Особенности морфофункционального развития сельских школьников в современных условиях

Михайлова, Светлана Владимировна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Особенности морфофункционального развития сельских школьников в современных условиях
ВАК РФ 03.03.01, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Особенности морфофункционального развития сельских школьников в современных условиях"

На правах рукописи

¿Л-**-'

Михайлова Светлана Владимировна

ОСОБЕННОСТИ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ СЕЛЬСКИХ ШКОЛЬНИКОВ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ (на примере Нижегородской области)

03.03.01 — физиология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических паук

2 4 ИЮЛ 2014

005550779

Казань - 2014

005550779

Работа выполнена на кафедре зоологии, анатомии, физиологии человека и животных Арзамасского филиала Федерального Государственного автономного образовательного учреждения «Нижегородский государственный университет им.Н.И.Лобачевского» и в Центре здоровья для детей г.Арзамаса на базе АМЛПУ «Центральная городская больница»

Научный руководитель:

Крылов Василий Николаевич - доктор биологических наук, заслуженный деятель науки РФ, профессор, зав.кафедрой физиологии и биохимии человека и животных ФГАОУ ВПО «Нижегородский государственный университет им.Н.И. Лобачевского».

Официальные оппоненты:

Нигматуллина Разина Рамазановна - доктор биологических наук, профессор кафедры нормальной физиологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ.

Димитриев Дмитрий Алексеевич - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой анатомии, физиологии и гигиены ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный педагогический университет им.И.Я.Яковлева».

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ульяновский государственный университет» (факультет физической культуры и реабилитации).

Защита состоится , 2014 г. в ¡4 часов на заседании Диссертационного совета Д 212.081.28 при ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» по адресу: 420008, г. Казань, ул. Левобулач-ная, д. 44. Телефон: 7(843)29-29-266

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им. Н.И. Лобачевского при ФГАОУ ВПО «Казанский (приволжский) федеральный университет» по адресу: 420008, г.Казань, ул. Кремлевская, д.35.

Электронная версия автореферата размещена на официальном сайте ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» www.ksu.ru

Автореферат разослан «_»_2014 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

д.м.н., профессор Зефиров Т. Л.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы. Проблема ухудшения Здоровья и физического развития детей и подростков, ставшая в последние годы как никогда актуальной (Ю. А.Ямпольская, Е.З.Година, 2005; Г.Г.Онищенко, 2008; А.А.Баранов, 2009; 'В.В.Путин, 2012), нашла свое отражение в ФЗ № 273 от 29.12.2012 г «Об образовании в РФ». Согласно 41 ст., охрана здоровья школьников включает в себя прохождение обучающимися в соответствии с законодательством РФ периодических медицинских осмотров и диспансеризации с целью своевременного выявления отклонений в состоянии здоровья. Актуальность проведения исследований физического развития отражена в Постановлении Правительства РФ № 916 от 29.12.2001 г. «О проведении мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи».

Основатели отечественного учения о физическом развитии человека В.В.Бунак (1941) и П.КБашкироз (1962) определяли физическое развитие как сумму морфофункциональных признаков организма, которая составляет запас его физических возможностей. В современной педиатрии физическое развитие детей и подростков рассматривается как достигнутая в процессе онтогенеза степень развития у ребенка совокупности морфофункциональных признаков относительно среднего для данного календарного возраста уровня выраженности их показателей (А.А.Баранов, 2007; Е.С.Богомолова, 2008; В.Р.Кучма, 2012).

Качество здоровья фокусируется на уровне морфофункционального развития (В.Р.Кучма, 2003; А.А.Баранов, 2004) и характеризует способность организма приспосабливаться в современных условиях существования (М.М.Безруких, 2010; Н.А.Агаджанян, 2012). Одной из ведущих задач Федеральной целевой программы «Социальное развитие села до 2013 года», утвержденной Постановлением Правительства РФ от 3.12.2002 г. № 858, является улучшение состояния здоровья сельского населения. Учитывая социальную значимость и актуальность проблемы негативных тенденций в состоянии здоровья сельских школьников, выявление закономерностей морфофункционального развития в современных условиях является основой для дальнейшей раз-

работки региональных программ оздоровления детей и подростков из сельских школ (А.А.Баранов, 2009; Н.А.Матвеева с соавт., 2010; МЮ.Зобкова, 2012).

Издание нормативов физического развития для сельских школьников Нижегородской области было осуществлено по результатам массовых обследований детей и подростков в 1967/68 гг. (Н.А.Матвеева с соавт., 1971). Однако за прошедший период времени отмечен рост интенсивности акселерационных процессов. По мнению К.П.Дорожновой (1983), их надо рассматривать как одну из начальных стадий адаптации растущего организма на низкие дозы вредных факторов окружающей среды. Ретардация организма, отмечаемая современными исследователями в последнее десятилетие (Е.С.Богомолова, 2010), является ответной реакцией на более высокие и чаще на сочетание большого числа вредных факторов.

Единичные публикации о морфофункциональном развитии сельских школьников и недостаточные данные о комплексном их обследовании, отсутствие региональных нормативов физического развития школьников сельской местности послужили основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования - сравнительное изучение особенностей морфо-функционального развития сельских школьников Нижегородской области в современных условиях.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ показателей морфофункционального развития сельских школьников, обследованных в 1946 г., 1968 г. и 2012 г.

2. Выявить отличительные морфофункциональные и внутривозрастные особенности современных сельских школьников в сравнении с учащимися городских школ Нижнего Новгорода.

3. Провести оценку функциональных резервов учащихся сельских школ Нижегородской области.

4. Разработать и внедрить оценочные таблицы физического развития сельских школьников Нижегородской области.

' Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Период 1946-1968-2012 гг. характеризуется существенными разнонаправленными изменениями показателей морфофункцйонального развития сельских школьников Нижегородской области. ' ; -2. Различия показателей морфофункцйонального развития городских и сельских школьников обусловливают необходимость разработки региональных оценочных таблиц физического развитая для учащихся сельских школ.

Научная новизна:

1. Впервые на региональном уровне проведен сравнительный анализ показателей физического развития сельских школьников за период с 1946 по 2012 гг., выявлены их существенные количественные и качественные изменения.

' 2. Показаны особенности морфофункцйонального статуса современных школьников, проживающих в сельской местности, отличные от контингента городских детей и подростков, что определило необходимость разработки нормативов физического развития для учащихся сельских школ.

3. Впервые на региональном уровне определено ускорение полового созревания (у девочек на 1 год, у мальчиков - на 2-3 года), произошедшее за последние 45 лет у сельских детей и подростков. Выявлены различные сроки появления признаков полового развития у сельских и городских школьников. Характер распределения соматотипов свидетельствует о преобладании численности школьников с торакальным телосложением среди учащихся городских школ, а с мышечным - среди сельских мальчиков и девочек.

4. Анализ показателей функциональных резервов сельских школьников, впервые проведенный на региональном уровне, в сравнении с результатами 1967/68 гг. выявил их снижение, а в сравнении с современными городскими детьми показал более высокий уровень функциональных возможностей.

Научно-практическая зпачимость:

1. Выявленные особенности морфофункцйонального развития актуальны для развития современных представлений об особенностях адаптации учащихся, проживающих и обучающихся в условиях сельской местности.

2. Обоснованы, разработаны и внедрены в деятельность образовательных и медицинских учреждений региональные оценочные таблицы физического развития сельских школьников.

Практическое внедрение результатов 1. Результаты работы отражены в Приказе Министерства здравоохранения Ниж.обл. № 1719 от 19.07.2012 «Об утверждении оценочных (центильных) таблиц физического развития сельских школьников Нижегородской области», в метод.указаниях «Комплексная оценка физического развития школьников».

2. Материалы диссертации реализованы в учебном процессе и научно-исследовательской работе кафедры медицинской подготовки и безопасности жизнедеятельности Арзамасского филиала ННГУ им.Н.И.Лобачевского.

3. Оценочные таблицы физического развитая апробированы и внедрены в практическую деятельность Центра здоровья для детей г.Арзамаса.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международных (Москва, 2013; Таганрог, 2013; Н.Новгород, 2013); всероссийских (Н.Новгород, 2013; Арзамас, 2011-2014); региональных (Арзамас, 2010-2014) научно-практических конференциях и семинарах.

Личный вклад автора. Автором проведен информационный поиск по изучаемой тематике, выполнен комплекс измерений показателей морфофункцио-нального развития сельских школьников, автором лично сформирована электронная база и проведен статистический анализ данных. Автор участвовала в разработке и подготовке к печати оценочных таблиц физического развития сельских школьников, написании монографий и научных публикаций.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, в т.ч. 7 работ в изданиях, включенных в перечень ВАК РФ.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения; обзора литературы; главы, характеризующей материалы и методы исследования; трех глав собственных исследований и обсуждения результатов; заключения и выводов; практических рекомендаций; указателя литературы, включающего 219 отечественных и 44 иностранных источников.

Материалы, этапь! и методы исследования ий- ч :1 :;

Комплексная оценка физического' развития проведена на базе Центра здоровья для детей г.Арзамаса, реализующего свою деятельность на основании приказа Минздравсоцразвития № 597н от 19.08.2009 г. «Об организации'1 деятельности Центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака». Исследование выполнено в 4 этапа (табл.1).

Таблица 1

Объем и этапы исследования_

Этапы исследования Объем выполненной работы

1 этап - организационный (2010 г) Изучение научных источников в формате статей, авторефератов, диссертаций, монографий, метод, указаний, приказов и др.

2 этап - проведение измерений, формирование баз данных (2011-2012 гг.) Комплексная оценка физического развития (соматоскопия, сомато-метрия, физиометрия) - 4619 школьников (2137 мальчиков и 2482 девочки). Функциональное тестирование - 964 школьника (499 мальчиков и 465 девочек).

3 этап - научный анализ результатов, разработка оценочных таблиц, научны« публикации, подготовка рукописи диссертации (2012 г) Публикации ВАК - 4 статьи Другие публикации - 4 статьи Внедрение результатов исследований отражено в документах: 1. Приказ Министерства здравоохранения Ниж.обл. № 1719 от 19.07.2012 «Об утверждении оценочных (центильных) таблиц физического развития сельских школьников Нижегородской области» 2. Комплексная оценка физического развития школьников. Методические указания, 2012.

4 этап- апробация оценочных таблиц, публикации, подготовка рукописи диссертации (2013 г) Внедрение результатов исследований отражено в документах: 1. Физическое развитие детей и подростков РФ: Сборник материалов (выпуск VI) Под ред. акад. РАН и РАМН А.А.Баранова, член-корр. РАМН В.Р.Кучмы, 2013. Публикации ВАК - 3 статьи Другие публикации - 7 статей

Комплексная оценка физического развития сельских школьников

Для обоснования и разработки региональных оценочных таблиц физического развития (ФР) использованы результаты обследований 4619 сельских школьников (СИГ) (2137 мальчиков и 2482 девочки) из 21 района Нижегородской области, проведенные с участием сертифицированных врачей-педиатров Центра здоровья для детей г.Арзамаса (Е.А.Болтачева, Н.В.Жулин и др.) и врачей-специалистов Нижегородской Государственной медицинской академии

(руководитель д.м.н., проф. Н.А.Матвеева), согласно указаниям Приказа МЗ РФ № 621 от30.12.03 «О комплексной оценке состояния здоровья детей».

Критерии включения школьников для антропометрических и функциональных обследований: 1) учащиеся 1-11 классов сельских общеобразовательных школ; 2) I-II группа здоровья по результатам комплексной оценки и условно здоровые дети (III гр. при отсутствии обострений 1-2 хронических заболеваний в течение 1-2 лет до момента обследования в соответствии с рекомендациями приказов №№ 113 и 114 МЗ России от 21.03.2003г. «Об утверждении отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 годы»); 3) отсутствие острых (в течение 1 мес. до начала осмотра) заболеваний и клинически значимых признаков синдрома вегетативной дистонии.

Комплексное обследование в Центре здоровья для детей проведено согласно методическим рекомендациям по эксплуатации программного комплекса АКДО с использованием унифицированной антропометрической методики. Программа обследования включала соматоскопию, соматометрию, физиомет-рию и функциональное тестирование (рис.1). Рассчитаны индексы: BMI (МТ/ДТ2), жизненный (ЖЕЛ/МТ) и силовой (ДПК/МТ). Оценку ФР проводили с использованием центильного метода (Е.А.Богомолова с соавт., 2006).

Для оценки биологического возраста (БВ) у школьников 7-12 лет определяли число постоянных зубов (ЧПЗ), а с 10-12 лет - степень выраженности вторичных половых признаков (ВПП) с расчетом половой формулы (ПФ) (В.Г.Властовский, 1976; Т.М.Максимова, 1984). Для оценки и сравнения уровня биологического развития (УБР) использованы схемы развития постоянных зубов и стандарты полового созревания СШ (Н.А.Матвеева с соавт., 1971) и городских детей и подростков (Е.С.Богомолова с соавт., 2012).

Тип телосложения оценивался по конституциональной схеме В.Г.Штефко и А.Д.Островского (1929) в изложении С.С.Дарской (1975).

Для изучения динамики'физического развития периода 1946-1968-2012 гг. использовали первичные материалы научного отчета НИИ педиатрии по состоянию здоровья сельских школьников Горьковской области в 1945/46 г.

(З.А.Сркткопская, 1946) и результаты обследования сельских детей в 1967/68 гт. (Н.А.Матвеева с соавтр,, 1971).

. . , . . . ОПьсчгг изучения

' 1

Место нсследопапия: Центр здоровья для детей г.Арзамаса 2011-2012 гт., Объекты исследования: Учащиеся 1-11 классов СОШ 7-17 лет; данные карт здорового образа жизни ребенка (ф. №002-ЦЗ/у-2, поиказ МЗ России № 597ii ot19.08.2009)

Изучаемые компоненты

1. Морфофункциоиалыюе состояние:

а) антропометрический скрининг (масса тела (МТ), длина тела (ДТ), окружность грудной клетки (ОГК));

б) физиометрические показатели (жизненная емкость легких (ЖЕЛ), динамометрия правой и левой кисти (ДПК н ДЛК));

в) гсмодинамические показатели (частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое и диастолическое артериальное давление (САД и ДЛД)).

2. Биологический возраст (число постоянных зубов (ЧПЗ), полова* формула (ТТФ)).

3. Функциональные резервы (пробы Штаиге, Гсичи, Мартине-Кушслсвского)

ГЧ Ж етод! л и сел ед с пш I:')

Комплексная оценка физического развития

генерализующим методом (соматоскотш, соматомстрия. физиомстрня, _функциональное тестирование)_

Статистическая обработка данных п программах ЕХСЕЬ-200Э, СУБД КохРго 2.6, П|оши$ис8УАМ, Йи11.<.пкау.б.

Внедрение научных иололсшш п:

умейио-поспитателы1ый процесс обследование и диагностик*)'

• кафедры МП и БЖД Арзамасского филиала ИНГУ им.Н.И.Лобачевского • Центра здоровья для детей г.Арзамаса на базо АЛМУ «ЦГБ»

Рис.1. План проведенного чередования

Функциональное тестирование сельских школьников

Измерение уровня функциональных резервов (УФР) провели на основе результатов пробы Марпше-Кушслевского, включающей измерение ЧСС и артериального давления до и после дозированной физической нагрузки, пробы Штанге с задержкой дыхания после максимального вдоха, пробы Гснчм с задержкой дыхания после обычного выдоха. Полученные результаты сравнили с

аналогичными данными городских школьников (ГШ) Н.Новгорода (Н.Г.Чекалова с соавт., 2010). Для оценки степени развития дыхательно-мышечного аппарата провели измерение экскурсии грудной клетки и сравнили полученные результаты с аналогичными показателями 1967/68 гг. (Н.А.Матвеева с соавтр.,1971)

Методы статистической обработки данных Для выполнения задач исследования применяли методы вариационной статистики, методы оценки достоверности результатов (критерии t-Стьюдента, Манни-Уитни, с доверительным интервалом р<0,05-0,001); корреляционный анализ (Г.Ф.Лакин, 1990). Непараметрический центильный метод использовали при создании оценочных таблиц физического развития и сравнительной характеристики морфофункциональных показателей изучаемых коллективов (А.П.Боярский, 1963; Е.В.Гублер, 1978; Н.А.Матвеева, 1983, Е.А.Богомолова, 2011). Оформление результатов работы осуществлено с помощью пакета программ Microsoft Office 2003 (рис.1).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Динамика морфофункционального развития сельских школьников Нижегородской области (1946-1968-2012 гг.)

Средние значения ДТ к началу XXI столетия увеличились у СШ (р<0,001) во всех возрастных группах (рис.2,3). Так, у 8-летних мальчиков — на 11,1 см, у девочек этого же возраста - на 10,8 см, а у подростков 15 лет - соответственно на 22,3 см и 13,2 см. С 1946 г. по 2012 г. прирост МТ у СШ восьми лет составил 6,2 кг у мальчиков и 5,5 кг у девочек, среди 15-летних школьников - на 17,7 кг и 12,0 кг соответственно.

У современных подростков сократился на 1 год интервал двойного перекреста ростовых кривых по ДТ (второй перекрест у них снизился до 14 лет, с учетом одновременного вступления девочек во всех изучаемых выборках в период ростовых процессов - в 11-летнем возрасте (рис.2).

* - различи« меацду мальчиками и девичками доь Рис.2. Показатели длины тела сельских мальчиков и деночек 1946-196R-2Q12 гг.

ы для [г 0,05_

Рис.3. Показатели массы тела сельских мальчики» и девичек 1946-1968-2012 гг.

—*—19461. • мальчики ■ 1946г.- Ayuosnrt

—1968«. ■ мальчики -19&8t ,до№чкл

^—20121, ■ мальчики » 20121. доючкн

-+-194&I. -мальчики —1ЧЙЙГ. - мальчики —"•—5012 г. - мальчики

И 1946 г.- децочки ■ 196в1.-дсаочки —20121. • деооч ни

Длина тела. е.\1

167

Возраст, лет

10 11 12 13 14 1Ь 16 17

Возраст лет

Масса тела, кг

С 1968 г. по 2012 г. определено статистически достоверное (р<0»05) возрастание показателей ЖЕЛ у большинства девочек (7, 9-12 и 15-17 лет) и мальчиков 11 и 15-16 лет на фоне снижения у СШ ДПК и ДЛК, за исключением 15-летних подростков обоего пола и девочек 12-13 лет (р<0,05).

За 45-летний период у СШ произошло возрастание показателей САД и ДАД (р<0,05), причем ДАД имеет более высокие значения прироста: у мальчиков - на 12,7-18,6 мм рт.ст, а у девочек - на 10,4-19,4 мм ртхт (рис.4,5), что может быть результатом напряжения механизмов адаптации у СШ в современных условиях. Значения ЧСС у мальчиков 14-15 лет и у девочек 10,15 и 17 лет меньше (р<0,05), чем у сверстников 70-х годов прошлого столетия.

* - ращшчия менаду мальчиками и девочками достоверны для р<0,05

Рис.4. Показатели динамики САД у сельских школьников с 1968 г. по 2012 г.

Рис.5. Показатели динамики ДАД у сельских школьников с 1968 г. по 2012 г.

ДАД, мм,|)1.ст.

2012 год

Во »рист. лет

15 16 17

—1968 г. - мальчики 2012 г. ■ мальчики

1968 г. - девочки -2012 г. - девочки

8 g ig И 12 —*-1968 г. - (МВЬчики —» 2012 г. ■ мальчики

САД, MM.pi.t'T.

Во траст, лет 13 14 1t 16 17 -«-1968f. -девочки —2012 г. - девочки

Сравнение показателей, характеризующих УФР, за период 1968-2012 гт. выявило, что у СШ на фоне увеличения МТ и ЖЕЛ произошло снижение показателей жизненного и силового индексов, обусловленное более интенсивным приростом МТ. Экскурсия грудной клетки у СЩ уменьшилась в пределах 1,014,48 см при сохранении статистически значимых тендерных различий (кроме детей 8-9 лет) с преобладающими значениями у мальчиков (р<0,05).

Показатели результатов пробы Штанге (рис.6,7) у современных мальчиков снизились на 6,3-15,1 сек; а у девочек - на 3,9-16,8 сек (р<0,05), Уменьшение значений пробы Генчи произошло менее интенсивно и не во всех возрастных группах (в пределах 3,5-5,9 сек, при р<0,05). Полученные результаты свидетельствуют о снижении устойчивости организма современных СШ к гипоксии.

Время, сек. 64 у » ^J*

14 * Л Ширза.лет 7 8 5 10 И 12 13 14 1Í 16 17 -»-проышмшдаас. -»-проба г«™ jasar. Проба Шито 3012 г. -Проваftiwh Í012 г. 15 Возраст,лот 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 •"♦-ГЦюба Штанге 1968i. -»-Проба Генчи 19681. -----П)»64 Штанге 2012 г. -Проба Генчи 2012 г.

* - различия между школьниками достоверны дал р<0.05

Рис. 6. Показатели проб Штанге и Генчи у сельских мальчиков 1968-2012 гг. Рис. 7. Показатели проб Штанге и Генчи У сельских девочек 1968-2012 гг.

Сравнительный анализ показателей морфофункциональиого развития сельских и городских школьников в современных условиях

Сельские мальчики отстают от своих городских сверстников по средним значениям ДТ и МТ в большинстве возрастных групп (р<0,05), Отсутствуют достоверные различия по показателям ДТ у девочек из сельских и городских школ, кроме 10 и 14 лет, где городские девочки выше сельских на 1,3-1,8 см (р<0,05). По средним значениям МТ у них нет статистически значимых различий во всех возрастных группах. По показателям ОГК выявлены различия раз-

ненаправленной тенденции (у сельских мальчиков 12,14-15 лет ОГК меньше, а у девочек 13-17 лет, наоборот, больше, чем у ровесников из города (р<0,05).

Первый перекрест ростовых кривых ДТ, как признак полового диморфизма, связанный с разными сроками вступления в процессы полового созревания мальчиков и девочек, отмечен и у ГШ и у СШ в 11 лет, второй - в 13 лет у городских детей, у сельских подростков - на год позже, т.е. в 14 лет.

По результатам физиометрии отметили, что девочки из сельских школ в большинстве возрастных групп (7-10,13-16 лет, р<0,05) обгоняют по ЖЕЛ своих городских сверстниц. У мальчиков отмечен противоположный характер различий: емкость легких у подростков Н.Новгорода 12-15 лет больше на 0,19-0,57 л (р<0,05). У сельских мальчиков и девочек допубертатного периода силовые показатели правой кисти преобладают над таковыми у городских (на 1,4-3,2 кг, р<0,05), последние становятся сильнее на следующем пубертатном этапе.

Анализ гемодинамических параметров выявил, что у СШ значения ЧСС ниже во всех возрастно-половых группах, кроме 7 лет (среди мальчиков различия составляют 1,5-12,0 уд. в мин, среди девочек - 2,8-13,3). Показатели САД у СШ также меньше на 3,3-8,4 мм рт.ст., а ДАД, наоборот, выше по сравнению с результатами ГШ на 2,2-8,2 мм рт.ст, при р<0,05. Исследование значений пульсового давления показало его распределение в пределах физиологической нормы у СШ (32,2-49,3 мм.рт.ст), а у детей из Н.Новгорода в диапазоне, превышающим норму (41,6-58,8 мм.рт.ст).

По данным групповой оценки ФР с применением центильного метода определили 74,0% СШ с гармоничным физическим развитием, среди ГШ этот показатель ниже на 2,5%. При этом среди них больше детей с избыточной массой тела (мальчиков на 5,9%, а девочек на 2,7%), чем среди СШ (рс0,001).

Распределение центильных оценок признаков ФР имеет правостороннее смещение по МТ, ЖЕЛ, ДПК, ЧСС и АД, показывая более близкое соответствие эталону среди СШ. Асимметричность распределений обусловливает применение при разработке стандартов для оценки морфофункциональных показателей СШ центильного метода, объективно и реально характеризующего рас-

пределения индивидуальных показателей в сжатом виде. Оц?нку;ФР С1Ц;осуществляли определяя номер центнльного интервала на основе дентальных шкал.. Дентальный интервал показателя имеет определенную количественную оценку, которая отражает степень соответствия физиологической характеристики признака относительно возраста и пола (Ю.Г.Кузмичев, 1987; Е.С.Богомолова с соавт.,2006; Н.А.Чекалова с соавт.,2010).

По полученным материалам разработаны нормативные таблицы ФР СШ в возрасте от 7 до 17 лет для мальчиков и девочек. Новые стандарты представле-пы в виде одномерных оценочных центильных шкал для характеристики показателей морфофункционального развития (табл,2).

Нормативные таблицы предназначены для получения центильных оценок тотальных параметров тела (ДТ, МТ, ОГК), фонометрических (ЖЕЛ, ДПК, ДЖ), гемодинамических (ЧСС, САД, ДАД) и функциональных (пробы Штанге, Генчи и Мартине-Кушелевского) показателей.

Таблица 2

Одномерные центильные шкалы для оценки физического развития

Показатели

Минимум максимум

Оценка показателей по центилышч шггервалам

гт

Центили

Девой ки 17 лет

3(5)

1. Длина тела, см 151,7-184,4 154,3 156,2 160,9 163,9 166,8 172,9 175,8

2. Масса тела, кг 43,8-109,2 45,33 48,10 51,14 55,36 60,29 65,76 75,00

3. BMI кг/м' 16.5-39.1 17.1 18,0 19,0 20.6 22,0 24,0 25,4

4. Окружность грудной клетки, см 71-106 75,7 76,7 79,3 82,4 85,7 93,4 94,7

5. Жизненна* емкость легких, л 2,0-4.6 2,14 2.59 2.84 3,13 3,45 3.68 4,08

6. Динамометрии правой кисти, кг 5-42 13 15 17 22 26 30 33

7. Динамометри» яевий кисти, кг 10-35 12 14 17 20 24 28 29

8. САД, мм.рт.ст. 88-136 90 96 102 106 ПК 124 130

9. ДАД, мм.рт.ст. 54-90 60 61 63 68 76 79 85

10. ЧСС, уд. в мии. 49-104 62 63 68 72 79 87 98

11. Проба Штанге, сек 26-82 36 37 39 45 52 58 70

12. Проба Гягш, сек 14-46 16 19 21 27 28 36 ■ 42

Лриба Мартинр-Кушслевекоги 13. Время восстановления ЧСС, с 60-200 70 80 100 110 130 150 170

14. Врем* восстановлении АД, с 110-260 120 125 130 150 175 195 230

15. Изменение ЧСС 16,8-115,9 32,9 37.7 33,7 56,2 67,1 81,1 92,0

6. Изменение САД. мм.рт.ст. 0.0-43,0 2,9 5,9 9,1 14,2 18.9 24,5 28,0

17. Изменение ДАД, мм.рт.ст. -46,1-38,1 -22,5 -18,4 -14,5 -8,1 2,2 7,0 14,3

97(95)

Динамика внутривозрастных показателей морфофункционального

развития сельских школьников Изучение возрастно-половой изменчивости ЧТО у школьников Нижегородской области показало, что среднее значение этого признака у девочек выше, чем у мальчиков (табл.3). Это свидетельствует о более раннем сроке прорезывания постоянных зубов у девочек. Принимая за возрастную норму ЧТО в диапазоне М±о, разработали стандарт определения биологического возраста (БВ) у СШ возрастной группы 7-12 лет, т.е. до появления у них вторичных половых признаков (ВПП) (табл.3). Отметили сближение показателей ЧТО со стандартами учащихся городских школ Н.Новгорода (Е.С.Богомолова, 2011). Сельские школьники по средним значениям ЧТО отстают от городских детей почти во всех возрастных группах, кроме 8-9 лет (р<0,05).

Таблица 3

Число постоянных зубов у сельских школьников с различным уровнем биологического развития_

Мальчики Девочки

возраст, замед- соответст- опережаю- замед- соответст- опережающее

лет ленное вующее щее ленное вующее развитие

развитие развитие развитие развитие развитие

7 <4 5-11(6-11) >12 <5 6-12 (8-12) >13

8 <7 8-14(8-13) >15 <8 9-15(10-14) >16

9 <9 10-16(10-15) >17 <12 13-19(12-16) >20

10 <12 13-19(12-20) >20 <13 14-23 (12-23) >24

11 <13 14-22(15-24) >23 <14 >15(12)

12 <16 >17(21) -

Примечание: в скобках показатели ЧПЗ школьников ^Новгорода

Анализ динамики показателей развития ВПП у СШ за последние 45 лет выявил ускорение выраженности их проявления, в большей степени обозначенное у мальчиков (появление ВПП у них сместилось на 2-3 года - т.е. стало регистрироваться по отдельным признакам с 11 лет). Средний возраст появления менархе у сельских девочек в 2011/12 гг. составил 13,4±0,85 лет, в период же 1967/68 гг. средний возраст первой менструации приходился на 14-15 лет. Оценка школьников, обследованных в 2011/12 гг. по полной ПФ с использованием баллов полового созревания (БПС) показала, что развитие отдельных мальчиков начинается в 11-летнем возрасте с изменения тембра голоса и оволо-

сения лобка (табл.4), а у девочек с 10 лег - с роста молочных желез и лобкового оволосения (табл.5).

Таблица 4

Показатели поло:'.гп о |кшиппя сельских мальчике» 11-17 лег

Возраст, ПФ нормального Валл полового созревания

лет развития Замедленное Соответствующее Опережающее

развитие развитие развитие

11 ОТ УоРоЦАхоРо

до У|Р1Ь0АхоРо 0-1,8 >1,8

12 от УоРцЬцАх^п 0-2,8

до \г|Р|Ь,1АХ|Ро (0-1,8) >2,8

13 от У|РоЪоАхоРо 0,7-6,2

ДО У2РгЬ(ЛХ2ро <0.7 (0.7-6,3) >6,2

14 от У,Р|ЦАх(1ро 1.8-9,5

ДО У2РзЬ;АХ21'1 <1,8 (2,9-9,5) >9,5

15 ОТУ,Р3Ь|АХ1Р0 5,6 -14.3

ДОУ2Р5Ь2АхзР2 <5,6 (5,7-14,3) >14,3

16, 17 ОТ У2Р4Ь;АХ;р1

до У2Р5ЬАхчР3 <10,0 >10,0(10,6)

ПРИМЕЧАНИЕ: V - мутации гелоеа, Г - яибковое оиолосоше, Ь-увеличение щитовидного хряща, Лх - подмышечное оволосение, Г - оволосение лица. В скобках показатели БПС школьников Н.Новгорода

Таблица 5

Пш;;п:пч:лн шшшого ралшши сельских депочек 10-17 лег

Возраст, ПФ нормального Балл полового созревания

лет развития Замедленное Соответствующее Опережающее

развитие развитие развитие

10 от МаоРоАхоМео 0-1,5

до \faiPiAxoMco (0-2,7) >1,5

11 от Ма,РоАх(А1са 1.2-2,7

до Ма2Р|АхоМсо <1,2 ... (1,2-2,7) >2,7

12 от Ма^оАхоМе« 1,2-5,9

до МагРзАхаМв! <1,2 (1.5-7.0) >5,9

13 от МагР^оМсо 2,7-7,1

до МазРлАхаМе! <2,7 (3,0-11,6) >7,1

14 от МагРзАхгМео 3,8-9,9

до МазРзАхзМсз <3,8 (>5,0) >9,9

15,16, от МагРзАхзМе!

17 до МазРзАхзМез <5,9 >5,9(11,6)

Г1Р1ШЬЧЛНИЕ: Ма- развитие молочных желез, Ме - возраст первой менструации.

Среднйй возраст развития ВПП у девочек подтверждает более раннее их половое созревание и составляет 11,4-13,4 г., у мальчиков - 12,8-15,1 г. по отдельным признакам. По результатам проведенного анализа представили стандарты полового развития в сравнении" с городскими подростками. Сохранив-

шиеся различия свидетельствуют о более раннем половом созревании городских девочек, а сельские мальчики на 1 год раньше вступают в период пубертатных преобразований (табл,4,5).

Во всех возрастно-половых группах отмечена вариабельность уровня биологического развития (УБР). Большинство СШ (70,5%) имеют средний темп созревания, среди крайних вариантов чаще регистрируется у мальчиков замедленный темп развития (17,0%), а у девочек - опережающий (14,3%) (р<0,001).

Распределение школьников с учетом соматотипа (СТ) и УБР характеризуется тем, что почти две трети СШ торакального, мышечного и дигсстивного СТ имеют соответствующий возрастной норме темп роста и развития (72,1%, 71,2% и 71,4% соответственно СТ) (рис.8).

статистика: X4 «211,05; ее »6;

Р" 0,000

А Т М д

Ы замедленное раэоитие 43,6 15,7 7,1 8

И сооюетстиующсс 54,1 72,1 71,2 71,4

м опережающее развитие 2,3 12.2 21,7 20,6

Примечание: А - астеноидный, Т- торакальный, М - мышечный, Д-дигестивный

Рис. 8. Структура распределения типов телосложения у сельских школьников по соотношению уровня биологического развития, %

Для детей »стеноидного СТ характерно отставание БВ (43,6%), а дня школьников мышечного и дигеетивного СТ, напротив, ускоренное развитие (21,7% и 20,6%). Полученные данные согласуются с результатами исследований Е.С.Богомоловой (2010) среди ГШ.

У детей с астеноидным СТ наиболее выражена вариабельность морфофункциональных показателей: среди них выявлено 46,2% с нормальным ФР, 33,8% с НМТ и 20,0% с ВДТ (рис.9). Группы детей с торакальным и мышечным соматотипом составляют большей частью школьники с НФР (89,3% и 72,6% соответственно СТ), а в последней выявлено 15,6% школьников с ИМТ. Среди школьников с дигестивным телосложением отсутствуют дети с гармоничным развитием.

100 90 80 70

«о

50 40 .90 20 10 о

И НФР 46,2 Ы НМТ 33,8

мимт о"

■ НДТ О

ЫВДТ 20

Iпримечание: 11ФР - нормальное физическое развитие, НМТ - недостаточная масса тела, ИМТ - избыточная мисси тела, НДТ - низка» длина пита, ВДТ - высока» длина тела. А - ястеноидный, Т - торакальный, М - мышечный, Д - дигеешвный

Рис.9. Структура распределения типов телосложения у сельских школьников разных групп физического развития, %

Сравнительный анализ соматотипологических особенностей сельских и городских школьников выявили различия, проявляющиеся в преобладании городских мальчиков и девочек с торакальным СТ (на 11,6% и 2,7% соответственно пола), а среди сельских школьников больше детей с мышечным телосложением (на 9,1 % и 7,2% соответственно пола) (р<0,001).

Формированию мышечного телосложения способствуют повышенная двигательная активность и характерный для сельской местности трудовой образ жизни (О,С, Феодосиади,2006; А.В.Вахмистрова, 2009; И,К.Рш«шорт,2010), Мышечный тип телосложения сопряжен с оптимальным уровнем функцио-

нальных резервов (В.Д.Сонькин, 1990; НХ.Чекалова с соавт., 2010). Следовательно, можно предположить, что дети и подростки, проживающие в сельской местности имеют лучшие условия для гармоничного физического развития.

Функциональные резервы сельских школьников по показателям тестирования кардио-респираторнои системы

Сравнение результатов проб Штанге и Генчи среди городских и сельских школьников выявило наилучшие их значения у последних, как среди мальчиков, так и среди девочек, но статистически преимущество не доказано. По результатам пробы Мартане-Кушелевского учащиеся сельских школ, в сравнении с ГШ, имеют более высокий уровень УФР, характеризующийся способностью быстрого восстановления ЧСС и АД после нагрузки на фоне оптимальных показателей прироста пульса (р<0,05).

Интегральный показатель центильных оценок функциональных резервов, объединяющий значения проб Штанге, Генчи и Мартине-Кушелевского, соответствующих уровней, свидетельствует о том, что 36,6% СШ имеют хорошие и отличные результаты одновременно по всем трем проведенным пробам, 38,2% - удовлетворительный запас функциональных резервов, а 25,2% получили неудовлетворительные оценки.

ВЫВОДЫ:

1. За период 1946-2012 гг. у сельских школьников Нижегородской области произошли существенные количественные и качественные изменения тотальных размеров тела (длины и массы тела, окружности грудной клетки) с увеличением всех средних значений показателей и ускорением темпов физического развития на 2-3 года. С 1968 г. произошло снижение показателей функциональных тестов по результатам кистевой динамометрии, пробы Штанге, жизненного и силового индексов.

2. У сельских школьников за период с 1968 г. произошло ускорение развития вторичных признаков полового созревания - у девочек на 1 год, у мальчи-

ков - на 2-3 года. Между городскими и сельскими подростками шдявлены различные сроки проявления вторичных половых признаков с общей тенденцией отставания по уровню биологического развития учащихся сельских школ,

3. По уровню и структуре морфофункционального развития сельские школьники отличаются от городских разнонаправленностью возрастно-половых показателей. Детей и подростков, проживающих в современных условиях сельской местности, характеризует преобладание мышечной силы кистей рук (7-11 лет на 1,4-3,2 кг, р<0,001), урежение частоты сердечных сокращений (9-17 лет на 3,0-13,3 уд. в мин, р<0,05), более низкие значения систолического артериального давления (на 3,3-8,4 мм.рт.ст, р<0,05). При этом между ними выявлено мало достоверных различий по показателям тотальных параметров тела — длине и массе тела.

4. Исследование распределения соматотипов показало преобладание среди учащихся городских школ мальчиков и девочек торакального телосложения (на 11,6% и 2,7% соответственно пола), а среди сельских школьников - детей мышечного типа телосложения (на 9,1% и 7,2% соответственно пола). Для детей астеноидного соматотипа характерно отставание биологического возраста (43,6%), а для школьников мышечного и дигестивного телосложения, напротив, ускоренное развитие (21,7% и 20,6%).

5. Функциональные резервы, оцененные по результатам проб Штанге, Ген-чи и Мартине-Кушелевского, у 36,6% сельских школьников определены как отличные и хорошие, у 38,2% - удовлетворительные, а у 25,2% учащихся -неудовлетворительные. В сравнении с городскими школьниками, сельские дети и подростки, особенно мальчики, показали лучшие результаты восстановления частоты сердечных сокращений и артериального давления после выполнения пробы Мартине-Кушелевского.

6. На основании установленных у сельских школьников существенных различий с городскими детьми и подростками в показателях морфофункционального состояния и, учитывая несоответствие их закону нормального распределения, разработали и внедрили в педагогическую и медицинскую практику

региональные оценочные таблицы физического развития для учащихся сельских школ в виде центильных шкал.

Практические рекомендации

1. Оценку физического развития детей и подростков, проживающих за пределами областного центра, целесообразно проводить по региональным оценочным таблицам для сельских школьников.

2. В целях объективизации результатов мониторинга морфофункциональ-ного развития учащихся общеобразовательных учреждений необходим регулярный пересмотр стандартов физического развития - раз в 10 лет.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ Статьи в Журналах, рекомендованных перечнем ВАК

1. Динамика и характеристика биологического созревания сельских школьников Нижегородской области / Е.А.Калюжный, Ю.Г.Кузмичев, С.В.Михайлова [и др.] // Вестник Московского государственного областного университета. - №4. - 2012. - С.37-42.

2. Информативность антропометрических скринингов по результатам оценки физического развития школьников города Арзамаса и Арзамасского района / Е.А.Калюжный, Ю.Г.Кузмичев, С.В.Михайлова [и др.] // Альманах «Новые исследования» - М.: Институт возрастной физиологии, 2012, №2(31). -С.98-104.

3. Характеристика функциональных резервов сельских школьников / Е.А.Калюжный, Ю.Г.Кузмичев, С.В.Михайлова [и др.] // Альманах «Новые исследования» - М.: Институт возрастной физиологии, 2012, №4 (33). — С.99-106.

4. Особенности физического развития сельских школьников Арзамасского района / Е.А.Калюжный, Ю.Г.Кузмичев, С.В.Михайлова [и др.] //Вестник Московского государственного областного университета. - №3. - 2012. - С.15-19.

5. Сравнительные тенденции морфофункционального развития городских и сельских школьников Нижегородской области в современных условиях / Е.А.Калюжный, ВЛ.Крылов, С.В.Михайлова [и др.] // Вестник Балтийского федерального университета им.И.Канта. - 2013. - Вып.7. - С. 34-43.

6. Изучение физического развития сельских школьников Нижегородской области с использованием комплексной оценки / Е.А.Калюжный, Ю.Г.Кузмичев, С.В.Михайлова [и др.] // Мир науки, культуры, образования: Международный научный журнал. - 2013. - № 5 [42]. - С.401-405.

7. Внутригрупповые особенности физического развития сельских школьников / Е.А.Калюжный, Ю.Г.Кузмичев, С.В.Михайлова [и др.] // Научное мне-

ние: научный журнал / Санкт-Петербургский университетский консорциум -СПб., 2013. - №1- С.197-202.

Статьи и тезисы докладов

8. Михайлова, C.B. Возрастные особенности морфофункционального статуса сельских школьников Нижегородской области // Адаптация учащихся всех ступеней образования в условиях современного образовательного процесса: материалы VIII Всероссийской НПК с международ.участием / Под общ. ред. В.Н.Крылова. - Арзамас: АГПИ, 2012. - С.45-56.

9. Физическое развитие детей и подростков в возрасте 7-17 лет, Нижегородская область / Е.А.Калюжный, Ю.Г.Кузмичев, С.В.Михайлова [и др.] // Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации: Сб.мат-лов (выпуск VI) ! Под ред. акад. РАН и РАМН А.А.Баранова, член-корр. РАМН

B.Р.Кучмы.-М.:Изд-во«ПедиатрЪ», 2013.-С.155-158.

10. Соматотипологические особенности развития сельских школьников Нижегородской области / Е.А.Калюжный, Ю.Г.Кузмичев, С.В.Михайлова [и др.] // Человек - Природа - Общество: теория и практика безопасности жизнедеятельности, экологии и валеологии. - Вып. 6. - Симферополь: НИЦ КИПУ 2013. - С.75-77. '

11. Михайлова C.B. Комплексная оценка физического развития сельских школьников Нижегородской области // Актуальные вопросы современной науки: Материалы XX Международной научно-практической конференции. - М.: Издательство «Спутник+», 2013. - С.211-214.

12. Мониторинг здоровья и физического развития сельских школьников Нижегородской области / Е.А.Калюжный, Ю.Г.Кузмичев, С.В.Михайлова [и др.] // Психология. Социология. Педагогика. - 2013. - Ноябрь. -11 (36). С. 14-19.

,13. Внедрение оценочных таблиц физического развития сельских школьников Нижегородской области в процесс повышения квалификации педагогов социально-гуманитарных профилей / Е.А.Калюжный, Ю.Г.Кузмичев,

C.В.Михайлова [и др.] // Научное обеспечение системы повышения квалификации. - Челябинск: Издательство «Челябинский институт переподготовки и по-вьщгения квалификации работников образования». -№ 1. -2013. - С. 113-118.

14. Михайлова C.B. Правовые аспекты комплексной оценки физического развития сельских школьников Нижегородской области // Передовые решения в науке и практике: научные гипотезы, новизна и апробация результатов исследований //АНО содействия развитию современной отечественной науки. -Издательский дом «Научное обозрение». - М.: Планета, 2013. - С. 140-142.

15. Пространственно-временные аспекты морфологического статуса школьников Нижегородской области / Е.А.Калюжный, С.В.Михайлова, В.Ю.Маслова, НЛ.Русакова // Оптимизация учебно-тренировочного процесса. -ННГУ им.Н.И.Лобачевского, Н.Новгород, 2013. - С.99-103.

16. Калюжный Е.А., Михайлова C.B. Морфофункциональный статус школьников Нижегородской области // Приволжский научный вестник - № 1(29).-2014.-С.9-11.

17. Михайлова С.В. Обоснование разработки оценочных таблиц физического развития сельских школьников Нижегородской области // Современные научные исследования и инновации. - Март 2014. - № 3 (35). - С.5.

18. Physical characteristics of rural school of Nizhny Novgorod region / V.N.Krylov, J.G.Kuzmichev, S.V.Mikhailova [and others] // II Science, Technology and Higher Education [Text] : materials of the II international research and practice conference, Vol. П, Westwood, Canada, April 17, 2013 / Westwood, Canada, 2013. 45-50 p.

Список сокращений

АД - артериальное давление

А - астеноидный

БВ - биологический возраст

БПС — балл полового созревания

ВДТ - высокая длина тела

ВПП - вторичные половые признаки

ГШ - городские школьники

ДАД - диастолическое артериальное

давление Д - дигестивный

ДПК - динамометрия правой кисти ДЛК - динамометрия левой кисти ДТ - длина тела

ЖЕЛ - жизненная емкость легких ИМТ - избыточная масса тала МТ - масса тела М - мышечный

НФР - нормальное физическое развитие

НМТ — низкая масса тела

НДТ - низкая длина тела

ОГК - окружность грудной клетки

ПФ - половая формула

ПВ - паспортный возраст

САД - систолическое артериальное

давление CT - соматотип СШ — сельские школьники Т - торакальный

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЧТО - число постоянных зубов

УБР — уровень биологического развития

УФР - уровень функциональных резервов

ФР - физическое развитие

BMI - массаростоЕой индекс

Благодарности

Автор выражает благодарность за помощь в выполнении работы профессорам: д.м.н. Ю.Г.Кузмичеву, д.м.н. Н.А.Агаджаняну, д.б.н. А.А.Шуканову, д.м.н. В.Н.Ананьеву, д.м.н. А.Е.Северину, д.м.н. Н.В.Ермаковой.

Подписано в печаль 27.05.2014 г. Бумага офсетная. Формат 60x84x16 Гарнитура «Times New Roman». Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,39. Тираж - 100 экз. Зак. Jft 12/14

ООО «Саровская городская типография» 607188 г.Саров Нижегородской области, ул.Зернова, 24а

Текст научной работыДиссертация по биологии, кандидата биологических наук, Михайлова, Светлана Владимировна, Нижний Новгород

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

высшего образования «Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»

АРЗАМАССКИЙ ФИЛИАЛ

0420146061

На правах щкописи /0. ~

Михайлова Светлана Владимировна

ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата биологических наук по специальности 03.03.01 - физиология

Научный руководитель: д.б.н., проф. - В.Н.Крылов

Нижний Новгород - 2014

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ......................................................................... 2

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ОСНОВНЫХ ТЕРМИНОВ.......................... 3

ВВЕДЕНИЕ............................................................................... 4

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ МОРФОФУНКЦИО-НАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ СЕЛЬСКИХ ШКОЛЬНИКОВ................ 9

1.1 Проблемы здоровья современных школьников........................... 9

1.2 Физиологические основы роста и развития детей и подростков...... 16

1.3 Функциональные резервы - показатель здоровья детей и подростков.................................................................................. 27

1.4 Методы изучения и оценки морфофункционального развития........ 32

1.5 Особенности среды проживания и обучения сельских школьников

на примере Нижегородской области......................................... 37

Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ................. 42

2.1 Организация и материалы исследования..................................... 42

2.2 Методы исследования............................................................ 47

Глава III. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ СЕЛЬСКИХ ШКОЛЬНИКОВ

НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ................................................. 56

3.1 Динамика показателей морфофункционального развития сельских

школьников (1946-1968-2012 гг).............................................. 56

3.1.1. Сравнительная характеристика показателей тотальных размеров тела сельских школьников (1946-1968-2012 гг)........... 56

3.1.2. Динамика физиометрических показателей физического развития сельских школьников (1968-2012 гг)......................... 63

3.1.3. Характеристика гемодинамических показателей физического развития сельских школьников (1968-2012 гг.)................ 66

3.2. Сравнительный анализ морфофункционального развития сельских

и городских школьников в современных условиях....................... 71

Глава IV. ДИНАМИКА ВНУТРИВОЗРАСТНОЙ ИЗМЕНЧИВОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ СЕЛЬСКИХ ШКОЛЬНИКОВ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ......... 83

4.1. Динамика и характеристика уровня биологического развития у сельских школьников по числу постоянных зубов (1968-2012 гг.).... 83

4.2. Динамика и характеристика показателей полового развития у сельских школьников (1968-2012 гг.)............................................... 88

4.3. Соматотипологические особенности морфофункционального развития сельских школьников....................................................... 94

Глава V. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗЕРВЫ СЕЛЬСКИХ ШКОЛЬНИКОВ ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ТЕСТИРОВАНИЯ КАРДИО-РЕС-

ПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ....................................................... 107

5.1. Динамика показателей функциональных резервов сельских

школьников (1968-2012 гг.)..................................................... 107

5.2. Сравнительная характеристика показателей уровня функциональных резервов сельских и городских школьников в современных

условиях......................................................................................................................................................117

ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................................................................................................................130

ВЫВОДЫ................................................................................................................................................................136

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ........................................................................................138

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................................................139

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЕ

А - астеноидный

АД - артериальное давление

БВ - биологический возраст

ВДТ - высокая длина тела

ВПП - вторичные половые признаки

ГШ - городские школьники

Д - дигестивный

ДАД - диастолическое артериальное давление ДПК - динамометрия правой кисти ДЛК - динамометрия левой кисти ДТ - длина тела

ЖЕЛ - жизненная емкость легких ИМТ - избыточная масса тела М - мышечный МТ - масса тела

НФР - нормальное физическое развитие

НМТ - низкая масса тела

НДТ - низкая длина тела

ОГК - окружность грудной клетки

ООУ - общеобразовательные учреждения

ПВ - паспортный возраст

ПФ - половая формула

ПКР - показатель качества реакции

САД - систолическое артериальное давление

СНО - степень напряжения организма

СШ - сельские школьники

СТ - соматотип

Т - торакальный

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЧПЗ - число постоянных зубов

УФР - уровень функциональных резервов

УБР - уровень биологического развития

ЦИ - центильный интервал

ФР - физическое развитие

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Проблема ухудшения здоровья и морфофунк-ционального развития детей и подростков, ставшая в последние годы как никогда актуальной (Ю.А.Ямпольская, Е.З.Година, 2005; Г.Г.Онищенко, 2008; А.А.Баранов, 2009; В.В.Путин, 2012), нашла свое отражение в ФЗ № 27Э-ФЗ от 29.12.2012 г «Об образовании в Российской Федерации». Согласно 41 статьи, охрана здоровья школьников включает в себя прохождение обучающимися в соответствии с законодательством РФ периодических медицинских осмотров и диспансеризации с целью своевременного выявления отклонений в состоянии здоровья. Актуальность проведения исследований физического развития отражена в Постановлении Правительства РФ № 916 от 29.12.01. «О проведении мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи».

Основатели отечественного учения о физическом развитии человека В.В.Бунак (1941) и П.Н.Башкиров (1962) определяли физическое развитие как сумму морфофункциональных признаков организма, которая составляет запас его физических возможностей. В современной педиатрии под физическим развитием детей и подростков понимают достигнутый в процессе онтогенеза уровень развития у ребенка комплекса морфофункциональных признаков относительно средней для данного паспортного возраста степени выраженности этих признаков (А.А.Баранов, 2000; Е.С.Богомолова, 2007; В.Р.Кучма, 2012).

Качество здоровья фокусируется на уровне морфофункционального развития (В.Р.Кучма, 2003; А.А.Баранов, 2004) и характеризует способность организма приспосабливаться к условиям среды обитания (Н.А.Агаджанян, В.М.Смирнов, 2012; М.М.Безруких, Д.А.Фарбер, 2010). Ведущей задачей Федеральной целевой программы «Социальное развитие села до 2013 года», утвержденной Постановлением Правительства РФ от 3.12.2002 № 858, является улучшение состояния здоровья сельского населения. Учитывая социальную значимость и актуальность проблемы негативных тенденций в со-

стоянии здоровья сельских школьников, выявление закономерностей формирования здоровья в современных условиях является основой для дальнейшей разработки региональных программ оздоровления детей и подростков сельской местности (А.А.Баранов, 2009; Н.А.Матвеева соавт., 2005; В.Р.Кучма, 2012; М.Ю.Зобкова, Е.Л.Родионова, 2013).

Издание оценочных таблиц физического развития для сельских школьников Нижегородской области, разработанных с использованием корреляционно-регрессионного анализа, было осуществлено в 1967-1968 гг. по результатам массовых обследований детей и подростков (Н.А.Матвеева и др., 1971). Прошедший отрезок времени характеризуется «пиком» акселерацион-ных процессов, которые, по мнению К.П.Дорожновой (1983), следует рассматривать как одну из начальных стадий адаптации растущего организма на низкие дозы вредных факторов окружающей среды, а ретардация организма, отмечаемая современными исследователями в последнее десятилетие (Е.С.Богомолова, 2010), является ответной реакцией на более высокие и чаще на сочетание большого числа вредных факторов.

Задачи исследования:

2. Выявить отличительные морфофункциональные и внутривозрастные особенности современных сельских школьников в сравнении с учащимися городских школ.

3. Провести оценку функциональных резервов учащихся сельских школ Нижегородской области.

4. Разработать и внедрить оценочные таблицы физического развития школьников, проживающих в сельской местности.

Научная гипотеза: в ходе исследования автор руководствовался представлениями о том, что показатели морфофункционального развития сельских школьников отличаются от городских детей и подростков и требуется разработка новых нормативов для оценки их физического развития.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Период с 1946 г. по 2012 г. характеризуется существенными разнонаправленными изменениями показателей физического развития сельских школьников Нижегородской области.

2. Различия показателей морфофункционального развития городских и сельских школьников обусловливают необходимость разработки региональных оценочных таблиц физического развития для учащихся сельских школ.

Научная новизна:

1. Впервые на региональном уровне проведен сравнительный анализ показателей морфофункционального развития сельских школьников за период с 1946 по 2012 гг., выявлены существенные количественные и качественные изменения.

2. Показаны особенности морфофункционального статуса современных школьников, проживающих в сельской местности, отличные от контингента городских детей и подростков, что определило необходимость разработки нормативов физического развития для учащихся сельских школ.

3. Впервые на региональном уровне определено ускорение полового созревания (у девочек на 1 год, у мальчиков - на 2-3 года), произошедшее за последние 45 лет у сельских детей и подростков. Выявлены различные сроки проявления признаков полового развития и характер распределения сомато-типов, свидетельствующий о преобладании школьников с торакальным тело-

сложением среди городских, а с мышечным - среди сельских мальчиков и девочек.

4. Анализ показателей функциональных резервов сельских школьников в сравнении с результатами 1968 года, впервые проведенный на региональном уровне, выявил их снижение, а в сравнении с городскими показал более высокий уровень функциональных возможностей детей из сельских школ.

Научно-практическая значимость:

1. Выявленные особенности морфофункционального развития актуальны для развития современных представлений об особенностях адаптации учащихся, проживающих и обучающихся в условиях сельской местности.

Внедрение результатов исследований отражено в следующих документах:

1. Приказ Министерства здравоохранения Ниж.обл. № 1719 от 19.07.2012 «Об утверждении оценочных (центильных) таблиц физического развития сельских школьников Нижегородской области»: Оценочные таблицы физического развития сельских школьников Нижегородской области / Методические указания. - Н.Новгород, 2012. - 37 с.

2. Комплексная оценка физического развития школьников. Методические указания / Е.А.Калюжный, Ю.Г.Кузмичев, С.В.Михайлова [и др.]. - Арзамас: АГПИ, 2012.-80 с.

3. Физическое развитие детей и подростков в возрасте 7-17 лет, Нижегородская область / Ю.Г.Кузмичев, Н.А.Матвеева, С.В.Михайлова [и др.] // Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации: Сб.мат-лов (выпуск VI) / Под ред. акад. РАН и РАМН А.А.Баранова. - М.: Издательство «ПедиатрЪ», 2013. - С.155-158.

4. Особенности морфофункционального развития сельских школьников Арзамасского района: монография / Е.А.Калюжный, Ю.Г.Кузмичев,

С.В.Михайлова [и др.]. - Арзамасский филиал ННГУ. - Арзамас: АГПИ, 2013. - 104 с.

Практическое внедрение результатов

1. Результаты работы использованы для принятия управленческих решений по здоровью сельских школьников через оптимизацию среды обитания в деятельности Центра здоровья г.Арзамаса.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международных (Москва, 2013; Таганрог, 2013; Н.Новгород, 2013); всероссийских (Н.Новгород, Арзамас, 2011-2013); региональных (Арзамас, 2010-2013) научно-практических конференциях.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, в том числе 2 монографии и 7 работ в изданиях, аккредитованных ВАК РФ.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения; обзора литературы; главы, характеризующей организацию исследования; материалы и методы; трех глав собственных исследований и обсуждения результатов; выводов; практических рекомендаций; указателя литературы, включающего 219 отечественных и 44 иностранных источников. Работа изложена на 166 страницах, иллюстрирована 30 таблицами, 43 рисунками.

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНО-ГО РАЗВИТИЯ СЕЛЬСКИХ ШКОЛЬНИКОВ

Школьный возраст - это важный по своей ответственности период детства и юности, значимый и сам по себе, и как этап социализации личности к дальнейшей взрослой жизни, профессиональной деятельности, созданию семьи («Наша новая школа», 2010). Общеобразовательное учреждение, т.е. школа, является местом активной деятельности ребенка на протяжении 11 лет - наиболее интенсивного периода его развития, следовательно, оно должно, создавать условия, гарантирующие сохранение и укрепление здоровья обучающихся [6, 24, 119, 126, 235, 240].

1. Проблемы здоровья современных школьников

Здоровье детей - обязательное условие и цель современной концепции общего (школьного) образования которое представляется как состояние индивида, когда все его органы и организм в целом способны в полном объеме выполнять свои функции при отсутствии недуга и болезни.

Выдвигая проблему здоровья детей в разряд приоритетных задач общественной деятельности, возникает актуальность теоретического и практического решения данной проблемы. При этом определяется необходимость развертывать соответствующие научные исследования и разрабатывать методические и организационные подходы к сохранению, укреплению и формированию здоровья.

Экспертами ВОЗ в 80-х гг. прошлого столетия было определено соотношение различных факторов, определяющих здоровье человека в современном обществе. Основными факторами были определены: генетические (1520%); окружающая среда (20-25%); медицинское обслуживание (10-15%); образ и условия жизни людей (50-55%). Доля вклада каждого из указанных факторов на качество здоровья зависит от пола, возраста и индивидуально-типологических особенностей, но основополагающим является последний.

По мнению Э.Н.Вайнера (2009), сутью понятия образа жизни является способ повседневной жизнедеятельности человека, которого он придерживается в соответствии с социальными, культурными, материальными и профессиональными обстоятельствами. Основное значение имеет культурологический аспект, подчеркивающий противоречие образа жизни и условия жизни, которые обусловливают в образе жизни материальные и нематериальные факторы. В контексте рассматриваемого вопроса культура человека означает выбор им самим образа жизни с учетом условий на основе освоенных им знаний и жизненных установок [36]. Ю.П.Лисицин (1998) включает в понятие образа жизни следующие категории: экономическая (уровень жизни), социологическая (качество жизни), социально-психологическая (стиль жизни) и социально-экономическая (уклад жизни). При равенстве первых двух критериев здоровье в наибольшей степени обусловлено стилем и укладом жизни, которые зависят от исторических традиций, закрепленных в сознании людей [59, 75,97, 114, 237, 242].

Здоровье ребенка формируется в процессе реализации генетической программы развития в конкретных условиях социальной и природной среды, определяющих осуществление биологических и социальных функций [19, 152, 201]. Дети независимо от их социального статуса подлежат особой охране, включающей заботу об их здоровье и соответствующую правовую защиту в области охраны здоровья, им даются приоритетные права при обращении за медицинской помощью [67, 68, 73, 220]. Особой заботы заслуживают дети из неполных семей, т.к. ученые-педиатры, изучающие состояние их здоровья (Р.М.Кучма, Н.А.Скоблина, О.Ю.Милушкина, 2002), заключают, что дети, имеющие одного родителя, значительно чаще подвержены острым и хроническим заболеваниям [92]. В таких семь�

Информация о работе

Михайлова, Светлана Владимировна
кандидата биологических наук
Нижний Новгород, 2014
ВАК 03.03.01

Диссертация

Особенности морфофункционального развития сельских школьников в современных условиях - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы