Возрастные особенности морфофункционального развития и психоэмоционального состояния тубинфицированных детей и подростков

Глазунова, Светлана Николаевна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Возрастные особенности морфофункционального развития и психоэмоционального состояния тубинфицированных детей и подростков
ВАК РФ 03.03.01, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Возрастные особенности морфофункционального развития и психоэмоционального состояния тубинфицированных детей и подростков"

На правах рукописи

ГЛАЗУНОВА Светлана Николаевна

чоаеэз7

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ТУБИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

03.03.01 — Физиология

1 3 ОКТ 2011

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Челябинск — 2011

4856937

Диссертация выполнена на кафедре возрастной физиологии ФГБОУ ВПО «Тюменский государственный университет»

Научный руководитель: доктор биологических наук,

профессор

Гребнева Надежда Николаевна

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

профессор

Гавриш Татьяна Валентиновна

Ведущая организация: ФГБОУ ВПО Новосибирский

государственный педагогический университет

Защита состоится «28» октября 2011 г. в 12.00 ч. На заседании диссертационного совета Д212.295.03 при ФГБОУ ВПО «Челябинский государственный педагогический университет» по адресу: 454080, г. Челябинск, проспект Ленина, 69, ауд. 116

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВПО «Челябинский государственный педагогический университет»

Автореферат разослан «/0>> сентября 2011 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

кандидат биологических наук, профессор

Малафеева Светлана Николаевна

кандидат биологических наук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования.

A.П. Исаев, 2000; Э.М. Казин, 2006; Д.З. Шибкова, 2006), в т.ч. на различные инфекции. Так, показатель заболеваемости туберкулезом с начала 90-х годов в нашей стране вырос более чем в два раза (М.И. Перельман, 2002; И.М. Сон, Е.И Скачкова, 2008; В.А. Аксенова с соавт., 2010). Тревожной тенденцией стал рост заболеваемости детей и подростков. Причинами этого считают ухудшение экологической обстановки и условий жизни большой части населения, а также уменьшение объёма и снижение качества донозоло-гической диагностики (Д.З. Шибкова, 2008; О.В. Моисеева, 2009). Повышение заболеваемости происходит на фоне высокого уровня инфицированности, выявляемой уже в младшем дошкольном возрасте. Наибольшее количество тубинфицированных выявляется из социально незащищенных семей, особенно мигрантов и групп риска, инфицированных впервые (И.А. Сиренко, Н.М. Подопригора, 2001; С.А. Шматько с соавт., 2004; А.Ф. Стукалов, С.А. Немцева, 2007;

B.А. Аксенова, 2010). Подобное отмечается и в Тюменской области, для которой характерен не только высокий уровень миграции населения, но и дискомфортный климат с нарушенной экологией.

В научной литературе практически отсутствуют работы, посвященные изучению особенностей морфофункционального развития тубинфицированных детей. В то же время давно замечена большая подверженность инфекционным заболеваниям детей с низким уровнем физического развития, снижением функциональных резервов организма (А.Г. Щедрина, 1989; A.A. Ефимова с соавт., 1994;

A.Г. Щедрина, 2001).

B.В. Рыбалко, 2010). При этом практически не встречается работ

по исследованию функционального состояния тубинфйцированных детей и подростков.

В условиях развития современных методов донозологической оценки состояния здоровья и в связи с важностью решения проблемы снижения инфицированности и заболеваемости туберкулезом, выбранная для настоящего исследования тема является актуальной.

Целью исследования явилось определение возрастных особенностей морфофункционального развития и психоэмоционального состояния тубинфицированных детей и подростков в условиях Тюменской области. Для ее достижения были поставлены следующие задачи:

1. Провести сравнительный анализ уровня и гармоничности физического развития тубинфицированных и здоровых детей с учетом возрастных особенностей и половой принадлежности.

2. Оценить физиологическое состояние и вегетативную регуляцию кислородообеспечивающих функций организма тубинфицированных детей (систем внешнего дыхания и кровообращения) в условиях физиологического покоя и после физической нагрузки.

3. Определить особенности психоэмоционального состояния организма тубинфицированных детей.

4. Выявить наличие взаимозависимости между показателями морфофункционального и психоэмоционального состояния организма тубинфицированных детей и подростков.

Научная новизна.

Впервые в условиях Тюменского областного противотуберкулёзного санатория проведено донозологическое обследование тубинфицированных детей и подростков, в результате чего получены новые данные о физическом развитии, функциональном состоянии систем внешнего дыхания и кровообращения в возрастно-половом аспекте. Выявлен ряд возрастных особенностей физического развития, функционального и психоэмоционального состояния, характерных для тубинфицированных детей и подростков в возрасте от 7 до 15 лет. Установлено, что тубинфицированные дети во всех возрастных группах отстают от контрольных данных по основному, генетически детерминированному признаку — длине тела; наибольшее отставание отмечено у детей в 9-11 лет. Во всех обследуемых возрастных группах снижены показатели текущего состояния организма — массы тела.

Показано, что тубинфицированные дети характеризуются: высокой встречаемостью слабого типа телосложения (до 89%); задержкой наступления биологических ростовых перекрестов по массе тела и окружности грудной клетки (на 8-15 месяцев); снижением вентиляционных возможностей легочной системы (на 18-26%) и устойчивости организма к гипоксии и гиперкапнии.

Во всех возрастных группах тубинфицированных детей и подростков выявлена напряжённость в деятельности системы кровообращения, о чем свидетельствуют смещение вегетативного баланса в сторону симпатикотонии (встречаемость в 85-96% случаев), снижение качества регуляции деятельности, что подтверждается значениями величин двойного произведения.

По мере возрастного нарастания парасимпатических влияний к 14-15 годам выявленные отклонения в морфофункциональном состоянии менее выражены только у 44% тубинфицированных подростков — мужского и у 35%) — женского пола. При этом особый вклад в нарушение вегетативного баланса вносит негативное психоэмоциональное состояние организма, сопровождающееся повышением уровня личностной и ситуативной тревожности по сравнению с контролем, что свидетельствует о снижении устойчивости тубинфицированных лиц к стрессовым ситуациям, повышая риск заболеваемости.

Практическая и теоретическая значимость работы. Результаты исследования, свидетельствующие о существовании особенностей в формировании морфофункционального статуса и психоэмоционального состояния организма тубинфицированных детей и подростков, необходимо учитывать при осуществлении превентивных и оздоровительных мероприятий, а также методов психолого-педагогической коррекции по улучшению состояния детей, особенно воспитывающихся в неблагополучной социальной среде.

Полученные данные комплексной донозологической диагностики расширяют представления об особенностях возрастно-полового развития и психоэмоционального состояния тубинфицированных детей и подростков, что способствует индивидуальному подходу к выбору методов оздоровления с учётом функциональных возможностей детского организма.

психоэмоционального статуса детей в условиях проведения мониторинга их состояния в общеобразовательных дошкольных и школьных учреждениях с целью его коррекции.

Данные настоящего исследования используются в практической работе педагогического и медицинского персонала, психологов в условиях оздоровительных учреждений, в т.ч. Тюменского областного противотуберкулезного санатория, а также при чтении лекций по курсам «Возрастная анатомия и физиология», «Физиологические основы здоровья», «Иммунитет и здоровье» в институте Психологии и педагогики ТюмГУ и в ТГМА, о чем свидетельствуют Акты внедрения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Морфофункциональное развитие и психоэмоциональное состояние тубинфицированных детей и подростков 7-15 лет в условиях Тюменской области характеризуется специфическими возрастно-половыми особенностями: увеличением количества детей с низким уровнем и задержкой физического развития, нарушением объективно существующих физиологических механизмов развития.

2. Деятельность кислородообеспечивающих систем (дыхания и кровообращения) у тубинфицированных детей и подростков сопровождается напряжением в регуляции, смещением вегетативного баланса в сторону симпатикотонии, снижением вентиляционных возможностей легких.

3. Отклонения в морфофункциональном развитии тубинфицированных детей и подростков тесно связаны с ухудшением психоэмоционального состояния, характеризующегося высоким уровнем тревожности и низкой стрессоустойчивостью организма, а, следовательно, увеличением риска заболеваемости, в т.ч. туберкулезом.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, из них 2 — в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Апробация работы. Материалы работы были представлены на Межрегиональной научно-практической конференции «Здоровая образовательная среда — здоровый ребенок» (Тюмень, 2004); Всероссийской научно-практической конференции «Воспитательные приоритеты образования на современном этапе его реформирования» (Тюмень, 2006); Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы формирования здоровья и здорового образа жизни» (Тюмень, 2007); II Международной научно-практической конференции «Образование и здоровье. Экономические, медицинские и социаль-

ные проблемы» (Пенза, 2007); на VI Сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008); Международном симпозиуме «Адаптационная физиология и качество жизни» (Москва, 2008); II Всероссийской научно-практической конференции (Ростов-на-Дону, 2008); Всероссийской с международным участием научно-практической конференции «Здоровая образовательная среда — здоровое поколение» (Тюмень, 2009); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Научно-методологическое и кадровое обеспечение образования на современном этапе инновационного развития экономики и социальной сферы» (Тюмень, 2010); Международной научно-практической конференции «Современные проблемы и пути их решения в науке и образовании 2010» (Одесса, 2010).

Структура и объём работы. Диссертационная работа построена по традиционному плану и состоит из введения, обзора литературы, описания контингента и методов исследования, результатов собственного исследования и их обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 233 источника. Работа изложена на 154 страницах компьютерного текста, содержит 21 таблицу и 7 рисунков.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследование проводилось на базе Государственного лечебно-профилактического учреждения Тюменской области — детском противотуберкулезном санатории. Обследовано 412 тубинфициро-ванных детей и подростков в возрасте от 7 до 15 лет, разделенных на группы в зависимости от возраста и пола (табл. 1).

Таблица 1

Возрастно-половой состав тубинфицированных детей и подростков

Группы, возраст Девочки, п Мальчики, п Всего

1 (7-8лет) 59 53 112

2 (9-11лет) 81 84 165

3 (12-13лет) 44 20 64

4 (14-15лет) 35 36 71

Итого 219 193 412

В качестве контрольных для них были взяты данные 378 практически здоровых детей такого же возраста из тюменских школ.

Проводились антропометрические измерения длины и массы тела (ДТ и МТ), окружности грудной клетки (ОГК) на вдохе и выдохе с расчетом величин легочной экскурсии по унифицированной методике (А.Б. Ставицкая, Д.И. Арон, 1959) с последующим расчетом индекса Вервека-Воронцова (И.М. Воронцов, 1985), позволяющим определить интенсивность ростовых процессов и тип телосложения детей. Индивидуальную оценку уровня физического развития проводили по центильным таблицам, составленным для регионов Сибири (Комплексная оценка..., Кемерово, 2006. Под ред. Э.М. Казина). Для оценки крепости телосложения использовали методику М.В. Черно-руцкого, рассчитывая индекс Пинье (ИП). Методом спирометрии определяли значения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) с последующим расчетом ее относительной величины — жизненного индекса (ЖИ), отнесенной к массе тела. Для определения устойчивости организма к гипоксии и гиперкапнии оценивали функциональные дыхательные пробы с задержкой дыхания на вдохе и выдохе (A.B. Мазурин, И.М. Воронцов, 1985).

О функциональных возможностях сердечно-сосудистой системы судили по интегральным показателям, регистрируя частоту сердечных сокращений на одноканальном электрокардиографе во 2 стандартном отведении, в положении сидя. Уровень системного артериального давления (АДС и АДД) измеряли методом Ко-роткова с использованием электронного измерителя со звуковым и световым сигналами (DIGITAL BLOOD PRESSURE MONITOR). На основании регистрируемых параметров рассчитывали пульсовое давление (ПД), для оценки величины сердечного выброса — минутный объем крови (МОК) по формуле для детей H.A. Романцевой и систолический объема (СО) — по формуле К. Акуель (1997). Все показатели сердечно-сосудистой системы измеряли дважды: в покое и после дозированной физической нагрузки, в качестве которой использовали пробу с приседаниями, широко используемой в физкультурно-врачебной практике, как у взрослых, так и у детей (И.Г. Герасимов с соавт., 1997; П.Г. Койносов с соавт., 1999). На основании результатов измерений проводили анализ реакций системы кровообращения на физическую нагрузку, об адекватности которых судили по времени восстановления ЧСС и АД до уровня исходных значений (В.Л. Карпман с соавт., 1988; Э.Н. Дворецкий с соавт., 1992; Э.В. Земцовский, 1995).

Согласно рекомендациям Р.С. Орлова, А.Д. Ноздрачева (2005) для определения влияний ВНС на механизмы регуляции вегетативных функций рассчитывали вегетативный индекс Кердо (ВИК). В зависимости от рассчитанных величин двойного произведения проводили оценку регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы по Г.А. Кураеву (1999).

Для определения психоэмоционального состояния обследуемых детей и подростков были использованы три вида психологических тестов на выявление тревожности, которые подбирали в соответствии с возрастом испытуемых. Для детей 7-8 лет использовали тест Теммл-Дорки-Амена (В.М. Астапов, 1992), для среднего школьного возраста и раннего подросткового 9-11 и 12-13 лет — тест цветовых предпочтений М. Люшера (О.Ф. Дубровская, 2001) с учетом вегетативного коэффициента (ВК). Для подростков 14-15 лет использовали тест на выявление ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина (Э.Р. Ахмеджанов, 1996).

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием программа с компонентами Basic Statistics/Tables, Multiple Regressions программы STATISTICA v. 5.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Морфофункциональное развитие тубинфицированных детей и подростков

В результате проведённого исследования у тубинфицированных детей и подростков выявлено снижение основных антропометрических параметров — длины (ДТ) и массы тела (МТ), окружности грудной клетки (ОГК) по сравнению с контролем. Достоверное снижение ДТ по сравнению с контролем наблюдалось во всех возрастных группах (р<0,001), которое наиболее выражено у детей 9-11 лет. Для детей всех возрастных групп был характерен дефицит МТ (табл. 2). Анализ возрастной динамики показал, что снижение ДТ более характерно для детей младших возрастных групп, а дефицит МТ — для всех тубинфицированных. При этом практически до 11-12 лет не выявлено межполовых различий по этим показателям, что противоречит закономерностям возрастного развития. Как правило, различия по ДТ и МТ между детьми разного пола проявляются уже к 10 годам, а у тюменских здоровых детей, по данным А.Б. Загайновой (1999) и Н.Н. Гребневой (2001), они становятся заметны с 9 лет.

Таблица 2

Показатели длины и массы тела тубинфицированных детей и подростков (М ± ш, о)

Группы, возраст, лет 1 (7-8) 2(9-11) 3 (12-13) 4 (14-15)

показатель пол п п п п

Длина тела, см М э 53 120,0 ± 0,9 +++ 6,2 84 131,2 1 0,6 +++ 5,9 ▲▲▲ (2,1) 30 142,8 ± 1,3 +++ 5,8 *** А А А (3, 2, 1) 36 158,6 г 1,6 +++ 9 9 *** ААА (4, 3, 2, I)

к 56 126,6 ± 0,7 5,2 52 144,9 г 0,9 6.5 41 148,8 ± 1.6 10,2 41 165,4 ± 1.5 9.6

Д э 59 118,6 ± 0,9 +++ 6,7 81 131,5 ± 0,9 ♦++ 8,1 ▲▲▲ (2,1) 44 147,6 1 1,05 ++ 6,9 ▲▲▲ (3, 2, 1) 35 152,1 1 1,4 +++ 8,1 ▲ (4. 3) ▲ ▲▲ (4, 2)

к 47 126,9 * 0,7 4,8 51 143,3 г 0,7 4,9 46 150,9 ± 1,2 8,1 44 159.9 г 1,2 7,9

Масса тела, кг М э 53 23,1 ± 0,4 ♦ 3,1 84 29,2 ± 0,5 4,5 ▲▲▲ (2, 1) 30 35,8 ± 1,1 +♦♦ 3,2 ** ▲▲▲ (3, 2, 1) 36 46,3 ± 1,5 +++ 3,2 ▲ ▲▲ (4, 3, 2, 1)

к 56 24,7 ± 0,5 3,5 52 38,6 г 0,8 5.7 41 41,9 1 1,0 6,4 41 55,0 ± 1,1 7,0

Д э 59 22,0 ± 0,4 3,4 81 28,9 1 0,6 5,2 ▲▲▲ (2,1) 44 39,5 ± 0,8 +++ 5,4 ▲▲▲ (3, 2, 1) 35 44,5 ±1,2 ♦♦+ 7,4 ▲ ▲▲ (4, 3, 2, 1)

к 47 22,9 * 0,5 3,4 51 37,7 1 0,7 4.9 46 44,6 » 1,0 6,8 44 53,2 ± 1,5 9,9

Примечание: * — достоверность различий по полу: * — Р < 0.05; ** — Р < 0,01; *** — Р < 0,001.

▲ — достоверность различий по возрасту; + — достоверность различий с контролем; Э — эксперимент; К — контроль.

Можно отметить, что тубинфицированные мальчики росли от 7-8 к 12-13 годам не равномерно — наиболее интенсивный прирост тела в длину наблюдался с 12-13 лет, что соответствует пубертатному скачку роста. У девочек показатели ДТ интенсивно прирастали в основном до 13 лет, к 15 годам ростовые процессы замедлялись, что свидетельствует о приближении размеров тела к дефинитивным (рис. 1).

Анализ результатов возрастной динамики МТ — показателя, отражающего текущее состояние организма, показал, что с 7-8 и до 1213 лет она увеличивалась в среднем на 6 кг, а с 12-13 лет — более интенсивно, что связано с гормональными перестройками в организме, характерными для периода полового созревания. Анализ величин индекса Пинье, определяющих особенности телосложения, выявил, что во всех возрастных группах среди тубинфицированных преобладали слабый или очень слабый типы телосложения (табл. 3).

Таблица 3

Оценка крепости телосложения тубинфицированных детей и подростков (%)

Группы, возраст, лет пол п Крепкое Хорошее Среднее Слабое и очень слабое

1 (7-8) М 53 — 2 2 96

Д 59 — 2 5 93

2 (9-11) М. 84 — — 4 96

д 81 — 1 1 98

3 (12-13) м 30 — — 5 95

д 44 — 3 11 86

4 (14-15) м 36 — 5 10 85

д 35 — 14 26 60

Индивидуальная оценка физического развития (ФР) показала, что во всех возрастно-половых группах тубинфицированных детей и подростков отмечен высокий процент детей с дисгармоничным физическим развитием, обусловленным преимущественно несоответствием ДТ возрасту и дефицитом МТ, не соответствующей росту. Большее отставание по росту характерно для тубинфицированных детей младших возрастных групп (табл. 4). К 12-13 годам количество дисгармонично развивающихся детей становилось практически одинаковым, 60 и 56,8% соответственно, для лиц мужского и женского пола. К дости-

жению 14-15 лет количество обследуемых мальчиков с дисгармоничным развитием уменьшилось на 16%, а среди девочек осталось неизменным. Анализ кривых динамики роста тубинфицированных детей, позволил выявить задержку биологических ростовых перекрестов по ДТ, МТ и ОГК (рис. 1). Известно, что первый биологический ростовой перекрест наступает в 10 лет и 3 мес. в связи с более ранним началом пубертата у девочек, а второй — в 13 лет и 10 мес. (Б.А. Никитюк, 1998). Во все остальные возрастные периоды скорость роста мужского организма превышает скорость роста женского.

Таблица 4

Распределение тубинфицированных детей по группам физического развития, %

Возрастные группы, лет 1 (7-8) п — 112 2 (9-11) п — 165 3 (12-13) п — 64 4 (14-15) п — 71

Группы ФР пол

Гармоничное М 39,6 34,5 40,0 55,6

Д 33,9 46,9 43,2 34,3

Дисгармоничное М 13,2 35,7 20, 0 25

Д 33,9 19,8 29,5 22,9

Резко дисгармоничное М 47,2 29,8 40,0 19,4

Д 32,2 33,3 27,3 42,8

В то же время морфологическая зрелость женского организма наступает раньше, как и стадия пубертата, что и приводит к появлению ростовых перекрестов. Выявленное у тубинфицированных детей смещение биологических ростовых перекрестов на более позднее время по сравнению с детьми контрольной группы убедительно свидетельствует о задержке функционального созревания организма.

При анализе значений экскурсии легких у тубинфицированных детей не выявлено достоверных возрастных различий, хотя выявлена явная тенденция к снижению и этого показателя. Величина интегрального параметра функции внешнего дыхания — жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ), мало отличалась от величин детей контрольной группы, но, начиная с 7-8 лет, имела однонаправленную тенденцию к увеличению. Максимальный прирост ЖЕЛ у тубинфицированных детей наблюдался в период между 12 и 15 годами у мальчиков, у девочек на год раньше, составляя, в среднем 0,6 и 0,4 л, что явно недостаточно по сравнению с возрастной нормой.

Возрастные группы

Рис, 1. Возрастная динамика длины, массы тела и окружности грудной клетки тубинфицированных детей и подростков

По результатам корреляционного анализа установлено, что с возрастом увеличивалась теснота функциональных связей между показателями ЖЕЛ, ДТ и МТ, что соответствует данным литературы. Выявлена сильная функциональная взаимосвязь (при г=0,73 и 0,80) между показателями подростков обоих полов 12-13 и 14-15 лет.

Сравнительный анализ значений функциональных дыхательных проб показал, что задержка дыхания на вдохе у мальчиков больше, чем у девочек, она увеличивалась по мере взросления, но оставалась ниже возрастной нормы (Э.М. Казин, Н.Г. Блинова, 2007), свидетельствуя о снижении толерантности к гипоксии (табл. 5).

Анализ показателей функции системы кровообращения не выявил половых различий между детьми 1 и 2 возрастных групп. Так, по значениям ЧСС различия появлялись только в третьей группе, с 1213 лет, при этом ЧСС мальчиков ниже, чем у девочек. Сравнительная оценка значений ЧСС тубинфицированных и детей контрольной группы установила меньшие значения у первых, что, по-видимому, связано со сниженным уровнем физического развития. Выявлены и меньшие значения уровня САД и ДАД, что напрямую связано с дефицитом МТ тубинфицированных детей. Возрастная динамика показателей сердечно-сосудистой системы характеризуется снижением ЧСС и увеличением уровня АД у детей обоего пола.

Наиболее четко возрастные особенности и нарушения в функционировании системы кровообращения проявляются при тестировании организма с помощью физических нагрузок. После выполнения нагрузочного тестирования у тубинфицированных детей и подростков наблюдались закономерные рост сердечного выброса — МОК и СО, а также ЧСС. При этом значения СО прирастали в меньшей степени, чем ЧСС. Так при росте ЧСС на 58%, СО увеличивался лишь на 25%. Известно, что физиологическим механизмом обеспечения нормального функционирования системы кровообращения при физической нагрузке является увеличение МОК. Этот механизм рационален, если прирост МОК осуществляется за счет равномерного увеличения СО и ЧСС, причем более экономичным считается рост МОК за счет увеличения СО. В нашем же случае во всех исследуемых возрастных группах, вклад величины СО в рост МОК был в 2 раза меньшим по сравнению с вкладом ЧСС, поэтому обеспечение МОК осуществлялось с повышением расходования функционального резерва сердца (рис. 2).

Таблица 5

Некоторые показатели внешнего дыхания тубинфицированных детей (М ± ш)

Группы, возраст, лет 1 (7-8) 2(9-11) 3 (12-13) 4 (14-15)

ЖЕЛ, л М э 53 1,7 1 0,03 84 1,9 1 0,03 20 2,2 4 0,04 А (3,1) 36 2,8 4 0,06 * А (4, 3) ▲ А (4, 2) АА А (4, 1)

к 56 1,4 ± 0.04 52 2,4 ± 0,4 41 2,6 4 0,1 41 3,4 4 0,1

Д э 59 1,5 ± 0,04 81 1,8 ^ 0,03 44 2,2 ± 0,04 А (3, 2) ААА (3,1) 35 2,4 4 0,08 ААА (4,1) ▲ (4. 2)

к 47 1,3 г 0,03 51 2,2 ± 0,3 46 2,6 4 0,1 44 3,1 4 0,1

ЗДВ, с (вдох) М э 53 30,0 ± 1,0 ** + + + 84 32,7 ± 1,0 + + ♦ 20 37,2 4 2,0 * Ч.+ А А (3, 2) 1А1 (3, 1) 36 37,8 4 1,7

к 56 38,0 52 48,0 41 60,0 41 66,0

Д э 59 26,0 1 1,2 +++ 81 33,1 4 1,1 +++ А А А (2,1) 44 33,3 4 1,5 + + + ААА (3, 1) 35 34,2 4 1,8 +++ А АА (4, 1)

к 47 33,0 51 45,0 46 49,0 44 57,0

ЗДВ, с (выдох) м э 53 15,7 4 0,5 - 84 15,5 ± 0,5 20 16,2 4 0,1 + + + 36 15,8 4 0,7 + + +

к 56 18,0 52 21,0 41 23,0 41 26,0

д э 59 15,9 1 0,7 81 16,6 ± 0,6 + + 44 15,9 4 0,7 + + + 35 17,7 4 1,3 +

к 47 16,0 51 19,0 46 20,0 44 25,0

Примечание: * — достоверность различий по полу: * — Р < 0 05' ** — Р < 0,01; *** — Р < 0,001.

А — достоверность различий по возрасту; + — достоверность различий с контролем, Э — эксперимент; К — контроль.

Происходящее повышение уровня АДС после физической нагрузки увеличивалось с возрастом. К 12-13 годам оно составило 21%. Но в 14-15 лет прирост АДС после нагрузки не отличался от такового у детей младшего возраста, составляя лишь 15-16%. Возрастной прирост АДД у мальчиков составил: с 7 до 11 лет — 2,6 мм рт. ст.; с 9 до 13 лет — 6,1 мм рт. ст.; с 12 до 15 лет — 5,0 мм рт. ст. У девочек рост АДД составил, соответственно: 5,0; 2,9 и 4,5 мм рт. ст. Такая же закономерность и скорость варьирования возрастных прибавок по АД отмечается по результатам других исследований в детских популяциях (М.И. Осколкова, 1976; Доклад исследовательской группы ВОЗ, 1986; В.Б. Розанов с соавт., 1990; А.Б. Загайнова, 1999; Т.В. Сазанова, 2002). Изучение прироста АДД после дозированной физической нагрузки показало, что его значения прирастали незначительно: в пределах от 1 до 6% в 1 и 2 группах, затем прирост увеличивался — до 11,6% у детей 3 группы, и уменьшался до 7% у детей 4-й возрастной группы.

% прироста

70 1

60 ■

50 "

40 ' ■

30 Р

10 0

| Ш

7-8 лет

9-11 лет 12-13 лет

возрастные группы

14-15 лет

Рис. 2. Вклад прироста ЧСС и СО в динамику МОК после нагрузки у тубинфицированных детей и подростков (%).

Прирост ЧСС после нагрузки менее выражен в младшей возрастной группе, с 9-11 лет его значения увеличивались. Значимое увеличение МОК после физической нагрузки отмечено только в старшей

возрастной группе — с 3,5 ± 0,2 до 7,0 ± 0,4 л/мин, что указывает на значительные перестройки в строении и регуляции деятельности сердца, позволяющие к 15 годам увеличить его функциональные возможности, что подтверждают и результаты работ А.Г. Дем-бо, Э.В. Земцовского (1989); С.Б. Догадкиной (1986); И.О. Тупицина (1998); Л.Е. Любомирского и др. (2000).

Анализ вегетативного индекса Кердо (ВИК) показал значительное смещение его значений в положительную сторону в 1, 2 и 3-й возрастных группах, что свидетельствует о выраженном преобладании влияний симпатического отдела нервной системы на сердечную деятельность (табл. 6).

Таблица 6.

Встречаемость значений индекса Кердо у тубинфицированных детей (%)

Группы, возраст, лет пол п Симпатико-тония Равновесие Парасимпатико-тония

1 (7-8) М . 53 96 4 —

Д 59 96 — 4

2 (9-11) М 84 89 10 1

Д 81 89 11 —

3(12-13) М 20 80 20 —

д 44 89 11 —

4 (14-15) м 36 56 22 22

д 35 66 31 3

Количество подростков с выраженной симпатикотонией с возрастом снижалось. Соответственно росла доля детей с вегетативным равновесием, к 14-15 годам до 22% у мальчиков и до 31% у девочек. Оценка регуляции деятельности системы кровообращения по двойному произведению показала, что во всех исследуемых возрастных группах хорошо прослеживалась разница по полу — неудовлетворительная регуляция преобладала среди мальчиков, хорошие результаты преобладали среди девочек (табл. 7), что, вероятно, зависит от более высокой степени функциональной зрелости последних (П.Г. Койносов, 1995; B.C. Соловьёв, H.H. Гребнева, 2001).

Таблица 7

Оценка регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы по двойному произведению (%)

Группы, возраст, лет Пол п Неудовлетворительно Удовлетворительно Хорошо

1 (7-8) М 53 28,3 43,4 28,3

Д 59 20,3 42,4 37,3

2 (9-11) М 84 33,4 45,2 21,4

Д 81 28,4 34,6 37,0

3(12-13) М 20 15,0 55,0 30,0

д 44 11,4 34,1 54,5

4 (14-15) м 36 11,1 50,0 38,9

д 35 14,3 28,6 57,1

Психоэмоциональное состояние тубинфицированных детей и подростков.

В результате анализа медицинских карт, ретроспективного опроса, анкетирования детей родителей и педагогов выявлено, что 21,9% обследованных тубинфицированных детей и подростков являются воспитанниками детских домов, 34,1% — дети, воспитывающиеся в социально неблагополучных семьях (низкий уровень материального благосостояния, курение, алкоголизм и наркомания родителей), 43,9% — из «неполных семей».

Определение психоэмоциональное состояния тубинфицированных детей 7-8 лет по тесту Р. Теммл — М.Дорки — В. Амена, адаптированному для этого возраста, показало, что доля детей с высоким уровнем личностной и ситуативной тревожности составила 68,3%. Среди воспитанников детских домов с высоким уровнем тревожности оказалось 55,6%, среди воспитывающихся в «неполных семьях» — 72,2%, из социально неблагополучных семей — 64,3%. Оценка психоэмоционального состояния тубинфицированных детей — 9-13 лет по тесту М. Люшера позволила выявить, что позитивное состояние было характерно для 31,2% обследованных, негативное — для 44,3% и крайне негативное — для 24,5%.

Оценка психоэмоционального состояния тубинфицированных детей по сравнению с контролем приведена в табл. 8.

Таблица 8

Сравнительная оценка психоэмоционального состояния здоровых и тубинфицированных детей 9-13 лет (%, М±ш)

Психоэмоциональное состояние Контроль (п — 100) Тубинфицированные (п — 95) Различия

Позитивное 91,210,3 31,2±0,5 р < 0,001

Негативное 8,8±2,0 44,3±0,6 р < 0,001

Крайне негативное — 24,5±0,6 р < 0,01

Исследование подростков 14-15 лет проводили по тесту Спил-бергера-Ханина (1988), предназначенному для определения ситуативной и личностной тревожности. Уровень ситуативной тревожности оказался достоверно более высоким по сравнению с детьми контрольной группы у 68,8% тубинфицированных подростков, у 23,4% отмечен умеренный уровень, лишь у 7,8% тубинфицированных подростков уровень ситуативной тревожности был низким (табл. 9).

Таблица 9

Встречаемость ситуативной тревожности среди тубинфицированных подростков 14-15 лет (М ± т, %)

Тревожность (ситуативная) Контроль п — 50 Эксперимент п — 60 Уровень различий

Низкий 44,9 ± 0,2 7,8 t 0,4 р < 0,001

Умеренный 46,0 ± 0,3 23,4 ± 0,2 р < 0,001

Высокий 9,1 ± 0,2 68,8 ± 0,4 р < 0,001

Высокий уровень личностной тревожности выявлен у 62% тубинфицированных подростков, умеренный — у 29% и лишь у 9% уровень личностной тревожности был низким (табл. 10).

I и

Результаты исследования личностной тревожности у подростков 14-15 лет (%)

Тревожность (личностная) Контроль, п — 50 Эксперимент, п — 60

абс. % абс. %

Низкая 22 46 6 9

Умеренная 22 43 17 29

Высокая 6 11 37 62

Таким образом, большинство тубинфицированных детей и подростков во всех исследованных возрастных группах являются высоко тревожными личностями с преобладанием негативного и крайне негативного психоэмоционального состояния, зачастую воспитанные в социально неблагополучных семьях или детских домах — подростки с отягощенным социальным анамнезом. Вместе с выявленным снижением уровня физического развития и функциональных возможностей организма такое состояние сужает их поведенческий диапазон, приводит к высокой подверженности действию стрессирующих факторов, создаёт условия для срыва адаптации и повышает риск возникновения заболевания.

ВЫВОДЫ

1. На разных стадиях индивидуального возрастного развития у тубинфицированных детей и подростков 7-15 лет выявлено снижение по сравнению с контролем основных антропометрических параметров — длины и массы тела.

2. Оценка уровня физического развития тубинфицированных детей и подростков выявила преобладание дисгармоничных и резко дисгармоничных вариантов развития; составивших: у 7-8-летних-60,4 и 66,1%; у 9-11-летних — 65,5 и 53,1%; у 12-13-летних — 60 и 56,8%; у 14-15 -летних — 44, 4 и 65,7% мальчиков и девочек, соответственно.

3. Характерными особенностями тубинфицированных детей являются: задержка физического развития и функционального созревания, о чем свидетельствуют запаздывание ростовых перекрестов и отсутствие половых различий по основным антропометрическим показателям вплоть до 11-12 лет.

4. У тубинфицированных детей установлено снижение вентиляционных возможностей легочной системы: в 9-11 лет — на 26%; в 12-13 лет — на 18%; в 14-15 лет — на 25%, а также снижение устойчивости организма к гипоксии и гиперкапнии.

5. Установленное снижение частоты сердечных сокращений и уровня системного артериального давления соответствует низкому уровню физического развития тубинфицированных детей и подростков.

Обеспечение физиологического механизма роста минутного объема кровообращения после физической нагрузки у тубинфициро-ванных детей осуществляется преимущественно за счет увеличения частоты сердечных сокращений, и в меньшей степени — за счет систолического выброса, что является нерациональным и ведет к повышению расходования функционального резерва сердечной мышцы.

Выявлено, что у тубинфицированных детей и подростков вплоть до 14-15 лет наблюдается смещение вегетативного баланса в сторону симпатикотонии, что подтверждается значениями вегетативного индекса.

Показано, что у 68% тубинфицированных детей и подростков повышена встречаемость негативных психоэмоциональных состояний. При этом у 68,8% подростков отмечен высокий уровень ситуативной тревожности и у 62% — высокий уровень личностной тревожности.

Установлена взаимозависимость показателей морфофункцио-нального развития и психоэмоционального состояния тубинфицированных детей и подростков, что сказывается на их большей подверженности действию стрессирующих факторов, создаёт условия для срыва адаптации, повышая риск заболеваний, в т.ч. туберкулёзом.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ

Глазунова, С.Н. Возрастные особенности морфофункционального развития и психоэмоционального состояния тубинфицированных детей и подростков / С.К. Глазунова, H.H. Гребнсва // Научный вестник ТюмГУ. 2007. — № 6. — С. 68-74. Глазунова, С.Н. Особенности физического развития и психоэмоционального состояния тубинфицированных детей / С.Н. Глазунова // Вестник Челябинского государственного педагогического университета. — 2011. — № 4. — С. 335 — 347.

Публикации в других научных изданиях

3. Глазунова, С.Н. Психофизиологические особенности тубинфи-цированных детей в условиях реабилитации в детском противотуберкулёзном санатории / С.Н. Глазунова // Материалы Межрегиональной научно-практической конференции «Здоровая образовательная среда — здоровый ребёнок». — Тюмень: Изд-во ТОГИРРО. 2004. — С. 69-71.

4. Глазунова, С.Н. Антропофизиологическая характеристика состояния подростков, находящихся на реабилитации в условиях детского противотуберкулёзного санатория / Т.Ф. Долгих, С.Н. Глазунова //Материалы Межрегиональной научно-практической конференции «Здоровая образовательная среда — здоровый ребёнок». Тюмень: ТОГИРРО. — 2004. — С. 75 - 83.

5. Глазунова, С.Н. Психофизиологическая оценка состояния организма тубинфицированных подростков / С.Н. Глазунова, H.H. Гребнева // Научные труды учёных УрФО «Теоретические и практические вопросы восстановления и сохранения здоровья человека». М.: Изд-во «Висла». 2005. — С. 15-17.

6. Глазунова, С.Н. Психофизиологическая оценка организма тубинфицированных подростков в комплексе воспитательных мероприятий / С.Н. Глазунова, H.H. Гребнева // Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции «Воспитательные приоритеты образования на современном этапе его реформирования», 2004. Тюмень: Изд-во ТОГИРРО. — 2006. — Т. 4. — С. 30-32.

7. Глазунова, С.Н. Формирование культуры здоровья в среде тубинфицированных детей и подростков в условиях противотуберкулёзного санатория. / С.Н. Глазунова, H.H. Гребнева // Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы формирования здорового образа жизни». Тюмень: Изд-во Вектор-Бук. — 2007. — С. 197-200.

8. Глазунова, С.Н. Влияние тубинфицированности на формирование здоровья детей и подростков / С.Н. Глазунова, H.H. Гребнева, Т.В. Сазанова // Образование и здоровье. Экономические, медицинские и социальные проблемы: Сборник статей II Международной научно-практической конференции. Пенза: Изд-во ПДЗ, 2007. С. 37-39.

9. Глазунова, С. Н. Особенности физического и психофизиологического развития тубинфицированных детей / С.Н. Глазунова,

H.H. Гребнева, T.B. Сазанова // Сб. научных статей, посвящ. 35-летию каф. анатомии, физиологии и гигиены человека и 85-летию засл. деят. науки РФ, д.м.н., проф. И.А. Држевецкой «Физиологические проблемы адаптации». Ставрополь, СГУ, 2008. С. 73-74.

10. Глазунова, С.Н. Возрастные особенности морфофункционального развития и психоэмоционального состояния тубинфицированных детей и подростков / С.Н. Глазунова, H.H. Гребнева, Т.В. Сазанова // Сб.: «Адаптационная физиология и качество жизни: Проблемы традиционной и инновационной медицины» / Материалы Международного симпозиума, Москва, РУДН, 2008. — С. 87-89.

11. Глазунова, С.Н. Рост и формирование организма тубинфицированных детей и подростков. / С.Н. Глазунова, H.H. Гребнева // Тезисы докладов VI Сибирского физиологического съезда. Барнаул: Изд-во Алтайский ГМУ, — 2008. — Т. II. — С. 123-124.

12. Глазунова, С.Н. Возрастные особенности морфофункционального развития тубинфицированных детей и подростков / С.Н. Глазунова, H.H. Гребнева, Т.В. Сазанова // Материалы II Всероссийской научно-практической конференции. Ростов-на-Дону: Изд-во ЮФУ. — 2008. — С. 40-41.

13. Глазунова, С.Н. Психоэмоциональное состояние и особенности развития тубинфицированных детей / С.Н. Глазунова // Материалы Всероссийской с международным участием научно-практической конференции «Здоровая образовательная среда-здоровое поколение». Тюмень: ТюмГУ, 2009. С. 65-69.

14. Глазунова, С.Н. Результаты психофизиологического обследования тубинфицированных детей и подростков / С.Н. Глазунова, Ю.В. Евсеева // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Научно-методологическое и кадровое обеспечение образования на современном этапе инновационного развития экономики и социальной сферы», Тюмень: ТюмГУ, 2010. — С. 323-325.

15. Глазунова, С.Н. Морфофункциональный и психоэмоциональный статус тубинфицированных детей и подростков / С.Н. Глазунова, Т.В. Сазанова // Сб. научных трудов Международной научно-практической конференции «Современные проблемы и пути их решения в науке... и образовании 2010». Т. 33. Биология. — Украина, Одесса: Изд-во «Черноморье», 2010. — С. 22-25.

С.Н. Глазунова

Практические рекомендации

1. Для обеспечения профилактических и реабилитационных мероприятий необходимо определение тубинфицированных детей и подростков на более длительные сроки (от 6 мес. до 1 года) в противотуберкулезные и оздоровительные санатории с наличием усиленного питания, обеспечения необходимыми нутриентами.

2. Для повышения объективности оценки состояния здоровья, адаптивных свойств организма, в целях предупреждения заболевания у тубинфицированных детей и подростков в условиях роста эндемии туберкулёза, наряду с профилактическими мероприятиями проводить постоянные мониторинговые донозологические исследования, включающие регистрацию и анализ показателей систем дыхания и кровообращения в покое и после дозированной физической нагрузки.

3. Для определения психоэмоционального состояния, уровня тревожности и других психологических показателей тубинфицированных детей и подростков в обязательном порядке вводить в оздоровительных учреждениях, санаториях штатные единицы психологов.

4. Ставить на особый учёт тубинфицированных детей и подростков с неблагоприятными отклонениями в морфофункциональном развитии и психоэмоциональном состоянии.

5. Эффективней использовать механизмы повышения устойчивости детского организма: осуществлять комплексный подход, составляющими которого являются: санация очагов хронической инфекции, диетотерапия, климатотерапия, лечебная физкультура и массаж, превентивная химиотерапия.

6. В периоды максимального напряжения адаптационных механизмов (адаптация к школьному обучению и др.) обеспечить оптимизацию нагрузок на растущий организм, особенно в условиях проводимой химиотерапии в сочетании с учебным процессом в школах при детских санаториях.

7. В целях эффективности использования вышеуказанных способов реабилитации тубинфицированных детей и подростков рекомендовать оборудование оздоровительных учреждений и санаториев кабинетом функциональной диагностики для постоянного мониторинга морфофункционального развития тубинфицированных детей - группы высокого риска по заболеваниям.

Сокращения, используемые в автореферате

АД — артериальное давление

АДД — артериальное давление диастолическое

АДС — артериальное давление систолическое

ВИК — вегетативный индекс Кердо

ВНС — вегетативная нервная система

ДТ — длина тела

ЖЕЛ— жизненная емкость легких

ЖИ — жизненный индекс

ИВВ — индекс Вервека (в модификации Воронцова)

ИП — индекс Пинье

КРС — кардиореспираторная система

МОК — минутный объем крови

МТ — масса тела

ОГК — окружность грудной клетки

ПД — пульсовое давление

СО — систолический объем крови

ССС — сердечно-сосудистая система

ФДП— функциональная дыхательная проба

ФР — физическое развитие

ФС — функциональное состояние

ЧСС — частота сердечных сокращений

Подписано в печать 16.09.2011. Тираж 100 экз. Объем 1,0 уч. изд. л. Формат 60x84/16. Заказ 696.

Издательство Тюменского государственного университета 625003, г. Тюмень, ул. Семакова, 10 Тел./факс (3452) 46-27-32 E-mail: izdatelstvo@utmn.ru

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Глазунова, Светлана Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ФИЗИЧЕСКОМ РАЗВИТИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ ТУБИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В РАЗЛИЧНЫХ ПЕРИОДАХ ВОЗРАСТНОГО РАЗВИТИЯ (обзор литературы)

1.1. Физическое развитие и изменения в системе дыхания при туберкулёзной инфекции

1.2. Изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы у тубинфицированных лиц

1.3. Морфологические и физиологические свойства микобактерий туберкулёза 21 1.3.1. Туберкулинодиагностика '

1.4. Туберкулёз и психофизиологическое состояние организма

1.5. Особенности течения туберкулёза у детей

1.6. Профилактика туберкулёзной инфекции (специфическая и неспецифическая). Применение вакцины БЦЖ

1.7. Климатогеографическая характеристика Тюменской области и заболеваемость туберкулёзом

Глава 2. КОНТИНГЕНТ ОБСЛЕДУЕМЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Контингент обследованных детей и подростков

2.2. Методы обследования

2.2.1. Антропометрические исследования тубинфицированных детей и подростков

2.2.2. Исследование физиологических показателей системы внешнего дыхания

2.2.3. Методы исследования физиологических характеристик системы кровообращения

2.2.4. Методики исследования психоэмоционального состояния организма обследуемых детей и подростков

2.2.5. Методы статистической обработки полученных данных

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ТУБИНФИЦИРОВАННЫХ

ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В УСЛОВИЯХ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ результаты исследования и их обсуждение)

3.1. Особенности физического развития и функционального состояния тубинфицированных детей и подростков 7-15 лет

3.1.1. Физическое развитие тубинфицированных детей в возрасте 7-8 лет (1 возрастная группа)

3.1.2. Сравнительная оценка физического развития здоровых и тубинфицированных детей 1 возрастной группы

3.1.3. Сравнительная оценка физиологических показателей системы внешнего дыхания у детей 1 возрастной группы

3.1.4. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы тубинфицированных детей 7-8 лет в покое и после физической нагрузки

3.2. Физическое развитие и функциональное состояние тубинфицированных детей в возрасте 9—11 лет (2 возрастная группа)

3.2.1.Сравнительная оценка функционального состояния системы внешнего дыхания тубинфицированных и здоровых детей-2 возрастной группы.

3.2.2.Сравнительная оценка состояния сердечно — сосудистой системы тубинфицированных и здоровых детей в возрасте 9-11 лет

3.3. Сравнительный анализ показателей физического развития и функционального состояния практически здоровых и тубинфицированных подростков 12-13 лет

3 возрастная группа)

3.3.1. Результаты исследования уровня физического развития тубинфицированных-подростков 12-13 лет

3.3.2. Оценка функциональных показателей и гипоксической устойчивости организма тубинфицированных детей 12-13 лет (3 возрастная группа)

3.4. Физическое развитие тубинфицированных подростков в возрасте 14-15 лет (4 возрастная группа)

3.5. Функциональные показатели тубинфицированных подростков 4 возрастной группы

3.5.1. Анализ исследуемых показателей системы внешнего дыхания у тубинфицированных подростков 4 группы

3.5.2. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы у подростков 4 группы в условиях покоя и после физической нагрузки

3.6. Возрастная динамика показателей морфофункционального развития у тубинфицированных детей и подростков

3.7. Результаты оценки психоэмоционального состояния тубинфицированных детей и подростков в возрасте от 7 до 15 лет

3.7.1. Психоэмоциональное состояние тубинфицированных детей 1 возрастной группы

3.7.2. Психоэмоциональное состояние тубинфицированных детей и подростков 2 и 3 возрастных групп

3.7.3. Психоэмоциональное состояние организма тубинфицированных детей и подростков 4 группы

3.8. Функциональные связи показателей физического развития и физиологических параметров тубинфицированных детей и подростков ВЫВОДЫ

Введение Диссертация по биологии, на тему "Возрастные особенности морфофункционального развития и психоэмоционального состояния тубинфицированных детей и подростков"

Актуальность исследования.

Известно, что дети и подростки являются основной группой населения, остро реагирующей на любые неблагоприятные изменения в окружающей среде (H.A. Агаджанян, 1995; В.Р. Кучма с соавт., 1996; М.В. Антропова, Н.В. Соколова, 1996; Р.И. Айзман, 1997; Н.Г. Блинова, 1997; O.A. Бутова, 1998; A.A. Баранов, 1999; Kazawa Ch., 2000; С.Г. Кривощеков, H.H. Гребнева, 2000; Е. В. Быков, А. П. Исаев, 2000; Э.М! Казин, 2006; Д.З. Шибкова, 2006), в т.ч. на различные инфекции. Так, показатель« заболеваемости туберкулезом» с начала 90-х годов в нашей стране вырос более чем в два раза (М-.И. Перельман, 2002; И.М. Сон, Е.И Скачкова, 2008; В.А. Аксенова с соавт., 2010). Тревожной тенденцией стал рост заболеваемости детей и подростков. Причинами! этого считают ухудшение экологической обстановки и условий жизни большой части населения, а таюке уменьшение объёма и снижение качества донозологической диагностики (Д.З. Шибкова, 2008; О.В. Моисеева, 2009). Повышение заболеваемости происходит на фоне высокого уровня инфицированности, выявляемой уже в младшем дошкольном возрасте. Наибольшее количество тубинфицированных выявляется из социально незащищенных семей, особенно мигрантов и групп риска, инфицированных впервые (И:А. Сиренко, Н.М'. Подопригора, 2001; С.А. Шматько с соавт., 2004; А.Ф. Стукалов, С.А. Немцева, 2007; В.А. Аксенова, 2010). Подобное отмечается и в Тюменской области, для которой характерен не только высокий уровень миграции населения, но и дискомфортный климат с нарушенной экологией.

В научной литературе практически отсутствуют работы, посвященные изучению особенностей морфофункционального развития тубинфицированных детей. В то же время давно замечена большая подверженность инфекционным заболеваниям детей с низким уровнем физического развития; снижением функциональных резервов организма (А.Г. Щедрина, 1989; A.A. Ефимова с соавт., 1994; А.Г. Щедрина, 2001).

Лишь единичные работы посвящены изучению психоэмоционального состояния взрослых людей, больных туберкулезом (Н.Ю. Исаева с соавт., 1998), либо подростков (E.H. Лукашова, 2004; И.А Сиренко, В.В. Рыбалко, 2010). При этом практически не встречается работ по исследованию функционального состояния тубинфицированных детей и подростков.

В условиях развития современных методов донозологической оценки состояния здоровья и в связи с важностью решения проблемы снижения* инфицированности и заболеваемости туберкулезом, выбранная для настоящего исследования тема является актуальной.

Целью исследования явилось определение возрастных особенностей морфофункционального развития и психоэмоционального состояния тубинфицированных детей и подростков-в условиях Тюменской области. Для ее достижения были поставлены следующие задачи:

1. Провести сравнительный анализ уровня* и гармоничности физического развития тубинфицированных и здоровых детей с учетом возрастных особенностей и половой принадлежности.

2. Оценить физиологическое состояние и вегетативную регуляцию кислородообеспечивающих функций организма тубинфицированных детей (систем^ внешнего дыхания- и кровообращения) в условиях физиологического покоя и после физической нагрузки.

3. Определить особенности психоэмоционального состояния организма тубинфицированных детей.

Научная новизна.

Установлено, что тубинфицированные дети во всех возрастных группах отстают от контрольных данных по основному, генетически детерминированному признаку - длине тела; наибольшее отставание отмечено у детей- в 9-11 лет. Во всех обследуемых возрастных группах снижены, показатели текущего состояния организма - массы-тела.

Во всех возрастных группах тубинфицированных детей и подростков выявлена напряжённость в деятельности системы кровообращения,' о чем свидетельствуют смещение вегетативного баланса в сторону симпатикотонии (встречаемость в 85-96% случаев), снижение качества регуляции деятельности, что подтверждается значениями величин двойного произведения.

По мере возрастного нарастания парасимпатических влияний к 14-15 годам выявленные отклонения в морфофункциональном состоянии менее выражены только у 44% тубинфицированных подростков - мужского и у 35 %-женского пола. При этом особый вклад- в нарушение вегетативного баланса вносит негативное психоэмоциональное состояние организма, сопровождающееся повышением уровня- личностной и ситуативной тревожности по сравнению с контролем, что свидетельствует о снижении устойчивости тубинфицированных лиц к стрессовым ситуациям, повышая риск заболеваемости.

Полученные данные комплексной; донозологической диагностики расширяют представления об особенностях возрастно-полового развития и психоэмоционального состояния тубинфицированных детей и подростков,1 что способствует индивидуальному подходу к выбору методов оздоровления с учётом функциональных возможностей детского организма.

Результаты исследования соматических, физиологических и психологических показателей тубинфицированных и здоровых детей могут служить критериями при оценке морфофункционального и психоэмоционального статуса детей в условиях проведения мониторинга их состояния, в общеобразовательных дошкольных и школьных учреждениях с 5 целью его коррекции.

Данные настоящего исследования используются в практической работе педагогического и медицинского персонала, психологов- в условиях оздоровительных учреждений, в т.ч. Тюменского областного противотуберкулезного санатория, а также при чтении лекций по курсам «Возрастная анатомия и физиология», «Физиологические основы здоровья», «Иммунитет и здоровье» в институте Психологии и педагогики ТюмГУ и в ТГМА, о чем свидетельствуют Акты внедрения.

Положения, выносимые на защиту: 1. Морфофункциональное развитие и психоэмоциональное состояние тубинфицированных детей и подростков- 7-15 лет в условиях Тюменской области характеризуется специфическими возрастно-половыми особенностями: увеличением количества детей с низким уровнем и задержкой физического развития, нарушением объективно существующих физиологических механизмов развития.

2. Деятельность кислородообеспечивающих систем (дыхания и кровообращения) у тубинфицированных детей и подростков сопровождается напряжением- в. регуляции; смещением вегетативного баланса в» сторону симпатикотонии, снижением вентиляционных возможностей легких.

3. Отклонения в морфофункциональном развитии тубинфицированных детей,и1 подростков тесно связаны с ухудшением психоэмоционального состояния; характеризующегося высоким уровнем тревожности и низкой стрессоустойчивостью организма, а, следовательно, увеличением риска заболеваемости, в т.ч. туберкулезом.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, из них 2 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ:

Апробация работы. Материалы работы, были представлены» на Межрегиональной научно-практической конференции «Здоровая образовательная среда - здоровый ребенок» (Тюмень, 2004); Всероссийской научно-практической^ конференции «Воспитательные приоритеты образования-на современном этапе его реформирования» (Тюмень, 2006); Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы формирования здоровья и здорового образа жизни» (Тюмень, 2007); II Международной» научно-практической конференции «Образование и здоровье. Экономические, медицинские и социальные проблемы» (Пенза, 2007); на VI Сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008); Международном' симпозиуме «Адаптационная физиология и качество жизни» (Москва, 2008); П Всероссийской научно-практической конференции (Ростов-на-Дону, 2008);Всероссийской с международным участием научно-практической конференции «Здоровая образовательная среда — здоровое поколение»

Тюмень, 2009); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Научно-методологическое и кадровое обеспечение образования на современном этапе инновационного развития экономики и социальной сферы» (Тюмень, 2010); Международной научно-практической конференции «Современные проблемы и пути их решения в; науке и образовании 2010» (Одесса, 2010). Структура и объём работы. Диссертационная работа построена по традиционному плану и состоит из введения, обзора литературы, описания контингента и методов исследования; результатов собственного исследования и их обсуждения; выводов ; и практических рекомендаций. Список литературы включает 233 источника. Работа; изложена на 154 страницах компьютерного текста; содержит 21 таблицу и 7 рисунков.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Глазунова, Светлана Николаевна

выводы

2. Оценка уровня физического развития тубинфицированных детей и> подростков выявила преобладание дисгармоничных и резко ^ дисгармоничных вариантов развития; составивших: у 7-8-летних— 60,4 и, 66,1%; у 9-11-летних - 65,5 и 53,1 %; у 12-13-летних - 60 и 56,8%; у 14-15 -летних — 44, 4 и 65,7 % мальчиков и девочек, соответственно.

4. У тубинфицированных детей установлено снижение вентиляционных возможностей легочной системы: в 9-11 лет — на 26%; в 12-13 лет - на-18%; в 14-15 лет - на 25%, а также снижение устойчивости организма к гипоксии и гиперкапнии.

6. Обеспечение физиологического механизма роста минутного объема кровообращения после физической нагрузки у тубинфицированных^ детей осуществляется преимущественно за счет увеличения частоты сердечных сокращений, и в меньшей степени — за счет систолического выброса; что является нерациональным и ведет к повышению расходования функционального резерва сердечной мышцы.

7. Выявлено, что у тубинфицированных детей и подростков вплоть до 14-15 лет наблюдается смещение вегетативного баланса в сторону симпатикотонии, что подтверждается значениями вегетативного индекса.

8. Показано, что у 68% тубинфицированных детей и подростков повышена встречаемость негативных психоэмоциональных состояний. При этом у 68,8% подростков отмечен высокий уровень ситуативной тревожности и у 62% - высокий уровень личностной тревожности.

9. Установлена взаимозависимость показателей морфофункционального развития и психоэмоционального состояния тубинфицированных детей и подростков, что сказывается на их большей подверженности действию стрессирующих факторов, создаёт условия для срыва адаптации, повышая риск заболеваний, в т.ч. туберкулёзом. ,

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Так как проблема туберкулёза в России в большей степени социальная, чем медицинская, то в настоящее время снизить число больных туберкулёзом детей практически невозможно, но можно добиваться стабилизации показателей заболеваемости путём широкого проведения профилактических мероприятий. Поэтому все усилия следует направить на работу с группами риска. Отечественная фтизиопедиатрия оказалась в качественно новых условиях функционирования, которые требуют серьёзной коррекции всей системы противотуберкулёзных мероприятий среди детей и подростков.

Рекомендовать медицинским работникам, педагогам и психологам противотуберкулёзных учреждений:

1. Для обеспечения профилактических и реабилитационных мероприятий необходимо определение тубинфицированных детей и подростков на более длительные сроки (от 6 мес. до 1 г) в противотуберкулезные и оздоровительные санатории с наличием усиленного питания, обеспечения необходимыми нутриентами.

7. В целях эффективности использования вышеуказанных способов реабилитации тубинфицированных детей и подростков рекомендовать оборудование оздоровительных учреждений и санаториев кабинетом функциональной диагностики для постоянного мониторинга морфофункционального развития тубинфицированных детей — группы высокого риска по заболеваниям.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Глазунова, Светлана Николаевна, Челябинск

1. Абросимова, Л. И. Физическое развитие детей Кировской области / Л.И. Абросимова, Е.В. Кабирова, Т.А. Симакова // Гигиена и санитария. -1998.-№2.-С. 31-32.

2. Агаджанян, H.A. Экологическая физиология: проблема адаптации и стратегия выживания / H.A. Агаджанян // Материалы X Международ, симпозиума «Эколого физиологические проблемы адаптации»:- М.: Изд -воРУДН, 2001.-С. 5- 12.

3. Агаджанян, H.A. и др. Физиология человека: Учебник H.Ä; Агаджанян; Л.З. Телль, В.И. Циркин, С.А. Чеснокова Издание третье / под ред. Н. А. Агаджаняна, В; И. Циркина. - Москва: Медицинская книга. Н. Новгород: Изд - во НГМА., 2001. - 527 с.

4. Агаджанян, H.A. Основы физиологии человека / под:, ред. H.A. Агаджаняна. М.: Изд - во РУДН, 2000. - 408 с.

5. Агаджанян, H.A., Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья детей в некоторых регионах; России. Н.А; Агаджанян, Л.Г. Кузьменков Экопатология детского возраста / под. ред. В.Н. Ярыгина и др. М;: Медицина, 1995.-С: 188 - 226.

6. Айзман, Р.И. Здоровье населения России: медико-социальные и психолого-педагогические аспекты его формирования / Р.И. Айзман. Новосибирск: СО РАМН, 1997.- 27 с.

7. Аксёнова, В. А. Эпидемиология туберкулёза детского населения в РФ / В.А. Аксёнова // Рос. Научно-ирактич. конф. фтизиопедиатров. Тез. докл.-М., 1997. С. З.

8. Аксёнова, В. А. Инфицируемость и заболеваемость туберкулёзом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в России / В. А. Аксёнова // Проблемы туберкулёза: — 2002. № 1. - С. 69.

9. Аксёнова, В. А. Проба Манту: традиция или необходимость / В.А. Аксёнова // «Чаша здоровья». 2005. - № 1 (9). - С. 5.

10. Аксёнова, В.А. Туберкулёз у лиц подросткового возраста / В.А. Аксёнова, JI.B. Мохирева, В. Келасова // Туберкулёз и болезни легких. -2010 г. -№ 11.-С. 24-29.

11. П.Александров, A.A. Основные факторы риска заболеваний сердечно сосудистой системы у детей и подростков и возможности' их профилактики: дис. . д-ра мед. наук / A.A. Александров. Mi, 199 Г. — 241 с.

12. Александров, А. А. Эпидемиология и профилактика повышенного артериального давления у детей' и подростков / A.A. Александров, В.Б. Розанов // Рос. педиатр, журн. 1998. - № 2. - С. 16 - 23.

13. Александровский, Б. П. Записки фтизиатра / Б. П. Александровский. — Киев. 1963.-169 с.

14. Н.Амосов, Н.М.' Физическая активность и сердце / Н.М. Амосов, Я:А. Бендет. Киев: Здоровье. 1989. - 21'4-с.

15. Антропова; М:В. Морфофункциональное созревание основных физиологических систем организма детей дошкольного возраста / М.В. Антропова, М.М. Кольцова // Педагогика. 1983. - 160 с.

16. Антропова, М.В. Умственная работоспособность учащихся 1-4 классов, проживающих в экстремальных климатических условиях / М.В. Антропова, Н.В. Соколова // Гигиена и санитария. 1996. - №5: - С. 17-20.

17. Апанасенко, Г.Л. Физическое развитие детей и подростков / Г.Л. Апанасенко. Киев: Здоровье. - 1985. - 282 с.

18. Аршавский, И.А. Основные закономерности роста и развития детей и критерии периодизации / И.А. Аршавский. М.: 1975. - 148х.

19. Аршавский, И. А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития / И.А. Аршавский. М.: Наука, 1982. - 270 с.

20. Астапов, В. М. Тест тревожности / В.М. Астапов. М.: 1992. — 6 с.

21. Ахметжанов, Э.Р. Психологические тесты. Составление, подготовка текста, библиография / Э.Р. Ахметжанов. М.: 1996. - 320 с.

22. Бабский, Е.Б. Физиология кровообращения: физиология сердца / Е.Б. Бабский. -J1.: 1980.

23. Баевский, Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р. М. Баевский. М.: Наука, 1979. - 298 с.

24. Баевский, Р. М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева. М.: Медицина.-1997.-235 с.

25. Баевский, P.M. Донозологическая диагностика в оценке состояний здоровья, / P.M. Баевский, А.П: Берсенева // Валеология, диагностика, средства и профилактика обеспечения здоровья. СПб.: Наука, 1993. С. 33-47.

26. Бакулин, В.В. География Тюменской области: Учеб. пособие / В.В. Бакулин, В.В. Козин. Екатеринбург: 1996. - 240 с.

27. Баранов, А. А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях. Проблемы, пути решения / A.A. Баранов // Рос. педиатр, журн. -1998.-№1.-С. 5-8.

28. Баранов, А. А. Состояние здоровья детей на рубеже веков: проблемы и решения / A.A. Баранов // Проблемы туберкулёза. — 2001. № 1. - С. 3-9.

29. Батуев, А. С. Высшие интегративные системы мозга / A.C. Батуев. JL: Наука, 1981.-255 с.

30. Благодарный, Я. А. Источники туберкулёза и меры профилактики / Я.А. Благодарный. Алма - Ата: Казахстан, - 1980. - 240 с.

31. Блинова, Н. Г. Индивидуальные функциональные особенности детей младшего школьного возраста в зависимости от гармоничности их физического развития / Н.Г. Блинова, P.M. Мирзаханова, Ю.В. Жуков и др. // Физиология чел. 1994. - Т 20. - № 5. - С. 46 - 48.

32. Бунак, В. В. Физическое развитие детей / В.В. Бунак. Биология человека. М.: Мир, 1968.-330 с.

33. Бунак, В.В. Теоретические вопросы учения о физическом человека и его типах / В.В. Бунак // Ученые записки МГУ. МГ Вып. 34. - С. 7 - 57.

34. Бутова, О. А. Физиолого — антропологическая характеристиказдоровья подростков: автореф. дис. . д-ра биол. наук /O.A. Бу— 1999.-40 с.

35. Бутова, О. А. Морфофункциональная оценка здоровья подростл Бутова, Н.А. Агаджанян, В.А. Батурин и др. // Физиология' ^ 1998.-Т. 24. -№3. С. 86.

36. Буянов, М. И: Ребёнок из неблагополучной семьи: Записку психиатра / М.И. Буянов. М.: Просвещение, 1988: - 207 с.

37. Быков, Е.В. Динамика физического развития и показателемладших школьников / Е.В. Быков, А.П. Исаев // Физиологии человека. Материалы Международной конф., посвящ.

38. Института возрастной физиологии РАО 27-30 ноября 2000 г. СЦ 45.Виноградов, М. В. Психическое состояние больных сформами туберкулёза лёгких / М. В. Виноградов, И: И. Черкапгг Перельман // Проблемы туберкулёза. 1991'. - №10. - С. 41 - 4'

39. Витрук, С.К. Пособие по функциональным методам исс:развитии : 1940. состояния "згова. М.,зсов / O.A.еловека. детскогоздоровьяразвития 55-летию . -- 124-125.1. Ученными*сина, М. И.сердечно-сосудистой системы / С.К. Витрук. Киев: Здоров'я, IL

40. Вишневский, И. Б. Физическое развитие человека как си потребность / И.Б. Вишневский // Человек и общество. Л.: Из; 1967.-С. 58-68.-ледования 990.-224с. -оциальная — во ЛГУ,

41. Властовский, В.Г. Акселерация роста и развитие детей: эпхц групповая / В.Г. Властовский. М.: Изд-во МГУ, 1976. - 276 с.

42. Властовский, В.Г. Возрастная» периодизация, человеческой: биологический возраст ребенка (симп. 16-18 сент. 1975г. Од^ Властовский //Вопросы антропологии. - 1976. - Вып. 52. - С. 1£=хальная ижизни и :<зсса) / В.Г.э 1 — 195.

43. Воронцов, И. М. Закономерности физического развития детей и методы их оценки / И.М. Воронцов. JL: 1986. - 56 с.

44. Воронцов, И.М. Оценка антропометрических данных / И.М. Воронцов // Вопросы охраны материнства и детства. 1985. - № 5. - С. 7 — 11.

45. Воронцов, И.М. Оценка антропометрических данных / И.М. Воронцов // Вопросы охраны материнства и детства. 1985. - Т. 30 - № 6. - С. 6 -11.

46. Гаврилов, А. А. Туберкулёзный менингит у детей раннего возраста / A.A. . Гаврилов, Ф.А. Батыров, Е В. Богданова m др. // Проблемы туберкулёза. -200Г. №Т. — С. 34 — 36.

47. Герасимов, И. Г. Индивидуальные реакции* сердечно- сосудистой системы в ответ на физическую' нагрузку / И.Г. Герасимов, И.А. Зайцев, Т.А. Тедеева // Физиология человека. - 1997. - Т. 23. - № 3.- С. 53 - 57.

48. Глинский, О. Б. Функция внешнего дыхания у подростков, больных туберкулёзом лёгких / 01 Б. Глинский // Врачебное дело. — М:— 1981.,- № 4.-С. 33-34.

49. Гребнева, Н. Н. Адаптационные возможности* детей мигрантов Тюменского .Севера / H.H. Гребнева // Материалы международной конф. «Проблемы социокультурной адаптации мигрантов.». - Тюмень, 2004. — С. 29-36.

50. Гребнева, Н. Н. Здоровая образовательная среда здоровый ребёнок / H.H. Гребнева // Сборник материалов межрегиональной научно - практ. конф: (Тюмень, 1 - 3 дек. 2004 г.). - Тюмень: 2004. - 174 с.

51. Гребнева, Н. Н. Эколого физиологический портрет современных детей и подростков в условиях Тюменской области: монография: / H.H. Гребнева. - Тюмень: ТГУ, 2006. - 237с.

52. Гребнева, H.H. Физическое развитие и: состояние кардио-респираторной системы детей в условиях Западной Сибири: автореф. дис. . канд. биол. наук / H.H. Гребнева. Тюмень, 1993. - 26 с.

53. Гребнева, Н.Н! Функциональные резервы и, формирование детского организма в условиях Западной Сибири: дис; . д-ра биол. наук, / H.H. Гребнева. Томск, 2001. — 337 с.

54. Гребнева, Н. Н. Особенности развития детей — мигрантов Тюменского Севера / H.H. Гребнева // Материалы Международной* научной конференции «Физиология.развития человека». М: Вердана, 22 — 24 июня 2009.-С. 33-36.

55. Гребнева, Н.Н: Особенности* формирования^ и функциональные резервы детского организма в условиях Западной Сибири: монография / H.H. Гребнева, С.Г. Кривощеков, А.Б. Загайнова. Тюмень: Издательство Тюменского госуниверситета, 2001. - 108с.

56. Громбах, С.М. О критериях оценки состояния здоровья детей и подростков / С.М. Громбах // Вестник АМН СССР. 1981.-№ 1С.25- 29.

57. Гуминский, A.A. Руководство к лабораторным занятиям по общей и возрастной физиологии / A.A. Гуминский, H.H. Леонтьева, К.В. Маринова. М.: Просвещение, 1990. - 240с.

58. Гуминский, A.A. В кн.: Биоэнергетика/ A.A. Гуминский, А.Ф. Родионова. -Л.':-1973.-С. 138-147.

59. Гурьев, В. И. Стандарты физического развития школьников сельской местности Тюменской области: метод, пособие / В.И. Гурьев. — Тюмень, 1966.-59 с.

60. Дворецкий, Э. Н. Врачебный контроль за лицами, занимающимися физ. культурой и спортом / Э.Н. Дворецкий, Н.Я. Прокопьев, Л.М: Белозёрова. Тюмень; Пермь. 1992. - 85 с.

61. Делягин, В. М. Туберкулёз как общепедиатрическая проблема. / В.М. Делягин, A.A. Гаврилов, В.Х. Сосюра, Е.М. Делягина, А.Г. Румянцев // Лечащий врач. 1999. - № 2 - 3. - С. 31 - 32.

62. Дембо, А.Г. Спортивная кардиология / А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский. Л.: Медицина, 1989. - с.

63. Догадкина, С.Б. Возрастные особенности развития сердечно-сосудистой системы у детей 9-16 лет / С.Б. Догадкина // Новые исследования по возрастной физиологии. М.: 1986 - 1(26). - С. 21 - 25.

64. Доскин, В.А. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник / В.А. Доскин, X. Келлер, Н.М. Мураенко, Р.В. Хонкова -Ямпольская. -М.: Медицина, 1997. 286 с.

65. Доскин, В. А., Рахманова M. Н. Диагностика и профилактика, ранних отклонений в состоянии здоровья детей / Ред. В. А. Досюнш, M. Н. Рахманова. М., 1993. - 105 с.

66. Дубровская, О.Ф. Руководство по использованию восьмицветного теста Люшера. Изд-е 4-е, исправл. / О.Ф. Дубровская. М.: Изд-во «Когито-центр», 2001. - 62 с.

67. Золотарёва, Н. А. Туберкулёз органов дыхания у детей старшего возраста в республике Саха (Якутия) / Н. А. Золотарёва, В. А. Аксёнова // Пробл. туберкулёза. 2002. № 3. - С. 34 - 36.

68. Иванов, А.К. Эхокардиографическое обследование больных туберкулёзом лёгких подростков и молодого возраста / А.К. Иванов // Проблемы туберкулёза. 1995. - № 5. - С. 33.

69. Казин, Э. М. Комплексная оценка показателей здоровья и адаптации обучающихся / Э.М: Казин. Кемерово: КРИПК и ПРО, 2006. - 213 с.

70. Калмыкова, Г.Н. Влияние загрязнения^ окружающей среды' на формирование групп» детей и подростков с повышенным риском< инфицирования туберкулёзом / Г.Н. Калмыкова, А.Ю. Попова // Проблемы туберкулёза. 1994. - № 2. - С. 12.

71. Калюжная, P.A. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы детей и подростков / P.A. Калюжная. М.: 1973. - 328с.

72. Калюжная, Р. А. Возрастные особенности реакции сердечно — сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку / P.A. Калюжная, В.В. Панавене, Н.М. Преснякова // Новые исследования по возрастной физиологии. 1980 а. - № 1. - С. 33 — 37.

73. Каримджанов, И. А. Особенности течения туберкулёза органов дыхания у детей с разным физическим развитием и содержанием гормона роста / И.А. Каримджанов, B.C. Гинсбург // Медицинский журнал Узбекистана. -1987.-№9. С. 44.

74. Каркушко, О.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на разных этапах индивидуального развития человека / О.В. Каркушко, В.Б.

75. Шатило, T.B. Шатило и др. // Физиология человека. 1991. - Т. 17. - № -С.30-34.

76. Карпман, В. JI. Тестирование в спортивной медицин / B.JI. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.Л. Гудков / Физкультура и спорт. М.: 1988. — С. 94.

77. Карпман, В.Л. Исследование физической работоспособности у спортсменов / В.Л. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.Л. Гудков- // Физкультура и спорт. М.: 1974. - 94с.

78. Карпман, В.Л: Динамика кровообращения у спортсменов / В.Л. Карпман, Б.Г. Любин. М.: ФиС, 1982. - 135 с.

79. Карсаевская, Т. В. Социальная и* биологическая обусловленность изменений в физическом развитии человека / Т.В. Карсаевская. Л:: -1970.-269 с.

80. Киеня А.И. Здоровый человек: основные показатели: справ. /А.И. Киеня, Ю:И. Бандажевский Мн.: ИП «Экоперспектива». - 1997 - 180.с.

81. Клиорин, А. И. Конституция человека / А.И. Клиорин. Terra med. - 1996. - № 4. С. 4 - 9.

82. Ковалёв, В. В. О роли «изменённой почвы» в происхождении психогенных патологических формирований личности. Патохарактерологические исследования у подростков / В. В. Ковалёв. — Л.: Медицина, 1981. С.73 - 78.

83. Коваленко, H.H. Актуальные вопросы генетической предрасположенности к заболеванию / H.H. Коваленко, И.Ф. Довгалюк // Проблемы туберкулёза. 1995. - № 5. - С. 21.

84. Ковязина, О. Л. Морфологические и функциональные показатели младших школьников северного города: автореф. дис. . .канд. биол. наук / О.Л. Ковязина. Тюмень, 1998. - 24 с.

85. Кривощеков, С.Г. Психическое здоровье и телосложение подростков / С.Г. Кривощеков, М.Д. Ройфман, Е.Р. Слободская' // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии: Тез. докл. Томск; Красноярск, 1996. С. 23 - 24.

86. Кривощеков, С.Г. Характеристика морфологических особенностей и функционального состояния подростков в условиях адаптации к Северу / Кривощеков, H.H. Гребнева // Физиология-человека. — 2000. Т. 26. - № 2.-С. 93-98.

87. Куликов, А. Ю. Диаскинтест лдя скрининга детей и подростков на туберкулёзную инфекцию: подходы к ценообразованию mанализ затраты / А.Ю. Куликов; И.Ю.! Зинчук, М.В. Проценко // Туберкулёз и болезни лёгких. 2009. - № 9. - С. 41 - 42.

88. Кураев, Г. А. Физическое развитие и оценка состояния соматических систем организма человека / Г.А. Кураев. 1999.

89. Курбанов, Т. Г. Азейбарджанский медицинский журнал / Т.Г. Курбанов 1973. - № 9. - С. 28 - 30.

90. Кучма, В. Р. Физическое развитие, состояние здоровьями «школьная зрелость» детей 6-летнего / В.Р. Кучма, Т.Ю. Вишневская, А.Г. Платонова // Гигиена и санитария. 1996. - №3. - С. 27-28.

91. Кучма, В. Р. Обучение гигиене детей и подростков в течение всей жизни: история и перспективы (к 80-ю кафедры гигиены детей иподростков Московской медиц. Академии им. Сеченова) / В.Р. Кучма, Н.Л. Ямщикова // Гигиена и санитария. 2006. - № 2. - С. 49.

92. Лакин, Г.Ф. Биометрия: Учебное пособие для биол. спец. ВУЗов.-4-е издание, переработанное и дополненное / Г.Ф. Лакин. М.: Высшая школа, 1990.- 352с.

93. Лебедева, Т. Г. и соавт. IV Съезд фтизиатров УССР / Т.Г. Лебедева. Львов, 1962. - С. 58.

94. Лебедева, Л. В: Тезисы докл. IV (XIV) съезда научн. мед. ассоциации-фтизиатров / Л.В. Лебедева. — Йошкар - Ола, 1999.' — С. 27.

95. Лебедева, Л. В. Роль специализированных санаторных учреждений в профилактике туберкулёза у детей / Л.В. Лебедева // Проблемы туберкулёза. 2002. - №1. - С. 28 - 30.

96. Левашёв, Ю.Н. Динамика развития эпидемической ситуации с туберкулёзом на территориях Северо Западного Федерального округа-РФ в 2001 - 2006 гг. / Ю.Н. Левашёв, A.B. Шеремет, А.Н. Гришко // Пробл. туб. - 2008. - № 12. - С. 3 - 5.

97. Леонова, А.Б. Психодиагностика функциональных состояний человека / А. Б. Леонова. М.: Изд - во МГУ, 1984. - 200 с.

98. Леонтюк, A.C. Системный подход в морфологических исследованиях / A.C. Леонтюк // Здравоохранение Белоруссии. 1984. -№5.-С. 13-15.

99. Личко, А. Е. Подростковая психиатрия: руководство для врачей / А. Е. Личко. Л.: Медицина, 1985. - 410 с.

100. Лозовская, М.Э. Новые подходы к санаторному лечению туберкулёза у детей и подростков / М.Э. Лозовская // Вестник. 2003. - № 4.-С. 165- 168.

101. Лукашова, Е. Н. Психо — вегетативные особенности подростков, больных туберкулёзом органов дыхания: дис. .канд. мед. наук / E.H. Лукашова. Кемерово, 2004. - 168 с.

102. Лукина, С. Ф. Морфофункциональный статус детей дошкольного возраста с разными соматотипами. / С.Ф. Лукина, Л.В. Бец, Т.С. Копосова // Научные труды I съезда физиологов СНГ (Сочи, 19-23 сентября 2005г.).- М.: Медицина Здоровье; 2005. - Т. 2. - С. 187.

103. Любомирский, Л. Е. К оценке критических и сенситивных периодов развития. Физиология/развития человека / Л.Е. Любомирский // ТУХатер. международ, конф., посвящ. 55 летию ИВФтРАО.- М.: Изд - во УРАО, 2000:-С. 286-288.

104. Мазурин, A.B. Пропедевтика детских болезней / A.B. Мазурин, И.М. Воронцов. М.: Медицина, 1985. - 432 с.

105. Маркосян, A.A. Развитие человека и надежность биологической системы / A.A. Маркосян // Основы морфологии и физиологии развития детей и подростков. М.: 1969 - С.5.

106. Медведев, В.И. О проблеме адаптации: Компоненты адаптационного процесса / В.И. Медведев. Л.: Наука, 1984. - С. 3 - 16.

107. Митинская, JI. А. Туберкулёз у детей / Л.А. Митинская. М.: — 2004.- 195 с.

108. Митинская, Л. А. Выявление туберкулёза из новых групп риска / Л.А. Митинская, В.Ф. Елуфимова, Н.В. Юхименко, Н.Д. Демешко и др. // Проблемы туберкулёза. — 1996. № 6. — С. 33 — 39.

109. Митинская, Л. А. Внутригрудной туберкулёз у лиц препубертатного и подросткового возраста в условиях акселерации / Л.А. Митинская, Н.И. Тригуб, В.А. Фирсова, В.Ф. Елуфимова // Проблемы туберкулёза: — 1979.- № 8. С. 17-19.

110. Модель, Л. М. Очерки клинической патофизиологии туберкулёза / Л. М. Модель. М.: Модгиз, 1962. - 322 с.

111. Моисеева, О.В. Факторы риска по заболеванию туберкулёзом у детей, получающих химиопрофилактику / О.В. Моисеева // Детские инфекции. 2009 - № 3 - G. 25 - 27.

112. Надыршина , Р. Ш. Деструктивный туберкулёз лёгких,у подростков- особенности клинического течения и эффективность комплексной химиотерапии с использованием рафампицина: автореф. .канд. мед. наук / Р.Ш.Надыршина. М., 1984. - 28 с.

113. Никитюк, Б.А. Теория и практика интегративной антропологии. Очерки / Б.А. Никитюк, В.М. Мороз, Д.Б. Никитюк. Киев; Винница: Изд- во Здоров'е, 1998. 303 с.

114. Никитюк, Б.А. Морфология человека / Б.А. Никитюк, В.П. Чтецов. -М.: МГУ, 1990.-342 с.

115. Никитюк, Б.А. Конституция человека. Итоги науки и техники / Б.А. Никитюк. ВИНИТ, 1991. - №4. - 149с.

116. Овсянкина, Е. С. Особенности физического развития подростков, больных туберкулёзом / Е.С. Овсянкина // Вопросы охраны материнства и детства. 1984. - Т 29. - № 7. - С. 73.

117. Овсянкина, Е. С. Об организационно методических подходах к лечению туберкулёза у детей и подростков при росте эндемии заболевания / Е.С. Овсянкина, М.Ф. Губкина, Л.И. Русакова // Проблемы туберкулёза. - 2001. - № 7. С. 12.

118. Овсянкина, Е.С. Проблемы туберкулёза у детей и подростков в условиях роста эндемии заболевания / Е.С. Овсянкина // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10. - № 18. - С. 837 - 838.

119. Орёл, В.И. Медико — социальная и клиническая характеристика детей с первичными формами туберкулёза / В.И. Орёл, В.Н. Кривохиж // Вестник. 2003. - № 4. - С. 162 - 163.

120. Орлов, P.C. Нормальная физиология: Учебник для вузов / P.C. Орлов, А.Д. Ноздрачёв. М.: Изд - ая группа «ГЭОТАР - медиа», 2005. -687 с.150. «О совершенствовании туберкулезных мероприятий в РФ»: Приказ № 109 Минздрава РФ от 21 марта 2003 г.

121. Осколкова, Н.И. Кровообращение у детей в норме и патологии (инструментальные исследования) / Н.И. Осколкова. — М.: Медицина, 1976.-312 с.

122. Пайзиев, Р. Д. Чувствительность к туберкулину у школьников с разным физическим развитием / Р.Д. Пайзиев // Проблемы туберкулёза. -1988. № 6. - С. 6 - 9.

123. Панин, Л.Е. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении /Л. Е. Панин, В. П. Соколов. — Новосибирск: Наука, 1981. 178 с.

124. Панкратова, Л. Э. Клиника и лечение туберкулёза лёгких у впервые выявленных больных с пограничными нервно-психическими расстройствами: автореф. . канд. мед. наук / Л.Э. Панкратова. Л., 1988. -21 с.

125. Перельман, M. И. Ситуация с туберкулёзом в России и выполнение федеральной программы по борьбе с ним / М.И. Перельман // Проблемы туберкулёза. 2001. - № 8. - С. 3 - 5.

126. Плотникова, JI.M. Организация санаторной помощи больным туберкулёзом и пути её совершенствования. Совершенствование организационных форм и методов лечения больных туберкулёзом / JI.M. Плотникова // Тез. докл. Уфа, 1991. - С. 11 - 14.

127. Похитонова, М.П. VI Всесоюзный съезд фтизиатров. Химиотерапия туберкулёза.у детей / М.П: Похитонова // Тезисы докладов на пленарных заседаниях. М.: 1957. - С. 87.

128. Похитонова, М. П. Санаторное лечение детей при туберкулёзе. Санаторно курортное лечение детей / под ред. Д. Д. Лебедева. — М.: Медицина, 1966. - С. 360 - 375.i

129. Приймак, А. А.Начальные и малые проявления туберкулёза у детей /A.A. Приймак, A.A. Аксёнова; Т.А. Севостьянова // Проблемыi туберкулёза. 1994. - № 6. - С. 19-21.

130. Просвирнова, В.Н. Опыт лечебно-оздоровительной работы впротивотуберкулёзном детском саду санаторного' типа Луганска /В.Н.

131. Просвирнова // Проблемы туберкулёза. 1967. - № 4. — С. 18.

132. Рабухин, А.Е. Туберкулёз органов дыхания у взрослых /А.Е. Рабухин. М.: Медицина, 1976. - С. 328.i 162. Рабухин, А.Е. Что нужно знать о туберкулёзе . Научно — популярнаялитература: туберкулёз / А.Е. Рабухин. М.: Медицина, 1976. - 1. - 46 с.

133. Розанов, В.Б. Факторы, определяющие артериальное давление в детском возрасте / В.Б. Розанов, A.A. Александров, А.М. Олферьев и др. // Cor et vasa. 1990. - T. 32. - № 5. - С. 375 - 383.

134. Самигуллин, Г.Х. Реакция сердечно сосудистой системы школьников на физическую нагрузку. Растущий организм в условиях мышечной деятельности / Г.Х. Самигуллин. - Казань. - 1990.- С. 116-125.

135. Сауткин, М.Ф. Возрастная динамика жизненной ёмкости лёгких у школьников Рязани / М.Ф. Сауткин, Г.И. Стунеева, В.А. // Гигиена и санитария. 2006. - № 2. - С. 61.

136. Сахарова, И.Н. Физиологическое развитие часто болеющих детей / Н.И. Сахарова, Г.Н. Отрощенко // Гигиена и санитария. 2006. - № 2. -С. 54.

137. Селье, Г. Стресс без дистресса / Г. Селье. М.: Прогресс, 1979. — 124 с.

138. Сердюковская, Г. Н, Оценка физического развития детей и подростков: информативность и возможности метода / Г.Н. Сердюковская // Гигиена и санитария. 1981. - № 12. - С. 50 - 53.

139. Серебрина, JI.A. Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней / JI. А. Серебрина, Н. Н. Сердюк, JI. Е. Михно. Здоровье, 1995. -С. 293-296.

140. Сиренко, И: А. Гормональные сдвиги у подростков в начальном периоде инфицирования туберкулёзом / И.А. Сиренко // Проблемы туберкулёза. 1990. - № 6. - С. 34 - 35.

141. Собчик, JI.H. Методы психологической диагностики: метод, руководство / Л.Н. Собчик. М.: 1990. - 88 с.

142. Соколова, Н.В. Физическое воспитание и школьная гигиена / Н.В. Соколова. М.: 1991. - 269 с.

143. Сонькин, В.Д. Энергетическое обеспечение мышечной деятельности школьников: автореф. . докт. мед. наук / В.Д. Сонькин. -М., 1990.-45 с.

144. Стоюнин, М. Б. Клиника и лечение туберкулёза органов дыхания у подростков в современных эпидемиологических условиях / М. Б. Стоюнин, Т. В. Чеботарёва, Э. С. Репина и др. // Проблемы туберкулёза. -1999.-№ 4.-С. 24-27.

145. Субанбеков, М.Д. Влияние распространённости метатуберкулёзных изменений на функцию внешнего дыхания у подростков /М.Д. Субанбеков // Здравоохранение Киргизии. -1987.-№5.-С. 19.

146. Толстогузов, С.Н. Морфофункциональные и психофизиологические показатели детей г.Тюмени в период кризиса семи лет: автореф. .канд. биол. наук / С.Н. Толстогузов. Тюмень, 1999. - 24 с.

147. Тупицын, И.О. Сенситивные периоды развития сердечнососудистой системы. Влияние экологических и гелиометеофакторов / И.О. Тупицын, И.Г. Андреева // XVII съезд физиологов России. Ростов-на-Дону: 1998. - С. 16.

148. Тюлькова, Т.Е. Изменения иммунной системы детей старшей-возрастной группы при первичных и вторичных формах туберкулёзной инфекции / Т.Е. Тюлькова, Ю.П. Чугаев и др. // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2009. - № 1. - С. 51 - 54.

149. Фёдорова, М. 3. Психофизиологические особенности и здоровье детей сирот / М.З. Фёдорова // Альманах. Новые исследования. М. -2006.-№ 1 (9).-С. 108.

150. Фирсова, В.А. Итоги научных исследований подросткового отделения центрального научно исследовательского института туберкулёза РАМН за 20 лет / В.А. Фирсова // Проблемы туберкулёза. -200L -№ 1.-С. 55-57.

151. Фирсова, В. А. Особенности клинического течения и организации раннего выявления туберкулёза у подростков / В. А. Фирсова // Пробл. туберкулёза. 1990. - №1. - С. 66 — 69.

152. Фирсова, В.А. Особенности клинического течения и эффективность лечения туберкулёза у подростков / В'. А. Фирсова // Сборник научных трудов ЦНИИ туберкулёза. М.: 1984. - Т. - С. 54 - 56.

153. Фирсова, В. А. Туберкулёз у подростков. / В.А. Фирсова. М.:2010. - 224 с.

154. Ханин, Ю. Л. Исследование тревоги в спорте ЛО. JI. Ханин // Вопр. психологии. 1978. - 36. - С. 94 - 106.

155. Хрипкова, А.Г. Возрастная физиология- и школьная гигиена / А.Г. Хрипкова, М.В. Антропова, Д.А. Фарбер. М.: Просвещение, 1990. - 319 с.

156. Хрисанфова, E.H. Конституция и биохимическая индивидуальность человека / E.H. Хрисанфова. М.: МГУ, 1990. - 152 с.

157. Хрущёв, C.B. Врачебный контроль за физическим воспитанием школьников / C.B. Хрущёв. -М.: Медицина, 1977. 215 с.

158. Чарыкова, Г.П. Туберкулёз среди детей старшего возраста и подростков в промышленном регионе / Г.П. Чарыкова // Проблемы туберкулёза. 1995. - № 3. - С. 16 - 17.

159. Чарыкова, Г. П. Тактика в отношении туберкулининфицированных детей и подростков / Г.П. Чарыкова, И.А. Долматова, Ю.П. Чугаев // Учеб. пособие для врачей. Екатеринбург: 2000. - С. 19.i <

160. Чугаев, Ю. П. Туберкулёз у детей. Диагностика, клиника, профилактика, лечение: учеб. пособ. для фтизиопедиатров и педиатров / Ю.П. Чугаев. Екатеринбург: УГМА, 2000. - 37 с.

161. Шапошников, Е.А. Об устойчивости весо ростовых соотношений у детей школьного возраста на различных территориях / Е.А. Шапошников // Гигиена и санитария. - 1981. - № 11. - С. 30 — 33.

162. Швецов, А. Г. Об итогах внедрения межрегиональных нормативов для оценки физического развития детей / А.Г. Швецов, B.C. Павловская, Я.В. Стецко и др. // Гигиена и санитария. 1993. - № 2. - С. 36 - 39.

163. Шибкова, Д. 3. Методологические основы по технологии оценки состояния здоровья школьников / Д.З. Шибкова, O.A. Макуыина // Здоровье ребенка и пути, его формирования и защиты: материалы VI Всерос. науч. — практ. конф. — Липецк, 2006. — С. 102 — 103.

164. Шилова, М. В. Эпидемическая обстановка по туберкулёзу в Российской Федерации к началу 2009 г. / М.В. Шилова // Туберкулёз и болезни лёгких. 2010. - № 5. - С. 14-17.

165. Шипош, К. Значение аутогенной тренировки и биоуправления с обратной связью электрической активностью мозга в терапии неврозов: автореф. . канд. мед. наук/К. Шипош. JL, 1980. - 25 с.

166. Шульгина, Э.Л. Нервно психические нарушения у впервые выявленных больных туберкулёзом легких и способы их коррекции / Э. Л. Шульгина, К. Л. Иммерман, С. В. Панаитова и др. // Проблемы туберкулёза. - 1993. - № 4. - С. 37 - 40.

167. Щедрина, А. Г. В XXI век с новой-методологией оценки здоровья / А.Г. Щедрина // Материалы X межд. симпозиума «Эколого — физиологические проблемы адаптации». М.: Изд - во РУДН, 2001. - С. 618.

168. Щедрина, А. Г. Онтогенез и теория1 здоровья: методологические аспекты. Новосибирск: Наука: Сиб. отд - ние, 1989. - С. 105 -115.

169. Яковлева, Л. М. Функциональное состояние миокарда у подростков при туберкулёзе / Л.М. Яковлева // Врачебное дело. 1975. - № 2. — С. 119 - 121.

170. Ямпольская, Ю.А. Об изменении показателя динамометрии у школьников г.Москвы за последние десятилетия / Ю.А. Ямпольская // Гигиена и санитария. 1993. - № 9. - С. 18 - 20.

171. Ямпольская, Ю.А. Популяционный мониторинг физического развития детского населения / Ю.А. Ямпольская // Гигиена и санитария. -1996. -№ 1.-С. 25-26.

172. Янченко, Е. Н. Туберкулёз у детей и подростков / E.H. Янченко, М.С. Греймер. М.: Медицина. 1987. - 287 с.

173. Ященко, Б. П. Актуальные вопросы туберкулёза / Б.П. Ященко. -Киев: 1980.-312 с.

174. KocTpoMHHa, B. EL MaTepiajin II 3'i3Ay 4)TH3iaTpiB i nyjiBMOHOnoriB YKpaiHH / B.Il. KocTpoMHHa. KmB, 1998. - C. 46 - 48.

175. Bogin, B. Plasticiti, political economy and physical growth status of Guatemala Maya children living in the United States / B. Bogin J. Loucry // Amer. J. Phys. Anthropol. 1997. - V. 102. - № 1. - P. 17 - 32.

176. Buskirk E. R. Body composition analysis: the past, present and future / E.R. Buskirk // Res. Qart. 1987. - V.58. - № 1. - P. 1 - 10.

177. Evans, J. Adolescent and pre adolescent psychiatry / J. Evans. -London: Acad. Press, 1982. - 448 p.

178. Hling S. (red.). Klinikleitfagen Pediatric / S. Hling // Stuttgart: S. Sprungen Verlag.- 1993.- 65lp.

179. Krongsnier R. Assessment of growth and nutritional status; An anthropological perspective / R. Krongsnier // Acia med. auxel.- 1996. V.28. №3.P.117.-153.

180. Rocchihi A. P., Pieport M.E. / Jbid. № 2. - 1993. - P. 26 - 29.

181. Toretta O. e.a. Cross sectional anthropometric study of burmese boys and girls 9-14 years of age with secular comparisons from 1948 / O. Toretta, A. Guerci, P. Carossino // Hum. Biol.- 1994. - V. 6. - № 6. - P. 693 - 697.

182. Tell G.S. // J. Chron. Dis. 1985. - Vol. 38. - P. 633. - 642.

Информация о работе

Глазунова, Светлана Николаевна
кандидата биологических наук
Челябинск, 2011
ВАК 03.03.01

Диссертация

Возрастные особенности морфофункционального развития и психоэмоционального состояния тубинфицированных детей и подростков - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Возрастные особенности морфофункционального развития и психоэмоционального состояния тубинфицированных детей и подростков - тема автореферата по биологии, скачайте бесплатно автореферат диссертации

Похожие работы