Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Здоровье населения как показатель экологического состояния территории промышленного города

ВАК РФ 03.00.16, Экология

Автореферат диссертации по теме "Здоровье населения как показатель экологического состояния территории промышленного города"

На правах рукописи

Г"3 од

га-

ПЕРШЛН Сергей Евгеньевич

ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО СССТШШШ ТЕРРИТОРШ1 ПРО'ЩМИШОГО ГОРОДА

03.00.16 - экология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

Волгоград - 1998

Работа выполнена в Волгоградской медицинской, академии ка кафедре гигиены

Научный руководитель - заслуженный деятель науки РФ, академик РЭА,

доктор медицинских наук, профессор Кзартовкина Л. к.

Официальные оппонента - доктор медицинских наук, профессор

Латшевская Н.И.;

Ведущая организация: Научно-исследовательский институт экологии человека л гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН

диссертационного совета К 084.54.03 при Волгоградской медицинской академии по адресу: 400066, г.Волгоград, пл.Павших борцов, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Волгоградской медицинской академии.

доктор медицинских наук Филатов Б.Н.

Защита состоится

'час. на заседании

Автореферат разослан _ 1998г.

Учёный секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук, доцент

ВВЕЕЕШШ

Актуальность проблемы.

К настоящему времени выполнен значительный объём эпидемиологических исследований по проблеме "Экология урбанизированных территорий", характеризующих влияние конкретных факторов внешней среды на некоторые показатели здоровья отдельных групп населения, в основном за промежуток времени - 2-5 лет. Меяду тем, по мнению ряда авторов (Вуштуева К.А. и соавт.,1985; Сидоренко Г.И., Кутепов E.H., 1994, 1S97; Широков Ю.Г., 1994; и др.), для понимания^сложных процессов взаимодействия окружающей среды и здоровья населения необходимо накопление данных по многолетнему изучению характера действия комплекса экологических факторов на различные параметры здоровья - т.е. мониторинг. Эти и другие авторы (Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И., 1988; Гильденсгаюльд P.C. и соавт.,1991; Пинигин M.Ä., 1993) обосновывают' актуальность выявления региональных особенностей влияния антропогенных факторов на здоровье населения в виде экозавистлдх причин заболеваемости и смертности, совершенствования форм и методов медико-экологических исследований.

Цель и задачи исследования.

Цель исследования - выявить характер и степень влияния на состояние здоровья населения многокомпонентного, дифференцированного по селитебным территориям, хронического загрязнения атмосферного воздуха в крупном промышленном городе, расположенном в субаридной зоне на юге России; сформировать программу мер по уменьшению негативного влияния вредных атмосферных выбросов на здоровье населения; апробировать вариант системы медико-экологического мониторинга. Задачи исследования:

1. Охарактеризовать климато-географическую, архитектурно-планировочную, санитарно-гигиеническую, демографическую ситуации на территории Волгограда, дать оценку вклада промышленных предприятий и автотранспорта в загрязнение атмосферного воздуха.

2. Оценить качество атмосферного воздуха (по данным инструментальных измерений), выявить связь с погодными условиями.

3. Выявить ведущие экозависимые формы заболеваний населения.

4. Выявить основные экозависимые причины смерти населения.

5. Изучить характер зависимости заболеваемости и смертности в различных группах населения от степени загрязнения атмосферного воздуха; рассчитать относительный эпидемиологический риск экозависимых

ззСолэианий к причин смерти для разных территорий Волгограда. 6. Апробировать систему оперативного медико-экологического ыонито-р,;:,гз, сцешл-ь результаты её работы.

Научная копзгзна к тесреткчзская значимость исследования.

Исследование представляет собой анализ результатов многолетнего (13 лет) проспективного эпидемиологического наблюдения за влиянием антропогенных (¡акторов внешней среды на здоровье населения крупного промышленного города, расположенного в субаридной природно-климатической Еоне на юге России. Для города характерно расположение про-иьшсшля иреодйягий в виде рвух крупных прокшаеншх узлов («много - предприятия х;шичоскои и нефтеперерабатывающей промышленности, северного - металлургические и машиностроительные заводы), что дает возможность сравнения влияния двух варлаг.тоз антропогенного загрязнения атмосферного Боздуха на здоровье население при отсутствии шыматичесда: различий на срахниваеешх территориях.

Исследованы недостаточно изученные аспекты влияния загрязнения атмосферного воздуха на смертность населения, образдеыость на скорую помощь. Проанализирован опыт функционирования предложенной автором системы оперативного медико-экологического мониторинга.

Практическая значимость.

Результаты работы будут использованы при разработке природоохранных мероприятий и улучшении медицинского обслуживания населения г.Волгограда. Итоги исследования позволят совершенствовать систему мониторинга внешней среды и здоровья населения в Волгограде и Волгоградской области.

Сснсшныэ положения. ЕШЮСЛМЫО на защиту.

1. В условиях многолетнего загрязнения атмосферного воздуха крупного промышленного города, расположенного в субаридной природно-климатической зоне на юге России, реакция со стороны здоровья населения проявляется, прежде всего, в виде систематически повышенных (по сравнению с контрольной территорией города) уровней заболеваемости (кожи и подкожной клетчатки, аллергических заболеваний глубоких органов дыхания) и смертности (от болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, болезней органов дыхания), снижения средней продолжительности жизни. Острая зависимость показателей здоровья от уровня загрязнения атмосферного воздуха выявляется редко.

2. Многолетний мониторинг показателей здоровья населения и факторов антропогенного загрязнения атмосферного воздуха в единых

природно-климатических условиях позволяет выявить специфичность негативного воздействия на население атмосферных выбросов от различных групп промышленных предприятий (1 - химических и нефтехимических, 2 - металлургических и машиностроительных).

3. Система оперативного медико-экологического мониторинга, основанная на ежедневном сборе и анализе информации об обращаемости населения на скорую помощь и о состоянии атмосферного воздуха, даёт возможность своевременно реагировать на опасность чрезвычайной экологической ситуации.

Апробация работи.

Результаты исследования использовались в текущей работе Госсанэпиднадзора Волгограда: было подготовлено 34 официальных документа в центральные и местные органы власти, прокуратуру, природоохранные службы, общественные организации; данные мониторинга входят в ежегодные государственные доклады городского и ряда районных центров Госсанэпиднадзора Волгограда "О санитарно-эпидемиологической обстановке на подконтрольной территории".

Созданная система оперативного медико-экологического мониторинга оправдала себя в условиях чрезвычайной экологической обстановки.

Результаты исследования доложены на 9 научных конференциях, на Пленуме Межведомственного Научного Совета по экологии человека и ' гигиене окружающей среды "Современные проблемы использования концепции риска при управлении качеством окружающей среды России" (Москва, 1997). По теме диссертации опубликовано 18 работ.

Объём и структура работы.

Диссертация изложена на 192 страницах машинописного текста, иллюстрирована 31 рисунком, 23 таблицами; состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, списка литературы (включающего 236 отечественных и 64 зарубежных источника), 11 приложений.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Многие авторы (Измеров Н.Ф.,1976; Буштуева К.А., Случанко И.С., 1979; Ленихен Д. .Флетчер У. ,1979; Сидоренко Г.И. ,1985; ШачдалаМ.Г., Зеиняцковский Я.И. ,1988; и другие) классифицируют негативное воздействие антропогенных загрязнений как острое и хроническое. Острый эффект возникает при кратковременном (в течение нескольких часов или дней), массированном загрязнении внешней среды; он проявляется в виде резкого ухудшения показателей здоровья населения, сохраняющегося

- б -

б течение нескольких дней. Хронический эффект является результатом многолетнего воздействия загрязнении внешней среды на население и проявляется ь виде високого уровня заболеваемости, смертности.

В мировой практике широко известны случаи катастрофического загрязнения атмосферного воздуха, приведете к высокой заболеваемости и смертности населения: события в Бельгии в декабре 1930г., в г.Донора (США) в октябре 1943г. (Firket Y..1936; Schrenk H.H.,1950; Heimarin H..1E61), в Лондоне в 50-е годы, в Нью-Йорке и в Нью-Орлеане в 50-60-х годах, в Осаке в 1662г. и другие (WHO Expert Committee on Urban Air Pollution, 1S69). Однако, пока не все .аспекты этой проблемы изучены (Сидоренко Г.И. и соавт. ,1992.1993).

Хпокическэа ногатиакоз ¡сияние атмосферных загрязнений на зде-розье населения встречается повсеместно, это явление описано ь многочисленных публикациях, разноречивые выводы, возможно, связаны с разнообразием химических вещестз, их комбинированным и сочетанныы действием, комплексным поступлением в организм. Не однозначна информация о характере влияния химических веществ содержащихся в атмосферном воздухе при различных природно-климатических, ландшафтных, погодных условиях; требует обоснования проблема воздействия антропогенных загрязнений на демографические процессы (Измеров Н.Ф., 1976; Кутепов E.H., 1SS8; Гильденскиольд P.C. и соавт., 1991,1993; Сидоренко Г.И., 1992; Вонашевская Т.И., 1993; Широков Ю.Г.. 1994; Кац-нельсон Б.А. и соэеТ., 1995 и другие).

Обычно применяется метод Сравнения показателей здоровья населения на относительно "чистых" и "грязных" территориях, но часто не учитываются такие факторы как демографическая структура населения, специфика климато-географических условий, градостроительные особенности, уровень коммунального благоустройства; необходима стандартизация по этим признакам (Буштуева К.А. и соавт,1985; Сидоренко Г.И., Кутепов E.H.,1994,1997; Измеров Н.Ф. и соавт.,1994).

При анализе состояния здоровья людей авторы чаще пользуются ретроспективным методом, реже проводятся проспективные исследования - постоянное наблюдение за определёнными группами населения; гораздо больше выполняется'поперечных исследований, т.е. одновременного сравнения одной совокупности людей с другой, чем продольных, т.е. наблюдения в динамике за одной и той же совокупностью в течение нескольких лет (Ворохов Д.Э. и соавт.,1990; Кульберг А.Я.,1991).

Наиболее распространённый метод статистической оценки причинной зависимости показателей здоровья населения от состояния окружающей среды - корреляционно-регрессионный анализ. Чаще пользуются параметрическими коэффициентами, игнорируя тот факт, что изучаемые явления,

особенно загрязнение окружающей среды, обычно не подчиняются закону нормального распределения величин, а показатели заболеваемости и смертности вообще не относятся к параметрическим величинам. Редкое . применение непараметрических критериев, вероятно, связано со сложностью расчётов, несмотря на то, что они больше подходят к .данной области исследований (Поляков Л.Е.,1971; Мерков A.M., Поляков Л.Е., 1974; Куравлёва К.И.,1981; Антомонов М.Ю.,1993).

Концепции и модели мониторинга окружающей среды и здоровья населения, оценка риска влияния антропогенных загрязнений на здоровье населения являются сейчас наиболее актуальными проблемами в области экологии человека и гигиены окружающей среды (Буштуева К.А. и соавт, 1985; Сидоренко Г.И., Кутепов E.H.,1994,1997; Кацнельсон Б.А.,1995).

СРГАШШЦИЯ, ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В начале исследования (июль 1983 г.) были организованы три зоны наблюдения с условным обозначением: Z, Y, X, соответственно в южной, северной и центральной частях Волгограда, t/есто расположения выбиралось по следующим критериям: различия в степени, характере загрязнения атмосферного воздуха, профиль расположенных рядом промышленных предприятий, наличие стационарного поста наблюдения за атмосферным воздухом, однородность жилищно-коммунальных условий. Численность населения в зонах наблюдения была рассчитана исходя из Инструкции (МЗ СССР,1985), и составила (тысяч человек): в зоне Z - 21,7; в зоне Y -22,4; в зоне X - 20,3 . В 1989 году была организована зона В (с численностью населения 20,8 тыс.чел.), расположенная в северной части - города. Общая продолжительность исследования составила более 13 лет (по 1996 год включительно). Зона X (в центре города) явилась контрольной, зоны Z.Y.B (в промышленных районах) - опытными.

Было проанализировано примерно 93 тысячи показателей загрязнения атмосферного воздуха (разовых концентраций вредных веществ, в мг/куб.м.) на стационарных постах гидрометслужбы и 57 тысяч проб, отобранных при маршрутных и подфакельных наблюдениях санэпидслужбы и санитарно-промышленных лабораторий предприятий. На каждом стационарном посту ежедневно определялись: температура (С) и относительная влатлость воздуха (%), атмосферное давление (мм.рт.ст.), скорость (м/сек) и направление ветра (по румбам); рассчитывались среднемесячные показатели. За весь период исследования проанал/чи-ровано около 65 тысяч метеопараметров.

В зонах наблюдения, с интервалами в 2-3 года, проводилась само стоятельн&я перепись населения; для этого использовались данные

паспортных столоз домуправдеяий - учётные формы NN 16 I! 17. Население третировалось по полу и 10 возрастным группам.

Б зонах наблюдения анализировались заболеваемость (по обрашае-1:ости) я смертность, ^чету подлежали все случаи обращений по поводу острых и обострения хрошпесгсих заболеваний. Выконировка осуществилась из формы 11 025/у "Модицйпскзл карта амбулаторного Сольного"', фта:,с; N 112/у "История развит ребёнка", формы N 205-2/у "Стаккяи-чесиш тало.1 для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов"; Фиксировались: фамилия, имя, отчество больного, домашний адрес, пол, возраст, за1сл.'очительный диагноз, дата обра^елия в лечебное уч-релпснио. Рггист?кр.эв2Ш:сь: злокачественные новообразования, болезни скси пы ксозсс5ргг;-ниГл, болееак органов дыхания, болезни органов ш;-сезарекия, болезни мочеполовой системы, болезни ко:.от и подколкой ¡члетчатга-г, болезни эндокринной системы, расстройства питания, нару-кени? оймзяп вещестг,, болезни крови и кроветворных органов. Всего анализу были подвергнуты более 350 тысяч случаев заболеваний.

Данные о смертности собирались в ЗАГСах (путем выкопироЕкк формы N 100/у "Врачебное свидетельство о смерти"); учёту подлежали все случаи смерти, независимо от причин. Регистрировались: фамилия, имя, отчество умершего, домашний адрес, пол, возраст, причина смзрти. дата смерти, время проживания в зсне наблюдения. За весь период наблюдения по всем зонал имеется информация о 12 тысячах случаев смерти.

В 1890 г. была создана дополнительная система сбора данных о состоянии здоровья населения г.Волгограда (во всех райоиах города -во второй половине 1993 г.), которая базируется на оперативной (ежедневной) информации, получаемой на подстанциях скорой медицинской помощи, об обращаемости населения каздого района Волгограда; параллельно осуществляется обработка информации о состоянии атмосферного воздуха на стационарных постах. Учитываются следующие группы причин вызова скорой помощи: бронхиальная астма, астматический бронхит,' бронхит с астмоидныы компонентом (группа БА); приступ ишемической болезни сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность (группа ИБС); острое нарушение мозгового кровообращения, инсульт (групйа ОНМК); приступ гипертонической болезни, гипертония другой этиологии (группа ГБ). Информация выкопировывается из листков вызова скорой помощи; фиксируются: фамилия, имя, возраст, пол больного, его домашний адрес, диагноз.

Для оперативного анализа информации создана компьютерная программа для обработки данных об обращаемости на скорую помощь и о состоянии атмосферного воздуха на уровне района, включающая три раздела: "Анализ заболеваемости". "Аизпа воздуха", "Корреляционный

анализ". Предложенная и апробированная система оперативного медико-экологического мониторинга позволяет санэпидслужбе реагировать на неблагоприятные экологические ситуации на следуюпшй день после их возникновения. За весь период наблюдения (?ыло зарегистрировано и проанализировано более 350 тысяч обращений на скорую помощь по выбранным группам заболеваний.

Для анализа состояния окружающей среды и здоровья населения дополнительно использованы материалы: сборник "Охрана атмосферы и предельно-допустимые выбросы загрязняющих веществ по г.Волгограду" (Волгоград,1985), доклад "О состоякгл окружающей природной среды Волгограда в 1996 году" (Волгоград,1997); годовые отчёты промышленных предприятий о выбросах вредных веществ в атмосферу "2 ТП - воздух"; отчёт "Эколого-геохкмическая оценка степэаи загрязнения почеы 'г.Волгограда токсичными элементами" (Ессентуки, 1995); материалы по озеленения г.Волгограда (Капустин 0.С.,1995); годовые статистические сводки Волгоградского городского комитета по здравоохранению о смертности в районах города.

Длп анализа информации использовались как стандартные методы статистической обработки (расчёт экстенсивных, интенсивных, средник показателей, анализ динамики, достоверности различия), так и специальные методы, предназначенные для определённых целей: расчёт Ксум.; вычисление сред!-:ей продолжительности жизни и среднего времени проживания на изучаемой территории лиц, умерших от тех или иных причин; непараметрическш корреляционный анализ по Кендзлу; анализ нормальности распределения статистической совокупности; дисперсионный анализ. Расчёты производились как с использованием унифицированной компьютерной программы ЭТАТСИРШСБ, так и собственной программы для оперативного медико-экологического мониторинга.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОЕСТЕЕЖК ИССЛЕДОВАНИЙ

Ссстоптшо окружающей среди в Волгограде; псточгаяш

и параметры загрязнения атмосферного воздуха.

Волгоград расположен на правом берегу реки Волги, он вытянут с севера на юг на 80 га., что обуславливает относительную автономность антропо-экологических процессов в северных и годных районах. Климат резко-континентальный, в течение года бывают ветры практически всех румбов, но на отдельных территориях есть условия для застойных явлений и слабой аэрации, что может способствовать формированию очагов загрязнённого воздуха. Низкая влажность воздуха летом сопровождается малым количеством осадков, что снижает интенсивность

протесан сг:,юач;иен.1Я атмосферного воздуха. Погодные условия, которые способствуют натоплению атмосферных загрязнений в приземном слое апюсфзрц (приземные инверс»! тшератур, туман, безветрле) оаааат в Волгограде Ь-10% дней в году.

Существенным фактором, влияющим па степень загрязнённости го-роцашго Еоздуха гредша грчмгепми, является неравномерное озел?--кэнда; в центре - 23 кв.ы на человека, в северных .проыьилекд^ рай-снах - 7-11 ¡аа.м , в южных пролишленных районах - 4-12 кз.м.

В 80-е годы ежегодно -в воздушный бассейн Волгограда выбрасьса-дос;> 503 - 500 тысяч то.ш вредных веществ более 200 наименований. Прилерло 70% (240 - SG0 тыс.тонн) составляли Еыбросы стационарных источн:ко1',: про:.аг.лошшх предприятий, теплоэлектростанций, котельных; 3J~ (150 - 570 тыс.тонн) - выбросы от транспорта. К 19'.-6i общий aOzèv загрязнения снизился до 196 тысяч тонн (122 тыс.тонн - от ста-цжшьрзых истс-щпзссв, 74 тыс.то:ш - от транспорт).

Анаша ежегодных отчётов об атиосфзрик EEipocax 59-ти наиболее крушшх предприятий г.Волгограда (на них приходится 99Z всего объёма выбросов от стационарных источников) позволил ранжировать объекты по степени загрязнения воздуха и выделить наиболее экологически опасные. Был разрибота;; коэффициент экапсгичес'юй опасности предприятия - "г", представляющий собой сушу отношений еш»ьых выбросов ¡саждого вещества в атмосферу (тыс. топя/год) к его ВДК и. р. (мг/куб.и.) и коэффициенту выражающему класс опасности вещества. На основании вычисленных коэффициентов экологической опасности было проведено ранжирование объектов по классам и составлен их реестр. К первому, наиболее экологически опасному, классу были отнесены И предприятий (коэффициент F от 10 до 100); ко второму - 13 предприятий (F от 1 ДО 9,9); к третьему - 28 объектов (F от 0,1 до 0,9); к четвёртому - 7 объектов (F менее 0,1). На предприятия первого класса экологической опасности пр.лодится примерно 95Z объёма выброса в атмосферу от всех стационарных источников. Большинство предприятий сосредоточено на юге и на севере города, в том числе все первого класса экологической опасности. В центре Волгограда находятся преимущественно предприятия 3-го и 4-го классов.

Основную массу выброса составляют общие загрязнители (взвешенные вещества, окись углерода, окислы азота, сернистый ангидрид); в промышленных районах выбрасываются и специфические загрязнители. Для предприятий южной промышленной группы характерна следук.^ая специфика выбросов: углеводороды нефти, хлорорганические и фосфорорга-нические соединения, хлористый водород, хлор, фенол, сероводород, альдегиды, синтетические жирные кислоты, аммиак, сероуглерод.

Предприятия'северной претдашленной группы выбрасывают: соединения металлов (марганца, никеля, хрома, свинца, меди, цинка), фтористый водород, фториды, формальдегйд, непредельные углеводороды.

Согласно расчётов загрязнения атмосферного воздуха, проведенных' Госкомгидрометом на основании данных о выбросах вредных веществ в атмосферу, наиболее напряженная экологическая ситуация могла' иметь место в южной части Волгограда. Здесь, во время неблагоприятных погодных условий (приземной инверсии температур, безветрия, тумана), прогнозировались превышения максимально-разовых ЦДК в 10-50 раз по веществам: углеводороды нефти, хлористый водород, сероводород, фенол. В северной части города, при неблагоприятных погодных условиях, были возможны превышения максимадьно-разовой ПДК в 10-20 раз по ксилолу, взвешенным веществам, фтористому водороду, свинцу, хромовому ангидриду. В центральной части города максимальные расчётные концентрации не превышали ПДК более чем в 5 раз.

Результаты лабораторного контроля загрязнённости атмосферного воздуха, в целом, подтверждали расчётные данные: согласно этим результатам, самой экологически неблагополучной является южная часть Волгограда. Здесь на территории жилсй застройки регистрировались превышения максимально-разовых ПДК в 10-50 раз по сероводороду, хлористому водороду, фенолу, двуокиси азота, аммиаку, хлору, синтетическим жирным кислотам. В северной части города наиболее высокие превышения 1ЩК (в 10-15 раз) зафиксированы по окиси углерода, сероводороду, меди, никелю, бенз-а-пирену, двуокиси азота, фтористому водороду. В "центре города превышения редко были более 5 ПДК м.р.

По данным стационарных постов гидрометслужбы, в южных районах бывает до 70% дней в году с превышениями ПДК м.р. по хлористому водороду, до 60% - по двуокиси азота, до 35% - по фенолу, до 17% - по сероводороду; в северных районах бывает до 45% дней в году с превышениями ПДК м.р. по двуокиси азота, до 43% - по фтористому водороду, до 35% - по взвешенным веществам, до 13% - по формальдегиду; в центре бывает до 43% дней с превышениями ПДК м.р. по двуокиси азота.

Среднемноголетние показатели суммарного загрязнения атмосферного воздуха Ксум. (по постам гидрометслужбы) за 1984-1996 гг. были: в северных районах - 4,6 (Тракторозаводский пост), 4,5 (Краснооктябрь-ский пост); в центре города - 3,2 (Центральный пост); в южных районах - 7,4 (Кировский пост), 7,7 (Красноармейский пост).

Корреляционный анализ зависимости загрязнения атмосферного воздуха от метеопараметров не выявил значимой связи между ними. Та,., коэффициенты корреляции между суммарным показателем загрязнения атмосферного воздуха и температурой воздуха, в различные годы и

на разных постах ;ш£мхдения, были до +0,23; между Ксум. и относительной влзлшостью до -0,25; между Ксум. и атмосферным давлением до -0,21; мезду Ксум. и скоростью ветра до +0,22 ; между Ксум. и количеством безветренных дней до -0,19.

Бала изучока зависимость интенсивности загрязнения атмосферного воздуха от направления ветра ыегодом построения "розы загрязнения" (Рязанов В.А.,1954; Буштуева К.А.,1976): удалось идентифицировать ¡листорасположение источников загрязнения атмосферного воздуха на конкретных территориях формальдегидом, фенолом, синтетическими жирными кислотами, хлором.

Ткяы образом, многолетнее исследование загрязнённости атмосферного воздуха в Волгограде выявило количественную и качественную д1!ффгренцированность территории города по параметрам загрязнения.

/»■да:гаермсл1Е;а вабаслааомостн насаждает Волгограда.

Сценка зксяаггтчкскоЯ згллсикости заболеваемости от

состояния атмосфгрнаго ьоздуха.

Анализ структуры заболеваемости в зонах наблюдения обнаружил превышение удельного веса болезней органов дыхания в условно-грязных зонах на 10-12 7. , по сравнен® с условно-чистой ; также был заметно выше (в 1,3 - 5,8 раза) удельный вес заболеваний кожи и подкоглой клетчатки, особенно в зоне В.

Анализ ежегодных показателей заболеваемости выявил гораздо более высокий уровень обращаемости по поводу болезней кожи и подкожной клетчатки в северных зонах наблюдения - У и В. Средние годовые показатели (на 1000 чел.) за 1990-1996 гг. составили: в условно-чистой зоне - 9,6 , в южной условно-грязной зоне - 8,8 , в северных условно-грязных зонах: У - 18,5 , В - 22,7; относительный эпидемиологический риск заболеваемости кожи и подкожной клетчатки в зоне У, по сравнению с условно-чистой зоной, составил - 1,9 , в зоне В - 2,4; по сравнению с южной зоной: в зоне У - 2,1, в зоне В - 2,6 (различия достоверны при р - 0,01). На севере города расположены металлургические и машиностроительные предприятия, основным компонентом выбросов которых, оказывающим повреждающее воздействие на кожу и подкожную клетчатку может являться пыль содержащая соединения металлов (Кулманов М.Е. и соавт.,1986; Уральшин А.Г.,1990; Главинская Т.А., Никулин Н.К.,1992; Луцкий Я.М. и соавт.,1995). Эти факты позволяют считать болезни кожи и подкожной клетчатки экозависимыми от загрязнения атмосферного воздуха такими предприятиями.

Анализ сезонных колебаний обращаемости по поводу различных заболеваний обнаружил, что сезонность наиболее характерна для болезней

органов дыхания, особенно детей, и болезней системы кровообращения; наиболее высокие показатели были в холодное время года.

Для поиска достоверной статистической связи между многолетними показателями заболеваемости и загрязнения атмосферного воздуха был проведен корреляционный анализ (по Кендэлу) соответствующих годовых показателей за 13 лет. Полученные коэффициенты корреляции свидетельствовали, в большинстве случаев, о наличии слабой или средней как прямой, так и обратной связи, что может расцениваться как случайность большинства совпадений показателей заболеваемости и загрязнения атмосферного воздуха.

Сезонные колебания загрязнённости воздуха и заболеваемости от различных причин, в большинстве случаев, не совпадают, а иногда противоположны друг другу. Так, в месяцы наименьшего уровня обращаемости по поводу болезней органов дыхания, системы кровообращения, орга-нрв пищеварения, мочеполовой системы (июнь-август) имеют место максимальные уровни загрязнённости атмосферного воздуха.

С целью выявления фактов возможного острого действия атмосферных загрязнений на здоровье населения проведен корреляционный анализ помесячных данных заболеваемости и состояния атмосферного воздуха, при этом учитывался возможный временной лаг (сдвиг) показателей заболеваемости по отношению к показателям атмосферного воздуха. Было выявлено, что температура атмосферного воздуха обратно-пропорциональна показателям заболеваемости, особенно органов дыхания (т.е. заболеваемость увеличивалась при снижении температуры), коэффициенты корреляции колебались в пределах от -0,2 до -0,6 ; в меньшей степени коррелировали с температурой воздуха болезни системы кровообращения (до -0,4); другие болезни практически не имели связи с температурой (коэффициенты были менее -0,2). Зависимость многих заболеваний от влажности воздуха была в большинстве случаев прямо-пропорциональна; наиболее высокие коэффициенты наблюдались по болезням органов дыхания (до +0,5); связь болезней системы кровообращения с относительной влажностью воздуха была низкой и прослеживалась не всегда (коэффициенты до +0,3); аналогичная картина наблюдалась и по болезням органов пищеварения (также до +0,3); прочие виды болезней на колебания влажности практически не реагировали (коэффициенты до +0,2). Динамика атмосферного давления имела связь с динамикой болезней органов-дыхания (коэффициенты корреляции были до +0,5) и с динамикой болезней системы кровообращения (до +0,3); остальные виды болезней на атмосферное давление не реагировали (козффциенты корреляции не более +0,1). Большинство видов патологии не зависит от скорости ветра (коэффициенты корреляции от -0,1 до +0,2).

Расчёты сотен коэффициентов корреляции между помесячной обращаемостью населения в поликлиники и диспансеры и помесячной загрязнённостью атмосферного воздуха показали, что (в отличие от метеофакторов) загрязнение атмосферного воздуха, по-видимому, не оказывает на заболеваемость острого систематического влияния. Большинство коэффициентов свидетельствовало о слабой корреляционной связи, либо её отсутствии; некоторые из них выражали средней силы прямую или ■ обратную зависимость, сильной связи практически не было.

Апробирование системы оперативного медико-экологического мониторинга в условиях чрезвычайной экологической ситуации произошло во вреьш пожара на пруду-накопителе промстоков Волгоградского нефтеперерабатывающего завода в »сзле-августе 1926 года. Этот пожар имел потенциально Еысокую экологическую опасность для здоровья жителей Волгограда, особенно ближайшего Красноармейского района (за 2 недели Сшю выброшено в атмосферу около 8 тысяч тонн вредных веществ), однако, в результате благоприятных для города метеорологических условий опасность не реализовалась в реальный массовый ущерб для здоровья населения. Система дала возможность санэпидслужбе ежедневно получать объективную информация о медико-экологической обстановке в городе и, тем самым, контролировать ситуацию, а также информировать общественность предупреждая слухи и панику.

Помимо оперативного слежения, система позволяет ретроспективно анализировать зависимость от состояния атмосферного воздуха обращаемости на скорую помощь всего населения города. При сравнении годовых показателей обращаемости между районами города обратил внимание повышенный уровень заболеваемости бронхиальной астмой и астматическим бронхитом (группа БА) в южных районах. Средние за три года (1994-1996 гг.) годовые показатели (на 1000 чел.) были: в южных районах - Кировском - 27,5 , в Красноармейском - 22,1; в остальных районах - от 4,8 до Ь,4. Относительный эпидемиологический риск заболеваемости бронхиальной астмой и астматическим бронхитом в южных районах по сравнению с другими районами Волгограда был в пределах: от 2,6 до 4,6 по Красноармейскому району, от 3,3 до 5,7 по Кировскому району (различия достоверны при р - 0,01). Заметно большее число Сольных аллергически.® заболеваниями глубоких органов дыхания в Кировском и Красноармейском районах можно объяснить многолетней загрязнённостью атмосферного воздуха различными органическими веществами, которые выбрасывают в атмосферу расположенные гдесь предприятия химической и нефтехимической промышленности. Возможность такого влияния подтверждается данными литературы (Безкопыльный И.Н. и соавт.,1985; Погорельская С.А. и соавт.,1992; Боев В.М. и соавт.,

1994; HsifiäjÄ В.И. и соазт.,1994; .Агздканян H.A., Кузьменно Л.Г., 1995). Следовательно, аллергические заболевания глубоких органов дыхания являются экозависикыми от загрязнения воздуха химическими и нефтехимическими предприятиями.

Годовые показатели обращаемости населения на скорую помощь по поводу других контролируемых групп заболеваний (01Ш, ГБ, ИБС) строгали скорее демографические особенности того или иного района, чем экологическую обстановку.

С целью поиска связей между обращаемостью населения на скорую помощь и состоянием атмосферного воздуха был проведен корреляционный анализ динамических рядов. Изучались ¡сак подневные, так и помесячные показатели. Всего было рассчитано около 2,5 тысяч коэффициентов корреляции, при этом учитывался лаг, т.е. возможное смещение показателей заболеваемости по отношению к показателям состояния 'атмосферного воздуха. Были выявлены достоверпые, систематически пов-торяющиесл корреляционные зависимости между обращаемостью на скорую помощь и отдельными метео^актсрачи (прежде всего температурой и влажностью Еоздуха).

Анализ помесячных данных обращаемости на скорую помощь и заг-рлгкекия атмосферного воздуха не выявил их систематической взаимной зависимости. Даже высокий уровень помесячных колебаний обращаемости по поводу бронхиальной астмы п южных районах не выявил связи с регистрируемыми параметрами загрязнения атмосферного воздуха. Анализ подневных показателей обращаемости на скорую помощь и параметров загрязнения атмосферного воздуха обнаружил, что в большинстве случаев связь между ними была слабой, иногда средней силы отрицательной. Средней силы положительная корреляционная связь встречалась редко.

Дисперсионный анализ зависимости ежедневной обращаемости населения на скорую помощь от внешних факторов выявил достоверную связь её с чередованием дней недели, что было расценено как влияние комплекса периодически действующих, вероятно, социальных факторов.

Таким образом, анализ заболеваемости выявил две группы экоза-висжщх причин обращений населения в лечебные учреждения: болезни кожи и подкожной клетчатки, аллергические заболевания глубоких органов дыхания. Характер зависимости этих заболеваний от загрязнения атмосферного воздуха был хронический. Систематической острой зависимости обнаружено не было.

Характеристика смертности населения Волгограда.

Оценка экологической зависимости смертности от

состояния атмосферного воздуга.

■ - 10 -

При анализе ежегодных статистических сеодок по смертности в районгл Оолгограда за 1S92-163S гг. было выявлено возможнее влияние шюголетьего ьагрязнения атмосферного воздуха на показатели смертности от болезней органов дыхания. Были рассчитаны средние за 5 лет годоеыэ показатели смертности от болезней органов дыхания в районах города (на 100 тыс.чел.). Наибольшие уроЕНК смертности от этой причины Ш5лвдаы:сь в наиболее загрязнённой влной части города (43,6 -'16,0); нике били показатели в северных районах (36,3 - 38,9); наиболее низкие показатели смертности имели место в сравнительно-чистом центре ладца (18,0). Относительный эпидемиологический риск смертности от болезней органов длханил в южном, Красноармейском районе, по сразнекия с Центральным районом оказался - 2,4 , в северном, Тра:тэ-розаводском, по сравнения с Центральным - 2,1 (различия достоверны при р - 0,01). Этот фа-íT предполагает данную причину смерти экозази-Ciwoft от загрязнения атмосферного воздуха, что соответствует литера-Турьим данньы (Collins J.J., Kasap H.S., Holland W.W.,1971; Лешуко-вич Ю.В.,1991; Mishriky A.M., El-Koushy M.A. ,1993).

Анализ результатов собственного эпидемиологического наблюдения за показателями смертности населения в зонах наблюдения (1984-1996 гг.) выявил следующее факты. Удельный вес смертности от болезней органов дыхания Ео всех условно-грязных зонах был выше (2,6% - 4,1%), чем в условно-чистой зоне (1,8%). Удельный в'сс злокачественных новообразований органов дыхания, среди всех локализаций опухолей, в условно-грязных зонах (21,4% - 27,2%) заметно отличался от условно-чистой зоны (18,0%); этот факт можно расценивать как подтверждение влияния загрязнённого атмосферного воздуха на уровень распространенности. онкологической патологии среди населения (Carnow В., Meier Р., 1973; Henderson В.Е., et al.,1975; Blot W.J., Fraumeni F.J.,1976; Заридзе Д.Г., Земляная Г.M. .1990; Шарафутдинова Н.Х., Сабирова З.Ф., 1996; Киреев Г.В. и соавт.,l¿d7).

Анализ повозрастного распределения показателей смертности (на 1000 чел. за 1984-1996 гг.) от болезней органов дыхания выявил повышенный уровень смертности в условно-грязных зонах в возрастных группах: дети до 1 тодк (в контрольной зоне - 10,5, в других зонах -12,8-24,1), лица 50-59 лет (в контрольной зоне - 1,0, в других зонах - 3,4-4,1), лица 60 лет и старше (в контрольной зоне - 5,6, в других зонах - 7,4-18,6) (различия достоверны при р - 0,05). Повозрастное распределение показателей смертности населения от злокачественных новообразований органов дыхания характеризуется более высоким уровнем смертности в условно-грязных зонах в возрастных группах: лица 40-49 лет (в контрольной зоне - 0,4, в опытных зонах - 2,1-3,4),

лица 50-59 лет (в контрольной зоне - 7,0, в опыте зонах - 8,014,4), лица 60 лет и старше (в контрольной зоне - 15,1, в опытных зонах - 16,5-22,8) (различия достоверны при р - 0,С5).

С целью оценки возможного многолетнего накопленного•негативного эффекта воздействия загрязнённого атмосферного воздуха на здоровье населения Волгограда был проведен анализ средней продолжительности жизни умерших от некоторых причин в зонах наблюдения (за 13 лет) -отдельно среди местных жителей и мигрантов.

Средняя продолжительность жизии лиц, умерших от болезней систем ¡фовообрацения среди мигрантов (73,4-76,3 года) была выше, чем у местных жителей (64,6-73,3 года) во Есех зонах наблюдения; минимальные различия наблюдались в услоЕно-чкстой зоне - 3 года, в условно-грязных зонах они колебались в пределах от 6,2 до 9,0 лет. В условно-чистой зоне средняя продолжительность жизни была больше, чем в условно-грязных как среди местных жителей, так л среди мигрантов; у местных кителей разница была больше и составляла 5,6 - 8,7 года; самая низкая продолжительность жизни была в южной зоне Z (у местных гателей - 64,6 года, у мигрантов - 73,4) (различия достоверны при р - 0,05).

При анализе средней продолжительности жизни лиц, умерших от злогачественных новообразований было выявлено, что мигранты в условно-чистой зоне живут дольпе местных жителей на 5,5 года, в условно-грязных зонах наблюдения на 7,7 - 14,3 года. В условно-чистой зоне среди местных жителей средняя продолжительность жизни (63,7 года) висе чем в условпо-грязных зонах (52,7-56,7 года) на 7 - 11 лет, среди мигрантов на 2,2 - 5,6 года. Наименьшая продолжительность жизни среди местных жителей наблюдалась в зоне Y (52,7 года), среди мигрантов в зоне - Z (63,6 года) (различия достоверны при р - 0,05).

Были проанализированы данные по средней продолжительности жизни умерлнх от злокачественных новообразований органов дыхания. Средняя продолжительность жизни у мигрантов (62,3-67,4 года) была больше, чем у местных жителей (56,6-66,1 года) во всех зонах наблюдения; разница составляла 1,3 года - в условно-чистой зоне и 1,7-7,2 года в условно-грязных зонах наблюдения. В условно-чистой зоне, по сравнению с условно-грязными, ¡тела место более высо;сая средняя продолжительность жизни; различия среди местных жителей составляли от 5,5 до 9,5 лет, среди мигрантов - от 3,6 до 5,1 года. Наименьшая продолжительность жизни среди местных кителей была в зоне Z (56,6 г.), среди мигрантов в зоне В (62,3 г.) (различия достоверны при р - 0,^5).

Для оценки роли фактора длительности проживания на той или иной

территории до наступления смертельного исхода от определённой причины, была рассчитана средняя продолжительность проживания в зонах наблюдения до смерти от злокачественных новообразований органов дыхания. Было установлено что, в условно-грязных зонах средняя продолжительность проживания до смерти от указанной причины была меньше (в зоне X - 38,9 , в зоне В - 35,3 , в зоне У - 30,7 , в зоне 2 -21,9) (различия достоверны при р - 0,05).

С цельв выявления фактов острого негативного воздействия атмосферных загрязнений на население в форме роста количества смертельных исходов был предпринят корреляционный анализ помесячных показателей смертности и загрязнения атмосферного воздуха в зонах наблюдения; не было обнаружено ни одного факта средней, либо сильной корреляционной связи между этими явлениями; коэффициенты были до +,- 0,3.

Таким образом, было установлено, что экозависимыми от хронического загрязнения атмосферного воздуха являются смертность от заболеваний органов дыхания, смертность от злокачественных новообразований органов дыхания; нельзя отрицать возможного влияния много- • летнего загрязнения на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований в целом.

ШВОДЫ

1. Для Волгограда, крупнейшего промышленного центра юга России, характерно специфическое расположение промпредприятий: все крупные промышленные объекты, 1-го класса экологической опасности, находятся в разных концах города - на юге и на севере, на расстоянии до 80 км. На севере расположены близкие по характеру и составу атмосферных выбросов предприятия чёрной,, цветной металлургии, тяжёлого машиностроения, на юге - пре-приятия химической, нефтехимической промышленности, топливной энергетики.

2. Климат и рельеф местности не способствуют длительной задержке атмосферных- загрязнений в приземном слое атмосферы, но иногда (5-10% дней в году) это бывает при температурных инверсиях. Промышленные районы, по сравнению с административным центром города, имеют в 3-4 раза меньшую площадь озеленения (5-10 кв.м. на человека), что снижает интенсивность процессов самоочищения атмосферного воздуха.

3. Расчётные и фактически определяемые уровни загрязнения атмосферного воздуха различны на территориях города по интенсивности и специфике загрязнения. Наиболее неблагополучны южные районы, здесь иногда бывают высокие концентрации, многократно (в 10-50 раз) превышающие ПДК м.р. по отдельным веществам; частота превышений 1ЩК м.р.

- до 10-70 % дней в году; специфика загрязнения - различные органические вещества, соединения содержащие хлор, фосфор, серу, азот. На севере максимальные концентрации вредных веществ бывают до 15 ПДКм.р.; частота превышений составляет до 10-40 7. дней в году; специфика загрязнения - окислы металлов, фтористые соединения. Центральная часть города сравнительно благополучна, кратность превышений ПДК м.р. - не более 5.

4. Показатели заболеваемости населения указывают на хронический негативный эффект многолетнего загрязнения атмосферного воздуха: в условно-грязных зонах наблюдения (на юге и севере города) удельный вес болезней органов дыхания на 10-12% выше, чем в условно-чистой (центральной) зоне; для северных условно-грязных зон характерны более высокие уровни заболеваемости кожи и подкожной клетчатки, относительный эпидемиологический риск, по сравнен™ с зонами расположенными б центре и на юге, составил 1,9 - 2,6; в южных районах города более высокий урозекь обращаемости на скорую помощь по поводу бронхиальной астмы и астматического бронхита, относительный эпидемиологический риск, по сравнению с другими районами, составил 2,6 - 5,7. Таким образом, для северных промышленных территорий экозависимыми можно считать болезни кожи и подкожной клетчатки, для ксных промышленных территорий - аллергические заболевания глубоких органов дыхания.

5. Корреляционный анализ не выявил наличия систематического острого воздействия загрязнения атмосферного воздуха на показатели заболеваемости; подтвердил существование взаимосвязи заболеваемости с метео-срактор&ми.

6. Показатели смертности населения указывают на хронический негативный эффект многолетнего загрязнения атмосферного воздуха: средние годовые показатели смертности (на 100 тыс.) от болезней органов дыхания в южных (43,9 - 46,0) и северных (36,3 - 38,9) районах были достоверно выше, чем в центре города (18,8); смертность от болезней органов дыхания (на 1000 чел. за 13 лет) среди детей до 1 года в условно-грязных зонах была 12,8-24,1, в условно-чистой - 10,5 , среди лиц 50-59 лет в условно-грязных зонах - 3,4-4,1 , в условно-чистой

- 1,0, среди лиц 60 лет и старше в условно-грязных зонах - 7,4-18,6. в условно-чистой - 5,6; смертность от злокачественных новообразований органов дыхалия (на 1000 чел. за 13 лет) среди лиц 40-49 лет в условно-грязных зонах была 2,1-3,4, в условно-чистой - 0,4; среди лиц 50-59 лет в условно-грязных зонах - 8,0-14,4, в условно-чистой

- 7,0, среди лиц 60 лет и старше в условно-грязных зонах - 16,1' 22,8, в условно-чистой - 15,1. Таким образом, смертность от болезней органов дыхания и смертность от злокачественных новообразований

органов дыхания зкозависиыы от загрязнения атмосферного воздуха.

7. Показатели средней продолжительности жизни умерших от отдельных пркчгс!, подтверждающие наличие хронического негативного эффекта многолетнего загрязнения атмосферного воздуха: средняя продолжительность жизни среди местных жителей, умерших от болезней системы кровообращения в условно-грязных зонах была 64,6 - 67,7 лет, в условно-чистой зоне - 73,3 ; умерших от злокачественных новообразований в условно-грязных зонах - 52,7 - 56,7 лет, в условно-чистой - 63,7 ; умерших от злокачественных новообразований органов дыхания в условно -грязных гонах -..56,6"- 60,6 лет, в условно-чистой - 66,1 ; средняя продолжительность жизни среди мигрантов была выше, чем среди местных гителей на 2 - 14 леи средняя продолжительность проживания до смерти от злокачественных новообразований органов дыхания в условно-чистой зоне была на 3,6 - 17,0 лет больше, чем в условно-грязных зонах. На юге города хронический негативный эффект (в виде снижения средней продолжительности жизни) выражен больше.

8. Корреляционный анализ помесячных показателей смертности и загрязнения атмосферного воздуха не обнаружил их взаимозависимости, т.е. не выявлено фактов острого негативного эффекта в виде роста смертности населения в ответ на увеличение уровня загрязнения воздуха.

9. Предложенная автором система оперативного медико-экологического мониторинга (основанная на ежедневном сборе ¿энных об обращаемости населения на скорую помощь и о состоянии атмосферного воздуха) оказалась эффективной в условиях чрезвычайной экологической обстановки.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Корреляционная зависимость между метеорологическими параметрами, загрязнениями атмосферы химическими соединениями и заболеваемостью населения // Тез. док.';. конференции "Медико-биологические аспекты охраны окружающей среды, здоровья и воспитания людей". -Волгоград, 1990, - С.21-23.

2. Средняя продолжительность жизни как вероятностный показатель экологического статуса (соавт. Поправко Т.П.) // Тез. докл. конференции "Медико-биологические аспекты охраны окружающей среды, здоровья и воспитания людей". - Волгоград, 1990, - С. 23-25.

3. Организационно-методические принципы и перспектива саноэкологи-ческого мониторинга в г.Волгограде (соавт. Першин Е.Я., Сукачёва O.A., Русаков В.А. и др.) // Тез. докл. конференции "Медико-биологические аспекты охраны окружающей среды, здоровья и воспитания людей". - Волгоград, 1990, - С. 25-28.

4. Гигиенич&скзл оценка загрязнения атмосферы в разных районах Волгограда (соавт. Сукачёва O.A., Русаков В.А., Овчарова В.П. и др.) // Тез. докл. конференции "Совершенствование методов контроля источников загрязнения окружающей среды". - Волгоград,1990, -С.4-6.'

5. Метод контроля окружающей среды путем построения "Розы загрязнения" // Тез. докл. Всесоюзной конференции "Концепция создания экологически чистых регионов". - Волгоград, 1991, - С. 214.

6. Опыт адаптации саноэкологического мониторинга к условиям работы районного центра санэпиднадгора (соавт. Крючкова Т.П.) // Гиг.

и сан. - 1994. - N 2. - С. 13-15.

7. Антропогенные загрязнения атмосферы и смертность населения (соавт. Крючкова Т.П.) // Мат. первой международной конференции "Мониторинг окружающей среды, оценка и возмещение экономического ущерба, наносимого здоровью населения её загрязнением". - Пермь, 1994, - С. 68.

8. Структура и принципы саноэкологического мониторинга в Волгограде // Поволжский экологический вестник (сбсрннк Волгоградского отделения Российской экологической академии). - Волгоград, 1995, -С. 136-138.

9. Анализ экологической ситуации в КраснооктяСрьском районе г.Волгограда // Мат. первой конференции "Состояние здоровья населения и окружающей среды Волгоградской области". - Волгоград, 1995, - ■

С. 13-14.

10. Модификация санитарно-экологического мониторинга // Тез. докл. второй международной научно-практической конференции "Экология и здоровье человека". - Самара, 1995, - С. 76.

11. Система медико-экологического контроля в г.Волгограде (соавт. Сукачёва O.A.) // Тез. докл. научно-практической конференции "Энергосберегающие технологии, альтернативная энергетика и проблемы экологии". - Волгоград, 1996, - С. 24-25.

12. Смертность как один из показателей экологического неблагополучия Волгоградской области (соавт. Квартовкина JI.K., Жуков А.Н., Лева-иова И.А.)// Поволжский экологический вестник (сборник Волгоградского отделения Российской экологической академии). Выпуск 3. -Волгсгрзд, 1996, - С. 72-75.

13. Результаты работы и перспектива развития системы медико-экологического мониторинга в условиях экстремальных экологических ситуаций (соавт. Сукачёва O.A.) // Тез. докл. международной'научно-практической конференции "Современные аспекты инженерно-строительной экологии и охраны окружающей среды". - Волгоград, 1997,

- С. 24-25.

14. Отчёт о научно-исследовательской работе "Анализ изменения состояния здоровья населения Красноармейского и Светлоярского районов в связи с последствиями пожара в пруде-накопителе ДАО"ЛУКойл-Вол-гограднефтепереработка"" (соавт. Шкодич П.Е., Жуков А.Н., Сукачёва O.A. и др.) //Минздрав РФ, НИИГТП, Горкомздрав администрации г.Волгограда, Обл ЦГСЭН, Гор Щ'СЭН. - Волгоград. - 1997. - 240 с.

15. К вопросу о медико-экологических параллелях здоровья населения Волгограда // Поволжский экологический вестник (сборник Волгоградского отделения Российской экологической академии). Выпуск 4.

- Волгоград, 1997, - С. 112-113.

16. Условия формирования благоприятной окружающей природной среды для здоровы: населения (соавт. Сукачёва O.A.) // Тез. докл. научно-практического международного семинара "Отечественный и зарубежный опыт организации и применения передовых методов и технологий для решения проблем по утилизации и обезвреживанию сточных вод и отхэдое". - Волгоград, 1997, - С. 49-53.

17. Возможности применения метода оценки экологического риска в целях охраны окружающей среды и здоровья населения // Тез. докл. научно-практического международного семинара "Отечественный и зарубежный опит организации и применения передовых методов к технологий для решения проблем по утилизации и обезвреживанию сточных вод и отходов". - Волгоград, 1997, - С. 54-56.

18. Повозрастное распределение смертности от зкозависимых заболеваний - как косвенный показатель экологического благополучия городской территории (соавт. Квартовкина Л.К.) //Мат. Пленума Межведомственного Научного Совета по экологии человека и гигиене окружающей среды "Современные проблемы использования концепции риска при управлении качеством окружающей среды России".- Москва, 1997,

- С. 27-28.