Медико-экологическая оценка йодной недостаточности на территории Хабаровского края в условиях природного йоддефицита

Дрюцкая, Светлана Михайловна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Медико-экологическая оценка йодной недостаточности на территории Хабаровского края в условиях природного йоддефицита
ВАК РФ 03.00.16, Экология

Автореферат диссертации по теме "Медико-экологическая оценка йодной недостаточности на территории Хабаровского края в условиях природного йоддефицита"

На правах рукописи

Дрюцкая Светлана Михайловна

МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЙОДНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ТЕРРИТОРИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ В УСЛОВИЯХ ПРИРОДНОГО ЙОДДЕФИЦИТА

03.00.16 - экология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Владивосток - 2005

Работа выполнена в научно-исследовательской лаборатории медицинской экологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дальневосточный государственный медицинский университет»

Научный руководитель: кандидат медицинских наук, доцент

Рябкова Владислава Александровна

Официальные оппоненты: доктор биологических наук

Лукьянова Ольга Николаевна

кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Хасина Элеонора Израилевна

Ведущая организация: Институт водных и экологических проблем ДВО РАН

Защита состоится « 26 » апреля 2005 года в 1300 часов на заседании диссертационного совета Д 212.056.02 при Дальневосточном государственном университете МОН РФ по адресу: 690000, г. Владивосток, ул. Мордовцева, 12, комн. 139. Факс (4232)26-85-43

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Дальневосточного государственного университета МОН РФ.

Автореферат разослан « 24_» марта 2005 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат биологических наук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Распространенность йоддефицитных состояний (ЙДС) достаточно велика во всем мире. По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) у 30% всего мирового населения существует повышенный риск недостаточного потребления йода (1990) Около 200 млн. из них имеют зоб, 20 млн. - умственную отсталость, у 6 млн. человек наблюдаются симптомы кретинизма в результате йодного дефицита. Эндемический зоб в России представляет важную медико-социальную проблему, поскольку более половины населенной территории принадлежит к биогеохимическим провинциям с низким содержанием йода в окружающей среде (Виноградов, 1935; Вернадский, 1965). По данным последних исследований ВОЗ и ЭНЦ РАМН (2000) практически на всей территории страны потребление йода с пищей и водой снижены в 2-3 раза рекомендуемого уровня (Онищенко, 2003). Недостаточное потребление йода создает серьезную угрозу здоровью около 100 млн. россиян (Зинчук, Парменова, 2000; Савченков, 2001; Герасимов, 2002; Дедов, Трошина, 2003).

Не является исключением и Хабаровский край. В связи с особенностями рельефа и почвообразующей породы он принадлежит к биогеохимической провинции с низким содержанием йода О заболеваемости зобом в пойме р. Амур впервые сообщали ШИ.Ратнер (1933), МН. Ахутин (1937). Они предположили, что большая распространенность гиперплазии щитовидной железы у населения на этой территории связана с низким содержанием йода в грунтовых водах и почвах Приамурья. Ряд специфических экологических особенностей Хабаровского края также влияют на распространенность йоддефицита. Так многолетнее воздействие метилмеркаптана (гойтрогенного фактора) на щитовидную железу привело к возникновению в г. Амурске зобной эндемии антропогенного характера тяжелой степени напряжения (Ковальский, Рябкова, 1994,2002). В целом по Хабаровскому краю ситуация с недостатком йода в организме человека остается малоизученной. По данным различных авторов у детей частота встречаемости гиперплазии щитовидной железы в г. Хабаровске составляет 12% - 53% (Ковальский, 1999; Филонов, 2002; Козлов, 1998; Захаренко, 2001), у взрослых 23,8% - 28,3% (Каганская, 1966; Котова, 1988).

Существует тенденция увеличения распространенности ЙДС в крае и России, поскольку с 1990 года была практически свернута программа профилактики недостатка йода посредством повсеместного йодирования соли. Поэтому в настоящее время возросло внимание к проблеме баланса йода в системе «окружающая среда - организм человека» и

медицинским последствиям йодной недостаточности. Недостаток йода в организме человека обусловлен низким его содержанием в пищевой экологической цепи: почва, вода, атмосфера; растения и животные; организм человека.

Актуализируется процесс поиска эффективных путей профилактики и ранней диагностики ЙДС. Согласно постановлениям губернатора Хабаровского края №209 от 13.06.2000 «О мерах по ликвидации йоддефицитных состояний у детей и подростков в Хабаровском крае» и №311 от 28.06.2002 «Об основных направлениях реализации государственной политики в области здорового питания жителей Хабаровского края на 20022006 гг.» необходимо определить распространенность ЙДС у населения, выявить оптимальные формы йодной профилактики в соответствии с региональными особенностями и социально - экономическим положением населения.

Цель работы - комплексная медико-экологическая оценка природного йоддефицита на территории Нижнего Приамурья Хабаровского края. Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить содержание йода в окружающей среде Нижнего Приамурья Хабаровского края (вода, почва) и продуктах питания населения с учетом климатогеографических зон.

2. Выявить распространенность йоддефицитных состояний у населения по результатам лабораторно - инструментальных методов исследования.

3. Изучить влияние недостатка йода на умственное и психическое развитие детей.

4. Выполнить мониторинг эффективности проводимой йодной профилактики с установлением ее оптимальных форм и средств.

Научная новизна работы заключается в комплексной оценке недостатка йода в окружающей среде (вода, почва), продуктах питания и у населения Нижнего Приамурья Хабаровского края с учетом климатогеографических зон лабораторно-инструментальными методами исследования.

Представлена экологическая пищевая цепочка йода (почва - вода - продукты питания - организм человека) Рассчитан коэффициент перехода йода из почвы в растительные продукты питания. Выявлены основные факторы потери йода в почве, воде, продуктах питания.

Определена распространенность ЙДС у населения Нижнего Приамурья Хабаровского края в соответствии с зоной проживания. Проанализирована степень тяжести йодде-фицита у жителей края в зависимости от национальной принадлежности, пола, возраста, проживания в городе и сельской местности, состояния щитовидной железы.

Впервые на территории Хабаровского края изучена взаимосвязь между недостаточным содержанием йода в организме ребенка и его интеллектуальным и психическим развитием Выявлена прямая зависимость между агрессией, эгоцентризмом и степенью тяжести йодной недостаточности.

Дня современного этапа социально-экономического развития региона в системе профилактических мероприятий ЙДС установлен приоритет йодирования соли на местном уровне.

Практическая значимость работы. Даны рекомендации для выявления и коррекции ЙДС с учетом климатических, географических, почвенных и медико-экологических особенностей территории Нижнего Приамурья Хабаровского края.

Изданное методическое пособие «Медико-экологическая оценка природной йодной недостаточности в Хабаровском крае» утверждено управлением Приамурского округа по экологическому надзору Хабаровского края.

Результаты исследования, опубликованные в методическом пособии «Комплексная медико-экологическая оценка йодной недостаточности на территории Хабаровского края», внедрены в Институте повышения квалификации специалистов здравоохранения Хабаровского края и Хабаровском краевом институте переподготовки и повышения квалификации педагогических кадров.

Результаты исследования могут быть применены для разработки и реализации концепций по профилактике природных йоддефицитных состояний среди населения на региональном и федеральном уровнях. Материал также может быть использован в лекционных курсах и при проведении практических занятий в высших и средних учебных заведениях Дальнего Востока по курсам «Экология человека», «Медицинская экология». Защищаемые положения:

1. Медико-эколгическая оценка йодной недостаточности на территории Нижнего Приамурья, построенная на лабораторно-инструментальных методах исследования, выявила низкое содержание йода в окружающей среде (воде, почве) и продуктах питания населения, типичное для йоддефицитной биогеохимической провинции. С учетом выделенных климатогеографических зон наименьшее содержание йода в объектах окружающей среды и продуктах питания характерно для северной зоны, наибольшее -для южной зоны края.

пень тяжести йодцефицита у населения края зависит от возраста, пола, национальной принадлежности, содержания йода в окружающей среде, уровня информированности населения о проблемах профилактики йоддефицита и эффективных методах его коррекции.

3. Для детского населения Хабаровского края свойственна корреляционная зависимость между недостатком йода в организме ребенка и его интеллектуальным, психическим потенциалом. Уменьшение интеллектуальных способностей, проявление эгоцентризма и агрессии достоверно увеличиваются пропорционально росту степени тяжести йодного дефицита.

Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на конференциях молодых ученых (Хабаровск, 2002, 2003, 2005; Архангельск, 2003; Не-рюнгри, 2003), международных научных конференциях ДВГУПС (Хабаровск, 2002), ХГТУ (Хабаровск, 2001), ИВЭП ДВО РАН (Хабаровск, 2002), межвузовской научно-методической конференции (Иркутск, 2002), всероссийской научно-практической конференции ДВГУПС (Хабаровск, 2003), областной врачебной научно-практической конференции (Биробиджан, 2003), научного семинара «Потребительское образование в рамках компании по профилактике йоддефицитных заболеваний путем всеобщего йодирования соли» (Хабаровск, 2004), на научных семинарах лаборатории медицинской экологии ДВГМУ (Хабаровск, 2004), кафедры общей экологии ДВГУ (Владивосток, 2005). Публикации. По теме диссертации опубликовано 22 работы.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 176 стр. и состоит из введения; семи глав; выводов; практических рекомендаций; списка литературы, включающий 251 источников, в том числе 34 иностранных, и 15 приложений. Работа иллюстрирована 46 таблицами, 4 рисунками, 7 диаграммами.

Автор выражает признательность своему научному руководителю к.м.н, доценту ВА. Рябковой и благодарит д.п.н., профессора Н.Г. Григорьеву; д.м.н. Ю.Г. Ковальского; к.м.н., доцента В.А. Филонова; д.м.н., профессора В.А. Добрых; врача-узиста А.В. Ваби-шевича и старшего научного сотрудника лаборатории медицинской экологии ДВГМУ B.C. Таловскую за помощь, оказанную в подготовке работы.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Глава 1. Обзор литературы

В главе рассмотрено состояние проблемы йодной недостаточности в окружающей среде, продуктах питания и у населения на территории России и Дальнего Востока. Исследована йодная экологическая пищевая цепочка, подтверждены существующие методы профилактики недостатка йода в организме человека. Изучен эколого-медицинский аспект фактора йодной недостаточности, определена сущность недостатка йода как регрессивного фактора умственного и психического развития человека.

Глава 2. Материалы и методы исследований

Согласно территориальным, природным и экономическим условиям территория Хабаровского края разбита на три зоны (Постановление Правительства №1216 от 13.04.1958). Фактическая оценка йоддефицита у населения края, в окружающей среде и продуктах питания проводилась в Нижнем Приамурье во всех зонах с помощью выборочного метода. Применяли химические, биохимические, клинические, психологические, социологические, статистические методы исследования.

ТаблицаI

Районы Хабаровского края, обследованные на содержание йода в окружающей среде и у на-

селения

Зона Район Населенный пункт

сельский городской

СЕВЕР Верхнебуреинский Чегдомын

Николаевский Нигирь, Нижние Пронге, Иннокенть-гвка, Чныррах. Никояаевск-на-Амуре;

ЦЕНТР Хабаровский Хабаровск

Нанайский Гроицкое, Найхин, Лидога, Дада, Да-1рга, Верхний Нерген, Сикачи - Алян

ЮГ Район им. Лазо Переяславка, Мухен, Полетное, Чер-кяево, Хор, Екатеринославка, Могилевка, Новостройка

Вяземский Вяземский

Всего исследовано 114 проб почв, из них из южной зоны - 30 проб, северной - 33, центральной - 51. Валовое содержание йода в почве определяли роданидо-нитритным методом по Г.Ф. Проскуряковой, Р.В. Швейкиной, О.М. Никитиной (1973); рН почвы определяли по-ляграфическим методом на иономере ЭВ 74. Содержание йода выражали в мг на 1000 г Почвы (мг/кг).

Для исследования питьевой воды, употребляемой жителями края, на предмет содержания в ней йода взято 124 пробы, из них из северной зоны - 27 проб, центральной - 70, южно?

- 27. С целью выявления влияния очистки на содержание йода в питьевой воде, определены концентрации йода в 30 пробах, взятых в г. Хабаровске. Влияние глубины забора воды на содержание в ней йода устанавливалось в 54 пробах. Определение содержания йода в воде проводилось фотометрическим (каталитическим) методом по А.Д. Семеновой (1977). Концентрацию йода выражали в мкг на 1000 мл воды (мкг/л).

Исследовано 1105 проб продуктов питания, чаще всего употребляемых в пищу жителями края, на содержание в них йода, а также проанализирован суточный рацион питания школьников с целью определения фактической дозы йода. Определено количество этого микроэлемента в продуктах питания, подвергшихся различным видам кулинарной обработки, модифицированным церий-арсенитным методом (1999). Концентрацию выражали в мкг на 100 г продукта (мкг/100 г).

Для оценки степени тяжести йодной недостаточности у населения обследуемых районов использовали биохимические (экскреция йода с мочой) методы исследования, рекомендованные WHO, UNICEF, ICCIDD. Результаты представлены в виде медианы йодурии (срединное или центральное значение в вариационном ряду данных) и частотного распределения (процент встречаемости среди обследованных лиц йоддефицита различной степени тяжести) (ВОЗ, 1993). Степени тяжести йодного дефицита оценивали по двум параметрам: распространенность зоба в популяции (методом пальпации и/или УЗИ) и концентрации йода в моче (ВОЗ, 1994). При комплексном эпидемиологическом исследовании было собрано 1921 проб мочи из них из северной зоны 465 проб, южной - 725, центральной - 731. Содержание йода в моче выражали в мкг на 1000 мл мочи (мкг/л). Концентрацию йода во всех пробах определяли церий-арсенитным методом, рекомендованным Международным комитетом по контролю за ЙДС в модификации, предложенной J.N Duun (1993), Ю.Г. Ковальским (1996).

Для выявления влияния йодного дефицита на интеллектуальное и психическое развитие было протестировано 264 ребенка в возрасте 10-12 лет. Интеллектуальное и психическое развитие детей определяли с помощью разработанного пакета тестов. Всего было обработано 1320 тестов

В режиме мониторинга (2000-2004 гг.) проанализировали эффективные методы профилактики йодной недостаточности в Хабаровском крае. Проанкетировано 1315 человек, исследовано 93 проб йодированного хлеба и 527 проб йодированной соли на предмет содержания в них требуемого количества йода, согласно ТУ и ГОСТу Р 51574 - 2000. Концентрацию йода выражали в мкг/ЮОг продукта (хлеб) и мкг/г соли.

Для статистической обработки и интерпретации данных использовали пакеты прикладных программ Excel, Statistics Statgraphics.

Глава 3. Содержание йода в объектах окружающей среды и продуктах питания на территории Хабаровского края с учетом климатических и географических особенностей Основным источником питьевой воды в северной зоне Хабаровского края являются грунтовые воды с низкой концентрацией йода; в центральной зоне - вода реки Амур. До поступления к потребителю питьевая вода на этих территориях проходит дополнительную очистку и обеззараживание (хлорирование). На юге Хабаровского края питьевая вода поступает к потребителям без дополнительного обеззараживания.

Таблица 2

Содержание йода в питьевой воде Хабаровского края

Зона Район, населенный пункт Количество проб Концентрация (мкг/л)

СЕВЕР п. Чегдомын 9 6,32±0,19

г. Николаевск-на-Амуре 9 7,34±0,13

Николаевский район 9 7,08±0,31

ЦЕНТР г. Хабаровск 40 6,55+0,18

Нанайский район 30 б,53±0,14

ЮГ п. Переяславка 9 13,94±0,41

г. Вяземский 18 14,02±0,12

Наименьшее содержание йода в питьевой воде отмечалось в континентальной зоне севера Хабаровского края. Среднее содержание йода в питьевой воде северной зоны составило 6,91 ±0,18 мкг/л. В центральной зоне края оно было наименьшим и составило 6,55+0,16 мкг/л. Наибольшее содержание йода в питьевой воде огмечалось на юге, где вода поступает к потребителю без дополнительного обеззараживания. Среднее содержание йода в питьевой воде этой зоны составляет 13,97+0,28 мкг/л. Таким образом, концентрация йода в питьевой воде в северной и центральной зоне Хабаровского края укладываются в уровни, характерные для районов со слабой степенью йодного дефицита (норма - более 10 мкг/л). Исследование питьевой воды из водопровода в г. Хабаровске выявило снижение йода в 1,3-1,8 раза по сравнению с пробами из реки Амур. Таким образом, существует дополнительные потери йода в процессе обеззараживания (хлорирования). Анализируя питьевую воду на содержание в ней йода с разных глубин, определили, что вода из артезианской скважины глубиной 120 м содержит в 1,7 раз больше йода, чем из грунтовой скважины глубиной 10 м. и в 2,1 раза больше йода, чем поверхностные воды.

Практически все наиболее распространенные типы почв Хабаровского края характеризуются низким содержанием гумуса, количество которого определяет ее йодудерживающую способность. Существенным условием для удерживания йода является и рН. Основная часть пахотных земель Хабаровского края имеет кислую реакцию среды (рН '5,7-6,9), что способ-

118}С1 <Л1оом\ )дер>кнванн[о подвижных фракции йода Шибочсс кислые почвы в цен

тральной и южной зоне Хабаровского края

Иод находится в минеральной и органической части почвы в форме водорастворимою, обменного и закрепленного в решетках минералов Наиболее подвижна растворимая в воде форма, она же и наиболее легко усваивается растениями Учитывая это, определили содержание не только валового, но и водорастворимого йода

1аблица 3

Содержание йода в почвах с учетом климатических и географических особенностей террито-

рии Хабаровскою края

¡ипа Место забора проб Кол проб рН Валовое содержание йода, мг/кг Водорастворимы» но i

mi /кг % 01 FUJI

СЕВЕР Чсгдомын 15 6,3+0,5 1,9±0,15 0,110,03 5,0

Николасвск-на-Амуре 9 6,9+0,21 2,56+0,12 0,47+0,12 18,3

Нико'ыопский район 9 6,4.10 52 2 33±0 1 0,46+0,09 19 6

ЦЕНТР Хабаровск 15 б,6±0,33 1,0910,08 0,1410,05 12,7

Напаисккй район 36 5,710,6 0,97±0,06 0,1210,01 12,1

L. 2 Псреяславка 15 5,910,12 0,410,02 0,0910,01 25

Вяюиский 15 5,9¿0,11 0,4110,04 0,1+0,03 24,4

Наибольшей йодудерживающей способностью обладают почвы севера континентальной зоны, поскольку на долю водорастворимого йода приходится около 5% от паловою содержания На юге края концентрация водорастворимою йода, способною усваиваться pacic-ниями, наибольшая (25% от валового) Среднее содержание валового йода на сепере края со-что соответствует пониженному содержанию йода в почве Низкое содержание валового йода в почве выявлено в центре - 1,03±0,02 мг/кг и на юге - 0,410,02 мг/кг Таким образом, во всех районах края концентрация валового йода в почвах не превышает нормы - 2,8 мг/кг Это позволяет констатировать дефицит йода в почвах от умеренною до выраженною

Потребность в йоде организм удовлетворяет в основном за счет продуктов растительного происхождения Низкое содержание иода в почве и воде обуславливает низкое содержите его в продуктах питания

Из местных продуктов питания рас тигельного происхождения снижено содержание йода в моркови в 1,2-3 раза, в картофеле в 1,3-1,6 раза, в свекле в 1,5-2,1 раза Обращает на себя внимание, чю продукты, выращенные на юге Хабаровского края, содержат в себе большее

коли'исто и ада, но сравнению с такими же продуктами, произведенными на севере и в центре

Таблица 4

Количественное содержание йода (среднее значение ± стандартная ошибка) в местных про-

дуктах питания растительного происхождения (мкг/100 г)

Продукты питания СЕШ> ЦЕНТР ЮГ Н*

Николаевск -на- Лмуре Чидомын Хабаровск Троицкое Переяслав-ка Вяземский

Картофель 3 95*0,42 3,79+0,23 3,09±0,15 3,1210,42 5,6210,22 5,8510,43 5,0

Морковь Ч,68Ю26 3,92±0,55 3,1210,53 3,1510,33 4,3910 09 4,55±0,24 5,0

Свекм 5 62Ю 49 5,98 Ш,34 6,1710,21 6,3510,22 7,8210,22 8,1410,23 8,0

Капуе, га 2 8110,17 2,3310,44 2,0910,21 1,7210,32 7,7510,32 2,65Ю,08 3,0

Томаты 1,95±0,13 1,4910,12 0,9410,11 - 10,4710,54 - 2,0

Огурт I 2,55+0,25 3,6510,15 1,7210,12 - 7,0710,31 - 3,0

Примечание Н*- норма из справочных таблиц содержания микроэлементов (Химический состав пищевых продуктов//Под ред ИМ Скурихина-М Паука 1987)

Таблица 5

Количественное содержание йода (среднее значение ± стандартная ошибка) в местных про-

дуктах питания животного происхождения (МК1/100 Г)

Продукты питания а ш р Ц1Н1Р ЮГ И"

Николаевск -на Амуре Чсгдомьш Хабаровск Троицкое Переяс-ланка Вяземский

Молоко 6,3410,24 3,9510,22 4,5510,11 4,35+0,19 бда 0,19 6,5210,17 9

Мясо 5,9210,18 1,8910,31 5,1210,22 5,0510,21 4,1410,16 4,12Ю,17 7,2

Рыба 111,512,64 44,512,11 50,512,19 54,2+2,95 69,812,14 58,212,33 150

Яйцо 8,8510,43 6,42+0,23 18,5510,45 17,62+0,48 12,0310,45 16,6210,41 20

Содержание иода в местных продуктах питания животного происхождения во всех районах края снижено в 1,2-3,7 раза по сравнению с нормой Самое ни зкое содержание йода отмечено в продуктах северных регионов Хабаровскою края, особенно континентальной зоны В привозных продуктах содержание йода имело нормальные, повышенные и сниженные значения

Проверенная оценка потребления йода детьми младшего школьною возраста с продуктами, входящими в рацион питания, показала, что во всех случаях удовлетворялась потребность в йоде на уровне 22-51%

Способы обработки, условия и длительность хранения продуктов существенно влияют на содержание в них йода Так, при варке картофеля происходит 77,4% потери йода, рыбы -67,3%, свеклы - 30,2%, мяса - 15,5%

Таким образом, проведенные исследования показали, что содержание йода в окружающей среде и местных продуктах питания растительного и животного происхождения сниже-

ИЫ 11а всен юрртории Нижнего Приамурья Хабаровскою края Наиболее низкие значения отмечены в северной зоне

Глава 4. Медико-экологическая оценка йодной недостаточности среди населения Хабаровского края в зависимости от зоны проживания

При комплексной оценке йодцефицита в северной зоне Хабаровского края всего было обследовано 465 человек, из них 332-сельского населения, 133- городского (Таб 1) Во всех возрастных группах частота выявления гиперплазии щитовидной железы при пальпаторно-визуалыгом осмотре И ульгразвуковом исследовании практически совпадали По степени )неличсиия ЩИТОВИДНОЙ железы преобладала гиперплазия 1 и 2 степени (Таб 6)

Таблица 6

Данные клинического исследования щитовидной железы в зависимости от зоны прожи-

СЕВЕР ЦЕНТР ЮГ

Распространенность гипер- шынии щитовидной железы (%) Женщины 30 19 17

Мужчины 10 2 3

Дети 27 17 15

Индекс Ленца Бауэра 1/3-1/4 1/8-1/9 1/9

Степень тяжести йодной эндемии умеренная легкая легкая

Данные клинического исследования подтверждаются углубленными лабораторно-инструметальными методами определения йода в моче

Таблица 7

Концентрация йода в моче у жителей северной зоны Хабаровского края

({деление Показатели

п(чел ) Ме (мкг/л) М±т (мкг/л) Р

Сельское 332 50 98 ±0,97 <0,001

Городское 133 37 73,3±3,22 <0,01

Всего 465 47 91,3±2,38 <0,01

Примечание п - количество, Ме - медиана йодурии, М±ш - среднее знамение ± стандартная ошибка, Р достоверность исследований

В целом по району медиана йодурии составила 47 мкг/л, что также соответствует умеренной степени тяжести йодной недостаточности Медиана йодурии у сельских жителей достоверно выше, чем у городских.

Сравнивая результаты концентраций йода в моче у городских и сельских женщин, выявлено, что медиана йодурии у жительниц города на 18,8% выше, чем у сельских женщин и она достоверно ниже у женщин, чем у мужчин - 47 мкг/л и 52 мкг/л соответственно (р<0,01) Медиана йодурии у мальчиков и девочек села достоверно выше, чем у детей города (41 мм7л и 37 мкг/л у мальчиков, 56 мкг/л и 50 мкг/л у девочек соответственно) (р<0,01) Необходимо

отметить, что у сельских мальчиков медиана йодурии на 26,8% ниже, чем у сельских девочек. В городе медиана йодурии у мальчиков на 76,2% выше, чем у девочек. В целом в северной зоне Хабаровского края медиана йодурии у мальчиков достоверно ниже, чем у девочек -39,5 мкг/л и 47 мкг/л соответственно (р<0,01). Сельские дети 7-11 лет имеют больший дефицит йода, чем сельские дети других возрастных групп - медиана йодурии составляет 44 мкг/л, что соответствует умеренному Йодцефициту. У городских детей 7-16 лет медиана йодурии составила 19 мкг/л, что соответствует тяжелой степени тяжести йодного дефицита. Медиана йодурии у сельских детей на 4,2% больше, чем у взрослых. В городе, наоборот, медиана йодурии у детей в 2,2 раза ниже, чем у взрослых. В целом по обследуемому району медиана йодурии у детей достоверно ниже, чем у взрослых (44 мкг/л и 48 мкг/л соответственно) (р<0,001)

Обследованы коренные народы, преимущественно нивхи. При анализе обеспечения йодом коренного и некоренного населения Николаевского района выявлено, что дети коренных национальностей имеют больший дефицит йода, чем некоренные - медиана 44 мкг/л и 52 мкг/л соответственно. Медиана йодурии у местных взрослых жителей больше, чем у некоренных - 54 мкг/л и 48 мкг/л соответственно.

Таблица 8

Частотное распределение уровня йода в моче у жителей северной зоны Хабаровского края

(%)

Население <100 мкг/л из них: >100 мкг/л

<20 мкг/л 20-49 мкг/л 50-99 мкг/л

Городское Взрослые 84,6*2,8 25±2,7 25±2,6 34,6±2,9 15,4±2,8

Дети 81,5±1,5 46,9±1,4 16,1±1,7 18,5±1,5 18,5±1,8

Сельское Взрослые 77,8±2,7 19,3±2,5 31 ±2,8 27,5±2,9 22,2±2,6

Дети 72,7±2,3 21,1±2,1 28±2,4 23,6±2,5 27,3±2,3

Итого Взрослые 79,3±2,8 20,7±2,9 29,Ш,7 39,3±2,7 20,7±2,б

Дети 74,8±1,8 29,6±1,9 25,2±1,8 20±1,8 25,2±1,7

Примечание: Различие показателей между взрослыми и детьми достоверны при Р < 0,01

Таким образом, на территории Николаевского района, относящегося к северной зоне Хабаровского края, существует эндемичный очаг с умеренной степенью тяжести йодного дефицита. Рассматривая частотное распределение уровня йода в моче в целом, выявлено, что у 79,3% взрослых и 74,8% детей имеется йоддефицит различной степени тяжести, причем уровень концентраций йода в моче сдвигается в сторону более низких, поскольку 20,7% взрослых и 29,6% детей имеет тяжелый йоддефицит. Актуальность данной проблемы наиболее остра для жителей города.

В центральной части Хабаровского края всего было обследовано 731 человек, из них 284 - сельского населения, 447 - городского (Таб. 1). Вся обследуемая группа населения под-

вертась к ШНИЧ1ЛКПМ нее к (овлниям щиюьидной лс1ен1 (1аб 6) Данные кшшичикого исследования подтверждаются клубленными лабораторио-инструменталмгыми методами опрсдстених йода в моче

Таблица 9

Концентрация йода в моче у населения центральной зоны Хабаровскою кр ¡я

Население Показатети

п(чел) Ме (мкг/л) М±т (мкг/л) Р

Городское 447 108 180,9±1,78 <0,01

Сельское 284 88 138,9*1,96 <0,01

И тою 731 98 166±1,83 <0,01

В цетом по обе шдуемом) району медиана йонурии соответствует ли кой степени тяжести йодной недостаточности Медиана йочурии у жительниц юрода на 14,8% выше, чем у сельских женщин У мужчин, как в сельской местности, так и в городе, йоддефицит не обнаружен Медиана йодурни у м\ же кою населения села составляет 112 мкг/л, у мужчин юрода - 118 мм/л В це юм нрн рассмотрении обеспеченности йодом мужского и женского населения отмечено, 410 медиана йод)рнн у женщин достоверно ниже, чем у мужчин - 85 мкг/л и 115 мкг/л соответственно (р--0,01)

Медиана йодурии у мздьчиков и девочек юрода достоверно выше, чем у детей из сельской местности (119 мкг/л и 69,5 мм/л у мальчиков, 96 мы/л и 50,8 мкг/л у девочек соответственно) (р<0,01) У сельских мальчиков она на 26,9% выше, чем у сельских девочек В городе медиана йодурии у мальчиков на 23,9% выше, чем у девочек В целом по центральной зоне Хабаровского края медиана йодурии у мальчиков достоверно выше, чем у девочек - 106 мкг/п и 74 мкг/л соответственно (р<0,01) Сен скис цеги 12-16 лет имеют бочьший дефицит йота чем дети друшх во фастных 1 р> ни - медиана иодурии состав мет 43 мкг/л, чго соогвст-ствует умеренному йоддефицит) Медиана иодурии у сельских детей на 58,3% меньше, чем у взрослых В городе у детей она ниже на 0,2%, чем у взрослых В цепом по обсчсдусмому району медиант йодурни у детей достоверно ниже, чем у взрослых (85,3 мкг/л и 99 мкг/л соответственно) (р<0,01)

Оослсдованы коренные пароды, преимущественно нанайцы При анашне обеспечения йодом коренною и некоренного населения центральной зоны Хабаровскою края выявлено, что дети коренных национальностей имеют меньший дефицит йода, чем некоренные - медиана 77,5 мм/ч и 48 мы/л сосмвасшенно Медиана йодурии у взрослою мсстною населения больше, чем у некорчшою -105 мкг/л и 97 ми/л соответственно

При рассмотрении 'пеготного распределения уровня йода в моче обнаружено, чю у 45,9% в ¡рослых и 51,5% детей имеется иодцефицит различной степени тяжести Актуальность данной проблемы наиболее остра для сельских жителей

Таблица 10

Частотное распределение уровня йода в моче у жителей центральной части Хабаровскою

края (%)

Население <100 мкг/л из них >100 мкг/л

<20 мкг/л 20-49 мкг/л 50-99 мкг/л

Городское Взрослые 42,9±0,1 4,9+0,2 7,8+0,2 30,2±1,2 57,110,2

Деги 47,2+0,8 10,2+0,8 10,7±0,7 26,3±0,7 52,810,4

Сельское Взрослые 50,710,3 13,6+0,2 20,111,1 17,010,5 49,310,3

Дети 58,1 ¿.0,6 17,8+0,5 22,81-0,9 17,510,6 41,910,6

И тою В ¡рослые 45,910,6 8,6±0,4 15,0 Ю,3 22,2+1,4 54,210,9

Дет 51,5-Ю,5 15,310,3 17,910,5 18,310 2 48,510,8

Таким образом, комплексное обследование населения, относящегося к центральной зоне Хабаровскою края, показало, что на этой территории имеется йоддефицит легкой степени тяжести

Комплексной оценке йодной недостаточности в южной зоне Хабаровского края подверглось 725 человек, из них 415 - сельское население, 310 - городское (Таб 1) Данные клинического исследования (Таб 6) подтверждаются у!лублснными лабораторно-инсгрументальными методами определения йода в моче

Таблица II

Концентрация иода в моче у жителей южной зоны Хабаровского края

Население Показатели

п(чел) Ме (мкг/л) С-ьт (мкг/л) Р

Городское 310 97 155,311,17 <0,01

Сельское 415 62 10!,6Ю,19 <0,01

И гою 725 82 133,7^0,88 <0,01

В целом по обследуемому району медиана йодурии составила мкг/л), чго соответствует легкой степени ТЯЖССШ йодной недостаточности У сельских жителей медиана йодурии достоьерно ниже, чем у городских

Медиана йодурии у жительниц города в 1,69 раза выше, чем у сельских женщин, у го-родскич мужчин она так же выше, чем у сельских - 101 мкг/л и 98,5 МК1/Л соответственно В целом при рассмотрении обеспеченности йодом мужского и женскою населения южной зоны Хабаровского края, следует отметить, что медиана йодурии у женщин достоверно ниже, чем у мужчин - 75 МК1/Л И 96 мкг/л соответственно (р<0,01)

Медиана йодурии у мачьчиков и девочек города достоверно выше, чем у детей села (85 мкг/л и 58 мкг/л у мальчиков, 85 мкг/л и 63,5 мкг/л у девочек соответственно) (р<0,01) У сельских мальчиков медиана йодурии на 8,7% ниже, чем у сельских девочек В городе медиана йодурии у детей одинакова - 85 мкг/л В целом в южной зоне Хабаровскою края ме-

диана йодурии у мальчиков достоверно ниже, чем у девочек - 53 мкг/л и 58 мкг/л соответственно (р<0,01). Концентрация йода в моче у сельских детей на 13,2%, у городских - на 14,1% ниже, чем у взрослых. В целом по обследуемому району медиана йодурии у детей достоверно ниже, чем у взрослых (71 мкг/л и 89 мкг/л соответственно) (р<0,01). Выявлено, что все дети 12-16 лет наиболее подвержены риску приобретения состояний, связанных с недостаточным потреблением йода, поскольку медиана йодурии соответствует умеренной степени тяжести йодного дефицита (35 мкг/л и 45 мкг/л).

Рассматривая частотное распределение уровня йода в моче в целом по южной зоне, обнаружено, что у 59,2% взрослых и 60,6% детей имеется йодцефицит различной степени тяжести. Актуальность данной проблемы более остра для жителей села.

Таблица 12

Частотное распределение уровня йода в моче у жителей южной зоны Хабаровского края (%)

Население <100 мкг/л из них: >100 мкг/л

<20 мкг/л 20-49 мкг/л 50-99 мкг/л

Городское Взрослые ¡5,6+1,3 12,3+1,4 15,2±0,9 28,1+1,1 44,4+1,7

Дети ¡8,9+1,4 16,5±1,1 17,6+0,6 24,8+0,7 »1,1*1,63

Сельское Взрослые >0+0,94 22,5+1,3 17,510,6 2011,12 4011,19

Дети ¡1,611,2 24,510,9 2011,13 17,110,7 58,410,23

Итого Взрослые >9,2+0,6 16,3+1,4 16,8+1,5 26,1+1,7 40,8+1,1

Дети ¡0,6±1,4 19,б±0,6 18,5+1,6 22,5+0,9 39,4+1,8

Таким образом, комплексное обследование населения, относящегося к южной зоне Хабаровского края, показало, что на этой территории имеется йодцефицит легкой степени тяжести.

Глава 5. Влияние йодной недостаточности на психическое и умственное развитие ребенка

В ходе исследования проанкетировано и протестировано 66 детей п. Переяславка, 168 -г. Хабаровска и 30 - г. Вяземский, 126 (47,7%) мальчика и 138 (52,3%) девочек У всей группы тестируемых детей была исследована моча на предмет содержания в ней йода

Таблица 13

Средний балл, полученный группами детей, стратифицированных по норме и разным уров-

ням недостаточной концентрации йода в моче

Концентрация йода в п. Переяславка г. Хабаровск г. Вяземский

моче Кол-во Средний Кол-во Средний Коч-во Средний

(чел.) балл (чел.) балл (чел.) балл

Менее 20 мкг/л 14 2,34+0,02 16 1,75+0,05 6 1,6+0,07

20-49 мкг/л 16 3,38+0,04 12 3,83+0,02 2 2,33+0,05

50-99 мкг/л 14 3,71+0,02 24 4,25+0,04 12 3,08+0,12

Норма (> 100 мкг/л) 22 4,55+0,02 116 4,47+0,04 10 4,0+0,09

Медиана йодурии составила 93 мкг\л, что соответствует легкой степени тяжести йодного дефицита. Причем 12,8% детей имеют тяжелый йоддефицит, 11,9% - умеренный, 16,6% -легкий, 58,7 % - без дефицита йода. Проанализировав интеллектуальное развитие детей с помощью теста возрастающей трудности Равена, выявили, что высокий балл (4 - 8) получили 77,3% детей с нормальным содержанием йода в организме, низкий балл (1-3) получили 65,5% детей с недостаточным содержанием йода в моче. Дети с нормальным содержанием йода во всех населенных пунктах имеют высокий средний балл. Просматривается снижение показателей среднего балла от снижения содержания йода в моче ребенка.

Исследованы особенности опосредованного запоминания, характер мыслительной деятельности, уровень формирования понятийного мышления с помощью теста «Пиктограмма». Выявили значительное снижение вышеуказанных психических процессов у детей с недостаточным содержанием йода в организме. Так, низкий уровень мышления показали 54,6% сельских и 22,2% городских детей, имеющих йодную недостаточность, что соответственно в 1,2 раза и в 1,03 раза больше, чем в группах детей без йоддефицита.

Для диагностики типа акцентуации личности использовали опросник Шмишека. Количество акцентуированных личностей в группах детей с пониженным содержанием йода в организме во всех населенных пунктах в 1,4 раза больше, чем в группах детей с нормальным его содержанием.

Для выявления уровня тревожности использовали методику «Шкала социально-ситуационной тревоги» Кондаша (1973). Высокая самооценочная тревожность в группе детей с пониженным содержанием йода в организме выявлялась в п. Переясловка в 1,8, в г. Хабаровске - в 12, а в г. Вяземский - в 2 раза чаще по сравнению с группой детей без йоддефи-цита. Аналогичные результаты прослеживаются и по межличностной тревожности. Таким образом, полученные результаты подтверждают существование высокой самооценки в группах детей с пониженным содержанием йода в организме и чрезмерную заинтересованность их в получении удовлетворения в личностном комфортном состоянии при реализации межличностного общения.

Для оценки личностных особенностей ребенка был предложен тест «Несуществующее животное», с помощью которого выявили, что высокая самооценка в группах детей с пониженным содержанием йода в организме встречается в сельской местности чаще в 2 раза, а в городе - в 1,4 раза и, наоборот, проявление творчества в данных группах детей встречается реже соответственно в 4 и 1,3 раза. Проявление эгоцентризма и агрессии достоверно увеличивается пропорционально росту степени тяжести йодного дефицита как у сельских, так и у городских школьников.

Сравнение личностных характеристик детей позволило установить, что на фоне недостатка йода реже (34,5%), чем в группе детей с нормальным содержанием йода (77,3%), встречались дети со средним и высоким уровнем интеллекта.

Глава 6. Эффективные методы профилактики йодной недостаточности на территории

Хабаровского края

Комплексное исследование наличия ЙДС в Хабаровском крае установило, что проблема профилактики йодной недостаточности актуальна как для городского, так и для сельского населения.

Наиболее универсальным методом восполнения йодного дефицита является массовая профилактика с помощью широкого использования йодированной соли и хлеба. Рассматривая обеспеченность Хабаровского края в йодированной соли, выявлено, что отношение йодированной соли к нейодированной в сети розничной реализации составляет 1:5 (20%). В 10% магазинов существует альтернатива выбора. Основными поставщиками йодированной соли в крае являются: Тыретский солерудник (Иркутская область) - 30%, г. Соль-Илецк (ОАО «Илецксоль») - 30%, г. Усолье - Сибирское (комбинат «Сибсоль») - 40%.

Проведенное исследование количественного содержания йода в 250 отобранных пробах йодированной соли обнаружило, что 50% проб контрольной закупки содержат пониженное содержание йода, причем 80% образцов соли, не удовлетворяющих требованиям ГОСТа, -соль Тыретского солерудника.

Согласно рекомендации ВОЗ (1991), для успешного решения проблемы ликвидации ЙДС необходимо чтобы 90% населения употребляло йодированную соль, при этом более 90% образцов соли должно содержать йод в количестве не менее 15 мкг/г соли. Проведено исследование количественного содержания йода в соли, употребляемой в быту согласно ГОСТу. Пробы взяты «слепым» методом. При отборе обращалось внимание на срок годности и условия хранения ее в домашних условиях. Согласно маркировке на упаковке вся соль, взятая для анализа, удовлетворяла требованиям ГОСТа по срокам годности. Результаты анализа свидетельствуют, что из 277 отобранных проб только 63 (23%) - йодированная соль, из них проб, не удовлетворяющих ГОСТу по количественному содержанию йода - 8 (12%). Только 21,26% соли, употребляемой в быту, содержит йод в количестве более 15 мкг/г.

Исследования показали эффективность использования йодированной соли как универсального метода йодной профилактики. Так на фоне регулярного употребления йодированной соли детьми 5-6 лет, проживающих в районах с легким и умеренным природным йодде-фицитом, медиана концентрации йода в моче увеличилась с 50 мкг/л до 165 мкг/л (р < 0,01). В образцах мочи преобладали пробы с концентрацией йода более 100 мкг/л в 95% случаев.

При употреблении йодированного хлеба концентрация йода в моче увеличилась с 50 мкг/л до 85 мкг/л (р < 0,01), что не устранила йодный дефицит в организме ребенка.

Исследовано содержание йода в хлебе в различных районах Хабаровского края. Результаты свидетельствуют, что 77,4% исследуемых образцов йодированного хлеба содержат в 1,09 - 2,9 раза меньше йода, чем требуют того технические условия.

Таким образом, для решения проблемы ликвидации ЙДС необходимо использовать йодированную поваренную соль как универсальное средство йодной профилактики путем йодирования ее йодатом калия на региональном уровне под контролем местных органов санитарного надзора

Глава 7. Обсуждение полученных результатов

Уровень йода в организме у населения Хабаровского края тесно связан с природно-климатическими и биогеохимическими условиями. Это подтверждается корреляционной зависимостью между содержанием йода в воде (г=0,72), почве (г=0,85), продуктах питания (г=0,88) и содержанием этою микроэлемента в организме человека Недостаток йода в окружающей среде и, особенно, в местных продуктах питания - одна из важных причин возникновения ЙДС в Хабаровском крае.

Недостаток йода, прежде всего, влияет на умственное и психическое развитие ребенка. Установили прямую корреляционную зависимость между дефицитом йода и умственным развитием детей (г=0,87) Впервые доказана прямо пропорциональная зависимость между недостатком йода и высокой агрессией и эгоцентризмом у детей школьного возраста (г=-

0.94).

Экономически мало затратным и доступным средством для проведения эффективной массовой йодной профилактики служит йодированная соль. Существует прямая корреляционная зависимость между уровнем обеспеченности йодом населения и проводимой йодной профилактикой. Выявлена корреляционная зависимость между спросом на йодированные продукты и уровнем информированности населения о Йоддефицитных состояниях и методах их профилактики (г=0,84).

Многогранная проблема йодного дефицита в условиях Хабаровского края далека от решения. Наши исследования - лишь часть той важной и большой проблемы, над которой предстоит работать в Хабаровском крае, на Дальнем Востоке и в России в целом для полной ликвидации ЙДС.

Выводы

1. Установлено, что содержание йода в воде на территории Хабаровского края укладывается в уровни, характерные для биогеохимической провинции со слабой степенью йодного

дефицита. Содержание йода в воде северной зоны ниже нормы на 30,9%, центральной -на 34,5%; южной - норма.

2. Выявленный умеренный и выраженный уровень йодцефицита в почвах Хабаровского края подтверждает, что данная территория относятся к биогеохимической провинции. Отклонение содержания йода от нормы в почвах северной зоны Хабаровского края со -' ставляет 11,5%; центральной - 4,6%; южной - 3,5%. Доля водорастворимого йода в почвах южной зоны Хабаровского края наибольшая (25%).

3. Низкое содержание йода в воде и почве Хабаровского края обуславливает низкое его содержание в растительных и животных продуктах питания местного происхождения. В северной зоне используется 21,5% местных продуктов питания животного и растительного происхождения с пониженным содержанием йода; в центральной - 18,4%; в южной -10,7%.

4. На территории северной зоны края у населения обнаружен йоддефицит умеренной степени тяжести. В центральной и южной зоне выявлен йоддефицит легкой степени тяжести. Имеют недостаток йода в организме 77,1% населения северной, 48,7% - центральной и 59,9% - южной зон Хабаровского края.

5. При существующей прямой зависимости между недостатком йода в организме ребенка и уровнем понижения его интеллектуального развития и мышления, выявлена тесная корреляционная зависимость между агрессией, эгоцентризмом и йодной недостаточностью у детей, проживающих на территории Хабаровского края. Коэффициент корреляции между уровнем интеллекта, мышления и показателями степени тяжести йодцефицита в организме ребенка г = 0,87, между агрессией и эгоцентризмом и степенью тяжести йоддефицит-ных состояний г =- 0,94.

6. Эффективность йодной профилактики зависит от информированности населения о проблеме йоддефицитных состояний и методах ее ликвидации: коэффициент корреляции между уровнем информированности населения и распространенностью йодцефицита у населения Хабаровского края г =0,84.

7. Низкое качество привозной йодированной соли обуславливает целесообразность использования для массовой профилактики соль, обогащаемую йодатом калия на региональном уровне под контролем местных органов санитарного надзора.

Основные публикации по теме работы 1. Дрюцкая СМ., Ковальский Ю Г. Мониторинг потребления йодированной соли в быту // Современные проблемы органической химии, экологии и биотехнологии. Материалы 1

Международной научной конференции / Под ред. Я.В. Зачиняева. - Луга, Изд-во Крестьянского государственного университета имени Кирилла и Мефодия.- 2001.-Т.2.-С. 14-15.

2. Дрюцкая СМ., Ковальский Ю.Г. Проблема массовой профилактики йодной недостаточности в г. Хабаровске // Проблема безопасности и совершенствования учебного процесса. Сборник научных статей / Под ред. Л П. Майоровой .-Хабаровск, Изд-во ХГТУ.-2001.-С. 151-154.

3. Дрюцкая СМ., Филонов В.А. Проблема йодной недостаточности в городе Хабаровске // Повышение эффективности работы железнодорожного транспорта Сибири и Дальнего Востока: Тезисы Всероссийской научно-практической конференции (Хабаровск, Владивосток, 18-21 октября 2001 года): в двух томах / Под ред. С.МГончарука - Хабаровск, Изд-во ДВГУПС. г 2001 - Т.2. - С 25-27.

4. Дрюцкая С М. Профилактика йоддефицитной недостаточности как фактор повышения умственной деятельности студентов // Современные подходы к подготовке кадров для органов внутренних дел: Тезисы седьмой межвузовской научно-методической конференции. - Иркутск: ВСИ МВД РФ. - 2002 - С. 59-60.

5. Дрюцкая СМ. Характеристика йоддефицита и проблемы йодной профилактики в Приамурье // Регионы нового освоения: состояние, потенциал, перспективы в начале третьего тысячелетия. Материалы Международной научной конференции. - Владивосток - Хабаровск: ДВО РАН, 2002 - Т. 1. - С.94-96.

6. Дрюцкая СМ. Медико-экологическая оценка йодной недостаточности на территории Ха-' баровского края в условиях природного йоддефицита // О состоянии и об охране окружающей среды Хабаровского края в 2002 году: Государственный доклад / Главное управление природных ресурсов и охраны окружающей среды МПР России по Хабаровскому краю. Служба охраны окружающей среды. / Под ред. В М. Болтрушко.-Хабаровск, 2003.-С 183-189.

7. Дрюцкая С М. Проблема недостатка йода в окружающей среде Хабаровского края // Экология 2003: Тезисы международной молодежной конференции / Под ред Ф.Н.Юдахина. -Архангельск, Инст. эколог. Проблем Севера УрО РАН.-2003.-С. 20-2Ь

8. Дрюцкая СМ. Филонов В А. Дефицит йода и здоровье населения Дальнего Востока // Стратегия развития Дальнего Востока: возможности и перспективы. Труды региональной < научно- практ. конф. (Хабаровск 12-13 февраля 2003 г.). - Хабаровск, 2003. - С. 93-98.

9. Дрюцкая СМ. Оценка йодной недостаточности на территории Хабаровского края // Научно-техническое и экономическое сотрудничество стран АТР в XXI веке. Труды III Международной научной конференции творческой молодежи 15-17 апреля 2003 г. - Хаба ровск, Изд-во ДВГУПС - 2003 - Т.2. - С. 153-158.

10. Дрюцкая С. М., Филонов В. А. Мониторинг йодцефицитных состояний у детского населения Хабаровского края // Материалы IV региональной научно-практ конференции молодых ученых, аспирантов и студентов (апрель 2003г.)-Нерюнгри, 2003.-С. 164-165.

11. Дрюцкая СМ., Григорьева Н.Г. Влияние йодной недостаточности на психическое и умственное развитие ребенка // Современные технологии - железнодорожному транспорту и промышленности. Труды 43 Всероссийской научно-практ. конф. / Под ред. ЮА. Давыдова. - Хабаровск, Изд-во ДВГУПС. - 2003. - Т. 4. - С. 117-123.

J2. Drutskaya S. M., Filonov VA. The state of iodine deficiency ofthe Khabarovsk territory // Тезисы - докладов Х Российско-Японского международного медицинского симпозиума «Якутия 2003». - Якутск: Сахаполиграфиздат, 2003. - С. 115 -116.

13. Дрюцкая СМ., Филонов ВА., Ковальский Ю.Г., Чековитова СН. Коррекция йодного дефицита в образовательных детских учреждениях // Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии: сборник материалов областной врачебной научно-практической конференции / Под ред. П.П. Кузьмичева - Биробиджан, 2003. - С. 130-132.

14. Дрюцкая С. М. Зависимость психического и умственного развития от недостатка йода у детей // Аспирант и соискатель.-2004.-№ 2.-С168-170.

15. Дрюцкая С. М. Оценка йодного статуса коренных жителей Приамурья // Дальневосточный медицинский журнал.-2004.-Приложение№1.-С.19-20.

16. Дрюцкая СМ. Комплексная медико-экологическая оценка йодной недостаточности на территории Хабаровского края (метод, пос). - Хабаровск: КОЛОРИТ. - 2004. - 80 с.

17. Дрюцкая С. М. Характеристика йоддефицита и его профилактики на территории Хабаровского края // Естественные и технические науки. - 2004. - № 2. - С. 153-156.

18. Дрюцкая СМ., Рябкова В. А. Гигиеническая оценка йодной недостаточности на территории Хабаровского края // Гигиена и санитария.-2004.-№ 4.-С 15-18.

19. Дрюцкая СМ., Рябкова В. А. Медико - экологическая оценка природной йодной недостаточности в Хабаровском крае / Метод, пос. - Хабаровск, Изд-во ДВГМУ. - 2004. - 30 с.

20. Дрюцкая СМ., Филонов В А., Ковальский Ю.Г, Мониторинг и диспансерное наблюдение за детьми с йоддефицитными заболеваниями на территории зобной эндемии // Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков в Дальневосточном регионе: Мат. на-уч.-практ. конф. с межр. участ. - Хабаровск. - 2004. - С. 137 - 138.

21. Drutskaya S.M. Medico-ecological evaluation of iodine deficiency in children population of Nanai region // The XI International Symposium of the Japan - Russia Medical Exchange. -Niigata.-2004.-P. 170.

22. Дрюцкая СМ., Григорьева Н.Г. Йодная недостаточность как фактор снижения психического и умственного развития ребенка // Гигиена и санитария. - 2005. - № 1. - С. 24-29.

Лицензия ПДЛ № 79-12 от 15 11.99

Бумага писчая Печать офсетная Формат 60x84/16 Заказ № 78 Тираж 100 экз Отдел оперативной полиграфии Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Хабаровскому краю 680000. г Хабаровск, ул Фрунзе,69

1450

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Дрюцкая, Светлана Михайловна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Йод как микроэлемент синтеза гормонов щитовидной железы.

1.2. Йод в окружающей среде.

1.3. Эколого-медицинский аспект фактора йодной недостаточности.

1.4. Состояние проблемы йодной недостаточности в России и на Дальнем Востоке.

1.5. Йодная недостаточность как регрессивный фактор умственного и психического развития человека.

1.6. Методы профилактики недостатка йода.

Глава 2. Материалы и методы исследований.

Глава 3. Содержание йода в объектах окружающей среды и продуктах питания на территории Хабаровского края с учетом климатических и географических особенностей.

3.1. Оценка содержания йода в воде Хабаровского края.

3.2. Оценка содержания йода в почвах Хабаровского края.

3.3. Содержание йода в продуктах питания.

Глава 4. Медико-экологическая оценка йодной недостаточности среди населения Хабаровского края в зависимости от зоны проживания.

4.1. Характеристика йодной недостаточности среди населения северной зоны Хабаровского края.

4.2. Характеристика йодной недостаточности среди населения центральной зоны Хабаровского края.

4.3. Характеристика йодной недостаточности среди населения южной зоны Хабаровского края.

Глава 5. Влияние йодной недостаточности на психическое и умственное развитие ребенка на территории Хабаровского края.

Глава 6. Анализ эффективных методов профилактики йодной недостаточности на территории Хабаровского края.

Введение Диссертация по биологии, на тему "Медико-экологическая оценка йодной недостаточности на территории Хабаровского края в условиях природного йоддефицита"

Актуальность. В настоящее время возросло внимание к проблеме баланса йода в системе «окружающая среда - организм человека» и медицинским последствиям йодной недостаточности. Это обусловлено более широкой современной трактовкой последствий йоддефицита. Недостаток йода является самой распространенной причиной умственной отсталости, замедленного развития детей, глухонемоты, косоглазия (Щеплягина, 1999, 2000; Савченков, 2002). Кроме того, он приводит к поражению репродуктивной системы, в результате чего увеличивается число самопроизвольных абортов, мертворождений, врожденных пороков развития, рождений детей с низкой массой тела, растет смертность детей грудного и раннего возраста. Установлено, что интоксикация ксенобиотиками и гипотиреоз одновременно действуя на иммунную систему детей, снижают ее резервные возможности, что является крайне неблагоприятным для организма ребенка (Студеникин, Ефимова, 1998).

Распространенность йоддефицитных состояний достаточно велика во всем мире. Они являются одними из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека. По оценке ВОЗ (1990) более чем для полутора миллиардов людей Земли существует повышенный риск недостаточного потребления йода, а это почти 30% всего мирового населения. Причем около 200 млн. из них имеют зоб, 20 млн. - умственную отсталость в результате йодного дефицита. А у 6 млн. человек наблюдаются симптомы кретинизма. Самыми распространенными последствиями йоддефицитных состояний является зоб и эндемический кретинизм, которые отражают клинические формы крайней степени недостатка йода в биосфере — от минимальной до тяжелой.

Недостаток йода в организме человека обусловлен, прежде всего, низким его содержанием в пищевой экологической цепи: почва, вода, атмосфера; растения и животные пищевого назначения; организм человека (Ветишев, 1996; Велданова, 2001).

Для России эндемический зоб представляет важную медико-социальную проблему, поскольку более половины населенной территории принадлежит к биогеохимическим провинциям с низким содержанием йода в окружающей среде (Виноградов, 1935; Вернадский, 1965). По данным последних исследований ВОЗ и ЭНЦ РАМН России (2000), практически на всей территории нашей страны потребление йода с пищей и водой значительно снижены: реальное потребление йода подростками и взрослыми составляет всего 40-80 мкг. в день, то есть ниже рекомендуемого уровня в 2-3 раза. Кроме того дисбаланс микроэлементов - недостаток меди, цинка, кобальта, фтора, селена, кальция; избыток марганца; недостаток витаминов А, Е, С, и группы В, а также аминокислоты тирозина в пищевом рационе населения - способствуют усугублению степени тяжести дефицита йода в эндемичных очагах (Ковальский, Ладан, 1974; Агаджанян, 1998).

Недостаточное потребление йода создает серьезную угрозу здоровью около 100 млн. россиян. Например, йоддефицитные состояния среди детского населения городов Иркутской области имеют распространенность от 60 до 87% от общего числа обследуемых детей (Савченков, 2002). Распространенность зоба среди населения Кузбасса в среднем составляет 54%. В различных районах области показатели заболеваемости варьируют от 50-78% (Зинчук, Парменова, 2001).

Не является исключением и Хабаровский край. В связи с особенностями рельефа и почвообразующей породы он принадлежит к биогеохимической провинции с низким содержанием йода. О заболеваемости зобом в пойме р. Амур впервые сообщали Ш.И. Ратнер (1932), М.Н. Ахутин (1937). Они предположили, что большая распространенность гиперплазии щитовидной железы у населения на этой территории связана с низким содержанием йода в грунтовых водах и почвах Приамурья. Ряд специфических экологических особенностей Хабаровского края также могут влиять на распространенность йодцефицита. Так, исследованиями сотрудников лаборатории медицинской экологии ДВГМУ в рамках программы «Влияние метилмеркаптана на тиреоидный статус жителей г. Амурска и меры защиты» (1992 - 1996 гг.) установлена легкая степень йодного дефицита у населения г. Амурска и г. Хабаровска в биосубстратах обследуемых. Однако многолетнее воздействие метилмеркаптана, как гойтрогенного фактора, на щитовидную железу привело к возникновению в г. Амурске зобной эндемии антропогенного характера тяжелой степени напряжения (Ковальский, Рябкова, 1994).

В целом по Хабаровскому краю ситуация с недостатком йода в организме человека остается малоизученной. По данным различных авторов у детей частота встречаемости гиперплазии щитовидной железы в г. Хабаровске составляет от 12% до 53% (Ковальский, 1999; Рябкова, 1999; Филонов, 2002; Захаренко, 2002), у взрослых от 23,8% до 28,3% (Черноярова, 1952; Котова, 1989). Согласно данным краевого бюро медицинской статистики на протяжении последних пяти лет наблюдается устойчивый рост заболеваемости населения связанного с гиперплазией щитовидной железы, особенно выраженный у детей и подростков.

В настоящее время также остро стоит проблема эффективной массовой профилактики дефицита йода, поскольку с 1990 года была практически свернута программа профилактики недостаточности йода посредством повсеместного йодирования соли. На данном этапе необходимо выявить оптимальные формы йодной профилактики в соответствии с региональными особенностями социально - экономического положения населения.

Цель работы состояла в комплексной медико-экологической оценки природного йоддефицита на территории Нижнего Приамурья Хабаровского края. Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

2. Выявить распространенность йодцефицитных состояний у населения по результатам лабораторно - инструментальных методов исследования.

3. Изучить влияние недостатка йода на умственное и психическое развитие детей.

Представлена экологическая пищевая цепочка йода (почва - вода -продукты питания - организм человека). Рассчитан коэффициент перехода йода из почвы в растительные продукты питания. Выявлены основные факторы потери йода в почве, воде, продуктах питания.

Определена распространенность йодцефицитных состояний у населения Нижнего Приамурья Хабаровского края в соответствии с зоной проживания. Проанализирована степень тяжести йодцефицита в организме у жителей края в зависимости от национальной принадлежности, пола, возраста, проживания в городе и сельской местности, состояния щитовидной железы.

Впервые на территории Хабаровского края изучена взаимосвязь между недостаточным содержанием йода в организме ребенка и его интеллектуальным и психическим развитием. Выявлена прямая зависимость между агрессией, эгоцентризмом и степенью тяжести йодной недостаточности.

Для современного этапа социально-экономического развития региона в системе профилактических мероприятий йодцефицитных состояний установлен приоритет йодирования соли на местном уровне.

Практическая значимость работы. Даны рекомендации для выявления и коррекции йодцефицитных состояний с учетом климатических, географических, почвенных и медико-экологических особенностей территории Нижнего Приамурья Хабаровского края.

Результаты исследования, опубликованные в методическом пособии «Комплексная медико-экологическая оценка йодной недостаточности на территории Хабаровского края», внедрены в институте повышения квалификации специалистов здравоохранения Хабаровского края и Хабаровском краевом институте переподготовки и повышения квалификации педагогических кадров.

1. Медико-эколгическая оценка йодной недостаточности на территории Нижнего Приамурья, построенная на лабораторно-инструментальных методах исследования, выявила низкое содержание йода в окружающей среде (воде, почве) и продуктах питания населения, типичное для биогеохимической провинции. С учетом выделенных климатогеографических зон наименьшее содержание йода в объектах окружающей среды и продуктах питания характерно для северной зоны, наибольшее - для южной зоны края.

2. Результаты биохимических и клинических исследований показали, что у населения Хабаровского края существует йодная недостаточность легкой и умеренной степени тяжести. Наибольший дефицит йода обнаружен у жителей северной зоны края. Степень тяжести йоддефицита у населения края зависит от возраста, пола, национальной принадлежности, факторов окружающей среды, уровня информированности населения о проблемах профилактики йоддефицита и эффективных методах его коррекции. 3. Для детского населения Хабаровского края свойственна корреляционная зависимость между недостатком йода в организме ребенка и его интеллектуальным, психическим потенциалом. Уменьшение интеллектуальных возможностей, проявление эгоцентризма и агрессии достоверно увеличиваются пропорционально росту степени тяжести йодного дефицита. Апробация полученных данных.

Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на конференциях молодых ученых (г. Хабаровск, 2002, 2003, 2005; г. Архангельск, 2003; г. Нерюнгри, 2003), международных научных конференциях ДВГУПС (Хабаровск, 2002), ХГТУ (Хабаровск, 2001), ДВО РАН (Хабаровск, 2002), межвузовской научно-методической конференции (Иркутск, 2002), всероссийской научно-практической конференции ДВГУПС (Хабаровск, 2003), областной врачебной научно-практической конференции (Биробиджан, 2003), научного семинара «Потребительское образование в рамках компании по профилактике йоддефицитных заболеваний путем всеобщего йодирования соли» (Хабаровск, 2004), на научных семинарах лаборатории медицинской экологии ДВГМУ (Хабаровск, 2004), кафедры общей экологии ДВГУ (Владивосток, 2005).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 22 работы. Объем и структура работы.

Заключение Диссертация по теме "Экология", Дрюцкая, Светлана Михайловна

выводы

Установлено, что содержание йода в воде на территории Хабаровского края укладывается в уровни, характерные для биогеохимической провинции со слабой степенью йодного дефицита. Содержание йода в воде северной зоны ниже нормы на 30,9%; центральной - на 34,5%; южной -норма.

Выявленный умеренный и выраженный уровень йоддефицита в почвах Хабаровского края подтверждает, что данная территория относится к биогеохимической провинции. Отклонение содержания йода от нормы в северной зоне Хабаровского края составляет 11,5%; центральной - 4,6%; южной - 3,5%. Доля водорастворимого йода в почвах южной зоны Хабаровского края наибольшая (25%).

Низкое содержание йода в воде и почве Хабаровского края обуславливает низкое его содержание в растительных и животных продуктах питания местного происхождения. В северной зоне используется 21,5% местных продуктов питания животного и растительного происхождения с пониженным содержанием йода; в центральной - 18,4%; в южной - 10,7%. На территории северной зоны края у населения обнаружен йоддефицит умеренной степени тяжести. В центральной и южной зоне выявлен йоддефицит легкой степени тяжести. 77,1% населения северной зоны, 48,7% населения центральной зоны и 59,9% населения южной зоны имеют недостаток йода в организме.

Установлена прямая зависимость между недостатком йода в организме ребенка и уровнем понижения его интеллектуального развития и мышления. Выявлена тесная корреляционная зависимость между агрессией, эгоцентризмом и йодной недостаточностью у детей, проживающих на территории Хабаровского края. Коэффициент корреляции между уровнем интеллекта, мышления и показателями степени тяжести йоддефицита в организме ребенка г = 0,87, между агрессией и эгоцентризмом и степенью тяжести йоддефицитных состояний г ==- 0, 94

Путем мониторинга выявили, что эффективность йодной профилактики зависит от информированности населения о проблеме йоддефицитных состояний и методах ее ликвидации: коэффициент корреляции между уровнем информированности населения и распространенностью йоддефицита у населения Хабаровского края г =0,84.

Для групповой и индивидуальной профилактики недостатка йода в организме возможно применение йодсодержащих лекарственных препаратов под контролем врачей с установлением индивидуальной дозы. Для массовой профилактики целесообразно использовать йодированную соль, обогащенную йодатом калия на региональном уровне под контролем местных органов санитарного надзора.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

По итогам проведенных медико-экологических и химических исследований разработано и утверждено управлением Приамурского округа по экологическому надзору Хабаровского края методическое пособие «Медико-экологическая оценка природной йодной недостаточности в Хабаровском крае». Пособие рекомендованное для работников здравоохранения (санитарных врачей, врачей - гигиенистов, педиатров, терапевтов, эндокринологов, гинекологов), биологов, экологов. Может быть предназначено для государственных и коммерческих структур, занимающихся производством, хранением и продажей йодированных продуктов питания, а также для лечебных, детских дошкольных и школьных учреждений расположенных на территории края.

Результаты диссертационного исследования, изложенные в методическом пособии «Комплексная Медико-экологическая оценка йодной недостаточности на территории Хабаровского края», внедрены и апробированы на курсах повышения квалификации работников здравоохранения, преподавателей биологии, экологии и охраны безопасности жизнедеятельности в Хабаровском краевом институте переподготовки и повышения квалификации педагогических кадров и Хабаровском краевом институте повышения квалификации специалистов здравоохранения.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Дрюцкая, Светлана Михайловна, Хабаровск

1. Авцын А.П., Жаворонков А.А. Микроэлементозы человека. Москва: Медицина, 1991.-С. 14-16, 467 - 475.

2. Агаева К.Ф. Оценка психологического статуса контингента в гигиенических исследованиях // Санитария и гигиена. 2002. - № 4. - С. 76 - 77.

3. Агаджанян Н.А. Скальный А.В. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека. Москва: КМК, 2001. - 83 с.

4. Агаджанян Н.А. Экология человека: здоровье и концепция выживания. -Москва: Б.и., 1998.-28 с.

5. Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Севере. Москва: Крук, 1997. - 208 с.

6. Агаджанян Н.А., Велданова М.В., Скальный А.В. Экологический портрет человека и роль микроэлементов. Москва: Крук, 2001. - 236 с.

7. Агрохимические методы исследования почв // Под ред. А. В. Соколовой. -М.: Наука, 1975. С. 440 - 449.

8. Актуальные вопросы гистохимии и биохимии щитовидной железы // Под ред. А. Д. Юхимец. Киев: Здоровье, 1968.- 108 с.

9. Алексеев У.А. Эндемический зоб // Здоровье. 1968. - № 8. - С. 19.

10. Алешин А.В. Развитие зоба и патогенез зобной болезни. Киев: Здоровье, 1954.-190 с.

11. Али-Заде М.М. Зоб, его профилактика и лечение. Киров, 1959. — 22 с.

12. Альманах психологических тестов. М.: КСП, 1996. — 400 с.

13. Альперович Б.И. Эндемический зоб в Якутии. Якутск, 1963. - С. 64.

14. Алябьев Г.А., Дмитриченко М.М. О роли йода, марганца и кобальта в развитии эндемичного зоба // Микроэлементы в биосфере и применение их в сельском хозяйстве и медицине Сибири и Дальнего Востока. Улан-Удэ, 1971. С. 447-450.

15. Антонова Н.А. Йод и его дефицит // Viva vita. 2002. - № 2. - С. 23 -30.

16. Астапенко В.Г., Барченко В.Г. Зобная болезнь. — Минск: Наука, 1978.- 64 с.

17. Ахмеджанов Э.Р. Психологические тесты. Составление, подготовка теста, библиография. М.: ЛИСТ, 1996. - 320 с.

18. Ахунбаев И.К. Андросов Н.А. Эндемический зоб. Фрунзе, 1964. - 22 с.

19. Ахутин М.Н. Зобная болезнь на Амуре. Хабаровск, 1937. - 50 с.

20. Ахутин М.Н., Шустер А.С. Материалы к изучению зоба на Амуре // Труды Дальневосточного медицинского университета. Хабаровск, 1935. - Т.2. -вып. 1. -67 с.

21. Бабаджанов Д.М. Исследование содержания некоторых микроэлементов (йода, марганца, кобальта, меди, цинка) в объектах внешней среды, продуктах питания и в организмах больных зобом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ташкент. 1971.-С. 5 - 19.

22. Балаболкин М.И. Эндокринология. М.: Высшая школа, 1989. - 416 с.

23. Баранов А.А. Медико-социальные последствия йоддефицитных состояний. Профилактика и лечение. М.: КМК, 1999. - 226 с.

24. Баранов А.А., Щеплягина Л.А. Экологические и гигиенические проблемы детей и подростков. М.: Информатик, 1998. - 336 с.

25. Барашков Г.К. Краткая медицинская бионеорганика. Москва: Медицина, 1999.-62 с.

26. Бишарова Г.И., Чарторижская Н.Н. Иоддефицитные заболевания и методы их профилактики // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 1997.- № 2(6). - С. 15 - 17.

27. Боев В.М., Утенина В.В. Дисбаланс микроэлементов как фактор экологически обусловленных заболеваний // Гигиена и санитария. 2001. - № 5. - С. 68.

28. Бонецкий А.А., Обидина O.K. Исследование вегетативного статуса у детей, проживающих в условиях йодной недостаточности // Проблемы эндокринологии. 1999. - Т.45. - № 6. - С. 18 - 20.

29. Брадуса А.Е., Фелинг Ф., Бакстер Дж. Д., Фролина Л.А. Эндокринология и метаболизм. М.: ПРЕСС, 1985. -Т.1.-520 с.

30. Бурумкулова Ф.Ф., Герасимов Г.А. Заболевания щитовидной железы и беременность // Проблемы эндокринологии. 1998. — № 2. - С. 27 - 32.

31. Буряк В.А., Рянский Н.Ф., Хмелевская Н.М. Геохимическая специализация как основа при Медико-биологическом и эколого-ландшафтном районировании (на примере азиатско-тихоокеанского региона). Биробиджан,- 1993. - С. 76.

32. Васильев К.Г. Роль военных врачей Советской Армии в изучении эндемических болезней ДВ // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. - № 3. - С. 62 - 63.

33. Велданова М.В. Йод и здоровье человека // Микроэлементы в медицине.2000. -№ 1.- С. 17-25.

34. Велданова М.В. Дефицит йода // Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2001. - №1. - С. 182- 197.

35. Велданова М. В. Дефицит йода у человека // Микроэлементы в медицине.2001.-№2.-С. 6-9.

36. Вернадский В.И. Химическое строение биосферы Земли и ее окружения. — Москва: Наука, 1965. С. 18 - 48.

37. Ветишев П.С., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С. Заболевания щитовидной железы. Методические рекомендации. М.: Алан, 1996. - 160 с.

38. Виноградов А.П. Химический элементный состав организмов и периодическая система Д.И. Менделеева // Труды биохимической лаборатории АН СССР. 1935. - Вып. 3. - С. 3 - 30.

39. Воин М.И. Системный анализ геохимических и геологических данных для решения экологических задач // Обзор ВИЭМС. 1991. - Вып. 6. - 62 с.

40. Волкотруб Л.П., Караваев Н.Р. Гигиенические аспекты профилактики йоддефицитных состояний // Гигиена и санитария. 2000. - № 3. - С. 28 - 31.

41. Вопросы патологии щитовидной железы (научные труды Калининского мединститута) // Под ред. И. С. Новицкого. Калинин. - 1971. - 143 с.

42. Географические аспекты некоторых эндемических болезней в Сибири и на Дальнем Востоке // Под ред. А.К. Горчакова. Ленинград: Наука, 1968. - С. 1736.

43. Герасимов Г.А. Проблемы профилактики йоддефицита на территории Российской Федерации // Проблемы эндокринологии. -2001. Т.47. - № 3. - С. 22 - 26.

44. Герасимов Г.А. Всеобщее йодирование соли для профилактики йод дефицитных заболеваний: преимущества значительно превышают риск // Санитария и гигиена. 1999. - № 1. - С 47 - 51.

45. Герасимов Г.А. Преодоление последствий дефицита йода: зарубежный опыт. М.: Интерсэн, 1999. - 5 с.

46. Герасимов Г.А., Майорова Н.М., Шишкина А.А. Всеобщее йодирование соли для профилактики йод дефицитных заболеваний // Проблемы эндокринологии. 1997.- Т.43. - № 2. - С. 21 - 24.

47. Гигиенические критерии состояния окружающей среды. Принципы изучения болезней предположительно химической этиологии и их профилактика. Женева: ВОЗ, 1999. - 74 с.

48. Горбачев A.JL, Теселкина А.В. Взаимосвязь микроэлементного состава волос и тиреоидной гиперплазии у жителей Магадана // Экология человека. -1998.-№3.-С. 15-19.

49. Горчаков А.К. Зобная болезнь (сборник кратких научных работ). Киев: Гос. мед. изд-во УССР, 1954. - С. 18-40.

50. Горхенлер Г. Б. Эндемический зоб, его предупреждение и лечение. М.: Наука, 1959. - 32 с.

51. ГОСТ Р 51574-2000- Соль поваренная пищевая. С. 1-11.

52. ГОСТ Р 51575-2000 Соль поваренная пищевая йодированная. С. 1-11.

53. Гуревич Г.П. Опыт обогащения йодом пищевых продуктов, применяемых с помощью местных йодных ресурсов. М.: Наука, 1959. - С. 26 - 44.

54. Гуревич Г.П. Усвоение организмом животных различных соединений йода в связи с новыми методами профилактики эндемического зоба // Труды Владивостокского НИИ эпидемиологии. 1962. - Вып.2. - С. 207 - 209.

55. Гуревич Г.П. Эндемический зоб и его профилактика. М.: Наука, 1968.22 с.

56. Гутекунст Р. Эндемический зоб: Пер. с нем. Германия: Любек, 1991- 32с.

57. Данилова Г.И. Эндемический зоб в условиях Якутии // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1999. - 24 с.

58. Данн Д. Т. Болезни щитовидной железы: Пер. с англ. М.: Медицина, 2000.-С. 378-391.

59. Де Мейер Е.М. Борьба с эндемическим зобом. ВОЗ.: Женева, 1981. - 94 с.

60. Дедов И.И., Свириденко Н.Ю. Йодная недостаточность на территории России // Проблемы эндокринологии. 1992. - Т.38. - № 3. - С. 6 - 15.

61. Дедов И.И., Свириденко Н.Ю. Оценка йодной недостаточности в западных регионах России // Вестник РАМН. 2001. - № 6. - С. 3 - 12.w

62. Дедов И.И., Свириденко Н.Ю., Герасимов Г.А. Йодная недостаточность и методы ее профилактики // Проблемы эндокринологии. 2000. - Т.46. - № 6. -С. 3 - 7.

63. Дедов И.И., Свириденко Н.Ю., Герасимов Г.А. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России // Санитария и гигиена. 2000. -№ 3. - С. 7 - 9.

64. Дразин Н.М. Зобная болезнь, ее предупреждение и лечение. Минск: Здоровье, 1958. - 14 с.

65. Егоров А.Д., Григорьева Д.В., Курилюк Т.Г., Сазонов Н.Н Микроэлементы в почвах и лугопастбищных растениях мерзлотных ландшафтов Якутии. -Якутск. 1970.-287 с.

66. Ермакова И.М. Зоб в Амурской области (эпидемиология, клиника, вопросы лечения и профилактики): Дис. . канд. мед наук. Хабаровск. - 1974. - С. 27 -112.

67. Жолондз М.Я. Щитовидная железа: Выход из тупика. СПб.: ЗАО «ВЕСЬ», 2000. - 302 с.

68. Зак В.И., Олифсон JI.E., Михайлова Л.Ф. О йодировании поваренной соли йод высокополимерами // Микроэлементы в биосфере и применение их в сельском хозяйстве и медицине Сибири и Дальнего Востока. Улан-Удэ. -1971.-С. 451 -455.

69. Захаренко Р.В. Состояние зобной эндемии среди детей и подростков, проживающих в нижнем течении р. Амур (Ульчский район) // Дальневосточный медицинский журнал. 2002. - № 3. - С. 52 - 53.

70. Зинчук С.Ф., Гореликова Г.А., Маюрникова JI.A. Содержание йода в продуктах питания на Кузбассе // Вопросы питания. 1999. - № 3. - С. 28 - 30.

71. Зинчук С.Ф., Парменова Е.В. Характеристика зобной эндемии в Кузбассе // Санитария и гигиена. 2001. - № 1. - С. 57 - 60.

72. Злобина А.П., Нарышкина С.В. Характеристика эндемичного зоба в Сибири // Сибирская конференция эндокринологов: Тез. докл. Красноярск, 1993.-С. 24-25.

73. Зобная болезнь. Сборник кратких научных работ./ Под ред. А. К. Горчакова. Киев: Наука, 1956. - 257 с.

74. Иванов П.М., Кузнецов А.В., Собакин Г.Т., Жарникова Т.Н. Основные аспекты географической патологии на Севере // Дальневосточный медицинский журнал. Приложение 1. - 2004. - С. 150-151.

75. Игнатьев Е.И., Мащенко В.М. Географические аспекты некоторых эндемических болезней в Сибири и на ДВ. Ленинград, 1968. - 146 с.

76. Каждому второму в России угрожает йодный дефицит // Новости Клиентов Берлин-Хеми. Интернет, 2000. - 3 с.

77. Калиненкова С.Г., Помелова В.Г. Иоддефицитные состояния у детей // Педиатрическое образование. 1998. - С. 333.

78. Калюжный И.Т. Щитовидная железа и высокогорье Кыргызстана. М.: Наука, 1982.-88 с.

79. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. Применение статистики в научной и практической работе врача. — Ленинград, 1964.-252 с.

80. Капора Г.Н. Принцип системной дифференциации в экологическом образовании школьников // Вопросы психологии. 1999. - № 2. - С. 28 - 34.

81. Карпова Е.В. Эндемический зоб и меры борьбы с ним. Ярославль, 1957.15 с.

82. Касаткина Э.П. Влияние йоддефицитных состояний на здоровье детей // Лечащий врач. 2000. - № 10. - С. 14 - 18.

83. Касаткина Э.П. Диагностика йоддефицита у детей и подростков // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т.47. - № 4. - С. 3 - 6.

84. Касаткина Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков // Проблемы эндокринологии. 1997. - № 3. - С. 3 - 7.

85. Кашин В.К. Биогеохимия, фитофизиология и агрохимия йода. Ленинград: Наука, 1987.-261 с.

86. Киселев А.Е. Материалы по изучению распространения зоба среди жителей города Николаевска-на-Амуре и поселков пригородной зоны: Дис. . канд. мед. наук. Хабаровск, 1968. - С. 3 - 129.

87. Кириллов В.А. Изучение действия морской капусты при гипотиреозе // Труды Благовещенского медицинского института. Благовещенск, 1957. - Т. 3. -С. 102-120.

88. Клементе Ф.У. Эндемический зоб. ВОЗ.: Женева, 1963. - 450 с.

89. Ковальский В.В., Блохина Р.И. Микроэлементы в растениях. М.: Наука, 1972.-210 с.

90. Ковальский В.В., Ладан А.И. Геохимическая экология. Москва: Наука, 1974.-298 с.

91. Ковальский Ю.Г. Патология щитовидной железы при антропогенном загрязнении метилмеркаптаном // Автореф. докт. мед. наук. Томск, 1999. -С. 13.

92. Ковальский Ю.Г., Рябкова В.А., Добрых В.А. Основные критерии зобной эндемии в г. Амурске // Годовая итоговая научная конференция. -Хабаровск: ХГМИ, 1994. С. 97 - 98.

93. Коломейцева М.Г., Габович Р.Д. Микроэлементы в медицине. М.: Медицина, 1970.-286 с.

94. Коломийцева М.Г., Неймарк И.И. Зоб и его профилактика. М.: Медицина, 1963.-298 с.

95. Кондратьев В.Г., Адамович Г.Г., Шнайдер Н.Г. Распространенность йоддефицита в Сибири // Сибирский медицинский журнал. 1998. - № 1-2. - С. 71.

96. Конюхов В.А., Боев В.М. Практика нормирования йодистой добавки в соль и оценка риска йодной недостаточности на популяционном уровне // Гигиена и санитария 2002. - № 5. - С. 78 - 80.

97. Конюхов В.А. Методические подходы к гигиенической оценке риска йодного дефицита // Гигиена и санитария. 2002. - № 1. - С. 71 - 73.

98. Котова Л.Н., Кассович Н.Г. Характеристика зобной болезни в городе Хабаровске // III Всесоюзный съезд эндокринологов: Тез. докл.- Ташкент, 1989. -С. 486-487.

99. Кочеткова А.А. Функциональные продукты в концепции здорового питания // Пищевая промышленность. 1999. - №3 - С. 2 - 8.

100. Кравец Е.Б., Олейник О.А., Борзова Е.И. Зобная эндемия и экологические проблемы Сибири // Медицинские и экологические проблемы Северных районов Сибири: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Томск, 1998. - С. 154.

101. Кубарко А.И., Yamashita S. Щитовидная железа (фундаментальные аспекты). Минск-Нагасаки, 1998. - 368 с.

102. Кузьмин В.Д. Эндемия зоба у детей Камчатской области // Педиатрия. -1965.-№9.-С. 26-28.

103. Лакин Г.Ф. Биометрия. — Москва: Высшая школа, 1990. 352 с.

104. Лидский А.Т. Эндемический зоб. Краткий очерк патогенеза клиники лечения профилактики. Свердловск, 1954. - 58 с.

105. Лопатин Н.Г., Синицкая Г.И. К вопросу об определении йода в биологическом материале // Микроэлементы Сибири. — 1964. — Вып. 3. С. 78 — 80.

106. Лузина И.Г., Суплотова Л.А., Демин А.В. Зобная эндемия у детей школьного возраста жителей Севера Тюменской области // Педиатрия. - 1999. - № 5. - С. 68-70.

107. Малыгин М.А. Проявление йодной недостаточности на Алтае. Горно-Алтайск, 1988. - 56 с.

108. Масальская Н.А. Должен каждый гражданин принимать «Йодказеин» / / Комсомольская правда. 2002. - № 17. - С. 32.

109. Материалы к изучению зоба на Амуре // Труды Хабаровского медицинского университета. Хабаровск, 1935. - Т.2. - Вып.1. - С. 67 - 87.

110. Материалы научно-практической конференции по проблеме эндемического зоба и микроэлементов // Под ред. А. Н. Юрасова. Казань, 1964. - 238 с.

111. Мешалкина С.Ю. Заболевания эндемическим зобом в районах ДВ // Здравоохранение РФ.- 1996. № 2. - С. 23 - 24.

112. МУ 2.3.7.1064-01 Контроль программы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода, путем всеобщего йодирования соли. С. 1-8.

113. Мышкина С.П., Кожина А.Ф., Иванова JI.M. Определение микро количеств не органически связанного йода в биожидкостях // Аналитическая химия. — 1998. Т.53. - № 2. - С. 214 - 217.

114. Назаров А.Н., Майорова Н.М., Свириденко Н.Ю. Влияние йодного дефицита на здоровье детей // Проблемы эндокринологии. 1994. - Т.40. - № 4. -С. 11-13.

115. Некрасова М.Р., Суплотова Л.А., Шарафилова Н.В. Йоддефицитные состояния и меры по их профилактике // Терапевтический архив. 1998. - № 10. -С. 26-28.

116. Николаев О.В. Эндемический зоб. М.: Наука, 1955. - 258 с.

117. Николаев О. В., Смирнов Н.П. Эндемический зоб и меры по его профилактике // Проблемы эндокринологии. 1967. - Т.13. - № 5. - С. 17-28.

118. Новиков Ю.В., Савченко М.Ф. Гигиеническая оценка содержания йода в окружающей среде и влияние на здоровье детей // Гигиена и санитария. 2001. -№ 1. - С. 57- 63.

119. Новости «круглого стола», посвященного профилактике йод дефинитных состояний в России // Российский педиатрический журнал.— 1998. № 1. - С. 77 - 78.

120. Обухов П.Ф. Йод в пищевых продуктах Амурской области // Труды благовещенского медицинского института. Благовещенск, 1966. - Т.7. - вып.2. -С. 3-5.

121. Осокина И.В. К вопросу о профилактике йоддефицитных состояний // Проблемы эндокринологии. 2000. - Т.46. - № 1. - С. 7 - 9.

122. Осокина И.В., Мангук В.Т. Йоддефицитные состояния, методы профилактики // Проблемы эндокринологии. — 1999. Т.45. - № 4. - С. 24 - 27.

123. Остроглазова А.И. Иодированный хлеб в профилактике эндемического зоба в Амурской области // Вопросы питания. 1964. - Т.23. - № 1. - С. 86.

124. Остроглазова А.И. Методика определения йода в хлебе // Вопросы питания. 1964. - № 1. - С. 21 - 23.

125. Пальчикова Н.А., Одинцов С.В., Селятицкая В.Г. Здоровье детей в условиях йодного дефицита // Экологические аспекты здоровья детей в условиях Сибири и Крайнего Севера: Тез. конф. — Красноярск, 1997. С. 64 -65.

126. Перельман А.И. Геохимия природных вод. М.: Наука, - 1982. - 152 с.

127. Петрова П.Г. Экология, адаптация и здоровье: особенности среды обитания и структуры населения Республики Саха. Якутск, 1996. - 272 с.

128. Петряйкина Е.Е., Пилютик В.Ф. Влияние природного йоддефицита на здоровье населения // Лечащий врач. 2001. - № 9. - С. 34 - 38.

129. Писарская А.В. Эндемический зоб. М.: Наука, 1990. - 315 с.

130. Покатилов Ю.Г. Биогеохимия элементов, нозогеография юга Средней Сибири. Новосибирск: Наука. Сибирское отделение, 1992. - 168 с.

131. Постановление главного государственного санитарного врача РФ «О дополнительных мерах по профилактике йоддефицитных состояний» №11 от 03.04.98.-С. 1-3.

132. Постановление главного государственного санитарного врача РФ «О профилактике йоддефицитных состояний» №11 от 02.05.97. С. 1 - 4.

133. Постановление губернатора Хабаровского края «О мерах по ликвидации йоддефицитных состояний у детей и подростков в Хабаровском крае» № 209 от 13.06.2000.-С. 1-8.

134. Постановление губернатора Хабаровского края «Об основных направлениях реализации государственной политики в области здорового питания жителей Хабаровского края на 2002-2006 гг.» № 311 от 28.06.2002. С. 1-15.

135. Постановление Правительства РФ №1119 от 05.10.99 «О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода». С. 1-5.

136. Поташева Т.М., Совалкин В.И., Гусаров А.И. Особенности гиперплазии щитовидной железы в условиях природного йодцефицита // Сибирская конференция эндокринологов: Тез. докл. Красноярск, 1993. - С. 58 - 59.

137. Проблема полной ликвидации йоддефицитных заболеваний. Преодоление последствий дефицита йода: зарубежный опыт. / Под ред Г.А. Герасимова. -ВОЗ.: Женева, 1999. 320 с.

138. Проскурина М.А. Представление результатов химического анализа (рекомендации IUPAC 1994) // Журнал аналитической химии. 1998. - Т.53. -№9.-С. 999- 1008.

139. Протодьяконов Б.П., Бегиев В.Г. Санитарно-эпидемиологическое благополучие сельского населения Хангаласского улуса PC (Я) // Дальневосточный медицинский журнал. Приложение 1. - 2004. - С. 88 - 90.

140. Пьянкова Е.К. Зоб проблема нового тысячелетия // Деловой доктор. -2001.-№2.-С. 12-13.

141. Ратнер Ш.И. Характеристика эндемического зоба в Приамурье // Казанский медицинский журнал. 1932. - № 5. - С. 487 - 489.

142. Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога. М.: ВЛАДОС, 1998-384 с.

143. Росликова В.И. Почвы родного Приамурья. Хабаровск, 1997. - 52 с.

144. Руководство по химическому анализу поверхностных вод суши / Под ред. А.Д. Семенова. Ленинград: Гидромет, 1977. - С. 147 - 155.

145. Рябкова В.А. Влияние метантиола на зобную железу в условиях эксперимента и окружающей среды // Secotox -99. Мюнхен, 1999. - С. 12 - 19.

146. Савина Н.В., Ханды М.В., Туркебаева JI.K. Профилактика йоддефицитных заболеваний в образовательном учреждении // Дальневосточный медицинский журнал. Приложение 1. - 2004. - С. 117-118.

147. Савченко П.С. Методы химического и микробиологического анализа воды. -Киев, 1961.-120 с.

148. Савченков М.Ф., Селятицкая В.Г., Колесников С.И. Йод и здоровье населения Сибири. Новосибирск: Наука, 2002. - 287 с.

149. Саенко Г.Н. Металлы и галогены в морских организмах. — Москва: Наука, 1992.-200 с.

150. Сахарчюк И.И. Лечение эндемического и токсического зобов. Киев: Наука, 1969.-220 с.

151. Свириденко Н.Ю. Профилактика и лечение заболеваний, обусловленных дефицитом йод // Фармацевтический вестник. 2002. - № 27. — С. 12 - 15.

152. Свириденко Н.Ю., Майорова Н.М., Назаров А.Н. Йоддефицитные заболевания и эффективные методы профилактики // Проблемы эндокринологии. 1995. - Т.41. - № 6. - С. 8-10.

153. Свириденко Н.Ю., Мельниченко Г.А. Эпидемиология, мониторинг и профилактика заболеваний, обусловленных дефицитом йода // Санитария и гигиена. 2000. - № 3. - С. 3 - 6.

154. Селятицкая В.Г. Проблемы современного мониторинга йоддефицитных состояний // Консилиум. 1998. - № 1. - С. 12-13.

155. Селятицкая В.Г., Пологинова Н.А., Одинцов С.В. Частота увеличения щитовидной железы и экскреция йода с мочой у детей Новосибирска // Проблемы эндокринологии. 1997. - Т.43. - № 5. - С. 3 - 5.

156. Серкин А.В. Некоторые вопросы зобной эндемии у детей школьного возраста жителей Восточного Забайкалья: Дис. . канд. мед наук. -Хабаровск, 1974.-С. 15 - 145.

157. Синицкая Г.И. Содержание йода в почвах Зейско-Буреинской равнины // Микроэлементы в почвах Дальнего Востока. Владивосток, 1969. - С. 72 - 88.

158. Синицкая Г.И. Йод в системе атмосфера — почва — вода растения // Материалы XVII научной конференции благовещенского сельхоз. Института. -Благовещенск, 1969. - С. 78 - 90.

159. Синицкая П.Е. Йод в водах Зейско-Буреинской равнины // Агрохимия. -1970. -№ l.-c. 126- 131.

160. Скальный А.В., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине. Москва: ОНИКС 21 век, 2004.-272 с.

161. Скальный А.В., Быков А.Т. Эколого-физиологические аспекты применения макро- и микроэлементов в восстановительной медицине. — Оренбург: РИК ГОУ ОГУ, 2003.-198 с.

162. Скальный А.В. Химические элементы в физиологии и экологии человека. -Москва: ОНИКС 21 век, 2004. 216 с.

163. Скальный А.В., Горбачев А.Л., Велданова М.В. Элементный статус детей Севера-Востока России. Оренбург: РЖ ГОУ ОГУ, 2004. -189 с.

164. Скрипченко А.Ф. Основные результаты исследований по проблеме микроэлементов на Дальнем Востоке // Микроэлементы в биосфере и применение их в сельском хозяйстве и медицине Сибири и Дальнего Востока. -Улан-Удэ, 1971.-С. 30-40.

165. Смирнов Н.П. Особенности лечения эндемического зоба // Проблемы эндокринологии. 1972. -Т.18. - № 6. - С. 8 - 12.

166. Смоляр В.И. Гипо- и гипермикроэлементозы. Киев.: Здоровья, 1989. - С. 3 - 14, 77-83.

167. Согрина В.И., Суржиков В.Д., Лотош Е.А., Суржикова Г.С. Особенности фармакотерапии эндемического зоба // Сибирская конференция эндокринологов: Тез. докл. Красноярск, 1993. - С. 95.

168. Солтаханов P.M. Предупреждение и лечение эндемического зоба. -Махачкала, 1960.-23 с.

169. Студеникин М.Я., Ефимова А.А. Гигиеническая оценка последствий йодного дефицита // Санитария и гигиена. 1998. - № 6. - С. 36 - 40.

170. Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезней. Москва: Гелиос АРВ, 2002.-С. 147-215.

171. Таловская В. С., Форина Ю.А. Особенности микроэлементного состава волос детского населения Приамурья // Дальневосточный медицинский журнал. -2002. -№ 3. С. 22-25.

172. Таранушенко Т.Е., Догадин С.А., Панфилов А.Я. Особенности профилактики и лечения эндемического зоба // Проблемы эндокринологии. -1996. Т.45. - № 2. - С. 19 - 24.

173. Тарасевич Д.Н. О содержании некоторых микроэлементов в подземных водах верхнемеловых отложений юга Западной Сибири // Микроэлементы в биосфере и применение их в сельском хозяйстве и медицине Сибири и Дальнего Востока. Улан-Удэ, 1971. - С. 466 - 468.

174. Тейге Т.В. Профилактика и лечение эндемического зоба у детей с применением БАВ морских гидробионтов: Автореф. дис. . канд. мед наук. -Владивосток, 2000. 24 с.

175. Тироид России // MERK KgaA. Darmstadt. - 1997- 42 с.

176. Ткаченко Г.Б. Загрязнение продуктов питания, дефицит йода и здоровье населения России. М.: Наука, 2000. - С. 137.

177. Трунина А.А. Что такое эндемический зоб? Алма-Ата, 1978. - 92 с.

178. Туранкулов А.Х. Физиология и патология щитовидной железы. — Ташкент,1966.-174 с.

179. Туранкулов А.Х., Бабаев В.А. Иодпротеины щитовидной железы. -Ташкент, 1974.-222 с.

180. Ужегов Г.Н. Болезни щитовидной железы. — СПб.: Антон-Фолио-Пресс, 2000.-144 с.

181. Ученые записки № 12.Элементарный фактор и эндемический зоб / Под ред. А. П. Шицкого. М.: Наука, 1962. - 80 с.

182. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Йоддефицитные заболевания и беременность. Интернет, 2001. - 4 с.

183. Фадеев В.В. Препараты йода в клинической медицине // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12. - № 1. - С. 2 — 6.

184. Филонов В.А. Сочетанная зобная эндемия и ассоциированные с ней заболевания у детей Хабаровского края //Дальневосточный медицинский журнал. 2002. - № 3. - С. 48 - 51.

185. Хавин И.Б., Николаев О.В. Болезни щитовидной железы. М.: Медицина, 1961.-250 с.

186. Хворов В.В. Эндемический зоб. М.: Медицина, 1958. - 20 с.

187. Хворов В.В., Николаев О.В. Эндемический (местный) зоб. М.: Медицина, 1959.-42 с.

188. Химический состав пищевых продуктов / Под ред. И. М. Скурихина, М. Н. Волгарева. 2-е изд. - М.: Наука, 1987. - 132 с.

189. Хмельницкий O.K., Киселев А.В. Влияние экологического неблагополучия на патологию щитовидной железы человека по данным десяти регионов России // Экология. 1998. - № 4. - С. 17 -19.

190. Христофорова Н.К., Антонова М.С. Йоддефицитные провинции как природообусловленное явление // Микроэлементы в медицине. 2004. - Т.5. -Вып.4. - С. 155-157.

191. Цзян Синь-минь, Цао Сюэ-и, Цзян Цзюн Болезни щитовидной железы / Под ред. JI. И. Бравермана. М.: Медицина, 2000. - С. 359 - 375.

192. Цыб А.Ф., Шахтарин В.В., Рознев Р.А. Иодказеин ликвидирует йодную недостаточность // Молочная промышленность. 2000. - № 6. - С. 5 - 12.

193. Чергинец Г.Я. Содержание йода в окружающей среде и риск развития заболеваний щитовидной железы (обзор литературы) // Врачебное дело. 1992. - № 4. - С. 16-19.

194. Черноярова Н.Н. Характеристика эндемического зоба в Хабаровском крае // Клиническая медицина. 1948. - № 12. - С. 78.

195. Черняев С.И., Зевакин И.И. Иодцефицитным состояниям населения объявляется война // Вестник КТПП. Информационный аналитический журнал. -2000.-№2.-С. 34-39.

196. Черняев С. И., Зевакин И.И., Марков М.В. Некоторые аспекты экологии, питания и здоровья // Пищевая промышленность. 2000. - № 10. - С. 27 - 29.

197. Чернякова Н.Н. Дальнейшее наблюдение над эндемическим зобом на ДВ // Труды Хабаровского медицинского университета. Хабаровск, 1952. - Сб. 12. -С. 102.

198. Шапкина JI.A. Влияние природного йодцефицита на здоровье населения // Экология человека. 2001. - № 4. - С. 45 - 46.

199. Швец Д.В. Эндемический зоб и его профилактика. Йошкар-Ола, 1966.21 с.

200. Шевченко Н.Ф. Зоб в Амурской области. Хабаровск, 1967. - 30 с. Шендеров Б.А., Монвелова М.А. Функциональное питание. Микроэкологические аспекты. -М.: Медицина, 1994. - 145 с.

201. Шилин Д.Е. Влияние природного йоддефицита на гиперплазию щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т.47. - № 5. - С. 28 -34.

202. Штемберг А.И. Роль питания в профилактике эндемического зоба. М.: Медицина, 1979. - 136 с.

203. Щеплягина J1.A. Дефицит йода и здоровье населения России // Русский медицинский журнал. 1999. -Т.7. - № 11. — С. 523 - 527.

204. Щеплягина JI.A. Загрязнение продуктов питания, дефицит йода и здоровье населения России. М.: Медицина, 2000. - С. 108 - 135.

205. Щеплягина J1.A. Проблемы йодной профилактики в современных условиях // Гигиена и санитария. 2000. - № 5. - С. 49 - 51.

206. Щипачев В.Г. Зоб эндемический. Москва - Иркутск, 1932. - 22 с.

207. Щипачев В.Г. Географическое расположение зобных эндемических очагов в Восточной Сибири и борьба с зобом. Иркутск: Наука, 1954. - 34 с.

208. Эндемические болезни и микроэлементы // Материалы зонально-научной конференции Поволжья и Приуралья. Казань, 1972. - 133 с.

209. Ярославцев С.А. Эндемический зоб. Иваново, 1963. - 64 с.

210. Aghini-Lombardi F. Effect of iodized salt on thyroid volume of children living in an area previously characterized by moderate iodine deficiency // J. Clin. Endocrm. Metad. 1997. - Vol. 82. - P. 1136 - 1139.

211. Anke M. Iodine in the food chain. // Proc. ТЕМА 8. Conf. Dresden, 1993. - P. 1049- 1053.

212. Anke M. The iodine supply of humans depending on site, food offer and water supply // Fres. Z. Anal. Chem. 1995. - Vol. 352. - P. 97 - 101.

213. Anke M. The effect of cooking salt supplemented with iodine or iodate on the iodine content of sausage and bread // Proc. 15. Arbeitstagung, Jena. 1995. - P. 765 -772.

214. Ares S. Neonatal hypoxythyroxinemia: effects of iodine intake and premature birth // J. Clin. Endocrin. Metabol. 1997. - Vol. 82. - P. 1704 - 1712.

215. Azizi F. Impairment of neuromotor and cognitive development in iodine deficiency. Schoolchildren with normal physical growth // Acta Endocrinol. Copenh.-1993.-Vol. 129.-№6.-P. 501 -504.

216. Bleichrodt N., Born M. Метанализ исследований по йоду и его связи с умственным развитием. // Преодоление последствий дефицита йода: зарубежный опыт М.: Интерсэн, 1996. - С. 31 - 40.

217. Boyages S. С. Повреждение мозга при дефиците йода: данные о непрерывном спектре влияния такого дефицита на население соответствующих районов // Преодоление последствий дефицита йода: зарубежный опыт. М.: Интерсэн, 1999.-С. 21 -31.

218. Caron P. Urinary iodine excretion during normal pregnancy in healthy woman living in the south west of France: correlation with maternal thyroid parameters // Thyroid. - 1997. - N 7. - P. 749 - 754.

219. De Long, G. R. The effect of iodine deficiency on neuromuscular development // IDD Neweletter. 1990. - N2 3. - P. 23 - 27.

220. Delange F. Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren: standardization of values for assessment of iodine deficiency // Eur. J. Endocrin. -1997.-Vol. 136.-P. 180- 187.

221. Delange F. Iodine Prophylaxis following Nuclear Accidents. Oxford: Pergamon Press, 1990. - P. 891 - 895.

222. Delange F. The disorders induced by iodine deficiency // Thyroid. 1994. -Vol.4.-N. l.-P. 107- 128.

223. Dunn J., Crutchfitld H., Gutekunst R., Dunn A. Two simple methods for measuring iodine in urine // Thyroid. -1993. -Vol. 3. N. l.-P. 119 - 123.

224. Dunn J. T. Adverse effects of iodine deficiency and its eradication // Diseases of the thyroid. Totowa, New Jersey: Humana Press. - 1997. - P. 349 - 360.

225. Ermans F.M., Gullo D., Mugisto S.G. Iodine supplementation must be monitored at the population level in iodine deficient areas // Thyroid. 1995. - Vol. 5.-N2.-P. 272-274.

226. Glinoer D. What happens to the normal thyroid during pregnancy // Thyroid. -1999. Vol. 9. - N 7. - P. 631 - 635.

227. Glinoer D., De Nayer P., Delange Fetal. A randomized trial for the treatment of mild iodine deficiency during pregnancy: maternal and neonatal effects // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - Vol. 80. - N.l. - P. 258 - 269.

228. Manz R. Iodine balance in preterm infants fed a cow's milk formula // Proc. ТЕМА 8. Conf., Dresden, 1993. P. 1040 - 1043.

229. Mestman J. Thyroid diseases in pregnancy other than Graves' disease and postpartum thyroid dysfunction // The Endocrinologist. 1999. - Vol. 9. - P. 294 -307.

230. Pharoah P. O. D., Connolly K. J. Maternal thyroid hormone brain development // Iodine and the brain. Plenum. N.Y., 1993. - P. 333 - 354.

231. Progress towards the elimination of Iodine Deficiency Disorders (IDD). -Geneva, 1999.-P. 23.

232. Recommended iodine levels in salt and guidelines for monitoring their adequacy and effectiveness. Geneva: - WHO/NUT. -1996. - N. 13. - P. 22.

233. Reinhardt M. Iodine deficiency in Southern Badenia changes over a 55-year period//Nucl. Med.- 1995.-Vol. 34.- P. 15-19.

234. Review of findings from 7-country study in Africa on levels of salt iodization in relation to iodine deficiency disorders, including iodine-induced hyperthyroidism. -Geneva, 1998.-P. 13-14.

235. Seffner W. Effect of humic acid on the availability of iodine in the food, investigated with the histometric assessment of the thyroid gland // Proc. 15. Arbeitstagung, Jena. 1995. - P. 465 - 472.

236. Smyth P. P. A. Maternal iodine status and thyroid volume during pregnancy: correlation with neonatal iodine intake // J. Clin. Endocrin. Metab. 1997. - Vol. 82. -P. 2840-2843.

237. Sullivan K.M. Use of thyroid stimulating hormone testing in newborns to identify iodine deficiency // J.Nutr. 1997. - Vol. 127. - P. 55 - 58.

Информация о работе

Дрюцкая, Светлана Михайловна
кандидата биологических наук
Хабаровск, 2005
ВАК 03.00.16

Диссертация

Медико-экологическая оценка йодной недостаточности на территории Хабаровского края в условиях природного йоддефицита - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы