Электропунктурная диагностика по Накатани в оценке влияния экологических факторов на состояние здоровья детей г. Кстово

Кузьмина, Ирина Павловна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Электропунктурная диагностика по Накатани в оценке влияния экологических факторов на состояние здоровья детей г. Кстово
ВАК РФ 03.00.16, Экология

Автореферат диссертации по теме "Электропунктурная диагностика по Накатани в оценке влияния экологических факторов на состояние здоровья детей г. Кстово"

На правахрукописи

Кузьмина Ирина Павловна

ЭЛЕКТРОПУНКТУРНАЯ ДИАГНОСТИКАПО НАКАТАЛИ В ОЦЕНКЕ ВЛИЯНИЯ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯДЕТЕЙ г. КСТОВО (НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ)

Специальность: 03.00.16 - Экология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Москва 2004

Работа выполнена на кафедре экологического мониторинга и прогнозирования экологического факультета Российского университета дружбы народов

Научныйруководитель:

заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Чижов А.Я.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор А.А. Башкиров доктор медицинских наук, профессор А.Г. Устинов

Ведущееучреждение:

Российская медицинская академия последипломного образования МЗиСР РФ

Защита диссертации состоится « » 2005 года в 14 часов на

заседании диссертационного Совета Д212.203.17 в Российском университете дружбы народов по адресу: 113093, г. Москва, Подольское шоссе, д. 8/5, экологический факультет РУДН

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке РУДН по адресу: 117198, г, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Автореферат разослан « » 2004 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета, доктор биологических наук, профессор

Н А. Черных

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. В настоящее время стремительные темпы развития науки и техники, а также достижения в области транспортного машиностроения, связи, коммуникации и информационных технологий привели к значительным переменам в жизни общества (Агаджанян.Н.А., Гичев Ю.П., Торшин В.И., 1997).

Интенсивное воздействие человека на среду обитания кардинально изменили весь облик нашей планеты. В поисках новых сырьевых и энергетических ресурсов человечество значительно расширило границы своего обитания. Наряду с этим, возрастающее влияние производственной деятельности человека на окружающую природу приводит к отрицательным последствиям, необратимым процессам, угрожающим стабильности биосферы, здоровью и жизненной среде самого человека. Ухудшение качества окружающей среды не могло не сказаться на состоянии биосферы и, прежде всего, на состоянии здоровья населения, функциональных резервах организма человека (Боголюбов А.С., 1998; Мажаров В.Ф., Холостова З.Г., 1998; Снакин В.В., 2000).

Следствием изменений природной среды является крайне низкий уровень состояния здоровья жителей различных регионов Российской Федерации, в том числе и Нижегородской области. Отличительной чертой демографической ситуации в данной области является устойчивое сокращение численности населения, обусловленное как спадом рождаемости, так и ростом смертности. Ежегодно вследствие естественной убыли Нижегородская область теряет до 1% численного состава населения, что в полтора-два раза выше, чем по России. Начиная с 1990 г., в Нижегородской области резко снижается уровень рождаемости (с 42,5 тыс. до 28 тыс. в 1997 г.), смертность превышает рождаемость в городах в 1,9, на селе - в 2,8 раза. Снизилась средняя продолжительность жизни.

Наибольшее беспокойство в этой связи вызывает состояние здоровья подрастающего поколения, поскольку известно, что растущий детский организм наиболее чувствителен к действию отрицательных внешних факторов. Так, в 2001 г. по сравнению с 2000 г. наблюдался рост общей и первичной заболеваемости детей (на 4 и 6% соответственно), показатели которой составили 1640,8 и 1307,6 на 1000 человек детского населения (Дерябина О.М., 1995; Студеникина.М.Я. и Ермилова А.А., 1998; Агаджанян Н.А. и соавт., 2000; Мазурин А.В. и Воронцов И.М., 2000; Соснина Т.Н., 2000).

Структура общей заболеваемости детей на протяжении последних лет остается неизменной: 53,7% составляют болезни органов дыхания, 6,5% -болезни органов пищеварения, 6,3% - инфекционные и паразитарные болезни, 5,4% - травмы и отравления.

Дети, являясь индикатором состояния общества, являются жертвами социальных потрясений и нарушений прав человека, тогда как здоровье полностью зависит от состояния среды обитания (Ревич БА и Сает Ю.Е., 1998; Акоев Ю.С.и соавт., 1998; Гайворонски П. - N<>1x1

Ъ^П^, 1997).

Поэтому изучение функционального состояния детского организма в конкретной среде обитания является крайне важным и не в последнюю очередь это обусловлено тем, что состояние здоровья детей в конечном итоге определяет здоровье популяции в целом (Агаджанян НА и соавт., 2000).

Одним из наиболее перспективных направлений в этой связи является разработка и использование новых информационных систем (компьютерных комплексов) в целях осуществления быстрой и комплексной оценки состояния здоровья детей. Однако до настоящего времени остается не решенным вопрос о том, сколько и каких именно методов исследования необходимо использовать для того, чтобы получить исчерпывающую объективную информацию о состоянии массового и индивидуального здоровья разных групп населения.

В настоящее время все более пристальное внимание уделяется одному из методов электропунктурной диагностики (ЭПД), известному в мировой клинической практике по имени его автора - японского ученого Накатани. Данный метод основан на представлении о наличии тесной взаимосвязи между состоянием внутренних органов и систем человека с вольтамперными характеристиками определенных точек, расположенных по линиям, соответствующим 12-ти классическим китайским меридианам.

На основе метода ЭПД по Накатани, к настоящему времени, создано несколько типов автоматизированных информационных систем, в том числе и компьютерный комплекс экспресс-диагностики «Диакомс». Проведенные исследования показали большие возможности комплекса при диагностике различных заболеваний, оценке и контроле функционального состояния спортсменов и работников разных предприятий, контроле эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий и пр. (Лакин В.В. и соавт., 1993 - 2003).

С учетом широкого внедрения в систему экологического мониторинга современных информационных технологий представляло интерес определение возможностей компьютерного комплекса «Диакомс» в оценке влияния некоторых экологических факторов на состояние здоровья человека.

Целью работы явилось изучение возможностей метода ЭПД по Накатани и компьютерного комплекса «Диакомс» в оценке влияния некоторых экологических факторов на состояние здоровья детей г. Кстово (Нижегородская область).

В задачи исследования входило:

1. Изучить диагностическую эффективность метода ЭПД по Накатани при оценке состояния здоровья детей в зависимости от общей экологической обстановки в четырех районах г. Кстово.

2. Определить информационные возможности метода Накатани в оценке влияния некоторых экологических факторов на состояние здоровья детей по показателям электропроводности меридианов (ЭПМ).

2.1. Оценить влияние совокупности экологических факторов на состояние здоровья детей по показателям ЭПД.

2.2. Исследовать влияние некоторых химических веществ воздушного бассейна на состояние здоровья детей по показателям ЭПМ.

3. Выявить взаимосвязи между показателями ЭПМ и концентрацией некоторых химических веществ в воздушном бассейне.

3.1. Рассчитать коэффициенты корреляции между показателями ЭПМ и концентрациями некоторых химических веществ в воздушном бассейне.

3.2. Определить коэффициенты регрессии концентрации некоторых химических веществ в воздухе на показатели ЭПМ.

4. Изучить возможности компьютерного комплекса «Диакомс» для оценки влияния некоторых экологических факторов на состояние здоровья детей г. Кстово.

Научная новизна работы. Показана высокая диагностическая эффективность (ДЭ) метода ЭПД по Накатали и компьютерного комплекса «Диа-комс» в оценке состояния здоровья детей при влиянии некоторых экологических факторов. Выявлено наличие корреляции между показателями ЭПМ и содержанием некоторых химических веществ в воздушном бассейне г. Кстово.

Практическая значимость работы. Показана перспективность использования метода ЭПД по Накатани и компьютерного комплекса «Диакомс» для оценки состояния здоровья детей в зависимости от экологических условий. Показана принципиальная возможность использования метода ЭПД по Нака-тани для контроля содержания некоторых химических веществ в воздушном бассейне региона проживания (в данном случае) детей.

Выявленные высокие корреляции между показателями ЭПМ и концентрациями некоторых химических веществ воздушного бассейна позволяют создать уравнения регрессий. Данные уравнения, в свою очередь, позволяют по содержанию веществ осуществлять вероятностную оценку состояния здоровья проживающего в районе населения и наоборот - по показателям ЭПМ обследованных групп населения получать информацию о состоянии воздушного бассейна. С учетом особенностей метода ЭПД по Накатани и возможностей компьютерного комплекса «Диакомс» предложена схема регионального мониторинга состояния здоровья детей.

К защите представляются следующие положения диссертации.

1. Метод ЭПД по Накатани обладает высокой ДЭ при оценке состояния здоровья детей по показателям ЭПМ в зависимости от общей экологической обстановки в районе их проживания.

2. Метод ЭПД по Накатани обладает высокой информативностью и способен осуществлять объективную оценку характера влияния, как совокупности экологических факторов, так и отдельных компонентов внешней среды, в частности, химических веществ воздушного бассейна на состояние здоровья детей.

3. Использование метода ЭПД по Накатани позволяет выявить наличие и количественно оценить взаимосвязи между ЭПМ и концентрацией некоторых

химических веществ в воздушном бассейне и рассчитать уравнения регрессии, что позволяет по концентрации этих химических веществ осуществлять оценку состояния здоровья проживающих в районе детей, и наоборот - по показателям ЭПМ контролировать содержание определенных химических веществ в окружающем пространстве.

4. С учетом особенностей метода ЭПД по Накатали и возможностей компьютерного комплекса «Диакомс» представляется реальным решение теоретических и практических проблем создания системы медико-экологического мониторинга здоровья детского населения. Создание подобной системы позволит обеспечить текущий контроль, как за состоянием здоровья детей, так и за экологическим состоянием среды проживания и объединить усилия работников медицинской и экологической служб в поддержании наиболее оптимальных условий проживания детей в разных районах страны.

Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на Международной научной молодежной конференции «XXV Гагаринские чтения» (Москва, 1998 г.); VIII и X Международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, 1998 г. и 2001 г.); Международной научно-практической конференции «Здоровье студентов» (Москва, 1999 г.); Всероссийской студенческой научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы безопасности и духовное развитие личности» (Иркутск, 2000 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Структура и объем работа. Работа состоит из введения, четырех глав результатов исследования, заключения, выводов и приложений. Список литературы включает 204 источников, из них 131 отечественных и 73 зарубежных. Работа иллюстрирована 7 рисунками и схемами, 19 диаграммами, 21 таблицей. Общий объем составляет 122 страниц машинописного текста.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Материалы исследования

В качестве материала исследования были использованы результаты медицинского обследования детей в возрасте с 11-ти до 14-ти лет, проживающих в 4-х районах г. Кстово Нижегородской области с разным экологическим состоянием. В качестве контроля были использованы результаты обследования 354 школьников той же возрастной группы из экологически благополучного района Сахарный Дол, расположенного вблизи г. Нижний Новгород. Объем и структура выборок обследованных детей приведены в табл. 1.

Объем и структура выборок обследованных детей

Районы г. Кстово Объемы выборок

1-й район 731

2-й район 572

3-й район 1053

4-й район 481

Сахарный ДОЛ 354

Всего 3191

Параллельно в этих районах службами областного (Нижегородского) комитета по санитарно-эпидемиологическому надзору (СЭН) 4 раза в сутки на протяжении 2-х недель отбирались пробы воздуха для определения содержания 12-ти токсичных веществ: формальдегида, фенола, углерода, бензола, толуола, ксилола, пыли, 1,3,5-триметилбензола, И28, N0^ СО, 8С2.

Методы исследования

1. Обследование детей с использованием компьютерного комплекса «Диакомс».

Процедура обследования пациента по методике Накатани состоит из следующих этапов:

- подготовка электродов;

- включение и настройка измерительного прибора;

- подготовка пациента к обследованию;

- проведение измерения электропроводности;

- обработка и анализ результатов обследования.

Подготовка электродов заключалась в закладывании в изолирующую эбонитовую чашечку поискового электрода кусочка хлопчатобумажной ткани (ваты) и смачиванием её изотоническим раствором хлорида натрия (физиологическим раствором). Затем включали измерительный прибор и настраивали его, для чего головку поискового электрода со смоченной физиологическим раствором ватой приводили в плотный контакт с поверхностью индифферентного электрода и поворотом ручки регулятора на приборе ЦПТ-2 в цепи устанавливали силу тока, равную 200 мкА (при постоянном напряжении в 12 V).

Перед проведением обследования пациент снимал обувь и носки (чулки, колготки), а также все металлические украшения с пальцев и запястий и часы с металлическим браслетом. В некоторых случаях при повышенной влажности кожи производили предварительную обработку кожи в местах измерения этиловым спиртом.

Процедура обследования производилась путём касания поисковым электродом поверхности кожи в области определенных (репрезентативных) точек в строго заданной последовательности: Н1-Н6 левой руки, Н1-Н6 правой руки, П-Бб левой ноги, И-Бб правой ноги. При измерении ЭП ручных

меридианов индифферентный электрод находился в противоположной от измеряемой руке, а при измерении ЭП ножных меридианов - в любой руке. Длительность измерения величины микротока в каждой репрезентативной точке составляла 1,5 секунд.

Общее управление процедурой обследования и обработка поступающих в компьютер величин микротоков в репрезентативных точках обеспечивалась программным обеспечением комплекса «Диакомс 7.22» (Лакин В.В. и Лакин ИХ, 2001).

Статистическиеметоды обработкирезультатов обследований

Статистическая обработка материала исследования проводилась на персональном ЭВМ с использованием пакета прикладных программ по обработке биомедицинской информации BMDP.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

1. Изучение диагностической эффективности метода ЭПДпо Накатами при оценке состояния здоровья детей в зависимости от общей экологической обстановки в четырехрайонахг. Кстово

На первом этапе работы проводили изучение диагностической эффективности (ДЭ) метода ЭПД по Накатани при сравнении результатов обследования детей 4-х районов г. Кстово и экологически благополучного района Сахарный Дол г. Нижнего Новгорода, который выступал в качестве контроля.

После расчета критериев (ЭП конкретных меридианов) различения групп были построены уравнения дискриминантной функции для детей разных районов г. Кстово, которые имели следующий вид:

D1 = 2,13(С) - 1,55(Л) - 3,45(СС) - 2,57(Тн) + 1,18(ЛС) - 2,41(Пн) + 104(МП) + 0,12(Ср.ЭПМ) - 4,92;

D2 = 0,87(Тл) - 1,12(Л) - 2,10(ПС) - 1,38(Пн) + 0,06(Ср.ЭПМ) - 2,46;

D3 = 1,86 (Тн) + 0,70(Пн) - 1,61(МП) - 0,93(ЖП) + 0,05(Ср.ЭПМ) - 2,52;

D4 = 0,79(Л) - - 1,15(СС) + 1,19(Тн) + 2,77(МП) + 1,83(ЖП) -0,05(Ср.ЭПМ)+1,56,

где Л, С, СС, Тн, ЛС, Тл, ПС, Пн, Пч, МП, ЖП, Ж и Ср.ЭПМ - значение полученных величин ЭП соответствующих меридианов и их среднее значение. При этом, если Б < 0, то обследованного ребенка относят к группе данного района, если же D £ 0, то ребенка относят к контрольной группе. На основании полученных решающих диагностических правил на втором этапе определения ДЭ метода ЭПД по Накатани произведена оценка их информативности.

В табл. 2 приведены расчетные показатели ДЭ метода: чувствительности, специфичности, положительной и отрицательной прогностичности результата и интегрального показателя ДЭ, которые рассчитывали в соответствии с В.В.Власовым (1982 г.).

Таблица 2

Сводная таблица расчетных показателей ДЭ метода ЭПД по Накатани при сравнении 4-х групп детей разных районов г. Кстово с контрольным районом (в %)

Показатели ДЭ Район 1 Район 2 Район 3 Район 4

Чувствительность 100 68,9 71,1 72,9

Специфичность 100 67,4 65,9 63,7

Прогностичность результата (+) 100 57,8 41,6 60,4

Прогностичность результата (-) 100 77,0 87,0 75,6

Диагностическая эффективность 100 68,0 67,2 67,6

Полученные в этой части работы результаты исследования позволяют говорить о высокой диагностической эффективности метода ЭПД по Накатани при сравнении по показателям ЭПМ состояния здоровья детей, проживающих в разных экологических условиях.

2. Изучение информационных возможностей метода ЭПДпо Накатани в оценке влияния некоторыхэкологических факторов внешней среды на состояние здоровья детей по показателям ЭПМ

С учетом высокой ДЭ метода ЭПД по Накатани представляло интерес изучение информативных возможностей (ИВ) метода при оценке характера влияния экологических факторов на состояние здоровья детей по показателям ЭПМ (или наоборот - изучение изменений состояния здоровья детей под воздействием факторов внешней среды).

2.1 Изучение влияния совокупности экологических факторов на состояние здоровья детей по показателямэлектропроводностимеридианов

На диаграммах 1-4 представлены процентные отклонения средних значения ЭПМ детей 4-х районов г. Кстово, достоверно различающиеся по данным Комитета СЭН между собой по совокупному экологическому состоянию, по сравнению с контролем (экологически благополучный район Сахарный Дол г. Нижний Новгород). Положительное (или отрицательное) значение числа означает, что средняя величина показателя в данной конкретной группе детей больше (или меньше), чем в контрольной группе.

При анализе полученных результатов учитывали, что если показатель имеет отклонение до ± 15%, то он находится в пределах нормы; если от ± 15% до ± 30%, то вероятность патологии составляет 68,3%; если от ± 30% до ± 45%, то вероятность патологии составляет 95,5%; если ± 45% и выше (или ниже), то вероятность патологии составляет 99,7%.

Значения средних величин электропроводности меридианов школьников 1-го района (в%)

30 20 10 •/. о -10 -20 -30

□ напрап>

□ реиои 1

Л СС С ТнЛСТлПСПнПЧМПЖПЖ

Диаграмма 2

Значения средних величин электропроводности меридианов школьников 2-го района (в%)

30 20 10 % 0 -10 -20 •30

1-:

т-г 1г

□ нилршъ

□ район 2

Л СС С ТнЛСТлПСПнПЧМПЖПЖ

Диаграмма 3

Значения средних величин электропроводности меридианов школьников 3-го района (в%)

30 20 10 О -10 -20

□ ЫШ||М1|>

□ |Ийт|3

Л СС С Тн ЛС Тл ПС Пн ПЧ МП жп ж

Данные результаты свидетельствуют о том, что дети из всех 4-х районов г. Кстово имеют сниженные показатели общей функциональной активности, наиболее выраженные в 1-ом районе (что согласуется с результатами, полученными в 1-й главе).

Приведенные в данной части исследования результаты говорят о том, что метод ЭПД по Накатани позволяет статистически достоверно выявлять как общие, так и частные информативные признаки, характерные для разных изученных групп. Анализ количества меридианов, отличающих отдельные группы от контроля, и направленности наблюдаемых изменений, способен позволить с новой точки зрения рассматривать вопросы патогенеза происходящих под влиянием внешних экологических факторов изменений в состоянии здоровья детей.

Из теории рефлексотерапии известно, что между меридианами имеются вполне определенные объективные взаимосвязи (Табеева Д.М., 1982, 2001). Поэтому представляло интерес не только оценить состояние ЭП отдельных меридианов при различных влияниях экологических факторов, но и характер корреляции их показателей. Достоверные отличия коэффициентов корреляции между показателями ЭПМ в разных районах г. Кстово и в контрольном районе (Сахарный Дол) представлены в табл. 3.

Таблица 3

Достоверные отличия коэффициентов корреляции между показателями ЭПМ детей в разных районах г. Кстово и в контрольном районе

Сахарный Дол

№ Меридианы Контроль Район 1 Район 2 Район 3 Район 4

1 СС- Тн 50 23 32 33 24

2 СС-Пн -36 -24 -22 -24 -24

3 СС-ЖП -37 -21 -29 -24 -22

4 С-Тн 50 33 31 33 22

5 С-ЖП -37 -18 -30 -26 -19

6 Тн-ЛС -10 -24 -24 -19 -21

7 Тн-ПС -13 1 4 4 27

8 Тн-МП -10 8 5 7 33

9 ЛС-Тл 68 54 53 56 52

10 ЛС-МП -47 -39 -34 -30 -25

11 ПС-Пн 23 7 12 7 -15

12 ПС-ЖП -7 -21 -14 -16 -35

13 ПС-Ж -6 -31 -11 -27 -48

14 Пн-МП 15 7 8 2 -17

15 МП-ЖП -3 -28 -14 -15 -41

16 МП-Ж -13 -30 -11 -25 -49

17 ЖП-Ж 27 44 44 34 49

Из полученных данных корреляционного анализа выявлено достоверное отличие взаимосвязей между ЭП меридианов СС и Пн, ЛС и МП у детей, проживающих в районе 1 от группы контроля. У детей, проживающих в районе 2, достоверные аналогичные отличия выявлены между ЭП меридианов ПС и Пн, ПС и ЖП; в районе 3 - между ЭП меридианов СС и Тн, Тн и ЛС; в районе 4 - достоверные отличия между ЭП меридианов Тн и ПС, Тн и МП, МП и ЖП.

2.2. Изучение влияния некоторых химических веществ воздушного бассейна на состояние здоровья детей по показателям ЭПМ

В начале данной части работы для каждого из 4-х районов был рассчитан коэффициент токсичности, для чего содержанию каждого вещества в отдельных районах придавался определенный вес в зависимости от его концентрации по сравнению с концентрациями в других районах Если концентрация токсического вещества максимальна во всех четырех районах, вес ее будет равен 4 и т.д. Установленный для района вес затем умножался на квадрат Ктк, а сложение полученных значений по величинам концентраций 1е, Ье, с, 1о, к8, Го дает нам суммарную оценку токсичности (СОТ) для каждого района табл.4.

Таблица 4

Расчет и показатели суммарной оценки токсичности

Веще- Квадрат Район 1 Район 2 Район 3 Район 4

ства Kmk Вес К Вес К Вес К Вес К

fe 0,79 4 3,16 2 1,58 3 2,37 1 0,79

ЬС 0,72 4 2,88 1 0,72 2 1,44 3 2,16

С 0,56 4 2,24 3 1,68 1 0,56 2 1,12

^ 0,55 4 2,20 3 1,65 2 1,10 1 1,55

ks 0,53 1 0,53 3 1,59 3 1,59 4 2,12

0,45 1 0,45 3 1,35 4 1,80 3 1,35

COT 11,46 8,57 8,86 8,09

Как видно из табл. 4, наибольшая СОТ наблюдается в районе 1 (11,46), что соответствует максимальному значению расстояния Махаланобиса до контрольной группы (Пт = 2,0).

Коэффициенты корреляции между значениями ЭПМ и СОТ представлены в табл. 5.

Таблица 5

Коэффициент корреляции ЭПМ и СОТ в районах г.Кстово (N=2896; г(0,05)=0,09)

Л СС С Тн лс Тл ПС Пн Пк МП жп Ж Ср.

R ,26 ,26 ,15 ,34 -,9 ,10 -,22 -,20 -,10 -,22 -,14 -,13 -0,77

Анализ коэффициентов корреляции показывает, что при повышении токсичности снижается Ср. ЭПМ, ЭП меридианов ПС и МП и повышается ЭП меридианов Л, С, СС и Тн.

Зависимость ЭП некоторых меридианов от концентрации веществ и суммарной вредности приведены на диаграммах 5-7.

Как показано на диаграмме 5, изменение ЭП меридиана Л зависит от концентрации фенола: чем больше концентрация фенола, тем сильнее снижена его ЭП (0,02%, -0,09%, -0,08%, -0,1% в зависимости от района).

Диаграмма 5

Электропроводность меридиана легких в зависимости от концентрации фенола (г=0,27)

□Легкие □Фенол

Изменение ЭП меридиана ЖП в зависимости от коэффициента суммарной вредности показано на диаграмме 6. Из диаграммы видно, что чем больше вредность, тем сильнее снижена ЭП данного меридиана (при наиболее высокой суммарной вредности, наблюдаемой в районе 1 — 0,14%, ЭП меридиана ЖП снижена на 0,3%).

Значение ЭП меридиана Тн в зависимости от коэффициента суммарной вредности находится в гиперфункции (диаграмма 7). Наибольшее отклонение ЭП меридиана Тн от контроля наблюдается в районах 1 и 4 (0,29% и 0,18% соответственно), а вредность в районе 1 (0,15%). Из полученных результатов можно сделать вывод, что ближе всех к экологически чистому Сахарному Долу находится 3-й район, а дальше всех 1-й район.

Электропроводность меридиана желчного пузыря в зависимости от коэффициента суммарной вредности (г=0, 14)

□жп

Перед

Диаграмма 7

Электропроводность меридиана тонкой кишки в зависимости от коэффициента суммарной вредности (г=0,34)

/ IX а Ц/

копр район! район2 район3 район4

□ Тн

□ вред.

Полученные в данной части работы результаты наглядно показывают высокие ИВ метода ЭПД по Накатани по выявлению факта и характера влияния как общих, так и некоторых частных экологических факторов на состояние здоровья детей по показателям ЭПМ, проживающих в экологически разных районах.

3. Изучение взаимосвязи между показателями ЭПМ и концентрациями некоторых химических веществ в воздушном бассейне г. Кстово

На следующем этапе работы нами было проведено исследование по выявлению возможных корреляций между показателями ЭПМ и концентрациями некоторых химических веществ в воздушном бассейне над г. Кстово. Возможное наличие таких корреляций позволило бы ответить на вопросы о характере влияния тех или иных химических веществ на состояние конкретных органов и систем организма проживающих в регионе детей.

С практической точки зрения представляет большой интерес (при наличие выраженных корреляций) построение уравнений регрессии, при использовании которых по величине одного измеренного параметра можно рассчиты-

вать величину взаимосвязанного с ним другого параметра. В нашем случае появилась бы возможность по концентрации определенных химических веществ с некоторой степенью вероятности предполагать наличия конкретных изменений в состоянии здоровья детей и наоборот - по результатам проводимого обследования детей методом ЭПД по Накатани судить о состоянии окружающей внешней среды.

3.1. Расчет коэффициентов корреляции между показателями ЭПМ и концентрациями некоторыххимическихвеществ в воздушном бассейне

Данные Комитета по СЭН о концентрациях некоторых веществ в воздухе в разных районах г. Кстово представлены в табл. 6.

Таблица 6

Накопленные концентрации веществ по районам г. Кстово

Р-он fе hs no да с be (о кч га du (Г

1 0,18 0,20 0,05 1,83 0,99 87,0 3,87 5,78 1,65 103 5,05 0,52

2 0,20 0,16 0,06 2,04 0,93 80,3 3,95 5,47 1,86 103 4,21 0,55

3 0,37 0,16 0,05 2,17 1,01 66,0 2,79 4,80 2,02 102 4,47 0,24

4 0,33 0,15 0,06 1,68 0,84 67,4 2,68 4,62 2,30 87 4,47 0,04

В табл. 7. представлены коэффициенты корреляции показателей ЭПМ с концентрациями исследованных веществ в воздухе, где, для наглядности, выписаны лишь коэффициенты корреляции больше 0.2.

Известно, что квадраты коэффициентов корреляции между двумя признаками можно трактовать как долю изменчивости одного признака, обусловленную изменчивостью другого. Коэффициенты корреляции в табл.8 не велики и, следовательно, отдельные показатели ЭПМ довольно слабо связаны с исследованными концентрациями химических веществ.

Таблица 7

Коэффициенты корреляции между показателями ЭПМ и концентрациями некоторых химических веществ в воздухе

Го Ге Ьч по да с Ье (о кч со du (Г

Л - 23 - - - - - - -20 21 -

СС - 22 - - - 20 - 20 -21 - -

с - - - - - - - - - - -

% -28 30 - -26 - 30 22 27 -22 30 -

ЛС - - - - - - - - - - -

Тл - - - - - - - - - - -

ПС - -26 - - - - - - - -26 -

Пн - - - - - - - - - - -

Пк - - - - - - - - - -

МП - -26 - - - -22 - -23 26 -22 -21

ЖП - - - - - - - -

Ж - - - - - - - - - - -

Ср 59 -79 - 40 - -67 -50 -65 63 -24 -76 -45

Однако можно предположить, что изменчивость показателей ЭПМ (концентрации вещества) обусловлена изменчивостью всех концентраций изучаемых веществ (всех показателей ЭПМ) сразу. Мерой линейной связи одного признака с некоторым множеством признаков является коэффициент множественной корреляции (Ктк).

Ктк в табл. 8 (Ктк показателей ЭПМ на множество концентраций веществ) - малы: изменчивость лишь одного из показателей ЭПМ обусловлена в какой-то мере изменчивостью концентраций изучаемых веществ (Ср: Ктк = 0,83). Однако и не ожидалось, что изменения в функциональных системах организма полностью определяются только концентрациями веществ в воздухе, поскольку показатели ЭПМ зависят от многих (и не обязательно экологических) факторов. Тем не менее сама по себе таблица представляет определенный интерес, поскольку дает количественную меру влияния примесей в воздушном бассейне города на конкретные функциональные системы.

Таблица 8

Коэффициенты множественной корреляции (Kmk) показателей ЭПМ

со всеми концентрациями (первая строка - ^пк, вторая строка - квадрат Kmk)

Л СС С Тн ЛС Тл ПС Пн Пч МП ЖП Ж Ср.

.23 .22 .14 .36 .15 .16 .27 .11 .09 .27 .12 .16 .82

.05 .05 .02 .13 .02 .03 .07 .01 .01 .07 .01 .03 .67

Из табл. 8 видно, что построение регрессионных уравнений показателей ЭПМ на множестве концентраций изучаемых веществ, ввиду малости Ктк, лишено смысла.

Таблица 9

Коэффициенты множественной корреляции (Kmk) концентрации со всеми показателями электропроводности меридианов (первая строка - кши, вторая строка - квадрат Kmk)

Го Ее Ьв по во с Ье 1о кв со аи 1г

.66 .89 .22 .44 .32 .75 .59 .74 .73 .36 .85 .55

.44 .79 .05 .19 .10 .56 .35 .55 .53 .13 .72 .30

Напротив, из табл. 9 (Ктк концентраций веществ на множестве показателей ЭПМ) следует, что для ряда веществ Ктк достаточно велики. Это говорит о том, что реакция функциональных систем в совокупности (по крайней мере, в возрасте от 11 до 14 лет) на содержание этих веществ в окружающей среде вполне ощутима. Поэтому в данном случае оправдано построение регрессивных уравнений.

3.2. Расчет коэффициентов регрессии концентрации некоторых химических веществ в воздухе на показатели электропроводности меридианов

В табл. 10 представлены коэффициенты регрессии концентрации веществ в воздухе на множество показателей ЭПМ. Здесь отсутствуют данные для веществ, у которых Kmk<0,5 (H2S, NO2, SO2 и СО). Малые Kmk не обязательно означают отсутствие чувствительности функциональных систем к соответствующим веществам. Перечисленные вещества слабо меняются от района к району: для построения достоверных регрессий экспериментальные данные просто недостаточны.

В каждом столбце табл. 10 даны коэффициенты регрессии, на которые нужно умножить указанные в крайнем левом столбце показатели ЭПМ, чтобы предсказать концентрацию веществ, названия которых даны в первой строке этого столбца.

Таблица 10

Коэффициенты регрессии концентраций веществ в воздухе на показатели электропроводности меридианов (ММ — масштабный множитель, Const — константа)

fa fe с be to ks du tr

ММ 0,1 0,01 1 1 1 0,01 0,01 0,01

Const -6,40 47,50 190,00 8,87 11,10 -9,00 90,70 21,20

Л - 0,15 - - - -0,38 - 0,32

СС -0,41 0,72 4,50 0,30 0,26 -1,20 - -

С 0,14 0,18 -0,90 - - -0,30 - -

Тн -0,38 - 3,10 0,16 0,10 - - -

ЛС -0,13 -0,10 -1,30 -0,06 -0,05 - -0,21 -

Тл - 0,31 0,62 - 0,05 -0,33 0,40 -

ПС -0,46 - 4,10 0,41 0,24 -1,00 -1,40 1,41

Пн -0,45 0,44 4,60 0,31 0,23 -0,93 - 0,99

Пк -0,23 0,75 2,90 0,17 0,17 -0,88 0,88 0,63

МП 0,73 -0,80 -7,40 -0,55 -0,39 1,58 - -1,80

ЖП - - -0,80 -0,08 -0,04 - 0,20 -0,21

Ж - - - 0,12 0,07 -0,51 -0,65 0,60

Ср.ЭП 1,30 -4,20 -16,00 -0,76 -0,81 3,84 -6,30 -2,40

На практике при организации непрерывных диагностических обследований детей с использованием метода ЭПД по Накатани уравнения регрессии могут быть использованы, например, для выявления и локализации выбросов промышленных предприятий г. Кстово: повышения рассчитанных концентраций над ПДК дают основания для вероятностного суждения о повышении в воздушной среде того или иного патогенного (токсического) компонента. Например: концентрация фенола (¡е) в воздухе предсказывается из уравнения:

С,Ь = 0,01* (47,5 + 0,15*Л + 0,72*СС + 0,18*С - 0,1*ЛС + 0,31*Тл = 0,44*Пн + 0,75Пч - 0,8*МП - 4,2*Ср),

где буквами обозначены значения соответствующих показателей ЭПМ.

Полученные в данной части работы результаты позволяют говорить о том, что концентрации выбросов веществ в воздушный бассейн коррелируют с множеством показателей ЭПМ. Полученные выше уравнения регрессии концентраций веществ на показатели ЭПМ могут найти практическое применение при организации контроля над состоянием воздушного бассейна района и наоборот - целенаправленный контроль за концентрацией определенных химических веществ в воздухе позволит получать вероятностное суждение о состоянии здоровья проживающих на территории детей, как в целом, так и по отдельным органам и системам.

4. Изучениевозможностейкомпьютерногокомплекса «Диакомс» для оценки влияниянекоторыхэкологическихфакторов на состояниездоровья детского населения г. Кстово

Как показывают вышеприведенные результаты исследования, метод ЭПД по Накатани является весьма чувствительным к выявлению факта и определению характера влияния на показатели ЭПМ как общей экологической обстановки, так и концентрации некоторых конкретных патогенных факторов, в данном случае - химических веществ в воздушном бассейне. Это позволяет говорить о перспективности использования данного метода для организации системы мониторинга состояния здоровья детей в целях обеспечения текущей информацией учреждений здравоохранения, образования и (что важно для нашей работы) учреждений экологической службы.

К настоящему времени на основе метода ЭПД по Накатани у нас в стране и за рубежом создано несколько типов автоматизированных информационных систем, в том числе и компьютерный комплекс «Диакомс», при разработке которого были учтены все основные недостатки большинства аналогов.

Программное обеспечение комплекса «Диакомс» позволяет получать статистически обеспеченные расширенные характеристики состояния здоровья, как отдельного человека, так и различных групп населения в целом и при этом учитывать их половые, возрастные, профессиональные и прочие особенности; создавать диагностические правила для решения вопросов об отнесении обследованных к тем или иным группам; рассчитывать коэффициенты корреляции между ЭПМ и любыми другими внутренними и внешними характеристиками и многое другое.

Особенности метода ЭПД по Накатани и возможности компьютерного комплекса «Диакомс» являются хорошим основанием для разработки и практического внедрения системы мониторинга здоровья разных групп населения, в том числе детей и подростков. При этом необходимо учитывать, что в силу своих анатомо-физиологических особенностей дети в возрасте от 11 до 14 лет наиболее чувствительны к влиянию экологических факторов внешней среды на состояние их здоровья (Елисеев С.В.и соавт., 1999).

Предлагаемая общая система мониторинга состояния здоровья детей (далее - СМ) в районе складывается из 2-х подсистем: 1) СМ в школе и 2) СМ в детской поликлинике. Организационным и координирующим началом является

3) специально создаваемый межведомственный районный центр мониторинга. В основе этих 3-х СМ заложены два схожих организационных принципа.

1. Сбор и/или поступление информации в них осуществляется двумя взаимодополняющими путями: активным и пассивным. Активный путь предполагает проведение периодических диагностических обследований в соответствии с заранее составленными планами и определенными сроками и объемами работ. Пассивный путь заключается в проведении обследований в соответствии с текущим графиком работы и/или по обращаемости.

2. Каждая СМ постоянно (в режиме текущего времени) взаимодействует с разными структурами по трем направления одновременно: по вертикали - с ниже и вышестоящими и по горизонтали - с равнозначными структурами.

Основная цель работы СМ в школе заключается в текущем контроле психофизиологического состояния школьников для определения их способности к усвоению учебного материала и оперативному выявлению возможных патогенных влияний разных, в том числе и экологических факторов на общее состояние здоровья детей. Принципиальная схема работы СМ в школе представлена на рис. 1.

Рисунок 1

Общая схема организации и функционирования системы медико-экологического мониторинга состояния здоровья детей в

школе

Предполагается, что в каждой школе имеется специальный кабинет мониторинга (скорее всего - школьный медицинский пункт) оснащенный, помимо всего прочего, компьютерным комплексом «Диакомс», а также другими, при необходимости, дополнительными методами психологической и биометрической экспресс-диагностики.

Целью деятельности СМ в поликлинике является организация и проведение периодических углубленных медицинских осмотров детей и подростков для раннего выявления у них конкретных заболеваний, осуществление лечебно-профилактических мероприятий и контроль их эффективности.

Получаемые при обследовании детей данные совместно с результатами постоянных обследований взрослого населения позволят постоянно получать целостную картину экологической ситуации в регионе.

ВЫВОДЫ

1. Показана высокая диагностическая эффективность метода ЭПД по Накатани при оценке состояния здоровья детей в зависимости от общей и частной экологической обстановки в четырех районах г. Кстово и экологически благополучном районе Сахарный Дол г. Нижнего Новгорода, взятого в качестве контроля. Так, чувствительность метода колеблется от 68,9% до 100%, специфичность - от 63,7% до 100%, прогностичность положительного результата -от 41,6% до 100%, прогностичность отрицательного результата - от 75,6% до 100%. Интегральный показатель диагностической эффективности при этом составлял 67,2% - 100%.

2. Показаны большие информационные возможности метода ЭПД по Накатани в оценке влияния как общих, так и частных факторов внешней среды на состояние здоровья детей. Так, у детей всех четырех районов г. Кстово выявляется снижение ЭП меридиана ЖП (-26%, -21%, -20% и -21%) и повышение ЭП меридианов МП (+14%, +23%, +25%, +34%) и Тн (+30%, +16%, + 10%, +19%), при этом ЭП меридиана МП напрямую связана с увеличением концентрации ксилола. Показано, что повышение суммарной токсичности химических веществ в воздухе приводит к снижению среднего значения ЭП всех меридианов и отдельно ЭП меридианов ПС (-22%) и МП (-22%) и повышению ЭП меридианов Л (+26%), С (+15%), СС (+26%) и Тн (+34%). Кроме того, для детей 1-го района характерно снижение ЭП меридиана ЖП (30%) и повышение ЭП меридиана Тн (+29%).

3. Показано наличие высоких статистически достоверных корреляционных связей между показателями ЭПМ и концентрациями некоторых химических веществ в воздушном бассейне г. Кстово. Наибольшее количество таких корреляций имеют показатели ЭП меридианов Тн, МП и СС; наиболее выраженные корреляции показателей ЭПМ наблюдались с концентрациями фенола, ксилола и пыли. Проведен расчет коэффициентов регрессии концентрации отдельных химических веществ в воздухе на показатели ЭПМ, и составлены уравнения, позволяющие по концентрациям веществ оценивать состояние здоровья

детей, и, наоборот, по показателям ЭПМ делать заключение о содержании данных веществ в воздухе.

4. Показано, что использование компьютерной техники значительно расширяет возможности метода ЭПД по Накатани для оценки влияния внешней среды на состояние здоровья детей. В частности, использование в работе компьютерного комплекса «Диакомс» позволило стандартизировать процедуру обследования, оптимизировать процесс статистической обработки данных и существенно расширить возможности анализа результатов обследований. С учетом особенностей метода ЭПД по Накатани и возможностей компьютерного комплекса «Диакомс» разработана общая схема организации и функционирования системы медико-экологического мониторинга состояния здоровья детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Метод ЭПД по Накатани и компьютерный комплекс «Диакомс» целесообразно использовать в качестве базовых методик для организации постоянно действующей системы регионального мониторинга (оценки и контроля) состояния здоровья детей, которая, помимо всего прочего, будет способна обеспечивать информационную взаимосвязь между экологическим состоянием внешней среды и функциональным состоянием отдельных органов и систем организма детей.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Мониторинг функциональных систем организма студентов экологического факультета.//Международная научная молодежная конференция «XXV Гагаринские чтения».-Москва, 1998г. - С. 551-552 (Соавт. А.Я. Чижов).

2. Электропунктурная диагностика функциональных систем организма студентов//3доровье студентов.- Москва, 1999. - С. 91-92 (Соавт. А.Я. Чижов).

3. Эколого-физиологический мониторинг функциональных систем организма студентов экологического факультета.//Вестник РУДН-Москва, 1998/1999г. №3 - С. 130-135 (Соавт. А.Я. Чижов).

4. Мониторинг функциональных систем организма студентов экологического факультета РУДН.//Материалы 8 международного симпозиума «Эколо-го-физиологические проблемы адаптации».- Москва, 1998г. - С. 186-187 (Соавт. И.А. Смоляр).

5. Компьютерная экспресс-диагностика активности функциональных систем организма студентов экологического факультета.//Современные проблемы безопасности и духовное развитие личности. - Иркутск, 2000г. Том 1. - С. 221— 222 (Соавт. А.Я. Чижов)

6. Разработка методических подходов к оценке влияния факторов среды на здоровье населения.// Материалы 10 международного симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации». - Москва, 2001 г. - С. 276-278 (Соавт. В.В. Лакин, А.Я. Чижов).

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИИ

1. be-бензол

2. с - углерод

3. со - СО

4. du - пыль

5. 1е - фенол

6. Ю - формальдегид

7. hs-H2S

8. кз - ксилол

9. по - N,0

10. зо^20

11. Ш - толуол

12. й-— 1,3,5 триметил бензол

13. СОТ - суммарная оценка токсичности

14. ДЭ - диагностическая эффективность

15. ИВ - информационные возможности

16. РДП - решающее диагностическое правило

17. Л-легкие

18. Тл - толстая кишка

19. Ж-желудок

20. ПС - поджелудочная железа и селезенка

21. С-сердце

22. Тн - тонкая кишка

23. МП - мочевой пузырь

24. Пк - почки

25. СС - сосудистая система

26. ЛС - лимфатическая система

27. ЖП - желчный пузырь

28. Пн - печень

29. ЭПД - электропунктурная диагностика

30. ЭП - электропроводность

31. ЭПМ - электропроводность меридиана

32. СМ - система мониторинга

Кузьмина Ирина Павловна (Россия) «Электропунктурная диагностика по Накатани в оценке влияния экологических факторов на состояние здоровья детей г. Кстово (Нижегородская область)»

Научное исследование связано с влиянием множества неблагоприятных факторов природной среды на организм человека. Цель исследования -изучение возможностей метода электропунктурной диагностики (ЭПД) по Накатани (Япония) и компьютерного комплекса «Диакомс» в оценке влияния некоторых экологических факторов на состояние здоровья детей г. Кстово (Нижегородская область).

Полученные результаты говорят об эффективности использования метода ЭПД по Накатани и компьютерного комплекса «Диакомс» для качественной и количественной оценки влияния внешней среды в целом так и отдельных ее факторов на состояние здоровья детей.

Kuzmina Iiina Pavlovna (Russia) «Electropuncture_diagnostic by Nakatany in an appreciation of the influence of ecology factors to the state of children's health the city of Kstovo (The Nizhnij Novgorod Region)»

The scientific research is directed to investigation of the influence a lot of unfavorable factors of the natural environment to a constitution.

The purpose of the research is study of the possibility of the method of the electropuncture diagnostic by Nakatany (Japan) and computer complex «Diacoms» in the appreciation of the influence of ecology factors to the state of children's health the city of Kstovo.

The results say about effectiveness of an employment of the method electropuncture diagnostic and computer complex «Diacoms» for qualitative and quantitative of appreciation of the influence outward environment to the state of children's health.

The method of electropuncture diagnostic by Nakatany and computer complex «Diacoms» needs to use as a basic method for organization constantly active system of the region watching the state of children's health.

Подписано в печать и.*1 оч. Формат 60x84/16. Тираж-400 экз. Усл. печ. л. Заказ /00Ь

Типография Издательства РУДН 117923, ГСП-1, г. Москва, ул. Орджоникидзе, д. 3

ДЛЯ ЗАМЕТОК

2 3 9 5 3

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Кузьмина, Ирина Павловна

РЕФЕРАТ.

ВВЕДЕНИЕ.

I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Краткий обзор экологической ситуации в Нижегородской области.

2. Влияние неблагоприятных факторов окружающей среды на структурно-функциональные системы организма.

3. Общие методические проблемы создания системы мониторинга здоровья населения.

4. Методы электропунктурной диагностики; особенности метода Накатани.

5. Примеры практического использования метода Накатани.

И МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Материалы исследования.

2. Методы исследования.

III РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучение диагностической эффективности метода Накатани при оценке состояния здоровья детей в зависимости от общей экологической обстановки в четырех районах г. Кстово.

2. Изучение информационных возможностей метода Накатани в оценке влияния некоторых экологических факторов внешней среды на состояние здоровья детей по показателям электропроводности меридианов.

2.1. Изучение влияния совокупности экологических факторов на состояние здоровья детей по показателям электропроводности меридианов.

2.2. Изучение влияния некоторых химических веществ воздушного бассейна на состояние здоровья детей по показателям электропроводности меридианов.

3. Изучение взаимосвязи между показателями электропроводности меридианов и концентрацией некоторых химических веществ в воздушном бассейне.

3.1. Расчет коэффициентов корреляции между показателями электропроводности меридианов и концентрациями некоторых химических веществ в воздушном бассейне.

3.2. Расчет коэффициентов регрессии концентрации некоторых химических веществ в воздушном бассейне на показатели электропроводности меридианов.

4. Изучение возможностей компьютерного комплекса «Диакомс» для оценки влияния некоторых экологических факторов внешней среды на состояние здоровья детей г. Кстово.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Электропунктурная диагностика по Накатани в оценке влияния экологических факторов на состояние здоровья детей г. Кстово"

Актуальность исследования. В настоящее время стремительные темпы развития науки и техники, а также достижения в области транспортного машиностроения, связи, коммуникации и информационных технологий привели к значительным переменам в жизни общества (Агаджанян Н.Л., Гичев Ю.П., Торшин В.И. 1997).

Интенсивное воздействие человека на среду обитания кардинально изменили весь облик нашей планеты. В поисках новых сырьевых и энергетических ресурсов человечество значительно расширило границы своего обитания. Наряду с этим, возрастающее влияние производственной деятельности человека на окружающую природу приводит к отрицательным последствиям, необратимым процессам, угрожающим стабильности биосферы, здоровью и жизненной среде самого человека. Ухудшение качества окружающей среды не могло ею сказаться на состоянии биосферы и, прежде всего, на состоянии здоровья населения, функциональных резервах организма человека (Боголюбов Л.С. 1998; Мажаров В.Ф., Холостова З.Г. 1998; Снакин В.В. 2000).

Следствием изменений природной среды является крайне низкий уровень состояния здоровья жителей различных регионов Российской Федерации, в том числе и Нижегородской области. Отличительной чертой демографической ситуации в данной области является устойчивое сокращение численности населения, что объясняется как спадом рождаемости, так и ростом смертности. Ежегодно вследствие естественной убыли Нижегородская область теряет до 1% численного состава населения, что в полтора - два раза выше, чем по России. Начиная с 1990 г., в Нижегородской области резко снижается уровень рождаемости (с 42,5 тыс. до 28 тыс. в 1997 г.), смертность превышает рождаемость в городах в 1,9 раза, Eia селе - в 2,8 раза. Снизилась продолжительность жизни.

Наибольшее беспокойство в этой связи вызывает состояние здоровья подрастающего поколения, поскольку известно, что растущий детский организм наиболее чувствителен к действию отрицательных внешних факторов. Так, в 2001 г. наблюдался рост общей и первичной заболеваемости детей по сравнению с 2000 г. (на 4 и 6% соответственно), показатели составили 1640,8 и 1307,6 на 1000 человек детского населения (Дерябина О.М. 1995; Студеникина М.Я., Ермилова А.А. 1998; Агаджанян Н.А. с соавт., т 2000; Мазурин А.В., Воронцов И.М. 2000; Соснина Т.Н. 2000).

Рост заболеваемости детей в Нижегородской области на протяжении последних лет связан в основном с ростом следующих нозологических форм (случаев на 1000 детей):

- болезни крови и кроветворных тканей, в основном за счет анемий (на 53% от среднемноголетнего уровня), показатель 18,1 случаев;

- болезни органов пищеварения, прежде всего гастриты (на 32%)

105,9;

- болезни эндокринной системы, в том числе сахарного диабета и ожирения (на 23%) - 20,1; у

- болезни мочеполовой системы (на 13%) - 42,9;

- болезни кожи и подкожной клетчатки (на 9%) - 78,3;

- болезни косно - мышечной системы (на 8%) - 32,2;

- травмы и отравления (на 3%) - 88,8.

Структура общей заболеваемости детей на протяжении последних лет остается неизменной: 53,7% составляют болезни органов дыхания, 6,5% — болезни органов пищеварения, 6,3% - инфекционные и паразитарные болезни, 5,4% - травмы и отравления.

Дети, являясь индикатором развития общества, на самом деле становятся жертвами социальных потрясений и нарушений прав человека, Ф тогда как здоровье полностью зависит от состояния среды обитания

Ревич.Б.А., Сает Ю.Е. 1998; Лкоев Ю.С, с соавт., 1998; Гайворонский И.В. 2000; Kasteleijn - Nolst Trenite D. 1997).

Поэтому изучение функциональных резервов детского организма в конкретной среде обитания является крайне важным, и не в последнюю очередь это обусловлено тем, что состояние здоровья детей в конечном итоге определяет здоровье популяции в целом (Н.А. Агаджанян Н.А., Гужвин Л.П., Полунин И.Н. 2000).

Одним из наиболее актуальных направлений в этой связи является разработка и использование новых автоматизированных информационных систем (компьютерных комплексов) в целях осуществления быстрой и комплексной оценки состояния здоровья детей. Однако возникает вопрос: сколько и какие параметры необходимы для того, чтобы получить исчерпывающую объективную информацию о состоянии массового и индивидуального здоровья разных групп населения?

В настоящее время все более пристальное внимание уделяется одному из методов элекгропунктурной диагностики, известному в мировой клинической практике по имени его автора-японского ученого-профессора Накатани. На его основе у нас в стране и за рубежом создано несколько вариантов компьютерных комплексов экспресс-диагностики, различающихся по техническим и методическим параметрам получения и обработке информации. К ним относится и компьютерный комплекс экспресс-диагностики и мониторинга состояния здоровья человека «Диакомс» (Лакин В.В. и соавт., 1993 - 2003).

Целью работы явилось изучение возможностей метода электропунктурной диагностики по Накатани и компьютерного комплекса «Диакомс» в оценке влияния некоторых экологических факторов внешней среды на состояние здоровья детей г. Кстово (Нижегородская область).

В задачи исследования входило:

1. Изучить диагностическую эффективность метода Накатан и при оценке состояния здоровья детей в зависимости от общей экологической обстановки в четырех районах г. Кстово.

2. Определить информационные возможности метода Накатани в оценке влияния некоторых экологических факторов внешней среды на состояние здоровья дегей по показателям электропроводности меридианов.

2.1. Оценить влияние совокупности экологических факторов на состояние здоровья детей по показателям электропроводности меридианов.

2.2. Исследовать влияние некоторых химических веществ воздушного бассейна на состояние здоровья детей по показателям электропроводности меридианов.

3. Выявить взаимосвязи между показателями электропроводности меридианов и концентрацией некоторых химических веществ в воздушном бассейне.

3.1. Рассчитать коэффициенты корреляции между показателями электропроводности меридианов и концентрациями некоторых химических веществ в воздушном бассейне.

3.2. Определить коэффициенты регрессии концентрации некоторых химических веществ в воздухе на показатели электропроводности меридианов.

4. Изучить возможности компьютерного комплекса «Диакомс» для оценки влияния некоторых экологических факторов внешней среды на состояние здоровья детского населения г. Кстово.

Научная новизна. Впервые показана высокая диагностическая эффективность метода электропунктурной диагностики по Накатани при оценке состояния здоровья детей в зависимости от общей экологической обстановки в четырех районах г. Кстово.

Показана информационная возможность метола Накатани в оценке влияния совокупности внешних факторов и некоторых химических веществ воздушного бассейна на состояние здоровья детей по показателям электропроводности меридианов.

Рассчитаны коэффициенты корреляции и регрессии между показателями электропроводности меридианов и концентрациями некоторых химических веществ в воздушном бассейне.

С учетом особенностей метода электропунктурной диагностики по Накатани и возможностей компьютерного комплекса «Диакомс» предложена схема организации и деятельности региональной системы мониторинга здоровья детей и характера влияния на него разных патогенных факторов внешней среды.

Практическая значимость работы. Результаты работы позволяют рекомендовать метод электропунктурной диагностики по Накатани и компьютерный комплекс «Диакомс» к использованию в качестве обязательного первичного звена для обеспечения деятельности системы оценки и контроля состояния здоровья детей и характера влияния различных патогенных факторов внешней среды. На основании полученных в работе результатов исследований, предложена общая схема организации системы медико-экологического мониторинга.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Метод электропунктурной диагностики по Накатани обладает высокой диагностической эффективностью при оценке состояния здоровья детей в четырех районах г. Кстово в зависимости от общей экологической обстановки.

2. Метод электропунктурной диагностики по Накатани обладает высокой информативностью и способен осуществлять объективную оценку характера влияния, как совокупности внешних факторов, так и отдельных компонентов внешней среды, в частности, химических веществ воздушного бассейна на состояние здоровья детей.

3. Использование метода Накатани позволяет выявить возможное наличие и количественно оценить взаимосвязи между электропроводностью меридианов и концентрацией некоторых химических веществ в воздушном бассейне и рассчитать уравнения регрессии, что, в свою очередь, позволит по концентрации некоторых химических веществ в воздухе осуществлять оценку состояния здоровья проживающих в регионе детей и, наоборот, по электропунктурным показателям состояния здоровья детей контролировать концентрацию определенных химических веществ в воздушном пространстве.

4. С учетом особенностей метода электропунктурной диагностики по Накатани и возможностей компьютерного комплекса «Диакомс» представляется реальным решение теоретических и практических проблем создают системы медико-экологического мониторинга здоровья детского населения с целью текущего контроля, как за состоянием здоровья детей, так и за состоянием естественной внешней и техногенной (антропогенной) среды, что позволит объединить усилия работников медицинской и экологической служб в обеспечении и поддержании наиболее оптимальных условий проживания детей в различных регионах страны.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на Международной научной молодежной конференции «XXV Гагаринские чтения» (Москва, 1998); VIII и X Международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, 1998 и 2001); Международной научно-практической конференции «Здоровье студентов» (Москва, 1999); Всероссийской студенческой научно - практической конференции с международным участием «Современные проблемы безопасности и духовное развитие личности» (Иркутск, 2000).

Структура и объем диссертации: Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, раздела результатов исследования, заключения, выводов и списка литературы включающего 131 работу отечественных и 73 зарубежных авторов.

Заключение Диссертация по теме "Экология", Кузьмина, Ирина Павловна

выводы

1. Показана высокая диагностическая эффективность метода ЭПД по Накатани при оценке состояния здоровья детей в зависимости от общей и частной экологической обстановки в четырех районах г. Кстово и экологически благополучном районе Сахарный Дол г. Нижнего Новгорода, взятого в качестве контроля. Так, чувствительность метода колеблется от 68,9% до 100%, специфичность - от 63,7% до 100%, прогностичность положительного результата - от 41,6% до 100%, прогностичность отрицательного результата - от 75,6% до 100%. Интегральный показатель диагностической эффективности при этом составлял 67,2% - 100%.

2. Показаны большие информационные возможности метода ЭПД по Накатани в оценке влияния как общих, так и частных факторов внешней среды на состояние здоровья детей. Так, у детей всех четырех районов г. Кстово выявляется снижение ЭП меридиана ЖП (-26%, -21%, -20% и -21%) и повышение ЭП меридианов МП (+14%, +23%, +25%, +34%) и Тн (+30%, +16%, +10%, +19%), при этом ЭП меридиана МП напрямую связана с увеличением концентрации ксилола. Показано, что повышение суммарной токсичности химических веществ в воздухе приводит к снижению среднего значения ЭП всех меридианов и отдельно ЭП меридианов ПС (-22%) и МП (-22%) и повышению ЭП меридианов Л (+26%), С (+15%), СС (+26%) и Тн (+34%). Кроме того, для детей 1-го района характерно снижение ЭП меридиана ЖП (-30%) и повышение ЭП меридиана Тн (+29%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ухудшение динамики демографических показателей требует разработки и внедрения системы наблюдения и контроля (мониторинга) здоровья населения.

Среди актуальных социально - гигиенических и медико-демографических проблем приоритетное место занимает проблема охраны и укрепления здоровья детей, поскольку данный контингент определяет здоровье популяции в целом.

Дети, являясь индикатором развития общества, на самом деле становятся жертвами социальных потрясений и драматическим проявлением нарушений прав человека, тогда как здоровье детей и населения является важнейшим параметром, характеризующим состояние среды обитания и адекватным показателем экологического риска территорий. Ныне на новое поколение, их здоровье действуют такие экологические факторы, о которых несколько десятилетий тому назад и не подозревали.

Исследованиями, выполненными в разных странах мира, в том числе и России, накоплен огромный материал, характеризующий катастрофический темп загрязнения природной среды.

В настоящее время общепризнанно положение о существовании тесной связи между показателями состояния окружающей природной среды и здоровьем людей. На сегодняшний день во внешней среде зарегистрировано 4 млн. токсических веществ и ежегодно их количество возрастает на 6 тыс.

Человечество долгое время оказывало нагрузку на природу, не учитывая сс законов. За блага научно - технической революции люди расплачиваются своим здоровьем. В мировых классификаторах в настоящее время насчитывается более 6 тысяч нозологических форм болезней, причем более 80% из них являются производственными от экологического напряжения.

Согласно имеющимся данным, из всего огромного множества чужеродных соединений во внутреннюю среду человека попадает около 100 тысяч ядовитых и ненужных веществ с пищей, воздухом, водой. Причем различные факторы внутренней и внешней среды, способствующие возникновению заболеваний или неблагоприятному течению, начинают действовать уже в младенческом возрасте как «факторы риска». Мало времени уделяется собственной роли детей в поддержании своего здоровья, приобретает все более важное значение борьба с курением, наркоманией.

Необходимость анализа и применения эффективных управленческих решений для получения объективной информации о состоянии здоровья в той или иной степени для развития мониторинга состояния здоровья; и в то же время нет единой системы мониторинга.

В настоящее время в нашей стране и за рубежом метод, использование которого позволило решить многие проблемы в плане развития системы мониторинга. Речь идет о методе электропунктурной диагностики, известном в мировой практике под именем его автора Накатани. Данный метод основан на представлениях об организме человека как состоящем из 12 взаимосвязанных систем, на энергетическом уровне представленных 12 классическими меридианами, электропроводность которых, замеренная в фиксированных точках на поверхности тела, полностью отражает функциональное состояние взаимосвязанных с ними отдельных внутренних органов и всего организма о целом.

В данной работе мы изучаем возможности электропунктурной диагностики по Накатани в оценке влияния факторов внешней среды на состояние здоровья детей г. Кстово (Нижегородская область).

На первом этапе изучалась диагностическая эффективность метода Накатани при оценке состояния здоровья детей в зависимости от общей экологической ситуации в четырех районах г. Кстово (Нижегородская область). Приведенные результаты в данной работе говорят о высокой диагностической эффективности метода. Чувствительность метода составляет от 68,9% в районе 2 до 100% в районе 1, специфичность - от 63,7 % в районе 4 до 100% в районе 1. Прогностичность положительного результата находится в пределах от 41,6% в районе 3 до 100% в районе 1, прогностичность отрицательного результата - от 75,6% в районе 4 до 100% в районе 1. Общий (интегральный) показатель ДЭ колеблется в пределах от 67,2% в районе 3 до 100% в районе 1.

Помимо высокой ДЭ метода ЭПД, полученные результаты позволяют говорить о том, что экологические условия жиз!ш в 1 - ом районе более существенно отличаются от таковых в других районах при сравнении их с условиями контрольного района Сахарного Дола.

Для детей каждого из районов определены меридианы, являющиеся для них специфическими, на основании которых были построены решающие диагностические правила, позволяющие статистически обеспеченно решать вопросы об особенностях влияния внешней среды на состояние здоровья всех проживающих в районе детей и о соответствии или несоответствии состояния здоровья каждого конкретного ребенка району своего проживания.

На втором этапе нами проведено два последовательных исследования: изучения влияния совокупности внешних факторов и изучение влияния отдельных компонентов внешней среды, в частности, состояния воздушного бассейна над г. Кстово через содержание в нем некоторых химических веществ на показатели ЭПМ.

В частности показано, что все дети из четырех районов г. Кстово имеют сниженную ЭП меридиана ЖП (-26%, -21%, -20% и -21% соответственно), в то время как ЭП меридианов МП (14%, 23%, 25%, 34%) и Тн (30%, 16%, 10%, 19%) повышены. ЭП меридиана МП напрямую связана с увеличением концентрации ксилола во всех четырех районах г Кстово.

При повышении суммарной токсичности снижается Ср. ЭПМ, ЭП меридиана ПС (-0,22%) и МП (-0,22%), повышается ЭП меридиана JI (0,26%), С (0,15%), СС (0,26%) и Тн (0,34%).

Также при увеличении суммарной вредности наблюдается снижение ЭП меридиана ЖП и повышение ЭП меридиана Тн.

Полученные результаты говорят о том, что все дети из четырех районов г. Кстово имеют сниженные показатели общей функциональной активности, наиболее выраженные в 1 - ом районе.

На третьем этапе проведено исследование по выявлению возможностей корреляции (или взаимосвязи) между показателями здоровья детей, определяемыми на основании результатов измерения ЭПМ, и концентрацией некоторых химических веществ в воздушном бассейне над г. Кстово. Коэффициенты множественной корреляции концентрации со всеми показателями электропроводности меридианов достаточно велики, это говорило о том, что реакция функциональных систем в совокупности (в возрасте от 11 до 14 лет) на содержание этих веществ в окружающей среде вполне ощутима. Поэтому в данном случае было оправдано построение регрессивных уравнений, которые могут быть использованы, например, для выявления и локализации выбросов промышленных предприятий г. Кстово: повышение рассчитанных концентраций над ПДК дают основания для вероятного суждения о повышении в воздушной среде того или иного патогенного (токсического) компонента.

На четвертом этапе изучали возможности компьютерного комплекса «Диакомс» для оценки влияния некоторых факторов внешней среды на состояние здоровья детей г. Кстово. Известно, что использование вычислительной техники позволяет: а) стандартизировать процесс обследования пациентов; б) оптимизировать процедуру статистической обработки результатов проводимых обследований и в) в ряде случаев расширит возможности анализа полученных данных.

Использованный в нашей работе комплекс «Диакомс» показал наличие у него всех трех вышеперечисленных достоинств, присущих компьютерным диагностическим комплексам.

Цифровой преобразователь тока ЦПТ - 2М обеспечивает в процессе работы устойчивое получение стабильных результатов, при этом сокращая время одного обследования с 3 до 1,5 секунд, что снижает возможное отрицательное воздействие на БЛТ обследуемых.

Программное средство «Диакомс» содержит в себе модули статистической обработки полученных результатов обследования, что позволяет проводить большой объем вычислений внутри программы. Сюда относится и создание контрольных групп, (расчет средних величин и их стандартных отклонений по всем измеряемым параметрам), и расчет ДЭ при сравнении групп между собой, и расчет корреляционных матриц исследуемых групп, а также коэффициентов корреляции показателей ЭПМ с любым другим рядом экспериментальных данных.

И при всем том комплекс имеет удобный объем интерфейс пользователя со многими вспомогательными функциями.

Использование авторного мониторинга обработки и анализа результатов обследования позволяет существенно расширить информационные возможности метода Накатани.

Исходя из всего вышесказанного с учетом особенностей метода ЭПД но Накатани и возможностей компьютерного комплекса «Диакомс», нами была разработана возможная схема организации региональной системы медико-экологического мониторинга. Практическая реализация данной схемы позволяет расширить двуединую задачу: осуществлять постоянный контроль за состоянием здоровья проживающего в районе населения, в данном случае детей, объединяя при этом усилия всех участвующих в процессе здравоохранения организаций. оперативно оценивать влияние на здоровье населения как экологической обстановки в целом так и отдельных факторов внешней среды, способных оказывать негативное влияние на здоровье человека.

Ill

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Кузьмина, Ирина Павловна, Москва

1. Агаджанян Н.А. Гичев Ю.П. Торшин В.И. Экология человека. Избр. лекции / Под ред. Н.А. Агаджаняна.; Рос. экол. акад. М.; Новосибирск, 1997. - 355 с.

2. Агаджанян Н.А., Власова И.Г., Ермакова Н.В., Трошин В.И. Основы физиологии человека: Учебник. М., 1998 - 324с.

3. Агаджанян Н.А., Гужвин А.П., Полунин И.Н. и др. Экологическая безопасность и здоровье. М. Астрахань, 2000 145 с.

4. Агаджанян Н.А., Полунин И.Н., 'Гурзин П.С., Ушаков КБ. Экологическая безопасность человека и концепция выживания. М., Астрахань, 1998 95 с.

5. Агаджанян Н.А, Пономарева В.В, Ермакова Н.В. Проблема здоровья студентов и перспективы развития. Москва, 1995. 35 с.

6. Агасаров Л.Г., Осипова Н.Н. Краткое руководство по акупунктуре. // М. -1996.-215 с.

7. Адам A.M., Мамин Р.Г. Природные ресурсы и экологическая безопасность Западной Сибири. М.:Полтекс, 2000 142 с.

8. Адо А.Д. Общая аллергология, М., Медицина, 1978 528 с.

9. Акоев Ю. С., Балаболкин И.И., Бржезовский М.М. и др. Экология и здоровье детей / Под. ред. акад. М.Я. Студеникина, проф. А.А. Ефимовой. М.: Медицина, 1998. - 383 с.

10. Аксянова О.В., Корников В.В., Мачевариани JI.M. Измерение качества окружающей среды по ее воздействию на живые организмы и биологические сообщества. Веста. ЛГУ, 1983 № 4185-83, 15 с.

11. Акулов А. И. Здоровье населения /Под общ. ред. Ю.П.Никитина; Н.Ф. Герасименко; Межрегион. Ассоц. Рос. Акад. Мед. Наук. Новосибирск 1999-45 с.

12. Ататьев A.M. Развитие, преобразование и охрана природной среды. Проблемы, аспекты. JI., Наука, 1983 240 с.

13. Алтухов Ю.П. Генетические маркеры и болезни: генетические, антропометрические и клинические особенности детей, больных острой пневмонией. Генетика, 1981 17, № 5 76 с.

14. Алтухов Ю.П. Генетические процессы в популяциях. М., Наука, 1983 -280 с.

15. Алтухов Ю.П., Ботвиньев O.K., Курбатова O.JI. Популяционно-генетический подход к проблеме наспецифнческой биологической устойчивости человеческого организма. Генетика, 1993 15, № 2, 352-360 с.

16. Алтухов Ю.П., Курбатова О.Л. Наследственность человека и окружающая среда. М., Наука, 1984 46 49 с.

17. Амбарцумян В.В., Носов В.Б., Тагасов В.Н., Сарбаев В.И. Экологическая безопасность автомобильного транспорта. М.: ООО Издательство Научтехлитиздат, 1999 43 с.

18. Анании П.К. Рефлексология (теория и методы). //- И.: Медицина, 1992 -168 с.

19. Антонов Г. А, Златеева М. В. Влияние пестицидов на сердечнососудистую систему. Гигиена., 1983 26, № 6, 142 с.

20. Аиухин Ю.М., Лакин В.В., Свинцицкий И.В. Компьютерный комплекс экспресс-диагностики и мониторинга состояния здоровья "Диакомс-5.0". Руководство пользователя (рукопись), Москва, 1995 79 с.

21. Астафьев O.hf., Корчалова И.А. Загрязнение атмосферного воздуха и его влияние на заболеваемость гриппом и ОРЗ. Гигиена и санитария. Москва, 1989 №11 -21 с.

22. Атасе Д.И. Электропунктурная рефлексотерапия. М.: Социнновция, 1996 - 341 с.

23. Афанасьев ЮЛ. Фомин С. А. Мониторинг и методы контроля окружающей среды. Учебное пособие: Ч. 1. Общая. М.: Изд-во МНЭПУ, 1998 - 208 с.

24. Бакланов А.А, Бегогубова KLH. Экология человека. Архангельск, 1994 N 1,-223 с.

25. Белов И.Ю., Фомичев С.Р. Зеленая библиография. Периодические экологические издания Северной Европы. Библиографический справочник -М.: ЦОДП, 1996-234 с.

26. Боголюбов С.А. Референдумы по экологически значимым проектам. М.: Центр экологической политики России, 1998 - 48 с.

27. Бодрое А.В., Малкин И.Б., Покровский Б.Л., Шпаченко Д.П. Психологический отбор летчиков. Москва. "Наука", 1984 264 с.

28. Бойцов И.В. Электропунктурная диагностика по «Риодораку». Витебск, 1996 148 с.

29. Большаков A.M., Крутько В.Н., Пуцилло Е.В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения. Учебное пособие для врачей. М.: Эдиториал УРСС, 1999 256 с.

30. Боровиков В.П. Популярное введение в программу STATISTICA. // Компьютер Пресс М. 1998 76 с.

31. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. II М.: «Филинъ». 1998 592 с.

32. Булатов А.И., Макаренко П.П., Шеметов В.Ю. Охрана окружающей среды в нефтегазовой промышленности. М.: Недра, 1997 - 470 с.

33. Булатов В.II. Российская экология на рубеже XXI века. Новосибирск: ЦЭРИС, 2000-43 с.

34. Буштуева К. А., Случаи ко И. С. Методы и критерии определения здоровья в промышленных условиях. Москва., 1979 234 с.

35. Быкова А.А., Демин В.Ф., Мурзии Н.В. О камерных моделях миграции радионуклидов по пищевым цепям. М., 1984 94 - 107 с.

36. Василевский И.Н. Современные тенденции в развитии экологической физиологии человека. «Физиол. Человека», 1984 10, № 6, 883-893 с.

37. Величковский Б.Т., Кирпич ев BJL, Суровегин И.Т. Здоровье человека и окружающая среда: Учебное пособие. Новая школа, 1997 - 240 с.

38. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. Москва. "Медицина", 1988 164 с.

39. Вогралик Ф. Г., Вяземский Э. С. Очерки китайской народной медицины. М., 1995 192 с.

40. Воробьева А.И., Бордовская JI.IL, Бахтияров В.Г. Опыт изучения атмосферных загрязнений в связи с метеорологическими условиями \ гигиена и санитария.-1987.-№ 2. 21 26 с.

41. Воронов СЛ. Экологические проблемы радиоактивного и химического загрязнения крупных промышленных регионов и безопасность населенияв условиях техногенеза (на примере Московской области). Автореф. докт. дисс. М., 1999 50 с.

42. Высторобец Е.А. Международное сотрудничество в области охраны окружающей среды и природных ресурсов. Справочное пособие. М.: Изд. МНЭПУ, 2000 80 с.

43. Гаава Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М., 1986 137 с.

44. Гайваронский И.В. Нормальная анатомия человека.: Учебник для медицинских вузов. СПб., 2000 - Т. 1,2.- 421 с.

45. Гасников В. К. Основы научного управления и информатизации в здравоохранении. // Ижевск: «Вектор» 1997 - 169 с.

46. Гельман В.Я. Компьютерный анализ медицинских данных для аспирантов. // СПб., СПбМАПО 1998 57 с.

47. Гилъденскиольд Р.С., Новиков Ю.В. Современные проблемы города. Гигиена и санитария.-1993 .-№3. 17 19 с.

48. Гинее Ю.П. Современные проблемы экологической медицины. -Новосибирск, 1999 183 с.

49. Гичев Ю.П. Экологическая обусловленность основных заболеваний и сокращения продолжительности жизни. Новосибирск: СО РАМН. 2000 -90 с.

50. Гичев Ю.П. Экологические аспекты медицины. Т.Н. Новосибирск, 2000 -239 с.

51. Гойденко B.C., Котенева В.М. Практическое руководство по рефлексотерапии. М., 1982 165 с.

52. Горбативский В.В., Мамин Р. Г. Экология жилища 1995г Инф. Справочник. 345 с.

53. Гусева Т.В. Как организовать общественный экологический мониторинг: Руководство для общественных организаций М.: Социально -экологический союз, 1998 -256 с.

54. Джувалишi Х.А. Экология и человек. Воронеж: Изд. Воронежского унта, 1999-264 с.

55. Ермолаев О.Ю, Жаров П. А. "О некоторых диагностических характеристиках БАТК", в сб. "Вопросы психогигиены, психофизиологии, социологии труда в угольной промышленности и психоэнергетики", М., 1980 с. 267-276 (Б 1/2405), 27 34 с.

56. Казакова Ю.Н., Кулибанов B.C., Мовчан B.C., Федосеев В.А. . Социально -экономические условия формирования регионального комплекса "Здоровье". " Наука", Москва, 1988 78 с.

57. Келлер А.А., Кувакин В.И. Медицинская экология. Спб.: Петроградский и К., 1999. - 255 с.

58. Ким В. В. Формальное описание показателей электропунктурной диагностики и их структурная факторизация для популяционных задач. Москва, 1998 69 с.

59. Кобриискии В. А. Компьютерная поддержка медико экологического мониторинга. В. кн.: Экопатология детского возраста, Сборник лекций и статей. М., 1995 - 98 - 102 с.

60. Козлов А.В. Современная акупунктура. // СГМЛ. 1996 - 240 с.

61. Колчина Г.В. Влияние атмосферных загрязнений на состояние здоровья, заболеваемость и работоспособность. Ворошиловград, 1989 151 с.

62. Королев А.А., Кучена В.Р. Оценка риска ухудшения состояния здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды / гигиена и санитария.-1994.-№ 2. 17 19 с.

63. Коростовенко В.В., Степанов А.Г. Мониторинг и контроль качества окружающей среды: Учебное пособие по экологии для студентов технических вузов. Красноярск: Красноярская гос. акад. цветных металлов и золота, 1998 - 143 с.

64. Косарев А.Б. Метода и средства обеспечения экологической безопасности в зонах электромагнитного влияния электрифицированных железных дорог переменного тока. Автореф. докт. дисс. М., 1999 43 с.

65. Кулиев А. С. О сезонных особенностях химического загрязнения атмосферного воздуха населенных пунктов мед. журн.-1990.-№ 4. 7 12 с.

66. Куролап С.А. Геоэкологические основы мониторинга здоровья населения и региональные модели комфортности окружающей среды. Автореф. докг. дисс. М., 1999 45 с.

67. Лакии В.В. Краткие иллюстрации к курсу «Метод электропунктурной диагностики по Накатани и компьютерный комплекс экспрессдиагностики и мониторинга состояния здоровья человека «Диакомс» (рукопись учебного пособия). Москва, 2002 57 с.

68. Лакин В.В., Ким ЯЛ/., Гаспарян СЛ. Некоторые аспекты концепции создания единой системы мониторинга здоровья населения М., 1993 87 с.

69. Лакин В.В., Ким В.М., Гаспарян СЛ. Некоторые аспекты концепции создания единой системы мониторинга здоровья населения России. Сб. статей и лекций "Экопатология детского возраста", Москва, 1995 103-111 с.

70. Лакин В.В., Лакин И.К. Руководство пользователя программы «Диакомс 7». Москва, 2000 146 с.

71. Лакин В.В. Метод электропунктурной диагностики Накатани и компьютерного комплекса «Диакомс». Учебное - методическое пособие. -М„ РГМУ, 2003-101 с.

72. Лозановская И.Н., Орлов Д.С., Садовникова Л.К. Экология и охрана биосферы при химическом загрязнении. Учебное пособие. М.: Высшая школа, 1998 - 287 с.

73. Лунин Ю.Н. Анализ техногенного воздействия на экосистемы региона. -М.: Диалог-МГУ, 1998 52 с.

74. Лучинина Е.В. Изучение диагностической эффективности метода электропунктурной диагностики по Накатани и компьютерного комплекса «Диакомс» при артериальной гипертонии (автореферат кандидатской диссертации), М., 2003 4 - 24 с.

75. Ляхович Е.В. Диагностическая и прогностическая значимость метода Накатани и компьютерного комплекса «Диакомс» при хирургическомлечении' возрастной катаракты (автореферат кандидатской диссертации), М., 1999 6 - 14 с.

76. Мажаров В.Ф., Холостова З.Г. Экология и здоровье человека. . Медицинская радиоэкология: Учебное пособие. Новосибирск: Наука,1998 124 с.

77. Мазурин А.В., Воронцов ИМ. Пропедевтика детских болезней. СПб., 2000 - 57- 58с.

78. Мартынов А.С, Доманова Н.М., Симонов Е.А. Общеевропейская стратегия сохранения биоразнообразия. Пособие для детей и министров. -М.: Рус. Университет 1998 -21 с.

79. Науменко Т.Е. Оценка влияния на состояние здоровья взрослого населения сочетанного действия атмосферных загрязнений и социально-экономических факторов. Гигиена. -М., 1987 13 - 14 с.

80. Новиков СМ., Авалиани СЛ., Андрианова ММ., Пономарева О.В. Основные элементы оценки риска для здоровья: Пособие для семинаров. М., 1998- 119 с.

81. Новиков СМ., Авалиани C.JI., Пономарева О.З., Семеновых Г.К., Привалова Л.И. Оценка риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье человека: Англо-русский глоссарий. М., 1998 - 146 с.

82. Обзор загрязнения окружающей природной среды в Российской Федерации за 1998 г. М.: Росгидромет, 1999 - 89 с.

83. Обреимова Н.И., Петрухин А.С. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков: Учеб. пособие для студ. дефектол. фак. высш. пед. учеб. заведение. М.: Издательский центр «Академия», 2000 - 376 е., 4 л. ил.

84. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Проблемы сердечно сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможные их решения. // Российский кардиологический журнал. - 2000. - №4 - 7-11 с.

85. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы. // Кардиология. - 2000. - №6 - 4 с.

86. Портиов Ф.Г. Электронунктурная рефлексотерапия . Рига, 1988 261 с.

87. Потапов Л.Д. Экология. Учебник. М.: Высшая школа, 2000 243 с.

88. Приказ по Министерству здравоохранения СССР № 779 от 24 октября 1988 года " О проведении выборочного комплексного изучения состояния здоровья населения СССР". М., 1988 31 - 39 с.

89. Протасов В.Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России: Учебное и справочное пособие. М.: Финансы и статистика, 1999 - 672 с.

90. Протасов В.Ф., Молчанов А.В. Экология, здоровье и природопользование в России. М.: Финансы и статистика, 1998 - 528 с.

91. Прохоров Б.Б. Медико-экологическое районирование и региональный прогноз здоровья населения России. Конспект лекций к спецкурсу. М.: Изд-во МНЭПУ 1996 - 72 с.

92. Ревич Б.А. Атмосферный воздух и здоровье населения /Экология и промышленность России. 1999. -№2. 27 - 31 с.

93. Ревич Б.А., Сает Ю.Е. Состояние здоровья детского населения промышленных городов с различной территориальной геохимической структурой / Вестн. АМН СССР /.- 1998.-№ 8. 16 18 с.

94. Резниченко Г.Ю. Нелинейное естественно научное мышление и экологическое сознание. / Синергетическая парадигма. Многообразие поисков и подходов. М.: Прогресс-Традиция, 2000 468 - 478 с.

95. Россия в окружающем мире: 2000. (Аналитический ежегодник). Отв. ред. Н.НМарфенин. М.: Изд. МНЭПУ, 2000 328 с.

96. Спиче Д. JL, Дис Ф., Бишон Дж.Ф. Комплексный мониторинг, его основа и практическое применение, Д., 1982 44 с.

97. Симонович С.В. Информатика. Базовый курс. // СПб.: «Питер» 2000 -638 с.

98. Снакин В.В. Экология и охрана природы. Словарь-справочник. М. ACADEMIA, 2000 384 с.

99. Снакин В.В. Экология и охрана природы. Словарь-справочник. M.:Academia, 2000 384 с.

100. Соболев И.А. Право, экология, урбанизация. СПб., 1999 349 с.

101. Соломкина М.А. Экологическое сознание: понятие, типология, интерпретация. Экология человека, 2000 49 50 с.

102. Соснина Т.Н. Социальная экология и здоровье человека. Самара, 1998- 114с.

103. Ставская Т.Н. Оценка состояния здоровья детей, проживающих в районе размещения предприятий химической промышленности. -М., 1991- 23 27 с.112. 'Габеева ДМ. Практическое руководство по иглорефлексотерапии. Москва, 2001 187 с.

104. ИЗ. Указ президента Российской Федерации № 468 от 20 апреля 1993 года "О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации". 54 с.

105. Хай Г.А. Информатика и системы управления в здравоохранении и медицине. // СПб.: Изд во СПбМАПО 1998 - 130 с.

106. Шабалов Н.П. Детские болезни. СПб., 2000 - 41 с.

107. Шапкии В.И. Рефлексотерапия. // М.: ГЭОТАР МЕД. - 2001 - 156 с.

108. Шапошников Ю.Г., Николаев НМ. "Метод риодораку в диагностике острых хирургических заболеваний органов брюшной полости", в кн.

109. Теория и практика рефлексотерапии", из-во "Саратовского ун-та", 1981 -122 125 с. (Б1/2779).

110. Шахов И.С., Черняк В.Я., Ершова Ю.В. Экологические пределы устойчивого водопользования. Фундаментальные проблемы воды и водных ресурсов на рубеже третьего тысячелетия. Материалы Международной научн. конф. Томск: Изд-во HTJI, 2000 650-652 с.

111. Экология и здоровье детей. Под ред. М.Я.Студеникина,

112. A.А.Ермиловой. М.: Медицина, 1998 384 с.

113. Экология и здоровье детей. Справочник: Организации и персоналии. Автор составитель О.М. Дерябина. - М.: 1995 - 168 с.

114. Экология и здоровье детей. Справочник: Организации и персоналии. -Автор-составитель О.М. Дерябина. М.: 1995 - 168 с.

115. Экология и человечество на пороге XXI века. Проблемы охраны окружающей среды и здоровья человека. Отв. ред. Ю.В. Полянсков, Ульяновск, 1999 423 с.

116. Экология человека. Словарь-справочник. Под общей ред. Н.А. Агаджяняна М.:Круг, 1997 205 с.

117. Экология человека. Учебное пособие. Под ред. Б.Б.Прохорова. М.: Изд. МНЭПУ, 2000-436 с.

118. Экотоксикология и охрана природы. Под ред. Д.АКриволуцкого,

119. B.Ф.Бочарова. М.:Наука, 1998 256 с.

120. Элъбаев АД. Акупунктура. // Курск: ГУИПП. 1996 - 282 с.

121. Эльянов М.А. Медицинские информационные технологии. // М.: «Изограф» 2000 - 122 с.

122. Якимец В.В. Экологические организации России: состояние и проблемы развития. М., СоЭС, 1998 180 с.

123. Apaloo F. An acupuncture complication.//Acupunct Med 1996; 14(1):41

124. Arakawa K. Antihypertensive mechanism of exercise.// J Hypertens 1993; 11:223 -229.

125. Balogun M. 0., Dunn F.G. Regression og left ventricular hypertrophy in patients with hypertension // J. Hum. Hypertens. 1990. - № 4 (Suppl.4). - S. 29 -34.

126. Bao D.G., Mori 'Г.А., Burke V'. et al. Effects of dietary fish and weight reduction on ambulatory blood pressure in overweight hypertensives.//Hypertension 1998; 32: 710 717.

127. Bianchi Giuseppe. Hypertension in chronic renal failure and end-stage renal disease patients treated with haemodialysis or peritoneal dialysis.// Nephrol Dial Transplant. -2000.- 15 SuppL: 105 110.

128. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboretion. Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists, and other blood-pressure-lowering drugs: results of prospectively designed overviews trials. // Lancet.- 2000.-356-P.1955 -1964

129. Brumbangh A.G. Acupuncture : new perspectives in chemical dependency treatment (reviuw).// Journal of Substance Abuse Treatment.-1993-N. 1-p. 3543.

130. Cagnoni Stefano, Livi Riccardo. A-Knowledgebosed system for time-qualisied diagnosis and treatment of hypertension // 2 nd Amm. 1EE Symp.

131. Comput. Based Med. Syst., Minneapolis, Minn. Innc. 26 27, 1989. Proc. -Washington. (D.C.), 1989. - P. 121 - 123.

132. Carley R.J., Shili Liu. Environmental Instrumental Analysis. Short course manual. Storrs, Univ. Connecticut, USA, 1997. - 242 p. /Методы оценки окружающей среды/.

133. Chalmers J., Arnold L. Kapoor V. et al. Amino acid neurotrasmitters in the arterial control of blood pressure in man and in experimental hypertension // J. Hypertens.- 1992.- Vol.10 (Suppl.7).- P. 27 39.

134. Charra B, Bergstrom J, Scribner B.H. Blood pressure control in dialysis patients: importance of the lag phenomenon.// Am J Kidney Dis. -1998; 32:720 -724

135. Cios K.L., Freasier R.E., Goodenday L.S., Andrews L.T. An expert system for diagnosis of coronary ateiy stenosis based on TJ 201 scintigrams using the Dempster Shafer theoiy of evidence // Comput. Appl. Biosci. - 1990. - Vol. 6 -№4.-P. 333-342.

136. Cruickshank J.M., Thorp J.M., Zacharias F.J. Benefits and potential harm of lowering high blood pressure. // Lancet 1987; 581 583.

137. Dobberkan H. Snhul G. Zum Stand der Umwelthygiene // Gesundheit und Umwelthygiene- 1986.- Bd 2, № 6 S.3 - 17.

138. Ernst E, White A. Life-threatening adverse reactions after acupuncture? A systematic review. Pain. 1997; 71:123 126.

139. Ernst E. White A. Acupuncture: safety first editorial. BMJ. 1997;314:1362.

140. Fagard R.H. The role of exercise in blood pressure control: supportive evidenct. // J. Hypertens 1995; 13: 1223 1227

141. Ferrari о CM. The renin-angiotensin system: importance in physiology and pathology//J. Cardiovasc. Pharmacol. 1990. - Vol.15. - P. 1 - 5.

142. Fratolla A., Parati G., Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24-hour pressure variability //J. Hypertens.- 1993.- Vol. 11.-P. 1133 1137.

143. Guidelines for the management of mild hypertension: memorandum from World Health Organization/rntemational Society of Hypertension meeting. Guidelines Sub-Committee // J. Hypertens. 1993.- Vol. 11. - P. 905 - 918.

144. Guy ton A.C. Renal function curve: a key to understanding the pathogenesis of hypertension// Hypertension. 1987. - Vol. 10. - P. 1-6.

145. Cmyton A.C., Manning R.D., Norman N.A. et al. Current concepts and perspectives of renal volume regulation in relationship to hypertension // J.Hypcrtens.-1986.-Vol.4.-P.49 56.

146. Hanssen A. W. An objective method for forecasting thunderstorms in the Netherlands. "J. Appl. Meteorol", 1965, Vol. 4, P. 172 176.

147. Helms J.M. Acupuncture Energetics: A Clinical Approach for Physicians. Berkeley, Calif.// Medical Acupuncture Publishers; 1995

148. Holzmann C.A., Perez C.A., Rosselot E.A. A fuzzy model for medical diagnosis // Med. Progr. Technol. 1988. - Vol. 13, № 4. - P. 171 - 178.

149. Ни J. Acupuncture treatment of epigastric pain // J. Tradit. Chin. Med.-1995. 3.-p. 238 240

150. Huodo M. Ryodoraku treatment. Japan. Osaka. 1975.

151. Ionescu Tirgoviste C., Bauenaru O. Electric diagnosis in acupuncture. -Amer. J. Acupuncture, vol. 12, N 3, 1984, p. 229 - 238.

152. Jennings G.L.R. Exercise and blood pressure: walk, run or swim? // J.Hypertens 1997; Vol.15, p. 567 569.

153. Kasteleijn Nolst Trenite II Cognitive aspects // Epilepsy in Children / Ed. by Sheila Wallace. - Chapman and Hall. - Medical, 1997 P - 121.

154. Kajdos F.The Arfbane method applied to acupuncture. Amer. J. Acupuncture, vol. 2, 1974, p 226.

155. Korner P.L. Present status of the autoregulation theory in the pathogenesis of hypertension I I Clin, exper. Pharmakol. Physiol. 1980. -Vol.7. -P.521 - 526.

156. Law M.R. Epidemiological evidence on salt and blood pressure. // Am. J. Hypertens 1997.-Vol.10.- p.42 - 45

157. Leonetti G., Cuspidi C., Facchini A/., Stambla-Badiale M. Is systolic pressure a better target for antihypertensive treatment than diastolic pressure?//J.Hypertens.-2000.-18,Suppl.3 -: p. 13 21

158. Levy D., Anderson K.M., Savage D.D. Echocardiographically detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factors. The Framingham Heart Study // Ann. Intern. Med. 1988; 108. - P. 7 - 13.

159. MacPherson H. Fatal and adverse events from acupuncture: allegation, evidence, and the implications. // J Altern. Complement Med. 1999; 5: 47 56.

160. Mailloux LU, Levey AS. Hypertension in patients with chronic renal disease. // Am J Kidney Dis 1998; 32 Suppi 3.: S 120 S 141

161. Mamdani Abe, Efstathiou Janet, Pang Dominic. Inference under uncertainly // Expert Syst. Proc. 5th Tech. Conf. Brit. Comput. Soc. Spec. Group Expert Syst., Warwick; 17 19 Dec., 1985. - Cambridge e.a., 1985. -p. 181 - 194.

162. Mancia G., Sega R., Bravi D. et al. Ambulatory blood pressure normality: results from the PAMELA Study.// J. Hypertens -1995.-Vol.13.-p.1377 1390.

163. Mancia G., Zanchetti A. White-coat hypertension: misnomers, misconceptions and misunderstandings. What should we do next? (Editors Corner). Hi. Hypertens -1996; Vol.14.- p.1049 1052.

164. Miller P.L., Black H.R. Medital Plan Analysis by Computer Critiquing the Pharmacologic Management of Essential Hypertension // Computers and Biomedical Research. - 1984 - Vol.17. - P. 38 - 54.

165. Moore Af.A, Epstein M, Agodoa L, Lance D, Dworkin L.D. Current strategies for management of hypertension.// Arch Intern Med 1999; 159: 23 -28

166. Nenbauerk., Horn K., Thriene B. Uinflubgroben uber Zusammenhange zwishtn lufthygienisehen und biometeotologischen Einflubgroben und ARE-Meldefallen im Bezirk Magdeburg // Z. Ges. Hyd.- 1998.- Bd 34,№ 12.

167. Niboyet J.H. La moindre resistance a l'electricite de surfaces punctiformes et de trajets cutanes concordant avec les "point et meridiens " bases de I'acupuncture. //Marseille, 1963.

168. Nichotts M.G, Hypertension, hypertrophy, heart failure // Heart. -1996. -Suppl. 76. P. 92 - 97.

169. Ohkubo Г., Imai Y., Tsuji /. et al. Home blood pressure measurement has a stronger predictive power for mortality than dose screening blood pressure measurement: a population-based observation in Ohasama, Japan.// J. Hypertens 1998-Vol.16.- p.971 975.

170. Oleson T. Auriculotherapy Manual : Chinese and Western Systems of Ear Acupuncture/// Health Care Alternatives, 1996.- N.I.-p.8.

171. Oleson T. International Handbook of Ear Relex Points.// Health Care Alternatives.- 1997.

172. Page I. Hypertension mechanisms. London, N-Y.: Grune &Stratton, 1987. - 1102 p.

173. Ponka A. Absenteciensm and respiratory disease among children and abults in Helsinki in relation to low-level air pollution and temperature // Environ Res.- 1990.- vol.52.

174. Rampes H, James R. Complications of acupuncture.// Acupuncture Med. 1995; 8: 26-31.

175. Reichek N., Devereivc R.B. Left ventricular hypertrophy: relationship of anatomic, echocardiographic and electrocardiographic findings // Circulation.-1981-Vol. 63-P. 1391 1398.

176. Rennels G., Shortlijfe E. Medical advice systems // Encycl. of Artif. Intell.-1987.-Vol. 1. P. 584-591.

177. Rosted P. Literature survey of reported adverse effects associated with acupuncture treatment.//Am.J Acupuncture. 1996,24: 27 34.

178. Richard P. Donahue, Trevor J. Orchard. Hyperinsulincmia and Insulin Resistance: Assoaiations with Cardiovascular Risk Factors and Disease // Cardiovasc. Risk. Factors. 1993 - Vol. 1 - P. 12 - 18.

179. Schmitzberger R., Rhomberg R. Effects of air pollution on the respiratory tract on children // Pediat. Pulmonol.- 1993.- vol. 15, № 2.

180. Schnorrenberger С. C. Lenrbuch derchinesischev Medizin fiir westliche Ante Stuttgart Hippokrates Verl., 1979. - 636c.

181. Schwartz Joel, Air pollution and the duration of acute respiratory symptoms // Arch. Environ. Health.- 1992.- vol. 47, № 2.

182. White W.B., Dey H.M., Schulman P. Assessment of the daily pressure load as a determinant of cardiac function in patients with mild-to modarate hypertension // Am Heart J. 1989. - P. 113 - 782.

183. WHO-MONICA Project, Stegmayr В., Asplund K., Kuulasmaa K. et al. Stroke incidence and mortality correlated to stroke risk factors in the WHO

184. MONICA Project Study: en ecological study in 18 populations. // Stroke 1997; 1367- 1374.

185. William P. Castelli. Lipids, risK factors and ischaemic heart disease // Atherosclerosis. -1996 Vol. 124 - SI - S9.

186. Williams Brian T. Assesing the health impact of urbanization // World Health Statist. Quart.- 1990.- vol. 43

187. Yamashita H, Tsukayama H, Tanno Y, Nishijo K. Adverse events in acupuncture and moxibustion treatment: a six-year survey at a national clinic in Japan. //JAltern Complement Med. 1999;5:229-236.

188. Youden W.J. Index for rating diagnostic tests. "Cancer", 1950, Vol. 3, P.32-35.

Информация о работе

Кузьмина, Ирина Павловна
кандидата биологических наук
Москва, 2005
ВАК 03.00.16

Диссертация

Электропунктурная диагностика по Накатани в оценке влияния экологических факторов на состояние здоровья детей г. Кстово - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы