Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Соматофизиологическая оценка механизмов адаптации организма женщин, работающих в бригадах скорой медицинской помощи

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Соматофизиологическая оценка механизмов адаптации организма женщин, работающих в бригадах скорой медицинской помощи"

На правах рукописи

БАБИНА Вера Федоровна

СОМАТО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МЕХАНИЗМОВ АДАПТАЦИИ ОРГАНИЗМА ЖЕНЩИН, РАБОТАЮЩИХ В БРИГАДАХ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

03.00.13 - физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Тюмень -

2004

Работа выполнена в лаборатории медицинской антропологии Тюменском государственной медицинской академии

Научным руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Койносов Петр Геннадьевич

Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор

Ананьев Владимир Николаевич

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Болотнова Татьяна Викторовна

доктор медицинских наук-Соколов Андрей Геннадьевич

Ведущее учреждение: Государственное учреждение науки Российский научный центр «Восстановительной травматологии и ортопедии» имени академика Г.А.Илизарова

Зашита диссертации состоится апреля 2004г. в 9 часов на заседании Диссертационного Совета ДМ 212.274.07 в Тюменском государственном университете по адресу: 625043, г.Тюмень, ул.Пирогова, 3.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Тюменского государственного университета.

Автореферат разослан «_»_2004г.

Ученый секретарь Диссертационного Совета, доктор биологических наук профессор -

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Последние годы характеризуются значительным ухудшением здоровья населения Российской Федерации. Здоровье человека выходит на первый план государственных социально-экономических программ (Васильков А.А., 1998; Чимаров В.М., 1999, Кузнецов А.П., Григорович О.А.,2001; Щедрина А.Г.,2003).

Современная профилактическая медицина, на основе анализа выявленных тенденций в изменении здоровья выдвигает целый ряд задач по обеспечению каждому человеку соответствующее качество жизни, социальную защищенность, низкую заболеваемость и формирует целенаправленные здо-ровьесберегающие технологии (Болотнова Т.В., Вильгельм В.Д., Шарафило-ва Н.В., Соловьев С.В.,2002). Прежде всего, речь идет о разработке критериев и прогнозов физического развития человека, с учетом возрастающего влияния на него научно-технического прогресса, а также изменений в социально-экономической среде. Существенное значение имеет изучение механизмов адаптации современного человека к изменяющейся производственной и экологической обстановке на уровне целостного организма, прежде всего при различных нарушениях двигательного режима, привычного образа жизни и других факторов (Ильин А.Г.,2001; Разумов А.Н., Ромашин О.В.,2002).

В научной литературе имеются малочисленные сведения, касающиеся изучения механизмов адаптации организма человека, работающего в неблагоприятных условиях производственной деятельности. Интенсивное воздействие отрицательных производственных факторов на здоровье человека вызывает значительные изменения в функции жизненноважных систем, приводит к нарушениям гомеостаза и возникновению условий для развития пред-патологических состояний (Быков Е.В., Голодов О.А., Исаев А.П., 1999; Баженов Ю.И., Баженова А.Ф.,2003). В практике оценки здоровья человека существует комплексный подход, включающий исследование физического развития, функционального состояния, резистентности и реактивности организма, наличия или отсутствия хронических заболеваний. Получение количественной оценки состояния здоровья, свойственной конкретному человеку, определяет уровень его жизнеспособности и оценку биологической надежности организма. Выявленные индивидуальные особенности здоровья позволяют целенаправленно решать задачи профилактики и укрепления здоровья отдельных групп населения (Гребнева Н.Н., Кривощеков С.Г., Загайнова А.Б.,2001). К сожалению, современная медицина не располагает достаточными знаниями по явлениям, развивающимся в организме в процессе его адаптации к производственной деятельности субэкстремального характера (Болотнова Т.В., Кирсанкина Ей Лысянк-п Я П ">(1П_1 ^ И*

выявление возможно при проведении

можно при проведении многоуровневого исследования, позволяющего установить механизмы устойчивости как в целостном организме, так и отдельных его системах (Койносов П.Г., Зарубина Т.Н., Чирятьева Т.В. и др., 2001; Вялков А.И.,2002; Агаджанян НА, Хачатурьян М.Л., 2003).

Одной из важнейших задач современной физиологии является разработка критериев для выявления самых минимальных изменений в организме человека, возникающих в неблагоприятных условиях трудовой деятельности. Чтобы дать количественную оценку состояния здоровья, надо оценить отдельные его элементы и выявить степень взаимосвязи между ними. Чем выше функциональное состояние каждого элемента системы, тем теснее, слаженнее они взаимодействуют, тем выше уровень здоровья (Кривощеков С.Г., Леутин В.П., Чухрова М.Г.,1998; Трофимов А.Ф.,2003). Выявление в процессе медицинского наблюдения степени функциональной напряженности в отдельных органах и системах позволяет рекомендовать конкретные мероприятия, выводящие показатели здоровья на более высокий уровень функционирования. Актуальность поставленной проблемы и недостаточная ее освещенность в научной литературе явились побудительными мотивами в выполнении данной работы.

Цель исследования. Изучить сомато-физиологическое состояние механизмов адаптации организма женщин, работающих в бригадах скорой медицинской помощи.

Задачи исследования:

1) Исследовать антропометрические и конституциональные особенности организма женщин 20-55 лет, работающих в бригадах скорой медицинской помощи;

2) Изучить функциональное состояние и адаптационные возможности организма женщин отдельных возрастных групп, конституциональных типов и стажа профессиональной деятельности;

3) Исследовать состояние сердечно-сосудистой системы женщин по спектральному анализу показателей вариабельности ритма сердца;

4) Установить взаимосвязи между морфофункциональными показателями, психофизиологическим состоянием и уровнем функциональных возможностей организма женщин, в рамках исследуемых возрастных групп и конституциональных типов.

Научная новизна исследования. Впервые проведено комплексное индивидуально-типологическое исследование организма женщин, работающих в бригадах скорой медицинской помощи. У женщин 20-35 лет установлено увеличение систолического объема крови, повышение показателей минутного объема крови на фоне сбалансированного типа реакций вегетативно-

го регулирования и высоких значений физической работоспособности, что свидетельствует о компенсаторно-приспособительных реакциях организма на субъэкстремальные воздействия производственных факторов. С увеличением возраста (36-55 лет) и стажа профессиональной деятельности отмечается значительное повышение систолического и диастолического артериального давления, снижаются показатели адаптационного потенциала и физической работоспособности, возрастает количество неблагоприятных реакций сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, что не обеспечивает поддержание оптимального уровня гомеостаза.

Впервые получены показатели спектрального анализа вариабельности ритма сердца у медработниц скорой медицинской помощи в зависимости от возраста, стажа работы и конституциональной принадлежности. Доказано, что кардиоритмограмма может служить прогностической оценкой функционального состояния регулирующих систем организма и способствует разработке индивидуальных рекомендаций по компенсации адаптационных резервов. Выявлено, что проведение индивидуальных здоровьеукрепляющих технологий приводит к повышению биологической надежности и восстановлению адаптационных резервов организма женщин.

Научная и практическая значимость работы. Установленные возрастные и конституциональные особенности организма женщин во взаимосвязи с неблагоприятными условиями профессиональной деятельности расширяют представления по закономерностям индивидуального развития женского организма и указывают на необходимость комплексного подхода в оценке состояния здоровья. Полученные сведения по индивидуальной и возрастной изменчивости организма женщин позволяют прогнозировать функциональное состояние и уровень адаптивных реакций жизненноважных систем, своевременно проводить коррекцию выявленных отклонений.

Результаты исследования могут быть использованы при планировании и проведении оздоровительных программ в учреждениях с неблагоприятными условиями производственной деятельности. Полученные данные полезны медикам при индивидуальной оценке организма женщин, его функционального состояния и физической работоспособности, а также валеологам при разработке оптимальных режимов трудовой деятельности. Материалы работы следует учитывать при формировании региональных оздоровительных программ, направленных на обеспечение безопасности труда у лиц работающих в бригадах скорой медицинской помощи.

Результаты исследования внедрены в медицинские учреждения г.Тюмени. Материалы диссертации используются в лекционном курсе и

практических занятиях ряда кафедр Тюменской государственной медицинской академии и Тюменского государственного университета.

Основные положения, выносимые на защит}':

1) у женщин с небольшим стажем работы в неблагоприятных условиях производственной деятельности наблюдаются положительные функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе, повышается адаптационный потенциал, активизируется симпато-адреналовая система, что является свидетельством активной деятельности адаптивных систем организма;

2) у лиц, подвергающихся длительному воздействию производственной деятельности субъэкстремального характера отмечается снижение адаптационного потенциала, показателей физической работоспособности, рост количества неблагоприятных реакций сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, что не обеспечивает поддержание оптимального уровня гомеостаза;

3) количественная оценка ритма сердца объективно оценивает уровень адаптационных резервов организма, позволяет выявить степень неблагоприятного воздействия производственных факторов и выработать индивидуальные рекомендации по восстановлению функций. Апробация работы. Материалы исследования представлены и обсуждены на конференциях регионального, Российского и международного уровня: на международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья - 2002» (Тюмень,2002); на межрегиональной конференции «Вопросы внутренних болезней в Тюменском регионе» (Тюмень,2003); на региональной конференции «Физическая культура, спорт, здоровье: состояние и перспективы совершенствования» (Тюмень,2003); на межрегиональной конференции «Формирование здорового образа жизни» (Тюмень,2003).

Тема диссертации входит в план научно-исследовательской работы Тюменской государственной медицинской академии (номер государственной регистрации 01960012666).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 4 работы. Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста, содержит 28 таблиц и 17 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы с результатами собственного исследования, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 282 отечественных и 107 иностранных источников. Весь материал диссертации получен, обработан и проанализирован лично автором.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования.

Для выполнения цели и задач исследования были обследованы 231 женщина в возрасте от 20 до 55 лет. Для уточнения возрастных и конституциональных различий, полученные данные разделены на 2 возрастных периода (20-35 лет и 36-55 лет) и на 3 конституциональных типа (астеники, нормостеники и гиперстеники). Все женщины являются жительницами г.Тюмени и Тюменского района. По национальности большинство обследуемых являлись представительницами славянских этнических групп. Набор материала проводился с 2001 по 2003 года на базе медицинских учреждений и станций скорой медицинской помощи г.Тюмени. Обследование проводилось по комплексной программе, которая включала исследование антропометрических показателей, оценки функционального состояния и функциональных возможностей организма, анкетирования и психофизиологической характеристики личности.

Антропометрические измерения проводили по методическим рекомендациям Э.Г.Мартиросова (1982) и Б.А.Никитюка (1991). Программа исследования была составлена таким образом, чтобы весь полученный материал можно было обработать по компьютерной программе 80МЛТ0Т1Р, разработанной в лаборатории медицинской антропологии Тюменской медицинской академии (Орлов С.А., Сосин Д.Г., 1998). По антропометрическим данным были рассчитаны массо-ростовые соотношения, площадь поверхности тела, состав массы тела, тип телосложения. Изменчивость пропорций тела оценивалась по методике П.Н.Башкирова (1967). Тип телосложения определяли по рекомендациям БАНикитюка и А.А. Гладышевой (1989). Индивидуальную оценку показателей физического развития проводили по таблицам региональных стандартов. Расчеты количественных величин жирового, мышечного и костного компонентов производили по методике Н.Ю. Лутовиновой, М.И.Уткиной и В.П. Чтеиова (1979).

Конституциональный тип определяли по схеме М.В.Черноруцкого (1925) в модификации А.Г.Щедриной (1996). Согласно схеме выделялись три типа конституции: астенический, нормостенический и гиперстенический. С целью сравнения полученных конституциональных особенностей с международными данными использовали соматотипологическую схему Б.Х.Хит и Д.Л. Картер (1968). Техника оценки конституциональных типов и структуры соматотипа проводилась по методическому пособию С.А.Орлова и Д.Г. Со-сина(1998).

Функциональное состояние организма обследуемых женщин определяли по следующим величинам: частота сердечных сокращений, систолические

и диастолическое артериальное давление, жизненная емкость легких, кистевая и становая сила. Исследование физиометрических показателей проводилось согласно рекомендаций Г.Н.Сердюковской, Л.Н.Антоновой (1993). На основании регистрируемых величин производили оценку функционального состояния жизненно важных систем по рекомендациям Н.Н. Гребневой и B.C. Соловьева (1997). Рассчитывали пульсовое давление, среднее артериальное давление, систолический объем крови, минутный объем крови, сердечный индекс и индекс кровообращения, периферическое сопротивление сосудов. Полученные параметры соотносили с антропометрическими величинами тела обследуемых. Оценку влияния вегетативной нервной системы на кровеносное русло устанавливали по расчетам индекса Кердо (Дубровский В.И.,1999). Характеристика адаптационного потенциала, оценивающего состояние сердечно-сосудистой системы рассчитывалась по формуле P.M. Баевского (1979). Мышечную выносливость и коэффициент выносливости определяли по методике В.В.Розенблата и Т.А.Боровской (1970). На основании полученных величин устанавливали тип мышечной работоспособности (Щедрин А.С.,1993).

Диапазон функциональных резервов организма женщин оценивали по результатам проведенных функциональных проб: на гипоксическую устойчивость (Штанге, Генчи), на положение тела (ортостатическая). Физическую работоспособность определяли по реакции организма на дозированную физическую нагрузку: проба Руфье, степ-тест PWC170 (Прокопьев Н.Я., Потапова Т.В., 2001). Устанавливали время восстановления и тип восстановительных реакций. Производили расчеты абсолютных и относительных величин физической работоспособности. Для объективной оценки аэробной производительности использовали расчеты максимального потребления кислорода. Исследование образа жизни и психоэмоционального состояния проводили методом анкетирования, согласно рекомендаций А.Г.Сухарева (1991) и Е.В.Быкова (2000). Изучение типа темперамента, психологического состояния оценивали по опроснику Айзенка и методу Люшера (Собчик Л.Н.,1998).

Исследование ритма сердца проводили на комплексе «ВНС-Микро», с компьютерной программой анализа «Поли-Спектр» фирмы «Нейро-Софт». Спектральный анализ вариабельности ритма сердца определялся в покое, после ортостатической пробы и физической нагрузки. Медико-физиологическая интерпретация показателей спектрального анализа проводилась согласно рекомендаций В.М.Михайлова (2002).

Результаты исследований были обработаны на персональном компьютере IBM «Pentium - 1» 200 MZ ММХ. Использовалась статистическая программа STATISTIKA (вариант 5,0), SPSS for Windows (версия 10.05), а также

редактор электронных таблиц MS Exeel SR-2. Определялись следующие параметры: средняя арифметическая, ошибка средней арифметической, средне квадратичное отклонение. Достоверность различий показателей оценивалась с использованием критериев t - Стьюдента. Для все\ приведенных данных, различия считались достоверным при уровне значимости р<0.05, где минимальная достоверность составляла 95% (Сергиенко В.И., Бондарева И.Б., 2001) Количественные показатели легли в основу построения диаграмм и оценочных таблиц по возрастной и конституциональной изменчивости сома-то-физиологических показателей организма обследуемых женщин.

Результаты исследования и их обсуждение

В целостной оценке здоровья большую роль играет уровень и гармоничность физического развития. Показатели физического развития, в зависимости от количественной оценки, могут быть позитивными, благоприятными в общей оценке здоровья, или же являться факторами риска в его ослаблении, в склонности к развитию того или иного заболевания. Значения морфо-функциональных показателей в пределах одной конституции довольно вариабельны (Никитюк Б.А.,19%). С другой стороны, на структуры тела значительное влияние оказывают возрастные особенности и факторы окружающей среды (Жвавый Н.Ф., Койносов П.Г.,1996).

Наши исследования антропометрических показателей тела (табл.1) обследуемых женщин выявили как возрастные особенности, так и межгрупповые различия. Длина тела женщин I зрелого возраста (20-35 лет) оценивается более высокими цифрами, чем у представительниц II зрелого возраста (36-55 лет). Так, если у женщин II зрелого возраста астенической конституции длина тела равняется 170,22±0,88 см, то в группе женшин I зрелого возраста -172,16±0,86 см Во всех рассматриваемых группах женщин максимальные значения длины тела определяются в группе женщин нормостенической конституции. Показатели массы тела в группе женщин II зрелого возраста на 3-5 кг выше, чем у лиц I зрелого возраста. Наибольшая величина массы тела установлена в группе женщин нормостенической конституции.

Нами установлено, что длина туловища с возрастом уменьшается. Так, если длина туловища у женщин I зрелого возраста нормостенической конституции равняется 85,28±0,74 см, то в группе женщин II зрелого возраста рассматриваемый показатель составляет 84,22±0,71 см. Антропометрические исследования выявили, что длина верхней и нижней конечностей II зрелого возраста на 1-2 см больше, чем в группах женщин I зрелого возраста. Следует отметить, что длина конечностей у женщин нормостенической конституции

Антропометрические показатели тела женщин отдельных возрастных групп и конституций (М±ш)

Показатели Тип констит\ ;ШИ

Астенический п=33 Нормостенический п=94 Гиперстенический п=104

I зрелый возраст-

Длина тела, см 172,16±0,86 174,24±0,91 169,34±0,81

Рм 2-1 <0,05; Р|.2 - нет

Масса тела, кг 63,45±0,42 68,46±0,58 64,31 ±0,45

Pi-2.2л <0,05; Рм- нет

Длина туловища, см 84,46±0,72 85,28±0,74 81,33±0,68

Р,.3.2-i <0,05; Р|.2 - нет

Длина руки, см 72,38±0,48 74,16±0,48 71,54 ±0,41

Рм. и м <0,05

Длина ноги, см - 90,26±0,66 91,54±0,68 86,31±0,58

Р,.,. м <0,05; Р|.з - нет

II зрелый возраст-

Длина тела, см- 170,22±0,88 172,26±0,91 167,65±0,79

Pi-з. 2-з <0,05; Р|.2 - нет

Масса тела, кг 68,41 ±0,49 71,34±0,34 67,84±0,42

Pi-2.2-з <0,05; Р,.,-нет

Длина туловища, см 83,25±0,69 84,22±0,71 82,41 ±0,61

Рг-з <0,05; Р,.2.ы - нет

Длина руки, см 71,33±0,48 73,68±0,51 69,24±0,44

Pl-2 1-3.2-3 <0,05

Длина ноги, см 89,21 ±0,62 90,68±0,66 86,24±0,58

Р|-з. 2-з <0,05; Р,.2-нет

оценивается максимальными величинами во всех рассматриваемых возрастных группах.

Таким образом, габаритные размеры тела имеют определенные возрастные и конституциональные особенности. Женщины I зрелого возраста характеризуются наибольшей величиной соматометрических показателей, чем представительницы II зрелого возраста. Лица с нормостенической конституцией имеют максимальные значения антропометрических показателей тела, тогда как в группе женщин-гиперстеников рассматриваемые показатели имеют самые низкие цифры.

Расчеты количественного содержания массы тела также позволили выявить возрастные и межгрупповые различия (табл.2).

Таблица 2

Компонентный состав массы тела женщин отдельных _возрастных групп и конституций (М±т)_

Компонент Тип конституции

Астенический п=33 Нормостенический п=94 Гиперстенический п=104

I зрелый возраст

Жировой, кг 12,31 ±0,49 14,52±0,56 | 13,41 ±0,51

Р,.2 <0,05; Рк1,2,, - нет

Жировой, % 19,04±0,37 20,58±0,41 20,56±0,41

Р|-2.1-3.2-3-нет

Мышечный, кг 22,48±0,31 24,64±0,38 56,51 ±0,43

Р)-2.1-3.2-3 <0,05

Мышечный, % 34,92±0,48 35,59±0,49 40,75±0,51

Р|-з. 2-з <0,05; Р,.2-нет

Костный, кг 7,61 ±0,21 8,36±0,27 8,44±0,28

Р|-з, 1-3.2-3 -нет

Костный, % 11,11 ±0,27 11,76±0,31 12,51 ±0,35

Р|-2 1-3.2-3 -нет

Плотность тела, у.е. 2,39±0,08 2,56±0,09 2,81 ±0,11

Р|-2.1-3.2-3-нет

II зрелый возраст

Жировой, кг 18,34±0,31 20,45±0,39 • 22,42±0,43

Р1-2. 1-3.2-3 <0,05

Жировой, % 26,47±0,37 28,17±0,41 32,83±0,45

Р.-2.1-3.2-3 <0,05

Мышечный, кг 21,34±0,27 23,26±0,31 22,51 ±0,29

Р,.2 <0,05; Р|.3.2-з - нет

Мышечный; % 30,88±0,41 32,39±0,44 32,83±0,46

Р]-2.1-з <0,05; Р2., - нет

Костный, кг 8,26±0,29 9,34±0,33 9,18±0,31

Р1-2.1-з. 2-з-нет

Костный, % 11,76±0,34 12,67±0,37 13,43±0,39

Р|-з <0,05; Р1.2.2-3- нет

Плотность тела, у.е. 2,84±0,11 3,12±0,14 3,46±0,17

Р1-2.1-з.2-з-нет

Применение полученных данных позволяет более объективно характеризовать возрастные особенности и индивидуально-типологические различия в организме обследуемых женщин. Исследование компонентного состава массы тела подтверждается полученными данными по схеме Хит-Картера (1968,1969).

Физическое развитие человека тесно связано с функциональным состоянием организма - еще одной составной частью здоровья. Совокупность

морфологических и функциональных показателей, их значение, следует рассматривать с позиции одного из принципов биологии - единства структуры и функции. Физиометрические показатели определяют уровень функциональной устойчивости и отражают индивидуальную изменчивость организма.

Физиометрические показатели у обследуемых женщин имеют возрастную изменчивость и межгрупповые различия (табл.3). С возрастом наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления, снижение жизненной емкости легких и становой мышечной силы. Представительницы нормостенической конституции характеризуются оптимальной величиной физиометрических показателей. Среди женщин-астеников определяются минимальные значения рассматриваемых физиометрических величин.

В зрелом возрасте у человека практически наблюдается устойчивая нейро-гуморальная регуляция и создаются оптимальные условия в деятельности сердечно-сосудистой системы. Оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы оценивали» по 8 расчетным параметрам, согласно рекомендаций Н.Н.Гребневой и В.С.Соловьева (1997).

Определение гемодинамических показателей организма обследуемых женшин позволяет установить возрастную изменчивость и конституциональные особенности в рассматриваемых параметрах (табл.4). С возрастом отмечается напряженность в регуляции гемодинамики; что отражается практически на всех исследуемых показателях. У представительниц отдельных конституций гемодинамические показатели характеризуются индивидуальной изменчивостью, что отражается на величине целостной оценки здоровья обследуемых женщин.

Оценку вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы проводили по расчетному индексу Кердо. Нами выявлено, что во II зрелом возрасте увеличивается количество женщин имеющих симпатикотонический тип вегетативных реакций. Так, если у женщин I зрелого возраста астенической конституции симпатикотонический тип реакций выявлен в 20,45%, то во II зрелом возрасте - у 30,48%. Среди представительниц всех конституциональных типов уменьшается число лиц с нормостенической реакцией. В группе женщин гиперстенической конституции значительно чаще выявляются лица с ваготонической реакцией.

С целью выявления компенсаторно-приспособительных механизмов, лежащих в основе поддержания оптимального уровня гемодинамики, нами произведены расчеты адаптационного потенциала (Баевский P.M., 1979). Полученные данные позволили установить, что у женщин I зрелого возраста

Таблица 3

Физиометрические показатели организма женщин отдельных возрастных групп и конституций (М±т)

Тип КОНСТИТУЦИИ

Показатели Астенический п=33 Нормостенический п=94 Гиперстенический п=104

I зрелый возраст

ЧСС, уд/мин 67,41 ±0,46 72,36±0,56 74,28±0,52

Pi-2 м м <0,05

АДС, мм рт.ст. 114,42±0,84 118,16±0,91 124,24±0,98

Pl-2. 1-1.2-1 <0,05

АДД, мм рт.ст. 71,82±0,58 72,16±0,61 75,15±0,74

Рм.л <0,05; Р|.2-нет

ЖЕЛ, л 2,86±0,11 3,15±0,17 2,91 ±0,14

Pi-2.1-з.м-нет

ЖИ, мл/кг 44,72±0,49 48,61 ±0,58 45,44±0,52

Pi-2.2-я <0,05; Рм- нет

Кистевая сила, кг 22,84±0.29 24,68±0,35 23,17±0,32

Р,.2 <0,05; Рм -нет

Кистевая сила, % 36,19*0,41 36,32±0,42 36,25±0,43

Pi-2.1-3.21-нет

Становая сила, кг 74,45±0,61 88,54±0,78 84,16±0,72

Pi-2.1-3.2 3 <0,05

Становая сила, % 109,41 ±1,46 124,64±2,34 131,41 ±2,76

Pl-2. 1-3.2-1 <0,05

II зрелый возраст

ЧСС, уд/мин 69,48±0,47 74,75±0.58 76,21 ±0,53

Р.-2 1-3. м <0,05

АД С, мм рт.ст. 134,18±0,88 127,96±0,82 144.52±0,96

Pl-2.1-3.2-1 <0,05

АДД, мм рт.ст. 83,64±0,61 78,35±0,59 84,24±0,65

Pi-2.2-з <0.05, P,.j- нет

ЖЕЛ, л 2,85±0,I2 3,24±0,19 2,92±0,14

Pi-2.1-3.2-3-нет

ЖИ, мл/кг 41,24±0,45 40,86±0,43 40,28±0,41

Pi-2 1-з. 2-3 -нет

Кистевая сила, кг 24,58±0,29 26,74±0,34 25,56±0,31

Pi-2 <0,05; Рм. 2.1-нет

Кистевая сила, % 36,17±0,38 37,61 ±0,41 38,05±0,44

Р,., <0,05; P|.2.j.i-нет

Становая сила, кг 68,52±0,46 75,16±0,54 71,46±0,49

Pl-2. 1-3. м <0,05

Становая сила, % 100,73±1,12 105,77±1,19 106,56±1,24

Рм м <0,05; P2.i - нет

Таблица 4

Гемодинамические показатели организма женщин отдельных возрастных групп и конституций (М±т)

Показатели Тип конституции

Астенический п=33 Нормостенический п=94 Гиперстенический п=104

I зрелый возраст

ПД, мм.рт.ст. 42,21±0,38 46,42±0,42 48,91 ±0,45

Ри. и. ы <0,05

САД, мм.рт.ст. 89,56±0,71 91,44±0,75 95,61 ±0,84

• Р1-2.1-3.2-3 <0,05

СОК, мл 45,71±0,39 48,37±0,43 49,62±0,48

Р1-2.1-з <0,05; Р2.з - нет

МОК, л/мин 3,06±0,07 3,48±0,09 3,63±0,12

Р,.2. из <0,05; Р2.3- нет

СИ, л/мин/м2 3,41 ±0,06 3,46±0,07 3,36±0,05

Р1-2.1-3.2.3-нет

ИК, мл/мин/кг 43,71±0,37 46,46±0,41 46,61±0,44

Р1-2.1-з <0,05; Р2.з - нет

ПСС, у.е. 29,81 ±0,21 26,88±0,17 26,57±0,16

Р1-2.1-3 <0,05; Р2.з-нет

УПСС, у.е. 26,36±0,19 26,44±0,19 28,41 ±0,22

Р1-3.2-3 <0,05; Р,.2- нет

II зрелый возраст

ПД, мм.рт.ст. 50,51 ±0,46 49,61 ±0,43 60,36±0,54

Р1-2.1-3 <0,05; Р2.3 - нет

САД, мм.рт.ст. 104,84±0,86 ■ 99,15±0,76 109,52±0,92

Р1-2.1-з. 2-з-нет

СОК, мл 46,42±0,41 48,14±0,43 52,71 ±0,46

Р1.2.1-3.2-3 <0,05

МОК, л/мин 3,20±0,07 3,56±0,08 ■ 4,01 ±0,11

Р1-3.2-3 <0,05; Р,.2-нет

СИ, л/мин/м2 3,46±0,08 . 3,45±0,07 3,51 ±0,09

Р1-2. |-з. 2-3-нет

ИК, мл/мин/кг 44,46±0,41 46,89±0,43 50,19±0,45

Р1-2.1-з. 2-з <0,05

ПСС, у.е. — 32,74±0,27 28,34±0,25 27,37±0,22

Р,.2. <0,05; Р2.3 - нет

УПСС, у.е. 30,26±0,25 28,72±0,23 31,16±0,28

Р1-2.2-з <0,05; Рьз - нет

ращения (рис.1)

Рис.1 П«М1и1С.1И КДЖНПИтННй!« 11^1 СИНИМ-м оршнигч» ЖСПЩММ иТ.К.1Ы(М1 КОНГГН-П-ЦИМ I И II )(№.№! о тиристж ("/•)

Очень редко встречаются лица с неудовлетворительной реакцией (5-10%). В группе женщин II зрелого возраста резко снижается число обследуемых женщин с нормальной адаптивной реакцией (25-40%). У значительного числа женщин определяется напряжение в механизмах адаптации (35-40%). Возрастает число женщин с неудовлетворительной адаптивной реакцией (2035%). Нами установлено, что наиболее благоприятные типы реакций чаще определяются среди женщин нормостенической конституции. В группе женщин астенической конституции показатели адаптационного потенциала имеют самые высокие цифры, что объясняется высоким напряжением в регулировании сердечно-сосудистой системы.

Функциональное состояние организма человека определяется наличием резервов основных систем. Мобилизация физиологических резервов является необходимой реакцией, находящегося в неблагоприятных условиях. Проведение функциональных проб у женщин II зрелого возраста выявило следую -щую особенность: во всех обследуемых группах женщин показатели устойчивости к гипоксии снижаются на 5-8 с. Так, если у женщин I зрелого возраста астенической конституции при проведении пробы Штанге гипоксическая устойчивость равняется 41,5 с, тогда как в группе женщин II зрелого возраста рассматриваемый показатель составляет 34,6 с. Выявлено, что у всех женщин II зрелого возраста при проведении пробы Генчи устойчивость к гипоксии значительно снижена.

Результаты проведения ортостатических проб показывают, что эйтони-ческий тип реакций вегетативной нервной системы определяется в 25-35%.

Симпатикотонический тип реакций встречается значительно реже и среди обследуемых женщин установлен в 10-15% Женщины II зрелого возраста имеют более высокие цифры установления ваготонических и симпатикото-нических реакций. Следует отметить, что на 10-15% уменьшается число обследуемых женщин с эйтонической реакцией. Самое большое количество неблагоприятных реакций вегетативной нервной системы на ортостатическую пробу определяется в группе женщин астенической конституции Нами установлено, что наибольшее число оптимальных вегетативных реакций определяется в группе женщин нормостенической конституции.

Наши исследования выявили, что самые низкие цифры индекса Руфье характерны для женщин астенической конституции (табл.5).

Таблица 5

Показатели физической работоспособности и аэробной производительности организма женщин отдельных возрастных групп и конституций (М±т)

Показатели Тип конституции

Астенический п=33 Нормостенический п=94 Гиперстенический N=104

I зрелый возраст

Индекс Руфье, ед. 1.46±0.07 2.64±0,11 | 3,25±0.15

Р1.М.3.М <0,05

Р\УС1то кгм/мин • 689,46±5,21 723,61±6,54 746,14±7,12

Р|А 1-3.2-3 <0.05

PWC|70 кгм/мин/кг 10,93±0,26 10,63±0,24 | 11,65±0.31

Рьз. 2-з <0,05; Р,.:- нет !

МПК, л/мин 2,59±0,11 2,64±0,14 2,68±0,15

Р|-2.1-з.2-'- нет

МТТК, мл/мин/кг 41.11*0,36 38.82+0.34 1 41,87±0,39

Р1-2.2-з <0.05; Р|.з - нет

II зрелый возраст

Индекс Руфье, ед. 2,46±0.09 3.64±0.21 3,85x0,26

Р,.2.1-з <0,05; Р2.з-нет

Р\УС170 кгм/мин. 609.46±7,48 623,61 ±7,68 652.36±7,96

Р1-2 1-3.2-3 <0,05

Р\УС170 кгм/мин/кг 10.42±0.25 10,18=0.23 11,22x0,29

Р) -2 1-з. 2-3 -нет I

МПК, л/мин 2,63x0,12 2.65±0,14 2.68±0,16

Р|-2 1-1.2-3-нет 1

МПК, мл/мин/кг 38.67±0.33 37,32*0,31 40.16±0,37 |

Рм.2.з <0,05; Р,.2 - нет

Следует отметить, что у женщин II зрелого возраста показатели индекса Руфье имеют более высокие значения, чем у представительниц I зрелого возраста Максимальные значения индекса Руфье определяются в группе женщин гиперстеническои конституции. По результатам проведенной пробы Руфье мы определили тип реакций сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку (рис.2)

ижгаппип I н II jpe.HH <» «траста (%)

У более половины обследуемых женщин (от 60 до 80%) определяется нормо-тоническая реакция на физическую нагрузку. Следует отметить, что среди женщин II зрелого возраста количество лиц с нормостенической реакцией заметно снижается. Из неблагоприятных реакций сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку наиболее часто определяются гипертонический и гипотонический типы. Следует отметить, что среди женщин астенической конституции значительно чаще выявляется гипотонический тип реакций, а в группе женщин гиперстенического типа определяются наибольшие цифры гипертонических реакций сердечно-сосудистой системы. У женщин II зрелого возраста установленные особенности подтверждаются еще более высокими цифрами.

Исследования в проведении пробы Р^С170 выявили, что у женщин II зрелого возраста всех конституциональных типов-определяются более низкие показатели физической работоспособности. Наибольшая величина рассматриваемых показателей определяется в группе женщин гиперстенической конституции. У представительниц астенического типа показатели физического развития оцениваются минимальными цифрами. Расчеты относительных показателей физической работоспособности не установили достоверных воз-

растных различий. Для сравнения полученных данных по функциональной пробе Р\УС17о с региональными нормативами, нами рассчитаны шкалы уровней физической работоспособности Полученные данные показали, что у половины обследуемых женщин определяется средний уровень показателей физической работоспособности (рис.3).

Нткм 1 Средний 1 Выгоны I 11и-ч.и II Средник П Вш-одо П

Рис.3 Урвкскь ^»ичктй р»С<1тиснособп<ипи ор| апшии женщин отдельны! коиепт ний I и II 1рело1 и ншрясга ("/■)

Следует отметить, что в группе женщин II зрелого возраста отмечается уменьшение рассматриваемых величин среди представительниц всех обследуемых групп. Так, если у женщин I зрелого возраста нормостенической конституции средний уровень физической работоспособности оценивается в 60,45%, то в группе лиц II зрелого возраста - в 54,48%. Исследование низких величин уровня физической работоспособности у женщин I зрелого возраста выявили следующую особенность: в группе женщин гиперстенического типа низкая величина физической работоспособности определяется в 21,18%, то в группе женщин астенической конституции - в 40,36%. У представительниц II зрелого возраста практически у половины обследуемых низкий уровень физической работоспособности.

Исследование показателей спектрального анализа вариабельности ритма сердца женщин отдельных конституций и возраста позволило количественно определить влияние на ритм сердца каждого из звеньев: центрального, вегетативного, гуморально-рефлекторного. Это позволило оценить текущее функциональное состояние организма и его адаптационные резервы, дать прогноз состояния здоровья и разработать оптимальные условия проведения реабилитации.

Анализ волновой структуры ритма сердца показывает, что у женщин I зрелого возраста наблюдается хорошее общее функциональное состояние ор-

ганизма и адекватные адаптационные возможности. В группе женщин II зрелого возраста отмечается снижение адаптационных резервов в организме, определяется переход на гуморально-метаболический тип регулирования, что не обеспечивает оптимальный уровень гомеостаза. У женщин гиперстениче-ской конституции установлен неадекватный уровень регулирования сердечного ритма, что не позволяет сохранять заданные компенсаторные и защитные механизмы, обеспечивать работоспособность во всех условиях, в которых протекает профессиональная деятельность обследуемых женщин. Следовательно, у них определяется риск развития предпатологических состояний и появление заболеваний.

Проведение исследований вариабельности ритма сердца после реабилитационных мероприятий позволяет объективно характеризовать реакции организма на восстановление нарушенных регуляций сердечной деятельности. Полученные данные позволили оценить адаптационный потенциал обследуемых женщин, прогнозировать вероятность развития неадекватных реакций на проводимые лечебные мероприятия и дать индивидуальные рекомендации по оптимизации применяемой терапии.

Исследование послереабилитационных показателей спектрального анализа вариабельности ритма сердца среди обследуемых женщин проводилось в состоянии покоя, активной ортопробы и с физической нагрузкой. Нами установлено, что после реабилитационных мероприятий повышается общее функциональное состояние обследуемых женщин. Усиливается общая мощность спектра, что объясняется хорошим адаптационным потенциалом. Восстанавливаются защитные функции парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. У женщин II зрелого возраста сохраняются вегетативные дисфункции по типу избыточных гуморально-метаболических влияний. По результатам функциональных проб выявлен хороший уровень адаптационных резервов организма. В группе женщин гиперстенической конституции сохраняются признаки вегетативной дисфункции, что позволяет говорить о частичной компенсации нарушенных функций и частичном восстановлении дееспособности.

Выработанный нами многоуровневый подход в оценке здоровья обследуемых женщин, находящихся в неблагоприятных условиях производственной деятельности, позволяет определить «физиологическую цену» трудовой деятельности и дать индивидуальные рекомендации в проведению оздоровительных мероприятий.

выводы

1. При индивидуальной оценке соответствия производственной деятельности функциональным возможностям женского организма рекомендуется использовать комплексный подход, включающий характеристики физического развития, функционального состояния, уровень энергетической мощности и адаптационных резервов, которые объективно оценивают работоспособность и устойчивость организма к профессиональным нагрузкам.

2. Диапазон адаптивных реакций организма женщин существенно зависит от морфофункциональных показателей, определяющих конституциональный тип. Женщины нормостенической конституции имеют самый высокий уровень функциональных резервов и показателей физической работоспособности, тогда как представительницы астенического конституционального типа характеризуются низкими функциональными возможностями и напряжением вегетативных регуляторных систем.

3. У женщин с небольшим профессиональным стажем выявлено увеличение систолического объема крови и показателей минутного объема крови, на фоне сбалансированного типа реакций вегетативного регулирования и высоких значений физической работоспособности, что свидетельствует о компенсаторно-приспособительных реакциях организма на воздействие производственных факторов.

4. С увеличением стажа работы в неблагоприятных условиях профессиональной деятельности у женщин значительно повышается систолическое и диастолическое артериальное давление, снижаются показатели адаптационного потенциала и физической работоспособности, возрастает количество неблагоприятных реакций сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Наблюдается переход с рефлекторного вегетативного уровня регулирования ритма сердца на гуморально-метаболический, который в меньшей мере обеспечивает сохранение компенсаторных и защитных механизмов организма.

5. Показатели спектрального анализа вариабельности ритма сердца могут служить прогностической оценкой функционального состояния регулирующих систем и уровня адаптационных резервов организма женщин, способствуют выработке индивидуальных рекомендаций по восстановлению нарушенных регуляций сердечной деятельности.

6. В бригадах скорой медицинской помощи работают женщины с устойчивым психоэмоциональным состоянием и высокими личностными характеристиками, способствующие сохранению нормального уровня

психофизиологической работоспособности и поддержания на должном уровне функциональных возможностей организма.

7. Проведение индивидуальных здоровьеукрепляющих технологий приводит к увеличению функциональных резервов и восстановлению механизмов регуляции, что проявляется в виде усиления адаптивных реакций организма и снятия напряжения в реакциях на неблагоприятные условия производственной деятельности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные данные по комплексной оценке функционального состояния организма женщин 20-55 лет должны учитываться медицинскими работниками и гигиенистами при профилактических осмотрах и диспансеризации женщин, работающих в бригадах скорой медицинской помощи.

2. При оценке здоровья женщин, работающих в неблагоприятных условиях профессиональной деятельности, особенно с большим производственным стажем, наряду с обязательной программой обследования необходимо включать исследование вариабельности ритма сердца, позволяющее выявить предпатологические состояния организма и своевременно проводить реабилитационные мероприятия.

3. У женщин, подвергающихся воздействию субэкстремальной производственной деятельности целесообразно проведение мониторинга здоровья, для ранней диагностики и своевременного выявления нарушений в функциональном состоянии регулирующих систем организма.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Бабина В.Ф. Соматические типы и состав тела /Койносов П.Г., Койно-сов Ан.П.,Бабина В.Ф., Толстикова Н.В., Ряхин Р.Н. //Медицина и охрана здоровья - 2002: мат.межд. симп. Научный вестник Тюменской медицинской академии. Тюмень,2002. -№7-8 (21-22). - С. 88.

2. Бабина В.Ф. Конституциональный подход в комплексной оценке состояния здоровья обследуемых /Койносов П.Г., Бабина В.Ф., Койносов

A.П., Толстикова Н.В., Ряхин Р.Н. //Вопросы внутренних болезней в Тюменском регионе: мат.конф. Научный вестник Тюменской медицинской академии. Тюмень,2003. - №2 (24). - С. 48.

3. Бабина В.Ф. Формирование физического здоровья населения, как основа профилактики заболеваний /Койносов П.Г., Койносов А.П., Бабина

B.Ф., Толстикова Н.В., Ряхин Р.Н. //Вопросы внутренних болезней в

Тюменском регионе: мат. конф. Научный вестник Тюменской медицинской академии. Тюмень,2003. - №2 (24). - С. 48-49.

4. Бабина В.Ф. Методологические подходы в формировании здорового образа жизни среди женщин, работающих в неблагоприятных условиях профессиональной деятельности /Бабина В.Ф. // Формирование здорового образа жизни: мат. межрег. конф. Тюмень,2004. С. 158-162.

Список сокращении

АДД - артериальное давление диастолическое

АДС - артериальное давление систолическое

ЖЕЛ - жизненная емкость легких

ЖИ - жизненный индекс

ИК - индекс кровообращения

МОК - минутный объем крови

МПК - максимальное потребление кислорода

ПД - пульсовое давление

ПСС - периферическое сопротивление сосудов

УПСС - удельное периферическое сопротивление сосудов

БАБИНА Вера Федоровна

СОМАТО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МЕХАНИЗМОВ АДАПТАЦИИ ОРГАНИЗМА ЖЕНЩИН, РАБОТАЮЩИХ В БРИГАДАХ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

03.00.13 - физиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских на\"к

Подписано в печать 20 02.2004г.

Уел печ л 1,0 Тираж 100 экз. Отпечатано в типографии ТГМА Лицензия ПД № 17-0007 от 4 сентября 2000г. г.Тюмень, ул Одесская, 54 Заказ № 187

р- 4590

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Бабина, Вера Федоровна

ВВЕДЕНИЕ

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Методологические основы теории здоровья

1.2 Учение о индивидуальной и конституциональной изменчи- 16 вости организма человека

1.3 Концепция индивидуального здоровья

1.4 Основные направления адаптационной медицины

1.5 Механизмы формирования донозологических состояний

1.6 Способы оценки уровня здоровья

Глава II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Антропометрические измерения и расчеты

2.2.2 Методы определения состава массы тела

2.2.3 Диагностика конституциональных типов

2.2.4 Исследование физиометрических показателей

2.2.5 Оценка деятельности вегетативной нервной системы

2.2.6 Исследование функционального состояния и физической 55 работоспособности

2.2.7 Исследование образа жизни и психоэмоционального 57 состояния

2.2.8 Оценка вариабельности ритма сердца

Глава III МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОРГАНИЗ

МА ЖЕНЩИН, РАБОТАЮЩИХ В БРИГАДАХ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

3.1 Соматометрические показатели структуры тела женщин

3.2 Состав массы тела женщин отдельных конституций

3.3 Физиометрические показатели организма женщин

3.4 Состояние кардио-респираторной системы и вегетативной регуляции организма женщин

3.5 Функциональные возможности организма женщин

3.6 Состояние здоровья и психофизиологические особенности 101 организма женщин

3.7 Исследование вариабельности ритма сердца

Глава IV ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение Диссертация по биологии, на тему "Соматофизиологическая оценка механизмов адаптации организма женщин, работающих в бригадах скорой медицинской помощи"

Актуальность исследования. Последние годы характеризуются значительным ухудшением здоровья населения Российской Федерации. Здоровье человека выходит на первый план государственных социально-экономических программ (Васильков А.А.,1998; Чимаров В.М.,1999;Кузнецов А.П., Григорович О.А.,2001;Щедрина А.Г.,2003).

Современная профилактическая медицина, на основе анализа выявленных тенденций в изменении здоровья выдвигает целый ряд задач по обеспечению каждому человеку соответствующее качество жизни, социальную защищенность, низкую заболеваемость и формирует целенаправленные здо-ровьесберегающие технологии (Болотнова Т.В., Вильгельм В.Д., Шарафило-ва Н.В., Соловьев С.В.,2002). Прежде всего, речь идет о разработке критериев и прогнозов физического развития человека, с учетом возрастающего влияния на него научно-технического прогресса, а также изменений в социально-экономической среде. Существенное значение имеет изучение механизмов адаптации современного человека к изменяющейся производственной и экологической обстановке на уровне целостного организма, прежде всего при различных нарушениях двигательного режима, привычного образа жизни и других факторов (Ильин А.Г.,2001; Разумов А.Н., Ромашин 0.в.,2002).

В научной литературе имеются малочисленные сведения, касающиеся изучения механизмов адаптации организма человека, работающего в неблагоприятных условиях производственной деятельности. Интенсивное воздействие отрицательных производственных факторов на здоровье человека вызывает значительные изменения в функции жизненноважных систем, приводит к нарушениям гомеостаза и возникновению условий для развития пред-патологических состояний (Быков Е.В., Голодов О.А., Исаев А.П.,1999; Баженов Ю.И., Баженова А.Ф.,2003). В практике оценки здоровья человека существует комплексный подход, включающий исследование физического развития, функционального состояния, резистентности и реактивности организма, наличия или отсутствия хронических заболеваний. Получение количественной оценки состояния здоровья, свойственной конкретному человеку, определяет уровень его жизнеспособности и оценку биологической надежности организма. Выявленные индивидуальные особенности здоровья позволяют целенаправленно решать задачи профилактики и укрепления здоровья отдельных групп населения (Гребнева Н.Н., Кривощеков С.Г., Загайнова А.Б., 2001). К сожалению, современная медицина не располагает достаточными знаниями по явлениям, развивающимся в организме в процессе его адаптации к производственной деятельности субэкстремального характера (Болотнова Т.В., Кирсанкина Е.В., Лысянко Я.0.,2001). Их выявление возможно лишь при проведении многоуровневого исследования, позволяющего установить механизмы устойчивости как в целостном организме так и отдельных его системах (Койносов П.Г., Зарубина Т.Н., Чирятьева Т.В. и др.,2001; Вялков А.И.,2002; Агаджанян Н.А., Хачатурьян М.Л., из важнейших задач современной физиологии является разработка критериев для выявления самых минимальных изменений в организме человека, возникающих в неблагоприятных условиях трудовой деятельности. Чтобы дать количественную оценку состояния здоровья, надо оценить отдельные его элементы и выявить степень взаимосвязи между ними. Чем выше функциональное состояние каждого элемента системы, тем теснее, слаженнее они взаимодействуют, тем выше уровень здоровья (Кривощеков С.Г., Леутин В.П., Чухрова М.Г.,1998; Трофимов А.Ф.,2003). Выявление в процессе медицинского наблюдения степени функциональной напряженности в отдельных органах и системах позволяет рекомендовать конкретные мероприятия, выводящие показатели здоровья на более высокий уровень функционирования. Актуальность поставленной проблемы и недостаточная ее освещенность в научной литературе явились побудительными мотивами в выполнении данной работы.

Цель исследования. Изучить сомато-физиологическое состояние механизмов адаптации организма женщин, работающих в бригадах скорой медицинской помощи.

Задачи исследования:

1) Исследовать антропометрические и конституциональные особенности организма женщин 20-55 лет, работающих в бригадах скорой медицинской помощи;

2) Изучить функциональное состояние и адаптационные возможности организма женщин отдельных возрастных групп, конституциональных типов и стажа профессиональной деятельности;

3) Исследовать состояние сердечно-сосудистой системы женщин по спектральному анализу показателей вариабельности ритма сердца;

4) Установить взаимосвязи между морфофункциональными показателями, психофизиологическим состоянием и уровнем функциональных возможностей организма женщин, в рамках исследуемых возрастных групп и конституциональных типов.

Научная новизна исследования. Впервые проведено комплексное индивидуально-типологическое исследование организма женщин, работающих в бригадах скорой медицинской помощи. У женщин 20-35 лет установлено увеличение систолического объема крови, повышение показателей минутного объема крови на фоне сбалансированного типа реакций вегетативного регулирования и высоких значений физической работоспособности, что свидетельствует о компенсаторно-приспособительных реакциях организма на субъэкстремальные воздействия производственных факторов. С увеличением возраста (36-55 лет) и стажа профессиональной деятельности отмечается значительное повышение систолического и диастолического артериального давления, снижаются показатели адаптационного потенциала и физической работоспособности, возрастает количество неблагоприятных реакций сердечнососудистой системы на физическую нагрузку, что не обеспечивает поддержание оптимального уровня гомеостаза.

Впервые получены показатели спектрального анализа вариабельности ритма сердца у медработниц скорой медицинской помощи в зависимости от возраста, стажа работы и конституциональной принадлежности. Доказано, что кардиоритмограмма может служить прогностической оценкой функционального состояния регулирующих систем организма и способствует разработке индивидуальных рекомендаций по компенсации адаптационных резервов. Выявлено, что проведение индивидуальных здоровьеукрепляющих технологий приводит к повышению биологической надежности и восстановлению адаптационных резервов организма женщин.

Научная и практическая значимость работы. Установленные возрастные и конституциональные особенности организма женщин во взаимосвязи с неблагоприятными условиями профессиональной деятельности расширяют представления по закономерностям индивидуального развития женского организма и указывают на необходимость комплексного подхода в оценке состояния здоровья. Полученные сведения по индивидуальной и возрастной изменчивости организма женщин позволяют прогнозировать функциональное состояние и уровень адаптивных реакций жизненноважных систем, своевременно проводить коррекцию выявленных отклонений.

Результаты исследования могут быть использованы при планировании и проведении оздоровительных программ в учреждениях с неблагоприятными условиями производственной деятельности. Полученные данные полезны медикам при индивидуальной оценке организма женщин, его функционального состояния и физической работоспособности, а также валеологам при разработке оптимальных режимов трудовой деятельности. Материалы работы следует учитывать при формировании региональных оздоровительных программ, направленных на обеспечение безопасности труда у лиц работающих в бригадах скорой медицинской помощи.

Результаты исследования внедрены в медицинские учреждения г.Тюмени. Материалы диссертации используются в лекционном курсе и практических занятиях ряда кафедр Тюменской государственной медицинской академии и Тюменского государственного университета.

Основные положения, выносимые на защиту :

1) у женщин с небольшим стажем работы в неблагоприятных условиях производственной деятельности наблюдаются положительные функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе, повышается адаптационный потенциал, активизируется симпато-адреналовая система, что является свидетельством активной деятельности адаптивных систем организма;

2) у лиц, подвергающихся длительному воздействию производственной деятельности субъэкстремального характера отмечается снижение адаптационного потенциала, показателей физической работоспособности, рост количества неблагоприятных реакций сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, что не обеспечивает поддержание оптимального уровня гомеостаза;

3) количественная оценка ритма сердца объективно оценивает уровень адаптационных резервов организма, позволяет выявить степень неблагоприятного воздействия производственных факторов и выработать индивидуальные рекомендации по восстановлению функций. Апробация работы. Материалы исследования представлены и обсуждены на конференциях регионального, Российского и международного уровня: на международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья - 2002» (Тюмень,2002); на межрегиональной конференции «Вопросы внутренних болезней в Тюменском регионе» (Тюмень,2003); на региональной конференции «Физическая культура, спорт, здоровье: состояние и перспективы совершенствования» (Тюмень,2003); на межрегиональной конференции «Формирование здорового образа жизни» (Тюмень,2003).

Тема диссертации входит в план научно-исследовательской работы Тюменской государственной медицинской академии (номер государственной регистрации 01960012666).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 4 работы.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста, содержит 28 таблиц и 17 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы с результатами собственного исследования, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 282 отечественных и 107 иностранных источников. Весь материал диссертации получен, обработан и проанализирован лично автором.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Бабина, Вера Федоровна

ВЫВОДЫ

1. При индивидуальной оценке соответствия производственной деятельности функциональным возможностям женского организма рекомендуется использовать комплексный подход, включающий характеристики физического развития, функционального состояния, уровень энергетической мощности и адаптационных резервов, которые объективно оценивают работоспособность и устойчивость организма к профессиональным нагрузкам.

2. Диапазон адаптивных реакций организма женщин существенно зависит от морфофункциональных показателей, определяющих конституциональный тип. Женщины нормостенической конституции имеют самый высокий уровень функциональных резервов и показателей физической работоспособности, тогда как представительницы астенического конституционального типа характеризуются низкими функциональными возможностями и напряжением вегетативных регуляторных систем.

3. У женщин с небольшим профессиональным стажем выявлено увеличение систолического объема крови и показателей минутного объема крови, на фоне сбалансированного типа реакций вегетативного регулирования и высоких значений физической работоспособности, что свидетельствует о компенсаторно-приспособительных реакциях организма на воздействие производственных факторов.

4. С увеличением стажа работы в неблагоприятных условиях профессиональной деятельности у женщин значительно повышается систолическое и диастолическое артериальное давление, снижаются показатели адаптационного потенциала и физической работоспособности, возрастает количество неблагоприятных реакций сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Наблюдается переход с рефлекторного вегетативного уровня регулирования ритма сердца на гуморально-метаболический, который в меньшей мере обеспечивает сохранение компенсаторных и защитных механизмов организма.

5. Показатели спектрального анализа вариабельности ритма сердца могут служить прогностической оценкой функционального состояния регулирующих систем и уровня адаптационных резервов организма женщин, способствуют выработке индивидуальных рекомендаций по восстановлению нарушенных регуляций сердечной деятельности.

6. В бригадах скорой медицинской помощи работают женщины с устойчивым психоэмоциональным состоянием и высокими личностными характеристиками, способствующие сохранению нормального уровня психофизиологической работоспособности и поддержания на должном уровне функциональных возможностей организма.

7. Проведение индивидуальных здоровьеукрепляющих технологий приводит к увеличению функциональных резервов и восстановлению механизмов регуляции, что проявляется в виде усиления адаптивных реакций организма и снятия напряжения в реакциях на неблагоприятные условия производственной деятельности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные данные по комплексной оценке функционального состояния организма женщин 20-55 лет должны учитываться медицинскими работниками и гигиенистами при профилактических осмотрах и диспансеризации женщин, работающих в бригадах скорой медицинской помощи.

2. При оценке здоровья женщин, работающих в неблагоприятных условиях профессиональной деятельности, особенно с большим производственным стажем, наряду с обязательной программой обследования необходимо включать исследование вариабельности ритма сердца, позволяющее выявить предпатологические состояния организма и своевременно проводить реабилитационные мероприятия.

3. У женщин, подвергающихся воздействию субэкстремальной производственной деятельности целесообразно проведение мониторинга здоровья, для ранней диагностики и своевременного выявления нарушений в функциональном состоянии регулирующих систем организма.

149

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Бабина, Вера Федоровна, Тюмень

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М: Медицина, 1990. - 384 с.

2. Аветисян Ш.Т. Фазность компенсаторных реакций сердечно-сосудистой системы при активной ортостатической пробе //Физиология человека. — 1963. -Т.9, №2. С. 242-246.

3. Агаджанян Н.А. Цивилизация и здоровье. Ставрополь, 1990. - 54 с.

4. Агаджанян Н.А., Власова И.Г., Елфимов А.И. и др. Адаптация к гипоксии на клеточном и популяционном уровнях//Тез. докл. 17 съезда физиологов России. Ростов-на-Дону, 1998. - С. 255.

5. Агаджанян Н.А., Марачев А.Г., Бобков Г.А. Экологическая физиология человека. М:Крук, 1998. - 416 с.

6. Агаджанян Н.А., Павлов Ю.В. Очерки по экологии человека: Адаптация и резервы здоровья. Москва-Астрахань,1997. - 155 с.

7. Агаджанян Н.А., Хачатурьян М.Л. Хронофизиологическое исследование механизмов регуляции устойчивости к гипоксическому и стрессовому воздействиям //Эколого-физиологические проблемы адаптации :мат. межд. симп. -М.,2003. С. 17-19.

8. Айдаралиев А.А., Максимов А.Л. Адаптация человека к эстремальным условиям. Л:Наука,1988. - 117 с.

9. Айзенк Г.Дж. Узнай свой собственный потенциал. М.,1962. - 159 с. Ю.Айзман Р.И. Концепция валеологического образования и пути ее реализации //Интегральный подход к формированию здоровья человека:мат.конф. — Новосибирск,2000. - С. 3-6.

10. П.Аксенова О.А. Результаты соматодиагностики у жителей юношеского и зрелого возраста юго-западного региона России //Морфология. — 1996. — Т.109,№2-С.29.

11. Алексеев В.П. Географические очаги формирования человеческих рас. — М:Мысль, 1985. -236 с.

12. З.Алексеева Т.И. Биологические аспекты изучения адаптации человека //Антропология 70-х годов: тез.докл. М.,1972. - С. 103-129.

13. Н.Алексеева Т.И. Антропология медицине. - М:МГУ,1989. - 240 с.

14. Алексеева Т.И. Адаптивные процессы в популяциях человека. — М:МГУ,1986. 216 с.

15. Алексина Л.А. Рост и развитие скелета в постнатальном онтогенезе //Мат. 1Межд. Конгресса по интегративной антропологии. Тернополь,1995. — С. 36-37.

16. Алексина Л.А., Корнетов Н.А. Интегративно-антропологические подходы в медицине //Биомедицинские и биосоциальные проблемы интегративной ан-тропологии:мат.конф. Л.,1998.- Т.2. - С. 7-10.

17. Алексина Л.А., Хацкевич Г.А. Актуальные вопросы возрастной антропологии //Биомедицинские и биосоциальные проблемы интегративной антро-пологии:мат.конф. СПб., 1996. - С. 3-4.

18. Амосов Н.М. Физическая активность и сердце. Киев, 1984. - 126 с.

19. Амосов Н.М. Раздумья о здоровье. М:ФиС,1987. - 64 с.

20. Ананьев Б.Г. О проблемах современного человековедения. -М:Наука,1977. 380 с.

21. Ананьев В.Н., Койносов П.Г., Сосин Д.Г. и др. Адаптация организма к воздействию низких температур. М:Крук,1998. - 300 с.

22. Ананьев В.Н., Прокопьев Н.Я., Орлов С.А. и др. Фармакология адрено- и холинорецепторов артериальных сосудов. - М:Крук,1999. - 194 с.

23. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. -М:Наука,1980. 200 с.

24. Апанасенко Г.Л. Оценка физического развития: методология и практика поисков критерия оценки //Гигиена и санитария. 1983. - №12. - С. 51-53.

25. Апанасенко Г.Л. Физическое развитие детей и подростков. Киев-.Здоровье, 198 5. - 79 с.

26. Апанасеико Г.Л., Попова JI.A. Медицинская валеология. Ростов-на-Дону ,2000. - 248 с.

27. Аронов. Д.М. Функциональные пробы в кардиологии //Кардиология. -1995. Т.35, №3. - С. 74-82.

28. Аршавский И.А. Биологические и медицинские аспекты проблемы адаптации и стресса в свете данных физиологии онтогенеза //Актуальные вопросы современной физиологии: мат.труд.- М.,1976. С. 144-191.

29. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. Основы негэнтропии, теории онтогенеза. М:Наука, 1982.-270 с.

30. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. 2-е изд. - М:Медицина,1990. - 192 с.

31. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М:Медицина,1979. 295 с.

32. Баевский P.M. Оценка и классификация уровней здоровья с точки зрения теории адаптации //Вестник АМН СССР. 1989. - №8. - С. 73.

33. Баевский P.M., Береснева А.П. Оценка адаптивных возможностей организма и риск развития заболеваний. М:Медицина,1997. - 235 с.

34. Баевский P.M., Береснева А.П., Вакулин В.К. и др. Оценка эффективности профилактических мероприятий на основе измерения адаптационного потенциала системы кровообращения //Здравоохранение РФ. 1987. - №8. -С.6-10.

35. Баженов Ю.И., Баженова А.Ф. Эколого-физиологические механизмы адап-таций: взаимодействие функциональных систем //Эколого-физиологические проблемы адаптации: мат.межд. симп. М.,2003. - С. 43-45.

36. Байер К., Шейнберг JI. Здоровый образ жизни. М:Мир,1997. - 368 с.

37. Бальсевич В.К. Феномен физической активности человека, как социально-биологическая проблема //Вопросы философии. 1981. - №8. - С. 78-79.

38. Бальсевич В.К. Онтокинезиология человека. — М.,2000. 275 с.

39. Башкиров П.Н. К вопросу роста и возрастно-половой дифференцировке детей и подростков //Архив анат., гист.,эмбр. 1967. - №11. - С. 102-141.

40. Безматерных Л.Э., Куликов В.П. Диагностическая эффективность методов количественной оценки индивидуального здоровья //Физиология человека. -1998. Т.24, №3. - С. 79-85.

41. Беков Д.Б., Ткаченко Д.А., Вовк Ю.Н. и др. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека. К:Здоровье, 1988.-224 с.

42. Белов В.И. Психология здоровья. М.,1997. - 288 с.

43. Белов В.И., Михайлович И.И. Валеология. Здоровье. Молодость. Красота. Долголетие. М.,1999. - 664 с.

44. Березовский В. А. Реактивность, индивидуальность и конституция //Физиологический журнал. 1981. - Т.67, №3. - С. 332-338.

45. Березный Е.А., Рубин A.M. Практическая кардиоритмография. СПб., 1997.-120 с.

46. Беспалько И.Г. Факторно-аналитическая типология телосложения //Новости спортивной и медицинской антропологии. М.,1991. №7. -С.39-40.

47. Брехман И.И. Валеология. -М:Медицина, 1987. 224 с.

48. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. — М., 1999.-376 с.

49. Бундзен П.В., Дибнер Р.Д. Здоровье и массовый спорт: проблемы и пути решения //Теория и практика физ.культуры. 1994. - №5-6. - С. 6-12.

50. Бунак В.В. Опыт типологии пропорций тела и стандартизации главных антропометрических размеров //Ученые записки МГУ. М.,1937. - Вып. 10. -С. 7-99.

51. Бунак В.В. Закономерности относительного роста основного фактора формообразования в позднем (постэмбриональном) онтогенезе //Архив анат., гист. эмбр. 1961. -Т.40. -Вып.2. - С. 3-16.

52. Бутова О.А. Сопряженность морфофункциональных проявлений конституции в аспекте адаптации //Эколого-физиологические проблемы адаптации: мат. межд. симп. М.,2003. - С. 88-90.

53. Быков B.C. Актуализация физического самовоспитания школьников (теоретико-методологический аспект) //Здоровье и физические упражнения: мат. межд. конф. Тюмень,2000. - С. 12-20.

54. Быков Е.В., Голодов О.А., Исаев А.П. Человек и гипоксия: проблемы и перспективы. — Челябинск, 1999. — 126 с.

55. Быков Е.В., Исаев А.П., Сашенков С.Л. Спорт и кровообращение: возрастные аспекты. Челябинск, 1998. - 64 с.

56. Васильев С.В. Основы возрастной и конституциональной антропологии. — М.,1996.-216 с.

57. Васильков А.А. Системный подход в решении проблемы «Теория здоровья» //Теория и практика физ.культуры. 1997. - №9 - С. 18-20.

58. Васильков А.А. Проблема причинности в теории здоровья //Научно-методическое обеспечение физвоспитания, спортивной тренировки и оздоровительной физкультуры. В.З. Ч. 2.- Челябинск, 1998. С. 29-36.

59. Васильков А.А., Гальперин Я.С. Методология системного подхода реабилитации и профилактики в медицине и спорте //Актуальные вопросы профилактики и реабилитации в медицине и спорте: мат.конф. — Челябинск, 1998. -С. 7-10.

60. Ванюшин Ю.С., Ванюшин М.Ю. Компенсаторно-адаптационные реакции кардиореспираторной системы при функциональных нагрузках разной мощности //Эколого-физиологические проблемы адаптации: мат. межд. симп. — М.,2003. С. 98-99.

61. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. Под ред. А.М.Вейна. М.,1998. - 752 с.

62. Величковский Б.Т., Кирпичев В.И., Суравечина И.Т. Здоровье и окружающая среда //Здравоохранение РФ 1998. - №4. - С. 56.

63. Верещагин В.Ю. Философские проблемы биологической адаптации человека Л:Наука,1984. - 98 с.

64. Вернадский В.И. Биосфера и ноосфера. М.,1989. - 261 с.

65. Визгалов О.В. Взаимосвязь типов телосложения и функциональных параметров системы внешнего дыхания у жителей Тюменской области //Медицина и охрана здоровья-2001: мат. межд. симп. Научный вестник медицинской академии. - Тюмень,2001. - №4 (12). - С. 105.

66. Вилков В.В., Шамарин В.М., Лифшиц И.М. Характеристика точности средних величин основных показателей гемодинамики при нагрузочных пробах //Физиология человека. 1996. - №6. - С. 111-118.

67. Волков В.Н., Исаев А.П., Куликов A.M. Тренированность. Челябинск, 1999.-329 с.

68. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Адаптация и компенсация универсальный биологический механизм приспособления. - М.,1987. - 105 с.

69. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Болезнь и здоровье: две стороны приспособления. М:Медицина,1998. - 479 с.

70. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации //Мат. IV Всерос. съезда специалистов лечебной физкультуры и спорт, медицины. М.,2002. С. 3-8.

71. Гаврилушкин А.П., Медведев А.П., Маслюк А.П. и др. Анализ вариабельности ритма сердца у спортсменов. Метод, реком. Н.Новгород, 1998. 45 с.

72. Гайтон А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция. — М:Медицина,1969. 472 с.

73. Гальперин Я.С., Камалетдинов В.Г., Шакиров В.Р. Экология личности: Учебное пособие. Челябинск, 1998. - 60 с.

74. Голуб Я.В. Физиологические механизмы влияния модулированной кине-зотерапии на функциональное состояние системы кровообращения //Физиология человека. 2002. - Т.28, №6. - С. 119-126.

75. Гора Е.П. Об общих закономерностях адаптации организма ребенка //Эколого-физиологические проблемы адаптации: мат. межд. симп. — М.,2003.-С. 137-138.

76. Гуминский А.А., Леонтьева Н.Н., Маринова К.В. Руководство к лабораторным занятиям по общей и возрастной физиологии. М:Просвещение, 1990.-239 с.

77. Давыдовский И.В. Проблемы причинности в медицине. М:Медицина, 1962.-176 с.

78. Дажо Р. Основы экологии. М:Прогресс,1975. - 415 с.

79. Данилова Н.Н. Психофизиология:Учебник для ВУЗов. М.,2000. - 373 с.

80. Дарская С.С. Распределение типов конституции у детей разного возраста //Дифференциальная психофизиология и ее генетические аспекты: мат.конф. Пермь,1975. - С. 200-202.

81. Дворецкий Э.Н., Прокопьев Н.Я., Белозерова Л.М. Врачебный контроль за лицами занимающимися физической культурой и спортом. Пермь-Тюмень, 1992.-85 с.

82. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология: Руководство для врачей. Л:Медицина,1989. - 464 с.

83. Дерябин В.Е. Биометрия для антропологов. М:МГУ,1994. - 357 с.

84. Домрачев А.А., Савченков Ю.И., Михайлова Л.А., Толмачева Т.В. Методическое обеспечение исследований в области количественной оценки здоровья //Актуальные вопросы интегральной антропологии: мат.конф. Красноярск,200 1. - Т. 1. - С. 21 -25.

85. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка. М.,1983. - 159 с.

86. Дорохов Р.Н. Соматотипирование детей и подростков //Архив анат., гист., эмбр. 1986. -Т.90. - В.З. - С. 66-71.93 .Дорохов Р.Н. Методика соматотипирования детей и подростков //Новости спортивной и медицинской антропологии. М.,1990. - Вып.З. - С. 107-120.

87. Дмитриева И.В., Глазачев О.С. Индивидуальное здоровье и полипараметрическая диагностика функциональных состояний организма (системно-информационный подход). М:Горизонт,2000. - 214 с.

88. Дубровский В.И. Спортивная медицина. М:ВЛАДОС,1998. - 480 с.

89. Дубровский В.И. Спортивная медицина. М.,1999. - 157 с.

90. Дубровский В.И. Валеология. Здоровый образ жизни. — М.,2001. 560 с.

91. Дуров A.M. Хронобиологические подходы к оценке биологического возраста у человека //Научный вестник Тюменской медицинской академии. — Тюмень,1999. №2. - С. 47-49.

92. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. -М:Медицина,2002. 345 с.

93. ЮО.Ефремова В.П. Морфофункциональные показатели физического развития мужского населения Красноярского края: Автореф. дис. канд.мед. наук. -Красноярск, 1996. 21 с.

94. Ю1.Жвавый Н.Ф., Койносов П.Г. Медико-антропологические подходы в изучении организма коренных жителей Тюменского Севера //Медикобиологический вестник Я.Д.Витебского. Курган-Тюмень, 1996. - №2 (6). -С. 16-18.

95. Жемайтите Д.И., Янушкевичус З.И. Выводы о результатах анализа синусового ритма и экстрасистолии по ритмограмме: Метод.рекомендации. М., 1981.-76 с.105.3агрядский В.П. Методы исследования в физиологии труда. М.,1976. -153 с.

96. Юб.Зусманович Ф.Н., Кузнецов А.П. Основы физиологии здоровья. — Курган: КГУ, 2001.-258 с.

97. Ю9.Исаев А.П., Прокопьев Н.Я., Чимаров В.М. и др. Учение о здоровье. -Тюмень,2002. - 144 с.

98. Иржак Л.И. Потребление кислорода и энергетические затраты, связанные с применением проб Генчи и Штанге //Росс, физиол. журнал им. И.М. Сеченова. 2002. - №7. - С. 935-938.

99. ПЗ.Иржак Л.И., Поляков П.В., Осколкова Е.М. Функциональные пробы для оценки легочного дыхания //Физиология человека. 2001. - №3. - С. 76-80.

100. Казначеев В.П. Биосистема и адаптация. Новосибирск, 1973. - 74 с.

101. Казначеев В.П. Проблемы адаптации и конституции человека на Севере //Бюлл. СО АМН СССР 1984. - №1 - С. 95-99.

102. Казначеев В.П. Проблемы человековедения. М.,1997. - 352 с. Казначеев В.П., Трофимов А.В. Хроноэкология: новые аспекты проблемы адаптации //Эколого-физиологические проблемы адаптации: мат.межд. симп. -М.,2003. —С. 220-221.

103. Казначеев С.В. К вопросу о роли конституции человека в процессе адаптации //Бюлл. СО АМН СССР. 1985. - №2. - С. 49-54.

104. Карташев Ю.И. Контроль состояния адаптационных ресурсов человека //Валеология. 2001. - №3. - С. 21-23.

105. Клиорин А.И. Конституция человека //Terra Med. 1996. - №4. - С. 4-9.

106. Клиорин А.И., Чтецов В.П. Биологические проблемы учения о конституциях человека. Л:Наука,1979. - 164 с.

107. Ковязина О.Л., Лепунова О.Н. Методы определения показателей гемодинамики. Тюмень:ТГУ,1999. - 25 с.

108. Козин А.Н., Матвеев Л.Н., Харьков С.А. Диагностика адаптационных и патологических реакций сердечно-сосудистой системы человека на Севере //Научные достижения — в практику здравоохранения: мат. конф. М.,1993. -С. 3-4.

109. Козинец Г.И. Физиологические системы организма человека: основные показатели. — М.,2000. — 366 с.

110. Козлов А.И. Человек в условиях Сибири и Заполярья: медико-антропологический аспект //Новости спортивной и медицинской антропологии.-1991.-Вып. 1 (5).-С. 11-21.

111. Козупица Г.С. Взаимосвязь аэробной работоспособности, мышечной силы и состава тела //Роль физической культуры и спорта в оздоровлении молодежи: мат. межд. конф. — Смоленск, 1998. — С. 96-97.

112. Койносов П.Г., Зарубина Т.Н., Койносов А.П. и др. Конституция и здоровье человека //Спорт, физическая культура и здоровье: мат. конф. Тюмень, 2001.-Вып. 1.-С. 112-115.

113. Койносов П.Г., Зарубина Т.Н., Койносов А.П. и др. Соматический тип -как показатель физического здоровья //Прогрессивные технологии здрво-строения: сб. работ. Челябинск, 2001. - В. III. - С. 219-223.

114. Койносов П.Г., Зарубина Т.Г., Чирятьева Т.В. и др. Индивидуальное здоровье и окружающая среда //Прогрессивные технологии здравостроения: сб. работ. Челябинск,2001. - В. III. - С. 223-228.

115. Койносов П.Г., Чирятьева Т.В.', Прокопьев Н.Я. и др. Состояние здоровья и конституция человека //Прогрессивные технологии здравостроения: сб. работ. Челябнск,2001. - В. III. - С. 211-215.

116. Корденко А.Н. Качество жизни как критерий резервов адаптации //Эколого-физиологические проблемы адаптации: мат. межд. симп. — М., 2003.-С. 673-674.

117. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст (клинико-физиологические аспекты) //Вестник АМН СССР 1990. - №1. - С. 34.

118. Коркушко О.В., Ярошенко Ю.Т. Максимальное потребление кислорода у мужчин в зависимости от возраста и уровня двигательной активности //Физиология человека. 1996. - №4. - С. 100-103.

119. Корнетов Н.А. Клиническая антропология раздел современной медицинской антропологии //Новости спортивной и медицинской антропологии. -1991.-В.2 (6).-С. 21-23.

120. Корнетов Н.А., Николаев В.Г. Биомедицинская и клиническая антропология для современных медицинских наук //Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии: мат. конф. Красноярск, 1997. - С. 1-7.

121. Кочетков А.Г., Бирюкова О.В., Силкин Ю.Р. Индивидуальные адаптации (закономерности, управление) //Российские морфологические ведомости. — 1999. № 1 -2. - Р.2. — С. 85.

122. Кузин В.В., Никитюк Б.А. Очерки теории и истории интегративной антропологии. — М., 1995.- 174 с.

123. Кузнецов А.П., Григорович О.А. Основы физиологии здоровья. Курган: КГУ,2001. -258 с.

124. Куликов В.П. Индивидуальные различия потребности в движениях и их значение для оптимизации двигательной активности: Автореф. дис.докт мед.наук. Томск, 1991. — 44 с.

125. Куликов В.П., Киселев В.И. Потребность двигательной активности. -Новосибирск:Наука,1998. 150 с.

126. Куликов JI.M. Культура, образование, развитие индивида.-М., 1990.114 с.

127. Купер К. Аэробика для хорошего самочувствия. М:ФиС,1989. - 224 с.

128. Куршакова Ю.С. Прогрессивная эволюция и система адаптаций //Проблемы эволюционной морфологии человека и его рас: мат. конф. -М.,1986. С. 57-63.

129. Куршакова Ю.С., Смирнова Н.С. К оценке использования понятий норма и оптимум в соматологии //Современная антропология медицине и народному хозяйству: тез. докл. Тарту, 1988. - С. 30-31.

130. Кривощеков С.Г., Леутин В.П., Чухрова М.Г. Психофизиологические аспекты незавершенных адаптаций. Новосибирск, 1998. - 100 с.

131. Лакин Г.Ф. Биометрия. Учебное пособие для биол. спец. ВУЗов. М: Высшая школа, 1990. - 352 с.

132. Левченко Л.Т. Некоторые аспекты внутри индивидуального единства и межиндивидуальных различий в локальных конституциях: тез. докл. — Красноярск, 1992. С. 21-22.

133. Лисицын Ю.П. Теоретико-методологические проблемы концепции общественного здоровья //Общественные науки и здравоохранение: сб. работ. — М., 1987.-С. 48-62.

134. Лисицын Ю.П., Сахно А.В. Здоровье человека социальная ценность. — М.,1989. - 145 с.

135. Лищук В.А., Мосткова Е.В. Основы здоровья. М.,1994. - 134 с.

136. Лищук В.А., Мосткова Е.В. Технология повышения личного здоровья. — М:Медицина, 1999. 320 с.

137. Лубышева Л.И. Концепция формирования физической культуры человека.-М.,1992. 112 с.

138. Лубышева Л.И. Ценности личной и общественной физической культуры в индивидуальном стиле и здоровом образе жизни //Здоровый образ жизни: сущность, структура, формирование: мат. конф. — Томск, 1996. — С. 99-109.

139. Лутовинова Н.Ю., Уткина М.И., Чтецов В.П. Методические проблемы изучения вариации подкожного жира //Вопросы антропологии. 1970. — Вып.36. - С. 32-54.

140. Макарова В.И., Дегтева Г.И., Коноплев О.Н. Состояние здоровья детей школьного возраста при экспериментальных формах обучения //Гигиена и санитария. — 1997. №3. - С. 33.

141. Малиани А. Физиологическая интерпретация спектральных компонентов вариабельности сердечного ритма. Лекция //Вестник аритмологии. 1998. -№9.-С. 47-57.

142. Малиновская Е.В. Двигательная активность человека и тип вегетативной регуляции //Актуальные вопросы интегративной антропологии: мат. конф. — Красноярск,2001. Т.2. С. 97-98.

143. Маляренко Т.Н., Маляренко Ю.Е., Кураев Г.А. Возрастная физиология. -Тамбов:ТГУ, 1997. 109 с.

144. Матвеев С.В. Конституциональные особенности развития и оценка физиометрических данных у детей младшего школьного возраста: Автореферат дис.канд. мед. наук. JI.,1990. 18 с.

145. Маслоу А. Психология бытия. М.,1997. - 304 с.

146. Матюхин В.А., Разумов А.Н. Экологическая физиология человека и восстановительная медицина. М.,1999. — 336 с.

147. Маргорин Е.М. Учение об индивидуальной изменчивости формы органов, систем и тела человека. Л: ВМА,1951. - 38 с.

148. Маркин В.Ф. Индивидуально-типологические (конституциональные) особенности структуры тела и гемодинамики детей на пре- и пубертатном этапах онтогенеза: Автореферат дис.канд.мед.наук. Новосибирск, 1991. -20 с.

149. Маркова Е.В., Фефелова В.В., Николаев В.Г. и др. Конституциональные особенности адаптивных возможностей человека //Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии: мат.конф. Красноярск, 1997. — С. 55-56.

150. Мартиросов Э.Г. Методы исследования в спортивной антропологии. -М:ФиС,1982. -199 с.

151. Медведев В.И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов. — М:Наука,1982. -104 с.

152. Медведев В.И. Классификация поведенческой адаптации //Физиология человека. 1982. -Т.8, №3. - С. 362.

153. Медведев В.И. Взаимодействие физиологических и психологических механизмов в процессе адаптации //Физиология человека. 1998.-№4. - С. 7-13.

154. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики. -М:Медицина,1973. 360 с.

155. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс, профилактика. — М:Медицина,1981. -198 с.

156. Меерсон Ф.З. Физиология адаптационных процессов. — М:Наука,1985. -645 с.

157. Меерсон Ф.З. Основные закономерности индивидуальной адаптации: Физиология адаптационных процессов. -М:Наука, 1986. 635 с.

158. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина:, концепция долговременной адаптации. — М:Дело, 1993. 138 с.

159. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. М:Медицина,1988. - 253 с.

160. Методика морфологических исследований в антропологии. М:МГУ, 1981.-104 с.

161. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Иваново,2002. - 290 с.

162. Мишутин Ю.В., Касьянов А.А., Решедько О.А. и др. Интеграция индекса напряжения и индекса Кердо для определения вегетативного статуса //Роль физической культуры и спорта в оздоровлении молодежи: мат. межд. конф. - Смоленск, 1998. - С. 136.

163. Мищук В.А., Мосткова Е.В. Основы здоровья. М.,1994. - 134 с.

164. Морман Д., Хеллер JL Физиология сердечно-сосудистой системы. -СПб.,2000. — 250 с.

165. Немов Р.С. Общие основы психологии. М:Владос,1999. - 668 с.

166. Никитюк Б.А. Конституция в индивидуальном развитии человека //Современная антропология медицине и народному хозяйству: тез. докл. — Таллин, 1988.-С. 88-90.

167. Никитюк Б.А. Конституция человека. Итоги науки и техники,ВИНИТИ. Серия АНТРОПОЛОГИЯ. М.,1991. - №4. - 149 с.

168. Никитюк Б.А.,, Гладышева А.А. Анатомия и спортивная морфология (практикум). -М:ФиС, 1989. 176 с.

169. Никитюк Б.А., Корнетов Н.А. Модели современной медицины и отношение к ним интегративной клинической антропологии //Российские морфологические ведомости. 1999. - №1-2. - Разд.2. - С. 108.

170. Никитюк Б.А., Никитюк Д.Б. Экологическая морфология восстановительная медицина //Мат. 8 Межд. симп. «Эколого-физиологические проблемы адаптации». -М., 1998. - С. 277-279.

171. Никитюк Б.А., Чтецов В.П. Морфология человека. -М:МГУ, 1983.-318 с.

172. Никитюк Б.А., Щедрина А.Г., Жвавый Н.Ф. Современные проблемы антропологии и перспективы их развития //Мат. III съезда анат., гист., эмбр. РФ. Тюмень, 1994. - С. 132.

173. Николаев В.Г. Конституциональный подход в оценке здоровья человека //Вопросы спортивной и медицинской антропологии. 1990.-Вып.З.-С.80-81.

174. Новиков B.C. Проблема экстремальных состояний человека /Тез. докл. 17 съезда физиологов России. Ростов-на-Дону, 1998. — С. 85.

175. Панасюк Т.В. Антропометрические профили типов конституции по Штефко в I детстве //Конституция и здоровье человека: мат. конф. Л., 1991. -С. 50-51.

176. Парнес Е.Я. Норма и патология в человеческом организме: сердечнососудистая система. М:МГУ,1998. - 86 с.

177. Петленко В.П., Царегородцев Г.И. Философия медицины. Киев: Здоровье, 1979.-230 с.

178. Потапов В.Н. Специфика стиля саморегуляции деятельности в плане его функций во взаимодействии человека с окружающим миром //Спорт, физическая культура и здоровье: мат. конф. — Тюмень,2001. В.1. - С. 55-59.

179. Прокопьев Н.Я., Потапова Т.В. Физическая работоспособность. — Тюмень, ТГУ, 2001. 76 с.

180. Пурунджан A.JI., Хомякова И.А. Опыт использования процедур кластерного анализа и прикладной антропологии //Вопросы антропологии. 1993. -№87. -С. 53-65.

181. Пшенникова М.Г. Адаптация к физическим нагрузкам. Физиология адаптационных процессов. — М:Наука,1986. — 223 с.

182. Ржанникова Н.И. Клинико-морфологические особенности хронического гастрита у операторов дисплея //Перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи в Тюменском регионе: мат. конф. Тюмень,2001. -С. 79-80.

183. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.,2002. - 312 с.

184. Розенблат В.В. Статическая выносливость и оценка работоспособности человека//Человек и среда: сб. работ. Л., 1975. - С. 158-165.

185. Розенблат В.В., Боровская Т.А. К применению показателя сттической выносливости как критерия производственного утомления //Мат. II съезда общества физиологов. Л.,1970. - Т.2. - С. 439.

186. Розенблат В.В., Устьянец С.Л. Утомление при динамической и статической мышечной деятельности //Физиология человека. 1989. - Т. 15., №5. -С. 90-96.

187. Рубанович В.Б., Айзман Р.И. Морфофункциональные особенности организма основа нормирования двигательной активности //Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии: мат. конф. - Красноярск, 1997.-С. 80.

188. Русалов В.М. О двух конституциональных координатах //Вопросы антропологии. — 1967. Вып.26. - С. 63-75.

189. Рычков Ю.Г. Взаимосвязь природных зон генофонда и здоровье населения России //Вестник РАН. 1998. Т.68., №12. - С. 1086-1095.

190. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.,1998. -200с.

191. Саркисов Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза. — М:Медицина,1977. 350 с.

192. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров К.К. Общая патология человека. — М:Медицина, 1995. 272 с.

193. Светличная Г.Н. Комплексная оценка состояния физического развития и уровня здоровья //Современные направления в системе подготовки специалистов физической культуры, спорта и валеологии: мат. конф. — Красноярск,1999. С. 114-115.

194. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. — М.,2001. — 255 с.

195. Сидоренко Г.И., Новиков С.М. Экология человека и гигиена окружающей среды на пороге XXI века //Гигиена и санитария. 1999. - №5. - С. 3-6.

196. Силла Р.В., Теосте М.Э., Салиева К.И. и др. О распространении гипокинезии среди детей и подростков и ее функциональных признаках //Научные основы гигиены нормирования физических нагрузок для детей и подростков: мат. конф. М.,1980. - С. 23-25.

197. Симонов П.В. Человек в условиях экологического и социального стресса //Вестник РАН. 1963. -Т.63., №1. - С. 27-32.

198. Синдеева JI.B., Шарайкина Е.Н., Жавнерович JI.M. Характеристика жирового компонента сомы мужчин в зависимости от возраста //Актуальные вопросы интегративной антропологии: мат. конф. Красноярск,2001. Т.2. -С. 163-166.

199. Слоним А.Д. Среда и поведение. Формирование адаптивного поведения. JI :Наука, 1976. -211 с.

200. Слоним А.Д. Учение о физиологических адаптациях. В кн. «Экологическая физиология животных». Л:Наука,1979. - 4.1. - С. 79-183.

201. Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности. Теория и практика психодиагностика. М.,1998. 512 с.

202. Соколов В.В., Чаплыгина Е.В. Характеристика топографии жировой массы у здоровых детей дошкольного возраста //Актуальные вопросы интегра-тивной антропологии: мат. конф. Красноярск,2001. - Т.2. - С. 166-169.

203. Соколов С.Ф., Малкина Т.А. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца //Сердце. 2002. - №2. - С. 72-75.

204. Соловьев B.C., Соловьев С.В., Силаев Е.В. и др. Комплексность и системность в изучении адаптивного развития и поведения человека //Актуальные проблемы эволюционной и популяционной физиологии человека: мат. конф. Тюмень,2001. - С. 3-4.

205. Солодков А.С., Сологуб Е.Б. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная. М.,2001. 520 с.

206. Сосин Д.Г., Койносов П.Г. Морфофункциональные аспекты компенсаторно-приспособительных реакций в условиях Севера //Компенсаторно-приспособительные механизмы внутренних органов: тез.докл. Тюмень,1989.-С. 132-134.

207. Стилбергер Ч.Д., Ханин Ю.Л. Школа самооценки. Рабочая книга практического психолога. М.,1996. - 400 с.

208. Стародубов В.И. Современные тенденции в состоянии здоровья населения России //Вестник РАМН. 1999. - №9. - С. 9-11.

209. Судаков К.В. Функциональные системы организма. М:Медицина,1987. -432 с.

210. Судаков К.В. Стресс как экологическая проблема научно-технического прогресса //Физиология человека. 1996. - №4. - С. 73-79.

211. Судаков К.В. Индивидуальная устойчивость к эмоциональному стрессу. -М.Д998. —267 с.

212. Судаков К.В. Теория функциональных систем и интегративная физиология //Вестник РАМН. 1999. - №6. - С. 5-10.

213. Судаков К.В. Физиология. Основы и функциональные системы. М:Медицина,2000. 784.

214. Судаков К.В., Надирашвили С.А., Швыркова Н.А. Теория системогенеза. -М.,1997. 568 с.

215. Судаков К.В., Тараканов О.П., Юматов Е.А. Кросс-корреляционный вегетативный критерий эмоционального стресса //Физиология человека. 1995. -Т.21.,№3.-С. 87-95.

216. Султанов Ф.Ф. Некоторые вопросы экологической физиологии человека //Физиологический журнал. 1995. -Т.81., №1. - С. 129-134.

217. Сухарев А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков. — М:Медицина,1991. 272 с.

218. Труфакин В.А., Потапов В.Н. Физиологические фенотипы иммунорези-стентности и их значение в оценке уровня здоровья //Физиология человека. — 2000. Т.26., №1. - С. 83-91.

219. Труфакин В., Манчук В. Здоровье населения Севера и Сибири и особенности его формирования //Врач. 1997. - №12. - С. 28-32.

220. У сов И.Н. Здоровый ребенок:справочник педиатра. — Минск:Беларусь, 1984.-207 с.

221. Филатов О.М. Индивидуально-типологический подход в профилактике нарушений здоровья //Преподавание в медицинском ВУЗе вопросов профилактики здоровья и его реабилитация: тез.докл. Пермь, 1992. - С. 41-42.

222. Филатов О.М., Щедрина А.Г. Роль индивидуальной изменчивости организма в формировании здоровья студентов //Гигиена и санитария. 1996. -№6.-С. 29-32.

223. Фомин Н.А. Физиология человека. М:Просвещение,1995. 416 с.

224. Фомин Н.А., Вавилов Ю.Н. Физиологические основы двигательной активности. М:ФиС,1991. - 224 с.

225. Хит Б.Х. Современные методы соматотипирования. Часть I. //Вопросы антропологии. 1968. Вып.29. - С. 20-40.

226. Чимаров В.М. Основы формирования здоровья детей. ТюменыТГУ, 1999.-239 с.

227. Чтецов В.П., Лутовинова Н.Ю., Уткина М.И. Опыт объективной диагностики соматических типов на основе измерительных признаков у женщин //Вопросы антропологии. 1979. - Вып.60. - С. 13-14.

228. Шапаренко П.Ф. Длина кисти, как количественный критерий пропорций тела //Генетические маркеры в антропогенетике и медицине: тез. докл. — Хмельницкий, 1988. С. 74-75.

229. Шарайкина Е.Н., Гребенникова В.В., Шарайкина Е.П. Соматотипическая оценка параметров функции внешнего дыхания //Актуальные вопросы интегративной антропологии: мат. конф. Красноярск,2001. - Т.2. - С. 188-191.

230. Шарайкина Е.П., Ходкевич О.А., Свидрицкая Н.Н. К вопросу об определении половой зрелости в зависимости от конституционального типа //Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии: мат. конф. Томск-Красноярск, 1996. - С. 47.

231. Шаркевич И.В., Чоговадзе А.В., Коваленко Т.Г. и др. Теоретико-системный подход к оценке уровня состояния здоровья. Модель здоровья //Теория и практика физ. Культуры. 2000. - №1. - С. 2-4.

232. Швалев В.Н., Тарский Н.А. Феномен ранней возрастной инволюции симпатического отдела вегетативной нервной системы //Кардиология. 2001. -№2.-С. 10-14.

233. Шварц С.С. Экологические проблемы эволюции. — М.Д980. 278 с.

234. Шевкуненко В.Н. Типовая и возрастная анатомия. Л:ВМА,1925. -141 с.

235. Шевцов А.В., Исаев А.П., Быков Е.В. и др. Среда обитания и здоровье человека //Прогрессивные технологии здравостроения: сб. работ. Вып. III. -Челябинск,2001. - С. 32-40.

236. Шевченко Ю.Л. Гипоксия. Адаптация. Патогенез. Клиника. СПб,2000. -384 с.

237. Шмальгаузен И.И. Организм как целое в индивидуальном и историческом развитии. М:Наука, 1982. - 383 с.

238. Щедрин А.С. Морфофункциональные характеристики организма мужчин в связи с индивидуальной изменчивостью: Автореферат дис. канд.мед.наук. Новосибирск, 1993. — 16 с.

239. Щедрин А.С. Морфофункциональные показатели организма мужчин в онтогенетическом аспекте //Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии: мат. конф. — Томск-Красноярск,1996. — С. 49.

240. Щедрин А.С., Малиновская Е.В., Демарчук Е.Л. Физический статус организма мужчин старческого возраста //Актуальные вопросы интегративной антропологии: мат. конф. — Красноярск,2001. Т.2. - С. 201-203.

241. Щедрин А.С., Поляков А.Я., Петруничева К.П., Гигуз Т.Л. Сравнительная характеристика физического развития 7-летних детей второй половины XX века //Актуальные вопросы интегративной антропологии: мат. конф.-Красноярск,2001. -Т.2. С. 199-201.

242. Щедрина А.Г. Онтогенез и теория здоровья. Методологические аспекты. Новосибирск,Наука,1989. - 136 с.

243. Щедрина А.Г. Анализ методологических ошибок в разработке теории здоровья //Бюлл. СО РАМН. 1992. - №1. - С. 5-9.

244. Щедрина А.Г. Понятие индивидуального здоровья центральная проблема валеологии. - Новосибирск, 1996. - 50 с.

245. Щедрина А.Г. Онтогенез и теория здоровья: Методологические аспекты. Новосибирск,2003. - 164 с.

246. Щедрина А.Г., Щедрин А.С. Здоровье как целостное состояние организма человека //Интегральный подход к формированию здоровья человека: мат. конф. Новосибирск,2000. - С. 8-11.

247. Яковлев Г.М., Карлов В.А. Типы кровообращения здорового человека: нейрогуморальная реакция минутного объема кровообращения в условиях покоя //Физиология человека. 1992. - №6. - С. 86-108.

248. Ямпольская Ю.А. Анализ акселерации роста морфологических признаков у девочек с учетом различий в их возрасте развития. В кн:, «Гигиена детей и подростков». М.,1992. - С. 228-234.

249. Ямпольская Ю.А. Популяционный мониторинг физического развития детского населения //Гигиена и санитария. 1996. - №1. - С. 24-26.

250. Auger F., Laplante N. Morphology and differential physiological agening in a group of Quebec workers // Int. J. Anthropol. 1989. - V. 4, №l-2.-P. 113-117.

251. Bailey S.U. Human physique and susceptibility to noninfectious disease //Yearb. Phys. Ahthropol. 1985. -V. 28. - P. 149-171.

252. Balogun J.A., Olawoye A.G., Oladipo V.A. Anthropometric indices of male and female Nigerians of different age groups // Afr. J. Med. Sci. -1994. V. 23, №3. - P. 279-286.

253. Bereg E., Regius 0. Comparative morphological study of age related mitohon-drial changes of the lymphocytes and skeletal muscle cells // Acta morphol. Hung. -1987. -V. 35, №3-4. P. 219-224.

254. Bergamini E.G. Gerontologia e Geriatria: Una disciplina indissolubile: Rapp. 41 Congr. naz. SIGG // G. Gerontol. 1996. - V. 44, № 8-9. - P. 471-474.

255. Bio-impedance analysis for estimation of total body water and fat-free mass in White, Black and Asian adults / J. Wang, J.C. Thorton, S. Burastero et al. // Amer. J. Hum. Biol. 1995. - V. 7, № 1. - p. 33-40.

256. Body composition of older female subjects: new approaches and their limitation / R.J. Shephard, P.R. Kofsky, J.E. Harrison et al. // Hum. Biol. -1985.-V. 57, №4.-P. 671-686.

257. Bone densitometry of proximal femur in Chinese subjects: gender differences in bone mass and bone areas / K.S. Tsai, W.C. Cheng, T.V. Sanchez et al. // Bone.- 1997. V. 20, №4. - P. 365-369.

258. Bone loss with age: Cross-sectional, longitudinal and cross-cultural considerations: Abstr. 22nd Annu Meet. Hum. Biol. Assoc. / C.C. Plato, T.A. Roy, M. Lethbridge-Cejku, J.D. Tobin //Amer. J. Hum. Biol. 1997. -V. 9, № l.-P. 141.

259. Bone mineral content and anthropometric variables in men: a cross-sectional study in 324 normal subjects/ H. Rico, M. Revilla, J. Gonzalez-Riola et al.//Clin. Rheumatol. 1993.-V. 12, №4. - P. 485-489.

260. Borkan G., Norris A. Biological age in adulthood: comparison of active and inactive U.S. males // Hum. Biol. 1980. - V.52, №4. - P. 787-802.

261. Bouchard C. Genetic determinants of regional fat distribution // Hum. Reprod.- 1997.-№ 12, Suppl. l.-P. 1-5.

262. Brozek J. Aging: Some contributions in physiological anthropology // Hoch P.H., Zubin J. Psyhopatology of aging. 1961. - P. 182-202.

263. Cameron Ch.W., Roche A.F. Ultrasonic and skinfold caliper measures of subcutaneous adipose tissue thickness in elderly men and women//Amer. J. Phys. Anthropol. 1986. -V. 71, №3. - P. 351-357. 1994. -V. 72, №1. -P. 33-44.

264. Carter J.E.L., Pariskova J. Changes in somatotypes of European males between 17 and 24 years // Amer. J. Phys. Anthropol., 1978, v. 48,

265. Cristenson Robert H Biochemical markers of myocardial injury: an overview Clin. Chem. -1994 -40, N6, p.l 171.

266. Conrad K. Des Konstitutiontypus als genetiscehs Problem. -Berlin, 1941-143 s.

267. Conrad K. Der Konstitutiontypus. Berlin-Gottingen-Heidelberg, 1963-246 s. 302Dieckhoff J. Padiatrie und ihre Grenzgebiete. -Leipzig, 1965, Bd I, 676 s.

268. Dupertius C. W., Michael H. B. Comparison of growth in height and weight ectomorphic and mesomorphic boys // Child. Develop., -1953, v. 24, p. 203-228.

269. Grimm H. Grundriss der Konstitutionsbiologie und Anthropometric. -Berlin, 1958, 84 s.

270. Gre H. Die Plastik der vorderen Rump fwand des Kennzeichen des "Kleinkindertypus" //Arztl.Yugd., 1959, v. 52, p. 18-23.

271. Guidiffi A. Ccapecchi V. Anthropol. Nuovi orienlementi in antropometrica Confemp. -1991 -14, N1-3, p.105-107.

272. Grure O. Anthropologiche Yrundlegung der Zeibeserzichung // Jnt. Rw. Educ., 1989, v. 35, N1, p. 17-33.

273. Gunmell Y.F. Body size and paleobiology of early tertiary North American pumates // Amer. J. Phys. Anthropol., 1983, v. 60, N 2, -202 p.

274. Goerttler K. Uber das pathologische Yesehehen in der Pranatalperiode des minschlichen Organismus Versuch einer terminologisehen Neuordnumg // Dtseh. Med. Wsehr., 1957, v. 82,p. 640-644.

275. Gropler H., Thieb G. Korperlihe Leistungafahigkeit der jungen Generation in der DDR // Theor., Prax. Korperkult., v. 28, n. 4, -Berlin, 1979, p. 286-294.

276. Hajnis К., Petrasch R., Cerovska Y. Differences of body characteristics in the individual somatotypes // Anthropologic, 1983, v.21, N 2, p. 139-145, 478.

277. Hebert J.R. Waternaux C.Graphical displays of growth data // Amer. J. Clin. Nutz., 1983, v. 38, N 1, p. 145-147.

278. Heuters C. Evaluation des composantes du poids global chez des hommes ages de 16 a 75 ans // Can. Anthropol. et Biom. Hum., 1987, v. 5, N 1-2, p.9-25.

279. Heuters C.Compositon du poids global chez des femmes ages de 15 a 61 ans. Utilisation d'une methode anthropometrique simple // Can. Anthropol. et Biom. Hum., 1987, v. 5, N 1-2, p. 27-39.

280. Himes J.H. Reliability of Anthropometric methods and replicate measurements //Amer. J. Phys. Anthropol., 1989, v. 79, N 1, p. 77-80.

281. Healy M.I.R. Notes on the statistics of growth standarts // Ann. Hum. Biol., v. 23, n 2, -N.-Y., 1974, p. 41-46.

282. Heath B.H., Carter D.E.L. A modified somatotype method // Amer. J. Phys. Antropol., v. 27, n 1, -N.-Y., 1967, p. 57-74.

283. Hirasanea Kunihiko Myocardial infarction and hypertension. Asian Med. J. — 1994-7, N4, p.175-182.

284. Holliday M.A. Body composition and energy needs during growth // In: Human growth. -N.-Y., L.: Plenium Press, 1978, v.2, p. 117-139.

285. Hummond W.H. The determination of physical type in children // Hum. Biol., 1953,v. 25, N2, p. 65.

286. Hummond W.H. The constancy of physical types as determined by factorial analysis // Hum. Biol., 1957a, v. 29, N 1, p. 40.

287. Hummond W.H. The status of physical types // -Hum. Biol., 1957b, v.29, N 3, p. 72.

288. Hunt E.E., Burton W.H. Longitudinal study of human somatotypes // Amer. J. Phys. Anthropol., 1959, v. 17, N 1, p. 27.

289. Jasser Theo Die statistische Analyse des menschlichen Wachstums Naturforsch. Ges. Zurich-1994 -139, N1, p.33-41.328Johnston F.E. Somatic growth of the infant and preschool child // In. Human growth. -N.-Y., L.: Plenium Press, 1978, v. 2, p. 91-116.

290. Jsrael S. Altern und Korpernormen "Z. Alternsforsch.", 1988, 43, N3, S.157-158.

291. Keffer Joseph H. Myocardial infarction: definition, diagnosis, outcome. Clin. Chem. -1994 -40, N6, p.l 172.

292. Knussman R. Entwickiung, Konstitution, Geschleght // Human genetic. Bd. 1/1, -Stuttgarth, 1968, p. 356-394.

293. Kuo Peter T. Dislipidemia and coronary artery disease. Clin. Cardiol. -1994 — 17, N10, p.519-527.

294. Kunze D. Somatogramm. Alters-Grossen-Gewichts-Beziehung // Fortschr. Med., v. 95, n. 9, -Berlin, 1977, p. 548-559.

295. Lee John, Manning Jucy Heart attacks. New Sci. -1993 -138, N1877, p. 1-4.

296. Lederer R. Konstitutionsdaten in der Kinderheilkunde. -Berlin, 1924, -69 s.

297. Malina R. Growth of muscle tissue and muscle mass // In: Human growth. N.-Y., L.: Plenium press, 1978, v. 2, p. 273-294.

298. Malina R. Growth of muscle tissue and muscle mass // Hum. growth: Plenium Press, v. 2, n. 3, -N.-Y., 1983, p. 273-294.

299. Mateigka J. The testing of physical efficiency // Amer. J. Phys. Anthropol., 1921, v. 4, N 3, p. 25-38.

300. Matz R. Prognosis of acute myocardial infarction. Diabet. Med. -1994 -11, N1, p.126.

301. Masali M. A misura d'uomo / Antropol contemp. -1986, 9, N4, p. 317-319.

302. Mesure de la masse corporelle par impedancemetrie bioelectrique et absoptiometrie biphotonique a rayons x. Perspectives en medecine interne / V. Aubert, P. Jouanny, D. Regent et al. // Ann. Med. Nancy Est. 1994. - V. 33, № 4. - P. 229-233.

303. Nakamura E. Statistical approach for the assessment of biological age // Age. -1988.-V. 11, №4.-P. 172.

304. Neurodegeneration and aging: Role of the second genome / M.B. Graeber, E. Grasbon-FrodI, U.V Eitzen, S.J. Kosel // Neurosci. Res. -1998. -№l. -P. 1-6.

305. Nilsson P.M. Premature agening: the link between psychosocial risk factors and disease // Med. Hypotheses. 1996. - V. 47, №1. - P. 39-42.

306. Palasios G-A.S. Dehidroepiandrosterona у longevidad // Toko-ginecol. Pract. -1997.-№624.-P. 479-482.

307. Pison G. Le vieillissement demographique // Cah. Antropol. Biom. Hum. -1995.-V. 13, № 1-2. P. 39-48.

308. Parizkova J. Impact of age, diet and exercise on man's body composition // In: Ann. N.-Y., Academy of Sciences, 1963, v. 110, p. 661-674.

309. Parizkova J., Adamec A. Longitudinal study of an anthropometric, Sckinfold, work and motor characteristics of boys and girls 3 to 6 years of age // Amer. J. Phys. Anthropol., 1980, v. 52, N3, p. 387-396.

310. Parizkova J., Cermak J., Нота J. Sex differences in somatic and functional characteristics of preschool children // Hum. Biol.,1977, v. 49, N 3, p. 437-451.

311. Parnell R.W. Somatotyping by physical anthropometry. London: Arnold, 1958, 64 p.

312. Petersen G. Atlas for somatotyping children. Assen: Royal Vangorcum Ltd., 1967,267 p.

313. Petersen K. Die Factorenanalyse des Langen und Gewicht wachstums mannlicher Schulkinder // Zeitschr. fur menschl. Verert. und Konstitutionslehre, 1959, Bd. 35, H. 2, s. 2-5.

314. Pinean H. La croissance et ses lois. // Can. anthropol et biom. hum. -1991 -9, N1-4, p. 1-307.

315. Pollitzez William S. Ethnicity and human biology. Amer. J. Hum. Biol. -1994 -6, N1, p3-ll.

316. Radev A J. Somatotype and proportionality of lower-extremity segments in men. Докл. Болг. A.H. -1992 -45, N1, p.97-100.

317. Radu Elena, Adam Mihail, Gagnes Radica, и др. Jndicatori antropologici de relevanta medicala. "Stud. Sicerc. Antropol.", 1987, 24, 19-29.

318. Rosset E. Agin process of population. Pergamon Press, Oxford, 1964, 324 p.

319. Roche A.F. Some aspects of the criterion methods for the measurement of body composition // Hum. Biol., 1987, v. 59, N 2, p. 209-220.363 .Rosier H.D. Zum Alterswandel des Einggerlangen-proportion // Homo, 1957, N8, p. 81-95.

320. Schoental R. Climate change and human health. Roy. Soc. Med. -1994 -87, N8, p.495.

321. Steingart R.M. Coronary artery disease: sex differences. Biomed. et. pharmacother. -1992 -46, N2-3, p.338,328.

322. Stern-Priper L. Kretschmers psychophysiche Typen und Rassenformen in Deutschland // Arch, fur Psychiatr., v. LXVII, n. -Berlin, 1983, p.569-599.

323. Szabo Т., Meszaros J. Relationship of bone age, physical development and athletic performance at age of 11 to 12 years //Anthropol. kozl., 1980, v. 24, N 1-2, p. 263-267.

324. Tanner J.M. Growth at adolescence. N.-Y., L.: Pergaror Press, 1964a, -265 p.

325. Tanner J.M. The physique of the Olimpic athletes. L.: George Allen @ Unwin Ltd, 1964b,-126 p.

326. Tanner J.M, Cameron N. Investigation mid-growth spurt in height, weight and limb circumference in singl-year velocity data from the London 1966-67 growth survey //Ann. Hum. Biol, 1980, v. 7, N 6,

327. Tanner J.M, Whitehouse R.H. Standarts for subcutaneous fat in British children //Brit. Med. J, 1962, v. 1, p. 446.

328. Thiele Hans Jurgen Diagnosis of acute myocardial infarction. Med. Focus. -1992, -10, N5, p.38-40, 42-46.

329. Tual J.L Le curdu sujet age. Sem. hop. .Paris-1992, -68, N25, p. 721-723.

330. Tyrance H. Relationship of extreme body types to ranges of flexibility //Res. Quart. Amer. Assoc. Health, 1958, v. 29, N 3, p 349-359.

331. Tellenbah H. Anthropologische Wende in der Medizin //Nervenarzt, v. 51, n. 5. Berlin, 1981, p. 302-306.

332. Viola G. La constituzione individuale. Lie. Capplied, n. 2. Bologna, 1933, -297 p.383 .Walker R.N. Pre-school physique and late-adolescent somatotype //Ann. Hum. Biol, 1978, v. 5, N 2, p.l 13-129.

333. Wenger Nanette K. Coronary heart disease in women. 1996, Semir. Reprod. Endocrinol. -1996, -14, N1, p.5-14.

334. Wienker Curtis W. The emergence of biomedical anthropology and its implications for the future. "Amer. J. Phys. Anthropol.", 1984,64, N2, p. 141-146.

335. Wuketits Franz M. Soziobiologie und Evolution des Menschen. "Biol, unserer Zeit." 1985, 15, N1, p.16-23.

336. Wolansci N. Kinetika i dinamika rozrostu oraz roznikowania sie proporcij ciala u dziewczat //In: Pr. i mater, naukowe, 1964, t. 2, s. 175-196.

337. Zeller W. Entwicklung und Korperform der Knaben und Madchen von vierzehn Jahren. Berlin, 1939, -452 s.

338. Zimmerman M.R. Foundations of medical anthropologic //Anatomy at al. context., v. VII, Phill., 1985, -214 p.