Особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативного статуса у детей и подростков

Шиян, Алексей Владимирович

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативного статуса у детей и подростков
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативного статуса у детей и подростков"

ЛН

На правах рукописи

ШИЯН АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ

ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Специальность 03.00.13 - физиология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Краснодар - 2005

Работа выполнена в Кубанском государственном университете физической культуры, спорта и туризма.

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Макарова Галина Александровна

Официальные оппоненты:

- доктор медицинских наук, профессор Чоговадзе Афанасий Варламович

- доктор биологических наук, профессор Трембач Александр Борисович

Ведущая организация - Адыгейский государственный университет

Защита состоится 26 мая 2005 года в 11 часов 30 минут на заседании диссертационного совета Д 311.009.01 в Кубанском государственном университете физической культуры, спорта и туризма по адресу: г. Краснодар, ул. Буденного, 161.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма.

Автореферат разослан 22 апреля 2005 г.

Ученый секретарь диссертацион» совета

******

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность. Оценка функционального состояния сердечнососудистой системы у детей и подростков представляет одно из важнейших направлений в биологии и медицине, поскольку его критерии являются базовыми в плане определения и прогнозирования соматического здоровья, физического статуса, а также возможных ограничений тех или иных видов двигательной активности (И.Р. Карапетян и др., 2000). Выявление их отклонений от нормы у здоровых детей является важной профилактической задачей физиологии и медицины - отмечают Л.И. Меньшикова, В.И. Макарова, О.В. Сурова с соавт. (2001).

В то же время изолированная регистрация параметров функционального состояния сердечно-сосудистой системы снижает их информационную ценность (JI.A. Белякова, 1987; Н.И. Шлык, Т.В. Коробейникова, И.В. Гуштурова с соавт., 1995; О.Ю. Жарова, 2000). Наиболее перспективным является комплексный подход, предполагающий установление взаимосвязей с антропометрическими показателями, результатами нагрузочных тестов, вегетативных проб и т.п. Однако подобные исследования, к сожалению, единичны (Т.Г. Сулимова, 1997; Т.В. Радченко, 1999; K.M. Шубин, 2004).

Это и послужило основанием для проведения настоящих исследований, основной целью которых являлось изучение особенностей функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативного статуса у детей и подростков мужского пола в возрасте от 7 до 15 лет, а также внутри- и межсистемных взаимосвязей регистрируемых параметров.

В качестве конкретных задач исследования были избраны следующие:

1. Проанализировать возрастные различия базовых гемодинамических показателей и особенности электрокардиограммы у детей и подростков мужского пола в возрастном диапазоне от 7 до 15 лет.

2. Изучить динамику вегетативного статуса и общей физической работоспособности у избранного контингента лиц.

РОС НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА (С. Петербург

тгСвн

3. Установить информационную значимость изучаемых параметров, их зависимость от антропометрических показателей и особенности внутри- и межсистемных взаимосвязей.

Научная новизна настоящих исследований заключается в том, что в

них:

установлены возрастные различия в функциональном состоянии сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, а также уровне общей физической работоспособности у лиц мужского пола в диапазоне от 7 до 15 лет;

- определена степень значимости у них отдельных критериев функционального состояния исследуемых систем;

- выявлен характер внутри- и межсистемных взаимосвязей основных параметров функционального состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, а также степень их влияния на уровень общей физической работоспособности;

обоснованы подходы к разработке градаций основных критериев функционального состояния изучаемых систем.

Положения, выносимые на защиту:

1. В возрастном диапазоне от 7 до 15 лет значения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД) в состоянии покоя у лиц мужского пола претерпевают осцилляторные изменения. Значимое повышение ЧСС и АД в состоянии покоя наблюдается в возрасте 13-15 лет и сопровождается достоверным снижением уровня общей физической работоспособности. Ответная реакция сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку у обследуемого контингента лиц в основном базируется на изменениях ЧСС; пульсовое АД, являющееся косвенным критерием ударного объема сердца, при этом существенных изменений не претерпевает.

2. При электрокардиографическом обследовании современных детей и подростков чаще, чем в указано в литературных источниках, выявляются: феномен укороченного Р<2, удлинение относительно должных величин ин-

тервала <2Т, синдром ранней реполяризации, а также высокая амплитуда зубца Я в отведении V] и снижение должной амплитуды зубца Т в левых грудных отведениях.

3. Вегетативный статус в изучаемом возрастном диапазоне значительных изменений не претерпевает, за исключением повышения тонуса парасимпатического отдела в 12 лет. Индекс Кердо и результаты ортостатической пробы не могут служить у детей и подростков адекватными критериями функционального состояния вегетативной нервной системы.

4. При разработке градаций основных критериев функционального состояния сердечно-сосудистой системы, вегетативного статуса и общей физической работоспособности у детей и подростков, необходимо учитывать наличие их внутри- и межсистемных зависимостей, а также взаимосвязь с определенными антропометрическими показателями.

Теоретическая значимость диссертации заключается в том, что ее результаты расширяют существующие представления об особенностях функционирования ряда физиологических систем организма и взаимосвязях отражающих их критериев в один из актуальных периодов онтогенеза.

Практическая значимость работы заключается в том, что ее результаты позволяют обеспечить необходимый уровень надежности и информативности анализа и оценки целого ряда медико-биологических критериев функционального состояния детей и подростков, что необходимо в плане повышения эффективности обследований данного контингента лиц, провидимых в области физиологии, гигиены и медицины.

Апробация и внедрение результатов исследования. Основные положения проведенного исследования докладывались на XXXI научной конференции студентов и молодых ученых вузов Южного федерального округа, посвященной 35-летию Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма (Краснодар, 2004), Третьей международной научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физической культуры, физиотерапии и ку-

рортологии» (г. Москва, 2004). На основании результатов диссертационной работы 5 печатных работ. Имеются 2 акта внедрения результатов научных исследований в учебный процесс и 1 акт внедрения в практику.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций, приложений и списка литературы. Работа содержит 129 страниц компьютерного текста, 17 рисунков, 29 таблиц. Библиография включает 190 наименований источников, из них 34 зарубежных.

КОНТИНГЕНТ, ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследованы дети и подростки мужского пола в возрасте от 7 до 15 лет, всего 282 человека (таблица 1).

Таблица 1

Распределение обследуемого контингента по возрастам

Количество обследованных детей Возраст, лет

7 8 9 10 11 12 13 14 15

42 30 30 30 30 30 30 30 30

Итого: 282 чел.

Регистрировались: антропометрические показатели (длина, масса и поверхность тела - в), критерии физического развития (индекс Кетле - ИК и массо-ростовой индекс - МРИ), базовые гемодинамические показатели (частота сердечных сокращений, систолическое, диастолическое и пульсовое артериальное давление, показатель двойного произведения - ПДП), электрокардиограмма в трех стандартных, трех усиленных от конечностей и шести грудных отведениях, показатели вегетативной регуляции (вегетативный индекс Кердо - ВИК, активная одноминутная ортостатическая проба, колеблемость интервалов ИК - ДМ1), критерии общей физической работоспособности и функционального состояния сердечно-сосудистой системы (относительное значение Р'№Сио, индекс Руффье - ИР, показатель качества реакции сердечно-

сосудистой системы на дозированную нагрузку - ПКР).

Экспериментальные данные подвергались математическому анализу на ЭВМ с помощью пакетов программ «Statistika-б.О» и «Excel». Рассчитывались средняя арифметическая, средняя ошибка средней величины, среднее квадратическое отклонение, нормальность распределения выборок, достоверность различий (для выборок, соответствующих нормальному распределению рядов данных, использовался критерий Стьюдента; для проверки гипотезы о равенстве средних двух независимых выборок, не соответствующих нормальному распределению, - двухвыборочный критерий Уилкоксона), коэффициент корреляции, а также ориентировочные градации рассматриваемых показателей в центильной системе.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Базовые гемодинамические показатели и основные параметры электрокардиограммы у детей и подростков мужского пола в возрасте от 7 до 15 лет

Согласно результатам данного этапа исследований, у детей и подростков в возрастном диапазоне от 7 до 15 лет происходит закономерное снижение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя, за исключением ее относительно резкого подъема в 13-14 лет, связанного с периодом полового созревания (таблица 2).

Систолическое артериальное давление в большей части рассматриваемого возрастного диапазона сохраняет колебания в пределах ~100-106 мм рт. ст., и только в 13, 14и 15 лет обнаруживает достоверную тенденцию к увеличению.

Идентичная картина складывается и с показателем диастолического давления. До 14 лет оно колеблется в пределах 63-72 мм рт. ст., а затем достоверно повышается.

Возрастные изменения показателя двойного произведения носят осцил-ляторный характер и свидетельствуют о том, что с 7 до 9 лет потребность миокарда в кислороде значимо снижается, затем несколько повышается до 10

Таблица 2

Возрастные различия базовых гемодинамических показателей

Возраст, лет Критерии математической статистики ЧСС, мин'1 АДс, мм рт.ст. АДд, мм рт.ст. АДп, мм рт.ст. пдп

7 среднее 92,31 106 68 39 99,95

стандартное отклонение 11,4 9,58 7,51 8,03 15,92

средняя ошибка 1,76 1,48 1,16 1,24 2,58

8 среднее 78,47 102 69 33 83,58

стандартное отклонение 8,76 9,15 5,98 7,63 15,44

средняя ошибка 1,60 1,67 1,09 1,39 2,82

9 среднее 76,73 100 63 38 72,89

стандартное отклонение 7,40 7,65 5,80 7,51 7,62

средняя ошибка 1,35 1,40 1,06 1,37 1,39

10 среднее 78,53 104 72 33 81,63

стандартное отклонение 12,09 9,89 6,71 9,80 9,63

средняя ошибка 2,21 1,81 1,23 1,79 1,76

11 среднее 72,60 105 70 35 77,19

стандартное отклонение 9,00 8,35 9,05 9,19 10,18

средняя ошибка 1,64 1,53 1,65 1,68 1,86

12 среднее 68,10 104 65 39 70,95

стандартное отклонение 13,12 12,94 7,93 12,21 14,15

средняя ошибка 2,39 2,36 1,45 2,23 2,58

13 среднее 78,57 112 70 42 88,92

стандартное отклонение 10,91 7,74 6,70 8,38 15,39

средняя ошибка 1,99 1,41 1,22 1,53 2,81

14 среднее 80,03 117 77 39 86,67

стандартное отклонение 12,50 9,79 6,91 6,44 11,86

средняя ошибка 2,28 1,79 1,26 1,18 2,16

15 среднее 77,80 122 77 44 88,63

стандартное отклонение 11,66 11,94 7,84 11,48 11,88

средняя ошибка 2,13 2,18 1,43 2,10 2,17

лет, с последующим небольшим снижением с 10 до 12 лет. После этого происходит резкое увеличение данного показателя к 13 годам, и только в возрастном диапазоне от 13 до 15 лет наступает его некоторая стабилизация. При этом было установлено, что в возрасте 7 лет пульсовое артериальное давление и показатель двойного произведения в основном определяются систолическим АД (таблица 3). В возрасте 8 лет пульсовое АД также в основ-

Таблица 3

Взаимосвязи между базовыми гемодинамическими параметрами у детей и подростков мужского пола в возрасте от 7 до 15 лет

а.и € I ЧИ

'Наличие в ячейке знака «+» свидетельствует о достоверной положительной взаимосвязи, наличие в ячейке знака «-» - о достоверной отрицательной взаимосвязи.

ном определяется систолическим АД. В то же время на показатель двойного произведения оказывают влияние как частота сердечных сокращений, так и систолическое АД. В возрасте 11, 13,14, и15 лет показатель двойного произведения обусловлен как ЧСС, так и систолическим АД, а в возрасте 10 и 12 лет больше связан с ЧСС.

Анализ взаимосвязей базовых гемодинамических показателей (ЧСС, систолическое, диастолическое, пульсовое артериальное давление и показатель двойного произведения) и антропометрических параметров (длина, масса и поверхность тела, массо-ростовой индекс и индекс Кетле) показал, что их характер и степень выраженности зависят от возраста (таблица 4).

Таблица 4

Взаимосвязи между базовыми гемодииамическими и основными антропометрическими показателями у детей и подростков мужского пола в возрасте от 7 до 15 лет

Антропометрические данные Базовые гемодинамические показатели

Возраст, лет

7 8 9

ЧСС о АДп пдп ЧСС о 5 | с 5 пдп ЧСС АДс АДп пдп

длина тела

масса тела + +

Б тела + +

МРИ + + +

ик + +

10 11 12

длина тела +

масса тела +

Б тела +

МРИ +

ИК +

13 14 15

длина тела + +

масса тела + + +

Б тела + + +

МРИ + +

ИК + + +

*То же, что к таблице 3.

Со стороны электрокардиограммы у современных детей и подростков отмечена более высокая (по сравнению с цифрами, представленными в литературе) частота выявления феномена укороченного Р<3, особенно в 7-9 и 1315 лет - соответственно 9,6% и 9% (таблица 5).

Во всем возрастном диапазоне чаще обычного встречается удлиненный по отношению к должному интервал С>Т: в 7-9 лет - 27,7% случаев, в 10-12 лет - 25% случаев, в 13-15 лет - 25,4% случаев.

Т-МапШе обнаружен в основном у детей в возрасте 7-9 лет (21,7%); в 10-12 лет-8,9%; в 13-15 лет-1,5%.

Высокая амплитуда зубца Я в отведении V) в 7-9 лет зарегистрирована в 8,4% случаев.

Таблица 5

Отдельные особенности ЭКГу детей и подростков мужского пола в возрасте от 7 до 15 лет

Особеннсти ЭКГ Частота выявления критериев в разных возрастных группах, %

и пограничные изменения 7- 9 пет (102 чел.) 10-12 лет (90 чал.) 13-15 лет (90 чал.)

нормальное 90,7 90,7 85

ЧСС тахикардия 9,3 0 13,3

брадикардия 0 9,3 1,7

нормальное 38,6 28,6 34,3

вертикальное 42,2 48,2 40,3

горизонтальное 8,4 7,1 3

Положение отклонение влево 1,2 3,6 0

электрической отклонение вправо 6 8,9 10,4

оси сердца резкое откл. Влево 0 1,8 1,5

резкое откл. вправо 0 0 0

синдром 81,82, вЗ 2,4 1,8 9

синдром (31, <32, (23 1,2 0 1,5

поворот верхушкой кпереди 1,2 0 3

поворот верхушкой кзади 0 0 0

поворот против часовой стрелки 0 1,8 0

поворот по часовой стрелке 0 1,8 0

РО по отношению кШ1 нормальное 2,4 5,4 3

выше нормы 2,4 12,5 0

ниже нормы 95,2 82,1 97

в отвед. V4 нормальное 2,7 11,6 5,1

Отношение амплитуды зубца Т к амплитуде зубца Я выше нормы 97,3 88,4 94,9

в отвед.У5 нормальное 4 2,3 1,7

выше нормы 96 97,7 98,3

в отвед. V6 нормальное 2,7 2,3 0

выше нормы 97,3 97,7 100

Т - infantile 21,7 8,9 1,5

удлиненный QT по отношению к должному 27,7 25 25,4

высокий R в VI 8,4 0 4,5

неполная блокада правой ножки 50,6 33,9 46,3

феномен укороченного PQ 9,6 5,4 9

миграция водителя ритма 3,6 1,8 4,5

правопредсердный ритм 2,4 1,8 0

синдром ранней реполяризации 4,8 26,8 7,5

Синдром ранней реполяризации наиболее часто (26,8% случаев) наблюдался в возрастной группе 10-12 лет.

Отдельного внимания заслуживает показатель отношения зубца И. к зубцу Т в левых грудных отведениях, который значительно превысил норму во

всем возрастном диапазоне обследованных детей и подростков, что свидетельствует о нарушениях у подавляющего большинства из них обменных процессов в сердечной мышце.

Наибольшему влиянию антропометрических показателей, согласно полученным данным, подвержена продолжительность зубца Т, исходя из чего она должна оцениваться с учетом массы тела, поверхности тела и индекса Кетле.

В возрасте 9 лет от антропометрических показателей зависят амплитуды зубца Т в отведениях а также соотношение амплитуд зубцов Я и Т в отг ведениях У^.

При анализе индекса Макруза следует учитывать длину и поверхность тела; при оценке продолжительности интервала ОТ - длину тела.

Ни одной достоверной взаимосвязи с рассматриваемыми антропометрическими данными не обнаружили: продолжительность зубца Р, продолжительность интервала РО, отношение интервалов КЯ/РС?, разница ОТ фактического и ОТ должного.

Особенности функционального состояния вегетативной нервной системы у детей и подростков мужского пола в возрасте от 7 до 15 лет

Как показали полученные данные (таблица 6), в 10,11,12 и 15 лет оценка функционального состояния вегетативной нервной системы представляет собой достаточно сложную проблему. Отсутствие значимых взаимосвязей между рекомендуемыми для этих целей и широко используемыми показателями (таблица 7) позволяет высказать предположение, что и индекс Кердо, и результаты ортостатической пробы, когда речь идет о несформировавшемся организме, в значительной мере зависят от функционального состояния центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Что же касается удельного веса в них колебаний тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, то установить его с высокой степенью точности достаточно проблематично.

В возрасте 7 лет в качестве критериев функционального состояния веге-

Таблица 6

Средние значения показателей вегетативного статуса у детей и подростков мужского пола в возрасте от 7 до 15 лет

Возраст, лет Критерии математической статистики ВИК Результаты ортопробы, мин"1 ДШ1, с

7 среднее 28,4 4,86 0,22

стандартное отклонение 9,53 10,71 0,12

средняя ошибка 1,47 1,65 0,02

8 среднее 28,22 11,73 0,23

стандартное отклонение 9,79 8,61 0,11

средняя ошибка 1,79 1,57 0,02

9 среднее 22,81 9,03 0,27

стандартное отклонение 11,76 5,16 0,12

средняя ошибка 2,15 0,94 0,02

10 среднее 29,42 14,30 0,27

стандартное отклонение 8,69 5,27 0,13

средняя ошибка 1,59 0,96 0,02

И среднее 23,33 14,47 0,26

стандартное отклонение 10,61 5,07 0,09

средняя ошибка 1,94 0,93 0,02

12 среднее 20,13 26,13 0,34

стандартное отклонение 10,55 10,77 0,14

средняя ошибка 1,93 1,97 0,02

13 среднее 12,06 17,17 0,23

стандартное отклонение 12,49 12,43 0,10

средняя ошибка 2,28 2,27 0,02

14 среднее -3,74 16,07 0,23

стандартное отклонение 8,97 11,80 0,10

средняя ошибка 1,64 2,15 0,02

15 среднее -11,57 19,03 0,24

стандартное отклонение 14,12 12,03 0,12

средняя ошибка 2,58 2,20 0,02

тативной нервной системы могут быть использованы частота сердечных сокращений в состоянии покоя, индекс Кердо и колеблемость интервалов 1Ш; в возрасте 8 лет - ЧСС и колеблемость интервалов ЯЯ; в 9 лет - индекс Кердо, результаты активной одноминутной ортостатической пробы и колеблемость интервалов ИЛ; в 13 и 14 лет - ЧСС и колеблемость интервалов Ю1.

Если исходить из физиологической ценности трех изучаемых в работе

Таблица 7

Взаимосвязи между показателями вегетативного статуса у детей и подростков мужского пола в возрасте от 7 до 15 лет

Показатели Возраст, лет

7 8 9

г Р г Р г Р

ВИК & Орто -0,126 0,452 0,158 0,473 0,546' 0,044

ВИК & ЛШ1 -0Д43 0,035 -0,130 0,555 -0,604 0,022

ВИК & ЧСС 0,159 0,340 -0,238 0,275 0,031 0,917

Орто & ДШ1 0,265 0,107 0,107 0,626 -0,182 0,534

Орто & ЧСС Л),428: • 0,00?. 0,082 0,711 -0,167 0,569

ДШ1& ЧСС ,0,002г -0,520 0,011-; -0,166 0,571

10 И 12

ВИК & Орто 0,239 0,410 -0,453 0,078 0,526 ^ 0,065

ВИК & ЛИ*. -0,357 0,210 0,276 0,300 -0,337 0,260

ВИК & ЧСС 0,128 0,663 0,085 0,754 0,301 0,318

Орто & ДИК -0,114 0,699 0,191 0,478 0,448 0,125

Орто & ЧСС -0,104 0,725 0,131 0,629 0,049 0,874

ДШ1&ЧСС -0,524 0,054 -0,100 0,712 -0,481 0,096

13 14 15

ВИК & Орто 0,205 0,430 0,055 0,792 0,138 0,585

ВИК&АШ -0,337 0,186 -0,236 0,257 -0,191 0,447

ВИК&ЧСС 0,430 0,085 0,044 0,836 0,314 0,204

Орто & ДИК -0,089 0,735 0,070 0,739 0,708 0,001,

Орто & ЧСС -0,319 0,211 -0,345 0,091 -0,183 0,467

| ДШ1 & ЧСС " -0,580'": 0,015 -0,481- 0,01'5 -0,465 0,052

* г - коэффициент корреляции по Спирмену;

р - уровень вероятности (выделенные ячейки означают наличие взаимосвязи с достоверностью более 95%, при р = <0,05).

критериев оценки функционального состояния вегетативной нервной системы, то наиболее обосновано использование показателя вариабельности интервалов М1. Учитывая его колебания, в возрастном диапазоне от 7 до 15 лет значимого перевеса в сторону симпатико- или парасимпатикотонии не происходит. Исключением является возраст 12 лет - начало пубертатного периода. Согласно общепринятым представлениям, в этот период наблюдается активация симпатического отдела, в то же время ряд работ свидетельствуют о повышении в начале пубертатного периода тонуса парасимпатического отдела, что подтверждают и результаты настоящего исследования.

Общая физическая работоспособность у лиц мужского пола в возрасте от 7 до 15 лет в аспекте взаимосвязи с функциональным состоянием сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем

Согласно результатам проведенных исследований, относительные значения показателя PWCl7o в возрастном диапазоне от 7 до 9 лет возрастают с достоверным различием между значениями в 7 и 9 лет (таблица 8). С 9 до 12 лет они претерпевают незначительные изменения, не имеющие достоверных различий. В 13 лет происходит резкое падение относительных значений РЧУСпо (различия достоверны с 9, 14 и 15 годами). К 14 годам данный показатель заметно возрастает, продолжая (но уже более плавно) расти к 15-летнему возрасту, однако не достигает уровня 12 лет, хотя разница статистически недостоверна.

Динамика показателя качества реакции на нагрузку, используемую в пробе Руффье, носит совершенно иной характер. У детей и подростков данный показатель в целом ниже, чем у взрослых, и колеблется от 0,28 до 0,64. В возрастном диапазоне от 7 до 12 лет он существенно не изменяется. С 12 до 14 лет идет резкий прирост данного параметра, за которым снова следует его некоторая стабилизация в 14-15 лет. При этом достоверно отличаются только показатели 14- и 15-летних подростков.

Относительные значения PWCl7o проявляют взаимосвязь с результатами пробы Руффье только в 7, 11, 12и14 лет; с показателем же качества реакции ни в одном из возрастов значимой зависимости не установлено (таблица 9).

Индекс Руффье обнаружил достоверную взаимосвязь с показателем качества реакции только в 14 лет.

То есть, в диапазоне от 7 до 15 лет общая физическая работоспособность в основном определяется нагрузочными изменениями частоты сердечных сокращений и практически не зависит от ударного объема, косвенным критерием которого является пульсовое АД.

В возрастном диапазоне от 7 до 15 лет реакция пульса на различные по продолжительности нагрузки (имеется в виду проба Руффье - 30 с и три по-

Таблица 8

Возрастные различия критериев общей физической работоспособности и функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей и подростков мужского пола в возрасте от 7 до 15 лет

Возраст, лет Критерии математической статистики PWC17o, (кг*м/мин)/ массу тела ИР ПКР

7 среднее 11,61 14,37 0,28

стандартное отклонение 5,51 3,07 0,23

средняя ошибка 0,85 0,47 0,04

8 среднее 13,46 12,57 0,33

стандартное отклонение 4,34 3,13 0,26

средняя ошибка 0,79 0,57 0,05

9 среднее 15,51 10,19 0,37

стандартное отклонение 3,61 2,59 0,36

средняя ошибка 0,66 0,47 0,07

10 среднее 14,38 12,12 0,35

стандартное отклонение 3,16 3,03 0,23

средняя ошибка 0,58 0,55 0,04

11 среднее 14,45 11,57 0,35

стандартное отклонение 2,63 2,29 0,39

средняя ошибка 0,48 0,42 0,07

12 среднее 15,35 9,55 0,29

стандартное отклонение 4,50 4,40 0,35

средняя ошибка 0,82 0,80 0,06

13 среднее 11,62 11,66 0,48

стандартное отклонение 3,12 3,78 0,41

средняя ошибка 0,57 0,69 0,07

14 среднее 14,29 9,61 0,61

стандартное отклонение 3,97 3,41 0,37

средняя ошибка 0,72 0,62 0,07

15 среднее 14,43 8,24 0,62

стандартное отклонение 4,45 3,26 0,29

средняя ошибка 0,81 0,60 0,05

следовательные нагрузки в пробе Р\УСпо - 2 мин.) у детей и подростков далеко не всегда однозначна. Этим объясняется отсутствие взаимосвязи между показателями относительных значений Р^Спо и результатами пробы Руффье в возрасте 8, 9, 10, 13 и 15 лет. Следовательно, использование у детей для оценки общей физической работоспособности индекса Руффье можно счи-

Таблица 9

Взаимосвязи между критериями общей физической работоспособности и функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей и подростков мужского пола в возрасте от 7 до 15 лет

Показатели Возраст, лет

7 8 9

г Р г Р г Р

ИР&ПКР 0,089 0,593 0,006 0,978 0,154 0,599

ИP&PWC шш -0,306 0,156 0,367 0,197

Р\УС&ПКР 0,099 0,554 0,267 0,218 -0,456 0,102

10 11 12

ИР&ПКР 0,408 0,148 А450 0,080 0,423 0,150

ИР&Р\УС -0,268 0,353 1 . 0,008

РАУС&ПКР -0,206 0,480 0,155 0,566 -0,089 0,773

13 14 15

ИР&ПКР -0,153 0,558 -0,164 0,517

ИР&Р\УС -0,421 0,092 Л),695? й-г -й лшк -0,318 0,198

Р\УС&ПКР 0,361 0,154 0,180 0,389 | 0,193 0,442

*То же, что к таблице 7.

тать недостаточно обоснованньм.

Согласно результатам анализа межсистемных взаимосвязей относительные значения Р\УС170 связаны с показателями колеблемости интервала Ы1 только в возрасте 8 лет (характер взаимосвязи положительный) и с результатами активной ортостатической пробы в возрасте 12 лет (характер взаимосвязи отрицательный). Во всех остальных возрастах между данным параметром и критериями вегетативного статуса значимых взаимосвязей зафиксировано не было.

Характер взаимосвязей показателя общей физической работоспособности и антропометрических параметров свидетельствует об индивидуальных возрастных различиях во взаимоотношениях функционального состояния сердечно-сосудистой системы и физического развития.

ВЫВОДЫ

го периода (13 лет), когда ее значение обнаруживает выраженную тенденцию к повышению. Систолическое и диастолическое артериальное давление отличаются стабильным уровнем, соответствующим 100-106/ 63-72 мм рт.ст., который начинает увеличиваться только в возрасте 13 лет. Наибольшему влиянию антропометрических параметров, в частности, массы тела, подвержено систолическое артериальное давление.

2. Потребность миокарда в кислороде, согласно значениям показателя двойного произведения, наиболее высока в 7, а также в 13-15 лет и минимальна в 12 лет. В возрасте 7 и 9 лет данный критерий преимущественно зависит от систолического АД, в возрасте 10 и 12 лет - от частоты сердечных сокращений, в остальных же возрастах одинаково связан с обоими показателями.

3. По данным электрокардиографии у современных детей и подростков чаще (по сравнению с цифрами, представленными в литературных источниках) наблюдается феномен укороченного Р<3, удлинение по отношению к должному интервала <ЗТ, а также снижение амплитуды зубца Т в левых грудных отведениях. При этом у детей 7-9 лет в 8,4% случаев регистрируется высокая амплитуда зубца Я в отведении Уь что применительно к избранному контингенту не исключает патологии папиллярных мышц. Т-шЁшШе обнаруживается в основном у детей в возрасте 7-9 лет (21,7% случаев), в возрасте 13-15 лет частота его выявления не превышает 1,5%.

Синдром ранней реполяризации наиболее часто (26,8% случаев) регистрируется в возрастной группе 10-12 лет.

Из элементов электрокардиограммы наибольшему влиянию антропометрических показателей подвержены продолжительность зубца Т, его амплитуда в левых грудных отведениях, индекс Макруза и продолжительность интервала С?Т.

4. Согласно результатам колеблемости интервалов Ю1, в возрастном диапазоне от 7 до 15 лет не наблюдается значимого перевеса в сторону симпатико- или парасимпатикотонии. Исключение составляет возраст 12

лет, когда имеет место отчетливое повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. У детей и подростков отсутствует достоверная взаимосвязь между различными критериями функционального состояния вегетативной нервной системы, что обусловливает необходимость дифференцированного использования таких широкодоступных параметров как индекс Кердо и ортостатическая проба.

5. Динамика уровня общей физической работоспособности в изучаемом возрастном диапазоне носит осцилляторный характер: от 7 до 9 лет относительные значения показателя PWCl7o значимо возрастают, затем стабилизируются до 12 лет, и, после резкого падения в 13 лет, отчетливо увеличиваются, не достигая, однако, в 15-летнем возрасте уровня 12 лет. При этом картина изменений показателя качества реакции носит совершенно иной характер, что свидетельствует об отсутствии в изучаемом возрастном диапазоне значимой взаимосвязи между реакцией пульса и ударного объема сердца на физические нагрузки.

Относительные значения показателя PWCl7o связаны с величиной колеблемости интервала Ю*. только в возрасте 8 лет (характер взаимосвязи положительный) и с результатами активной ортостатической пробы в возрасте 12 лет (характер взаимосвязи отрицательный). Во всех остальных возрастах между данным параметром и рассматриваемыми критериями вегетативного статуса значимых взаимосвязей не зафиксировано.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Согласно результатам проведенных исследований, реакция сердечнососудистой системы на физические нагрузки в возрастном диапазоне от 7 до 15 лет в основном определяется приростом частоты сердечных сокращений, которая, в свою очередь, зависит от исходных значений пульса в состоянии покоя. В этом плане особо неблагоприятным является возраст 13-14 лет. Наиболее высокая потребность миокарда в кислороде регистрируется в 7, а также в 13-15 лет. Учитывая это, организация занятий физической культурой и спортом у мальчиков в возрасте 7 лет и подростков 13-15

лет требует особой регламентации как в плане объема выполняемых нагрузок, так и их интенсивности.

Установлено также, что оценка систолического артериального давления в возрасте 7, 9, 11 и 13 лет должна осуществляться с учетом массы тела на основании соответствующих двухмерных центильных шкал. В то же время существующие на сегодняшний день двухмерные центильные шкалы для оценки артериального давления базируются на различиях в длине тела.

При анализе электрокардиограмм у современных детей и подростков особое внимание следует уделять продолжительности интервала (¿Т, а также отношению амплитуды зубца Т к амплитуде зубца Я в левых грудных отведениях. Подобные изменения характеризуют метаболические изменения в миокарде, что обусловливает необходимость углубленного обследования на предмет выявления очагов хронической инфекции, нарушений вегетативного статуса, дефицита определенных витаминов, минеральных веществ, микроэлементов, передозировки физических нагрузок и т. п.

Применительно к детям, имеющим феномен укороченного интервала Р<3, обязательно исключение функционирования дополнительных проводящих путей, повышения тонуса симпатического отдела, гиповитаминоза, артериальной гипертонии и ряда других факторов.

Отдельного внимания заслуживают дети и подростки с высоким зубцом Я в отведении V1 .Интерпретация подобных изменений нередко вызывает серьезные трудности. Опираясь на последние данные литературы, высокий зубец Я в отведении VI нередко регистрируется при наличии патологии папиллярных мышц. В связи с этим, подобные дети должны быть целенаправленно обследованы путем использования метода эхокардиогра-фии.

Вегетативный статус в возрастном диапазоне от 7 до 15 лет значимых изменений не претерпевает. Исключением является возраст 12 лет, когда, согласно полученным данным, которые не совпадают с традиционными

представлениями, имеет место повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. При этом установлено, что между различными методами оценки функционального состояния вегетативной нервной системы в данном возрастном диапазоне корреляционные взаимосвязи носят неоднозначный характер. В частности, исходя из полученных результатов, для оценки вегетативного статуса могут бьггь использованы: в возрасте 7 лет - частота сердечных сокращений в состоянии покоя, индекс Кердо и колеблемость интервалов в возрасте 8 лет - частота сердечных сокращений и колеблемость интервалов Ш*.; в 9 лет - индекс Кердо, результаты активной одноминутной ортостатической пробы и колеблемость интервалов ИИ; в 13 и 14 лет - частота сердечных сокращений и колеблемость интервалов И-Я.

Наиболее высокие значения общей физической работоспособности наблюдаются у детей 9-12 лет. В 13 лет происходит резкое падение относительных значений общей физической работоспособности, которые и к 15-летнему возрасту не достигают уровня 12 лет. Исходя из этого, в возрасте 13-15 лет необходимо снижение уровня физических нагрузок, направленных на развитие выносливости. Использование индекса Руффье в целях оценки общей физической работоспособности в возрастном диапазоне от 7 до 15 лет неправомерно.

Специалисты, работающие с детьми и подростками, должны учитывать полученные данные в плане организации их двигательной активности и оценки функционального состояния ведущих систем организма.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Особенности ЭКГ у юных тяжелоатлетов II Материалы Третьей международной научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физической культуры, физиотерапии и курортологии».- Журнал РАСМИРБИ.- 2004.- № 3(12).- С. 34-35 (соавт. Шубин К.М.).

2. Показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативного статуса у детей и подростков 7-15 лет // Тезисы докладов XXXI научной конференции студентов и молодых ученых вузов Южного федерального округа, посвященной 35-летию Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма.- Краснодар: КГУФКСТ, 2004.- С. 128-129.

3. Вегетативный статус у детей и подростков мужского пола в возрасте от 7 до 15 лет // Труды научно-исследовательского института проблем физической культуры и спорта КГУФКСТ / Под ред. В. А. Якобашвили и А. И. Погребного,- Краснодар: КГУФКСТ, 2004,- Том 7,- С. 206-212.

4. Особенности электрокардиограммы у современных детей и подростков // Труды научно-исследовательского института проблем физической культуры и спорта КГУФКСТ / Под ред. В. А. Якобашвили и А. И. Погребного. - Краснодар: КГУФКСТ, 2004,- Том 7,- С. 212-217.

5. Особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативного статуса у детей и подростков. Методические рекомендации для специалистов, работающих в области физиологии, гигиены, медицины, физической культуры и спорта.- Краснодар: КГУФКСТ, 2005.- 120 с. (соавт. Бессчастная В.В.).

Шиян Алексей Владимирович ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Сдано в производство 24.04.2005 г. Подписано в печать 25.04.2005 г. Формат 1/16 ДЛ. Тираж 100 экз. Заказ.

Кубанский государственный университет физической культуры, спорта и туризма 350015, г. Краснодар, ул. Буденного, 161

РНБ Русский фонд

2005-4 45362

/%• t V

(

07 МАЙ 2005

? « и '

I î I i

2024

V4 - *

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Шиян, Алексей Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у детей и подростков в онтогенезе.

1.2. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у детей и подростков в онтогенезе.

1.3. Общая физическая работоспособность у детей и подростков в онтогенезе.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Контингент и организация исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Антропометрические показатели.

2.2.2. Физическое развитие.

2.2.3. Базовые гемодинамические показатели, ЭКГ.

2.2.4. Показатели вегетативной регуляции.

2.2.5. Оценка влияния нагрузки на организм.

ГЛАВА 3. БАЗОВЫЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ И ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ У ДЕТЕЙ И

ПОДРОСТКОВ МУЖСКОГО ПОЛА В ВОЗРАСТЕ ОТ 7 ДО 15 ЛЕТ.

3.1. Предпосылки.

3.2. Результаты и их обсуждение.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативного статуса у детей и подростков"

Актуальность. Оценка функционального состояния сердечнососудистой системы у детей и подростков представляет одно из важнейших направлений в биологии и медицине, поскольку его критерии являются базовыми в плане определения и прогнозирования соматического здоровья, физического статуса, а также возможных ограничений тех или иных видов двигательной активности (И.Р. Карапетян с соавт., 2000). Выявление их отклонений от нормы у здоровых детей является важной профилактической задачей физиологии и медицины - отмечают Л.И. Меньшикова, В.И. Макарова, О.В. Сурова с соавт. (2001).

Это и послужило основанием для проведения настоящих исследований, основной целью которых являлось изучение особенностей функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативного статуса у детей и подростков мужского пола от 7 до 15 лет, а также внутри- и межсистемных взаимосвязей регистрируемых параметров.

В качестве конкретных задач исследования были избраны следующие:

2. Изучить динамику вегетативного статуса и общей физической работоспособности у избранного контингента.

Научная новизна настоящих исследований заключается в том, что в них:

- установлены возрастные различия в функциональном состоянии сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, а также уровне общей физической работоспособности у детей и подростков мужского пола в диапазоне от 7 до 15 лет;

- определена степень значимости у них отдельных критериев функционального состояния исследуемых систем;

- обоснованы подходы к разработке градаций основных критериев функционального состояния изучаемых систем.

Положения, выносимые на защиту:

1. В возрастном диапазоне от 7 до 15 лет значения ЧСС и АД в состоянии покоя у лиц мужского пола претерпевают осцилляторные изменения. Значимое повышение ЧСС и АД наблюдается в 13-15 лет и сопровождается достоверным снижением уровня общей физической работоспособности. Ответная реакция сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку у обследуемого контингента в основном базируется на изменениях частоты сердечных сокращений; пульсовое АД, являющееся косвенным критерием ударного объема сердца, при этом существенных изменений не претерпевает.

2. При электрокардиографическом обследовании современных детей и подростков чаще, чем в указано в литературных источниках, выявляются: феномен укороченного PQ, удлинение относительно должных величин интервала QT, синдром ранней реполяризации, а также высокая амплитуда зубца R в отведении Vj и снижение должной амплитуды зубца Т в левых грудных отведениях.

4. При разработке градаций основных критериев функционального состояния сердечно-сосудистой системы, вегетативного статуса и общей физической работоспособности у детей и подростков, необходимо учитывать наличие внутри- и межсистемных взаимосвязей, а также их взаимосвязь с определенными антропометрическими показателями.

Практическая значимость работы заключается в том, что ее результаты позволяют обеспечить необходимый уровень надежности и информативности анализа и оценки целого ряда медико-биологических критериев функционального состояния детей и подростков, что необходимо в плане повышения эффективности обследований данного контингента, провидимых в области физиологии, гигиены и медицины.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций, приложений и списка литературы. Работа содержит 129 страниц машинописного текста, 17 рисунков, 29 таблиц. Библиография включает 190 наименований источников, из них 34 зарубежных.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Шиян, Алексей Владимирович

107 ВЫВОДЫ

1. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя у детей и подростков мужского пола в возрастном диапазоне от 7 до 15 лет характеризуется постепенным снижением от 92 до 78 мин"1, за исключением пубертатного периода (13 лет), когда ее значение обнаруживает выраженную тенденцию к повышению. Систолическое и диастолическое артериальное давление отличаются стабильным уровнем, соответствующим 100-106 / 63-72 мм рт.ст., который начинает увеличиваться только в возрасте 13 лет. Наибольшему влиянию антропометрических параметров, в частности, массы тела, подвержено систолическое артериальное давление.

3. По данным электрокардиографии у современных детей и подростков чаще (по сравнению с цифрами, представленными в литературных источниках) наблюдается феномен укороченного PQ, удлинение по отношению к должному интервала QT, а также снижение амплитуды зубца Т в левых грудных отведениях. При этом у детей 7-9 лет в 8,4% случаев регистрируется высокая амплитуда зубца R в отведении Vi, что применительно к избранному контингенту не исключает патологии папиллярных мышц. T-infantile обнаруживается в основном у детей в возрасте 7-9 лет (21,7% случаев), в возрасте 13-15 лет частота его выявления не превышает 1,5%.

Синдром ранней реполяризации наиболее часто (26,8% случаев) регистрируется в возрастной группе 10-12 лет.

4. Согласно результатам колеблемости интервалов RR, в возрастном диапазоне от 7 до 15 лет не наблюдается значимого перевеса в сторону сим-патико- или парасимпатикотонии. Исключение составляет возраст 12 лет, когда имеет место отчетливое повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. У детей и подростков отсутствует достоверная взаимосвязь между различными критериями функционального состояния вегетативной нервной системы, что обусловливает необходимость дифференцированного использования таких широкодоступных параметров, как индекс Кердо и ортостатическая проба.

5. Динамика уровня общей физической работоспособности в изучаемом возрастном диапазоне носит осцилляторный характер: от 7 до 9 лет относительные значения показателя PWCno значимо возрастают, затем стабилизируются до 12 лет, и, после резкого падения в 13 лет, отчетливо увеличиваются, не достигая, однако, в 15-летнем возрасте уровня 12 лет. При этом картина изменений показателя качества реакции носит совершенно иной характер, что свидетельствует об отсутствии в изучаемом возрастном диапазоне значимой взаимосвязи между реакцией пульса и ударного объема сердца на физические нагрузки.

Относительные значения показателя PWCi70 связаны с величиной колеблемости интервала RR только в возрасте 8 лет (характер взаимосвязи положительный) и с результатами активной ортостатической пробы в возрасте 12 лет (характер взаимосвязи отрицательный). Во всех остальных возрастах между данным параметром и рассматриваемыми критериями вегетативного статуса значимых взаимосвязей не зафиксировано.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При анализе электрокардиограмм у современных детей и подростков особое внимание следует уделять продолжительности интервала QT, а также отношению амплитуды зубца R к амплитуде зубца |Т в левых грудных отведениях. Подобные изменения характеризуют метаболические изменения в миокарде, что обусловливает необходимость углубленного обследования на предмет выявления очагов хронической инфекции, нарушений вегетативного статуса, дефицита определенных витаминов, минеральных веществ, микроэлементов, передозировки физических нагрузок и т. п.

Применительно к детям, имеющим феномен укороченного интервала PQ, обязательно исключение функционирования дополнительных проводящих путей, повышения тонуса симпатического отдела, гиповитаминоза, артериальной гипертонии и ряда других факторов.

Отдельного внимания заслуживают дети и подростки с высоким зубцом

R в отведении Vi. Интерпретация подобных изменений нередко вызывает серьезные трудности. Опираясь на последние данные литературы, высокий зубец R в отведении Vi нередко регистрируется при наличии патологии папиллярных мышц. В связи с этим, подобные дети должны быть целенаправленно обследованы путем использования метода эхокардиографии.

Вегетативный статус в возрастном диапазоне от 7 до 15 лет значимых изменений не претерпевает. Исключение составляет возраст 12 лет, когда, согласно полученным данным, которые не совпадают с традиционными представлениями, имеет место повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. При этом установлено, что между различными методами оценки функционального состояния вегетативной нервной системы в данном возрастном диапазоне корреляционные взаимосвязи носят неоднозначный характер. В частности, исходя из полученных результатов, для оценки вегетативного статуса могут быть использованы: в возрасте 7 лет -частота сердечных сокращений в состоянии покоя, индекс Кердо и колеблемость интервалов RR; в возрасте 8 лет - частота сердечных сокращений и колеблемость интервалов RR; в 9 лет - индекс Кердо, результаты активной одноминутной ортостатической пробы и колеблемость интервалов RR; в 13 и 14 лет - частота сердечных сокращений и колеблемость интервалов RR.

Наиболее высокие значения общей физической работоспособности наблюдаются у детей 9-12 лет. В 13 лет происходит резкое падение относительных значений общей физической работоспособности, которые и к 15-летнему возрасту не достигают уровня 12 лет. Исходя из этого, в возрасте 1315 лет необходимо снижение уровня физических нагрузок, направленных на развитие выносливости. Использование индекса Руффье в целях оценки общей физической работоспособности в возрастном диапазоне от 7 до 15 лет неправомерно.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Шиян, Алексей Владимирович, Краснодар

1. Абдукаримов Б.У., Хабижанов Б.Х., Исаева Л.З. Популяционные величины параметров физического развития и артериального давления у детей 7-17 лет / Конференция, посвященная 70-летию НЦПиДХ.- Алматы, 2002.- С. 50.

2. Абросимова Л.И., Бахрах И.И., Дорохов Р.Н., Карасик В.Е. Исследование и оценка биологического возраста детей и подростков: Детская спортивная медицина/ Под ред. С.Б. Тихвинского, С.В. Хрущева.- М.: Медицина, 1991.- С. 257-259.

3. Абросимова Л.И., Карасик В.Е. Использование исходной частоты пульса при определении физической работоспособности: Физиология труда.-Тез. докл.-Л., 1978.- С. 3.

4. Абросимова Л.И., Карасик В.Е. Определение физической работоспособности детей и подростков // Медицинские проблемы физической культуры.- 1978.-Вып. 6.- С. 38-41.

5. Автандилов А.Г. Артериальная гипертензия у подростков мужского пола.- М., 1997.- 286 с.

6. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия.- М.: Медицина, 1990.384 с.

7. Аганянц Е.К., Бердичевская Е.М., Гольберг Н.Д., Демидова Е.В., Ко-репанов А.Л., Сундатова Т.В. Возрастная динамика двигательных и вегетативных функций в связи с мышечной деятельностью: Учебн. пособ.- Краснодар, 1991.- 104 с.

8. Аксенов И.А., Джумагазиев И.А. Проявление синдрома экологической дезадаптации у детей, проживающих вблизи Астраханского газового комплекса // Южно-Российский медицинский журнал.- 2002. №3.- С. 54-57.

9. Александров А.А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная артериальная гипертония) // Русский медицинский журнал.- 1997.- №9.- С. 559-569.

10. Александров А.А., Розанов В.Б. Предпосылки ранней первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний // Конгресс «Детская кардиология 2000».- М., 2000.- С. 22-25.

11. Алиев В.А., Айдаров Р.А., Гусейнова Я.Г. Физическая работоспособность школьников различного возраста, пола и соматического развития // Гигиена и санитария.- 1993.- №2.- С. 34-35.

12. Альберг-Аушкалне JI.A. Особенности велоэргометрической пробы при выявлении типа гемодинамической реакции в детском возрасте // Функциональные пробы в исследованиях ССС.- Рига, 1982.- С. 7-13.

13. Антонова JI.K. Роль социальных факторов в формировании синдрома вегетативной дистонии у детей пубертатного возраста.- М., 2003.- С. 7-9.

14. Апанасенко Г.Л. Физическое развитие детей и подростков.- Киев: Здоров'я, 1985.- 154 с.

15. Апанасенко Г.Л. Эволюция биоэнергетики и здоровье человека.-СПб.: МГП Петрополис, 1992.- 123 с.

16. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте.-М.: Медицина, 1990.- 191 с.

17. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний.- М., 1997.- С. 5.

18. Баевский P.M. Синусовая аритмия с точки зрения кибернетики: Математические методы анализа сердечного ритма / Под ред. В. В. Ларина, Р. М. Баевского.- М.: Наука, 1968.- С. 9-23.

19. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / Конгресс

20. Детская кардиология 2000».- М., 2000.- С. 34-41.

21. Баевский P.M., Кирилов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе,- М.: Наука, 1984.- 222 с.

22. Баранов А.А. // Российский педиатрический журнал.- 1998.- №1.- С.5.7.

23. Башкиров Л.Н. Учение о физическом развитии человека.- М.: Изд-во Московского университета, 1962.- 340 с.

24. Безруких М.М., Сонькин В.Д., Фабер Д.А. Хрестоматия возрастной физиологии: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений.- М.: Издательский центр «Академия», 2002.- 288 с.

25. Белоконь Н.А., Кубергер М.В. Заболевания сердца и сосудов у детей.- М., 1987.- Т. 1. С. 94-97.

26. Беляев Ф. И., Куклин С. Г. Вариабельность сердечного ритма при многодневном наблюдении за течением нестабильной стенокардии // Кардиология.- 2002.- №1.- С. 48-51.

27. Белякова Л.А. Использование показателей деятельности сердца для оценки функционального состояния человека в условиях напряженной целенаправленной деятельности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М., 1987.- С. 37-40.

28. Бердичевская Е.М. Медико-биологические основы спортивного отбора и ориентации: Учебно-методическое пособие.- Краснодар, 1996.- 68 с.

29. Бобко Я.Н. Динамика физической работоспособности и показателей кардиореспираторной системы детей и подростков // Труды Ленингр. педиатр. мед. ин-та.- Л., 1976.- Т. 74.- С. 27-29.

30. Брин В.Б., Вартанян И.А., Данияров С.Б., Захаров Ю.М., Киселев

31. B.И., Кубарко А.И., Кураев Г.А., Ланге К.А. и др. Основы физиологии человека: Учебник для вузов.- СПб., 1994.- Т. 1.- 567 е., Т. 2.-413 с.

32. Бушуева Э.В., Краснов В.М., Краснов М.В. Региональные нормативы артериального давления у детей школьного возраста Чувашской республики // Чувашский гос. ун-т им. И.Н.Ульянова.- Чебоксары, 2000.- С. 17-18.

33. Ватутин Н.Т., Склянная Е.В., Гриценко П.В. Синдром удлиненного интервала QT. // Кардиология.- 2002.- №9.- С. 20.

34. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение." М.: Медицина, 1998.- 740 с.

35. Витрук С.К., Бризинский М.А., Креминская М.К. Велоэргометриче-ское исследование в оценке коронарного кровообращения у больных вялотекущим ревматизмом // Врачебное дело.- 1983.- №1.- С. 40-43.

36. Вишиньска Т., Янушевич П. и др. Артериальная гипертензия у детей и молодежи: В сб. «Новости фармации и медицины».- Варшава, 1998.- 1-2.1. C. 8-21.

37. Воробьев А.С., Юрьев В.В., Дьяченко Т.Ф. и др. Частота нарушений сердечного ритма и проводимости при массовом обследовании практически здоровых детей по данным ЭКГ покоя // Вопросы охраны материнства и детства.- 1991.- Т. 36.-№5.- С. 38-41.

38. Гельмрейх Э. Обмен энергии у ребенка. Предпосылки, разбор и применение в практике.- М., 1928.- С. 9-59.

39. Генералов В.О., Крымский В.А., Котельникова Т.М. Диагностика вегетативной дисфункции у детей 15-17 лет // Российский педиатрический журнал.- 2002.- №3.- С. 21-23.

40. Григорьева А.А., Панкова Т.Б., Григорьева Н.К. Кардиоинтервало-графия у детей // Клиническая медицина: Медицинская помощь.- 2001.- №1.-С. 15-18.

41. Гуро О.А. Оценка физического здоровья школьников // Медицина, физкультура и спорт. Итоги и перспективы развития: Материалы научно-практической конференции 2-4 октября 2000 г. / Под ред. проф.

42. A.И.Журавлевой, проф. Б.А.Поляева, проф. А.В.Чоговадзе, гл. врача Удмуртского РВФД М.Г.Щукиной.- Ижевск, 2000.- С. 113-114.

43. Дашутина С.Ю., Гришина И.Ф., Перетолчина Т.Ф., Серебреников

44. B.А. Состояние вегетативного гомеостаза и внутрисердечной гемодинамики у лиц с ожирением // 5-й Российский форум «Кардиология 2003».- Екатеринбург, 2003.- С. 16.

45. Дембо А.Г. Врачебный контроль в спорте.- М.: Медицина, 1988.285 с.

46. Дехтярь Г. Я. Электрокардиографическая диагностика.- 2-е изд.- М.: Медицина, 1972.-416 с.

47. Динов Б.А., Белозеров Ю.М. Прогнозирование течения и оценки тяжести полных атриовентрикулярных блокад у детей: Кардиология детского возраста // Сборник науч. трудов.- М., 1999.- С. 51-54.

48. Дубогай А.Д. Общая физическая работоспособность как показатель адаптационных особенностей организма школьников младших классов к физической нагрузке различного характера // Охрана здоровья детей и подростков.- Киев, 1984.- Вып. 15.- С. 50-55.

49. Душанин С.А., Шигалевский В.В. Функция сердца у юных спортсменов." Киев, Здоров'я, 1988.- 168 с.

50. Ермоленко Е.К. Возрастная морфология.- Краснодар, 1998.- 420 с.

51. Жарова О.Ю. Взаимосвязь соматических показателей и физической подготовленности школьников: Соматические типы и соматотипирование // Сб. научных трудов.- Смоленск: Изд-во СГИФК, 2000.- 144 с.

52. Жданов A.M., Гуков А.О. Особенности диагностики и лечения нев-рокардиогенных синкопальных состояний // Вестник аритмологии.- 1999.-№14.-С. 13.

53. Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Краткий очерк физиологии и биохимии мышечной деятельности // Спортивная медицина и лечебная физкультура: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1993.- С 21-38.

54. Журавлева А.И. Роль физической культуры в профилактике и лечении.- М.: ЦОЛИУВ, 1980.- 12 е., ил.

55. Звездина И.В. Здоровый ребенок // Материалы 5-го конгресса педиатров России. — М., 1999.- С. 166.

56. Звездина И.В., Усольцев А.Н. и др. // Материалы VI-VII съезда педиатров России.- М., 1998.- С. 89.

57. Зузик Ю.А. Особенности физического и функционального развития детей дошкольного возраста при различных двигательных режимах: Дисс. . канд. биол. наук.- Краснодар, 1998.- 172 с.

58. Иваницкая И.Н. К исследованию физической работоспособности у детей и подростков // Теория и практика физической культуры.- 1973.- №4.-С. 38-40.

59. Калюжная Р.А. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы детей и подростков.- М.: Медицина, 1973,- 328 с.

60. Капушак О.В., Школьникова М.А., Дворников В.Е., Иванов Г.Г. Критерии оценки параметров электрокардиографии высокого разрешения у детей и их зависимость от пола, возраста и антропометрических показателей // Кардиология.- 2000.- Т. 40.- № 11.- С. 40-44.

61. Карпман В.JI. Изменение кровообращения при мышечной работе: Физиология мышечной деятельности, труда и спорта.- Л., 1969.- С. 252-267.

62. Карпман В.Л., Абрикосова М.А. Некоторые общие закономерности адаптации сердечно-сосудистой системы человека к физическим нагрузкам // Успехи физиологических наук.- 1979.- Т. 10.- №2.- С. 97-121.

63. Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Тестирование в спортивной медицине.- Физкультура и спорт.- 1988.- №4.- 208 с.

64. Ковальчук Г.И. Как учитывать биологический возраст и особенности телосложения подростков при подготовке прыгунов в высоту // Теория и практика физической культуры,- 1989.- №11.- С. 32-33.

65. Кожанов В.В. Особенности взаимодействия между отдельными показателями гемодинамики у детей // Здравоохранение Казахстана.- 1991.-№10.- С. 42-45.

66. Козлова Л.В., Короид О.А., Бекезин В.В. и др. Здоровый ребенок // Материалы 5-го конгресса педиатров России.- М., 1999.- С. 190.

67. Козлова Л.В., Яйленко А.А., Пашинская Н.Б. и др. Здоровый ребенок // Материалы 5-го конгресса педиатров России.- М., 1999.- С. 190-191.

68. Коларов С.А., Гатев В.А. Функциональная диагностика в детском возрасте: Медицина и физкультура.- София, 1979.- 445 с.

69. Кондрыкинский Е.Л., Настаушева Т.Л., Анисимов М.В. и др. Здоровый ребенок // Материалы 5-го конгресса педиатров России.- М., 1999.- С. 239.

70. Корниенко И.А., Маслова Г.М., Сонькин В.Д., Евсеев Л.Г. Возрастные изменения некоторых показателей аэробной производительности у мальчиков 7-16 лет// Физиология человека.- 1978.- Т. 4.- №1,- С. 61-67.

71. Королев JI.А., Смирнов Г.И., Лутков В.Ф., Проэктор М.Л. Диагностические возможности методов изучения ритма сердца у спортсменов // Третий всероссийский съезд по лечебной физкультуре и спортивной медицине.-Тезисы.- Свердловск, 1986.- С. 139.

72. Косицкий Г.И. Превентивная кардиология.- М., 1987.- С. 301-414.

73. Кубергер М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста.- Л., Медицина.- 1983.- 368 с.

74. Кузмичев Ю.Г., Якубова И.Ш., Харитонова Л.П., Калюжный Е.А. Мониторинг физического развития учащихся по показателям длины и массы тела // Охрана материнства и детства.- 2002.- №1-2.- С. 55-57.

75. Курочкин А.А., Виноградов А.Ф., Аникин В.В., Иванова Е.В. Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков болезнь или пограничное состояние? // Педиатрия.- 2003.- №2.- С. 96-98.

76. Лапач С.М., Чубенко А.В., Бабич П.М. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel // 2-е изд., перераб. и доп.- К.: MopioH, 2001.- 408 с.

77. Локтев С.А. Принципы оценки физической подготовленности, функциональных возможностей и психологических особенностей детей и подростков.- Краснодар: Советская Кубань, 1992.- С. 52-53, 86.

78. Локтев С.А., Макарова Г.А., Радченко Т.В., Сулимова Т.Г., Алекса-нянц Г.Д. Принципы оценки общей физической работоспособности у детей и подростков.- Краснодар: Флер, 1999.- 109 с.

79. Локтев С.А., Сулимова Т.Г. Методические принципы оценки общей физической работоспособности у детей и подростков 7-15 лет: Медицинские и педагогические проблемы физической культуры и спорта // Сб. науч. труд. КГАФК.-Краснодар, 1996.-С. 110-116.

80. Макаров Л.М. Характеристика суточного ритма сердца у здоровых детей (результаты холтеровского мониторирования) // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1994.- №5.- С. 18-21.

81. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование // Медпрактика.2000.-216 с.

82. Макарова В.И., Рябова Е.А., Юха О.Б. Физическая работоспособность и физическая подготовленность у детей-дошкольников с разным уровнем двигательной активности // Деп. в ВИНИТИ 12.10.93.- N2637.- Архангельск, 1993.- С. 6.

83. Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей.-Ростов-на-Дону: Баро-пресс, 2002.- 800 с.

84. Максимова Т.М., Гаенко О.Н. Особенности состояния здоровья детей в условиях социальной дифференциации населения // Российский педиатрический журнал.- 2003.- №6.- С. 35-38.

85. Мальцев С.В. Уровень физической активности и его влияние на становление кардиогемодинамики у детей и подростков с первичной артериальной гипертензией // Южно-Российский медицинский журнал.- 2002.- №5.- С. 38-40.

86. Медведев В.П., Куликов A.M. Актуальные вопросы артериальных гипертензий в пубертатном периоде.- JL, 1993.- С. 40-46.

87. Меньшикова Л.И., Макарова В.И., Сурова О.В., Ефимова Н.В., Кузьмина Г.К.- Значение малых аномалий развития сердца в формировании патологии сердечно-сосудистой системы у детей // Российский вестник перинато-логии и педиатрии.- 2001.- №5.- С. 21-23.

88. Меркулова Р. А., Хрущев С. В., Хельбин В. Н. Возрастная кардио-динамика у спортсменов.- М.: Медицина, 1989.- 112 с.

89. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца.- Иваново, 2000.- 200с.

90. Мотылянская Р.Е., Набатникова М.Я., Стогова Л.И. Плавание — спорт юных: Педагогические и врачебные исследования.- М.: Физкультура испорт, 1976.- 192 с.

91. Музалевская Н.И., Валунов О. А., Прокофьева А. А., Прохорова А. В. Использование метода RR-кардиоинтервалометрии для прогнозирования течения и исхода заболевания у пациентов в остром периоде ишемического инсульта // Инсульт.- 2002.- № 7. С. 58-60.

92. Мурашко В. В., Струтынскнй А. В. Электрокардиография.- М.: Медицина, 1987.- 256 с.

93. Нежкина Н.Н., Бобошко И.Е., Жданова Л.А., Майорова М.К., Шир-стов A.M. Немедикаментозная коррекция вегетативной дисфункции у подростков методом психофизической тренировки // Российский педиатрический журнал.-2003.-№3.-С. 13-16.

94. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы.- Л.: Медицина, 1983.- 296 с.

95. Ноздрачев А.Д., Чумасов Е.И. Периферическая нервная система.-СПб.: Наука, 1999.-281 с.

96. Ноздрачев А.Д., Щербатых Ю.В. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы // Физиология человека.- 2001.- Т. 27.- №6.- С. 95-101.

97. Оганов Р.Г., Масленикова Г.Я. // Кардиология.- 2000.- №6.- С. 4-8.

98. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии.- М., 1998.- 99 с.

99. Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е., Ладонкина Е.В. Особенности суточных ритмов артериального давления и его вариабельности у детей и подростков с артериальной гипертензией // Кардиология.- 2003.- №1.- С. 40-43.

100. Осколкова М. К. Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей.- М.: Медицина, 1988.- 272 с.

101. Панков Д.Д. Основы частной медицинской реабилитологии и восстановительной нефрологии.- М., 1997.- С. 7-9.

102. Панков Д.Д., Генералов В.О., Панкова Т.Б. Здоровый ребенок // Материалы 5-го конгресса педиатров России.- М., 1999. С. 378.

103. Панкова Т.Б., Бородулина Т.А. Динамика состояния вегетативной нервной системы у школьников старшего возраста по данным кардиоинтерва-лографии // Российский педиатрический журнал.- 2002.- №3.- С. 16-21.

104. Погодина А.В., Долгих В.В., Зурбанов А.В. Вариабельность сердечного ритма у детей и подростков с вазовагальными синкопе // Вестник аритмологии.- 2002.- №29.- С. 37-40.

105. Рублева JI.B. Особенности биоэлектрической активности миокарда: Институт возрастной физиологии РАО.- М., 2000.- С. 22.

106. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца.- М., 1998.- 200 с.

107. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Изд 3-е, исправл. и доп.- JL: Медицина, 1974.-311 с.

108. Сепетлиев Д.А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях.- М., 1968.- 419 с.

109. Сергеева К.М., Захарьева Н.Н. Особенности течения и прогноз при пиелонефрите у детей с различными вариантами вегетативных регуляций // Нефрология.-2002.- Том 6.- №4.- С. 54-65.

110. Синева О.И., Шварков С.Б., Школьникова М.А. // Педиатрия. -1991.-№2.-С. 1-11.

111. Сперелакис Н.М. Физиология и патофизиология сердца.- М., 1988,Т. 2.- С. 58.

112. Сулимова Т.Г. Особенности тестирования и оценки физической работоспособности у детей и подростков: Автореф. дисс. . канд. биол. наук.-Краснодар, 1997.- 25 с.

113. Сухарев А.Г., Шелонина О.А., Мамчур Н. Н. Гигиена детей и подростков на пороге третьего тысячелетия. Основные направления развития // Материалы конф.- М., 1999.- С. 144.

114. Сухарева JI.M., Рапопорт И.К., Звездина И.В., Ямпольская Ю.А. Детское здравоохранение России: Стратегия развития // Материалы IX съездапедиаторов России.- М., 2001.- С. 555-556.

115. Тихвинский С.Б. Физическая работоспособность детей и подростков: Проблемы врачебного контроля и ЛФК в детском возрасте.- Л., 1976.- С. 11-27.

116. Тихвинский С.Б. Физическая работоспособность и показатели кардиореспираторной системы у детей и подростков: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Л., 1972.-36 с.

117. Тихвинский С.Б., Аулик И.В. Определение, методы исследования и оценка физической работоспособности детей и подростков // Детская спортивная медицина.- М.: Медицина, 1980.- С. 171-180.

118. Тихвинский С.Б., Бобко Я.Н. Определение, методы исследования и оценка физической работоспособности детей и подростков // Детская спортивная медицина / Под. ред. С.Б. Тихвинского, С.В. Хрущева.- М.: Медицина, 1991.- С. 259-273.

119. Тихвинский С.Б., Хрущев С.В., Данько Ю.А. Детская спортивная медицина.- М.: Медицина, 1991.-439 с.

120. Травинская Л.А. Двойное произведение в оценке физической работоспособности // Медико-биологические аспекты физического совершенствования учащейся молодежи: Сб. ст. / Под ред. М.Ф Сауткина.- Рязань, 1986.- С.93-94.

121. Трембач А.Б., Беляев М.А., Лысенко В.В. Динамика показателя внимания и импульсивности у младших школьников // Физиология человека.- Т. 30.- №5.- 2004.- С 41-48.

122. Тупицын И.О. Возрастная динамика и адаптационные изменения сердечно-сосудистой системы школьников // Научно-исслед. ин-т физиологии детей и подростков Акад. пед. наук СССР.- М.: Педагогика, 1985.- 88 с.

123. Тупицын И.О., Безобразова В.Н., Досадаина С.Б. и др. Здоровый ребенок // Материалы 5-го конгресса педиатров России. М., 1999. - С. 471472.

124. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1996.- С. 112-118.

125. Хрущев С.В., Поляков С.Д. Оценка физического развития школьников: Методические рекомендации.-М., 1994.- 10 с.

126. Цыганов Э.П., Зубенко А.Д., Дудоладов В.П. Сравнительное изучение способов определения физической работоспособности с помощью вело-эргометрического и степ-теста // Физиология человека.- 1986.- Т. 12.- №3.- С. 511-512.

127. Чичерин Л.П., Конова С.Р., Исаков С.А., Даньшова С.С. Реформирование службы охраны здоровья детей в территориях Российской Федерации // Российский педиатрический журнал.- 2003.- №6.- С. 52-54.

128. Чоговадзе А.В., Бутченко Л.А., Граевская Н.Д. и др. Спортивная медицина/Под ред. А.В. Чоговадзе, Л.А.Бутченко.- М.: Медицина, 1984.- 383 с.

129. Чоговадзе А.В., Прошляков В.Д., Мацук М.Г. Физическое воспитание в реабилитации студентов с ослабленным здоровьем: Учебн. пос. для студ. вузов / Под ред. А.В. Чоговадзе.- М.: Высшая школа, 1986. 144 с.

130. Чоговадзе А.В., Круглый М.М. Врачебный контроль в физическом воспитании и спорте.- М.: Медицина, 1977. 176 с.

131. Шарапова О.В. Государственная политика в области охраны здоровья детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2003.- №6.- С. 6-8.

132. Шарипов А.Р., Гареев Е.М., Курмаева А.О., Горина М.Б. Оценка состояния регуляторных систем по показателям ритма сердца // Успехи физиологических наук.- 1995.- Т.26.- №1.- С. 116.

133. Шварков С.Е. СВД у детей и подростков: Дис. . д-ра мед. наук.-М., 1993.-С. 93-94.

134. Шейх-Заде Ю.Р. Теоретические аспекты работы с поликардиоана-лизатором МТК 20 // Кардиоанализатор МТК - 20: Инструкция пользователя." Краснодар, 1996.- 46 с.

135. Школьникова М.А., Леонтьева И.В. // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1997.- №5.- С. 14-20.

136. Школьникова М.А., Осокина Г.Г., Абдулатипова И.В. Заболеваемость, смертность и структура сердечно-сосудистой патологии у детей в Российской Федерации // Российский медицинский журнал.- 2003.- №6.- С. 3-6.

137. Шлейфер А.А., Бадридзе Н.М. Оздоровление детей актуальная задача всего российского народа // Вестник спортивной медицины.- 1996.- № 1 -2.- С. 44-45.

138. Шлык Н.И., Коробейникова Т.В., Гуштурова И.В., Смирнова Т.Е., Сапожникова Е.Н. Ритм сердца и центральная гемодинамика у детей при различной физической активности // Успехи физиологических наук.- 1995.- Том 26.-№1.-С. 123.

139. Шпектор А.В., Васильева Е.Ю. Кардиология: ключи к диагнозу.- 2-е изд., испр.- М.: Видар, 1998.- 336 с.

140. Шубин К.М. Функциональное состояние отдельных систем организма у юных тяжелоатлетов: Автореф. дис. . канд. биол. наук.- Краснодар, 2004.- С. 4-8.

141. Шхвацабая И.К. Современные достижения в реабилитации инфаркта миокарда. М.: Медицина, 1983. - 34 с.

142. Шхвацабая И.К., Аронов Д.Н., Зайцев В.П. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. М.: Медицина, 1978. - 111 с.

143. Щербатых Ю.В. Что выявляет спектральный анализ вариабельности сердечного ритма? // Прикладные информационные аспекты медицины.-1999.- Т.2.-№4.-С. 40.

144. Щербатых Ю.В. Экзаменационный стресс: диагностика, течение и коррекция.- Воронеж: Студия «ИАН», 2000.- 168 с.

145. Юрко Г.П. Возрастные особенности ответных реакций у детей дошкольного возраста на физическую нагрузку: Онтогенетические особенности адаптации детей.- М., 1985.- С. 63-65.

146. Юрко Г.П., Спирина В.П., Сорочек Р.Г., Уварова З.С. Физическое воспитание детей раннего и дошкольного возраста.- М.: Медицина, 1978.248 с.

147. Ямпольская Ю.А. // Гигиена и санитария.- 2000.- №1.- С. 65-68.

148. AL-Shamma Y., Hainsworth R., Silferton N.P. A modified single breath method for estimation of cardiac output in humans at rest and during exercise // Clin. Sci.- 1987.- V. 72.- №4.- P. 437-441.

149. Biermunn J. Двойное произведение (ЧСС на АД) как параметр контроля эффективности тренировки // Z. Physiother. 1984. - V. 36.- №4.- Р. 249259.

150. Conway J., Boon N., Floras J. et al. Impaied control of heart rate leads to increased blood pressure variability // J. Hypertens. Suppl.- 1984.- Dec; 2(3).- P. 395-396.

151. Corr P.B., Yamada K.A., Witkowski F.X. Mechanisms controlling cardiac autonomic function and their relation to arrhythmogenesis: The Heart and Cardiovascular System // N.Y.: Raven Press, 1986.- P. 1343.

152. De Ferrari G.M., Vanoly E., Schwartz P.J. Cardiac vagal activity, myocardial ischemia and sudden death: Cardiac Electrophysiology. From cell to Bedside Philadelphia: WB Saunders Co., 1995.- P. 422.

153. Fluckiger L., Boivin J.M.,Quilliot D. et al. Differential effects of aging on heart rate variability and blood pressure variability // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci.- 1999.- Vol. 54.- P. 219-224.

154. Furlan R., Porta A., Costa F. et al. Oscillatory patterns in sympathetic neural discharge and cardiovascular variables during orthostatic stimulus // Circulation." 2000.- Vol. 29.- P. 886-892.

155. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use: Task Force of the European Sosiety of Cardiology and the North American Sosiety of Pacing and Electrophysiology // Eur Heart J.- 1996.-№17.- P. 354-381.

156. Inazumi Т., Shimizu H., Mine Т., Iwasaki T. Changes in autonomic nervous activity prior to spontaneous coronary spasm in patients with variant angina // Jpn Circ J.- 2000.- №64.- P. 197-201.

157. James F.W., Kaplan S., Jlueck Ch. J. et al. Responses of normal children and young adults to controlled bicycle exercise // Circulation.- 1980.- V. 61.- №5.-P. 902-912.

158. James T.N. Cardiac conduction system // Am. J. Cardiol.- 1977.- V. 40.-P. 965 986.

159. Kaftan A., Kaftan O. QT intervals and heart rate variability in hypertensive patients // Jpn Heart J.- 2000.- Vol. 41.- P. 173-182.

160. Kerut E.K., McKinnie J.J., Giles T.D. Modern evaluation of the hypertensive patient: autonomic tone in cardiovascular disease and assessment of heart rate variability: Blood Press. Moint, 1999.- Vol. 4.- P. 7-14.

161. Kleiger R.E., Miller J.P., Bigger J.T. et al. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol.- 1987.- V. 59.- P. 256.

162. Kleiger R.E., Miller J.P., Bigger J.T., Moss A. R. Multicenter postifarc-tion research group: decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction // Am J Cardiol.- 1991.- №68.-P. 434-439.

163. Koinzer K., Ederlein G. Untersuchunden zur Abhangigkeit der PWC 170 von der Korpermasse bei 10 bis 14-jahrigen Sungen und Madchen // Med. u. Sport.- 1982.- 22.- №8.- P. 240-250.

164. Lollge H. Recommendations and standard guidelines for exercise lesting. Rep. of the task forse conf. on ergometry // Jilisce.- 1987.- London: Acad. Press, 1988.- 37 p.

165. Lombardi F. The uncertain significance of reduce heart rate variability after acute myocardial infraction // Eur Heart J.- 1997.- №18.- P. 1204-1206.

166. Lown В., Verrier R.L. Neural activity and ventricular fibrillation // N. Engl. J. Med.- 1976.- V.294.- P. 1165.

167. Malliani A., Pagani M., Lombardi F., Cerutti S. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain // Circulation.- 1991.- V.44.- P. 1482.

168. Masironi R., Denolin H. Physical activity in disease prevention and treatment // Padua: Boston etc.; Butter worth: 1985, VIII.- 206 p.

169. Miwa K., Igawa A., Miyagi Y. et al. Alterations of autonomic nervous activity preseding nocturnal variant angina: sympathetic augmentation with parasympathetic impairment // Am Heart J.- 1998.- №135.- P. 762-771.

170. Prader A., Largo R.H, Molinari L., Issler C. Physical growth of swirs children from birth to 20 years of age: Just Zurich longitudinal study of growth a. development.- Basel.: Shway & Co. A. I., 1989.- 125 p.

171. Raymond В., Taverner D., Nandagopal D., Mazumdar J. Classification of heart rate variability in patients with mild hypertension // Australas Phys. Eng. Sci. Med.- 1997.- Vol. 20.- P. 207-213.

172. Schwartz P.J., Priori S.G. Sympathetic nervous system and cardiac arrhythmias: Cardiac Electrophysiology. From cell to Bedside.- Philadelphia: WB Saunders Co., 1990.- P. 330.

173. Singh J.P., Larson M.G., Tsuji H. et al. Reduced heart rate variability and new-onset hypertension: insights into pathogenesis of hypertension: the Fram-ingham heart study // Hypertension.- 1998.- Vol. 32.- P. 293-297.

174. Sorof J.M. White coat hypertension in children // Blood Pressure Monitoring.- 2000.- №5.- P. 197-202.

175. Takalo R., Korhonen I., Sorsa H., Majahalme S. et al. Wide-band spectral analysis of blood pressure and RR interval variability in borderline and mild hypertension // Clin. Physiol.- 1999.- Vol. 19.- P. 490-496.

176. Takusagawa M. et al. Alterations of autonomic nervous activity in recurrence of variant angina // Heart.- 1999.- №82.- P. 75-81.

177. Valimaki I., Rantonen T. Spectral analysis of heart rate and blood pressure variability // Clin. Perinatol.- 1999.- Vol. 26.- P. 967-980.

178. Weymans M., Reybrouk T. Habitual level of physical activity and cardiorespiratory endurance capacity in children // Eur. J. Appl. physiol. and occyp. physiol.- 1989.- №8.-P. 803-807.

179. Wolf M.M., Varigos G.A., Hunt D. et al. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction //Med. J. Aust.- 1978.- №2.- P. 52.

180. Основные характеристики обследуемых детей и подростков

181. Фамилия Пол Возраст Длина тела (см) Масса тела (кг)

182. Аракельян Симон М 7 лет 129 26,4

183. Атомицин Глеб М 7 лет 121 20,3

184. Бован Алексей м 7 лет 139 32,6

185. Бондарчук Дмитрий м 7 лет 122 22,6

186. Боцулко Сергей м 7 лет 124 22,7

187. Вартанян Олег м 7 лет 128 29,0

188. Воронов Дмитрий м 7 лет 125 29,5

189. Генрих Кирилл м 7 лет 136 32,2

190. Голуб Николай м 7 лет 117 20,5

191. Гудзиев Олег м 7 лет 118 21,3

192. Дмитренко Александр м 7 лет 127 24,3

193. Ерёмин Вадим м 7 лет 126 36,0

194. Журба Сергей м 7 лет 122 19,6

195. Игерзарян Роберт м 7 лет 124 28,2

196. Коломийцев Евгений м 7 лет 131 25,8

197. Кузнецов Дмитрий м 7 лет 127 24,6

198. Кузнецов Кирилл м 7 лет 130 28,0

199. Кучинский Дмитрий м 7 лет 129 28,5

200. Кярс Дмитрий м 7 лет 128 30,0

201. Лужной Сергей м 7 лет 125 26,5

202. Мальцев Максим м 7 лет 118 22,7

203. Маркарян Юрий м 7 лет 130 37,5

204. Мартинцов Михаил м 7 лет 120 21,5

205. Неженцев Юрий м 7 лет 119 22,3

206. Нечеговский Алексей м 7 лет 130 29,1

207. Овод Виктор м 7 лет 125 25,7

208. Окишев Алексей м 7 лет 121 20,5

209. Орлов Константин м 7 лет 126 30,0

210. Осипенко Александр м 7 лет 125 29,5

211. Остроух Владимир м 7 лет 124 24,3

212. Прохоров Вадим м 7 лет 122 27,1

213. Саенко Дмитрий м 7 лет 133 28,8

214. Слободянюк Станислав м 7 лет 121 24,6

215. Солбиев Роман м 7 лет 128 29,4

216. Соснин Максим м 7 лет 124 25,0

217. Таришнев Иван м 7 лет 130 29,0

218. Тативизов Роман м 7 лет 132 27,4

219. Тиран Андрей м 7 лет 116 21,3

220. Фамилия Возраст Длина тела (см) Масса тела (кг)

221. Черкаскин Андрей 7 лет 136 26,7

222. Шаров Вадим 7 лет 133 26,1

223. Шендрик Эдуард 7 лет 128 25,2

224. Яценко Евгений 7 лет 119 24,1

225. Агиенц Кирилл 8 лет 126 25,4

226. Блохин Павел 8 лет 132 27,9

227. Богданов Александр 8 лет 134 28,0

228. Боцман Федор 8 лет 135 29,0

229. Васильев Артем 8 лет 121 24,3

230. Вежбицкий Юрий 8 лет 126 23,8

231. Григорян Вадим 8 лет 138 30,5

232. Громов Валерий 8 лет 128 24,4

233. Заец Виталий 8 лет 140 29,0

234. Иванов Иван 8 лет 135 29,0

235. Калмыков Антон 8 лет 132 27,0

236. Ключинский Иван 8 лет 135 26,0

237. Константинов Дмитрий 8 лет 132 27,1

238. Лесовой Игорь 8 лет 138 29,0

239. Мамай Роман 8 лет 133 27,0

240. Маркарян Сергей 8 лет 123 26,2

241. Марченков Даниил 8 лет 135 27,1

242. Минченко Илья 8 лет 134 26,1

243. Мищенко Алексей 8 лет 127 27,0

244. Неделин Владимир 8 лет 127 26,0

245. Нефёдов Игорь 8 лет 122 25,9

246. Николаев Антон 8 лет 126 24,0

247. Осташков Дмитрий 8 лет 129 24,0

248. Семенько Егор 8 лет 145 31,0

249. Сизиков Дмитрий 8 лет 130 31,0

250. Соседка Илья 8 лет 138 28,0

251. Стрига Иван 8 лет 135 26,0

252. Тимченко Валерий 8 лет 138 29,0

253. Федаш Дмитрий 8 лет 134 29,8

254. Чжен Александр 8 лет 128 25,6

255. Алекберов Эдуард 9 лет 132 27,0

256. Беляев Дмитрий 9 лет 137 34,3

257. Бибик Владимир 9 лет 137 30,776. Бойко Юрий 9 лет 134 32,0

258. Веселов Владимир 9 лет 136 26,1

259. Веткин Иван 9 лет 144 32,0

260. Фамилия Возраст Длина тела (см) Масса тела (кг)

261. Власов Тимур 9 лет 130 26,0

262. Гришечкин Евгений 9 лет 140 31,2

263. Гусинов Джамиль 9 лет 130 26,0

264. Иванков Николай 9 лет 137 33,0

265. Иванов Илья 9 лет 140 31,2

266. Киремлиди Роман 9 лет 137 33,8

267. Крошкин Олег 9 лет 134 32,0

268. Лешов Евгений 9 лет 127 21,5

269. Меркулов Роман 9 лет 136 26,0

270. Мишанин Александр 9 лет 144 32,4

271. Нюкин Андрей 9 лет 144 32,0

272. Овчаров Вячеслав 9 лет 136 32,0

273. Переборов Роман 9 лет 127 21,2

274. Полевой Степан 9 лет 140 31,2

275. Пономарёв Дмитрий 9 лет 134 28,3

276. Семин Виктор 9 лет 137 30,7

277. Соколов Сергей 9 лет 134 28,3

278. Тертычный Виталий 9 лет 130 26,0

279. Уклеин Максим 9 лет 135 29,6

280. Усолец Фартем 9 лет 140 34,5

281. Федюшин Илья 9 лет 136 30,5

282. Фролов Сергей 9 лет 138 31,0

283. Шмойлов Ярослав 9 лет 153 45,0

284. Янченко Антон 9 лет 139 29,2

285. Беленко Константин 10 лет 150 34,3

286. Бондарчук Владимир 10 лет 140 29,2

287. Веселов Алексей 10 лет 151 35,0

288. Вовк Никита 10 лет 142 44,5

289. Воскобойник Кирилл 10 лет 138 32,0

290. Голубев Кирилл 10 лет 140 32.7

291. Гришаев Сергей 10 лет 143 37,1

292. Дубоносов Федор 10 лет 141 35,1

293. Зацепин Алексей 10 лет 148 37,0

294. Звенигородский Анатолий 10 лет 141 32,0

295. ИЗ. Ильин Юрий 10 лет 142 44,6

296. Казаченко Сергей 10 лет 139 30,0

297. Колесников Юрий 10 лет 140 29,0

298. Колпаков Бронислав 10 лет 130 26,0

299. Крадинов Егор 10 лет 143 33,9

300. Лыков Александр 10 лет 155 32,0

301. Фамилия Возраст Длина тела (см) Масса тела (кг)

302. Маслов Андрей 10 лет 141 33,2

303. Мащенко Никита 10 лет 141 32,6

304. Михайлов Сергей 10 лет 130 26,0

305. Мусихин Александр 10 лет 138 32,3

306. Небылица Антон 10 лет 148 37,0

307. Носков Юрий 10 лет 141 29,0

308. Петин Дмитрий 10 лет 139 30,4

309. Подгоецкий Денис 10 лет 135 30,0

310. Савкин Николай 10 лет 142 33,2

311. Семерняков Иван 10 лет 138 30,2

312. Серегин Иван 10 лет 144 32,0

313. Симонов Ашур 10 лет 137 40,0

314. Царипов Роман 10 лет 141 33,2

315. Янкин Максим 10 лет 143 37,5

316. Барамыкин Борис 11 лет 147 33,0

317. Богданов Алексей 11 лет 160 49,3

318. Буряченко Андрей 11 лет 150 40,0

319. Воронков Сергей 11 лет 156 39,0

320. Галич Дмитрий 11 лет 143 32,2

321. Голов Алексей 11 лет 152 41,0

322. Голубовский М. 11 лет 159 43,0

323. Громов Виктор 11 лет 158 39,5

324. Дешин Михаил 11 лет 162 47,0

325. Донцов Вячеслав 11 лет 149 42,5

326. Ерёменко Юрий 11 лет 147 44,0

327. Зиборов Илья 11 лет 147 43,0

328. Зыскин Владимир 11 лет 155 42,0

329. Керимов Алексей 11 лет 149 33,4

330. Колесник Валерий 11 лет 150 43,0

331. Миронов Максим 11 лет 145 37,0

332. Ольховский Геннадий 11 лет 162 47,0

333. Павлов Дмитрий 11 лет 151 41,0

334. Панин Валерий 11 лет 156 39,6

335. Погосян Роман 11 лет 149 43,5

336. Прядко Игорь 11 лет 149 38,0

337. Рожков Михаил 11 лет 139 29,0

338. Савченко Алексей 11 лет 147 33.8

339. Тараник Александр 11 лет 152 41,0

340. Туманян Юрий 11 лет 151 43,0

341. Форманчук Вячеслав 11 лет 159 56,0

342. Фамилия Возраст Длина тела (см) Масса тела (кг)

343. Чагин Владимир 11 лет 152 41,3

344. Ченикало Дмитрий 11 лет 153 44,1

345. Яковлев Олег 11 лет 151 43,1

346. Ярошевский Евгений 11 лет 150 43,6

347. Бокалов Алексей 12 лет 146 33,0

348. Болмачев Дмитрий 12 лет 150 39,2

349. Брагин Иван 12 лет 151 41,8

350. Веточкин Константин 12 лет 145 42,2

351. Войтович Александр 12 лет 145 37,2

352. Воликов Дмитрий 12 лет 164 65,0

353. Горбатенко Алексей 12 лет 142 33,1

354. Грачёв Александр 12 лет 149 45,0

355. Дидиченко Дмитрий 12 лет 161 48,4

356. Дмитренко Евгений 12 лет 149 41,0

357. Емельянов Петр 12 лет 148 40,4

358. Кокорин Константин 12 лет 153 38,0

359. Красный Ярослав 12 лет 151 41,1

360. Лепёшкин Павел 12 лет 150 37,1

361. Луговой Александр 12 лет 149 42,0

362. Масько Александр 12 лет 152 41,5

363. Молотков Тарас 12 лет 149 41,0

364. Муленко Антон 12 лет 146 33,7

365. Найдёнов Александр 12 лет 149 42,0

366. Остапенко Владислав 12 лет 151 40,3

367. Остапенко Роман 12 лет 154 42,0

368. Петров Владислав 12 лет 143 33,2

369. Пискарёв Александр 12 лет 141 32,0

370. Романов Денис 12 лет 159 51,2

371. Седельников Дмитрий 12 лет 150 40,5

372. Смольников Виктор 12 лет 154 38,7

373. Солёный Георгий 12 лет 154 39,0

374. Хардиков Алексей 12 лет 147 38,4

375. Хлебников Виктор 12 лет 154 40,0

376. Якутик Ярослав 12 лет 159 39,0

377. Афанесян Давид 13 лет 171 80,8

378. Бадиков Владимир 13 лет 160 51,5

379. Волоков Дмитрий 13 лет 160 51,5

380. Губенко Александр 13 лет 164 55,6

381. Ена Александр 13 лет 143 33,0

382. Жуков Гавриил 13 лет 165 66,0

383. Фамилия Возраст Длина тела (см) Масса тела (кг)

384. Журба Денис 13 лет 157 44,0

385. Закалюкин Антон 13 лет 165 66,0

386. Иванов Николай 13 лет 181 78,1

387. Калиниченко Виталий 13 лет 157 41,0

388. Келембет Иван 13 лет 156 36,0

389. Костнев Михаил 13 лет 173 57,0

390. Куринной Вадим 13 лет 164 55,6

391. Кучеренко Алексей 13 лет 148 37,0

392. Малышко Станислав 13 лет 164 48,1

393. Минаев Михаил 13 лет 164 45,0

394. Мурадян Степан 13 лет 146 38,0

395. Ничеловский Алексей 13 лет 174 58,4

396. Омельчак Сергей 13 лет 164 44,2

397. Позов Михаил 13 лет 181 78,1

398. Романов Руслан 13 лет 161 44,0

399. Сидоров Николай 13 лет 174 57,4

400. Симоненко Андрей 13 лет 168 62,5

401. Стипиди Александр 13 лет 157 41,0

402. Травкин Борис 13 лет 156 36,0

403. Уваров Сергей 13 лет 152 41,0

404. Филимонов Александр 13 лет 161 50,8

405. Фоменко Евгений 13 лет 164 45,0

406. Шабельников Станислав 13 лет 146 38,0

407. Щербаков Игорь 13 лет 167 62,2

408. Аробянец Роман 14 лет 162 48,7

409. Баландин Семен 14 лет 177 58,9

410. Бескуров Павел 14 лет 160 52,0

411. Бурмистров Алексей 14 лет 160 53,4

412. Гончаренко Дмитрий 14 лет 170 53,0

413. Довбыш Вячеслав 14 лет 168 49,9

414. Ефимов Руслан 14 лет 173 55,0

415. Калита Сергей 14 лет 164 44,4

416. Корниенко Александр 14 лет 166 48,3

417. Кулаков Андрей 14 лет 172 64,0

418. Левченко Дмитрий 14 лет 182 63,5

419. Ломакин Антон 14 лет 158 46,3

420. Мартыненко Сергей 14 лет 151 51,1

421. Остроух Алексей 14 лет 167 77,0

422. Панов Артем 14 лет 179 71,7

423. Пономарёв Дмитрий 14 лет 160 52,0

424. Фамилия Возраст Длина тела (см) Масса тела (кг)

425. Пресняков Александр 14 лет 169 56,7

426. Проклов Сергей 14 лет 180 61,9

427. Раевич Алексей 14 лет 180 61,9

428. Родовицкий Валерий 14 лет 148 31,2

429. Сирица Ярослав 14 лет 170 52,1

430. Тарасенко Андрей 14 лет 174 44,6

431. Титенков Николай 14 лет 179 71,7

432. Тонян Эдуард 14 лет 162 60,0

433. Уланский Дмитрий 14 лет 180 66,6

434. Усольцев Артем 14 лет 161 51,5

435. Филатов Роман 14 лет 172 68,8

436. Цегельник Александр 14 лет 148 31,2

437. Черкашин Евгений 14 лет 157 46,0

438. Яковенко Никита 14 лет 174 65,7

439. Аношин Алексей 15 лет 175 57,0

440. Архутич Сергей 15 лет 177 56,3

441. Ацвацатуров Акоп 15 лет 188 79,8

442. Баладжаев Кирилл 15 лет 161 56,8

443. Безгин Василий 15 лет 163 50,1

444. Варжабетян Лев 15 лет 177 77,3

445. Гриценко Анатолий 15 лет 178 67,8

446. Дуунс Араик 15 лет 160 47,1

447. Жаров Степан 15 лет 161 45,8

448. Зитунян Анатолий 15 лет 176 56,4

449. Клепиков Алексей 15 лет 179 67,1

450. Ковтун Сергей 15 лет 174 99,6

451. Кондратьев Виктор 15 лет 174 56,4

452. Кравчук Эдуард 15 лет 161 45,8

453. Кучеров Денис 15 лет 163 50,1

454. Логинов Виктор 15 лет 183 77,8

455. Малахов Александр 15 лет 165 62,0

456. Орехов Михаил 15 лет 179 67,1

457. Остроух Владимир 16 лет 170 58,0

458. Погосян Вадим 15 лет 165 62,0

459. Полуэктов Владимир 15 лет 174 99,6

460. Прибутков Валерий 15 лет 188 79,8

461. Редька Сергей 15 лет 188 75,3

462. Ростоцкий Николай 15 лет 188 75,3

463. Русаков Кирилл 15 лет 167 51,5

464. Самохин Федор 15 лет 170 58,0

465. Фамилия Возраст Длина тела (см) Масса тела (кг)

466. Таскин Михаил 15 лет 183 77,8

467. Филь Максим 15 лет 174 56,4

468. Харченко Евгений 15 лет 175 63,5

469. Ювженко Евгений 15 лет 181 70,51. Протокол обследования1. ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ № 1. Фамилия, имя 1. Возраст 1. Длина тела (см) 1. Масса тела (кг)

470. Артериальное давление в покое, мм рт.ст.

471. Систолическое Диастолическое Пульсовое

472. Нормальность распределения рядов данных рассматриваемых показателей функционального состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем у детей и подростков мужского полав возрасте от 7 до 15 лет

473. Показатели Нормальность распределения1. Возраст, лет 7 8 9 10 11 12 13 14 15

474. ЧСС не н. не н. не н. не н. не н. не н. норм. не н. не н.

475. АД не н. не н. не н. не н. норм. норм. норм. не н. не н.

476. АД не н. не н. норм. не н. норм. не н. не н. не н. не н.

477. АД не н. не н. норм. не н. норм. не н. не н. не н. не н.

478. ПДП не н. не н. норм. не н. не н. норм. норм. не н. норм.

479. ПК не н. не н. не н. не н. не н. норм. не н. не н. норм.ортопроба не н. не н. норм. норм. не н. не н. не н. не н. норм.

480. ARR норм. норм. не н. не н. норм. норм. норм. норм. не н.

481. PWC не н. не н. норм. норм. не н. не н. не н. не н. не н.

482. ИР не н. норм. не н. не н. не н. не н. не н. не н. не н.

483. ПКР не н. не н. не н. норм. не н. не н. не н. не н. не н.

484. Возрастные особенности некоторых электрокардиографических критериев0,145 0,14 0,1351. Интервал „ . -PQ, с0,125 0,12 0,1157 8 9 10 11 12 13 14 15 Возраст, лет

485. Возрастные изменения средних значений продолжительности интервала PQ у детей и подростков мужского пола в возрасте от 7 до 15 лет1. Возраст, лет

486. Возрастные особенности средних значений индекса Макруза у детей и подростков мужского пола в возрасте от 7 до 15 лет

487. Расхожд. углов а (в градусах)10 11 12 13 Возраст, лет

488. Возрастные особенности средних значений показателя расхождения электрических осей сердца (угол а) по зубцу R и по зубцу Т у детей и подростков мужского пола в возрасте от 7 до 15 лет1. Возраст, лет

489. Возрастные особенности средних значений отношений амплитуд зубцов R и Т в отведении У2 У детей и подростков мужскогопола в возрасте от 7 до 15 лет1. R7T, раз54,543,53' 2,5 21,5 11. Э,5 О

Информация о работе

Шиян, Алексей Владимирович
кандидата биологических наук
Краснодар, 2005
ВАК 03.00.13

Диссертация

Особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативного статуса у детей и подростков - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы