Физиологические особенности адаптации и критерии оценки индивидуальной стрессоустойчивости организма к экстремальным видам деятельности

Малышева, Елена Владимировна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Физиологические особенности адаптации и критерии оценки индивидуальной стрессоустойчивости организма к экстремальным видам деятельности
ВАК РФ 03.03.01, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Физиологические особенности адаптации и критерии оценки индивидуальной стрессоустойчивости организма к экстремальным видам деятельности"

На правах рукописи

Малышева Елена Владимировна

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ ОРГАНИЗМА К ЭКСТРЕМАЛЬНЫМ ВИДАМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

03.03.01 - физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук

005020320

5 ДПР 2012

Душанбе-2012

005020320

Работа выполнена на кафедре медико-биологических дисциплин Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Липецкий государственный педагогический университет»

Почётный работник науки и техники РФ Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор

Гулин Александр Владимирович

доктор медицинских наук, профессор Засядько Константин Иванович

Официальные оппоненты: доктор биологических наук, профессор

Эргашев Дододжан Эргашевич

Институт животноводства ТАСХН

доктор медицинских наук, профессор академик АН Республики Таджикистан Хайдаров Карим Хайдарович Институт химии АН РТ им. В.И. Никитина

доктор медицинских наук, профессор Ермакова Наталья Викторовна ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

Ведущая организация: Таджикский государственный медицинский

университет им. Абуали ибни Сино

Защита диссертации состоится « » 2012 г. в_часов на заседании диссертационного совета ДМ 737.004.06. при Таджикском национальном университете по адресу: 734025, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 17

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Таджикского национального университета.

Автореферат разослан «_»__2012 г.

Размещён на сайте ВАК РФ www.ed.gov.ru

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат биологических наук,

доцент Д.Б. Бурханов

Общая характеристика работы

Актуальность темы. Изучение особенностей адаптации человека к специфическим факторам внешней среды является чрезвычайно важным направлением в адаптационной физиологии труда в связи с необходимостью выявления механизмов и путей формирования, определения критериев оценки и поиска оптимальных методов повышения резервных возможностей организма. Уровень функциональных резервов организма и способность адаптироваться в конечном итоге определяют здоровье человека (Ступаков Г.П. 1995; Пономаренко В.А., 1997; Павлов С.Е., 2000; Агаджанян H.A., 2003; Ушаков И.Б., 2004, Засядько К.И., Гулин A.B., Панкратов О.В., 2010).

Проблеме адаптации к различным воздействующим на организм факторам посвящено значительное количество работ отечественных и зарубежных ученых (Казначеев В.П., 1986; Судаков К.В.,1994; Boulange M, Pageant P., 1998; Doughty Paul, 1998). Определены фазы развития адаптационного процесса (Анохин П.К., 1993), выделены его составляющие в виде «срочной» и «долговременной» адаптации и механизмы, лежащие в основе их формирования (Селье Г., 1982; Медведев В.И., 1982; Меерсон Ф.З., 1993). В результате многолетних исследований установлено, что организм реагирует на слабые и средние раздражители неспецифической реакцией «тренировки» и «активации», а на сильные - реакцией «стресса» (Шакула A.B., 1996; Баевский P.M., 1997; Дорошев В.Г., 2000). На связь физиологических и психологических механизмов в индивидуальной стратегии адаптации человека указывает A.A. Ухтомский (1952). Клинические и экспериментальные исследования свидетельствуют о том, что в однотипных условиях нервно-эмоционального напряжения обнаруживаются отчетливые индивидуальные различия в устойчивости людей к эмоциональному стрессу (Бобровицкий И.П., 1996; Кантур В.А., 2000; Ворона A.A., 2003).

В научной литературе имеются малочисленные сведения, касающиеся изучения механизмов адаптации организма человека, работающего в неблагоприятных условиях производственной деятельности. Профессиональная деятельность человека, в зависимости от интенсивных и необычных условий труда, способствует резкому изменению уровня регуляции единого гомсостатического механизма и в конечном итоге срыву адаптации (Цветаева Т.В., 2006; Егорова A.M., 2008; Сиваш О.Н., 2009).

В этой связи одним из ведуицгх направлений исследований становится разработка методологии и способов оценки и прогнозирования функциональных резервов лиц, профессиональная деятельность которых носит экстремальный характер. Чрезвычайно важным является системное исследование физиологических функций и деятельности человека в условиях современного производства, с целью поиска путей оптимизации орудий, условий и процессов труда. Для получения исчерпывающей информации о состоянии организма различных категорий лиц, занятых в сфере производственной деятельности, необходим комплексный подход, опирающийся на современные методы диагностики, особое место, в котором отводится биохимическим методам исследования. Однако практическое применение биохимических методов исследований при оценке функционального состояния лиц, занятых в сфере производства, существенно затруднено из-за сложности забора крови из вены и пальца. Это диктует необходимость изучения использования других биологических жидкостей человека и разработки бескровных методов, ко-

торые более пригодны в условиях реальной деятельности. Одной из наиболее доступных биологических жидкостей для исследования является слюна, тем более, НТО количественный и качественный состав её зависят от влияния на организм различных эндогенных и экзогенных воздействий (Ермакова Л.Г., 1983; Минина З.Б., 1987; Малов Ю.С., 1993; Леонтьев В.К., 2000; Ларина И.М., 2000). Показатели слюнного секрета, таким образом, могут служить критериями интегральной оценки функционального состояния и профессионального здоровья лиц экстремальных профессий, а изучение механизмов адаптации организма человека, работающего п экстремальных условиях производственной деятельности возможно с использованием биологического материала, получаемого неинвазивным, атравматичным и достаточно эстетичным способом, каковым является слюнной секрет. Всё вышеизложенное определяет актуальность исследования слюнного секрета с целью выявления отклонений в физиологическом статусе лиц, занятых экстремальными видами деятельности, для изучения особенностей текущего функционального состояния организма работающего и уровня его стрессоустойчивости, связанных с резервными возможностями организма.

Цель исследования: Изучить физиологические особенности и разработать критерии оценки адаптивных реакций и индивидуальной стрессоустойчивости организма металлургов, лётчиков и парашютистов к экстремальным видам деятельности.

Задачи исследования:

1. Изучить в сравнительном аспекте биохимические параметры крови и слюны в реальных условиях экстремальной профессиональной деятельности у металлургов, лётчиков и спортсменов - парашютистов и определить нормативные значения этих показателей с целью их использования для оценки уровня профессионального здоровья и адаптации к экстремальным видам деятельности.

2. Изучить функциональное состояние организма, исследовать информативность полученных биохимических показателей крови и слюны, обосновать критерии оценки профессионального здоровья и направленность адаптационных реакций у металлургов, лётчиков и парашютистов, подвергающихся сочетанному воздействию экстремальных факторов производственной среды, трудового процесса и профессиональной спортивной деятельности.

3. Оценить типы динамики показателей изменений физиологического, биохимического и психофизиологического статуса, отражающих направленность адаптивных реакций и индивидуальную стрессоустойчивость организма обследуемых на основе полученных результатов при действии экстремальных факторов в условиях реальной профессиональной деятельности.

4. Изучить особенности реакции симпатоадреналовой системы, индивидуальную стрессоустойчивость к экстремальным факторам профессиональной деятельности у обследуемых, определить у них удельный вес экстремальных факторов производственной среды и трудового процесса и оценить влияние эмоционального напряжения и физической нагрузки на формирование неблагоприятного функционального состояния организма.

5. Осуществить математическое моделирование процесса адаптации к экстремальным факторам методом корреляционного и множественного регрессионного анализа на основе объединенных в единый комплекс показателей биохимического и психофизиологического исследований.

6. Разработать научно-обоснованные рекомендации по повышению индиви-

дуальной стессоустойчивости и адаптивных возможностей организма обследуемых к экстремальным условиям профессиональной деятельности и методы оптимизации адаптивных процессов в условиях психоэмоционального напряжения.

Научная новизна исследования:

Впервые обоснован и осуществлен комплексный подход к изучению функционального статуса металлургов, летчиков и спортсменов - парашютистов, подвергающихся сочетанному воздействию экстремальных факторов производственной среды, трудового процесса и профессиональной спортивной деятельное™. Показано, что экстремальные виды деятельности вызывают различную степень напряжения адаптационных регуляторных систем организма металлургов, лётчиков и парашютистов. Впервые, с использованием биохимического анализа крови и слюны установлены критериальные показатели уровня профессионального здоровья лиц экстремальных профессий, а также научно обоснованы нормативные значения биохимических параметров крови и слюны у металлургов, лётчиков и спортсменов-парашютистов, показана прямая корреляционная зависимость между изменениями в крови и в слюнном секрете ингредиентов, что позволяет использовать не-инвазивные биохимические методы исследования для оценки профессионального здоровья, функционального состояния организма и адаптации в условиях реальной экстремальной деятельности.

Установлены типы динамики физиологических, биохимических и психофизиологических показателей, каждый из которых отражает определенную степень напряжения функциональных систем организма, характеризуется комплексом разнонаправленное™ этих изменений. Впервые показано, что частота встречаемости типов динамики зависит от удельного веса экстремальных факторов производственной среды и трудового процесса, что влияет- па формирование неблагоприятного функционального состояния организма металлургов, летчиков и парашютистов.

Доказано, что показатель адренореактивносш мембран эритроцитов (3 - АРМ может быть использован для оценки индивидуального статуса симпатоадреналовой системы и прогноза индивидуальной стрессоустойчивости к экстремальным ситуациям и высоким физическим нагрузкам в деятельности металлургов, летчиков и парашютистов. Установлены критерии показателя р - АРМ у обследуемых, характеризующие адренореактивность и адаптацию организма к экстремальным факторам профессиональной деятельности, являющиеся показателем риска развития стрессогенных заболеваний.

Выявлена прямая корреляционная взаимосвязь уровня содержания в слюне биохимических параметров (Кат, К+, глюкоза, кортизол) с количественными критериями эмоционального напряжения по психофизиологическим параметрам (самочувствие, активность, настроение). Осуществлено математическое моделирование и разработана математическая модель, позволяющая прогнозировать процесс адаптации с использованием метода корреляционного и множественного регрессионного анализа на основе объединенных в единый спектр показателей биохимического и психофизиологического исследования.

Проведенное комплексное исследование явилось научным обоснованием для разработки рекомендаций по повышению индивидуальной стессоустойчивости и адаптивных возможностей организма обследуемых к экстремальным условиям профессиональной деятельности и методов оптимизации адаптивных процессов в условиях психоэмоционального напряжения.

Теоретическая и практическая значимость работы:

Полученные данные о физиологических особенностях адаптации и индивидуальной стрессоустойчивости организма к экстремальным видам деятельности расширяют современные представления о способности организма адаптироваться к окружающей среде, резервных возможностях человека, их реализации при восстановлении нарушенных функций и дополняют современные представления о регу-ляторных механизмах, участвующих в поддержании гомеостаза организма. Результаты проведенного исследования уточняют сведения о психофизиологических изменениях, возникающих при адаптации к экстремальным видам деятельности в организме металлургов, летчиков и парашютистов и указывают на возможность комплексного использования показателей сердечно-сосудистой системы, адренореак-тивности эритроцитов, электролитного состава, концентрации глюкозы и кортизо-ла в слюне с целью выявления степени напряжения функциональных систем и уровня адаптированности, и на этой основе прогнозирования возникновения доно-зологических состояний для своевременного проведения профилактических мероприятий. Полученные в результате исследования данные позволяют рекомендовать использование биохимических показателей слюны в динамике в качестве метода оценки изменения состояния уровня адаптации специалистов экстремальных профессий к экстремальным факторам профессиональной деятельности. Материалы исследования представляют новое научное направление по изучению влияния экстремальных факторов производственной среды на профессиональную деятельность металлургов, летчиков, спортсменов - парашютистов, имеют большое значение для сохранения здоровья лиц экстремальных профессий и нашли свое отражение в следующих методических и информационно-аналитических документах: «Метод оценки уровня профессионального здоровья лиц экстремальных профессий по биохимическим показателям крови», «Метод оценки уровня профессионального здоровья лиц экстремальных профессий по биохимическим показателям слюны», «Метод оценки индивидуальной стрессоустойчивости к экстремальным факторам производственной среды по показателям адренореактивности мембран эритроцитов В - ARM».

Результаты диссертационной работы внедрены в практику медицинского обеспечения полетов Липецкого авиацентра, 1082 центра авиационной медицины ВВС, г. Липецк, лаборатории авиационной медицины «427 ВГ МО РФ», г. Воронеж, поликлиники структурного подразделения ФГУ 1586 ОВКГ МВО РФ, г. Липецк, используются в научных исследованиях лаборатории медико-социальных проблем кафедры медико-биологических дисциплин ГОУ ВПО «ЛГПУ», а также при чтении лекций и проведении практических занятий на факультетах физической культуры и спорта, естественно-географическом и педагогики и психологии.

Материалы проведенного исследования представляют практический интерес для физиологов, психофизиологов, авиационных и спортивных врачей.

Положения, выносимые на защиту:

1. Системный ответ организма на сочетанное воздействие экстремальных факторов производственной среды, трудового процесса и спортивной деятельности определяется характером воздействующих факторов, их интенсивностью и характеризуется особенностями реагирования физиологических систем.

са. Показатели функционального состояния и психологического статуса лиц экстремальных профессий свидетельствуют о долгосрочном характере процесса адаптации и характеризуются психофизиологическими сдвигами и дизадантационными соматическими расстройствами.

3. Адренореактивность мембран эритроцитов отражает закономерность адаптации человека, занятого экстремальными видами профессиональной деятельности, и характеризует степень активности симпатоадреналовой системы.

4. Использование в биохимических исследованиях показателей слюны, как информативных, неинвазивных и относительно нструдоемких методов позволяет получить более полное представление о темпах развития и формирования у специалистов экстремальных видов труда адаптационных реакций, включения механизмов повышения устойчивости, что дает возможность более ранней диагностики и прогноза изменения уровня профессионального здоровья.

5. Использование биохимических показателей слюны при количественной оценке профессионального здоровья в комплексе методов оценки уровня адаптации и резервных возможностей организма металлургов, летчиков и парашютистов в процессе трудовой деятельности повышает эффективность и прогнозируемость при массовых обследованиях.

Публикации: По теме диссертации опубликовано 27 работ, из них 15 в изданиях рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, глав, содержащих обзор литературы, методики исследования, результаты собственных исследований, обсуждение результатов, а также выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, включающего 327 отечественных и 125 иностранных источников, приложений.

Диссертация изложена на 259 страницах, иллюстрирована 36 таблицами и 45 рисунками.

Материал и методы исследования

В процессе исследования показателей функционального состояния и психологического статуса, свидетельствующих о развитии долговременной адаптации к экстремальным факторам производственной среды, трудового процесса и спортивной деятельности определен контингент выборки:

1. Рабочие кислородно-конвертерного цеха металлургического предприятия г. Липецка - ОАО «НЛМК», которые систематически, ежедневно, постоянно, длительно подвергались профессиональным факторам повреждающего воздействия: загазованность, запыленность, тяжелая физическая нагрузка, гипертермия, эмоциональное напряжение.

2. Летчики - истребители Военно-воздушных сил авиацентра ВВС, г. Липецк, которые систематически, периодически (1-2 раза в неделю), длительно подвергались экстремальными факторами летного труда: гравитационные перегрузки, гипоксическая гипоксия, вибрация, шум, повышенная температура, эмоциональный стресс.

3. Спортсмены - парашютисты аэроклуба РОСТО, г. Грязи, которые эпизодически (1-2 раза в месяц), длительно подвергались факторам, воздействующим на организм при парашютных прыжках, ведущими из которых являются не физические явления (динамическое обдувание струей воздуха, температурные перепады

воздушной среды, резкие изменения пространственного положения тела), а те моменты, которые вызывают нервно-эмоциональное напряжение, всегда имеющее место при совершении прыжков (опасность совершения прыжка, ожидание динамического удара о землю).

Возраст контингента обследуемых был определен в соответствии с классификацией возрастной периодизации, принятой Международным симпозиумом по возрастной периодизации в Москве (1965 г.) и соответствовал среднему зрелому возрасту от 22 до 35 лет для мужчин (Гамезо М. и соавт, 2003).

Всего было обследовано 572 человека. Этапы, объем исследований, используемые методики обследования изучаемого контингента представлены в таблицах 1,2.

Таблица 1

Этапы и объем исследований

Этапы Исследования Число обследованных Количество исследований

I Изучение в сравнительном аспекте биохимических параметров крови и слюны в реальных условиях экстремальной профессиональной деятельности у металлургов, лётчиков и спортсменов-парашютистов и определение нормативных значений этих показателей 300 4800

II Изучение функционального состояния организма, исследование информативности полученных биохимических показателей крови и слюны, критериев оценки профессионального здоровья и направленности адаптационных реакций у металлургов, летчиков и парашютистов 300 7800

III Оценка типов динамики показателей изменений физиологического, биохимического и психофизиологического статуса, отражающих направленность адаптивных реакций и индивидуальную стрессоустойчивость организма обследуемых при действии экстремальных факторов в условиях реальной профессиональной деятельности 300 3300

IV Изучение особенностей реакции симпатоадреналовой системы, индивидуальной стрессоустойчивости к экстремальным факторам профессиональной деятельности у обследуемых, определение у них удельного веса экстремальных факторов производственной среды и трудового процесса и оценка влияния эмоционального напряжения и физической нагрузки в формировании неблагоприятного функционального состояния организма 272 1632

Общее количество обследованных и проведенных исследований 572 17532

Таблица 2

Используемые методики обследования изучаемого контингента

Методики Оцениваемый показатель

1. Комплексное исследования по программе «Норма» -определение уровня профессионального здоровья Оценка клинического статуса, функциональной устойчивости, профессионально значимых психологических и психофизиологических качеств

2. Определение характеристики индивидуального статуса САС - адренореактивности (ß-APM) но изменению функционального состояния эритроцитов в присутствии адре-ноактивного вещества на биохимическом анализаторе Roki (Olvex) (Санкт - Петербург), (Длусская И.Г., 1995). величина показателя В-АРМ (условные единицы)

3. Определение концентрации мочевины в сыворотке крови и слюне фотометрическим уреазным фенолгипо-хлоритным методом на биохимическом анализаторе Дай-тона (Япония) концентрация мочевины в крови, слюне (ммоль/л)

4. Определение активности АЛТ в сыворотке крови и слюне фотометрическим унифицированным нигрофеяил-гидразиновым методом на биохимическом анализаторе Дайтона (Япония) активность аланинами-нотрансферазы в крови, слюне (моль/л)

5.0пределение концентрации триглицеридов в сыворотке крови и слюне ферментативным методом на биохимическом анализаторе Дайтона (Япония) кон цешрация триглицеридов в крови, слюне (ммоль/л)

5. Определение концентрации глюкозы в сыворотке крови и слюне глюкозооксидазным методом на биохимическом анализаторе Дайтона (Япония). концентрация глюкозы в крови, слюне (ммоль/л)

6. Определение концентрации холестерина в сыворотке крови и слюнс методом ферментативного метода на биохимическом анализаторе Дайтона (Япония). концентрация холестерина в крови, слюне (ммоль/л)

7. Определение концентрации ионов Na+ в сыворотке крови и слюне ферментативным методом на биохимическом анализаторе Дайтона (Япония) концентрация ионов Na+ в крови, слюне (ммоль/л)

8. Определение концентрации ионов К+ в сыворотке крови и слюне ферментативным методом на биохимическом анализаторе Дайтона (Япония) концентрация К+ в крови, слюне (ммоль/л)

9. Определение концентрации кортизола в сыворотке крови и слюне методом иммуноферментного анализа с использованием комплекта диагностического лабораторного оборудования для иммунного анализа sanofi diagnostics Pasteur, Франция-США: фотометр для микропланшет 680 «BIO-RAD LABORATORIEES, INC концентрация кортизола в крови, слюне (нмоль/л)

Статистическая обработка полученных данных проводилась на ПЭВМ с использованием компьютерной программы « EXCEL» и с использованием специально разработанной компьютерной программы на языке С++.

Основное содержание работы

Профессиональная деятельность человека в значительной степени связана с воздействием на организм, как физической нагрузки, так и нервно-эмоционального напряжения, а в определенных производственных условиях он испытывает воздействие необычных факторов окружающей среды, оказывающих влияние на его общее состояние, самочувствие и работоспособность. Такие факторы окружающей среды, по мнению Агаджапяна H.A. (2004), Егоровой A.M. (2008) относятся к экстремальным факторам - к крайним и жестким условиям среды, неадекватным врожденным и приобретенным свойствам организма.

Осуществляя комплексный подход к изучению физиологических особенностей и разработке критериев оценки адаптивных реакций и индивидуальной стрес-соустойчивости организма металлургов, лётчиков и парашютистов к экстремальным видам деятельности на первом этапе исследования были изучены в сравнительном аспекте биохимические параметры крови и слюны в реальных условиях экстремальной профессиональной деятельности у металлургов, лётчиков и спортсменов-парашютистов и определены нормативные значения этих показателей с целью их использования для оценки уровня профессионального здоровья и адаптации к экстремальным видам деятельности.

Уточнение нормального диапазона изменения биохимических показателей крови и слюны в качестве критерия оценки и прогноза устойчивости лиц экстремальных профессий к действию неблагоприятных факторов среды и деятельности является, на наш взгляд, одним из перспективных направлений внедрения физиологических методов в систему охраны профессионального здоровья специалистов опасных профессий. Полученные результаты позволили определить нормальный диапазон изменения биохимических показателей крови и слюны как критерий оценки и прогноза устойчивости организма металлургов, летчиков и парашютистов к действию неблагоприятных факторов среды и деятельности.

В основу определения нормальных биохимических значений показателей крови и слюны для обследуемой популяции легли рекомендации Международной федерации клинической биохимии (IFCC). В связи с этими рекомендациями, мы сочли возможным использовать в нашей работе в качестве нормальных показателей концентрации исследуемых ингредиентов в крови и слюне обследуемых, относящихся к группам «здоров» и «практически здоров». Мы применили суженный нормативный интервал с отклонением от средних на величину одного среднеквадратичного отклонения (X ± d) Нормативные значения биохимических параметров крови и слюны обследуемых показаны в табл. 3,4.

Таблица 3

Нормативные показатели концентрации ингредиентов в крови____

Показатели Нормативные Нормативные зна- Нормативные зна-

значения для чения для чения для

металлургов летчиков парашютистов

Холестерин (ммоль/л) 6,4±0,3 6,4±0,5 5,65±0,6

Триглицериды (ммоль/л) 1,9±0,1 1,97±0,2 1,7±0,1

Мочевина (ммоль/л) 7,0±0,3 7,0±0,5 7,1 ±0,4

Глюкоза (ммоль/л) 5,7±0,2 5,7±0,2 5,25±0,3

АЛТ (моль/л) 2,0±0,1 1,0±0,3 - 1,05±0,1

Натрий (ммоль/л) 115,2±1,6 112,2±1,5 5,2±0,2

Калий (ммоль/л) 3,0±0,2 3,1 ±0,2 118,2±1,6

Кортизол (нмоль/л) 600,5±3,3 629,5±3,1 3,5±0,2

Таблица 4

Нормативные показатели концентрации ингредиентов в слюне_

Показатели Нормативные значения для металлургов Нормативные значения для летчиков Нормативные значения для парашютистов

Холестерин (ммоль/л) 0,23±0,01 0,23 + 0,08 0,23±0,04

Триглицериды (ммоль/л) 0,085±0,012 0,06 ± 0,03 0,085±0,02

Мочевина (ммоль/л) 3,4±0,2 4,4 ± 0,9 3,9±0,8

Глюкоза (ммоль/л) 0,051 ±0,012 0,06 ±0,01 0,08±0,02

АЛТ (моль/л) 0,02±0,07 0,013 ±0,008 0,015±0,007

Натрий (ммоль/л) 15,5±0,6 16,5±0,9 16,8±0.8

Калий (ммоль/л) 20,3±0,7 21,4±0,6 22,0±0,5

Кортизол (нмоль/л) 1б,7±1,б 15,8±!,8 16,9±1,7

В результате исследования была определена прямая корреляционная зависимость между изменениями в крови и в слюнном секрете концентраций холестерина (г = 0,78), триглицеридов (г = 0,86), мочевины (г = 0,82), глюкозы (г = 0,88), АЛТ (г = 0,82), Ыа+ (г = 0,74), К+ (г - 0,71) и кортизола (г = 0,72), что позволяет использовать данный неинвазивный метод исследования для оценки профессионального здоровья, функционального состояния организма и адаптации в условиях реальной экстремальной деятельности.

С целью изучения функционального состояния организма и исследования информативности полученных биохимических показателей крови и слюны, критериев опенки профессионального здоровья и направленности адаптационных реакций у металлургов, лётчиков и парашютистов, подвергающихся сочетанному воздействию экстремальных факторов производственной среды, трудового процесса и профессиональной спортивной деятельности на втором этапе исследования было проведено обследование контингента, которое включало в себя оценку клинических и психофизиологических характеристик, исследование биохимического статуса по показателям крови и слюны. Профессиональное здоровье металлургов, лётчиков и парашютистов оценивали с помощью компьютерной программы «НОРМА», разработанной в ГНИИИ ВМ МО РФ. Программа позволяет обнаружить качественно-количественную зависимость последовательности приспособительных реакций организма у металлургов на протяжении рабочей смены, в период учебно-боевой подготовки летчиков и профессиональной спортивной деятельности парашютистов, и в полной мере характеризует уровень профессионального здоровья обследуемых. Программа «НОРМА» позволяет производить как общую оценку профессионального здоровья обследуемых, так и его компонентов - клинического статуса, функциональной устойчивости, профессионально значимых психологических и психофизиологических качеств.

При помощи анализа клинико-физиологических, биохимических, психофизиологических и психологических показателей с применением компьютерной программы «НОРМА» было выделено четыре группы обследуемых: «здоров», «практически здоров»; «ослаблен»; «преморбидное состояние».

8% металлургов составили группу «здоров», 18% группу «практически здоров», и 25% группу «ослаблен». IV класс функционального состояния, или «преморбидное состояние» был установлен у 49% металлургов.

11% обследованных лётчиков составили группу «здоров», 23% летчиков группу «практически здоров» и 20% группу «ослаблен». IV класс функционального состояния, или «преморбидное состояние» был установлен у 46% пилотов.

Анализ данных, по изучению профессионального здоровья у парашютистов показал, что группу «здоров» составили 38 % парашютистов, 25 % парашютистов были «практически здоровы», 14 % ослаблены. IV класс функционального состояния, или «преморбидное состояние» был установлен у 23 % обследуемых. Результаты исследования проиллюстрированы на рис. 1.

Рис. 1. Профессиональное здоровье металлургов, летчиков и парашютистов.

При рассмотрении изменения составляющих профессионального здоровья у металлургов, летчиков и парашютистов с различными его уровнями установлено, что у лиц «ослабленных» или находящихся в предболезненном состоянии снижались клинический статус и функциональная устойчивость. Данные проведенного анализа проиллюстрированы на рис. 2.

Баллы

1. Здоров

2. Практически здоров

3. Ослаблен

4. Преморбидное состояние

12 3 4

а Клинический статус £3 Функциональная устойчивость

Е Психические качества а Психофизиологические качества

Рис. 2. Составляющие профессионального здоровья в зависимости от группы здоровья

Как показано на рис. 2, у обследуемых, которые нуждались в реабилитационных мероприятиях, снижались показатели клинического статуса, т.е. та составляющая профессионального здоровья, в определении которой важную роль играют биохимические исследования.

При обследовании по программе «НОРМА», биохимический статус, являющийся составной частью клинического, оценивался по биохимическому анализу крови - по содержанию в крови холестерина и триглицеридов. В нашей работе было расширено число исследуемых биохимических параметров крови с целью подтверждения полученных программных данных по оценке профессионального здоровья обследуемых металлургов, лётчиков и парашютистов. Этим исследованиям предшествовал скрининг биохимических параметров крови, из которых наиболее информативными оказались мочевина, АЛТ и глюкоза. Результаты исследования крови показаны в табл. 5.

Таблица 5

Биохимические показатели крови в зависимости от группы профессионального здоровья, п = 300 (М ± т)

Показатели Норма Группы

Здоров Практически здоров Ослаблен Прсмор-бидное состояние

Металлурги (п = 100)

Холестерин (ммоль/л) 3,6-6,4 6,2±0,4 6.6±0,3* 9,0±0,1** 9,9±0,2***

Триглицсриды (ммоль/л) 0,4-1,8 1,75±0,3 2,3±0,1** 2,6±0,2** 2,8±0,1***

Мочевина (ммоль/л) 1,7-8,3 6,0±0,4 8,0±0,3* 8,8±0,3*** 9,3±0,3***

Глюкоза (ммоль/л) 3,8 - 6,2 5,6±0.3 5,8±0,2* 6,9±0,1** 7,2±0,1**

АЛТ (моль/л) 0,1 - 1,0 0,8±0,5 1,4±0,1** 1.9±0,2*** 2,1 ±0,3***

Летчики (п= 100)

Холестерин (ммоль/л) 3,6 - 6,4 5,5±0,5 6,4±0,2* 7,9±0,2** 8.3±0,1***

Трш'лицериды (ммоль/л) 0,4-1,8 1,8±0,2 2,1±0,1** 2.3±0,1** 2,6±0,1***

Мочевина (ммоль/л) 1,7-8,3 5,9±0,5 7,8±0,3* 8,3±0,3*** 8,8±0,2***

Глюкоза (ммоль/л) 3,8 - 6,2 5,1 ±0,2 5,1±0,1* 5,8±0,1 ** 5,9±0,1**

АЛТ (моль/л) 0,1-1,0 0,7±0,3 0,9±0,1** 1,5±0,1*** 1,5±0,1***

Парашютисты (п = 100)

Холестерин (ммоль/л) 3,6 - 6,4 5,5±0,4 5,8±0,2* 6,2±0,2** 6,5 ±0,1***

Триглицериды (ммоль/л) 0,4-1.8 1,6±0,1 1,8±0,1** 2,0±0,1 ** 2,2±0,1***

Мочевина (ммоль/л) 1,7-8,3 6,9±0,4 7,3 ±0,3* 7,9±0,3*** 8,0±0,2***

Глюкоза (ммоль/л) 3,8 - 6,2 5,2±0,2 5,3±0,1* 5,7±0,2** 5,9±0,1**

АЛТ (моль/л) 0,1 - 1,0 0,9±0,2 1,2±0,1** 1,5±0,1*** 1,7±0,1***

при р < 0,05; ** при р < 0,01; *** р < 0,001 по сравнению с первой группой

Учитывая, что применение биохимических методов оценки динамики изменения функционального состояния лиц экстремальных профессий под воздействием профессиональной нагрузки затруднено из-за сложности забора крови из вены и пальца в условиях реальной деятельности (литейный цех металлургического комбината, кабина военного самолета, аэродром) возникает необходимость изучения возможности применения для этих целей других биологических жидкостей человека и разработки использования бескровных методов, более пригодных в условиях реальной деятельности. В качестве биологической жидкости для изучения уровня профессионального здоровья организма металлургов, летчиков и парашютистов мы

выбрали слюну, учитывая то, что количественный состав некоторых компонентов, которой зависит от влияния на организм различных эндогенных и экзогенных воздействий.

С целью последующего изучения адаптивных реакций и индивидуальной стресеоустойчивости организма металлургов, лётчиков и парашютистов и в соответствии поставленными с задачами, мы оценили биохимические показатели слюны у металлургов, лётчиков и парашютистов применительно к программе «НОРМА». Биохимический статус оценивался по содержанию в слюне холестерина, триглицеридов, мочевины, глюкозы, АЛТ. Результаты исследования слюны показаны в табл. 6.

Таблица 6

Биохимические показатели слюны в зависимости от группы профессионального

здоровья, п = 300 (М ± ш)

Показатели Норма Группы

Здоров Практически здоров Ослаблен Преморбид- ное состояние

Металлурги (п = 100)

Холестерин (ммоль/л) 0,05 - 0,2« 0,22±0,03 0,28±0,01 * 0,3±0,02 ** 0,37±0,03 ***

Триглицериды (ммоль/л) 0,02-0,10 0,06±0,02 0,11±0,01 ** 0,12±0,02 ** 0,13±0,02 **

Мочевина (ммоль/л) 2,0-3,8 2,9±0,3 3,8±0,2 Ф 4,3±0,1 *** 4,5±0,1 *+*

Глюкоза (ммоль/л) 0,05-0,1 0,05±0,02 0,052±0,012 0,058*0,01 0,07±0,02

АЛГ (моль/л) 0,008 - 0,02 0,01 ±0,003 0,03±0,007 ** 0,028±0,008 *** 0,03±0,04 ***

Летчики (п = 100)

Холестерин (ммоль/л) 0,05 - 0,28 0^Ю±0Д)2 0,25±0,01 * 0,28±0,01** 0,41 ±0,04 ***

Триглицериды (ммоль/л) 0,02-0,10 0,06±0,01 0,07±0,01 0,09*0,01** 0,09±0,01 **

Мочевина (ммоль/л) 2,0-3,8 3,9±0,3 4,6±0,2 * 5,3±0,2*** 5,1 ±0,1 ***

Глюкоза (ммоль/л) 0,05-0,1 0,06±0,01 0,06±0,01 0,06±0,01 ** 0,08±0,01 ***

АЛ'Г (моль/л) 0,008-0,02 0,011±0,02 0,0!4±0,007 ** 0,025±0,009 0,028±0,003

Парашютисты (п = 100)

Холестерин (ммоль/л) 0,05 - 0,28 0,22±0,03 0,24±0,01 * 0,25±0,01 ** 0,26±0,04

Триглицериды (ммоль/л) 0,02-0,10 0,08±0,02 0,09±0,01 ** 0,1±0,01 ** 0,12±0,01 **

Мочевина (ммоль/л) 2,0-3,8 3,7±0,4 4,1 ±0,2 * 4,3±0,2 4,3±0,1 ***

Глюкоза (ммоль/л) 0,05-0,1 0,08±0,01 0,081±0,01 0,09±0,01 ** 0,1 ±0,01 ***

АЛТ (моль/л) 0,008-0,02 0,015±0,01 0,014±0,007 ** 0,02±0,009 *** 0,03±0,003

* при р < 0,05; ** при р < 0,01; *** р < 0,001 по сравнению с первой группой

Проведенные исследования показали, что перечисленные выше показатели крови и слюны достоверно изменяются в зависимости от уровня профессионального здоровья: у группы « здоров» и «практически здоров» укладываются в диапазон клинических нормативных величин этих градиентов, показатели крови и слюны у группы «ослаблен» и «преморбидное состояние» характеризуются явно выраженным возрастанием содержания холестерина, триглицеридов, мочевины и АЛТ по сравнению с показателями крови и слюны испытуемых группы «здоров» и свидетельствуют о перенапряжении функций организма и близости к состоянию переутомления и срыву регуляторных механизмов компенсации, вследствие кумуляции некомпенсированного утомления и общей астештации. Полученные данные, указывают на то, что изменения, возникающие в организме под влиянием экстремальных факторов, могут играть роль пускового механизма, который приводит к развитию преморбидных состояний. В этом смысле особенно важно изучение энергетических аспектов обеспечения адаптивных реакций, которые происходят в организме в этот период.

При действии на организм экстремальных факторов неспецифические реакции стресса прежде всего направлены на стимуляцию энергетического обеспечения приспособительных процессов. Ведущую роль в этих неспецифическнх реакциях играют катехоламины и глюкокортикоиды, в значительных количествах мобилизуемые в кровь. Активируя катаболические процессы, эти гормоны ведут к гипергликемии — одной из начальных реакций субстратного энергообеспечения. Как следствие гипергликемии на некоторое время повышается в крови уровень инсулина. Метаболические перестройки при таком гипергормоналыюм профиле связаны, прежде всего, с активацией в печени фосфорилазы и гликогенолизом, а поступающая в кровь глюкоза под влиянием инсулина интенсивно утилизируется тканями, прежде всего скелетными мышцами, что увеличивает их работоспособность и повышает теплообразование в организме. Жиромобилизующий эффекг глюкокорти-коидов и катехоламинов способствует повышению в крови второго важнейшего энергетического субстрата — свободных жирных кислот. Таким образом, процесс адаптации к длительному воздействию физических и психических нагрузок характеризуется, прежде всего, изменениями липидного обмена и обусловлен переключением энергообеспечения организма с «углеводного» на «жировой» обмен. Повышение в крови липидов - следствие усиления жиромобшшзующего эффекта и связанного с ним активного формирования мобильных форм жира, транспортируемого в рабочие органы. Однако подобный «форсированный» режим функционирования эндокринной системы из-за ограниченности функциональных резервов не может длиться долго, вскоре содержание инсулина в крови уменьшается, что носит название «функциональный транзиторный диабет». Это необходимое условие для усиления жиромобилизующего эффекта глюкокортакоидов и активации глюконео-генеза. Важнейшим источником глюкозы как энергетического материала в этот период становится глюконеогенез. При этом в гликонеогенезе и в образовании гликогена в печени участвует АЛТ, а на образование глюкозы расходуется дефицитный пластический материал — аминокислоты. Жиромобилизующий эффект гормональной перестройки и образование транспортной формы эндогенного жира — липо-протеинов очень низкой плотности — приводят к тому, что растет использование клетками липидов как источников энергии. Жирные кислоты интенсивно окисляются в скелетных мышцах, миокарде и печени. Образующиеся при этом кетоновые тела усиленно окисляются в мышечной ткани, почках, а также сердце и мозге. Мо-

чевина, являясь конечным продуктом метаболизма белков, образуется в печени из азота дезаминированных аминокислот. Образование мочевины - это защитная реакция обезвреживания аммиака, в результате которой синтезируется безвредное для организма новое вещество. Увеличение синтеза мочевины и повышение ее в крови и слюне могут наблюдаться при стрессовых состояниях, сопровождающихся усиленным катаболизмом белков. Таким образом, происходящие при стрессе гормональные и метаболические перестройки обеспечивают длительное неспецифическое повышение энергообеспечения приспособительных процессов.

Данные, полученные в ходе исследования, позволяют предположить, что изменения вышеперечисленных биохимических показателей в крови и слюне, по которым оценивался уровень профессионального здоровья обследуемых, являются показателями критического уровня функционального состояния, результата длительного периода адаптации организма к неблагоприятным экстремальным факторам производственной среды.

Установленные в наших исследованиях значения биохимического анализа крови и слюны испытуемых свидетельствовали о тесной взаимосвязи уровня профессионального здоровья обследуемых популяций металлургов, летчиков и парашютистов. Было определено, что в качестве критериальных показателей для определения профессионального здоровья металлургов можно рассматривать возрастание уровня глюкозы в крови и слюны, соответственно, на 21,8 и 27,1 %„ триглице-ридов на 44 и 29,4 %„ АЛТ на 50 и 50%, холестерина на 21,8 и 30,4 % и мочевины на 28,5 и 14,7 %; лётчиков - глюкозы на 12,2 и 19 %, триглицеридов на 44,1 и 33 %, АЛТ на 45 и 60 %, холестерина на 21,8 и 42 %, мочевины на 28,5 и 26 %; парашютистов - глюкозы на 4,8 и 12,5%, триглицеридов на 35,2 и 29,4 %„ АЛТ на 47,6 и 50 %„ холестерина на 11,5 и 30,4 % и мочевины на 29,0 и 25,6 %.

Таким образом, учитывая, что биохимические показатели крови находятся в тесной корреляционной взаимосвязи с показателями слюны, которая может составить в исследованиях альтернативу крови, биохимические показатели слюны: холестерин, триглицериды, мочевина, глюкоза и аланинаминотрансфераза, являются информативными показателями и могут быть использованы в программе «НОРМА» при оценке уровня профессионального здоровья у лиц экстремальных видов деятельности. Модифицированный вариант программы «НОРМА» позволяет проводить исследования в условиях реальной деятельности, что является важным в оценке адаптированности организма к условиям профессионального труда и спортивной деятельности и позволяет оценить не только уровень профессионального здоровья обследуемых, но и оценить их индивидуальную стрессоустойчивость в комплексе с другими видами исследований.

Регуляторные системы организма лиц экстремальных профессий испытывают особую нагрузку в процессе комбинированного действия на организм экстремальных факторов. Сочетание комбинаций различных физических факторов с психическими вызывает ряд повышенных физиологических сдвигов в организме, которые проявляются и могут быть определены в крови слюне обследуемых. На фоне состояния сильной напряженности происходит ряд неблагополучных для организма изменений, которые могут отрицательно сказаться на результатах деятельности: возникают ошибки в управлении, нарушается координация. Нельзя не учитывать и тот фактор, что в ходе адаптации к действию экстремальных факторов может наступить фаза аварийного регулирования, когда энергетические потребности организма покрываются за счет включения запасных энергетических путей. При этом

возможны такие изменения со стороны гормонального, психического и психофизиологического статуса, которые могут способствовать переходу функциональных сдвигов в преморбидные состояния и развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы. Такого рода перестройка обмена веществ может являться общим механизмом физиологической адаптации.

Адаптация как процесс самосохранения функционального уровня саморегулируемой системы предусматривает, как известно, выбор функциональной стратегии, обеспечивающий оптимальное выполнение конечной цели поведения биосистемы. Эта стратегия реализуется на фоне особого напряжения регуляторных и метаболических процессов состояния стресса, сущность которого в проявлении защитной реакции и формировании звеньев адаптации. Механизмы адаптации формируются ведущими системами организма, к которым относятся сердечнососудистая, эндокринная и центральная нервная системы (Агаджанян НА., 1981, 2003; Brosschot J.F., Heincn C.J., BaIlienx.R.E„ 1988).

В нашем понимании стресс - это состояние напряжения регуляторных систем организма, «временной срез» адаптации к неблагоприятным факторам среды и деятельности. Суть стресса заключается в проявлениях защитной реакции организма, формировании звеньев адаптогенеза. В основе стресса лежат нсспецифические компоненты. Наиболее известными и хорошо изученными составляющими стресса в настоящее время являются активация симпатоадреналовой системы (САС), высвобождение релизинг-факторов и дальнейшее увеличение инкреции АКТГ, тирео-тропина, пролактнна, соматотропина, периферические адренергические эффекты. Отсюда следует, что биохимический смысл адаптации заключается в перестройке регуляторных и метаболических процессов. Целью адаптации является повышение устойчивости организма к действующим факторам среды. Именно поэтому в данной работе была сделана попытка исследовать информативность биохимических показателей слюны при оценке и прогнозе переносимости факторов экстремального труда, а также изучить ее способность служить индикатором периода адаптации человека к воздействию неблагоприятных факторов деятельности в условиях, близких к экстремальным.

Одним из направлений настоящего исследования послужила разработка методов оценки уровня адаптации человека к факторам, воздействующим на него в процессе занятий экстремальными, в том числе, связанными с риском для жизни видами деятельности.

Мобилизация адаптационных резервов организма осуществляется с помощью повышения содержания в крови катехоламинов за счет возбуждения симпатической иннервации и усиления секреции гормонов гипофиза и коры надпочечников. Основные структуры мозга, участвующие в возникновении стресса: лобная кора; лимбические структуры; вегетативный компонент, реализуемый через гипоталамус и центры продолговатого мозга. Являясь основным подкорковым центром управления вегетативной нервной системой, гипоталамус принимает участие в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы, терморегуляции, обмена веществ, управляет функциями сна и бодрствования, стрессовых и эмоциональных систем. Когда индивид сталкивается со стрессором, гипоталамус активирует эндокринную систему и вегетативную нервную систему. Эта активация может осуществляться как через нервные пути, так и гуморальным путем. От передней доли гипоталамуса по прямому нервному пути происходит активация гипофиза, который вырабатывает окситоцин и вазопрессин. Кроме того, эта доля гипоталамуса выра-

батывает тиреотропный релизинг-гормон. Этот гормон, в свою очередь, действует на гипофиз таким образом, что там начинается выработка тиреотропного гормона. Последний гуморально активирует щитовидную железу, которая начинает производить тироксин, выбрасываемый в кровь. Задняя доля гипоталамуса через симпатический отдел вегетативной нервной системы активирует мозговое вещество надпочечников, которые начинают вырабатывать большие дозы адреналина и норад-реналина, поступающие в кровь. Последние гормоны объединяются в группу метаболических гормонов, так как непосредственно активируют клеточный метаболизм. Передняя доля гипоталамуса при продолжении действия стрессора, помимо нервного пути воздействия, оказывает на гипофиз и гуморальное воздействие -производит кортикотропный релизинг-гормон, который действует на гипофиз, заставляя его производить аденокортикотропный гормон. Он, в свою очередь, действуя на кору надпочечников, приводит к выбросу глюкокортикоидных гормонов, одним из представителей которых является кортизол - "гормон стресса" и минсра-локортикоидов, основным из которых является альдостерон.

При повышении концентрации глюкокортикоидов в крови наиболее яркими эффектами являются усиление гликонеогенеза, торможение синтеза белка и нуклеиновых кислот, липолиз, снижение проницаемости клеточных мембран. Так, синтез глюкозы из аминокислот - глюконеогенез - находится под регулирующим влиянием кортизола. У этого гормона несколько путей влияния, но преимущественно его воздействие осуществляется за счет увеличения активности ряда ферментов, необходимых для глюконеогенеза. Таким образом, кортизол увеличивает образование и отложение гликогена в печени и мышцах и повышает уровень глюкозы в крови.

Высокие концентрации глюкокортикоидов и катехоламинов, появляющиеся в крови вследствие воздействия стрессорных факторов, в силу свойственного им физиологического действия (стимуляция катаболических процессов в некоторых периферических тканях, активация глюконеогенеза и синтетических процессов в печени) обеспечивают организм, находящийся в экстремальных условиях, энергетическим и пластическим материалом.

Минералокортикоиды, в частности альдостерон, участвуют в регуляции обмена электролитов и водного баланса. Альдостерон отвечает за поддержку жидкости (воды) и концентрации некоторых минералов (№+, К+) в крови, внутритканевых жидкостях и внутри клеток. Работая совместно с антидиуретическим гормоном из гипофиза и реннином и ангиотенсином из почек, альдостерон поддерживает баланс жидкости и концентрацию соли. В крови и внутритканевых жидкостях, Ыа+ является наиболее преобладающим из минералов. Внутри клеток поддерживается наибольшая концентрация К+. Эти электролиты очень важны для нормального функционирования клеток, и они должны оставаться в относительно неизменной пропорции. Небольшие изменения в пропорции одного элемента к другому, или их концентрации в жидкостях организма, означает изменение свойств жидкости, клеточных мембран и биохимических реакций внутри клеток. Большинство физиологических реакций организма в той или иной мере зависят от концентрации электролитов. Альдостерон, во время стресса является главным звеном управления водно - солевого баланса, благодаря его влиянию на концетрации Ыа+ и К+. Альдостерон повышает реабсорбцию N8+ в почечных канальцах, связанную с реаб-сорбцией воды путем осмоса и концентрация ионов №+ в крови повышается. Одновременно альдостерон способствует выделению К+, концентрация ионов К+ в

крови снижается. Аналогичное действие он оказывает на транспорт ионов и воды в кишечнике, а также в слюнных и потовых железах.

Выраженность стресс-проявлений заключается в их соответствии биологическому смыслу адаптации, направленной на ограничение патогенного влияния воздействующих факторов и сохранение постоянства внутренней среды. Структура же биохимических компонентов этого напряжения существенно варьируется, в зависимости от степени психофизиологической готовности подверженных агрессии структур организма, их роли в процессах жизнедеятельности.

Учитывая вышесказанное, в ходе исследования на третьем этапе была проведена оценка состояния сердечно-сосудистой системы, симпатоадреналовой системы, биохимического состава слюны и психофизиологического состояния организма испытуемых в различные периоды профессиональной деятельности (до и после воздействия экстремального фактора).

При обследовании функционального состояния сердечно-сосудистой системы учитывались такие показатели, как артериальное давление (систолическое, диа-столическое, пульсовое) и частота сердечных сокращений. При изучении биохимического состава слюны определяли концентрацию ионов электролитов Ыа+ и К+, концентрацию глюкозы и кортизола. Исследование психофизиологического состояния металлургов проводилось с помощью теста дифференцированной самооценки «САН» по направлениям самочувствие, активность, настроение.

На основе полученных результатов установлены три типа динамики показателей изменений физиологического, биохимического и психофизиологического статуса, отражающих направленность адаптивных реакций и индивидуальную стрессоустойчивость организма обследуемых при действии экстремальных факторов в условиях реальной профессиональной деятельности.

Первый тип динамики физиологических, биохимических и психофизиологических показателей характеризовался незначительным уменьшением концентрации Иа+, незначительным увеличением концентрации К+, кортизола и глюкозы на фоне неизмененных гемодинамических показателей. Субъективная оценка психофизиологического функционирования организма характеризовалась удовлетворительным состоянием. Данные исследования представлены в табл. 7.

Когорту обследуемых с I типом динамики составили 18 % металлургов, 30 % летчиков и 65 % парашютистов.

У металлургов в группе «здоров», состоящей из 8 металлургов, I тип динамики был установлен у 5 обследованных (62,5 %); в группе «практически здоров», состоящей из 18 металлургов у 7 (38,8 %); в группе «ослаблен», состоящей из 25 металлургов у 5 (20 %) и в группе «преморбидное состояние», состоящей из 49 металлургов у 1 (2 %) обследованных.

У лётчиков в группе «здоров», состоящей из 11 летчиков I тип динамики был установлен у 8 обследованных (72,7 %); в группе «практически здоров», состоящей из 23 летчиков у 14 (60,8 %); в группе «ослаблен», состоящей из 20 летчиков у 6 (30,0 %) и в группе «преморбидное состояние», состоящей из 46 летчиков у 4 (17,3 %) обследованных.

У парашютистов в группе «здоров», состоящей из 38 парашютистов I тип динамики был установлен у 35 обследованных (92,1 %); в группе «практически здоров», состоящей из 25 парашютистов у 19 (76,0 %); в группе «ослаблен», состоящей из 14 парашютистов у 7 (50 % %) и в группе «преморбидное состояние», состоящей из 23 парашютистов у 4 (17,3 %) обследованных.

Таблица 7

Показатели I типа динамики у металлургов, лётчиков и парашютистов до и после воздействия экстремальных факторов, п = 113, (М ± ш)

Показатели Металлурги Летчики Парашютисты

(п=18) (п=30) (п=65)

До После До После До После

СД (мм. рт. ст.) 127,8±3,6 140,5±3,8* 121,8±3,1 132,7+3,6 * 120,0±3,3 138,3+3,8*

ДД(мм.рт. ст.) 88,6±1,9 98,3±2,5* 81,9+2,0 90,0±2,0* 87,6±2,2 98,9+2,3*

ЧСС (уд. мин) 74,1±1,6 81,5±2,1* 69,1+1,3 74,6±1,5* 130,6+3,4 118,8+2,0*

Натрий (ммоль/л) 18,6±2,0 17,4+3,0* 16,7±2,1 16,1±3,0* 26,2±4,7 23,1+2,0*

Калий (ммоль/л) 27,1±2,2 29,6+2,6* 25,2+2,2 26,9±2,6* 23,3±3,1 26,7±4,4 *

Кортизол (нмоль/л) 15,2±3,5 17,4+4.2* 13,3+3,5 14,6±4,5* 14,5±2,1 17,4+3,3*

Глюкоза (ммоль/л) 0,05±0,04 0,06±0.04* 0,05±0,04 0,06±0,4* 0,08+0,02 0,09±0,09*

Самочувствие (балл) 6,5±0,6 5,7±0,2* 6,5+0,4 6,0+0,3* 8,1±1,1 6,8+0,4*

Активность (балл) 6,3±0,8 5,3±0,3* 6,3±0,5 5,5+0,2* 6,0+0,5 4,8+0,5*

Настроение (балл) 6,9±0,9 7,1±0,4* 6,9+0,7 7,2+0,4* 6,7+0,6 7,3+0,8*

* р<0,05 по сравнению с данными до воздействия экстремальных факторов

Полученные результаты позволяют предположить, что I тип динамики отражает состояние малой напряженности функциональных систем организма при соответствующем характере деятельности. Вероятно, этот факт указывает на то, что выявленная динамика биохимических показателей входит в рамки адаптационного синдрома, начальной его фазы, когда наблюдается одновременное увеличение выброса адаптивных гормонов (адреналина, норадреналина, кортизола).

Второй тип динамики физиологических, биохимических и психофизиологических показателей сопровождался умеренным повышением содержания Ыа+, умеренным снижением уровня К+, значительным повышением концентрации кортизола и глюкозы. При этом артериальное давление и частота пульса были незначительно повышены. В психофизиологическом статусе прослеживалось умеренное снижение самочувствия, активности, настроения. Результаты исследования представлены в табл. 8.

Когорту обследуемых со II типом динамики составили 17 % металлургов, 14 % летчиков и 10 % парашютистов.

У металлургов в группе «здоров», состоящей из 8 металлургов, II тип динамики был установлен у 1 металлурга (12,5 %); в группе «практически здоров», состоящей из 18 металлургов у 5 (27,7 %); в группе «ослаблен», состоящей из 25 металлургов у 5 (20 %) и в группе «преморбидное состояние», состоящей из 49 металлургов у 6 (12,2 %) обследованных.

У лётчиков в группе «здоров», состоящей из 11 летчиков II тип динамики был установлен у 1 летчика (9,0 %); в группе «практически здоров», состоящей из 23 летчиков у 4 (17,3 %); в группе «ослаблен», состоящей из 20 летчиков у 4 (21,0 %) и в группе «преморбидное состояние», состоящей из 46 летчиков у 5 (10,8 %) обследованных.

У парашютистов в группе «здоров», состоящей из 38 парашютистов II тип динамики был установлен у 2 обследованных (5,2 %); в группе «практически здоров», состоящей из 25 парашютистов у 3 (12,0 %); в группе «ослаблен», состоящей

из 14 парашютистов у 3 (21,4 % %) и в группе «прсморбидпос состояние», состоящей из 23 парашютистов у 2 (8,3 %) обследованных.

Таблица 8

Показатели 11 типа динамики у металлургов, лётчиков и парашютистов до и после воздействия экстремальных факторов, п = 41, (М ± т)

Показатели Металлурги Летчики Парашютисты

гемодинамики (п= 17) (п= 14) (п= НО)

До После До После До После

СД (мм. рт. ст.) 125,6±3,5 143,1*3,5* 121,8±3,1 135,1±3,7 122,6±3,5 145,8±4,1*

ДД (мм. рт. ст.) 85,6±1,9 96,7±2,8* 81,9±2,0 91,7±2.8* 87,6+1,8 103,3+2,0*

ЧСС (уд. мин) 75,1±1,3 88,6±2,0* 74,6±3,9 87,6±3,0* 130,6±3,9 124,07±3,2

Натрий (ммоль/л) 18,6±2,0 20,4+3,0* 16,7±2,1 18,1+4,4* 26,2±2,7 30,1+4,4*

Калий (ммоль/л) 27,1 ±2,2 22,8±2,6* 25,2+4,2 22,5+3,2* 23,3 ±3,1 18,6±3,1*

Кортизол (нмоль/л) 15,2±3,5 18,3±4,2* 13,3±3,5 15,6±3,2* Т4.5±2,1 18,7±2,8*

Глюкоза (ммоль/л) 0,05±0,04 0,06+0,04* 0,05+0,04 0,06±0,06* 0,08±0,69 0,11 ±0,09

Самочувствие (балл) 6,5±1,5 5,1±1,5* 6,5±2,2 5,7±0,8* 8,1 ±3,8 6,0±0,9*

Активность(балл) 6,3±1,9 4,5±1,2* 6.3±2,4 4,9±1,6* 5,0±2,1 3,2±0.7*

Настроение(балл) 6,9±1,7 5,8±0,9* 6,9±2,8 6,1±1,8* 6,7±2,0 5.85,2+2.6*

* р<0,05 по сравнению с данными до воздействия экстремальных факторов

Все вышеизложенное позволяет предположить, что II тип динамики соответствует состоянию умеренной напряженности при соответствующем характере деятельности. Очевидно, проявление этого типа связано с диссоциацией гормонального выброса, когда продукция кортикостероидов сопровождается снижением симпа-тико-адреналовой активности.

Третий тип динамики физиологических, биохимических и психофизиологических показателей сопряжен со значительным увеличением концентрации N3+, значительным уменьшением концентрации К+, а также значительным увеличением концентрации кортизола и глюкозы. Заметно повышались значения показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы на фоне рассогласованных значений самочувствия, активности и настроения. Результаты исследования представлены в табл. 9.

Когорту обследуемых с III типом динамики составили 65 % металлургов, 56 % летчиков и 25 % парашютистов.

У металлургов в группе «здоров», состоящей из 8 металлургов, 111 тип динамики был установлен у 2 металлургов (25,0 %); в группе «практически здоров», состоящей из 18 металлургов у 6 (33,3 %); в группе «ослаблен», состоящей из 25 металлургов у 15 (60 %) и в группе «преморбидное состояние», состоящей из 49 металлургов у 42 (85,7 %) обследованных.

У лётчиков в группе «здоров», состоящей из 11 летчиков III тип динамики был установлен у 2 обследованных (18,1 %); в группе «практически здоров», состоящей из 23 летчиков у 5 (21,7 %); в группе «ослаблен», состоящей из 20 летчиков у 10 (50,0 %) и в группе «преморбидное состояние», состоящей из 46 летчиков у 39 (84,7%) обследованных.

У парашютистов в группе «здоров», состоящей из 38 парашютистов III тип динамики был установлен у 1 обследованного (2,6 %); в группе «практически здоров», состоящей из 25 парашютистов у 3 (12,0 %); в группе «ослаблен», состоящей из 14 парашютистов у 4 (28,5 % %) и в группе «преморбидное состояние», состоящей из 23 парашютистов у 17 (73,9 %) обследованных.

Таблица 9

Показатели III типа динамики у металлургов, лётчиков и парашютистов до и после воздействия экстремальных факторов, п = 146, (М ± т)

Показатели Металлурги Лет чики Парашютисты

гемодинамики (п= =65) (п= =56) (п= =25)

До После До После До После

СД (мм. рт. ст.) 121,7±3,3 158,2±4,0* 121,8-1=3,1 147,3+4,2* 120,6+3,2 162,8+4,0*

ДД (мм. рт. ст.) 80,5±2,7 100,6±*3,6 81,9+1,9 97,4+2,8* 87,6+1,7 112,1+2,7*

ЧСС (уд. мин) 71,2± 1,3 88,2±2,9* 69,1 ±1,3 80,1 ±2,0* 130,6±3,8 154,3±3,9*

Натрий (ммоль/л) 19,6+2,1 24,5+3.0* 16,7+2,1 19,2±3,9,0* 26,2±3,7 34,5+4,1*

Калий (ммоль/л) 29,1 ±2,3 22,4+2,6* 25,2±2,2 21,1 ±2,7* 24,3±3,1 14,2+2,2*

Кортизол (нмоль/л) 16,0+3,6 27,8±4,2* 13,3 ±3,5 22,3±3,6* 14,5+2,1 27,2+3,5*

Глюкоза (ммоль/л) 0,0б±0,04 0,10+0,04* 0,05+0,04 0,08±0,01 * 0.08±0,09 0,2±0.01*

Самочувствие(балл) 6,5±2,30 4,!±1,5* 6,5+2,0 4,8±0,9* 8,1+4,1 4,7± 1,2*

Активность (балл) 6,3±2,0 4,3±1,3* 6,3±2,2 4,5+1,2* 5,0+1,8 2,6+1,6*

Настроение(балл) 6,9*2,5 5,1+1,0* 6,9+2,6 5,5+3,3* 6,7+2,1 3,0+1,9*

* р<0,05 по сравнению с данными до воздействия экстремальных факторов

Полученные данные позволяют предположить, что III тип динамики можно рассматривать как показатель состояния сильной напряженности при соответствующем характере деятельности. Обнаруженные явления можно объяснить снижением активности симпатико-адреналовой системы и повышенной продукцией кор-тикосгероидов.

Таким образом, выявленные в ходе эксперимента типы динамики отражают состояние малой, умеренной и сильной напряженности человеческого организма; а также являются адекватным отражением картины адаптации человека к воздействию отрицательных факторов профессиональной деятельности и окружающей среды. Очевидно, что у лиц с I и II типами динамики гемодинамических, биохимических и психофизиологических показателей интенсивность воздействия экстремальных факторов профессиональной среды на организм находится в пределах функциональных возможностей человека. На фоне состояния сильной напряженное™ (III тип динамики) происходит ряд неблагоприятных для организма изменений, которые отрицательно сказываются на результатах деятельности, что подтверждается психофизиологическими исследованиями.

Полученные нами результаты можно использовать с целью определения пороговое™ компенсаторных механизмов в зависимости от функционального состояния организма и прогнозирования устойчивости, так как все исследуемые биохимические показатели слюны находятся в тесной взаимосвязи и участвуют в поддержании гомеостаза.

Контроль за состоянием здоровья специалистов, работающих в экстремальных условиях профессиональной деятельности, а также оценка функциональных резервов и механизмов их обеспечения входят в число основных задач адаптационной физиологии и экстремальной медицины (И.Г. Длусская, 2004). Необходимым условием их решения является разработка объективных количественных критериев отклонения от нормы физиологических, биохимических и клинических показателей. Неблагоприятный прогноз изменений выносливости и функций сердечно-сосудистой системы может быть связан с повышенной эмоциональной реактивностью и высокой гормональной активностью, как в условиях покоя, так и в пери-

од воздействия на организм экстремальных факторов профессиональной деятельности. Активация симпатоадреналовой системы (САС) относится к одному из наиболее хорошо изученных стресс-инициирующих факторов, формирующих опасность перехода от стадии устойчивой адаптации к дизадаптации, к возникновению деструктивных изменений на клеточном уровне и диерегуляторных - на системном. Вы-явление начальных стадий дизадаптивных процессов может дать ценный материал для предупреждения последствий адаптационного срыва.

Для оценки активности САС и прогноза индивидуальной стрессоустойчиво-сти к экстремальным факторам профессиональной деятельности мы использовали показатель р - адренорецепции клеточных мембран эритроцитов ф - АРМ), величина которого отражаег степень снижения адренореактивности в условиях повышенного количества катехоламинов.

Было доказано, что показатель адренореактивности мембран эритроцитов р -АРМ может быть использован для оценки индивидуального статуса симпатоадреналовой системы и прогноза индивидуальной стрессоустойчивости к экстремальным ситуациям и высоким физическим нагрузкам. Показатель [3 - АРМ ниже 15 усл. ед определён у 26 % металлургов, 34 % летчиков, 63 % парашютистов, соответствует высокой адренореактивности и является прогностическим критерием хорошей адаптации организма к экстремальным факторам профессиональной деятельности. Показатель р - АРМ выше 25 усл.ед. определён у 74 % металлургов, 66 % летчиков и 37 % парашютистов. Анализируя показатели адренореактивности можно заключить, что в группах обследуемых, где показатель р - АРМ превышал верхнюю границу нормы от 25% и выше развивался системный процесс десенсити-зании на клеточном уровне, который характеризовался высокой активностью САС, что способствовало повышению мобилизационных резервов организма, о чём свидетельствую! показатели их профессионального здоровья. Вместе с тем, повышенная активность САС в группах здоровья «ослаблен» и «преморбидное состояние», несмотря на компенсаторную десенситизацию и сниженную адренореактивность, отчётливо проявлялась выраженными изменениями центральной гемодинамики. Это, вероятно связано с тем, что сердце является органом с преимущественно Р -адренснергическим типом регуляции и, следовательно «органом-мишенью» для катехоламинов, а десенситизация как защитный механизм отстаёт, по-видимому, в степени своего развития от активности САС как инициирующего фактора. Выявленный эффект и механизм его развития могут составлять фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Показатель р - АРМ является весьма ценным показателем кардиальных причин внезапной смерти, непосредственной причиной которой может стать фибрилляция желудочков, вызванная причиной повреждающего действия катехоламинов у лиц даже не имеющих органических повреждений сердца и сосудов. В наших исследованиях такую группу риска составили парашютисты группы здоровья «преморбидное состояние» до совершения прыжка с парашютом, у которых показатель р - АРМ превышал верхнюю траницу нормы в 3 раза. Вместе с тем индивидуальные величины Р - АРМ стабильны в течение многих недель и даже месяцев при условии соблюдения привычного для данного человека режима труда и отдыха, даже если его трудовая деятельность относится к экстремальным видам деятельности. Это связано с тем, что при регулярном повышении активности САС постепенно развивается защитная десенситизация клеточных мембран и величины р - АРМ могут быть значительно выше физиологической нормы. В процессе исследований такие изменения адренорективности мембран

эритроцитов при воздействию экстремальных факторов мы наблюдали у металлургов и лётчиков в группах здоровья «ослаблен» и «преморбидное состояние».

Таким образом, для диагностики риска развития дизадаптационных состояний и оценки активности САС, а также прогноза индивидуальной устойчивости к стрессовым ситуациям и высоким экстремальным нагрузкам может быть использован показатель адренореактивности - (3 - АРМ, приобретающий важную практическую значимость в исследованиях по изучению адаптации человека к условиям воздействия факторов окружающей среды. Данные исследования представлены в табл. 10.

Таблица 10

Показатели адренореактивности по влиянию р-адреноблокатора на осморезиетент-

ность эритротоцитов у металлургов, летчиков и парашютистов, __п = 300, (М ± т), в усл.ед.__

Группы Здоров Практически здоров Ослаблен Преморбидное состояние

До После До После До После До После

Металлурги (п = 100) 12,3±0,9 16,1±1,7 ♦ 18Д±2,2 21,3*2,5 * 28,7±1,9 31,3±3,0 * 25,7±2,1 31,2±3,3 *

Летчики (п= 100) 10,8±0,7 12,3±1,5 * 16,5±1,9 20,5±2,0 * 19,7±1,8 24,1 ±2,8 * 23,6±1,2 30,8±3,| *

Парашютисты (п = 100) 18,5±2,3 16,8±1,6 * 20,4±2,3 18,4±2,1 * 42,4±3,5 31,6±2,3 * 60,3±3,8 35,5±2,б *

* р<0,001 по сравнению с данными до воздействия экстремальных факторов

Проведенные нами исследования по изучению напряженности экстремального труда, анализ литературных данных и наш опыт изучения эмоционального напряжения металлургов, летчиков и парашютистов дают основание считать, что значительные физиологические и биохимические сдвиги, наблюдаемые в организме лиц экстремального труда при профессиональной деятельности, вызывают определенную перестройку в функциях организма, направленную на приспособление к меняющимся условиям среды. Это приспособление протекает по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей, возраста испытуемых, опыта работы, а также профессиональной нагрузки.

Для определения удельного веса экстремальных факторов производственной среды и трудового процесса металлургов, профессиональной деятельности лётчиков и парашютистов и оценки влияния эмоционального напряжения и физической нагрузки в формировании неблагоприятного функционального состояния организма на четвертом этапе исследования были обследованы металлурги со стажем работы 5 лет, 10 лет, 15 лет; летчики, выполнявшие несложные полеты по поддержанию летных навыков с небольшой перегрузкой в 1,5-2,1 +0/, летчики, выполнявшие полеты на освоение нового вида маневрирования с перегрузкой в 5,1-5,3 +0?, летчики, выполнявших освоенные привычные виды маневренных полетов с интенсивным маневрированием с перегрузкой в 4,9-5,4 +07; опытные спортсмены - парашютисты, совершившие от 1000 до 2300 прыжков с парашютом; малоопытные, совершившие по 10-15 прыжков с парашютом, неопытные, прошедшие теоретическую подготовку и не имеющие опыта парашютных прыжков.

Проведена оценка влияния эмоционального напряжения и физической нагрузки на функциональное состояние по данным исследования показателей сердечно-сосудистой системы. При этом исследовали показатели СД, ДЦ, ЧСС. Проведен анализ самооценки своего психофизиологического состояния

испытуемыми в условиях профессиональной деятельности по методике, предложенной Доскиным В.А. (1975). Исследована динамика биохимических показателей слюны. В слюнном секрете исследовались показатели натрия, калия, кортизола и глюкозы.

Установлено, что экстремальные факторы профессиональной деятельности металлургов, летчиков и парашютистов при их сочетанном воздействии вызывают различную степень напряжения адаптационных ретуляторных систем организма и формируют соответствующий системный ответ. Изучение динамики изменения показателей функционального, биохимического и психофизиологического статуса обследуемых под воздействием выполнения производственных обязанностей позволили выявить три ее типа, отражающих степень адаптации организма к экс тремальным факторам производственной среды.

I тип динамики изучаемых показателей установлен у металлургов первой группы, со стажем работы 5 лет. Данные эксперимента свидетельствуют о высоком уровне профессионального здоровья металлургов, относящихся к этому типу динамики.

II тип динамики установлен у металлургов второй группы со стажем работы 10 лет. Данные эксперимента свидетельствуют о расходовании адаптационных резервов организма и наступлении состояния функционального напряжения.

III тип динамики установлен у металлургов третьей группы со стажем работы 15 лет. Выявленные в ходе эксперимента у металлургов со стажем работы 15 лет показатели указывают на снижение активности симпатико-адреналовой системы и повышенную продукцию кортикостероидов, что характерно для состояния дизадаптации, протекающего с напряжением регуляторных механизмов, которое не может обеспечить оптимальный режим функционирования организма. Данные исследования представлены на рис. 3.

1.СД

2.ДД

3. чсс

4. N3+

5. К+

6. Кортизол

7. Глюкоза

8. Самочувствие

9. Активность

10. Настроение

|Е31 фута в2фуппа йЗфушз

Рис. 3. Сравнительная характеристика гемодинамических, биохимических и психофизиологических показателей металлургов 1, 2 и 3 групп

Исследование метаболических сдвигов в организме летчика после полетов различной сложности и продолжительности позволили прийти к выводу, что возникающие при этом изменения во многом различны и зависят главным образом от уровня профессиональной подготовки психоэмоционального состояния летного состава. Различия заключаются, прежде всего, в степени активации адаптационных процессов. Как показали исследования, спектр биохимических реакций, отражающих индивидуальный уровень стрессоустойчивости летчика, с одной стороны, и степень сложности для него выполнения конкретного полетного задания - с другой, определяется различными параметрами и характеризуется разной выраженностью изменений. При этом наблюдается разная степень увеличения инкреции, кор-тизола, глюкозы, разнонаправленное изменение содержания в слюне натрия и калия.

I тип динамики изучаемых показателей выявлен у летчиков, выполнявших несложные полегы по поддержанию летных навыков с небольшой перегрузкой в 1,5-2,1 +02. Полученные данные позволяют считать, что такой тип функционального статуса отражает состояние малой напряженности при соответствующем характере деятельности.

II тип динамики установлен у летчиков, выполнявших полеты на освоение нового вида маневрирования с перегрузкой в 5,1-5,3 +02. Изменение физиологических и биохимических показателей у летного состава, выполнявшего экспериментальные полеты оценивается как состояние функционального статуса сильной напряженности в процессе соответствующей деятельности. Данные исследования представлены на рис. 3.

1.СД

2.ДД з.чсс

4. N8+

5.К+

6. Кортизол

7. Глюкоза

8. Самочувствие

9. Активность

10. Настроение

|о1 фунта 52 фулла 53 фупгга |

Рис. 3. Сравнительная характеристика гемодинамических, биохимических и психофизиологических показателей летчиков 1, 2 и 3 групп

III тип динамики физиологических и биохимических показателей, установленный при обследовании летчиков, выполнявших освоенные привычные виды маневренных полетов с интенсивным маневрированием с перегрузкой в 4,9-5,4

,ГО»1

«даі*

+0г, по нашему мнению, отражает состояние умеренной напряженности, при этом деятельность носит малонапряженный характер.

Установлено, что существенное значение в выраженности стресс-проявлений имеет интенсивность воздействия. С одной стороны, это величина основного физического фактора, а именно вертикальной перегрузки. С другой - степень готовности летчика к выполнению задания, проявившая себя как мощный эмоциогенный фактор. Проведенные нами исследования подтвердили, что максимальными сдвигами характеризуется не только воздействие перегрузок = + в, само по себе, но и значимые факторы новизны выполняемых в воздухе упражнений, на что указывали различия в выраженности психофизиологических данных и биохимических показателей слюны во второй и третьей группе летчиков.

Одним из условий поддержания высокой резистентности организма к экстремальным воздействиям, в том числе к выраженному эмоциональному стрессу, по современным воззрениям, является опыт профессиональной работы. Исследования метаболических сдвигов в организме спортсменов-парашютистов после прыжка позволили придти к выводу, что возникающие при этом изменения во многом различны и зависят главным образом от уровня профессиональной подготовки и психоэмоционального состояния спортсменов. Различия заключаются в степени активации адаптационных процессов. По мере приобретения опыта парашютных прыжков организм перестраивается в направлении более экономичного расходования энергии в состоянии покоя и повышенной выходной мощности метаболизма в условиях напряжения.

I тип динамики психофизиологических и биохимических показателей установлен у опытных спортсменов, совершивших от 1000 до 2300 прыжков с парашютом. Полученные данные позволяют предположить, что динамика комплекса психофизиологических и биохимических показателей у первой группы спортсменов отражает состояние малой напряженности симпатоадреналовой системы, при соответствующем привычном характере деятельности и, соответственно, достаточно высоком уровне психофизиологической адаптации организма спортсменов к её особенностям.

II тип динамики выявлен у парашютистов, совершивших по 10-15 прыжков с парашютом. Динамика комплекса психофизиологических и биохимических показателей у второй группы соответствует состоянию умеренной напряженности испытуемых, при этом деятельность носит мало напряжённый характер.

III тип динамики установлен у новичков, прошедших теоретическую подготовку и не имеющих опыта парашютных прыжков. Заметно возрастали значения физиологических показателей, что свидетельствует о повышенном уровне нервно -эмоционального напряжения у спортсменов этой группы и, соответственно, более высокой «физиологической цене» переносимости ими тренировочных парашютных прыжков. Выявленные в исследованиях изменения биохимических и психофизиологических показателей у начинающих парашютистов третьей группы можно рассматривать как показатель состояния выраженной напряженности, а деятельность -как сложную и эмоциогенную для этой группы спортсменов. Данные исследования проиллюстрированы на рис. 4.

80,00%-

1.СД

2.ДД

3. чсс

4. N8+

5.К+

6. Кортизол

7. Глюкоза

8. Самочувствие

9. Активность

10. Настроение

-80,00%

а 1 группа й 2 груш а 3 футш

Рис. 4. Сравнительная характеристика гемодинамических, биохимических и психофизиологических показателей парашютистов 1, 2 и 3 групп

Информативная значимость биохимических показателей в прогнозе переносимости стрессовых воздействий экстремальных факторов имеет ряд особенностей. Из полученных нами данных следует, что высокий тип устойчивости у металлургов со стажем работы 5 лет, у летчиков выполнявших несложные полеты по поддержанию летных навыков с небольшой перегрузкой в 1,5-2,1 +02 и опытных парашютистов сочетался с наличием в "послерабочем" периоде умеренно выраженных проявлений гормональной активации, прежде всего, в отношении кортизола. Практически неизменный уровень электролитов в слюнном секрете свидетельствует о сбалансированности симпатической и парасимпатической ветвей вегетативной регуляции организма, что, в свою очередь, говорит о неизменном оптимальном уровне функционального состояния организма обследуемых. Низкая устойчивость, свойственная металлургам со стажем работы 15 лет, летчикам, выполнявших полеты на освоение нового вида маневрирования с перегрузкой в 5,1-5,3 +0^. неопытным спортсменам, характеризовалась тремя основными группами биохимических особенностей: значительным усилением выброса гормонов, особенно кортикосте-роидов, о чем мы косвенно можем судить по резкому возрастанию уровня кортизола в слюне обследуемых; признаками истощения стресс-инициирующих систем: резким повышением уровня натрия в слюне при столь же значимом снижении уровня калия, что говорит о выраженном дисбалансе в вегетативной регуляции жизнеобеспечивающих функций организма; метаболическими нарушениями, главным образом, углеводного обмена - значительным превышением нормальных величин показателей глюкозы.

Полученные данные указывают на возможность применения биохимических показателей натрия, калия, кортизола, глюкозы в комплексе с отдельными показателями сердечно-сосудистой системы (артериального давления), пульса и критериев психического статуса (самочувствие, активность, настроение) для определения

состояния напряженности металлургов, летчиков и парашютистов, отражающего картину адекватной адаптации человека к воздействию экстремальных факторов профессиональной деятельности. В случаях малой и умеренной напряженности можно считать, что интенсивность воздействия находится в пределах функциональных возможностей человека, в то время как на фоне сильной напряженности происходит ряд самых неблагоприятных изменений.

Математическое моделирование результатов эксперимента

В ходе эксперимента определены основные выборочные характеристики исследуемых факторов, оценены законы их распределения.

Математический анализ показал наличие нелинейной зависимости у многих исследуемых параметров (биохимических и психофизиологических).

Построены множественные регрессионные зависимости (линейные и нелинейные) по факторам, которые позволили выявить совместное влияние биохимических параметров на психофизиологические (табл. И, 12)

Таблица 11

Парные коэффициенты корреляции ЩДх), у) линейной (х) и лучшей нели-

нейной (Дх)) связи между параметрами

Показатели Самочувствие Активность Насті роение

R(f(x),y) «х) R(f(x).y) f(x) . R(f(x),y) f(x)

Натрий -0,68 X -0,38 X -0,51 X

-0,50 х3 -0,47 Xі -0,63 х3

Калий 0,55 X 0,60 X 0,72 X

0,79 х3 0,88 х3 0.81 X"'

Глюкоза -0,80 X -0,79 X -0,74 X

-0,92 х2 -0,7! Vx -0,73 Vx

Кортизол -0,45 X -0,53 X -0,47 X

-0,44 х3 -0,54 х3 -0,63 X3

Таблица 12

Оптимальные модели зависимости психофизиологических показателей от биохимических

I Указатели Самочувствие [Sal Активность ГАкІ Натроение [Ns]

Натрий [Nal [Sa] = - 5,2 -0,0055* [Na]1 [Ak] = - 4,02 - 0,03 * [Na]3 [Ns] = 8,02 - 0,04 * [Na]3

Калий [К] [Sa] = - 8,11 +0,18* [К]1 [Ak] = - 5,08 + 0,28 * [K]3 [Ns] = 2,29 + 0,18*[K]3

Глюкоза [GI] [Sa] = - 5,02 - 42,35 * [GI] [Ak] = - 3,80 - 34,52 * [Gl] [Ns] = 6,54- 43,53 *[GI]

Кортизол [Ко] [Sa] = -3,88+ 0,0065* [Ко]3 [Ak] = - 3,67 - 0,005 * [Ко]3 [Ns] = 12,55 -0,07 * [Ко]'

Проведенные исследования подтвердили существенную корреляционную связь между исследуемыми биохимическими (Ма, К, глюкоза, кортизол) и психофизиологическими (самочувствие, активность, настроение) параметрами (Табл. 13).

Построенные модели позволили оценить влияние изменений концентраций натрия, калия, глюкозы и кортизола в слюне на самочувствие, активность и настроение контингента обследуемых и могут быть использованы с целью прогнозирования состояния организма лиц экстремальных профессий в реальных условиях.

Таблица 13

Корреляционная зависимость между исследуемыми биохимическими (На, К, глюкоза, кортизол) и психофизиологическими (самочувствие, активность, настроение)

Показатели Самочувствие Активность Настроение

Натрий 0,47* 0,48* 0,52*

Калий 0,75* 0,75* 0,76*

Глюкоза 0,77* 0,75* 0,74*

Кортизол 0,57* 0,54* 0,52*

* при Р< 0,001

Результаты, полученные в данной работе позволили обосновать возможности привлечения биохимических методов исследования слюны и необходимость оценки психофизиологического состояния людей для разработки рекомендации по оптимизации профессиональной нагрузки. Результаты проведенных исследований можно использовать в практике медицинского обеспечения профессиональной деятельности. Данный комплекс исследований может быть рекомендован врачам-сиециалистам врачебной практики в качестве дополнительной методики функциональной диагностики. С помощью данной методики можно оценивать психофизиологические резервы лиц экстремальных профессий, определять эффективность проводимых медицинских мероприятий, а также прогнозировать успешность экстремальной профессиональной деятельности.

выводы

1. Установлены и научно обоснованы нормативные значения биохимических параметров крови и слюны у металлургов, лётчиков и спортсменов-парашютистов и показана прямая корреляционная зависимость между изменениями в крови и в слюнном секрете концентраций холестерина (г = 0,78), триглицеридов (г = 0,86), мочевины (г = 0,82), глюкозы (г = 0,88), АЛТ (г = 0,82), (г = 0,74), К+(г = 0,71) и кортизола (г = 0,72), что позволяет использовать неинвазивный метод исследования для оценки профессионального здоровья, функционального состояния организма и адаптации в условиях реальной экстремальной деятельности.

2. В результате комплексного исследования профессионального здоровья металлургов, лётчиков парашютистов показано, что экстремальные виды деятельности вызывают различную степень напряжения адаптационных регуляторных систем организма металлургов, лётчиков и парашютистов. Установлено, что в качестве критериальных показателей для определения профессионального здоровья металлургов можно рассматривать возрастание уровня глюкозы в крови и слюны, соответственно, на 21,8 и 27,1 %„ триглицеридов на 44 и 29,4 %, АЛТ на 50 и 50%, холестерина на 21,8 и 30,4 % и мочевины на 28,5 и 14,7 %; лётчиков - глюкозы на 12,2 и 19 %, триглицеридов на 44,1 и 33 %, АЛТ на 45 и 60 %, холестерина на 21,8 и 42 %, мочевины на 28,5 и 26 %; парашютистов - глюкозы на 4,8 и 12,5%, триглицеридов на 35,2 и 29,4 %, АЛТ на 47,6 и 50 %„ холестерина на 11,5 и 30,4 % и мочевины на 29,0 и 25,6 %.

3. Изучение динамики показателей изменений физиологического, биохимического и психофизиологического статуса обследуемых, позволили выявить три ее типа, отражающих направленность адаптационных реакций организма на воздействие экстремальных факторов производственной среды. Показано, что первый тип динамики, установленный у 18 % обследованных металлургов, у 30 % лётчиков и 65 % парашютистов, характеризуется разнонаиравленностью изменений физиологических, биохимических и психофизиологических показателей, отражает состояние малой напряженности жизнеобеспечивающих систем организма и является начальной фазой адаптационного синдрома. Распространённость первого типа динамики в группах профессионального здоровья составляет у металлургов в группе «здоров» 62,5 %, «практически здоров» 38,8 %, «ослаблен» 20 %, «преморбидное состояние» 2 % обследованных. У лётчиков в группе «здоров» 72,7 %, «практически здоров», 60,8 %, «ослаблен» 30,0 % .«преморбидное состояние» 17,3 % обследованных. У парашютистов в группе «здоров» 92,1 %, «практически здоров» 76,0 % «ослаблен» 50 % %, «преморбидное состояние» 17,3 % обследованных.

4. Установлено, что второй тип динамики, определённый у 17,0 % обследованных металлургов, у 14,0% лётчиков и 10,0 % парашютистов, характеризуется разнонаиравленностью изменений физиологических, биохимических и психофизиологических показателей, отражает состояние умеренной напряженности организма и сопряжён со значительными изменениями в функциональных показателях. Проявление этого типа динамики связано с диссоциацией гормонального выброса, когда продукция котрикостероидов сопровождается снижением активности симпа-тоадреналовой системы. Распространённость второго типа динамики в группах профессионального здоровья составляет у металлургов в группе «здоров» 12,5 %, «практически здоров» 27,7 %, «ослаблен» 20 %, «преморбидное состояние» 12,2 % обследованных. У лётчиков в группе «здоров» 9,0 %, «практически здоров», 17,3

%, «ослаблен» 21,0 % ,«преморбидное состояние» 10,8 % обследованных. У парашютистов в группе «здоров» 5,2 %, «практически здоров» 12,0 % «ослаблен» 21,4 %, «преморбидное состояние» 8,3 % обследованных.

5. Показано, что третий тип динамики, установленный у 65 % обследованных металлургов, у 56 % лётчиков и 25 % парашютистов, характеризуется также разнонаправленностью изменений физиологических, биохимических и психофизиологических показателей, отражает состояние сильной напряженности и характеризуется выраженными дизадаптационными изменениями, при которых не может быть обеспечен оптимальный режим функционирования жизнеобеспечивающих систем организма. Распространённость третьего типа динамики в группах профессионального здоровья составляет у металлургов в группе «здоров» 25,0 %, «практически здоров» 33,3 %, «ослаблен» 60 %, «преморбидное состояние» 85,7 % обследованных. У лётчиков в группе «здоров» 18,1 %, «практически здоров», 21,7 %, «ослаблен» 50,0 %, «преморбидное состояние» 84,7 % обследованных. У парашютистов в группе «здоров» 2,6 %, «практически здоров» 12,0 %, «ослаблен» 28,5 %, «преморбидное состояние» 73,9 % обследованных.

6. Доказано, что показатель адренореактивности мембран эритроцитов р -АРМ может быть использован для оценки индивидуального статуса симпатоадре-наловой системы и прогноза индивидуальной стрессоустойчивости к экстремальным ситуациям и высоким физическим нагрузкам. Установлено, показатель р -АРМ ниже 15 усл.ед определён у 26 % металлургов, 34 % летчиков, 63 % парашютистов, соответствует высокой адренореактивности и является прогностическим критерием хорошей адаптации организма к экстремальным факторам профессиональной деятельности. Показатель р - АРМ выше 25 усл.ед. определён у 74 % металлургов, 66 % летчиков и 37 % парашютистов, является показателем риска развитая стрессогенных заболеваний.

7. Доказано, что удельный вес экстремальных факторов производственной срсды и трудового процесса влияет на формирование функционального состояния организма металлургов, летчиков и парашютистов. Динамика комплекса биохимических и психофизиологических показателей I типа установлена у металлургов со стажем работы 5 лет, у летчиков, выполнявших несложные полеты по поддержанию летных навыков с небольшой перегрузкой в 1,5-2,1 +02 и у опытных парашютистов, совершивших от 1000 до 2300 прыжков с парашютом. И тип динамики установлен у металлургов со стажем работы 10 лет, у летчиков, выполнявших несложные полеты по поддержанию летных навыков с небольшой перегрузкой в 1,52,1 и у малоопытных парашютистов, совершивших по 10-15 прыжков с парашютом. III тип динамики выявлен у металлургов со стажем работы 15 лет, у летчиков, выполнявших полеты на освоение нового вида маневрирования с перегрузкой в 5,1-5,3 -Юг, у начинающих парашютистов, прошедших теоретическую подготовку и не имеющих опыта парашютных прыжков.

8. Показана прямая корреляционная взаимосвязь биохимических параметров (Ыа, К, глюкоза, кортизол) с количественными критериями эмоционального напряжения по психофизиологическим параметрам (самочувствие, активность, настроение). Осуществлено математическое моделирование и разработана математическая модель, позволяющая прогнозировать процесс адаптации с использованием метода корреляционного и множественного регрессионного анализа на основе объединенных в единый спектр показателей биохимического и психофизиологического исследования. Построенные модели позволили оценить влияние изменений концен-

траций натрия, калия, глюкозы и кортизола в слюне на самочувствие, активность и настроение контингента обследуемых и могут быть использованы с целью прогнозирования состояния организма лиц экстремальных профессий в реальных условиях.

9. Результаты проведенного комплексного исследования явились научным обоснованием для разработки рекомендаций по повышению индивидуальной стес-соустойчивости и адаптивных возможностей организма обследуемых к экстремальным условиям профессиональной деятельности и оценке методов оптимизации адаптивных процессов в условиях психоэмоционального напряжения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Результаты проведенного комплексного исследования стали основанием для разработки практических рекомендаций по применению анализа слюны в комплексе методов медицинского обеспечения деятельности лиц экстремальных профессий в частности, в отношении прогноза и оценки переносимости действия неблагоприятных факторов производственного труда, прогнозирования его надежности, диагностики снижения уровня функционального состояния. Метод комплексного обследования организма человека, используемый при проведении эксперимента, являющийся неинвазивным, информативным и нетрудоемким, дает возможность более ранней диагностики изменения уровня профессионального здоровья лиц экстремальных профессий. Разработанный количественный метод определения интегральных показателей - индексов профессионального здоровья, а также комплекс методов оценки уровня адаптации и резервных возможностей организма лиц экстремальных профессий в процессе трудовой деятельности повышает эффективность и прогнозируемость массовых обследований профессиональной адаптации и пригодности при комплектовании специальных контингентов лиц опасных профессий. Результаты, полученные в данной работе позволили обосновать возможности привлечения биохимических методов исследования слюны и необходимость оценки психофизиологического состояния людей для разработки рекомендации по оптимизации профессиональной нагрузки. Результаты проведенных исследований можно использовать в практике медицинского обеспечения профессиональной деятельности. Данный комплекс исследований может быть рекомендован врачам-специалистам врачебной практики в качестве дополнительной методики функциональной диагностики. С помощью данной методики можно оценивать психофизиологические резервы лиц экстремальных профессий, определять эффективность проводимых медицинских мероприятий, а также прогнозировать успешность экстремальной профессиональной деятельности.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

цАМФ - аденомонофосфат Р - АРМ - адренореактивность мембран ВВС - военно - воздушные силы

ГНИИИ ВМ МО РФ - Государственный научно - исследовательский институт военной медицины министерства обороны Российской Федерации ДЦ - диастолическое артериальное давление САН - самочувствие активность настроение САС - симпатоадреналовая система СД - систолическое артериальное давление ЧСС - частота сердечных сокращений №+ - натрий К+ - калий

11СС - Международная федерация клинической биохимии

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Малышева Е.В. Выявление увеличения содержания глюкозы в слюне посредством глюкозооксидазного метода как показателя психофизиологического напряжения у спортсменов / Е.В. Малышева // Качество жизни: проблемы системного научного обоснования: материалы Междунар. научно - практической конф. - Липецк, 2007.-С. 211 -212.

2. Малышева Е.В. Метод оценки уровня профессионального здоровья лиц экстремальных профессий по биохимическим показателям крови / Е.В. Малышева / Информационное письмо. Липецк: ЛГПУ, 2007. 6 с.

3. Малышева Е.В. Метод определения концентрации натрия и калия в слюп-ной жидкости в качестве оценки уровня функциональной адаптации лиц авиационных специальностей / Е.В. Малышева, К.И. Засядько // Системный анализ и управление в биомсдицинских системах. - 2007. - № 3. - С. 12 - 15.

4. Малышева Е.В. Комплексная оценка стрессоустойчивости парашютистов с использованием биохимических показателей состава слюны / Е.В. Малышева, С.К. Солдатов, К.И. Засядько, В.Ю. Абашеев, A.B. Гулин II Авиакосмическая и экологическая медицина. - 2008. - Т. 42, № 1. - С. 20 - 22.

5. Малышева Е.В. Метод оценки уровня функциональной адаптации лиц авиационных специальностей по биохимическим показателям слюнного секрета / Е.В. Малышева, К.И. Засядько, A.B. Гулин // Военно - медицинский журнал. - 2009. - Т. ССС XXX, № 9. - С. 64 - 67.

6. Малышева Е.В. Метод оценки уровня профессионального здоровья лиц экстремальных профессий по биохимическим показателям слюны / Е.В. Малышева / Информационное письмо. Липецк: ЛГПУ, 2009. 6 с.

7. Малышева Е.В. Динамика состава слюны спортсменов - парашютистов под влиянием факторов профессиональной среды / Е.В. Малышева, К. И. Засядько, A.B. Гулин. // Физиология адаптации: материалы 2-й Всероссийской научно -практической конференции. - Волгоград: Волгоградское научное издательство, 2010.-С. 347-349.

8. Малышева Е.В. Оценка состояния напряженности летчика с помощью бескровных биохимических и психофизиологических методов исследования / Е.В. Малышева, К. И. Засядько, A.B. Гулин. // Актуальные вопросы практического здравоохранения: мат - лы Междунар. науч. - практ. конф., посвящ. 200 - летию со дня рождения М.И. Пирогова. - Тамбов: Издательский дом ТГУ им. Г.Р. Державина, 2010.-С. 133 - 139.

9. Малышева Е.В. Исследование показателей периферической крови и субпопуляций лимфоцитов у студентов спортсменов в процессе обучения в вузе / Д.В. Черкасов, A.B. Гулин / Вестпик Тамбовского Университета. - 2010. - Т. 15, Вып. 1.-С. 91-93.

Ю.Малышева Е.В. Оценка иммунологической реактивности у студентов - спортсменов / Д.В. Черкасов, A.B. Гулин // Актуальные вопросы оздоровительной и адаптивной физической культуры: тезисы научно - практической конференции для студентов, аспирантов и соискателей. - Липецк: ЛГПУ, 2010. - С. 17-20. П.Малышева Е.В. Изучение адренореакции клеточных мембран в качестве оценки активности САС у студентов / Д.В. Черкасов, A.B. Гулин // Медицина и естествознание: вопросы, ripo-блемы, решения: мат-лы Общерос. Заочной научно - практ. конф. (с междунар. участием). - Тамбов: Издательский дом ТГУ им. Г.Р. Державина, 2010.-С. 134-139.

12. Малышева E.B. Изучение параметров гуморального иммунитета в качестве оценки уровня адаптации спортсменов к процессу обучения в вузе / Д.В. Черкасов, Л.В. Гулин // Физиология адаптации: Материалы 2-й Все-российской научно -практической конференции. - Волгоград: Волгоградское научное издательство, 2010.-С. 312-315.

13. Малышева Е.В. Оценка состояния напряженности и адаптации пилота к отрицательным факторам летной деятельности / Е.В. Малышева, A.B. Гулин, К.И. Засядько II Вестник Тамбовского университета. - 2011. - Т. 16, Вып. 1. -С. 316-319.

14. Малышева Е.В. Метод оценки индивидуальной стрессоустойчивости к экстремальным факторам производственной среды по показателям адренореактивности мембран эритроцитов ß - ARM / Е.В. Малышева / Информационное письмо. Липецк: ЛГПУ, 2011.6 с.

15. Малышева Е.В. Кумулятивные повреждающие эффекты экстремальной нагрузки у операторов летных специальностей / Е.В. Малышева, A.B. Гулин, К.И. Засядько. //Вестннк Тамбовского университета. - 2011. - Т. 16, Вып. 1. -С. 319-323.

16. Малышева Е.В. Биохимические методы исследования слюны в оценке адаптационных эффектов тренировочных режимов спортсменов - парашютистов / Е.В. Малышева, A.B. Гулин, К.И. Засядько / Биомедицимская радиоэлектроника. - 2011. - № 4. - С. - 16 - 20.

17. Малышева Е.В. Метод определения биологического возраста летчиков по биохимическим параметрам слюны / Е.В. Малышева, A.B. Гулин, К.И. Засядько II Технологии живых систем. - 2011. - Т. 8, № 6. - С. 58 - 64.

18. Малышева Е.В. Нейрогуморальное обеспечение иммунного гомеостаза / Д.В. Черкасов, A.B. Гулин II Вестник Тамбовского университета. - 2011. -Т. 16, Вып. 1-С. 327-333.

19. Малышева Е.В. Разработка количественного метода определения интегрального показателя профессионального здоровья у летного состава с использованием биохимического анализа слюны / Е.В. Малышева, A.B. Гулин, К.И. Засядько //Вестник ТГУ. - 2011. - Т. 16, Вып. 5. - С. 1393 - 1397.

20. Малышева Е.В. Состояние напряженности спортсменов - парашютистов в комплексной оценке функциональной адаптации к профессиональной деятельности / Е.В. Малышева, A.B. Гулнн, К.И. Засядько Н Вестник тамбовского университета. - 2011. - Т. 16, Вып. 2. - С. 509 - 511.

21. Малышева Е.В. Оценка функциональной адаптации спортсменов - парашютистов к экстремальным факторам профессиональной деятельности в результате тренировочного процесса / Е.В. Малышева, A.B. Гулин, К.И. Засядько // Вестник тамбовского университета. - 2011. - Т. 16, Вып. 2. - С. - 512 - 516.

22. Малышева Е.В. Использование биохимических показателей состава слюны для изучения функционального состояния спортсменов - парашютистов / Е.В. Малышева, К.И. Засядько, О.В. Панкратов // Здоровье для всех: материалы второй Международной научно-практической конференции. - Пинск: ПолесГУ, 2010. - С. 174 - 176.

23. Малышева Е.В. Нормативные показатели концентрации ингредиентов в слюне применительно к популяции летного состава / Е.В. Малышева // Актуальные проблемы естественных наук: материалы Междунар. заоч. научно - практическая конф. - Тамбов: Издательский дом ТГУ им. Г.Р. Державина, 2011. - С. 159 - 164.

24. Малышева E.B. Динамика натрия и калия в крови спортсменов под влиянием экстремальных факторов профессиональной среды / Е.В. Малышева, Д.В. Черкасов // Актуальные проблемы естественных наук: материалы Междунар, заоч. научно -практическая конф. — Тамбов: Издательский дом ТРУ им. Г.Р. Державина, 2011. -С. 182- 187.

25. Малышева Е.В. Исследование состояния напряженности металлургов под влиянием профессиональной нагрузки / Е.В. Малышева, A.B. Гулин // Вестник Тамбовского университета. - 2011. - Т. 16, Вып. 3. - С. 898 - 870.

26. Малышева Е.В. Принципы исследования степени адаптации организма летчика к условиям полета / Е.В. Малышева, A.B. Гулии, К.И. Засядько // Вестник ТГУ. - 2011. - Т. 16, Вып. 5. - С. 1390 -1392.

27. Малышева Е.В. Оцепка состояния напряженности летчика с помощью бескровных биохимических и психофизиологических методов исследования / Е.В. Малышева, A.B. Гулин, К.И. Засядько // Вестник Тамбовского университета. - 2011. - Т. 16, Вып. 3. - С. 868 - 869.

Малышева Елена Владимировна (Россия)

Обоснованы критерии оценки профессионального здоровья и направленность адаптационных реакций у металлургов, лётчиков и парашютистов, подвергающихся сочетанному воздействию экстремальных факторов производственной среды, трудового процесса и профессиональной спортивной деятельности. Доказана возможность использования показателей сердечно-сосудистой системы, адрено-реактивности эритроцитов, электролитного состава, концентрации глюкозы и кор-тизола в слюне с целью выявления степени напряжения функциональных систем, уровня адаптированности и индивидуальной стрессоустойчивости организма металлургов, лётчиков и парашютистов к экстремальным видам деятельности, с целью прогнозирования возникновения донозологических состояний для своевременного проведения профилактических мероприятий

Elena Malysheva (Russia)

Substantiated criteria for evaluating occupational health and direction of adaptive reactions in metallurgical, airmen and para-shyutistov exposed to the combined action of extreme factors of work environment, work process and professional sports. Proved the feasibility of using indicators of cardio-vascular system, adrenoreactivity erythrocyte electrolyte composition, glucose and Cortisol in saliva to detect the degree of tension of functional systems, the level of adaptability and self-stress the body of metallurgists, pilots and parachutists to extreme activities, in order to predict the occurrence of prenosological conditions for the timely implementation of preventive measures

Научное издание

Малышева Елена Владимировна

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Подписано в печать Формат 60x84 1/16. Бумага офсетная. Усл. - печ. л. 2,0. Тираж 100 экз. Заказ № ЭРё.

Отпечатано в редакционно-издательском центре ГОУ ВПО «Липецкий государственный педагогический университет» 398020, г. Липецк, ул. Ленина, 42

Содержание диссертации, доктора биологических наук, Малышева, Елена Владимировна

ВВЕДНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1Л. Концепция профессионального здоровья: общая методология изучения, критерии и результаты.

1.2. Адаптация человека к экстремальным условиям производственной среды.

1.3. Влияние экстремальных факторов производственной среды на функциональное состояние металлургов, летчиков, парашютистов.

1.4. Методология и способы оценки функциональных резервов лиц экстремальных профессий в условиях профессиональной среды.

1.5. Биохимия слюны как критерий изменений функционального состояния организма в медицине и экстремальной физиологии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Этапы и объем исследования.

2.2. Обоснование методических подходов, общая характеристика направлений исследований.

2.3. Организация и содержание исследований.

2.3.1. Определение уровня профессионального здоровья.

2.3.2. Исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы

2.3.3. Биохимическое исследование крови и слюны.

2.3.4. Исследование психофизиологического состояния организма.

2.3.5. Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3.Результаты исследования.

3.1. Определение уровня профессионального здоровья у металлургов, летчиков и парашютистов в условиях профессиональной деятельности.

3.2. Исследование информативности дополнительных биохимических показателей крови для оценки уровня профессионального здоровья металлургов, лётчиков и парашютистов.

3.3. Исследование информативности биохимических показателей слюны для оценки уровня профессионального здоровья металлургов, лётчиков и парашютистов.

3.4. Определение нормативных показателей концентрации ингредиентов в крови и слюне применительно к обследуемым группам металлургов, летчиков и парашютистов.

3.5. Физиологические особенности адаптивных реакций и индивидуальная стрессоустойчивость к экстремальным видам деятельности металлургов, лётчиков и парашютистов.

3.5.1. Исследование гемодинамики у металлургов, лётчиков и парашютистов в период их профессиональной деятельности.

3.5.2. Исследование симпатоадреналовой системы и критерии прогноза индивидуальной стрессоустойчивости у металлургов, лётчиков и парашютистов в период их профессиональной деятельности.

3.5.3. Исследование биохимических показателей крови и слюны у металлургов, летчиков и парашютистов в период их профессиональной деятельности.

3.5.4. Самооценка функционального состояния организма у металлургов, летчиков и парашютистов в период их профессиональной деятельности

3.6. Изучение уровня функциональной адаптации металлургов, летчиков и парашютистов к экстремальным факторам производственной среды в зависимости от профессиональной нагрузки.

3.6.1. Оценка уровня функциональной адаптации металлургов к экстремальным факторам производственной среды в зависимости от стажа работы на металлургическом комбинате.

3.6.1.1. Оценка влияния факторов производственной среды на функциональное состояние металлургов в зависимости от стажа по данным исследования показателей сердечно-сосудистой системы.

3.6.1.2. Оценка влияния факторов производственной среды на функциональное состояние металлургов в зависимости от стажа по показателям их самооценки.

3.6.1.3. Оценка влияния факторов производственной среды на функциональное состояние металлургов в зависимости от стажа по биохимическим показателям слюны.

3.6.2. Оценка уровня функциональной адаптации летчиков к прегрузкам +Gz в зависимости сложности полета.

3.6.2.1. Оценка влияния летной нагрузки на функциональное состояние летчиков по данным исследования показателей сердечно-сосудистой системы.

3.6.2.2. Оценка влияния летной нагрузки на функциональное состояние летчиков по показателям их самооценки.

3.6.2.3. Оценка влияния летной нагрузки на функциональное состояние летчиков по биохимическим показателям слюны.

3.6.3.Оценка уровня функциональной адаптации спортсменов - парашютистов к воздействию факторов парашютных прыжков в зависимости от опыта.

3.6.3.1.Оценка влияния эмоционального напряжения и физической нагрузки на функциональное состояние парашютистов по данным исследования показателей сердечно - сосудистой системы.

3.6.3.2. Оценка влияния эмоционального напряжения и физической нагрузки на функциональное состояние парашютистов по данным исследования психофизиологических показателей.

3.6.3.3. Оценка влияния эмоционального напряжения и физической нагрузки на функциональное состояние парашютиста по данным исследования биохимических показателей слюны.

3.7. Математическое моделирование результатов эксперимента.

3.7.1. Вычисление выборочных характеристик.

3.7.2. Отсев грубых погрешностей.

3.7.3. Построение гистограмм.

3.7.4. Проверка гипотезы нормальности распределения.

3.7.5. Применение метода наименьших квадратов для построения статистических моделей.

3.7.6. Множественный регрессионный анализ.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Физиологические особенности адаптации и критерии оценки индивидуальной стрессоустойчивости организма к экстремальным видам деятельности"

Проблеме адаптации к различным воздействующим на организм факторам посвящено значительное количество работ отечественных и зарубежных ученых (Казначеев В.П., 1986; Судаков К.В., 1994; Boulange M, Pageant P., 1998; Doughty P., 1998). Определены фазы развития адаптационного процесса (Анохин П.К., 1993), выделены его составляющие в виде «срочной» и «долговременной» адаптации и механизмы, лежащие в основе их формирования (Селье Г., 1982; Медведев В.И., 1982; Меерсон Ф.З., 1993). В результате многолетних исследований установлено, что организм реагирует на слабые и средние раздражители неспецифической реакцией «тренировки» и «активации», а на сильные - реакцией «стресса» (Шакула A.B., 1996; Баевский P.M., 1997; Дорошев В.Г., 2000). На связь физиологических и психологических механизмов в индивидуальной стратегии адаптации человека указывает

A.A. Ухтомский (1952). Клинические и экспериментальные исследования свидетельствуют о том, что в однотипных условиях нервно-эмоционального напряжения обнаруживаются отчетливые индивидуальные различия в устойчивости людей к эмоциональному стрессу (Бобровицкий И.П., 1996; Кантур

B.А., 2000; Ворона A.A., 2003).

В научной литературе имеются малочисленные сведения, касающиеся изучения механизмов адаптации организма человека, работающего в неблагоприятных условиях производственной деятельности. Профессиональная деятельность человека, в зависимости от интенсивных и необычных условий труда, способствует резкому изменению уровня регуляции единого гомеоста-тического механизма и в конечном итоге срыву адаптации (Цветаева Т.В., 2006; Егорова A.M., 2008; Сиваш О.Н., 2009).

В этой связи одним из ведущих направлений исследований становится разработка методологии и способов оценки и прогнозирования функциональных резервов лиц, профессиональная деятельность которых носит экстремальный характер. Чрезвычайно важным является системное исследование физиологических функций и деятельности человека в условиях современного производства, с целью поиска путей оптимизации орудий, условий и процессов труда. Для получения исчерпывающей информации о состоянии организма различных категорий лиц, занятых в сфере производственной деятельности, необходим комплексный подход, опирающийся на современные методы диагностики, особое место в котором отводится биохимическим методам исследования. Однако практическое применение биохимических методов исследований при оценке функционального состояния лиц, занятых в сфере производства, существенно затруднено из-за сложности забора крови из вены и пальца. Это диктует необходимость изучения использования других биологических жидкостей человека и разработки бескровных методов, которые более пригодны в условиях реальной деятельности. Одной из наиболее доступных биологических жидкостей для исследования является слюна, тем более, что количественный и качественный состав её зависят от влияния на организм различных эндогенных и экзогенных воздействий (Ермакова Л.Г., 1983; Минина З.Б., 1987; Малов Ю.С., 1993; Леонтьев В.К., 2000; Ларина И.М., 2000). Показатели слюнного секрета, таким образом, могут служить критериями интегральной оценки функционального состояния и профессионального здоровья лиц экстремальных профессий, а изучение механизмов адаптации организма человека, работающего в экстремальных условиях производственной деятельности возможно с использованием биологического материала, получаемого неинвазивным, атравматичным и достаточно эстетичным способом, каковым является слюнной секрет. Всё вышеизложенное определяет актуальность исследования слюнного секрета с целью выявления отклонений в физиологическом статусе лиц, занятых экстремальными видами деятельности, для изучения особенностей текущего функционального состояния организма работающего и уровня его стрессоустойчивости, связанных с резервными возможностями организма.

Задачи исследования:

4. Изучить особенности реакции симпатоадреналовой системы, индивидуальную стрессоустойчивость к экстремальным факторам профессиональной деятельности у обследуемых, определить у них удельный вес экстремальных факторов производственной среды, трудового процесса и профессиональной спортивной деятельности и оценить влияние эмоционального напряжения и физической нагрузки на формирование неблагоприятного функционального состояния организма.

6. Разработать научно-обоснованные рекомендации по повышению индивидуальной стессоустойчивости и адаптивных возможностей организма обследуемых к экстремальным условиям профессиональной деятельности и методы оптимизации адаптивных процессов в условиях психоэмоционального напряжения.

Научная новизна исследования:

Впервые обоснован и осуществлен комплексный подход к изучению функционального статуса металлургов, летчиков и спортсменов - парашютистов, подвергающихся сочетанному воздействию экстремальных факторов производственной среды, трудового процесса и профессиональной спортивной деятельности. Показано, что экстремальные виды деятельности вызывают различную степень напряжения адаптационных регуляторных систем организма металлургов, лётчиков и парашютистов. Впервые, с использованием биохимического анализа крови и слюны установлены критериальные показатели уровня профессионального здоровья лиц экстремальных профессий, а также научно обоснованы нормативные значения биохимических параметров крови и слюны у металлургов, лётчиков и спортсменов-парашютистов, показана прямая корреляционная зависимость между изменениями в крови и в слюнном секрете ингредиентов, что позволяет использовать неинвазивные биохимические методы исследования для оценки профессионального здоровья, функционального состояния организма и адаптации в условиях реальной экстремальной деятельности.

Установлены типы динамики физиологических, биохимических и психофизиологических показателей, каждый из которых отражает определенную степень напряжения функциональных систем организма, характеризуется комплексом разнонаправленности этих изменений. Впервые показано, что частота встречаемости типов динамики физиологических, биохимических и психофизиологических показателей зависит от удельного веса экстремальных факторов производственной среды и трудового процесса, что влияет на формирование неблагоприятного функционального состояния организма металлургов, летчиков и парашютистов.

Доказано, что показатель адренореактивности мембран эритроцитов |3 -АРМ может быть использован для оценки индивидуального статуса симпато-адреналовой системы и прогноза индивидуальной стрессоустойчивости к экстремальным ситуациям и высоким физическим нагрузкам в деятельности металлургов, летчиков и парашютистов. Установлены критерии показателя (3 - АРМ у обследуемых, характеризующие адренореактивность и адаптацию организма к экстремальным факторам профессиональной деятельности, являющиеся показателем риска развития стрессогенных заболеваний.

Выявлена прямая корреляционная взаимосвязь уровня содержания в слюне биохимических параметров К+, глюкоза, кортизол) с количественными критериями эмоционального напряжения по психофизиологическим параметрам (самочувствие, активность, настроение). Осуществлено математическое моделирование и разработана математическая модель, позволяющая прогнозировать процесс адаптации с использованием метода корреляционного и множественного регрессионного анализа на основе объединенных в единый спектр показателей биохимического и психофизиологического исследования.

Проведенное комплексное исследование явилось научным обоснованием для разработки рекомендаций по повышению индивидуальной стессо-устойчивости и адаптивных возможностей организма обследуемых к экстремальным условиям профессиональной деятельности и методов оптимизации адаптивных процессов в условиях психоэмоционального напряжения.

Теоретическая и практическая значимость работы:

Полученные данные о физиологических особенностях адаптации и индивидуальной стрессоустойчивости организма к экстремальным видам деятельности расширяют современные представления о способности организма адаптироваться к окружающей среде, резервных возможностях человека, их реализации при восстановлении нарушенных функций и дополняют современные представления о регуляторных механизмах, участвующих в поддержании гомеостаза организма. Результаты проведенного исследования уточняют сведения о психофизиологических изменениях, возникающих при адаптации к экстремальным видам деятельности в организме металлургов, летчиков и парашютистов и указывают на возможность комплексного использования показателей сердечно-сосудистой системы, адренореактивности эритроцитов, электролитного состава, концентрации глюкозы и кортизола в крови и слюне с целью выявления степени напряжения функциональных систем и уровня адаптированности, и на этой основе прогнозирования возникновения донозологических состояний для своевременного проведения профилактических мероприятий. Полученные в результате исследования данные позволяют рекомендовать использование биохимических показателей слюны в динамике в качестве метода оценки изменения состояния уровня адаптации специалистов экстремальных профессий к экстремальным факторам профессиональной деятельности. Материалы исследования представляют новое научное направление по изучению влияния экстремальных факторов производственной среды на профессиональную деятельность металлургов, летчиков, спортсменов - парашютистов, имеют большое значение для сохранения здоровья лиц экстремальных профессий и нашли свое отражение в следующих методических и информационно-аналитических документах: «Метод оценки уровня профессионального здоровья лиц экстремальных профессий по биохимическим показателям крови», «Метод оценки уровня профессионального здоровья лиц экстремальных профессий по биохимическим показателям слюны», «Метод оценки индивидуальной стрессоустойчивости к экстремальным факторам производственной среды по показателям адренореактивности мембран эритроцитов В - ARM».

Положения, выносимые на защиту:

2. Сочетанное воздействие факторов производственной среды, трудового процесса и профессиональной спортивной деятельности металлургов, летчиков и парашютистов оказывает проявление у них разных стадий адаптационного процесса. Показатели функционального состояния и психологического статуса лиц экстремальных профессий свидетельствуют о долгосрочном характере процесса адаптации и характеризуются психофизиологическими сдвигами и дизадаптационными соматическими расстройствами.

4. Использование в биохимических исследованиях показателей слюны, как информативных, неинвазивных и относительно нетрудоемких методов позволяет получить более полное представление о темпах развития и формирования у специалистов экстремальных видов труда адаптационных реакций, включения механизмов повышения устойчивости, что дает возможность более ранней диагностики и прогноза изменения уровня профессионального здоровья.

Публикации: По теме диссертации опубликовано 27 работ, из них 15 в изданиях рекомендованных ВАК РФ.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Малышева, Елена Владимировна

выводы

1. Установлены и научно обоснованы нормативные значения биохимических параметров крови и слюны у металлургов, лётчиков и спортсменов-парашютистов и показана прямая корреляционная зависимость между изменениями в крови и в слюнном секрете концентраций холестерина (г = 0,78), триглицеридов (г = 0,86), мочевины (г = 0,82), глюкозы (г = 0,88), АЛТ (г = 0,82), (г = 0,74), К+ (г = 0,71) и кортизола (г = 0,72), что позволяет использовать неинвазивный метод исследования для оценки профессионального здоровья, функционального состояния организма и адаптации в условиях реальной экстремальной деятельности.

2. В результате комплексного исследования профессионального здоровья металлургов, лётчиков и парашютистов показано, что экстремальные виды деятельности вызывают различную степень напряжения адаптационных регуляторных систем организма металлургов, лётчиков и парашютистов. Установлено, что в качестве критериальных показателей для определения профессионального здоровья металлургов можно рассматривать возрастание уровня глюкозы в крови и слюне, соответственно, на 21,8 и 27,1 %, триглицеридов на 44 и 29,4 %, АЛТ на 50 и 50 %, холестерина на 21,8 и 30,4 %, мочевины на 28,5 и 14,7 %; лётчиков - глюкозы на 12,2 и 19 %, триглицеридов на 44,1 и 33 %, АЛТ на 45 и 60 %, холестерина на 21,8 и 42 %, мочевины на 28,5 и 26 %; парашютистов - глюкозы на 4,8 и 12,5 %, триглицеридов на 35,2 и 29,4 %, АЛТ на 47,6 и 50 %, холестерина на 11,5 и 30,4 %, мочевины на 29 и 25,6 %.

3. Изучение динамики показателей изменений физиологического, биохимического и психофизиологического статуса обследуемых, позволили выявить три ее типа, отражающих направленность адаптационных реакций организма на воздействие экстремальных факторов производственной среды. Показано, что первый тип динамики, установленный у 18 % обследованных металлургов, у 30 % лётчиков и 65 % парашютистов, характеризуется разно-направленностью изменений физиологических, биохимических и психофизиологических показателей, отражает состояние малой напряженности жизнеобеспечивающих систем организма и является начальной фазой адаптационного синдрома. Распространённость первого типа динамики в группах профессионального здоровья составляет у металлургов в группе «здоров» 62,5 %, «практически здоров» 38,8 %, «ослаблен» 20 %, «преморбидное состояние» 2 % обследованных. У лётчиков в группе «здоров» 72,7 %, «практически здоров» 60,8 %, «ослаблен» 30 %, «преморбидное состояние» 17,3 % обследованных. У парашютистов в группе «здоров» 92,1 %, «практически здоров» 76 %, «ослаблен» 50 %, «преморбидное состояние» 17,3 % обследованных.

4. Установлено, что второй тип динамики, определённый у 17 % обследованных металлургов, у 14 % лётчиков и 10 % парашютистов, характеризуется разнонаправленностью изменений физиологических, биохимических и психофизиологических показателей, отражает состояние умеренной напряженности организма и сопряжён со значительными изменениями в функциональных показателях. Проявление этого типа динамики связано с диссоциацией гормонального выброса, когда продукция кортикостероидов сопровождается снижением активности симпатоадреналовой системы. Распространённость второго типа динамики в группах профессионального здоровья составляет у металлургов в группе «здоров» 12,5 %, «практически здоров» 27,7 %, «ослаблен» 20 %, «преморбидное состояние» 12,2 % обследованных. У лётчиков в группе «здоров» 9 %, «практически здоров» 17,3 %, «ослаблен» 21 %, «преморбидное состояние» 10,8 % обследованных. У парашютистов в группе «здоров» 5,2 %, «практически здоров» 12 %, «ослаблен» 21,4 %, «преморбидное состояние» 8,3 % обследованных.

5. Показано, что третий тип динамики, установленный у 65 % обследованных металлургов, у 56 % лётчиков и 25 % парашютистов, характеризуется также разнонаправленностью изменений физиологических, биохимических и психофизиологических показателей, отражает состояние сильной напряженности и характеризуется выраженными дизадаптационными изменениями, при которых не может быть обеспечен оптимальный режим функционирования жизнеобеспечивающих систем организма. Распространённость третьего типа динамики в группах профессионального здоровья составляет у металлургов в группе «здоров» 25 %, «практически здоров» 33,3 %, «ослаблен» 60 %, «преморбидное состояние» 85,7 % обследованных. У лётчиков в группе «здоров» 18,1 %, «практически здоров» 21,7 %, «ослаблен» 50 %, «преморбидное состояние» 84,7 % обследованных. У парашютистов в группе «здоров» 2,6 %, «практически здоров» 12 %, «ослаблен» 28,5 %, «преморбидное состояние» 73,9 % обследованных.

6. Доказано, что показатель адренореактивности мембран эритроцитов р - АРМ может быть использован для оценки индивидуального статуса сим-патоадреналовой системы и прогноза индивидуальной стрессоустойчивости к экстремальным ситуациям и высоким физическим нагрузкам. Установлено, показатель |3 - АРМ ниже 15 усл.ед. определён у 26 % металлургов, 34 % летчиков, 63 % парашютистов, соответствует высокой адренореактивности и является прогностическим критерием хорошей адаптации организма к экстремальным факторам профессиональной деятельности. Показатель |3 - АРМ выше 25 усл.ед. определён у 74 % металлургов, 66 % летчиков и 37 % парашютистов, является показателем риска развития стрессогенных заболеваний.

7. Доказано, что удельный вес экстремальных факторов производственной среды и трудового процесса влияет на формирование функционального состояния организма металлургов, летчиков и парашютистов. Динамика комплекса физиологических, биохимических и психофизиологических показателей I типа установлена у металлургов со стажем работы 5 лет, у летчиков, выполнявших несложные полеты по поддержанию летных навыков с небольшой перегрузкой в 1,5-2,1 -Юг и у опытных парашютистов, совершивших от 1000 до 2300 прыжков с парашютом. II тип динамики установлен у металлургов со стажем работы 10 лет, у летчиков, выполнявших несложные полеты по поддержанию летных навыков с небольшой перегрузкой в 1,5-2,1 -Юг и у малоопытных парашютистов, совершивших по 10-15 прыжков с парашютом. III тип динамики выявлен у металлургов со стажем работы 15 лет, у летчиков, выполнявших полеты на освоение нового вида маневрирования с перегрузкой в 5,1-5,3 +GZ, у начинающих парашютистов, прошедших теоретическую подготовку и не имеющих опыта парашютных прыжков.

8. Показана прямая корреляционная взаимосвязь биохимических параметров (Na, К, глюкоза, кортизол) с количественными критериями эмоционального напряжения по психофизиологическим параметрам (самочувствие, активность, настроение). Осуществлено математическое моделирование и разработана математическая модель, позволяющая прогнозировать процесс адаптации с использованием метода корреляционного и множественного регрессионного анализа на основе объединенных в единый спектр показателей биохимического и психофизиологического исследования. Построенные модели позволили оценить влияние изменений концентраций натрия, калия, глюкозы и кортизола в слюне на самочувствие, активность и настроение контингента обследуемых и могут быть использованы с целью прогнозирования состояния организма лиц экстремальных профессий в реальных условиях.

9. Результаты проведенного комплексного исследования явились научным обоснованием для разработки рекомендаций по повышению индивидуальной стессоустойчивости и адаптивных возможностей организма обследуемых к экстремальным условиям профессиональной деятельности и оценке методов оптимизации адаптивных процессов в условиях психоэмоционального напряжения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Результаты проведенного комплексного исследования стали основанием для разработки практических рекомендаций по применению анализа слюны в комплексе методов медицинского обеспечения деятельности лиц экстремальных профессий, в частности, в отношении прогноза и оценки переносимости действия неблагоприятных факторов производственного труда, прогнозирования его надежности, диагностики уровня функционального состояния. Метод комплексного обследования организма человека, используемый при проведении эксперимента, являющийся неинвазивным, информативным и нетрудоемким, дает возможность более ранней диагностики изменения уровня профессионального здоровья лиц экстремальных профессий. Разработанный количественный метод определения интегральных показателей - индексов профессионального здоровья, а также комплекс методов оценки уровня адаптации и резервных возможностей организма лиц экстремальных профессий в процессе трудовой деятельности повышает эффективность и про-гнозируемость массовых обследований профессиональной адаптации и пригодности при комплектовании специальных контингентов лиц опасных профессий. Результаты, полученные в данной работе позволили обосновать возможности привлечения биохимических методов исследования слюны и необходимость оценки психофизиологического состояния людей для разработки рекомендации по оптимизации профессиональной нагрузки. Результаты проведенных исследований можно использовать в практике медицинского обеспечения профессиональной деятельности. Данный комплекс исследований может быть рекомендован врачам-специалистам врачебной практики в качестве дополнительной методики функциональной диагностики. С помощью данной методики можно оценивать психофизиологические резервы лиц экстремальных профессий, определять эффективность проводимых медицинских мероприятий, а также прогнозировать успешность экстремальной профессиональной деятельности.

Библиография Диссертация по биологии, доктора биологических наук, Малышева, Елена Владимировна, Липецк

1. Абдуазимова J1.A., Зуфаров С.А., Ибрагимов У.К. Влияние неблагоприятных факторов медеплавильного производства на состав и свойства ротовой жидкости // Стоматология. 2001. № 4. С. 17 20.

2. Аверьянов B.C. Физиологические механизмы работоспособности // Физиология трудовой деятельности. СПб., 1993. С. 528 536.

3. Авиационная медицина катастроф. / Под ред. Г.П. Ступакова. М.: Наука, 1994. 412 с.

4. Авиационная медицина: Руководство. / под ред. Н.М. Рудного, П.В. Васильева, С.А. Гозулова. М.: Медицина, 1986. 578 с.

5. Агаджанян Н. А. Адаптация к экстремальным условиям и экопортрет человека // Адаптация человека к различным климатогеографическим и производственным условиям. Новосибирск, 1981. С. 27 -29.

6. Агаджанян H.A. , Торшин В.И. Экология человека. Избранные лекции. М„ 1994. 256 с.

7. Агаджанян H.A., Никитюк Б.А. Экология человека и интегративная антропология. М., 1996. 224 с.

8. Агаджанян H.A., Ступаков H.A., Ушаков И.Б. Экология, здоровье, качество жизни (очерки системного анализа). М.: АГМА, 1996. 251 с.

9. Агаджанян, H.A., Марачев А.Г., Бобков Г.А. Экологическая физиология человека. М.: Изд-во Крук, 1998. 416 с.

10. Агаджанян H.A. Современные экологические проблемы и безопасность полётов // Человек в авиации, и безопасность полетов. Тезисы докладов I Научно-практического конгресса Ассоциации авиационной и космической медицины России. М.: РМ Вести, 1998. С. 42 44.

11. Агаджанян H.A., Никитюк Б.Н. От учения П.К. Анохина о функциональных системах к современной интегративной экологии и медицине // Вестник РАМН. 1999. № 6. С. 15 20.

12. Агаджанян H.A., Быков А.Т., Коновалова Г.М. Адаптация, экология и восстановление здоровья. Москва Краснодар, 2003. 260 с.

13. Адаменко А.М., Пантелеев А.Я. Методические аспекты военно- врачебной экспертизы // Военно-медицинский журнал. 1992. № 2. С. 12 16.

14. Айдаралиев A.A., Максимов A.JI. Адаптация человека к экстремальным условиям. Опыт прогнозирования. JL: Наука, 1988. 26 с.

15. Алексеев C.B., Артамонова В.Г., Суворов Г.А. Современные представления о шумовой болезни. М.: 1981. 204 с.

16. Алтухов Ю. П., Курпатова О. J1. Проблемы адаптивной нормы в популяции человека // Генетика. 1990. Т. 26, № 4. С. 383 598.

17. Амангельдин С.К., Кобер В.О., Кабаев Ш.К. Гигиеническая эффективность мероприятий по оздоровлению условий труда на агломерационных фабриках черной металлургии // Гигиена и санитария. 1991. № 8. С. 24 27.

18. Амосов H. М., Бендет Я. А. Физическая активность и сердце. Киев: Здоров'я, 1984. 232 с.

19. Андреева Галанина Е.Ц., Алексеев C.B., Кадыскин A.B. Шум и шумовая болезнь. М.: Медицина, 1972. 303 с.

20. Анисимов A.A. Основы биохимии. М.: Высшая школа, 1986. 551 с.

21. Анохин П. К. Внутреннее торможение как проблема физиологии. М: Медгиз, 1958. 472 с.

22. Анохин П. К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. М: Медицина, 1968. 546 с.

23. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. М.: Медицина, 1971. 302 с.

24. Анохин П. К. Философские аспекты теории функциональной системы. Избранные труды. М: Наука, 1978 г. 399 с.

25. Анохин П.К. Избранные труды. Философские аспекты теории функциональной системы. М.: Наука, 1978. 46 с.

26. Анохин П. К. Узловые вопросы теории функциональной системы. М.: Наука, 1980. 197 с.

27. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1993. 108 с.

28. Антипов В. В., Давыдов Б. И., Ушаков И. Б., Федоров В. П. Действие факторов космического полета на центральную нервную систему. J1: Наука, 1989. 327 с.

29. Апанасенко Г.Л. Диагностика уровня здоровья индивида // Журнал практического врача. 1997. № 6. С. 35 36.

30. Артамонов H.H. Особенности течения, диагностики и профилактики заболеваний у летного состава // Авиационная медицина: руководство. М., 1986. С. 451-462.

31. Архангельский Д.Ю., Плахотнюк A.A. Показатели гемодинамики человека при непрерывно нарастающей перегрузке //Косм. биол. 1983. Т. 17, № 1. С. 48-52.

32. Аршавский И.А. Особенности стресса и адаптации в разные возрастные периоды в свете данных теории онтогенеза // Нервные и эндокринные механизмы стресса. Кишинев: Штиица, 1980. С. 30-61.

33. Аурин А.Г., Бабаева В.Г., Гельдфан В.Б. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций: руководство. М.: Наука, 1987. 446 с.

34. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М., 1979. 295 с.

35. Баевский P.M. Проблема прогнозирования состояния здоровья организма в процессе его адаптации к различным воздействиям // Нервные и эндокринные механизмы стресса. Кишинев: Штиица, 1980. С. 30 61.

36. Баевский P.M. Принципы исследования степени адаптации организма к условиям длительного посменного полета // Нервные и эндокринные механизмы стресса. Кишинев: Штиица, 1980. С. 24 30.

37. Баевский P.M. Оценка и классификация уровней здоровья с точки зрения адаптации // Вестник АМН СССР. 1989. № 8. С. 73 78.

38. Баевский Р. М., Берсенева А. П. Донозологическая диагностика и оценка состояния здоровья // Валеология. СПб.: Наука, 1993. С. 33 48.

39. Баевский P.M., Береснева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний. М., 1997. 386 с.

40. Балаутдинов К.Э., Авдейчук Ю.И., Гарилевич Б.А. Опыт работы ЦВНИАГ по профессиональной реабилитации летного состава // Авиакосмическая и экологическая медицина. 1995. Т. 29, № 2. С. 40 41.

41. Балаховский И.С. Динамика выброски кортикостероидов при различных воздействиях // Авиационная и космическая медицина. М.: 1963. С. 54 -56.

42. Башкиров A.A. Физиологические механизмы адаптации к гипоксии // Адаптация человека и животных к экстремальным условиям внешней среды. М„ 1985. С. 10-28.

43. Безматерных Л.Э. Диагностическая эффективность методов количественной оценки индивидуального здоровья // Физиология человека. 1998. Т. 24, №3. С. 79 85.

44. Берталанфи Л.Ф. (Bertalanffy L.F.) Общая теория систем // Системные исследования: Пер. с англ. М, 1969. С. 30 34.

45. Благинин А. А. Физиологическое обоснование системы повышения профессиональной работоспособности специалистов управления космическими аппаратами: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.02. СПб.: ВМедА, 1997. 36 с.

46. Бобровницкий И. П., Пономаренко В. А. Антропоэкологические аспекты профессионального здоровья и некоторые биохимические подходы к проблеме его оценки у лиц опасных профессий // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1991. № 2. С. 31 36.

47. Бобровницкий И.П., Кукшкин Ю.А., Усов В.М. Актуальные вопросы создания экспертно-консультативных систем // Клинико-физиологические аспекты мед. реабилитации летного состава: Тезисы Научно практ. конф. Гатчина, 1996. С. 21-22.

48. Богданов Ю.М. Физиологические исследования экспериментального режима труда и отдыха для строителей магистральных трубопроводов // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1982. № 11. С. 12 16.

49. Бодров В.А., Кукушкин Ю.А. Прогнозирование состояний оператора методами многомерного статистического анализа // Оценка и прогнозирование функциональных состояний в физиологии: Тез. докл. I Все-союзн. симп. Фрунзе, 1980. С. 70-75.

50. Бодров В.А. Методы и средства повышения работоспособности летного состава//Воен.-мед. журн. 1983. № 11. С. 40-44.

51. Бодров В. А. О диагностике утомления и переутомления летного состава // Воен.-мед. журн. 1986. № 7. С. 46 48.

52. Бодров В. А., Кольцов А. Н., Сергеев В. А. Методы и критерии оценки переутомления летного состава // Воен.-мед. журн. 1988. № 2. С. 61 64.

53. Бодров В.А. Проблемы утомления летного состава (понятия, причины, признаки, квалификация) // Физиология человека. 1988. Т. 14, № 5. С. 835 -843.

54. Бодров, В.А. Психологический стресс: развитие учения и современное состояние проблемы. М, 1995. 134 с.

55. Бондаренко H.A. Влияние хронического эмоционального стресса на состояние перекисного окисления липидов в крови эмоциональных и неэмоциональных крыс // Бюл. эксп. биол. 1985. № 7. С. 12 14.

56. Борисов С.Н., Карпов В.Н., Лаптева Д.Г. и др. Номограммы для определения некоторых интегральных показателей крови человека. М.: ВЦ АН СССР, 1989. 29 с.

57. Боровиков В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов. СПб.: Питер, 2001. 656 с.

58. Боченков A.A., Третьяков В.А. Метаболические изменения у летчиков в условиях профессиональной деятельности // Военно-медицинский журнал. 1987. №3. С. 47-48.

59. Боченков A.A., Кантур В.А. Оценка уровня профессиональной адаптации летчиков // Психофизиология профессиональной деятельности человека: Материалы Всероссийской научн. конф. СПб, 2004. С. 14 16.

60. Боченков A.A., Кантур В.А. Профессиональное здоровье летчиков авиации ТОФ. Владивосток: Владкопии, 2004. 197с.

61. Бубеев Ю. А., Ремизов Ю. И., Полюхович В. В. Изменение энергетических резервов при умственном утомлении // Физиология человека. 1996. № 2. С. 134- 135.

62. Бугров С.А., Киселев Р.К., Бобровницкий И.П. Некоторые подходы к разработке критериев переносимости неблагоприятных факторов авиационного полета // Космическая биология и авиакосмическая медицина: Тез. докл. 8-й Всесюз. конф. Москва, 1986. С. 334 336.

63. Бугров С.А. Состояние и пути дальнейшего совершенствования медицинского обеспечения личного состава Военно-воздушных Сил // Военно-медицинский журнал. 1991. № 8. С. 56 59.

64. Бугров С.А., Слепенков П.А. Динамический врачебной контроль, подготовка к выполнению полетов, особенности врачебно-летной экспертизы и реабилитации летчиков высокоманевренных самолетов. М.: Военное из-во, 1991.77 с.

65. Бугров С.А., Лапаев Э.В., Пономаренко В.А. Проблема профессионального здоровья в авиационной медицине // Воен.-мед. журн. 1993. № 1. С. 61 -64.

66. Бузунов В.А. Производственные факторы и возрастная работоспособность. М: Здоровье, 1991. 160 с.

67. Бушов Ю.В. Психофизиологическая устойчивость человека в особых условиях деятельности: оценка и прогноз. Томск: Изд-во ун-та, 1992. 176 с.

68. Буянов П.В. Нервно-эмоциональное напряжение в профессиональной деятельности летчика // Воен.-мед. журнал. 1966. № 6. С. 63 65.

69. Вайль-Мальгерб, Космолинский Ф.П. Эмоциональный стресс при работе в экстремальных условиях. М.: Медицина, 1976. 192 с.

70. Вангели В. Интегральные методы оценки функционального состояния организма и работоспособности // Методические и методологические проблемы оценки состояния здоровья населения: Мат. Всесоюз. науч. конф., СПб, 1992. С. 23-27.

71. Вартбаронов P.A. Профессиональное долголетие состава. / Под ред. В.В.Власова. Саратов, 1991. 136 с.

72. Вартбаронов P.A., Крылов Ю.В., Фролов Н.И. Теоретические и методологические аспекты профессионального здоровья летчика // Актуальные проблемы эргономической оптимизации деятельности авиационных специалистов. М.: Военное изд., 1991. С. 5 14.

73. Васильев В.В. Влияние хронических заболеваний на предстоящую продолжительность лётной работы у лётчиков и штурманов // Авиакосмическая и экологическая медицина. 1995. № 2. С. 48 53.

74. Вейн А. М. Вегето-сосудистая дистония. М.: Медицина, 1991. 318 с.

75. Вейн А. М. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991. 622 с.

76. Виноградов М.И. Физиология трудовых процессов. М.: Медицина, 1966. 136 с.

77. Виноградов, М.И. Руководство по физиологии труда. М., 1969. 407 с.

78. Виру A.A. Функции коры надпочечников при мышечной деятельности. М.: Медицина, 1984. 136 с.

79. Войтенко А.М., Пономаренко К.В. К вопросу о профессиональной надежности летчика // Военно-медицинский журнал. 1993. № 5. С. 51 53.

80. Волков Н. И. Закономерности биохимической адаптации в процессе спортивной тренировки // Учебное пособие для слушателей Высшей школы тренеров ГЦОЛИФКа. М., 1986. С. 63 75.

81. Волков Н., Олейников В. Стресс и адаптация в процессе тренировки // Ол1мпшский спорт i спорт для Bcix: проблеми здоров'я, рекреацп, спортивно! медицини та реабинтацн: Матер1али IV М1жнародного наукового конгресса. Кшв, Украша. 2000. С. 22 36.

82. Ворона A.A. и др. Разработка средств и методов диагностики и профилактики неблагоприятного действия профессионально вредных факторов деятельности // Заключительный отчет, шифр «Устойчивость-М». М: ГНИИИ ВМ, 2003. 71с.

83. Гамбашидзе Г.М. Особенности физиологических сдвигов при монотонном характере труда в условиях трехсменного графика // Гигиена труда и профилактика заболеваний. 1996. № 8. С. 13 17.

84. Гаркави Л. X, Квакина Е. Б, Уколова М. А. Количественно-качественная закономерность развития общих неспецифических адаптационных реакций тренировки, активации и стресса // Нервные и эндокринные механизмы стресса. Кишинев: Штиица, 1980. С. 61 78.

85. Гаркави Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ва-леология. 1996. № 2. С. 15 20.

86. Гаркави Л.Х. Понятие здоровья с позиции теории неспецифических адаптационных реакций организма. Валеология. 1996. № 2. С. 20 22.

87. Геселевич В. А. Медицинские аспекты нормы и патологии у высококвалифицированных спортсменов: Автореферат дисс. . доктора мед. наук. М., 1991.48 с.

88. Гетьман П.И. Безопасность труда сталевара и подручного сталевара конвертерного цеха. М.: Металлургия, 1982. 48 с.

89. Геэсалу С.А., Роосалу М.О. Об адаптации слюнных желез при умственном напряжении // Физиологические и клинические проблемы адаптации к гипоксии, гиподинамии и гипертермии: Тезисы III Всесоюзного сим-ма. Москва, 1981. С. 65-66.

90. Глушко А.Н. Роль медицинской службы в обеспечении надежности военно-профессиональной деятельности // Воен.-мед. журн. 1994. № 4. С. 52 -54.

91. Глушко А.Н., Моисеев В.В., Комаров А.И. Адаптация к условиям части залог сохранения здоровья военнослужащих // Воен.-мед. журн. 1997. Т. 318, № 12. С. 14-15.

92. Горизонтов П.Д., Федотова М.И. Стресс и система крови. М.: Медицина, 1983. 239 с.

93. ГОСТ 212033-75. Система «человек-машина»: Основные понятия, термины и определения. М.: Изд-во стандартов, 1975. 12 с.

94. Григорьев И.В. Роль биохимических исследований слюны в диагностике заболевания // Кл. лаб. диагн. 1998. № 6. С. 18 20.

95. Григорьев И.В., Гриц А.Н. Некоторые возможности, которые представляет слюна для оценки психоэмоционального состояния человека // Кл. лаб. диагн. 2001. № 8. С. 25 28.

96. Демьяненко Ю.К. Рекомендации по математической обработке и интерпретации результатов исследований по физической подготовке военнослужащих. СПб., 1997. 122 с.

97. Денещук Ю.С., Бова A.A., Леонов Е.П. Гемодинамические механизмы обеспечения физической нагрузки у летчиков // Военно медиц. журнал. 1994. №6. С. 50-52.

98. Денисов А.Б. Слюнные железы. Слюна. М.: Наука, 2000. 21 с.

99. Деревянко Е.А. Утомление летного состава. М.: Воениздат, 1962. 16 с.

100. Длуская И.Г. Сопоставление экскреции адреналина и кортикостероидов с оценкой работоспособности у операторов в условиях длительного эксперимента // Биогенные амины. М., 1967. С. 100 110.

101. Длусская И.Г., Орлова Т.А., Пономаренко В.А. Биохимические показатели реакции летчиков на сложные условия полетов // Косм. биол. 1968. Т. 2. № 5. С. 83 87.

102. Длуская И.Г., Киселев Р.К. Некоторые прикладные аспекты биохимических исследований в авиационной медицине // Косм. биол. 1989. Т 23, № 3. С. 15-21.

103. Домахина Г.М. Хронофизиологические и биоэнергетические основы нормирования экспедиционно-вахтового труда // Физиологическое нормирование в трудовой деятельности. Д.: Наука, 1988. С. 97 101.

104. Домащук Ю.Ю. Изменение некоторых биохимических показателей крови в зависимости от программы действия ускорения // Косм. биол. 1983. Т. 17, №6. С. 87-88.

105. Дорошев В.Г., Вонаршенко А.П., Кириллова З.А. Методические принципы определения нормативных величин показателей кровообращения // ВМЖ. 1988. №7. С. 46-49.

106. Дорошев В.Г., Кириллова З.А., Вонаршенко В.П. Характер кровообращения у летчиков // КБ и АКМ. 1986. № 1. С. 12 15.

107. Дорошев В.Г. Способ прогнозирования угрожающих состояний при действии продольных ускорений в направлении «голова-таз» // Авиакосм и эколог мед. 1993. Т. 27, №3. С. 59 63.

108. Дорошев В.Г. Системный подход к здоровью летного состава в 21 в. М.: Паритет Граф, 2000. 368 с.

109. Доскин В.А. Тест дифференциальной самооценки функционального состояния // Вопросы психологии. 1973. № 6. С. 141 145.

110. Доскин В.А., Лаврентьева H.A., Стронгина О.М. Психологический тест «САН» применительно к исследованиям в области физиологии труда // Гигиена труда. 1975. № 5. С. 28 32.

111. Доскин В.А. Хронологические аспекты гигиены труда и профессиональной патологии // Хронобиология и хрономедицина. М.: Медицина, 1989. С. 349-365.

112. Дубовая Л.И., Григоренко В.К. Увеличение содержания глюкозы в слюне, определяемой глюкозооксидазным методом, как показатель психоэмоционального напряжения в стоматологии // Лаб. дело. 1990. № 4. С. 70 -71.

113. Дуров A.M. Опыт применения исследований электролитов слюны в биоритмологической оценке функционального состояния симпатоадренало-вой системы у людей различных возрастных групп. // Методы массового обследования. Тюмень, 1984. С. 125 126.

114. E.H. Гаранина. Качество лабораторного анализа. Факторы, критерии и методы оценки / Под редакцией В.В. Меньшикова. М.: ТОО Лабинформ, 1997. 192 с.

115. Егоров В.А. Лекции по физиологии лётного труда. Л., 1982. 104 с.

116. Егорова A.M. Гигиенические проблемы современного металлургического производства: Материалы 61-й научной конференции студентов и молодых ученых ВолГМУ. Волгоград, 2003. С. 164 167.

117. Егорова A.M. Сочетанные вредные производственные факторы и проблемы сохранения здоровья в современном металлургическом производстве: Материалы научно-практической конференции, посвященной 60-летию Сталинградской битвы. Волгоград, 2003. С. 16 17.

118. Егорова A.M. Условия труда и состояние здоровья рабочих современного металлургического производства // Поволжский экологический вестник ВОРЭА, Вып. 10. Волгоград, 2004. С. 322 325.

119. Егорова A.M. Проблемы сохранения здоровья работающих в чёрной металлургии // Материалы VI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2007. С. 82-86.

120. Егорова A.M. Оценка риска здоровью в профессии вальцовщика горячего производства // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Материалы XII Республиканской научно-практической конференции. Рязань, 2008. С. 150- 152.

121. Егорова A.M. Профессиональная адаптация металлургов // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Материалы XII Республиканской научно-практической конференции. Рязань, 2008. С. 130- 131.

122. Егорова A.M. Совершенствование лечебно-профилактических мероприятий на ранних стадиях профессионально-обусловленных заболеваний у металлургов // Мед. труда и пром. экология. 2008. № 9. С. 9 14.

123. Егорова A.M. Современные подходы к профилактике профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний у рабочих чёрной металлургии: Материалы III Всероссийского съезда врачей-профпатологов. Новосибирск, 2008. С. 476 477.

124. Егорова A.M. Состояние здоровья и профилактика заболеваний у рабочих чёрной металлургии // Здоровье нации основа процветания России: Материалы IV Всероссийского форума. Москва, 2008. С. 276 - 294.

125. Егорова A.M. Сравнительная характеристика условий труда на металлургических предприятиях с разным уровнем модернизации производства // Гигиена и санитария. 2008. № 3. С. 36 37.

126. Егорова A.M. Условия труда и состояние здоровья рабочих прокатного производства // Медицина труда и промышленная экология. 2008. № 4. С. 33 -36.

127. Ермакова Л.Г., Кудрявцева В.И., Кузнецов А.И. Оценка состояния напряженности летчика с помощью бескровных методов исследования // Воен.-мед. журнал. 1993. № 11. С. 58 60.

128. Ерюхин И. А., Шляпников А. Экстремальное состояние организма. Элементы теории и практические проблемы на клинической модели тяжелой сочетанной травмы. С.Пб.: Эскулап, 1997. 296 с.

129. Жиляев Е.Г., Тихончук B.C. Номограммы для определения некоторых анатомофизиологических характеристик. М.: ВЦ РАН, 1992. 60 с.

130. Жихарева А.И. Методы массового обследования состояния здоровья населения. Тюмень, 1984. 107 с.

131. Жолус Б. И., Балутин Ф. К вопросу о критериях оценки донозологиче-ских состояний // Проблемы донозологической клинической диагностики. Л., 1989. С. 21-22.

132. Завьялов, A.B. Соотношение функций организма (экспериментальный и клинико-физиологический аспекты). М.: Медицина, 1990. 159 с.

133. Загрядский В.П., Егоров A.C. К понятию «работоспособность человека» // Гигиена труда и профилактика заболеваний. 1971. № 4. С. 21 24.

134. Загрядский В.П., Сулимо Самуйлло З.К. О физиологических резервах организма//Воен. - мед. журн. 1983. № 1. С. 51 - 53.

135. Загрядский В.П., Сулимо Самуйло З.К. Методы исследования в физиологии труда. Л., 1991. 110 с.

136. Зайцев И.А. Высшая математика. М.: Высшая школа, 1991. 383 с.

137. Засядько К.И., Гулин A.B., Панкратов О.В. Влияние занятий спортом на состояние адаптации студентов ВУЗА // Здоровье для всех: материалы второй международной научно-практической конференции. Пинск, 2010. С. 103 -103.

138. Захаров В.Н. Основные механизмы адаптации человека. М.: Наука, 1993. 189 с.

139. Захарченко М. П. К проблеме гигиенической диагностики донозо- логических состояний // Ноология, экология ноосферы, здоровье и образ жизни. СПб., 1996. С. 77-78.

140. Зиньковский М.М. Безопасность производственных процессов в черной металлургии. М.: Металлургия, 1979. 166 с.

141. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль. М.: Медицина, 2003. 556 с.

142. Ильин Е.П. Оптимальные характеристики работоспособности человека: Автореф. дис.доктора мед. наук. СПб, 1968. 45 с.

143. Казначеев В.П. Биосистема и адаптация. Новосибирск, 1973. 48 с.

144. Казначеев В.П. Современное состояние проблемы адаптации // Вестн. АМН СССР. 1975. № 12. С. 5 15.

145. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, Сиб. отд., 1980. 190 с.

146. Казначеев В.И., Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. М.: Наука, 1980. 25 с.

147. Кан Е.А. Исследование биохимических и психологических показателей у авиадиспетчеров в предстартовом состоянии перед началом профессиональной деятельности // Косм. биол. 1983. Т. 18, № 5. С. 54 62.

148. Кантур В.А. Медико-гигиенические аспекты состояния здоровья лётного состава ТОФ // Медико-социальные проблемы охраны здоровья населения на Дальнем Востоке: Тез. докл. Юбилейной научно-практич. конференции ВГМУ. Владивосток, 1996. С. 59 60.

149. Кантур В.А., Боченков A.A., Яцков А.П. Антропо-экогенный стресс и состояние здоровья лётчиков ТОФ // Стресс на рубеже XXI века: Материалы 1-ой Междунар. конференции. Владивосток, 2000. С. 73 75.

150. Кантур В.А., Яцков А.П. К вопросу о механизмах действия стрессовых факторов на организм лётчиков // Стресс на рубеже XXI века: Материалы 1-ой Междунар. конференции. Владивосток, 2000. С. 21 25.

151. Карнаух Н.Г., Костенко Т.П., Левина Е.В., Билык Л.И. Изменения в функциональном состоянии организма рабочих горячих цехов // Гигиена и санитария. 1993. № 3. С. 32 34.

152. Кассиль Г.Н. Внутренняя среда организма. М.: Наука, 1978. 224 с.

153. Кириченко В.И., Барковский В.М. Проблема адаптации (методологический и медико-биологический аспект) // Труды Благовещенского медицинского института. Благовещенск, 1992. Т. 2. С. 53 59.

154. Киричук В.Ф. Военно-профессиональная подготовка: системный подход и адаптация. Саратов: Изд-во СГМУ, 1997. 302 с.

155. Кирсанов А.И. Концентрации химических элементов в разных биологических средах человека // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. № 3. С. 16-20.

156. Киселев Р.К. Некоторые биохимические показатели оценки и прогноза переносимости стандартной барокамерной пробы // 16-е Гагаринские чтения по космонавтике и авиации. М. 1989. С. 37 40.

157. Климина Н.В. Изменение содержания электролитов в биологическихжидкостях организма человека при тепло-холодовых воздействиях в сауне: Автореф. дис. . канд. биол. наук / Рос. АММ НИИ нормативной физиологии им. П.К. Анохина / М., 1993. 28 с.

158. Коваленко А.Ф., Полонский И.М. Эмоциональный стресс при работе в экстремальных условиях. М.: Медицина, 1954. 114 с.

159. Козлов В.В. Психофизиологические особенности деятельности лётного состава на современных боевых вертолётах. М.: Воениздат, 1990. 48 с.

160. Колб В.Г., Камышников B.C. Справочник по клинической биохимии. Минск: Беларусь, 1982. С. 17 22.

161. Комарова Л.Г., Алексеева О.П. Новые представления о функции слюнных желез в организме. Н. Новгород, 1994. 96 с.

162. Коркоташвили Л.В. Биохимические параметры слюны здорового ребенка // Лабораторное дело. 1988. № 2. С. 22 33.

163. Коршевер Н.Г. Адаптация и военно-профессиональная подготовка // Воен.-мед. журн. 1997. Т. 318, № 4. С. 51 53.

164. Коршевер Н.Г. Медицинские аспекты профессионального становления молодых летчиков-истребителей. М.: Изд-во MOI. СССР, 1990. С. 51 53.

165. Косарев В.В., Аршин В.В., Макридин Д.К., Бараев И.А., Игуменова Ю.А. Состояние здоровья работающих в металлургическом производстве // Гигиена и санитария. 1998. №1. С. 39-41.

166. Косицкий Г.И. Физиология человека. М.: Медицина, 1985. 544 с.

167. Космолинский Ф.П., Деревянко Е.А. Утомление лётного состава. М.: Воениздат, 1962. 114 с.

168. Космолинский Ф.П. Авиакосмическая медицина. М., Медицина, 1968. 216 с.

169. Космолинский Ф.П. Эмоциональный стресс при работе в экстремальных условиях. М.: Медицина, 1976. 189 с.

170. Котельников В.П., Морозов В.Н. Эмоциональный стресс при работе в экстремальных условиях // Вестник РАМН. 1992. № 11. С. 51 57.

171. Коцкая E.H. Изучение корреляционной связи между иммунологическими показателями внешних секретов и сыворотки крови / Биологические препараты и иммунологические реакции организма: Матер. XXI итог. науч. конф. Томск, 1983. С. 74 76.

172. Кощеев В.А. К проблеме профессиональной адаптации человека // Актуальные вопросы физиологии труда: Тез. докл. VIII Всесоюзн. науч. конф. по физиологии труда. Часть 1. Алма-Ата; Горький, 1982. С. 92 93.

173. Кузнецова М.Н., Пинелис В.Г. Содержание ионов К, Na, Cl и ионного Ca в слюнном секрете детей. М: Наука, 1995. 8 с.

174. Лапа В.В., Драч Л.Г., Савченко В.И. Мотивация в патогенезе профессиональной патологии летного состава // Актуальные вопросы психофизиологической подготовки летного состава. / Под ред. В.В. Лапы. М.: Воен. изд-во, 1990. С. 8-14.

175. Ларина И.М., Уитсон П., Смирнова Т.М., Ю-Минг-Чен. Циркадианные ритмы концентрации кортизола в слюне // Физиология человека. 2000. № 4. С.94 100.

176. Латышевская Н.И., Егорова A.M. Условия труда современного металлургического производства // Окружающая среда и здоровье: Материалы Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов». Суздаль, 2005. С. 223 224.

177. Леонова А.Б. Психодиагностика функциональных состояний человека. М.: Изд-во Моск-го ун-та, 1984. 200 с.

178. Леонтьев В.К. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии. Омск, 1978. 203 с.

179. Леонтьев В.К., Воронин В.Ф. Слюна: состав, свойства, функции. Москва, 2000. 21 с.

180. Маклаков А.Г. Основы психологического обеспечения профессионального здоровья военнослужащего: Автореф. дис.док. психол. наук. Jl. BMA,1996. 36 с.

181. Малов Ю.С., Карлов В.А., Кучмин А.К. Взаимосвязь уровней кортизола и тестостерона в крови и слюне // Клиническая лабораторная диагностика. 1993. №2. С. 10-14.

182. Маник А.П. Методики определения продуктов пероксидации липидов слюны и их антиокислительные свойства: Мат. конф. Киргизского НИИ акушерства и педиатрии. Фрунзе, 1983. С. 144 145.

183. Марищук B.J1. Прогнозирование эмоциональной напряженности в полетах // Оценка и прогнозирование функциональных состояний в прикладной физиологии: Тез. докл. II Всесоюз. симп. Фрунзе, Илим, 1984. Т. 1. С. 36 38.

184. Математико-статистические методы в клинической практике: Учеб. пособие / Под ред. В. И. Кувакина. СПб.: ВМедА, 1993. 165 с.

185. Матюхин В.А., Разумов А.Н. Экологическая физиология человека и восстановительная медицина. М.: Медицина, 1999. 335 с.

186. Медведев В.И. Функциональные состояния оператора // Введение в эргономику. М.: Изд-во Сов. радио, 1974. С. 94 110.

187. Медведев, В.И. Психологические реакции человека в экстремальных условиях // Экологическая физиология человека. М., 1979. С. 625 671.

188. Медведев В.И. Влияние эмоциональной сферы на деятельность оператора // Физиологические основы повышения эффективности труда. Д.: Наука, 1978. С. 118-136.

189. Медведев В.И. Теоретические и прикладные проблемы физиологии труда, ее задачи и перспективы // Физиология человека. 1981. № 3. С. 25 26.

190. Медведев В.И. Классификация поведенческой адаптации // Физиология человека. 1982. Т.З. С. 362 374.

191. Медведев В.И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов. М.: Наука, 1982. 102 с.

192. Медведев В. И. Экстремальные состояния в процессе деятельности // Физиология трудовой деятельности. СПб.: Наука, 1993. С. 153 161.

193. Медведев В.И. Взаимодействие физиологических и психологических механизмов в процессе адаптации // Физиология человека. 1998. Т. 24, № 4. С. 7-13.

194. Меерсон Ф. 3. Пластическое обеспечение функции организма. М.: Наука, 1967. 115 с.

195. Меерсон Ф. 3. Общий механизм адаптации и профилактики. М.: Наука, 1973. 360 с.

196. Меерсон Ф. 3. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука, 1981. 278 с.

197. Меерсон Ф.З. Основные закономерности индивидуальной адаптации // Физиология адаптивных процессов: Руководство по физиологии. М.: Наука, 1986. С. 10-76.

198. Меерсон Ф. 3., Пшенникова М. Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. 256 с.

199. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Стресс лимитирующие системы организма и новые принципы профилактической кардиологии // Медицина и здравоохранение. Сер. Проблемы кардиологии. М, 1989. Вып. 3. С. 72 - 85.

200. Меерсон Ф.З. Защитные эффекты адаптации и некоторые перспективы развития адаптационной медицины // Успехи физиологических наук. 1991. Т. 22, № 2. С. 52 89.

201. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: Механизмы и защитные эффекты адаптации. М.: Изд-во СП Интер. союз, 1993. 331 с.

202. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник. М.: Медицина, 1987. 368 с.

203. Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная аналитика. Том I. Основы клинического лабораторного анализа. М.: Агат-мед, 2002. 860 с.

204. Минина З.Б. Динамика показателей экскреторной функции почек и электролитного состава слюны при адаптации организма к измененной газовой среде: Автореф. канд. биол. наук. М., 1987. 15 с.

205. Мирошниченко В.П. Острый эмоциональный стресс и содержание нук-леотидов в сердце и плазме крови // Бюл. экспер. биол. и мед. 1983. № 5. С. 21-23.

206. Михневич A.B. Физиологическая оценка, прогнозирование и оптимизация адаптации летчиков-инструкторов к условиям военно-профессиональной деятельности: Автореф. дис.канд. мед. наук. Саратов, СарВМедИ., 2003. 27 с.

207. Мусил Я. Основы биохимии патологических процессов. М.: Медицина, 1985. 432 с.

208. Навакатикян А.О. Изменение взаимосвязей физиологических функций ЦНС у операторов ЭВМ под влиянием профессионального стресса // Журнал АМН Украины. 1998. Т. 4, № 2. С. 356 362.

209. Немченко Н.С. Влияние кумуляции ускорения Кориолиса на функциональные состояния симпатоадреналовой системы, коры надпочечников и активности некоторых ферментов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л.: BMA им С.М. Кирова, 1995. 16 с.

210. Нечаев М.А. Техника безопасности в газовом хозяйстве промышленных предприятий. Л., 1972. 136 с.

211. Николаев А.Я. Биологическая химия. М.: ООО Мед. информат. агентство, 1998. 496 с.

212. Николаевский Е.Е. Циркадный ритм уровня липидов и гормонов в крови летчиков // Военно-медиц. журнал. 1992. № 1. С. 61 64.

213. Новиков B.C. Методы исследования в физиологии военного труда. М.: Военное изд-во, 1993. 240 с.

214. Новиков В. Методы исследования в физиологии военного труда. М., 1993. 231 с.

215. Новиков B.C., Чепрасов В.Ю. Функциональные состояния летчика. СПб., 1993. 48 с.

216. Новиков В. Актуальные проблемы авиационной и космической медицины: коррекция функциональных состояний. СПб., 1997. 23 с.

217. Новиков B.C. Проблема адаптации в авиации и космонавтике // Физиология летного труда. СПб.: Наука, 1997. С. 100 120.

218. Новиков B.C., Горанчук В.В., Шустов Е.Б. Физиология экстремальных состояний. СПб.: Наука, 1998. 247 с.

219. Носков В.Б., Зайцева Л.Б., Попова И.А. Слюна как биоматериал для исследования состояния обмена веществ и диагностики заболеваний // Медицина и биология. 1991. № 9. С. 3 18.

220. Общая и военная гигиена: Учебник / Под ред. Б. И. Жолуса. СПб., 1997. 472 с.

221. Орбели JI.A. Адаптационно-трофическая роль симпатической нервной системы и мозжечка и высшая нервная деятельность // Физиологический журнал СССР. 1949. Т. 35. С. 594 595.

222. Островский И.А. Парашютные прыжки и их медицинское обеспечение // Авиационная медицина. 1953. № 3. С. 439 454.

223. Оценка эффективности методов сохранения профессионального здоровья военнослужащих и реабилитации их функционального состояния. / Ворона A.A., Бухтияров И.В. и др. М., 2003. 90 с. (Отчет ГНИИИ ВМ МО РФ, шифр "Критерий").

224. Павлов С. Е. Основы теории адаптации и спортивная тренировка // Теор. и практ. физ. культ. 1999. № 1. С. 12 17.

225. Павлов С. Е. Теория адаптации и теория спортивной тренировки / Аку-туальные проблемы совершенствования системы подготовки спортивного резерва: Материалы XVI Всероссийской научно-практической конференции. Москва, 1999. С. 65 67.

226. Павлов С. Е., Кузнецова Т. Н. Адаптация и стресс в спорте / Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях: Материалы XVI Всероссийской научно-практической конференции. Москва, 1999. С. 307-312.

227. Павлов С. Е. Адаптация. М.: Паруса, 2000. 282 с.

228. Панин JI.E., Третьякова Т.А. О механизме переключения организма с «углеродного» на «жировой» тип обмена в процессе адаптации и голодания // Медико-биологические аспекты процессов адаптации. Новосибирск: Наука, 1975. С. 144-149.

229. Панин JI.E. Энергетические аспекты адаптации. М.: Медицина, 1978. 16 с.

230. Панин Л.Б. Биохимические механизмы стресса. Новосибирск, 1983. 233 с.

231. Панин Л.Е. Гомеостаз и регуляция физиологических систем организма. Новосибирск, 1992. 160 с.

232. Парин В.В., Баевский P.M. Очерки по космической физиологии. М.: Медицина, 1967. 240 с.

233. Петрищев H.H. Патофизиология слюноотделения: Учебное пособие. СПб., 1993. 256 с.

234. Петров Г.А. Влияние образа жизни операторов металлургического производства на состояние их здоровья // Гигиена и санитария. 1999. № 5. С. 29 -31.

235. Петрова Т.В. О влиянии гипертермии на некоторые гормональные и иммунные показатели человека // Физиология человека. 1991. Т. 17, № 3. С. 94 97.

236. Пицык Г. Причины и уровень дисквалификации летного состава армейской авиации: Материалы II научно-практического Конгресса Ассоциации авиационно-космической и экологической медицины России. Москва, 2000. С. 202-203.

237. Платонов В. Н. Адаптация в спорте. К.: Здоров'я, 1988. 216 с.

238. Платонов В. Н. Общая теория подготовки спортсменов в олимпийском спорте. Киев: Олимпийская литература, 1997. 583 с.

239. Покровский Б.Л. Эмоциональный стресс // Функциональное состояние лётчика в экстремальных условиях / Под ред. В.А. Пономаренко, П.В. Васильева. М.: Полёт, 1994. С. 273 302.

240. Положенцев С.Д., Руднев Д.А. Динамика некоторых показателей ли-пидного обмена у молодых людей в процессе адаптации их к длительным физическим и психоэмоциональным нагрузкам // Физиология человека. 1986. Т. 12, №6. С. 956-959.

241. Пономаренко В.А. Этапы развития проблем безопасности полетов в авиационной медицине // Косм. биол. 1986. Т. 20, № 3. С. 12 19.

242. Пономаренко В.А. Категория здоровья как теоретическая проблема в авиакосмической медицине // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1990. № 3. С. 17 23.

243. Пономаренко В.А. Опыт медицинского обеспечения полетов на высокоманевренных самолетах // Военно-медиц. журнал. 1991. № 1. С. 53 54.

244. Пономаренко В.А. Профессиональное здоровье личного состава как категория боеготовности и боеспособности войск // Военно-медиц. журнал. 1991. №3. С. 54-57.

245. Пономаренко В.А. Авиационная психология. М., 1992. 220 с.

246. Пономаренко В.А. Психофизиологические основы подготовки летного состава к действиям в нестандартных ситуациях // Авиакосм, и эколог, мед. 1992. Т. 26, №3. С. 18-24.

247. Пономаренко В.А., Ступаков Г.П., Сытник С.И. Здоровье летчика -пролема функциональных резервов здорового человека // Медицинские и психологические проблемы оптимизации функционального состояния летчика. М., 1992. С. 4-9.

248. Пономаренко В.А. Методы восстановления функционального состояния лётного состава. М.: Полёт, 1994. 88 с.

249. Пономаренко В.А. Функциональное состояние летчика в экстремальных условиях. М.: Полет, 1994. С. 7 12.

250. Пономаренко В.А. Динамический врачебный контроль, подготовка к выполнению полетов, особенности врачебно-летной экспертизы и реабилитации летчиков высокоманевренных самолетов // Страна авиация (черное и белое). М: Наука, 1995. С. 155 283.

251. Пономаренко В.А. Страна авиация (черное и белое). М: Наука, 1995. 283 с.

252. Пономаренко В.А. Психофизиологические резервы профессионального здоровья человека // Вестник РАМН. 1997. № 4. С. 24 28.

253. Пономаренко В.А. Авиация Человек Дух. М: Институт психологии РАН., 1998. 319 с.

254. Привалов М.М., Фрейденберг A.C. Безопасность труда разливщика стали. М.: Металлургия, 1982. 55 с.

255. Разсолов H.A., Покотило Л.И. Оценка функциональных резервов и летный прогноз: Материалы XV съезда Всесоюзн. физиол. общества. Кишинев, 1987. Т. 2. С. 109-115.

256. Разумов А.Н. Здоровье здоровых как спасительная доктрина профилактической медицины 21 века: Материалы науч. практич. конф. Москва, 1998. С. 4-9.

257. Решетников, М.М. К оценке профессиональной деятельности военных специалистов // Воен.-мед. журн. 1985. № 7. С. 47 49.

258. Ролик И.С. Функциональное состояние летчика в экстремальных условиях. М.: Полет, 1997. 424 с.

259. Рубин В.И. Биохимические методы исследования в клинике. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1980. 72 с.

260. Рудный Н.М. Полеты // БМЭ., 3-е издание. М., 1983. Т. 20. С. 142 143.

261. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. М.: Медицина, 1985. 432 с.

262. Рындя И.М. Производственная активность молодых рабочих // Социологические исследования. 1983. № 4. С. 92 95.

263. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медгиз, 1960. 156 с.

264. Селье Г. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1982. 125 с.

265. Семенова Т.Д. Исследование особенностей экскреции натрия и калия со слюной как метод оценки функционального состояния организма при экстремальных воздействиях: Дис. канд. мед. наук. Москва, 1972. С. 21 26.

266. Серков И.Л., Серкова H.A., Черноусов А.Д., Кулаков A.B. Влияние длительности воздействия неблагоприятных экологических факторов на состояние иммунного статуса работников коксохимического производства // Иммунология. 1999. № 4. С. 59 62.

267. Сеченов И.М. Рефлексы головного мозга. М.: Изд-во АН СССР, 1961. 342 с.

268. Сиваш О.Н. Личностные характеристики летного состава с разной профессиональной квалификацией (в практике клинико-психологической экспертизы) // Психологический журнал. 2009. № 2. С. 55 68.

269. Слоним А.Д. К механике изучения утомления и отдыха у работающих // Исследования по физиологии трудовых процессов. М., 1969. С. 38 45.

270. Смирнов K.M., Виру A.A., Сравнительный анализ содержания кортико-стероидов и катехоламинов в моче у лиц с различной профессиональной подготовкой // Физиология человека. 1985. Т. 11, № 5. С. 834 838.

271. Солодков A.C. Адаптационные возможности человека // Физиология человека. 1982. Т.8, № 3. С. 445 449.

272. Спиричев В.Б. Витаминная обеспеченность и показатели иммунитета у рабочих металлургического производства Заполярья // Вопросы питания. 1991. №4. С. 13-16.

273. Струков А.И. Общая патология человека. М., 1990. 352 с.

274. Стрюков Г.А. Работоспособность человека // Гигиена труда и профилактика заболеваний. 1973. № 10. С. 41 43.

275. Ступаков Г.П. Авиационная и космическая медицина, психология и эргономика. М, 1995. 488 с.

276. Ступаков Г.П. Проблемы увеличения профессионального долголетия // Экономика и коммерция. 1992. Вып. 2. С. 52 55.

277. Ступаков Г.П. Факторы авиационного полета проблемы адаптации и здоровья авиационных специалистов // Выживание человека: резервные возможности и нетрадиционная медицина: Материалы I Меж-дунар. конф. Москва, 1993.С. 14-16.

278. Ступаков Г.П. Человеческий фактор в авиации: сохранение профессионального здоровья и обеспечение безопасности полетов // Космич. биология и авиакосмич. медицина: Тез. докл. X конф. М.: Слово, 1994. С. 5 10.

279. Ступаков Г.П., Ушаков И.Б. Современные концепции здоровья человека в авиации: истоки, результаты, перспективы // Авиационная и космическая медицина, психология, эргономика. М, 1995. С. 194 206.

280. Судаков К.В. Функциональные системы организма. М.: Медицина, 1987. 236 с.

281. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М.: Медицина, 1988. 232 с.

282. Судаков К.В. Теоретическая физиология: развитие в научной школе П.К. Анохина// Вестник РАМН. 1994. № 10. С. 3 11.

283. Тица Н.У. Кл. оценка лабораторных тестов: Пер. с англ. М., 1986. 245 с.

284. Ухтомский A.A. Возбуждение, утомление, торможение // Физиология нервной системы. М.: Медгиз, 1952. Т. 2. С. 512 524.

285. Ушаков И.Б. Общая структурная (каскадная) схема изменений профессионального здоровья в авиации // Авиакосмическая и экологическая медицина. 1994. №5. С. 4-8.

286. Ушаков И.Б., Шалимов П.М. Функциональная надежность и функциональные резервы летчика // Вестн. РАМН. 1996. № 7. С. 26 31.

287. Ушаков И.Б. Сохранение профессионального здоровья как эргономическая проблема // Вестник РАМН. 1997. № 4. С. 37 39.

288. Ушаков И.Б., Богомолов A.B., Гридин JI.A., Кукушкин Ю.А. Методологические подходы к диагностике и отимизации функционального состояния специалистов операторского профиля. М.: Медицина, 2004. 135 с.

289. Фекете 3. Амилаза в смешанной слюне диабетиков натощак и во время теста толерантности к глюкозе // Лаб. дело. 1988. № 11. С. 8 11.

290. Фролов Н. И., Сергеев В. А. Профилактика утомления // Авиационная медицина. М.: Медицина, 1986. С. 329 338.

291. Функциональное состояние летчика в экстремальных условиях. / Под ред. В.А. Пономаренко, П. В. Васильева. М.: Полет, 1994. -424 с.

292. Функциональные системы организма: Руководство / Под ред. К. В. Су-дакова. М.: Медицина, 1987. 432 с.

293. Фурдуй Ф.И. Комбинированные воздействия на организм экстремальных факторов. Кишинев.: Штиида, 1985. 140 с.

294. Хайдарлиу С.Х. Функциональная биохимия адаптации. Кишинев.: Штиица, 1984. 270 с.

295. Цветаева Т.В. Физиологические особенности оценки уровня адаптации организма металлургов под влиянием факторов производственной среды и трудового процесса / Автореферат дис. . канд. мед. наук. Ниж. Новгород., 2006. 20 с.

296. Шакула A.B. Методика оценки психофизиологических резервов // Во-ен.-мед. журнал. 1986. № 2. С. 15 19.

297. Шакула A.B. О возможности автоматизированного прогноза эффективности восстановительных мероприятий // Клинико физиологические аспекты мед. реабилитации летного состава: Тезисы доклад, научно - практич. конф. Гатчина, 1996. С. 138 - 139.

298. Шалимов П.М. Перспективы разработки экспертных систем медицинского контроля за состоянием функциональных резервов у лётного состава // Совершенствование врачебного контроля за лётным составом. М.: Воениз-дат, 1993. С. 5-18.

299. Шалимов П.М. Функциональные резервы и функциональная надежность человека // Успехи физиологических наук: Тез. докл. на III Съезде физиологического общества Рос. акад. наук. Москва, 1995. Т. 26, № 1. С. 111 -112.

300. Шериан Д.Д. Динамика психологических функций при парашютном прыжке: Дис. канд. мед. наук. Москва, 1969. 18 с.

301. Юшкова О.И., Матюхин В.В., Шардакова Э.Ф. Психологические аспекты производственного стресса в медицине труда // Мед. труда и пром. экология. 2001. №8. С. 1-7.

302. Яковлев, Г.М. Резистентность, стресс, регуляция. Д.: Наука, 1990. 237 с.

303. Список иностранной литературы

304. Ahasan М. R., Mohiiiddin G. Work-related problems in metal handling tasks in Bangladesh: obstacles to the development of safety and health measures // Ergonomics. 1999. № 10. P. 38 50.

305. Aho V. et al. The use of biochemical indicators in selection test for pilots // Intern Rev of the army, navy and air force medical services. 1984. №. 57. P. 303 -306.

306. Armstrong H.G. The effect of acceleration on the living organism // J. Aviate. med. 1938. № 9. P. 199 215.

307. Bader M., Dietz M.C. Biomonitoring of manganese in blood, urine and axillaiy hair following low-dose exposure during the manufacture of diy cell batteries //ilnt-Arch-Occup-Environ-Health. 1999. № 8. P. 5 12.

308. Barnard C.G., McBride D.I. Assessing individual employee risk factors for occupational asthma in primaiy aluminium smelting // Occup-Environ-Med. 2004. №7. P. 4-8.

309. Banfi G., Dolci A. Preanalytical phase of sport biochemistry and hematology // J. Sports Med. Phys. Fitness. 2003. № 43. P. 223 230.

310. Banta C.R. and Bory A. Fatique in Navy Patrol Community Sustained Flight Operations // Aviat. Space and Environ Med. 1985. № 5. P. 508 510.

311. Banta G. Biomedical selection retention standards for novel aviation // ASMA SP 58-th Ann. Sci. Meet. 1987. № 113. P. 125 126.

312. Berliner D. Exercise tolerance testing in aircrew cardiovascular disease and aeromedical risk. ASEM. 1986. № 12. P. 12 15.

313. Besedovsky H.O. Immune-neuroendocrine interactions / H.O. Bese-dovsky, A.E. Del Rey, E. Sorkin // J. Immunol. 1985. № 2. P. 750 754.

314. Blalock J.E. A complete regulatory loop between the immune and neuroendocrine systems // Fed. Proc. 1985. № 1. P. 108 111.

315. Blanc C.J., Sirot J., Lavernhe J., Lafontaine E. The "surrior syndrome" after conformation with dealth in flight emergency situations // Aviat Space and Environ Med. 1985. № 5. P. 502-508.

316. Boulange M., Pageant P. Vestige of adaptation a course due vol. a voile // Rev. of med. Aeronautic. 1998. №. 25. P. 31 38.

317. Broadwill D.K. Occupational health survey of offshore commercial helicopter pilot // Aviat. Space and Environ. Med. 1985. № 5. P. 509 512.

318. Brooze O. Postmortem coronary atherosclerosis finning in general aviation accident pilot. Revure int. Des services de santé de armies de terry, de mer et de 1 air. London, 1982. P. 767 768.

319. Brosschot J.F., Heinen C.J., Ballienx R.E. Physiology-88. Praha, 1988. 124 P

320. Burgen A. S., Emmelin N. G. Physiology of the salivary glands. London, 1961. 123 p.

321. Carnevale F., Baldasseroni A. A long-lasting pandemic: diseases caused by dust containing silica: Italy within the international context // Med-Lav. 2005. № 3. P. 69-76.

322. Chen M.L., Huang J.W. Heat stress evaluation and worker fatigue in a steel plant //AIHAJ. 2003. № 3. P. 2 9.

323. Cintron N.M. et al. Space biomedical research institute. NASA. Houston, Texas, 1987. P. 19-23.

324. Clemens F., Landolph J.R. Genotoxicity of samples of nickel refinery dust // Toxicol-Sci. 2003. № 1. P. 14 23.

325. Comens C.R and Reed D. Physiological responses to CZ forces: F4 in cockpit study // Aviat. Space and Environ Med. 1985. № 5. P. 504 512.

326. Constantin B., Mihalache C. The dynamics of exposure to silicotic dusts and silicosis in a foundry // Rev-Med-Chir-Soc-Med-Nat-Iasi. 1999. № 2. P. 1 12.

327. Cook C.J. Rapid noninvasive measurement of hormones in transferal exudates and saliva // Physiol. Behav. 2002. № 75. P. 169 181.

328. Cortes-Vizcaino C., Bernard T.E. Effects on heat stress of a flame-retardant ensemble for aluminum smelters // AIHAJ.2000. № 6. P. 3 6.

329. Costill D.L. Practical problems in exercise physiology research. Research Quarterly. 1985. №. 56. P. 378 384.

330. Cox R.H. Utilization of psychomotor screening for USAF pilot candidates: enhan-cing predictive validiti // Aviat. Space and Environ. Med. 1988. № 7. P. 640 -645.

331. Critchley J.A. The role of the pituitary adrenocortical axis in reflex responses of the adrenal medulla of the dog // J. Physiology. 1982. №. 323. P. 533 -541.

332. Darco D.F. A brief tour of psychoneuroimmunology //Ann. Allergy. 1986. № 4. P. 233 238.

333. Dark S.J. Characteristic of medically disqualified airman applicants in calendar years 1982 1983 //Aviat Space and Environ Med. 1985. № 5. P. 508 - 513.

334. Dikshit M.B., Barherjee P.K. Rao P.L. Systolic time intervals in pilots and non-pilots during 70 Lead-yotilt // Aviation, Space and Environmental Medicine. 1986. №4. P. 332-335.

335. Dinkova K., Tzaneva L. Disturbance of respiratory system in workers in smelter plants // Cent-Eur-J-Public-Health. 2000. № 4. P. 6 7.

336. Doko-Jelinic J., Mustajbegovic J. Reduction of dust during manual grinding of cast iron // Med-Pr. 2002. № 3. P. 89 93.

337. Donoghue A.M., Bates G.P. The risk of heat exhaustion at a deep underground metalliferous mine in relation to surface temperatures // Occup-Med. 2000. № 5. P. 4 6.

338. Doughty P. Testing adaptations // Quart. Rev. Biol. 1998. № 3. P. 333 336.

339. Fine J. M., Gordon T. Characterization of clinical tolerance to inhaled zinc oxide in naive subjects and sheet metal workers // J-Occup-Environ-Med. 2000. № 11.P. 85-91.

340. Fox E.L. The physiological basis for exercise and sport. Philadelphia: Saunders, 1993. 315 e.

341. Froom P., Gross M. Systolic blood pressure in fighter pilots 12 15 years servis // ASEM. 1986. № 4. P. 367 - 369.

342. Fusha H. Hypertension and orthjstatic hypotensions ion in appliationts for flying trinning and aircrew // Aviat. Space environ. Med. 1983. № 1. P. 65 76.

343. Gaubatz J. Quantitation, isolation and characterization of human lipoprotein // Methods in enzymology. 1986. №. 129. P. 167 186.

344. Giordano C., Conticello S. Non auditoiy effects of environmental noise: a study of metallurgical and mechanical workers // Acta-Otorhinolaryngol-Ital. 2001. № 5. P. 1 - 6.

345. Goldbourt V. Total and high-density lipoprotein cholesterol in the serum and risk of mortality: evidence of a threshold effect // Br. Med. J. 1985. №. 250. P. 1239- 1243.

346. Gomes J., Lloyd L. Dust exposure and impairment of lung function at a small iron foundry in a rapidly developing country // Occup-Environ-Med. 2001. Oct; № 10. P. 56 62.

347. Goodall M.C., Meehan G.P. Correlation of G tolerance to urinary adrenalin and noradrenalin//Amer. J. Physiology. 1956. №. 87. P. 601 603.

348. Halle H. Flying stress in relation to flying proficiency // Aerospace med. 1965. №2. P. 112-116.

349. Haward L. Stress in flying training // Flight Safety. 1968. №. 1. P. 12 16.

350. Iiuvinen M., Uitti J. Respiratory health effects of long-term exposure to different chromium species in stainless steel production // Occup-Med. 2002. № 5. P. 3-12.

351. ILO. Technical and ethical guidelines for workers' health surveillance. OSH № 72. Geneva: International Labour Office, 1998. 41 p. (MOT. Техническое и этическое руководство по медицинскому мониторингу работников).

352. Jayawardana P.L. Non-specific occupational health conditions among brass workers at Gadaladeniya, Sri Lanka // Ceylon-Med-J. 2004. № 4. P. 2 7.

353. Jha V.K., Kameshima Y. Hazardous ions uptake behavior of thermally activated steel-making slag // J-Hazard-Mater. 2004. № 3. P. 39 44.

354. Jylesian R., Gomes R., Renteria M. Medical causes of temporary and permanent grounding in Mexican air lines pilots. XXII Intern. Congress of Aviation and Space Medicine. Beyrouth Liban. 1974. P. 61 - 68.

355. Kagami H., Hiramatsu Y., Hishida S., Okazaki Y., Horie K., Oda Y., Ueda M. Salivary growth factors in health and disease // Adv. Dent. Res. 2000. №. 14. P. 99 102.

356. Kakosy Т., Nemeth L. Hand-arm vibration syndrome in foundry workers // Orv-Hetil. 2003. № 43. P. 29-35.

357. Kent S.J., Gerke H.E., Jolan G.D. Analysis of the potential association between noise induced hearing loss and cardiovascular disease in USA F aircrew members // Aviation, Space and Environmental Medicine. 1986. № 4. P. 348 -361.

358. Klimmer F. et al. Investigations on physiological and biochemical indicators for differentiation of mental and emotional strain in psychical efforts // Int. arch, Occupy. Environ Health. 1979. № 3. P. 149 163.

359. Ко D., Leow Y.H. Occupational allergic contact demiatitis in Singapore // Sci-Total-Environ. 2001. № 3. P. 97 101.

360. Krahenbuhl G.S. Catecholamine excretion in T-37 flight training // Aerospace med. 1977. № 5. P. 405 409.

361. Kramer F. et al. Physiological effects of an 18 hour blight in F-4C aircraft // Aerospace med. 1966. № 11. P. 1095 1098.

362. L.Atan C., Andreoni V. High kidney stone risk in men working in steel industry at hot temperatures // Urology. 2005. № 5. P. 58-61.

363. Lager K. Pilot Reliability. Stockholm, 1974. 248 p.

364. Lazarus P.S. Stress and Emotion // 19 the Intern. Congress, 19-a Short Sump. London. 1969. P. 201 203.

365. Levertt S.D., Whinnery J.E. Biodynamics: sustained acceleration // Fundamental aerospace med. Philadelphia. 1985. № 11. P. 202 249.

366. Lilienthal M.C., Kennedy R.S., Frank L.H., Dattion B. and Ricard C.Z. Simulator induced syndrome in NAVY flight simulators // Aviat, Space and Environmental Medicine. 1985. № 5. p. 499 502.

367. Litoslaevska G. et al. Salivary growth factors in health and disease // Diagn. Lab. 1989. № i.p. 28-33.

368. Logan P.W., Bernard T.E. Heat stress and strain in an aluminum smelter // Am-Ind-Hyg-Assoc-J. 1999. № 5. P. 59 65.

369. Maresh C. M. Aldosteron, Cortisol and electrolyte responses to hypobaric hypoxia in moderate altitude natives // Aviate Space Environ, med. 1985. № 11. P. 1078 1085.

370. Methner M.M., Bowman J.D. Hazard surveillance for industrial magnetic fields: I. Walkthrough survey of ambient fields and sources // Ann-Occup-Hyg. 2000. № 8. P. 3 14.

371. Meyer I., Heinrich J. Factors affecting lead, cadmium, and arsenic levels in house dust in a smelter town in eastern Germany // SO: Environ-Res. 1999. № 1. P. 32 44.

372. Meyer J.D. Surveillance for work- related hearing loss in the UK: OSS A and OPRA 1997-2000 // Occup-Med. 2002. № 2. P. 5-9.

373. Michlski A. Novel environment as a stress inducing factor. An event-related potentials study // Acta neuroliol. exp. 1998. № 3. P. 199 205.

374. Miller R. et al. The stress of aircraft carrier: landings // Psychosom. Med. 1970. №.31. P. 581 -588.

375. Mills F.J., Vincent J.M Human endocrinology responses to acceleration // Aviate Space Environ. Med. 1982. № 6. P. 537 540.

376. Mils F.J. The endocrinology of stress // Aviate. Space Environ, med. 1985.7. P. 642 650.

377. Mizoue Т., Miyamoto Т. Combined effect of smoking and occupational exposure to noise on hearing loss in steel factoiy workers // Occup-Environ-Med.2003. № l.P. 6-9.

378. Morris F.L. Electrooculagraphic induced decrements in flying performance // Aviation, Space and Environmental Medicine. 1985. № 5. P. 503 510.

379. Muttamara S., Leong S.T. Health implication among occupational exposed workers in a chromium alloy factory // J-Environ-Sci. 2004. № 2. P. 1 6.

380. Obtulowicz K., Kolarzyk E. Occupational allergic diseases in the steel industiy. Population studies // Przegl-Lek. 2000. №. 9. P. 46-50.

381. Occupational health. A manual for primary health care workers. WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean. Cairo. 2001. WHO-EM/OCH/85/E/L Distr. Limited. 168 p. (Медицина труда. Учебное пособие для медработников первичного звена).

382. Ogston D. The physiology of homeostasis. Cambridge, 1983. 132 e.

383. Osowole O.S., Nwaorgu O.G. Perceived susceptibility to noise induced hearing-loss and attitude towards preventive care among metal workers at Gate, Ibadan: a pilot study // Afr-J-Med-Med-Sci. 2003. № 3. P. 231 238.

384. Petronic V.M Neuroendocrine control in the thermal stress // Neuroendocrine corral stress, proc. int. sump. Neuron. Aspects stress. New York, 1985. P. 139- 164.

385. Petrosyan V., Orlova A., Dunlap C.E. Lead in residential soil and dust in a mining and smelting district in northern Armenia: a pilot study // Environ-Res.2004. № 3. P. 297 308.

386. Pinter E.R. et al. Studies of endocrine and effective functions in complex flight maneuvers // Psychother. and psychosomatic. 1975. № 2. P. 93 100.

387. Polizzi S., Pira E., Ferrara M. Neurotoxic effects of aluminium among foundry workers and Alzheimer's disease // Neurotoxicology. 2002. № 6. P. 61 -74.

388. Pumure I., Sithole S.D., Kahwai S.G. Characterisation of particulate matter emissions from the Zimbabwe Mining and Smelting Company (ZIMASCO) Kwekwe Division (Zimbabwe): a ferrochrome smelter // Environ-Monit-Assess. 2003. №2. P. 11-21.

389. Queiroz C.S., Hayacibara M.F., Tabchoury C.P., Marcondes F.K., Cury J.A. Relationship between stressful situations, salivary flow rate and oral volatile sulfur-containing compounds // Eur. J. Oral. Sci. 2002. №.11. P. 337 340.

390. Rabenda A. Relative risk of pneumoconiosis in welders in metallurgy // Med-Pr. 2003. № 1. P. 45-50.

391. Raj A., May berry J. Occupation and gastric cancer // Zpostgrad- Med-J. 2003. №931. P. 2-8.

392. Ramirez G. Regulation of aldosterone secretion during hypoxemia at sea level and moderately high altitude // J. Clin Endocrine. Metabolic. 1988. № 4. P. 1162-1165.

393. Reinhart Richard O. Hipoglycemia // Bus. and Commer. Aviation 1986 - 5 8 - № 1-p. 74. !

394. Retzlaff P.D. Objective .psychological testing of U.S. Air Force officers in pilot training // Aviat. Space and Environ. Med. 1988. № 7. P. 661 663.

395. Romundstad P., Andersen A. Non-malignant mortality among Norwegian silicon carbide smelter workers // Occup-Environ-Med. 2002. № 5. P. 5 7.

396. Rotando T. Workload and operational fatigue in helicopter // Aviate. Space Environm. Med. 1978. № 2. P. 435 436.

397. Rubin R. T., Poland R.E. Stress Biochemistry: Non-Invasive Measurement Techniques in Military Subjects //Intern. Rev. of the army, navy and air force medical services. 2005. № 4. P. 293 311.

398. Sacurada Ichiro. The presend relationship between japanese workers helth status and lipestyle // J. Occup. Health. 1999. № 2. P. 69-75.

399. Salles N. Basic mechanisms of the aging gastrointestinal tract // Dig-Dis. 2007. №2. P. 2-7.

400. Schwartz B. S., Lee B. K. Occupational lead exposure and longitudinal decline in neurobehavioral test scores // Epidemiology. 2005. № 1. P. 6 13.

401. Shaheen N., Shah M.H. Metal levels in airborne particulate matter in urban Islamabad, Pakistan // Bull-Environ-Contam-Toxicol. 2005. № 4. P. 39 46.

402. Sherhard R.S. Endurance Fitness. Toronto, 1962. 261 e.

403. Shubrooks S.J. Changes in cordial rhythm during sustained high levels of positive acceleration // Aerospace med. 1972. № 11. P. 1200 1206.

404. Sonneberg A. Occupational distribution of inflammatory bowel disease among german employess // Division of gastroenterology. № 9. P. 1037 1040.

405. Sorahan T., Williams S.P. Mortality of workers at a nickel carbonyl refinery, 1958-2000 // Occup-Environ-Med. 2005. № 2. P. 5 8.

406. Spatling Z. The veriebility of cardiopulmonary adaptation to pregnansy at rest and during exercise // Brit. J. Ob-stet. and gynaecol. 1992. № 8. P. 1 4.

407. Spurr G.B. Serum enzymes following repetitive hyperthermia // Proc. Soc. biol. 1972. №2. P. 600-700.

408. Surjuse B., Sangole S. Noise pollution and its effect on workers of the steel and iron industiy // Natl-Med-J-India. 2003. № 6. P. 39 40.

409. Tabuchi T., Kumagai S. Status of noise in small-scale factories having press machines and hearing loss in workers // Sangyo-Eiseigaku-Zasshi. 2005. № 5. P. 24-31.

410. Tafforin, Carole. Synthesis of ethological studies on behavoural adaptation of the astronaut to space flight conditions // Acta astronaut. 1994. № 2. P. 131 -142.

411. Tague I., Llewellin P. Cold blast flimace syndrome: a new source of toxic inhalation by nitrogen oxides // Occup-Environ-Med. 2004. № 5. P. 1-3.

412. Talbott E.O., Gibson L.B. Evidence for a dose-response relationship between occupational noise and blood pressure // Arch-Environ-Health. 1999. № 2. P. 1 8.

413. Tomei F., Fantini S. Hypertension and chronic exposure to noise // Arch-Environ-IIealth. 2000. № 5. P. 19 22.

414. Van de Graff R.C., Wewerink P.H. Theoretical and experimental analysis of Pilot failure detiction befaviar during variouusatomatic approach wanditions // STAR. 1986. № 5. p. 822 828.

415. Vandewalle G.P. Standart anaerobic exercise tests // Sports Medicine. 1987. № 4. P. 268 289.

416. Vernikos Danellis J. et al. Hormonal indices of tolerance to +Gs acceleration in female subjects // Aviate, space environ. Med. 1978. № 7. P. 886 - 889.

417. Walter W.H., Grassman E.D., Engelken E.J. Annual Scientific Meeting of Aerospace Medical Association // Washington. 1972. P. 75 76.

418. Weir A. Physical activity and health: A literature review // Sports Exercise and Injury. 1999. № 2. P. 97 101.

419. Westberg H.B., Bellander T. Epidemiological adaptation of quartz exposure modeling in Swedish aluminum foundries: nested case-control study on lung cancer // Appl-Occup-Environ-Hyg. 2003. № 12. P. 6 13.

420. Westberg H.B., Selden A.I. Exposure to chemical agents in Swedish aluminum foundries and aluminum remelting plants a comprehensive survey // Appl-Occup-Environ-Hyg. 2001. № 1, P. 66 77.

421. Wever Y. Circadian rhythms as some psychological functions under different conditions // Ergonomics. 1972. №. 15. P. 461 468.

422. Wilson M., Leedy M.G. Testosterone and Cortisol leer's leers in crewmen of us air force fighter and cardio planes // Psychos, med. 1985. № 4. P. 333 337.

423. Wu Z.Q., Pu J.X., Zhu W. Investigation on the pneumosilicosis in small cast steel factories // Zhonghua-Lao-Dong-Wei-Sheng-Zhi-Ye-Bing-Za-Zhi. 2004. № 4. P. 3-4.

424. York E., Mitchell R.E., Graybier A. Cardiovascular epidemiology, exercise and health 40-years follow up of the US NAVY's 1000 aviators // Aviation, Space and Environmental Medicine. 1986. № 6. P. 597 599.

425. Zheng Y.X., Chan P. Polymorfhism of metabolic genes and susceptibility to occupational chronic manganism // Biomarkers. 2002. № 4. P. 37 46.

426. Zimmer A.T. The influence of metallurgy on the formation of welding aerosols // J-Environ-Monit. 2002. № 5. P. 28 32.

427. Adams J. / Medical disqualification in USAF pilots and navigators. Aviate. Space and Environ. Med. 1984. № 4. P. 332-336.

Информация о работе

Малышева, Елена Владимировна
доктора биологических наук
Липецк, 2011
ВАК 03.03.01

Диссертация

Физиологические особенности адаптации и критерии оценки индивидуальной стрессоустойчивости организма к экстремальным видам деятельности - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы