Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Особенности распределения иммуносерологических характеристик крови ханты и новопоселенцев северного города

ВАК РФ 03.03.01, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Особенности распределения иммуносерологических характеристик крови ханты и новопоселенцев северного города"

На правах рукописи

ИЛЬДЕБЕНЕВА Светлана Аркадиевна

ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ИММУНОСЕРОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК КРОВИ ХАНТЫ И НОВОПОСЕЛЕНЦЕВ СЕВЕРНОГО ГОРОДА

03.03.01 - физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

2 8 НОЯ 2013 005540883

Набережные Челны - 2013

005540883

Работа выполнена на кафедре анатомии и физиологии человека и животных федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Тюменский государственный университет»

Научный руководитель Соловьев Владимир Сергеевич

доктор медицинских наук, профессор ФГБОУ ВПО «Тюменский государственный университет»

Официальные оппоненты: Литовченко Ольга Геннадьевна

доктор биологических наук, профессор ФГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа - Югры»

Демидов Виктор Александрович

доктор медицинских наук, профессор ФГБОУ ВПО «Поволжская государственная академия физической культуры, спорта и туризма»

Ведущая организация ФГБОУ ВПО «Национальный

исследовательский Томский государственный университет»

Защита состоится «20» декабря 2013 года в 10 час. 00 мин. на заседании диссертационного совета Д 311.015.01 при ФГБОУ ВПО «Поволжская государственная академия физической кулыуры, спорта и туризма» по адресу: 423807, г. Набережные Челны, ул. E.H. Батенчука, 21, ауд. 313.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВПО «Поволжская государственная академия физической культуры, спорта и туризма».

Электронная версия автореферата размещена на официальном сайте ФГБОУ ВПО «Поволжская государственная академия физической культуры, спорта и туризма». Режим доступа: http://www.kamgifk.ru и на сайте ВАК http://vak2.ed.gov.ru

Автореферат разослан « 20» ноября 2013 г. Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат педагогических наук, профессор

A.A. Черняев

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность. Многолетние исследования свидетельствуют о том,'что многовековое проживание различных популяций в привычных условиях среды обитания определило не только их внешний облик и культуральные черты, но и физиологические особенности жизнедеятельности организма. Проблема сохранения здоровья коренных народов Севера определяет необходимость глубокого изучения как физиологических механизмов адаптации пришлого населения, так и морфофункциональных особенностей коренного населения, для которого субэкстремальные и экстремальные условия северных регионов могут считаться адекватными (В.П. Казначеев, 1980; А.Н. Кучер, 2001).

Распределение эритроцитарных антигенов изучалось в различных популяциях мира и России, в том числе у финно-угорских народов (H.H. Меркулова, 1999; A.B. Суворов, 2007). Однако исследований, направленных на изучение распространения. 1^С(иммуноглобулины класса G)-amwren системы ABO, на изучение частоты встречаемости слабых антигенов А среди различных популяций, недостаточно. Проведенная нами работа в определенной степени направлена на восполнение «пробела» в изучении данных особенностей у здоровых и больных жителей Ханты-Мансийского автономного округа.

Установлено, что в последние десятилетия происходит разрыв этнического тождества национальных меньшинств, населяющих Ханты-Мансийский автономный округ. Исследование коренного населения в настоящее время приобретает особую значимость, что очень важно для исследуемого региона, так как в результате интенсивного освоения округа изменяется традиционный уклад жизни ханты, рост «метисации» населения за счет этнически смешанных браков, что в конечном итоге ведет к реорганизации популяционной структуры (Р.И Сукерник, 1986; Ф.А. Лузина, 1987; В.К. Шумный, 1992; В.Д. Вильгельм, 2004).

Слабая изученность своеобразия групповых факторов крови среди населения России побудила ведущих специалистов «Гематологического научного центра» разработать специальную программу «Уточнение геногеографической карты России» (2006). Уточнение распределения антигенов эритроцитов у пациентов является важным для практических врачей-трансфузиологов и, как отмечают исполнители научной программы, в настоящее время не учитывается.

Объест исследования: распределение иммуносерологических характеристик крови.

Предмет исследования: особенности' иммуносерологических характеристик крови ханты и новопоселенцев северного города. "11

Гипотеза исследования: уточнение антигенного состава и определение особенностей иммуносерологических характеристик крови ханты и новопоселенцев возможно, если определить иммуносерологическими методами антигены, гены и генотипы эритроцитов систем ABO, антигенов систем Резус, Kell-Cellano, антитела системы ABO среди ханты и новопоселенцев г. Нижневартовска.

Цель исследования: изучение особенностей иммуносерологических характеристик крови ханты г. Нижневартовска в сравнительном аспекте с

аналогичными параметрами новопоселенцев-, и выявление зависимости соматических заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы от иммуносерологических характеристик крови.

Задачи исследования:

1. Определить частоту встречаемости антигенов, генов и генотипов системы ABO, антигенов систем Резус, Kell-Cellano среди ханты и новопоселенцев г. Нижневартовска.

2. Определить частоту встречаемости антигенов систем ABO, Резус и Kell-Cellano среди новопоселенцев различной национальной принадлежности г. Нижневартовска.

3. Изучить распространенность иммунных антител IgG-антител системы ABO среди ханты и новопоселенцев г. Нижневартовска с учетом групповой и половой принадлежности.

4. Исследовать частоту встречаемости фенотипов групп крови систем ABO и Резус среди больных, имеющих соматические патологии желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Методы исследования:

Определение антигенов эритроцитов групп крови системы ABO и слабого варианта антигена А2 проводили перекрестным методом с использованием моноклональных антител (цоликлонов) производства «Гематолог» (г. Москва) и стандартных эритроцитов. ABO и резус-принадлежность определяли гелевым методом с использованием ID карт фирмы «BioRad», Франция («Моноклональные AB0/RH»). Исследование резус-принадлежности проводили с помощью цоликлона анти-D Супер.

Фенотипирование антигенов эритроцитов системы Резус (С, с, Е, е) проводили с использованием моноклональных антител анти-С, анти-Е, анти-е, анти-с серии Супер («Гематолог»). Антиген Келл определяли моноклональным цоликлоном анти-Келл Супер («Гематолог»). Использовали также ID-карты фирмы «BioRad», Франция («Моноклональные реагенты для RH/Kell фенотипирования»).

При иммуносерологическом исследовании применяли методы лабораторной диагностики с использованием реакции гемагглютинации, утвержденные приказом МЗ РФ № 2 от 09.01.1998 г. (А.Г. Башлай, 1998).

В связи с одновременным присутствием в сыворотке крови человека естественных анти-А и/или анти-В антител и иммунных анти-А и/или анти-В антител необходима инактивация IgM антител. В качестве редуцента нами был использован 5% раствор унитиола (2,3-димеркаптопропансульфоната). Для выявления иммунных антител системы ABO использовали ID-карты фирмы «BioRad», Франция «Кумбс анти-IgG, C3d».

Статистическую обработку полученных результатов осуществляли методами вариационной статистики с определением средней арифметической величины, ошибки средней арифметической; о достоверности различий судили по критерию соответствия х2, по параметрическому t-критерию Стьюдента с определением уровня значимости Р (достоверными считали отличия при Р<0,05) (Г.Ф. Лакин, 1973).

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечены исходными теоретическими положениями, применением методов исследования, адекватных предмету, целям и задачам исследования; использованием достаточной выборки с выделением групп по этническим и нозологическим признакам; применением методов математической статистики при количественном анализе полученных данных, адекватных поставленным задачам; обсуждением полученных результатов на научно-практических конференциях по проблемам медицины, физиологической адаптации и экологии человека.

Научная новизна исследования.

1. Проведен сравнительный анализ иммуносерологических характеристик крови среди хаты, постоянно проживающих в городе, и новопоселенцев, проживающих на территории г. Нижневартовска.

2. Выявлен антигенный полиморфизм эритроцитарных систем крови ABO, Резус, Kell-Cellano среди ханты, постоянно проживающих в городе, и новопоселенцев, проживающих на территории г. Нижневартовска.

3. Показано, что ханты имеют отличающееся от многонационального пришлого населения распределение антигенов и генов эритроцитарных систем ABO, Резус, Kell-Cellano.

4. Впервые у ханты, жителей г. Нижневартовска, была выявлена группа крови A2B(IV).

5. Установлена высокая частота встречаемости AB(IV) группы среди городских ханты по сравнению с ханты Сургутского района, что свидетельствует о возможно большей глубине процесса метисации.

6. Показана высокая частота групп крови AB(IV) и B(III) системы ABO у городских ханты по сравнению с новопоселенцами различной национальной принадлежности.

7. Выявлено, что IgG-антитела системы ABO у городских ханты встречаются реже по сравнению с новопоселенцами, являющимися по своему составу многонациональным населением, что свидетельствует об иммунологической толерантности к группоспецифическим веществам А и В.

8. Встречаемость патологий сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта зависит от иммуносерологических особенностей новопоселенцев г. Нижневартовска. Впервые выявлена A2B(IV) группа крови среди новопоселенцев северного города, имеющих патологии желудочно-кишечного тракта.

9. Проведен сравнительный анализ частоты встречаемости фенотипов систем групп крови ABO у больных с язвенной болезнью желудка и ишемической болезнью сердца у новопоселенцев.

Теоретическая значимость исследования: заключается в том, что результаты исследования существенно дополняют сведения о механизмах физиологической адаптации людей к локальным географическим условиям мест длительного проживания. Впервые получены данные иммуносерологических характеристик крови ханты, новопоселенцев г. Нижневартовска, выявлен их антигенный полиморфизм, в результате чего выявлены этнические различия. Представленные данные иммуносерологичсского исследования популяции ханты

и новопоселенцев различной национальной принадлежности г. Нижневартовска уточняют геногеографическую карту России, позволяют составить карту распределения клинически значимых и трансфузионно опасных эритроцитарных антигенов, что необходимо для выбора правильной тактики проведения гемотрансфузионной терапии, профилактики посттрансфузионных реакций гемолитического типа.

Практическая значимость исследования

Полученные данные служат основой для разработки мероприятий: по профилактике посттрансфузионных реакций гемолитического типа, в перинатальной диагностике АВО-конфликтной беременности и в диагностике гемолитической болезни плода и новорожденного, с этой целью в КУ «Станция переливания крови» филиал г. Нижневартовске проводится определение IgG-антител системы ABO в сыворотках крови доноров и беременных при гетероспецифической беременности. Выявление группы крови A2B(IV) системы ABO учитывается при выборе тактики проведения гемотрансфузионной терапии. Установленные ассоциации групп крови у лиц с патологиями сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта позволяют формировать группы повышенного риска.

Результаты исследования используются в учебном процессе при чтении курсов «Физиология человека и животных», «Физиология системы крови» на кафедре анатомии и физиологии человека и животных ФГБОУ ВПО «Тюменский государственный университет», на кафедре нормальной физиологии ФГБОУ ВПО «Тюменская государственная академия», в ФГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа-Югры».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Изменения частоты встречаемости антигенов эритроцитарных систем групп крови зависят от географических процессов (смена региона проживания населения) и генетических (метисация). Процессы метисации привели к изменению национальных особенностей распределения эритроцитарных антигенов.

2. Частота встречаемости IgG-антител системы ABO в сыворотке крови человека зависит от групповой принадлежности и пола.

3. Формирование предрасположенности к развитию патологий сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта у лиц с группами крови системы ABO и Резус могут различаться в зависимости от вида патологии и половой принадлежности.

Опытно-экспериментальная база исследования - Исследования проводились в лаборатории иммунологических исследований КУ «Станция переливания крови» филиал в г. Нижневартовске. Были обследованы ханты (п=458); доноры в возрасте от 18 до 60 лет (п=8951), в том числе была исследована группа доноров (п=1511) с учетом национальной принадлежности (русские, татары, украинцы). Больные, имеющие патологии: холецистит (п=1307), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (п=1082), атеросклероз магистральных сосудов нижних конечностей (п=765), варикозная болезнь (п=1168), тромбофлебит (п=540), ишемическая болезнь сердца (п=75).

Обследованы здоровые и больные лица пришлого населения с различной патологией желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы с учетом пола.

Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен анализ литературы по профилю диссертационного исследования. Лично получены первичные данные, отражающие особенности распределения иммуносерологических характеристик крови ханты и новопоселенцев северного города. Автор провел исследования по определению антигенов эритроцитарных систем крови ABO, Резус, Kell-Cellano и антител системы ABO с помощью иммуносерологических методик; проведена статистическая обработка данных. Автор обобщил результаты исследования, сформулировал выводы. Доля личного участия соискателя в личных публикациях - 67%.

Апробация результатов исследования: Основные материалы диссертации представлены на II съезде физиологов Урала (Екатеринбург, 2006), VI Сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008), всероссийских научно-практических конференциях с международным участием (Ярославль, 2009; Тюмень, 2012), XXI съезде Физиологического общества имени И.П. Павлова (Калуга, 2010). По теме исследования опубликовано 9 Научных работ, в том числе 4 научные статьи в изданиях, включенных в перечень ВАК.

Результаты исследования внедрены в работу казенного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Станция переливания крови», в учебный процесс кафедры анатомии и физиологии человека и животных ФГБОУ ВПО «Тюменский государственный университет», кафедры нормальной физиологии ФГБОУ ВПО «Тюменская государственная академия», ФГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа-Югры».

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, глав с описанием методов исследования, изложением результатов собственных исследований и их обсуждением, заключения, выводов, списка литературы (259 источников, из них 210 отечественных, 44 зарубежных авторов, 5 электронных ресурсов). Работа иллюстрирована 30 таблицами.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Результаты исследований Иммуносерологическая характеристика систем крови ABO, Резус и Kell-Cellano обследованной группы ханты и новопоселенцев

Объектом изучения явилось коренное население Западной Сибири - 458 ханты, и пришлое население г. Нижневартовска - 8951. Сравнение исследуемых показателей проводили с данными иммуносерологического обследования населения г.Нижневартовска, г.Сургута (Н.Н. Меркулова, 1999), которые представляют собой полиморфную по национальному признаку популяцию людей; русским населением г. Москвы (М.А. Умнова, 1989), ханты Сургутского района (Е.А. Хромова, 2003). Ханты сравнивали также с лицами различных национальностей (татары, русские, украинцы) г. Нижневартовска.

Проведенный анализ частоты встречаемости групп крови систем ABO, Резус, Kell-Cellano среди ханты и новопоселенцев г. Нижневартовска показал," что для аборигенов характерным является высокая частота В(Ш) группы крови (42,8±2,3%), значительно превышающая (Р<0,001) данный показатель среди европеоидов (табл. 1).

Таблица 1

Частота встречаемости групп крови систем ABO, Резус, Kell-Cellano среди ханты

и новопоселенцев г. Нижневартовска (S±s)

Группы крови Частота встречаемости в %

ханты новопоселенцы доноры

(по собственны м данным) (п=458) (по Хромовой 2003 г.) (п=302) (по собственным данным) (п=8951) г. Сургут (по Меркуловой 1999г.) (п=9633) г. Москва (по Умновой 1989г.) (п=1173)

% %

0(1) 15,3±1,7 14,9±2,0 32,5±0,5 Зб,2±0,5 *** 33,5±1,3 ***

А(И) 22,9±2.0 27,1±2,6 32,7±0,5 *** 31,5±0,5 *** 37,8±1,2

В(Ш) 42,8±2,3 45,1±2,9 23,б±0,5 23,3±0,4 20,6±1,2 ***

AB(IV) 19,0±1,8 12,9±1,9 ** 11,2±0,3 *** 9,0±0,3 *** 8,1±1,3 ***

Rh(+) 98,0 ±0,7 99,3 ±0,5 80,7 ±0,4 *** 82,7 ±0,4 85,9 ±1,0 ***

rh(-) 2,0±0,7 0,7 ±0,5 18,7 ±0,4 *** 17,3 ±0,4 *** 14,1 ±1,0 ***

Du н/о н/д 0,6 ±0,1 н/д н/д

Kell+поло жительные 0,9 ±0,4 0,3 ±0,3 6,7 ±0,3 *** 6,2 ±0,2 *** 8,1 ±0,8 ***

Kell-отрицате льные 99,1 ±,4 99,7 ±0,3 93,3 ±0,3 *** 93,8 ±0,2 91,9 ±0,8 ***

Примечание: **-Р<0,01;**"'-Р< 0,001 - достоверность различий между популяциями одной групповой принадлежности по сравнению с ханты; п — количество человек в выборке; н/о — не обнаружено; н/д — нет данных

Нами было выявлено, что среди ханты реже встречается группа крови 0(1) (15,3±1,7%) - более чем в 2 раза, и А(П) (22,9±2,0%) по сравнению с аналогичными показателями среди жителей г. Нижневартовска, г. Сургута, г. Москвы (Р<0,001).

Обращает на себя внимание увеличение частоты встречаемости группы АВ(1У) (19,0±1,8%) - практически в 2 раза среди ханты по сравнению с другими этногрупамми (Р<0,001). Также отмечено, что фенотип АВ среди ханты г. Нижневартовска (19,0±1,8%) встречался чаще по сравнению с ханты Сургутского

района (12,9±1,9%) (Хромова, 2003). Данный факт может объясняться процессами метисации среди ханты г. Нижневартовска, так как для ханты характерен фенотип В, а для новопоселенцев г. Нижневартовска - фенотип А, и тем, что Е.А. Хромовой (2003г.) исследован контингент ханты в основном сельских поселений. "1

Выявлена достоверно (Р<0,001) низкая частота Келл-положительных лиц среди аборигенов (0,9±0,4%) в сравнении с лицами, имеющими данный антиген, проживающими в г. Нижневартовск (6,7±0,3%), г. Сургут (6,2±0,2%), г. Москва (8,1=0,8%).

В ходе проведенного исследования отмечено значительное количество D-положительных лиц среди ханты г. Нижневартовска (98,0±0,7%) по сравнению с аналогичным показателем среди новопоселенцев г. Нижневартовска (80,7±0,4%), г. Сургута (82,7±0,4%), г. Москвы (85,9±1,0%). Следует указать на высокую частоту резус-отрицательных лиц среди населения города Нижневартовска (18,7±0,4), что не исключает при проведении гемотрансфузий и при резус-конфликтных состояниях у беременных возможности аллоиммунизации антигеном D, который является наиболее иммуногенным среди других антигенов системы Резус. Слабого варианта антигена D системы Резус среди ханты г. Нижневартовска выявлено не было, среди новопоселенцев г.Нижневартовска выявлена частота встречаемости 0,6±0,1%. Выявление данного антигена необходимо для выбора тактики проведения гемотрансфузионной терапии.

Проведенные исследования показали, что коренные народы (ханты) имеют выраженные различия в частоте встречаемости антигенов систем Резус и Kell-Cellano.

Достоверных различий между ханты, проживающими в городе Нижневартовске, и «сельскими» ханты Сургутского района нами выявлено не было. Отмечена высокая частота антигена D (98,0±0,7%), низкая встречаемость Келл-положительных лиц (0,9±0,4°/о), что характеризует ханты как самостоятельный этнос, антигенный полиморфизм которого формировался в течение длительного периода и является элементом физиологической адаптации к условиям проживания.

Одним из этапов проведенного нами исследования было выявление слабого варианта антигена А2 в AB(IV) и А(П) группах крови системы ABO среди ханты и новопоселенцев г. Нижневартовска (табл. 2).

В ходе проведенного нами исследования у ханты впервые была выявлена A2B(IV) группа крови (1,15±1,14%). Возможно, проживание в смешанном по этническому составу городе привело к увеличению смешанных браков, в первую очередь с пришлым населением, а также доли метисов. Слабого варианта антигена А2 среди ханты с группой крови А(П) выявлено не было.

При обследовании новопоселенцев г. Нижневартовска была установлена частота встречаемости A2(II) (0,44±0,12%), A2B(IV) (13,41±1,08%) и A2alB(IV) (5,21±0,70%) группы крови, что характерно для европеоидов.

Следующим этапом исследования было выявление частот генов по локусам ABO у ханты и новопоселенцев г. Нижневартовска.

Таблица 2

Частота встречаемости слабого варианта антигена А2 системы ABO среди

Группа крови Ханты (собственные данные) Новопоселенцы (собственные данные)

А(Н) 105 2930

А2(И) н/о - 13 0,44±0,12***

AB(IV) 11=87 п= 999

A2B(IV) 1 1,15±1,14 134 13,41±1,08***

A2alB(IV) н/о - 52 5,21±0,70***

Примечание: *** - Р<0,001 — достоверность различий между популяциями одной групповой принадлежности системы ABO; п - количество человек в выборке

Применение закона Харди-Вайнберга позволяет рассчитать частоты генотипов, определяющие группы крови системы ABO среди ханты и новопоселенцев (табл.3).

Таблица 3

Теоретически ожидаемые частоты генотипов, определяющих группы крови системы ABO у новопоселенцев и ханты г. Нижневартовска (S±s)

Генотипы г. Нижневартовск Доноры Ханты (по Хромовой, 2003) п=302

Ханты (собственные данные) (п=458) Новопоселенцы (собств. данные) (п=8951) г. Москва (по Умновой, 1989) п=1173 г. Сургут (по Меркуловой, 1999) п=9633

АА (1А1А) 0,053±0,010 0,058±0,002 0,068±0,007 0,053±0,002 0,063±0,013

АО (2 1А1°) 0,183±0,018 0,278±0,005 **+ 0,302±0,013 *** 0,276±0,005 **♦ 0,185±0,022

АВ (2 1А1В) 0,172±0,018 0,087±0,003 *** 0,083±0,008 *** 0,078±0,003 *** 0,190±0,021

ВВ (1в1в) 0,138±0,016 0,033±0,002 *** 0,026±0,005 **♦ 0,029±0,002 +++ 0,144±0,019

ВО (2 1в1°) 0,295±0,021 0,209±0,004 *** 0,186±0,011 0,204±0,004 *** 0,281±0,026

00 (I0!») 0,158±0,017 0,334±0,005 *** 0,336±0,014 0,360±0,005 *** 0,137±0,022

Примечание: * - Р<0,05; ** - Р<0,01; *** - Р<0,001 - достоверность различий по сравнению с ханты, имеющими один и тот же генотип, п — количество человек в выборке

Отмечено существенное увеличение частоты гена В в гомозиготе (0,138±0,016) среди ханты, что в четыре раза превышает аналогичный показатель среди населения г. Нижневартовска (0,033±0,002). Рецессивный аллель в гомозиготном состоянии встречался достоверно (Р<0,001) реже среди аборигенов Севера, чем в сравниваемых группах (жители г. Москвы, г. Сургута). Полученные данные свидетельствуют, что частоты генов по локусам ABO и генотипов, определяющих группы крови системы ABO у ханты, характерны для азиатско-африканской группы.

Обращает на себя внимание факт одинакового распределения частот генов системы ABO среди жителей городов Москвы, Нижневартовска, Сургута, что может свидетельствовать о панплексии данных популяций.

Таким образом, проведенный анализ расовых различий с помощью вычисления «расово-биологического индекса» позволил отнести исследуемую популяцию ханты г. Нижневартовска к азиатско-африканской группе, а население городов Москвы, Нижневартовска, Сургута - к смешанной расовой группе.

Частота встречаемости генотипа АВ среди ханты практически в два раза была выше, чем у жителей городов Нижневартовска, Сургута, Москвы. Кроме того, среди коренного населения частота встречаемости генотипа ВО (0,295±0,021) выше, а встречаемость генотипа АО (0,183±0,018) ниже по сравнению с аналогичными показателями в сравниваемой группе новопоселенцев (0,209±0,004 и 0,278±0,005, соответственно), а также населения г. Москвы, г. Сургута. Обращает на себя особое внимание увеличение в генофонде коренного населения доли гена В в гомозиготном состоянии (0,138±0,016), что в два раза выше чем у европеоидов и, возможно, связано со сравнительно высокой частотой близкородственных связей среди аборигенов Севера. Как следствие, инбридинг ведет к повышению частоты гомозигот и снижению числа гетерозигот по сравнению с теоретически ожидаемой частотой при случайном скрещивании. Достоверных различий в частоте генотипов, определяющих группы крови системы ABO, среди ханты г. Нижневартовска и ханты Сургутского района (Е.А. Хромова, 2003) в ходе исследования выявлено не было.

Одним из этапов нашего исследования было изучение распределения фенотипов системы Резус среди ханты и новопоселенцев г. Нижневартовска.

При изучении частоты встречаемости фенотипа ccDee достоверных различий между аборигенами и сравниваемыми группами выявлено не было. Следует отметить достоверное снижение частоты встречаемости фенотипа CcDee (19,6±1,9%) у ханты г. Нижневартовска по сравнению с новопоселенцами г. Нижневартовска (30,7±0,5%), г. Сургута (33,0±0,5%) и г. Москвы (32,0±1,3%). В ходе исследования было выявлено, что фенотип ccdee среди резус-отрицательных ханты северного города встречался достоверно реже по сравнению с населением г. Нижневартовска, г. Сургута, г. Москвы (Р<0,001). У ханты фенотипы CcDEe (30,8±2,2%), ccDEE (14,9±1,7%), ccDEe (15,5±1,7%) встречались достоверно (Р<0,001) чаще, нежели у жителей городов Нижневартовска, Сургута и Москвы. В ходе исследования были выявлены

различия распределения фенотипов между «городскими» ханты (по собственным данным) и «сельскими» ханты (Е.А. Хромова, 2003) CcDee -19,6±1,9% и 11,9±1,8%, ccDEE - 14,9±1,7% и 23,2±2,4% соответственно (Р<0,01).

При изучении встречаемости антигенов системы Rhesus среди ханты и новопоселенцев г. Нижневартовска нами было отмечено значительное увеличение частоты встречаемости антигена Е (rh") (61,1±2,3%) среди ханты по сравнению с населением различных городов (различия между группами достоверны при весьма высоком уровне значимости Р<0,001). Антиген е (hr") среди аборигенов Севера встречается значительно реже (85,2±1,7%), чем у европеоидов.

При анализе данных частоты встречаемости антигенов С (rh') и с (hr') среди ханты достоверных различий выявлено не было. Однако обращает на себя внимание факт выявления достоверных различий (Р<0,001) частоты встречаемости антигенов Е (rh") и е (hr") между «городскими» (собственные данные) и «сельскими» ханты (по данным Е.А. Хромовой, 2003 г.). Выявленные различия у ханты могут объясняться метисацией в результате межнациональных браков, влиянием урбанизации.

Отмечена высокая частота встречаемости антигена Е (rh") среди ханты по сравнению с жителями городов Нижневартовска, Сургута и Москвы, что может объясняться длительной изолированностью данного этноса, наличием близкородственных браков, что проявляется в снижении генетического разнообразия.

Иммуносерологическая характеристика групп крови систем ABO, Rhesus, Kell-Cellano среди различных национальностей

Город Нижневартовск имеет многонациональный состав. Население представлено в основном русскими (65,27%), татарами (9,32%), украинцами (8,67%) и представителями других национальностей.

Нами было проведено исследование частоты фенотипов групп крови системы ABO у лиц различных национальностей.

В ходе анализа результатов исследования по распределению частот фенотипов групп крови системы ABO у лиц различных национальностей (табл. 4) нами было отмечено, что у русских по сравнению с коренным населением ханты имеются достоверные различия (Р<0,001) среди всех фенотипов системы ABO. В частности, среди русских чаще встречается фенотип 0(1) (31,6±1,7%), что превышает аналогичный показатель среди ханты в 2 раза (15,3±1,7%).

Данный факт характеризует ханты как самостоятельную этническую группу. Выявлено, что фенотип В(Ш) встречался реже среди русских по сравнению с татарами (25,9±1,6% и 31,5±2,1%, соответственно).

Анализируя данные частоты встречаемости фенотипов ABO между русскими и украинцами, достоверных различий мы не выявили, что объясняется их принадлежностью к одной славянской языковой группе, европеоидам.

Таблица 4

Частота встречаемости фенотипов системы ABO среди лиц разной национальной принадлежности г. Нижневартовска (S±s)

Группа крови Частота встречаемости в %

Ханты (п=458) Русские (п=730) Татары (п=475) Украинцы (п=306)

Абс. число % Абс. число % Абс. число % Абс. число %

0(1) 70 15,3±1,7 *** 231 31,6±1,7 ООО 145 30,6±2,1 ООО 95 30,9±2,6 ООО

А(11) 105 22,9±2,0 *** 237 32,5±1,7 ООО 131 27,6±2,1 97 31,7±2,7 оо

В(Ш) 196 42,8±2,3 *** 189 25,9±1,6 ООО 150 31,5±2,1 *ооо 78 25,5±2,5 ООО

AB(IV) 87 19,0±1,8 *** 73 ю,0±1,1 ООО 49 10,3±1,4 ООО 36 11,9±1,9 ОО

Примечание: Р<0,01; 000 - Р<0,001 - достоверность различий между ханты и другими национальностями (русские, татары, украинцы), имеющими одну групповую принадлежность системы ABO; **- Р<0,01; *** - Р<0,001 -достоверность различий между русскими и другими национальностями (ханты, татары, украинцы), имеющими одну групповую принадлежность системы ABO; п — количество человек в выборке

Выявление IgG-антител к антигенам эритроцитов системы ABO среди ханты и новопоселенцев в зависимости от половой и групповой принадлежности

Нами были исследованы на наличие IgG-антител к антигенам эритроцитов системы ABO сыворотки крови 371 ханты и 960 новопоселенцев г. Нижневартовска различной половой и групповой принадлежности (табл. 5).

В ходе исследования нами был проведен анализ частоты встречаемости иммунных IgG-антител системы ABO у мужчин и женщин ханты и новопоселенцев.

Было выявлено, что иммунные IgG-антитела встречались среди женщин-новопоселенцев чаще (49,8±2,3%), чем среди мужчин (35,8±2,2%) (Р<0,001), что может объясняться сенсибилизацией организма во время гетероспецифической беременности у женщин. Обращает на себя тот факт, что у ханты 0(1), A(II), В(Ш) среди мужчин и женщин отсутствуют достоверные различия частоты встречаемости иммунных IgG-антител, хотя при сравнении общего числа мужчин и женщин ханты с иммунными IgG-антителами было выявлено, что у женщин они встречались чаще (21,0±3,0%), чем у мужчин (13,3±2,4%) (Р<0,05).

При анализе частоты встречаемости иммунных IgG-антител системы ABO было обнаружено, что среди ханты они встречаются достоверно реже цо сравнению с новопоселенцами, независимо от групповой принадлежности и пола (Р<0,05; Р<0,001).

Таблица 5

Выявление IgG-антител к антигенам эритроцитов системы АВО

Группы обследованных Ханты Новопоселенцы

N Частота IgG антител (в%) N Частота IgG антител (в%)

0(1) мужчины 30 36,7±8,8 160 58,1±3,9 u

(п=11) (п=93)

женщины 40 42,5±7,8 160 61,2±3,8 u

(п=17) (п=98)

всего 70 40,0±5,8 320 59,7±2,7 000

(п=28) (п=191)

А(И) мужчины 60 5,0±2,8 160 15,0±2,8 0

(п=3) (п=24)

женщины 45 8,9±4,2 160 зг^іі.о**»000

(п=4) (п=52)

всего 105 6,7±2,4+++ 320 23,7±2,4++WJO

(п=7) (п=76)

В(И1) мужчины 95 12,6±3,4 160 34,4±3,7 000

(п=12) (п=55)

женщины 101 16,8±3,7 160 55^3,9***°°°

(п=17) (п=89)

всего 196 14,8±2,5+++ 320 45,0±2,8+++оод

(п=29) (п=144)

ИТОГО мужчины 195 13,3±2,4 480 35,8±2,2 000

(п=26) (п=172)

женщины 181 21,0±3,0* 480 49,8±2,3***ио°

(п=38) (п=239)

всего 371 17,2±2,0 960 42,8±1,6UW

(п=64) (п=411)

Примечание: * - Р<0,05; - Р<0,001 достоверность различий частоты встречаемости IgG-антител между мужчинами и женщинами одинаковой групповой принадлежности; 0 - Р<0,05; 000 - Р<0,001 достоверность различий частоты встречаемости IgG-антител между ханты и донорами одной групповой и половой принадлежности; *** - Р<0,001 достоверность различий частоты встречаемости IgG-антител по сравнению с 0(1) группой крови; N — количество человек в выборке; п — количество человек с выявленными IgG-антителами.

В ходе дальнейшего исследования было выявлено, что среди лиц 0(1) группы крови наиболее высокая встречаемость иммунных IgG-антител: среди ханты - 40,0±5,8%, среди новопоселенцев - 59,7±2,7%. Средняя частота среди ханты и новопоселенцев В(Ш) группы крови - 14,8±2,5% и 45,0±2,8%, соответственно. Самая низкая частота встречаемости IgG-антител у лиц со А(И) группой крови: среди ханты (6,7±2,4%), среди новопоселенцев (23,7±2,4%), что

может бьггь связано с более выраженными антигенными свойствами группоспецифических субстанций А, чем В.

Отмечено, что среди коренного населения не выявлено достоверных различий по частоте встречаемости иммунных антител между мужчинами и женщинами. Встречаемость у ханты иммунных IgG-антител была реже по сравнению с новопоселенцами.

Таким образом, в ходе проведенного нами исследования было выявлено, что иммунные IgG-антитела системы ABO среди ханты имеют четко очерченные различия их встречаемости по сравнению с донорами, которые являются многонациональным по составу пришлым населением, то есть встречаются реже (17,2±2,0%) в отличие от сравниваемой группы (42,8±1,6%).

Характеристика имуносерологических систем крови у обследованных с различными заболеваниями

Заболеваемость по классам заболеваний на 1 ООО соответствующего взрослого населения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры указывает на то, что у ханты патологии сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта встречаются реже (19,4 и 18,3, соответственно), чем у пришлого населения (26,5 и 31 соответственно).

Одной из поставленных нами задач являлось изучение встречаемости антигенов различных эритроцитарных систем среди новопоселенцев в связи с различными патологиями, как-то: заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. В результате было установлено существенное преобладание распространения ишемической болезни сердца среди женщин, а язвенной болезни желудка — среди мужчин г. Нижневартовска. В России в показателях смертности на первом месте стоят патологии органов кровообращения и пищеварения, что побудило нас провести дополнительное исследование по наличию возможной зависимоста указанных патологий от иммуносерологических свойств крови и от пола.

Особенности распределения групп крови ABO и слабого варианта антигена А2 у больных с различными патологиями желудочно-кишечного тракта

Под воздействием экологических факторов (климат, резкая смена фотопериодики, особенности питания) организм человека, живущего на Севере, становится уязвимым, появляется почва для утомления, предболезни. Эта уязвимость проявляется по-разному, но чаще всего в хронизации заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, других органов, в стойкой гипертонии, ишемической болезни сердца. Согласно общим эволюционным представлениям, биологические свойства крови возникали и видоизменялись в тесном взаимодействии с условиями окружающей среды (И. Вереш, 1985).

Объектом изучения в нашей работе явилась кровь людей с 0(1), A(II), B(III), AB(1V) группами крови и выявленный в процессе исследования слабый вариант антигена А2 у больных с различивши патологиями желудочно-кишечного тракта.

Мы проанализировали данные 193 мужчин и 1114 женщин, больных холециститом, обследованных на группу крови системы ABO (табл. 6).

Таблица 6

Выявляемость эритроцитарных антигенов системы АВО у больных холециститом (S±s)

Группы пол 0(1) А(И) В(Ш) AB(IV)

Мужчины, п = 193 24,30±3,08 37,80±3,49 • 32,10±3,3б • 5,60±1,65 —

Женщины, п = 1114 31,60±1,39* 34,00±1,41 24,70±1,29 * ■ 9,50±0,87 * ■■■

Примечание: *— Р<0,05 - достоверность различий по сравнению с мужчинами; ■ -Р<0,05; - Р<0,001 — достоверность различий по сравнению с 0(1) группой крови; п - количество человек в выборке

Было выявлено, что встречаемость как у мужчин, так и у женщин А(11) (37,80±3,49% и 34,00±1,41%, соответственно), В(Ш) (32,10±3,36% и 24,70±1,29%, соответственно) групп крови выше (Р<0,05) по сравнению с представителями 0(1) группы крови (24,30±3,08% и 31,60±1,39%, соответственно). Представителей же, имеющих AB(IV) группу крови, как среди мужчин, так и среди женщин, болеющих холециститом меньше (5,б0±1,65% и 9,50±0,87%, соответственно) (Р<0,001), чем больных с 0(1) группой крови (24,30±3,08% и 31,60±1,39%, соответственно).

Анализ полученных результатов по половой принадлежности показал, что частота встречаемости 0(1) (мужчины - 24,30±3,08%, женщины - 31,60±1,39%) и AB(IV) групп крови выше (Р<0,05) у женщин по сравнению с мужчинами (мужчины - 5,60±1,б5%, женщины - 9,50±0,87%). Дальнейший анализ результатов показал, что частота В(Ш) группы крови системы ABO у женщин ниже (24/70±1,29) (Р<0,05) по сравнению с мужчинами, больными холециститом (32,10±3,36%).

Для анализа частоты встречаемости групп крови системы ABO, было обследовано 875 мужчин и 207 женщин с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (табл. 7).

Таблица 7

Частота встречаемости групп крови системы ABO у больных с язвенной

\Группы чсрови пол 0(1) А(Н) В(Ш) AB(IV)

Мужчины п = 875 42,10±1,бб 32,10±1,57- 20,10±1,35— 5,60±0,77—

Женщины п=207 5б,00±3,45*** 25,60±3,03— 14,90±2,47"« 3,38±1,25«"

Примечание: *** - Р<0,001 - достоверность различий по сравнению с мужчинами; '-Р<0,05; — - Р<0,001 - достоверность различий по сравнению с 0(1) группой крови; п — количество человек в выборке

Обследование пациентов на группу крови показало, что при наличии данного заболевания процент встречаемости лиц с 0(1) группой крови, как у мужчин, так и у женщин, был выше (42,10±1,66% и 56,00±3,45%, соответственно) (Р<0,05; Р<0,001), чем у представителей с наличием в крови антигенов А(И), В(Ш) и AB(IV) трупп, при этом женщин, больных язвенной болезнью и имеющих 0(1) группу крови, было больше (Р<0,001), чем мужчин с этой же групповой принадлежностью. На основании вышеизложенного можно отметить, что лица, имеющие 0(1) группу крови, более предрасположены к данному заболеванию.

Дальнейшим этапом исследовательской работы явилось изучение наличия слабого антигена А у больных, имеющих различные патологии желудочно-кишечного тракта (табл. 8).

Среди пациентов, имеющих в крови слабый вариант антигена А2 AB(IV) группы крови, достоверных различий по полу нами выявлено не было.

Нами было зарегистрировано, что частота слабого варианта антигена А2 у представителей AB(IV) группы крови распределялась следующим образом: выявляемость слабого варианта антигена А2 у мужчин, страдающих язвенной болезнью была достоверно выше (43,47±10,34%), а у пациентов, страдающих панкреатитом достоверно ниже (2б,10±5,87%) (Р<0,05; Р<0,001) по сравнению с представительницами, имеющими аналогичные патологии (16,66±7,76% и 33,33±9,80%).

Таблица 8

Частота выявляемости слабого варианта антигена А2 среди A2B(IV) группы крови у мужчин и женщин, имеющих различные патологии желудочно-

кишечного тракта (S±s)

Пол, группа крови Исследовано человек Патология

Мужчины A2B(IV) 31 Язвенная болезнь (п=13) 43,47±10,34

Хронический гастрит (п=10) 30,43±9,59

Панкреатит (п=8) 26,10±5,87

Женщины A2B(IV) 23 Язвенная болезнь (п=4) 16,66±7,76 *

Хронический гастрит (п=6) 26,09±6,76

Панкреатит (п=8) 33,33±9,80 ***

Холецистит (п=5) 23,92±5,76

Примечание: * Р<0,05 ; *** Р<0,001 — достоверность различий по сравнению с женщинами, п — количество человек в выборке

Таким образом, в ходе нашего исследования были выявлены различия в распределении фенотипов системы ABO. Показано, что среди пациентов, больных холециститом, преобладали лица, имеющие А(Н) группу крови, а среди мужчин и женщин с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки — 0(1) группу крови.

Частота фенотипов групп крови систем ABO и Резус среди больных, имеющих некоторые патологии сосудистой системы

Цель данного исследования: оценить частоту встречаемости фенотипов системы ABO и частоту фенотипов системы Резус у лиц с некоторыми видами сосудистой патологии. В данном исследовании проводилось изучение распределения групповых антигенов системы ABO и Rh-фенотипов среди пациентов в возрасте от 20 до 70 лет по поводу атеросклеротического поражения магистральных сосудов нижних конечностей (612 мужчин и 53 женщины), варикозной болезни (354 мужчин и 814 женщин) и тромбофлебита (179 мужчин и 361 женщина). Контрольную группу составили 8182 донора в возрасте от 20 до 60 лет.

Анализируя данные распределения групп крови системы ABO, мы выявили, что среди всех исследованных нами пациентов с сосудистой патологией чаще встречаются лица с фенотипом А.

Частота фенотипа группы крови 0(1) среди мужчин с атеросклерозом магистральных сосудов нижних конечностей была достоверно ниже (Р<0,01) в сравнении с донорами, в то время как эритроцитарные антигены AB(IV) группы крови среди этого контингента больных выявлялись достоверно чаще по сравнению с контрольной группой доноров (Р<0,05%). У мужчин с данной патологией эритроцитарные антигены А(П) и AB(IV) групп крови встречались достоверно чаще (Р<0,001) по сравнению с представителями 0(1) группы крови. Фенотипирование антигенов системы Резус позволило выявить, что среди мужчин с атеросклерозом магистральных сосудов нижних конечностей частота встречаемости фенотипа ccDee была достоверно выше (Р<0,001) в сравнении с донорами.

Среди больных мужчин с варикозной болезнью частота встречаемости 0(1) группы крови была достоверно ниже (Р<0,01%) по сравнению с контрольной группой. Как у мужчин, так и у женщин с данным заболеванием встречаемость фенотипа А(И) была достоверно выше (Р<0,01%), а фенотипа AB(IV) - ниже (Р<0,001%) по сравнению с представителями 0(1) группы крови. Кроме того, среди мужчин и женщин, имеющих варикозную болезнь, чаще встречалось сочетание фенотипа ccDee системы Резус, а у мужчин еще и сочетание фенотипа ccdee по сравнению с донорами (Р<0,001%). Также была выявлена особенность у лиц с варикозной болезнью в распределении фенотипа ccdee (резус-отрицательные лица): у женщин он встречался достоверно реже (Р<0,05%) по сравнению с мужчинами, имеющими данный фенотип и патологию.

У пациентов с тромбофлебитом, как у мужчин, так и у женщин, достоверно чаще (Р<0,05% и Р<0,001%, соответственно) выявлялся фенотип А(П) группы крови по сравнению с донорами. Среди ,женщин с данной патологией частота

встречаемости 0(1) группы крови была достоверно ниже (Р<0,05%) по сравнению с донорами. Дальнейший анализ результатов показал, что частоты 0(1) и AB(IV) групп крови у женщин с тромбофлебитом были достоверно ниже (Р<0,05%) по сравнению с мужчинами, а частота В(Ш) группы крови у женщин наоборот была достоверно выше (Р<0,05%) по сравнению с пациентами-мужчинами, имеющих эту же патологию. Среди мужчин и женщин с тромбофлебитом чаще встречалось сочетание ccDee системы Резус, а у мужчин еще и сочетание ccDEe по сравнению с донорами.

Иммуносерологические особенности распределения групп крови систем ABO среди больных ишемической болезнью сердца и язвенной болезнью

желудка

Целью дальнейшего исследования стала оценка частоты встречаемости групп крови систем ABO среди пациентов с ишемической болезнью сердца (75 человек) и язвенной болезнью желудка (67 человек). Контрольную группу составили здоровые люди (446 человек), не имеющие в анамнезе данных патологий (табл. 9).

Результаты исследования свидетельствуют, что частота встречаемости фенотипа 0(1) группы крови была выше у больных с язвенной болезнью желудка (37,31±5,91%), а фенотипа А(П) - у больных с ишемической болезнью сердца (22,39±5,09%). Кроме того, частота встречаемости фенотипа А(П) группы крови у больных с язвенной болезнью желудка (22,39±5,09%) была достоверно (Р<0,05) ниже по сравнению с пациентами, имеющими ишемическую болезнь сердца (38,67±5,62%), и здоровыми лицами (34,08±2,24%).

Таблица 9

Частоты фенотипов групп крови системы ABO у больных ишемической болезнью

сердца и язвенной болезнью желудка (S±s)

Патология крови Ишемическая болезнь сердца п=75 Язвенная болезнь желудка п=67 Здоровые п=446

0 29,33±5Д6 п=22 37,31±5,91 п=25 36,32±2,28 п=162

А 38,67±5,62 п=29 22,39±5,09*; А п=15 34,08±2,24 п=152

В 21,33±4,73 п=16 29,85±5,59 п=20 21,75±1,95 п=97

АВ 10,67±3,56 п=8 10,45±3,74 п=7 7,85±1,27 п=35

Примечание: п-количество человек в выборке; достоверность различий по сравнению с больными ишемической болезнью сердца - * - Р<0,05; достоверность различий по сравнению со здоровыми - А - Р<0,05

ВЫВОДЫ

1. У обследованных ханты имеет место преобладание аллеля В среди частот генов по локусам АВО и увеличение гомозиготности по гену В системы

ABO по сравнению с пришлым населением. Аборигены имеют высокую частоту встречаемости антигена D (98,0±0,7%) и Е (61,1±2,3%) системы Rhesus, по сравнению с новопоселенцами (81,3±0,2% и 30,1±0,5%, соответственно). Слабый вариант антигена D (D") среди ханты г.Нижневартовска выявлен не был. Встречаемость шггагсна Du у новопоселенцев составила 0,6±0,1%. Среди аборигенов отмечено значительно меньшее число Келл - положительных лиц (0,9±0,4%) в сравнении с пришлым населением г. Нижневартовска (б,7±0,3%), имеющих данный антиген.

2. Метисация среди ханты г. Нижневартовска сопровождается более частой встречаемостью группы крови AB(IV), даже по сравнению с ханты Сургутского района. Глубину изменений подтверждает феномен A2B(IV) группы крови, выявленный у ханты. Среди новопоселенцев группа крови A2B(IV) встречалась у 13,41±1,08% обследованных лиц.

3. У ханты по сравнению с русскими, татарами и украинцами г. Нижневартовска чаще встречаются группы крови В(Ш) и AB(IV). Среди татар чаще встречалась группа крови B(III) по сравнению с русскими (31,5±2,1% и 25,9±1,6%, соответственно). Келл-отрицательные и резус-положительные лица среди ханты встречались чаще по сравнению с русскими, украинцами и татарами.

4. Выявлена зависимость встречаемости IgG-антител системы ABO от половой и групповой принадлежности: среди женщин встречались чаще, чем среди мужчин, а у лиц с O(I) и В(Ш) группами крови - чаще, чем у лиц с А(П) групповой принадлежностью независимо от национальной и половой принадлежности. Иммунные антитела системы ABO встречаются реже (17,2±2,0%) среди ханты по сравнению с новопоселенцами, которые являются по составу многонациональным пришлым населением (42,8±1,6%).

5. Установлено, что среди новопоселенцев обоего пола, больных холециститом, преобладали лица, имеющие А(П) группу крови, а при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - 0(1) группу крови. Частота встречаемости слабого антигена А2 среди AB(IV) группы крови была выше у женщин, больных панкреатитом, по сравнению с мужчинами, имеющими данную патологию, а у пациенток с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки - ниже по сравнению с мужчинами соответствующей нозологической группы.

6. Среди пациентов с сердечно-сосудистой патологией, преобладали лица, имеющие группу крови А(П). Частота встречаемости группы крови 0(1) у лиц с сосудистыми заболеваниями была достоверно ниже по сравнению с донорами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выявленные нами особенности распределения иммуносерологических характеристик крови ханты и новопоселенцев могут быть использованы биологами, врачами-трансфузиологами, врачами общей практики для научно-обоснованного применения, заготовки компонентов крови доноров.

2. На основе полученных данных могут быть разработаны профилактические мероприятия посттрансфузионных реакций гемолитического

типа, в перинатальной диагностике АВО-конфликтной беременности и диагностике гемолитической болезни плода и новорожденного.

3. Определение IgG-антител системы ABO в сыворотке беременных при гетероспецифической беременности.

4. Установленные ассоциации групп крови у лиц с патологиями сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта позволяют формировать группы повышенного риска, проведение мероприятий по профилактике заболеваний.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК

1. Плотникова, М.В. Распространенность иммунных антител анги-А, анти-В среди доноров города Нижневартовска / М.В. Плотникова, С.А. Ильдебенева, JI.A. Мельникова // Вестник Уральской медицинской академической науки. -2006. -№ 3-2(15). - С. 30-31. (0,13плУ0,04пл.)

2. Ильдебенева, С.А. Частота встречаемости антигенов систем Резус и Келл у коренного населения северного города / С.А. Ильдебенева, Н.В. Турбасова, B.C. Соловьев // Вестник Тюменского государственного университета. - 2009. - № 3. - С. 166-170. (0,31пл./0,1пл.)

3. Веснина, Н.В. Целесообразность определения фенотипов эритроцитов системы Резус при гемотрансфузиях для профилактики посттрансфузионных осложнений / Н.В. Веснина, JI.M. Леонова, С.А. Ильдебенева // Медицинская наука Урала. - 2008. - № 1. - С. 70-71. (0,13плУ0,04п.л.)

4. Турбасова, Н.В. Частота фенотипов групп крови системы ABO и Rhesus среди больных, имеющих некоторые патологии сосудистой системы / Н.В. Турбасова, М.В. Плотникова, С.А. Ильдебенева // Вестник Уральской академической науки. - 2009. - № 2(25).- С. 108-109. (0,13плУ0,04пл.)

Прочие публикации по теме диссертации

5. Ильдебенева, С.А. Частоты генотипов, определяющих группы крови ABO у ханты / С.А. Ильдебенева // Материалы VI Сибирского физиологического съезда. - Барнаул, 2008. - Т. 2. - С. 11-12. (0,13пл./0,13п.л.)

6. Ильдебенева, С.А. Особенности распределения слабого антигена А2 в AB(IV) группе крови системы ABO у больных с различными патологиями желудочно-кишечного тракта / CA. Ильдебенева // Актуальные вопросы медицинской науки : сборник научных работ студентов и молодых ученых Всероссийской конференции с международным участием (22 апреля 2009 г., Ярославль). - Ярославль: ЯрМедиаГруп, 2009. - С. 38-39. (0,13п.лУ0,13пл.)

7. Ильдебенева, С.А. Особенности распределения фенотипов, генотипов, генов групп крови системы ABO у больных ишемической болезнью сердца и язвенной болезнью желудка / С.А. Ильдебенева, Н.В. Турбасова // Материалы

XXI съезда Физиологического общества имени И.П. Павлова. — Калуга : БЭСТ-принт, 2010. - С. 3-5. (0,1 Зп.л./0,07п.л.)

8. Ильдебенева, С.А. Иммуносерологические параметры крови ханты и новопоселенцев северного города / С.А. Ильдебенева / Физиологические механизмы адаптации и экология человека : материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием (г. Тюмень, 23 октября 2012 г.) / науч. ред. B.C. Соловьев. - Тюмень : Лаконика, 2012. - С. 92-94. (0,19п.л./0,19п.л.)

9. Ильдебенева, С.А. Выявление IgG-антител к антигенам эритроцитов системы ABO среди ханты в зависимости от половой и групповой принадлежности при различных титрах естественных IgM-антител / С.А. Ильдебенева // Северный регион : наука, образование, культура. - 2013. - № 2(28). - С. 189-194, (0,37п,л,/0,0,37п.л.)

Общий объем-1,65пл. (авторский вклад 1,11 пл.).

Автореферат разрешен к печати диссертационным советом Д 311.015.01 При ФГБОУ ВПО «Поволжская государственная академия физической культуры,

спорта и туризма» 19.11.13г. Подписано в печать «20» ноября 2013 г. Формат 60x84/16. Бумага «Снегурочка» Печать ризографическая. Гарнитура Times New Roman. Усл.-печ. л. 1,5. Тираж 100 экз. Отпечатано в редакционно-издательском отделе

НФ ФГБОУ ВПО «Поволжская государственная академия физической культуры,

спорта и туризма».

423807, Республика Татарстан, г. Набережные Челны, ул. E.H. Батенчука, 21.

Текст научной работыДиссертация по биологии, кандидата биологических наук, Ильдебенева, Светлана Аркадиевна, Набережные Челны

ФГБОУ ВПО «ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ»

04201451503

На правах рукописи

ИЛЬДЕБЕНЕВА СВЕТЛАНА АРКАДИЕВНА

ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ИММУНОСЕРОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК КРОВИ ХАНТЫ И НОВОПОСЕЛЕНЦЕВ СЕВЕРНОГО ГОРОДА

03.03.01 - Физиология

Диссертация

на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Научный руководитель: доктор медицинских наук профессор B.C. Соловьев

Набережные Челны - 2013

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ 4

ВВЕДЕНИЕ 5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Изоантигенный полиморфизм эритроцитов крови 16

1.1.1 Антигены системы ABO и их значение 18

1.1.2 Антигены системы Резус и их значение 23

1.1.3 Антигены системы Kell-Cellano и их значение 28

1.2 Антитела системы ABO 30

1.2.1 Биохимическая структура и свойства антител 30

1.2.2 Естественные антитела системы ABO, биологическое значение и свойства 32

1.2.3 Иммунные антитела системы ABO, механизм возникновения и свойства 36

1.3 Распределение антигенов групп крови среди различных национальностей 39

1.4 Эритроцитарные антигены групп крови на фоне различных патологий 45

1.5 Генетико-демографическая структура популяций коренных народов Сибири 50

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика исследованного материала 56

2.2. Методы исследования иммуносерологических характеристик крови 57

2.3. Методы статистического анализа 64

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Иммуносерологическая характеристика систем крови ABO, Rhesus и Kell-cellano обследованной группы ханты новопоселенцев 66

3.2. Иммуносерологическая характеристика групп крови систем ABO, Rhesus, Kell-Cellano среди новопоселенцев различных национальных групп г. Нижневартовска 80

3.3. Выявление IgG-антител системы ABO среди ханты и новопоселенцев в зависимости от групповой принадлежности и пола 89

3.4. Характеристика серологических систем крови у обследованных с различными заболеваниями 97

3.4.1. Особенности распределения групп крови ABO и слабого антигена А2 у обследованных с различными патологиями желудочно-кишечного тракта 98

3.4.2. Частота фенотипов групп крови систем ABO и Резус среди больных, имеющих патологию сердечно-сосудистой системы 102

3.4.3 Иммуносерологические особенности распределения групп крови системы ABO среди больных ишемической болезнью сердца и язвенной болезнью желудка 106

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 110

ВЫВОДЫ 114

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 116

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 117

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГБН - гемолитическая болезнь новорожденных ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИБС - ишемическая болезнь сердца

Fab - (от англ. fragment antigen binding) - фрагмент антигенсвязывающий Fc - (от англ. fragment crystallizable) - фрагмент кристаллизующийся IgG, IgA, IgM, IgE, IgD - классы иммуноглобулинов Fy - антиген эритроцитов системы Duffy Rh - резус

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Коренные малочисленные народы Ханты-Мансийского автономного округа ханты и манси - родственные народы. Этнонимы «ханты» и «манси» образованы от самоназвания народов хантэ, кантах и манси. В качестве официальных названий они были приняты после 1917 года, а в старой научной литературе и в документах царской администрации ханты называли остяками, а манси - вогулами или вогуличами [79]. В XIX веке было установлено, что ближайшие родственники ханты и манси по языку — венгры, и возникло понятие «финно-угорские языки и народы». Ханты и манси в отличие от венгров стали называть себя «обские угры». Их языки относятся к более широкой лингвистической общности — финно-угорской группе уральской языковой семьи [94; 104; 167].

Ханты расселены по бассейну Оби и ее многочисленным притокам - Васюгану, Ваху, Агану и др. Исследователи выделяют три большие группы ханты - северную, южную и восточную - и несколько территориальных, проживающих на определенных участках бассейна Оби и Иртыша или их притоков [10; 95; 177].

Исследования свидетельствуют о том, что многовековое проживание различных популяций в привычных условиях среды обитания определило не только их внешний облик и культуральные черты, но и физиологические особенности жизнедеятельности организма. Длительная изоляция отдельных незначительных групп населения, обусловленная географическими барьерами, сыграла значительную роль в происхождении расовых различий [97].

Проблема сохранения здоровья коренных народов Севера определяет необходимость глубокого изучения, как физиологических механизмов адаптации пришлого населения, так и морфофункциональных особенностей коренного населения, для

которого субэкстремальные и экстремальные условия северных регионов могут считаться адекватными. Влияние суровых неблагоприятных условий северного климата (резкие перепады атмосферного давления, температуры, влажности воздуха) вызывают напряжение иммунной системы, вследствие чего увеличивается заболеваемость новопоселенцев северных регионов [84]. Народы Севера прошли сложный путь естественноисторического развития. Влияние различных сочетаний факторов внешней среды данной географической зоны накладывает на биологические процессы свою специфику и определяет уникальность [14; 212].

Исторически сложившаяся система расселения коренных народов на территории Ханты-Мансийского автономного округа за последнюю четверть века претерпела значительные изменения, обусловленные, главным образом, разработкой природных ресурсов. Появление новых городов вызвало рост численности ханты, избравших городское обитание, повысило миграционную подвижность северных этносов, которая зачастую имела вынужденный характер.

Негативным моментом данного процесса является то, что урбанизация увеличивает метисацию коренных жителей за счет роста числа этнически смешанных браков. На сегодняшний день приобретает большую значимость изучение иммуногематологических характеристик, малочисленных народов, проживающих в Западной Сибири [13; 79; 86; 97].

Исследования, проводимые многими авторами, свидетельствуют о географической неравномерности распространения групп крови в популяциях, что определяется многими факторами, главным из которых является национальный состав населения [5; 56]. В процессе освоения территорий Севера наибольший приток населения был из регионов, занятых добычей и переработкой нефти и газа. В г.

Нижневартовске преобладали национальности: русские, украинцы, татары.

Распределение эритроцитарных антигенов изучалось в различных популяциях мира и России, в том числе у финно-угорских народов [107; 183]. Однако исследований, направленных на изучение распространения IgG-антител системы ABO, на изучение частоты встречаемости слабых вариантов антигенов А и D, среди различных популяций недостаточно. Проведенная нами работа в определенной степени направлена на восполнение «пробела» в изучении данных особенностей у здоровых и больных жителей Ханты-Мансийского автономного округа.

Необходимо глубокое иммуногематологическое изучение пришлого населения и иммуносерологических особенностей коренного населения [12].

Установлено, что в последние десятилетия происходит разрыв этнического тождества национальных меньшинств, населяющих Ханты-Мансийский автономный округ. Исследование коренного населения в настоящее время приобретает особую значимость, так как в результате интенсивного освоения округа изменился традиционный уклад жизни ханты, произошел рост «метисации» населения за счет этнически смешанных браков, что в конечном итоге приводит к реорганизации популяционной структуры [101; 137; 184; 213].

Слабая изученность своеобразия групповых факторов крови среди населения России побудила ведущих специалистов «Гематологического научного центра» разработать специальную программу «Уточнение геногеографической карты России» (2006). Уточнение распределения антигенов эритроцитов у пациентов является важным для практических врачей-трансфузиологов и, как отмечают исполнители научной программы, в настоящее время не учитываются.

Объект исследования: распределение иммуносерологических характеристик крови.

Предмет исследования: особенности иммуносерологических характеристик крови ханты и новопоселенцев северного города.

Гипотеза исследования: уточнение антигенного состава и определение особенностей иммуносерологических характеристик крови ханты и новопоселенцев возможно, если определить иммуносерологическими методами антигены, гены и генотипы эритроцитов систем ABO, антигенов систем Резус, Kell-Cellano, антитела системы ABO среди ханты и новопоселенцев г. Нижневартовска.

Цель исследования: изучение физиологических особенностей иммуносерологических характеристик крови ханты г. Нижневартовска в сравнительном аспекте с аналогичными параметрами новопоселенцев и выявление зависимости соматических заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы от иммуносерологических характеристик крови.

Задачи исследования:

1. Определить физиологические особенности распределения антигенов, генов и генотипов системы ABO, антигенов систем Резус, Kell-Cellano среди ханты и новопоселенцев г. Нижневартовска.

2. Определить физиологические особенности распределения антигенов систем ABO, Резус и Kell-Cellano среди новопоселенцев различной национальной принадлежности г. Нижневартовска.

3. Изучить физиологические особенности распространенности иммунных антител IgG-антител системы ABO среди ханты и новопоселенцев г. Нижневартовска с учетом групповой и половой принадлежности.

4. Исследовать физиологические особенности распределения фенотипов групп крови систем ABO и Резус среди больных, имеющих соматические патологии желудочно-кишечного тракта и сердечнососудистой системы.

Научная новизна исследования.

1. Проведен сравнительный анализ физиологических особенностей распределения иммуносерологических характеристик крови среди ханты, постоянно проживающих в городе, и новопоселенцев, проживающих на территории г. Нижневартовска.

2. Выявлены физиологические особенности антигенного полиморфизма эритроцитарных систем крови ABO, Резус, Kell-Cellano среди ханты, постоянно проживающих в городе, и новопоселенцев, проживающих на территории г. Нижневартовска.

3. Показано, что ханты имеют отличающееся от многонационального пришлого населения распределение антигенов и генов эритроцитарных систем ABO, Резус, Kell-Cellano, что свидетельствует об эволюционно сформировавшейся физиологической адаптации к условиям среды.

4. Впервые у ханты, жителей г. Нижневартовска, была выявлена группа крови A2B(IV). Установлена высокая частота встречаемости AB(IV) группы среди городских ханты по сравнению с ханты Сургутского района, что свидетельствует о возможно большей глубине процесса метисации.

5. Показана высокая частота групп крови AB(IV) и В(Ш) системы ABO у городских ханты по сравнению с новопоселенцами различной национальной принадлежности, свидетельствующая о физиологическом разнообразии антигенного полиморфизма популяций.

6. Выявлено, что IgG-антитела системы ABO у городских ханты встречаются реже по сравнению с новопоселенцами, являющимися по

своему составу многонациональным населением, что свидетельствует о проявлении физиологической адаптации к условиям внешней среды и об иммунологической толерантности к группоспецифическим веществам А и В.

7. Встречаемость патологий сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, возникших вследствие нарушения физиологического гомеостаза в процессе адаптации к условиям Севера, зависит от иммуносерологических особенностей новопоселенцев г. Нижневартовска. Впервые выявлена A2B(IV) группа крови среди новопоселенцев северного города, имеющих патологии желудочно-кишечного тракта.

8. Проведен сравнительный анализ частоты встречаемости фенотипов систем групп крови ABO у больных с язвенной болезнью желудка и ишемической болезнью сердца, как органов относящихся к основным системам физиологической адаптации организма к условиям Севера у новопоселенцев.

Теоретическая значимость исследования: заключается в том, что результаты исследования существенно дополняют сведения о механизмах физиологической адаптации людей к локальным географическим условиям мест длительного проживания. Впервые получены данные иммуносерологических характеристик крови ханты, новопоселенцев г. Нижневартовска, выявлен их антигенный полиморфизм, в результате чего выявлены этнические различия. Представленные данные иммуносерологического исследования популяции ханты и новопоселенцев различной национальной принадлежности г. Нижневартовска уточняют геногеографическую карту России, позволяют составить карту распределения клинически значимых и трансфузионно опасных эритроцитарных антигенов, что необходимо для выбора правильной тактики проведения

гемотрансфузионной терапии, профилактики посттрансфузионных реакций гемолитического типа.

Практическая значимость исследования

Результаты проведенных исследований физиологических особенностей распределения иммуносерологических характеристик крови могут быть использованы физиологами, биологами при изучении популяционной физиологии этнотерриториальных групп.

Полученные данные служат основой для разработки мероприятий: по профилактике посттрансфузионных реакций гемолитического типа, в перинатальной диагностике АВО-конфликтной беременности и в диагностике гемолитической болезни плода и новорожденного, с этой целью в КУ «Станция переливания крови» филиал г. Нижневартовске проводится определение IgG-антител системы ABO в сыворотках крови доноров и беременных при гетероспецифической беременности. Выявление группы крови A2B(IV) системы ABO учитывается при выборе тактики проведения гемотрансфузионной терапии. Установленные ассоциации групп крови у лиц с патологиями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта позволяют формировать группы повышенного риска.

Результаты исследования используются в учебном процессе при чтении курсов «Физиология человека и животных», «Физиология системы крови» на кафедре анатомии и физиологии человека и животных института биологии ФГБОУ ВПО «Тюменский государственный университет»; при чтении курсов «Физиология человека и животных», «Возрастная физиология» на кафедре медико-биологических дисциплин и безопасности жизнедеятельности института психологии и педагогики ФГБОУ ВПО «Тюменский государственный университет», внедрены в работу КУ «Станция переливания крови» филиал в городе Нижневартовске.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Изменения частоты встречаемости антигенов эритроцитарных систем групп крови зависят от географических процессов (смена региона проживания населения) и генетических (метисация). Процессы метисации привели к изменению национальных особенностей распределения эритроцитарных антигенов.

2. Частота встречаемости IgG-антител системы ABO в сыворотке крови человека зависит от групповой принадлежности и пола и показывает степень адаптированности к условиям внешней среды.

3. Формирование предрасположенности к развитию патологий сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта в период адаптации к экстремальным условиям Севера у лиц с группами крови системы ABO и Резус могут различаться в зависимости от вида патологии и половой принадлежности.

Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен анализ литературы по профилю диссертационного исследования. Лично получены первичные данные, отражающие особенности распределения иммуносерологических характеристик крови ханты и новопоселенцев северного города. Автор провел исследования по определению антигенов эритроцитарных систем крови ABO, Резус, Kell-Cellano и антител системы ABO с помощью иммуносерологических методик; проведена статистическая обработка данных. Автор обобщил результаты исследования, сформулировал выводы. Доля личного участия соискателя в личных публикациях -67%.

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечены исходными теоретическими положениями, применением методов исследования, адекватных предмету, целям и задачам исследования; использованием достаточной выборки с выделением

групп по этническим и нозологическим признакам; применением методов математической статистики при количественном анализе полученных данных, адекватных поставленным задачам; обсуждением полученных результатов на научно-практических конференциях по проблемам медицины, физиологической адаптации и экологии человека.

Основные положения диссертационного исследования опубликованы в следующих работах

Статьи в изданиях, рекомендованных экспертным советом ВАК РФ

1. Плотникова, М.В. Распространенность иммунных антител анти-А, анти-В среди доноров города Нижневартовска / М.В. Плотникова, С.А. Ильдебенева, JI.A. Мельникова // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2006. - № 3-2(15). - С. 30-31.

2. Веснина, Н.�