Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Влияние антисептиков на микрофлору ран травматолого-ортопедических больных

ВАК РФ 03.00.07, Микробиология

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Краснова, Маргарита Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ДИССЕРТАЦИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АНТИСЕПТИКИ И ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Понятие антисептики, цели и задачи антисептических мероприятий

1.1.1. Терапевтическая антисептика.

1.2. Классы антисептиков.

1.2.1. Поверхностно-активные вещества (ПАВ).

1.3. Механизмы противомикробного действия антисептиков.

1.4. Механизмы резистентности к антисептикам у бактерий.

1.4.1. Чувствительность бактерий к антисептикам на современном этапе и методы ее исследования.

1.5. Использование антисептиков в профилактике и лечении хирургической инфекции.

1.5.1. Типы ран.

1.5.2. Микробная колонизация ран.

1.5.3. Динамика и контроль микробных популяций в ранах.

1.5.4. влияние антисептиков на эукариотические клетки.

1.5.5. Клиническое применение антисептиков.

1.6. Современные направления использования антисептиков.

1.6.1. Современный взгляд на возможности антисептиков.

1.6.2. Перспективные методы аппликации антисептиков.

ГЛАВА 2 . ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика объектов исследования.

2.1.1. Характеристика микроорганизмов.

2.1.1.1. Стандартные штаммы.

2.1.1.2. Клинические штаммы.

2.1.1.3. Хранение микроорганизмов.

2.1.2. Характеристика антисептиков.

2.1.2.1. Диоксидин.

2.1.2.2. Хлоргексидин.

2.1.2.3. Катапол.

2.1.2.4. Повиаргол.

2.1.2.5. Гипохлориг натрия.

2.1.3. Клиническая характеристика наблюдаемых больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Бактериологическое исследование материала из ран.

2.2.2. Методы оценки активности антисептиков.

2.2.2.1. Определение минимальных ингибирующих концентраций (МИК).

2.2.2.2. Определение зон ингибиции роста (диско-диффузионный метод).

2.2.2.3. Мониторинг роста тест-культуры в присутствии антисептика с использованием автоматизированного микробиологического центра «Авантаж» (ABBOT®).

2.2.2.4. Чашечный метод оценки бактерицидности (определение коэффициента редукции).

2.2.3. Метод повиаргол-электрофореза.

2.2.4. Методы контроля эффективности лечения ран.

2.2.5. Методы оценки динамики микробных популяций.

2.2.5. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ИНФИЦИРОВАННЫХ РАН И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ К АНТИМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ.

3.1. Этиологическая значимость отдельных групп возбудителей.

3.1.1. Грамположигельные кокки.

3.1.2. Грамотрицательные микроорганизмы.

3.1.3. Анаэробные микрорганизмы и редко встречающиеся.

3.1.4. Роль монокультур и микробных ассоциаций в раневой инфекции.

3.2. Чувствительность возбудителей раневой инфекции к антибиотикам

3.3. Чувствительность возбудителей раневой инфекции к антисептикам

3.4. Чувствительность отдельных возбудителей ГСИ к антибиотикам и антисептикам.

3.4.1. Чувствительность Staphylococcus aureus.

3.4.1.1. Чувствительность к антимикробным препаратам метициллинорезистентных (MRS А) и меггициллиночувствительных (MSSA) штаммов Staphylococcus aureus.

3.4.2. Чувствительность энтерококков к антимикробным препаратам.

3.4.3. Чувствительность к антимикробным препаратам неферментирующих неотрицательных бактерий.

3.4.3.1 .Чувствительность к антимикробным препаратам Pseudomonas aeruginosa.

3.4.3.2. Чувствительность Acinetobacter spp. к антимикробным препаратам.

3.4.4. Чувствительность микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae к антимикробным препаратам.

3.4.4.1. Чувствительность Klebsiella spp. к антимикробным препаратам.

ГЛАВА 4. АНТИМИКРОБНАЯ АКТИВНОСТЬ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ

МОНОПРЕПАРАТОВ И ИХ КОМБИНАЦИЙ.

4.1. Активность антисептиков при исследовании диско-диффузионным методом (ДДМ).

4.2. Активность антисептиков при исследовании методом серийных разведений (МСР) в жидкой питательной среде.

4.2.1. Исследование активности растворов антисептиков в динамике при длительном хранении.

4.2.2. Сравнение активности антисептиков и их комбинаций, в отношении четырех видов микроорганизмов.

4.3. Активность антисептиков при исследовании с помощью

АВТОМАТИЗИРОВАННОГО МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА «АВАНТАЖ».

4.3.1. Оценка эффективности антисептиков в присутствии нейтрализаторов.

4.4. Активность антисептиков при исследовании чашечным методом.

4.4.1. Активность антисептиков на разных экспозициях.

4.4.2. СОЧЕТАННОЕ ДЕЙСТВИЕ АНТИСЕПТИКОВ НА МОНОКУЛЬТУРУ.ИЗ

4.4.3. СОЧЕТАННОЕ ДЕЙСТВИЕ АНТИСЕПТИКОВ НА МИКРОБНЫЕ АССОЦИАЦИИ.

4.5. Сравнительная оценка четырех методов исследования активности антисептиков.

ГЛАВА 5. ДИНАМИКА МИКРОБНЫХ ПОПУЛЯЦИЙ РАН.

5.1. Ретроспективный анализ.

5.1.1. Динамика структуры возбудителей раневой инфекции.

5.1.2. Динамика количественных бактериологических показателей.

5.1.3. Динамика микробных популяций.

5.1.4. Видовое разнообразие популяций.

5.2. Динамика микробных популяций ран и процесса ранозаживления при местном лечении ран.

5.2.1. Характеристика групп больных.

5.2.1.1. Характеристика контрольной группы больных.

5.2.1.2. Характеристика основной группы больных.

5.2.2. Результаты сравнительных исследований контрольной и основной групп в процессе местного лечения ран.

5.2.2.1. Результаты клинических исследований.

5.2.2.2. Результаты бактериологических исследований.

5.2.2.3. Результаты планиметрии ран.

5.2.2.4. Результаты цитологических исследований.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Влияние антисептиков на микрофлору ран травматолого-ортопедических больных"

Актуальность проблемы. Антисептика - один из наиболее широко распространенных и доступных методов профилактики и лечения местных инфекционных процессов и сепсиса. В настоящее время заметно возрос интерес к антисептикам, и увеличились масштабы их применения во всех клинических областях. Увеличилось число местных инфекций за счет нарастания и широкого распространения внутрибольничных и, особенно, эндогенных инфекций, большинство нозологических форм которых протекает локально (Палий Г.К. и соавт., 1997; Wardrope, 1992). В то же время практическая медицина все чаще свидетельствует о том, что антибиотики во многих случаях теряют свою эффективность вследствие неуклонно растущей антибиоткорезистентности микроорганизмов (Бриан Л., 1984).

Многие ведущие исследователи справедливо полагают, что успешная профилактика и лечение послеоперационных инфекционных осложнений в различных подразделениях хирургической клиники в значительной мере связаны с применением перспективных антисептических средств (Мельникова В.М. 1989; Афиногенов Г.Е., ПанаринЕ.Ф., 1993; Палий Г.К., 1995; Мамонтов В.Д., 1995; ПхакадзеТ.Я. и соавт., 1995, 1996; Wagner, 1995; Willenegger et al., 1995). В этих условиях первостепенную важность приобретает проблема поиска новых противомикробных препаратов и разработка на их основе разнообразных лекарственных форм (Афиногенов Г.Е., Блинов Н.П., 1987; Медведева О.А., 1995; Tsubouchi et al., 1997; Brown, Zitelli 1993).

Однако анализ научной литературы показывает, что антисептики остаются малоизученными лекарственными средствами: механизм действия большинства из них до конца не выяснен; слабо исследованы возможности этих препаратов с точки зрения их межгрупповых сочетаний и их комбинаций с лекарственными средствами других классов. На современном этапе развития медицина располагает относительно немногочисленным спектром препаратов, используемых для терапевтической антисептики; наиболее изученными из них, в том числе, за рубежом, являются хлоргексидин, йодофоры, сульфадиазин серебра (Максимов А.Н., Обухов Ю.И., 1996; Doebbeling et al., 1992; Brown, Zitelli, 1993; Kashyap et al., 1995; Waran, Munsik 1995; Scalzo et al., 1996; Hidalgo, Dominguez, 1998; Marone, 1998; Colombatti et al., 2000). Современные отечественные полимерные антисептики катапол и повиаргол, хорошо зарекомендовавшие себя в эксперименте и клинике (Иванцова Т.М., 1988; Мамонтов В.Д., 1995) не удостоились пока более тщательного изучения с микробиологических позиций. Неизвестны профили и уровни чувствительности к антисептикам у клинических штаммов микроорганизмов, мало известно о факторах, влияющих на результаты тестирования чувствительности к антисептикам.

Отсутствие таких данных приводит к тому, что зачастую врачи дезориентированы в подборе эффективных воздействий, так как не имеют четких критериев выбора лекарственных средств, оптимальных для борьбы с возбудителем инфекции. Критерии оценки эффективности носят подчас субъективный характер (Кузин М.И., Костюченок Б.М., 1981). Разочарование клиницистов в эффективности действия антимикробных препаратов имеет под собой реальную основу - несоответствие результатов отбора препаратов в условиях in vitro и in vivo.

При выборе антисептиков следовало бы принимать во внимание критерии эффективности и спектр антимикробного действия в отношении конкретных этиологически значимых клинических штаммов или их ассоциаций. Однако приходится с сожалением констатировать, что на сегодняшний день в нашей стране нет общепринятых доступных методов определения уровня чувствительности клинических штаммов микроорганизмов к антисептикам. В существующих методах оценки антисептиков не учитывается факт взаимодействия активных растворов с органическими загрязнениями и собственными секретами биотопов (Афиногенов Т.Е., Блинов Н.П., 1987; Филиппенко Л.И. и соавт., 1990; Kramer et al.,1993; Werner.,1996). Традиционно принятая 24-часовая экспозиция при существующих способах тестирования антисептиков не выдерживает критики в силу того, что, с одной стороны, многие препараты за это время значительно теряют в бактерицидности, с другой - микробные популяции претерпевают существенные количественные и качественные изменения под воздействием антисептиков в гораздо более короткие сроки, измеряющиеся скорее минутами.

Исходя из вышеизложенного, при разработке методов оценки эффективности антисептических средств необходимо иметь критерии, гарантирующие надежность антимикробных свойств в присутствии протеинов, липидов, цельной крови и настоятельно рекомендовать к применению антисептики как широкого, так и узкого спектров действия, соответственно, для профилактических и терапевтических целей, в том числе в присутствии естественных нейтрализаторов в ране, в организме или на предметах окружающей среды (Werner,1996).

Без тщательного выяснения всех перечисленных вопросов не представляется возможным создание стройной системы рационального использования антисептиков, наряду с антибиотиками, в лечении раневой инфекции. Все вышеизложенное и послужило поводом для настоящего исследования.

Цель исследования: повысить эффективность антимикробной терапии гнойных ран у травматолого-ортопедических больных на основе использования современных антисептиков, подобранных с учетом строгой оценки их эффективности в отношении раневой микрофлоры.

Задачи исследования: 1. Выявить структуру микрофлоры инфицированных ран у больных клиники ортопедии и травматологии и оценить этиологическую роль отдельных представителей микрофлоры.

2. Оценить уровень чувствительности возбудителей инфицированных ран к антибиотикам и антисептикам различных классов.

3. Определить возможности усиления антимикробной активности путем комбинации антисептиков, обладающих различными механизмами действия.

4. Провести сравнительную оценку методов тестирования чувствительности микроорганизмов к антисептикам.

5. Изучить эффект воздействия антисептиков на динамику микробных популяций ран при местном лечении.

Новизна исследования. Впервые получены данные об уровнях чувствительности госпитальной микрофлоры, ответственной за возникновение гнойно-септических осложнений у травматолого-ортопедических больных, к антисептикам: диоксидину, каталолу, повиарголу, хлоргексидину. При сочетании антисептиков с различными механизмами действия установлено усиление их бактерицидных свойств. Изучено влияние метода тестирования антисептиков на результаты оценки их антимикробных свойств. Дана оценка методу дисковой диффузии в агар как качественному методу оценки антимикробных свойств антисептиков. Разработан «Способ оценки эффективности дезинфектантов и антисептиков» (патент РФ 2191829 от 27.10.2002 г.). Впервые установлена корреляционная зависимость между показателями антимикробной активности антисептиков, полученными методами серийных разведений (МИК) и чашечным суспензионным (коэффициенты редукции). Впервые определены коэффициенты снижения численности микробных популяций в результате воздействия антисептиков: диоксидина, катапола, повиаргола, хлоргексидина на коротких экспозициях от 5 минут до 3 часов, и выявлено значимое снижение активности катапола и хлоргексидина при длительных экспозициях до 24 часов. Установлено усиление антимикробной активности комбинированных растворов антисептиков в отношении монокультур и микробных ассоциаций.

Практическая ценность работы. Разработан способ тестирования эффективности антисептиков, который, благодаря использованию нейтрализаторов действующих веществ, позволяет объективно оценивать их бактерицидную активность в отношении возбудителей раневой инфекции. Эффективность антисептиков в отношении возбудителей раневой инфекции в опытах in vitro служит критерием их использования для целей эмпирической и рациональной терапии в стационаре.

Применение комбинаций препаратов с различным механизмом действия на микробную клетку является примером перспективного использования терапевтической антисептики.

Внедрение в практику. По материалам диссертации составлено методическое пособие «Чашечный метод оценки эффективности дезинфектантов и антисептиков», утвержденное Комитетом по здравоохранению г. Санкт-Петербурга 12.04.2000. Данные об уровнях чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам опубликованы в ставшем итогом многоцентрового исследования пособии для врачей «Рекомендации по оптимизации антимикробной терапии нозокомиальных инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями в отделениях реанимации и интенсивной терапии», утвержденном Ученым советом МЗ РФ 25.12.2001 г. и (Страчунский JI.C. и соавт., 2002). Способ оценки эффективности дезинфектантов и антисептиков внедрен в работу отделения профилактики и лечения раневой инфекции Российского НИИТО им. Р.Р. Вредена.

Апробация работы. Основные положения исследования доложены, обсуждены и получили положительную оценку на 4-м Конгрессе Немецкого общества больничной гигиены (Штутттарт, 1998); на городском семинаре врачей-бактериологов (Санкт-Петербург, 2000); городском семинаре эпидемиологов (Санкт-Петербург, 2000); заседаниях Санкт-Петербургского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Санкт-Петербург, 2000); 1-й Конференции Северо-Западного региона России с международным участием (Санкт-Петербург, 2000); Международной конференции «Стратегия и тактика применения антисептиков в медицине» (Винница, 2000); международном конгрессе «ANAEROBE 2000» (Манчестер, Англия, 2000); международной конференции «Антибиотики и антибиотикорезистентностъ на пороге XXI века» (Москва, 2000); научно-практическом симпозиуме «Принципы и способы лабораторного обеспечения внебольничной помощи и актуальные проблемы лабораторной медицины» (Москва, 2001); 13-й международной конференции хирургического общества травматологов-ортопедов (SICOT) (Санкт-Петербург, 2002); 12-м Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных болезней (Милан, 2002); VII Съезде травматологов и ортопедов России (Новосибирск, 2002); УШ областной научно-практической конференции травматологов-ортопедов и хирургов Ленинградской области (Санкт-Петербург, 2002).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 26 печатных работ.

Объем и структура работы. Работа изложена на 195 страницах машинописного текста и состоит из введения; обзора литературы; главы, посвященной характеристике материалов и методов исследования; трех глав результатов собственных исследований; заключения; выводов; практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы. Диссертация иллюстрирована 23 рисунками и 40 таблицами. Список литературы включает 318 источников, из них 196 отечественных авторов и 122 зарубежных.

Заключение Диссертация по теме "Микробиология", Краснова, Маргарита Викторовна

выводы

1. В этиологии раневой инфекции у травматолого-оршпедических больных преобладают стафилококки, частота их выделения превышает 50%, с преимуществом S. aureus (32%). Помимо этого, сохраняется этиологическое значение P. aeruginosa (до 4%), и возрастает роль энтерококков (до 5%) и К. pneumoniae (до 5%).

2. Среди всех видов выделяемых возбудителей гнойно-воспалительных осложнений ран наблюдается высокая преваленшость штаммов, обладающих множественной резистентностью к основным группам антибиотиков. В противоположность этому, чувствительность возбудителей гнойно-воспалительных осложнений ран к антисептикам, особенно, полимерным, остается стабильно высокой.

3. Различные группы возбудителей отличаются по чувствительности к отдельным антисептикам. Отмечается усиление резистентности к антисептикам у штаммов, характеризующихся множественной резистентностью к антибиотикам. Эффективность воздействия антисептиков на микробные популяции возрастает при комбинации биоцидов с различными механизмами действия на микробную клетку.

4. Все методы: диско-диффузионный, серийных разведений, автоматизированный мониторинг роста тест-культур и чашечный суспензионный, использованные в исследовании, могут быть использованы для оценки антимикробной активности антисептиков в отношении возбудителей раневой инфекции. Наиболее объективными методами являются суспензионные методы тестирования с использованием нейтрализаторов активно действующих веществ.

5. Подтверждено эффективное воздействие полимерного антисептика повиаргола на микробные популяции гнойных ран. Обнаружен выраженный эффект микробной деконтаминации ран при воздействии на раневую поверхность антисептика повиаргола методом электрофореза. Представленная тактика комплексного лечения ран позволила в короткие сроки ликвидировать раневую инфекцию и на 3-5 дней сократить сроки ранозаживления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Изучение активности антисептических препаратов в отношении госпитальных штаммов микроорганизмов, выделенных из ран, и при санитарно-бактериологических исследованиях, является важным моментом при выборе препарата для целей профилактической и терапевтической антисепп ки.

2. Для целей эмпирической и рациональной терапии местных хирургических инфекционных процессов в стационаре выбор эффективных антисептиков основывается на результатах испытаний in vitro.

3. Для объективной оценки эффективности антисептиков в отношении возбудителей раневой инфекции следует применять суспензионный метод с использованием нейтрализаторов действующих веществ.

4. При тестировании антисептиков важно учитывать факт потенциального ослабления бакгерицидности («феномен истощения») в результате связывания и разбавления активно действующих веществ (АДВ) раневым отделяемым, кровью и тканевыми жидкостями. «Феномен истощения» следует принимать во внимание при установлении кратности аппликаций антисептиков; при использовании катапола и хлоргексидина для лечения ран следует назначать не менее двух аппликаций в сутки.

5. Применение комбинаций препаратов с различным механизмом действия на микробную клетку перспективно для профилактической и терапевтической антисептики инфекций, особенно полимикробного характера, поскольку в результате сочетания различных препаратов усиливается антимикробный эффект.

6. Для терапевтической антисептики показан электрофорез 1% раствора повиаргола; преимущество метода состоит в сочетанном действии на рану гальванического тока и антисептика.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Краснова, Маргарита Викторовна, Санкт-Петербург

1. Адарченко А.А., Красильников А.П., Собещук О.П. Сравнительное исследование активности антибиотиков и антисептиков в отношении Staphylococcus aureus //Антибиотики и химиотерапия. 1991. - Т.36, №2.-С. 21-24.

2. Адарченко А.А. и др. Сравнительная активность антибиотиков и антисептиков на выборке Enterobacteriaceae spp. / А.А. Адарченко,

3. A.П. Красильников, Н.Е Николаев и др. // Здравоохр. Белоруссии 1992. -№ 6. - С. 35-40.

4. Алексеенко А.В. и др. Лечение осложненных форм панариция с использованием электрофореза противовоспалительных и антимикробных препаратов / А.В. Алексеенко, В.В. Тарабанчук,

5. B.Ф. Столяр и др. // Веста, хирург. -1988. № 2. - С. 131-134.

6. Афиногенов Г.Е., Блинов Н.П. Антисептики в хирургии. -Л.: Медицина, 1987. 144 с.

7. Афиногенов Г.Е., Панарин Е.Ф. Антимикробные полимеры. -СПб.: Гиппократ, 1993. 264 с.

8. Афиногенов Г.Е., Еропкина Е.М., Бондаренко В.М., Еропкин М.Ю. Исследование противомикробной активности и цитотоксичности антиинфекционных препаратов на модели культуры клеток человека // Журн. микробиол. 1996. - № 5. - С.3-7.

9. Афиногенов Г.Е., Копылова Т.В., Владимиров Н.И., Брянцева Л.Н. Предупреждение формирования лекарственной устойчивости популяций бактерий применением биологически активных веществ // Антибиотики. 1984. - № 6. - С. 417-420.

10. Афиногенов Г.Е., Копылова Т.В., Грабовская К.Б., Панарин Е.Ф. Роль полимерных антисептиков в предупреждении развития ранних этапов инфекционного процесса в ране // Патогенез, клиника и лечение раневой инфекции: Тезисы докладов. Л., 1985. - С.9.

11. Афиногенов Г.Е. и др. Применение антисептика повиаргола в лечении острых и хронических гнойных заболеваниях опорно-двигательной системы / Г.Е. Афиногенов, В.Д. Мамонтов, В.И. Кулик и др. // Вестн. хирург. 1991. - № 5. - С. 59-61.

12. Белоненко Г.А., Тараненко Л.Д., Варенко Ю.С. Особенности комбинированной антимикробной терапии при стафилококковом лактационном мастите // Вестн. хирург. 1993 - № 3-4. С. 96-98.

13. Вельский В.В., Шаталова Е.В. Взаимное влияние возбудителей при смешанной инфекции ожоговой травмы //Журн. микробиол. 1999. -№4.-С. 3-7.

14. Беляков Н.А. и др. Применение натрия гипохлорита, полученного электрохимически, в качестве антимикробного и ранозаживляющего средства / Н.А. Беляков, К.Я. Гуревич, Ю.С. Гольдфарб и др. // Эфферентная терапия. -1996. Т.2, № 4. - С. 25-32.

15. Бигон М., Харпер Дж., Таунсенд К. Экология. Особи, популяции и сообщества. М.: Мир, 1989. - Т. 2. - 400 с.

16. Бобылева Л.Г. Разработка и исследование лекарственных форм антибактериальных веществ для местного применения. Автореф. дис. .канд. фарм. наук. -М, 1995. -24 с.

17. Богомолова Н.С. и др. Чувствительность клинически значимых анаэробных бактерий к химиотерапевтическим препаратам /Н.С.Богомолова, А.А. Драченникова, Л.В. Большаков и др. //Клин, хирург. 1988. - № 1. - С. 28-30.

18. Большаков В.Н. Экологическое прогнозирование. -М.: Знание, 1983. -64 с.

19. Большаков Л.В. Чувствительность к диоксидину клинических штаммов аэробных и анаэробных бактерий // Госпитальные инфекции и лекарственная устойчивость микроорганизмов М., 1992. С. 74-76.

20. Бондарев В.А., Алтайская Г.Б., Горбунова З.А. Организация работы Липецкого областного центра дезинфекции и стерилизации по определению активности дезинфектантов к различным видам микроорганизмов // Дезинфекционное дело. 1999. - № 2. - С. 4-7.

21. Борис А.И. Гнойная инфекция и вопросы асептики и антисептики // Здравоохр. Белоруссии. 1994. - № 4. - С. 40-45.

22. Бородянская B.C. и др. Современные методы лечения постинъекционных абсцессов / B.C. Бородянская, А.Э. Шойхет, А.С. Пинчук и др. // Клин, хирург. 1989. - № 4. - С. 25-27.

23. Бриан Л. Бактериальная резистентность к химиопрепаратам / Пер. с англ. М: Медицина, 1984. - 270 с.

24. Брюсов П.Г. и др. Ошибки при лечении анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей / П.Г. Брюсов, Н.Л. Крылов, В.Н. Французов и др. // Вестн. хирург. -1992. № 2. - С. 210-216.

25. Бубнова Т.В. и др. Современные аспекты лечения постинъекционных флегмон //Т.В. Бубнова, Р.В. Тоне, А.С. Соловейчик и др. //Вестн. хирург. 1988. - № 2. - С. 128-131.

26. Будевская Т.В., Адарченко А.А., Собещук О.П. Использование индекса активности антисептиков в выборке препаратов при апикальном периодонтите // Здравоохр. Белоруссии. 1992. - № 5. - С. 32-35.

27. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий. М.: Медицина, 1999.-366 с.

28. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Карташова О.Л. Биология патогенных кокков. М.: Медицина, 2002. - 282 с.

29. Буценко В.Н., Антонюк С.М., Шаталов А.Д. Профилактика и лечение гнойных осложнений после неотложных операций //Клин, хирург. -1990.-№4.-С. 40-41.

30. Буянов В.Н., Егиев В.Н., Акимова А.Я. Влияние абсорбирующих материалов с лекарственными препаратами на раневой процесс // Хирургия. 1993. - № И. - С. 7-9.

31. Буянов В.М. и др. Профилактика микробной контаминации операционных ран / В.М. Буянов, С.С. Маскин, А.И. Коваль и др. // Клин, хирург. -1990. № 1. - С.1-3.

32. Буянов В.М. и др. Определение чувствительности микрофлоры ран к антисептикам / В.М. Буянов, Г.В. Родоман, А.А. Хрупалов и др. // Веста, хирург. 1990. - № 10. - С. 106-107.

33. Васильева Т.В. и др. Антибактериальная активность и клиническая эффективность нового антисептического препарата мирамистина / Т.В. Васильева, А.С. Раскидайло, А.А. Арутчева и др. // Антибиотики. 1993. - Т.38. - № 8-9. - С. 61-63.

34. Выявление резистентности к метициллину и другим бета-лактамным антибиотикам методом скрининга: Метод, рек. Сост.: А.В. Дехнич. -Смоленск: МАКМАХ, 1999. -11 с.

35. Гавриленко В.Г. и др. Микробиологические особенности течения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей у больных сахарным диабетом / В.Г. Гавриленко, С.Б. Фадеев, О.В. Бухарин и др. // Веста, хирург. 2001. - № 6. - С.39-41.

36. Галенко-Ярошевский П.А. Пролонгированный бактерицидный эффект гипохлорита натрия //Бюл. экспер. биол. мед. 1999. - Т. 127. - № 3. -С. 305-307

37. Гельфанд Б.Р. и др. Влияние рациональной тактики применения антибиотиков на чувствительность возбудителей хирургической инфекции к антибактериальным препаратам / Б.Р. Гельфанд,1. SS

38. Герасимов А.А. и др. Использование препарата томицица для лечения гнойных ран / А.А. Герасимов, Е.В. Фейгин, Л.П. Блинкова и др. // Хирургия. -1987. №> 10. - С. 86-89.

39. Герхард Ф. Методы общей бактериологии. М: Мир, -1983. -535 с.

40. Гостшцев В.К., Федоровский Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация в комплексном лечении гнойных заболеваний в хирургии // Хирургия. 1994. - № 4. - С. 48-50.

41. Гудкова Е.И., Красильников А.П. Контроль за микробной контаминацией антисептических и дезинфицирующих растворов // Лаб. дело. 1991.-№1.-С. 59-61.

42. Гудкова Е.И., Красильников А.П. Распространение устойчивых к дезинфекгантам вариантов в популяциях Staphylococcus aureus // Здравоохр. Белоруссии. -1992. № 1. - С. 32-36.

43. Гудкова Е.И., Красильников А.П. Методика определения и показатели чувствительности (устойчивости) бактерий к дезинфекгантам //Клин, лаб. диагн. 1994. - № 6. - С. 48-50.

44. Гусейнов Г.К., Залумханов М.Г., Скирта В.Г. Бактериостатическое действие диоксидина на микобактерии туберкулеза //Питательные среды и тест системы: Матер, научно-практической конф. Махачкала, 1994.-С. 190.

45. Давлеппина Р. Я. Разработка и исследование лекарственных форм с метацидом и канамицина сульфатом для ветеринарии.: Автореф. дис. .канд. фарм. наук. -М., 1995. -22 с.

46. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б. Вакуум-терапия ран и раневой процесс. -М.: Медицина, 1999. С.74-75.

47. Даценко Б.М., Ляпунов Н.А., Куликовский В.Ф. Применение пенного препарата сульодовизоль для профилактики гнойных осложнений при геморроидэктомии и других операциях на толстой кишке //Вестн. хирург. 1992. - № 2. - С. 230-235.

48. Даценко Б.М. и др. Влияние некоторых препаратов на интенсивность перекисного окисления липидов в перифокальных тканях при местном лечении ран / Б.М. Даценко, И.Л. Дикий, В.А. Щур и др. // Клин, хирург. 1993. -№ 3. - С. 34-36.

49. Девятов В.А. Оценка динамики раневого процесса // Хирургия. 1998. -№11.-С. 46-48.

50. Девятов В.А., Петров С.В. Микробное обсеменение ран и профилактика гнойных осложнений // Хирургия. -1992. № 7-8. - С. 70-74.

51. Дерябин Д.Г. Стафилококки: экология и патогенность. Екатеринбург: УрО РАН, 2000.-240 с.

52. Ерофеев В.В., Лирцман И.В., Поликарпова С.В. Антибактериальная терапия при гнойно-септических осложнениях у больных в отделениях реанимации // Хирургия. 1998. - № 12. - С. 48-52.

53. Ерюхин И.А. и др. Раневая инфекция / И.А. Ерюхин, А.С. Рожков, С.А. Шляпников и др. // Вестн. хирург. 1992. - № 9-10. - С. 206-215.

54. Зашеина Н.А., Ягодкина М.В., Соловский М.В. Антибактериальное действие полимерного антисептика катапол // Антибиотики и химиотерапия. 1994. - Т. 39, № 4. - С. 48-51.

55. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г. Прикладная медицинская статистика. -СПб.: СПбМГА им. И.И. Мечникова, 2000. С.187-189.

56. Залогуева Г.В. Этиология и эпидемические особенности раневой инфекции при травмах: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1995. -23 с.

57. Знаменский А.В., Жолус Б.И., Кошель Н.Ф. Госпитальная гигиена и медико-социальные проблемы сохранения здоровья человека в лечебных учреждениях // Воен.-мед. журн. -1995. № 7. - С. 55-60.

58. Зубарев Р.П. и др. Клиническая оценка отечественного антибактериального препарата «Бализ-2» / Р.П. Зубарев, Е.М. Сергеюк, В.Н. Загвозкин и др. // Хирургия. 1987. - № 1. - С. 19.-22.

59. Зуева B.C., Дмитриенко О.А., Клшцунова Н.В. //Роль профагов в формировании антибиотикоустойчивых популяций стафилококков в процессе трансформации, транедукции и конъюгации // Антибиотики. -1996.-№Ю.-С. 35-42.

60. Иванцова Т.М. Отсроченная хирургическая обработка открытых повреждений кисти с применением полимерных антисептиков: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Л., 1988. - 17 с.

61. Измайлов Г.А., Морозов В. Г., Казначеев В.А. Лечение постинъекционных абсцессов //Вестн. хирург. 1987. - № 11. - С. 121130.

62. Иорданишвили А.К. Лечение альвеолитов солклсерилом-желе и кремом «дермазин» // Здравоохр. Белоруссии. 1992. - № 2. - С. 59-61.

63. Исаков Ю.Ф., Немсадзе В.П., Кузнечихин Е.П., Гинодман Г.А. Лечение ран у детей. М.: Медицина, 1990. -192 с.

64. Кабанов Н.Я., Осинцев Н.Ю. Открытый метод хирургического лечения гнойных ран // Клин, хирург. 1991. - № 7. - С. 32-35.

65. Камаев М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение. М.: Медицина, 1970. -159 с.

66. Каншин Н.Н., Воленко А.В., Белых С.И. Местная профилактика нагноения операционной раны // Клин, хирург. 1988. - № 1. - С. 1-3.

67. Касымбеков А.А. Активное лечение острых гнойных заболеваний с применением многокомпонентного антисептического раствора «фубомин» // Клин, хирург. 1988. - № 1. - С. 55-56.

68. Кисина В.И. Комбинированный препарат лигентен в лечении воспалительных заболеваний мочеполовых органов //Антибиотики. -1996.-№3.-С. 43-44.

69. Клюжев В.М., Акимкин В.Г. Эпидемиологические и организационные аспекты профилактики госпитальных инфекций // Воен.-мед. журн. -1996.-№8.-С. 23-28.

70. Ковальчук В.П., Палий И.Г. Оценка эффективности антисептической профилактики бактериальных поражений // Антибиотики. 1993, Т. 38. - № 1. - С. 68-72.

71. Козлов Р. С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль //Клин, микробиол. антимикр. химиотер. -2000.-Т. 2, №1.-С. 16-27

72. Колуканов И.Е., Уланова В.И., Беспалова Г.И. Основные возбудители послеоперационных гнойных осложнений и их чувствительность к антибиотикам // Вестн. хирург. 1994. - № 5-6. - С. 118-120.

73. Колычев А.В. Гнойно-воспалительные заболевания верхней конечности. СПб.: Невский Диалект, 2002. - 352 с.

74. Конычев А.В. и др. Особенности микрофлоры гнойных ран в большом городе / А.В. Конычев, О.Б. Бегишев, Т.П. Лебедева и др. //Вестн. хирург. -1991. № 4. - С. 28-31.

75. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике: Руководство для врачей. СПб.: Гиппократ, 1994.-320 с.

76. Короткий В.Н. и др. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений у больных с острым аппендицитом / В.Н. Короткий,

77. B.Ф. Гелескул, И.В. Колосович и др. // Клин, хирург. 1993. - № 2.1. C.6-8.

78. Косачев И.Д., Лысенко С.А. Местное применение аубазидана для лечения гнойных ран // Вестн. хирург. -1994. № 1-2. - С. 38-41.

79. Костюкевич В.Н. Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний крестцово-поясничной области // Клин, хирург. 1990. - № 2. - С. 73.

80. Костюченок Б.М., Карлов В.А. Заживление раны вторичным натяжением // Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. М: Медицина, 1981. - Гл.8. - С. 291-308.

81. Костюченок Б.М., Карлов В.А. Классификация раневого процесса //Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. М: Медицина, 1981.-Гл. 8.-С. 264-324.

82. Кравец В.П. Профилактика острых гнойно-воспалительных заболеваний пальцев с применением декаметоксина // Клин, хирург. 1992. - № 12. -С. 42-43.

83. Красильников А.П. Цели, методы и условия эписоматического применения антибактериальных препаратов // Здравоохр. Белоруссии. -1981.-№2.-С. 52-55.

84. Красильников А.П. Химиотерапия и антисептика // Антибиотики.-1990. -Т. 35.-С. 24-29.

85. Красильников А.П. Справочник по антисептике. Минск: Высшая школа, 1995. - 367 с.

86. Красильников А.П., Гудкова Е.И. Исследование чувствительности энтеробактерий к дезинфектантам //Журн. микробиол. 1993. - № 5. -С. 22-28.

87. Красильников А.П., Гудкова Е.И. Антисептики и дезинфектанты как факторы риска развития ятрогенных (внутрибольничных) инфекций // Журн. микробиол. 1994. - № 2. - С. 119-126.

88. Красильников А.П., Романовская Т.Р. Микробиологический словарь-справочник. Минск: Асар, 1999. - 400 с.

89. Красильников А.П. и др. Сравнительный анализ антибактериальной активности антибиотиков и антисептиков на выборках Pseudomonas aeruginosa / А.П. Красильников, А.А. Адарченко, П.И. Булай и др. // Журн. микробиол. 1991. - № 8. - С. 30-33.

90. Красильников А.П. и др. Динамика микрофлоры ожоговых ран и ее чувствительности к антибиотикам /А.П. Красильников, П.И. Булай, А.А. Адарченко и др.// Здравоохр. Белоруссии. -1994. № 2. - С. 23-27.

91. Кузин М.И., Костюченок Б.М., Карлов В.А. Активное хирургическое лечение гнойной раны /Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. М: Медицина, 1981. - Гл. 9. - С.381-389.

92. Кузин М.И. и др. Антибактериальный эффект препаратов для местного лечения ожоговых и гнойных ран /М.И. Кузин, И.И. Колкер,

93. A.Ю. Варес и др.// Хирургия. 1987. - № 1. - С. 14-18.

94. Кулешова З.С. Гальванизация и лекарственный электрофорез // Техника и методики физиотерапевтических процедур: Справочник /Под ред.

95. B.М. Боголюбова. -М.: Медицина, 1983. Гл. 1. - С.22-23.

96. Левер А.М., Миллер М. Дж. Сравнение антимикробной эффективности многофункциональных растворов по стандартному тесту на основе пересмотренных рекомендаций FDA для производителей // Глаз. 1999. - № 4. - С. 12-19.

97. Легчило А.Н., Легчило А.А., Мостовщиков И.О. Подготовка гнойных ран к аутодермопластике электрохимически активированными растворами // Хирургия. 1996. - № 1. - С. 57-58.

98. Лещенко И.Г. и др. Диагностика и лечение местных форм хирургической анаэробной неклостридиальной инфекции / И.Г. Лещенко, П.И. Бучин, B.C. Новокшенов. и др. // Хирургия. 1996. -№ 1. - С. 73-74.

99. Липатов К.В. и др. Использование газового потока, содержащего оксид азота (NO-терапия), в комплексном лечении гнойных ран //К.В. Липатов, М.А. Сопромадзе, А.Б. Шехтер и др. // Хирургия. 2002. - №2. -С.41-43.

100. Литовченко П.П., Знаменский В.А., Дехтяр Н.В. Чувствительность к антимикробным препаратам микроорганизмов, выделяемых при ожоговой болезни // Клин, хирург. -1988. № 3. - С. 52-53.

101. Литовченко П.П., Знаменский В.А., Дехтяр Н.В. Чувствительность синегнойной бактерии к йодопирону и димексиду, установленная методом электронной микроскопии //Клин, хирург. 1989. - № 3.1. C.48-49.

102. Максимов А.Н., Обухов Ю.И. Бактерицидная эффективность препарата «Бетадин» // Воен.-мед. журн. 1996. - № 8. - С. 60-62.

103. Малюков А.Е. Комплексное лечение гнойных ран с применением биологически активных средств и методов: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук. М., 1995.-47 с.

104. Мамонтов В.Д. Профилактика и лечение локализованных форм раневой инфекции мягких тканей у ортопедо-траьматологических больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995. -12 с.

105. Марфин Б.И. и др. Мочевина в местном лечении гнойно-воспалительных процессов мягких тканей / Б.И. Марфин, И.Г. Бачурина, Ф.К. Шурупова и др. // Вестн. хирург. 1988. - №1. - С. 96-98.

106. Машковский М.Д. Лекарственные средства М.: Медицина, 1988. - Т.2. - 576 с.

107. Медведева О.А. Исследование и разработка многокомпонентных мазей этония для лечения гнойно-воспалительных процессов: Автореф. дис. . .канд. фарм. наук. М, 1995. - 21 с.

108. Мелехов П.А., Мирошин С.И., Мелехов Е.П. Сравнительная характеристика микробоцидной активности некоторых традиционных и современных антисептиков, применяемых в хирургии //Хирургия. -1990.-№6.-С. 39-42.

109. Мельникова B.M. и др. Химиопрофилактика и химиотерапия оппортунистических инфекций /В.М. Мельникова, Н.М. Грачева, Г.П. Беликов и др.// Антибиотики. 1993. - Т. 38. - № 10-11. - С. 44-48.

110. Методические рекомендации по применению растворов гипохлорита натрия, получаемых на аппарате ЭДО-4, в лечении эндотоксикозов: Метод, рек. Сост.: В.К. Гостищев и др. - М: 1995. -11 с.

111. Минаева Н.К., Бегишев О.Б. Факторы, способствующие гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки // Вести, хирург. 1993. - № 1-2.-С. 123-129.

112. Мироненко П.А. Применение хонсурида при гнойных ранах // Клин, хирург. -1989. № 1. - С. 55.

113. Молдова Е.А., Мултых И. Г. Сравнительный анализ активности антисептиков на выборках грамотрицательных бактерий // Состояние и перспективы клинической лабораторной диагностики: Матер, науч.-пракгич. конф. СПб., 1996. - С. 99.

114. Нарциссов Т.В. и др. Местное лечение гнойных ран /Т.В. Нарциссов, А.В. Старицкий, Н.И. Василенко и др.//Клин, хирург. 1992. - N° 1. -С. 33-35.

115. Никитенко В.И. и др. Роль транслокации бактерий в патогенезе хирургической инфекции / В.И. Никитенко, В.В. Захаров, А.В. Бородин и др. // Хирургия. 2001. - № 2. - С. 63-66.

116. Николаев А.В. и др. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных ран /А.В. Николаев, JI.A. Мамедов, К.Г. Ибишов и др. // Веста, хирург. -1988. № 11. - С. 58-59.

117. Нузов Б.Н. Воздействие милиацинового масла на заживление гнойных ран у больных сахарным диабетом и экспериментальных животных // Клин, хирург. -1991. № 1. - С. 8-9.

118. Нурмаганбетов Т.К., Матвеев Н.В., Мантлер Ю.В. Диагностика и хирургическое лечение панариция // Клин, хирург. 1990. - № 1 - С. 6768.

119. Оганесян С.С. Диагностика и лечение гнойных процессов, вызванных неклостридиальной анаэробной микрофлорой // Хирургия. -1989. № 6. -С. 68-71.

120. Окропидзе Г.Г., Петраков А.А., Арутчева А.А. Анаэробная бактериемия при гнойно-септических осложнениях у травматологических и хирургических больных // Хирургия. 1996. - № 1. - С. 70-72.

121. Олейник С.В. и др. Некоторые вопросы эпидемиологии и профилактики гнойно-септических осложнений в хирургии /С.В. Олейник, Н.А. Баулин, МЛ. Лихтер и др.// Вестн. хирург. 1988. - № 10. - С. 99101.

122. Падейская Е.Н. Антибактериальный препарат диоксидин: особенности биологического действия и значение в терапии различных форм гнойной инфекции // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - Т. 3, № 5. - С. 150-155.

123. Палий Г.К., Мруг В.М. Исследование устойчивости госпитальных штаммов микроорганизмов к антибиотикам и антисептикам // Антибиотики. 1992. - Т. 37, № 12. - С. 36-38.

124. Палий Г.К., Барило А.С., Чеснокова А.А. Сравнительная эффективность антимикробного действия антисептиков в отношении возбудителей хронического гнойного среднего отита // Антибиотики. 1992. - Т. 37, №12.-С. 50-52.

125. Палий Г.К., Кравец ВН., Желиба Н.Д. Лечение осложненных форм панариция с применением декаметоксина //Клин, хирург. 1988. - №1. -С. 56-58.

126. Палий Г.К., Кравец В.П., Ковальчук В.П. Эффективность стерилизации шовных материалов декаметоксином //Клин, хирург. 1991. - № 1. -С. 39.

127. Палий Г.К., Кукуруза Ю.П., Навроцкий В.А. Применение декаметоксина при лечении гнойно-воспалительных заболеваний у детей // Клин, хирург. 1988. - № - 6. - С. 48-49.

128. Палий Г.К. и др. Антисептики в профилактике и лечении инфекций /Т.К. Палий, Т.О. Когет, В.Г. Палий и др. Киев: Здоров'я, 1997. -201 с.

129. Педанченко Е.В. и др. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений открытой черепно-мозговой травмы с использованием декаметоксина / Е.В. Педанченко, Г.А. Голик, Г.А. Педанченко и др. // Клин, хирург. 1992. - № 12. - С. 10-12.

130. Петросян Э. А. Гипохлорит натрия в лечении гнойного перитонита // Вестн. хирург. 1993. - № 5-6. - с. 18-21.

131. Петросян Э. А., Сергиенко В.И., Кулаев Г.К. Гипохлорит натрия в лечении гнойных ран // Вестн. хирург. 1991. - № 1. - С. 40-43.

132. Пивоварова З.П. Экспериментальное изучение антимикробных и фармакологических свойств некоторых поверхностно-активных веществ при стафилококковой инфекции: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Киев, 1985.-23 с.

133. Питан С.А., Некрасов А.В., Кумахов В.П. Опыт лечения постинъекционных абсцессов // Вестн. хирург. -1992. № 3. - С. 347-352.

134. Пиковский Д.Л., Кукош М.В. Конспект-справочник по частной хирургии. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1995. -180 с.

135. Подильчак М.Д., Ооновский В.К. Некоторые вопросы профилактики гнойных воспалительных осложнений после операции на органах брюшной полости (обзор литературы) //Клин, хирург. 1989. - № 1. -С. 60-63.

136. Покровская М.П., Макаров М.С. Цитология раневого экссудата как показатель заживления ран. М.: Медгиз, 1942. - 42 с.

137. Полоус Ю.М. и др. Профилактика инфекционных осложнений в сосудистой хирургии / Ю.М. Полоус, В.Б. Гощинский, С.И. Белых и др.// Клин, хирург. -1988. № 7. - С. 65-66.

138. Полоус Ю.М. и др. Антимикробные полимеры в хирургии легких / Ю.М. Полоус, В.В. Малеванный, С.И. Белых и др. // Клин, хирург. -1989.-№Ю.-С. 1-3.

139. Поляк М.С. Определение чувствительности микроорганизмов к противомикробным препаратам «Методом дисков» / Лекция по фармакотерапии № 1. СПб.: ВМедА, 1997. - 20 с.

140. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия. София: Медицина и физкультура, 1974. - 483 с.

141. Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов 1-IV групп патогенности: Санитарные правила. М.: Информационно-издательский центр Госкомсаннадзора России, 1996. - 80 с.

142. Приказ № 535 МЗ СССР 1985 г. «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений». -127 с.

143. Приказ № 8 МЗ РФ 1995 г. «О развитии и совершенствовании службы бактериологических лабораторий». 104 с.

144. Пульняшенко П.Р. и др. Опыт лечения гнойных ран с использованием стабилизированного в димексиде нитрата серебра / П.Р. Пульняшенко,

145. Н.П. Безлюда, Г.М. Ларионов и др.//Клин, хирург. 1990. - № 1. -С. 35-36.

146. Путилин А.А., Мельников В.В. Применение ксенобрюшины, насыщенной лекарственными веществами в лечении гнойных ран // Веста, хирург. -1988. № 1. - С. 77-80.

147. Пхакадзе Т.Я. Активность антисептиков и дезинфектантов в отношении отдельных видов неферментирующих грамотрицательных бактерий // Лаб. дело. 1991. - № Ю. - С. 58-61.

148. Пхакадзе Т.Я., Богомолова Н.С., Виноградова Л.Н. Новые антисептики и дезинфектанты в хирургии. Сообщение 1 // Хирургия. 1995. - № 6. -С. 34-37.

149. Пхакадзе Т.Я., Богомолова Н.С., Виноградова Л.Н. Новые антисептики и дезинфектанты в хирургии. Сообщение 2 // Хирургия. 1996. - № 1. -С. 52-56.

150. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей /Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченка. М.: Медицина, 1981. - 688 с.

151. Рахимов Б.М. Белковые и белково-полисахаридные биологически активные композиции в местном лечении гнойных ран: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1995. -24 с.

152. Рахманов Р.К., Нарчаев Ж.А., Абдурахманов Х.К. Местное лечение гнойных ран кукумазимом // Веста, хирург. 2002. - №4. - С.74-75.

153. Родин В.Б., Жиглецова С.К., Акимова Н.А., Холоденко В.П. Прямой количественный метод оценки действия биоцидов на P. fluorescens на разных питательных средах // Прикл. биох. и микробиол. 2000. - Т. 36, №6.-С. 701-705.

154. Родоман Г.В. и др. Профилактика нагноения операционных ран в эксперименте /Г.В. Родоман, Н.Ш. Султанов, А.А. Хрупалов и др. // Клин, хирург. -1991. № 1. - С. 16-18.

155. Рябцев В.Г. и др. Микробиологическая оценка методов профилактики нагноений операционных ран / В.Г. Рябцев, Б.Е. Погожева, Я.А. Соломка и др. //Вестн. хирург. -1988. № 3. - С. 67-70.

156. Савадян Э.Ш. Использование препаратов серебра в хирургии и травматологии // Хирургия. -1989. № 8. - С. 135-139.

157. Савилов Е.Д., Маркова Ю.А. Изменение уровня разнообразия возбудителя во внутригодовой динамике заболеваемости (на примере дизентерии) // Бюл. эксперим. биол. мед. 2000. - Т. 30, № 11. - С. 558-560.

158. Сергель О.С., Карлов В.А. Цитологическое исследование: Клиника раневого процесса // Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. / Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Кослоченка. М.: Медицина, 1981. - Гл. 8. -С. 284-315.

159. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 256 с.

160. Сидоренко С.В., Колупаев В.Е. Антибиотикограмма: Диско-диффузионный метод. Интерпретация результатов. М.: Издательская группа АРИНА, 1999. - 32с.

161. Сидоренко С.В., Яковлев С.В. Инфекции в интенсивной терапии. -М.: ООО Зеркало М, 2000. -144 с.

162. Сидорук А.В. Сравнительное микробиологическое изучение антисептических глазных капель декаметоксина: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Киев, 1995. - 25 с.

163. Сильва Дж. Инфекции хирургических ран и их профилактика // Хирургия. -1994. № 9. - С. 10-13.

164. Слабко И.Р., Адарченко А.А, Красилышков А.П. Устойчивость к антибиотикам и антисептикам метициллинорезистентных штаммов золотистого стафилококка // Здравоохран. Беларуси. 1994. - № 4. -С. 31-34.

165. Слепуха И.М., Мельник В.М. Анаэробная неспорообразующая инфекция у больных с пострезекционной эмпиемой плевры // Клин, хирург. -1990.-№Ю.-С. 15-17.

166. Сологуб В.К. и др. Лечение больных с термическими поражениями мазями на водорастворимой основе / В.К. Сологуб, И.А. Гришина, В.Г. Борисов и др. // Хирургия. -1990. № 6. - С. 30-33.

167. Стручков В.И. Хирургическая инфекция. М.: Медицина, 1991. - 560 с.

168. Танасиенко И.Д., Пуськов Н.И. Лечение больных острым маститом // Клин, хирург. -1988. № 1. - С. 47-49.

169. Тарабанчук В.В. Повышение эффективности лечения постинъекционных гнойно-некротических процессов // Клин, хирург. -1988.-№4.-С 54-56.

170. Тараканов В.А., Нестерова И.В. Активное лечение гнойных ран у детей // Хирургия. 1988. - № 4. - С. 13-17.

171. Тец В.В. Бактериальные сообщества // Клеточные сообщества / Под ред. В.В. Теца. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1998. - С. 15-73.

172. Тимофеев А.А. и др. / А.А. Тимофеев, В.А. Знаменский, Т.Г. Войцеховская и др. Применение иммобилизованного лизоцима в лечении гнойных ран мягких тканей // Клин, хирург. -1990. № 1. - С. 37.

173. Толстое А.В. Рациональная химиопрофилактика и химиотерапия местных инфекционных осложнений при ожоговой травме: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Самара, 1995. -15 с.

174. Третьяк Б.М. и др. Влияние биологических жидкостей организма на антимикробную активность модифицированного этонием шовногоматериала / Е.М. Третьяк, Н.М. Озерянская, С.И. Биденко и др. // Клин, хирург. 1992. - № 1. - С. 14-15.

175. Улащик B.C. Теория и практика лекарственного электрофореза.- Минск: Беларусь, 1976. 208 с.

176. Фадеев С.Б., Бухарин О.В. Микробиологические особенности хирургичес-ких инфекций мягких тканей //Журн. микробиол. 1999. -№4. -С. 11-14.

177. Федоров В.Д. Развитие исследований по проблемам хирургической инфекции // Хирургия. 1991. - № 12. - С. 3-9.

178. Филиппенко Л.И. и др. Использование дезоксона для дезинфекции в хирургическом отделении / Л.И. Филиппенко, А.Я. Яремчук, А.А. Войтенко и др. // Клин, хирург. -1990. № 1. - С. 23-25.

179. Филь Ю.А., Женченко А.Д., Ухов А.Я. Профилактика гнойных осложнений операционных ран в условиях поликлиники // Клин, хирург. 1988. -№ 1. - С. 58-59.

180. Фищенко А.Я., Палий Г.К., Кравец В.П. Комплексное лечение острых гнойных заболеваний пальцев и кисти с применением декаметоксина // Хирургия. 1992. - № 3. - С. 81-84.

181. Харламова Ю.А. Чувствительность микрофлоры, выделенной в процессе получения солизима, к антимикробным препаратам // Антибиотики. 1992. - Т. 37, № 12. - С. 33-36.

182. Харченко В.Г., Олефир Ю.И. Бесповязочный метод лечения гнойных заболеваний кисти // Клин, хирург. -1989. № 1. - С. 66.

183. Черников В.Г. и др. Использование культивируемых фибробластов человека для быстрого определения токсических эффектов активных веществ / В.Г. Черников, С.С. Шишкин, Т.Б. Крохина и др. //Бюл. эксперим. биол. мед. 2000. - Т. 129, № 5. - С. 587-590.

184. Шандала М.Г., Лищенко Н.Н. Субклеточные механизмы действия дезинфекгантов. Влияние йода и хлорамина-Б на рибосомы бактерий // Журн. микробиол. 1999. - № 4. - С. 7-10.

185. Шатров В.А. Иммуноадъювантные свойства новых антимикробных синтетических поверхностно-активных веществ: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук. Киев, 1992. - 34 с.

186. Шевченко Ю.Л., Оншценко Г.Г. Микроорганизмы и человек. Некоторые особенности их взаимосуществования на современном этапе //Журн. микробиол. 2002. - № 2. - С. 94-104.

187. Шлегель Г. Общая микробиология. М.: Мир, 1987. - 567 с.

188. Шмидт Е.Н. Чувствительность бактерий к антимикробным препаратам при различных температурах: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 1995. -18 с.

189. Шраер Т.Н. и др. Способ лечения гнойных ран / Т.И. Шраер, А.Н. Легчило, И.П. Баженов и др. // Хирургия. -1989. № 8. - С. 114-117.

190. Шустерович Л., Кемпинский Д., Хоменко Е. Антимикробная композиция на полимерной основе //Актуальные проблемы медицины: Сборник тезисов 50 науч. конф. СНО. СПб., 1996. - С. 151-152.

191. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции. -Л.: Медицина, 1989. 168 с.

192. Яцышин М.И. и др. Особенности гнойной хирургической инфекции в условиях тропиков / М.И. Яцышин, С.Н. Криницкий, И.И. Чувилов и др. // Веста, хирург. -1990. № 3. - С. 44-45.

193. Alexander J.W. et al. The process of microbial translocation /J.W.Alexander, S.T. Boyle, G.F. Babcock et al. //Ann. Surg. 1990. -Vol. 212,N. 5.-P. 496-510.

194. Altemeier W. A., Chairman M. D. Manual on control of infection in surgical patients. Philadelphia: WB Saunders, 1984. - 389 p.

195. Amaral L. Reversal of antibiotic resistance by non-antibiotics // Newsletter of the International Society of Chemotherapy. 1999. - Vol.3, N. 4. - P.6.

196. Andenaes K., Lingaas E., Almand P.F. Preoperative bacterial colonization and its influence on postoperative wound infections in plastic surgery // J. Hosp. Infect. 1996. - Vol. 34, N. 3. - P. 291-299.

197. Andrews J.M. Determination of minimum inhibitiory concentrations /J. Antimicr. Chemother. 2001. - Vol. 48. - Suppl. SI. - P. 5-16.

198. Ayhan H., Sultan N., Qirac M., Ruhi M.Z. Antimicrobial effect of various endodontic irrigants on selected microorganisms // International Endodontic J. 1999. - Vol. 32, N. 2. - P. 99-102.

199. Bencini P. L., Galimberti M., Signorini M. Utility of topical benzoyl peroxide for prevention of surgical skin wound infection // J. Dermatol. Surg. Oncol. -1994. Vol. 20, N. 6. - P. 538-540.

200. Benjamin N., Patullo S., Weller R. Wound liking and nitric oxide // Lancet. -1997.-Vol. 349, N. 6.-P. 1776.

201. Berg 0.H., Bakken A.M., Steinsvag S.K., Farstad M. Benzalkonium chloride interferes with energy production, secretion and morphology in human blood platelets // Platelets. 1999. - Vol. 10, N. 2-3. - P. 97-104.

202. Bergot C. et al. Recommendations for calculating growth parameters by optical density measurements / C. Bergot, I. Desniier, J.D. Daudin et al. // Microbiol. Methods. -1996. Vol. 25, N. 3. - P. 225-232.

203. Blom A.W. et al. Contamination of wounds by direct inoculation /AW.Blom, K.E. Bowker, M. Wooton, et al. //J. Hosp. Infect. 1998. -Vol. 39,N. 4.-P. 79-80.

204. Bowler P.G., Duerden B.I., Armstrong D.G. Wound microbiology and associated approaches to wound management // Clin. Microbiol. Reviews. -2001. Vol. 14, N. 2. - P. 244-269.

205. Boyce J.M. Antiseptic technology: access, affordability, and acceptance // Emerg. Infect. Dis. 2001. - Vol. 7, N. 2. - P. 231-233.

206. Brogaard В., Clausen J. An in vitro system for evaluation of oxidative stress and the effects of antioxidants // ATLA. -1997. Vol. 25, N. 3. - P. 279-287.

207. Brown C.D., Zitelli J.A. A review of topical agents for wounds and methods of wounding. Guidelines for wound management // J. Dermatol. Surgery. -1993. Vol. 19, N. 8. - P. 723-727.

208. Cardoso C.L., Redmerski R., Bittencourt N.L.R., Kotaka P.R. Effectiveness of different chemical agents in rapid decontamination of gutta-percha cones // Braz. J. Microbiol.- 2000. Vol. 31, N. 1. - P. 72-75.

209. Chambers H.F. Meticillin resistance in staphylococci: molecular and biochemical basis and clinical implications //Clin. Microbiol. Rev. -1997. -Vol. 10,N. 4.-P. 781-791.

210. Chevalier J., Corre J., Cremieux A. Evaluation of synergistic effects of three bactericidal agents associated in an antiseptic formulation //Pharm. Acta Helv. -1995. Vol. 70, N. 2. - P. 155-159.

211. Colombatti R., Valle V., Re G. Efficacy of chlorhexidine against some strains of cultured and clinically isolated microorganisms //Veterinary Res. Communications. 2000. - Vol. 24, N. 4.- P. 229-238.

212. Cronquist A.B. et al. Relationship between skin microbial counts and surgical site infection after neurosurgery / A.B. Cronquist, K. Jakob, L. Lai et al. // Clin. Infect. Dis. 2001. - Vol. 33, N.ll. - P. 1302-1308.

213. Darouiche R.O. Anti-infective efficacy of silver-coated medical prostheses // Clin. Infect. Dis. 1999. - Vol. 29, N. 12. - P. 1371-1377.

214. Doebbeling В. N., Stanlley Gail L., Sheetz С. T. Comparative efficacy of alternative hand-wasching agents in reducing nosocomial infections in intensive care units // New Engl. J. Med. -1992. Vol. 327, N. 1. - P. 88-93.

215. Donlan R.M. Biofilm formation: a clinically relevant microbiological process // Clin. Infect. Dis. 2001. - Vol. 33, N. 11. - P. 1387-1392.

216. File Т. M., Tan J. S. Treatment of skin and soft tissue infections // Am. J. Surg. 1995. - Vol. 169. - Suppl. 1. - P.27-33.

217. Filius P.M.G, Gyssens I.C. Impact of increasing antimicrobial resistance on wound management // Am. J. Clin. Dermatol. 2002. - Vol. 3, N. 1. - P. 1-7.

218. Fraise A.P. Biocide abuse and antimicrobial resistance a cause for concern? // J. Antimicrob. Chemother. - 2002. -Vol. 49, N. 1. - P. 11-12.

219. Gilbert P., Brown M. R. W. Biofilms and beta-lactam activity // J. Antimicrob. Chemother. 1998. - Vol. 41, N. 6. - P. 571-572.

220. Gizynski K. et al. Hospital endemic strains and their susceptibility to betadine and chlorhexidine gluconium / K. Gizynski, A. Samet, A. Sledzinska et al. // Clin. Microbiol. Infect. 2001. - Vol.7. - Suppl. 1. - P. 448.

221. Goldman R.J., Salcido R. More than one way to measure a wound: an overview of tools and techniques // Advances in Skin & Wound Care. 2002. -Vol. 15, N. 5.-P.236-243.

222. Goroncy-Bermec P. Investigation into the efficacy of disinfectants against MRSA and vancomycin-resistant enterococci //Zbl. Hyg. Umweltmed. -1998. Bd. 201, H. 2. - S. 297-309.

223. Gosden P.E, McGowan A.P., Bannister G.C. Importance of air quality and related factors in the prevention of infection in orthopaedic surgery // J. Hosp. Infect. 1998. - Vol. 39, N. 3. - P. 173-180.

224. Groschel D., Kramer A., Krasilnikow A. P. Antiseptik und Desinfektion: Notwendigkeit einer begrifflichen Abgrenzung //Zbl. Hyg. Umweltmed. -1989. Bd. 188, H. 4. - S. 526-532.

225. Gudipati R.M., Stavchansky S.A. Percutaneous absorption of parachlorometaxylenol //Internat. J. Pharm. 1995. - Vol. 118. - N. 1. -P. 41-45.

226. Guimaraes M.A., Tibana A., Nunes M.P., Netto dos Santos K.R. Disinfectant and antibiotic activities: a comparative analysis in brazilian hospital bacterial isolates // Brazilian Journal of Microbiology 2000. - Vol. 31, N. 2. - P. 193-199.

227. Hansen D.S. et al. Klebsiella typing: pulsed-filed gel electrophoresis (PFGE) in comparison with 0:K-serotyping / D.S. Hansen, R. Skov, J. V. Benedi et al. // Clin. Microbiol. Infect. 2002. - Vol.8, N. 7. - P. 397-404.

228. Harding K.G. Managing wound infection // J. Wound Care. 1996. - Vol. 5, N. 8.-P. 391-392.

229. Hau Т., Forster E. Atiologie, Diagnose und Therapie der Weichteilinfektionen // Zbl. Chir. -1990. Bd. 115, H. 7. - S. 521-541.

230. Heesemann J., Aepfelbacher M. The fight between cells and bacteria: modulation of eukaryotic signally bacterial pathogens // International Journal of Medical Microbiology. 2001. - Vol. 2, N. 2. - P.241-242.

231. Hidalgo E., Bartolome R., Dominguez C. Cytotoxicity mechanisms of sodium hypochlorite in cultured human dermal fibroblasts and its bactericidal effectiveness // Chemico-Biological Interactions. 2002. - Vol. 139, N. 3. -P. 265-282.

232. Hidalgo E.; Dominguez C. Study of cytotoxicity mechanisms of silver nitrate in human dermal fibroblasts //Toxicology Lett. 1998.- Vol. 98, N. 3. -P. 169-179.

233. Hidalgo E., Dominguez C. Mechanisms underlying chlorhexidine-induced cytotoxicity. // Toxicol, in Vitro. 2001. - Vol. 15, N. 4. - P. 271-276.

234. Higgins P.S. et al. Resistance to antibiotics and biocides among non-fermenting Gram-negative bacteria / P.S. Higgins, S.M. Murtough, E. Williamson et al. //Clin. Microbiol. Infect. 2001. - Vol. 7, N. 6. -P. 308-315.

235. Hill R.L.R., Casewell M.W., Wade J.J. In-vitro activity of Betadine cream against mupirocin-sensitive and -resistant Staphylococcus aureus // J. Hosp. Inf. -1999. Vol. 40. - Suppl. A. - P. 9.2.10.

236. Hofstadter F. Patologie der Wundheilung // Chirurg. 1995. - Bd. 66, H. 3 -S. 174-181.

237. Hudson M.C., Ramp W. K., Frankenburg K.P. Staphylococcus aureus adhesion to bone matrix and bone-associated biomaterials // FEMS Microbiol. Letters. 1999. - Vol. 173, N. 3. - P. 279-284.

238. Jorgensen J.H. Turnidge J.D., Washington J.A. Antibacterial susceptibility tests: dilution and disc diffusion methods: Manual of clinical microbiology. / P.R. Murray et al., eds. Washington: ASM Press, 1999. - P. 1536-1543.

239. Kaiser R.M. et al. Clinical significance and epidemiology of NO-1, an unusual bacterium associated with dog and cat bites / R.M. Kaiser, R.L. Garman, M.G. Bruce et al. // Emerg. Infect. Dis. 2002. - Vol. 8, N. 2. -P. 171-174.

240. Kampf G., Hdfer M., Riiden H. Neutralization of chlorhexidine for in vitro testing of disinfectants // Zbl. Hyg. Umweltmed. 1997. -Bd. 200, H. 5. - S. 457-464.

241. Kampf G., Hofer M., Wendt P. Efficacy of hand disinfectants against vancomycin-resistant enterococci in vitro // J. Hosp. Infect. 1999. - Vol. 42, N. 2.-P. 143-150.

242. Kampf G., Jaroch R., Rtiden H. Limited effectiveness of chlorhexidine based hand disinfectants against meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) // J. Hosp. Infect. 1998. - Vol. 38, N. 4. - P. 297-303.

243. Kampf G. et al. Microbicidal activity of a new silver-containing polymer, SPI-ARGENT II /G. Kampf, B. Dietze, Ph. Grobe-Siestrup et al. //Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 1998. - Vol. 42, N. 9. -P. 2440-2442.

244. Kampf G. et al. Evaluation of Mannitol salt agar for detection of oxacillin resistance in Staphylococcus aureus by disc diffusion and agar screening /G. Kampf, Ch. Lecke, A.-K. Cimbal et al. //J. Clin. Microbiol. 1998. -Vol. 36, N. 8.-P. 2254-2257.

245. Kashyap A. et al. Effect of povidone iodine dermatologic ointment on wound healing / A. Kashyap, D. Beezhold, J. Wiseman, et al //Am. Surg. 1995. -Vol. 61,N. 5.-P. 486-491.

246. Klutmans J., Belkum A., Verbruch H. Nasal carriage of Staphylococcus aureus: epidemiology, underlying mechanisms, and associated risks // Clin. Microbiol. Rev. -1997. Vol.10, N. 3. - P. 505-520

247. Kramer A. Klinische Antiseptik. Berlin: Springer-Verlag, 1993. -417 s.

248. Lafforgue C. et al. Percutaneous absorption of a chlorhexidine digluconate solution / C. Lafforgue, L. Carret, F. Falson et al. //Internet. J. Pharm. -1997. Vol. 147, N. 2. - P. 243-246.

249. Lawrence J.C., Harding K.G., Moore D.G. The uses of antiseptics in wound care. Critique // J. of Wound Care. -1996. Vol. 5, N. 1. - P.44-47.

250. Liassine N. et al. Multiplicity of the genes and plasmids conferring resistance to pristinamycin in staphylococci selected in an Algerian hospital

251. N. Liassine , J. Alligner, A. Morvan et al. //Zbl. Bakt. 1997. - Bd. 286, H. 3. - S. 389-399.

252. Ljung A., Wadstrom T. Growth conditions influence expression of cell hydrofobicity of staphylococci and other wound infection pathogens // Microbiol. Immunol. -1995. Vol. 39, N. 8. - P. 753-757.

253. Mah T.F., O'Toole G.A. Mechanisms of biofilm resistance to antimicrobial agents // Trends Microbiol. 2001. - Vol. 9, N. 1. - P. 34-39.

254. Maillard J.Y., Messager S., Veillon R. Antimicrobial efficacy of biocides on skin using an ex-vivo test // J. Hosp. Infect. -1998. Vol. 40, N. 3. - P. 313-323.

255. Marone P. Comparative in vitro activity of silver sulfadiazine, alone and in combination with cerium nitrate, against Staphylococci and gram-negative bacteria // J. Chemother. 1998. - Vol. 10, N. 1. - P. 17-21.

256. McDonnel G., Russel A.D. Antiseptics and disinfectants: activity, action, and resistance // Clin. Microbiol. Rev. 1999. - Vol.12, N. 1. - P. 147-179.

257. McGowan J.E. The impact of changing pathogens of serious infections in hospitalized patients //Clin. Infect. Dis. 2000. - Vol. 31. - Suppl. 1. -P. S124-S130.

258. Michel M., Gutman L. Metthicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant enterococci: therapeutic realities and possibilities // Lancet. -1997. Vol. - 349, N. 6. - P. 1901-1906.

259. Millsap К.V., Van der Mei H.C., Bos R., Bussher H.J. Adhesive interactions between medically important yeasts and bacteria // FEMS Microbiol. Rew. -1998. Vol. 21. N. 3. - P. 321-336.

260. Moserova J., HouSkova E. The healing and treatment of skin defects. -Prague: Karger, 1989. -163 p.

261. Nagamune H. et al. Evaluation of the cytotoxic effects of bis-quaternary ammonium antimicrobial reagents on human cells / H. Nagamune, T. Maeda, K. Ohkura et al. // Toxicology in Vitro. 2000. - Vol. 14, N. 2. - P. 139-147.

262. Nikaido. H. Multidrug efflux pumps of gram-negative bacteria // J. Bacteriol. -1996. Vol. 178, N. 20. - P. 5853-5859.

263. Odore R., Colombatti V., Re G. Efficacy of chlorhexidine against some strains of cultured and clinically isolated microorganisms // Vet. Res. Communications. 2000. - Vol. 24, N. 4. - P. 229-238.

264. OMeara S.M., Cullim N.A., Majid M., Sheldon T.A. Systematic review of antimicrobial agents used for chronic wounds //Brit. J. Surgery. 2001. -Vol. 88,N. l.-P. 4-10.

265. Papini R.P.G. et al. Wound management in burn centers in Europe / R.P.G. Papini, A.P.R. Wilson, J. A. Steer et al. // Eur. J. Surg. 1995. - Vol. 18, N. 1. - P. 63-67.

266. Payne D.N., Babb J.R., Bradley C.R. An evaluation of the suitability of the European suspension test to reflect in vitro activity of antiseptics against clinically significant organisms // Lett. Appl. Microbiol. 1999. - Vol. 28, N. 1. -P.7-12.

267. Penna T.Ph.V., Mazzola P.G., Martins A.M.S. The efficacy of chemical agents in cleaning and disinfection programs //BMP Infect. Dis. 2001. -Vol. 1,N. 9.-P. 16-23.

268. Perl Т. I., Roy M.-C. Postoperative wound infections: risk factors and role of Staphylococcus aureus nasal carriage //J. Cemother. 1995. - Vol. 7. -Suppl. 3. - P. 29-35.

269. Peters J., Spicher G. Model tests for the efficacy of disinfectants on surfaces. IV. Communication: dependence of test results on the amount of contamination and the kind of active substance // Zbl. Hyg. Umweltmed. -1998. -Bd. 201, H. 3. S. 311-323.

270. Petri A. Antiseptische Wundbehandlung mit Polihexanid unter erschwerter hygienische Bedingungen: Inauguraldissertation zur Erlagung den D.M. -Mainz, 1994. 83 s.

271. Ponsoda X., Gomez-Leckon M.J., Castell J.V. Toxicity and cell density monitoring in monolayer and three-dimensional cultures with the XTT assay // ATLA. 1998. - Vol. 26, N. 3. - P. 331-342.

272. Ponsoda X., Jover R., Castell J.V. In vitro toxicity to two cellular systems of the first ten chemical of the MEIC list //ATLA. 1990. - Vol. 17, N. 2. -P. 218-223.

273. Poxton I.R. Prokaryotic envelope diversity //J. Appl. Bacterid. Symp. -1993. Vol. 70. - Suppl. 2. - P. 1 S-l IS.

274. Procta R.A., Peters G. Small colony variants in staphylococcal infections: diagnostic and therapeutic implications // Clin. Infec. Dis. 1998. - Vol. 27, N.3.-C. 419-423.

275. Raahave D. Wound contamination and postoperative infection //Dan. Med. Bull. -1991. Vol. 38, N. 6. - P. 481-485.

276. Reimer K. et al. Povidone-iodine liposomes an overview / K. Reimer, W. Fleisher, B. BrQgmann et al. // Dermatology. - 1997. - Vol. 195. -Suppl. 2.- P. 93-99.

277. Reinike G., Nowak W., Alder K.- P. Beeinflusst der Wundschnellverband Ankerplast-Spray die Wundheilung //Zbl. Chir. 1990. - Bd. 115. - H. 2. -S. 111-116.

278. Reverdy M. E., Bes M., Nervi C. Activity of four antiseptics and of ethidium bromide on 392 strains representing 26 Staphylococcus species //Med. Mikrobiol. Lett. -1992. -N. 1. -P. 56- 63.

279. Ritter E., Blauernfeld A., Dorittke Ch., Feller R. Haufigkeit und Antibiotikaempfindlichkeit von Oxacillin- resistenten Staphylococcus aureus-Stammen in einem Lehrkrankenhaus //Zbl. Hyg. Umweltmed. 1998. -Bd. 201, H. 3. - S. 285-296.

280. Russel A.D. Mechanisms of antimicrobial action of antiseptics and disinfectants: an increasingly important area of investigation // J. Antimicrob. Chemother. 2002. - Vol. 49, N. 4. - P. 597-599.

281. Russel A.D., Tattawasart U., Maillard J.-Y., Furr J.R. Possible link between bacterial resistance and use of antibiotics and biocides // Antimicrob. Agents and Chemother. 1998. - Vol. 42, -N. 8. - P. 2151.

282. Rutala W.A., Weber D.J. Uses of inorganic hypochlorite (bleach) in healthcare facilities // Clin. Microbiol. Rev. -1997. Vol. 10. - N. 4. - P.597- 610.

283. Scalzo M. et al. Antimicrobial activity of electrochemical silver ions in nonionic surfactant solutions and in model dispersions / M. Scalzo, M. E. Perazzi, N. Simonetti. et al // J. Pharm. and Pharmacol. 1996. -Vol. 48, N. l.-P. 60-63.

284. Scavizzi M.R., Labia R., Petitjean O.J., Elbhar A. Antimicrobial susceptibility test: from bacterial population analysis to therapy // Internat. J. Antimicr. Agents. 2002. - Vol. 19, N. 1. - P. 9-20.

285. Schwank S., Rajacic Z., Zimmerli W., Blaser J. Impact of bacterial biofilm formation on in vitro and in vivo activities of antibiotics //Antimicrob. Agents and Chemotherapy. 1998. - Vol. 42, No 4. - P. 895-898.

286. Schweizer H.P. Triclosan: a widely used biocide and its link to antibiotics //FEMS Microbiol. Lett.-2001.-Vol. 202,N. l.-P. 1-7.

287. Schwemmle K., binder R. Prinzipen der primaren und sekundaren Wundversorgung // Chirurg. -1995. Bd. 66. -H. 1. - S. 182-187.

288. Shepperd F.C., Mason D.J., Bloomfeld S.F., Gant V.A. Flow cytometric analysys of chlorhexidine action //FEMS Microbiol. Letters. 1997. -Vol. 154, N. 2.-P. 283-288.

289. Sinclair R.D., Ruan T.G. A great war for antiseptics // Austral. J. Dermatol. -1993. Vol. 34, N. 3. - P. 115-118.

290. Taubert E. Die ersten 50 Jahre der modernen Chirurgie // Zbl. Chir. 1990. -Bd. 115.-H. 8.-S. 483-488.

291. Tsubouchi H., Ohguro K., Yasumura K., Ishikawa H. Synthesis and structure-activity relationships of novel antiseptics // Bioorg. Med. Chemistry Lett. 1997. - Vol. 7, N. 13. - P. 1721-1724.

292. Vindenes H., Bjerknes R. Microbial colonization of large wounds // Burns. -1995. Vol. 21, N. 5. - P.575 - 579.

293. Wagner M. Lokale Antisepsis bei infizierten Hufttotalendoprotesen // Qrthopade. -1995. Bd. 24, H. 3. - S.319-325.

294. Waran K.D., Munsik R. A. Anaphylaxis from povidone-iodine // Lancet. -1995. Vol. 347, N. 8963. - P. 1506.

295. Wardrope J., Smith J. The management of wound and burns. Oxford: Oxford University Press, 1992. - 354 p.

296. Warnke H., Kruse J., Mohn W. Nosokomiale infektionen und Sternumosteo-myelitis // Zbl. Chir. -1990. Bd. 115. - H. 8. - S. 563 - 568.

297. Watanabe Y., Nawa H., Koike N. Efficacy of antiseptics against methicillinoresistant Staphylococcus aureus // J. Jap. Assoc. Mec. Diseases. -1995. Vol. 69, N. 11. - P. 1235-1243.

298. Werner H.-P. Microbicidal effectivenes of selected antiseptics // Hyg. Med. -1992.-Bd. 17, H. 2.-S. 51-59.

299. Wichelhaus Th. A. et al. Antibakterielle Wirksamkeit von Povydon-Iod (Betaisodona®) auf hochresistente grampositive Erreger / Th. A. Wichelhaus, V. Schafer, K.-P. Hunfeld et al. //Zbl. Hyg. Umweltmed. 1997/1998. -Bd. 200, H. 4. - S. 435-442.

300. Widmer A.F., Frei R. Decontamination, disinfection, and sterilization: Manual of clinical microbiology /P.R. Murray et al., eds. Washington: ASM Press, 1999.-P. 143.

301. Willenegger H., Roth В., Ochsner P. The return of local antiseptics in surgery // Injury. 1995. - Vol. 26. - Suppl. 1. - P. A28 - A33.

302. Woolwine J., Gerberding J. Effect of testing method on apparent activities antiviral disinfectants and antiseptics // Antimicrob. Agents and Chemother. -1995. Vol. 39, N. 4. - P. 921-923.

303. Yoshikawa T.T., Norman D. C. Antimicrobial therapy in the elderly patient. -N.-Y.: Academic Press, 1994,-150 p.