателей тотальных размеров обследованных нами детей от сверстников с хорошим зрением из других населенных пунктов Тюменской области.

Исследованный нами возраст, в аспекте полового созревания, относится к препубертатному (10-11 лет) и пубертатному (12-14 лет, 15-16 лет). У всех обследованных детей выявлена обычная последовательность развития вторичных половых признаков, совпадающая с общепринятой половозрастной классификацией. Переход из одной фазы полового созревания в другую - из препубертатного периода в начало пубертата

- у девочек происходило с разницей в 6,31 балл, у представителей противоположного пола-с разницей в 5,5 баллов. У девочек, в сравнении с мальчиками, половое развитие происходило скачкообразно, что подтверждает закономерность гетерохронии развития органов и систем у детей и подростков.

При корреляционном анализе соотношения рефракционных свойств глаза и вторичных половых признаков выявлялись связи при Р<0,05: средней степени у девочек в 10-11лет с показателем развития молочных желез, (Ма) (г=0,5), слабой степени с оволосением лобка, (Р), (г=0,4); средней степени у мальчиков 12-14 лет с формированием мужского тембра, (V), (г=0,5), слабой степени с оволосением подмышечной впадины, (Ах), (г=0,4) и с оволосением лица, (Б), у мальчиков 12-16 лет (г=0,4). Что может свидетельствовать о влиянии гормональных изменений в организме детей в возрасте 10-16 лет на процессы усиления рефракции.

Результаты измерений морфологических показателей глазного яблока у обследованных нами школьников в возрасте 10-16 лет указывают на стабильность показателей.

Усредненная величина размера передне-задней оси глазного яблока в возрасте 10-16 лет колебалась в разных половых и возрастных группах от 23,33 ±0,15 мм до 23,91 ±0,17 мм. Стабильность данного показателя и независимость его от состояния встречаемости миопии позволяет считать, что данная морфологическая характеристика не может быть включена в число факторов риска развития близорукости. При сравнении усредненного значения АС у мальчиков и у девочек разных возрастных групп, АС у мальчиков был выше. На наш взгляд, это связано с тем, что размер лицевого черепа у девочек меньше, чем у мальчиков, а у последних лицевой череп продолжает расти и в период полового созревания. Так, например, у девочек 12-14 лет ЛЬ составлял 23,22-23,33 мм, а у мальчиков 23,88-23,91 мм. В 15-16 лет эта закономерность сохранялась, отражая более интенсивные ростовые процессы мужского организма в целом.

В таблице 1 отражены результаты измерений важнейших показателей оптической системы глаза: глубины передней камеры (ЛЬ) и среднего размера хрусталика (Ь). В наших исследованиях в возрасте 10-16 лет они составили: 3,43-3,61 и 3,20-3,53 мм соответственно.

В проанализированных нами литературных источниках анатомический показатель, характеризующий протяженность стекловидного тела^, как правило, не встречался. Мы провели необходимое измерение и установили, что протяженность стекловидного тела в возрасте 10-11

лету мальчиков и у девочек сохраняется в довольно стабильном состоянии. Колебания показателя V в различных половых и возрастных группах представлены в таблице 1.

Сопоставив собственные результаты с данными других авторов, считаем возможным предложить параметр V в качестве интегрального показателя в состоянии морфологии глазного яблока и использовать его вместо измерения объема стекловидного тела.

Таблица 1

Морфологические показатели глазного яблока (мм) у школьников г. Тюмени, (М±т)

Группы Кол-во, п Год иссле-дов. Морфологические показатели

АС АЬ 1 V

Девочки

10-11 лет 33 2002 г. 23,5±0,22 3,34±0,007 3,43±0,008 16,70±0,23

2003 г. 23,37±0,26 3,29±0,006 3,44±0,005 16,51±0,26

12-14 лет 50 2002 г. 23,22±0,15 3,20±0,005*** 3,58±0,003 16,60±0,15

2003 г. 23,33±0,15 3,19±0,004 ДАЛ 3,56±0,002 ЛЛЛ 16,44±0,15

15-16 лет 55 2002 г. 23,38±0,10 3,34±0,002 3,55±0,002 *** 16,48±0,10

2003 г. 23,47±0,11 3,33±0,002 3,54±0,002 ЛЛЛ 16,57±0,10

Мальчики

10-11 лет 33 2002 г. 23,5±0,18 ♦ ♦♦ 3,41±0,009 ♦ ♦♦ 3,47±0,009 16,6±0,19

2003 г. 23,5±0,18 3,44±0,007 3,47±0,005 16,5±0,17

12-14 лет •34 2002 г. ♦ ♦ 23,88±0,18 ###♦♦♦ 3,36±0,006 3,62±0,003 16,98±0,15

2003 г. 23,91±0,17 3,36±0,006 3,51±0,002 17,04±0,15

15-16 лет 35 2002 г. 23,7±0,17 ###♦♦♦ 3,53±0,006 ###♦♦♦ 3,61±0,002 16,62±0,18

2003 г. 23,73±0,17 3,53±0,006 3,61 ±0,002 16,62±0,18

Примечание: * - различия параметров относительно возрастной группы 10-11 лет (девочки), 2002 г. в; # - (мальчики), 2002 г; ***, # # # - достоверно при Р < 0,001;Л -различия параметров относительно возрастной группы 10-11 лет (девочки), 2003 г.;ЛЛЛ достоверно при Р < 0,001; — (мальчики), 2003г.; — достоверно при Р < 0,05; ~~~ -достоверно при Р < 0,001; ♦ - достоверность различий в зависимости от пола, ♦ ♦ -достоверно при Р < 0,01; ♦ ♦ ♦ - достоверно при Р < 0,001.

Рост школьной близорукости происходил от 10 к 16 годам за счет миопии слабой степени (до 3,0 Д) (рис. 1).

□ Слабая ст.

И Средняя ст.

34 ® □Высокая ст.

1,8 14,2 ■Ложная миопия

Рис. 1. Распределение миопии у школьников, 2002 г.

В группах девочек в возрасте 10-11 лет на долю близорукости слабой степени приходилось 40,9%, средней степени -13,6%. У девочек данного возраста по сравнению с мальчиками, реже встречалась миопия слабой степени (на 19,1%) и чаще встречалась миопия средней степени (на 8,6%).

Миопия высокой степени впервые появлялась у девочек (4%) в возрасте 12-14 лет, тогда как у мальчиков в 15-16 лет, и была равна 2,9%. Прирост миопии средней степени у мальчиков наблюдался с 5,0% в 10-11 лет до 20,6% в 12-14 лет.

Ложной миопии (спазму аккомодации) чаще были подвержены девочки в возрасте 10-11 лет, в 45,5% случаев, в возрасте 12-14 лет-в 36%, в 15-16 лет - 26,4%. У мальчиков встречаемость указанного показателя составила, соответственно, - 35%, 38,2%, 22,8% (рис. 2).

За год частота напряжения аккомодационной мышцы в возрасте 1214 лет уменьшилась у мальчиков на 8,8%, а у девочек на 10%, за счет формирования у детей миопии слабой степени.

Усредненная величина резерва аккомодации у школьников в возрасте 10-16 лет с нарушением зрения в виде истинной миопии и ложной миопии (спазма аккомодации) демонстрировала значения, значительно ниже возрастной нормы, и составляла 2,38 Д; с увеличением возраста исследуемых достоверно нарастала, что связано, на наш взгляд, со стабилизацией общего физиологического состояния. У мальчиков средний показатель резерва аккомодации был выше, чем у девочек.

Рис. 2. Распределение ложной миопии (спазма аккомодации) у школьников 2002-2003 гг.

Острота зрения являясь интегральным показателем функции органа зрения, была наибольшей в препубертатном периоде развития (10-11 лет) в обеих половых группах. В возрастной группе 15-16 лет вариабельность показателя увеличивалась и острота зрения заметно снижалась, что объясняется нарастанием случаев миопии, при которой данный параметр закономерно имеет низкие значения. Линии тренда остроты зрения по изучаемым возрастным группам сосредоточены на величине 0,4-0,5 у.е. и соответствовали 17% встречаемости указанной остроты зрения. Данное функциональное нарушение зрения в возрасте 10-11 лет в перспективе может повлечь за собой закрепление негативных явлений со стороны органа зрения.

При проведении коррекционных мероприятий, мы обнаружили резистентность к коррекционным мероприятиям возрастной группы 1214 лет обоего пола.

Изучая параметр истинного внутриглазного давления, мы отметили индивидуальные его колебания удевочек, не выходящих за рамки физиоло -гических нормативов. У мальчиков данный показатель имел тенденцию к увеличению в возрастной группе 12-14 лет, нарастал к 15-16 годам, но не превышал норму (табл. 2).

Таблица 2

Показатель истинного ВГД (мм рт. ст.) по исследуемым возрастным группам, (М±т)

Возрастная группа Кол-во обсл.(п) Период

2002 г. 2003 г.

Девочки

10-11 лет 33 16,78 ±0,64 0 = 3,68 16,95 ±0,34 а = 1,95

12-14 лет 50 16,62 ±0,19 о = 1,34 16,44 ±0,26 о = 1,84

15-16 лет 55 15,80 ±0,23 о = 1,7 16,42 ±0,18 о = 1,33

Мальчики

10-11 лет 33 14,94 ± 0,53 ♦ о = 3,С>4 14,85 ±0,50 0 = 2,87

12-14 лет 34 14,21 ±0,42 ♦♦♦ а = 2,45 15,03 ±0,42 о = 2,45

15-16 лет 35 17,07 ± 0,47 ##♦ а = 2,78 17,30 ± 0,26 ллл а = 1,54

Примечание: # - достоверность различий параметров относительно возрастной группы 10-11 лет (мальчики), 2002 г.; # # -достоверно при Р < 0,01;Л - достоверность различий параметров относительно возрастной группы 10-11 лет (мальчики), 2003 г. ЛЛЛ - достоверно при Р < 0,001; • -достоверность различий в зависимости от пола в 2002 г., • • -достоверно при Р<0,05; • • • -достоверно при Р<0,001.

Нами установлены показатели истинного ВГД в различные периоды полового созревания у детей 10-16 лет с нарушением зрения в виде истинной и ложной миопии раздельно по полу (табл. 2).

В результате вышеизложенного, мы пришли к выводу, что в механизмах развития близорукости у мальчиков и девочек в период полового созревания имеются различия.

Мы наблюдали корреляцию показателя индекса кровообращения у школьников с распространенностью миопии. ИК достоверно снижался от 10 к 16 годам, тогда как процент детей с дисфункцией зрения в виде истинной миопии увеличивался (рис. 3,4).

Рис. 3. Показатель индекса кровообращения (у.е.) у школьников (девочек) при миопии (%)

Рис. 4. Показатель индекса кровообращения (у.е.) у школьников (мальчиков) при миопии (%)

Заключение

На современном этапе развития образования в России господствует постулат формирования гармонично развитой личности. Школьный труд составляет основу деятельности ребенка в течение 11 лет перед вступлением его во взрослую самостоятельную жизнь. Негативные последствия процесса обучения отражаются на ухудшении здоровья в виде соматических, вегетативных и нейропсихологических дисфункций. Специфика школьного труда проявляется конкретными патологиями, манифестирующими дисфункции и снижение функционального лимита в обеспечении социальной и биологической жизнеспособности человека. Важную роль в охране здоровья детей, в создании оптимальных условий для их гармоничного развития и профилактики заболеваний играет охрана зрения.

Мы выявили близорукость у 17,7% обследованных детей. Адаптивный характер развития близорукости подтверждается разной выраженностью миопии - от слабой до высокой степени: основное место принадлежало миопии слабой степени - 50%, средняя степень выявлена у 14,2%, высокая -у 1,8% школьников. При этом распространенность усиления рефракции была различной в половых группах: у девочек чаще встречается миопия средней и высокой степени. Изучение состояния глазного дна у школьников с нарушением зрения в виде истинной и ложной миопии выявило закономерно более частую встречаемость -13,7% миопического конуса, который является патогномоничным признаком прогрессирования миопии в возрастных группах 15-16 лет, где чаще встречалась миопия средней и высокой степени, по сравнению с младшими детьми. Количество школьников со стойким нарушением аккомодации в виде ложной миопии составило 34% от обследованных.

В ходе комплексного исследования учащихся г. Тюмени, включающего измерения физиологических, морфологических, психологических и биохимических показателей, нами, наряду с наиболее важными антропометрическими и функциональными показателями детей, была выполнена анатомическая, физиологическая и специальная офтальмологическая оценка школьников, находящихся на стадии развития, относимой к периодам риска, а именно, препубертатному и пубертатному периодам.

Изучая антропометрические и функциональные показатели школьников, мы могли констатировать, что общее соматическое развитие, становление гемодинамики и появление вторичных половых признаков совпадает с нормативами, ранее установленными для тюменских детей. Мы наблюдали у школьников с нарушением зрения в виде истинной и ложной миопии нарастание с возрастом числа учащихся со П-ой и Ш-ей групп здоровья.

Проведя впервые в Тюмени высокоточные измерения наиболее значимых и изучаемых в офтальмологии характеристик преломляющих сред глаза, мы установили, что у школьников 10-11 лет анатомические структуры глаза уже сформированы и в дальнейшем не изменяются. Таким образом, орган зрения уже завершил свое становление, и ухудшение зрения следовало связывать с функциональными изменениями глазных яблок.

Анализируя два основных физиологических свойства глаза, рефракцию и аккомодацию, мы с помощью специальных приемов установили разнообразие форм их адаптивных и дезадаптивных сдвигов, а также, сохранение функционального ресурса. В пользу последнего говорит, в частности, успешность коррекционных мероприятий, выполненных параллельно с оценкой функции глаза.

Линии тренда остроты зрения без коррекции у обследованных школьников указывают, что каждый 2-ой ученик с нарушением зрения в виде миопии нуждается в оптической коррекции зрения. Острота зрения у исследуемых ухудшается с увеличением возраста. Наиболее резистентными к коррекционным мероприятиям были учащиеся 12-14 лет.

Нам удалось отметить ряд признаков, которые указывают на существование определенных связей между функциями глаза и обще физиологическими характеристиками организма. Так выяснилось, что индекс кровообращения, вычисленный на основе параметров системного кровообращения, взаимосвязан с динамикой миопии по возрастным группам: в 15-16-летнем возрасте он был достоверно ниже, чем в 10-11 лет.

Зависимость определилась между резервом аккомодации и средним динамическим давлением крови: чем выше было среднее динамическое давление, тем выше были показатели резерва аккомодации, что мы связываем с наступлением полового созревания.

Сравнивая содержание показателей половой формулы с возрастным распределением близорукости, мы отметили корреляцию средней степени с развитием некоторых вторичных половых признаков в определенные возрастные периоды у школьников.

В результате наших исследований мы наблюдали половой диморфизм функциональных характеристик органа зрения: у мальчиков, в отличие от девочек, истинное ВГД в возрасте 15-16 лет было достоверно выше, чем в возрастных группах 10-11,12-14 лет.

Резерв аккомодации (РА) во всех возрастных группах был выше у мальчиков, чем у девочек. У девочек имел наименьшее значение в 12-14 лет. Максимальный показатель РА у исследуемых нами школьников составил 2,39 Д и был значительно ниже возрастной нормы.

При рассмотрении распределения степени миопии в возрасте 10-16 лет, мы наблюдали большую встречаемость миопии высокой степени у

девочек. Отмеченный половой диморфизм, скорее всего, носит социально-детерминированный характер.

Выполненные нами исследования свидетельствуют о необходимости обязательного и всеобщего школьного мониторинга функции зрения и ее коррекции, заставляют считать обязательным применение современных аппаратных методов оценки офтальмологических параметров при обследовании детей.

Выводы

1. Антропометрические и физиологические параметры детей с нарушением зрения в виде миопии и спазма аккомодации (ложной миопии) соответствуют процессам роста региональных данных развития детей без нарушения зрения. У обследованных выявлен мезоморфный тип телосложения, у мальчиков в возрасте 15-16 лет преобладал торакальный тип. Индекс вытягивания с увеличением возраста снижался. В 1214 лет у исследуемых подростков зафиксирован росто-весовой перекрест.

2. Вторичные половые признаки у обследованных развивались в закономерной последовательности. При корреляционном анализе соотно -шения рефракционных свойств глаза и вторичных половых признаков выявились связи средней степени при Р<0,05: у девочек в 10-11 лет, и у мальчиков 12-14 лет, что может свидетельствовать о влиянии гормональных изменений в организме детей в возрасте 10-16 лет на процессы усиления рефракции.

3. Количество детей с нарушением зрения в виде истинной и ложной миопии составило 17,7% от общего числа учащихся школы. При переходе школьников из младших возрастных групп в старшие, количество детей с миопией слабой и средней степени увеличивалось, с ложной миопией -уменьшалось. В возрасте 10-11 лет преобладала ложная миопия в обеих половых группах. Возрастная группа 12-14 лет отличалась у мальчиков ростом случаев миопии средней степени, у девочек - миопии слабой и высокой степени.

4. Размеры морфологических образований глазного яблока отличались стабильностью на фоне незначительных приростов размера передне-задней оси, глубины передней камеры, толщины хрусталика. Измеренные величины соответствовали возрастным нормативам.

5. Усредненные показатели резерва аккомодации, остроты зрения были значительно ниже возрастной нормы и отличались низкими показателями у девочек, в сравнении с мальчиками. Острота зрения с коррекцией до 1,0 у обследованных нами учащихся колебалась в изучаемых группах с долей успешной коррекции от 83 до 99%. Наиболее резистентными к коррекционным мероприятиям были подростки 12-14 лет. Параметр истинного ВГД в пубертатном периоде у мальчиков увеличивался.

6. Отличия показателей периферической гемодинамики у обследованных детей от аналогичных индексов у их сверстников из Тюменской области заключались в более низких величинах ЧСС. Показатели центральной гемодинамики - СОК и МОК - увеличивались от 10 к 16 годам. Расчетные индексы - ПД и СД - увеличивались менее заметно. Из расчетных индексов гемодинамики существеннее других менялся индекс кровообращения: у девочек он снижался на 43,65 у.е., у мальчиков -на 30,12 у.е. Индекс Кердо находился в рамках гомеостатирования, сдвигаясь от симпатического преобладания у младших школьников к более нейтральному у старших.

7. При сопоставлении индекса кровообращения и распределения миопии мы отметили наименьшие величины индекса кровообращения у детей со средней и высокой степенью близорукости. Изучаемый показатель был выше у школьников со слабой степенью миопии и с ложной миопией (спазмом аккомодации). Повышение среднего динамического давления положительно коррелировало с приростом резерва аккомодации.

Практические рекомендации

1. В процессе мониторинга, для более полной характеристики функционального состояния органа зрения при обследованиях школьников, включать в число офтальмологических методов высокотехнологичные, современные приборные способы: эхоофтальмографию, измерение истинного ВГД.

2. При разработке профилактических и лечебных мероприятий учитывать половой диморфизм в развитии миопии у детей 10-16 лет.

3. Считать коррекционные мероприятия зрения для возрастной группы 12-14 лет обязательными, и рекомендовать детям с нарушением зрения в виде истинной и ложной миопии в возрасте 12-14 лет проходить контроль в специализированных офтальмологических учреждениях.

4. Начинать первичную профилактику миопии в 10-11 лет.

5. Целесообразно разработать и внедрить в общеобразовательные учреждения г. Тюмени комплекс реабилитационных мероприятий по профилактике миопии, учитывая апробированный и эффективный метод профилактики миопии по Базарному В.Ф.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Гемодинамические показатели у подростков с нарушением зрения в виде миопии и спазма аккомодации / Соловьев B.C., Янтимирова РА //Материалы Всероссийской конференции "Формирование здорового образа жизни", посвященной 60-летию Тюменской области. Тюмень, 2004. С. 225-232.

2. Морфологические показатели органа зрения в препубертатный и пубертатный периоды развития школьников г. Тюмени / Янтимирова Р.А., Соловьев B.C. //Вестник Южно-Уральского государственного универститета. Серия Образование здравоохранение, физическая культура и спорт № 6.2004. С. 76-80.

3. Миопия у школьников / Соловьев B.C., Янтимирова Р.А. //Сборник научных трудов ТюмГУ, Российской Академии Социальных Наук. Под редакцией В.М. Чимарова. г. Тюмень. Издательство ТюмГУ С. 156-161. 2004.

4. Острота зрения, как показатель функционального состояния сетчатки, у подростков с нарушением зрения в виде миопии и спазма аккомодации/ Соловьев B.C., Янтимирова Р.А. //Материалы Всероссийской конференции "Формирование здорового образа жизни", посвященной 60-летию Тюменской области. Тюмень, 2004. С. 233237.

5. Офтальмологические параметры школьников г. Тюмени / Соловьев

B.C., Янтимирова Р.А. //Вестник Курганского Государственного Университета Выпуск 1.2004. С. 140-142.

6. Профилактика близорукости в школе / Соловьев B.C., Янтимирова Р.А. //Методическое пособие (для педагогов и студентов педагогических ВУЗов) Тюмень. Издательство ТюмГУ. 18 с.

7. Показатели физического развития детей с нарушением зрения в виде истинной и ложной миопии / Соловьев B.C., Янтимирова Р.А. // Материалы межрегиональной научно-практической конференции "Здоровая образовательная среда-здоровый ребенок" Тюмень. 2004.

C.90-92.

8. Социально-медицинские аспекты исследования здоровья подростков / Янтимирова Р.А. //Сборник материалов международной научно-

практической конференции "Теория и практика исследования процессов рыночных преобразований в странах ближнего зарубежья". Тюмень. "Вектор Бук". 2004. С. 195-197.

9. Функциональные и морфологические показатели зрения у школьников города Тюмени /Янтимирова РА, Соловьев B.C. // Материалы международного эмбриологического симпозиума "ЮГРА-ЭМБРИО. Закономерности эмбрио-фетальных морфогенезов у человека и позвоночных животных", г. Ханты-Мансийск. 2004. С. 321-324.

Подписано в печать 19.11.2004 г. Формат 60x84/16. Объем 1,0 уч.-изд. л. Тираж 100 экз. Заказ № 82. Отпечатано предпринимателем Заякиным В В. 625048, г. Тюмень, ул. Шиллера, 22

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Янтимирова, Рамзия Айнутдиновна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Анатомические и физиологические характеристики зрительного анализатора в препубертатный и пубертатный периоды развития детей.

1.2. Особенности физического и полового развития детей в возрасте 10-16 лет.

1.3. Основные формы нарушения зрения у подростков.

1.4. Влияние экологических, школьных и других социальных факторов на состояние здоровья детей.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Методы морфологических и функциональных исследований.

2.1.1. Антропометрические исследования.

2.1.2. Определение расчетных антропометрических индексов.

2.1.3. Определение вторичных половых признаков.

2.1.4. Оценка здоровья школьников.

2.2. Методы физиологических исследований.

2.3. Способы изучения зрительных функций.

2.3.1. Определение остроты центрального зрения (визометрия).

2.3.2. Методы оценки аккомодации.

2.3.3. Осмотр глазного дна визуальный.

2.3.4. Исследование внутриглазного давления.

2.3.5. Эхоофтальмография.

2.4. Методы статистической обработки полученных данных

Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсузвдение

3.1. Социально-физиологическая характеристика детей и характеристика школы.

3.2. Состояние антропометрических показателей, степени полового созревания и оценка здоровья обследованных детей.

3.3. Показатели гемодинамических исследований у обследованных школьников.

3.4. Морфологические и функциональные показатели органа зрения у учащихся школы № 29 г. Тюмени.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Физиолого-морфологическая характеристика зрительных функций и организма в целом в препубертатный и пубертатный периоды развития школьников г. Тюмени"

Актуальность исследования. Социально-экономическое благополучие государства и его населения зависит от здоровья взрослого населения. Оно, в свою очередь, в значительной степени определяется здоровьем детей, так как многие формы патологии, включая дисфункцию органа зрения, формируются в детстве (Куинджи, Степанова, 2000; Киек с соавт., 2000; Кучма, 2001; Овчаров с соавт., 2001; Аветисов, 2002; Новик, Попова, 2002; Акимова, 2004).

Заболевания органа зрения занимают второе место (20 %) в структуре школьной заболеваемости после функциональных расстройств психоневрологического характера. Снижение остроты зрения представляет собой психотравмирующую ситуацию, накладывающую существенный отпечаток на эмоциональную сферу детей и влияющую на различные физиологические системы (Петухов, Кийко, 1997; Обрубов, Сидоренко, 1999). По мнению С.А.Петрова с соавт. (1998), офтальмологические параметры зрительного восприятия (резерв аккомодации) можно рассматривать в качестве маркеров гармоничной сбалансированности всех внутренних систем организма, психического и физического здоровья человека.

Одно из ведущих мест в патологии органа зрения детей и подростков занимает близорукость, изучению вопросов патогенеза и лечения которой посвятили свои исследования многие отечественные и зарубежные ученые: Н.И. Пильман (1967), Е.П. Тарутта (1993), В.И. Лапочкин (1998), В.В. Жаров с соавт. (2000), Е.В. Каеткина (2001), Е.И. Ковалевский (2001), Э.С. Аветисов (2002), О.Б. Ченцова, О.А. Шаталов (2002), М.В. Кузнецова (2004), Т. Kusakari et al (1997), R.E. Manny et al. (2001), L.A. Syniuta, SJ. Isenberg (2001), S. Xu, D. Meyer, S. Yoser et al. (2001).

Значительное место в патологии органа зрения детей занимает спазм аккомодации, при котором усиливается преломляющая сила глаза и возникает ложная близорукость (Дашевский, 1975; Ватченко, Дроздов, 1991; Мустафина с соавт., 1998; Аубакирова с соавт, 2001; Корниловский, Годжаева, 2001;

Светлова, Кошиц, 2001; Небера с соавт., 2002; Рябцева с соавт., 2002; Drobe, Andre, 1995; Jiang, 1995; Edwards, 1996).

Социальная значимость миопии (близорукости) усугубляется тем, что этот недуг поражает людей в молодом возрасте. По обобщенным данным, частота близорукости у детей школьного возраста колеблется в пределах от 2,3 — до 13,8 %, а среди выпускников средних школ - от 3,5 — до 32,2 % (Аветисов с соавт., 1987; Кузнецова, 2004). К 10-му классу у учащихся распространенность прогрессирующей миопии возрастает в 3 раза (Козловский, Королев, 1989; Базарный, 1991). По данным статьи Е. Raviola и T.N. Wiesel (1985) (Неврологический институт им. Махони Гарвардского университета), распространенность близорукости в США равна 25 %, но в азиатских странах — Китае и Японии - она может превышать 70 %, а в отдельных популяциях, например, среди китайских студентов, достигает 90 % . По статистическим данным, распространенность миопии у детей юга Тюменской области составляет 23,7 %, в Тюмени - 38,5 % (Починок с соавт., 2002).

Миопия - одна из тех аномалий рефракции, которая часто приводит, во-первых, к инвалидизации больных (в 19,2 — 36,5 % случаев), причем более половины из них люди молодого трудоспособного возраста; во-вторых, к ограничению доступа их к ряду специальностей (Тарутта, 1993; Токуева, Батманов, 1999; Жаров с соавт., 2000). Распространенность первичной инвалидности, обусловленной близорукостью, варьируется в целом по России от 0,5 (в 1980 г.) до 0,6 (в 2000 г.) на 10000 населения (Либман с соавт., 2001). По данным Тюменской областной МСЭК, в 1997 году близорукость вышла на 1-е место среди причин первичного выхода на инвалидность и составила 22 %, а с 2000 года стойко занимает 2 место в структуре первичной инвалидности (Коновалова, 2001; Маслова, 2004).

Проблема близорукости детей тесно связана со школьным фактором и требует совместного активного участия педагогов и медицинских работников в охране зрения подрастающего поколения. Решение проблемы усложняется в сенситивные, критические периоды развития детей. Одним из них является пубертатный период. В работах, посвященных проблеме миопии на фоне интенсивного биологического созревания, мы не встретили системного изучения функции зрения. Кроме того, мнения относительно связи близорукости с состоянием физического развития носят противоречивый характер (Коновалова, Починок, 2004). Данных о морфометрии и функциональных свойствах органа зрения подростков г. Тюмени при их сопоставлении с антропометрическими и физиологическими параметрами организма в доступной литературе мы не встретили. Все вышеуказанное заставило нас предпринять настоящее исследование.

Целью настоящей работы явилась физиолого-морфологическая характеристика органа зрения и организма в целом у школьников с истинной и ложной миопией в возрасте 10-16 лет в условиях традиционного школьного образования.

Для достижения цели были поставлены и решены следующие задачи:

2. Изучить распространенность миопии раздельно по полу в возрастных группах 10-11, 12-14, 15-16 лет, до и после коррекции зрения.

3. Исследовать морфологические и функциональные характеристики органа зрения у обследованных детей.

Научная новизна. Впервые выполнено комплексное морфофункциональное обследование детей г.Тюмени 10-16 лет с нарушением зрения в виде истинной миопии и ложной миопии (спазма аккомодации) с учетом полового и возрастного развития в условиях традиционного школьного образования.

Впервые для морфологической характеристики состояния глазного яблока, наряду с измерением размера переднезадней оси, глубины передней камеры, толщины хрусталика, измерили протяженность стекловидного тела. В возрасте 10-16 лет при соразмерной рефракции показатели эхоофтальмографии глазного яблока свидетельствуют о завершении анатомического формирования преломляющих сред.

Функциональные характеристики органа зрения у обследованных нами детей демонстрировали признаки полового диморфизма: у мальчиков в отличие от девочек истинное ВГД в возрастной группе 15-16 лет достоверно выше, чем в группах 10-11, 12-14 лет. Резерв аккомодации выше у мальчиков, чем у девочек во всех возрастных группах. Отмечены различия в распределении миопии по степени: у девочек чаще, чем у мальчиков, встречалась высокая степень миопии. Возрастная группа 12-14 лет отличалась у мальчиков ростом количества случаев миопии средней степени, у девочек ростом числа миопии слабой и высокой степени, у них же снижалось количество учащихся с ложной миопией. По времени описанные изменения у девочек совпадали с периодом ростового скачка.

Коррекционные мероприятия показали существенное улучшение зрения в возрасте 10-11 лет в обеих возрастных группах. При планировании профилактических мероприятий рекомендуется учитывать эффективность коррекционных мероприятий и разнообразить формы коррекционных работ в зависимости от возраста и пола школьников.

Практическая значимость исследования заключается в разработке и внедрении в практику традиционного школьного образования научно-практических и методических рекомендаций по реализации комплекса профилактических технологий, обеспечивающих улучшение состояния зрительного анализатора у детей 10-16 лет.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Антропометрические и физиологические параметры школьников с нарушением зрения в виде истинной миопии и ложной миопии соответствуют региональным нормативам. Среди сопутствующих заболеваний преобладают сколиоз, нарушение осанки, ожирение у детей и как дополнительный фактор риска миопия у родителей.

2. Количество детей с близорукостью составляет 17,7 % от общего числа учащихся школы. Размеры оптических сред глазного яблока отличаются стабильностью и соответствуют возрастным нормативам.

3. У обследованных нами детей выявлены признаки полового диморфизма функциональных характеристик органа зрения: у мальчиков в отличие от девочек истинное ВГД в возрастной группе 15-16 лет достоверно выше, чем в группах 10-11, 12-14 лет. Резерв аккомодации у мальчиков во всех возрастных группах выше, чем у девочек. Отличия отмечены и в распределении степени миопии.

4. Состояние органа зрения подростков взаимосвязано с соматическими и вегетативными характеристиками организма в целом.

Апробация работы. Материалы диссертации докладывались на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 60-летию Тюменской области «Формирование здорового образа жизни», г. Тюмень, 2004; на Международном эмбриологическом симпозиуме «ЮГРА-ЭМБРИО. Закономерности эмбрио-фетальных морфогенезов у человека и позвоночных животных», г.Ханты-Мансийск, 2004; на Международной научно-практической конференции «Теория и практика исследования процессов рыночных преобразований в странах ближнего зарубежья», г.Тюмень, 2004.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ и одно методическое пособие.

Структура и объем диссертации. Содержание диссертации изложено на 184 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 27 рисунками, 21 таблицами. Список литературы содержит 366 источника, в том числе 71 на иностранных языках.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Янтимирова, Рамзия Айнутдиновна

ВЫВОДЫ

1. Антропометрические и физиологические параметры детей с нарушением зрения в виде миопии и ложной миопии (спазма аккомодации) соответствуют процессам роста региональных данных развития детей без нарушения зрения. У обследованных выявлен мезоморфный тип телосложения, у мальчиков в возрасте 15-16 лет преобладал торакальный тип. Индекс вытягивания с увеличением возраста снижался. В 12-14 лет у исследуемых подростков зафиксирован росто-весовой перекрест.

2. Вторичные половые признаки у обследованных развивались в закономерной последовательности. При корреляционном анализе соотношения рефракционных свойств глаза и вторичных половых признаков выявились связи при Р<0,05 средней степени: у девочек в 10-11 лет с показателем развития молочных желез, (Ма) (г=0,5), слабой степени с оволосением лобка, (Р), (г=0,4); средней степени у мальчиков 12-14 лет с формированием мужского тембра, (V), (г=0,5), слабой степени с оволосением подмышечной впадины, (Ах), (г=0,4) и с оволосением лица, (F), у мальчиков 12-16 лет (г=0,4). Что может свидетельствовать о влиянии гормональных изменений в организме детей в возрасте 10-16 лет на процессы усиления рефракции.

3. Количество детей с нарушением зрения в виде истинной и ложной миопии составило 17,7 % от общего числа учащихся школы. При переходе школьников из младших возрастных групп в старшие количество детей с миопией слабой и средней степени увеличивалось, с ложной миопией — уменьшалось. В возрасте 10-11 лет преобладала ложная миопия в обеих половых группах. Возрастная группа 12-14 лет отличалась у мальчиков ростом случаев миопии средней степени, у девочек — миопии слабой и высокой степени. В возрастной группе 15-16 лет у мальчиков, в сравнении с девочками, регистрировались новые случаи миопии средней степени.

4. Размеры морфологических образований глазного яблока отличались стабильностью на фоне незначительных приростов передне-задней оси, глубины передней камеры, толщины хрусталика. Измеренные величины соответствовали возрастным нормативам.

5. Усредненные показатели резерва аккомодации, остроты зрения были значительно ниже возрастной нормы и отличались низкими показателями у девочек, в сравнении с мальчиками. Острота зрения с коррекцией до 1,0 у обследованных нами учащихся колебалась в возрастных группах с долей успешной коррекции от 83 % до 99 %. Наиболее резистентными к коррекционным мероприятиям были подростки 12-14 лет. Параметр истинного ВГД в пубертатном периоде у мальчиков увеличивался.

6. Отличия показателей периферической гемодинамики у обследованных детей от аналогичных параметров у их сверстников из Тюменской области заключались в более низких величинах ЧСС. От 10-11 лет к 15-16 годам ЧСС незначительно уменьшалась. Показатели центральной гемодинамики — СОК и МОК - увеличивались. Расчетные индексы — ПД и СД - увеличивались менее заметно. Из расчетных индексов гемодинамики существеннее других менялся индекс кровообращения: у девочек он снижался на 43,65 у.е., у мальчиков - на 30,12 у.е. Индекс Кердо находился в рамках гомеостатирования, сдвигаясь от симпатического преобладания у младших школьников к более нейтральному у старших.

7. При сопоставлении индекса кровообращения и распределения миопии мы отметили наименьшие величины индекса кровообращения у детей со средней и высокой степенью близорукости. Изучаемый показатель был выше у школьников со слабой степенью миопии и со спазмом аккомодации (ложной миопии). Повышение среднего динамического давления положительно коррелировало с приростом резерва аккомодации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В процессе мониторинга, для более полной характеристики функционального состояния органа зрения при обследованиях школьников, следует включать в число офтальмологических методов высокотехнологичные, современные приборные способы: эхоофтальмографию, измерение истинного ВГД.

3. Считать коррекционные мероприятия зрения для возрастной группы 1214 лет обязательными, и рекомендовать детям со снижением зрения в виде истинной и ложной миопии в возрасте 12-14 лет проходить периодический контроль в специализированных офтальмологических учреждениях.

4. Начинать первичную профилактику миопии в 10-11 лет.

5. Целесообразно разработать и внедрить в общеобразовательные учреждения г.Тюмени комплекс реабилитационных мероприятий по профилактике миопии, учитывая апробированный и эффективный метод профилактики миопии по Базарному В.Ф.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Янтимирова, Рамзия Айнутдиновна, Тюмень

1. Абросимова Л.И., Кабирова Е.В., Симакова Т.А. Физическое развитие детей Кировской области // Гигиена и санитария. 1998. № 2. С. 31-32.

2. Абу-Афифе Шариф, Бушуева Н.Н., Коломийчук С.Г. Применение ингибитора трипсина при склеропластике у детей и подростков с прогрессирующей близорукостью // Офтальмологический журнал. 2002. № 5. С. 48-50.

3. Аветисов Э.С., Дашевский А.И. Методика клинического комплексного исследования аккомодации. Методические рекомендации. М., 1976. 31 с.

4. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. М.: Медицина, 1987. 496 с.

5. Аветисов Э.С. Предупреждение близорукости у детей. М.: Медицина, 1996. 186 с.

6. Аветисов Э.С., Фридман Ф.Е., Тарутта Е.П. и др. Акустические исследования склеры при прогрессирующей близорукости у детей и подростков //Вестник офтальмологии. 1996. № 2. С. 41-43.

7. Аветисов Э.С., Губкина Г.Л., Аникина Е.Б., Кружкова Е.Б., Шапиро Е.И. Транссклеральное лазерное воздействие на ослабленную при миопии цилиарную мышцу // Тезисы докладов Международного симпозиума. М., 2001. С. 7-8.

8. Аветисов Э.С., Иомдина Е.Н. Биомеханические исследования патогенеза миопии // Труды международного симпозиума «Близорукость, нарушение рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата». М., 2001. С. 8-10.

9. Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина, 2002. 288 с.

10. Агаджанян Н.А. Экологическая физиология: проблема адаптации и стратегия выживания // Материалы X международного симпозиума «Экологофизиологические проблемы адаптации», М., 2001. С. 5-12.

11. Азнабаев М.Т., Зайдуллин И.С. Офтальмотонус при миопии у детей // Сборник научных трудов. Уфа, 1999. С. 194-195.

12. Акимова C.JI. Здоровье детей России // Вестник Санкт-Петербургской Академии Постдипломного образования. 2004. № 5. С.З.

13. Алексеева Т.И. Антропология — медицине. М.: МГУ, 1989. 246 с.

14. Алифанова JI.A. Соматофункциональный потенциал школьников в зависимости от различных режимов двигательной активности // Гигиена и саниатрия. 2002. № 3. С. 56-59.

15. Ананян JI.B., Саркисян Р.Г. Основные показатели физического и полового развития здоровых девочек и девушек города Еревана: Методические рекомендации. Ереван, 1981. 21 с.

16. Анохин П.К. Очерки физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. 447 с.

17. Антропова М.В., Козлов В.И. Физическое развитие подростков и их работоспособность //Физиология развития подростков / Под ред. Д.А. Фарбер. М., 1988. С. 158-183.

18. Аринчин Н.И., Володько Я.Т., Недвецкая Г.Д. и др. Становление и развитие периферических «сердец» в онтогенезе. Минск: Наука и техника. 1987. 208 с.

19. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. М.: Наука, 1982. 227 с.

20. Асабина В.А. Состояние здоровья и предшествующие заболевания удетей со спазмом аккомодации при ложной и истинной миопии у детей // Офтальмологический журнал. 1971. № 4. С. 289-294.

21. Аубакирова А.Ж., Кенжебаева К.С., Искакбаева Ж.С., Ботабекова Т.К. Клинико-статистическая характеристика миопии у школьников г. Алматы и особенности ее лечения //Офтальмологический журнал. 2001. №4. С.8-10.

22. Афонин И., Травинка В. Как прекрасен этот мир, посмотри! СПб.: Питер Пресс, 1996. 288 с.

23. Ачилова С.Д. О некоторых особенностях аккомодации глаз при миопии: Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 1972. 21 с.

24. Бабина В.Ф. Сомато-физиологическая оценка механизмов адаптации организма женщин, работающих в бригадах скорой медицинской помощи. Дисс. канд.мед.наук Тюмень, 2004. 180 с.

25. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. 294 с.

26. Базарный В.Ф. Зрение у детей. Проблемы развития. Новосибирск: Наука: Сибирское отделение, 1991. 140 с.

27. Базарный В.Ф., Казиневич И.И., Уфимцева Л.П. Влияние полярной ночи на состояние зрительного анализатора у детей // Биологические проблемы Севера: Тез. Доклады VIII симпозиума «Адаптация человека в условиях Севера» Кировск. 1979. С 208-209.

28. Базарный В.Ф., Уфимцева Л.П., Оладо Э.Я. Влияние различных зрительно-двигательных режимов на развитие функциональных возможностей органа зрения // Офтальмологический журнал. 1985. № 4. С. 243-247.

29. Баранов А.А., Цибульская И.С., Альбицкий В.Ю. и др. Здоровье детей России. М.: СПР, 1999. 275 с.

30. Баранов А.А., Щеплягина JI.A., Сухарева JI.M. Федеральная целевая программа «Здоровый ребенок» // Российский педиатрический журнал. 2000. № 1.С. 5-8.

31. Баранов А.Н., Рогозин И.А., Лебедева Т.Б. Факторы риска ипрогнозирование развития гестационных осложнений у подростков: Методические рекомендации № 99/68 МЗ РФ. Архангельск: Изд-во ПГМА, 1999. 88 с.

32. Баранов А.Н. Проблемы акушерства и гинекологии на Европейском Севере России // Экология человека. 2002. № 4. С. 18-20.

33. Батуев А.С., Куликов Г.Л. Введение в физиологию сенсорных систем. М.: Высшая школа, 1983. 247 с.

34. Батуев А.С. Высшая нервная деятельность. М.: Высшая школа, 1991. С. 10-27.

35. Башкиров П.Н. Учение о физическом развитии человека. М.: Изд-во МГУ, 1962. 340 с.

36. Баянова О.В. Экологический мониторинг состояния здоровья детей в Тюменской области // Экология образования. Архангельск: Изд-во Поморского государственного университета, 1999. С. 9-12.

37. Безруких М.М. Сонькин В.Д., Фарбер Д.А. Возрастная физиология (Физиология развития ребенка): Учебное пособие. М.: Академия, 2002. 416 с.

38. Безруких М.М., Любомирский Л.Е. Возрастные особенности организации и регуляции произвольных движений у детей и подростков / Физиология развития ребенка (теоретические и прикладные аспекты). М.: НПО «Образование от А до Я», 2000. С. 239.

39. Безруких М.М., Фарбер Д.А. Методологические подходы к проблеме возрастного развития /Физиология роста и развития детей и подростков (Теоретические и клинические вопросы) /Под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. М.: ПИПЦ, 2000. С. 229-238.

40. Бекмансуров Х.А. Особенности адаптации сердца к физическим и умственным нагрузкам у сельских школьников 11 и 15 лет // Механизмы адаптации сердца к физической нагрузке: Тезисы конференции. Казань. 1980. С.32-42.

41. Белецкая Л.В. О некоторых современных способах профилактикипрогрессирования начальной близорукости у школьников // Вестник офтальмологии. 1986. Т. 102. № 6. С.62-64.

42. Бердюгин М.Д. Иммунофизиологические аспекты питания при патологии рефракции малочисленных народов Севера. Дисс. канд. мед. наук. Тюмень. 2004. 115 с.

43. Бетелева Т.Г. Формирование системной организации зрительного восприятия в онтогенезе: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1982. 45 с.

44. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. 332 с.

45. Богомаз С.А., Галажинский Э.В., Залевский Г.В. Особенности адаптационных процессов, успеваемость и психофизиологические показатели детей 12 лет. // Тезисы 1 Всероссийской конференции. Екатеринбург. 1996. С.87-88.

46. Булгакова Е.В. Морфофункциональные особенности девушек постпубертатного периода развития, обучающихся в профессиональном колледже. Дис. канд. биол. наук. Тюмень, 2003. 147 с.

47. Бунак В.В. Физическое развитие детей // Биология человека. М.: Мир, 1968. 330 с.

48. Бызов A.JI. Механизмы обработки сигналов фоторецепторами и нейронами второго порядка сетчатки позвоночных // Итоги науки и техники. Физиология человека и животных. М.: ВИНИТИ. 1984. Т. 28. С. 65-126.

49. Бызов A.JI. Физиология зрения. (Руководство по физиологии). М.: наука, 1992. 704 с.

50. Ванюшин Ю.С. Показатели кардиореспираторной системы у спортсменов разного возраста // Физиология человека. 1998. Т. 24. № 3. С. 105-108.

51. Васильева В.А. Структурные преобразования зрительной коры головного мозга человека в онтогенезе // Новые исследования по возрастной физиологии. М.: Педагогика, 1986. № 2. С. 32-37.

52. Васильева В.А. Развитие зрительной коры большого мозга человека в период от рождения до 20 лет // Новые исследования в психологии и возрастной физиологии. М., 1990. № 2(4). С. 85-89.

53. Васильева В.А., Цехмистренко Т.А. Особенности структурной организации ассоциативных областей коры большого мозга и зрительной коры и мозжечка у детей от рождения до трех лет // Российские морфологические ведомости. М.5 1995. № 3. С. 21-23.

54. Васильева В.А. Структурные особенности нейронных группировок в различных полях зрительной коры большого мозга человека от рождения до 20 лет // Прикладные аспекты морфогенеза и регенерации в онтогенезе и эксперименте. Екатеринбург, 1996. С. 13-16.

55. Ватченко А.А. Спазм аккомодации и близорукость. Киев: «Здоровья», 1977. 120 с.

56. Ватченко А.А., Дроздов А.Г. Стимуляция аккомодации методом вызванного зрачкового цикла у детей с начальной миопией // Офтальмологический журнал. 1991. № 1. С. 22-24.

57. Волков В.В. Психофизиология зрительного процесса и методы ее изучения // Клиническая физиология зрения. Сборник научных трудов. М., 1993. С. 158-179.

58. Волков В.В. Актуальные и, по-видимому, наиболее перспективные направления в изучении биомеханики функционирования органа зрения в нормальном и патологическом состояниях // Сборник трудов П семинара «Биомеханика глаза». М., 2001. С. 3-6.

59. Воронцов И.М. Оценка антропометрических данных // Вопросы охраны материнства и детства. М. 1985. № 5. С. 7-41.

60. Гигуз Т.Л., Поляков А .Я., Богачанов Н.Д. Динамика физического развития учащихся школ города Новосибирска // Гигиена и санитария. 2003. № 3 С. 50-52.

61. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., 1999. С. 419-422.

62. Глейзер В.Д. Зрение и мышление. Л.: Наука, 1985. 246 с.

63. Гребнева Н.Н., Кривощеков С.Г., Загайнова А.Б. Особенности формирования и функциональные резервы детского организма в условиях Западной Сибири. Тюмень, 2001. 108 с.

64. Тромбах М.С. О критериях оценки состояния здоровья детей и подростков // Вестник АМН СССР. 1981. № 1. С. 25-29.

65. Гуминский А.А., Леонтьева Н.Н., Маринова К.В. Руководство к лабораторным занятиям по общей и возрастной физиологии. М.: Просвещение, 1990. 239 с.

66. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков /Руководство для врачей. СПб.: ИКФ Фолиант, 2000. 574 с.

67. Гурова Е.В. Особенности адаптационных реакций организма на физические нагрузки оздоровительного характера у детей младшего школьного возраста с нарушением зрения. Автореф. дисс. канд. биол. наук. Челябинск. 2004. 22 с.

68. Густов А.В. Сигрианский К.И., Столярова Ж.П. Практическая нейроофтальмология: В 2 т. Т. 1. Н. Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2000. 264 с.

69. Гутник И.Н., Бачалдина Л.Н., Королева Н.В., Мартынова С.И., Пахомова Н.Н. Особенности биоэлектрической активности головного мозга у детей с прогрессирующей и стабильной миопией // Офтальмологический журнал. 2002. № 3. С.28-30.

70. Даниленко А.С. Значение исследования функции аккомодации для диагностики клинических форм гиперметропии // Вестник офтальмологии.2003. № 6. С. 21-23.

71. Дашевский А.И. Ложная близорукость. М.: Медицина, 1975. 152 с.

72. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология // Руководство для врачей. Л.: Медицина, 1989. 464 с.

73. Демирчоглян Г.Г. Школа здоровья для глаз. СПб: Комплект, 1996. 264 с.

74. Дерябин В.Е. Биометрия для антропологов. М.: МГУ, 1994. 357 с.

75. Догадкина С.Б. Возрастные особенности развития сердечнососудистой системы у детей 9-16 лет // Новые исследования по возрастной физиологии. 1986. № 1. С. 21-25.

76. Должич Г.И., Шурыгина И.П., Шаповалова В.М. Форма глазного яблока у детей при эмметропии и близорукости // Вестник офтальмологии. 1991. №4. С. 46-49.

77. Доскин В.А., Келлер X., Мураенко Н.М., Тонкова-Ямпольская Р.В. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник. М.: Медицина, 1997. 288 с.

78. Дуров A.M. Биологический возраст человека (хронобиологические аспекты). Тюмень.: Вектор Бук, 1999. 200 с.

79. Егоров Е.Ф., Алексеев В.Н., Мартынова Е.Б., Харьковский А.О. Патогенетические аспекты лечения первичной открытоугольной глаукомы М.: 2001. 120 с.

80. Ермолаев Ю.А. Возрастная физиология. М.: Высшая школа, 1985. 384 с.

81. Ешизава Т., Шинозава Т., Матуока С., Ешида С., Кадори X., Сокабе М. Механизм передачи световой информации в наружных сегментах палочки //

82. Труды Международной конференции по ретиналь-содержащим белкам. М.: Наука, 1989. С. 49-54.

83. Жабоедов Г.Д., Киреев В.В. Особенности структуры и кровоснабжения диска зрительного нерва // Офтальмологический журнал. 1990. С. 379-383.

84. Жвавый П.Н. Индивидуальная изменчивость соматотипа детей отдельных этнических групп Тюменской области: Автореф.дисс.канд.мед.наук. Тюмень, 1997. 23 с.

85. Завгородняя Н.Г., Барковская Т.Н. Изменение гидродинамики миопического глаза под влиянием зрительной нагрузки и ее роль в прогрессировании заболевания // Офтальмологический журнал. 1998. №1 С. 3134.

86. Занина Е.Н., Вульфсон И.Н., Куприянова О.О. Оценка индивидуальной нормы артериального давления у школьников // Вопросы охраны материнства и детства. 1979. Т. 24. № 4. С. 45-48.

87. Зарубина Т.Н. Возрастные и конституциональные особенности организма человека во взаимосвязи с развитием пресбиопии. Автореф. дис. .канд. мед. наук. Тюмень, 2002. 22 с.

88. Здоровье населения Тюменской области и деятельность учрежденийздравоохранения. Тюмень, 2000. 265 с.

89. Здоровье населения Тюменской области и деятельность учреждений здравоохранения в 2002 году: (статистические материалы). Тюмень, 2003. 292 с.

90. Зотова Ф.Р. Влияние повышенных учебных нагрузок на состояние здоровья подростков // Сборник научных трудов Российской научно-практической конференции. Тюмень. 2002. В. 5. С. 55-57.

91. Ильин А.Г., Агапова JT.A. Функциональные возможности организма и их значение в оценке состояния здоровья подростков // Гигиена и санитария. 2000. № 5. С. 43-46.

92. Ильин А.Г., Звездина И.В., Эльянов М.М., Рапопорт И.К., Ямпольская Ю.А., Усольцев А.Н., Агапова JT.A. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков // Гигиена и санитария. 2000. № 1. С. 59-62.

93. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы (Справочник) / Под ред. Т.С. Виноградовой. М.: Медицина, 1986.416 с.

94. Иоффе JT.A. Особенности полового созревания городских и сельских девочек-подростков // Гигиена и санитария. 2003. №1. С. 53-54.

95. Исманкулов А.О., Станбекова А.Э., Бессарабов А.Н. Исследование направленного изменения оптики глаза и ее влияния на качество ретинального изображения. Офтальмохирургия и терапия // Научно-практический журнал. СПб. 2001. Т. 1 № 1. С. 33-37.

96. Каеткина Е.В. Состояние остроты зрения при различных формах и степенях миопии у детей //Офтальмологический журнал. 2001. № 4. С.40-42.

97. Казарян Э.Э., Мамиконян В.Р. Причины и профилактика утомляемости зрительного анализатора у пользователей компьютерных видеодисплеев//Вестник офтальмологии. 2003. № 3. С. 50-53.

98. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, 1980. 192 с.

99. Калюжная Р.А. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы детей и подростков. М.: Медицина, 1973. 328 с.

100. Каташинская Л.И. Динамика показателей развития функционального состояния и умственной работоспособности средних и старших школьников г. Ишима. Дисс.канд. биол. наук. Тюмень, 1999. 164 с.

101. Кацнельсон Л. А., Фарфонова Т.И., Бунин А .Я. Сосудистые заболевания глаз. М.: Медицина, 1990. 272 с.

102. Кейдель В. Физиология органов чувств: Пер. с нем. М.: Медицина, 1975.216 с.

103. Киек О.В., Засорин Б.В., Боев В.М. Комплексная оценка физического развития мальчиков школьного возраста в условиях промышленного города // Гигиена и санитария. 2000. № 1 С.74-76.

104. Клиорин А.И., Чтецов В.П. Биологические проблемы учения о конституциях человека. Л.: Наука, 1979. 164 с.

105. Ковалевский Е.И. Офтальмология. М.: Медицина, 1995. 478 с.

106. Ковалевский Е.И. Профилактика, реабилитация близорукости // Труды международного симпозиума «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата» М., 2001. С. 38-40.

107. Ковылова В.И., Преснякова Н.М. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы школьников в условиях учебного процесса // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков: Тезисы IV Всесоюзной конференции. М., 1990. С. 136.

108. Ковязина О.Л. Морфологические и функциональные показатели младших школьников северного города. Дисс.канд. биол. наук. Тюмень, 1998. 122 с.

109. Кожевникова Н.Г. Влияние промышленных загрязнений атмосферного воздуха на антропофункциональное развитие детей (на примере дошкольников г. Караганды). Автореф. дис. .канд. мед. наук. Тюмень, 2002. 19 с.

110. Козловский В.Н., Королев Г.П. Анатомо-физиологические особенности в подростковом возрасте: Учебное пособие. М.: ЦОЛИУВ, 1989. 23 с.

111. Койносов П.Г. Возрастные морфофункциональные особенности организма жителей Тюменского севера. Автореф. дис. .докт. мед. наук. Новосибирск, 1993. 41 с.

112. Койносов П.Г., Соколов А.Г., Орлов С.А., Ли Л.С. Конституциональная вариабельность организма русских детей Тюменской области // Научный вестник Тюменской медицинской академии. Тюмень. 1999. №3-4. С. 172.

113. Койносов П.Г., Чирятьева Т.В., Прокопьев Н.Я. и др. Состояние здоровья и конституция человека // Прогрессивные технологии здравостроения: сб. работ. Челябинск, 2001. В.З. С. 211-215.

114. Коколина В.Ф. Детская гинекология / Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. 368 с.

115. Колесов Д.В., Сельверова Н.Б. Физиолого-педагогические аспекты полового созревания. М.: Педагогика, 1978. 145 с.

116. Колосов В.И., Кучерявый Н.И., Курочкин В.Н., Розенкрац М.К., Усов B.C., Авдеев П.А. О рефрактогенезе при миопии у детей в связи с возрастными особенностями развития//Вестник офтальмологии. 1981. № 3. С. 31-35.

117. Кольцова В.М., Вертиленко Т.Е. Клинико-статистическая характеристика близорукости по обращаемости в краевую офтальмологическую детскую больницу / Сборник научных трудов под ред. проф. П.Г. Макарова Красноярск, 1978. С. 60-61.

118. Коновалова Н.А. Эффективность тренировочных упражнений при лечении близорукости / Сборник научных трудов Межрегиональной. Научно-практической конференции. Тюмень. 2001. С. 18-22.

119. Коновалова О.С., Починок Е.М. К вопросу об изучении общего состояния организма и близорукости у школьников / Сборник научных трудов межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 60-летию Тюменской области. Тюмень, 2004. С. 102-106.

120. Конькова JI.B., Никишин Р.А., Корепанова О.А. Состояние офтальмотонуса при приобретенной близорукости // Тезисы докладов Международного симпозиума. М. 2001. С. 44-45.

121. Колосова Т.С., Звягина Н.В., Морозова JI.B. Психофизиологические особенности развития детей младшего школьного возраста. Архангельск: Изд-во ПТУ им. М.В. Ломоносова, 1997. 159 с.

122. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Шатило Т.В. и др. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапахиндивидуального развития человека // Физиология человека. 1991. Т. 17. № 2. С. 31.

123. Корниловский И.М., Годжаева A.M. Патогенетические звенья развития и прогрессирования миопии // Труды международного симпозиума «Близорукость, нарушение рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата». М., 2001. С. 46-47.

124. Корнюшина Т.Д. Исследование оптических аберраций глаза человека при различных видах рефракции. Автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 1980. 21 с.

125. Коробицын А.А., Кудря Л.И., Теддер Ю.Р., Дворяшина И.В., Тевлина В.В. Влияние особенностей питания на риск развития ишемической болезни сердца у северян // Экология человека. 1999. № 1. С 6-8.

126. Кочина М.Л., Подригало Л.В., Яворский А.В., Маслова Н.М. Офтальмологические аспекты визуального окружения современного человека. // Офтальмологический журнал. 2001. № 6. С. 54-57.

127. Крупко-Болыпова Ю.А., Корнилова А.И., Егорова А.С. Патология полового развития девочек и девушек. Киев: Здоровье, 1990. 247 с.

128. Крыжановская Т.В. Врожденная, наследственная и рано приобретенная патология глаз в Украине / Тезисы лекции на 1 конференции детских офтальмологов Украины. Киев, 2000. С. 168-177.

129. Крылова А.В. Адаптация организма подростков к физическим и учебным нагрузкам в условиях общеобразовательной школы / Тезисы 1 Всероссийской конференции. Екатеринбург, 1996. С. 100-102.

130. Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее лечение. М.: МЕДпресс-информ. 2004. 176 с.

131. Кузнецова Н.Е., Петраевский А.В. Дифференцированные подходы к вазотропной терапии при близорукости // Труды международного симпозиума «Близорукость, нарушение рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата» М., 2001. С. 49-50.

132. Куинджи Н.Н., Степанова М.И. Современная технология обучения школьников и ее влияние на здоровье // Гигиена и санитария. 2000. № 1 С. 4448.

133. Кучма В.Р. Задачи гигиены детей и подростков в свете федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999г.) // Гигиена и санитария. 2000. № 1. С. 36-40.

134. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков. М.: Медицина, 2001. 340 с.

135. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990. 352 с.

136. Ланцбург М.Е., Розенблюм Ю.З. Влияние работы с дисплеем на орган зрения / Вестник оптометрии. 1988. № 3. С. 69-73.

137. Лапочкин В.И., Свирин А.В. Состояние офтальмотонуса при прогрессирующей, стационарной миопии и эмметропии / Республиканский сборник научных трудов. М., 1990. С. 27-30.

138. Лапочкин В.И. Приобретенная близорукость: диагностика, клиника, лечение. Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1998. 46 с.

139. Левченко О.Г. Применение сосудорасширяющих средств в лечении прогрессирующей близорукости // Тезисы докладов V Всесоюзного съезда офтальмологов. М., 1979. Т. 1. С. 143-144.

140. Левченко О.Г. Влияние общих заболеваний на состояние аккомодационного аппарата и прогрессирование близорукости у детей // Офтальмологический журнал. 1982. № 7. С. 385-448.

141. Левченко О.Г., Друкман Ф.Б. Связь анатомо-оптических и функциональных показателей глаз в процессе развития миопии // Вестник офтальмологии. 1982. № 5. С. 36-39.

142. Левченко О.Г. Прогрессирующая близорукость у детей. Ташкент:

143. Медицина УзССР, 1985. 119 с.

144. Либман Е.С., Шахова Е.В., Вервельская В.М. Клинико-социальные аспекты инвалидизирующей близорукости // Труды международного симпозиума «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата». М., 2001. С. 55-56.

145. Лимэн Ж., Ж. Юнтин Ж., Цзынбао Л., Юйчжень И. Свето-и электронномикроскопическое исследование тканей глаза при экспериментальной миопии // Офтальмологический журнал. 2002. № 1 (384) С. 48-52.

146. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. М.: Медицина, 1985. 432 с.

147. Маколкин В.И. Нейроциркуляторная дистония // Терапевтический архив. 1995. Т. 67. № 6. С. 66-70.

148. Маматхужаева Г.Н. Распространенность аномалий рефракции среди школьников // Вестник офтальмологии. 2002. №1. С.47-49.

149. Мартинчик А.Н., Батурин А.К. Рост и масса тела детей России по данным поперечного исследования 1994-1996 гг. / Гигиена и санитария. 2000. № 1. С. 68-71.

150. Матвеева Н.А., Кузмичев Ю.Г., Богомолова Е.С. и др. Динамика физического развития школьников Н.Новгорода // Гигиена и санитария. 1997.2. С 26-32.

151. Мац К.А. Новые методы тренировки цилиарной мышцы при ослабленной аккомодационной способности. Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 1973. 22 с.

152. Медвецкая Г.А. Профилактика близорукости и ее прогрессирования с помощью воздействия на аккомодационный аппарат глаза.: Дис.канд. мед. наук. Калинин, 1981. 132 с.

153. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. 256 с.

154. Минаев Ю.Л. Компьютерный зрительный синдром // Вестник оптометрии. 2001. № 3. С. 17-21.

155. Мингазова Э.Н., Мифтахова Ф.А. Соматическое и репродуктивное здоровье девушек-подростков // Вестник Российской АМН. 1995. № 10. С. 464.

156. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. СПб.: Питер, 2000. 256 с.

157. Мустафина Ж.Г., Кургамбекова Н.С. Телеухова Т.С., Касымханова А.Т. Исследование гемодинамики цилиарного тела при близорукости // Офтальмологический журнал. 1998. №1. С. 35-38.

158. Мустафина Ж.Г., Кургамбекова Н.С., Телеухова Т.С., Малдыбекова Р.Б. Особенности некоторых анатомо-оптических параметров глазного яблока у детей в Казахстане // Офтальмологический журнал. 1998. №3. С. 214-216.

159. Муталов А.Г. Современные аспекты оценки артериального давления у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1993. № 6. С. 36.

160. Нагорная Н.В. Немедикаментозная терапия и профилактика вегето-сосудистой дисфункции у детей : Автореф. дис. докт. мед. наук. Киев, 2001. 37 с.

161. Небера С.А., Небера О.А., Гутник И.Н., Мальцева Т.В. Вызванная биоэлектрическая активность головного мозга у детей с эмметропией и с миопией // Офтальмологический журнал. 2002. № 2. С. 12-15.

162. Нестеров А.П. Физиология и патология внутриглазного давления. Республиканский сб. научных трудов М., 1990. 170 с.

163. Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина, 1995. 256 с.

164. Нестеров А.П., Банин В.В., Симонова С.В. Роль цилиарной мышцы в физиологии и патологии глаза // Вестник офтальмологии. 1999. № 2. С.13-15.

165. Никитюк Б.А., Мусагалиева Г.М., Савченко К.А. Акселерация развития детей и ее последствия. Алма-Ата: Казахстан, 1990. 176 с.

166. Никитюк Б.А., Чтецов В.П. Морфология человека: Учебное пособие / Под ред. Б.А. Никитюка, В.П. Чтецова. М.: Изд-во МГУ, 1990. 344 с.

167. Никитюк Б.А. Конституция человека // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. 1991. № 4. 149 с.

168. Новик А.А., Попова Т.В. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб: Нева, М.: Ома-пресс, 2002. 314 с.

169. Обрубов С.А., Сидоренко Е.И. Школа здоровья: от сказки к профилактике близорукости у детей. // Глаз. Контактная коррекция и оптика. 1999. №4(8) С.2-3.

170. Обрубов С.А., Сидоренко Е.И., Скачко Е.А., Ковалева А.В., Артемова Т.А. Школа здоровья: психофизиологические особенности детей с близорукостью. // Глаз. Контактная коррекция и оптика. 1999. №3. С.16-22.

171. Овчаров Е.А., Борш Е.Е., Никитина Н.Н. Качество жизни и здоровье детей // Актуальные проблемы эволюционной и популяционной физиологии человека. Всероссийская конференция. Сборник научных трудов. Тюмень, 2001. С 22-24.

172. Оганов Р.Г., Беритов А.Н., Гундаров И.А. и др.

173. Дифференцированный подход к разработке физиологических нормативов и его значения для профилактической кардиологии // Кардиология. 1984. Т. 24. № 4. С. 52.

174. Окорков А.Н. Лечение болезней сердца и сосудов. Лечение болезней системы крови. Т. 3. М.: Медицинская литература, 2001. 480 с.

175. Оке С. Основы нейрофизиологии М.: Мир, 1969. 445с.

176. Онищенко Г.Г. Социально-гигиенические проблемы состояния здоровья детей и подростков // Гигиена и санитария. 2001. №5. С.7-11.

177. Орлов С.А., Сосин Д.Г. Методы антропометрического и соматометрического обследования. Тюмень.: ТГМА, 1998. 28 с.

178. Панавене В.В. Динамика артериального давления у школьников Москвы за 10 лет//Актуальные вопросы гигиены детей, подростков, студентов. Вильнюс. 1978. С.142-144.

179. Панин С.В. Физиологические механизмы неспецифической резистентности, физическое и половое развитие и специфическая гормональная секреция у девочек-школьниц северного города в пубертатный период. Дисс. .канд. мед. наук. Тюмень, 2002. 135 с.

180. Петров С.А. Взаимосвязь развития патологии системы иммунитета и зрительного анализатора у тундровых ненцев Крайнего Севера: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Тюмень, 2000. 22 с.

181. Петров С.А., Суховей Ю.Г., Аргунова Г.А. Оценка сезонных вариаций функционального состояния иммунной системы при миопии. Сборник научных трудов // Актуальные проблемы эволюционной и популяционной физиологии человека. Тюмень. 2001. С. 48-49.

182. Петров С.А., Суховей Ю.Г., Унгер И.Г. Иммунологические аспекты рефракционной патологии глаза. // Медико-социальная реабилитация офтальмологических больных. Сборник научных трудов межрегиональной научной конференции. Тюмень. 2001. С. 50-54.

183. Петухов В.М., Кийко Н.В. Значимость психофизиологической коррекции в лечении миопии // Тезисы Всероссийской научно-практической конференции «Брошевские чтения». Самара, 1997. С. 256-257.

184. Пильман Н.И. Практические вопросы детской офтальмологии Киев: Здоровье. 1967. 212 с.

185. Подвигин Н.Ф., Новиков Г.И., Светлова В.Я., Куперман A.M. О конвергенции возбуждающих связей on- и off- ганглиозных клеток сетчатки с нейронами наружного коленчатого тела // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1980. Т. 66. № 5. С. 672-679.

186. Поляков Г.И. Основы систематики нейронов новой коры большого мозга человека. М., 1973. 305 с.

187. Поляков В.П., Мовшович Б.Л., Савельева Г.Г. Кардиологическая практика. Т. 1. Самара, 1993. 300 с.

188. Поспелов В.И. Функциональная близорукость у детей // Близорукость, патогенез, профилактика прогрессирования и осложнений. Материалы международного симпозиума. М., 1988. С. 95-99.

189. Починок Е.М., Багуева Л.В., Коновалова Н.А. Клинико-статистический анализ миопии детского и подросткового возраста // Актуальные вопросы офтальмологии. Сборник научных трудов межрегиональной научно-практической конференции. Тюмень, 2002. С. 53-55.

190. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 27.05.97г. № 170. о введении с 01.01.99г. на территории Российской Федерации МКБ - 10 М., 24 с.

191. Присташ И.В., Скицюк С.В. Современные представления об аккомодации глаза// Офтальмологический журнал. 2002. № 6. С.55-63.

192. Проскурина О.В. Развитие рефракции в детском возрасте // Вестник офтальмологии. 2003. № 6. С. 51-54.

193. Ратнер А.Ю., Березина Т.Г., Ратуш A.M. Влияние натальных повреждений шейного отдела позвоночника на развитие близорукости у детей. // Казанский медицинский журнал. 1983. Т. 64. № 4. С. 243-320.

194. Розенблюм Ю.З. Оптометрия. М.: Медицина, 1991. 192 с.

195. Розенблюм Ю.З. Рефракция, аккомодация и зрение / Клиническая физиология зрения Сб. научных трудов. М.: Русомед. 1993. С. 180-198.

196. Розенблюм Ю.З. Компьютерный зрительный синдром // Окулист. 2000. № 2. С. 8.

197. Рябцева А.А., Герасименко М.Ю., Савина М.М., Филатова Е.В. Электростимуляция и магнитотерапия в лечении спазма аккомодации и в профилактике прогрессирования миопии у детей и подростков // Медтехника. М., 2002. № 6. С. 24-27.

198. Савицкий Н.Н. Образ жизни и состояние здоровья девушек-подростков. Дис. . канд. мед. наук. Казань, 1999. 132 с.

199. Садыкова Т.И. Образ жизни и состояние здоровья девушек-подростков. Дис. . канд.мед.наук. Казань, 1999. 132 с.

200. Самородинова JI.A., Уквальберг М.Е., Романов А.Ф. и др. Особенности становления гипофизарно-гонадных отношений у девочек,родившихся с крупной массой тела // Акушерство и гинекология. 2001. № 1. С. 29-32.

201. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека М.: Медицина, 1995. 272 с.

202. Светлова О.В., Кошиц И.Н. Биохимические аспекты возможных общих причин наследственной и приобретенной миопии // Труды международного симпозиума «Близорукость, нарушение рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата». М., 2001. С. 77-78.

203. Свирин А.В., Лапочкин В.И., Хашем А.Б. Статистическая оценка роли повышенного внутриглазного давления и ослабленной аккомодации в прогрессировании приобретенной миопии // Вестник офтальмологии. 1990. № 3. С.36-38.

204. Сельверова Н.Б., Филиппова Т.А. Развитие системы нейроэндокринной регуляции // Физиология развития ребенка: теоретические и прикладные аспекты. М.: Образование от А до Я, 2000. С. 104.

205. Семичева Т.В. Физиология и патология полового созревания у детей // XVLH съезд ВФО им. И.П. Павлова: Тезисы докладов. Казань, 2001. 634 с.

206. Сергиенко Н.М. Офтальмологическая оптика М.: Медицина. 1991. 144 с.

207. Сердюковская Г.Н. Организация медицинского контроля за развитием дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы (Методическое пособие)1. М., 1993. 143 с.

208. Сердюченко В.И., Драгомирецкая Е.И., Ностопырева Е.И., Головко И.И. Соматический статус и физическое развитие детей и подростков как факторы риска развития миопии // Офтальмологический журнал. 2002. № 2. С. 4-8.

209. Сидорова О.А., Койносов П.Г., Гайнанова Н.К. Физическое развитие подростков и уровень двигательной активности. Тюмень, 1999. 90 с.

210. Скворцов И.А. // Стекловидное тело в клинической офтальмологиии. Ленингр. Педиатрический Медицинский институт. 1979. Т. 2. С. 24-28.

211. Скворцов И.А. // Офтальмологи Северо-Запада РСФСР науке и практике. Тезисы докладов IV Межобластной конференции. 1981. С. 145-146.

212. Сметанин В.Н. К характеристике репродуктивного здоровья городских девочек-подростков // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. № 1. С. 31-32.

213. Смирнова Т.С. О связи близорукости с общим состоянием организма и некоторых особенностях ее развития у школьников. Автореферат дис. . .канд. мед. наук. М., 1980. 21 с.

214. Соколов А.Г. Эколого-физиологические механизмы развития организма детей Среднего Приобья. М.: Крук, 2002. 316 с.

215. Соколов Е.В., Кузнецова Т.Д., Самбурова И.П. Возрастное развитие резервных и адаптивных возможностей системы дыхания / Физиология развития ребенка: теоретические и прикладные аспекты. М.: Образование от А до Я, 2000. С. 167.

216. Соловьев B.C., Гребнева Н.Н., Соловьев С.В. и др. Влияние «северного стажа» на функциональные показатели жителей Тюменской области // Труд и здоровье на Севере: Тезисы Международного симпозиума «Ямал-95». Новый Уренгой, 1995. С. 35.

217. Соловьев B.C. Эволюционные и популяционные аспекты физиологии и экологии человека в Тюменской области // Научный вестник Тюменскогогосударственного университета. Биология. Тюмень, 1996. С.3-7.

218. Соловьева С.В. Морфологические и функциональные характеристики подростков г. Ханты-Мансийска. Автореферат дис. канд. мед. наук. Курган, 2001. 22 с.

219. Солонин Ю.Г. Гемодинамика жителей «ближнего» Севера // Физиология человека. 1997. Т. 23. № 5. С. 97-102.

220. Сомов Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения человека. Учебное пособие. СПб.: ПМИ, 1992. 96 с.

221. Сомов Е.Е. Введение в клиническую офтальмологию. СПб.: ПМИ., 1993. 199 с.

222. Сонькин В.Д., Корниенко И.А., Тамбовцева Р.В. и др. Основные закономерности и типологические особенности роста и физического развития /Физиология развития ребенка: теоретические и прикладные аспекты. М.: Образование от А до Я, 2000. С. 31-58.

223. Сотниченко Т.С. Морфология кортико-ретикулярных взаимоотношений // Зрительные пути и система активации мозга. JL: Наука, 1982. С. 91-122.

224. Ставицкая А.Б., Арон Д.И. Методика исследования физического развития детей и подростков. М.: Медгиз, 1959. 75 с.

225. Степанова М.И., Куинджи Н.Н., Ильин А.Г., Сазанюк З.И., Рапопорт И.К., Звездина И.В., Поленова М.А. Гигиенические проблемы реформирования школьного образования // Гигиена и санитария. 2000. №1. С.40-44.

226. Страхов В.В., Бузыкин М.А. // Биомеханика глаза, сборник трудов П семинара. М., 2001. С.179-181.

227. Стукалов С.Е., Щепетнева М.А.', Куролап С.А. Клинико-иммунологические и эпидемиологические исследования при высокой осложненной миопии // Вестник офтальмологии. 1995. Т. 111. № 2. С. 16-18.

228. Стунеева Г.И., Кирюшин В.А., Цурган A.M. Здоровье и самочувствие детей в период обучения в школе // Гигиена и санитария. 2000. № 1 С.45-46.

229. Суханова Н.Н. Физическое развитие школьников к концу XX века: анализ и прогноз // Российский педиатрический журнал. 1999. № 2. С. 36-41.

230. Сухарев А.Г. Научные основы концепции укрепления здоровья детей и подростков // Гигиена и санитария. 2000. № 3. С. 43-44.

231. Сухарева JI.M., Рапопорт И.К., Звездина И.В., Ямпольская Ю.А., Прусов П.К. Состояние здоровья и физическая активность современных подростков // Гигиена и санитария. 2002. № 3. С. 52-55.

232. Сухина JI.A., Голубов К.Э., Осама Исмаил Алдедж. Применение аромотерапии в сочетании с тренировками аккомодации для профилактики зрительного утомления у школьников // Офтальмологический журнал. 2003.2. С. 61-63.

233. Тамар Г. Основы сенсорной физиологии: Пер. с англ. М.: Мир, 1976. 520 с.

234. Таннер Дж. Рост и конституция человека. Биология человека. М.: Мир, 1979. С. 366-471.

235. Тарутта Е.П. Слероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1993. 45 с.

236. Терещенко И.В. Эндокринные расстройства у юношей и девушек в пубертатном периоде // Медицина и здравоохранение: Обзор информации МЗ СССР. М., 1991.68 с.

237. Ткаченко Б.И. Основы физиологии человека. Т.2. СПб.: Международный фонд истории наук, 1994. 411 с.

238. Токуева Р.Ж., Батманов Ю.Е. Комплексный метод обследованиядетей с ложной близорукостью // Вестник офтальмологии. 1999. №4. С.14-16.

239. Трон Е.Ж. Дифференциально-диагностическое значение глазных симптомов при заболеваниях хиазмы // Тезисы докладов Всесоюзной конференции офтальмологов. М., 1957. С. 105-106.

240. Тупицын И.О., Андреева И.Г., Безобразова В.Н. и др. Развитие системы кровообращения // Физиология развития ребенка: теоретические и прикладные аспекты. М.: Образование от А до Я, 2000. С.148.

241. Тупицын И.О., Безобразова В.Н., Догадкина С.Б. и др. Индивидуальные особенности развития системы кровообращения школьников / Под ред. И.О.Тупицына. М.: ИВФ РАЩ, 1995. 64 с.

242. Усанова Е.П. Состояние здоровья школьников, новые формы организации медицинской помощи, профилактической и оздоровительной работы в школе: Автореф. дис.докт. мед. наук. Новосибирск, 1997. 47 с.

243. Физиология развития ребенка (теоретические и прикладные аспекты) / Под ред. М.М. Безруких, Д.А. Фарбер М.: НПО «Образование от А до Я», 2000.319 с.

244. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) / Под ред. А.А. Баранова, JI.A. Щеплягиной. — М.: ПИПЦ, 2000. 590 с.

245. Филимонов В.И. Руководство по общей и клинической физиологии М.: Медицинское информационное агентство, 2002. 957 с.

246. Фридман Ф.Е., Гундорова Р.А., Кодзов М.Б. Ультразвук в офтальмологии. М.: Медицина, 1989. 256 с.

247. Харитонов В.И., Аминов А.С., Потаповоа Т.В., Мишаров Н.З. Методика комплексной оценки физического развития учащихся // Прогрессивные технологии здравостроения: Сборник работ. Челябинск, 2001. № 3. С. 393-396.

248. Хит Б.Х., Картер Д.Л. Современные методы соматотипирования. Часть 2. Вопросы антропологии. М.: МГУ, 1969. № 3. С. 60-79.

249. Хошанг Хан Ахмеди, Солдатова A.M. Чувствительность и толщина роговицы при прогрессировании миопии // Офтальмологический журнал. 2001. №6. С. 42-44.

250. Хрипкова А.Г. Влияние раннего дошкольного и интенсивного школьного обучения на состояние здоровья учащихся начальной школы. М.: Мирос, 1999. 135 с.

251. Хьюбел Д. Глаз, мозг, зрение. Перевод с англ. / Под ред. А.Л.Бызова. М.: Мир., 1990. 240 с.

252. Чекотовский Э.В. Графический анализ статистических данных в Microsoft Excel 2000. М.: Издательский дом «Вильяме», 2002. 464с.

253. Ченцова О.Б., Шаталов О.А. Сравнительный анализ эффективности нескольких способов консервативного лечения спазма аккомодации и миопии у детей // Вестник офтальмологии. 2002. № 6. С. 10-12.

254. Чередниченко Л.П., Пашков В.А. Клинико-функциональные изменения в глазах при миопии, как ранний признак глаукомы //Клиническая офтальмология. 2002. № 3. С. 136-137.

255. Черноруцкий М.В. Учение о конституции в клинике внутренних болезней // Труды VTT съезда российских терапевтов. Л.: Биомедгиз, 1925. С. 304-312.

256. Чернювене В.Н. Комплексное исследование аккомодационноконвергентной системы у больных псевдомиопией и его значение при оценке результатов лечения. Автореф.дисс. канд. мед. наук. Одесса, 1979. 22 с.

257. Чимаров В.М., Долгова И.Г. Основы охраны зрения. Учебное методическое пособие. Тюмень: НИИПлесдрев, 2000. 48 с.

258. Чирятьева Т.В. Рост и развитие организма детей на Севере. М.: Крук, 2001.239 с.

259. Чмиль И.Б. Особенности возрастной динамики показателей физического развития и здоровья детского населения села и города Красноярского края. Дисс.канд. биолог, наук. Тюмень, 2002. 150 с.

260. Шамшинова A.M., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии М.: Медицина, 1999. 415 с.

261. Шаповалов C.JL, Александров А.С. Материалы к проблеме зрительного утомления оператор видеодисплейных терминалов. М.: ГВКГ им. Академика Н.Н. Бурденко, 1999. 174 с.

262. Шаповалова В.М. Возрастные особенности развития близорукости и некоторые критерии ее прогрессировать. Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1995.22 с.

263. Шапошников Е.А. Оценка физического развития: соразмерность морфологических и функциональных показателей детей и подростков // Гигиена и санитария. 1984. № 9. С. 75-77.

264. Шевелев И.А. Нейрофизиологические основы зрительного восприятия форм объектов // Итоги науки и техники. Физиология человека и животных. Психофизиология зрительного восприятия. М.: ВИНИТИ. 1976. Т.18. С. 87-117.

265. Шевелев И.А. Нейроны зрительной коры: Адаптивность и динамика рецептивных полей. М.: Наука, 1984. 230 с.

266. Шевелев И.А. Основные механизмы торможения в зрительной коре // Физиологический журнал. 1985. Т. 31. С. 562-569.

267. Шенгелия Д.Г., Мизандри М.Г., Тухашвили Г.Г. Длина интраорбитальной части зрительного нерва в норме и при близорукости различных степеней// Офтальмологический журнал. 1990. С. 426-428.

268. Шишкин Г.С. Динамика функционального изменения внешнего дыхания у жителей Северо-Востока СССР / Адаптация человека в различных климато-геграфических и производственных условиях. Ашхабад, 1981. Т. 1. С. 180-181.

269. Школьник-Яррос Е.Г., Калинина А.В. Нейроны сетчатки. М.: Наука, 1986. 204 с.

270. Шулутько Б.И. Артериальная гипертензия 2000. СПб.: РЕНКОР, 2001. 382 с.

271. Шульгин В.К. Экология и здоровье детей / Под ред. М.С. Студеникина. М. Медгиз, 1998. 384 с.

272. Щеплягина JLA., Ильин А.Г., Звездина И.В. и др. Морфофункциональные особенности подросткового возраста / Физиология роста и развития детей и подростков. М., 2000. С. 238-273.

273. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие школьников Москвы в последние десятилетия // Гигиена и санитария. 2000. № 1. С. 65-71.

274. Ястребцева Т.А., Чупров А.Д., Плотникова Ю.А. Показатели общей, церебральной и региональной гемодинамики у школьников 13-15 лет с миопией //Вестник офтальмологии. 2002. № 6. С. 12-14.

275. Alshuaib W.B. Progression of evoked potential abnormalities in multiple sclerosis and neuritis // Electromyogr Clin Neurophysiol. 2000. V. 40 (4). P. 243-252.

276. Aschoff J. Circadian Systems // Pflugers Arch, 1985. V. 403. Suppl. 1 P.1.6.

277. Bailey D.A., Carter Y.E.Z., Mirwarld R.Z. Somatotypes of Canadian men and women Hum. Biol. 1982.

278. Bender D.B. Receptive field properties of neurons in the macaque inferior pulvinar // J. Neurophysiol. 1982. V. 48. N 1. P. 1-17.

279. Berger A.J. Biorytmy // Biologicky listy. 1980. V. 45. N 3. P. 161-164.

280. Bettelheim H. Der Augenpuls // Klin. МЫ. Augenheilk. 1981. Bd. 179. № 4. S. 243-245.

281. Brecely J., Stirn-Kranic В., Skrbec M. Visual electrophysiology in children with tumours affecting the visual pathway. Case reports // Doc. Ophthalmol. 2000. V. 101 (2). P. 125-154.

282. Cerniuviene V., Majauskiene O. The structure and peculiarities of progressive myopia // Proceedings of international symposium "Myopia and other disorders of refraction, accommodation and the oculomotor system", M., 2001.1. P. 96-98.

283. Conway J., Boon N., Vann Jones J. et al Involment of the baroreceptorreflexes in the changes in blood pressure with steeh and mental arosal // Hypertension. 1983. V. 5. № 5. P. 746.

284. Czepita D. Myopia — epidemiology, pathogenesis, present and coming possibilities of treatment // Case Rep Clin Pract Rev. 2002. V. 3(4). P. 294-300.

285. Dauglas S. Moodie our childrens Health: Prospects for the 1990 // Pediatrie. 1991. V. 30. N 6. P. 367-368.

286. Daw N.W., Brunken W.J., Parkinson D. The function of synaptic transmitters in the retina // Annu. Rev. Neurosci. 1989. V. 12. P. 205-225.

287. Dieckhoff I. Padiatrie und ihre Grenzgebiete. Leipzig. 1965, BdJ. 676 s.

288. Drobe В., de Saint-Andre. The premyopic syndrome // Ophthal. Physiol. Opt. 1995, V.15. P. 375-378.

289. Edwards M.H. Do variations in normal nutrition play a role in the development of myopia// Optom Vis Sci. 1996. V.73 (10). P. 638-643.

290. Ferster D. Orientation selectivity of synaptic potentials in neurons ofcat primary visual cortex // J. Neurosci. 1986. V. 6. P. 1284-1301.

291. Gauron V.J. Differences among my ops, emmetropes and hypermetropes // Am. J. of optimetriy Phisiol. Opht. 1981. V. 58. № 9. P. 753-760.

292. Gilbert C.D., Wiesel T.N. Clustered intrinsic connections in cat visual cortex//J. Neurosci. 1983. V. 3. P. 1116-1133.

293. Gilbert C.D., Wiesel T.N. Intrinsic connectivity and receptive field properties in visual cortex // Vision Rec. 1985. V. 25. P. 365-374.

294. Goss D.A., Jackson T.W. Clinical Findings Before the Onset of Myopia in Youth. 1 Ocular Optical Components // Optom. Vis Sci. 1995. V. 72. P. 870-878.

295. Grossvenor Т., Flom M.C. Eds Refractive Anomalies Reserch and Clinical Applications. Boston: Butterworth-Heineman. 1991. P. 287-300.

296. Guggenheim J., Kirov G., Hodson S. The heritability of high myopia: a reanalysis of Goldschmidt's data// J. Med. Genet. 2000. V. 37. P. 227-231.

297. Guthof R., Ludwig K. Current Aspects of Human Accommodation П. Kaden Ferlag. 2003. 267 p.

298. Gwiazda J., Held R. and Thorn F. Oculomotor parameters in premyopic children //Proceedings of international symposium "Myopia and other disorders of refraction, accommodation and the oculomotor system", M., 2001. P. 24-25.

299. Halliday A. Evoked Potentials in Clinical Testing. Edinburgh, London: Churchill Livingstone. 1993. 357 p.

300. Heath B.H. A Modified somatotype method //Amer. J. Physiol. 1967. V. 27. N 1. P. 57-74.

301. Hogan M.I., Alverado J.E., Weddell J.E. Histology of Human Eye: An Atlas fnd Textbook. Philadelphia. 1971. P. 527-606.

302. Instruction manual XPERT NCT PLUS Advanced Logic Tonometer Reichert Ophthalmic Instuments. 2000. 8 p.

303. Jiang B. Parameters of accommodative and verence systems and the development of late-onset myopia // Investigative Ophthalmology and Visual Science. 1995. V. 36. P. 1737-1742.

304. Kappel G. Nutriton fnd Vision. Optometric Extension Program Foundation. 1980. P. 16-25.

305. Kindermann G. Gynekologisch Probleme bei Kindern. // Z. Allgeneimed. 1979. V. 55. N29. P. 1593-1597.

306. Krause U.H., Rantakallio P.T., Koiranen M.J., Mottonen J.K. The development of myopia up to the age jf twenty and a comparison jf refraction in parents and children // Arct Med Res. 1993. V. 52. N.4. P. 161-165.

307. Kunitomo N. Microcirculatin of Human Conjunctiva.Tokyo. 1974. 125 p. .

308. Kusakari Т., Sato Т., Tokoro T. Regional scleral changes in form-deprivation myopia in chicks // Exp. Eye Rec. 1997. V. 64 (3). P. 465-476.

309. Lee K.M., Lee S.H., Kim N.Y. et al. Binoculariti and spatial frequency dependence of calcarine activation in two types of amblyopia // Neurosci Rec. 2001. V. 40 (2). P. 147-153.

310. Liang H., Grewther D.P., Grewther S.G. et al. A role for photoreceptor outer segmentin the induction of deprivation myopia. Vision Res. 1995. V. 35. P. 121-125.

311. Manny R.E., Hussein M., Scheiman M. et al. Tropicfmide (1 %): an effective cycloplegic agent for myopic children // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2001. V. 42 (8). P. 1728-1735.

312. Mantyjarvi MI. Predicting of myopia progression in school children // J Pediatr Ophthalmol & Strabismus. 1985. V. 22. P. 71-75.

313. Massey S.C., Redburn D.A. Transmitter circuits in the vertebrate retina //Progr. Neurobiol. 1987. V. 28. N 1. P. 55-96.

314. Miller R.F. Are single retinal neurons both excitatory and inhibitory //Nature. 1988. V. 336. N 6199. P. 517-518.

315. Mutti D.O., Jones L.A., Moeschberger M.L., Zadnic K. AC/A ratio, age and refractive error in children // Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2000. V. 41. P. 2469-2478.

316. Nakamura A., Akio Т., Natsuda E., Wakami Y. Pattern visual evoked potentials in malingering // J. Neuroophthalmol. 2001. V. 21 (1). P. 42-45.

317. Nakamura A., Tabuchi A., Natsuda E., Yamaguchi W. Dynamic topography of pattern visual evoked potentials (PVEP) in psychogenic visual losspatients // Doc. Ophthalmol. 2000. V. 101 (2). P. 95-113.

318. Napper G.A., Brennan N.A., Barruington M. et al. The duration of normal visual exposure necessary to prevent from deprivation myopia in chicks. Vision Res. 1995. V. 35. P. 1337-1344.

319. Norton T.T. Animal models of myopia: learning how vision controls the size of the eye // ILARJ. 1999. V. 40. P. 59-77.

320. Ong E., Ciuffreda K. Accommodation, Neawork and Myopia. Optometric Extension Program Foundation. 1997. P. 145-194.

321. Orban G.A. Neuronal operations in the visual cortex. В.: Springer, 1984. 368 p.

322. Prader A. Biomedical and endocrinological aspects of normal growth and development // Hum. Growth and dev. 3rd Int.Congr. Auol., Brussels, New Jork, London. 1984. P. 1-22.

323. Raviola E., Wiesel T.N. An animal model of myopia. New England J. Med. 1985. V. 312. P. 1609-1615.

324. Reiner A., Shih Y.F., Fizgerald M.E. et al. The relationship of choroidal blood flow and accommodation to the control of ocular growth. Vision Res. 1995. V. 35. P. 1227-1245.

325. Sanfillippo Y.S., Saunders W.B. Pediatric and adolessent gynecology // Сотр. Philadelphia. 1994. 707 p.

326. Sato T. Criticism of various accommodogenous theories on school myopia // Doc Ophthalmol Proc Ser. 1981. V. 28. P. 97-102.

327. Shichida Y. Primary intermediates of photobleaching of rhodopsin // Photobiochem. And Photobiophys. 1986. V.l 1. P. 287-307.

328. Sivar J. G., Ryall L.A., Weerheim J. et.al. Optical constancy of the chicklens during pre-and posthatching ocular development. Invest. Ophthal. Vis. Sci. 1989. V. 30. P. 967-974.

329. Smith K.D. Resersal of poorly controlled glaucoma upon diagnosis and treatment of hypothyroidism and primary open angle glaucoma. Ophtalmol. 1993. V. 27. P. 345-347.

330. Srinivas C. Epidemiological Study of Myopia // Myopia 2000. Proc. Of VIII International Conference on Myopia. Boston. 2000. P. 26-33.

331. Stankiewiecz A., Chipezynska В., Skubiszewska Т., Krrywiscki S. Angiografia fluoresceinowa Kro"tkowa rocrnosci wyso-kiet u dzieci // Klin. Oczna. -1979. Vol. 81. № 65-66. P. 333-334.

332. Strakhov V.V., Alekseew V.V., Remizov M.S. Biomechanic and hydrodynamic aspects of accommodative eye hypertension // Exp. Eye Res., v. 67, Suppl. 1, Paris. 1998. p. 69.

333. Syniuta L.A., Isenberg S.J. Atropine and bifocals can slow the progression of myopia in children // Binocul Vis Strabismus Q. 2001. V. 16 (3). P. 203-208.

334. Taulor D., Cuendet F. Optik neuritis in childhood // Hess. Rent GT, eds. Optik neuritis. Cambridge, England: Cambridge University Press. 1986. P. 73-85.

335. Toselli S., Grariani J., Tareborelli Т., Grispan A.^Tarsitany J., Gruppioni G. Body composition and blood pressures in school children 6-17 years of age // American J. of Humen Biology. 1997. V. 9. P. 535-544.

336. Vesely K. Gynakologische fragment bee kinder und jugendlicher // Med. Klin. 1974. V. 69.N 20. P. 869-873.

337. Villarreal M.G., Ohlsson J., Abrahamsson M., Sjostrand J. Myopisation: The refractive tendency in teenagers. Prevalence of myopia among young teenagers in Sweden // Acta Ophthalmol. Scandinavica. 2000. Vol. 78. P. 177-181.

338. Wallman J., Winawer J., Zhu X and Tae Woo Park Brief episodes of myopic defocus prevent myopia in chicks // Proceedings of international symposium "Nyopia and other disorders of refraction, accommodation and the oculomotor system", M., 2001. P. 24-25.

339. Weale R.A., A biography of the eye. Development, growth, age. London, H.K. Lewis Co. LTD. 1982. 368 p.

340. Xu S. Meyer D., Yoser S. et al. Pattern visual evoked potential in the diagnosis of functional visual loss // Ophthalmology. 2001. Vol. 108 (1). P. 76-80.

341. Zadnik K., Mutti D.O. Incidence and distribution of refractive anomalies // In: WJ Benjamin, IM Borish (eds.) Borishs clinical refraction. WB Saunders Company, Philadelphia. 1998. P. 30-46.

Информация о работе

Янтимирова, Рамзия Айнутдиновна
кандидата медицинских наук
Тюмень, 2004
ВАК 03.00.13

Диссертация

Физиолого-морфологическая характеристика зрительных функций и организма в целом в препубертатный и пубертатный периоды развития школьников г. Тюмени - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы