Антимикробное действие излучения гелий-неонового лазера на микрофлору корневых каналов, сенсибилизированную метиленовой синью, при хронических периодонтитах

Иванов, Кирилл Николаевич

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Антимикробное действие излучения гелий-неонового лазера на микрофлору корневых каналов, сенсибилизированную метиленовой синью, при хронических периодонтитах
ВАК РФ 03.00.07, Микробиология

Автореферат диссертации по теме "Антимикробное действие излучения гелий-неонового лазера на микрофлору корневых каналов, сенсибилизированную метиленовой синью, при хронических периодонтитах"

На правах рукописи

ИВАНОВ КИРИЛЛ НИКОЛАЕВИЧ

АНТИМИКРОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ ГЕЛИЙ-НЕОНОВОГО ЛАЗЕРА НА МИКРОФЛОРУ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ, СЕНСИБИЛИЗИРОВАННУЮ МЕТИЛЕНОВОЙ СИНЬЮ, ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ПЕРИОДОНТИТАХ

03,00.07 - микробиология 14.00.21 - стоматология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Волгоград - 2004

Работа выполнена в Саратовском государственном медицинском университете.

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Шуб Геннадий Маркович; доктор медицинских наук, профессор Лепилин Александр Викторович.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Крамарь Олег Григорьевич; -доктор медицинских наук, профессор Ломакин Михаил Васильевич.

Ведущая организация: Воронежская государственная медицинская академия.

Защита состоится << /У » ^/¡/^^ 2004 года в /0~ часов на заседании диссертационного совета К 208.008.03 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400066, г. Волгоград, Площадь Павших борцов, д. 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан «_/3_» х-« <£.0^4" 2004 года.

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук,

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

В структуре стоматологической заболеваемости верхушечные периодонтиты занимают третье место после кариеса зубов и пульпитов [Иванов В. С. , 1969; Беляев И. Б., 1974; Боровский Е. В., 1999; Максимовский Ю.М., 2001; Боровский Е.В., 2003].

Современный уровень знаний об этиологии воспалительных заболеваний периодонта позволяет считать их главной причиной микробный фактор [Максимовский Ю.М. с соавт., 2001]. Исследователями высказывается единодушное мнение, что периодонтит вызывается полибактериальной микрофлорой, с преобладанием факультативно - анаэробных микроорганизмов [Грошиков М.И., 1964; Марченко А.И., 1967; Свраков Д., 1971; Рыбаков А.И., Иванов B.C., 1973; Бакалова И., 1976; Иванов B.C. с соавт., 1984; Гимаева Л.А., 1990; Винниченко Ю., 2000; Николаев НА, Недосеко В.Б., 2003; Nakou M. et al., 2001; Al - Turki A.A. et al., 2001].

Важной проблемой в лечении хронических верхушечных периодонтитов является снижение числа ближайших осложнений, процент которых остается высоким и составляет 18 % - 24 % [Алпатова В.Г., 2000; Полетаева Е.А., 2000; Максимовский Ю.М., Митронин А.В., 2003]. Основной причиной обострения хронического воспалительного процесса в периодонте после проведения эндодонтического лечения является проталкивание инфицированного распада пульпы за пределы верхушечного отверстия [Грошиков М.И.,1964; Свраков Д., 1971; Иоффе Е.,1998; Григорьянц Л.А. с соавт., 2001; Kvasnicka J., 1974].

стимуляцию микроциркуляции и метаболизма, пролиферативную активность клеток [Прохончуков А. А., Жижина Н.А., 1996; Прикулс В.Ф., 2000; Мозговая Л.А., Фокина Н.Б., 2001; Pourreau-Schneider N. et al., 1991; Fikackova H. et al., 2003], однако оно не оказывает прямого антибактериального действия [Качаева И.М., 1983; Шестерика М.В. с соавт., 1987; Тимофеев А.А., Марченко Г.Н., 1988].

В последние годы в медицине, особенно в онкологии, получила распространение фотодинамическая терапия (ФДТ), предполагающая комбинированное использование лазерного излучения и фотосенсибилизаторов [Камалов В. Ф. с соавт., 1985; Жаркова Н.Н. с соавт., 1988; Соколов В.В. с соавт., 1995; Странадко Е.Ф. с соавт., 1998; Svanberg S., 1997; Stolnik S. et al., 2000]. Фотосенсибилизаторы (ФС) - это группа химических веществ, способных поглощать свет и передавать его энергию на ближайшие субстраты. Основу ФДТ составляют реакции, в которых ФС переносит свою энергию на молекулярный кислород, переходящий в активную синглетную форму (анион-радикал) и индуцирующий цитотоксические реакции, в основе которых лежит окисление [Камалов В.Ф. с соавт., 1985; Миронов А.Ф., 1996; Странадко Е.Ф. с соавт., 2000]. В качестве ФС может быть использована метиленовая синь (МС).

Спектр поглощения МС 500 нм - 700 нм, с максимумом при 664 нм [Konig К., Meger Н., 1993], что позволяет использовать ее в сочетании с ИГНЛ с длиной волны 632,8 нм. В ряде экспериментов показана возможность подавления жизнеспособности бактерий при комбинированном использовании низкоинтенсивного лазерного излучения и фотосенсибилизатора МС [Dobson J., Wilson M., 1992; Wilson M. et al., 1992; Starkar S., Wilson M., 1993; Wilson M. et al. 1993; Haas R. et al., 1997; Bhatti M. et al., 1997; Bhatti M. et al., 1998].

Использование МС в качестве фотосенсибилизатора для оказания антибактериального эффекта рекомендовано при лечении ряда заболеваний инфекционной этиологии [Онучин П.Г., 1992; Странадко Е.Ф. с соавт., 2000; Титоренко В:А!, '2002, 'Konig :K., Meyer H., 1993; Yilmaz S.et al., 2002].

Важными факторами в пользу применения МС являются ее низкая стоимость и доступность.

Таким образом, использование фотосенсибилизатора МС в комплексном лечении хронических верхушечных периодонтитов может придать многофакторному терапевтическому действию ИГНЛ с длиной волны 632,8 нм антибактериальный эффект, что может уменьшить число ближайших осложнений. Изучение этого вопроса и составило предмет наших исследований.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения больных хроническим верхушечным периодонтитом на основе инициации антимикробного действия ИГНЛ на микрофлору корневых каналов путем ее фотосенсибилизации МС. Задачи исследования

1. Изучение количественных характеристик и видового состава факультативно - анаэробной микрофлоры корневых каналов больных хроническим верхушечным периодонтитом.

2. Определение оптимальной концентрации МС в качестве фотосенсибилизатора при действии ИГНЛ на микрофлору корневых каналов больных хроническим верхушечным периодонтитом.

3. Изучение действия ИГНЛ в параметрах (плотность мощности -100-200 мВт/см2, экспозиция - 30-120 с), обеспечивающих противовоспалительный, анальгезирующий, десенсибилизирующий эффект, в отношении сенсибилизированной МС микрофлоры корневых каналов при хронических верхушечных периодонтитах.

4. Оценка эффективности сочетанного использования ИГНЛ и фотосенсибилизатора МС в комплексном лечении хронических верхушечных периодонтитов.

Научная новизна исследования

Впервые исследовано влияние ИГНЛ на сенсибилизированную МС микрофлору корневых каналов больных хроническим верхушечным периодонтитом.

Впервые предложены способы и дана оценка возможности повышения эффективности применения ИГНЛ в эндодонтии при использовании фотосенсибилизаторов.

Практическая значимость работы

Разработан новый метод лечения хронического верхушечного периодонтита, включающий в традиционную терапию следующие этапы: сенсибилизацию микрофлоры корневых каналов 0,1 % - ным раствором метиленовой сини в течение 3 минут; удаление ее избытка из просвета канала; облучение корневого канала гелий-неоновым лазером продолжительностью 120 с при плотности мощности 100 - 200 мВт/см2 перед его медико-инструментальной обработкой. Это позволило повысить эффективность лечения названной патологии, что проявилось в снижении частоты возникновения и тяжести проявления ближайших осложнений.

Внедрение в практику

По результатам работы оформлены два рационализаторских предложения: «Способ лечения хронического верхушечного периодонтита» (Удостоверение СГМУ, № 2568 от 9.01.04); «Экспериментальная установка для дозирования энергии лазерного излучения» (Удостоверение СГМУ, № 2569 от 9.01.04). Материалы исследования представлены в методических рекомендациях «Прикладная эндодонтия».

Основные научные положения и практические рекомендации внедрены в практику работы консультативной стоматологической поликлиники Клинической больницы №3 Саратовского государственного медицинского университета; стоматологической поликлиники ООО «АТ-Стоматология» (г. Балашов); ООО «Райд - 2000» стоматологической поликлиники «Ультра» (г. Саратов); в учебный процесс кафедр терапевтической стоматологии и

микробиологии с вирусологией и иммунологией Саратовского государственного медицинского университета.

Положения, выносимые на защиту:

1. При хронических верхушечных периодонтитах корневые каналы инфицированы факультативно-анаэробной микрофлорой. Доминантными видами являются Streptococcus mitis, S. mutans. Отмечается высокая»степень инфицирования корневых каналов с повышением частоты встречаемости отдельных видов стрептококков.

2. Растворы МС (0,1%; 0,01%; 0,001%), ИГНЛ (длиной волны 632,8 нм, плотностью мощности 100-200 мВт/см2 при экспозиции от 30 до 120 с) per se не обладают антимикробной активностью в отношении совокупной факультативно-анаэробной микрофлоры корневых каналов больных хроническим верхушечным периодонтитом.

3. ИГНЛ (длиной волны 632,8 нм, плотностью мощности 100-200 мВт/см2 при экспозиции от 30 до 120 с) обладает антимикробной активностью в отношении факультативно-анаэробной микрофлоры корневых каналов больных хроническим верхушечным периодонтитом, сенсибилизированной 0,1 % - ным раствором МС в течение 3 минут, что проявляется снижением числа КОЕ/ мл совокупной микрофлоры корневых каналов.

4. Предлагаемый метод предварительной фотосенсибилизации микрофлоры корневых каналов больных хроническим верхушечным периодонтитом МС придает антибактериальную активность многофакторному действию ИГНЛ, что повышает эффективность его клинического применения.

Апробация работы

Материалы работы доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Физиотерапия в комплексной реабилитации больных в клинике и санитарно-курортных учреждениях» (г. Саратов, 1999); 61-й научно-практической конференции молодых ученых и студентов СГМУ (г. Саратов, 2000); III съезде фотобиологов России (г. Воронеж, 2001); научно-

практической конференции Саратовского государственного медицинского университета «Молодые ученые - здравоохранению региона» (г. Саратов, 2003).

Публикации По теме диссертации опубликовано 9 работ.

Структура и объем работы

Работа изложена на 153 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы, характеризующей объекты и методы исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 295 источников, в том числе 189 отечественных и 106 иностранных авторов , приложения. Диссертация иллюстрирована 19 таблицами и 13 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Микробиологические методы

Объектом исследования служила совокупная микрофлора корневых каналов, которую забирали с помощью стерильных стандартных бумажных штифтов №25, предварительно обрезанных по длине до 15 мм. Полученный материал взвешивали в 1 мл сахарного бульона на переваре Хоттингера и не позднее 2 часов доставляли в лабораторию, где и подвергали дальнейшему исследованию.

Выделение чистых культур производилось с использованием традиционного метода механического разобщения на поверхности плотной питательной среды. Идентификация до рода и вида осуществлялась по совокупности морфологотинкториальных, культуральных и биохимических свойств.

В работе использованы питательные среды: 1 % - ный сахарный бульон, 1 % - ный сахарный агар, 5 % - ный кровяной агар. Основой для их

приготовления служил бульон на переваре Хоттингера, полученный из отдела питательных сред РосНИПЧИ «Микроб» (г. Саратов). Для биохимической идентификации культур стрептококков использовали тест-системы API-20 Strept производства фирмы "Paster-Merie" (Франция) и Streptotest фирмы "Lachema" (Чешская республика).

Количество микроорганизмов на 1 см2 рассчитывали исходя из числа колоний, выросших на чашке с учетом разведения, и выражали в КОЕ/см2.

В качестве фотосенсибилизаторов использовали 1 и 10 % - ные растворы МС и толуидинового синего, приготовленные в аптеке 3-й клинической больницы г. Саратова. Растворы иной концентрации (0,001- 0,1 %) готовили ех tempore.

В качестве источника излучения служил гелий-неоновый лазер УЛФ-01 (длина волны - 632,8 нм, мощность излучения ка выходе - 10,20 мВт).

Методические детали отдельных серий экспериментов описаны в соответствующих главах работы.

Клинические методы

Под нашим наблюдением находились 106 пациентов (40 мужчин, 66 женщин) в возрасте от 17 до 50 лет. Были пролечены 122 зуба с хроническим верхушечным периодонтитом, из которых более половины (61%) были однокорневыми. Все вылеченные зубы имели угол искривления корневого канала до 25°, определенный по методике Шнейдера, и диаметр,-позволяющий ввести бумажный штифт № 25 по ИСО после определения рабочей длины.

Все больные верхушечным периодонтитом были распределены на две группы: I (основная) - 51 пациент, которым в комплексном лечении хронического периодонтита применяли ИГНЛ в сочетании с предварительной фотосенсибилизацией микрофлоры корневых каналов 0,1 % - ным раствором МС; лечение 55 больных II группы (контрольной) проводилось традиционно.

Обследование больных верхушечным периодонтитом проводили по единой схеме, включающей в себя сбор жалоб, анамнеза, объективное

обследование (осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация) и дополнительные методы (термотест, рентгенография, микробиологическое исследование).

Среди обследованных в 55 случаях диагностирован хронический гранулирующий периодонтит, в 53 - хронический гранулематозный, в 14 -хронический фиброзный.

Методы лечения

Всем больным хроническим верхушечным периодонтитом оказывали комплекс лечебных мероприятий, включающий в себя препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, удаление распада коронковой пульпы, расширение устьев корневых каналов, диагностическое зондирование и определение рабочей длины. Далее производилось удаление распада пульпы из корневых каналов, после чего осуществляли их медико-инструментальную обработку. Медикаментозная обработка проводилась 3,25 % - ным раствором гипохлорида натрия фирмы «Омега» и гелем на основе ЭДТА - «Эндожи» фирмы «ВладМива». Инструментальная обработка - с использованием эндодонтического инструментария фирмы «Maillefer». Корневые каналы пломбировались в первое посещение гуттаперчей методом одного конуса с использованием в качестве силлера препарата «Endometasone ivory» фирмы «Septodont».

В I группе, помимо вышеизложенного, после предварительной фотосенсибилизации 0,1 % - ным раствором МС (экспозиция - 3 мин), осуществляли антибактериальную терапию ИГНЛ (длина волны - 632,8 нм, время облучения - 2 мин, плотность мощности - 100-200 плотность

энергии- 12-24 Дж/см2). 0,1% - ный раствор МС вводился в корневой канал при помощи эндодонтического шприца или на стерильной ватной турунде после определения рабочей длины. Через 3 минуты раствор МС удалялся из корневого канала стерильными бумажными штифтами, световод диаметром 1 мм устанавливался в устье корневого канала по оси корня зуба (или вводился в устьевую 1/3 канала), после чего и проводилось облучение.

Эффективность лечения оценивали в ближайшие сроки наблюдения (1-7 дней) на основании жалоб пациента и данных осмотра: самостоятельных болей и болей при накусывании, наличии отека мягких тканей лица, переходной складки, результатов пальпации регионарных лимфатических узлов и слизистой оболочки в проекции верхушки корня причинного зуба, характеру перкуссии пораженного зуба.

Лечение завершалось наложением постоянной пломбы через 3-7 дней. По показаниям проводились армирование зубов, покрытие их искусственными коронками.

Статистическая обработка результатов экспериментальных и клинических данных осуществлялась с использованием общепринятых методов расчета средних арифметических величин, их средних ошибок, доверительных интервалов.Достоверность различия оценивали с помощью критерия Стъюдента при его величине менее 0,05 [Ашмарин И.П., Воробьев А.А., 1962,' Горчаков Л.Г. с соавт., 1986].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Экспериментальные исследования

Во- всех наших наблюдениях содержимое корневых каналов было инфицировано. В подавляющем числе наблюдений (90 %) общее микробное число содержимого корневых каналов составляло 105/ СМ2, в 12 случаях (10%) -Видовой состав факультативно-анаэробной микрофлоры достаточно разнообразен и представлен 7 видами грамположительных кокков, 5 из них относились к роду Streptococcus, 2 - Staphylococcus. Всего идентифицировано 150 культур.

На долю стрептококков приходилось абсолютное большинство идентифицированных культур - 138 (или 92 %). Преобладали среди них S. mitis (26,6 %). Число штаммов стрептококков других видов (5. mutans, S. salivarius, S. sanguis, S. agalactia) было практически одинаковым и составляло 20 %, 16 %, 14,7 %, 14,7 % соответственно. Различия в числе штаммов S. mitis и других

видов стрептококков, выделенных из содержимого корневых каналов больных периодонтитом, были несущественны (р > 0,05).

12 культур были отнесены к роду Staphylococcus. 4 штамма свертывали цитратную плазму кролика, 8< были коагулазоотрицательны, то есть не относились к виду S. aureus.

Преобладающим по частоте встречаемости видом является S. mitis. Он обнаруживался почти у 2/3 обследованных (64,5 %). У половины пациентов (48,4%) в микрофлоре корневых каналов присутствуют S. mutans. Частота встречаемости стрептококков других видов (S. salivarius, S. sanguis, S. agalactia) была практически одинаковой и составляла 35,5 % - 40 %. Стафилококки встречались достаточно редко. Частота встречаемости коагулазоотрицательных стафилококков составила 13 %, а коагулазоположительных - 6,5 %.

Таким образом, среди выделенных из корневых каналов культур факультативно-анаэробных бактерий доминантными видами можно считать S. mitis и S. mutans.

Во всех наших наблюдениях микрофлора корневых каналов была смешанной. 2 - компонентных ассоциаций было 58 %, 3 - компонентных -42 %. S. mitis выделены в 16 случаях (26 %) в 2 - компонентных ассоциациях и в 24 (40 -%) - в 3 - компонентных. Их ассоциантами практически с равной частотой были стрептококки всех других видов, а также коагулазоположительные и коагулазоотрицательные стафилококки.

Полученные результаты позволяют считать, что хронический верхушечный периодонтит не является моноинфекцией. Соответственно, и антимикробное воздействие при периодонтите должно быть направлено не на один.какой-то вид микроорганизмов (пусть даже преобладающий по частоте обнаружения), а быть поливалентным.

В этой связи в первой серии экспериментов было изучено влияние различных доз ИГНЛ длиной волны. 632,8 нм на совокупную микрофлору корневых каналов больных хроническим периодонтитом. Временные параметры облучения составляли 30, 60, 120 с, энергетические - 100 и

200 Установлено, что ИГНЛ даже плотностью мощности 200

при длительности облучения 120 с не оказывало антибактериального действия.

На втором этапе наших исследований мы. изучили антимикробную активность растворов МС и толуидинового синего в концентрации 1,0,1,0,01 и 0,001 % в отношении совокупной микрофлоры корневых каналов больных хроническим периодонтитом при экспозиции 1, 2, 3, 4, 5 минут. Было установлено, что МС и толуидиновый синий в концентрации 0,1 - 0,001 % антимикробным действием не обладают.

При окраске микробных клеток указанными красителями только 1 % - ный, 0,1 % - ный и в меньшей степени 0,01 % - ный растворы МС при 3 - минутной экспозиции окрашивают микробные клетки, которые .хорошо» видны при последующей иммерсионной микроскопии. Толуидиновый синий (даже 1 % - ный раствор) слабо воспринимается бактериальными клетками. Все это позволило нам выбрать в качестве потенциального фотосенсибилизатора 0,1 и 0,01 % - ные растворы МС, которые мы и использовали в дальнейшей работе.

В следующей серии экспериментов было изучено влияние ИГНЛ (плотность мощности - 100 - 200 , длительность облучения - 30-120 с)

на предварительно сенсибилизированную МС (0,1 и 0,01 % - ные растворы, экспозиция 3 мин) совокупную микрофлору корневых каналов больных хроническим периодонтитом.

При использовании 0,01 % - ного раствора красителя, даже при максимальной плотности мощности - 200 фотосенсибилизирующего

эффекта не отмечалось.

Иные результаты получены при использовании 0,1 % - ного раствора МС в сочетании с ИГНЛ. При плотности мощности 100 и 200 , времени

облучения от 30 до 120 с наблюдали выраженное антимикробное действие на совокупную микрофлору корневых каналов больных хроническим периодонтитом (табл.1). Количество КОЕ/мл снижается с 104 в контроле до

Таблица 1

Антимикробное действие ИГНЛ (100мВт/см2) на сенсибилизированную МС (0,1 % - ный раствор, экспозиция - 3 минуты) совокупную микрофлору корневых каналов больных хроническим периодонтитом

Время Номер опыта

облучения, с 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Среднее

30 2 4 3 б 2 14 7 14 -- 4 8 6 12 3 6 1 2 3,3+0,9 6,6 ±1,8

60 2 4 5 10 - 5 10 2 4 2 4 2 4 4 8 2,2 ±0,6 4,4 ±1,2

120 - 1 2 2 4 3 6 -- 1 2 3 6 1 2 1.1 ±0,3 2.2 + 0,7

Контроль 261 417 488 286 426 259 348 368 447 439 373 ±24

522 834 976 572 852 518 696 736 894 878 746 + 49

Примечание: числитель - число колоний на чашке; знаменатель - число КОЕ ■ 102/мл взвеси совокупной микрофлоры корневых каналов больных хроническим периодонтитом,«-» - не обнаружено.

102 после облучения. Это снижение находилось в прямой зависимости от длительности облучения.

Сопоставляя данные литературы и результаты собственных исследований, мы можем предложить новый методический подход в консервативном лечении хронических периодонтитов.

Учитывая, что степень инфицирования корневого канала, по нашим данным и данным литературы (Гимаева Л.А., 1990; Максимова О.П., Петлев С.А., 2002], высока и составляет 105 - 104 КОЕ/см2, необходимость антибактериального воздействия уже на первых этапах лечения очевидна. Снижение обсемененности корневого канала перед началом медико-инструментальной обработки позволит уменьшить риск транспортировки микробного, а стало быть, и антигенного материала за верхушку корня зуба в процессе лечения, и, следовательно, уменьшить риск ближайших осложнений.

Гипохлорид натрия в концентрации 0,5 - 5,25 % является самым широко используемым антисептиком, однако он может терять свою антибактериальную активность в присутствии органических соединений [Хазанова В.В. с соавт., 1997; Барер Г.М. с соавт., 1999; Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д., 2001],что требует многократных ирригаций в процессе эндодонтического лечения (после каждого введенного файла), и не менее 10 мл на канал [Николаев А.И., Цепов Л.М., 2001; Harrison J.W., 1984; Petschelt A., Dobler 1,1991; Wesseiink Paul R., 1997]. При этом эффективная ирригация возможна только при расширении корневого канала до диаметра № 40 по ИСО, чего трудно добиться на начальных этапах лечения [Petschelt A., 1989]. Кроме того, большинство исследований свидетельствует о цитотоксичности препарата, выраженность которой, в зависимости от концентрации, варьирует в пределах от умеренной до высокой в прямом контакте с тканями периодонта [Gatot A. et al., 1991; Yesilsoy С. et al., 1995; Koulaouzidou E.A. etal., 1999], поэтому поиск новых методов антибактериального воздействия актуален.

Результаты наших экспериментальных исследований позволяют считать, что использование после удаления из просвета канала крупных частиц некротизированной пульпы и определения рабочей длины 0,1 % - ного раствора фотосенсибилизатора МС (экспозиция в корневом канале 3 минуты) и ИГНЛ ( плотность мощности - 100-200 мВт/см2, время облучения -30-120 с), позволит уже на этом этапе лечения снизить степень инфицирования канала на 2-3 порядка, уменьшить число ближайших осложнений, а значит, повысить эффективность лечения хронических периодонтитов.

Клинические исследования

До лечения количественные характеристики факультативно-анаэробной микрофлоры корневых каналов больных хроническим периодонтитом I и II групп были практически равноценны и составляли Ю3-Ю4КОЕ/мл.

После применения МС и ИГНЛ число КОЕ существенно снижалось до 102 степени у 48 % больных и до 101 у 46 % больных (табл. 2). В 6 % случаев факультативно-анаэробную микрофлору в содержимом корневых каналов мы не обнаружили. Сходные изменения в количестве микроорганизмов выявлены и у больных II группы, леченных традиционно.

Таким образом, ИГНЛ в сочетании с предварительной фотосенсибилизацией МС по воздействию на микрофлору корневых каналов не уступает традиционной медико-инструментальной обработке.

Видовой состав микрофлоры корневых каналов, выделенной у больных хроническим периодонтитом I и II групп, был одинаков. После лечения он практически не менялся. Лишь у больных леченных традиционно, существенно возросла доля S. mitis (с 24 до 46,2 %).

По частоте встречаемости до лечебных мероприятий в обеих группах больных первое место занимали S. mitis и S. mutans. Среди пациентов I группы частота встречаемости S. mitis с 64 % до лечения снизилась до 42 %

Таблица 2

Общее число микроорганизмов (КОЕ/мл) в содержимом корневых каналов больных хроническим периодонтитом, леченных ИГНЛ с предварительной фотосенсибилизацней МС и традиционным методом

Группы Срок обследования I. МС + ИГНЛ II. Традиционный метод

Всего вылечено зубов 104 103 10г 101 0 Всего вылечено зубов 104 105 102 101 0

До начала лечения 62 52/ /84 10/ /16 40 34/ /85

После применения фотосенсибилизации и ИГНЛ 62 30/ /48 28/, /46 %

После окончания медико-инструментальной обработки 40 19/ /47 21/ /53

Примечание, числитель - абсолютное число; знаменатель - %.

после его окончания. S. mutans с 48 % до 16 %. Во II группе частота встречаемости S. mitis не изменилась, S. mutans уменьшилась с 50 % до 25 %.

Наиболее чувствительным к действию ИГНЛ после фотосенсибилизации 0,1 % - ным раствором МС оказался S. mutans. Коэффициент снижения частоты встречаемости для него равен 3.

В группе больных, леченных ИГНЛ в сочетании с МС и традиционным методом, до лечения выделены 2 - компонентные и 3 - компонентные ассоциации. После лечения 3 - компонентных ассоциаций обнаружено не было. Количество 2 - компонентных ассоциаций в I группе снизилось с 60 % до 45 %, а во II - с 75 % до 30 %. Монокультуры были выделены у больных I и П групп в 48 % и 70 % случаев соответственно.

Таким образом, использование ИГНЛ с предварительной фотосенсибилизацией МС микрофлоры корневых каналов больных хроническим периодонтитом в указанных выше режимах, способствует значительному уменьшению инфицированности корневого канала на начальном этапе лечения.

Мы понимаем, что исследованный антибактериальный эффект комбинированного использования ИГНЛ и МС не приводит к стерилизации канала, так как его стенки могут быть инфицированы, по разным данным, на глубину от 500 до 1000 мкм с прогрессивным снижением степени инфицирования по мере удаления от просвета канала [Буров В.М., 1981; Lin S.etal., 2001].

Однако предлагаемый метод антибактериального воздействия в сочетании с традиционным лечением позволит до минимума свести риск диссеминации инфекционного начала за пределы верхушечного отверстия.

Кроме того, следует учесть противовоспалительное, обезболивающее и десенсибилизирующее действие ИГНЛ на очаг хронического воспаления в периодонте.

Клиническая характеристика ближайших результатов лечения хронического периодонтита свидетельствует, что среди больных I группы осложнения после лечения в сроки 1-7 дней выявлены в 6 (9,7 %) случаях.

У больных II группы количество осложнений составило 14 (23,3 %), то есть они встречались более чем в два раза чаще. Различие статистически достоверно (р < 0,05). Важно отметить, что у больных I и II групп констатировано статистически достоверное различие (р < 0,05) в количестве тяжелых осложнений, а именно: боль, гиперемия по переходной складке; боль, инфильтрат по переходной складке (рис. 1).

Рис. 1. Клиническая характеристика ближайших результатов лечения хронического периодонтита

При изучении отдаленных результатов лечения (12 месяцев) установлено, что полное восстановление костной ткани при лечении деструктивных форм хронического периодонтита предлагаемым нами методом отмечалось в 31 (57,4 %) клиническом наблюдении. По данным литературы последних лет, полное восстановление костной ткани после лечения деструктивных форм хронического периодонтита может составлять 45 - 65 % [Алпатова В.Г., 2000; Полетаева Е.А., 2000; Маскимовский Ю.М., 2001].

Полученные результаты свидетельствуют о том, что при использованных параметрах ИГНЛ и концентрации фотосенсибилизатора МС был достигнут выраженный антимикробный эффект. Учитывая, что при этом одновременно

реализуется противовоспалительное, обезболивающее, десенсибилизирующее действие ИГНЛ, предлагаемый нами методический подход в комплексном лечении хронических верхушечных периодонтитов позволил улучшить ближайшие результаты лечения.

ВЫВОДЫ

1. При хронических верхушечных периодонтитах отмечается высокая степень инфицированности корневых каналов факультативно-анаэробной микрофлорой (104-105 КОЕ/см2). Доминантными видами являются S. mutans и S. mitis. Они выделяются в 2 - компонентных и 3 - компонентных ассоциациях.

2. Растворы МС (0,1%; 0,01%; 0,001%), равно как и ИГНЛ (длина волны -632,8 нм, плотность мощности - 100-200 мВт/см2 , экспозиция -30 -120 с), не обладают антимикробной активностью в отношении совокупной факультативно-анаэробной микрофлоры корневых каналов.

3. ИГНЛ (длина волны - 632,8 нм, плотность мощности -100-200 мВт/см2, экспозиция - 30 -120 с) обладает антимикробной активностью в отношении факультативно-анаэробной микрофлоры корневых каналов больных хроническим верхушечным периодонтитом, сенсибилизированной 0,1 % - ным раствором МС в течение 3 минут, что проявляется снижением числа КОЕ/мл совокупной микрофлоры корневых каналов, количества и частоты встречаемости доминантных видов, 2 - компонентных и 3 - компонентных ассоциаций, появлением монокультур.

4. Предложен новый метод лечения хронического верхушечного периодонтита, включающий в себя предварительную фотосенсибилизацию микрофлоры корневых каналов МС с последующим облучением гелий-неоновым лазером на этапе, предшествующем медико-инструментальной обработке корневого канала.

5. Предлагаемый метод инициирует антибактериальную активность многофакторного действия ИГНЛ, что повышает эффективность его клинического применения.

6. У больных хроническим верхушечным периодонтитом, леченных ИГНЛ с предварительной фотосенсибилизацией микрофлоры корневых каналов 0,1 % - ным раствором МС, ближайшие осложнения отмечались в два раза реже по сравнению с группой пациентов, которым проводилась традиционная терапия.

7. Предложенные методы оценки эффективности действия ИГНЛ с учетом микробиологических и клинических показателей могут быть использованы для оценки возможностей применения различных фотосенсибилизаторов и источников излучения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении хронических периодонтитов для уменьшения частоты ближайших осложнений в зубах с диаметром корневого канала в области физиологического верхушечного отверстия 0,25 мм и более и углом изгиба корневого канала, не превышающего 25°, рекомендуется применение фотосенсибилизатора МС (концентрация - 0,1 %, экспозиция - 180 с) и ИГНЛ (длина волны - 632,8 нм, плотность мощности - 100-200 мВт/см2, экспозиция -30-120 с) перед медико-инструментальной обработкой корневого канала.

2. Обеспечение указанных выше параметров плотности мощности ИГНЛ при длине корневого канала 15 мм и более достигается применением мощности лазерного излучения на выходе 20 мВт, при значениях до 15 мм - 10 мВт.

3. Микробиологические параметры. обсемененности корневых каналов и частота возникновения ближайших осложнений могут быть использованы как критерии для оценки возможностей применения различных фотосенсибилизаторов при лечении хронических верхушечных периодонтитов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ"

1. Сочетанное действие лазерного излучения и метиленовой сини на стафилококк / Титоренко ВА., Иванов К.Н., Лепилин А.В., Шуб Г.М. // Физиотерапия в комплексной реабилитации больных в клинике и

санаторно-курортных учреждениях: Матер. Всерос науч.-практ. конф., Саратов, 25-29 мая 1999 г. - Саратов: Изд-во СГМУ, 1999. - С. 229-230.

2. Иванов К.Н., Сафонкина Е.В., Сальников В.В. Экспериментальное изучение антибактериальной активности ГНЛ на микрофлору корневого канала, сенсибилизированную метиленовой синью, при периодонтитах // Матер. 61-й научной конф. молодых ученых и студентов Саратовского государственного медицинского университета. - Саратов: Изд-во СГМУ, 2000.-С. 114-115.

3. Photodynamic action of laser radiation and methylene blue on some opportunistic microorganisms of the oral cavity / Ivanov K.N., Titorenko V.A., Shoub G.M., Lepilin A.V., Ovchinnikov I.S., Mischenko O.S., Tuchin V.V. // Proceedings of SPIE: Lasers in Dentistry VI.- 2000. - Vol. 3910. -P.30-34.

4. Preclinical and clinical studies of photodynamic action on some pathogenic microorganisms of oral cavity / Ovchinnikov I.S., Tuchin V.V., Ivanov K.N., Titorenko V.A. // Proceedings of SPIE: Biophotonics instrumentation and analysis. - 2001. - Vol.4597, N10. - P. 100 -108.

5. Photodynamic action on some pathogenic microorganisms of oral cavity / Ovchinnikov I.S., Tuchin V.V., Ivanov K.N., Titorenko V.A. // Proceedings of SPIE: Laser- Tissue Interactions,"Therapeutic Applications, and Photodynamic

. Therapy. -2001.-Vol.4433:- P.160-168.

6. . Photodynamic action on some pathogenic microorganisms of oral cavity / Ovchinnikov I.S., Tuchin V.V., Ivanov K.N., Shoub G.M. // Proceedings of SPIE. - 2001. - Vol. 4422. - P.87 - 91.

7. Фотодинамическое воздействие на патогенные микроорганизмы ротовой полости / Овчинников И.С., Тучин В.В., Иванов К.Н., Титоренко В.А,// Матер. III съезда фотобиологов России, 28 июня - 4 июля 2001 г. -Воронеж, 2001.-С. 154-155.

8. Прикладная эндодонтия: Методические рекомендации / Сост.: Лепилин А.В., Рыжков В.Б., Суетенков Д.Е., Иванов К.Н., Гущин А.А. -Саратов: Изд-во СГМУ, 2003. - 37 с.

9. Иванов К.Н, Сухов А.А. Микробиологический контроль за лечением хронических периодонтитов с использованием гелий-неонового лазера и фотосенсибилизатора метиленовая синь // Матер, науч. - практ. конф. Саратовского государственного медицинского университета «Молодые ученые - здравоохранению региона». - Саратов, 2003. -

С. 187.

Подписано в печать 2.03.04. Формат 60x84 '/16. Бумага офсетная. Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,0. Тираж 100. Заказ

Отпечатано в типографии СГМУ, 410012, Саратов, Б. Казачья 112.

€ 4 778

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Иванов, Кирилл Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Роль микробного фактора в этиологии и патогенезе верхушечных периодонтитов.

1.2. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в стоматологии.

1.2.1. Механизмы терапевтического действия излучения гелий-неонового лазера.

1.2.2. Применение излучения гелий-неонового лазера в комплексном лечении периодонтитов.

1.3. Использование фото динамического действия для оказания антибактериального эффекта.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объекты исследования.

2.2. Методы обследования больных.

2.2.1. Методом микробиологического исследования

2.3. Методы лечения.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ .ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Микробиологическая характеристика содержимого корневых каналов больных хроническим периодонтитом.

3.1.1. Качественная характеристика микрофлоры корневых каналов при хронических периодонтитах.

3.2. Экспериментальное изучение действия лазерного излучения на микрофлору корневых каналов больных хроническим периодонтитом, сенсибилизированную метиленовой синью.

3.2.1. Антимикробное действие излучения гелий-неонового лазера на совокупную микрофлору корневых каналов больных хроническим периодонтитом.

3.2.2. Антимикробное действие метиленовой сини на совокупную микрофлору корневых каналов больных хроническим периодонтитом.

3.2.3. Антимикробное действие излучения гелий-неонового лазера на микрофлору корневых каналов больных хроническим периодонтитом, сенсибилизированную метиленовой синью.

3.3. Клиническая характеристика обследованных больных.

3.4. Характеристика микрофлоры корневых каналов больных хроническим периодонтитом, леченных излучением гелий-неонового лазера после предварительной фотосенсибилизации метиленовой синью.

3.5. Клиническая оценка эффективности антимикробного действия излучения гелий-неонового лазера на микрофлору корневых каналов, сенсибилизированную метиленовой синью, при хронических периодонтитах.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Антимикробное действие излучения гелий-неонового лазера на микрофлору корневых каналов, сенсибилизированную метиленовой синью, при хронических периодонтитах"

О международном значении проблемы свидетельствуют исследования J. Osbarne, K.K. Hemmings (1992), которые при анализе 500 рентгенограмм обнаружили периапикальные изменения в 36,2 %. М. de Cleen et al. (1993) при обследовании 4196 зубов диагностировали очаги хронического воспаления у 44,6% пациентов. Американская ассоциация стоматологов (ADA) на 2000 год прогнозировала 30 миллионов пломбированных каналов [Hiilsman М., 1996].

Современный уровень знаний об этиологии воспалительных заболеваний периодонта позволяет считать их главной причиной микробный фактор [Максимовский Ю.М. с соавт., 2001]. Исследователями высказывается единодушное мнение, что периодонтит вызывается полибактериальной по своему составу флорой, в основном сходной с флорой при кариесе и пульпите с преобладанием факультативно - анаэробных микроорганизмов [Грошиков М.И., 1964; Марченко А.И., 1967; Свраков Д., 1971; Рыбаков А.И., Иванов B.C., 1973; Бакалова И., 1976; Иванов B.C. с соавт., 1984; Гимаева JI.A., 1990; Винниченко Ю., 2000; Николаев H.A., Недосеко В.Б., 2003; Nakou М. et al., 2001; Al - Turki A.A. et al., 2001].

Важной проблемой в лечении хронических верхушечных периодонтитов является снижение числа ближайших осложнений, процент которых остается высоким и составляет 18 % - 24 % [Алпатова В.Г., 2000; Полетаева Е.А., 2000; Максимовский Ю. М., Митронин A.B., 2003]. Основной причиной обострения хронического воспалительного процесса в периодонте после проведения эндодонтического лечения является проталкивание инфицированного распада пульпы за пределы верхушечного отверстия [Грошиков М.И., 1964; Свраков Д., 1971; Иоффе Е., 1998; Григорьянц JI.A. с соавт., 2001; Kvasnicka J., 1974]. В возникновении обострения хронических периодонтитов большую роль может играть снижение иммунологической защиты организма [Кодукова А.И. с соавт., 1989; Удальцова H.A., 2001; Bednar Р., Krug J., 2002].

Высокоэффективным средством воздействия на воспалительный процесс в периодонте является низкоэнергетическое излучение гелий-неонового лазера (ИГНЛ) [Гимаева Л.А., 1990; Сомова К.Т., Штерн Н.В., 1990; Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M., 2001; Николаев А.И., Цепов Л.М., 2001]. В зависимости от величины плотности мощности ИГНЛ вызывает различные терапевтические эффекты: противовоспалительный, анальгезирующий, стимуляцию микроциркуляции и метаболизма, пролиферативную активность клеток [Прохончуков A.A., Жижина H.A., 1996; Прикулс В.Ф., 2000; Мозговая Л.А., Фокина Н.Б., 2001; Pourreau-Schneider N. et al., 1991; Fikackova H. et al., 2003], однако оно не оказывает прямого антибактериального действия [Качаева И.М., 1983; Шестерина М.В. с соавт., 1987; Тимофеев A.A., Марченко Г.Н., 1988].

В последние годы в медицине, особенно в онкологии, получила распространение фотодинамическая терапия (ФДТ), предполагающая комбинированное использование лазерного излучения и фотосенсибилизаторов [Камалов В. Ф. с соавт., 1985; Жаркова H.H. с соавт., 1988; Соколов В.В. с соавт., 1995; Странадко Е.Ф. с соавт., 1998; Svanberg S., 1997; Stolnik S. et al., 2000]. Фотосенсибилизаторы (ФС) - это группа химических веществ, способных поглощать свет и передавать его энергию на ближайшие субстраты. Основу ФДТ составляют реакции, в которых ФС переносит свою энергию на молекулярный кислород, переходящий в активную синглетную форму (анион-радикал) и индуцирующий цитотоксические реакции, в основе которых лежит окисление [Камалов В.Ф. с соавт., 1985; Миронов А.Ф., 1996; Странадко Е.Ф. с соавт., 2000]. В качестве ФС может быть использована метиленовая синь (MC).

Спектр поглощения MC 500 нм — 700 нм, с максимумом при 664 нм [Konig К., Meger Н., 1993], что позволяет использовать ее в сочетании с ИГНЛ с длиной волны 632,8 нм. В ряде экспериментов показана возможность подавления жизнеспособности бактерий при комбинированном использовании низкоинтенсивного лазерного излучения и фотосенсибилизатора MC [Dobson J., Wilson M., 1992; Wilson M. et al., 1992; Starkar S., Wilson M., 1993; Wilson M. et al 1993; Haas R. et al., 1997; Bhatti M. et al., 1997; Bhatti M. et al., 1998].

Использование MC в качестве фотосенсибилизатора для оказания антибактериального эффекта рекомендовано при лечении ряда заболеваний инфекционной этиологии [Онучин П.Г., 1992; Странадко Е.Ф. с соавт., 2000; Титоренко В.А., 2002; Konig К., Meyer Н., 1993; Yilmaz S.et al., 2002]. Важными факторами в пользу применения MC являются ее низкая стоимость и доступность.

Таким образом, использование фотосенсибилизатора MC в комплексном лечении хронических верхушечных периодонтитов может придать многофакторному терапевтическому действию ИГНЛ с длиной волны 632,8 нм антибактериальный эффект, что может уменьшить число ближайших осложнений. Изучение этого вопроса и составило предмет наших исследований.

Цель исследования

Задачи исследования

1. Изучение количественных характеристик и видового состава факультативно-анаэробной микрофлоры корневых каналов больных хроническим верхушечным периодонтитом.

3. Изучение действия ИГНЛ в параметрах (плотность мощности — 100-200 мВт/см , экспозиция - 30-120 с), обеспечивающих противовоспалительный, анальгезирующий, десенсибилизирующий эффект, в отношении сенсибилизированной МС микрофлоры корневых каналов при хронических верхушечных периодонтитах.

4. Оценка эффективности сочетанного использования ИГНЛ и фотосенсибилизатора МС - в комплексном лечении хронических верхушечных периодонтитов.

Научная новизна исследования Впервые исследовано влияние ИГНЛ на сенсибилизированную МС микрофлору корневых каналов больных хроническим верхушечным периодонтитом.

Практическая значимость работы Разработан новый метод лечения хронического верхушечного периодонтита, включающий в традиционную терапию следующие этапы: сенсибилизацию микрофлоры корневых каналов 0,1 % - ным раствором метиленовой сини в течение 3 минут; удаление ее избытка из просвета канала; облучение корневого канала гелий-неоновым лазером продолжительностью 120 с при плотности мощности 100 — 200 мВт/см2 перед его медико-инструментальной обработкой. Это позволило повысить эффективность лечения названной патологии, что проявилось в снижении частоты возникновения и тяжести проявления ближайших осложнений.

Внедрение в практику

Апробация работы

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 работ.

Положения, выносимые на защиту

1. При хронических верхушечных периодонтитах корневые каналы инфицированы факультативно-анаэробной микрофлорой. Доминантными видами являются Streptococcus mitis, S. mutans. Отмечается высокая степень инфицирования корневых каналов с повышением частоты встречаемости отдельных видов стрептококков.

2. Растворы MC (0,1%; 0,01%; 0,001%), ИГНЛ (длиной волны 632,8 нм, плотностью мощности 100-200 мВт/см при экспозиции от 30 до 120 с) per se не обладают антимикробной активностью в отношении совокупной факультативно-анаэробной микрофлоры корневых каналов больных хроническим верхушечным периодонтитом.

3. ИГНЛ (длиной волны 632,8 нм, плотностью мощности 100-200 мВт/см" при экспозиции от 30 до 120 с) обладает антимикробной активностью в отношении факультативно-анаэробной микрофлоры корневых каналов больных хроническим верхушечным периодонтитом, сенсибилизированной 0,1 % - ным раствором MC в течение 3 минут, что проявляется снижением числа КОЕ/мл совокупной микрофлоры корневых каналов.

4. Предлагаемый метод предварительной фотосенсибилизации микрофлоры корневых каналов больных хроническим верхушечным периодонтитом MC придает антибактериальную активность многофакторному действию ИГНЛ, что повышает эффективность его клинического применения.

Структура и объем работы

189 отечественных и 106 иностранных авторов, приложения. Диссертация иллюстрирована 19 таблицами и 13 рисунками.

Заключение Диссертация по теме "Микробиология", Иванов, Кирилл Николаевич

112 ВЫВОДЫ

2. Растворы MC (0,1 %; 0,01 %; 0,001 %), равно как и ИГНЛ (длина волны -632,8 нм, плотность мощности - 100 - 200 мВт/см , экспозиция -30 -120 с), не обладают антимикробной активностью в отношении совокупной факультативно-анаэробной микрофлоры корневых каналов.

3. ИГНЛ (длина волны - 632,8 нм, плотность мощности 100-200 мВт/см , экспозиция - 30 -120 с) обладает антимикробной активностью в отношении факультативно-анаэробной микрофлоры корневых каналов больных хроническим верхушечным периодонтитом, сенсибилизированной 0,1 % - ным раствором MC в течение 3 минут, что проявляется снижением числа КОЕ/мл совокупной микрофлоры корневых каналов, количества и частоты встречаемости доминантных видов, 2 - компонентных и 3 — компонентных ассоциаций, появлением монокультур.

4. Предложен новый метод лечения хронического верхушечного периодонтита, включающий в себя предварительную фотосенсибилизацию микрофлоры корневых каналов MC с последующим облучением гелий-неоновым лазером на этапе, предшествующем медико-инструментальной обработке корневого канала.

6. У больных хроническим верхушечным периодонтитом, леченных ИГНЛ с предварительной фотосенсибилизацией микрофлоры корневых каналов

0,1 % - ным раствором МС, ближайшие осложнения отмечались в два раза реже по сравнению с группой пациентов, которым проводилась традиционная терапия. 7. Предложенные методы оценки эффективности действия ИГНЛ с учетом микробиологических и клинических показателей могут быть использованы для оценки возможностей применения различных фотосенсибилизаторов и источников излучения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении хронических периодонтитов для уменьшения частоты ближайших осложнений в зубах с диаметром корневого канала в области физиологического верхушечного отверстия 0,25 мм и более и углом изгиба корневого канала не превышающего 25°, рекомендуется применение фотосенсибилизатора МС (концентрация - 0,1 %, экспозиция - 180 с) и ИГНЛ (длина волны - 632,8 нм, плотность мощности - 100-200 мВт/см2, экспозиция - 30 - 120 с) перед медико-инструментальной обработкой корневого канала.

3. Микробиологические параметры обсемененности корневых каналов и частота возникновения ближайших осложнений могут быть использованы как критерии для оценки возможностей применения различных фотосенсибилизаторов - при лечении хронических верхушечных периодонтитов.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Иванов, Кирилл Николаевич, Волгоград

1. Абдулжалилов М.К. Эффективность гелий-неоновых и ультрафиолетовых лазеров при лечении гнойных ран // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл.- М., 1988. Ч. II. -С.111-112.

2. Аджимолаев Т.А., Крылов O.A. Влияние низкоэнергетического лазерного излучения на возбудимость, рефрактерность и проводимость в нервно-мышечном аппарате // VII Всесоюз. съезд физиотерапевтов и курортологов: Материалы. М., 1977. - С. 241-242.

3. Акатов А.К., Зуева B.C. Стафилококки. М., Медицина . - 1983.- 253 с.

4. Алпатова В.Г. Клинико-морфорлогические особенности лечения хронического деструктивного периодонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Волгоград, 2000.- 17 с.

5. Апт Г. Критическая оценка результатов клинико-рентгенологического исследования зубов с пломбированными корневыми каналами // VII Всесоюз. съезд стоматологов: Труды. М., 1981. - С. 172-174.

6. Атчабаров Б.А., Бойко З.Ф. К механизму лечебного действия монохроматического красного света низкой интенсивности // Вопр. курортол., физиотерапии и лечебной физкультуры. 1980. - № 6. -С. 5-10.

7. Ашмарин И.П., Воробьев A.A. Статистические методы в микробиологических исследованиях. М.: Медицина.- 1962. -243 с.

8. Бажанов H.H., Николаев A.B., Рагимов Ч.Р. с соавт. Совершенствование диагностики и профилактики гнойно-воспалительных осложнений после оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области //

9. Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Киев, 1989.-С. 122-124.

10. Бажанов H.H., Рагимов Ч.Р., Касымов А.И. Эффективность использования гелий-неонового лазера, аскорбиновой кислоты и метиленового синего в комплексном лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области // Стоматология.- 1990.- № 5. С. 35 — 37.

11. Бажанов H.H., Козлов В.О., Максимовский Ю.М. с соавт. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология. 1996. - Спец. выпуск. - С. 38.

12. Байбулова К.К. Применение серебряной пасты для пломбирования корневых каналов зубов // II съезд стоматологов Казахстана: Материалы.-Алма-Ата, 1980.-С. 157-160.

13. Бакалова Л.И. Експериментални и клинични проучвани върху лечението. на хронично периодонтити с индекстол: Дис. . канд. мед. наук. 1976. -147 с.

14. Банченко Г.В., Бугай Е.П., Никогда Л.И. с соавт. Применение лазеров в комплексном лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. М., 1988. - Ч. И. - С. 272-274.

15. Барер Г.Н., Царев В.Н., Овчинникова И.А. Влияние различных методов эндодонтической обработки на проникновение внутриканально введенных антибактериальных средств через дентин in vitro // Клиническая стоматология. -1998.-№1.- С.11-13.

16. Барер Г.Н., Царев В.Н., Овчинникова И.А. Комплексное антибактериальное лечение периодонтита // Клиническая стоматология. 1999.-№1.-С. 18-22.

17. Баскакова Я.И. Спектральная характеристика твердых тканей зуба и слизистой оболочки полости рта // Лазеры в хирургической стоматологии. -М., 1982. С. 10-14.

18. Беер Р. Эндодонтия в каждодневной практике — как снизить ошибки в эндодонтии // Новое в стоматологии. 2002. - №5. - С. 35-36.

19. Безбородов В. А., Тарасов О.В. Действие монохроматического когерентного излучения гелий-неонового лазера на функцию рецепторного аппарата кожи // Вопр. эксперимент, и клин, курортологии и физиотерапии. -М., 1978.-С. 25-27.

20. Беляев И. Б. Хронические периодонтиты многокорневых зубов,- Минск, 1974.

21. Берлиен Х.П., Мюллер Г.Й. Прикладная лазерная медицина: Учебное и справочное пособие.- М.: Интерэксперт, 1997. 356 с.

22. Богданович У .Я., Каримов М.Т. Лазеротерапия дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. М., 1988. -Ч. II. - С. 63-66.

23. Борисенко A.B. Кариес зубов: Практическое руководство. Киев: Книга плюс, 2000. - 344 с.

24. Борисов A.B., Дворкина М.И., Корнеева Н.Т. с соавт. Влияние воздействия лазера на пути лимфо- и гемо-микроциркуляции и тучные клетки в эксперименте // Влияние лазерного излучения на здоровье человека. Л., 1985. -С. 28-32.

25. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтического лечения // Клиническая стоматология. 1997. — № 1. - С. 5 - 8.

26. Боровский Е.В., Жохова Н.С. Эндодонтическое лечение (пособие для врачей). М.: АО «Стоматология». - 1997. — 63 с.

27. Боровский Е.В., Свистунова И.А., Кочергин В.Н. Да или нет резорцин- . формалиновому методу // Клиническая стоматология. 1997.- №3.- С. 16-18.

28. Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М. с соавт. Терапевтическая стоматология: Учебник / Под. ред. Е.В. Боровского, Ю.М. Максимовского. М.: Медицина, 1998. - 736 с.

29. Боровский Е.В., Протасов М.Ю. Распространенность осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения // Клиническая стоматология. -1998.- №3.- С.4-7.

30. Боровский Е.В. Лечение осложнений кариеса зубов: проблемы и их решение // Стоматология. 1999. - № 1. - С. 21-24.

31. Боровский Е.В., Пригорнева Н.Т. Распространенность кариеса зубов и его осложнений у населения Кабардино-Балкарской Республики // Клиническая стоматология . 2000.- №1,- С.58-59.

32. Боровский Е.В. Состояние эндодонтии в цифрах и фактах // Клиническая стоматология. 2003. - №1. - С. 38 - 40.

33. Бризено Б. Мануальное препарирование корневого канала // Клиническая стоматология. 1999. - №4. - С. 16-18.

34. Бритова A.A. Клинико-бактериологическое сопоставление при консервативном лечении пульпитов светом ГНЛ // Вопросы стоматологии. -Алма-Ата, 1978. С. 47-50.

35. Бугай Е. П. Лечение больных с синдромом Мелькерссона-Розенталя с применением света ИГНЛ: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989.-20 с.

36. Будевская Т.В. Показатели чувствительности микроорганизмов к антисептикам при апикальном периодонтите // Стоматология. 1989.- №3. -С.23-25.

37. Булкина Н.В. Применение чрескожной лазерной биостимуляции крови и бегущего переменного магнитного поля в комплексном лечении пародонтита: Дис. . канд. мед. наук.- Саратов, 1998. 145 с.

38. Бургуджиева Т., Брадинска Г., Пранчев Н., Сравнителни морфологични проучвания отпоено повлиявано на следоперативните раневи компликаци от хелий-неонов лазер // Курортол. и физиоатер. 1987. - Г. 24. - Бр. 2. - С. 5 - 9.

39. Бурков Т., Величкова П. Микробиология периодонтитов // С.: Стоматология. 1974. - Т. 56, № 6.- С. 389 - 394.

40. Буров В.М. Лечение больных хроническим верхушечным периодонтитом в сокращенные сроки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Киев, 1981 20 с.

41. Васильева М., Атанасов Е., Величкова Е. с соавт. Биологично действие на хелий-неоновия лазер вырху клеточьни культури // Стоматология (НРБ). 1985. -Т. 67, №5.-С. 11-15.

42. Бахтин В. И., Ермолов В.Ф., Аникеев Ю.М. Медикаментозная и лазерная противомикротромбическая терапия гнойно-септических процессов челюстно-лицевой области // Профилактика и лечение одонтогенной инфекции: Труды ЦНИИС.-М., 1989. С. 19-21.

43. Вернигородский B.C., Зелинский Б.А., Вернигородский М.В. Влияние лазерного излучения на центральную и периферическую гемодинамику у больных сахарным диабетом // IX Всесоюз. съезд физиотерапевтов и курортологов: Тез. докл.- М., 1989. С. 130.

44. Винниченко Ю. Результаты сравнительной оценки антимикробных свойств адгезионных систем световой полимеризации // Новое в стоматологии.-2000.-№9.- С. 27-28.

45. Войтенок Н.К., Зильберг В.Л., Лобанов В.В. с соавт. Действие лазерного излучения на микрофлору // Вестн. хирургии им. Грекова. 1981. - №4. -С. 76-79.

46. Воложин А.И., Магид Е.А., Темкин Э.С. Роль чувствительной иннервация нижней челюсти в механизме развития экспериментального верхушечного периодонтита // Стоматология. 1981. - № 6. - С. 54-57.

47. Воложин А.И., Жижина H.A., Денисов А.Б. с соавт. Общая патофизиология: Метод, указания. М.: ММСИ, 1988. - С. 72-78.

48. Воложин А.И., Санкина Т.И., Савченко З.И. Иммунитет, типовые формы его нарушений и принципы коррекции: Методическое пособие по патологической физиологии и иммунологии. -М., 1993. -100 с.

49. Гамалея Н.Ф, Механизмы биологического действия излучения лазеров // Лазеры в клинической медицине. -М.: Медицина, 1996. С.51-97.

50. Гилинская И.Л., Дапрун И.Б., Шендалев В.Н. Применение ИГНЛ в клинических исследованиях как фактора, усиливающего регенераторные процессы // Медицинская радиоэлектроника: Сб. научных трудов. М., 1988. -С. 13-21.

51. Гимаева Л.А. Применение излучения гелий-неонового лазера в лечении верхушечного периодонтита: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1990.- 140 с.

52. Горчаков Л.Г., Гвоздева Н.М., Трубникова Т.И. Методические подходы к организации и анализу результатов научных медицинских исследований: Методические указания для аспирантов, ординаторов и врачей. Саратов: Изд-во СМИ, 1986. - 60 с.

53. Григорьянц Л.А., Бадальян В.А., Тамазов М. Клиника, диагностика и лечение больных с выведенным материалом за пределы корня зуба // Клиническая стоматология. 2001. - №1. - С. 38-41.

54. Грохольский А.П., Заксон М.А., Корбелецкий И.Н. с соавт. Врачебные ошибки в стоматологии. Киев: «Здоров'я», 1994. - 224 с.

55. Грошиков М.И. Периодонтит. М.: Медицина, 1964. -12 с.

56. Гуляев A.A., Бахарова Е.П. Влияние излучения гелий-неонового лазера на гноеродную микрофлору в опытах // Клин.- экспериментальные проблемы соврем, фтизиатрии. М., 1977. - С. 75-77.

57. Гуща A.A., Семионкин Е.И. Местное применение гелий-неонового лазера в эксперименте и клинике // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров хирургии и медицине: Тез. докл. М., 1988. - Ч. I. - С. 154.

58. Данилова И. Л., Миненков В.А., Речицкий В.И. Лечебные возможности и некоторые перспективы применения лазерного излучения в физиотерапии // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. -М., 1988.-Ч. II.-С. 116-118.

59. Дубенко Н.Г., Жук A.A., Сафронов Б.Г. Опыт применения излучения лазера малой интенсивности в клинике нервных болезней // Врачебное дело. 1976. - № 10. - С. 114-119.

60. Жаркова H.H., Бабин A.B., Лощенов В.Б. Применение фотосенсибилизирующих препаратов в лечении онкологических заболеваний ЛОР- органов // Вестн. отоларингологии. 1988. - №5. - С . 90-93.

61. Жуков Б.Н., Кислецов A.B., Шевченко А.И. с соавт. Биологические аспекты хронического воздействия лазерного излучения // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине. М., 1988. - Ч. I. -С. 517-519.

62. Зеллманн Г. Лечение корневых каналов это просто // Новое в стоматологии. - 2002. - №6. - С. 75-76.

63. Зиборова Г.М. Опыт применения излучения ГНЛ в стоматологических учреждениях г. Воронежа // Всесоюз. конф. / Примен. лазеров в медицине. -М., 1984.-С. 193-194.

64. Иванов B.C. Разработка и экспериментально-клиническое изучение эпоксидных материалов для лечения пульпитов и периодонтитов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1969. - 15 с.

65. Иванов B.C., Овруцкий Г. Д., Гемонов В.В. Практическая эндодонтия. -М.: Медицина, 1984.- 224с.

66. Иванов B.C. Отдаленные результаты лечения верхушечных периодонтитов // Актуальные вопросы эндодонтии: Тр. ЦНИИС.- М., 1990. -С. 40-42.

67. Иванова Е.В., Морозова JI.B. Результаты микробиологического изучения нового состава для пломбирования корневых каналов зубов // Актуальные вопросы эндодонтии.: Тр. ЦНИИС.- М., 1990. С.43- 45.

68. Илларионов В.Е. Некоторые биофизические аспекты сочетанного магнитолазерного воздействия на живой организм // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1989. - № 3. - С. 19-21.

69. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Эндодонтия плюс. СПб: Нормед-издат, 2001. - 184 с.

70. Иоффе Е. Обтурация корневого канала. До верхушки ? // Новое в стоматологии. 1998.- №1.- С. 51-55.

71. Иоффе Е. В поисках надежной техники для эндодонтии в одно посещение // Зубоврачебные заметки. Нью-Йорк - Санкт-Петербург, 1999. - С.55 -58.

72. Иоффе Е. Постоперативная чувствительность поле лечения корневых каналов // Зубоврачебные заметки. Нью-Йорк — Санкт-Петербург, 1999а. — С. 80-81.

73. Камалов В.Ф., Степанова Н.Ф., Черняева Е.Б. Избирательное воздействие лазерного излучения на раковые клетки и лазерная спектроскопия клетки (обзор) // Квантовая электроника. 1985 .- №10. - С. 20-23.

74. Кару Т. Й. Метаболические процессы в нефотосинтезирующих клетках, индуцированные лазерным излучением в ультрафиолетовой, видимой и инфракрасной областях спектра: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Л., 1989.-25с.

75. Касымов А.И., Александров М.Т. Лазерная фотоингибирующая терапия в лечении флегмон челюстно-лицевой области // Комплексное лечение и профилактика стоматол. заболеваний. Киев, 1989. - С. 149-150.

76. Качаева И.М. Лечение хронического гнойного среднего отита излучением гелий-неонового лазера (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Куйбышев, 1983. - 18с.

77. Кодукова А., Величкова П., Дачев Б. Периодонтиты. М.: Медицина, 1989.-256 с.

78. Козлов В.И., Литвин Ф.Б., Терман O.A. Стимулирующее влияние ИГНЛ на микроциркуляцию // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. М., 1988. - Ч. II. - С. 525-528.

79. Коковихина Д.Ф., Бобкова И.И. Использование лазерной физиотерапии при лечений ран и ожогов челюстно-лицевой области // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине. М., 1988. -Ч. II.-С. 291-293.

80. Конев C.B., Волотовский И.Д. Фотобиология. Минск: Изд-во Белорус, гос. ун-та, 1979.- 386 с.

81. Корвяков Е.А., Удалых Л.Д. Использование ИГНЛ при лечении периодонтитов у детей // Всесоюз. конфер. / Примен. лазеров в медицине: Тез. докл. М., 1984. - С. 190 - 191.

82. Корочкин И.М., Бабенко Е.В. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера // Сов. мед. — 1990. № 3. — С. 3-8.

83. Крылов О. А., Невструева B.C., Попов В.И. с соавт. Влияние-низкоэнергетического гелий-неонового лазера на течение инфекционного воспалительного процесса // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 1978. -№ 3. - С. 63 - 68.

84. Крюк A.C., Мостовников В.А., Хохлов И.В. с соавт. Терапевтическая активность низкоинтенсивного лазерного излучения. Минск: Наука и техника. -1986.-223 с.

85. Кузьмина В.Е., Варижников Ю. А. Динамика форменных элементов белой крови при действии лазерного излучения. Куйбышев, 1984. - 60 с.

86. Кунанбаева Т.С. Лечение хронических периодонтитов с применением света гелий-неонового лазера // Вопр. стоматологии. Алма-Ата, 1980. -Вып. 2. - С. 43-45.

87. Кунин A.A., Михайлова Э.С., Юденкова С.Н. с соавт. Десятилетний опыт применения лазеров в эндодонтии // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине. М., 1988. - Ч. II. - С. 294-296.

88. Купреева И.В. Особенности клинического течения и лечения хронического верхушечного у больных с вторичной иммунной недостаточностью: Дис. . канд. мед. наук. — Смоленск, 1993. 147 с.

89. Лапрун И.Б., Зубкова С.М., Загорская Н.З. Сравнительный анализ оптических свойств биологических тканей при действии излучения гелий-неонового и гелий-кадмиевого лазера // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 1984. - №4. - С. 50-52.

90. Лукашевич И.Г. Применение гелий-неонового лазера при лицевых болях // Стоматология. 1985.- №1.- С. 29-31.

91. Лукиных Л.М. Кариес зубов (этиология, клиника, лечение, профилактика), 2-е изд. Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии , 1999. - 186 с.

92. Лукиных Л.М., Лившиц Ю.Н. Верхушечный периодонтит: Учебное пособие.- Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 1999. 92 с.

93. Лукичева Л.С., Рабинович И.М. Адекватность пломбирования корневых каналов и ее значение в клинике // Клиническая стоматология. 1999.- №2,-С.28 -30.

94. Максимова О.П. Курс усовершенствования «КС» // Клиническая стоматология. 1997.- №4.- С.92-102.

95. Максимова О.П., Петлев С.А. Клинические размышления о биологических основах и путях развития эндодонтии сегодня // Клиническая стоматология. 2002. - №3. - С. 22-26.

96. Максимовский Ю.М. Патогенетическое лечение хронического верхушечного периодонтита // Стоматология. 1996. - Спец. выпуск. - С.67.

97. Максимовский Ю.М. Бактериологический аспект периодонтита // Новое в стоматологии. 2001а. -№ .6. - С. 8-13.

98. Максимовский Ю.М. Эндодонтия и сохранение функции зуба // Новое в стоматологии. 2001.- № 6. - С. 3-6.

99. Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д. Медикаментозная и инструментальная обработка канала // Новое в стоматологии. — 2001. №6. — С. 54-58.

100. Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д., Соколова О.Р. с соавт. Необхоимость внутриканального применения медикаментозных препаратов при эндодонтическом лечении // Новое в стоматологии.- 2001.- №6. -• С. 46-53.

101. Максимовский Ю.М., Митронин A.B. Внутриканальная обтурация кальцийсодержащим препаратом "Calciject" // Институт стоматологии . 2003,-№1.-С. 70.

102. Макушкин А.Г. Системные аспекты анализа и проектирования физиотерапевтических систем // Медиц. радиоэлектроника: Сб. научных трудов. М., 1988. - С. 58-72.

103. Марченко А.И. Болезни периододонта: Руководство по терапевтической стоматологии. -М.: Медицина, 1967. 298 с.

104. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В 2 ч. М.: Медицина, 1993,736 с.

105. Мельдеханов Т.Т. Влияние монохроматического красного света на сосудисто-тканевую проницаемость при воспалении //

106. Механизмы повреждения, резистентности, адаптации и компенсации. -Ташкент, 1976. Т. I. - С. 180 - 181.

107. Миронов А.Ф. Фотодинамическая терапия рака — новый эффективный метод диагностики и лечения злокачественных опухолей // Соросовский образовательный журнал.- 1996. № 8. - С. 32-40.

108. Михайлова Р.И., Терехова Н.В., Земская Е.А. Лазерная терапия и лазерная акупунктура у больных с хроническим афтозным стоматитом // Стоматология.- 1992.- № 3-6. С. 27-28.

109. Мозговая Л.А. Обоснование применения света гелий-неонового лазера в лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта кожи лица у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1994.- 24 с.

110. Мозговая Л.А., Фокина Н.Б, Комплексное лечение хронического катарального гингивита с применением низкоинтенсивного лазерного света // Стоматология. -2001. №1. - С. 61-63.

111. Мозгунов В.Н., Чулаевский В.К., Лысенков Н.В. с соавт. Лазеротерапия некоторых кожных заболеваний и возможные осложнения при ней // Гигиенические аспекты лазерного излучения в народном хозяйстве. М., 1982. -С. 80-81.

112. Молло А., Баллери П., Лоренцини Дж. с соавт. Конденсированный остеит (дентикль): рентгенологические и клинические аспекты // Клиническая стоматология. 2000.- №4.- С. 14-16.

113. Неустроев В.В., Бородин Ю.Н. Влияние ИГНЛ на гемодинамику околоушной железы в норме и при паротите // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. М., 1988. -Ч. II. - С. 306-308.

114. Николаев А.И., Цепов Л.Н., Шаргородский А.Г. Пути повышения качества эндодонтического лечения // Клиническая стоматология. 1999.- №2.-С.14-17.

115. Николаев А.И., Цепов Л.П. Практическая терапевтическая стоматология.-СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии. 2001. - 390 с.

116. Николаев H.A., Недосеко В.Б, Алгоритм эмпирической антибактериальной терапии в амбулаторной стоматологической практике // Институт стоматологии. — 2003. №4. - С. 62-67.

117. Нургалиева Ш. М., Уразалина Е.А. Влияние гелий-неонового лазера на микроорганизмы, выделенные от больных пародонтозом // Вопр. стоматологии.- Алма-Ата, 1980. Вып. 2. - С.45 -.46.

118. Овруцкий Г.Д. Хронический одонтогенный очаг. М.: Медицина, 1993.-144 с.

119. Онучин П.Г. Использование низкоинтенсивного некогерентного красного света и фотосенсибилизатора в лечении трофических язв и длительно незаживающих ран: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Н. Новгород: Изд-во НГМУ, 1992. - 22 с.

120. Орежковский В.В., Савицкая Н.В. Лазерофитопрофилактика заболеваний органов дыхания у детей // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл.- М., 1988. Ч. I. - С. 318-319.

121. Павлов А.Ф., Куклин Г.С., Михайлова Р.И. с соавт. Лазерная рефлексотерапия стоматологических заболеваний // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. М., 1988. - Ч. I. -С. 310-311.

122. Пагава К.И. Механизмы действия ГНЛ на целостный организм // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. -М, 1988. -4.1. -С. 540-541.

123. Панасюк E.H., Мороз А.П., Таталяк Б.В. с соавт. Биохимические механизмы адаптации организма к излучению гелий-неонового лазера // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. -М.? 1988. -Ч. I.-С. 538-540.

124. Пиликин A.C., Барковский B.C. Влияние излучения гелий-неонового лазера на микроциркуляцию слизистой оболочки полости рта // Стоматология. -1984.-№4.- С. 12-13.

125. Полеганова Ю., Матеев М. Лазерното излъчване-ефекти-вен метод на лечение в хирургиято // Хирургия (НРБ). 1984. -Т. 37.-Бр. 6.-С. 510-514.

126. Полетаева Е.А. Сравнительная оценка методов лечения хронического периодонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 22 с.

127. Полякова В.В., Шаргородский А.Г., Баженов С.М. с соавт. Особенности морфологических изменений в гнойной ране околочелюстных мягких тканей в эксперименте при лечении некоторыми видами лазерного излучения // Стоматология. 1989. - №5. - С. 17-19.

128. Прикулс В.Ф. Опыт применения излучения гелий-неонового лазера при лечении больных рецидивирующим афтозным стоматитом // Стоматология . -2000 .- № 6.- С. 20-22.

129. Прохончуков A.A. Достижения квантовой электроники в экспериментальной и клинической стоматологии // Стоматология.- 1977.- №5. -С. 21-28.

130. Прохончуков A.A., Жижина H.A. Лазеры в стоматологии. М.: Медицина, 1986. 176 с.

131. Прохончуков A.A. Лазеры в стоматологии // Медицинская помощь.-1995.- №6.- С. 7-12.

132. Прохончуков A.A., Жижина H.A. Лазеры в стоматологии // Лазеры в клинической медицине: Руководство для врачей / Под ред. С.Д. Плетнева. М.: Медицина, 1996.-С. 283-303.

133. Прохончуков A.A., Клемашин Ю. И., Гуненкова И.В. Применение лазерного аппарата нового поколения с автоматизированным управлением «Оптодан» в ортопедической стоматологии и ортодонтии // Новое в стоматологии. 1998. - №2.- С.65-69.

134. Прохончуков A.A., Васильев К.В., Самородов В.Г. с соавт. Лазерная техника новых поколений и авторские патентованные методики лечения стоматологических заболеваний // Стоматология. — 2001.- №5. -С.57- 59.

135. Рабинович И.М. Гландулярная форма афтозного стоматита (экспериментально-клинические аспекты морфогенеза, диагностика и принципы лечения): Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1985.- 23 с.

136. Райстенский И. Я. Клинико-экспериментальное изучение действия лазерного излучения при заболеваниях суставов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1988.-21 с.

137. Ракчеев А.П. Современные аспекты применения лазерного излучения в дерматологии // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. М., 1988. - Ч. И. - С. 205-207.

138. Рахишев А.Р. Медико-биологические аспекты изучения действия низкоинтенсивных лазерных излучений на живой организм // Известия АН Казахской ССР. Серия биол. 1982. - № 1. - С. 63-67.

139. Ревнова Н.В., Попова В.И. Неспецифическая гематологическая реакция в ответ на воздействие малоинтенсивного лазерного излучения // Гигиен, аспекты использования лазерного излучения в народном хозяйстве. М., 1982. -С. 57-59.

140. Робустова Т.Г., Ушаков А.И., Костишин И.Д. с соавт. Физические методы в комплексном лечении актиномикоза челюстно-лицевой области // Стоматология .- 1983. -№5 .- С. 52-54.

141. Родионов Н.Т., Владыченкова Т.Н., Стефанцов H.H. // Современные технологии в стоматологии: Сб. научных трудов / Под ред. проф. JI.H. Цепова. -Смоленск, 1998.- С. 6-9.

142. Рыбаков А.И., Иванов B.C. Клиника терапевтической стоматологии. М.: Медицина, 1973.-303 с.

143. Рязанова Д.А., Баталова И.Б., Счастный С.А. с соавт. Влияние лазерного излучения на отдельные микроорганизмы // Всесоюз. конф. / Примен. методов и средств лазерной техники в биологии и медицине: Труды. Киев, 1981. -С. 187-188.

144. Салихов И.А., Булатов С.А. Использование гелий-неонового лазера в ургентной хирургии перитонита // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине: Тез.докл. М., 1988. - Ч. I. - С. 219-221.

145. Салова A.B., Рехачев В.М. Особенности эстетической реставрации в стоматологии: Практическое руководство. СПб.: Человек, 2003. - 112 с.

146. Сальковская Е.А., Казанцев H.JI. Опыт антибактериотерапии в комплексном лечении одонтогенных воспалительных процессов у детей // Новое в стоматологии. 2000. - №2.- С. 46-54.

147. Свраков Д. Терапевтическая стоматология. С.: Мед. и физк., 1971. — 156 с.

148. Семкин И.И., Матвиенко C.B., Служинская А.Б. Влияние излучения ГНЛ на митотическую активность и содержание X хроматина в слизистой оболочке полости рта // Всесоюз. конф. / Примен. лазеров в медицине: Тез. докл. - М., 1984.-С. 185-186.

149. Соколов В. В., Странадко Е. Ф., Жаркова H. Н. Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей основных локализаций препаратами фотогем и фотосенс (результаты 3-летних наблюдений) // Вопр. онкологии. -1995.- Т.41, №2. С. 134-138.

150. Соколовский В.В. Молекулярные механизмы биологического действия излучения ГНЛ // Влияние лазерного излучения на здоровье человека. Л.: Медицина, 1985. - С. 7-10.

151. Сомова К.Т., Штерн Н.В. Лазеротерапия периодонтитов // Актуальные вопросы эндодонтии: Тр. ЦНИИС. -М., 1990. С. 128-129.

152. Степанова Н.В., Морозова Т.Г. Особенности заживления перелома кости в эксперименте под воздействием лазерного излучения // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. -М., 1988.-4.1.-С. 230-232.

153. Странадко Е.Ф., Толстых М.П., Тепляшин A.C. с соавт. Проблемы неотложной хирургии: Сб. научных трудов. М., 1998. - №4. - С. 108-109.

154. Странадко Е.Ф., Кораблев У.М., Толстых М.П. Фотодинамическая терапия при гнойных заболеваниях мягких тканей // Хирургия. 2000.- №9.-С. 67-70.

155. Странски Д. Зъбна гангрена и фокална инфекция: 2-е изд. С.: Мед. и физк., 1957. -37 с.

156. Супиев Т.К., Галядин A.C., Нурмаганов С.Б. Клинико-экспериментальное обоснование лазеротерапии при воспалительных заболеваниях лица и челюстей // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. М., 1988. - Ч. II. - С. 321-323.

157. Тимофеев A.A., Марченко Г.Н. Использование излучения ГНЛ в комплексном лечении гнойных ран челюстно-лицевой области и шеи // Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине.: Тез. докл. -М., 1988.-Ч. II.-С. 323-325.

158. Титоренко В.А. Антимикробное действие гелий-неонового лазера на микрофлору пародонтальных карманов, сенсибилизированную метиленовой синью: Дис. . канд. мед. наук.- Саратов, 2002. 147 с.

159. Тучин В.В. Лазеры и волоконная оптика в биомедицинских исследованиях. Саратов: Изд-во СГУ, 1998. -384 с.

160. Угнивенко В.И., Капичникова Д.Г., Романова Э.А. с соавт. Лечение фантомно-болевого синдрома излучением ГНЛ // Всесоюз. конф. / Примен. лазеров в медицине: Тез.докл. М., 1984. - С. 159-160.

161. Удальцова H.A. Роль антиоксидантной системы в патогенезе периодонтитов // Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Эндодонтия плюс .СПб: Нормед-издат, 2001. С. 35-36.

162. Улащик B.C. Новые методы и методики физической терапии. Минск, 1986.

163. Урман Э.И., Трухина М.Е. Лечение верхушечного периодонтита светом гелий-неонового лазера // Актуальные вопросы эндодонтии: Тр. ЦНИИС.- М., 1990.- С. 131-132.

164. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов // Новое в стоматологии. 1991.- №10.144 с.

165. Федорова Т.А., Стрельцова Т.Е., Сергеев В.А. с соавт. Возможные механизмы лечебного эффекта гелий-неонового лазера при острых пневмониях// Междунар. симпозиум / Примен. лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. М., 1988. - Ч. I. - С. 329-331.

166. Фут X. Свободные радикалы в биологии / Пер. с англ. — М., 1979. Т. 2. -96 с.

167. Хазанова В.В., Земская Е.А., Дмитриева H.A. с соавт. Сравнительная оценка антимикробного действия некоторых антисептиков, применяемых при обработке корневых каналов // Клиническая стоматология, 1997.- №3.- С.8-11.

168. Чавчанидзе Т.О., Шапиро A.M. Применение излучения ГНЛ при комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области // Стоматология. 1986. - № 4. - С. 33-35.

169. Черницкий Е.А., Воробей A.B. Сенсибилизируемые фотоповреждения клеток // Успехи современной биологии. — 1986. Т. 101, №1. - С. 100-115

170. Чернух A.M. Воспаление. Очерки патологии и экспериментальной терапии. М.: Медицина, 1979. - 120 с.

171. Чистов В.Б. Влияние низкоинтенсивного излучения ГНД на активность щелочной фосфатазы при неосложненном переломе нижней челюсти и травматическом остеомиелите // Стоматология.- 1989. № 3. -С. 15-17.

172. Чистович Г.Н., Иванова С.П. Экология патогенных стафилококков и многообразие их свойств // IX международный конгресс по микробиологии. — М., Медицина, 1966. С. 412.

173. Чудновский В.М., Ковалев Б.Л. К вопросу о физическом механизме биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Лазерная терапия на Дальнем Востоке / Под ред. Г.И. Сухановой, В.М. Чудновского. — Владивосток: Дальнаука, 1993. С. 4-10.

174. Шарогородский А.Г. Профилактика одонтогенных воспалительных заболеваний //Клиническая стоматология. 1998.- №1.- С. 18-20.

175. Шарогородский А.Г., Зубакин И.С. // Современные технологии в стоматологии: Сб. научных трудов / Под ред. проф. Л.Н. Цепова. Смоленск, 1998.-С. 6-9.

176. Шелковский В.Н. Очаговая одонтогенная инфекция в клинике внутренних болезней (эндокардит, ревматизм) // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Л., 1982. - С.81-83.

177. Шестерина М.В., Калюк А.Н., Малиев Б.М. Влияние гелий-неонового лазерного излучения на условно-патогенные микроорганизмы // Врачебное дело. 1987. - № 8. -С. 53-56.

178. Шлыгина Н.М., Зарембо И. А., Покрышка Л.А. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови в комплексном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом // IX съезд физиотерапевтов и курортологов: Тез. докл. М., 1989. - T. I. - С. 160-161.

179. Шур В.В., Борисова В.В., Вертьянов В.А. с соавт. Динамика гематологических показателей при лазеротерапии ран и трофических язв // III Всесоюз. съезд врачей-лаборантов / Лабораторная диагностика: Тез.докл. М., 1989.-Ч. И.-С. 203-205.

180. Шустер М.А., Исаев В.М., Речяцкий В.И. с соавт. Лечение вазомоторного ринита, невралгий тройничного нерва и синдрома Слудера путем облучения крылонебного узла лазером // Медиц. радиоэлектроника: Сб. научных трудов. -М., 1988.-С. 22-28.

181. Юрах Е. JI. О влиянии гелий-неонового лазера на кровеносное русло периферических нервов // Всесоюз. конфер. / Примен. лазеров в медицине: Тез. докл. 1984. - С. 169.

182. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П. с соавт. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний: 2-е изд. перераб. и доп. Минск: Высшая школа, 1994.- 494 с.

183. Abuelo I.G., Tolkan S.R., Disciuollo S.O. Circulating immune complexes in unselected patients admitted to the medical service of a general hospital // J. clin. Lab. Immun. 1982. - Vol. 7, №1.- P. 27-32.

184. AHFS Drugs Information, 2000.

185. Banaszek K., Pawlicka H., Kilmek L. Evaluation of root-end filling materials // Int. Endod. J. Europian Society of Endodontology 10th biennal Congress, Germany, Munich, 4-6 October. 2001. - P. 14.

186. Barek S., Delzangles В. Взаимосвязь между формой корневого канала и патологией приапикальных тканей // Эндодонтия today. 2001. - Т. 1, №2. -С. 65

187. Bednar P., Krug J. Периапикальные разрежения // Новое в стоматологии. -2002. №7. - С. 4-9.

188. Ben-Hur Е., Dubbelman T.M.A.R. Cytoplasmic free calcium changes as a trigger mechanism in the response of cells to photosensitization // Photochem. Photobiol. 1993. - Vol 6. - P. 890-894.

189. Bhatti M., MacRobert A., Meghji S. et al. Effect of dosimetric and phsiological factors on the lethal photosensitization of Porphyromonas gingivalis in vitro // Photochem. Photobiol. 1997. - Vol. 65. - P. 1026 - 1031.

190. Bhatti M., MacRobert A., Meghji S. et al. A study of the uptake of toluidine blue O by Porphyromonas gingivalis and the mechanism of lethal photosensitization // Photochem. Photobiol. 1998. - Vol. 68. - P. 370-376.

191. Biel M.A. Photodinamic therapy and treatment of head and neck neoplasia. In: English G., editor // Otolaryngology. New-York: Lippincon-Raven Publishers. -1996. -P.l-15.

192. Block R.M. A histopathologic, histobacteriologic, and radiographic study of perapical endodontic surgical specimens // Oral surg. — 1976. Vol. 42. -P. 656.

193. Block R.M. Antibody formation and cell mediated immunity to dog pulp tissue altered by either endodontic sealers via the root canal // International Endodontic Jornal.- 1982. - Vol. 15. - P. 105.

194. Bolin F., Preuss L., Teylor R. A three dimensional study of photodynamic therapy light distribution in tissue // Laser. Surg. Med. 1986. - Vol. 6 - №2. - P. 265.

195. Burrows G.E. Methylene blue: effects and dispositions in sheep // J. Vet. Pharmacol. Ther. 1984. - Vol. 7. - P. 225-31.

196. Canto M-IF, Setrakian S., Petras R.E. et al. Methylene blue selectively stains intestinal metaplasia in Barrett's esophagus // Gastrointest Endosc. 2000. -Vol.44.- P. 1-7.

197. Carruh J.A. Lasers in medicine and surgery // J. Med. Eng. Technol. 1984. - Vol. 8. - №4. - P. 161-167.

198. Clapham D.E. Calcium signaling // Cell. 1995. - Vol. 80. - P. 259 - 268.

199. Dite P., Skaunic V. Vyuziti laseru ve vnitrenim lekarstvi // Cas. Lek. Ces. -1987.-R. 126.- S. 769-772.

200. Dobson J., Wilson M. Sensitization of oral bacteria to killing by light from a low-power laser // Archs Oral Biol. 1992. - Vol. 37. - P. 883-887.

201. Dorfer C.E., Lutz R., Buggle F. et al. Association between periapical lesions and stroke: a case-control study // Int. Endod. J. Europian Society of Endodontology 10th biennal Congress, Germany, Munich, 4-6 October. 2001.- P.33.

202. Ellen R.P., Banting D.W., Fillery E.D. Str. mutaus and Lactobacillus Detection in the assessraeut of Dental Root Surface Cfries Risk// J. dent. Res. 1985. - Vol. 64. - №. 10. - P. 1245-1250.

203. Ellington O.L., Landry R.J., Bostrom R.G. An evaluation of optical radiation emissions grom deutal vrsible photopolymerization devices // J. Amer. dent. Ass. -1986.-Vol. 112, № 1. P. 67.

204. Fabricius L. Oral bacteria and apical periodontis. Goteborg, 1982. - 24 p.

205. Fikackova H., Navratil L., Navratilova В. Поляризованный свет. Физиотерапия в стоматологической практике // Новое в стоматологии . 2003. -№8.-С. 57-58.

206. Gatot A., Arbelle J., Lieiberman A. et al. I Effects of sodium hypochlorite on soft tissues after its inadvertent injection beyond the root apex // Jornal of Endodontics. 1991. - №17. - P. 573-574.

207. Genet J.M., Wesselink P.R., Thoden van Velzen SK The incidence of preoperative and postoperative pain in endodontic therapy // Int. Endod. J. 1986. -Vol. 19.- P.221.

208. Ghory S., Gulabivala K., Premdas C. et al. Evacuation of the antimicrobial efficacy of electrochemically activated water // Int. Endod. J. Europian Society of Endodontology 10th biennal Congress, Germany, Munich, 4-6 October. 2001.- P. 7.

209. Glinkowski W., Pokora L. Lasery w terapii.- Warszawa, 1993.

210. Grosserode M.H., Wenzel R.P. The continuing importence of staphylococci as major hospital patogens I I J. Hosp. Infect. 1991. - Vol. 19. - P. 3-17.

211. Gulabivala K., Spratt D.A., Mcnab R. et al. Diversity of Gram positivecoccoid morphotypes in root canals of untreated and treated teeth // Int. Endod. J.tli

212. Europian Society of Endodontology 10 biennal Congress, Germany, Munich, 4-6 October. -2001.- P. 7-8.

213. Haas R., Dortbudak O., Mensdorff-Pouilly N. et al. Elimination of bacteria on different implant surfaces through photosensitization and soft laser. An in vitro study // Clin. Oral Implants Res. 1997. - Vol. 8. - P. 249-254.

214. Harrison J.W. Irrigation of the root canal system // Dent. Clin. North. Am. -1984.-Vol. 28.-P. 797-808.

215. Haussinger K. Endobronchial laser therapy differential therapeutic use clinical value //Rlin wscher. - 1984. - Vol. 62, № 2. - P. 74-80.

216. Hems R.S, Spratt Y., NG L. et al. An in vitro evacuation of the ability of ozone to kill Enterococcus faecalis // Int. Endod. J. Europian Society of Endodontology 10th biennal Congress, Germany, Munich, 4-6 October. 2001.- P. 8.

217. Hiilsmann M. Epidemiologi sche Date Zur Endodontic (I) // Endodontia.1995.-Vol. 3.-P. 193-203.

218. Hiilsmann M. Epidemiologi sche Date Zur Endodontic (III) // Endodontia.1996.-P. 51- 62.

219. Ito T. Toluidine blue: the mode photodinamic action in yeast cells // Photochem. Photobiol. 1977. - Vol. 25. - P. 47- 53.

220. Jori G., Tonlorenzi D. Photodinamic therapy for the treatment of microbial infections // Photodinamic News. 1999. - Vol. 2, №1. - P. 2-3.

221. Joyce G.J., Meyers A.D., Cohen G.G. The effects of low-wave helinm-neon laser radiation on human lymphocyte cultures // Laser. Iurg. Med. 1986. - Vol. 6. - №2. - P. 171.

222. Keith D. Radiographic detection of insuspected pathologic conditions: Asurvey of 1000 orthopantomogtam radiographs // J. Dent. Res. 1972. - Vol. 51. - P. 1250.

223. Kerosuo E., Salonen J.I., Rotimi V.O. et al. Antibacterial effect of bioactive glass on selected oral bacteria disease // Int. Endod. J. Europian Society of Endodontology 10th biennal Congress, Germany, Munich, 4-6 October. 2001. - P. 9.

224. Kettering J.D., Torabinejad M. Concentrations of immune complexes IgG, IgM, IgE, and C in patiens with acute apical abscesses // J. Endod. 1984. - Vol.10. - P. 417.

225. Koebner H.K. Oft auger weifelt: vorteile der Lasertherapie: Laser bewahrt fur Biostimulation und Schmerztherapie. Kongressricht, Teil II // Fortschr. Med. - 1987. - B. 105. - H. 30. - S. 24-25.

226. Konig K., Meyer H. Photodynamic activity of methilene blue // Akt. Dermatol.- 1993. Vol. 19.-P. 195-198.

227. Koulaouzidou E.A., Margelos J., Beltes P. et al. Cytotoxic effects of different concentrations of neutral and alkaline EDTA solutions used as root canal imgants // Jornal of Endodontics. -1999. № 25. - P. 21 -23.

228. Kupfer A., Aeschilmann C., Wermuth B. et al. Prophylaxys and reversal of ifosfamide encephalopathy with methyllene-blue // Lancet. 1994. - Vol. 343. -P. 763 - 764.

229. Kvasnicka J. // Pract. Zubni Lek. 1974. - Vol. 22, №8.- P. 229-236.

230. Lada H., Nitzan Y., Malik Z. The antibacterial activity of haemin compared with cobalt, zink, and magnesium protoporphyrin and its effect on potassium and ultrastructure of Staphylococcus aureus // FEMS Microboil Lett. 1993. - Vol. 12. -P.173-177.

231. Lam T.S., Abertee R.P., Dwyer R.M. et al. Biological effects of laser: stimulation of collagen production bed low energy lasers in human stin fibroblast cultures // Laser. Surg. Med.- 1983. Vol. 3. - № 2. - P. 189.

232. Langeland K., Block R.M. and Grossman, L.I. A histopathologic and histobacteriologic study of 35 periapical endodontic surgical specimens // J. Endod.-1977,- Vol. 3.-P. 8.

233. Larasson U., Blomback B., Rigler R. et al. Early stages of polymerization of fibrinogen to fibrin as studied by dynamic Laser-light scattering // Thromb a Haemost. 1983. - Vol. 50, № 1. - P. 355-358.

234. Lee Y.S., Wurster R.D. Methylene blue induses cytotoxicity in human bran tumor cells // Cancer Lett. 1995. - Vol. 88. - P. 141-145.

235. Lin S., Liran L., Weiss I.E. et al. In vitro reduction of viable bacteria in root canal tubules following treatment with Clyndamycin // Int. Endod. J. EuropianiL

236. Society of Endodontology 10 biennal Congress, Germany, Munich, 4-6 October. -2001.- P.l.

237. Lonauer G., Krohn Grimbergle B. Kouservative lasertherapie // Med. welt. -1985. - Vol. 36, № 29. - P. 962-964.

238. Macht D.I., Harden W.C. Toxicology and assay of methylene blue // Ann. Intern. Med. 1933. - Vol. 7. - P. 739-745.

239. Malik Z., Ladan H., Ehrenberg B. et al. Bacterial and viral photodinamic inactivation // Henderson B. Dougherty T. editors. Photodinamic therapy: basic principies and clinical applications. New York: Marcell Dekker, Inc. - 1992. -P. 97-113.

240. Malik Z., Ladan H., Nitzan Y. et al. Antimicrobial and antiviral activity of porphrin photosensitization // Jori G., Moan J., Star W. (eds.) Photodinamic therapy of cancer. Proc. SPIE 2078, 1994. - P. 305-312.

241. Marhoffer W., Marhoffer E., Rusch D. Untersuchangen zur Wirkung euner Soft Laser-Bestrahlung (He-Ne-Laser) aut experimentalle Eutzundungen // Z. Phys. Med. Bain. Med.Klim.- 1988.-B. 16.- H.13. S. 389-393.

242. Marhoffer W., Rusch D., Schmidt K.L. Zur v/irkung von Laser -and Potlicht aut die Adjuwansarthritis der Rattle-eineverglein-hende Studie // Z. Phys. Med. Balh. Med. Klim. 1988. -B. 17.-H. l.-S. 35-39.

243. Martelotta D., Monfrecola Z., Satoianni P. Studio Batteriolo-gico di ulcere flebopatiche irradiate con laser He-Ne // Ann. Ital Dermatol. Clin, e Spen. 1984. - Vol. 38, № 4 - P. 377-382.

244. Merchet M., Bertoloni G., Giacomini P. et al. Meso-substituted cationic porphirins as efficient photosensitizers of Gram- positive and Gram-negative bacteria//J. Photochem. Photobiol. B: Biol. 1996. - Vol. 32. - P. 153 - 157.

245. Mester E., Mester A. The biological effects of laser application // Laser Surg. Med. 1985. - Vol. 5, № 1. - P. 31-39.

246. Migliau G., Gallottini L. Лечение обширного очага периапикальной деструкции в одно посещение. Клинический случай // Эндодонтия today. -2001.-Т. 1, №2. С. 61-62.

247. Morse D.R. Endodontic microbiology in the 1970s // Int. Endod. J. 1981.-Vol. 14. -P.69.

248. Nakou M., Kontakiotis E.G. & Georgopoulou M.K. Cultivatable Microflora from root canals after post space preparation // Int. Endod. J. Europian Society of Endodontology 10th biennal Congress, Germany, Munich, 4-6 October. -2001,- P. 3.

249. Nicotera P., Zhivotovsky В., Orrenius S. Nuclear calcium transport and the role of calcium in apoptosis // Cell Calcium. 1994. - Vol. 16. - P. 279 - 288.

250. NTIS technical report: final report on the development of toxicity of methylene blue trihydrate in Sprague-Dawley (CD) Q rate, 1994.

251. Osbarne J., Hemmings K.K. Asurvey of disease changes observed on dental panoranmic tomograths taken patiens attending a peri odontology clinic // Br. Dent. -1992.-Vol. 176.-P. 166-168.

252. Oseroff A. R., Ohuota D., Ara G. et al. Intramitochondrial dyes allow selective in vitro photolysis of carcinoma cells // Proc. Natl. Acad. Sci. USA . 1986. -Vol. 83.- P. 9729-9733.

253. Peciuliene V., Balciuniee I., Ericsen H.M. et al. Выделение Enterococcus faecalis в каналах ранее запломбированных корней у населения Литвы // Эндодонтия today. 2001. - Том 1, № 1. - С. 67-68.

254. Petschelt A. Enodontie: maschinell manuell ? Die Autbereitung und Sp. Lung des Warselkanals // Dtsh zahn %o rzt IZ. - 1989. - B. 44. - S. 407-413.

255. Plath R. Die menschliche Haut laud die Nirkur perkutaner Anwendungen // Z. Naturheilh. 1988. - B. 40, H. 3. - S. 111-114.

256. Pourreau-Schneider N., Soudry M., Remusat M. Изменения динамики роста и ультраструктуры после обработки фибробластов десны человека гелий-неоновым лазером // Квинтэссенция . 1991. - Т. 1, № 2. - С. 75-82.

257. Re D., Gagliani М., Gerutti A. Influence of canal morphology on the sealing ability of two obturation techniques // Int. Endod. J. Europian Society of Endodontology 10th biennal Congress, Germany, Munich, 4-6 October. -2001.-P. 15.

258. Roane J.B., Dryden J.A., Grimes W.E. Incidence of postoperative pain after single and multiple visit endodontic procedure // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. -1983.-Vol. 55. -P.68-72.

259. Ruck A., Heckelsmiller K., Akgun N. et al. Nonlinear Dynamics of Intracellular Methylene Blue During Light Activation of Cell Cultures // Photochem. and Photobiol. 1997. - Vol. 66, № 6. - P. 838-841.

260. Sarkar S., Wilson M. Lethal photosensitization of bacteria in subgingival plaque from patients with chronic periodontitis // J. Periodont. Res. 1993. -Vol. 28.-P. 204-210.

261. Schwing C. Dichtung und Wahrheit beina "Soft laser" // Fortschr. Med.- 1987.-B. 105.-H. 14.-S. 78-80.

262. Sebban C. Periapical lesieus: granuloma or cyst ? // Rev. Odontostomatol. 1982. - Vol. 11. - № 5. - P. 383-395.

263. Siebert W., Siebert B., Siebert N. Leistungsvermogen von "soft" and "mid" Laser in der Therapie von Tendopathien // Z. Phys. Med. Bain. Med. Klin. -1986 - Gg. 15, N 5. - S.319.

264. Stenstrom K., Moan J., Brunboarg G. et al. Photodinamic inactivation of yeast cells sensitized by hematoporphyrin // Photochem. Photobiol. 1980. - Vol. 32. -P. 349-352.

265. Stolnik S., Delgado J.A., Perez A. Measurement of the penetration depths of red and near infrared light in human " ex vivo" tissues // Jornal of Photochemistry and Photobiology B: Biology. 2000. - № 57. - P. 90 - 93.

266. Subay R.K. In vitro sealing ability of amalgam and composite retrofills bonded to dry and wet root-end cavities // Int. Endod. J. Europian Society of Endodontology 10th biennal Congress, Germany, Munich, 4-6 October. 2001. - P. 14.

267. Sunde P.T., Olsen I., Eribe E.R. et al. Bacteria of asymptomatic periapical endodontic lesions indentifited by anaerobic cultivation and genetic methods // Int.iL

268. Endod. J. Europian Society of Endodontology 10 biennal Congress, Germany, Munich, 4-6 October. 2001. - P. 1.

269. Svanberg S. New Development in Laser Medicine // Physica Scripta. 1997. -Vol. 72.-P. 69-75.

270. Teichert M.C., Jones J.W., Usacheva M.N. et al. Treatment of oral candidiasis with methylene blue — mediated photodynamic therapy in immunodeficient murine model // Oral surgery oral medicine oral pathology. 2002. - Vol 93, № 2. -P. 155-160.

271. Torabinejad M., Eby W.C., Naidorf I.J. Inflammatory and immunological aspects of the pathogenesis of human periapical lesions // J. Endod. 1985.-Vol. 11.- P. 479.

272. Trellers M.A., Mayayo E. Mast cells are implicated on low power Laser's on tissue. A preliminary sludy // Laser Farg. Med. 1986. - Vol. 6. - № 2. - P. 277.

273. Trope M. Flare-up rate of single-visit endodontics // Int. Endod. J. 1991. -Vol. 24.- P.24.

274. Tuite E.M., Kelly J.M. (1993) Photochemical interactions of methylene blue and analogues with DNA and other biological substrates // J. Photochem. Photobiol. — Vol.21. P. 103- 124.

275. Vigil G.V., Wayman B.E., Dazey S.E. et al. Identification and antibiotic sensitivity of bacteria isolated from periapical lesions// J. Endod. 1997.-Vol. 23.- P. 110-114.

276. Wesselink Paul R. Пломбирование корневых каналов // Квинтэссенция. -1997. Спецвыпуск. - С 8. - 16.

277. Wilson М., Dobson J., Harvey W. Sensitization of oral bacteria to killing by low-power laser radiation // Curr. Microbiol. 1992. - Vol. 25. - P. 77-81.

278. Wilson M., Dobson J., Sarkar S. Sensitization of period-ontopathogenic bacteria to killing by light from a low-power laser // Oral Microbiol. Immunol. -1993.-Vol.8.-P. 182-187.

279. Wilson M., Mia N. Sensitization of Candida albicans to killing by low power laser ligth // J. Oral Pathol. Med. 1993. - Vol. 22. - P. 353 -357.

280. Wilson M., Pratten J. Lethal photosensitization of Staphylococcus aureus in vitro: effect of growth phase, serum, and pre-irradiation time // Laser Surg. Med. — 1995.-Vol. 16.-P. 272-276.

281. Yesilsoy C., Whitaker E., Cleveland D. et al. Antimicrobial and toxic effects of established and potential root canal irrigants //Jornal of Endodontics. 1995.-№21.- P. 513-515.

282. Yilmaz S., Kuru B., Kuru L. et al. Effect of Galium Arsenide Diode Laser on Human Periodontical Disease: A Microbiological and Clinical Study // Lasers in Surgery and Medicine. 2002.- Vol. 30.- P. 60 - 66.

283. ZimonjicD., Jankonc-Zagoricic A., Soldatovic B. Changes in mitotic activiti and frequency of ace in laser irradiated cultures of human lymphocytes // Acta. Vet. -1985. Vol. 35, № 12. - P. 33 - 40.

Информация о работе

Иванов, Кирилл Николаевич
кандидата медицинских наук
Волгоград, 2004
ВАК 03.00.07

Диссертация

Антимикробное действие излучения гелий-неонового лазера на микрофлору корневых каналов, сенсибилизированную метиленовой синью, при хронических периодонтитах - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы