Изучение адаптационных возможностей сердечно-сосудистой и центральной нервной систем в ранней диагностике артериальной гипертонии у сотрудников Федеральной Службы Исполнения Наказаний

Курина, Надежда Николаевна

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Изучение адаптационных возможностей сердечно-сосудистой и центральной нервной систем в ранней диагностике артериальной гипертонии у сотрудников Федеральной Службы Исполнения Наказаний
ВАК РФ 03.00.13, Физиология

Содержание диссертации, кандидата биологических наук, Курина, Надежда Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. РАССТРОЙСТВА АДАПТАЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В ГЕНЕЗЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ: ФАКТОРНАЯ КОНЦЕПЦИЯ аналитический обзор литературы)

1.1. Механизм развития артериальной гипертонии и факторы риска

1.2. Влияние стресса на сердечно-сосудистую систему и реактивность симпатической нервной системы (в клинике и эксперименте)

1.3. Психологический стресс и его роль в развитии артериальной гипертонии

1.4. Стресс у военнослужащих

1.5. Антистрессорные механизмы защиты

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.1.1. Клиническая характеристика групп обследованных сотрудников внутренней службы

2.1.2. Общий методологический подход к исследованию

2.1.3. Изучение факторов риска развития артериальной гипертонии у сотрудников внутренней службы

2.1.4. Общая социальная характеристика групп обследованных сотрудников внутренней службы

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-лабораторные методы исследования

2.2.2. Методы исследования функционального состояния сердечнососудистой системы

2.2.3. Методы исследования функционального состояния центральной нервной системы

2.2.4. Методы статистического анализа данных

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

3.1. Изучение антропометрических показателей

3.2. Функциональные нагрузочные пробы

3.3. Изучение показателей суточного мониторирования артериального давления обследованных лиц

3.4. Анализ показателей вариационной пульсометрии

ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ЛИЧНОСТНО-ТИПОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК

4.1. Результаты оценки уровня тревожности и психологических особенностей у сотрудников в группах наблюдения

4.2. Результаты психофизиологического тестирования

4.3. Результаты многостороннего исследования личности (ММИЛ)

4.4. Результаты самооценки качества жизни

ГЛАВА 5. ДИНАМИКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТО

5.1. Динамика функциональных резервов и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы

5.2. Характеристика изменений адаптационных возможностей центральной нервной системы и личностно-типологических особенностей сотрудников ФСИН

5.3. Прогностическая модель развития артериальной гипертонии (уравнение дискриминантного анализа)

Введение Диссертация по биологии, на тему "Изучение адаптационных возможностей сердечно-сосудистой и центральной нервной систем в ранней диагностике артериальной гипертонии у сотрудников Федеральной Службы Исполнения Наказаний"

Актуальность исследования В структуре сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по своей медико-социальной значимости одно из ведущих мест занимает артериальная гипертония (АГ), являющаяся наиболее актуальной проблемой современной кардиологии. Распространенность АГ по данным эпидемиологических исследований составляет до 40% среди всех слоев населения России и характеризуется неуклонным ростом числа новых случаев в популяции [79, 86, 123, 141, I77J. Профилактические мероприятия, направленные на выявление лиц с высоким риском развития ССЗ, являются приоритетными направлениями в современной медицине [7, 71, 180, 277, 329] Показатели контроля уровня артериального давления (АД) в России составляют всего 5.7% у мужчин и 17,5% у женщин. Особую тревогу вызывает распространенность АГ среди лиц молодого возраста [137].

Распространенность АГ у военнослужащих составляет 13% [6], обусловливая раннюю инвалидизацию и преждевременную смертность от инсульта и инфаркта миокарда мужчин трудоспособного возраста [61, 126] Учитывая относительно молодой возраст, развитие АГ у военнослужащих во время боевых действий является серьезной проблемой военной медицины

Реформирование и сокращение внутренних войск юстиции, МВД РФ, повышение психофизических нагрузок, локальные войны и вооруженные конфликты делают военную службу более интенсивной и напряженной, обеспечивая зачастую ее экстремальный характер [30]. Условия жизни и профессиональная деятельность военных специалистов, осуществляемые на фоне значительного использования физиологических резервов [27], предъявляют серьезные требования к психике и функциональным возможностям человека [131]. Служба в уголовно-исполнительной системе характеризуется высокой степенью ответственности, частыми экстремальными ситуациями, связанными с возникновением угрозы жизни и здоровью сотрудников, когда при дефиците времени необходимо принимать ответственные решения [80]; высоким уровнем потерь трудоспособное™ 1371. Опыт челн пинскою обеспечения федеральных войск в Чечне показал, что боеспособность военнослужащих зависит не только от их подготовленности н состояния здоровья, но к ог уровня функциональных резервов. Боеспособность практически здоровых людей в экстремальных ситуациях в ряде случаев оказывается существенно сниженной J178J. Определение соотношения показателей, отражающих степень напряжения адаптирующихся систем к функциональным резервам организма, является важным диагностическим и прогностическим признаком алалтоспособности [ 1, 21

Функции сердечно-сосудистой системы (ССС) и центральной нервной системы (ЦНС) напрямую связаны с зашитно-ггрислособительнымн реакциями организма, поэтому изучение характера их взаимодействий в зависимости от гкихоэмещнонадьмого состояния и уровня напряжения гомеопатического регулирования является актуальной задачей |80, 140]. Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы, полизтноло! ически связанных с эмошюналь-ним напряжением и влиянием стреосогенных факторов, на первом месте стоит гипертоническая болезнь (IS7| Это связано с тем, что сердечно-с осуди стая система как эффектор большинства адаптационных реакций организма достаточно часто испытывает повреждающее действие стресса 1140] Однако этот раздел отечественной медицины представлен ограниченным числом работ, в которых обсуждаются механизмы нарушения адаптации ССС и ЦНС под воздействием психосоциальных ci рессорных факторов у со-труд ни кор внутренней службы в экстремальных условиях

Актуальность проблемы обусловлена недостаточной изученностью роли психосоциальных стрессорных факторов в генезс гипертонической болезни [43, 90]. Организм военнослужащего подвергается воздействию комплекса факторов, нередко значительно снижающих уровень работоспособности [25. 179] Основой такого процесса является особое состояние функционального напряжения, приводящее к изменению нервной и эндокринной регуляцнн. уменьшению энергетических резервов и неблагоприятным иепбОШ№ ским сдвигам, нарушающее деятельность физиологических систем, что» в свою очередь, при водит к снижению неспецифической резистентности организма JSC, 169| В основе стрессор ной патологии заложены механизмы, нарушающие способность сердечно-сосудистой, нейровегетатнвной. нейроэн-докрннной н других систем отвечать на действие cipeccopa адекватной за-шнтной реакцией [125, 1401 В условиях, когда ситуация являете* одинаково стрессовой для всех индивидуумов, оказавшихся в «зоне» се действия (например, военный конфликт), стресс-реакция не будет идентичной у всех н определяемся несколькими факторами [331 Роль эыоцнй в адаптации человека к конкретной социальной среде, выраженность ответной эмоциональной стресс-реакции, а также устойчивость организма к стрессорным повреждениям тайней I, главным образом, от психического статуса личности (26. 39. 138, I57J Изучение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у военнослужащих позволяет установить, что психологическое перенапряжение является причиной транзиторнон, а затем к перманентной (непрерывной) ар (ери а. и,ной шпертензнн [81}. Характер и сила (прессовых воздействий могут быть разнообразными, тем не менее, реакция организма в этих условиях в определенной степени универсальна В то же время индивидуальный ответ в значительной мере вариабелен [33] Взаимосвязанность вегетативной нервной системы с >мониями послужила основой для развития психофизиологии в изучении психоэмоционального стресса, как ведущей причины формирования ряда соматических заболеваний, развитие которых реализуется через психофизиологические механизмы при участии вегетативных, эндокринных, соматических реакций (4, 16, 39, 257] В исследованиях Ф.П. Беляева |40], ПА Юматова |189], К. В. Судакова 1162] проблема стресса разрабагывается с позиций теории П. К, Анохина о функциональной системе Психофизиологические механизмы развития АГ рассматриваются в экспериментальных исследованиях [63.68]

Изучение влияния психосоциальных факторов на развитие и течение гипертоннчеекой болезни представляет сложную проблему, связанную с опосредованным влиянием стресса на различные звенья патогенеза (7J В работах отечественных (34, 42, 51, 83, 1б8| н зарубежных ученых [287, 292, 3581 доказывается неблагоприятное воздействие тяжелых нсихозмоциональ-ных переживании it психологических фа сторон на развитие и течение гипертонической болезни. В исследовании Гарганесвой Н П (2002, 2004) установлена сопряженность начальных проявлений АГ, повышение уровня АД и психопатологических расстройств невротического н аффективного спектра, обусловленных воздействием психотравм ируюшнх факторов |13, 461 Про* снекгивные наблюдения доказывают, что стресс может объяснять развитие гипертензии у подверженных к ней людей (321]. Влияние психоэмоционального стресса на сердечно-сосудистую систему зависит от индивидуального восприятия стресса н от индивидуальной реактивности ССС на стрессовую стимуляцию

Сохранение н укрепление здоровья военнослужащих, изучение критериев опенки и динамики профессионального здоровья, надежности профессиональной деятельности н процессов воснно-профсссноналыюй адаптация рассматриваются в качестве главных задач, стоящих перед военной медициной [178J Несмотря на многочисленность публикаций, посвященных распространенности и факторам риска АГ. лишь единичные работы отражают состояние проблемы у сотрудников Федеральной Службы Исполнения Наказаний (ФСИН). Изучение воздействия психосоциальных и стрсссоркых факторов окружающей среды, которым подвергаются сотрудники в период прохождения службы, их влияния на развитие АГ требует дополнительных разработок в различных направлениях, проецнруясь и в сферу научных исследований, и практического здравоохранения, и систему военной медицины

Актуальность исследования обусловлена недостаточной изученностью функциональных резервов ССС, психофизиологических реакций ЦНС в разhin и и артериальной птертоннн у лит профессиональная деятельность которых связана с работой а экстремальных условиях Этот рагю отечественной ме.чиаины представлен ограниченным числом работ, и которых обсуждаются механизмы развития At' под влиянием психосоциальных стрессорных факто* роя у сотрудников внутренней службы в экстремальных условиях

Данная работа предполагает использование современных методов комплексного психофизиологи ческого обследования сотрудников в опенке адаптационных возможностей 11НС и ССС для разработки критериев их профотборе, а также мер но профнластикс развития артериальной гипертонии в рамках реализации Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» в соответствии с Приказом МЗ РФ to 4 (2003) {119]

Цель исследования. Изучение возможности использования адаптационных параметров сердечно-сосудистой н центральной нервной систем в ранней диагностике артериальной гипертонии у сотрудников Федеральной Службы Исполнения Наказаний, профессиональная деятельность которых была связана с выполнением оперативно-боевых задач в зонах военных конфликтов

Задачи исследовании

1. Изучить функциональное состояние сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, личноегно-типологические особенности у сотрудников ФС'ИН ггрн поступлении на службу, перед направлением в командиров-кн в зоны военных конфликтов в Чеченскую Республику

2. Провести сравнительный анализ функционального состояния и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы у сотрудников ФСИН в динамике до и после командировок в зоны военных конфликтов

3 Провести сравнительный анализ функционального состояния и адаптационных возможностей центральной нервной системы, дичностно-типологических особенностей у сотрудников ФСИН в динамике до н после командировок в зоны поенных конфликтов

•1 Оценить возможности психофизиологического -тестирования в выявлении ранних дезадапганнонных расстройств централкой нервной системы у сотрудников ФСИН.

5 Выявить взаимосвязи гсмолинамн'асскнх показателей, параметров функционального состояния центральной нервной системы, лнчностио-гаиологнческих особенностей, фюер» риска развития артерма'тьной гипертонии у сотрудников ФСИН. принимавших участие в опсратнвно-боевых действиях, в завком оста от шнчкпю командировок в юны военных конфликтов

6 Выявить наиболее важные показатели кдннико-фу нкциональиого состояния сердечнососудистой и центральной нервной систем, определяющие прогностическую значимое гь риска развития артериальной гипертонии к качество освидетельствования военно-врачебной комиссией лиц, служебная деятельность которых связана с работой в экстремальных условиях

Няучыяи нрвнтня НССдШЧлиа. Впервые было проведено комплексное сравнительное изучение функционального состояния ССС и ГЦ 1С. лнчно-стио-тнпологнческнх особенностей, выполненное в динамике у сотрудников ФСИН до и после командировок в зоны военных конфликтов в Чеченскую Республику

Впервые показано, что неоднократное участие сотрудников в оперативно-боевых действиях способствует нарушению адаптационных возможностей ССС и ЦНС за меньший срок их службы в ФСИН. что проявляется значимыми изменениями гемодннамнчсских показателей (повышением офисного артериального давления свыше 140/90 мм рт ст.), снижением уровня физического состояния, ухудшением психофизиологических показателей двигательных реакций, повышением уровня реактивной тревожности Непосредственным фактором, определяющим отрицательную динамику, является количество командировок в юны военных конфликтов Установлено, что артериальная гипертония диагностируется достоверно чаще у сотрудников отряда спецназначения, лиц наиболее молодого возраста, неоднократно выезжавших в командировки в зоны боевых действий.

Впервые определена совокупность кпинико-функциональных прогностических признаков ССС и ЦНС (гемодинамических показателей, психофизиологических параметров, личностно-типологических характеристик) и установлены их взаимосвязи, на основе которых разработана модель риска развития артериальной гипертонии у сотрудников ФСИН Предложена схема обследования сотрудников, профессиональная деятельность которых связана с выполнением оперативно-боевых задач в экстремальных условиях.

Теоретическая и практическая значимость исследования заключается в возможности использования материалов и выводов диссертации в дальнейшем изучении механизмов развития артериальной гипертонии, их связей со стрес-сорными реакциями, в возможности включения основных положений работы в программы преподавания физиологии и кардиологии для студентов и курсантов последипломного обучения.

Полученные данные расширяют накопленные сведения о распространенности АГ среди военнослужащих разных силовых ведомств, позволяют проанализировать связь психосоциального (профессионального) стресса с риском развития артериальной гипертонии у лиц молодого возраста

Своевременное выявление сниженных параметров функционального состояния ССС и ЦНС позволяет осуществить раннюю диагностику артериальной гипертонии у лиц молодого возраста, служебная деятельность которых связана с выполнением оперативно-боевых задач в экстремальных условиях. Рациональная коррекция выявленных нарушений адаптации, профилактические и реабилитационные мероприятия способствуют сохранению профессионального здоровья и боеспособности сотрудников ФСИН.

Предложенная прогностическая модель риска развития артериальной гипертонии позволяет повысить качество освидетельствования лиц при одновременном сокращении времени проведения обследования сотрудников, направляемых в командировки в зоны военных конфликтов

Результаты исследования могут быть использованы в экспертной работе военно-врачебных комиссий, центров психодиагностики, лечебно-профилактических учреждений, занимающихся профессиональным отбором лиц, как рекомендации профессионального освидетельствования сотрудников, выезжающих в командировки в зоны военных конфликтов с наименьшим ущербом и лучшим прогнозом для их здоровья.

Положения, выносимые на защиту

1. Нарушение адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы у сотрудников, неоднократно принимавших участие в оперативно-боевых действиях (отряд спецназначения), наиболее молодой по возрасту группы, за меньший срок их службы в ФСИН приводит к достоверному снижению гемодинамических параметров функциональных резервов и уровня физического состояния

2 Нарушение адаптационных возможностей ЦНС у сотрудников, неоднократно принимавших участие в оперативно-боевых действиях (отряд спецназначения), проявляется значимыми разнонаправленными изменениями показателей психофизиологических характеристик.

3 В ранней диагностике артериальной гипертонии у сотрудников ФСИН, профессиональная деятельность которых связана с работой в экстремальных условиях, определяющей является совокупность значимых клинико-функциональных признаков, характеризующаяся снижением адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, изменением психофизиологических характеристик центральной нервной системы и личностно-типологическими особенностями.

4. Нарушения адаптационных возможностей сердечно-сосудистой и центральной нервной систем находятся в линейной зависимости от количества значимых корреляционных связей между гемодинамическими, психофизоологическими, психологическимн показателями и количеством командировок в зоны боевых действий

Пракчитжос ишмршно полученных результатов. !'иулыа1ы исследования, выводы и рекомендаинн диссертации испод ьзуютея в работе военно-врачебной комиссии, центров психоднапюстикн ГУ ФСИН и ГУВД Кемеровской области, внедрены в практическую деятельность врачей Клинической больницы № ГУ ФСИН

Апробация работы Основные материалы лнссертаииониого исследования былн изложены в докладах на научно-пракгичеекой конференции «Артериальная гипертония возрастные аспекты)» (Иваново, 2003), на V Всероссийской конференции «Современные возможности Холтеровского монито-рнрования» (Санкт-Петербург. 2004); Х!Х Всероссийском съезде физиологическою общества им. И П Павлова (Екатеринбург, 2004). научно-практических конс]>еренцня\ «Ведомственная медицина наука и практика» (Кемерово. 2004. 2005), V Сибирском съехпе физиологов (Томск, 2005), таселянни апробаинон-ного совета СибГМУ (Томск, декабрь 2005)

Публикации, Но материалам диссертации опубликовано [8 работ, из них 9 работ в журнальных статьях и изданиях, рекомендованных ВАК.

Структура н объем рабо1ы Диссертация изложена на 197 страницах машинописною текста, состоит нз введения, пяти глав, выводов, практических рекомендации, списка лигературы. Библжярафнческий указатель включает 389 источников, из них 189 отечественных и 200 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 33 таблицами, 29 рисунками, t схемой.

Обследование тематических сотрудников ФСИН и анализ полученного материала был проведен лнчно автором

Автор выражает глубокую благодарность своим научным руководителям, администрации и сотрудникам военно-врачебной комиссии н клинической больницы № 1 ГУ ФСИН по Кемеровской области за поддержку и неоценимую помощь в работе нал диссертацией

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Курина, Надежда Николаевна

выводы

I. Артериальная гипертония, диагностированная в 39,4% случаев по уровню офисного САД н в 26.3% - по уровню офисного ДАД у сотрудников ФСИН. выезжавших в командировки в зоны военных конфликтов в Чеченскую Республику, отражает обшемедиин некую проблему распространенности артериальной гипертонии среди населения, особенно у лиц молодого возраста, в том числе военносяужатих.

2- В группе сотрудников, принимавших неоднократное участие в оперативно-боевых действиях (отряд спепназначсння}, наиболее молодого возраста, за меньший срок службы в ФСИН достоверно чаше обнаруживается более значительный прирост уровня офисного артериального давления и выявляются более низкие показатели уровня физического состояния по сравнению с аналогичными данными у сотрудников, выезжавших однократно или не выезжавших в командировки в зоны военных конфликтов,

3- Среди сотрудников ФСИН, у которых выявляется повышенный уровень офисного АД>140/90 мм рт. ст., достоверно преобладание лиц, имеющих офицерское звание, что можно рассматривать в качестве одного нз дополнительных инициирующих факторов риска, учитывая высокую профессиональную ответственность принятия решений и степень психоэмоциональных нагрузок офицерского состава, особенно при выполнении оперативно-боевых заданий.

4. У сотрудников, неоднократно выезжавших в командировки в зоны военных конфликтов, выявляется неэффективное гемодннамнческое обеспечение и значимое повышение прироста ЧСС при физической нагрузке. Увеличение симпатической реактивности сочетается с повышением ситуативной тревожности перед командировками н повышением индексов времени гнпер-тензнн после командировок в «горячие точки».

5. По результатам психофизиологическою тестирования у сотрудников, неоднократно выезжавших в командировки в зоны боевых действий (отряд спеннлзначення), в динамике наблюдается снижение подвижности основных нервных процессов в ЦНС и способности к мобилизации, преобладание процессов торможения в ЦНС, тесная взаимосвязь показателей, характеризующих когнитивные и двигательные функции.

6. Высокая вероятность возникновения артериальной гипертонии у сотрудников. неоднократно выезжавших в зоны военных конфликтов (отряд спецназначення), подтверждается наличием значимых корреляционных связей между гсмодинамическнми показателями, факторами риска, психофизиологическими характеристиками, личностмо-типологическими особенностями.

7. Определена совокупность клнннко-функиионадьных прогностических признаков риска развития артериальной гипертонии у сотрудников ФСИН с использованием метола дискриминант пого анализа. В перечень предикторов включены <в порядке статистической значимости): систолическое артериальное давление, индекс массы тела, стаж работы в ФСИН, ЧСС, показатели реактивной и личностной тревожности, 3 и 7 шкалы ММИЛ, диасто-лическое артериальное давление. ГОМР, ошибки СЗМР.

S, Результаты изучения адаптационных резервов ССС и ЦНС повышают качество освидетельствования сотрудников, служебная деятельность которых связана с выполнением оперативно-боевых задач в экстремальных условиях.

I ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА ЦИ И Предложен над схема обследования предусматривает оценку совокупности гемодннамнческнх, психофизиологических показателей н личиоетно-типологических особенностей для повышения качества проводимых целевых и плановых профилактических осмотров сотрудников ФСИН.

Сотрудники ФСИН, выполнявшие оперативно-боевые задачи в зонах военных конфликтов, относятся к группе высокого риска развития артериальной гипертонии.

Использование показателя УФС. а также проведение функциональных нагрузочных проб способствуют раннему выявлению изменений функциональных резервов ССС в условиях первичного скрининга. Проведение психофизиологического н психологического исследований существенно расширяет возможности выявления типа дезадаптации личности и изменений функциональных резервов ЦНС.

В качестве обязательного метода ранней диагностики артериальной гипертонии у сотрудников ФСИН рекомендуется проведение СМАД, так как первичными изменениями суточного профиля АД по результатам исследования являлись изменения индексов времени пшертензмн.

Создание профилактических н реабилитационных программ на основе оценки резервных возможностей параметров ССС и ЦНС способствует ранней и своевременной профилактике развития АГ у дни молодого трудоспособного возраста, сотрудников ФСИН, и отвечает требованиям реализации Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» в соответствии с Приказом МЗ РФ № 4 (2003).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты многочисленных эпидемиологических исследований последних лет продемонстрировали, что повышенный уровень АД является одним из ведущих факторов риска (ФР) развития инсультов. ИБС и хронической сердечной недостаточности (61, 141. 142]. Необходимость снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности требует своевременного выявления артериальной гипертонии, повышения качества диагностики. лечения и профилактики. Решение этой задачи имеет не только медицинскую, но и социальную значимость (7. 123, 137]. Одним нз перспективных направлений в разработке эффективных методов профилактики и лечения АГ в настоящее время является определение ФР возникновения и прогрессировала этого заболевания [104. 129, 227] Особое место среди факторов, независимое влияние которых на развитие АГ еоте не ло конца изучено, занимают стрессовые ситуации [9, 19]. Военная служба становится все более напряженной и экстремальной, что тесно связано с социальными преобразованиями последних 15 лет в России и ростом межэтнических конфликтов. Значимость воздействия стрессогенных факторов особенно возрастает при выполнении профессионального долга в экстремальных условиях командировок в зонах локальных военных конфликтов (6, 138} Именно раннее выявление АГ и предупреждение развитая сердечно-сосудистых осложнений у лнц молодого трудоспособного возраста, изучен не роли психосоциального стрессоркого фактора в генезе гнпергомнк определяет медико-социальную значимость проблемы в сфсрс теоретической медицины н практического здравоохранения J70J.

Среди многочисленных публикаций, посвященных распространенности и факторам риска АГ, лишь единичные работы отражают состояние проблемы у сотрудников Федеральной Службы Исполнения Наказаний (ФСИН), служебная деятельность которых характеризуется высокой степенью ответственности, частыми экстремальными ситуациями и осуществляется на фоне значительного использования физиологических резервов организма [27, 131). Важность сохранения и укрепления здоровья военных специалистов определила направления развития военной психофизиологии |178|, сочетающие оценку психического и физического статуса с учетом развития профессионально важных качеств, оценку функциональных резервов индивида с про-шозмроаанием последствий влияния профессиональной деятельности на функциональное состояние организма н оценку адекватности функционирования организма рабочим нагрузкам (1,2, 30] Однако этот раздел отечественной медицины представлен ограниченным числом исследовании, в которых обсуждаются механизмы нарушения адаптации ССС и ЦНС под воздействием психосоциальных стрессорных факторов у сотрудников внутренней службы в экстремальных условиях В ряде работ проводились исследования, включающие изолированное изучение различных параметров состояния здоровья военнослужащих в условиях воснно-профсссиональиой деятельности [80, 135,179].

На наш взгляд, актуальным является комплексное сравнительное изучение клинико-функционального состояния, оценка адаптационных возможностей сердечно-сосудистой н центральной нервной систем, лнчносгно-гипологических особенностей сотрудников ФСИН с учетом динамики происходивших изменений в экстремальных условиях военной службы.

Недостаточная информативность имеющихся сведений н послужила основанием для выполнения исследования, целью которого было изучение возможности использования адаптационных параметров ССС и ЦНС в ранней диагностике артериальной гитифтонии у сотрудников, профессиональная деятельность которых связана с командировками в зоны военных конфликтов в Чеченскую Республику.

В настоящей работе приведены результаты комплексного динамического соматического и психодиагностического (психологического и психофизиологического) обследования 137 сотрудников ФСИН Кемеровской области (мужчины от 20 ло 44 лег, средни й возраст 28.85*0,50 года), которые в периоды до и после трехмесячных командировок в зоны военных конфликтов проходили освидетельствование на базе военно-врачебной комиссии, центра психодиагностики, в Клинической больнице № 1 ГУ ФСИН г Кемерово с 2000 по 2005 г.г.

В зависимости от количества командировок в «горячие точки» было выделено трн группы ! группу составили 69 сотрудников отряда спецназначения (ОСНХ принимавших неоднократное (от 2 до 6) участие в оперативно-боевых действиях; П группу - 39 сотрудников, однократно выезжавших в командировку в Чеченскую республику, III группу - 29 сотрудников, не принимавших участие в опсративно-босвых действиях

В соответствии с задачами исследования проведен сравнительный анализ ФР, неблагоприятно влияющих на развитие сердечно-сосудистых заболеваний у сотрудников ФСИН. По данным литературы курение является одним из важных факторов риска ССЗ [49, 185, 308], влияние которого ив уровень АД различно (203] Распространенность курения среди обследованных лиц составляла 62% В ! группе (ОСИ) курение как ФР встречался значительно реже, чем во II и III группах Среди важнейших факторов риска развития АГ имеет значение наследственная предрасположенность |133, 185] и избыточная масса тела |21, 31]. В нашем исследовании отягощенность семейного анамнеза по заболеваниям ССС составила 23%, избыточная масса тела выявлена у 44% (обусловленная преобладанием мышечной массы тела у тренированных лиц) При проведении дополнительного анализа ФР в зависимости от уровня офисного АД установлено, что у лиц с уровнем АД> 140/90 мм рт. ст более высокий ИМТ, снижена фракция холестерина лилопротеидов высокой плотности, повышен индекс атерогснности, несколько чаще отмечалась отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (34% против 26%) по сравнению с группой с уровнем офисного АД<140/90 мм рт ст, тогда как число курящих в группах было одинаковым (57 и 56 %) Среди сотрудников С уровнем АД> 140/90 мм рт ст., наблюдалось превышение процента лиц, имевших офицерское звание (91 против 82%, р=0,0252), что можно рассматривать в качестве одного ил дополнительных инициирующих ФР, учитывая высокий уровень профессиональной ответственности принятия решений и психоэмоциональных нагрузок военнослужащих офицерского состава в экстремальных условиях выполнения оперативно-боевых задач.

Результаты динамического наблюдения сотрудников ФСИН за период службы в ФСИН а течение 5,91*0,76 года выявили значимые изменения в нх соматическом н психофизиологическом состоянии.

Так, для сотрудников, выезжавших в командировки в зоны военных конфликтов и неоднократно участвовавших в оперативно-боевых действиях, были характерны нарушение адаптации и нарастание напряжения в сердечно-сосудистой снстемс Анализ клинических гсмолннамических параметров свидетельствовал о появлении отрицательной динамики показателей офисного АД, превышающих нормативные значения во всех группах в сравнении с исходными показателями АД при поступлении на службу. Динамическое наблюдение в исследуемых группах выявило наличие повышенного уровня офисного САД на этапе завершения исследования у половины сотрудников J группы, неоднократно выезжавших в зоны военных конфликтов, и у трети сотрудников II и III групп, выезжавших однократно и не выезжавших в зоны военных конфликтов У сотрудников ОСИ, наиболее молодой по возрасту группы, за меньший срок службы в ФСИН отмечался более значительный прирост уровня офисного АД в сравнении с показателями во II и III группах, В литературе приводятся данные изолированной оценки психоэмоциональных особенностей участников боевых действий [139], появились единичные работы, посвященные изучению особенностей клинического течения гипертонической болезни у участников локальных военных конфликтов, основанные на ретроспективном анализе структуры заболеваемости военнослужащих |80]. Результаты нашего исследования позволяют проанализировать динамику выявленных изменений и определить наиболее информативные показатели риска развития Л Г у лиц молодого возраста, профессиональная деятельность которых была связана с выполнением оперативно-боевых задач в экстремальных условиях

Сравнительный анализ суточного профиля АД у сотрудников ФСИН, принимавших участие в оперативно-боевых действиях в зонах военных конфликтов, и не выезжавших в такие зоны, обнаружил значительные различия. Показатели СМ АД у сотрудников, выезжавших в -зоны военных конфликтов, характеризовались увеличением средних значений АД и индексов времени гипертензни днем и ночью, в сравнении с показателями суточного профиля АД сотрудников, не выезжавших в «горячие точки» Полученные данные свидетельствуют о большей подверженности повышению АД лип, служебная деятельность которых проходит в условиях высокого психоэмоционального напряжения Лншь единичные исследования проведены в этом направлении у военнослужащих [382J Важным фактором неблагоприятного воздействия на ССС было обнаружение у лиц с офисным АД>140/90 мм рт. ст повышенной вариабельности АД, которая рассматривается как сильный, независимый от абсолютных среднесуточных значений АД, предиктор сердечнососудистого риска, что подтверждается и другими исследованиями £20„ 334, 342]. По некоторым данным повышенная вариабельность АД может служить отражением избыточной реактивности симпатической нервной системы, а также сниженной чувствительности барорефлекса [35, 45] Проведение СМАД необходимо для выявления ранних признаков нарушения гемодинамики, имеющих значение в прогнозировании развития АГ у этого контингента сотрудников и осуществлении профилактических мероприятий.

Использование комплекса выполненных исследований позволило оценить динамику основных показателей функционального состояния ССС, в частности, показателя уровня физического состояния. На этапе завершения исследования УФС в I группе составил 0,490. во И - 0,480. в Ш - 0,526 УФС у лиц с повышенными значениями офисного АД на всех этапах исследовании был значительно ниже по сравнснню с сотрудниками, у которых уровень офисного АД оставался в пределах нормативных значений Уровень физического состояния лиц с АД>140/90 мм рт. ст - 0,330, УФС у лиц с АД<140/90 мм рт ст 0,570 (р=0,0001) Увеличение после каждой командировки чиста лнц со сниженным показателем УФС свидетельствовало об истощении функциональных резервов организма на фоне неоднократных командировок в зоны военных конфликтов Отрицательное влияние на показатели здоровья лнц, подвергавшихся неоднократному воздействию экстремальных факторов, отмечено в работах ряда авторов {ЮЗ, 135. 139].

Учитывая, что в последние годы при изучении факторов риска развития ССЗ большое значение придают психосоциальным факторам [26, 46, 287], в настоящей работе всем сотрудникам были проведены психологические методы исследования, оценка уровня реактивной тревожности (РТ), качество жизни, изучены дичностно-тилологическне особенности Более высокие показатели РТ в I группе перед командировкой (29,19*1,53) в сравнении с уровнем РТ после возвращения нз Чеченской Республики (19,00±1,39; р=0.0023), подтверждали большую напряженность реагирования сотрудников, неоднократно принимавших участие в оперативно-боевых действиях и реально оценивающих характер предстоящей работы Сотрудники II группы, выезжавшие в командировку впервые, после завершения командировки были склонны воспринимать ситуацию как угрожающую, что подтверждалось некоторым повышением РТ с 19ч00±1,39 до 21.33±1,79 Изучение динамики уровня FF в условиях командировок в Чеченскую Республику освещено в работе В С Новикова (1996), в которой отмечено нарастание уровня РТ пропорционально длительности командировки [117] Вываленная у сотрудников всех групп отрицательная корреляция уровня тревожности с уровнем САД н ДАД, согласуется с немногочисленными публикациями об исследовании взаимосвязи уровня тревожности н АД у лиц молодого возраста [66].

11с менее актуальным является изучение показателя качества жизни у военнослужащих, принимавших участие в оперативно-боевы х действиях Показатель качества жизни, проанализированный в динамике, в целом снижался незначительно после командировок Достоверно чаще среди сотрудников ФСИН, принимавших участие в военных действиях, отмечалось отсутствие душевного покоя, что отражает высокий уровень психического стресса в связи с командировками и возможность его отрицательного влияния на здоровье лиц, принимавших участие в оперативно-боевых действиях.

Важность изучения психофизиологических характеристик и личностао-тнпатогнчсскнч особенностей при оценке риска развития ССЗ, отмеченная рядом авторов [30, 117, 120], выявила у сотрудников ФСИН, неоднократно выезжавших в командировки в зоны военных конфликтов, снижение показа-гелей произвольных двигательных реакций и увеличение количества ошибок в СЗМР. превалирование запаздывающих реакций в тесте РДО, что проявлялось снижением способности к мобилизации и подвижности основных нервных процессов в ЦНС, преобладанием процессов торможения. У лиц, участвовавших в оперативно-боевых действиях, выявлены корреляционные связи РТ со 2-ой шкалой и с 7-ой шкалой ММИЛ, что проявлялось тревожио-лспресснвкой реакцией н снижением стрессоусгойчнвостн В ГН группе, не принимавшей участие в оперативно-боевых действиях, значимых связей уровня РТ с показателями ММИЛ не выявлена Вышеуказанные изменения свидетельствовали о снижении адаптационных резервов ЦНС, напряжении пенховегетативнык систем на фоне неоднократных командировок в «горячие точки», что, при смешанном типе реагирования (по данным ММИЛ), могло способствовать гемодинамнческим нарушениям, в частности, развитию АГ.

Степень нарушения адаптационных возможностей ССС и ЦНС зависит от количества командировок в зоны военных действий, что подтверждается наличием значимых корреляционных связей между исследуемыми гемоди-намнческими, психофизиологическими и психологическими показателями и их превалированием в I группе (ОСН), неоднократно выезжавшей в командировки в зоны военных конфликтов Полученные данные позволяют предположить существенную связь психофизиологических характеристик и психологических особенностей личности с гсмодннамичсскимн показателями, показателями клннико-функцнонального статуса, и могут иметь определенное значение доя прогнозирования риска развития АГ у лиц, профессиональная деятельность которых связана с выполнением оперативно-боевых задач в экстремальных условиях. В ряде научных публикаций также имеются указания на определенные психоэмоциональные особенности участников боевых действий, страдающих АГ (117, 139]. Таким образом, сотрудников подразделений, выполнявших оперативно-боевые задачи в зонах военных конфликтов, следует отнести к группе высокого риска развития артериальной гипертонии.

Учитывая медико-социальную значимость проблемы ССЗ, выявление лиц молодого возраста со сниженными резервными возможностями ССС и ЦНС создаст условия для ранней коррекции дезалаптнвньгх нарушений и реабилитации, способствует сохранению профессионального здоровья и боеспособности сотрудников ФСИН Профилактические мероприятия, направленные на выявление лиц с высоким риском развития ССЗ, являются приоритетными в современной медицине (86, 71, 123, 176] Для практической реализации впервые определена совокупность клнннко-функциональных прогностических признаков ССС и ЦНС (гемодннамнческих показателей, психофизиологических параметров, лнчностно-типологическкх характеристик) и установлены их взаимосвязи, на основе которых разработана модель риска развития артериальной гипертонии у сотрудников ФСИН Предложена схема обследования сотрудников, профессиональная деятельность которых связана с выполнением оперативно-боевых задач в экстремальных условиях.

С учетом взаимосвязи физиологических показателей, характеризующих преимущественно биологическую адаптацию, и психофизиологических показателей, в большей степени отражающих военно-профессиональную адаптацию [103], отмеченные особенности личностного реагирования, а также высокий риск развития АГ у военнослужащих, целесообразно использование в реабилитационных мероприятиях специализированных профилактических программ, предусматривающих повышение адаптивных возможностей личности для преодоления стресса, который рассматривается одним из ведущих факторов в этиологии АГ [26, 163, 354, 364] Особое значение приобретает выявление ранних доклинических признаков заболеваний, т е состояния перенапряжения как одной яз стадий стресса [70]. Обучение методам управления стрессом может использоваться для контроля над повышенным АД, особенно у дно, эффективность профессиональной деятельности которых увеличивается при выраженной мотивации Немаловажным фактом является упорядочение системы допуска и повышение качества освидетельствования лиц, профессиональная деятельность которых связана с неблагоприятными условиями труда, проведение ранних реабилитационных мероприятий, способствующих, в конечном итоге, сохранению и укреплению здоровья военнослужащих

Проведенное в настоящем исследовании изучение адаптационных возможностей сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также возможности прогнозирования АГ среди сотрудников ФСИН, лиц молодого возраст, позволяет сделать вывод о том, что результаты работы могут быть использованы для разработки критериев освидетельствования и профотбора лиц. профессиональная деятельность которых связана с высоким психоэмоциональным напряжением, а также мер по профилактике развития артериальной гипертонии в рамках реализации Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии н Российской Федерации» в соответствии с Приказом МЗ РФ № 4 (2003)

Библиография Диссертация по биологии, кандидата биологических наук, Курина, Надежда Николаевна, Томск

1. Адаптационные характеристики н резервы тдорсчил человека М.А. Медведев. Н.А. Азаджаняи, А-В. Рогов н др, Томск : UFO-peess. 2005. - 284 с

2. Акмасв, ИГ Взаимодействия основных регулирующих систем (нервной, эндокринной и иммунной), клиническая манифестация их нарушений Н.Г Ак-маев //Клийич. медицина. 1997. - № IL- С. 8ИЗ.

3. Алекеанлер, Ф Психосоматическая медицина Пркмишн н практическое применение IФ Алекеанлер. М. Эксмо, 2002. -277 с.

4. Ан. Р-Н Особенности артериальной гнпертензни у участников региональных военных конфликтов / Р.Н. Ан, А.Д Багмет, С.В. Шлык Воен. мед. журнал -2001. -№ 12,-С.26-30,

5. Арабнлэе. Г.Г. Артериальная гипертония справ, рук-во дня врачей / Г Г. Ара-бидзе. Ю,Б. Белоусов, Ю,А. Карпов. М Ремедиум. 1999 - С. 40,

6. Аронов, Д М Лечение и профилазегнка атеросклероза / Д.М. Аронов. М-. 2000 -411с

7. Аронов, ДМ. Первичная и вторичная и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний интерполяция на Россию / Д М Аронов Ц Сердце Журнал для практикующих врачей 2(Ю2, - Том-1 №3, -С 109-112.

8. Аронов. Д М Функциональные пробы в кардиологии Лекции L II, I1I-FV ■ ДМ, Аронов, В,П. Л уланов, Т.Г- Мнхесва Н Карднолотя. 1995, - № 3, - С. 74-82; -tit 8 -С,79-8б;-*г 12 -С 83-93.

9. Артериальная гнпертыгзня и треножные расстройства / О.Д Остроумова. В-И. Мамаев. Е И Первично и др. it Кардиология. 2002. - Nt 2. - С, 95-98.

10. Артериальная гипертония и гипертрофии левого желудочка у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС 1 С А. Шальном. А.В. Смоленский, В М Шв-марин и лр U Кардиология. 1998, № 6. - С. 48-50.

11. Артериальная гипертония как психосоматическая проблема f H it I арганеела, Ф.Ф. Тетенеа, В Л Семке н лр, // Клиннч. мед. 2004. - Л» 1. - С, 35-41.

12. N. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и Других странах / Г,С'. Жуковский., В В Константинов, ГА Варламова и др И Рус. мед, журнал. 1997. - № 9 - С. 551-558,

13. БмккнП. P.M. Математический шыю изменений сердечного р)ггма при стрессе / P.M. Баевский. О Л, Кириллов. СМ. Клсцкнн. М Наука. 1984. -220 с.

14. БисвскиЙ. P.M. Проблема хторовья и нормы: точка зрения физиолога / P.M. Наевский I/ Клиническая медицина, 2000, - № 4. - С. 59-64

15. Барбараш. Л.С. Личность, стресс и ИБС / Л,С, БарСараш. OJ1. Барбаряш, Н-А, Барбарши, Кемерово: гад-ио ОблИУУ. 1999. - 188 с,

16. Барсуков, А.В. Клштко-пвтогсксткчсские аспекты вариабельности артериального давления при артериальной гипертензии f АВ. Барсуков, А А. Горячева // Кардиология. 2Q03- - №2. - С. K2-R6.

17. Кслоцерковскнй. З.Ь. Гемодимаынческая реакция при статических и динамических нагрузках у спортсменов / З.Б БелоисрковскнП. Б.Г Любима, Ю-А. Борисова Н Физиология человека. 2002, - №2. - С. 89-94.

18. Бергман. Г. Функциональная патологии : пер с нем. ! Г Бергман. Москва-Ленинград Биомсдгиз, 1936, -400 с.

19. Бурцев, В.И, Об актуальных вопросах проблемы артерия.'!buoil пшертоннн / ВЛ- Бурцев и Клиннч мед. 2001 - № 10. - С, 65-67

20. Вариабельность артериального давления (по данным 24-часового мониторировшня) при мягкой артериальной гипертония / Е В Ощспком, А Н. Рогоза, ЮЛ. Варякнн н др, //Тер. архив. 1994, Т. 66. - № S- - С. 70-73.

21. Вариабельность сердечною ритма при умственной работе разной направленности / ДМ, Демина, М Н. Евлампнсва, И,С- Каидрор и др. Н Фнзнол. челонс-га. 1986. - J6 6. - С. 971-975,

22. Вахоа. 11.П Профилактика состояний психоэмоционального напряжения у сотрудников правоохранительных органов I В,П. Вахов. Н.В, Колос. Н.А, Лону-шанская // Современная психиатрия. № 4. - 2003- - С. 15-17.

23. Вебер, В Р Профилактика и лечение артериальной гипертонии / B P. Нсбер, AM. Бригов В. Новгород : Виконт, 2002. - С, 17-25.

24. Гайдышев, И. Анализ и обработка дан и ы х / И. Гайдышев. -11нтер, 2001

25. Голубем. ">А Реакция навязывания ритма кок метол исследования в дифференциал I. кой психофизиологии i Э.А- Голубева ft Проблемы дифференциальной психофизиологии. М-: Педагогика, 1980. - 151 с

26. Горбунова, А,В, Автономная нервная система и устойчивость сердечнососудистых функций при остром эмоциональном стрессе ! А.В, Горбунова И Вестник РАМН. 1995.-J&3.-C, 3-9,

27. Гуидаров, И.А. Рекомендации но организации службы оценки и укрепления здоровья: сборник научно-методических материалов для службы формирования здорового образа жизни / отв. ред. 1 £ А. Гундаров, В А. 1 (одесский. М .1991.-С. 28-59.

28. Данилова, Н.Н- Психофизиологическая диагностика функциональных состояния учебн. пособие / Н Н. Данилова И. М : нзл-во МГУ. 1992. - 192 с.

29. Дедов, Ц11. "Эндокринологи* / ИИ. Дедов, Г.А. Мельниченко, В-В, Фадеев М : Медицина, 2000. 632 с.

30. Дембо, Л.Г. Врачебный контроль а спорте / А.Г. Дснбо. М, ; Медицина. 1988.-С. 100-12 L

31. Динамика физиологических показателей у военнослужащих в процессе прерывистой горной адаптации f В.Ю. Шанин, Л.В. Дергу нов, О.К, Купубаев и др. // Воен-мед журк, 2000. - Т. 321 - Si 3. - С. 56-61,

32. Дубровский. В.И. Спортивная медицина / В.И. Дубровский. М. : Влидое, 1999,-С, 122.

33. Егоров, Л.С Психофизиология умственного труди / А.С.Егоров. В,П. Загрлд-СКИЙ. Л Наука, 1973. - С. 8-63.

34. Загрядскнй, ВЦ. Методы исследования в физиологии труда / В.П. Затрялскнй. 3JC. Сулнмо-Самуйлдо. Л.: Наука, 1976. - 94 с.

35. Загрядскнй, В.П. Физические нагрузки современного человека / В.П, Загряд-СКНЙ, З.К. Суднмо-Саыуйлло. Л.: Наука, 1982. - С, 6-70.

36. Загулоеа, Д В. Принципы взаимодействия антропо-физиоаогнческих и исихо-логнчсскнх систем : автореф. дне. . д-ра мед, наук / Д.В. Загулояа. Томск. 2003 - 38 с.

37. Захаржевский. В.Б. Физиологические аспекты невротической и пенхосоматн-чсскоП патологии механизм и епеннфичности ПСНХйвсгеТвППНОГО эффект ■ В-К. Захаржевский. Л : Паука, 1990, - 175 с.

38. Иванов, В.Н, Статистический анализ медкида-бнсигогнческих данных t В,И. Иванов М : Росстат, 2004, - 70 с.

39. Измерив, И Ф Условии труда как фактор рнстш развития заболеваний н преждевременной смертности от сердечно-сосудистой патологии f Н.Ф Измеров, Г.П. С кипрская // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2003. -№ 5.-С. 11-16.

40. Изучение причин преждевременной смертности населения г. Томска Р.С. Карпов, Д.Г, Зарндк, И If, Конобеекш и лр.//Сибирскиймедицинский журнал, 20W. - Nt 4 . - С. 8-12,

41. Ильин. В.П Методические указания к практикуму по пеичофнлюлогнн (экспресс меголы при изучении свойств нервной системы) > Е.П. Ильин. Л. нэд-оо Ленннгр, нед, нн-та, 1981. - 82 с.

42. Клвтарадзе. Г-В. Характерологические особенности больных различными формами ишемичсской болеэнн сердца н гипертонической болезнью

43. Г В. Каштарадзе // Тер. архив. 1985. - № (0. - С, 105-108.

44. Калинина, А.М, Влияние многофакторной профилактики сердечнососудистых заболеваний на прогноз жизни (10-летнее наблюдение) / A.M. Калинина. Д.В, Чазова//Терапевт. архив. 1998, -Ле 1. -С. 8-12.

45. Карелии, АЛ- Психологические тесты / А.Л Карелин. М. Впалое. 1999 -Т. I.-С. 39-46.

46. Кар пиан. В.Л, PWC-170 проба дни определения физической работосиособ-иости / в Л. Карп чан, 3 к. Бслонерковскнй, Б.г. ЛцмТини // Теория и практика фит. культуры, - 1969. - № 10, - С. 37.

47. Кнтасв-Смык. JI.A. Психология стресса / J1A Китаев-Смык. М. : Наука. 983.- 368 С,

48. Коболака, Ж Л Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / Ж.Д. Кобалави, Ю-В. Котоиская. В.Н. Хнрыанов. М,. 2004. - 384 с

49. Кобалаиа. Ж Д. Цсреброваекулярные осложнения артериальной гннертонни Ж Д Койадава. В В. Толкдчсии. 10.В. Котовекая // Качество жизни Медицина -2005.3(10).-С. 17-21.

50. Коваль. A.M. Современные подходы к оценке функционального состояния организма военнослужащих и к коррекции его нарушений / А.М. Коваль. В.Н. МнхаЙлнн // Воен. • мед. журнал. 2003.-№4.-С. 33-35,

51. Кодочнгова. А-И. К вопросу о психологических факторах риска возникновения болезней сердечно-сосудистой системы у воеинослужашнх молодого возраст / А Н. Кодочнгова, В.Ф- Кнрнчук, }(>Л Тужилин N Воен. мел журнал. - 2003, - № 5, - С, 25-28,

52. R2 Колб, В Г Спрайочиик но этнической химии / В .Г. Колб, Н С Камышинкой Минск Беларусь, 19Я2 - 366 с.

53. Компоненты тела у больных гипертонической болезнью с различным сомлто-тнном М.А. Каштан, Е.Г. Костина, 31". Круглова н лр. ,7 Кардиология. 1988 -№12.-С. 37-39,

54. Копина. ОС. Популяционное исследование психо-социального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболевания / ОС- Копнил, ЕА Суслова, Н,В Занкнн И Кардиология. 1996, Jfe 1 -С.41-43.

55. Ксгтовская, Ю-В Суточное моннторнроваиис артериального давления в клинической прозаике: не переоцениваем ли мы ею значение? I Ю,В. Коговская, Ж. Д. Кобалаво // Артериальная шпсртелзия. 2004. - Т. 10, -Jftl. - С. 5-12.

56. Крестовников, А.И Учение о высшей нервной деятельности как естественнонаучная основа физического воспитания А.Н Крестовников И Жури. высш. иерв, деятельности- 1953- - Я? 3, вып 5. - С. 665-679

57. Крылов, А.А Психосоматические особенности у больных гипертонической болезнью / А-А- Крылов, Г,С. Крылова И Клннич. мед. 2001. - Ss 6. - С. 5657,

58. Куделькнна, IT А Выявляемой ь и распространенное гь факторов риска развития хронических нснифскиноннмх заболеваний в организационной группе населения Западной Сибири Н.А. Куделыаша, АЛ. Молоков Тер архив. -2(KH.-Jftl.-C. 8-12,

59. Локин, Г.Ф Биометрия учебн. пособие для биол. спец вузов / Г.Ф. Лакни. М-: Высш-шк., 1990.-352 с.

60. Лпнг, Г.Ф Гипертоническая болезнь / Г.Ф. Лвнг. М.: Мсдгнз, 1950. - 490 с.

61. ЛеЛтес, Н С Результаты определения уравновешенности основных нервных процессов тремя двигательными методиками ' Н.С, Лейтес // Типологические особенности высшей нервной деятельности человека, М, над-во АПН РСФСР, 1963. - Т 3. - С. 155-163.

62. Леках. В.А, К вопросу об изучении подвижное!и нервных процессов у человека В.А. Леках Н Жури высш. нерв, деятелыюстн. 1963 - №13, вып. 3. —С. 445-452,

63. Лнбнс, Р. А- Оценка качества жизни у больных с аритмиями 1 РА- Л ибис. А.Б. Прокофьев. ЯМ. Коц// Кардиология. 199». - Кг 3 - С. 49-82.

64. Луианов. В 11 Предуиреждеине осложнений при проведении проб с физической ншрузкоЛ / В.П. Лупанов // Кардиология 1991 № 7. - С 107-112.

65. Луфт, В М Грофологнческий era rye к критерии его оценки лекция а.М. Луфт. СПб, 1999. - 22 е.

66. Махнсв, MB. Меаню-спшмые аспект адаптации военнослужащих M B Махнся. А.В. Михнев И Воен.- мел, Журнал, 2000. №9. С- 57-64.

67. Мссрсон, ФЗ Адаптация к стрсссарным ситуациям и физическим нагрузкам ФЗ- Мсерсои, М.Г- Пикшшюова. М. Медишпш, 1988, 256 с.

68. Меерсон. Ф.З. Адаптация. етрсес н профилактика Ф 3- Мссрсон М.: Науки. 1981. 278 с.

69. Меньшиков. В В. Лабораторные методы исследования в клинике справочник < под ред. В.В. Меньшикова И В.В. Меньшиков. ЛН- Дедскгорская, Р.П. Золот-ннцкая. М,. 1987, 368 с.

70. Мильнер. М.Ф Формула жизни / М Ф Мндьнср. М Физкультура и спор. (991.-С- 20-35.

71. Мирман. Д. Физиология сердечно-сосу дистой системы : пер. с англ. / Д. Мор-чан. Л. Xcaiwp, СПб, Питер» 2Q0Q. С 195

72. Мочал ни, В В- П сихофкзксдогнчсскн е показатели профессиональной пригодности железнодорожных машинистов >' ВВ. Мочал ин. Т.В. Туманова // Г1сн-хофизналогнчсскне основы профотбора и профориентации. М. 1976. С. 42-54.

73. ПО Мясников, АЛ Гипертоническая болезнь и атеросклероз АЛ. Мясников. -М.: Медицина, 1965. 615 с.

74. Небылицы» ЙД. Психофизиологические исследования индивидуальных раз-лнчкй / ВД Нсбылнцын. М Наука. 1976,- С. 13-26.

75. Нсбылкццн* В Д. Основные свойства нервной системы человека / В Д. Небы-лиаын. М.: ■(Просвещение», 1966, - 366 с,

76. Новиков. B.C. . снчофиэиолопгчсское обеспечение боевой деятельности воен-iioajwuuHX B.C. Новиков // Воен мел журнал 19%. - № 4. - С. 37-40.

77. Новиков. В,С Методы исследования в физиологии поенною труда t B.C. Новиков // под ред- B.C. 1 кшнкова. М : Яоениздат, 1993. - 240 с

78. О мерах но еонерше»ктво1Ы1НН1о организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации (Приказ Минздрава России от 24.01.03. № 4) И Здравоохранение. 2003. - № 6. - С. 76-115.

79. О нсихофншодогичееких показателях в оценке работоспособности, утомления и переутомления моряков / НА. Блопшискнй. А.Ф, Киселев, В Н. Махснменко и др // Воен ■ мед жури. 2002 - 10. - С. 58-65.

80. Оганов. Р.Г- Вклад сердечно-сосудистых н других неинфекннонных -заболеваний в здоровье населения России / Р,Г Оганов. ГЛ. Масленникова II Сердцс. Журнап дли практикующих врачей. 2003. - Том 2. - №2. - С. 58-6.

81. Основы профессионального психофизиологического отбора Н.В. Макаренко, В.А. Пухов. Н.В. Кольченко и др. Киев Наук. Думка, 1987. - 244 с,

82. Основы психофизиологии (теоретические и прикладные аспекты): учебное но-собнс / ЮЛ Майднков, НА Литвинова. Э,М. Кашн ндр, Ксчерово, 1997 152 с.

83. Особенности клинических проявлений артериальной гипертонии у жителей блокадного Ленинграда I С.А. Бойцов, М А Карпенко, А Н. Кучин и др, /,•' 1 ер. архив, 2000. - Г. 72, - № А, - С 54-58.

84. Особенности суточного ритма артериального .давления у папистов с первичной артериальной гипотонией и нейрогеннммн еннкоиддьными состояниями

85. З.А. Муслева. В-Ю- Окнин. Б.Л. Ханаев и др. // Тер. архив 2002, - № 10. - С. 85-88,

86. Плетнев. Д.Д. О сердечно-сосудистых неврозах. Избранное ' пол рел, акад. AMI I СССР Н.Р. Пал сева //Д. Д. Плетнев М. Медицина. 1989. - С. 58-76.

87. Погодин, Ю Н Психофизиологическое обеспечение профессиональной деятельности военнослужащих / ЮЛ. Погодин, ВС Новиков. А.А, Боченков ft Воен. мед. жури. - 1998.-Ла II.-С- 27-36.

88. Поиск генетических локусов. ответственных in ноны шеи не up rep нал иного давления у крыс линии НИСЛГ в условиях эмоционального стресса 1 0,Е. Редина. Ю-В. Хвороетови, Г.М. Дычшнц и др а Генетика. 2003. - Том 39 - № 6.-С, 813-818,

89. Поражение opiaiiojt-мн теней при артериальной гипертонии Роль наел еде i ■ ценности и среды (близнецовое исследование) ' А П Шарондак, Л.Л. Кириченко, Ж.Ю, Дворянчнкона и др. / Кардиология. 2003. - Ns 5. - С. 29-32.

90. Преображенский, Д.В, Лечение артериальной гнпертензнн / Д.В. Преображенский. Б.А. Сидоренко, М : Информатнк. 1999 - С 10-18,

91. Прикладное значение некоторых чорфофункниональных параметров состояния здоровья подводников / ИЛ. Мызников. С-Н. Садчснко. К В. Сафронова и др, V Восн мед, жури. -2003.-Хц 10.-С. 53-57.

92. Профилактика, диагностика и лечение артериальной шпертензин. Российские рекомендлцин (второй пересмотр). ВНОК // Карднонаскуляриля терапия н профилактика Iприложение 2). 2004.

93. Психологические особенности пострадавших в локальных вооруженных конфликтах на северном Кавказе / М.Л. Лярцсв. С.К- Новрузова. М.Г. Багдаеаровэ н лр. If Медицина катастроф. 2002. - N? 3-4. - С. 66-69.

94. Психвдмещюншше особенности участников боевых действий, страдающих артериальной гинертензией! А,Д. Багмет, P.M. Лннчак, Н С. Шестоиол и др. // Воен. мед. журнал. - 2Q03. - Jfe 4. - С. 60-61.

95. Пшенников*, М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс н его роль в патологии ! М.Г. Пшенпикета I/ Патологии. фнзнол. и эксперимент, терпя -2ООО, № 2. - С. 26-31:ХеЗ.-С. 28-32; ЛЬ 4. - С 28-39.

96. N1 Распространенность артериальной гипертонии а России. Информированность, лечение, контроль / СЛ. Шольнооа. А Д. Дее», О,В, Внхирева и лр, Н Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001, - № 2. - С, 3-6,

97. Распространенность факторов риска среди больных артериальной гипертонией в Европейской части Российской Федерации / В.Ю. Мзреев, И В Фомин. Ф Т Агеев it лр Н Сердечна* недостаточность. 2004 - Том. 5. - № 6. - С 282-284.

98. Рахманов, Р,С. К вопросу о комплексной оценке показателей здоровья при подготовке призывной молодежи к военной службе t Р.С Рахманов, К.р. Генрих // Воен. мед. журнал - 1999- - fft 5. - С. 11-13.

99. Реактивность сердечно-сосудистой системы и некоторых нрессориых нейро-гу моральных систем у больных гипертонической болезнью / И. К. Шхваиабая. С.Е. Устинова. V. Dc Quaffra и лр.//Кардиология. 19Кб.-Us 1,-С. 44-48,

100. Рсброва, OJO. Статистический анализ медицинских данных / OJO. Ребром. -М : Медиа Сфера, 2003. - 312 с

101. Рекомендации tw профилактике, шнпюепк и лечению артериальной гнпер-тешки. ВНОК, 2001 Н Артериальная гнпертензия. 2001. - № 7(0 Приложение.-С. 4-16.

102. Рогоза. А Н. Суточное мониторнронание артериального давления ! А,Н, Рогоза 11 Сердце. Журнал для практикующих врачей 2003. - Том 1 -J6S.-C, 240243,

103. Руководство по кардиологии. Т. 4. Натеши седою и сосудов / под реД-Е.И, Чазова, М ; Медицина, 1982. - 608 с.

104. Русядов, В.М Биологические основы индивиду «л ьно-п с нхол огкческих различий / В.М. РусоЛОВ. М.: Наука 1979. - 352 с.

105. Рысе. С.М, О некоторых особенностях в развит и «ленинградской» гипертонии /СМ. Рысс И Тер архив 1948, - № 6, - С. 32-35.

106. Рязанов, АХ. Гипертоническое сердце Состояние проблемы I А.С. Рязанов. А.А. Аракелянц. А.П, ЕОрснев И Клииич, мед. 2003. - № 6. - С- 15-18.

107. Сельс, Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Сельс М., I960 - 184 с.

108. Сидоренко, ЕА. Диагностика и лечение арн-риазыюй пшертензии. Часть первая Выпуск А / Н.А. Сидоренко, Д В. Преображенский, М. : Прсснл-Альяыс, 2002. 99 с.

109. Собчнк. ЛЛ. Введение в психологию инднвндуалывдети / Л,Н, Собчнк. М ИПП-ИСП, 2000,-512 с.

110. Соколов, Е.И. Эмоции и патология сердца / Е.И. Соколов, ЕВ Белова М. Наука 1983.-303с.

111. Соколов, Е.И, Психосоматические аспекты прогрессироваиия ншсмнческой болезни сердца / Е.И. Соколов // Кардиология. 1993 . - Jfe 3. - С. 5-9.

112. Сорокин, АЛ, Адапташм и управление свойствами организма, t А.П. Сорокин. Г-В. С тельников. А.Н. Вдзин М, Медицина, 1977. - 263 с,

113. Состояние центральной гемодинамики и ренин внтотеиэнн - альдостероно-вой еистеми у военнослужащих с артернаииой i нпертензией, участвовавших в боевых действиях / А.Л. Ракоа B.JQ- Мареев. А Л Багчст и др " Воен. • мед. жури, - 2000. - № 5, - С. 21-24,

114. Станкус. Л И Вариабельность сердечного ритма нрн информационных нагрузках / АН, Станкус, Е.И. Соколов И Физиология человека. 1984. - Jfr 5 -С. 852-858

115. Судаков, K.S. Психоэмоциональный стресс профилактика и реабилитация ' К.В, Судаков //Тер. архив. 1997 Том 69.1С. 70-74.

116. Судаков, К.В. Эмоциональный стресс и психосоматическая патология t К.В. Судаков U Чтения им. АД Сперэнскою. М., 1998. - Выи. X.- С- 11-30.

117. Суточное моинторировамне артериального давления (методтескне вопросы) / под ред. ГГ. Арябндэе, О.Ю- Атькова Н Л.Н. Рогоза. В.П Никольский. Е.В. Отцеикова н др. М.: Эй энд Дн, 1996.

118. Тнграняп, Р.А. Гормоиально-мегаболнчсский спгтус организма при экстре-чайных воздействиях / Р.А. Тигранян М Медицина, 1990 286 с,

119. Тополянскнй. В,Д. Психосоматические расстройства / В Л Топодянскнй, М,В. Стру конская. М : Медицина. 1986. - 384 с.

120. Грифонов. Е В, Психофизиология профессиональной деятельности словарь! Е.В. Трифонов. СПб, 1996. - 316 с.

121. Федоров. Б.М. Стресс и система кровообращения / Б.М. Федоров М. . Медицина, 1990. 320 с.

122. Хорева, С-А Нейрогуморальная регуляция процессов срочной адаптации ор-г.иппма / С, А. Хорева, М,А Медведев. Т,: нзд-во Томск, ун-та, 1993-216 с

123. Никулин. А.Е. О соотношении некоторых показателей, характеризующих пен-хи'юский и соматический стшус больных гипертонической болезнью I А Н. Никулин, А-К. Зиньковский /ГГер. архив. 1986 - X» М - С. 22-25.

124. Циммерман, Я.С Психосоматическая медицина н проблемы язвенной болезни 1 Я С . (нмисрмин. Ф-В. Белоусом. // Клин меднн 1999 №8, - С, 9-15,

125. Чазов, l--.il Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечнососудистых заболевании /Е.И, Чазов // Тер, архив 2002 № 9. - С. 5-8.

126. Чиж. ИМ Аетуальныс проблемы психофизиологического обеспечения воен-но-профссснонллыюй деятельности / И.М. Чиж, Е,Г, Жидяев // Воен. медин журн.- 1998- - № 3. - С. >1-10.

127. Шалимов, И М Возможности доноэатогнчсской диагностики еердсчно-соеу-диетой патологии у призывников I П.М- Шалимов, А Н Горбачснко, Е,В, Пер-нова // Воск. медин журн 2002.С. 31-34.

128. Шальнова, С,А Опенка н управление суммарным риском сердечно-сосудистых заболеваний у населения России / С,А. Шальнова, Р,Г Оганов. А Д Дссв // КярДНОШ скул ярим терапия н профшашн 2004- - Гам 3 - Xs 4. - С 4-11

129. Шальнова. С.А Проблемы лечения артериальной гипертонии С.А. Шальнова U Кардиоваскулярная терапия и ирофилакт 2003. - Том 2 . - № 3. - С. 17-21.

130. Шачаиова, А.В Физиологический мониторинг за состоянием здоровья и физической подготовленностью студентов 1-3 курсов / А,В. Шаханова. г,р Горгнладзе, Н.А. Палышкова // Волеология. 2001. - Ns 3. - С. 51-54.

131. Шпак. Л В. Выраженность тревожных расстройств и состояние кровообращения у больных гипертонической болезнью / Л,В, Шпак. С В, Колбасников // Тер архив 199%, - Ss 6. - С- 50-53.

132. Шпак, Л В. Выраженность цнркудиторных расстройств в бассейне общей сонной артерии и связанные с ними нснховегстативныс и гсмодннамичсские нарушения у больных артериальной гипертонией / Л.В. Шпак, С.В- Колбасников //Тер.архив 2001 №1 С 43-46

133. Abastado. P Promenade episiemoiogique el stress i P Д bast ado Ann. cardiol. ct angeiol, -2002. -V, 51 -N,2.-P. 91-94. Фр,

134. Abergel, E Wieh definition for left ventricular hypertrophy? / E Abergel. M. Tase. J. Bohlader it Am. J. Cardiol, 1995, - V, 75, - P. 489-503,

135. Acute aerobic exercise reduces ambulatory blood pressure in borderline hypertensive men and women К.Л. Brown ley, S.G. West, A.L. 1 tinderliter et al. U Am. J Hypcrtcns 1996, - V. 9. - P. 200-206

136. Acschbachcr, B.C. Diastolic dysfunction precedes myocardial hypertrophy in the development of hypertension t B.C Aeschbacher. D. flutter. J. Fuhrer // Am. J. Hypcrtens -2001 Vol 14.-N.2.-P. 106-113.

137. Age-specific relevance of usual Wood pressure lo vascular mortality: Л гада-analysis of individual data tor one million adults in 61 prospective studies V S Lew-mgton, R, Clarke. N. Qialbash el al. // Lancet. 2002. - V 360. - P 1903-19(3.

138. Ambulatory blood pressure monitoring in clinical trials 5.A Staessen, R- F'agurd, P, Zijnen et at.!/ Hypettens. 1991 - V 9 (sttppl. I). - P 194-197,

139. K. Anderson, PI- Progressive hypertension in dogs by avoidance conditioning and saline infusion I D.E. Anderson. W.D Keams. W.E, Better // Hypertens, 1983. - V. 5.-P 286-291

140. Anger expression and incident hypertension / S.A. Uverson, D.E. Goldberg. G,A Kaplan el al. // Psyehosom. Med, 1999. - V. 60. - N. 6. - P 730-735,

141. Arterial disease in dipper and non-dipper hypertensive patients / S. Picrdomenieo, D. Lapenna. M. GuglieLmi et al. it Am J Hypertens. 1997. - V 10. -P.il 1-518.

142. Asnuir. R High blood pressure and associated cardiovascular risk factor in France I ft Asmar. S. Vol. B. Pannier // Hypertens. 2001 V 9 N, 10. - P 1727-1732,

143. Assessment of frequency of progression to hypertension in nonhypertensive participants in the l:raminghom Heart Stud) о cohort study t R.S. VaHin. M G Larson. E P Leip et al. t! Lancet 2001. V. 358 - P 1682-1686

144. Association between smofcing and blood pressure: evidence from the henllh survey for England P. Primatcsta, F. Fnlaschelli. S. Gupta et al. Я Hypertens. 2001. - V, 37.-P. 187-193

145. Association of panic disorder and panic attack with hypertension / S.J. Davies, P. Ghahramam, P R. Jacson et al.// Am. J- Med. 1999 - V. 107, - P. 310-316

146. Autonomic modulation of heart rale and blood pressure variability in normotensive offspring of hypertensive subjects / G. Piccirilo, E. Viola, M. N'occo el al. tt J lab Clin. Med. 2000. - V, 135. - F- 145-52.

147. Bacon. H I. A historical overview of combat stress control units of the U.S. Army BJL Bacon. J.J. Staudenmeier ttMititaiy Med. 2003. - V, 168. - P. 689-693.

148. Barefoot. J.C. Hostility, CI ID incidence and total mortality: a 25-year follow-up study of 255 physicians / J.C- Barefoot, W. G. Dahktrom, R.B. Williams Psyehosom. Med 1983. - V. 45. - P. 59-63,

149. Bjomiorp. P, Stress and cardiovascular disease ' P Bjorntorp tt Acta Physiol. Scand (Suppl) 1997 -V.640.-P 144-148.

150. Вчн)у weight reduction sympathie nerve tralllc and arterial barorellcx in obese nor-motensive humans O, Grasit, G. Semvalle, M Columbo et al. Circulation. -1998. V. 97, - P 2037-2042.

151. Boone. J. B. Post exercise hypotension reduces cardiovascular responses to stress / J. B- Boone, M M Probst, M W. Rogers, Hyperiens. 1993 - V. 11. - P 449-453.

152. Briiutigam. W Психосоматическая медицина пер. с нем. ' W. Brftutigam. Р Krisiian. М. Rad// М. : ГЭОТЛР Медицина, 1999 - 376 с.

153. Brill. Г W. Testing the stress-buffering efTeets of self engagement among soldiers on a military operation 1T-W. Brill. P,>. Bliesc J, of Personality. 2003- - V, 71. - P 245-265

154. Brownley, KA. Social support and hosiilily interact lo influence clinic, work and home blood pressure in black and while men and women / K.A. Brownley, К. С I.ight. N.B Anderson if Psychophysiol. 1996. - V. 33. - P 434-445.

155. Buchholz. К Reduced vagal activity in salf-sensitivc subject during mental challenge / K. Buchhol*. H Schaclmger. M. Wagner // Am. ) Hypertens. 2003, - V. 16. - N, 7, - P- 531-536.

156. Caputo, JX. Influence of positive life events on blood pressure in adolescents f J.L-Caputo. D. L Rudolph. D.W. Morgan (ГУ Bebav. Med 1998 - V. 21. - N- 2. - P 115-129.

157. Cardiovascular and emotional reactions to mental stress f 11 Neus. H. Onen, H. Ruddcl et al. 1.1 Psychophysiol, of cardiovase. control. New York. 1985. P. 909917.

158. Cardiovascular responses lo an active coping challenge as predictors of blood pressure patterns 10 to 15 years later / K.C light. С A Dolan, M R Davis ct al " Psychosom Med 1992 - V. 54 - P. 217-230.

159. Carpi. J Stress .it's worse thun you think (psychological cffects). Cover Story J. Carpi Psychology Today 19%. - N. 11 - P. 36-40.

160. Chalmers, J. Challenges for the prevention of primary and secondary stroke ' J, Chalmers, N . Chapman H Blood Pressure. 2001. - V. 10. - P. 344-351.

161. Characteristics of patients with isolate systolic hypertension in relation to body mass index. The PREHSI study / T Denolle, II Gallois. P Hastes et al Arch, Mai Coeur. Vaiss. 2002. - V. 95. - N. 7-8. - P. 683-686.

162. Coelho, R Essential hypertension: the relationship of psychological factors to the severity of hypertension R. Coelho, A M Hughes, AT. da Eontcca /■' J Psycho-som. Res. 1989. - V. 33. P. 187-196.

163. Cohen. S. Psy chosocial models of the role of social support m the etiology of physical disease f S. Cohen// Health Psychol 1988. V 7. I1 269-297.

164. Coles. M (iH The psychophysiology of (he cardiac cycle effect / M.G.H. Coles. D. Strayer ' Pathophysiology of cardiovascular control New York, 1985. P. 518534.

165. Comparison of 24-hour blood pressure measurement with ergometry in patient with hypertension i G, Schoel, LJ Pfertner. J Schrader et al Cardiol. 1992. - V. 81 (suppl. 2).—P. 79 82,

166. Contributors to depression m Latino and Huropean-American pal tents with type 2 diabetes ■ 1. Fisher, C.A. Chesla, J. I'. Mullan et al. !.' Diabetes Care -2001. V. 24.-M. 10 -P 1751-1757

167. Conicoiropin-relcasing factor, stress and depression S. licit. M.J. Owens. P. Plot-shy d al, U Ncuroscicntist. 1997. - V. 3. - P. 186-194,

168. Davis, M M The role of lifestyle management in the overall treatment plan for prevention and management of hypertension 1 MM. Davis, D.W Jones Scmin Nephrol. 2002 - V. 22. -N. 1 P. 35-43.

169. De Wardencr, H.E. Sodium and blood pressure / I I.E. De Wardencr, G.A, MacGre-gor £Curr. Opin. Cardiol 2002, - V, 17 (A) - P, 360-367,

170. Detection, treatment and control of arterial hypertension trends and determinants S De Henauw, P. De Smet, D De Bascuer et al // Can. J Cardiol 1997 - V, 13. - Suppl. B -P 1240.

171. Dcvercux. R.B. Echocardiography determination of left ventricular mass in man Anatomic validation of the method К El Dcvercux. N Reicheek H Circulation. 1977 V. 55 - P 613-618.

172. Di Bona. OF Renal muni testation of NaC! sensitivity in borderline hypertensive rats G-F. Di Bona, S Y. Jones J. Hypertens 1991 - V 17. - P 44-53.

173. Di Bona. G,F, Sympathetic nervous system and the kidney in hvpenension ! O F. Di BonaUCurr.Opin-Nephrol. Hypertens--2002.-V, ll,-N.2.-P„ 197-200.

174. Different metabolic predictors of while-с twit and sustained hypertension over a 20-year follow-up period: a population-based study of elderly men / К Bjorklund. L. Lind, B. Vessby et al. // Circulation 2002, V 106 (I). - P 63 68.

175. Disparity in glyeemie control and adherence between African-American and Caucasian youths with diabetes. 1-'amity and community contexts ' W F. Auslnndcr. S J Thompson. D. Dreit/er ct al. tt Diabetes Care 1997 V 20. N. to. - P 15691575.

176. Doomen. J.S. The relationship between cardiovascular and catecholamine reactions to laboratoiy and real life stress J.S. Doomcn, R.W, Blockland Psychophysiol-ogy. 1992. - V 29, - P. 173-185.

177. Eliot, R. S Are you a hot reactor: how do you react to stress'1 R S, Eliot ft Shape1987.-P 66-73, 128-131.138,

178. IBdii. A. The aflemath of ял industrial disaster Л. Elklit Aha Psydiiatr. Seand. 199? V. 392, P 96

179. I motional irritability and anxiety in saft-setssjlive persons at rtsk for essential hypertension /' K. Buchholz. Lf. Schorr, S. Turan el al <7 Psychoiher Psyehosom. Med Psychol. 1999 V 49. - N, 8 - P 284-299

180. Euan. W. Ibe soldiers heart and live siraitied heart / W. Ewari !t Br. Med. J. 1916, -N, I P. 218.

181. Exercise training lowers resting renal but not cardiac sympathetic activity I T, Meredith. P. Frieberg. G, Jennings et al. If Hypcrtens. 1991 - V. 18.- P. 575-582.

182. Francis. K.T. Psychological correlates of scrum indicators of stress in man: a longitudinal study K-T. Francis // Psychosom Med 1979 - V, 41 - P 617-628

183. Fran?, W. Prognostic significance of blood pressure during ergometry I W Franz // Versicherunjjsmedi/.m 1996. V. 48. - N. 6. - P. 208-211,

184. Friedman, M.S. ГЬе disease-prone personality A meta-analytic view of the construct ! M.S. Friedman, S, Boo4hKcwcy // Am Psychologist 1987 V. 42 - P. 539-555.

185. Friedman. M S, Гурс A behaviours nonherbal expressive style and health >' M S, Friedman, Y.A. Hell. M.T Hams Pets, Soc. Psychol 1985 - V. 48. - Р 12991315.

186. Gibson, F.W Stress, babble, and the utilization of the leaders' intellectual abilities i F.W Gibson, F.F- Fiedler. K-M. Barrett // Leadership Quarterly. 1993 V.4 P 189-208.

187. Glascr. R. The differential impact of training stress and final examination stress on herpes virus latency at the United Slates Military Academy at West Poim R. Glaser. S B. Friedman,J Smyth U Brain Behav Immunol 1999. - V. 4. Р 240-251.

188. Gnillot, С, Lc stress dans notre vocicte G. Guillot H Ann. cardliol. ct ungciol -2002.-V. 51. -N. 2. P 104-108. - Фр.

189. Habib, K.E, Neuroendocrinology of stress / K.E. Ilabib, P.W. Gold, G.P. Chrousas it Endocrinol. Metab. Clin, North Amer 2001 V. JO. - N. 3. - P 695-728.

190. Head. G.A. Cardiac barorcflcscs and hypertension ' G.A- Head U Clin. Kxp. Pliar-macoL Physiol. 1994, - V. 21. - N. 10. - P 791-803

191. Hemodynamic stress and experimental aortoiliac atherosclerosis i H.S, Bassiouny, C.K, Zarins, M.H Kadowaki ct al. ffj. Vase. Surg. 1994. - V. 19. P 426-434.

192. Hostility and differences between clinic, seir-determined and ambulatory blood pressure / L.D. Jamner, D. Shapiro, K.K Hui et.aJ. H Psyehosom. Med. 1993. -V, 55.-P. 203-211

193. Houmni, L.L. Psychosocial and Health Cortelales of Types of traumatic event exposure among U.S. military personnel t L.L. Hourani, Y. Huixing, R.M. Bray // Military Med- 2003 - V. 168, - P 736-743.

194. Howell, A. War heart f A, Howell If Lancet- 1917. - N- 2, - P, 63268. Huge variation in Russian mortality rates 1984-1994: artifact, alcohol, or what? ,

195. DA Leon. L. Chenet, V M. Shkolnikov ct al if Lancet. 1997 V. 350. - P. 383388,

196. Hyperkinctik borderline hypertension in Tecumscn. Michigan S, Julius. I- Krnuse.

197. N. Sdiotk ci л! // Hypertens 1991 - V. 9. - P 77-84. 270 Hypertension in South African adults: results from the Demographic and Health Survey 19981K. Steyn. T.A Gawano, D. Bradshaw et al tt Hypertens. - 2001. - V, 19.-P 1717-3725.

198. Hypertension prevalence and status оГ awareness, treatment and control in China S. Tao, X. Wu, X Duan el al. // Chin. Med. J. EngJ, 1995. - V. 108. - N. 7, - P. 483-489,

199. Jennings. G L Noradrenaline spillover and microneurography in patients ivith primary hypertension t G.L, Jennings Hypertens. 1998. - V'. 16 (suppl.3). - P. 3538.

200. Jokiniitiy. J.M. Pulse pressure responses to psychological tasks improve the prediction of left ventricular mass: 10 years of follow up / J.M. Jofciniitty. M. T. Tuomisto. SJC Majohalme H Hypertens -2003. V. 21 - N. 4 - P 695-696,

201. Jonas. B.S. Negative affect as a prospective risk factor for hypertension B.S. Jonas. J.F. Undo H Psyehosom. Med, 2000. - V 62. - N. 2. - P 188-196.

202. Jones. BH Physical training and excrcisc-rclated injuries surveillance, rcseaich and injury prevention in Military Populations / B-H Jones. J J Knapik // Sports Med 1999 -V. 27.-P 2-22.

203. Kannel, W.B. Arterial hypertension as a risk cardiac disease W.B Kannel ' 'Med Market. 1996. - V. 23. - N, 3, - P, 16-22.

204. Kannel, W,B Risk factor analysis ' W.B. Kannel tt Pnogr Clfdiovasc. Dis 1984 V, 26, - N, 4. P 309-332.

205. Karemaker. J.M, Cardiac cycle time effects; Information processing and the latencies involvedI J.M. Karemaker II Psyehophys. of cardiovase. control. New York. 1985. - P. 535-548,

206. Капо, К. Relationships between nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensives, advances silent cerebrovascular damage in extreme dippers 1 К Клло, T Matsuo, H Kobayashi tt Hypertens 1996.1. V 27.-P. 130-135

207. King. M.ti Measurement a!"the stress arousal adjective checklist I MCI King, G,D Burrows. О V Stanly // Br.), of Psych 1983 - V 74 - P. 473-479,

208. Kirkland, ft. Confronting psychological trauma Military Review F K Kirklund 1998 - V 78.-N. I P 47-51

209. Knapik. J. Soldier loatl carriage: historical, physiological, biomechanics!. and medical aspects / J. Knapik. K t- Reynolds. E Harman // Militnry Med. 2004. - V 169, - P, 45-55,

210. Knox, S.S. Reactivity as a predictor of subsequent blood pressure: racial differences in the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Study ' S.S. Knox. J- HausdodT. J.H. Markovitz Hypcnens 2002. - V. 40 - P 914-919

211. Kurl. S. Systolic blood pressure response to exercise stress test and risk of stroke / S. Kurl. I A Laukkoncn. R. Raununaa Stroke 2001 - V. 32. - N. 9. - P. 20362041.

212. Lavoie. K. The impact of depression on the course and outcome оГ coronary artery disease review for cardiologists / K. t.avoie, R. Fleet // Can, J, Cardiol. 2000. - V. 1666. - P. 653-662.

213. I.агат. K.J. Mosiery and injury in West Point cadets during basic training К J. Lazor !! The Sciences and Engineering 1997. - V. 58.- P 27-44

214. Lcrcw, DR. Evaluation of psychological risk I actors prospective prediction of psv-chapatology during basic training / D.R. Lerew, M B. Schmidt RJ. Jackson // Military Med 1999. - V 164. - P. 509-513.

215. Lip. G. Does hypertension confer a prothrombotic state? Virhov" s triad revisited Ci. Lip, AD- Blann //Circulation 2000 - V. 101. - P, 218-220

216. Lown, В Role of higher nervous activity in sudden cardiac death В. I.own // Ipn Ст. У 1990. - V 54, - P 5BI-602

217. Lund-Johonsea, P. Blood pressure and heart rote responses during phy sical stress ш hypertension modifications by drug treatment / P. l.und-Johan$en It Eur. Heart J 1999.-V. I. (suppl- B).-P 10-17

218. Lyons, J A. Strategics for assessing the potential for positive readjustment following trauma thA. Lyuns/ZJ, Trauma Stress. 1991. - V. 4. - P. 93-112

219. MacDonald, J,R. Post exercise hypertension is not mediated by the serotonergic system in borderline hypertensive individuals / J,R, MacDonald. J.M, Rosenfeld, MA Jatnopolslcy if J. Hum. Hypertens, 2002. - V. 16. - N. I, - P. 33-39.

220. MitcFadden. M.A. Psychological aspects and essential arterial hypertension / M A. MacFadden. A.V. Ribeiro it Rev, Assoc- Med Bras. 1998, - V, 44 N. 1 - P. 4-10.

221. Midline, Y. Risk factors and prevention of the acute coronary syndrome t Y. Ma-kino. Y, Kawano U Jap. Rmsho. 1998 - V. 56. -X» 10. - P. 2657-2680.

222. Mancia. G. The sympathetic nervous system in human hypertension / G. Mancia // 1 Hypertens 1997- - V, 15. -P- 1553-1566,

223. Miinn. S.J, Defensiveness and essential hypertension / S.J. Mann, G.D. James J, Psychosom. Res. 1998. - V. 45, - P. 139-148.

224. Manuck, S B Hehaviorally evoked cardiovascular reactivity and hypertension: conceptual issues and potenlia. associations S B Manuck. AJ-. Kaspnnviez. M.F. Muldoon ft Ann, of Behav Med 1990. - V. 12 P. 17-29,

225. Morcum. J.M. Comhat stress reactions in Iraqi enemy prisoners of war .' J.M, Marcum. D.W. Clinc // Bulletin of the Menninger Clinic. 0025-9284. 1993. -V. 57, - P. 479-506,

226. Mechanisms responsible for sympathetic activation by cigarette smoking in humans/ G. Grassi, G, Scravalle. D.A. Calhoun et al. ft Circulation. 1994 - V. 90, P 248253.

227. Milder. C- Attention, effort and sinus arrhythmia: how far are we t С'. Milder // Psychophysiol. of cardiovasc, control. New York. 1985. - P. 407-423,

228. Miller. L- Tough guys; psychotherapeutic strategies with law enforcement and emergency services personnel / L- Miller (! Psychotherapy 1995. - V. 32. - P. 592-600.

229. Mitchell, ) Crilic-ul incident stress debriefing process: an operations manual for the prevention of traumatic stress among emergency- service workers ! J, Mitchell, G.S. Evcrly. Etlicott City (MB): Chevron, 1995.

230. Miyai, M. Blood pressure response to heart during exercise test and risk of future hypertension I M. Miyai, M- Arila, K. Miyashl'U H Hypertens 2002. - V, 39 -N. 3,-P, 761-766.

231. Moderators of blood pressure development from childhood to adulthood: a 10-year longitudinal study / LC. Dekkers. H Snicder. EJ. Van den Oord et al, // J, Pediatr 2002. V. .4t. - P. 770-779.

232. Mortality in relation to smoking: 40 years' observational study on mate British doctors IR. Doll, R Peto, К Wheailey et al, // Br Med J 1994 - V 309, P 901910,

233. Murray, C,J. Mortality by cause for eiglit regions of the world: global burden of disease study / С J. Murray , A.D. lopet/ II Lancet. 1997 - V. 349. - P 1269-1276.

234. Myers. J.E. Stress, wellness, and mattering among cadets at West Point, factors affecting a fit and healthy foree / J.E, Myers, A. Bechtcl // Military Med. 2004. -V 169--P 475-481.

235. N'air, V.M. Worsening of left ventricular diastolic dysfunction during exercise causes decreased cxereise tolerance in hypertension I V.M. Natr, U.N. Tekin, IA Khan ft Clin. Cardiol, 2000, - V.9. - P. 660-664

236. Netter P. Neuhauser-Meitemich S. Types of aggressiveness and catecholamine response in essential hypertensives and healthy controls I/ J. Psychosom, Res, 1991. -V. 35.-P 409-419,

237. Noms. F.1L Epidemiology of trauma: frequency arid impact of different potentially traumatic events on different demographic groups I F.H. Mortis V J. Consult Clin Psych 1992, V 60, - P. 409-418,

238. O'Brien, E. Dippers and non-dippers / E. O'Brien, J, Shcndan. K, CMallcv II Lan-ecv 19Й.-У.2.'Р,39Г

239. Oleshansky. M.A. Acute catecholam intrgic responcc to mental and physical stress in men / M A Oleshansky. S. Z Meyerhort tt Stress Med, 1992. - V 8 , ~ P 175179.

240. Onh-Gomer. К. Type Л behavior, social support and coronary' risk: Interaction and significance for mortality in cardiac patients t К Onh-Gomer, A. linden ,7 Psycho-som, Med -1990. V, 55. - P. 37-43,

241. Palatini. P Heart rate and cardiovascular risk I P. Palatini. S- Julitts // Hypertens. 1997 -V 15.-P.3-17.

242. Patcmac, C.A- Molecular biology of Rnvironmental Stress / C,A. Patemac // Impact of Skicncc and Society. 1991. - V. 41 - P 49-57.

243. Patent it i, S, Anxiety but not depression is associated with elevated blood pressure in a community group of French eldery / S Patemiti, P Alpcrovitch, A Ducimctiere // Psychosom. Med. 1999. - V. 61. - P. 77-83.

244. Pauvel. J.P. Stress mental et syslcme cardtovaseutairc 1J.P. Pauvcl И Ann Cardiol, et angeiol 2002 51 N. 2. - С, 76-80 - Фр

245. Регсга, I I Profile of psychiatric disorders in the Sri Lanka Air Force and the outcome at 6 months / H- Perera, T- Suvccndran U Military Med. 2Q04 - V. 169. - P. 396-399.

246. Peripheral and vascular changes and blood pressure profile / D, Dupres. M De Buyzere, De Sutter J. cl al. if Am. J Hypertens 1993 - V, 6. - P 1033-1039.

247. Persistant peripheral vasodilation and sympathetic activity in hypotension after maximal exercise / U.M. Piepoli, A J.S. Coats, S, Adamopoulos c« al. // J Appl Physiol. 1993. - V. 75. - P. 1807-1814.

248. Persistent high Cortisol responses to repeated psychological stress in a subpopulation of healthy men f C, Kirschbaum, J-C. Prussncr. A.A. Stone ei at // Psychosomatic Medicine 1995. - V. 57. - P 468-474.

249. Pickering, Т. Recommendation for the use of home (self» and ambulatory blood pressure monitoring. American Society of Hypertension Ad. Hoc. Panel

250. T Pickering//Am, J, Hypertension. 1996 - V. 9. - P. 1-11

251. Post-combat syndromes from the Boer war to the Gulf war A cluster analysis of ihcir nature and attribution / E. Jones. R- Hodgis-Vcrmaas, H. Cartney el al, H fir. Med J. 2002. - V, 90. - P. 321-328.

252. Primary prevention of hypertension: clinical and public health advisory from The National High Blood Pressure Education Program / P K, Whctton. J. He, l,J. Appel et al. it JAMA. 2002. - V. 288. - P. 1882-1888.

253. Prizanl. L.M. Ambulatory blood pressure monitoring and echocardiography ventricular thickness and ma» / L-M Pri/ant. A.A. Carrawith tt Am. J. Hypertension. 1990 -V. 3.-P. 81-89.

254. Prognostic importance of a clinical profile and exercise test in medically treated patients with coronary artery disease I D,A. Weincr. TJ. Ryan. C.N. McCabe el al, И J.ACC -1984 -V. 3.-P.773.

255. Prognostic significance of a predischorge exercise test in risk stratification aJler unstable angina pectoris / T. Wilcox. S.B, Fnedman. K,C, Allman et al. It J, ACC. 1991.-V. IS. P-677,

256. Prognostic significance of blood pressure and heart rate variability: ihc Ohasamii study / V. Kikuya. A. Nozavu. T. Okubo et al. tt Hypertens. 2000. - V, 36, -P. 901-906.

257. Prognostic value of 24-hour pressure variability t A- Fratolla. G. Parati. C. Cuspidi et al // Hypertens. 1993, V. 11. - P. 1133-1137.

258. Psychuneuroimiminology searching for the main deterioration psychobchavioral factor / V Kotenberg, V.S. Strota, Pinkhas et al tt Soc, and General Psychology.

259. Washington. S9%. P. 331-340. 337 Pullicino. P Pathogenesis of stroke, Hypertension Primer, second ed P Pul-licino, - 1999.

260. Relationship between cireadian Wood pressure patterns arid progression of early carotid atherosclerosis. A 3-year follow up siudy t D. Sander, С Kukla, J- Klinger-bofer ct al. I' Circulation. 2000- V 102 - P 1536-1541.

261. Relationship of 24-hour blood pressure mean and variability to severity of target organ damage in hypertension / G. Paratt. G, Pomidossi, F- Albini ct, al. ft Hypertcns, -1987-V.5.-P. 93-98.

262. Renck, B- Stress reactions in police officers аЛсг a disaster rescue operation / B. Renck. L Wcvsacth, S. Skaibo ft Moid J. Psychiatry 2002. - V. 56. - N, 7. -P. 7-14,

263. Risk factors associated with die prevalence of arterial hypertension in adults in Bu-caramanga. Colombia / L.E. Bautista, L.M. Vera-Cala. L.T. Villamil ct al // Salud Publica Мех. -2002. V.44<5). P 399-405.

264. Ruiledge. Т. A quantitative review of prospective evidence linking psychological factor with hypertension development f T Rutlcdge, В. К Hogan it Psychosom Med, 2002. - V, 64. - N. 5. - P. 758-766

265. Salt-sensitivity and other predictors of stress-related cardiovascular reactivity in healthy young males t H.C. Deter, K. Buchholz. U Schorr ct al. ff Clin. Exp, Hyper-tens. 2001, - V. 23. - N.3. - P. 213-225.

266. Scnsomotor integration and the timing of Heart-rate deceleration i M.W. Vander Molen. R J.M Som.sen. J.R. Jennings et al. H PsychophysioJ of cardiova.sc control.- New York, ДО5. P. 565-582,

267. Sex-specific effects of social support on Cortisol and subjective responses to acute psychological stress. / C. Kirschbaum. T. Klaticr, S l-ilipp et. al. v Psychosom Medicine. 1995. - V. 57. - P. 23-31.

268. Sharabt. Y. The significance of hypertension and Cardiovascular disease ■ Y Sharabi, R BenCnaan. Л. llanm H J. Hum- Hypertens- 2001, V. 15. - N. 5. -P. 353-356.

269. Shaw, С Psychological impact of predicting individuals' risks of illness: a systematic review V C. Shaw, К Abrams, T.M. Marteatt // Soc. ScL Med. 1999 - V. 49 -N 12 - P 1571-1598.

270. Sherwood. A. EfTect of aerobic exercise on hemodynamic responses during psychosocial stress in normotensive and borderline hypertensive Type A men: A preliminary report / A. Sherwood, K.C. Light, J.A. Blumenthal U Psychosom Med- 1989 -V 23 -P.89-104.

271. Shinn, E-I L Blood pressure and symptoms of depression and anxiety a prospective study / E.H Shtirn, W.S. Poston, K-T. Kimnall // Am. J. Hypertens. 200 L - V. 14- N. 7. P 660-664.

272. Siltanen, P, Psychosomatic factors in coronary heart disease / P. Siltancn t! Ann

273. Clin Res 1984 - V.16.-N.3--P 142-155.

274. So.t»il)oil. Z. Exposure lo recurrent combat stress reactions among Israeli soldiers in Lebanon war / Z Solomon. M Mikulmger, B.R, Jakob It Psychol. Med, 1987. -V. 17.-P.433-440.

275. Sompuc. V t Blood pressure and physical fitness of the soldiers / V,E. Sorupue //1.incet 1918, - V, 37 - P. 254-256361. Spielberger. C. D. Anxiety and Behavior / C. D. Spielberger. - N. Y-, 1966. -P 107-112.

276. Stephens. С Traumatic experiences and post-traumatic stress disorder in the New Zealand police/C. Stephens, t. Miller// Policing. 199Я. - V. 21. - P. 178-191.

277. Stcptoe, Л. Job strain, blood pressure and response to uncontrollable stress A Stcptoe, M. Cropley, К Joekes tt Hypertens 1999, - V. 17. - P. 193-200.

278. Steptoc. A, Psychosocial factors in (he development of hypertension / A Stcptoe // Ann- Med 2000, - V. 32- - P. 371-375,

279. Stratifying the patients at risk from coronary disease: New insights from the Fram-ingham f lean Study / D. Levy, P. Wilson, K.Anderson et al. tt Am. 1 Icurt) 1990. -V. 119. -N. 3, P.712-717.

280. Stress management improves long-term glvcemic control in type 2 diabetes R.S. Surwit, M.A. van Tilburg, N. Zuckcr et al, I/ Diabetes Care. 2002. - V 25 - N. 1.- p, 30-34.

281. Stress-induced blood pressure reactivity and incident stroke in middle-aged men t S.A- Everson. J.W- Lynch. G,A, Kaplan et al. // Psychosom. Med 1999 - V. 6,- p. 125.

282. Sympathetic activation in obese nonnotcn&ise subjects I G, Grassi. G Seravallc.

283. The influence of anxiety and depression on outcomes ot patients with coronary artery disease t J. Januzzi et al. tt Arch. Intern. Med. 2000. - V. 160. - N. 13. -P. 1913*1921,

284. The Jamaican hypertension prevalence study / D Ragoobirsingh, D. Mctirowder, E-Y. Morrison et at.//J. Natl. Med. Assoc. 2002. - V. 94. P. 561-565.

285. The relation between periferal vascular structure, ventricular hypertrophy, and ambulatory blood pressure in essential hypertension / I. Sibm. P. Schroeder, c, Aelk-jaer et al, II Am. 3 Hypotension. i995. V, 8. - P. 947*996.

286. The relationship between hostility and beta-adrenergic receptor physiology in healthy young males / E.C. Suarez, A.D. Shiner. C M Kuhn et al. // Psychosomatic Med. 1997.-V. 59 - P 481-487.

287. The stressors and demands of peacekeeping in Kosovo, Predictors of mental health response / S. Magocn, В Т- Lite. J.i. Wang el JtL // Military Med 2004 V . 169- P. 198-206.

288. The WHOQOL. Group. What Quality of life? World Health Forum 1996,- V, 17.-P.354*356.

289. Theorelt, T On physiological effects of positive and negative life changes a longitudinal study / Г. Theorell, N. l-inlund U J. Psychosomatic Research. 1993 V. 7, -N.6.-P. 653*659

290. Thompson, G, R Coronary risk factors and their assessment / G- R. Thompson, P.W. Wilson. London: Science press, 1992. - P. 55-60.

291. Tucker, L A. Stress and serum cholesterol: a study of 7000 adult males ' L.A-Tucfeer, G.E. Cole. G-M Fnedman It Health Values 1987 -VILE 34-39

292. Two Studies of reported pretraumatic stressors' elTect on posttraumatic stress disorder severity i'C.G Watscai, K. Brown, Г Kutala et al ' J, of Clinical Psychology1993, V. 49. — N. 3 —P 311-318

293. Van Rooycn. JM Cardiovasculrfwtfaeiivity in Black South African mates of different age groups: the influence of urbanization J M. Van Rooycn. N.W. Huismau. F,C, Eloff// EUi, Dis - 2002. - V 12, - N Л. P. 69-75.

294. Verdecchia. P. Prognosis value of ambulatory blood pressure: current ev idence and clinical implications; P. Verdecchia ■; Hypertens. 2000 - V. 35. - P 841 -851

295. Webb, M S Stress-related influences on blood pressure in African American women i M S Webb. J. W. Beckstead И Res Nurs. Health 2002 V 25. - N. 5. -P, 383-393.

296. Weight gain-induced blood pressure elevation К Mansuo, H Mikami. T Ogihara et al. //Hypertens. 2000. - V. 35. - P. 1135-t 140

297. Weslman. M Ihe inverted U relationship between stress and peripheral dance : a Held study, M. Weslman, D. Eden 11 Work Stress 1992 - V 10. -P 165-173.

Информация о работе

Курина, Надежда Николаевна
кандидата биологических наук
Томск, 2006
ВАК 03.00.13

Диссертация

Изучение адаптационных возможностей сердечно-сосудистой и центральной нервной систем в ранней диагностике артериальной гипертонии у сотрудников Федеральной Службы Исполнения Наказаний - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Похожие работы