Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Распространение арбовирусов в субтропической зоне Краснодарского края и их роль в патологии человека

ВАК РФ 03.00.06, Вирусология

Автореферат диссертации по теме "Распространение арбовирусов в субтропической зоне Краснодарского края и их роль в патологии человека"

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК ' • НИИ ВИРУСОЛОГИИ им. Д. И. ИВАНОВСКОГО

I * > ■ ■ г .. ■■ ----

21г-

На правах рукописи

РУБАХОВА Юлия Васильевна

РАСПРОСТРАНЕНИЕ АРБОВИРУСОВ В СУБТРОПИЧЕСКОЙ ЗОНЕ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ И ИХ РОЛЬ В ПАТОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА

03.00.06 — Вирусология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва — 1994

Работа выполнена в НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Российской АМН, Причерноморской противочумной станции Госкомсанэпиднадзора РФ.

Директор НИИ Академик Российской АМН, профессор Д. К. Львов.

Научные руководители: доктор биологических наук, профессор А. М. Бутенко кандидат медицинских наук Р. А. Брудный

Официальные оппоненты: Профессор, доктор медицинских наук Л. Л. Фадеева Профессор, доктор медицинских наук М. С. Воробьева

Ведущее учреждение — НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи Российской АМН.

Защита диссертации состоится « -// » ¿¿Ш1Л. 1994 г. в часов на заседании специализированного совета Д 001.20.02 при НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Российской АМН по адресу: 123098, Москва, ул. Н. Ф. Гамалеи, 16.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Российской АМН.

Автореферат разослан Ш^МЛ 1994 г

Ученый секретарь специализированного совета, кандидат медицинских наук

А. М. Жуковский

Актуальность проблемы. На .территории бывшего СССР, к началу выполнения настоящей работы была установлена циркуляция более 50 арбовирусов, относящихся к семействам 'Тога<пг1(1ае, Е1ау1у1г1(}ае, Випуау^йае, Кеоу1г1(1ае, ■ Rhabdouirídae, Р1согпоу1г1(1ае, ОгЧоиухЖНйае. Более половины из них оказались новыми для науки (Д.К.Львов, 198Э). По имеющимся в литературе данным на Северном Кавказе и в Закавказье, на сопредельных территориях Средней Азии, вга Европейской части России, на Украине и в Молдавии распространены около 30 арбовирусов. Их переносчиками являются комары, иксодовые и аргасовые клещи и москиты, В качестве агентов, обладающих выраяенной патогенностьа для человека, известны вирусы: клещевого энцефалита (КЗ), Алма-Арасан, Западного Нила (ЗН), Сокулук, Карий, Тягиня, йнко, Батаи, москитной лихорадки, крымской геморрагической лихорадки С КГЛ Э, Бханджа, Иссык-Куль, Тамды, йсфаган, лихорадки Сыр-Дарьи. Дхори (=Баткен), а также не менее двух типов хантавирусов (Пумала и Сеул), вызывающих геморрагическую лихорадку с почечным синдромом С ГЛПС).

В 1987-89 гг. на территории Краснодарского края сотрудниками Причерноморской противочумной станции при участии автора были выделены 18 штаммов арбовирусов: .14 штаммов вируса Батаи или "Батаи-подобные" (сем. Випуау1г1йае), 1 штамм вируса Зкуниеми (сем, Випуау1г1с1ае) и 3 штамма близкие, к вирусу лихорадки Западного Нила (ЛЗН) (сем. Р1аи1у1г!йае).

Вместе с тем,- субтропическая зона Краснодарского края I территория Большого Сочи), с разнообразием ее ландшафтных, биоцено-тических и климатических условий, оставалась наименее изученной. Это определило 'актуальность выбранной темы исследований, учитывая уникальное значение этого единственного в России субтропического курорта. В последние годы Большой Сочи, как пограничная

территория Российской Федерации, привлекает особое внимание с эпидемиологической точки зрения ввиду усиления интенсивности миграционных процессов населения, изменений в социально-экономической сфере и окружающей среде.

Цель и задачи работи.

Цель диссертационной работы заключалась в определении спектра арбовирусов, циркулирующих в субтропической зоне Краснодарского края, изучении их роли в краевой патологии, гвыяснении некоторых эпидемиологических аспектов вызываемых ими инфекций,

В задачи исследований входило;

- проведение вирусологического обследования полевых материалов (комары, клещи, мокрецы, мыйевидные грызуны и дикие птицы).

- изучение показателей иммунитета у местных яителей к эндемичным арбовирусам и вирусу ГЛПС.

- проведение серологического обследования больных сезонными лихорадочными заболеваниями неясной этиологии для выявления диагностических показателей сероконверсии к эндемичным арбовирусам и вирусу ГЛПС. .

- изучение клинико-эпидеыиологической характеристики заболеваний, вызываемых арбовирусами.

Научная новизна работы.

- В результате-вирусологических и серологических исследований на территории субтропической зоны Краснодарского'края впер-, вые выявлена циркуляция вирусов Синдбис, Западного Нила, Тягиня/ Инко, Батаи, КГЛ, Укуниеми, Дхори и ГЛПС. .

- Установлено возможное значение в. качестве естественных переносчиков вируса. Якуниеми клещей Ix. ricinus.и комаров Ае,

- 5 -

cathaphylla. ,

- Впервые на территории Большого Сочи установлено значение вирусов Синдбис, ЗН, Тягиня, йнко, Батаи, Укуниеми иГЛПС в этиологии острых эндемичных лихорадочных заболеваний, наблюдающихся в летне-осенний период. Их доля составила У/, от общего числа серологически обследованных больных этой группы.

- Случаи лихорадки Батаи впервые документированы результатами обнаружения специфических IgM антител у больных методом "захвата" IgM антител (MflC -ELISA).

- Впервые доказана патогенность вируса Нкуниеми для человека. Диагностировано 3 случая инфекции Укуниеми.

- Результаты диссертации расширяют информацию о распространении арбовирусов, их роли в патологии человека, содержат новые сведения об арбовирусных инфекциях и представляют определенное теоретическое значение, с точки зрения развития науки о природно -очаговых инфекциях.

Практическая ценность исследований.

Практическое значение работы определяется возможностью использования полученных данных для рекомендаций по этиологической расшифровке, совершенствования специфической диагностики и про-■ филактики эндемичных арбовирусных инфекций,

В Государственную коллекцию вирусов депонированы оригинальные авторские штаммы вирусов Западного Нила (депонент ГКВ N879 от 07.06.89) и Укуниеми (депонент ГКВ Н904 от 26,04.91),

Основные полозения, выносимые на защиту.

- Впервые на территории субтропической зоны Краснодарского края проведено изучение циркуляции малоизученных арбовирусов и

их роли в патологии человека.

- Вирусологическими и серологическими исследованиями здесь выявлена циркуляция вирусов Синдбис, ЗН, Тягиня, йнко, Батаи, КГ/1, Укуниеми. Дхори и ГЖ,

- На основании выделения 6 штаммов вируса Укуниеми установлено возможное значение в качестве его естественных переносчиков клецей Ix. ricinus и комаров Йе. cathaphylla.

- Впервые на территории Большого Сочи установлено значение вирусов Синдбис, 311, Тягиня, Инко, Батан, Укуниеми и ГЛПС в этиологии острых эндемичных лихорадочных заболеваний, наблюдающихся в летне-осенний период. Выявлено 25 случаев этих инфекций, что составило ЪУ. от общего числа серологически обследованных больных этой группы.

- Диагностированные случаи арбовирусных инфекций характеризовались полиморфизмом клинических проявлений и отсутствием выраженных патогномоничных симптомов. Определяющее значение в их распознавании имела специфическая серологическая диагностика,

- Случаи лихорадки Батаи впервые документированы результатами обнарунения специфических IgM антител-у больных методом НАС -ELISA.

- Впервые' доказана патогенность вируса Укуниеми для человека. • ,

Апробация работы.

Основные экспериментальные материалы и положения диссертации были доложены и обсуждены на пленуме проблемной комиссии "Йрбовирусы", Новороссийск, 1990 г., на Всесоюзном научном симпозиуме "йрбовирусы и арбовирусные инфекции", Москва-Лыткино, 1991 г., на научно-производственном Совете Причерноморской про-

тивочумной станции, Новороссийск,' 1991-1993 гг., на конференции Краевого.микробиологического общества, Краснодар, 1992 г., на заседании Совета по предварительной экспертизе диссертационных работ по медицинской вирусологии при НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, Москва, 1994 г.

Публикации. Основные положения диссертации отражены в 8 опубликованных научных работах, включая, 2 удостоверения о депонировании оригинальных авторских штаммов вирусов в Государственную коллекцию вирусов.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и указателя литературы (105 отечественных и 37 зарубежных источников). Общий объем работы составляет НУ страниц машинописного текста, включающего 10 таблиц и 3 рисунка.

СОБСТВЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Магериаян и аетодн.

Сбор материала проводили на территорий Больного Сочи, рас-полозенной в субтропической зоне Краснодарского края, во время экспедиционных выездов в весенне-осенние месяцы. Было собрано и обследовано: -22 425 экземпляров иксодовых клещей, 33 262 экземпляра комаров рода fledes, Anopheles и Hansonla, 46 700 мокрецов, пробы органов от 278 диких птиц и 44? мышевидных грызунов, 'сыео-ротки крови от 1492 практически здоровых людей и 859 лихорадящих бальных с подозрением на арбовирусные инфекции.

Вирусологическое обследование полевого материала с целью

выделения арбовирусов проводили методом интрацеребрального заражения новорожденных белых мышей (нбм) по общепринятой методике. Для индикации вирусов в комарах и клещах использовали, кроме того, иммуноферментный анализ (ИФЙ). Тест-системы были любезно предоставлены ст.н.с, лаборатории биологии и индикации арбовирусов НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РЙМН Ii.fi.Лавровой.

Для «идентификации выделенных штаммов в реакции связывания комплемента (РСК) применяли мышиные иммунные асцитные нидкости (Ийй) к вирусам Укуниеми и Залива Терпения (из коллекции отдела экологии вирусов НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РйМН),

Для специфической диагностики арбовирусных инфекций и серо-эпидемиологических исследований использовали реакцию нейтрализации (РН), КЙС-Е1Л5Й, реакцию торможения гемагглютинации (РТГЙ), РСК, метод флуоресцирующих антител (МФй) (непрямой вариант), реакцию диффузионной преципитации в агаре (РДПй).

Б работе использовали адаптированные к мозгу нбм вирусы: Синдбис (574). ЗН (1628), КЗ (4072), Тягиня (Бардош-92), Инко (КН-3641), Батаи (ЙНН-2222), Бхандаа (1д-690 ), Укуниеми (5-23), КГЛ (Уз 10145), Дхори (I- 611313) из колле.кции лаборатории и индикации арбовирусов НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РЙМН.

РН выполняли микроыетодом в перевиваемой культуре клеток почек эмбриона свиньи (СПЭВ).

При обследовании сывороток крови лихорадящих больных с подозрением на арбовйрусные инфекции в НЙС-ЕНБА использовали пе-роксидазные конызгаты специфических мышиных 1вЕ к вирусам КЗ, ЗН, Синдбис, Тягиня, Инко, Батаи, Бхандаа, КГЛ, Укуниеми и Дхори.

При обследовании сывороток крови здорового населения и лихорадящих больных в МФй использовали препараты антигенсодержащих

клеток, инфицированных'вирусами .Синдбис, Батаи, Укуниеми, Бханд-жа и Дхори. Для обнаружения антител к вирусу ГЛПС применяли коммерческие препараты для МФй производства Института полимиелита и вирусных энцефалитов РАМН.

РЕЗУЛЬТАТ! РАБОТН И ИХ ОБСЗКДЕНИЕ.

1. Выявление циркуляции арбовирусов: данные вирусологических и серозпидемиологических исследований.

i.i. Результаты вирусологического обследования полевых материалов.

В результате вирусологического обследования полевых материалов (комары, клещи, мокрецы, органы диких птиц и грызунов), собранных на территории Большого Сочи, было выделено 6 штаммов вируса Укуниеми: 5 штаммов из клещей Ix. ricinus и 1 из комаров Ае. cathaphyl1а. в период со 2 декади мая по 3 декаду июня 19901991 гг. Зти данные подтверждавт имеющиеся в литературе сведения об экологической связи вируса .Укуниеми с клещами Ix. ricinus в Арнении, йзербайдяане, на Украине и в Молдавии. Результат выделения вируса Укуниеми из комаров fie, cathaphylla такяе соответствует данным Т.Н. Скворцовой и соавт..(1992) о выделении итамма этого вируса из комаров С. modestus в Азербайджане. Ранее Т.И. Самойловой и .соавт-, ( 1976 ) была показана возмонность трансмиссивной передачи вируса Укуниеми комарами Ае. aegypti.

Методом ИФЙ были обнаружены антигены вирусов Укуниеми ' в- 11 пробах Ix. ricinus (0,5% лолояительных находок), вируса КГЛ в двух пробах Ix, ricinus (0,17-), ЗН в 1 пробе Ае. geniculatus (0, 01Л, Синдбис в 1 пробе Ае. vexans (0,0Ц) и Батаи в 1 пробе Ае.

(Иап1еиз (0,012). Сходные результаты по индикации вируса КГЛ в клещах, а вирусов ЗН и Синдбис методом !Ш были получены в Грузии З.й. Иванидзе (1990). Известно, что вирус Батаи, экологически связанный с комарами рода йпорЬе1ез, широко распространен в южных регионах Европейской части СНГ,

Таким образом, на территории Больного Сочи была установлена активная циркуляция вируса Укуниеми, выявлена спорадическая за-ргденность комаров вирусами Синдбис, 311 и Батаи, а иксодовых клещей - вирусом КГЛ.

1.2. Изучение показателей гуморального иммунитета у местного населения к зндеотчныи арбовирусаи к вирцсд ГЛПС.

Б серологических реакциях (РН, РТГА и МФА) на антитела к вирусам Синдбис, КЗ, ЗН, Тягиня, йнко, Батаи, Укуниеми, Бхандаа, Дхори и ГЛПС было обследовано 1492 сыворотки крови.практически здоровых нителей (главным образом, взрослых людей),

В результате этой работы в районе Большого Сочи установлена эпидемиологическая активность вирусов Тяг»ня, йнко, и Батак (28, 32, 5,8Х и 3,3/: находок нейтрализующих антител, соответственно), йнтитела, нейтрализующие вирус Инко выявлялись только в тех сыворотках, которые были полозштельными и с вирусом Тягиня., Три сыворотки реагировали одновременно с вирусами Тягиня- и Батаи, что указывает на предшествующее инфицирование ладей этими двумя гетерогенными вирусами.

Б МФй были обнарувены антитела к вирусам ЗН (5.9Х), Синдбис (1,?%) и ГЛПС (0,52), Одна сыворотка (по данным РТГА и МФЙ) содержала антитела к вирусу Дхори.

Полученные результаты свидетельствуют о циркуляции и эпиде-

• -.11 -

миологической активности на территории Большого Сочи вирусов Синдбис,,ЗН, Тягиня, Инко, Батаи, Дхори и ГЛПС. Эти данные соответствуют имеющимся в литературе представлениям о спектре арбо-вирусов, циркулирующих на Черноморском побережье (И. Й. Виноград и др. 1989, 1991 гг.; Ю.В. Евстратов и др., 1992 г.; З.й.йванид-■зе, 1990, И). А. Тинкер и др., 1991 г.).

2. Изучение роли зндеиичннх арбовнрусов в патологии человека.

В серологических реакциях (МАС-ЕША. НФА, РН, РТГА, РСК, РДПА) были обследованы сыворотки 859 больных, перенесших лихорадочные заболевания неясной этиологии в летне-осенний период 1991 -1333 гг. Контингент обследованных был представлен в основном взрослыми жителями, постоянно проживающими в районе Большого Сочи (за исключением 47 приезжих). Мужчин и эенщин было, соответственно, 502 (58,42) и 357 (41.62).

Клинические диагнозы обследуемой группы больных включали ОРВИ, острие пневмонии, бронхиты, грипп, лихорадки неясной этиологии, вирусный гепатит и леп/госпироз (с неподтвержденной этиологией), различные поражения суставов и другие.

• .• ' 2.1. Специфическая серодиагностика.

Методом "захвата" 1дН антител с антигенами вирусов Синдбис, КЗ, ЗН, Тягиня, Инко,'Батаи, КГЛ, Нкуниеми, Бханджа и Дхори. были исследованы сыворотки крови 733 лихорадящих больных. Кровь для исследований забирали - на 3-40 день от начала заболевания,' .Результаты специфической диагностики арбовирусных инфекций по данным обследования сывороток больных методами МйС-ЕИБА, РН, РСК, МФА и РДПА представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица1,Сгшцифич8ская диагностика арбовирусннх ифшдей по кашыа

обследования сывороток болышх методом КПС-ЕШЯ (1991-1393гг.).

•

:Болыше :Возраст:Пол Дата : День :Клинический:Эткологичес-: Титры :

:Н с-тол : : заболева-:болвз1м: диагноз :кие егиггы : спзцвдяч.:

• ния : ; * 1вЯАТ :

: 863 15 и 22.08.91 6 0РВН Синдбкс 1:800 :

: 347 61 В 09.09.91 4 СРЕп.сслогн, трахеобронхит Скобке 1:1600 :

: 213 46 1 10.05.93 22 ревматоидной артрит Синдбис 1:1600 :

: юз 19 Н 19.07.91 17 лихорадка н.э.* Западный Нил 1:1600 :

: 133 46 1! 15.07.91 14 0РВЙ 3, зпадакй Нил 1:3200 :

: з?б 57 И 31.08.92 16 5>вент обоих глаз Западный Пия 1:1600 :

: I 8 1:800 :

: 12 } И И 18.09.92 вирусный Западный Ния

: II 14 гепатит 1:1600 :

: 356 21 я 2S.07.93 9 гепатит Тдгкия 1:1600 :

: 315 53 и 13.С8.91 3 0РЗ, Пии ■ 1:1000 :

: 027 48 М 05.03.31 10 о.2-хсторон- в02 шшвмошш Кгко 1:800 :

: 1С00 17 Ж 09.03.91 3 ^аорадга к.з 1:1603 :

: 1061 22 ш 08.03.91 9 о.правостор. к/очаг.пнева Енко 1:1600 :

: Ю63 13 и 09.09.91 ■ 8 лихорадаа н.а йко 1:800 :

: 138 38 и 10.05.93 10 лихорадка ез.э 1:800 :

: 1057 39 в 09.09.91 0 о. артрит Батам 1:1600 :

: 1249 19' 1 02.09.91 17 ревштизи актив .«рориа Батан 1:600 •:

: 1995 28 ' И 11.10.91 7 лептоспироз Батан 1:800 :

: I 4 1:400 :

: 211 II 39 ' 1 21.05.93 8 0РВЙ • Батаи 1:1280 :

: III 15 1:1280 :

: I 8 0 ** :

: 224 } 62 м 29.04.93 лихорадка н.э Батаи

: II 22 1:800 :

: 502 60 и 19.08.93 12 лептоспироз Цнушеми 1:1600 :

: 742 49 и 10.10.93 10 лихорадка н.э.Укцпиеии 1:1600 :

фимечание: * **

- лихорадка неясной этиологии;

- отрицательный результат в НЙС-ЕШЙ

1 хо

Таблица 2'-. • Результаты обследования сывороток больных лихорадкани Экнниеии и Батая в ВАС-ШЯ. РН. РСК. Ш. РЛПА.

Башке Титры специфических антител

II с-гс! балезж!

ЙАС-ЕША РН с1п в 1ог ) РСК 1ЙШ РДГЩ ".этиологические ¡агенты

502 12 1:1800 2.5 1:40 <1:10 0 * Экушкяа

I 19. 1:200 >2,5 1:40 <1:10 0

712 ) Зияниям

II 25 1:200 >2.5 1:80 <1:10 0

742 10 1:1600 >2.5 1:40 1:10-1:20 + ** Цкуниеки

I 4 1:400 н.и. *** н.и. н.и. н.и.

21! } - Батаи

II 8 1:5280 1.0 1:00 <1:10 0

I 3 0 зсмс* Н.И. н.и. н.и. н.и.

224 ) Батая

II 22 1:800 1,0 1:00 <1:10 0

Пржечашз: « - отсцтстр'к процяшацги; '

га - четкая полоса пре^шитац:::! исгду а;гшге!к;у и !:е!шпег.е:пгаЛ скоротай;

- не исследовалась:

- ограртешсй результат о КЙС-ШЙ.

Известно. что строгое диагностическое значение при однократном обследовании больны« в ИЙС-ELJSrt имеют титры IgM антител 1 :300 и виае.-Исходя из этого критерия у.21 больного из обследованных в этой группе была установлена арбовирусная этиология инфекций (таблица 1). Сыворотки больных 502, 712 (I и II) и 742 с IgM антителами к вирусу Укуниеми (1:1600, 1:200, 1:200 и 1:1600, соответственно), содержали такие нейтрализующие и.комплементсва-зывающие специфические антитела, а сыворотка больного 742 положительно реагировала с антигенами вируса Укуниеми в РСК (1:40), Ш (1:10. -1:20' и РДПй. У больных лихорадкой Батаи 224 и 211 г I, II, II!) помимо диагностических показателей IgM антител к вирусу Батаи, соответственно, 1:800 и 1:400, 1:1280, 1:1280 (в трех последовательно'взятых сыворотках) обнаружены комплемент-связнвающие антитела в титрах 1:80 (таблица 2). Данные обследования сывороток больных 502 и 742 методом MftC-ElISñ с антигеном вируса Укуниеми и сывороток больных 224 и 211 с антигенами вируса Батаи являются диагностическими, а результаты дополнительного обследования в РСК (с обоими вирусами) и' в РН, МФЙ и РДГ!й (с вирусом Укуниеми) подтверждают вывод о роли вирусов Укуниеми и Батаи в этиологии", этих случаев заболеваний. Учитывая невысокие титры IgM антител hl;20'0) в парных сыворотках у больного 712 при положительных результатах в РН и РСК, иожно предположительно говорить о заболевании, обусловленном вирусом Укуниеми.

Непрямым МФй на IgM и IgG антитела к вирусу ГЛПС были обследованы 859 больных с лихорадкой неясной этиологии (включая 733 ранее обследованных в MflC-ELISft). В результате антитела к вирусу ГЛПС были обнаружены в 3 случаях (таблица 3), что позволило лабораторно подтвердить .,клинически поставленные диагнозы ГЛПС у больных 31 . 546 и 632.

Та<5лй!цаЗ.Слдчаи ГЛПС диагнос^фовгаше в 1992-93 гг.(з нМФЙ).

Обследовано ладей в н1Ш

Всего: 859

Сшшроткн болыш

Из них с антителами к вйрусд ГЛПС

Возраст

Пол

Дата : День :Кшмч. :Титры спец.антмтел заболева1ш:болезш:диагнсз:-

1оМ

1в6

I 14 1:20, 1:1280

31 } 33 17.11.92 ГЛПС

II 25 1:20 1:540

I 10 0 * 1:20 •

II 12 1:80 1:320

545 } 40 н 30.03.93 ГППС

III 16 1:160 1:1280

ГО 24 1:20 1:640

I 9 1:20 1:00

632 II 34 и 15.09.93 14 шс.опн 1:40 1:00

III 17 1:20 1:40

Пргажчшиэ: ж - отрицательный результат в нШ.

Таким образом, в результате проведенных серологических исследований этиологические диагнозу инфекций были установлены в 25 случаях: лихорадка Синдбис - в трех случаях С2 случая в 1991 г, и 1 в 1993 г.). лихорадка ЗН - в четырех (2 в 1991-г. и 2 в 1992 г.), лихорадка Тягиня - в одном в 1993 г., лихорадка Инко в шести случаях (5 в 1991 г. и 1 в 1993 г.), лихорадка Батаи - в пяти (3 в 1991 г. и 2 в 1993 г.), лихорадка Укуниеми - в трех случаях (все в 1933 гЭ и ГЛПС - в трех случаях (1 в 1992 г. и 2 в 1993 г.), что, составило 32 от общего числа серологически обследованных больных;

д

2,2. Клинико-эпидемиологическая характеристика диагностированных случаев арбовирусных инфекций.

Сведения о клинической картине диагно<грированных инфекций были получены .из анамнеза историй болезни, амбулаторных и эпид-карт. Среди больных арбовирусными инфекциями лица до 20 лет составили 27,2%, от 21 до 50 лет - 45,52 и старше 50 лет - 27,22; мужчины - 54,52, венщины - 45,5%.

Лихорадки Синдбис, ЗН, Тягиня, Инко. Батаи и Укуниеми характеризовались полиморфизмом клинических проявлений и отсутствием выраженных патогномокичных симптомов. В 5 (22,72) случаях из 22 заболевания протекали в гриппоподобной форме без внравен-ных симптомов, поражения ЦНС, в 3 (13.62) - в форме пневмоний, бронхитов, в 3 (13,62) - с суставными поранениями, в 2 (9,12) -с поражениями печени, в 3 (13,62) случаях отмечалась сыпь различной локализации. Два (9,12).случая протекали с симптоматикой лептоспироза (при отрицательных результатах серологического обследования), 7 (31,82) случаев характеризовались лихорадкой неяс-. ной этиологии, 1 (7,52) - увеитом глаз.

Лихорадка Синдбис у больных 863 и 94? (1991 г.) протекала в виде ОРВИ (в сочетании с трахеобронхитом у больного 947) с острым началом, подъемом температуры до 33*С в течение 5-7 дней, гиперемией лица, головной и мышечными болями. У больной 213 (1Э93 г.) отмечались субфебрильная температура, суставные поражения в виде болей в кистях, коленных, локтевых суставах, недомогание, слабость. Эти 3 случая лихорадки Синдбис были.выявлена в августе и сентябре.

Лихорадка Западного Нила характеризовалась у больннх 103 к 135 (1991 г.) симптоматикой ОРВИ с длительным подъемом температуры до 38 * С, у больного 12 ( 1992 г.) поражением печени, а у больного 370 (1992 г.) - увеитом глаз. Все 4 диагностированных случая ЛЗН приходились на сентябрь (1991 и 1392 гг.)

Случай лихорадки Тягиня у больной 356 (июль 1993 г.) характеризовался острым началом, лихорадкой до 38-39°С в течение 6 дней и поразением печени.

Лихорадка Инко у больных 515, 827, 1060, 1061 и 1063 (1991 г.) характеризовалась гриппоподобным течением с длительным подъемом температуры до 38-39*С, интоксикацией и в 2 случаях (827 и 1061) с осложнением в виде пневмонии. 9 больного 198 (1993 г.) инфекция Инко протекала в виде длительной лихорадки неясной этиологии. Все заболевания отмечены в августе-сентябре.

Три случая (больные 1057, ;Г249, 1995) лихорадки Батан имели место в сентябре и октябре 1391 г., 2 случая (211 и 224) в апреле и мае 1993 г. У всех 5 больных наблюдалось острое начало, лихорадка до 38-39"С в течение 4-7 дней, слабость, гип-?- "И1 ляц-э, головная боль, ломота во всем теле. У больных 1057 и 1249. инфекция протекала с болями в суставах. 9 больного 221 - в острый период отмечалась боль в икроножных мнацах и папулезная-чсыпь по

всему телу, у больного 224 - гематурия, у больного 1995 - однократная рвота, боли в -кивоте, келтушность склер, необильная сыпь в области груди.

Три случая лихорадки Укуниеми (больные 502. 712 и 742) характеризовались выраженными клиническими проявлениями в виде острого, начала, лихорадки до 38*С в течение 7-11 дней, головной боли, гиперемии лица, мышечных, суставных и поясничных болей, яркой обильной сыпи по всему телу (у больного 712). Заболевания отмечены в августе и октябре.

Клинические проявления диагностированных нами инфекций Синдбис. ЗН, Тягиня, Инко не имели выраженных отличий и соответствовали предшествующим описаниям других авторов (И.О. Виноград 1991; К.С. Нонова, 1992; П.В. Колобухина, Д.К. Львов, fl.M. Сутенко, • 1989 ; М.А. Костюков, О.С. Искулов, 1981; К.С. Недялко-Еа, 19Э1;. АЛ. Georges, I.L. Lesbortes, M.С. Georges et al,, 1987). В отечественной литературе данные о патогенности вируса Батаи отсутствовали. Л.В. Колобухина, Т,И, Скворцова (личное сообщение, 1985) наблюдали.один случай нейроинфекции в Калужской области с нарастанием у больного титров комплементсвязывающих антител к вирусу Батаи в РСК от 1/8 до 1/16, . Полученные нами данные согласуются^; результатами чехословациких исследователей, доказавшими роль вируса §атаи в этиологии , острых лихорадочных заболеваний (10,5%). и бронхопневмоний .(8,82), наблюдающихся в период активности кровососущих переносчиков. По их данным- эти заболевания такяе характеризовались лихорадкой, головной болью, . болью в суставах и мышцах, пятнистой сыпью в единичных случаях, Данине . о патогенности вируса Укуниеми для человека в литературе ■ отсутствовали. Имелось лишь сообщение Т..И. Самойловой ( 1976) о 10-дневной лихорадке и вирусемии у обезьян, инфицированных в

мозг.

Таким образом, при отсутствии у больных арбовирусными инфекциями патогнононичннх симптомов, определяющее значение в их распознавании имеет специфическая серологическая диагностика.

Заболевания ГИПС протекали в средне-тяжелой или тяжелой формах с типичной клинической картиной, что согласуется с данными Н.В. Адимовой (1991 г.) по Краснодарскому краю.

Внявленные нами больные до заболевания не выезжали за пределы субтропической зоны Краснодарского ярая (за исключением больного 742), где они постоянно находились в условиях ■ возможного инфицирования эндемичными вирусами. Поэтому, определить с достоверностью продолжительность инкубационного периода диагностированных нами случаев арбовирусных инфекций и ГЛПС не удалось.

Случаи заболеваний, вызванные вирусами Синдбис, ЗН. Тягиня, Инко, Батаи, Укуни°ми и ГЛПС наблюдались на территории Большого Сочи в течение всего летне-осеннего периода 1991 -1993 гг. Заболеваемость носила спорадический характер. Число'диагностированных случаев эрбовируснах инфекиий (22) и ГЛПС (3) составляет У/. от общего количества серологически обследованных больных с острыми лихорадочными заболеваниями неясной этиологии. Эти результат» свидетельствуют о существенном удельной весе' инфекций исследуемой группы в общей инфекционной краевой патологии.

Полученные данные расашряйт известные представления о расп-. ространении, экологии арбовирусов и их роли в патологии человека и являются основанием для рекомендаций по внедрения специфической диагностики и профилактики эндемичных арбовирусп..., инфекций и ГЛПС в субтропической зоне Краснодарского края.

- 20 -вывода:

1. В результате вирусологических и серологических исследований на территории субтропической зоны Краснодарского края впервые выявлена циркуляция вирусов Синдбис, Западного Нила, Тя-гиня, Икко, Батаи, КГЛ, Укуниеми, Дхори и ГЛПС.

2. На основании выделения 6 штаммов вируса Укуниеми установлено возможное значение в качестве есественных переносчиков вируса клещей?1х, ricinus и комаров Ае. cathaphylla.

3. Впервые на территории большого Сочи установлено значение вирусов Синдбис, Западного Нила, Тягиня, Инко, Батаи, Укуниеми и ГЛПС з этиологии острых эндемичных лихорадочных заболеваний, наблюдающихся в летне-осенний период, что составило У/, от общего числа серологически обследованных больных этой группы,

4. Диагностированные случаи арбовирусных инфекций характеризовались .полиморфизмом клинических проявлений и отсутствием выраженных патогномоничных симптомов, определяющее значение в их распознавании имела специфическая серологическая диагностика,

5. Случаи лихорадки Батаи впервые документированы результатами обнаружения специфических IдМ.антител у больных методом .НАС -ELISA.

6. Впервые Доказана патсгенность вируса Укуниеми для человека. , .

СПИСОК РАБОТ. ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Выделение вирусов Батаи, Укуниеми и штаммов, близких к' вирусу Западного Нила, в Краснодарском крае. Ю.А.Тинкер, О.М.Пиликова, В.Л.Адимов, Ю.В.Рубахова и др. В сб. Вестник Всесоюзного микробиологического общества,. Ростов-на-Дону, 1983, вып.}, с, 96-9?.

2. Результаты обследования территории Северо-Западного Кавказа на арбовирусные инфекции. Ю.Й.Тинкер,., О.М.Пиликова, В.Л.Йдимов, Ю.В.Рубахова и др. В сб. Итоги науки и техники, серия вирусология, Москва, 1Э31, т, 24, с. 27-28,

3. Удостоверение о депонировании оригинального авторского штамма вируса Западного Нила в Государственную коллекции вирусов. ОЛ.Пиликова, Ю.Й.Тинкер, В.Л.Йдимов, Н.Г. Чукарева, Ю.В, Рубахова и др. Номер депонента ГКВ И87Э от 07.05.83.

4. Удостоверение о депонировании оригинального авторского атамма вируса Укуниеми в Государственную коллекцию вирусов. 0.М. Пиликова, Ю.Й.Тинкер, В.Л.Йдимов, Н.Г, Чукарева, Ю.В.Рубахова и др. Номер депонента ГКВ N304 от 26.04.91. • ' '

5. Изучение природной очаговости арбовирусных инфекций на Северо-Западном Кавказе: результаты и перспективы, Ю.Й.Тинкер, О.М.Пиликова, В.Л.Йдимов, Ю.В.Рубахова и др. Веб. Современные аспекты профилактики зоонозных инфекций, Ставрополь, 1391 г., с.

5. Обследование территории Сочинского субтропического района на арйо- и хантавирусные инфекции. Ю.В.Рубахова, Р.Й.Брудный, Й.М.Бутенко, Л.Е.Василенко и др. В сб. Современные аспекты приходной очаговости, эпидемиологии и профилактики особо опасных инфекционных болезней. Тезисы . докладов научной .конференции, Омск, 1993, с. 115-116. .

7. 0 циркуляции.вируса Батйи в Краснодарском крае, Ю.З.Ру-. бахова, О.М.Пиликова, Л.Е.Василенко, Б.В.Власенко и др. В сб. Современные аспекты природной очаговости, эпидемиологии и профилактики особо опасных инфекционных болезней. Тезисы ди.ладов научной конференции, Омск, 1993, с. 113-114.

8. Результаты изучения'вирусов природно-очаговых инфекций в Причерноморском регионе Российской Федерации. Ю.В.Рубахова, II.В.

Хуторецкая, Й.М.Оутенко, Р.А.Брудный. - Рус. Депонировано ВИНИТИ. 25.02.94.. N471-B94.

*

Автор выражает глубокую благодарность доктору биологических наук, профессору A.M. ■ Бутенко и кандидату медицинских наук Р.А. Брудному за предложенную тему и научное руководство при проведении исследований,

Приношу особую благодарность за оказанную консультативную : помощь и..продуктивное сотрудничество старшим научным сотрудникам , НИИ вирусологии им. Д.И, Ивановского 11.В. Хуторецкой, Н.А. Лав- : ровой, В.Л. Громаиевскому, Т.М, Скворцовой, Т.П. Морозовой, И,В. Галкиной, Е.А'. Владимирцевой,

Автор благодарит лаборантов лаборатории биологии и индикации арбовирусов Г.В.Борохову, Г.И.Старых, Б.Д.Семенкову, Д.Н. Копылову за добросовестную и квалифицированную помощь.

Выражав благодарность; сотрудникам Причерноморской противочумной станции^и Сочинского противочумного отделения Г.В.Гальце-вой, O.Mi Пиликовой, й.С.Василенко, .Т.Е.Рябовой,, Б.В.Власенко, ■

B,А.- Текнеджян, Е,Ф. Ткачук за совместную работу и помощь в сбо- . ре полевого, и клинического^материалов для исследований по теме диссертации. '.| , ■

Автор глубоко признателен Х,Х, Юничевой, P.P. Магосумову,

C.В. Колесниковой,,A.M. Джабраидову и Е.М. Игнатьевой за оказанную финансовую, техническую и другую помощь при проведении диссертационных исследований. '■ .

Подписано в печать 06, С£ ■ 199 ('г. Формат 60X84/16 . Бум. офс. Печать офс.

.Тираж/ТО Заказ ЗУ-i" ">

.".,'. МП «ПЕТИТ»

107Б64, Москва, Богатырский иост, 17, корп. б.