Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Психофизиологическая адаптация сотрудников силовых структур, проходивших службу в особо опасных условиях

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Психофизиологическая адаптация сотрудников силовых структур, проходивших службу в особо опасных условиях"

На правах рукописи

ПАРОВАЕВА

Вероника Петровна

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ СОТРУДНИКОВ СИЛОВЫХ СТРУКТУР, ПРОХОДИВШИХ СЛУЖБУ В ОСОБО ОПАСНЫХ УСЛОВИЯХ

03.00.13 - физиология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Волгоград 2005

Работа выполнена в Волгоградском государственном медицинском университете

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Сергей Всеволодович Клаучек

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Сергей Иванович Краюшкин

доктор биологических наук, профессор Николай Николаевич Сентябрев

Ведущая организация:

Саратовский государственный медицинский университет

Защита состоится¿¿ёапреля 2005 года в -/с^Мисов на заседании диссертационного совета К 208.008.03 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1).

Автореферат разослан ^ марта 2005 года.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы.

В настоящее время продолжает оставаться актуальной проблема последствий психоэмоционального стресса [Жуковский Г.С. с соавт., 1996, Михайлова А А., 2004; Авилов О В, 2004]. Причиной этого является значительное количество конфликтных ситуаций, которые испытывает человек, лишенный в экстремальных условиях возможности удовлетворять свои ведущие социальные или биологические потребности [Судаков К В , ПетровВИ, 1997]

Изучение расстройств психофизиологической адаптации, а также медико-социальных последствий воздействия на человека экстремальных факторов военного времени, получивших название посттравматичсских стрессовых расстройств (ПТСР) представляется актуальным также в свете современной Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, рубрика F 43.1) [Зилов В.Г. с соавт., 2004]. На сегодня в мире зарегистрированы свыше 70 регионов, где ведутся локальные войны, последствия которых выражаются, прежде всего, в психосоциальных расстройствах у военнослужащих и населения, то есть в посттравматическом эмоционально-стрессовом синдроме [Гехт К., Саволей Е., Тене Г., 2004]

В связи с экстремальными нагрузками, приводящими к развитию хронического психоэмоционального напряжения у лиц, принимавших участие в военных конфликтах, имеется опасность нарушения жизненно важных функций организма, что приводит к снижению качества жизни [Александровский 10 А , 1998] В стрессовой обстановке основные функциональные системы организма могут не справляться с мощными психоэмоциональными нагрузками, следствием чего является нарушение механизмов саморегуляции На этой основе сначала формируются различные дисфункции, а затем развиваются психосоматические заболевания, невротические и иммуно-

дефицитные состояния, формируется синдром хронической усталости [Судаков К.В., Юматов Е.В., 1991; Петров В.И., 1997; King K.B., 1997].

Согласно представлению о психофизиологической адаптации как фундаментальном процессе, определяющим успешность деятельности человека и сохранение его здоровья, изучение ее расстройств является одной из актуальных проблем медицины [ Воробьев В.М., 1993]. При изучении механизмов адаптации важное значение имеет выбор адекватной модели стрессогенной ситуации [Сандомирский М.Е., 2001]. В качестве последней можно рассматривать, в частности, участие сотрудников силовых структур в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка в Чеченской республике. Исследование расстройств психофизиологической адаптации сотрудников органов внутренних дел, проходивших службу в Чеченской республике, является актуальным для прогнозирования и профилактики возможных срывов адаптации и тем самым предотвращения развития посттравматических стрессовых расстройств [Лыткин В.М., 1992].

Рассматривая участие в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка как пример стрессогенной ситуации, учитывая роль индивидуальных особенностей восприятия и индивидуальной интерпретации окружающей ситуации в геиезе стресса [Березин Ф.Б., 1988; Selye H., 1978], представляет интерес изучение взаимосвязей успешности или неуспешности адаптации с индивидуально-типологическими личностными особенностями сотрудников силовых структур, с целью поиска возможных механизмов индивидуальной адаптации к психоэмоциональному стрессу [Судаков К.В., 2004]. В этой связи представляется актуальным рассмотрение индивидуальных личностных особенностей сотрудников силовых структур, участвующих и не участвующих в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка в Чеченской республике.

Помимо выявления изменений психического статуса сотрудников органов внутренних дел, представляет также интерес диагностика вегетативных сдвигов, развивающихся на фоне хронического нервно-

психического напряжения [Вейн A.M. с соавт. 1981; Садомирский М.Е., 2001]. Оптимальная адаптация обеспечивается адекватными реакциями нервной и гуморальной регуляторных систем [Баевский P.M., с соавт., 2001]. В качестве интегрального показателя наиболее часто используется характеристика вариабельности сердечного ритма (ВСР), позволяющие оценить совокупную мощность энергетического спектра нервно-гуморалыюй регуляции, индивидуальные и типологические особенности физиологических реакций на стресс [Мартыненко А.В., 2001]. Кроме того, показано, что еще задолго до срыва адаптации обнаруживаются доиозоло-гические изменения вегетативной реактивности [Яблучанский Н.И., 2002]. Поэтому представляет научный и практический интерес изучение взаимосвязей между индивидуально-типологическими особенностями вегетативной реактивности, структурно-динамическими характеристиками личности и степенью напряжения регуляторных механизмов у лиц, проходивших службу в особо опасных условиях.

Целью настоящего исследования явилось установление зависимости эффективности психофизиологической адаптации сотрудников силовых структур к психоэмоциональному стрессу от индивидуальных личностных особенностей и вегетативной реактивности.

Задачи исследования.

1. Изучить личностные характеристики сотрудников силовых структур, участвовавших в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка в Чеченской республике.

2. Изучить вегетативную реактивность обследуемого контингента на фоне воздействия физической и эмоциональной нагрузок (по результатам суточного мониторирования электрокардиограммы).

3. Оценить характер взаимосвязей состояния вегетативной нервной системы и личностных особенностей обследуемых.

4. Установить критерии оценки и прогнозирования эффективности психофизиологической адаптации к психоэмоциональному стрессу при прохождении службы в особо опасных условиях.

5. Разработать практические рекомендации по использованию прогностической модели оценки уровня адаптации сотрудников силовых структур к психоэмоциональному стрессу.

Научная новизна исследования.

В результате исследований впервые дана характеристика взаимосвязей между личностными особенностями сотрудников органов внутренних дел, участвующих в контртеррористической операции в Чеченской республике, уровнем психической адаптации и состоянием вегетативной реактивности (по данным суточного мониторирования электрокардиограммы), позволяющая оценить эффективность адаптации организма к психоэмоциональному стрессу.

Разработанная математическая модель позволяет осуществлять индивидуальное прогнозирование уровня физиологической адаптации к стрессорным факторам сотрудников силовых структур, проходивших службу в особо опасных условиях.

Практическая значимость результатов исследования.

Предложенные критерии оценки индивидуального уровня и направленности адаптации к психоэмоциональному стрессу сотрудников органов внутренних дел, принимавших участие в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка в Чеченской республике, позволяют дать развернутую характеристику ее эффективности.

Разработанную математическую модель оценки уровня психофизиологической адаптации сотрудников силовых структур, на основе личностных характеристик индивида и особенностей функционирования вегетативной нервной системы целесообразно использовать для прогнозирования эффективности профессиональной деятельности в особо опасных условиях.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Комплекс личностных характеристик для оценки психофизиологической адаптации сотрудников силовых структур.

2. Наличие взаимосвязей степени адаптации исследуемого контингента и вегетативной реактивности в различные периоды суток и на фоне проведения дозированных физической и психоэмоциональной нагрузок.

3. Критериальный аппарат и математическая модель прогнозирования уровня адаптации сотрудников силовых структур к психоэмоциональному стрессу.

Апробация результатов исследования и публикации.

Результаты исследований, выполненных по теме диссертации, доложены и обсуждены на 61-ой и 62-ой итоговых научных конференциях молодых ученых и студентов ВолГМУ (Волгоград, 2003, 2004), на научно-практической конференции, посвященной 60-летию Сталинградской битвы (Волгоград, 2003). Апробация диссертации проведена на расширенной межкафедральной конференции с участием сотрудников кафедр нормальной физиологии, патологической физиологии и общей гигиены Волгоградского медицинского государственного университета, кафедр физиологии и химии Волгоградской государственной академии физической культуры, социальной работы и медицины Волгоградского государственного университета (март 2005 года).

Основные положения диссертации отражены в четырех опубликованных работах.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания организации и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы. Работа иллюстрирована 11 рисунками и 7 таблицами. Указатель литературы содержит 205 источников, из которых 39 иностранных авторов.

ОБЪЕМ, ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Основным объектом исследований в течение 2002 - 2004 годов были 112 практически здоровых сотрудников органов внутренних дел мужского пола в возрасте 30-40 лет (средний возраст - 34+5,8 лет), принимавших участие в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка в Чеченской республике, офицеры (от капитана до полковника). В контрольную группу вошли 62 сотрудника органов внутренних дел, не проходивших службу в особо опасных условиях, и сходных по поло-возрастному (средний возраст 36±4,2 года) и служебному составу. Обследование проводилось на базе Госпиталя ГУВД Волгоградской области через 6-12 месяцев (в среднем 8±4,4 месяца) после однократной шестимесячной командировки в Чеченскую республику.

В соответствии с целью и задачами исследования для определения психофизиологических критериев оценки и прогнозирования уровня адаптации сотрудников силовых структур к эмоциональному стрессу изучались структурно-динамические характеристики их личности, оценивались исходное состояние вегетативной нервной системы и особенности ее реакций на воздействие физической и психоэмоциональной нагрузок. Оценка структурно-динамических характеристик личности проводилась с использованием Миннесотского Многопрофильного Личностного Опросника (MMPI) в редакции Хатуэя и Маккиили. Вегетативная реактивность оценивалась при помощи метода вариационной пульсометрии. При анализе вариабельности сердечного ритма (ВСР) рассчитывались: мода, амплитуда моды, вариационный размах и индекса напряжения регуляторных систем [Баевский Р.М, 1984; Макаров Л.М., 2000]. Значения кардиоинтервалов были взяты из результатов суточного мониторирования ЭКГ при помощи системы Холтеровского мониторирования "Cшto tera" (Германия). Во вре-

мя суточного мониторирования ЭКГ пациентам контрольной и основных групп проводились пробы с психоэмоциональной («Зеркальная координо-метрия») и физической (ручная динамометрия) нагрузками (в 12.00 и 15.00 соответственно).

Результаты исследований составили базу данных первичных показателей структурно-динамических характеристик личности и реакций вегетативной нервной системы. Обработка и анализ данных выполнялся на IBM совместимых компьютерах с использованием статистического программного пакета «STATISTICA».

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

На первом этапе исследований провели выделение контрольной и основной групп (на основании паспортной части и профессионального маршрута) и тестирование обследуемых при помощи теста MMPI. В результате анализа усредненных профилей лиц, вошедших в контрольную группу, не было выявлено каких-либо признаков нарушения психического здоровья [Березин Ф.Б. с соавт., 1976; Собчик Л.Д, 2002]. Профиль MMPI у этих лиц практически на всех шкалах не превышал 65 Т-баллов (рис. 1). Исключение составило умеренное повышение профиля на второй шкале (в среднем 69 Т-баллов), обычно свидетельствует о тревоге, которая может проявляться опасениями и постоянной готовностью к возникновению какого-то неожиданного неприятного события. Данное состояние вполне объяснимо характером профессиональной деятельности сотрудников силовых структур.

Анализ данных теста MMPI основной группы: сотрудники органов внутренних дел, принимавшие участие в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка в Чеченской республике показал, что у большинства лиц, вошедших в нее, имелись признаки посттравматических

стрессовых расстройств, и по конфигурации личностных профилей всех обследуемых можно было объединить в три группы (табл. 1): -группа лиц с низким уровнем тревоги (42,8%): -группа гипертимных акцентуированных личностей (32,1%); -группа аутичных акцентуированных личностей (25,1%).

90 -,-

85 _ - . _ - . . .

I. Я К Нэ О Ну Рё Ш Ра И Бс Ма

11 Контрольная группа

-Группа с низким уровнем тревоги

......Группа гипертимных акцентуированных личностей

---Группа аутичных акцентуированных личностей

Рис. 1. Конфигурация усредненных личностных профилей обследуемых.

Группа лиц с низким уровнем тревоги в целом близка по профилю к контрольной группе. Более высокий уровень профиля, по сравнению с контрольной группой отмечался на шкалах: 1-ой "самоконтроль" - 80 Т-баллов (62 в контрольной группе); 2-ой "депрессивные тенденции - 74 Т- балла (69 в контрольной группе); 9-ой "гипертимность" - 67 Т- балла (53 в контрольной группе). Таким образом, возникающее ощущение угрозы в межперсональных отношениях переносилось данными лицами на процессы, происходящие в собственном организме, и сочеталось с недостаточной способностью контролировать свои эмоции. Беспокойство за состояние своего физического здоровья, по-видимому, базировалось на ощущениях отражающих связанные с тревогой симптомы со стороны висцеральных систем.

Таблица 1

Личностные характеристики контрольной (п=62) н основных (п=112) _исследуемых групп по данным теста ММРПМ + т)........... .

Показатели (Т-баллы) Контрольная группа п=62 Группа с низким уровнем тревоги п=48 Группа гипер-тимных акцентуированных ЛИЧНОС1СИ п=28 Группа аутнчных акцентуированных личностей п=36

Неискренность 49,0±0,8 49,3±1,0 49,6+1,4 48,8+0,9

Демопстра! нвиость 62,0±1,1 57,6+0,9* 75,9±1,8* 78,6+1,2*

Контроль над эмоциями 61,0+0,9 58,8±1,5 56,4±1,9* 52,7±1,9*

1 Самоконтроль 58,1+0,7 80,0±1,5* 59,6±2,0 81,9±1,8*

2 Депрессивные тенденции 69,4±1,4 74,6+0,8* 52,4±0,9* 75,4±0,9*

3 Эмоциональная лабильность 55,8±1,6 65,7±0,7* 58,9±0,7 63,4±1,0*

4 Импульсивность 58,4+0,9 60,4±1,8 61,9±1,8 66,9±0,7*

5 Сенситивность 58,6+1,4 56,8±1,2 53,2±1,9* 57,2+1,4

6 Подозрительность 52,1+1,1 54,4+1,4 60,0+0,6* 64,8±1,1*

7 Тревожность 55,4+1,2 56,7+2,0 66,9+0,8* 76,4±0,9*

8 Индивидуалис-тичность 62,3±0,9 60,4±1,6 80,4±0,7* 81,0±1,4*

9 Гипертимность 53,4+1,2 67,8+2,0* 80,4±0,7* 77,5±13*

0 Интровсрсия 55,0±0,7 51,4±1,1* 57,4±1,4 57,6±1,2

Примечание: * - статистически достоверное отличие от контрольной группы (р< 0,05)

При сравнении усредненных личностных профилей группы гипер-тимных акцентуированных личностей с контрольной группой (рис. 1, табл. 1) отмечается пик профиля MMPI на 9 -ой шкале "гипертимность" 80 Т-баллов; имеют место повышения профиля на 8-ой шкале "индивидуали-стичность" - 75 Т-балла и на шкале F "демонстративность" 75 Т-балла. Для лиц, вошедших в группу гипертимных акцентуированных личностей, характерно постоянно повышенное настроение с выраженной склонностью к активности в различных сферах деятельности, отсутствие глубоких интересов (повышение на шкалах "индивидуалистичность", "демонстративность") и демонстрируемая высокая психическая и физическая выносливость (пик на шкале "гипертимность").

У группы аутичных акцентуированных личностей по сравнению с контрольной группой (рис.1, табл. 1) отмечался пик личностного профиля на 1-ой шкале"самоконтроль" - 81 Т-балла и на 8 шкале "индивидуали-стичность" - 81 Т-балл. Повышения профиля отмечались на 2-ой шкале "депрессивные тенденции" - 75 Т-балла, на 7-ой шкале "тревожность" - 76 Т-баллов и на шкале Б "демонстративность" - 78-Т баллов. Для этих лиц типичны отчуждение, дистанцирование, спонтанность, малая эмоциональная реактивность в ситуациях являющихся конфликтными для большинства. Данные лица предпочитают одиночество контактам с людьми, что может приводить к оторванности от реальности, особенно в отношениях с окружающими, однако относительно низкий уровень профиля по шкале "интроверсия" свидетельствует о формально достаточных контактах. Помимо этого, высокий уровень тревоги может способствовать возникновению неприятных физических ощущений и базирующегося на них беспокойства за состояние своего здоровья у лиц данной группы.

На следующем этапе оценивалась вегетативная реактивность в пределах выделенных групп обследуемых на основании данных вариационной пульсометрии по результатам суточного мониторирования ЭКГ (табл. 2).

При анализе статистических параметров ритма сердца у лиц контрольной группы в ночное время отмечается преобладание тонуса парасимпатической нервной системы (ПСНС): АМо=29% , ИН=41 усл. ед , ДХ=0,33 с. В дневное время - вегетативный гомеостаз сохранен: АМо=40%, ИН=85 усл. ед., ДХ=0,26 с. На физическую нагрузку получено ожидаемое преобладание тонуса симпатической нервной системы (СНС): увеличение АМо до 72%, ИН до 450 усл. ед., уменьшение вариационного размаха ДХ=0,14 с.

По реакции на ментальную нагрузку показатели ВСР практически не отличаются от фоновых (в дневное время) АМо=36%, ИН=102 усл. ед., с, то есть вегетативный гомеостаз сохранен. Все это позволило отнести контрольную группу к группе удовлетворительной физиологической адаптации, которая свойственна здоровому человеку.

Полученные результаты вариационной пульсометрии группы лиц с низким уровнем тревоги практически не отличаются от статистических параметров ритма сердца контрольной группы, за исключение реакции на психоэмоциональную пробу (табл. 2).

Таблица 2

Средние статистические параметры ритма сердца контрольной и основной групп лиц с различной психической адаптацией к стрессу (М + т).

Группа Этап Мо ДХ АМо ин

(с) (с) (%) (усл.ед.)

1. Контрольная * * * *

группа Ночь 1,07±0,04 033+0,01 2911,4 41±2

п=62

день 0,91±0,04 А 0,2610,01 * 4012 * 8514 А

проба с физ. на- 0,5710,01 0,1410,007 7213,4 450121

грузкой

психоэмоцио- 0,8210,03 0,2410,012 3611,7 9213

нальная проба

2.Группа с низким * * *

уровнем тревоги Ночь 0,9710,04 0Г36±0,02 3011,4 4312

п-48

день 0,8810,03 * 0Т27±0,01 * 4512,4 * 9414 *

проба с фнз. 0,5810,03 0,15±0,007 6813 400117

нагрузкой * ** » * *» * * ** » * ** *

психоэмоцио- 0,67±0,03 0,1410,007 5111,8 268112

нальная проба

3. Группа гипертим- * *

пых Ночь 1,08±0,05 0,3410,01 2811,4 3811,7

акцентуированных ** ** **

личностей день 0,82±0,02 0,4910,02 2911,3 36Ш

п=3б * ** * ** » ** * ** *

проба с физ. 0,49±0,02 0,2910,01 3211,4 114+5,7

нагрузкой * ** « * ** 1 * ** 1 * ** »

психоэмоцио- 0,72±0,01 0,15±0,007 6813,4 340±16

нальная проба

4. Группа аутнчных * ** » * ** > * ** * ** »

акцентированных Ночь 0,77±0,02 0,1610,008 3911,9 156±18

личностей ** ** ** **

п=28 день 0,6710,03 0,1410,007 5012,4 263±13

* ** * ** »

проба с физ. 0,5210,02 0,1110,005 8414 763±36

нагрузкой А* * ** » * А* * ** »

психоэмоцио- 0,62+0,03 0,0910,004 95±4,7 868143

нальная проба

Примечание: * - ста гистически достоверное отличие от дневных показателен в пределах одной группы (р< 0,05);

** - достоверное отличие показателей от контрольной группы (р<0,05).

Усредненные параметры ритма сердца группы лиц с низким уровнем тревоги в ночное время, также как и в контрольной группе, свидетельствовали об умеренном преобладании тонуса ПСНС: АМо=30%, ИН=43 усл.ед., ЛХ=0,36 С. В дневное время, также как и в контрольной группе вегетативный гомеостаз сохранен: АМо=47%, ИН=94 усл. ед., ДХ=0,27с. При проведении пробы с физической нагрузкой отмечается ожидаемое преобладание тонуса СНС: увеличение АМо=68%, ИН= 400 усл.ед., снижение ДХ — 0,15 С, по сравнению с усредненными дневными показателями.

На ментальную нагрузку отмечается достоверное увеличение АМо=51%, ИН= 268 усл. ед., уменьшение вариационного размаха ДХ= 0,24 с по сравнению с аналогичными показателями в дневное время. Это говорит о незначительном преобладании тонуса СНС при проведении психоэмоциональной нагрузки по сравнению с контрольной группой у представителей которой на ментальную пробу вегетативный баланс сохранен.

Все вышеперечисленное позволило отнести группу лиц с низким уровнем тревоги по психической адаптации также к числу лиц с удовлетворительной физиологической адаптации, в которой выделяется особая ее форма - специализированная адаптация. Специализированная адаптация соответствует состоянию лиц, специально подготовленных к определенным видам деятельности или адаптированных к длительному влиянию экстремальных и субэкстремальных факторов внешней среды [Баевский P.M.. с соавт, 1987].

Полученные средние статистические параметры вариабельности сердечного ритма гипертимных акцентуированных личностей свидетельствуют об отличии их от аналогичных показателей контрольной группы. В ночное время у лиц данной группы, также как и у лиц контрольной группы отмечается умеренное преобладание ПСНС: АМо=28%, ИН=38 усл. ед, ДХ=0,34 с. Однако в дневное время обращает на себя внимание уменьшение АМо=29%, ИН=36 усл. ед., увеличение вариационного размаха ДХ=0,49 с. Данные отклонения в функционировании вегетативной нервной

системы в дневное время говорят об умеренном преобладании ПСНС. При проведении пробы с физической нагрузкой получены следующие результаты: АМо=32%, ИН=114 усл. ед., ДХ-0,29 с. Все эти показатели находятся в пределах сохраненного вегетативного гомеостаза, несмотря на их относительное возрастание по отношению к дневным показателям. То есть в данном случае отсутствует закономерное преобладание тонуса СНС на физическую нагрузку, что также говорит о наличии признаков нарушений функционирования вегетативной нервной системы.

При проведении психоэмоциональной пробы показатели ВСР распределились следующим образом: АМо=68%, ИН=340 усл. ед., ЛХ=0,15 с. Следовательно во время ментальной пробы у гипертимных акцентуированных личностей отмечается умеренное преобладание активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Таким образом, анализ параметров вариационной пульсометрии гипертимных акцентуированных личностей выявил "незакономерное" преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы в дневное время и отсутствие усиления активности адренергической системы на фоне физической нагрузки (в норме по данным Л.М.Макарова (2000) в дневное время в условиях относительного покоя вегетативный гомеостаз сохранен). Это позволило отнести гипертимных акцентуированных личностей к промежуточной стадии состояния неудовлетворительной адаптации [Баевский Р.М, 1984]. Полученные нами данные частично подтверждаются работами других авторов [Смирнов А.И., 1977; Ульянский Л.С., 1984; Судаков К.В., Петров В.И., 1997], указывающих на то, что умеренное преобладание парасимпатических влияний является одним из факторов индивидуальной адаптации в условиях эмоционального напряжения.

Полученные результаты ВСР в группы аутичных акцентуированных личностей установили отсутствие преобладания тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы в ночное время: АМо=39%, ИН=156 усл. ед., ДХ=0,16 с и умеренное преобладание симпатического от-

дела вегетативной нервной системы в дневное время: АМо= 50%, ИН=263 усл. ед., ДХ=0,14 с. На фоне физической нагрузки получено более выраженное, чем в дневное время преобладание тонуса симпатической нервной системы: АМо=84%, ИН= 763 усл. ед.,, ДХ=0,11 с. На ментальную нагрузку отмечена выраженная активация симпато-адреналовой системы: АМо= 95%, ИН=868 усл. ед., ДХ=0,09 с. Эти сдвиги, согласно мнению Н.И. Яб-лучанского (2002), указывают на нарастающее истощение функциональных резервов организма в результате повышенной активности механизмов поддерживающих гомеостаз, в том числе, симпатико-адреналовой системы. Согласно используемой нами классификации P.M. Баевского (1984) данную группу можно отнести к стадии истощения состояния неудовлетворительной адаптации.

Подводя итог оценки адаптации к условиям профессиональной деятельности сотрудников органов внутренних дел контрольной группы и группы лиц, проходивших службу в особо опасных условиях, различных по психической адаптации, можно говорить о наличии параллелей между степенью психической и физиологической адаптации.

Контрольная группа по уровню адаптации к условиям внешней среды соответствует состоянию "удовлетворительной адаптации", которое свойственно здоровому человеку, живущему и работающему в обычных условиях. Группе лиц с низким уровнем тревоги соответствовало состояние "специализированной адаптации", которое характерно для лиц специально подготовленных к определенным видам деятельности и является формой удовлетворительной адаптации. Состояние адаптации группы ги-пертимных акцентуированных личностей характерно для промежуточной стадии неудовлетворительной адаптации. По состоянию адаптации Группу аутичных акцентуированных личностей можно отнести к стадии истощения состояния неудовлетворительной адаптации (табл. 3). Таким образом, две основные группы с признаками наличия посттравматических стрессовых расстройств можно отнести к состоянию неудовлетворительной адаптации, где вследствие развития недостаточности регуляторных механизмов

оптимальный режим функционирования не может быть обеспечен. Однако только при переходе в состояние срыва адаптации появятся изменения, которые могут быть квалифицированы врачом как клинически значимые с вытекающей из этого необходимостью постановки диагноза заболевания и начала лечения [Александровский Ю.А., 1998]. Снижение адаптационных возможностей организма как один из ведущих факторов риска развития заболеваний связано с выраженным уменьшением или даже с исчерпанием функциональных резервов. Это означает, что резко ослабляется "физиологическая мера" против болезни уменьшается устойчивость организма по отношению к стрессориым воздействиям [Агаджанян НА, Полунин И.Н., 2002].

Таблица 3

Состояние адаптации в группах сотрудников силовых структур с различным психическим и вегетативным статусом.

Состояние адаптации Психический статус Вегетативный статус

Удовлетворительна» адаптация (43% обследуемых основной группы) Низкий уровень тревоги Вегетативный гомсост аз

Неудовлетворительная адаптация промежуточная стадия (32% обследуемых основной группы) Гипертимные акцентуированные личности Преимущество тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы

Неудовлетворительная адаптация стадия истощения (25% обследуемых основ-нон группы) Аутичпыс акцентуированные личности Преимущество тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы

Результаты наших исследований позволяют построить математическую модель для прогнозирования перехода от состояния удовлетворительной к состоянию неудовлетворительной адаптации с учетом функциональных резервов организма и его адаптационных возможностей. Исходя из этого на последнем этапе наших исследований были разработаны критерии прогнозирования состояния адаптации сотрудников органов внут-

ренних дел к психоэмоциональному стрессу при прохождении службы в особо опасных условиях.

Для определения уровня физиологической адаптации был составлен бланк оценки в который вошли 12 критериев, позволяющих ранжировать параметры, характеризующие состояние симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (табл. 4). В основу оценки были положены граничные значения параметров вариационной пульсо-метрии по Р.М.Баевскому (1984).

Таблица 4

Критерии оценки степени физиологической адаптации к стрессовым воздействи-__ ____ям (в баллах) _

Кри герии № Баллы

п/п 0 1 2

Ночь: ИН 1 >50 50-200 25-50

АМо 2 >30 30-50 15-30

дх 3 <0,30 0,3-0,15 0,30-0,50

День: ИН 4 >200 25-50 50-200

АМо 5 >50 15-30 30-50

ДХ 6 <0,15 0,30-0,5 0,30-0,15

Проба с физической нагрузкой: ИН АМо 7 8 >500 >80 50-200 30-50 200-500 50-80

ДХ 9 <0,06 0,3-0,15 0,15-0,06

Психоэмоциональная

проба: ИН АМо 10 11 >500 >80 50-200 30-50 200-500 50-80

ДХ 12 <0,06 0,3-0,15 0,15-0,06

Анализ характеристик вегетативного статуса вегетативной реактивности у 174 обследуемых позволил получить ориентировочное среднее значение оценки эффективности адаптации к стрессу. По результатам исследований была построена математическая модель прогноза психофизиологической адаптации сотрудников силовых структур к психоэмоциональному стрессу с использованием метода множественного регрессионного анализа. В основу прогноза была положена связь физиологической адаптации с рядом индивидуальных личностных особенностей. Согласно данным

корреляционного и регрессионного анализа наибольшую прогностическую значимость имели шкалы MMPI: F - «демонстративность» (-0,294), К - «контроль над эмоциями» (0,370), Ш - «самоконтроль» (-0,634), D - «депрессивные тенденции» (-0,372), Pt - «тревожность» (-0,314), Sc - «инди-видуалистичность» (-0,560), Ма - «гипертимность» (-0,501).

В итоговое уравнение множественной линейной регрессии вошли все перечисленные личностные характеристики, за исключением шкалы F -«демонстративность», вносящей статистически незначимый вклад в расчет уровня физиологической адаптации индивида (УФА). Уравнение имело следующий вид:

УФА= 34,9 + 0,035К - 0,107Ш - 0,030 - 0,028Р1 - 0,0878с - 0,08Ма

Об информативности предложенной модели свидетельствует совпадение индивидуальных величин расчетного и реального уровней психофизиологической адаптации в 78,2% случаев.

В итоге, используя показатели структурно-динамических характеристик личности (по данным теста MMPI) можно прогнозировать уровень физиологической адаптации индивида, который может быть положен в основу научно-обоснованных профилактических программ подготовки к прохождению службы в экстремальных условиях.

выводы

1. Психофизиологическая адаптация к эмоциональному стрессу сотрудников силовых структур, участвующих в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка в Чеченской республике, существенно снижена по сравнению с уровнем адаптации сотрудников, не проходивших службу в особо опасных условиях.

2. Снижение уровня адаптации сотрудников силовых структур проявляется такими устойчивыми личностными акцентуациями, как тревожность и эмоциональная напряженность, трудности в межличностных контактах, избыточный контроль за самочувствием, демонстративность.

3. Среди лиц, проходивших службу в экстремальных условиях, выделяются группы с удовлетворительной адаптацией (группа с низким уровнем тревоги - 42,8%) и неудовлетворительной адаптацией (группа ги-пертимиых акцентуированных и группа аутичных акцентуированных лиц -всего 57,2%).

4. По данным суточного мониторирования ЭКГ психоэмоциональный стресс, как следствие прохождения службы в особо опасных условиях, вызывает нарушение функционального состояния вегетативной нервной системы у 57,2% обследованных. У 32,1% обследованных оно проявляется «незакономерным» преобладанием парасимпатической активности в дневное время и у 25% - существенным усилением симпато-адреналовой активности.

5. Выявленные личностные особенности, определяющие психическую адаптацию и их взаимосвязи с состоянием и реактивностью вегетативной нервной системы позволяют составить индивидуальный прогноз физиологической адаптации на основе разработанной математической модели. Об информативности предложенной модели свидетельствует совпадение величин расчетного и реального уровней психофизиологической адаптации в 78,2% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанные психофизиологические критерии целесообразно использовать для оценки и прогнозирования индивидуального уровня и направленности процесса адаптации сотрудников органов внутренних дел к психоэмоциональному стрессу при прохождении службы в особо опасных условиях.

2. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке профилактических мероприятий, направленных на оптимизицию процессов адаптации сотрудников силовых структур к психоэмоциональному стрессу, при прохождении службы в особо опасных условиях.

3. Выявленные личностные и физиологические критерии оценки уровня адаптации целесообразно использовать при составлении индивидуальных программ психофизиологической подготовки к прохождению службы в органах внутренних дел.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Посттравматические стрессовые расстройства сотрудников силовых структур // Материалы научно-практической конференции, посвященной 60-летию Сталинградской битвы, Волгоград 2003. - С 44-45 (в соавторстве с Клаучеком С.В.).

2. Личностные проявления эмоционального стресса, обусловленного профессиональной деятельностью сотрудников силовых структур // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. -2004.- № 10. - С 21-22 (в соавторстве с Клаучеком С.В.).

3. Вегетативные корреляты психической адаптации сотрудников силовых структур к профессиональному стрессу // Бюллетень Волгоградско-

го научного центра РАМН и Администрации Волгоградской области. -2005.- № 1. -. С 7-9 (в соавторстве с Клаучеком СВ.).

4. Математическое моделирование уровня психофизиологической адаптации сотрудников силовых структур // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. -№ 1 (13). - 2005. - С 24-26 (в соавторстве с Клаучеком СВ.).

Подписано в печать 22.03.05. Заказ № 3 Усл. печ. л. 1,0. Тираж 100 экз. Формат 60x841/16. Бумага офсетная. Печать офисная. 400131г. Волгоград, Пл. Павших- борцов, 1. Волгоградский государственный медицинский университет

2 2 АПР 2005

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Пароваева, Вероника Петровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ ЧЕЛОВЕКА К ЭМОЦИОНАЛЬНОМУ СТРЕССУ, ОБУСЛОВЛЕННОМУ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 ПРОБЛЕМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЙ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА.

1.2 ПРОБЛЕМЫ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ К ЭМОЦИОГЕННЫМ СТРЕССОВЫМ ФАКТОРАМ.

1.3 ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА СОТРУДНИКОВ СИЛОВЫХ СТРУКТУР.

ГЛАВА II

ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 ОБЪЕМ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.3 МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ДАННЫХ.

ГЛАВА III

ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ СОТРУДНИКОВ СИЛОВЫХ СТРУКТУР, ПРОХОДИВШИХ СЛУЖБУ В ОСОБО ОПАСНЫХ УСЛОВИЯХ.

ГЛАВА IV

ОЦЕНКА ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ СОТРУДНИКОВ СИЛОВЫХ СТРУКТУР, ПРОХОДИВШИХ СЛУЖБУ В ОСОБО ОПАСНЫХ

УСЛОВИЯХ.

ГЛАВА V

МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ УРОВНЯ АДАПТАЦИИ СОТРУДНИКОВ

СИЛОВЫХ СТРУКТУР.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Психофизиологическая адаптация сотрудников силовых структур, проходивших службу в особо опасных условиях"

Актуальность проблемы.

В настоящее время продолжает оставаться актуальной проблема последствий психоэмоционального стресса (Г.С. Жуковский с соавт., 1996; А.А. Михайлова, 2004; О.В. Авилов, 2004). Причиной этого является значительное количество конфликтных ситуаций, которые испытывает человек, лишенный в экстремальных условиях возможности удовлетворять свои ведущие социальные или биологические потребности (К.В. Судаков К.В., В.И. Петров, 1997).

Изучение расстройств психофизиологической адаптации, а также медико-социальных последствий воздействия на человека экстремальных факторов военного времени, получивших название посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) представляется актуальным также в свете современной Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, рубрика F 43.1) (В.Г. Зилов с соавт., 2004). На сегодня в мире зарегистрированы свыше 70 регионов, где ведутся локальные войны, последствия которых выражаются, прежде всего, в психосоциальных расстройствах у военнослужащих и населения, то есть в посттравматическом эмоционально-стрессовом синдроме (К. Гехт, Е. Саволей, Г. Тене, 2004).

В связи с экстремальными нагрузками, приводящими к развитию хронического психоэмоционального напряжения у лиц, принимавших участие в военных конфликтах, имеется опасность нарушения жизненно важных функций организма, что приводит к снижению качества жизни (Ю.А. Александровский, 1998). В стрессовой обстановке основные функциональные системы организма могут не справляться с мощными психоэмоциональными нагрузками, следствием чего является нарушение механизмов саморегуляции. На этой основе сначала формируются различные дисфункции, а затем развиваются психосоматические заболевания, невротические и иммунодефицитные состояния, формируется синдром хронической усталости (К.В.Судаков, Е.В. Юматов, 1991; В.И. Петров, 1997; К.В. М.Е. Santos, 1999).

Согласно представлению о психофизиологической адаптации как фундаментальном процессе, определяющим успешность деятельности человека и сохранение его здоровья, изучение ее расстройств является одной из актуальных проблем медицины (А.М.Зимкина, Ю.Г. Миницкий, Ю.Т. Антонов, 1977). При изучении механизмов адаптации важное значение имеет выбор адекватной модели стрессогенной ситуации (М.Е. Сандомирский, 2001). В качестве последней можно рассматривать, в частности, участие сотрудников силовых структур в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка в Чеченской республике. Исследование расстройств психофизиологической адаптации сотрудников органов внутренних дел, проходивших службу в Чеченской республике, является актуальным для прогнозирования и профилактики возможных срывов адаптации и тем самым предотвращения развития посттравматических стрессовых расстройств (В.М. Лыткин, 1992).

Рассматривая участие в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка как пример стрессогенной ситуации, учитывая роль индивидуальных особенностей восприятия и индивидуальной интерпретации окружающей ситуации в генезе стресса (Ф.Б. Березин, 1988; Г. Селье, 1979), представляет интерес изучение взаимосвязей успешности или неуспешности адаптации с индивидуально-типологическими личностными особенностями сотрудников силовых структур, с целью поиска возможных механизмов индивидуальной адаптации к психоэмоциональному стрессу (К.В.Судаков, 2004). В этой связи представляется актуальным рассмотрение индивидуальных личностных особенностей сотрудников силовых структур, участвующих и не участвующих в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка в Чеченской республике.

Помимо выявления изменений психического статуса сотрудников органов внутренних дел, представляет также интерес диагностика вегетативных сдвигов, развивающихся на фоне хронического нервнопсихического напряжения (A.M. Вейн с соавт. 1981; Е.Ф. Стоян, 1989). Оптимальная адаптация обеспечивается адекватными реакциями нервной и гуморальной регуляторных систем (P.M. Баевский с соавт., 2000). В качестве интегрального показателя наиболее часто используется характеристика вариабельности сердечного ритма (ВСР), позволяющие оценить совокупную мощность энергетического спектра нервно-гуморальной регуляции, индивидуальные и типологические особенности физиологических реакций на стресс (J1.M. Макаров, 2000). Кроме того, показано, что еще задолго до срыва адаптации обнаруживаются донозологические изменения вегетативной реактивности (Н.И. Яблучанский, 2001). Поэтому представляет научный и практический интерес изучение взаимосвязей между индивидуально-типологическими особенностями вегетативной реактивности, структурно-динамическими характеристиками личности и степенью напряжения регуляторных механизмов у лиц, проходивших службу в особо опасных условиях.

Целью настоящего исследования явилось установление зависимости эффективности психофизиологической адаптации сотрудников силовых структур к психоэмоциональному стрессу от индивидуальных личностных особенностей и вегетативной реактивности.

Задачи исследования.

1. Изучить личностные характеристики сотрудников силовых структур, участвовавших в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка в Чеченской республике.

2. Изучить вегетативную реактивность обследуемого контингента на фоне воздействия физической и эмоциональной нагрузок (по результатам суточного мониторирования электрокардиограммы).

3. Оценить характер взаимосвязей состояния вегетативной нервной системы и личностных особенностей обследуемых.

4. Установить критерии оценки и прогнозирования эффективности психофизиологической адаптации к психоэмоциональному стрессу при прохождении службы в особо опасных условиях.

5. Разработать практические рекомендации по использованию прогностической модели оценки уровня адаптации сотрудников силовых структур к психоэмоциональному стрессу.

Научная новизна исследования.

В результате исследований впервые дана характеристика взаимосвязей между личностными особенностями сотрудников органов внутренних дел, участвующих в контртеррористической операции в Чеченской республике, уровнем психической адаптации и состоянием вегетативной реактивности (по данным суточного мониторирования электрокардиограммы), позволяющая оценить эффективность адаптации организма к психоэмоциональному стрессу.

Разработанная математическая модель позволяет осуществлять индивидуальное прогнозирование уровня физиологической адаптации к стрессорным факторам сотрудников силовых структур, проходивших службу в особо опасных условиях.

Практическая значимость результатов исследования.

Предложенные критерии оценки индивидуального уровня и направленности адаптации к психоэмоциональному стрессу сотрудников органов внутренних дел, принимавших участие в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка в Чеченской республике, позволяют дать развернутую характеристику ее эффективности.

Разработанную математическую модель оценки уровня психофизиологической адаптации сотрудников силовых структур, на основе личностных характеристик индивида и особенностей функционирования вегетативной нервной системы целесообразно использовать для прогнозирования эффективности профессиональной деятельности в особо опасных условиях.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Комплекс личностных характеристик для оценки психофизиологической адаптации сотрудников силовых структур.

2. Наличие взаимосвязей степени адаптации исследуемого контингента и вегетативной реактивности в различные периоды суток и на фоне проведения дозированных физической и психоэмоциональной нагрузок.

3. Критериальный аппарат и математическая модель прогнозирования уровня адаптации сотрудников силовых структур к психоэмоциональному стрессу.

Апробация результатов исследования и публикации.

Результаты исследований, выполненных по теме диссертации, доложены и обсуждены на 61-ой и 62-ой итоговых научных конференциях молодых ученых и студентов ВолГМУ (Волгоград, 2003, 2004), на научно-практической конференции, посвященной 60-летию Сталинградской битвы (Волгоград, 2003). Апробация диссертации проведена на расширенной межкафедральной конференции с участием сотрудников кафедр нормальной физиологии, патологической физиологии и общей гигиены Волгоградского медицинского государственного университета, кафедр физиологии и химии Волгоградской государственной академии физической культуры, социальной работы и медицины Волгоградского государственного университета (март 2005 года).

Основные положения диссертации отражены в четырех опубликованных работах.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания организации и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов и

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Пароваева, Вероника Петровна

ВЫВОДЫ

1. Психофизиологическая адаптация к эмоциональному стрессу сотрудников силовых структур, участвующих в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка в Чеченской республике, существенно снижена по сравнению с уровнем адаптации сотрудников, не проходивших службу в особо опасных условиях.

2. Снижение уровня адаптации сотрудников силовых структур проявляется такими устойчивыми личностными акцентуациями, как тревожность и эмоциональная напряженность, трудности в межличностных контактах, избыточный контроль за самочувствием, демонстративность.

3. Среди лиц, проходивших службу в экстремальных условиях, выделяются группы с удовлетворительной адаптацией (группа с низким уровнем тревоги - 42,8%) и неудовлетворительной адаптацией (группа гипертимных акцентуированных и группа аутичных акцентуированных лиц — всего 57,2%).

4. По данным суточного мониторирования ЭКГ психоэмоциональный стресс,- как следствие прохождения службы в особо опасных условиях, вызывает нарушение функционального состояния вегетативной нервной системы у 57,2%) обследованных. У 32,1% обследованных оно проявляется «незакономерным» преобладанием парасимпатической активности в дневное время и у 25% - существенным усилением симпато-адреналовой активности.

5. Выявленные личностные особенности, определяющие психическую адаптацию и их взаимосвязи с состоянием и реактивностью вегетативной нервной системы позволяют составить индивидуальный прогноз физиологической адаптации на основе разработанной математической модели. Об информативности предложенной модели свидетельствует совпадение величин расчетного и реального уровней психофизиологической адаптации в 78,2% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанные психофизиологические критерии целесообразно использовать для оценки и прогнозирования индивидуального уровня и направленности процесса адаптации сотрудников органов внутренних дел к психоэмоциональному стрессу при прохождении службы в особо опасных условиях.

2. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке профилактических мероприятий, направленных на оптимизицию процессов адаптации сотрудников силовых структур к психоэмоциональному стрессу, при прохождении службы в особо опасных условиях.

3. Выявленные личностные и физиологические критерии оценки уровня адаптации целесообразно использовать при составлении индивидуальных программ психофизиологической подготовки к прохождению службы в органах внутренних дел.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Пароваева, Вероника Петровна, Волгоград

1. Аболин Л.М. Психологические механизмы эмоциональной устойчивости человека /Л.М.Аболин . - Казань: Изд-во КГУ, 1987.- 156 с.

2. Агаджанян Н.А. Физиологические и социальные аспекты адаптации человека к экстремальным условиям /Н.А.Агаджанян //Узловые вопросы современной физиологии. -Томск, 1984,- С. 47-63.

3. Агаджанян Н.А. Экология человека / Н.А. Агаджанян, В.И Торшина.-М.:КРУК, 1994.-256 с.

4. Агаджанян Н.А. Эколого-физиологические особенности адаптивных реакций коренного и пришлого населения Эвенкии / Н.А.Агаджанян, Н.В Ермакова., Г.М. Куцов //Физиология человека. 1995.- Т.21, N3.- С.106-115.

5. Агаджанян Н.А. Особенности адаптации сердечно-сосудистой системы юношеского организма/ Н.А. Агаджанян И.В. Руженкова, Ю.П. Старшинов //Физиология человека. 1997.- Т.23, N1.- С. 93-97.

6. Агаджанян Н.А. Интегративная медицина и экология человека / Н.А.Агаджанян, И.Н.Полунин; Астрахань: Изд-во АГМА, 1998.-355с.

7. Агеев А.К. Возрастные особенности адаптации детей к детским дошкольным учреждениям и школе / А.К.Агеев, Л.А.Жданова, О.М Филькина //Вопр. охраны материнства и детства. 1986.- N7.- С. 15-16.

8. Аксенов В.В. Методические основы кибернетического анализа сердечного ритма / В.В. Аксенов //Ритм сердца у спортсменов. -М., 1986. С. 20-21.

9. Александровский Ю.А. Чрезвычайные ситуации и психогенные расстройства / Ю.А. Александровский // Современная психиатрия. 1998. - Т. 1. -С. 5-8.

10. Анохин П.К. Эмоции и эмоциональные расстройства / П.К. Анохин -М.: Медицина, 1996.-201с.

11. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин М.: Медицина, 1975.- 447 с.

12. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем / П.К. Анохин. М.: Медицина, 1980.- 198 с.

13. Анциферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование ситуаций и психологическая защита / Л.И. Анциферова//Психологич. журн. -1994. Т 15, № 1. - С. 18-24.

14. Афтанс Л.И. Эмоциональное пространство человека: психофизиологический анализ / Л.И. Афтанс. -Новосибирск: Изд-во Сибирского отд-ния РАМН, 2000.- 126 с.

15. Аманнепесов К.А., Садиков Г.Н. Прогнозирование состояний здоровья и адаптации рабочих газодобывающей промышленности в условиях арид нойзоны / К.А.Аманнепесов, Г.Н. Садиков //Физиология человека. 1995.- Т.21, N 6.- С. 92-98.

16. Анаетази А. Психологическое тестирование / А. Анастази.- М.: Педагогика, 1982.-T.II.-432C.

17. Антропова М.В. Психофизиологические и вегетативные показатели у медлительных и подвижных подростков /М.В.Антропова, Г.В.Бородкина, Л.М. Кузнецова //Физиология человека. 1995.- Т.21, N 5.- С. 68-74.

18. Артамонова В.Г. Система адаптации человека и внешняя среда / В.Г.Артамонова, П.Г.Лекарь, Е.В.Рождественский Л.: Наука, 1975.- 189 с.

19. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе/ P.M. Баевский, П.Г. Лекарь, Е.В. Рождественский. М.: Наука, 1984.- 221 с.

20. Баевский P.M. Методы оценки функционального состояния организма человека / P.M. Баевский, А.Ю. Кукушкин, Е.А. Романов //Медицина труда и промышленная экология. 1995. -№ 3.- С. 43-45.

21. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение / P.M. Баевский, Н.И. Шлык //Тезисы международного симпозиума. Ижевск, 1996. - С. 226 .

22. Баевский P.M. Оценка адаптивных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Береснева М.: Медицина, 1997. -235 с.

23. Баевский P.M. Хронобиологические аспекты артериальной гипертен-зии в практике врачебно-летной экспертизы / P.M. Баевский, Ю.Н. Семенов, А.Г. Черникова. М., 2000. - 241 с.

24. Балкунова О.Н. К вопросу об изучении эмоционального напряжения у авиадиспетчеров при моделировании их профессиональной деятельности натренажере / О.Н. Балкунова, Е.Н. Зайцева, К.К. Нестерук //Физиология человека. 1985,- Т.11, № 4.- С. 53-55.

25. Барлае Т.В. Особенности социально-психологической адаптации при психосоматических и невротических нарушениях / Т.В. Барлас //Психологический журнал. 1994,- № 6.- С. 116-120.

26. Бегун З.А. О повышении работоспособности после отдыха в комнате психологической разгрузки / З.А. Бегун, В.А. Иосифова, Г.А. Ветохина //Способы изучения и предупреждения производственного утомления. Пенза, 1984.- С. 96-97.

27. Белокрылов И.В. Реактивные мании: Дис. . канд. мед. наук / И.В. Бе-локрылов. М., 1996. - 128 с.

28. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф.Б. Березин. J1.: Наука, 1988.- 270 с.

29. Блейхер В.М., Крук И.В. Патопсихологическая диагностика / Блейхер В.М, Крук И.В. Киев: Здоровье, 1986. - 280 с.

30. Богомолов В.В., Васильева Т.Д. Реабилитация космонавтов после полет / В.В. Богомолов, Т.Д. Васильева // Космическая биология и медицина: Совместное российско-американское издание: В 5 т. М.: Наука, 2001. - С. 223251.

31. Бротигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина / В. Бротигам, П. Кристиан, М. Рад. М.: ГЭОТАР - Медицина, 1999. - 148 с.

32. Бутейко К.П. Гомеостат дыхания: свойства и патология. Гомеостатика живых, технических, социальных и экологических систем / К.П. Бутейко. Новосибирск, 1990. - 185 с.

33. Бухаринов А.И. Адаптация студентов к обучению в Вузе / А.И. Буха-ринов, Л.И. Носова, Ж.Б. Байгутдинов //Гигиена и санитария. 1992.- № 7-8.- С. 53-55.

34. Варданян Б.Х. Механизмы регуляции эмоциональной устойчивости / Б.Х. Варданян // Категории, принципы и методы психологии (Психологические процессы).-М., 1983.- С. 542-548.

35. Вариабельность сердечного ритма в современной клинике / Н.И. Яб-лучанский, Б.Я. Кантор, А.В. Мартыненко, А.И. Питык. Харьков: Основа, 2001.- 189 с.

36. Василюк Ф.Е. Психология переживания / Василюк Ф.Е. М., 1984.161 с.

37. Ведяев Ф.П. Типологический анализ кардиогемодинамики у юношей и девушек в условиях эмоционального напряжения / Ф.П. Ведяев, Ю.Г. Гаевский //Физиология человека. 1990.- Т.16, №> 6.- С. 113-118.

38. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. / Под ред. A.M. Вейна. М.: Мед. информ. агенство, 2000. - 752 с.

39. Вейн A.M. Вегето-сосудистая дистония / A.M. Вейн, А.Д. Соловьева, О.А. Колосова. М.: Медицина, 1981.- 320 с.

40. Виноградова Т.С. Инструментальные методы исследования сердечнососудистой системы / Т.С. Виноградова. М.: Медицина, 1986.- 400 с.

41. Волович В.Г. Человек в экстремальных условиях природной среды / В.Г. Волович М.: Мысль, 1983. - 205 с.

42. Воскресенский А.Д., Вентцель М.Д. Статистический анализ сердечного ритма и показатели гемодинамики в физиологических исследованиях / А.Д. Воскресенский, М.Д. Вентцель. М.: Наука, 1974.- 221 с.

43. Вяткин Б.А. Управление психическим стрессом в спортивных соревнованиях / Б.А. Вяткин. М.: Физкультура и спорт, 1981.- 111 с.

44. Гавриков К.В. Оценка функционального состояния человека по индексу напряжения //Вопросы экспериментальной и клинической кардиологии / К.В. Гавриков, Л.Б. Осадшая, Н.Г. Тулин, В.Ф. Михальченко. Волгоград. - 1984.-выпуск 2.- С. 71-72.

45. Гавриков К.В. Мышление и поведение: закномерности и алгоритмы их системной организации / К.В. Гавриков // Материалы юбилейной областной нучной конференции. Волгоград, 1999. - С. 5-7.

46. Гапонова С.А. Особенности адаптации студентов вузов в процессе обучения / С.А. Гапонова//Психологич. журн. 1994,-N3.- С. 131-135.

47. Гаркави Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. Ростов: Изд-во Ростов, ун.та, 1990.- 198 с.

48. Гедылин М.Ф. Интегральная оценка функционального состояния организма / М.Ф. Гедылин, Д.К. Соколов, И.С. Кадрол //Физиология человека. -1988.- Т.14, № 6,- С. 957-963.

49. Гиляровский В.А. Динамика невротических состояний в военное время и проблема их лечения / В.А. Гиляровский // Травматические поражения центральной и периферической нервной системы. Киев; Харьков: Гос. мед. изд-во УССР, 1946. - С. 285-288.

50. Горбунов В.В. Условия адекватности использования показателей сердечного ритма для оценки психофизиологической напряженности операторской деятельности / В.В. Горбунов //Физиология человека. 1997.- Т.23, N5.- С. 4043.

51. Горбунов В.В. Психофизиологические показатели, прогнозирующие успешность летного обучения / В.В. Горбунов //Физиология человека. 1999.-Т.25, N2.- С. 81-85.

52. Гримак Л.П. Психическая саморегуляция в деятельности человека-оператора / Л.П. Гримак, В.М. Звоников, А.И. Скрыпников // Вопросы кибернетики: Психические состояния и эффективность деятельности. М., 1983.- С. 150-167.

53. Гуревич К.М. Психологическая диагностика / К.М. Гуревич, Е.М. Борисова. М.: Изд-во УРАО, 1997.- 300 с.

54. Данилова Е.М. Функциональное состояние: механизмы и диагностика /Данилова Е.М. М.: Изд-во Московского университета, 1985,- 275 с.

55. Длина A.M. Математическая статистика / A.M. Длина. М.: Высшая школа, 1975.- 397с.

56. Дмитриева Н.В. Индивидуальное здоровье и полипараметрическая диагностика функциональных состояний организма (системно-информационный подход) / Н.В. Дмитриева, О.С. Глазачев. М.: Горизонт, 2000. -214 с.

57. Ермолаев Б.В. Иерархия следовых процессов памяти и моторный контроль / Б.В Ермолаев, К.Г. Габриелян //Физиология человека. 1995.- Т.21, № 5.- С. 82-95.

58. Ермолаева М.В. Адаптационные средства увеличения психологических резервов / М.В. Ермолаева // Проблема резервных возможностей человека. -М., 1982.-С. 142-156.

59. Жимайтите Д.И. Взаимодействие парасимпатических и симпатических отделов вегетативной нервной системы в регуляции сердечного ритма / Д.И. Жимайтите, Г.А. Воронецкас, Е.Н. Соколов //Физиология человека. 1985.- Т. 11, № 3.- С. 448-456.

60. Жуковский Г.С. Стресс и вегетативная реактивность / Г.С. Жуковский, В.В. Константинов, Т.А. Варламова //Русский медицинский журнал. 1996. - № 5(9).-С. 551-558.

61. Загулова Д.В. Взаимосвязь уровня здоровья, психической адаптиро-ванности и успеваемости студентов / Д.В. Загулова, В.Н. Васильев, Т.И. Подко-паева //Здоровье студентов: Тезисы докладов. М., 1999.- С. 12.

62. Зараковский Г.М. Рискованные социально-психологические ситуации как проявление популяционного психоэмоционального стресса / Г.М. Зараковский, В.И. Медведев, Н.А. Разыграева // Физиология человека, 1997. Т. 23. № 2. -С. 33-41.

63. Зараковский Г.М. Личностно-типологический подход к оценке попу-ляционного психофизиологического потенциала / Г.М. Зараковский, В.М. Львов, Н.А. Полестерова //Физиология человека. 1999.- Т.25, N4.- С. 82-88.

64. Згода М.В. Способ количественной оценки адаптированности организма/М.В. Згода//Физиология человека. 1982.-Т.8, N3.-С. 501-504.

65. Зилов В.Г. Саморегуляция организма в лечебных целях / В.Г. Зилов // Вест. РАМН. 1996. - № 12. - С. 23-26.

66. Зимкина A.M. Механизмы саморегуляции функций и функциональных состояний / A.M. Зимкина, Ю.Г. Миницкий, Ю.Т. Антонов // Адаптивная саморегуляция функций. М., 1977.- С. 149-195.

67. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М.М. Кабанов, А.Е. Личко, В.М. Смирнов. Л.: Медицина, 1983.- 312 с.

68. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев. -Новосибирск: Наука, 1980.- 192 с.

69. Казначеев В.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения / В.П. Казначеев, Р.М Баевский, А.П. Берсенева. Л.: Медицина, 1980.- 208 с.

70. Калмыкова Е.С. Особенности психотерапии посттравматического стресса / Е.С. Калмыкова, Е.А. Миско, Н.В. Тарабрина // Психологический журнал. 2001. - Т. 22, № 4. - С. 70-80.

71. Кан Е.Л. Некоторые субъективные и объективные показатели интеллектуально-эмоционального напряжения у авиадиспетчеров при профессиональной деятельности в разные смены / E.J1. Кан, В.А. Куприянов // Гигиена и санитария. 1989.- N2. - С. 28-29.

72. Канеп В.В. Адаптация человека в экстремальных условиях среды / В.В. Канеп, Д.С. Слуцкер, J1.M. Шафран. Звайгзне: ВЕГА, 1980.- 184с.

73. Катаранова А.Ю. Вариабельность сердечного ритма: проблемы и перспективы / А.Ю. Катаранова // Вестник Тамбовского университета. Тамбов, 1998.- Вып.2.- С. 165-170.

74. Клаучек С.В. Методы повышения психической работоспособности летного состава / С.В. Клаучек. М: ЦНИИАГ, 1980. - 46 с.

75. Колесниченко О.Ю. Значение Холтеровского мониторирования в оценке ЭКГ у здоровых мужчин в условиях имитации микрогравитации / О.Ю. Колесниченко, J1.M. Филатова // Вестник аритмологии. 2003. - № 32. -. СПб. С- 44-45.

76. Коробейников Г.В. Физиологические механизмы мобилизации функциональных резервов организма человека при напряженной мышечной деятельности / Г.В. Коробейников // Физиология человека. 1995.- Т.21, N3.- С. 81-86.

77. Кузнецов А.Г. К физиологии экстремальных воздействий на организм /А.Г. Кузнецов //Экологическая физиология человека: адаптация человека к экстремальным условиям среды. М., 1979.- С. 5-20.

78. Кулаков В.И. Перинатальный стресс и постстрессовая реабилитация / В.И. Кулаков, Ю.И. Барашев, А.Г. Антонов // Руководство по реабилитации лиц, подвергшихся стрессорным нагрузкам /Под ред. акад. РАМН В.И. Покровского. М.: Медицина, 2004.-С. 53-81.

79. Кундиев Ю.И. Гигиена и физиология труда на тепловых электростанциях / Ю.И. Кундиев, А.И. Навакатикян, В.А. Бузунов. М.: Медицина, 1982. -224 с.

80. Кучер А.А. Опыт организации системы психологической помощи и реабилитации в Вооруженных силах Российской Федерации / А.А. Кучер // Мат. Всерос. конф. по психотерапии. М., 1999. - С. 172.

81. Леонова А.Б. Психопрофилактика стрессов / А.Б. Леонова, А.С. Кузнецова. М.: Изд-во Московского университета, 1993.- 123 с.

82. Леонова А.Б. Функциональные состояния человека в трудовой деятельности / А.Б. Леонова, В.И. Медведев. М.: Наука, 1981.- 67 с.

83. Литвинцев С.В. Динамика и катамнез реакций боевого стресса / С.В. Литвинцев, Е.В. Снедков // Проблемы реабилитации. 1999. - № 1. - С. 29- 35.

84. Лифшиц М.Е. Статистическое исследование показателей регуляции сердечного ритма / М.Е. Лифшиц //Физиология человека. 1987.- Т. 13, № 6.- С. 965-970.

85. Лукьянова Л.Д. Биоэнергетическая гипоксия: понятие, механизмы и способы коррекции / Л.Д. Лукьянова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1997. Т. 124, № 9. - С. 244 -254.

86. Ляско Л.И. Состояние адаптационно-регуляторных и защитных систем организма у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС: Автореф. дис. .д-ра мед. наук / Л.И. Ляско. М., 1995. - 35 с.

87. Макаренко Н.В., Вороновская В.И., Панченко В.М. Связь индивидуальных психофизиологических свойств с успешностью обучения в вузе / Н.В. Макаренко, В.И. Вороновская, В.М. Панченко //Психологич. журн. 1991.- № 6. -С. 11-12.

88. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование (руководство для врачей по использованию метода у детей и лиц молодого возраста) / Л.М. Макаров. М.: Медпрактика, 2000. - 215 с

89. Медведев В.И. Классификация поведенческой адаптации / В.И. Медведев // Физиология человека. 1982.- Т.8, № 3.- С. 362-347.

90. Медведев В.И. Устойчивость физиологических и психофизиологических функций человека при действии экстремальных факторов / В.И. Медведев -Л.: Медицина, 1982 109 с.

91. Медведев В.И. О проблеме адаптации. Компоненты адаптационного синдрома / В.И. Медведев. Л.: Наука, 1984.- 119 с.

92. Медведев В.И. Взаимосодействие физиологических и психических механизмов в процессе адаптации / В.И. Медведев //Физиология человека. -1998.- Т.24, N4.- С. 7-13.

93. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. М.: Наука, 1981. -280с.

94. Меерсон Ф.З. Основные закономерности индивидуальной адаптации //Физиология адаптационных процессов / Ф.З. Меерсон. М., 1986.- С. 70-76.

95. Миненко И.А. Применение психотерапии для лечения ПТСР / И.А. Миненко // Социально-психологическая реабилитация населения, пострадавшего от экологических и техногенных катастроф. Мат. III Междунар. конф. -Минск, 1998.-С. 78.

96. Миролюбов А.В. Новые возможности регуляции психофизиологических состояний / А.В. Миролюбов, И.П. Соломин //Физиология человека. -1988.- Т. 14, N6.-С. 53-55.

97. Мусаева З.А. Вариабельность ритма сердца в динамическом исследовании психовегетативных соотношений при нейрогенных обмороках / З.А. Мусаева, Н.Б. Хаспекова, A.M. Вейн // Журн. высш. нервной деятельность им. И.П. Павлова.-2001.- Т. 51, №6.- С. 749-751.

98. Неверов В.Н. Характеристика вегетативной регуляции и психофизиологической адаптации студентов / В.Н. Неверов //Здоровье студентов: Тез. докл.-М., 1999.- С. 87-.

99. Немчин Т.А. Состояния нервно-психического напряжения / Т.А. Немчин. JL: Изд-во Ленингр. ун-та, 1983.- 167 с.

100. Никифоров A.M. Диалоговая система анализа статистических данных /A.M. Никифоров, Г.В. Никифорова. М.: Диалог, 1991. - 175 с.

101. Опыт организации хирургической помощи в период боевых действий в Чеченской республике / В.И. Хрупкин // Воен.-мед. журн. 1997. - № 6. - С. 412.

102. Организационно методические принципы медицинской реабилитации военных специалистов / В.Н. Иванов, Ю.С. Голов, А.В. Шакула, А.В. Белинский//Воен. мед. журн. - 1997.-Т. 318, №9.-С. 8-14.

103. Осадшая Л.Б. Системные механизмы оптимизации и адаптации кар-диогемодинамики человека: Автореферат дис. . д-ра мед. наук / Л.Б. Осадшая. Волгоград, 1997. - 39 с.

104. Падун М.А. Психическая травма и базисные когнитивные схемы личности / М.А. Падун, Н.В. Тарабрина // Моск. психотерапевтич.журн. 2003. - № 1.-С. 121- 142.

105. Патологическая физиология / В.А. Фролов, Г.А. Дроздова, Т.А. Казанская. М.: Экономика, 1999. - С. 289-294, 535.

106. Платонов К.К. Психологический практикум / К.К. Платонов -М.: Высш. шк., 1980.- 165 с.

107. Поляков А.А. Функциональная организация умственной деятельности у людей разного возраста / А.А. Поляков, А.Ю. Буров, Г.В. Коробейников //Физиология человека. 1995.- Т.25, N2.- С. 37-43.

108. Попович Л.Д. Оценка состояния системы нейробиологической защиты организма при воздействии комплекса факторов окружающей среды / Л.Д. Попович, С.Л. Авалиани // Гигиена и санитария. 1992.- N5-6.- С. 37-40.

109. Психогении в экстремальных условиях.- Ю.А. Александровский О.С.„ Лобастов, Л.И., Спивак, Б.П, Щукин М.: Медицина, 1991.-251с.

110. Пшенникова М.Г. Феномен стресса, эмоциональный стресс и его роль в патологии / М.Г. Пшенникова // Патол. физиол. и эксперим. терапия. 2000. -№2.-С. 24-31.

111. Романов В.В. Результаты экспериментальной проверки "закона" исходного уровня / В.В. Романов, И.Н. Чернова //Физиология человека. 1983.-Т.9, N3.- С. 481-487

112. Рябыкина Г.В. Вариабельность ритма сердца / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев. М.: "СтарКо", 1998. - 200 с.

113. Сандомирский М.Е. Состояние психической адаптации в условиях хронического психоэмоционального стресса в связи с личностными типологическими характеристиками. Автореф. дис. канд. мед. наук / М.Е. Сандомир-ский - Оренбург, 2001. - 28с.

114. Свидерская Н.Е. Особенности ЭЭГ признаков тревожности у человека / Н.Е. Свидерская, В.Н. Прудникова, А.Г. Антонов // Журн. высш. нервн. деятельности им. И.П. Павлова. 2001. - Т. 51, № 2. - С. 158-165.

115. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме: Пер. с англ. / Г. Селье -М.: Медгиз, I960. 106 с.

116. Селье Г. Стресс без дистресса / Г. Селье. М., 1979. - 84 с.

117. Сергета И.В. Личностные особенности организма современных подростков и пути их коррекции / И.В. Сергета, А.Г. Сухарев //Гигиена и санитария. 1996.- N1.- С. 29-31.

118. Силаев А.А. Оценка психофизиологического состояния студентов / А.А. Силаев //Здоровье студентов: Тезисы докладов. М., 1999.- С. 72-73.

119. Слоним А.Д. Среда и поведение. Формирование адаптации поведения /А. Д. Слоним. Л.: Наука, 1976.- 214 с.

120. Соболев А.В. Применимость параметров суточной ритмограммы к исследованию динамики вариабельности ритма сердца отдельного пациента / А.В. Соболев // Вестн. аритмологии. 2003. - № 32. - С. 12-14.

121. Собчик Л.Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности: Метод, руководство / Л.Н. Собчик. М.: ВЦОПЗ, 1990.- 74 с.

122. Солодков А.С. Адаптивные возможности человека / А.С. Солодков //Физиология человека. 1982.- Т.8, N3.- С. 445-450.

123. Стоян Е.Ф. Психофизиологические аспекты оценки влияния физических факторов окружающей среды на здоровье населения / Е.Ф. Стоян //Гигиена и санитария. 1989.- N2.- С. 12-13.

124. Стресс и кровообращение у людей / Б.М. Федоров, Т.В. Себекина, Т.М. Синицина // Космич. биология и авиакосмич. медицина. 1990 - Т. 24. - С. 35-40.

125. Суворова В.В. Психология стресса / В.В Суворова. М.: Педагогика, 1975.- 205 с.

126. Судаков К.В. Общая теория функциональных систем / К.В. Судаков.- М.: Медицина, 1982.- 223 с.

127. Судаков К.В. Функциональные системы организм / К.В. Судаков. -М.: Медицина, 1987.- 432 с.

128. Судаков К.В. Социальная актуальность проблемы психоэмоционального стресса / К.В. Судаков // Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты. Волгоград, 1997. С. 7-12.

129. Судаков К.В., Юматов Е.А. Генез эмоционального стресса/ К.В. Судаков, Е.А. Юматов // Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты. Волгоград, 1997. С. 14-23.

130. Судаков К.В. Новые аспекты классической концепции стресса / К.В. Судаков. // Бюлл. эксп. биол. мед. 1997. - № 2. - С. 124- 130.

131. Судаков К.В. Индивидуальная устойчивость к эмоциональному стрессу / К.В. Судаков. М: Медицина, 1998. - 198 с.

132. Судаков К.В. Механизмы устойчивости к эмоциональному стрессу: преимущества индивидуального подхода / К.В. Судаков // Вестн. РАМН. 1998.- № 8. С. 8-12.

133. Табачников С.И. Актуальные проблемы психолого-психиатрической и психотерапевтической помощи пострадавшим вследствие техногенных аварий и катастроф / С.И. Табачников // Архив психиатрии (Киев). 2002. - № 1(28). -С. 5-8.

134. Тарабрина Н.В. Психологические последствия войны // Психологическое обозрение / Н.В. Тарабрина. 1996. - № 1. - С. 41-42.

135. Ульянский Л.С. Физиологические основы профилактики нарушений сердечной деятельности при эмоциональном стрессе / Л.С. Ульянский // Физиол. журн. СССР. 1990.-№ 10.-С. 1273-1279.

136. Уманский В.Я. Экспресс оценка влияния факторов окружающей среды на степень напряжения регуляторных механизмов организма человека / В.Я. Уманский / /Гигиена и санитария. - 1992,- N2.- С.- 49-51.

137. Урываев Ю.В. Физиологические основы гомеостаза / Ю.В. Урываев -М.: Изд-во ММА им. И.М. Сеченова, 1995. 225 с.

138. Федоров Б.М. Стресс, кардиологические аспекты / Федоров Б.М. // Физиология человека, 1997. Т. 23, № 2. С. 89-99.

139. Филатова О.М. Роль индивидуальной изменчивости организма в формировании здоровья студентов / О.М. Филатова, А.Г. Щедрина //Гигиена и санитария.-1996.- N6.- С. 29-32.

140. Нейромедиаторные механизмы адаптации / С.Х. Хайдарлиу. Кишинев: Штиница, 1989. -180 с.

141. Хамитов Р.Ф. Некоторые вопросы математического прогнозирования / Р.Ф. Хамитов //Казан, мед. журн. 1996.- N1.- С. 48-52.

142. Харди Р.Н. Гомеостаз / Р.Н. Харди. М.: Наука, 1986.- 77 с.

143. Хаспекова Н.Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца / Н.Б. Хаспекова // Вестн. аритмологии. 2003. -№32.-С. 15-23.

144. Холтеровское мониторирование ЭКГ в практике врача амбулаторно-поликлинической службы / JI.JL Куличенко, И.В Ивахненко, И.Ю. Колесникова и др.// Вестн. аритмологии. 2003. -№ 32. - С- 49.

145. Шидловский В.А. Современные теоретические представления о го-меостазе / В.А. Шидловский // Физиология человека и животных. 1982.- Т.95.-С. 1-19.

146. Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты./ Под общ. ред. К.В. Судакова, В.И. Петрова. Волгоград, 1997. - 168 с.

147. Юматов Е.А. Моделирование функциональных систем / Е.А. Юматов. М.: Изд-во ЗАО "Рит-Экспресс", 2000. - 241 с.

148. Юматов Е.А. Прогностические критерии устойчивости и предрасположенности к эмоциональному стрессу / Е.А. Юматов, К.В. Судаков // Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты. Волгоград, 1997. - С. 7-12.

149. Яблучанский Н.И. Интерпретация данных функциональных исследований сердечно-сосудистой системы / Н.И. Яблучанский, Б.Я. Кантор, А.В. Мартыненко. Харьков: Основа, 2002. - 120 с.

150. Armstrong L. It,s not about Bike / L. Armstrong, S. Jenkins // My Journey back in Life.- London: Penguin Putam Inc, 2000. 241 p.

151. Brown J. Occupational stress among senior police officers / J. Brown, C. Cooper, B. Kirkcaldy // Br.J.Psychol.- 1996.- Vol.87, Pt. 1.- P.31-41.

152. Cannon W.B. Organization for physiological homeostasics / W.B. Cannon // Physiol. Rev.- 1989.- N9.- P. 399-431.

153. Cavenar J.O. «Folie a Deux» dystonic reaction / J.O. Cavenar, M.A. Harris //АмегЛ. Psychiatr. 1980.- Vol. 137, N 1. - P. 99-100.

154. Circadian rhytms of frequency domain measures of heart rate variability in healthy subjects and patients with coronary artery disease / H.V. Huikuri, M.J. Niemela, S. Ojala et al. // Circulation. 1994. - Vol.- 90, N 1. P. 121 - 126.

155. Dahlstrom W.G. An MMPI handbook. A guide to use in clinical practice and research / W.G. Dahlstrom, G.S. Welsh. Minneapolis, 1960. - 467p.

156. Dyer J.G. Resilience: analysis of the concept / J.G. Dyer, T.M. Mc Guinness /ArcPsychiatr-Nurs.- 1996.- Vol. 10, N5.- P. 276-282.

157. Dykens E. The Draw-a-Person task in persons with mental retardation: what does it measure? / E. Dykens // Res. Dev. Disabil.- 1996.- Vol.17, N1.- P. 1-13.

158. Emotional imagery in simple and social phobia:fear versus anxiety / D.W. Mc Neil, S.R. Vrana, B.G. Melamed, B.N. Cuthbert, P.J. Lang // J. Abnorm. Psychol.-1993. Vol.102, N.2. - P.212-225.

159. Eysenck H. Psychological factors in the perception and toleration of pain / H. Eysenck //Schmers, pain, douleur. 1987. - Vol. 8, N 4.- P. 148-154.

160. Feggeter A.J. A method for investigating human factor aspectets of aircraft accidents and incidents / A.J. Feggeter//Ergonomics.- 1982.-Vol.25, N11.-P. 1065.

161. Fontana A. Posttraumatic stress disorder among Vietnam Theater Veterans. A causal model of etiology in a community sample / A. Fontana, R. Rosenheck // J. Nerv. Ment. Dis.- 1994.-Vol. 182,N 12.-P. 677-684.

162. Friedman M. Posttraumatic stress disorder in the military veteran / M. Friedman, P. Schnurr, A. McDonagh-Coyle // Psychiatr. Clin. North, Am. 1994. -Vol. 17,N2.-P. 265-277.

163. Gansales R. Work in the North: physiological aspects / R. Gansales // Artie med. Reserch.- 1985.- N 44.- P. 7.

164. Gueldner S.H. Creating an elder sensitive acute care climate: a health care imperative / S.H. Gueldner //J.Gerontol.Nurs.- 1997.- Vol.23, N4.- P.7-9.

165. Gelmon SB. Can educational accreditation drive interdisciplinary learning in the health professions? / SB. Gelmon //Jt.Comm.J.Qual.Improv.- 1996.- Vol.22, N3.- P.213-222.

166. Hasbroucq T. Stimulus-response cimpatibility and the simon effect: to-word a conceptual clarification / T. Hasbroucq, Y. Guiard // J. of Experimental psi-chology: Human Perception and Performance.- 1991.- Vol. 17, N 1.- P. 246.

167. Healy D. The enhancement of social functioning as a therapeutic principle in the management of depression / D. Healy, T. Mc Monagle // J.Psychopharmacol.-1997. Vol. 11, Suppl 4.- P.25-31.

168. Hassett L.C. Summary of the scientific literature for pain and anxiety / L.C. Hassett//Anesth. Prog .-1991 .-Vol.38, N3.-P.101-107.

169. Ingenbleek Y. The stressful condition as a nutritionally dependent adaptive dichotomy / Y. Ingenbleek, L. Bernstein // Nutrition.- 1999.- Vol. 15, N4.-P.305-320.

170. Inhoff A.W. Stimulus-response compatibility and motor programming of mfnual response sequences / A.W. Inhoff, D.A. Rosenbaum // J. of Experimental Psychology: Human Perception and Performance.- 1984.- Vol.10, N2.- P. 724-.

171. Irie.M. The relationship between workers' attitudes towards health, lifestyle and mental health / M. Irie, M. Miyata // Sangyo. Eiseigaku. Zasshi.- 1997.-Vol.39, N4.- P.107-115.

172. Krivoschekov S.G. Psycho-physiological mechanisms of adaptation of rotation personnel in Arctic regions / S.G. Krivoschekov, T.N. Shishkina // Int.J.Circumpolar. Health.- 1998 Vol.57, Suppl 1.- P. 427-431.

173. Lachman V.D. Stress and self-care revisited: a literature review/ V.D. Lachman // Holist. Nurs.Pract.- 1996.- Vol.10, N2. P. 1-12.

174. Lemer Y. Psychological distress among recent immigrants from the former Soviet Union to Israel. The effects of the Gulf War / Y. Lerner, N. Zilber //Psychol.Med.- 1996.- Vol.26, N3.- P.503-510.

175. Leonhard K. Akzentuierte Personlichkeiten / K. Leonhard. Berlin, 1968.-706 p.

176. Mc Farlane A. The longitudional course of posttraumatic morbidity. The range of outcomed and their predictors / A. Mc Farlane // J. Nerv. Vent. Dis. 1988. -Vol. 176, N 1.-P. 30-39.

177. Mehlum L. Suicidal ideation and sense of coherence in male conscripts / L. Mehlum // Acta Psychiatr.Scand.- 1998.- Vol. 98, N6.- P.487-492.

178. Mendola P. General practitionners' options on the treatment of anxious patients / P. Mendola, R.M. O'Shea, N.L. Corah // Gen. Dent. -1991.-Vol.39, N6. -P.444-447.

179. Milner P.M. Physiological Psyhology / P.M. Milner New York: Holt, 1970.-648 p.

180. Negoescu RM. Cjrtical control of sinus arrhythmia in man studied by spectral analysis / RM. Negoescu. Integr Physiol Behav Sci. - 199.- Vol. 28, N3.-P. 226-238.

181. Pagani M D. Chronic fatique syndrome: A hypothesis focusing on the autonomic nervous system / M. Pagani, D. Lucini //Clin. Sci.-1999.- Vol. 96, N1.-P.l 17-125.

182. Pantalon M.V. Effectiveness of anxiety management training in the treatment of posttraumatic stress disorder: a preliminary report / M.V. Pantalon, R.W. Motta // J. Behav. Ther. Exp. Psychiatry.- 1998.- Vol. 29, N1.- P.21-29.

183. Ritsner.M. Changing patterns of distress during the adjustment of recent immigrants: a 1-year follow-up study / M. Ritsner, A. Ponizovsky, Y. Ginath. // Acta. Psychiatr. Scand.- 1997.- Vol.95, N6.- P.494-499.

184. Roy M. The inhibition of cardiovascular responses to mental stress following aerobic exercise / M. Roy // Psychophysiology. 1991. - Vol. 28, N6. P. 689 -700.

185. Santos M.E. Problems of patients with chronic aphasia: different perspectives of husbands and wives? / M.E. Santos // Brain Inj.- 1999.- Vol.13, N1.- P. 2329.

186. Senior C. A pilot investigation into the neuroendocrine correlates of personality in the workplace / C. Senior, C. Loveday// Percept. Mot.Skills.- 1998.- Vol. 87, N3, Pt.l.- P.794

187. Shaw C. A framework for the study of coping, illness behaviour and outcomes / C. Shaw // J.Adv. Nurs.- 1999.- Vol. 29, N5.- P.1246-1255.

188. Solomon Z, Oppenheimer В., Elizir Y. Trauma deepens trauma: the con-sequtnces of recurrent combat stress reaction / Z. Solomon, B. Oppenheimer, Y. Elizir // Isr. J. Psychiatry & Relat. Sci. 1990. - Vol. 27, N 4. - P. 233-241.