Особенности внешнего дыхания и состояния сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц юношеского возраста

Мальцева, Елена Александровна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Особенности внешнего дыхания и состояния сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц юношеского возраста
ВАК РФ 03.03.01, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Особенности внешнего дыхания и состояния сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц юношеского возраста"

На правах рукописи

Мальцева Елена Александровна

ОСОБЕННОСТИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ И СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА

03.03.01 - физиология

4844129

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 1 ДПР 2011

Красноярск - 2011

4844129

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

Научный руководитель:

доктор биологических наук,

профессор Михайлова Людмила Аркадьевна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Витковский Юрий Антснович Рубенович Виктор Борисович

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

Защита состоится « » ыихя/2011 г. в ГО часов на заседании диссертационного совета Д 208.118.01 при ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» (634050, г. Чита, ул. Горького 39а)

С диссертацией можно ознакомиться в научно-медицинской библиотеке Читинской государственной медицинской академии.

Автореферат разослан «_» СиЛ{/{Лилр2 011 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Д 208.118.01. доктор медицинских наук, профессор И.Н. Гаймоленко

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Юношеский период онтогенеза до сих пор остается под пристальным вниманием специалистов различных областей (Горбунов Н.П. с соавт., 2006; Койносов П.Г. с соавт., 2005; Спицын А.П., 2007 и др.). В этом возрасте ещё наблюдаются морфологические и функциональные изменения, стабилизируется половая зрелость, чётко проявляется фено- и генотип. Юношеский возраст по времени совпадает с окончанием школы, обучением в вузе, которые являются важными социальными факторами, влияющими на функциональное состояние организма (Апанасенко Г.Л., 2000; Сулин В.Ю., Шерстяных В.А., 2001; Осипов A.M., 2003; Филатов О.М., Щедрина А.Г., 2003, 2006; Агаджанян H.A., 2007; Рубановйч В.Б. с соавт., 2010). Студенты - особый контингент в составе населения, состояние здоровья которого является барометром социального благополучия и медицинского обеспечения предшествующего периода, а также предвестником изменений в здоровье населения в последующие годы. Согласно данным ряда авторов, в последнее десятилетие наблюдается снижение здоровья студенческой молодежи (Ляхович A.B., 2004; Ушаков И.Б., 2007; Айзман Р.И., 2009, 2010), высокий уровень распространённости функциональных отклонений (Рапопорт И.К., 2000.; Артюхов И.П., 2006; Белов В.Б., 2007; Розенфельд Л.Г. 2008) и хронических заболеваний. В среднем у 20-40% студентов имеются признаки различных хронических заболеваний, в основном, нервно-психических, сердечно-сосудистых, органов дыхания (Варич Л.А., 2004; Быков Е.В. с соавт., 2006; Огрызко Е.В., 2008; Жуков М.В., 2009).

Результаты многочисленных морфологических исследований свидетельствуют о том, что в последнее десятилетие наблюдается тенденция изменений уровня ряда показателей физического развития у лиц подросткового и юношеского возраста (Ямпольская Ю.А., 1998; Щедрина А.С.2001; Гребенникова В.В., 2004; Медведева H.H., 2004; Сетко Н.П., 2005; Шарайкина Е.П., 2006; Суханова И.В., Твердякова Л.В., 2007; Негашева М.А. 2008; Казакова Т.В. 2009). Кроме этого, приведённые в доступной литературе результаты исследований показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы у лиц юношеского возраста (в т.ч. обучающихся в учебных заведениях), проживающих в различных районах Российской Федерации, носят фрагментарный характер. Это не позволяет дать комплексную оценку формированию

функциональных систем организма в юношеском возрасте с учётом экологических условий их проживания и характера деятельности.

Цель исследований: дать характеристику состояния и динамику становления внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц юношеского возраста.

Задачи исследования

1. Изучить статические и динамические характеристики внешнего дыхания, показатели электрокардиограммы и системной гемодинамики (артериальное давление и минутный объём кровообращения) у здоровых лиц юношеского возраста.

2. Определить половые особенности и системогенез внешнего дыхания на юношеском периоде развития у лиц различных типов телосложения и экологических условий проживания (промышленный город и сельская местность Красноярского края).

3. Определить половые отличия артериального давления и минутного объёма кровообращения у лиц юношеского возраста, имеющих различный тип вегетативной реактивности.

4. Выявить особенности вегетативного статуса и формирования стабильности сердечного ритма на юношеском этапе онтогенеза у лиц различного пола.

Диссертационные исследования проводились в рамках научного направления ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ» «Здоровье здоровых». Исследования поддержаны грантом Красноярского краевого фонда поддержки научной и научно-технической деятельности.

Научная новизна

Впервые установлено, что в юношеском возрасте эффективность внешнего дыхания относительно стабильна, но у лиц мужского пола по сравнению с женским дыхание более экономичное и характеризуется высокими скоростными характеристики воздушных потоков.

Впервые вьивлено, что в течение юношеского периода развития у лиц мужского пола астенического типа телосложения по сравнению с нормосте-ническим снижена мощность дыхательных мышц и скорость воздушного потока в крупных и мелких альвеолах, что сопровождается невысоким приростом форсированной жизненной ёмкости лёгких.

Впервые показано, что внешнее дыхание у лиц юношеского возраста, чей рост и развитие проходили в промышленном городе (по сравнению с экологически благоприятными условиями сельской местности) характеризуется высокими энергетическими тратами и низкими резервными возможностями.

Впервые выявлено, что на юношеском этапе развития динамика показателей сердечно-сосудистой системы у лиц с различным типом реакции на клииоортостатическую пробу имеет половые отличия. При нормотоническом типе реакции на активную клииоортостатическую пробу у лиц мужского пола по сравнению с девушками наблюдается снижение минутного объема кровообращения, сердечного индекса и частоты сердечных сокращений. При асимпатикотоническом типе реакции на нагрузку юноши по сравнению с девушками имеют высокое пульсовое артериальное давление и низкую частоту сердечных сокращений.

Теоретическая и практическая значимость. Результаты проведённого исследования явились основой для разработки региональных нормативов основных параметров системы внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы и показателей вегетативной обеспеченности организма лиц юношеского возраста, проживающих в Красноярском крае.

Результаты исследований по формированию кардиореспираторной системы и особенностей её регуляции со стороны автономной системы на юношеском периоде развития организма внедрены в учебно-педагогический процесс и используются при чтении курса лекций по физиологии в различных вузах Сибири (КрасГМУ, КГПУ, НГПУ). Материалы диссертации используются в научных исследованиях сотрудниками, аспирантами и студентами СНО кафедр КрасГМУ, AHO «Победитель» (г. Новосибирск).

Положения, выносимые на защиту

1. Процесс становления внешнего дыхания у здоровых лиц юношеского возраста, проживающих в промышленном городе, сопровождается увеличением эффективности, но снижением экономичности дыхания. Представители астенического типа телосложения в отличие от нормостенического типа имеют низкие вентиляционные возможности и степень изменения показателей форсированного дыхания в исследуемом возрастном интервале.

2. Стабильность сердечного ритма в юношеском возрасте обеспечивается центральными и автономными влияниями, определяется типом вегета-

тивпой реактивности, полом и характеризуется определенным уровнем гемо-динамических показателен.

Апробация работы. Материалы диссертации были доложены на: V Сибирском физиологическом съезде (Томск, 2005); XX съезде физиологического общества имени И.П. Павлова (Москва, 2007); V Всероссийском семинаре, посвященном памяти профессора H.A. Белоконь (Иркутск, 2007); региональной научно — практической конференции, посвященной 70-летию со дня рождения д.м.н., Ю.И. Савченкова (Красноярск, 2007); VI сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008); региональной научно - практической конференции, посвященной 110-летию со дня рождения проф. А.Т. Пшоника (Красноярск, 2010); XXI съезде Российского физиологического общества имени И.П. Павлова при РАН (Калуга, 2010), заседаниях Красноярского отделения Российского физиологического общества им.И.П. Павлова (20052010).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 работ (из них 2 в научных изданиях, рекомендованных ВАК для публикации основных научных результатов на соискание ученой степени кандидата медицинских наук);! методическая рекомендация. Приняты в печать 1 тезисы на Российскую конференцию с международным участием.

Структура и объём диссертации. Диссертация изложена в 146 страницах и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием объекта и методов исследования, результатов и обсуждения собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы, включающего 167 отечественных и 43 иностранных источников. Фактический материал иллюстрирован 20 таблицами и 20 рисунками.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Объект и дизайн исследования. В качестве объекта исследования были выбраны юноши (17-21 года) и девушки (17-20 лет) европеоидной расы -студенты одного из вузов г. Красноярска. Все обследованные согласно схеме возрастной периодизации онтогенеза человека (1965) относились к юношескому периоду. Был осуществлен когортный отбор: из 947 обследованных студентов выбраны 433 человека (184 человека обследовано в динамике). Критерии включения. Все включенные в работу студенты относились к I и II группам здоровья (не имели хронических заболеваний) и не болели в течение последних 3 месяцев ОРВИ. Предварительно студенты были осмотрены терапевтом, окулистом, отоларингологом, хирургом, был проведён анализ

историй их развития. Кроме этого, все обследованные студенты были некурящие; не занимающиеся в спортивных секциях; не меняющие постоянное место жительства с момента рождения. Исследование проводились в условиях основного обмена в специализированном кабинете функциональной диагностики.

Использование метода стратификации позволило выделить группы в нашей выборочной совокупности по следующим классификационным признакам: пол, возраст, место проживания до поступления в вуз, соматотип, тип вегетативной реактивности.

Проведённый анализ полученных результатов обследования различных возрастных групп юношеского возраста показал значимые отличия только между возрастными границами. Статистически значимых отличий менаду 17-и 18-летними, а так же между 20- и 21-летними не выявлено, что позволило объединить их в единые возрастные группы для дальнейшего обсуждения. Возрастная группа 19-летних не имела значимых отличий от других возрастных групп. Ввиду того, что в течение юношеского периода развития наблюдается возрастная динамика показателей внешнего дыхания и сердечнососудистой системы, для анализа были рассмотрены две возрастные группы 17-18 и 20-21 год. Девушки обследовались в I фазу менструального цикла (фолликулярную).

Исследования проводились в осенний период (сентябрь - октябрь).

Функциональное состояние системы внешнего дыхания оценивалось на аппаратно-программном комплексе «Уа1еп1а+», через 1,5-2 часа после приёма пищи, в условиях температурного комфорта, после 20-минутого отдыха в положении сидя. Все показатели приведены к системе ВТР8.

Состояние сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление измеряли по методу Короткова. Рассчитывали следующие показатели: пульсовое артериальное давление (АДп), среднее динамическое давление (СДД), минутный объём кровообращения (МОК), сердечный индекс (СИ). Показатели электрокардиографии (ЭКГ) регистрировали на аппаратно-программном комплексе «Уа1еп1а+» в 12 стандартных отведениях.

Оценка вегетативного гомеостаза проводилась с использованием метода кардиоинтервалографии (КИГ) и активной клиноортостатической пробы (КОП). Регистрация изменений кардиоцикла проводилась на аппаратно-программном комплексе «Уа1еп1а+».

Антропометрические измерения и соматотипирование проводились с помощью антропометрических инструментов по методике, описанной в пособии В.В. Бунака «Антропометрия» и принятой в НИИ антропологии МГУ им. М.В. Ломоносова (1941). Антропометрическое обследование включало измерение 29 параметров и оценку компонентного состава сомы по формулам J. Mateika (1921). Проводился расчёт индекса L.Rees - H.J. Eisenck (1945) на основе следующих параметров: длина тела (дт), поперечный диаметр грудной клетки (ПДГК). Соматотип устанавливался на основании величины индекса, вычисляемого по формуле: ИНДЕКС Rees - Eisenck = ДТ*100(ПДГК*6). У лиц, имеющих величину индекса до 96 соматотип определялся как пикнический. Величина индекса от 96 до 106 соответствовала нормостеническому типу. Значения индекса свыше 106 соответствовали астеническому типу.

Статическая обработка материалов проводилась на ПК Pentium - И ММХ в среде WINDOWS XL пакетом прикладных программ Microsoft Office 2008 (MS Excel) и программы STATISTICA 6.0. Применялись методы вариационной статистики с вычислением средней арифметической (М), и её ошибки (ш), среднеквадратичного отклонения (SD), вариационного размаха (V) (Лакин Г.Ф. 1990; Гланц С., 1998). Для выяснения характера распределения мы рассчитывали среднее значение, величину среднеквадратичного отклонения и определяли доверительный интервал с учётом нормированного отклонения от средней арифметической по следующей формуле: «М - tmM < истинное значение < М + tmM», где М- средняя арифметическая, тм - её ошибка, t -нормированное отклонение от средней арифметической. Было установлено, что около 68-70% показателей отличаются от среднего значения не более чем на одно среднеквадратичное отклонение и около 95% на два среднеквадратичных отклонения. Это позволило в дальнейшем использовать критерий Стьюдента для сравнения показателей между группами, поскольку распределение этих величин является нормальным. Критический уровень значимости, при проверке статистических гипотез о существовании различий показателей между группами, (р) принимался равным 0,05 и менее. При проведении парных сравнений использовалась поправка Бонферрони для критерия Стьюдента, в этом случае достоверными считались различия при уровне значимости р<0,01. При оценке результатов исследований использован метод корреляционного анализа, с расчётом коэффициента парной корреляции по Пирсону, а также получением уравнений регрессии и определением матема-

тического выражения для факторов, описывающих эти взаимовлияния. При п>0,95 предложенная модель хорошо описывает процесс, при 0,8<ri<0,95 модель удовлетворительно описывает процесс; а коэффициент парной корреляции при значениях г>0,95 свидетельствует о наличии функциональной связи между анализируемыми показателями, при г=0,8 - 0,95-связь высокой тесноты, при г=0,8 - 0,6 - связь средней тесноты (Герсевич В.А. 2004/ В работе обсуждаются только статистически значимые зависимости.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Характеристика внешнего дыхания здоровых лиц юношеского возраста

Сравнение уровня основных показателей внешнего дыхания у здоровых лиц юношеского возраста, проживающих в городе Красноярске, с данными литературы показало, что они соответствуют возрпстным нормативам других регионов страны (Варламова Н.Г., 2008; Евдокимов В.Г., 2004; Ис-кандарова Г.Т., 2006; Кабанов С.А., 2005).

Анализ возрастной динамики основных показателей внешнего дыхания в исследуемом возрастном периоде показал следующее (табл.1).

Таблица 1.

Показатели внешнего дыхания у лиц юношеского возраста (M±SD)

Группы Показатель 17-18 лет п=245 20-21 год п=184

юноши п=90 девушки п=159 юпошип=55 девушки п=129

МОД, л/мин 12,03±3,27 10,11±3,11** 14,64±4,01w ll,68±2,96***w

ДО, л 0,89±0,32 0,69±0,28*** 0,83±0,29 0,69±0,37***

ЧДЦвмин 13,88±0,16 14,97±0,П 17,65±0,29** 17,14±0,31**

ЖЕЛ, л 4,28±0,89 3,23±0,68** 4,00±0,99 2,98±0,67**v

ФЖЕЛ, л 3,88±0,93 2,57±0,75*** 3,34±0,93 v 2,57±0,93**

Тфор.выд., с 2,4б±0,60 2,10±0,66* 2,55±0,99 2,19±0,54

ОФВ1, л 2,57±0,72 2,00±0,62 2,12±0,86v 1,96±0,54

Индекс Тиффно, % 70,15±16,60 77,67±15,47* 74,82±13,18 79,39± 12,76

ПОС, л/мин 5,33±1,57 3,67±1,13*** 4,31±1,36т 3,71±1Д0

Тпос, с 0,60±0,14 0,52±0,15 0,7 ¡±0,20v 0,49±0,13**

ПОСЯЮСвд.уе 1,90±0,66 1,18±0,31* 0,80±0,22v 0,88±0,24v

ОПОС,л 1,12±0,32 0,80±0,16* 0,73±0,17т 0,67±0,16v

MBJI, л/мин 99,69±28,23 53,82±12,06v 96,48±15,91 57,90± 13,00 v

Примечание: достоверность отличий по полу (*) и возрасту О, уровень значимости - р<0,05 - (* или Ч; р<0,01 - (** или р<0,001- (*♦* или

Установлено, что независимо от пола в течение исследуемого возрастного периода (сравнение показателей в возрасте 20-21 года относительно 1718-летних) эффективность дыхания имеет положительную динамику, и пока-

затель МОД увеличен для лиц мужского пола на 25% (р<0,001), а для женского пола - на 11,7% (р<0,01). Эти данные согласуются с результатами других авторов (Варламова Н.Г., 2008; Кабанов С.А., 2005; Кубушка О.Н., 2002; Попова О.Н., 2009; Поповян КЛ., 2008), отмечавших увеличение исследуемых ими показателей внешнего дыхания в процессе роста и развития организма.

В течение юношеского периода развития отмечается положительная динамика МОД, относительно стабильная величина MBJI у юношей и увеличение MBJI у девушек. Выявлен рост ЧДД: у юношей на 27% (р<0,01), а у девушек на 19% (р<0,01). Это позволяет говорить о сохранении эффективности, но снижении экономичности работы СВД к концу юношеского возраста.

Формирование внешнего дыхания на юношеском периоде развития отличается возрастной динамикой паттерна дыхания: в возрасте 20-21 года юноши дышат быстрее, сохраняя такую же глубину дыхания, как и 17-18 -летние. В то же время у них при форсированном дыхании отмечается тенденция к сокращению глубины выдоха (ОФВ1 на 18%, р<0,05; ПОС на 20%; р<0,01). Это сопровождается увеличением времени вдоха (Тпос на 15,5%, р<0,05 выше), что может быть обусловлено слабо развитой дыхательной мускулатурой (ПОС/ПОСвд снижается на 58%, р<0,05) при сниженном объёме на пиковой скорости дыхания (ОПОС на 35%, р<0,05). Вместе с тем, к концу юношеского периода развития, лица мужского пола характеризуются более низким показателям ФЖЕЛ (14%, р<0,05).

Характер дыхания девушек более стабильный, чем у юношей. Значимые отличия отмечаются только по показателю объёма на пиковой скорости дыхания (ОПОС снижается на 16,2%, р<0,05), а снижение показателя ПОС/ПОСвд на 53% (р<0,05) позволяет говорить о том, что при выполнении форсированного дыхания у девушек 20-21 года снижается эффективность работы дыхательных мышц по сравнению с девушками 17-18 лет. Выявлено снижение средних величин ЖЕЛ на 8% (р<0,05).

При сравнительном анализе показателей СВД девушек и юношей 17-18 лет, последние характеризуются эффективным и экономичным дыханием, а так же высокими резервными возможностями и скоростными характеристиками (МОД на 16%, р<0,001; ДО на 22.5%, р<0,05; РОвд на 18,5%, РОвыд на 21,1%, ЖЕЛ на 24,6%, р<0,05; ФЖЕЛ на 33,7%, МВЛ на 46%, р<0,05; Тфор.вьщ. на 14,64 %, р<0,05; ОФВ1 на 22,2%, ПОС на 31%, р<0,001; МОС25. 50% на 31%, р<0,001). Это может быть обусловлено более развитой по сравне-

нию с девушками дыхательной мускулатурой (ПОС/ПОСвд на 38%, ОПОС на 28,5%, р<0,05 выше).

Таким образом, в юношеском периоде развития организма отмечается возрастная динамика становления характера дыхания в состоянии покоя, характеризующаяся повышением его эффективности, но снижением экономичности. Использование форсированной нагрузки позволило выявить статистически значимые отличия ряда показателей внешнего дыхания от должных величин. Снижение уровня фактического ЖЕЛ относительно должных отмечено лишь в конце юношеского возраста (у юношей на 35,7%; р<0,05, у девушек на 44,1%; р<0,001), а скоростные характеристики дыхания (ОФВ1, ПО С, СОС25-75%, МОС25% и МОС50%) у обследованных групп снижены, что является отражением низких резервных возможностей внешнего дыхания.

Особенности внешнего дыхания лиц юношеского возраста с различным типом телосложения

Характер внешнего дыхания для лиц различного типа телосложения имеет некоторые отличия, связанные, в первую очередь, с особенностями строения грудной клетки. Определяющими антропометрическими характеристиками, влияющими на характер дыхания, являются ПДГК и ПЗДГК: число положительных корреляционных связей с ведущими параметрами, характеризующими процесс дыхания как в состоянии покоя, так и при форсированной нагрузке для них максимально.

Установлено, что для юношей астенического типа телосложения по сравнению с нормостениками показатель МВЛ ниже (13,9%, р<0,05), а ЧДД при этом имеет более высокие значения (28%, р<0,05) (рис.1). Для девушек этих типов телосложения различия по показателю МВЛ составили 17,5% (р<0,05). Это свидетельствует о менее эффективном форсированном дыхании у лиц с узкой грудной клеткой.

Установлено, что лица мужского пола нормостенического типа к концу юношеского периода развития по сравнению с началом (17-18-лет) имеют выраженную положительную возрастную динамику по показателю ФЖЕЛ (на 21%, р<0,05), для астеников это увеличение составило 5,6%, (р<0,05). Это может быть связано с различной силой дыхательных мышц: у лиц нормостенического типа в большей степени, чем у астеников, возрастает мощность дыхательных мышц (ПОС/ПОСвд- 34% и 21%; р<0,05 соответственно), а

также скорость воздушного потока во время вдоха и выдоха (ПОСвд выше на 20%, р<0,05).

Рис. 1. Процентное отклонение показателей системы внешнего дыхания у юношей 17-18 лет астенического типа телосложения по сравнению с юношами нормостенического типа телосложения (достоверность отличий: р<0,05 - *; р<0,01 - **).

Вместе с тем показатель ОФВ1 имеет положительную динамику и достоверно не отличается у лиц с различным типом телосложения (на 17,0% для нормостеников и 20,4% для астеников). Длительность времени форсированного выдоха у юношей нормостеников является на этом периоде развития величиной относительно стабильной, а у юношей астенического типа телосложения к концу юношеского возраста время сокращается на 22,7% (р<0,05), указывая на снижение возможностей форсированного дыхания.

Следовательно, системогенез и характер внешнего дыхания для лиц, относящихся к различным типам телосложения, имеет ряд особенностей. Лицам астенического типа телосложения по сравнению с нормостениками требуются большие энергетические затраты для обеспечения процесса дыхания, при этом к концу юношеского периода развития их дыхание становится менее эффективным и экономичным, что в дальнейшем может сказываться на уровне обеспечения их организма кислородом.

Влияние экологических условий проживания иа показатели внешнего дыхания

При наличии общих закономерностей становления внешнего дыхания в юношеском возрасте выявлены некоторые особенности в уровне функционирования этой системы у лиц, постоянным местом жительства которых явля-

ДОМ8Л -14.8*

Тпое 31*"

лись экологически чистая среда (сельская местность без промышленных предприятий) и промышленный город (г. Красноярск) (табл.2).

Таблица 2.

Показатели впешпего дыхания у лиц юношеского возраста (М±вО)

"Ч Группы Показателях юноши, п=88 девушки, п=125

Город п=44 Село п=44 Город 11=65 Село а=60

МОД, л 12,07±1,50 15,39±1,89 10,13±1,91 10,82±1,54

ДО, л 0,82± 0,34 изад.зг™' 0,72 ± 0,28 0,77 ±0,38

ЖЕЛ, л 3,83±0,61 4,34 ± 0,49 3,13±0,67*** 3,68±0,63*

РОвд, л 1,87±0,85 1,95±0,83 1,31±0,83 1,93±0,91у

ФЖЕЛ, л 3,58±0,75 4,07±0,63 у 2,46 ±0,10 2,98 ±0,19"

ОФВ1, л 2,7±0,б2 2,32±0,65 1,85±0,55 1,90±0,72

ПОСвд, л/мин 3,75±1,20 5,12±1,04 3,47±0,94 4,5±1Д6У

МВЛ, л 97,81±13,91 82,17±13,66у 54,13±10,93 72,28 ± 13,35 "

ДО мвл, л 1,70±0,49 1,33±0,31у 0,88±0,12 1,39±0,37у

ЧДД мвл, в мин 55,21±12,83 63,34±12,02у 64,48± 12,26 43,05±12,91™'

ПОС/ПОСвд, у.е. 1,50±0,31 0,96±0,17™ 1,16±0,33 0,96±0,12ууу

Примечание: достоверность отличий по полу (*) и месту жительства О. уровень значимости - р<0,05 - (* или р<0,01 -("или"); р<0,001- (*** или

Установлено, что дыхание у юношей 17-18 лет, проживавших до поступления в ВУЗ в сельской местности, по сравнению с коренными красно-ярцами более эффективное (выше ДО 27,5%, р<0,001) и экономичное (ниже ПОС/ПОС вд на 36%, р<0,001), с высокими резервными возможностями. Для девушек различия имеются только по показателям РОвд (32,13%, р<0,05) и ФЖЕЛ (27,5%, р<0,05).

Согласно полученным данным формирование дыхательной системы в условиях промышленного города сопровождается высокой инспираторной нагрузкой и повышенной воздушностью дыхательных путей (Шишкин Г.С., 2006, 2008). Для юношей-красноярцев по сравнению с сельчанами показатель ПОСвд ниже на 26,8% (р<0,05). У девушек выявляются отличия по показателям ПОСвд, ДО мвл. При выполнении форсированного дыхания у них возрастает нагрузка на дыхательную мускулатуру (ПОС/ПОСвд выше на 30,2%, р<0,001), что сопровождается увеличением энергетических затрат на дыха-

ние (ЧДД мвл выше на 17,7%, р<0,05), при этом эффективность работы СВД ниже.

В конце юношеского периода развития различия в уровне функционирования СВД нивелировались: достоверных отличий по исследуемым показателям в группах с различным по уровню загрязнения атмосферы постоянным местом жительства до поступления в вуз не выявлено.

Таким образом, полученные данные о состоянии СВД у лиц юношеского возраста позволяют говорить о процессе реализации генетической программы развития организма (положительная динамика становления основных показателей внешнего дыхания на фоне некоторых морфогенетических и половых особенностей). Динамика становления СВД демонстрирует направленность этого процесса: повышение эффективности и снижение экономичности функционирования дыхательной системы в целом (у жителей сельской местности при переезде в промышленный город этот процесс более нагляден). Степень выраженности изменений функционального состояния СВД определяется полом, соматотипом и условиями проживания. Полученные результаты согласуются с данными литературы, свидетельствующими о снижении резервных возможностей системы внешнего дыхания как у детей (Ку-бушка О.Н., 2002; Сетко Н.П., 2007; Солонин Ю.Г.,2008), так и у взрослых (Бурханов А.И., 1997; Быков Е.В., 2006; Винокурова И.В., 2006; Гультяева В.В., 2006; Искандарова Г.Т., 2006; Поборский А.Н., 2008;), проживающих в экологически неблагоприятных условиях.

Характеристика состояния сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц юношеского возраста

Согласно проведённым исследованиям основные гемодинамические показатели обследованных лиц юношеского возраста не выходят за пределы возрастных нормативов других регионов страны (Соловьёв B.C., 2004; Соколов А Я., 2004; Артеменков А.А., 2007; Севрюкова Г.А., 2006; Геворкян Э.С. с соавт., 2008; Горбунов Н.П., 2006), при этом уровень некоторых показателей системной гемодинамики не имеет значимой возрастной динамики.

Более детальный анализ позволил выявить некоторые особенности функционирования сердечно-сосудистой системы, электрической активности сердечной мышцы, а также динамику показателей для лиц с различным типом реакции на КОП (табл.3). У юношей по сравнению с девушками при

пормотоническом типе реакции наблюдается низкий уровень СИ (на 16,3%, р<0,001). У лиц с асимпатикотоническим типом реакции на нагрузку величина АДп у юношей по сравнению с девушками выше на 6%, (р<0,05), а ЧСС ниже на 10%, (р<0,05).

Таблица 3.

Гемодинамические показатели ССС у юношей и девушек в зависимости от типа ве-__гетативнон реактивности (М±8Р)_

\ Группы юноши п=145 девушки п=288

Показатели \ Н п=60 Г п=41 А п=44 . Н п=83 Г п=115 А п=90

МОК, л/мин 5,8±0,99 6,0±0.93 6,1О±1,0 5,80±1,2 5,40±1,0 5,50±1,0

СИ, л/мин*м2 3,1±0,71 3,1±0,62 3,2±0,72 3,7±0,6*** 3,1±0,7Г 3,2±0,70"

АДс, мм.рт.сг. 120,00 ±5,94 120,40 ±4,65 119,09 ±4,00 118,14 ±4,67 118,89 ±4,25" 116,58 ±3,98

АДц, мм.рт.ст. 78,93 ±3,79 78,80 ±3,66 78,41 ±3,11 78,71 ±3,66 79,11 ±3,46 77,50 ±3,84

АДп, мм.рт.ст. 41,07 ±2,65 41,60 ±3,75 40,45 ±2,80 39,43 ±2,81 39,78 ±2,61 38,08 ±2,59**

едц, мм.рт.сг. 92,62 ±4,71 92,67 ±3,67 91,97 ±4,23 88,65 ±2,68** 91,78 ±2,58 90,52 ±2,98

ЧСС, уд/ми 70,93 ±12,05 70,73 ±12,11 66,71 ±12,15 69,69 ±11,63 74,40"" ±11,71 73,50 ±11,7**"

Примечание: Н - нормотоничсская реакция, А - асимпатикотоническая реакция, Г - ги-персимпатикотоническая реакция. Достоверность отличий по полу (*), достоверность отличий между группами Н и Г О. между группами Н и А (') уровепь значимости -р<0,01 - (** или" или"); р<0,001- (*** или ™или///).

Установлено, что для лиц с различным типом реакции на КОП характерна возрастная динамика показателей сердечно-сосудистой системы. В конце юношеского периода развития доля лиц, имеющих асимпатикотониче-скую реакцию на эту на1рузку, составляет около 38%, что на 8% превышает уровень 17-18-легних (р<0,01), что может расцениваться как снижение адекватных реакций на нагрузку. Кроме этого, у лиц мужского пола с нормотони-ческим типом реакции на КОП в конце юношеского периода наблюдается снижение показателя МОК (на 10%, р <0,01), СИ (на 29,4%, р <0,01) и повышение ЧСС (на 13,1%, р <0,001). У юношей с гиперсимпатикотоническим и асимпатикотоническим типом реакции на нагрузку достоверных возрастных

отличий не выявлено. Возрастная динамика у девушек с нормотоническим типом реактивности проявляется в снижении МОК на 12,7% (р<0,01) и повышении ЧСС на 8% (р<0,001).

При анализе основных гемодинамических показателей в состоянии покоя отмечены достоверные половые отличия только в возрастной группе 2021 года: у юношей показатель МОК на 8,5% (р<0,05) выше, а СИ ниже на 18% (р<0,001), чем у девушек.

Таблица 4.

Показатели ЭКГ у здоровых лиц юпошеского возраста (¡\liSi))

Группы Показателей 17-18 лег 20-21 год

Iгруппа II группа III группа IVгруппа

юноши п=90 девушки п=155 юноши п—55 девушки п=129

tP,c 0,08 ± 0,01 0,08 ±0,01 0,08±0,01 0,07 ±0,01

h Р, мВ 0,106 ±0,03 0,101 ±0,03 0,101 ±0,03 0,103 ± 0,04

t Q,c 0,013 ± 0,003 0,014 ± 0,004 0,012±0,002 0,008 ±0,002*™

hQ, мВ 0,07 ±0,021 0,076 ± 0,022 0,06 ±0,019 0,04±0,019vvv

tPQ, с 0,14 ±0,04 0,14 ±0,04 0,15 ±0,045 0,13 ±0,038

t QRS, с 0,10 ±0,03 0,08 ± 0,01 0,08 ± 0,02 0,087±0,018

h QRS, мВ 1,01 ±0,33 1,01 ±0,30 1,20 ±0,37 0,94 ±0,24*

tR,c 0,044 ±0,011 0,05 ±0,01 0,053±0,01 0,048 ±0,019

h R, мВ 1,18 ±0,36 1,11 ±0,12 1,27 ±0,37 1,06 ±0,14*

t S, с 0,025 ±0,007 0,021 ± 0,007 0,016±0,039v 0,018 ±0,042

hS.MB 0,22 ±0,05 0,15 ±0,04 0,10±0,031W 0,ll±0,03v

tST, с 0,049 ±0,016 0,036 ±0,012 0,038±0,01 0,029± 0,01

h ST, мВ 0,04 ±0,012 0,033 ±0,01 0,034±0,01 0,028 ±0,003

t T, с 0,18 ±0,06 0,16 ±0,05 0,16 ± 0,01 v 0,15 ±0,04

h T, мВ 0,35 ±0,11 0,29 ± 0,07 0,32 ±0,1 0,26 ±0,05*

tRR, с 0,90 ±0,27 0,83 ± 0,22 0,84 ± 0,22 0,82 ±0,21

<a,° 75,08±19,19 67,38±12,82 78,88±12,18vv 71,78±12,10vv

Примечание: р<0,05 - (* или v); р<0,01 - (** или ""); р<0,001- (*** илиvvv); достоверность

отличия по полу - *, по возрасту - v.

Так, у юношей 20 -21 года по сравнению с 17-18-летними при сохранении длительности деполяризации желудочков, увеличивается время проведения возбуждения по миокарду желудочков (t R на 17%, р<0,01 больше) и уменьшается время реполяризации желудочков (t Т меньше на 11,8%, р<0,05), амплитуда желудочкового комплекса (h QRS) выше на 16% (р<0,001). У девушек 20-21 года по сравнению с 17-18-летними изменяется скорость проведения возбуждения по межжелудочковой перегородке (t Q) ниже на 43% (р<0,001). К концу юношеского возраста у юношей снижается амплитуда зубца S на 54,6% (р<0,001), а у девушек снижается амплитуда зубцов Q и S на 47% (р<0,001) и 26,7% (р<0,001) соответственно.

Выявлены половые отличия в процессе формирования электрической активности сердца. Так, у лиц мужского пола по сравнению с женским полом скорость проведения возбуждения по миокарду желудочков ниже (t QRS больше на 8%, р<0,001), реполяризация желудочков медленнее и интенсивнее (t Т больше на 8,8%, р<0,05; h Т выше на 20,6%, р<0,05). Амплитуда зубца S у юношей выше, чем у девушек на 23,8% (р<0,01).

Выявленную возрастную динамику и отмеченные половые отличия по амплитуде зубца S можно объяснить следующим образом. По мнению ряда авторов (Грачев C.B., 2007; Канев О.Ф., 2007; Мешков А.П., 2000) амплитуда зубца S определяется положением электрической оси сердца (ЭОС). Согласно полученным данным, у юношей к 20-21 году по сравнению с 17-18-летним возрастом положение ЭОС изменяется (увеличивается) на 9,6% (р<0,01) и составляет 78,88±2,82°, а у девушек на 12,3% (р<0,01) и составляет 71,78±2,10°. Следовательно, в конце юношеского периода развития обследованные лица имеют вертикальное положение сердца, что отражает морфологические особенности их организма (доля лиц астенического типа телосложения составляет среди юношей - 58,6%, среди девушек - 69,0%). Необходимо отметить, что интервалы возрастной динамики показателей ЭКГ и положения ЭОС соответствуют нормативам, они не являются патологическими и рассматриваются клиницистами как варианты нормы (Грачев C.B., 2007; Канев О.Ф., 2007; Мешков А.П., 2000).

Регуляция работы сердечно-сосудистой системы со стороны АНС

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и стабильность сердечного ритма во многом определяются экстракардиальными влияниями со стороны АНС.

Половые отличия проявлялись в следующем. Для лиц мужского пола не зависимо от возрастной группы, характерен стабильный ритм сердца, который обеспечивается как центральными, так и автономными влияниями на работу синусового узла. Подтверждением этого являются высокие показатели Мо (0,89 ± 0,03 с), АМо (38,8 ± 2,23%), ИВР (158,4 ± 21,13 усл.ед.), и относительно невысокий вариационный размах (ДХ = 0,35±0,02 с). У девушек наблюдается возрастная динамика повышения стабильности сердечного ритма, это проявляется в снижении ДХ на 34% (р <0,001), увеличении показателя АМо на 19,5% (р <0,001) и повышении индексов ИВР на 40,5% (р <0,01) и ИН на 40,8% (р <0,01).

Типы вегетативной реактивности на нагрузку (КОП) среди юношей и девушек представлены относительно равномерно: нормотонический - 26,2% и 38,4%, гиперсимпатикотонический - 35,7% и 26,6%, асимпатикотониче-ский - 38,9% и 35,0%.

Установлено, что юноши и девушки, обладающие нормотоническим типом реактивности, характеризуются стабильностью ритма (АМо 35,68±3,12 %), который обеспечивается влияниями центрального (ИВР 116,82 ±18,70 усл.ед.) и автономного контуров регуляции (ДХ 0,34 ±0,03 с). Лица, обладающие гиперсимпатикотоническим типом реактивности, имеют самый низкий, но соответствующий возрастным нормативам (Агаджанян H.A., 2007; Баевский P.M., 2002; Бойцов С.А., Бутова O.A., 2006; Горбунов Н.П., 2006; Зарипов В.Н., 2008; Казакова Т.В., 2008; Михайлов В.М., 2000), по своей стабильности ритм сердца (АМо 31,73 ±2,57 %), обеспечиваемый, в основном, центральными влияниями (ИВР 73,82 ±8,74 усл.ед.). Наиболее стабильный ритм выявлен у лиц с ваготоническим типом реактивности (АМо 38,40 ±2,05 %). Работа сердца у этой группы лиц обеспечивается, в основном, автономным контуром регуляции (ДХ 0,23 ±0,02 с) и низким уровнем центральных влияний (ИВР 253,50 ±.29,80 усл.ед.).

Таким образом, здоровые лица юношеского возраста имеют различный уровень функционирования сердечно-сосудистой системы, характерный для определенного возраста и типа реактивности АНС, оказывающей экстракар-диальные влияния на ее регуляцию. В целом, работа этой системы является стабильной и не подвержена значительным изменениям в течение юношеского периода развития.

Это подтверждается результатами проведенного корреляционного, регрессионного и факторного анализов, позволивших получить выражения значимых взаимообусловленных линейных зависимостей между соматометрическими характеристиками (ПДГК и ПЗДГК) и показателями СВД и гемодинамическими параметрами для лиц разного пола, типа телосложения, возрастного периода и места жительства в период формирования организма.

Таким образом, проведенные исследования показали, что характер дыхания здоровых юношей, постоянно проживающих в сельской местности, отличается от жителей промышленного города меньшими энерготратами, более высокими резервными возможностями и скоростными характеристиками воздушных потоков. Однако, проживание в течение пяти лет в промышленном городе выравнивает эти положительные особенности, и дыхание становится менее экономичным, хотя эффективность его сохранена. Кроме этого, фактический уровень основных статических показателей СВД у лиц обоего пола соответствует должным величинам, в то время как скоростные характеристики воздушных потоков снижены относительно должных величин. Это позволяет говорить о снижении резервных возможностей этой системы несмотря на большие энергетические траты дыхательных мышц (превышающие 50%). Анализ показателей гемодинамики и стабильности сердечного ритма свидетельствует о наличии определённых половых и возрастных отличий у лиц с различным типом вегетативной реактивности на нагрузку. Установлено, что каждый тип вегетативной реактивности характеризуется своим уровнем гемодинамических параметров.

ВЫВОДЫ:

1. В юношеском возрасте у лиц мужского пола по сравнению с женским дыхание экономичнее, характеризуется высокими показателями минутного объёма дыхания (в основном, за счёт его глубины), жизненной ёмкости и максимальной вентиляции лёгких, а также повышенными скоростными характеристиками воздушных потоков (пиковая объёмная, максимальная объёмная и средняя объёмная скорости).

2. Лица юношеского возраста, приехавшие из сельской местности в промышленный город, по сравнению с его коренными жителями, в состоянии покоя имеют более экономичное дыхание, высокие резервные возможности и скоростные характеристики воздушного потока.

3. У лиц мужского пола астенического типа телосложения по сравнению с нормостеническим отмечен меньший прирост форсированной жизненной ёмкости лёгких, сниженная мощность дыхательных мышц (отношение пиковой объёмной скорости к пиковой объёмной скорости вдоха) и скорость воздушного потока во время вдоха и выдоха (низкая пиковая объёмная скорость вдоха). У лиц женского пола астенического типа телосложения по сравнению с нормостеническим показатель максимальной вентиляции лёгких ниже.

4. В течение юношеского периода развития у лиц мужского пола наблюдается возрастная динамика проведения возбуждения по миокарду - замедление её скорости по миокарду желудочков (1II), сокращение времени репо-ляризации желудочков ^ Т); у девушек - снижение скорости проведения возбуждения по межжелудочковой перегородке(1 ()).

5. Стабильность сердечного ритма в юношеском возрасте обеспечивается либо автономными влияниями (преобладают при асимпатикотоническом типе реактивности на клиноортостаз), либо центральными влияниями (преобладают при гиперсимпатикотоническом типе реактивности на клиноортостаз). При нормотоническом типе реакции у лиц мужского пола по сравнению с женским в конце юношеского периода наблюдается выраженное снижение показателя минутного объёма кровообращения, сердечного индекса и частоты сердечных сокращений. У юношей с асимпатикотоническим типом реакции на нагрузку по сравнению с девушками пульсовое артериальное давление выше, а частота сердечных сокращений ниже.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Мальцева Е.А. Показатели центральной гемодинамики у лиц молодого возраста // Бюл. Сиб. медицины. - Томск, 2005. -Прил. -С.165.

2. Михайлова Л.А., Мальцева Е.А. Показатели системной гемодинамики у студентов вуза // XX съезд физиологического общества им. И.П.Павлова: тез. докл. - М., 2007. - С.337.

3. Мальцева Е.А. Структура сердечного ритма у студентов старших курсов //Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - Иркутск, 2007. -С.101.

4. Михайлова Л.А., Мальцева Е.А Показатели системы внешнего дыхания у студептов I и VI курса //Вопросы шггегративной физиологии. - Красноярск, 2007. - Вып.2 - С.30-35.

5. Мальцева Е.А. Влияние физического развития на функциональное состояние системы внешнего дыхания у студентов //VI Сибирский физиологический съезд : тез. докл. - Барнаул, 2008. - Т. 1. - С.113-114.

6. Мальцева Е.А., Михайлова Л.А. Особенности внешнего дыхания у студептов с различными антропометрическими характеристиками //Актуальные проблемы морфологии: сб. науч. тр. - Красноярск, 2008. - Вып.7. - С.бб-69.

7. Мальцева ЕЛ., Михайлова Л.А. Параметры внешнего дыхания у студеитов.//Сиб. мед. обозрение. - 2008. -№!.- С.63 -65.

8. Михайлова Л.А., Мальцева ЕЛ. Паттерн впешнего дыхания у лиц юношеского возраста, проживающих в сельской и городской местности // Сиб. мед. обозрение. - 2009. -Л»3.-С.97-101.

9. Михайлова Л.А., Мальцева ЕЛ. Нормативы показателей кардиореспираторной системы у здоровых лиц юношеского возраста г. Красноярска: метод, рекомендации; Красно-яр. мед. ун-т. - 2009. -15с.

10. Мальцева ЕЛ., Михайлова Л.А., Синдеева Л.В. Особенности внешнего дыхания у юношей нормостенического типа телосложения //Актуальные вопросы биомедицинской антропологии и морфологии: сб. науч. тр. — Красноярск, 2009. - С.75-78.

11. Николаев В.Г., Михайлова Л.А., Мальцева Е.А. Морфофункциональная характеристика лиц юношеского возраста различных соматотшгов // Вопросы интегративной физиологии: сб. науч. тр. - Красноярск, 20Ю.-Вып. 3.-С.96-101.

12. Мальцева Е.А. Регуляция сердечного ритма у )гац юношеского возраста //Вопросы интегративной физиологии: сб. науч. тр. - Красноярск,2010.- Вып.З. - С.67-69.

13. Михайлова Л.А., Николаев В.Г., Синдеева Л.В., Мальцева ЕЛ. Трудовой потенциал Красноярского края: уровень здоровья и качество жизни студентов вузов (на примере Красноярского государственного медицинского университета) // Инновационный Красноярск - 2020. -Красноярск,2010.- С. 128-131.

14. Мальцева ЕЛ., Николаев В.Г., Михайлова Л. А. Характеристика показателей впешнего дыхания у лиц юношеского возраста III - IV группы здоровья // Вопросы интегративной физиологии: сб. науч. тр. - Красноярск,2010.- Вып.З. - С.70-73.

Список сокращений

АДд - артериальное давление диастолическое

АДп - артериальное давление пульсовое

АМо - амплитуда моды

АНС - автономная нервная система

ДО - дыхательный объём

ДО мвл - дыхательный объём максимальной вентиляции лёгких ДТ —длина тела

ЖЕЛ - жизненная ёмкость лёгких

ИИ - индекс напряжения

НВР - индекс вегетативной реактивности

ИТ - индекс Тиффно

КИГ - кардиоинтервалография

КОП - клиноортостатическая проба

МВЛ - максимальная вентиляция лёгких

МОД - минутный объём дыхания

МОК - минутный объем кровообращения

Мо - мода

МОС 25%-85% - максимальная объёмная скорость в средней части экспираторного маневра ОПОС - объём форсированного выдоха, при котором достигается пиковая объёмная скорость

ОФВ1 -объём форсированного выдоха за 1 с

ПДГК - поперечный диаметр грудной клетки

ПЗРГК - переднее задний размер грудной клетки

ПОС -пиковая объёмная скорость выдоха

РОвд - резервный объём вдоха

РОвыд - резервный объём выдоха

ОВД - система внешнего дыхания

СДД - среднее динамическое давление

СИ - сердечный индекс

Тпос - время пиковой объёмной скорости

Т фор.выд - время форсированного выдоха

ФЖЕЛ - форсированная жизненная ёмкость лёгких

ЧДД - частота дыхания в минуту

ЧДД мвл - частота дыхания при максимальной вентиляции лёгких ЧСС - частота сердечных сокращений ДХ - вариационный размах

Подписано в печать 04.04.2011 г. Заказ № 180. Формат 60x84 1/16 Объем 1,5 усл.-п. л. Тираж 100 экземпляров.

Отпечатано в типографии «ТехПол-М» ИНН 2465212026 ул. Взлетная, 5 «А» оф. 218.

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Мальцева, Елена Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Состояние системы внешнего дыхания улиц юношеского возраста, проживающих в различных экологических условиях.

1.2.Состояние сердечно-сосудистой системы у лиц юношеского возраста.

1.3. Особенности ритма сердца у лиц юношеского возраста.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

З.Шорфофункциональная характеристика лиц юношеского возраста.

3.1.1. Возрастная характеристика габаритных размеров и компонентного состава.43 3.1.2 Характеристика габаритных размеров и компонентного состава у лиц различных типов телосложения.

З.П.Функциональное состояние внешнего дыхания улиц 17 - 18 лет.

3.11.1.Сравнительная характеристика лиц обоего пола.

З.П.2.Характеристика динамических показателей внешнего дыхания у лиц с различным соматотипом.

З.Н.З. Характеристика показателей внешнего дыхания у лиц с различным постоянным местом жительства.

3.111.1. Сравнительная характеристика внешнего дыхания у лиц юношеского возраста

17- 18 лети 20-21 года).

З.Ш.2. Сравнительная характеристика показателей внешнего дыхания улиц с различным соматотипом 17-18 лет и 20 - 21 года.

З.П.Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у лиц юношеского возраста.

3.1\/.1.Гемодинамические показатели лиц юношеского возраста.

3.1\/.2.Показатели ЭКГ у лиц юношеского возраста.

3.1\/.3. Сравнительная характеристика состояния ССС улиц юношеского возраста в зависимости от типа вегетативной реактивности.

ЗА/. Состояние вегетативного статуса у лиц юношеского возраста.

ЗЛ/.1. Характеристика вегетативного статуса у лиц 17 - 18 лет.

3.\/.2.Характеристика стабильности сердечного ритма у лиц юношеского возраста.

3.\/1.Анализ взаимоотношений показателей кардиореспираторной системы лиц юношеского возраста.

ЗЛ/1.1. Взаимоотношения между показателями внешнего дыхания и антропометрическими параметрами.

ЗЛ/1.2. Взаимоотношения между показателями внешнего дыхания.

ЗЛ/.З.Взаимоотношения между показателями гемодинамики и показателями внешнего дыхания.

ЗЛЛ4. Взаимоотношения между показателями гемодинамики.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Особенности внешнего дыхания и состояния сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц юношеского возраста"

Актуальность исследования

Юношеский период онтогенеза до сих пор остается под пристальным вниманием специалистов различных областей (Горбунов Н.П. с со-авт.,2006; Койносов П.Г. с соавт.,2005; Спицын А.П.,2007; Рубанович В.Б. с соавт., 2010 и др.). В этом возрасте ещё наблюдаются морфологические и функциональные изменения, стабилизируется половая зрелость, чётко проявляется фено - и генотип. Юношеский возраст по времени совпадает с окончанием школы, обучением в вузе, которые являются важными социальными факторами, влияющими на функциональное состояние организма (Апанасенко Г.Л., 2000; Сулин В.Ю., Шерстяных В.А., 2001; Осипов A.M., 2003; Филатов О.М., Щедрина А.Г., 2003, 2006; Агаджанян H.A., 2007; Рубанович В.Б. с соавт., 2010). Студенты -особый контингент в составе населения, состояние здоровья которого является барометром социального благополучия и медицинского обеспечения предшествующего периода, а также предвестником изменений в здоровье населения в последующие годы. Согласно данным ряда авторов, в последнее десятилетие наблюдается снижение здоровья студенческой молодежи (Ляхович A.B., 2004; Ушаков И.Б., 2007; Айзман Р.И., 2009), высокий уровень распространённости функциональных отклонений (Рапопорт И.К., 2000.; Артюхов И.П., 2006; Белов В.Б., 2007; Розенфельд Л.Г. 2008) и хронических заболеваний. В среднем у 20-40% студентов имеются признаки различных хронических заболеваний, в основном, нервно-психических, сердечно-сосудистых, органов дыхания (Быков Е.В. с соавт., 2006; Огрызко Е.В., 2008; Жуков М.В., 2009). Результаты многочисленных морфологических исследований свидетельствуют о том, что в последнее десятилетие наблюдается тенденция изменения уровня ряда показателей физического развития у лиц подросткового и юношеского возраста (Ямпольская Ю.А., 1998; Щедрина А.С.2001; Гребенникова В.В., 2004; Медведева H.H., 2004; Сетко Н.П., 2005; Ша-райкина Е.П., 2006; Суханова И.В., Твердякова Л.В., 2007; Негашева М.А. 2008; Казакова Т.В. 2009). Это требует проведения исследований, направленных на разработку подходов к оценке уровня здоровья и сохранения его у этого контингента населения как трудового потенциала страны.

В доступной литературе сведения о функциональном состоянии кардиореспираторной системы у студентов, проживающих в промышленном городе, и анализа его особенностей в зависимости от пола, возраста, постоянного места жительства и соматотипа являются малочисленными, отрывочными. Для ряда регионов разработаны нормативы показателей системы внешнего дыхания (СВД) и сердечно-сосудистой системы (ССС) [11, 44 ,129, 134], однако при этом отсутствуют данные по срокам окончательного формирования различных систем организма (в т.ч. и СВД и ССС) для лиц мужского и женского пола. Нет чёткого представления о законченности формирования систем жизнеобеспечения.

Описаны показатели СВД [25, 66, 75, 84,119], но при этом не проанализированы скоростные характеристики дыхания. Описаны показатели сердечно-сосудистой системы для различных регионов страны [50, 52, 56, 74, 80], но отсутствует характеристика и описание механизмов регуляции этой системы. Сведения о влиянии экологических условий проживания на характер становления работы СВД и ССС являются отрывочными [21, 35, 39, 96, 102, 114] и не носят системного характера. Это не позволяет оценить направленность адаптационных реакций этих систем в конкретной экологической обстановке.

Несмотря на многочисленные работы, содержащие сведения о морфофункциональном статусе и самототипе лиц юношеского возраста [29, 58, 62, 67, 104,], описания механизмов работы СВД и ССС с учетом анализа их основных параметров для различных типов телосложения единичны [64, 119, 140]. Это не позволяет дать целостную картину становления указанных выше систем у лиц с различными типами телосложения.

Следует отметить, что имеющиеся в литературе сведения не позволяют судить о характере и сроках формирования внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы для здоровых лиц юношеского возраста с учётом их пола, типа телосложения и условий проживания. Именно это и послужило предметом настоящих исследований.

Цель исследования дать характеристику состояния и динамику становления внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц юношеского возраста. Задачи исследования

Научная новизна

Впервые установлено, что в юношеском возрасте эффективность внешнего дыхания относительно стабильна, но у лиц мужского пола по сравнению с женским полом дыхание более экономичное и характеризуется высокими скоростными характеристиками воздушных потоков.

Впервые выявлено, что в течение юношеского периода развития у лиц мужского пола астенического телосложения по сравнению с нормо-стеническим типом снижена мощность дыхательных мышц и скорость воздушного потока в крупных и мелких альвеолах, что сопровождается невысоким приростом форсированной жизненной ёмкости лёгких.

Впервые выявлено, что на юношеском этапе развития динамика показателей сердечно-сосудистой системы у лиц с различным типом реакции на ортостатическую пробу имеет половые отличия. При нормотоническом типе реакции на активную ортостатическую пробу у лиц мужского пола по сравнению с лицами женского пола наблюдается снижение минутного объема кровообращения, сердечного индекса и частоты сердечных сокращений. При асимпатикотоническом типе реакции на нагрузку юноши по сравнению с девушками имеют высокое пульсовое артериальное давление и низкую частоту сердечных сокращений.

Научно-практическая значимость

Результаты проведенного исследования явились основой для разработки нормативов основных параметров системы внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы и показателей вегетативной обеспеченности организма лиц юношеского возраста, проживающих в Красноярском крае.

Результаты исследований по формированию кардиореспираторной системы и особенностей ее регуляции со стороны автономной системы на юношеском периоде развития организма внедрены в учебно-педагогический процесс и используются при чтении курса лекций по физиологии в различных вузах Сибири (КрасГМУ, КГПУ, НГПУ). Материалы диссертации используются в научных исследованиях сотрудниками, аспирантами и студентами СНО кафедр КрасГМУ, AHO «Победитель» (г.Новосибирск).

Положения, выносимые на защиту

1. Процесс становления внешнего дыхания у здоровых лиц юношеского возраста, проживающих в промышленном районе, сопровождается увеличением эффективности, но снижением экономичности дыхания. Представители астенического телосложения в отличие от нормостени-ческого типа имеют низкие вентиляционные возможности и степень изменения показателей форсированного дыхания в исследуемом возрастном интервале.

2. Стабильность сердечного ритма в юношеском возрасте обеспечивается центральными и автономными влияниями, определяется типом вегетативной реактивности, полом и характеризуется определенным уровнем гемодинамических показателей.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Мальцева, Елена Александровна

ВЫВОДЫ

1. В юношеском возрасте у лиц мужского пола по сравнению с женским полом дыхание экономичнее, характеризуется высокими показателями минутного объёма дыхания (в основном, за счёт его глубины), жизненной ёмкости и максимальной вентиляции лёгких, а также повышенными скоростными характеристиками воздушных потоков (пиковая объёмная, максимальная объёмная и средняя объёмная скорости).

2. Лица юношеского возраста, приехавшие из сельской местности в промышленный город, по сравнению с его коренными жителями, в состоянии покоя имеют более экономичное дыхание и высокие скоростные характеристики воздушного потока.

3. У лиц мужского пола астенического типа телосложения по сравнению с нормостеническим типом отмечен меньший прирост форсированной жизненной ёмкости лёгких, сниженная мощность дыхательных мышц (отношение пиковой объёмной скорости к пиковой объёмной скорости вдоха) и скорость воздушного потока во время вдоха и выдоха (низкая пиковая объёмная скорость вдоха). У лиц женского пола астенического типа телосложения по сравнению с нормостеническим типом показатель максимальной вентиляции лёгких ниже.

4. В течение юношеского периода развития у лиц мужского пола наблюдается возрастная динамика проведения возбуждения по миокарду - замедление её скорости по миокарду желудочков (1 Р), сокращение времени реполяризации желудочков ^ Т); у девушек -снижение скорости проведения возбуждения по межжелудочковой перегородке ^ О).

5. Стабильность сердечного ритма в юношеском возрасте обеспечивается либо автономными влияниями (преобладают при асимпатикотоническом типе реактивности на ортостаз), либо центральными влияниями (преобладают при гиперсимпатикотоническом типе реактивности на ортостаз). При нормотоническом типе реакции у лиц мужского пола по сравнению с лицами женского пола в конце юношеского периода наблюдается выраженное снижение показателя минутного объёма кровообращения, сердечного индекса и частоты сердечных сокращений. У юношей с асимпатикотоническим типом реакции на нагрузку по сравнению с девушками пульсовое артериальное давление выше, а частота сердечных сокращений ниже.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Формирование трудового потенциала страны является важнейшей государственной задачей, поэтому вопросы, связанные с оценкой здоровья и определения резервных возможностей организма лиц юношеского возраста остаются под пристальным вниманием специалистов различных областей [1 ,6, 44, 79, 108,122, 123, 135, 152]. Для оценки уровня здоровья и разработки охраносберегающих технологий требуются нормативы и знание закономерностей развития организма с учётом экологических и социальных особенностей среды. Несмотря на наличие большого количества публикаций [8, 29, 30, 44, 69, 70, 78, 84, 87, 120, 129, 136], исследования этого направления не являются завершёнными. Это не позволяет дать комплексную оценку формирования функциональных систем организма в юношеском возрасте с учётом экологических условий их проживания и характера деятельности.

Целью настоящих исследований явилось выявление особенностей функционирования и формирования внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы у 433 здоровых лиц юношеского возраста, обучающихся в одном из ВУЗов Восточной Сибири. Проведённый анализ функционального состояния кардиореспираторной системы у лиц юношеского возраста позволил выявить определённые особенности становления данной системы связанные с полом, соматотипом и постоянным местом жительства, типом вегетативной реактивности.

Установлено, что основные показатели внешнего дыхания у обследованных лиц не выходят за пределы возрастных нормативов других регионов страны [29, 35, 58, 89, 115, 125, 159, 160, 161]. Анализ возрастной динамики основных показателей внешнего дыхания показал, что независимо от пола в течение исследуемого возрастного периода (сравнение показателей в возрасте 20 - 21 года относительно

17 - 18-летних) эффективность дыхания имеет положительную динамику, и показатель МОД увеличивается у юношей на 25,0% (р<0,001) (рис. 16), а у девушек - на 11,7% (р<0,01). чдц чдц

27*

МОД

ОВФ1 -18*

ФЖЕЛ

11,7'

-53*

-14*

ПОС/ПОСвд ФЖЕЛ -8* ог!Ьс

-20*

ЮНОШИ девушки

Рис. 16. Процентное отклонение показателей внешнего дыхания у лиц 20-21 года по сравнению с группой 17-18 лет (Приведены показатели, имеющие статистически значимые отличия: р<0,05 - *; р<0,01 - **; р<0,001***).

Эти данные согласуются с результатами других авторов [29, 75, 84, 118, 119, 159, 161], отмечавших увеличение исследуемых ими показателей внешнего дыхания в процессе роста и развития организма. Однако, несмотря на повышение эффективности дыхания в исследуемом возрастном интервале, мы отмечаем снижение экономичности процесса дыхания (ЧДД юношей возрастает на 27%, р<0,01, а у девушек на 19%, р<0,01).

Формирование внешнего дыхания на юношеском периоде разви-. тия отличается возрастной динамикой паттерна дыхания: в возрасте 20-21 года юноши дышат быстрее, сохраняя такую же глубину дыхания, как и 17 - 18-летние. В то же время у них при форсированном дыхании отмечается тенденция к сокращению глубины выдоха. Это сопровождается увеличением времени вдоха (Тпос на 15,5%, р<0,05 выше), что может быть обусловлено слабо развитой дыхательной мускулатурой (ПОС/ПОСвд снижается на 58%, р<0,05) при сниженном объёме на пиковой скорости дыхания (ОПОС на 35%, р<0,05). Вместе с тем, к концу юношеского периода развития лица мужского пола характеризуются более низким показателем ФЖЕЛ. Этот факт можно трактовать как снижение резервных возможностей этой системы, несмотря на относительно высокую эффективность дыхания в состоянии покоя. Можно предположить, что отсутствие положительной динамики этого показателя является результатом экологических условий проживания в промышленном городе, что и было проанализировано.

Характер дыхания девушек более стабилен, чем у юношей. Знал чимые отличия отмечаются только по показателю объёма на пиковой скорости дыхания, а снижение показателя ПОС/ПОСвд на 53% (р<0,05) позволяет говорить о том, что при выполнении форсированного дыхания у девушек 20 - 21 года снижается эффективность работы дыхательных мышц по сравнению с возрастной группой 17-18 летних.

Проведённый сравнительный анализ показателей внешнего дыхания у девушек и юношей 17-18 лет показал, что юноши характеризуются эффективным и экономичным дыханием, а так же высокими резервными возможностями и скоростными характеристиками. Это может быть обусловлено более развитой по сравнению с девушками дыхательной мускулатурой (ПОС/ПОСвд на 38,0%, ОПОС на 28,5%, р<0,05 выше).

Таким образом, в юношеском периоде развития организма отмечается возрастная динамика становления характера дыхания в состоянии покоя, характеризующаяся повышением его эффективности, но снижением экономичности. Фактический показатель ЖЕЛ в покое не отличается от расчётных должных величин. Однако использование форсированной нагрузки показало достоверное его снижение относительно должных величин. Снижение фактических показателей ЖЕЛ относительно должных отмечено лишь в конце юношеского возраста (у юношей на 35,7%; р<0,05, у девушек на 44,1%; р<0,001). Кроме этого, у обследованных групп снижены скоростные характеристики дыхания, такие как ОФВ1, ПОС, СОС25 -75%, МОС25% и МОС5о%, что даёт основание говорить, что резервные возможности внешнего дыхания не соответствуют возрастным нормативам и являются низкими.

Характер внешнего дыхания для лиц различного типа телосложения имеет некоторые отличия, связанные, в первую очередь, с особенностями строения грудной клетки. Установлено, что для юношей астенического типа телосложения по сравнению с нормостениками показатель максимальной вентиляции лёгких ниже (13,9%, р<0,05), а частота дыхания при этом имеет более высокие значения (28%, р<0,05) (рис.17). Для девушек этих типов телосложения различия по показателю МВЛ составили 17,5% (р<0,05). Это свидетельствует о менее эффективном форсированном дыхании у лиц с узкой грудной клеткой.

Лица мужского пола с различным соматотипом отличаются возрастной динамикой внешнего дыхания. Установлено, что юноши нор-мостенического типа к концу юношеского периода развития по сравнению с началом (17 - 18-лет) имеют более выраженную положительную возрастную динамику по показателю форсированной жизненной ёмкости (на 21%; р<0,05), для астеников это увеличение составило 5,6%, (р<0,05).

Доми/1 -14,8

ОФВ1

ЧДДг.шл

ПОС -15.7*

МВЛ -1 '.,<) '

Тпос 31'"

Рис.17. Процентное отклонение показателей внешнего дыхания у юношей 17-18 лет астенического типа телосложения по сравнению с юношами нормостенического типа телосложения (Приведены показатели, имеющие статистически значимые отличия: р<0,05 - *; р<0,01 - **; р<0,001 ***).

Это может быть обусловлено, на наш взгляд, различной силой дыхательных мышц: у лиц нормостенического типа в большей степени, чем у астеников, возрастает мощность дыхательных мышц (ПОС/ПОСвд- 34,0% и 21,0%; р<0,05 соответственно), а также скорость воздушного потока во время вдоха и выдоха в крупных и мелких альвеолах (ПОСвд выше на 20,0% р<0,05). Вместе с тем показатель ОФВ1 имеет положительную динамику и достоверно не отличается у лиц с различным типом телосложения (на 17,0% для нормостеников и 20,4% для астеников). Длительность времени форсированного выдоха у юношей нормостеников является на этом периоде развития величиной относительно стабильной, а у юношей астенического типа телосложения к концу юношеского возраста время сокращается на 22,7% (р<0,05), указывая на снижение возможностей форсированного дыхания.

Следовательно, системогенез и характер внешнего дыхания для лиц, относящихся к различным типам телосложения, отличен. Для представителей астенического типа требуются большие энергетические затраты для обеспечения процесса дыхания, при этом к концу юношеского периода развития дыхание становится менее эффективным и экономичным, что в дальнейшем может сказываться на уровне обеспечения их организма кислородом.

Влияние экологических условий на формирование внешнего дыхания в процессе развития организма в юношеском возрасте было прослежено на группах студентов, постоянным местом жительства которых являлись экологически чистая среда (сельская местность без промышленных предприятий) и промышленный город (г. Красноярск).

При наличии общих закономерностей становления внешнего дыхания в юношеском возрасте выявлены некоторые особенности функционального состояния внешнего дыхания. Установлено, что дыхание у юношей 17-18 лет, проживавших до поступления в ВУЗ в сельской местности, по сравнению с коренными красноярцами более эффективное и экономичное (рис. 18). Для девушек различия прослежены по показателям РОвд (32,13%, р<0,05) и ФЖЕЛ (27,5%, р<0,05). Согласно полученным данным формирование дыхательной системы в условиях промышленного города сопровождается высокой инспираторной нагрузкой и повышенной воздушностью дыхательных путей. Для юно-шей-красноярцев по сравнению с сельчанами показатель ПОСвд ниже на 26,8% (р<0,05), у девушек выявленных отличий больше (показатели ПОСвд, ОФВ1/ПОС, ДО мвл). При выполнении форсированного дыхания возрастает нагрузка на дыхательную мускулатуру (ПОС/ПОСвд выше на 30,2%, р<0,001), что сопровождается увеличением энергетических затрат на дыхание (ЧДД мвл на 17,7% выше, р<0,05), при этом эффективность внешнего дыхания ниже.

ДО 27,5--

ФЖЕ/1 мвл

Р0ВД 32,1

50 I

ПОС/ПО вд

-36-**

ПОС вд

26,8

ДО ллвл

-21,8

-16*

П0С/П0СвдУ -30,2***

МВЛ

25,2*

ЧДДмвл

-17,7*

ФЖЕЛ

27,5*

0ФВ1/П0С

16,1*

ПОС вд

22 9***

ДО мвл

36,7*

ЮНОШИ девушки

Рис.18. Процентное отклонение показателей внешнего дыхания у лиц, проживавших в сельской местности по сравнению с красноярцами. (Приведены показатели, имеющие статистически значимые отличия: р<0,05 - *; р<0,01 - **; р<0,001***).

Можно предположить, что это является проявлением компенсаторной реакции системы внешнего дыхания на длительное антропогенное воздействие экологии промышленного города [160, 161, 162].

В конце юношеского периода развития различия в уровне показателей внешнего дыхания нивелировались: достоверных отличий по исследуемым показателям в группах с различным по уровню загрязнения атмосферы постоянным местом жительства до поступления в ВУЗ нет.

Таким образом, полученные данные о состоянии внешнего дыхания у лиц юношеского возраста позволяют говорить о процессе реализации генетической программы развития организма (морфогене-тические и половые особенности) на юношеском периоде развития. Динамика становления системы внешнего дыхания демонстрирует направленность этого процесса: повышение эффективности и снижение экономичности функционирования дыхательной системы в целом (но у жителей сельской местности, наоборот, при переезде в промышленный город экономичность работы системы снижается). Степень выраженности изменения функционального состояния определяется полом, соматотипом и условиями проживания, что демонстрирует лабильность данной системы на этом периоде развития.

Согласно проведённым исследованиям показатели системной гемодинамики (артериальное давление, минутный объём кровообращения и их расчётные производные) у обследованных лиц не выходят за пределы возрастных нормативов других регионов страны [50, 56, 74, 80, 84, 104, 133]. Более детальный анализ позволил выявить некоторые особенности функционирования сердечно-сосудистой системы, электрической активности сердечной мышцы, а также динамику гемо-динамических параметров для лиц с различным типом реакции на ОП. При анализе основных гемодинамических показателей в состоянии покоя отмечены достоверные половые отличия только в возрастной группе 20 - 21 года: у юношей показатель МОК на 8,5% (р<0,05) выше, а СИ ниже на 18% (р<0,001), чем у девушек.

Электрическая активность сердца у обследуемых лиц не имеет клинических проявлений и характеризуется относительно стабильными показателями, для некоторых характеристик ЭКГ отмечена возрастная динамика. Так, у юношей, в конце юношеского возраста по сравнению с 17 - 18-летними при сохранении длительности деполяризации желудочков, увеличивается время проведения возбуждения по миокарду желудочков и уменьшается время реполяризации желудочков, при этом амплитуда желудочкового комплекса 01^5 выше на 16% (р<0,001). Изменяется амплитуда зубцов О и Э, однако, эти изменения не приводят к клиническим проявлениям и могут считаться вариантами нормы.

Кроме этого, выявлены половые отличия в процессе формирования электрической активности сердца (рис.19).

ГСЖБ 8***

20,6*** I

ИТ Уьь 23,8**

8,8:

ГГ И ЦКБ 8*

Рис.19. Процентное отклонение показателей ЭКГ у юношей по сравнению С девушками. (Приведены показатели, имеющие статистически значимые отличия: р<0,05 - *; р<0,01 - **; р<0,001***).

Так, у лиц мужского пола по сравнению с женским полом скорость проведения возбуждения по миокарду желудочков ниже, репо-ляризация желудочков происходит медленнее. Выявлена возрастная динамика и половые отличия по амплитуде зубца Э, которые можно объяснить положением электрической оси сердца (ЭОС). У юношей к 20 - 21 году положение ЭОС изменяется (увеличивается) на 9,6% (р<0,01) и составляет 78,88 ± 2,82°. У девушек на 12,3% (р<0,01) и составляет 71,78 ± 2,10°. Следовательно, в конце юношеского периода развития обследованные лица имеют вертикальное положение сердца (правограмма). Это отражает морфологические особенности их организма (доля лиц астенического типа телосложения составляет среди юношей - 58,6%, среди девушек - 69%). Следует отметить, что интервалы возрастной динамики показателей ЭКГ и положения ЭОС соответствуют нормативам, они не являются патологическими и рассматриваются клиницистами как варианты нормы [45, 76, 100].

Стабильность сердечного ритма и поддержание гемодинамиче-ских показателей на соответствующем уровне во многом определяются экстракардиальными влияниями со стороны АНС. Проведение кпиноортостатической пробы (ОП) позволило выявить некоторые особенности регуляции сердечной деятельности для здоровых лиц различного пола и типа реакции на выполнение ОП.

У девушек наблюдается возрастная динамика повышения стабильности сердечного ритма, это проявляется в снижении АХ, увеличении показателя АМо и повышении индексов ИВР и ИН (рис. 20).

Рис.20. Процентные отклонения показателей вегетативного статуса у девушек 20 - 21 года относительно девушек 17-18 лет. (Приведены показатели, имеющие статистически значимые отличия: р<0,01 - **; р<0,001***).

-34* * * дх

50 , 0

ИВР 40'5**

Типы вегетативной реактивности на нагрузку (ОП) среди лиц обоего пола представлены относительно равномерно: нормотониче-ский - 26,2% и 38,4%, гиперсимпатикотонический - 35,7% и 26,6%, асимпатикотонический - 38,09% и 35% для юношей и девушек соответственно.

Установлено, лица, обладающие нормотоническим типом реактивности, характеризуются стабильностью ритма (АМо 35,68±3,12 %), который обеспечивается влияниями центрального (ИВР 116,82 ±18,70. усл.ед.) и автономного контуров регуляции (ДХ 0,34 ±0,03 с). Лица, обладающие гиперсимпатикотоническим типом реактивности, имеют самый низкий, но соответствующий возрастным нормативам [2, 4, 8, 11, 12, 13, 20, 23, 27, 28, 44, 64, 71, 83, 102, 105], по своей стабильности ритм сердца (АМо 31,73 ±2,57 %), обеспечиваемый, в основном, центральными влияниями (ИВР 73,82 ±8,74 усл.ед.). Наиболее стабильный ритм выявлен у лиц с ваготоническим типом реактивности (АМо 38,40 ±2,05 %). Работа сердца у этой группы лиц обеспечивается, в основном, автономным контуром регуляции (ДХ 0,23 ±0,02 с) и низким уровнем центральных влияний (ИВР 253,50 ±.29,80 усл.ед.).

Следует отметить, что для представителей каждого из типов реакции на ОП характерна возрастная динамика гемодинамических показателей. В конце юношеского периода развития доля лиц, имеющих асимпатикотоническую реакцию на эту нагрузку, составляет около 38%, что на 8% превышает уровень 17 - 18-летних (р<0,05), что может расцениваться как снижение адекватных реакций на нагрузку. Кроме этого, у лиц мужского пола с нормотоническим типом реакции на ОП в конце юношеского периода наблюдается снижение показателя МОК (на 10,0%, р<0,01), СИ (на 29,4%, р<0,01) и повышение ЧСС (на 13,1%, р<0,001). У юношей с гиперсимпатикотоническим и асимпатикотониче-ским типом реакции на нагрузку достоверных возрастных отличий исследованных гемодинамических показателей не выявлено.

Возрастная динамика у девушек с нормотоническим типом реактивности проявляется в снижении МОК на 12,7% (р<0,01) и повышении ЧСС на 8,0% (р<0,001). Кроме этого, отмечены некоторые отличия уровня МОК, СИ у девушек с различным типом реакции.

Выявлены половые отличия уровня гемодинамических параметров для лиц с разным типом реагирования на ОП: у юношей с нормо-тоническим типом реакции по сравнению с девушками наблюдается более низкий уровень СИ (на 16,3%, р<0,001). У лиц с асимпатикото-ническим типом реакции на нагрузку величина АДп у юношей по сравнению с девушками выше на 6,0%, (р<0,01), а ЧСС ниже на 10,0% (Р<0,01).

Таким образом, здоровые лица юношеского возраста имеют различный уровень функционирования кардиореспираторной системы, характерный для определённого возраста и типа реактивности автономной нервной системы. Это подтверждается результатами проведённого корреляционного, регрессионного и факторного анализов, позволивших получить выражения значимых взаимообусловленных линейных зависимостей между соматометрическими характеристиками (ПДГК и ПЗДГК) и показателями СВД и гемодинамическими параметрами для лиц разного пола, типа телосложения, возрастного периода и места жительства в период формирования организма.

Полученные результаты позволяют заключить, что проживание в промышленном городе не влияет на закономерные процессы формирования и функционирования исследуемых систем в исследуемом возрастном периоде. Вместе с тем, проведённые исследования позволили проследить функциональные изменения, происходящие в организме лиц юношеского возраста с различным типом телосложения и типом вегетативной реактивности на ОП. Настоящими исследованиями установлено, что характер дыхания здоровых юношей, постоянно проживающих в сельской местности, отличается от жителей промышленного города меньшими энерготратами, более высокими резервными возможностями и скоростными характеристиками воздушных потоков. Однако, проживание в течение пяти лет в промышленном городе выравнивает эти положительные особенности, и дыхание становится менее экономичным, хотя эффективность его сохранена. Показано, что фактический уровень ведущих статических показателей внешнего дыхания у лиц обоего пола соответствует должным величинам, в то время как скоростные характеристики воздушных потоков снижены. Это позволяет говорить о снижении резервных возможностей этой системы несмотря на большие энергетические траты дыхательных мышц (превышающие 50%). Полученные результаты являются этапными в изучении системогенеза внешнего дыхания и требуют дальнейших исследований в следующих возрастных группах.

Анализ показателей гемодинамики и стабильности сердечного ритма свидетельствует о наличии определённых половых и возрастных отличий у лиц с различным типом вегетативной' реактивности на нагрузку. Следует отметить, что отклонения этих параметров имеют меньшие относительные величины по сравнению с параметрами внешнего дыхания, что можно рассматривать как меньшую лабильность (большую устойчивость) сердечно-сосудистой системы к экологическим факторам среды (достоверных отличий между группами лиц, проживающих в сельской местности и промышленном городе нет). Кроме этого установлено, что каждый тип вегетативной реактивности характеризуется своим уровнем гемодинамических параметров.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Мальцева, Елена Александровна, Чита

1. Агаджанян, Н. А. Здоровье студентов / Н. А. Агаджанян. М.: Россия, 1997. - 200 с.

2. Агаджанян, Н. А. Спектральный анализ в оценке уровней управления ритмом сердца в юношеском периоде / Н. А. Агаджанян, О. А. Бутова, Л. Д. Цатурян // Эколого-физиологические проблемы адаптации : XII междунар. симп. М., 2007. - С. 13-14.

3. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека / О. В. Коркушко, В. Б. Ша-тило, Т. В. Шатило и др. // Физиология человека. 1991. - №2. - С. 31-39.

4. Апанасенко, Г. Л. Валеология на рубеже веков / Г. Л. Апанасенко // Валеология. 2000. - №1. - С. 4-12.

5. Артёменков, А. А. Изменение вегетативных функций у студентов при адаптации к умственным нагрузкам / А. А. Артёменков // Гигиена и санитария. -2007. №1. - С.62-64.

6. Артюхов, И. П. Социально-гигиенические аспекты здоровья студентов Восточной Сибири / И. П. Артюхов, В. Ю. Щебеньков // Сиб. мед. журн. 2006. - №6. - С. 75-78.

7. Атрощенко, Н. Н. Влияние занятий по физкультуре на сердечно -сосудистую и дыхательную системы студентов / Н. Н. Атрощенко, И. Н. Сахарова // Гигиена и санитария. 2005. - №1. - С. 41 - 42.

8. Баевский, Р. М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиологических систем / Р. М. Баевский, Г. Г. Иванов, Л. В. Чирейкин // Урал, кардиол. журн. 2002. - №1. -С. 22-39.

9. Баевский, Р. М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р. М. Баевский, О. И. Кирилов, С. 3. Клецкин. М.: Наука, 1984.-225 с.

10. Баевский, Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р. М. Баевский. М.: Медицина, 1979. - 295 с.

11. Бартош, О. П. Региональные нормативы параметров внешнего дыхания у молодых жителей г. Магадана / О. П. Бартош. Магадан: Арктика, 2002. - 120 с.

12. Бартош, О. П. Региональные особенности внешнего дыхания в экологических условиях Северо Востока России / О. П. Бартош, А. Я. Соколов // Физиология человека. - 2006. - №3. - С. 70-78.

13. Белов, В. Б. Трудовой потенциал России на современном этапе / В. Б. Белов, А. Г. Роговина // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - №2. - С. 10-18.

14. Белоконь, Н. А. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей : в 2 т. Т. 2 / Н. А. Белоконь, М. В. Кубергер. М.: Медицина,1987.-480 с.

15. Белоконь, Н. А. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей : в 2 т. Т. 1 / Н. А. Белоконь, М. В. Кубергер. М.: Медицина, 1987. -448 с.

16. Бойцов, С. А. Возрастные особенности изменения показателей вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц / С. А. Бойцов // Вестн. аритмологии. 2002. - № 26. - С. 57-60.

17. Бреслав, И. С. Паттерны дыхания: Физиология, экстремальные состояния, патология / И. С. Бреслав. П.: Наука, 1984. - 206 с.

18. Бурханов, А. И. Характеристика функции внешнего дыхания у студентов / А. И. Бурханов, Т. А. Муценко // Гигиена и санитария. 1997. -№1. - С. 32-34.

19. Быков, Е. В. Программы тренировочных режимов для студентов с различным уровнем функционального состояния / Е. В. Быков, Г. В. Ус-ков, В. В. Белов // Теория и практика физ. культуры. 2003. - №6. - С. 17-19.

20. Быков, Е. В. Состояние отдельных показателей здоровья учащихся школы крупного промышленного города в зависимости от образа жизни / Е. В. Быков // Физиология человека. 2001. - №1. - С. 142-144.

21. Быков, Е. В. Сравнительная оценка функционального состояния кардиореспираторной системы детей с различным уровнем двигательной активности / Е. В. Быков, М. И. Прокопьева // Материалы VI Российского научного форума «РеаСпоМед». М., 2006. - С. 23-24.

22. Валькова, Н. Ю. Количественная оценка вегетативной регуляции: методология, системное исследование влияния внешних и внутренних факторов : автореф. дис. . д-ра биол. наук / Н. Ю. Валькова. Архангельск, 2007. - 40 с.

23. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования. СПб.: Изд-во АОЗТ; Ин-т кардиологической техники, 2000. - 66 с.

24. Варламова, Н. Г. Оценка внешнего дыхания у девушек и женщин европейского Севера / Н. Г. Варламова, В. Г. Евдокимов // Гигиена и санитария. 2008. - №1. - С. 16-19.

25. Вегетативное управление сердечным ритмом и региональные сосудистые реакции / Е. Ю. Дратцев, А. Д. Викулов, А. А. Мельников и др. // Физиология человека. 2008. - № 2. - С. 44-50.

26. Вейн, А. М. Вегетативные расстройства. Клиника, лечение, диагностика / A.M. Вейн. М.: Мед. информ. агентство, 2000. - 752 с.

27. Величковский, Б. Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье / Б. Т. Величковский // Здравоохранение Рос. Федерации. -2006. №2. - С. 8-10.

28. Визгалов, О. В. Морфотипологическая характеристика жителей Тюменской области юношеского возраста во взаимосвязи с функциональными показателями системы внешнего дыхания : автореф. дис. . канд. мед. наук / О. В. Визгалов. Красноярск, 2002. - 22 с.

29. Винокурова, И. В. Влияние продолжительности проживания на Севере на соматические и вегетативные параметры городских юношей допризывного возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. В. Винокурова. Тюмень, 2006. - 23 с.

30. Власов, Ю. А. Кровообращение и газообмен человека / Ю. А. Власов, Г. Н. Окунёва. Новосибирск: Наука, 1983. - 207 с.

31. Влияние выполнения агрессивного задания на вегетативную нервную систему / В. Г. Григорян, Л. С. Степанян, А. Ю. Степанян и др. // Гигиена и санитария. 2006. - №6. - С. 62-64.

32. Влияние физической нагрузки на кардиогемодинамические показатели студентов / Э. С. Геворкян, Ц. И. Адамян, С. М. Минасян и др. // Гигиена и санитария. 2008. - №3. - С. 56-59.

33. Влияние экзаменационного стресса психоэмоциональных особенностей на уровень артериального давления и регуляцию сердечного ритма у студенток / Д. А. Дмитриев, А. Д. Дмитриев, Ю. Д. Карпенко и др. // Физиология человека. 2008. - №5. - С. 89-96.

34. Влияние экологического фактора на функциональное состояние подростков / Ю. Г. Солонин, Е. Р. Бойко, Н. Г. Варламова и др. // Физиология человека. 2008. - №3. - С. 98-105.

35. Возрастная физиология. Л.: Медицина, - 1975. - 220с.

36. Воронин, И. М. Вариабельность сердечного ритма у здоровых людей во время ночного сна / И. М. Воронин, Е. В. Бирюкова // Физиология человека. 2006. - №3. - С. 13-18.

37. Воронин, И. М. Вариабельность артериального давления в норме и при патологии / И. М. Воронин, Е. А. Баженова // Вестн. Тамбов, ун-та. Сер. Естественные и технические науки. 2007. - №1. - С. 179-181.

38. Вронский, В. А. Экология и здоровье населения промышленных городов / В. А. Вронский, И. Н. Саламаха // Экология человека. 2001. -№3. - С. 12-14.

39. Гаврилова, И. Н. Вегетативные проявления реакций срочной и долговременной адаптации студенток к условиям образовательной деятельности : автореф. дис. . канд. биол. наук / И. Н. Гаврилова. Тюмень, 2007. - 25 с.

40. Герасевич, В. А. Компьютер для врача / В. А. Герасевич. СПб.: БХВ-Петербург, 2004. - 512 с.

41. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М., Практика, 1998. -459 с.

42. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году // Здравоохранение Рос. Федерации. 2006. - №5. - С. 3-25.

43. Горбунов, Н. П. Тендерные особенности вегетативных реакций на умственную нагрузку студентов с высоким уровнем физической активности / Н. П. Горбунов, О. Б. Кузнецова // Теория и практика физ. культуры. -2006.-№11.-С. 47-49.

44. Грачев, C.B. Новые методы электрокардиографии / С. В. Грачёв, Г. Г. Иванов, А. Л. Сыркин. М.: ТЕХНОСФЕРА, 2007. - 550 с.

45. Гудков, А. Б. Проходимость воздухоносных путей у детей старшего школьного возраста жителей Европейского Севера / А. Б. Гудков, О. Н. Кубушка // Физиология человека. - 2006. - №3. - С. 84-91.

46. Гультяева, В.В. Взаимосвязи в системе внешнего дыхания при разных условиях её функционирования у здоровых мужчин : автореф. дис. . канд. биол. наук / В. В. Гультяева. Новосибирск, 2006. - 23 с.

47. Гурьева, А. Б. Анатомо-антропологическая характеристика физического статуса населения республики Саха (Якутия) / А. Б. Гурьева, Е.Е. Егорова, П.Г. Петрова // Сиб. мед. обозрение,- 2006. № 3. - С. 92-94.

48. Дембо, А.Г. Лёгочные объёмы / А.Г. Дембо // Физиология дыхания. --Л., 1973.-С. 4-18.

49. Демидов, В.А. Вариабельность комплекса параметров гемодинамики у юношей и девушек, занимающихся и не занимающихся спортом / В.А. Демидов, Ф.А. Мавлиев, Н.Ш. Хаснутдинов // Физиология человека. -2009. №1. - С.84-89.

50. Анатомо-функциональные особенности физического развития саратовских женщин 17-25 лет в таблицах / Г. А. Добровольский, И. Г. Добровольский, В.Н.Николаенко и др. Саратов: СГМУ, 2008. - 288 с.

51. Добровольский, И. Г. Анатомо-функциональная и типологическая характеристика физического развития женщин в период перехода отюношеского к зрелому возрасту (20-25 лет) : автореф. дне. . канд. мед. наук / И. Г. Добровольский. Саратов, 2006. - 23 с.

52. Дудник, Е. Н. Формализованный критерий респираторно-катаральной синхронизации в оценке оперативных перестроек вегетативного гомеостазиса / Е. Н. Дудник, О. С. Глазачев // Физиология человека. 2006. - №4. - С. 49-56.

53. Евдокимов, В.Г. Модулирующее влияние факторов Севера на кар-диореспираторную систему человека в онтогенезе / В.Г. Евдокимов, О.В. Рогачевская, Н.Г. Варламова. Екатеринбург: УрО РАН, 2007. - 257 с.

54. Евдокимов, В. Г. Функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем человека на Севере : автореф. дис. . д-ра биол. наук / В. Г. Евдокимов. Сыктывкар, 2004. - 38 с.

55. Егорова, Г. А.Сезонная динамика реакции кардиореспираторной системы и кислотно-основного равновесия у жителей Республики Саха (Якутия)/ Г. А. Егорова, Л. А. Малышева // Вестн. восстановительной медицины. 2006. -N4. - С. 16-19.

56. Егорова, Е. Е. Морфофункциональная характеристика учащихся республиканского хореографического училища Саха (Якутия) / Е. Е. Егорова, А.Б. Гурьева // Сиб. мед. обозрение,- 2006. № 3,- С. 94-96.

57. Жуков, М. В. Состояние системы кровообращения у студентов младших курсов со сниженным уровнем здоровья и возможности полифункционального биоуправления как средства реабилитации : автореф. дис. . канд. биол. наук / М. В. Жуков. Ульяновск, 2009. - 22 с.

58. Зайцев, В.П. Здоровье студентов технического высшего учебного заведения / В. П. Зайцев, С. И. Крамской // Гигиена и санитария. 2003. -№2. - С. 46-48.

59. Иванова, О. Ю. Конституциональные типы и система внешнего дыхания детей в условиях крупного промышленного города : автореф. дис. . канд. мед. наук / О. Ю. Иванова. Красноярск, 2004. -23 с.

60. Игишева, Л. Н. Влияние умеренной физической нагрузки на показатели сердечного ритма у детей младшего и среднего школьного возраста / Л. Н. Игишева, Э. М. Казин, А. Р. Галеев // Физиология человека. -2006. №3. - С. 55-61.

61. Измайлова, М. А. Адаптивные изменения физиологического статуса юношей и девушек ингушской национальности в процессе обучения в вузе : автореф. дис. . канд. биол. наук / М. А. Измайлова. Майкоп, 2009. - 20 с.

62. Исаев, А. П. Стратегии адаптации человека / А. П. Исаев, С. А. Линчагина, Т. В. Потапова. М.: Медицина, 2000. -297 с.

63. Искандарова, Г.Т. Морфофункциональное состояние дыхательной системы юношей 18-27-летнего возраста, проживающих в условиях Узбекистана / Г.Т. Искандарова // Гигиена и санитария. 2006. - №3. -С.72-75.

64. Казакова, Т. В. Конституциональные особенности физического статуса, вегетативной регуляции и метаболизма клеток иммунной системы в юношеском возрасте : автореф. дис. . д-ра мед. наук/Т. В. Казакова. Красноярск, 2009. - 43 с.

65. Казакова, Т. В. Половые и конституциональные особенности функциональных показателей вегетативной нервной системы у лиц юношеского возраста / Т. В. Казакова // Морфол. ведомости. 2008. - №1-2. - С. 152-153.

66. Казакова, Т. В. Физический статус и структура вегетативного тонуса юношей разных соматотипов / Т. В. Казакова, В. Г. Николаев // Сиб. мед. обозрение. 2006. - № 4.- С. 74-77.

67. Камаев, И. А. Динамика заболеваемости и особенности медицинского обслуживания студентов / И. А. Камаев, О.Л. Васильева // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - №1.- С. 26-29.

68. Камаев, И. А. Проблемы репродуктивного здоровья студенток -подростков / И.А. Камаев, Т.В, Поздеева, И. Ю.Самарцева // Здраво- • охранение Рос. Федерации. 2003. - №1. - С. 34-35.

69. Канев, О. Ф. Типологический анализ электрокардиограммы: Методическое руководство / О.Ф. Канев. Челябинск: Реппон, 2007. -48 с.

70. Койносов, А. П. Особенности показателей центральной гемодинамики юношей Среднего Приобья / А. П. Койносов, В. С.Соловьев, С. В.Соловьева // Вестн. Тюмен. гос. ун-та,- 2006. № 5. - С. 111-114.

71. Койносов, А. П. Функциональная характеристика показателей внешнего дыхания юношей Среднего Приобья / А. П. Койносов, С. В.Соловьева // Вестн. Тюмен. гос. ун-та. 2006. - № 5. - С. 115-118.

72. Колосова, Т. С. Соматотипы и особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у 11-12 летних детей, проживающих в условиях приполярного региона / Т. С. Колосова, С. Ф. Лукина, И. А. Савенкова // Экология человека. 2008. - №5. - С. 21-27.

73. Крукович, Е. К. Показатели центральной гемодинамики у подростков приморского края в возрасте 10-17 лет / Е. К. Крукович, В. Н. Лучани-нова // Гигиена и санитария. 2005. - №1. - С. 36-39.

74. Кубушка, О. Н. Функциональное состояние внешнего дыхания у детей старшего школьного возраста, жителей Европейского Севера : автореф. дис. . канд. мед. наук / О. Н. Кубушко. Архангельск, 2002. -20 с.

75. Кузнецова, Л. М. Показатели психического здоровья современных старшеклассников и студентов вуза / Л. М. Кузнецова, В. Д. Кузнецов, К. Т. Тимошенко // Гигиена и санитария. 2008. - №3. - С.59-63.

76. Куркатов, С. В. Социально гигиенический мониторинг воздействия вредных веществ на население красноярского края / С. В. Куркатов // Здоровье населения и среда обитания. - 2002. - №11. - С. 9-13.

77. Кушкова, Н. Е. Взаимосвязь параметров внешнего дыхания, кровообращения и вариабельности сердечного ритма у студентов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Е. Кушкова. Архангельск, 2007. -20 с.

78. Лакин, Г. Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин.- М.: Высш. шк., 1990. 352 с.

79. Линин, А. В. Особенности нейровегетативной регуляции деятельности кардиореспираторной системы конькобежцев многоборцев юношеского возраста : автореф. дис. . канд. биол. наук / А. В. Линин. - Челябинск, 2008. - 24 с.

80. Литвинова, Н. А. Роль индивидуальных психофизиологических особенностей студентов в адаптации к умственной и физической деятельности : автореф. дис. . д-ра биол. наук / Н. А. Литвинова. Томск,2008. 38 с.

81. Литовченко, О. Г. Особенности морфофункционального и психофизиологического развития уроженцев Среднего Приобъя в возрасте 7-20 лет : автореф. дис. . д-ра биол. наук / О. Г. Литовченко. Челябинск,2009. 42 с.

82. Любимова, В. В. Возрастная физиология / В. В. Любимова, К. В. Маринова, А. А. Никитина. М.: ВЛАДОС, 2008. - 240 с.

83. Ляхович, А. В. Образ жизни учащейся молодёжи в аспекте здоровья / А. В. Ляхович, А. И. Маркова // Гигиена и санитария. 1994. - №7. -С. 47-50.

84. Ляхович, А. В. Система гигиенического обучения и формирование здоровья студентов / А. В. Ляхович II Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. - №1. - С. 30-34.

85. Масалов, С. В. Функционирование кардиореспираторной системы юношей профессиональных спортсменов с учётом метаболизма мышечной ткани : автореф. дис. . канд. биол. наук / С. В. Масалов. - Майкоп, 2009. - 24 с.

86. Методика контроля за функциональным состоянием моряков. Диагностические индексы и физиологические нагрузочные тесты. Пособие для врачей / Л.Г. Мызников, Л.И. Глико, Ю.А. Паюсов и др. -Мурманск: Север, 2008. 128 с.

87. Мешков, А. П. Азбука клинической электрокардиографии / А. П. Мешков. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. -152 с.

88. Миняева, М. В. Влияние экологических факторов индустриального города на здоровье студентов / М. В. Миняева, Н. А. Барабаш // Физиология человека. 1998. - №1. - С. 104-106.

89. Миронова, Т. Ф. Возрастные особенности вегетативной регуляции синусового ритма сердца в норме и патологии / Т. Ф. Миронова, В. А. Миронов // Физиология человека. 1993. - №2. - С. 84-90.

90. Митрофанова, Л.Б. О роли межпредсердной перегородки в проведении электрического импульса / Л.Б. Митрофанова // Кардиология. -2007. №5. -С. 153-160.

91. Михайлова, Л.А. Здоровый подросток Сибири. Физиологические аспекты становления кислородтранспортной функции / Л.А. Михайлова. Новосибирск: Наука, 2006. -192 с.

92. Михайлов, В. М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода / В. М. Михайлов. Иваново: Изд-во Нейрософт, 2000. - 200 с.

93. Музалевская, Н. И. Оценка адаптационного ресурса и состояния здоровья старшеклассников методом нелинейной стохастической кар-диоинтервалометрии / Н. И. Музалевская, В. Г. Каменская // Физиология человека. 2007. - №2. - С. 60-68.

94. Мусалимова, Р. С. Сравнительный анализ морфофункциональных и психофизиологических показателей студентов в условиях загрязнения окружающей среды : автореф. дис. . канд. биол. наук / Р. С. Мусалимова. Казань, 2006. - 19 с.

95. Негашева, М. А. Антропометрические параметры и адаптационные возможности студенческой молодёжи к началу XXI века // Рос. пед. журн,- 2005. №5. - С. 12-16.

96. Негашева, М. А. Физическое развитие и функциональные показатели сердечно-сосудистой системы как критерии здоровья юношей / М. А. Негашева // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. -2004. №6. - С. 24-29.

97. Новые возможности в исследовании функции внешнего дыхания / Е. И. Давидовская, Э. Г. Слипченко, А. В. Хапалюк и др. // Функциональная диагностика. 2007. - №3. - С. 53-57.

98. Ноздрачёв, А. Д. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы / А. Д. Ноздрачёв, Ю. В. Щербатых // Физиология человека. 2001. - №6. - С. 95.

99. Овчинников, К. В. Взаимосвязь вариабельности сердечного ритма и психофизиологических показателей у лиц с разным типом вегетативной нервной системы : автореф. дис. . канд. биол. наук / К. В. Овчинников. Ростов н/Д, 2008. - 38 с.

100. Огрызко, Е. В. Анализ заболеваемости детей Российской Федерации в возрасте 15-17 лет / Е. В. Огрызко // Здравоохранение Рос. Федерации. 2008. - №4. - С.16-18.

101. Один взгляд на управление сердечным ритмом: интракардиальная регуляция / А. Д. Ноздрачёв, С. А. Котельников, Ю. П. Мажара и др. // Физиология человека. 2005. - №2. - С. 116-129.

102. Орлов, В. А. Квантификация соматического здоровья человека на основе морфофункциональных показателей организма / В. А. Орлов // Авиакосм, и экологическая медицина. 2008. - №3. - С.3-8.

103. Орлов, P.C. Нормальная физиология / P.C. Орлов, А.Д. Ноздрачёв. М: ГЭОТАР - Медиа, 2005. - 687 с.

104. Особенности адаптации сердечно-сосудистой системы юношеского организма / Н. А. Агаджанян, И. В. Руженкова, Ю. П. Старшинов и др. // Физиология человека. 1997. - №1. - С. 93-97.

105. Особенности адаптации системы внешнего дыхания, кровообращения, морфофункциональных показателей и уровня здоровья студентов / С. А. Кабанов, Т. В. Потапова, А. П. Исаев и др. // Теория и практика физ. культуры. 2005. - №8. - С. 45-48.

106. Особенности функционирования основных органов и систем у подростков, проживающих в городе и на селе / Н. П. Сетко, А. В. Кучелисо-ва, А. Г. Сетко и др. // Гигиена и санитария. 2007. - №6. - С. 74-75.

107. Поборский, А. Н. Функциональное состояние и адаптационные возможности организма студентов в неблагоприятных условиях среды / А. Н. Поборский, М. А. Юрина, Ж. Н. Лопацкая // Гигиена и санитария. -2008. №5. - С. 72-73.

108. Показатели вариабельности ритма сердца в норме у взрослых: коррекция по возрасту и частоте сердечных сокращений / С.Ф. Соколов, Т.А. Малкина, Ю.М. Алексеева и др. // Функциональная диагностика. -2007. -№3. С. 6-16.

109. Покровский, В. М. Физиология человека / В. М. Покровский, Г. Ф. Коротько. М.: Медицина, 2003. - 655 с.

110. Попова, О. Н. Характеристика адаптивных реакций внешнего дыхания у молодых лиц трудоспособного возраста, жителей Европейского Севера : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О. Н. Попова. М., 2009. - 37 с.

111. Поповян, К. Л. Типовые особенности показателей внешнего дыхания у лиц юношеского и первого периода зрелого возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / К. Л. Поповян. Волгоград, 2008. -22 с.

112. Похачевский, А. Л. Оценка функционального состояния по кардио-ритмограмме при велоэргометрии / А. Л. Похачевский // Физиология человека. 2007. - №6. - С. 117-119.

113. Почекутова, И. А. Продолжительность трахеального шума форсированного выдоха: от модели к нормированию / И. А. Почекутова, В. И. Коренбаум // Физиология человека. 2007. - №1. - С. 70-79.

114. Принципы и алгоритмы мониторинга здоровья учащихся и студентов / Р. И. Айзман, Н. И. Айзман, В. Б. Рубанович, А. В. Лебедев // Сиб. мед. обозрение. 2009. - № 3.- С. 101-103.

115. Розенфельд, Л. Г. Здоровье студентов по данным субъективной оценки и факторы риска, влияющие на него / Л. Г. Розенфельд, С. А. Батрымбетова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2008. - №4. - С. 3839.

116. Роль афферентной системы лёгких в механизмах компенсаторных регуляций дыхательной системы в антиортостатическом положении / Н. П. Александрова, Ж. А. Долина, Г. А. Данинова и др. // Рос. физиол. журн. 2007. - №6. - С. 670-677.

117. Рябыкина, Г. В. Вариабельность ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев. М.: Оверлей, 2001. - 200 с.

118. Савченко, Е. А. Функциональные методы диагностики системы внешнего дыхания / Е. А. Савченко, Г. В. Матюшин, М. В. Маринина. -Красноярск: Элит, 2005. 64 с.

119. Сафонов, В. А. Нервная регуляция дыхания / В. А. Сафонов, Н. Н. Тарасова // Физиология человека. 2006. - №4. - С. 64-76.

120. Сафонов, В. А. Структурно функциональная организация дыхательного центра / В. А. Сафонов, Н. Н. Тарасова // Физиология человека. -2006. - №1. - С. 118-131.

121. Севрюкова, Г. А. Адаптивные изменения функционального состояния и работоспособность студентов в процессе обучения / Г. А. Севрю- 1 кова // Гигиена и санитария. 2006. - №1. - С. 72-73.

122. Сетко, Н. П. Антропометрический портрет студентов / Н. П. Сетко, М. В. Кузнецова, О. А. Науменко // Здоровье населения и среда обитания. -2005. №6. - С. 41-45.

123. Симакова, Л. Н. Методические рекомендации «Современные методы диагностики функционального состояния гимнастов: кардиоинтерва-лография» / Л. Н. Симакова, В. В.Гребенникова, О. Я. Шарова. Красноярск: Принтрэйд, 2006. - 53 с.

124. Соболев, А. В. Анализ вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени. Ill Влияние возраста обследуемого на величины параметров ВСР / А. В. Соболев // Функциональная диагностика.-2007. №2 - С. 11-20.

125. Соколов, А. Я. Физическое развитие и состояние сердечнососудистой системы у молодых людей в зависимости от уровня двигательной активности / А. Я. Соколов, Л. И. Гречкина // Гигиена и санитария. 2004. - №4. - С. 63-65.

126. Соловьёв, В. С. Состояние сердечно-сосудистой системы студентов уроженцев среднего приобъя / В. С. Соловьёв, О. Г. Литовченко, О Л. Нифонтова // Гигиена и санитария. - 2004. - №1. - С. 44-47.

127. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности / А. А. Баранов, Л. А. Щеплягина, А. Г. Ильин и др. // Рос. педиатр, журн. -2005. №2. - С. 4-8.

128. Спицын, А. П. Оценка адаптации студентов младших курсов к учебной деятельности / А. П. Спицын // Гигиена и санитария. 2007. -№2. - С. 54-56.

129. Сравнительные особенности вариабельности сердечного ритма у студентов, проживающих в различных природно-климатических регионах / Н. А. Агаджанян, Т. Е. Батоцыренова, А. Е. Северин и др. // Физиология человека. 2007. - №6. - С. 66-70.

130. Статуева, Л. М. Динамика вариабельности сердечного ритма студентов и школьников Арзамаса в процессе учебной нагрузки / Л. М. Статуева, С.А. Сабурцев, В.Н. Крылов // Вестн. Нижегор. ун-та им. Н.И. Лобачевского. 2007. - №4. - С. 82-87.

131. Сулин, В.Ю. Сравнительный анализ адаптационного потенциала системы кровообращения и уровня здоровья студентов младших курсов Воронежского госуниверситета / В. Ю.Сулин, В. А.Шерстяных // Валеоло-гия. 2001. - № 3. - С. 47-50.

132. Суханова, И. В. Соматофизиологические характеристики физического развития юношей северо-востока России : автореф. дис. . канд. биол. наук / И. В. Суханова. Владивосток, 2007. - 24 с.

133. Твердякова, Л. В. Морфологическая конституция в оценке состояния здоровья девушек / Л. В. Твердякова, Л. Д. Цатурян // Эколого-физиологические проблемы адаптации : XII междунар. симп. М., 2007. - С. 476-477.

134. Устюжанинова, Н. В. Функциональное состояние внешнего дыхания здоровых студентов / Н. В. Устюжанинова, Г. С. Шишкин, Н. Д. Уманцева // Бюл. СО РАМН. 2004. - №1. - С. 134-137.

135. Ушаков, И. Б. Современные проблемы качества жизни студентов / И. Б. Ушаков, Н. В. Соколова // Гигиена и санитария. 2007. - №1. - С. 56-58.

136. Ушакова, М. А. Состояние здоровья школьников 15-18 лет в Москве / М. А. Ушакова, Е. Г. Ушакова // Гигиена и санитария. 2008. - №5. - С. 59-61.

137. Фатеев, С. В. Динамика кровообращения у юношей северян допризывного и призывного возраста : автореф. дис. . канд. биол. наук / С. В. Фатееа. - Архангельск, 2008. - 17 с.

138. Фиева, О. Д. Адаптационные возможности и конституциональные особенности подростков и юношей в условиях Кавказких минеральныхвод : автореф. дис. . канд. биол. наук / О. Д. Фиева. Майкоп, 2009. - fi24 с.

139. Физиологическое значение и нормативные параметры частотной адаптации интервала QT при холтеровском монитомониторировании у здоровых лиц молодого возраста/Л. М. Макаров, В. Н. Комолятова, E.H. Мирошникова и др. // Кардиология. 2008. - №4. - С. 54-58.

140. Филатов, О. М. Роль индивидуальной изменчивости организма в формировании здоровья студентов / О. М. Филатов, А. Г. Щедрина // Гигиена и санитария. 1996. - №6. - С. 29-32.

141. Функциональное состояние студентов при умственной нагрузке / Э. С. Геворкян, С. М. Минасян, H. Н. Ксаджикян и др. // Гигиена и санитария. 2005. - №5. - С. 55-57.

142. Функция внешнего дыхания у молодых мужчин европейского севера в годовом цикле / Н. Г. Варламова, В. Г. Евдокимов, Е. Р. Бойко и др. // Физиология человека. 2008. - №6. - С. 85-91.

143. Хисанов, Э. И. Некоторые аспекты образа жизни и состояния здоровья студентов / Э. И. Хисанов, Р. С. Муалимова // Гигиена и санитария. 2004. - №4. - С. 53-55.

144. Швалёв, В. Н. Современные представления о роли вегетативной нервной системы в сердечно-сосудистой патологии / В. Н. Швалёв, А. А. Сосунов // Арх. патологии. 1983. - №5. - С. 73-78.

145. Шерстяных, В. А. Эколого-психофизиологическая оценка процессов краткосрочной и долгосрочной адаптации студентов младших курсов к напряженной умственной работе : автореф. дис. . канд. биол. наук / В. А. Шерстяных. Воронеж, 2002. - 24 с.

146. Шестакова, Г. H. Состояние сердечно сосудистой и дыхательной систем у коренного населения - ханты севера тюменской области : авто-реф. дис. . канд. мед. наук / Г. Н. Шестакова. - Тюмень, 2004. - 26 с.

147. Шишкин, Г. С. Компенсаторное значение повышение воздушности респираторных отделов лёгких / Г. С. Шишкин // Физиология человека. -2008. №6. - С. 121-125.

148. Шишкин, Г. С. Нормативы показателей внешнего дыхания для мужчин, проживающих в Западной Сибири / Г. С. Шишкин, Н. Д. Уманцева, Н. В. Устюжанинова // Бюл. физиологии и патологии дыхания. 2005. -№21. - С. 7-11.

149. Шишкин, Г. С. Функциональная вариабельность показателей вентиляции и газообмена у здоровых молодых мужчин в Западной Сибири / Г. С. Шишкин, Н. В. Устюжанинова // Физиология человека. 2006. - №3. - С. 79-83.

150. Шишкин, Г. С. Функциональные отклонения в системе внешнего дыхания у здоровых мужчин / Г. С. Шишкин, Н. В. Устюжанинова // Вестн. РАМН. 2006. - №8. - С. 32-37.

151. Шкпяр, А. Л. Типологические особенности физического развития и функционального состояния студентов медицинского вуза в динамике лет обучения : автореф. дис. . канд. биол. наук / А. Л. Шкпяр. Волгоград, 2006. - 24 с.

152. Щедрина, А. Г. Морфофункциональные показатели здоровья студентов в связи с различными видами учебной деятельности и влиянием физического воспитания : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. Г. Щедрина. Новосибирск, 1982. - 42 с.

153. Щербатых, Ю. В. Вегетативные проявления экзаменационного стресса: автореф. дис. . д-ра биол. наук / Ю. В. Щербатых. СПб., 2001.-32 с.

154. Щербатых, Ю. В. Саморегуляция вегетативного гомеостаза при эмоциональном стрессе / Ю. В. Щербатых // Физиология человека. -2000. №5.-С. 151-152.166.

155. Яковлев, Б. П. Психофизиологическая характеристика уровня работоспособности студентов / Б. П. Яковлев, О. Г. Литовченко // Гигиена и санитария. 2008. - №1. - С. 60-61.

156. Яковлев, Г. М. Типы кровообращения здорового человека: нейро-гуморальная регуляция минутного объёма кровообращения в условиях покоя / Г. М. Яковлев, В. А. Карлов // Физиология человека. 1992. - №6. -С. 86-108.

157. Alteration of cardiovascular vagosympathetic control evaluated by spectral analysis of variations of heart rate and blood pressure in obesity / J. Sibo-ny-Prat, J. Paries, M. Chabert et al. //Arch. Mai. Coeur. Vaiss. -1997. №9. -P. 1155-1158.

158. Autonomic nervous system functions in obese children / C. Yakinci, B. Mungen, H. Karabiber et al. // Brain Dev. 2000. - №3. - P. 151-153.

159. Barnet, S. R. Effects of age and gender on autonomic control of blood pressure dynamics / S. R. Barnet, R. J. Morin, D.K. Kiely // Hypertension. -1999. №5.-P. 195-200.

160. Baroreflex control of sinus node during dynamic exercise in humans: effects of central command and muscle reflexes / F. lellamo, J. M. Legramante, G. Raimondi, G. Peruzzi //Am. J. Physiol. 1997. -V.272. - P. H1157.

161. Boyett, M. R. The sinoatrial node, a heterogeneous pacemaker structure / M. R. Boyett, H. Honjo, I. Kodama // Cardiovasc. Res. 2000. - V.47. -P. 658.

162. Cardiovascular indices of peripheral and central sympathetic activation / H. Schachinger, V. Weinbacher et al. // Psychosom. Med. 2001. - V.63. - P. 788.

163. Comparison of pulmonary function between children living in rural and urban areas in northern Nigeria / R.H Glew, H. Kassam, J. Vander et al. // Indian J. Physiol. Pharmacol. 2007. - №3. - P. 235-243.

164. Correlation between fat mass and blood pressure in healthy children / D. Drozdz, P. Kwinta, P. Korohoda et al. // Pediatr. Nephrol. 2009. - №9. -P. 35-40.

165. Declines in physical activity and higher systolic blood pressure in adolescence / K. Maximova, J. O'Loughlin, G. Paradis et al. // Am. J. Epidemiol. -2009. №9. - P. 84-94.

166. Dynamic heart rate variability: a tool for exploring sympathovagal balance continuously during sleep in men / H. Otzenberger, C. Gronfier, C. Simon et al. //Am. J. Physiol. 1998. -V. 275,№3. - P. H946.

167. Ferrari, A. U. Modifications of the cardiovascular system with aging / A.U. Ferrari // Am. J. Geriatr. Cardiol. 2002. - V. 11, № 1. - P. 30-33.

168. Functional status, heart rate, and rhythm abnormalities in 521 Fontan patients 6 to 18 years of age / A.D. Blaufox, L. A. Sleeper et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008. - V. 136, №1. - P. 100-107.

169. Gender determinants of cardiovascular risk factors and diseases / G. Mercuro, M. Deidda, A. Piras et al. // J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). -2009. -№13.-P. 67-69.

170. Gender differences in cardiovascular reactivity / S.V. Stone, T. M. Dembroski, P. T. Costa, J. M. MacDougall // J. Behav. Med. 1990. - №2. -P. 137-156.

171. Haemodynamic response to an isometric exercise test in obese patients: influence of autonomic dysfunction / P. Valensi, P.T. Bich, S. Ngoc et al. // Int .J. Obes. Relat .Metab. Disord. 1999. - №5. - P. 543-549.

172. Heart rate monitoring as a measure of physical activity in children / R. J. lannotti, R. P. Claytor, T. S. Horn, R. Chen // Med. Sei. Sports Exerc. 2004. -№11.-P. 64-71.

173. Heart rate variability / M. A. Conny, A. A. Louis et al. //Ann. Int. Med. -1993.-V.118, №6. -P. 436.

174. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the ESC and the NASPE // Eur. Heart J. -1996. -V.17-P. 354-381.

175. Heart rate variability at rest and exercise: influence of age, gender, and physical training / J. Gregoire, S. Tuck, Y. Yamamoto, R. L. Hughson // Can. J. Appl. Physiol. 1996. - №6. - P. 455-470.

176. Hojgard, M. V. Dynamics of spectral components of HRV durin changes in autonomic balance / M.V. Hojgard, N.H. Holstein Rathlou et al. // Am. J. Physiol.- 1998.-V. 275.-P. H213.

177. Horsten, M. Psychosocial factors and heart rate variability in healthy women / M. Horsten, M. Ericson et al. // Psychosom. Med. 1999. - V.61. -P.49.

178. Importance of ventilation in modulating interaction between sympathetic drive and cardiovascular variability / P. Van De Borne, N. Montano, K. Nar-kiewicz et al. // Am. J. Physiol. 2001. - V. 280. - P. 722.

179. Important influence of respiration on human R-R interval power spectra is largely ignored / T. E. Brown, A. L. Beightol et al. // J. Appl. Physiol. 1993. -V.75.-P. 2310.

180. Incremental prognostic value of the exercise electrocardiogram in the initial assess ment of patients with suspected angina cohort study / M. Sekhri, A. S. Feder, C. Junghans et al. // Br. Med. J. 2008. - №11. - P. 337.

181. Irisawa, N. Cardiac peacemaking in the sinoatrial node / N. Irisawa, H.F. Brown, W. Giles // Physiol. Rev. 1993. - V.73. - P. 197.

182. Ishida, R. Spectrum analysis of heart rate variability for the assessment of training effects / R. Ishida, M. Okada // Rinsho Byori. 1997. - №7. -P. 685-688.

183. Jensen-Urstad, K. Heart rate variability in healthy subjects is related to age and gender / K. Jensen-Urstad, N. Storck et al. // Acta Physiol. Scand.1997. -V.160. -P.235.

184. Julien, C. Very low frequency blood pressure fluctuations: not only myogenic responsiveness / C. Julien, J. P. Saul, G. Parati // Hypertens. -2008. №6 - P. 65-68.

185. Karemaker, J.M. Autonomic integranion: the physiological basis of cardiovascular variability / J.M. Karemaker// J. Physiol. 1999. -V. 517. - P. 316.

186. Korkushko, O. V. Autonomic control of cardiac chronotropic function in man as a function of age: assessment by power spectral analysis of heart rate variability / O. V. Korkushko, V. B. Shatilo et al. // J. Auton. Nerv. Syst. -1991.-№3.-P. 191-198.

187. Matsukawa, T. Age-related changes in baroreflex control of heart rate and sympathetic nerve activity in healthy humans / T. Matsukawa , Y. Su-giyama , T. Mano // J. Auton. Nerv. Syst. 1996. - №3. - P.209-212.

188. Mokrane, A. Dynamics of heart rate response to sympathetic nerve stimulation /A. Mokrane, R. Nadeau //Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol.1998.-V. 275, №3.-P. 995.

189. Nageswari, K.S. Assessment of respiratory and sympathetic cardiovascular parameters in obese school children / K. S. Nageswari, R. Sharma, D. R. Kohli // Indian J. Physiol. Pharmacol. 2007. - №3. - P. 235-243.

190. Nageswari, K.S. Assessment of respiratory and sympathetic cardiovascular parameters in obese school children / K.S. Nageswari , R. Sharma, D.R. Kohli // Eur. J. Appl. Physiol. 2008. - №6. - P. 623-632.

191. Sakuragi, S. Effects of laughing and weeping on mood and heart rate variability / S. Sakuragi, Y. Sugiyama, K. Takeuchi // J. Physiol. Anthropol. Appl. Hum. Sci. -2002. -V.21, №3. P.159.

192. Sato, N. Cardiovascular reactivity to mental stress: relationship with menstrual cycle and gender / N. Sato, S. Miyake // J. Physiol. Anthropol. Appl. Hum. Sci.-2004.-V.23.-P.215.

193. Schuessler, R.B. Origin of the sinus impulse / R.B. Schuessler, J.P. Boineau, B.I. Bromberg // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -1996. -V.7. P.263.

194. Socrates, D. Review of ionic models of vagal-cardiac pacemaker control / D. Socrates, H. L. Nigel, G. C. Branko // J. Theor. Biol. 1998. - V.192. - P. 265.

195. Spectrum analysis of the variability of heart rate in athletes / O. Costa, J. Freitas, J. Puig et al. II Rev. Port. Cardiol. -1991. №1. - P. 23-28.

196. Sympathetic cardiovascular control during orthostatic stress and isometric exercise in adolescent chronic fatigue syndrome / V.B. Wyller, J.P. Saul et al. // Eur. J. Appl .Physiol. 2008. - №6. - P. 623-632.

197. Tattersfield, A. E. Advances in respiratory medicine / A. E. Tattersfield // Clin. Med. 2007. - №5.-. P. 442-445.

198. Yeragani, V. K. Effect of age on long-term heart rate variability / V.K. Yeragani, E. Sobolewski et al. // Cardiovasc. Res. 1997. - V. 35. - P. 35-42.

Информация о работе

Мальцева, Елена Александровна
кандидата медицинских наук
Чита, 2011
ВАК 03.03.01

Диссертация

Особенности внешнего дыхания и состояния сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц юношеского возраста - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы