Модуляция двигательных рефлексов при компрессии пояснично-крестцовых спинномозговых корешков и сопутствующие изменения электролитов сыворотки крови

Тупякова, Ольга Владимировна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Модуляция двигательных рефлексов при компрессии пояснично-крестцовых спинномозговых корешков и сопутствующие изменения электролитов сыворотки крови
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Модуляция двигательных рефлексов при компрессии пояснично-крестцовых спинномозговых корешков и сопутствующие изменения электролитов сыворотки крови"

На правах рукописи

Тупякова Ольга Владимировна

МОДУЛЯЦИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ РЕФЛЕКСОВ ПРИ КОМПРЕССИИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫХ СПИННОМОЗГОВЫХ КОРЕШКОВ И СОПУТСТВУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОЛИТОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ

03.00.13 - Физиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Ульяновск - 2008

003452665

Работа выполнена на кафедре физиологии и спортивной медицины Федерального государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Великолукская государственная академия физической культуры и спорта» и в клинико-диагностической лаборатории муниципального учреждения здравоохранения «Центральная городская больница» г. Великие Луки.

Научный руководитель: доктор биологических наук, доцент

Андриянова Екатерина Юрьевна

Официальные оппоненты: доктор биологических наук, профессор

Балыкин Михаил Васильевич доктор биологических наук, профессор Герасименко Юрий Петрович

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования "Ярославский государственный педагогический университет имени К.Д. Ушинского"

Защита состоится ьМ^лЗтиЯ^ 2008 года в ^ часов на заседании диссертационного совета Д 212.278.07 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ульяновский государственный университет» по адресу: г. Ульяновск, Набережная реки Свияги, 106, корпус 1, аудитория 703.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ульяновского государственного университета, а с авторефератом на сайте вуза: http://uni.ulsu.ru

Отзывы на реферат отправлять по адресу: 432000, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42, Ульяновский государственный университет, управление научных исследований.

Автореферат разослан О/МЛ^иИ- 2008 года.

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат биологических наук, доцент / C.B. Пантелеев

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Последствием дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике - грыж пульпозного ядра, сужений межпозвонковых отверстий, нестабильности позвоночно-двигательного сегмента -наиболее часто является компрессия корешков спинномозговых нервов, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом, а также нарушением функционирования соответствующих сегментарных образований, периферических нервов и мышечных групп, что в итоге значительно ограничивает двигательную активность.

Сдавление спинномозгового корешка вызывает нарушение проводимости, в том числе, по моносинаптическим нервным цепям, что приводит к компенсаторно-приспособительным перестройкам в организации и реализации двигательных рефлексов. В настоящее время в литературе имеются сведения об изменениях параметров моносинаптических рефлексов, полученных у лиц с компрессией спинномозговых корешков при использовании техники оценки Н-рефлекса камбаловидной мышцы (С.Т. Байкушев, З.Х. Манович, 1974; A.V. Musaev et al., 1983; V.S. Goidenko et al., 1987; U.K. Dhand et al., 1991; T.R. Han et al., 1997; С.Г. Николаев, И.Б. Банникова, 1998; M. Sabbahi, S. Abdulwahab, 1999; B.H. Команцев, B.A. Заболотных, 2001; Л.Р. Зенков, M.A. Ронкин, 2004; Е.Ю. Андриянова, 2006). При этом без должного внимания остаются вопросы модуляций моносинаптических рефлексов других мышц, выполняющих различные функции, имеющих отличные уровни регуляции и особенности композиции, что определяет актуальность исследований в этом направлении.

Функционирование поврежденных структур связано с изменением физических, физико-химических и химических процессов, определяющих мембранный потенциал электровозбудимых тканей (A.L. Hodgkin, A.F. Huxley, 1952; A.F. Huxley, 1959; J.C. Eccles, 1964; А.Дж. Мак-Комас, 2001).

В связи с этим актуальным является исследование у лиц с компрессией пояснично-крестцовых спинномозговых корешков модуляции моносинаптических рефлексов ряда мышц нижних конечностей, а также изучение электролитного состава сыворотки крови, который сопровождает подобные изменения и может влиять на функциональное состояние нейромоторного аппарата.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучение модуляций моносинаптических рефлексов дистальных мышц нижних конечностей и электролитного баланса сыворотки крови у лиц с компрессией пояснично-крестцовых спинномозговых корешков.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Исследовать мультисегментарные моносинаптические ответы билатеральных мышц голени у здоровых испытуемых и лиц с компрессией спинномозговых корешков пояснично-крестцовой области.

2. Оценить скорость прохождения электрических импульсов по моносинаптическим нервным дугам билатеральных мышц голени здоровых обследуемых и лиц с компрессией пояснично-крестцовых спинномозговых корешков.

3. Изучить особенности рефлекторной и проводниковой функций соответствующего сегментарного нервно-мышечного аппарата с учётом различий в композиции, функционировании и уровне регуляции дистальных мышц нижних конечностей на фоне компрессии пояснично-крестцовых спинномозговых корешков.

4. Исследовать изменения электролитного состава сыворотки крови у лиц с компрессией корешков спинномозговых нервов пояснично-крестцовой области в период обострения и устойчивой ремиссии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Компрессия корешков пояснично-крестцовых спинномозговых нервов приводит к изменению мультисегментарных моносинаптических ответов и модуляции элементарных двигательных рефлексов мышц голени.

2. На фоне компрессии спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела скорость распространения возбуждения по моносинаптическим дугам мышц голени снижается в результате поражения афферентов 1а, а также имеет место выраженное снижение рефлекторной возбудимости а-мотонейронов позно-тонических мышц по сравнению с фазными.

3. Сдавление пояснично-крестцовых спинальных корешков сопровождается снижением содержания натрия в сыворотке крови, с последующей нормализацией показателя в период ремиссии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ Получены новые данные об изменении мультисегментарных моносинаптических ответов мышц нижних конечностей при компрессии спинномозговых корешков на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночно-двигательных сегментах пояснично-крестцовой области. На основании анализа основных параметров мультисегментарных моносинаптических ответов билатеральных камбаловидных, передних болынеберцовых и медиальных головок

икроножных мышц впервые выявлено, что при компрессии корешков спинномозговых нервов пояснично-крестцовой области двигательным пулам ипси- и контрлатеральных мышц нижних конечностей свойственны аналогичные механизмы поражения и особенности функционирования сегментарного и нервно-мышечного аппарата, выражающиеся в снижении скорости прохождения электрических импульсов по моносинаптическим нервным дугам за счет поражения низкопороговых афферентов 1а. В то же время установлены специфические особенности реагирования, проявляющиеся в большем снижении рефлекторной возбудимости а-мотонейронов позно-тонических мышц по сравнению с фазными. Установлено, что при сдавлении пояснично-крестцовых спинномозговых корешков содержание натрия в сыворотке крови оказалось ниже соответствующих физиологических границ нормы. В период устойчивой ремиссии у пациентов отмечена тенденция выравнивания этого электролита в крови к величинам, характерным для здоровых лиц.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Результаты исследования основных параметров

мультисегментарных моносинаптических ответов билатеральных мышц голени свидетельствуют о функциональных нарушениях в соответствующих участках центральных и периферических элементов двигательной системы при сдавлении пояснично-крестцовых спинномозговых корешков. Полученные результаты расширяют знания о механизмах, контролирующих и реализующих произвольную двигательную активность человека в неблагоприятных условиях. Апробированная методика регистрации мультисегментарных моносинаптических ответов дополняет имеющийся арсенал неинвазивных методов электронейромиографической диагностики.

Полученные научные данные об изменении электролитного статуса сыворотки крови углубляют имеющиеся представления об особенностях метаболических процессов организма на фоне компрессии спинномозговых корешков. Результаты исследования позволяют предполагать, что обнаруженные в данных неблагоприятных условиях выраженные изменения содержания натрия в сыворотке крови по сравнению с другими электролитами сопровождают поражения костно-хрящевой и нервно-мышечной системы, и, в то же время, полученные результаты способствуют выявлению условий, необходимых для восстановления функций повреждённого нервно-мышечного аппарата.

с целью выявления групп риска по развитию дистрофических поражений позвоночника. Определение содержания натрия в сыворотке крови может служить для оценки функционального состояния, разработки и контроля эффективности реабилитационных программ для пациентов с травмами позвоночника, повреждениями периферических нервов, заболеваниями нервно-мышечного аппарата.

Материалы проведенного исследования используются в учебном процессе на кафедрах Великолукской государственной академии физической культуры и спорта, а также в практической деятельности неврологического отделения муниципального учреждения здравоохранения «Центральная городская больница» г. Великие Луки.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на: V и VI международных научных конференциях студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физической культуры, физиотерапии и курортологии» (Москва, РГМУ, 2006, 2007); II международной научной конференции «Актуальные проблемы спортивной морфологии и интегративной антропологии» (Москва, МосГУ, 2006); III международной научно-практической конференции «Физическая культура и спорт: интеграция науки и практики» (Ставрополь, 2006); VII международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, РУДЫ, 2006); международной научной конференции «Состояние и перспективы развития медицины в спорте высших достижений «СПОРТМЕД 2006» (Москва, РГУФК, 2006); научно-практических конференциях аспирантов ВЛГАФК (Великие Луки, ВЛГАФК, 2006, 2007, 2008); X Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей «Фундаментальная наука и клиническая медицина» (Санкт-Петербург, СПГУ, 2007); XX Съезде Физиологического общества им. И.П. Павлова (Москва, 2007); II Российской, с международным участием, конференции по управлению движением (Петрозаводск, 2008).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, из них 8 тезисов и 7 статей, (включая 5 в журналах из списка ВАК).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 124 страницах печатного текста, содержит 7 таблиц, 13 рисунков и состоит из введения, 5 глав, содержащих обзор литературы, организацию и методы исследования, главы результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических

рекомендаций и списка литературы, включающего 252 источника, из которых 158 отечественных и 94 иностранных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Организация и методы исследования

В исследовании приняли участие 36 мужчин в возрасте 25-45 лет: здоровые лица, а также пациенты неврологических отделений МУЗ «Центральная городская больница» г. Великие Луки и НУЗ «Узловая больница на ст. Великие Луки ОАО РЖД». Исследования мультисегментарных моносинаптических ответов проводились в лаборатории нейрофизиологии НИИ проблем спорта и оздоровительной физической культуры на базе ФГОУ ВПО «Великолукская государственная академия физической культуры и спорта». Лабораторное исследование электролитного состава сыворотки крови осуществлялось на базе клинико-диагностической лаборатории МУЗ «Центральная городская больница» г. Великие Луки. Все пациенты с неврологическими расстройствами были обследованы в первый день поступления в стационар до лечения фармакологическими препаратами и применения других медицинских манипуляций, которые могли повлиять на результаты изучаемых параметров.

Мультисегментарные моносинаптические ответы (MMRs) мышц голени были изучены у 13 здоровых испытуемых и у 13 пациентов с выраженной пояснично-крестцовой радикулопатией на фоне остеохондроза позвоночника. На момент исследования у них отмечались положительные симптомы Ласега, Бехтерева, Нери, Минора, а также сильные боли в спине, иррадиирующие в конечность, парестезии по наружной поверхности бедра.

Для сравнительной оценки в тех же группах исследуемых, у которых изучались параметры MMRs, а также у лиц с небольшим стажем заболевания, имеющих болевой синдром внизу спины без распространения боли в конечности (рефлекторные синдромы) (10 мужчин) проведено биохимическое определение содержания натрия, калия, кальция ионизированного, хлоридов, магния в сыворотке крови. Через 6 месяцев после выписки из стационара на фоне состояния устойчивой ремиссии испытуемые из групп лиц с пояснично-крестцовой радикулопатией (13 мужчин) подверглись повторному исследованию сыворотки крови, так как в стадии обострения у данных обследуемых наблюдались выраженные изменения показателей крови.

В исследовании использовалась техника получения MMRs, обеспечивающая изучение моносинаптических рефлексов во множестве мышц одновременно. (G. Courtine et al., 2007). Запись рефлекторных

двигательных ответов проводилась одновременно с симметрично расположенных мышц нижних конечностей при накожной стимуляции на уровне между спинномозговыми позвонками T11-Т12 или L1-L2- L3.

Для записи MMRs использовался восьмиканальный «Мини-электромиограф» (AHO «Возвращение», Санкт-Петербург, 2003). В качестве стимулов использовались прямоугольные импульсы продолжительностью 1 мс от стимулятора «Мини-электростимулятор» (АОН «Возвращение», Санкт-Петербург, 2003). Обработка полученных данных осуществлялась при помощи компьютерной программы «Муо» (АОН «Возвращение», Санкт-Петербург, 2003). Исследование проводилось в помещении с комнатной температурой 25°-30°.

Биполярные накожные электроды с межэлектродным расстоянием 2 см были установлены поверх 6 билатерально расположенных мышц голени (медиальные головки икроножных, камбаловидные, передние болыпеберцовые) - на брюшках мышц примерно посередине между началом и местом прикрепления. Электроды были локализованы в следующих местах: для камбаловидной - на 15 см выше пяточной кости над апоневрозом икроножной мышцы, но ниже мышечных волокон головок икроножной мышцы; для передней большеберцовой мышцы - на 12 см ниже головки малоберцовой кости; для медиальной головки икроножной мышцы - на 5 см ниже головки малоберцовой кости.

Со стороны позвоночника устанавливали катод поверх кожи между Т11-Т12 или между LI и L2, или между L2 и L3 позвонками и два больших анода билатерально по передней поверхности подвздошных гребней. Оптимальное место стимуляции (L1-L2 или L2-L3) сначала определялось с помощью ручного электрода. Место стимуляции выбиралось там, где ответы могли быть получены во всех исследуемых мышцах, по возможности симметрично. Когда место стимуляции было установлено, на тело прикреплялся поверхностный электрод. Во время исследования испытуемые находились в положении лёжа на спине.

Статистическую обработку результатов исследования выполнили на персональном компьютере в программе «STATISTICA 6.0». Для сравнительного анализа использован критерий Уилкоксона парных сравнений, в ряде случаев - критер ий Стьюдента. Частная корреляция использована для измерения степени линейных связей между переменными.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

1. Моносинаптические рефлексы дистальных мышц нижних конечностей при компрессии спинномозговых корешков пояснично-крестцовой области.

Результаты исследования показали, что при накожной стимуляции Т11-Т12 во всех случаях у здоровых испытуемых регистрируется ММЛэ мышц голени. При стимуляции этих зон у пациентов с компрессией спинальных корешков рефлекторные двигательные ответы в ряде случаев отсутствуют, даже при использовании интенсивности стимула 80 мА. В свою очередь, стимуляция на уровне Ы-Ь2-Ь3 всегда сопровождалась регистрацией вызванных ответов у всех испытуемых. В связи с этим, в последующем рефлекторные двигательные ответы у пациентов с выраженной компрессией спинальных корешков и контрольной группы здоровых лиц вызывались посредством поверхностной электрической стимуляции на уровне между спинномозговыми позвонками Ы и Ь2 или между Ь2 и ЬЗ. Полученные данные свидетельствуют о рассогласованности межсегментарных связей на уровне поражения и возможном изменении порядка рекрутирования соответствующих спинальных а-мотонейронов у пациентов с компрессией спинномозговых корешков.

Сравнительный анализ показал, что у лиц со сдавлением пояснично-крестцовых нервных корешков имеет место увеличение латентности ММЯб мышц голени по сравнению со здоровыми лицами (табл.1). Данный факт свидетельствует о снижении скорости прохождения электрического импульса по моносинаптическим нервным дугам мышц, вовлечённых в патологический процесс. Обращает на себя внимание, что снижение скорости распространения нервного импульса по моносинаптическим нервным дугам выражено в значительной степени в мышцах с различным соотношением быстрых и медленных двигательных единиц. Установленный механизм поражения аналогичен для дистальных сгибателей и разгибателей голени и стопы на фоне компрессии корешков спинномозговых нервов пояснично-крестцовой области.

Выявлено, что при сдавлении пояснично-крестцовых спинномозговых корешков имеет место статистически значимое (р<0.05) увеличение порога вызванных рефлекторных двигательных ответов всех исследуемых мышц (рис. 1). В группе обследованных пациентов с выраженной компрессией спинальных корешков среднегрупповая величина порога левой медиальной головки икроножной мышцы составила 48,83 мА, правой - 45,77 мА, а у здоровых испытуемых - 35,08 мА и 33,31 мА соответственно. Первые ММЯб передних болыыеберцовых мышц регистрировались в группе пациентов при стимулирующей силе тока 46,77 мА, тогда как у неврологически здоровых испытуемых пороги

Таблица 1

Среднегрупповые значения латентного периода ММК$ мышц голени в контрольной и экспериментальной группах, (мс)

Группы бследованных Камбаловидная мышца Передняя большеберцовая мышца Медиальная головка икроножной мышцы

Левая Правая Левая Правая Левая Правая

Здоровые (п=13) 20,62± 0,56 20,16± 0,52 18,95± 0,59 19,02± 0,64 18,38± 0,63 18,55± 0,65

Компрессия спинальных корешков (п=13) 22,58± 0,64 * 22,46± 0,70 * 21,63± 0,67 * 21,73± 0,78 * 21,81± 0,66 ** 21,91± 0,78 *

Примечание. Достоверность отличия соответствующего показателя от его величины в группе здоровых лиц: *р<0.05; **р<0.01.

обнаруживались при меньшей стимулирующей силе - 36,15 мА для левой и правой - 34,49 мА. Пороговые рефлекторные двигательные ответы правой камбаловидной мышцы у лиц с признаками компрессии спинальных корешков были зарегистрированы при стимулирующей силе тока 45,77 мА, что выше порога ММЯб здоровых на 37,74%. Для билатеральной мышцы пороговая стимуляция составляла 49,38 мА. Отличия результатов от соответствующих показателей испытуемых, не имеющих неврологических расстройств, составляли 41,69%.

Таким образом, можно предполагать, что на фоне сдавления спинномозговых корешков пояснично-крестцовой области в большей степени страдают наиболее низкопороговые афферентные волокна типа 1а соответствующих периферических нервов дистальных мышц нижних конечностей.

Наши результаты ММЯ-тестирования согласуются с выявленными закономерностями функционирования моносинаптической дуги по параметрам Н-рефлекса, опубликованными другими специалистами (Я.М. Коц, 1975; Л.О. Бадалян и И.А. Скворцов, 1986; Я.Ю. Попелянский, 1989; Р. Шмидт, 1996; С.Г. Николаев, И.Б. Банникова, 1998).

здоровые (n=13)

I камбаловидная левая

= □ камбаловидная правая

И передняя болыиеберцовая левая

□ передняя большеберцовая правая

□ медиал икронож левая

лица с

компрессией В медиал икронож

спинальных правая корешков (п=13)

Рис. 1. Величина порогов ММИв мышц голени у здоровых людей и лиц с компрессией пояснично-крестцовых спинномозговых корешков, (мА)

Максимальная амплитуда MMRs тестируемых мышц голени у лиц со сдавлением пояснично-крестцовых спинномозговых корешков в ряде случаев оказалась в значительной степени снижена по сравнению с показателями неврологически здоровых участников исследования (табл. 2). Например, максимальная амплитуда MMR левой камбаловидной мышцы в группе пациентов с неврологическими расстройствами снижена в среднем на 63,38% (р<0.01), правой - на 62,32% по сравнению со здоровыми (р<0.001). Несмотря на то, что снижение вольтажности MMRs других исследуемых мышц у лиц с выраженными признаками компрессии спинальных корешков составляло 21,06-38,72% по сравнению со здоровыми лицами, отличия недостоверны (р>0.05). Данный факт свидетельствует о том, что на фоне рассматриваемого варианта повреждающего воздействия на пояснично-крестцовые спинномозговые корешки в большей степени снижена рефлекторная возбудимость высокопороговых а-мотонейронов мышц, в составе которых большее число медленных двигательных единиц.

Таблица 2

Среднегрупповые значения максимальной амплитуды ММШ мышц голени в контрольной и экспериментальной группах, (мВ)

Группы ■бследованных Камбаловидная мышца Передняя большеберцовая мышца Медиальная головка икроножной мышцы

Левая Правая Левая Правая Левая Правая

Здоровые (п=13) 8,41± 0,92 12,74± 1,55 2,66± 0,63 2,89± 0,70 6,59± 1,13 6,51± 1,23

Компрессия спинальных корешков (п=13) 3,08± 0,93 ** 4,80± 0,94 *** 2,05± 0,56 1,80± 0,49 4,23± 1,14 4,01± 0,75

Примечание. Достоверность отличия соответствующего показателя от его величины в группе здоровых лиц: **р<0.01; ***р<0.001.

Это наблюдение позволяет дать характеристику разным механизмам, регулирующим уровень рефлекторной возбудимости мотонейронов, - преимущественно церебральным (по амплитуде икроножной) и преимущественно спинальным (по амплитуде камбаловидной). Данные мышцы различны по уровню регуляции -медиальная головка икроножной в большей степени контролируется корой и содержит больше быстрых двигательных единиц, а камбаловидная в большей степени контролируется спинальным уровнем и содержит больше медленных двигательных единиц (В.Н. Команцев, В.А. Заболотных, 2001). Следовательно, можно заключить, что при компрессионном воздействии на корешки пояснично-крестцовых спинномозговых нервов адаптивные функциональные перестройки, регулирующие рефлекторную возбудимость соответствующих мотонейронов и реализацию элементарных двигательных рефлексов по моносинаптической рефлекторной дуге, разворачиваются в большей степени на сегментарном уровне по сравнению с супраспинальным.

Экспериментально установленный факт значимого снижения величины максимальной амплитуды ММЯб камбаловидных мышц у лиц с выраженной компрессией спинальных корешков пояснично-крестцовой области против отсутствия достоверного снижения этого показателя у большеберцовых демонстрирует некоторую разницу реагирования дистальных сгибателей и разгибателей стопы на имеющиеся расстройства.

Данный факт согласуется с имеющимися данными о том, что мышцы разгибатели и сгибатели могут по-разному реагировать на нервные повреждения (S.J. Harkema, 2001; V. Dietz & R. Muller, 2004; G. Courtine et al., 2005).

ИШВК217." " "" I. :>--- jjgj *!

¿Y.W ^iSom» ftjwes«*

Ш1 ■■■.■. j; | ma, .■--•■[ ШФИ

ht Рггуплп ! КИ~ " ............

...........................■ jiö Резудьтаг [

| ; у Результат j ]-;■

Реауяьт f («мГН J мВ ! --

jîô . PcayüwerJ [Ш

l'O Результат f i?80 H

if iL

Î» щ» зт im 4т 4» А ¡8« Ж*1 в »* в® ИЩИ

ÈKsâiy v за ; ¿шт» hu ми .. ¡г«

Рис. 2. Оригинальная запись ММЯв у человека с компрессией спинальных корешков (А) и здорового участника исследования (В)

При исследовании формы рефлекторных двигательных ответов мышц голени у лиц с компрессией нервных корешков было установлено её отличие от здоровых испытуемых. Отличия состоят в большей протяжённости, полифазности и мелкозазубренности форм ММЯб пациентов в отличие от здоровых (рис. 2). Подобное изменение формы может указывать на дисперсию возбуждающего разряда при прохождении его по повреждённым нервным волокнам и на повреждение нервно-мышечного синапса. Предположение о поражении нервно-мышечных синапсов дистальных мышц нижних конечностей на фоне компрессионного воздействия на корешки спинномозговых нервов находит своё подтверждение среди литературных источников (Г.Н. Крыжановский, 1974; Л.А. Зефиров, 2005). Изменяться форма ММЯб может и по причине разницы реагирования повреждённых в различной степени двигательных единиц (мышечных волокон) на выделение медиатора из пресинаптического окончания веточки аксона.

При суммировании полученных результатов следует отметить следующее. Несмотря на факт включения в группу обследованных с помощью MMRs-методики лиц с выраженным болевым синдромом, распространяющимся из области поясницы, как правило, в одну из нижних конечностей, не удалось обнаружить существенной разницы изучаемых показателей между ипси- и контрлатеральной конечностями. Индивидуальный анализ полученных у пациентов показателей не свидетельствовал о значительных отличиях в величине изучаемых параметров вне зависимости от стороны распространения боли. Данное наблюдение позволяет предполагать аналогичные адаптационные механизмы функционирования ипси- и контрлатеральных дистальных мышц нижних конечностей в условиях компрессии пояснично-крестцовых спинномозговых корешков.

В результате изучения параметров MMRs дистальных мышц нижних конечностей был экспериментально установлен факт снижения скорости распространения электрического импульса по соответствующим моносинаптическим нервным цепям при изучаемом варианте повреждающего воздействия на корешки спинномозговых нервов. По литературным данным известно, что к факторам, объективно влияющим на величину скорости проведения импульса по нервному волокну, относится электролитный обмен в окружающей нерв ткани (I. Tasaki, 1953; S. Sunderland, A.F. Roche, 1958; С. Оке (б), 1969; С.Т. Байкушев, З.Х. Манович, 1974; Я.М. Коц, 1975; Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин, 2004). Несмотря на то, что по сравнению с плазмой (сывороткой) крови концентрация электролитов несколько выше в интерстициальной жидкости, эти различия настолько малы, что ими можно пренебречь. В связи с этим можно полагать, что содержание электролитов в сыворотке крови может отражать в целом их концентрацию во внеклеточной жидкости (Дж.Ф. Зилва, П.Р. Пэннелл, 1988), а следовательно напрямую оказывает влияние на функциональное состояние нервно-мышечного аппарата. Таким образом, можно предполагать, что, давая характеристику содержания электролитов в сыворотке крови, мы исследуем их состав во внеклеточной жидкости. Исходя из этого, в исследовании было проведено изучение содержания в сыворотке крови натрия, калия, кальция ионизированного, хлоридов, магния, активно участвующих в процессах функционирования сегментарного и нервно-мышечного аппарата. С этой целью и была предпринята следующая часть исследования.

2. Изменения электролитов сыворотки крови при компрессии пояснично-крестцовых спинномозговых корешков.

Результаты исследования электролитного состава сыворотки крови у пациентов с рефлекторными синдромами, компрессией пояснично-крестцовых спинномозговых корешков (корешковый синдром) и здоровых мужчин представлены в таблице 3.

Следует отметить, что изучение показателей содержания электролитов в сыворотке крови у обследованных пациентов с рефлекторными синдромами, то есть с менее выраженной симптоматикой (п=10), не выявило статистически значимых отличий (р>0.05) их от соответствующих величин у здоровых испытуемых (табл. 3).

Концентрация ионов натрия в сыворотке крови. Анализ таблицы 3 показал, что у лиц с компрессией пояснично-крестцовых спинальных корешков со стороны ионного состава сыворотки было выявлено статистически значимое снижение концентрации ионов натрия на 3,53% по сравнению с группой с рефлекторными синдромами (различия статистически значимы при р<0.05) и на 5,47% по сравнению с группой здоровых лиц (р<0.002). В свою очередь, необходимо отметить, что среднегрупповой показатель содержания этого электролита у пациентов с корешковым синдромом (132,23 ммоль/л) оказался ниже установленных физиологических границ нормы, нижняя из которых составляет 135,00 ммоль/л.

В период устойчивой ремиссии показатели содержания натрия в сыворотке крови у лиц с выраженными признаками компрессии спинальных корешков приближаются к величинам, характерным для здоровых лиц. Так, уровень концентрации ионов натрия в сыворотке значительно повысился (р<0.002) по сравнению со стадией обострения и составил в среднем по группе 137,15±0,88 ммоль/л, а значимых отличий его от величин в контрольной группе уже не наблюдалось (р>0.05) (рис. 3). Данный факт согласуется с наличием описанного в литературе комплекса репаративных процессов в пораженных структурах в этот период (Л.О. Бадалян, И.А. Скворцов, 1986; J. Dvorak, 1996; М. Sabbahi, S. Abdulwahab, 1999; Е.Ю. Андриянова, 2006), что сопровождается соответствующими перестройками процессов метаболизма, отражаемыми, в известной мере, ионным составом сыворотки крови в виде повышения концентрации натрия.

Таблица 3

Содержание электролитов в сыворотке крови у мужчин в исследованных __группах (М±т)__

Показатели, ммоль/л Здоровые лица п=13 Группы пациентов с остеохондрозом в стадии обострения Р

Рефле1сгорные синдромы п=10 Выраженная компрессия спинномозговых корешков п=13

Натрий 139,46±1,02 136,90±1,64 132,23±1,30* <0.05

Калий 4,48±0,17 4,28±0,19 4,21±0,12 >0.05

Кальций ионизированный 1,16±0,01 1,12±0,03 1,11±0,03 >0.05

Хлориды 103,62±1,40 100,40±1,54 98,69±1,93 >0.05

Магний 0,94±0,04 0,92±0,04 0,87±0,04 >0.05

Примечание. Достоверность отличия соответствующего показателя от его величины в группе здоровых лиц: р<0.002. Последний столбец показывает уровень значимых и незначимых различий между группами пациентов с неврологическими расстройствами.

Установлена положительная достоверная взаимосвязь (г=0,64, р<0.05) между величинами максимальной амплитуды рефлекторных двигательных ответов правой камбаловидной мышцы и концентрацией натрия в сыворотке крови у лиц с компрессией спинальных корешков. Изучение данной взаимосвязи в группе здоровых испытуемых свидетельствовало об отсутствии таковой. На основании этого сделано заключение, что по сравнению со здоровыми лицами в условиях рассматриваемых неврологических расстройств уровень эндогенного натрия играет большее значение для поддержания рефлекторной возбудимости высокопороговых а-мотонейронов мышц, в составе которых большее число медленных двигательных единиц. Обращает на себя внимание согласование между полученными нами результатами о

142 140

1 2 3

■ Натрий, ммоль/л

1 - контрольная группа;

2 - выраженная компрессия спинальных корешков;

3 - устойчивая ремиссия

Рис. 3. Среднегрупповые значения содержания натрия в сыворотке крови у здоровых людей и лиц с компрессией пояснично-крестцовых спинномозговых корешков в период обострения и устойчивой ремиссии

достоверном снижении уровня натрия в сыворотке (табл. 3) и о значимом снижении максимальной амплитуды ММЯб камбаловидных мышц (табл. 2) у лиц со сдавлением корешков спинномозговых нервов. Наличие прямо пропорциональной положительной корреляционной зависимости между этими показателями доказывает, что уровень сывороточного натрия влияет на функциональное состояние нервно-мышечного аппарата при рассматриваемых неблагоприятных условиях.

Концентрация ионов калия в сыворотке крови. В результате исследования выявлено, что показатели содержания калия в сыворотке крови во всех исследованных группах практически не отличались (р>0.05) (табл. 3). Вместе с тем, у лиц с выраженной компрессией пояснично-крестцовых спинномозговых корешков наблюдается наибольшее, но незначительное снижение данного компонента крови по сравнению с

контролем. В период устойчивой ремиссии среднегрупповой показатель концентрации калия в сыворотке крови у таких пациентов составил 4,26±0,15 ммоль/л, который оказался несколько выше (р>0.05) величины, полученной в стадии обострения. При этом статистически значимых отличий данного показателя от среднего контрольного значения не выявлено (р>0.05).

Концентрация ионизированного кальция в сыворотке крови. У лиц с компрессией корешков пояснично-крестцовых спинномозговых нервов в стадии обострения наблюдается незначительное снижение среднегруппового показателя содержания ионизированного кальция в сыворотке крови относительно соответствующей величины в контрольной группе (р>0.05) (табл. 3). В периоде ремиссии происходит незначительное повышение (р>0.05) по сравнению со стадией обострения показателя концентрации ионизированного кальция, который в среднем по группе составил 1,14±0,02 ммоль/л. Статистически значимых отличий данного показателя от среднего контрольного значения не выявлено (р>0.05).

Концентрация хлорид-ионов в сыворотке крови. Результаты исследования и их сравнительный анализ позволили установить, что показатели содержания хлоридов в сыворотке крови во всех обследованных группах практически не отличались между собой (р>0.05) (табл. 3). При этом наибольшее, но статистически незначимое снижение показателей содержания данного электролита сыворотки крови (р>0.05) наблюдалось в группе испытуемых с выраженной компрессией спинномозговых корешков пояснично-крестцовой области (табл. 3). В период устойчивой ремиссии у таких пациентов происходит незначительное повышение содержания этого компонента крови (р>0.05) по сравнению со стадией обострения в среднем до 102,15±1,50 ммоль/л. Статистически значимых отличий данного показателя от среднего контрольного значения не выявлено (р>0.05).

Концентрацш ионов магния в сыворотке крови. Полученные результаты и их сравнительный анализ свидетельствуют, что показатели концентрации в сыворотке крови ионов магния во всех группах пациентов практически не отличаются (р>0.05) (табл. 3). Наряду с этим, у лиц с компрессией корешков пояснично-крестцовых спинномозговых нервов в стадии обострения наблюдается наибольшее, но статистически недостоверное снижение среднегруппового показателя содержания магния в сыворотке крови относительно соответствующей величины в контроле (р>0.05) (табл. 3). На фоне устойчивой ремиссии у таких испытуемых наблюдается незначительное повышение (р>0.05) по сравнению со стадией обострения уровня магния в сыворотке крови в среднем по группе до 0,90±0,04 ммоль/л. Статистически значимых отличий данного показателя от среднего контрольного значения не выявлено (р>0.05).

Таким образом, получены сведения о том, что при компрессионном воздействии на корешки спинномозговых нервов пояснично-крестцовой области происходит выраженное снижение концентрации натрия в сыворотке крови, тогда как содержание других электролитов остается в пределах нормы. Такие данные позволяют предполагать некоторую взаимосвязь между степенью поражения сегментарного и нейромоторного аппарата и уровнем концентрации ионов натрия в сыворотке крови у таких пациентов. В период ремиссии у лиц с компрессией пояснично-крестцовых спинномозговых корешков наблюдается значимое повышение уровня концентрации натрия в сыворотке крови по сравнению со стадией обострения. Данный факт может являться подтверждением ряда восстановительных процессов в пораженных структурах у данной категории обследованных пациентов. Обобщённый анализ вышеизложенных фактов, а также принятие во внимание результатов корреляционной взаимосвязи между показателями электролитного состава сыворотки крови и параметрами мультисегментарных моносинаптических ответов мышц голени позволяет заключить, что при сдавлении пояснично-крестцовых спинальных корешков исследование концентрации натрия в сыворотке крови имеет большее практическое значение по сравнению с другими электролитами для получения дополнительной информации об особенностях функционирования соответствующего сегментарного и нервно-мышечного аппарата с целью поиска путей повышения его функциональных возможностей.

ВЫВОДЫ

1. Компрессия пояснично-крестцовых спинномозговых корешков приводит к рассогласованию связей между сегментами спинного мозга на уровне сдавливания, а также к изменению порядка рекрутирования спинальных мотонейронов, что свидетельствует о нарушении интегративной функции спинного мозга.

2. Компрессионное воздействие на спинномозговые корешки характеризуется снижением скорости прохождения электрических импульсов по моносинаптическим нервным дугам билатеральных мышц голени, различных по функции и композиционному составу.

3. Сдавление пояснично-крестцовых спинномозговых корешков характеризуется повышением порога мультисегментарных моносинаптических ответов мышц голени, что указывает на нарушение функций низкопороговых афферентов 1а соответствующих периферических нервов.

4. Снижение максимальной амплитуды мультисегментарных моносинаптических ответов камбаловидных мышц при неизменной ее величине у большеберцовых и икроножных свидетельствует о снижении

рефлекторной возбудимости высокопороговых а-мотонейронов позно-тонических мышц в условиях компрессии пояснично-крестцовых корешков спинномозговых нервов.

4. Выраженная компрессия корешков спинномозговых нервов пояснично-крестцовой области сопровождается снижением концентрации ионов натрия в сыворотке крови в период обострения с последующим восстановлением его уровня в период ремиссии.

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Тупякова, О.В. Тенденция отдельных биохимических показателей минерального обмена в стадии обострения корешковых синдромов остеохондроза позвоночника до проведения лечебно-реабилитационных мероприятий / О.В. Тупякова // ЛФК и массаж. -2006.- №9(33).-С. 26-28.

2. Тупякова, О.В. Изменения макроэлементного состава сыворотки крови и особенности тиреоидного статуса больных остеохондрозом позвоночника / О.В. Тупякова, Е.Ю. Андриянова // Валеология. - 2007. - №4. - С. 34-39.

3. Тупякова, О.В. Некоторые особенности вегетативной регуляции организма на фоне обострения клинических симптомов пояснично-крестцового остеохондроза / О.В. Тупякова, Е.Ю. Андриянова // Валеология. - 2008.- №1. - С. 44-48.

4. Тупякова, О.В. Параметры мультисегментарных моносинаптических ответов мышц голени на фоне радикулопатии / О.В. Тупякова, Е.Ю. Андриянова, Ю.А. Поварещенкова // Валеология. - 2008. - №2. - С. 21-26.

5. Тупякова О.В., Андриянова Е.Ю. Модуляция двигательных рефлексов при остеохондрозе позвоночника и сопутствующие изменения электролитов сыворотки крови / О.В. Тупякова, Е.Ю. Андриянова // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Т. 15, №2. -С. 159-161.

6. Тупякова, О.В. Зависимость содержания Na, К, Са2+, Cl в плазме крови от степени поражения сегментарного и нервно-мышечного аппарата у больных остеохондрозом позвоночника / О.В. Тупякова // Журнал Российской Ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов,- 2006.- №2 (19). - С. 50.

7. Тупякова, О.В. Содержание натрия и калия в сыворотке крови при обострении корешковых синдромов на фоне остеохондроза позвоночника различной локализации / О.В. Тупякова // Актуальные проблемы спортивной морфологии и интегративной антропологии: материалы 2-й международной научной конференции / под ред. П.К. Лысова. - М., 2006. - С. 215-216.

8. Тупякова, O.B. Биохимическое исследование показателей минерального обмена в стадии обострения корешковых синдромов на фоне остеохондроза позвоночника различной локализации / О.В. Тупякова // Физическая культура и спорт: Интеграция науки и практики: матер. III международ, науч.-практ. конф. - Ставрополь, 2006. - С. 225227.

9. Тупякова, О.В. Содержание макроэлементов в сыворотке крови в зависимости от стадии и степени поражения сегментарного и нервно-мышечного аппарата на фоне остеохондроза позвоночника / О.В. Тупякова//Врач-аспирант. - 2006,- №5(14). - С. 435-441.

10. Тупякова, О.В. Содержание макроэлементов в сыворотке крови больных остеохондрозом позвоночника на разных клинических стадиях и периодах заболевания / О.В. Тупякова // Научные труды VII международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке», 23-26 ноября 2006 г., Москва. - М., 2006. - С. 510.

11. Тупякова, О.В. Изменение макроэлементного состава сыворотки крови у больных остеохондрозом позвоночника / О.В. Тупякова // Состояние и перспективы развития медицины в спорте высших достижений: сб. матер, международ, науч. конф., Москва, 4-5 декабря 2006 г. -М., 2006. - С. 228-229.

12. Тупякова, О.В. Состояние тиреоидной функции у больных остеохондрозом позвоночника / О.В. Тупякова, Е.Ю. Андриянова // Журнал Российской Ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов,- 2007. - №2 (22). - С. 61.

13. Тупякова, О.В. Оценка тиреоидного статуса больных пояснично-крестцовым остеохондрозом позвоночника / О.В. Тупякова, Е.Ю. Андриянова // Материалы десятой Всероссийской медико-биологической конференции молодых ученых «Фундаментальная и клиническая медицина» (Человек и его здоровье), С.-Петербург, 20-21 апреля 2007 г. -СПб., 2007. - С. 454-456.

14. Тупякова, О.В. Исследование содержания макроэлементов в сыворотке крови больных остеохондрозом позвоночника / О.В. Тупякова, Е.Ю. Андриянова // Тезисы докладов XX Съезда Физиологического общества им. И.П. Павлова. - М., 2007. - С. 448.

15. Тупякова, О.В. Биохимические показатели крови при нарушении двигательной активности на фоне остеохондроза позвоночника / О.В. Тупякова, Е.Ю. Андриянова // Материалы II Российской, с международным участием, конференции по управлению движением. -Петрозаводск, 2008 . - С. 93-95.

Сдано в набор 14.10.2008. Подписано в печать 15.10.2008. Печать офсетная. Формат 60x90 1/16. Объем 2,2 пл. Тираж 100 экз. Заказ 8257.

ГП Псковской области «Великолукская городская типография» Комитета по средствам массовой информации Псковской области. 182100, г. Великие Луки, ул. Полиграфистов, 78/12 Тел. /факс: (811-53) 3-62-95 E-mail: vlt@mart.ru

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Тупякова, Ольга Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Морфофункциональные изменения в сегментарном и нервномышечном аппарате на фоне остеохондроза позвоночника.

1.2. Значение водно-электролитного гомеостаза для функционирования' сегментарного и нервно-мышечного аппарата в организме человека.

Глава II. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Организация исследования.

2.2. Методики исследования.

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ

МОНОСИНАПТИЧЕСКИХ РЕФЛЕКСОВ НЕКОТОРЫХ ДИСТАЛЬНЫХ

МЫШЦ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ КОМПРЕССИИ СПИННОМОЗГОВЫХ КОРЕШКОВ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЙ

ОБЛАСТИ.

Глава IV. ИЗМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОЛИТОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕ КОМПРЕССИЮ СПИННОМОЗГОВЫХ КОРЕШКОВ.!.

4.1. Анализ показателей электролитного состава крови у здоровых людей и лиц с компрессией спинномозговых корешков пояснично-крестцовой области в стадии обострения.*.

4.2. Корреляционный анализ биохимических показателей крови и параметров мультисегментарных моносинаптических ответов билатеральных мышц голени.

4.3. Анализ показателей электролитного состава крови у лиц с компрессией спинномозговых корешков пояснично-крестцовой области в период устойчивой ремиссии.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Модуляция двигательных рефлексов при компрессии пояснично-крестцовых спинномозговых корешков и сопутствующие изменения электролитов сыворотки крови"

Актуальность темы. Последствием дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике - грыж пульпозного ядра, сужений межпозвонковых отверстий, нестабильности позвоночно-двигательного сегмента - наиболее часто является компрессия корешков спинномозговых нервов, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом, а также нарушением функционирования соответствующих сегментарных образований, периферических нервов и мышечных групп, что в итоге значительно ограничивает двигательную активность.

Сдавление спинномозгового корешка вызывает нарушение проводимости, в том числе, по моносинаптическим нервным цепям, что приводит к компенсаторно-приспособительным перестройкам в организации i и реализации двигательных рефлексов. В настоящее время в литературе имеются сведения об изменениях параметров моносинаптических рефлексов, полученных у лиц с компрессией спинномозговых корешков при использовании техники оценки Н-рефлекса камбаловидной мышцы (С.Т. Байкушев, З.Х. Манович, 1974; A.V. Musaev et al., 1983; V.S. Goidenko et al., 1987; U.K. Dhand et al., 1991; T.R. Han et al., 1997; С.Г. Николаев, И.Б. Банникова, 1998; M. Sabbahi, S. Abdulwahab, 1999; B.H. Команцев, B.A. Заболотных, 2001; JI.P. Зенков, M.A. Ронкин, 2004; Е.Ю. Андриянова, 2006). При этом без должного внимания остаются вопросы модуляций моносинаптических рефлексов других мышц, выполняющих различные функции, имеющих отличные уровни регуляции и особенности композиции, что определяет актуальность исследований в этом направлении.

Функционирование поврежденных структур связано с изменением физических, физико-химических и химических процессов, определяющих мембранный потенциал электровозбудимых тканей (J.C. Eccles, 1964; A.L. Hodgkin, A.F. Huxley, 1952; A.F. Huxley, 1959; J.C. Eccles, 1964; А.Дж. Мак-Комас, 2001).

Цель работы. Целью настоящей работы является изучение модуляций моносинаптических рефлексов дистальных мышц нижних конечностей и электролитного баланса сыворотки крови у лиц с компрессией пояснично-крестцовых спинномозговых корешков.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

Научная новизна работы. Получены новые данные об изменении мультисегментарных моносинаптических ответов мышц нижних конечностей при компрессии спинномозговых корешков на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночно-двигательных сегментах пояснично-крестцовой области. На основании анализа основных параметров мультисегментарных моносинаптических ответов билатеральных камбаловидных, передних болыиеберцовых и медиальных головок икроножных мышц впервые выявлено, что при компрессии корешков спинномозговых нервов пояснично-крестцовой области двигательным пулам ипси- и контрлатеральных мышц нижних конечностей свойственны аналогичные механизмы поражения и особенности функционирования сегментарного и нервно-мышечного аппарата, выражающиеся в снижении скорости прохождения электрических импульсов по моносинаптическим нервным дугам за счет поражения низкопороговых афферентов 1а. В то же время установлены специфические особенности реагирования, проявляющиеся в большем снижении рефлекторной возбудимости а-мотонейронов позно-тонических мышц по сравнению с фазными. Установлено, что при сдавлении пояснично-крестцовых спинномозговых корешков содержание натрия в сыворотке крови оказалось ниже соответствующих физиологических границ нормы. В период устойчивой ремиссии у пациентов отмечена тенденция выравнивания этого электролита в крови к величинам, характерным для здоровых лиц.

Теоретическая и практическая значимость. Результаты исследования основных параметров мультисегментарных моносинаптических ответов билатеральных мышц голени свидетельствуют о функциональных нарушениях в соответствующих участках центральных и периферических элементов двигательной системы при сдавлении пояснично-крестцовых спинномозговых корешков. Полученные результаты расширяют знания о механизмах, контролирующих и реализующих произвольную двигательную активность человека в неблагоприятных условиях. Апробированная методика регистрации мультисегментарных моносинаптических ответов дополняет имеющийся арсенал неинвазивных методов электронейромиографической диагностики.

Определение уровня концентрации натрия в сыворотке крови может быть использовано как вспомогательный биохимический тест для диагностики остеохондроза, при проведении профилактических осмотров с целью выявления групп риска по развитию дистрофических поражений позвоночника. Определение содержания натрия в сыворотке крови может служить для оценки функционального состояния, разработки и контроля эффективности реабилитационных программ для пациентов с травмами позвоночника, повреждениями периферических нервов, заболеваниями нервно-мышечного аппарата.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Компрессия корешков пояснично-крестцовых спинномозговых нервов приводит к изменению мультисегментарных моносинаптических ответов и модуляции элементарных двигательных рефлексов мышц голени.

Апробация работы. Результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на: V и VI международных научных конференциях студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физической культуры, физиотерапии и курортологии» (Москва,-РГМУ, 2006, 2007); II международной научной конференции «Актуальные проблемы спортивной морфологии и интегративной антропологии» (Москва, МосГУ, 2006); III международной научно-практической конференции «Физическая культура и спорт: интеграция науки и практики» (Ставрополь, 2006); VII международной научно-практической конференции «Здоровье и> образование в XXI веке» (Москва, РУДН, 2006); международной научной конференции «Состояние и перспективы развития медицины в спорте высших достижений «СПОРТМЕД 2006» (Москва, РГУФК, 2006); научно-практических конференциях аспирантов ВЛГАФК (Великие Луки, ВЛГАФК, 2006, 2007, 2008); X Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей «Фундаментальная наука и клиническая медицина» (Санкт-Петербург, СПГУ, 2007); XX Съезде Физиологического общества им. И.П. Павлова (Москва, 2007); II Российской, с международным участием, конференции по управлению движением (Петрозаводск, 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, из них 8 тезисов и 7 статей, включая 5 в журналах из списка ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 124 страницах печатного текста, содержит 7 таблиц, 13 рисунков и состоит из введения, обзора литературы, описания организации исследования и используемых методик, материалов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 252 источника, из которых 158 отечественных и 94 иностранных.

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Тупякова, Ольга Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Компрессия пояснично-крестцовых спинномозговых корешков приводит к рассогласованию связей между сегментами спинного мозга на уровне сдавливания, а также к изменению порядка рекрутирования спинальных мотонейронов, что свидетельствует о нарушении s интегративной функции спинного мозга.

4. Снижение максимальной амплитуды мультисегментарных моносинаптических ответов камбаловидных мышц при неизменной ее величине у болыдеберцовых и икроножных свидетельствует о снижении рефлекторной возбудимости высокопороговых а-мотонейронов позно-тонических мышц в условиях компрессии пояснично-крестцовых корешков спинномозговых нервов.

5. Выраженная компрессия корешков спинномозговых нервов пояснично-крестцовой области сопровождается снижением концентрации ионов натрия в сыворотке крови в период обострения с последующим восстановлением его уровня в период ремиссии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Методика получения мультисегментарных моносинаптических ответов может использоваться для изучения модуляции моносинаптических рефлексов в определённом наборе двигательных пулов проксимальных и дистальных сгибателей и разгибателей нижних конечностей при различных неврологических расстройствах. MMRs-методика, являясь неинвазивной, позволяет корректно производить оценку рефлекторной и проводниковой функций сегментов спинного мозга и соответствующего нервно-мышечного аппарата.

Исследование уровня концентрации натрия в сыворотке крови наряду с клинико-неврологическими показателями может использоваться для характеристики степени поражения сегментарного и нервно-мышечного аппарата при компрессии спинномозговых корешков на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Забор крови для исследования содержания электролитов, а также регистрацию рефлекторных двигательных ответов билатеральных мышц нижних конечностей целесообразно осуществлять в первый же день поступления больных в стационар, то есть до получения ими лечения фармакологическими препаратами и другими медицинскими манипуляциями, которые могут повлиять на результаты изучаемых показателей.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Тупякова, Ольга Владимировна, Великие Луки

1. Адо, А.Д. Патологическая физиология типических нарушений обмена веществ / А.Д. Адо, JI.M. Ишимова. М.: Медицина, 1980. - С. 467468, 481-484, 492-493.

2. Алтунбаев, Р.А. «Остеохондроз» или «радикулит»? (опыт подхода к терминологической дилемме) / Р.А. Алтунбаев // Неврологический вестник. 1996. - Т. XXVIII, вып. 1-2. - С.44-50.

3. Ампилова, Н.В. Время реакции при заболеваниях пояснично-кресцового отдела периферической нервной системы / Н.В. Ампилова // Периферическая нервная система / под ред. И. П. Антонова. Минск,1978.-Вып. 1.-С. 59-62.

4. Ампилова, Н.В. Время реакции у больных с поражением пояснично-крестцового отдела и у спортсменов / Ампилова Н.В., Мохров В.А. // Периферическая нервная система / под ред. И. П. Антонова. Минск,,1979.-Вып. 2.-С. 96-98.

5. Ампилова, Н.В. Некоторые аспекты состояния высшей нервной деятельности у больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза / Н.В. Ампилова // Периферическая нервная система / под ред. И. П. Антонова. Минск, 1989. - Вып. 12. - С. 54-57.

6. Ампилова, Н.В. Особенности психической деятельности у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза / Н.В. Ампилова, С.В. Ковалевская // Периферическая нервная система / под ред. И. П. Антонова. Минск, 1986. - Вып. 9. - С. 64-68.

7. Анализы: полный справочник / под ред. Ю.Ю. Елисеева. М.: Изд-во Эксмо, 2005. - 768 с.

8. Андрианова, М.Ю. Кальций крови и его фракции / М.Ю. Андрианова // Анестезиология и реаниматология.- 1995.- № 1,- С. 61-65.

9. Ю.Андриянова, Е.Ю. Физиологические механизмы снижения адаптационных возможностей больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника: дис. . д-ра биол. наук / Е.Ю. Андриянова: Великие Луки, 2006. - 298 с.

10. Андриянова, Е.Ю. Электронейромиографические показатели и механизмы развития пояснично-крестового остеохондроза / Е.Ю. Андриянова, P.M. Городничев. Великие Луки, 2006. — 191 с.

11. Антонов, В.Ф. Мембранный транспорт / В.Ф. Антонов // Соросовский образовательный журнал. 1997. - №6. - С. 14-20.

12. Антонов, И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений: состояние, проблемы и перспективы изучения / И.П. Антонов // Журнал невропатол. и псих. им. С.С. Корсакова. 1986. - Т. 86, вып. 4. - С. 481-488.

13. Антонов, И.П. Современное состояние и перспективы изучения вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы / И.П. Антонов //Вестник РАМН. 1992. - №5. - С. 38-40.

14. Бадалян, Л.О. Клиническая электронейромиография / Л.О. Бадалян, И.А. Скворцов. М.: Медицина, 1986.- С.5.

15. Байкушев, С.Т. Стимуляционная электромиография в клинике нервных болезней / С.Т. Байкушев, 3-Х. Манович, В.П. Новикова. М.: Медицина, 1974. - С. 30.

16. Бережкова, Л.В. Остеохондроз: как сохранить здоровье позвоночника / Л.В. Бережкова. СПб.: Изд. дом «Нева», 2004. — 128 с.

17. Бернштейн, Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологической активности / Н.А. Бернштейн. М.: Медицина, 1966. - 349 с.

18. Болдырев, А.А. Na/K-АТФаза свойства и биологическая роль / А.А. Болдырев //Соросовский образовательный журнал. - 1998. - №4. - С. 2 -9.

19. Бурьянов, А.А. Генезис структурно-функциональных нарушений при остеохондрозе грудного отдела позвоночника / А.А. Бурьянов // Вертебрология: проблемы, поиски, решения: матер, научн. конф. М., 1998.-С. 87-88.

20. Вайс, X. Функции крови / X. Вайс, В. Елькманн // Физиология человека.-М., 2005. Т.2. - С. 414-452.

21. Валидов, И.Г. Исследование феномена посттетанического усиления сокращения мышцы / И,Г. Валидов. Казань: Изд-во Казанск. ун-та, 1948.- 190 с.

22. Валиуллин, В.В. Нервная и гуморальная регуляция пластичности скелетных мышц / В.В. Валиуллин // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2004. - Т. 90, № 8. - С. 376-377.

23. Василенко, В.Х. Малая медицинская энциклопедия / В.Х. Василенко. -М.: Сов. Энциклопедия. 1967.- Т.6. - С. 391-395.

24. Веселовский, В.П. Патогенез остеохондроза / В.П. Веселовский. JI., 1984.-32 с.

25. Веселовский, В.П. Практическая вертебрология и мануальная терапия / В.П. Веселовский. Рига, 1991. - 344 с.

26. Владимиров, Ю.А. От редактора сборника / Ю.А. Владимиров // Биофизика. М., 1975. - Т. 5: Молекулярные механизмы патологии клеточных мембран. Итоги науки и техники. - С. 15-19.

27. Влияние алкогольной интоксикации на водно-солевой обмен головного мозга крыс / Т.Н. Замай, М.П. Некрасов, А.В. Колесников и др. // Вестник Красноярского Государственного университета. 2004. — С. 157-162.

28. Влияние низкочастотных электромагнитных полей на отдельные функциональные системы организма / Е.А. Загорская, В.Я. Климовицкий, В.П. Мельниченко и др. // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1990. - Т.24, №3. - С.3-11.

29. Вольфович, Д.И. БАД «Нагипол» в терапии алиментарно-зависимых патологий / Д.И. Вольфович, В.П. Куликова, Т.А. Яшин // Микроэлементы в медицине. М., 2003. - Т.4, вып.2. - С.28-32.

30. Воробьёв, В.П. Большой атлас анатомии человека / В.П. Воробьев. -Мн.: Харвест, 2003. 1312 с.

31. Воронин, JI.JI. Анализ пластических свойств центральной нервной системы / JI.JI. Воронин. Тбилиси: Мецниереба, 1982. - 301 с.

32. Гаврилина, Т.В. Содержание альдостерона и некоторых ионов в крови больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза / Т.В. Гаврилина, Н.И. Нечипуренко // Периферическая нервная система. — Минск, 1982. В.5. - С. 145-151.

33. Гаркави, JI.X. Адаптационные реакции и резистентность организма / JI.X. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. — Ростов-на -Дону: Изд-во Ростовского ун-та, 1990. — 224 с.

34. Герасименко, Ю.П. Спинальные механизмы регуляции двигательной активности в отсутствие супраспинальных влияний: автореф. дис. . д-ра биол. наук / Ю.П. Герасименко. СПб., 2000. - 31 с.

35. Гидранович, В.И. Содержание магния в органах и тканях животных / В.И. Гидранович, Л.Я. Горностаева // Физиология, биохимия и морфология сельскохозяйственных животных: сб. работ / Ленинградский ветеринарный институт. Л., 1975. — В. 41. - С. 14.

36. Гинецинский, А.Г. Тономоторный феномен в денервированной мышце / А.Г. Гинецинский, Н.М. Шамарина // Успехи современной биологии. 1942. - Т. 15, вып. 3. - С. 283-294.

37. Гонгальский, В.В. Ультраструктурная характеристика сократительных структур при экспериметальном остеохондрозе позвоночного столба / В.В. Гонгальский // Применение электронной микроскопии в медицине: тез. докл. Киев, 1992. - С. 16.

38. Дамянович, Е.В. Компенсаторные изменения мозга человека при повреждении проводящих путей кожно-двигательного анализатора / ■ Е.В. Дамянович // Росс, физиол. журн. им. И.И. Сеченова. Т. 90, №8. -СПб., 2004.-С. 204. :

39. Дегтев, Е.А. Биохимические показатели крови у больных остеохондрозом позвоночника и клинико-биохимическая характеристика эффективности комплексного лечения: дис. . канд. биол. наук / Е.А. Дегтев — Челябинск, 2003. — 153 с.

40. Делягин, В.М. Витамины и минералы при хронических заболеваниях легких у детей / В.М. Делягин // Русский медицинский журнал. 2005. -Т. 13, №21. - С. 1413-1416.

41. Дривотинов, Б.В. Патогенез ремиссий дискогенного пояснично-крестцового радикулита /Б.В. Дривотинов, В.М. Ходосовская // 8-й Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов: тез. докл. -М., 1988.-С. 287-289.

42. Дубицышй, JI.O. Взаемод1я катюшв метал!в з Са2+транспортувальними центрами Са2+помпи плазматичнсн мембрани секреторних юптин шлункових залоз / JI.O. Дубицький, JI.C. Вовканич //Укр. 6ioxiM. жур.- 2003.- Т. 75, № 2.- С. 39-46.

43. Дудель, И (а). Обмен веществ между клеткой и окружающей средой / Й. Дудель // Физиология человека М., 2005. - Т.1. - С. 11-17.

44. Дудель, Й. (б) Регуляция клеточных функций / Й. Дудель // Физиология человека. М.: Мир, 2005. - Т. 1. - С. 23 -24.

45. Жарков, П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей / П.Л. Жарков. М.: Медицина, 1994. - 240 с.

46. Жизневский, Я.А. Основы инфузионной терапии: справ.-практ. пособие /Я.О. Жизневский. -Мн.: Выс. шк., 1994.-288 с.

47. Зацепин, С.Т. Костная патология взрослых: рук. для врачей / С.Т.

48. Зиновьева, О.Е. Алкогольная миопатия. Патогенез, диагностика и подходы к реабилитации больных / О.Е. Зиновьева, Б.С. Шенкман // Материалы IV Всероссийской Школы-конференции по физиологии мышц и мышечной деятельности. М., 2007. — С. 7.

49. Иваницкий, М.Ф. Анатомия человека: учеб. для ин-тов физ. культ. / М.Ф. Иваницкий; под ред. Б.А. Никитюка, А.А. Гладышевой, Ф.В. Судзиловского. -М.: Тера-Спорт, 2003. С. 61-74, 327-388.

50. Иваничев, Г.А. Болезненные мышечные уплотнения / Г.А. Иваничев. -Казань, 1990. 157 с.

51. Иваничев, Г.А. Контрактура мимической мускулатуры / Г.А. Иваничев. -Казань, 1992. 108 с.

52. Иоффе, М.Е. Пластичность двигательных структур мозга и двигательное обучение / М.Е. Иоффе // Физиология мышц и мышечной деятельности: матер. III Всероссийской школы-конференции. М., 2005. - С. 48.

53. Исламов, P.P. Роль экстрапирамидной системы в регуляции фенотипа скелетных мышц / P.P. Исламов, В.В. Валиуллин //Физиология мышц и мышечной деятельности: матер. III Всероссийской школы-конференции. М., 2005.- С. 18.

54. Карелин, А.А. АТФ как передатчик и усилитель сигналов ростовых факторов и цитокинов / А.А. Карелин, А.Г. Глоба, B.C. Демидова // Успехи биологической химии. -2000. -Т.40. С. 267-308.

55. Кеннон, В. Повышение чувствительности денервированных структур. // Закон денервации: пер. с англ. / В. Кеннон, А. Розенблют. М.: ИЛ, 1951.-262 с.

56. Кирсанов, А.И. Концентрации химических элементов в разных биологических средах человека / А.И. Кирсанов, А.Ф. Долгодворов, В.Г. Леонтьев и др. // Клиническая лабораторная диагностика. -2001.-№3.-С. 16-20.

57. Ковалев, Д.И. Регуляция обмена кальция в организме человека / Д.И. Ковалев //Проблемы эндокринологии.- 1991.- Т. 37, № 6.- С. 61-66.

58. Коган О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии / О.Г. Коган, В.Л. Найдин; АМН СССР. М.: Медицина, 1988. - 304 с.

59. Коган, О.Г. Патобиомеханические проявления в опорно-двигательном аппарате предмет мануальной медицины / О.Г. Коган // Мануальная терапия при вертеброгенной патологии: тез. обл. науч.-практ. конф. (26-27 мая 1986 г.) - Новокузнецк, 1986. - С. 3-8.

60. Козаров Д. Двигательные единицы скелетных мышц человека / Д. Козаров, Ю.Т. Шапков. Д.: Наука, 1983. - 251 с.

61. Козлов, В.И. Анатомия нервной системы: учеб. пособие / В.И. Козлов, Т.А. Цехмистренко- М.: Мир, 2004. 208 с.

62. Козловская, И.Б. Афферентный контроль произвольных движений / И.Б. Козловская. М.: Наука, 1976. - 295 с.

63. Колб, В.Г. Справочник по клинической химии / В.Г. Колб, B.C. Камышников. — 2-е изд., перераб. и доп. Минск: Беларусь, 1982. - 366 с.

64. Команцев, В.Н. Методические основы клинической электронейромиографии: рук. для врачей / В.Н. Команцев, В.А. Заболотных. СПб: Лань, 2001.- С.218.

65. Корнеев, М.А. Возрастные и половые особенности минерализации костей кисти человека и влияние на них усиленной мышечной деятельности: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.А. Корнеев. Киев. 1984.-36 с.

66. Костюк, П.Г. Механизмы возбудимости нервной клетки / П.Г. Костюк, О.А. Крышталь. М.: Наука, 1981. - 204 с.

67. Костюк, П.Г. Некоторые общие вопросы нейронной интеграции / П.Г. Костюк // Механизмы объединения нейронов в нервном центре. Л., 1974.-С. 6-12.

68. Костюк, П.Г. Синаптические механизмы пластичности в центральной нервной системе /П.Г. Костюк //Саморегуляция нейрофизиологических механизмов интегративной деятельности: матер, симпозиума. Л., 1972. - С. 25-26.

69. Котляр, Б.И. Пластичность нервной системы / Б.И. Котляр. М.: Изд. МГУ.- 1986.-240 с.

70. Коц, Я.М. Организация произвольного движения / Я.М. Коц. М.: Наука, 1975.-248 с.

71. Коц, Я.М. Физиология нервно-мышечного аппарата / Я.М. Коц // Физиология человека. М., 1982. - С. 67-108, 391-398.

72. Кравцов, А.В. Регуляция Ка+/К+-АТФ-азы: Эффекты ионов Mg и Са / А.В. Кравцов, В.В. Кравцова // Укр. бкгам. журн.- 2001.- Т. 73, № 2.- С. 5-23.

73. Крушинский, JI.B. Эволюционно-генетические аспекты поведения. -JI.B. Крушинский. М.: Наука, 1991. - 263 с.

74. Крылов, А.А. Руководство для лаборантов клинико-диагностических лабораторий / А.А. Крылов, A.M. Кац, А.С. Канторович-. — Л.: Медицина, 1981.- С.206-220.

75. Кузнецов, В.Ф. Структура дистрофических поражений позвоночника у больных вертеброгенной патологией нервной системы / В.Ф. Кузнецов // Здравоохранение Беларуси. 1992. - №6. - С. 32-35.

76. Курдыбайло, С.Ф. Врачебный контроль в адаптивной физической культуре: учеб. пособие / С.Ф. Курдыбайло, С.П. Евсеев, Г.В. Герасимова; под ред. С.Ф. Курдыбайло. — М.: Советский спорт, 2003. — С. 5-16.

77. Курпан, Ю.И. Движения против остеохондроза позвоночника / Ю.И. Курпан, Е.А. Таламбум, JI.JI. Силин. М: Физкультура и спорт, 1987. -221 с.

78. Кушманова, О.Д. Руководство к практическим занятиям по биологической химии / О.Д. Кушманова, Г.М. Ивченко. 2-е изд., доп.- М.: Медицина, 1974. 424 с.

79. Липперт, Г. Международная система единиц в медицине / Г. Липперт. -М., 1980. 208 с.

80. Лукачер, Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г.Я. Лукачер. -М.: Медицина, 1985. -240 с.

81. Луцик, А.А. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника / А.А. Луцик. Новосибирск: Издатель, 1997. -400 с.

82. Мак Комас, А. Дж. Скелетные мышцы / А. Дж. Мак Комас. Киев: Олимпийская литература, 2001. - 406 с.

83. Медяев, В.П. Мукополисахариды и белки формирующегося костного матрикса: экспериментальное гистохимическое исследование / В.П. Медяев // Архив патологии. — 1970. Т. 2. - С. 63-67.

84. Межевитинова, Е.А. Роль магния в развитии предменструального синдрома / Е.А. Межевитинова, В.Н. Прилепская, Н.М. Назарова // Гинекология. 2003. - № 2. - С. 23-33.

85. Меныпиков, В. В. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / В. В. Меньшиков, Л. Н. Делекторская, Р. П. Золотницкая; под ред. В. В. Меньшикова. -М.: Медицина, 1987. С. 261-276.

86. Меныников, В.В. Биохимия: учеб. для ин-тов физ. культуры / В.В. Меньшиков, Н.И. Волков. М.: Физкультура и спорт, 1986. - 384 с.

87. Меныников, В.В. Руководство по клинической лабораторной диагностике / В.В. Меньшиков. -М.: Медицина, 1982. 576 с.

88. Метаболизм магния и терапевтическое значение его препаратов: пособие для врачей / М.А. Школьникова, С.Н. Чупрова, JI.A. Калинин и др.. М: Медпрактика. - М., 2002. - 351 с.

89. Михайлов, М.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / М.К. Михайлов, Г.И. Володина, К. Ларюкова. Казань: ФЭН, 1993,140 с.

90. Мусалов, Г.Г. О многообразии форм проявления пластичности в центральной нервной системе / Г.Г Мусалов // XIX съезд Физиологического общества им. И.П. Павлова: матер, съезда. -Екатеринбург, 2004. С. 164-165.

91. Недзьведь, Г.К. К патогенезу мышечно-тонического синдрома при поясничном остеохондрозе / Г.К. Недзьведь, Т.В. Гаврилина, С.А. Лихачев // Периферическая нервная система. -Минск, 1985. В.8. - С. 95-101.

92. Нейрофизиологические и морфологические признаки частичной деафферентации удлиняемой конечности / А.П. Шеин, Г.Д. Сафонова, М.С. Сайфутдинов и др. // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова — 2004.-Т. 90, №8.-С. 231.

93. Некоторые аспекты регуляции фосфорно кальциевого обмена: роль почек. (Обзор литературы) / О.В. Чумакова, Н.Н. Картамышева, Г.В. Кузецова, Е.А. Селиванова // Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2002. - №11. - С. 157-173.

94. Николаев, С.Г. Электромиографическое исследование в клинической практике (методики, анализ, применение) / С.Г. Николаев, И.Б. Банникова. Иваново, 1998.- С. 10.

95. Новиков, Ю.О. Дорсалгии / Ю.О. Новиков. М.: Медицина, 2001. -160 с.

96. Обмен магния и терапия магнеротом при гестозе / A.JI. Верткин, О.Н. Ткачева, JI.E. Мурашко и др. // Фарматека. 2005. - №2. - С. 13 -19.

97. Овсянников, А.И. Основы опытного дела в животноводстве / А.И. Овсянников. М.: Колос, 1976. - 304 с.

98. Оке, С. (а). Рост и поддержание массы нерва / С. Оке // Основы нейрофизиологии. 1969. - С. 104-118.

99. Оке, С. (б) Нервно-мышечная передача / С. Оке // Основы нейрофизиологии. — 1969. С. 119-140.

100. Осна, А.И. Патогенетические основы клинических проявлений остеохондроза позвоночника / А.И. Осна // Остеохондрозы позвоночника. Новокузнецк, 1973. - Ч. 1. - С. 7-15.

101. Основы биохимии: пер. с англ. / А. Уайт, Ф. Хендлер, Э. Смит, Р. Хилл, И. Леман; под ред. Ю.А. Овчинникова. М.: Мир, 1981. - Т. 3. -726 с.

102. Павлов, О.Б. Нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния // Инфузионная терапия.: учеб.-метод. пособие / О.Б. Павлов, В.М. Смирнов. Мн., 2003. - 45 с.

103. Парастаев, С.А. Теория спортивного питания / С.А. Парастаев // Медицина и спорт. 2005. - №1. - С. 34-35.

104. Персон, Р.С. Двигательные единицы и мотонейронный пул / Р.С. Персон // Физиология движений. М., 1976. - С. 69-101.

105. Персон, Р.С. Спинальные механизмы управления мышечным сокращением / Р.С. Персон. М.: Наука, 1985. - 184 с.

106. Поворознюк, В.В. Остеопороз позвоночника / В.В. Поворознюк,

107. A.В. Макогончук, О.В. Бондаренко // Журн. практ. лжаря. 2000. - №1. -С. 11-17).

108. Попелянский, Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский. М.: Медицина, 1989.-464с.

109. Привалов, П.Л. Структура и роль воды в живом организме //Биофизика. 1968. - Т. 13, вып. 1. - С. 163-177.

110. Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков,

111. B.И. Бушкович. Л.: Медицина, 1968.- 811 с.

112. Применение электрофизиологических методов для выяснения механизмов действия вредных веществ на клетки / З.Д. Скрыпнюк, Ф.В. Бурдыга, К.В. Григорьева, В.Е.Присяжнюк // Молекулярная генетика и биофизика. — 1981. №6. — С. 36-39.

113. Прохончуков, А.А. Гомеостаз костной ткани в норме и при экстремальном воздействии / А.А. Прохончуков, Н.А. Жижина, Р.А. Тигронян // Проблемы космической биологии. — М., 1984. — Т. 49. С. 136-162.

114. Работа двигательных единиц при ритмических движениях / B.C. Гурфинкель, Т.Д. Сургуладзе, М.П. Мирский и др. // Биофизика. — 1970.-Т. 15, №6. -С. 1090.

115. Романовская, Н.В. Как победить остеохондроз / Н.В. Романовская, А.А. Романовский. -Мн.: Современный литератор, 2002. 224 с.

116. Рюэгг, Й. Двигательные и интегративные функции нервнойосистемы: физиология мышц / И. Рюэгг // Физиология человека: в 3-х т.:пер. с англ. / под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. 3-е изд. - М., 2005. - Т. 1. - С. 69-87.

117. Салей, А.П. К механизму адаптивного натриевого аппетита / А.П. Салей // Вестник Воронежского государственного университета (ВГУ). -2000.-С. 134-137.

118. Сапин, М.Р. Анатомия человека: учеб. для студ. биол. и мед. спец. вузов / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич М.: ООО «Издательский дом «ОНИКС 21 век»; ООО «Мир и Образование», 2002. - Т. 1. - С. 111117.

119. Свинов, М.М. Перестройки в синапсах и дендритах 1 слоя коры больших полушарий, ультраструктурные основы феномена запредельного торможения / М.М. Свинов // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 2004. - Т. 90, №8. 4.1. - С. 223.

120. Скоблин, А.П. Микроэлементы в костной ткани / А.П. Скоблин, A.M. Белоус. М.: Медицина, 1968. - 230 с.

121. Скрыпнюк, З.Д. Некоторые механизмы приема болевых сигналов (болевой информации) эффекторными клетками / З.Д. Скрыпнюк // Информационная и негэнтропийная терапия. 1995 - №2. - С. 15-24.

122. Сотников, О.С. Динамика и механизмы неспецифической реактивной перестройки нейрона: автореф. дис. . д-ра биол. наук / О.С. Сотников. СПб., 1984. - 45 с.

123. Структурно-функциональные механизмы пластичности нейронов in vitro / Т.А. Запара, О.Г. Симонова, А.С. Ратушняк // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. Т. 90, № 8. - СПб., 2004. - С. 207.

124. Титов, В.Н. Методические и диагностические аспекты определения содержания кальция / В.Н. Титов // Клиническая лабораторная диагностика.— 1996.— № 2.— С. 23-26.

125. Тиц, Н. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Н. Тиц. М.: Лабинформ, 1997. - С. 313-314.

126. Торбенко, В.П. Белковые фракции сыворотки крови при открытом внутрисуставном повреждении коленного сустава, осложненном лучевой болезнью / В.П. Торбенко, Б.В. Сахаров. — М.: Медицина, 1967.-С. 187-193.

127. Торбенко, В.П. Функциональная биохимия костной ткани / В.П. Торбенко, Б.С. Касавина. — М.: Медицина, 1977. — 272 с.

128. Ушакова, Г.А. Патофизиологическое обоснование коррекции водно-электролитных нарушений при тяжелых формах гестоза / Г.А. Ушакова // Мать и Дитя в Кузбассе: науч.-практ. мед. журнал. 2001. -№7(8). - С. 3-7.

129. Фарфель, B.C. Управление движением в спорте / B.C. Фарфель. -М.: Физкультура и спорт, 1975. 206с.

130. Физиология в рисунках и таблицах. Физиология сенсорных систем и высших функций мозга: учеб. пособие / Г.М. Рахманкулова, Р.А. Маринович. Казань: Изд-во КГУ, 1992. - 83 с

131. Физиология сенсорных систем: учеб. пособие: в 2 ч. / Г. М. Рахманкулова. Казань: Изд-во КГУ, 1987.

132. Физиология сенсорных систем: учеб. пособие: В 2 ч. / Г. М. Рахманкулова. Казань : Изд-во КГУ, 1988. - Ч. 2. - 86 с.

133. Физиология человека: учеб. для ин-тов физ. культ. / под ред. Н.В. Зимкина. 5-е изд. - М.: Физкультура и спорт», 1975. - 495 с.

134. Филлипович, Н.Ф. Особенности диагностики и лечения больных с венозными нарушениями при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза: метод, рек. / Н.Ф. Филлипович, И.П. Антонов, B.C. Улащик. — Минск, 1988. 13 с.

135. Франкштейн, С.И. Рефлексы патологически измененных органов. М.: Медгиз, 1951.- 148 с.

136. Ходжкин, Ф.Л. Нервный импульс: пер. с англ. — М: Мир, 1965. — 125 с.

137. Цыбизов, Г.Г. Влияние физических нагрузок на содержание кальция и фосфора в крови и костной ткани и его гормональную регуляцию: автореф. дис. . канд. мед. наук. /Г.Г. Цыбизов. Тарту, 1981.-22 с.

138. Цынко, Т.Ф. Анализы говорят о вашем здоровье / Т.Ф. Цынко. -2-е изд. Ростов н/Д: Феникс, 2005. - 224 с.

139. Чекман, И.С. Магний в медицине / И.С. Чекман, Н.А. Горчакова, СЛ. Николай.-Кишинев, 1992.- 101 с.

140. Шапков, Ю.Т. Активность двигательных единиц и роль проприоцепции в её регуляции: автореф. дис. . д-ра биол. наук / Ю.Т. Шапков. Л., 1984. - 51 с.

141. Шаповалов, А.И. Нейроны и синапсы супраспинальных моторных систем / А.И. Шаповалов.- Л.: Наука, 1975. 228с.

142. Шмидт, И.Р. Введение в прикладную кинезиологию / И.Т. Шмидт // Мануальная медицина. 1996. - №11. - С. 22-27.

143. Шмидт, И.Р. Остеохондроз позвоночника / И.Р. Шмидт // Этиология и профилактика. Новосибирск, 1992. — 237 с.

144. Шмидт, Р. Двигательные системы / Р. Шмидт, М. Визендангер // Физиология человека. М., 2005. - Т. 1. - С. 88-128.

145. Эсбери, А.К. Заболевания периферической нервной системы / А.К. Эсбери, Р.У. Джиллиата. М.: Медицина, 1987. - 347 с.

146. Юмашев, Г.С. Остеохондрозы позвоночника / Г.С. Юмашев, М.Е. Фурман. 2-е изд. - М.: Медицина, 1984. - 384 с.

147. Яковлев, Н.Н. Биохимия спорта / Н.Н.Яковлев. М.: Физкультура и спорт, 1974.-288 с.

148. Яфарова, Г.Г. Функциональное состояние двигательных центров спинного мозга в условиях изменения супраспинальных влияний / Г.Г. Яфарова: автореф. дис. . канд. биол. наук. Казань, 2007. - 19 с.

149. Albeck, M.J. A critical assessment of clinical diagnosis of disc herniation in patients with monoradicular sciatica // Acta Neurochir. 1996.-Vol. 138.- N.I.-P. 40-44.

150. Alberts, B. Molecular Biology of the Cell, New York and London, Garland Publishing Inc. 1983. - 234p.

151. Altura, B.M. Basic biochemistry and physiology of magnesium: a brief review // Magnesium & Trace Elements. -1991.-v. 10.-P. 167-171.

152. Barnett, R.N. et al., Amer J. Clin. Path. 1973. - vol.59. - p.836.

153. Bentley, FH Experiments on the blood supply of nerves / FH Bentley, W. Schlapp//J Physiol.- 1943.- Jun 30.- P.102(l):62-71.

154. Boross, M. Kisrl / M. Boross, L. Szilagyil // Orvostud. 1974. -vol. 12. - p. 96-102.

155. Brooks, V.B. The action of tetanus toxin on the inhnbition of motoneurons / V.B. Brooks, D.R. Curtis, J.C. Eccles // J. Physiol. 1957. -Vol. 135, №3.-P. 655-672.

156. Brouwer, B. Changes in corticospinal facilitation of lower limb spinal motor neurons after spinal cord lesions / B. Brouwer , J Bugaresti, P Ashby // J Neurol Neurosurg Psychiatry.- 1992. Jan;55(l). - P.20-4.

157. Brox, J.I. Disability, pain, psychological factors and physical performance in healthy controls, patients with sub-acute and chronic low back pain: a case-control study / J.I. Brox., K. Storheim, I. Holm //J Rehabil Med.- 2005. Mar; 37(2).- P.95-9.

158. Burce, R. Motor units: anatomy, physiology and functional organization // Handbook of physiology. 1981. — Sect 1. The nervous system, vol. 2.- Motor control. - P.345-422.

159. Burritt, M.F Comparative studies of total and ionized serum calcium values in normal subject and in patients with renal disorders / M.F. Burritt, A.M. Pierides, K.P. Offord //Mayo Clinic Proc.- 55:06. 1980.

160. Burtis, C. Tiets Textbook of Clinical Chemistry, 2nd Ed., (Philadelpia: W.B. Saunders, Co., 1994). p.1354-1370.

161. Cala, P.M. Volume regulation by flounder red blood cells in anisotonic media // Gen. Physiol. 1977. - V. 69. - P. 537-552.

162. Cannon, W.B. The supersensitivity of denervated structure. A law of denevation. 1949. - 262 p.

163. Capaday, C. Amplitude modulation of the soleus H-reflex in the human during walking and standing / C. Capaday , R.B. Stein // J Neurosci 6.-1986.-P. 1308-1313.

164. Capaday, C. Difference in the amplitude of the human soleus H-reflex during walking and running / C. Capaday, R.B.Stein // J Physiol. — 1987. -392.-P. 513-522.

165. Chernukh, A.M. Changer in Ultrastructure and permeability of Blood microvessels in disturbance of nerve regulation of the organs / A.M Chernukh., O.V. Alecseev// «Bibl. Anat.». 1973. - № 12. - P. 165-171.

166. Chipperflield, A.R.//Nature. 1980. V.286. - P.281-282.

167. Christensen, L.O. Transcranial magnetic stimulation and stretch reflexes in the tibialis anterior muscle during human walking / L.O. Christensen, J.B.Andersen, T Sinkjaer// J Physiol. 2001. - 531. - P. 545557.

168. Courtine, G. Modulation of multisegmental monosynaptic responses in a variety of leg muscles during walking and running in humans / G. Courtine, S. J. Harkema, C. Dy // The Journal of Physiology. 2007. - 582 (3).-P. 1125-1139.

169. Courtine, G. Performance of locomotion and foot grasping following a unilateral thoracic corticospinal tract lesion in monkeys / G. Courtine, R.R. Roy, J. Raven // Macaca mulatta.- Brain. 2005. - 128.- P. 2338-2358.

170. Crenna, P. Excitability of the soleys H-reflex arc during walking and stepping in man / P. Crenna , C. Frigo // Exp Brain Res. 66. - 1987.- P. 49-60.

171. Daut, J. The living cell as an energy-transducing machine. A minimal model of myocardial metabolism // Biochem. et Biophys. Acta. - 1987.-895.-P. 41-62.

172. Davis, W.M. The role of glucosamine and chondrotini sulfat in the management of arthritis // Drag Topic.- 1998. April(suppL). P. 3-13.

173. Dempster, D.W. The contribution of trabecular architecture to cancellous bone quality // J. Bone Miner. Res.- 2000. - P. 15:20-23.

174. Denny-Brown, D. Fibrillation and fasciculation in voluntary muscle/

175. D. Denny-Brown, J.B. Pennybacher // Brain.- 1938.- P. 311-334.

176. Dhand, U.K. Patterns of H-reflex abnormality in patients'with low back painDhand / U.K. Dhand, S.K. Das, J.S.Chopra // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1991. - May-Jul; 31(4).- P. 209 - 13.

177. Dietz, V. Amplitude modulation of the quadriceps H-reflex in the human during the early stance phase of gait / V.Dietz, M. Faist, E.Pierrot-Deseilligny // Exp Brain Res. 1990.- 79.- P. 221-224.

178. Dietz, V. Degradation of neuronal function following a spinal cord injuri: mechanisms and countermeasures / V.Dietz, R. Muller // Brain 127.-1984.-P. 2221-2231.

179. Dvorak, J. Neurophysiologic tests in diagnosis of nerve root compression caused by disc herniation// Spine. 1996 .- P. 34-45.

180. Dyhre-Poulsen, P. Dynamic control of muscle stiffness and H reflex modulation during hopping and jumping in ma / P. Dyhre-Poulsen,

181. E.B.Simonsen, M.Voigt //. J Physiol 437.- 1991.- P. 287-304.

182. Ebel, H. Magnesium metabolism: a review / H Ebel, T. Gunther // J. Clin. Chem. & Clin. Biochem. 1998. - v. 18. - P. 257-270.

183. Eccles, J.C. The physiology of synapses. — Berlin, Cottingen, Heidelberg: Springer-Verlag, 1964.-381 p.

184. Edamura, M. Factors that determine the magnitude and time course of human H-reflexes in locomotion / M. Edamura, J.F. Yang , R.B. Stein // J Neurosci.- 1991.- P. 420-427.

185. Faist, M. Modulation of the biceps femoris tendon jerk reflex during human locomotion / M. Faist, C. Blahak, J. Duysens , // Exp Brain Res 125.-P. 265-270.

186. Fisher, MA Clinical and electrophysiological appraisal of the significance of radicular injury in back pain / MA Fisher, A J Shivde, С Teixera .// J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1978. - Apr; 41(4).- P.303-6.

187. Fleckenstein, A. Der Kalium Natrium Austausch als Energienprinzip in Muskel und Nerv // Berl., Gott., Heidelb. 1955. - P.631.

188. Frank, G.B. Inward movement of calcium as a link between electrical and mechanical events in contraction. Nature, 182. P. 1800-1801.

189. Fried R. et al., J.Clin. Chem. Clin. Biochem. 1972. - vol. 10, p. 280.

190. Gerard, R.W. Nerve metabolism // Physiol. Rev. 12. - P. 469-592

191. Goggs, R Nutraceutical therapies for degenerative joint diseases: a critical review / R. Goggs, A.Yaughan-Thomas, P.D. Clegg // Crit Rev Food Sci Nut. 2005.- 45(3).- P.145-64.

192. Goidenko, V.S Dynamics of clinico-electromyographic in reflexothrape of radicular syndromes of lumbar osteochondrosis / V.S. Goidenko, IaB Iudel'son, A.V.Kozlov // Zh. Nevropatol. Psikhiatr. Im. S.S.-Korsakova.- 1987; 87 (4).- P. 524-9.

193. Gollnik, P.D. Human soleus muscle: A comparison of fiber composition and enzyme activities with other leg muscles / P.D. Gollnik, B. Sjodin, J. Karlsson, // Pflugers Archiv.- 1974.-348.-P. 247-255.

194. Guette, M. Morning to evening changes in the electrical and mechanical properties of human soleus motor units activated by H reflex and M wave / M.Guette , J.Gondin , A.Martin // Eur J Appl Physiol. 2005. -Oct; 95(4). -P.377-81.

195. Guiet-Bara, A. Elemental maps in human allantochorial placental vessels cells. 3.5 hydroxytryptamine effects / A. Guiet-Bara, C. Michelet-Habchi, P. Barberet // Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). - 2003. - Jun;49(4).-P.487-92.

196. Guiet-Bara, A. Elemental maps in human allantochorial placental vessels cells. 4. Isoproterenol and sodium nitroprusside effects / A. Guiet-Bara, C.Michelet-Habchi, P. Barberet.// Cell Mol Biol (Noisy-le-grand).-2004.- P. 50.

197. Gutmann, E. Denervation studies in research of neurotropic relationships. The Denervated Muscle // Edited by E. Gutmann, Chapter 1, Publishing House Czechoslovak Acad. Sci.- Prague.- 1962.

198. Han, T.R. A study on new diagnostic criteria of H reflex / T.R. Han, J.H. Kim, NJ. Paik // Electromyogr. Clin. Neurophysiol.- 1997.- Jun-Jul;37(4).- P.241-50.

199. Harkema, SJ. Neural plasticity after human spinal cord injury: application of locomotor training to the rehabilitation of walking. // Neuroscientist 7.- 2001.- P. 455-468.

200. Heilbrunn, L.V. The action of various cations on muscle protoplasm / L.V. Heilbrunn, F.G. Wiercinski// Journal of Cellular and Comparative Physiology, 29.- 1947.-P. 15-32.

201. Herring, G. Methods for the study of glicoproteins and proteoglycans of bone using bacterial collagenase. Determination of bone sialoprotein and chondroitin sulfat// Calcif. Tiss. Res. 1977. - Vol. 24, N 1. - P. 29-36.

202. Hille, B. Ionic channels of excitable membranes. Sunderland, Mass., Sinauer Assoc., 1984.

203. Hodgkin, A.L. A quantitative description of membrane current and its fhhlication to conduction and excitation in nerve / A.L. Hodgkin, A.F. Huxley // J. Physiol. 1952.- P.463:391 - 407.

204. Hofmann, W.W. Studes on the trophic influence of nerve on skeletal muscle / W.W. Hofmann, S Tesleff // European Journal of Pharmacology, 20.- 1972.- P. 256-260.

205. Hongo, T. Postsynaptitic inhibition evoked from primary afferents in spinal interneurons / T. Hongo, E. Jankrowska, A. Lundberg // Experientia. 1965.-Vol. 21.-P. 465-466.

206. Huxley, A.F. Local activation in muscle // Annals of the New York Academy of Sciences, 81.- 1959.- P. 446-452.

207. Johnson, M.A. Data on the distribution of fibre types in thirty-six human muscles / M.A. Johnson, J. Polgar, D.Weightman // Journal of the Neurological Siences, 18.- 1973.-P. 111-129.

208. Kao, N., Rose, Ch. F. Lab. Pract., 1971, vol. 20, №3, p. 217-219.

209. Kondo, T. Electrically evoked responses of the human external oblique abdominal muscle / T Kondo , В Bishop // Exp Neurol.- 1987. -Feb;95(2).- P.336-56. '<

210. Levy, J. Diabetes mellitus: a disease of abnormal cellular calcium metabolism / Levy J., Gavin J.R., Sovers J.R. // Am.J.Med.- 2004. -Vol.96.- P.260-273.

211. Mann C.K., Anal. Chem. 1956.- vol. 28.- p. 202.

212. Martin, T.J. Bone structure and cellular activity. In:Osteoporosis / T.J.Martin , D.W. Dempster // Ed. By J.C. Stevenson and R. Lindsay. -London: Chapman & Medical.- 1998. P. 1-28.

213. Mayer, M Farese G. Clin. Chem. 1966. - vol.- 12. - p. 234.

214. Mazzocchio, R Abnormalities of the soleus H-reflex in lumbar spondylolisthesis: a possible early sign of bilateral Si root dysfunction / R Mazzocchio, GB Scarfo, R. Cartolari // J Spinal Disord. -2000. Dec; 13(6).- P.487-95.

215. Mazzocchio, R. Recruitment curve H-reflex in chronic back pain and lumbosacral radiculopathy / R. Mazzocchio, G.B.Scarfo, A. Mariottini // BMC Musculoscelet Disord. 2001; 2 (1): 4.- Epub.- 2001.- Oct 8.

216. McComas, A.J. Electrophysiological estimation of the number of motor units within a human muscle / A.J. McComas, P.R. Fawcett, M.J. Campbell // Journal of Neurology. Neurosurgery and Psychiatry. - 1971. — P.121-131.

217. Michelet-Habchi, С Elemental maps in human allantochorial placental vessels cells: 2.MgC12 and MgS04 effects / C.Michelet-Habchi, P. Barberet, R.K. Dutta.//Magnes Res.- 2003.- Sep; 16(3).-P.171-5.

218. Moore, E.W. Ionized calcium in normal serum, ultrafiltrates and whole blood determined by ion-exchange electrode. // J. Clin. Invest.-1970.- 49.-P.318.

219. Musaev, A.V. Excitability of spinal alpha-motoneurons in patients with neurologic syndromes of lumbar osteochondrosis // Zh Nevropanol Psikhiatr Im Korsakova.- 1983. 83 (4).- P.486-90.

220. Neumann, G. // «Med. und Sport».- № 10.- 1970.- P. 206.

221. Neumcke, B. Block of Na channels in the membrane of myelinated nerve by benzocaine. Pfliigers Arch.- 390.- P. 230-236.

222. Ochoa, J. Histopathology of common mononeuropathies // Nerve Repair and Regeneration / Edited by D.L.Jewett, H.R.McCarroll Jr.- St. Louis, C.V.Mosby. 1980. - P.36-52.

223. Popovtzer, M.M. Disorders of Calcium, Phosphorus, Vitamin D and Parathyroid Hormone Activity / M.M. Popovtzer, J.P. Knochel, R Kumar // Renal and Electrolyte Disorders.- 1996.

224. Riiegg, J.C. Calcium in Muscle Activation, Berlin-Heidel-berg-New York, Springer. 1986.

225. Rydevik, B. Effects of graded compression on intraneural blood flow -an in vivo study on rabbit tibial nerve / B. Rydevik, G.Lundborg, U. Bagge //J.Hand.Surg.-1981. Vol.6. - P.3-12.

226. Sabbahi, M. Cervical root compression monitoring by flexor carpi radialis H-reflex in healthy subjects / M. Sabbahi, S. Abdulwahab //Spine.-1999.- Jan 15;24(2).- P.137-41.

227. Salomonsson, M Calcium handling in afferent arterioles Salomonsson / C.M. Sorensen, W.J. Arendshorst // Acta Physiol Scand. 2004 . - Aug; 181(4).-P. 421-9.

228. Sato, A., Schmidt R.F. Somatosympathetic reflexes: afferent fibers, central pathways, discharge characterictic. Physiol. Rev., 53, 916 (1973).

229. Schales, D., Schales S. J. Biol. Chem., 1941, vol. 140, p. 879.

230. Schwarz, W. Local anesthetics: Effect of pH on use-dependent block of sodium channels in frog muscle / W. Schwarz, P.T. Pallate, B. Hille // Biophys. J.- 1977.- №20.- P. 343-368.

231. Shapovalov, A.I. 1966. In: Nobel Symposium, I. Muscluar afferents and motor control. Stockholm : 331.

232. Srere, P.A.//Annu. Rev. Biochem.- 1987.- Vol.56. P. 89-124.

233. Sunderland, S. Anatomical perivertebral influences on the intervertebral foramen // The Research Status of Spinal Manipulative Therapy.-1975.-NINCDS Monograph № 15.-P. 129-140.

234. Sunderland, S. Axon-mielin relationships in peripheral nerve fibres / S.Sunderland, A.F. Roche // Acta Anat.- 1958.- № 33.- P. 1-37.

235. Sunderland, S. Denervation changes in mammalian striated muscle / S.Sunderland, L.J. Ray // Jornal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1950.- № 13.- P. 159-177.

236. Taber, E.B. Pharmacokinetics of ionized versus total magnesium in subjects with preterm labor and preeclampsia / E.B. Taber, L.Tan, C.R. Chao // Am J Obstet Gynecol.- 2002.- P.l 86(5): 1017-21.

237. Tang, S.F. Correlation of motor control in the supine position and assistive device used for ambulation in chronic incomplete spinal cord-injured persons / S.F Tang , S.M Tuel , W.B McKay // Am J Phys Med Rehabil.- 1994.- Jul-Aug;73(4).-P.268-74.

238. Tasaki I. Nervous Transmission, Charles C. Thomas, Springfield, 1953.- 234p.

239. Tietz, Norbert W., Ed., Clinical Guide to Laboratory Tests, 2nd Ed., (Philadelphia: W.B. Saunders, Co., 1990) p.98-99, 118-119, 456-459, 510511,720-721.

240. Tosiello, L. Hypomagnesemia and diabetes mellitus // Arch Intern Med.- 1996.-P. 156:1143-8.

241. Ussing, H.H.//Acta Physiol. Scand. 1982. - V.114. - P.363-369.

242. Watson, W.E. Observations on the nucleolar and total cell body nucleic acid of injured nerve cell// Journal of Physiology.- 1968.- P. 196, 655 676.

243. Yamori ,Y. //Clin. Sci. 1982. - V.63. - P.27.

Информация о работе

Тупякова, Ольга Владимировна
кандидата биологических наук
Великие Луки, 2008
ВАК 03.00.13

Диссертация

Модуляция двигательных рефлексов при компрессии пояснично-крестцовых спинномозговых корешков и сопутствующие изменения электролитов сыворотки крови - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы