Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Состояние сердечно-сосудистой системы и механизмы его регуляции при искривлениях позвоночного столба у девушек 15-16 лет

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Состояние сердечно-сосудистой системы и механизмы его регуляции при искривлениях позвоночного столба у девушек 15-16 лет"

На правах рукописи

Егоров Максим Владимирович

Состояние сердечно-сосудистой системы и механизмы его регуляции при искривлениях позвоночного столба у девушек 15-16 лет

03.00.13. - «Физиология»

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Челябинск - 2006

Диссертация выполнена на кафедре физической и психической реабилитации ГОУ В ПО «Южно-Уральский государственный университет»

Научный руководитель - доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты: - доктор медицинских наук, профессор

Защита состоится « 27 » октября 2006 года в 10 часов на заседании диссертационного совета Д 212.295.03 при ГОУ ВПО «Челябинский государственный педагогический университет» по адресу: 454080 г. Челябинск, пр. им. В.И. Ленина, 69, конференц-зал.

С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале библиотеки Челябинского государственного педагогического университета.

Автореферат разослан « 19 » сентября 2006 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

Быков Евгений Витальевич

Гавриш Татьяна Валентиновна

—доктор биологических наук Щурова Елена Николаевна

Ведущее учреждение — ГОУ ВПО «Татарский государственный гумантарно-педагогический университет»

кандидат биологических наук, доцент

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы н темы исследования

В ряду актуальных проблем современной биологии н практической медицины особое место занимает вопрос сохранения, и укрепления здоровья детей и подростков (Гальперин С.П., 1965; Апанасенко ГЛ., 1985,2000; Велитченко В.К., 2000; Фомин А.Н., 2002). В настоящее время статистика заболеваний школьников свидетельствует о том, что в числе функциональных расстройств и заболеваний наиболее широко распространены нарушения опорно-двигательной системы (Шкляренко А.П., 1998, 2003; Артемов Д.Н., 2004; Романова СВ., 2004; Ульрнх ЭБ„ 2004; Хан М.А. с соавт., 2005). Так, по данным НИИ детской ортопедии им. Турнера по России нарушения опорно-двнгэтельиой системы выявлены у 40-80% детей и подростков, а. частота искривления позвоночника за последние годы увеличилась с 3 до 10%. Биомеханические изменения в скелетно-мышечной системе являются патогенетическими факторами болезней позвоночника и внутренних органов у людей более зрелого возраста (Гойденко B.C. с соавт., 1988; Левит К. с со авт., 1993; Trevell J„ Simons D, 1983).

Нарушения осанки . у школьников имеют большую распространенность и встречаются чаще в 3-6 раз,, чем сколиозы. Распространенность нарушений осанки возрастает у детей с 1 класса до перехода к предметному обучению в 5-6 раз (Шибкова Д3~> Макунина O.A., 2005). Снижение частоты данных функциональных расстройств (до 84,3-94,7%) приходится на подростковый период, однако увеличивается число подростков со сколиозом. Данный вид нарушений превалирует у девушек (Казьмин АЛ. с соавт., 1981). В течение пубертатного периода перестройка гормонального фона при искривлениях позвоночного столба у девушек способствует ухудшению условий для гармоничного развитая

осанки. При завершении роста скелета структурные изменения в системе позвоночника необратимы.

Функционирование организма человека обусловлено рефлекторными взаимосвязями внутренних органов с покровными тканями и опорно-двигательной системой (Синельников Р.Д., 1983; О. Glaser, W.A. Dalicho, 1962). Деструктивные процессы в паравертебральных тканях изменяют спинномозговые вегетативные рефлексы, что, в свою очередь, определяется нарушением баланса между центральными и периферическими механизмами регуляции висцеральных систем (Цивьян ЯЛ., 1972; Чаклин В.Д. с со авт., 1973). Искривления позвоночного столба ведут к изменениям не только в деятельности нервной системы, но и в системе кардиогемодинамнки (Автандилов А.Г, с соавт., 2003; Быков Е.В. с соавт., 2003). Следовательно, на этапе окончательного формирования скелета необходимо проводить коррекционные мероприятия, направленные не только на ликвидацию искривлений позвоночного столба, но и на оптимизацию деятельности сердечно-сосудистой системы и ее регуляторных механизмов через сегментарные пути рефлексогенных зон. В целом, анализ источников литературы показывает недостаточную изученность состояния системы кровообращения и механизмов его регуляции при искривлениях позвоночного столба и влияния на функции сердечно-сосудистой системы коррекционных мероприятий данных нарушений опорно-двигательной системы.

Вышесказанное позволило определить цель и задачи исследования.

Цель исследования: Физиологическая' оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы н механизмов его регуляции у девушек 15-16 лет при искривлениях позвоночного столба и их коррекции различными методами.

Задачи исследования:

1. Определить особенности центральной „ и периферической гемодинамики при искривлениях позвоночного столба у девушек 15-16 лет;

2. Оценить структуру медленноволновых колебаний показателей гемодинамики и состояние вегетативной нервной системы при искривлениях позвоночного столба у девушек 15-16 лег;

3. Выявить взаимосвязи морфофункдиональных и регуляторных показателей организма девушек 15-16 лет при искривлениях позвоночного столба;

4. Дать физиологическую оценку влияния . различных методов коррекции искривлений позвоночного столба на сердечнососудистую систему, структуру медленноволновых колебаний ее показателей и вегетативный статус девушек 15-16 лет.

Методологической основой исследования служили концептуальные идеи: теории функциональных систем (Анохин П.К., 1975; Бернштейк Н.А., 1966; Судаков К .В., 1983), основные теоретические положения о системном управлении процессами жизнедеятельности (Сеченов И.М., 1901; Павлов И.П., 1904; Бехтерев ЕШ„ 1908) и современные представления о сегментарносги строения и функционировании организма человека (Синельников Р.Д., 1983).

Научиаи новизна исследования .

Впервые комплексно изучены показатели центральной и периферической гемодинамики и их спектральные характеристики при искривлениях позвоночного столба у девушек 15-16 лет. Показаны различия регуляции хронотропной функции; заключающиеся в доминирующей роли налссгментарного уровня регуляции ритма сердца за счет снижения доли высокочастотного диапазона. Указанные различия углубляются при проведении ортопробы.

Выявлены особенности в регуляции деятельности сердца в зависимости от латерализации искривления позвоночного столба в грудном отделе. Доля колебаний в диапазоне очень низких частот наиболее высока в регуляции хронотропной функции сердца при левостороннем искривлении и в регуляции ииотропной функции при правостороннем искривлении. Данные особенности медленноволновой вариабельности кардиорктма являются маркерами степени выраженности напряжения механизмов регуляции функций сердца.

Определены особенности вегетативного статуса при искривлениях позвоночного столба у девушек 13-16 лет, который характеризуется сниженной вегетативной реактивностью и нарушением вегетативного обеспечения деятельности по избыточному или недостаточному типу реакций на ортопробу.

Установлено, что у девушек 15-16 лет с искривлениями позвоночного столба' преобладающим * типом кровообращения является гипокинетический, а степень толерантности к гипоксии низкая.

Показано, что применение средств коррекции искривлений позвоночного столба, основанных на активации рефлексогенных зон сегментарных путей - регуляции, оптимизирует деятельность сердечнососудистой системы и спектральные характеристики ее показателей. Снижается активность над сегментарного уровня регуляции (медленноволновые колебания в диапазоне очень низких частот) и повышается активность автономного контура регуляции (флюктуации в диапазоне низких и высоких частот).

Теоретическая значимость исследования

Раскрыты физиологические особенности адаптационных перестроек вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и механизмов ее регуляции при искривлениях позвоночного. столба у девушек 15-16 лет.

Физиологически обосновано применение методов коррекции искривлений позвоночного столба у девушек 15-16 лет, направленных на активацию рефлекторных зон сегментарного аппарата нервной системы для оптимизации деятельности сердечно-сосудистой системы.

Установлена значимость мышечной экспресс-диагностики в определении функционального состояния постуралъных мышц, а также оценки эффективности комплекса метопов коррекции искривлений позвоночного столба и нарушений деятельности системы кардиогемодинамикн и механизмов ее регуляции у девушек 15-16 лет.

Практическая значимость исследования состоит в физиологическом обосновании эффективности ' ■ различных методов коррекции искривлений позвоночного столба у девушек 15-16 лет для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы и механизмов ее регуляции, в разработке методических рекомендаций по оценке и коррекции нарушений сердечно-сосудистой' и вегетативной нервной систем при искривлениях позвоночного столба у девушек 15-16 лет и внедрение их в практику работы специализированных школ-интернатов для детей, больных сколиозом, кабинетов лечебной физкультуры, занятий физической культуры.

Положения, выносимые на защиту:

1. Структура колебаний показателей центральной гемодинамики в медпенноволновой часта спектра при искривлениях позвоночного столба у девушек 15-16 лет характеризуется преобладанием флюктуация в диапазоне очень низких частот, что отражает влияние надсегментарных уровней регуляции и снижением медленноволновой активности колебаний в диапазоне высоких частот.

2. Литерализация искривления позвоночного столба в грудном отделе у девушек 15-16 лет определяет различную активность уровней регуляции инотропной и хронотропной функций сердца.

3. Воздействие на рефлексогенные зоны сегментарного уровня регуляции при коррекции искривлений позвоночного столба способствует оптимизации деятельности системы кровообращения и механизмов ее регуляции.

Апробация и внедрение результатов исследований

Материалы диссертации доложены на международной научно-практической конференции «Оздоровительные технологии XXI века» (Челябинск, 2002), III международной научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии» (Москва, 2004), Всероссийской научно-практической конференции «Формирование здорового образа жизни» (Тюмень, 2004), Международной научной конференции «Физиология развития человека» (Москва, 2004), IV Международной конференции студентов и молодых ученых под эгидой Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов (Москва, 2005).

Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедрах физической н психической реабилитации ЮУрГУ, лечебной физкультуры, спортивной и восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии Челябинской государственной медицинской академии, практику работы кабинетов ЛФК и массажа специализированной детской школы - интернат №1, для детей, больных сколиозом, областного врачебно-физкультурного диспансера г.Челябинска, МОУ Ks IIS г.Челябинска, МЛПУ «Горбольница № 1» г.Еманжелинска, детско-юношеской спортивной школы г.Еманжелинска.

Тема диссертации входит в план научно-исследовательской работы Южно-Уральского государственного университета.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 3 в лицензированных ВАК изданиях.

Структур* и объем диссертации

. Работа изложена на 122 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и ., методов исследования, главы результатов собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована .40 таблицами и 11 рисунками. Список цитируемой литературы включает 156 источников, в том числе 36 зарубежных. ■

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Исследования проводились с 2002 г. по 2006 г. в три этапа на базе научной лаборатории факультета физической культуры и спорта ЮжноУральского государственного университета и МООУ «школа — интернат №1» санаторного типа для детей, больных сколиозом.

На предварительном этапе серии исследований был определен состав групп, принимавших участие в исследовании. В основную группу вошли 25 девушек 15-16 лег с нарушением осанки и сколиозом I степени. Грутту контроля составили здоровые сверстницы, без нарушений в опор но-двигательной системе. После предварительного обследования у девушек основной группы был выявлен ряд особенностей в деятельности системы кардиогемодинамикн и механизмов ее регуляции. Это позволило разработать комплекс коррекции искривлений позвоночного столба для оптимизации деятельности сердечно-сосудистой системы н механизмов ее регуляции. Комплекс коррекции включал в себя диагностику

сократительной способности мышц, поддерживающих осанку при помощи роллер-теста (Маринин А.Н., 2002), вакуумный массаж паравертебральных зон, поверхностную рефлексотерапию при помощи металлических аппликаторов «лежак Доктор Рэдокс» и дифференцированных физических упражнений.

Для оценки эффективности предложенного комплекса коррекции нарушений опорно-двигательной системы по сравнению со стандартной схемой коррекции искривлений позвоночного столба, которая включала в себя классический массаж и занятия лечебной физкультуры во второй части исследования была включена вторая основная группа (п~25, девушки 15-16 лет с нарушением осанки И сколиозом I степени).

Методы исследования. Проводилась визуальная оценка состояния опорно-двигательной системы и определение степени искривлений позвоночного столба в различных его отделах. Для оценки сократительной способности и функциональных возможностей постуральных мышц проводилась диагностика при помощи роликового миостимулятора «М пор htm 0J0A» (Мариннн А.Н., 2002).

Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы проводилась методом импедансной реотрафии при помощи компьютерной технологии «Кентавр II PC» (Астахов A.A. с соавт., 1988-1999). Определялись амплитудные характеристики реоволн пальца ноги (АРПН), голени (АРГ), ударный объем крови (УО), минутного объема крови (МОК), фракция выброса (ФВ), Хитер-индекс (ХИ), отражающий резервы сократительной функции сердца. Показатели частоты сердечных сокращений (ЧСС), среднединамического давления (СДД), УО, ФВ, АРГ, АРПН подвергались спектральному анализу при помощи быстрого преобразования Фурье. . Спектральный анализ позволяет определить степень активности регуляторных механизмов.

Регистрация показателей кардиоинтервалографии осуществлялась при помощи диагностического комплекса КАМО — 3 (г, Челябинск).

Флюктуации межимпульсных интервалов ЭКГ - являются одним из наиболее важных маркеров активности вегетативной нервной системы (Баевский Р.М.ссоавт., 1984,2001; Вейн АЛЬ с соавт., 2000).

Для оценки резервных возможностей сердечно-сосудистой системы и механизмов ее. регуляции использовалась ортоклиностатическая проба. Оргтоустойчивость гемодинамики отражает эффективности комплекса компенсаторных реакций и позволяет судить' о функциональных возможностях ССС (ЛЛ. Осадчий с соавт., 1986; МЛ. Moskowitz, 1988).

Проводилась проба Штанге (измерение времени максимальной задержки дыхания (с) после однократного глубокого вдоха) для определения толерантности к гипоксии, с оценкой согласно рекомендаций (Заболоцкий И.Б., 1993). -

Исследование вестибулярного аппарата и изменения проприорецепции проводилось при помощи пробы Ромберга.

Математическая обработка результатов исследования проводилась при помощи программного обеспечения Microsoft Excel 2003 и STATISTIC A v.6 с использованием общепринятых методов вариационной статистики. При определении степени достоверности различий между обследуемыми группами учащихся вычисляли парный t-критерий Стъюдеита. Для выявления наличия и характера зависимостей между исследуемыми признаками применяли методы корреляционного и факторного анализа.

Результаты исследований и их обсуждение Исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы у девушек 15-16 лет с искривлениями позвоночного столба показало, что показатели УО и МОК были значительно ниже по сравнению со здоровыми сверстницами. Достоверных различий между показателем ЧСС не было (таб. 1). При выполнении ортостатической пробы показатель УО у лиц основной и контрольной группы снизился. Реакция на активный

ортостаз в обеих, группах сопровождалась ростом ЧСС, что является компенсаторной реакцией на снижение УО (таб. 1).

Таблица 1

Показатели центральной гемодинамики при ортоклиностатической пробе у '_ лиц основной (1) и контрольной групп (2) (М±т)_

Показатели ЧСС уд/мин УО мл. мок л/мин

Группа 1 2 1 2 1 2

Лежа 82,36 7,41 78,40 6,27 42,55*+* 3,83 65,34 4,98 3,52** 0,32 5,12 0,41

Стоя 107,00 9,63 100,23 8,02 29,90** 2,69 40,72 - 3,29 3,23 0,29 4,08 0,33

р1-2 р<0,05 р<0,05 р<0,01 р<0,001 р>0,05 р>0.05

Примечание: достоверность различий между результатами групп 1 и 2 * - р<0,05, ** - р<0,01, - рс0,001,

В нашем исследовании у девушек 15-16 лет с искривлением

позвоночного сшлбз (рис. 1) преобладал гипокинетический тип

кровообращения (48%). По мнению Апанасенко Г.Л. (2000) лица с

эу кинетическим и гипокинетическим ТК обладают более высокой

устойчивостью к стрессорным воздействиям, чем представители

гипокинетического с низкой оценкой функциональных проб и

гнперкннетического ТК.

□ Гипим тттясюЛ ТК

□ ЗуминвтичесяиЦ ТК

(в ГммркиЮТкНКкий ТК

зек

Рисунок 1. Процентное соотношение типов кровообращений у девушек 15-16 лет при искривлении позвоночного столба. ^

По данным И.А. Михалева (1995) выявление гиперкинетического ТК может указывать на ухудшение состояния миокарда и требует углубленного исследования ССС. В свою очередь ряд авторов (Дембо А.Г.,

1986; Сидоренко Г.Н., 1989) полагают, что значительное снижение МОК, а соответственно и показателя СИ (гипокинетический ТК) может являться маркером гипоксии мозга. -

Более полно раскрыть механизмы регуляции деятельности ССС позволяет использование спектрального анализа показателей гемодинамики (Баевский P.M., 2000; Вейн A.M., 2000; Астахов А.А. с соавт:, 2002; Сабирьянов AJV 2005). Волновая активность показателей СДД, УО и ФВ у лиц основной труппы характеризовалась преобладанием колебаний в диапазоне. очень низких частот, что отражает высокую активность надсегменгарных уровней регуляции. Флюктуации в диапазоне высоких частот у девушек с искривлениями позвоночника были более низкими по сравнению со здоровыми сверстницами. Это свидетельствует О низкой активности парасимпатического звена регуляции (таб. 2).

Таблица 2

Распределение мощности спектра колебаний амплитуд пульсации СДД, УО и ФВ по диапазонам у лиц основной (1) и контрольной (2) группы

Диапазон - спектра онч,% НЧ,% ВЧ,%

Показатель 1 2 - 1 - -2 1 2

СДД 76,38 6,87 53,51** 4,29 23,28*** 2,09 45,75 3,74 0,34*** 0,04 ' 0,74 0,06

УО 39,45 3,66 12,05*** 0,96 33,41 3,09 42^0 3,44 27,26*** 2,63 45,75 3,76

ФВ 29,50 2,67 5,32*** 0,44 29,46 3,28 17,75** 1,44 41,05*** 4,55 76,93 6,14

Примечание: достоверность различий между результатами групп 1 и 2 * - р<0,05, ** - р<0,01, ***-р<0,001.

Спектральный анализ показателя ЧСС у девушек с различной латерализацней искривления позвоночника в грудном отделе показал, что при левостороннем искривлении колебательная активность превалировала в диапазоне очень низких-частот. При ортостатической пробе у лиц с левостороннем искривлением позвоночного столба значительно увеличились флюктуации в низкочастотном диапазоне (таб. 3).

Таблица 3

Распределение мощности спектра колебаний амплитуд пульсации ЧСС по диапазонам при ортостатической пробе у лиц с искривлением позвоночника в грудном отделе вправо (1) и влево (2) (М±т)_

Диапазон спектра ОНЧ, % НЧ.% вч,%

Группа 1 2 1 2 1 2

Лежа 69,40* 7,65 92,05 8,25 23,23 2,55 6,50***, 0,49 7,37 0^84 1,44*** 0,15

Стоя 69,96 7,38 72,90 6,83 29,21 3,24 26,12 2,09 0,82 0,10 0,98 0,08

р 1-2 р>0,05 р>0,05 р>0,05 р<0,001 р<0,001 р<0,01

Примечание: достоверность различий между результатами групп 1 и 2 * - р<0,05, ** - р<0,01, ***-р<0,001.

Колебательная активность показателя УО у лиц с правостороннем искривлением позвоночника характеризовалась снижением флюктуаций в высокочастотном : диапазоне, связанным с активностью парасимпатического звена регуляции (таб. 4).

Таблица 4

Распределение мощности спектра колебаний амплитуд пульсации УО по

диапазонам при ортостатической пробе у лиц с искривлением _позвоночника в грудном отделе вправо (1) и влево (2) (М±т)_

Диапазон спектра ОНЧ, % нч,% вч,%

Группа 1 - 2 1 2 1 2

Лежа 61,67 6,87 49,64 3,97 27,66 3,04 34,04 2,78 10,65** 1.17 16,32 1,55

Стоя 56,68 6,32 34,98*» 2,80 35,10 3,86 22,91* 2,83 8,21*** 1,02 42,11 3,98

р 1-2 р>0,05 р<0,01 р>0,05 р<0,01 р>0,05 р<0,001

Примечание: достоверность различий между результатами групп 1 и 2 * - р<0,05, ** - р<0,01, *** - р<0,001.

Как видно из таблицы 4, ортостатическая нагрузка не вызвала изменений в структуре спектра колебательной активности УО у лиц с правосторонним искривлением. Напротив, у лиц 2 группы значительно изменилось содержание диапазонов спектра показателя УО. Снизились

колебания в диапазонах ОНЧ и НЧ, что позволило увеличиться флюктуациям в диапазоне высоких частот.

Оценка исходного вегетативного тонуса по величине вегетативного индекса Кердо (ВИК) показала, что в среднем по труппе у девушек с искривлениями позвоночника преобладал тонус симпатического отдела ВНС, а у лиц контрольной группы средний результат соответствовал балансу отделов ВНС (таб. 3).

Таблица 5

Показатели вариационной пульсометрии и ВИК у лиц основной и

контрольной групп (М±т)

Показатели Мо, АМо, ИН, ВИК,

мсек. %. усл.ед. усл.ед.

Основная . 625 . 39,58 142,87 18,71

группа 19,28 239 15,44 5.64

Контрольная 685 32,05 132,52 10,88

группа 20,12 2,67 14,33 2,31

р 1-2 р<0,05 ' р<0,05 р>0,05 р>0,05

У лиц основной группы показатель Мо был меньше, чем у лиц контрольной группы. Его величина свидетельствует о преобладании симпатического отдела ВНС в обеих группах, однако у лиц контрольной группы показатель Мо был приближен к нормотоническим значениям. Показатель АМо в основной группе был выше, чем в контрольной группе. Это отражает высокий уровень активности центральных механизмов регуляции (таб. 5). •

Величина индекса напряжения лиц основной и контрольной группы соответствовала уровню удовлетворительной адаптации, достоверных различий между группами не было выявлено. При этом только в основной группе были лица, имевшие показатель ИН более 180 ед. (28%), свидетельствующий о напряжении механизмов адаптации (таб. 6).

Динамика показателя ЧСС при пробе Даньини-Ашнера в процентном соотношении показывает, что у лнц основной группы вегетативная реактивность определяется как сниженная. У лиц контрольной группы

15

показатели находились в пределах нормы (рис. 2). Степень выраженности реакции на глазосердечную пробу в контрольной группе определялась как нормальная вегетативная реактивность. ■ ■ .

Рисунок 2. Динамика ЧСС (в процентах) при пробе Дяньини-Ашнера у лиц основной и контрольной групп.

В основной труппе преобладали нормальные (44,00%) и симпатические (36,00%) реакции на глазосердечную пробу. При симпатических реакциях оггсутствуст замедление сердечного ритма, а у некоторых лиц основной группы наблюдалось его учащение.

Таблица б

. Показатели вегетативного гомеостаза улиц основной и контрольной группы (в%)_

Показатели Основная Контрольная

группа группа

1.Исходный 1.1.Выраженная 20. 10

вегетативный сим патикотония

тонус 1.2.У меренная 44 ; 25

симпатикотония

1.3 .Вегетативное 24 45

равновесие

1.4 .Умеренная - 15

ваготония

■ 1:5 .Выраженная 12 -

ваготония

2.Вегетативная 2.1. Нормальная 44 70

реактивность 2.2. Сниженная 36 20

2.3 .Повышенная 20 10

3.Вегетативное 3.1 Достаточное 52 " 75

обеспечение 3.2. Избыточное 28 10

деятельности 3 3 .Недостаточное 20 15

Оценка вегетативного гомеостаза по методу, предложенному Вейном А.В. (2000) показала преобладание умеренной симпатнкотонии, сниженной вегетативной реактивности и нарушение вегетативной деятельности по избыточному и недостаточному типу у девушек с искривлениями позвоночного столба (таб. б).

Показатель пробы Штанге в основной группе был ниже, чем в контрольной. У лиц основной группы показатель пробы Штанге находился ниже возрастной нормы. Индивидуальный анализ внутри групповых различий по определению толерантности к гипоксии позволил выявить процент лиц с низкой, хорошей и высокой толерантностью к гипоксии. Так в основной группе 78,40% лиц имели низкую толерантность к гипоксии и 22,60% хорошую. В группе контроля основной процент лиц (62,80%) имел хорошую устойчивость к гипоксии, 11,60% - высокую н 16,80% - низкую (таб. 6).

Таблица 6

Показатели пробы Штанге и внутригрупповые особенности у лиц

основной и контрольной групп

Показатели Основная группа Контрольная группа

Проба Штанге, С (М±ш) 39,79*3,21«* 55,85±4,15

Более 90 с? (%) - 11,60

60 — 90 с, (%) 22,60 62,80

Менее 40 с, (%) 78,40 16,80

Примечание: достоверность различий между результатами основной и контрольной группой ** - р<0,01.

По данным Заболотского И.Б. (1993) в основе низких результатов пробы Штанге лежит ареакгивность нейрорефлекторной регуляции кислородтр экспортной функции в сочетании с очень высокой реактивностью периферических хеморецепторов.

Проведенный нами факторный анализ позволил определить взаимосвязи между морфофункционапьньши и ретуляторнымн показателями организма девушек 15-16 лег при искривлениях позвоночного столба и выделить ключевое значение нарушений в

17

позвоночно-двигательном сегменте на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и механизмы его регуляции (рис. 3).

По данным факторного анализа у девушек с наличием искривлений позвоночного столба наиболее значимым фактором являются особенности диапазонов нервной регуляции. Факторный анализ также показал наличие большого количества 1 жестких взаимосвязей между морфофункциональными и регуляторными показателями, что указывает на снижение возможностей организма гибко реагировать на внешние воздействия (Судаков К.В., 1983).

Уровни регуляции

Исполнительные органы и системы

Рисунок 3. Схема взаимосвязей между искривлением в полвоночпо-двига тельном сегменте, уровнями регуляции и исполнительными органами.

Представленная схема (рис. 3) демонстрирует, что применение методов коррекции искривлений а позвоночно-двигательном сегменте наряду с воздействием на рефлексогенные зоны, является физиологически обоснованным, позволяет улучшить через нормализацию активности различных уровней регуляции состояние сердечно-сосудистой системы.

Мышечная диагностика позволила выявить особенности тонуса постуральных мышц у девушек с искривлениями позвоночного столба. Меньший процент функциональной способности имели паравертебральные мышцы, высокую и нормальную функциональную способность имели трапециевидные и грудные мышцы. Симметричность сокращения определялась только при диагностике прямых мышц живота.

На основе выявленных особенностей морфофункциональных и регуляторных показателей при мышечной диагностике был разработан комплекс дифференцированных методов коррекции. Предложенный комплекс включал в себя; вакуумный массаж, роллер-массаж, поверхностную рефлексотерапию с металлическими аппликаторами «Лежак Доктора Рэдокс» и дифференцированные физические упражнения на растяжение напряженных мышц значимого региона позвоночника и укрепление ослабленных мышц.

Рисунок 4. Динамика показателя сократительной способности паравертебральыых мышц в первой основной группе до и после коррекшюнных мероприятий. Примечание: 8 — лево, О — право; 1 -10%, 2 -1000%, 3-30-80%, 4 - 80-100%.

После комплексной дифференцированной коррекции искривлений позвоночного столба была отмечена положительная динамика системы кровообращения (рис. 5) и нормализация тонуса постуральных мышц

(рис. 4). Снизился процент деаадаптнвных реакций (с 32% до 16%) на ортостатическую пробу.

Рисунок 5. Динамика показателей . кардиогемодннамикн, сократительной способности миокарда и ДП 1 и 2 основных групп при комплексной коррекции нарушений ОДС.

Изменение показателей кардиогемодинамики после коррекции произошли в обеих группах (рис. 5). В 1 основной группе после комплекса дифференцированной коррекции нарушений ОДС уменьшился показатель ЧСС на 3,82%, а во 2 основной группе, данный показатель увеличился на 2,88%. Значительный рост УО у лиц 1 основной группы не только компенсировал МОК, но и привел к его увеличению.

Оптимизация структуры медленноволновой вариабельности сердечного ритма проявлялась снижением доли флюктуаций в диапазоне ОНЧ (надсегментарный уровень регуляции), н увеличением волновой активности в диапазоне ВЧ (активность автономной регуляции) (таб. 7). По результатам ВПК и КИТ в 1-ой основной группе увеличился процент лиц с вегетативным равновесием, в основном, за .счет снижения у обследованных выраженной симпатикотонии н выраженной ваготонии. Во 2-ой основной группе процент лиц с аналогичной динамикой был меньше. В обеих основных группах увеличился процент лиц с нормальным (достаточным) вегетативным обеспечением деятельности.

Таблица 7

Распределение мощности спектра колебаний амплитуд пульсации ЧСС по

диапазонам до н после коррекции у лиц первой основной (1) и второй __ основной (2) группы (М±т)_

Диапазон ОНЧ, % нч,% вч, %

спектра

Группа 1 2 1 2 1 2

До 58,81 57,43 28,02 31,63 14,17 10,94

коррекции 4,21 5,01 2,77 2,84 1,25 1,01

После 45,57 51,22 32,20 -30,44 22,15 18,34

коррекции 3,76 4,11 2,84 231 1,98 1,23

р 1-2 р<0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05 р<0,001 р<0,001

Примечание: достоверность различий между результатами групп 1 и 2 * - р<0,05, ** - рсО.О], *** - р<0,001.

Таким образом, исследование показало наличие сниженных функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы и напряжение механизмов ее регуляции у девушек 15-16 лет при искривлениях позвоночного столба. Коррекция искривлений позвоночника методом, основанным на активации рефлексогенных зон сегментарного аппарата нервной системы, позволяет оптимизировать деятельность системы кровообращения и механизмов ее регуляции.

ВЫВОДЫ:

1. Кардиогемодинамика у девушек 15-16 лет при искривлениях позвоночного столба характеризуется более низкими значениями ударного объема (на 34,88%) и минутного объема кровообращения (на 31,25%) по сравнению со здоровыми сверстницами, а также преобладанием гипокинетического типа кровообращения.

2. В структуре медленноволновых колебаний ударного объема, фракции выброса и среднего динамического давления у девушек 15-16 лет при иС1фивлениях позвоночного столба наиболее значима доля диапазона очень низких частот (надсегментарный уровень регуляции); у

здоровых сверстниц превалирует диапазон низких частот (сегментарный уровень регуляции).

3. Структура медленноволновой вариабельности показателей центральной гемодинамики определяется латерализацией искривления позвоночного столба в грудном отделе: при левостороннем искривлении доля колебаний в диапазоне очень низких частот (надсегм ентарный уровень регуляции) наиболее высока в регуляции хронотропной функции сердца; при правостороннем искривлении — в регуляции инотропной функции.,

4. Особенностями вегетативного статуса у девушек 15-16 лет при искривлениях позвоночного столба по данным кардионнтервалографин н функциональных проб ' являются относительная симпатикотония, сниженная вегетативная реактивность и нарушение вегетативного обеспечения деятельности по избыточному или недостаточному типу реакций на ортопробу.

5. Факторный анализ свидетельствует о высокой степени значимости центрального контура регуляции в деятельности системы кровообращения девушек 15-16 лет с наличием искривлений позвоночного столба.

6. Эффективность комплекса методов коррекции искривлений позвоночного столба у девушек 15-16 лет определяется расширенным

' диапазоном функциональных проб, дифференцированным подходом, воздействием на рефлексогенные зоны сегментарных путей регуляции, что проявляется нормализацией тонуса постуральных мышц, вегетативного статуса, оптимизации деятельности системы кровообращения и механизмов ее регуляции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: 1.В комплексную оценку' состояния опорно-двигательной системы следует включать определение вариантов мышечного сокращения при помощи роллера «Мнорнтм 010А».

2.Рекомендуется при оценке состояния здоровья подростков с искривлениями позвоночного столба и эффективности коррекционных мероприятий изучать состояние сердечно-сосудистой системы и механизмы его регуляции методом импедансной реографни и спектрального анализа показателей кардио гемодинамики.

3.В комплексной коррекции искривлений позвоночного столба у подростков следует расширить применение вакуумного массажа паравертебральных зон и воздействие на рефлексогенные зоны средствами рефлексотерапии (металлические аппликаторы «лежак Доктор Рэдокс») для оптимизации состояния сердечно-сосудистой системы и механизмов его регуляции.

Основные положения диссертации отражены в следующих публикациях:

1. Егоров М.В. Роль устройства «Армос» в комплексной методике реабилитации больных остеохондрозом / М.В. Егоров. // Физическая культура, здоровье и возраст: сборник тезисов докладов первой региональной студенческой конференции: 26 апреля 2002 / под ред. Т.В. Поповой. - Челябинск, 2002. - С. 35 - 36.

2. Егоров М.В. Влияние прессурно-коррекционного воздействия в сочетании с биорегулирующей электростимуляцией на функциональное состояние больных остеохондрозом / М.В. Егоров // Оздоровительные технологии XXI века: материалы международной научно-практической конференции. — Челябинск: ИЦ «Уральская Академия», 2002 - С. 216 - 219.

3. Егоров М.В. Спектральный анализ колебательной активности ключевых параметров гемодинамики у лиц с патологией ЦНС и ОДА / М.В. Егоров, М.С. Лапшин // Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии: материалы Третьей международной научной конференции студентов и молодых ученых. - М.: «РАСМИРБИ», 2004 - С.16.

4. Быков E.B. Оценка функционального состояния сердечнососудистой системы и ее регуляторных механизмов у школьников и студентов в процессе обучения / ЕЛ. Быков, М.В. Егоров, Л.Ф. Смирнова, М.С. Лапшин, A.C. Бухтияров. // Вестник ЮжноУральского государственного университета - Челябинск, 2004. — №3 (32).-С. 60-63

5. Егоров М.В., Физиологические механизмы морфофункциональной коррекции мнофасциальных нарушений / М.В. Егоров, В Л. Камалетдинов, В.В. Чаплинский. // Вестник Южно-Уральского государственного университета - Челябинск, 2004. - №3 (32). - С. 103 —104.

. 6. Егоров М.В. Определение психофизиологического статуса детей, бальных сколиозом в возрасте 10-15 лет / М.В. Егоров, В Л. Камалетдинов, Е.В. Быков // Формирование здорового образа жизни: материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 60-летию Тюменской области. — Тюмень: Изд. «Вектор

, Бук», 2004.-С. 105-109.

7. Егоров М.В. Спектральный анализ показателей гемодинамики у детей с различными типами сколиоза / М.В. Егоров, Е.В. Быков, В Л. Камалетдинов, В.В. Чаплинский. // Альманах «Новые исследования»: материалы, международной научной конференции «Физиология развития человека», посвященной 60-летию Института возрастной физиологии РАО. — М.: Вердана, 2004. — №1-2 (6-7) — С. 156-157.

8. Егоров М.В. Влияние вертеброгенных нарушений на тонус вегетативной нервной системы у детей 7-14 лет / М.В. Егоров, М.С. Лапшин. // Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов: материалы IV Международной конференции студентов и молодых ученых. — М., 2005. — №3. — С. 18—19,

9. Егоров M.B. Особенности вариабельности сердечного ритма у детей с вертеброгенными нарушениями двигательного стереотипа / М.В. Егоров, ВЛ. Камалетдннов, Е.В. Быков. // Современные наукоемкие технологии. - М„ 2005.- С. 64.

Ю.Егоров МЗ. Гемодинамические особенности типов кровообращения у детей с нарушениями осанки вертеброгенной этиологии / М.В. Егоров, Е.В. Быков, ВЛ. Камалетдинов, В.В. Чаплинский. П Успехи современного естествознания. — М., 2005. - №4. — С. 27-28.

П.Егоров М.В. Взаимосвязь регуляторных и морфофункцнональных показателей у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата / М.В. Егоров. // Актуальные вопросы оздоровления, реабилитации и спортивной медицины: сборник трудов, посвященный 55-летию врачебно-ф из культурной службы Челябинской области. — Челябинск: ОВФД, ЧелГМА, 2005. - С. 41-44.

12.Быков Е.В. Реакция показателей гемодинамики у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата на процедуру вакуумного массажа / Е.В. Быков, М.В. Егоров, ВЛ. Камалетдинов, A.B. Чнпышев // Успехи современного естествознания. — М„ 2006. — №1. — С. 47 — 48.

Список использованных сокращений

АД - артериальное давление

АМо — аиплшуда моды

АРГ - амплитуда реоволны голени

АРПН — амплитуда реоволны пальца ноги

ВИК — вегетативный индекс Кердо л

ВНС - вегетативная нервная система

ВЧ — высокочастотные волны

ИН — индекс напряжения .

КИГ— кардиоинтервалография

Мо - мода

МОК — минутный объем крови - НЧ — низкочастотные волны ОДС — опорно-двигательная система ОНЧ — очень низкочастотные волны СДД — среднедннамическое давление СИ — сердечный индекс ССС - сердечно-сосудистая система ТК—тип кровообраще ния УО — ударный объем крови ФВ — фракция выброса ХИ - Хитер-индекс ЧСС — частота сердечных сокращений ЭКГ—электрокардиограмма

На правах рукописи

Егоров Максим Владимирович

*

• Состояние сердечно-сосудистой системы и механизмы его регуляции при искривлениях позвоночного столба у девушек 15-16 лет

03.00,13. - «Физиология»

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Челябинск - 2006

Подписано в печать 10.09.2006 г. Формат 60x90/16. Объем 1,0 уч.-изд. л'. Тираж 100 экз. Заказ № 290. Бумага офсетная

Отпечатано на ризографе в типографии ЧГПУ 454080, г. Челябинск, пр. им. В.И. Ленина, 69

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Егоров, Максим Владимирович

Список использованных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I Современные взгляды на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и механизмы его регуляции при искривлениях позвоночного столба.

1.1. Особенности функционального состояния кардиореспираторной системы и гемодинамики при искривлениях позвоночного столба у подростков.

1.1.2.Спектральный анализ показателей гемодинамики при искривлениях позвоночного столба у подростков.

1.2.0собенности состояния вегетативной нервной системы при искривлениях позвоночного столба у подростков.

1.3.Состояние мышечной системы и нервно-мышечного аппарата у подростков при искривлениях позвоночного столба.

1.4.Влияние физических методов коррекции искривлений позвоночного столба на функциональное состояние организма подростков.

Глава II Организация и методы исследования.

2.1 .Организация исследований.

2.2.Методы исследований.

2.2.1.Инструментальные методы исследования.

2.2.2.Функциональные пробы.

2.3.Методы математической статистики.

Глава III Физиологическая оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы и механизмов его регуляции у девушек 1516 лет при искривлениях позвоночного столба.

3.1.Особенности показателей гемодинамики девушек 15-16лет при искривлениях позвоночного столба в состоянии покоя и в ответ на ортоклиностатическую пробу.

3.2.1.Спектральный анализ показателей кровообращения у девушек 15-16 лет при искривлениях позвоночного столба.

3.2.2.Спектральный анализ показателей кардиогемодинамики при различной латерализацией искривления позвоночника в грудном отделе у девушек 15-16 лет в ортостатической пробе.

3.3.Оценка вегетативного гомеостаза у девушек 15-16 лет при искривлениях позвоночного столба.

3.4.Оценка функциональных проб у девушек 15-16 лет при искривлениях позвоночного столба.

3.5.Взаимосвязь регуляторных и морфофункциональных показателей организма девушек 15-16лет при искривлениях позвоночного столба

Глава IV Физиологическая оценка влияния различных методов коррекции искривлений позвоночного столба на сердечно-сосудистую систему, структуру медленноволновых колебаний ее показателей и вегетативный статус девушек 15-16 лет.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Состояние сердечно-сосудистой системы и механизмы его регуляции при искривлениях позвоночного столба у девушек 15-16 лет"

В ряду актуальных проблем современной биологии и практической медицины особое место занимает вопрос сохранения и укрепления здоровья детей и подростков (Гальперин С.Н., 1965; Апанасенко Г.Л., 1985, 2000; Велитченко В.К., 2000; Фомин А.Н., 2002). В настоящее время статистика заболеваний школьников свидетельствует о том, что в числе функциональных расстройств и заболеваний наиболее широко распространены нарушения опорно-двигательной системы (Шкляренко А.П., 1998, 2003; Артемов Д.Н., 2004; Романова С.В., 2004; Ульрих Э.В., 2004; Хан М.А. с соавт., 2005). Так, по данным НИИ детской ортопедии им. Турнера по России нарушения опорно-двигательной системы выявлены у 40-80% детей и подростков, а частота искривления позвоночника за последние годы увеличилась с 3 до 10%. Биомеханические изменения в скелетно-мышечной системе являются патогенетическими факторами болезней позвоночника и внутренних органов у людей более зрелого возраста (Гойденко B.C. с соавт., 1988; Левит К. с соавт., 1993; Trevell J, Simons D., 1983).

Нарушения осанки у школьников имеют большую распространенность и встречаются чаще в 3-6 раз, чем сколиозы. Распространенность нарушений осанки возрастает у детей с 1 класса до перехода к предметному обучению в 5-6 раз (Шибкова Д.З., Макунина О.А., 2005). Снижение частоты данных функциональных расстройств (до 84,3-94,7%) приходится на подростковый период, однако увеличивается число подростков со сколиозом. Данный вид нарушений превалирует у девушек (Казьмин А.И. с соавт., 1981). В течение пубертатного периода перестройка гормонального фона при искривлениях позвоночного столба у девушек способствует ухудшению условий для гармоничного развития осанки. При завершении роста скелета структурные изменения в системе позвоночника необратимы.

Функционирование организма человека обусловлено рефлекторными взаимосвязями внутренних органов с покровными тканями и опорно-двигательной системой (Синельников Р.Д., 1983; О. Glaser, W.A. Dalicho, 1962).

Деструктивные процессы в паравертебральных тканях изменяют спинномозговые вегетативные рефлексы, что, в свою очередь, определяется нарушением баланса между центральными и периферическими механизмами регуляции висцеральных систем (Цивьян Я.Л., 1972; Чаклин В.Д. с соавт., 1973). Искривления позвоночного столба ведут к изменениям не только в деятельности нервной системы, но и в системе кардиогемодинамики (Автандилов А.Г. с соавт., 2003; Быков Е.В. с соавт., 2003). Следовательно, на этапе окончательного формирования скелета необходимо проводить коррекционные мероприятия, направленные не только на ликвидацию искривлений позвоночного столба, но и на оптимизацию деятельности сердечно-сосудистой системы и ее регуляторных механизмов через сегментарные пути рефлексогенных зон. В целом, анализ источников литературы показывает недостаточную изученность состояния системы кровообращения и механизмов его регуляции при искривлениях позвоночного столба и влияния на функции сердечно-сосудистой системы коррекционных мероприятий данных нарушений опорно-двигательной системы.

Вышесказанное позволило определить цель и задачи исследования.

Цель исследования: Физиологическая оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы и механизмов его регуляции у девушек 15-16 лет при искривлениях позвоночного столба и их коррекции различными методами.

Задачи исследования:

1. Определить особенности центральной и периферической гемодинамики при искривлениях позвоночного столба у девушек 15-16 лет;

2. Оценить структуру медленноволновых колебаний показателей гемодинамики и состояние вегетативной нервной системы при искривлениях позвоночного столба у девушек 15-16 лет;

3. Выявить взаимосвязи морфофункциональных и регуляторных показателей организма девушек 15-16 лет при искривлениях позвоночного столба;

4. Дать физиологическую оценку влияния различных методов коррекции искривлений позвоночного столба на сердечно-сосудистую систему, структуру медленноволновых колебаний ее показателей и вегетативный статус девушек 15-16 лет.

Методологической основой исследования служили концептуальные идеи: теории функциональных систем (Анохин П.К., 1975; Бернштейн Н.А., 1966; Судаков К.В., 1983), основные теоретические положения о системном управлении процессами жизнедеятельности (Сеченов И.М., 1901; Павлов И.П., 1904; Бехтерев В.М., 1908) и современные представления о сегментарности строения и функционировании организма человека (Синельников Р. Д., 1983).

Научная новизна исследования. Впервые комплексно изучены показатели центральной и периферической гемодинамики и их спектральные характеристики при искривлениях позвоночного столба у девушек 15-16 лет. Показаны различия регуляции хронотропной функции, заключающиеся в доминирующей роли надсегментарного уровня регуляции ритма сердца за счет снижения доли высокочастотного диапазона. Указанные различия углубляются при проведении ортопробы.

Выявлены особенности в регуляции деятельности сердца в зависимости от латерализации искривления позвоночного столба в грудном отделе. Доля колебаний в диапазоне очень низких частот наиболее высока в регуляции хронотропной функции сердца при левостороннем искривлении и в регуляции инотропной функции при правостороннем искривлении. Данные особенности медленноволновой вариабельности кардиоритма являются маркерами степени выраженности напряжения механизмов регуляции функций сердца.

Определены особенности вегетативного статуса при искривлениях позвоночного столба у девушек 15-16 лет, который характеризуется сниженной вегетативной реактивностью и нарушением вегетативного обеспечения деятельности по избыточному или недостаточному типу реакций на ортопробу.

Установлено, что у девушек 15-16 лет с искривлениями позвоночного столба преобладающим типом кровообращения является гипокинетический, а степень толерантности к гипоксии низкая.

Показано, что применение средств коррекции искривлений позвоночного столба, основанных на активации рефлексогенных зон сегментарных путей регуляции, оптимизирует деятельность сердечно-сосудистой системы и спектральные характеристики ее показателей. Снижается активность надсегментарного уровня регуляции (медленноволновые колебания в диапазоне очень низких частот) и повышается активность автономного контура регуляции (флюктуации в диапазоне низких и высоких частот).

Теоретическая значимость исследования. Раскрыты физиологические особенности адаптационных перестроек вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и механизмов ее регуляции при искривлениях позвоночного столба у девушек 15-16 лет.

Физиологически обосновано применение методов коррекции искривлений позвоночного столба у девушек 15-16 лет, направленных на активацию рефлекторных зон сегментарного аппарата нервной системы для оптимизации деятельности сердечно-сосудистой системы.

Установлена значимость мышечной экспресс-диагностики в определении функционального состояния постуральных мышц, а также оценки эффективности комплекса методов коррекции искривлений позвоночного столба и нарушений деятельности системы кардиогемодинамики и механизмов ее регуляции у девушек 15-16 лет.

Практическая значимость исследования состоит в физиологическом обосновании эффективности различных методов коррекции искривлений позвоночного столба у девушек 15-16 лет для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы и механизмов ее регуляции, в разработке методических рекомендаций по оценке и коррекции нарушений сердечнососудистой и вегетативной нервной систем при искривлениях позвоночного столба у девушек 15-16 лет и внедрение их в практику работы специализированных школ-интернатов для детей, больных сколиозом, кабинетов лечебной физкультуры, занятий физической культуры.

Положения, выносимые на защиту:

1. Структура колебаний показателей центральной гемодинамики в медленноволновой части спектра при искривлениях позвоночного столба у девушек 15-16 лет характеризуется преобладанием флюктуаций в диапазоне очень низких частот, что отражает влияние надсегментарных уровней регуляции и снижением медленноволновой активности колебаний в диапазоне высоких частот.

2. Латерализация искривления позвоночного столба в грудном отделе у девушек 15-16 лет определяет различную активность уровней регуляции инотропной и хронотропной функций сердца.

3. Воздействие на рефлексогенные зоны сегментарного уровня регуляции при коррекции искривлений позвоночного столба способствует оптимизации деятельности системы кровообращения и механизмов ее регуляции.

Апробация и внедрение результатов исследований. Материалы диссертации доложены на международной научно-практической конференции «Оздоровительные технологии XXI века» (Челябинск, 2002), III международной научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии» (Москва, 2004), Всероссийской научно-практической конференции «Формирование здорового образа жизни» (Тюмень, 2004), Международной научной конференции «Физиология развития человека» (Москва, 2004), IV Международной конференции студентов и молодых ученых под эгидой Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов (Москва, 2005).

Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедрах физической и психической реабилитации ЮУрГУ, лечебной физкультуры, спортивной и восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии

Челябинской государственной медицинской академии, практику работы кабинетов ЛФК и массажа специализированной детской школы - интернат №1, для детей, больных сколиозом, областного врачебно-физкультурного диспансера г.Челябинска, МОУ № 118 г.Челябинска, МЛПУ «Горбольница № 1» г.Еманжелинска, детско-юношеской школы г.Еманжелинска.

Тема диссертации входит в план научно-исследовательской работы ЮжноУральского государственного университета.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 3 в лицензированных ВАК изданиях.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 122 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы результатов собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 40 таблицами и 11 рисунками. Список цитируемой литературы включает 156 источников, в том числе 36 зарубежных.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Егоров, Максим Владимирович

ВЫВОДЫ:

1. Кардиогемодинамика у девушек 15-16 лет при искривлениях позвоночного столба характеризуется более низкими значениями ударного объема (на 34,88%) и минутного объема кровообращения (на 31,25%) по сравнению со здоровыми сверстницами, а также преобладанием гипокинетического типа кровообращения.

2. В структуре медленноволновых колебаний ударного объема, фракции выброса и среднего динамического давления у девушек 15-16 лет при искривлениях позвоночного столба наиболее значима доля диапазона очень низких частот (надсегментарный уровень регуляции); у здоровых сверстниц превалирует диапазон низких частот (сегментарный уровень регуляции).

3. Структура медленноволновой вариабельности показателей центральной гемодинамики определяется латерализацией искривления позвоночного столба в грудном отделе: при левостороннем искривлении доля колебаний в диапазоне очень низких частот (надсегментарный уровень регуляции) наиболее высока в регуляции хронотропной функции сердца; при правостороннем искривлении - в регуляции инотропной функции.

4. Особенностями вегетативного статуса у девушек 15-16 лет при искривлениях позвоночного столба по данным кардиоинтервалографии и функциональных проб являются относительная симпатикотония, сниженная вегетативная реактивность и нарушение вегетативного обеспечения деятельности по избыточному или недостаточному типу реакций на ортопробу.

5. Факторный анализ свидетельствует о высокой степени значимости центрального контура регуляции в деятельности системы кровообращения девушек 15-16 лет с наличием искривлений позвоночного столба.

6. Эффективность комплекса методов коррекции искривлений позвоночного столба у девушек 15-16 лет определяется расширенным диапазоном функциональных проб, дифференцированным подходом, воздействием на рефлексогенные зоны сегментарных путей регуляции, что проявляется нормализацией тонуса постуральных мышц, вегетативного статуса, оптимизации деятельности системы кровообращения и механизмов ее регуляции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.В комплексную оценку состояния опорно-двигательной системы следует включать определение вариантов мышечного сокращения при помощи роллера «Миоритм 010А».

2.Рекомендуется при оценке состояния здоровья подростков с искривлениями позвоночного столба и эффективности коррекционных мероприятий изучать состояние сердечно-сосудистой системы и механизмы его регуляции методом импедансной реографии и спектрального анализа показателей кардиогемодинамики.

3.В комплексной коррекции искривлений позвоночного столба у подростков следует расширить применение вакуумного массажа паравертебральных зон и воздействие на рефлексогенные зоны средствами рефлексотерапии (металлические аппликаторы «лежак Доктор Рэдокс») для оптимизации состояния сердечно-сосудистой системы и механизмов его регуляции.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Егоров, Максим Владимирович, Челябинск

1. Абальмасова, Е.А. Лечение врожденных и диспластических деформаций опорно-двигательного аппарата у детей и подростков Текст. / Е.А. Абальмасова, Е.В. Лузина. Ташкент: Медицина УзССР, 1979.-271с.

2. Агаджанян, Н.А. Механизмы регуляции сердечной деятельности в покое у спортсменов высокой квалификации Текст. / Н.А. Агаджанян // Физиология человека. 1993. -Т.19.-№1.-С.58.

3. Амосов, Н.М. Физическая активность и сердце Текст. / Н.М. Амосов, Я.А. Бендет. Киев: Здоровья, 1989. -216с.

4. Андрианов, В.П. Заболевания и повреждения позвоночного столба у детей и подростков Текст. / В.П. Андрианов, Г.А. Баиров, В.И. Садофьева, Р.Э. Райе. Л.: Медицина, 1985. - 256с.

5. Анохин, П.К. Очерки по физиологии функциональных систем Текст. / П.К. Анохин. М.: Медицина, 1975. - 402 с.

6. Апанасенко, Г.Л. Физическое развитие детей и подростков Текст. / Г.Л. Апанасенко. К.: Здоровья, 1985. - 80с.

7. Апанасенко, Г.Л. Медицинская валеология Текст. / Г.Л. Апанасенко, Л.А. Попова. Ростов н/Д.: Феникс, 2000. - 248с.

8. Артемов, Д.Н. Диагностика и коррекция нарушений осанки у школьников: автореферат дис. . канд. мед. наук / Д.Н. Артемов. -Москва, 2004. 30с.

9. Ю.Астахов, А.А. Физиологические основы биоимпедансногомониторинга гемодинамики в анестезиологии Текст. / А.А. Астахов. -Челябинск, 1996. т.1. - 174с., т.2. - 162с.

10. П.Аулик, И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте Текст. / И.В. Аулик. М.: Медицина, 1990. - 191 с. -Библиогр. 190-192.

11. Баевский, P.M. Оценка и классификация уровней здоровья с точки зрения теории адаптации Текст. / P.M. Баевский // Вестник АМН СССР. 1989. - № 8. - С. 73-78.

12. Баевский, P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии Текст. / P.M. Баевский. М.: Медицина, 1979. - 295с.

13. Баевский, P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе Текст. / P.M. Баевский, О.И. Кирилов, С.З. Клецкин. М.: Наука, 1984.-221с.

14. Баевский, P.M. Возрастные особенности сердечного ритма у лиц с разной степенью адаптации к условиям окружающей среды Текст. / P.M. Баевский, А.П. Берсенева, Ж.В. Барсукова // Физиология человека. 1985. - Т.11, №2. - С. 208.

15. Баевский, P.M. Диагностика донозологичская Текст. / P.M. Баевский, В.П. Казначеев // БМЭ. 3-е изд. - М. 1978. - Т. 7. - С. 252-255.

16. Бернштейн, Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности Текст. / Н.А. Бернштейн. -М.: Медицина, 1966. 166 с.

17. Бобровникова, З.П. Обучение и воспитание детей, больных сколиозом Текст. / З.П. Бобровникова. М.: Просвещение, 1982. - 104с.

18. Быков, Е.В. Количественная оценка патобиомеханических изменений ОДА Текст. / Е.В. Быков, B.J1. Камалетдинов, В.В. Чаплинский, Г.А. Шорин // Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада: материалы Российского научного форума. -М., 2004. С.20.

19. Быков, Е.В. Влияние уровня двигательной активности на формирование функциональных систем Текст. / Е.В. Быков, А.П. Исаев, А.В. Ненашева, С.А. Личагина, A.M. Мкртумян // Теория и практика физической культуры. 2003. - № 7. - С. 51-54.

20. Быков, Е.В. Спорт и кровообращение: возрастные аспекты: учебно-методическое пособие Текст. / Е.В. Быков, А.П. Исаев, С.Л. Сашенков. Челябинск: Изд-во ООО «Интерполиарт и К», 1998. - 64 с.

21. Васичкин, В.И. Справочник по массажу Текст. / В.И. Васичкин. Л.: Медицина, 1991.-192с.

22. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика: руководство для врачей Текст. / под ред. A.M. Вейна. М.: Медицина, 2000. - 752с.

23. Вейн, A.M., Нейрогенная гипервентиляция Текст. / A.M. Вейн, И.В. Молдовану. Кишинев: Штнинца, 1988. - 183с.

24. Вейн, A.M. Соловьева А.Д. Лимбико-ретекулярный комплекс и вегетативная регуляция Текст. / A.M. Вейн, А.Д. Соловьева. М.: Наука, 1973.-268с.

25. Велитченко, В.К. Физкультура для ослабленных детей: методическое пособие Текст. / В.К. Велитченко. -М.: Тера-спорт, 2000. 168с.

26. Войтаник, С.А. К механизму образования блокад двигательных сегментов позвоночника Текст. / С.А. Войтаник, Б.В. Гавата // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. М.: Медицина, 1988. - №3 - С.59-62.

27. Волков, М.В. Наследственные системные заболевания скелета Текст. / М.В. Волков АМН СССР - М.: Медицина, 1982. - 320с.

28. Гальперин, С.Н. Физиологические особенности детей Текст. / С.Н. Гальперин. М.: Просвещение, 1965. - 117с.

29. Глейзер, О. Сегментарный массаж Текст. / О. Глейзер, В.А. Далихо. -М.: Медицина, 1965. 125с.

30. Горизонтов, П.Д. Гомеостаз, его механизмы и значение Текст. / П.Д.

31. Горизонтов // Гомеостаз. М., 1981. - С.5-34.

32. Грейда, Б.П. Лечебная физическая культура при повреждениях и деформациях опорно-двигательного аппарата: монография Текст. / Б.П. Грейда, Р.А. Белов. Луцк, 1989. - 90с.

33. Дембо, А.Г. Спортивная кардиология: руководство для врачей Текст. / А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский. Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1989.-460 с.

34. Дзизинский, А. А. Толерантность к физической нагрузке и особенности ее гемодинамического обеспечения у здоровых людей в зависимости от типа гемодинамики Текст. / А.А. Дзизинский, Б.А. Черняк, С.Г. Куклин // Кардиология. 1984. - №1. - С. 68-72.

35. Доскин, В.А. Морфофункциональные константы детского организма: справочник Текст. / В.А. Доскин, X. Келлер, Н.М. Мураенко, Р.В. Тонкова-Ямпольская. М.: Медицина, 1997. - 288с.

36. Дрожжина, Л.А. Юношеский спорт и заболевания позвоночника Текст. / Л.А. Дрожжина, М.Д. Дидур // РеаСпоМед 2005: материалы Российского научного форума «Современные технологии в реабилитации и спортивной медицине». М., 2005. - С.43-45.

37. Епифанова, В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: учебник для мед. вузов Текст. / В.А. Епифанова. М.: Медицина, 1999. - 304 с.

38. Иваничев, Г.А. Болезненные мышечные уплотнения Текст. / Г.А. Иваничев. Изд-во Казанского гос. университета, 1990. - 158с.

39. Иванов, И.Л. Комплексная методика диагностики и физиотерапевтической коррекции функционального состояния позвоночника человека Текст. / И.Л. Иванов, И.А. Лазарева, В.А. Шолохов, B.C. Яковлев, К.В. Матвеев. М., 2002. - 32с.

40. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы : справочник Текст. / под ред. Т.С. Виноградовой. М.: Медицина, 1986. - 416 с.

41. Исаев, А.П. Человек и гравитация Текст. / А.П. Исаев, Е.В. Быков, A.M. Мкртумян, А.С. Аминов, А.В. Ненашева. Челябинск: Изд-во ЮУрГУ, 2002.-С. 70-120.

42. Кабанов, С.А. Двигательный гомеостаз борцов: Совершенствование системы многолетней подготовки Текст. / С.А. Кабанов, А.П. Исаев. Челябинск: ЧСЭА, 1999. - 224с.

43. Казьмин. А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз Текст. / А.И. Казьмин, И.И. Кон, В.Е. Беленький. -М.: Медицина, 1981. 272с.

44. Камскова, Ю.Г. Физиологические основы механики мышечного сокращения Текст. / Ю.Г. Камскова, А.П. Исаев, Н.З. Мишаров. -Челябинск, 2000. 262с.

45. Карпман, В.Л. Сердечно-сосудистая система и транспорт кислорода при мышечной работе Текст. / В.Л. Карпман. М., 1985. - 32 с.

46. Карпман, В.Л. Тестирование в спортивной медицине Текст. / В.Л. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков. М.: Физкультура испорт, 1988.-208 с.

47. Кассиль, Г.Н. Внутренняя среда организма Текст. / Г.Н. Кассиль. -М.: Наука, 1983.-221с.

48. Коломиец, О.И. Вегетативная реактивность спортсменов с различной направленностью тренировачного процесса: автореферат дис. . канд. биол. наук / О.И. Коломиец. Челябинск, 2004. - 23с.

49. Колчин, Д.В., Челахова Е.Д. Роль ЛФК в комплексном лечении сколиоза у детей дошкольного возраста Текст. / Д.В. Колчин, Е.Д. Челахова // РеаСпоМед 2003: материалы 3-го Российского научного форума. М., Авиаиздат, 2003 - С.69-71.

50. Кондради, Г.П. Регуляция сосудистого тонуса Текст. / Г.П. Кондради. -Л.: Наука, 1973.-325с.

51. Кузнецов, В.Ф. Справочник по вертеброневрологии: Клиника, диагностика Текст. / В.Ф. Кузнецов. -Мн.: Беларусь, 2000. С.46-71.

52. Лечебная физическая культура: справочник Текст. / Под ред. В.А Епифанова. М.: Медицина, 1987. - С.407-424.

53. Ловейко, И.Д. Лечебная физическая культура при заболеваниях позвоночника у детей Текст. / И.Д. Ловейко. Л.: Медицина, 1988. -141с.

54. Ловейко, И.Д. Лечебная физическая культура у детей при дефектах осанки, сколиозах и плоскостопии Текст. / И.Д. Ловейко. Л.: Медицина, 1982. - 144с.

55. Меерсон, Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам Текст. / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. -М.: Медицина, 1988. 256с.

56. Михайловский, М.Н. Современная концепция раннего выявления и лечения идиопатического сколиоза Текст. / М.Н. Михайловский, В.В.

57. Новиков, А.С. Васюра, В.Н. Сарнадский, Л.Г. Кузьмищева // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. М.: Медицина, 2003. - №1 - С.3-10.

58. Мовшович, И.А. Рентгенодиагностика и принципы лечения сколиоза Текст. / И.А. Мовшович, И.А. Риц. М., 1969. - 392с.

59. Могендович, М.Р. Рефлекторные взаимодействия локомоторной и висцеральной систем Текст. / М.Р. Могендович. Л.: МедГиз, 1957. -428с.

60. Могендович, М.Р. Физиологические основы ЛФК Текст. / М.Р. Могендович, И.Б. Темкин. Ижевск: Удмуртия, 1975. - 199с.

61. Мошков, В.Н. Об умеренности физических нагрузок в лечебной физкультуре Текст. / В.Н. Мошков // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1991. - №5. - С. 6264.

62. Неманова, Д.И. Особенности гемодинамики и диастолической функции правых отделов сердца у подростков с различной степенью сколиоза Текст. / Д.И. Неманова, А.Г. Автандилов, С.Т. Ветрилэ // Кардиология. М.: Медицина, 2003. - №9 - С.64-66.

63. Ненашева, Т.В. Физические методы лечения диспластического сколиоза у детей Текст. / Т.В. Ненашева, Л.А. Комарова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. М.: Медицина, 1995. - №5 - С.44-46.

64. Николаев, Н.И. Характеристика мышечной активности у школьников в норме, при нарушениях осанки и сколиозе Текст. / Н.И. Николаев, О.В. Богданов // Физиология человека. 1986. - Т. 12. - №5. - С. 777783.

65. Ноздрачев, А.Д. Физиология вегетативной нервной системы Текст. / А.Д. Ноздрачев. Л.: Медицина, 1983. - 296с.

66. Основы физиологии функциональных систем Текст. / под ред. К.В. Судакова. М.: Медицина, 1983. - 272с.

67. Поляев, Б.А. Внедрение системы оздоровительных мероприятий по коррекции нарушений осанки на уроках физической культуры: практическое руководство Текст. / Б.А. Поляев, Г.Е. Иванова. М.: РАСМИРБИ, 2004. - 80с.

68. Понамаренко, Г.Н. Вибровакуумтерапия новый метод лечения остеохондроза позвоночника Текст. / Г.Н. Понамаренко, В.Б. Апанасевич // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - М.: Медицина, 2001. - С.11-14.

69. Попова, Т.И. Основы рефлекторно-сегментарного массажа: учебно-методическое пособие Текст. / Т.И. Попова, В.О. Устюжанина. -Челябинск, 1993.-80с.

70. Путилова, А.А. Сколиотическая болезнь Текст. / А.А. Путилова, А.Т.

71. Лихварь. К.: Здоровья, 1975. - С. 85-169.

72. Релозерова, Л.М. Аппаратные методы коррекции нарушений осанки Текст. / Л.М. Релозерова, В.В. Клестов // РеаСпоМед 2003: материалы 3-го Российского научного форума. -М., Авиаиздат, 2003 С. 12-13.

73. Романова, С.В. Морфофункциональная характеристика и физическая подготовленность детей 7-9 лет г. Усть-Илимска с нарушениями осанки: автореферат дис. . канд. биол. наук / С.В. Романова. -Челябинск, 2004. 22с.

74. Соколюк, A.M. Дыхательная недостаточность при сколиотической болезни у детей и подростков: автореферат дис. . канд. мед наук / A.M. Соколюк. Киев, 1987. - 24с.

75. Судаков, К.В. Системная оценка физиологических функций человека на рабочем месте Текст. / К.В. Судаков // Вестник РАМН. -1997.-№4.-С. 18-24.

76. Тесаков, Д.К. Стандартизация методов лечения детей и подростков с диспластическим (идиопатическим) сколиозом Текст. / Д.К. Тесаков, И.Р. Воронович // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. М.: Медицина, 2001. - №4 - С.21-24.

77. Тревелл, Д. Миофасциальные боли: В 2-х томах Текст. / Д. Тревелл, Д. Саймоне. -М.: Медицина, 1989. т. 1. -256с., т.2. - 608с.

78. Ульрих, Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках: учебник Текст. / Э.В. Ульрих. СПб.: ЭЛБИ, 2004 - С. 45-78.

79. Физическое воспитание детей со сколиозом и нарушением осанки /под общ. ред. Халемского. 2-е изд., испр. и доп. - М.: Изд-во НЦ ЭНАС, 2002. - 80с.

80. Фомин, А.Н. Физиологические предпосылки мануальной коррекции опорно-двигательной функции при нарушениях осанки и остеохондрозах позвоночника: автореферат дис. . канд. биол. наук / А.Н. Фомин. Челябинск, 2002. - 23с.

81. Фомин, Н.А. Физиологические основы двигательной активности Текст. / Н.А. Фомин, Ю.Н. Вавилов. М.: Физкультура и спорт, 1991. -С. 41-58.

82. Хан, М.А. Применение интерференционных токов при сколиозе у детей Текст. / М.А. Хан, В.В. Попов, В.А. Моргун, О.В. Подгорная // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -М.: Медицина, 2005. №3 - С.30-32.

83. Хаютин, В.М. Сосудодвигательные рефлексы Текст. / В.М. Хаютин. М.: «Наука», 1984. - 376с.

84. Цивьян, Я. Л. Сколиотическая болезнь и ее лечение Текст. / Я.Л. Цивьян. Ташкент: Медицина, 1972. - 221с.

85. Чаклин, В.Д. Сколиозы и кифозы Текст. / В.Д. Чаклин, Е.А. Абальмасова. -М.: Медицина, 1973. 255с.

86. Шкляренко, А.П. Оценка эффективности физических упражнений при сколиотической болезни Текст. / А.П. Шкляренко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. М.: Медицина, 2003. - №5 - С.20-22.

87. Шорин, Г.А. Оценка вистибулярных функций у спортсменов: Монография / Г.А. Шорин. Челябинск, 1998. - 256 с.

88. Akselrod S., Gordon, Ubel F.A. et al. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation // Science. 1981. № 213. - P. 220-222.

89. Astrand P.-O. Experimental studies of physical working capacity in relation to sex and age // Copenhagen: Munksgaard, 1952. 171 p.

90. Bevegard B.S., Shepherd J.T. Regulation of the circulation during exercise in man // Physiol. Rev. 1967/ V. 47, № 2. - P. 178-213.

91. Brignole M., Menozzi C. Methods other than tilt testing for diagnosing neurocardigenic syncope // PACE. 1997. - № 20. - P. 806-809.

92. Brutsaert D.L. Andries L.J. The endocardial endothelium // Amer. J. Physiol. 1992. V. 263. - P. 985-1002.

93. Chwilla D., Brown C., Hagoort T. The N400 as a function of the level of processing // Psychophysiol. 1995. - V. 32. - P. 274.

94. Cowley A., Monos E., Guyton A. Interaction of vasopressin and the baroreceptor reflex system in the regulation of arterial blood pressure in the dog // Cercul. Res. 1974. - V. 34, № 4. - P. 509-514.

95. Cripps T.R., Malic M., Forelli T.G. et al. Prognostic value of reduced heart rate variability after myocardial infarction: clinical evaluation of a new analysis method // Br. Heart J. -1991. № 65. - P. 14-19.

96. Davis J., Freeman R. Mechanisms regulating renino release // Physiol. Rev. 1976. V. 56, № 1. - P. 2-56.

97. Development of coordinated movement: Dynamic, relational and multi-leveled children: Aspects of coordination and control, 1986. P. 125-137.

98. Doba N., Reis D. Role of the cerebellum and the vestibular apparatus in regulation of orthostatic reflexes in the cat // Cercul. Res. 1974. - V. 34, № l.-P. 9-18.

99. Ewing D.J. Noninvasive evaluation of heart rate: The time domain // Clinical autonomic disorders / Ed. P. A. Low.-Boston etc.: Little Brown and Co., 1993.-P. 297-315.

100. Farber D.A. Principles of structural and funxtional brain organization in ontogenesis. Main stages of its formation // Developing brain and cognition. Amsterdam: Suyi publications, 1993.-P. 156-168.

101. Fei L., Camm A.J., Malik M. Short- and long-term assessment of heart rate variability for postinfarction risk stratification // Eur Heart J. 1995. -№16.-P. 444.

102. Friedman D., Vaughan H., Erienmeyer-Kimling L. Stimulus and response related components of the late positive complex in visual discrimination tasks // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. - 1978. - V. 45. -P. 319.

103. Genetic and developmental factors in spontaneous attention: a study of norma twins // Psychiatry Res, 1997. V. 71 (3). - P. 163-174.

104. Glaser 0., Dalicho W.A. Segmentmassage. Leipzig: Veb georg Thieme, 1962.-126 p.

105. Janda V. Muskelfunktionsdiagnostik. Berlin:VEB Verlag Volk und Gesundheit.- 1986.-233 s.

106. Kenny R.A. et al. Head up tilt: A useful test for investigating unexplained syncope // Lancet. 1989. - № 1. - P. 1352-1355.

107. Linzer M., Yang E.H., Estes III M. et all. Diagnosing syncope. Part 1 // Ann Intern Med. 1997. - № 126. - P. 989-996.

108. Malliani A., Lombardi P., Pagani M. Power spectrum analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms // Br. Heart J.- 1994.-№71.-P. 1-2.

109. Muscle spasms and pain / Ed. By M. Emre and H. Mathies/ 1988.

110. U.S.A. The Parthenon Publiching Group. - 144 p.

111. Ritter W., Simson R., Vaughan H. Effect of amount of stimulus information processed on negative event-related potentials // Elcctroenceph. Clin. Neurophysiol., 1988. V. 69. - P. 224.

112. Riva D. Cerebeltar lesions in children: effects on neuropsychological functions // XXXIII International Congress of Physiological Sciences, 1 UPS. Abstracts. St.-Peterburg, 1997. -L067.03.

113. Scheuerman H. Juvenille Kyphosis Copenhagen, cit. Sorensen, 1964. -P. 24-29.

114. Shaffer D.R. Developmental psycology. Childhood and adolescence. N-Y-L. ITP: An. Intern. Thomsom. Publ. Сотр. 1996. P. 235.

115. Shaffer J. Applied Kinesiology // Modul 1,3,7, London: Edinburg, 1994. 120 p.

116. Skinner J.S., McLellan Т.Н. The transition from aerobic to anaerobic metabolism // Rcs.Quart.Exerc.Sport. 1980. - №1. - P. 234-248.

117. Task Force of the Euopean of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standarts of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use. Circulation. 1996; 93:1043-1065.

118. Thomas K., Nelson C. Agc-relatcd changes in the electrophysiological response to visual stimulus novelty: A topographical approach // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1996. - V.98. - P. 294.

119. Travell I.G., Simons D.S. Myofascial pain and dysfunction the trigger points/ Manual / Williams and Witkins. 1983. - 21 p.

120. Weyandt L.L., Willis G.W. Executive fanctions in school-aged children: potential efficacy of tasks in discriminating clinical groups // Develop.

121. Neuropsychol, 1994.-Vol. 1.

122. Whipp В.J. The control of breething in man. Manchester, 1987. - 122 P

123. Whipp B.J. Ventilatory control during exercise in humans //Ann. rev. physiol. -1983. V. 45. - P. 393-413.

124. Willner S. Kyphosen / Acta Ortop. Scand. 1975. - Vol. 146.-P. 71-83.