Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему

Морфофункциональные особенности девочек-подростков с различным темпом полового созревания

ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Морфофункциональные особенности девочек-подростков с различным темпом полового созревания"

На правах рукописи

Мирзаханова Римма Максутовна

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С РАЗЛИЧНЫМ ТЕМПОМ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ

03.00.13 - физиология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Кемерово - 2003

Работа выполнена в Кемеровском государственном университете

Научный руководитель:

- доктор биологических наук, профессор Казин Эдуард Михайлович

Официальные оппоненты:

доктор биологических наук, профессор Васильев Владимир Николаевич; кандидат биологических наук, доцент Хоч Надежда Семеновна

Ведущая организация:

ГУ НИИ физиологии СО РАМН (г. Новосибирск)

Защита диссертации состоится «___»__2003 г., в_часов

на заседании диссертационного совета Д. 208.096.01 при Сибирском государственном медицинском университете (634050, г. Томск, Московский тракт, 2).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск, пр. Ленина, 107).

Автореферат разослан « »_2003 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

Бражникова Н. А.

^ Актуальность. К настоящему времени накоплено большое количество данных, свидетельствующих о том, что весь ход индивидуального развития человека с начальных и до конечных этапов совершается под контролем нейро-гормональных систем, выступающих в качестве универсальных регуляторов физиологических процессов (Мицкевич, 1978; Бузников, 1987; Оськина, 1991).

Перспективным подходом к прогностической оценке адаптивных возможностей организма является изучение динамики становления механизмов нейроэндокринной и вегетативной регуляции в так называемые «критические периоды» онтогенеза (Мицкевич, 1978; Светлов, 1978). Несомненный интерес в этом плане вызывает изучение периода полового созревания, характеризующегося напряжением деятельности многих функциональных систем и механизмов регуляции, ограниченной возможностью адаптации к изменениям внешней и внутренней среды (Калюжная, 1973; Айзман, 1984). Показано, что во многом соответствующие биохимические и морфологические сдвиги в пубертатном периоде определяют характер взаимодействия нейрогуморальных и гормональных механизмов, реализующих различные типы приспособительных реакций (Ходоренко, 1984; Хрисэнфова, 1990; Казин, 1992).

Процесс пубертатных перестроек носит этапный характер, который основывается на строгой цикличности взаимодействия ЦНС, гипоталамических структур, гипофиза и гонад, связанной с формированием репродуктивной системы (Фарбер, 1981).

Одним из наиболее информативных показателей для оценки специфики нейрогуморальной регуляции является волновая структура сердечного ритма в покое и при проведении активной ортостатической пробы (Москаленко, 1979; Жемайтите, 1985; Рифтин, 1987). Установлено, что для подросткового возраста и периода половой зрелости характерно определенное соотношение между двумя звеньями нейрогуморальной регуляции сердечного ритма с преобладанием парасимпатического звена на фоне достаточно выраженного тонуса симпатической иннервации сердца (Айдаралиев, 1988; Воробьев, 1978; Аршавский, 1987; Коркушко, 1991; Игишева, 1999).

Вместе с тем при оценке особенностей адаптационных возможностей систем эндокринной и вегетативной регуляции, характерных для большинства

РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА С.Петербург /л «У ' РЭ '

представителей данной возрастной группы, следует учитывать, что могут встречаться индивидуальные отклонения, связанные с ускоренным и замедленным темпом полового развития.

Рядом авторов (Колесов, Сельверова, 1978; Савченко, Скородок, 1984) исследовались различные аспекты процесса полового созревания, но анализ морфофункциональных особенностей в связи с темпом полового развития проводился лишь в отдельных работах (Савченко, Лисс, 1986) и ограничивался в основном изучением юношей-подростков.

Актуальность и недостаточная изученность проблемы, касающаяся анализа эндокринно-вегетативных и соматометрических параметров в зависимости от темпов полового созревания у подростков женского пола, послужили предпосылкой для настоящего исследования.

Цель работы - изучение особенностей морфофункционального развития у девочек-подростков с различным темпом полового созревания. Основные задачи исследования:

1. Изучить показатели физического развития у девочек-подростков на различных этапах пубертатного периода с учетом срока наступления полового созревания.

2. Исследовать параметры вегетативной и эндокринной регуляции у школьниц в связи с темпом полового развития.

3. Выявить особенности формирования вегето-эндокринно-соматических взаимоотношений у девочек с различным темпом полового созревания.

Научная новизна. В развитие известных представлений о роли систем эндокринной и вегетативной регуляции механизма пубертатных перестроек в диссертации впервые обосновано положение о том, что темп полового созревания определяется уровнем активности гипофизарно-тиреоидной, адренокор-тикальной систем и гонадотропных гормонов и который в свою очередь обуславливает характер вовлечения в адаптивную реакцию симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Впервые показано, что в зависимости от скорости протекания пубертатных перестроек у девочек-подростков формируется определенный тип мор-фофункционального развития, который существенно влияет на формирование преадаптивных конституциональных особенностей организма.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты исследования расширяют и углубляют теоретические представления о гетерогенности морфофункционального развития человека в «критические периоды онтогенеза». Полученные данные позволяют осуществить с помощью автоматизированных систем комплексную прогностическую оценку функционального состояния организма по показателям физического развития и вегетативной регуляции кардиоритма, что может быть использовано для выявления состояний утомления и перенапряжения у девочек с различными темпами полового созревания при разработке и планировании мероприятий по сохранению и укреплению их здоровья.

Полученные материалы позволяют разработать практические рекомендации по использованию комплекса морфофункциональных параметров для прогностической оценки характеристик специфической и неспецифической резистентности организма и принятию соответствующих мер по профилактике йододефицитных состояний с учетом темпа полового созревания в пубертатном периоде онтогенеза.

Результаты настоящей работы используются при чтении лекций по дисциплинам «Возрастная физиология», «Основы индивидуального здоровья», «Морфология человека» на кафедре физиологии человека и животных и валео-логии Кемеровского государственного университета.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Особенности индивидуального развития девочек-подростков с различным темпом полового созревания в значительной степени определяются характером функциональных взаимоотношений между соматометрическими показателями, вегетативными и эндокринными характеристиками.

2. Специфика морфофункциональных изменений у школьниц с различной скоростью полового созревания определяет особенности формирования приспособительных возможностей организма в процессе его индивидуального развития.

Апробация работы. Материалы были обсуждены на 2-й межрегиональной научно-практической конференции «Валеологические аспекты образования» (Барнаул, 1998); на Всероссийской конференции «Компенсаторные приспособительные процессы» (Новосибирск, 2002); на IV съезде физиологов Сибири (Новосибирск, 2002); на конференции «Безопасность жизнедеятельности предприятий в угольных регионах» (Кемерово, 2002).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, изложения собственных экспериментальных данных и обсуждения результатов, выводов и списка литературы. Работа изложена на 118 страницах, иллюстрирована 14 таблицами и 14 рисунками. Библиографический указатель включает 192 источника, из них 151 работа отечественных авторов и 41 - иностранных.

ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В качестве объекта исследования были выбраны учащиеся (девочки) средних образовательных школ г. Кемерова. Всего было обследовано 150 практически здоровых подростков: 13-летних - 80 человек и 15-летних - 70 человек. Обследование проводилось с использованием общепринятых для массовых скрининговых обследований методов с 9 до 12 часов при исключении внешних раздражителей.

Обследование включало:

1. Клинический осмотр врачом-педиатром с определением степени выраженности вторичных половых признаков по методике А. Б. Ставицкой с соавт. (1959). Индивидуальный темп полового созревания у девочек оценивался в со-

поставлении со стандартами полового развития школьников г. Кемерова (Ушакова, 1996).

2. Антропометрические обследования по унифицированной методике А. Б. Ставицкой, О. И. Арон (1959). Темпы роста и гармоничность физического развития определялись по возрастно-половым таблицам шкалам регрессии г. Кемерова (1996), а также рассчитывались трохантерный индекс, индекс сте-ничности и андроморфии.

3. Изучение уровня йода в порционной моче церий-арсенитным методом.

4. Определение концентраций кортизола, пролактина, тиреоглобулина, тиреотропного гормона, трийодтиронина, тироксина в плазме крови проводилось методами радиоиммунного и иммунноферментного анализов (Резников, 1980).

5. Кардиоритмографический анализ осуществлялся в положении лежа (покой) и после дозированной физической нагрузки (активная ортопроба) (Риф-тин, 1990) с помощью модифицированной компьютерной приставки «ОРТОПЛЮС-95» (Галеев, 1999) для экспертной оценки исходного тонуса симпатического и парасимпатического звеньев вегетативной регуляции. По результатам диагностики состояния вегетативной нервной системы в покое и ортостазе, состоянию систем регуляции сердечного ритма и характеру переходного процесса составлялось индивидуальное интегральное заключение о функциональном состоянии сердца и организма.

По данной программе составлены возможные варианты заключений:

1. Состояние минимального напряжения при оптимальном функционировании систем регуляции.

2. Состояние умеренного напряжения механизмов адаптации.

3. Значительное напряжение механизмов регуляции.

Комплексное эндокринологическое исследование было проведено совместно с лабораторией эндокринологии Института общей патологии и экологии человека (ИОПЭЧ, г. Новосибирск) СО РАМН. Автор выражает искреннюю, глубокую признательность сотрудникам этой лаборатории за проявленную заинтересованность и помощь в обсуждении полученных результатов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Динамика пубертатных перестроек имеет выраженные индивидуальные различия, что может проявляться в замедлении или ускорении темпа полового созревания в сравнении со средним популяционным уровнем (Казин, Шорин, 1992). Наибольшую значимость для определения биологического возраста в пубертатном периоде приобретают параметры полового созревания, которые являются достаточно объективными критериями оценки как уровня развития в целом, так и состояния гормонального гомеостаза и отражают степень зрелости репродуктивной системы (Ермолаев, 1985).

Показано, что более выраженная гетерогенность темпов развития отмечается у 13-летних девочек в сравнении с 15-летними подростками: на 13-летний возраст приходится пик пубертатных перестроек, отражающийся в различной скорости наступления полового созревания, а к 15 годам интенсивность половой дифференцировки снижается - большинство девочек вступают в завершающий этап формирования репродуктивной системы (рис. 1, 2).

46,2

34,6

19.2

□ замедленный □своевременный Вускоренный

Рис. 1. Распределение темпа полового созревания у девочек 13 лет

В младшей возрастной группе своевременный темп развития отмечается у 46 % учащихся, тогда как к 15 годам количество подростков со своевременным темпом полового созревания составило 3/4 от общего количества обследованных.

76,3

%

80 70, 60 50 40' 30 '

20; 10

□замедленный □своевременный ■ускоренный

Рис. 2. Распределение темпа полового созревания у девочек 15 лет

Сравнительная оценка антропометрических показателей у девочек с различным темпом полового созревания выявила достоверные различия по большинству исследуемых показателей, но статистическая значимость этих отличий имеет возрастные особенности.

Школьницы с замедленным темпом ПС отличаются меньшими соматическими размерами от своих сверстниц из группы со своевременным темпом полового развития, но если в младшей возрастной группе различия по антропометрическим параметрам незначительны, то в группе 15-летних, эти отличия очевидны (табл. 1).

Обсуждая представленные материалы, следует обратить внимание на высказывания ряда авторов (Звездина, Ильин, 1998) о том, что темпы биологического созревания и особенности телосложения существенно отражаются на уровне здоровья детей и подростков, а отставание биологического возраста, как правило, коррелирует со сниженными значениями антропометрических показателей и нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата.

Показано, что 13-летние девочки с ускоренным темпом полового развития характеризуются более высокими значениями соматических показателей, тогда как в старшей возрастной группе между девочками с ускоренным и своевременным темпом полового созревания существенных различий по показателям роста, массы тела и другим антропометрическим параметрам не выявляется (табл. 1).

Таблица 1

Антропометрические показатели у девочек с различным темпом полового созревания (М ± ш)

Показатель Замедленный темп ПС Своевременный темп ПС Ускоренный темп ПС Достоверность р < 0,05

13 лет

N = 17 N = 47 N=13

Рост, см 156,8 ± 1,9 157,6 ±0,9 162,7 ±2,0 1-32-3

Вес, кг 45,3 ± 2,5 46,4 ±1,2 54,0 ±2,8 1-3 2-3

Окр. груди, покой, см 68,6 ± 2,0 69,9 ±0,9 73,2 ± 1,9 1-3

Обхват ягодиц, см 82,8 ± 2,1 85,1 ± 1,0 90,4 ± 1,9 1-3 2-3

Обхват талии, см 59,5 ± 2,2 61,5 ± 1,6 63,4 ±2,0

Двуверт. размер, см 27,0 ± 0,4 28,7 ±0,2 29,8 ±0,4 1-1 2-3

Двуплеч, размер, см 32,5 ± 0,4 33,3 ±0,2 34,5 ±0,6 1-32-3

Длина ноги, см 82,8 ± 1,0 81,0±0,9 82,5 ± 1,1

Рост/Двупл. размер 4,93 ± 0,07 4,97 ±0,05 5,01 ± 0,08

Рост/Длина ног 1,89 ±0,01 1,94 ±0,005 1,96 ±0,02 1-3

Индекс андроморфии 69,1 ± 1,1 71,2 ± 1,2 74,2 ± 1.5 1-3 2-3

15 лет

N = 19 N = 46 N = 8

Рост, см 155,0± 2,3 161,4 ±0,7 162,4± 1,6 1-2 1-3

Вес, кг 41,9 ± 1,5 50,2 ±0,9 51,3 ±2.1 1-2 1-3

Окр. груди, покой, см 67,9 ± 0,9 71,9 ±0,9 72,8 ± 1,9 1-2 1-3

Обхват ягодиц, см 85,7 ± 1.1 90,3 ±0,9 89,6 ± 1,1 1-2 1-3

Обхват талии, см 60,7 ± 0,9 64,2 ±0,8 65,3 ±2,0 1-2 1-3

Двуверт. размер, см 27,7 ±0,5 30,0 ±0,2 30,5 ± 0,5 1-2 1-3

Двуплеч, размер, см 31,8 ±0,4 33,4 ±0,3 33,6 ±0,3 1-2 1-3

Длина ноги, см 83,2 ± 1.0 83,8 ± 0,5 82,8 ± 1,1

Рост/Двупл. размер 5,11 ±0,09 4,95 ±0,05 4,98 ± 0,06

Рост/Длина ног 1,92 ±0,01 1,93 ±0,01 1,96 ±0,02 1-3

Индекс андроморфии 64,9 ±1,0 70,0 ±0,7 71,2 ± 1,2 1-2 1-3

Примечание. 1—2 - достоверное различие замедленного темпа ПС по отношению к своевременному темпу ПС; 1—3 - достоверное различие замедленного темпа ПС по отношению к ускоренному темпу ПС; 2—3 - достоверное различие своевременного темпа ПС по отношению к ускоренному темпу ПС.

Основным показателем особенностей детского организма, отражающим совокупность морфологических и физиологических процессов и часто использующимся для оценки состояния здоровья, является уровень физического развития ребенка (Щедрина, 1989; Щеплягина, 1999).

Установлено, что подростков, чьи ростовые показатели соответствуют средним возрастным нормам, больше всего выявляется в группе со своевременным темпом полового созревания. С возрастом количество таких детей увеличивается: если в младшей группе их было 66 %, то в старшей у 78,3 % подростков регистрируются своевременные темпы роста (рис. 3, 4).

замедленный своевременный ускоренный

□ отставание □ норма В опережение

Рис. 3. Темпы роста у 13-летних подростков с различными темпами полового созревания

замедленный □ отставание

своевременный □норма

ускоренный Шопережение

Рис. 4. Темпы роста у 15-летних подростков с различными темпами полового созревания

Индивидуальная оценка отклонений в темпах роста показала, что среди школьниц с ускоренным темпом полового развития преобладают лица с опережающими темпами роста, тогда как для девочек с замедленным темпом полового созревания, независимо от возраста, характерно как отставание, так и опережение в темпах роста. На этот факт следует обратить особое внимание, так как в литературных данных снижение темпов полового развития у подростков в основном связывают с низким ростом и замедлением общего физического развития (Блунк, 1981).

Оценка гармоничности физического развития (соответствие массы тела ростовым показателям) позволила установить: среди школьниц с замедленным темпом полового созревания в обеих возрастных группах более девочек имеют дефицит массы тела; среди подростков с ускоренным темпом полового развития выявляется наибольший процент детей с избыточной массой тела (рис. 5, 6).

□ дефицит массы Шнорма ■избыточная масса

Рис. 5. Гармоничность физического развития (по массе тела) у 13-летних подростков с различным темпом полового созревания

1 00 ,

80 | ! 57,9

60 И i 42, I

40 . I 1

20 j i i - -I

0 ' — -

84,6

87,5

13,2

□ дефицит массы Онорма ^избыточная масса

Рис. 6. Гармоничность физического развития (по массе тела) у 15-летних подростков с различным темпом полового созревания

При анализе индивидуальной вариабельности соматических показателей у девочек с различным темпом полового созревания следует исходить из общих физиологических представлений о том, что биологические особенности подросткового возраста в значительной мере определяются характером гормональных взаимоотношений в системе эндокринной регуляции физиологических функций (Антонова, Сердюковская, 1993).

Особое место в системе гормонального гомеостаза растущего организма занимают тирсотропный гормон и гормоны щитовидной железы, влияющие на i все виды обмена веществ, уровень интеллекта, физического развития и полового созревания, пределы адаптационных возможностей (Теппермен, Теппермен, i 1989).

п Результаты наших исследований тиреоидной системы у девочек с замед-

ленным темпом ПС показали, что йодурия меньше нижнего предела нормальной обеспеченности организма йодом (Гутекунст, 1991) - 10 мкг отмечена в 7 % случаев, что может указывать на наличие йоддефицитного состояния. Об этом же свидетельствует и наличие подростков, у которых повышено содержание тиреоглобулина (20-39,9 мкг/л - 21,7 % и свыше 40 мкг/л - 4,4 %). В пределах нормы, но ниже уровня 20 мкг, соответствующего оптимальному суточному потреблению для подростков (200 мкг/сутки) (Хосталек, 1997), экскреция

йода выявлена у 30,8 % учащихся, при этом регистрируется снижение уровня тироксина на фоне значительного увеличения уровня трийодтиронина и тирео-тропного гормона. Низкое содержание пролактина и кортизола подтверждает тот факт, что девочки с замедленным темпом находятся на начальных этапах полового созревания, когда пубертатная активность системы «гипофиз - надпочечники» находится ниже границы физиологической нормы (рис. 7).

2.5 2.0 1.5 1.0 0,5 0,0

15 14

13 12 11 10

ТТГ, мкЕд/л

ТЗ, нмоль/л

своевр ускор.

свТ4, пмол£/л

замсдл свосвр. ускор.

Кортизол, нмоль/л

240 220 200 180 1 60 140 120 100 80

Пролактин. млЕд/л

Рис. 7. Концентрация гормонов у девочек с различным темпом полового созревания

У подростков с ускоренным темпом полового развития уровень экскреции йода с мочой находится в диапазоне границ физиологической нормы для данного возрастного периода, что и обусловило достаточно высокий уровень тироксина в плазме крови. Как видно из рисунка 7, наблюдается уменьшение функциональной активности тиреотропного гормона, снижается уровень трий-одтиронина и связанной с белком формы тиреоидных гормонов - тиреоглобу-лина, что, по-видимому, обусловлено включением механизма отрицательной обратной связи в гипофизарно-тиреоидной системе.

Высокий уровень кортизола и пролактина, зарегистрированный у девочек с ускоренным темпом полового созревания, свидетельствует о завершении у них процесса полового созревания. Повышенное содержание кортизола, отмечаемое в этой группе, может отражать состояние максимального напряжения, в котором, вероятно, находятся девочки, пубертатный период которых проходит в сжатые сроки.

В группе подростков со своевременным темпом ПС регистрируемые показатели активности коры надпочечников и состояния тиреоидной функции являются промежуточными при сопоставлении с другими исследуемыми группами.

Результаты оценки параметров вегетативно-гуморальной регуляции сердечного ритма у школьниц приведены в таблице 2. Их сопоставление с количественными характеристиками сердечного ритма у школьников пубертатного возраста (Коркушко и др., 1991) свидетельствует, что у подростков со своевременным темпом полового созревания показатели вегетативной регуляции кардиоритма находятся на верхней границе условной нормы, свойственной смешанному эйтоническому типу регуляции. Подобный сбалансированный тип вегетативной регуляции является наиболее оптимальным, поскольку способствует формированию механизма, ответственного за обеспечение хроно- и инотропной функции сердечно-сосудистой системы. Вариационный размах, указывающий на степень вагусного влияния на сердечный ритм, соответствует умеренной активности парасимпатической составляющей вегетативной регуляции. Значение амплитуды моды, наиболее адекватно отражающей силу стабилизирующего влияния симпатоадреналовой системы на сердечный ритм, находится на нижней границе, характерной для выраженного симпатикотонического варианта.

Таблица 2

Показатели сердечного ритма у девочек с различным темпом полового созревания (М ± т)

Показатель Замедленный темп ПС N = 35 Своевременный темп ПС N=81 Ускоренный темп ПС N = 21 Достоверность Р < 0,05

САД, мм рт. ст. 110,1 ± 1,2 114,2 ± 1,6 114,1 ±3,1

ДАД, мм рт. ст. 68,1 ± 1,1 69,8 ± 1,2 70,0 ±1,9

ЧСС, покой уд/мин 81,5 ±2,5 74,5 ± 1,7 84,3 ±2,7 1-2 2-3

ЧСС орто уд/мин 100,1 ±3,0 90,0 ± 1,7 101,3 ±3,1 1-2 2-3

Мода покой, с 0,76 ±0,02 0,82 ± 0,02 0,73 ±0,002 1-2 2-3

Мода орто, с 0,62 ±0,02 0,68 ±0,01 0,60 ±0,02 1-2 2-3

СКО ЯИ покой, с 0,06 ±0,009 0,06 ±0,001 0,04 ±0,001 1-3 2-3

СКО Ш* орто, с 0,04 ±0,001 0,05 ±0,001 0,04 ±0,009

Амплитуда моды, покой, % 42,1 ±3,3 36,7 ± 2,6 50,0 ±4,1 2-3

Амплитуда моды, орто,0/. 54,4 ±3,5 43,7 ±2,4 52,2 ± 3,6 1-2 2-3

Индекс напряжения, покой, ус. ед. 184,2 ±31,9 132,3 + 36,1 295,0 ±68,1 1-3 2-3

Индекс напряжения, орто, ус. ед. 491,0 ±102,8 208,5 ±39,4 363,7 ±76,7 1-2

Вариационный размах, покой, мс 0,27 ±0,02 0,30 ±0,02 0,19 ±0,02 1-3 2-3

Вариационный размах, орто, мс 0,18 ±0,02 0,24 ±0,02 0,19 ±0,03 1-2

Амп. моды, покой /Амп. моды, арго 1,45 ±0,1 1,3 + 0,09 1,1 ±0,07 1-3

Вар. разм., орто / Вар. размах, покой 0,74 ±0,08 0,89 ±0,07 1,1 ±0,2 1-3

Примечание. 1-2 - достоверное различие замедленного темпа ПС по отношению к своевременному темпу ПС; 1-3 - достоверное различие замедленного темпа ПС по отношению к ускоренному темпу ПС; 2-3 - достоверное различие своевременного темпа ПС по отношению к ускоренному темпу ПС.

Согласно интегральному функциональному заключению, полученному в результате анализа статистических характеристик и волновой структуры сердечного ритма в группе со своевременным темпом полового созревания, установлено, что около половины подростков обладают достаточными функциональными возможностями и только у 10 % школьниц выявляется неудовлетворительный уровень адаптации (рис. 8). %

100 80 60 40 20 0

замедленный своевременный ускоренный □ норма Ш напряжение Инеудовл. адаптация

Рис. 8. Функциональное состояние систем вегетативной регуляции кардиоритма у девочек с различным темпом полового созревания

Подростки с замедленным темпом полового созревания характеризуются умеренной активацией автономного, внутрисистемного контуров регуляции кардиоритма и значительным приростом (более чем 2,5-кратным) индекса напряжения регуляторных систем в ответ на активную ортостатическую пробу (табл. 2). Средние значения СКО были выше в покое и уменьшились в положении стоя, что также указывает на преобладание парасимпатической регуляции в покое и о смещении вегетативного баланса в сторону значительного увеличения симпатической активности при выполнении активной ортопробы. Значительное подключение симпатической составляющей и уменьшение почти в 2 раза уровня активности парасимпатической регуляции при ортостазе свидетельствует об избыточном вегетативном обеспечении деятельности и повышенном расходовании функциональных резервов сердечно-сосудистой системы.

%

80

60

40

20

0

замедленный своевременный ускоренный

□ ваготония Шэйтония Шсимпатотония

с

Рис. 9. Распределение типов вегетативной регуляции у девочек с различным темпом полового созревания

В этой группе выявлено наибольшее количество девочек с ваготониче- I

ским типом регуляции и наименьшее - с эйтоническим (рис. 9). По результатам индивидуальных интегральных заключений, у 60 % девочек с замедленным половым созреванием наблюдается сниженный уровень функциональных резервов (рис. 8).

Для девочек с ускоренным темпом полового созревания характерен выраженный симпатикотонический тип регуляции; отмечается достоверно более высокий индекс напряжения регуляторных систем в покое и отсутствие его прироста в ортостазе; наблюдается меньшая степень активации автономного и «

внутрисистемного контура регуляции и большая степень централизации управления кардиоритмом по отношению к группе лиц с замедленным темпом поло- ' вого созревания. Анализ интегральных заключений о функциональном состоя- * нии подтверждает значительное напряжение механизмов адаптации: у 30 % подростков с ускоренным темпом полового развития выявлена неудовлетворительная степень адаптационных возможностей и только 23 % девочек этой группы обладают достаточными функциональными резервами (рис. 8).

Для оценки степени оптимальности функциональных систем организма, формирующихся в пубертатном периоде в зависимости от вариабельности темпов полового созревания, нами был проведен корреляционный анализ внутри- и

Пролактин Рост Вес

да

Индекс

ДП/ДВ

1% Индекс

Рост/ДП

Индекс гРост/Длина ноги

САД

Рис. 11. Своевременный темп ПС

Прел актин Рост £ес

Рис. 12. Ускоренный темп ПС

межсистемных связей между соматометрическими, вегетативными и эндокринными параметрами, что позволило выявить специфику динамических процессов, протекающих в сложной сети коадаптированных регуляторных механизмов (Василевский, 1977).

Показано, что у девочек со своевременным темпом полового созревания выявляется наиболее оптимальное соотношение внутри- и межсистемных корреляционных связей, что указывает на относительно автономный режим функционирования сомато-вегетативно-гормонального регуляторного комплекса (рис. 11). Подобный режим способен без привлечения более высоких по иерархии или аналогичных по способу регулирования систем обеспечить адекватный приспособительный ответ благодаря достаточному количеству степеней свободы в реакциях всей системы на многообразные внешние воздействия.

При анализе взаимосвязей у девочек с замедленным темпом полового созревания выявлено 3-кратное увеличение количества межсистемных связей в морфологическом блоке, что указывает на достаточно интенсивное продолжение ростовых процессов у большинства обследуемых (рис. 10). Также в этой группе отмечено наибольшее количество межсистемных связей между гормо-

нальными и вегетативными уровнями, что свидетельствует (Меерсон, Крутиков, 1986) о напряжении регуляторных систем организма, мобилизации функциональных резервов и, вследствие этого, неэкономном типе реагирования, что в конечном итоге может приводить к перенапряжению адаптационно-приспособительных механизмов

В группе с ускоренным темпом полового развития количество внутрисистемных, а особенно межсистемных связей значительно уменьшается (рис. 12). Значительное снижение по сравнению с другими группами количества корреляционных связей между различными функциональными уровнями свидетельствует о рассогласовании межсистемных взаимосвязей, что может в конечном итоге привести к дезадаптивным состояниям, препятствующим координированному согласованному развитию организма на последующих этапах онтогенеза.

Полученные в настоящей работе результаты позволяют прийти к заключению, что при характерном для пубертатного периода повышенном уровне напряжения функциональных систем различные темпы полового созревания сопряжены со специфическими особенностями физического развития, гормональной и вегетативной регуляции, влияющими на формирование преадаптив-ных особенностей организма.

Судя по тому, что в группе подростков со своевременным темпом полового созревания выявлено максимальное количество детей с высоким уровнем физического развития, регистрируется умеренная активация симпато-парасимпатической и гормональной регуляции, можно говорить, что при своевременном темпе полового развития у девочек формируется адаптивный тип морфофункционального развития.

Установлено, что в группе с замедленным темпом полового развития формируется тип функционального напряжения в системе вегетативной регуляции за счет выраженных йоддефицитных состояний, ограничивающих интенсивность основного обмена, и сопровождающийся существенным увеличением тесных функциональных связей между соматотипом, вегетативными и гормональными системами по сравнению со своевременным темпом полового развития. Судя по характеру вегетативных показателей регуляции кардиоритма, у девочек с отставанием полового развития формируется специализированный тип морфофункционального развития.

Для подростков с ускоренным темпом полового созревания характерно состояние «критического» функционального напряжения в системе вегетативной и эндокринной регуляции за счет активного вовлечения в приспособительную реакцию «аварийной» симпатоадреналовой системы, сопровождающееся интенсивным использованием стратегических адаптивных резервов - кортико-стероидных гормонов (либо повышением чувствительности тканей к ним), рассогласованием межсистемных функциональных взаимосвязей.

Существуют литературные данные, что у подростка и ретроспективно у взрослого человека можно выявить характер полового созревания по трохан-терному индексу: чем он выше по сравнению со стандартными показателями, тем раньше закончился пубертат (Безруких, Фарбер, 2000).

В ранее проведенных исследованиях (Казин, Шорин, Мирзаханова, 1992) нами была продемонстрирована возможность использования показателей эндокринологической антропометрии для интегральной оценки преадаптив-ных конституциональных особенностей женского организма в различные этапы онтогенеза в зависимости от характера протекания пубертатного периода развития.

Установлено, что у женщин гипергиноидного, сформированного по ускоренному типу полового развития регистрируется высокий индекс напряжения с преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, развиваются нарушения сердечного ритма, наблюдается выраженная хо-лестеринемия, снижение минутного объема крови, повышенное артериальное давление.

Вместе с тем результаты, полученные в насюящей работе, указывают на то, что использование трохантерного индекса в качестве индикатора темпа полового развития с большой долей вероятности возможно лишь по окончании пубертатного периода в группах со своевременным и ускоренным темпами полового созревания.

Таким образом, выявленная в настоящем исследовании тесная зависимость между темпом полового созревания, показателями соматического развития, параметрами вегетативной и эндокринной регуляции развивает научные представления по такому фундаментальному вопросу, как формирование преадаптивных особенностей морфофункциональной конституции в пубертатном периоде онтогенеза с учетом возрастных и индивидуально-типологических особенностей организма.

выводы

1. Индивидуальная вариабельность темпов полового созревания у девочек имеет возрастные особенности: наиболее выражена в 13 лет - период, на который приходится пик пубертатных перестроек, а к 15 годам гетерогенность темпа полового развития снижается.

2. В зависимости от специфики отклонений в скорости наступления полового созревания у подростков выявляются определенные нарушения физического развития:

а) замедление полового развития сопровождается выраженным дефицитом массы тела;

б) для школьниц с ускоренным темпом созревания наиболее характерны избыточная масса тела и опережающие темпы роста.

3. При замедлении темпа полового развития у девочек отмечается наличие йододефицитных состояний, высокий уровень тиреотропного гормона, трийодтиронина, тиреоглобулина и регистрируются более низкие значения тироксина, кортизола, пролактина по сравнению с группой со своевременным развитием.

4. На фоне ускорения темпа развития наблюдается оптимальная обеспеченность организма йодом, существенно возрастает концентрация тироксина, кортизола и пролактина при сопоставлении с другими исследуемыми группами.

5. В зависимости от темпа полового созревания выявляются следующие особенности вегетативной регуляции сердечного ритма:

а) школьницам со своевременным темпом полового созревания свойственно сбалансированное воздействие симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы на кардиоритм;

б) при замедлении скорости полового созревания на фоне низкого исходного значения индекса напряжения наблюдается более чем 2-кратное увеличение этого показателя в реакции на функциональную пробу;

в) у девочек с ускоренным половым развитием отмечается наиболее высокий индекс напряжения регуляторных систем в покое и отсутствие его прироста в ортостазе.

6. Комплексное изучение корреляционных связей между соматическими показателями и параметрами эндокринной и вегетативной регуляции позволяет выявить у девочек пубертатного возраста 3 формирующихся морфофункцио-

нальных типа развития: адаптивный, компенсаторный и состояние критического напряжения.

7. Результаты анализа показателей эндокринологической антропометрии свидетельствуют о том, что в зависимости от темпа полового созревания реализуются различные преадаптивные конституциональные особенности, которые следует учитывать при прогностической оценке индивидуальных функциональных возможностей организма в критических периодах онтогенеза.

Список основных работ, опубликованных по теме исследования '

1. Казин Э. М., Шорин Ю. П., Лурье С. Б., Горбунов О. О., Федоров А. И., Панферов В. А., Мирзаханова Р. М., Решении А. М. Автоматизированная оценка адаптивных возможностей организма у лиц с различным морфотипом // Физиология человека. - 1992. - Т. 18. - № 1. - С. 97-103.

2. Шорин Ю. П., Мирзаханова Р. М. Оценка адаптивных возможностей организма подростков с различным темпом полового созревания по вегетативным, морфометрическим и гормональным показателям // Физиология человека. -

1993.-Т. 19. -№3.~ С. 94-99.

3. Блинова Н. Г., Мирзаханова Р. М. Оценка адаптивных возможностей организма детей и подростков с различным темпом полового развития по показателям вегетативной регуляции кардиоритма // Успехи физиологических наук. -

1994.-Т. 25. -№ 1. -С. 36.

4. Казин Э. М., Мирзаханова Р. М. Особенности функциональных взаимоотношений между различными звеньями вегетативно-гуморально-гормонального комплекса у школьников в зависимости от физического разви- « тия // Мат-лы 2-й межрегион, научно-практ. конф. «Валеологические аспекты образования». - Барнаул, 1998.

5. Казин Э. М., Мирзаханова Р. М. Оценка адаптивных возможностей орга- ' низма подростков с различным темпом полового созревания по соматическим, вегетативным и гормональным показателям // Валеология. - 2002. - № 3. - С. 70-74.

6. Мирзаханова Р. М. Учет специфики механизмов эндокринной регуляции при оценке физического развития у подростков с различным темпом поло-• вого созревания // Мат-лы Всерос. конф. «Компенсаторные приспособительные процессы». - Новосибирск, 2002. - С. 108-109.

7. Мирзаханова Р. М., Федоров А. И., Тарасова О. Л. Оценка эндокринного и вегетативного статуса у девочек с различными темпами полового созревания // Мат-лы IV съезда физиологов Сибири. - Новосибирск, 2002. - С. 182-183.

8. Мирзаханова Р. М., Овчинникова О. В. Сравнительный анализ показателей здоровья подростков, проживающих в сельских и городских условиях // Мат-лы конф. «Безопасность жизнедеятельности предприятий в угольных регионах». - Кемерово, 2002 (в печати).

9. Мирзаханова Р. М., Казин Э. М., Овчинникова О. В. Уровень физического развития и особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у девочек с различным темпом полового созревания // Мат-лы TII междунар. конгр. валеологов «Здоровье человека». - СПб., 2002. - С. 114.

10. Мирзаханова Р. М., Казин Э. М., Овчинникова О. В. Особенности эндокринной регуляции физиологических функций в зависимости от темпов и стадий полового созревания // П науч. конф. с межд. участ. «Эндокринная регуляция физиологических функций в норме и патологии». - Новосибирск, 2002. - С. 139.

11. Казин Э. М., Баевский Р. М., Федоров А. И., Игишева Л. Н., Мирзаханова Р. М. // Адаптация и здоровье. - Кемерово, 2003. - С. 122-149.

Подписано к печати 15.09.2003. Формат б0х84'Лй Бумага офсетная № 1. Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,6. Тираж 100 экз. Заказ № 847.

Издательство «Кузбасевузнздат». 650043, г. Кемерово, ул. Ермака, 7. Тел. 58-34-48

115658

2.00 5-4

S

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Мирзаханова, Римма Максутовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Физиологические механизмы формирования приспособительных реакций в онтогенезе

1.2. Неоднородность фаз онтогенеза. Критические периоды индивидуального развития

1.3. Особенности функционирования вегетативных и гормональных систем регуляции в пубертатном периоде

1.4. Индивидуальная вариабельность темпа полового созревания

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект и общая организация исследования

2.2. Методы определения стадий полового развития

2.3. Методы изучения физического развития

2.4. Методы определения йода и концентраций гормонов

2.5. Математический анализ показателей сердечного ритма

2.6. Методы статической обработки

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 52 3.1. Особенности физического развития у девочек с различным темпом полового созревания

3.2 Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у школьниц с разным темпом полового созревания

3.3 Особенности эндокринных функций у подростков с различным темпом полового созревания 74 3.4. Характеристика морфологических и гормонально-вегетативных взаимосвязей у девочек с различным темпом полового созревания

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 84 ВЫВОДЫ 100 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ вне - Вегетативная нервная система ггне - Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система ггте - Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система

ДВ - Двувертельный размер дп - Двуплечевой размер

ПС - Половое созревание

ППР - Преждевременное половое развитие

САД - Систолическое артериальное давление

ДАД - Диастолическое артериальное давление

CP - Сердечный ритм ссс - Сердечно-сосудистая система

Тз - Трийодтиронин т4 - Тетрайодтиронин (тироксин) тг - Тиреоглобулин ттг - Тиреотропный гормон цне - Центральная нервная система

Мо - Мода

АМо - Амплитуда моды

X - Вариационный размах ин - Индекс напряжения

Введение Диссертация по биологии, на тему "Морфофункциональные особенности девочек-подростков с различным темпом полового созревания"

Актуальность. К настоящему времени накоплено большое количество данных, свидетельствующих о том, что весь ход индивидуального развития человека с начальных и до конечных этапов совершается под контролем нейрогормональных систем, выступающих в качестве универсальных регуляторов физиологических процессов (Мицкевич М.С. 1978, Бузников Г.А. 1987, Оськина И.Н. 1991).

Перспективным подходом к прогностической оценке адаптивных возможностей организма является изучение динамики становления механизмов нейроэндокринной и вегетативной регуляции в так называемые «критические периоды» онтогенеза (Мицкевич М.С. 1978, Светлов П.Г. 1978). Несомненный интерес в этом плане вызывает изучение периода полового созревания, характеризующегося напряжением деятельности многих функциональных систем и механизмов регуляции, ограниченной возможностью адаптации к изменениям внешней и внутренней среды (Калюжная Р.А., 1973; Айзман Р.И., 1984). Показано, что во многом соответствующие биохимические и морфологические сдвиги в пубертатном периоде определяют характер взаимодействия нейрогуморальных и гормональных механизмов, реализующих различные типы приспособительных реакций (Ходоренко Р.Э., 1984; Хрисанфова Е.Н., 1990; Казин Э.М., 1992).

Процесс пубертатных перестроек носит этапный или стадийный характер, который основывается на строгой цикличности взаимодействия ЦНС, гипоталамических структур, гипофиза и гонад, связанной с формированием репродуктивной системы (Д.А. Фарбер, 1981).

Одним из наиболее информативных показателей для оценки специфики нейрогуморальной регуляции является волновая структура сердечного ритма в покое и при проведении активной ортостатической пробы (Москаленко Н.П., 1979; Жемайтите Д.И., 1985; Рифтин А.Д., 1987). Установлено, что для подросткового возраста и периода половой зрелости характерно определенное соотношение между двумя звеньями нейрогуморальной регуляции сердечного ритма с преобладанием парасимпатического звена на фоне достаточно выраженного тонуса симпатической иннервации сердца (Айдаралиев А.А., 1988; Воробьев В.И., 1978; Аршавский И.А., 1987; Коркушко О.В., 1991; Игишева JI.H., 1999).

Вместе с тем при оценке особенностей адаптационных возможностей систем эндокринной и вегетативной регуляции, характерных для большинства представителей данной возрастной группы, следует учитывать, что могут встречаться индивидуальные отклонения, связанные с ускоренным и замедленным темпом полового развития.

Рядом авторов (Колесов Д.В., Сельверова Н.Б., 1978; Савченко О.Н., Скородок J1.M. 1984) исследовались различные аспекты процесса полового созревания, но анализ морфофункциональных особенностей в связи с темпом полового развития проводился лишь в отдельных работах (Савченко О.Н., Лисс В.Л.,1986) и ограничивался в основном изучением юношей-подростков.

Актуальность и недостаточная изученность проблемы, касающаяся анализа эндокринно-вегетативных и соматометрических параметров в зависимости от темпов полового созревания у подростков женского пола, послужили предпосылкой для настоящего исследования.

Цель работы - изучение особенностей морфофункционального развития у девочек-подростков с различным темпом полового созревания.

Основные задачи исследования:

1. Изучить показатели физического развития у девочек-подростков на различных этапах пубертатного периода с учетом срока наступления полового созревания.

2. Исследовать параметры вегетативной и эндокринной регуляции у школьниц в связи с темпом полового развития.

3. Выявить особенности формирования вегето-эндокринно-соматических взаимоотношений у девочек с различным темпом полового созревания.

Научная новизна.

В развитие известных представлений о роли систем эндокринной и вегетативной регуляции механизма пубертатных перестроек, в диссертации впервые обосновано положение о том, что темп полового созревания определяется уровнем активности гипофизарно-тиреоидной, адренокортикальной систем и гонадотропных гормонов, который в свою очередь обуславливает характер вовлечения в адаптивную реакцию симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Впервые показано, что в зависимости от скорости протекания пубертатных перестроек у девочек-подростков формируется определенный тип морфофункционального развития, который существенно влияет на формирование преадаптивных конституциональных особенностей организма.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты исследования расширяют и углубляют теоретические представления о гетерогенности морфофункционального развития человека в «критические периоды онтогенеза». Полученные данные позволяют осуществить с помощью автоматизированных систем комплексную прогностическую оценку функционального состояния организма по показателям физического развития и вегетативной регуляции кардиоритма, что может быть использовано для выявления состояний утомления и перенапряжения у девочек с различными темпами полового созревания при разработке и планировании мероприятий по сохранению и укреплению их здоровья.

Полученные материалы позволяют разработать практические рекомендации по использованию комплекса морфофункциональных параметров для прогностической оценки характеристик специфической и неспецифической резистентности организма и принятию соответствующих мер по профилактике йододефицитных состояний с учетом темпа полового созревания в пубертатном периоде онтогенеза.

Результаты настоящей работы используются при чтении лекций по дисциплинам «Возрастная физиология», «Основы индивидуального здоровья», «Морфология человека» на кафедре физиологии человека и животных и валеологии Кемеровского государственного университета.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Особенности индивидуального развития девочек-подростков с различным темпом полового созревания в значительной степени определяется характером функциональных взаимоотношений между соматометрическими показателями, вегетативными и эндокринными характеристиками.

2. Специфика морфофункциональных изменений у школьниц с различной скоростью полового созревания определяет особенности формирования приспособительных возможностей организма в процессе его индивидуального развития.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Мирзаханова, Римма Максутовна

выводы

1. Индивидуальная вариабельность темпов полового созревания у девочек имеет возрастные особенности: наиболее выражена в 13 лет -период, на который приходится пик пубертатных перестроек, а к 15 годам гетерогенность темпа полового развития снижается.

2. В зависимости от специфики отклонений в скорости наступления полового созревания у подростков выявляются определенные нарушения физического развития: а) замедление полового развития сопровождается выраженным дефицитом массы тела и наряду с отставанием в темпах роста, регистрируется значительный процент лиц высокорослых девочек; б) для школьниц с ускоренным темпом созревания наиболее характерны избыточная масса тела и опережающие темпы роста.

3. При замедлении темпа полового развития у девочек отмечается наличие йододефицитных состояний, высокий уровень тиреотропного гормона, трийодтиронина, тиреоглобулина и регистрируются более низкие значения тироксина, кортизола, пролактина по сравнению с группой со своевременным развитием.

4. На фоне ускорения темпа развития наблюдается оптимальная обеспеченность организма йодом, существенно возрастает концентрация тироксина, кортизола и пролактина при сопоставлении с другими исследуемыми группами.

5. В зависимости от темпа полового созревания выявляются следующие особенности вегетативной регуляции сердечного ритма: а) школьницам со своевременным темпом полового созревания свойственно сбалансированное воздействие симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы на кардиоритм; б) при замедлении скорости полового созревания на фоне низкого исходного значения индекса напряжения наблюдается более чем двукратное увеличение этого показателя в реакции на функциональную пробу; в) у девочек с ускоренным половым развитием отмечается наиболее высокий индекс напряжения регуляторных систем в покое и отсутствие его прироста в ортостазе.

6. Комплексное изучение корреляционных связей между соматическими показателями и параметрами эндокриной и вегетативной регуляции позволяет выявить у девочек пубертатного возраста три формирующихся типа морфофункционального развития: адаптивного, компенсаторного и состояние критического напряжения.

7. Результаты анализа показателей эндокринологической антропометрии свидетельствуют о том, что в зависимости от темпа полового созревания реализуются различные преадаптивные конституциональные особенности, которые следует учитывать при прогностической оценке индивидуальных функциональных возможностей организма в критических периодах онтогенеза.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Мирзаханова, Римма Максутовна, Кемерово

1. Абросимова Л.И., Карасик В.Е. Возрастные особенности адаптации сердечно-сосудистой системы детей и подростков к физической нагрузке // Возрастная физиология сердечно-сосудистой системы. Рига, 1980. - С. 14-21

2. Айзман Р.И. Морфофункциональное развитие почек и водно-солевого обмена в онтогенезе у человека // Онтогенез почки. Новосибирск: Изд-во НГПИ, 1984 С.73

3. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем.- М. -1975.- 448 с.

4. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем // В кн.: Принципы системной организации функций. М. 1973. - С. 5 - 18.

5. Анохин П.К. Теория функциональных систем // Успехи физиол. наук. -1970.-Т. 1. №1. - С. 19-54.

6. Антропова М.В., Кольцова М.М. Морфофункциональное созревание основных физиологических систем организма детей школьного возраста. М. - 1983. - 182 с.

7. Анфиногенова О.Б. Диагностическое и прогностическое значение увеличения щитовидной железы у детей и подростков. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Томск. - 1997. - 23 с.

8. Апанасенко Г.Л. Оценка физического развития детей и подростков с позиций биоэнергетики // Валеология, 2003. №1 С. 14-18.

9. Аршавский И.А., Немец М.Г. и др. Принцип доминанты в индивидуальном развитии и в детерминации особенностей преобразования гомеостаза и надежности в различные возрастные периоды // Надежность и гомеостаз биологических ситем. Киев: Наук.думка,1987. С.11.

10. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. М. - 1982. - 270 с.

11. Аршавский И.А. Основы возрастной периодизации // Возрастная физиология.-Л. 1975.-С.5.

12. Архиреева В.А., Лебедькова С.Е. Возрастные особенности функции коры надпочечников и гонад у здоровых детей // В кн.: Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. М. - 1977. - С. 99 - 100.

13. Баевский P.M. Прогнозирование состояния на грани нормы и патологии. М. - 1979. 105с.

14. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе М. - 1984.- 221 с.

15. Балашова Т.Ф., Сухова Н.Д. Величина артериального давления и особенности сосудистых дистоний у детей // Вопросы охраны материнства и детства. 1983. - Т. 28. - №7. - С. 70 - 73.

16. Баранов А.А. Здоровье детей России ( состояние и проблемы) М.,1999 -С. 69-92

17. Безруких М.М. Особенности регуляции сердечного ритма у школьников 13-16 лет под влиянием учебных занятий // Физиология человека. 1989. - Т.15. - № 2. - С.85-88

18. Безруких М.И., Фарбер Д. А., Физиология развития ребенка (теоретические и прикладные аспекты)., Москва. 2000. - 312с.

19. Беренштейн Г.Ф., Нурбаева М.Н., Карноушенко Т.П. и др. Половое созревание сельских школьников Витебской области // Здравоохранение Белоруссии 1992. №9. С. 23-25.

20. Бондаренко Л.А. К механизму нарушения гипофизарно-тестикулярных взаимоотношений в условиях избытка тиреоидных гормонов // Эндокринология. Вып. 13, - Киев, 1983.

21. Блунк В. Детская эндокринология. М.: Медицина, 1981. - 304с.

22. Бузников Г.А. Нейротрансмиттеры в эмбриогенезе. М.: Наука, 1987.230 с.

23. Бунак В.В. Выделение этапов онтогенеза и хронологические границы возрастных периодов // Советская педагогика. -1966.- № 11. С. 105.

24. Василевский Н.Н. Адаптивная саморегуляция функций. М.: Медицина, 1977.-326 с.

25. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Адаптация и компенсация -универсальный биологический механизм приспособления. М. - 1987. - 176 с.

26. Верещагина Г.В., Трапкова А.А. Некоторые механизмы действия тиреоидных гормонов // Успехи совр. Биологии. 1984. -Т.97. - Вып.З. -С.447-457.

27. Верещагин В.Ю. Философские проблемы адаптации человека. -Владивосток. 1988. - 164 с.

28. Виру А.А. Гормональные механизмы адаптации и тренировки. JI. -1981.- 155 с.

29. Виру А.А. Механизм общей адаптации // Успехи физиол. наук. 1980. -Т. П.-№4.-С. 27-47.

30. Виру А.А. Функция коры надпочечников при мышечной деятельности. -М. 1977.- 176 с.31 .Властовский В.Г. Акселерация роста и развития детей. М., 1976.

31. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков / Под. Ред. JI.T. Антоновой Г.Н. Сердюковской. М., 1993.

32. Галеев А.Р. Использование показателей сердечного ритма для анализа функционального состояния школьников с учетом возрастных особенностей и уровня двигательной активности // Автореферат дисс. . канд. биол. наук. Новосибирск. - 1999. - 24 с.

33. Гаркави J1.X., Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону. - 1990. - 224 с.

34. Горизонтов П.Д. Гомеостаз, его механизмы и значение // Гомеостаз. -М.- 1981.-С. 5-34.

35. Гринене Э., Вайткявичус В.Ю., Марачинскене Э. Особенности сердечного ритма у школьников // Физиология человека. 1990. - Т. 16. - № 1.-С. 88-93

36. Громбах С.М. Принципы возрастной периодизации в гигиене детей и подростков // Основные закономерности роста и развития детей и критерии периодизации. Одесса, 1975. - С.25.

37. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков / Руководство для врачей. СПб: ИКФ Фолиант, 2000, - С.574.

38. Дерябин В.Е. Пурунджан A.JI. Географические особенности строения тела населения СССР. М., 1990.

39. Дерябин В.Е. О возрастной и географической изменчивости величины и типа пропорций продольных размеров тела в некоторых этнотерриториальных группах СССР // Вопросы антропологии.- 1980. -Вып.65. С.67-79.

40. Догадкина С.Б. Возрастные особенности развития сердечно-сосудистой системы у детей 9-16 лет // Новые исследования по возрастной физиологии. М., 1986. - № 1 (26). - С.21-25.

41. Држевецкая И.А. Эндокринная система растущего организма. М. — 1987.-207 с.

42. Ермолаев Ю.А. Возрастная физиология. М., 1985.

43. Иоганзен Б.Г. Логачев Е.Д. Адаптационные уровни экологии человека // Физиолого-генетические аспекты адаптации человека и животных -Кемерово. 1978. - С. 3-7.

44. Иоффе Л.А. Особенности полового созревания городских и сельских девочек-подростков // Гигиена и санитария. 2003.- №1 - С.53-54.

45. Казин Э.М. и др. Адаптация и здоровье : учебное пособие. -Кемерово: Кузбассвузиздат, 2003. 301с.

46. Казин Э.М., С.Б. Лурье. Состояние здоровья школьников и факторы его формирующие. // Валеологические аспекты образования (Из опыта работы центров научных основ здоровья и развития Кузбасса). -Кемерово. 1995. - С. 96-115.

47. Казин Э.М., Ю.П. Шорин, С.Б. Лурье и др. Автоматизированная оценка адаптивных возможностей организма у лиц с различным морфотипом. // Физиология человека. 1992. - Т. 18. - №1. - С.97-104.

48. Казин Э.М., Г.А. Кураев, Ю.П. Шорин, С.Б. Лурье Использование автоматизированных программ для комплексной прогностической оценки индивидуальных адаптивных возможностей.// Физиол. человека. 1993а. - Т19. - №3. - С.88-94.

49. Казин Э.М., Рифтин А.Д.,Федоров А.И. и др. Автоматизированные системы в комплексной оценке здоровья и адаптивных возможностей человека // Физиология человека. 1990. Т. 16. №3. С.94

50. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск. -1980.- 192 с.

51. Казначеев В.П., Казначеев С.В. Адаптация и конституция человека.- Новосибирск. 1986.- 120 с.

52. Казначеев В.П., Шорин Ю.П. Роль эндокринных факторов в процессах адаптации к экспериментальным условиям высоких широт // Вестн. АМН СССР. 1980. С. 76 - 85.

53. Карсаевская Т.В. Социальная и биологическая обусловленность изменений в физическом развитии человека. JI. - 1970. - 131 с.

54. Касаткина Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков // Проблемы эндокринологии. — 1997. №3. - С.3-4

55. Кассиль Г.Н. Внутренняя среда организма. М. - 1978. - 224 с.

56. Кассиль Г.Н. Некоторые гуморально-гормональные и барьерные механизмы стресса // В кн.: Актуальные проблемы стресса. -Кишинев. 1976. - С. 100 - 114.

57. Калюжная Р.А. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы детей и подростков. М: Медицина, 1973. 328 с.

58. Клиорин А.И., Чтецов В.П. Биологические проблемы учения о конституциях человека. JI.: Наука, 1979. - 164 с.

59. Кожевникова О.В., Марков Х.М., Смирнова И.Е. и др. Гормональный профиль и артериальное давление у здоровых детей в пубертатном периоде // Физиология человека. 1997. - Т. 23. - №2. - С. 155 - 158.

60. Колпаков М.Г. Механизмы кортикостероидной регуляции функций организма. Новосибирск. - 1978. 199 с.

61. Коколина В.А. Преждевременное половое развитие девочек // Врач, 1992. №6 С. 20-22.

62. Колесов Д.В., Сельверова Н.Б. Физиолого-педагогические аспекты полового созревания. М.: Педагогика, 1978. - 221 с.

63. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Шатило Т.В., Короткая Е.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека. 1991. - Т. 17, - № 2. - С.31-39

64. Корнеева И.Л. Комплексная оценка состояния репродуктивной системы у девочек 12-16 лет с вегетососудистой дистонией: Автореф. дис.канд. мед. наук Иваново.

65. Корнилова Т.В., Шуранова О.И. Корреляционные исследования: пути приближения к причинному анализу. / Вестник МГУ Сер. 14, Психология. - 1987.- №4. - С.58-69.

66. Курбанов Т.Г., БурманА.И., Сулейманов К.И. Особенности функциональных систем регуляции роста и дифференцировки костного скелета у здоровых детей и подростков // Проблемы эндокринологии -1985. Т.31. - № 2. - С. 33-36.

67. Лобыкина Е.Н. Распространенность йоддефицитного зоба среди населения крупного промышленного центра Западной Сибири и совершенствование метода его профилактики. Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Кемерово 1998. - 22 с.

68. Левина С.Е. Формирование эндокринной системы в пренатальном развитии человека. М.: Медицина, 1976. - 198 с.

69. Маляренко Т.Н. Морфофункциональные корреляции на примере взаимосвязей сердечно-сосудистой системы и телосложения // Физиология человека. 1983. - Т.9. - №5. - С. 844 - 848.

70. Маркосян А.А. Развитие человека и надежность биологической системы // Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков. М., 1969.-С.5.

71. Медведев В.И. Взаимодействие физиологических и психологических механизмов в процессе адаптации //Физиология человека. 1998. -Т.24. - №4. - С.7-13

72. Медведев В.И. Компоненты адаптационного процесса. JI. - 1984. -108 с.

73. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М. - 1981.- 420 с.

74. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и роль в нем стресс-реакции, основные стадии процесса // Физиология адаптационных процессов М., 1986.- 635 с.

75. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М. - 1998. - 256 с.

76. Меерсон Ф.З. Физиология адаптационных процессов. М.: Наука, 1986. -639 с.

77. Меерсон Ф.З., Кругликов В.И. Высшие адаптационные реакции организма //Физиология адаптационных процессов: Рук-во по физиологии. М., 1986. - С.492-520

78. Миклашевская Н.Н., Соловьева B.C., Година Е.З. Ростовые процессы у детей и подростков. М.: МГУ, 1988. - 184 с.

79. Мицкевич М.С. Гормональные регуляции в онтогенезе животных. М.: Наука, 1978. 224с.

80. Мицкевич М.С. Некоторые проблемы развития эндокринных функций в раннем онтогенезе // Гормональные факторы индивидуального развития. М. - 1978. С. 7 - 18.

81. Нидеккер И.Г., Федоров Б.М. Проблема математического анализа сердечного ритма // Физиология человека. 1993. - Т.19. - №3. - С. 80 -87.

82. Никитюк Б.А. Факторы роста и морфофункционального созревания организма (анализ наследственных и средовых влияний на постнатальный онтогенез). М.: Наука, 1978. - С.62-63.

83. Никитюк Б.А. Конституция человека // Антропология /Итоги науки и техники. М.: ВИНИТИ, 1991. 150с.

84. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. Л. -1983.-296 с.

85. Нарушения полового развития / М.А. Жуковский, Н. Б. Лебедев, Т.В.Семичева и др./ Под ред. М.: Медицина, 1989. 272 с.

86. Павловский О.М. Биологический возраст у человека. Экологические аспекты // Итоги науки и техники. Серия Антропология. 1985. - Т.1. -С. 5-53.

87. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса. Новосибирск. -1983.-233 с.

88. Панова И.А., Олешкевич Т.Г. Возрастные особенности регуляции сердечного ритма школьниц 7 -18 лет // В сб.: Функциональные особенности сердца при физических нагрузках в возрастном аспекте. Вып.2. Ставрополь, 1977. - с. 52.

89. Перевощикова Н.К., Барков Л.В., Ткачев А.Д. и др. Основные анатомо-физиологические даты детского возраста. Кемерово. - 1993. -112 с.

90. Поллард Дж. Справочник по вычислительным методам статистики. М., 1982. 344с.

91. Половое развитие мальчиков / Под ред. Д.В. Колесова. М.: Педагогика, 1985. - 88 с.

92. Пронина Т.С. Становление минералокортикоидной функции надпочечников в онтогенезе человека // Новые исследования по возрастной физиологии. М.,1985. - № 2. - С. 30-34.

93. Резников А.Г. Методы определения гормонов. Справочное пособие. -Киев.- 1980.-300 с.

94. Рифтин А.Д. Модель распознавания функциональных систем организма на основе математического анализа сердечного ритма // Физиология человека, 1990. Т. 16, - № 3. - С. 167

95. Розен В.Б. Основы эндокринологии. М. - 1984. - С.289-292.

96. Салганик Р.И., Соловьева Н.А., Манакова Н.М., Коррекция симптомов наследственных заболеваний в эксперименте путем ферментативного импритинга // Докл. АН СССР, 1980. - т.256, №6. -С.1480-1484.

97. Салганик Р.И., и др. Влияние введения кортизола и стрессорных воздействий в раннем онтогенезе на гормональную индукцию у взрослых крыс. // Онтогенез. 1978. - Т.9. - №2. - С. 193-197.

98. Саркисов Д.С. Структурные основы адаптации // В кн.: Хронобиология и хрономедицина. Руководство. Под ред. Ф.И. Комарова.-М.- 1989.-С. 116-133.

99. Северцов А.Н. Морфологические закономерности эволюции. М., Л., 1939.-198 с.

100. Сельверова Н.Б., Чемоданов В.И., Михальская Е.В. Биологическая стандартизация гонадотропин-ингибирующего фактора // Проблемы эндокринологии 1977. - № 6. - С. 69-72.

101. Светлов Н.Г. Физиология (механика) развития. Внутренние и внешние факторы развития. JI. - 1978. - Т.2. - 264 с.

102. Селятицкая В.Г., Пальчикова Н.А., Одинцов С.В. и др. Частота увеличения щитовидной железы и экскреция йода с мочой у детей г. Новосибирска // Проблемы эндокринологии. 1997. - №5. - С. 3 - 5.

103. Семенова JI.K., Чемоданов В.И. Структурно-функциональные особенности эндокринной системы // В кн.: Физиология подростка. Под ред. Д.А. Фарбер. М. - 1988. - С. 53 - 70.

104. Семенова JI.K., Фарбер Д.А., Алферова В.В. Структурно-фукнциональная организация центральной нервной системы подростков // В кн.: Физиология подростка. Под ред. Д.А. Фарбер. М. - 1988.-С. 6-35.

105. Скородок JI.M., Савченко О.Н. Нарушение полового развития у мальчиков. М.: Медицина, 1984. - 238.

106. Слоним А.Д. Среда и поведение: Формирование адаптивного поведения. Л. - 1976,- 212 с.

107. Слюсарев А.А., Жукова С.В., Биология. Головное изд-во,1987. -418с.

108. Солнцев А.А. Вегетативная и гормональная регуляция приспособительных реакций у детей // В кн.: Критические периоды развития ребенка и профилактика донозологических состояний: сб. научн. трудов. М. - 1989. - С. 51 - 58.

109. Соминский В.Н. Прижизненное определение функциональной активности симпато-адреналовой системы // Эксп. биол. 1989. - №6. -С.43-45.

110. Сорокин А.П., Стельников Г.В., Вазин А.Н. Адаптация и управление свойствами организма. М.: Медицина, 1977. - 232 с.

111. Ставицкая А.Б., Арон Д.И., Методика исследования физического развития детей и подростков. М. 1959.

112. Стандарты и оценочные таблицы физического и полового развития школьников: Методические рекомендации. Кемерово, - 1982. - 48 с.

113. Судаков К.В. Системная организация функций человека: теоретические аспекты // Успехи физиол. наук. 2000. - Т. 31, - № 1, -С. 81-96.

114. Сухарев А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков. М.: Мир, 1991.- 272с.

115. Теппермен Д., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. М.,1989

116. Титова Е.П. Индивидуальная изменчивость секреции половых стероидов, соматотропного гормона и кортизола у мужчин в пубертатном возрасте // Биол. науки. 1984. - №7. - С. 61 - 63.

117. Ткачева Г.А., Балаболкин М.И., Ларичева И.П. Радиоиммунологические исследования. М. - 1983.

118. Уланова Л.Н., Володина Н.Н., Жаховская Р.И., Сычева Е.К. О стандартизации показателей полового созревания у подростков // Педиатрия. 1981. - №4. - С. 70.

119. Умрюхин Е.А., Судаков К.В. Теория хаоса: Преобразующая роль функциональных систем. «Российский физиологический журнал», 1997. -Т.83. -№5-6.-С. 190-203.

120. Ухтомский А.А. Очерк физиологии нервной системы // Собрание сочинений. М., Л., 1954. -Т.4. - 232 с.

121. Ушакова Г.А. Репродуктивное здоровье детей и подростков. -Кемерово.-С. 116

122. Фарбер Д.А., Семенова Л.К., Алферова В.В. Физиология подростка.- М.: педагогика, 1988. 205с.

123. Федина Р.Г., Кривощеков С.Г. Возрастно-половые состояния гипофизарно-надпочечниковой и инсулярной систем организма у здоровых людей // Физиология человека. 1993. - Т. 19. - №4. - С. 114- 120.

124. Федоров В.И. Классификация управляющих функциональных систем организма, дополнение к теории функциональной системы П.К. Анохина // Успехи соврем, биологии. 2000. - Т. 120. - №1. - С. 3-11.

125. Филаретов А.А. Принципы и механизмы регуляции гипофизарно-адренокортикальной системы. — JI. — 1987. 165 с.

126. Фролькис В.В. Возрастные особенности нейро-гуморальной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы // В кн. Возрастная физиология. Л. - 1975, - С. 140-152.

127. Хайсман А.Е. Закономерности формирования нервно-психических нарушений у детей и подростков с заболеваниями желез внутренней секреции // Вопросы теоретической и клинической психоэндокринологии: Сб. науч. трудов.-М.,1989.-С. 110-116.

128. Ходаренко Р.Э., Коханенко Э.М. Способ интерпретации морфограмм эндокринологической антропометрии с помощью ЭВМ. -Витебск. 1984. - Деп. НИИ Д-93/9.

129. Хосталек У. Заболевания щитовидной железы и возможности их эффективного лечения // Тироид Россия. Под ред. Г.А. Герасимова. Дармштадт. 1997. - С. 6 - 12.

130. Хрипкова А.Г. Биологическое и социальное в развитии и формировании человека // Советская педагогика. 1969. - №3. - С. 31 — 38.

131. Чемоданов В.И., Сельверова Н.Б., Пронина Т.С. и др. Концентрация соматотропина и кортизола в плазме крови у детей в условиях стресса // Тез. докл. конф. "Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков". М.- 1977. - Т.2. - С. 34 - 36.

132. Шаханова А.В. Характеристика соматотропной функции гипофиза у мальчиков на ранних этапах полового созревания:Автореф. дис.кандю биол. Наук. М., 1979. - 22 с.

133. Шидловский В.А. Современные теоретические представления о гомеостазе // Итоги науки и техники. Серия физиология чел. и животных. М. - 1982. - Т.25. - С. 3 - 18.

134. Шидловский В.А., Новосельцев В.Н. Мультипараметрическое обеспечение гомеостаза и гомеокинеза // В кн.: Принципы системной организации функций. М. - 1975. - С. 81 - 85.

135. Шорин Ю.П., Казин Э.М., Лурье С.Б. Эндокринные и биоритмологические аспекты онтогенеза и адаптации. Кемерово. -1991.-301 с.

136. Шмальгаузен И.И. Организм как целое в индивидуальном и историческом развитии // В кн.: И.И. Шмальгаузен. Избранные труды. -М.: Наука, 1982.-С.12-219.

137. Щеплягина Л.А., Ильин А.Г., Звездина И.В. и др. Морфофункциональные особенности подросткового возраста // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 2. - С.31

138. Alberts В., D. Bray, J. Lewis, et al. Молекулярная биология клетки. -М. 1993. - В 3-х тт.

139. Apter D., Pakarinen Y.A., Hammond A., Vinko R. Adrenocortical function in puberty: serum ACTH, Cortisol and DHEA in girls and boys // Acta paediat. scand. 1979. - V. 68. - P. 599 - 604.

140. Axelrod J., Reisine T.D. Stress hormones: Their interaction and regulation // Science. 1984. - V. 224. - P. 452.

141. Benovic J.L., Shorr R.G., Carson M.G. et al. The mammalian (32-adrenergic receptor: Purification and characterization // Biochem. 1984. -V. 23.-P. 4510.

142. Bouriond A. Impact cutene de Ienvironement // J. Pharm. beld. 1993. -48, N 4. - P.280-284

143. Buskirk ER. Body composition analysis: the past, present and future // Res. Quart/ 1987.-V.58. -№ 1.-P. 1-10.

144. Chipman J.J. Pubertal control mechanisms as revealed from human studies // Fed. Proc. 1980. - V. 39. - P. 2394.

145. Drobny B.C., Amburg K., Baumann G. Circadian variation of basal plasma growth hormone in man // J. Clin. Endocrinol, and Metabol. 1983. -V. 57.-№3.-P. 524.

146. Donovan B.T. Mammalian endocrinology. London, 1970.

147. Eckert R., Randell D., Augustine G. Физиология животных. Механизмы и адаптация. В 2-х тт. - М. 1991.

148. Eliasson К. Stress and catecholamines // Acta. Med. Scand. 1984. - V. 215.-P. 197.

149. Fischer D.A., Sack J., Oddie H. Serum T4, TBC, T3, uptake T3 and TSH concentration in children 1-15 Years old // J. Clin. Endocrinol, and Metabol. 1977. - V. 45. - P. 191.

150. Forest M.G., de Peretti E., Bertrand J. Hypotalamic pituitary - gonadal relationships in man from birth to puberty // Clin. Endocr. (Oxford). - 1976. -V. 5.-P. 551 -569.

151. Funder J.W. Glucocorticoid receptors and the physiological roles of glucocorticoid hormones // In: Endocrinology. Eds.: Labrie F., Proulx L. -NY.- 1984.

152. Gill G.N. ACTH regulation of the adrenal cortex // Pharmacol. Ther. -1976.-V. 2.-P. 313.

153. Internatiol Collaborativ Study on Juvenile Hypertension / Ed. E. Torok et. Budapest, 1987.

154. Jost A. Problem of fetal endocrinology: the gonadal and hypophyseal hormones // Resent progress of hormone reserch. 1953.- № 8.

155. Jshii Т., Sternby N. The cardiovascullar system and Jungs // J. Amer. Geriatic Soc. 1979. - V.26. - P.108-115

156. Kaplan D. The analysis of variability // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -1994.- N.5.- P. 16-19.

157. Klein I., Level G.S. New perspectives on thyroid hormone, catecholamines, and the heart // Am. J. Med. 1984. - V. 76. - P. 167.

158. Kolata G. New theory of hormones proposed // Science. 1982. - V.215, № 4538.-P.1383-1384.

159. Kornitzer V., Rose G. WHO European Collabarative Trial of Multifactorial Prevention of Coronary Heart Disease. //Prev. Med. 1985. -V.14. -P.272-278

160. Marshall W.A. Normal puberty // Clinical pediatric endocrinology / Ed. G. Brook. Blackwell. - 1981. - P. 193 - 200.

161. Melto D.A. Pattern formation during animal development // Science, 1991.-№ 252.-P.234- 242.

162. Michoud P., Foradorl A., Rodrigez-Portales A. A prepubertal surge of thyrotropin precedes an increase in tyroxine and S'S'S-Triiodtyronine in normal children // J. Clin. Endocrinol, and Metabol. 1991. - V. 72. - P. 976.

163. Monnier M. Physiologie und Pathophysiologie des vegetativen Nervensystem. Stuttgart, - 1963, - 960 p.

164. Murray R., D. Granner, P. Meyes et al. Биохимия человека. -M. 1993.- Tl. 381c.

165. Noreen C., Clare N.M., Zimmerman B.J. A social cognitive view of self regulated learning about health // Health Edicat. Res. 1990. - V.5. - N 3.- P.371-379

166. Pearse A.G.R. The diffuse neiroendocrine system and the APUD concept: relsted endocrine peptides in brain, pituitary placenta and ran cutacous glands // Med. Biol. 1977. - V. 55. - P. 115-125.

167. Popova N.K., Koryakina L.A. Reactivity of the pituitary-adrenal to catecholamines in the early postnatal development // Biogenic amines in development. Ed.: H. Parves, S. Parves. Elsevier. - 1980. - P. 307 - 326.

168. Rechler M., Nissley S.P., Roth J. Hormonal regulation of human growth //N. Engl. J. Med. 1987. - V. 316. - №15. - P. 1004 - 1010.

169. Sapolsky R.M., Meaney M.J. Maturation of the adrenocortical stress response: Neuroendocrine control mechanism and the stress hyporesponsive period // Brain Res. Reviews. 1986. - V. 11. - №1. - P. 65 - 76.

170. Sayers B. Analysis of heart rate variability// Ergonomics. 1973. - V.16. -N 1. -P.17.

171. Selye H. General adaptation syndrome and diseases of adaptation // J. Clin. Endocrinol. 1946. - V. 6. - P. 117.

172. Selye H. Очерки об адаптационном синдроме. М. - 1960.239 с.

173. Stanley G., Verotta D., Craft N., Siegel R., Schwartz J. Age effects on interrelationships between lung volume and heart rate during standing// J. Heart Circ. Physiol.- 1997.-N.42.-P. 2128 2134.

174. Tanner J.M. Endocrinology of puberty // Clinical paediatric endocrinology // Ed. D. Brook. Blackwell. - 1981. - P. 207 - 215.

175. Tanner J.M. Physical development // Brit. Med. Bull. 1986. - V. 42. -№2. - P. 196-203.

176. Tanner J/ Growth et adolescence. Oxford.- 1962.

177. Tepperman J., H.M. Tepperman. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. М. - 1989. - 653 с.

178. Turner B.B., Taylor A.N. Persistent alteration of pituitary adrenal function in the rat prepubertal treatment // Endocrinology. 1976. - V. 98. -P. 1 -9.

179. Williams L.T., Lefkowitz R.J., Watanabe A.M. et al. Thyroid hormone regulation of adrenergic receptor number // J. Biol. Chem. 1977. - V. 252. -P. 2787.