Бесплатный автореферат и диссертация по сельскому хозяйству на тему

Проблема классификации и ультразвуковая диагностика хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей

ВАК РФ 06.02.01, Разведение, селекция, генетика и воспроизводство сельскохозяйственных животных

Автореферат диссертации по теме "Проблема классификации и ультразвуковая диагностика хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей"

На правах рукописи 005003ВУЭ оМд/ла//

' а

Корнеева Анна Владимировна

ПРОБЛЕМА КЛАССИФИКАЦИИ И УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКИХ ОБСТРУКТИВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ БРОНХОВ И ЛЕГКИХ У ЛОШАДЕЙ

06.02.01 - диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и

морфология животных

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата ветеринарных наук

-8 ДЕК 2011

Москва 2011

005003895

Работа выполнена на кафедре ветеринарной патологии аграрного факультета Российского университета дружбы народов

Научный консультант:

кандидат ветеринарных наук, доцент Динченко Оксана Ивановна

Официальные оппоненты:

доктор ветеринарных наук, профессор Ватников Юрий Анатольевич

Российский университет дружбы народов

кандидат ветеринарных наук, доцент Шабанов Ахмеднаби Магометович

Московская государственная академия ветеринарной медицины и

биотехнологии имени К.И. Скрябина

Ведущая организация:

Государственное научное учреждение «Всероссийский научно-исследовательский институт коневодства» (ГНУ ВНИИ коневодства)

Защита диссертации состоится 29 декабря 2011 года в 12-00 часов на заседании диссертационного совета Д 212.203.32 при Российском университете дружбы народов по адресу: 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, корп. 2, зал № 2.

С диссертацией можно ознакомиться в Учебно-научном информационно-библиографическом центре Российского университета дружбы народов по адресу: 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6.

Автореферат диссертации размещен на сайте РУДН - www.rudn.ru

Автореферат диссертации разослан 28 ноября 2011 года

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат биологических наук

Куликов Е.В.

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Хронические обструктивные болезни бронхов и легких (ХОББиЛ) широко распространены у спортивных лошадей и занимают второе место по частоте встречаемости среди заболеваний незаразной этиологии. Болезни этой группы могут значительно снижать работоспособность животных, особенно в конном спорте (Ланглоис П., 2003, Стекольников A.A. и др., 2007, Робинсон Э., 2007, Gerber V., 2008).

До 2001 года в отечественной и иностранной литературе не было однозначных трактовок в названии и определении хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей, что приводило зачастую к ошибкам в постановке диагноза и неэффективности проводимого лечения. Так, в иностранной литературе 1980-2000 гг. понятия «хронический обструктивный бронхит», «хроническая обструктивная болезнь легких», «рецидивирующая обструкция дыхательных путей», а иногда и «эмфизема легких» не разделялись и использовались как синонимы (Beech J., 1997, Clarke A.F., 1987, Dcegan E., 1981, Derksen F., 1993, Derksen FJ.et al., 1988).

В отечественной литературе за этот период и по настоящее время «хронический бронхит», «бронхиальная астма» и «хроническая альвеолярная эмфизема легких» выделяются как самостоятельные заболевания. При описании хронического бронхита акцент на основной патогенетический фактор, определяющий степень манифестации хронического обструктивного воспаления в бронхах и легких, бронхиальную обструкцию, в отечественной литературе не ставится, а терминов «хронический обструктивный бронхит» и «хроническая обструктивная болезнь легких» нет (Дорош М.В., 2007, Калашник И.А.и др., 1990, Щербакова Г.Г., Коробов A.B., 2002, Юров К.П., 2000).

В 2001 году, после принятия международной группой ветеринарных врачей разделения хронических обструктивных болезней бронхов и легких на воспалительные и аллергические, в иностранной литературе возникла некоторая дифференциация в понимании процессов (Робинсон Э., 2007).

Однако даже после этого события осталась неопределенность - может ли обострение хронического бронхита протекать без явления бронхиальной обструкции?, как назвать процесс, клинические признаки которого соответствуют в ряде случае хроническому обструктивному бронхиту, а в ряде случаев - бронхиальной аегме?, в чем различия между хроническим бронхитом с явлениями бронхиальной обструкции и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)? Ответы на эти вопросы важны не только для понимания ветеринарным врачом сути происходящих процессов, но и для правильной постановки диагноза, в том числе дифференциального, и назначения терапии. Поэтому необходима дальнейшая систематизация ХОББиЛ и определение дифференциальных признаков болезней, входящих в эту группу.

Другой немаловажный вопрос состоит в том, что лошади при невысокой степени развития ХОББиЛ в период ремиссии не проявляют никаких клинических признаков наличия поражения респираторной системы и,

зачастую имеют хорошую работоспособность (Робинсон Э., 2007). В этом случае, при отсутствии эффективности стандартных диагностических манипуляций (осмотра, аускультации и перкуссии), необходим метод визуальной диагностики, позволяющий объективно оценить состояние легких.

Основной метод визуальной диагностики болезней легких -рентгенография, который, однако, имеет ряд существенных недостатков (Reef V., 1991).

Другой распространенный метод - бронхоскопия - широко применяется для обследования верхних и нижних дыхательных путей лошадей и взятия проб слизи из них, но не позволяет оценить состояние дистальных бронхов и бронхиол, как и состояние легочной паренхимы (Хьюстон Дж., Виел JL, 2005, McGorum B.et al, 2007). Следовательно, необходимы другие чувствительные методы визуальной диагностики болезней легких.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) легких у лошадей применяется, в основном, для диагностики болезней, сопровождающихся плевральным выпотом, однако позволяет визуализировать легочную паренхиму максимальной площади легких с двух сторон, что недоступно для рентгенографии и бронхоскопии (Rantanen N.W., 1994, Reef V.B., 2007). На сегодняшний день недостаточно изучено применение УЗИ для диагностики лошадей с хроническими обструктивными болезнями бронхов и легких.

Цель работы. При проведении данной работы были поставлены две цели:

■ предложить уточнение классификации хронических обструктивных болезней бронхов и легких лошадей;

■ изучить особенности ультрасонографии как визуального метода диагностики болезней лошадей, сопровождаемых бронхиальной обструкцией.

Задачи исследований. Для достижения поставленных целей во время исследования решали следующие задачи.

1. Подробно изучить особенности ХОББиЛ, сопровождаемых бронхиальной обструкцией, описанные в ветеринарной и гуманной медицине, и предложить уточненную классификацию.

2. В соответствии с предложенными уточнениями классификации провести анализ распространения ХОББиЛ у лошадей разного возраста, пола и породы на разных конноспортивных базах.

3. Провести диагностику лошадей с признаками хронических обструктивных болезней бронхов и легких при помощи УЗИ наряду с принятыми методами диагностики и определить ее особенности.

4. Провести терапию лошадей, больных ХОББиЛ, в соответствии с предложенным уточнением классификации и рассмотреть ее особенности.

Научная новизна. Предложены уточнения существующей в ветеринарии классификации хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей, показана дифференциальная диагностика болезней, входящих в эту группу. Показана ценность ультрасонографии как дополнительного метода визуальной диагностики лошадей с ХОББиЛ, как в состоянии обострения, так и в состоянии клинической ремиссии, при противоречивых данных

аускультации и перкуссии. Также показана значимость УЗИ при постановке дифференциального диагноза при сухом плеврите и ХОБЛ.

Практическая значимость. Предложенные уточнения классификации хронических обструктивных болезней бронхов и легких позволят практикующему ветеринарному врачу более полно понять суть процессов, происходящих в респираторной системе больных лошадей, дифференцировать различные болезни, входящие в эту группу, и правильно назначать схему лечения. Результаты изучения ультрасонографии, как дополнительного метода визуальной диагностики лошадей с хроническими обструктивными болезнями, позволяют сделать вывод о высокой информативности УЗИ больных лошадей при постановке диагноза, в том числе дифференциального, в состоянии обострения или клинической ремиссии. Это позволяет рекомендовать ультрасонографию легких как дополнительный метод исследования лошадей с ХОББиЛ.

Апробация работы и публикация. Основные результаты работы доложены и обсуждены на Семинаре по ультразвуковой диагностике лошадей (Москва, 2011), заседаниях кафедры ветеринарной патологии РУДН (2010, 2011). По материалам диссертации опубликованы 2 статьи в центральных журналах перечня ВАК.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Классификацию хронических обструктивных болезней бронхов и легких лошадей, следует дополнить следующими элементами классификации:

■ по функциональной характеристике хронический бронхит делится на необструктивный и обструктивный;

■ ХОБЛ возникает при развитии у животных хронического обструктивного бронхита и переходе воспаления на стенки альвеол;

■ бронхиальная астма делится на неосложненную и осложненную вторичным бронхитом (тяжелого течения).

2. Хроническая альвеолярная эмфизема легких может быть следствием бронхиальной обструкции, но хронические обструктивные болезни бронхов и легких могут протекать без ее возникновения.

3. Ультрасонография - информативный дополнительный метод визуальной диагностики лошадей с признаками наличия бронхиальной обструкции или имеющих бронхобструктивный синдром в анамнезе.

4. УЗИ позволяет оценить структуру и газификацию периферийной легочной паренхимы, выявить признаки патологии легких и плевры у лошадей с ХОББиЛ.

5. Ультрасонография позволяет оценить качество и амплитуду дыхательных движений легких в режиме реального времени с возможностью дифференцировки изменения движений легких вследствие сухого плеврита от такового при обструкции дыхательных путей.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы и приложения. Материалы иллюстрированы 21

рисунком, 3 таблицами и 3 диаграммами. Список литературы включает 133 источника (35 отечественных и 98 зарубежных авторов).

2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы и методы

Исследования выполнены на кафедре ветеринарной патологии Российского университета дружбы народов и базе ряда конноспортивных клубов г.Москвы и Московской области, а также Тверского областного ипподрома.

Исследование проводилось в два этапа:

■ на первом этапе проводили изучение данных отечественной и зарубежной ветеринарной и медицинской литературы с целью анализа существующих классификаций хронических обструктивных болезней бронхов и легких. По его результатам предложено уточнение ветеринарной классификации хронических обструктивных болезней бронхов и легких лошадей, что составило теоретическую часть исследования;

■ на втором, практическом этапе проводили клиническое обследование лошадей, больных хроническими обструктивными болезнями бронхов и легких.

Объектом клинического исследования являлись лошади конюшенного содержания разных половозрастных и породных групп, имевшие симптоматику хронических обструктивных болезней бронхов и легких.

В период с 2006 по 2010гг. включительно были обследованы 402 лошади, из которых у 21 выявлены клинические признаки ХОББиЛ, у двух - признаки хронического необструктивного бронхита.

Для изучения хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей конюшенного содержания применяли эпидемиологические методы, обоснованные и предложенные при неинфекционных заболеваниях Б.Мак Манн и др. (1965) и А.М.Вихерт и др. (1990).

После тщательного сбора анамнеза лошади подвергались общепринятому клиническому исследованию с проведением аускультации и перкуссии. В качестве визуальной диагностики для части исследуемых лошадей использовалась ультрасонография. Для УЗИ легких и плевры применялись два сканера в соответствии с инструкциями по эксплуатации:

■ Logiq 100 pro (GE), датчик линейный, длиной 5 см, частота 7,5 МГц, максимальная глубина отображения 10 см.;

■ HTI PU-2200V (Mindray), датчик линейный, длина 4 см, частота 5,0-7,5 -10,0 МГц, максимальная глубина отображения 20 см.

При проведении УЗИ определялись каудовентральные границы легких до пятого межреберья, далее исследовалось легочное поле с двух сторон по межреберьям до мышц-экстензоров позвоночного столба дорсально.

При проведении УЗИ отмечали следующие признаки и измеряли параметры:

■ границы визуализации края легкого и их соотношение с нормой в каждом доступном межреберье;

■ амплитуду и характер дыхательного движения легкого (равномерность, соответствие движениям грудной клетки);

■ особенности плевральной полости (наличие выпота или фибрина);

■ свойства плевры (толщина висцерального листка, наличие участков неровностей, наличие артефактов в виде хвоста кометы);

■ свойства легочной периферии (газификация, наличие участков уплотнений и бронхограмм).

По данным анамнеза и обследования в соответствии с разработанными уточнениями классификации ХОББиЛ устанавливали диагноз, соответственно которому проводили комплексное медикаментозное лечение животных, сопровождающееся клиническим наблюдением и в дальнейшем, если необходимо, корректировкой схемы терапии.

2.2 Результаты исследований и их обсуждение

2.2.1. Уточнения ветерннарной классификации хронических обструктнвных болезней бронхов и легких.

На основе анализа и синтеза данных, приведенных в отечественных и зарубежных ветеринарных и отечественных медицинских источниках, предложены следующие уточнения классификации хронических обструктивных болезней бронхов и легких:

■ по функциональной характеристике хронический бронхит делится на необструктивный и обструктивный;

■ при развитии у животных хронического обструктивного бронхита и переходе воспаления на стенки альвеол возникает хроническая обструктивная болезнь легких;

■ одним из осложнений хронического обструктивного бронхита и ХОБЛ является хроническая альвеолярная эмфизема легких, развивающаяся вследствие бронхиальной обструкции;

■ бронхиальная астма делится на неосложненную и осложненную вторичным бронхитом (тяжелого течения).

Предлагается следующая схема классификации и патогенеза хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей (схема 1).

Схема 1. Классификация и патогенез хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей

Хронические обструктивные болезни бронхов и легких

воспалительные (хронический обструктивный бронхит, ХОБЛ)

хронический необструктивный бронхит

(пораокаются проксимальные бронхи)

распространение процесса на бронхиолы хронический обструктивный бронхит

распространение процесса на альвеолы

аллергические (рецидивирующая обструкция дыхательных путей (бронхиальная астма))

бронхиальная астма

осложнение бронхиолитом или ремоделирование бронхов

бронхиальная астма

тяжелого течения +

распространение вторичного воспалительного процесса на альвеолы

хроническая обструктивная

болезнь легких (без астматического компонента)

хроническая обструктивная болезнь легких (с астматическим компонентом)

Хроническая альвеолярная эмфизема легких - наиболее частое осложнение хронических болезней, сопровождаемых обструкцией бронхов. Вместе с этим у 13 из обследованных лошадей выявлено хроническое обструктивное воспалительное заболевание бронхов и легких с наличием участков гепатизации легких, которое в 7 случаях не сопровождалось хронической альвеолярной эмфиземой, что подтверждено клиническим исследованием (аускультацией, перкуссией и ультрасонографией). Следовательно, патологический процесс в этих случаях можно назвать хронической обструктивной болезнью легких, но альвеолярной эмфиземой легких назвать нельзя, поскольку очагов таковой нет. Таким образом, хроническая альвеолярная эмфизема не относится к категории ХОББиЛ, а является вероятным осложнением патологий, входящих в эту группу.

2.2.2. Распространение хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей.

Заболеваемость лошадей хроническими обструктивными болезнями бронхов и легких составляет 2,9-13,3% поголовья конюшни. Распространение ХОББиЛ среди спортивных лошадей изученных баз составляет 2,9-10%, то есть в спорте остается только та часть больных животных (2,86-10% от общего

поголовья), которая способна нести необходимые тренинговые нагрузки (при терапии основной болезни или без нее). Лошади со сниженной ввиду легочной и иной патологии работоспособностью переводятся владельцами в конюшни без спортивной направленности, но с условиями для постоянного выгула животных.

Показано, что чаще всего хронические обструктивиые болезни бронхов и легких наблюдались у животных среднего возраста (от 7 до 16 лет) - 17 случаев из 21 (диаграмма 1.). У двух лошадей старшей группы (17 и 18 лет) отмечалась хроническая обструктивная болезнь легких.

з

■ Хронические обструктивиые аллергические болезни □ Хронические обструктивные воспалительные болезни

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Диаграмма 1. Распространение хронических обструктивных аллергических и воспалительных болезней бронхов и легких у лошадей разного возраста.

ХОББиЛ чаще регистрируются у меринов (55% случаев), чем у жеребцов (29% случаев) и кобыл (19% случаев) (диаграмма 2). Однако данная статистика связана, скорее всего, с широким распространением в конном спорте меринов ввиду их более покладистого нрава по сравнению с жеребцами и кобылами.

Диаграмма 2. Распространение хронических обструктивных болезней бронхов у лошадей разных полов.

Наши данные свидетельствуют о большем распространении хронических обструктивных болезней бронхов и легких среди лошадей тракененскои породы (диаграмма 3), однако эта закономерность может быть связана с более широким использованием животных данной породы в спорте.

кабардинская русская верховая г

■1 тракененская

ахалтекинская у—- >'

Диаграмма 3. Распространение хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей разных пород: указаны породы и количество больных животных.

2.2.3. Этиология и патогенез хронических обструктивных болезней бронхов

и легких у лошадей.

Из всех обследованных лошадей только у одной была выявлена 1 бронхиальная астма, не осложненная вторичным бронхитом, что подтверждается клинической картиной болезни и ответом на лечение.

У одной из обследованных лошадей удалось проследить процесс развития болезни: вторичная ХОБЛ развилась в течение наблюдения (за 2 года) при ( отсутствии систематического купирования приступов бронхиальной астмы, а также после перенесенной острой респираторной инфекции, прогрессирующей на фоне длительного системного применения стероидных противовоспалительных препаратов. Такая картина полностью согласуется со схемой патогенеза, приведенной в медицинской литературе относительно прогресса бронхиальной астмы и образования хронической обструктивной болезни легких с астматическим компонентом у человека, что подтверждает правомерность дополнения ветеринарной классификации хронических обструктивных болезней бронхов и легких элементами медицинской классификации.

У 13 лошадей, имеющих хронические обструктивные воспалительные болезни бронхов и легких, изначально диагностировались инфекционные (классические или факторные) острые бронхиты или бронхо/плевропневмонии, в своем развитии переходящие в хронический обструктивный бронхит или ХОБЛ соответственно. При этом прогресс болезни на стадии хронического процесса происходил во время сезонных, а позже и несезонных, обострений. Этому способствовали такие факторы, как запыленность помещений, где содержится лошадь и осуществляется ее тренинг, переохлаждение организма, а также отсутствие систематического лечения обострения болезни. У двух

лошадей острая респираторная инфекция способствовала становлению основного патологического процесса (бронхита и бронхиальной астмы) и развитию ХОБЛ.

Таким образом, инфекция (классическая и факторная) играет главную роль как в возникновении воспаления в бронхах и легких, так и в хронизации процесса и манифестации его во время обострений.

2.2.4. Клиническое проявление хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей.

Клиническая картина развития астматических приступов с резко нарастающей дыхательной недостаточностью у обследованных лошадей полностью совпадает с клинической картиной бронхиальной астмы, описанной в литературе (Калашник И.А. и др., 1990, Кокосов А. Н. и др., 2004).

У лошадей с бронхиальной астмой тяжелого течения за период наблюдения отмечали как сезонные, характерные для хронических воспалительных болезней бронхов, периоды обострения, так и резкие, быстро развивающиеся приступы изнуряющего кашля, свойственные бронхиальной астме, что подтверждает поставленный диагноз.

Обострения хронических обструктивных воспалительных болезней бронхов и легких развивались у обследованных лошадей медленнее, чем приступы бронхиальной астмы, и имели сезонный характер или зависели от изменения параметров окружающей среды, что совпадает с данными литературы (Кокосов А.Н. и др., 2004) о дифференциации обострений аллергических и воспалительных хронических обструктивных болезней бронхов и легких.

У некоторых лошадей диагностировано временное образование острой эмфиземы легких во время обострения и развития обширного бронхоспазма, тогда как в литературе данных об этом нет.

Животные с невысокой степенью развития ХОББиЛ в период ремиссии выглядят клинически здоровыми, что затрудняет первичную диагностику болезни при отсутствии данных анамнеза.

2.2.5. Диагностика хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей.

Диагноз ставили на основании клинического осмотра животных (аускультации и перкуссии), а также ультрасонографии.

Аускультация позволяет с высокой точностью поставить диагноз. Однако во время клинической ремиссии (под влиянием лечения или без него), особенно при первичном осмотре животного без данных анамнеза, данные аускультации могут быть ложными. В таких случаях можно поставить диагноз, только наблюдая животное в динамике в течение нескольких недель, а это не всегда доступно для практикующего ветеринарного врача.

В ряде случаев и перкуссия давала противоречивые результаты (например, при отсутствии четко ограниченных очагов пневмонии или эмфиземы). Кроме того, перкуссия - субъективный метод диагностики, основанный на слуховом восприятии человека, которое может иметь индивидуальные особенности. В неоднозначных случаях возникает путаница.

Таким образом, данные аускультации и перкуссии не всегда соответствуют степени поражения бронхов и легких. Для точной постановки диагноза необходима визуальная диагностика. Рентген имеет ряд неудобств, тогда как проведение ультрасонографии безопасно, информативно и относительно просто.

Определяемые при помощи УЗИ границы легких чаще подтверждают данные перкуссии, однако в случаях, когда эти данные противоречивы, ультрасонография позволяет точно определить локализацию границ легких. Кроме того, во время перкуссии при определении границ легких не учитываются дыхательные движения последних, амплитуда которых, по нашим данным, составляет как минимум 3 см.

У обследованных лошадей с ХОБЛ в ряде случаев отмечалось смещение границ легких относительно нормы в каудовентральном направлении, что соответствует данным литературы. Однако у одной из лошадей отмечено смещение границ легких в краниодорсалыюм направлении на 4 см с одной и 7 см с другой стороны, что, наряду с выявленными ультразвуковыми особенностями паренхимы, свидетельствует о консолидации (уплотнении и сжатии) легких вследствие перенесенной пневмонии.

Также немаловажным является, что не все лошади позволяют проводить инструментальную перкуссию, что затрудняет проведение диагностики, тогда как все обследованные нами животные негативного отношения к процедуре ультрасонографии не проявляли в течение всего обследования, даже если оно длилось более часа.

При помощи УЗИ в режиме реального времени можно определить амплитуду и характер движения легких, что позволяет сделать вывод о наличии или отсутствии спаек в грудной полости (при резких прерывистых движениях легких предполагается сухой плеврит). Так, у двух лошадей был уточнен диагноз: в одном случае предварительный диагноз - «хронический обструктивный бронхит», окончательный - «ХОБЛ с наличием сухого плеврита»; в другом - предварительный диагноз - «бронхиальная астма тяжелого течения», окончательный - «бронхиальная астма тяжелого течения с наличием сухого плеврита».

При проведении УЗИ можно косвенно оценить степень бронхиальной обструкции (при отставании равномерных движений легких от дыхательных движений грудной клетки и также снижении их амплитуды с 5 в норме до 3-4 см).

Амплитуду дыхательных движений легких можно вычислить только при проведении исследования линейным датчиком, сравнивая расстояние, на которое перемещается граница легкого при дыхании, с длиной преобразователя.

При проведении УЗИ визуализируется плевра, плевральная полость и легочная периферия (рисунок 1). При наличии на плевре артефактов в виде хвоста кометы и неровностей, а также обнаружении участков консолидации можно точно указать зоны патологического процесса (очаги пневмонии) на легочной периферии, определить степень поражения легких, на основании чего сделать вывод о прогнозе и целесообразности дальнейшего лечения и тренинга животного. Особенно это важно при затруднении диагностики в период клинической ремиссии. У шести лошадей подтвержден диагноз «ХОБЛ», уточнена локализация поражений легких. Одна из лошадей в периоды ремиссии была клинически здоровой, однако проведенная ультрасонография позволила визуализировать значительно гепатизированные легкие и уточнить диагноз.

Рисунок 1. Сонограммы легких: А - лошади с предварительным диагнозом «хронический обструктивный бронхит»; Б - лошади с предварительным диагнозом «бонхнальная астма тяжелого течения». А, Б: визуализируется утолщенная неровная эхогенная висцеральная плевра с артефактами в виде хвоста кометы. Периодические линейные артефакты отражения воздуха редкие, эхогенность легочной периферии повышена, особенно под неровностямн плевры (стрелки), что свидетельствует о гепатизацип ткани легкого. А: окончательный диагноз - «ХОБЛ с признаками сухого плеврита». Б: визуализируются гиперэхогенные включения фибрина разного размера и формы в плевральной полости; окончательный диагноз - «бронхиальная астма тяжелого течения с признаками сухого плеврита».

Также при помощи УЗИ по наличию и характеру периодических артефактов отражения воздуха устанавливалась степень вентиляции легочной ткани лошадей, сниженная в случае наличия консолидации легочной паренхимы или при нарушении функции легких вследствие сухого плеврита и/или бронхиальной обструкции (рисунок 2).

Таким образом, при помощи ультрасонографии возможно уточнение диагноза, даже если диагностика традиционными методами затруднена.

На основании этих исследований разработан «Протокол ультрасонографического обследования легких и плевральной полости лошади», показанный в приложении к диссертации.

Рисунок 2. Сонограммы легких лошадей с ХОБЛ:

А - множественные артефакты в виде хвоста кометы на висцеральной плевре, наличие признаков вентиляции легкого (стрелки) наряду с уплотненной эхогеиной структурой ткани;

Б - в зоне очаговой пневмонии полностью отсутствует вентиляция легкого, структура периферии соответствует гепатизации.

2.2.6. Лечение хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей.

Лошадям с неосложненной бронхиальной астмой, бронхиальной астмой тяжелого течения, а также животным с хроническим обструктивным бронхитом и хронической обструктивной болезнью легких были назначены принципиально разные схемы медикаментозного лечения.

У лошадей с астматическими приступами однократно применялись инъекции стероидов, тогда как для лошадей с хроническими обструктивными воспалительными болезнями (в том числе вторичными при бронхиальной астме) применялась комплексная фармакотерапия с применением антибактериальных, бронхолитических, муколитических и отхаркивающих средств.

По результатам проведенного нами лечения у всех лошадей был полностью подтвержден диагноз, поставленный с учетом разработанных нами уточнений классификации хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей, и верифицированный при помощи ультрасонографии. Это позволило сделать вывод как о функциональности разработанных уточнений классификации, так и ценности УЗИ как дополнительного визуального метода диагностики для лошадей с ХОББиЛ.

3. выводы

1. Классификацию хронических обструктивных болезней бронхов и легких

лошадей следует дополнить следующими элементами классификации:

■ по функциональной характеристике хронический бронхит делится на

необструктивный и обструктивный;

■ ХОБЛ возникает при развитии у животных хронического обструктивного

бронхита и переходе воспаления на стенки альвеол; « бронхиальная асма делится на неосложненную и осложненную вторичным бронхитом (тяжелого течения).

2. Хроническая альвеолярная эмфизема легких может быть следствием

бронхиальной обструкции, хронические обструктивные болезни бронхов и легких могут протекать без ее возникновения.

3. Ультрасонография - информативный дополнительный метод визуальной

диагностики лошадей с признаками наличия бронхиальной обструкции или имеющих бронхобструктивный синдром в анамнезе.

4. УЗИ позволяет оценить структуру и газификацию периферийной легочной

паренхимы, выявить признаки патологии легких и плевры у лошадей с хроническими обструктивными болезнями бронхов и легких.

5. Ультрасонография позволяет оценить качество и амплитуду дыхательных

движений легких в режиме реального времени, с возможностью дифферснцировки изменения движений легких вследствие сухого плеврита от такового при обструкции дыхательных путей.

4. Рекомендации по использованию научных выводов

1. Для постановки точного диагноза лошадям с признаками хронических обструктивных болезней бронхов и легких необходимо учитывать предложенные уточнения ветеринарной классификации этих болезней.

2. Во время обследования лошадей с признаками бронхиальной обструкции необходимо обращать внимание на дифференциальные признаки болезней, входящих в группу хронических обструктивных заболеваний бронхов и легких:

■ по данным анамнеза - на наличие (при бронхиальной астме) или отсутствие астматических приступов (при хронических обструктивных воспалительных болезнях бронхов и легких);

■ по данным обследования:

о на степень выраженности обструктивного компонента при обострении воспаления в бронхах (ярко выраженном при хроническом обструктивном бронхите и ХОБЛ и слабовыраженном при хроническом необструктивном бронхите);

о на наличие участков пневмонии и хронической альвеолярной эмфиземы в

легких (при ХОБЛ и сильно развитой осложненной бронхиальной астме) о на скорость развития и выраженность клинических признаков во время обострения у лошадей с бронхиальной астмой тяжелого течения, что позволяет отличить астматический приступ от обострения бронхиального воспаления.

3. При противоречивых данных аускультации и перкуссии, а также для уточнения диагноза лошадей с хроническими обструктивными болезнями бронхов и легких информативно проведение ультрасонографии грудной клетки, которая хорошо переносится животными.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Корнеева A.B. Хронические обструктивные болезни бронхов у лошадей // Вестник РУДН. Серия: агрономия и животноводство. -2011. -№1. - С. 45-49.

2. Корнеева A.B., Орлова И.И. Диагностика хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей с использованием ультрасонографии // Ветеринарная патология-2010. - № 4 (35). - С. 48-51.

Корнеева Анна Владимировна (Россия)

Проблема классификации и ультразвуковая диагностика хронических обструкгивных болезней бронхов и легких у лошадей

Исследование посвящено изучению особенностей возникновения, проявления, диагностики и лечения хронических обструкгивных болезней бронхов и легких у лошадей. На основе анализа данных ветеринарной и медицинской литературы предложены уточнения классификации хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей, которые подтверждаются результатами клинического исследования. Показана информативность ультразвуковой диагностики как дополнительного метода исследования лошадей с хроническими обструктивными болезнями бронхов и легких.

Korneeva Anna V. (Russia) The problem of the classification and ultrasound diagnosis of chronic obstructive bronchial and pulmonary diseases in horses

Study investigates the characteristics of development, diagnosis and treatment of chronic obstructive bronchial and pulmonary diseases in the horses. Based on the analysis of veterinary and medical literature suggested clarifying the classification of chronic obstructive bronchial and pulmonary diseases in the horses that have been confirmed by clinical studies. Shows the information content of ultrasound as an additional method of diagnosis of the horses with chronic obstructive bronchial and pulmonary diseases.

Подписано в печать:

25.11.2011

Заказ №6351 Тираж - ЮОэкз. Печать трафаретная. Типография «11-й ФОРМАТ» ИНН 7726330900 115230, Москва, Варшавское ш., 36 (499) 788-78-56 www.autoreferat.ru

Содержание диссертации, кандидата ветеринарных наук, Корнеева, Анна Владимировна

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИИ.

1.ВВЕДЕНИ Е.

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2.1 Классификация хронических обструкктивных болезней бронхов и легких.

2.2 Распространение хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей.

2.3 Морфофункциональные особенности нижних дыхательных путей у лошадей

2.4 Этиология хронических обструктивных болезней бронхов и легких

2.5 Патогенез хронических обструктивных болезней бронхов и легких.

2.6 Диагностика хронических обструктивных болезней бронхо-легочной системы:

2.6.1 Анамнез.

2.6.2 Клинический осмотр и интерпретация клинических признаков . 28 2.6.2 Аускультация.

2.6.4 Перкуссия.:.

2.6.5 Бронхоскопия.

2.6.6 Аспирация трахеи и бронхоальвеолярный лаваж.

2.6.7 Рентгенография.

2.6.8 Сцинтиграфия.

2.6.9 Ультрасонография.

2.6.10 Перкутанная биопсия.

2.6.11 Электрокардиография.

2.6.12 Тестирование функции легких.

2.6.13 Кожные тесты.

2.6.14 Реакция на атропин

2.6.15 Исследования крови.

2.7 Лечение и профилактика хронических обструктивных болезней:

2.7.1 Лечение рецидивиующей обструкции дыхательных путей.

2.7.2 Лечение хронических обструктивных воспалительных болезней бронхов и легких.

2.7.2.1 Системная терапия.

2.7.2.2 Гиперинфузионная терапия.

2.7.2.3 Ингаляционная терапия.

Введение Диссертация по сельскому хозяйству, на тему "Проблема классификации и ультразвуковая диагностика хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей"

Актуальность темы. Хронические обструктивные болезни бронхов и легких широко распространены у спортивных лошадей и занимают второе место по частоте встречаемости среди заболеваний незаразной этиологии. При этом болезни этой группы могут значительно снижать работоспособность животных, особенно в конном спорте [13, 14, 21, 46, 64].

До 2001 года в отечественной и иностранной литературе не было однозначных трактовок в названии и определении хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей, что приводило зачастую к ошибкам в постановке диагноза и неэффективности проводимого лечения.Так в иностранной литературе 1980 - 2000 гг понятия «хронический обструктивный бронхит», «хроническая обструктивная болезнь легких», «рецидивирующая обструкция дыхательных путей», а иногда и «эмфизема легких», не разделялись и использовались как синонимы [39, 47, 50, 54, 73].

В отечественной литературе за этот период и по настоящее время «бронхиальная астма» и «хроническая альвеолярная эмфизема легких» выделяются как самостоятельные заболевания, не имеющие отношения к хроническому бронхиту. При описании хронического бронхита акцент на основной патогенетический фактор, определяющий степень манифестации хронического обструктивного воспаления в бронхах и легких - бронхиальную обструкцию - в отечественной литературе не ставится, а терминов «хронический обструктивный бронхит» и «хроническая обструктивная болезнь легких» нет [5, 9, 25, 32, 34].

В 2001 году, после принятия международной группой ветеринарных врачей разделения хронических обструктивных болезней бронхов и легких на воспалительные и аллергические, в иностранной литературе возникла некоторая дифференциация в понимании процессов [21].

Однако даже после этого события осталась неопределенность: может ли обострение хронического бронхита протекать без явления бронхиальной 6 обструкции?; как назвать процесс, клинические признаки которого соответствуют в ряде случае хроническому обструктивному бронхиту, а в ряде случаев - бронхиальной астме?; в чем различия между хроническим бронхитом с явлениями бронхиальной обструкции и хронической обструктивной болезнью легких? Ответы на эти вопросы важны не только для понимания ветеринарным врачом сути происходящих процессов, но и для правильной постановки диагноза, в том числе дифференциального, и назначения терапии. Поэтому необходима дальнейшая систематизация хронических обструктивных болезней бронхов и легких и определение дифференциальных признаков болезней, входящих в эту группу.

Другой немаловажный аспект состоит в том, что лошади при невысокой степени развития хронических обструктивных болезней бронхов и легких в период ремиссии не проявляют никаких клинических признаков наличия поражения респираторной системы и, зачастую, имеют хорошую работоспособность [21]. Это особенно актуально в случаях, когда, добившись фармакологически стойкой ремиссии, животное немедленно продают как здоровое. В этом случае, при отсутствии эффективности стандартных диагностических манипуляций (осмотра, аускультации и перкуссии), необходим метод визуальной диагностики, позволяющий объективно оценить состояние легких.

Основной метод визуальной диагностики болезней легких -рентгенография, который, однако, имеет ряд существенных недостатков, таких как невозможность применения в полевых условиях и риск сильного облучения ветеринарного врача и животного ввиду особенностей оборудования [58, 63, 75, 104].

Другой распространенный метод - бронхоскопия - широко применяется для обследования верхних и нижних дыхательных путей лошадей и взятия проб слизи из них, но не позволяет оценить состояние дистальных бронхов и бронхиол, как и состояние легочной паренхимы [21, 29, 63, 85].

Следовательно, необходимы другие чувствительные методы визуальной 7 диагностики болезней легких.

Ультразвуковое исследование легких у лошадей применяется, в основном, для диагностики болезней, сопровождающихся плевральным выпотом, однако позволяет визуализировать легочную паренхиму максимальной площади легких с двух сторон, что не доступно для рентгенографии и бронхоскопии [98, 100, 102, 103]. На сегодняшний день недостаточно изучено применение ультразвукового исследования для диагностики лошадей с хроническими обструктивными болезнями бронхов и легких.

Цель работы. При проведении данной работы были поставлены 2 цели: предложить уточнение классификации хронических обструктивных болезней бронхов и легких лошадей; изучить особенности ультрасонографии как визуального метода диагностики болезней лошадей, сопровождаемых бронхиальной обструкцией.

Задачи исследований. Для достижения поставленных целей во время исследования решали следующие задачи:

1. подробно изучить особенности хронических болезней бронхов и легких, сопровождаемых бронхиальной обструкцией, описанные в ветеринарной и гуманной медицине и предложить уточненную классификацию;

2. в соответствии с предложенными уточнениями классификации провести анализ распространения хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей разного возраста, пола и породы на разных конноспортивных базах;

3. провести диагностику лошадей с признаками хронических обструктивных болезней бронхов и легких при помощи ультразвукового исследования наряду с принятыми методами диагностики и определить ее особенности;

4. провести терапию лошадей, больных хроническими обструктивными болезнями бронхов и легких, в соответствии с предложенным уточнением классификации и рассмотреть ее особенности.

Научная новизна. Предложены уточнения существующей в ветеринарии классификации хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей, показана дифференциальная диагностика болезней, входящих в эту группу.

Показана ценность ультрасонографии как дополнительного метода визуальной диагностики лошадей с хроническими обструктивными болезнями бронхов и легких, как в состоянии обострения, так и в состоянии клинической ремиссии при противоречивых данных аускультации и перкуссии. Также показана значимость ультрасонографии при постановке дифференциального диагноза при сухом плеврите и хронической обструктивной болезни легких.

Практическая значимость. Предложенные уточнения классификации хронических обструктивных болезней бронхов и легких позволят практикующему ветеринарному врачу более полно понять суть процессов, происходящих в респираторной системе больных лошадей, дифференцировать различные болезни, входящие в эту группу, и, следовательно, правильно назначать схему лечения. Так, если речь идет о бронхиальной астме, осложненной вторичным бронхитом, при применении признаков дифференциации обострений, возможно не ошибиться с постановкой диагноза и назначением лечения, как в случае аллергического приступа, так и в случае обострения хронического воспаления в бронхах.

Результаты изучения ультрасонографии как дополнительного метода визуальной диагностики лошадей с хроническими обструктивными болезнями позволяют сделать вывод о высокой ценности ультразвукового обследования больных лошадей для постановки диагноза, в том числе дифференциального, как в состоянии обострения, так и в состоянии клинической ремиссии. Это позволяет рекомендовать ультрасонографию легких как дополнительный метод исследования лошадей с хроническими обструктивными болезнями бронхов и легких.

Апробация работы и публикация. Основные фрагменты диссертации доложены и обсуждены на семинаре по ультразвуковой диагностике лошадей (Москва, 2011).

Основные результаты проводимых исследований опубликованы в изданиях:

1. Корнеева A.B. Хронические обструктивные болезни бронхов у лошадей// Вестник РУДН сер. Агрономия и животноводство. - 2011. - №1 - С. 45 - 49.

2. Корнеева A.B., Орлова И.И. Диагностика хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей с использованием ультрасонографии//Ветеринарная патология - 2010. -№ 4 (35) - С. 48 - 51.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Классификацию хронических обструктивных болезней бронхов и легких лошадей, следует дополнить следующими элементами: по функциональной характеристике хронический бронхит делится на необструктивный и обструктивный; в хроническая обструктивная болезнь легких возникает при развитии у животных хронического обструктивного бронхита и переходе воспаления на стенки альвеол; бронхиальная астма делится на неосложненную и осложненную вторичным бронхитом (тяжелого течения).

2. Хроническая альвеолярная эмфизема легких может быть следствием бронхиальной обструкции, но хронические обструктивные болезни бронхов и легких могут протекать без ее возникновения.

3. Ультрасонография - информативный дополнительный метод визуальной

10 диагностики лошадей с признаками наличия бронхиальной обструкции или имеющих бронхобструктивный синдром в анамнезе.

4. УЗИ позволяет оценить структуру и газификацию периферийной легочной паренхимы, выявить признаки патологии легких и плевры у лошадей с хроническими обструктивными болезнями бронхов и легких.

5. Ультрасонография позволяет оценить качество и амплитуду дыхательных движений легких в режиме реального времени с возможностью дифференцировки изменения движений легких вследствие сухого плеврита от такового при обструкции дыхательных путей.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста, состоит из перечня использованных сокращений, введения, обзора литературы, собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы и приложения. Материалы диссертации иллюстрированы 21 рисунком, 3 таблицами и 3 диаграммами. Список литературы включает 133 источника (35 отечественных и 98 зарубежных авторов).

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

К хроническим обструкгивным болезням бронхов и легких, как в ветеринарной, так и в гуманной медицине, относят болезни, сопровождаемые бронхиальной обструкцией: хронический бронхит, бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких (нередко сопровождаемую хронической альвеолярной эмфиземой) [9, 10, 63, 85].

Хронические обструктивные болезни дыхательной системы регистрируются у 20% лошадей независимо от пола и возраста и являются одной из наиболее частых причин снижения работоспособности животных в конном спорте [4, 13, 21, 108, 122, 129].

Эти болезни называют результатом одомашнивания лошади, так как, в большинстве случаев, они характерны для животных, проводящих большую часть времени в конюшне с кратковременным выгулом в течение дня или без него. При этом респираторный тракт лошади ежедневно подвергается интенсивному воздействию пыли и спор грибков из подстилки и кормов, ситуация усугубляется в помещениях с недостаточной вентиляцией [3, 110, 111, 128].

Заключение Диссертация по теме "Разведение, селекция, генетика и воспроизводство сельскохозяйственных животных", Корнеева, Анна Владимировна

2.8 Заключение

Хронические обструктивные болезни бронхов и легких лошадей подробно описаны как в отечественной, так и в зарубежной литературе 1970-х - 2000 -х годов. Есть сведения об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении болезней, входящих в эту группу. Однако сведения из иностранной литературы до 2001 г. ввиду определения всех хронических обструктивных болезней бронхов и легких как «хронической обструктивной болезни легких» имеют сомнительную ценность, поскольку очевидно, что лечение обострений аллергических и хронических воспалительных болезней дыхательных путей должно отличаться, так как отличается и этиология, и патогенез данных патологий. Понимание этого привело к разделению в 2001 году в иностранной литературе понятий «рецидивирующая обструкция дыхательных путей» и «хронические обструктивные воспалительные болезни

57 бронхов и легких». Однако и после принятия классификации в 2001 г. путаница осталась: термин «эмфизема» в иностранных источниках отнесли к синонимам рецидивирующей обструкции, а эмфизема легких как таковая не должна, по их данным, сопровождать хронические обструктивные воспалительные болезни. Это полностью противоречит данным отечественной литературы, в которой, впрочем, упор на понятие бронхиальной обструкции не делается, а основным патогенетическим фактором при хронической альвеолярной эмфиземе легких считается разрыв альвеол и, как следствие недостаточность газообмена. Таким образом, для ветеринарного врача остается открытым вопрос, на какой из патологических процессов обращать внимание в первую очередь при назначении терапии. Одна из ключевых задач нашей работы - уточнение классификации хронических обструктивных болезней бронхов и легких лошадей в соответствии с современными представлениями о них отечественных и зарубежных ветеринарных специалистов с учетом данных медицинской литературы о структуре хронической обструктивной патологии легких у людей.

Другой задачей работы является разработка ультразвукового исследования для визуальной диагностики лошадей с хроническими обструктивными болезнями бронхов и легких, поскольку рентгенография и бронхоскопия, как основные методы визуальной диагностики в таких случаях, далеко не всегда доступны и информативны ввиду своих особенностей.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Материалы и методы

Исследования выполнены на кафедре ветеринарной патологии аграрного факультета Российского университета дружбы народов и базе ряда конноспортивных клубов г. Москвы и Московской области (КСК «ИППО», КСБ ЦСКА, «Конный двор в Кузьминках», РОО «МСК», КСК «Драйв»), а также Тверского областного ипподрома.

Исследование проводилось в два этапа: на первом этапе исследования проводили изучение литературных источников отечественной и зарубежной ветеринарной и гуманной медицины с целью анализа существующих классификаций хронических обструктивных болезней бронхов и легких. По результатам анализа литературных данных предложено уточнение ветеринарной классификации хронических обструктивных болезней бронхов и легких лошадей, что составило теоретическую часть исследования. Ход анализа литературы показан в главе «обсуждение результатов»; на втором этапе исследования - практическом - проводили клиническое обследование лошадей, больных хроническими обструктивными болезнями бронхов и легких.

Объектом клинического исследования являлись лошади конюшенного содержания разных половозрастных и породных групп, имевшие симптоматику хронических обструктивных болезней бронхов и легких.

В период с 2006 по 2010 г. включительно были обследованы 402 лошади, у 21 из которых выявлены клинические признаки хронических обструктивных болезней бронхов и легких, у двух - признаки хронического необструктивного бронхита.

Для изучения хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей конюшенного содержания применили эпидемиологические методы, обоснованные и предложенные при неинфекционных заболеваниях Б. Мак Манн, Т. Пью и Д. Ипсе (1965) и Вихерт А. М., Ждановой В. С., Чаклиным А. В. и др. (1990).

Обследованные больные лошади были условно разделены на 3 возрастные группы: молодые (до 7 лет, 2 животных), среднего возраста (7-16 лет, 17 животных) и стершего возраста (старше 17 лет, 2 животных). Оценивали распространение хронических обструктивных болезней бронхов и легких среди лошадей разного возраста.

Обследуемые больные лошади принадлежали к разным породам: тракенеской (10 животных), ганноверской (2 животных), ахалтекинской (1 животное), русской рысистой (1 животное), русской верховой (1 животное), буденновской (4 животных), голштинской (1 животное), кабардинской (1 животное). Изучалось распространение хронических обструктивных болезней бронхов и легких среди лошадей различных пород.

После тщательного сбора анамнеза лошади подвергались клиническому исследованию с проведением аускультации и перкуссии. В качестве визуальной диагностики для восьми из исследуемых лошадей (лошади с неосложненной бронхиальной астмой, лошади с бронхиальной астмой тяжелого течения и шести лошадей с ХОБЛ) использовалась ультрасонография.

Для ультразвукового исследования легких и плевры применялись 2 сканера:

1. Logiq 100 pro (GE), датчик линейный, длиной 5 см, частота 7,5 МГц, максимальная глубина отображения 10 см.

2. НТ1 Р11-2200У (Мтс1гау), датчик линейный, длина 4 см, частота 5,0 -7,5 - 10,0 МГц, максимальная глубина отображения 20 см.

Перед проведением ультразвукового исследования после механической очистки шерсти животного от грязи и опилок, область исследования смачивалась водой. Спирт не применялся ввиду его негативного влияния на датчик прибора НТ1 Р11-2200У (Мтёгау), что заявлено в инструкции по эксплуатации. Стрижку или бритье шерсти не применяли из косметических соображений.

После тщательного смачивания водой на область исследования наносили контактный гель для ультразвуковых исследований («медиагель») сначала низкой вязкости для пропитки шерсти, а непосредственно перед ультрасонографией и на датчик аппарата - высокой вязкости.

При проведении ультрасонографии определялись каудовентральные границы легких до 5 межреберья, далее исследовалось легочное поле с двух сторон по межреберьям до мышц-экстензоров позвоночного столба дорсально.

После проведения ультрасонографии остатки геля с шерсти лошади тщательно удалялись бумажной салфеткой, животное накрывали попоной во избежание переохлаждения, если температура в конюшне составляла менее

При проведении ультрасонографии отмечались следующие признаки и измерялись параметры:

1. границы визуализации края легкого и их соотношение с нормальными в каждом доступном межреберье;

2. амплитуда и характер дыхательных движений легких: равномерность,

15°С. соответствие движениям грудной клетки;

61

3. особенности плевральной полости: наличие выпота или фибрина;

4. свойства плевры: толщина висцерального листка, наличие участков неровностей, наличие артефактов в виде хвоста кометы;

5. свойства легочной периферии: газификация, наличие участков уплотнений и бронхограмм.

Разработан «Протокол ультрасонографического обследования легких и плевральной полости лошади», показанный в приложении.

По данным анамнеза и обследования в соответствии с разработанными уточнениями классификации хронических обструктивных болезней бронхов и легких устанавливался диагноз, соответственно которому проводилось комплексное медикаментозное лечение животных, сопровождающееся клиническим наблюдением и в дальнейшем, если необходимо, корректировкой схемы терапии.

У лошадей с обострением бронхиальной астмы для лечения использовались стероидные противовоспалительные средства. Для лечения лошадей с обострениями хронических обструктивных воспалительных болезней бронхов и легких (в том числе вторичного бронхита при рецидивирующей обструкции) использовалась комплексная фармакотерапия с применением антибактериальных (кобактан, сультеприм), бронхолитических (эуфиллин, баралгин, кленбутерол), отхаркивающих и муколитических (ацетилцистеин, бромгексин), противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов. Для лошадей со средней степенью развития хронических обструктивных воспалительных болезней бронхов и легких в состоянии клинической ремиссии использовалась поддерживающая терапия с использованием, в основном, фитопрепаратов.

3.2 Результаты собственных исследований

3.2.1 Распространение хронических обструктивных болезней бронхов и легких

3.2.1.1 Распространение хронических обструктивных болезней среди поголовья лошадей разных конноспортивных баз

Результаты изучения распространения хронических обструктивных болезней среди поголовья лошадей разных конноспортивных баз приведены в таблице 1. Как видно из таблицы 1, заболеваемость лошадей хроническими обструктивными болезнями бронхов и легких составляет 2,86 - 13,3%.

Библиография Диссертация по сельскому хозяйству, кандидата ветеринарных наук, Корнеева, Анна Владимировна, Москва

1. Предлагается следующая схема классификации и патогенеза хронических обструктивных болезней бронхов и легких у лошадей:

2. Среди исследуемых лошадей чаще всего хронические обструктивные болезни бронхов и легких наблюдались у животных среднего возраста (17 случаев из 21), что подтверждает данные литературных источников 82, 85, 93.

3. По данным литературы, хронические обструктивные болезни бронхов и легких в равной степени регистрируются у лошадей обоих полов 4, 13, 108, 122, 129.33.3. Этиология и патогенез хронических обструктивных болезней бронхов и легких у обследованных лошадей

4. Из всех обследованных лошадей только у 1 была выявлена рецидивирующая обструкция дыхательных путей (бронхиальная астма), не осложненная вторичным бронхитом, что подтверждается клинической картиной болезни и ответом на лечение.

5. У некоторых лошадей диагностировано временное образование острой эмфиземы легких во время обострения и развития обширного бронхоспазма, тогда как в литературе данных об этом нет.

6. Диагноз ставили на основании клинического осмотра, аускультации и перкуссии животных, а также ультрасонографии.

7. Таким образом, при помощи ультрасонографии возможна постановка и уточнение диагноза, даже если диагностика традиционными методами затруднена.33.6 Лечение хронических обструктивных болезней бронхов и легких уобследованных лошадей

8. Лошадям с неосложненной бронхиальной астмой, бронхиальной астмой тяжелого течения, а также животным с хроническим обструктивным бронхитом и ХОБЛ были назначены принципиально разные схемы медикаментозного лечения.

9. Хроническая альвеолярная эмфизема легких может быть следствием бронхиальной обструкции, но хронические обструктивные болезни бронхов и легких могут протекать без ее возникновения.

10. Ультрасонография информативный дополнительный метод визуальной диагностики лошадей с признаками наличия бронхиальной обструкции или имеющих бронхобструктивный синдром в анамнезе.

11. УЗИ позволяет оценить структуру и газификацию периферийной легочной паренхимы, выявить признаки патологии легких и плевры у лошадей с хроническими обструктивными болезнями бронхов и легких.

12. Ультрасонография позволяет оценить качество и амплитуду дыхательных движений легких в режиме реального времени с возможностью дифференцировки изменения движений легких вследствие сухого плеврита от такового при обструкции дыхательных путей.

13. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ НАУЧНЫХ ВЫВОДОВ

14. Для постановки точного диагноза лошадям с признаками хронических обструктивных болезней бронхов и легких необходимо учитывать предложенные уточнения ветеринарной классификации этих болезней.

15. При противоречивых данных аускультации и перкуссии, а также для уточнения диагноза лошадей с хроническими обструктивными болезнями бронхов и легких информативно проведение ультрасонографии грудной клетки, которая хорошо переносится животными.

16. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

17. Все о лошади / Баланин В.И.; Вилль A.B.; Вилль Э.В. и др. СПб.: Лениздат, 1996. - 525 С.

18. Воронин Е. С., Петров А. М., Серых M. М. и др. Иммунология М.: Колос-Пресс, 2002. - 408 С.

19. Гамелин О. Хроническая обструкция нижних дыхательных путей у лошади (этиология и лечение) // Ветеринар, 2003.- № 2. С. 8-9

20. Интерпретация некоторых респираторных симптомов/ Гербер В. //Материалы 11-й научно практической конференции по болезням лошадей - М., 2010. - С. 48 -53

21. Дорош М. В. Болезни лошадей, М.: Вече, 2007. 247 С.

22. Зеленевский Н.В., Соколов В.И. Клиническая анатомия лошади СПб.: Гиорд, 2001.-406 С.

23. Зибрева О., Ласков А. Физиологические основы работы выездковой лошади//Золотой мустанг, 2001.- №4. С. 10 -12.

24. Иноземцева И.Е. Электрокардиографические показатели у лошадей при болезнях легких//Ветеринария -1987. №6 - С. 52-53.

25. Калашник И.А., Логвинов Д.Д., Смирнов С.И. Незаразные болезни лошадей М: Агропромиздат, 1990. - 272 С.

26. Хроническая обструктивная патология легких у взрослых и детей: Руководство/ Под ред. А. Н. Кокосова. СПб.: СпецЛит, 2004 - 304 С.

27. Колычев H. М., Госманов Р. Г. Ветеринарная микробиология и иммунология: Учеб. для студентов вузов по спец. 310800 "Ветеринария". -3. изд., перераб. и доп. М.: КолосС, 2003. - 432 С.

28. Крячко О. В., Романова О. В. Применение препарата Ронколейкин при хронических обструктивных заболеваниях легких у лошадей (Рекомендации) СПб, 2004.- 24 С.

29. Крячко О. В., Шевченко Е. А. Обструктивные заболевания легких у лошадей. Обзор//Российский ветеринарный журнал 2005. -№1 - С. 1415.

30. Ланглоис П. Кашель враг конного спорта №1//Материалы 4-й научно -практической конференции по болезням лошадей - М., 2003. - С. 44 - 50.

31. Ласков А. А. Подготовка лошадей к олимпийским видам конного спорта -ВНИИ коневодства, 1997. 227 С.

32. Левашова Н. Заболевания органов дыхания // Коневодство и конный спорт. 1996. - №1 - С. 14-15.

33. Лютинский С.И. Патологическая физиология сельскохозяйственных животных: Учеб. для студентов вузов по спец. "Ветеринария" М.: КолосС, 2002. - 496 С.

34. Машковский М. Д. Лекарственные средства М., 1997. - 783 С.

35. Политова М. Кашель. Грипп. Болезни гортани, по материалам журнала «Cavallo»// Золотой мустанг 2003. -№6 - С. 13 - 17.

36. Робинсон Э. Болезни лошадей. Современные методы лечения / Пер. с англ. М.ЮОО «Аквариум-Принт», 2007. - 1008 С.

37. Романова О. В. Хронический обструктивный бронхит //Маренго, 2006.-№2.-С. 4-5.

38. Соколов С. Я. Фитотерапия и фитофармакология/ М: Медицинское информационное агентство, 2000. - 976 С.

39. Справочник Видаль. Лекарственные средства ветеринарного назначения в России, 2011 Финляндия, 2011.-532 С.

40. Стекольников A.A. Щербаков Г.Г. и др. Содержание, кормление и болезни лошадей С-Пб Лань, 2007. 618 С.

41. Хламидиозная инфекция у лошадей с рецидивирующей непроходимостьюдыхательных путей: сходство с хронической обструктивной болезнью117человека/ Тииргартен Д., Сахсе К., Ментрап Б. и др. //Российский ветеринарный журнал. 2008.- № 4 — С. 34-38.

42. Уша Б.В., Беляков И.М., Пушкарев Р.П. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных : Учеб. для студентов вузов по спец. 310800 "Ветеринария" М.: КолосС, 2003. - 487 С.

43. Федин А.Н. Ноздрачев А.Д., Бреслав И.С. Физиология респираторной системы: Учеб.пособие / С.-Петерб.ун-т СПб., 1997. 187 С.

44. Хьюстон Дж., Виел JI. Взятие проб из респираторного тракта лошадей для микробиологического и цитологического исследований //Российский ветеринарный журнал. 2005. - № 1- С. 27 - 30

45. Черняев A.JI. Патоморфология хронического обструктивного бронхита //Русский медицинский журнал. 1997. - т. 5; № 17 - С. 3 - 8

46. Черняев A. JL, Жаворонков А. А. Морфологическая и морфометрическая характеристика бронхоспастического синдрома при хроническом диффузном бронхите и бронхиальной астме Арх. патологии, 1981. - №3 -С. 60-66.

47. Юров К. П. Респираторные болезни лошадей // Ветеринария. 2000. - № 6 - С. 6-8

48. Юров К. П. Инфекционные болезни лошадей М.: Росагропромиздат, 1991.- 192 С.

49. Adams C.D., Evans L.E. Ultrasound as a diagnostic tool in equine and small animal medicine// Iowa State Univ. Veter, 1989.- Vol. 51; № 1 C. 43-47

50. IgG antibody responses to an inhaled antigen in horses with «heaves»recurrent airway obstruction)/ Ainsworth D. M., Appleton J. A., Antczak D. F.118et al. //Veterinary immunology and immunopathology. 2002. - № 84 - C. 169 - 180

51. Comparison of the caudal lung borders determined by percussion and ultrasonography in horses with recurrent airway obstruction/ Bacos Z., Voros K., Kellokoski H. et al.//Acta veterinaria Hungarica. 2003. -№ 53 (3) - c. 249 — 258.

52. Beech J. Chronic lower airway inflammation, chronic obstructive pulmonary disease; diagnosis, treatment and management/'/' Ippoiogia. 1997. -Vol. 8; № 4. -C. 5—14.

53. Beech J. Chronic obstructive pulmonary disease// Veterinary clinics of North America: equine practice. 1991. -Vol. 7; № 1 - C. 79 - 91.

54. Beech J. Diagnosing chronic obstructive pulmonary disease//Veterinary medicine 1989. - Vol. 84; № 6 - C. 614-619.

55. Beech J. Managing horses with chronic obstructive pulmonary disease //Veterinary medicine 1989. -Vol. 8;№ 6 - C. 620 - 626

56. Beech, J., Merryman. G.S. Immunotherapy for equine respiratory disease // Journal of equine veterinary science 1986. - № 6 - C. 6 - 10

57. Breeze R.G et al. Toxic lung disease. The problem of disease recognition// Modern veterinary practice. 1978. -№ 59 - C. 301 -302

58. Byars T. D., Halley J. Uses of ultrasound in equine internal medicine// Veterinary clinics of North America: equine practice 1986. - №2 - C. 253258.

59. Retrospective study of the relationships between age, inflammation and the isolation of bacteria from the lower respiratory tract of thoroughbred horses/ Chapman P. S., Green C, Main J. P. M. et al.//The veterinary record. 2000. -Vol.l46;№5-C. 91-94

60. Clarke A. R Chronic pulmonary disease a multifaceted disease complex in the horse//Irish veterinary journal - 1987. - Vol. 41; № 4 - C. 258-264.

61. Clarke A. F. A review of environmental and host relation to equine respiratory disease //Equine veterinary journal- 1987. Vol. 19; № 5 - C. 435 -441.

62. Massive intravenous infusions a novel secretolytic therapy for horses with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)/ Deegan E. //Proc 27th Ann. AAEPMtg., 1981 C. 27-32.

63. Derksen F. Chronic obstructive pulmonary disease (heaves) as an inflammatory condition // Equine veterinary journal. 1993. -Vol. 25; № 4 - C. 257—258.

64. Derksen F. Effect of clenbuterol on histamine-induced bronchoconstriction in the pony // American journal of veterinary research 1987. - Vol. 48 - C. 423426.

65. Derksen F.J., Brown C.M., Sonea I. Comparison of transtracheal aspirate and bronchoalveolar lavage cytology in 50 horses with chronic lung disease// Equine veterinary journal 1989. - Vol. 21; № 1 - C. 23-26

66. Intravenous histamine administration in ponies with recurrent airway obstruction (heaves)/ Derksen F. J., Scott D., Robinson N. E. et al // American journal of veterinary research 1985. - Vol.46; № 4 - C. 774-777.

67. Durham A. Update of therapeutics for obstructive pulmonary diseases in horses //In practice 2001. - sept. - C. 474 -481.

68. Farrow C. S. Equine thoracic radiology// Journal of the American veterinary medical association. 1981. -Vol. 179 - C. 776-781

69. Farrow C. S. Radiological aspects of inflammatory lung disease in the horse// Vet. Radiol. 1981. - № 22 - C. 107-114

70. Farrow C. S. Radiography of the equine thorax: Anatomy and technique// Vet. Radiol. 1981. - №22 - C. 62-68.

71. Chronic obstructive pulmonary disease in the horse (COPD)/ Ferro E., Faverzani S., Brambilla, P. G, Tradati F.//Ippologia. 1993. -Vol. 4 - C. 271—378.

72. Therapy of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the horse/ Ferro E., Weiss C. Brambilla P.G, Tradati F.// Ippologia- 1993. -Vol. 4; № 3 C. 56—67.

73. Fisher P. T. The equine veterinary manual Rumsbury, Marlborough The Crowood press, 1987. - 172 C.

74. Gerber V. Chronic cough//Proceedings 10th international congress of world equine veterinary association M., 2008. - C.55 - 58

75. Goetz T.E. Successful management of equine chronic obstructive pulmonary disease// Veterinary medicine. 1984. - Vol. 79; №8 - C. 1073-1078

76. In vitro allergen-induced degranulation of pulmonary mast cells from horses with recurrent airway obstruction (heaves)/ Hare J.E., Viel L., Conlon P.D., Marshall J.S.// American journal of veterinary research 1999. -Vol.60; №7 -C. 841-847

77. Intratracheal clenbuterolin the horse: its pharmacological efficacy and analytical detection/ Harkins J. D., Robinson N. E., Woods W. E. et al.// Journal of veterinary pharmacology and therapeutics.- 2000. № 23 - C.251 - 260.

78. Herbert K.S. Non-infectious airway disease// The horse: your guide to equine health care. -1995. Vol. 12; №12 - C. 30—40.

79. Hoffman A. M., Mazan M. R. Programme of lung function testing horses suspected with small airway disease//Equine veterinary education 1999. -Vol. 11; №6 -C. 322-328

80. Kaup F.-J., Drommer W., Deegen E. Ultrastructural findings in horses with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) I: alterations of the lager conducting airways//Equine veterinary journal 1990. -Vol. 22; № 5 - C. 343348.

81. Lamb C. R. Aspects of diagnostic imaging of equine pulmonary disease// Veter. ann. London etc 1989. -Vol.29 - C. 127-135

82. Lamb C. R., O'Callaghan M. W. Diagnostic imaging of equine pulmonary disease//Compendium on continuing education practicing veterinarian. 1989. -Vol. 11; № 9 - c. 1110-118

83. Larson, V.L, Busch. R.H. Equine tracheobronchial lavage: comparison of lavage cytology and pulmonary histopathologic findings// American journal ofveterinary research 1985. -Vol. 46; №1 - C. 144-146.122

84. Lavoie I.P. Chronic diseases of the respiratory tract// Compendium on continuing education for the practicing veterinarian 1994. -Vol. 16; №12 - C.1597—1601.

85. Evaluation of leukotriene biosynthetic capacity in lung tissues from horses with recurrent airway obstruction/' Lindberg A., Nasman-Giaser B., Linagren J.A.; Robinson N.E.// American journal of veterinary research 2002.- Vol.63; № 6 -C. 794-798

86. Results of intradermal tests in horses without atopy and horses with chronic obstructive pulmonary disease/ Lorch G., Hillier A., Kwochka K. W.et al. // American journal of veterinary research 2001. -Vol. 62; №3 - C. 389 - 397.

87. Mair T. S., Derksen F. J. Chronic obstructive pulmonary disease: a review//Equine veterinary education 2000. - Vol.12; № 1 - C. 35 - 44

88. Mansmann R.A Equine medicine and surgery Santa Barbara, Calif Amer. veterinary publ., 1985. - 1417 C.

89. Matthews A.G. Identification and characterization of the major antiproteases in equine serum and an investigation of their role in the onset of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)// Equine veterinary journal- 1979.-№ 11 -C. 177-182

90. Equine respiratory medicine and surgery/ McGorum B.C., Dixon P.M., Robinson N.E., Schumacher J. Elsevier, Edinburgh (Eds), 2007. - 705 C.

91. Plasma theophylline concentration and lung function in ponies with recurrent obstructive lung disease/ McKiernan B. C., Koritz G D., Scott J. S. et al. //Equine veterinary journal 1990. - Vol. 22; № 3 - C. 194-197.

92. McPherson E. A. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in horses etiologic studies: response to intradermal and inhalation antigen challenge // Equine veterinary journal 1979. - №11 - C. 159-166

93. Naylorl.M., Clark E.G, Clayton H.M. Chronic obstructive pulmonary disease:usefulness of clinical signs, bronchoalveolar lavage, and lung biopsy as diagnostic and prognostic aids// Canadian veterinary journal 1992. -Vol. 33; № 9-C.591-598.

94. Nicholls J.M. A pathological study of chronic pulmonary disease in the horse// PhD Thesis, University of Glasgow Scotland, 1978. - C. 88 - 105

95. Comparison of different pulmonary function tests and their prognostic value in horses affected with COPD/ Nuytten J., Deprez P., T. Picavet, et al. //Equinei. • ir\00 ^ T 1 O >(*- r n /" i S~ Aveterinary ¡science voi. b; №5 - l,. joi - JO^f

96. Effects of hydrogen peroxide on isolated trachealis muscle of horses/ Olszewski M.A., Robinson N.E., Yu M.-F., Derksen F.J.// American journal of veterinary research.- 1995. Vol.56; №11. - C. 1479-1485

97. Dust as an etiological factor of respiratory diseases in horses, its monitoring and management / Palenik E., Boldizar M., Weissova, T., Varadiova, J. // Folia veterinaria / Univ. of veterinary medicine. Kosice, 2009. - Vol. 53; № 3. - C. 130-131.

98. Paradis M. Chronic obstructive pulmonary disease//Compendium on continuing education for the practicing veterinarian 1990. - Vol. 12; №11. -C. 1651-1654

99. Pauli G. Air pollution and allergic sensitisation. from genetics to quality of life// Proc. of XV World Congress of Asthmology. Montpellier, 1997. - C.80 -90.

100. Pearson E. G., Riebold T. W. Comparison of bronchodilators in alleviating clinical sings in horses with chronic obstructive pulmonary disease// Journal of the American veterinary medical association 1989. -Vol. 194; №9 - C. 12871291.

101. Petsche V. M., Derksen F. J., Robinson N. E. Tidal breathing flow-volume loops in horses with recurrent airway obstruction (heaves)//American journal of veterinary research 1994. - Vol. 55; №7 - C. 885 - 891

102. Rantanen N.W. Diseases of the thorax// Veterinary clinics of North America:

103. Equine Practice 1986. - №2 - C. 49-66.

104. Rantanen N. W. The diagnosis of lung consolidation in horses using linear array diagnostic ultrasound// Journal of equine veterinary science -1994. Vol.14; № 2 -C. 79-80

105. Rantanen N.W. Diagnosis of pleural effusion in the horse using diagnostic ultrasound// Journal of equine veterinary science 1994. - Vol.14; № 1 - C. 15-16

106. Rantanen N. The use of linear array ultrasound in the diagnosis of pleuropneumonia in the horse// Journal of equine veterinary science 1994. -Vol.14; №3 -C. 139-140

107. Rantanen N.W., Gage L., Paradis M. R. Ultrasonography as a diagnostic aid in pleural effusion of horses// Veterinary radiology 1981. - №22 - C. 211-216.

108. Reef V.B. Equine diagnostic ultrasound Saunders, 2007. - 580 C.

109. Reef V.B. The use of diagnostic ultrasound in the horse// Ultrasound quarterly 1991. - №9 - C.l-34

110. Reimer J.M. Diagnostic ultrasonography of the equine thorax// Compendium of continuing education for the practicing veterinarian 1990. - Vol. 12;№ 9 -C.1321 - 1327

111. Rickards K., Cunningham F. M. COPD study// The veterinary record 2001. -Vol. 148; №19-C. 608.

112. Rise G. S. Bacterial colonization in chronic bronchitis and COPD// P. News. 1997. -№1 -C. 13-15.

113. Robinson N.E. Current therapy in equine medicine Philadelphia etc Saunders., 1983.-640 C.

114. Management of heaves/ Robinson N. E., Derksen F. J., Jackson C. A. et al. //Equine veterinary education 2001. -Vol. 13;№ 5 - C. 241 - 259

115. The pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease of horses/ Robinson N.E., Derksen F., Olszewski M., Buechner Maxwell V.A.// British veterinary journal 1996. - Vol. 152; № 3 - C. 283—306.

116. Robinson N. E., Wilson R. Airway obstruction in the horse//Equine veterinary science 1989. - Vol. 9; №3 - c. 155- 160.

117. Roche W. R. Fibroblasts and asthma// Clinical and experimental allergy -1991.-Vol.21-C.545-548.

118. Roche W. R. Myofibroblasts// The journal of pathology. 1990. -Vol. 161 -C. 281-282

119. Pulmonary leiomyosarcoma in a 13-year-old Thoroughbred stallion presenting as a differential diagnosis to recurrent airway obstruction/ Rossdale P.D., Greet T.R.C., McGladdery A.J. et al. // Equine veterinary education -2004.-Vol.l6;№ 1-C. 21-28

120. Alteration in adrenocortical function in horses with recurrent airway obstruction after aerosol and parenteral administration of beclomethasone dipropionate and dexamethasone, respectively/ Rush B. R., Woster A. A.,

121. Flaminio M. J. B. F. et al.// American journal of veterinary research -1998. -Vol. 59, №8-C. 1044-1047

122. Sanderson G.N., O'Callaghan M.W. Radiographic anatomy of the equine thorax as a basis for radiological interpretation// New Zealand veterinary journal 1983. -№ 31 - c. 127-130.

123. Scott, J.S. Alpha-1 adrenergic induced airway obstruction in ponies with recurrent pulmonary disease// Journal of applied physiology. 1988. - № 64 -C.23 - 28.

124. Chronic obstructive pulmonary disease in horses in Louisiana/Seahorn T.L., Groves M.G., Harrington K.S., Beadle R.E. // Journal of the American veterinary medical association -1996. Vol. 208; № 2 - C. 248-251

125. Seahorn T.L, Beadle R.E. Chronic obstructive pulmonary disease//Compendium on continuing education for the practicing veterinarian -1998. Vol. 20; № 11 - C.1266—1269.

126. Sellnow L. Chronic obstructive pulmonary disease// The horse: your guide to equine health care -1997. Vol. 14; № 11 - C. 57—67.

127. Sellnow L. Respiratory allergies //The horse: your guide to equine health care -2000. Vol. 17; № 8 - C. 45—52.

128. Shapland. J.E. Cardiopulmonary effects of clenbuterol in the horse// Journal of veterinary pharmacology and therapeutics -1981. № 4 - C. 43-50.

129. Sweeney C. R. Bacterial isolates from tracheobronchial aspirates of normal horses// American journal of veterinary research-1985. Vol.46 - C. 2562-2565

130. Sonographic approach to diagnosing pulmonary consolidation/ Targhetta R., Chavagneux R., Bourgeois J-M et al. // Journal of ultrasound in medicine -1992.-№ 11 -c. 667-672.

131. Thomson, J. R., McPherson E. A. Prophylactic effects of sodium cromoglycate on chronic obstructive pulmonary disease in the horse// Equine veterinary journal- 1981. № 13 - C.243-246

132. Effect of a set stabled environmental control on pulmonary function and airway reactivity of COPD affected horses/ Vandenput S., Votion D., Duvivier D.H.et al.// Veterinary journal 1998. - Vol. 155; № 2 - C. 189-195.

133. Viel L., Willoughby R. A. The «Heave» horse: new developments/ZHighlights agr. Res. In Ontario -1985. Vol. 8, №4 - C. 4-6.

134. Analysis of scintigraphical lung images before and after treatment of horses suffering from chronic pulmonary disease/ Votion D., Ghafir Y., Vandenput S. et al. // The veterinary record. 1999. - Vol.l44;№ 9 . c. 232-236

135. Votion D., Lekeux P. Scintigraphy of the equine lung//Equine veter. Educat. 1999. - Vol. 11; № 6 - C. 300-309

136. Wada R., Aida H., Kaneko M. Identification of bronchi for bronchoscopy in the horse and segmentation of the horse lung// Japan journal of equine Sc -1992.- Vol. 3;№1 C. 37 - 43

137. Willoughby R.A., McDonell W.N. Pulmonary function testing in horses// Veterinary clinics of North America -1979. №1 - C.171-196.