Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Экспресс-диагностика и оценка природы функциональных аритмий сердца у детей

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Бурлуцкая, Алла Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОИСХОЖДЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ АРИТМИЙ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ (обзор литературы).

1.1. Понятие функциональной аритмии сердца.

1.2. Распространенность функциональной аритмий сердца и отдельных ее форм.

1.3.Традиционные представления о природе функциональных аритмиях сердца.

1.4. Методы диагностики функциональных аритмий сердца.

1.5.Происхождение и механизмы функциональных аритмий сердца с позиций концепции центрального ритмогенеза.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ АРИТМИЙ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА.

ГЛАВА

ПРОБА СЕРДЕЧНО-ДЫХАТЕЛЬНОГО СИНХРОНИЗМА ЭКСПРЕСС-МЕТОД ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АРИТМИЙ

ГЛАВА 5 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АРИТМИИ СЕРДЦА И ВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС У ДЕТЕЙ

ГЛАВА 6 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АРИТМИИ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ТИПОЛОГИЧЕСКИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ЛИЧНОСТИ И УРОВНЕМ ТРЕВОЖНОСТИ

ГЛАВА 7 ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение Диссертация по биологии, на тему "Экспресс-диагностика и оценка природы функциональных аритмий сердца у детей"

Нарушения ритма сердца являются распространенной патологией у детей. Они встречаются во всех возрастных группах, но чаще у детей старшего возраста в препубертатный и пубертатный периоды. Особое место среди этих нарушений занимает экстрасистолия (В.В.Юрьев, 2000). По этиологии и патогенезу экстрасистолы можно разделить на органические и функциональные. Последние возникают при отсутствии поражения сердца. Природа их во многом не ясна, поэтому их еще называют идиопатическими -экстрасистолами «без внешней причины». Предполагается, что эти аритмии могут быть обусловлены нарушением центральных регуляторных механизмов, которые остаются малоизученными (А.П. Мешков, 1999). В то же время, решение этого вопроса является необходимым для эффективного лечения таких больных. Поэтому изучение распространенности и возможной причины возникновения функциональных аритмий сердца у детей является актуальным.

Принципиально новую возможность для выяснения природы функциональных аритмий, выработки путей их диагностики и патогенетического лечения открывают новые взгляды на природу сердечного римогенеза, сформулированные профессором В.М. Покровским (1981, 1987, 1988, 2000).

Согласно им при адекватном поведении человека ритм сердца формируется в сердечном центре продолговатого мозга, кодируется в форме залпов импульсов, которые поступают по блуждающим нервам к сердцу. При взаимодействии этих сигналов с собственными ритмогенными структурами сердца, оно воспроизводит центральный ритм.

Представления о центральном ритмогенезе базируются на системе фактов полученных в разных лабораториях мира и неукладывающихся в рамки традиционной теории ритмогенеза сердца (В.М.Покровский, 2000).

На основании таких представлений становится ясным, почему наличие патологического очага вне системы кровообращения вызывает рефлекторные или центрогенные аритмии.

Большое разнообразие причин, способных привести к нарушению центрального ритмогенеза, заставляет искать те из них, которые играют ключевую роль в аритмогенезе. Выявление этих причин откроет принципиально новые пути для целенаправленной дифференцированной терапии функциональных аритмий различного происхождения.

Целью настоящей работы явилось выяснение распространенности функциональных аритмий, их экспресс-диагностика и выявление зависимости от вегетативного статуса, типологии личности и уровня тревожности.

Задачи исследования:

1 Дать скрининговую оценку частоте и характеру аритмий сердца у детей школьного возраста.

2. Уточнить возможности метода дифференциальной диагностики аритмий при помощи пробы сердечно-дыхательного синхронизма.

3.Выяснить зависимость возникновения и проявления функциональных аритмий от вегетативного статуса детей.

4. Установить частоту и характер возникновения функциональных аритмий в зависимости от типологических особенностей личности ребенка.

5. Сопоставить частоту и форму функциональных аритмий у детей в зависимости от уровня тревожности.

Научная новизна. Впервые:

1. Установлена частота функциональных аритмий у детей школьного возраста в городе Краснодаре.

2. Показана высокая эффективность пробы сердечно-дыхательного синхронизма при дифференциальной экспресс-диагностике аритмий сердца у детей школьного возраста.

3.Выявлена зависимость возникновения и проявления функциональных аритмий от вегетативного статуса детей.

4. Определены частота и характер возникновения функциональных аритмий в зависимости от типологических особенностей личности ребенка.

5. Уточненены природа и патогенез функциональных аритмий сердца, что позволяет проводить дифференциальную их терапию.

На защиту выносятся следующие положения:

1.Проба сердечно-дыхательного синхронизма является эффективным методом дифференциальной экспресс-диагностики аритмий у детей школьного возраста.

2.Возникновение функциональных аритмий и их характер зависят от тонуса вегетативной нервной системы.

3.Клинические проявления функциональной аритмии связаны с типологическими особенностями личности ребенка.

4.Функциональные аритмии сердца имеют центрогенную природу. Главная задача их лечения заключается в устранении психосоматических расстройств или симптоматических заболеваний, в особенности, желудочнокишечного тракта.

Научно-практическая значимость. Выявлены частота и форма аритмий у детей, проживающих в городе Краснодаре. Дана интерпретация происхождения функциональных аритмий с позиций нарушения центрального ритмогенеза. Показано влияние на возникновение и характер этих аритмий тонуса вегетативной нервной система. Установлена связь между проявлением функциональной аритмии и типологическими особенностями личности ребенка. В диссертации показана возможность эффективной дифференциации сердечных аритмий у детей на органические и функциональные посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма.

Подведена этиопатогенетическая база для лечения таких расстройств ритма сердца. Полученные данные способствуют развитию представлений о центральной генерации ритма сердца.

Апробация результатов исследования. Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на Международной конференции по физиологии, посвященной 150-летию со дня рождения академика И.П.Павлова (Санкт-Петербург,1999), на Конгрессе по детской кардиологии (Москва, 2000), заседаниях общества детских кардиологов (Краснодар,2000, 2001).

Объем и структура работы. Диссертация оформлена на 182 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, трех глав собственных наблюдений, обсуждения, выводов, списка литературы и приложения. Список литературы включает 145 источников, из них - 79 на русском и 66 - на иностранных языках. Практическое использование полученных результатов. Материалы работы изложены в 5 публикациях (см. приложение). Они используются на кафедрах нормальной и патологической физиологии, детских болезней, педиатрии Кубанской государственной медицинской академии, в детских городских клиниках, в школах. Результаты исследования включены в практикум и лекционный курс соответсвующих медицинских дисциплин.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Бурлуцкая, Алла Владимировна

ВЫВОДЫ

1.Из 2239 обследованных школьников 7% страдают различными нарушениями сердечного ритма. Преобладающие формы: синусовая брадикардия, миграция водителя ритма, ускоренный предсердный рым, экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада I степени, обнаруженные соответственно в 32,7%, 28,1%, 19,0%, 15,7%, 4,5% случаев. У мальчиков аритмии встречаются в 2 раза чаще, чем у девочек.

2.Среди 153 детей с аритмиями сердца - у 45 они оказались функциональной природы. Наиболее часто встречающимися формами таких аритмий явилисьэкстрасистолия, несколько реже - синусовая брадиаритмия и миграция водителя ритма, выявляющиеся на электрокардиограмме у школьников в 40,0%, 35,5 % и 8,8 % случаев соответственно.

3.Высокую эффективность в качестве экспресс-метода дифференциальной диагностики функциональных и органических аритмий показала проба сердечно-дыхательного синхронизма. Результаты пробы сердечно-дыхательного синхронизма и психологического тестирования указывают на зависимость частоты встречаемости и характера функциональных аритмий от типа личности у ребенка.

Функциональные аритмии сердца чаще встречаются у детей с нейротизмом и детей - холериков. Дети - холерики являются наименее адаптированными и наиболее предрасположенными к возникновению функциональных нарушений ритма вследствие более узкой ширины диапазона сердечно-дыхательного синхронизма, отражающего состояние центрального генератора сердечного ритма. Низкий уровень тревожности у г детей - холериков с функциональными аритмиями указывает на истощение механизмов сопротивления психологическому стрессу.

5 Данные пробы Даньини-Ащнера, холодовой и клиноортостатической проб свидетельствуют о дисфункции вегетативной нервной системы в развитии функциональных нарушений ритма сердца у детей. Так, при синусовой брадикардии и атриовентрикулярной блокаде I степени отмечалось преобладание парасимпатической реакции вегетативной нервной системы, при экстрасистолии и ускоренном предсердием ритме - симпатической реакции, при миграции водителя ритма - нормальный тип вегетативного реагирования

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Бурлуцкая, Алла Владимировна, Краснодар

1.Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Таравкова И.А. Психологические предикторы участия больных гипертонической болезнью в немедикаментозной терапии. // Кардиология, 2000, т.35, N 1, с. 42 - 44.

2. Ардашев В.Н., Стеклов В.И. Лечение нарушений сердечного ритма. М.,2000.

3. З.Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Часть 1. // Кардиология, 1995, т.35, N3, с.74 82.

4. Аронов Д.М.,Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. Функциональные пробы с психоэмоциональным напряжением и дыхательные пробы. // Кардиология, 1996, т. 36, N 5, с. 86 89.

5. Барбараш Н.А.,Миляева М.В., Тарасенко Н.П., и др. Один из способов поведенческой профилактики повышения ритска сердечно-сосудистых заболеваний у студентов медиков.// Кардиология, 1996, т.36, N 7, с. 44 48.

6. Белоконь H.A. Современные подходы к изучению психосоматических влияний на патологию сердечно-сосудистой системы у детей. // Педиатрия, 1989, N1, с. 23-27.

7. Белоконь H.A., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. М.,1987, т. 1.

8. Белоконь H.A.,Макаров Л.М., Белозеров Ю.М. и др. Основные показания к проведению суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ у детей. // Педиатрия, 1988, N 4, с. 54 58.

9. Беляева Л.М., Хрусталева Е.К. Функциональные заболевания сердечнососудистой системы у детей. Минск, 2000,208 с.

10. Берсенев В.А., Губа Г.Д., Пятак O.A. Справочник по клинической! нейровегетологии. Киев, 1*990.

11. П.Бершова Т.В., Баканов М.И., Сербии В.И., и др. Физиологические и| молеклярные основы физиотерапевтической коррекции эктопически»аритмий сердца у детей. // Педиатрия, 1998, N 4, с. 55 59.12,Бойцова С.А. Мерцательная аритмия. СПб.,2001.

12. Бокерия Л.А., Голухова Е.З. Диагностика и лечение желудочковых тахиаритмий у детей. // Педиатрия, 1988, N 9, с. 76 83.

13. Н.Борисова И.И., Похотько А.Г., Абушкевич В.Г. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма у людей с различной выраженностью тонуса отделов вегетативной нервной системы. // Кубанский научный медицинский вестник,2000, N 2, с.50 52.

14. Борисова И.И., Похотько А.Г., Малигонов Е.А. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у людей с различными типами высшей нервной деятельности. // Кубанский научный медицинский вестник,2000, N 2, с.49 -50.

15. Бурцен Е.М. Церебральные аритмии сердца. Журн невропатол и психиатр 1993,6:93 -97.

16. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. М.,1991.

17. Гургенян C.B., Погосова Т.В., Вартанян Ж.Г. и др. Психосомотические соотношения у больных гипертонической болезнью и почечной артериальной гипертонией.// Терапевтический Архив, 1995, т.67, N 12, с.21 -24.

18. Дробижев, М.Ю., Печерская М.Б. В кн.: Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. Под ред. А.Б. Смулевича, А.Л.Сыркина. М, 1994. С.113-121.

19. Дощицин B.JI. Внезапная аритмическая смерть и угрожающиеаритмии.//Российский кардиологический журнал, 1999, N 1.

20. Жаринов О.И., Ковтун В.В., Акашева Д.У. и др. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности и вариабильность ритма сердца у больных с частой желудочковой экстрасистолией. //Кардиология, 1993, t.33,N8,c.41-43.

21. Ефремушкин Г.Г., Е.И.Бусина Е.И. Психологические аспекты велотренировок по методике "свободного выбора" физической нагрузки у больных гипертонической болезнью. // Кардиология,1995, т. 35, N 12, с.31 -36.

22. Калерина A.A. Психологические тесты. М.,2000.

23. Кантемирова М.Г., Тюрин H.A., Ибрагимова Г.Ф. и др. Дисплазия соединительной ткани и уровень противоорганных антител у детей с нарушениями ритма сердца. // Педиатрия, 1998, N 6, с. 26 29.

24. Карвасарский В.Д. Неврозы. М., 1990.

25. Кисляк О.А.,Савицкая О.В.,Сторожаков Г.И. и др. Аритмический синдром при вегетативной дистонии у лиц молодого возраста. // Кардиология, 1993, т. 33, N 4, с. 40 42.

26. Козловский В.И. Идиопатическая фибрилляция ЖвлудОЧКОВ. //Кардиология, 1996, т. 36, N 10 с. 76 78.

27. Куприянова О.О., Тернова Т.И., Осколкова М.К. Круглосуточное мониторнрованне ЭКГ в диагностике нарушений ритма сердца у детей. // Педиатрия, 1988, N 12 с. 36 40.

28. Лещинский Л.А., Тюлькина Е.Е. Мерцательная аритмия.//Наука, 1999, N 3.

29. Лукина О.Ф., Куприянова О.О., Кожевникова О.В. Современные методы функциональной диагностики в педиатрии. // Русский медицинский журнал, 1999.

30. Лямина Н.П.,Меерсон Ф.З. Состояние адренергической системы и содержание b-эндорфина в плазме крови у больных нейроциркуляторной дистонией с нарушением ритма сердца.//Кардиология,1995,т,35, N 12, с. 4750.

31. Мазур H.A. Пароксизмальные тахикардии. М.,1984.

32. Мазур H.A. Внезапная смерть//В кн. Болезни сердца и сосудов. Под ред. Е.И. Чазова. М.:Медицина, 1992, с. 133-146.

33. Мандела В.Дж. Аритмии сердца (перевод с английского). М.,1996.

34. Мачерет Е.Л.,Мурашко Н.К., Чабан Т.И. Вариабельность ритма сердца в зависимости от типа течения синдрома вегетативной дистонии. //Вестник Аритмологии, 2000, N 16 с. 17 20.

35. Мерков A.M.,Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Л.,1974.

36. Мешков А.П. Аритми сердца: Диагностика и лечение. М., 1999,43 .Мешков А.П. Функциональные (неврогенные) болезни сердца. Нижний Новгород, 1999.

37. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. М., 1996. 288с.

38. Мурашко В.В., Струтынский A.B. Электрокардиография. М.,1991,288 с.

39. Павлов И.П. Проба физиологического понимания навязчивого невроза и паранойи (полн. собр. соч.). М., 1951; 3; 2: 265 294.

40. Покровский В.М. Некоторые вопросы регуляции деятельности сердца. //Нервная регуляция деятельности сердца. Краснодар, 1981 4, с.З -13.

41. Покровский В.М. Новые представления о механизмах нервной регуляции ритма сердца. // Кубанский научный медицинский вестник,1995, N 5,6, (12 -13) с.76 80.

42. Покровский В.М. Концепция формирования ритма сердца в центральной нервной системе (концепция центрального ритмогенеза). // Кубанский научный медицинский вестник,2000, N 2, с.20 24.

43. Покровский В.М.,Абушкевич В.Г.,Дашковский А.И. и др. Возможность управления ритмом сердца посредством произвольного изменения частоты дыхания. //ДАН СССР,1985 т. 283, N3. с. 738-740.

44. Покровский В.М., Абушкевич В.Г., Дашковский А.И. и др. Сердечно-дыхательный синхронизм, как способ выявления поцикловой регуляции ритма сердца центральной нервной системой. //Физиол.журнал СССР, т.76, N 10, 1990, с. 1340-1345.

45. Покровский В.М., Абушкевич В.Г., Дашковский А.И. и др. Применение кардиореспираторной синхронизации для дифференциальной диагностики аритмий.// Кардиология 1991, т.31, N 1,с.74-76.

46. Покровский В.М., Абушкевич В.Г., Борисова И.И. и др. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека // Кубанский научный медицинский вестник,2000, N 2, с.42 47.

47. Потягайло Е.Г. Проба сердечно-дыхательного синхронизма в диагностике аритмий сердца у детей. Автореферат кандидатской диссертации, Краснодар, 1977.

48. Потягайло Е.Г., Покровский В.М., Бжассо К.И. и др. Рефлекторные аритмии у детей с гастробиллиарной патологией. //В кн.: Физиология и патология пищеварения. Геленджик, 1997, с. 130- 132.

49. Похотько А.Г., Борисова И.И., Абушкевич В.Г. Влияние стрессообразутощих факторов на динамику сердечно-дыхательного синхронизма у людей. // Кубанский научный медицинский вестник,2000, N 2, с.52 54.

50. Пугачев Ю.А., Ивашкина Е.П., Тарловская Е.И. и др. Идиопатические аритмии сердца: гемостаз и фибринолиз.//Вестник Аритмологии, 1999, N 12,с. 29-31.

51. Ростовцева Т.В., Ахмедов Р.Д., Е.И. Батьянова Е.И. и др. Аритмии сердца у детей по данным холтеровского мониторирования ЭКГ.// В кн.: Современные возможности холтеровского мониторирования. Спб., 2000.

52. Рябыкина Т.С., Завьялов A.B., Осипова Т.П. Нарушения сердечного ритма у детей с пре- и перинатальными повреждениями мозга. // Педиатрия, 1989, N 3, с. 14-18.

53. Селье Г. Стресс без дистресса. М., 1982.

54. Сербин В.И.,Иванов А.П., Белова Н.Р. и др. Клинико-электрокардиографическая картина состояния сердца у детей с хроническойнепароксизмальной тахикардией. // Кардиология, 1997, т. 37, N 2, с. 27 30.

55. Смирнов Г.И. Оценка клинической значимости экстрасистолической аритмии у здоровых молодых людей.//Кардиология, 1992, т.32, N2, с. 59-61.

56. Ханина С.Б.,Ширинский Г.И. Функциональные кардиопатии. М.,1971.

57. Харитонова Е.В., Потягайло Е.Г. Параметры сердечно-дыхательного' синхронизма у детей дошкольного возраста с различными типами темперамента. // Кубанский научный медицинский вестник,2000, N 2, с.47 -49.

58. Шестаков В.Н. Диагностика и лечение аритмий сердца.СПб.,1999.

59. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. М.,1999.

60. Школьникова М.А., Иванов Г.Г., Мастеркова Т.Т. и др. Применение метода электрокардиографии высокого разрешения у детей с желудочковыми тахикардиями и синдромом Романо-Уорда. // Кардиология, 1997,т. 37, N3, с. 37-41.

61. Шляхто Е.В., Рудакова Т.Л., Фибрилляция предсердий // В кн.: Принципы лечения основных клинических форм аритмий. СПб, 1998.

62. Шпак Л.В., Кононова А.Г. Особенности психоэмоционального состояния и отношение к болезни у больных с нарушениями сердечного ритма. // Кардиология, 1998, т. 38, N 7, с. 33 36.

63. Шпак Л.В., Кононова А.Г. Сосояние гемодинамики, эмоциональные расстройства и отношение личности к болезни при лечении нарушений сердечного ритма в амбулаторных условиях. // Кардиология, 1999, т. 39, N 4, с. 33 -37.

64. Юрьев В.В. Аритмии у детей // В кн.: Детские болезни. СПб., 2000, с.587 -592.

65. Явелов И.С. Особенности лечения мерцательной аритмии. // Русский медицинский журнал, 1999.

66. Янушкевичус З.И.,Бредикис Ю.Ю.,Лукошявичюте А.Й. и др. Нарушения ритма и проводимости сердца. М.,1984.

67. Abboud FM.Neurocardiogenic syncope.//N Engl J Med. 1993 Apr 15;328(15):I117-20.

68. Agelink MM, Zeit T, Klieser E. Prolonged bradycardia complicates antidepressive treatment with venlafaxine and ECT.//Br J Psychiatry 1998 Nov; 173:441

69. Benditt DG, Erickson M, Gammage MD et al. Synopsis: neurocardiogenic syncope, an international symposium, 1996.//Pacing Clin Electrophysiol. 1997 Mar;20(3Pt2):851-60.

70. Betts TR, Roberts PR, Allen SA et al. Radiofrequency ablation of idiopathic left ventricular tachycardia at the site of earliest activation as determined by noncontact mapping.//JCardiovascElectrophysiol. 2000 Oct;l 1(10):1094-101.

71. Brignole M, Menozzi C.Methods other than tilt testing for diagnosing neurocardiogenic (neurally mediated) syncope.//Pacing Clin Electrophysiol. 1997 Mar;20(3 Pt 2):795-800.

72. Boehm KE, Kip KT, Grubb BP et al. Neurocardiogenic syncope: response to hormonal therapy .//Pediatrics. 1997 Apr;99(4):623-5.

73. Calkins H, Shyr Y, Frumin H. Et al. The value of the clinical history in the differentiation of syncope due to ventricular tachycardia, atrioventricular block, and neurocardiogenic syncope.//Am J Med. 1995 Apr;98(4):365-73.

74. Carey BJ, Eames PJ, Panerai RB. Et al. A case of arrhythmia-induced transient cerebral hyperaemia.// Cerebrovasc Dis 2000 Jul-Aug;10(4):330-3.

75. Castellanos A, Moleiro F, Acosta H. Et al. Wenckebach periods and their relationship to neurocardiogenic syncope.//Pacing Clin Electrophysiol. 1998 Aug;21(8): 1580-8.

76. Cooper CJ, Ridker P, Shea J. Et al. Familial occurrence of neurocardiogenic syncope.//N Engl J Med. 1994 Jul 21;331(3):205.

77. Diehl RR, Linden D, Chalkiadaki A. Et al. Cerebrovascular mechanisms in neurocardiogenic syncope with and without postural tachycardia syndrome.//J Auton Nerv Syst. 1999 May 28;76(2-3):159-66.

78. Friedman PA, Beinborn DA, Schultz J. et al. Ablation of noninducible idiopathic left ventricular tachycardia using a noncontact map acquired from a premature complex with tachycardia morphology.// Pacing Clin Electrophysiol 2000 Aug;23(8):1311-4.

79. Goldstein S., Bayes-de-Luna A., Gumdo-Soldevila J. Sudden cardiac death. -Armonk: Futura, 1994. 343 p.

80. Grubb BP. Pathophysiology and differential diagnosis of neurocardiogenic syncope.// Am J Cardiol 1999 Oct 21;84(8A):3Q-9Q.

81. Grubb BP. Idiopathic postural orthostatic tachycardia syndrome. //J UOEH. 2000 Sep l;22(3):239-45.

82. Grubb BP, Abe H. Idiopathic postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS): emerging concepts for the clinician.// J UOEH 2000 Sep 1 ;22(3):229-45

83. Grubb BP, Blanc JJ. Idiopathic orthostatic tachycardia. Etiology, diagnosis and treatment.// Arch Mai Coeur Vaiss 2000 Jan;93(l):79-85.

84. Grubb BP, Eldar M. Idiopathic postural orthostatic tachycardia: current concepts of etiology, diagnosis and management.// Harefúah 2000 Apr 16;138(8):666-71.

85. Grubb BP, Durzinsky D, Brewster P. Et al. Sudden cerebral vasoconstriction during induced polymorphic ventricular tachycardia and fibrillation: further observations of a paradoxic response.// Pacing Clin Electrophysiol 1997 Jun;20(6): 1667-72

86. Grubb BP, Karas B. Diagnosis and management of neurocardiogenic syncope.//Curr Opin Cardiol 1998 Jan;13(l):29-35

87. Grubb BP, Karas BJ.The potential role of serotonin in the pathogenesis of neurocardiogenic syncope and related autonomic disturbances.//J Interv Card Electrophysiol. 1998,ec;2(4):325-32.

88. Grubb BP, Kimmel S. Head-upright tilt table testing. A safe and easy way to assess neurocardiogenic syncope.// Postgrad Med 1998 Jan; 103(1): 133-8,140.

89. Grubb BP, Kosinski DJ, Boehm K. et al. The postural orthostatic tachycardia syndrome: a neurocardiogenic variant identified during head-up tilt table testing./ZPacing Clin Electrophysiol. 1997 Sep;20(9 Pt 1):2205-12.

90. Grubb BP, Kosinski D, Mouhaffel A. et al. The use of methylphenidate in the treatment of refractory neurocardiogenic syncope.//Pacing Clin Electrophysiol. 1996 May;19(5):836-40.

91. Gupta A, Vora A, Lokhandwala Y. Successful ablation of idiopathic right ventricular inflow tachycardia.// Indian Heart J 2000 Mar-Apr;52(2):198-200.

92. Hachul D, Sosa EA, Consolim F. et al. Reproducibility of head-up tilt test in patients with neurocardiogenic syncope//Arq Bras Cardiol. 1994 May;62(5):297-9

93. Kosinski D, Grubb BP, Temesy-Armos P. Pathophysiological aspects of neurocardiogenic syncope: current concepts and new perspectives.//Pacing Clin Electrophysiol. 1995 Apr;18(4 Pt l):716-24.

94. Kosinski D, Grubb BP, Kip K. et al. Exercise-induced neurocardiogenic syncope.//Am Heart J. 1996 Aug; 132(2 Pt l):451-2.

95. Kosinski D, Grubb BP, Karas BJ. et al. Exercise-induced neurocardiogenic syncope: clinical data, pathophysiological aspects, and potential role of tilt table testing.// Europace 2000 Jan;2(l):77-82

96. Lewis SL, O'Toole M. Familial occurrence of neurocardiogenic syncope.//N Engl J Med. 1994 Dec 1;331(22):1529.

97. Manikoth P, Subramanyan R, Menon S. A child with cardiac arrhythmia and convulsions.// Lancet 1999 Dec 11;354(9195):2046.

98. McGrady AV, Bush EG, Grubb BP. Outcome of biofeedback-assisted relaxation for neurocardiogenic syncope and headache: a clinical replication series.//Appl Psychophysiol Biofeedback. 1997 Mar;22(l):63-72.

99. McGovern BA, Liberthson R. Arrhythmias induced by exercise in athletes and others.//S Afr Med J. 1996 Apr;86 Suppl 2:C78-82.

100. Merino JL, Peinado R, Ramirez L. Ablation of idiopathic ventricular tachycardia by bipolar radiofrequency current application between the left aortic sinus and the left ventricle.//Europace. 2000 Oct;2(4):350-4.

101. Mullimi'i A., Schwurii P.J., Ztinchetti A. Neural mechanisms in life-threating arrhyllimias. Am Heart J 1980;5:705 — 715.

102. Muzyka B.C. Atrial fibrillation and its relationship to dental care.// J Am Dent Assoc 1999 Jul;130(7):1080-5.

103. Nagata M, Hiroe M, Ishiyama S. Apoptotic cell death in arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: a comparative study with idiopathic sustained ventricular tachycardia.//Jpn Heart J. 2000 Nov;41(6):733-41.

104. Nakagawa M, Takahashi N, Yufii K. Malignant neurocardiogenic vasovagal syncope associated with chronic exaggerated vagal tone.//Pacing Clin Electrophysiol. 2000Nov;23(U Pt l):1695-7.

105. Noh CI, Kim HS. Head-up tilt test in complicated neurocardiogenic syncope in children.//J Korean Med Sci. 1997 Feb;12(l):44-8.

106. Phillips M., Robinowitz M., Higgins J.R. Sudden cardiac death in Air Force recruits: a 20-year review. JAMA, 1986,256: 2696 2699.

107. Piwinski SE. N. Engl. Neurocardiogenic syncope.//J Med. 1993 Dec 23 ;329(26): 1966-7

108. Podrid Ph.J., Kowey P.R. Handbook of cardiac arrhythmia. Baltimore,

109. Williams & Wilkins, 1996. 459 p.

110. Raymond J.R., van den Berg E.KJr., Knapp M.J. Nontraumatic phrehospital sudden dealth in young adults.//Arch Intern Med.,1988,148:303 308.

111. Roose S.P. Considerations for the use of antidepressants in patients with cardiovascular disease.// Am Heart J 2000 0ct;140(4 Suppl):84-8.

112. Rost R. Effect of beta receptor blockaders on exercise induced extrasysto!es.//Med Klin 1981 May 8;76(10):284-7

113. Schafers MA, Wichter T, Schafers KP. et al. Pulmonary beta adrenoceptor density in arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy and idiopathic tachycardia.//Basic Res Cardiol. 2001 Feb;96(l):91-7.

114. Singh B, Kaul U, Wasir HS.Recurrent neurocardiogenic syncope in a patientwith sick sinus syndrome.//Indian Heart J. 1994 Jul-Aug;46(4): 181-2.

115. Sra J, Bhatia A, Krum D. et al. Endocardial noncontact activation mapping ofidiopathic left ventricular tachycardia.// J Cardiovasc Electrophysiol 20001. Dec;ll(12):1409-12

116. Strieper MJ, Campbell RM. Efficacy of alpha-adrenergic agonist therapy for prevention of pediatric neurocardiogenic syncope.//J Am Coll Cardiol. 1993 Aug;22(2):594-7.

117. Sutton R, Petersen M. Neurocardiogenic syncope.//Br J Hosp Med. 1996 Apr 3-16;55(7):411-4.

118. Tie H, Walker BD, Valenzuela SM. et al. The heart of psychotropic drug therapy.// Lancet 2000 May 20;355(9217):1825i

119. Topaz 0.,Perin E.,Cox M. Young abult survivors of sudden cardiac arrest: analysis of invasive evalution of 22 subjects.// Am Heart J.,1989, 118:281 287.

120. Van den Berg Maarten P., Crijns Harry J.G.M., Haaksma Jaap. et al. Analysis of vagal effects onventricular rhythm in patients with atrial fibrillation.//Clin.Sci.,1994, 84, N5, p. 531 535.

121. Man Lieshout JJ, Jellema WT, Wieling W. Treatment of neurocardiogenic syncope.//N Engl J Med. 1993 Sep 23;329(13):969; discussion 970.

122. Velasco VM, Rosas F, Lopez JF. et al. Neurocardiogenic syncope in children.// Arch Inst Cardiol Mex 1999 Jul-Aug;69(4):350-5.

123. Vlay SC, Brodsky C, Vlay L.C. Safety and tolerability of an aggressive tilt table test protocol in the evaluation of patients with suspected neurocardiogenic syncope.// Pacing Clin Electrophysiol 2000 Apr;23(4 Pt l):441-5.

124. Waslick BD, Walsh BT, Greenhill LL. et al. Cardiovascular effects of desipramine in children and adults during exercise testing.// J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1999 Feb;38l2): 179-86

125. Wyss E, Candinas R. Bradycardia-induced syncope.// Ther Umsch 1997 Mar;54(3): 144-50.

126. Yasui K, Shibata T, Yokoyama U. et al. Idiopathic sustained left ventricular tachycardia in pediatric patients.// Pediatr Int 2001 Feb;43(l):42-47.