Изменение физиологических показателей у женщин с избыточной массой тела под влиянием контрастного массажа

Финченко, Станислав Николаевич

Бесплатный автореферат и диссертация по биологии на тему
Изменение физиологических показателей у женщин с избыточной массой тела под влиянием контрастного массажа
ВАК РФ 03.03.01, Физиология

Автореферат диссертации по теме "Изменение физиологических показателей у женщин с избыточной массой тела под влиянием контрастного массажа"

004Ь0И1ВВ

На правах рукориси

ФИНЧЕНКО СТАНИСЛАВ НИКОЛАЕВИЧ

ИЗМЕНЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ЖЕНЩИН С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПОД ВЛИЯНИЕМ КОНТРАСТНОГО МАССАЖА

03.03.01 - физиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Томск 2010

004608188

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Томский государственный университет»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Капилевич Леонид

Владимирович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Ковалев Игорь Викторович

кандидат медицинских наук, доцент

Дьякова Елена Юрьевна

Ведущая организация:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации».

Защита состоится ¿С^тР /УьД 2010 г. в / часов на заседании

диссертационного совета Д 208.096.01 при ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава по адресу: 634050, г. Томск, ул. Московский тракт, 2.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-медицинской библиотеке ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава.

Автореферат разослан "22 " сл^СД 2010 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

Петрова И.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность

В последние годы прогрессивно увеличивается количество людей, обращающихся в медицинские центры за профессиональной помощью для решения проблем коррекции фигуры [Новодержкина Ю.Г., Дружинина В.П., 2004; Kolata G., 2006]. Первопричиной изменения контуров тела большинство авторов считают неправильное питание, и, как следствие, избыточную массу тела, в дальнейшем переходящую в ожирение. В развитых странах ожирением и другими проблемами, связанными с избыточным весом, страдают около 30% взрослого населения. Наиболее тревожно на этом фоне выглядит картина здоровья американцев, т.к в США уже свыше 55% взрослого населения страдают избыточным весом и это проблема уже решается на государственном уровне [Serdula М., 2007]. В России ситуацию тоже нельзя считать нормальной - по различным данным, избыточный вес имеют от 20 до 33% людей [Ротов A.B., Балановский Д.А., 2003; Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Шевчено А.0.,2005].

Коррекция избыточной массы тела - чрезвычайно актуальная проблема, поскольку при ее снижении на 5—10% достоверно снижается риск развития сопутствующих ожирению заболеваний, улучшается гормональная регуляция обмена веществ, улучшается общее самочувствие [Беляков H.A., 2005; Медведев М. А., Агаджанян Н. А., Ротов А. В., 2005]. Кроме того, человек с избыточным весом испытывает целый ряд объективных трудностей в построении режима двигательной активности, связанных с нарушениями метаболизма, избыточной нагрузкой на мышцы и сердечно-сосудистую систему, нарушением координации и равновесия. В то же время, стремительный рост серьёзных расстройств пищеварения за последние годы вызван в том числе и увлечением разными диетами, которые в большинстве своем мало учитывают биологические процессы, происходящие в организме [Каминский A.B., 2005].

В современных методиках коррекции избыточного веса приоритет отдается диетам и гипокалорийному питанию, которого человек должен придерживаться всю жизнь, иначе вес будет восстановлен, и даже с избытком [Барановский А.Ю., 2006; Карпов Ю.А., Сорокин Е.В., 2006]. Избыток жировой ткани устраняется также различными хирургическими способами, к недостаткам которых относятся ряд послеоперационных осложнений [Лебедев JI.B., Седлецкий Ю.И., 2007]. Лица с избыточным весом имеют меньше шансов на успех в коррекции фигуры с помощью физических упражнений, поскольку избыточный вес сам по себе является фактором, снижающим двигательные качества и препятствующим выполнению физических упражнений достаточной эффективности [Гурфинкель B.C., 1995; Донской Д.Д., Зациорский В.М., 2007].

Поэтому наиболее перспективным в этом ряду является поиск неинвазивных, высокоэффективных методов коррекции избыточного веса [Бирюков A.A., 2007; Огуй В., 2007]. В последние годы в практику активно внедряется методика контрастного массажа. По предварительным данным, его эффективность в коррекции избыточной массы тела сравнима с распространенными методиками.

Цель исследования: изучить динамику показателей, характеризующий физиологический статус, у женщин с избыточной массой тела под влиянием контрастного массажа.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние контрастного массажа на антропометрические показатели у женщин с избыточной массой тела.

2. Изучить влияние контрастного массажа на регионарное кровообращение и биоэлектрическую активность мышц у женщин с избыточной массой тела.

3. Изучить влияние контрастного массажа на уровень гормонов в крови у женщин с избыточной массой тела.

4. Изучить влияние контрастного массажа на напряженность адаптационных механизмов у женщин с избыточной массой тела.

5. Изучить влияние контрастного массажа на координационные способностиу женщин с избыточной массойтела.

Научная новизна:

Впервые показано, что применение контрастного массажа позволяет достичь достоверного снижения антропометрических показателей — массы тела и объемов в абдоминальной, глютеальной и феморальной области. Впервые установлено, что после проведения курса контрастного массажа снизилась доля женщин, у которых присутствовали признаки напряжения адаптации и недостаточного вегетативного обеспечения. Впервые показано, что контрастный массаж оказывает стимулирующее действие на эндокринную систему, проявляющуюся в усилении выработки половых стероидных гормонов (эстрадиола и тестостерона) и соматотропного гормона. Впервые показано, что контрастный массаж у женщин с избыточной массой тела способствует улучшению периферического кровотока в нижних конечностях за счет ускорения кровенаполнения и кровоотгока, исчезновения застойных явлений в периферических участках сосудистой системы. Впервые показано, что контрастный массаж способствует синхронизации работы двигательных единиц скелетных мышц, что проявлялось в приросте средней амплитуды осцилляций при снижении их частоты, а так же приросту амплитуды и длительности М-ответа и уменьшению длительности его латентного периода. Впервые показано, что после курса контрастного массажа у женщин улучшаются чувство равновесия и координационные способности.

Теоретическая и практическая значимость работы:

Результаты исследования являются вкладом в развитие фундаментальных знаний о принципах функционирования ряда систем организма человека в условиях избыточной массы тела. Полученные данные дополняют представления об имеющих место регуляторных расстройствах со стороны как нервной системы (нарушение баланса симпатического и парасимпатического звеньев, нарушение координации движений, снижение нервно-мышечной передачи, циркуляторных расстройств в конечностях), так и гормональной (снижение продукции половых гормонов и соматотропного гормона). В работе содержится физиологическое обоснование подходов к сохранению здоровья человека с избыточной массой тела и дефектами фигуры с использованием разработанной автором методики контрастного массажа.

Предложенная методика контрастного массажа, основанная на принципах контрастности, локальной проработки мышечной и подкожно-жировой ткани, варьирования непрерывных движений (Патент РФ №2364387 от 20.08.2009; методические рекомендации, утвержденные Департаментом здравоохранения Администрации Томской области № 5900 от 19.11.2008), характеризуется высокой эффективностью коррекции фигуры у женщин с избыточной массой тела.

Материалы исследования внедрены на факультете физической культуры Томского государственного университета, где используются при преподавании курса лечебной физической культуры и массажа студентам, а также в практику работы ООО «Эвита» (г. Новосибирск).

Положения, выносимые на защиту:

1. Применение контрастного массажа для коррекции фигуры у женщин с избыточной массой тела позволяет добиться корректировки антропометрических параметров - снижения массы тела и объемов в абдоминальной и тазобедренной области; оказывает стимулирующее действие на эндокринную систему, проявляющееся в усилении выработки половых стероидных гормонов (эстрадиола и тестостерона) и соматотропного гормона; способствует снижению степени напряжения адаптационных механизмов и улучшению вегетативного обеспечения по результатам кардиоинтервалографии.

2. Контрастный массаж у женщин с избыточной массой тела способствует улучшению периферического кровотока в нижних конечностях за счет ускорения кровенаполнения и кровооттока, исчезновения застойных явлений в периферических участках сосудистой системы; обеспечивает прирост средней амплитуды осцилляций электрической активности скелетных мышц при снижении их частоты, а так же прирост амплитуды и длительности М-ответа и уменьшение длительности его латентного периода; улучшает чувство равновесия и координационные способности.

Апробация результатов исследования.

Основные положения и результаты исследования были доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии» (Москва, 2006); III Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы диагностики и лечения метаболического синдрома» (Москва, 2006); «Современное образование: традиции и инновации» (Томск, 2006); «Физическая культура, здравоохранение и образование» (Томск, 2008,2009); «Физическая культура и спорт на современном этапе: проблемы, поиски, решения» (Томск, 2008,2009).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе одна - в рецензируемом журнале, рекомендованном ВАК Министерства образования и науки РФ.

Структура диссертации:

Работа изложена на 121 стр. машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения и выводов. Список использованной литературы содержит 125 отечественных и зарубежных источников. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 29 рисунками.

Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации:

Основные результаты исследования, включенные в диссертационную работу, получены лично автором. Анализ литературных источников по теме диссертации, статистическая обработка полученных результатов, их научный анализ и обсуждение выполнены лично автором.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В группу исследования вошло 75 женщин - волонтеров с массой тела 72,0±4,5 кг, возраст средний составил 41,8±3,84 лет (от 39 до 48 лет). Средний стаж повышения массы тела 26,4±0,71 лет, минимальный стаж - 9 лет, максимальный — 27 лет. Длительность периода с избыточной массой тела до 5 лет наблюдалась у 53,6%, от 5 до 10 лет—у 32.5%, продолжительность свыше 10 лет—у 13,9%. Критерием включения в группу служила одинаковая степень проявления эстетических недостатков (объем внизу живота 114±5,74, объем бедер 117±4,91). Критерием исключения являлось наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой или эндокринной системы, позвоночника, кожи.

Все обследуемые проходили курс контрастного массажа. Курс массажа из 12 сеансов за 24 дня выполнялся на базе ООО «Центр семейной медицины». Всем женщинам дважды выполнялся описанный ниже комплекс антропометрических и физиологических исследований: до начала курса контрастного массажа и после его завершения. Для оценки длительности достигнутого эффекта повторное антропометрическое исследование выполнялось на 9-м месяце после проведения курса контрастного массажа.

Оценивалась динамика показателей под влиянием курса контрастного массажа. Исходные показатели (до начала курса) служили «точкой сравнения», относительно которой определялась достоверность изменений.

Методы исследования

Антропометрия: При помощи графического редактора CorelDRAW 12 выполнялось сравнение изменений линейных размеров на одномасштабных изображениях (в %).

Электромиография: Исследование выполнялось на приборе электронейромиографе - многофункциональном компьютерном комплексе «Нейро-МВП-4», регистрировалась спонтанная электрическая активность мышц туловища и нижних конечностей и параметры М-ответа.

Стабилография: Исследование проводилось с использованием компьютерного стабилоанализатора «Стабилан-01-2», выполнялись пробы на качество функции равновесия (проба Ромберга, проба на устойчивость) и на координацию (эвольвента).

Кардиоинтервалография выполнялась с использованием комплекса «Варикард» и клино-ортостатической пробы, оценивались исходный вегетативный тонус (состояние вегетативной регуляции в условиях физиологического покоя), реакция на нагрузку, способность организма к быстрому восстановлению

Реовазография выполнялась с использованием реографического комплекса «Рео-Спектр-2» ООО «Нейрософт», регистрировались показатели,

характеризующие интенсивность артериального кровотока, тонуса и эластичности артерий, гемодинамику в венозном русле.

Исследование гормонального фона: методом иммуно-ферментного анализа (ИФА) определялось содержание в сыворотке соматотропного гормона (СТГ); тестостерона; эстрадиола.

Статистическую обработку полученного материала проводили при помощи программы Statistica 6.0 for Windows фирмы Statsoft. Фактические данные представлены в виде «среднее ± ошибка среднего» (Х±ш). Гипотезу о принадлежности сравниваемых независимых выборок к одной и той же генеральной совокупности или к совокупностям с одинаковыми параметрами проверяли с помощью рангового критерия Вилкоксона для двух связанных совокупностей количественных признаков.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Контрастный массаж выполняется по следующим принципам: контрастности, локальной проработки мышечной и подкожно-жировой ткани, варьирования непрерывных движений.

Принцип контрастности заключается в чередовании сильных и слабых воздействий, которые по-разному воздействуют на нервные и мышечные клетки, вызывая разнообразную ответную реакцию.

Принцип локальной проработки мышечной и подкожно-жировой ткани заключается в том, что основное воздействие концентрируется именно на проблемных зонах.

Принцип варьирования непрерывных движений реализуется в постоянной смене наклона пальцев к массируемой поверхности, что дает дополнительное раздражение к различным типам нервных рецепторов и, следовательно, оказывает дополнительное воздействие на мышечную ткань.

Принцип кругового воздействия-необходимо постоянно переходить от одной проблемной зоны к другой, не задерживаясь на одном участке более 20 секунд для того, чтобы не допустить адаптации нервной и мышечной ткани.

Влияние контрастного массажа на антропометрические показатели у женщин с избыточной массой тела

В последующих разделах анализируются антропометрические и физиологические изменения в группе, включающей 75 женщин, которым выполнялась коррекция фигуры методом контрастного массажа по изложенной выше методике. Курс массажа выполнялся на базе ООО «Центр семейной медицины» и включал 12 сеансов по 40 минут, выполнявшихся через день.

При анализе эффективности коррекции фигуры методом контрастного массажа, прежде всего оценивались визуальные изменения. Анализ визуальных изменений выполнялся при помощи графического редактора CorelDRAW 12 (сравнение изменений линейных размеров на одномасштабных изображениях). В процессе анализа изображения приводились к одному масштабу, далее выполнялась прорисовка общего контура объекта для визуального выявления участков с максимальной динамикой. Затем производились линейные измерения соответствующих участков, выражаемые

в миллиметрах. После этого линейные размеры переводились в проценты.

Таблица 1

Антропометрическая эффективность коррекции эстетических недостатков фигуры методом контрастного массажа (за один курс лечения)

Критерии оценки К окончанию курса массажа Через 9 мес> окончания ку| щев после зса массажа

Абс.величина % Абс.величина %

Изменение линейных размеров в абдоминальной области, см -7,54±0,7* 10,51±0,54* -6,73+0,7* 9,38±0,37*

Изменение линейных размеров в ппотеальной области, см -9,4+0,37* 7,59±0,76* -6,8±0,32* 5,49±0,68*

Изменение линейных размеров в феморальной области, см -9,7±0,42* 7,57±0,76* -8,1+0,35* 6,32±0,59*

Соотношение окружности талии к объему бедер -0,23±0,08* 24,1+6,3* -0,21+0,07* 22,0±5,7*

Масса тела, кг -7,93±1,4* 10,12+3,5* -6,27±1,2* 8,0+2,1*

*- достоверность изменения по сравнению с исходным значением, р<0,05.

Антропометрическая эффективность устранения эстетических недостатков фигуры методом контрастного массажа за один курс лечения представлена в таблице 1. Очевидно, что достигнутые результаты достоверны по всем показателям. У женщин достоверно снижается масса тела, уменьшаются линейные размеры в абдоминальной, глютеальной и феморальной области. Особенно показательно снижение на 24,1% соотношения окружности талии к объему бедер. Если до проведения курса массажа этот показатель составлял у женщин 0,960,12, то после курса контрастного массажа снижался до 0,730,08. Существенно подчеркнуть, что при соотношении, более 0,85 повышается риск развития различных заболеваний. Для оценки длительности достигнутого эффекта повторное антропометрическое исследование было выполнено через девять месяцев после проведения курса контрастного массажа (табл. 1). Как видно из представленных результатов, за указанный срок достоверного прироста антропометрических показателей не зарегистрировано, масса тела и линейные размеры остались достоверно ниже исходных величин. Для наглядной иллюстрации изменений на рисунке 1 представлено сравнение изменений линейных размеров на одномасштабных изображениях до и после курса контрастного массажа. Очевидно заметное снижение линейных размеров тела во всех трех измеряемыхлиниях.

Вид сбоку Вид сзади

Рис.1. Сравнение изменений линейных размеров на одномасштабных изображениях до и после курса контрастного массажа. На фото - пациентка после курса, прорисованный контур-до начала курса.

Влияние контрастного массажа на регионарный кровоток нижних конечностей

Для выяснения роли сосудистого компонента в эффектах контрастного массажа мы выполнили реовазографическое исследование кровотока нижних конечностей до и после курса. Оценивались параметры кровотока в области голени и стопы с помощью ленточных электродов. Полученные результаты представлены на рис. 2. До курса массажа пульсовое кровенаполнение снижено во всех сегментах было снижено (левая голень:57%, правая голень:68%, левая стопа:46%, правая стопа:47%). Так же была снижена скорость кровотока по артериям крупного калибра во всех сегментах, по артериям среднего и малого калибра - снижена в голенях. Периферическое сосудистое сопротивление снижено как в стопах, так и в голенях. Тонус артериальных сосудов так же был снижен во всех сегментах. Скорость распространения пульсовой волны от сердца в норме (табл. 2).

Таблица 2

Показатели реовазограммы до и после курса контрастного массажа

Параметр ы До курса массажа После курса массажа

Голень | Стопа Голень | Стопа

ЧСС 79±8 74±6

РИ 0,081±0,022 0,330±0,038 1,08±0,03* 0,775±0,028*

АЧП 0,106±0,039 0,437±0,094 1,34±0,063* 0,960±0,066*

Умакс 0,191±0,032 0,664±0,041 2,53±0,022* 1,83±0,042*

Уср 0,081±0,042 0,320±0,072 1,24±0,052* 0,951±0,091*

ДИК 6±1,2 1±0,2 16±6* 15±3*

ДИА 4,3±7 9±6 29±5* 19±3*

*- достоверность изменений после курса контрастного массажа, р<0,05. Примечания: ЧСС - частота сердечных сокращений, РИ - реографический индекс; АЧП -амплитудно-частотный показатель; Умакс - максимальная скорость быстрого наполнения; \'ср - средняя скорость медленного наполнения; ДИК - дикротический индекс; ДИА -диастолический индекс.

После курса контрастного массажа в наибольшей степени был выражен прирост пульсового кровенаполнения - оно осталось умеренно снижено в стопах (слева: 10%, справа: 16%), и стало умеренно повышено в левой голени (9%), в норме -в правой голени. Скорость кровотока по артериям крупного калибра стала умеренно повышена в левой голени, в норме в стопах и в правой голени. Скорость кровотока по артериям среднего и малого калибра повысилась во всех сегментах. Периферическое сосудистое сопротивление несколько возросло, хотя осталось ниже нормы во всех сегментах. Тонус артериальных сосудов снижен в правой стопе и в правой голени, умеренно снижен в левой стопе и в левой голени.

Таким образом, в целом мы наблюдаем улучшение периферического кровотока в нижних конечностях за счет ускорения кровенаполнения и кровоотгока, исчезновения застойных явлений в периферических участках сосудистой системы. Все эти изменения способствуют нормализации метаболизма тканей. Механизм выявленных изменений, по-видимому, связан как с восходящими влияниями массажных воздействия на нервную систему и нормализацию работы вазомоторных механизмов, так и с механическим воздействием на мышечную ткань и подкожные слои. В том числе, возможно задействование эндокринных механизмов регуляции.

курса контрастного массажа.

Влияние контрастного массажа на биоэлектрическую активность мышц туловища и нижних конечностей

В настоящем разделе представлены результаты исследования биоэлектрической активности мышц до и после курса контрастного массажа (рис.3). По всем исследованным группам мышц зарегистрирован достоверный прирост максимальной амплитуды биоэлектрической активнос ти.

В гораздо большей степени выражен прирост средней амплитуды биоэлектрической активности. В то же время частота осцилляций всех мышц достоверно снижается (табл. 3).

Таким образом, после курса контрастного массажа наблюдался прирост средней амплитуды осцилляций при снижении частоты. Это свидетельствует, что в данном случае реализуется наиболее рациональный механизм прироста силы сокращения - синхронизация работы двигательных единиц, одновременное их вовлечение в выполнение движения.

Характер биоэлектрической активности мышц отражает как характер нервной регуляции мышечного сокращения, так и трофические процесы, протекающие в мышцах.

Синхронизация (она отражается в динамике средней амплитуды и частоты осцилляций) преимущественно является результатом центральной регуляции, а прирост максимальной амплитуды осцилляций происходит вследствие повышения эффективности энергетического обмена в мышечной такани.

Оптимизация характера нервной регуляции процесса мышечного сокращения может быть связана с восходящими влияниями массажных воздействий. Нормализация же энергетического обмена может являться результатом, как трофических влияний центрального отдела вегетативной нервной системы, так и улучшением кровоснабжения мышц, которое было выявлено методом реовазографии.

Для изучения характера нервно-мышечной передачи были исследованы параметры М-ответа мышц нижней конечности при электростимуляции большеберцового нерва. Для регистрации М-ответа наносилось раздражение от электростимулятора (амплитуда 1 мА, длительность импульса 100 мкс) на болынеберцовый нерв в области коленного сустава.

Регистрация М-ответа выполнялась на мышцах - разгибателях стопы. Измерялись максимальная амплитуда, длительность и латентный период М-ответа. Полученные результаты представлены в таблице 3. Как видно из представленных в таблице результатов, после курса контрастного массажа отмечается достоверный прирост амплитуды и длительности М-ответа и достоверное уменьшение длительности латентного периода (табл. 4).

Полученные результаты свидетельствуют, что под влиянием контрастного массажа происходит нормализация процесса нервно-мышечной передачи, что может быть связано с улучшением энергетического обмена в тканях и перестройкой регуляторных влияний со стороны центральной нервной системы.

Рис. 3. Интерференционная электромиограмма прямых мышц спины (1- слева, 2 - справа) при максимальном произвольном сокращении до (А) и после (Б) курса массажа.

Калибровка: в одном делении по вертикали 50мкВ, по горизонтали-200мс.

Таблица 3

Характеристики биоэлектрической активности скелетных мышц при максимальном произвольном сокращении

до и после курса контрастного массажа Хср+ш

Мышцы Максимальная амплитуда, мкВ Средняя амплитуда, мкВ Средняя частота, Гц

До массажа После массажа До массажа После массажа До массажа После массажа

Прямые мышцы живота 217,8±14,8 235,8±12,5* 16,7 ±1,4 28,8±1,5* 211,5 ±8,7 73,6 ±9,3*

Прямые мышцы спины 216,9±15,2 238,3±12,2* 18,9±1,2 57,6 ±4,5* 245,2 ±7,1 57,2 ±9,1*

Большие ягодичные 237,1±12,6 292±38,2* 15,5 ±1,1 33,8±1,6* 248,2 ±7,9 72,8 ±7,2*

Прямые мышцы бедра 227,1±18,6 258±14,8* 17,9±1,2 47,5 ±0,7* 293,6±9,2 58,3 ±7,6*

Трицепсы бедра 229,7±13,2 249±15,3* 15,7±1,2 46,9±0,7* 261,6±7,5 57,2 ±6,4*

* - достоверность изменений после курса массажа, р<0,05.

Таблица 4

Характеристики М-ответа скелетных мышц до и после курса контрастного массажа Х^ +т

Параметры М-ответа До массажа После массажа

максимальная амплитуда, мВ 2,5±0,2 3,7±0,3*

Длительность, мс 17,5±3,1 31,5±4,2*

латентный период, мс 7,75±1,7 4,95±1,4*

- достоверность изменений после курса массажа, р<0,05.

Влияние контрастного массажа на чувство равновесия и координационные способности

Нарушение чувства координации и равновесия является важным элементом самоощущения человека с избыточной массой тела. Снижение точности и быстроты движений, «неповоротливость» существенно усугубляют неприятные ощущения человека. Поэтому мы провели оценку влияния контрастного массажа на данные функции. С этой целью было выполнено исследование методом стабилографии. Женщинам предлагалось выполнить три стабилографические пробы.

1. Проба Ромберга. Человеку предлагается стоять с закрытыми глазами, вытянув руки вперед в течении одной имнуты.

2. Тест на поддержание равновесия. В процессе теста человек должен поддерживать вертикальное положение тела.

3. Тест «Эвольвента». В процессе записи пробы обследуемый должен двигаться по кривой, называемой «эвольвента», траектория которой представляет собой раскручивающуюся кривую из центра до определенной амплитуды, несколько кругов по амплитуде, а затем сворачивание в центр.

Первые две пробы в большей степени характеризуют поддержание статического равновесия, третья - координационные способности и точность при выполнении движений.

В таблице 5 представлены показатели равновесия у женщин с избыточной массой тела при выполнении пробы Ромберга до, и после завершения курса контрастного массажа.

По завершении курса массажа, отмечалось снижение амплитуды смещения и коэффициента асимметрии, уменьшалась длина траектории. Особенно значительно снижался коэффициент асимметрии. Достоверные изменения по окончании курса массажа были отмечены по всем показателям.

Таблица 5

Показатели стабилограммы до и после курса контрастного массажа при выполнении пробы Ромберга Х^ш

Показатели стабилограммы До массажа После массажа

Смещение, мм 6,8±0,2 4,5±0,2*

Разброс, мм 2,3±0,3 1,6±0,1*

Средняя скорость перемещения, мм/с 12,1±2,1 9,9Ы,4*

Коэффициент асимметрии, % 61,8±9,5 43,2±6,4*

Длина траектории, мм 122,3±10,5 97,1±8,3*

* - достоверность изменений после курса массажа, р<0,05.

На рисунке 4 представлен пример стабилографической кривой у женщины до и после курса контрастного массажа. Из рисунка видно, что после завершения курса массажа, колебания центра давления сосредоточены ближе к центру платформы.

При выполнении теста на устойчивость, который отражает колебания общего центра тяжести (ОЦТ) при положении стоя в течение минуты и характеризует способность испытуемого поддерживать равновесие, у

обследованных женщин после курса контрастного массажа отклонения от центра платформы были заметно меньше. Количественные показатели стабилограммы при выполнении пробы на равновесие представлены в таблице 6.

После проведения курса контрастного массажа достоверно уменьшилась величина отклонения от центра вперед во фронтальной плоскости и вправо и влево в сагиттальной плоскости. Отклонение назад во фронтальной плоскости не изменилось.

Таблица 6

Стабилографические показатели до и после курса контрастного массажа при

выполнении теста на устойчивость Хср +т

Показатели До массажа После массажа

Отклонение вперед 127,6 ±8,3 85±4,6*

Отклонение назад 87,9±7,6 83,6±4,0

Отклонение вправо 124,1±11,3 59,6±7,2*

Отклонение влево 126,6±7,9 70,2 ±5,9*

Площадь зоны перемещения 23391±3480 17217±1199*

Сагиталь /фронталь 0,9±0,05 0,9±0,06*

* - достоверность изменений после курса массажа, р<0,05.

Рис. 4. Стабилограмма до (А) и после (Б) курса контрастного массажа при выполнении пробы Ромберга.

В таблице 7 представлена характеристика качества функции равновесия у женщин до и после курса контрастного массажа при выполнении пробы «Эвольвента».

По окончании эксперимента были зафиксированы достоверные изменения по всем измеряемым показателям. Достоверно увеличивалось качество функции равновесия, снижалась средняя скорость перемещения, и уменьшался коэффициент асимметрии. Сокращалась длина описываемой

центром тяжести траектории, достоверно снижалась суммарная ошибка при выполнении теста.

Полученные результаты убедительно свидетельствуют, что в результате проведения курса контрастного массажа у женщин улучшаются чувства равновесия и координационные способности.

Таблица 7

Показатели стабилограммы до и после курса контрастного массажа при

выполнении пробы «Эвольвента» Хср +ш

Показатели стабилограммы До массажа После массажа

Качество функции равновесия, % 17,2±3,1 24,6±2,3*

Средняя скорость перемещения, мм/с 45,5±2,1 32,5±3,7*

Коэффициент асимметрии, % 11,7±1,2 8,5±0,9*

Длина траектории, мм 1688±143 1270±117*

Суммарная ошибка, мм 3375±121 2544±117*

* - достоверность изменений после курса массажа, р<0,05.

Выявленные сдвиги, возможно, связаны со снижением массы тела и коррекцией фигуры, возможен так же вклад центральных механизмов - за счет равновесия процессов возбуждения и торможения в нервной системе в результате массажных воздействий.

Следует отметить еще одну важную роль полученных в данном разделе результатов. У лиц с избыточной массой тела, как правило отмечается дефицит физической активности - избыточный вес ей препятствует, тем самым формируя своеобразный «замкнутый круг» - прирост массы снижает физическую активность, что способствует еще большему приросту массы тела.

Проведение курса контрастного массажа позволяет разорвать этот круг улучшение чувства равновесия и координации позволяет женщинам повысить уровень двигательной активности, что способствует дальнейшему снижению массы тела.

Влияние контрастного массажа на напряженность адаптационных механизмов

Для изучения уровня напряжения адаптации сердечно - сосудистой системы использовался метод кардиоинтервалографии. Чтобы выявить особенности функционального «портрета», проводилось сравнение КИГ женщин до и после курса контрастного массажа.

После курса контрастного массажа у женщин наблюдалось снижение величины вариационного размаха и индекса напряжения, увеличение амплитуды моды, что свидетельствует о усилении парасимпатических влияний на сердечный ритм (табл. 8).

Исходный вегетативный тонус (ИВТ) после курса массажа изменялся следующим образом: до начала массажа ИВТ был представлен преимущественно симпатикотонией и гиперсимпатикотонией (80%), ваготонии не наблюдалось.

Таблица 8

Характеристика фоновой кардиоинтервалограммы у женщин до и после

курса контрастного массажа +т

Показатели До массажа После массажа

Мо, с 0,85±0,03 0,81±0,04

(IX, с 1,72±0,07 1,50±0,03*

АМо, % 39,20±1,14 35,14±0,76*

ИН, усл. ед. 64,06±2,27 45,42±3,28*

ЯЯср 0,81±0,05 0,78±0,03

* - достоверность изменений после курса массажа, р<0,05.

После завершения курса контрастного массажа отмечалось увеличение доли эйотонии до 40 % и, соответственно, снижение доли симпатикотонии и гиперсимпатикотонии до 60%. Полученные данные свидетельствуют о снижении напряжения механизмов вегетативной регуляции.

По завершении курса контрастного массажа при выполнении КИГ с клино-ортостатической пробой бьшо выявлено значительное снижение выраженности реакции (табл.9).

Таблица 9

Характеристика кардиоинтервалограммы на фоне клино-ортостатической пробы у женщин до и после курса контрастного массажа Х,р ±т

Показатели До массажа После массажа

ИНЮ/ИНФ 1,81±0,13 1,46±0,12*

ИН,/ИНФ 2,54±0,27 2,07±0,11*

ин2/ин4 2,42±0,08 1,95±0,12*

ИН/ИНф 1,95±0,08 1,35±0,06*

* - достоверность изменений после курса массажа, р<0,05.

Вегетативная реактивность на начальном этапе была представлена преимущественно симпатикотонической реакцией, а доля женщин с асимпатикотонической реакцией не превышала 20%. После курса массажа доля женщин с симпатикотонической реакцией снижалась до 12%.

Исследование вегетативного обеспечения деятельности показало, что недостаточное обеспечение деятельности зафиксировано до проведения массажа у 100% женщин, после курса массажа - лишь у 40%.

Восстановительный период до проведения массажа был удлинен по симпатикотоническому типу, после курса контрастного массажа преобладал асимпатокотонический тип, что говорит о хорошем восстановлении после проведения клино-ортостатической пробы.

Таким образом, результаты кардиоинтервалографического исследования убедительно свидетельствуют, что после проведения курса контрастного массажа снизилась доля женщин, у которых присутствовали признаки напряжения адаптации и недостаточного вегетативного

обеспечения.

Обнаруженный эффект связан, по всей вероятности, с нормализующим восходящим влиянием массажных воздействий на центральную нервную систему, хотя участие гуморальных факторов тоже нельзя исключать.

Влияние контрастного массажа на уровень гормонов в крови

Настоящий раздел работы посвящен исследованию влияния контрастного массажа на уровень гормонов в крови женщин с избыточной массой тела. Полученные результаты представлены в таблице 10.

Существенно подчеркнуть, что по полученным данным отмечено, что до начала курса массажа у 58% обследуемых женщин в возрасте от 39 до 48 лет уровень эстрадиола находился на нижней или даже ниже нижней границы нормы.

В подавляющем большинстве случаев отмечается увеличение уровня эстрадиола в 2-4 раза, возможно это связано не только с воздействием на жировую ткань, но и с интенсивным воздействием на мышцы, поскольку они также участвуют во внегонадном синтезе эстрогенов, однако на данный момент не до конца выяснена причина очевидного увеличения уровня эстрадиола при проведении контрастного массажа и уменьшении объемов жировой ткани.

Таблица 10

Содержание гормонов в сыворотке крови у женщин до и после курса

контрастного массажа Хср +ш

Показатели До массажа После массажа

Соматотропный гормон (СТГ), мМЕ/л 1,2±0,4 4,8±1,3*

тестостерон, пмоль/л 1,38±0,27 2,8±0,34*

эстрадиол, пмоль/л 98,4±27,6 315,7±54,3*

* - достоверность изменений после курса массажа, р<0,05.

Эстрадиол - наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон. У женщин он вырабатывается в яичниках, в плаценте и в коре надпочечников под влиянием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе периферического преобразования тестостерона. У женщин именно эстрадиол обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу.

Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет рост костей в длину. Способствует задержке натрия и воды в организме. Эстрадиол способствует повышению нервного напряжения, раздражительности. Также к синтезу эстрогенов способны некоторые другие ткани, в частности жировая и мышечная (внегонадная продукция эстрогенов).

Влияние на жировой обмен опосредовано действием эстрогенов на выработку других гормонов. Эстрогены стимулируют синтез тиреотропина, увеличивая число рецепторв ТРГ на тиреотропных клетках аденогипофиза; способствуют увеличению секреции соматостатина за счет влияния на секрецию СРГ гипоталамуса, уменьшают печеночный клиренс тиреоидных гормонов и усиливают синтез ТСГ в печени, что приводит к увеличению

количества йодтиронинов в крови.

Содержание тестостерона после курса контрастного массажа возрастало не столь значительно. У женщин синтез андрогенов происходит в надпочечниках (до 30%), яичниках (5-20%), а также периферическое превращение в печени и коже (50-70%) (периферическое превращение преандрогенов в тестостерон).

В результате проводимых исследований гормонального фона после курса контрастного массажа выявлено увеличение уровня соматотропного гормона (СТГ) в 2-3 раза. СТГ (он же GH - Growth Hormone, Somatotropin,) -анаболический гормон, он стимулирует синтез белков, процессы митоза клеток и усиливает липолиз, повышая освобождение свободных жирных кислот из жировой ткани. Он также ускоряет транспорт глюкозы и способствует накоплению гликогена.

Этот пептидный гормон образуется в соматотропных клетках аденогипофиза. Ростовые эффекты СТГ опосредуются главным образом ИФР-1, ген которого относится к семейству инсулиноподобных генов. Установлено, что соматостатин вырабатывается не только в гипоталамусе, но и в других отделах нервной системы, а также в органах ЖКТ. Уровень секреции СТГ зависит от соотношения концентраций соматолиберина и соматостатина. Попадая в кровь, СТГ взаимодействует с СТГ-связывающим белком, гомологичным внеклеточному домену рецептора СТГ.

СТГ оказывает непосредственное влияние на метаболизм жировой ткани. Показано, что при инкубации жировой ткани с СТГ in vitro усиливается высвобождение неэстерифицированных (свободных) жирных кислот и глицерола. Введение СТГ in vivo вызывает быстрое (30-60 мин) повышение содержания свободных жирных кислот в крови и их окисления в печени. Эти эффекты так же, как и действие ГР на углеводный обмен, скорее всего не опосредуются ИФР-1.

Таким образом, можно сделать заключение, что контрастный массаж оказывает стимулирующее действие на эндокринную систему, проявляющееся в усилении выработки половых стероидных гормонов (эстрогена и тестостерона) и соматотропного гормона. Метаболический эффект названных гормонов на липидный обмен может играть важную роль в снижении массы тела после курса контрастного массажа.

Механизм влияния массажных воздействий на эндокринную систему может быть связан во-первых, с восходящими стимулирующими воздействиями на соответствующие отделы гипофиза и гипоталамуса, а во-вторых, могут быть опосредованы усилением продукции местного гормона жировой ткани - лептина. Известно, что мутация у мышей, приводящая к неспособности синтезировать лептин, сопровождается выраженным ожирением.

и тканями, и происходит усиление обменных процессов. Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон, их сократительная функция, замедляется мышечная атрофия, а также уменьшается уже развившаяся гипотрофия. Однако в исследуемых литературных источниках не обнаружено полноценное влияние массажа на изменение гормонального фона при интенсивной стимуляции мышц, между тем, как именно это изменение и способствует уменьшению гипертрофии адипоцитов.

За счет подобной стимуляции нервных окончаний, расположенных в тканях, возникает стрессовая реакция. Как свидетельствуют полученные нами результаты, со стороны эндокринных желез при этом наблюдается усиленная продукция соматотропного гормона и половых стероидов, особенно эстрадиола.

Стимулирующее влияние кортизола на липолиз связано с увеличением содержания в липоцитах гормон-чувствительной липазы (триацилглицероллипазы), что способствует более быстрому и более выраженному ответу клеток на воздействие на них гормонов типа адреналина. Соматотропный гормон не оказывает прямого влияния на скорость расщепления триглицеридов в липоцитах, однако соматотропин увеличивает скорость синтеза аденилатциклазы за счет ускорения процесса транскрипции соответствующего гена, а увеличение содержания аденилатциклазы в липоцитах увеличивает эффект воздействия на жировую ткань таких гормонов, как адреналин, следовательно, еще более ускоряется липолиз.

Следовательно, если адипоцигг - это клетка, продуцирующая гормон, влияющий на гипоталамические центры голода, насыщения, регуляции гонадотропной функции, клетка, в которой андрогены путем ароматизации превращаются в эстрогены, то жировую ткань необходимо рассматривать как эндокринный орган, и работать с ней только после лабораторного исследования концентрации основных гормонов в крови.

В свете всего вышеизложенного можно сказать, что результат контрастного массажа достигается не только за счет местного воздействия на ткани, но и опосредованно, за счет изменения уровня гормонов (СТГ, эстрогенов) в крови.

Изменение гормонального фона сочетается с повышением биоэлектрической активности мышц и улучшении нервно-мышечной передачи, улучшением чувства равновесия и координационных способностей по данным компьютерной стабилографии.

Все это в итоге не только приводит к снижению объемов фигуры и массы тела и одновременно создает предпосылки для дальнейших положительных сдвигов в данном направлении.

ВЫВОДЫ

1. Эффект применения контрастного массажа для коррекции фигуры у женщин с избыточной массой тела проявлялся в виде изменения антропометрических параметров - снижения массы тела на 10,1%, снижения объемов в абдоминальной и тазово-бедренной области на 7-10%, уменьшение отношения окружности талии к объему бедер - на 24%. Достигнутые изменения сохранялись на протяжении девяти месяцев наблюдения.

2. Контрастный массаж у женщин с избыточной массой тела способствовал улучшению периферического кровотока в нижних конечностях за счет ускорения кровенаполнения и кровооттока, исчезновения застойных явлений в периферических участках сосудистой системы. Со стороны биоэлектрической активности мышц отмечались синхронизация работы двигательных единиц, что проявлялось в приросте средней амплитуды осцилляций при снижении их частоты; прирост амплитуды и длительности М-ответа и уменьшение длительности его латентного периода.

3. Контрастный массаж оказывал стимулирующее действие на эндокринную систему, проявлявшееся в усилении выработки половых стероидных гормонов (эстрадиола - в 3,1 раза и тестостерона - 2,0 раза) и соматотропного гормона-в 3,2 раза.

4. После проведения курса контрастного массажа снижалась доля женщин, у которых присутствовали признаки напряжения адаптации и недостаточного вегетативного обеспечения. Наблюдалось снижение величины вариационного размаха и индекса напряжения, увеличение амплитуды моды, что свидетельствует об усилении парасимпатических влияний на сердечный ритм. Отмечалось увеличение доли эйотонии до 40% и, соответственно, снижение доли симпатикотонии и гиперсимпатикотонии до 60%; доля женщин с недостаточным вегетативным обеспечением деятельности снизилась со 100% до 40%.

5. После курса контрастного массажа у женщин улучшалось чувство равновесия, что проявлялось в уменьшении величины отклонений от центра вперед во фронтальной плоскости и вправо и влево в сагиттальной плоскости в тесте на устойчивость и снижении средней амплитуды и скорости перемещения и коэффициента асимметрии в тесте Ромберга. Улучшались координационные способности - снижалась суммарная ошибка при выполнении теста на координацию движений «эвольвента».

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Финченко С.Н., Неделькина E.H. Лечение климактерического синдрома легкой и средней тяжести при помощи контрастного массажа. // Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии. М., 2006.-С. 200.

2. Финченко С.Н. Терапия эндокринных нарушений в патогенезе метаболического синдрома при помощи контрастного массажа // III Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы диагностики и лечения метаболического синдрома». M., 2006,- С. 112.

3. Финченко С.Н. Развитие творческого подхода при изучении контрастного массажа // Современное образование: традиции и инновации.- Томск, 2006.-С. 347-348.

4. Финченко С.Н., Черевко H.A. Коррекция избыточного веса у женщин средствами контрастного массажа // Физическая культура, здравоохранение и образование: Материалы Всероссийской научно-практической конференции памяти В.С.Пирусского.- Томск, Томский государственный университет, 2008.- С. 227-228.

5. Финченко С.Н. Повышение концентрации пептидных и стероидных гормонов у спортсменов методом сингулярной стимуляции // Физическая культура и спорт на современном этапе: проблемы, поиски, решения: Материалы межрегиональной научно-практической конференции -Томск: ТПУ, 2008.-С. 155-158.

6. Финченко С.Н. Контрастный массаж: моделирование фигуры (физиологические основы и техника выполнения) / Методическое пособие. -Томск,2009.-179с.

7. Финченко С.Н. Сравнительная оценка клинической и социально -экономической эффективности хирургических и нехирургических методов моделирования фигуры // Бюллетень Сибирской медицины,-2009.- № 1.- С. 92-96

8. Финченко С.Н. Моделирование фигуры у женщин методом сингулярной пластики // Физическая культура, здравоохранение и образование: Материалы Всероссийской научно-практической конференции памяти

B.С.Пирусского.- Томск, Томский государственный университет, 2009.- С. 218-221.

9. Финченко С.Н. Физиологические основы моделирования фигуры методом сингулярной пластики // Физическая культура и спорт на современном этапе: проблемы, поиски, решения: Материалы межрегиональной научно-практической конференции - Томск: ТПУ, 2009.-С. 167-170.

10. Способ моделирования фигуры при консервативном лечении ожирения /

C.Н.Финченко / Патент РФ №2364387 от 20.08.2009,- Опубл. БИПМ 20.08.2009.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АМо - амплитуда моды

АЧП- амплитудно-частотный показатель

ВОД - вегетативное обеспечение деятельности

ВР - вегетативная реактивность

ДИК - дикротический индекс

ДИА - диастолический индекс.

ИВТ - исходный вегетативный тонус

ИН - индекс напряжения

КИГ - кардиоинтервалография

Мо - мода

МОД - минутный объем дыхания

ОРП - относительный реографический показатель

ПВ - период восстановления

РВГ - реовазография

РМПО - регионарный минутный пульсовой объем

РП - реографический показатель

СТГ - соматотропный гормон

Т, -трийодтиронин

Т4- тсграйодтиронин (тироксин)

ТТГ - тиреотропный гормон

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография

ЭМГ - электромиография

Умакх максимальная скорость быстрого наполнения Уср -средняя скорость медленного наполнения ДХ - вариационный размах

Объем 1,0 печ.л. Тираж 100. Заказ 523. Томский государственный университет систем управления и радиоэлектроники 634050, г. Томск, пр. Ленина, 40

Содержание диссертации, кандидата медицинских наук, Финченко, Станислав Николаевич

Введение •

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Физиология жировой ткани и механизмы формирования 10 избыточной массы тела

1.2.Гормональные механизмы регуляции липидного обмена

1.3. Современные методы коррекции фигуры при избыточной 26 массе тела

1.4. Физиологические основы контрастного массажа - роль 33 фактора градиента в раздражении

Глава 2. Объект и методы исследования

2.1. Объект исследования

2.2. Методы исследования '

2.3. Методы статистической обработки результатов

Глава III. Результаты и обсуждение

3.1. Методика контрастного массажа

3.2. Влияние контрастного массажа на антропометрические 74 показатели у женщин с избыточной массой тела

3.3. Влияние контрастного массажа на регионарный кровоток 79 нижних конечностей

3.4. Влияние контрастного массажа на биоэлектрическую 82 активность мышц туловища и нижних конечностей

3.5. Влияние контрастного массажа на чувство равновесия и 87 координационные способности

3.6. Влияние контрастного массажа на напряженность 94 адаптационных механизмов

3.7. Влияние контрастного массажа на уровень гормонов в крови 96 Заключение 102 Выводы 110 Литература

Введение Диссертация по биологии, на тему "Изменение физиологических показателей у женщин с избыточной массой тела под влиянием контрастного массажа"

Актуальность

В последние годы прогрессивно увеличивается количество людей, обращающихся в медицинские центры за профессиональной помощью для решения проблем коррекции фигуры [Новодержкина Ю.Г., Дружинина В.П. , 2004; Kolata G., 2006]. Первопричиной изменения контуров тела большинство авторов считают неправильное питание, и, как следствие, избыточную массу тела, в дальнейшем переходящую в ожирение. В развитых странах ожирением и другими проблемами, связанными с избыточным весом, страдают около 30% взрослого населения. Наиболее тревожно на этом фоне выглядит картина здоровья американцев, т.к в США уже свыше 55% взрослого населения страдают избыточным весом и это проблема уже решается на государственном уровне [Serdula М., 2007]. В России ситуацию тоже нельзя считать нормальной - по различным данным, избыточный вес имеют от 20 до 33% людей [Ротов А.В., Балановский Д.А., 2003; Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Шевчено А.О., 2005].

Коррекция избыточной массы тела - чрезвычайно актуальная проблема, поскольку при ее снижении на 5-10% достоверно снижается риск развития сопутствующих ожирению заболеваний, улучшается гормональная регуляция обмена веществ, улучшается общее самочувствие [Беляков Н.А., 2005; Медведев М. А., Агаджанян Н. А., Ротов А. В., 2005]. Кроме того, человек с избыточным весом испытывает целый ряд объективных трудностей в построении режима двигательной активности, связанных с нарушениями метаболизма, избыточной нагрузкой на мышцы и сердечно-сосудистую систему, нарушением координации и равновесия. В то же время, стремительный рост серьёзных расстройств пищеварения за последние годы вызван в том числе и увлечением разными диетами, которые в большинстве своем мало учитывают биологические процессы, происходящие в организме [Каминский А.В., 2005].

Поэтому наиболее перспективным в этом ряду является поиск неинвазивных, высокоэффективных методов коррекции избыточного веса [Бирюков А.А., 2007; Огуй В., 2007]. В последние годы в практику активно внедряется методика контрастного массажа. По предварительным данным:, его эффективность в коррекции избыточной массы тела сравнима с распространенными методиками.

Цель исследования: изучить динамику показателей, характеризующих физиологическйй статус, у женщин с избыточной массой тела под влиянием контрастного массажа.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние контрастного массажа на антропометрические показатели у женщин с избыточной массой тела.

3. Изучить влияние контрастного'массажа на уровень гормонов в крови у женщин с избыточной массой тела.

5. Изучить влияние контрастного массажа на координационные способности у женщин с избыточной массой тела.

Научная новизна:

Впервые показано, что применение контрастного массажа позволяет достичь достоверного снижения антропометрических показателей - массы тела и объемов в абдоминальной, глютеальной и феморальной области.

Впервые установлено, что после проведения курса контрастного массажа снизилась доля женщин, у которых присутствовали признаки напряжения адаптации и недостаточного вегетативного обеспечения.

Впервые показано, что контрастный массаж оказывает стимулирующее действие на эндокринную систему, проявляющуюся в усилении выработки половых стероидных гормонов (эстрадиола и тестостерона) и соматотропного гормона.

Впервые показано, что контрастный массаж у женщин с избыточной массой тела способствует улучшению периферического кровотока в нижних конечностях за счет ускорения кровенаполнения и кровооттока, исчезновения застойных явлений в периферических участках сосудистой системы.

Впервые показано, что контрастный массаж способствует синхронизации работы двигательных единиц скелетных мышц, что проявлялось в приросте средней амплитуды осцилляций при снижении их частоты, а так же приросту амплитуды и длительности М-ответа и уменьшению длительности его латентного периода.

Впервые показано, что после курса контрастного массажа у женщин улучшаются чувство равновесия и координационные способности.

Теоретическая и практическая значимость работы:

Предложенная методика контрастного массажа, основанная на принципах контрастности, локальной проработки мышечной и подкожно-жировой ткани, варьирования непрерывных движений (Патент РФ №2364387 от 20.08.2009; методические рекомендации, утвержденные Департаментом здравоохранения Администрации Томской области № 5900 от 19.11.2008), характеризуется, высокой эффективностью коррекции фигуры у женщин с избыточной массой тела.

Положения, выносимые на защиту:

1. Применение контрастного массажа для коррекции фигуры у женщин с избыточной массой тела , позволяет добиться корректировки антропометрических параметров - снижения массы тела и объемов в абдоминальной и тазобедренной области; оказывает стимулирующее действие на эндокринную систему, проявляющееся в усилении выработки половых стероидных гормонов (эстрадиола и тестостерона) и соматотропного гормона; способствует снижению степени напряжения адаптационных механизмов и улучшению вегетативного обеспечения по результатам кардиоинтервалографии. 2. Контрастный массаж у женщин с избыточной массой тела способствует улучшению периферического кровотока в нижних конечностях за счет ускорения кровенаполнения и кровооттока, исчезновения застойных явлений в периферических участках сосудистой системы; обеспечивает прирост средней амплитуды осцилляций электрической активности скелетных мышц при снижении их частоты, а так же прирост амплитуды и длительности М-ответа и уменьшение длительности его латентного периода; улучшает чувство равновесия и координационные способности.

Апробация результатов исследования.

Основные положения и результаты исследования были доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии» (Москва, 2006); III Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы диагностики и лечения метаболического синдрома» (Москва, 2006); «Современное образование: традиции и инновации» (Томск, 2006); «Физическая культура, здравоохранение и образование» (Томск, 2008, 2009); «Физическая культура и спорт на современном этапе: проблемы, поиски, решения» (Томск, 2008, 2009).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе одна - в рецензируемом журнале, рекомендованном ВАК Министерства образования и науки РФ.

Структура диссертации:

Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации:

Заключение Диссертация по теме "Физиология", Финченко, Станислав Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Эффект применения контрастного массажа для коррекции фигуры у женщин с избыточной массой тела проявлялся в виде изменения антропометрических параметров - снижения массы тела на 10,1%, снижения объемов в абдоминальной и тазово-бедренной области на 710%, уменьшение отношения окружности талии к объему бедер - на 24%. Достигнутые изменения сохранялись на протяжении девяти месяцев наблюдения.

3. Контрастный массаж оказывал стимулирующее действие на эндокринную систему, проявлявшееся в усилении выработки половых стероидных гормонов (эстрадиола - в 3,Г раза и тестостерона - 2,0 раза) и соматотропного гормона - в 3,2 раза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ $

Предлагаемый для коррекции фигуры у женщин с избыточной массой тела метод контрастного массажа выполняется по иным принципам, нежели традиционный классический массаж. Самым важным является принцип контрастности. Он заключается в чередовании сильных и слабых воздействий, которые по-разному воздействуют на нервные и мышечные клетки, вызывая разнообразную ответную реакцию [74,75]. В результате таких воздействий курс, состоящий из 12 сеансов контрастного массажа, как было показано в разделе 3.2., позволяет добиться снижения массы тела на 45% и уменьшение объемов фигуры на 9-10%.

При массаже в первую очередь воздействию подвергаются многочисленные и разнообразные нервные окончания, заложенные в различных слоях кожи и связанные с соматической и вегетативной нервной системой. В данном случае происходит первый этап трансформации механической энергии массажных движений в энергию нервного возбуждения, дающего начало сложной цепи рефлекторных реакций (рис. 28).

Раздражения от кожных рецепторов (экстерорецепторов), суммируясь при массажном воздействии на глубоко лежащие ткани и органы с раздражениями рецепторов, заложенных в сухожилиях, суставных сумках, связках, фасциях, мышцах (проприорецепторов), с раздражениями рецепторов стенок сосудов (ангиорецепторов) и внутренних органов (интерорецепторов), передаются по чувствительным путям в центральную нервную систему и достигают коры головного мозга, где все эти центростремительные афферентные импульсы синтезируются в общую сложную реакцию организма, которая проявляется в виде определенных функциональных сдвигов в различных органах и системах организма [71].

Центров!**®*, корко&оё sb&fG кхЫврие&ыв &г>рук*г>урьг' (cmpuv патидарн оя система}

ПирймиЗньш ffift&t Стмо

Х&ртпикО - спи*1смъиы& tynttf 1 "- PgmuittffiQ ■ cmuiG/rix^Ct {уть

И '

----Ч'/' : 1 А *

AxtCH

Сещеятортш

Ьтр-е чибш ср$л

Рис. 28. Механизмы восходящих влияний массажных воздействий на нервную и эндокринную системы.

В частности, нам удалось зарегистрировать выраженный нормализующий эффект контрастного массажа на сердечный ритм и напряженность адаптационных механизмов, которые оценивались методом кардиоинтервалографии по методике Баевского [6,52].

Структура и характер этих ответных реакций организма каждый раз бывают различны в зависимости: а) от функционального состояния высших отделов центральной нервной системы - соотношения' нервных процессов возбуждения и торможения, б) от функционального состояния периферических нервных приборов; того рецепторного поля, которое подвергается массажному воздействию, в) от клинического проявления болезни, г) от характера и методики применения массажа, особенно же от его дозировки (интенсивность, продолжительность, частота воздействия и т.

Таков механизм нервнорефлекторного действия массажа. Примером раскрытия нервнорефлекторного действия массажа является возможность изменения функциональной деятельности сердца, желудка, кишечника и других внутренних органов через афферентную-систему кожи (кожно-висцеральный рефлекс) или другие слои тканей [16,45].

Было бы, однако, неправильно свести механизм действия массажа к передаче вызываемых им механических раздражений по одним только нервно-проводниковым путям. Кроме нервного фактора, в механизме действия массажа принимает большое участие также и гуморальный фактор. Как свидетельствуют данные литературы, под влиянием массажа в коже образуются различные высокоактивные вещества, принадлежащие к группе тканевых гормонов и принимающие участие в передаче нервных импульсов, в регуляции сосудистого тонуса.

Такими веществами является гистамин, который содержится в клетках кожи в виде неактивных соединений с белками и переходит при раздражениях кожи вовремя массажа из связанного в свободное состояние, оказывая активное влияние на нервную и сосудистую систему, а также ацетилхолин, который также в момент возбуждения из неактивного, коллоидально связанного переходит в растворимое состояние. Под влиянием массажа в тканях образуются еще и другие вещества, значение которых еще не выяснено с достаточной достоверностью, но которые, являясь раздражителями нервной системы, могут давать начало новым рефлексам.

Такова роль гуморального фактора в механизме действия массажа [59].

Гуморальный фактор, однако, не является самостоятельным. Он регулируется высшим отделом центральной нервной системы - корой головного мозга, выполняя роль рабочего механизма.

Включаясь в нервный процесс, в осуществление нервного импульса, гуморальный фактор совместно с нервным фактором обеспечивает необходимую сочетанность в действии массажа на организм.

Таким образом, в основе механизма действия массажа лежит сложный процесс, обусловливаемый взаимодействием нервного и гуморального факторов. К этому нужно добавить, что массаж в месте его воздействия оказывает еще и непосредственное механическое влияние на ткани, в результате чего происходит передвижение тканевых жидкостей (лимфы, крови), растяжение и смещение тканей (при рубцах, спайках) и другие изменения [58,101,102,114].

Физиологическое действие массажа в современной литературе выражается в том, что массаж вызывает расширение функционирующих капилляров, раскрытие резервных капилляров, благодаря чему создается более обильное кровоснабжение тканей. В нашей работе мы наблюдали реализацию данного механизма по результатам реовазографических исследований - усиливалось пульсовое кровенаполнение, улучшались эластические свойства сосудистой стенки. В результате этого увеличивается газообмен между кровью и тканями, и происходит усиление обменных е процессов [21,42]. Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон, их сократительная функция, замедляется мышечная атрофия, а также уменьшается уже развившаяся гипотрофия [35,70]. Однако в исследуемых литературных источниках не обнаружено полноценное влияние массажа на изменение гормонального фона при интенсивной стимуляции мышц, между тем, как именно это изменение и способствует уменьшению гипертрофии адипоцитов [74].

За счет подобной стимуляции нервных окончаний, расположенных в тканях возникает стрессовая реакция. Как свидетельствуют полученные нами результаты, со стороны эндокринных желез при этом наблюдается усиленная продукция соматотропного гормона и половых стероидов, особенно эстрадиола [10,36].

Рассмотрим теперь, каким образом активация гормонов способствует липолизу. Как известно, адреналин выделяется в жировой ткани нервными окончаниями симпатической нервной системы. Вторым источником адреналина является мозговое вещество надпочечников, откуда адреналин доставляется в жировую ткань с током крови. Норадреналин выделяется многочисленными окончаниями постганглионарных симпатических нервных волокон, расположенных в жировой ткани (входящих в состав периваскулярных нервных сплетений), распространяется по межклеточным промежуткам и связывается с рецепторами на плазмолемме адипоцитов. Кортизол, который вырабатывается при любой стрессовой ситуации, вызывает стимуляцию глюконеогенеза из неуглеводных источников, в т.ч. и из жиров, усиление действия адреналина, повышение мобилизации свободных жирных кислот. В результате действия адреналина и норадреналина усиливается транспорт кислорода к тканям, в частности к мышцам. Также катехоламины подавляют аппетит, активируют синтез и секрецию липолитического соматотропного гормона (СТГ), препятствуют чрезмерному выбросу инсулина. Наряду с этим, стимуляция мышц приводит и к увеличению выброса СТГ. Однако, его жиросжигающий эффект, в отличие от адреналина, который стимулирует липолиз мгновенно, проявляется через 1-2 часа после повышения СТГ в крови.

Механизм действия катехоламинов, кортизола и СТГ различен: f адреналин взаимодействует со своим рецептором на наружной поверхности мембраны липоцита с образованием гормон-рецепторного комплекса. В ответ на это с помощью специального механизма происходит активация расположенной на внутренней поверхности наружной клеточной мембраны липоцита аденилатциклазы - фермента, синтезирующего из АТФ циклическую АМФ (цАМФ). Увеличение внутриклеточной концентрации цАМФ активирует фермент протеинкиназу, которая осуществляет активацию триацилглицероллипазы путем ее фосфорилирования. Поскольку скорость липолиза лимитируется активностью триацилглицероллипазы, активация фермента приводит к ускорению гидролиза резервных триглицеридов и увеличению выхода высших жирных кислот и глицерола из липоцита в русло крови [91].

Следовательно, если адипоцит - это клетка, продуцирующая гормон, влияющий на гипоталамические центры голода, насыщения, регуляции гонадотропной функции, клетка, в которой андрогены путем ароматизации превращаются в эстрогены, то жировую ткань необходимо рассматривать как эндокринный орган, и работать с ней только после лабораторного исследования концентрации основных гормонов в крови [10].

Кровь адреналин а \ y^ZJ Г( pf ioii-рецситорнмй

Липоцит

II о

СТГ

КОРТИЗОЛ л>. U) Ъ к-пш^цня / о трпвдщгаглице роллиифы

Рис. 29. Участие эндокринных механизмов в регуляции накопления жиров и формировании избыточной массы тела.

Библиография Диссертация по биологии, кандидата медицинских наук, Финченко, Станислав Николаевич, Томск

1. Агаджанян НА., Телль JI.3., Циркин В.И., Чеснокова С А. Физиология человека.- М.: Медицинская книга.- 2003,- 365 с.

2. Алексеев М.А., Найдель А.В. Взаимодействие мышечных групп в сложном двигательном акте человека //Физиологический ж. СССР им. Сеченова. 1972,-№ 28-11. - С.17-21.

3. Анисимов Е.А. Биомеханика дыхательных движений грудной клетки и колебаний общего центра массы тела в состоянии покоя и при утомлении // VI Всероссийская конференция по биомеханике «БИОМЕХАНИКА2002». Н. Новгород. - 2002: - С. 206.t

4. Бабский Е.Б., Зубков А.А., Косицкий Г.И., Ходоров Б.И. Физиология человека.- М.:Медицина.- 1966,- 640 с.

5. Бадалян JI.O., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография . -М.Медицина, 1986. - 368 с.

6. Баевский P.M., Мотылянская Р.Е. Ритм сердца у спортсменов. М.: ФиС.-1986.-157 с.

7. Балаболкин М.И., Клебанова Г.М. Патогенетическая терапия сахарного диабета типа 2 // Клиническая эндокринология.- 2000.- №11.- С.27-31.

8. Беляков Н.А., Г.Б.Сеидова, С.Ю. Чубриева, Н.Г. Глухов. Метаболический0синдром у женщин.- СПб.-2005,- 271 с.

9. Бернштейн Н.А. Физиология движений и активность. М.: Наука.- 1990.280 с.

10. Бирюков А.А. Массаж для всех. М., 2006.- 430с.

11. Бирюков А.А. Спортивный массаж,- М.: Физкультура и спорт, 2007.608 с.

12. Благуш П.К. К теории тестирования двигательных способностей. М.:

13. Физкультура и спорт, 1982. 165 с.

14. Болобан В., Мютулова Т. Контроль устойчивости равновесия тела спортсмена методом стабилографии // Физическое воспитание студентов творческих специальностей. -Харьков, 2003. №2. - С.24-33.

15. Васечкин В.И. Лечебный массаж. Спб.-1998 - 196с.

16. Васечкин В; Архипова М. Эстетический массаж.- М., 2008,- 528 с.

17. Вашина М.Г. Практика применения стабилометрического метода в спорте // Материалы научно-метод. конференции «Научные проблемы подготовки спортсменов республики Беларусь к Олимпийским играм 2004 года». Минск, 2003. - С.95-97.

18. Вербов А.Ф. Лечебный массаж. Москва: Селена, Яуза,- 2003,- 25 с.

19. Гребенников А. Скульптурирующий массаж.- М.: Медицинская литература, 2007,- 224 с.

20. Гурфинкель B.C. Физиология двигательной системы // Успехи физиол. наук. 1994. - Т.25, № 2. - С 83 - 89.

21. Гурфинкель B.C., Бабакова И.А. Точность поддержания положения проекции общего центра массы человека при стоянии //Физиология человека. 1995. - Т.21,№1.-С.65-74.

22. Гурфинкель B.C., Левик Ю.С. Система внутреннего представления и управление движениями // Вестник РАН,- 1995,- т. 65,- с. 29-37.

23. Дегтярева И. И. Лечение ожирения и ассоциированных заболеваний — новые возможности // Здоров'я Укра'ши.- 2002.-№12(61).- С.34.

24. Диетология / Руководство под ред. Барановского А.Ю.-СПб.: Питер.2006,- 140 с.е

25. Донской Д.Д., Зациорский В.М. Биомеханика. М.: Физкультура и спорт.2007. 264 с.

26. Дрибноход Ю.Ю. Пособие по косметологии. СПб.: ИГ «ВЕСЬ»,- 2004. -110 с.

27. ЗО.Ингерлейб М. Косметический точечный массаж,- М.: 2007,- 256 с. 31 .Иоффе М.Е. Механизмы двигательного обучения. М.:Наука,- 1991. 134 с.

28. Каминский А.В. Методы коррекции избыточной массы тела и ожирения // Здоровье Украины. 2005. - №3,- С. 21-27.

29. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. О гиполипидемической терапии при метаболическом синдроме. // Сердце. Журнал для практикующих врачей. -2006,- Т.5. №7 (31).- с.356 359.

30. Катин А., Катина М. Акупунктурная сегментно-зональная вегетотерапия,-М., 2008,- 156 с.

31. Катц Б. Нерв, мышца и синапс. М.: Мир,- 1968,- 164 с.

32. Клиническая эндокринология. Руководство / Под ред. Н.Т. Старковой. М.: Медицина,- 2001.-380 с.

33. Княжев В.А., Суханов Б.П., Тутельян В.А. Правильное питание; биодобавки, которые вам необходимы. М.:ГЭОТАР, Медицина.- 2005.320 с.

34. Козьмян Э.И. О соотношении во времени возбуждения и торможения мышц-антагонистов // Журнал высшей нервной деятельности.- 1976.- том 17, вып. 1,- 61-69 с.

35. Козярш П. Д1етопрофшактика ожиршня // Здоров'я Украши,- 2005,- 127 р.

36. Кондрашев А.В., С.В. Ходарев, Е.В.Харламов. Лечебный массаж. Ростов на Дону: изд-во «Феникс», 2007,- 329 с.

37. Кононов А.Ф. Синергетический метод исследования постуральной системы человека: Дисс. канд. техн. наук.- Таганрог, 2001.-173с.

38. Коц Я.М. Физиологические основы физических (двигательных) качеств /Спортивная физиология. -М.: Физкультура и спорт.- 2004. С. 53-103.

39. Лакин Г. Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1980. - 293 с.

40. Латманизова Л.В. Методы исследования аккомодации возбудимых тканей. -М.: Медгиз,- 1959,- 79 с.

41. Латогуз С. Массаж.- М.: Медицина, 2007,- 960 с.

42. Лебедев Л.В., Седлецкий Ю.И. Хирургическое лечение ожирения и гиперлипидемии,- Л.: Медицина,- 2007,- 280 с.

43. Лейкок Дж. Ф., Вайс П. Г. Основы эндокринологии. М.: Медицина, 2000,-475 с.

44. Лупандин В.Е., Сурнина О.Е. Основы сенсорной физиологии М.: ТЦ Сфера, 2006,- 40 с.

45. Маджио К. Конутрный и скульптурный массаж лица,- М., 2007.- 128 с.

46. Медведев М. А., Агаджанян Н. А., Ротов А. В., Пеккер Я. С. Адаптационные характеристики и резервы здоровья человека. — Томск: Ufo-press, 2005, —284 с.

47. Мехта К., Мехта Н. Омолаживающий лифтинг-массаж для лица.- М., 2007,- 192 с.

48. Михайлов В. М. Вариабельность сердечного ритма. Опыт практического применения. Иваново, 2000. - 200 с.

49. Мкртумян A.M., Бирюкова Е.В. Основной подход к фармакотерапии метаболического синдрома. // Consilium medicum.- 2006. -Т 8, № 5.- с. 54 -57.

50. Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии. Иваново, 2003 264с.

51. Орлов Р.С., Борисов А.В. Лимфангион (анатомия, физиология, клиника): Актовая речь СПб.: Изд-во СПбГМА,- 1994.- 74 с.

52. Персон Р. С. Мышцы-антагонисты в движениях человека. -М.: Наука, 1965.- 115 с.

53. Персон Р.С. Электромиографическое исследование деятельности мышц-антагонистов человека в процессе выработки двигательного навыка. // Журнал высшей нервной деятельности,- 1958, №1,- С.17-27.

54. Ротов А.В. Оценка и прогнозирование адаптационных характеристик организма человека / Дисс. . докт. биол. наук. Томск, 1997 216 с.

55. Ротов А. В., Медведев М. А. Психокоррекция избыточного веса // Современные технологии психиатрического сервиса. — Томск, 1997. — С. 120-122.

56. Ротов А. В., Шапран Н. В., Гудков С. В. Роль наследственной предрасположенности в формировании пищевого поведения у женщин с ожирением // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2000. — N 4.-33-34.

57. Ротов А. В., Балановский Д. А., Ротов В. А. Социальные ипсихологические детерминанты избыточного веса (психотерапевтическийподход) // Психотерапия. — 2003. —N 10 . — 36-41.

58. Трипольская И.Л., Чаплыгин Н.В. Соединительнотканный массаж.- М.: 2006,- 370 с.

59. Усачев В.И. Концепция статокинетической системы организма // Теоретические и практические проблемы современной вестибулологии. -СПб., 1996.-С. 117-119

60. Усачев В.И. Способ качественной оценки функции равновесия / Патент на изобретение № 2175851. М., 2001. - 17 с.

61. Фарфель М.Н. Электромиографический анализ основных форм двигательной координации. Дисс. . докт. пед. нгаук.- Л., 1962,- 576 с.

62. Фейнберг И.М., Иванников В.А. Вероятностное прогнозирование и преднастройка к движениям. М.: изд. МГУ, 1978. - 112 с.

63. Физиология центральной нервной системы / В.М. Смирнов, В.Н. Яковлев,

64. В.А.Правдивцев и др. -М.: издательский центр «Академия», 2005.- 101 с.

65. Физиология человека. Под ред. Р.Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996,- Т 1. 200 с.

66. Финченко С.Н., Неделькина Е.Н. Лечение климактерического синдрома легкой и средней тяжести при помощи контрастного массажа. // Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии. М., 2006,- С. 72-74.

67. Финченко С.Н., Неделькина Е.Н., Пашков В.К.Применение контрастного массажа в лечении ожирения. // Эфферентная терапия.-2007. -№1.- С. 4548.

68. Фришберг И.А. Эстетическая хирургия лица: М.: ИКЦ «Академкнига», 2005. -195 с.

69. Черкес JI.A. Холин как пищевой фактор и патология холинового обмена,-М„ 1953,- 59 с.

70. Чхаидзе JI.B. Об управлении движениями человека. М-: Физкультура и спорт, 1970. - 136 с.

71. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Шевчено А.О. Артериальная гипертония и ожирение. -М.:Реофарм,- 2006.- 255 с.

72. Шестаков М.П., Слива С.С., Войнов И.Д. Компьютерная стабилография в физической культуре и спорте, //VII Всероссийская конференция по биомеханике «БИОМЕХАНИКА-2004»//. Тезисы докладов в двух томах. Н.-Новгород, 24-28 мая 2004,- Т. II. С.188-189.

73. Шолохова Л.Б. О безопасности лечения ожирения с помощью симпатомиметиков // Здоров'я УкраТни. 2003. - №23-24,- С. 48-55.

74. Юрьев JI. Пищевые добавки для уменьшения массы тела: обзор современных доказательств относительно эффективности и безопасности, доказательные клинические рекомендации // Украшський медичний часопис. 2005. - №6. - С. 38-42.

75. Яшков Ю.И., Оленева В.А., Полова Ю.П. Структура питания больных после вертикальной гастропластики по поводу морбидного ожирения // Анналы хирургии,- 1999,- № 4,- с. 62-68.

76. Яшков Ю.И., Михайлов Ю.Е., Шишло JI.A., Мовчун А.А. Липидный профиль у больных морбидным ожирением, перенесших вертикальную гастропластику// Вестник хирургии им. Грекова.- 1999,- № 6, т.158,- с. 2731.

77. Audi L., Mantzoros C.S., Vidal-Puig A., Vargas D., Gussinye M., Carras-cosa A. Leptin in relation to the resumption of menses in women with anorexia nervosa. // Mol Psychiatry.- 1998.- 3.- p.544—547.

78. Cinti S., Frederick R.C., Zingaretti M.C., et al. Immunohistochemical localization of leptin and uncoupling protein in white and brown adipose tissue. //Endocrinology.- 1997.-138,- P. 797—804.

79. Deuschle M., Blum W.F., Englaro P., Schweiger U., Weber В., Pflaum C.D., et al. Plasma leptin in depressed patients and healthy controls. // Horm. Metab. Res.- 1996,- 28,- P.714—717.

80. Diener H.C., Dichgans J., Guschbauer B. Role of visual and static vestibular influences on dynamic posture control. // Human Neurobiol.- 1986. P. 105113.

81. Dumond J.E., Lamy F., Roger P., Maenhaut C. Physiological and pathological regulation of thyroid cell proliferation and differentiation by thyrotropin and other factors. //Physiological Review.- 1992- V.72, P. 667-698.

82. Fedida D., Braunm A.P., Giles W.R., la adrenoceptors in myocardium: functional aspects and transmembrane signaling mechanisms. // Physiological Review.- 2003,- 73.- 469-487.

83. Friedman J.M. Leptin, leptin receptors, and the control of body weight. // Nutr. Rev.- 1998.-56(2 Pt 2).- S38—46.

84. Kapteyn T.S., Bles W., Njiokiktjien Ch.J. et al. Standartization in platform stabilometry being a part of posturography // Agressologie, 2003,- N24, Vol.7.-p.321-326.

85. Killinger D.W., Perel E., Daniilescu V.D.,Kharlip L., Lindsay W.R. The relationship between aromatase activity and body distribution // Steroids.- 2007. -P.328-333.

86. Kolata G. Are fat people last to beat bias? // Eugene Register Gaurd. -2006,-P.492-499.

87. Lampert L. Fat like me.// Ladies Home Journal .-2003. V.47.- P. 154-215.

88. Lampert W. Obese Workers Win On-the-Job Protection Against Bias. // Wall Street Journal.- 1993.- P.73-79.

89. Lonnqvist F., Nordfors L., Jansson M., Thorne A., Schalling M., Arner P. Leptin secretion from adipose tissue in women. Relationship to plasma levels and gene expression. // J. Clin. Invest.- 2007.-107,- p.2398—2404.

90. Mantzoros C.S., Rosen H.N., Greenspan S.L., Flier J.S., Moses A.C. Short-termhyperthyroidism has no effect on leptin levels in man. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1997.-82,- P.497—499.

91. Mantzoros C.S. The role of leptin in human obesity and disease: A review of current evidence. //Ann. Intern. Med.- 1999,- 130,- P.671—680.

92. Mislin H. The Lymphangion// Lymphangiology. Stuttgart-N/-Y., 2003. -P. 165-175.

93. Mislin H. Zur funktionellen Organisation der vasomotorischen Lymphgefasse // Herz Kreislauf. 2004. - Bd. 6, №10. - S. 566-574.

94. Noire M.E. Posturography: head stabilization compared with platformrecording. Application in vestibular disorders // Acta Otolaryngology Suppl. -1995. -Vol. 520, part 2. P. 434-436.

95. Padwal R.S., Majumdar S.R. Лекарственные средства при ожирении: орлистат, сибутрамин и римонабант // Therapia. Украшський медичний вюник. 2007. - №5. - С. 19-26.

96. Pories WJ. The surgical approach to morbid obesity. // Textbook of Surgery. Philadelphia. 2001,- P. 851-865.

97. Presentation to the American Society for Bariatric Surgery. New Orleans.-2001.-380 p.

98. Rand C.S., Macgregor A.M. Morbidity obese patient's perceptions of social discrimination before and after surgery for obesity. // South. Med. J.- 2000,83,- P.1390-1395.

99. Rand C.S., Macgregor A.M. Successful weight loss following obesity surgery and the perceived liability of morbid obesity. // Int. J. Obes.- 2001.-15,-P. 577-579.

100. Regner E. Experts urge disclosure in diet programs. Associated Press. -2004. 112 p.

101. Regner E. Obese women suffer more than men. -Associated Press. -2003 -98 p.

102. Robinson B.E., Gjerdingen D.K. Obesity: A move from traditional to more patient-orientated management. // JABFP.- 2005,- 18(2).- P. 99-108.

103. Ronnemaa Т., Karonen S.L., Rissanen A., Koskenvuo M., Koivisto V.A. Relation between plasma leptin levels and measures of body fat in identical twins discordant for obesity. // Ann. Intern. Med.- 1997.-126.- P.26—31.

104. Smith R. Lymphatic contractility: A possible intrinsic mechanism of lymphatic vessels for transport of limph. // J. exp. Med. 1999,- vol. 90,- P. 497-509.

105. Specifications for building a vertical force platform designed for clinical stabilometry / G. Bizzo, M. Guillet, A. Patat et al. // Med. & Biol. Eng. & Comput. 2005. - N23. - P.474-476.

106. Stunkard A.J., Sorenson T.I., Harris C. An adoption study of human obesity. // N. Engl. J. Med.- 2006.- 314,- P.193-198.

107. Stunkard AJ, Wadden ТА. Psychological aspects of human obesity. // Human Obesity: General Aspects .- 2002.-P. 352-358.

108. Tritos N., Mantzoros C.S. Leptin: Its role in obesity and beyond.// Diabetologia.- 2007.-50,- P.1371—1379.

109. Valcavi R., Zini M., Peino R., Casanueva F.F., Dieguez C. Influence of thyroid status on serum immunoreactive leptin levels. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2007,- 92.- P.1632—1634.

110. Wadden ТА, Stunkard AJ. Social and Psychological Consequences of Obesity. // Ann. Intern. Med.- 2005- 103,- P.1062-1067.

111. Weigent D.A., Riley J.E., Galin F.S., LeBoeuf R.D. and Blalock J.E. Role of fat tissue on dynamic posture. //Proc. Soc. Exp. Biol. Med.- 2001.-208,- P. 643-648.

112. Wu H., Devi R. , Malarkey W.B. The relationship between fat gormon and body distribution // Clin. Endocrinol. Meiab., 2007,- P. 1278-1282.

113. Yashkov Y.I., Vinnitsky L.I., Vorobyova N.T., Poroykova M.V. Changes in the hormonal profile before and after vertical banded gastroplasty (VBG) // Obesity Surgery .- 2008,- v.19.- p. 334 -335

114. Yudkin J. Nutritional, psychological and social aspects of obesity. //Ruschlikon-Zurich: Somogyi.-2005.- P. 146-150.

115. Zetlin M. Sizable problems. Savvy Manager, 2007.- P. 22-24.

Информация о работе

Финченко, Станислав Николаевич
кандидата медицинских наук
Томск, 2010
ВАК 03.03.01

Диссертация

Изменение физиологических показателей у женщин с избыточной массой тела под влиянием контрастного массажа - тема диссертации по биологии, скачайте бесплатно

Автореферат

Похожие работы